ექტოპია შმ. რასაც საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ეწოდება

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები ცდილობენ შეცვალონ ტერმინი "ფსევდო-ეროზია" უფრო თანამედროვე "ენდოცერვიკოზით" ან "საშვილოსნოს ყელის სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპია", დაავადებას მაინც ხშირად უწოდებენ ძველმოდურად, რაც ქმნის გადაჭარბებულ შიშს და ნეგატიურობას. პაციენტებს შორის.

არ არის საჭირო შიში, ხშირად დაავადება არც კი საჭიროებს მკურნალობას.

რა არის ენდოცერვიკოზი?

ტერმინი "ექტოპია" გამოიყენება, როდესაც ორგანო ან ქსოვილი გადაადგილებულია უჩვეულო ადგილას.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი (საშვილოსნოს ყელი) მიმართავს საშოს ზედაპირით დაფარული ბრტყელი ეპითელიუმით, მაგრამ ექტოპიით, ფარინქსის ირგვლივ ადგილები იცვლება სვეტოვანი ეპითელიუმით, რომელიც ეკუთვნის არხს და არა ზედაპირზე.

გარეგნულად ის წითელ ლაქას ჰგავს.

უფრო და უფრო თანამედროვე მედიცინა მიდრეკილია განიხილოს ასეთი ფიზიოლოგიური გამოვლინებები, როგორც ნორმალური ფიზიკური მდგომარეობა, რადგან საშვილოსნოს ყელის არხის გარშემო ცილინდრული და ბრტყელი ეპითელიუმი პერიოდულად ცვლის ერთმანეთს ერთი მიმართულებით ან საპირისპირო მიმართულებით.

ფსევდო-ეროზია 25 წლამდე:

გოგონები პუბერტატის პერიოდში;
ახალგაზრდა ქალები, რომლებიც იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეფციას;
ორსულობის დროს.

შემდეგ ვიდეო რგოლში გინეკოლოგი დეტალურად საუბრობს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიაზე:

განსხვავებები CMM-ის ნამდვილ და ფსევდო-ეროზიას შორის

საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი და ფსევდო-ეროზია სხვადასხვა დაავადებაა.

თუ ენდოცერვიკოზის დროს ხდება ცილინდრული ეპითელიუმის პოზიციის გადაადგილება (საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა გარსი სცილდება მის საზღვრებს ანთების სიმპტომების და ქსოვილის მთლიანობის დარღვევის გარეშე), ეროზია იწვევს ბრტყელი ეპითელიუმის გათხელებას, საშვილოსნოს ყელის მოპირკეთება გარედან, ე.ი. ორგანოს ვაგინალურ ნაწილში.

მოგვიანებით ამ ადგილებში ბზარები და წყლულები ჩნდება.

ენდოცერვიკოზი შეიძლება განთავსდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის არხის გარეთა ფარინქსის გარშემო, არამედ საშვილოსნოს ყელის ღრუს წინა ან უკანა ტუჩზე, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა ზომისა და ფორმის მიხედვით.

ნამდვილი ჩნდება მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსის გარშემო და არის პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ანთების შედეგი, როგორიცაა სტაფილოკოკები, გონოკოკები და ა.შ.

გავრცელება ქალებში

საშვილოსნოს ყელის ფსევდოეროზიის გავრცელების მაჩვენებლების გავრცელება ფართოა - 10-დან 25 პროცენტამდე.

ზოგიერთი წყარო მიუთითებს პათოლოგიის გამოვლენაზე 40 წლამდე ასაკის თითქმის ყოველ მე-2 ქალში.

ამ ასაკის შემდეგ ენდოცერვიკოზი არ ვითარდება. შემთხვევათა 40%-ში პრობლემა ჩნდება სრულიად ჯანმრთელ ქალებში.

Მიზეზები

ინფორმაცია დაავადების შესახებ ურთიერთგამომრიცხავია.

იგი კლასიფიცირდება როგორც დისჰორმონალური, მაგრამ ესტროგენების როლი, ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქალების რეპროდუქციული შესაძლებლობების განვითარებას, ბოლომდე არ არის გასაგები.

დაბადების ტრავმის როლები და ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოები.

აღნიშნულია, რომ დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი:

შეძენილ ფორმას აქვს მრავალი მიზეზი, გარეგანი და შინაგანი; ისინი პირობითად იყოფა დაზიანებების და ჰორმონალური დისფუნქციის შედეგებად;
დაკავშირებულია საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევებთან.

საკვერცხეებში ჰორმონის სინთეზის მექანიზმის ცვლილებისას ვითარდება გაურთულებელი ფსევდოეროზია. ეპითელიუმი ამაზე რეაგირებს ფსევდოეროზიით.

მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის რაიმე გაღიზიანება ან ინფექცია.

სიმპტომები

გაურთულებელი ენდოცერვიკოზი, თუ იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის უცვლელ ზედაპირზე, არ აწუხებს ქალებს, არის უსიმპტომო და ვლინდება მხოლოდ გამოკვლევის დროს.

მაგრამ თუ ანთება ვითარდება პარალელურად, მას შეიძლება ახლდეს არა მხოლოდ გამონადენი, არამედ სხვა ნიშნები, რომლებიც შეესაბამება ანთებას, რამაც გამოიწვია ანთება.

ზოგჯერ ჩნდება კონტაქტური სისხლდენა (ჩნდება ვაგინალური სქესობრივი აქტის შემდეგ).

გამოკვლევისას საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ჩნდება წითელი უბნის სახით, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის გასასვლელის გარშემო. ამ ადგილას ეპითელიუმი ხავერდოვანი ჩანს.

თუ პრობლემას თან ახლავს ანთება, მოღრუბლული მოყვითალო ლორწო ჩანს საშოში ან საშვილოსნოს ყელის არხში. მაგრამ ყველას თვალწინ გარე ნიშნებისაბოლოო დიაგნოზი კეთდება ციტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.

საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დაზიანებების მკურნალობის მეთოდები

თუ ენდოცერვიკოზი მცირე ზომისაა და გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ის არ არის კლასიფიცირებული როგორც გინეკოლოგიური დაავადება, მაგრამ ითვლება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც არ არის დაკავშირებული პათოლოგიასთან.

მკურნალობაში ამ შემთხვევაშიარ არის საჭირო, საკმარისია წელიწადში ერთხელ ექიმთან ვიზიტი. პათოლოგია შესაძლოა გაქრეს, როგორც კი გაქრება მისი გამომწვევი მიზეზი.

დაავადების გართულებული ვერსია თავისთავად არ ქრება და ამის მრავალი გზა არსებობს.

სქემისა და მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ფსევდოეროზიის ტიპზე, მის გამომწვევ მიზეზზე და გართულებების ტიპზე.

თუ თერაპია სწორად არის შერჩეული, დაავადება მთლიანად აღმოიფხვრება.

ბირთვში არსებული მეთოდებიმკურნალობა ტყუილია არანორმალურად მზარდი ეპითელური უჯრედების აღმოფხვრა, ისე, რომ მათ ადგილს შემდგომში იკავებს ტიპიური უჯრედები ეს არეორგანო.

ეხმარება 75-90% შემთხვევაში, მაგრამ გართულებები ხდება 6-40% შემთხვევაში. ეს დარღვევაა მენსტრუალური ციკლი, ანთების გამწვავება, სისხლდენა ჩარევის ადგილზე, ზედაპირების შერწყმა.
მოქმედებს პათოლოგიის ფოკუსზე დაბალი ტემპერატურით, სეანსი ტარდება უმტკივნეულოდ და უსისხლოდ ამბულატორიულ საფუძველზე. გამოჯანმრთელება ხდება შემთხვევების 80-95%-მდე, მაგრამ რეგენერაცია გრძელვადიანია.
არ მოქმედებს მენსტრუალურ და რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, ამიტომ ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნულიპაროზი ქალების სამკურნალოდ. აპლიკაციის ეფექტურობა 98%-ს აღწევს.
(ულტრა მაღალი სიხშირეების ელექტრომაგნიტური ველის გამოყენება) ძვირადღირებული მეთოდია და ამიტომ იშვიათად გამოიყენება.
თერმოკოაგულაცია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრული ეპითელიზაცია ერთი თვის განმავლობაში გართულებების გარეშე. ეფექტურობა - 92%.
ქიმიური კოაგულაცია: ელექტროფორეზი თუთიით, სხვა პრეპარატების გამოყენება, როგორც მითითებულია.

საშიშია თუ არა დაავადების განვითარება?

საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი, რომელიც გამოდის საშოში (ექტოცერვიქსი), ჩვეულებრივ დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, რომელიც იცავს ქსოვილს საშოს შიგთავსისგან, რომელიც (თუნდაც მისი პირობითად პათოგენური ნაწილი) აგრესიულია მიკრობიოლოგიური გაგებით.

თუ ფსევდოეროზიის დროს რომელიმე უბანი შეიცვალა ერთშრიანი ეპითელიუმით, დაცვა მნიშვნელოვნად მცირდება ან მთლიანად ქრება.

ეს თანდათან იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის საშვილოსნოს ყელის ქრონიკულ ანთებას, რაც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ გარე ნაწილიარხი, არამედ მის მიმდებარე სივრცე ან შიგნით.

მოგვიანებით ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში, რამაც გამოიწვიოს უნაყოფობა ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ქრონიკული ცერვიციტი - მიზეზი:

miscarriages;
ნაადრევი მშობიარობა;
მშობიარობის შემდგომი ანთება.

საშვილოსნოს ყელი ხომ ინფექციების ბარიერია და მისი ანთება გზას უხსნის ყველა სახის მიკრობს.

დასკვნები

ფსევდოეროზია არ არის საშიში პათოლოგია და დროთა განმავლობაში ქრება, როგორც კი გაქრება მისი გამომწვევი მიზეზი.

თუ დაავადება გართულებულია ანთებით, მაშინ თვითგანკურნება შეუძლებელია. ანთების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, დამსწრე ექიმი ადგენს მკურნალობის ინდივიდუალურ რეჟიმს და ირჩევს მკურნალობის არსებულ ყველაზე ეფექტურ მეთოდს.

დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

პრევენციის ზომები:

აბორტზე უარის თქმა;
არჩევითი სექსუალური ცხოვრება;
უსაფრთხო კონტრაცეპტივების გამოყენება;
არატრავმული სექსი.

შინაარსი

ხშირად, ვაგინალური გამოკვლევის დროს, გინეკოლოგი ხედავს ქალის მცირე ჰიპერემიულ ზონას საშვილოსნოს ყელის მთლიან ეპითელიუმზე. გარეგნულად ეს დაზიანება წააგავს ეროზიას, მაგრამ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპია. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ქალებში, ორსულობის დროს და ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. რა არის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის მიზეზი და რა უარყოფითი შედეგებიშეგიძლიათ მისი მიღება დროულად მკურნალობის გარეშე?

ექტოპიის კონცეფცია

საშვილოსნოს სხეულსა და საშოს შორის არის საშვილოსნოს ყელი, რომელიც მათ ერთმანეთთან აკავშირებს. იგი შიგნიდან დაფარულია სპეციალური ცილინდრული ეპითელიუმით. ძალიან ხშირად, გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს პაციენტს შეიძლება აღმოუჩინოს ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან ფენაში. ექიმები დაუყოვნებლივ სვამენ დიაგნოზს "ეროზიას". მართალია, კისერზე ჭეშმარიტი ეროზია ძალზე იშვიათია, რადგან ნამდვილი ფორმის არსებობის ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 კვირას. იგი იწყება ინფექციური ანთებით და არის ჭრილობა - მიკროორგანიზმების აქტიური მოქმედების შედეგი. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში საშვილოსნოს ყელის არეში ჰიპერემია არის ფსევდოეროზია ან ექტოპია.

ექტოპური სვეტოვანი ეპითელიუმი - რა არის ეს? ეს პროცესი არის სვეტოვანი ეპითელიუმის მონაკვეთის გადასვლა საშვილოსნოს ყელის არხიდან საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე.

დაავადება გვხვდება ქალი მოსახლეობის ნახევარში და ძალიან ხშირად ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ექტოპიის კიბოს გადაგვარების ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება. ექტოპია განსაკუთრებით საშიშია ადამიანის პაპილომავირუსის პარალელურად ცირკულაციის დროს მაღალი რისკისკანცეროგენეზი.

განვითარების პროცესი

საშვილოსნოს ყელი თავისი ნორმალური ანატომიური აგებულებით დაფარულია რამდენიმე სახის ეპითელური ქსოვილით: ბრტყელი და ცილინდრული (ჯირკვლოვანი) ეპითელიუმით. ისინი ასევე განსხვავდებიან ფერში ღია ვარდისფერიდან წითელამდე.

როგორც წესი, სვეტოვანი ეპითელიუმი უნდა განთავსდეს უშუალოდ საშვილოსნოს ყელის არხში.ჯირკვლის ეპითელიუმის ექტოპია, ის ვრცელდება არხის მიდამოების საზღვრებს გარეთ და ფარავს საშოს ნაწილს.

Მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესები. ამ შემთხვევაში, მუდმივი სოკოვანი, ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპია. ანთების შედეგად ქალში წარმოიქმნება ნამდვილი ეროზია, რომელიც არასწორად კურნავს ნორმალური ბრტყელი ეპითელიუმის აღდგენის გარეშე, ჭრილობის ადგილზე კი ცილინდრული სახე ყალიბდება. შედეგად, ბრტყელ ეპითელიუმს ცვლის ცილინდრული ეპითელიუმი და პაციენტს უსვამს დიაგნოზი "ექტოპია".
საშვილოსნოს ყელის და საშოს დაზიანებები. ეს პუნქტი მოიცავს დაზიანებებს მშობიარობის დროს, კიურეტაჟის, ოპერაციების და არადელიკატური სექსუალური აქტივობის დროს.
ჰორმონების დისბალანსი ქალის სხეულში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებით, რომლებიც ხელს უშლიან საკვერცხეების სრულ ფუნქციებს.
ადგილობრივი იმუნური პასუხის დაბალი დონე. ეს შესაძლოა გამოწვეული იყოს ადრეულ ასაკში სექსუალური აქტივობის დაწყებამ, გახშირებულმა აბორტებმა და მშობიარობამ და სექსუალური პარტნიორების სიმრავლემ.
ჰორმონის ესტროგენის მაღალი დონე ქალის სხეულში.
თანდაყოლილი ექტოპია გოგონებში ხდება სექსუალური აქტივობის დაწყებამდე და ითვლება ნორმად გინეკოლოგთა შორის, მაგრამ ექვემდებარება ფრთხილად მონიტორინგს.

სიმპტომები

ეს დაავადება აშკარა სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს; იშვიათ შემთხვევებში ქალს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ ან უმიზეზოდ.

ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპია ხდება ორგანიზმში ჰორმონის წარმოების დონის ცვლილების გამო, მშობიარობის შემდეგ ის თავისთავად ქრება.

მოწინავე ფორმებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

წინა ფერის გამონადენი და მუდმივი ქავილი (თანმხლები ანთებითი პროცესის შემთხვევაში);
წვა, დისკომფორტი;
უშვილობა.

როგორც წესი, რაც უფრო გამოხატულია დაავადების სიმპტომები, მით უფრო ფართოა საშვილოსნოს ყელის არეალი ჩართული პათოლოგიურ პროცესში. თუ ექტოპიას თან ახლავს ინფექციური პროცესი, გამონადენი ლორწოვან ჩირქოვან ხასიათს იძენს და ხშირად უხვი.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ექიმს შეუძლია ექტოპიის დიაგნოზი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. დაავადების თანდაყოლილი ფორმის შემთხვევაში დიაგნოზი სვამენ გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს. სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპიის შეძენილი ფორმით ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს სხვადასხვა ფორმის მცირე ფართობის ფორმირება, ნათელი წითელი ფერი და როდესაც მასზე ზეწოლა ხდება, ჩნდება სისხლი. ამ შემთხვევაში დამატებითი გამოკვლევა ტარდება კოლპოსკოპის გამოყენებით.

სავალდებულო ტესტებია:

შილერის ტესტი;
ბაქტერიოლოგიური კულტურისთვის ნაცხის აღება;
გამონადენისა და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის PCR დიაგნოსტიკა, HPV სპექტრის ჩათვლით;
PAP ტესტი ან საშოდან და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი.

უშეცდომოდ, ექიმი ატარებს სკრაპს ციტოლოგიის გამოსავლენადშესაძლებელია ატიპიური ან ანთებითი პროცესი, აგრეთვე ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების იდენტიფიცირება.

თუ კვლევების სერიის შემდეგ დადგინდა პათოლოგიური განვითარების პროცესი ან ექტოპია, მაშინ პაციენტისგან იღებენ ბიოფსიას კისრის დაზიანებული უბნიდან ჰისტოლოგიურ ლაბორატორიაში სპეციალისტების მიერ შემდგომი გამოკვლევისთვის.

ამავდროულად, ექიმმა შესაძლოა დანიშნოს სისხლის ანალიზი ორგანიზმში სასქესო ჰორმონების დონის შესამოწმებლად, მათი დონის ამაღლების შემთხვევაში საჭიროა გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპიის თანდაყოლილი ფორმით მკურნალობა არ ტარდება, მაგრამ გოგონას დროთა განმავლობაში აკონტროლებენ.

პათოლოგიური პროცესის გამოვლენისას დაუყოვნებლივ იწყება კომბინირებული მკურნალობა. სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპიის კომპლექსურ ფორმებში ქალს უტარდება კომპლექსური თერაპია ანთების მოხსნის, ვირუსული ინფექციის ჩახშობის, სწორი კონტრაცეპტივების შერჩევა, ჰორმონების სწორი დონის დადგენა და იმუნომოდულატორების კურსის დანიშვნა.

საჭირო მედიკამენტების კურსის მიღების შემდეგ, ექიმები ანადგურებენ დაზიანებულ ადგილს საშვილოსნოს ყელზე შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

ლაზერული განადგურება;
თხევადი აზოტის მოქმედება;
ქიმიური წარმოშობის ნივთიერებებით განადგურება;
რადიოქირურგიული ექსპოზიციის მეთოდები.

თუ თანმხლები პათოლოგიები გამოვლინდა, კომპლექსური მკურნალობა ტარდება ქირურგიული ჩარევით და შემდგომი ჰორმონოთერაპიით.

პრევენცია

ამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალმა წელიწადში 1-2-ჯერ უნდა მიაკითხოს გინეკოლოგს, აკონტროლოს ორგანიზმში ჰორმონების დონე, ჰქონდეს რეგულარული სექსუალური ცხოვრება, დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები, რეგულარულად ივარჯიშოს, მოიცილოს ცუდი ჩვევებიდა მიიღეთ ვიტამინები ორგანიზმის იმუნური ფუნქციების გასაძლიერებლად.

Იდენტიფიცირება შესაძლო დაწყებასაშვილოსნოს ყელზე ფონის ან კიბოსწინარე პროცესის განვითარება, გოგონებსა და ქალებს ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეთ ნაცხი ციტოლოგიური კვლევებისთვის (შეიძლება მიიღოთ ნებისმიერ დღეს, გარდა მენსტრუაციისა).

უნდა გვახსოვდეს, რომ ექტოპია ეხება პაციენტის რეპროდუქციული ტრაქტის ფონურ მდგომარეობას.დაავადება სრულიად განკურნებადია და დროული მკურნალობით შედეგს არ ტოვებს.

საფრთხე და შედეგები

ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ახლდეს მოულოდნელი სისხლდენა. ეს ყოველთვის საგანგაშო და საშინელია. ექიმები ამშვიდებენ და ამტკიცებენ, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას შესაძლოა სისხლიანი გამონადენი ახლდეს, მაგრამ მკურნალობით ასეთი სიმპტომები აღმოიფხვრება.

Ერთადერთი შესაძლო გართულებამიჩნეულია დისპლაზიის, ლეიკოპლაკისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება. მაგრამ ასეთი პროცესები იშვიათად ხდება. ექტოპია შეიძლება გამწვავდეს HPV-ს გააქტიურებით ან ინფექციით. ადგილობრივი დისბიოზის, სასქესო ორგანოების სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების და საკვერცხეების მიერ ჰორმონების გამომუშავების დარღვევის დროს იქმნება ხელსაყრელი პირობები ექტოპიის დისპლაზიაზე გადასვლისთვის. ამიტომ, გამონადენის ან შეგრძნებების ხასიათის ცვლილების შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგთან კონსულტაცია, ის შეარჩევს მაღალხარისხიან მკურნალობას. არ არის რეკომენდებული ამ პროცესის გადადება, მით უმეტეს თვითმკურნალობა.

ექტოპიის დეგენერაციასვეტოვანი ეპითელიუმი კიბოსკენ იშვიათად აღირიცხება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპია (ფსევდო-ეროზია) კეთილთვისებიანი დაავადებაა. უმეტეს შემთხვევაში ექიმები არ ახორციელებენ რადიკალურ ჩარევას დაზიანებული უბნის ამოკვეთის სახით. როდესაც ექტოპია გამოვლენილია, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის შესაძლო მიზეზიდაავადების განვითარება (ჰორმონები, სხვა სახის კონტრაცეპტივები, იმუნომოდულატორები, ანტიბიოტიკები, ანტისეპტიკები და ანტივირუსები). თუმცა, თუ ინფექციური და ანთებითი პროცესები ასოცირდება ექტოპიასთან, ეს უნდა გამოიწვიოს ქალში შეშფოთება. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია დროული მკურნალობის დაწყება, რათა არ მოხდეს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელი - სვეტოვანი ეპითელიუმის საზღვრების გადაადგილება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილამდე.

სინონიმები

ცრუ ეროზია, ფსევდოეროზია, ენდოცერვიკოზი, ჯირკვლის ეროზია, ჯირკვლის კუნთების ჰიპერპლაზია.

ICD-10 კოდი ICD-10-ში საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არ შედის.

ეპიდემიოლოგია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლენილია ქალის პოპულაციის 38,8%-ში და გინეკოლოგიური პაციენტების 49%-ში. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის (მათ შორის ექტოპიის) თანდაყოლილი ფორმა აღინიშნება ამ პათოლოგიის მქონე ქალების 11,3%-ში. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიხშირის მაქსიმალური სიხშირე (50%-ზე მეტი) შეინიშნება 25 წლამდე ასაკის ნულიპაროს ქალებში.

სკრინინგი

მათ არა.

ექტოპიის კლასიფიკაცია

რომში VII საერთაშორისო კონგრესზე (1990) მიღებულ თანამედროვე კოლპოსკოპურ ნომენკლატურაში ექტოპია (ცილინდრული ეპითელიუმი) კლასიფიცირებულია, როგორც I წერტილი: „კოლპოსკოპიური გამოკვლევის ნორმალური დასკვნები“. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის, როგორც პათოლოგიის არარსებობა ICD-10-ში და მისი კლასიფიკაცია ნორმალურ მონაცემებად კოლპოსკოპიის ნომენკლატურაში გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელ ფორმებს, რომლებიც ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას წარმოადგენს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ეტიოლოგია (გამომწვევები).

მოზარდებში და ადრეული რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება, როგორც ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ფარდობით ჰიპერესტროგენიზმთან. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გამოჩენა ასევე განიხილება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც დაკავშირებულია საკვერცხის ფუნქციის ცვლილებასთან.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპია განიხილება, როგორც პოლიეტიოლოგიური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მთელი რიგი ფაქტორების გავლენით.

არსებობს ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარებას. ეგზოგენური ფაქტორებია: ინფექციური, ვირუსული (სქესობრივი აქტივობის ადრეული დაწყება, დიდი რიცხვისქესობრივი პარტნიორები, გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესების ისტორია) და ტრავმული (საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები მშობიარობისა და აბორტის დროს, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება).

ენდოგენური ფაქტორებია: ჰორმონალური ჰომეოსტაზის დარღვევა (მენარქე 12 წლამდე, მენსტრუალური ციკლი და რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა), იმუნური სტატუსის ცვლილება (ქრონიკული ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა, პროფესიული რისკები).

ჯერ კიდევ განიხილება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფაქტორი, COC-ების და მოწევის შესაძლო გავლენა საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარებაზე.

პათოგენეზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პათოგენეზი საკმარისად არ არის შესწავლილი.

პრენატალურ პერიოდში სვეტოვანი ეპითელიუმის გადაადგილების პროცესი შიდა სისხლძარღვის მიღმა ითვლება საშვილოსნოს ყელის განვითარების ნორმალურ სტადიად. როგორც წესი, როდესაც ქალი აღწევს რეპროდუქციულ ასაკს, გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს არ ჩანს საზღვარი სვეტოვან და სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ეპითელიუმს შორის. თუმცა, ექტოპია შეიძლება გაგრძელდეს ადრეულ რეპროდუქციულ ასაკში, განსაკუთრებით ქალებში მენსტრუალური დარღვევებით (ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე).

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება როგორც თანდაყოლილი, ჩვეულებრივ დროებითი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც არ არის საშიში ავთვისებიანი სიმსივნესთან დაკავშირებით და არ საჭიროებს მკურნალობას.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპიის წარმოქმნა ხდება ენდოგენური და ეგზოგენური ეტიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც მოიცავს მექანიზმებს, რომლებიც მხარს უჭერენ საშვილოსნოს ყელის სარეზერვო უჯრედების პათოლოგიურ დიფერენციაციას ცილინდრულ ეპითელიუმში.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები და კლინიკური სურათი

საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის დიაგნოზი დგინდება ქალის გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას, რომელმაც ცოტა ხნის წინ დაიწყო სექსუალური აქტივობა.

შეძენილი საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება მისი გამოჩენა ადრე უცვლელ საშვილოსნოს ყელზე.

საშვილოსნოს ყელის ადრეული მორეციდივე ექტოპიის კოლპოსკოპიური გამოვლინებები ვლინდება მკურნალობიდან 2-3 თვის შემდეგ, გვიან - 6 ან მეტი თვის შემდეგ. ადრეული მორეციდივე საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება არაადეკვატური მკურნალობის შედეგად. თუმცა, თუ ეს გაურთულებელი ფორმაა, ღირს თუ არა ლაპარაკი რეციდივზე და თერაპიის არაადეკვატურობაზე?

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელ ფორმას არ გააჩნია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებები და ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პროფილაქტიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმა აღინიშნება შემთხვევების 80%-ზე მეტში. გართულებული ფორმით ექტოპია შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ანთებით, კიბოსწინარე პროცესებთან. საშვილოსნოს ყელის ეპითელურ-სტრომული ურთიერთობის დარღვევასთან ერთად, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ინტერპრეტირებულია, როგორც ექტროპიონი. ქვედა სასქესო ტრაქტის თანმხლები ანთებითი პროცესების არსებობისას პაციენტები უჩივიან ლეიკორეას, ქავილს, დისპარეუნიას და იშვიათად კონტაქტს. სისხლდენა. ხშირად გინეკოლოგთან დაკავშირების მიზეზი მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და უნაყოფობაა.

ექტოპიის დიაგნოსტიკა

ფიზიკური გამოკვლევა

ექტოპიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სარკეების გამოყენებით. გარე ფარინქსის ირგვლივ, ამ პათოლოგიის არსებობისას, გამოვლენილია ექტოპია, რომელიც ჰგავს ლაქას არარეგულარული მონახაზებით ღია ვარდისფერიდან ნათელ წითლამდე.

ლაბორატორიული კვლევა

გამოიყენება ციტოლოგიური გამოკვლევა. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიისთვის ყველაზე ტიპიურია ციტოლოგიური დასკვნების შემდეგი ტიპები:

ციტოგრამა თავისებურებების გარეშე (ზედაპირული და შუალედური ფენების ბრტყელი ეპითელური უჯრედები);
სვეტოვანი ეპითელიუმის პროლიფერაცია;
ენდოცერვიკოზის ციტოგრამა (შეესაბამება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კლინიკურ დიაგნოზს). საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმის შემთხვევაში ყველაზე ტიპიურია ციტოლოგიური დასკვნების შემდეგი ტიპები:
ანთების ციტოგრამა;
სხვადასხვა სიმძიმის ლეიკოპლაკიის (დისკერატოზი) ან დისპლაზიის (CIN) ციტოგრამა.

ასევე გამოიყენება ბაქტერიოსკოპიული, ბაქტერიოლოგიური მეთოდები და PCR.

შესწავლილია საკვერცხეების ფუნქციები: ტარდება ფუნქციური დიაგნოსტიკური ტესტები, იკვლევენ ჰორმონალურ მდგომარეობას (ჩვენებების მიხედვით).

ტარდება იმუნოგრამა (ჩვენებების მიხედვით).

ინსტრუმენტული კვლევა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დიაგნოსტიკისთვის ტარდება გაფართოებული კოლპოსკოპია. საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპია წარმოდგენილია სვეტოვანი ეპითელიუმის უბნებით არათანაბარი კონტურებით. ფიზიოლოგიური ექტოპიის თავისებურებად (ახალგაზრდა ქალებში შეერთების ფიზიოლოგიური მდებარეობა გარეთა ფარინქსიდან) განიხილება, როგორც მკაფიო საზღვრები ბრტყელ და ცილინდრულ ეპითელიუმს შორის.

საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სვეტოვანი ეპითელიუმით სხვადასხვა კომბინაციით ტრანსფორმაციის ზონით. სვეტოვანი ეპითელიუმი არის მკვეთრი ფორმის მტევანი მრგვალი ან წაგრძელებული პაპილების ნათელი წითელი ფერის. ცილინდრული ეპითელიუმის ნათელი ზედაპირის ფონზე ნორმალური ტრანსფორმაციის ზონა ჩანს სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის ღია ნაცრისფერი ენების სახით, ხოლო ღია და დახურული ჯირკვლის სადინარები გვხვდება. დახურული ჯირკვლის სადინარების ზედაპირზე ხშირად ჩანს გამოხატული სისხლძარღვთა ქსელი. შეძენილი საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მქონე პაციენტების 40%-ზე მეტში, ცილინდრულ ეპითელიუმთან და ნორმალურ ტრანსფორმაციის ზონასთან ერთად, ვლინდება პათოლოგიური კოლპოსკოპიური ნიშნები: ლეიკოპლაკია, პუნქცია, მოზაიკა, იოდუარყოფითი ზონები.

საშვილოსნოს ყელის მიზანმიმართული ბიოფსია და საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ნაჩვენებია ატიპიური უჯრედების გამოვლენისას ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს და (ან) პათოლოგიური კოლპოსკოპიური ნიშნების არსებობისას. საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის ყველაზე გავრცელებული ჰისტოლოგიური აღმოჩენებია: ჯირკვლის პაპილარული ფსევდოეროზია; საშვილოსნოს ყელის შეძენილი ექტოპიის გაურთულებელი ფორმისთვის: ჯირკვლის ფსევდოეროზია, ეპიდერმული ფსევდოეროზია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის რთული ფორმით, შესაძლებელია ჰისტოლოგიური დასკვნების ნებისმიერი ვარიანტი, რომელიც ახასიათებს სხვადასხვა ხარისხის CIN-ს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ფონზე.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი ეროზია.

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის

გინეკოლოგ-ონკოლოგის კონსულტაცია და მკურნალობა აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის III ხარისხის CIN-თან კომბინაციის შემთხვევაში.

კომპლექსის შემთხვევაში მითითებულია გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია ჰორმონალური დარღვევები.

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, გაურთულებელი ფორმა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელი ფორმები მკურნალობას არ საჭიროებს. კლინიკურ კურსში გადახრების დროული გამოვლენის მიზნით ნაჩვენებია კლინიკური დაკვირვება.

მკურნალობის ტაქტიკა პაციენტებისთვის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმებით, ლეიკოპლაკით, I–II ხარისხის CIN, აღწერილია ამ დაავადებებზე მიძღვნილ სექციებში.

პაციენტები საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმებით, კომბინირებული III ხარისხის CIN-თან ერთად, უნდა მკურნალობდნენ გინეკოლოგ-ონკოლოგის მიერ.

მკურნალობის მიზნები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობის მიზნები:

თანმხლები ანთების აღმოფხვრა;
ჰორმონალური და იმუნური დარღვევების კორექცია;
ვაგინალური მიკრობიოცენოზის კორექცია;
პათოლოგიურად შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის განადგურება.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიისთვის.

არანარკოლოგიური მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმების დროს აუცილებელია მკურნალობის დესტრუქციული მეთოდები. პათოლოგიურად შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის განადგურების მიზნით გამოიყენება კრიოდესტრუქციის, ლაზერული კოაგულაციისა და რადიოქირურგიის მეთოდები.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი შეესაბამება იმ პათოლოგიას, რომელთანაც შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ექტოპია.

ნარკოტიკების მკურნალობა

აუცილებელია ეტიოტროპული ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება კლინიკურ პრაქტიკაში ზოგადად მიღებული სქემების მიხედვით, ვაგინალური მიკრობიოცენოზის კორექცია, ჰორმონალური დარღვევების კორექცია, იმუნური დარღვევების კორექცია.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ექტოპია შერწყმულია II-III ხარისხის CIN-თან და როდესაც ადგილი აქვს საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციას.

ინვალიდობის სავარაუდო ხანგრძლივობა

სქესობრივი აქტივობა საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის შემდეგ შესაძლებელია 4 კვირის შემდეგ, მკურნალობის დესტრუქციული მეთოდების გამოყენების შემდეგ - 6-8 კვირის შემდეგ.

ᲒᲐᲧᲝᲚᲐ

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელი ფორმის მქონე პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვება: გამოკვლევები წელიწადში ერთხელ კოლპოციტოლოგიური და ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევებით.

დესტრუქციული მკურნალობის მეთოდების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა და კოლპოსკოპია ტარდება არა უადრეს 6 კვირის შემდეგ.

დისპანსერული დაკვირვება მკურნალ პაციენტებზე საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმებით, საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიასთან და CIN-თან ერთად - იხილეთ განყოფილებები „საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია“ და „საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია“.

ინფორმაცია პაციენტისთვის

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ცვლილებები უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია. საჭიროა რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები (წელიწადში ერთხელ).

პროგნოზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პროგნოზი ხელსაყრელია.

ექტოპიის პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა შემდეგი:

სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების პრევენცია, დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;
ჰორმონალური და იმუნური ჰომეოსტაზის დარღვევების დროული კორექცია;
კულტურული პროპაგანდა სექსუალური ურთიერთობები;
აბორტების პრევენცია (რაციონალური კონტრაცეფცია).

ბიბლიოგრაფია
Bauer G. კოლპოსკოპიის ფერადი ატლასი. - მ.: GEOTAR, 2002 წ.
პრილეფსკაია V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. ექტოპია და საშვილოსნოს ყელის ეროზია. - M.: MEDpressinform, 2002 წ.
ხმელნიცკი O.K. საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის დაავადებების ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური დიაგნოსტიკა. - სანკტ-პეტერბურგი: SOTIS, 2000 წ.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. და სხვ. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის და ცერვიციტის განმსაზღვრელი: ასაკი, ზეპირი კონტრაცეფცია, საშვილოსნოს ყელის სპეციფიკური ინფექცია, მოწევა და დუშინგი // Am. J. Obstet. გინეკოლი. - 1995. - ტ. 173. - გვ 534–543.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ქალებში, როდესაც სვეტოვანი ეპითელიუმი გადადის საშვილოსნოს იმ ნაწილში, რომელიც მდებარეობს პირდაპირ საშოდან. ჩვეულებრივ, სვეტოვანი ეპითელიუმი ხაზს უსვამს საშვილოსნოს ყელის არხს და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მასზე გავლენას ახდენს ენდოგენური და ეგზოგენური ტიპის სხვადასხვა არახელსაყრელი ეტიოლოგიური ფაქტორები, შეიძლება დაიწყოს ზრდა.

ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევით. ვიზუალურად, კისერზე გამოჩნდება გადაზრდილი სვეტოვანი ეპითელიუმის ფართობი, როგორც დიდი წითელი ლაქა, რომელსაც არ აქვს მკაფიო საზღვრები. აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პროგრესირების შემთხვევაში რეპროდუქციული ორგანოს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი არ დაზიანდება.

სამედიცინო ლიტერატურაში ასევე ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ ამ პათოლოგიური პროცესის სხვა სახელები, როგორიცაა:

ჯირკვლის კუნთების ჰიპერპლაზია;
ენდოცერვიკოზი;
ცრუ ეროზია;
ფსევდო-ეროზია.

დღეს სამედიცინო სტატისტიკა ისეთია, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია დიაგნოზირებულია 40%-ში საერთო რაოდენობამშვენიერი სქესის წარმომადგენლები. აღსანიშნავია ისიც, რომ 11%-ს აღენიშნება ამ პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმა. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება ქალებში, რომლებმაც ჯერ არ მიაღწიეს ოცდაათი წლის ასაკს - ეს არის მთავარი რისკის ჯგუფი. ბევრი ადამიანი დარწმუნებულია, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არის კიბოსწინარე მდგომარეობა. ეს რეალურად არ შეესაბამება სიმართლეს. ეს პათოლოგია დამოუკიდებლად არ ვითარდება ონკოლოგიაში, მაგრამ მის ფონზე ავთვისებიანი პროცესის პროგრესირების შანსი რამდენჯერმე იზრდება.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

კლინიცისტები განასხვავებენ მიზეზების ორ ჯგუფს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პროგრესირება - ენდოგენური და ეგზოგენური.

ენდოგენური ფაქტორები:

ქალის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ასეთი პათოლოგიის განვითარებისადმი;
ჰორმონალური დისბალანსი. ამ შემთხვევაში ექტოპიის მიზეზი შეიძლება იყოს ციკლის სხვადასხვა დარღვევები, ასევე თორმეტ წლამდე მენსტრუაციის დაწყება;
სხეულის რეაქტიულობის დაქვეითება. ხშირად საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ვითარდება ქალის ორგანიზმში უკვე არსებული ქრონიკული დაავადებების ფონზე;
მავნე პროფესიული საქმიანობა, რაც უარყოფითად მოქმედებს იმუნურ მდგომარეობაზე.

ეგზოგენური ფაქტორები:

სხვადასხვა ბაქტერიული ან ვირუსული აგენტების შეღწევა ქალის სხეულში. ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია პროგრესირებს კაცობრიობის სამართლიანი ნახევრის წარმომადგენლებში, რომლებმაც ადრე დაიწყეს სქესობრივი აქტიურობა, ხშირად იცვლიდნენ პარტნიორებს, ან რომლებსაც ჰქონდათ სგგდ-ის ისტორია;
სასქესო ორგანოების ტრავმატიზაცია, როგორც შიდა, ასევე გარე. ამ შემთხვევაში სვეტოვანი ეპითელიუმის გამრავლება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით მშობიარობის ან აბორტის დროს, ასევე სხვადასხვა ბარიერის ან ქიმიური სპერმიციდების გამოყენების შემთხვევაში.

ჯიშები

საერთო ჯამში, კლინიცისტები გამოყოფენ ამ დაავადების ხუთ ტიპს, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ქალებში ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში. მათ ყველას აქვთ საკუთარი მახასიათებლები, ისევე როგორც მათი მანიფესტაციის ბუნება:

თანდაყოლილი.ამ შემთხვევაში ექტოპია ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებიც სულ ახლახან გახდნენ სექსუალურად აქტიური;
შეძენილი.ექტოპია დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებმაც ადრე გაიარეს გინეკოლოგიური გამოკვლევა და არ აღმოჩენილა პათოლოგიის ნიშნები;
გაურთულებელი.ეპითელიუმის პროლიფერაციას არ ახლავს რაიმე სიმპტომი;
რთული ფორმა.ხდება ეპითელიუმის ერთდროული პროლიფერაცია და ანთებითი ან კიბოსწინარე პროცესების გაჩენა;
განმეორებადი.ამბობენ, რომ ამ ფორმის განვითარება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგიური პროცესი კვლავ წარმოიშვა საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობის შემდეგ.

სიმპტომები

ჩვეულებრივ ექტოპია საერთოდ არ ვლინდება. ის შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს, როცა ქალი გამოკვლევას სულ სხვა მიზეზით უტარდება. სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექტოპია ხდება ერთდროულად კიბოსწინარე და ანთებითი პროცესებისასქესო ორგანოებში. ამ შემთხვევაში ჩნდება შემდეგი კლინიკა:

ლეიკორეის სეკრეციის რაოდენობის გაზრდა. მათ აქვთ ლორწოვანი სტრუქტურა და თეთრი ან მოყვითალო ფერისაა. როგორც წესი, ქალი ასეთ სიმპტომს დიდ ყურადღებას არ აქცევს, ამიტომ არ მიმართავს ექიმს;
ტკივილი პარტნიორთან სქესობრივი კავშირის დროს. ხშირად სექსის შემდეგ ქალს უჩნდება სისხლით შერეული გამონადენი;
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ეს ჩვეულებრივ ვლინდება არარეგულარული მენსტრუაციით, ასევე მწვავე ტკივილიმის დროს;
უნაყოფობა ხშირად ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ფონზე.

ექტოპია და ორსულობა

ექტოპია შეიძლება დიაგნოზირდეს ორსულობის დროს. ზოგიერთი ქალი თვლის, რომ ეს არ არის საშიში მდგომარეობა, მაგრამ სინამდვილეში ყველაფერი ზუსტად საპირისპიროა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დაავადება ხშირად ვლინდება ანთებითი ან ინფექციური პათოლოგიების არსებობის გამო, რამაც შეიძლება გააუარესოს ორსულობის მიმდინარეობა. მიზეზი ის არის, რომ საშოდან, დაზარალებული საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით, ინფექციურმა აგენტებმა შეიძლება შეაღწიონ პირდაპირ რეპროდუქციულ ორგანოში, რაც გამოიწვევს ამნისტიური სითხის და თავად ნაყოფის ინფექციას. ორსულობის დროს ექტოპია სავსეა შემდეგი შედეგებით:

აბორტი;
ნაყოფის სიკვდილი;
ნაადრევი მშობიარობა;
ბავშვის ინფექცია დედის დაბადების არხში გავლის დროს;
ბავშვის განვითარების შეფერხება;
ნაყოფში სხვადასხვა დეფექტების ფორმირება.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ორსულობის დროს ექტოპიის არსებობა რამდენჯერმე ზრდის გასკდომის ალბათობას.

ორსულობა ხდება მუდმივი ჰორმონალური ცვლილებებით და როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეპითელიუმი ასევე შეიძლება გაიზარდოს ჰორმონალური დისბალანსის გამო. აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ორსულობა, გარკვეულწილად, ზრდის დაავადების გამწვავების ალბათობას. ეს ხშირად იწვევს კიბოსწინარე პათოლოგიებს.

მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს სიტუაციის მუდმივი მონიტორინგი - რეგულარულად ეწვიეთ სპეციალისტებს, რათა შეფერხდეს პათოლოგიის პროგრესირება და არ დაიწყოს იგი. ასევე, ორსულობის დროს კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ პროცედურებსა და ზომებს:

პაციენტის საჩივრების ანალიზი. ქალს შეუძლია რაიმეზე უჩივლოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეპითელიუმის გამრავლება ხდება გართულებული ფორმით;
ცხოვრებისეული ისტორიის შეფასება;
ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს ქალის მენსტრუალური ციკლი - როდის დაიწყო, როგორ მიმდინარეობს, მისი ხანგრძლივობა და სხვა მონაცემები;
ექიმი განმარტავს, ჰქონდა თუ არა ქალს ადრე გინეკოლოგიური პათოლოგიები;
შემოწმება;
საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგია;
საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია შეცვლილი ეპითელიუმის უბნებით;
სასქესო ჰორმონების დონის დასადგენად სისხლი უნდა ჩაბარდეს.

თერაპიული ღონისძიებები

თუ დაავადების გაურთულებელი ფორმა დიაგნოზირებულია, ის მკურნალობას არ საჭიროებს. ქალმა მხოლოდ რეგულარულად უნდა მიაკითხოს გინეკოლოგს, რათა მან შეძლოს პათოლოგიის პროგრესირების მონიტორინგი.

გართულებული ფორმების მკურნალობა:

ჰორმონალური დონის კორექცია;
დაზიანებული უბნის კრიოდესტრუქცია ან კოაგულაცია;
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება;
წამლები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს მთლიანი სხეულის გაძლიერებას.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ანოვულაცია არის ქალის ორგანიზმში არსებული გაუმართაობა, რის გამოც ირღვევა საკვერცხეების ფუნქციონირება - ისინი აჩერებენ მომწიფებული კვერცხუჯრედის ყოველთვიურ გამოყოფას, რაც იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას და უნაყოფობას. არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სხეულში გაუმართაობა. რისკის ჯგუფში შედიან რეპროდუქციული ასაკის ქალები - 14-დან 35 წლამდე.

ეს არის ცილინდრული (კუბოიდური) ეპითელიუმის ატიპიური მდებარეობა საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე, ჩვეულებრივ დაფარულია ბრტყელი ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი ექტოპია არ იძლევა კლინიკურ სურათს; აღინიშნება გართულებებით, ლეიკორეა, კონტაქტური სისხლდენა, ქავილი სასქესო არეში და დისპარეუნია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლენილია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს; დიაგნოზის დაზუსტება ხდება გაფართოებული კოლპოსკოპიის, სკრაპინგის ციტოლოგიური გამოკვლევის და საჭიროების შემთხვევაში ბიოფსიის გამოყენებით. არ არსებობს გაურთულებელი ექტოპიის მკურნალობა; გართულებულ ფორმებში ინიშნება ეტიოტროპული თერაპია და ტარდება შეცვლილი დაზიანებების განადგურება.

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიაზე მითითებისთვის, გინეკოლოგია ხშირად იყენებს ტერმინებს ფსევდო-ეროზია, ცრუ ეროზია, ენდოცერვიკოზი და ჯირკვლოვან-კუნთოვანი ჰიპერპლაზია. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, რომელიც ხელმისაწვდომია სპეკულუმებში შესამოწმებლად, გარედან დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, ხოლო შიგნიდან საშვილოსნოს ყელის არხი დაფარულია სვეტოვანი ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიით, ცილინდრული ეპითელიუმის ბრტყელ ეპითელიუმზე გადასვლის საზღვარი გადადის გარე ფარინქსის მიდამოში, რომელიც მდებარეობს მის გარშემოწერილობის გარშემო ან ადგილობრივად.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლენილია ქალების 40%-ში; პაციენტთა 11.3%-ში ეს მახასიათებელი თანდაყოლილია. მაქსიმალური სიხშირესაშვილოსნოს ყელის ექტოპია (40-50%) აღინიშნება 30 წლამდე ასაკის ქალებში. თავად ექტოპია არასოდეს გადაიქცევა საშვილოსნოს ყელის კიბოდ, თუმცა მის ფონზე ავთვისებიანი პროცესის განვითარების ალბათობა იზრდება.

Მიზეზები

პუბერტატულ და ადრეულ რეპროდუქციულ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის ექტოპია განიხილება, როგორც ფუნქციური მახასიათებელი, რომელიც დაფუძნებულია ფარდობით ჰიპერესტროგენიზმზე. ორსულობის დროს ფსევდოეროზიის გამოვლენა ასევე ითვლება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც გამოწვეულია საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის ცვლილებებით. სხვადასხვა თეორიები, რომლებიც ხსნიან საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის წარმოქმნას, ამ პროცესს უკავშირებენ დისჰორმონალურ, ანთებით, იმუნოლოგიურ და ტრავმულ ფაქტორებს.

ანთების თეორია.ექტოპიის წარმოქმნა აიხსნება მორეციდივე ვაგინიტით და ენდოცერვიციტით, გამოწვეული სტრეპტოკოკით, E. coli, სგგი პათოგენებით (მიკოპლაზმოზი, გარდნერელოზი, ურეთაპლაზმოზი, ქლამიდია, ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექცია) და სხვ. პათოლოგიური გამონადენისაშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე ზემოქმედება იწვევს ბრტყელ ეპითელიუმის დესკვამაციას მის ადგილას ნამდვილი ეროზიის წარმოქმნით. 1-2 კვირაში ენდოცერვიქსის ეპითელიუმი ვრცელდება ეროზიის ზედაპირზე, ფარავს მას და ამ უკანასკნელის ადგილას წარმოიქმნება ექტოპიის არე. საშვილოსნოს ყელის ინფექციას ხელს უწყობს: დაბადების დაზიანებები, საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები სამედიცინო აბორტების დროს, ტრავმა ბარიერული კონტრაცეფციის და სპერმიციდების გამოყენებისას.
იმუნოლოგიური თეორია.წამყვან ეტიოლოგიურ ფაქტორად მიიჩნევს ზოგადი დამცავი ფუნქციების შემცირებას. ადრეული სქესობრივი აქტივობა, სქესობრივი პარტნიორების ხშირი ცვლილება, ქრონიკული ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა (შაქრიანი დიაბეტი და სხვ.), მრავალჯერადი მშობიარობა და მოწევა განაპირობებს შეძენილი საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის წარმოქმნას.
ჰორმონალური კონცეფცია.აკავშირებს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარებას საკვერცხის დისფუნქციასთან. აღინიშნა, რომ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ხშირად გვხვდება ენდომეტრიოზით, ფიბროიდებით, საკვერცხის სტრომული ჰიპერპლაზიით, მენსტრუალური დარღვევებით, ადრეული მენარქე და ჰიპერესტროგენიზმით გამოწვეული სხვა პირობებით.

პათომორფოლოგია

ჰისტოლოგიურად გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლოვანი, პაპილარული ექტოპია და ფსევდოეროზია ბრტყელქვეშა მეტაპლაზიით. ჯირკვლოვანი ექტოპიის დროს ვლინდება ჯირკვლების დაგროვება ჯირკვლოვანი სადინარების ფართო ქსელით და ანთების ნიშნები. პაპილარული ექტოპიის დროს ხდება სტრომული კომპონენტების გამრავლება და სვეტოვანი ეპითელიუმით დაფარული პაპილარული სტრუქტურების წარმოქმნა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის შეხორცებას თან ახლავს სვეტოვანი ეპითელიუმის საპირისპირო ჩანაცვლება მომწიფებული ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებით, ანუ ტრანსფორმაციის ზონის ფორმირება. ეს პროცესი მოიცავს სარეზერვო უჯრედებს, რომლებიც დიფერენცირების შედეგად ჯერ გადაიქცევა მოუმწიფებელ, შემდეგ კი მომწიფებულ მეტაპლასტურ ეპითელიუმად.

კლასიფიკაცია

წარმომავლობიდან გამომდინარე განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილ და შეძენილ ექტოპიას. საშვილოსნოს ყელის ეპითელური და სტრომული ელემენტების ურთიერთობის დარღვევის შემთხვევაში ექტოპია ინტერპრეტირებულია როგორც ექტროპიონი. ფსევდოეროზიის მიმდინარეობის ბუნება შეიძლება იყოს განმეორებადი; კლინიკური ფორმა - გაურთულებელი და გართულებული.

გაურთულებელი.თანამედროვე კოლპოსკოპიური ნომენკლატურა განიხილავს საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელ ექტოპიას, როგორც ნორმალურ აღმოჩენას და ფიზიოლოგიური მდგომარეობის ვარიანტს.
რთული.საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ეს კურსი ჩვეულებრივ ასოცირდება კოლპიტთან და ინფექციით გამოწვეულ ცერვიციტთან.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი ექტოპია არ იწვევს სიმპტომებს და, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. შემთხვევათა 80%-ში აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმები, შერწყმული ანთებით ან კიბოსწინარე ცვლილებებით (დისპლაზია, ლეიკოპლაკია, საშვილოსნოს ყელის პოლიპები). ენდოცერვიციტის ან კოლპიტის არსებობისას აღინიშნება ლეიკორეა, ქავილი, დისპაურენია და კონტაქტური სისხლდენა. პირველადი დარღვევები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას, შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური დარღვევები ან უნაყოფობა.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის არსებობა ჩვეულებრივ დგინდება გინეკოლოგთან პირველადი ვიზიტის დროს. შეძენილი ფსევდოეროზიის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება მისი წარმოქმნა საშვილოსნოს ყელის ადრე უცვლელ ზედაპირზე.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა.ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ, გარე ფარინქსის მიდამოში მდებარე სკამზე ჩანს ექტოპიის ნათელი წითელი ფოკუსი არარეგულარული მონახაზებით. ფსევდო-ეროზიის ზონაზე ხელსაწყოს შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლდენა.
კოლპოსკოპია.თუ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია გამოვლინდა, ნაჩვენებია გაფართოებული კოლპოსკოპია. კვლევის დროს გამოვლენილია ატიპიური უბანი, რომელიც წარმოდგენილია სვეტოვანი ეპითელიუმით და ტრანსფორმაციის ზონებით. შემთხვევათა 40%-ში შილერის ტესტის ჩატარებისას დგინდება პათოლოგიური კოლპოსკოპიური სურათი: ლეიკოპლაკია, მოზაიკა, პუნქცია, იოდუარყოფითი ზონები. ამ ნიშნების გამოვლენა კარნახობს პაციენტის სიღრმისეული გამოკვლევის აუცილებლობას.

აანალიზებს.დიაგნოზის დროს ტარდება მიკროსკოპია, ბაქტერიოლოგიური კულტურა და საშვილოსნოს ყელის გამონადენის PCR გამოკვლევა. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიისთვის სავალდებულოა სკრაპინგის ციტოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ავლენს ბრტყელ და სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების არსებობას და ანთების ნიშნებს.
ბიოფსია.თუ გამოვლენილია პათოლოგიური კოლპოსკოპიური და ციტოლოგიური სურათი, საჭიროა საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია ან ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (SDC) ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

საკვერცხის ფუნქციის შესასწავლად ტარდება ფუნქციური ტესტები და ხდება ჰორმონალური სტატუსის გამოკვლევა. ჰორმონალური დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში მიმართავენ გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს. ექტოპიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ჭეშმარიტ ეროზიასთან და საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი თანდაყოლილი ექტოპიის დროს მკურნალობა არ ტარდება; პაციენტს დინამიურად აკონტროლებენ, რაც ფსევდოეროზიის განვითარების დროს გადახრების გამოვლენის საშუალებას იძლევა. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გართულებული ფორმების მკურნალობა ტარდება არსებული ცვლილებების გათვალისწინებით. ინიშნება ეტიოტროპული ანტივირუსული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, ხდება კონტრაცეფციის კომპეტენტური შერჩევა და იმუნური და ჰორმონალური დარღვევების კორექტირება.

ინფექციური პროცესის შეჩერების შემდეგ, საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კერების განადგურება ხორციელდება კრიოგენული ექსპოზიციის, რადიოქირურგიის, ლაზერული კოაგულაციის, დიათერმოკოაგულაციის და ქიმიური კოაგულაციის გამოყენებით. იდენტიფიცირებისას ოვ. ნაბოთი ასრულებს საშვილოსნოს ყელის კისტების გახსნას. თუ ლეიკოპლაკია, დისპლაზია, პოლიპები ან საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი გამოვლინდა, ნაჩვენებია ამ პირობების შესაბამისი მკურნალობა.

პროგნოზი და პრევენცია

ფსევდოეროზიის გამოვლენისას ნაჩვენებია რეგულარული კოლპოციტოლოგიური მონიტორინგი პათოლოგიური კიბოსწინარე პროცესების განვითარების გამოსარიცხად. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარებით, იმუნური და ჰორმონალური ჰომეოსტაზის დარღვევების გამოსწორებით, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების და ანთებების დროული მკურნალობით, სექსუალური ურთიერთობების კულტურის გაუმჯობესებით და ნაზი გინეკოლოგიური მანიპულაციებით.

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: