ბლემარენი დაგეხმარებათ ჩიყვის დროს შარდმჟავას ნორმალური დონის აღდგენაში. პოდაგრის მკურნალობა შარდმჟავას მოსაცილებელი საშუალებებით მკურნალობა ინტრავაგინალური პროდუქტებით

ხშირად საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების მიზეზი მარილების დეპონირებაა. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი პროვოცირებას ახდენს ჩიყვის გაჩენის პროვოცირებაზე, რომლის მკურნალობა ტარდება ორი გზით, მათ შორის შარდმჟავას მოცილების წამლების გამოყენებით.

მეორე მეთოდი გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებენ ამ ნივთიერების გამომუშავებას და ექიმი ადგენს პრობლემის გადასაჭრელად ყველაზე შესაფერის გზას.

დაავადების გამოვლინება

ქრონიკული ჩიყვის ძირითადი მიზეზი არის სახსრებში შარდმჟავას დაგროვება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში ამ ნივთიერების შემცველობა აღემატება ნორმას, რომელიც არ აღემატება 360 მიკრომოლ/ლ. ქალის სხეულიდა არაუმეტეს 420 მიკრომოლი / ლ მამაკაცის სხეულისთვის. არ შეიძლება ითქვას, რომ ეს ნივთიერება ექსკლუზიურად მავნეა. როგორც ტოქსინი, შარდმჟავა ასევე ხელს უწყობს სხვა ნივთიერებების აღმოფხვრას მავნე ნივთიერებებისხეულიდან. მაგრამ სასარგებლო თვისებებიმთავრდება იქ, სადაც იწყება სისხლში და შარდში მისი შემცველობის ნორმის გადაჭარბება.

გამომდინარე იქიდან, რომ ნივთიერებას აქვს დაბალი ხსნადობა სისხლში, პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედებისას, შარდმჟავას კრისტალები თანდათან დეპონირდება სახსრებში, რაც იწვევს პოდაგრას.

ითვლება, რომ ეს არის მამაკაცების დაავადება, მაგრამ ქალებსაც შეუძლიათ დაავადდნენ, თუმცა ძირითადად 60 წლის ან მეტის ასაკში.

ქრონიკული ფორმით, ჩიყვი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, პერიოდულად გამწვავდება. დაავადების პირველ სტადიებს ახასიათებს ფეხებისა და მკლავების მცირე სახსრების დაზიანება, მაგრამ მოგვიანებით დაავადებას ემორჩილება უფრო დიდი სასახსრე აპარატი - მუხლი, ტერფი, იდაყვი და ა.შ.

დაავადების სიმპტომები

პოდაგრის ნიშნებია:

  • ტკივილი, რომელიც ვრცელდება დაზიანებულ სასახსრე აპარატზე, ასევე პერიარტიკულარულ ქსოვილებზე;
  • ტკივილს ახასიათებს მატება მოძრაობისას, ასევე დილით და ღამით;
  • შეშუპება დაზიანებული უბნის არეში;
  • ადგილობრივი ტემპერატურის მატება;
  • სახსარზე კანის სიწითლე, რომელმაც გადაუსწრო პოდაგრა. გარდა ამისა, კანი იძენს პრიალა იერს, ხდება გლუვი;
  • შესაძლებელია მადის დაქვეითება, პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება, შემცივნება;
  • წარმონაქმნების გამოჩენა სასახსრე აპარატში. ამ სიმპტომს თან ახლავს პოდაგრის მოწინავე ფორმები;
  • ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება დაზიანებული უბნის დაკარგვა ნორმალური გადაადგილებისთვის. იმობილიზაცია შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული (მძიმე შემთხვევებში).

პრობლემის მიზეზები

პოდაგრის პროვოკატორი შარდმჟავაა, მაგრამ რატომ იზრდება მისი შემცველობის დონე ორგანიზმში?

  • თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, რის გამოც ირღვევა ურატების გამოყოფის პროცესი;
  • შარდმჟავას გაყოფის პროცესის დარღვევა;
  • ამ ნივთიერების ფორმირებაში ჩართული გარკვეული ფერმენტების ნაკლებობით, მისი ფორმირება გაძლიერებულია. ასეთი მდგომარეობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, ან შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეული ფაქტორების გავლენის გამო, მაგალითად, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, კიბოს მკურნალობა;
  • ორგანიზმის მიერ შარდმჟავას შებოჭვის გაძლიერება იმის გამო, რომ მასში წარმოიქმნება მისი ნაერთები, რომლებიც ძნელად იშლება.

დღემდე, მეცნიერებმა ვერ შეძლეს ორგანიზმში ამ ტოქსინის წარმოქმნის პროცესის სრულად შესწავლა, შესაბამისად, ორგანიზმში მისი დონის მატების ყველა მიზეზი, ისევე როგორც მისი ბრალით ჩიყვის განვითარება, არ მომხდარა. შეიქმნა.

მკურნალობა

დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი საშუალებაა მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ორგანიზმიდან შარდმჟავას გამოდევნის. ეს არის ერთ-ერთი ეფექტური საშუალება სისხლში მისი დონის შესამცირებლად.

ასეთი მედიკამენტები, კერძოდ, მოიცავს შემდეგ საშუალებებს.

"პრობენეციდი"

ამ საშუალების მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ამავე სახელწოდების კომპონენტი. პრეპარატი იწარმოება სუსპენზიის, კაფსულების, ტაბლეტების სახით. ყველა ეს ფორმა გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ, მაგრამ უფრო ხშირად წამალი გამოიყენება ტაბლეტების, კაფსულების სახით. მცირე დოზებით მიღებული პრეპარატი ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერების წარმოქმნის შემცირებას, ხოლო დიდი დოზებით გამოაქვს ორგანიზმიდან შარდმჟავას. პრეპარატი მკურნალობის დასაწყისში გამოიყენება დოზით ½ გ დღეში ერთხელ.

დროთა განმავლობაში, პრეპარატის დოზების რაოდენობა იზრდება და აღწევს 3-ჯერ დღეში, დოზა არ იცვლება. იმ პირობით, რომ ექვს თვეში ორგანიზმში შარდმჟავას დონე ნორმას დაუბრუნდება და ჩიყვის შეტევები შემცირდება, შეგიძლიათ თანდათან შეამციროთ მედიკამენტების რაოდენობა.

დოზირებისა და მიღების სიხშირის დაცვა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან მისი გაზრდის შემთხვევაში მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების შეტევები.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები მოიცავს დაავადების მწვავე სტადიას, ორსულობას, ლაქტაციას, უროლიტიზის დაავადება, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, მეორადი ჰიპერურიკემია გამოწვეული ქიმიოთერაპიის ან ორგანიზმში ნეოპლაზმების გამოყენებით, პორფირია.

"ალოპურინოლი"

პოდაგრის მკურნალობა ამ მედიკამენტით ხორციელდება მისი ფორმის გამოყენებით, როგორიცაა ტაბლეტები. ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ეს წამალი ორგანიზმიდან გამოაქვს შარდმჟავას, რითაც ამცირებს მასში შემცველობის დონეს.

პრეპარატი ხელს უწყობს სახსრებში უკვე დალექილი მისი მარილების დაშლას და ასევე ხელს უშლის ამ პროცესს მომავალში. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ალოპურინოლი. პროდუქტი შეიცავს ისეთ დამხმარე კომპონენტს, როგორიცაა ალოქსანტინი.

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება შარდსა და სისხლში ტოქსინების შემცველობის მიხედვით. პრეპარატის დღიური დოზა შეიძლება იყოს 100-900 მგ/დღეში. ეს დოზა უნდა იქნას მიღებული 2-4 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. თუ პრეპარატი მკურნალობს 15 წლამდე ასაკის ბავშვს, მისი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 400 მგ/დღეში.

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ "ალოპურინოლი" ორსულობის, ლაქტაციის, თირკმელების, ღვიძლის დარღვევების, აგენტის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს.

"ბლემარინი"

ეს არის კიდევ ერთი უაღრესად ეფექტური საშუალება, რომლის მოქმედება მიმართულია შარდმჟავას მოცილებაზე. პრეპარატი არის შუშხუნა ტაბლეტების სახით.

„ბლემარენის“ ძირითადი კომპონენტებია ნატრიუმის ციტრატი, კალიუმის ბიკარბონატი, ლიმონმჟავა. პროდუქტი ასევე შეიცავს ლიმონის არომატს, ნატრიუმის საქარინატს, ლაქტოზას მონოჰიდრატს, მაკროგოლს.

აუცილებელია დღეში რამდენჯერმე 2-6 შუშხუნა ტაბლეტის მიღება. ექიმი განსაზღვრავს ზუსტ დოზას. წამალი უნდა გამოიყენოთ ჭამის შემდეგ, ნებისმიერ სითხეში გახსნით (ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ წყალი, ჩაი, ნატურალური წვენები, კომპოტები). პრეპარატის გამოყენებისას საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ შარდმჟავას დონე, ასევე Ph შარდი, რომელიც არ უნდა სცდებოდეს 6,2-7-ს.

პრეპარატი არ გამოიყენება თირკმელების უკმარისობის დროს, მიუხედავად იმისა, არის ის მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, უმარილო დიეტის დაცვა, მეტაბოლური ალკალოზი, ინფექციების არსებობა. საშარდე გზების, ალერგია პროდუქტის კომპონენტებზე.

გახსოვდეთ, რომ ექიმმა უნდა დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც მკურნალობენ პოდაგრას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ ეს დამოუკიდებლად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ჯგუფის წამლების ზემოქმედებამ, მათმა უკონტროლო გამოყენებამ ორგანიზმზე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

პოდაგრის მკურნალობისას ყოველთვის არ არის მიზანშეწონილი შარდმჟავას მოცილების წამლების გამოყენება - ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მისი წარმოქმნის შესამცირებლად საშუალებების გამოყენება.

პრეპარატის Blemaren-ის აღწერა და ინსტრუქციები

ბლემარენი არის ნეფროლითოლიზური საშუალება, რომელიც გამოიყენება უროლიტიზის სამკურნალოდ.

ბლემარენის აქტიური ინგრედიენტია ნატრიუმის ციტრატი. იგი ასევე შეიცავს ლიმონმჟავას, კალიუმის ბიკარბონატს და სხვა დამხმარე ნივთიერებებს.

შარდის ალკალიზაციის გამო, აქტიური ნივთიერებისა და სხვა კომპონენტების წყალობით, ბლემარენს აქვს დადებითი გავლენაშარდმჟავას ქვების ხსნადობაზე, ასევე აუმჯობესებს ხსნადობას, ანელებს კრისტალების წარმოქმნის პროცესს და ხელს უშლის კალციუმის ოქსალატური ქვების ახალ წარმოქმნას. ხელს უწყობს კალციუმის ოქსალატის დაშლას შარდში, ამცირებს კალციუმის გამოყოფას.

ხელმისაწვდომია შუშხუნა ტაბლეტებისა და გრანულების სახით პერორალურად მიღებული ხსნარის მოსამზადებლად.

მას მიმართავენ:

  • არსებული კალციუმის ოქსალატისა და შარდმჟავას კენჭების პროფილაქტიკა და დაშლა, აგრეთვე შერეული ქვები, რომლებშიც ოქსალატების შემცველობა არ აღემატება 25%-ს;
  • იმ პაციენტების შარდის ალკალიზაცია, რომლებიც იღებენ კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებს ან წამლებს, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ შარდმჟავას გამოყოფა;
  • კანის პორფირიის მკურნალობა.

უკუჩვენებებიA:

  • მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ
  • თირკმლის უკმარისობა - ქრონიკული და მწვავე;
  • საშარდე გზების ინფექციის არსებობა, რომელიც გამოწვეული იყო ბაქტერიებით, რომლებიც ანადგურებენ შარდოვანას;
  • მეტაბოლური ალკალოზი;
  • განსაკუთრებით მკაცრი უმარილო დიეტის დაცვა;
  • თუ შარდის pH 7-ზე მეტია.
შეიძლება მიმართოს:
  • თირკმელების ქრონიკული უკმარისობისას, რომელსაც არ ახლავს კალიუმის იონების შეფერხება;
  • დიაბეტით.

პრეპარატის მიღებისას თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ დიეტას და შეზღუდოთ ან გამორიცხოთ ცილოვანი საკვები, ასევე პურინული ბაზებით გამდიდრებული საკვები. დარწმუნდით, რომ დალიეთ სითხე, დაახლოებით ორი ლიტრი დღეში.

Გვერდითი მოვლენებიA:

  • სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები,
  • დისპეფსია - ფუნქციური საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
  • ორგანიზმში ნატრიუმის შეკავებით გამოწვეული შეშუპება;
  • მეტაბოლური ალკალოზი;
  • შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, იშვიათად მეტეორიზმი, გულძმარვა, მუწუკები, ძალიან იშვიათად მუცლის ტკივილი და დიარეა.

პრეპარატის დღიური დოზა არ უნდა გადააჭარბოს. გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს pH-ის 7-ზე მეტი მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფოსფატების დალექვა შარდმჟავას კრისტალებზე და თავიდან აიცილოს ქვების შემდგომი დაშლა.

მიმოხილვები ბლემარინის შესახებ

პაციენტების უმეტესობა ტოვებს კარგი გამოხმაურებაბლამარინის შესახებ. მიუხედავად წამლის ღირსეული ღირებულებისა, რომელიც მოიცავს ასეთ მარტივ და ხელმისაწვდომ ნივთიერებებს, ხალხი მაინც თვლის ბლემარენს ერთ-ერთ საუკეთესო, ყველაზე ეფექტურ და რაც მთავარია ორგანიზმისთვის უსაფრთხო წამლად. პოდაგრაში შარდმჟავას ნორმალური დონის წარმატებული აღდგენა ხდება.

ასევე არიან პაციენტები, რომლებიც აცნობიერებენ, რომ ბლემარენის და მსგავსი პრეპარატების წარმატება ეფუძნება მარტივ ქიმიურ რეაქციებს, დამოუკიდებლად ცვლიან შარდის მჟავიანობას კვების და საკვები დანამატების გამოყენებით. ამავდროულად, არ დაგავიწყდეთ სახლში შარდის pH დონის მკაცრად მონიტორინგი ინდიკატორის ზოლების გამოყენებით.

"მიმოხილვები!"

ეფექტურობა

Გვერდითი მოვლენები

მიღების სიმარტივე

ფასი

Სრული კმაყოფილება

ანოტაცია სამეცნიერო სტატია კლინიკურ მედიცინაზე, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი - ელისეევი მ.ს., ბარსკოვა ვ.გ.

კვლევის მიზანი იყო ბლემარენის ეფექტის შეფასება შარდმჟავას (UA) მეტაბოლიზმზე პოდაგრის მქონე პაციენტებში ნეფროლითიაზით, ისევე როგორც პოდაგრის კომბინირებულ თერაპიაში მისი გამოყენების შესაძლებლობა. Მასალა და მეთოდები. კვლევაში მონაწილეობდა 30 პაციენტი (26 მამაკაცი და 4 ქალი) კრისტალურად დამოწმებული ჩიყვით ნეფროლითიაზით 50 წლის ასაკში. ყველა პაციენტი იღებდა ბლემარენს საწყისი დოზით 3 გ/დღეში, პრეპარატის დოზა იცვლებოდა შარდის მჟავიანობის მიხედვით (pH შენარჩუნებული იყო 6,2-6,8). პრეპარატის მიღებამდე და 1 თვის შემდეგ ჩატარდა გამოკვლევა, ლაბორატორიული ტესტები. ჩარიცხვამდე მკურნალობა უცვლელი იყო მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში. ალოპურინოლს იღებდა 15 პაციენტი დოზით 100-200 მგ/დღეში. კვლევის შედეგები. ბლემარენით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ დაფიქსირდა UA-ს შრატში საშუალო დონის შემცირება 8%-ით, რაც დაკავშირებულია UA-ს ყოველდღიური გამოყოფის დონის ზრდასთან (საშუალოდ 20%-ით). sUA ექსკრეციის ყველაზე დიდი ზრდა დაფიქსირდა 20 პაციენტში საწყისი ჰიპოექსკრეციით (700 მგ/დღეში); sUA ექსკრეცია მნიშვნელოვნად არ შეცვლილა. გვერდითი მოვლენები, რაც წამლის მიღების შეწყვეტის მიზეზად იქცა, არ დაფიქსირებულა. დასკვნა. ნეფროლითიაზით ჩიყვის მქონე პაციენტებში ბლემარენის ციტრატის ნარევის გამოყენება იწვევს მნიშვნელოვანი ზრდა sUA-ს თირკმელებით გამოყოფა (p=0.01) და sUA ცვლის ნორმალიზება, ხასიათდება მაღალი უსაფრთხოებით, არ იწვევს ღვიძლის, თირკმელების და ელექტროლიტური ცვლის გაუარესებას.

Დაკავშირებული თემები სამეცნიერო ნაშრომები კლინიკურ მედიცინაში, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი - ელისეევი მ.ს., ბარსკოვა ვ.გ.

  • ხერხემლის დეგენერაციული დაზიანებები: იდეები დაავადების შესახებ, თერაპიის მიდგომები (საკუთარი მონაცემები)

    2008 / Shostak N. A., Pravdyuk N. G.

  • კლინიკური გამოცდილება ურალიტ-U-ს გამოყენებისას პოდაგრით და ნეფროლითიაზიით დაავადებულ პაციენტებში

    2012 / Eliseev M. S., Denisov I. S., Barskova Victoria Georgievna

  • ურალიტ-U ციტრატის გამოყენება პოდაგრით და ნეფროლითიაზით დაავადებულ პაციენტებში

    2012 / ელისეევი მაქსიმ სერგეევიჩი, დენისოვი ი.ს., ბარსკოვა ვ.გ.

  • ლითოლიზური თერაპია ურატული ნეფროლითიაზისთვის (კლინიკური ლექცია)

    2016 / ბორისოვი ვლადიმერ ვიქტოროვიჩი, შილოვი ევგენი მიხაილოვიჩი

  • ურატული ნეფროლითიაზისთვის ციტრატების თერაპიის ეფექტურობის თანამედროვე კვლევები რუსეთში

    2017 / Kaprin A.D., Kostin A.A., Ivanenko K.V., Popov S.V.

  • ფიტოპრეპარატები პროლიტი და ურიზანი პოდაგრით დაავადებულთა მკურნალობაში

    2010 / Ilyina A. E., Barskova Victoria Georgievna

  • ურატული ლითიაზიის კონსერვატიული თერაპია. Ლიტერატურის მიმოხილვა

    2015 / მალხასიანი V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S.
  • 2008 / Galushko E. A., Vinogradova I. B., Zotkin E. G., Salikhov I. G., Erdes Sh.

  • თანამედროვე იდეები ურატული ნეფროლითიაზიის პათოგენეზისა და კორექციის მეთოდების შესახებ პოდაგრით დაავადებულ პაციენტებში

    2011 / Barskova V. G., Mukagova M. V.

  • პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევები და მათი კორექცია: უროლოგის შეხედულება. კლინიკური ლექცია

    2017 / ბორისოვი ვლადიმერ ვიქტოროვიჩი

მიზანია შეაფასოს ბლემარენის ეფექტი შარდმჟავას (UA) მეტაბოლურ პარამეტრებზე პოდაგრის მქონე პაციენტებში ნეფროლითიაზით და მისი გამოყენების შესაძლებლობები პოდაგრის კომბინირებულ თერაპიაში. პაციენტები და მეთოდები. კვლევა მოიცავდა 30 პაციენტს (26 მამაკაცი და 4 ქალი) 50 წლის (დიაპაზონი 36-დან 61 წლამდე), რომლებსაც ჰქონდათ კრისტალურად დამოწმებული ჩიყვი ნეფროლითიაზიის თანდასწრებით. ყველა პაციენტი იღებდა ბლემარენს საწყისი დოზით 3 გ/დღეში, პრეპარატის დოზა რეგულირდება შარდის მჟავიანობის მიხედვით (pH შენარჩუნებული იყო 6,2-6,8). ჩატარდა ფიზიკური და ლაბორატორიული კვლევები წამლის შეყვანამდე და ერთი თვის შემდეგ. პაციენტების „კვლევაში ჩართვამდე ჩატარებული მკურნალობა უცვლელი დარჩა მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში. თხუთმეტი პაციენტი იღებდა ალოპურინოლს 100-200 მგ/დღეში დოზით. შედეგები. ბლემარენით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ დაფიქსირდა შრატში UA-ს საშუალო დონის შემცირება 8%-ით, რაც დაკავშირებულია მისი ყოველდღიური ექსკრეციის ზრდასთან (საშუალოდ 20%-ით). UA-ს ექსკრეციის ყველაზე მაღალი ზრდა დაფიქსირდა 20 პაციენტში საწყის ჰიპოექსკრეციით (700 მგ/დღეში). გვერდითი მოვლენები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აგენტის მიღების შეწყვეტა, არ იყო. დასკვნა. ბლემარენის ციტრატის ფორმულა, რომელიც გამოიყენება ნეფროლითიაზიის მქონე ჩიყვის მქონე პაციენტებში, იწვევს UA-ს თირკმლის ექსკრეციის მნიშვნელოვან ზრდას (p = 0.01), ახდენს მის მეტაბოლურ პარამეტრებს და აჩვენებს მაღალ უსაფრთხოებას ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის გაუარესების გარეშე.

სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე "ბლემარენის ციტრატის ნარევის გამოყენება ნეფროლითიაზით ჩიყვის მქონე პაციენტებში"

ორიგინალური კვლევა

2006; 29(23): 2751-6.

7. Melrose J., Ghosh P., Taylor T.K. და სხვ. მალთაშუა დისკში გამოწვეული მატრიქსის ცვლილებების გრძივი შესწავლა ანულუს ფიბროსის ქირურგიული დაზიანებით. J Orthop Res 1992; 10:665-76.

8. Palmgren T., Gronblad M., Virri J. და სხვ. ნერვული სტრუქტურების იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა ადამიანის ნორმალური წელის ინტერვერტებერალური დისკების ანულუს ფიბროზში. ხერხემალი 1999; 24:2075-9.

9. Cardon G., De Bourdeaudhuij I., De Clercq D. et al. ფიზიკური ვარჯიშისა და ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელობა დაწყებით სკოლაში ზურგისა და კისრის ტკივილისთვის

ბავშვები. Pediatr Exerc Sci 2004; 16:1-11.

10. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. და სხვ. დისკის დეგენერაციული დაავადება: ხერხემლის სხეულის ტვინში ცვლილებების შეფასება MR გამოსახულებით. რადიოლოგია 1988; 166:193-9.

11. იამაშიტა ტ., კავანო ჯ.მ.,

ელ-ბოჰი ა.ა. და სხვ. მექანოსენსიტიური აფერენტული ერთეულები წელის სახსარში. J Bone Joint Surg 1990; 72:865.

12. Ryder J. J., Garrison K., Song F. et al. გენეტიკური ასოციაციები პერიფერიულ სახსრებში და ზურგის დეგენერაციულ დაავადებაში: სისტემატური მიმოხილვა. Ann Rheum Dis 2008; 67 (5): 584-91.

13. Yamakawa T., Horikawa K., Kasai Y. და სხვ. ოსტეოართრიტის, ოსტეოპოროზის გავრცელება

ტებრის მოტეხილობები და სპონდილოლისთეზია ხანდაზმულებში იაპონურ სოფელში. ჟურნალი ორთოპედიული ქირურგია 2006; 14(1): 9-12.

14. ჯორდან კ.მ., არდენი ნ.კ. და სხვ. EULAR-ის რეკომენდაციები 2003: მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მიდგომა მუხლის ოსტეოართრიტის მენეჯმენტში: საერთაშორისო კლინიკური კვლევების მუდმივი კომიტეტის მოხსენება თერაპიული კვლევების ჩათვლით (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62 (12): 1145-55 წწ.

15. ბადოკინი ვ.ვ. პიასკლედინი არის ახალი სტრუქტურის მოდიფიცირებული პრეპარატი ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ. ფარმატეკა 2004; 7 (85).

ბლემარენის ციტრატის ნარევის გამოყენება ჩიყვის მქონე პაციენტებში ნეფროლითიაზით

ᲥᲐᲚᲑᲐᲢᲝᲜᲘ. ელისეევი, ვ.გ. ბარსკოვა

კვლევის მიზანი იყო ბლემარენის ეფექტის შეფასება შარდმჟავას (UA) მეტაბოლიზმზე პოდაგრის მქონე პაციენტებში ნეფროლითიაზით, აგრეთვე პოდაგრის კომბინირებულ თერაპიაში მისი გამოყენების შესაძლებლობის შეფასება.

Მასალა და მეთოდები. კვლევაში მონაწილეობდა 30 პაციენტი (26 მამაკაცი და 4 ქალი) კრისტალურად დამოწმებული ჩიყვით ნეფროლითიაზით 50 წლის ასაკში. ყველა პაციენტი იღებდა ბლემარენს საწყისი დოზით 3 გ/დღეში, პრეპარატის დოზა იცვლებოდა შარდის მჟავიანობის მიხედვით (pH შენარჩუნებული იყო 6,2-6,8). პრეპარატის მიღებამდე და 1 თვის შემდეგ ჩატარდა გამოკვლევა, ლაბორატორიული ტესტები. ჩარიცხვამდე მკურნალობა უცვლელი იყო მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში. ალოპურინოლს იღებდა 15 პაციენტი დოზით 100-200 მგ/დღეში.

კვლევის შედეგები. ბლემარენით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ დაფიქსირდა UA-ს შრატში საშუალო დონის შემცირება 8%-ით, რაც დაკავშირებულია UA-ს ყოველდღიური გამოყოფის დონის ზრდასთან (საშუალოდ 20%-ით). UA ექსკრეციის ყველაზე დიდი ზრდა დაფიქსირდა 20 პაციენტში საწყისი ჰიპოექსკრეციით (<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 მგ/დღეში), UA ექსკრეცია მნიშვნელოვნად არ შეცვლილა. არ ყოფილა გვერდითი მოვლენები, რამაც გამოიწვია პრეპარატის შეწყვეტა.

დასკვნა. ბლემარენის ციტრატის ნარევის გამოყენება ნეფროლითიაზით ჩიყვის მქონე პაციენტებში იწვევს UA-ს თირკმლის ექსკრეციის მნიშვნელოვან ზრდას (p = 0.01) და UA-ს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, ხასიათდება მაღალი უსაფრთხოებით, არ იწვევს ღვიძლის, თირკმელების და ელექტროლიტების გაუარესებას. მეტაბოლიზმს.

ბლემარენის ციტრატის ფორმულის გამოყენება პოდაგრის მქონე პაციენტებში ნეფროლითიაზით M.S. ელისეევი, ვ.გ. ბარსკოვა

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის რევმატოლოგიის ინსტიტუტი, მოსკოვი

მიზანი - ბლემარენის ეფექტის შეფასება შარდმჟავას (UA) მეტაბოლურ პარამეტრებზე პოდაგრის მქონე პაციენტებში ნეფროლითიაზით და მისი გამოყენების შესაძლებლობები პოდაგრის კომბინირებულ თერაპიაში.

პაციენტები და მეთოდები. კვლევა მოიცავდა 30 პაციენტს (26 მამაკაცი და 4 ქალი) 50 წლის (დიაპაზონი 36-დან 61 წლამდე), რომლებსაც ჰქონდათ კრისტალურად დამოწმებული ჩიყვი ნეფროლითიაზიის თანდასწრებით. ყველა პაციენტი იღებდა ბლემარენს საწყისი დოზით 3 გ/დღეში; პრეპარატის დოზა რეგულირდება შარდის მჟავიანობის მიხედვით (pH შენარჩუნებული იყო 6,2-6,8). ჩატარდა ფიზიკური და ლაბორატორიული კვლევები წამლის მიღებამდე და ერთი თვის შემდეგ. ჩატარებული მკურნალობა პაციენტების კვლევაში ჩართვამდე იგივე რჩებოდა მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში. თხუთმეტი პაციენტი იღებდა ალოპურინოლს 100-200 მგ/დღეში დოზით.

შედეგები. ბლემარენით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ დაფიქსირდა შრატში UA-ს საშუალო დონის შემცირება 8%-ით, რაც დაკავშირებულია მისი ყოველდღიური ექსკრეციის ზრდასთან (საშუალოდ 20%-ით). UA-ს ექსკრეციის ყველაზე მაღალი ზრდა დაფიქსირდა 20 პაციენტში საწყის ჰიპოექსკრეციით (<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 მგ/დღეში). გვერდითი მოვლენები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აგენტის მიღების შეწყვეტა, არ იყო. დასკვნა. ბლემარენის ციტრატის ფორმულა, რომელიც გამოიყენება ნეფროლითიაზიის მქონე ჩიყვის მქონე პაციენტებში, იწვევს UA-ს თირკმლის ექსკრეციის მნიშვნელოვან ზრდას (p = 0.01), ახდენს მის მეტაბოლურ პარამეტრებს და აჩვენებს მაღალ უსაფრთხოებას ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის გაუარესების გარეშე.

ცნობილია, რომ პაციენტებში განვითარების ახალი პათოგენეტიკური ფაქტორის ფორმირების სიხშირე, როგორიცაა პოდაგრა,

ურატული ქვების დაგრა უროლიტიზის და ურატული ნეფროლითიაზიის წარმოქმნით.

დაავადება (ICD) ძალიან მაღალია. ამის მიზეზი სამწუხაროდ, HU-ს როლი თირკმელების დაზიანების გენეზში

არის ქრონიკული ჰიპერურიკემია (HU) - გასაღები არ შემოიფარგლება მაღალი რისკისნეფრო-

ᲝᲠᲘᲒᲘᲜᲐᲚᲣᲠᲘ

ლითიაზი. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ, მიუხედავად სხვა ფაქტორებისა, HU-მ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების პირდაპირი დაზიანება, მაგალითად, გლომერულური ჰიპერტროფიის, არტერიოლოპათიის და ჰიპერტენზიის პროგრესირების ინიცირებით და შენარჩუნებით. პირიქით, იმის გათვალისწინებით, რომ პურინის ფუძეების საბოლოო მეტაბოლიტის, შარდმჟავას (UA) დაახლოებით 70% გამოიყოფა თირკმელებით, მათი ფუნქციის გაუარესებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს HU და პოდაგრის განვითარებას. ამრიგად, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში (როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში) პოდაგრის სიხშირე მრავალჯერ აღემატება პოპულაციას.

მართლაც, ჩიყვის მქონე პაციენტებში KSD გამოვლენილია ბევრჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პოპულაციაში და დაახლოებით 40% შემთხვევაში წინ უსწრებს მის დებიუტს. უფრო მეტიც, ქვები ან მთლიანად შედგება MK და მისი კრისტალებისაგან, ან შეიძლება იყოს შერეული: კალციუმის ოქსალატის და კალციუმის ფოსფატის დეპოზიტები წარმოიქმნება შარდმჟავას ბირთვის გარშემო. ჩიყვის მქონე პაციენტებში ქვების დამახასიათებელი შემადგენლობა ხაზს უსვამს მათ მსგავსებას ნატრიუმის მონოურატის კრისტალების (MUN) კანქვეშა და ძვალშიდა დეპოზიტებთან და საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ მათში ნეფროლითიაზიის არსებობა, როგორც დაავადების ტოფის ფორმა.

თავის მხრივ, პოდაგრით დაავადებული პაციენტები მიდრეკილნი არიან ქვების წარმოქმნისკენ და ურატული ნეფროპათიის წარმოქმნისკენ, რომელიც დაკავშირებულია მიკროლითების თანდათანობით დეპონირებასთან ინტერსტიციუმში და პირამიდებში, დუნე ქრონიკული ანთების განვითარებასთან და ხშირად იწვევს თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითებას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) და ანალგეტიკები ართრიტის მწვავე შეტევების შესამსუბუქებლად ასევე ხელს უწყობენ თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებას.

ჩვენივე მონაცემებით, ჩიყვით დაავადებული 300-ზე მეტი პაციენტის კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე, ულტრაბგერითი გამონაყარი გამოვლინდა შემთხვევების 68%-ში და ნეფროლითიაზიის სიხშირე მჭიდრო კავშირშია დაავადების ხანგრძლივობასთან. ნეფროლითიაზიის ასეთი მაღალი სიხშირის მიზეზი შეიძლება იყოს HU-ს და ჰიპერურიკოზურიის რისკ-ფაქტორების „სტანდარტული“ ნაკრები პოდაგრით დაავადებული პაციენტებისთვის: პურინითა და ალკოჰოლით მდიდარი საკვების მოხმარება, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის წინააღმდეგობა, მიღება წამლები(სალიცილატები, შარდმდენები და სხვ.), ჰიპერტრიგლიცერიდემია, თირკმლის უკმარისობის არსებობა. შედეგად, HU-ს და ჰიპერურიკოზურიის პირობებში შარდის მჟავიანობა საგრძნობლად მცირდება, რაც ქმნის ოპტიმალურ პირობებს ურატული ქვის წარმოქმნისთვის.

ამასთან დაკავშირებით, პოდაგრით დაავადებულ პაციენტებში ადეკვატური ურატ-დამამცირებელი თერაპიის დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ თირკმლის დაზიანების მაღალი რისკის არსებობა და პრე-

ᲙᲕᲚᲔᲕᲐ

პარათები, რომლებიც ხელს უშლიან შარდმჟავას და შერეული ქვების წარმოქმნას ან მათ დაშლას. ერთ-ერთი ასეთი საშუალებაა ბლემარენი. პრეპარატის მოქმედება ეფუძნება შარდის pH-ის ცვლილებას მჟავედან ნეიტრალურ ან ოდნავ ტუტე მნიშვნელობებამდე, რაც ქმნის პირობებს კალკულების დაშლისა და კრისტალიზაციის პროცესის დათრგუნვისათვის. დამახასიათებელი ნიშანიპრეპარატი მასში ოპტიმალური თანაფარდობაა ლიმონმჟავადა მისი მარილები და ნატრიუმის დაბალი შემცველობა, რის გამოც მჟავა-ტუტოვანი ბალანსზე მინიმალური ზემოქმედებით მიიღწევა შარდმჟავას კენჭების დაშლის მაღალი სიჩქარე.

კვლევის მიზანი იყო ნატრიუმის ციტრატის, კალიუმის ბიკარბონატის და ლიმონმჟავას შემადგენელი ბლემარენის ციტრატის ბუფერული ნარევის გამოყენების ხანმოკლე კურსის ეფექტის შესწავლა UA მეტაბოლიზმის პარამეტრებზე ნეფროლითიაზით დაავადებულ პაციენტებში.

Მასალა და მეთოდები. პერსპექტიული ღია კვლევა მოიცავდა 30 პაციენტს პოდაგრით (26 მამაკაცი და 4 ქალი), რომლებიც გამოიკვლიეს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის რევმატოლოგიის ინსტიტუტში 2007 წლის სექტემბრიდან 2008 წლის თებერვლამდე. პაციენტების საშუალო ასაკი კვლევაში ჩართვის დროს იყო 50 წელი, 25-დან 77 წლამდე. მათგან 24-ს აღენიშნებოდა ართრიტის ქრონიკული მიმდინარეობა, დანარჩენს აღენიშნებოდა რეციდივი, დაავადების ინტერიქტული პერიოდი. 30 პაციენტიდან 24 (80%) ჰქონდა კანქვეშა ტოფი.

ყველა პაციენტი აკმაყოფილებდა S. Wallace-ის კლასიფიკაციის კრიტერიუმებს პოდაგრისთვის. ევროპის ანტირევმატული ლიგის საექსპერტო კომიტეტის მიერ ჩიყვის დიაგნოსტიკის რეკომენდაციების შესაბამისად, თითოეულ შემთხვევაში, პოდაგრის დიაგნოზი დადასტურებული იყო სინოვიალურ სითხეში ან კანქვეშა ტოფში EOR კრისტალების სავალდებულო გადამოწმებით პოლარიზებული მიკროსკოპის მიხედვით. კვლევაში ჩართვის კიდევ ერთი სავალდებულო კრიტერიუმი იყო თირკმელებში კენჭების არსებობა ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით.

პაციენტები გულ-ფილტვის და ღვიძლის უკმარისობით, მძიმე ინფექციებით, მუდმივად იღებენ დიურეტიკებს, ანტიკოაგულანტებს, კალიუმის და კალციუმის პრეპარატებს, ანამნეზში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების და იღებენ 1 ჩვეულებრივ ერთეულზე მეტ ერთეულს (შეესაბამება 50 გ ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელს) დღეში, კვლევა არ მოიცავდა.

წინასაკვლევი მკურნალობა უცვლელი იყო მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში. ალოპურინოლის, ანტიჰიპერტენზიული და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების დოზა არ შეცვლილა მთელი კვლევის განმავლობაში. კვლევაში ჩართვის დროს ალოპურინოლს იღებდა 15 პაციენტი (50%) დოზით 100-200 მგ/დღეში. ქრონიკული ართრიტის მქონე 24 პაციენტიდან 8 მუდმივად იღებდა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შუა თერაპიის დროს.

ორიგინალური კვლევა

ტიკის დოზები. პაციენტებიდან, რომლებიც მუდმივად იღებდნენ ალოპურინოლს, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები მიიღო 5-მა.

გამოკვლევა, ლაბორატორიული ტესტები ჩატარდა ბლემარენის მიღებამდე და 1 თვის შემდეგ, თავდაპირველად ინიშნება 3 გ დოზით, 3 ხსნადი ტაბლეტი დღეში (კვებით). მომავალში, პრეპარატის დოზა შეიძლება შეიცვალოს როგორც ზემოთ, ასევე ქვევით (ძირითადად) შარდის მჟავიანობის მაჩვენებლების მიხედვით, რომელიც შენარჩუნებულია pH დიაპაზონში 6.2-6.8. პრეპარატის დოზა იცვლებოდა პაციენტების მიერ დამოუკიდებლად, შარდის pH-ის მიხედვით ინდიკატორის ზოლების მიხედვით.

ლაბორატორიული კვლევები მოიცავდა სისხლში და შარდში UA-ს დონის განსაზღვრას ეთილტოლუიდინის ფოტომეტრული ფერმენტული ტესტის გამოყენებით. ინსტიტუტში მიღებული მეთოდებით განისაზღვრა თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის ინდიკატორები (შესაბამისად, ენდოგენური კრეატინინისა და შარდოვანას დონე, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე - GFR - და ღვიძლის ფერმენტების დონე - ალანინ ტრანსამინაზა - ALT - და ასპარტატტრანსამინაზა - AST). რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის რევმატოლოგია.

ყველა პაციენტს ჩაუტარდა თირკმლის ულტრაბგერა COMBISON® 530 (ავსტრია) გამოყენებით.

რაოდენობრივი მონაცემები წარმოდგენილია როგორც საშუალო ± სტანდარტული გადახრა (SD) ნიშნის ნორმალურად განაწილების შემთხვევაში. სხვა მონაცემები წარმოდგენილია როგორც მედიანური და ინტერკვარტილური დიაპაზონი (25-ე და 75-ე პროცენტული). სტატისტიკური დამუშავება განხორციელდა კომპიუტერზე Statistica 6.0 პროგრამული პაკეტის გამოყენებით (StatSoft, აშშ). შედარებულ ჯგუფებში განსხვავებების დასადგენად გამოყენებული იქნა Wilcoxon ტესტი. ზოგიერთ მახასიათებელს შორის კავშირი გამოკვლეული იყო სპირმანის კორელაციური ანალიზის გამოყენებით.

კვლევის შედეგები. 30-ვე პაციენტი გამოიკვლიეს ბლემარენით მკურნალობის 1 თვის შემდეგ. 24 (80%) პაციენტმა აღნიშნა კარგი, 5 (17%) - შესანიშნავი, და 1 (3%) - დამაკმაყოფილებელი ტოლერანტობა, რაც არ იყო დამოკიდებული ალოპურინოლის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროულ გამოყენებაზე. არ ყოფილა გვერდითი მოვლენები, რამაც გამოიწვია პრეპარატის შეწყვეტა. 1 პაციენტში აღინიშნა გულისრევა და გულძმარვა მკურნალობის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, რომელიც გაქრა დოზის შემცირების შემდეგ. კვლევის დროს აღინიშნა პოდაგრის ართრიტის გამწვავება 1 პაციენტში ჩიყვის ქრონიკული კურსით ბლემარენის მიღების მე-2 კვირას, რის გამოც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზა დროებით შეიცვალა (5 დღის განმავლობაში დღიური დოზანიმესულიდი გაიზარდა 100-დან 200 მგ-მდე).

ბლემარენით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ დაფიქსირდა შრატში UA-ს საშუალო დონის შემცირება 8%-ით (515,5+105,6-დან 474,3+102,0-მდე.

μmol/l), თუმცა, ეს არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი (£=0.14) და არ იყო დამოკიდებული ალოპურინოლის პარალელურად მიღებაზე. ალოპურინოლის ერთდროული გამოყენებისას UA-ს საშუალო შრატში დონე მცირდება 518.3-დან 477.0 მკმოლ/ლ-მდე (£=0.45), ხოლო ბლემარენის მონოთერაპიისას 520.4-დან 509.4 მკმოლ/ლ-მდე (£=0.78).

პირიქით, UA-ს ყოველდღიური ექსკრეციის დონე გაიზარდა 436,8-დან 564,5 მგ/დღეში (£=0,18). UA-ს გამოყოფის საშუალო ზრდა იყო 20%. იმ პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც მკურნალობდნენ ბლემარენით მონოთერაპიაში, UA-ს ყოველდღიური ექსკრეცია გაიზარდა ბევრად უფრო დიდი რაოდენობით - 201,6-დან 705,6 მგ/დღეში (p=0,02; სურ. 1). ბლემარენის მონოთერაპიის დროს UA-ს გამოყოფის საშუალო მნიშვნელობა გაიზარდა 66%-ით. პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ალოპურინოლს, ბლემარენის დანიშვნამ არ გამოიწვია მნიშვნელოვანი ცვლილება sUA-ს ექსკრეციაში: საშუალო საწყისი sUA იყო 511.9 მგ/დღეში, ბლემარენით თერაპიის 1 თვის შემდეგ - 546.0 მგ/დღეში (£=0.80). sUA-ს ექსკრეციის უდიდესი ზრდა ბლემარენით თერაპიის შემდეგ დაფიქსირდა მისი საწყისი დაბალი მნიშვნელობებით: 20 პაციენტში sUA ჰიპოექსკრეციით (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 მგ/დღეში) თითქმის უცვლელი დარჩა.

გარდა ამისა, დადგინდა პირდაპირი კორელაცია შრატში UA დონის დაქვეითებასა და შარდში მისი ყოველდღიური ექსკრეციის ზრდას შორის ^=-0.36, p.<0,05).

ღვიძლის ფუნქციის და თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქციის მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი დინამიკა, ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი ბლემარენით თერაპიის დაწყებამდე და მის შემდეგ არ იყო მიღებული.

დისკუსია. პოდაგრით დაავადებულ პაციენტებში ოპტიმალური თერაპიის შერჩევა ადვილი საქმე არ არის. პოდაგრის ხშირი კომბინაცია სხვა მეტაბოლურ დარღვევებთან, ურატის შემამცირებელი და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის გარდა, რომელიც აუცილებელია პაციენტების უმეტესობისთვის, მიუთითებს ანტიჰიპერტენზიული, ჰიპოგლიკემიური, ჰიპოლიპიდემიური და მრავალი სხვა პრეპარატის გამოყენებაზე. ხშირად პაციენტების მიერ მიღებული სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე მედიკამენტების რაოდენობა იმდენად დიდია, რომ ნებისმიერი ახალი წამლის დანიშვნის ჩვენება მკაცრად უნდა იყოს გამართლებული. თუმცა, პოდაგრით და ნეფროლითიაზით დაავადებულთა მედიკამენტური მკურნალობის ზოგიერთი პრინციპი ურყევად უნდა ჩაითვალოს. ეს მოიცავს ძირითადი ლაბორატორიული პარამეტრების კორექტირებას, რომლებიც ასახავს ჩიყვის მიმდინარეობის სიმძიმეს: შრატში UA და ურიკოზურიას დონეს. ნორმაურიკემიის მისაღწევად

ორიგინალური კვლევა

ბრინჯი. 1. UA-ს ყოველდღიური ექსკრეცია ბლემარენით თერაპიის დაწყებამდე და 1 თვის შემდეგ პაციენტებში

პოდაგრა (n=15)

ბრინჯი. ნახ. 2. sUA-ს ყოველდღიური ექსკრეცია ბლემარენით თერაპიის დაწყებამდე და 1 თვის შემდეგ პოდაგრის მქონე პაციენტებში sUA ჰიპოექსკრეციით (n=20)

და ურიკოზურია მიმართული და ურატული ნეფროლითიაზიის კონსერვატიული მკურნალობა. შეგახსენებთ, რომ გასული საუკუნეების განმავლობაში, როგორც ჩიყვის, ასევე კსდ-ის კომპლექსური თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი იყო სპა მკურნალობა მინი

მინერალური წყაროები (მინერალური წყლების სასარგებლო გავლენა შარდის pH-ზე და მის ელექტროლიტურ შემადგენლობაზე). თუმცა, მინერალური წყლების დანიშვნას სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ: ისინი გამოიყენება მხოლოდ თირკმელების დამაკმაყოფილებელი ფუნქციით კენჭების გავლის შემდეგ, მნიშვნელოვნად ზრდის დიურეზს, რაც მიუღებელია ყველა პაციენტში და შეუძლია შეცვალოს მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა. სამწუხაროდ, ის არ შეიძლება გახდეს უროლიტიზის კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის ალტერნატივა, ვინაიდან პაციენტთა 60-70%-ში ქვების მოცილების შემდეგ ისინი კვლავ წარმოიქმნება.

ბოლო 30-40 წლის განმავლობაში, მაღალეფექტური და უსაფრთხო ციტრატების ნარევები გამოიყენება KSD-ის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის და ლითოტრიფსიისთვის მოსამზადებლად. არაერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ციტრატების ნარევების გავლენის ქვეშ ხდება მარილების უმრავლესობის დოზადამოკიდებული თანდათანობითი დაშლა, უპირველეს ყოვლისა, ყველაზე გავრცელებული - ურატები და ოქსალატები.

ჩიყვის მქონე პაციენტებში შარდის ოპტიმალური მჟავიანობის შენარჩუნებას შესაძლოა ფუნდამენტური მნიშვნელობა ჰქონდეს არა მხოლოდ უროლიტიზის რისკის შესამცირებლად და არსებული კენჭების დასაშლელად. ცნობილია, რომ UA ჰიპოექსკრეცია არის პოდაგრისა და HU-ს ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ნაჩვენებია, რომ შარდის მჟავიანობის მნიშვნელოვანი მატება მჟავედან ტუტემდე, ციტრატების გამოყენების ჩათვლით, UA-ს ხსნადობის მატებასთან ერთად, იწვევს მისი ექსკრეციის მრავალჯერადი ზრდას. ამ მხრივ განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ჩვენს მიერ მოპოვებულ მონაცემებს, რაც მიუთითებს UA-ს ექსკრეციის ზრდაზე, რაც დაკავშირებულია ურემიის შემცირებასთან ბლემარენით თერაპიის მოკლე კურსის შემდეგ. ეს ვარაუდობს, რომ HU-ს სიმძიმის დაქვეითება შეიძლება იყოს UA-ს ექსკრეციის ნორმალიზების შედეგი ზუსტად პრეპარატის მიღების შედეგად. ამავდროულად, საწყისის შემთხვევაში

ბლემარენი®

პოდაგრის დროს ნეფროლითიაზიის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

ახდენს შარდის pH-ის ნორმალიზებას

დადასტურებული ეფექტურობა

მაღალი ბიოშეღწევადობა (100%)

კარგი ინდივიდუალური ტოლერანტობა

არ შეიცავს ნახშირწყლებს

ᲝᲠᲘᲒᲘᲜᲐᲚᲣᲠᲘ

sUA ექსკრეციის ნორმალური მნიშვნელობები, ეს დონე უცვლელი დარჩა.

კვლევის მნიშვნელოვანი შედეგი ასევე დაკავშირებულია ბლემარენის მიღებისას გვერდითი ეფექტების არარსებობასთან, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლებზე და შრატში ელექტროლიტების დონეებზე უარყოფით გავლენას.

დასკვნა. ამრიგად, კვლევის შედეგები საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნები:

1) ბლემარენის ციტრატის ნარევის გამოყენება ნეფროლითიაზით ჩიყვის მქონე პაციენტებში აუმჯობესებს UA-ს მეტაბოლიზმის პარამეტრებს UA-ს თირკმელებით ექსკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო (p=0.01), რაც იწვევს მის ნორმალიზებას. თავდაპირველად ნორმალური

ᲙᲕᲚᲔᲕᲐ

UA-ს გამოყოფის დონე მნიშვნელოვნად არ იცვლება;

2) ბლემარენის მიღებისას sUA-ს ექსკრეციის ზრდა ხელს უწყობს ურემიის შემცირებას საშუალოდ 8%-ით, საპირისპირო კორელაციაში sUA-ს შრატის დონესთან (p<0,05);

3) ბლემარენი ხასიათდება მაღალი უსაფრთხოებით, მისი მიღებისას არ არის ღვიძლის ფუნქციის, თირკმლის ფუნქციის და ელექტროლიტური ცვლის გაუარესება;

4) ნეფროლითიაზიის არსებობა პოდაგრით დაავადებულ პაციენტებში უნდა ჩაითვალოს ციტრატების ნარევების დანიშვნის ჩვენებად.

ლიტერატურა

1. Mazzali M., Kanellis J., Han L. და სხვ. ჰიპერურიკემია იწვევს ვირთხებში თირკმლის პირველადი არტერიოლოპიას არტერიული წნევისგან დამოუკიდებელი მექანიზმით. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997.

2. Sanchez-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. et al. მსუბუქი ჰიპერურიკემია ნორმალურ ვირთხებში იწვევს გლომერულ ჰიპერტენზიას. Am J Physiol 2002; 283: F1105-F1110.

3. Kang D.H., Nakagawa T, Feng L. და სხვ. შარდმჟავას როლი თირკმლის დაავადების პროგრესირებაში. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2888-97.

4. Nakagawa T, Mazzali M., Kang D.H. და სხვ. ჰიპერურიკემია იწვევს ვირთხებში გლომერულ ჰიპერტროფიას. Am J Nephrol 2003; 23:2-7.

5. Ohno I., Ichida K., Okabe H. et al. პოდაგრის ართრიტის სიხშირე თირკმლის დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტებში იაპონიაში. შინაგანი მედიცინა 2005; 44 (7): 706-9.

6. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. პოდაგრა და ჰიპერურიკემია, 1976 წ.

7. პერეს-რუის ფ., კალაბოროზო მ.,

Herrero-Beites A.M. და სხვ. თირკმლის ფუნქციის გაუმჯობესება ქრონიკული ჩიყვის მქონე პაციენტებში ჰიპერურიკემიისა და პოდაგრის შეტევების სათანადო კონტროლის შემდეგ. ნეფრონი 2000; 86:287-91.

8. კუდაევა ფ.მ., გორდეევი ვ.გ., ბარსკოვა ვ.გ. გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე პოდაგრით დაავადებულ პაციენტებში და მასზე მოქმედი ფაქტორები. თანამედროვე რევმატოლოგია 2007 წელი; 1:42-6.

9. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. ციტრატის თერაპია ურატული ნეფროლითიაზიის სამკურნალოდ. უროლოგია და ნეფროლოგია 1999; 2:34-6.

10. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T et al. ჩიყვის მწვავე ართრიტის კლასიფიკაციის წინასწარი კრიტერიუმები. ართრიტი Rheum 1977; 20:895-900.

11. Zhang W., Doherty M., Pascual-G4mez E. et al. EULAR მტკიცებულებებზე დაფუძნებული რეკომენდაცია პოდაგრის დიაგნოსტიკისა და მართვისთვის. Ann Rheum Dis 2005; 64 (დანართი III): 501 წ.

12. Sakhaee K., Nicar M., Hill K. და სხვ. კალიუმის ციტრატისა და ნატრიუმის ციტრატის თერაპიის კონტრასტული ეფექტები შარდის ქიმიაზე და ქვის წარმომქმნელი მარილების კრისტალიზაციაზე. თირკმლის ინტ

1983; 24(3): 348-52.

13. ხანნიაზი მ.კ., ხანამ ა., ნაქვის ს.ა. და სხვ. კრისტალური ნეფროლითიაზიის კალიუმის ციტრატის მკურნალობის შესწავლა. Biomed Pharmacother 1993; 47(1): 25-8.

14. Pak C.Y, Peterson R. კალიუმის ციტრატით ჰიპერურიკოზური კალციუმის ოქსალატის ნეფროლითიაზიის წარმატებული მკურნალობა. Arch Intern Med 1986; 146 (5): 863-7.

15. გუტმანი ა.ბ. ხედვები პირველადი ჩიყვის პათოგენეზსა და მართვაზე - 1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 357-72.

16. Peters J.P, Van Slyke D.D. პურინები და პირიმიდინები, თავი 13. Quantitative Clinical Chemistry Interpretations, ტომი 1, 2nd ed, Baltimore: Williams & Wilkins, 1946; 953.

გამოცდილება კეტოროლთან ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში ძლიერი ტკივილით

ე.ა. გალუშკო, ი.ბ. ვინოგრადოვა, ე.გ. ზოტკინი, ი.გ. სალიხოვი, შ.ერდეს

GU რევმატოლოგიის ინსტიტუტი RAMS, მოსკოვი

კვლევის მიზანი იყო კეტოროლის ორი დოზირებული ფორმის (ტაბლეტები და საინექციო ხსნარი) კლინიკური ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შესწავლა ოსტეოართრიტის (OA) მქონე პაციენტებში ღია, კონტროლირებად, რანდომიზებულ კვლევაში დიკლოფენაკის ნატრიუმის მსგავს ფორმებთან შედარებით.

Მასალა და მეთოდები. კვლევაში მონაწილეობდა 109 პაციენტი OA-ით (რ. ალტმანის და სხვების კრიტერიუმების მიხედვით) მუხლის სახსრების უპირატესი დაზიანებით რუსეთის ფედერაციის 4 რევმატოლოგიური ცენტრიდან. ძირითადი ჯგუფი შედგებოდა გონართროზის მქონე პაციენტებისგან (n=51), რომლებიც იღებდნენ კეტოროლ თერაპიას (25 ტაბლეტი და 26 ინექცია). საკონტროლო ჯგუფში შედიოდა 58 პაციენტი, რომლებსაც დაუნიშნეს დიკლოფენაკი ნატრიუმი (29 ტაბლეტი და 29 ინექცია). კეტოროლით თერაპიის ხანგრძლივობა იყო 5 დღე. ორივე საინექციო ფორმა გამოიყენებოდა მხოლოდ 2 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი პაციენტები გადაიყვანეს ტაბლეტების ფორმებში. კვლევის შედეგები. დადგენილია, რომ მოკლევადიანი ეფექტურობის (ტკივილგამაყუჩებელი სიმძიმის) თვალსაზრისით კეტოროლი 25-30%-ით აღემატება დიკლოფენაკს. ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფებში მკურნალობის შედეგების შედარებისას, ტკივილის სინდრომის მნიშვნელოვნად უფრო ეფექტური შემსუბუქება აღინიშნა მათში, ვინც ღებულობდა პრეპარატის ტაბლეტის ფორმას. კეტოროლის ორივე ფორმა ამცირებს სიმძიმის ინდექსს 25%-ით, ხოლო დიკლოფენაკი მხოლოდ 15-18%-ით. იგივე სურათი დაფიქსირდა ექიმის მიხედვით ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებისას. WOMAK ინდექსის დინამიკის ანალიზმა აჩვენა, რომ კვლევის ბოლოს, კეტოროლთან გაუმჯობესების პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ორივე ფორმისთვის (31% ტაბლეტებისთვის და 33% ინექციისთვის), ვიდრე დიკლოფენაკთან (18 და 6%). . წყვილთა შედარებისას აღმოჩნდა, რომ ექიმების აზრით, კეტოროლის ტაბლეტის ფორმის ეფექტურობა საიმედოა.

ალოპურინოლი არის პრეპარატი პოდაგრის საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფიდან, ქსანტიოოქსიდაზას ინჰიბიტორი. პრეპარატი გავლენას ახდენს ორგანიზმში შარდმჟავას მეტაბოლიზმზე.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ალოპურინოლი ხელს უწყობს შარდმჟავას, ისევე როგორც მისი მარილების კონცენტრაციის შემცირებას ორგანიზმის თხევად გარემოში. პრეპარატის ზემოქმედებით იშლება ურატების დეპოზიტები და აფერხებს მათ წარმოქმნას რბილ ქსოვილებსა და თირკმელებში.

ორგანიზმში დაგროვებული ქსანტინები არ უწყობს ხელს ნუკლეინის მჟავების ნორმალური ბალანსის დარღვევას.

პრეპარატის ნაწილი გამოიყოფა ნაწლავებით, ნაწილი - თირკმელებით. ნეფროუროლითიაზიის გაზრდილი რისკი არ არსებობს. პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება ქსანტინისა და ჰიპოქსანტინის გამოყოფა შარდში.

გამოყენების ჩვენებები

ალოპურინოლი გამოიყენება შემდეგ პირობებში:

პრეპარატი გამოიყენება პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევების სამკურნალოდ ახალგაზრდა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში.

პრეპარატი არ არის განკუთვნილი უსიმპტომო ურიკოზურიის სამკურნალოდ.

უკუჩვენებები

ალოპურინოლი არ გამოიყენება პრეპარატის აქტიური კომპონენტის შეუწყნარებლობის, ღვიძლის უკმარისობის, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის, პირველადი ჰემოქრომატოზის, უსიმპტომო ჰიპერურიკემიის, ჩიყვის მწვავე შეტევების დროს.

პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ შაქრიანი დიაბეტი, მაღალი წნევა, თირკმლის უკმარისობა, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ასევე 14 წლამდე ასაკის პაციენტს.

არ არის რეკომენდებული ალოპურინოლის გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. არ არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც დაადასტურებენ ამ პერიოდში პრეპარატის გამოყენების უსაფრთხოებას.

Გვერდითი მოვლენები

ალოპურინოლის გამოყენებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი არასასურველი გვერდითი მოვლენების განვითარების შესაძლებლობა:

სხვა არასასურველ რეაქციებთან ერთად, გასათვალისწინებელია, რომ ალოპურინოლს შეუძლია ხელი შეუწყოს ცხვირიდან სისხლდენის, ჰიპერთერმიის და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

განაცხადის რეჟიმი

ალოპურინოლი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანოთ საკმარისი რაოდენობის ჩვეულებრივი წყლით. პრეპარატის გამოყენება რეკომენდებულია ძირითადი კვების შემდეგ.

ალოპურინოლის გამოყენებისას პაციენტებმა უნდა მიიღონ დიდი რაოდენობით სითხე. ეს ხელს უწყობს ნორმალური დიურეზის შენარჩუნებას. საჭიროების შემთხვევაში, შარდის ალკალიზაცია შესაძლებელია შარდმჟავას გამოყოფის გასაუმჯობესებლად.

პრეპარატის ალოპურინოლის გამოყენებით თერაპიის ზუსტ დოზას და ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პაციენტის შიდა გამოკვლევის შემდეგ. დოზის კორექტირებისთვის უნდა ჩატარდეს შარდმჟავას და მისი მარილების, ასევე ურატების კონცენტრაციის შეფასება.

საშუალო შემანარჩუნებელ დოზასაც განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი. სადღეღამისო დოზა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე დოზად ან მიღებულ იქნას ერთხელ.

პოდაგრის თერაპიის დასაწყისში დაავადების ძირითადი სიმპტომები შეიძლება გაიზარდოს.

პოდაგრის გამწვავების რისკის თავიდან ასაცილებლად ალოპურინოლით თერაპია იწყება მინიმალური დოზით. გარდა ამისა, დოზა იზრდება ყოველდღიურად გარკვეული სქემის მიხედვით, სანამ სისხლის პლაზმაში შარდმჟავას დონე არ ნორმალიზდება.

თერაპიის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს პრეპარატის მიღებიდან ორი დღის შემდეგ, თუ იგი მიღებულ იქნა 2-3-ჯერ დღეში.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება, დიარეა, თავბრუსხვევა, ოლიგურია. როგორც თერაპია, აუცილებელია ჰემო- და პერიტონეალური დიალიზი.

სპეციალური მითითებები

ალოპურინოლით თერაპიის დროს შეიძლება დაიშალა დიდი ურატული ქვები. შარდსაწვეთში მათი შემოსვლამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის კოლიკის განვითარება.

პედიატრიაში პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების და პურინის მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დარღვევების არსებობისას.

პრეპარატი ალოპურინოლის გამოყენებით თერაპია არ იწყება პოდაგრის მწვავე შეტევების სრულ შემსუბუქებამდე. მკურნალობის პირველ თვეებში პრევენციის მიზნით გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფის პრეპარატები. დაავადების გამწვავებით, მკურნალობის რეჟიმი ავსებს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.

ღვიძლისა და თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ალოპურინოლის დოზის შემცირება.

თერაპიის დროს სითხის ყოველდღიური მიღება უნდა იყოს მინიმუმ 2 ლიტრი.

პრეპარატი ალოპურინოლი სიფრთხილით გამოიყენება იმ პაციენტებში, რომელთა საქმიანობა მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციას.

ურთიერთქმედება ნარკოტიკების სხვა ჯგუფებთან

პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს ციკლოსპორინის შემცველობა სისხლის პლაზმაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროტოქსიურობის განვითარება.

ფუროსემიდთან, ეტაკრინის მჟავასთან, თიოფოსფამიდთან, თიაზიდური დიურეზული ჯგუფის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ალოპურინოლის ფარმაკოლოგიური ეფექტების შემცირება.

ვიდაბარინთან კომბინაცია უნდა ჩატარდეს განსაკუთრებული სიფრთხილით და დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამპიცილინთან და ამოქსიცილინთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ალერგიული რეაქციების რისკი.

პრეპარატის ღირებულება და მისი ანალოგები

პრეპარატის ალოპურინოლის ღირებულება ყალიბდება პრეპარატის მწარმოებლის მიხედვით:

  • ტაბლეტები 300 მგ (30 ც.) მწარმოებელი Egis, უნგრეთი - 130-150 რუბლი.
  • ტაბლეტები 100 მგ (50 ც.) მწარმოებელი Egis, უნგრეთი - 100 რუბლი.
  • ტაბლეტები 100 მგ (50 ც.) მწარმოებელი Organika, რუსეთი - 70-80 რუბლი.
  • ტაბლეტები 100 მგ (50 ც.) მწარმოებელი ბორშჩაგოვი, უკრაინა - 90 რუბლი.

პრეპარატის ალოპურინოლის ანალოგებია შემდეგი პრეპარატები: ალუპოლი, ალოპრონ, პურინოლი, სანფიპუროლი.

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

პოდაგრა არის მეტაბოლური დარღვევის შედეგად წარმოქმნილი პათოლოგია, რომელიც ადრე თუ გვიან იწვევს სისხლში შარდმჟავას დონის მნიშვნელოვან მატებას, ასევე ამ მჟავას კრისტალების დაგროვებას ორგანიზმის ქსოვილებში. შედეგად, თავს იჩენს სხვადასხვა პათოლოგიები, ასევე ანთებითი პროცესები არა მხოლოდ სახსრების, არამედ ქსოვილების, ასევე ორგანოების მიდამოში.

რა არის შარდმჟავა?
შარდმჟავა არის ადამიანის ორგანიზმში ცილის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი. ნორმალურ მდგომარეობაში ამ მჟავას საჭირო რაოდენობა გამოიყოფა თირკმელების, ასევე ნაწლავების ფუნქციონირების გამო. მჟავას დონის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც მისი არასაკმარისი გამოყოფით, ასევე ღვიძლის მიდამოში გადაჭარბებული სინთეზით. დიდი რაოდენობით მჟავა თანდათან კრისტალიზდება და გროვდება როგორც თირკმელებში, ასევე თვალის კამერებში, სახსრების ღრუში, ნაწლავებში, გულში და ასევე კუჭში.

რაც შეეხება თავად დაავადებას ე.წ პოდაგრა, მაშინ ეს უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში, რომელთა ასაკი ორმოციდან ორმოცდაათ წლამდეა. სტატისტიკის მიხედვით, ამ პათოლოგიის მქონე ყველა პაციენტის ოცი პროცენტს აქვს მემკვიდრეობითი დაავადება. მრავალმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება. ეს არის არასწორი კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის შეუსრულებლობა, გარკვეული მედიკამენტების დიდი რაოდენობით მიღება და ინფექციური პათოლოგიები და ა.შ. მიუხედავად იმისა, თუ რამ გამოიწვია პოდაგრის განვითარება, ამ დაავადებას ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა ებრძოლო.

რა როლი აქვს ბლემარინს ჩიყვის წინააღმდეგ ბრძოლაში?
სინამდვილეში, ნარკოტიკი ე.წ ბლემარინიითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ ამ პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. ადამიანის სხეულზე ზემოქმედებით, ეს ფარმაცევტული აგენტი არა მხოლოდ ხელს უწყობს შარდის ალკალიზაციას, არამედ ხელს უწყობს არსებული ქვების დაშლას. არაერთხელ, ეს წამალი გამოიყენებოდა კლინიკურ კვლევებში. ყველა შემთხვევაში, მან დაამტკიცა თავისი საიმედოობა და ეფექტურობა. უპირველეს ყოვლისა, ექსპერტები აღნიშნავენ მის სასარგებლო გავლენას შარდმჟავას მეტაბოლიზმზე. ფაქტია, რომ ბლემარენი არა მხოლოდ ამცირებს სისხლში მჟავას რაოდენობას, არამედ ზრდის თირკმელებით მის გამოყოფას. ამ მედიკამენტის ყველაზე მნიშვნელოვანი განმასხვავებელი თვისება ის არის, რომ ის შეიცავს როგორც ლიმონმჟავას, ასევე მის მარილებს ოპტიმალურ რაოდენობას. ამ ყველაფერთან ერთად ის შეიცავს ძალიან მცირე რაოდენობით ნატრიუმს. შედეგად, ამ მედიკამენტს შეუძლია დაშალოს ყველა შარდმჟავას ქვა საკმაოდ მოკლე დროში.

ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ ეს წამალი ყველაზე ხშირად ძალიან კარგად მოითმენს პაციენტებს. მისი გამოყენების ფონზე არასოდეს ყოფილა შემთხვევა თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის, რაც ასევე მნიშვნელოვანია. ზოგადად, ბლემარენი სწორედ ის პრეპარატია, რომელიც დაგეხმარებათ ჩიყვის დროს შარდმჟავას ნორმალური დონის აღდგენაში.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.
მიმოხილვები

შუადღე მშვიდობისა! დამისვეს ჩიყვის დიაგნოზი. ხანდახან მაქვს ძლიერი ტკივილი ფეხებში, არ შემიძლია სიარული. შემიძლია თუ არა ერთდროულად ბლემარინის დალევა? თუ კი როგორ ვიყიდო და რა ღირს მადლობა

მე ვიცნობ ადამიანებს, რომლებიც ამტკიცებენ, რომ მოიშორეს პოდაგრა, მათ შორის მცენარეული კოლექციის Veloci ჩაის აქტიური გამოყენებით, მე თვითონ ვსვამ მას, თუმცა დოზა ნაკლებია ვიდრე ხალხის მიმოხილვა. გირჩევთ გაეცნოთ თავად პროდუქტს და მის შვიდ კომპონენტს. Holy Tea ან veloci არის უვნებელი, ბუნებრივი საკვები მცენარეების სპეციალური ნაზავი: წმიდა ეშხალი, ხურმის ფოთლები, მალვას ფოთლები, ჭაობის მალალოს ფოთლები და კურთხეული ეშვი.
ეს სპეციალური ნარევი რეგულარულად გამოყენებისას უზრუნველყოფს ადამიანის ყველა შინაგანი ორგანოს ნაზ წმენდას. ყველა ფერმენტი, რომელიც ოდესღაც ჩვენს საკვებში იყო სასიცოცხლო ორგანოს, მსხვილი ნაწლავის გასაწმენდად და ჯანმრთელობის დაცვის მიზნით, დღეს სრულიად განადგურებულია საკვების გადამუშავებისა და შენარჩუნების თანამედროვე მეთოდებით, რძის პროდუქტების პასტერიზებით და ა.შ.



 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: