دسته برای رفلکسولوژیست. مسائل حل نشده چارچوب نظارتی رفلکسولوژی

این مسئولیت هر پزشک است که دانش و مهارت های خود را بهبود بخشد. صدور گواهینامه یکی از روش های آموزشی در نظر گرفته می شود که الزامات و ویژگی های خاص خود را دارد که بر اساس نتایج آن به متخصصان دسته بندی مناسب اختصاص داده می شود. هر دسته از پزشکان سطح مشخصی را در سلسله مراتب رشته پزشکی اشغال می کنند.

هدف و اهداف

شرکت در فرآیند صدور گواهینامه داوطلبانه است. در این فرآیند، ارزش شخصی، سطح دانش، مهارت های عملی، مناسب بودن برای موقعیت و حرفه ای بودن متخصص ارزیابی می شود.

گواهی پزشکان برای یک دسته، علاقه خاصی را به همراه دارد:

این معتبر است. به شما امکان می دهد موقعیت بالاتری را اشغال کنید و به شما امکان می دهد توجه مدیریت را به خود جلب کنید. اغلب، دسته بندی پزشکان بر روی تابلوهایی در ورودی مطب آنها نشان داده شده است.
در برخی موارد، بالاترین دسته به شما امکان می دهد مسئولیت اخلاقی یا فیزیکی را در قبال بستگان بیمار کاهش دهید. مثلاً اگر چنین فردی نمی توانست مشکل را حل کند، پس دشوار است فکر کنیم که اگر یک پزشک کم تجربه به جای او بود چه اتفاقی می افتاد.
سمت مادی. دسته بندی پزشکی پزشکان و ارتقاء از طریق سطوح سلسله مراتب پزشکی امکان افزایش حقوق پایه را فراهم می کند.

انواع گواهینامه ها

قانون چندین نوع فعالیت صدور گواهینامه را متمایز می کند:

اعطای عنوان "متخصص" پس از تعیین مهارت های نظری و عملی.
دسته صلاحیت پزشکان (کسب)؛
تایید دسته

تعیین سطح دانش برای تعیین یک "متخصص" یک مرحله اجباری قبل از انتصاب به سمت یک پزشک است. توسط کمیسیون های ویژه در مؤسسات تحصیلات تکمیلی انجام می شود. نامزدهای زیر در نظر گرفته خواهند شد:

پس از کارآموزی، کارشناسی ارشد، رزیدنتی، تحصیلات تکمیلی، در صورت عدم وجود دیپلم "دکتر-متخصص"؛
کسانی که بیش از 3 سال در یک تخصص محدود کار نکرده اند.
کسانی که گواهینامه را به موقع برای کسب صلاحیت انجام نداده اند.
افرادی که به دلایل عینی از فرصت دریافت دسته دوم محروم می شوند.

هر پزشک حق دارد یک دسته را در چند تخصص به طور همزمان دریافت کند، در صورتی که مرتبط باشند. شرط اصلی سابقه کار در تخصص مورد نیاز است. مقوله پزشک عمومی استثناست.

قوانین و الزامات اساسی

دسته دوم، اول و بالاترین پزشکان وجود دارد. قاعده ثبات در دریافت وجود دارد، اما استثناهایی وجود دارد. الزامات در جدول مورد بحث قرار گرفته است.

دسته صلاحیت پزشکان	الزامات منسوخ شده	الزامات برای سفارشات فعلی
دوم	5 سال تجربه تمرینی یا بیشتر	حداقل 3 سال تجربه عملی در تخصص
دوم	ارائه گزارش کار	ظاهر شخصی، از جمله شرکت در مصاحبه، تست
اول	سطح سرپرست یا سطح رهبری مورد نیاز است	حداقل 7 سال تجربه عملی در تخصص
اول	پس از دریافت - ظاهر، تایید به صورت غیابی رخ می دهد
بالاتر	پست مدیر مورد نیاز است	بیش از 10 سال تجربه تمرین در این تخصص
بالاتر	ظاهر شخصی در هر صورت	ظاهر شخصی، از جمله شرکت در ارزیابی گزارش، مصاحبه، تست

دوره های اعتبار

طبق دستورات قدیمی، شرایط خاصی وجود داشت که به عنوان مزایای اجتماعی طبقه بندی می شد و امکان تمدید دوره صلاحیت فعلی را فراهم می کرد. اینها عبارت بودند از:

بارداری و مراقبت از کودک زیر 3 سال؛
یک ماه پس از اخراج به دلیل کاهش؛
سفر کاری؛
وضعیت ناتوانی موقت

مزایا در حال حاضر معتبر نیستند. کمیسیون صدور گواهینامه ممکن است به درخواست رئیس پزشک مؤسسه پزشکی تصمیم به تمدید مدت اعتبار بگیرد. اگر پزشک از حضور در کمیسیون امتناع کند، پس از یک دوره پنج ساله از تاریخ تعیین، دسته وی به طور خودکار حذف می شود.

اسناد

گزارشی از کارهای انجام شده در چند سال گذشته که توسط پزشک ارشد مرکز بهداشت و درمان و بخش پرسنلی که فرد دارای گواهی کار در آن کار می کند تأیید شده است نیز پر می شود. کپی مدارک تحصیلی نیز به کمیسیون ارسال می شود. کتاب کارو تخصیص مدارک فعلی.

گزارش تصدیق

مقدمه شامل اطلاعاتی در مورد هویت پزشک و موسسه پزشکی است که در آن سمت دارد. مشخصات بخش، تجهیزات و ساختار کارکنان آن و شاخص های عملکرد بخش در قالب داده های آماری تشریح شده است.

بخش اصلی شامل نکات زیر است:

ویژگی های جمعیت تحت درمان در بخش؛
امکان انجام اقدامات تشخیصی؛
کارهای پزشکی را با نتایج ذکر شده برای بیماری های تخصصی انجام داد.
مرگ و میر در 3 سال گذشته و تجزیه و تحلیل آنها؛
اجرای نوآوری ها

نتیجه گیری گزارش شامل خلاصه کردن نتایج، نشان دادن مشکلات احتمالی و نمونه هایی از راه حل های آنها و فرصت های بهبود است. در صورت موجود بودن مطالب منتشر شده، یک نسخه پیوست شده است. در چند سال گذشته نشان داده و مورد مطالعه قرار گرفته است.

امتیاز برای ارتقا

هر متخصص امتیازاتی را دریافت می کند که در تصمیم گیری در مورد صلاحیت ها استفاده می شود. آنها برای شرکت در کنفرانس ها، از جمله کنگره های بین المللی، ارائه سخنرانی به همکاران یا کارکنان پرستاری، آموزش از راه دور با گواهی نهایی و گذراندن دوره ها اعطا می شوند.

امتیازهای اضافی برای دستاوردهای زیر تعلق می گیرد:

انتشار کتاب های درسی، کتاب های راهنما، تک نگاری ها؛
انتشار مقاله؛
اخذ حق ثبت اختراع؛
ارائه در سمپوزیوم با گزارش؛
سخنرانی در نهادها و رسانه ها؛
کسب عنوان؛
دفاع از پایان نامه;
جوایز مقامات دولتی

ترکیب کمیسیون

این کمیسیون متشکل از یک کمیته است که کار آن در فواصل بین جلسات انجام می شود و یک گروه متخصص با تمرکز محدود که مستقیماً گواهی یک متخصص (امتحان، آزمایش) را انجام می دهد. هر دو کمیته و گروه کارشناسی متشکل از افرادی است که دارای سمت های زیر هستند:

رئیس که بر کار نظارت می کند و مسئولیت ها را بین اعضای کمیسیون تقسیم می کند.
نایب رئیس در غیاب وی وظایف رئیس را به طور کامل انجام می دهد.
منشی مسئولیت ثبت اسناد دریافتی، تهیه مواد برای کار کمیسیون و ثبت تصمیمات را بر عهده دارد.
قائم مقام منشی جایگزین منشی می شود و در زمان غیبت به انجام وظایف وی می پردازد.

هر گروه متخصص شامل متخصصانی از تخصص های مرتبط است. برای مثال، مقوله دندانپزشک و دریافت/تأیید آن مستلزم قرار گرفتن در گروه پریودنتیست، ارتودنتیست، دندانپزشک اطفال یا درمانگر است.

دستور جلسه

صدور گواهینامه حداکثر سه ماه از تاریخ دریافت داده های مربوط به متخصص توسط کمیته برنامه ریزی شده است. در صورتی که داده ها با الزامات مورد دوم مطابقت نداشته باشد، از اسناد خودداری می شود (حداکثر 2 هفته از تاریخ دریافت). دبیر کمیته با رئیس گروه تخصصی تخصص مورد نیاز در تاریخ برگزاری آزمون موافقت می کند.

اعضای گروه کارشناسی مدارک گواهی را برای دسته بررسی می کنند و برای هر یک از آنها بررسی می کنند و داده های زیر را نمایش می دهند:

سطح مهارت های عملی یک متخصص؛
مشارکت در پروژه های اجتماعی مرتبط با حوزه پزشکی؛
در دسترس بودن مطالب منتشر شده؛
خودآموزی شخص گواهی شده؛
انطباق دانش و مهارت با دسته اعلام شده پزشکان.

معاینه باید ظرف دو هفته از تاریخ دریافت گزارش انجام شود. نتیجه بررسی نشانگر نتیجه احتمالی صدور گواهینامه است. منشی تاریخ جلسه اعم از مصاحبه و تست را به متخصص اطلاع می دهد. بیش از 70 درصد از پاسخ های صحیح به شما امکان می دهد آزمون را قبول شده در نظر بگیرید. مصاحبه از طریق سوال از فرد تایید صلاحیت شده بر اساس تئوری و عمل انجام می شود که آگاهی از آن باید با صلاحیت درخواستی مطابقت داشته باشد.

این جلسه با تهیه پروتکلی همراه است که به امضای اعضای گروه کارشناسی و رئیس می رسد. تصمیم نهایی در برگه صلاحیت ذکر شده است. یک متخصص فقط پس از یک سال حق شرکت مجدد در آزمون را دریافت می کند. ظرف 7 روز، شخص گواهی شده سندی را دریافت می کند که ارتقاء، کاهش یا امتناع از اختصاص یک دسته را تأیید می کند.

اقدامات افراطی

مدیریت موسسه پزشکی می تواند درخواستی را به کمیسیون ارسال کند تا پزشک از صلاحیت محروم شود یا زودتر از موعد مقرر ارتقا یابد. در این مورد، اسنادی برای توجیه تصمیم ارسال می شود. کمیسیون با حضور متخصص به موضوع رسیدگی می کند. عدم حضور بدون دلیل موجه اجازه می دهد که در غیاب وی تصمیم گیری شود.

اعتراض کنید

از تاریخ تصمیم گیری، پزشک یا موسسه پزشکی می تواند ظرف یک ماه نسبت به نتیجه اعتراض کند. برای این کار لازم است درخواستی را پر کنید که دلایل عدم توافق را مشخص کرده و به کمیسیون زیر نظر وزارت بهداشت ارسال کنید.

رفلکسولوژیست پزشکی است که بیماری ها را درمان می کند اندام های داخلیو بافت ها با استفاده از طب سوزنی - تحریک نقاط رفلکسوژنیک بدن به صورت دستی، فیزیوتراپی و با سوزن های مخصوص. بیماران را پس از عمل های شدید توانبخشی می کند، تشدید بیماری های مزمن را از بین می برد.

یک رفلکسولوژیست روش های جدیدی را برای تأثیرگذاری بر نقاط فعال ایجاد کرده و در عمل معرفی می کند، سیستم ایمنی را تحریک می کند و به طور غیرمستقیم بر شروع عفونت ها تأثیر می گذارد، برای زایمان آماده می شود، زایمان و دوره پس از زایمان را تسهیل می کند. رفلکسولوژیست در فعالیت های حرفه ای خود از طب سوزنی کلاسیک و انواع میکرو آن، طب فشاری، آپی پونکتورا، قرار گرفتن در معرض دما، میدان مغناطیسی، اولتراسوند (فونوپونکچر در ترکیب با ماساژ)، داروها، خلاء، کاربردهای گل درمانی، جلبک، زالو استفاده می کند.

یک رفلکسولوژیست با پزشکان همه تخصص ها در تماس است زیرا او موارد زیر را درمان می کند:

بیماری های مفاصل و ستون فقرات.
اختلالات عصبی.
آسیب شناسی دستگاه گوارش.
بیماری های غدد درون ریز.
مشکلات زنان و زایمان.
تظاهرات آلرژی.
سندرم درد
آسیب شناسی پوست.
اختلال عملکرد جنسی.
بی خوابی

علاوه بر این، حرفه رفلکسولوژیست شامل بهبودی بیماران پس از مداخلات شدید جراحی، جراحات، سکته‌های مغزی، حملات قلبی و حمایت پزشکی از تیم‌های ورزشی است.

اغلب، زمانی که روش های سنتی کمکی نمی کند، بیماران به متخصص مراجعه می کنند.

مکان های کار

رفلکسولوژیست در سازمان های پزشکی چند رشته ای، موسسات تحقیقاتی، مراکز توانبخشی و پری ناتال، کلینیک های دوران بارداری، بیمارستان های زایمان، آسایشگاه ها و سالن های زیبایی کار می کند.

تاریخچه این حرفه

طب سوزنی یک عمل پزشکی باستانی است و ریشه در چین دارد، جایی که در سال 221 قبل از میلاد. اولین کتاب ظاهر شد که شکل سوزن ها، توپوگرافی نقاط رفلکسوژنیک، روش های طب سوزنی و کوتریزاسیون را با جزئیات شرح داد. از آن زمان طب سوزنی به سرعت در تمام کشورهای شرق گسترش یافت و به یکی از روش های پیشرو در درمان بیماری ها تبدیل شد.

با این حال، تا قرن هفدهم، طب سوزنی در اروپا مورد استفاده قرار نمی گرفت و با توجه به شرایط سیاسی و اقتصادی، به مدت سه قرن به فراموشی سپرده شد. در آغاز قرن بیستم، W. Fitzgerald آمریکایی نظریه ای را در مورد رابطه بین نقاط فعال بیولوژیکی و اندام های داخلی ارائه کرد. بر اساس آن، فعال شدن هر نقطه منجر به راه اندازی مکانیسم خودتنظیمی و خود ترمیمی یک اندام خاص می شود. به عبارت دیگر، امکان درمان بدون دارو را که این روزها بسیار محبوب شده است، ارائه کرد. ورود عملی آن به پزشکی رسمی به سال 1949 برمی گردد. از این لحظه به بعد گوشه های مختلفآزمایشگاه هایی در این سیاره برای مطالعه این روش افتتاح شد.

از سال 1971، طب سوزنی در جراحی به عنوان مسکن و بیهوشی در دوره پس از عمل مورد استفاده قرار گرفت. با این حال، رفلکسولوژی هنوز به عنوان یک تکنیک رسمی شناخته نشده است، که مانع از استفاده گسترده آن به عنوان یک درمان کمکی نمی شود. از سال 1377 تخصص رفلکسولوژیست در فهرست رشته های تخصصی پزشکی قرار گرفت.

یک جهت امیدوارکننده در توسعه رفلکسولوژی مدرن، توسعه یک سیستم جوانسازی جامع بدن است.

پزشک از سوزن های مخصوصی برای فعال کردن نقاط فعال بیولوژیکی در بدن بیمار استفاده می کند.

وظایف یک رفلکسولوژیست

وظایف اصلی رفلکسولوژیست عبارتند از:

تشخیص بالینی و آزمایشگاهی، درمان (سرپایی، بستری، خانگی) و توانبخشی بیماران.
انجام اقدامات: طب سوزنی، اثرات ریز جریان بر روی نقاط فعال، طب سوزنی حرارتی، تزریق زیر جلدی دارو به نقاط طب سوزنی، ماساژ حجامت، اثرات مادون قرمز.
هومیوزیناتری (ترکیبی از هومیوپاتی و رفلکسولوژی).
تهیه اسناد، گزارشات و توصیه های پزشکی.

الزامات یک رفلکسولوژیست

الزامات اساسی برای رفلکسولوژیست به شرح زیر است:

تحصیلات عالی پزشکی، مدرک معتبر رفلکسولوژی.
آشنایی با طب سوزنی و تکنیک های طب سوزنی.
دانش در زمینه نورولوژی، درمان، آناتومی توپوگرافی، روان درمانی.
آشنایی با روش های مشاهده بالینی، بهداشت اجتماعی، اپیدمیولوژی و بهداشت.
اخلاق و توانایی در برقراری ارتباط با بیماران و نزدیکان آنها.

بیش از 900 نقطه طب سوزنی در حال حاضر باز شده است که مربوط به اندام های داخلی است.

چگونه یک رفلکسولوژیست شویم

برای تبدیل شدن به یک رفلکسوتراپی نیاز دارید:

فارغ التحصیل از دانشگاه با مدرک پزشکی عمومی یا اطفال.
با گذراندن تکالیف تستی، آزمون و مصاحبه با کمیسیون ویژه متشکل از دکترای علوم و اساتید، برگه تایید صلاحیت همراه با مدرک دیپلم خود را دریافت کنید. این حق را به کار مستقل به صورت سرپایی یا سرپایی می دهد.
یک سال کار در کلینیک یا کلینیک سرپایی و سپس ورود به دوره رزیدنتی (2 سال) در تخصص "رفلکسوتراپی" الزامی است.

در فرآیند کار، به پزشکان امتیاز صلاحیت تأیید اعتبار اعطا می شود: برای انجام دستکاری های پیچیده، شرکت در کنفرانس ها و سمینارهای علمی و عملی، برای انتشار مقالات علمی، کتاب ها و دفاع از پایان نامه. هر 5 سال یکبار این امتیازات توسط کمیسیون اعتبارسنجی جمع بندی و ارزیابی می شود. اگر تعداد کافی امتیاز جمع آوری شود، تا پنج سال آینده می توانید به کار در تخصص خود ادامه دهید. در صورت عدم وجود امتیاز کافی، پزشک از حق درمان محروم می شود. .

رشد حرفه ای، سطح دانش و تجربه پزشک معمولاً منعکس می شود دسته صلاحیت. همه دسته ها توسط یک کمیسیون صلاحیت با حضور خود دکتر و بر اساس کار تحقیقاتی مکتوب وی حاوی شرح مهارت ها و دانش تعیین می شود.

مهلت تعیین تکلیف:

بیش از 3 سال سابقه - دسته دوم;
بیش از 7 سال - اول؛
بیش از 10 سال - بالاترین.

یک پزشک حق دارد واجد شرایط نباشد، اما این یک ضرر برای رشد شغلی خواهد بود.

رشد شغلی و حرفه ای نیز با فعالیت علمی تسهیل می شود - نوشتن پایان نامه های نامزد و دکترا، انتشارات در مجلات پزشکی، سخنرانی در کنفرانس ها و کنگره ها.

حقوق رفلکسولوژیست

دامنه درآمد گسترده است: رفلکسولوژیست ها از 10000 تا 150000 روبل در ماه درآمد دارند. این حرفه بیشترین تقاضا را در مناطق مسکو و لنینگراد دارد. حداقل حقوق یک رفلکسولوژیست در ولادیووستوک - 10000 روبل در ماه، حداکثر - در مرکز Dikul مسکو "Losiny Ostrov" - 150000 روبل در ماه یافت شد.

میانگین حقوق یک رفلکسولوژیست 25000 روبل در ماه است.

کجا آموزش ببینیم

علاوه بر آموزش عالی، تعدادی آموزش کوتاه مدت در بازار وجود دارد که معمولا از یک هفته تا یک سال طول می کشد.

دانشگاه پزشکینوآوری و توسعه شما را به گذراندن دوره های از راه دور برای بازآموزی یا آموزش پیشرفته در جهت "" برای دریافت دیپلم یا گواهی دولتی دعوت می کند. مدت زمان آموزش از 16 تا 2700 ساعت بستگی به برنامه و سطح آموزشی شما دارد.

آکادمی بین منطقه ای آموزش حرفه ای اضافی (MADPO) در تخصص "" آموزش می بیند و دیپلم و گواهی صادر می کند.

وضعیت نامناسب نظام توانبخشی پزشکی و فقدان چارچوب نظارتی و قانونی لازم در کشور در مفهوم توسعه نظام سلامت در فدراسیون روسیهتا سال 2020

یکی از مولفه های طب توانبخشی، رفلکسولوژی است و کاملاً متاثر از مشکل نقص و ناهماهنگی چارچوب نظارتی است. اسناد فردی از سیستم پشتیبانی قانونی برای فعالیت های یک بازتاب شناس اغلب رابطه منطقی با یکدیگر ندارند.

به طور خاص، تجهیزات اتاق رفلکسولوژی توسط دو مشخص شده است مقررات:
دستور M3 فدراسیون روسیه شماره 38 مورخ 02/03/1999 "در مورد اقدامات برای توسعه بیشتر رفلکسولوژی در فدراسیون روسیه" (ضمیمه شماره 10).
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 753 مورخ 1 دسامبر 2005 "در مورد تجهیز کلینیک های سرپایی و کلینیک های بستری به تجهیزات تشخیصی". شهرداری ها« (پیوست های شماره 1،3،4);
در عین حال، برگه تجهیزات اتاق رفلکسولوژی ارائه شده به سفارش M3 SR RF شماره 753 با ورق مشابه در سفارش M3 RF شماره 38 یکسان نیست.
خدمات رفلکسولوژی دولتی توسط چهار مقررات جاری تنظیم می شود:
دستور شماره 364 مورخ 10 دسامبر 1997 "در مورد معرفی تخصص "رفلکسوتراپی" به طیف تخصصی پزشکی و داروسازان"؛
دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 38 مورخ 03.02. 1999 "در مورد اقدامات برای توسعه بیشتر رفلکسولوژی در فدراسیون روسیه"؛
دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 210n مورخ 23 آوریل 2009 "در مورد نامگذاری تخصص های متخصصان با تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه".
دستور وزارت بهداشت روسیه به شماره 415 n مورخ 7 ژوئیه 2009 "در مورد تأیید شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و تحصیلات تکمیلی پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی".

دو دستور آخر کاملاً با اولی و با استاندارد دولتی برای آموزش حرفه ای تحصیلات تکمیلی متخصصان دارای تحصیلات عالی پزشکی در تخصص شماره 040109.02 "رفلکسولوژی" مصوب وزارت بهداشت (مسکو، 2000) مطابقت ندارد که آموزش را تنظیم می کند. بازتاب درمانگران در دستیاری بالینی، دوره های آموزشی پیشرفته عمومی، و چرخه های صدور گواهینامه، چرخه های بهبود موضوعی.

علاوه بر این، مقایسه این دستورات با سند نظارتی که نمایه آسیب شناسی را تنظیم می کند که نیاز به مداخله یک رفلکسولوژیست دارد دشوار است: دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 266 در تاریخ 13 آوریل. 2007 "در مورد تایید لیست های توصیه شده از نشانه های پزشکی و موارد منع مصرف برای استفاده از رفلکسولوژی در عمل بالینی."

فقدان سیستم در شکل گیری چارچوب نظارتی باعث ایجاد اختلاف بین مشخصات بیماری های توصیه شده برای درمان با روش های رفلکسولوژی و مشخصات متخصصانی می شود که اجرای آن را بر عهده دارند.
دستور شماره 266 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه یکی از مهم ترین مقررات رفلکسولوژی است که در سال های اخیر به تصویب رسیده است. او بیانیه های واضح و منطبق با ICD-10 در مورد نشانه هایی برای استفاده از رفلکسولوژی ارائه می دهد. این موارد عبارتند از: زخم معده و زخم اثنی عشر که به عنوان حاد یا مزمن مشخص نشده است (K25.9. K26.7)، کوله سیستیت مزمن غیر سنگی (K81.1)، برونشیت عود کننده (تشخیص مورد استفاده در اطفال) (J40.0)، مزمن برونشیت انسدادی (J44.8)، آسم برونش (J45)، پالپیت (K04.0)، اوتیت میانی غیر چرکی (H65)، آندومتریوز (N80)، کراوروزیس فرج و واژن (N90.4 و N89.8) ، پروستاتیت مزمن (N41.1) و غیره. اثربخشی استفاده از رفلکسولوژی برای همه این بیماری ها توسط مطالعات متعدد تأیید شده است و در ادبیات گسترده دهه های اخیر اعم از داخلی و خارجی منعکس شده است.

علاوه بر دستور شماره 266، استفاده از رفلکسولوژی برای آسیب شناسی های مختلف نیز توسط استانداردهای مراقبت از آسایشگاه برای بیماران مبتلا به بیماری های مری، معده و اثنی عشر، روده تنظیم می شود (دستورالعمل وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 25). 278 از 23 نوامبر 2004)، بیماران مبتلا به چاقی و سایر انواع تغذیه اضافی، اختلالات متابولیسم لیپوپروتئین ها و سایر لیپیدمی ها (دستور شماره 223 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه از 22 نوامبر 2004)، بیماران مبتلا به بیماری های کبد، کیسه صفرا، مجاری صفراوی و لوزالمعده (دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 277 از 23 نوامبر 2004)، بیماران مبتلا به بیماری های گوش و فرآیند ماستوئید، دستگاه تنفسی فوقانی (دستور وزارت بهداشت روسیه فدراسیون روسیه شماره 275 مورخ 23 نوامبر 2004)، بیماران سنگ کلیهو سایر بیماری های سیستم ادراری (دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 210 مورخ 22 نوامبر 2004) و غیره.

بنابراین، چارچوب نظارتی طیفی از آسیب شناسی های بسیار متنوع را ارائه می دهد که برای رفلکسولوژی نشان داده شده است. در این راستا، مشخص نیست که چرا انجام رفلکسولوژی در دستور شماره 415n از نظر قانونی عمدتاً به یک متخصص پزشکی که دارای تحصیلات حرفه‌ای فوق‌لیسانس در تخصص «عصب‌شناسی» است، اختصاص داده شده است، در حالی که دستور شماره 210 به وضوح نیاز به تخصص در نورولوژی دارد. همه رفلکسوتراپیست ها

صلاحیت متخصصان مراقبت های بهداشتی نیز توسط دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه به شماره 541i مورخ 23 ژوئیه 2010 "در مورد تایید فهرست یکپارچه صلاحیت موقعیت های مدیران، متخصصان و کارمندان"، بخش "ویژگی های صلاحیت" تنظیم می شود. موقعیت های کارگران در حوزه بهداشت و درمان». طبق بند 1.6 پیوست سند تنظیمی مشخص شده: "افرادی که دارای تحصیلات حرفه ای اضافی یا تجربه کاری مناسب بر اساس شرایط صلاحیت نیستند، اما تجربه عملی کافی دارند و وظایف شغلی محول شده را به طور موثر و کامل انجام می دهند. بر اساس توصیه کمیسیون صدور گواهینامه سازمان پزشکیبه عنوان استثناء می توان در سمت های مناسب و همچنین افراد دارای آموزش های ویژه و سابقه کار لازم منصوب شد. کارفرما برای آموزش حرفه ای بیشتر افراد مذکور اقداماتی را انجام می دهد.» در رابطه با یک دکتر-رفلکسولوژیست، این موقعیت کاملاً واضح مستلزم آن است که علاوه بر تخصص در رفلکسولوژی، تحصیلات حرفه ای تحصیلات تکمیلی در تخصص "عصب شناسی" را نیز فراهم می کند، اگرچه تا حدودی تعویق موقت (که می تواند مورد استفاده قرار گیرد، اما به طور واقعی فقط تا صدور مجوز یا اعتبار بعدی).

در عین حال، برنامه های آموزشی تحصیلات تکمیلی برای پزشکان در رشته مغز و اعصاب (تخصص و بهبود) منحصراً بر آسیب شناسی عصبی متمرکز است و شامل مسائل پاتوژنز، تصویر بالینی و تشخیص بیماری های جسمی و سایر بیماری ها، از جمله مواردی که برای آنها استفاده از رفلکسولوژی نشان داده شده است. بنابراین، رفلکسولوژی با کیفیت بالا برای بیمارانی که از بیماری های غیر عصبی رنج می برند، مستلزم مشارکت اضافی یک متخصص در مشخصات بیماری است. علاوه بر هزینه‌های مالی اضافی برای سیستم مراقبت‌های بهداشتی، در عمل سرپایی، این ماده موانع بیشتری را برای بیمار ایجاد می‌کند: نیاز به مراجعه منظم به دو پزشک، احتمالاً با برنامه‌ها و لیست‌های انتظار متفاوت، که در دسترس بودن درمان و پذیرش بیمار را کاهش می‌دهد. منظم بودن چنین بازدیدهایی بعید است. در نتیجه، ارزیابی پویایی وضعیت بیمار مبتلا به آسم برونش یا زخم معده، که در طول دوره رفلکسولوژی فقط توسط یک متخصص - متخصص مغز و اعصاب انجام می شود، به ناچار عمدتاً بر معیارهای عصبی و خود بیمار متمرکز خواهد شد. - ارزیابی که منعکس کننده منافع خود بیمار نیست و با پروتکل های مربوطه برای مدیریت بیماران سازگار نیست (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 241 مورخ 22 نوامبر 2004 "در مورد تایید استاندارد مراقبت های پزشکیبیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشر”؛ دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 678 مورخ 25 سپتامبر 2006 "در مورد تایید استاندارد مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به آسم" و غیره)

به نظر ما وضعیت بهینه زمانی خواهد بود که پزشک معالج رفلکسولوژی بیماران جسمی، زنان و زایمان، گوش و حلق و بینی، تروماتولوژی و ارتوپدی، متخصص در پروفایل مربوطه و در طول مدت باشد. روند بهبودیانجام معاینات بیماران مطابق با استانداردهای مربوطه. همین نظر توسط یکی از متخصصان برجسته روسی در زمینه رفلکسولوژی، پروفسور V.G. وگرالیک. در این مورد، بیمار باید تا حد لازم و کافی برای ارزیابی پویایی وضعیت در این آسیب شناسی معاینه شود. با این حال، در این مورد، هزینه های انجام تخصص اولیه در نورولوژی برای یک رفلکسولوژیست توجیه نشد. هزینه های (مالی و زمانی) اقامت اجباری در رفلکسولوژی برای درمانگران، ارتوپدها یا متخصصان اطفال که با بیماران متخصص کار می کنند نیز موجه به نظر نمی رسد.

ناهماهنگی استانداردها منجر به هزینه های غیر منطقی و کاهش دسترسی به مراقبت های پزشکی تخصصی می شود.

ما راه حل مشکل را به روش های مختلف می بینیم. بهبود کیفیت، مقرون به صرفه بودن و دسترسی به رفلکسولوژی را می توان با تنظیم شرایط صلاحیت متخصص - بازتاب شناس، یعنی وارد کردن در بند سند نظارتی در مورد رفلکسولوژی، ارجاع به پیوست 5 به دستور فعلی وزارت بهداشت تسهیل کرد. بهداشت روسیه مورخ 02/03/1999 شماره 38 "در مورد اقدامات برای توسعه بیشتر رفلکسولوژی در فدراسیون روسیه" ("مقررات در مورد دکتر مطب (بخش) رفلکسولوژی"): "یک متخصص با تحصیلات عالی پزشکی در تخصص "پزشکی عمومی" یا "(اطفال) که دوره های تحصیلات تکمیلی (کارآموزی) را گذرانده است به سمت دکتر مطب (گروه) ، رزیدنتی) یا تخصص رفلکسولوژی در موسسات آموزشی دارای مجوز منصوب می شود.

جنبه های مثبت این راه حل: اولاً، به شما امکان می دهد دو سند نظارتی موجود را به هم پیوند دهید. دومااین امکان برای پزشکان رشته های مختلف وجود دارد که تخصص اضافی رفلکسولوژیست را کسب کرده و دانش کسب شده را در رشته خود به کار گیرند.

به هر حال، رویکرد مشابهی در دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه شماره 415n مورخ 7 ژوئیه 2009 در مورد ویژگی های صلاحیت یک فیزیوتراپیست اجرا شده است.
فیزیوتراپی و رفلکسولوژی تقریباً به طور همزمان در فرهنگ پزشکی ظاهر شدند: "فیزیوتراپی" در سال 1905 در بلژیک و "رفلکسولوژی" در سال 1912 در فرانسه. روش‌های طب باستانی چینی - طب سوزنی و موکسی‌باسشن - که قبلاً در آن زمان در کشورهای اروپایی، از جمله روسیه شناخته شده بود، می‌توانست به همان اندازه به فیزیوتراپی و رفلکسولوژی نسبت داده شود. زرادخانه مدرن فن آوری های فیزیوتراپی و همچنین رفلکسولوژی تقریباً در تمام زمینه های پزشکی بالینی به طور گسترده استفاده می شود. روش ها و روش های هر دو تخصص پزشکی به طور متقابل یکدیگر را غنی می کنند. هرگز به ذهن کسی خطور نکرده بود که توانایی پزشکان برای تخصص در فیزیوتراپی را به یک تخصص اصلی پزشکی محدود کند. اینکه چرا این کار باید در رابطه با رفلکسولوژی انجام شود، هر گونه توضیح منطقی را به چالش می کشد.

در عین حال، موضوع مطالعه رفلکسولوژی به عنوان بخشی از آموزش های پایه پزشکی بسیار دیر شده است. این تخصص باید در مراحل مختلف آموزش پرسنل پزشکی، از سال سوم، و همچنین به عنوان یک رشته جداگانه در برنامه آموزشی برای دانشجویان سال پنجم، زمانی که تفکر بالینی متخصصان آینده شروع به شکل گیری می کند، مورد مطالعه قرار گیرد. برای پزشکان قرن بیست و یکم، تسلط بر رفلکسولوژی و رفلکسولوژی به دلیل توانایی انجام یک ارزیابی یکپارچه از سلامت بیمار، هم در حالت اولیه و هم در روند اصلاح اختلالات عملکردی شناسایی شده نه تنها در بخش آسیب دیده، اهمیت ویژه ای دارد. بلکه از کل ارگانیسم به عنوان یک کل، در حالی که به طور همزمان کفایت و اثربخشی اقدامات درمانی در حال انجام را ارزیابی می کند.

لازم به ذکر است که در طول 10-15 سال گذشته، استانداردهای تنظیم شده است فعالیت حرفه ایرفلکسولوژیست چندین بار عوض شد. در نتیجه ما کادری از پزشکان رفلکسوتراپیست داریم که در مقطعی تخصص خود را بر اساس آیین نامه های موجود دریافت کرده اند و با مقررات فعلی نمی گنجند. مشکل عواقب ناشی از ترسیم مجدد استانداردها در تبصره 4 دستور شماره 112n وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 11 مارس 2008 در نظر گرفته شد. "در مورد نامگذاری تخصص های متخصصان با تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه" که تا آوریل 2009 لازم الاجرا بود. طبق تبصره این دستور، افرادی که حق دریافت کرده اند فعالیت حرفه ای در تخصص خود و همچنین افرادی که طبق مقررات معتبر قبلی در برنامه های تحصیلات تکمیلی تحصیلات تکمیلی و حرفه ای ثبت نام کرده اند، حق فعالیت حرفه ای و آموزش بیشتر مطابق با تخصص موجود را حفظ می کنند. این تبصره، ظاهراً باید در جدید گنجانده شود اسناد نظارتی.

بنابراین، وضعیت فعلی با پشتیبانی نظارتی رفلکسولوژی به بهبود کیفیت و دسترسی آن کمک نمی کند، منجر به هزینه های بی اثر، از دست دادن پرسنل مجرب می شود و بنابراین نیاز به اصلاح دارد. توسعه بیشتر چارچوب قانونی برای فعالیت های متخصصان بازتاب شناسی باید تداوم و اتصال اسناد نظارتی فردی را تضمین کند. گنجاندن این رشته در برنامه آموزشی اجباری دانشجویان پزشکی بدون شک در آینده نزدیک به ثمر خواهد نشست.

ادبیات.
1. Vasilenko A.M. ادغام اصول فیزیوتراپی و رفلکسولوژی در فن آوری های تحریک عصبی الکتریکی پویا // مجموعه ای از مطالب از سمپوزیوم بین المللی اختصاص داده شده به 10 سالگی شرکت DENAS MS، یکاترینبورگ. - 2008. ص.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. سخنرانی در رفلکسولوژی: کتاب درسی. - م.: انتشارات آکادمی سو جوک، 2002.-374 ص.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. طب سوزنی: مبانی درمان سنتی شرقی و انطباق دهنده انرژی چی گونگ. - M.: GOU VUNMTs M3 RF، 2001.
4. پونومارنکو G.N.، Turkovsky I.I. مبانی بیوفیزیکی فیزیوتراپی: کتاب درسی. - م.: پزشکی، 2006. - 172 ص.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. جایگاه رفلکسولوژی در پزشکی نوین. جنبه های جدید نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از رفلکسولوژی در عمل بالینی (براساس مطالبی از دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 266 مورخ 13 آوریل 2007) // دکتر و داروسازی XXI قرن - 2008.-9.-s. 12-14.
6. برونر، اس.سی. طب مکمل در کودکان: مروری بر طب سوزنی، هومیوپاتی، ماساژ و درمان های کایروپراکتیک. مراقبت های بهداشتی کودکان و نوجوانان. 2002، T. 32، N 10، ص. 351-366.
7. Diehl, D. L. طب سوزنی برای اختلالات گوارشی و کبد صفراوی //J. جایگزین. Comp. پزشکی - 1999. - N.5. - ص 27-45.

نظر سردبیر.

مقاله دکترای علوم پزشکی A.G. پولیاکوا و Ph.D. E.I. Maziloy بحث در مورد این موضوع را که در سال 2002 اتفاق افتاد ادامه می دهد و توسعه می دهد. آغاز با نامه زیر، چاپ شده در شماره 3 (3) مجله "رفلکسوتراپی" در سال 2002 انجام شد.

در مورد جایگاه رفلکسولوژی در طیف تخصص های پزشکی.

نامه سرگشاده به معاون اول
وزیر بهداشت فدراسیون روسیه A.I. ویالکوف

آناتولی ایوانوویچ عزیز!
تصمیم هیئت وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، که در 20-21 مارس 2001 برگزار شد، تجدید نظر در نامگذاری تخصص های پزشکی در سال 2002 را پیش بینی کرد (روزنامه پزشکی شماره 1، ژانویه 2002، ص 13). ). موضوع نامگذاری یکی از اساسی ترین مسائل در تمام حوزه های دانش و هر فعالیت انسانی است. بازنگری در نامگذاری به منظور کمک به پیشرفت صنعت به عنوان یک کل و توسعه بهینه مناطق جداگانه در نظر گرفته شده است. شناسایی یک حوزه خاص از فعالیت پزشکی به عنوان یک تخصص باید بر اساس معیارهای خاصی و واقعیت های عینی علم و عمل پزشکی باشد.

در حال حاضر، مسئله معیارهای جهانی برای تشکیل نامگذاری تخصص های پزشکی باز باقی مانده است. اغلب، تخصص ها با توجه به معیار سیستم آسیب دیده، در موارد دیگر، از معیارهای روش غالب درمان، عامل اصلی بیماری زا، مرتبط ترین هدف ارائه مراقبت های پزشکی یا مرحله آن استفاده می شود. در همان زمان، برخی از انواع فعالیت های پزشکی عنوان تخصص اولیه را دریافت می کنند، برخی دیگر - اضافی، بسیاری از آنها در رتبه روش ها باقی می مانند. در عین حال، مجدداً هیچ معیار عینی برای طبقه بندی یک فعالیت، فناوری یا روش پزشکی خاص در دسته بندی مناسب وجود ندارد.

برای بحث، می‌توانیم فرمول زیر را از معیار یک تخصص پزشکی پیشنهاد کنیم: حوزه‌ای از فعالیت‌های پزشکی که با یک سیستم نسبتاً جامع تشخیص و درمان مشخص می‌شود که در مراحل مختلف مراقبت‌های پزشکی مؤثر است.

تخصص پزشکی در کنار مزایای آشکار، پیامدهای منفی نیز دارد. تفکر بالینی کم‌حرفه‌ای، گاهی پزشک را از دیدن بیمار در همه‌ی تنوع روابط درونی و بیرونی‌اش باز می‌دارد. اصل "درمان بیمار، نه بیماری" اغلب در عمل محقق نمی شود. مدیریت بیمار، با وجود رویکرد جامع اعلام شده، اغلب به صورت متوالی انجام می شود.

پیشرفت علم پزشکی مانند هر علم دیگری مستلزم تعادل بهینه بین روش های تحلیلی و ترکیبی شناخت است. استفان تسوایگ صاحب کلمات زیر است: "در میان باهوش ترین و انسانی ترین پزشکان می توان اشتیاق به جهانی گرایی قدیمی، میل به یافتن راه هایی از آسیب شناسی بسته و موضعی به درمان مبتنی بر قانون اساسی، آگاهی نه تنها از بیماری های فردی، بلکه از شخصیت فرد کنجکاوی خلاق پس از کاوش در بدن تا مولکول، نگاه خود را دوباره به کلیت بیماری معطوف می‌کند که در هر مورد متفاوت است.» در واقع، توجه عموم مردم مترقی همواره با جهت گیری های مبتنی بر رویکردی کل نگر به انسان و بیماری های او در وحدتی غیرقابل تفکیک با محیط، جلب شده است. این گونه بود که روان تنی در پزشکی اروپایی پدید آمد و روان درمانگران ظاهر شدند.

رویکرد کل نگر به وضوح در طب سنتی شرقی، به ویژه طب سوزنی مشهود است. به تدریج، حوزه وسیع تری از پزشکی، که در سال 1912 نام "رفلکسوتراپی" را دریافت کرد، که در ابتدا حاوی هیچ دستورالعمل محدود کننده ای در مورد نحوه اثرات درمانی و مشارکت برخی سیستم های حسی نبود، توسط "انحصار" در آمد. طب سوزنی اکنون ما در حال بازگرداندن رفلکسولوژی (RT) به درک اصلی و گسترده تر آن هستیم و آن را به عنوان یک سیستم درمانی و پیشگیرانه بر اساس ارزیابی پارامترهای مناطق بازتاب زا محیطی و تأثیرگذاری بر آنها به منظور تنظیم سیستم های عملکردی بدن تعریف می کنیم.

RT با وجود یک سیستم جامع تشخیص و درمان مشخص می شود. اثربخشی آن در مراحل مختلف مراقبت های پزشکی هم با "بقای" قرن ها روش و هم با داده های مدرن از مطالعات بالینی و تجربی ثابت شده است. بنابراین، RT معیار یک تخصص پزشکی را برآورده می کند. با توجه به تعریف فوق، موسیقی، رایحه، نور و رنگ درمانی در حال بازگشت به RT هستند. تحقیقات چندوجهی و عملکرد بالینی پایگاه علمی مدرنی را برای RT فراهم کرده است. RT به عنوان یک روش جهانی با هدف تنظیم واکنش های استرس و سازگاری در تمام تنوع تظاهرات فیزیولوژیکی و بالینی آنها شناخته شده است.

در سال 1997، به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 364 مورخ 10 دسامبر 1997، جمهوری تاتارستان در فهرست نامگذاری تخصص های پزشکی و داروساز و مقررات مربوط به رفلکسولوژیست، ویژگی های صلاحیت و گواهینامه وی قرار گرفت. رویه تصویب شد. در سال 1999، به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 38 مورخ 03.02 "در مورد اقدامات برای توسعه بیشتر رفلکسولوژی در فدراسیون روسیه"، مقررات مربوط به دفتر و بخش RT و استانداردهای کارکنان برای پرسنل آنها تنظیم شد. تعیین شده است.

دستور M3 فدراسیون روسیه به شماره 337 مورخ 27 اوت 1999 که بر اساس آن فقط پزشکان دارای تخصص در رشته مغز و اعصاب حق دریافت گواهی RT را دارند، آسیب شدیدی به توسعه سرویس RT وارد کرد. به طور قانع کننده ای ثابت شده است که RT به طور موثر در بسیاری از زمینه های پزشکی بالینی، از جمله موارد دور از نورولوژی استفاده می شود.
با این حال، بدبختی های جمهوری تاتارستان به همین جا ختم نشد. در تاریخ 06/05/2002 دستور شماره 186 برای اصلاح پیوست شماره 1 به دستور شماره 290 وزارت بهداشت روسیه مورخ 26/07/2001 که بند 84 - متخصص ارشد طب سنتی را معرفی می کند، امضا شد. طب سنتی به خودی خود به معنای «بازتاب درمانی، درمان دستی، گیاه درمانی»، هومیوپاتی و غیره است.

آخرین دستور ذکر شده باعث ایجاد سوء تفاهم اضافی در سازمان سرویس RT شد. با توجه به نامگذاری فعلی، RT به دستور شماره 186 - به طب سنتی متعلق به مغز و اعصاب است که به طور کلی در نامگذاری تخصص های پزشکی وجود ندارد.

تعلق RT به نورولوژی به طور رسمی استبه طور قابل توجهی دامنه استفاده از آن و دریافت آموزش مناسب توسط پزشکان را محدود می کند. پزشکان - نمایندگان بسیاری از زمینه های پزشکی بالینی، که در آنها RT برای مدت طولانی و بسیار موثر استفاده شده است، مجبور هستند ابتدا تخصص خود را در زمینه مغز و اعصاب کسب کنند. بنابراین، آموزش 4 ماهه ارائه شده توسط برنامه آموزشی واحد تحصیلات تکمیلی در RT باید قبل از یک تخصص 5 ماهه در رشته مغز و اعصاب باشد. لطفا توجه داشته باشید که آموزش به صورت تمام وقت و به دور از کار انجام می شود. حالا بیایید از رئیس پزشک هر موسسه پزشکی بپرسیم - آیا او حاضر است 9 ماه کارمند خود را رها کند تا گواهی بازتابی دریافت کند؟ - پاسخ تقریباً به طور قطع منفی خواهد بود.

همچنین طبقه بندی RT به عنوان طب سنتی قابل توجیه نیست. طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی، طب سنتی مجموعه‌ای از دانش و مهارت‌ها (چه توضیح منطقی دریافت کرده باشند یا نه) است که در فرآیند پیشگیری، تشخیص و درمان اختلالات سلامت جسمی، روانی و اجتماعی و صرفاً بر اساس تمرین و مشاهدات که از نسلی به نسل دیگر به صورت شفاهی یا نوشتاری منتقل می شود. حتی در طب سوزنی کلاسیک، الگوریتم‌های تشخیصی و درمانی مبتنی بر روش‌شناسی عمومی علمی چینی هستند و نه «صرفاً بر اساس تمرین و مشاهده». علاوه بر این، RT مدرن معیارهای طب سنتی فرموله شده توسط WHO را برآورده نمی کند، مکانیسم های سانوژنتیکی که از نقطه نظر آخرین دستاوردهای علوم بنیادی و زیست پزشکی تفسیر می شود، و زرادخانه روش شناختی شامل آخرین فن آوری های اطلاعاتی است.

خیلی بستگی به این دارد که RT در کدام بخش از نامگذاری قرار می گیرد - از سیستم آموزش پرسنل، مسائل روزمره سازماندهی خدمات مربوطه و کار متخصصان و پایان دادن به چشم انداز توسعه بیشتر منطقه. تعریف فوق به ما این امکان را می دهد که RT را به عنوان یک تخصص پزشکی مستقل، مشابه تخصص پزشک خانواده در نظر بگیریم. با این حال ، تجدید نظر در نامگذاری باعث کاهش تعداد کل تخصص ها و نه افزایش آن می شود.

RT به طور موثر در مراحل مختلف مراقبت های پزشکی استفاده می شود، اما به طور گسترده و منطقی در پیشگیری و توانبخشی استفاده می شود. در اکثر موسسات مراقبت های بهداشتی، بازتاب شناسان اغلب در بخش های توانبخشی کار می کنند. بیشترین مقدارپایان نامه های نامزدی و دکتری اختصاص داده شده به RT توسط شورای علمی در مرکز علمی روسیه برای پزشکی ترمیمی، توچال شناسی، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی در نظر گرفته می شود.

هنگام تهیه نسخه نهایی نامگذاری تخصص های پزشکی، از شما می خواهیم با در نظر گرفتن شرایط و استدلال های داده شده، موضوع جایگاه RT را در آن حل کنید.

ارادتمند.
سردبیر
مجله "بازتاب درمانی"
A.Vasilenko

* * *

از آنجایی که هیچ پاسخی به این درخواست داده نشد، آوریل (شماره 4) روزنامه پزشکی نامه دیگری را با جزئیات بیشتری منتشر کرد - دعوت به بحث در این زمینه.

نامگذاری تخصص های پزشکی: محل رفلکسولوژی - دعوت به بحث.

یکی از مهم ترین شرایط پیشرفت پزشکی مانند هر علم دیگری، تعادل بهینه بین روش های تحلیلی و ترکیبی شناخت است. استفان تسوایگ صاحب کلمات زیر است: «در میان باهوش‌ترین و انسانی‌ترین پزشکان می‌توان حس اشتیاق به جهان‌شمولی قدیمی را داشت، میل به یافتن راه‌هایی از آسیب‌شناسی بسته و موضعی گرفته تا درمان مبتنی بر قانون اساسی... پس از بررسی بدن تا مولکول، کنجکاوی خلاق دوباره نگاه خود را به سمت یکپارچگی بیماری های مختلف در هر مورد معطوف می کند." تخصص پزشکان نتیجه طبیعی موفقیت رویکرد تحلیلی در پزشکی است. همانطور که دانش در مورد اتیوپاتوژنز، انواع اشکال تظاهرات بالینی هر آسیب شناسی عمیق تر می شود و روش های درمانی و پیشگیرانه برای مبارزه با آن بهبود می یابد، تخصص های پزشکی جدیدی در حال ظهور هستند. این روند طبیعی به همان نسبت در نامگذاری کارکنان پزشکی منعکس شده است.

علیرغم مزایای آشکار، تخصص پزشکی ممکن است با منافع بیمار در تضاد باشد. تفکر بالینی کم‌حرفه‌ای، گاهی پزشک را از دیدن بیمار در همه‌ی تنوع روابط درونی و بیرونی‌اش باز می‌دارد. اصل "درمان بیمار، نه بیماری" اغلب در عمل اجرا نمی شود. از این رو، توجه عموم مردم مترقی، نه تنها در وحدت ناگسستنی همه روابط درونی او، بلکه در همه تنوع تعامل او با محیط، همواره با رهنمودهایی مبتنی بر رویکرد کل نگر به انسان و بیماری های او جلب شده است.

اجازه دهید به نام گذاری فعلی تخصص های پزشکی بپردازیم. چه اصولی اساس شکل گیری آن است - تعیین یک یا آن فعالیت پزشکی به عنوان یک تخصص؟ برخی از تخصص ها با توجه به معیار سیستم آسیب دیده (درماتولوژی، مغز و اعصاب، ...) شکل می گیرند. در موارد دیگر، معیارهای روش درمانی ترجیحی (جراحی، فیزیوتراپی، ...) استفاده می شود. عامل اصلی بیماریزا (تروماتولوژی، بیماری های عفونی،...)؛ مرحله یا مرتبط ترین هدف مراقبت پزشکی (احیاء، توانبخشی...). برخی از انواع فعالیت های پزشکی به عنوان تخصص اصلی در نام گذاری گنجانده شده است، در حالی که برخی دیگر به عنوان "نیاز به تخصص اضافی" طبقه بندی می شوند. بسیاری از انواع فعالیت های پزشکی در نامگذاری گنجانده نشده اند و در رتبه روش های درمانی و پیشگیری باقی می مانند. تقریباً تا سال 1998، دومی شامل رفلکسولوژی (RT) بود.

به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 364 مورخ 10 دسامبر 199؟ شهر جمهوری تاتارستان در نامگذاری تخصص های پزشکی و داروساز معرفی شد، مقررات مربوط به رفلکسولوژیست، ویژگی های صلاحیت وی و روش صدور گواهینامه تصویب شد. در سال 1999، به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 38 مورخ 3 فوریه، "در مورد اقدامات برای توسعه بیشتر رفلکسولوژی در فدراسیون روسیه"، مقررات برای دفتر و بخش RT و استانداردهای کارکنان تعیین شد. برای پرسنل خود با این حال، در آگوست همان سال، مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 337 مورخ 27 اوت 1999، جمهوری تاتارستان به عنوان یکی از تخصص هایی که نیاز به آموزش اضافی متخصصان مغز و اعصاب دارد طبقه بندی شد.

با پیروی از منطق رسمی این دستور، فقط متخصصان مغز و اعصاب می توانند به طور قانونی مراقبت های بازتابی تایید شده را در تمام زمینه های پزشکی بالینی که طیف وسیعی از نشانه ها برای آن وجود دارد، ارائه دهند. کجا می توانید این همه متخصص مغز و اعصاب و حتی متخصصان RT را برای درمان بسیاری از بیماری های اندام های داخلی، بیماری های زنان و زایمان و ارائه مراقبت های مامایی با استفاده از روش های RT پیدا کنید، از آنها به عنوان کمک بیهوشی و ده ها مورد دیگر به دور از نورولوژی استفاده کنید؟ یک متخصص مغز و اعصاب که به خود احترام می گذارد هرگز این وظایف را بر عهده نخواهد گرفت. با توجه به نسبت نسبتاً کمی از متخصصان مغز و اعصاب در گروه پزشکی عمومی، به نظر می رسد در دسترس بودن RT به شدت محدود است. در همان زمان، هزاران پزشک غیر متخصص مغز و اعصاب که خود را وقف RT کردند، خود را به طور رسمی از تخصص خود حذف کردند. نامگذاری باید به پیشرفت صنعت به عنوان یک کل و اجزای جداگانه آن کمک کند. آیا سفارش شماره 337 این ماموریت را برآورده می کند؟

عقلانیت هر طبقه بندی با وضوح و جهانی بودن اصولی تعیین می شود که بر آن استوار است. نامگذاری فعلی اساساً مبتنی بر پارادایم پزشکی "بیماری محور" است که بر حذف فرآیند پاتولوژیک واقعی متمرکز است. مراقبت های بهداشتی به معنای واقعی کلمه با یک پارادایم «سلامت محور» مطابقت دارد که اساس آن حفظ و ارتقای سلامت، جهت گیری پیشگیرانه و توانبخشی است. تخصص های پزشکی که نشان دهنده پارادایم سلامت محور هستند در نامگذاری مدرن بسیار متواضعانه نشان داده می شوند. غلبه تخصص ها بر اساس پارادایم بیماری محور نشان دهنده رویکردی تحلیلی به علوم انسانی است. پارادایم سلامت محور بیشتر مبتنی بر رویکرد یکپارچه - کل نگر برای مطالعه انسان در همه تنوع و تفکیک ناپذیری آمیختگی های زیستی و اجتماعی او و جلوه های آنها است.

بدون درخواست برای کنار گذاشتن اصول تعیین شده قبلی برای شکل گیری نامگذاری، از طریق بحث، فرمول زیر از معیار یک تخصص پزشکی پیشنهاد می شود: حوزه ای از فعالیت پزشکی بر اساس یک پارادایم خاص، که با یک نسبتا مشخص می شود. سیستم جامع تشخیص و درمان خاص، موثر در مراحل مختلف مراقبت های پزشکی. اکثر تخصص های پزشکی موجود در نامگذاری معیار فوق را برآورده می کند؟

در ابتدا، RT به عنوان هر اثر درمانی که باعث فعال شدن مکانیسم های رفلکس عصبی می شود، درک شد. این در اولین تعریف دایره المعارفی داخلی از RT منعکس شد: "سیستم درمانی که از روابط بازتابی ایجاد شده در بدن انسان در طول تکامل چند صد ساله خود برای تأثیرگذاری بر روند آسیب شناختی استفاده می کند" (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, v. 28, p. 564). متعاقباً، درک RT به مرزهای آنالایزر حسی تنی محدود شد: "یک سیستم شفابخش مبتنی بر روابط رفلکس تشکیل شده در فرآیند فیلو و آنتوژنز، که از طریق سیستم عصبی مرکزی از طریق تحریک دستگاه گیرنده پوست اجرا می شود. غشاهای مخاطی و بافت های زیرین برای تأثیرگذاری بر سیستم های عملکردی بدن» (V.S. Goydenko, BME, 1984, v. 22. P. 244) و سپس خود را به تأثیر بر نقاط طب سوزنی محدود کرد: «مجموعه ای از تکنیک های درمانی مبتنی بر تأثیر عوامل مختلف، عمدتاً فیزیکی، بر روی نقاط خاصی از سطح بدن - نقاط طب سوزنی» (D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).

بنابراین، در ابتدا معنای معنایی گسترده تر RT به طور قابل توجهی محدود شده است. مطابق با تعاریف ذکر شده، به نظر می رسد RT بیشتر یک روش درمانی باشد تا یک تخصص پزشکی. این هم با ماهیت اصلی طب سوزنی کلاسیک، که بخش جدایی ناپذیر آن سیستم تشخیصی خودش است، و هم با درک مدرن گسترده تر از RT در تضاد است.

به نظر می رسد درک محدود RT به دلیل غلبه مفهوم عصبی از اوایل قرن 19 باشد، که منجر به به دست آوردن اصطلاح "رفلکس" در درجه اول معنای عصبی فیزیولوژیکی شد. با این حال، مناسب است به یاد داشته باشیم که در یک مفهوم وسیع‌تر بیولوژیکی و فلسفی، مقوله بازتاب (بازتاب) نه تنها برای هر شکلی از رابطه بین یک موجود زنده و محیط، بلکه به طور کلی برای همه اشکال وجود ماده قابل استفاده است. ، زیرا آنها دارایی اساسی آن هستند. درک فعالیت رفلکس، و در نتیجه، RT نباید تنها به مکانیسم های تنظیم کننده عصبی محدود شود.

ایده های امروزی در مورد ماهیت RT مبتنی بر نظریه سیستم های عملکردی است که تفسیر مدرن آن بدون رویکردهای بیوفیزیکی و اطلاعاتی غیرقابل تصور است. بخش جدایی ناپذیر RT انواع روش های تشخیصی رفلکس خاص است. این شرایط ما را بر آن می دارد تا ابتدا به درک گسترده تری از RT روی آوریم و آن را به عنوان یک سیستم درمانی و پیشگیری کننده بر اساس ارزیابی پارامترهای مناطق رفلکسوژنیک محیطی و تأثیرگذاری بر آنها به منظور تنظیم سیستم های عملکردی بدن تعریف کنیم. برخلاف موارد قبلی، این تعریف وجود یک سیستم نسبتاً جامع تشخیص و درمان را در درک RT معرفی می کند. درک RT را به یک چارچوب عصبی فیزیولوژیکی، هر نوع گیرنده، یک سیستم آنالایزر خاص، یا روش درمانی محدود نمی کند. موسیقی، رنگ و رایحه درمانی با استفاده از روش RT به زرادخانه باز می گردند. به طور کامل مطالعه شده و محبوب ترین حوزه طب سنتی چینی - طب سوزنی، اگرچه به نظر می رسد گسترده ترین باشد، اما هنوز یک روش خاص RT است. در عین حال، روش‌های مکانیکی و حرارتی کلاسیک برای تحریک نقاط طب سوزنی به طور فزاینده‌ای جای خود را به عواملی با شدت کم و فوق‌العاده کم می‌دهند که حاوی انرژی زیادی نیستند که اثرات اطلاعاتی روی بدن دارند.

مطالعات متنوع متعددی امکان یافتن تفسیر مدرن کافی از اصول روش شناختی اصلی طب سوزنی سنتی را فراهم کرده است. بنابراین، مفهوم "انرژی حیاتی چی"، توپوگرافی متعارف کانال ها و نقاط طب سوزنی از موقعیت مکانیک کلاسیک و کوانتومی، ایده های مدرن در مورد سطح الکترون-یون-کوانتومی واکنش های بیوشیمیایی که هموستاز بیوالکترومغناطیسی را تضمین می کند، توضیح داده شده است. در نظر گرفتن پدیدارشناسی کانال ها و نقاط طب سوزنی در سطح الکترون-یون-کوانتومی به هیچ وجه با نظریه انعکاس تناقض ندارد، اگر به تفسیر عصبی فیزیولوژیکی ساده آن محدود نشویم.

تعمیم نتایج مطالعات انجام شده بر روی مدل های مختلف تجربی و در کلینیک به ما امکان می دهد نتیجه بگیریم که اثرات درمانی و پیشگیری کننده RT به دلیل دخالت واکنش های تطبیقی در سطوح مختلف ایجاد می شود. واکنش‌های تطبیقی که توسط تأثیرات روی نقاط طب سوزنی آغاز می‌شوند، در بهینه‌سازی عملکرد تقریباً تمام سیستم‌های بدن آشکار می‌شوند، با این حال، سیستم کنترل حساسیت درد نقش هماهنگ‌کننده مرکزی را ایفا می‌کند. این باعث می شود که استفاده از RT برای انواع سندرم های درد بسیار موثر باشد.

سیستم کنترل حساسیت درد یک مکانیسم هموستاتیک باستانی تکاملی است که جایگاه پیشرو در سلسله مراتب مکانیسم‌های شکل‌گرفته بعدی برای حفظ ثبات محیط داخلی بدن و واکنش‌های تطبیقی آن را اشغال می‌کند. تغییرات در وضعیت عملکردی این سیستم باعث ایجاد تغییراتی در پاسخ سیستم های دیگر می شود که سازگاری بدن را نه تنها تحت تأثیر عوامل فیزیکی آسیب رسان مستقیم (درد)، بلکه تحت سایر بارهای استرس زا و بالقوه بیماری زا تضمین می کند.

روش های تشخیصی رفلکس امکان شناسایی سیستم های سازگاری ناکافی را فراهم می کند. در واقع، روش‌های درمانی، جبران کمبود این سیستم‌ها، محدود کردن اثر بیماری‌زایی استرس، کمک به حذف مکانیسم‌های بیماری‌زایی موجود و تشکیل سانوژنتیک را ممکن می‌سازد. سیستم های عملکردی. اثرات محدود کننده استرس و سازگاری RT طیف وسیعی از نشانه ها را برای استفاده از آن برای اهداف درمانی و پیشگیرانه تقریباً در تمام زمینه های پزشکی بالینی و در تمام مراحل مراقبت پزشکی ارائه می دهد. این امر به ویژه در محتوای فصلنامه علمی و عملی "رفلکسوتراپی" که از سال 2002 منتشر شده است ، منعکس شده است ، که دامنه انتشارات آن بسیار فراتر از عصب شناسی است. RT فعلی یک سیستم مبتنی بر علمی و پویا در حال توسعه است که شامل چندین روش تشخیصی، درمانی و پیشگیری است که مجموع آنها الزامات تخصص پزشکی را برآورده می کند.

نه مدرن مبنای نظری، نه عمل تثبیت شده و نه چشم انداز توسعه بیشتر زمینه را برای در نظر گرفتن RT به عنوان امتیاز انحصاری نورولوژی فراهم نمی کند. این محدودیت دور از ذهن در هیچ کشوری وجود ندارد که در آن از روش های RT در این یا آن مقررات استفاده شود. نمایندگان تمام حوزه های مراقبت های بهداشتی که نشانه هایی برای استفاده از آن وجود دارد باید فرصت دریافت تخصص در RT را داشته باشند. علاوه بر این، برنامه یکپارچه فعلی تخصص در RT شامل مقدار قابل توجهی از اطلاعات، هم در مورد اصول عمومی نورولوژی و هم در مورد ویژگی های استفاده از RT در کلینیک بیماری های عصبی است.

امکان تخصص مناسب برای کارکنان پیراپزشکی نیز باید مورد بحث قرار گیرد. تعدادی از روش‌های تشخیص و درمان رفلکس، اگرچه نیاز به آمادگی خاصی دارند، اما اصلاً پیچیده‌تر از ضبط ECG، تزریق‌های داخل وریدی یا برخی روش‌های فیزیوتراپی نیستند. قوانین تعدادی از کشورهای اروپای غربی و ایالات آمریکا به افرادی که تحصیلات عالی پزشکی ندارند، اما دوره های آموزشی مناسب (معمولاً دو ساله) را گذرانده اند، اجازه می دهد تا طب سوزنی و برخی از انواع فعالیت های پزشکی مشابه را انجام دهند.

در پایان، من می خواهم امیدوار باشم که وزارت بهداشت روسیه سنت نگرش دقیق و توجه به وضعیت فعلی و چشم انداز توسعه سرویس RT را که آغاز آن به سال 1956 بازمی گردد، ادامه دهد. لازم است فرصت‌هایی برای تخصص برای پزشکان شاغل در حوزه‌های پزشکی بالینی فراهم شود که RT مدت‌ها است که خود را به عنوان یک رویکرد جامع مؤثر، ایمن و جذاب اقتصادی تثبیت کرده است که یکپارچه‌سازی لازم پارادایم‌های بیماری و سلامت محور را در پزشکی امروز ترویج می‌کند. مراقبت های بهداشتی آینده

رئیس گروه رفلکسولوژی
و درمان دستی MGMSU،
سردبیر
مجله "رفلکسوتراپی"
دکترای علوم پزشکی، پروفسور A. M. Vasilenko.

* * *

از سوی وزارت بهداشت، مانند اول، بی پاسخ ماند، اما ده ها پاسخ از سوی متخصصانی را برانگیخت که نسبت به سرنوشت جمهوری تاتارستان بی تفاوت نبودند (روزنامه پزشکی شماره 12، 2003). در اینجا گزیده هایی از آنها آورده شده است.

پاسخ به مقاله توسط پروفسور A.M. Vasilenko "نامگذاری تخصص های پزشکی: مکان بازتاب شناسی - دعوت به بحث"، منتشر شده در VG شماره 4 (43)، آوریل 2003.

در خطابی توسط پروفسور A.M. واسیلنکو به وزارت بهداشت فدراسیون روسیه موضوع مبرم وضعیت تخصص پزشکی "رفلکسوتراپی" در این کشور و مشکلاتی که پزشکان برای دریافت گواهی در این تخصص با آن مواجه هستند را مطرح کرد. بدون پرداختن به بحث طولانی، می‌خواهم یادآوری کنم که در سال‌های اخیر، علم پزشکی درک خود را از مکانیسم‌های اثرات درمانی مثبت رفلکسولوژی گسترش داده است، همانطور که خود این عمل نمونه‌های متعددی از کاربرد موفقیت‌آمیز آن در زمینه‌های مختلف ارائه کرده است. از پزشکی

بنابراین، ثابت شده است که اثر درمانی RT را نمی توان صرفاً از نقطه نظر نظریه رفلکس کلاسیک توضیح داد. داده های متعدد به طور قانع کننده ای از مشارکت مکانیسم های غدد درون ریز و همچنین بخش های مختلف تنظیم ایمنی هنگام تأثیرگذاری بر نقاط فعال بیولوژیکی پشتیبانی می کند. چنین مشارکت گسترده ای از عوامل مختلف درون زا که هموستاز مختل را مطابق با مهمترین اصل زندگی - اصل خود تنظیمی - بازیابی می کند، موفقیت RT را در موارد تظاهرات مختلف پاتولوژیک در انسان از پیش تعیین می کند. در حال حاضر اثرات مثبت RT نه تنها در مغز و اعصاب، بلکه در کلینیک های داخلی، زنان و زایمان، اورولوژی، اختلالات روانی مرزی و غیره نیز شرح داده شده است.

در این راستا، دستور شماره 337 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 27 اوت 1999، محدود کردن صدور گواهینامه های RT منحصراً برای متخصصان مغز و اعصاب، مانعی بدون شک برای استفاده از RT در مراقبت های بهداشتی عملی است.

با توجه به اثرات مثبت RT در بیماری های مختلف، ما به هیچ وجه RT را نوشدارویی نمی دانیم و سعی نمی کنیم RT را با سایر تخصص های پزشکی مقابله کنیم. علاوه بر این، شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد RT زمانی که با روش‌های آکادمیک و سایر روش‌های طب سنتی استفاده می‌شود، حتی موثرتر است.

از اینجا معلوم است که چه تعداد بزرگتراگر کارکنان پزشکی بر تخصص RT تسلط داشته باشند و از آن در درمان بیماران خلاقانه استفاده کنند، موفقیت در مراقبت های بهداشتی عملی ما بهتر خواهد بود.

رئیس بخش
درمان های غیر دارویی
و فیزیولوژی بالینی
MM A im. آنها سچنوف،
دکترای علوم پزشکی، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه،
پروفسور V.G. زیلوف

نظر موسسه مادر

موضوع تغییر دستور شماره 337 وزارت بهداشت روسیه مدت هاست که به تعویق افتاده است. این دستور که با هدف خوب کاهش نامگذاری بیش از حد متورم تخصص های پزشکی و داروساز تهیه و تصویب شد، بد تصور و تا حد زیادی ناسازگار بود. فقدان معیارهای مشخص برای تعریف تخصص پزشکی، مطالعه عمیق و تعریف حریم خصوصی هنگام بحث در مورد دستور منجر به نقض حقوق تعدادی از متخصصان شد.

قابل توجه است که بحث طولانی مدت در مورد این موضوع در صفحات "مدیکال روزنامه" ارگان بزرگترین سازمان پزشکی حرفه ای عمومی آغاز شد. به اعتقاد عمیق ما، انجمن پزشکی روسیه است که بر اساس مطالعه گسترده نظرات متخصصان، باید پیش نویس دستور جدیدی را تهیه و به وزارت بهداشت روسیه ارائه دهد که از یک سو منعکس کننده هدف باشد. روند جهانی به سمت کاهش تعداد تخصص ها و از سوی دیگر، از ذهنیت و ناهماهنگی که مشخصه دستور شماره 337 است، جلوگیری می کند.

در مورد رفلکسولوژی به عنوان یک تخصص پزشکی، به نظر ما، نمی توان آن را به شدت با یک تخصص اساسی مرتبط کرد. در همین راستا، توجه را به این نکته جلب می کنم که در کنفرانس علمی و عملی اخیر که توسط وزارت بهداشت روسیه برگزار شد، پروفسور محترم A.N. رازوموف پیش نویس یک تخصص پایه پزشکی جدید "پزشکی بازساختی" را ارائه کرد که رفلکسولوژی به عنوان یک تخصص اضافی که نیاز به مطالعه عمیق دارد به آن اضافه شده است. در این حالت ، رفلکسولوژی همانطور که می گویند "از ماهیتابه به آتش می افتد" ، زیرا هم دامنه فعالیت و هم دامنه آموزش متخصصان محدودتر می شود.

ما متقاعد شده‌ایم که نماینده هر تخصص پزشکی (درمانی، جراحی، زنان و زایمان، مغز و اعصاب، اطفال و غیره) باید پس از آموزش مناسب، حق دریافت گواهی به‌عنوان رفلکسولوژیست را داشته باشد.

مدیر موسسه رفلکسولوژی
فدرال علمی بالینی
مرکز تجربی
روش های سنتی
تشخیص و درمان وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
دکترای علوم پزشکی او مازروف

نباید تقسیم ناپذیر را تقسیم کرد - نظر درمانگران در مورد جایگاه رفلکسولوژی در طیف تخصص های پزشکی.

دستور شماره 364 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 10 دسامبر 1997 در مورد معرفی رفلکسولوژی (RT) به طیف تخصصی پزشکی و داروساز نتیجه طبیعی کار چندین ساله پزشکان و محققان در تخصص های مختلف بود. ، که ثابت کرد RT موثر و بی خطر است و تقریباً در تمام زمینه های پزشکی بالینی استفاده می شود. جذاب ترین چیز در مورد RT این است که مکانیسم های سانوژنتیک آن بر اساس تنظیم فرآیندهای سازگاری طبیعی در سطوح مختلف است. اثر محدود کننده استرس و سازگاری RT امکان سنجی و اثربخشی استفاده از آن را برای درمان و پیشگیری از بیماری های گسترده تضمین می کند.

بیایید به لیست نشانه های RT نگاه کنیم. با در نظر گرفتن 100٪ تمام اشکال nosological که RT برای آنها نشان داده شده است، به راحتی می توان محاسبه کرد که اولین مکان در میان نشانه ها بیماری های اندام های داخلی است - 21.7٪. رتبه دوم توسط اطفال - 15٪، سوم - مامایی و زنان - 10.6٪، چهارم - شرایط مرزی و روانپزشکی، پنجم - بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی - 8٪، و تنها ششم (7.5٪) - بیماری های سیستم عصبی است. . گاستروآنترولوژی به تنهایی از نورولوژی در تعداد اشکال nosological که RT برای آنها نشان داده شده است - به ترتیب 17 و 15 پیشی می گیرد. RT برای 14 بیماری سیستم برونش ریوی، حداقل هفت بیماری نشان داده شده است سیستم قلبی عروقیو پنج بیماری غدد درون ریز مختلف.

هم اکنون بر اساس این تحلیل رسمی، آشکار می شود که در نظر گرفتن RT به عنوان یک تخصص اضافی برای مغز و اعصاب، همانطور که توسط دستور شماره 337 وزارت بهداشت 27 اوت 1999 ارائه شده است، کاملاً غیر قابل توجیه است. بر اساس داده ها تحقیقات مدرنمکانیسم های عصبی تنها مکانیسم ها نیستند و به گفته تعدادی از نویسندگان، مکانیسم های اصلی در اجرای اثرات درمانی RT نیستند. تجربه چندین ساله خود ما در کلینیک داخلی نشان می دهد که استفاده از RT باعث می شود تا بسیاری از بیماری های پیچیده را که به درمان دارویی متحمل هستند به طور مؤثرتر درمان کنیم و از بار دارویی بر روی بیماران و بسیاری از عوارض جلوگیری کنیم. بنابراین، نه از نقطه نظر پاتوژنز و سانوژنز، و نه از نقطه نظر عمل بالینی واقعی، طبقه بندی RT به عنوان نورولوژی نمی تواند مناسب در نظر گرفته شود.

هر طبقه‌بندی، از جمله نام‌گذاری تخصص‌های پزشکی، نوعی قرارداد است که منعکس‌کننده مواضع و عملکرد معرفت‌شناختی کنونی است. سطح نظری فعلی توسعه RT، جهان و عمل خود متقاعد می کند که نمایندگان رشته های مختلف پزشکی بالینی باید در زرادخانه غنی از روش های RT مدرن مهارت داشته باشند.

چه چیزی باعث می شود که پزشکان تخصص های مختلف نتوانند در تخصص «رفلکسوتراپی» نیز گواهینامه دریافت کنند؟ - با دانستن دامنه برنامه آموزشی یکپارچه RT 4 ماهه، که حاوی اطلاعات اساسی مدرن در مورد اتیوپاتوژنز و تصویر بالینی بیماری های مختلف است که در آن RT نشان داده شده است، می توانیم با اطمینان پاسخ دهیم - هیچ چیز! اگر این با ساختار موجود نامگذاری مطابقت نداشته باشد، باید تغییر کند و سعی نکنید به طور مصنوعی استفاده از RT را در چارچوب هر تخصص محدود کنید.

در عین حال، به هیچ وجه نباید اجازه داد RT وضعیت خود را به عنوان یک تخصص مستقل که معیارهای آن کاملاً مطابقت دارد، از دست بدهد. حفظ اقامت و سایر اشکال تحصیلات تکمیلی در جمهوری تاتارستان ضروری است. با توجه به وضعیت فعلی و چشم‌اندازهای آتی توسعه RT، دلایلی وجود دارد که بتوان آن را به عنوان یک دوره مناسب در آموزش پایه پزشکی گنجاند. همانطور که تجربه 5 ساله دانشگاه ما نشان می دهد، تعداد دانشجویانی که مایل به گذراندن دوره انتخابی "مبانی پزشکی بازتابی، دستی و اطلاعاتی" هستند، هر ساله در حال افزایش است.

RT امروز، به شدت بر اساس آخرین دستاوردهای علوم بنیادی، با استفاده از آخرین دستاوردهای میکروالکترونیک و فناوری اطلاعات، حوزه گسترده ای از مراقبت های بهداشتی مدرن است که بر اساس ایده هایی در مورد یکپارچگی انسان در همه مظاهر وجودی او، روابط با طبیعت و جامعه است که به طور بهینه اصل "درمان بیمار، نه بیماری" را رعایت می کند. تلاش برای "گره زدن" RT به هر یک از تخصص های موجود، یا وارد کردن آن به مرزهای مبهم "طب سنتی" (دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 186 مورخ 06/05/02)، یا در هر راه دیگری برای محروم کردن آن از وضعیت یک تخصص پزشکی مستقل، بسیار نزدیک است پیامدهای منفی، در درجه اول به شکل محدود کردن در دسترس بودن آن برای صدها هزار بیمار نیازمند و تعداد زیادی از مردم که توصیه می شود از آن برای اهداف پیشگیرانه و توانبخشی استفاده شود.

رئیس علمی-آموزشی-عملی
مرکز "فناوری های نوین در پزشکی"
آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور L.E. مارتینوف.
استاد گروه درمان شماره 1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov و V.L. اولخین
سر گروه درمان شماره 2 FPDO
پروفسور MGMSU L. L. Kirichenko
استاد اداره امور داخلی
بیماری شماره 3 MSMSU، سر. دوره
بیماری های شغلی A.M. پاپکووا
دانشیار گروه رفلکسولوژی
و درمان دستی، دانشگاه پزشکی دولتی مسکو،
متخصص قلب با یک جوان 35 ساله
تجربه پزشکی، Ph.D. Yu.P. ماکاروف

به سردبیر روزنامه پزشکی، پروفسور G. A. Komarov.

گئورگی آلکسیویچ عزیز!
ما در حال ارسال مطالبی برای "بحث" در رابطه با مقاله پروفسور A.M. Vasilenko "نامگذاری تخصص های پزشکی. مکان رفلکسولوژی دعوت به بحث است.» ما به طور کامل نگرانی الکسی میخائیلوویچ، یکی از متخصصان برجسته کشورمان در زمینه رفلکسولوژی، را در مورد وضعیتی که تخصص "رفلکسولوژی" در ارتباط با انتشار دستور شماره 337 وزارت بهداشت قرار گرفت، به اشتراک می گذاریم. فدراسیون روسیه مورخ 27 اوت 1999.

دامنه کاربرد در عمل پزشکی این تخصص به وضوح در دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 364 در 10 دسامبر 1997 تنظیم شده است:
پیوست 2. 1.1. دکتر - بازتاب شناس - متخصص با تحصیلات عالی در تخصص "پزشکی عمومی" یا "اطفال" ... و در ادامه در ضمیمه 3، بند 3.1. رفلکسولوژی به عنوان یک "رشته بالینی جامع در نوع خود" تعیین شده است. از لحاظ تاریخی، بیش از 47 سال از وجود در کشور رفلکسولوژی، این عمل برای استفاده از این نوع تشخیص و درمان برای طیف گسترده ای از بیماری ها در چارچوب تخصص های موجود در عنوان "پزشکی عمومی" و "اطفال" توسعه یافته است مقررات وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی به شماره 106 مورخ 10 مارس 1959 "در مورد نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از طب سوزنی"، و همچنین " توصیه های روشی» وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی از سال 1980 با همین نام. عمل و تحقیقات علمی ما از سال 1957 (گروه آزمایشگاهی و تحقیقاتی طب سوزنی، مرکز علمی و روش شناختی همه اتحادیه و بخش بازتاب شناسی در مؤسسه آموزشی و علوم دولتی لنینگراد، سپس MAPO سن پترزبورگ) شواهدی بر امکانات بازتاب شناسی و درمان نه تنها برای بیماری های سیستم عصبی، بلکه در کلینیک داخلی (ریه، گوارش)، آلرژی، مامایی و زنان، ارتوپدی و تروماتولوژی. کاربرد بالینی رفلکسولوژی توسط فاندامنتال تایید شده است تحقیق علمی، در تعداد زیادی از پایان نامه های دکتری و داوطلبی که تعداد آنها به 300 رسید، منعکس شده است.

در مقابل تمام تلاش ها و اقدامات سازمانی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (از جمله دستور شماره 38 مورخ 02/03/99 "در مورد اقدامات برای توسعه بیشتر رفلکسولوژی در فدراسیون روسیه")، دستور شماره 337 مورخ 99/08/27 خدمات رفلکسولوژی را در سراسر کشور بی‌ثبات کرد و تخصص «رفلکسوتراپی» را به درجه «تخصصی نیازمند آموزش عمیق» کاهش داد. بنابراین، در یک لحظه، ارتش عظیمی از متخصصان دیگر (درمانگران، آلرژیست ها، متخصص زنان و زایمان، متخصص اطفال، و غیره) از رفلکسولوژی "قطع" شدند و از مراقبت های پزشکی به هزاران هزار بیمار که نیاز به داروی مؤثر داشتند، محروم شدند. مراقبت رایگان که رفلکسولوژی است. پزشکان تخصص های ذکر شده در بالا در وضعیت بن بست قرار می گیرند: به عنوان مثال، یک پزشک عمومی، متخصص زنان و زایمان، متخصص آلرژی باید از ابتدا به مغز و اعصاب تسلط داشته باشد و یک امتحان برای گواهی متخصص مغز و اعصاب بگذراند (!!!). و سپس در رفلکسولوژی تخصص پیدا کنید. انجام چنین کاری غیر واقعی است. بنابراین، ما از دیدگاه همکار خود حمایت می کنیم و راه حل بهینه را ارائه (یا به طور صحیح تر: بازگرداندن) "رفلکسولوژی" به وضعیت یک تخصص مستقل می دانیم.

عضو شورای پزشکی دانشگاهی، بخش "طب سنتی"، متخصص ارشد رفلکسولوژی کمیته بهداشت اداره سن پترزبورگ، استاد بخش بازتاب شناسی MAPO سنت پترزبورگ، دکترای علوم پزشکی، پروفسور A.T. کچان.

سر گروه رفلکسولوژی سن پترزبورگ MAPO
دکترای علوم پزشکی، پروفسور ن.ن. بوگدانوف

دیدگاه متخصص اعصاب.

در سال های اخیر، رفلکسولوژی (RT) به طور فزاینده ای در زمینه های مختلف پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. تجربه زیادی در استفاده موفق از RT در نارکولوژی انباشته شده است (V.A.Durinyan، V.P. Kokhanov، 1961؛ V.L. Lakusta، 1993، و غیره). روش‌های نوین دارودرمانی برای اعتیاد به مواد مخدر همچنان مشکل ساز است. استفاده از داروها اغلب محدودیت ها و موارد منع مصرف دارد. وابستگی بیماران ما به داروها غیرمعمول نیست.

اغلب به دلیل بروز اثرات سمی یا عوارض جانبی داروها از تجویز دارو درمانی خودداری می شود. از این رو، همزمان با بهبود روش های درمانی قدیمی، جستجوی روش های درمانی جدید و ترکیبی در نارکولوژی دائما در حال انجام است.

از زمانی که نارکولوژی به عنوان یک رشته بالینی مستقل شناخته شد، RT به طور محکم "توقف" خود را در درمان پیچیده بیماری های اعتیاد اشغال کرده است. تعداد زیادی از مطالعات برای بررسی اثر RT بر فعالیت سیستم های مختلف بدن بیماران وابسته به الکل (در طول دوره پرهیز) انجام شده است. این بر سیستم های انتقال دهنده عصبی (آدرنالین، نوراپی نفرین، سروتونین، استیل کولین، کولین استراز، هورمون ها، هیستامین) از جمله وضعیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال تأثیر می گذارد. توجه زیادی در ادبیات جهانی به مشارکت گیرنده های مواد افیونی و لیگاندهای آنها (انکفالین ها و اندورفین ها) در اجرای اثرات RT در درمان اعتیاد به الکل می شود. بنابراین، روش RT توسط بسیاری از نویسندگان نه تنها به عنوان یک روش فیزیولوژیکی درمان غیردارویی الکلیسم، بلکه به عنوان روشی برای مطالعه مکانیسم های پاتوژنتیک این بیماری در نظر گرفته می شود (Kokhapov V.P.، 1992). همچنین باید به نتایج بالای درمان سیگار کشیدن اشاره کرد، جایی که RT به عنوان روش اصلی به طور موثر در بسیاری از کشورهای جهان استفاده می شود (Rudnev S.G.).

در موسسات پزشکی مدرن برای درمان دارویی، RT بخشی جدایی ناپذیر از یک برنامه درمان جامع است. استفاده از RT در استانداردها (مدل های پروتکل) برای ارائه کمک به بیماران درمان دارویی منعکس شده است. درمان بیماران ما در چند مرحله انجام می شود: سم زدایی، درمان وضعیت پس از ترک، دوره توانبخشی. RT همراه با درمان اصلی در یک مرحله خاص یا در کل دوره درمان استفاده می شود که در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود. در برخی موارد، به ویژه در دوره توانبخشی، از RT به عنوان تک درمانی (میکرونیدلینگ) استفاده می شود. روش های تشخیصی رفلکس نیز به طور موثر برای تشخیص و ارزیابی اثربخشی درمان در نارکولوژی استفاده می شود. استفاده از تشخیص و درمان رفلکس در نارکولوژی امکان کاهش دوز داروهای مصرفی را فراهم می کند. داروها، تماس روان درمانی با بیمار را تقویت کرده و به بهبودی پایدارتر و باکیفیت تر می رسد.

سلب فرصت تخصص (یا ارتقاء مدارک خود) در جمهوری تاتارستان از نارکولوژیست ها در درجه اول تأثیر منفی بر منافع بیماران ما دارد. تصور حضور یک متخصص مغز و اعصاب در کارکنان هر بخش درمان دارویی یا داروخانه دشوار است. اما به نظر ما، تنها پزشک معالج که اطلاعات کاملی در مورد ماهیت بیماری در یک بیمار خاص داشته باشد و با بیمار تماس عاطفی داشته باشد، می تواند در هنگام استفاده از RT به تأثیر قابل توجهی دست یابد. ما به پیروزی عقل سلیم و رویکرد متفاوت تر برای حل این موضوع امیدواریم.

روانپزشک-نارکولوژیست -
رفلکسولوژیست هفدهمین کلینیک انارکولوژی
بیمارستان مسکو G.I. روماشچنکو

سرنوشت مشترک رفلکسولوژی و درمان دستی.

بدیهی است که همزمانی تاریخ "تولد" و "مرگ" "12/10/1997-08/27/1999" رفلکسولوژی و درمان دستی به عنوان تخصص های پزشکی مستقل تصادفی نیست. همه چیزهایی که پروفسور می نویسد. A.M. Vasilenko در مورد نامناسب بودن محدود کردن استفاده از رفلکسولوژی به چارچوب عصب شناسی را می توان به همان اندازه به درمان دستی تعمیم داد.

تجربه پزشکی خود ما و همچنین تعداد قابل توجهی از مشاهدات همکاران، کاملاً قانع‌کننده است که توصیه به استفاده از درمان دستی در کلینیک داخلی، زنان و زایمان و سایر زمینه‌های پزشکی بالینی را نشان می‌دهد که از نورولوژی بسیار دور هستند. بنابراین، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 337 مورخ 27 اوت 1999، که درمان دستی را در تخت پروکروستین مغز و اعصاب یا تروماتولوژی و ارتوپدی "قرار می دهد"، به طور قابل توجهی امکان استفاده از آن توسط پزشکان سایر تخصص ها را محدود می کند. .
232 پزشک از مناطق مسکو، مسکو، کالوگا، کوستروما و یاروسلاول که در کنفرانس نهایی انجمن حرفه ای درمانگران دستی مسکو، که در 26 اکتبر 2002 برگزار شد، به اتفاق آرا به این تصمیم رای دادند که یکی از نکات آن چنین است:
"تا به امروز، داده هایی در مورد امکان استفاده از درمان دستی در درمان نه تنها اختلالات اسکلتی عضلانی، بلکه تعدادی از بیماری های اندام های داخلی به دست آمده است. این امر نشان دهنده افزایش استفاده از درمان دستی توسط متخصصان مختلف است. دستور فعلی برای آموزش متخصصان فقط از متخصصان مغز و اعصاب و تروماتولوژیست، معرفی پیشرفت های جدید در کلینیک بیماری های داخلی را کند می کند. برنامه آموزش تخصصی موجود (560 ساعت آموزشی) می تواند توسط پزشکانی تسلط یابد که تخصص در پزشکی عمومی یا اطفال را دریافت کرده اند، که امکان معرفی گسترده تری از دستاوردهای طب دستی در درمان و پیشگیری از بیماری ها در بزرگسالان و کودکان را فراهم می کند. که می تواند به بخشی جدایی ناپذیر از یک برنامه گسترده برای بهبود سلامت کشور تبدیل شود.»

تصمیم مشابهی در مورد رفلکسولوژی توسط شرکت کنندگان در کنگره طب سنتی که در 27-29 سپتامبر 2000 در Elista برگزار شد، اتخاذ شد. بنابراین، دلایل زیادی برای این باور وجود دارد که نظرات اکثر متخصصان رفلکسولوژی و درمان دستی در مورد موضوع مورد بحث منطبق است. بسیاری از پزشکانی که به رفلکسولوژی تسلط دارند، انگیزه کسب مهارت در درمان دستی پیدا می کنند و بالعکس. این به دلیل مشترک بودن تعدادی از مکانیسم‌های سانوژنتیک و اثرات تقویت‌کننده متقابل آنها است که اثرات درمانی قابل‌توجهی بارزتر و پایدارتری ارائه می‌دهد. حرکت شناسی پزشکی به طور فعال در حال توسعه است و رویکردهای رفلکسولوژی، درمان دستی و فیزیوتراپی. روش های پزشکی اطلاعات به طور فزاینده ای در عمل معرفی می شوند که دامنه قابلیت های تشخیصی، درمانی و پیشگیرانه آنها نیز بسیار فراتر از نورولوژی است.

توسعه سریع رویکردهای غیردارویی ذکر شده در پزشکی مدرن بدیهی است که نیاز به بازتاب مناسب در نامگذاری تخصص های پزشکی دارد. این رویکردهای به ظاهر متفاوت که از لحاظ عملی و نظری بر اساس یک پارادایم سلامت محور یکپارچه می شوند، جهت واحدی را تشکیل می دهند که در ساختار فعلی نامگذاری تخصص های پزشکی نمی گنجد. احتمالاً به همین دلیل است که آنها اغلب تحت نام های جمعی "پزشکی جایگزین"، "مکمل" یا "یکپارچه" ترکیب می شوند.

شاید منطقی ترین ترکیب آنها در یک تخصص واحد، طب ترمیمی باشد. موضوع معرفی دومی در نامگذاری تخصص های پزشکی، تا آنجا که می دانیم، در حال حاضر توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در حال بررسی است. مرحله بهبودی در حال حاضر در هر فعالیت پزشکی ارائه شده است، بنابراین بازتاب شناسی، درمان دستی، هومیوپاتی و سایر فناوری های نوآورانه پزشکی در حوزه انحصاری متخصصان مغز و اعصاب باقی نمی ماند. اثربخشی استفاده یکپارچه آنها توسط تجربه ارتش تمام تایید شده است مرکز توانبخشیکه بر اساس ششمین بیمارستان بالینی نظامی مرکزی وزارت دفاع روسیه فعالیت می کند. این استدلال که آنها به عنوان طب ترمیمی طبقه بندی می شوند نیز توسط عملکرد شوراهای علمی تخصصی که زیر نظر مرکز علمی روسی پزشکی احیا کننده و بالنولوژی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه فعالیت می کنند تأیید می شود.

در خاتمه، ما از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه درخواست می کنیم، به هر طریقی، موانع مصنوعی را برای امکان کسب تخصص در بازتاب شناسی و درمان دستی برای نمایندگان تمام آن تخصص های پزشکی که در آنها نشانه هایی دارند، حذف کند. برای استفاده

سرپرست دوره های درمان دستی
و رفلکسولوژی گروه پزشکی
توانبخشی و روش های فیزیکی
درمان در موسسه دولتی
آموزش پیشرفته برای پزشکان وزارت دفاع رئیس فدراسیون روسیه
شورای حرفه ای مسکو
انجمن درمانگران دستی، دکترای علوم پزشکی،
پروفسور A.T. نبورسکی
رئیس مرکز دستی
درمان مرکز علمی روسیه
پزشکی بازساختی و بالنولوژی
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، رئیس جمهور مسکو
انجمن حرفه ای کتابچه راهنمای
درمانگران، Ph.D. A.E. ساموروکوف

نجات رفلکسولوژی نوزاد!

به گفته وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، از سال 1990 تا 1999، عوارض دوران کودکی برای همه گروه های بیماری به طور متوسط 20٪ افزایش یافته است. به استثنای عوامل شناخته شده اجتماعی-اقتصادی، افزایش عوارض ناشی از افزایش نسبت بیماری های ناسازگار مرتبط با شرایط محیطی، استفاده گسترده و غیرقابل توجیه گسترده از دارو درمانی است که منجر به آلرژی کودکان و بزرگسالان می شود. عادت به مصرف مداوم داروها از دوره رشد داخل رحمی، کودکان، به عنوان V.P. کازناچیوا به "جوانان" ایمونولوژیک تبدیل شد.

در برابر این پس زمینه، استفاده از رفلکسولوژی (RT) تا حد امکان به طور گسترده مهم است، که بر اساس تنظیم هدایت شده مکانیسم های طبیعی سازگاری و سانوژنز است. روش های تشخیصی رفلکس شناسایی تظاهرات اولیه (پیش بالینی) ناسازگاری و تعیین آسیب پذیرترین آنها را از نقطه نظر توسعه احتمالی آسیب شناسی، سیستم های بدن امکان پذیر می کند. در واقع، روش‌های درمانی یک رویکرد جامع فردی را برای حل مسائل پیشگیری، درمان و توانبخشی ارائه می‌کنند که با اصل "درمان بیمار، نه بیماری" مطابقت دارد. RT، که در آن اقدامات پزشکی توسط پزشک انجام می شود، بر خلاف سایر تخصص های پزشکی، فرصت های بیشتری را برای تعامل روانی لازم با کودک و والدینش فراهم می کند. RT با هدف افزایش مقاومت عمومی غیراختصاصی کودک در برابر تأثیرات مختلف بیماری‌زا و درمان بیماری‌های خاص، می‌تواند اثرات مضر بر بدن را که در شرایط استرس محیطی، روانی و دارویی قرار دارد، به میزان قابل توجهی محدود کند.

با حمایت های مالی کنونی از خدمات درمانی، افزایش هزینه های خدمات پزشکی به ویژه مراقبت های پزشکی تخصصی و افزایش قیمت داروها، مشکل حفظ سلامت، پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری ها با استفاده از روش های مقرون به صرفه اقتصادی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. RT به تجهیزات گران قیمت نیاز ندارد، هم برای هر موسسه پزشکی و هم برای جمعیت عمومی مقرون به صرفه است. اثربخشی RT کمتر از سطح اثربخشی دارو درمانی نیست و اغلب از آن فراتر می رود، می تواند جایگزین طیف وسیعی از داروها شود، طیف بسیار محدودی از موارد منع مصرف دارد و عملاً هیچ عارضه جانبی ندارد.

بر اساس این مقدمات، می توان انتظار افزایش بیشتر در تعداد پزشکان اطفال که به زبان RT صحبت می کنند و گسترش شبکه دفاتر و بخش های RT در مراکز مراقبت بهداشتی کودکان بود. در واقع این اتفاق نمی افتد و اغلب روند عکس آن مشاهده می شود. بدین ترتیب در سال 1372 دفتر RT منحل شد که به مدت 14 سال در کلینیک مشاوره بیمارستان شهر کودکان شماره 13 به نام این مرکز فعالیت می کرد. N.F. فیلاتوا. در ژانویه 2001، پس از چهار سال کار، دفتر RT DP شماره 11 ناحیه اداری شمال شرق منحل شد. با این مثال ها می خواهم توجه مدیریت وزارت بهداشت مسکو را به سازماندهی سرویس RT کودکان جلب کنم. وضعیت نامطلوب این سرویس به یکسری شرایط برمی گردد.

اول از همه، توجه به عدم آگاهی بیماران و ظاهراً سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد امکانات RT جلب می شود و اگرچه به اندازه کافی توسعه نیافته است، هنوز یک شبکه موجود از دفاتر عامل در کلینیک ها و بیمارستان ها وجود دارد. بیمار حق دارد اطلاعاتی را در مورد تمام دستورالعمل ها و روش هایی که می تواند برای درمان وی به کار برد، دریافت کند. در پس زمینه تبلیغات سرزده داروهای دارویی، نه تنها در مورد روش های RT به طور کلی، بلکه در مورد اتاق های RT موجود در ساختار مراکز بهداشتی درمانی کودکان نیز کمبود اطلاعات وجود دارد. بنابراین، شبکه RT کودکان که در حال حاضر ضعیف توسعه یافته است، به وضوح مورد استفاده قرار نمی گیرد.

سازماندهی هر خدمات پزشکی با نامگذاری تخصص های پزشکی آغاز می شود. طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 337 مورخ 27 اوت 1999، جمهوری تاتارستان به عنوان یکی از تخصص هایی طبقه بندی شد که نیاز به آموزش اضافی متخصصان مغز و اعصاب دارد و این در حالی است که عوارض عصبی کودکان زیر 14 سال، طبق داده های سال 1999، تنها حدود 10٪ از کل عوارض را تشکیل می دهد. عمل 22 ساله خود ما در RT کودکان نشان می دهد که تقریباً نیمی از بیماران توسط متخصصان مغز و اعصاب به یک بازتاب شناس ارجاع داده می شوند. با این حال، در میان این کودکان، حدود 70٪ بیماران مبتلا به آسیب شناسی جسمی چند سیستمی ماهیت رویشی- احشایی یا روان تنی هستند. بنابراین، بیش از 35٪ از بیماران نیاز به درمان تخصصی عصبی ندارند، بقیه نیاز به کمک یک متخصص اطفال عمومی دارند. برنامه آموزشی یکپارچه برای پزشکان در RT حاوی تمام اطلاعات لازم برای پزشکان عمومی برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های سیستم عصبی است. جنبه های مختلف RT در اطفال به خوبی نشان داده شده است.

دستور شماره 337 مانع در دسترس بودن RT برای تعداد زیادی از کودکان نیازمند می شود و به طور مصنوعی توانایی پزشکان اطفال را برای تسلط بر تخصص ما محدود می کند. اشتباه مشابهی قبلاً انجام شده است که RT به دستور وزارت بهداشت به شماره 6931981 به عنوان فیزیوتراپی طبقه بندی شده است. RT مدرن یک رشته بین رشته ای و پویا در حال توسعه است که معیارهای یک تخصص پزشکی مستقل را برآورده می کند. مقدمات نظری در حال بلوغ است و تمرین استفاده یکپارچه از RT، درمان دستی، درمان بیورزونانس، هومیوپاتی، هموتوکسیولوژی و تعدادی از روش‌های دیگر در قالب یک سیستم یکپارچه روش‌شناختی برای ارائه مراقبت‌های پزشکی با استفاده از فناوری‌های ظاهراً متفاوت زیست‌پزشکی در حال توسعه است. با این حال، به سختی می توان تلاش برای متحد کردن آنها با اصطلاح مبهم "طب سنتی" (فرمان شماره 186 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه از 06/05/02) را موفق دانست. در عوض، اصطلاح "پزشکی مکمل" یا "یکپارچه" که در واژگان حرفه ای بین المللی استفاده می شود، در اینجا مناسب است.

به هر طریقی، لازم است که نه تنها برای نمایندگان رشته های مختلف پزشکی بالینی، بلکه همچنین برای مراقبت های بهداشتی به طور کلی فرصت های تخصص در RT و حوزه های مرتبط با ایدئولوژی را محدود نکنیم، بلکه گسترش دهیم.

رفلکسولوژیست از بالاترین رده.
کلینیک مرکزی کودکان وزارت امور داخلی فدراسیون روسیه.
T.G. تیخونوف.
متخصص اطفال از بالاترین رده،
رفلکسولوژیست از بالاترین رده،
DGP شماره 140 منطقه اداری شمال غربی مسکو
Ph.D. D.L. کازبکوا.

* * *

بعید است مطالب فوق مورد توجه مسئولان پزشکی قرار نگرفته باشد، علاوه بر این، مستقیماً به یکی از معاونان وزیر ارائه شده است. بدین ترتیب بی تفاوتی خود را نسبت به سرنوشت جمهوری تاتارستان نشان می دهند. رهبری انجمن حرفه ای ما اطمینان حاصل می کند که این شماره مجله به دست رهبری فعلی وزارت بهداشت روسیه بیفتد. امیدواریم اقدامات لازم را برای حل مسائل مبرم در سازماندهی سرویس RT انجام دهد.

این شرح شغل به صورت خودکار ترجمه شده است. لطفاً توجه داشته باشید که ترجمه خودکار 100٪ دقیق نیست، بنابراین ممکن است اشتباهات جزئی ترجمه در متن وجود داشته باشد.


دستورالعمل برای موقعیت " رفلکسولوژیست"، ارائه شده در وب سایت، الزامات سند را برآورده می کند - "دایرکتوری ویژگی های صلاحیت حرفه های کارگران. مسأله 78. بهداشت و درمان. (طبق دستورات وزارت بهداشت شماره 131-O مورخ 28 خرداد 1382، شماره 277 مورخ 4 اردیبهشت 1386، شماره 153 مورخ 30 اسفند 1390، شماره 121 مورخ 23 بهمن 1391) "، که به دستور وزارت بهداشت اوکراین در 29 مارس 2002 N 117 تصویب شد. مورد موافقت وزارت کار و سیاست اجتماعیاوکراین. وضعیت سند "معتبر" است.

شرایط صلاحیت
تحصیلات عالی (تخصصی، کارشناسی ارشد) در زمینه آموزش "پزشکی"، تخصص "پزشکی عمومی". گذراندن دوره کارآموزی در رشته "نورولوژی" با تخصص بعدی "رفلکسولوژی". در دسترس بودن گواهی متخصص پزشکی. بدون نیاز به سابقه کار

می داند و در عمل اعمال می کند:قوانین فعلی در مورد حفاظت از سلامت و اسناد نظارتی که فعالیت های ارگان های دولتی و موسسات مراقبت های بهداشتی، سازماندهی خدمات رفلکسولوژی و لیزر درمانی، آمبولانس و مراقبت های پزشکی اورژانس را تعریف می کند. مبانی حقوق در پزشکی؛ حقوق، وظایف و مسئولیت های یک رفلکسولوژیست؛ اصول آناتومی و فیزیولوژی طبیعی و پاتولوژیک اندام ها و سیستم های انسان، متابولیسم آب-الکترولیت، تعادل اسید و باز. مبانی عصب شناسی، بیوشیمی، ایمونولوژی، ژنتیک و سایر رشته های پزشکی؛ طبقه بندی مدرن بیماری ها؛ علائم بالینی اصلی و سندرم های بیماری که برای آنها از رفلکسولوژی و لیزر درمانی استفاده می شود. اصول سازگاری و سازگاری، هدف رویه ها، روش های معاینه عمومی و عملکردی؛ روش های مدرنرفلکسولوژی و لیزر درمانی؛ نشانه ها و موارد منع مصرف برای درمان آبگرم؛ قوانین و الزامات تجهیزات اتاق رفلکسولوژی و لیزر درمانی؛ تکنیک رویه؛ قوانین ایمنی هنگام کار با تجهیزات و ابزار؛ قوانین پردازش اسناد پزشکی؛ ادبیات مدرن در مورد تخصص و روش های تعمیم آن.

ویژگی های کار، وظایف و مسئولیت های شغلی
این توسط قوانین فعلی اوکراین در مورد مراقبت های بهداشتی و مقرراتی هدایت می شود که فعالیت های ارگان های حاکم و موسسات مراقبت های بهداشتی، سازماندهی کار اتاق های رفلکسولوژی و لیزر درمانی در کلینیک ها و بیمارستان ها، واحدهای پزشکی و موسسات پزشکی تخصصی را تعیین می کند. کمک های رفلکسولوژی را به بیماران ارائه می دهد. واکنش های نامطلوب / اثرات داروها را کنترل می کند. همکاری نزدیک با پزشکان سایر تخصص ها، سازماندهی و انجام مشاوره با بیماران. کار را برنامه ریزی می کند و نتایج آن را تحلیل می کند. بر کار پرسنل پرستاری نظارت دارد. به اصول دندان شناسی پزشکی پایبند است. اسناد پزشکی را حفظ می کند. در انتشار دانش پزشکی در بین مردم مشارکت فعال دارد. به طور مداوم سطح حرفه ای خود را بهبود می بخشد، روش های مدرن رفلکسولوژی و لیزر درمانی را معرفی می کند.

شاید خواندن آن مفید باشد: