Найкраще онлайн-казино: правильні критерії вибору закладу. Введення в дитячу та підліткову психотерапію Дитяча психотерапія

Основні поняття та принципи дитячої та підліткової психотерапії. Специфіка психотерапії з дітьми та підлітками

У цьому розділі поставлено важке, навіть ризиковане завдання - спробувати виділити загальні позиції та принципи різних підходів у дитячій та підлітковій психотерапії. Важка тому, що в даний час психотерапія в нашій країні являє собою область знання і практики, що активно розвивається. Ризикована тому, що за наявності безлічі різних поглядів на психотерапію будь-яка спроба узагальнення, формулювання загальних принципів, швидше за все, буде піддана критиці та критиці справедливою.

Сучасна наукова література називає кілька сотень видів психотерапевтичних впливів, включаючи окремі напрями, що спираються на свої теоретичні основи, а також окремі техніки та стратегії. Серед цього різноманіття можна виділити основні, теоретично опрацьовані підходи зі своєю методологією, методами та техніками. Ці підходи відрізняються способами визначення проблем, стратегіями та техніками втручання.

Постійно з'являються нові цікаві роботи, у яких аналізуються теоретичні основи різних підходів, робляться кроки у розвитку теорії, піддається психотерапевтична практика рефлексії. Але все це, на жаль, стосується психотерапії дорослих. Вкрай рідко публікуються роботи, спрямовані на осмислення психотерапевтичної роботи з дітьми, аналіз етапів розвитку дитячої та підліткової психотерапії, порівняльне дослідження різних психотерапевтичних напрямків у ракурсі роботи з дітьми та формулювання принципів дитячої психотерапії.

Це відноситься і до дуже нечисленних зарубіжних робіт, що вийшли російською мовою, і тим більше до вітчизняних. Якщо такі вітчизняні роботи і виникають, то вони або стосуються окремих напрямів психотерапії, або в них розглядаються конкретні психічні порушення та проблеми. На жаль, все це говорить про те, що дитяча та підліткова психотерапія в нашій країні ще не підійшла до етапу рефлексії своїх основ та принципів. Водночас запит психологічної спільноти на такі роботи є очевидним. Практика консультативної та психотерапевтичної роботи з дітьми розвивається досить інтенсивно, постійно розширюється мережа центрів, які здійснюють психологічну допомогу дітям та сім'ям, розвиваються психологічні служби у системі освіти тощо. Саме дефіцит робіт, націлених на узагальнення та систематизацію знань у галузі психологічної допомоги дітям та підліткам, у тому числі методами психотерапії, зумовив написання цього розділу.

Що таке дитяча та підліткова психотерапія?

Дитяча і підліткова психотерапія виникла рамках психотерапії дорослих, тобто. історично є молодшою наукою, та її підходи збігаються з основними напрямами психотерапії дорослих - психодинамическим, гуманістичним і біхевіоральним.

Як відомо, психотерапія зародилася в рамках класичного психоаналізу, початком теорії та практики дитячої психотерапії також є психоаналіз. І саме тому, як зазначає X. Ремшмідт, концепції та підходи дитячої та підліткової психотерапії розглядалися та розглядаються з точки зору їх відмінностей від психотерапії дорослих. Згадаймо, що ще на початку появи дитячого психоаналізу робота А. Фрейда "Введення в техніку дитячого психоаналізу" (1927 р.) була присвячена виявленню відмінностей дитячого психоаналізу від психоаналізу дорослих.

Першою роботою з дитячого психоаналізу прийнято вважати роботу З. Фрейда "Аналіз фобії п'ятирічного хлопчика", опубліковану в 1909 р. Цю роботу справедливо можна вважати предтечею і дитячої, і сімейної психотерапії, і психологічного консультування (докладніше про це див. в гл. 3) . У " Аналізі фобії п'ятирічного хлопчика " психоаналіз вперше успішно застосований З. Фрейдом на лікування дитини. Крім того, що в цій роботі знайшла своє підтвердження ідея Фрейда про те, що причини неврозів кореняться в дитячому досвіді, в порушеннях раннього психосексуального розвитку, в ній було зроблено крок на шляху до поваги дітей та визнання їхньої свободи, відношення до дитини як до особистості .

Ідеї Фрейда стосовно до роботи з дітьми почали інтенсивно розвиватися у 1920-х рр. н. Тут слід назвати таких психоаналітиків, як Р. Хуг-Хельмут, Р. Цуллігер, А. Айнхорн. Але, звичайно, найзначнішими постатями у розвитку дитячого психоаналізу були і багато в чому залишаються Анна Фрейд та Мелані Кляйн. Вони, як відомо, перебували в певній опозиції по відношенню один до одного, кожна відстоювала свій погляд на дитячий психоаналіз, але це протистояння виявилося надзвичайно плідним, і в їх суперечках розвивалися і уточнювалися теоретичні та практичні питання як дитячого психоаналізу, так і психоаналізу дорослих.

Надалі ідеї дитячого психоаналізу набули розвитку, насамперед, теорії об'єктних відносин (лінія, що йде від М. Кляйн), й у напрямі, що розвиває ідеї А. Фрейд. Останні десятиліття значний внесок у розвиток дитячого психоаналізу та дитячої психотерапії вніс Д. Стерн. Підкреслимо, що саме дитячий психоаналіз дав початок численним напрямкам та підходам у сучасній дитячій психотерапії, і ширше – у дитячій практичній психології.

Оформлення дитячої психотерапії у самостійний напрям, її інституціалізація відбулися в Європі наприкінці 1940-х – на початку 1950-х рр. У рамках психоаналітичної психотерапії було створено центри підготовки дитячих психотерапевтів, асоціації, програми та стандарти підготовки. На жаль, у нашій країні ця робота знаходиться ще на самому початку, стандарти підготовки дитячих психотерапевтів поки не розроблені, хоча в останні рокипомітні серйозні поступи у цій галузі.

Незважаючи на критику психоаналітичного підходу і деяке скорочення його впливу і популярності в роботі з дітьми в даний час, поняття, які народилися в руслі психоаналізу, вийшли за рамки психоаналітичної практики і узвичаїлися не тільки дитячих психотерапевтів різних напрямів, але і дитячих практичних психологів.

У 1930-х роках. виникли нові, ігрові підходи в психотерапевтичній роботі з дітьми - ігрова терапія відреагування Д. Леві, своїм корінням йде в психоаналіз, і ігрова терапія відносин Дж. Тафт і Ф. Аллена. В ігровій терапії відносин, витоки якої також перебувають у психоаналізі, соціальній та ідеях О. Ранка з очевидністю виявилася феноменологічна орієнтація.

Подальший розвиток дитячої психотерапії відбувався відповідно до розвитку психотерапії дорослих, у міру появи нових напрямків. Так, на основі клієнт-центрованого підходу К. Роджерса у 1950-х pp. виникла недирективна ігрова психотерапія, центрована клієнта. Засновником цього підходу стала В. Екслайн, а поглиблення цього підходу здійснюється у роботах Г. Лепдрета. В. Екслайн та Г. Лендрет втілили в дитячій психотерапії ідею Роджерса про те, що первинною мотивацією людини є самоактуалізація, потреба у зростанні та розвитку. У руслі гуманістичного спрямування дедалі більшої популярності набуває гештальт-підхід, який у 1970-х рр. н. почав застосовуватися у роботі з дітьми та підлітками (насамперед завдяки роботам В. Оклендера).

У 1960-х роках. поведінкова (біхевіоральна) терапія, заснована на різних принципах теорії навчання, почала успішно використовуватися в роботі з дітьми. У цілому нині, розвиток поведінкової терапії з дітьми йшло у тому напрямі, як і психотерапії дорослих - убік інтеграції з когнітивної психотерапією. Протягом останніх десятиліть очевидний серйозний прогрес у галузі когнітивно-поведінкової психотерапії дітей та підлітків.

Серед ефективних психотерапевтичних підходів під час роботи з дітьми слід назвати сімейну психотерапію, у якій предметом роботи, " пацієнтом " стає сім'я, тобто. акцент переноситься із проблем дитини на патологію сім'ї.

Протягом минулого століття психотерапія з дітьми розвивалася в основному в рамках чотирьох основних напрямків – психодинамічного, когнітивно-біхевіорального, гуманістичного (ігрова недирективна психотерапія, гештальт-терапія) та сімейної психотерапії. В останні десятиліття розхитується уявлення про те, що психотерапія повинна проводитися в рамках певної школи чи підходу, простежується явна тенденція до створення нових моделей психотерапії, що виходять за рамки традиційних напрямків – інтегративні та еклектичні підходи. Дедалі ширше використовуються гнучкі підходи, які дозволяють, залежно від особливостей випадку, використовувати різні моделі психотерапії.

Розвиваються та демонструють свої можливості при роботі з дітьми посткласичні методи терапії – орієнтована на рішення короткострокова терапія (ОРКТ) та наративна психотерапія.

Особливо чітко тенденція до інтеграції проявляється у підходах, спрямованих на роботу з дитячо-батьківськими та сімейними відносинами. Тут можна виділити дочірню ігрову терапію (Г. Гуерні), терапію батьківсько-дитячої взаємодії (Ш. Айберг) та моделі ігрової сімейної психотерапії, що поєднала сімейну терапію та гру. Це, наприклад, сімейна психотерапія об'єктних відносин з використанням гри (Д. Шарфф, Дж. Шарфф), інтегративна модель сімейної ігрової психотерапії, що поєднує елементи психодинамічної, біхевіоральної та системної психотерапії та ін.

Якщо говорити про формальні характеристики, то класифікувати психотерапію з дітьми та підлітками можна з таких підстав.

1. За формою роботи. Працюючи з дітьми та підлітками виділяють такі форми психотерапії:
- індивідуальна психотерапія з дитиною, куди входять всі форми психотерапії, у яких психотерапевт проводить заняття лише з одним клієнтом, тобто. терапевтичний процес відбувається у діаді "психотерапевт - клієнт";
- групова психотерапія з дітьми, що має на увазі психотерапевта та групу дітей. На відміну від групової психотерапії з дорослими та підлітками, у груповій роботі з дітьми групова динаміка не використовується в психотерапевтичних цілях;
- батьківські сесії - консультування чи тренінги з одним або обома батьками;
- сімейні сесії, в яких беруть участь дитина та обидва батьки або як мінімум один з батьків і дитина.
2. По інтенсивності, тобто. за частотою сесій та їх тривалістю. Зазвичай сесії проводяться один раз на тиждень і продовжуються одну годину або 50 хв, при психоаналітичній терапії та при необхідності інтенсивної роботи сесії проводяться кілька разів на тиждень.
3. За тривалістю. Розрізняють короткострокову (до 20-30 сесій) та довготривалу психотерапію (понад півроку, не менше 40 сесій). Тривалість та інтенсивність психотерапії залежать від характеру проблем, складності симптоматики, особистісних особливостей дитини та напрямки, в якому працює психотерапевт.
4. За напрямами психотерапії:
- гуманістична психотерапія, до якої відносять клієнт-центровану терапію, недирективну ігрову терапію, гештальт-терапію та психодраму;
- психодинамічна психотерапія - психоаналіз та психоаналітична терапія, аналітична психологія;
- когнітивно-поведінкова терапія;
- сімейна терапія та інші напрями.

Аналіз різних визначень психотерапії показує, що незалежно від того, розглядається психотерапія як лікування (X. Ремшмідт, М. Раттер), як "широкий діапазон впливів" (М. Калліас) або як психологічна допомога, всі фахівці згодні з тим, що в своїй роботі психотерапевт повинен спиратися на відповідні наукові знання та уявлення, мати свідому стратегію впливу на клієнта та володіти конкретними техніками піднесе пня. Він може бути здатний пред'явити (експлікувати), описати і пояснити психологічні механізми своєї психотерапевтичної діяльності . Вага це повною мірою відноситься до дитячого психотерапевта.

Погоджуючись з думкою про те, що спроба дати визначення психотерапії до викладу окремих психотерапевтичних систем приречена на невдачу і будь-яке визначення в цьому випадку, безумовно, є спрощенням, на основі аналізу та узагальнення багатьох визначень дозволимо собі запропонувати таке визначення дитячої та підліткової психотерапії.

Психотерапія з дітьми – це процес надання психологічної допомоги дитині, яка здійснюється психотерапевтичними методами в рамках професійно Організованого спілкування дитини та терапевта. Головним терапевтичним засобом у цьому є взаємодія терапевта з дитиною, їх взаємини.

На наш погляд, дуже лаконічне і точне, хоча й дещо парадоксальне визначення дитячої психотерапії дає М. Четик, психодинамічно орієнтований дитячий терапевт. Воно звучить так: "Дитяча психотерапія - це та область психотерапії, об'єктом якої є дитина як особливий тип пацієнта"6. Цікаво, що в жодній із робіт з дитячої та підліткової психотерапії, крім згаданої роботи М. Четика, ми не знайшли визначення саме дитячої та підліткової психотерапії.

Чому дитина – особливий тип пацієнта? М. Четик дає чітку відповідь на це питання. До причин відносяться нестійкий, що стає характер дитячого "Я", залежність дитини від батьків, її потреба в грі, а також стан безперервного розвитку, в якому знаходиться дитина. Крім того, до особливостей пацієнта-дитини слід відносити і зустрічні реакції психотерапевта на пацієнта-дитину, внутрішні реакції терапевта. Погляд М. Четика на дитину багато в чому збігається з поглядом Лендрета та інших дитячих психотерапевтів.

У кожному психотерапевтичному підході, природно, є свої спеціальні цілі. Проте спробуємо виділити ті з них, які є спільними для всіх підходів у дитячій психотерапії. Для цього звернемося до керівництва з психотерапії К. Бремса, яка формулює наступні категорії цілей у дитячій психотерапії.

1. Цілі, пов'язані з вирішенням проблеми дитини (хоча б часткове вирішення проблеми, полегшення страждань дитини).
2. Цілі, пов'язані з підвищенням потенціалу дитини, - розвиток її самостійності та впевненості у своїх силах, здатності усвідомлювати свої потреби та проблеми, самостійно шукати та знаходити шляхи їх вирішення; формування адекватної та стійкої самооцінки; розширення досвіду дитини; актуалізація резервів особистісного зростання.
3. Цілі, спрямовані на те, щоб допомогти дитині повернутися до нормальної траєкторії розвитку.

Як бачимо, виділені категорії цілей охоплюють як цілі власне психотерапевтичні, а й корекційні, і розвиваючі. Практично ті самі цілі виділяє і М. Раттер, додаючи до них ще дві - генералізацію терапевтичних змін та їх збереження.

Але, як пише Н. Ф. Каліна, головна метапсихотерапії (як дитячої, і психотерапії з дорослими) - допомагати людині здобути самостійність, автономність і незалежність, несуперечність і цілісність, впевненість у собі, віру в людей і довіру до світу. Психологічна допомога адресована всій особистості, а чи не окремим проблемам.

Незважаючи на спільність "ідеальних" (граничних) цілей та конкретних методів різних психотерапевтичних підходів у роботі з дітьми (гра, малюнок, твір історій), теоретичні підстави, на які орієнтується той чи інший підхід, мають серйозне значення. Відмінності ці полягають у способах визначення проблем, у поглядах на причину розладу, у мішенях, стратегіях та техніках роботи, у характері взаємодії психотерапевта з дитиною, у форматі та тривалості психотерапії тощо. Так, наприклад, для психодинамічного та клієнт-центрованого підходу центральним є взаємодія в парі "психотерапевт - дитина", терапевтичний союз, для поведінкового підходу найважливіше методи та техніки. Проте постараємося виділити ті загальні положення, які важливі для всіх чи майже всіх підходів до дитячої та підліткової психотерапії.

Дитяча та підліткова психотерапія, за справедливим зауваженням X. Ремшмідта, стикається з більш серйозними проблемами, ніж психотерапія дорослих. Ці проблеми пов'язані з впливом на дитину її близького оточення, з процесами розвитку, зі стратегіями подолання важких життєвих ситуацій, які різні різних вікових етапах, та інших. Тому терапевтичні методи, які у психотерапії з дорослими, не можна легко переносити лікування дітей і підлітків, необхідно враховувати ці відмінності. Це підкреслюють і інші дитячі психотерапевти (А. Фрейд, М. Четик, До. Бремс, Р. Лендрст, Ф. Кендалл та інших.).

Безумовно, психотерапевтична робота з дітьми та підлітками потребує більш серйозної підготовки фахівця. Це, звичайно, власне психотерапевтична підготовка (теоретична та практична), обов'язковий досвід власної психотерапії та роботи під керівництвом досвідченого супервізора та певний життєвий досвід. Крім цього, у роботі з дітьми та підлітками необхідні знання з вікової психології та психології розвитку, з клінічної психології, знання основ дитячої та підліткової психіатрії.

Оскільки, як було зазначено вище, історично підходи та концепції дитячої психотерапії прийнято розглядати в аспекті їхньої відмінності від психотерапії дорослих, розглянемо відмінності між дитячою та підлітковою психотерапією та психотерапією дорослих.

1. Насамперед, специфіка дитячої психотерапії визначається тим, що звернення до психотерапевта завжди ініціює не дитина, а батьки чи опікуни. Пов'язано це можливо з тим, що діти, як правило, або не усвідомлюють, або недооцінюють, або приховують симптоми та розлади. Крім того, згоду на психотерапію дають батьки або їхні законні представники через юридичну некомпетентність дітей. Таким чином, навіть у тому випадку, якщо запит виходить від дитини, до психотерапевта щодо проблем дитини звертаються батьки. Із цього випливає, що між психотерапевтом і дитиною завжди стоїть посередник, до структури психотерапевтичної ситуації при індивідуальній роботі з дитиною завжди потенційно включено три позиції: "дитина - терапевт - батько" (докладніше про це йдеться у параграфі 1.5).
2. Оскільки дітям, як правило, не властива воля до одужання і не є ініціаторами звернення до психотерапевта, важливо створювати у них необхідну мотивацію до психотерапії.
3. Першою умовою для створення мотивації є встановлення довірчих відносин психотерапевта та дитини, формування емоційного зв'язку, контакту між ними. Стиль відносин дитини та психотерапевта, який багато в чому визначає ефективність психотерапії, - це безоцінне прийняття, емпатія, підтримка, автентичність та щирість психотерапевта. Психотерапевт дає зрозуміти дитині, що розуміє її і хоче їй допомогти. Це справедливо для будь-яких підходів - і для структурованої психотерапії, де психотерапевт вибудовує та спрямовує психотерапевтичний процес, і для недирективної психотерапії, де терапевт слідує за дитиною.
4. У зв'язку з тим, що між дитиною і психотерапевтом знаходяться батьки (батько) або інша доросла людина, що їх заміщає, необхідно встановлення робочого союзу з батьками, залучення їх на бік психотерапевта. І в психотерапевта, і в батьків має існувати установка те що, що є учасниками психотерапевтичного процесу. Перш за все, психотерапевт повинен підтримати батьків у їх вирішенні звернутися за допомогою, не можна навіть побічно звинувачувати батьків у проблемах дитини, потрібно виходити з того, що дитина любить своїх батьків та батьки люблять дитину, тобто. з презумпції кохання.
5. Особистість дитини ще незріла, він величезною мірою перебуває під впливом батьків і залежить від них. З цього випливає необхідність враховувати сімейне оточення (переважно, ніж у психотерапії дорослих). Більше того, дитину неможливо розглядати поза сімейним контекстом, поза сімейною системою.
6. У психотерапії з дітьми та з дорослими використовуються різні методи та техніки. Працюючи з дітьми необхідні взаємообумовленість контексту розвитку та вибору втручання, співвіднесення методу з віком.
7. У психотерапії з дітьми необхідно враховувати процес розвитку, спиратися на психологію розвитку (див. параграф 1.2).
8. Модель психотерапії з дітьми, порівняно з психотерапією дорослих, є розширеною.Психотерапія з дітьми включає ще, як правило, розвиваючий, корекційний та виховний аспекти. Про виховний аспект психотерапії говорили ще З. Фрейд і А. Фрейд, яка підкреслювала, що аналітик об'єднує у своїй особі дві важкі завдання, які суперечать один одному: "...він повинен аналізувати і виховувати..." Л. Фрейд займала в цьому питанні досить радикальну позицію: за її словами, аналітик повинен стати в психотерапії на місце "Я-Ідеалу". Тут важливо пояснити, що під вихованням немає на увазі шкільне чи батьківське виховання, дидактика і моралі. Йдеться саме про психотерапевтичний аспект виховання. Оскільки моральні інстанції дитини лише формуються, а процесі психотерапії відбувається регресія до раннім стадіямі вивільняються афекти, психотерапевт повинен підтримувати "Я" дитину, межі між особистісними структурами, між "Я" та "не-Я". І тому він використовує психотерапевтичні прийоми, й у першу чергу запровадження обмежень. Тим самим психотерапевт висловлює своє ставлення до небажаних поведінкових проявів при повному прийнятті та підтримці самої дитини, спрямовує афекти у символічне русло.

Що стосується корекційного аспекту психотерапії, зауважимо, що існують різні точки зору на співвідношення понять "психотерапія" та "психокорекція", часто діаметрально протилежні - від визнання відносності відмінностей або навіть ототожнення цих понять (Ю. Є. Альошина, Б. Д. Карвасарський) до відстоювання їх важливих відмінностей. Як приклад радикальної поліції по відношенню до розведення понять "психокорекція" та "психотерапія" можна навести позицію В. II. Панкіна, який говорить не просто про розрізнення цих понять, але про "парадигматичну роздільну лінію, що розтинає поле світової психотерапії на дві різні сферизовсім інших по відношенню один до одного практик і теорій (психокорекції та психотерапії), які вирішують принципово різні завдання, спрямовані до різних граничних цілей, досягаються різними засобами, виходять із принципово різних методологій і звернені до абсолютно різних адрес ". На думку В. Н .Панкіна, психокорекція адресується не до проблемного суб'єкта, а до його проблемного (дефектного) поведінки або дефектних психічних функцій. На відміну від психокорекції, психотерапія орієнтована на феноменологічний підхід.

Ми повністю поділяємо позицію В. Н. Цапкіна і вважаємо, що психокорекція, на відміну від психотерапії, адресується не до особистості, а до дефектних функцій суб'єкта, що психокорекція - це виправлення або розвиток окремих функцій, але все-таки хочемо підкреслити, що в психотерапевтичної роботи з дітьми ці процеси дуже важко відокремити один від одного.

У психотерапевтичному процесі з дитиною неможливо відокремити психотерапію від психокорекції та розвитку. Психотерапія завжди певною мірою виконує корекційну функцію, оскільки будь-яка проблема, навіть особистісна, затримує або відхиляє розвиток у тій чи іншій сфері. Будь-яке вирішення проблеми, звільнення від неефективних захистів тощо. відкриває шлях до розвитку. У той самий час психокорекція, виправлення якихось функцій чи дефектів ведуть підвищення самооцінки, самоприйняттю, тобто. мають психотерапевтичний ефект. Підтвердження цієї точки зору ми знаходимо у Ю. С. Шевченка: "... у практичній роботі з дітьми та підлітками лікувальні, психотерапевтичні заходи настільки тісно переплітаються з психокорекційними, виховними та соціалізуючими впливами, що розділити їх можна лише досить умовно".

9. Дитяча психотерапія завжди тією чи іншою мірою інтегративна, в ній більше перетинів та запозичень методів та технік, ніж у психотерапії дорослих.

Говорячи про загальні позиції у різних підходах до дитячої психотерапії, доречно, з погляду, звернутися до позиції сучасного психоаналітика Д. Стерна. Визнаючи відмінності у психотерапевтичних підходах (з історичних, теоретичних та практичних причин), він виділяє загальні, фундаментальні аспекти (спільності) психотерапії.

Природа системи "батько - дитина", яку впливає психотерапевт.
Конкретна природа трансферу (перенесення) у цій галузі порушень. "Навіть ті підходи, які далекі від психоаналізу, враховують це явище як союзник, що означає позитивний трансфер, який сприяє роботі терапевта". На думку Д. Стерна, всі терапевтичні підходи створюють трансфер незалежно від намірів у цьому напрямі. І хоча роль трансферу різних підходах різна, в усіх підходах використовується його позитивна сторона.
p align="justify"> Вертикальна розробка проблем у контексті розвитку. На думку Д. Стерна, під час роботи з дорослими головна проблемапацієнта " розробляється " майже одночасно у різних галузях, переважають у всіх сферах його життя, тобто. проблеми розглядаються горизонтально у часі. Якщо ж йдеться про проблеми дитини або про проблеми відносин батьків і дитини, то їх не можна розробляти горизонтально в часі, тому що області, у яких розгортаються здібності дитини, тобто. області заломлення проблеми, що виникають послідовно в часі, у міру вікового розвитку дитини.
Відносний акцент на здорові та позитивні аспекти досвіду дитини та батьків та їх взаємодії, акцент на напрям змін у ході терапевтичного процесу.

Розгляд моделі відносин "батько - дитина - терапевт" як деякої системи, в якій елементи знаходяться в динамічному взаємозв'язку, дозволяє говорити про те, що будь-яка психотерапевтична процедура, спрямована на зміну одного елемента, модифікуватиме всю систему. Тому, з точки зору Д. Стерна, різні теорії відрізняються одна від одної, але в той же час ґрунтуються на одній функціональній системі і, отже, "різні терапевтичні підходи є лише різними точками введення в ту саму систему".

Перелічені вище позиції, що відбивають специфіку дитячої та підліткової психотерапії стосовно психотерапії дорослих, є основними принципами дитячої та підліткової психотерапії. До цього слід додати ще кілька загальних принципів індивідуальної дитячої психотерапії, які формулює М. Раттер.

Насамперед, необхідність ретельної оцінки психологічних проблем дитини.
У психотерапії з дітьми та підлітками важливо враховувати як сімейне оточення, а й ширший соціальний контекст, насамперед - характер взаємодії з однолітками. В останні роки саме взаємодія з однолітками виявляється найбільш уразливою зоною, що зумовлює виникнення проблем у дітей.
Реалізація індивідуального підходу, облік індивідуальності дитини, зокрема, її здатності висловлювати та промовляти емоції, є важливим принципом психотерапії. Як зазначає А. З Співаковська, "всі дані про закономірні риси, симптоми або властивості повинні бути переплавлені в уявлення про індивідуальний прояв усіх цих загальних закономірностей у реальній поведінці або психологічному образі людини, з якою проводиться психотерапевтична робота".
Мова терапевта має бути адекватна розвитку дитини. Доцільно використовувати метафори дитини, щоб бути впевненим у тому, що вона зрозуміла психотерапевта. Це важливо, оскільки діти вдаються до метафор, як правило, у тих ситуаціях, коли наближаються до дуже сильних негативних почуттів та переживань, які їм важко переносити і про які вони не можуть говорити прямо.
Мова психотерапії - це вербальна мова, а й невербальна комунікація.
Краще зупинятися на почуттях дитини, а не на конкретних обставинах, концентруватись на позитивних моментах та конструктивних способах вирішення проблем, а не на невдачах.
Ставлення до дитини як до особистості зі своїм унікальним досвідом життя, що має певну автономію, здатну до управління своєю діяльністю, до справжніх почуттів і переживань.

Зупинимося коротко на співвідношенні понять "психологічне консультування" та "психотерапія". Питання це залишається відкритим, тут також є протилежні погляди. До галузі психотерапії, на думку М. А. Гуліної, частіше відносять процеси особистісних змін, а до консультування - різні методи, що підтримують. Консультування та психотерапію можна також подати як два полюси континууму всередині терапевтичної психології. Зауважимо, що в контексті психотерапії з дітьми на це питання можна поглянути інакше – у ракурсі розведення позицій дитини та батька у цих процесах.

На наш погляд, кордони дуже умовні і починають розпливатися, як тільки робиться спроба виділити суворі критерії, ще більшою мірою вони розпливаються на практиці. Зокрема, особистісні зміни можуть відбуватися у процесі консультування тощо. У цьому розділі поняття "психотерапія" та "консультування", "пацієнт" та "клієнт" будуть використовуватися як рівнозначні. Розгляд відмінностей між ними можна знайти в роботах Ю. Є. Альошин, А. Ф. Бондаренко, Ф. Є. Василюка, М. А. Гуліна, Б. Д. Карвасарського.

Зауважимо, що питання про співвідношення психотерапії та консультування знімається у підході Д. Оудсхоорна, який виділяє три категорії психотерапії, що відрізняються за тривалістю та якісно, насамперед, відносинами "психотерапевт - клієнт".

Надкоротка психотерапія, що триває від однієї до трьох сесій (зазвичай такий формат психотерапії відносять до консультування). І тут у центрі психотерапевтичної ситуації перебуває проблема, терапевт виступає у ролі експерта чи радника; терапевт та пацієнт розглядають проблему як певний об'єкт.
Короткострокова психотерапія (4-16 сесій). Вона відрізняється від надкороткої як кількістю сесій, а й їх якістю. Тут починають грати свою роль відносини між терапевтом і пацієнтом (процеси всередині діади "психотерапевт - клієнт"), але орієнтована психотерапія все-таки на проблему.
Довготривала терапія. Вона триває понад півроку, найважливішим факторомтут є взаємини терапевта і пацієнта, коли сам психотерапевт стає частиною психотерапевтичної системи, але не повинен бути повністю поглинений системою пацієнта.

На основі аналізу сучасних робіт з дитячої та підліткової психотерапії можна виділити такі тенденції у сфері психологічної допомоги дітям та підліткам.

1. Широкий вихід у "позаклінічне" середовище, перевага амбулаторної роботи. Це принципово змінює і ставлення до психотерапії, і принципи її організації і, отже, має віддалений вплив самі методики.
2. Розвиток мультидисциплінарного підходу. Міждисциплінарне співробітництво психологів, соціологів, лінгвістів, психоневрологів, демографів та культурологів.
3. Прогноз щодо зниження ролі медичних впливів.
4. Робота з ширшим контекстом – облік психології розвитку, сімейного, соціального та етнокультурного оточення.
5. Тенденція до скорочення тривалості психотерапії.
6. Деяка зміна напряму психотерапії - тенденція до спрямованості рішення конкретних проблемна зміни.
7. Усвідомлення необхідності альянсу з батьками у психотерапії, шанобливе та дбайливе ставлення до батьків.
8. Тенденція до роботи "тут-і-зараз", акцент на події сьогодення, на поведінку, що спостерігається; менше уваги приділяється дослідженню причин.
9. Зближення різних психотерапевтичних підходів.

Багато досліджень показують, що результати психотерапії з дітьми найчастіше залежать немає від застосованого психотерапевтичного підходу, як від особистості психотерапевта. Так, згідно з М. Раттером, "психотерапевти, що працюють із захопленням та ентузіазмом", зазвичай досягають більшого успіху, ніж байдужі та налаштовані песимістично. Наприклад, дослідження клієнт-центрованих психотерапевтів показали, що найбільш ефективними є ті з них, які більше співпереживають почуття та емоції своїх клієнтів.

Намагаючись виділити особисті якості, необхідні дитячому психотерапевту, ми звернулися до робіт трьох відомих дитячих психотерапевтів, що представляють різні психотерапевтичні підходи – Г. Лендрета, М. Четіка та X. Джинотта. В результаті узагальнення їх уявлень про те, яким має бути дитячий психотерапевт, про його особистісні та професійні якості, вийшов наступний "портрет". Отже, дитячий психотерапевт:

здатний до емпатії, здатний відгукуватися щиро і на внутрішній світ дитини;
повинен мати віру і оптимізм, бути зацікавленим;
повинен бути досить гнучким, щоб прийняти будь-які несподіванки та адаптуватися до них, повинен бути відкритим до всього нового;
повинен бути сильним, щоб дитина могла почуватися в безпеці поруч з нею. Настільки в безпеці, кажучи словами Г. Лендрета, що дитина "ризикне бути самою собою";
має бути терплячим, врівноваженим та витриманим. Йому потрібна особиста мужність у ситуаціях, коли дитина перевіряє межі відносин, щоб визнавати свої помилки, дозволити собі бути вразливою, бути чутливою до емоційних переживань дитини;
повинен розуміти, коли слід відступити, повинен розуміти межі своїх можливостей, межі психотерапевтичної допомоги;
повинен мати важливу для дитячого психотерапевта якість - почуття гумору, вміння побачити смішне в тому, що здається смішною дитині;
повинен поважати батьків, не повинен ідентифікуватися лише з дитиною;
повинен любити дітей, але не повинен за рахунок дитини задовольняти свої потреби у коханні. Діти не можуть отримати допомогу від терапевта, який потребує їх для підтримки власного его;
не повинен брати участь люблячого батька. Зайве "наближення" може збільшити тривогу у дитини, особливо у звиклого до заперечення. Зайва залученість терапевта до терапевтичного процесу може придушити ініціативу дитини;
повинен активно опрацьовувати власну особистістьщоб звести до мінімуму можливі проекції на дитину своїх емоційних реакцій та потреб. Психотерапевт повинен сам мати душевне здоров'я.

Казино, що відкрилося у 2017 році. Гравцям є більше 2000 розваг від провайдерів зі світовим ім'ям. На перші 5 депозитів зараховуються бонуси до 200% та фриспіни. За активну гру передбачено додаткові заохочення. Є програма лояльності із кешбеком. Регулярно проводяться турніри та лотереї. Працює російськомовна техпідтримка у режимі 24/7. Кешаут у середньому триває добу.

Один з найпопулярніших представників знаменитої мережі онлайн-казино. В асортименті зібрано понад 500 гральних автоматів. Серед них є слоти, барабани, які гемблери крутили ще в наземних клубах Вулкан. Новим гравцям нараховуються бонуси до 100% на перший депозит. Щотижня виплачується кешбек. Проводяться турніри та лотереї. Є «Зал слави», куди потрапляють найкращі гравці. Для них казино пропонує особливо вигідні умови для гри. У режимі 24/7 працює техпідтримка. Виплата виграшів займає від кількох годин до 3 діб залежно від платіжної системи.

Нове онлайн-казино, що відчинило двері на початку 2020 року. У короткий термінмайданчик став дуже популярним завдяки привабливим умовам для гри. На перші 5 депозитів зараховуються заохочення до 200% та безкоштовні обертання. На наступні поповнення передбачено релоад-бонуси 20%. Для ще вигіднішої гри Сол проводить турніри та лотереї. Є програма лояльності із додатковими заохоченнями. У каталозі ігор понад 1500 розваг. Техпідтримка працює цілодобово. Заявки на кешаут обробляють протягом доби.

Онлайн-казино, яке взяло старт на початку 2014 року. Гравців зустрічають вітальним 100% бонусом та 100 безкоштовними обертаннями. На наступні поповнення зараховується до 50% до внесеної суми та фриспіни. Щомісяця виплачується кешбек. У каталозі ігор понад 1100 розваг від провідних провайдерів. Є цілодобовий сапорт. Виплата виграшів займає від кількох годин до однієї доби.

Азартний клуб працює з 2012 року. У каталозі розваг гральні автомати та настільні ігри від світових розробників. На перший депозит нараховується 100% бонус. Регулярно виплачується кешбек. Гравцям пропонується брати участь у турнірах та лотереях. У рамках тимчасових акцій гравці отримують релоад-бонуси, бездепи, фрізпіни. Працює цілодобова техпідтримка. Виграші сплачуються протягом доби.

онлайн-казино, що розпочало роботу у 2014 році. Веде співпрацю з відомими вітчизняними та зарубіжними провайдерами. У каталозі понад 2500 розваг на будь-який смак. На перший п'ять поповнень рахунку передбачено бонуси до 150% та безкоштовні обертання. Надалі чекають додаткові заохочення та кешбек. Проводяться гонки та лотереї. Є цілодобовий сапорт. Кешаут займає від 1 до 3 діб.

Онлайн-казино, що відкрилося у 2016 році. Новим гравцям пропонується вітальний пакет бонусів до 100% на перші п'ять депозитів. Надалі нараховується кешбек. У рамках тимчасових акцій чекають на релоад-бонуси до 50%. Для гри є кілька сотень азартних розваг. У будь-який момент можна звернутися до саппорту за консультацією. Виведення коштів займає 1-3 робочі дні.

Азартний клуб, що запустився у 2016 році. Гравцям є кілька сотень ігрових апаратів. Є карткові ігрита рулетки. На перший депозит чекає 100% бонус та 200 фриспінів. Активні гравці одержують від казино спеціальні релоад-бонуси. Є програма лояльності із кешбеком. На день народження зараховуються бездепи. Працює цілодобова техпідтримка. Строки кешауту: від 1 до 5 днів.

Казино нового формату відкрилося у 2018 році. З моменту заснування гравців зустрічають стартовим бонусним пакетом на перші 5 депозитів. Наступні поповнення супроводжуються релоад-бонусами. Щотижня влаштовуються перегони, проводяться лотереї. Для гри є більше 1500 розваг. До послуг гравців цілодобова техпідтримка. Виграші сплачуються протягом 24 годин.

Казино з покерною спрямованістю відкрилося у 2014 році. Клієнти можуть грати як в ігрові автомати, так і в покер із реальними суперниками. Нові гравці отримують від казино 120 безкоштовних обертань як подарунок. Надалі чекають гонки та лотереї. Діє програма лояльності з кешбеком. Працює сапорт. Виграші виплачуються протягом кількох годин на електронні гаманці

Азартний клуб, що взяв старт у 2015 році. Головна особливістьполягає у грі на внутрішню валюту – франки. Випробувати успіх пропонується в розвагах провідних брендів. На перший депозит чекає 100% бонус. Додаткові заохочення зараховуються у межах акцій для постійних гравців. Є техпідтримка. Кешаут займає близько доби.

Ще один популярний представник легендарної мережі. На мінімальний депозит зараховується 10% бонус. Передбачені щоденні квести з різними заохоченнями. Можна обертати Колесо Фортуни із призами. В ігротеку понад 300 автоматів від відомих виробників. На сайті є чат для зв'язку із саппортом. Виграші сплачуються протягом 1-3 днів.

Онлайн-казино 1999 року заснування. В ігротеці представлено понад 200 автоматів та кілька десятків лотерейних скретч-карт. На перші три депозити нараховуються бонуси до 200% та фриспіни. Надалі чекають на інші заохочення в рамках акцій. Проходять турніри. У режимі 24/7 гравців консультую спеціалісти сапорта. Кешаут займає до 3 діб.

Азартний клуб, заснований у 2015 році. За реєстрацію нараховується бездеп у вигляді фриспінів. На перший депозит чекає 100% бонус. На іменини гравці одержують окремі заохочення від казино. Кілька разів на місяць проходять турніри та лотереї. Ігротека включає понад 400 слотів. Оператори сапорту консультують гравців у цілодобовому режимі. Швидкість виплат: 1-5 робочих днів.

Одне з перших зарубіжних онлайн-казино. Відкриття відбулося далекого 1997 року. На перший депозит надходить 100% вітальний бонус. Окремі заохочення є для гравців настільних ігор. Колекція розваг налічує сотні апаратів, найкращі версії блекджека, покеру та рулеток. Саппорт консультує російською по електронною поштою. Строки кешауту: 1-5 днів.

Онлайн-казино, яке взяло старт у 2012 році. Гравцям пропонуються ТОПові азартні розваги. На перші 5 платежів передбачено бонуси до 200%. До них йдуть фрізпіни. Проводяться турніри, перегони, конкурси. Будь-коли доби можна зв'язатися з техпідтримкою. Кешаут займає 1-2 години.

Казино, яке працює з 2014 року. Нових гравців зустрічає 100% бонус на перший депозит. На платежі по понеділках, середах та п'ятницях зараховуються додаткові заохочення до 50%. В асортименті розваг кілька сотень слотів та настільних ігор. Є цілодобовий сапорт. Час кешауту: 1-5 днів.

Азартний заклад, що відкрився у 2017 році. На перші 3 депозити чекають бонуси до 200%. Щотижня нараховується кешбек. Колекція розваг включає понад 500 найменувань. Для зручності гравців у режимі 24/7 працює служба підтримки. Виведення коштів займає від кількох годин до 5 днів.

Ігровий клуб, який працює з 2012 року. На перше поповнення діє 200% бонус. Передбачено заохочення на повторні депозити та активну гру. Ігротека включає близько 300 гральних автоматів. Працює цілодобова служба підтримки. Заявки на висновок обробляють протягом 1-3 днів.

Європейське криптовалютне онлайн-казино, яке працює з 2013 року. За реєстрацію гравців чекають фриспіни. На перші платежі зараховуються гарантовані бонуси до 100%. Ігровий асортимент складає понад 1800 розваг. У техпідтримку можна звернутися у будь-який час доби електронною поштою. Строки кешауту: 3-5 днів.

Щороку відкриваються нові онлайн-казино, і питання про вибір найкращого місця для гри стає дедалі актуальнішим. Знайти чесний майданчик із вигідними умовами непросто. Потрібно звертати увагу на багато критеріїв: від наявності ліцензії та оригінального софту до бонусів та термінів кешауту. З метою допомогти у виборі відповідного місця для гри, ми склали рейтинг найкращих онлайн-казино. Пропонуємо ознайомитися з ними та критеріями їх відбору.

Рейтинг сучасних онлайн-казино: як вибрати найкращий заклад

У свій час азартні заклади були поширені на території Росії. Москву, Петербург та інші великі містабуквально затопили мережі гральних залів великих операторів. Вони мали велику популярність серед любителів слот-машин.

2006 року уряд Росії прийняв заборону на азартні розваги. Закон набрав чинності наприкінці травня 2009 року. Гральні оператори мали лише один вихід – перебратися в Рунет. В онлайні також законодавством РФ заборонено казино, але працюючі в мережі майданчики ведуть діяльність за міжнародними ліцензіями та вправі надавати азартні послуги гемблерам.

Грати в інтернеті виявилося простіше - не потрібно виходити з дому, щоб випробувати удачу. Але спочатку у віртуальних клубах був мізерний асортимент ігор, виникали складнощі у реєстрації та виплаті коштів. Грати можна було лише на долари та євро.

Сьогодні ситуація із онлайн-казино повністю змінилася. Відомі клуби пропонують зручні та вигідні умови своїм клієнтам. Але не варто забувати і про те, що поряд із надійними майданчиками працює багато шахрайських закладів. І тут завдання гравця уникнути вибору сумнівного клубу.

Часто шахраї економлять на дизайні та в оформленні, на відміну від іменитих клубів як Вулкан Делюкс

ТОП надійних онлайн-казино: безпека даних клієнтів на першому місці

При виборі казино на перший план виходить надійність, оскільки гравцеві доводиться довіряти клубу свої гроші. Якщо заклад працює нелегально, немає сенсу вивчати в ньому умови гри.

Більшість надійних онлайн-казино працюють на підставі ліцензій міжнародного зразка від гральної комісії Curacao eGaming. Для отримання документації на легальну азартну докладність закладу проходять багатоетапні перевірки. Завдяки цьому клієнтам ліцензійних азартних клубів гарантується чесна гра.

Документ від Curacao eGaming включає декілька важливих пунктів:

Юридична назва та адреса реєстрації компанії, яка виступає оператором онлайн-казино.
Адреса електронної пошти
Основна веб-адреса казино.
Перелік послуг, які може надавати оператор.
Номер дозвільної документації.

Ліцензійні казино не лише на сайті публікують скрін дозвільного документа, а й роблять на нього активне посилання. Вона перенаправляє на сайт Curacao eGaming, де можна переконатися у справжності виданої клубу ліцензії.

Документ відкривається після натискання на значок ліцензії

Правила казино часто мають пріоритет у англійській версії. Переказ нерідко виявляється неточним, що є причиною суперечок та відмов у виплатах. Краще обирати заклади із російськомовною документацією. Тоді не виникне зайвих проблем.

Найкращі казино вимагають від своїх клієнтів проходити верифікацію. Процедура в першу чергу проводиться з метою убезпечити ігрові рахунки гемблерів. Підтвердивши свою особистість і платіжний спосіб, можна бути впевненим у збереженні грошей. Ніхто, окрім гемблера, не зможе вивести гроші з його ігрового балансу.

Додатково верифікація відкриває перед клієнтами більше можливостей та вигод від гри. Стає більш акцій, збільшуються ліміти на висновок, скорочуються терміни кешауту.

Найчесніші казино онлайн співпрацюють із незалежними атестаційними комісіями

Чесні казино завжди співпрацюють із незалежними атестаційними комісіями. Вони перевіряють роботу генератора випадкових чисел. Постійний контроль ГСЧ та наявність сертифікатів гарантує неупереджений ігровий процес.

Світові онлайн-казино завжди публікують у розділах новин сайтів підсумки незалежних перевірок. Викладаються документи, що підтверджують.

Не менш важливо перед реєстрацією у клубі вивчити список виробників гральних автоматів та інших азартних розваг. Співпраця казино з відомими провайдерами говорить на користь надійності та наданні ігор з максимальною віддачею.

Найкращі онлайн-казино на гроші не прагнуть відібрати останнє

Відомі та перевірені онлайн-казино не мають на меті забрати у гравців останні. Вони створюють усі необхідні умовидля азартного відпочинку Якщо серед клієнтів виявляються лудомани, їм пропонується гра. Її умови докладно описуються у розділі офіційного сайту казино.

Зокрема, відповідальна гра передбачає можливість встановити ліміти на гру, заблокувати обліковий запис на деякий час або назавжди. У розділі публікуються поради, які можуть допомогти впоратися з лудоманією.

Найкращі казино з виплат коштів

Популярні онлайн-казино пропонують клієнтам зручні платіжні методи, у тому числі:

Visa;
MasterCard;
WebMoney;
Qiwi;
Skrill;

Хороші гральні заклади не утримують із гравців комісії. Збори можуть стягуватися лише із боку платіжної системи. Деякі казино беруть із клієнтів комісії для використання грошей як заохочення, але це не вигідно. По суті, гемблер самі оплачують собі бонуси.

Найкращі казино підтримують платежі у кількох валютах: євро, рублі, долари, гривні. Таким чином, гравець сам обирає той варіант, у якому йому зручніше робити ставки та контролювати банкролл.

Багато клубів сьогодні приймають оплати криптовалютами

Важливе значення мають терміни виведення виграшів. Популярні клуби пропонують клієнтам швидкі виплати грошей. Кешаут загалом займає 24 години. Але є й такі казино, де передбачено моментальний висновок – такий варіант ще зручніший для гравців.

Найкращі онлайн-казино 2020 року за виграшами: віддача та коефіцієнти

Виплачуючі гроші казино також мають надавати клієнтам можливість виграти. Найкращі гральні заклади пропонують розваги із віддачею від 95%. Таким чином забезпечуються вигідні умови для гри.

Наприклад, якщо протягом дня в апарат з рівнем віддачі в 95% зіграло 100 осіб і вклало 100 000, то 5% суми піде в прибуток казино. Решта грошей піде в пул гравців цього слота, де 95 000 буде розподілено між ними випадковим чином.

Рейтинг онлайн-казино 2020 року на думку користувачів

Теоретичні дані завжди повинні підкріплюватися практикою та забезпечують її гравці. Гемблери активно залишають відгуки на форумах, блогах та інших майданчиках, типу rudy1970.livejournal. Там вони розповідають про реальну віддачу гральних автоматів, відзначають терміни кешауту, переваги та вади бонусної програми.

Дитячий психолог сьогодні - один із найбільш затребуваних фахівців у психології та психотерапії. Надшвидкісний ритм життя не залишає батькам повноцінного спілкування з дитиною. Як наслідок у дитини розвивається цілий букет комплексів, неврозів, фобій. Сучасним дітям важко адаптуватися у суспільстві, знаходити спільна моваз однолітками. А батьки розучилися спілкуватися зі своїми дітьми.

Дитячий психолог допомагає дитині:

налагодити спілкування із членами сім'ї;
завести друзів;
навчитися розуміти себе та інших;
впоратися зі страхами та комплексами.

Вирішення цих та багатьох інших проблем дитини в Центрі «Тут і Тепер» стає можливим завдяки високій кваліфікації та багатій практичному досвідунаших дитячих психологів.

З того дня, як у сім'ї з'являється дитина, ми щодня здаємо іспит на батьківство. Спочатку тривога захоплює матерів. У міру дорослішання дитини, батьки постають перед запитанням «як правильно виховувати?». Дитина екзаменує нас на зрілість, витримку, мудрість, гнучкість і наполегливість протягом багатьох років, можливо, всього нашого життя.

Людське дитя, на відміну дитинчат тварин, тривалий час залежить від дорослих. Майбутнє щастя дитини безпосередньо залежить від якості зв'язку з матір'ю. Ця екзистенційна даність дає нам можливість впливати на дитину і одночасно визначає відповідальність за результат батьківського догляду і виховання нашого чада.

Дослідження, проведені у США та країнах Європи, показують, що психологічна допомога потрібна кожній п'ятій дитині. Про проблеми розвитку своїх дітей замислюються батьки дошкільнят. Поведінкові проблеми, гіперактивність, труднощі у навчанні найчастіше виявляються у дітей 6-11 років. У підлітковому віці загострюються приховані раніше сімейні травми, дефіцит емоційного тепла та здатність до сепарації (відділення) дитини від батька та батька від дитини. На кожному з цих вікових етапів допомога психолога, дитячого психотерапевта, сімейного терапевта неоціненна.

Дитячий психолог працює із широким спектром завдань. Дитяча психотерапія ефективна у разі:

складнощів поведінки, переживання розлучення батьків;
конфліктних ситуацій у сім'ї та школі;
труднощів у навчанні, відсутності мотивації вчитися, гіперактивності;
ревнощі до молодших братів та сестер;
страхах, фобіях, високому рівні тривоги;
сором'язливості, труднощі у встановленні контакту, відчутті самотності;
психосоматичні симптоми, хімічна залежність;
підлітковій кризі, самоушкодженнях, виходах з дому.

Консультації, психотерапевтичні зустрічі, дитячі та підліткові групи проводяться у формі діалогу чи гри.
З малюками робота проходить у спільному малюванні, розіграванні ситуацій, будівництві з піску, творі казки.

Підліток може побачити в психологі справжнього друга, який зрозумілою підлітку мовою вислухає і порадить, направить, але не читатиме мораль. У підлітковій групі обмін думками та досвідом уже йде між самими підлітками. Така робота стає підтримкою для дитини та батька.

Дитячий психолог - місток між вашою втомою та образою вашої дитини.

Фахівці Центру успішно вирішують завдання у рамках дитячої, підліткової, дитячо-батьківської та сімейної проблематики. З 2001 року ми займаємося сімейним навчанням, індивідуальною та груповою психотерапією. Перші у Москві психологічні табори організовані силами співробітників Центру «Тут і Тепер». Щорічно під час, паралельно з дорослими, проводяться дитячі групи.

В результаті роботи з досвідченим дитячим психологом ви дізнаєтесь, як допомогти своїй дитині повірити у свої сили. Зможете налагодити гармонійні взаємини, відчути кохання. Побачите яке значуще місце кожен із вас…

Якщо ви бачите: у дитини – психологічні проблеми, і не можете самостійно їй допомогти, зверніться за допомогою до дитячого психолога. Психотерапевт допоможе, якщо: дитина виявляє агресію; відчуває страхи, не вміє налагодити.

Коли батьки у розпачі, коли неможливо розмовляти з дитиною спокійно через наростаючу тривогу, страху за його життя, коли немає довіри підлітка до батьків, на допомогу може прийти фахівець, який спокійно і без зайвих емоцій.

Тренінг з подолання складнощів початку перехідного періоду. На заняттях дитина зможе більше дізнатися про себе, розібратися з тим, що відбувається з нею та навколо неї. Мета занять - підготувати дітей до підліткової кризи.

КОНСУЛЬТАЦІЯ ДИТЯЧОГО НЕЙРОПСИХОЛОГА

НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА
І КОРЕКЦІЯ

Дитячий нейропсихолог – фахівець у питаннях формування вищих психічних функцій: сприйняття, пам'ять, мислення, мова. Нейропсихолог визначить зони, які потребують уваги, потенціал і складе індивідуальну програму розвитку дитини.

Психологічні інтенсивності проводяться під час літніх та зимових канікулу містах Росії, країнах ближнього та далекого зарубіжжя. Працюють дитячі та дорослі групи, проводяться індивідуальні консультації та тренінги.

Як спілкуватися, якщо зникло порозуміння з дитиною? Що робити, якщо колишні методи виховання не працюють? «Дитяча кімната» - курс для батьків, які бажають підвищити якість стосунків з дітьми, не вдаючись...

ПІСОЧНА ТЕРАПІЯ

СЕНДПЛЕЙ -
ГРА У ПІСКУ

Гра в піску для дітей є однією з ефективних технологій у роботі з ними та органічною діяльністю для них. Пісочна терапія ефективна при: порушеннях у поведінці та емоційній сфері, психоматиці та труднощах у спілкуванні.

Комплекс лікувальних психотерапевтичних заходів призначений для впливу на дитину та оточуючих її людей. Щоб виявити психологічні розлади у дитини, достатньо за нею поспостерігати, провести бесіду, протестувати. Найчастіше психологічні розлади у дитини виявляються як гіперактивності, поведінкових розладів, страхів і депресій.

Часто дитячий психотерапевт необхідний надання допомоги дитині, яка не має таких розладів, а стала жертвою сексуального насильства, розлучення батьків, зневажливого ставлення. Консультацію у дитячого психотерапевта зазвичай ініціюють батьки чи вчителі, коли помічають великі проблемиу поведінці дитини, надмірну імпульсивність, проблеми у спілкуванні з однолітками.

Види дитячої психотерапії

Психотерапевтичні методи спрямовані насамперед на встановлення контакту з дитиною, довірчого спілкування. Для цього використовують розмови, ігри, заохочення за хорошу поведінку, обговорення, різні навчальні посібники. Психотерапевт під час спілкування спостерігає за дитиною, її поведінкою, реакцією.

Дитяча психотерапія поділяється на основні види:

психодинамічна
поведінкова
когнітивно-поведінкова
сімейна

Психодинамічна терапія відноситься до ранніх методів, вона спрямована на усунення несвідомих конфліктів. Застосування ігрових форм вивільняє емоції дитини і він починає висловлювати приховані до цього почуття. Аналізуючи дитячі малюнки, вигадані розповіді, лікар розкриває внутрішній конфлікт, який спричинив психологічні розлади.

Для вироблення певних норм поведінки застосовують поведінкову психотерапію. Для цього психотерапевт знайомить дитину із зразками поведінки та пропонує їх освоїти, хвалить за досягнутий результат. Цей метод спрямований на полегшення соціальної взаємодії, здобуття навичок, подолання страхів та депресивного стану. Когнітивно-поведінкова терапія застосовується для формування певної поведінки, при цьому враховуються розумові особливості дитини та застосовується заохочення за позитивний результат. Даний метод спрямований на навчання та психологічну підготовку дитини до нестандартних ситуацій.

Сімейна терапія може включати всі перераховані методи, але спрямована вона не на одну дитину, а на всю сім'ю. Дитина при цьому вважається результатом взаємин, що склалися між членами сім'ї. Психологічні проблеми, що виникають у дитини, пов'язують саме зі ситуацією, що склалася в сім'ї. Така терапія спрямовано всіх членів сім'ї.

У яких випадках потрібна психотерапія

Рішення про необхідність психотерапії має прийматися на користь дитини. Емоційність, невеликі відхилення у поведінці, переважно, не вимагають допомоги фахівця. Але якщо ці проблеми посилюються та виходять за межі встановлених норм, то допомога психотерапевта є обов'язковою. При цьому підтримати рішення про психотерапевтичну допомогу мають усі батьки, дитина та лікар-психотерапевт.

Центр дитячої психотерапії ім. Святослава Федорова у Москві

Якщо вам потрібна оперативна та якісна консультація дитячого лікаря – зверніться до відділення дитячої педіатрії клініки Святослава Федорова! Тут працюють лише дипломовані фахівці, які мають багаторічний досвід.

Дитячий медичний центр знаходиться в районі Садового кільця Москви (вулиця Новослобідська, 31/1) і має найсучасніше обладнання для лікування та діагностики всіх видів дитячих захворювань. Це надійний медичний заклад, який давно зарекомендував себе і професійно піклується про здоров'я кожного маленького пацієнта.

ДИТЯЧАПСИХОТЕРАПІЯ у широкому значенні слова включає професійне втручання, спрямоване на вирішення чи попередження психологічних проблем у дітей.

Психологічні розлади у дитинстві.Дослідження, проведені США та інших країнах, показують, що психологічні порушення виявляються у 14–20% дітей, тобто. у кожної п'ятої чи сьомої дитини. Ці показники варіюють залежно від статі, віку, етнічного походження та місця проживання. Наприклад, у дітей віком від 6 до 11 років поведінкові проблеми відзначаються частіше, ніж в інших вікових групах.

Психологічні розлади у дітей виявляють різними методами, у тому числі за допомогою різноманітних тестів, спеціально організованих бесід (інтерв'ю) та шляхом спостереження за поведінкою дитини. Важливими джерелами інформації є батьки та вчителі. До найпоширеніших розладів дитячого віку належать гіперактивність із синдромом дефіциту уваги, поведінковий (кондуктивний) розлад, опозиційний розлад (неслухняність, негативізм, провокаційна поведінка), стан надзвичайної тривожності, страх розлуки (розлучення з матір'ю чи кимось із близьких), депресія розлади навчання (що включають ненавчання, затримку психічного розвитку, аутизм та інші синдроми). Крім того, психотерапевтична допомога буває потрібна дітям, навіть якщо у них немає психологічних порушень, – наприклад, у ситуаціях, коли дитина виявляється жертвою сексуальних домагань, розлучення чи зневаги батьків до дитини.

На відміну від дорослих, які зазвичай самі звертаються за допомогою, дитину найчастіше відправляють до психотерапевта батьки чи вчителі. У багатьох випадках звернення до дитячого психотерапевта пов'язане з тим, що дитина чимось серйозно засмучує дорослих, порушує правила поведінки або погано контактує з однолітками. Більшість таких дітей виявляються поведінкові проблеми чи імпульсивність, неуважність та інші прояви синдрому дефіциту уваги. Подібні розлади поведінки дитини важко позначаються на її найближчому оточенні. Навпаки, діти з тривожними та депресивними розладами страждають насамперед самі і часто не знають, яким чином привернути увагу тих, хто може їм допомогти.

Фахівцям, які займаються дитячою психотерапією, необхідно добре знання нормального ходу психічного розвитку. Багато тих дитячих проблем, які вважаються розладами, виявляються і в дітей без жодних відхилень. Різниця може полягати в ступеня вираженості проблеми, супутніх обставин або відповідності конкретного емоційного стану або поведінки цієї стадії розвитку. Рівень соціальної адаптації дитини має оцінюватися з урахуванням поведінкових варіацій у межах розвитку. Наприклад, дитячі страхи в ранньому дитинствіі в пізніші періоди розрізняються за своєю природою, і наявність тих чи інших страхів є нормальною для певного віку. Не менш важливі й особливості сім'ї дитини, часом допомога потрібна швидше батькам.

Види психотерапії.Дитяча психотерапія проводиться різними методами, але, як правило, передбачає встановлення міжособистісного контакту, довірчих стосунків та вербального спілкування з дитиною, а також наявність певного теоретичного підходу, яким психотерапевт керується у своїй роботі. Використовуються розмови, гра, рольові ігри, винагороду за добрі вчинки, обговорення позитивних прикладів поведінки, і навіть допоміжні кошти – настільні ігри, навчальні посібники, іграшки. Вся увага психотерапевта зазвичай зосереджено у тому, що дитина відчуває, що думає як діє.

Застосовувані у дитячої психотерапії підходи різняться як у типу проблем, куди вона спрямовано, і за обсягом самої психотерапевтичної допомоги; основні з них – психодинамічна терапія, поведінкова та когнітивно-поведінкова терапія та сімейна психотерапія.

Психодинамічна терапія, орієнтована вирішення несвідомих конфліктів, з'явилася однією з перших. Оскільки можливості вербальної терапії у разі маленької дитини дуже обмежені, розвиток набули ігрових форм впливу. Ігрова психотерапія звільняє емоції, що стримуються, і дозволяє дитині висловити почуття, які інакше залишилися б прихованими. Пропонуючи малюкові малювати, грати в іграшки або складати історії, психотерапевт проникає в його світ, докладаючи всіх зусиль до розкриття внутрішнього конфлікту, що викликає поведінкові чи емоційні порушення.

Поведінкова психотерапія дітей ставить за мету навчити дитину адаптивним способам поведінки. Для цього психотерапевт забезпечує дитині можливість освоїти нові зразки поведінки та попрактикуватися в них, а також намагається підбадьорити дитину та винагородити її за бажану поведінку. Цей підхід орієнтований процес діяльності дитини, у ході якої намагаються прищепити нові навички, подолати страхи, зняти депресію чи полегшити соціальні взаємодії. Наприклад, страх говорити на людях можна подолати, якщо підготувати дитину до мовного спілкування і дати йому можливість попрактикуватися. Психотерапевт повинен спостерігати за діями дитини та забезпечувати зворотний зв'язок, оцінюючи їх результати та винагороджуючи за успіхи.

Когнітивно-поведінкова психотерапія спрямовано формування адаптивного поведінки і використовує підкріплення винагородою, як і для власне поведінкової терапії, проте враховує також когнітивні процеси, тобто. особливості сприйняття та мислення даної дитини. Іншими словами, увага приділяється тому, як дитина сприймає та переробляє отримувану в ході психотерапії інформацію. Когнітивно-поведінковий підхід орієнтований на процес навчання, психологічну підготовку дитини до різних непередбачуваних обставин і на підбір прикладів поведінки, якою вона могла б слідувати; водночас цей підхід передбачає спостереження у тому, як дитина осмислює те, чого його вчать.

Сімейний підхід у психотерапії може використовувати будь-яку з перерахованих стратегій, але він зосереджений на сім'ї як єдиному цілому, а не лише на дитині. При цьому дитина розглядається як продукт усієї системи взаємовідносин у сім'ї, і саме з нею пов'язується виникнення та розвиток дезадаптації дитини. Лікування, таким чином, передбачає взаємодію з усіма членами сім'ї.

Коли потрібна психотерапія?Тут немає будь-яких жорстких правил, за винятком того, що рішення має прийматися на користь дитини. Як уже згадувалося, багато емоційних і поведінкових труднощів, які відзначаються в дитинстві та юності, становлять частину нормального розвитку і не вимагають терапевтичного втручання, якщо виникають не надто часто або не надто виражені в певний момент розвитку дитини. Тільки коли виразність психологічних і поведінкових проблем переходить межі норми, можна вважати, що є дезадаптуючими, тобто. спричиняють небажані для дитини наслідки. Наприклад, якщо у десятирічної дитини немає друзів, вона не розмовляє по телефону, боїться спати в кімнаті один і часто відмовляється йти до школи, тоді поведінку дитини можна вважати дезадаптивною; саме в таких випадках і показано психотерапію.

Рішення у тому, чи потрібна дитині психотерапевтична допомогу, зазвичай приймається разом – батьками, психотерапевтом і дитиною. Коли будь-які факти дізнаються з таких джерел, як школа або інші члени сім'ї, вчителів та родичів, теж варто залучити до обговорення цього питання. Іноді саме невміння батьків поводитися з дитиною, їхні особисті психологічні проблеми чи проблеми сімейних стосунків призводять до виникнення у дитини серйозних труднощів. Звернення до різним джереламінформації допомагає визначити, чи потрібне лікування, і вибрати правильний психотерапевтичний підхід.

Процес лікування.Відвідування дитиною психотерапевта власними силами ще забезпечують бажаного результату. Необхідно, щоб дитині було комфортно з психотерапевтом і щоб він брав активну участь у процесі лікування. Багато психотерапевтів стверджують, що залучення дитини до психотерапевтичного процесу – запорука поліпшення його стану.

Характер психотерапевтичної допомоги залежить від порушення, що виникло у дитини. Поведінковий розлад і поведінка, що відхиляється (пов'язана зі злочинністю), найкраще піддаються впливу індивідуальної, і сімейної психотерапії. У цьому випадку індивідуальна терапія прищеплює нові поведінкові навички, а зміна навколишнього середовищадосягається за рахунок роботи з усією родиною. В іншій ситуації дитині можуть призначити щотижневі індивідуальні психотерапевтичні сеанси, інколи ж буває достатньо участі у спеціальних шкільних програмах. Деякі діти потребують госпіталізації, і в цьому випадку психотерапія проводиться в стінах лікувального закладу.

Тривалість терапії варіює. Наприклад, поведінкова чи когнітивно-поведінкова психотерапія займає кілька місяців, тоді як психодинамічна терапія триває довше, часто кілька років. Різні дослідження підтверджують ефективність як поведінкової психотерапії, і її поєднання з психотерапією когнітивної спрямованості. Встановлено також, що переважна більшість дітей, які потребують психотерапії, почуваються значно краще після закінчення лікування.

ЛІТЕРАТУРА

Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку. М., 1979 Лічко А.Є. Підліткова психіатрія. Л., 1979 Захаров А.І. Психотерапія неврозів у дітей та підлітків. Л. 1982 Роджерс До. Погляд психотерапію. Становлення людини. М., 1994

Можливо, буде корисно почитати: