Čivava omedli. Vzroki za kolaps (izguba zavesti) in krče pri starejših psih

Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, Univerza DiplECVIMCA A&M, Teksas, ZDA

Jörg M. Steiner dela v laboratoriju za gastroenterologijo. Oddelek za veterinarsko medicino in kirurgijo malih živali Univerze A&M, Teksas, ZDA

GLAVNE DOLOČBE

Kolaps je nenaden padec psa, povezan z izgubo zavesti.
Obstajajo tri vrste kolapsa: epileptični napadi, omedlevica in narkolepsija.
Najpogostejši vzrok napadov pri starejših psih je intrakranialna neoplazija ali hipoglikemija.
Hipoglikemija kot glavni vzrok za epileptične napade je lahko posledica številnih patologij, pri starejših psih pa je običajno posledica insulinoma.
Diagnozo insulinoma lahko postavimo na podlagi nenormalno visoke koncentracije insulina v serumu med epizodami hipoglikemije.
Omedlevica je lahko posledica tako glikopenije kot možganske hipoksije. Lahko pride do hipoksije različni razlogi, je najpogostejši vzrok prehodne hipoksije srčna aritmija.
Za diagnozo in karakterizacijo srčnih aritmij, ki vodijo do sinkope, je potrebno stalno ali periodično spremljanje.

UVOD

Izraz "kolaps" se v veterinarski medicini uporablja dvoumno. V tem članku se ta izraz nanaša na nenaden padec psa, povezan z izgubo zavesti. Opozoriti je treba, da obstajajo številna druga stanja, povezana z akutnim napadom šibkosti, pri katerih zavest ni izgubljena. Primeri takih stanj so maligna miastenija gravis, akutna hernija diska ali katapleksija. Ta stanja niso zajeta v tem članku.

Na splošno lahko ločimo 3 vrste manifestacij kolapsa (slika 1) (1):

fit,
omedlevica,
narkolepsija

Najpogostejša vrsta kolapsa pri psih v kateri koli starosti so epileptični napadi, ki so lahko generalizirani ali parcialni. Generalizirani napadi so v večini primerov tonično-klonične (konvulzivne) narave, pojavljajo pa se tudi psihomotorični epileptični napadi (včasih imenovani petit mal napadi ali absenci). Omedlevica je pogosto opažena tudi pri starejših psih. Narkolepsija je pri psih redka in ker je pogostejša pri mladih živalih, o njej ne bomo več razpravljali.

Slika 1. Razvrstitev vrst kolapsa pri psu.

Začetek dela s pacientom, ki ima manifestacijo kolapsa, mora vključevati vsaj temeljit nevrološki in oftalmološki pregled; takojšnja določitev vsebnosti glukoze v krvi in celične formule krvi; biokemična analiza serum; splošna klinična analiza urina. Bolniki z omedlevico ali psihomotoričnimi napadi morajo opraviti elektrokardiografijo (EKG).

konvulzije

Napad je posledica paroksizmalne motnje električne aktivnosti možganov. Napade sproži skupina nevronov, imenovana "paroksizmično žarišče". Ti nevroni imajo znižan prag razdražljivosti ali izgubo potrebnega nadzora zaviralnih nevrotransmiterjev. Pod delovanjem teh nevronov pride do depolarizacije sosednjih nevronov in glede na obseg tega procesa pride do parcialnih ali generaliziranih napadov (2).

Etiologija napadov je raznolika. Vzroki za ta stanja so podani v tabeli 1 (1,2). Nekatere od teh so pri starejših psih nepomembne (npr. lizencefalija), druge pa so lahko pomembne v kateri koli starosti (npr. travma ali toksikoza). Nadalje Posebna pozornost se bo osredotočil na več vzrokov, ki povzročajo napade pri starejših psih. Ti vključujejo predvsem primarne intrakranialne neoplazme, ki jim sledita hipoglikemija in hepatoencefalopatija.

Intrakranialne neoplazme

Intrakranialne neoplazme po izvoru so lahko primarne in sekundarne. Poškodbe možganov z metastazami so pri ljudeh, ki trpijo za rakavi tumorji, in ko se zdravljenje primarnih tumorjev izboljšuje in se življenjska doba živali s takšnimi tumorji podaljšuje, jih vedno pogosteje opazimo pri psih (sliki 2 in 3) (3). Med primarnimi intrakranialnimi novotvorbami, odkritimi pri psih, so na prvem mestu po pogostosti odkrivanja meningiomi (slika 4), na drugem pa gliomi (4). klinične manifestacije

Diferencialna diagnoza vzrokov za epileptične napade

Vzroki za napade, ki so pogostejši pri starejših kot mlajših psih, so prikazani krepko, čeprav so na splošno redki.

Vzroki intrakranialne lokalizacije

Degenerativni procesi

Lizosomska bolezen shranjevanja

prirojene anomalije

prirojeni hidrocefalus
Lizencefalija

Neoplazme v možganih

Primarni tumorji
Metastaze

idiopatsko

Idiopatska epilepsija

okužbe

Virusne (npr. steklina, kuga)
Rikecija (npr. pegasta mrzlica Rocky Mounta)
Bakterijski (redko)
Glivične (na primer kriptokokoza, blastomikoza in druge, bolj redke)
Praživali (npr. toksoplazmoza)
Helminthic (na primer z oslabljeno migracijo ličink)

Vnetna

Granulomatozni meningoencefalitis
Steroidno občutljiv meningoencefalitis

Toksičen (zastrupitev)

etilen glikol
Težke kovine (npr. svinec itd.)
Fosforjeve organske spojine in druge

travmatična

Vzroki ekstrakranialne lokalizacije

hipoglikemija
Hepatoencefalopatija (npr. portosistemsko ranžiranje, odpoved jeter)
Uremija
hipotiroidizem
Hipokalciemija
Hiperlipoproteinemija
Huda hiper ali hiponatremija
Hipertenzija
Policitemija
Sindrom hiperviskoznosti Diabetična ketoacidoza

Mnogi bolniki z intrakranialnimi novotvorbami doživijo epileptične napade. V praksi so bili pri več kot 50 % bolnikov z možganskimi tumorji, lokaliziranimi v rostrumu, napadi prvi klinični simptom (5). Vendar se pri mnogih bolnikih s coac na začetku pojavijo drugi nevrološki simptomi, kot so izguba vida, značilno nagibanje glave, težave s filtracijo, občutljivost za bolečino ali vedenjske motnje, ki lahko odražajo specifično lokacijo lezije možganskega tumorja.

Diagnostika

Vklopljeno začetni fazi diagnozo starih psov, nagnjenih k krčem, je treba opraviti nevrološki in oftalmološki pregled, analizo celične krvne formule, kemična sestava serum, določanje hormonov Ščitnica in analiza urina. Vsi ti testi so zelo pomembni, saj. lahko zazna hipoglikemijo, odpoved jeter in druge vzroke za napade. Poleg tega pridobljeni podatki dajejo informacijo o najpogosteje prizadetih organih pri psih med staranjem.

Treba je opozoriti, da normalna raven glukoze v krvi ne izključuje hipoglikemije s seznama možni vzroki epileptični napadi.

Intermitentno hipoglikemijo odkrijemo šele po obdobju postenja. Če obstaja sum na odpoved jeter (npr. nepojasnjena izguba teže ali občasno bruhanje), je treba pred in po hranjenju pregledati raven žolčnih kislin v krvi.

Za identifikacijo možnega vira metastaz je treba opraviti tudi rentgenski pregled prsnega koša v treh projekcijah levo stransko, desno stransko in ventrodorzalno. Če je po vseh navedenih preiskavah najverjetnejša diagnoza intrakranialna masa, je naslednji korak CT ali MRI možganov (6,7). Ker v praksi v večini primerov oprema za MRI ni na voljo veterinarjem, je mogoče uporabiti tomograf v najbližji zdravstveni ustanovi. Rentgensko slikanje lobanje je redko koristno, razen v tistih nekaj primerih, ko je kostno tkivo v veliki meri prizadeto.

Po računalniški tomografiji ali MRI je treba opraviti lumbalno punkcijo. To je posledica dejstva, da v nekaterih primerih vnetni procesi granulomatozni tip ali glivične okužbe lahko povzročijo zelo podobne simptome kot neoplazme. V cerebrospinalni tekočini bolnikov z možganskimi tumorji je običajno blago ali zmerno povečana vsebnost beljakovin, število levkocitov pa je rahlo povečano v približno 60 % primerov (8). Same tumorske celice so v cerebrospinalni tekočini redke. Če se pričakuje zvišanje intrakranialnega tlaka, je treba sprejeti ustrezne ukrepe za preprečitev poškodbe možganov.

Možnosti protirakavega zdravljenja intrakranialnih neoplazem so zelo omejene. V nekaterih primerih je možen kirurški poseg, vendar to zahteva, da ima veterinarska ambulanta kvalificiranega nevrokirurga.

Drugi terapevtski pristopi so v veliki meri odvisni od vrste tumorja, ki ni popolnoma znana, dokler ni opravljena biopsija. Zdravljenje z obsevanjem delno zavira razvoj nekaterih vrst novotvorb (9). Zdravljenje z zdravili proti raku je običajno manj učinkovito (razen v primerih limfosarkoma). Kontrolne študije so zelo pomembne za ovrednotenje različnih terapevtskih pristopov pri zdravljenju specifičnih neoplazem.

Pri mnogih bolnikih je simptomatska protivnetna terapija z glukokortikoidi učinkovita vsaj za kratek čas. Če so napadi pogosti, dolgotrajni, hudi ali občasni, je treba razmisliti o zdravljenju z antikonvulzivi.

hipoglikemija

Hipoglikemija, ki jo povzroča insulin, je drugi najpogostejši vzrok za epileptične napade pri starejših psih. Vendar pa je lahko hipoglikemija kot vzrok za te napade drugega izvora (tabela 2). Za razjasnitev vzročne zveze med hipoglikemijo in epileptičnimi napadi je treba upoštevati triado Wipple:

vzpostavitev znižane koncentracije glukoze v krvi,
prepoznati klinične simptome hipoglikemije,
zagotoviti izginotje kliničnih simptomov po normalizaciji ravni glukoze v krvi.

Če pride do triade, je treba poskusiti ugotoviti vzrok hipoglikemije. V večini primerov pri starejših psih je vzrok insulinom, hipoglikemija pa je lahko tudi posledica tumorjev zunaj trebušne slinavke, odpovedi jeter ali sepse.

Slika 2. Metastazirajoča neoplazma: metastatske možganske lezije (črna območja) pri psu z vraničnim hemangiosarkomom.

Prispeval dr. David Waters, Univerza Purdue

Slika 3. Rezultat računalniške tomografije intrakranialnih lezij z metastazami pri istem psu kot na sliki 2. Očitna je velika poškodba, značilna za metastatske neoplazme ali granulomatozo. Prispeval dr. David Waters, Univerza Purdue

Slika 4 Meningiom v predelu hipofize. Prizadete živali s to neoplazmo redko trpijo zaradi napadov.

Prispeval dr. S. Schelling, Veterinarska bolnišnica. Angela, Boston

Primarna diagnoza

V vseh primerih kolapsa je treba opraviti temeljit nevrološki in oftalmološki pregled, določiti celično formulo krvi, kemično sestavo seruma in splošno klinično analizo urina. Če ima bolnik med napadom hipoglikemijo, je treba določiti tudi koncentracijo insulina v krvnem serumu. Vendar pa nekateri psi med napadom zaradi hormonskega neravnovesja morda ne zaznajo nizke glukoze v krvi. Takim živalim je prikazano serijsko določanje glukoze v krvi 48 ur v ozadju stradanja. Če koncentracija glukoze pade pod 50 mg/dl (2,8 mmol/l), je treba izmeriti raven insulina v serumu in nato dati hrano. Ker insulinomske celice avtonomno izločajo insulin, ima bolnik z insulinomom v serumu v ozadju hipoglikemije nenormalno visoko raven insulina. Nasprotno, če je hipoglikemija povezana z novotvorbami, ki niso trebušne slinavke, ali drugimi vzroki, je zaznana raven insulina nizka.

Neoplazme nepankreasnega izvora kot vzrok hipoglikemije

Hepatokarcinomi so najpogostejši vzrok za hipoglikemijo, vendar jo lahko povzročijo tudi druge vrste tumorjev (10,11). Pri prepoznavanju tumorja pri živali s hipoglikemijo je treba opraviti histopatološko preiskavo biopsije, da se razjasni diagnoza in ugotovi stadij bolezni. Za izbiro ustrezne terapije se bralec obrne na strokovno literaturo o zdravljenju določenih vrst tumorjev v vsakem posameznem primeru.

Sepsa kot vzrok hipoglikemije

Sepsa je redko vzrok za hipoglikemijo. Upoštevati pa je treba, če se ob normalni ravni inzulina v serumu odkrijejo klinični simptomi in spremembe v sestavi krvi, značilne za sepso (12). V takih primerih je treba narediti mikrobiološko hemokulturo in začeti temeljito antibiotično zdravljenje.

Insulinoma kot vzrok hipoglikemije

Pri psih z insulinomom se lahko pojavijo nevroglikopenični sindromi (krči, šibkost, ataksija, depresija) ali simptomi povečanega tonusa simpatičnega živčnega sistema (spremembe v vedenju, tresenje, opotekajoča se hoja, atrofija mišic). Podatki o kliničnih simptomih iz vzorca 113 psov z insulinomom so prikazani v tabeli 3(13).

Pri večini živali z insulinomom so simptomi občasni. Zato ga med običajnim terapevtskim pregledom ni vedno enostavno prepoznati. Le redki bolniki kažejo znake epilepsije ali razvijejo komo. Pri nekaterih starejših psih številne geriatrične anomalije morda niso povezane z insulinomom, kot so simptomi periferne polinevropatije (14).

Najpogostejši vzroki hipoglikemije

Vzroki, ki so pogostejši pri starejših kot mlajših psih, so označeni s krepkim tiskom.

Lažna hipoglikemija

Nepravilno ločevanje seruma od polne krvi
Laboratorijska napaka

Zmanjšan vnos glukoze

Hipoglikemija pri mladičih
Kronično stradanje
kronična podhranjenost

Zmanjšana glukoneogeneza

Nadledvična insuficienca
Portosistemska anastomoza
Odpoved jeter
adrenokortikalna insuficienca

Motnje shranjevanja glukoze

Hipoglikemija pri mladičih
Hipoglikemija pri psih pasem igrač
Odpoved jeter
Portosistemska anastomoza
Odpoved jeter

Izboljšana izraba glukoze

insulinoma
Neoplazma zunaj trebušne slinavke
sepsa
Hipoglikemija pri lovskih psih

iatrogeni

Preveliko odmerjanje eksogenega insulina

Rentgenski posnetki prsnega koša in trebuha so redko v pomoč pri diagnosticiranju insulinoma in ni poročil, da bi s tem pristopom lahko odkrili metastaze na pljučih pri hišnih ljubljenčkih. Vendar so takšne študije lahko koristne za izključitev drugih vzrokov hipoglikemije. Ultrazvok trebuha je dragoceno orodje za bolnika s sumom na insulinom. Čeprav lahko ultrazvok odkrije insulinom le v majhnem številu primerov, je ta postopek zelo koristen pri prepoznavanju njegovih metastaz v različnih organih ali mezenterične limfadenopatije.

V medicini in veterinarski praksi se ob sumu na insulinom uporabljajo številne diagnostične preiskave. Najpomembnejši med njimi je odkrivanje nenormalno visokih ravni insulina v krvnem serumu v ozadju hipoglikemije (insulinglukozni par). Serum za določanje koncentracije

Tabela 3

Klinični znaki insulinoma na podlagi opazovanj 113 psov

Med hipoglikemijo je treba prejeti količino insulina. V tem primeru je potrebno opraviti serijsko meritev glukoze v krvi sestradane živali.

Za oceno povišanih ravni insulina je bilo uporabljenih več razmerij: glukoza/insulin, insulin/glukoza in prilagojeno razmerje insulin/glukoza (15). Na žalost nobeden od njih ne izboljša diagnostike zaradi veliko število lažno pozitivni rezultati (16). Zato v praksi opredelitev teh razmerij ni priporočljiva. Prav tako ni priporočljiva uporaba provokativnih testov za odkrivanje insulinoma, ki so dolgotrajni, dragi in potencialno zaspani za bolnika, ker spodbujajo hipoglikemijo.

Varno zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo hipoglikemije in premagovanje njenih posledic. Če se odkrije hipoglikemija, je treba živali dati intravensko injekcijo dekstroze (0,5 g / kg telesne teže v obliki 25% raztopine za 1 a), nato pa začeti dajanje glukoze skozi kapalko. Cilj v enem primeru je odpraviti simptome in ne normalizirati koncentracije glukoze v krvi. Ob prisotnosti simptomov hipoglikopenije je možen možganski edem. V takih primerih je lahko indicirano zdravljenje z manitolom in glukokortikoidi (15).

V zgodnjih fazah lahko insulinome pri psih kirurško odstranimo. Med operacijo je treba stalno spremljati bolnikovo raven glukoze v krvi. Za določitev stopnje razvoja tumorja med voki-tokijem je potreben temeljit pregled trebušne votline z odvzemom biopsij iz sumljivih bezgavk in tistih v bližini jeter. V raziskavi (13), ki je analizirala rezultate anketnih laparotomij pri 129 psih z insulinomom, so bile metastaze odkrite v 66 primerih (51 %) (Slika 5). Identifikacija insulinoma je lahko precej težavna. V zgoraj omenjenem delu (13) v 26 primerih od 129 trebušna slinavka ni imela vidne patologije. Nadaljnji razvoj tehnike za določanje lokalizacije tumorjev pa nam omogoča, da se zanesemo na uspeh njene uporabe pri psih z insulinomom. Ogromno število teh metod je bilo razvitih za ljudi in so preveč zapletene ali niso na voljo v veterinarski medicini. Najbolj sprejemljiva metoda za veterinarsko medicino je ultrazvok trebušne slinavke med operacijo.

Pri manipulaciji s tkivom trebušne slinavke morate biti zelo previdni. Prednostna vrsta posega je delna pankreektomija (slika 6) I). Če tumorja ni mogoče lokalizirati pri abdominalnem pregledu, je treba opraviti biopsijo trebušne slinavke, da ocenimo difuzne neoplastične infiltracije, tkiva trebušne slinavke pa ne smemo samovoljno odstraniti. Najpogostejši pooperativni zaplet je akutni pankreatitis, vendar tveganje zanj zmanjšamo s skrbnim ravnanjem s trebušno slinavko med operacijo in ustrezno pooperativno nego. Drug pogost pooperativni zaplet je dolgotrajna hipo- ali hiperglikemija.

Slika 5. Psi z jetrnimi metastazami insulinoma. Pri tem psu je očiten hud primer poškodbe jeter zaradi metastaz.

Po besedah dr. T. Van Winkla, Pennsylvania State University. Objavljeno z dovoljenjem avtorja (13).

Slika 6. Insulinom pri psu po odstranitvi z delno pankreektomijo.

Druge terapije raka, kot sta kemoterapija ali radioterapija, se uporabljajo v humani medicini, le redko pa se uporabljajo v veterinarski medicini. Zato je nemogoče dati konkretna priporočila o njihovi uporabi.

Simptomatsko zdravljenje je predpisano v naslednjih primerih:
zavrnitev lastnika operacije,
intoleranca za anestezijo pri živalih,
neoperabilnost insulinoma,
kirurški neuspeh,
ponovitev simptomov po kirurško zdravljenje insulinomi.

Psa hranite 46-krat na dan z visoko vsebnostjo beljakovin in maščob, ki vsebujejo veliko količino kompleksnih ogljikovih hidratov. Takšno dieto lahko načeloma pripravimo doma po nasvetu nutricionista. Vendar pa je zdaj dovolj suhe visokokalorične krme, namenjene goječim živalim, ki so v tem primeru zelo uporabne. Ko se pojavijo znaki šibkosti, je treba psu takoj dati majhen del hrane. Lastniku svetujemo, da psu da raztopino dekstroze (v obliki sirupa ali medu) za delovanje na sluznico in se v primeru krčev obrne na veterinarja. Izogibajte se pretiranemu vznemirjenju psa telesna aktivnost zmanjšati ga je treba na kratek sprehod na povodcu (15).

Če samo pogosto hranjenje ne zadošča za preprečitev kliničnih manifestacij hipoglikemije, je treba začeti zdravljenje z glukokortikoidi. Prednizon ali prednizolon lahko uporabimo v odmerku 0,25 mg/kg per os 2-krat na dan. Če klinični znaki hipoglikemije ne izginejo, se lahko odmerek hormona poveča do največ 23 mg/kg dvakrat na dan. Kontraindikacije za zdravljenje s steroidi so pojav iatrogenega hiperadrenokorticizma in neželeni učinki iz prebavil (gastritis, želodčne razjede, kolitis).

Diazoksid benzotiadiazin s hipertenzivnim in hiperglikemičnim delovanjem, ki nima diuretičnega učinka, ne zavira sinteze insulina in nima toksičnega učinka na beta celice. Priporočeni odmerek diazoksida je 5 mg/kg per os 2-krat na dan. Če so majhni odmerki zdravila neučinkoviti, se lahko odmerek postopoma poveča, tako da se poveča na 30 mg / kg 2-krat na dan. Da bi zmanjšali možnost gastrointestinalnih stranskih učinkov, je treba psu dati diazoksid s hrano (18).

Somatostatin zmanjša vsebnost več polipeptidnih hormonov, ki jih proizvaja gastroenteropankreatični sistem, vključno z insulinom, glukagonom, gastrinom, sekretinom, motilinom in številnimi drugimi. Oktreotid, dolgoživi derivat somatostatina, zmanjša raven insulina v krvi pri ljudeh z insulinomom za približno 50 % in znatno izboljša njihov klinično stanje v 65% primerov. Učinkovitost oktreotida so proučevali pri 5 psih s ponavljajočim se tumorjem beta celic. Odmerek 1020 mikrogramov oktreotida so psi dajali 23-krat na dan. Dva psa sta preživela 9 oziroma 12 mesecev (19). Vendar je bil eden od teh psov zdravljen z oktreotidom samo en teden, čemur je sledila terapija z glukokortikoidi. Pri zgornjih odmerkih oktreotida ni bilo vidnih stranskih učinkov (19). Jasno je, da je potrebnih več raziskav za optimizacijo odmerjanja in pogostosti uporabe oktreotida pri psih.

Dolgoročna prognoza za pse z insulinomom je slaba, kratkoročna pa je lahko precej dobra. Na podlagi rezultatov ocenjevanja učinkovitosti kirurškega zdravljenja inzulinoma in kasnejšega simptomatskega zdravljenja v primeru njegove ponovitve na vzorcu 114 psov je bila povprečna pričakovana življenjska doba živali 11,5 meseca, pri 25 psih pa 12 mesecev (13). Upoštevati je treba, da živali z nemetastatskim insulinomom (stadij MO) živijo veliko dlje kot psi z metastatskim insulinomom (stadij Ml) (20).

Odpoved jeter

Hepatoencefalopatija lahko sproži epileptične napade pri psih katere koli starosti. Pri starejših psih pa se hepatoencefalopatija običajno razvije kot posledica odpovedi jeter (s sekundarno portosistemsko anastomozo ali brez nje). Odpoved jeter se lahko pojavi pod vplivom velikega števila različnih etioloških dejavnikov (okužbe, vnetja, toksikoze ali neoplazme). Vendar pa so pri starejših psih najpogostejši vzroki za odpoved jeter kronični idiopatski hepatitis, toksičnost antikonvulzivov in metastatski jetrni tumorji namesto primarnih tumorjev (21).

Pred pojavom prvih kliničnih simptomov hepatoencefalopatije morajo jetra izgubiti pomemben del svoje funkcionalne rezerve (slika 7). Pogosto pri živalih dolgo časa pride do izgube teže, anoreksije, občasnega bruhanja. Pogosti klinični simptomi so tudi depresija, driska in napenjanje. Krči in nevrološki simptomi se pogosto pojavijo po dolg tečaj bolezni. Redko so napadi edini simptom.

Pri starejših psih s krči in drugimi kliničnimi znaki, ki kažejo na odpoved jeter, je treba opraviti temeljit nevrološki in oftalmološki pregled. Poleg tega je treba določiti celično formulo krvi (vključno s trombociti), kemično sestavo seruma, predpisati urinski test in izmeriti vsebnost žolčnih kislin v krvi pred in po hranjenju. Večina psov s končno boleznijo jeter ima določeno stopnjo hipoalbuminemije, hipoglikemije, hipoholesterolemije in znižanega dušika sečnine v serumu. Aktivnost jetrnih encimov se rahlo poveča, vsebnost žolčnih kislin v krvi pa se močno poveča pred in po hranjenju.

Če na podlagi opravljenih študij obstaja razlog za domnevo o prisotnosti odpovedi jeter, je treba podrobneje preučiti delovanje jeter. V tem primeru sta koristna predvsem radiografija in ultrazvok trebušne votline. V večini primerov je za natančno diagnozo in specifično zdravljenje potrebna biopsija jeter. Citološka preiskava aspiratov, pridobljenih s tankimi iglami, je lahko koristna pri jetrnem limfosarkomu. Bolje pa je, da biopsijo opravite z ultrazvočno vodenim instrumentom. Takšni biopsijski vzorci dajejo natančnejše rezultate pri citološki in histopatološki preiskavi. Da bi preprečili hemoragične zaplete, je potrebno preveriti strjevanje krvi in, če je okvarjeno, ustrezno ukrepati.

Slika 7. Ciroza jeter: ta del jeter je bil pridobljen s post mortem obdukcijo psa z odpovedjo jeter. Vidnih je več vozlišč regeneracije in splošnega čiščenja organa. Prispevek dr. Catharine Scott Moncrief, Univerza Purdue.

Če je vzrok odpovedi jeter ugotovljen, je možno specifično zdravljenje. Na primer, pri odpovedi jeter, ki jo povzročajo toksični učinki antikonvulzivov, kot je fenobarbital, jih je treba nadomestiti z alternativnimi antikonvulzivi. Kalijev bromid je zdravilo izbire in ga je treba uporabljati po znanem protokolu. V nekaterih primerih je možno le simptomatsko in podporno zdravljenje. Klinične simptome hepatoencefalopatije je pogosto mogoče popraviti z uporabo diet z zmanjšanim vnosom beljakovin v kombinaciji s peroralno laktulozo in podobnim dajanjem antibiotikov neomicina ali metronidazola (22). Ursodeoksiholna kislina se je izkazala tudi za koristno pri zdravljenju kronične hepatopatije (22). Za zatiranje jetrne fibroze se lahko uporablja kolhicin ali druga podobna zdravila (23).

Drugi vzroki za napade

Pri starih psih so patologije, kot so hipotiroidizem, končna odpoved ledvic, policitemija, diabetična ketoacidoza, sindrom hiperviskoznosti in neravnovesje elektrolitov, veliko pogostejše kot pri mladih psih. Vendar vse te patologije pri teh živalih redko povzročajo napade. Bralca zato prosimo za več informacij o teh in drugih redkih vzrokih napadov pri starejših psih v specializirani literaturi.

Omedlevica

Sinkopa je nenadna izguba zavesti, ki jo povzroči začasno hudo pomanjkanje kisika ali glukoze v možganih (hipoksija ali glikopenija) (1). Stare pse, ki so nagnjeni k omedlevici, je treba natančno pregledati glede psihomotoričnih napadov. Na začetku je treba določiti koncentracijo glukoze v krvi, nato skrben nevrološki in oftalmološki pregled, popolno analizo celične krvne slike, določitev kemične sestave seruma in analizo urina. Poleg tega je treba opraviti EKG. Če je mogoče in v primerih pogostega ponavljanja sinkope, je treba EKG snemati v daljšem časovnem obdobju.

Glikopenija možganov

Vstop glukoze v možgane je neodvisen od insulina. Zato je možganska glikopenija neposredna posledica hipoglikemije. Hipoglikemija bo veliko bolj verjetno povzročila epileptične napade kot omedlevico (o tem smo že razpravljali zgoraj).

Hipoksija možganov

Hipoksijo možganov lahko povzročijo različni razlogi. Vendar so le nekateri od njih začasni. Na primer, intrakranialne neoplazme, možganska trombembolija, tamponada srca ali anemija lahko povzročijo hipoksijo, vendar pri njih ni prehodna.

V tem delu bo pozornost usmerjena na tiste vzroke možganske hipoksije, ki so prehodne narave in povzročajo le ponavljajoče se napade.

Srčna aritmija kot vzrok cerebralne hipoksije

Najpogostejši vzroki prehodne možganske hipoksije so srčne aritmije, najpogosteje motnje sinusnega ritma, sindrom oslabljenega sinusnega srčnega spodbujevalnika (Slika 8), hud atrioventrikularni blok druge in tretje stopnje (Slika 9), sinusna blokada in druge vrste bradiaritmij (24, 25). ). Hude oblike tahiaritmije lahko spremlja tudi omedlevica. Diagnosticiranje srčnih aritmij je lahko težavno, ker številne oblike aritmij so prehodne in jih je težko odkriti z EKG. Na primer, simpatično vzburjenje bolnika, povezano s sprejemom v bolnišnico, pogosto zadostuje za izginotje bradiaritmije.

Slika 8. Sindrom bolnega sinusa pri psički malega šnavcerja pri 8 letih. Ta pes je imel omedlevice. Upoštevajte heterogenost EKG. Vidne želodčne ekstrasistole (1), nalaganje EKG valov (2), atrijska asistolija (3) in obdobja supraventrikularne tahikardije (4).

Prispeval dr. T. DeFrancesco, Državna univerza Severne Karoline.

Slika 9. Atrioventrikularni blok tretje stopnje pri 1-letnem kastriranem samcu angleškega španjela. Pes je omedlel. Prikazan je ventrikularni ritem (velike puščice) brez atrijske supresije (majhne puščice).

Pri bolnikih s sumom na srčno aritmijo je treba posneti vsaj 4-kanalni EKG. Če je EKG normalen, zgornje preiskave ne odkrijejo psihomotoričnih epileptičnih napadov ali sinkope, povezane z možgansko glikopenijo, je treba narediti rentgensko slikanje prsnega koša in posneti ehokardiogram.

Če srčnih nenormalnosti ni mogoče odkriti in žival med bivanjem v bolnišnici ne doživi srčne aritmije in/ali sinkope, je treba uporabiti dolgoročno spremljanje EKG z uporabo Holter monitorja ali druge podobne naprave. Trajanje snemanja EKG s Holter monitorjem je 24 ur (26). Anomalije v nastalem zapisu se odkrijejo z računalniško analizo. Pri uporabi običajnega prenosnega kardiografa je čas snemanja EKG omejen z dobavo traku za snemanje. Zato mora lastnik pri njegovi uporabi opazovati žival toliko časa, da sproži snemanje EKG med sinkopo, in sicer v zadnjih nekaj minutah sinkope in nekaj minut po njenem koncu. Prenosni kardiograf za spremljanje je še posebej uporaben v primerih, ko je sinkopa redka in je treba opazovati več dni, dokler ne pride do omedlevice.

Čeprav so nekatere oblike bradiaritmij povezane s posebnimi boleznimi srca in se zdravijo s posebnimi zdravili, je večina od njih idiopatske narave. V nekaterih primerih, zlasti v začetnih fazah, sindrom oslabljenega sinusnega vozla in atrioventrikularna blokada tretjega

stopnje se dobro podajo zdravljenje z zdravili. Najučinkovitejši je probantelin bromid, ki ima parasimpatolitični učinek z antimuskarinskim delovanjem. Drugo sredstvo, ki je lahko učinkovito, je terbutalin sulfat, betasimpatomimetik. Na žalost se veliko bolnikov na ta zdravila ne odzove, pri nekaterih je terapevtski učinek opazen le za kratek čas.

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je potrebna namestitev srčnega spodbujevalnika. V večini primerov elektrode za nastavitev srčnega utripa vstavimo v srce skozi jugularno veno, sam stimulator pa fiksiramo subkutano v dorzolateralnem predelu vratu (27,28). Vstavitev srčnega spodbujevalnika pri psih je rutinski poseg in razen če ima žival resno srčno bolezen, je prognoza za bolnike s srčnim spodbujevalnikom zelo dobra.

Drugi vzroki možganske hipoksije

Drug vzrok za prehodno hipoksijo možganov je lahko občasna obilna notranja krvavitev, ki vodi do ostre hipotenzivne krize in omedlevice. Te simptome najpogosteje opazimo pri psih s hemangiosarkomom vranice, ki povzroča akutne napade krvavitve (29). Pri mnogih takih bolnikih se krvavitev spontano ustavi in bolna žival je videti zdrava. Te bolne živali je dokaj enostavno diagnosticirati na podlagi bledih sluznic, nizkega hematokrita in dobro otipljivega tumorja v kranialnem trebuhu.

Hemangiosarkom je najbolje zdraviti s podporno nego po splenektomiji in po možnosti kemoterapiji. Na splošno pa je napoved za takšne živali neugodna.

Hipovolemične krize s spontanim okrevanjem so opazili tudi pri psih s krvavečimi želodčnimi razjedami. Pri večini teh bolnikov pa se krvavitev ne ustavi spontano in zahteva aktivno posredovanje. O metodah zdravljenja takih stanj še ni soglasja. Indicirana je podporna terapija s transfuzijo krvi ali njenih nadomestkov, v nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija.

hvala

Rad bi se zahvalil dramam Catharine ScottMoncrieff, Davidu Williamsu, Philu Marchu in Teresi DeFrancesco za njihov prispevek k izboru literature za izbrane dele tega dela in pomoč pri pripravi tega rokopisa.

SEZNAM UPORABLJENE LITERATURE

1. Oliver, J. E. Kolaps (napadi in sinkopa). V: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., ur. Medicinska diagnoza malih živali. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993: 449-456.

2. Chrisman, C. L. Napadi. V: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., ur. Učbenik veterinarske interne medicine. Philadelphia

W. B. Saunders, 1995: 152156.

3. Fenner, W. R. Metastatske neoplazme centralnega živčnega sistema. Seminarji iz veterine in kirurgije (male živali) 1990; 5: 253261.

4. LeCouteur, R. A. Tumorji živčnega sistema. V:

Withrow, S. J., MacEwen, E. G., ur. Klinična onkologija malih živali. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393-419.

5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Klinični znaki tumorjev, ki prizadenejo rostralne možgane pri 43 psih. Veterinarski internistični vestnik 1988; 2:71-74.

6. Kornegay, J. N. Slikanje možganskih neoplazem: računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Veterinarsko medicinsko poročilo 1990; 2:372-390.

7. Bailey, M. Q. Diagnostično slikanje intrakranialnih lezij. Seminarji iz veterine in kirurgije (male živali) 1990; 5: 232236.

8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Značilnosti cisterne cerebrospinalne tekočine, povezane s primarnimi možganskimi tumorji pri psu: retrospektivna študija. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188:414-417.

9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Analiza preživetja v retrospektivni študiji 86 psov z možganskimi tumorji. Veterinarski internistični vestnik 1991; 5:219226.

10. Leifer, C. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hipoglikemija, povezana s tumorjem neisletnih celic pri 13 psih. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186:5355.

11. Dyer, K. R. Hipoglikemija: pogosta presnovna manifestacija raka. Veterina 1992; 87:40-47.

12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hipoglikemija pri štirih psih s sepso. Journal of the American Veterinary Medical Association 1981; 178:10721076.

13. Steiner, J. M. Pasji insulinom. Zbirka nadaljnjega izobraževanja za veterinarja 1996; 18:1324.

14. Schrauwen, E. Klinična periferna polinevropatija, povezana s pasjim insulinomom. Veterinarski zapisnik 1991;

15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacelična neoplazija: insulinom. V: Feldman, E. C., Nelson, R. W., ur. Endokrinologija in reprodukcija psov in mačk. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422-441.

16. Edwards, D. F. Čas je, da spremenimo razmerje med insulinom in glukozo. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188:951953.

17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Problemi in

Zapleti, povezani z endokrinimi operacijami pri psu in

26 mačka. Problemi v veterini 1990; 2:627-667.

18. Meleo, K. Zdravljenje bolnikov z insulinomom z neodzivno hipoglikemijo. Problemi v veterinarski medicini 1990, 2:602609.

19. Lothrop, C. D. Zdravljenje nevroendokrinih tumorjev gastroenteropankreatičnega sistema s somatostatinom. V: Kirk, R.W., ur. Trenutna veterinarska terapija. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.

20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P., et al. Neoplazme trebušne slinavke, ki izločajo insulin: klinične, diagnostične in prognostične značilnosti pri 73 psih. Journal of American Animal Hospital Association 1988; 24: 577-584.

21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Jetrna neoplazija. Veterinarske klinike Severne Amerike: Praksa malih živali 1985; 15: 243256.

22. Bunch, S. E. Specifično in simptomatsko zdravljenje bolezni jeter. V: Ettinger S. J., Feldman, E. C., ur. Učbenik veterinarske interne medicine. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.

23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Patofiziologija in farmakološka modulacija jetrne fibroze. Veterinarski internistični vestnik 1993; 7:73-84.

24. Hamlin, R. L. Prepoznavanje srčno-žilnih in pljučnih bolezni, ki prizadenejo stare pse. Veterina 1990; 85:483497.

25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Vaja v elektrokardiografiji. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.

26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Štiriindvajseturna ambulantna elektrokardiografija (Holterjev nadzor). V: Bonagura, J. D., ur. Kirkova trenutna veterinarska terapija. Philadelphia: Saunders, 1995: 792-799.

27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Stalna transvenozna implantacija srčnega spodbujevalnika pri štiridesetih psih. Veterinarski internistični vestnik 1991; 5:322331.

28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Transvenozna srčna stimulacija pri 19 psih in eni mački. Journal of Small Animal Practice 1989; 30:491-499.

29. MacEwen, E. G. Hemangiosarkom. V: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., ur. Klinična onkologija malih živali. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530.

30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Pasji hemangiosarkom: retrospektivna analiza 104 primerov. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186:5658.

Začasno izgubo zavesti pri psih imenujemo omedlevica. V tem času se pes preneha odzivati na zunanje dražljaje, nekateri refleksi so lahko odsotni. Izguba zavesti se v večini primerov razvije zaradi motenega krvnega obtoka v možganskih žilah, kar vodi do pomanjkanja kisika in hranil. Različne strupene snovi, mehanski in fizikalni dejavniki, povzročitelji okužb lahko motijo oskrbo s krvjo. Ne izključujte motenj cirkulacijskega sistema. Bolnega psa položite z glavo navzdol, da povečate pretok krvi, na zadnji del glave položite topel obkladek. Pri ponavljajočih se napadih je predpisana MRI diagnostika in posebno zdravljenje.

Vzroki za omedlevico pri psih

Izguba zavesti je v večini primerov povezana s hipoksijo možganskega tkiva. To je posledica težav s krvnim obtokom v telesu. Za to je lahko več razlogov:

epileptični status;
ishemija in infarkt možganskih žil;
odpoved srca;
žilne bolezni.

Pogosto se izguba zavesti zamenjuje z upadom moči živali. Huda oslabitev, ki jo povzroča bolezen, izčrpanost ne vodi do izgube zavesti. Hkrati hišni ljubljenček ohranja reflekse, reakcijo na zunanje dražljaje, čeprav niso tako izraziti.

Motnjo cerebralne cirkulacije določa več dejavnikov. Poleg tega je pri psih pogosto zabeleženih več vzrokov. To je lahko motnja žilnega tonusa, zmanjšanje kontraktilnosti srca, patologija možganov.

Od srčnih vzrokov so pogosteje opažene motnje ritma. Pri hišnih ljubljenčkih odkrijejo bradikardijo, aritmijo in pogosto odkrijejo popoln srčni zastoj. Manj pogosto omedlevica razkriva tahikardijo - ventrikularno in atrijsko fibrilacijo. Zmanjšanje srčnega utripa je povezano tudi s poškodbo valvularnega aparata, zoženjem pljučne arterije.

Stres in razburjenje vodita do simpatične stimulacije tonusa vagusnega živca, kot odgovor na to se razvije sinkopa. Pogosto ta proces spremlja bradikardija in zmanjšanje minutnega volumna krvi. Drugi vzroki za omedlevico pri psih vključujejo:

bolečine med defekacijo, uriniranjem, patološkim kašljem;
tesen ovratnik, ki stisne arterije;
nekatera zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost avtonomnega živčnega sistema;
nizke ravni sladkorja, kalija in natrija v krvi.

Znaki izgube zavesti in pregled živali

Preiskava poteka v tihem okolju, pri čemer je čim manj motenj in vznemirjenosti bolnika. Pregled je popoln in dosleden. Študija občutljivosti na bolečino se izvaja nazadnje, da ne povzroči povečanega vzburjenja pri bolniku.

Preden se živali dotaknete, opazujte njeno vedenje in hojo med sprehajanjem po pisarni. Zmanjšana zavest kaže na poškodbo katerega koli dela možganov, razen malih možganov. Lezija je lahko sekundarna zaradi bolezni zunaj možganov (npr. zastrupitev, presnovne bolezni, kot je hipoglikemija). Žival lahko občuti tudi zmanjšano zavest zaradi splošne bolezni ali šibkosti. Žival je lahko živa, z normalno zavestjo, lahko pa ima moteno vedenje (na primer izbruhi agresije ali histerije so lahko posledica psihomotoričnih krčev, katerih žarišča se pojavijo v možganski skorji).

Ocena hoje in gibanja:

ali žival lahko normalno hodi ali ima ataksijo, šibkost ali pacient, ki ne hodi;
ataksija - oslabljena koordinacija zaradi kršitve propriocepcije (žival ne razume, kje so njene tace glede na telo);
oslabitev prostovoljnih gibov imenujemo pareza. Odsotnost prostovoljnih gibov imenujemo paraliza. Šibkost je posledica poškodbe možganskega debla, hrbtenjače, perifernih živcev, mišic ali živčno-mišičnega stika;
tremor - nehoteno krčenje mišic. Lahko se pojavi v mirovanju ali le, ko se žival premika (intencijski tremor, tremor, povezan z gibanjem, kaže na prizadetost malih možganov);
mioklonus - ponavljajoče se kontrakcije skupine mišic;
fascikulacije so majhne lokalne nehotene kontrakcije mišic, vidne pod kožo. Predstavljajo spontano krčenje vlaken, ki jih inervira en sam proces motoričnega živca;
nagib glave - opazen po tem, da uho gleda navzdol. Pri živali, katere uho visi na levo stran, je glava nagnjena v levo. Nagnjenost glave lahko kaže na centralno ali periferno vestibularno bolezen ali tujek v ušesu;
drža s široko razmaknjenimi udi (tj. medenični udi so namaknjeni nazaj). Ta položaj lahko kaže na šibkost ali ataksijo.

Odvisno od lokacije lezije ima lahko žival okvaro spodnjega ali zgornjega motoričnega nevrona in pomanjkanje globoke občutljivosti za bolečino. Znaki lahko izginejo in žival okreva, vendar je na splošno napoved previdna. Preverite zenični refleks (direkten) in prijazno reakcijo zenic. Če je neposredni RA normalen na obeh očesih, ni treba preverjati prijaznega odziva zenic.

Omedlevica pri psih se pojavi nenadoma. To je njihova glavna razlika od epileptičnega statusa, pred katerim sta prodromalno obdobje in obdobje okrevanja. Ob omedlevici hišni ljubljenček hitro pride k zavesti, medtem ko krči in tresenje niso opaženi

Pogosto so morda potrebne dodatne raziskave. Laboratorijska preiskava krvi pogosto ni v pomoč, čeprav je mogoče odkriti nizko raven sladkorja, motnjo kislinsko-bazičnega ravnovesja. Ker v večini primerov pri psih odkrijejo lezije srčno-žilnega sistema, se opravi elektrokardiogram. Morda bosta potrebna tudi encefalogram in ehokardiografija.

Pomoč in odprava bolezni

Nezavestni živali je treba takoj zagotoviti pomoč. Ne smemo pozabiti, da celo kratka kršitev oskrbe možganov s krvjo vodi do nepopravljivih posledic. Pomembno je, da si lastnik zabeleži vse spremembe, da bo veterinar lažje postavil diagnozo.

Kaj mora storiti lastnik:

psa postavite na bok, glava naj bo nižja od telesa;
nanesite topel obkladek na zadnji del glave;
mogoče bo pomagalo amoniak- pustite hišnemu ljubljenčku, da ga povoha;
nadzorujte srčni utrip psa - zmanjšanje ritma je patološki znak;
nemudoma stopite v stik z veterinarjem.

Za uspešno zdravljenje je treba izključiti vzrok omedlevice. Če zaznate nezadosten srčni utrip, zmanjšajte telesno aktivnost (odstranite z dela službeni psi, zmanjšajte hojo). Pomembno je, da odpravite vse stresne situacije in vzroke za pretirano razburjenje hišnih ljubljenčkov – psi se na druge živali in ljudi pogosto odzivajo negativno in burno, zato je vredno omejiti njihove stike.

Pogosto je pri omedlevici dovolj, da zrahljate ali zamenjate ovratnik - lahko stisne cervikalne žile in zmanjša dotok krvi v možgane.

Veterinar mora skrbno pregledati zdravstveno anamnezo hišnega ljubljenčka. Zdravila, nekatere vrste hrane (ki vsebujejo nitrate) vodijo do izgube zavesti. Vredno je oceniti fiziološke procese, kot sta defekacija in uriniranje - morda pes doživlja bolečino, nelagodje in pretirano potiska.

Za omedlevico ni posebnega zdravljenja. Univerzalno zdravilo ni bilo razvito, saj različni vzroki vodijo do izgube zavesti. Če je patologija posledica zmanjšanja srčne aktivnosti (bradikardija), se predpisujejo atropin, izoprotirenol. Atrijska fibrilacija, nasprotno, zahteva uporabo lidokaina, propranolola. Obstaja praksa vgradnje srčnih spodbujevalnikov, vendar to pri nas ni običajno.

V prihodnosti bo moral lastnik nenehno spremljati zdravje hišnega ljubljenčka. Redni obiski pri veterinarju bodo postali obveznost, saj je pomembno zabeležiti vse spremembe v delovanju organov (narediti EKG, encefalogram, odvisno od vzroka). Prav tako je treba revidirati režim vzdrževanja - narediti popravek v prehrani (s prekomerno težo), omejiti telesno aktivnost.

13.6.2017 avtor Eugene

V tem članku si bomo ogledali, zakaj domači pes izgubi zavest. Upoštevajte, da je omedlevica pri živalih lahko kratkotrajna in dolgotrajna.

Kateri so vzroki za omedlevico

Naslednji razlogi lahko povzročijo tako žalostno stanje:

Zelo huda utrujenost. Upoštevajte, da so živali zaradi dolgega prevoza še posebej utrujene, še posebej, če je avto zelo vroč in natrpan.
hipotermija. Psa lahko v hladni zimi zelo zebe. Zato je priporočljivo kupiti topla oblačila za žival.
Podhranjenost, ki traja več kot 1-2 tedna.
Hud živčni šok ali zastrupitev.

Vsi ti razlogi vodijo k dejstvu, da je delo žilnega sistema moteno, kar povzroči omedlevico.

Poleg tega lahko ljubljenček izgubi zavest zaradi nevrogenih sprememb v centralnem živčnem sistemu ali zaradi padca ravni sladkorja v krvi. Toda v vseh primerih je treba vzrok za omedlevico iskati v delu krvnih žil, srca in krvi.

Ena najnevarnejših stanj so tista, ki nastanejo kot posledica kršitve srca. Takšna omedlevica je lahko zelo dolga, približno pol ure. To pa včasih vodi do usodnih posledic. Če je pes izgubil zavest, je najprej nujno poklicati veterinarja ali žival odpeljati na kliniko.

Znaka, da se bo štirinožni prijatelj onesvestil, sta lahko slabost ali bruhanje. Poleg tega obstajajo tudi naslednji simptomi:

Žival ne more stati.
Delno ali popolnoma oslabljena koordinacija.
Pes je šibak in pogosto poležava.
Sluznice postanejo blede.
Dihanje postane rahlo opazno.

Omeniti velja, da z nenadno omedlevico štirinožec pade in ne reagira na nič. Pes ima šibek utrip.

Spodaj je nekaj nasvetov, kako ravnati v teh situacijah.

Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da se takoj obrnete na svojega veterinarja. Poleg tega je treba žival nujno odpeljati na svež zrak, v hladen prostor ali senco. Če se je to zgodilo pozimi, na tla položite nekaj toplejšega. Prav tako morate psa spustiti iz ovratnice in ga položiti na bok.

Upoštevajte, da morate hišnega ljubljenčka postaviti tako, da je glava nekoliko nižja. Ta manipulacija bo zagotovila pretok krvi v glavo.

Poleg tega izvlecite jezik in preverite, ali je v dihalnih poteh bruhanje. To lahko oteži dihanje, zato se ga hitro znebite, če ga najdete.

V vroči sezoni je priporočljivo, da na glavo položite hladno in vlažno krpo. Priporočljivo je tudi, da psa preprosto poškropite z vodo po glavi. V hladni sezoni lahko na glavo položite led, zavit v brisačo ali nekaj zelo mrzlega.

Ko žival pride k sebi, ji dajte piti hladno vodo.

Če je pes zelo šibek in tega ne zmore, ga v majhnih porcijah polijte z vodo po licu. Da bi žival pridobila moč, lahko vodo malo sladkate.

Omeniti velja, da psa lahko hranite ne prej kot 1-2 uri po okrevanju. Če ima hišni ljubljenček težave s srcem, se lahko po posvetovanju z veterinarjem zdravi s Corvalolom, Cordiaminom ali drugimi podobnimi zdravili.

Upoštevajte, da tudi če je žival samo enkrat izgubila zavest, je treba čim prej iti na kliniko in opraviti pregled. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo nastanek takšnega stanja. Dejansko je poleg prevoza ali zamašenosti lahko resna patologija ali bolezen, povezana s srcem.

Ni povezanih objav.

Posodobitev: december 2019

Kratkotrajno izgubo zavesti pri psih imenujemo sinkopa ali sinkopa. To je tako nenadno stanje, ko žival nenadoma pade na bok ali trebuh, se neha odzivati na zunanje dražljaje in lahko pride do pomanjkanja osnovnih fizioloških refleksov, vključno z reakcijo na lastnega lastnika.

Poleg tega je lahko moten ritem dihanja in srčni utrip. V bistvu je sinkopa povezana s kršitvijo cerebralne cirkulacije in oskrbe celic in tkiv s kisikom. Od česa pes izgubi zavest in kaj naj lastniki storijo v takih primerih - analiziramo v članku.

Vzroki, zakaj lahko žival izgubi zavest

Pes omedli iz enega razloga - zaradi hipoksije (ali kisikovega stradanja) možganskih celic. Toda stanje možganov izzovejo številni zunanji in notranji dejavniki.

Zunanji:

Prekomerni pritisk na vrat ovratnik, ki moti krvni obtok skozi krvne žile vratu in glave kot celote.
Pregrevanje ali hipotermija. V prvem primeru krvni tlak pade v ozadju prekomernega širjenja krvnih žil, v drugem primeru pa se zaradi nizkih temperatur pojavi krč (zoženje). V obeh primerih je pretok krvi moten.
Vsak stres- strah ali nekakšen čustveni šok lahko povzroči neželene žilne reakcije in izgubo zavesti.
zastrupitev– zdravila ali strupi/toksini.

Notranji (povezan s patologijami notranji organi ali sistemi):

šok stanja- bolečine, dehidracija, obsežna izguba krvi, posamezne poškodbe ali politravme glave itd.
hipoglikemija ali nenaden padec ravni sladkorja v krvi. Pogosto opazimo pri sestradanih in dehidriranih osebah, pa tudi pri tistih, ki imajo težave z delovanjem jeter in trebušne slinavke.
Vsaka patologija dihalnega sistema na ozadju katerega se razvije respiratorna odpoved (huda in / ali kronična, kronična vnetja pljuč, bronhitis, poškodbe prsnega koša, pljučni edem itd.).
shujšani psi predvsem starejših.
Patologije poteka nosečnosti ko količina krvi in kisika v obtoku ni dovolj za vse – tako za mladiče kot za brejo psičko.
Kaj bolezen srčno-žilnega sistema . Najpogostejši in najnevarnejši razlog, zakaj pes izgubi zavest. Še posebej, če se kakršna koli prekomerna telesna aktivnost izvaja s srčnimi patologijami. Vsaka motnja v delovanju srca lahko povzroči omedlevico.
Situacijska sinkopa povezana z draženjem vagusnega živca - na primer boleče uriniranje ali odvajanje blata, bruhanje, dolgotrajen kašelj itd.
Vaskularni spazem, izzove ostra sprememba položaja telesa v prostoru(imenovano "vazovagalna sinkopa" in je pri psih zelo redka).
Ishemične bolezni(srčni napadi, krvavitve) možganskih žil (redko).
Epilepsija / epistatus.

Specialisti za sinkope se globalno delijo na cerebralne in kardiovaskularne. Prvi se pojavijo v ozadju kakršnih koli nenormalnosti v možganih, drugi - v ozadju srčnih patologij.

Kaj se zgodi s psom, ko omedli

Žival lahko izgubi zavest nenadoma ali po vrsti predhodnih simptomov ob ozadju poslabšanja splošnega zdravja.

Če je omedlevica nenadna (vse se zgodi zelo hitro):

pes je v enem položaju;
ni reakcije na lastnika in na dogajanje okoli, hišni ljubljenček se ne odziva na vzdevek;
učenci so razširjeni, ne reagirajo na svetlobo;
oči se zavrtijo;
vratne mišice se sprostijo (togost) in zdi se, da glava pade navzdol;
pes izgubi zavest in pade na bok ali trebuh, telo je sproščeno, mišičnega tonusa ni;
telesna temperatura močno pade (to je mogoče razumeti s hladnimi okončinami);
občasno lahko pride do nehotenega uriniranja in/ali odvajanja blata.

Znaki poslabšanja zdravja pred nehitro omedlevico:

slabost z obilnim slinjenjem in nenadnim bruhanjem, ki ni povezana z vnosom hrane;
letargija, šibkost, apatija;
dihanje je pogosto, površno (ne globoko);
bledica sluznice;
opotekanje, nadaljnje padanje na bok ali na trebuh.

Pomembno: ne zamenjujte izgube zavesti z okvaro! S splošno oslabelostjo pes ohrani reakcijo na dražljaje iz zunanjega okolja, vendar je rahlo zaviran. Hišni ljubljenček se odziva tudi na svoj vzdevek, vendar je zaradi okvare fizično omejen v gibanju.

Pogosto se žival po izgubi zavesti zbudi sama, že po nekaj minutah.

Kaj naj stori lastnik

Najpomembneje je, da je strogo prepovedano dajati kar koli iz zdravila! Razlogov za sinkopo je veliko in v vsakem primeru bo pomoč individualna. Naloga lastnika je, da nemudoma pokliče veterinarja v hišo ali počaka, da se pes spame in ga previdno sam dostavi v veterinarsko ambulanto.

Kaj storiti takoj:

Spustite hišnega ljubljenčka z vseh povodcev, ovratnic, pasov, nagobčnikov.
Če sumite na vročinski udar, se premaknite v hladen prostor, če sumite na podhladitev, pa v topel prostor.
Lezite na ravno površino z glavo spuščeno nekoliko pod nivo telesa, da zagotovite pretok krvi v možgane. Na čelo lahko položite hladen obkladek.
Prepričajte se, da ni ovir za vstop zraka v dihalne poti.
Preverite utrip in dihanje. Če ne čutite ne enega ne drugega in ni veščin oživljanja, morate nujno poklicati veterinarja!
Če je utrip in pes diha, si poskusite zapomniti naravo dihanja (pogosto/redko, globoko/plitko) in srčni utrip (hiter/počasen, če obstajajo nepravilnosti v ritmu). To je zelo koristen podatek za veterinarja, ki bo med prvimi imel dostop do živali za prvo pomoč ali pregled po.
Zabeležite čas, v katerem je bila žival nezavestna. O trajanju bo treba poročati tudi veterinarju.
Ko pes pride k sebi, mu dajte piti hladno, rahlo sladko vodo. To je prepovedano storiti, ko je ljubljenček omedlel in ne more požirati!
Če omedlevica ni prvič, lahko poskusite posneti epizodo izgube zavesti na kamero telefona, da jo nato pokažete veterinarju.

Ukrepi veterinarja

Veterinar ob sprejemu bolnika z omedlevico takoj pregleda in opravi meritve vseh vitalnih funkcij srca in dihal. Če je bil pes pripeljan že pri zavesti, lastnika najprej podrobno vprašamo, kaj se je zgodilo, nato pa opravi pregled.

Glavne skupine zdravil, potrebnih za izgubo zavesti psa:

protišok;
podpira delo srca;
spodbujanje dihalne funkcije pljuč za izboljšanje njihovega prezračevanja;
raztopine za infundiranje, ki vsebujejo glukozo.

Diagnoze "omedlevica/sinkopa" ni! To je vedno posledica neke patologije možganov, srca ali drugih notranjih organov. Simptom. Za natančno diagnozo je treba opraviti številne dodatne preglede.

Seznam potrebnih študij sestavi veterinar po pregledu bolnika in natančnem zbiranju anamneze. Specialista vodijo neposredne potrebe in zmožnosti klinike.

Morda bi bilo koristno prebrati: