Рупії ектопії. Ектопія шийки матки та хронічний цервіцит: особливості поєднаної патології

Вміст

Найчастіше при піхвовому огляді гінеколог візуалізує у жінки невелику гіперемовану ділянку на покривному епітелії шийки матки. Зовні це вогнище нагадує ерозію, але при гістологічному дослідженні встановлюється ектопія циліндричного епітелію. Дане захворювання може виникнути у жінок будь-якого віку, під час вагітності та при прийнятті оральних протизаплідних засобів. У чому причина ектопії циліндричного епітелію шийки матки, і які негативні наслідкиможна отримати, не розпочавши своєчасне лікування?

Поняття ектопії

Між тілом матки та піхвою розташовується шийка, яка поєднує їх між собою. Вона вкрита зсередини спеціальним епітелієм циліндричного вигляду. Дуже часто пацієнтки можуть виявити при гінекологічному огляді зміни слизового шару шийки матки. Лікарі одразу ставлять діагноз «ерозія». Хоча насправді справжня ерозія на шиї зустрічається дуже рідко, оскільки тривалість існування істинної форми становить трохи більше 2 тижнів. Вона ініційована інфекційним запаленням та є раною – результатом активної дії мікроорганізмів. У переважній більшості випадків гіперемія ділянки шийки є псевдоерозією або ектопією.

Ектопія циліндричного епітелію – що це таке? Цей процес є переходом ділянки циліндричного епітелію на піхву частину шийки з цервікального каналу.

Захворювання зустрічається у половини жіночого населення, часто воно може бути вродженим. Якщо вчасно не розпочати лікування, то ймовірність переродження ектопії на рак зростає у кілька разів. Особливо небезпечна ектопія при паралельній циркуляції вірусу папіломи людини з високим ризиком канцерогенезу.

Процес розвитку

Шийка матки при нормальній її анатомічній будові покрита декількома видами епітеліальної тканини: плоским та циліндричним (залізистим) епітелієм. Вони також відрізняються за кольором від блідо-рожевого до червоного.

Як правило, циліндричний епітелій повинен розташовуватися безпосередньо в каналі шийки.При ектопії залізистого епітелію він виходить за межі області каналу та покриває вагінальну частину.

Причини

Ектопія циліндричного епітелію шийки матки може бути спричинена наступними факторами:

Запальні процеси статевих органів. У разі спровокувати эктопию можуть постійні грибкові, бактеріальні чи вірусні інфекції. В результаті запалення у жінки утворюється справжня ерозія, яка гоїться неправильно без відновлення нормального плоского епітелію, а на місці рани утворюється циліндричний вигляд. В результаті відбувається заміщення плоского епітелію на циліндричний і пацієнтка отримує діагноз «ектопія».
Травми шийки та піхви. До цього пункту можна віднести травми під час пологів, вишкрібання, операцій, неділікатного статевого життя.
Дисбаланс гормонів у організмі жінки. Це може бути викликано прийомом гормональних протизаплідних засобів, які порушують повноцінні функції яєчників.
Низький рівень місцевої імунної відповіді. Це може бути викликано початком статевого життя в ранньому віці, частими абортами та пологами, великою кількістю сексуальних партнерів.
Високий рівень гормону естрогену в організмі жінки.
Вроджена ектопія виникає у дівчат на початок ведення статевого життя і вважається нормою серед гінекологів, але підлягає ретельному спостереженню.

Симптоми

Дане захворювання протікає без наявності чітких симптомів, у поодиноких випадках жінка може спостерігати виділення крові після статевого акту або без будь-яких причин.

У вагітних жінок ектопія циліндричного епітелію шийки матки зустрічається через зміну рівня вироблення гормонів в організмі, після розродження вона зникає самостійно.

При запущених формах можуть виникнути такі симптоми:

виділення колишнього кольору та постійний свербіж (у разі супутнього запального процесу);
печіння, дискомфорт;
безпліддя.

Як правило, чим більше виражена симптоматика захворювання, тим більша площа шийки задіяна в патологічний процес. Якщо ектопія супроводжується інфекційним процесом, виділення набувають слизово-гнійного характеру і нерідко бувають рясними.

Діагностика захворювання

Діагностувати ектопію може лікар під час гінекологічного огляду. У разі уродженої форми захворювання діагноз ставиться при першому відвідуванні гінеколога. При набутій формі ектопії циліндричного епітелію лікар може відзначити утворення невеликої ділянки різної форми, яскраво-червоного кольору, при натисканні на нього з'являється кров. У такому випадку проводиться додаткове обстеження за допомогою кольпоскопії.

Обов'язковими аналізами є:

проба Шіллера;
взяття мазка на бактеріологічний посів;
ПЛР-діагностика виділень та мазка з шийки, включаючи спектр ВПЛ;
ПАП-тест або цитологічний аналіз мазка з піхви та шийки.

В обов'язковому порядку лікар проводить взяття зіскрібка на цитологію для виявленняможливого атипового чи запального процесу, а також для ідентифікації клітин плоского та циліндричного епітелію.

Якщо після низки досліджень діагностували аномальний процес розвитку або ектопію, у пацієнтки беруть біопсію з ураженої області на шийці для подальшого вивчення фахівцями гістологічної лабораторії.

Паралельно лікар може призначити здачу крові на рівень статевих гормонів в організмі, при підвищеному вмісті їх обов'язково проводиться консультація гінеколога-ендокринолога.

Лікування

При вродженій формі ектопії циліндричного епітелію шийки матки лікування не проводять, а спостерігають за дівчиною в динаміці.

При виявленні аномального процесу одразу приступають до комбінованого лікування. При складних формах ектопії циліндричного епітелію жінці проводять комплексну терапію з призначенням препаратів, що знімають запалення, пригнічують вірусну інфекцію, підбираються коректні протизаплідні засоби, встановлюється правильне гормональне тло, прописується курс імуномодуляторів.

Після прийому курсу необхідних препаратів лікарі проводять деструкцію ураженої ділянки на шийці наступними методиками:

лазерна деструкція;
дія рідкого азоту;
руйнування речовинами хімічного походження;
радіохірургічні методи дії.

При виявленні супутніх патологій проводиться комплексне лікування з хірургічним втручанням та наступною гормонотерапією.

Профілактика

Для запобігання розвитку даного захворювання жінці обов'язково необхідно відвідувати гінеколога 1-2 рази на рік, стежити за рівнем гормонів в організмі, вести регулярне статеве життя, дотримуватись правил особистої гігієни, регулярно займатися спортом, позбутися шкідливих звичок і приймати вітаміни для посилення імунних функцій організму .

Для виявлення можливого початкурозвитку фонового чи передракового процесу на шиї дівчатам та жінкам обов'язково потрібно здавати мазок на цитологічні дослідження щорічно (можна здати будь-якого дня, крім місячних).

Слід пам'ятати, що ектопія належить до фонового стану репродуктивного тракту пацієнтки.Захворювання повністю виліковне та не залишає наслідків при своєчасній терапії.

Небезпека та наслідки

При ектопії циліндричного епітелію пацієнтка може супроводжувати непередбачені виділення крові. Це завжди насторожує та лякає. Лікарі заспокоюють і стверджують, що ектопія шийки матки може супроводжуватися кров'ю, що відділяється, але при лікуванні такі симптоми усуваються.

Єдиним можливим ускладненням прийнято вважати розвиток дисплазії, лейкоплакії та озлоякісності. Але такі процеси виникають нечасто. Погіршити ектопію може активізація або зараження ВПЛ. За наявності місцевого дисбіозу, різних запальних захворюваньстатевих органів, порушення продукції гормонів яєчниками створюється сприятливий грунт для переходу ектопії в дисплазію. Тому за будь-яких змін характеру виділень, відчуттів необхідно звертатися за консультацією до гінеколога, він підбере якісне лікування. Затягувати цей процес, тим більше займатися самолікуванням не рекомендується.

Переродження ектопіїциліндричного епітелію у рак реєструється рідко.

Слід пам'ятати, що ектопія циліндричного епітелію (псевдоерозія) – це захворювання доброякісного характеру. Найчастіше лікарі не проводять радикальне втручання у вигляді висічення ураженої ділянки. При виявленні ектопії призначають препарати, що усувають можливу причинурозвитку захворювання (гормони, інші види контрацептивів, імуномодулятори, антибіотики, антисептики та противірусні засоби). Однак якщо до ектопії приєднуються інфекційно-запальні процеси, це має викликати побоювання у жінки. У такому разі рекомендується розпочати своєчасне лікування для запобігання погіршенню стану пацієнтки.

Жінки репродуктивного віку, а також молоді дівчата часто чують від гінеколога діагноз - ектопія шийки матки. Найчастіше пострадянські лікарі пропонують позбутися цього стану якнайшвидше. Обговоримо, наскільки процедура припікання ерозії відповідає медичній практиці розвинених країн.

Під час огляду пацієнтки на кріслі гінеколог може побачити, що зовнішня поверхня шийки матки червона. Зазвичай такі зміни спостерігаються навколо зіва, що прикриває канал. Почервоніння може бути різного ступеня. У когось вся поверхня шийки матки змінюється, а у когось лише невелика ділянка.

У гінекології налічується близько двадцяти патологій, у яких лікар на огляді бачить гіперемію. Якщо в лікаря досвіду мало, він відразу ставить діагноз ерозія і пропонує для початку консервативну терапію. Якщо не допомогло, а інакше й бути не може, тоді переходять до важкої артилерії — видалення радіохвильовим чи іншим методом. Зазначимо відразу, лікування шийки матки ектопія не потребує. Нижче пояснимо чому.

Справжня ерозія

При цій хворобі травмується слизова оболонка, якщо на неї потрапила їдка речовина типу мила, лугу, кислоти або внаслідок використання якихось медикаментів. Крім того, жінка може поранити покривний епітелій тампонами. Внутрішньоматкові засоби захисту від небажаної вагітності, а також діафрагма може спричинити ураження слизової оболонки. При лікарських маніпуляціях із використанням інструментів не виключено, що виникне справжня ерозія.

При огляді гінеколог виявить набряклу ділянку з пухкою текстурою червоного кольору. Зазвичай з'явиться і кровотеча як із будь-якої рани. За статевого акту воно посилиться. Найчастіше така ерозія не потребує лікування. Вона гоїться сама по собі, якщо травмуючий вплив припинився. Деякі лікарі ставлять діагноз ерозія, якщо у пацієнтки цервіцит, ектропіон та інші захворювання.

При вагітності ектопія шийки матки також не рідкість. У молодих дівчат, які ще не встигли народити дитину, часто виявляють ектопію. По помилці лікар називає побачене ектропіоном.

Відмінності

Ектопія – це неправильне анатомічне розташування органу чи тканини в межах іншого органу чи організму. Ектропіоном називають вивертання назовні того, що має бути всередині. Виходить, це поняття пояснює механізм появи ектопії.

Джерело: diagnos-online.ru

Шийка матки вистилається слизовою оболонкою, яка в певні моменти життя жінки виходить назовні. Так буває при статевому дозріванні або прийому гормональної контрацепції. Вагітність та ектопія шийки матки також досить часто перетинаються.

Враховуючи той факт, що ділянка покривного епітелію, що виступає, є одношаровим, через нього просвічуються кровоносні судини. При цьому на місці ектопії лікар і побачить почервоніння.

Багато лікарів можуть назвати ектопію псевдоерозією. Лікувати її абсолютно безглуздо. І навіть небезпечно, адже використовуються хірургічні методи, що травмують шийку. Дуже рідко без втручання не обійтися, якщо жінка відчуває дискомфорт і з'являються виділення червоного кольору зі статевих шляхів.

Як вже згадувалося, запальні патології — це не ектопія шийки матки, хоча вони можуть виглядати також. При вірусному цервіциті гіперемія виявляється по всій поверхні шийки, що лікар трактує як велика ерозія, лякаючи пацієнтку.

Коли гінеколог ставить вам діагноз ерозія, запитайте у нього, що саме він має на увазі під ним. Іноді фахівець почне лякати жінку, що якщо нічого не робити, то ектопія переродиться на рак. Це неправда. Навіть навпаки, при такому стані слизова оболонка доступна для обстеження, а не схована всередині.

Як тільки лікар повідомив вам, що шийка матки гіперемована, тоді потрібно розпочати обстеження. Гінеколог так і робить зазвичай. Спочатку беруть цитологічний мазок з метою вивчення змінених клітин. Шию обов'язково розглядають за допомогою кольпоскопа - спеціального мікроскопа.

Дуже важливо виключити запалення. Жодне лікування не можна починати, якщо у виділеннях виявлено збудники інфекцій. Якщо ви хочете розглянути, як виглядає ектопія шийки матки, фото вам допоможуть.

Коли є сумнів, лікар може взяти біопсію зміненої ділянки. Деякі фахівці не попереджають про це пацієнтку та беруть матеріал досить грубо. Це завдає неприємних болючих відчуттів, до яких жінка не була готова. Є ще такий нюанс, що при запаленні протипоказано брати тканини на аналіз. Після біопсії не можна займатися сексом як мінімум 7 днів, інакше значний ризик інфікування ураженої ділянки.

Ектопія шийки матки при вагітності – що це? Знає лише справжній фахівець. У цей період він точно не піддасть жінку випробуванням під назвою біопсія. З огляду на зниження імунітету могло початися запалення. І тоді вагітна жінка разом із гінекологом, що спостерігає її, вирішують, який засіб краще використовувати, щоб не нашкодити майбутній дитині.

Давайте розберемося, для чого потрібне гістологічне дослідження.

При зміні тканин необхідно виключити дисплазію – передраковий стан шийки матки. Багато фахівців, побачивши велику ерозію, починають лякати пацієнток. Але не все так просто. Найчастіше здорова зовні слизова оболонка може містити онкологічні клітини. Саме цитологія дозволяє виключити злоякісний процес.

Рак

Ектопія шийки матки причини має різноманітні та найчастіше зовсім нешкідливі. Якщо говорити про статистику, то рак шийки матки є досить рідкісною патологією у країнах колишнього Радянського Союзу. І все одно гінекологи регулярно залякують бідних пацієнток. Чому так?

Вся справа в тому, що кожна місцевість має свою поширеність тієї чи іншої патології. Так, у США на рак шийки матки хворіє одна жінка з 21 000 усіх представниць прекрасної статі.

Захворювання називають рідкісним, якщо воно діагностується лише раз на рік серед 20-200 тисяч пацієнтів. Тому лікар, який веде прийом у звичайній клініці, а не в онкодиспансері, чесно вам відповість, що йому вдалося підтвердити не більше однієї онкопатології за останні 1-3 роки.

Тож лякати пацієнток не вилікуваною ерозією — це звичайна практика, щоб провести дорогу процедуру припікання. Сама собою ектопія шийки матки перестав бути передраковим станом.

Є лише одна патологія, яку відносять до передракових. Це дисплазія. І те лише важка її форма.

Дисплазія

Діагноз дисплазія ставлять після проведення лабораторного аналізу, що дозволяє оцінити характер клітин слизової оболонки шийки. Навіть здоровий орган може мати дисплазійні ділянки. Зазначимо, що не кожна дисплазія перейде у рак. І лікувати такий стан слизової теж треба не завжди.

Дисплазія в залежності від глибини проникнення в тканини буває:

легка;
помірна;
важка.

Якщо вірити американській статистиці, що фіксує випадки дисплазії, то легкий ступінь фіксується у 3,8% випадків, а середній та тяжкий становить не більше 0,8%. Що ж до раку, то цитологія виявляє його в 0,1% жінок.

Ектопія шийки матки, фото якої може налякати особливо вразливих осіб, нерідко сприймається дисплазією. У такому разі потрібно шукати гінеколога, який вміє відрізняти норму від патології.

Незважаючи на те, що медицина сьогодні доступна багатьом країнам, цитологічні мазки практикують не скрізь. Крім того, нерідко їх паркан відбувається неправильно, що призводить до хибних результатів в обидві сторони – негативну та позитивну.

Приблизно 3% відхилень від норми у 90% випадків легкі форми дисплазії проходять власними силами. 10%, що залишилися, можуть прогресувати і призводити до важких або помірних патологій.

Щодо помірної дисплазії, то вона успішно зникає без лікування у 70% випадків і лише 20% прогресують далі. Дані багаторазово перевірялися на основі історій хвороби жінок з різних країн. Для тих, у кого виявлено легкий ступінь дисплазії, показано спостереження з регулярним цистологічним дослідженням раз на півроку. Поспішати в лікуванні дисплазії немає сенсу. Переродження, якщо воно і можливе, триває близько 15 років.

Ектопія шийки матки причини найчастіше має травматичні. Наприклад, пологи. Дисплазію можуть спровокувати такі фактори:

більше двох-трьох розроджень за короткий проміжок часу;
нестача вітаміну А, С та бета-каротину в харчуванні;
тривале використання оральної контрацепції (понад п'ять років);
серйозні порушення роботи імунної симтеми (ВІЛ);
обтяжена спадковість у плані злоякісних процесів репродуктивної системи;
інфекції, одержані при статевих контактах;
вірус папіломи людини (ВПЛ);
куріння як активне, і пасивне;
множинні статеві зв'язки;
погані умови життя;
перший перший статевий акт до 16 років.

Ті самі чинники впливають і виникнення раку шийки матки.

Важливо знати, що ВПЛ – це вірус, який може спричинити як дисплазію, так і рак. Що стосується інших вірусів (герпесу, цитомегаловірусу, Епштейна-Барра) та бактерій (диплокок, хламідії), то вченим не вдалося пов'язати їх зі змінами шийки матки.

Лікування шийки матки, ектопія якої виражена або слабко, або досить сильно, не пов'язана з жодними вірусами. Натомість важкі та помірні дисплазії частіше зустрічаються у пацієнток, у яких одночасно присутні в організмі одразу кілька вірусів — ВПЛ та герпес 7-го типу.

Однак за наявності вірусу папіломи людини у поєднанні з легким ступенем дисплазії хірургічне лікуванняне показано. У деяких країнах навіть під суворою забороною. Тільки у разі важкої чи помірної стадії про це можна говорити.

Лікування

При таких захворюваннях, як гонорея або хламідіоз, уражається не шийка матки зовні, а її канал. Мікоплазма та уреаплазма безпечні для жінок, оскільки їхня основна мета – чоловіча уретра. Дослідити секрецію піхви для виявлення збудника не вдасться за один раз, оскільки кожен мікроорганізм діагностується за певних умов.

Буває так, що результат цитологічного аналізу не виявляє дисплазії. Тоді потрібно провести кольпоскопію – розглянути підозрілу ділянку під мікроскопом. Дуже важливо, щоб результати як аналізу, і кольпоскопії збігалися. В іншому випадку потрібен ще один огляд через три місяці.

Вагітність та ектопія шийки матки, як ми вже згадували, один одному не заважають. У випадку дисплазії більш детальне обстеження зазвичай призначають вже після пологів.
Якщо лікар підозрює тяжкий ступінь дисплазії, тоді лише показано біопсію. У розвинених країнах хірургічне втручання заборонено, якщо результати кількох обстежень є різними.

Сьогодні медицина пропонує кілька варіантів лікування:

Хімічний припікання. Цей метод допоможе впоратися лише з дисплазією легкого типу. В інших випадках ефект буде нульовим. Найчастіше використовуються такі лікарські, як солкогін, ваготид та інші.

Хірургічне втручання. Сюди відносять три варіанти впливу на шийку матки: діатермокоагуляція - припікання з використання електричного струму;

Кріодеструкція - заморожування азотом, що знаходиться в рідкому стані;
вапоризація або висічення шийки лазером.
Дуже рідко використовується конізація, коли частина шийки видаляється скальпелем. Для цього потрібні дуже серйозні показання, як і для видалення всієї шийки матки.

Усі методи мають як негативні, і позитивні сторони. Вибирати має лише фахівець, враховуючи особливості кожного конкретного випадку.

Так, якщо пацієнтка страждає від інфекції ВПЛ, то оптимальне лікування шийки матки (ектопія не розглядається, лише дисплазія тяжкої форми) – це діатермокоагуляція чи лазерне висічення. Операція проводиться у першу фазу менструального циклу. Підвищення рівня естрогенів сприяє зростанню епітелію, тому загоєння пройде швидше. Оперативне втручання має протипоказання та ризик ускладнень. Гінеколог має озвучити вам цю інформацію.

Нижче ми пропонуємо ознайомитись, коли операція неможлива:

при вагітності ектопія шийки матки та дисплазія не лікуються;
результати обстежень різняться;
органи малого тазу перебувають під атакою інфекційного процесу;
за підозри на онкологію;
ділянка поразки занадто велика.

Насправді протипоказань набагато більше, що і повинен вам озвучити лікар.

Відновлення

Гінеколог повинен розповісти вам, з чим ви зіткнетеся після операції.

Найчастіше це будуть такі стани:

біль, що тягне в нижній частині живота протягом 2 діб;
кров'яні виділення близько чотирьох тижнів.

Щоб позбавитися болю, можна приймати знеболювальні препарати. під час відновлення не можна піднімати ваги. Статеві відносини, тампони та спринцювання заборонені. Будь-які травмуючі слизову оболонку фактори можуть посилити кровотечу або викликати запальний процесчерез приєднання інфекції.

Антибіотики при нормальному загоєнні не показані. У практиці деяких лікарів фігурують гормональні контрацептиви, щоб усунути початок нової менструації для профілактики ендометріозу. Дослідження не підтверджують ефективність цих заходів.

Вагітність

Як тільки слизова оболонка повністю відновиться, можна планувати зачаття. Зазвичай це йде близько 10 днів. Мазок на цитологію буде достовірним через 3-4 місяці.

Після операції у деяких пацієнток спостерігається затяжне загоєння близько півроку. І це також вважається нормою. Ось чому оцінку результату проводять лише через 6 місяців, не раніше.

Не всі лікарі попереджають жінок про те, які наслідки на них чекають після припікання або висічення ураженої ділянки. Особливо важливо оцінити всі ризики, якщо жінка планує вагітність.

Список можливих ускладнень:

звуження каналу шийка матки, що призводить до безпліддя;
скорочення слизового секрету;
шийка матки стає неповноцінною, тому свої функції виконує над повною мірою;
може спостерігатися дисфункція маткових труб через висхідні інфекції;
деформація шийки матки через утворення рубцевої тканини;
при неточному обстеженні можуть розвиватися ракові клітини;
порушення менструального циклу;
загострення хронічних патологій органів малого тазу;
передчасне розродження;
ранній розрив плодового міхура (зазвичай так буває після діатермоелектрокоагуляції).

Останнє ускладнення є досить небезпечним, тому при проведенні будь-яких маніпуляцій на шийці матки лікар повинен з'ясувати, чи планує жінка народжувати в найближчому майбутньому дітей.

При вагітності ектопія шийки матки лікування взагалі не потребує. Якщо ж фахівець виявив зміни слизової оболонки, необхідно переконатися у відсутності ракових клітин. При діагнозі дисплазія важливо уточнити у лікаря, який у вас рівень. При легкому ступені можна завагітніти, але при цьому обстеження повторити через півроку або раніше через три місяці.

При помірній дисплазії необхідно повторити цитологію та кольпоскопію через три місяці. При важких диспластичних змінах шийки обговоріть з лікарем план дій з урахуванням того, що ви хочете народжувати дитину в найближчому майбутньому.

Як бачите, радикальне лікування шийки матки - крайній захід, який повинен використовуватися дуже рідко. Особливо це стосується молодих дівчат із нормальною картиною цитологічного мазка.

Ектопія шийки матки, яких би розмірів вона не була, є фізіологічною нормою та не потребує терапії. Обстеження раз на півріччя дозволить вам зберегти здоров'я та вчасно помітити зміни такого важливого для жінок дітородного органу.

Ектопія – безпечний стан, при якому тканини цервікального каналу зрушені у бік вагінальної частини матки. Зміщення різних видівЕпітеліальна тканина призводить до характерної клінічної картини, яка відразу видно при гінекологічному огляді. Синоніми захворювання – псевдоерозія, ендоцервікоз, ектопія епітелію шийки матки.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке "ектопія шийки матки"?

Цервікальний канал шийки матки та її поверхня, яка звернена до піхви, вистилаються різними видами епітеліальної тканини. У деяких випадках анатомічна будова порушується і шар епітелію в каналі зсувається ближче до піхви. Такий стан виявляється у 40% жінок. Якщо вік пацієнтки менший за 30 років, ектопію не вважають патологією. Сама по собі ектопія є безпечною і не викликає раку шийки матки, проте на тлі її ймовірність інших патологій, у тому числі злоякісних утворень, підвищується.

Ектопію класифікують за:

Походження – вроджена та набута.
Течії – ускладнена та неускладнена.
Гістології – залізиста, папілярна, метапластична.

Лікування ектопії необхідне не завжди. Якщо воно проводиться, то загоєння шийки відбувається завдяки формуванню зони трансформації – заміщення циліндричного епітелію на плаский.

При гінекологічному обстеженні з допомогою дзеркала чи кольпоскопа явно видно межі двох типів тканин. Цервікальний епітелій схожий на червону пляму, що знаходиться в центрі шийки матки. Його розміри залежать від ступеня виразності ектопії та зони усунення тканин.

Більшість випадків ектопії лікарі вважають за нормальний фізіологічний стан жінки. Лікування проводиться при ускладнених формах, коли зміщення тканин супроводжується інфікуванням або запальними процесами (кольпіти, цервіцити).

Точні причини появи ектопії невідомі. У деяких випадках вона виникає при гормональному дисбалансі, але також може зустрічатися у здорових жінок.

Види ектопії шийки матки

Дуже важливо правильно визначити вид анатомічного порушення, щоб спрогнозувати можливі наслідкиі зрозуміти, чи є загроза здоров'ю жінки. Лікарі виділяють такі види ектопії:

Уроджена ектопія. Діагностується у молодих дівчат, є уродженим фізіологічним станом. Така ектопія не становить небезпеки для здоров'я та згодом може зникнути самостійно.
Справжня ерозія. Зрушення епітеліїв відбувається в результаті запального процесу, який утворюється при порушенні цілісності тканин. Справжня ерозія при огляді також виглядає як червона пляма, проте вона має зони ушкоджень та кровоточивості.
Псевдоерозія чи власне ектопія. Ектопія, на відміну від істинної ерозії, є лише зміщення шарів епітелію і не супроводжується пошкодженням тканин. Відсутність запалення та кровоточивості стає причиною прихованого перебігу ектопії та відсутності скарг у жінки.

Ектопія шийки матки під час вагітності

У багатьох вагітних лікар діагностує ектопію, що зазвичай лякає майбутню маму. Насправді ектопія, на відміну від ерозії, безпечна для вагітної і може вважатися варіантом фізіологічної норми. Одна з причин, що призводить до усунення циліндричного епітелію – зміна гормонального фону. Саме це відбувається під час вагітності, приводячи до характерних змін на шийці матки. У більшості випадків після пологів тканини шийки відновлюються і повертаються на місце.

Ектопія при вагітності не викликає дискомфортних симптомів у жінки, якщо вона має неускладнений перебіг. За наявності дрібних травм, запального процесу або дистрофічних змін потрібно лікування, щоб забезпечити нормальний процес пологів та захистити здоров'я майбутньої дитини. Ерозія, на відміну ектопії, може несприятливо позначитися на формуванні плода, оскільки має підвищену ймовірність інфікування.

Якщо у вагітної діагностовано справжню ектопію без пошкодження тканин, лікування не проводиться. Однак після пологів на плановому огляді лікар оцінює стан шийки і якщо процес перейшов в ерозію, то буде потрібно лікування.

Способів однозначно запобігти захворюванню немає. Імовірність розвитку ектопії залежить від індивідуальних особливостей жінки. Однак, щоб уникнути більш серйозних патологій із запальним процесом, рекомендується готуватися до вагітності заздалегідь і полікувати існуючі захворювання до зачаття.

Перші ознаки ектопії шийки матки

Справжня ектопія без запального процесу протікає безсимптомно. На плановому огляді у гінеколога жінка може дізнатися про усунення тканин шийки матки. Ектопію часто діагностують у жінок, що не народжували, до 25 років. Такий стан не потребує лікування та може самостійно піти після пологів.

При дії несприятливих факторів епітелій шийки може травмуватися, що призведе до розвитку ерозії чи ускладненої ектопії. У цьому випадку у жінки з'являться неприємні симптоми з боку статевих органів, і виникне потреба відвідати гінеколога.

Симптоми ектопії шийки матки

При фізіологічній неінфекційній ектопії симптоми можуть бути відсутніми. Якщо на шийці матки з'являються мікротравми, запальний процес чи інфекція, виникають характерні симптоми. Можливі прояви ектопії або ознаки, які вимагають звернення до лікаря для детальнішого обстеження:

підвищена кількість щоденних виділень;
свербіж та відчуття печіння;
кровотеча після статевих контактів;
сліди крові на білизну у міжменструальний період;
неприємний запах чи зміна кольору вагінальних виділень;
розлади менструального циклу

При гінекологічному огляді з'являється характерна клінічна картина – червона пляма в центрі шийки матки, яка є циліндричним цервікальним епітелієм.

Відмінність ектопії від ерозії

Багато жінок вважають, що ектопія та ерозія – одне й те саме. Це два абсолютно різні стани, які вимагають різного підходу до лікування, тому визначити, який з них у вас діагностований, дуже важливо.

При ектопа відбувається зміщення тканин цервікального каналу ближче до піхви, що призводить до вивертання внутрішнього шару і його візуалізації при гінекологічному огляді. Сам по собі механічне зрушення епітелію небезпечне і може не порушувати якість повсякденному життіжінки.

При ерозивному ураженні спостерігається травмування слизової оболонки та порушення її цілісності. Це супроводжується запальним процесом, а то й потрапляння інфекції. Одночасно з ерозією у жінки може діагностуватися, кольпіт. Ерозія вимагає лікування і при вагітності може становити небезпеку для здоров'я плода, в осередку запалення розвивається інфекція.

Причини та профілактика ектопії шийки матки

Точні причини розвитку ектопії невідомі. Найбільш ймовірними факторами, що призводять до зміщення циліндричного епітелію, є:

Гормональні розлади. Період статевого розвитку, вагітність чи патологічні гормональні збої призводять до різних захворювань шийки матки. При таких станах симптоми можуть бути не явно виражені, через що жінка звертається до лікаря вже на пізніх стадіях. Для своєчасного виявлення змін рекомендується проходити профілактичні огляди щорічно. Фізіологічна ектопія може спостерігатися навіть у молодих дівчат, які не живуть статевим життям. У деяких випадках гормональні порушення можуть виникнути при неправильному доборі оральних контрацептивів.
Ранні чи множинні сексуальні контакти. Часті статеві зносини або інтим у молодому віціпри незрілій шийці матки призводять до її травмування та появи саден. Механічне пошкодження викликає запальний процес, потім ерозію та ектопію. У ранову поверхню може потрапити патогенний збудник, а за зниженого імунітету – активізуватися власна бактеріальна флора статевих шляхів, що призведе до інфікування та необхідності лікування.
Запальні процеси в інших областях статевої сфери жінки можуть поширитися на шийку матки та згодом призвести до ектопії.
Механічні ушкодження. До них належать аборти, діагностичні заходи, експерименти під час сексу, пологи.

До профілактичних заходів, які допоможуть уникнути появи ектопії або виявити її на ранніх стадіях, належать:

щорічне відвідування гінеколога;
дотримання особистої гігієни;
захищений статевий акт (спосіб запобігання – презервативи);
відсутність абортів;
відсутність статевих контактів віком до 18 років;
інтимні стосунки із постійним партнером.

Загальний прогноз при ектопії шийки матки є сприятливим. Захворювання не загрожує життю пацієнтки, проте не повинно залишатися поза увагою, щоб не допустити ускладнень.

Діагностика

Якщо ектопія вроджена, пацієнтка дізнається про неї під час першого відвідування гінеколога. Надалі їй потрібно лише проходити щорічні огляди контролю динаміки стану.

Під час гінекологічного огляду на шийці матки жінки виявляється яскраво-червоне вогнище ектопії. При торканні область може трохи кровоточити. Діаметр почервоніння може бути різним, до повного покриття поверхні шийки.

Обов'язкове дослідження – кольпоскопія. Це візуальний гінекологічний огляд за допомогою спеціального приладу, який має багаторазове збільшення. Він дозволяє докладно розглянути стан тканин шийки матки, визначити зону ураження та структурні зміни. Саме кольпоскопія дає можливість відрізнити циліндричний епітелій від плоского і, відповідно, відрізнити ерозію від ектопії.

Лікар обов'язково запитує пацієнтку про наявність скарг та призначає кілька досліджень, аби розуміти повну клінічну картину. Давність появи симптоматики або її відсутність також має важливе діагностичне значення.

Крім візуального огляду, лікар призначає такі дослідження:

Мазок на інфекцію. Це дозволить дізнатися, чи ектопія є ускладненою, і яка лінія в терапії має бути основною. У мазку визначається кількість умовно-патогенної флори, а також збудники, які викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.
Мазок на цитології. За допомогою нього досліджуються клітини циліндричного та плоского епітелію, а також виявляються ознаки запалення.
Біопсія. При підозрі на патологічні структурні зміни у тканині, наприклад, деструктивні чи злоякісні утворення, лікар передає на аналіз шматочок тканини шийки матки.
Зішкріб з поверхні шийки матки на онкоцитологію.

Якщо під час діагностики у пацієнтів виявляються відхилення (незабарвлювані ділянки, мозаїка, лейкоплакія), потрібно подальше докладніше дослідження для виключення онкології.

Лікування ектопії шийки матки

При неускладненій ектопії лікування не проводять. Пацієнтці необхідно 1 або 2 рази на рік відвідувати гінеколога для контролю динаміки змін шийки матки. При негативних тестах на атипію лікаря можна відвідувати рідше – 1 раз на два роки.

Якщо ектопія супроводжується запальним процесом чи інфікуванням, необхідно проводити лікування. Терапія в цьому випадку буде спрямована на усунення запалення, відновлення імунного захисту та регенерацію тканин шийки матки.

Лікування може бути консервативним та хірургічним. У жінок, які не народжували, перевага надається першим методикам. З медикаментозних засобів можуть використовуватись:

Антибіотики. Препарат підбирається, залежно від виділеного збудника та його чутливості.
Імуностимулятори. Піднімають загальну опірність організму інфекції та попереджають рецидив після закінчення лікування.
Вітаміни. Прискорюють відновлення тканин, нормалізують трофічні процеси.
Гормони. Гормональна терапія дозволяє скоригувати жіночий фон та налагодити роботу статевих органів та організму в цілому.
Місцеві кошти. Одне з широко використовуваних – Солковагін. Це розчин, що призводить до деструкції ураженої ділянки тканини та запускає процеси регенерації для отримання нового здорового епітелію правильного типу. При легкому ураженні можуть призначати інші препарати, що сприяють оновленню клітин.

При неефективності консервативного лікування або тяжкому перебігу ускладненої ектопії лікар може призначити хірургічне втручання. В його основі лежить омертвіння патологічної області, яке призведе до видалення уражених клітин та появи нового здорового шару тканини. Хірургічні методики проводяться після усунення основної причини ектопії – інфекції, гормонального дисбалансу чи іншої. Спочатку жінці призначається противірусна терапія, гормональна контрацепція, антибіотики, а потім може застосовуватися одна з наступних методик:

Електрокоагуляція. Метод, який зараз практично не використовується. В основі лежить припікання шийки матки електричним струмом, що призводить до глибокого опіку та омертвіння ураженої ділянки ектопії. Недолік методу полягає в тому, що дія струму виявляється досить сильною і вражає не тільки поверхневі тканини, але й глибші, які можуть бути здоровими. Ступінь нагрівання тканин при дії струму практично неможливо контролювати, що робить електрокоагуляцію неакуратним та безперспективним методом. Після обвуглювання епітелію відбувається формування грубого рубця, який досить довго гоїться. Жінкам, котрі ще планують вагітність, цей метод не рекомендується.
Кріотерапія. Суть методу така сама - уражені тканини омертвляються для подальшого природного відновлення. Тут ними впливають рідким азотом. Поразка холодом зачіпає кілька шарів епітелію, а рівень впливу не можна контролювати. Метод поступово відходить у минуле і нині використовується досить рідко. Не рекомендується жінкам, котрі ще планують вагітність.
Аргоноплазмова коагуляція. За допомогою високочастотного струму лікар впливає на уражену тканину безконтактним методом. Це робить його більш безпечним, а також дає можливість використовувати жінок, які не народжували. Обвуглювання тканин у своїй немає, а глибина поразки становить трохи більше 3 мм. Корочка, яка залишається після лікування дуже тонка та еластична, тому загоєння та відновлення тканин відбувається швидко.
Радіочастотна електрохірургія. Висічення тканин також відбувається під впливом електричного струму, проте принцип дії трохи інший. За такого методу відбувається випаровування клітинної рідини, а чи не руйнація самих клітин. Термічне руйнування навколишніх тканин при цьому не відбувається, завдяки чому область гоїться без утворення рубця і досить швидко. Саме таким методом діє відомий апарат Сургітрон, який пропонують для лікування багатьох медичних клініках.

Ускладнення

Запущена ектопія може призвести до появи ерозії та запального процесу. Вони, у свою чергу, поширюватимуться на сусідні області, спричиняючи інші захворювання статевої сфери жінки. Як ускладнення можна виділити:

поява кондилом за наявності папіломавірусної інфекції;
лейкоплакію;
атрофію тканин;
переростання епітелію у злоякісне утворення;

Досить часто жінки звертаються до гінеколога зі скаргами на вищеописані захворювання. Це відбувається через неуважне ставлення до свого здоров'я, відсутність регулярних медичних оглядів та занедбаність ектопії.

Часто жінки запитують: ектопія шийки матки – що це? які має симптоми та причини виникнення? як лікувати цей стан? Ектопія маткової шийки – різновид ерозивних поразок.Зараз багато лікарів продовжують називати ектопію ерозією, що не зовсім правильно, адже ектопія - це хибна ерозія, при якій розростається внутрішній шар шийки матки у зовнішню її частину, що проглядається через піхву.

Шийка матки

Матка має форму груші, вузька частина якої називається шийка. Частина цього органу, що виходить у піхву, досліджується гінекологом під час огляду. Шийка матки розкривається в процесі пологів, забезпечуючи проходження дитини по родових шляхах, тому вона за своєю структурою має бути еластичною.

Людське тіло вкрите шкірою – епітелієм, який у різних місцяхмає різний вигляд(ступні вкриті товстим шаром епітелію – ороговілим, а губи, навпаки, тонким шаром). Піхва, внутрішня його частина, покрита багатошаровим плоским епітелієм (тою ж шкірою, але без ороговілого шару). Таким же багатошаровим епітелієм покрита і шийка матки.

У середині шийки матки є отвір - канал, який покритий вже зовсім іншим шаром: циліндричним епітелієм. Цей епітелій продукує слиз, який при накопиченні в каналі шийки матки створює спеціальну пробку, яка є своєрідним бар'єром, що перешкоджає проникненню інфекції в статеві органи. Цей слиз називається цервікальний і, крім захисної функції, він є провідником сперматозоїдів для запліднення.

Циліндричний епітелій у нормі повинен перебувати виключно в каналі шийки матки і не виходити за його межі. Якщо при огляді гінекологом спеціальним дзеркальцем спостерігається на шийці матки шар циліндричного епітелію, що розрісся, дане відхилення називають не інакше як ектопія циліндричного епітелію шийки матки.

Ектопія зустрічається практично у половини жінок репродуктивного віку, причому трохи більше 10 % жіночої частини населення мають вроджену форму ектопії.

Класифікація ектопії маткової шийки

Ектопія поділяється на вроджену та набуту форми. Вроджена ектопія частіше розвивається як наслідок гормонального збою або з'являється у дівчинки внаслідок генетичної схильності. Найчастіше на момент статевого дозрівання дана аномалія проходить, рідше зберігається до 20-річного віку і далі. Лікування вроджена ектопія не потребує.

Ектопія буває ускладнена та неускладнена, при цьому у другому випадку її розглядають як природний фізіологічний процес, що не потребує лікування. Ускладнена форма розвивається на тлі приєднання інфекції, що пов'язано з ніжним цервікальним шаром шийки матки, який дуже легко травмується. З погляду гістології, виділяється папілярна, залозиста ектопія, псевдоерозія з плоскоклітинною метаплазією. В результаті правильно підібраного лікування або при гормональній перебудові організму відбувається усунення ектопії, внаслідок чого циліндричний епітелій заміщається зрілим плоским епітелієм.

Причини та симптоми

Причиною розвитку патології може бути як один фактор, так і кілька факторів, що зумовлюють відхилення росту епітеліального шару шийки матки. Існує кілька теорій, які були розроблені та доведені лікарями різних напрямків. Вони йдеться про зв'язку розвитку ектопії з деякими процесами в організмі.

Причини псевдоерозії шийки матки:

зміна гормонального тла;
запальний процес у статевих органах, пов'язаний із потраплянням інфекції;
травматичний фактор;
імунологічні розлади.

Гормональний фон у розвитку ектопії відіграє неостанню роль. Дисгормональні розлади спричиняють розвиток вродженої ектопії шийки матки, також це порушення може виникнути під час вагітності, внаслідок зміни гормонального фону. Дисфункція маткових придатків може бути пов'язана з розвитком псевдоерозії. До розвитку патології можуть призвести і такі захворювання, як фіброма, ендометріоз, цукровий діабеті т. д. Розвинутись дане відхилення може на тлі нерегулярного менструального циклу, в результаті раннього початку місячних.

Запальний процес у статевих органах, пов'язаний із потраплянням інфекції, змінює флору всередині піхви та матки, порушуючи функціонування всіх органів. Так, цервікальна ектопія шийки матки може виникнути на тлі рецидивуючого вагініту, ендоцервіциту, причиною яких є стрептококи, хламідії, уреаплазма, кишкова паличка, папіломавірусна інфекція тощо.

Травматичний фактор також може стати причиною розвитку псевдоерозії, оскільки в результаті різних маніпуляцій (проведення абортів, розродження, що супроводжується травмуванням шийки, бар'єрна контрацепція) внутрішня частина шийки матки ушкоджується, що може спровокувати зростання цервікального епітелію за межі внутрішньої частини органу.

Причиною розвитку патології можуть стати: ранній початок статевого життя, рання вагітність, часта зміна статевих партнерів, наявність хронічних інфекцій, тютюнопаління, часта вагітність і пологи більше жінканароджує дітей, тим більше розтягуються і змінюються її внутрішні статеві органи).

Симптоми ектопії найчастіше клінічно не виявляються, що не потребує спеціального лікування. Показано лише періодичне спостереження гінеколога за станом шийки матки. При ускладненні псевдоерозії спостерігаються зміни структури шийки матки (лейкоплакія, дисплазія, поліпи). Якщо до ектопії приєднується кольпіт, з піхви можуть спостерігатися виділення білого кольору, може з'явитися свербіж, біль та кров'яні виділення під час статевого акту.

Ознаки ектопії шийки матки

Найчастіше ектопія виявляється випадково, при профілактичному огляді у гінеколога. Таким чином, можна виявити як вроджену форму фізіологічної аномалії, так і набуту, що виникла під впливом неблагополучних факторів.

Ознаки ектопії шийки матки проглядаються під час гінекологічного огляду в спеціальному кріслі, при якому лікар акуратно вводить в жіночу піхву спеціальне дзеркальце, що показує стан зовнішнього зіва шийки (при патології він оточений яскраво-червоною цервікальною тканиною). Тканина ця, або епітеліальний шар дуже ніжна, і в результаті огляду може з'явитися невелика кровотеча.

Якщо гінеколог побачить ознаки патології, він рекомендує провести додаткові обстеження: розширена кольпоскопія, проба Шіллера. Обов'язково беруться мазки, робиться цитологічний зіскрібок і в окремих випадках проводиться біопсія. Щоб дізнатися причину ектопії, можливо, знадобиться здавання крові на гормони та ІПСШ.

Ектопія шийки матки у тих, хто не народжував, найчастіше не несе серйозних наслідків, якщо епітеліальний шар не розростається на стінки піхви, знаходиться в нормальному станіі не завдає дискомфорту. Лікувати ектопію шийки матки у жінок, що не народжували, не рекомендується, оскільки в результаті лікування часто порушується структура шийки матки, на ній з'являються рубці, що небажано, оскільки еластичність цього органу дуже важлива в процесі пологів.

Ектопія шийки матки не є небезпечним захворюванням, але в нормі циліндричний епітелій не повинен виходити внутрішню частинупіхви, де зовсім інше кисле середовище та великий ризик травмування. Так, ектопія може спричинити безпліддя, розвиток ерозії шийки матки і навіть онкологічного утворення, тому краще почати лікувати цю проблему.

Лікування патології

Лікування ектопії шийки матки полягає в тому, щоб зруйнувати циліндричний епітелій, що виходить за межі шийки, і дати можливість багатошаровому плоскому епітелію нарости на зовнішній частині органа.

Руйнування циліндричного епітелію можливе декількома способами. Один з таких способів – це руйнування епітелію за допомогою суміші особливих кислот, які завдають в область необхідної ділянкиде відбувається його руйнування. Згодом непотрібний шар заміщається правильним епітелієм, який у результаті проведеної процедури наростає швидко та дуже акуратно.

Існує і радіохвильовий метод, при якому за допомогою радіохвилі руйнується циліндричний епітелій і зростає згодом плоский шар тканини. Можливе лікування ектопії шийки матки за допомогою лазера, де променем ультрафіолету випалюється непотрібний шар епітелію на внутрішній частині шийки матки.

Відомий також метод кріодеструкції, при якому відбувається заморожування циліндричного шару тканин та подальше його відмирання. Вкрай рідко як лікування псевдоерозії застосовується електричний струм.

Акуратно проведені процедури в цілому безпечні, але якщо в результаті впливу на циліндричний шар епітелію шийки матки буде порушена м'язова тканина, це може порушити еластичність органу, що небажано для жінок, що не народжували, так як шийка матки може просто не розкритися надалі в процесі пологів.

Для лікування ектопії шийки матки у жінок, що не народжували, рекомендується використовувати лазерну процедуру, радіохвильовий метод і вплив на епітелій сумішшю кислот. Ці процедури найбільш щадні та безпечні, оскільки при їх проведенні руйнівний вплив припадає виключно на циліндричний епітелій і не торкається м'язового шару.

При правильно проведеному лікуванні хвороба рецидивує дуже рідко, але незайвим буде проведення гінекологічного огляду двічі на рік. Якщо ектопія шийки матки після лікування знову повертається, необхідно ретельне вивчення її природи, оскільки найчастіше під патологією може ховатися серйозне і небезпечне для здоров'я жінки захворювання. Особливо слід бути уважним до псевдоерозії, що з'явилася в пізньому віці жінки, так як зазвичай ектопія не з'являється після 45 років.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Правильний спосіб життя та регулярний профілактичний огляд допоможуть уникнути появи ектопії. Якщо це порушеннябуде діагностовано, не варто панікувати і лякатися, тому що загалом псевдоерозія безпечна і успішно коригується рядом безпечних способів.

Лікування патології народними засобами проводиться за допомогою суміші лікарських рослин, які попередньо заварюють, наполягають, після чого занурюють у настій тампон та вводять у піхву.

Ще один поширений спосіб - це лікування ектопії маслом обліпихи, яке вводять у піхву у вигляді вагінальних свічок або за допомогою тампонів. Загалом народні методилікування безпечні для організму, але водночас і марні, якщо патологія викликана інфекцією чи гормональним порушенням.

Це нетипове положення циліндричного епітелію, що покриває всередині цервікальний канал матки, нормою є наявність плоского епітелію. Клінічні симптоми виявляються лише в ускладненій формі: виділення білого кольору, виділення з домішками крові, свербіж та печіння вульви, диспареунія. Діагностика цервікальної ектопії шийки матки проводиться за допомогою гінекологічного огляду, кольпоскопії, в індивідуальних випадках – біопсії. Лікування ектопії необхідно тільки в ускладненій формі; неускладнена форма не потребує лікування, а потребує лише контролю над захворюванням.

Цервікальна ектопія шийки матки: що це таке?

Сучасна медицина користується такими визначеннями, як псевдоерозія, ендоцервікоз, хибна ерозія для позначення захворювання на ектопію. Ектопія циліндричного епітелію шийки матки зустрічається у 40% жінок, причому більше 11% всіх випадків є вродженими аномаліями. У групу ризику потрапляють пацієнтки дітородного віку (до 50% всіх випадків). Наявність в анамнезі ектопа у жінок підвищує ризик утворення злоякісних пухлин, а також розвитку різних запалень вульви.

При гінекологічному огляді без наявності ектопії шийка матки покрита епітелієм плоского вигляду на кілька шарів. При використанні дзеркал та внутрішнього огляду розкривається шийковий канал, який покритий циліндричним епітелієм. За наявності ектопії шийки матки фото демонструє, що лінія між епітеліями деформується і зміщується ближче до зовнішньої западини піхви, розміщуючись або місцево, або по колу, картина вже зовсім інша.

Класифікація цервікальної ектопії шийки матки

Сучасна медицина визначає кілька форм ектопії як за походженням та локалізації, так і за перебігом хвороби. Ектопія може бути як уродженим захворюванням (близько 11% всіх випадків), так і набутим. Ознаки прояви ектопії можуть бути неускладненими, що є нормою в індивідуальному порядку та не потребує лікування; ускладнена ектопія найчастіше спричинена запаленням усередині статевих органів, що також передбачає такі хвороби, як кольпіт та цервіцит. Ці захворювання є інфекційними, їх повне лікування в першу чергу. Надалі прогноз ектопії може мати ніяких ознак і може статися рецидив.

При зміні структурних та шкірних елементів шийки матки, а також при дисфункції їхнього взаємозв'язку, цервікальна ектопія є ектропіоном.
За гістологічними ознаками виділяють:
- псевдоерозія;
- папілярна – структурні утворення циліндричного епітелію матки;
- залізиста - ектопія із запаленням, відзначається абсцес залоз із розгалуженням.

Рубцювання при ектопа супроводжується перетворенням і реновацією епітелію з циліндричного в плоский. У процесі беруть участь додаткові клітини, які за допомогою розподілу перетворюються на незрілу форму, а потім набувають стадії зрілості.

При кольпоскопії вдається здійснити диференціацію зміни шкірних покривів. За негативних умов клітинна трансформація може мати логічного завершення. І тут виникає рецидив эктопии. Також можлива поява ретенційної кісти шийки матки за тієї умови, коли зів має шкірний наріст метапластичного вигляду.

Причини виникнення цервікальної ектопії шийки матки

Ектопія шийки матки може розвиватися за умов зміни функціональних системорганізму, що включають:

гормональні порушення;
запальні процеси;
наявність травм та пошкоджень статевих органів;
загальне зниження імунітету і натомість хронічних захворювань.

В основі причин виникнення ектопії матки лежать хвороби статевої системи, які мають місце в анамнезі пацієнтки та які досягли рецидиву. До таких захворювань належать хламідіоз, мікоплазмоз, вагініт, ендоцервіт. Зміна мікрофлори піхви, кількісне збільшення умовно-патогенної флори завдяки таким бактеріям, як стрептокок, стафілокок, кишкова паличка і т. д. – все це може призвести до розвитку ектопії. Крім того, виділення з піхви провокують зміну плоскоподібного епітелію шийки матки, де утворюється ерозія. Надалі ерозію диференціюють як ектопію.

Спричинити ектопію можуть травми та механічні ушкодження Складні пологи, хірургічне переривання вагітності, спринцювання, постановка ВМС – теж збільшує ризик утворення псевдоерозії та розвитку запального процесу.

Гормнональний дисбаланс організму також одна із причин виникнення эктопии. Дуже часто вона є супутнім захворюванням при дисфункції яєчників, ендометріозі, фібромі.

Зниження імунітету та захисних властивостей організму може мати розвиток унаслідок таких хвороб, як цукровий діабет, ожиріння.

Важливу роль відіграють такі умови:

раннє статеве життя;
часта зміна партнерів;
незахищений секс;
багаторазові пологи;
багаторазові аборти.

Все це є сприятливим підґрунтям для виникнення псевдоерозії.

Симптоми ектопії шийки матки

Симптоматика та прояв ектопії спостерігається при ускладненій формі. Як правило, їй супроводжують такі захворювання, як дисплазія, лейкоплакію, поліпи. Можливі виділення білястого кольору або з домішками крові за наявності захворювань кольпіту чи ендоцирвіциту.

При початковій стадіїУскладненої форми ектопії пацієнтка може скаржитися на зміну характеру та термінів менструального циклу, а також неможливість завагітніти протягом тривалого часу (1 рік).

Неускладнена форма цервікальної ектопії шийки матки не має особливих ознак. При гінекологічному огляді легко виявляється фахівцем.

Діагностика ектопії циліндричного епітелію шийки матки

Діагностика псевдоерозії на початковому етапівключає первинний гінекологічний огляд у фахівця, завдяки якому можна виявити характер ектопії - вроджений або набутий. При вродженій формі та відсутності скарг з боку пацієнтки подальша діагностика та спеціальне лікування не потрібне. При набутій формі необхідно оцінити попередній характер циліндричного епітелію шийки матки та порівняти його зі змінами піхви на момент діагностики.

Діагностика за допомогою гінекологічних дзеркал та інструменту виявляє порушення лінії епітелію, наявність червоного запального вогнища матки, що може кровоточити при натисканні.

Проведення кольпоскопії та проб Шіллера є обов'язковими заходами для виявлення ектопії циліндричного епітелію шийки матки. Дані методи виявляють такі показники хвороби:

перетворення тканин матки на нові структурні сполуки;
наявність циліндричної зони шкіри та зміщення лінії з'єднання ближче до виходу матки;
лейкоплакія;
пунктація;
мозаїка.

При перерахованих ознаках ектопії подальша діагностика полягає у:

бактеріологічному посіві;
ПЛР-діагностики;
мікроскопії;
цитологічному дослідженні;
у деяких випадках показано проведення біопсії.

Додатково проводять дослідження яєчників, визначають їхню функціональність та наявність можливих гормональних порушень. При виявленні будь-яких порушень обов'язковою є консультація у гінеколога-ендокринолога.

Лікування ектопії шийки матки

Ускладнена форма псевдоерозії має кілька варіантів лікування залежно від характеру виявлених порушень. Обов'язково призначаються препарати протизапального типу. Спільно з лікарем-гінекологом-ендокринологом підбирається індивідуальна програма контрацептивів. Також проводиться лікування гормональних відхилень в організмі.

Лікування ектопії шийки матки передбачає можливість проходження різних терапій:

лазеротерапія;
кріотерапія;
радіохірургія;
діатермокоагуляція, завдяки яким зупиняється внутрішній запальний процес шийки матки та ектопія рецидивує.

При діагностиці захворювань статевих органів подальше лікування відбувається в індивідуальному порядку, залежно від конкретної хвороби, характеру та її локалізації.

Неускладнена ектопія не потребує лікування. Пацієнтка, що має в анамнезі дане захворювання, повинна просто перебувати під наглядом лікаря і виконувати його рекомендації, які повинні сприяти регресу хвороби. При виявленні ознак ектопії, жінці необхідно якнайшвидше провести обстеження для виявлення псевдоерозії ускладненої форми.

Профілактика та прогноз ектопії шийки матки

Цервікальна ектопіяшийки матки має позитивний прогноз щодо виявлення захворювання. Контроль хвороби здійснюється через кольпоскопію кожні півроку, навіть за відсутності скарг на самопочуття.

Проведення профілактичних заходів полягає у своєчасній діагностиці та подальшому лікуванні будь-яких захворювань, які є у пацієнтки. До групи ризику потрапляють жінки, які мають ендокринні порушення, їм потрібен постійний контроль у лікаря гінеколога-ендокринолога для спостереження за станом організму та своєчасного виявлення порушень.

Також для профілактики ектопії потрібен постійний огляд у гінеколога для виявлення інфекційних захворюваньстатевих органів.

Правильне ведення інтимного життя, правильно підібрана контрацепція, уникнення небажаної вагітності - все це є основними профілактичними заходами, яких необхідно дотримуватись.

Можливо, буде корисно почитати: