Exacerbarea simptomelor și tratamentului urolitiază. Cum se poate vindeca urolitiaza

Boala urolitiază (alte nume sunt nefrolitiază , nefrolitiază , urolitiază ) este o boală în dezvoltarea căreia o persoană dezvoltă pietre la rinichi sau în alte organe ale sistemului urinar. Simptomele de urolitiază pot apărea mai întâi la o persoană la aproape orice vârstă. După cum reiese din diagnostic, boala se poate dezvolta la nou-născuți și la vârstnici. Dar în funcție de vârsta bolnavului, tipul de piatră diferă. De exemplu, pacienții mai în vârstă sunt mai predispuși să se dezvolte pietre de acid uric . În același timp, pietrele proteice se găsesc la pacienții care necesită tratament pentru urolitiază mult mai rar. Cel mai adesea, cu urolitiaza, se formează pietre cu o compoziție mixtă. Dimensiunea pietrelor poate varia. Astfel, dacă vorbim despre pietre până la 3 mm în diametru, atunci nu se determină pietre, ci nisip în rinichi. Uneori, pietrele mari pot ajunge până la 15 cm. Există, de asemenea, descrieri ale cazurilor în care pietrele cântăreau mai mult de 1 kg.

Cauzele urolitiazelor

Înainte de a prescrie o terapie pentru o boală sau de a practica un tratament cu remedii populare, dacă este posibil, este necesar să se determine cauzele presupuse din cauza cărora o persoană are semne de urolitiază. Principalul motiv pentru apariția pietrelor la rinichi este tulburările metabolice grave, în special modificările echilibrului chimic și apă-sare al sângelui. Dar, în același timp, prezența unor factori care predispun la formarea pietrelor joacă un rol important în dezvoltarea bolii. În primul rând, aceasta este dezvoltarea bolilor tractului gastrointestinal la om, precum și a bolilor organelor. sistemul genito-urinar, boli ale oaselor, disfuncții ale glandelor paratiroide. Deficitul de vitamine poate provoca, de asemenea, apariția pietrelor. Este deosebit de important să umpleți golul vitamine din grupa D , prin urmare, chiar și prevenirea bolii prevede primirea lor.

Nutriție este un factor la fel de important. Pietrele sunt mai probabil să apară la acele persoane care consumă alimente care pot crește semnificativ aciditatea urinei. De aceea, cu urolitiaza, opreste preparatele sarate, acre si prea picante. Un alt punct important este apa pe care o persoană o folosește sistematic. Dacă este prea tare și conține mai multe săruri în compoziția sa, atunci probabilitatea apariției pietrelor crește. Mai des, pietrele se găsesc la oamenii care trăiesc în mod constant într-un climat foarte cald. Dar lipsa expunerii la razele ultraviolete poate provoca urolitiaza. În procesul de realizare a unui diagnostic, medicul nu numai că prescrie metodele de cercetare necesare, dar află și ce anume ar putea provoca apariția bolii. Atât tratamentul medical, cât și cel alternativ ar trebui efectuate ținând cont de aceste motive.

Simptome

În cele mai multe cazuri, boala de pietre la rinichi se manifestă prin semne pe care o persoană nu poate să nu le observe. Dar uneori boala este ascunsă și este posibil să se identifice pietrele la rinichi numai întâmplător, atunci când se efectuează diagnosticarea și tratamentul altor boli.

Principalele simptome ale urolitiazelor sunt o manifestare a durerii în regiunea lombară. O persoană poate fi deranjată de durere pe o parte sau ambele. Senzațiile de durere sunt surde, dar epuizante, cresc odată cu efortul fizic sau în momentul în care pacientul încearcă să schimbe poziția corpului. Dacă o piatră la rinichi se află în ureter, atunci durerea devine mai intensă și acoperă abdomenul inferior, zona inghinală și organele genitale. Uneori cedează în picior. Un atac de durere foarte puternic se termină adesea cu trecerea pietrelor în urină.

Pacienții cu urolitiază suferă periodic de. Aceasta este o afecțiune în care se dezvoltă dureri incredibil de severe în regiunea lombară. Colica poate dura chiar și câteva zile, în timp ce durerea cedează puțin, apoi reia din nou cu vigoare reînnoită. Atacul se oprește atunci când piatra își schimbă poziția sau intră în vezică.

Dacă aveți pietre la rinichi, o persoană poate simți durere când urinează, iar urinarea poate fi prea frecventă. În acest caz, se poate presupune că pietrele sunt în ureter sau vezică urinară. În procesul de urinare, fluxul de urină este uneori întrerupt, iar pacientul nu simte golirea completă a vezicii urinare. Medicii definesc un astfel de simptom ca fiind sindromul de „punere”. Dacă o persoană își schimbă poziția corpului, atunci urinarea continuă.

După un atac dureros sau un efort fizic, sângele poate fi detectat în urina pacientului. De asemenea, urolitiaza se caracterizează prin turbiditatea urinei, apărând periodic hipertensiune arterială. Dacă pielonefrita se alătură bolii, atunci temperatura corpului pacientului poate crește la 38-40 de grade.

Uneori, pietrele sau nisipul din rinichi sunt prezente la o persoană de-a lungul vieții și nu apar simptome. În consecință, pacientul poate nici măcar să nu știe despre boala lui. În general, simptomele depind direct de dimensiunea și tipul de piatră la pacient, unde este localizată exact piatra și ce tulburări sunt observate în sistemul genito-urinar. Tratamentul nisipului în rinichi și a pietrelor în organele sistemului genito-urinar se efectuează, de asemenea, luând în considerare acești factori.

Astfel, principalul simptom obiectiv al urolitiazelor sunt pietrele la rinichi. Simptomele pietrelor la rinichi sunt, în primul rând, turbiditatea urinei, prezența sedimentului în ea, o schimbare a caracterului (urină întunecată și groasă apare la începutul procesului de urinare).

Ce fel de pietre formate la o persoană la rinichi poate fi determinat printr-un studiu suplimentar. Ele pot avea o compoziție diferită. Aloca fosfat, calciu Și oxalat pietre la rinichi. Dar, cu toate acestea, diagnosticul arată că cel mai adesea în rinichii pacienților se formează pietre care au amestecat tip.

Îndepărtarea pietrelor la rinichi - punctul principal de tratament. Dar inițial medicul trebuie să determine toate caracteristicile bolii și abia apoi să decidă ce să facă. Este important să se ia în considerare faptul că chiar la începutul bolii, pietrele pot să nu se manifeste deloc. În acest caz, vorbim despre așa-numitul purtător de piatră. Dar chiar și în acest caz, este important să identificați boala și să determinați cum să îndepărtați pietrele, deoarece în orice moment pot provoca. Motivele care afectează manifestarea simptomelor sunt variate: acesta este stres sever, o dietă perturbată și activitate fizică intensă. Apropo, în cele mai multe cazuri, colica renală este cauzată de pietre mici. Dar prezența pietrelor mari în rinichi, a căror fotografie este deosebit de impresionantă, nu este mai puțin periculoasă, deoarece aceasta este o cale directă către dezvoltare. insuficiență renală și moartea rinichilor. Prin urmare, este extrem de important să se efectueze un diagnostic de înaltă calitate cu toate studiile, de unde medicul poate afla despre caracteristicile evoluției bolii și tratamentul ulterior. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii bolii la cei care sunt predispuși la formarea de pietre.

Diagnosticare

Există o serie de metode de diagnostic prin care bolile sistemului urinar sunt detectate de către specialiști pe primele etape. Dar conștientizarea pacientului este, de asemenea, importantă aici. Fiecare persoană, cu manifestarea primelor simptome de patologii ale sistemului genito-urinar, ar trebui să consulte un medic, deoarece singur nu va putea înțelege dacă are pietre la rinichi, ureter sau vezică urinară.

După ce a interogat pacientul, urologul prescrie examinarea necesară. În primul rând, se efectuează o analiză de laborator a urinei, care permite să se determine prezența infecției microbiene, prezența și, de asemenea, să învețe despre natura impurităților de sare. Cu ajutorul unui test general de sânge, sunt detectate procesele inflamatorii. În plus, se realizează. Unul dintre cele mai importante teste pentru suspectarea pietrelor la rinichi este o ecografie a rinichilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, ultrasunetele încă nu fac posibilă determinarea prezenței pietrelor în ureter, deoarece acestea pot fi localizate adânc în spatele peritoneului.

Pentru a detecta pietrele, pacientului i se prescrie adesea urografie excretorie. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat în venă, după care sunt luate radiografii. Studiul unei imagini generale de ansamblu a sistemului urinar permite medicului să identifice exact unde se află pietrele, pentru a afla ce formă și dimensiune au acestea. Dar, în același timp, specialistul ține cont de faptul că unele pietre sunt capabile să transmită raze X. Ca urmare, acestea nu sunt vizibile în imagini.

O altă metodă de cercetare este nefroscintigrafie radioizotopică . Procedura începe cu introducerea unui radiofarmaceutic special în venă. Se acumulează în rinichi și apoi se excretă prin ei. În acest moment, rinichii sunt scanați, ceea ce vă permite să determinați încălcarea funcțiilor lor. Studiul este informativ pentru specialist.

Tratament

Nefrolitiaza renală trebuie tratată în mai multe etape. La pacienții cu durere acută, este necesar, în primul rând, ameliorarea unui atac de colică acută. Tratamentul suplimentar include îndepărtarea pietrei, terapia procesului infecțios și prevenirea dezvoltării pietrelor în viitor.

Pietrele la rinichi sunt tratate conservator Și operațională metode. Metoda conservatoare de terapie include tratamentul medicamentos, precum și o dietă strictă și un anumit regim de băut. Cu toate acestea, terapia cu pastile, precum și unele remedii populare, pot fi eficiente dacă pacientul are doar pietre foarte mici sau nisip în rinichi. Medicamentele prescrise de medic în astfel de cazuri contribuie la dizolvarea pietrelor la rinichi și a nisipului. Cu toate acestea, în niciun caz astfel de medicamente nu trebuie utilizate fără supravegherea unui specialist. El este cel care trebuie să decidă cum să trateze urolitiaza și cum să dizolve pietrele. Atunci când practică un tratament alternativ, pacientul trebuie să se consulte mai întâi cu un medic, deoarece orice medicament alternativ poate afecta negativ sănătatea pacientului.

Dacă, în prezența pietrelor la rinichi, un proces inflamator a început la o persoană, atunci tratamentul antibacterian este obligatoriu. După aceea, medicul decide cum să îndepărteze pietrele.

În medicina modernă se practică zdrobirea pietrelor cu laser. Tratamentul cu laser implică o combinație de endoscopie și utilizarea laserului în sine.

Endoscopul este introdus în canalul uretral, după care duza laserului este zdrobită. Metoda nu este dureroasă și uneori vă permite să eliminați pietrele într-o singură procedură. În plus, poate fi folosit pentru a scăpa de pietre de diferite forme și dimensiuni.

Zdrobirea pietrelor la rinichi se efectuează, de asemenea, folosind capacitățile ultrasunetelor. În acest caz, se utilizează principiul undei de șoc al strivirii, care este asigurat de un aparat special. Zdrobirea prin ultrasunete vă permite să îndepărtați pietrele al căror diametru nu depășește 2 cm.Pacientul este efectuat, iar pietrele sunt zdrobite în așa măsură încât pot trece cu ușurință prin ureter. La zdrobirea pietrelor mari, sunt necesare mai multe astfel de proceduri. Ultrasunetele nu au un efect negativ asupra organismului în ansamblu.

Dacă o persoană are pietre mari și există anumite complicații, atunci tratamentul chirurgical se practică prin efectuarea unei operații abdominale. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea

Ca măsură preventivă pentru urolitiază, este necesar să echilibrează dieta pentru a o face cât mai sănătoasă. Ar trebui să beți cel puțin doi litri de lichid pe zi și în niciun caz să nu permiteți hipotermia zonei lombare. De asemenea, merită să ai grijă să scapi de el. Dacă o persoană simte că a apărut disconfort sau durere în regiunea lombară, atunci o vizită la urolog nu trebuie amânată în niciun caz.

Dietă, nutriție pentru urolitiaza rinichilor

Pentru pacienții diagnosticați cu urolitiază, este foarte important să adere în mod constant la o dietă specială. Dieta pacientului este dezvoltată în funcție de compoziția pietrelor și de ce motive au provocat dezvoltarea urolitiază. Nutriția este organizată astfel încât dieta să conțină un minim de alimente care contribuie la formarea și creșterea pietrelor.

Dacă o persoană este diagnosticată urolitiază fosfatică , apoi se observă o reacție alcalină a urinei. Prin urmare, trebuie acidificat. Astfel de pacienți nu li se recomandă să mănânce multe legume și fructe, produsele lactate nu trebuie incluse în dietă. Recomandat carne, peste, ulei vegetal, faina. Trebuie să bei puțin mai puțin decât atunci când detectezi pietre de oxalat și urat.

Daca este gasit pietre carbonatice , atunci este important ca pacientul să limiteze utilizarea alimentelor care sunt bogate în calciu. Aciditatea urinei este crescută prin consumul de pește, carne, ouă, unt, făină.

În prezența pietre de urat ar trebui să mănânci cât mai puține alimente care provoacă formarea acidului uric. Acestea sunt rinichi, ficat, bulion de carne. Peștele, carnea, grăsimile vegetale sunt, de asemenea, limitate. Astfel de pacienți trebuie să bea suc proaspăt de lămâie, dar sucul de grepfrut nu este recomandat.

La identificarea pietre de oxalat trebuie să eliminați din alimentație acele alimente care conțin acid oxalic și calciu. Acestea sunt măcrișul, cartofii, spanacul, portocalele, produsele lactate.

Există, de asemenea, o serie de recomandări generale pentru pacienții cu urolitiază. În fiecare zi trebuie să bei cel puțin doi litri de lichid, iar în sezonul cald trebuie să bei atât de multe lichide pe care nu le vei simți niciodată. Aportul de infuzii și decocturi de ierburi diuretice are un efect pozitiv asupra organismului. Este important să limitați alimentele acre, picante, sărate și să evitați supraalimentarea. Nu trebuie consumat bauturi alcoolice. De asemenea, medicii recomanda ca pacientii cu pietre sa duca o viata activa, dar in acelasi timp sa evite sarcinile grele. Nu poți permite stres sever, super cool.

Dacă colica renală a început brusc la o persoană, atunci o baie caldă sau un tampon de încălzire, care trebuie aplicat în regiunea lombară, poate atenua atacul de durere.

Complicații

Dacă tratamentul urolitiazelor nu a fost efectuat în timp util, atunci atât acut cât și cronic se pot dezvolta în curând ca complicații. Dacă pacientul nu caută ajutor, atunci este posibilă fuziunea purulentă a rinichilor. În acest caz, pacientul pierde un rinichi.

Dacă există pietre în vezică, atunci persoana poate suferi de atacuri acute persistente și foarte dureroase. De asemenea, complicațiile nefrolitiază devin adesea, insuficienta renala cronica .

Lista surselor

Alyaev Yu.G. Boala urolitiază. Metode moderne de diagnostic și tratament. - 2012;
Olefir Yu.V. Metode minim invazive de tratament al formelor complexe de nefrolitiază: Dis. M.; 2008;
Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiaza: ghiduri clinice. - M.: Suprapunere, 2007;
Reznik M.I., Novik E.K. Secretele urologiei. - Per. din engleza. - Ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - M.: Binom, 2003;
Tiktinsky, O.L. Urolithiaza / O.L. Tiktinsky, V.P. Alexandrov. - Sankt Petersburg: Peter, 2000.

Urolitiaza este o patologie comună caracterizată prin dificultăți de urinare și durere în abdomen. Simptomele și tratamentul la femei depind de stadiul patologiei. Pe primele etape boala nu provoacă probleme grave și răspunde rapid la măsurile terapeutice.

Urolitiaza (simptomele și tratamentul la femei vor fi discutate în articol) se caracterizează prin prezența pietrelor într-una dintre secțiunile sistemului urinar. La femei, pietrele de tip coral se formează cel mai adesea, se disting prin capacitatea de a bloca întregul bazin al rinichiului. Dacă patologia a fost diagnosticată numai în etapele ulterioare, atunci poate fi necesară îndepărtarea parțială a rinichiului.

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au putut fi stabilite.

Există următorii factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea de urolitiază:

Activitate fizică insuficientă.
Condiții stresante frecvente.
Prezența excesului de greutate.
Boli ale sistemului urinar de natură congenitală.
Utilizare frecventă produse din carne.
Boli inflamatorii.
Tulburări în procesele metabolice.
tendinta genetica.
Locuirea într-o zonă ecologică nefavorabilă.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă din cauza patologiilor congenitale, precum și în prezența unor boli precum polichistice.

Clasificarea pietrelor

Există mai multe tipuri de pietre care se formează în rinichi. Ele diferă unele de altele în ceea ce privește locul de localizare, formă și cantitate.

Se disting următoarele grupuri de pietre:

Oxalati. Formarea are loc din sărurile acidului oxalic. În aparență, piatra seamănă cu un cristal, a cărui dimensiune poate varia până la destul de mare. Cel mai adesea se formează la persoanele care abuzează de dulciuri și cafea. Ele se pot forma și din cauza diabetului zaharat și a deficienței de vitamina B.
Fosfați. Conține săruri de acid fosforic. Ele sunt cel mai adesea diagnosticate cu raze X. Pietrele nu doare organe interne, din moment ce au suprafață netedă. Principalul motiv pentru apariția lor sunt bolile infecțioase.
Urats. Ele diferă prin capacitatea lor de a fi localizate în absolut orice parte a sistemului urinar, locația depinde de vârsta persoanei. Ele sunt formate din cauza utilizării apei de proastă calitate și în încălcarea procesului metabolic.
Struviţi. Ele pot apărea doar într-un mediu alcalin în timpul infecției. Apar în prezența anumitor tipuri de bacterii și în mediul alcalin al urinei.
cistina. Sunt unul dintre cele mai rare tipuri de pietre, cel mai adesea apar la oameni în Varsta frageda. Componenta principală este un aminoacid. Se caracterizează prin dureri severe care nu sunt ameliorate cu analgezice.

Este posibil să se stabilească tipul de pietre numai după trecerea unui studiu special. Simptomele fiecăreia dintre ele sunt diferite, așa că nu există un tratament universal pentru toate categoriile de pietre.

Simptomele bolii

Urolitiaza (simptomele și tratamentul la femei depind de cauzele patologiei) se manifestă prin simptome pronunțate, care pot diferi în funcție de tipul de pietre și stadiul patologiei.

Se disting următoarele manifestări ale bolii:

Sindrom de durere localizat la nivelul abdomenului sau coloanei vertebrale. Durerea este intensă, se intensifică periodic.
Durerea poate fi însoțită de vărsături.
imposibilitate perioadă lungă de timp fi in aceeasi pozitie.
Tulburări de urinare.
Jetul în timpul urinării poate fi întrerupt, în timp ce impulsul în sine este păstrat.
Urme de sânge apar în urină.
Creșterea nevoii de a urina.
Deteriorarea generală a stării de bine, manifestată prin febră, slăbiciune și frisoane.

Urolitiaza: cauzele, simptomele și tratamentul la femei în diferite moduri vă vor ajuta să aflați totul despre boală.

Dacă în acest stadiu boala a trecut într-o formă neglijată, dacă este lăsată netratată, toate simptomele de mai sus încep să se intensifice. Pe fondul lor, este posibilă și dezvoltarea insuficienței renale.

Colică renală

Colica renală se caracterizează prin durere debilitantă de tip crampe.

Se disting următoarele simptome:

Durerea este caracterizată predominant în regiunea lombară.
Sindromul de durere nu scade de la o schimbare a poziției și este, de asemenea, slab ameliorat de analgezice.
Durerea poate apărea absolut oricând, este de natură bruscă.
Atacul nu este asociat cu stres fizic sau moral.

Colica renală poate apărea din următoarele motive:

predispozitie genetica.
Conditii de munca nocive.
Boala de rinichi cu chisturi multiple.
Deshidratare cronică.
Stagnarea urinei și prezența proceselor inflamatorii.
Activitate fizică ridicată.

În cele mai multe cazuri, colica renală apare din cauza urolitiază.

Hematurie

Hematuria este un proces caracterizat prin prezența sângelui în urină.

Simptome stare dată următoarele:

Slăbiciune generală.
Apariția temperaturii subfebrile.
Prezența sângelui în urină.
Paloarea pielii.
Senzație constantă de sete.

Hematuria are multe cauze de dezvoltare.

Acestea includ:

Procese infecțioase în sistemul genito-urinar.
Leziuni mecanice.
Stări de ebrietate, otrăvire severă.
Medicamente care afectează procesul de coagulare a sângelui.
Boli de natură autoimună.
Reducerea tensiunii arteriale.

Adesea, hematuria vorbește despre procese inflamatorii severe în sistemul genito-urinar, prin urmare, dacă se găsește sânge în urină, este imperativ să treceți o analiză pentru diagnostic.

Nefrolitiaza de corali

Nefrolitiaza de corali este considerată o boală independentă, nu aparține grupului de alte patologii asociate cu formarea de pietre. Pietrele asemănătoare coralilor sunt diagnosticate mai des decât alte soiuri. Boala este împărțită în 4 etape, cu trecerea la fiecare etapă, simptomele se agravează.

La început, patologia se manifestă prin dureri de cap, slăbiciune și febră. Pe măsură ce progresia progresează, sindromul dureros, localizat în regiunea lombară, se intensifică.

Boala se dezvoltă din următoarele motive:

Sedere lungă în condiții climatice calde.
Dieta dezechilibrata, deficit de vitamina A.
Conținut crescut de proteine în sânge.
Procese infecțioase în tractul urinar.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă din cauza unei combinații de mai multe motive.

Procese infecțioase asociate

Condițiile infecțioase se manifestă prin următoarele simptome:

O creștere bruscă a temperaturii corpului, însoțită de febră.
Slăbiciune, oboseală excesivă.
Creșterea tensiunii arteriale.
Apariția sângelui în urină.
Dureri de cap și amețeli.

Procesele infecțioase din sistemul urinar au mai multe cauze de dezvoltare.

Acestea includ:

În unele cazuri, procesele infecțioase se dezvoltă din cauza disfuncției tractului gastrointestinal, precum și din cauza bolilor uterului la femei.

Diagnosticul de urolitiază

Pentru a diagnostica pietrele la rinichi sunt utilizate mai multe metode; este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a pune un diagnostic.

Metodele și caracteristicile lor sunt prezentate în tabel:

Analiza generală a sângelui și urinei.	Studiile de laborator pot detecta procesul inflamator din organism. Analiza urinei vă permite să alegeți metoda potrivită de tratament, deoarece determină sensibilitatea la antibiotice.
ecografie	Este o metodă de examinare prioritară pentru femeile însărcinate, deoarece nu dăunează absolut. Ultrasunetele ajută la determinarea nu numai prezența pietrelor, ci și localizarea exactă a acestora.
Radiografie	Raze X vă permit, de asemenea, să determinați locația și dimensiunea pietrelor. Pietrele de cistină și urat sunt invizibile în imagine.
scanare CT	Este folosit destul de rar, doar atunci când alte metode nu sunt informative. Este cel mai eficient pentru pietre asemănătoare coralilor.
RMN	Este una dintre cele mai informative metode, dar datorită costului ridicat este rar folosită. Ajută la determinarea localizării, mărimii și tipului de pietre.

În cele mai multe cazuri, un diagnostic precis se face după teste de laborator, ultrasunete și raze X. Acest complex de diagnosticare vă permite să determinați cu exactitate locația pietrei, tipul și dimensiunea acesteia.

Tratamentul bolii

Urolitiaza (simptomele și tratamentul la femei sunt individuale, depind de mulți factori) necesită terapie în timp util.

Următoarele principii generale sunt utilizate în tratament:

Este important de luat în considerare faptul că abordarea tratamentului trebuie să fie cuprinzătoare. Auto-medicația este strict interzisă, toate medicamentele pot fi utilizate numai după permisiunea medicului.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când urolitiaza este însoțită de complicații.

Acestea includ:

Pielonefrita, caracterizată prin inflamarea rinichilor de natură cronică.
Sindromul durerii intense, care nu este oprit de analgezice.
Hidronefroza.

Pentru îndepărtare se folosesc metode tradiționale, endoscopice și minim invazive. Tehnicile minim invazive ocupă o poziție de lider, deoarece nu necesită o perioadă lungă de reabilitare.

O astfel de operație este însoțită de o ușoară pierdere de sânge și aproape întotdeauna trece fără complicații.

Chirurgia este cea mai eficientă metodă de tratament, deoarece vă permite să scăpați complet de pietre. Pentru a evita recidiva, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului.

Pielolitotomie

Această operație vă permite să îndepărtați pietrele prin disecția pelvisului rinichiului. Se folosește atunci când zdrobirea pietrelor este nepractică, folosită pentru pietre mari și numeroase.

Operația se efectuează în următoarele cazuri:

Cu pietre asemănătoare coralilor.
Cu pietre mari în ureter.
Cu pietre mari în pelvisul renal.
Cu pietre care au un tip și o formă deosebită care nu pot fi zdrobite.

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste diagnostice. Intervenția chirurgicală nu se efectuează pentru anemie, boli cardiace severe și orice afecțiuni critice.

Nefrolitotomie

Operația se caracterizează prin disecția țesuturilor pelvisului. Intervenția se efectuează cu ajutorul unui nefroscop, care vă permite să faceți o mică incizie, astfel încât metoda este minim invazivă.

Are urmatoarele indicatii:

Pietre de tip coral.
Pietre care sunt localizate adânc în pelvisul renal.
Dacă dimensiunea pietrei este mai mare de 2 cm.
Pietre cu structură ramificată.

Perioada de reabilitare după operație nu durează mult. În primele zile, pacienții pot prezenta durere.

Ureterolitotomie

Operația se referă la tehnici invazive. Este utilizat pentru îndepărtarea pietrelor localizate în lumenul ureteral.

Acest tip de intervenție chirurgicală are următoarele indicații:

Încălcări în fluxul de urină, ceea ce duce la extinderea cupelor.
Pielonefrita în stadiul acut.
Pietre mari.

Operația necesită o perioadă atentă de pregătire. Constă în efectuarea de analize de laborator, ecografie, în unele cazuri poate fi necesar un RMN. După operație, pacientul trebuie să poarte un dren special și să evite activitatea excesivă și ridicarea greutăților. Aceștia sunt externați din spital nu mai devreme de 2 zile mai târziu.

Operații endoscopice cu raze X

Tehnica vă permite să îndepărtați pietre de diferite structuri și dimensiuni. Se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie. Toate manipulările sunt efectuate folosind o cameră specială, care vă permite să vedeți totul. cele mai mici detalii pe ecran. Îndepărtarea se realizează cu un laser de înaltă precizie.

Indicațiile sunt următoarele:

Pietre de tip coral.
Apariția colicilor renale.
Tulburări ale fluxului de urină.
Durere în regiunea rinichilor de natură acută.
Pielonefrită acută.

O caracteristică distinctivă a acestei metode este o reabilitare rapidă. După 4-5 ore, pacientul poate părăsi spitalul.

litotripsie cu unde de șoc

Această tehnică nu implică intervenție chirurgicală, deoarece distrugerea pietrelor are loc sub acțiunea undelor de șoc.

Se aplică următoarelor condiții:

Dificultăți în procesul de urinare.
Durere localizată în regiunea rinichilor.
Pietre disponibile la dimensiuni mari.
Pietre multiple.

Această manipulare este interzisă femeilor însărcinate, precum și bolilor acute ale sistemului urinar.

Tratament conservator

Tratamentul conservator presupune utilizarea unor metode nechirurgicale. Se efectuează în cazurile în care pietrele sunt de dimensiuni mici, iar sindromul durerii poate fi ameliorat cu analgezice.

Tratamentul conservator vă permite să eliminați simptomele bolii și favorizează eliberarea de pietre împreună cu urina.

Pe lângă medicamente, metodele conservatoare includ medicina pe bază de plante, dieta și exercițiile fizice speciale.

Antibiotice

Urolitiaza este aproape întotdeauna însoțită de un proces inflamator, simptomele și tratamentul la femei depind de stadiul inflamației.

Antibioticele sunt cele mai eficiente în etapele inițiale patologie, pot fi administrate intravenos sau administrate oral. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile. Pentru a alege corect medicamentul potrivit, este necesar să treceți un test de sânge și urină.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

Trebuie avut în vedere că numai un medic poate prescrie antibiotice, auto-medicația nu este permisă.

Medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric

Acest grup de medicamente nu numai că reduce nivelul de acid uric, dar îmbunătățește și starea pacientului.

Febuxostat. Recomandat pentru utilizare pe termen lung. Primele rezultate devin vizibile după 2 luni. Interzis în bolile hepatice severe.
probenecid. Îndepărtează cristalele de sare din rinichi. Luați 1-2 comprimate pe zi. Cursul de tratament este selectat individual.
Alopurinol. Luați 1 tabletă de până la 4 ori pe zi. Cursul tratamentului depinde de severitatea bolii.

Pacienții trebuie să știe că toate medicamentele de mai sus sunt interzise femeilor în timpul sarcinii.

Antispastice

Antispasticele elimină durerea prin relaxarea mușchilor netezi, sunt cele mai eficiente în stadiile inițiale ale bolii.

Nu-Shpa. O singură doză nu trebuie să depășească 2 comprimate, este permis să beți până la 240 mg pe zi. Fără a consulta un medic, nu ia mai mult de 2 zile.
Benziklan. Permis în timpul sarcinii, dar cu prudență. Luați până la 4 comprimate pe zi.
Spazmalgon. Doza maximă este de 4 comprimate pe zi. Injecțiile sunt utilizate pentru colici renale acute.

Contraindicațiile pentru fiecare dintre medicamente sunt diferite, așa că înainte de utilizare, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile.

Calmante

Acest grup include următoarele medicamente:

Pentalgin. Luați 1 bucată, doza maximă este de 4 comprimate. Este permisă utilizarea nu mai mult de 5 zile.
Nurofen. Se bea dupa masa, este permis sa bea lapte. Pauza dintre utilizări trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Doza maximă este de 4 tablete.
Diclofenac. Este o injecție, doza terapeutică nu trebuie să depășească 1 fiolă pe zi.

Este interzis să luați analgezice pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea afectează negativ starea întregului organism, în special a rinichilor.

Diuretic

Diureticele pot fi utilizate numai pentru pietre mici.

Acest grup include:

Indapamidă. Luați 1 tabletă pe zi. În principal în dimineața Pe stomacul gol Cursul este selectat individual.
Clopamid. Începeți cu 20 mg pe zi, dacă este necesar, creșteți doza la 40 mg pe zi.
Arifon. Luați dimineața, doza inițială este de 1,25 mg. Dacă este necesar, creșteți la 2,5 mg.

Medicamentele diuretice trebuie luate în strictă conformitate cu cursul terapiei prescris de medic. Utilizarea prelungită poate agrava situația.

Preparate pentru dizolvarea calculilor urinari

Se folosesc în absența complicațiilor și cu pietre mici.

Acest grup include:

Preparatele pentru dizolvarea pietrelor sunt eficiente numai în stadiile inițiale ale bolii, în viitor utilizarea lor nu este recomandabilă.

Medicamente ieftine pentru tratamentul urolitiazelor

Lista medicamentelor din tabel:

Un drog	Acțiune	Preț
Drotaverină	Un medicament din grupul antispasticelor. Relaxează mușchii netezi, obținând astfel un efect analgezic. Recomandat în stadiile incipiente ale bolii.	60 de freci.
Furagin	Are un efect antiinflamator, precum și un ușor efect diuretic. Este utilizat pentru orice proces infecțios din tractul urinar.	75 de freci.
Kanefron	Are acțiune antiinflamatoare, antispastică și antibacteriană. Conține numai ingrediente naturale, astfel încât medicamentul nu provoacă efecte secundare.	250 de ruble.
uronefron	Este folosit pentru a dizolva pietrele la rinichi. Permis numai dacă pietrele sunt mici. De asemenea, medicamentul are ca scop normalizarea proceselor metabolice.	100 de ruble.

Fitoterapie

Urolitiaza (simptomele și tratamentul la femei depind de mulți factori care trebuie luați în considerare la alegerea terapiei) în unele cazuri poate fi tratată cu medicamente pe bază de plante. Este important să luăm în considerare faptul că această metodă este eficientă numai în stadiile incipiente, în timp ce medicina pe bază de plante este folosită ca un instrument suplimentar.

Ceaiurile din plante elimină procesul inflamator din sistemul urinar, reduc dimensiunea pietrelor și, de asemenea, ajută la ameliorarea durerii.

Măceșul

Măceșul normalizează funcționarea sistemului urinar. Datorită conținutului ridicat de vitamina C, crește funcțiile de protecție ale organismului.

Se macină 50 g trandafir sălbatic, apoi se toarnă cu 200 ml apă.
Se pune pe foc și se fierbe timp de 20 de minute.
Se strecoară cu grijă bulionul.

Mănâncă 2-3 înghițituri înainte de mese, cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 1 lună.

Agrişă

Arpacul are capacitatea de a dizolva pietrele la rinichi și de a le reduce dimensiunea. De asemenea, are un ușor efect antispastic.

Rețeta de fabricație este următoarea:

Tăiați mărunt 100 g de arpaș, turnați-o cu 2 pahare de apă.
Se pune pe foc lent timp de 30 de minute.
Lăsați să stea până se răcește complet și amestecați bine.

Compoziția rezultată trebuie consumată în 1 linguriță. De 2-3 ori pe zi.

sporit

Cu utilizarea regulată, normalizează metabolismul sării în organism și, de asemenea, contribuie la eliberarea pietrelor din rinichi. Dizolvă pietrele, ceea ce le reduce dimensiunea. Este recomandat nu numai pentru tratament, ci și ca prevenire a urolitiază. Are acțiune antimicrobiană și diuretică.

Pentru pietre la rinichi utilizați următoarea tinctură:

Măcinați iarba troscot.
Se toarnă cu apă, masa ar trebui să fie lichidă.
Se pune pe foc si se fierbe 30 de minute.
Lăsați într-un loc întunecat timp de 2 ore.

Utilizați 50 ml pe zi de 2 ori pe zi. Cursul recomandat de terapie este de 14 zile.

Strugurii

Suc struguri albi folosit ca diuretic. Pentru persoanele care suferă de boli de rinichi, medicii recomandă includerea strugurilor în dieta dumneavoastră.

Următoarea rețetă este eficientă în stadiile inițiale ale bolii:

Se spală și se usucă 200 g frunze de struguri, apoi se toacă.
Se toarnă 1000 ml de apă curată rece.
Se lasă la infuzat într-un loc întunecat timp de 3 zile.
Strecurați bine.

Consumați 50 ml zilnic. Această rețetă nu este eficientă pentru pietrele mari.

Muşeţel

Mușețelul este cunoscut ca un agent antiinflamator. În tratamentul urolitiazelor, este utilizat ca parte a taxelor de vindecare, precum și ca remediu independent. Datorită efectului antispastic ușor, mușețelul ajută la ameliorarea durerii.

Rețeta decoctului este următoarea:

Tocați mărunt 100 g de mușețel, turnați un pahar cu apă fierbinte.
Se pune pe foc 20 de minute.
Se lasă la fiert timp de 2 ore.

Utilizați zilnic 50 ml de 3 ori pe zi. Este recomandat să bei înainte de masă.

Preparate din plante

Patlagina. Are proprietăți antiseptice, este cel mai eficient pentru pietre asemănătoare coralilor.
Merișor. Are efect antiinflamator, dar cu urolitiaza este permisă în cantitate mică.
muguri de mesteacăn. Îndepărtați excesul de lichid, atenuați starea generală de urolitiază.
șoricelă. Ameliorează durerea, facilitează procesul de mișcare a pietrelor.

O combinație competentă de componente va ajuta la creșterea eficacității terapiei.

Dieta pentru urolitiaza

Dieta pentru pietre la rinichi nu necesită restricții serioase.

În nutriție, trebuie respectate câteva principii:

Bea suficient lichid.
Dieta trebuie să fie variată și echilibrată.
Este necesar să renunțați la condimente și să reduceți pe cât posibil utilizarea de sare.
Trebuie să reduceți dimensiunea porției.
Eliminați alimentele care contribuie la formarea pietrelor la rinichi (de exemplu, carne grasă, pește și leguminoase).
Renunțați complet la băuturile alcoolice.

Pacienții trebuie să țină cont de faptul că postul este strict contraindicat, deoarece acest lucru poate agrava semnificativ situația. Este recomandat să consumați alimente de 4-5 ori pe zi, dar în porții mici. Accentul în nutriție este de dorit să se facă pe legume și fructe proaspete.

Regimul de băut și „loviturile de apă”

Așa-numita tehnică a „șocurilor de apă” este permisă numai în stadiile inițiale ale bolii. Esența sa constă în faptul că dimineața timp de 10 minute trebuie să bei 1,5 litri de lichid. Nu trebuie să fie apă pură. Este permisă folosirea unei infuzii de ierburi sau suc proaspăt. De asemenea, este permisă folosirea pepenelor verde ca „lovitură de apă”.

Înainte de a utiliza această metodă în tratament, este necesar să faceți o scanare cu ultrasunete, deoarece pietrele mai mari de 10 mm sunt o contraindicație. Pauza dintre astfel de proceduri ar trebui să fie de zile.

Exerciții terapeutice pentru femeile cu urolitiază

Terapia cu exerciții pentru urolitiază este permisă numai în timpul remisiunii. În acest caz, lecția nu trebuie să depășească 30 de minute, sarcina trebuie să fie moderată. Nu utilizați greutăți în timpul exercițiilor fizice.

Gimnastica terapeutică are următoarele funcții:

Ajută la îndepărtarea pietrelor de la rinichi.
Contribuie la normalizarea funcției excretoare a rinichilor.
Normalizează procesele metabolice.
Reduce severitatea sindromului durerii.

Contraindicatii:

Stare de febră.
Perioada acută a cursului bolii.
Localizarea pietrei în aparatul pelvin.
Insuficiență renală.
Boli infecțioase.

Exercițiile sunt selectate individual de către medic în fiecare caz, depind de stadiul bolii, de vârsta și de starea generală a femeii. Se pune un accent deosebit pe înclinări și răsuciri, iar balansările și săriturile sunt recomandate a fi excluse.

Cum să scapi de un atac acasă

Pentru a ameliora un atac acasă, trebuie să efectuați următorii pași:

Este strict interzis să luați analgezice în cantități mari, de asemenea, este necesar să se evite supraîncălzirea spatelui inferior. Dacă atacul nu se retrage, atunci va trebui să chemați o brigadă de ambulanță.

Urolitiaza progresează destul de repede, simptomele și tratamentul la femei depind de stadiul patologiei. Un atac acut indică complicații ale bolii și necesită asistență medicală imediată.

Formatarea articolului: Lozinsky Oleg

Video despre urolitiază

Ce este urolitiaza, simptome și tratament:

O boală metabolică cauzată de diverse cauze, adesea de natură ereditară, caracterizată prin formarea de calculi în sistemul urinar (rinichi, uretere, vezică urinară sau uretră). Pietrele se pot forma la orice nivel al tractului urinar, de la parenchimul renal, la nivelul ureterelor, la vezica urinara pana la uretra.

Boala poate fi asimptomatică, manifestată prin dureri de intensitate variabilă în regiunea lombară sau colici renale.

Istoria numelor de calculi urinari este foarte fascinantă. De exemplu, struvitul (sau tripyelofosfatul) este numit după diplomatul și naturalistul rus G. H. von Struve (1772-1851). Anterior, aceste pietre erau numite guanite, deoarece erau adesea găsite pe lilieci.

Pietrele de oxalat de calciu dihidrat (oxalat) sunt adesea denumite weddelite deoarece aceleași pietre se găsesc în probele de rocă prelevate de pe fundul Mării Weddell din Antarctica.

Prevalența urolitiazelor

Urolitiaza este larg răspândită, iar în multe țări ale lumii există o tendință ascendentă a incidenței.

În țările CSI, există zone în care această boală apare mai des:

Ural;
regiunea Volga;
bazinele Don și Kama;
Transcaucazia.

Printre regiunile străine, este mai frecventă în zone precum:

Asia Mică;
Australia de Nord;
Africa de Nord-Est;
Regiunile sudice ale Americii de Nord.

În Europa, urolitiaza este răspândită în:

țările scandinave;
Anglia;
Olanda;
Sud-Estul Franței;
sudul Spaniei;
Italia;
Regiunile sudice ale Germaniei și Austriei;
Ungaria;
În toată Europa de Sud-Est.

În multe țări ale lumii, inclusiv Rusia, urolitiaza este diagnosticată în 32-40% din cazurile tuturor bolilor urologice și ocupă locul al doilea după bolile infecțioase și inflamatorii.

Urolitiaza este detectată la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de muncă (20-55 ani). În copilărie și bătrânețe, cazurile de depistare primară sunt foarte rare. Bărbații se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile, dar pietrele de cerb se găsesc cel mai adesea la femei (până la 70%). În cele mai multe cazuri, pietrele se formează într-unul dintre rinichi, dar în 9-17% din cazuri, urolitiaza este bilaterală.

Pietrele la rinichi sunt unice și multiple (până la 5000 de pietre). Dimensiunea pietrelor este foarte diferită - de la 1 mm la cele uriașe - mai mult de 10 cm și cântărind până la 1000 g.

Cauzele urolitiazelor

În prezent, nu există o teorie unificată a cauzelor urolitiazelor. Urolitiaza este o boală multifactorială, are mecanisme complexe diverse de dezvoltare și diverse forme chimice.

Mecanismul principal al bolii este considerat a fi congenital - o ușoară tulburare metabolică, care duce la formarea de săruri insolubile care se formează în pietre. În funcție de structura chimică, se disting diferite pietre - urati, fosfați, oxalați etc. Cu toate acestea, chiar dacă există o predispoziție înnăscută la urolitiază, aceasta nu se va dezvolta dacă nu există factori predispozanți.

Baza formării pietrelor urinare sunt următoarele tulburări metabolice:

hiperuricemie (nivel crescut de acid uric în sânge);
hiperuricurie (niveluri crescute de acid uric în urină);
hiperoxalurie (nivel crescut de săruri de oxalat în urină);
hipercalciurie (nivel crescut de săruri de calciu în urină);
hiperfosfaturie (nivel crescut de săruri de fosfat în urină);
modificarea acidității urinei.

În apariția acestor schimbări metabolice, unii autori preferă efectele mediului extern (factori exogeni), alții preferă cauzele endogene, deși interacțiunea lor este adesea observată.

Cauze exogene ale urolitiază:

climat;
structura geologică a solului;
compoziția chimică a apei și florei;
regim alimentar și băut;
condițiile de viață (monoton, stil de viață sedentar și recreere);
condiții de muncă (producție dăunătoare, magazine fierbinți, muncă fizică grea etc.).

Regimurile alimentare și de băut ale populației - conținutul total de calorii al alimentelor, abuzul de proteine animale, sare, alimente care conțin cantități mari de calciu, acizi oxalic și ascorbic, lipsa vitaminelor A și grupului B din organism - joacă un rol important. rol semnificativ în dezvoltarea KSD.

Cauze endogene ale urolitiază:

infectii atat ale tractului urinar cat si din afara sistemului urinar (amigdalita, furunculoza, osteomielita, salpingo-ooforita);
boli metabolice (gută, hiperparatiroidism);
deficiența, absența sau hiperactivitatea unui număr de enzime;
leziuni grave sau boli asociate cu imobilizarea prelungită a pacientului;
boli ale tractului digestiv, ficatului și căilor biliare;
predispoziție ereditară la urolitiază.

Un anumit rol în geneza urolitiazelor este jucat de factori precum sexul și vârsta: bărbații se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile.

Alături de cauzele generale ale naturii endogene și exogene în formarea calculilor urinari, modificările locale ale tractului urinar (anomalii de dezvoltare, vase suplimentare, îngustare etc.) care provoacă o încălcare a funcției lor sunt de o importanță incontestabilă.

Simptome de urolitiază

Cele mai caracteristice simptome ale urolitiazelor sunt:

durere în regiunea lombară- pot fi constante sau intermitente, plictisitoare sau acute. Intensitatea, localizarea și iradierea durerii depind de localizarea și dimensiunea pietrei, de gradul și severitatea obstrucției, precum și de caracteristicile structurale individuale ale tractului urinar.

Pietrele pelvine mari și pietrele la rinichi de cerb sunt inactive și provoacă dureri surde, adesea permanente, în regiunea lombară. Pentru urolitiaza, durerea este asociată cu mișcarea, tremuratul, conducerea și efortul fizic intens.

Pentru pietrele mici, atacurile de colică renală sunt cele mai caracteristice, ceea ce este asociat cu migrarea lor și o încălcare bruscă a fluxului de urină din calice sau pelvis. Durerea în regiunea lombară iradiază adesea de-a lungul ureterului, în regiunea iliacă. Când pietrele se deplasează în treimea inferioară a ureterului, iradierea durerii se modifică, încep să se răspândească mai jos în regiunea inghinală, la testicul, glandul penisului la bărbați și labiile la femei. Există nevoi imperioase de a urina, urinare frecventă, disurie.

colică renală- durere paroxistica cauzata de un calcul, apare brusc dupa conducere, tremurat, consumul de lichide din abundenta, alcool. Pacienții își schimbă constant poziția, nu își găsesc un loc pentru ei înșiși, adesea geme și chiar țipă. Acest comportament caracteristic al pacientului face adesea posibilă stabilirea unui diagnostic „la distanță”. Durerea durează uneori câteva ore și chiar zile, cedând periodic. Cauza colicii renale este o obstrucție bruscă a fluxului de urină din calice sau pelvis, cauzată de ocluzia (a tractului urinar superior) de către o piatră. Destul de des, un atac de colică renală poate fi însoțit de frisoane, febră, leucocitoză.
greață, vărsături, balonare, tensiune musculară abdominală, hematurie, piurie, disurie- simptome asociate adesea cu colici renale.
trecere independentă de piatră
rareori - anurie obstructivă(cu un singur rinichi și pietre ureterale bilaterale)

La copii, niciunul dintre aceste simptome nu este tipic pentru urolitiaza.

Pietrele caliciului renal

Pietrele la caliciu pot fi cauza obstrucției și a colicilor renale.

Cu pietrele mici, durerea apare de obicei intermitent în momentul obstrucției tranzitorii. Durerea este surdă în natură, de intensitate variabilă și este resimțită adânc în partea inferioară a spatelui. Poate fi agravată după consumul intens de alcool. Pe lângă obstrucție, cauza durerii poate fi inflamația caliciului renal din cauza infecției sau acumulării de cristale minuscule de săruri de calciu.

Pietrele caliciului sunt de obicei multiple, dar mici, deci ar trebui să treacă spontan. Dacă piatra rămâne în caliciu în ciuda fluxului de urină, atunci probabilitatea de obstrucție este foarte mare.

Durerea cauzată de pietrele mici ale caliciului dispare de obicei după litotripsie extracorporală.

Pietre ale pelvisului renal

Pietre ale pelvisului renal cu un diametru mai mare de 10 mm. provoacă de obicei obstrucția segmentului ureteropelvin. În acest caz, există o durere severă în unghiul costovertebral sub coasta XII. Natura durerii este diferită de la surdă la chinuitor de acută, intensitatea ei este de obicei constantă. Durerea iradiază adesea în partea laterală a abdomenului și a hipocondrului. Este adesea însoțită de greață și vărsături.

O piatră de cerb care ocupă tot sau o parte din pelvisul renal nu provoacă întotdeauna obstrucția tractului urinar. Manifestările clinice sunt adesea slabe. Numai dureri ușoare de spate sunt posibile. În acest sens, pietrele de cerb sunt o descoperire atunci când se examinează infecțiile recurente ale tractului urinar. Lăsate netratate, pot duce la complicații grave.

Pietre ureterale superioare și medii

Pietrele din treimea superioară sau mijlocie a ureterului provoacă adesea dureri severe și ascuțite în partea inferioară a spatelui.

Dacă piatra se mișcă de-a lungul ureterului, provocând periodic obstrucție, durerea este intermitentă, dar mai intensă.

Dacă piatra este imobilă, durerea este mai puțin intensă, mai ales cu obstrucție parțială. Cu pietrele imobile care provoacă obstrucție severă, sunt activate mecanisme compensatorii care reduc presiunea asupra rinichilor, reducând astfel durerea.

Cu o piatră în treimea superioară a ureterului, durerea iradiază în părțile laterale ale abdomenului, cu o piatră în treimea mijlocie - în regiunea iliacă, în direcția de la marginea inferioară a coastelor până la ligamentul inghinal.

Pietre în ureterul inferior

Durerea cu o piatră în treimea inferioară a ureterului iradiază adesea spre scrot sau vulvă. Tabloul clinic poate semăna cu torsiunea testiculară sau cu epididimita acută.

O piatră localizată în ureterul intramural (la nivelul intrării în vezică) în manifestări clinice seamănă cu cistita acută, uretrita acută sau prostatita acută, deoarece poate provoca dureri în regiunea suprapubiană, urinare frecventă, dureroasă și dificilă, impulsuri imperative. , hematurie macroscopică, iar la bărbați - durere în zona deschiderii externe a uretrei.

Pietre la vezica urinara

Pietrele vezicale se manifestă în principal prin dureri în abdomenul inferior și regiunea suprapubiană, care pot radia către perineu, organele genitale. Durerea apare la mișcare și la urinare.

O altă manifestare a pietrelor vezicii urinare este urinarea frecventă. Îndemnurile ascuțite fără cauza apar la mers, tremurând, activitate fizică. În timpul urinării, se poate observa așa-numitul simptom de „umplutură” - brusc fluxul de urină este întrerupt, deși pacientul simte că vezica urinară nu este complet golită, iar urinarea se reia numai după o schimbare a poziției corpului.

ÎN cazuri severe, la dimensiuni foarte mari ale unei pietre, pacientii pot urina doar culcat.

Semne de urolitiază

Manifestările de urolitiază pot semăna cu simptomele altor boli ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal. De aceea, urologul trebuie în primul rând să excludă astfel de manifestări ale abdomenului acut, cum ar fi apendicita acută, sarcina uterină și extrauterină, colelitiază, ulcer peptic etc., care uneori trebuie făcut împreună cu medici de alte specialități. Pe baza acestui fapt, determinarea diagnosticului de KSD poate fi atât dificilă, cât și lungă și include următoarele proceduri:

1. Examinare de către un urolog clarificarea unei anamnezi detaliate pentru a maximiza înțelegerea etiopatogeniei bolii și corectarea tulburărilor metabolice și a altor tulburări pentru prevenirea bolii și metafilaxia recăderilor. Punctele importante ale acestei etape sunt clarificarea:

tip de activitate;
momentul debutului și natura evoluției urolitiază;
tratament anterior;
istorie de familie;
stilul alimentar;
antecedente de boală Crohn, intervenții chirurgicale la intestin sau tulburări metabolice;
istoric de droguri;
prezența sarcoidozei;
prezența și natura cursului infecției urinare;
prezența anomaliilor organelor genito-urinale și a operațiilor pe tractul urinar;
istoric de traumă și imobilizare.

2. Vizualizarea pietrei:

efectuarea de sondaj și urografie excretorie sau tomografie computerizată în spirală.

3. Analiza clinica sânge, urină, pH-ul urinei. Studiu biochimic al sângelui și urinei.
4. Cultură de urină asupra microflorei și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice.
5. Dacă este necesar, efectuat test de stres cu calciu(diagnostic diferențial de hipercalciurie) și clorură de amoniu (diagnostic de acidoză tubulară renală), studiul hormonului paratiroidian.
6. Analiza pietrei(daca este disponibil).
7. Biochimic și radioizotop teste ale funcției renale.
8. Ureteropielografie retrogradă, ureteropieloscopie, pneumopielografie.
9. Examinarea calculilor după densitatea tomografică(utilizat pentru a prezice eficacitatea litotripsiei și a preveni posibilele complicații).

Tratamentul urolitiazelor

Cum să scapi de pietre

Datorită faptului că cauzele urolitiazelor nu au fost pe deplin elucidate, îndepărtarea unei pietre din rinichi prin intervenție chirurgicală nu înseamnă încă recuperarea pacientului.

Tratamentul persoanelor care suferă de urolitiază poate fi atât conservator, cât și operativ.

Principiile generale pentru tratamentul urolitiazelor includ 2 domenii principale: distrugerea și/sau eliminarea calculului și corectarea tulburărilor metabolice. Metodele suplimentare de tratament includ: îmbunătățirea microcirculației rinichilor, regim adecvat de băut, igienizarea tractului urinar de la o infecție existentă și pietre reziduale, dieterapie, fizioterapie și tratament balnear.

După stabilirea diagnosticului, determinarea dimensiunii calculului, localizarea acestuia, evaluarea stării de permeabilitate a tractului urinar și a funcției renale, precum și luarea în considerare a bolilor concomitente și a tratamentului anterior, puteți începe să alegeți metoda optimă de tratament pentru a elimina pacient al pietrei existente.

Metode de eliminare a calculului:

diverse metode conservatoare de tratament care promovează expulzarea pietrelor cu pietre mici;
tratament simptomatic, care este cel mai adesea utilizat pentru colici renale;
îndepărtarea chirurgicală a unei pietre sau îndepărtarea unui rinichi cu o piatră;
litoliza medicinală;
litoliza „locală”;
îndepărtarea instrumentală a pietrelor care coboară în ureter;
îndepărtarea percutanată a pietrelor la rinichi prin extracție (litolapoxie) sau litotripsie de contact;
ureterolitolapoxie, ureterolitotripsie de contact;
litotritie la distanță (DLT);

Toate metodele de mai sus de tratare a urolitiazelor nu sunt competitive și nu se exclud reciproc și, în unele cazuri, sunt complementare. Cu toate acestea, se poate spune că dezvoltarea și implementarea litotripsiei externe (ESL), crearea de echipamente și echipamente endoscopice de înaltă calitate au fost evenimente revoluționare în urologie la sfârșitul secolului al XX-lea. Datorită acestor evenimente epocale s-a dat începutul urologiei minim invazive și mai puțin traumatice, care astăzi se dezvoltă cu mare succes în toate domeniile medicinei și a atins apogeul asociat cu crearea și introducerea pe scară largă a roboticii și telecomunicațiilor. sisteme.

Metodele emergente minim invazive și mai puțin traumatice de tratare a urolitiazelor au schimbat radical mentalitatea unei întregi generații de urologi, trăsătură distinctivă a cărui esență actuală este aceea că, indiferent de dimensiunea și locația pietrei, precum și de „comportamentul” acesteia, pacientul trebuie și poate să scape de ea! Și acest lucru este corect, deoarece chiar și pietrele mici, asimptomatice, localizate în cupe, trebuie eliminate, deoarece există întotdeauna riscul creșterii lor și dezvoltării pielonefritei cronice.

În prezent, pentru tratamentul urolitiazelor, cea mai utilizată este litotritia extracorporeală (ESL), nefrolitotripsia percutanată (-lapaxia) (PNL), ureterorenoscopia (URS), datorită căreia numărul de operații deschise este minimizat, iar în majoritatea clinicilor. Europa de Vest– până la zero.

Dieta pentru urolitiaza

Dieta pacienților cu urolitiază include:

consumul de cel puțin 2 litri de lichide pe zi;
în funcție de tulburările metabolice identificate și de compoziția chimică a pietrei, se recomandă limitarea aportului de proteine animale, sare de masă, produse care conțin cantități mari de calciu, baze purinice, acid oxalic;
Consumul de alimente bogate in fibre are un efect pozitiv asupra starii de metabolism.

Fizioterapie pentru urolitiază

Într-un mod cuprinzător tratament conservator pacienții cu urolitiază includ numirea diferitelor metode fizioterapeutice:

curenți modulați sinusoidali;
terapie dinamică cu amplipuls;
ecografie;
terapie cu laser;
inductotermie.

În cazul utilizării fizioterapiei la pacienții cu urolitiază complicată de infecție urinară, este necesar să se țină cont de fazele procesului inflamator (prezentate în curs latent și în remisie).

Tratament sanatoriu-stațiune pentru urolitiază

Tratamentul cu sanatoriu-stațiune este indicat pentru urolitiază atât în perioada absenței unei pietre (după îndepărtarea acesteia sau descărcarea independentă), cât și în prezența unui calcul. Este eficient pentru pietrele la rinichi, a căror dimensiune și formă, precum și starea tractului urinar, ne permit să sperăm la descărcarea lor independentă sub influența acțiunii diuretice a apelor minerale.

Pacienții cu acid uric și urolitiază cu oxalat de calciu sunt tratați în stațiunile cu ape minerale alcaline slab mineralizate:

Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
Essentuki (Essentuki nr. 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

În cazul urolitiază cu oxalat de calciu, tratamentul poate fi indicat și în stațiunea Truskavets (Naftusya), unde apa minerală este ușor acidă și slab mineralizată.

Tratamentul în stațiuni este posibil în orice perioadă a anului. Utilizarea de ape minerale îmbuteliate similare nu înlocuiește un sejur spa.

Recepția apelor minerale de mai sus, precum și a apei minerale "Tib-2" (Osetia de Nord) în scopuri terapeutice și profilactice este posibilă într-o cantitate de cel mult 0,5 l / zi sub control strict de laborator al indicatorilor schimbului de pietre. -substanţe formatoare.

Tratamentul pietrelor de acid uric

dizolvarea pietrelor (litoliza).

În tratamentul pietrelor de acid uric, se utilizează următoarele medicamente:

Alopurinol (Allupol, Purinol) - până la 1 lună;
Blemaren - 1-3 luni.

Tratamentul calculilor de oxalat de calciu

La tratament medicamentos Medicul urolitiazist își propune următoarele obiective:

prevenirea reapariției formării pietrelor;
prevenirea creșterii calculului în sine (dacă acesta există deja);
dizolvarea pietrelor (litoliza).

Cu urolitiaza, este posibil un tratament în trepte: dacă terapia dietetică este ineficientă, este necesar să se prescrie în plus medicamente.

Un curs de tratament este de obicei de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat.

Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul pietrelor de oxalat de calciu:

Piridoxina (vitamina B 6) - până la 1 lună;
hipotiazidă - până la 1 lună;
Blemaren - până la 1 lună.

Tratamentul calculilor de fosfat de calciu

Cu tratamentul medical al urolitiazelor, medicul își stabilește următoarele obiective:

prevenirea reapariției formării pietrelor;
prevenirea creșterii calculului în sine (dacă acesta există deja);
dizolvarea pietrelor (litoliza).

Cu urolitiaza, este posibil un tratament în trepte: dacă terapia dietetică este ineficientă, este necesar să se prescrie în plus medicamente.

Un curs de tratament este de obicei de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat.

În tratamentul pietrelor de fosfat de calciu, se utilizează următoarele medicamente:

Tratament antibacterian - dacă există o infecție;
Oxid de magneziu sau asparaginat - până la 1 lună;
hipotiazidă - până la 1 lună;
Fitopreparate (extracte de plante) - până la 1 lună;
Acid boric - până la 1 lună;
Metionină - până la 1 lună.

Tratamentul calculilor de cistină

Cu tratamentul medical al urolitiazelor, medicul își stabilește următoarele obiective:

prevenirea reapariției formării pietrelor;
prevenirea creșterii calculului în sine (dacă acesta există deja);
dizolvarea pietrelor (litoliza).

Cu urolitiaza, este posibil un tratament în trepte: dacă terapia dietetică este ineficientă, este necesar să se prescrie în plus medicamente.

Un curs de tratament este de obicei de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat.

În tratamentul pietrelor de cistină, se utilizează următoarele medicamente:

Acid ascorbic (vitamina C) - până la 6 luni;
Penicilamină - până la 6 luni;
Blemaren - până la 6 luni.

Complicațiile urolitiază

Starea prelungită a unei pietre fără tendință de autodescărcare duce la inhibarea progresivă a funcției tractului urinar și a rinichiului însuși, până la moartea acestuia (rinichi).

Cele mai frecvente complicații ale urolitiazelor sunt:

Proces inflamator cronic la localizarea pietrei și a rinichiului însuși (pielonefrită, cistita), care, în condiții nefavorabile (hipotermie, infecții respiratorii acute), se poate agrava (pielonefrită acută, cistita acută).
La rândul său, pielonefrita acută poate fi complicată de paranefrită, formarea de pustule în rinichi (pielonefrită apostematoasă), abces carbuncul sau renal, necroza papilelor renale și, ca urmare, sepsis (febră), care este o indicație chirurgicală. intervenţie.
Pionefroza – reprezintă stadiul terminal al pielonefritei purulent-distructive. Rinichiul pionefrotic este un organ care a suferit fuziune purulentă, constând din cavități separate umplute cu puroi, urină și produse de descompunere tisulară.
Pielonefrita cronică duce la insuficiență renală cronică rapid progresivă și în cele din urmă la nefroscleroză.
Insuficiența renală acută este extrem de rară din cauza anuriei obstructive cu un singur rinichi sau a pietrelor ureterale bilaterale.
Anemia datorată pierderii cronice de sânge (hematurie) și afectarea funcției hematopoietice a rinichilor.

Prevenirea urolitiazelor

Terapia preventivă care vizează corectarea tulburărilor metabolice este prescrisă conform indicațiilor bazate pe datele de examinare ale pacientului. Numărul de cure de tratament pe parcursul anului este stabilit individual sub control medical și de laborator.

Fără profilaxie timp de 5 ani, jumătate dintre pacienții care au scăpat de pietre cu una dintre metodele de tratament, se formează din nou calculi urinari. Cel mai bine este să începeți educarea pacientului și prevenirea adecvată imediat după externarea spontană sau îndepărtarea chirurgicală piatră.

Mod de viata:

fitness și sport (în special pentru profesii cu activitate fizică scăzută), cu toate acestea, exercițiile excesive la persoanele neantrenate ar trebui evitate
evita consumul de alcool
evitați stresul emoțional
urolitiaza este adesea întâlnită la pacienții obezi. Scăderea în greutate prin reducerea aportului de alimente bogate în calorii reduce riscul de îmbolnăvire.

Creșterea aportului de lichide:

Se arată tuturor pacienților cu urolitiază. La pacienţii cu densitate urinară mai mică de 1,015 g/l. pietrele se formează mult mai rar. Diureza activă favorizează descărcarea de fragmente mici și nisip. Diureza optimă este considerată în prezența a 1,5 litri. urină pe zi, dar la pacienții cu urolitiază, ar trebui să fie mai mult de 2 litri pe zi.

Aportul de calciu.

Aportul mai mare de calciu reduce excreția de oxalat.

Utilizarea fibrelor.

Indicații: calculi de oxalat de calciu.
Ar trebui să mănânci legume, fructe, evitându-le pe cele care sunt bogate în oxalat.

Retenție de oxalat.

Nivelurile scăzute de calciu din dietă cresc absorbția oxalaților. Când nivelul de calciu din dietă a crescut la 15-20 mmol pe zi, nivelul de oxalat urinar a scăzut. Acidul ascorbic și vitamina D pot contribui la creșterea excreției de oxalat.
Indicații: hiperoxalurie (concentrație de oxalat în urină mai mare de 0,45 mmol/zi).
Reducerea aportului de oxalat poate fi benefică la pacienții cu hiperoxalurie, dar la acești pacienți, retenția de oxalat trebuie combinată cu alte tratamente.
Limitarea aportului de alimente bogate în oxalat pentru calculii de oxalat de calciu.

Alimente bogate în oxalați:

Rubarbă 530 mg/100 g;
Măcriș, spanac 570 mg/100 g;
Cacao 625 mg / 100 g;
frunze de ceai 375-1450 mg/100 g;
Nuci.

Aportul de vitamina C:

Aportul de vitamina C de până la 4 g pe zi poate apărea fără riscul de formare a pietrelor. Dozele mai mari favorizează metabolismul endogen al acidului ascorbic în acid oxalic. Aceasta crește excreția de acid oxalic de către rinichi.

Aport redus de proteine:

Proteina animală este considerată unul dintre factorii de risc importanți pentru formarea pietrelor. Aportul excesiv poate crește excreția de calciu și oxalat și poate scădea excreția de citrat și pH-ul urinar.
Indicații: calculi de oxalat de calciu.
Se recomandă să luați aproximativ 1 g/kg. greutatea proteinelor pe zi.

tiazide:

Indicația pentru numirea tiazidelor este hipercalciuria.
Medicamente: hipotiazidă, triclorotiazidă, indopamidă.
Efecte secundare:

masca hiperparatiroidismul normocalcemic;
dezvoltarea diabetului și a gutei;
disfuncție erectilă.

Ortofosfați:

Există două tipuri de ortofosfați: acizi și neutri. Acestea reduc absorbția și excreția de calciu, precum și reduc reabsorbția osoasă. În plus, cresc excreția de pirofosfat și citrat, ceea ce crește activitatea inhibitorie a urinei. Indicatii: hipercalciurie.
Complicatii:

diaree;
crampe în abdomen;
greață și vărsături.

Ortofosfații pot fi utilizați ca alternativă la tiazide. Folosit pentru tratament în cazuri selectate, dar nu poate fi recomandat ca remediu de primă linie. Ele nu trebuie prescrise pentru pietrele asociate cu infecția tractului urinar.

Citrat alcalin:

Mecanism de acțiune:

reduce suprasaturația de oxalat de calciu și fosfat de calciu;
inhibă procesul de cristalizare, creștere și agregare a pietrei;
reduce suprasaturarea acidului uric.

Indicatii: calculi de calciu, hipocitraturie.

Magneziu:

Indicatii: calculi de oxalat de calciu cu sau fara hipomagniurie.
Efecte secundare:

diaree;
tulburări ale SNC;
oboseală;
somnolenţă;

Nu puteți folosi săruri de magneziu fără utilizarea citratului.

Glicozaminoglicani:

Mecanismul de acțiune îl reprezintă inhibitorii de creștere a cristalelor de oxalat de calciu.
Indicații: calculi de oxalat de calciu.

Urolitiaza: simptome și tratamente la domiciliu

Urolitiaza (urolitiaza) este o boală care apare ca urmare a unei tulburări metabolice, în care în urină se formează un precipitat insolubil sub formă de nisip (până la 1 mm în diametru) sau pietre (de la 1 mm la 25 mm și mai mult). ). Pietrele se instalează în tractul urinar, ceea ce perturbă fluxul normal de urină și provoacă colici renale și inflamații.

Conform statisticilor medicale, urolitiaza ocupă locul al doilea ca frecvență printre toate bolile urologice și al treilea printre bolile urologice care duc la deces.

Ce este?

Urolitiaza este o boală cronică care este cauzată de o tulburare metabolică și este însoțită de formarea de pietre la rinichi și tractul urinar, care se formează din componentele urinei.

Forma sa cea mai frecventă este nefrolitiaza (pietre la rinichi).

Cauze

Urolitiaza este provocată din mai multe motive:

stilul de viață sedentar care duce la tulburări metabolice;
boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, care au fost cauzate de streptococ, stafilococ, Escherichia coli, Proteus vulgaris;
alte boli ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar;
alimentație dezechilibrată, regim perturbat, alimente prea picante, acre, sărate în dietă;
lipsa vitaminelor A și B;
consumul de apă de proastă calitate cu nocive elemente chimiceîn compoziție;
unele medicamente pot crește aciditatea urinei și pot afecta funcționarea rinichilor;
condiții de muncă nefavorabile, însoțite de muncă fizică grea sau muncă în frig;
tumori la nivelul vezicii urinare;
boli cronice ale tractului gastrointestinal (pancreatită, gastrită și altele);
patologii cronice și prelungite ale rinichilor și tractului urinar;
osteoporoza și alte boli asociate cu oasele;
predispozitie genetica.

În ceea ce privește femeile, sarcina afectează și dezvoltarea urolitiazelor. La femeile care poartă un copil, fluxul de urină este adesea perturbat în etapele ulterioare. Uterul se mărește, apăsând rinichii. Din acest motiv, urina poate stagna, provocând dezvoltarea bolilor infecțioase.

Clasificare

Practic, patogeneza urolitiazelor se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice la om. Acest lucru duce la faptul că unele produse și substanțe sunt procesate prost și nu pot părăsi complet organismul. Acestea se acumulează ca particule insolubile și au ca rezultat nisip sau pietre în urină. Pietrele sunt clasificate în funcție de compoziția lor chimică. Sunt de mai multe tipuri:

Pe bază de calciu (fosfați, carbonați). Sunt cele mai comune (mai mult de 60% din toate pietrele).
Conțin săruri de acid uric (urați). Sunt dizolvabile și apar în principal la pacienții vârstnici.
Pe baza de saruri de magneziu. Astfel de pietre provoacă inflamație în locurile de localizare.
Pietre proteice (cistina, colesterol). Aceste pietre proteice sunt foarte rare.

Studiul pietrelor pentru compoziția lor chimică este de mare importanță în tratamentul bolii, numirea unei diete.

Simptome de urolitiază

Există simptome de urolitiază la bărbați numai în momentul mișcării pietrei formate de-a lungul uretrei. Starea patologică se caracterizează printr-o triadă de manifestări clinice:

senzații de durere de severitate diferită;
modificări ale sedimentului urinar (apariția sângelui, puroiului și a altor componente);
încălcarea procesului de excreție a urinei, până la anurie completă (geneza obstructivă).

Sindromul de durere poate fi constant sau venind, gradul de severitate variază de la dureri dureroase până la colici renale insuportabile, care necesită spitalizarea de urgență a pacientului într-un spital.

Plângerile de natură dizurică se alătură simptomelor dureroase: urinare frecventă și dureroasă, încălcarea proceselor de golire a vezicii urinare. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, scăderea performanței, senzație de greață și vărsături la vârful durerii (nu aduce nicio ușurare).

Severitatea simptomelor de urolitiază, în funcție de localizarea calculului, este după cum urmează:

Prezența unui calcul în lumenul vezicii urinare este însoțită de durere în abdomenul inferior, în timp ce durerea iradiază către organele genitale, perineu sau rect. Există tulburări disurice tipice: urinare frecventă și dureroasă, care poate fi întreruptă brusc (simptom de „întreruperea jetului”).
Odată cu localizarea calculului la diferite niveluri ale ureterului, durerea se deplasează în regiunea inghinală, iradierea acesteia la suprafața coapsei și a organelor genitale este caracteristică. Există plângeri de urinare frecventă și dureroasă. Când piatra blochează complet lumenul unuia dintre uretere, sindromul durerii devine insuportabil (colica renală).
Dacă piatra este localizată în aparatul pielocaliceal al rinichiului, atunci pacientul are dureri dureroase în regiunea lombară a părții corespunzătoare. Durerea este asociată cu o schimbare a poziției corpului și mișcării pacientului. Adesea există urme de sânge în urină.

Adesea, pacienții merg la medic cu o piatră care a murit deja, care este un semn incontestabil al urolitiază.

Complicații

Cele mai frecvente rezultate adverse ale bolii sunt următoarele procese patologice:

pionefroză calculoasă (cel mai adesea, cavitățile purulente din țesuturile rinichilor apar cu o formă recurentă de urolitiază);
inflamația rinichiului afectat pe fondul blocării ductului urinar (formă obstructivă a pielonefritei);
ruptura peretelui ureterului, vezicii urinare sau uretrei cu dezvoltarea unei afecțiuni septice la pacient;
insuficiență renală acută (observată la pacienții cu urolitiază a unui singur rinichi);
deformări cicatrici ale lumenului ureterului și altele.

Diagnosticare

Pentru a exclude complicațiile de la urolitiază, urologii recomandă să nu ezitați să vizitați un medic și să căutați ajutor medical la primul semn de boală. Pentru a recunoaște boala, pentru a determina localizarea calculilor, dimensiunea lor, pentru a evalua activitatea organelor sistemului genito-urinar, va ajuta diagnosticul diferențial complex al urolitiază, care constă în numirea metodelor de laborator și instrumentale de examinare.

Diagnosticul instrumental:

Diagnosticul excretor intravenos.
Raze X - evaluează rinichii, ureterele și vezica urinară, recunoaște pietrele.
CT sau RMN al rinichilor este o metodă informativă de diagnosticare care vă permite să evaluați activitatea întregului sistem genito-urinar, pentru a identifica cele mai mici încălcări în activitatea sa.
Ecografia rinichilor - vizualizează toate structurile organului, determină numărul de pietre și alte tulburări vizibile în sistemul urinar.

Diagnosticul de laborator:

Analiza urinei - determină pH-ul urinei, numărul de leucocite. Testele de urină pentru urolitiază sunt efectuate destul de des, deoarece ajută la identificarea cristalelor de sare și la recunoașterea compoziției acestora.
Test de sânge - vă permite să determinați prezența unui proces inflamator, evidențiat de o VSH crescută și numărul de leucocite.
Analiza zilnică a urinei - vă permite să evaluați conținutul în urină diverse săruri.

Tratamentul urolitiazelor

ICD este un grup de boli grave care, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot duce la moartea unei persoane. Auto-medicația pentru această boală este inacceptabilă, prin urmare, la primele semne ale bolii, trebuie să solicitați ajutor medical. Orice formă de urolitiază este tratată într-un complex cu utilizarea:

medicamente;
dieta;
medicamente pe bază de plante;
fizioterapie;
modul corect de viață;
zdrobirea pietrelor cu ultrasunete;
îndepărtarea pietrelor.

O metodă conservatoare de tratare a urolitiazelor la bărbați este efectuată ținând cont de o abordare integrată și sistematică, implică administrarea anumitor medicamente.

Medicamentele sunt prescrise în funcție de compoziția pietrelor:

Supozitoare cu citrat, diuretice și vitamine (dacă pietrele sunt de etiologie oxalat);
Diuretic, antiinflamator și difosfonați (dacă pietrele găsite au etiologie fosfatică). Cu acest curs de KSD, mulți medici recomandă tratamentul pe bază de plante la domiciliu ca terapie adjuvantă;
Medicamente care încetinesc procesul de sinteza a ureei. De asemenea, sunt prescrise medicamente care modifică gradul de aciditate al urinei, ceea ce duce la dizolvarea pietrelor (în prezența pietrelor de etiologie a uratilor).

Medicamentele pentru tratamentul urolitiazelor sunt împărțite în următoarele grupuri:

Medicamente pentru durere. Medicamentele ameliorează durerea în timpul unui atac de colică renală ("Tempalgin", "Baralgin" și altele).
Antibiotice. Punct obligatoriu de terapie. Antibioticul este selectat individual de către urolog.
Medicamente pentru a ajuta la trecerea pietrei. Numirea depinde de mărime, compoziție, locație („Furosemid”).
Antispastice. Ele îndepărtează cauza spasmului, relaxează pereții ureterului, facilitând trecerea calculului (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
Preparate care dizolvă piatra. Selectarea fondurilor în funcție de compoziția calculului („Fitolizin”, „Solimok”, „Urodan” și altele, precum și suplimente alimentare - „Prolit”, „Litovit”).

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni exacerbarea urolitiazelor, de a atenua starea generală a unei persoane, de a relaxa mușchii și pereții ureterului (rinichi), de a dizolva eventualele calculi și de retragere nedureroasă.

Remedii populare

Acasă, în absența durerii, precum și pentru prevenirea recăderii, puteți folosi metode alternative. Cu pietre de fosfat, efectul se remarcă la consumul regulat de decocturi de trandafir sălbatic sau arpaș.

Se mai folosesc preparate combinate din plante, formate din mai multe ierburi care au un efect moderat diuretic, antispasmodic și uroseptic.

Combină ingredientele în cantitățile indicate: plantă de pătrunjel de grădină - 20 g, frunze de ursină comună, fructe de ienupăr comun, rădăcină de grapă de câmp, rădăcină de păpădie medicinală - 15 g fiecare; fructe de anason obișnuit, iarbă de traista ciobanului - 10 g fiecare.Toarnă 10 g de materii prime într-un vas emailat cu 1 pahar de apă clocotită, închidem capacul și încălzim într-o baie de apă timp de 30 de minute, lăsați 10 minute, strecurați, stoarceți cel gros. Aduceți volumul bulionului cu apă fiartă la 200 ml. Luați 1/2-1/3 cană caldă de 2-3 ori pe zi.
Iarbă violetă tricoloră - 30 g, iarbă coada calului - 30 g, St. preparați o lingură din amestecul zdrobit cu un pahar de apă clocotită, lăsați timp de 30 de minute, strecurați și luați un pahar de 3 ori pe zi cu pietre de fosfat și carbonat.
Această metodă de îndepărtare a pietrelor constă în luarea a două decocturi. Primul decoct este preparat din rădăcinile de trandafir sălbatic. Trebuie să fie măcinate cu o râșniță de cafea pentru a ajunge la 50 g de pulbere uscată. Se toarnă apoi pulberea în 700 ml apă și se lasă să fiarbă peste foc 15 minute. După aceea, pregătiți o infuzie de urs. Pentru a face acest lucru, turnați apă clocotită (300 ml) iarbă uscată sau proaspătă (aproximativ 30 g), lăsați timp de aproximativ 2 ore. Luați primul remediu de trei ori pe zi după mese, 300 ml. La 25 de minute după utilizare, ar trebui să luați o infuzie de urs de 100 ml.
Se amestecă ingredientele în proporțiile indicate: iarbă mare de celandină - 30 g, iarbă de oregano comună - 20 g, coajă comună de arpaș - 20 g; se toarnă o lingură din amestec cu un pahar de apă clocotită, se lasă 30 de minute și se ia un pahar de 3 ori pe zi cu calculi de acid uric.
Se amestecă ingredientele în proporțiile indicate: frunza și rădăcini de urzică - 50 g, rădăcină de lemn dulce - 30 g; se toarnă o lingură de amestec cu un pahar de apă clocotită, se insistă până se răcește, se strecoară și se bea în 3 doze divizate în timpul zilei pentru pietrele la rinichi cu nefrită.
Dizolvarea nisipului și a pietrelor în organele urinare este facilitată de ceapă și usturoi proaspăt, căpșuni, un decoct de semințe de pepene galben în lapte, suc de ridiche neagră cu miere sau zahăr, infuzii și decocturi de fasole, mazăre, infuzii de frunze de traista ciobanului, coacaze negre, fructe (proaspete si uscate) trandafir salbatic, fructe de frasin de munte, radacini de papadie, rizomi de calamus comun, stigmate de porumb, iarba de coada-calului (contraindicata in nefrita). Se recomandă dovleac, murături și suc de varză, arpaș, căpșuni, trandafir sălbatic.

Lista rețetelor de medicină tradițională este mare. Merită să ne amintim contraindicațiile unor plante medicinale, prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament cu remedii populare, este necesară consultarea unui medic.

Metode chirurgicale

Pietrele urinare mari care nu pot fi dizolvate sunt rupte în fragmente mici, care fie sunt leșinate de la sine, fie sunt îndepărtate chirurgical. Pietrele sunt distruse prin litotritie, acționând asupra lor cu o undă de șoc.

Există mai multe tipuri de litotritie:

Litotripsie de contact - un aparat endoscopic este adus la piatră prin uretra și vezica urinară, a cărui parte activă intră în contact cu piatra (de aceea metoda se numește contact). O undă de șoc se formează în punctul de contact.
Litotripia percutanată - în această tehnică, un litotriptor este introdus în rinichi printr-o incizie în regiunea lombară. Este folosit pentru zdrobirea pietrelor gigantice și asemănătoare coralilor.
ESWL - litotripsie cu undă de șoc externă - o metodă neinvazivă în care impactul asupra pietrei la rinichi se efectuează fără incizii pe piele și alte tehnici invazive.

În cazul în care piatra nu poate fi zdrobită, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul operației, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiază:

Nefrolitotomie - o incizie se face direct prin rinichi. Aceasta operatie este indicata pentru calculii care nu pot fi indepartati prin alte metode si cand litotritia este ineficienta. Este cea mai dificilă operație pentru pacient.
Pielolitotomie - calculul este îndepărtat din rinichi printr-o mică incizie în pelvisul renal.
Ureterolitotripsia este o operație de îndepărtare a unui calcul din ureter.

Reguli de nutriție

Dieta și nutriția pentru urolitiază depind de pH-ul și compoziția calculilor. În funcție de acestea, medicii au întocmit o listă de produse, a căror utilizare este contraindicată într-un caz sau altul.

Dacă pietrele sunt de origine urat, nu puteți lua:

bauturi alcoolice;
cafea;
bulion de carne;
mâncăruri prăjite și picante;
măruntaie;
ciocolată, cacao;
proteine animale.

În prezența pietrelor de fosfat, nu puteți utiliza:

legume cu coaja și/sau pulpa verde;
orice condimente;
feluri de mâncare picante;
dovleac, inclusiv semințele acestuia;
leguminoase;
cartof;
lactate.

În prezența pietrelor de oxalan, trebuie evitate următoarele:

lactate;
citrice;
căpșuni și căpșuni;
frunze de salata verde;
spanac;
leguminoase;
brânzeturi de orice fel;
nuci;
măcriș;
cacao, cafea și ceai.

Respectarea unei anumite diete este o parte integrantă a programului terapeutic, care vă permite să opriți formarea ulterioară a pietrelor în sistemul urinar, precum și să suprimați creșterea pietrelor existente.

Nutriția pentru urolitiază se bazează pe următoarele principii:

Nu mâncați în exces. Alimentele care intră în stomac în volume mari nu vor face decât să agraveze situația.
Mâncare sistematică. În mod ideal, ar trebui să mănânci aproximativ în același timp. Nu se recomandă săriți peste mese, acest lucru poate duce la creșterea formării de pietre și la deteriorarea bunăstării.
Nu mâncați alimente excesiv de bogate în calorii. Valoarea energetică a produselor ar trebui să corespundă costurilor energetice care au loc în realitate.
Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente bogate în vitamine și aminoacizi.
Bea aproximativ 2-3 litri de apă necarbogazoasă obișnuită pe zi. Acest lucru va crește cantitatea de urină produsă.

Prevenirea

Odată cu diagnosticul de „urolitiază”, prevenirea ar trebui efectuată mult mai devreme decât apar primele semne ale bolii. Persoanele care sunt expuse riscului sau au boli cronice asociate metabolismului ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor.

Prevenirea urolitiazelor constă în respectarea următoarelor recomandări:

Consumați apă curată. În unele regiuni, apa conține o cantitate mare de săruri, ceea ce duce la creșterea concentrației acestora în urină și la formarea de cristale. Este mai bine să cumpărați apă îmbuteliată sau să folosiți filtre cu un grad ridicat de purificare.
Respectați regimul de băut. Dacă nu există contraindicații, o persoană ar trebui să bea aproximativ 2 litri de lichid pe zi. Cea mai bună opțiune Aceasta este apă potabilă pură. Este un solvent ideal și ajută la diluarea sărurilor și la prevenirea formării cristalelor și pietrelor. Oamenii care trăiesc într-un climat cald trebuie să mărească volumul la 3 litri.
Mâncați într-un mod echilibrat. Pietrele la rinichi se formează atât la iubitorii de carne care consumă o dietă cu proteine, cât și la vegetarieni care consumă multe legume și fructe acide. Prin urmare, alimentația ar trebui să fie variată și echilibrată în compoziție. Se recomanda consumul a 150-170 g de carne si 50 g de peste pe zi. Nu este necesar să le consumați în fiecare zi, de exemplu, puteți pescui de 2 ori pe săptămână pentru 300 g. De asemenea, zilnic sunt necesare 300-400 g de legume și aceeași cantitate de fructe sub orice formă. Crupele și pâinea în total ar trebui să fie de 300-400 g.
Nu te deshidrata. boli infecțioase, arsurile, vremea caldă, exercițiile prelungite și sportul provoacă pierderi semnificative de lichide. Trebuie să-și umpleți în mod constant rezervele. Pentru a face acest lucru, este indicat să beți des (la fiecare jumătate de oră), puteți bea în porții mici de 100-150 ml. Acest lucru va ajuta la reducerea intoxicației, la eliminarea substanțelor nocive din organism și la protejarea rinichilor.
Ia vitamine. Deficiența de vitamine, în special E și grupa B, afectează negativ starea membranei mucoase a organelor urogenitale și funcționarea rinichilor și, de asemenea, duce la perturbarea proceselor metabolice. Prin urmare, se recomandă să beți complexe de vitamine de 2 ori pe an.
Nu exagerați alimentele. Pentru un adult, aportul zilnic de sare este de 5 g sau o linguriță. Această cantitate include toată sarea din preparatele pe care le gătiți și din produse (maioneză, hering, chipsuri). Excesul de sare face dificilă funcționarea rinichilor.
Fii în aer liber. Lipsa radiațiilor ultraviolete este dăunătoare pentru starea oaselor. Mineralele sunt spălate din ele, care pot lua parte la formarea pietrei.
Tratați bolile sistemului urinar în timp util. Orice inflamație poate provoca formarea de pietre și exacerbarea urolitiază. Prin urmare, la primele simptome, căutați ajutor calificat și nu vă automedicați.
Duceți un stil de viață activ. Lipsa activității fizice contribuie la stagnarea urinei. Și exercițiile care vizează întărirea mușchilor abdominali și lombari îmbunătățesc funcția rinichilor și elimină congestia. Norma zilnică ar trebui să fie mersul pe jos (30-40 de minute fiecare) și un set de exerciții cu durata de 15-20 de minute. Cea mai bună opțiune este să vizitați suplimentar sala de sport sau piscina de 2-3 ori pe săptămână.
Luați periodic diuretice din plante. Pepene verde potrivit, suc de rodie, decoct concentrat de caise uscate (100 g la 0,5 l de apă). Unele au efecte diuretice și antiinflamatorii. plante medicinale: urechi de urs, mătase de porumb, coada-calului și ursul. Ei „spălă” rinichii, împiedică precipitarea sărurilor și îndepărtează pietrele mici deja formate și nisipul.
Ai grijă de sănătatea ta digestivă. Deficiența enzimelor digestive în bolile tractului gastrointestinal duce la formarea de calculi de oxalat de calciu. Deci, acidul ascorbic, în caz de indigestie, se transformă în oxalat, care se depune în rinichi sub formă de cristale.
Evitați hipotermia. Ține-ți picioarele și partea inferioară a spatelui calde. Receptorii situati in aceste zone au o legatura reflexa cu rinichii si vezica urinara. Hipotermia poate provoca inflamația sau spasmul mușchilor netezi din jurul pietrei.

O atenție deosebită prevenirii trebuie acordată persoanelor ale căror rude suferă de urolitiază. Deoarece există o mare probabilitate ca tendința de a forma pietre să fie moștenită.

Pietrele de dimensiuni medii sunt mai probabil să se formeze în rinichi. Când sunt fixate la locul de formare, este posibil să nu existe niciun simptom. Cu toate acestea, atunci când piatra se mișcă de-a lungul ureterului în locurile de cea mai mare îngustare, piatra înfundă ureterul - apar simptome de colică renală.

Simptomele colicii renale

Simptome generale:

durere paroxistica – agravată periodic
Posibilă creștere a temperaturii corpului

Semne de laborator:
Analiza generala a urinei:

Săruri în urină
eritrocite în urină
urină tulbure

Simptome de pietre localizare diferită

Simptomele pietrelor în caliciu

Caliciul renal este secțiunea inițială a tractului urinar în care se deschid canalele colectoare ale nefronilor renali. În fiecare rinichi, urina filtrată se acumulează în pelvisul renal, trecând printr-un sistem de calici (pot fi de la 6 la 12 în fiecare rinichi).

Cel mai adesea, pietrele din caliciu sunt mici și sunt excretate prin urină. Cu urinare abundentă (cu băuturi intense, băuturi alcoolice, diuretice). Poate exacerbarea durerii din cauza promovării active a pietrelor.
Natura durerii:

Durerea este paroxistica
Durere localizată în regiunea lombară în abdomenul inferior sau în zona inghinală.
Durerea este exacerbată prin tremurări, mișcări active.

Simptome de pietre în pelvisul renal

Pelvisul renal este partea cea mai încăpătoare a fătării urinare a rinichiului - toată urina formată în rinichi curge în el și se acumulează. Fiecare rinichi are 1 pelvis în care se deschid caliciile renale și din care provin ureterele.
Mai des, în pelvis se formează pietre de dimensiuni medii sau mari (asemănătoare coralilor).

pietre de dimensiuni medii cel mai adesea provoacă o afecțiune gravă - blocarea ureterului și un atac de colică renală.
Simptomele colicii renale:
Simptome generale:

durere paroxistică - agravată periodic,
Durerea apare brusc, deseori cu mișcare, tremurături, consum intens de lichide sau alcool. Schimbarea poziției nu ameliorează durerea.
Posibilă creștere a temperaturii corpului
Durerea poate fi dată în regiunea lombară, în abdomenul inferior, în regiunea inghinală (în funcție de nivelul obstrucției ureterale).

pietre de corali fixate în pelvisul renal, nu provoacă colici renale, dar pot duce la frecvente boli infecțioase ale rinichilor (pielonefrită, pielită), în unele cazuri provoacă atrofia întregului rinichi.

Pietre în uretere

Intensitatea durerii în urolitiază depinde de localizarea pietrelor, de dimensiunea acestora, de netezimea suprafeței.

Localizarea pietrei în treimea superioară a ureterului

Durere în regiunea lombară
Durerea este acută, scade periodic (dar nu complet), cu perioade de intensificare
Schimbarea poziției corpului nu afectează intensitatea durerii
Durerea poate radia în partea laterală a abdomenului

Localizarea pietrei în treimea mijlocie a ureterului se manifestă prin următoarele simptome:

Durerea este localizată în proiecția laterală a abdomenului - de-a lungul marginii costale inferioare
Dă regiunii iliace și inghinale
Schimbarea poziției corpului nu afectează intensitatea durerii.

Localizarea pietrei în treimea inferioară a ureterului se manifestă prin următoarele simptome:

Localizarea durerii - abdomen inferior, zona inghinala
Durerea iradiază spre scrot/labiile externe
Senzație de vezică plină
Nevoia frecventă de a urina
Urinarea în sine este dureroasă, nu duce la senzația de golire a vezicii urinare

Pietre în vezică

Manifestările externe ale calculilor vezicii urinare sunt:

Dureri periodice în abdomenul inferior
Durerea poate fi dată la perineu, organele genitale externe
Durerea se înrăutățește sau apare odată cu mișcarea
Când urinează, fluxul de urină se poate întrerupe brusc, cu o schimbare a poziției corpului, se poate relua scurgerea de urină.

Motive pentru formarea pietrelor

Factori externi contribuie la dezvoltarea pietrelor:

Clima (uscată, care duce la deshidratare frecventă)
Structura solului – afectează compoziția electrolitică a alimentelor
Compoziția chimică a apei - prezența în exces a sărurilor în apă poate contribui la creșterea concentrației acestora în urină. Aciditatea apei este, de asemenea, de mare importanță pentru formarea pietrelor în organele urinare.
Modul și cantitatea de aport de lichide - aportul insuficient de lichid crește riscul de formare a pietrelor.
Rutina zilnică - un stil de viață sedentar contribuie la formarea pietrelor
Compoziția aportului alimentar zilnic este consumul excesiv de produse din carne, produse cu conținut ridicat de baze purinice (mazăre, măcriș, spanac etc.).

Factori interni în dezvoltarea urolitiază:

Infecții ale tractului urinar: cistita, uretrita, prostatita, pielonefrita
Boli infectioase ale altor organe (amigdalita, furunculoza, osteomielita)
Boli ale tractului digestiv: colita, pancreatita, colelitiaza, hepatita
Anomalii în dezvoltarea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare.

Diagnosticul de urolitiază

Diagnosticul de urolitiază se face pe baza următoarelor date:

Simptomele bolii

dureri ascuțite intermitente (cum ar fi colici) în regiunea lombară, abdomenul inferior sau inghinal)
golirea incompletă a vezicii urinare
senzație de arsură în uretra la urinare

Informații despre tratament - in trecut, diagnosticul de urolitiaza si eficacitatea tratamentului ajuta medicul in stabilirea diagnosticului corect si corectarea adecvata a tratamentului.

Date de examinare și de examinare fizică a pacientului

palparea abdomenului - vă permite să excludeți multe boli inflamatorii acute ale organelor abdominale (pancreatită, anexită, apendicită, colecistită). Aceste boli sunt semne exterioare iar simptomele pot fi similare cu un atac de colică renală.
atingerea abdomenului și a regiunii lombare - vă permite să excludeți sau să identificați semnele unor boli precum: sciatică, lombago, pielonefrită.
examinarea externă a pacientului - postura forțată a pacientului (în care se simte o scădere a durerii), prezența edemului, culoarea pielii pot indica multe boli ale sistemului urinar.

Date cu ultrasunete- adesea această examinare singură vă permite să diagnosticați cu acuratețe urolitiaza și să identificați forma, dimensiunea și localizarea pietrelor.

Date de diagnostic CT această examinare vă permite să diagnosticați cu acuratețe urolitiaza și să identificați forma, dimensiunea și localizarea pietrelor.

date de diagnostic cu raze X - această metodă este folosită pentru un studiu mai detaliat al fluxului de urină prin tractul urinar, vă permite să identificați la ce nivel există un blocaj al tractului urinar.

Date dintr-un studiu general de analiză a urinei- Următoarele date pot indica prezența urolitiază:

Creșterea densității urinei
Prezența globulelor roșii nemodificate
Prezența unei concentrații mari de săruri
Detectarea nisipului în urină

Tratamentul pietrelor la rinichi cu medicamente

Direcția tratamentului	De ce este numit?	Cum se utilizează?**
Antispastice: Nu-shpa Papaverină Diprofen halidor	Medicamentele antispastice ameliorează spasmul ureterului, asigură relaxarea peretelui acestuia. Din acest motiv, sindromul de durere scade, este facilitată descărcarea pietrelor.	No-shpa: 0,04 - 0,08 g fiecare.Disponibil în tablete a câte 0,04 g fiecare. Papaverină: 0,04 - 0,08 g de 3 - 5 ori pe zi. Disponibil în tablete de 0,01 și 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g de 2 - 3 ori pe zi. Disponibil în tablete de 0,05 g. halidor: 0,1 - 0,2 g de 1 - 2 ori pe zi. Disponibil în tablete și drajeuri de 0,1 g. De asemenea, aceste medicamente sunt folosite pentru colici renale în injecții, strict conform prescripției medicului.
Calmante: Baralgin a luat Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Calmantele sunt utilizate în principal în timpul unui atac de colică renală pentru a calma durerea.	O singură doză de analgin pentru adulți - 0,5 - 1 g. Poate fi utilizat în tablete sau injecție. Doza zilnică maximă este de 2 g.
Medicamente antibacteriene	Antibioticele sunt prescrise atunci când se alătură unei infecții de urolitiază.	Alegerea medicamentelor antibacteriene poate fi efectuată strict de către un medic după examinare.

** Numirea medicamentelor, stabilirea dozei și a timpului de admitere se efectuează numai de către medicul curant.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Denumirea medicamentului		De ce este numit?	Cum se utilizează?
Tratamentul calculilor cu urati
Alopurinol si sinonime: Allozim Buna ziua Allopron Allupol Milurit Ziloric Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinolul inhibă activitatea xantin oxidazei, o enzimă care se transformă hipoxantina* V xantină****, și xantină - în acid uric*******. Reduce depunerea de urati (săruri ale acidului uric) în organe și țesuturi, inclusiv rinichi. Este prescris pentru tratamentul urolitiazelor cu formarea de pietre de urat și alte boli însoțite de o creștere a nivelului de acid uric în sânge (gută, hiperuricemie, leucemie, leucemie mieloidă, limfosarcom, psoriazis etc.)			Alopurinolul este disponibil sub formă de tablete de 0,1 și 0,3 g. Doze: adulți cu o ușoară creștere a conținutului de acid uric în sânge: mai întâi 0,1 g zilnic, apoi - 0,1 - 0,3 g fiecare; adulți cu o creștere semnificativă a conținutului de acid uric în sânge: în primele 2 săptămâni, 0,3 - 0,4 g pe zi (3 - 4 doze pe zi, 0,1 g fiecare), apoi - 0,2 - 0,3 g pe zi; copii: în proporție de 0,01 - 0,02 g de substanță medicamentoasă pe kilogram de greutate corporală. Contraindicatii: afectarea semnificativă a funcției hepatice și/sau renale; sarcina. În timpul administrării medicamentului, se efectuează monitorizarea periodică a conținutului de acid uric din sânge. Dacă alopurinolul este anulat, atunci în a 3-a - a 4-a zi nivelul de acid uric din sânge crește la valoarea sa inițială. Prin urmare, medicamentul este prescris cursuri pentru o lungă perioadă de timp. Tabletele se iau înainte de mese.
Etamid	Medicamentul promovează o excreție mai intensă a uratilor în urină. Reduce conținutul de săruri de acid uric în urină.			Etamida este disponibilă în tablete de 0,35 g. Doze: adulți - 0,35 g de 4 ori pe zi (durata cursului - 10 - 12 zile, apoi o pauză de 5 - 7 zile, iar un alt curs de o săptămână). Contraindicatii: boală severă a ficatului și a rinichilor. Tabletele se iau înainte de mese.
Urodan Preparatul combinat este un amestec de următoarele substanțe medicamentoase (conținutul este dat la 100 g de medicament): fosfat de piperazină - 2,5 g; hexametilentetramină - 8 g; benzoat de sodiu - 2,5 g; benzoat de litiu - 2 g; fosfat de sodiu - 10 g; bicarbonat de sodiu - 37,5 g; acid tartric - 35,6 g; glucoză - 1,9 g.	Urodan alcalinizează urina. Principalul ingredient activ este fosfatul de piperazină. Se combină cu acidul uric și formează săruri solubile.			Medicamentul este disponibil în granule destinate dizolvării în apă. Adulții iau Urodan înainte de masă dizolvând 1 linguriță de granule în ½ pahar cu apă. Multiplicitatea recepției - de 3 - 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile.
Uralit-U Preparat combinat, care include în compoziția sa: citrat de sodiu citrat de potasiu acid citric	Uralit-U poate fi folosit pentru a dizolva pietrele de urat existente și pentru a preveni formarea altora noi. Medicamentul este eficient în calculii de cistină (vezi mai jos).			Medicamentul este disponibil sub formă de granule, care sunt ambalate în borcane de 280 g. Un set de hârtie indicatoare este atașat la borcan, concepute pentru a controla aciditatea urinei. Doza este selectată de medicul curant, în funcție de datele pe care le arată lucrările indicatoare. Pentru dizolvarea pietrelor, aciditatea urinei trebuie să aibă o anumită valoare. Contraindicatii: infecții ale sistemului genito-urinar și depistarea bacteriilor în urină, tulburări circulatorii severe.
Blemarin. Un preparat complex, care include componente: 39,9 părți acid citric 32,25 părți bicarbonat de sodiu 27,85 părți citrat de sodiu	Medicamentul are capacitatea de a dizolva uratii și alte tipuri de calculi urinari.			Blemaren este produs sub formă de granule ambalate în 200 de grame. Sunt incluse o lingură de măsurare și benzi indicatoare pentru a determina aciditatea urinei.
Solimok. Un preparat complex, care include următoarele componente: 46,3% citrat de potasiu 39% citrat de sodiu 14,5% acid citric 0,1925% glucoză 0,075% colorant	Medicamentul este capabil să dizolve pietrele urinare, în principal urati.			Solimok este produs sub formă de granule ambalate în borcane de 150 g. 2,5 g dimineata, dupa masa 2,5 g la prânz, după mese 5 g seara, dupa mese
Tratamentul calculilor de fosfat
Extract uscat de colorant de nebunie. Produs medicinal pe bază de materii prime din plante, care conține: extract de nebunie extract de nebunie georgiană	Scopul prescrierii medicamentului: slăbirea pietrelor urinare, care sunt formate din fosfați de magneziu și calciu; acțiune antispastică: datorită eliminării spasmelor ureterelor și bazinului renal, extractul de nebună facilitează eliminarea pietrelor mici; actiune diuretica: favorizeaza eliminarea pietrelor si sarurilor din rinichi.			Extractul de nebunie este disponibil sub formă de tablete de 0,25 g. Luați 2-3 comprimate de 3 ori pe zi, după ce le dizolvăm într-un pahar cu apă. Cursul tratamentului durează de obicei între 20 și 30 de zile și poate fi repetat după 1 - 1,5 luni.
Marelin Compoziția medicamentului: extract uscat de colorant de nebunie - 0,0325 g; extract uscat de coada-calului - 0,015 g; extract uscat de vergea de aur - 0,025 g; fosfat de magneziu monosubstituit - 0,01 g; corglicon - 0,000125 g; Kellin - 0,00025 g; salicilamidă de sodiu - 0,035 g.	Efecte Marelin: ajuta la inmuierea pietrelor la rinichi, care sunt compuse din fosfati de calciu si oxalati; ameliorează spasmul ureterelor și pelvisului renal, facilitând trecerea pietrelor mici; ameliorează inflamația la nivelul sistemului genito-urinar.			Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Metode de aplicare: pentru a distruge pietrele existente: 2 - 4 comprimate de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 20 - 30 de zile, după care se iau o pauză de 1 - 1,5 luni, apoi se repetă din nou cursul de tratament; pentru a preveni reapariția după îndepărtarea pietrelor la rinichi: 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 2-3 luni, dacă este necesar, repetați cursul după 4-6 luni. Aportul Marelin poate provoca o exacerbare a ulcerelor gastrice și a bolilor inflamatorii intestinale. Prin urmare, pentru pacienții cu patologii ale sistemului digestiv, medicamentul este prescris cu prudență, aportul este strict după mese.
Tratamentul calculilor de oxalat
Marelin(Vezi deasupra)
vărsat Preparat din plante, supliment alimentar (inclus în radar).	Ajută la dizolvarea pietrelor de oxalat. Îmbunătățește procesele metabolice din organism și compoziția urinei. Contine acizi organici, taninuri, potasiu.			Medicamentul este disponibil sub formă de pastile și capsule, a căror compoziție este ușor diferită. Doze și mod de administrare a capsulelor pentru adulți: de la 1 la 2 capsule de 2-3 ori pe zi, cursul tratamentului este de 4-6 saptamani. Doza și metoda de administrare a pastilelor pentru adulți:
Colecții de plante medicinale pentru prepararea decocturii și ingestie: · colecția nr. 7; · colecția nr 8; · colecția nr. 9; · colecția numărul 10.	Sunt medicamente care sunt utilizate oficial în urologie. Efectele plantelor medicinale incluse în taxe: · diuretic; · litolitic(contribuie la dizolvarea calculilor de oxalat); · antispasmodic(elimină spasmele tractului urinar și favorizează scurgerea pietrelor mici).			Doza este determinată de medicul curant. Taxele sunt preparate în apă clocotită, luați 1 - 2 linguri de 3 ori pe zi.
Tratamentul calculilor de cistină
Penicilamina	Un medicament care este capabil să formeze un compus cu cistina numit disulfură de penicilamină-cisteină. Se dizolvă mult mai ușor în urină, iar acest lucru ajută la reducerea formării de calculi de cistină.			Penicilamina Disponibil în capsule și tablete filmate solubile. Dozele medicamentului: adulți - 1-4 g pe zi (de obicei prescris 2 g pe zi); copii - la o rată de 300 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Tiopronin	Capabil să formeze compuși solubili cu cistina. Se foloseste cu un continut ridicat de cistina in urina (alocarea a mai mult de 500 mg de cistina pe zi), in cazurile in care penicilamina este ineficienta.			Dozele medicamentului: copii sub 9 ani: mai întâi, se prescriu 15 mg de tiopronin pentru fiecare kilogram de greutate corporală, doza indicată este împărțită în trei doze, apoi este ajustată în funcție de conținutul de cistina în urină; adulți: în primul rând, o doză de 800 mg este prescrisă zilnic, apoi este ajustată în funcție de conținutul de cistina în urină, dar nu mai mult de 1 gram pe zi.
bicarbonat de sodiu(sifon) Citrat de potasiu	Medicamente care alcalinizează urina, ajutând la dizolvarea calculilor de cistina (solubilitatea cistinei depinde de pH-ul urinei: cu cât aciditatea este mai mică, cu atât se dizolvă mai bine).			Dozarea bicarbonatului de sodiu: 200 mg pe kilogram de greutate corporală zilnic. Dozarea citratului de potasiu: 60 - 80 MIERE pe zi (prescrisă de medic).
Uralit (vezi mai sus)
Tratamentul pietrelor de struvită
Cu pietrele de struvită, terapia medicamentoasă este ineficientă. Piatra este distrusă folosind metode speciale sau îndepărtată chirurgical.

Tratamentul pietrelor urinare remedii populare

Tipul de pietre	Tip de tratament (ape minerale, infuzii, decocturi, dieta)	Scopul tratamentului	Cum să gătești (decoct, tinctură, compoziție și principiul dietei)
Struviţi	Metodele alternative de tratament pentru pietrele de struvită, ca toate metodele conservatoare, sunt ineficiente.
Fosfați	Infuzii de plante: măceș troscot struguri cariera femurală agrişă		Infuzie de măceș: 3 linguri de fructe de padure uscate la un pahar cu apa clocotita, se lasa 6 ore. Infuzie de troscot: luați 20 g de plantă uscată și fierbeți în 200 ml apă clocotită. Infuzie din frunze de struguri: 1 lingura. preparați o lingură de frunze uscate în 1 lingură. apă clocotită, insistați 15 - 20 de minute, strecurați. Infuzie din cariera femurală: 1 lingură de rizomi este preparată în 1 cană de apă clocotită. Poate fi amestecat cu infuzie de trandafir sălbatic, miere. De obicei, infuziile din aceste plante se iau de 2-3 ori pe zi.
	colectare de plante: 2 părți stigmate de porumb 2 părți frunze de mesteacăn 1 parte boabe de ienupăr 1 parte rădăcină serpentină 1 parte rădăcină de brusture 1 parte rădăcină de oțel	Au acțiune diuretică, antispastică, oarecare litolică.	Se infuzeaza 1 lingura de amestec in 1 cana de apa clocotita. Se fierbe încă 15 minute. Luați o perfuzie de 1 pahar de 3 ori pe zi.
	Colectare de plante din următoarele plante: violet tricolor larkspur Sunătoare pasăre highlander rădăcini de păpădie	Au acțiune diuretică, antispastică, oarecare litolică.	Luați aceste plante uscate în proporții egale. Se toarnă un litru de apă clocotită. Se infuzează ceva timp. Luați un pahar de infuzie de trei ori pe zi.
Urats	ovăz	Are efect diuretic și antispastic.	Luați boabe de ovăz în coajă și clătiți dedesubt apă de la robinet. Puneți într-un termos, turnați apă clocotită. Insistați timp de 10 - 12 ore. Apoi frecați printr-o sită fină. Primești terci pe care îl poți mânca cu urolitiază zilnic la micul dejun. Adăugați zahăr și miere după gust.
Urats	Colectare de plante din plante: frunze de coacăz - 2 părți; frunze de căpșuni - 2 părți; iarbă highlander - 1 parte.	Aceste plante au o acțiune diuretică, antispastică, oarecare litolică.	Se amestecă ierburile în proporțiile indicate, se ia o lingură din amestecul rezultat. Se fierbe într-un pahar cu apă clocotită, se strecoară. Luați o infuzie de 2 linguri înainte de masă de 3-4 ori pe zi.
Oxalati	dieta pepene verde	Pepenii verzi au un puternic efect diuretic și ajută la îndepărtarea nisipului din rinichi.	În 1 - 2 săptămâni trebuie să mănânci pepeni verzi cu o cantitate mică de pâine de secară. Un efect deosebit de pronunțat se observă între orele 17.00 și 21.00, când sistemul urinar uman este cel mai activ.
Oxalati	Struguri (frunze, mustăți tinere, ramuri de plante)		Luați 1 linguriță din părțile indicate de plantă, recoltate primăvara. Se toarnă un pahar cu apă clocotită. Se încălzește într-o baie de apă timp de 2-3 minute. Apoi insistă ceva timp. Luați ¼ de cană de 4 ori pe zi.
cistina	Cu pietrele de cistină, plantele medicinale nu sunt practic eficiente, deoarece dezvoltarea bolii este asociată cu o încălcare ereditară a procesului de îndepărtare a cistinei din organism.

Atenţie! Utilizarea metodelor populare pentru tratamentul urolitiazelor este posibilă numai după consultarea medicului curant.

Fizioterapie pentru urolitiază

Tip de tratament	Scopul numirii	Cum se realizează?
Terapia dinamică cu amplipuls	Esența procedurii: impact asupra corpului de către curenți modulari sinusoidali. : efect analgezic pronunțat. Scop	Procedura poate fi efectuată o singură dată pentru a elimina durerea în timpul unui atac de colică renală. Electrozi speciali sunt aplicați în zona rinichiului și a ureterului. Expunerea se realizează în general timp de aproximativ 10 minute.
	Esența procedurii: impactul unui câmp magnetic asupra organelor și țesuturilor prin piele folosind echipamente speciale. Efect asupra urolitiazelor: Îndepărtarea sindromului durerii, umflarea, îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor de regenerare în țesuturi. Scop: în timpul unui atac de colică renală, cu durere severă.	Procedura durează 10-15 minute. Numărul total de proceduri este de 5 - 10. Folosiți două inductor formă cilindrică: unul dintre ele este sprijinit de pielea abdomenului în partea inferioară a ureterului, iar celălalt este efectuat de sus în jos de-a lungul mișcării pietrei.
inductotermie	Esența procedurii: impact asupra organelor și țesuturilor cu un câmp magnetic de înaltă frecvență. Ca rezultat, apar încălzirea profundă a țesuturilor și alte efecte. Efect asupra urolitiazelor: Efect analgezic, antispastic (eliminarea spasmelor ureterelor). Scop: în timpul unui atac de colică renală, cu durere severă.	Un inductor special este sprijinit de piele, care are o formă cilindrică cu un diametru de 12 cm.Procedura se efectuează de obicei la 30 de minute după terapia cu applipulse. Durata este de 30 de minute. Se efectuează o singură dată pentru a ameliora un atac de colică renală.
Stimularea electrică a ureterului cu curenți pulsați	Esența procedurii: actiune asupra organelor si tesuturilor prin curent pulsat folosind electrozi speciali. Efect asupra urolitiazelor: îndepărtarea edemului, spasmului, inflamației. Îmbunătățirea fluxului sanguin și ieșirea sângelui venos. Scop	Procedura se efectuează zilnic timp de 10-15 minute, durata totală a cursului este de 6-7 proceduri. Impactul este efectuat de doi electrozi: unul este plasat pe regiunea lombară, al doilea - pe abdomen în proiecția ureterului.
Stimularea electrică a ureterelor cu curenți simulați sinusoidali	Esența procedurii: efect asupra tesuturilor prin piele cu curenti simulati sinusoidali cu anumite caracteristici prin piele. Efect asupra urolitiazelor: calmant. Îmbunătățirea nutriției, alimentarea cu sânge a țesuturilor. Îndepărtarea edemului și spasmului ureterelor. Scop: pentru tratamentul urolitiazelor în afara perioadei de exacerbare, când nu există colici urinare.	Durata procedurii este de 12-15 minute. După 4 - 5 proceduri, o piatră mică ar trebui să se îndepărteze. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci creșteți puterea curentului și mai efectuați câteva proceduri.
Terapie magnetică pulsată de înaltă intensitate	Vezi deasupra.	Tehnica - ca în ameliorarea unui atac de colică renală. Durata procedurii este de 10-15 minute. Cursul general al tratamentului este de 5-10 proceduri.

Tratamentul urolitiazelor într-un sanatoriu

Tipul de pietre la rinichi	Sanatorie și stațiuni unde puteți urma tratament	Apele minerale folosite și denumirile celor mai populare izvoare.
Oxalati	Kislovodsk Pyatigorsk Essentuki Zheleznovodskaya Berezovsk (Ucraina) Sairme (Georgia) Truskavets (Ucraina)	Dolomite narzan Lermontovsky nr 2 Krasnoarmeisky nr. 1, nr. 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki nr. 4 (utilizat numai în scopul reabilitării după îndepărtarea pietrelor) Smirnovsky nr. 1, Slavianovsky, Lermontovsky Berezovskaia Sairme №1, №4
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Jeleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Dolomite narzan Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki nr. 4 (doar cu uraturie, fără piatră); Berezovskaia lor. Semashko Lermontovsky Smirnovsky nr 1, Slavianovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (sticlă)
cistina	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Jeleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Dolomite narzan Essentuki nr. 4 (numai după îndepărtarea pietrei, când conținutul de cistina din sânge este crescut), nr. 17, nr. 20 Berezovskaia lor. Semashko Slavianovsky Lermontovsky Smirnovsky nr. 1 Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (imbuteliat)
Fosfați	Berezovsk (Ucraina) Kislovodsk Essentuki Jeleznovodsk Truskavets (Ucraina)	Berezovskaia Dolomite narzan Essentuki № 20 Forajul nr. 54 Vladimirski Smirnovsky nr. 1 Naftusya Truskavets (imbuteliat) - atunci când utilizați această apă minerală, trebuie să monitorizați constant pH-ul și compoziția sedimentului de urină

Metode de zdrobire a pietrelor la rinichi și uretere(litotripsie)

Metodă	Descriere	Cum se realizează, indicații și contraindicații
Litotripsie la distanță	Una dintre cele mai sigure metode de tratare a urolitiaza. folosit aparate speciale care generează valuri. Ei zdrobesc piatra, care se desface într-un număr mare de fragmente mici. Ulterior, aceste fragmente mici sunt destul de ușor de îndepărtat cu fluxul de urină.	Procedura se efectuează în 40-90 de minute. Poate fi efectuat cu sau fără anestezie. Indicații pentru litotritia externă: prezența unei pietre la rinichi sau a ureterului de dimensiuni mici (de la 0,5 la 2 cm); piatra este bine conturată pe raze X. Contraindicatii: sarcina; proces inflamator la nivelul rinichilor; blocarea lumenului ureterului și încălcarea fluxului de urină; afectarea funcției renale; starea gravă a pacientului, când este pur și simplu imposibil să-l așezi pe masă pentru manipulare.
litotripsie de contact	Manipularea endoscopică. Zdrobirea pietrelor la rinichi folosind unde de soc care sunt generate de un dispozitiv introdus prin uretra, vezica urinara si ureter. Tipuri de litotritie de contact: Zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor. Cu ajutorul ultrasunetelor, pietrele pot fi zdrobite în particule mici (până la 1 mm), apoi pot fi îndepărtate folosind echipamente speciale. Tehnica vă permite să distrugeți numai pietre de densitate scăzută. Concasare pneumatica a pietrelor. Se realizează cu ajutorul unui jet puternic de aer, echipament care funcționează pe principiul unui ciocan-pilot. Apoi fragmentele sunt îndepărtate cu pense endoscopice speciale. Această tehnologie nu permite zdrobirea pietrelor foarte dense. Zdrobirea pneumatică nu este posibilă dacă piatra este localizată în interiorul rinichiului. Zdrobirea pietrelor cu un laser. Cea mai modernă și eficientă tehnică. Raza laser este capabilă să distrugă chiar și pietrele urinare relativ mari și dense, transformându-le în praf.	Intervenția se efectuează sub anestezie generală. Medicul introduce un echipament endoscopic special prin uretră, pătrunde în cavitatea vezicii urinare și apoi în ureter (dacă este necesar, în pelvisul renal). Ultrasunetele, radiațiile laser sau jetul de aer sunt aplicate direct pe piatră, astfel încât să nu dăuneze țesuturilor sănătoase din jur. Durata manipulării depinde de forma, densitatea și numărul de pietre. După 1 până la 2 zile după litotripsie, pacientul poate fi externat acasă și poate continua cu activitățile obișnuite.
Litotripsie percutanată (percutanată) de contact	O tehnică endoscopică care presupune aducerea unui echipament pentru zdrobirea pietrelor printr-o puncție în regiunea lombară. În acest caz, pietrele mari pot fi zdrobite, precum și pietrele de corali situate în pelvisul renal și calicele.	Intervenția se efectuează sub anestezie într-un spital. După litotripsie percutanată, pacientul poate fi externat după 3-4 zile.
Litolapoxia	Litolapoxia- tehnica endoscopica de distrugere a calculilor urinari situati in cavitatea vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, chirurgul introduce un instrument special, un litotriptor, în uretră. Odată ce piatra este distrusă, poate fi îndepărtată cu aspiraţie sau lavajul cavității vezicii urinare.	Intervenția se efectuează într-un spital sub anestezie.

Operații pentru urolitiază

Astăzi, intervențiile chirurgicale deschise cu o incizie în tratamentul urolitiazelor sunt apelate din ce în ce mai puțin datorită apariției tehnicilor endoscopice moderne, slab traumatice și eficiente.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază:

pietre mari atunci când nu pot fi zdrobite și îndepărtate fără intervenție chirurgicală;
afectarea semnificativă a funcției rinichilor, în ciuda faptului că alte metode de tratament în acest caz sunt contraindicate;
poziția pietrei: dacă este în interiorul rinichiului, atunci este foarte dificil să o zdrobiți și să o scoateți afară;
complicație sub forma unui proces purulent la rinichi (pielonefrită purulentă).

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru urolitiază:

Pielolitotomie. Îndepărtarea unui calcul urinar din pelvisul renal printr-o incizie. Adesea, se recurge la o astfel de intervenție în prezența unor pietre mari, pietre asemănătoare coralilor.

Nefrolitotomie. O intervenție chirurgicală complexă, care se realizează cu pietre de dimensiuni deosebit de mari care nu pot fi îndepărtate prin pelvisul renal. În astfel de situații, incizia se face direct prin țesutul rinichiului.

Ureterolitotomie. O operație care în prezent se face foarte rar. Aceasta este îndepărtarea unui calcul ureteral printr-o incizie în peretele ureterului. În cele mai multe cazuri, îndepărtarea unor astfel de pietre poate fi efectuată folosind tehnici endoscopice, fără incizie.

Ajută la colici renale

Dacă se suspectează un atac de colică renală, este necesar să apelați cât mai curând posibil o echipă de ambulanță. Înainte de sosirea medicului, nu este de dorit să luați orice medicament. Acestea pot estompa simptomele existente și pot face dificilă diagnosticarea atunci când medicul a ajuns deja la fața locului.

Dacă durerea vă deranjează pe stânga, atunci puteți aplica un tampon de încălzire fierbinte în zona rinichilor, luați antispastice (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

Primul ajutor este acordat de echipa de ambulanță la fața locului și în secția de urgență a spitalului unde este preluat pacientul. Se administrează o combinație de medicamente.

Compoziția amestecului:

analgin (sau baralgin) - calmant;
papaverină - antispastică (elimină spasmul ureterelor);
dibazol - antispastic, scade tensiunea arteriala.

Indicații de spitalizare pentru urolitiază

după administrarea medicamentelor, durerea acută nu dispare;
febră, vărsături;
lipsa de urină ca urmare a blocării lumenului ureterului de către o piatră;
un atac de colică renală este bilateral;
Pacientul are un singur rinichi.

Dieta pentru urolitiaza

Tipul de pietre	Sfaturi dietetice	Explicații
Urats	Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizii nucleici. Purinele se găsesc în principal în produsele din carne.	Alimente bogate în purine: carne și pește de animale, organe, ciuperci, leguminoase, bulion de carne. Mâncărurile din ele se recomandă să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână.
	Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric în urină. Alcoolul are această capacitate.	Pacienții cu calculi de acid uric nu trebuie să bea bere, vin roșu.
	Dieta pacientului ar trebui să fie formată în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.	Produse recomandate
		brânzeturi blânde rosii cartof ardei gras hrişcă seminte si nuci vânătă fructe si fructe de padure	mei nisip de orz Paste brânză de vacă
Oxalati	Conform structurii chimice, oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza cu oxalat, măcrișul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.	Restricționați în dietă
		sfecla spanac salată Cafea și ceai pătrunjel țelină jeleuri cacao și ciocolată fasole (verde)	morcov vită pui varză murată măcriș mere acre lămâi, portocale și alte citrice coacăz rosii
	Includerea în alimentație a unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.	Produse care conțin substanțe esențiale: cereale integrale cartof nuci	Produse aprobate: produse lactate (de preferință consumate dimineața) cereale pepeni verzi banane caise pere mazăre dovleac varză cartof
Fosfați și struviți	Restricționarea alimentelor care conțin cantități mari de calciu și reacție alcalină. Fosfații sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.	Alimente de limitat pentru calculii urinari de fosfat: merişor coacăz merișor limitați consumul tuturor legumelor și fructelor lapte si produse lactate brânzeturi și brânză de vaci
	Limitați alimentele care cresc producția de suc gastric. Cu cât se formează mai mult acid clorhidric, cu atât corpul pierde mai mult ioni de acid. Acest lucru duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.	Limitați consumul de următoarele alimente: bauturi carbogazoase condimente iute alcool
	Restricționarea sării în dietă.	Consumul de cantități mari de sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină.
	Creșteți în alimentație cantitatea de alimente care conțin o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Crește-ți aportul de vitamina A.	Produse recomandate: unt ulei vegetal diverse supe Paste
	Consumul de băuturi acide. Acestea ajută la creșterea acidității urinei și la prevenirea formării fosfaților.	Sucuri și băuturi din fructe recomandate din fructe acre și fructe de pădure (mere, citrice, merișoare etc.)
pietre de cistină	Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.	Măruntaie: ficat; splină; rinichi etc.
	Este necesar să se limiteze produsele în care cistina este conținută în cantități suficient de mari.	carne și pește: 200 - 250 mg pe zi nu sunt permise mai mult de 5 zile pe săptămână ouă: nu mai mult de 1 buc. într-o zi leguminoase făină de grâu
	Creșteți conținutul din alimentație de alimente bogate în vitamine și substanțe biologic active.	pepene portocale struguri merişor Suc de mesteacăn pară rodie lămâie căpșună	pară măsline lemn de câini mandarin Rowan nuci morcov merele coacăze coacăz

Cum se formează pietrele la rinichi?

Există mai multe versiuni ale modului în care se formează pietrele la rinichi și despre ceea ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex care este influențat de mulți factori:

predispozitie genetica;
Ecologie proastă;
Caracteristicile nutriției;
Regiunea de reședință - în unele zone apa este dură și conține multe săruri;
Dezechilibru hormonal, în special tulburări ale glandei paratiroide;
Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
Caracteristici anatomice ale structurii rinichilor și tractului urinar (slăbiciune a ligamentelor care susțin rinichiul);
Deficit de substanțe care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcină, uropontin);
Inflamație în pelvisul renal;
Recepția de sulfonamide și tetracicline, nitrofuran împreună cu ascorbic și alți acizi.

Combinația mai multor dintre acești factori duce la faptul că pacientul se dezvoltă cristalurie cronică- o patologie în care în urină apar cristale de diverse săruri. Formarea pietrei este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de săruri, încep să se formeze diverși calculi (acumulări de cristale). De obicei, locul lor de naștere este conductele colectoare și pelvisul.

Procesul de formare a pietrelor începe cu faptul că concentrația de săruri în urină crește, iar acestea devin insolubile. Sărurile cristalizează în jurul unui „miez” coloidal - o moleculă organică mare care stă la baza pietrei la rinichi. Ulterior, noi cristale se formează și cresc pe această matrice.

Studii recente au descoperit că aproape toate pietrele (97%) conțin nanobacterii numite astfel datorită dimensiunilor lor mici. Aceste organisme Gram-negative atipice (nu coloratoare Gram) produc apatită (carbonat de calciu) în timpul activității lor vitale. Acest mineral se depune pe pereții celulelor renale, favorizând creșterea cristalelor. Nanobacterii infectează epiteliul canalelor colectoare și zona papilelor rinichilor, creând focare de cristalizare a fosfatului de calciu în jurul lor și contribuind astfel la creșterea pietrei.

Ce pietre se formează în rinichi cu urolitiază?

Alegerea tratamentului va depinde de ce pietre se formează la rinichi cu urolitiază. Pentru a determina tipul de piatră, este suficient să treci teste:

La 30% dintre femeile care au suferit de urolitiază înainte de sarcină apar exacerbări, mai ales în trimestrul trei. Acest lucru se datorează modificării regimului de băut și îngroșării pereților mucoși ai ureterelor. În plus, modificările hormonale și anatomice ale corpului unei femei însărcinate contribuie la dezvoltarea inflamației în jurul pietrei, ceea ce duce la pielonefrită.

Cauzele apariției și exacerbarii KSD la femeile însărcinate.

Încălcarea metabolismului sării. În perioada de naștere a copilului, metabolismul fosfor-calciu și reabsorbția (absorbția inversă din urina primară) a acizilor uric și oxalic sunt perturbate. Prin urmare, se formează predominant calculi de fosfat, urat și oxalat.
Scăderea tonusului și extinderea calicelor renale și a pelvisului . Volumul lor crește de 2 ori față de perioada de dinaintea sarcinii. O scădere a tonusului duce la faptul că nisipul nu este îndepărtat din rinichi, ci este acoperit cu noi cristale.
Infecții urinare frecvente la femeile gravideîn care mucusul, puroiul și celulele epiteliale iau parte la formarea miezului pietrei. Infecția se ridică din vezică cu reflux vezicoureteral (reflux invers al urinei), pătrunde pe calea limfogenă cu constipație sau hematogenă cu boli bacteriene inflamatorii.
Efectul hormonului progesteron asupra receptorilor tractului urinar. Sub influența sa, procesele de formare și excreție a urinei încetinesc. O scădere a tonusului ureterului din luna a 3-a până în luna a 8-a provoacă stagnarea urinei în pelvis.
Mobilitatea patologică a rinichiului poate provoca torsiune a ureterului și obstrucționează fluxul de urină. Se dezvoltă datorită faptului că ligamentele la femeile însărcinate devin mai elastice și slăbite.
Presiunea uterină. În a doua jumătate a sarcinii, uterul deviază spre dreapta și comprimă ureterul, înrăutățind dinamica urinei. În acest sens, la femeile însărcinate apare o leziune predominant pe partea dreaptă.

Manifestări de urolitiază la femeile însărcinate. Medicii identifică trei simptome obligatorii:

Durerea apare în partea superioară a spatelui, poate fi administrată la stomac, organe genitale, picior. Femeia încearcă să ia o poziție forțată pentru a atenua starea: pe partea sănătoasă, genunchi-cot.

Pe măsură ce piatra progresează, starea se poate îmbunătăți, dar durerea surdă în partea inferioară a spatelui rămâne. Trebuie remarcat faptul că atacurile de colică renală la gravide sunt mai ușor de tolerat decât la alte paciente. Poate că acest lucru se datorează elasticității crescute a țesuturilor în timpul perioadei de naștere a unui copil.

Pietrele mici pleacă aproape asimptomatic și sunt indicate doar de urmele de sânge găsite într-un test general de urină. Trecerea calculilor are loc mai ales înainte de 34 de săptămâni, apoi uterul mărit comprimă ureterele și crește riscul de colică renală.

Dacă apare durere severă, trebuie să sunați imediat o ambulanță sau să duceți femeia însărcinată la camera de urgență a spitalului. Deși atacul de colică în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei sau a fătului, durerea și excitarea pot provoca avort spontan sau naștere prematură, mai ales în stadiile ulterioare.

Diagnosticare

Cum să previi urolitiaza?

Pentru a preveni pietrele oameni sanatosi este necesar să se acorde atenție prevenirii urolitiazelor. Dar aceste recomandări vor fi deosebit de utile pentru cei care au cristale și nisip în urină sau au fost identificați pietre la rinichi.

O atenție deosebită prevenirii trebuie acordată persoanelor ale căror rude suferă de urolitiază. Deoarece există o mare probabilitate ca tendința de a forma pietre să fie moștenită.

Se pot dizolva pietrele la rinichi?

Este posibil să se dizolve pietrele la rinichi cu ajutorul medicamentelor, dar nu toate pietrele se pretează la fel de bine la liză.

Drogurile se pot dizolva:

pietre de urat;
pietre de cistină;
pietre de struvit;
Pietre de fosfat.

Condiții de dizolvare

Diametru mic - pietrele mai mici de 4 mm se dizolvă bine. O piatră mai mare de 2 cm ar trebui zdrobită de preferință în fragmente mai mici prin zdrobire endoscopică de la distanță sau de contact.
Reacție la urină acru. Pietrele acide sunt mai libere și mai susceptibile la liză.

Durata perioadei de dizolvare durează de la 2 luni la șase luni.

Dizolvarea calculilor de urat. Pentru dizolvare se folosesc:

Dizolvarea calculilor de cistină

Tiopronin este un agent complexant care leagă cistina. Oferă dizolvarea calculilor de cistină. Când îl luați (800-1000 mg pe zi), este necesar să consumați o cantitate suficientă de lichid - 2,5-3 litri. Doza este împărțită în 2-3 părți, luate după mese.
Penicilamina are un efect similar, dar are mai multe efecte secundare decât tiopronin. Luați 500 mg de 4 ori pe zi, cu o oră înainte de mese. Ultima doză de seară trebuie crescută. Înainte de a merge la culcare, trebuie să luați încă 0,5 litri de apă.
Captopril leagă cisteina în urină și o elimină din rinichi, împiedicând-o să fie transformată în cistină. Dizolvă treptat pietrele. Alocați 20-50 mg de 3 ori pe zi, pe stomacul gol.
Bea multă apă normalizează aciditatea urinei și reduce concentrația de săruri.

Dizolvarea pietrelor de struvit

Litostat (acid acetohidroxamic). Blochează ureaza, o enzimă produsă de bacterii care este o componentă a calculilor de struvită. Înmoaie pietrele și le face să fie zdrobite și excretate prin urină. Luați 250 mg de 3-4 ori pe zi.

Dizolvarea pietrelor de fosfat. Deoarece aceste pietre se formează în urina alcalină, se iau măsuri de dizolvare a acestora, având ca scop acidificarea acesteia.

Metionina 500 mg de 3-6 ori pe zi crește aciditatea urinei.
Clorura de amoniu 70-300 mg de 3 ori pe zi pe cale orala dupa mese previne precipitarea in urina alcalina.
Acid acetohidroxamic - 250 mg de 3-4 ori pe zi, după mese. Alocați pentru oxidarea urinei cu ineficacitatea metioninei și a clorurii de amoniu.
Extractul de afine 2 comprimate de 3 ori pe zi crește aciditatea urinei și favorizează dizolvarea fosfaților.

Regimul de băut- una dintre cele mai importante componente ale terapiei oricărui tip de pietre. Dacă nu consumați suficient lichid, atunci pietrele vor scădea în dimensiune, dar vor rămâne la locul lor și apoi vor continua să crească. În plus, există riscul formării de pietre din sărurile care compun medicamentele. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să consumați până la 3 litri de lichid pe zi. Volumul zilnic de urină trebuie să depășească 2 litri.

Pentru a dizolva pietrele, este extrem de important să urmați o dietă și să evitați alimentele care cresc formarea pietrelor.

Ar putea fi util să citiți: