Pričakovanje kliničnih sindromov pri otrocih. Anemija pomanjkanja železa pri otrocih, vzroki, simptomi, zdravljenje

Bled, letargičen otrok, ki se slabo prehranjuje, je za mater vedno glavobol. Ta pogoj zasluženo povzroča tesnobo med starši in od njih zahteva, da sprejmejo določene ukrepe, od katerih bi moral biti prvi seveda obisk pediatra.

Eden od razlogov za takšne spremembe videz in vedenje je lahko anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih, katere simptomi so le vrh ledene gore.

kaj je

Vsi organi in tkiva našega telesa potrebujejo kisik. Da bi zagotovili njegovo nemoteno dostavo, telo vsebuje rdečo krvno celico - eritrocit. To je celica v obliki bikonkavnega diska, katerega notranja vsebina je bogata s hemoglobinom.

Hemoglobin je rdeč pigment, ki vsebuje železo, ki se lahko veže s kisikom. Glavno skladišče železa v celicah je kompleks beljakovin in železa. Najdemo ga v skoraj vseh organih in tkivih. Transferini so beljakovine, ki prenašajo železo od mesta njegove absorpcije iz hrane v dvanajstniku do razvijajočih se rdečih krvnih celic.

Ko se raven železa v telesu zmanjša, se zmanjša količina hemoglobina in rdečih krvničk. Pri otroku se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa, prej imenovana tudi anemija.

Kako sumiti na anemijo

Pomanjkanje železa in kisika pusti svoje posledice in daje otroku določene lastnosti. Simptomi pri otrocih so razdeljeni v več skupin:

Anemične manifestacije(zaradi nezadostne oskrbe tkiv s kisikom):

• bledica,
• letargija,
• utrujenost,
• razpoloženje,
• učne težave
• glavobol,
• hrup v ušesih,
• kratka sapa, palpitacije,
• vrtoglavica,
• temnenje v očeh in celo omedlevica.

Encimsko(zaradi pomanjkanja železa, ki je del številnih encimov, je njihovo delovanje in presnova motena).

• Kožne spremembe: to je suha koža, njeno luščenje, sčasoma pojav lepljenja na ustnicah, v kasnejših fazah pa razpoke v danki in ustni sluznici. Hkrati lasje in nohti postanejo tanki in lomljivi. Na nohtnih ploščah se pojavijo vzdolžne črte.
• Mišice postanejo šibkejše in bolj utrujene. Rast in telesni razvoj sta lahko zakasnjena. Obturatorna mišica se ne spopada s svojim delom Mehur, ki vodi do nehotenega uriniranja ob smejanju ali kašljanju, želja po uriniranju postane neobvladljiva in pogostejša. Možno močenje postelje.
• Najnevarnejša manifestacija poškodbe mišic je miokardna distrofija, ki vpliva na srce. Prav tega se bojijo, saj poskušajo čim prej začeti zdraviti anemijo. Povezan je s sistoličnim šumom pri poslušanju srca, povečanim srčnim utripom in možnih zapletov v obliki kroničnega srčnega popuščanja, ki otroku ne le onemogoča ukvarjanje s športom, ampak ga lahko spremeni tudi v invalida.
• Vonj in okus sta popačena. Otrok lahko začne jesti nenavadne stvari, ki ne vsebujejo železa in ne nadomestijo njegovega pomanjkanja (kreda, vodene barve, karton, moka, suhe testenine). Morda mu bodo začeli všeč določeni, včasih močni vonji.
• Spremembe encimske aktivnosti sline se nagibajo k zobni karies. Atrofija ustne in faringealne sluznice otežuje požiranje, se lahko otrok med jedjo zaduši.
• Atrofični procesi se začnejo v sluznici želodca in črevesja, kar vodi do izguba apetita, težave z odvajanjem blata, počasno pridobivanje telesne teže.

Prav zaradi tega dojenčki umetno hranjenje pogosto v četrtem ali petem mesecu opustijo formule. Mama v paniki začne sortirati različne sorte otroška hrana. In problem je v tem, da ima program rahitis dojenček začela se je anemija.

• Prizadeti so tudi zgornji dihalni trakt. V napredovalih primerih je vzrok za atrofično vnetje žrela in grla. kronične patologije ENT organi.
• Lokalni in splošni imunski odziv se zmanjša. Otrok je bolj dovzeten za virusne, bakterijske in glivične okužbe.
• Modrikast odtenek beločnic– posledica nepravilne tvorbe kolagenskih vlaken.

Kako se bolezen razvije in diagnosticira

V zgodnjih fazah latentnega poteka bolezni je depo železa že izčrpan (nizek feritin) in moten transport železa (nizki transferini), vendar so klinične manifestacije minimalne:

• utrujenost,
• rahla zasoplost,
• slaba toleranca za telesno aktivnost.

Obsežna klinika za anemijo zaradi pomanjkanja železa že vključuje vse znake anemije pri otrocih iz anemičnega in encimskega sindroma.

Najpogosteje se uporablja za postavitev diagnoze splošna analiza kri:

• Določa raven rdečih krvnih celic in hemoglobina. V obrazcu analize, ki jo izvaja analizator, so označeni kot (RBC) in (HGB).
• Prej je obstajalo tudi takšno merilo kot barvni indeks (anemija zaradi pomanjkanja železa je veljala za hipokromno), danes pa diagnoza anemije pri otrocih temelji na naslednjih kazalnikih:
  • McV (srednji volumen rdečih krvnih celic) in
  • McH (povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu).
    Njihove vrednosti pod normalno vrednostjo ustrezajo hipokromni anemiji. Po začetku zdravljenja z dodatki železa so lahko v mejah normale. Potem se bo anemija štela za normokromno.

IN biokemična analiza krvna opomba:

• zmanjšanje feritina, serumskega železa (<12,5 мкмоль на литр),
• povečanje skupne sposobnosti vezave železa v serumu (TIB >69 µmol na liter),
• tudi nasičenost transferina z železom bo pod normalno (<17%).

Norme hemoglobina po starosti so podane v tabeli:

Stopnje anemije pri otrocih

• blaga anemija pri otroku - raven hemoglobina 110 - 90 g / l;
• srednje težka – 90-70 g/l;
• težka -<70 г/л.

Vzroki za anemijo s pomanjkanjem železa pri otrocih so razdeljeni v več skupin.

Vzrok anemije je pomanjkanje vnosa železa

Otroško telo mora prejeti 0,5-1,2 mg železa na dan. Od trenutka pubertete, ko otrok hitro dohiti odrasle glede na parametre teže, 2 mg za dečke in 4 mg za deklice z menstruacijo. Iz hrane lahko dnevno absorbiramo največ 2 mg železa (10-15 % tistega, ki ga prejmemo s hrano). V depoju je lahko približno gram do gram in pol železa, zato je treba vprašanje vnosa železa razdeliti po starosti.

Dojenčki

Za novorojenčke in otroke do enega leta starosti je zelo pomembna količina železa, ki so jo nabrali ob rojstvu. V maternici se železo dovaja plodu skozi posteljico. Največja aktivnost tega procesa se pojavi od 28 do 32 tednov nosečnosti. Do rojstva naj bi donošeni otrok kopičil 300-400 mg, nedonošenček pa vsaj 100-200 mg mikroelementa. Zato je tako pomembno, da se mati prehranjuje tik pred porodom (rdeče meso, zelenjava, sadje) in pri sebi pravočasno prepreči ali zdravi anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Novorojenček porabi svoje zaloge za tvorbo hemoglobina, encimov, gradnjo mioglobina, delno pa nadomesti izgubo z lasmi, povrhnjico in znojem. Pri donošenih dojenčkih se rezerva običajno izčrpa do konca prvih šestih mesecev življenja, pri nedonošenčkih pa do 3. meseca (zato je anemija nedonošenčkov tako pogosta). Hitreje ko otrok raste in se razvija, večja je njegova potreba po železu. In tukaj je na prvem mestu vprašanje hranjenja.

Anemija pri otrocih, mlajših od enega leta, je skoraj vedno povezana z nepravilno izbiro nadomestka materinega mleka in neupravičeno poznim dopolnilnim hranjenjem ali njegovo neustreznostjo. Vredno si je zapomniti, da:

• Dojenje je prednostno, saj je njegova sestava maksimalno prilagojena encimskim zmožnostim otroka, razmerje med fosforjem in kalcijem ne moti absorpcije železa in zmanjšuje tveganje za rahitis, kar prispeva tudi k razvoju anemije.
• Umetno hranjenje je treba vedno dopolniti s preventivnimi odmerki vitamina D3, da preprečimo rahitis in anemijo.
• Niti kravje niti kozje mleko ne moreta veljati za nadomestek materinega mleka. Pri izbiri umetne prehrane je treba izbrati prilagojene mešanice. Zgodnje uvajanje mlečnih izdelkov povzroči mikropoškodbe črevesja, ki začne krvaveti in poveča izgubo železa. Uvedba kefirja je dovoljena od 9 mesecev, mleka pa ne prej kot eno leto.
• Po šestih mesecih mora otrok prejeti dopolnilno hrano (začenši z zelenjavo ali žiti, vključno z rdečim mesom). Na splošno otrok od šestih mesecev do enega leta potrebuje 11 mg železa v svoji prehrani (samo 10-15% ga absorbira). Taktike uvajanja mesnih dopolnilnih živil so lahko različne. Pri otrocih z že obstoječo anemijo se meso uvaja čim prej (pri 6-7 mesecih). Kot možnost dajejo že pripravljene kaše, obogatene z železom, z dodajanjem mesa pri 8 mesecih. Del problema z vnosom železa lahko rešimo z uvedbo rumenjaka v prehrano (pri 8 mesecih). Če pomanjkanja železa ni mogoče nadomestiti s prehrano, dajemo dodatne dodatke železa.

Od enega do treh let

Tudi slabokrvnost pri majhnih otrocih je pogosta posledica nepravilne prehrane. Otrok pri 2 in 3 letih pogosto kaže značaj in prehranske preference: zavrača določene jedi ali vrste hrane, je trmast ali stremi le k sladkarijam.

Vsi poznajo zgodbe o otrocih, ki po materinih besedah ​​jedo samo piškote ali pa se popolnoma odrečejo mesu v korist klobas ali cmokov. Če pa na otroški mizi ni popolnih živalskih beljakovin, rdečega mesa ali jajc, bo potrebno dodatno preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa z zdravili.

Otrok, mlajši od treh let, potrebuje hrano na dan 7 mg železa.

Težavo je mogoče delno rešiti z uporabo istih kosmičev iz trgovine z dodatkom železa ali posebnih obogatenih otroških piškotov. Na žalost so miti, da lahko zelena jabolka, ajda ali peteršilj telesu zagotovijo dovolj železa, samo to: miti.

Zelenjava in sadje v prehrani sta namenjena zagotavljanju askorbinske kisline, ki poveča absorpcijo železa. Mioglobin iz rdečega mesa ostaja optimalen vir železa glede razpoložljivosti in prebavljivosti.

Vegetarijanstvo je zavestna izbira odraslega človeka, ki svobodno upravlja s svojim življenjem in zdravjem, vendar je vključevanje odraščajočega otroka vanj vsaj neresno.

Za starejše ljudi

Tudi starejši otroci, vključno z najstniki, morajo imeti uravnoteženo prehrano. Zanje naj bi vsebnost železa v hrani od 5 do 15 mg.

Motnje v transportu železa zaradi napak transferina lahko pripišemo tudi motnjam v preskrbi z mikroelementi.

Izguba železa

Ta kategorija lahko vključuje akutne in kronične krvavitve. Z izjemo velike izgube krvi, ki je posledica travme, vse krvavitve ne morejo povzročiti anemije.

Če si otrok zlomi ustnico, se opraska ali si celo ureže prst, je zelo verjetno, da bo zaloga železa v depoju omogočila kompenzacijo in preprečitev anemije. Kronična izguba krvi bi morala biti pomembnejša, na primer z manjšimi krvavitvami v črevesju:

• v ozadju bakterijskih črevesnih okužb,
• diete,
• razpoke v analnem predelu,
• s peptično razjedo želodca ali dvanajstnika.

To je še posebej pomembno za otroke, pri katerih obstaja tveganje za anemijo:

• s pomanjkanjem vnosa železa,
• prezgodaj,
• otroci od rojstva do.

Helminthiasis lahko povzroči poškodbe črevesne sluznice in manjše kronične krvavitve. Kavljaste gliste, nekatorji in whipworms se neposredno hranijo s krvjo iz črevesne stene. in njihove ličinke povzročajo mehanske poškodbe sluznice.

Posebno pozornost si zaslužijo dekleta, pri katerih se začne menstrualna krvavitev. Zahtevajo dajanje pripravkov železa v celotnem obdobju krvavitve v terapevtskem odmerku kot primarno preprečevanje anemije.

Malabsorpcija

Ta postavka vključuje vse težave, povezane s fermentopatijo in črevesnimi boleznimi, ki ovirajo absorpcijo in transport železa. Tu so sindromi maldigestije in malabsorpcije pri kroničnem kolitisu, nespecifičnem ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni, v programu infekcijskega enterokolitisa, disbakterioze (sindrom povečane bakterijske kolonizacije črevesja), cistične fibroze. Lezije dvanajstnika 12 (duodenitis, giardiaza).

Prekomerna poraba

Nedonošenčki so ogroženi zaradi nezrelosti hematopoetskih organov in slabših rezerv, ki jih prejmejo ob rojstvu.

Hitro rastoči otroci vseh starosti od dojenčkov do najstnikov potrebujejo tudi več mikrohranil.

Prej je bila poraba železa v žariščih vnetja pri kroničnih boleznih organov ENT, dihal, prebavnega sistema, bolezni ledvic in sečil, onkoloških boleznih in srbečih dermatozah uvrščena tudi med anemijo pomanjkanja železa. Danes je to stanje razvrščeno kot anemija kroničnih bolezni in velja za ločeno bolezen.

Kako zdraviti

Glavni cilji zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih so odpraviti vzroke pomanjkanja železa, obnoviti raven hemoglobina in rdečih krvnih celic ter nasičiti skladišče mikroelementov. Zato je popolnoma napačno otroku preprosto dajati zdravila, ki vsebujejo železo, dokler ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvnih preiskavah ne dosežejo starostne norme.

Organiziranje uravnotežene prehrane ob upoštevanju potreb otroka, njegovo osvoboditev infekcijskih žarišč, helmintov, vnetnih bolezni in fermentopije, primarna in sekundarna preventiva (po zdravljenju pri otrocih) so ključna področja, ki jih je treba kombinirati s predpisovanjem zdravil.

• Prehrana mora vsebovati živalske beljakovine (rdeče meso, govedina, jetra, ribe, perutnina, skuta), zelenjavo in sadje ter mlečne izdelke, ki izboljšajo absorpcijo železa.
• Stročnice, oreščki, močan čaj in kava so omejeni, saj ovirajo absorpcijo železa iz črevesja.

Pri izbiri zdravil imajo prednost oblike za peroralno uporabo (kapljice, tablete, kapsule, sirupi). Te oblike nadomestijo pomanjkanje železa bolj naravno kot injekcije.

Ker je treba tudi nasičiti depo, anemija:

• 1. stopnja pri otroku (blaga) zahteva tečaj 3 mesece,
• zmerna resnost - 4,5 meseca,
• težka - šest mesecev.

Če se je pri otrocih razvila anemija pomanjkanja železa, je smiselno zdraviti z zdravili, ki vsebujejo železove soli, ki omogočajo dajanje potrebnega odmerka od začetka zdravljenja. Ne dražijo črevesja in se bolje prenašajo kot železovo železo.

Kateri pripravki vsebujejo 3-valentno železo?

Otrok mora prejemati ta zdravila glede na namen terapije (Zvezne klinične smernice za zdravljenje anemije pri otrocih):

• za zdravljenje anemije v odmerku 5 mg na kg telesne teže na dan.
• s sideropenskim sindromom ( skriti primanjkljajželezo) polovico izračunanega odmerka.
• za preprečevanje pomanjkanja železa pri otrocih, mlajših od 3 let - 1,5 mg Fe na kg. teža otroka, starejšega od 3 let - 1/2 terapevtskega odmerka.

Pripravki na osnovi železa

Za izračun odmerkov teh zdravil se upošteva ne le teža, ampak tudi starost otroka.

• do 3 let - 3 mg na kg telesne teže na dan,
• Od 3 let - 45-60 mg na dan,
• Najstniki do 120 mg na dan.

Zdravila so predpisana v odmerku in obliki uporabe glede na starost otroka:

Indikacije za injekcijsko terapijo

• Huda oblika anemije.
• Intoleranca na tablete, sirupe ali peroralne raztopine.
• Pomanjkanje učinka zdravljenja s peroralnimi zdravili.
• Prisotnost razjed na želodcu ali dvanajstniku ali operacij na prebavilih.
• Kronične črevesne bolezni (UC, Crohnova bolezen).
• Ledvična odpoved pred ali med dializo.
• Kontraindikacije ali starševsko zavračanje transfuzije rdečih krvničk.
• Za hitro nasičenje z železom.

Če se razvije huda anemija, ki se pojavi v največ 3% primerov, lahko zdravljenje pri otrocih zahteva transfuzijo rdečih krvnih celic.

Kako oceniti učinkovitost zdravljenja?

• Do 3. tedna zdravljenja se retikulociti v krvnem testu povečajo, hemoglobin pa se lahko poveča gladko ali spazmodično.
• Po 3-4 tednih naj bi se hemoglobin v krvi povečal.
• Po 2 mesecih naj bi se zmanjšali tudi simptomi anemije pri otroku.

Po normalizaciji hemoglobina je nemogoče nenadoma prekiniti zdravljenje, saj se hemoglobin precej hitro spet zniža. Če zdravila prenehamo zgodaj, pride do ponovitve anemije v naslednjih mesecih. Zato po ponovni vzpostavitvi hemoglobina v krvi zdravljenje nadaljujemo z 1/2 terapevtskega odmerka.

Eden od glavnih znakov učinka jemanja dodatkov železa je izginotje ali zmanjšanje mišične oslabelosti. To je zato, ker je Fe del encimskih kompleksov, ki sodelujejo pri krčenju mišic.

Kakšni neželeni učinki so možni pri jemanju?

Pri jemanju dodatkov železa postane blato črno. To je normalno in ni nevarno. Po prenehanju jemanja zdravila se barva blata normalizira v 2-3 dneh.

Med zdravljenjem se lahko razvijejo neželeni učinki, ki v nekaterih primerih zahtevajo spremembo zdravila, odmerka ali spremembo pogostnosti dajanja:

• Solne oblike zdravil na začetku jemanja lahko zrahljajo blato. Zato ga začnejo jemati s 1/4 ali 1/2 izračunanega odmerka 2 tedna, stopnja povečanja odmerka do terapevtskega odmerka je odvisna od stanja otrokovega prebavnega trakta in stopnje pomanjkanja železa.
• Pripravki 2-valentnega Fe medsebojno delujejo v prebavnem traktu s hrano in tekočino, kar otežuje absorpcijo železa. Zato jih vzamemo eno uro pred obroki.
• Pripravki 3-valentnega Fe ne zahtevajo sprememb začetnih odmerkov, ker hrana ne vpliva na absorpcijo železa in njihov vnos je indiciran v polnem odmerku, ne glede na vnos hrane.

Kdaj morate dati preventivna zdravila?

Preprečevanje anemije pri otrocih poteka po naslednjih shemah:

• Donošeni dojenčki, ki so dojeni ali mešani (vsaj 2/3 dojenja) od 4 mesecev pred uvedbo prve dopolnilne hrane potrebujejo dodatno 1 mg železa na kg telesne teže na dan.
• Umetne formule, obogatene z železom, ne potrebujejo zdravil. Tisti, ki uživajo mešanice z nizko vsebnostjo železa - taktika iz prejšnjega odstavka.
• Nedonošenčki z naravnim hranjenjem potrebujejo 2 mg železa na kg telesne teže na dan od 1 meseca pred uvedbo dopolnilne hrane ali do prehoda na formule, obogatene z železom.
• Preventiva je obvezna za dekleta v menstruaciji s katerimkoli peroralnim zdravilom v terapevtskem odmerku vse dni menstruacije.
• Otroci z visokim tveganjem za anemijo (nizek socialno-ekonomski status, vegetarijanstvo, alergije na živalske beljakovine, bolezni prebavil, hitra rast itd.) morajo enkrat letno opraviti presejalni pregled in prstni vbod.

Po epizodi anemije je otrok na kliničnem opazovanju eno leto.

Predpisovanje zdravljenja in izbira zdravil je naloga pristojnega pediatra. Naloge matere vključujejo organizacijo uravnotežene prehrane za otroka in takojšen stik z zdravnikom, če sumite na bolezen.

Najpogosteje se v 80% primerov soočamo s prehransko anemijo (nezadosten vnos železa s hrano ali vitaminov in beljakovin, ki olajšajo njegovo absorpcijo).

Vzroki IDA

Antenatalni vzroki (pomanjkanje železa se začne v maternici). Antenatalne vzroke lahko "izzove IDA pri otrocih, mlajših od 1,5 leta. Ne smemo pozabiti, da se železo v telesu nagiba k odlaganju, to je, da se skladišči v posebnih depojih (predvsem v jetrih). Če telo potrebuje povečano porabo železa (na primer bolezen, stres in druge povečane obremenitve), ga prejme iz depoja. Pri otroku, ki v maternici ni prejel dovolj železa, se depoji železa ne tvorijo. Hkrati je lahko raven hemoglobina v krvi normalna, vendar bo njegova pomanjkljivost takoj vplivala, če pride do kakršne koli situacije, ki je škodljiva za zdravje.
Pomanjkanje železa pri dojenčkih je lahko posledica:

• pogosta nosečnost pri materi;
• zgodovina splava;
• večplodna nosečnost (dvojčka);
• toksikoza nosečnice, anemija nosečnice, nalezljive bolezni nosečnice;
• krvavitev matere med nosečnostjo in porodom;
• nedonošenček;
• hitro prevezovanje popkovine itd.

Nezadosten vnos železa pri plodu še posebej slabo vpliva v zadnjih 2 mesecih nosečnosti, ko nastaja depo. Iz istega razloga nedonošenčki pogosto trpijo zaradi anemije, saj nimajo časa za tvorbo depoja železa. Med nosečnostjo je ženska potreba po železu 4 mg na dan.
Poporodna anemija. Povezano z razlogi, ki so se pojavili po rojstvu otroka.
Nezadosten vnos železa s hrano (prehranski dejavniki). Predispozicijski dejavniki so lahko:

• zgodnje umetno hranjenje;
• pozna uvedba dopolnilnih živil;
• dolgotrajno enostransko (mlečno) hranjenje;
• vegetarijanska prehrana, brez živalskih beljakovin.

Anemijo lahko povzroči poleg pomanjkanja železa tudi pomanjkanje mikroelementov, kot sta cink in baker, pa tudi vitaminov B, B2, B6, PP, C, predvsem pa B2 in folne kisline (pomanjkanje B12, folne kisline). anemija zaradi pomanjkanja). Pomanjkanje vitamina B2 povzroči prezgodnje zorenje rdečih krvnih celic. Funkcionalno nezreli eritrociti ogromne oblike (megalociti) s skrajšano življenjsko dobo ne morejo zagotoviti ustreznega transporta kisika do tkiv in se hitro uničijo. To obliko anemije imenujemo anemija zaradi pomanjkanja B12 ali folne kisline.
Pospešena rast telesa. Pomanjkanje železa je lahko povezano s hitro rastjo otroka v prednajstniškem in najstniškem obdobju. V tem času krvni obtok nima časa, da bi poskrbel za hitro rastoči organizem in je "zamujen". Pomembno vlogo igra neskladje med fiziološkimi potrebami rastočega organizma in količino železa, ki ga dobimo s hrano.

Različne bolezni:

• Motena absorpcija železa v črevesju. Vzrok je lahko disbakterioza, cistična fibroza, malabsorpcijski sindrom, pomanjkanje laktoze, celiakija, nizka kislost želodčnega soka, duodenitis, črevesna okužba, lamblia.
• Bolezni jeter.
• Kronična izguba krvi. Vzroki: polipoza, trombocitopenična purpura, krvavitve iz nosu, erozivni gastritis, gliste, intoleranca na beljakovine kravjega mleka, močne menstruacije pri dekletih itd.
• Nalezljive bolezni lahko povzročijo IDA zaradi dejstva, da je železo aktivno vključeno v tvorbo celic imunske obrambe, fagocitov. Vsako okužbo spremlja visoka vročina, zastrupitev in prestrukturiranje imunskega sistema, kar vodi do motenj v porazdelitvi železa v telesu (zmanjšano železo v krvni plazmi), saj je med boleznijo pomembneje, da telo tvori ustrezen imunski odziv.

Poleg tega bakterije in virusi uporabljajo železo za prehranjevanje in razmnoževanje, kar poslabša pomanjkanje železa. Zato se lahko med akutnim vnetjem otroku zniža hemoglobin v krvi. In to je med boleznijo povsem upravičeno in ne povzroča resnih skrbi, saj se bo po okrevanju njegova raven obnovila.
Jemanje nekaterih zdravil: analgin, amidopirin, citostatiki.

Diagnoza IDA

Diagnoza IDA se postavi na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov. Posebna anamneza, klinična slika in splošni krvni test skoraj vedno dajejo popolne informacije o bolezni.

Klinične manifestacije:

• Bledica kože in sluznic.
• Povečana krhkost las in nohtov.
• Žalost v očeh. Temni kolobarji pod očmi.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Motnje apetita in vonja.
• Atrofični glositis ("rdeč kardinalni jezik").
• Zmanjšana imuniteta.
• Izguba spomina. Zmanjšana uspešnost v šoli.
• Omotica, pogosti glavoboli, omedlevica.
• Nemiren spanec, težave s spanjem, čustvena labilnost, solzljivost.
• Gastritis, ki ga spremlja bruhanje. Laboratorijski podatki:
• Znižanje hemoglobina v krvi pod PO g/l in števila rdečih krvničk v kliničnem krvnem testu pod 3,8 x 10 12.

Glede na raven teh parametrov se določi resnost anemije.

Enostavna stopnja: hemoglobin 90-110 g/l, rdeče krvničke 3,8 - 3,0 x 109.
Povprečna diploma: hemoglobin 70-90 g/l, rdeče krvničke 2,5 - 3,0 x 1012.
Huda stopnja: hemoglobin pod 90 g/l, rdeče krvne celice pod 2,5 x 1012.

• Preiskava krvnega seruma (biokemijska preiskava krvi): znižanje ravni železa, skupnih beljakovin, transportnih proteinov železa (transferin, feritin), skupne sposobnosti vezave železa v krvi in ​​latentne sposobnosti vezave železa v krvi.
• Desferalni test. Določitev količine železa, izločenega z urinom.

Če odkrijete anemični sindrom, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da je zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic lahko posledica ne le drugih oblik anemije, temveč tudi tako resnih bolezni, kot so onkološki procesi in akutna levkemija.
Potek bolezni je takšen, da je lahko na začetku krvna slika (hemoglobin in eritrociti) normalna, prisotno pa bo pomanjkanje železa. Najprej bo prišlo do pomanjkanja v depoju, nato pa se lahko odkrije pomanjkanje železa v krvnem serumu (biokemični krvni test). To imenujemo skrito, latentno pomanjkanje železa: pomanjkanje z normalno krvno sliko. Ko proces napreduje in telesu še naprej primanjkuje železa, postane pomanjkanje trajno. Ob stalnem pomanjkanju železa se krvna slika spremeni: znižata se raven hemoglobina in število rdečih krvničk.
Zdravljenje skritega, latentnega pomanjkanja železa je možno s prilagoditvijo prehrane in predpisovanjem vitaminov. Vztrajno, očitno pomanjkanje železa zahteva obvezno predpisovanje dodatkov železa poleg dietne terapije.
Zdravljenje IDA se mora vedno začeti z odpravo vzroka in organizacijo pravilnega režima in prehrane.

Dieta za IDA

Živila, ki vsebujejo železo, vključujejo predvsem meso, zlasti belega piščanca, jetra in organsko meso. Stročnice (grah, fižol) imajo visoko vsebnost železa, še posebej soja. Veliko ga je v peteršilju, špinači, suhih marelicah, suhih slivah, rozinah, jabolkih in granatnih jabolkih. Toda železo se najbolje absorbira iz živalskih proizvodov (meso). Železo se najslabše absorbira iz rastlinske hrane. Pri absorpciji iz rastlin nastajajo netopni železovi kompleksi, ki jih telo slabo absorbira. Na primer, le 1% železa se absorbira iz riža in špinače, 3% iz koruze, fižola, sadja, jajc in 11% iz rib. Medtem ko se 22% železa absorbira iz teletine in govedine. Dobra kombinacija je uživanje mesa z rastlinskimi izdelki. Hkrati rastlinsko železo ne tvori netopnih spojin in se bolje absorbira.
Tanin (čaj) in mlečni izdelki zmanjšajo absorpcijo železa. Askorbinska kislina (vitamin C) in sladkor povečata absorpcijo železa. Zato pripravkov železa ne smemo jemati z mlekom ali čajem, temveč po možnosti s kašastimi sokovi.
Zaključek: ne poskušajte povečati hemoglobina s hranjenjem otroka z granatnimi jabolki, jabolki in ajdovo kašo. Da bi se železo absorbiralo dovolj, morate pojesti takšne količine teh živil, ki jih ne more pojesti noben otrok. Vodilni izdelek v dietni terapiji za IDA je meso.
Človeško mleko vsebuje približno enako količino železa kot kravje mleko, vendar je stopnja njegove absorpcije veliko višja. V prvih 3 mesecih življenja se približno 80 % železa absorbira iz materinega mleka, le 10 % pa iz kravjega mleka. Poleg tega kazein kravjega mleka, ki ga vsebujejo formule za umetno hranjenje, ni fiziološki za otrokov prebavni trakt. Uživanje kravjega mleka (tudi iz formule) prispeva k razvoju disbioze in lahko povzroči alergije na hrano, ki jih spremlja poškodba črevesnih sten z dodatno izgubo železa. To zmanjša absorpcijo železa v črevesju in lahko povzroči ali poslabša anemijo. Zgodnji prehod na umetno hranjenje je dejavnik tveganja za razvoj anemije.

Nevarno je tudi dolgotrajno dojenje brez korekcije in pravočasne uvedbe zelenjavnih, sadnih pirejev in mesa v otrokovo prehrano.
Pri slabokrvnosti so koristne tudi proso, buče, jagode, maline, banane, temne sorte grozdja, lubenica, šipek, melona, ​​zelje, redkev, vodna kreša, čebula, česen, orehi, radič, kopriva. Vsebujejo potrebne mikroelemente in vitamine za ponovno vzpostavitev normalne hematopoeze.
Za obnovitev pomanjkanja folne kisline pri anemiji zaradi pomanjkanja folata je priporočljivo jesti koruzo, črni ribez, solato, cvetačo in jabolka.

Zdravljenje IDA

I. Dodatki železa. Predpisovanje pripravkov železa, izbira odmerka in poteka zdravljenja je prednostna naloga zdravnika. Odmerek in potek ter način dajanja zdravila (peroralno, intramuskularno) so izbrani glede na obliko anemije, resnost in individualne značilnosti bolnika.

Pravila za jemanje dodatkov železa:

• Potek zdravljenja se začne z 1/4 odmerka zdravila in se v enem tednu poveča do polnega odmerka.
• Zdravljenje z dodatki železa je treba nadaljevati po normalizaciji ravni hemoglobina v krvi, da se tvori depo železa. Vzdrževalni odmerek je običajno predpisan še 1-1,5 meseca. v polovičnem terapevtskem odmerku.
• Dodatke železa jemljemo med obroki, 1,5 ure pred ali 1,5 ure po obroku. Železo zaužijte s kašastimi sokovi ali vodo, ne pa z mlekom ali čajem.
• Za povečanje učinkovitosti absorpcije so poleg železa predpisani askorbinska kislina, jantarna kislina in drugi vitamini.

Možni neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa:

• Iz prebavnega sistema: redko - občutek polnosti, pritisk v trebuhu, slabost, zaprtje ali driska.
• Možna temna obarvanost blata zaradi sproščanja neabsorbiranega železa (varno za telo).
• Zatemnitev zobne sklenine.
• Glavobol, omotica, pordelost kože, zobobol, vneto grlo, šibkost, občutek pritiska za prsnico, razdražljivost.
• Možne so alergijske reakcije.

Kontraindikacije za jemanje dodatkov železa:

• Hemosideroza, motena izraba železa.
• Anemija brez pomanjkanja železa (hemolitična, megaloblastna, zaradi pomanjkanja vitamina B2).
• Zastrupitev s svincem.
• Individualna nestrpnost.

II. vitamini:

• Jantarna kislina. Predpisano 50-150 mg na dan. Jantarna kislina bistveno izboljša absorpcijo železa (za 30%).
• Askorbinska kislina (vitamin C).
• B vitamini.
• Kompleksna zdravila: milgamma, multitabs B-kompleks, alvitil, neuromultivit, undevit itd.
• Vitamini PP, B6, folna kislina in B12 se uporabljajo kot monoterapija po presoji zdravnika.

III. mikroelementi. Pogosto so primeri, ko uporaba dodatkov železa ne obnovi ravni hemoglobina. V teh primerih je lahko pomanjkanje železa posledica pomanjkanja drugih pomembnih mikroelementov. Mikroelementi, ki sodelujejo pri hematopoezi, vključujejo cink, mangan, krom, baker in kobalt. V sodobnih razmerah je vodilno pomanjkanje cinka. Proizvajajo se tako v obliki posameznih pripravkov (cinkov oksid, cincteral) kot v kompleksih v kombinaciji z multivitamini (abeceda, duovit, undevit itd.). Pripravek totem vsebuje baker in mangan v kombinaciji z železom.

IV. Adaptogeni. Delujejo stimulativno, povečujejo odpornost proti okužbam, aktivirajo živčni sistem.
Tinkture eleutherococcus, aralia, Rhodiola rosea, ginseng. 1-2 kapljici na leto otrokovega življenja zjutraj 2-3 tedne.

V. Zeliščna medicina.
Železo vsebuje: infuzija regrata, gloga, baldrijana, ribeza.
Baker: infuzija gloga in baldrijana.
Cink: gorska arnika, ptičja oko, brezovi listi, janež, glog, baldrijan, šipek.
Kobalt: infuzija gloga in baldrijana, decokcija šipka.
Zeliščni pripravki vsebujejo odmerke, izračunane za odraslega.

Zeliščna zbirka št. 1 (za obnovo hematopoeze po izgubi krvi): trava pastirske mošnjičke 4 dele, šipek 2 dele, korenina ognjiča 3 dele, listi jegliča 2 dela, listi koprive 2 dela, koruzna svila 3 deli, zel rmana 2 dela.
Zavremo 1 žličko. zbiranje 200 ml vrele vode. Pustite, dokler se ne ohladi. Pijte ves dan pred obroki.

Zeliščna zbirka št. 2 (za močno menstruacijo pri dekletih): trava dresnika 4 deli, trava detelje 2 dela, trava sladke detelje 1 del, listi melise 2 dela, trava agrimonije 3 deli, brezovi listi 2 dela, korenina sladkega korena 1 del.
Zavremo 1 žličko. zbiranje 200 ml vrele vode. Pustite, dokler se ne ohladi. Pijte ves dan pred obroki. Potek zdravljenja je 2-6 mesecev pod zdravniškim nadzorom.

Zeliščna zbirka št. 3 (za anemijo): listi koprive 4 deli, trava dresnika 2 dela, trava agrimonija 2 dela, listi breze 2 dela, plod janeža 1 del, listi trpotca 3 deli.
Zavremo 1 žličko. zbiranje 200 ml vrele vode. Pustite, dokler se ne ohladi. Pijte 1/3 kozarca pred obroki 3-krat na dan.

VI. Homeopatska zdravila. Homeopatsko zdravljenje daje zelo dobre rezultate pri slabokrvnosti. Obstajajo tudi kompleksni homeopatski pripravki za zdravljenje anemije.
Ubiquinone compositum. Kompleksen homeopatski pripravek, ki ima splošni tonični, antioksidativni in imunostimulacijski učinek. Indicirano za kronične bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje, hipovitaminoza, astenična in hipoksična stanja zaradi povečanega fizičnega in duševnega stresa itd. (kot del kompleksne terapije).
Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, otroštvo.
Neželeni učinki: alergijske reakcije.
Uporaba: intramuskularno 2,2 ml 1-3 krat na teden.
Pesnikom. Kompleksno homeopatsko zdravilo. Uporablja se za zdravljenje različnih oblik anemije, tudi pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, po citostatski kemoterapiji in/ali obsevanju, z anemijo zaradi nalezljivih (vključno z virusnimi) boleznimi, zaradi toksičnih učinkov.

Hematološki sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi. Pri različnih oblikah anemije se pri otrocih pojavi splošna šibkost, utrujenost, bledica kože in sluznic, vrtoglavica, palpitacije. Anemijo pri otrocih diagnosticiramo na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov (splošna krvna slika, določitev bilirubina, železa v serumu, skupna sposobnost vezave železa v serumu, pregled punktata kostnega mozga itd.). Splošna načela zdravljenja anemije pri otrocih vključujejo organizacijo uravnotežene prehrane, pravočasno uvedbo dopolnilnih živil, vitaminsko terapijo, jemanje dodatkov železa, fizikalno terapijo (gimnastika, masaža, ultravijolično obsevanje) in, če je indicirano, transfuzijo krvi.

Splošne informacije

Anemija pri otrocih (anemija) je patološko stanje, ki ga spremlja zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi otroka. Anemija pri otrocih je v pediatriji izjemno pogosta bolezen. Približno 40% primerov anemije je diagnosticiranih pri otrocih, mlajših od 3 let; 30% - med puberteto; ostalo - v različnih starostnih obdobjih otrokovega razvoja.

Pogost pojav anemije pri otrocih je posledica njihove intenzivne rasti, aktivnosti procesa eritropoeze in postopnega povečanja števila oblikovanih elementov in bcc. Hkrati je hematopoetski aparat pri otrocih funkcionalno nezrel in zelo ranljiv za različne vplive. Za normalno hematopoezo pri otrocih so potrebne velike količine železa, beljakovin, vitaminov in mikroelementov, zato lahko morebitne napake pri hranjenju, okužbe ali toksični učinki na kostni mozeg povzročijo razvoj anemije pri otroku. Na to so še posebej občutljivi otroci v drugi polovici življenja, katerih neonatalne zaloge železa so izčrpane. Dolgotrajno anemijo pri otrocih spremlja razvoj hipoksije in globoke spremembe tkiv in organov. Otroci z anemijo zaostajajo za zdravimi vrstniki v telesnem in duševnem razvoju, pogosteje trpijo zaradi sočasnih bolezni, so nagnjeni k razvoju kroničnih patoloških procesov in različnih vrst zapletov.

Vzroki anemije pri otrocih

Dejavnike, ki prispevajo k razvoju anemije pri otrocih, delimo na prenatalne, intranatalne in poporodne.

Antenatalni dejavniki delujejo med intrauterinim razvojem. Za normalen potek hematopoeze pri otroku med nosečnostjo mora njegovo telo prejeti od matere in kopičiti zadostno količino železa (približno 300 mg). Najintenzivnejši prenos železa iz nosečnice in njegovo odlaganje v plod se pojavi v 28-32 tednih nosečnosti. Motnje normalnega poteka nosečnosti v tem obdobju (gestoza, fetoplacentalna insuficienca, grožnja spontanega splava, prezgodnja odcepitev posteljice, krvavitev, nalezljive bolezni matere, poslabšanje kroničnih procesov) vodijo do motenj presnove železa in njegovega nezadostnega kopičenja v telesu. otrokovo telo.

Anemija pri otrocih se pojavi, če je tudi ženska med nosečnostjo trpela za anemijo. Prezgodnje rojstvo vodi do dejstva, da se anemija odkrije pri vseh nedonošenčkih od rojstva ali približno od 3. meseca življenja. Večplodna nosečnost prispeva k razvoju anemije pri novorojenčkih.

Intrapartalni dejavniki anemije pri otrocih so povezani predvsem z izgubo krvi med porodom. Izguba krvi je možna v primeru prezgodnjega odstopanja posteljice med porodom, zgodnje ali prepozne podveze popkovine, krvavitve iz popkovine, ko ni pravilno obdelana, ali uporabe travmatičnih porodniških pripomočkov.

Postnatalni dejavniki anemije pri otrocih se vklopijo po rojstvu in so lahko endogeni ali eksogeni. Vzroki endogene anemije pri otrocih so lahko poškodbe rdečih krvničk zaradi hemolitične bolezni novorojenčka, nenormalna sinteza hemoglobina in primarna konstitucionalna odpoved kostnega mozga.

Eksogena anemija pri otrocih je najpogosteje posledica prehranskih razlogov. V tem primeru se anemija razvije predvsem pri otrocih prvega leta življenja, ki se monotono hranijo z mlekom. Anemija pri majhnih otrocih se lahko pojavi zaradi nezadostne vsebnosti železa v materinem mleku; zgodnji in neupravičen prenos otroka na umetno ali mešano hranjenje; uporaba neprilagojenih formul, kravjega ali kozjega mleka za hranjenje; pozna uvedba dopolnilnih živil v otrokovo prehrano. Nedonošenčki in otroci, rojeni s povečano telesno težo, potrebujejo večji vnos železa v telo. Zato lahko neskladje med vnosom in porabo železa povzroči anemijo tudi pri otrocih prvega leta življenja.

Anemija pri otrocih se lahko pojavi zaradi redne izgube krvi: pri delnih krvavitvah iz nosu, krvnih boleznih (hemofilija, von Willebrandova bolezen), menoragiji, krvavitvah iz prebavil, po operaciji. Otroci z alergijami na hrano, eksudativno diatezo in nevrodermitisom imajo povečano izgubo železa skozi kožni epitelij, zato so takšni otroci rizična skupina za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Poleg izgube železa lahko motena absorpcija in presnova povzročita razvoj anemije pri otrocih. Takšne motnje se običajno pojavijo pri sindromu malabsorpcije (hipotrofija, rahitis, pomanjkanje laktaze, celiakija, črevesna oblika cistične fibroze itd.) Anemija pri otrocih je lahko posledica katere koli nalezljive ali kronične somatske bolezni (tuberkuloza, bakterijski endokarditis, bronhiektazije, pielonefritis itd.), levkemija, mikoze, helmintske invazije, kolagenoze (SLE, revmatoidni artritis itd.).

Pri razvoju anemije pri otrocih je pomembno predvsem pomanjkanje vitaminov skupine B, mikroelementov (magnezija, bakra, kobalta), neugodne higienske razmere in izčrpanost endogenih zalog železa, ki se pri dojenčku pojavi pri 5-6 mesecih.

Razvrstitev anemije pri otrocih

Glede na etiopatogenezo ločimo naslednje skupine anemije:

Na delu živčnega sistema, ki doživlja hipoksijo, opazimo letargijo, jokanje, hitro izčrpanost, omotico, plitvo spanje in enurezo. Zazna se zmanjšanje mišičnega tonusa, otrok slabo prenaša telesno aktivnost in se hitro utrudi. Pri otrocih prvega leta življenja opazimo podhranjenost, psihomotorični razvoj nazaduje.

Pri anemiji pri otrocih se odkrije disfunkcija kardiovaskularnega sistema v obliki arterijske hipotenzije, ortostatskega kolapsa, omedlevice, tahikardije, sistoličnega šuma.

S strani prebavnega sistema se pri otrocih z anemijo pojavljajo pogoste regurgitacije in bruhanje po hranjenju, napenjanje, driska ali zaprtje, zmanjšan apetit, lahko tudi povečana vranica in jetra.

Diagnoza anemije pri otrocih

Osnova za diagnosticiranje anemije pri otrocih so laboratorijske preiskave. Splošni krvni test za anemijo pri otrocih razkriva znižanje hemoglobina (Hb manj kot 120-110 g / l), zmanjšanje Er (12 / l), znižanje CP, študije punkcije in kostnega mozga.

Med diagnostičnim postopkom se določi oblika in resnost anemije pri otrocih. Slednje se ocenjuje glede na vsebnost rdečih krvnih celic in hemoglobina:

• blaga anemija - Hb 110-90 g / l, Er - do 3,5x1012 / l;
• zmerna anemija - Hb 90-70 g / l, Er - do 2,5x1012 / l;
• huda anemija - Hb manj kot 70 g / l, Er - manj kot 2,5x1012 / l.

Glede na indikacije lahko otroci z anemijo potrebujejo posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki (pediatrični gastroenterolog, pediatrični revmatolog, pediatrični nefrolog, pediatrični ginekolog itd.), Pregled prebavil (EGD, ultrazvok trebuha) in ledvic (ultrazvok ledvic).

Zdravljenje anemije pri otrocih

Pri anemiji pri otrocih je treba otroku organizirati pravilno dnevno rutino in uravnoteženo prehrano, izvajati zdravljenje z zdravili in splošne krepitvene ukrepe. Otrokom priporočamo zadostno bivanje na svežem zraku in dodatno spanje; Predpisani so gimnastika in masaža, Uralsko zvezno okrožje.

Otrokom z anemijo, ki so dojeni, je treba pravočasno dati dopolnilno hrano (sokovi, jajčni rumenjak, zelenjava, pire meso). Hkrati je treba prilagoditi prehrano doječe ženske, dodati multivitamine in dodatke železa. Otrokom, ki prejemajo umetno hranjenje, so predpisane prilagojene mlečne formule, obogatene z železom. Prehrana starejših otrok mora vsebovati jetra, govedino, stročnice, zelenjavo, morske sadeže, sadne in zelenjavne sokove.

Zdravljenje anemije pri otrocih z zdravili vključuje predpisovanje dodatkov železa in multivitaminskih pripravkov do popolne normalizacije kliničnih in laboratorijskih parametrov (povprečno 6-10 tednov). V hujših primerih bo morda potrebna transfuzija krvi.

Prognoza in preventiva

Napoved anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je običajno ugodna. S pravočasno diagnozo, pravilno prehrano, zdravljenjem anemije in sočasnih bolezni pride do popolnega okrevanja. Huda anemija pri otrocih je lahko razlog za preložitev cepljenja.

Antenatalna faza preprečevanja anemije pri otrocih vključuje dobro prehrano nosečnice, zadostno izpostavljenost svežemu zraku in jemanje mineralnih in vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo železo. Poporodno preprečevanje anemije pri otrocih se zmanjša na naravno hranjenje, uvedbo dopolnilnih živil ob priporočenem času, preprečevanje zgodnjih otroških bolezni, organizacijo dobre oskrbe in optimalnega režima za otroka ter izvajanje preventivnega zdravljenja in profilaktičnih tečajev v rizičnih skupinah.

Anemija ali anemija je patologija, povezana z zmanjšanjem količine hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi. Dolgotrajna opazovanja bolnikov so omogočila ugotovitev različnih vzrokov za nastanek bolezni. Zdravniki vse negativne dejavnike razdelijo v tri skupine. Poglejmo, kako se določi anemija pri otrocih in s čim je lahko povezana.

Kateri razlogi lahko povzročijo anemijo?

Vzroki za anemijo se skrivajo na različnih področjih otrokovega življenja. Bolezen lahko sprožijo dedni dejavniki, se pojavijo med nosečnostjo, se razvijejo v ozadju patologije nosečnosti ali se manifestirajo kot posledica genske mutacije. Seznam možnih razlogov je videti takole:

• težave z delovanjem prebavnega sistema;
• patologija jeter;
• bolezni ledvic;
• okužba telesa;
• maligne tvorbe;
• velika izguba krvi zaradi resne poškodbe ali po operaciji;
• ostra sprememba hormonskih ravni med puberteto in intenzivno rastjo.

Upoštevati je treba dejstvo, da je telo otrok bolj ranljivo in dovzetno za različne negativne pojave iz okolja ter napade virusov in bakterij. Nepopoln hematopoetski sistem se odzove z znižanjem ravni hemoglobina na okužbo s črvi in ​​slabo prehrano (več podrobnosti v članku:). Vpliva na razvoj anemije in pomanjkanja vitaminov, zlasti s pomanjkanjem vitaminov, kot so C, E, B.

Otroški zdravnik Komarovsky ugotavlja, da je anemija pri dojenčkih lahko povezana s telesno nedejavnostjo. Če dojenček veliko spi, je neaktiven zaradi tesnega povijanja in mu je odvzeta svoboda gibanja, potem njegovo telo upočasni nastajanje rdečih krvnih celic. Pomanjkanje telesne dejavnosti vodi do znižanja hemoglobina.

Katere stopnje anemije obstajajo?

Strokovnjaki delijo anemijo v otroštvu na 3 glavne stopnje: blago, zmerno in hudo. Razlika v stopnjah pomaga zdravnikom izbrati optimalno smer zdravljenja in splošne zdravstvene ukrepe, ki so potrebni, da se otrokovo telo uspešno spopade z boleznijo. Razlika med stopinjami temelji na kvantitativnem indikatorju rdečih krvnih celic in hemoglobina. Za jasnost smo sestavili tabelo:

Razvrstitev po barvnem parametru

Razvrstitev anemije po barvi pomeni določitev stopnje nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom. Primerjava je narejena z normo 0,8-1,1. Po prejemu potrebnih kazalcev zdravniki določijo vrsto bolezni:

• Hipokromno obliko ugotovimo, ko je hemoglobin pod 0,8, v to skupino uvrščamo anemijo zaradi pomanjkanja železa in Cooleyjevo anemijo (talasemijo). Pri pomanjkanju železa je proizvodnja hemoglobina motena zaradi pomanjkanja železa, povezanega s slabo prehrano ali znatno izgubo krvi. Hipokromna anemija je pogosto diagnosticirana oblika pri otrocih.
• Normokromna oblika je navedena pri vrednosti 0,8-1,0. Predstavljajo ga oblike, kot so hemolitična, aplastična in posthemoragična anemija. Hemolitična ali srpastocelična vrsta nastane, ko pride do uničenja rdečih krvnih celic hitreje kot njihova proizvodnja. Posthemoragični tip se oblikuje po hudi krvavitvi. Aplastična anemija nastane zaradi hudih motenj v strukturi kostnega mozga - to je bolezen, ki jo je težko ozdraviti in pogosto vodi v smrt. Hipoplastična anemija je povezana z manjšimi spremembami v kostnem mozgu in jo je lažje zdraviti kot aplastično anemijo.
• Hiperkromna - 1.1. Vključuje dve različici: škodljivo (pomanjkanje vitamina B12) in pomanjkanje folne kisline. S pomanjkanjem vitamina B12 nastane maligna oblika anemije (Addisson-Biermerjeva bolezen), ki povzroči resno uničenje kostnega mozga in disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Anemija zaradi pomanjkanja folatov se nanaša na hematološko patologijo, za katero je značilno pomanjkanje folne kisline, ki vpliva na sintezo rdečih krvnih celic. Anemijo zaradi pomanjkanja folatov odpravimo z dajanjem folne kisline.

Kako se diagnosticira anemija?

Če sumite, da ima vaš mali bolnik anemijo, se posvetujte s svojim pediatrom. Samo natančna diagnoza pomaga strokovnjakom zanesljivo ugotoviti obseg bolezni. Diagnoza bolezni se izvaja z laboratorijskimi preiskavami posebnih testov:

• skupna kri, ki razkriva kvantitativno vsebnost hemoglobina, rdečih krvnih celic in barvni indikator;
• biokemija krvi, ki določa količino vitaminov, serumskega železa, bilirubina;
• Redko se odločijo za punkcijo kostnega mozga, če drugi testi niso zagotovili jasne slike bolezni in zdravniki dvomijo.

Po prejemu rezultatov študije zdravnik gradi taktiko za boj proti bolezni. Dojenček bo morda moral obiskati druge zdravnike (nefrologa, revmatologa, gastroenterologa, kardiologa). Glavna naloga zdravnika je ozdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do nastanka anemije. Predpisano je tudi sočasno zdravljenje, namenjeno odpravi anemije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Preučimo običajno anemijo - pomanjkanje železa. Anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih zaznamuje znižanje hemoglobina v eritrocitih, padec ravni železa v serumu in povečanje njegove sposobnosti vezave železa. Za zdravega novorojenčka je do 3. meseca starosti dovolj, da razvije zaloge železa, pridobljene v predporodnem stanju, po 4. mesecu pa dojenčki potrebujejo več železa. Manjkajočo količino železa praviloma dobimo s hrano. Otrok, mlajši od 3 let, potrebuje 8 mg elementa na dan, po 3 letih - 12-15 mg.

Otroško telo absorbira le 10% železa iz hrane. Poleg tega na ta kazalnik vpliva dejstvo, da se lahko kakovost izdelkov razlikuje. Ribe, piščanec in soja vsebujejo veliko železa, njihova količina doseže 20-22%. Za boljšo absorpcijo elementa otrok dobi hrano, ki vsebuje snovi, kot so baker, fluor, kobalt, vitamin C in živalske beljakovine. Kalcijeve soli, tetraciklin, fitin in fosfor motijo ​​​​pravilno absorpcijo železa.

Faze razvoja bolezni

Proces nastajanja pomanjkanja železa v telesu v zgodnji mladosti strokovnjaki na podlagi krvne slike razdelijo na tri pomembne faze. Razčlenitev po stopnjah je potrebna, da zdravniki organizirajo učinkovito zdravljenje bolezni in določijo resnost bolezni. Ugotovljene stopnje so opisane na naslednji način:

• prelatentno - odkrije se pomanjkanje železa, vendar ni vidnih sprememb v sestavi krvi (koncentracija serumskega železa in hemoglobina);
• latentna pomanjkljivost - raven hemoglobina je normalna, vendar ni dovolj serumskega železa;
• slednji - vsi krvni parametri se spremenijo in odstopajo od norme.

Kakšne simptome ima?

Bolezen spremljajo jasno vidni simptomi, ki se kažejo v vedenju in videzu majhnega bolnika. Starše je treba opozoriti na vsa odstopanja od norme. Za pomoč odraslim nudimo podroben opis vseh manifestacij bolezni:

• hitra utrujenost, pogosti glavoboli, ki jih povzroča kronična utrujenost;
• krhki nohti in izpadanje las;
• dislepsija, sprevržena sprememba okusa (otrok začne jesti kredo ali zemljo);
• zasoplost po manjši telesni aktivnosti, hiter srčni utrip, bleda koža.

Kako se diagnosticira?

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji na rezultatih preiskav. Če pokažejo znižanje hemoglobina na 110 g/l in železa v serumu pod 14,3 µmol/l, serumska vezava železa pa se poveča nad 78 µmol/l, potem zdravnik ugotovi prisotnost pomanjkajoče vrste anemije. Ko se prepriča, da je prišlo do sprememb, zdravnik za bolnika razvije metodo zdravljenja.

Metoda zdravljenja

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja je sestavljeno iz dveh področij: jemanja zdravil in spremembe organizacije režima sina ali hčere. Starši morajo zagotoviti, da dojenček preživi več časa na svežem zraku, dobi ustrezno prehrano, izvaja gimnastiko in tečaje masaže. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz jemanja vitaminov in dodatkov železa.

Zdravila, ki so predpisana bolniku, se vzamejo eno uro po tem, ko je otrok jedel. Pri blagi in zmerni bolezni so predpisane tablete, hude oblike pa parenteralno. Glavni potek zdravljenja je 3-4 tedne in je namenjen doseganju očitnega izboljšanja. Po odpravi manifestacij bolezni specialist predpiše majhnemu bolniku pripravke železa v profilaktičnih odmerkih.

Pri jemanju dodatkov železa je potreben dodaten vnos askorbinske kisline, sorbitola in dodatkov bakra za izboljšanje absorpcije glavnega zdravila. Za jemanje zdravil ne uporabljajte tekočin, ki vsebujejo kalcij in fosfor (sadni sokovi, mleko, kava). Parenteralno dajanje dodatkov železa je upravičeno, če ima bolnik diagnosticiran sindrom malabsorpcije, želodčno razjedo ali intoleranco za zdravila.

Prehranske lastnosti

Posebna prehrana igra veliko vlogo v boju proti različnim anemijam. Starši bi morali vedeti, katera živila vsebujejo železo in jih vključiti v otrokovo prehrano.

• Jetra, jajčni rumenjak, ovsena kaša - 5 mg na 100 gramov izdelka.
• Piščančje meso, rdeči kaviar, jabolka, govedina, ovsena kaša, ajda - 1-4,5 mg na 100 gramov.
• Mleko, korenje, jagode - manj kot 1 mg.
• Če pogledate hitrost in odstotek absorpcije železa, potem bi moral otrok povečati porabo živil, kot so soja, meso, ribe.

Anemije zaradi pomanjkanja (pomanjkanje B12 folata)

Anemija, ki se razvije zaradi majhne količine vitamina B12, je povezana z nezadostnim vnosom tega elementa s hrano ali zaradi njegove slabe absorpcije v otrokovem telesu. Včasih pride do pomanjkanja B12 po okužbi z lancetami – črvi, ki za svoje razmnoževanje porabljajo železo. Simptomi, ki se pojavijo:

• motnje v delovanju prebavil in centralnega živčnega sistema, v procesu tvorbe krvi;
• huda šibkost z malo telesne aktivnosti, palpitacije;
• pekoč občutek jezika, znaki glositisa (polirana površina) na jeziku;
• rumena barva kože;
• povečana vranica (včasih jetra).

Pomanjkanje folne kisline vpliva na normalen proces hematopoeze. Otroško telo prejme folno kislino iz hrane in jo sintetizira črevesna mikroflora. Če se odkrije njegovo pomanjkanje, pride do motenj v absorpciji kisline in nastane anemija pomanjkanja folatov. Simptomi bolezni so podobni kot pri pomanjkanju vitamina B12. Edini odsoten simptom je glositis (poliranje jezika).

Kako zdraviti?

Zdravljenje anemije pri otrocih vključuje boj proti vzrokom, ki povzročajo pomanjkanje folne kisline. Zdravijo se bolezni, povezane z gastrointestinalnim traktom, in predpisujejo zdravila proti črvom. Raven kisline se poveča z jemanjem posebnih zdravil, ki vsebujejo vitamin B12 in folno kislino. Občasno se izvajajo laboratorijski testi, da se ugotovi, ali se ravni navedenih elementov povečajo. Če pride do napredka, se odmerek zdravil zmanjša, vendar se opazovanje nadaljuje.

Aplastična in hipoplastična anemija

Ena najkompleksnejših vrst anemije, pri kateri gre za napredek v smeri zmanjševanja števila rdečih krvničk, levkocitov in trombocitov v kostnem mozgu. Bolezen vodi do razvoja hipoplazije ali zmanjšanja tvorbe krvnih celic. Strokovnjaki menijo, da so toksične okužbe s kemikalijami in zdravili glavni vzroki bolezni.

simptomi

Simptomi bolezni se kažejo tako zunaj kot v testih. Zunanjih znakov ni težko opaziti, če pozorno spremljate svojega otroka. Naštejmo glavne:

• poveča se število infekcijskih zapletov, poveča se krvavitev poškodb zaradi pomanjkanja pomembnih krvnih elementov;
• krvni test kaže znižanje hemoglobina, trombocitov in levkocitov do kritične vrednosti 20 g/l;
• pregled kostnega mozga razkrije povečanje območij, napolnjenih z maščobo, območja hematopoeze se zmanjšajo, aktivnost regeneracije novih celic pa se zmanjša.

Metode zdravljenja

Terapija bolezni je kompleksna, vključno z uporabo steroidnih hormonskih zdravil, postopkom transfuzije krvi in ​​njenih sestavin.

Načrt zdravljenja lahko vključuje vitamine B12, C, B6 in B2, anabolične hormone in folno kislino. Za izboljšanje cerebralne hematopoeze se uporabljajo glukokortikoidi za zmanjšanje krvavitve in zatiranje tvorbe protiteles.

Hemolitična anemija

Hemolitična anemija je posledica prekomerne razgradnje rdečih krvnih celic. Bolezen spada v kategorijo dednih in se kaže z naslednjimi simptomi:

• porumenelost kože;
• povečana vranica;
• morfološke spremembe v strukturi rdečih krvnih celic;
• nastanek kamnov v žolčniku;
• nastanek retikulocitoze (povečano število retikulocitov v krvi).

Za mikrosferocitozo, eno od oblik hemolitične anemije, je značilna tvorba trofičnih ulkusov, lokaliziranih v predelu spodnjega dela noge. Razjede se lahko pojavijo že v otroštvu. Zunanja manifestacija hiperplazije, ko pride do povečane tvorbe celic v kostnem mozgu, je malokluzija, otrokovo čelo postane konveksno in visoko.

Kako je starost povezana s pojavnostjo bolezni?

Prvo leto otroka je najbolj ranljiva starost za nastanek anemije. Vzroki bolezni pri dojenčkih so patologije nosečnosti in dedna nagnjenost. Če se pri enomesečnem otroku pojavi anemija, jo zdravniki povezujejo s slabo prehrano in šibko imunostjo. Večina primerov anemije v prvih mesecih je posledica nezadostne količine železa in drugih elementov, potrebnih za normalno tvorbo krvi.

Velik odstotek bolezni se odkrije v otroštvu in do 6 mesecev, ko telo dojenčka izbere začetne zaloge koristnih elementov in se ne obnavljajo s hrano. Patologija se lahko kaže tudi v krvavitvah različnih etiologij. Poleg tega lahko zdravila in črvi povzročijo anemijo.

Simptomatska slika bolezni se kaže s tradicionalnimi znaki. Izgledajo takole:

• bleda koža in sluznice;
• znižan krvni tlak, tahikardija;
• težko dihanje zaradi vadbe in težave z dihanjem.

Pomanjkanje železa vodi do sprememb na laseh, nohtih in dispeptičnih motenj. Otrok začne psihično in fizično zaostajati, se obnaša preveč razburjeno ali, nasprotno, izgleda letargičen. Če se okužba ponovi, se oblikujejo predpogoji za pojav kronične anemije. Zdravljenje takšne patologije pri dojenčkih je zapleteno zaradi otrokovega načina življenja in prehrane, ko je težko razviti prehrano za otroka.

Formule in otroška hrana, obogatena z železom, je bila razvita posebej za dojenčke s to boleznijo. Podatki o prisotnosti železa v izdelku so navedeni na embalaži. Otroci se po enem letu lažje borijo z boleznijo. Otrok se lahko postavi na posebno dieto, da se zagotovi normalizacija hematopoeze. Vendar pa morate začeti z odpravo glavnega dejavnika, ki je povzročil bolezen.

Kakšni zapleti se kažejo pri bolezni?

Če je bolezen dolgotrajna in otroku ni zagotovljena kompetentna zdravstvena oskrba, to povzroči resne zdravstvene težave. Zapleti vodijo v poslabšanje življenja, kar vpliva na prihodnost otroka. Naštejmo najnevarnejše kršitve:

• zmanjšana imuniteta;
• srčno popuščanje (odpoved);
• upočasnitev rasti;
• zamude v telesnem in duševnem razvoju;
• displazija, ki nastane v kostnem mozgu;
• hipoksična koma;
• levkemija;
• nastanek kronične oblike;
• smrt.

Upoštevajte, da je oblika pomanjkanja železa uspešno ozdravljena in otrok se hitro povrne v normalno zdravo stanje. Če so spremembe v krvi pomembne in je čas za njihovo odpravo izgubljen, potem lahko govorimo o žalostnih posledicah, vključno z izgubo otroka. Starši bi morali resno vzeti bolezen, odkrito pri otroku, in pravočasno začeti zdravljenje.

Preventivne dejavnosti

S skrbjo za preventivo lahko starši zaščitijo svoj zaklad pred nevarno in kompleksno boleznijo. V sodelovanju s pediatrom lahko enostavno sestavite otrokovo prehrano in življenje tako, da nevarna bolezen ne vstopi v njegovo življenje. Zapomnite si naslednje.

Morda bi bilo koristno prebrati:

• Objekt "221" - zapuščeno ZKP črnomorske flote v bližini Sevastopola;
• Geografske koordinate zemljepisne širine in dolžine - dokument Materiali na internetu;
• Praška višja šola uporabnih umetnosti Kako potekajo sprejemni izpiti za magistrske programe na VŠUP v Pragi;
• Johannes Kepler biografija Johannes Kepler zanimiva dejstva;
• Katoliške molitve v vsakdanjem življenju, za praznike, za zdravje in za pokojne;
• Koliko cerkva je v Rusiji in druge številke, ki jih je zanimivo vedeti;
• Zgodovinski in kulturni kontekst Stare zaveze;
• Cerkev desetine v Kijevu;