Які контрацептиви можна мамі, що годує. Протизаплідні таблетки для мам, що годують, та ефективні контрацептиви.

Спочатку після пологів менструальний цикл у жінки відсутній. У зв'язку з цим багато молодих мам впевнені, що завагітніти повторно в цей період вони не зможуть, і не беруть до уваги необхідність контрацепції. Дійсно, годування груддю – гарний протизаплідний засіб, але він є ефективним нетривалий час і тільки при дотриманні низки умов.

Не більше ніж за півроку кожній жінці доведеться використовувати додаткові засоби – бар'єрні методи, спіралі чи таблетки. Перші два методи під час лактації використовуються як звичайно, а ось протизаплідні таблетки при грудному вигодовуваннідозволені не всі, частина з них може пригнічувати вироблення молока.

Про лактаційну аменорею

Аменорея - це відсутність циклічних гормональних змін у дорослої жінки. Менструації у своїй припиняються, оскільки робота яєчників припиняється. Якщо цей стан триває більше трьох циклів у звичайний час, жінці потрібне лікування. А ось під час ГР аменорея є нормою. Це повністю фізіологічне явище, покликане захистити організм матері від надмірного навантаження.

Під час лактації значно збільшується кількість пролактину, який впливає виробництво молока. Пролактин пригнічує в гіпофізі вироблення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, які необхідні для дозрівання фолікулів у яєчниках та овуляції. Таким чином, під час годування груддю яєчники відпочивають і нова вагітність неможлива.

Ефективність цього природного методу досить висока – вагітність настає лише у 2% жінок. За дієвістю лактаційна аменорея можна порівняти з використанням презервативів і значно перевищує вагінальні сперміциди. Саме цей метод був основним у наших прабабусь. заміжні жінкидітородного віку в селах були або вагітними або годуючими.

Спостереження у сучасного життяне підтверджують історичні факти, багато жінок за відсутності запобігання вагітніє у перший рік. Погодки – нерідке явище у нашому житті, і далеко не завжди швидка повторна вагітність була бажаною. Справа в тому, що високою ефективністю метод лактаційної аменореї має тільки за дотримання цілого списку умов.

Чому при лактації потрібно оберігатися

Грудне вигодовування захищає від вагітності за дотримання наступних умов:

Годування повинні бути частими, в денний та нічний час, з проміжками між ними не більше 3 годин.
Прикладати малюка потрібно за кожною його вимогою, не обмежувати час ссання.
Немовля не повинно вживати нічого, крім грудного молока - воду, суміші, прикорм. Не дозволено й використання пустушки.
Менструації у мами, що годує, повинні бути відсутніми.

Високий контрацептивний ефект досягається лише за дотримання всього списку умов. Коли малюк починає більше спати вночі, або йому доводиться давати кропову воду від болів у животі, ефективність цього способу різко падає. Найдієвішим лактаційний метод контрацепції виявляється для мам неспокійних, активно смокчучих немовлят. І навіть у цьому випадку задуматися про додаткові протизаплідні засоби доведеться, коли дитині виповниться 6 місяців і в нормі має початися введення прикорму.

Недоліками методу є:

необхідність контролювати періодичність ГВ, іноді дитину доведеться будити, щоб дати їй груди;
сильне зниження контрацептивного ефекту при хворобі дитини, коли доводиться давати їй ліки у розведеному вигляді або додатково допоювати сольовими розчинами;
відсутність захисту від проникнення інфекції у статеві шляхи жінки, тому його варто використовувати тільки за умови повної впевненості в партнері.

При зниженні протизаплідного ефекту вагітність може настати під час першої овуляції, появи менструацій для зачаття не потрібно. Гінекологи не вважають ГВ досить надійним способом запобігання та наполягають на використанні інших методів, особливо в тих випадках, коли повторна вагітність найближчим часом протипоказана.

Способи запобігання при грудному вигодовуванні

Відновлювати статеві контакти після пологів у більшості випадків дозволяється через 2 місяціз обов'язковим попереднім оглядом у гінеколога. З цього часу і варто задуматися про протизаплідні засоби.

Варіантів контрацепції для мами, що годує, досить багато, з поправкою на збереження лактації дозволені всі основні способи:

Перерваний акт у поєднанні з календарним методом – ризикований протизаплідний метод. У 73% випадків вагітність настає вже у перший рік його використання, а у разі недостатнього самоконтролю чоловіка – ще раніше. До того ж, він негативно впливає на статеву функцію і жінки, і її партнера.
Сперміциди у вигляді вагінальних таблеток, гелів, кремів та свічок не набагато ефективніші, з ними ймовірність вагітності дорівнює 71%. Також ці кошти здатні викликати алергічні реакції.
Презервативи як протизаплідний метод особливо рекомендуються при зміні статевого партнера. Крім венеричних захворювань вони захистять від внесення нової мікрофлори, яка може порушити збалансовану систему бактерій у піхву жінки. При використанні якісних виробів відповідно до інструкції вагітність не настане у 98% випадків. При похибках застосування протизаплідний ефект знижується до 85%.
Інші бар'єрні методи – маткові ковпачки, презервативи для жінок – часто використовуються в західних країнах, але мало поширені у Росії. Це досить ефективні способи, які дозволяють жінці самій контролювати можливість зачаття, не покладаючись на чоловіка.
Внутрішньоматкова спіраль – найкращий протизаплідний засіб для жінок, які не планують вагітність у наступні 5 років. Спіралі із міддю забезпечують захист 99,2%. Система Мірена, яка містить дозволений при ГВ гормон левоноргестрел, вважається найефективнішим контрацептивом та забезпечує 99,9% запобігання вагітності. Обов'язкові умовидля їх використання – встановлення лише гінекологом та відсутність запальних захворюваньу органах малого таза.
Оральні контрацептиви мають протизаплідний ефект у 99,7 % випадків. Для мам, що годують, дозволені не всі таблетки, а тільки міні-пили. Вони містять лише гормон дезогестрел, який безпечний під час годування груддю. Незважаючи на це, вони не менш дієві, ніж повноцінні протизаплідні пігулки.

Якщо після статевого акту потрібна екстрена контрацепція, мамам, що годують, можна використовувати препарати на основі левоноргестрела - Постінор і Ескапел. Чим швидше їх прийняти після незахищеного сексу, краще буде захист. Грудне вигодовування після їх застосування доведеться перервати на добу. Левоногестрел пригнічує запліднення, але безпечний для вагітності, що вже настала, він не є абортивним засобом.

Протизаплідні для мам, що годують грудьми (назви)

Протизаплідні таблеткидля мам, що годують, дозволено застосовувати через 2 місяці після народження дитини, тобто ними можна оберігатися відразу після початку статевих відносин. Звичайні таблетки є комбінованими, тобто містять прогестаген та естроген. Використовувати в перші півроку дитини не можна, оскільки естроген пригнічує лактацію. Для мам, що годують, підійдуть таблетки, що містять тільки гестаген.

Характеристики найпоширеніших оральних контрацептивів, дозволених під час ГВ, наведено у таблиці:

Протизаплідний засіб (назва)	склад	Опис	Ціна на місяць, руб.
Лактинет, Угорщина	Дезогестрел 75 мкг	Містять гестаген 3 покоління, мають максимальний протизаплідний ефект, забезпечують захист при пропусканні прийому таблетки до 12 годин. Не відбиваються на кількості та якості грудного молока. Мають менше побічних ефектів порівняно із засобами, що містять естроген.	800
Чарозетта, США			1380
Модель мам, Угорщина			560
Екслютон, Нідерланди	Лінестренол 500 мкг	Протизаплідна ефективність таблеток нижча, ніж у попередніх препаратів, вони вимагають суворого дотримання прийому, затримка допускається не більше 3 годин. Може призначатися як протизаплідний засіб при ймовірності тромбоемболії.	2600

Дія протизаплідних таблеток

Протизаплідні таблетки, які містять лише гестаген у найменшій кількості, що забезпечує контрацепцію, отримали назву мінімальних пігулок, або міні-пили. Вони були створені для застосування в тих випадках, коли естроген протипоказаний – для жінок, що палять, при захворюваннях серцево-судинної системидля мам, що годують грудьми.

При вживанні цих протизаплідних засобів ризик для дитини на ГВ відсутній. Щоб отримати дозу гестагену, яка міститься всього в одній таблетці, дитина повинна харчуватися грудним молоком протягом 3 років. Негативного впливу на кількість молока та час годування міні-пили теж не надають. Більше того, деякі дослідження відзначають збільшення обсягів лактації при їх вживанні.

Дія протизаплідних таблеток з гестагеном ґрунтується на зміні щільності слизу, що знаходиться на шийці матки. Вона стає більш в'язкою і сперматозоїди не можуть дістатися яйцеклітини. Також препарати, що містять дезогестрел, пригнічують овуляцію, 99% виходу яйцеклітини не відбувається. Для міні-пілі на основі лінестренолу цей показник менший (близько 50%), цим і пояснюється їх нижчий протизаплідний ефект.

З появою малюка на світ у мами з'являється багато турбот, які можуть порушити емоційний стан. Тримайте під рукою, список заспокійливих при грудному вигодовуванні.

Як приймати протизаплідні препарати при лактації

Прийом протизаплідних починають не раніше ніж через 3 тижні після народження малюка. Найкращий часдля першої таблетки – через 6 тижнів після пологів перед відновленням статевого життя. У цьому випадку додаткової безпеки не потрібно. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно переконатися у відсутності вагітності та використовувати інші контрацептиви у перший тиждень.

Пити протизаплідні пігулки при лактації потрібно по 1 штуці на добу в один і той же час. При різному часі прийому протизаплідний ефект знижується, особливо у Екслютон. При перепустці прийому потрібно використовувати інші способи запобігання протягом 7 днів і продовжувати пити міні-пили. Перепусткою вважається перерва більш ніж на 36 годин (27 для Екслютона).

При діареї та блюванні через розлад шлунка всмоктування протизаплідного препарату може бути неповним. В цьому випадку необхідний додатковий захист, як при пропуску таблетки.

Знижують ефективність міні-пили деякі протиепілептичні, заспокійливі, протигрибкові засоби, частина антибіотиків, звіробій, активоване вугілля. При призначенні даних препаратів необхідно з'ясувати у лікаря можливість їхнього спільного прийому.

Побічні дії при ГВ

Основне побічна діяприйому таблеток на основі гестагену – зміна характеру менструальних виділень. Ендометрій у 40% жінок перетворюється на неактивну фазу, його товщина зменшується. У зв'язку з цим виділення стають мізерними, нерегулярними, можуть зникнути, особливо після півроку прийому. Ці явища вважаються нормою і зникають у перший же цикл після відміни протизаплідних.

При прийомі пігулок фолікули в яйцеклітині продовжують визрівати, вони можуть бути за розміром більше звичайних, надалі вони розсмоктуються самостійно. При проведенні УЗД необхідно попередити спеціаліста про прийом протизаплідних, щоб унеможливити неправильну діагностику.

У перші місяці прийому міні-пили можуть викликати біль голови, зміни настрою, нудоту. При подальшому вживанні препаратів вони зникають або значно зменшуються.

Чи знаєте ви, що у ряді випадків жінка може завагітніти у перші два тижні після появи малюка на світ? Навряд чи вам сподобається подібна перспектива у світлі турбот про малюка, що звалилися на вас. Та й організму не варто влаштовувати таку шокову терапію – за оцінками фахівців, потрібно 2 роки на його повноцінне відновлення та гормональну перебудову.

Звичайно ж, планування наступної вагітності - виняткове право жінки чи майбутніх батьків, проте поберегтися якийсь час все-таки не завадить. У цій статті ми докладно зупинимося на методах контрацепції, які підходять для матері-годувальниці.

Метод лактаційної аменореї

Споглядаючи мудрість Матінки Природи, не перестаєш дивуватися, наскільки дбайливо вона ставиться до організму жінки та захищає її. У перші кілька місяців у жінки, що годує, немає місячних. Цей фізіологічний стан (т.зв. лактаційна аменорея) пов'язано з підвищеним вмістом пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока та блокує процес дозрівання яйцеклітин.

Лактаційна аменорея – ефективний метод природної контрацепції протягом 6 міс. після народження дитини. Щоб він працював, знадобиться обов'язкове дотримання кількох умов:

дитину слід одразу прикласти до грудей після народження, що неможливо, якщо жінці зробили кесарів розтин;
дитина повинна повністю перебувати на природному вигодовуванні, без введення догодовування;
малюка необхідно регулярно прикладати до грудей. Рекомендована перерва між годуваннями вдень – 3 год, вночі – не більше 6 год. Чим частіше відбувається годування, тим краще;
у мами ще не пішли місячні.

Недоліком МЛА є невеликий період дії, а також різке зниження ефективності при подовженні інтервалу між годуваннями або введенні догодовування.

Інші природні методи контрацепції при ГВ

Орієнтуватися на інші методи природного планування вагітності - симптотермальний та календарний методи, спостереження за цервікальним слизом, базальною температурою- У період лактації не рекомендується. Наприклад, якщо у звичайному стані (за умови правильного використання) надійність симптотермального методу можна порівняти з гормональними контрацептивами (не менше 90%), то при годівлі його ефективність знижується приблизно до 50%.

Тести на овуляцію

Зазвичай жінки використовують визначення часу, найбільш сприятливого для зачаття. Але з таким самим успіхом їх можна застосовувати і для контрацепції.

Користуються ними за аналогією до тестів на вагітність. Для цього слід занурити тест-смужку у свіжу сечу та оцінити результат дослідження через кілька хвилин. Якщо овуляції немає, виявиться одна контрольна смуга, при позитивному результатісмуг буде дві.

Слід зазначити, що інтенсивність фарбування другої смуги може бути різною – це залежить від концентрації лютеїнізуючого гормону, який визначається за допомогою даного тесту. Але навіть у разі появи дуже світлої смуги слід вжити відповідних заходів та підстрахуватися.

Презервативи

Використовувати презервативи можна без обмежень. Вони абсолютно безпечні для дитини і не впливають на склад грудного молока.

Також слід зазначити високий рівеньїх надійності та невисоку вартість. Крім того, презервативи – єдиний засіб контрацепції, що оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Бар'єрні (механічні) методи контрацепції для жінок

Жіночі презервативи, діафрагми та маткові ковпачки зустрічаються досить рідко. Їх можна використовувати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів.

Рекомендуємо проконсультуватися з лікарем щодо підбору ковпачка і діафрагми потрібного розміру, т.к. розміри шийки матки можуть відповідати таким до зачаття. Крім того, при використанні «жіночих» контрацептивів потрібна певна вправність та попереднє планування статевого акту.

Гормональні оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні

До 70-х років. XX ст. оральні контрацептиви заборонялися під час годування. Наразі ситуація змінилася, проте обмеження залишилися. Для захисту від небажаної вагітності в даний період можна застосовувати тільки суто прогестагенні контрацептиви, їх ще називають «міні пили». Прогестаген, що міститься в них, не дає заплідненій яйцеклітині закріпитися в порожнині матки.

Цей гормон жодним чином не впливає на вироблюване грудне молоко. КОК (комбіновані оральні контрацептиви) з прогестагеном та естрогенними компонентами застосовувати не можна.

Застосовувати « » можна не раніше ніж через 6 тижнів. після пологів. З переваг цього методу контрацепції слід відзначити його високу надійність - вона вища, ніж при використанні презервативу. У порівнянні з КОК у них менше побічних ефектів - наприклад, їх можна застосовувати при цукровому діабеті, вони не протипоказані жінкам, що палять незалежно від віку. «Міні пили» не викликають підвищення тиску, розладу кровообігу, депресії, нудоту та головний біль.

З недоліків «міні пили» слід пам'ятати, що для досягнення контрацептивного ефекту їх потрібно приймати в той самий час відповідно до вказівок інструкції. Вони не захищають від ЗПСШ, при прийомі таблеток можливе незначне збільшення або зниження ваги.

«Міні пили» здатні спровокувати зміну менструального циклу, загострення молочниці, поява пігментних плям, набряклість ніг, зростання волосся на ногах, збільшення жирності шкіри, загальну нудоту та слабкість на початку прийому. Серйозним приводом для відміни таких препаратів може бути кровотеча, яка не припиняється протягом тривалого часу, а також випадки, коли перераховані вище побічні ефектине сходять нанівець або зменшуються протягом 2-3 місяців прийому таблеток.

До абсолютних пропивопоказань для призначення «міні пили» відносяться злоякісні пухлини, маткові кровотечі, гострі гепатити, епілепсія, серйозні захворюваннясерця, печінки, нирок. Тому перед прийомом цих препаратів слід обов'язково відвідати жіночу консультацію.

Ін'єкційні гормональні контрацептиви

Перелік переваг, недоліків та побічних ефектів перегукується з оральними контрацептивами. З безперечних переваг цього методу контрацепції - тривалість дії. Для досягнення ефекту достатньо однієї ін'єкції 1 раз на 3 місяці. Препарат може вводитись у різний час – перші 5 днів з моменту відновлення менструації, через 5 днів після пологів за відсутності ГВ (грудного вигодовування) або через 6 тижнів. після пологів при ГВ малюка.

Також у літературі зустрічаються згадки про підшкірні гормональні імплантати для підшкірного введення, проте зараз такі препарати на ринку України не зареєстровані.

Важливо! Діючі речовини ін'єкцій та імплантатів та їх метаболіти можуть виділятися з молоком матері та негативно впливати на дитину. Тому ми рекомендуємо використовувати цей метод захисту з обережністю і тільки після консультації з лікарем.

Внутрішньоматкові спіралі

Ці засоби відрізняються високою надійністю, вони дозволені під час лактації. Проте ставити спіраль одразу не можна, т.к. великий ризик її випадання. Цю процедуру можна здійснити не раніше як за 6 тижнів. Деякі спеціалісти взагалі не рекомендують використовувати ВМС протягом півроку. Тому настійно рекомендуємо вам обговорити даний моментз фахівцем.

Місцеві сперміцидні засоби при годуванні груддю

До цих засобів належать різноманітні лікарські форми місцевого застосування - креми, свічки, тампони, ін. Всі вони вводяться в піхву, зазвичай, за 5-15 хв до статевого контакту. Активні речовини цих препаратів руйнують сперматозоїди. Крім того, поряд з контрацептивним ефектом відбувається додаткове зволоження слизової оболонки піхви.

З недоліків місцевих засобів слід зазначити те, що більшість із них руйнуються під впливом мильних розчинів, тому потрібно використовувати для гігієни статевих органів лише воду. Можливі місцеві алергічні реакції – як у жінки, так і її партнера.

Також деякі фахівці наголошують на тому, що речовини, що містяться в цих засобах, можуть негативно впливати на бактеріальну флору піхви. Незважаючи на те, що всі вони продаються без рецепта, за наявності спірних моментівнайкраще проконсультуватися із гінекологом.

Екстрена контрацепція

Використовуються вкрай рідко, якщо звичайні методи контрацепції не допомогли або не застосовувалися. Зазвичай використовується Постінор – 2 таблетки приймають за схемою протягом 3 діб. після статевого контакту.

Увага! Препарат містить кінські дози гормонів, що виділяються із грудним молоком. Тому краще всього після прийому кожної таблетки утриматися від годування як мінімум 8 год.

Хірургічна контрацепція (стерилізація)

При стерилізації жінки перев'язуються фалопієві (маткові) труби, якими яйцеклітина просувається в матку. У маткових трубах створюється сприятливе середовище для зачаття та подальшого розвитку заплідненої яйцеклітини. Операція робиться одноразово і має незворотний характер, тому слід добре подумати і зважити всі «за» та «проти», перш ніж на неї погоджуватися.

Незалежно від вашого вибору, ми бажаємо вам ефективно убезпечити малюка та себе від небажаних наслідків. Будьте здорові!

Depositphotos.com

У чому підступ лактаційної аменореї

Ефективність лактаційної аменореї сягає 99%. Але лише за умови, що жінка і не рідше 6-10 разів на добу. Для вірності перерва між годуваннями має бути не більше 4 годин. І, звичайно, цей метод «працює» тільки доки не почалися менструації.

У чому каверза? По-перше, коли інтервали між годуваннями стають більшими, ризик завагітніти суттєво підвищується.Навіть якщо це один триваліший інтервал вночі. А мама вважає, що все ще знаходиться під надійним захистом, і додатковим способамконтрацепції не вдається.

По-друге, перша після пологів овуляція у жінки трапиться до першої (приблизно за 2 тижні). Виходить, весь цей час вона сподіватиметься на спосіб контрацепції, який більше не працює. Отже, покладатися тільки на цей спосіб контрацепції не варто.

Як підстрахуватися? І чим можна оберігатися надалі, продовжуючи годувати дитину грудьми? Ось шість можливих варіантів.

1. Презервативи: найважливіші правила

Самий, дуже надійний, що захищає в тому числі від ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом). Хоча, варто визнати, захист від ІПСШ для багатьох пар неактуальний під час лактації). Презервативи бувають чоловічими та жіночими. При цьому відмінності у них лише зовнішні, а принцип дії один – створити механічний бар'єр, не допустити зустріч сперматозоїда та яйцеклітини.

Саме важливе правилоцього : тільки правильне та постійне використання допоможе уникнути небажаної. Після кожного статевого акту презерватив слід змінювати. І не варто «для вірності» одночасно користуватись і чоловічим, і жіночим виробом. Імовірність завагітніти з чоловічим презервативом – 2-18%, з жіночим – 6-12%.

2. Діафрагма/ковпачок: перед застосуванням обробіть сперміцидним кремом

Насправді діафрагма і ковпачок – це різні способи контрацепції, але механізм захисту (бар'єрний) та принцип дії у них однакові. Для досягнення прийнятного рівня надійності діафрагми або ковпачок перед застосуванням слід обробити сперміцидним кремом.

Діафрагми і ковпачки бувають різних розмірів, так що потрібно краще вибирати разом з гінекологом. Користуватися одним виробом можна кілька років. Але після народження дитини все ж таки проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж сподіватися на той же ковпачок, що і до вагітності. Швидше за все, вам доведеться придбати новий, більший.

З плюсів: можна встановити заздалегідь діафрагму, а під час статевого акту вона не вимагає від жінки додаткової уваги. З мінусів: діафрагми та ковпачки практично не захищають від ІПСШ. а, крім того, продаються далеко не у кожній аптеці. Імовірність вагітності при сумісному використанні зі сперміцидами – 6-12%.

3. Прогестинові оральні контрацептиви: можна приймати вже через місяць після пологів.

Чисто прогестинові оральні контрацептиви (ЧПОКи) пригнічують овуляцію, збільшують в'язкість слизу шийки (сперматозоїдам важче проходити в порожнині матки), порушують ріст ендометрію (а значить, неможлива імплантація заплідненої яйцеклітини, якщо овуляція).

При використанні ЧПОК часто пропадають менструації, особливо якщо жінка почала приймати їх після пологів. Це не шкодить здоров'ю.

4. Ін'єкційні контрацептиви: один укол на 3 місяці

Як це працює? Так само, як ЧПОКи. Однак медроксипрогестерон, що входить до складу ін'єкції, потрапляє в кровотік після уколу в сідницю або в плече (створюється певне «депо», звідки препарат вивільняється протягом трьох місяців). Весь цей час медроксипрогестерон пригнічуватиме овуляцію. Потім укол потрібно повторити.

Імовірність завагітніти за такого способу контрацепції досить низька (0,2-6%). Але головне, ін'єкції не впливають ні на якість молока мами, ні на розвиток дитини. Почати прийом ЧПОКов можна хоч на день пологів, але краще почекати щонайменше місяць, щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень.

Через уколи у жінки можуть зникнути менструації, як і у випадку з таблетками. Якщо після ін'єкцій ви помітили будь-які побічні ефекти, негайно зверніться до гінеколога.

5. Контрацептивний імплантат: найефективніший спосіб

Він нагадує шматочок стрижня авторучки. Імплантат довжиною 4 см вводять під шкіру із внутрішньої сторони плеча за допомогою спеціального шприца. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Cu-спіраль викликає у матці асептичне запалення (без участі мікроорганізмів). В результаті сперматозоїди стають менш рухливими. Також препарати у складі спіралі порушують функцію ендометрію та заважають імплантації заплідненої яйцеклітини. Ефективність методу становить 992-994%.

LN-спіраль діє практично за тією ж схемою, що і суто прогестинові контрацептиви.. А ось ймовірність настання вагітності з нею лише 0,2%.

Препарати, що входять до складу спіралей, потрапляють у грудне молоко у безпечних для дитини дозах. Вони не впливають ні на кількість, ні на якість лактації. Встановити спіраль можна відразу після пологів. Однак якщо дитина з'явилася на світ за допомогою кесаревого розтину, доведеться зачекати не менше 6 тижнів (LN-спіраль) або від 8 до 12 тижнів (Cu-спіраль).

Перед тим, як встановити спіраль, можуть знадобитися обстеження: огляд на гінекологічному кріслі (обов'язково), а також аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом, та ПАП-тест.

Найкращими протизаплідними засобами вважаються оральні контрацептиви. Якщо жінка приймає КОК правильно, відповідно до вказівок лікаря, то вона отримає повноцінну і надійний захиствід небажаної вагітності. Особливо важливим є питання контрацепції для жінок, які нещодавно народили, які годують малюків. Протизаплідні таблетки для мам, що годують, повинні бути абсолютно безпечними для малюка, і не повинні негативно впливати на лактацію. Які ж вибрати?

Лікарі рекомендують, щоб після пологів до наступного зачаття минуло не менше кількох років. Подібна перерва необхідна для повноцінного та остаточного відновлення жіночого організму та його підготовки для чергового виношування малюка. Тому питання вибору протизаплідних пігулок при грудному вигодовуванні вважається практично неминучим.

Зачаття після пологів настає лише тоді, коли у матусі відновлюються овуляції та менструальні цикли. У кожної жінки на відновлення фертильних та репродуктивних функцій йде різна кількість часу. Цей показник визначається гормональним статусом і залежить від ступеня складності минулих пологів. Важливе значення для швидкості відновлення має лактація та ГВ.

Протягом приблизно 8 тижнів після пологів, що відбулися, вагінальні виділення не можна розглядати як менструацію. Але лікарі рекомендують починати запобігання вже через три тижні після пологів, щоб ризик зачаття було зведено до мінімуму. Якщо ж матуся не годує новонародженого, то повноцінна овуляція у неї настає вже через 6 тижнів.

Чи захищає лактація від вагітності

Існує помилкова думка, що при годівлі дитини завагітніти неможливо. Гінекологи попереджають, що лактація та ГВ не здатні врятувати матусю від небажаної вагітності. Але в деяких випадках ГВ здатне виступати як контрацептивний метод.

Якщо ж порушено хоча б одну з умов, то жінці доведеться підібрати безпечні протизаплідні пігулки при лактації.

Таблетовані препарати

Звичні контрацептиви, які матуся приймала до планування вагітності, після пологів вже не підійдуть, оскільки таким жінкам необхідно підбирати спеціальні контрацептиви, призначені для жінок, що лактують. У подібних препаратах не повинно бути естрогену, що є у всіх КОК. Ця гормональна речовина знижує вироблення молока і впливає на немовля, яке вживає таке молоко. Контрацептивний препарат для годуючих виробляється на основі гестагенового гормону, який вважається природним та безпечним для жінки.

Цей гормон у незначних кількостях присутній у жіночому організміпри вагітності. Приймаючи подібні контрацептиви створюються умови, ніби відбулося зачаття, тому жіночі клітини не дозрівають і овуляції не відбувається, а отже, неможливе і настання вагітності. При грудному вигодовуванні жінкам рекомендується оберігатися лише за допомогою моногормональних гестагенових контрацептивів, які містять лише одну гормональну речовину у мінімальному дозуванні, тому не проникають у молоко та не шкодять малюкові.

Принцип дії

Механізм дії протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні дещо відрізняється від впливу традиційних комбінованих контрацептивів. Їхня контрацептивна ефективність набагато нижча, а деякі з них і зовсім не запобігають овуляції, а лише перешкоджають закріпленню яйцеклітини в матці. Прогестагенові гормони згущують цервікальний слиз, запобігаючи проходженню через шийку сперматозоїдів. Крім того, ці гормональні речовини сприяють уповільненню швидкості просування жіночої клітини та змінюють ендометріальні властивості настільки, що запліднена клітина просто не здатна закріпитися на матковій стінці. Але найчастіше оберігаючий ефект від подібних препаратів недостатній для повноцінного контрацептивного захисту. Тому часто такі препарати рекомендується поєднувати з методиками бар'єрної безпеки.

Різновиди

У цілому нині протизаплідні засоби поділяються на комбіновані (чи КОК) і моногормональные (міні-пили). КОК складаються з синтетичних гормональних копій естрогену та прогестерону. А міні-пили містить синтетичний прогестаген. Саме останні препарати рекомендовані для застосування під час лактації. Але й інша класифікація контрацептивів, використовуваних при ГВ.

Мікродозні – Джес та Мерсилон, Новинет та Логест. Ці контрацептиви ідеально підходять для дівчат, які ще не народжували, але живуть активним статевим життям. Крім того, подібна категорія засобів незамінна для жінок, які раніше не використовують гормональну контрацепцію.
Низькодозовані - Жанін або Марвелон, Сілест, Регулон або Чарозетта. Ці гормональні контрацептиви більше підходять для жінок, які вже пережили пологи і мають старший вік.
Середньодозні – Три-регол, Тріквілар або Діане-35. Ці гормональні контрацептиви застосовуються народжуючими пацієнтками і жінками в репродуктивному віці.
Високодозовані контрацептиви типу Нон-овлону або Овідона зазвичай показані для терапії гормональних патологій, але іноді їх прописують і жінкам, які вже народжували раніше.

Переваги

Для годування груддю найбільш безпечними вважаються міні-пили, мікродозні та низькодозовані гормональні препарати. Міні-пили найчастіше прописують жінкам, які страждають на фіброзно-кістозні мастопатичними процесами, ендометріозом або хворобливими місячними. Коли препарат скасовують, незабаром відбувається швидке відновлення репродуктивних функцій. Міні-пили відрізняються масою переваг. Вони практично не викликають побічних реакцій, не надають негативного впливуна якість молока та його вироблення, не порушують лактацію та знижують ймовірність тромбоутворення, їх часто прописують пацієнткам для протизапальної терапії малотазових патологій та при хворобливих менструаціях.

Як приймати

Протизаплідні з прогестероном можна приймати, починаючи з 6-7 тижнів післяпологового періоду, тоді організм і гормональні структури перебудуються м'яко і непомітно для жінки. Приймати препарат потрібно строго у призначений час, наприклад, вечорами. Якщо ж прийом здійснювати в різний часто контрацептивна ефективність падає. Хоча є препарати, які допускають нерівномірний прийом, що ніяк не впливає на ефективність медикаменту.

Жінка завжди повинна пам'ятати, що гормональну контрацепцію не можна поєднувати з антибіотикотерапією та й від вагінальних інфекцій подібні препарати не захищають.

Побічні реакції

Протизаплідні таблетки при ГВ зазвичай не викликають побічних реакцій, але іноді на тлі їх прийому все ж таки трапляються деякі порушення на кшталт відсутності менструацій або порушень циклу, гіперчутливості молочних залоз і кістоутворення в яєчниках, посилення волосяного росту та шкірних порушень типу акне, надмірної жирності, ультра та ін.

Подібні побічні реакції зазвичай усуваються самостійно незабаром після того, як препарат буде відмінено. Якщо жінка страждає на діабет, то при прийомі контрацептивів її може турбувати слабкість і запаморочення, нерідко присутні скарги на нудоту. Якщо ж у пацієнтки вже є зорові порушення і вона носить лінзи, то подібна контрацепція здатна спровокувати зорові порушення, тому необхідна попередня офтальмологічна консультація.

Якщо на тлі прийому контрацептивів спостерігається погіршення стану, дискомфорт і турбують певні скарги, то це необхідно обговорити з лікарем, можливо, вам потрібно замінити препарат на інший протизаплідний засіб.

Коли не можна приймати оральні контрацептиви

Призначення гормональної контрацепції – завдання виключно фахівця, особливо коли від неправильного вибору можуть постраждати діти, як при грудному вигодовуванні. Протипоказання для прийому контрацептивних гормональних засобів при ГВ є:

Ці протипоказання обов'язково треба враховувати для призначення гормональної контрацепції.

Чим ще можна оберігатися

Якщо жінці з низки причин протипоказаний прийом оральної контрацепції, які протизаплідні зможуть їй допомогти? Рекомендується скористатися іншими запобіжними варіантами, до яких відносяться протизаплідні супозиторії, бар'єрні засоби, імпланти під шкіру або ВМС.

Протизаплідні свічки ідеальні для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція. Хоча за тривалого застосування вони провокують порушення піхвової мікрофлори, викликаючи вагінальний дисбактеріоз. При використанні подібних препаратів доводиться прив'язувати близькість часу, коли супозиторій почне працювати.

Бар'єрна контрацепція теж не впливає на утворення молока та здоров'я дитини. До подібних способів відносять діафрагму, ковпачки чи презервативи. Ефективними вважаються і підшкірні ін'єкції чи прогестинові імпланти, які вшиваються у плече пацієнтки. Методика має тривалий ефект, але іноді впливають на цикл. Внутрішньоматкові спіралі теж відносяться до ефективним способамконтрацепції. Встановлюють ВМС через 1,5 місяці після пологів. Можна вибрати спіраль до 10-річного терміну дії, але такі кошти є досить дорогими.

ГВ – відповідальний період, що вимагає відповідального підходу до препаратів, що приймаються, тому призначати прийом будь-яких засобів повинен виключно фахівець.

Багато жінок після пологів задаються питаннями: "Як уникнути нової вагітності? Які методи контрацепції найкраще вибрати матерям, що годують?" Відповіді на ці питання варто шукати в кабінеті гінеколога. Найчастіше фахівці пропонують мамочкам, що годують, скористатися безпечними оральними контрацептивами, які ефективно справляються зі своїм головним завданням - вони не дають сперматозоїдам проникнути в матку. До таких засобів входять пігулки «Лактинет», «Чарозетта», «Мікролют». Сьогодні дізнаємося, як правильно приймати ці таблетки, які у них є протипоказання, а також з'ясуємо, як самі жінки відгукуються про ці препарати.

Опис засобу «Лактинет»

Цей медикамент є контрацептивним препаратом. Активний компонент засобу прогестагену викликає гальмування овуляції. Крім того, при прийомі цих таблеток слиз шийки стає більш в'язким, а значить, сперматозоїдам слід дуже сильно попрацювати, щоб потрапити в порожнину матки.

Використовувати ці ліки можна тим жінкам, які з якихось причин не можуть приймати контрацептиви, що містять естроген. До таких представниць слабкої статі належать ті дівчата, які годують немовля власним молоком. Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні «Лактинет» мають ефективний ступінь захисту, який можна порівняти з контрацептивними пігулками, в яких скомбіновано кілька гормонів.

Випускається цей засіб у блістерах, по 28 драже у кожному.

Як приймати драже «Лактинет» мамі, що годує?

Ці таблетки слід вживати щодня в один і той самий час. Важливо: інтервал між прийомом таблеток має становити добу. Першу пігулку слід ковтнути в перший день місячних. Потім необхідно продовжувати приймати по 1 таблетці на день, не зважаючи на можливі кровотечі. Новий блістер слід починати використовувати лише після того, як закінчаться пігулки з попередньої упаковки.

Оскільки статеве життя має відновитися не раніше 6 тижнів після пологів, то вживати ці таблетки слід саме починаючи з цього періоду.

У деяких жінок під час годування дітей грудьми немає менструації. Однак це не означає, що дівчина не здатна знову завагітніти. У такому разі теж варто подбати про контрацепцію. І протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні "Лактинет" у цьому допоможуть. Якщо немає місячних, тоді слід почати прийом пігулок після 6 тижнів від народження малюка. Однак перед тим, як приймати будь-які ліки, у тому числі і таблетки Лактінет, слід обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Хоча цей засіб безпечний для малюка і ефективний для його мами, але все ж у нього, як і в будь-якого іншого медикаменту, є свої протипоказання.

Протизаплідні пігулки після пологів при грудному вигодовуванні "Лактинет" не впливають на смак молока, а також на його кількість. Це безпечне та ефективний засібпроти небажаної вагітності

Відгуки про засіб «Лактинет»

Які протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні можуть допомогти матусям? Це вже всім відомі пігулки «Лактинет». Цей засіб багато жінок вибирають тому, що він зручний. В одному блістері знаходиться 28 пігулок, а не 21, як часто буває в оральних контрацептивах. Тому не варто робити 7-денну перерву, після якої дуже часто жінки забувають вчасно почати приймати пігулки. А таблетки «Лактинет» ніби зроблені для мам, які через свою зайнятість, догляд за дитиною можуть і не згадати, коли ж їм варто приймати драже. А оскільки жодної 7-денної перерви робити не потрібно, то полегшується і завдання: потрібно щодня пити ці пігулки, щоб не завагітніти.

Щодо безпеки цього контрацептиву для малюка абсолютно всі відгуки мам, що годують, позитивні. Дівчата зазначають, що жодного негативного впливуна їхню крихту таблетки не надають.

Ефективність препарату "Лактинет" теж доведена. Жоден відгук про цей засіб не був негативним, тобто вагітності після вживання цих таблеток не спостерігалося. Виходить, що таблетки «Лактинет» – справді ефективний контрацептив.

Ці протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні, відгуки про які ми розглянули, отримують здебільшого позитивні оцінки. Жінки відзначають такі гарні моментивикористання таблеток:

Поліпшення стану шкіри обличчя. Вона перестає бути сухою.
Маса тіла не змінюється.
Жодних виділень немає.
Відмінне співвідношення ціни та якості.

Препарат «Чарозетта» та його вплив на немовля

Це ще один безпечний та ефективний контрацептив, який можна застосовувати під час годування малюка грудьми. У момент прийому цього засобу якість, кількість та склад материнського молока не змінюються. Однак жінкам варто знати, що незначна доза основного компонента засобу потраплятиме в організм дитини. Але це значення настільки мало, що жодної небезпеки для немовляти воно не становить.

Склад, форма випуску препарату "Чарозетта"

Ці таблетки, які покриті спеціальною оболонкою, містять такі компоненти: основна речовина - дезогестрел, допоміжні елементи - кремнію ангідрид колоїдний, лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, стеаринова кислота, повідон, тальк, титану діоксид.

Пігулки «Чарозетта» у кількості 28 штук упаковуються у блістер. В одній коробці знаходиться 1 або 3 блістери.

Правильне прийняття таблеток "Чарозетта"

Ці протизаплідні при годівлі варто вживати по 1 таблетці щодня протягом 28 днів у той самий час. Переривати прийом орального контрацептиву не можна. Таблетки слід запивати склянкою води.

Якщо перерва між прийняттям пігулок виявилася більшою за 36 годин, то жінки повинні знати, що в цьому випадку дія медикаменту значно знижується. Тоді слід відразу ж прийняти таблетку, яка була пропущена, а вже далі робити все згідно з інструкцією. Також у цей період краще убезпечити себе та скористатися іншими методами контрацепції, щоб унеможливити завагітніти.

Після пологів потрібно почати пити протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні "Чарозетта" на 21-й або 28-й день після природних пологів або кесаревого розтину.

Побічні явища

Таблетки «Чарозетта» можуть спричинити такі небажані моменти після їх застосування:

біль голови, запаморочення, слабкість, нудота, зміни настрою;
підвищення маси тіла;
чутливість молочних залоз, їхнє набухання;
виникнення нерегулярних кров'янистих виділень;
поява висипки по тілу.

Протипоказання до застосування препаратів "Лактинет" і "Чарозетта" жінками, що годують.

Нехай вищезазначені протизаплідні таблетки під час годування і є безпечними та ефективними, проте є випадки, коли ці оральні контрацептиви не можна використовувати. І це:

Підтверджена або передбачувана вагітність.
Гормонозалежні пухлини.
Піхвові кровотечі неясного походження.
Порушення роботи печінки, а також наявність тромбів у крові.
Непереносимість лактози жінкою.
Реакція компоненти препарату.

Відгуки жінок на засіб «Чарозетта»

Про цей контрацептив пишуть багато хто. Одні жінки його всіляко хвалять, інші, навпаки, критикують. Однак ті, які невтішно відгукуються про нього, все ж таки не заперечують той факт, що таблетки дійсно є ефективними. Та й на дітей вони ніяк не впливають. А ось те, що таблетки нерідко спричиняють побічні ефекти, факт підтверджений. Головний біль, запаморочення, зміна менструального циклу, біль під час менструації - усі ці симптоми у жінок викликали саме протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні «Чарозетта». Також багатьом матусям не подобається, що ці оральні контрацептиви надто дорогі. Адже за 1 упаковку з 28 таблеток потрібно віддати близько 900 рублів.

Але все ж таки негативних відгуків менше, ніж позитивних. Відмінно відгукуються про засіб «Чарозетта» матусі, які годують своїх малюків грудьми. Вони відзначають, що це відмінний препарат, який не завдає жодної шкоди дітям. Адже доза гормону в засобі настільки мала, що вона є повністю безпечною для малюків. Також жінки наголошують на зручності застосування цього контрацептиву. Пачка комфортна, адже на ній написані дні тижня. Тому жінці простіше використовувати такі пілюлі, тому що на блістері вказано, коли молода мама приймала таблетку.

Опис препарату «Мікролют»

Цей засіб, як і перші два, також є ефективним методомпроти небажаної вагітності Форма випуску препарату – протизаплідні таблетки. При грудному вигодовуванні ці пігулки можна приймати, оскільки вони є безпечними і ніякої шкоди для немовляти не несуть.

При прийомі таблеток «Мікролют»

Для жінок, які мають зайва вага, контрацептивна дія цього препарату є менш ефективною. Якщо при прийомі цих пігулок у мами, що годує, так і не настала очікувана менструація протягом шести тижнів від початку попередніх виділень, то слід придбати тест і виключити наявність вагітності.

Як приймати міні-пили "Мікролют"?

Якщо хтось запитає, які протизаплідні таблетки можна при грудному вигодовуванні, можна сміливо відповісти, що це засіб «Лівоноргестрел». Інша назва препарату – «Мікролют». Приймати ці таблетки потрібно перорально протягом тривалого часу, причому щодня переривати курс не можна. Першу пігулку слід випити першого дня менструації. Таблетка береться з того осередку, який відповідає поточному дню тижня. Пігулку потрібно ковтати, не розжовувати і обов'язково запивати склянкою якоїсь рідини. Час першого прийому засобу жінка вибирає самостійно, однак у наступні дні таблетки потрібно пити в ту саму годину, оскільки необхідний час між прийомами має становити щонайменше 24 години.

Форма випуску орального контрацептиву "Мікролют"

Ці протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні містять 0,03 мг діючого компонента. Продаються пігулки в упаковках, які містять 35 штук драже. Одного блістера вистачає на 5 тижнів використання.

Можливо, буде корисно почитати: