Ektopischer Gebärmutterhals, was ist das? Ursachen, Arten und Methoden der Behandlung. Ektopisches Epithel des Gebärmutterhalses: wirksame Behandlungsmethoden Wie sieht eine Ektopie des Gebärmutterhalses aus?

Ursachen und Behandlung der zervikalen Ektopie

Die zervikale Ektopie ist die gleiche gynäkologische Pathologie, die die meisten von uns als „Erosion“ kennen. Diese Diagnose wird Frauen unterschiedlichen Alters gestellt, Frauen, die bereits ein Kind zur Welt gebracht haben und solchen, die es nicht getan haben, Frauen, die eine Abtreibung hatten und Frauen, die noch nie eine hatten, Frauen mit anderen gynäkologischen Erkrankungen und Frauen, bei denen dies nicht der Fall war. Was ist eine zervikale Ektopie und was ist gefährlicher – ihre Nichtbehandlung oder umgekehrt – eine Behandlung?

Um das Problem zu verstehen, müssen Sie sich an die Anatomie der weiblichen Geschlechtsorgane erinnern. Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der teilweise in die Vagina hineinragt. Und Ärzte können diesen Teil mit einem gynäkologischen Spekulum untersuchen. Oft werden Pathologien festgestellt – Gebärmutterhalserosion, Gebärmutterhalsinversion (bei Wöchnerinnen), Narbenveränderungen, Leukoplakie, Dysplasie, Krebs usw. Nicht alle dieser Erkrankungen erfordern eine Behandlung, da sie ein normales Phänomen sind und nicht eine Krankheit. Somit hat die Gebärmutterhalsektopie Ursachen, die nichts mit gynäkologischen Erkrankungen zu tun haben. Dieser Bereich, der eine hellere Farbe hat, stellt die Grenze zwischen zwei Epitheltypen dar, die den Gebärmutterhals auskleiden – Ektopie des Gebärmutterhalsepithels auf andere Weise. Dies ist jedoch eine der normalen Optionen. Normalerweise befindet sich diese Zone bei Mädchen und jungen Frauen während der Pubertät im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses und nicht im Gebärmutterhalskanal. Eine zervikale Ektopie wird häufig während der Schwangerschaft diagnostiziert, wenn orale Kontrazeptiva eingenommen werden. Das heißt, es handelt sich einfach um eine eigenartige Reaktion auf hormonelle Veränderungen.

Ist es gefährlich? Die „Erosion“ selbst ist in den meisten Fällen nicht gefährlich, was jedoch nicht bedeutet, dass eine Frau nicht regelmäßig mindestens einmal im Jahr einen Gynäkologen zur Untersuchung aufsuchen sollte. Tatsache ist, dass nicht nur Symptome einer zervikalen Ektopie, sondern auch schwere Krebserkrankungen fehlen können. Und die Frau selbst hat keine Möglichkeit zu wissen, was in ihr vorgeht. Der Arzt kann nicht nur den Gebärmutterhals visuell untersuchen, sondern auch einen Abstrich machen, der Aufschluss darüber gibt, ob bei der Frau eine Krebsvorstufe vorliegt. Zur Klärung der Diagnose kann eine Kolposkopie verordnet werden – eine Untersuchung des Gebärmutterhalses unter starker Vergrößerung mit einem Kolposkop und einer Biopsie. Dysplasie ist eine Krebsvorstufe.

Muss eine zervikale Ektopie des Gebärmutterhalses behandelt werden, wenn keine Dysplasie festgestellt wird? In recht seltenen Situationen. Nur wenn die Erosion eine große Fläche einnimmt, sich über die Grenzen des äußeren Rachenraums hinaus erstreckt und sich auf die Wände der Vagina ausbreitet. Wenn in diesem Bereich Anzeichen einer anhaltenden Entzündung vorliegen. Dieses Problem muss individuell gelöst werden. Wir müssen jedoch bedenken, dass die Gebärmutterhalskrebs-Ektopie bei nulliparen Frauen höchstwahrscheinlich weniger Probleme mit sich bringt als das mögliche Ergebnis ihrer Behandlung – Narbenbildung. Darüber hinaus führen Laser- und Strombehandlungen bei vielen Frauen in der Folge zu einer zervikalen Endometriose.

Bevor Sie einer Behandlung zustimmen, wägen Sie die Vor- und Nachteile ab.

Dies ist eine atypische Position des Zylinderepithels, das die Innenseite des Gebärmutterhalskanals bedeckt; die Norm ist das Vorhandensein von Plattenepithel. Klinische Symptome treten nur in komplizierter Form auf: weißer Ausfluss, mit Blut vermischter Ausfluss, Juckreiz und Brennen der Vulva, Dyspareunie. Die Diagnose einer zervikalen Ektopie des Gebärmutterhalses erfolgt durch eine gynäkologische Untersuchung, Kolposkopie und in Einzelfällen durch eine Biopsie. Eine Behandlung der Ektopie ist nur bei komplizierter Form notwendig; Die unkomplizierte Form erfordert keine Behandlung, sondern lediglich die Kontrolle der Krankheit.

Zervikale Ektopie des Gebärmutterhalses: Was ist das?

Die moderne Medizin verwendet Definitionen wie Pseudoerosion, Endozervikose und falsche Erosion, um die Krankheit Ektopie zu bezeichnen. Ein ektopisches Zylinderepithel des Gebärmutterhalses tritt bei 40 % der Frauen auf, während mehr als 11 % aller Fälle angeborene Anomalien sind. Patienten im gebärfähigen Alter sind gefährdet (bis zu 50 % aller Fälle). Eine Ektopie in der Vorgeschichte bei Frauen erhöht das Risiko der Bildung bösartiger Tumoren sowie der Entwicklung verschiedener Entzündungen der Vulva.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung ohne Vorliegen einer Ektopie ist der Gebärmutterhals in mehreren Schichten mit Plattenepithel bedeckt. Mittels Spiegeln und innerer Untersuchung wird der mit Zylinderepithel bedeckte Gebärmutterhalskanal freigelegt. Bei Vorliegen einer zervikalen Ektopie zeigt das Foto, dass die Linie zwischen den Epithelien deformiert ist und sich der äußeren Höhle der Vagina nähert, wobei sie entweder lokal oder kreisförmig verläuft, das Bild ist völlig anders.

Klassifikation der zervikalen Ektopie des Gebärmutterhalses

Die moderne Medizin definiert verschiedene Formen der Ektopie, sowohl nach Ursprung und Lokalisation als auch nach dem Krankheitsverlauf. Ektopie kann entweder eine angeborene Erkrankung (etwa 11 % aller Fälle) oder erworben sein. Anzeichen einer Ektopie können unkompliziert sein, was im Einzelfall die Regel ist und keiner Behandlung bedarf; Eine komplizierte Ektopie wird häufig durch eine Entzündung innerhalb der Geschlechtsorgane verursacht, zu der auch Erkrankungen wie Kolpitis und Zervizitis gehören. Diese Krankheiten sind ansteckend, ihre vollständige Heilung ist vor allem notwendig. In Zukunft weist die Prognose einer Ektopie möglicherweise keine Anzeichen mehr auf und es kann zu einem Rückfall kommen.

Wenn sich die Struktur- und Hautelemente des Gebärmutterhalses verändern und wenn ihre Beziehung gestört ist, handelt es sich bei der Gebärmutterhalsektopie um ein Ektropium.
Aufgrund histologischer Merkmale werden unterschieden:
- Pseudoerosion;
- papillär - Strukturformationen des zylindrischen Epithels der Gebärmutter;
- Drüsen - Ektopie mit Entzündung, Abszess der Drüsen mit Verzweigung wird festgestellt.

Die Narbenbildung während der Ektopie geht mit der Umwandlung und Erneuerung des Epithels von zylindrisch in flach einher. An dem Prozess sind zusätzliche Zellen beteiligt, die sich durch Teilung in eine unreife Form verwandeln und dann ein reifes Stadium erreichen.

Mit der Kolposkopie ist es möglich, Veränderungen der Haut zu differenzieren. Unter negativen Bedingungen hat die Zelltransformation möglicherweise keinen logischen Abschluss. In diesem Fall kommt es zu einem Rückfall der Ektopie. Es ist auch möglich, dass eine Retentionszyste des Gebärmutterhalses auftritt, wenn der Rachenraum eine Hautwucherung metaplastischen Typs aufweist.

Ursachen der zervikalen Ektopie des Gebärmutterhalses

Eine zervikale Ektopie kann sich unter Bedingungen von Veränderungen in den Funktionssystemen des Körpers entwickeln, darunter:

hormonelle Störungen;
entzündliche Prozesse;
Vorhandensein von Verletzungen und Schäden an den Geschlechtsorganen;
allgemeine Abnahme der Immunität aufgrund chronischer Krankheiten.

Die Ursachen für eine Uterusektopie sind Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, die in der Krankengeschichte der Patientin aufgetreten sind und rezidiviert sind. Zu diesen Krankheiten gehören Chlamydien, Mykoplasmose, Vaginitis und Endozervitis. Veränderungen in der Mikroflora der Vagina, eine quantitative Zunahme der opportunistischen Flora durch Bakterien wie Streptokokken, Staphylokokken, E. coli usw. – all dies kann zur Entwicklung einer Ektopie führen. Darüber hinaus führt der Vaginalausfluss zu Veränderungen im Plattenepithel des Gebärmutterhalses, wo es zu Erosionen kommt. Zukünftig wird Erosion als Ektopie abgegrenzt.

Verletzungen und mechanische Schäden können eine Ektopie verursachen. Auch eine schwierige Geburt, ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch, Spülungen und das Einsetzen eines IUP erhöhen das Risiko einer Pseudoerosion und der Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Auch ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper ist eine der Ursachen für eine Ektopie. Sehr oft handelt es sich um eine Begleiterkrankung mit Funktionsstörung der Eierstöcke, Endometriose, Fibrom.

Als Folge von Krankheiten wie Diabetes und Fettleibigkeit kann es zu einer Schwächung des Immunsystems und der Schutzeigenschaften des Körpers kommen.

Folgende Bedingungen spielen eine wichtige Rolle:

frühes Sexualleben;
häufiger Partnerwechsel;
ungeschützter Sex;
Mehrfachgeburten;
mehrere Abtreibungen.

All dies ist ein fruchtbarer Boden für das Auftreten von Pseudoerosion.

Symptome einer zervikalen Ektopie

Symptome und Manifestationen einer Ektopie werden in komplizierter Form beobachtet. In der Regel gehen damit Erkrankungen wie Dysplasie, Leukoplakie und Polypen einher. Bei Vorliegen einer Kolpitis oder Endozirvizitis kann es zu einem weißlichen oder mit Blut vermischten Ausfluss kommen.

Im Anfangsstadium einer komplizierten Form der Ektopie kann die Patientin über Veränderungen in der Art und im Zeitpunkt des Menstruationszyklus sowie über die Unfähigkeit, über einen längeren Zeitraum (1 Jahr) schwanger zu werden, klagen.

Die unkomplizierte Form der zervikalen Ektopie des Gebärmutterhalses weist keine besonderen Anzeichen auf. Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann es von einem Facharzt leicht erkannt werden.

Diagnose des ektopischen Zylinderepithels des Gebärmutterhalses

Die Diagnose einer Pseudoerosion im Anfangsstadium umfasst eine primäre gynäkologische Untersuchung durch einen Spezialisten, dank derer die Art der Ektopie – angeboren oder erworben – festgestellt werden kann. Wenn die Form angeboren ist und keine Beschwerden des Patienten vorliegen, ist eine weitere Diagnostik und spezielle Behandlung nicht erforderlich. Bei der erworbenen Form ist es notwendig, die frühere Beschaffenheit des Zylinderepithels des Gebärmutterhalses zu beurteilen und sie mit den Veränderungen in der Vagina zum Zeitpunkt der Diagnose zu vergleichen.

Die Diagnostik mit gynäkologischen Spekulum und Instrumenten zeigt eine Verletzung der Epithellinie, das Vorhandensein eines roten Entzündungsherdes der Gebärmutter, der bei Druck bluten kann.

Kolposkopie und Schiller-Tests sind obligatorische Maßnahmen zur Feststellung einer Ektopie des Zylinderepithels des Gebärmutterhalses. Diese Methoden zeigen die folgenden Krankheitsindikatoren:

Umwandlung von Gebärmuttergewebe in neue Strukturverbindungen;
das Vorhandensein einer zylindrischen Hautzone und eine Verschiebung der Verbindungslinie näher zum Ausgang der Gebärmutter;
Leukoplakie;
Interpunktion;
Mosaik.

Bei den aufgeführten Anzeichen einer Ektopie besteht die weitere Diagnose aus:

bakteriologische Kultur;
PCR-Diagnostik;
Mikroskopie;
zytologische Untersuchung;
in manchen Fällen ist eine Biopsie angezeigt.

Darüber hinaus werden Untersuchungen der Eierstöcke durchgeführt, deren Funktionalität und das Vorliegen möglicher hormoneller Störungen festgestellt. Bei festgestellten Verstößen ist die Konsultation eines Gynäkologen-Endokrinologen zwingend erforderlich.

Behandlung der zervikalen Ektopie

Für die komplizierte Form der Pseudoerosion gibt es je nach Art der festgestellten Erkrankungen mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Entzündungshemmende Medikamente müssen verschrieben werden. Gemeinsam mit einem Gynäkologen-Endokrinologen wird ein individuelles Verhütungsprogramm ausgewählt. Auch hormonelle Ungleichgewichte im Körper werden behandelt.

Die Behandlung der zervikalen Ektopie beinhaltet die Möglichkeit, sich verschiedenen Therapien zu unterziehen:

Lasertherapie;
Kryotherapie;
Radiochirurgie;
Diathermokoagulation, wodurch der innere Entzündungsprozess des Gebärmutterhalses stoppt und die Ektopie erneut auftritt.

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Geschlechtsorgane erfolgt die weitere Behandlung individuell, je nach konkreter Erkrankung, Art und Lokalisation.

Eine unkomplizierte Ektopie erfordert keine Behandlung. Ein Patient mit dieser Krankheit in der Vorgeschichte sollte einfach unter der Aufsicht eines Arztes stehen und seine Empfehlungen befolgen, was zur Rückbildung der Krankheit beitragen sollte. Wenn Anzeichen einer Ektopie festgestellt werden, muss sich die Frau so schnell wie möglich einer Untersuchung unterziehen, um eine Pseudoerosion einer komplizierten Form festzustellen.

Prävention und Prognose der zervikalen Ektopie

Eine zervikale Ektopie des Gebärmutterhalses hat bei Erkennung der Erkrankung eine positive Prognose. Die Krankheit wird alle sechs Monate durch Kolposkopie überwacht, auch wenn keine gesundheitlichen Beschwerden vorliegen.

Die Durchführung vorbeugender Maßnahmen besteht in der rechtzeitigen Diagnose und weiteren Behandlung etwaiger Erkrankungen des Patienten. Frauen mit endokrinen Störungen sind gefährdet; sie benötigen eine ständige Überwachung durch einen Gynäkologen-Endokrinologen, um den Zustand des Körpers zu überwachen und Störungen rechtzeitig zu erkennen.

Um einer Ektopie vorzubeugen, ist außerdem eine ständige Untersuchung durch einen Gynäkologen erforderlich, um Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane zu erkennen.

Der richtige Umgang mit dem Intimleben, die richtige Wahl der Empfängnisverhütung, die Vermeidung ungewollter Schwangerschaften – all das sind die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen, die beachtet werden müssen.

Ektopischer Gebärmutterhals - Verschiebung der Grenzen des Zylinderepithels zum vaginalen Teil des Gebärmutterhalses.

SYNONYME

Falsche Erosion, Pseudoerosion, Endozervikose, Drüsenerosion, Drüsenmuskelhyperplasie.

ICD-10-CODE In ICD-10 ist die Ektopie des Gebärmutterhalses nicht enthalten.

EPIDEMIOLOGIE

Eine zervikale Ektopie wird bei 38,8 % der weiblichen Bevölkerung und 49 % der gynäkologischen Patientinnen festgestellt. Die angeborene Form der zervikalen Ektopie (einschließlich Ektropium) wird bei 11,3 % der Frauen mit dieser Pathologie beobachtet. Die maximale Inzidenz (mehr als 50 %) der Inzidenz einer zervikalen Ektopie wird bei nulliparen Frauen unter 25 Jahren beobachtet.

SCREENING

Das tun sie nicht.

KLASSIFIZIERUNG DER ECTOPIE

In der modernen kolposkopischen Nomenklatur, die auf dem VII. Internationalen Kongress in Rom (1990) verabschiedet wurde, wird Ektopie (zylindrisches Epithel) als Punkt I klassifiziert: „Normalbefund der kolposkopischen Untersuchung“. Das Fehlen einer zervikalen Ektopie als Pathologie in ICD-10 und ihre Klassifizierung als normale Daten in der kolposkopischen Nomenklatur impliziert unkomplizierte Formen der zervikalen Ektopie, die einen physiologischen Zustand darstellen.

ÄTIOLOGIE (URSACHEN) DER ZERVIKALEN EKTOPIE

Bei Jugendlichen und Patienten im frühen gebärfähigen Alter gilt die zervikale Ektopie als ein physiologischer Zustand, der mit relativem Hyperöstrogenismus einhergeht. Das Auftreten einer zervikalen Ektopie während der Schwangerschaft wird auch als physiologischer Zustand angesehen, der mit Veränderungen der Eierstockfunktion einhergeht.

Die erworbene Ektopie des Gebärmutterhalses gilt als polyätiologische Erkrankung, die durch den Einfluss einer Reihe von Faktoren verursacht wird.

Es gibt exogene und endogene Faktoren, die zur Entwicklung einer zervikalen Ektopie beitragen. Zu den exogenen Faktoren zählen: infektiös, viral (früher Beginn der sexuellen Aktivität, große Anzahl von Sexualpartnern, entzündliche Prozesse in den Geschlechtsorganen in der Vorgeschichte) und traumatisch (Gebärmutterhalsverletzungen bei Geburt und Abtreibung, Anwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung).

Zu den endogenen Faktoren gehören: Störung der hormonellen Homöostase (Menarche vor dem 12. Lebensjahr, Störungen des Menstruationszyklus und der Fortpflanzungsfunktion), Veränderungen des Immunstatus (Vorliegen chronischer extragenitaler und gynäkologischer Erkrankungen, Berufsrisiken).

Der Faktor der erblichen Veranlagung, der mögliche Einfluss von KOK und Rauchen auf die Entstehung einer zervikalen Ektopie werden noch diskutiert.

PATHOGENESE

Die Pathogenese der zervikalen Ektopie ist nicht ausreichend untersucht.

In der pränatalen Phase gilt die Verschiebung des Zylinderepithels über den inneren Muttermund hinaus als normales Entwicklungsstadium des Gebärmutterhalses. Wenn eine Frau das gebärfähige Alter erreicht, ist die Grenze zwischen Zylinder- und geschichtetem Plattenepithel bei einer gynäkologischen Untersuchung in der Regel nicht sichtbar. Allerdings kann die Ektopie im frühen reproduktiven Alter bestehen bleiben, insbesondere bei Frauen mit Menstruationsstörungen (vor dem Hintergrund eines relativen Hyperöstrogenismus).

Die zervikale Ektopie gilt als angeborener, meist vorübergehender, physiologischer Zustand; sie stellt im Hinblick auf eine bösartige Erkrankung keine Gefahr dar und erfordert keine Behandlung.

Die Bildung einer erworbenen Ektopie des Gebärmutterhalses erfolgt unter dem Einfluss endogener und exogener ätiologischer Faktoren, zu denen Mechanismen gehören, die die pathologische Differenzierung von Reservezellen des Gebärmutterhalses in das Zylinderepithel unterstützen.

SYMPTOME UND KLINISCHES BILD DER ZERVIKALEN EKTOPIE

Die Diagnose einer angeborenen Ektopie des Gebärmutterhalses wird beim ersten Besuch beim Gynäkologen einer Frau gestellt, die kürzlich mit der sexuellen Aktivität begonnen hat.

Bei der Diagnose einer erworbenen Gebärmutterhalsektopie wird deren Auftreten an einem zuvor unveränderten Gebärmutterhals berücksichtigt.

Kolposkopische Manifestationen einer frühen rezidivierenden Ektopie des Gebärmutterhalses werden 2–3 Monate nach der Behandlung festgestellt, spät – nach 6 oder mehr Monaten. Frühzeitig wiederkehrende zervikale Ektopien gelten als Folge einer unzureichenden Behandlung. Wenn es sich jedoch um eine unkomplizierte Form handelt, lohnt es sich dann, über einen Rückfall und eine unzureichende Therapie zu sprechen?

Die unkomplizierte Form der zervikalen Ektopie weist keine spezifischen klinischen Manifestationen auf und wird am häufigsten im Rahmen einer gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung diagnostiziert.

In mehr als 80 % der Fälle wird eine komplizierte Form der zervikalen Ektopie beobachtet. In einer komplizierten Form geht die Ektopie mit entzündlichen, präkanzerösen Prozessen des Gebärmutterhalses einher. In Kombination mit einer Verletzung der Epithel-Stroma-Beziehung des Gebärmutterhalses wird die Ektopie des Gebärmutterhalses als Ektropium interpretiert. Bei gleichzeitigen entzündlichen Prozessen des unteren Genitaltrakts klagen die Patienten über Leukorrhoe, Juckreiz, Dyspareunie und selten auch über Kontaktblutungen. Der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Gynäkologen sind häufig Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit.

DIAGNOSE DER ECTOPIE

PHYSIKALISCHE UNTERSUCHUNG

Zur Diagnose einer Ektopie wird eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mittels Spiegeln durchgeführt. Um den äußeren Rachen herum wird bei Vorliegen dieser Pathologie eine Ektopie festgestellt, die wie ein Fleck mit unregelmäßigen Umrissen von blassrosa bis leuchtend rot aussieht.

LABORFORSCHUNG

Es kommt eine zytologische Untersuchung zum Einsatz. Für die zervikale Ektopie sind die folgenden Arten zytologischer Schlussfolgerungen am typischsten:

Zytogramm ohne Merkmale (Plattenepithelzellen der oberflächlichen und mittleren Schichten);
Proliferation des Zylinderepithels;
Zytogramm der Endozervikose (entspricht der klinischen Diagnose einer zervikalen Ektopie). Bei einer komplizierten Form der zervikalen Ektopie sind die folgenden Arten zytologischer Schlussfolgerungen am typischsten:
Zytogramm der Entzündung;
Zytogramm einer Leukoplakie (Dyskeratose) oder Dysplasie (CIN) unterschiedlicher Schwere.

Auch bakterioskopische, bakteriologische Methoden und PCR kommen zum Einsatz.

Die Funktionen der Eierstöcke werden untersucht: Funktionsdiagnostische Tests werden durchgeführt, der Hormonstatus wird untersucht (je nach Indikation).

Es wird ein Immunogramm durchgeführt (je nach Indikation).

INSTRUMENTELLE FORSCHUNG

Zur Diagnose einer zervikalen Ektopie wird eine erweiterte Kolposkopie durchgeführt. Die angeborene Ektopie des Gebärmutterhalses wird durch Bereiche des Zylinderepithels mit ungleichmäßigen Konturen dargestellt. Als Merkmal der physiologischen Ektopie (der physiologischen Lage der Verbindung bei jungen Frauen außerhalb des äußeren Rachenraums) gelten klare Grenzen zwischen Plattenepithel und Zylinderepithel.

Die erworbene Ektopie des Gebärmutterhalses kann durch Zylinderepithel in verschiedenen Kombinationen mit einer Transformationszone dargestellt werden. Das Zylinderepithel ist eine gruppenförmige Ansammlung runder oder länglicher Papillen von leuchtend roter Farbe. Die normale Transformationszone ist vor dem Hintergrund der hellen Oberfläche des Zylinderepithels in Form hellgrauer Zungen aus geschichtetem Plattenepithel sichtbar, während offene und geschlossene Drüsengänge zu finden sind. An der Oberfläche der verschlossenen Drüsengänge ist häufig ein ausgeprägtes Gefäßnetz erkennbar. Bei mehr als 40 % der Patienten mit erworbener zervikaler Ektopie werden neben Zylinderepithel und einer normalen Transformationszone abnormale kolposkopische Anzeichen festgestellt: Leukoplakie, Punktion, Mosaik, jodnegative Zonen.

Eine gezielte Biopsie des Gebärmutterhalses und eine Kürettage des Gebärmutterhalskanals mit histologischer Untersuchung sind angezeigt, wenn bei der zytologischen Untersuchung atypische Zellen festgestellt werden und (oder) abnormale kolposkopische Anzeichen vorliegen. Die häufigsten histologischen Befunde bei angeborener Ektopie des Gebärmutterhalses sind: drüsige papilläre Pseudoerosion; bei der unkomplizierten Form der erworbenen Ektopie des Gebärmutterhalses: drüsige Pseudoerosion, epidermale Pseudoerosion. Bei einer komplizierten Form der zervikalen Ektopie sind beliebige Varianten histologischer Schlussfolgerungen möglich, die für CIN in unterschiedlichem Ausmaß vor dem Hintergrund der zervikalen Ektopie charakteristisch sind.

DIFFERENZDIAGNOSTIK

Die Differentialdiagnose erfolgt mit:

Echte Erosionen des Gebärmutterhalses.

INDIKATIONEN ZUR KONSULTATION MIT ANDEREN SPEZIALISTEN

Bei einer Kombination aus zervikaler Ektopie und CIN Grad III ist die Konsultation und Behandlung durch einen gynäkologischen Onkologen erforderlich.

Bei komplexen hormonellen Störungen ist die Konsultation eines Gynäkologen-Endokrinologen angezeigt.

BEISPIEL FÜR DIE FORMULIERUNG EINER DIAGNOSE

Zervikale Ektopie, unkomplizierte Form.

BEHANDLUNG DER ZERVIKALEN EKTOPIE

Unkomplizierte Formen der zervikalen Ektopie bedürfen keiner Behandlung. Zur rechtzeitigen Erkennung von Abweichungen im klinischen Verlauf ist eine klinische Beobachtung angezeigt.

Behandlungstaktiken für Patienten mit komplizierten Formen der zervikalen Ektopie in Kombination mit Leukoplakie, CIN Grad I–II, werden in den Abschnitten zu diesen Krankheiten beschrieben.

Patienten mit komplizierten Formen der zervikalen Ektopie in Kombination mit CIN Grad III sollten von einem gynäkologischen Onkologen behandelt werden.

BEHANDLUNGSZIELE

Behandlungsziele bei zervikaler Ektopie:

Beseitigung begleitender Entzündungen;
Korrektur von Hormon- und Immunstörungen;
Korrektur der vaginalen Mikrobiozönose;
Zerstörung von pathologisch verändertem Gebärmutterhalsgewebe.

INDIKATIONEN FÜR EINEN KRANKENHAUSAUFENTHALT

Für eine Zervixbiopsie ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

NICHTmedikamentöse Behandlung

Bei komplizierten Formen der zervikalen Ektopie sind destruktive Behandlungsmethoden erforderlich. Um pathologisch verändertes Gebärmutterhalsgewebe zu zerstören, werden Methoden der Kryodestruktion, Laserkoagulation und Radiochirurgie eingesetzt.

Die Wahl der Behandlungsmethode richtet sich nach der Pathologie, mit der die zervikale Ektopie verbunden ist.

Medikamentöse Behandlung

Es ist notwendig, eine etiotrope entzündungshemmende Therapie gemäß den in der klinischen Praxis allgemein anerkannten Schemata durchzuführen, die vaginale Mikrobiozönose zu korrigieren, hormonelle Störungen zu korrigieren und Immunstörungen zu korrigieren.

OPERATION

Chirurgische Behandlungsmethoden kommen zum Einsatz, wenn eine Ektopie mit einer CIN Grad II–III einhergeht und eine Verformung des Gebärmutterhalses vorliegt.

Ungefähre Dauer der Behinderung

Sexuelle Aktivität nach einer Zervixbiopsie ist nach 4 Wochen möglich, nach Anwendung destruktiver Behandlungsmethoden - nach 6–8 Wochen.

NACHVERFOLGEN

Ambulante Beobachtung von Patienten mit einer unkomplizierten Form der zervikalen Ektopie: Untersuchungen einmal im Jahr mit kolpozytologischen und bakterioskopischen Untersuchungen.

Nach destruktiven Behandlungsmethoden werden die Untersuchung des Gebärmutterhalses und die Kolposkopie frühestens 6 Wochen später durchgeführt.

Ambulante Beobachtung behandelter Patienten mit komplizierten Formen der zervikalen Ektopie, kombiniert mit zervikaler Leukoplakie und CIN – siehe Abschnitte „Zervikale Leukoplakie“ und „Zervikale Dysplasie“.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Pathologische Veränderungen am Gebärmutterhals verlaufen in den meisten Fällen asymptomatisch. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind erforderlich (einmal im Jahr).

VORHERSAGE

Die Prognose einer zervikalen Ektopie ist günstig.

PRÄVENTION VON ECTOPIE

Um die Entwicklung einer zervikalen Ektopie zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:

Prävention, rechtzeitige Diagnose und Behandlung entzündlicher Prozesse der Geschlechtsorgane;
rechtzeitige Korrektur von Störungen der Hormon- und Immunhomöostase;
Förderung der Kultur sexueller Beziehungen;
Verhinderung von Abtreibungen (rationale Empfängnisverhütung).

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Dies ist eine atypische Stelle des zylindrischen (quaderförmigen) Epithels, das den Gebärmutterhalskanal von innen auskleidet, am vaginalen Teil des Gebärmutterhalses, der normalerweise mit Plattenepithel bedeckt ist. Eine unkomplizierte Ektopie des Gebärmutterhalses ergibt kein klinisches Bild; Bei Komplikationen werden Leukorrhoe, Kontaktblutungen, Juckreiz im Genitalbereich und Dyspareunie festgestellt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird eine zervikale Ektopie festgestellt; Die Diagnose wird durch eine erweiterte Kolposkopie, eine zytologische Untersuchung der Abstriche und gegebenenfalls eine Biopsie geklärt. Es gibt keine Behandlung für eine unkomplizierte Ektopie; Bei komplizierten Formen wird eine etiotrope Therapie verordnet und die veränderten Läsionen zerstört.

allgemeine Informationen

Um die zervikale Ektopie zu bezeichnen, verwendet die Gynäkologie häufig die Begriffe Pseudoerosion, falsche Erosion, Endozervikose und Drüsen-Muskel-Hyperplasie. Normalerweise ist der vaginale Teil des Gebärmutterhalses, der mit Spekulums untersucht werden kann, außen von geschichtetem Plattenepithel bedeckt, während der Gebärmutterhalskanal innen von Zylinderepithel ausgekleidet ist. Bei der Ektopie des Gebärmutterhalses verschiebt sich die Grenze des Übergangs des Zylinderepithels zum Flachepithel in den Bereich des äußeren Rachens, der sich um dessen Umfang oder lokal befindet.

Bei 40 % der Frauen wird eine zervikale Ektopie festgestellt; Bei 11,3 % der Patienten ist dieses Merkmal angeboren. Die höchste Inzidenz einer zervikalen Ektopie (40–50 %) wird bei Frauen unter 30 Jahren beobachtet. Ektopie selbst wird nie zu Gebärmutterhalskrebs, jedoch steigt vor diesem Hintergrund die Wahrscheinlichkeit, einen bösartigen Prozess zu entwickeln.

Ursachen

In der Pubertät und frühen Fortpflanzungsperiode wird die zervikale Ektopie als funktionelles Merkmal angesehen, das auf einem relativen Hyperöstrogenismus beruht. Der Nachweis einer Pseudoerosion während der Schwangerschaft wird auch als physiologischer Zustand angesehen, der durch Veränderungen der hormonellen Funktion der Eierstöcke verursacht wird. Verschiedene Theorien, die das Auftreten einer zervikalen Ektopie erklären, bringen diesen Prozess mit dishormonellen, entzündlichen, immunologischen und traumatischen Faktoren in Verbindung.

Die Theorie der Entzündung. Die Bildung einer Ektopie wird durch wiederkehrende Vaginitis und Endozervizitis erklärt, die durch Streptokokken, Escherichia coli, STI-Erreger (Mykoplasmose, Gardnerellose, Ureaplasmose, Chlamydien, humane Papillomavirus-Infektion) usw. verursacht werden. Pathologischer Ausfluss, der den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses betrifft, führt zur Abschuppung des Plattenepithels mit der Bildung an ihrer Stelle wahre Erosion. Innerhalb von 1-2 Wochen breitet sich das Epithel der Endozervix auf die Oberfläche der Erosion aus und bedeckt diese, und an ihrer Stelle bildet sich ein Bereich der Ektopie. Eine Infektion des Gebärmutterhalses wird begünstigt durch: Geburtsverletzungen, Verletzungen des Gebärmutterhalses bei medizinischen Abtreibungen, Traumata bei der Anwendung von Barriere-Kontrazeptiva und Spermiziden.
Immunologische Theorie. Betrachtet eine Abnahme der allgemeinen Schutzfunktionen als den führenden ätiologischen Faktor. Frühe sexuelle Aktivität, häufiger Wechsel der Sexualpartner, das Vorliegen einer chronischen extragenitalen Pathologie (Diabetes mellitus usw.), Mehrlingsgeburten und Rauchen prädisponieren für die Entstehung einer erworbenen zervikalen Ektopie.
Hormonelles Konzept. Verknüpft die Entwicklung einer zervikalen Ektopie mit einer Funktionsstörung der Eierstöcke. Es wurde festgestellt, dass eine zervikale Ektopie häufig bei Endometriose, Myomen, ovarieller Stromahyperplasie, Menstruationsunregelmäßigkeiten, früher Menarche und anderen durch Hyperöstrogenismus verursachten Erkrankungen auftritt.

Pathomorphologie

Histologisch werden eine drüsige, papilläre Ektopie des Gebärmutterhalses und eine Pseudoerosion mit Plattenepithelmetaplasie unterschieden. Bei der Drüsenektopie werden Drüsenansammlungen mit einem ausgedehnten Drüsengangnetz und Entzündungszeichen festgestellt. Bei der papillären Ektopie kommt es zu einer Proliferation stromaler Komponenten und zur Bildung papillärer Strukturen, die mit Zylinderepithel bedeckt sind.

Die Heilung der zervikalen Ektopie geht mit dem umgekehrten Ersatz des Zylinderepithels durch Zellen des reifen Plattenepithels einher, d. h. mit der Bildung einer Transformationszone. Bei diesem Prozess sind Reservezellen beteiligt, die sich durch Differenzierung zunächst in unreifes und dann in reifes metaplastisches Epithel verwandeln.

Einstufung

Aufgrund ihrer Entstehung unterscheidet man zwischen angeborener und erworbener Gebärmutterhalsektopie. Bei einer Störung der Beziehung zwischen den epithelialen und stromalen Elementen des Gebärmutterhalses wird die Ektopie als Ektropium interpretiert. Der Verlauf der Pseudoerosion kann wiederkehrend sein; klinische Form - unkompliziert und kompliziert.

Unkompliziert. Die moderne kolposkopische Nomenklatur betrachtet eine unkomplizierte Ektopie des Gebärmutterhalses als Normalbefund und als Variante des physiologischen Zustands.
Kompliziert. Dieser Verlauf einer zervikalen Ektopie geht normalerweise mit einer durch eine Infektion verursachten Kolpitis und Zervizitis einher.

Symptome einer zervikalen Ektopie

Eine unkomplizierte Ektopie des Gebärmutterhalses verursacht keine Beschwerden und wird in der Regel bei einer Routineuntersuchung beim Gynäkologen diagnostiziert. In 80 % der Fälle werden komplizierte Formen der Zervixektopie beobachtet, verbunden mit Entzündungen oder präkanzerösen Veränderungen (Dysplasie, Leukoplakie, Zervixpolypen). Bei Vorliegen einer Endozervizitis oder Kolpitis werden Leukorrhoe, Juckreiz, Dyspaurenie und Kontaktblutungen beobachtet. Primäre Störungen, die zu einer Gebärmutterhalsektopie führen, können Menstruationsstörungen oder Unfruchtbarkeit verursachen.

Diagnose

Das Vorliegen einer angeborenen Ektopie des Gebärmutterhalses wird in der Regel beim ersten Besuch beim Gynäkologen festgestellt. Bei der Diagnose einer erworbenen Pseudoerosion wird deren Entstehung auf der bisher unveränderten Oberfläche des Gebärmutterhalses berücksichtigt.

Gynäkologische Untersuchung. Bei der visuellen Untersuchung ist auf dem Stuhl im Bereich des äußeren Rachenraums ein hellroter Ektopieherd mit unregelmäßigen Umrissen sichtbar. Das Berühren des Bereichs der Pseudoerosion mit einem Instrument kann zu leichten Blutungen führen.
Kolposkopie. Wenn eine zervikale Ektopie festgestellt wird, ist eine erweiterte Kolposkopie angezeigt. Während der Studie wird ein atypischer Bereich identifiziert, der durch Zylinderepithel und Transformationszonen dargestellt wird. In 40 % der Fälle wird bei der Durchführung des Schiller-Tests ein abnormales kolposkopisches Bild festgestellt: Leukoplakie, Mosaik, Punktion, jodnegative Zonen. Das Erkennen dieser Anzeichen erfordert eine eingehende Untersuchung des Patienten.

Analysen. Während der Diagnose werden Mikroskopie, bakteriologische Kultur und PCR-Untersuchung des Gebärmutterhalsausflusses durchgeführt. Obligatorisch bei einer zervikalen Ektopie ist eine zytologische Untersuchung der Kürettage, die das Vorhandensein von Platten- und Zylinderepithelzellen sowie Anzeichen einer Entzündung aufzeigt.
Biopsie. Wenn ein abnormales kolposkopisches und zytologisches Bild festgestellt wird, ist eine Zervixbiopsie oder eine separate diagnostische Kürettage (SDC) mit histologischer Untersuchung erforderlich.

Zur Untersuchung der Eierstockfunktion werden Funktionstests durchgeführt und der Hormonstatus untersucht. Werden hormonelle Störungen festgestellt, wird ein Gynäkologe-Endokrinologe konsultiert. Die Differentialdiagnose einer Ektopie wird bei echter Erosion und Gebärmutterhalskrebs durchgeführt.

Behandlung der zervikalen Ektopie

Bei einer unkomplizierten angeborenen Ektopie des Gebärmutterhalses wird keine Behandlung durchgeführt; Der Patient wird dynamisch überwacht, wodurch Abweichungen in der Entwicklung einer Pseudoerosion rechtzeitig erkannt werden können. Die Behandlung komplizierter Formen der zervikalen Ektopie erfolgt unter Berücksichtigung bestehender Veränderungen. Es wird eine etiotrope antivirale und entzündungshemmende Therapie verordnet, eine kompetente Auswahl der Empfängnisverhütung getroffen und Immun- und Hormonstörungen korrigiert.

Nach dem Stoppen des Infektionsprozesses erfolgt die Zerstörung der Herde der zervikalen Ektopie durch kryogene Exposition, Radiochirurgie, Laserkoagulation, Diathermokoagulation und chemische Koagulation. Bei der Identifizierung von ov. Nabothi führt die Eröffnung von Gebärmutterhalszysten durch. Wenn Leukoplakie, Dysplasie, Polypen oder Endometriose des Gebärmutterhalses festgestellt werden, ist eine entsprechende Behandlung dieser Erkrankungen angezeigt.

Prognose und Prävention

Beim Nachweis einer Pseudoerosion ist eine regelmäßige kolpozytologische Überwachung angezeigt, um die Entwicklung pathologischer Krebsvorstufen auszuschließen. Bei einer zervikalen Ektopie ist die Prognose günstig. Die Entwicklung einer zervikalen Ektopie kann durch vorbeugende medizinische Untersuchungen, die Korrektur von Störungen der Immun- und Hormonhomöostase, die rechtzeitige Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen und Entzündungen, die Verbesserung der Sexualkultur und sanfte gynäkologische Manipulationen verhindert werden.

Zervikale Ektopie und chronische Zervizitis gehören zu den häufigsten Erkrankungen, die im Gebärmutterhals lokalisiert sind. In den meisten Situationen werden diese Pathologien gleichzeitig diagnostiziert und können sich gegenseitig in ihrer Entwicklung begleiten.

Die innere Oberfläche der Halsregion wird Zervikalkanal genannt. Dieser Zwischenabschnitt ist eine Art Brücke zwischen der Vagina und der Gebärmutterhöhle. Das Innere des Gebärmutterhalskanals ist mit einschichtigem zylindrischem Drüsenepithel ausgekleidet, und der Vaginalbereich des Gebärmutterhalses ist mit geschichtetem Plattenepithel ausgekleidet. Es ist die Zone des Übergangs von einer Zelle zur anderen, in der am häufigsten eine Ektopie auftritt – eine teilweise Verformung der Zellen.

Laut Statistik treten im Bereich des Gebärmutterhalskanals häufig entzündliche Prozesse auf und der Gebärmutterhals verliert mit der Zeit seine schützenden Eigenschaften. Nach solchen Veränderungen kommt es am häufigsten zu Infektionen und der Entwicklung entzündlicher Erkrankungen, insbesondere einer Zervizitis. In den meisten Situationen entwickelt sich eine Zervizitis akut und geht mit einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands einher. Wenn in diesem Stadium eine rechtzeitige Diagnose gestellt und eine individuelle Behandlung verordnet wird, wird die Krankheit nicht chronisch.

Je nach Ursprung wird üblicherweise zwischen angeborenen und chronischen Formen der Zervixektopie unterschieden. Die Art der Erkrankung kann rezidivierend sein und der klinische Verlauf kann kompliziert oder unkompliziert sein.

Eine unkomplizierte zervikale Ektopie kann eine Variante der physiologischen Norm bei Frauen im gebärfähigen und postmenopausalen Alter sein. In den meisten Situationen ist die Komplikation dieser Krankheit mit der parallelen Entwicklung von Kolpitis und Zervizitis verbunden, deren Ursache eine Infektion ist. Wenn die Beziehung zwischen Epithelzellen und Bauelementen im Halsbereich gestört ist, wird die Krankheit üblicherweise als Ektropium (eine komplizierte Form der Ektopie) bezeichnet.

Bei der histologischen Untersuchung ist es üblich, folgende Formen zu unterscheiden:

Die Drüsenektopie ist durch die Ansammlung von Drüsengewebe, die Verzweigung des Drüsengangnetzes und das Vorliegen einer Entzündungsreaktion gekennzeichnet. Wenn die papilläre Form auftritt, wachsen die Stromakomponenten erheblich und es bilden sich papilläre Elemente, die mit Zylinderepithel bedeckt sind.

Die Reparaturprozesse der Ektopie basieren auf der Neubesiedelung des Zylinderepithels mit Plattenepithelzellen (es entsteht eine Transformationszone). Am Fortschreiten dieses Prozesses sind Reservezellen beteiligt, die sich im Reifungsprozess vom unreifen in das reife metaplastische Epithel verwandeln.

Durch den Einsatz der Kolposkopie ist es möglich, abgeschlossene und unvollständige Transformationszonen zu identifizieren. Bei Einwirkung ungünstiger äußerer Faktoren kann die zelluläre Metaplasie abbrechen und eine Gebärmutterhalsektopie erneut auftreten.

Ätiologie der kombinierten Pathologie

Die Kombination aus zervikaler Ektopie und chronischer Zervizitis kann viele ätiologische Gründe für ihre Entwicklung haben, die häufigsten sind jedoch:

Virusinfektion. nimmt aufgrund seiner Gefährlichkeit eine Spitzenstellung ein. Seine Besonderheit ist das leichte Eindringen in die Epithelzelle und die Entwicklung gefährlicher Veränderungen, die zur Entwicklung präkanzeröser Erkrankungen (z. B. Zervixdysplasie) beitragen.
Bakterielle Infektion. Die Übertragung erfolgt häufig sexuell beim ungeschützten Geschlechtsverkehr. Chlamydien sind die häufigste Infektion, die zur Entwicklung ektopischer Epithelläsionen beiträgt.
Entzündliche Erkrankungen. Entzündungen der Vulva, der Vagina und sexuell übertragbare Krankheiten sind die Ursachen für die Entwicklung, die später in eine Ektopie übergeht.
Mangelnde Intimhygiene und Ungleichgewicht der Mikroflora. Die Vermehrung pathogener Bakterien und eine Verschlechterung der Schutzfunktionen können zur Entstehung vieler Krankheiten führen.
Unangemessener Einsatz von Antibiotika. Durch die Wirkung dieser Medikamente auf die Vaginalflora kommt es zu einem Ungleichgewicht und es überwiegen opportunistische Bakterien.
Das Vorliegen der folgenden Krankheiten: , Polyposis, .
Hormonelles Ungleichgewicht. Übermäßiges Zellwachstum im Gebärmutterhalskanal kann auf eine erhöhte Östrogenkonzentration im Körper einer Frau zurückzuführen sein. Die Ursache dieser Erkrankung kann die Einnahme oraler Kontrazeptiva sein.
Vorliegen von Begleiterkrankungen. Aufgrund der zu engen Lage der Harnwegsorgane ist die Ausbreitung von Bakterien möglich. Die Schwächung des Epithels kann auch durch das Vorliegen von Diabetes mellitus und anderen Stoffwechselerkrankungen beeinflusst werden.

Bei Vorliegen einer angeborenen zervikalen Ektopie kann vor diesem Hintergrund eine chronische Endozervizitis auftreten. Tatsache ist, dass Zylinderepithel weniger resistent gegen aggressive Einflüsse ist als Flachepithel und das Vorhandensein des ersten Mals im Halsbereich seine Anfälligkeit für alle pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen erhöht.

Die Merkmale des Verlaufs kombinierter Pathologien hängen vollständig vom Stadium ihres Fortschreitens und der Belastung durch pathologische Störungen ab. Der chronische Verlauf einer Zervizitis ist durch unklare Symptome gekennzeichnet. Spezifische Manifestationen entwickeln sich in der Regel bei Verschlimmerungen der Krankheit und dem Auftreten begleitender gynäkologischer Pathologien.

Unter den Manifestationen der zervikalen Ektopie und der chronischen Zervizitis ist es üblich, Folgendes zu unterscheiden:

Bei einer gynäkologischen Untersuchung können sichtbare Krankheitserscheinungen erkannt werden, da die geringe Intensität des pathologischen Prozesses zur Entwicklung einer Hypertrophie des Gebärmutterhalsgewebes beiträgt. Das Epithel des Gebärmutterhalskanals erstreckt sich allmählich über seine Grenzen hinaus und breitet sich bis zum vaginalen Teil des Gebärmutterhalses aus. Es sind die oben beschriebenen Prozesse, die zur Bildung einer zervikalen Ektopie führen, deren Verlauf durch eine chronische Zervizitis erschwert wird.

Diagnose gynäkologischer Pathologien

Derzeit sind absolut alle Gynäkologen davon überzeugt, dass die rechtzeitige Erkennung einer Gebärmutterhalspathologie der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist. Die Diagnose des Patienten sollte mit der Erhebung von Beschwerden und anamnestischen Daten beginnen.

Eine klinische Diagnose wird nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten im Spiegel und einer Reihe von Tests gestellt. Bei der Durchführung von Untersuchungen sollte der Spezialist auf das Vorhandensein von Hyperämie, schleimigem oder eitrigem Ausfluss aus der Vagina achten. Um die Verdachtsdiagnose zu bestätigen und die wahre Ursache der Erkrankung zu ermitteln, können weitere Diagnosearten erforderlich sein:

Jeder Patient benötigt eine Blut- und Urindiagnostik.

Wenn die Ergebnisse der zytologischen Diagnostik und Kolposkopie nicht eindeutig sind, wird eine Biopsieprobe entnommen. Nach der Untersuchung der Biopsie kann der Arzt die Art der Epithelveränderungen und ihre Ähnlichkeit mit Dysplasie und Gebärmutterhalskrebs beurteilen.

Derzeit ist in der gynäkologischen Praxis die Kombination aus zervikaler Ektopie und chronischer Zervizitis eine gefährliche Pathologie. Ohne rechtzeitige Therapie können schwerwiegende Komplikationen auftreten, wie z. B. das Wachstum gutartiger und bösartiger Neubildungen, Unfruchtbarkeit und die Unmöglichkeit, einen Fötus zur Welt zu bringen.

Der Organisation der Prävention der oben genannten Krankheiten kommt große Bedeutung zu. Um die Entwicklung der oben beschriebenen Pathologie und anderer gynäkologischer Erkrankungen zu verhindern, wird jeder Frau empfohlen, die Regeln der Intimhygiene einzuhalten, ständige Wechsel der Sexualpartner, ungewollte Schwangerschaften, die mit Abtreibungen enden, und alle anderen chirurgischen Eingriffe zu vermeiden. Alle Erkrankungen des Fortpflanzungssystems erfordern eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung. Dazu müssen Sie eine systematische jährliche ärztliche Untersuchung durchführen.

Bei Feststellung einer unkomplizierten angeborenen Ektopie des Gebärmutterhalses wird auf eine ätiologische und pathogenetische Behandlung verzichtet. Die Patienten unterliegen einer systematischen Überwachung im Laufe der Zeit, die dazu beiträgt, Abweichungen im Verlauf der festgestellten Pathologie rechtzeitig zu erkennen.

Die Verschreibung einer Therapie bei komplizierten Formen der Ektopie wird unter Berücksichtigung der bestehenden Erkrankungen ausgewählt. Der Einsatz einer etiotropen antiviralen Behandlung und einer entzündungshemmenden Therapie erfolgt parallel zur Wahl der Verhütungsmittel und zur Korrektur von Immun- und Hormonveränderungen.

Um die Entwicklung eines infektiösen Prozesses zu verhindern, werden ektopische Herde durch kryogene Einwirkung, Laserkoagulation oder chemische Einwirkung zerstört. Borovaya-Uterus kann verwendet werden, um die Entzündungsreaktion zu reduzieren.

Prävention gynäkologischer Erkrankungen und Prognose

Die beste Möglichkeit, die Entwicklung einer Gebärmutterhalskrebs-Ektopie zu verhindern, ist eine vollständige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung. Parallel dazu sollten Funktionsstörungen des Hormon- und Immunsystems korrigiert, gleichzeitig entzündliche Erkrankungen behandelt und ungezwungene sexuelle Beziehungen verhindert werden.

Bei der Diagnose einer Pseudoerosion ist eine systematische kolpozytologische Überwachung angezeigt, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung pathologischer Krebsvorstufen zu verringern. Bei einer zervikalen Ektopie ist die Prognose günstig.

Das Wichtigste ist, sich daran zu erinnern, dass die Entwicklung einer Krankheit leichter zu verhindern ist, als sie später zu behandeln. Daher muss sich jede Patientin selbstständig um ihr Wohlbefinden und ihre Gesundheit kümmern, damit sie in Zukunft schwanger werden und ein Kind zur Welt bringen kann. Eine systematische jährliche gynäkologische Untersuchung ist der Schlüssel zur rechtzeitigen Erkennung von Krebsvorstufen des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Video: Wie man eine zervikale Ektopie behandelt

Video: Zervikale Ektopie

Video: Konzept, Ursachen und Methoden zur Behandlung der Ektopie (Erosion) des Gebärmutterhalses

Video: Anzeichen und Behandlung einer chronischen Zervizitis

Video: Behandlung von Kolpitis, Zervizitis und Erosionen mit natürlichen Zäpfchen

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