უფრო ეფექტურია ეკო მკურნალობის პროცედურების ჩატარება. როგორ ხდება IVF პროცედურა: დეტალურად

როგორ მოვემზადოთ IVF-სთვის ქალისა და მამაკაცისათვის?

როგორ მოვემზადოთ IVF-სთვის და სად დავიწყოთ?დასაწყისისთვის, ღირს იმის აღიარება, რომ ხელოვნური განაყოფიერება აუცილებელია. ამას დრო დასჭირდება. Რამდენი? თითოეული დაქორწინებული წყვილისთვის - ინდივიდუალურად. ეს იქნება მომზადების პირველი წერტილი.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა უპასუხოთ ბევრ კითხვას თქვენთვის:

Როგორ ? ბევრისთვის გადაწყვეტილება რთულია. მოგიწევთ აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

კაცი მზად არის ასეთი შემობრუნებისთვის? როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მამრობითი სქესის მოსახლეობას მეტი დრო სჭირდება გასაგებად და გადაწყვეტილების მისაღებად.

ქმარი თავიდანვე შენთან იქნება სასურველ შედეგამდე?

ამის შესახებ ახლობლებს ეტყვით? ახლობლების დამოკიდებულება ინ ვიტრო განაყოფიერების მიმართ შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი აზრისგან.

ვინ იქნება თქვენი მხარდაჭერა? გზა არ არის ადვილი და გრძელი: მომზადება, საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა (ზოგჯერ ქირურგიული), მრავალი მანიპულაცია და პროცედურა. პირველი მცდელობა აუცილებლად არ მოიტანს შედეგს. ზოგჯერ ქალებს უწევთ 4 ან მეტი მცდელობის გავლა და გადარჩენა. ეს სულაც არ იქნება თქვენთვის. მაგრამ უმჯობესია მოემზადოთ სპონტანური აბორტისთვის. იმისდა მიუხედავად, რომ ექიმები წინდახედულები არიან მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ, ეს მაინც ხდება IVF-ით. ტყუპების ან სამეულის გაჩენა უფრო რთულია.

იძლევა თუ არა თქვენი ბიუჯეტი, მსოფლმხედველობა და რელიგია ხელოვნური განაყოფიერების საშუალებას?

რამდენად შორს ხართ მზად წასვლა? იღებთ თუ არა ხელოვნურ განაყოფიერებას დონორის ჩანასახოვანი უჯრედებით (სპერმატოზოიდი ან კვერცხუჯრედი) თუ სუროგაცია?

გჭირდებათ ექიმის ცოდნა? კითხვაზე: "როგორ მოვემზადოთ IVF-სთვის?" - ეს არის მთავარი. გაიკეთებთ პროცედურას თქვენს მშობლიურ ქალაქში თუ საერთოდ სხვა ქვეყანაში? გადაწყვეტილება განსაზღვრავს დამატებითი ხარჯების (მოგზაურობის, განსახლების) გამოჩენას და შვებულების ან დასვენების უსაფრთხოდ გატარების აუცილებლობას. კლინიკაში ხშირი ვიზიტები უნდა იყოს შერწყმული სამუშაოსთან. ქალაქგარეთ და დაკავებული ადამიანებისთვის კლინიკები ერთ დღეში ავითარებენ საგამოცდო პროგრამებს, მაგრამ ეს საკმარისი არ არის. განმეორებითი ლაბორატორიული კონტროლი, ექოსკოპია, რეცეპტების კორექტირება, ქირურგიული პროცედურები (,), ექოსკოპია - ეს ყველაფერი მნიშვნელოვანია და მოითხოვს დროსა და ძალისხმევას. გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის კვალიფიკაცია და გამოცდილება ქალის სასქესო ორგანოს გარკვეულ პათოლოგიებთან მუშაობისას.

კლინიკის არჩევისას მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული აღჭურვილობა და სერთიფიკატი ისეთი პროცედურების განსახორციელებლად, როგორიცაა,. ეს პროცედურები ყველას არ ტარდება, მაგრამ შეიძლება გაჩნდეს საჭიროება.

სავარაუდოდ, ეს არ არის ერთადერთი კითხვები, რომლებიც თქვენს გონებაში გაჩნდება. თქვენ გახდებით ხელოვნური განაყოფიერების შესახებ ფორუმების ხშირი სტუმარი. მაგრამ უმჯობესია არ სცადოთ იქ განხილული მაგალითები საკუთარ თავზე. ხელოვნურ განაყოფიერებას ბევრი და ღრმა ტექნიკური მახასიათებელი აქვს, ამიტომ ფორუმმა არ იცის ზუსტად როგორ მოხდება ინ ვიტრო განაყოფიერება კონკრეტულად თქვენთვის და როგორ სწორად მოემზადოთ თქვენი წყვილის IVF-სთვის. და მხოლოდ ექიმი გაიგებს, ვისაც უნდა ენდოთ და მოუსმინოთ მის რეკომენდაციებს!

მართალია, ამ ყველაფერს ჯანმრთელობის, ძალისა და სულიერი სიძლიერის რეზერვი დასჭირდება. ნუ იჩქარებთ ტესტის გაკეთებას თქვენს მიერ არჩეულ რეპროდუქციულ კლინიკაში წასვლამდე. იქ ისინი მკაცრად გირჩევენ, რომ მხოლოდ მათთან გაიაროთ გამოკვლევა. ეს მიდგომა მრავალი მიზეზის გამოა. ერთ-ერთი მათგანია პასუხისმგებლობა შედეგების ჩატარებასა და სანდოობაზე. გახდით რეპროდუქციული ცენტრის კლიენტი, ამიერიდან თქვენ გაიზიარებთ პასუხისმგებლობას წარმატებასა თუ წარუმატებლობაზე.

საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის შეაგროვოთ ყველა თქვენი ტესტი, დასკვნა, ეპიკრიზები, ამონაწერები და მოაწყოთ ისინი ქრონოლოგიური თანმიმდევრობადა წაიღეთ თქვენი პირველი კონსულტაციისთვის. ექიმი შეისწავლის მათ და დაუსვამს კითხვებს მათ შესახებ.

როგორ შეუძლია ქალს მოემზადოს IVF-სთვის? კვება და ცხოვრების წესი

ქალმა უნდა შეცვალოს თავისი ჩვევები და რაც შეიძლება ადრე დაიწყოს "სწორი" საკვების მიღება.

მიიყვანეთ თქვენი წონა ფიზიოლოგიურ დონეზე. უბრალოდ დაიცავით დიეტა - არა საუკეთესო ვარიანტი. რაციონში გამორიცხეთ ცხიმიანი, შემწვარი საკვები და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების შემცველი საკვები. შექმენით საკუთარი თავისთვის ვიტამინებით, საკვები ნივთიერებებითა და მიკროელემენტებით სავსე დიეტა. საჭიროა შეზღუდოთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა. ქალებს, რომელთა სხეულის მასის ინდექსი ნორმაზე დაბალია, უფრო მეტად მოუწევთ წონის მომატება. ამის გაკეთება საჭიროა მხოლოდ ნაყოფიერების სპეციალისტთან ვიზიტის შემდეგ (თუ ექიმი ჩათვლის საჭიროდ).

აირჩიეთ თქვენთვის ყველაზე ოპტიმალური ფიზიკური აქტივობა ან აქტივობა სიარულის სახით. ცხოვრების წესი ახლა უნდა გახდეს ზომიერი. თუ ბევრს მუშაობთ სპორტ - დარბაზი- თანდათანობით შეამცირეთ დატვირთვა სხეულზე, განსაკუთრებით მუცლის კუნთებზე.

შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ რესპირატორული ვირუსული ინფექცია.

არ გამოიყენოთ დიეტური დანამატები და ვიტამინის კომპლექსები. უმჯობესია საერთოდ არ მიიღოთ ისინი. - ეს არის მაქსიმუმი, რისი საშუალებაც შეგიძლიათ, რომ დამოუკიდებლად მოემზადოთ IVF-სთვის ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.

თუ იცით რაიმე ქრონიკული დაავადების არსებობის შესახებ, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს მათ შესახებ კონსულტაციის დროს. არ არის საჭირო მათი დამოუკიდებლად მკურნალობა ან ადგილობრივი ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. კლინიკაში ხელოვნური განაყოფიერებისთვის მომზადებამდე გაგიკვლევთ თერაპევტი, რომელმაც იცის რა მედიკამენტების დანიშვნა შეიძლება.

ისწავლეთ პოზიტიური აზროვნების ტექნიკა და ივარჯიშეთ მათ ყოველდღიურად. ეს დაგეხმარებათ დაძლიოთ სირთულეები და მოემზადოთ გონებრივად.
მოერიდეთ გადახურებას/ჰიპოთერმიას.

დაემშვიდობეთ თამბაქოს და ყავას - ახლა ისინი არ არიან საუკეთესო თანამგზავრები თქვენს გზაზე.

პროტოკოლში შესვლამდე სექსუალური კონტაქტები შეზღუდული არ არის. მოსამზადებელი პერიოდის დასაწყისში კლინიკა ამ საკითხზე რეკომენდაციებს გასცემს.

თუ შექცევადი ცვლილებები ხდება რეპროდუქციულ სისტემაში. საკმარისია ქმარმა უარი თქვას უსარგებლო საკვებზე 2-3 თვის განმავლობაში (სპერმატოგენეზის სრული ციკლი). ცუდი ჩვევებიდა სპერმის მარაგი განახლდება.

მოერიდეთ გადახურებას. სასურველია თავი შეიკავოთ აბანოებისა და საუნების მონახულებისგან. სპერმის ნორმალური მომწიფება შესაძლებელია მხოლოდ 34°C ტემპერატურაზე. შეზღუდეთ მართვა. ვინაიდან, გარდა გადახურებისა, სტაგნაცია ხდება საზარდულის მიდამოში, რაც იწვევს სპერმის გასქელებას.

ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ არასასურველია უკიდურესი სტრესის დაშვება. მჯდომარე მუშაობისთვის ოპტიმალური იქნება ყოველდღიურად 5 კმ-მდე სიარული.

მოერიდეთ მჭიდრო და მჭიდრო საცვლების ტარებას. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს დასაბუთებული სამეცნიერო მონაცემები სპერმის მომწიფების პროცესზე მჭიდრო საცურაო ღეროების გავლენის შესახებ, IVF-სთვის მომზადებისას მიზანშეწონილია ყველა აღქმული უარყოფითი გავლენის მოცილება.

IVF ციკლის დაწყებამდე სქესობრივი კავშირი საშუალოდ სამ დღეში ერთხელ ხდება. პუნქციის დღეს სპერმოგრამისა და სპერმის აღებამდე ეს „ოქროს“ წესია.

IVF-სთვის მომზადების ეტაპები.

IVF პროცედურის ალგორითმი დღის განმავლობაში

ინ ვიტრო განაყოფიერება არის უახლესი დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგია. ეს სამედიცინო მანიპულაცია შესაძლებელს ხდის ბავშვის დაბადებას უშვილობის ყველაზე რთულ და ერთი შეხედვით სრულიად უიმედო შემთხვევებში. პროცედურა ეფუძნება ქალის საკუთარი კვერცხუჯრედის განაყოფიერებას დონორის ან ქმრის სპერმით. ყოველდღიური განრიგი და პროცედურისთვის მზადება აღწერილია.

კვერცხუჯრედის შეხება სპერმასთან ხდება ხელოვნურად შექმნილ ხელსაყრელ გარემოში, სტერილურ ლაბორატორიულ პირობებში. წარმატებული განაყოფიერების შემდეგ ის უბრუნდება დედის სხეულს, მაგრამ ემბრიონის სახით სპეციალურ გარემოში გაშენების შემდეგ.

სუპეროვულაციის საჭიროება

სამწუხაროდ, ლაბორატორიაში სპერმის და კვერცხუჯრედის ყოველი „შეხვედრა“ წარმატებით არ მთავრდება. წარმატების შანსების გასაზრდელად კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება სუპეროვულაციის სტიმულირება.

ჩვეულებრივ, ქალის სხეულში ერთი, ზოგჯერ ორი კვერცხუჯრედი (იშვიათ შემთხვევებში) მწიფდება ერთ ციკლში. IVF-ის დროს წარმატებული განაყოფიერებისთვის, ერთი ქალის ჩანასახი შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური აგენტებისა და მედიკამენტების დახმარებით იქმნება პირობები, რომლებშიც ოვულაციის პროცესში ერთი ან ორი კვერცხუჯრედის ნაცვლად მწიფდება ოთხი ან მეტი.

IVF პროცედურის დროს კვერცხუჯრედების საჭირო რაოდენობის მისაღებად აუცილებელია ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება პროტოკოლში მითითებულ დღეებში მკაცრად. თითოეული პაციენტისთვის ინიშნება ინდივიდუალური დოზირების რეჟიმი. შემდეგი, ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ, თუ როგორ ხდება ასეთი ოვულაციის სტიმულირება, რა პროტოკოლები და მედიკამენტები არსებობს მიზნის მისაღწევად.

IVF ციკლის ძირითადი ეტაპები

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ IVF ციკლს; იგი შედგება ოთხი ძირითადი ეტაპისგან:

სუპეროვულატორული ციკლის სტიმულირება;
მიღებული ამონაწერი;
მოპოვებული კვერცხუჯრედების განაყოფიერება;
პოტენციური დედის სხეულში.

პროცედურის ბოლო სამი ეტაპი საკმაოდ სტანდარტულია და არ განსხვავდება ქალის ინდივიდუალური და სპეციფიკური მახასიათებლების მიხედვით. თუმცა, რამდენ დღეს გაგრძელდება IVF, დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პროტოკოლი იქნება გამოყენებული. არსებობს ორი ძირითადი ვარიანტი - მოკლე და გრძელი პროტოკოლი, შემდეგ მათ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

მოკლე პროტოკოლის მახასიათებლები

პროტოკოლის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ IVF-ის დაწყება ემთხვევა ბუნებრივი ციკლის დაწყებას. პროტოკოლი იწყება ოვულაციის მასტიმულირებელ ფაზაზე ზემოქმედებით. ეს პერიოდი იწყება მენსტრუალური ციკლის მეორედან მეხუთე დღიდან. პროცესი შეიძლება დაიწყოს ორი გზით.

პირველი გზა

ეფექტი გონადოტროპინის პრეპარატების სხეულზე. მათში მთავარი აქტიური ნივთიერება არის ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს ფოლიკულების განვითარებას და ზრდას. გონადოტროპინი ინიშნება პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც ასტიმულირებენ გონადოლიბერინის მოქმედებას (ჰორმონი, რომლის გარეშეც შეუძლებელია საკუთარი ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამოყოფა). წამლების ეს კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ჰორმონების მაქსიმალურ კონცენტრაციას და საკვერცხეების სუპერ ძლიერ სტიმულაციას.

ამ სქემის უპირატესობა ის არის, რომ ის ადვილად იტანს პაციენტებს. მინუსი არის ოვულაციის დროს დაბალი ხარისხის კვერცხუჯრედების მიღების რისკი.

ციკლის მე-3 დღეს იბლოკება ჰიპოფიზის ჰორმონების სინთეზი. ამავდროულად, ოვულაციის სტიმულირება იწყება გონადოტროპინების დახმარებით და გრძელდება თორმეტიდან ჩვიდმეტ დღემდე.

დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ ტარდება. მათი მომწიფების მონიტორინგი ხდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. პუნქციამდე 36 საათით ადრე პაციენტს ენიშნება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. 5-6 დღის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ბრუნდება საშვილოსნოს ღრუში და ინიშნება პროგესტერონის შემცველი პროდუქტები, ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობაზე და საშვილოსნოს ლორწოვანზე.

მეორე გზა

ეს არის მსგავსი IVF ციკლი, რომელიც იყენებს წამლებს, რომლებიც ასუსტებენ GnRH-ის ეფექტს გონადოტროპინებთან ერთად. ამ სქემის უპირატესობაა დეფექტური კვერცხუჯრედების მინიმალური რისკი და პაციენტების კომფორტი, მაგრამ შანსები გარკვეულწილად შემცირებულია ენდომეტრიუმის - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის "უმზადებლობის" გამო.

ციკლის მესამე დღეს ქალს ენიშნება GnRH ანტაგონისტები გონადოტროპინებთან ერთად და ამ პრეპარატების გამოყენება გრძელდება ორი კვირის განმავლობაში. 14-20 დღეს კვერცხუჯრედების ამოსაღებად კეთდება ფოლიკულის პუნქცია. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ასევე ინიშნება 36 საათით ადრე. კვერცხუჯრედი მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუში და პაციენტი იღებს პროგესტერონის მხარდაჭერას.

გრძელი პროტოკოლი

მენსტრუაციამდე შვიდი დღით ადრე პაციენტს ენიშნება GnRH აგონისტების მნიშვნელოვანი დოზები (ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის GnRH რეცეპტორების მგრძნობელობას), რის შედეგადაც ჩერდება საკვერცხის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის საკუთარი ჰორმონების სინთეზი. ამ ბლოკადის ხანგრძლივობა დაახლოებით თოთხმეტი დღეა. რის შემდეგაც, მომდევნო ციკლის მესამე დღეს, პაციენტი იწყებს გონადოტროპინების მიღებას ორი კვირის განმავლობაში.

ინ ვიტრო განაყოფიერება ორსულობის დაგეგმვის ამჟამად ფართოდ გავრცელებული მეთოდია და ბოლო იმედი წყვილებისთვის, რომლებსაც ამა თუ იმ მიზეზით არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად დაორსულდნენ.

როგორ კეთდება IVF? ეს საკმაოდ რთული პროცედურაა, რომელიც შედგება მინიმუმ შვიდი კრიტიკული ეტაპისგან. თითოეული მათგანი ძალზე მნიშვნელოვანია კვერცხუჯრედის წარმატებული განაყოფიერებისთვის და შემდგომი ორსულობისთვის.

IVF არის უნაყოფობის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, ასევე ოპტიმალური გამოსავალი იმ წყვილებისთვის, რომლებსაც სურთ ბავშვის გაჩენა, მაგრამ არ შეუძლიათ ამის გაკეთება. ბუნებრივად. პროცედურა გარკვეულ რისკებთან არის დაკავშირებული და ამიტომ მოითხოვს ორივე პარტნიორის, მაღალკვალიფიციური ექიმების საფუძვლიან გამოკვლევას და დაკვირვებას IVF-ის ყველა ეტაპზე.

ინ ვიტრო განაყოფიერების არსი ასეთია: ექიმი ქალისგან იღებს სიცოცხლისუნარიან და ფუნქციონირებულ კვერცხუჯრედს, რომელიც იგზავნება ლაბორატორიაში. სანამ მისი ამოღების პროცესი მიმდინარეობს, მომავალი მამა აბარებს სპერმას, საიდანაც შემდგომში სპერმას იღებენ.

შემდეგ მოდის IVF-ის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი – განაყოფიერება, რომელიც ტარდება ორი გზით. პირველი მეთოდი არის თავად ინ ვიტრო განაყოფიერება, როდესაც სპერმის და კვერცხუჯრედის შერწყმა ბუნებრივად ხდება ინკუბატორში. მეორე მეთოდი არის სპერმის იმპლანტაცია კვერცხუჯრედში მიკროსკოპის ქვეშ, როდესაც განაყოფიერება შეუძლებელია პირველი გზით (ინტროციტოპლაზმური სპერმის ინექცია).

შემდგომში ემბრიონები წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედებიდან, რომლებიც გადანერგილია საშვილოსნოში. ქალი დაბადებამდე იმყოფება გინეკოლოგის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა შემთხვევებში კეთდება IVF?

ინ ვიტრო განაყოფიერება ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც წყვილს, ამა თუ იმ მიზეზით, არ შეუძლია ბავშვის დაორსულება. პრობლემა შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც ქალზე, ასევე მამაკაცზე, ან ორივე პარტნიორზე ერთდროულად.

IVF-ის ძირითადი ჩვენებებია:

ფალოპის მილების პათოლოგია;
ენდომეტრიოზი;
მამაკაცის სასქესო ორგანოების პათოლოგია, როდესაც ბუნებრივ პირობებში განაყოფიერება შეუძლებელია;
სპერმის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის დარღვევა.

თუმცა, ინ ვიტრო განაყოფიერება შესაძლებელია ჯანსაღ მეუღლეებსაც მათივე მოთხოვნით.

ინ ვიტრო განაყოფიერების უკუჩვენებებია:

ქალის სასქესო ორგანოების კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
საშვილოსნოს მალფორმაციები;
ინფექციური დაავადებები მწვავე ეტაპზე;
მძიმე ზოგადი დაავადებები, რომლებშიც ორსულობა არასასურველია;
ქრონიკული ფსიქიკური დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გაუარესდეს ორსულობის დროს და დაუყოვნებელი საფრთხე შეუქმნას დედისა და მისი შვილის სიცოცხლეს.

IVF-ის ეტაპები

IVF-ის ეტაპები მთლიანობაში ერთიან მიზანს ემსახურება - ქალს მიეცეს საშუალება განიცადოს დედობის სიხარული.

ეტაპი 1: გამოკითხვა

ინ ვიტრო განაყოფიერების პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი არის საფუძვლიანი გამოკვლევა დაქორწინებული წყვილი. ექიმები ადგენენ, შესაძლებელია თუ არა ორსულობის მიღწევა სხვა, უფრო ნაზი მეთოდებით. ასევე გამოკვლევის ეტაპზე დგინდება, აქვს თუ არა ქალს პროცედურის უკუჩვენება.

ამ მიზნით ტარდება შემდეგი კვლევები:

გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ;
მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა (როგორც ტრანსაბდომინალური, ასევე ვაგინალური);
სისხლის ანალიზები ქალის სასქესო ჰორმონების დონის დასადგენად, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შეფასება;
სპერმოგრამა;
თუ მითითებულია, მიმართეთ სხვა სპეციალისტებს.

გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება, ვარგისია თუ არა ქალი ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურისთვის.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომელ ასაკამდე კეთდება IVF. ეს პროცედურა ნაჩვენებია 18-დან 35 წლამდე ქალებისთვის, თუმცა მისი ჩატარება შესაძლებელია უფრო გვიან ასაკშიც. თუმცა, ორსულობის ალბათობა ამ შემთხვევაშიგაცილებით დაბალია.

ეტაპი 2: ოვულაციის სტიმულირება

IVF-ის ჩასატარებლად საჭიროა საკმარისი (ჩვეულებრივ 10-20) რაოდენობის სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედის მიღება, რომელსაც შეუძლია განაყოფიერება. ამიტომ, კვერცხუჯრედების დაუყონებლივ მოცილებამდე ქალს უტარდება ოვულაციის სტიმულაცია.

ამ პროცედურის განსახორციელებლად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH). მისი კონტროლირებადი მიღებით შესაძლებელია ფოლიკულის კარგი ზრდის მიღება. უფრო მეტიც, ოვულაციის ასეთი სტიმულაციის შემდეგ ორსულობის ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე სხვა, უფრო ძველი წამლების გამოყენებისას.
GnRH და მისი ანალოგები. ეს არის სხვა პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება საკვერცხეების სუპერსტიმულაციისთვის და კარგი შედეგების მისაღწევად.
HCG, ან ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. იგი გამოიყენება უშუალოდ საკვერცხის პუნქციამდე.

ეს პრეპარატები გამოიყენება რამდენიმე პროტოკოლის ფარგლებში. კლინიკურ პრაქტიკაში ორი მათგანი ყველაზე ხშირად გამოიყენება. გრძელვადიანი პროტოკოლი გრძელდება 3-4 კვირა და დიდ დატვირთვას არ აყენებს საკვერცხეებს. მოკლე პროტოკოლი გამოიყენება მაშინ, როდესაც საკვერცხეები თავდაპირველად არ ფუნქციონირებს; გრძელდება 1 დღიდან 2 კვირამდე.

ეტაპი 3: საკვერცხის პუნქცია და განაყოფიერება

მომწიფებული ფოლიკულების მიღების შემდეგ ქალს უტარდება საკვერცხის პუნქცია საშოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. შედეგად, ექიმი იღებს ფოლიკულურ სითხეს, რომელიც შეიცავს ბევრ კვერცხს. იგი გადამისამართებულია ლაბორატორიაში, სადაც შემდგომში ჩატარდება განაყოფიერება.

მამაკაცს შეუძლია სპერმის დონაცია როგორც პროცედურის წინა დღეს, ასევე იმავე დღეს, როდესაც მისი პარტნიორი პუნქციას გადის. თანამედროვე მეთოდები, როგორიცაა კრიოკონსერვაცია, საშუალებას აძლევს სპერმას დიდხანს დარჩეს სიცოცხლისუნარიანობა, მაგრამ განაყოფიერების ალბათობა ამ შემთხვევაში ოდნავ დაბალი იქნება.

ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცესი თავისთავად ხორციელდება ორი გზით:

კვერცხუჯრედი და სპერმა მოთავსებულია სტერილურ მილში, რომელიც დამონტაჟებულია სპეციალურ ინკუბატორში, რომლის პირობები ახლოსაა ფალოპის მილებში არსებულთან. განაყოფიერება ამ შემთხვევაში ხდება სპონტანურად.
ემბრიოლოგი, მიკროსკოპის ქვეშ, ნემსის გამოყენებით (ინტროციტოპლაზმური სპერმის ინექცია) შეაქვს სპერმას კვერცხუჯრედში და შემდეგ ათავსებს ინკუბატორში. ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც წინა IVF შედეგები უარყოფითი იყო.

როგორც წესი, ინ ვიტრო განაყოფიერების შემდეგ, შესაძლებელია მინიმუმ 50% სიცოცხლისუნარიანი ზიგოტის მიღება.

ეტაპი 4: ემბრიონის კულტივაცია

IVF-ის შემდეგი ეტაპი ტარდება ლაბორატორიაში ემბრიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ ეტაპზე ემბრიონები კულტივირებულია ინკუბატორში, რომელიც შემდგომ გადანერგილი იქნება ქალის საშვილოსნოს ღრუში:

ზიგოტის ანუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაყოფა იწყება საშუალოდ წინა ეტაპის დასრულებიდან 24 საათის შემდეგ.
განაყოფიერებიდან ორი დღის შემდეგ, ემბრიონი შედგება 2 ან 4 უჯრედისგან.
მესამე დღის ბოლოს ემბრიონებს უკვე აქვთ 6, 8 ან 10 უჯრედი.
მეხუთე დღეს ემბრიონის ცენტრში წარმოიქმნება სითხით სავსე ღრუ, რომელიც წარმოადგენს უჯრედების მომრგვალებულ გროვას. ამ ეტაპზე ის უკვე მზადაა იმპლანტაციისთვის და შედგება ორი ნაწილისგან, რომელთაგან ერთი გახდება ნაყოფი, მეორე კი პლაცენტის ფორმირების წყაროს წარმოადგენს.

კულტივირების მთელი პროცესის განმავლობაში ემბრიოლოგი ირჩევს წარმოქმნილი ემბრიონების ხარისხს. დეფექტური ზიგოტები ამოღებულია და ყველა ძალისხმევა კეთდება ყველაზე სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონების შესანარჩუნებლად. ქალის მოთხოვნით, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გაიყინოს ინ ვიტრო განაყოფიერების შემდგომი მცდელობისთვის.

ეტაპი 5: ემბრიონის გადატანა

5-7 დღეს, კულტივირებული ემბრიონები მზადაა საშვილოსნოს ღრუში იმპლანტაციისთვის. ტრანსპლანტაციის პროცესი არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას და გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა.

იმპლანტაციისთვის გამოიყენება ჩვეულებრივი ვაგინალური სპეკულუმი. მიღების შემდეგ სრული მიმოხილვაექიმი ათავსებს სპეციალურ კათეტერს საშვილოსნოს ყელის არხში და შეჰყავს სითხე, რომელიც შეიცავს ყველაზე მწიფე და მაღალი ხარისხის ემბრიონებს. ამ ეტაპზე პროცედურა მთავრდება. ქალი უნდა დარჩეს საწოლში რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც მას შეუძლია სახლში წასვლა.

ემბრიონის გადატანის პროცედურას შესაძლოა ახლდეს არაერთი უსიამოვნო შეგრძნება და ტკივილიც კი, მაგრამ ეს მოკლევადიანი ფენომენია. თუმცა, თუ მანიპულაციის დროს ქალი განიცდის სერიოზულ დისკომფორტს, მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს.

ეტაპი 6: ორსულობის კონტროლი

ორსულობის მონიტორინგი შეიძლება ჩატარდეს ემბრიონის იმპლანტაციის შემდეგ 2 კვირის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, პლაცენტას აქვს დრო, რომ ჩამოყალიბდეს, გამოიყოფა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. სწორედ ეს ნივთიერება განისაზღვრება ორსულობის ყველა ტესტით.

თუ ორსულობა წარმატებულია, ქალმა უნდა დაიცვას სპეციალური რეჟიმი ბავშვის გადასარჩენად და სპონტანური აბორტის ალბათობის შესამცირებლად:

დადებითი შედეგის მიღებიდან პირველ სამ დღეში უნდა შეინარჩუნოთ დასვენება და ნახევრად წოლითი რეჟიმი. სამომავლოდ, მნიშვნელოვნად უნდა შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ არ უნდა იხელმძღვანელოთ მჯდომარე ცხოვრების წესით.
თქვენ უნდა გადადოთ სქესობრივი კავშირი მინიმუმ ორი კვირით.
IVF-ის შემდეგ რეკომენდებულია აუზებში, ღია რეზერვუარებში ცურვის დროებით შეწყვეტა, ასევე აბანოებსა და საუნებში ყოფნა.
ცივ სეზონში ფრთხილად უნდა გაათბოთ და არავითარ შემთხვევაში არ დაუშვათ ჰიპოთერმია.
მოლოდინ დედას ძალიან ერიდება რაიმე ფსიქოლოგიური სტრესის განცდისა და შფოთვისგან.
კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი კონტაქტი მწვავე ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებთან.

IVF-ის ყველა ეტაპის დასრულების შემდეგ ორსულ ქალს რეკომენდებულია სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელიც შედგება: ნატურალური პროდუქტებიკვება. დიეტაში დომინირებს ცილები, ძირითადად ცხოველური წარმოშობის. უნდა შეინარჩუნოთ სასმელის ოპტიმალური რეჟიმი და არ მიიღოთ დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი, სახამებლის და ტკბილი საკვები.

დრო, როდესაც დაბლოკილი ფალოპის მილები, ქალებში ოვულაციის ნაკლებობა, მამაკაცებში ძალიან ცოტა სიცოცხლისუნარიანი სპერმატოზოიდი ან 40 წელზე მეტი ასაკი ნიშნავს უშვილობას, დიდი ხანია გაქრა. ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნოლოგია (IVF) გამოიგონეს XX საუკუნის 70-იან წლებში. ამ მომენტშიმაქსიმალურად გაუმჯობესებული. ის საშუალებას გაძლევთ დაორსულდეთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი (გენური დარღვევების არარსებობა კონტროლდება) მომზადების გარკვეული ეტაპების შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექსტრაკორპორალური ტექნიკა შეიძლება შესრულდეს არა საკუთარი, არამედ დონორის კვერცხუჯრედით. ასევე შეიძლება ჩატარდეს დონორის სპერმატოზოიდით, თუ არსებობს ამის ჩვენება. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის გახდეთ მშობლები, მაშინაც კი, თუ თავად ქალი რაიმე მიზეზით ვერ ახერხებს ბავშვის გაჩენას (სუროგაციის პროგრამა).

IVF ხარჯები განსხვავდება. საშუალოდ, სახელმწიფო პროგრამის გარეშე, 2016 წელს ის აჭარბებს 107 ათას რუბლს და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პროტოკოლი (ანუ წამლისა და ინსტრუმენტული დახმარების ეტაპები) არჩეულია და რა დამატებითი მეთოდებია საჭირო. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიხედვით, ის უფასოა, მაგრამ მხოლოდ:

მკაცრი მითითებების მიხედვით;
39 წლამდე ასაკის ქალები;
პოლიტიკა მოიცავს ინ ვიტრო ჩასახვის მხოლოდ 2 მცდელობას.

მიუხედავად იმისა, რომ IVF გვერდს უვლის იმ დაბრკოლებებს, რომლებიც ბუნებამ დააყენა კონკრეტული წყვილის ორსულობის გზაზე, მისი ეფექტურობა 100-თან ახლოს კი არა, მხოლოდ 50%-ია. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მისი გამეორება და, როგორც წესი, კეთდება მეთოდებით (ICSI IMSI, ICSI PIXI), რომლებიც ზრდის წარმატების შანსებს.

რა არის IVF

ამ ტექნიკას ეწოდება "ინ ვიტრო კონცეფცია". იგი გულისხმობს კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას და შემდგომში მამაკაცის უჯრედის შეყვანას მასში ქალის სხეულის გარეთ. შემდეგ, ემბრიონების განვითარება მიკროსკოპით შეინიშნება. როდესაც ისინი მიაღწევენ განვითარების აუცილებელ საფეხურს, შეჰყავთ ქალის საშვილოსნოში, რომელიც წინასწარ არის მომზადებული და ჩასახვისთვის ყველაზე ხელსაყრელ ეტაპზეა. გარკვეული დროის განმავლობაში ტარდება განვითარებადი ემბრიონების ფრთხილად ულტრაბგერითი მონიტორინგი: ხდება მათი ჩანერგვის მონიტორინგი და მათი რაოდენობის რეგულირება შესაძლებელია ქალთან შეთანხმებით.

2-3 ტრიმესტრში ამ რეპროდუქციული ტექნიკით მიღებული ორსულობა საგულდაგულოდ არის დაცული შესაძლო უარყოფითი გავლენისგან.

IVF ტარდება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია კვერცხუჯრედის და სპერმის შერწყმა ბუნებრივ პირობებში. ამ გზით დაბადებული ბავშვები ფიზიოლოგიურად არ განსხვავდებიან ჩაფიქრებულებისგან; ინ ვიტრო განაყოფიერება არ მოქმედებს ჯანმრთელობაზე, გონებრივ ან ინტელექტუალურ თვისებებზე. პირიქით, ამ ტექნიკის დახმარებით შესაძლებელია ავიცილოთ ინვალიდი ან მძიმე გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვის დაბადება.

სტატისტიკა

ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნიკა ჯერ კიდევ მე-20 საუკუნის 70-იან წლებში დაიწყო. პირველი შვილი სსრკ-ში, რომელიც ამ მეთოდით დაორსულდა, 1986 წელს დაიბადა. მანიპულირების ტექნიკა თანდათან გაუმჯობესდა და 2010 წლიდან მთელ მსოფლიოში 4 მილიონზე მეტი ბავშვი დაიბადა ექსტრაკორპორალურად მიღებული ემბრიონებიდან, რომელთაგან ყოველი 160-ე დაიბადა რუსეთში.

IVF-ის ეფექტურობა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მათ შორისაა ემბრიონის შემოტანის მცდელობების რაოდენობა (რაც მეტია ტრანსფერი, მით უფრო მაღალია წარმატების ალბათობა), კონკრეტული ქალის ჰორმონალური და სტრუქტურული მახასიათებლები. ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ეფექტურობაზე, არის ასაკი:

25 წლამდე ემბრიონის იმპლანტაციის შანსი არის 48%;
27-35 წლის ასაკში – დაახლოებით 33%;
35-40 წლის ასაკში - დაახლოებით 25%;
40-45 წელი – 9%;
45 წელზე მეტი – 3%.

თუ ემბრიონი ფესვებს იღებს (ჩვეულებრივ, რამდენიმე მათგანი ფესვს იღებს), ორსულობა მთავრდება მშობიარობით ვადაზე ან საკეისრო კვეთაშემთხვევათა 70-76%-ში.

მანიპულირების ჩვენებები

IVF ტარდება სამედიცინო და სოციალური ბუნებათუ ქალს სურს შვილების გაჩენა ასეთ პირობებში, როდესაც:

ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევა;
ფალოპის მილების არარსებობა - თანდაყოლილი ან ქირურგიული ჩარევის დროს, მაგალითად, მილის (ექტოპიური) ორსულობის დროს;
ენდომეტრიოზის მძიმე სტადია, როდესაც ჰორმონალური და ქირურგიული მკურნალობის ერთობლიობამ ვერ შეძლო დაორსულება ერთი წლის განმავლობაში;
პირობები, რომლებშიც ოვულაცია არ ხდება (გამოიყენება დონორის კვერცხუჯრედი);
კვერცხუჯრედის ან სპერმის მეშვეობით გადაცემული გენეტიკური დაავადებები (X ან Y ქრომოსომით);
40 წლის შემდეგ მშობიარობის სურვილი: IVF გაძლევთ მეტ შესაძლებლობას დაიცვათ თავი გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენისგან (მაგალითად, დაუნის სინდრომი): ტრანსპლანტაციამდე ემბრიონი გადის გენეტიკურ დიაგნოზს;
მამაკაცის სათესლე სითხის ცუდი ხარისხი (რამდენიმე აქტიური სპერმატოზოიდი ან სრულიად არ არსებობს), რომლის მკურნალობა შეუძლებელია;
როდესაც უნაყოფობა მოხდა ქალის ენდოკრინული დაავადებების შედეგად: ფარისებრი ჯირკვალი, პანკრეასი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი და, მიუხედავად მათი მკურნალობისა, დაორსულება შეუძლებელი იყო;
სპერმის საწინააღმდეგო ანტისხეულები ქალში: სინჯარაში შესაძლებელია მამაკაცის უჯრედის შეყვანა პირდაპირ ქალში, იმუნური რეაქციების თავიდან აცილების მიზნით;
უცნობი მიზეზის უნაყოფობა. ეს მდგომარეობა გამოვლინდა ყოველ მეათე წყვილში, რომლებიც ერთი წლის განმავლობაში ვერ დაორსულდებიან.

თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს:

გაუთხოვარი ქალები, რომლებსაც სურთ შვილის გაჩენა;
არატრადიციული სექსუალური ორიენტაციის ქალები;
მამაკაცები, რომლებსაც სურთ შვილის გაჩენა სქესობრივი კავშირის გარეშე, სუროგაციის სერვისით;
ქალები, რომლებსაც აწუხებთ ვაგინიზმი - მდგომარეობა, როდესაც საშოში ნებისმიერი შეღწევა (თუნდაც ტამპონი ან სპეკულუმი გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის) თან ახლავს მისი კუნთების სპაზმს (ეს შეიძლება შევადაროთ ქუთუთოს კუნთების სპაზმს, როდესაც ცდილობთ ჩასვას. უცხო სხეული თვალში).

რამდენი მცდელობა შეიძლება იყოს?

პოზიტიური ეკო შედეგები იშვიათად მიიღება პირველად. ხშირად საჭიროა რამდენიმე მცდელობა, სანამ ინექციური ემბრიონის ერთ-ერთი მაინც შეძლებს იმპლანტაციას საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. ცნობილია წარმატებული იმპლანტაციის შემთხვევები მხოლოდ მე-6 ან მე-9 ცდაზე. არ არსებობს შეზღუდვა ინ ვიტრო განაყოფიერების მცდელობებზე, როგორც ასეთი. ითვლება, რომ მე-10 მცდელობის შემდეგ აზრი არ აქვს ცდის გაგრძელებას.

ნაყოფიერების ექიმები ყველაფერს აკეთებენ, რომ ეს რაც შეიძლება ადრე მოხდეს. ამისათვის ისინი გეუბნებიან, რა მომზადება უნდა ჩატარდეს IVF-სთვის, რა გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მის ფარგლებში, რათა მათი შედეგების მიხედვით შეირჩეს სასურველი მანიპულაციის პროტოკოლი.

რა ამცირებს წარმატებული IVF-ის შანსებს

პროცედურისთვის გადახდილი ფასი შეიძლება დაიხარჯოს, თუ ქალს აქვს მინიმუმ ერთი შემდეგი სიტუაციიდან:

ხშირად დაფიქსირდა მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები

ანუ საშვილოსნოს, ბრმა ნაწლავის, სიგმოიდური ან სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტის დანამატები. ამ შემთხვევაში მენჯში წარმოიქმნება ადჰეზიები, რომლებიც აფერხებენ ქალის რეპროდუქციული ორგანოების ნორმალურ მოძრაობას. არსებობს მენჯის ღრუს ხშირი ანთებითი პროცესების მეორე გართულება. pH-ის ცვლილება, რომელიც აუცილებლად არსებობს ასეთ პირობებში, ცვლის საშვილოსნოს და მისი დანამატების სტრუქტურას (კერძოდ, ენდომეტრიუმი თხელდება). შედეგად, იმპლანტირებული ემბრიონს გაუჭირდება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში (ენდომეტრიუმის) იმპლანტაცია (შეყვანა) და ფესვის გადგმა.

გაიკეთა აბორტი ან საშვილოსნოს კიურეტაჟი

ჩარევები, რომლებიც გულისხმობს ენდომეტრიუმის მთლიანობის დარღვევას და საშვილოსნოს ქვედა ფენებს, ძალზე საშიშია სამომავლოდ ჩასახვის დაგეგმვისთვის.

როდესაც ორსულობა, რომელიც დაიწყო განვითარება, ხელოვნურად წყდება, ეს იწვევს "დარტყმას" ჰიპოთალამუსს, მთავარ ენდოკრინულ ორგანოს:

პირველ რიგში, სქესობრივი ჰორმონების ბალანსის მკვეთრი ცვლილების გამო;
მეორეც, სტრესის გამო, რაც არის ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა.

ჰიპოთალამუსზე ნეგატიური ზემოქმედება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ის წყვეტს "სრულიად სწორი" ბრძანებების მიცემას და ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს IVF-ით მიღებული ორსულობის შენარჩუნებაზე, რომლის მომზადებაში შედის ჰორმონების არა მთლიანად ფიზიოლოგიური დოზები.

გარდა ამისა, აბორტები და კიურეტაჟი იწვევს მენჯში ადჰეზიების წარმოქმნას და შეიძლება გამოიწვიოს ან საშვილოსნოს ღრუში პოლიპების წარმოქმნა ან საშვილოსნოს ყელის დახურვა. ორივე იწვევს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის წარმოქმნას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს სპონტანური აბორტი.

პარტნიორის სპერმის გამომუშავების დარღვევა

სათესლე სითხის ხარისხის გაუარესება ამცირებს წარმატებული IVF-ის შანსებს, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთ-ერთი შემდეგი მდგომარეობით:

სამრეწველო, სამკურნალო ტოქსინების, სიგარეტის ტარის, ალკოჰოლის ორგანიზმზე ხანგრძლივი ტოქსიკური ზემოქმედება;
დაბალი ტესტოსტერონის დონე;
ვიტამინების E, A, B, C არასაკმარისი დონე, რომლებიც გავლენას ახდენენ მამაკაცებში სპერმატოგენეზზე (სპერმის ფორმირებაზე);
უჯრედები, რომლებიც აწარმოებენ სპერმას, ძალიან მგრძნობიარეა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ზემოქმედების მიმართ.

დაბალი ფოლიკულური რეზერვი

ქალის კვერცხუჯრედებს (კვერცხუჯრედებს) დებენ, როდესაც მომავალი ქალი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. დაბადებამდე მათი რიცხვი მცირდება, თუ დაბადება რთული იყო, მაშინ საკმაოდ მნიშვნელოვნად. შემდეგი, კვერცხუჯრედები უნდა იქნას მოხმარებული თანდათანობით, თითქმის ყოველი მომწიფება მენსტრუალური ციკლი. თუ ქალს აწუხებს საკვერცხეების, პერიტონეუმის ანთება მცირე მენჯში, უვითარდება ენდომეტრიოზი, ან ხშირად ექვემდებარება სამრეწველო ან საკვები შხამებს, კვერცხუჯრედი უფრო სწრაფად მოიხმარება. Როგორ ხანდაზმული ასაკირაც უფრო ნაკლებია ნორმალური ფოლიკულები, საიდანაც შეიძლება განვითარდეს სრულფასოვანი უჯრედი. ეს ნიშნავს, რომ IVF-ის შანსი საკუთარი კვერცხუჯრედით მცირდება და 40 წლის ასაკში შესაძლოა მოგიწიოთ დონორის კვერცხუჯრედის გამოყენება.

IVF-სთვის ქალის მომზადებისას უნდა შეფასდეს ფოლიკულური რეზერვი. ამ მიზნით ხორციელდება შემდეგი:

ფოლიკულომეტრია - ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა, რომელიც შესრულებულია ციკლის გარკვეულ დღეებში, შექმნილია ფოლიკულების მდგომარეობის ვიზუალურად შესაფასებლად - "ვეზიკულები", საიდანაც კვერცხუჯრედები ვითარდება;
სისხლში AMH-ის (ანტიმულერის ჰორმონის) განსაზღვრა. თუ ის დაბალია, ეს ნიშნავს, რომ რამდენიმე "ღირსეული" ფოლიკულებია, რომელთა დიამეტრი 8 მმ-ზე ნაკლებია;
სისხლში FSH-ის (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის) განსაზღვრა. იგი წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას ღრუში. მისი მთავარი ფუნქციაა ორსულობისთვის ფოლიკულის მომწიფების „ჩართვა“. Მაღალი დონე FSH ნიშნავს, რომ ჰიპოფიზის ჯირკვალი არ იღებს საკმარის პასუხს საკვერცხეებიდან, ანუ მათში რამდენიმე ფოლიკულია.

ქალთა ქრონიკული დაავადებები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სისხლძარღვების და გულის, ფილტვებისა და ტვინის დაავადებები ტოქსიკურ გავლენას ახდენს საკვერცხეებზე და ასევე არღვევს მათ სისხლის მიმოქცევას. და რაც უფრო დაზიანებულია საკვერცხეები (ამის შეფასება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ულტრაბგერითი ან სხვა კვლევებით), მით უფრო რთულია IVF-სთვის ჯანსაღი კვერცხუჯრედის მიღება.

ვინ არ ექნება ინ ვიტრო დაორსულების შანსს?

ჩვენ შეგვიძლია დავასახელოთ შემდეგი უკუჩვენებები IVF პროცედურასთან დაკავშირებით, როდესაც მას არცერთი რეპროდუქციული სპეციალისტი არ ჩაატარებს: შესაძლოა, ძირითადი დაავადება პროგრესირებდეს, საფრთხე შეუქმნას დედის სიცოცხლეს, ან მანიპულირება იყოს არაეფექტური. ეს არის აბსოლუტური უკუჩვენებები:

საშვილოსნოს სტრუქტურის ან მისი შეძენილი დეფორმაციების დარღვევა (ორკუთხა, ჩვილის საშვილოსნო, მისი არარსებობა ან გაორმაგება), როდესაც ან ემბრიონის იმპლანტაცია შეუძლებელია, ან არ არსებობს გარანტია, რომ საშვილოსნო შეძლებს მის ატანას;
სხეულის ან საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხეების, ფალოპის მილების კიბო;
შინაგანი ორგანოების მძიმე პათოლოგიები:
- გულის დეფექტები;
- სისხლის ავთვისებიანი დაავადებები: ლეიკემია, ლიმფომა, ლიმფოგრანულომატოზი, აპლასტიკური ანემია;
- შიზოფრენიის მძიმე სტადია;
- გადაიტანა ინსულტი;
- პარათირეოიდული ჯირკვლების გაზრდილი აქტივობა;
- მძიმე შაქრიანი დიაბეტი;
- კარდიომიოპათია;
- გაფანტული სკლეროზის;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ფსიქიკური დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნან ორსულობას;
- საკვერცხეების სიმსივნური პათოლოგიები.

ასევე არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები, როდესაც მანიპულირება შეიძლება განხორციელდეს გარკვეული მომზადების შემდეგ. ეს:

ტუბერკულოზი აქტიურ სტადიაში;
საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. თუ ასეთი წარმონაქმნი არ აღემატება 30 მმ დიამეტრს, შეიძლება ჩატარდეს IVF, ხოლო სიმსივნის ამოღება შესაძლებელია მშობიარობის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ემბრიონის გადატანა უნდა განხორციელდეს სიმსივნის ფოკუსის მდებარეობის გათვალისწინებით, რათა ის არ გახდეს დაბრკოლება ორსულობისთვის;
ჰეპატიტი;
სიფილისი;
ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს მედიკამენტებით ან ქირურგიული გზით;
ნებისმიერი ლოკალიზაციის წინა კიბო (სარკომა);
ნებისმიერი ორგანოს მწვავე ანთებითი პათოლოგიები.

აივ არის IVF-ის შედარებითი უკუჩვენება. არსებობს ცალკეული პროტოკოლები მანიპულაციის ჩასატარებლად ქალებში, რომლებიც ინარჩუნებენ იმუნური უჯრედების საკმარის რაოდენობას ანტირეტროვირუსულ თერაპიაზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გადაწყვეტილებას „სინჯის“ ჩასახვის შესაძლებლობაზე იღებს ექიმთა საბჭო, რომელსაც შეუძლია უშვილო წყვილს შესთავაზოს ალტერნატიული ვარიანტები: ბავშვის შვილად აყვანა, სუროგაცია.

უკუჩვენებები არსებობს მხოლოდ ქალებისთვის. მამაკაცებს მხოლოდ IVF-ის გადადება მოუწევთ:

ერთი წლის განმავლობაში – თუ ჩატარდა რადიაცია ან ქიმიოთერაპია რომელიმე კიბოს სამკურნალოდ;
სრული განკურნების შემდეგ 2-3 თვის განმავლობაში ანთებითი დაავადებანებისმიერი რეპროდუქციული ორგანო (სათესლე ჯირკვალი, პროსტატი, ურეთრა, კავერნოზული სხეულები);
2-3 თვის განმავლობაში, თუ მამაკაცი, რომელმაც უნდა გაიღოს საკუთარი სათესლე სითხე, ავად იყო ინფექციური დაავადება: ჩუტყვავილა ან ჰერპეს ზოსტერი, ლეპტოსპიროზი, ტონზილიტი, წითელა, წითურა. B ან C ჰეპატიტის შემდეგ პერიოდს, როცა უნდა თავი შეიკავოთ სპერმის დონაციისგან, განსაზღვრავს ინფექციონისტი ანალიზების საფუძველზე. როგორც წესი, ამ პერიოდს ერთ წელზე მეტი სჭირდება.

ინ ვიტრო განაყოფიერების სახეები

IVF არის სპერმის და კვერცხუჯრედის შერწყმის პირობების შექმნა სინჯარაში. თუ მამაკაცის სათესლე სითხესთან დაკავშირებული პრობლემებია, ისევე როგორც მამაკაცებისთვის 40 წლის შემდეგ, გამოიყენება დამხმარე მეთოდები. ეს:

IVF ICSI (ინტრაციტოპლაზმური სპერმის ინექცია): სპერმის ინექცია პირდაპირ კვერცხუჯრედში სპეციალური ნემსის გამოყენებით.
ICSI IMSI არის წინა მეთოდის ქვეტიპი. ამ შემთხვევაში, 6000x გამადიდებელი მიკროსკოპის ქვეშ („უბრალოდ ICSI“ მოიცავს მხოლოდ 400x ზუმს) ირჩევენ მორფოლოგიურად მომწიფებულ სპერმას და ის შეჰყავთ კვერცხუჯრედში. „მორფოლოგიურად მომწიფებული“ ნიშნავს, რომ მისი უნარი და განაყოფიერებისთვის მზადყოფნა ფასდება მიკროსკოპით, ექიმის თვალით, მხოლოდ მისი სტრუქტურით (ყოველგვარი ტესტის გარეშე). სიტყვა „მორფოლოგიურად მომწიფებული“ დაშიფრულია აკრონიმში „IMSI“: „მორფოლოგიურად მომწიფებული სპერმატოზოვას ინტრაციტოპლაზმური ინექცია“.
ICSI PIXIE. ამ შემთხვევაში, სპერმის სიმწიფე განისაზღვრება ცილის ტესტის გამოყენებით (ცილა, რომელიც იძლევა ასო "p"-ს აბრევიატურაში "PIXY"). მამრობითი უჯრედი მოთავსებულია ხსნარში, სადაც ცილა არის ჰიალურონის მჟავა. ეს ნივთიერება გვხვდება ადამიანის კანში, მისი თვალის მინისებრ იუმორში და ასევე გარს აკრავს კვერცხს და ქმნის მის გარშემო დამცავ ფენას. თუ სპერმა მზად არის განაყოფიერებისთვის, ის მშვიდად გაივლის ჰიალურონის მჟავას ფენას და არ დაზიანდება. როცა ის მოუმწიფებელია, ამ ნივთიერებით დაზიანდება.

ინ ვიტრო განაყოფიერების დადებითი ასპექტები

ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურა:

შესაძლებელს ხდის დაორსულებას ნებისმიერი უნაყოფობის შემთხვევაში;
საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ემბრიონი გენეტიკური დაავადებებისა და ვირუსების არსებობაზე მის საშვილოსნოს ღრუში შეყვანამდე;
შეგიძლიათ „შეუკვეთოთ“ თქვენი არ დაბადებული ბავშვის სქესი;
IVF-ის შედეგად იბადებიან ბავშვები, რომლებიც გონებრივად და გონებრივად არ განსხვავდებიან თანატოლებისგან.

რატომ არის ინ ვიტრო განაყოფიერება ცუდი?

IVF-ს აქვს თავისი ნაკლოვანებები. ეს:

ტყუპები და სამეული უფრო ხშირად იბადებიან ამ მეთოდით, ვიდრე ერთი ბავშვი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ემბრიონის იმპლანტაციის შანსის გაზრდის მიზნით, ისინი საშვილოსნოში შეჰყავთ რამდენიმე ცალი რაოდენობით;
რამდენიმე კვერცხუჯრედის მომწიფების ერთდროულად სტიმულირება, რომელიც სავალდებულოა IVF-ის დროს, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, მაგალითად, საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია და ზოგიერთი სხვა პათოლოგია;
როგორც ბუნებრივი კონცეფციისას, ემბრიონს შეუძლია იმპლანტაცია არა საშვილოსნოში, არამედ ფალოპის მილში.

მზადება IVF-სთვის

ვინაიდან ინ ვიტრო განაყოფიერება უაღრესად საპასუხისმგებლო და ძვირადღირებული პროცედურაა, იგი ტარდება მოსამზადებელი ეტაპის შემდეგ, რომელიც სავალდებულოა როგორც ქალისთვის, ასევე ბავშვის მომავალი მამისთვის. IVF-სთვის მომზადების დრო განისაზღვრება ინდივიდუალურად - პროცედურის დროს დროებითი უკუჩვენებების არსებობის ან გამოვლენის შემთხვევაში. ასეთის არარსებობის შემთხვევაში, ორივე პარტნიორს სჭირდება 3 თვიდან ექვს თვემდე.

მომზადება IVF-სთვის: საიდან დავიწყოთ? ორივე მეუღლე ერთდროულად არეგულირებს ცხოვრების წესს და ატარებს დანიშნულ ტესტებს. თუ აღმოჩნდება, რომ საჭიროა გამოვლენილი დაავადების მკურნალობა, ან ქალის საკვერცხის რეზერვი არ იძლევა საკუთარი კვერცხუჯრედის გამოყენების საშუალებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესის იძულებითი დაცვა გაგრძელდება. რამდენ ხანს დასჭირდება ეს დამოკიდებულია სიტუაციაზე და განიხილება ნაყოფიერების მკურნალ სპეციალისტთან.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

IVF-მდე ქალი გადის შემდეგ გამოკვლევებს:

ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტები;
ღვიძლის ტესტების, თირკმელების ნარჩენების, გლუკოზის, გლიკოზირებული ჰემოგლობინის, ცილების და ცხიმების ფრაქციების განსაზღვრა ვენურ სისხლში;
კოაგულოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი);
სისხლი RW-ზე;
სისხლში პროგესტერონისა და ესტროგენების განსაზღვრა;
ნაცხი ტრიქომონასის, კანდიდოზის სოკოების, მიკოპლაზმის, გონოკოკის, ქლამიდიის, ურეაპლაზმის განსაზღვრით, რომელიც ტარდება ბაქტერიოლოგიური მეთოდით და PCR რეაქციის გამოყენებით;
ანტისხეულების განსაზღვრა (სისხლის სეროლოგიური დიაგნოსტიკა) მიმართ:
- წითურა;
- ჰეპატიტი E, A, B, C;
- აივ ვირუსი;
- ჰერპესის ვირუსები, რომლებიც გადაეცემა პლაცენტის მეშვეობით და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის თანდაყოლილი ინფექციები: ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1.2, ციტომეგალოვირუსი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი;
საშოს, საშვილოსნოს ყელის და ურეთრის მიკროფლორას ბაქტერიოლოგიური და ციტოლოგიური მეთოდებით განსაზღვრა;
ატიპიური (კიბოს, კიბოსწინარე) უჯრედების იდენტიფიცირება ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის და საშოდან ნაცხის გამოკვლევით ციტოლოგიურ ლაბორატორიაში.

იგი გადის შემდეგ ინსტრუმენტულ კვლევებს:

ფილტვების ფლუოროგრაფია;
ელექტროკარდიოგრაფია;
საშვილოსნოს და საკვერცხეების ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა;
ულტრაბგერითი (35 წლამდე) ან რენტგენის მამოგრაფია;
კოლპოსკოპია (საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით);
საჭიროების შემთხვევაში, ჰისტეროსალპინგოგრაფია (რენტგენი საშვილოსნოს ღრუში კონტრასტის შეყვანის შემდეგ, რომელიც გამოიყენება ფალოპის მილების გამტარიანობის შესაფასებლად), ლაპაროსკოპია, ენდომეტრიუმის ბიოფსია (თუ ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად დადგინდა "ატიპიური უჯრედები" ან ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი. უცნობი კვანძი);
იმ ორგანოების ულტრაბგერა, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ორსულობის მიმდინარეობაზე: თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი და პარათირეოიდული ჯირკვლები.

საჭიროების შემთხვევაში - თუ ოჯახში არის აბორტები, თანდაყოლილი მანკი ან გენეტიკური დაავადებები - წყვილს ურჩევს გენეტიკოსი, რომელიც ასევე დანიშნავს კარიოტიპის ტესტს (თითოეული მეუღლის ქრომოსომის ხარისხისა და რაოდენობის შესწავლა). ეს საშუალებას მოგვცემს დავადგინოთ შეუსაბამობა მათ ქრომოსომებს შორის და გამოვთვალოთ გენეტიკური დაავადების ან განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა.

IVF-სთვის მამაკაცის მომზადება მოიცავს ტესტების ჩაბარებას, როგორიცაა:

სისხლი სიფილისის ანტისხეულებისთვის;
სპერმოგრამა;
სისხლი აივ-ის, B და C ჰეპატიტის, ჰერპესის ჯგუფის ვირუსების ანტისხეულებისთვის;
ურეთრიდან ნაცხის კულტურა ტრიქომონას, მიკო- და ურეაპლაზმების, ქლამიდიის, კანდიდას, გონოკოკის ზრდისთვის;
ურეთრიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა ატიპიური და ტუბერკულოზური უჯრედებისთვის;
სკროტუმის ულტრაბგერა;
პროსტატის ტრანსრექტალური ულტრაბგერა;
სპერმის დნმ-ის ფრაგმენტაციის შესწავლა;
კონსულტაცია გენეტიკოსთან, უროლოგთან, ანდროლოგთან.

გაარკვიეთ, რამდენი ხანია მოქმედებს თითოეული ტესტი, დაწერეთ ფურცელზე რა თანმიმდევრობით ჩაატარებთ მათ;
გაიგეთ, სად გაგიჯდებათ ტესტირება უფრო იაფი და გჭირდებათ თუ არა იქ წინასწარ დანიშვნა;
ჰკითხეთ, სად შეგიძლიათ მიიღოთ უფასო ტესტები.

ცხოვრების წესის კორექტირება

IVF-მდე მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ტესტირების ჩატარება, არამედ ყოველდღიური რუტინისა და დიეტის კორექტირება, ცუდი ჩვევების მიტოვება და იმ დაავადებების მკურნალობა, რომელთა შესახებაც ადამიანმა იცოდა ან გამოკვლევის შედეგად გამოვლინდა.

ცხოვრების წესი

რისკის შესამცირებლად შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები IVF, ორივე მეუღლეს პროტოკოლში შესვლამდე 2-3 თვე სჭირდება:

უარი თქვით ალკოჰოლზე;
შეწყვიტე მოწევა;
დალიეთ არაუმეტეს 1 ფინჯანი ყავა დღეში;
შეწყვიტეთ ტემპერატურის ცვლილებები საკუთარ გემებზე (აბაზანები, საუნები);
განკურნება ქრონიკული დაავადებებიკარიესული კბილების ჩათვლით;
ძილი დღეში 8-9 საათი;
მოემზადეთ გონებრივად კომფორტული და ჰარმონიული გარემოს შექმნით თქვენთვის: მეტი კომუნიკაცია მეგობრებთან და ნათესავებთან, დაუთმეთ დრო საკუთარ თავს, თქვენს ჰობის, საყვარელ საქმეს. თქვენ არ უნდა დახარჯოთ მთელი თქვენი დრო ინფორმაციის ძიებასა და IVF-ზე ფიქრში: ეს ამცირებს ემბრიონის წარმატებული იმპლანტაციის შანსებს.

დიეტა

ქალებსაც და მამაკაცებსაც უნდა გადაერთონ ჯანსაღი კვების. ეს ნიშნავს მოერიდეთ შემწვარ და ცხიმოვან საკვებს, კონსერვანტებს, ქიმიურ დანამატებს, ზედმეტად ცხარე ან ტკბილ საკვებს. ღირს 5-6 კვებაზე გადასვლა მცირე ულუფებით.

დიეტა ასევე გულისხმობს წონის ნორმალიზებას, რაც პირდაპირ მოქმედებს ჰორმონალური ფონი. ამიტომ, ღირს კონსულტაცია დიეტოლოგთან და თერაპევტთან, თუ რა უნდა შეიტანოთ თქვენს დიეტაში: ცხიმოვანი მჟავები, ცილები, ნელი ნახშირწყლები.

დალიე

ანალიზების გაკეთების ეტაპზეც კი ქალი უნდა ეცადოს 2-3 ლიტრი სითხის დალევას (ეს ნიშნავს, რომ მისი თირკმელები და გული ჯანმრთელია). ეს გაასუფთავებს ორგანიზმს ტოქსინებისგან და როდესაც ოვულაცია სტიმულირდება მედიკამენტებით (IVF-ის ერთ-ერთი ეტაპი), ეს ხელს შეუწყობს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის თავიდან აცილებას. იგი მოიცავს სისხლის სისქის გაზრდას, სისხლძარღვებიდან სითხის გათავისუფლებას ქსოვილებში (ასოცირებულია მომწიფებასთან დიდი რაოდენობითკვერცხები).

Წამლები

ჩატვირთვა როგორც ქალის სხეულიკვერცხუჯრედის დონორი გახდომისთვის ემზადება და მამაკაცი, რომელშიც ჯანსაღი სპერმა უნდა მომწიფდეს, ზედმეტი მედიკამენტები არ არის მიზანშეწონილი. თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელმაც დაგინიშნათ მედიკამენტები მუდმივი (გრძელვადიანი) გამოყენებისთვის, რათა ნახოთ, შეიძლება თუ არა მათი შეწყვეტა და თუ არა, როგორ შეიძლება ეს იმოქმედოს ორსულობაზე. თუ ასეთი დაბრკოლება არ არსებობს, შეგიძლიათ დაიწყოთ IVF პროტოკოლი.

პროცედურისთვის მომზადებისას ხშირად ინიშნება მედიკამენტები, რომელთა მიზანია ხელი შეუწყოს ორგანიზმის მიერ პროტოკოლის განსახორციელებლად გამოყენებული მედიკამენტების მიღებას. ისინი შემდეგია:

ტიკვეოლ. ეს არის გოგრის ზეთისგან მიღებული ანტიოქსიდანტი. ის დაიცავს ღვიძლს, რომელიც მიიღებს წამლის მნიშვნელოვან დატვირთვას კვერცხუჯრედის მისაღებად.
Ფოლიუმის მჟავა. ეს არის ვიტამინი, რომელიც მიღებულია IVF პროტოკოლის დაწყებამდე, ძალიან სასარგებლოა ჰემატოპოეზისა და მომავალი დედის იმუნიტეტის ნორმალიზებისთვის. იგი ასევე გამოიყენება ემბრიონის გადატანის შემდეგ, რაც ამცირებს განვითარების დეფექტების განვითარების ალბათობას.

სპორტი

IVF-სთვის მომზადების ეტაპზე სპორტი, განსაკუთრებით აღმოსავლური ცეკვა, რომელშიც კუჭის აქტიური მოძრაობა ხდება, შეუცვლელი რამ არის. მისი დახმარებით ფიზიოლოგიურად უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა მენჯში, რაც კიდევ უფრო გააუმჯობესებს იმპლანტაციას და მშობიარობას.

ვაქცინაცია

იმისათვის, რომ დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი შვილი სერიოზული დაავადებებისგან, მიმართეთ ინფექციურ ექიმს ვაქცინაციის შესახებ:

წითურა;
B ჰეპატიტი;
პოლიომიელიტი;
გრიპი;
ტეტანუსი;
დიფტერია.

ისინი უნდა დასრულდეს IVF პროტოკოლში შესვლამდე 2-3 თვით ადრე.

თუ დაგეგმილია ICSI, IMSI, PIXI

ამ შემთხვევაში მზადდება მამაკაცი, რომლის ამოცანაა არაერთხელ გადასცეს სათესლე სითხე, რათა ექიმმა მასში აღმოაჩინოს რამდენიმე საუკეთესო უჯრედი განაყოფიერებისთვის. ამიტომ სპერმის გაცემამდე მას მოუწევს 7-8 დღე სექსისგან თავის შეკავება, მოწევის შეწყვეტა, ალკოჰოლისა და კოფეინის შემცველი სასმელების დალევა და კონსერვანტების შემცველი საკვების მიღება.

თუ, მიუხედავად ყველა მცდელობისა, სპერმაში ჯერ კიდევ რამდენიმე სიცოცხლისუნარიანი ფორმაა, მამაკაცს მოუწევს სათესლე ჯირკვლის ერთი ან რამდენიმე პუნქცია. თუ ეს არ გამოიწვევს სასურველი უჯრედების პოვნას, შესაძლებელია დონორის სპერმის გამოყენება.

არათანმიმდევრული წყვილების მომზადება IVF-სთვის

ბუნებრივ ჩასახვისას აივ ინფიცირებული ბავშვის გაჩენის რისკი შეუთანხმებელ წყვილში (სადაც მხოლოდ ერთი მეუღლეა აივ-ით ინფიცირებული) არის 1-2%. IVF-ის შემთხვევაში შესაძლებელია ემბრიონის ტესტირება ამ ვირუსზე მის საშვილოსნოში შეყვანამდე.

ყველაზე უსაფრთხო სიტუაციაა, როდესაც ქალი ინფიცირებულია. მას შეუძლია დაორსულდეს აივ-უარყოფითი ქმრისთვის რისკის გარეშე, მაგრამ არა დაავადების სუბკლინიკურ (როდესაც ჯერ არ არის სიმპტომები) სტადიაზე და მხოლოდ იმუნოდეფიციტის ვირუსის (ე.წ. ანტირეტროვირუსული) თრგუნვის სპეციფიური თერაპიის შემდეგ.

თუ მამაკაცი აივ-დადებითია, მეტი მომზადებაა საჭირო, მაგრამ ამას სამედიცინო მუშაკები ასრულებენ. ანტირეტროვირუსული თერაპიის კურსის შემდეგ მამაკაცი აბარებს სპერმას, რომელიც ცენტრიფუგირდება ლაბორატორიაში. ეს ამცირებს ქალის ინფიცირების რისკს, ვინაიდან ვირუსი გადავა ფენაში, რომელიც გამოყოფილი იქნება სპერმატოზოისაგან ფირით. შემდეგ, სპერმატოზოიდები რამდენჯერმე გაიწმინდება და შემდეგ ტესტირება ხდება აივ-ზე. კვერცხუჯრედის გასანაყოფიერებლად მიიღება მხოლოდ ერთი მამრობითი უჯრედი.

ინ ვიტრო განაყოფიერების ეტაპები

პროცედურისთვის არსებობს სხვადასხვა პროტოკოლი, რომლებიც განსხვავდება ეტაპების რაოდენობით: მოკლე, გრძელი, სუპერ გრძელი. რაც უფრო გრძელია პროტოკოლი, მით უფრო ფიზიოლოგიურია. თუმცა თითოეულ შემთხვევაში ეტაპების რაოდენობას ინდივიდუალურად განსაზღვრავს ნაყოფიერების ექიმი; მოლაპარაკება ხდება ქალთან, რომელსაც სურს გახდეს დედა.

ვნახოთ, როგორ მიდის IVF პროცედურა ეტაპობრივად გრძელი და მოკლე პროტოკოლების საფუძველზე. სუპერგრძელი პროტოკოლი გამოირჩევა პირველი ეტაპის ხანგრძლივობით - 2 კვირაზე მეტი, ხოლო ხანგრძლივი პროტოკოლით 2 კვირაზე ნაკლებს.

გრძელი პროტოკოლი

გრძელდება 4-6 თვე; მთავრდება ემბრიონის შეყვანით საშვილოსნოს ღრუში. იგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. საკვერცხეების დათრგუნვა

ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ემბრიონების შემოტანისთვის შემდგომი მომზადება ახლა ექიმების სრული კონტროლის ქვეშ მოხდეს. საკვერცხეების მუშაობის „გამორთვისთვის“ აუცილებელია ქალის სხეულში ისეთი წამლების შეყვანა, რომლებიც დაბლოკავს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ლუტეინირების ჰორმონების (LH) და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების (FSH) გამომუშავებას. თუ ჰიპოფიზის ჯირკვლის ბრძანება არ არის, საკვერცხეები დაიხურება.

FSH და LH ბლოკატორები ინიშნება მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე 7 დღით ადრე. თქვენ უნდა დალიოთ ისინი 2-3 კვირის განმავლობაში, სანამ ბუნებრივი ოვულაცია სრულად არ ჩახშობს (ეს ფასდება სისხლში ესტროგენის მაქსიმალური შემცირებით).

2. საკვერცხის სტიმულაცია

საკვერცხეების ბუნებრივი მუშაობის დათრგუნვის შემდეგ, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციას ჩაიბარებს ლაბორატორიულად შექმნილი (რეკომბინანტული) FSH პრეპარატი. მიიღება 8-12 დღე, ხოლო ექოსკოპია კეთდება ყოველ 1-3 დღეში, სადაც უყურებენ ფოლიკულის ზომას. ესტრადიოლის დონე სისხლში კონტროლდება დროის ერთსა და იმავე ინტერვალებში.

3. ფოლიკულის ჩართვა

ეს არის კვერცხუჯრედის ფორმირების ბოლო ეტაპი, რომელიც გამოყენებული იქნება მასში სპერმის შესატანად. ფოლიკულის „გაშვება“ ხდება მაშინ, როცა საკვერცხეში 2 ფოლიკული მაინც მომწიფდება (მათი ზომა 5-8 მმ-ს აღწევს). ეს კეთდება პრეპარატის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია:

გამოიწვიოს ოვულაცია;
ფორმა ყვითელი სხეული- ჯირკვალი, რომელიც ფოლიკული ხდება მისგან მომწიფებული კვერცხუჯრედის გაჩენის შემდეგ. გამოიმუშავებს პროგესტერონს, რომელიც აუცილებელია ორსულობის დაწყებისა და ფორმირებისთვის;
HCG ასევე საჭიროა ნორმალური პლაცენტის ფორმირებისთვის.

ხანგრძლივი პროტოკოლის დროს გამოიყენება წამლების დოზები, რომლებიც იქნება საკვერცხეების შესაძლებლობების შესაბამისი.

4. პუნქცია

ფოლიკულის გაშვებიდან 36 საათის შემდეგ ხდება პუნქცია (პუნქცია) კვერცხუჯრედის მისაღებად. IVF პუნქცია ტარდება მენსტრუალური ციკლის 12-15 დღეს. პროცედურა ტარდება შემდეგნაირად:

ქალი საოპერაციოში, საოპერაციო მაგიდაზე;
მის ვენაში მოთავსებულია კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ხდება ანესთეზიის წამლების შეყვანა;
ულტრაბგერითი სენსორი მოთავსებულია მუცლის ზემოთ;
ნემსით აღჭურვილი მოწყობილობა შეჰყავთ საშოში;
ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ხდება ფოლიკულის გახვრეტა, კვერცხუჯრედის წოვა ნემსით და შედის სპეციალურ რეზერვუარში;
ამის შემდეგ ანესთეზია დაუყოვნებლივ მთავრდება.

პროცედურა დაახლოებით 10 წუთი გრძელდება

5. პუნქტატის გადატანა რეზერვუარიდან საკვებ გარემოში

სტერილური რეზერვუარიდან პუნქციის შედეგად მიღებული შიგთავსი ჯერ მიკროსკოპის ქვეშ გადადის, სადაც მისგან კვერცხები იზოლირებულია. ისინი გადააქვთ მკვებავ სუბსტრატში, რომელიც მოთავსებულია ინკუბატორში. იქ კვერცხუჯრედები დიდხანს არ რჩებიან, ჩვეულებრივ რამდენიმე საათის განმავლობაში, სანამ არ შეერწყმებიან სპერმას.

6. სპერმის მიღება

სათესლე სითხე მიიღება მასტურბაციით. თუ ჩასახვა არ არის ქმრისგან ან სქესობრივი პარტნიორისგან, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპერმის ბანკიდან სპერმა. ქმრის თანხმობა ამ პროცედურაზე ფიქსირდება სპეციალურ ოქმში.

7. განაყოფიერება

აქ ორი ძირითადი ვარიანტია:

კვერცხუჯრედები და სპერმატოზოიდები მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე, სადაც ისინი დამოუკიდებლად პოულობენ ერთმანეთს;
სპერმა შეჰყავთ კვერცხუჯრედში (ICSI, IMSI) წინასწარი ტესტის (PIXI) შემდეგ.

8. ემბრიონების მომწიფება

კვერცხუჯრედში შეღწევის შემდეგ, სპერმატოზოიდი იწყებს მასთან ერთად ერთი ორგანიზმის ფორმირებას, რომელსაც ეწოდება ზიგოტი. მან მოათავსა მიკროელემენტებით, ვიტამინებით მდიდარ გარემოზე და ნუტრიენტები, იწყებს აქტიურად გაზიარებას. ინკუბატორს, სადაც ეს ხდება, აქვს მოწყობილობა, რომელიც მკაცრად აკონტროლებს ტემპერატურას, CO2 დონეს და pH-ს.

9. პრეიმპლანტაციის დიაგნოზი

როდესაც ზიგოტა შეიცავს 4-დან 10-მდე იდენტურ (განვითარების მე-5 დღე) უჯრედს, შეგიძლიათ აიღოთ ერთ-ერთი მათგანი და შეისწავლოთ გენი და ქრომოსომული დარღვევები, ასევე ვირუსული დატვირთვა. ბავშვის სქესის დადგენა შესაძლებელია, მაგრამ მისი არჩევანი აკრძალულია ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ ქ. რუსეთის ფედერაცია" თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ „შეუკვეთოთ“ რა სქესის იქნება ბავშვი, თუ დაავადებები (მაგალითად, ჰემოფილია) შეიძლება გადაეცეს X ან Y ქრომოსომებით.

პრეიმპლანტაციის დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შემდგომში დაგეგმილია IVF ICSI ან ICSI IMSI.

10. ემბრიონის გადატანა საშვილოსნოში

პროცედურის დაწყებამდე სისხლი იღება ესტრადიოლისთვის.

გრძელი და თხელი ელასტიური კათეტერის გამოყენებით, ანესთეზიის გარეშე, საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ 1-3 ემბრიონი. ქალს სჭირდება რამდენიმე საათის განმავლობაში წოლა, რის შემდეგაც მას შეუძლია სახლში წასვლა.

საოპერაციო ოთახშიც კი შეიძლება დაინიშნოს წამალი, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს - ფრაგმინი ან კლექსანი. იგი ტარდება კოაგულაციის მომატებასთან დაკავშირებული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თუ მოულოდნელად განვითარდება საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი.

Fragmin/Clexane ინიშნება კიდევ 5 დღის განმავლობაში, სისხლის შედედების კონტროლის ქვეშ.

11. შემანარჩუნებელი თერაპია

იმისთვის, რომ ემბრიონებმა ფესვები გაიდგას, ექიმები პროგესტერონს, მთავარ "ორსულობის ჰორმონს" უნიშნავენ. ჩვეულებრივ, ეს არის "უტროჟესტანი" სანთლებში. სანთლები უნდა ჩადოთ ზურგზე წოლის დროს, დუნდულოების ქვეშ ბალიშის დადება, რაც შეიძლება ღრმად.

12. ჩანერგვის კონტროლი

IVF-ის შედეგები ფასდება სისხლში hCG-ის დონით, ასევე ულტრაბგერით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება გადატანიდან 2-3 კვირაში; IVF-ის შემდეგ HCG-ის შედეგები უნდა შეფასდეს იმპლანტაციის შემდეგ 4-6 დღის შემდეგ. თავდაპირველად, ჰორმონი ნელა იზრდება, 2-3 კვირის შემდეგ ის იწყებს მატებას ყოველდღიურად 1,5-2-ჯერ.

საშუალოდ, hCG ცხრილი ასე გამოიყურება:

პუნქციის შემდეგ დღე	თუ 3 დღიანი ემბრიონი იყო იმპლანტირებული, hCG	თუ 5 დღიანი ემბრიონი იყო იმპლანტირებული, hCG დონე	HCG სკატერი
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

მოკლე IVF პროტოკოლი

იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ცუდად პასუხობს ხანგრძლივი პროტოკოლის პირველ ეტაპს და ასევე, თუ მისი ასაკი 35 წელზე მეტია. მოკლე პროტოკოლი გრძელდება 4 კვირაზე ნაკლები.

მოკლე პროტოკოლი იწყება არა საკვერცხეების დათრგუნვით, არამედ ფოლიკულების ზრდის სტიმულირებით FSH და LH პრეპარატებით. ამ მედიკამენტების მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის მე-3 დღიდან. და მიუხედავად იმისა, რომ მოკლე პროტოკოლი არც ისე ფიზიოლოგიურია, მას ასევე აქვს უპირატესობები:

კურსის ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა;

ფასი დაბალია.

Cryo IVF პროტოკოლი

ეს ტერმინი ეხება ადრე გაყინული ემბრიონების გადატანას თხევადი აზოტის ტემპერატურაზე. მათი შენახვა ხდება საჭიროზე მეტი კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისას. ემბრიონების გაყინვა შეთანხმებულია წყვილთან.

გაყინული ემბრიონები ჩაუნერგეს ქალს ოვულაციის შემდეგ 2-3 დღის შემდეგ. ეს ჩვეულებრივ შესაძლებელია 35 წლამდე ასაკის ქალებისთვის და რომელთა მენსტრუალური ციკლი რეგულარულია. გადანერგვა შეიძლება განხორციელდეს როგორც მოკლე, ასევე ხანგრძლივი IVF პროტოკოლის შემდეგ.

დონორის კვერცხუჯრედები

თუ საკუთარი კვერცხუჯრედების მოპოვება შეუძლებელია:

საკვერცხეების არარსებობა - თანდაყოლილი ან ოპერაციის დროს, მაგალითად, მათი ქსოვილის ჩირქოვანი დნობის სამკურნალოდ;
ქალი, რომელიც შედის მენოპაუზის დროს.

ნებისმიერს შეუძლია იყოს კვერცხუჯრედის დონორი ჯანმრთელი ქალი: როგორც ქალის ნათესავი ან მეგობარი, ასევე დონორი ანაზღაურებად. დონორის კვერცხუჯრედის მისაღებად აუცილებელია ორივე ქალის მენსტრუალური ციკლის სინქრონიზაცია, შემდეგ კი დონორის ფოლიკულის პუნქცია.

ინ ვიტრო განაყოფიერების გართულებები და შედეგები

როგორც წესი, IVF-ს არ აქვს რაიმე შედეგი ქალისთვის: მას აქვს ბუნებრივი ორსულობა, რაც არ არის ადრეული ეტაპებიმხარდაჭერილია ჰორმონალური მედიკამენტებით დოზებით, რომლებიც ასახავს ჰორმონის ფიზიოლოგიურ დონეს. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურის გართულებები შეიძლება მოხდეს. ეს:

მრავალჯერადი ორსულობა. თუ დროულად დადგინდა, შეიძლება გამოსწორდეს: „დამატებითი“ ემბრიონების პუნქცია ხდება და პუნქციის მეშვეობით შეჰყავთ წამალი, რათა ხელი შეუწყოს მათ სპონტანურ სიკვდილს;
გარე ორსულობა;
სისხლდენა საკვერცხიდან პუნქციის შემდეგ;
საკვერცხის ბრუნვა;
საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი. იგი დაკავშირებულია ერთის ნაცვლად მრავალი ფოლიკულის მომწიფებასთან, წამლების ზემოქმედებით. ეს ბევრჯერ ზრდის ესტრადიოლის გამომუშავებას, რაც ზრდის კოაგულაციას, სისხლძარღვებში წარმოიქმნება მიკროთრომბები და სისხლის თხევადი ნაწილი ოფლიანდება პლევრის, მუცლის ღრუსა და გულის პარკში. ყალიბდება ქალებში მიდრეკილებით ალერგიული რეაქციებიმათ, ვისაც აქვს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, ესტრადიოლის გაზრდილი აქტივობა, ასევე მათ, ვინც იყენებდა hCG მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზის მხარდასაჭერად. სინდრომი ვლინდება ფოლიკულის პუნქციის შემდეგ რამდენიმე საათიდან ერთ დღეში. სიმპტომები: სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში, გულისრევა, ხშირი შარდვა, სუნთქვის გაძნელება, გულის ფუნქციის შეფერხება. მას მკურნალობენ ვენაში ცილოვანი პრეპარატების შეყვანით და ცხოველური ცილების მიღებით.

მეცნიერები ორად არიან განწყობილნი სამომავლო ჯანმრთელობის შედეგებზე. ზოგიერთი თვლის, რომ IVF-მ შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეების და სარძევე ჯირკვლების სიმსივნე. სხვების მოსაზრებაა, რომ ეს ურთიერთკავშირში არ არის, რომ პრობლემები, რომლებიც თავდაპირველად აიძულებს ქალს გაიაროს ინ ვიტრო განაყოფიერება, არის კიბოს განვითარების ფაქტორები.

პროცედურის ეფექტი ბავშვზე

IVF-ის შედეგები ბავშვებისთვის ასევე კამათის საგანია მეცნიერთა შორის. ზოგი თვლის, რომ ისინი შეიძლება იყოს ასეთი:

ნაყოფის ჰიპოქსიის გაზრდილი რისკი;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლა;
ნევროლოგიური დარღვევები;
განვითარების დეფექტები.

ორსულობა, რომელიც ვითარდება ინ ვიტრო განაყოფიერების გზით, შეიძლება, ბუნებრივის მსგავსად, მოხდეს პლაცენტის გაუქმებით, ნაადრევი მშობიარობით ან ნაყოფის სიკვდილით.

IVF-ის შემდეგ ნორმალური ორსულობის უზრუნველსაყოფად

ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი წესების დაცვა პირველი 12 დღის განმავლობაში, შემდეგ ოდნავ ნაკლებად მკაცრად:

მოერიდეთ ფიზიკური აქტივობა: ფიტნესი, ძალისმიერი ვარჯიში, სირბილი.
არ მოწევა.
მეტი იარეთ სუფთა ჰაერზე.
შეზღუდეთ სექსუალური ცხოვრება.
ნაკლებად ხშირად იყავი ოთახში, სადაც ბევრი ხალხია.
დალიეთ მინიმუმ 30 მლ/კგ სითხე დღეში.

ინ ვიტრო განაყოფიერება ან IVF არის უნაყოფობის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ამჟამად ხელმისაწვდომი. პროცედურა საკმაოდ რთულია, ის მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმებს, ამიტომ IVF-ის ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

პროცედურას აქვს თავისი მახასიათებლები და ის ტარდება ეტაპობრივად. მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა იძლევა ორსულობის გარანტიას IVF-ის გავლის შემდეგ. მოდით შევხედოთ როგორ მიდის IVF პროცედურა დღითი დღე დეტალურად.

IVF არის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება პუნქციის მეთოდით ქალისგან კვერცხუჯრედის შეგროვება, შემდეგ სპეციალურ პირობებში მისი განაყოფიერება და მოზრდილი ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოში. IVF პროტოკოლი მოიცავს ჰორმონალურ მომზადებას პუნქციამდე, ასევე ორსულობის ჰორმონალურ მხარდაჭერას ემბრიონის გადატანის შემდეგ.

ხელოვნური განაყოფიერების ჩვენებაა ქალი და მამრობითი უნაყოფობა. ის დიაგნოზირებულია, თუ კონცეფცია არ მომხდარა მუდმივი დაუცველი სექსუალური ცხოვრების ერთი წლის განმავლობაში.

პროცედურა არ ტარდება, თუ მშობლებს ანამნეზში აქვთ სერიოზული გენეტიკური პათოლოგიები, რომლებიც სავარაუდოდ გადაეცემა ბავშვს, თუ ქალი ფსიქიურად დაავადებულია. ასევე პროცედურა უკუნაჩვენებია ქალში პათოლოგიების დროს, როცა ბავშვის გაჩენა შეუძლებელია.

ეტაპები

მოდით შევხედოთ IVF-ის ეტაპებს დღის განმავლობაში:

წყვილის პროტოკოლისთვის მომზადება, ექსპერტიზის გავლა - ხანგრძლივობა 2-3 კვირა;
სუპეროვულაციის სტიმულირება, რომელიც პროტოკოლიდან გამომდინარე გრძელდება 8-დან 17 დღემდე;
კვერცხუჯრედის პუნქცია ოვულაციის დღეს - პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა;
კვერცხუჯრედისა და სპერმის მომზადება, განაყოფიერება - ხანგრძლივობა 3-დან 5 დღემდე;
ემბრიონის გადატანა - განაყოფიერებიდან მე-3 ან მე-7 დღეს;
ორსულობის დიაგნოზი - რეპლანტაციის შემდეგ 14 დღე.

მომზადება

IVF პროტოკოლი იწყება მამაკაცისა და ქალის სავალდებულო გამოკვლევითა და მომზადებით. უპირველეს ყოვლისა, ექიმები გირჩევენ ცხოვრების წესის კორექტირებას IVF პროტოკოლში შესვლამდე.

მამაკაცებსა და ქალებს ურჩევენ უარი თქვან ალკოჰოლზე და მოწევაზე, ნარკოტიკების მოხმარება მკაცრად უკუნაჩვენებია. ორსულობის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანია სწორი კვება და ზოგადად ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. ეს ხელს შეუწყობს სპერმის ხარისხის გაუმჯობესებას, ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის გაუმჯობესებას, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის IVF-ით დადებითი შედეგის ალბათობას.

IVF პროტოკოლში მომზადება ხდება 3 კვირის განმავლობაში. ქალმა უნდა მიმართოს მეან-გინეკოლოგს, რომელიც დანიშნავს მთელ რიგ ტესტებს:

ინსულტები;
სისხლის და შარდის ტესტები;
ჰორმონის ტესტები;
ფლუოროგრაფია;
მენჯის და სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა;
მამოგრაფია - 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის;
ქრონიკული დაავადებების სპეციალისტებთან კონსულტაციები.

ტესტები დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ უნაყოფობის მიზეზი. თუ პათოლოგია დაკავშირებულია რაიმე დაავადებასთან, მაგალითად, ონკოლოგიასთან ან ანთებასთან, ენდოკრინულ დარღვევასთან, მაშინ საჭირო იქნება მკურნალობის კურსის გავლა.

მოსამზადებელ პერიოდში მამაკაცს მოუწევს გაიაროს სისხლის ანალიზი ინფექციებზე, ნაცხი შარდსადენიდან და სპერმოგრამა.

ოვულაციის სტიმულაცია

ყველა ტესტის გავლის შემდეგ აუცილებელია ქალის ორგანიზმის მომზადება კვერცხუჯრედის პუნქციისთვის. არჩეული IVF პროტოკოლიდან გამომდინარე, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ბუნებრივ ციკლში სტიმულაციის გარეშე ან სუპეროვულაციის სტიმულირების შემდეგ.

პირველ მეთოდს საკმაოდ იშვიათად ირჩევენ, რადგან მისი ეფექტურობა დაბალია. ფაქტია, რომ ბუნებრივ ციკლში კვერცხუჯრედების მცირე რაოდენობა მწიფდება და ისინი ყოველთვის არ არიან შესანიშნავი ხარისხის. თუ კვერცხუჯრედები სუსტია, მაშინ განაყოფიერება ვერ მოხერხდება და IVF პროტოკოლი დასრულდება.

სუპეროვულაციის სტიმულირება ხელს უწყობს დიდი რაოდენობით კვერცხუჯრედების მომწიფების პროვოცირებას, საიდანაც ექიმს შეუძლია შეარჩიოს უმაღლესი ხარისხის. კარგი კვერცხუჯრედები უფრო მეტად გადარჩებიან განაყოფიერებამდე, გახდებიან ძლიერი ემბრიონები და შემდგომში ფესვებს იღებენ საშვილოსნოში.

ხანგრძლივი IVF პროტოკოლით, პროცედურა იწყება ორგანიზმის მომზადებით ჰორმონების მისაღებად. ამისათვის ექიმი ახდენს ქალის მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას საკვერცხეების მიერ გამოყოფილი FLH და LH ჰორმონების წარმოების ჩახშობის გზით, ამ პროცესს ეწოდება დაქვეითება. დაქვეითების წამლებს GnRH აგონისტები ეწოდება.

თუ IVF-ის მოკლე ინექცია ჩატარდება, FLH და LH ჰორმონების დათრგუნვის გარეშე, მაშინ ექიმისთვის უფრო რთული ხდება ოვულაციის ხელსაყრელი დღის თვალყურის დევნება, რაც ამცირებს განაყოფიერების ხელსაყრელი შედეგის რისკს. პროტოკოლის არჩევას ჩვეულებრივ აკეთებს ნაყოფიერების სპეციალისტი, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

თუ დაინიშნა ხანგრძლივი პროტოკოლი, მაშინ დაქვეითების დაწყებიდან 14 დღის შემდეგ ინიშნება სუპეროვულაციის სტიმულირება გონადოტროპინებით (FSH). მოკლე პროტოკოლით, დაქვეითების გარეშე, გონადოტროპინები ინიშნება მენსტრუაციის პირველ სამ დღეში.

ჰორმონების მიღების პერიოდში ექიმი ატარებს ულტრაბგერას ემბრიონის გადატანისთვის ხელსაყრელი დღის დასადგენად. გარდა ამისა, ექიმთან რეგულარული ვიზიტები მნიშვნელოვნად ამცირებს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის რისკს, რაც წარმოადგენს IVF-ის დროს ჰორმონალური პრეპარატების მიღების გართულებას.

პუნქცია

IVF პროცესი თავისთავად იწყება პუნქციით, რათა აიღოს კვერცხუჯრედი ქალისგან, რომელიც შემდგომ განაყოფიერდება. ბუნებრივ ციკლში პუნქციის დღე განისაზღვრება ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, ხოლო სტიმულირებულ ციკლში - ჩვეულებრივ მენსტრუალური ციკლის 13-15-ე დღეს.

პუნქციამდე ქალს ეკრძალება გადახურება, ანუ ცხელ აბაზანაში წოლა, გარუჯვა ან აბანოში მისვლა. ასევე აკრძალულია ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება. IVF პროტოკოლის დროს რეკომენდებულია სქესობრივი დასვენების შენარჩუნება, განსაკუთრებით პუნქციამდე ბოლო 4 დღის განმავლობაში.

პროცედურის დაწყებამდე დილით, შხაპი უნდა მიიღოთ. კლინიკაში უნდა მოხვიდეთ მაკიაჟის, ფრჩხილის ლაქის გარეშე, მოიხსნათ კონტაქტური ლინზები და არ გამოიყენოთ სუნამო. აკრძალულია საღამოს დალევა პროცედურის დაწყებამდე შარდის ბუშტიცარიელი იყო.

პუნქცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ, ქალი ვერაფერს იგრძნობს. პროცედურა არ ტოვებს ნაწიბურებს და ჭრილობებს და არ საჭიროებს რეაბილიტაციას მის შემდეგ. ის გულისხმობს თხელი, გრძელი ნემსის ჩასმას საკვერცხეში ფოლიკულებიდან კვერცხუჯრედების შესაგროვებლად.

პუნქციის შემდეგ გართულებები, როგორც წესი, არ ხდება, მაგრამ პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ასეთ უსიამოვნო სიმპტომს. უმჯობესია არ მიიღოთ წამლები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ძლიერი სისხლდენა.

როგორც წესი, IVF-ის რამდენიმე მცდელობითაც კი, საკვერცხის სტიმულაცია და პუნქცია ტარდება მხოლოდ ერთხელ, ვინაიდან პირველად რჩება ზედმეტი ემბრიონები. თითოეულ წყვილს შეუძლია ემბრიონის გაყინვა დამატებითი საფასურით, რაც ხელს შეუწყობს შემდგომში ჰორმონალური პრეპარატების მორიგი კურსის თავიდან აცილებას.

განაყოფიერება

IVF პროცედურა პუნქციის შემდეგ გულისხმობს მიღებული კვერცხუჯრედების განაყოფიერებას ეტაპობრივად. ამიტომ, პუნქციის დღეს მამაკაცს დასჭირდება სპერმის დონაცია მასტურბაციით.

კვერცხუჯრედების შეგროვების შემდეგ ისინი გადააქვთ ლაბორატორიაში, სადაც ხდება უჯრედების გაწმენდა და საუკეთესო ხარისხის კვერცხუჯრედების შერჩევა. იგივე კეთდება ქმრის სპერმასთან დაკავშირებით. რის შემდეგაც ექიმი ატარებს განაყოფიერებას და მომავალ ემბრიონებს ათავსებს ინკუბატორში ზიგოტის (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის) მისაღებად.

განაყოფიერება ხდება პუნქციის შემდეგ დაახლოებით 5 საათის შემდეგ. თუ წინა პუნქციებით პროცედურა დასრულდა ცუდი შედეგით, ან სპერმატოზოიდი არააქტიურია, მაშინ ემბრიოლოგი ახორციელებს განაყოფიერებას სპეციალური მიკროქირურგიული მეთოდების გამოყენებით:

ICSI არის სპერმის შეყვანა კვერცხუჯრედში ნემსის გამოყენებით, თუ სპერმატოზოიდი არ არის მოძრავი და თავად არ ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს;

PIXIE იგივეა, რაც ICSI, მხოლოდ მანიპულირებამდე ხდება საუკეთესო სპერმის შერჩევა სპეციალური ტესტის გამოყენებით;
IVM ხორციელდება განუვითარებელი კვერცხუჯრედების გამოყენებით, რომლებიც მომწიფებულია ლაბორატორიაში.

განაყოფიერების შემდეგ ექიმები დარწმუნდებიან, რომ ზიგოტები სწორად არის ჩამოყალიბებული. თუ არსებობს ანომალიები, მაშინ ასეთი უჯრედები არ გამოიყენება განაყოფიერებისთვის, არამედ განადგურდება. იმისთვის, რომ ემბრიონები სწორად გაიზარდოს და განვითარდეს, ისინი ინახება სპეციალურ გარემოში ქალის სხეულთან ახლოს.

მაღალხარისხოვანი ემბრიონები სწრაფად იზრდებიან, უკვე მე-3 დღეს შეინიშნება 8-10 უჯრედი, მე-5 დღეს კი უჯრედები იცვლება, ზოგს აგზავნიან ნაყოფის, ზოგს - პლაცენტის შესაქმნელად. ამავე დროს, ისინი გადანერგილია საშვილოსნოს ღრუში.

გადარგვა

ბოლო და საკმარისი მნიშვნელოვანი ეტაპიქალისთვის - ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუში. პროცედურისთვის სპეციალური მომზადება ჩვეულებრივ არ არის საჭირო, მაგრამ ნაყოფიერების სპეციალისტმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი წესების დაცვა:

პროცედურის დაწყებამდე შხაპის მიღება;
პროცედურამდე ერთი საათით ადრე დალიეთ ჭიქა წყალი;
დროულად მიდით კლინიკაში, არ გაიკეთოთ მაკიაჟი ან სუნამო;
მორგება დადებითი შედეგი, არ იდარდო.

ემბრიონის გადატანის პროცედურა უმტკივნეულოა, ამიტომ ტარდება ანესთეზიის გარეშე. ექიმი ემბრიონს საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავს საშოში თხელი კათეტერის გამოყენებით. პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 10 წუთია, თუმცა ქალს ურჩევენ კლინიკაში კიდევ 30-60 წუთის გატარებას, უბრალოდ დაწექი და დაისვენე.

პროცედურის შემდეგ არ უნდა დაკავდეთ მძიმე ფიზიკური შრომით, მაგრამ ასევე არ არის რეკომენდებული საწოლის დასვენება. თქვენ უნდა იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრების წესით, იკვებოთ სწორად და არ ინერვიულოთ წვრილმანებზე. ორსულობის დადასტურებამდე პერიოდში თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ სექსუალური დასვენება, ასევე მიიღოთ ორსულობის მხარდამჭერი მედიკამენტები, რომლებსაც ექიმი დაგინიშნავთ.

შედეგი

ჩვენ გადავხედეთ, თუ როგორ ტარდება IVF ეტაპობრივად და რამდენი ხანი სჭირდება, მაგრამ ყველაზე მეტად ის, რაც აწუხებს ქალებს, შედეგია. ემბრიონის გადატანიდან 2 კვირის შემდეგ, მომავალმა დედამ უნდა მოინახულოს კლინიკა და გაიაროს ტესტი hCG ჰორმონზე. ქალს ასევე შეუძლია ჩაატაროს რეგულარული აფთიაქის ორსულობის ტესტი სახლში.

თუ შედეგი უარყოფითია, არ დაიდარდოთ. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი IVF-ის შემდეგ დაორსულება პირველად, რადგან ემბრიონის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. ხელსაყრელი შედეგის შანსების გასაზრდელად, თქვენ მკაცრად უნდა დაიცვან რეპროდუქციული სპეციალისტის, ემბრიოლოგისა და გინეკოლოგის ყველა რეკომენდაცია, ასევე თავი საუკეთესოდ მოეწყოთ და არ ინერვიულოთ წვრილმანებზე.

როგორ კეთდება IVF: თავად პროცესი (ვიდეო)

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: