საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, რა არის ეს? მიზეზები, ტიპები და მკურნალობის მეთოდები. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ექტოპია: თერაპიის ეფექტური მეთოდები როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს ყელის ექტოპია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მიზეზები და მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია იგივე გინეკოლოგიური პათოლოგიაა, რომელსაც უმეტესობა ჩვენგანი იცნობს „ეროზიას“. ამ დიაგნოზს უსვამენ სხვადასხვა ასაკის ქალებს, რომლებმაც იმშობიარე და არა, გაიარეს აბორტი და არასოდეს გაუკეთებიათ, სხვა გინეკოლოგიური დაავადებები აქვთ და არ აქვთ. რა არის საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპია და რა არის უფრო საშიში - მისი არამკურნალობა, თუ პირიქით - მკურნალობა?

საკითხის გასაგებად, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ქალის სასქესო ორგანოების ანატომია. საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი, რომელიც ნაწილობრივ გამოდის საშოში. ექიმებს კი საშუალება აქვთ გინეკოლოგიური სარკის საშუალებით გამოიკვლიონ ეს ნაწილი. ხშირად გვხვდება პათოლოგიები - საშვილოსნოს ყელის ეროზია, მისი ევერსია (ახალი მშობიარობის ქალებში), ციკატრიული ცვლილებები, ლეიკოპლაკია, დისპლაზია, კიბო და ა.შ. ყველა ამ მდგომარეობას არ სჭირდება მკურნალობა, რადგან ისინი ნორმალური მოვლენაა არა დაავადება. ასე რომ, წარმოშობის მიზეზის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას არანაირი კავშირი არ აქვს გინეკოლოგიურ დაავადებებთან. ეს უბანი, რომელსაც უფრო კაშკაშა ფერი აქვს, წარმოადგენს საზღვარს საშვილოსნოს ყელის მოპირკეთებულ ეპითელიუმის ორ ტიპს შორის - საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ექტოპია სხვაგვარად. მაგრამ ეს ერთ-ერთი ნორმაა. ჩვეულებრივ, ეს ზონა განლაგებულია საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე და არა საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით, გოგონებში და გოგონებში პუბერტატის პერიოდში. არ არის იშვიათი საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დიაგნოზი ორსულობის დროს ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. ანუ ეს მხოლოდ ერთგვარი რეაქციაა ჰორმონალურ ცვლილებებზე.

საშიშია? თავად „ეროზია“ უმეტეს შემთხვევაში არ არის საშიში, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ქალმა წელიწადში ერთხელ მაინც არ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს გამოკვლევისთვის. ფაქტია, რომ არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები, არამედ მძიმე ონკოლოგიური დაავადებებიც შეიძლება არ იყოს. და თავად ქალმა არ იცის რა ხდება მის შიგნით. ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ვიზუალური გამოკვლევა, არამედ ნაცხის აღებაც, რომელიც გასცემს პასუხს - აქვს თუ არა ქალს კიბოსწინარე მდგომარეობა. დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება დაინიშნოს კოლპოსკოპია - საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა მაღალი გადიდების ქვეშ კოლპოსკოპისა და ბიოფსიის გამოყენებით. დისპლაზია არის კიბოსწინარე მდგომარეობა.

საჭიროებს თუ არა მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას, თუ დისპლაზია არ არის გამოვლენილი? საკმაოდ იშვიათ სიტუაციებში. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეროზია დიდ ადგილს იკავებს, სცილდება გარე ფარინქსის საზღვრებს, გადადის საშოს კედლებამდე. თუ ამ უბნის მუდმივი ანთების ნიშნებია. ეს საკითხი ინდივიდუალურად უნდა განიხილებოდეს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ნულიპარებში, სავარაუდოდ, ნაკლებ პრობლემებს მოუტანს, ვიდრე მისი მკურნალობის შესაძლო შედეგი - ციკატრიული ცვლილებები. გარდა ამისა, ბევრ ქალში ლაზერული და ელექტრო დენით მკურნალობა შემდგომში იწვევს საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზს.

სანამ მკურნალობაზე დათანხმდებით, აწონ-დაწონეთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ეს არის ცილინდრული ეპითელიუმის ატიპიური პოზიცია, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან; ნორმად ითვლება ბრტყელი ეპითელიუმის არსებობა. კლინიკური სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ გართულებული ფორმით: თეთრი გამონადენი, გამონადენი სისხლის მინარევებით, ქავილი და წვა, დისპარეუნია. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დიაგნოზი ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის, კოლპოსკოპიის, ცალკეულ შემთხვევებში - ბიოფსიის გამოყენებით. ექტოპიის მკურნალობა აუცილებელია მხოლოდ გართულებული ფორმით; გაურთულებელ ფორმას არ სჭირდება მკურნალობა, არამედ მხოლოდ დაავადების კონტროლს მოითხოვს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია: რა არის ეს?

თანამედროვე მედიცინა იყენებს ისეთ განმარტებებს, როგორიცაა ფსევდო-ეროზია, ენდოცერვიკოზი, ცრუ ეროზია დაავადების ექტოპიაზე მითითებისთვის. საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპია გვხვდება ქალების 40%-ში, ყველა შემთხვევის 11%-ზე მეტი თანდაყოლილი ანომალიაა. რისკის ჯგუფში შედის მშობიარობის ასაკის პაციენტები (ყველა შემთხვევის 50%-მდე). ანამნეზში ექტოპიის არსებობა ქალებში ზრდის ავთვისებიანი სიმსივნეების რისკს, ასევე ვულვის სხვადასხვა ანთებების განვითარებას.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექტოპიის არსებობის გარეშე საშვილოსნოს ყელი დაფარულია ბრტყელი ეპითელიუმით რამდენიმე ფენაში. სარკეების გამოყენებისას და შიდა გამოკვლევისას ვლინდება საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც დაფარულია ცილინდრული ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის თანდასწრებით ფოტოზე ჩანს, რომ ეპითელიუმს შორის ხაზი დეფორმირებულია და უახლოვდება საშოს გარე ღრუს, მოთავსებულია ადგილობრივად ან წრეში, სურათი სრულიად განსხვავებულია.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინა განსაზღვრავს ექტოპიის რამდენიმე ფორმას როგორც წარმოშობის, ასევე ლოკალიზაციის, ასევე დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით. ექტოპია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი დაავადება (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 11%) ან შეძენილი. ექტოპიის გამოვლინების ნიშნები შეიძლება იყოს გაურთულებელი, რაც ნორმად ითვლება ინდივიდუალურად და არ საჭიროებს მკურნალობას; გართულებული ექტოპია ხშირად გამოწვეულია გენიტალური ორგანოების შიგნით ანთებით, რომელიც ასევე მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა კოლპიტი და ცერვიციტი. ეს დაავადებები ინფექციურია, მათი სრული განკურნება უპირველესი პრიორიტეტია. მომავალში ექტოპიის პროგნოზს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე ნიშანი და მოხდეს რეციდივი.

  1. საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურული და კანის ელემენტების ცვლილებით, ისევე როგორც მათი ურთიერთობის დისფუნქციით, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არის ექტროპიონი.
  2. ჰისტოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით განასხვავებენ:
    • ფსევდო-ეროზია;
    • პაპილარული - საშვილოსნოს ცილინდრული ეპითელიუმის სტრუქტურული წარმონაქმნები;
    • ჯირკვლოვანი - ექტოპია ანთებით, არის ჯირკვლების აბსცესი განშტოებით.

ექტოპიით ნაწიბურს თან ახლავს ეპითელიუმის ტრანსფორმაცია და განახლება ცილინდრულიდან ბრტყელში. პროცესში მონაწილეობენ დამატებითი უჯრედები, რომლებიც გაყოფის გზით გადაიქცევა მოუმწიფებელ ფორმაში, შემდეგ კი იძენს სიმწიფის სტადიას.

კოლპოსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია კანის ცვლილებების დიფერენცირება. ნეგატიურ პირობებში, უჯრედულ ტრანსფორმაციას შეიძლება არ ჰქონდეს ლოგიკური დასკვნა. ამ შემთხვევაში ხდება ექტოპიის განმეორება. ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის შეკავების კისტის გამოჩენა, იმ პირობით, რომ ფარინქს აქვს მეტაპლასტიკური ტიპის კანის ზრდა.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია შეიძლება განვითარდეს სხეულის ფუნქციური სისტემების ცვლილებების პირობებში, მათ შორის:

  • ჰორმონალური დარღვევები;
  • ანთებითი პროცესები;
  • გენიტალური ორგანოების დაზიანებებისა და დაზიანების არსებობა;
  • იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება ქრონიკული დაავადებების ფონზე.

საშვილოსნოს ექტოპიის გამომწვევი მიზეზებია რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები, რომლებიც გვხვდება პაციენტის ისტორიაში და რომელმაც მიაღწია რეციდივას. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ვაგინიტი, ენდოცერვიტი. საშოს მიკროფლორას ცვლილება, ოპორტუნისტული ფლორის რაოდენობრივი მატება ბაქტერიების გამო, როგორიცაა სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, E. coli და ა.შ. - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპიის განვითარება. გარდა ამისა, ვაგინალური გამონადენი იწვევს საშვილოსნოს ყელის ბრტყელ ეპითელიუმის ცვლილებას, სადაც წარმოიქმნება ეროზია. მომავალში ეროზია დიფერენცირებულია როგორც ექტოპია.

ტრავმამ და მექანიკურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპია.რთული მშობიარობა, ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა, დუშინგი, სპირალის ჩასმა ასევე ზრდის ფსევდოეროზიის და ანთებითი პროცესის განვითარების რისკს.

ექტოპიის ერთ-ერთი მიზეზია ორგანიზმის ჰორმონალური დისბალანსიც. ძალიან ხშირად ეს არის თანმხლები დაავადება საკვერცხის დისფუნქციით, ენდომეტრიოზით, ფიბრომით.

იმუნიტეტის დაქვეითება და ორგანიზმის დამცავი თვისებები შესაძლოა განვითარდეს ისეთი დაავადებების შედეგად, როგორიცაა დიაბეტი, სიმსუქნე.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შემდეგი პირობები:

  • ადრეული სექსუალური ცხოვრება;
  • პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
  • დაუცველი სექსი;
  • მრავალჯერადი დაბადება;
  • მრავალჯერადი აბორტი.

ეს ყველაფერი ნოყიერი ნიადაგია ფსევდოეროზიის წარმოქმნისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები

ექტოპიის სიმპტომები და გამოვლინებები შეინიშნება გართულებული ფორმით. როგორც წესი, მას ახლავს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დისპლაზია, ლეიკოპლაკია, პოლიპები. შესაძლებელია მოთეთრო ფერის ან სისხლის მინარევებით გამოყოფა კოლპიტის ან ენდოცირივიციტის დაავადებების არსებობისას.

ექტოპიის გართულებული ფორმის საწყის ეტაპზე პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს მენსტრუალური ციკლის ხასიათისა და დროის ცვლილებას, ასევე ხანგრძლივი (1 წელი) დაორსულების შეუძლებლობას.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელ ფორმას განსაკუთრებული ნიშნები არ გააჩნია. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ის ადვილად აღმოაჩენს სპეციალისტს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის დიაგნოზი

ფსევდოეროზიის დიაგნოსტიკა საწყის ეტაპზე მოიცავს პირველადი გინეკოლოგიური გამოკვლევას სპეციალისტის მიერ, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ექტოპიის ხასიათის იდენტიფიცირება - თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი ფორმით და პაციენტის მხრიდან ჩივილების გარეშე, შემდგომი დიაგნოზი და სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. შეძენილი ფორმით აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის წინა ხასიათის შეფასება და დიაგნოსტიკის დროს საშოში მომხდარ ცვლილებებთან შედარება.

გინეკოლოგიური სარკეებისა და ხელსაწყოს გამოყენებით დიაგნოზი ავლენს ეპითელიუმის ხაზის დარღვევას, საშვილოსნოს წითელი ანთებითი ფოკუსის არსებობას, რომელსაც დაჭერისას შეუძლია სისხლდენა.

კოლპოსკოპია და შილერის ტესტები სავალდებულო ზომებია საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპიის გამოსავლენად. ეს მეთოდები ავლენს დაავადების შემდეგ მაჩვენებლებს:

  • საშვილოსნოს ქსოვილების ტრანსფორმაცია ახალ სტრუქტურულ ნაერთებად;
  • კანის ცილინდრული ზონის არსებობა და კავშირის ხაზის გადაადგილება საშვილოსნოს გასასვლელთან უფრო ახლოს;
  • ლეიკოპლაკია;
  • პუნქტუაციის;
  • მოზაიკა.

ექტოპიის ჩამოთვლილი ნიშნებით, შემდგომი დიაგნოზი შედგება:

  • ბაქტერიოლოგიური კულტურა;
  • PCR დიაგნოსტიკა;
  • მიკროსკოპია;
  • ციტოლოგიური გამოკვლევა;
  • ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ბიოფსია.

გარდა ამისა, ტარდება საკვერცხეების კვლევები, განისაზღვრება მათი ფუნქციონირება და შესაძლო ჰორმონალური დარღვევების არსებობა. თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, სავალდებულოა გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

ფსევდო-ეროზიის რთულ ფორმას აქვს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია გამოვლენილი დარღვევების ბუნებაზე. აუცილებლად დანიშნეთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგთან ერთად შეირჩევა კონტრაცეფციის ინდივიდუალური პროგრამა. ასევე ტარდება ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევების მკურნალობა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა ითვალისწინებს სხვადასხვა თერაპიის გავლის შესაძლებლობას:

  • ლაზერული თერაპია;
  • კრიოთერაპია;
  • რადიოქირურგია;
  • დიათერმოკოაგულაცია, რის გამოც საშვილოსნოს ყელის შიდა ანთებითი პროცესი ჩერდება და ექტოპია განმეორდება.

სასქესო ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკისას შემდგომი მკურნალობა ხდება ინდივიდუალურად, კონკრეტული დაავადების, ბუნებისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

გაურთულებელი ექტოპია არ საჭიროებს მკურნალობას. ამ დაავადების ანამნეზის მქონე პაციენტი უბრალოდ უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დაიცვას მისი რეკომენდაციები, რამაც ხელი უნდა შეუწყოს დაავადების რეგრესიას. ექტოპიის ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში, ქალს ესაჭიროება უმოკლეს ვადაში გამოკვლევა რთული ფორმის ფსევდოეროზიის გამოსავლენად.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პროფილაქტიკა და პროგნოზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას აქვს დადებითი პროგნოზი დაავადების გამოვლენისას. დაავადება აკონტროლებს კოლპოსკოპიას ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, კეთილდღეობის ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

პრევენციული ღონისძიებების გატარება მოიცავს პაციენტს ნებისმიერი დაავადების დროულ დიაგნოზს და შემდგომ მკურნალობას. რისკის ჯგუფში შედიან ენდოკრინული დარღვევების მქონე ქალები, მათ ესაჭიროებათ მუდმივი მეთვალყურეობა გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მიერ ორგანიზმის მდგომარეობის მონიტორინგისა და დარღვევების დროული გამოვლენისთვის.

ასევე, ექტოპიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია გინეკოლოგის მუდმივი გამოკვლევა სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებების გამოსავლენად.

ინტიმური ცხოვრების სწორი წარმართვა, სწორად შერჩეული კონტრაცეფცია, არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება - ეს ყველაფერი ის მთავარი პროფილაქტიკური ზომებია, რომელიც აუცილებლად უნდა იქნას დაცული.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია - ცილინდრული ეპითელიუმის საზღვრების გადაადგილება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე.

სინონიმები

ცრუ ეროზია, ფსევდოეროზია, ენდოცერვიკოზი, ჯირკვლის ეროზია, ჯირკვლის კუნთების ჰიპერპლაზია.

ICD-10 კოდი საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არ შედის ICD-10-ში.

ეპიდემიოლოგია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლენილია ქალის მოსახლეობის 38,8%-ში და გინეკოლოგიური პაციენტების 49%-ში. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის (მათ შორის ექტოპიის) თანდაყოლილი ფორმა აღინიშნება ამ პათოლოგიის მქონე ქალების 11,3%-ში. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიხშირის მაქსიმალური სიხშირე (50%-ზე მეტი) შეინიშნება 25 წლამდე ნულიპაროს ქალებში.

სკრინინგი

არ ახორციელებენ.

ექტოპიის კლასიფიკაცია

რომში VII საერთაშორისო კონგრესზე (1990) მიღებულ თანამედროვე კოლპოსკოპურ ნომენკლატურაში ექტოპია (სვეტის ეპითელიუმი) მოხსენიებულია I პუნქტზე: „კოლპოსკოპიური გამოკვლევის ნორმალური მონაცემები“. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის, როგორც პათოლოგიის არარსებობა ICD-10-ში და მისი კლასიფიკაცია ნორმალურ მონაცემებად კოლპოსკოპიის ნომენკლატურაში გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელ ფორმებს, რაც ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას წარმოადგენს.

საშვილოსნოს ექტოპიის ეტიოლოგია (გამომწვევი მიზეზები).

მოზარდებში და ადრეული რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება, როგორც ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ფარდობით ჰიპერესტროგენიზმთან. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გამოჩენა ასევე განიხილება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც დაკავშირებულია საკვერცხის ფუნქციის ცვლილებასთან.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპია განიხილება როგორც პოლიეტიოლოგიური დაავადება რიგი ფაქტორების გავლენის გამო.

არსებობს ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარებას. ეგზოგენური ფაქტორებია: ინფექციური, ვირუსული (სქესობრივი აქტივობის ადრეული დაწყება, სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა, სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების ისტორია) და ტრავმული (საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები მშობიარობისა და აბორტის დროს, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება). .

ენდოგენური ფაქტორებია: ჰორმონალური ჰომეოსტაზის დარღვევა (მენარქია 12 წელზე ადრე, მენსტრუალური ციკლი და რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა), იმუნური სტატუსის ცვლილება (ქრონიკული ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა, პროფესიული საფრთხეები).

ჯერ კიდევ განიხილება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფაქტორი, COC-ების და მოწევის შესაძლო გავლენა საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარებაზე.

პათოგენეზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პათოგენეზი კარგად არ არის გასაგები.

პრენატალურ პერიოდში, ცილინდრული ეპითელიუმის გადაადგილების პროცესი შიდა ღრუს უკან განიხილება საშვილოსნოს ყელის განვითარების ნორმალურ სტადიად. როგორც წესი, როდესაც ქალი აღწევს რეპროდუქციულ ასაკს, გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ცილინდრული და სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის საზღვარი არ ჩანს. თუმცა, ექტოპია შეიძლება გაგრძელდეს ადრეულ რეპროდუქციულ ასაკში, განსაკუთრებით ქალებში მენსტრუალური დარღვევებით (ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე).

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება თანდაყოლილი, როგორც წესი, დროებითი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, ისინი არ არიან საშიში ავთვისებიანი სიმსივნის თვალსაზრისით და არ საჭიროებს მკურნალობას.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპიის ფორმირება ხდება ენდოგენური და ეგზოგენური ეტიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც მოიცავს მექანიზმებს, რომლებიც მხარს უჭერენ საშვილოსნოს ყელის სარეზერვო უჯრედების პათოლოგიურ დიფერენციაციას ცილინდრულ ეპითელიუმში.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები და კლინიკური სურათი

საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის დიაგნოზი დგინდება ქალის გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას, რომელმაც ცოტა ხნის წინ დაიწყო სექსუალური აქტივობა.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპიის დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება მისი გამოჩენა მანამდე უცვლელ საშვილოსნოს ყელზე.

საშვილოსნოს ყელის ადრეული მორეციდივე ექტოპიის კოლპოსკოპიური გამოვლინებები ვლინდება მკურნალობიდან 2-3 თვის შემდეგ, გვიან - 6 და მეტი თვის შემდეგ. საშვილოსნოს ყელის ადრეული მორეციდივე ექტოპია განიხილება არაადეკვატური მკურნალობის შედეგად. თუმცა, თუ ეს გაურთულებელი ფორმაა, ღირს თუ არა ლაპარაკი რეციდივზე და თერაპიის არაადეკვატურობაზე?

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელ ფორმას არ გააჩნია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებები და ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია პროფილაქტიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმა აღინიშნება შემთხვევების 80%-ზე მეტში. გართულებული ფორმით ექტოპია შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ანთებით, კიბოსწინარე პროცესებთან. საშვილოსნოს ყელის ეპითელურ-სტრომული ურთიერთობის დარღვევასთან ერთად, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ინტერპრეტირებულია, როგორც ექტროპიონი. ქვედა სასქესო ტრაქტის თანმხლები ანთებითი პროცესების არსებობისას პაციენტები უჩივიან ლეიკორეას, ქავილს, დისპარეუნიას და იშვიათად კონტაქტურ სისხლდენას. ხშირად გინეკოლოგთან დაკავშირების მიზეზი მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, უნაყოფობაა.

ექტოპიის დიაგნოსტიკა

ფიზიკური ექსპერტიზა

ექტოპიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სარკეების გამოყენებით. გარე ფარინქსის ირგვლივ, ამ პათოლოგიის არსებობისას, გამოვლენილია ექტოპია, რომელსაც აქვს ლაქის გარეგნობა არარეგულარული მონახაზებით ღია ვარდისფერიდან ნათელ წითლამდე.

ლაბორატორიული კვლევა

მიმართეთ ციტოლოგიურ გამოკვლევას. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიისთვის ყველაზე დამახასიათებელია ციტოლოგიური დასკვნების შემდეგი ვარიანტები:

  • ციტოგრამა თავისებურებების გარეშე (ზედაპირის ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედები და შუალედური შრეები);
  • ცილინდრული ეპითელიუმის პროლიფერაცია;
  • ენდოცერვიკოზის ციტოგრამა (შეესაბამება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კლინიკურ დიაგნოზს). საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმით, ყველაზე დამახასიათებელია ციტოლოგიური დასკვნების შემდეგი ვარიანტები:
  • ანთების ციტოგრამა;
  • სხვადასხვა სიმძიმის ლეიკოპლაკიის (დისკერატოზი) ან დისპლაზიის (CIN) ციტოგრამა.

ასევე გამოიყენება ბაქტერიოსკოპიული, ბაქტერიოლოგიური მეთოდები, PCR.

ისინი სწავლობენ საკვერცხეების ფუნქციებს: ატარებენ ფუნქციური დიაგნოსტიკის ტესტებს, ამოწმებენ ჰორმონალურ სტატუსს (ჩვენებების მიხედვით).

გააკეთეთ იმუნოგრამა (ჩვენებების მიხედვით).

ინსტრუმენტული კვლევები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დიაგნოსტიკისთვის ტარდება გაფართოებული კოლპოსკოპია. საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპია წარმოდგენილია ცილინდრული ეპითელიუმის უბნებით არათანაბარი კონტურებით. ფიზიოლოგიური ექტოპიის თავისებურება (ახალგაზრდა ქალებში სახსრის ფიზიოლოგიური მდებარეობა გარეთა ფარინქსიდან) განიხილება, როგორც მკაფიო საზღვრები ბრტყელ და ცილინდრულ ეპითელიუმს შორის.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპია წარმოდგენილია ცილინდრული ეპითელიუმით სხვადასხვა კომბინაციებში ტრანსფორმაციის ზონასთან. ცილინდრული ეპითელიუმი არის ნათელი წითელი ფერის მომრგვალებული ან წაგრძელებული პაპილების მტევანი. ნორმალური ტრანსფორმაციის ზონა ცილინდრული ეპითელიუმის ნათელი ზედაპირის ფონზე ჩანს სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის ღია ნაცრისფერი ენების სახით, ხოლო ღია და დახურული ჯირკვლის სადინარები შეიძლება მოხდეს. ჯირკვლების დახურული სადინარების ზედაპირზე ხშირად ჩანს გამოხატული სისხლძარღვთა ქსელი. შეძენილი საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მქონე პაციენტების 40%-ზე მეტში, ცილინდრულ ეპითელიუმთან და ნორმალურ ტრანსფორმაციის ზონასთან ერთად, გამოვლენილია პათოლოგიური კოლპოსკოპიური ნიშნები: ლეიკოპლაკია, პუნქცია, მოზაიკა, იოდუარყოფითი ზონები.

საშვილოსნოს ყელის მიზანმიმართული ბიოფსია და საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ნაჩვენებია ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს ატიპიური უჯრედების გამოვლენისას და/ან პათოლოგიური კოლპოსკოპიური ნიშნების არსებობისას. ყველაზე ხშირი ჰისტოლოგიური დასკვნები საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის დროს: ჯირკვლის პაპილარული ფსევდოეროზია, საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპიის გაურთულებელი ფორმით: ჯირკვლის ფსევდოეროზია, ეპიდერმიზული ფსევდოეროზია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის რთული ფორმით, შესაძლებელია ჰისტოლოგიური დასკვნების ნებისმიერი ვარიანტი, რომელიც ახასიათებს სხვადასხვა ხარისხის CIN-ს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ფონზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

  • საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი ეროზია.

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის CIN III ხარისხის კომბინაციის შემთხვევაში აუცილებელია ონკოგინეკოლოგის კონსულტაცია და მკურნალობა.

გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია მითითებულია რთული ჰორმონალური დარღვევების დროს.

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, გაურთულებელი ფორმა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელი ფორმები მკურნალობას არ საჭიროებს. კლინიკურ კურსში გადახრების დროული გამოვლენის მიზნით ნაჩვენებია დისპანსერული დაკვირვება.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმების მქონე პაციენტების მკურნალობის ტაქტიკა, ლეიკოპლაკიასთან ერთად, CIN I-II ხარისხის აღწერილია ამ დაავადებებზე მიძღვნილ სექციებში.

პაციენტები საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმებით, CIN III ხარისხის კომბინირებული, ექვემდებარებიან მკურნალობას ონკოგინეკოლოგის მიერ.

მკურნალობის მიზნები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობის მიზნები:

  • თანმხლები ანთების აღმოფხვრა;
  • ჰორმონალური და იმუნური დარღვევების კორექცია;
  • საშოს მიკრობიოცენოზის კორექცია;
  • საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის განადგურება.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიისთვის.

არანარკოლოგიური მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმების დროს აუცილებელია მკურნალობის დესტრუქციული მეთოდები. საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის განადგურებისთვის გამოიყენება კრიოდესტრუქცია, ლაზერული კოაგულაცია და რადიოქირურგია.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი შეესაბამება იმ პათოლოგიას, რომელთანაც შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ექტოპია.

სამედიცინო მკურნალობა

აუცილებელია ეტიოტროპული ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება კლინიკურ პრაქტიკაში ზოგადად მიღებული სქემების მიხედვით, ვაგინალური მიკრობიოცენოზის კორექცია, ჰორმონალური დარღვევების კორექცია, იმუნური დარღვევების კორექცია.

ქირურგია

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ექტოპია შერწყმულია CIN II-III ხარისხთან და საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციასთან.

შრომის უუნარობის სავარაუდო დრო

საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის შემდეგ სექსუალური აქტივობა შესაძლებელია 4 კვირის შემდეგ, მკურნალობის დესტრუქციული მეთოდების გამოყენების შემდეგ - 6-8 კვირის შემდეგ.

შემდგომი მენეჯმენტი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელი ფორმის მქონე პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვება: გამოკვლევები წელიწადში ერთხელ კოლპოციტოლოგიური და ბაქტერიოსკოპიული კვლევებით.

მკურნალობის დესტრუქციული მეთოდების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა და კოლპოსკოპია ტარდება არა უადრეს 6 კვირის შემდეგ.

დისპანსერული დაკვირვება ნამკურნალებ პაციენტებზე საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმებით, საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიასთან და CIN-თან ერთად - იხილეთ განყოფილებები "საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია" და "საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია".

ინფორმაცია პაციენტისთვის

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ცვლილებები უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია. საჭიროა რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები (წელიწადში ერთხელ).

პროგნოზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პროგნოზი ხელსაყრელია.

ექტოპიის პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა:

  • სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების პრევენცია, დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;
  • ჰორმონალური და იმუნური ჰომეოსტაზის დარღვევების დროული კორექცია;
  • სექსუალური ურთიერთობების კულტურის ხელშეწყობა;
  • აბორტის პრევენცია (რაციონალური კონტრაცეფცია).

ბიბლიოგრაფია
Bauer G. კოლპოსკოპიის ფერადი ატლასი. - მ.: GEOTAR, 2002 წ.
პრილეფსკაია V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. ექტოპია და საშვილოსნოს ყელის ეროზია. - M.: MEDpressinform, 2002 წ.
ხმელნიცკი O.K. საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის დაავადებების ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური დიაგნოზი. - სანკტ-პეტერბურგი: SOTIS, 2000 წ.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. და სხვ. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის და ცერვიციტის განმსაზღვრელი: ასაკი, ზეპირი კონტრაცეფცია, საშვილოსნოს ყელის სპეციფიკური ინფექცია, მოწევა და დუშინგი // Am. J. Obstet. გინეკოლი. - 1995. - ტ. 173. - გვ 534–543.

ეს არის ცილინდრული (კუბური) ეპითელიუმის ატიპიური მდებარეობა საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე, რომელიც ჩვეულებრივ დაფარულია ბრტყელი ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი ექტოპია არ იძლევა კლინიკას; გართულებისას აღინიშნება ლეიკორეა, კონტაქტური ლაქები, ქავილი სასქესო არეში, დისპარეუნია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლენილია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს; დიაგნოზის გარკვევა ხდება გაფართოებული კოლპოსკოპიის, სკრაპინგის ციტოლოგიური გამოკვლევის და საჭიროების შემთხვევაში ბიოფსიის დახმარებით. გაურთულებელი ექტოპიის მკურნალობა არ ტარდება; გართულებულ ფორმებში ინიშნება ეტიოტროპული თერაპია, ტარდება შეცვლილი კერების განადგურება.

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიაზე მითითებისთვის, გინეკოლოგია ხშირად იყენებს ტერმინებს ფსევდო-ეროზია, ცრუ ეროზია, ენდოცერვიკოზი, ჯირკვლოვან-კუნთოვანი ჰიპერპლაზია. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, რომელიც ხელმისაწვდომია სარკეებში შესამოწმებლად, გარედან დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით აქვს ცილინდრული ეპითელიუმის გარსი. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დროს, ცილინდრული ეპითელიუმის ბრტყელზე გადასვლის საზღვარი გადადის გარე ღრუს არეში, რომელიც მდებარეობს მისი გარშემოწერილობის გასწვრივ ან ადგილობრივად.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლენილია ქალების 40%-ში; პაციენტთა 11.3%-ში ეს თვისება თანდაყოლილია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მაქსიმალური სიხშირე (40-50%) აღინიშნება 30 წლამდე ასაკის ქალებში. თავისთავად, ექტოპია არასოდეს გადადის საშვილოსნოს ყელის კიბოში, თუმცა მის ფონზე იზრდება ავთვისებიანი პროცესის განვითარების ალბათობა.

Მიზეზები

პუბერტატულ და ადრეულ რეპროდუქციულ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება, როგორც ფუნქციური მახასიათებელი, რომელიც დაფუძნებულია ფარდობით ჰიპერესტროგენიზმზე. ორსულობის დროს ფსევდოეროზიის გამოვლენა ასევე ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად ითვლება საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის ცვლილების გამო. სხვადასხვა თეორიები, რომლებიც ხსნიან საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის წარმოქმნას, ამ პროცესს უკავშირებენ დისჰორმონალურ, ანთებით, იმუნოლოგიურ და ტრავმულ ფაქტორებს.

  1. ანთების თეორია.ექტოპიის წარმოქმნა აიხსნება მორეციდივე ვაგინიტით და ენდოცერვიციტით გამოწვეული სტრეპტოკოკით, ეშერიხია კოლის, სგგი პათოგენებით (მიკოპლაზმოზი, გარდნერელოზი, ურეთაპლაზმოზი, ქლამიდია, პაპილომავირუსული ინფექცია) და ა.შ. მის ადგილას ნამდვილი ეროზიის წარმოქმნით. 1-2 კვირაში ენდოცერვიქსის ეპითელიუმი ვრცელდება ეროზიის ზედაპირზე, ფარავს მას და ამ უკანასკნელის ადგილას წარმოიქმნება ექტოპიური არე. საშვილოსნოს ყელის ინფექციას ხელს უწყობს: დაბადების ტრავმა, საშვილოსნოს ყელის დაზიანება სამედიცინო აბორტების დროს, ტრავმა ბარიერული კონტრაცეფციის და სპერმიციდური საშუალებების გამოყენებისას.
  2. იმუნოლოგიური თეორია.ის წამყვან ეტიოლოგიურ მომენტად ზოგადი დამცავი ფუნქციების დაქვეითებას მიიჩნევს. ადრეული სქესობრივი ცხოვრება, სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა, ქრონიკული ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა (შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.), მრავალჯერადი მშობიარობა და მოწევა განაპირობებს საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპიის წარმოქმნას.
  3. ჰორმონალური კონცეფცია.აკავშირებს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარებას საკვერცხის დისფუნქციასთან. აღინიშნა, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ხშირად გვხვდება ენდომეტრიოზის, ფიბრომის, საკვერცხის სტრომული ჰიპერპლაზიის, მენსტრუალური ციკლის დარღვევების, მენარქეს ადრეული დაწყების და ჰიპერესტროგენიზმით გამოწვეული სხვა მდგომარეობებში.

პათომორფოლოგია

ჰისტოლოგიურად გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლოვანი, პაპილარული ექტოპია და ფსევდოეროზია ბრტყელქვეშა მეტაპლაზიით. ჯირკვლოვანი ექტოპიის დროს ვლინდება ჯირკვლების დაგროვება ჯირკვლოვანი გადასასვლელების ფართო ქსელით, ანთების ნიშნები. პაპილარული ექტოპიის დროს ხდება სტრომის კომპონენტების გადაჭარბებული ზრდა და ცილინდრული ეპითელიუმით დაფარული პაპილარული სტრუქტურების წარმოქმნა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის შეხორცებას თან ახლავს სვეტოვანი ეპითელიუმის საპირისპირო ჩანაცვლება მომწიფებული ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებით, ანუ ტრანსფორმაციის ზონის ფორმირება. ამ პროცესში ჩართულია სარეზერვო უჯრედები, რომლებიც დიფერენცირების შედეგად ჯერ გადაიქცევა მოუმწიფებელ, შემდეგ კი მომწიფებულ მეტაპლასტურ ეპითელიუმად.

კლასიფიკაცია

წარმოშობის მიხედვით, არსებობს საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი და შეძენილი ექტოპია. საშვილოსნოს ყელის ეპითელური და სტრომული ელემენტების ურთიერთობის დარღვევის შემთხვევაში ექტოპია განმარტებულია როგორც ექტროპიონი. ფსევდოეროზიის მიმდინარეობის ბუნება შეიძლება იყოს განმეორებადი; კლინიკური ფორმა - გაურთულებელი და გართულებული.

  • გაურთულებელი.თანამედროვე კოლპოსკოპიური ნომენკლატურა განიხილავს საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელ ექტოპიას, როგორც ნორმალურ მონაცემს და ფიზიოლოგიური მდგომარეობის ვარიანტს.
  • რთული.საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ეს კურსი ჩვეულებრივ ასოცირდება კოლპიტთან და ცერვიციტთან, რომელიც გამოწვეულია ინფექციით.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი ექტოპია არ იწვევს სიმპტომებს და ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. შემთხვევათა 80%-ში აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმები, შერწყმული ანთებით ან კიბოსწინარე ცვლილებებით (დისპლაზია, ლეიკოპლაკია, საშვილოსნოს ყელის პოლიპები). ენდოცერვიციტის ან კოლპიტის არსებობისას აღინიშნება ლეიკორეა, ქავილი, დისპარია და კონტაქტური სისხლდენა. პირველადი დარღვევები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას, შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური დარღვევები ან უნაყოფობა.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის არსებობა, როგორც წესი, დგინდება გინეკოლოგთან პირველადი ვიზიტის დროს. შეძენილი ფსევდო-ეროზიის დიაგნოზის დროს მხედველობაში მიიღება მისი წარმოქმნა საშვილოსნოს ყელის ადრე უცვლელ ზედაპირზე.

  • გინეკოლოგიური კვლევა.გარე ფარინქსის მიდამოში სკამზე ვიზუალური გამოკვლევა აჩვენებს ექტოპიის კაშკაშა წითელ ფოკუსს, რომელსაც აქვს არარეგულარული კონტურები. ინსტრუმენტთან ფსევდოეროზიის ზონის შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლდენა.
  • კოლპოსკოპია.როდესაც საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლინდა, ნაჩვენებია გაფართოებული კოლპოსკოპია. კვლევის დროს ვლინდება ატიპიური არე, რომელიც წარმოდგენილია ცილინდრული ეპითელიუმით და ტრანსფორმაციის ზონებით. შემთხვევათა 40%-ში შილერის ტესტის დროს დგინდება პათოლოგიური კოლპოსკოპიური სურათი: ლეიკოპლაკია, მოზაიკა, პუნქცია, იოდუარყოფითი ზონები. ამ ნიშნების გამოვლენა კარნახობს პაციენტის სიღრმისეული გამოკვლევის აუცილებლობას.
  • აანალიზებს.დიაგნოზის დროს ტარდება მიკროსკოპია, ბაქტერიოლოგიური კულტურა, საშვილოსნოს ყელის გამონადენის PCR გამოკვლევა. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიისთვის სავალდებულოა სკრაპინგის ციტოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ბრტყელი და ცილინდრული ეპითელური უჯრედების არსებობა, ანთების ნიშნები.
  • ბიოფსია.თუ გამოვლინდა პათოლოგიური კოლპოსკოპიური და ციტოლოგიური სურათი, საჭიროა საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია ან ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (RDC) ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

საკვერცხეების ფუნქციის შესასწავლად ტარდება ფუნქციური ტესტები, იკვლევენ ჰორმონალურ მდგომარეობას. ჰორმონალური დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში მიმართავენ გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს. ექტოპიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ჭეშმარიტ ეროზიასთან და საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი თანდაყოლილი ექტოპიით მკურნალობა არ ტარდება; პაციენტის დინამიური მონიტორინგი ხდება, რაც იძლევა ფსევდოეროზიის განვითარების დროს გადახრების გამოვლენის საშუალებას. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმების მკურნალობა ტარდება არსებული ცვლილებების გათვალისწინებით. ინიშნება ეტიოტროპული ანტივირუსული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, ხდება კონტრაცეფციის კომპეტენტური შერჩევა, იმუნური და ჰორმონალური დარღვევების კორექცია.

ინფექციური პროცესის შეჩერების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კერების განადგურება ხორციელდება კრიოგენული ზემოქმედების, რადიოქირურგიის, ლაზერული კოაგულაციის, დიათერმოკოაგულაციის, ქიმიური კოაგულაციის მეთოდებით. გამოვლენისას ოვ. ნაბოთი არის საშვილოსნოს ყელის კისტების გაკვეთა. ლეიკოპლაკიის, დისპლაზიის, პოლიპების, საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის გამოვლენის შემთხვევაში ნაჩვენებია ამ მდგომარეობების შესაბამისი მკურნალობა.

პროგნოზი და პრევენცია

ფსევდოეროზიის გამოვლენისას ნაჩვენებია რეგულარული კოლპოციტოლოგიური კონტროლი პათოლოგიური კიბოსწინარე პროცესების განვითარების გამოსარიცხად. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პრევენციული სამედიცინო გამოკვლევები, იმუნური და ჰორმონალური ჰომეოსტაზის დარღვევების კორექტირება, სექსუალური ინფექციების და ანთებების დროული მკურნალობა, სქესობრივი ურთიერთობების კულტურის გაუმჯობესება, გინეკოლოგიური მანიპულაციების დაზოგვა საშუალებას იძლევა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია და ქრონიკული ცერვიციტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის რეგიონში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგიები დიაგნოზირებულია ერთდროულად და შეიძლება თან ახლდეს ერთმანეთის განვითარებას.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონის შიდა ზედაპირს საშვილოსნოს ყელის არხი ეწოდება. ეს შუალედური უბანი არის ერთგვარი ხიდი საშოსა და საშვილოსნოს ღრუს შორის. შიგნიდან საშვილოსნოს ყელის არხი მოპირკეთებულია ცილინდრული ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის ერთი ფენით, ხოლო საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური უბანი დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით. ეს არის ერთი უჯრედის მეორეში გადასვლის ზონა, სადაც ყველაზე ხშირად ხდება ექტოპია - უჯრედების ნაწილობრივი დეფორმაცია.

სტატისტიკის მიხედვით, ანთებითი პროცესები ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში და დროთა განმავლობაში საშვილოსნოს ყელი კარგავს თავის დამცავ თვისებებს. ასეთი ცვლილებების შემდეგ ყველაზე ხშირად ხდება ინფექცია და ანთებითი დაავადებების განვითარება, კერძოდ, ცერვიციტი. უმეტეს შემთხვევაში, ცერვიციტი ვითარდება მწვავედ და თან ახლავს კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება. თუ ამ ეტაპზე დროული დიაგნოსტიკა ჩატარდება და ინდივიდუალური მკურნალობა დაინიშნება, დაავადება ქრონიკულ ფორმაში არ გადაიზრდება.

წარმოშობის მიხედვით, ჩვეულებრივ განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის თანდაყოლილ და ქრონიკულ ფორმას. დაავადების მიმდინარეობის ხასიათი შეიძლება იყოს მორეციდივე, ხოლო კლინიკური მიმდინარეობა შეიძლება იყოს გართულებული და გაურთულებელი.

საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი ექტოპია შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ნორმის ვარიანტი რეპროდუქციული და პოსტმენოპაუზის ასაკის ქალებში. უმეტეს სიტუაციებში, ამ დაავადების მიმდინარეობის გართულება დაკავშირებულია კოლპიტისა და ცერვიციტის პარალელურ განვითარებასთან, რომლის მიზეზი ინფექციაა. საშვილოსნოს ყელის არეში ეპითელური უჯრედებისა და სამშენებლო ელემენტების ურთიერთობის დარღვევის შემთხვევაში, დაავადებას ჩვეულებრივ უწოდებენ ექტროპიონს (ექტოპიის რთული ფორმა).

ჰისტოლოგიური კვლევის ჩატარებისას ჩვეულებრივია განასხვავოთ შემდეგი ფორმები:

ჯირკვლოვანი ექტოპია ხასიათდება ჯირკვლოვანი ქსოვილის დაგროვებით, ჯირკვლის სადინარების ქსელის განშტოებით და ანთებითი რეაქციის არსებობით. როდესაც პაპილარული ფორმა ხდება, სტრომული კომპონენტები მნიშვნელოვნად იზრდება, წარმოიქმნება პაპილარული ელემენტები, რომლებიც დაფარულია ცილინდრული ეპითელიუმით.

ექტოპიის აღდგენითი პროცესები ემყარება ცილინდრული ეპითელიუმის ხელახალი პოპულაციას ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებით (ფორმირდება ტრანსფორმაციის ზონა). ამ პროცესის პროგრესირებაში მონაწილეობენ სარეზერვო უჯრედები, რომლებიც მომწიფების პროცესში გადაიქცევა მოუმწიფებლიდან მომწიფებულ მეტაპლასტურ ეპითელიუმად.

კოლპოსკოპიის გამოყენებით შესაძლებელია სრული და არასრული ტრანსფორმაციის ზონების იდენტიფიცირება. გარედან არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედებისას, უჯრედის მეტაპლაზია შეიძლება გაწყდეს და საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განმეორდეს.

თანმხლები დაავადების ეტიოლოგია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის და ქრონიკული ცერვიციტის თანამშრომლობას შეიძლება ჰქონდეს განვითარების მრავალი ეტიოლოგიური მიზეზი, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია:

  • Ვირუსული ინფექცია. თავისი საფრთხის გამო წამყვან პოზიციას იკავებს. მისი თავისებურებაა ეპითელური უჯრედში მარტივი შეღწევა და საშიში ცვლილებების განვითარება, რაც ხელს უწყობს კიბოსწინარე პირობების განვითარებას (მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია).
  • ბაქტერიული ინფექცია. ის ხშირად გადაეცემა სქესობრივი გზით დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს. ქლამიდია არის ყველაზე გავრცელებული ინფექცია, რომელიც ხელს უწყობს ეპითელიუმის ექტოპიური დაზიანებების განვითარებას.
  • ანთებითი დაავადებები. ვულვის, საშოს, სგგდ-ის ანთება არის განვითარების მიზეზი, რომელიც შემდგომში გადადის ექტოპიაში.
  • ინტიმური ჰიგიენის შეუსრულებლობა და მიკროფლორის დისბალანსი. პათოგენური ბაქტერიების რეპროდუქციამ და დამცავი ფუნქციების შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დაავადების განვითარება.
  • ანტიბიოტიკების არაგონივრული გამოყენება. ამ პრეპარატების საშოს ფლორაზე ზემოქმედების გამო ხდება მისი დისბალანსი და პირობითად პათოგენური ბაქტერიების გაბატონება.
  • შემდეგი დაავადებების არსებობა:, პოლიპოზი,.
  • ჰორმონალური დისბალანსი. საშვილოსნოს ყელის არხის უჯრედების გადაჭარბებული ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს ესტროგენების გაზრდილი კონცენტრაციით ქალის სხეულში. ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.
  • თანმხლები დაავადებების არსებობა. საშარდე გზების ორგანოების ზედმეტად ახლოს მდებარეობის გამო შესაძლებელია ბაქტერიების გავრცელება. ეპითელიუმის შესუსტებაზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს შაქრიანი დიაბეტის და სხვა მეტაბოლური პათოლოგიების არსებობამ.

თანდაყოლილი საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის არსებობისას მის ფონზე შესაძლოა განვითარდეს ქრონიკული ენდოცერვიციტი. ფაქტია, რომ ცილინდრული ეპითელიუმი ნაკლებად მდგრადია აგრესიული ზემოქმედების მიმართ, ვიდრე ბრტყელი, ხოლო პირველი ეტიკეტის არსებობა კისრის მიდამოში ზრდის მის დაუცველობას ყველა პათოგენური და პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ.

კომბინირებული პათოლოგიების მიმდინარეობის თავისებურებები მთლიანად დამოკიდებულია მათი პროგრესირების სტადიაზე და პათოლოგიური დარღვევების შტამზე. ცერვიციტის ქრონიკული მიმდინარეობა ხასიათდება სიმპტომების დაბინდვით. სპეციფიკური გამოვლინებები, როგორც წესი, ვითარდება დაავადების გამწვავებისა და თანმხლები გინეკოლოგიური პათოლოგიების გაჩენის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის და ქრონიკული ცერვიციტის გამოვლინებებს შორის ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ:

დაავადების თვალსაჩინო გამოვლინებები შეიძლება გამოვლინდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, ვინაიდან პათოლოგიური პროცესის დაბალი ინტენსივობა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ჰიპერტროფიის განვითარებას. საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმი თანდათან სცილდება მის საზღვრებს და ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე. სწორედ ზემოთ აღწერილი პროცესები იწვევს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის წარმოქმნას, რომლის მიმდინარეობას ქრონიკული ცერვიციტი ართულებს.

გინეკოლოგიური პათოლოგიების დიაგნოსტიკა

ამ დროისთვის აბსოლუტურად ყველა გინეკოლოგი დარწმუნებულია, რომ სწორედ საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის დროული გამოვლენაა წარმატებული მკურნალობის გასაღები. პაციენტის დიაგნოზი უნდა დაიწყოს ჩივილებისა და ანამნეზური მონაცემების შეგროვებით.

კლინიკური დიაგნოზი კეთდება სარკეებში პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ტესტების სერიის შემდეგ. კვლევის ჩატარებისას სპეციალისტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ჰიპერემიის არსებობას, საშოდან გამონადენი ლორწოვანი ან ჩირქოვანი ხასიათით. სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად და დაავადების განვითარების ნამდვილი მიზეზის დასადგენად, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ტიპის დიაგნოსტიკა:

თითოეულ პაციენტს სჭირდება სისხლის და შარდის ანალიზი.

ბიოფსიის აღება ტარდება ციტოლოგიური დიაგნოსტიკისა და კოლპოსკოპიის ორაზროვანი შედეგებით. ბიოფსიის გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია შეაფასოს ეპითელური ცვლილებების ბუნება და მათი მსგავსება დისპლაზიასთან და საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან.

ამჟამად, გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის და ქრონიკული ცერვიციტის კომბინაცია სახიფათო პათოლოგიაა. დროული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული გართულებები, რაც მოიცავს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ზრდას, უნაყოფობას და ნაყოფის ტარების შეუძლებლობას.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ზემოაღნიშნული დაავადებების პროფილაქტიკის ორგანიზებას. ზემოაღნიშნული პათოლოგიისა და სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ყველა ქალს რეკომენდებულია ინტიმური ჰიგიენის წესების დაცვა, სქესობრივი პარტნიორების მუდმივი შეცვლა, აბორტით დამთავრებული არასასურველი ორსულობა და სხვა ქირურგიული ჩარევა. რეპროდუქციული სისტემის ყველა დაავადება საჭიროებს დროულ დიაგნოზს და. ამისათვის თქვენ უნდა ჩაატაროთ სისტემატური ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევა.

საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი გაურთულებელი ექტოპიის გამოვლენისას არ ტარდება ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური მკურნალობა. პაციენტებს სისტემატიურად აკონტროლებენ დინამიკაში, რაც ხელს უწყობს გამოვლენილი პათოლოგიის დროს გადახრების დროულად შემჩნევას.

ექტოპიის გართულებული ფორმების თერაპიის დანიშვნა შეირჩევა არსებული დარღვევების გათვალისწინებით. ეტიოტროპული ანტივირუსული მკურნალობისა და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის გამოყენება ტარდება კონტრაცეპტივების არჩევის, იმუნური და ჰორმონალური ცვლილებების რეგულირების პარალელურად.

ინფექციური პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექტოპიური კერების განადგურება ხორციელდება კრიოგენული ზემოქმედების, ლაზერული კოაგულაციის ან ქიმიური ზემოქმედების გამო. ბორის საშვილოსნო შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანთებითი რეაქციის შესამცირებლად.

გინეკოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა და პროგნოზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო ვარიანტია პროფილაქტიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევის სრულყოფილი გავლა. ამის პარალელურად უნდა ჩატარდეს ჰორმონალური და იმუნური სისტემის დარღვევების კორექტირება, ანთებითი დაავადებების ერთდროული მკურნალობა და შემთხვევითი სქესობრივი აქტის პრევენცია.

ფსევდოეროზიის დიაგნოსტიკისას, პათოლოგიური კიბოსწინარე პირობების განვითარების ალბათობის შესამცირებლად ნაჩვენებია სისტემატური კოლპოციტოლოგიური კონტროლი. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია.

მთავარია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი დაავადების განვითარების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. ამიტომ თითოეულმა პაციენტმა დამოუკიდებლად უნდა იზრუნოს მის კეთილდღეობაზე და ჯანმრთელობაზე, რათა მომავალში შეძლოს დაორსულება და შვილის გაჩენა. სისტემატური ყოველწლიური გინეკოლოგიური გამოკვლევა არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის კიბოსწინარე მდგომარეობების დროული გამოვლენის გასაღები.

ვიდეო: როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას

ვიდეო: საშვილოსნოს ყელის ექტოპია

ვიდეო: საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის (ეროზიის) მკურნალობის კონცეფცია, მიზეზები და მეთოდები

ვიდეო: ქრონიკული ცერვიციტის ნიშნები და მკურნალობა

ვიდეო: კოლპიტის, ცერვიციტის და ეროზიის მკურნალობა ბუნებრივი სანთლებით

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: