Gautier Organ Nakli Merkezi. “Transplantolojinin gelişmesi için toplumun insani seviyesi önemlidir”

Rus transplantolojisinin gurur duyacağı bir şey var: Organ nakli, Rusya Federasyonu'nun 24 kurucu birimindeki 45 nakil merkezinde gerçekleştiriliyor. Elde edilen sonuçlar dünyanın önde gelen merkezleri düzeyindedir. Kongre arifesinde RG köşe yazarı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın baş transplantologu olan baş transplantolog ile transplantoloji, doktorun mesleği, ameliyathanedeki riskler, hastalar ve kısaca yaşam hakkında konuşuyor. Shumakov Merkezi'nden akademisyen Sergei Gauthier.

Sergei Vladimirovich, kongre "Bize hayat verdiler!" Bu, Rusya'da gerçekleştirdiğiniz ilgili ilk karaciğer naklinin 20. yıldönümü onurunadır. Söyle bana, ne yapardın? baş transplantologÜlkeler öncelikle transplantolojide değişti mi?

Sergey Gauthier: Binlerce insanın organ nakli uzmanlarının yardımına ihtiyacı var. Ancak her bölgede olmasa da herkesin kullanımına açık değildir, bir mülktür. büyük merkezler. Ancak bunun her yerde ve uygun düzeyde olması gerekiyor - ve elbette bunu forumda konuşacağız -.

Korku hissini biliyor musun?

Sergey Gauthier: Kesinlikle. Organizasyonel bir süreçte bir hastanın başına kötü kontrol edilen bir şey geldiğinde. Korku, eylemlerin sonucunun tahmin edilemez olması, kendi tehlikenizi ve riskinizi göze alarak hareket etmenizdir.

Sık sık risk alıyor musunuz?

Sergey Gauthier: Mümkün olduğunca az çalışıyorum.

Ama diyelim ki, ilk kez yapılan her operasyon -ki hesabınızda da var- bir nevi risk...

Sergey Gauthier: Riskin hesaplanması gerekir. En standart operasyon bile her türlü sürprizi beraberinde getirebilir. Ve sonuç bu sürprizlere bağlı olabilir.

Ama risk almak gerekli mi?

Sergey Gauthier: Hastanın hayatı için mi? Bu temel bir risktir.

Yeni bir şeyler yapmamız gerekiyor. Ve aniden başarısızlık.

Sergey Gauthier: Bu onların yeteneklerini yanlış hesapladıkları anlamına gelir. Meslektaşlarımızın yetkinliğine güvenmeli ve eğitim sürecini net bir şekilde organize etmeliyiz. demek istediğim bu durumdaüniversitede değil, bir ekipte - tıp mesleği sürekli, yaşam boyu çalışma gerektirir. Her durumda, riskin haklı ve gerekçeli olması gerekir.

Mevcut transplantolojinin yerini yeni teknolojiler, yapay organlar, biyolojik organlar, aynı kök hücreden üretilen organlar mı alacak? Yani başkanlığını yaptığınız Shumakov Merkezi adına artık yapay organların merkezi olduğu vurgulanıyor.

İşsizlikten korkmuyor musun?

Sergey Gauthier: Mevcut haliyle transplantasyona artık gerek kalmayacak. Ama bu benim hayatım için yeterli olacak. Ve yeni teknolojiler, listelediğiniz her şey, insanları kurtarmak için daha fazla fırsat sunuyor.

Hastalarınızın kaderiyle ilgileniyor musunuz?

Sergey Gauthier: Onları takip etmeye çalışıyorum.

İlgili karaciğerin bir parçasını dokuz yaşındaki bir çocuğa ilk kez naklettiğinizde tanışmıştık. Daha sonra sizi, o zamanlar çalıştığınız Petrovsky Araştırma Enstitüsü'ne ziyarete geldim.

Sergey Gauthier: Dokuz yaşındaki Alyosha Mishin'di. Sadece 24 kilo ağırlığındaydı. Durum ölümcül. Annesinden karaciğer parçası alındı. Sonra başka bir nakil daha oldu; böbrek nakli. Donör yine Alyoşa'nın annesiydi. İkisi de hayatta ve kendilerini iyi hissediyorlar. Kongrenin açılışına gelecekler.

Bir doktor akıllı olmalı mı?

Sergey Gauthier: Evet elbette! Aptal bir doktor bir felakettir.

Eğer hayatına yeniden başlama şansın olsaydı bu konuda neyi değiştirirdin?

Sergey Gauthier: Hiç bir şey! Pişman olacak bir şey yok. Eğer transplantolojiye daha önce başlasaydım belki sonuçlar farklı olurdu. Ancak başka koşullar da vardı. Başka zaman.

Neyi farklı yapardınız?

Sergey Gauthier: Muhtemelen hiçbirşey. Herkes belirli bir zamandan, tek bir kişinin değiştiremeyeceği belirli koşullardan gelir. Aynı transplantolojide tam olarak ne yapılması gerektiğini daha önce fark etmiş olsaydım, her şeyin daha hızlı gerçekleşmesinin pek mümkün olmadığını düşünüyorum.

“Pazartesiye Kadar Yaşayacağız” adlı kült filmde sıklıkla alıntılanan bir söz var. Kahramanlardan biri mutluluk nedir sorusuna şu cevabı verdi: "Mutluluk, anlaşıldığın zamandır." Buna katılıyor musun?

Sergey Gauthier: Kesinlikle!

Mutlu bir insan mısın?

Sergey Gauthier:Şüphesiz. Şikayet etmek benim için ayıp.

Kıskançlık duygularınız var mı?

Sergey Gauthier: Kıskançlık güzel bir duygu. Yeni fikirler doğurabilir, yeni hedefler belirleyebilir. Kişiyi yapıcı olmayan durumlardan korur. Kıskançlık yapıcı bir duygudur. Her ne kadar bazen durumu daha da kötüleştirebilse de ilişkiler. Ama daha sıklıkla sizi harekete geçirir, çalıştırır, düşündürür.

Bir doktor kötü olabilir mi?

Sergey Gauthier: Sadece kendin için. Bir doktor her zaman entelektüel olarak hastasından üstündür; yani ondan, hastasından, durumundan, onunkinden, hastasından, durumundan.

Durumundan memnun musun? Tıbbi bakım bizim ülkemizde?

Sergey Gauthier: Bana uygun bir şey var. Ancak çözülmesi gereken pek çok sorun var. Muhtemelen herhangi bir işte, özellikle tıpta, her şeyden asla memnun kalamazsınız ve kayıtsız kalamazsınız. Kayıtsızlık, gelişimin ciddi bir engelleyicisi olabilir.

Seksenli yılların sonlarında İspanya ve ABD'deki kliniklerde eğitim aldınız. Sen Büyük deneyim hastaların (yetişkinler ve çocuklar) hayatta kalması konusunda benzersiz operasyonlar ve benzersiz sonuçlar yürütmek. Yurt dışında tanınıyor ve tanınıyorsunuz. Uluslararası “Dünyanın Üstün Cerrahı” madalyasına layık görüldünüz.

Başka bir ülkede çalışıp yaşayabilir misiniz?

Sergey Gauthier: Tamamen söz konusu olamaz! Bu soruyu bana bir kereden fazla sordum. Ama ülkeyi terk etmeyi hiç düşünmedim. Gidenleri hiçbir zaman kınamadım ve kınamıyorum. Vatandaşlarımızın başarılı bir şekilde çalışmalarından memnuniyet duyuyorum. Farklı ülkeler. Ama nedense onların evinin hâlâ Rusya olduğunu düşünüyorum. Bana gelince, ben ancak evde yaşayabilir ve çalışabilirim. Gerçi seyahat etmeyi gerçekten seviyorum.

Riskin hesaplanması gerekir. En standart operasyon bile her türlü sürprizi beraberinde getirebilir

Her zaman Olga'yla seyahat ediyorsun. Sizce bir kişinin nasıl bir eşe sahip olduğu önemli mi?

Sergey Gauthier: Kesinlikle! Olga'mın (Olga Martenovna Tsirulnikova - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör - I.K.) benim gibi düşünen biri olması çok önemli. Her şeyin içinde! Onun yanında kendimi rahat hissediyorum. Hem işte hem de evde. Doksanlı yıllardan beri birlikteyiz. Ve ona karşı en ufak bir kırgınlığım olduğunu bile hatırlamıyorum. Tam tersi. O çok güvenilir bir arka hat ve hatta bazen öncü.

Kendini seviyor musun?

Sergey Gauthier: En azından. Kendime karşı sürekli bir içsel tatminsizlik hissine sahibim. Sürekli kendime şunu söylüyorum: Daha iyisini yapabilirdim.

Açık bir başarı elde edildiğinde bile mi?

Sergey Gauthier: Açık mı yoksa eksik mi olduğunu bilmek bize verilmiyor...

Sen erkek misin?

Sergey Gauthier: Onsuz olmaz.

Her cerrahın dolabında kendi iskeletinin bulunduğunu söylüyorlar. Var?

Sergey Gauthier: Her insanın dolabında kendine ait bir iskelet vardır. Sadece doğru şekilde aramanız yeterli. Herkesin konuşmak istemediği şeyler vardır.

Öyle oldu ki, ünlü cerrahlar da dahil olmak üzere doktorlar evimin mutfağını ziyaret ediyor. Toplantılardan sonra bulaşıkları yıkamanız gerekir. Bir şekilde bulaşık makinesine sığamadım. Konukların bu görevi üstlendiği görülür. Bazıları bunu asla yapmasa da ellerini koruyorlar. Ve hatta sizin için kişisel bir kırmızı önlük bile var. Oturdunuz, akşam yemeği yediniz, sütlü çayınızı içtiniz ve “Oturma odasına git, bulaşıkları yıkıyorum” dedin. Önlüğünüzü giyin ve işinize başlayın. Her yaptığınız gibi çok şık ve kaliteli yıkıyorsunuz. Ve bu, dünyada ilk kez gerçekleştirilen birçok benzersiz operasyonun, operasyonların yazarı olmanıza rağmen. Ellerinin mahvolmasından korkmuyor musun?

Sergey Gauthier: Elinde değil. Yemekten sonra bulaşıkları yıkamanın benim görevim olduğunu düşünüyorum. Benim ailemde bu böyleydi. Ve bundan zevk aldım - akıntı hissinden Temiz su, temiz bulaşıklar. Sadece onu seviyorum. Bulaşık makineleri ortaya çıktığında kendimi yoksul hissettim. Bir tür rahatsızlık. Ve ellerin... Bundan ancak daha iyi ve daha temiz hale gelirler.

Uluslararası bilimsel forumun bitişi vesilesiyle gala yemeğini hatırlıyorum. Moskova Nehri kıyısında hassas bir akşam. Parkta kurulan masalarda, en iyi uzmanlar Rusya'dan komşu ve yurt dışında. Orkestra Charleston'u çalmaya başladı. Kimse dans etmiyor. Genç bir çifte soruyorum: neden dans etmiyorsunuz? "Nasıl olduğunu bilmiyoruz." Bir dakika sonra boş dans pistine çıkıyorsunuz ve... Bu tür bir Charleston ya iyi bir filmde ya da profesyonel bir sahnede görülebilir. Ve sadece Charleston değil! Dansınız bulaşıcıdır, o zaman herkes dans eder. Ve sadece dans etmek değil, aynı zamanda harika şarkı söylemek de. Nereden geliyor? Ayrıca aileden mi? Bu size öğretildi mi?

Sergey Gauthier: Ne yazık ki müzik kulağım olmasına rağmen enstrüman çalmayı, dans etmeyi veya şarkı söylemeyi hiç öğrenmedim. Dans etmeyi ve şarkı söylemeyi gerçekten seviyorum. Bu çok büyük bir zevk!

Çalışanlarınızı seviyor musunuz?

Sergey Gauthier: Hepsi? Muhtemelen değil. Yine de... Herkesi değerlendirebilirim. Yararlı olduklarını hissetmek önemli ve buna bağlı... Bilmiyorum.

Bunlar kesinlikle resmi toplantılar değil. Bazen böyle şeyler olur. Gevşeme. Birisi içeri girdi ve birine sessizce bir şeyler söyledi. Ve birlikte farklı taraflarİngilizce dedikleri gibi yaklaşık on kişi, yani veda etmeden anında ortadan kayboldu. Soru sorarcasına Olga'ya baktım. Açıklama kurumunuz için temel niteliktedir: Bağış merkezi, transplantasyona uygun bir böbreğin mevcut olduğunu bildirdi. Ve bir sonraki ekip Merkeze doğru yola çıktı; operasyon ertelenemez...

Irina Krasnopolskaya'nın mutfağında akademisyen Sergei Gauthier'in kişisel kırmızı önlüğü bile var. Fotoğraf: Irina Krasnopolskaya'nın arşivinden

Sergey Gauthier: Bu bizim günlük hayatımızdır.

Her güne, hatta tatillere bile sığarlar...

Sergey Gauthier: Bu çok yaygın bir durumdur.

Ama boş zaman olur...

Sergey Gauthier: Tabii ki öyleyiz normal insanlar! Her ne kadar özgür olduğumda kendimi bunu yaparken yakalasam da. bir şey bulacağımı, planladığımı. Okumayı çok severim. Tablette değil! Yalnızca kağıt versiyonu. Okuma sürecinin kendisi tamamen farklıdır.

Ne okuyorsun?

Sergey Gauthier: Makaleleriniz.

Ama ciddice? Favori yazarlarınız var mı?

Sergey Gauthier:Şişman Lev ve Alexey, Galsworthy, Dreiser, Hugo, Hayley.

Seryozha, aslında tüm hayatım transplantolojiye adadı. sıkıcı değil mi? Yorgun değil misin?

Sergey Gauthier: Nakil olmadan bir hayat düşünemiyorum.

İnternette "Ünlüler" diye bir site var. Sen onun içinde mevcutsun. Bunun hakkında ne hissediyorsun?

Sergey Gauthier: Ben oraya kaydolmadım. Birisi bunu yazdı. Hiçbiri özel duygular hayır bu konuda.

Bu arada

Kongre şu tarihlere denk geliyor: unutulmaz tarihler Transplantoloji tarihinde: Dünyanın ilk kalp naklinin 50. yıl dönümü, Rusya'daki ilk başarılı kalp naklinin 30. yıl dönümü, Rusya'da ilgili ilk karaciğer naklinin 20. yıl dönümü. Ve ayrıca akademisyen Sergei Gauthier'in kişisel yıldönümü.

Yardım "RG"

Sergei Vladimirovich Gauthier, Rusya'nın yüksek eğitimli, ilerici insanlarından oluşan bir ailede doğdu. Büyükbabası Yuri Vladimirovich Gauthier, SSCB Bilimler Akademisi'nin akademisyeniydi. Rumyantsev Müzesi kütüphanesinin direktörlüğünü yaptı, Moskova tarih bölümünün başkanlığını yaptı. Devlet Üniversitesi.

Sergei Vladimirovich'in büyük-büyük-büyükbabası Eduard Vladimirovich Gauthier-Dufayer, Moskova Birinci Şehir Hastanesi'nde çalışan ünlü bir pratisyen hekimdir. Rusya Ulusal Araştırma Enstitüsü öğrencilerinin eğitim gördüğü oditoryuma onun adı verilmiştir. Medikal üniversite Pirogov'un adını almıştır.

Sergei Vladimirovich'in babası Vladimir Yuryevich, adli tıp uzmanı ve tıbbi hizmetin albayıydı. Anne - Nina Petrovna Pyrlina, bölümün doçenti adli tıp Sechenov'un adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi.

Direktör, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Rusya Sağlık Bakanlığı Baş Transplantologu, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Transplantoloji ve Yapay Organlar Anabilim Dalı Başkanı. ONLARA. Tüm Rusya Federasyonu Başkanı Sechenova kamu kuruluşu"Rusya Organ Nakli Derneği", Onurlu Doktor Rusya Federasyonu, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör.

Sergei Vladimirovich Gauthier, Rusya'nın yüksek eğitimli ve ilerici insanlarından oluşan bir ailede doğdu. Büyükbabası, Rumyantsev Müzesi kütüphanesi müdürü, Moskova Devlet Üniversitesi tarih bölümü başkanı, SSCB Bilimler Akademisi akademisyeni Yuri Vladimirovich Gauthier'dir. S.V. Gauthier'in büyük-büyük-büyükbabası, ünlü bir pratisyen hekim olan Eduard Vladimirovich Gauthier-Dufaye, Moskova'daki Birinci Şehir Hastanesinde çalıştı; Devlet Bütçe Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi" öğrencilerinin yer aldığı oditoryum sonrasında. Rusya Sağlık Bakanlığı N.I.Pirogov".

Baba - Vladimir Yuryevich Gauthier (1911-1994), adli tıp uzmanı, tıbbi hizmet albayı. Anne - Pyrlina Nina Petrovna (1916-2010), Moskova Tıp Akademisi adli tıp bölümünde I.M. Sechenov'un adını taşıyan doçent.

Seçkin bir doktor ve tanınmış bir bilim adamı olan S.V. Gauthier, Rusya'da karaciğer naklinin geliştirilmesinde ön saflarda yer aldı. Rusya'da ilk ortotopik karaciğer naklini gerçekleştiren cerrahlardan biridir ve şu anda Rusya Federasyonu'nun transplantoloji alanında önde gelen uzmanı olarak tanınmaktadır. S.V. Gauthier ilk başarılı kalp-akciğer nakillerini, çoklu organ nakillerini (karaciğer ve böbrek, karaciğer ve pankreas), pankreas nakillerini ve ilgili ilk karaciğer parçaları nakillerini gerçekleştirdi. Şu anda S.V. Gauthier, yaşamın ilk aylarındaki çocuklar da dahil olmak üzere ortotopik karaciğer nakli konusunda ülkede en kişisel deneyime sahip.

S.V.'nin önemli bir değeri. Gauthier, daha önce bu bakımı yalnızca yurt dışında almış olan pediatrik hastalara nakil bakımı sağlanmasını organize ediyor. Uzun yıllardır S.V. Gauthier, nakledilen donör organların kalitesinin optimize edilmesi, donör organının alıcının vücuduna adaptasyonu, çeşitli organların ve bunların komplekslerinin nakli sırasında alıcının vücudunun bağışıklık tepkisi, reperfüzyonun patofizyolojik yönleri konularını inceliyor. nakledilen karaciğerde hasar vb. İlgili organ bağışçılarının muayenesi, hazırlanması ve rehabilitasyonuna yönelik algoritmaları bilimsel olarak doğruladı ve klinik uygulamaya soktu.

Bilimsel ilgi alanları - hayati organ naklinin biyolojik ve klinik sorunlarının gelişimi, rejeneratif tıp sorunları ve biyoyapay organların oluşturulması. Ana çalışmalar, son dönem yaygın ve fokal karaciğer hastalıklarının tedavisinde bir yöntem olarak ortotopik karaciğer nakli konularına ayrılmıştır; tip I diyabet için pankreas nakli; karaciğer parçalarının ilgili bağışı ve nakli; çocuklarda organ nakli; organ komplekslerinin eşzamanlı nakli; nakledilen organın alıcının vücuduna adaptasyonu; grefte iskemik hasarı en aza indirmenin yollarını geliştirmek; nakledilen organ ile alıcının vücudu arasındaki immünolojik etkileşimde biyobelirteçlerin rolü; nakil reddinin tahmini ve tedavisi; greftin alıcının vücudunda uzun süre hayatta kalmasının sağlanması; immün toleransın biyolojik yönleri; transplantolojide enfeksiyonların önlenmesi; biyohibrit biyoyapay karaciğerin geliştirilmesi vb.

S.V. Gauthier - 550'den fazla yazarı bilimsel çalışmalar; Transplantoloji, cerrahi, gastroenteroloji, hepatoloji vb. konularda 22 kitap, monografi ve kılavuz, buluşlar için 15 telif hakkı sertifikası ve patent. Özel anlam bilim ve uygulama için yayınladığı kitaplar “Karaciğer Transplantasyonu”, “Klinik Transplantoloji Üzerine Denemeler”, “Transplantolojide Enfeksiyonlar”, “Katı Organ Transplantasyonunda İmmünsüpresyon”, 4 ciltlik “Transplantoloji: Sonuçlar ve Beklentiler” yayını (2009, 2010, 2011, 2012).

S.V. Gauthier, yarattığı bilimsel okulun lideridir ve personelin eğitimine büyük çaba ve enerji ayırmaktadır. S.V.'nin liderliğinde. Gauthier 8 doktora ve 14 aday tezini savundu.

S.V. Gauthier deneyimli ve etkin bir organizatördür. alenen tanınmış kişi. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın baş transplantologu ve Bilim Konseyi başkanıdır. karmaşık sorun Rusya Federasyonu Tıp "Transplantoloji ve Yapay Organlar", Transplantoloji ve Yapay Organlar Alanında Modernizasyon ve Yenilikçi Gelişim Uzman Konseyi Komisyonu Başkanı.

S.V. Gauthier - Tüm Rusya transplantologlar kamu kuruluşu "Rus Transplant Derneği" Başkanı, Rusya ve BDT ülkeleri Uluslararası Hepatolojik Cerrahlar Birliği yönetim kurulu üyesi, Şef editör"Transplantoloji ve Yapay Organlar Bülteni" dergisi, Rus ve yabancı dergilerin yayın kurullarının üyesi - "Cerrahi Hepatoloji Yıllıkları", "Transplantasyon Yıllıkları" vb.

S.V. Gauthier - Rusya Federasyonu Hükümeti Ödülü sahibi; İlgili karaciğer naklini gerçekleştiren Rusya'nın en iyi doktorları “Değerleme” Birinci Ulusal Ödülü adayı, “Yılın Rusyası” ödülünün sahibi, pankreas naklini gerçekleştiren “Değerleme” ödülünün sahibi, en iyi doktorlar için ulusal ödül Rusya “Şöhret”, uluslararası madalya “Dünyanın Üstün Cerrahı”, “Meslek - Yaşam”, Uluslararası Theodor Billroth Madalyası, “Büyük Altın Madalya N.I. Pirogov" ve diğerleri.

S.V. Gauthier bilimsel ve pratik aktiviteler büyük bilgisi, yenilikçiliği ve genişliğinin yanı sıra bilimsel ilgi alanları ve bir cerrahın yeteneği, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni Profesör S.V. Gauthier'i zamanımızın seçkin doktorları ve bilim adamları arasına yükseltti.

Kafa nakli, doktorlar yerine robotlar; toplumumuz bugün uzmanlar için neredeyse rutin olan her şeyi sindirmeye hazır mı? Rusya Sağlık Bakanlığı'nın baş transplantologu Sergei Gauthier, tıptaki ilerlemeyi ve bunun bize getirdiği yeni etik zorlukları anlatıyor.

Transplantoloji tıbbın en cesur alanlarından biridir: Bu alandaki uzmanlar halkı şok etmeye yabancı değildir. Kafa nakli, doktorlar yerine robotlar; toplumumuz bugün uzmanlar için neredeyse rutin olan her şeyi sindirmeye hazır mı? Bizim zihniyetimiz ve mevzuatımız tıbbın bugünkü gelişim düzeyine uyuyor mu? Elena Babiçeva Bu hassas konuları, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın baş transplantologu ve adını taşıyan Ulusal Transplantoloji ve Yapay Organlar Tıbbi Araştırma Merkezi müdürü ile konuştum. Shumakov akademisyeni Sergei Gauthier.

Ameliyattan kuyumcu

Kartvizit

Bugün Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni Sergey Gauthier- dünyadaki en parlak Rus organ nakli cerrahlarından biri.

1971 yılında Tıp Enstitüsünden mezun oldu. Sechenov. Henüz yüksek lisans yaparken ünlü cerrahın öğrencisi oldu. Boris Petrovski O zamanlar Klinik ve Deneysel Cerrahi Araştırma Enstitüsü'nün yöneticisiydi. Ülkede karaciğer nakli üzerine çalışmaya başlayan ilk kişi oldu, İspanya ve ABD'deki kliniklerde eğitim aldı ve Rusya'daki ilk karaciğer naklinin organizatörlerinden ve ana uygulayıcılarından biri oldu (1990).

Rusya'da ilgili nakli gerçekleştiren tek cerrah. Dünya çapında tanınan orijinal patentli tekniklerin yazarı. Akademisyen Gauthier'in gerçekleştirdiği karaciğer naklinin sonuçları en başarılı yabancı programlara tekabül ediyor ve ilgili nakil alanında yabancı programları bile geride bırakıyor. Şubat 2002'de Rusya'da aynı anda karaciğer ve böbrek nakli yapan ilk cerrah oldu. 2001 ve 2004 yıllarında Rusya'nın en iyi doktoru olarak Meslek Ödülü'nü aldı.

Akademisyen Gauthier'in önderliğinde Rusya için yeni bir klinik yön gelişmeye başladı - küçük çocuklarda böbrek nakli ve ilgili böbrek nakli programı yeniden başlatıldı. Ekim 2002'den bu yana, Sergei Gauthier, Rusya'da ilk kez, pankreas parçalarını naklederek tip 1 diyabeti cerrahi olarak tedavi etmeye başladı.

Sergei Gauthier ve liderliğini yaptığı ekibin çabalarıyla Rusya Federasyonu'nda A. V. Shumakova. Organ nakli uzmanlarından oluşan bir okul oluşturuldu. 700'den fazla bilimsel makalenin ve 30 kitabın yazarı. Avrupa Organ Nakli Derneği Konseyi üyesi, İstanbul Bildirgesi'nin uluslararası koruyucuları grubunun üyesi.

- Sergei Vladimirovich, Yeni Yıl'dan önce halk, Rusya'nın her vatandaşının yaşamı boyunca açıkça konuşmak zorunda kalacağı yasama girişimiyle ilgili bir tartışmaya şiddetle dahil oldu: organlarını organ nakli için ölümünden sonra bağışlamayı kabul edip etmeyeceği. ya da değil. Bir uzman olarak bu girişim hakkında neler söyleyebilirsiniz?

— Bana göre bu tür girişimler çok ciddi değil. Ölümden sonra yapılan bağış için rıza veya anlaşmazlık damgasını almak üzere kişisel olarak özellikle polise veya kliniğe gitmeniz gerekeceğini düşünün. Mesela gitmeyeceğim - hiç zaman yok. Üstelik şu anÜlkemizde zaten bir rıza karinesi var (bugün ölen bir kişinin organları, eğer ölüm anında kişinin ölümünden sonra bağışlanmaya rıza göstermediği bilinmiyorsa çıkarılabilir - editörün notu) ve ben şahsen bunu kabul ediyorum. ölümünden sonra bağış. Ve aynı fikirde olmayanlar da pozisyonlarını beyan etmelidir.

— Toplumumuz prensip olarak bu tür zor konuları etik açıdan tartışmaya ne kadar hazır? Katılıyorum, uzmanların tıbbi mevzuat konularını tartışması başka bir şey, transplantolojiyle ilgili bir tartışmanın kamuoyuna sunulması ve şöyle demeleri başka bir şey: bundan sonra herkes organlarının kaderine kendisi karar verecek. Rusya bu tür tartışmalara hazır mı?

— Bağış ve nakil konusunun önemli olduğuna inanıyorum ve toplumumuzun giderek bu tür tartışmalara katılması iyi bir şey. Organ bağışı ve naklinin gündeme gelmesi tesadüf değil etkili yol milletin korunması.

— Yeni projenin yazarları, benimsenmenin ana argümanının "şeffaflık" olduğunu söylüyor. yeni sistem: Güya bu kadar hassas bir alanda Rusların korktuğu suiistimalleri hariç tutuyor. İşe yarayacağını mı düşünüyorsun?

— Tasarı müzakereye sunuluncaya kadar konuşulacak bir şey yok.

— Diğer ülkelerdeki benzer mevzuat nasıl görünüyor?

— Farklı ülkelerde farklıdır. Örneğin, ABD'de her şey sözde talep edilen onay üzerine inşa edilmiştir - alındıktan sonra Ehliyet veya başka bir belgeye, kişinin ölümünden sonra organlarının nakil amacıyla kullanılmasına izin verildiğine dair not düşülür.

Avrupa farklı bir yol izledi. Daha muhafazakar, çekingen ve dindardır. Ancak tuhaf bir şekilde, transplantolojinin gelişiminde büyük rol oynayan Katoliklikti. Düşünün: Nüfusu yalnızca 46 milyon olan (büyük çoğunluğu Katolik olan) İspanya'da, kilise tıbbın yanında yer aldı ve tüm kürsülerden ölüm sonrası bağışın görev olduğunu ilan etti. her Hıristiyanın. 1980'li yıllardan başlayarak, burada organ nakli çalışmasının neden geliştirilmesi gerektiğinin farklı düzeylerde konuşulduğu bir devlet eğitim programı başlatıldı.

Bu arada, o dönemde İspanya'da bir anlaşmazlık olduğu varsayımı vardı. Bu, doktorların merhumun yakınlarıyla görüşmesi gerektiği anlamına geliyordu ve böyle bir uygulamanın var olduğu süre boyunca İspanya'da retler son derece nadiren kaydedildi. Tanıklık edebilirim: 1989'da Madrid'de staj yaptım ve polis şefinin 17 yaşındaki oğlunun bir motosiklet kazasında öldüğü bir duruma tanık oldum. Görünüşe göre yüksek bir mevkiye sahipti - polis şefi, oğlunu kaybetmiş - peki, nasıl istisna olamaz?.. Ancak organlar sorgusuz sualsiz alınıp doktorlara verildi.

Rezonans büyüktü ve bundan sonra İspanya'da rıza karinesi kanunla getirildi. Ve eğer birisi buna karşı çıkıyorsa, pozisyonunu iletmelidir. Bugün İspanya'da ulusal bağışçı kaynaklarının korunmasına yönelik tüm kuralların uygulanmasına yönelik çok katı bir prosedür bulunmaktadır.

- Bugün, İspanya transplantolojide liderdir - bu ülkede organlar diğer birçok ülkeye göre daha sık nakledilmektedir. Bu yasamanın ve aydınlanmanın sonucu mudur?

- Belki evet. Bugün Rusya'da yılda ortalama milyon kişi başına ortalama 3 bağışçı bulunuyor. İspanya'da - 34-37. Avusturya'da - 30. Rıza varsayımının da bulunduğu Fransa'da bu rakam daha düşük - yaklaşık 25. Aynı şey, bu arada, bağış faaliyetlerindeki artışın çok daha sonra, 1990'larda meydana geldiği İtalya'da da geçerli.

Ancak rızanın talep edilmesi ilkesinin geçerli olduğu ülkelerde, genel olarak ölümden sonra yapılan bağış vakaları geleneksel olarak daha az sayıdadır: örneğin Almanya'da bu sayı yaklaşık 10'dur.

“Bu istatistiklere göre, ulusal sağlık hizmetlerinin çıkarları açısından rıza karinesinin daha etkili olduğu ortaya çıktı. Ancak ülkemizde aslında bir "cehalet karinesi" de var - birçoğunun bağışçı olduklarına dair hiçbir fikri yok.

- Çoğu zaman - ve kesinlikle cehaletten dolayı - bağış yapma konusunda bir tür zorlama olarak yorumlanır. Bu yanlış. Rıza karinesi, bir kişinin hata yapmamasına yardımcı olmanın en insani yoludur.

Durumu hayal edin: Bir kişi yas tutuyor, ona yakın biri öldü ve bu sırada aniden kendisine ölen kişiden organ almanın mümkün olup olmadığı sorusu soruluyor. Böyle bir anda insanın komşusunun acısına ayıracak vakti kalmaz, kendisi acı çeker ve dolayısıyla “hayır” der. Ve böylece organ bağışı bekleyen beş kişiyi daha ölüme mahkum ediyor. Yani rıza karinesi, kişinin piç değil, düzgün bir insan olduğuna dair bir hesaplamadır. Sadece bunu düşünecek vakti yok.

- Peki ya ölmeden önce düşünüp donör olmak istemediğine dair temel bir karar verseydi?

- Bunu yapmaya hakkı var. Dünyada sözde başarısızlık kayıtları var. Benzer bir kayıt sistemini de hayata geçirmeyi planlıyoruz. Aynı zamanda, birleşik bir bağışçı kaydı, birleşik bir bekleme listesi vb. oluşturulacaktır. Başka bir şey de, bu tür belgelerin hukuki açıdan hazırlanmasının çok zor olmasıdır, bu nedenle şimdilik tüm bunlar proje düzeyinde kalıyor.

“Ancak hâlâ nakil konusunda olumsuz bir tavrımız var. Katılıyor musun?

— Organ nakli için değil, ölümünden sonra bağış için. Görüyorsunuz, bağış konusunun ele alınması gerekiyor; halk arasında açıklayıcı çalışmalar yapılması, bunun en önemli sorunlardan biri olduğunu anlatılması. modern yöntemler tedavi. İlk kalp naklinin yapıldığı İspanya veya Güney Afrika'da da aynısını yaptılar. Ve burada ilk böbrek naklinden sonra Boris Petrovski 1965'te bunu uzun süre yapmadılar.

Bugün tüm yeni teknolojilere hakim olduk. Ancak transplantoloji sadece teknolojiyle ilgili değildir. Bu aynı zamanda toplumun tutumu, kişinin komşusuna yardım etme konusundaki belirli bir kültürü ve bazen hiçbir şeyin yapılamayacağı gelenekleridir.

Örneğin, Güneydoğu Asya'daki diğer birçok ülkede olduğu gibi Japonya'da da bir paradoks var: doktorlar bilim, tıp, endüstri ve yüksek teknolojideki tüm başarılara sahip. Genel olarak organ naklinde ilk sırada yer almaları gerekiyor ama organ alma konusunda gerçek bir şansları yok. Japonya'da ölümden sonra çok az nöbet yaşanıyor; bu bir gelenek, bir zihniyet. Sonuç olarak, Japonya'nın neredeyse tamamı, ömür boyu donörlerden böbrek ve karaciğer parçalarının nakledilmesine mahkumdur.

— Bu, anladığım kadarıyla, nakil turizmi denilen şeyin temelini mi oluşturuyor?

- Evet. Doğru müşteriyi çekmek için çok agresif politikalar izleyen Hindistan, Çin, Pakistan gibi ülkeler var. Elbette insanın hareketlerini kısıtlayamayız, istediği yere gidebilir, istediğini yapabilir...

— Prensipte bu tür ticari bağış kabul edilebilir mi?

- Tabii ki değil. Rusya uygar bir ülkedir ve organ nakli turizminin kabul edilemezliğinden söz eden İstanbul Bildirgesi (uluslararası meslek camiasının bir belgesi) dahil olmak üzere organ nakli alanındaki tüm sözleşmeleri desteklemektedir. Donör organı ulusal bir hazinedir. Diyelim ki, oradan bir donör böbreği almak amacıyla yurt dışına giden bir kişi, seyahat ettiği devletin donör kaynağına zarar verir. Görüyorsunuz, her ülkenin belirli organlar için kendi bekleme listesi var. Ve her eyalet mutlaka kendi bağışçı kaynağını değerlendirir. Biz de yavaş yavaş buna doğru ilerliyoruz.

— Rus gerçekliklerimize dönecek olursak, olumlu değişiklikler Tıp alanınızdan bahseder misiniz? İçinde bir şey Son zamanlarda değişti daha iyi taraf?

- Akademisyen Valery Şumakov bir zamanlar Moskova'da bir organ bağışı merkezi oluşturmak için çok şey yaptı. Ancak 2012 yılında Moskova'da organ nakli bakımının sistemleştirilmesi ve kalitesinin iyileştirilmesi yönünde bir emir çıkarılana kadar hala bir sistem yoktu. Moskova Sağlık Bakanlığı'nın faaliyetlerine hayranım. “İspanyol” ilkesine göre çalışarak (belki de tam olarak değil) gerekli sistemi yaratmayı başaran oydu. Günümüzde her hastanenin, nakil sağlayan kurumlarla irtibat kuran bir koordinatörü bulunmaktadır. Bu sayede süreç başladı ve 2016'da Moskova'da donör ele geçirme sıklığı milyonda 15 vakaydı. Yani her şey yapılabilir.

— Bugün Rusya'da bir organ naklinin maliyeti ne kadar? Zorunlu sağlık sigortasına dahil mi?

— Transplantasyon, yüksek teknolojili tıbbi bakımın bir parçası olarak finanse ediliyor ve maliyeti 1 ila 1,5 milyon ruble arasında değişiyor. Temel olarak biz bu miktara uyuyoruz. Ama ameliyatın yanı sıra devletten gelen tedavi, rehabilitasyon ve ömür boyu masrafları da eklemeliyiz. En pahalı yıl, hastanın yakından takip edildiği ve komplikasyon olasılığının en yüksek olduğu ameliyat sonrası ilk yıldır.

- Çok para! Belki de bölgelerde transplantasyonun yeterince gelişmemesinin nedeni budur?

— Mesela Tataristan'da mükemmel ilaçlar, yetkin doktorlar ve para var, ancak donör ele geçirme sıklığı milyon kişi başına bir vakadan az. Üstelik bunun din faktörüyle de alakası yok.

- Peki nedeni nedir?

— Her şey örgütsel faktörlere ve bölgesel düzeydeki siyasi iradeye bağlı diyebilirim. Her bölgesel lider, halkına yalnızca ısınma, barınma, ulaşım, yol sağlamamalı, aynı zamanda gerekirse böbrek nakli gibi temel tıbbi bakımı alma fırsatını da sağlamalıdır. Bu Tanrı bilir nasıl bir teknoloji değil! Diyaliz (böbrek hastalığı olan kişilerin yaşamları boyunca uygulamak zorunda kaldıkları bir kan temizleme işlemi - editörün notu) çok daha pahalıya mal olacaktır. Elbette diyaliz merkezlerinin de yapılması gerekiyor. Ancak transplantasyon gelişmeden merkezlerin inşası bir “fon israfıdır” ve ekonomi üzerinde bir yüktür.

Böbrek nakli olan bir hastanın beş yıllık yaşamının, diyalizde beş yıldan çok daha ucuz olduğu kesin olarak kanıtlanmıştır. Ve yaşam kalitesi çok daha iyi. Ancak bugün sadece 28 bölge böbrek nakli yapma imkanına sahip.

— Peki sizce bu tür merkezler her bölgede açılmalı mı?

“Bu gerekli ve en önemlisi mümkün.” Evet kalp naklinin büyük bir merkezde yapılması gerekiyor ama böbrek nakli için Moskova'ya gitmek, kiralık apartmanlarda dolaşmak, diyalizle yaşamak... Bu korkunç! İnsanları bu tür testlere tabi tutamazsınız!

Lütfen unutmayın: Moskova'da her yıl Rusya'nın her yerinden vatandaşlar için 400'den fazla böbrek nakli yapılıyor.

Bir kez daha tekrar ediyorum: bağışlamayı geliştirmek gerekiyor. Geçtiğimiz yıl sadece merkezimizde 160 kalp nakli gerçekleştirdik. Bu inanılmaz bir rakam ama bu ancak bağışın Moskova'da geliştirilmesi sayesinde mümkün. O olmasaydı 10-15 kalp nakli yapacaktık.

— Günümüzde transplantolojide çığır açan yeni teknolojiler ortaya çıkıyor. Almanya'da bu işlemler için robotlar kullanılacak...

— Bir robotun yardımıyla bir pireye bile ayakkabı takabilirsiniz, ancak bu bilimde değil metodolojide bir atılımdır. Genel olarak bundan hiçbir şey değişmeyecek. Organ nakli, organın elle mi yoksa robotla mı dikileceğine bağlı değildir, bağışın gelişmesine bağlıdır. İnsanlık bu yolda çok yol kat etti.

— Hangi organlar nakledilemez?

- Her şey nakledilebilir. Anlamak önemlidir - . Organ nakli, onsuz yaşamanın mümkün olmadığı durumlarda yapılır. Eğer nakilsiz bir yaşam mümkünse, bunu yapmamak daha iyidir.

— İtalyan beyin cerrahı Sergio Canavero, Aralık 2017'nin sonunda yaşayan bir insan olarak yaşayacaktı. Bir uzmanın bakış açısına göre bu bir fantezi mi, yoksa gerçek mi?

— Uzman açısından bakıldığında donörün kafa yerine vücudunun nakledilmesinden bahsetmek daha doğru olur. Ancak teknik olarak bu yapılabilir - sadece her şeyi dikkatlice dikmeniz gerekir. Ayrıca ameliyat sırasında beyni korumak için vücudun derin soğutulmasını sağlayan bir teknik de var. Yani gövde nakli durumunda böyle bir protokolün geliştirilmesi oldukça mümkündür. Asıl sorun omurilikteki sinirsel düzenlemenin yeniden yapılandırılmasıdır. Bu konuda büyük zorluklar var. Çünkü nakil sonucunda kişinin kafası çalışır durumda kalırken aynı zamanda uzuvlarını hareket ettirememe ve bağımsız nefes alamama riski vardır. Sergio Canavero sinir uçlarının birbirine yapıştırılmasını önerir. Eğer başarılı olursa, ileriye doğru atılmış büyük bir adım olacak, gerçek bir sansasyon olacak.

Elena Babicheva'nın röportajı

Metindeki fotoğraf: “Ogonyok”

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Federal Transplantoloji ve Yapay Organlar Araştırma Merkezi Direktörü. akad. VE. Shumakov" Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Transplantoloji ve Yapay Organlar Anabilim Dalı Başkanı I.M. Seçenov

23 Eylül 1947'de Moskova'da doğdu. Baba - Vladimir Yuryevich Gauthier (1911–1994), adli tıp uzmanı, tıbbi hizmet albayı. Anne - Pyrlina Nina Petrovna (1916 doğumlu), Moskova Tıp Akademisi Adli Tıp Bölümünde Doçent, I.M. Sechenov. Karısı – Olga Martenovna Tsirulnikova (1962 doğumlu), Tıp Bilimleri Doktoru. Çocuklar: Anna Sergeevna Gauthier (1968 doğumlu), tasarımcı; Gauthier Sergey Sergeevich (1979 doğumlu), cerrah; Gauthier Marina Sergeevna (1984 doğumlu), Rusya Devlet Tıp Üniversitesi öğrencisi.
Gautier ailesinin geçmişi 17. yüzyıla kadar uzanıyor; temsilcileri, özellikle kitap yayıncılığını geliştirerek Rusya tarihine damgasını vurdu. Büyükbaba S.V. Gauthier - Yuri Vladimirovich Gauthier, Rumyantsev Müzesi kütüphanesi müdürü, Moskova Devlet Üniversitesi tarih bölümü başkanı, SSCB Bilimler Akademisi akademisyeni. S.V.'nin büyük-büyük-büyükbabası. Gautier - Ünlü bir pratisyen hekim olan Eduard Vladimirovich Gautier-Dufaye, Moskova'daki 1. Şehir Hastanesi'nde çalıştı; Rusya Devlet Tıp Üniversitesi öğrencilerinin onun adını verdiği oditoryum.
Tıp ailesinde yaşam, Sergei Gauthier'in profesyonel seçimini önceden belirledi. 1971 yılında I.M. adını taşıyan 1. Moskova Tıp Enstitüsü tıp fakültesinden mezun oldu. Sechenov, daha sonra, yönetmeni Akademisyen B.V. olan SSCB Sağlık Bakanlığı All-Union Klinik ve Deneysel Cerrahi Araştırma Enstitüsü'nde art arda klinik ihtisas ve cerrahi yüksek lisans okulunda okudu. Petrovsky. Daha sonra tüm emek ve bilimsel aktivite S.V. Gauthier, Akademisyen B.V.'nin adını taşıyan ve şu anda Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi olarak adlandırılan bu klinikte yer aldı. Petrovsky RAMS (RSTsKh RAMS). S.V. Gauthier, B.V.'nin cerrahi ve bilim okulunun önde gelen bir temsilcisidir. Petrovsky. 1976'da S.V. Gauthier, karaciğer yaralarının cerrahi tedavisi konusunda doktora tezini savundu. Bu zamana kadar S.V. Gauthier zaten genel cerrahi alanında yüksek nitelikli bir uzmandı ve karın organlarına yönelik her türlü cerrahi müdahalede uzmandı. Ancak onun asıl profesyonel aktivite hepato-pankreato-biliyer bölgenin ameliyatı ile ilişkiliydi.
1989'dan bu yana karaciğer nakliyle yakından ilgilendi, İspanya ve ABD'deki kliniklerde eğitim aldı ve Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde gerçekleştirilen Rusya'daki ilk ortotopik karaciğer naklinin organizatörlerinden ve ana uygulayıcılarından biri oldu. 14 Şubat 1990'da Rusya Tıp Bilimleri Akademisi. 1996 yılında Karaciğer, Safra Yolu ve Pankreas Cerrahisi Anabilim Dalı'nda öncü araştırmacı olarak çalışarak “Ortotopik karaciğer nakli” konulu doktora tezini savundu. cerrahi tedavi yaygın ve fokal hastalıkları". Bu çalışma ilk kez Rusya'ya özgü klinik karaciğer nakli deneyimini özetledi. O zaman S.V. Gauthier, ülkede bu alanı başarıyla geliştiren tek uzmandı. Sorunun daha da geliştirilmesi ihtiyacıyla bağlantılı olarak, Eylül 1996'da Rusya'daki ilk karaciğer nakli bölümü, S.V. başkanlığındaki Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde kuruldu. Gautier. Onun liderliğinde iki temel yön geliştirildi: ciddi yaygın hastalıklar için karaciğer nakli ve aşırı büyük radikal rezeksiyonlar kullanılarak geniş fokal karaciğer lezyonlarının tedavisi.
S.V. Gautier en büyüğüne sahip kişisel deneyim Rusya'da kadavradan karaciğer nakli gerçekleştiren ve buna bağlı karaciğer naklini gerçekleştiren tek cerrahtır. Deneyimi 140 operasyonu aşıyor. Kasım 1997'de dünyada ilk kez gerçekleştirdiği, canlı akraba donörden karaciğerin sağ lobunun nakledilmesine yönelik özgün bir tekniğin yazarıdır. Bu teknik patentli olup artık tüm dünyada yaygınlaşmıştır. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde gerçekleştirilen karaciğer transplantasyonunun sonuçları en başarılı yabancı programlara tekabül etmekte olup, ilgili transplantasyon alanında sonuçlar yabancı programlardan daha üstündür.
S.V.'nin çabaları sayesinde. Gauthier ve başkanlığını yaptığı ekip, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'ni temel alarak, Rusya'daki tek nakil merkezini organize edip işletiyor ve ülke nüfusuna federal ölçekte bağımsız bir tür nakil bakımı sağlıyor. - karaciğer nakli. Bu merkezde başarılı bir şekilde gelişen yeni bir yön, yaşamın ilk yılındaki hastalar da dahil olmak üzere pediatride karaciğer naklidir. S.V. Gauthier, Rusya'da çocuklara karaciğer nakli yapan tek cerrahtır.
S.V. Gauthier, dev tümörler için kapsamlı ve son derece büyük karaciğer rezeksiyonları yapma konusunda Rusya'da en büyük deneyime sahip olup, hastaların (yetişkinler ve çocuklar) hayatta kalmasında benzersiz sonuçlar elde etmektedir. Karaciğer cerrahisinin yeteneklerini çeşitli transplantasyon teknolojileriyle başarıyla birleştirerek operasyonun kapsamını genişletmeye ve radikalliğini artırmaya olanak tanır. Rusya'da aşırı büyük rezeksiyonlardan sonra karaciğer kütüğünün ototransplantasyonuna ve ayrıca genişletilmiş karaciğer rezeksiyonunun bir parçası olarak alt vena kava protezine ilişkin tek operasyondan sorumludur.
2000 yılında S.V. Gauthier, başkanlığını yaptığı karaciğer nakli bölümünün yanı sıra böbrek nakli bölümü ve hemodiyaliz laboratuvarını da içeren Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde düzenlenen organ nakli bölümüne başkanlık etti. Şubat 2002'de, Rusya'da karaciğer ve böbreğin aynı anda tek bir alıcıya nakli olan çoklu organ naklini gerçekleştiren ilk cerrah oldu ve Ekim 2003'te dünyada ilk kez eş zamanlı organ nakli gerçekleştirdi. Canlı akraba bir donörden karaciğer ve böbreğin sağ lobu. S.V.'nin liderliğinde. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'ndeki Gauthier, Rusya için yeni bir klinik yön geliştirmeye başladı - küçük çocuklarda böbrek nakli ve ilgili böbrek nakli programı yeniden başlatıldı.
Ekim 2002'den beri S.V. Gauthier, Rusya'da ilk kez pankreasın bir parçasının ilgili naklini gerçekleştirmeye başladı. şeker hastalığı Yetişkinlerde ve çocuklarda tip 1. Böylece ev içi uygulamada ilk kez diyabetin radikal tedavisi gerçekleştirildi.
Organ nakli alanında yüksek teknolojilerin geliştirilmesi, ilgili disiplinler (anesteziyoloji, resüsitasyon, perfüzyonoloji vb.) alanındaki bilimsel ilerlemeye katkıda bulunmuştur. Aşırı durumlarda karaciğerin hayatta kalmasının patofizyolojik ve morfolojik mekanizmaları hakkında benzersiz temel bilimsel veriler elde edilmiştir. ve onun yenilenmesi.
2008'den beri S.V. Gauthier, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Akademisyeni V.I. Shumakov'un adını taşıyan Federal Bilimsel Transplantoloji ve Yapay Organlar Merkezi'ne başkanlık ediyor. 9 Aralık 2011'de S.V. Gauthier, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin tam üyesi (akademisyen) olup, transplantoloji ve yapay organlar konusunda uzmanlaşmıştır.
S.V.'nin liderliğinde. Gauthier karaciğer nakli, Rus uygulamasına özel deneysel bir operasyondan, haftalık olarak gerçekleştirilen ve olumlu sonucu tahmin edilen rutin bir prosedüre dönüştü. Profesör Gauthier, yüksek cerrahi faaliyetini başarılı bilimsel ve öğretim faaliyetleriyle birleştiriyor. Organ nakli, karaciğer ve pankreas cerrahisinin çeşitli alanlarını geliştiren bir transplantologlar okulu kurdu. Onun liderliğinde 12 aday ve doktora tezi savunuldu. S.V.'ye çok dikkat edildi. Gauthier, zamanını Rusya'nın çeşitli bölgelerinden ve yabancı ülkelerden uzmanların yetiştirilmesine ayırıyor ve yeni nakil merkezleri düzenlemek için bir program uyguluyor. S.V.'nin öğrencileri Gauthier, ilgili karaciğer nakline ilişkin ilk operasyonları St. Petersburg ve Ukrayna'da gerçekleştirdi.
S.V. Gauthier, “Klinik Transplantoloji”, “Klinik Transplantolojiye Giriş”, “Cerrahi Üzerine 50 Ders”, “Pratik Hepatoloji”, “Kılavuz” monografilerindeki bölümler de dahil olmak üzere cerrahi ve karaciğer transplantasyonu alanında 350'den fazla yayınlanmış eserin yazarıdır. Gastroenteroloji” vb. Yurt dışında 150’den fazla eseri yayımlanmıştır. S.V. Gauthier, yabancı transplantologlar arasında tanınmış bir uzmandır ve uluslararası kongre ve sempozyumlarda konferanslar ve raporlar vermektedir. Rusya'daki 100 karaciğer nakli operasyonunun ilk serisi tıp camiasında geniş çapta tartışıldı ve sonuçlar büyük beğeni topladı.
Profesör Gauthier, basında ve televizyonda konuşarak, halk ve tıp camiası arasında organ nakli olanaklarını aktif olarak yaygınlaştırıyor.
S.V. Gauthier, Avrupa Transplantoloji Derneği Konseyi üyesi, Rusya ve BDT ülkeleri Uluslararası Hepatolojik Cerrahlar Birliği yönetim kurulu üyesi, Uluslararası Hepato-Pankreato-Biliyer Derneği üyesi, Uluslararası Gastroenterologlar ve Cerrahlar Derneği. S.V. Gauthier, Annals of Surgical Hepatology dergisinin yayın kurulunda yer alıyor. 2001 ve 2004 yıllarında Rusya'nın en iyi doktorları için ulusal ödül olan “Çağrı” diplomalarına layık görüldü. 2005 yılında S.V. Gauthier, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin ilgili üyesi seçildi.
Kısa dinlenme sürelerinde Sergei Vladimirovich klasik müzik ve rock and roll dinlemeyi tercih ediyor. Favori yazarlar – L.N. Tolstoy, A.N. Tolstoy, D. Galsworthy, T. Dreiser, V. Hugo, A. Haley. Seyahat etmekten hoşlanır.
Moskova'da yaşıyor ve çalışıyor.

III. Rusya Ulusal Kongresi "Transplantasyon ve Organ Bağışı", Akademisyen Shumakov'un adını taşıyan Ulusal Transplantoloji ve Yapay Organlar Tıbbi Araştırma Merkezi'nde gerçekleştirilecek. Toplantıya 500'den fazla uzman, sağlık lideri, hükümet yetkilisi, klinik tıp ve biyomedikal biliminin Rus ve yabancı liderleri katılacak. Kongre arifesinde Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı baş transplantolog, Shumakov Merkezi başkanı akademisyen Sergei Gauthier düşüncelerini paylaştı.

Binlerce insanın organ nakli uzmanlarının yardımına ihtiyacı var. Ancak her bölgede mevcut olmasa da herkesin kullanımına açık değil; büyük merkezlerin malı. Ancak bunun her yerde ve uygun düzeyde olması gerekiyor - ve elbette bunu forumda konuşacağız -.

Elbette korku hissini biliyorum. Organizasyonel bir süreçte bir hastanın başına kötü kontrol edilen bir şey geldiğinde. Korku, eylemlerin sonucunun tahmin edilemez olması, kendi tehlikenizi ve riskinizi göze alarak hareket etmenizdir. Elbette mümkün olduğunca az risk almaya çalışıyorum. Riskin hesaplanması gerekir. En standart operasyon bile her türlü sürprizi beraberinde getirebilir. Ve sonuç bu sürprizlere bağlı olabilir. Ancak bir hastanın hayatını riske atmak temel bir risktir. Aniden bir başarısızlık meydana gelirse, bu, yeteneklerinizi yanlış hesapladığınız anlamına gelir. Meslektaşlarımızın yetkinliğine güvenmeli ve eğitim sürecini net bir şekilde organize etmeliyiz. Bu durumda üniversitede değil, ekipte demek istiyorum - doktorluk mesleği sürekli, ömür boyu çalışma gerektirir. Her durumda, riskin haklı ve gerekçeli olması gerekir.

Mevcut transplantolojinin yerini yeni teknolojiler, yapay organlar, biyolojik organlar, aynı kök hücrelerden üretilen organlar mı alıyor? Yani Shumakov Merkezi adına artık yapay organların merkezi olduğu vurgulanıyor. Mevcut haliyle transplantasyona artık gerek kalmayacak. Ama bu benim hayatım için yeterli olacak. Ve yeni teknolojiler, yukarıdakilerin tümü, insanları kurtarmak için daha fazla fırsat sunuyor.

Hastalarımın kaderini takip etmeye çalışıyorum. Örneğin, Petrovsky Cerrahi Araştırma Enstitüsü'nde çalışırken, ilgili karaciğerin bir parçasını ilk olarak dokuz yaşındaki Alyosha Mishin'e naklettim. Sadece 24 kilo ağırlığındaydı. Durum ölümcül. Annesinden karaciğer parçası alındı. Sonra başka bir nakil daha oldu; böbrek nakli. Donör yine Alyoşa'nın annesiydi. İkisi de hayatta ve kendilerini iyi hissediyorlar. Kongrenin açılışına gelecekler.

Bir doktorun akıllı olması gerekir. Aptal bir doktor bir felakettir.

Eğer hayatıma yeniden başlayabilseydim bu konuda hiçbir şeyi değiştirmezdim. Pişman olacak bir şey yok. Eğer transplantolojiye daha önce başlasaydım belki sonuçlar farklı olurdu. Ancak başka koşullar da vardı. Başka zaman. Muhtemelen farklı bir şey yapmazdım. Herkes belirli bir zamandan, tek bir kişinin değiştiremeyeceği belirli koşullardan gelir. Aynı transplantolojide tam olarak ne yapılması gerektiğini daha önce fark etmiş olsaydım, her şeyin daha hızlı gerçekleşmesinin pek mümkün olmadığını düşünüyorum.

Ve ben kesinlikle mutlu bir insanım. Şikayet etmek benim için ayıp.

İnsanlar bazen bana kıskançlık duygularımın olup olmadığını soruyorlar. Ama kıskançlık güzel bir duygudur. Yeni fikirler doğurabilir, yeni hedefler belirleyebilir. Kişiyi yapıcı olmayan durumlardan korur. Kıskançlık yapıcı bir duygudur. Her ne kadar bazen durumu daha da kötüleştirebilse de ilişkiler. Ama daha sıklıkla sizi harekete geçirir, çalıştırır, düşündürür.

Ama bir doktor ancak kendine kızabilir! Bir doktor her zaman entelektüel olarak hastasından üstündür; yani ondan, hastasından, durumundan, onunkinden, hastasından, durumundan.

Elbette ülkedeki tıbbi bakımın durumundan tamamen memnun değilim. Ele alınması gereken pek çok sorun var. Muhtemelen herhangi bir işte, özellikle tıpta, her şeyden asla memnun kalamazsınız ve kayıtsız kalamazsınız. Kayıtsızlık, gelişimin ciddi bir engelleyicisi olabilir.

Seksenlerin sonunda İspanya ve ABD'deki kliniklerde staj yaptım. Hastaların (yetişkinler ve çocuklar) hayatta kalması için benzersiz operasyonlar ve benzersiz sonuçlar gerçekleştirme konusunda önemli bir deneyime sahibim. Evet yurt dışında tanınıyorum. Uluslararası "Dünyanın Üstün Cerrahı" madalyasına layık görüldüm. Ancak başka bir ülkede yaşamak ve çalışmak kesinlikle söz konusu değil! Bu soruyu bana bir kereden fazla sordum. Ama ülkeyi terk etmeyi hiç düşünmedim. Gidenleri hiçbir zaman kınamadım ve kınamıyorum. Yurttaşlarımızın farklı ülkelerde başarıyla çalışmalarından memnuniyet duyuyorum. Ama nedense onların evinin hâlâ Rusya olduğunu düşünüyorum. Bana gelince, ben ancak evde yaşayabilir ve çalışabilirim. Gerçi seyahat etmeyi gerçekten seviyorum.

Her zaman Olga'yla seyahat ederim. Olga'mın (Olga Martenovna Tsirulnikova - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör - I.K.) benim gibi düşünen biri olması çok önemli. Her şeyin içinde! Onun yanında kendimi rahat hissediyorum. Hem işte hem de evde. Doksanlı yıllardan beri birlikteyiz. Ve ona karşı en ufak bir kırgınlığım olduğunu bile hatırlamıyorum. Tam tersi. O çok güvenilir bir arka hat ve hatta bazen öncü.

Kendime karşı sürekli bir içsel tatminsizlik hissine sahibim. Sürekli kendime şunu söylüyorum: Daha iyisini yapabilirdim. Başarımızın “niteliğinin” ne olduğunu bilmek bize verilmiyor - açık mı değil mi... Ve genel olarak,Her insanın dolabında kendine ait bir iskelet vardır. Sadece doğru şekilde aramanız yeterli. Herkesin konuşmak istemediği şeyler vardır.

Bunlar hiçbir şekilde resmi toplantılar değil. Bazen böyle şeyler olur. Gevşeme. Birisi içeri girdi ve birine sessizce bir şeyler söyledi. Ve... farklı taraflardan, İngilizce dedikleri gibi yaklaşık on kişi, yani veda etmeden anında ortadan kayboldu. Açıklama kurumumuz için temel niteliktedir: Bağış merkezi, nakil için uygun bir böbreğin mevcut olduğunu bildirdi. Ve bir sonraki ekip Merkeze doğru yola çıktı - operasyon ertelenemez... Bu bizim günlük hayatımız. Her güne, hatta tatillere bile sığarlar...

Bu çok yaygın bir durumdur.

Aslında tüm hayatım transplantolojiye adadı. İnsanlar bazen soruyor: sıkıcı değil mi, sıkıcı değil mi?

Nakil olmadan bir hayat düşünemiyorum.

Bu arada

Kongre, transplantoloji tarihinde unutulmaz tarihlere denk geliyor: Dünyanın ilk kalp naklinin 50. yıl dönümü, Rusya'daki ilk başarılı kalp naklinin 30. yıl dönümü, Rusya'da ilgili ilk karaciğer naklinin 20. yıl dönümü. Ve ayrıca akademisyen Sergei Gauthier'in kişisel yıldönümü.

Sergei Vladimirovich Gauthier, Rusya'nın yüksek eğitimli, ilerici insanlarından oluşan bir ailede doğdu. Büyükbabası Yuri Vladimirovich Gauthier, SSCB Bilimler Akademisi'nin akademisyeniydi. Rumyantsev Müzesi kütüphanesinin müdürlüğünü yaptı ve Moskova Devlet Üniversitesi'nde tarih bölümüne başkanlık etti.

Sergei Vladimirovich'in büyük-büyük-büyükbabası Eduard Vladimirovich Gauthier-Dufayer, Moskova Birinci Şehir Hastanesi'nde çalışan ünlü bir pratisyen hekimdir. Pirogov Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi öğrencilerinin eğitim gördüğü oditoryuma onun adı verilmiştir.

Sergei Vladimirovich'in babası Vladimir Yuryevich, adli tıp uzmanı ve tıbbi hizmetin albayıydı. Anne - Nina Petrovna Pyrlina, Sechenov arazisindeki Moskova Tıp Akademisi adli tıp bölümünde doçent

Okumak faydalı olabilir: