28-haftada bachadon bo'yni. Bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi

Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda ayol sog'lig'ining holatini, chidash va bola tug'ish qobiliyatini aniqlaydigan bir qator diagnostika muolajalaridan o'tishi kerak. Ichki genital organlarni, ayniqsa bachadon bo'yni holatini tekshirishga katta ahamiyat beriladi.

Bu nima?

Bachadon bo'yni tug'ilish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan ayol organining eng muhim qismi bo'lib, homiladorlik jarayoniga ham, tug'ilish jarayoniga ham ta'sir qiladi. Bu bachadon va vaginani bog'laydigan, taxminan 4 sm dan 2,5 sm gacha bo'lgan kichik naycha. Bachadon bo'yni qinning tepasida joylashgan yuqori - supravaginal qismga va pastki - qin bo'shlig'iga chiqadigan vaginal qismga bo'linadi.

Qo'shimcha Pastki qismning markazida bachadon bo'yni kanali ichki farenks (bachadon bo'shlig'iga kirish) shaklida ochiladi. Sog'lom bo'yin yuzasi och pushti, porloq, silliq va elastik bo'lib, bachadon bo'yni kanalining ichki qismidan rang yanada qizg'in bo'lib, sirt xarakteri bo'sh va baxmal bo'ladi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qanday bo'lishi kerak?

Homiladorlikning boshlanishi bilan, qolganlari kabi ayol tanasi, bachadon bo'yni sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Gormonal fonning keskin o'zgarishi va qon ta'minoti ortishi tufayli urug'lantirilgandan bir necha kun o'tgach, u siyanotik bo'lib qoladi va uning qalinligida ko'p bo'lgan bezlar sezilarli darajada kengayadi va o'sadi. Bachadon bo'yni qoplagan mushak tolalari homiladorlik davrida biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.

Ma `lumot Yangi hosil bo'lgan, yaxshi cho'ziladigan va elastik bo'lgan kollagen strukturasi bachadonning haddan tashqari shakllanishi bilan kengayishiga yordam beradi va shunga mos ravishda homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqarishiga va ichki osni ochish uchun sharoit yaratishga olib keladi.

Ushbu turdagi organ homiladorlik davrida saqlanib qoladi va uning oxiriga kelib, shifokor to'qimalarning yumshoqligini bildiradi, bu bachadon bo'yni etukligini va tug'ilish jarayoniga tayyorligini ko'rsatadi. Tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni 1-2 sm gacha keskin qisqaradi va kichik tos bo'shlig'ining o'rtasiga qattiq o'rnatiladi. Bundan tashqari, tug'ruq boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun davriy tekshiruv talab qilinadi, bu ichki farenksning kengayishi va birinchi kasılmalar bilan belgilanadi.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligi hafta bo'yicha

Bachadon bo'yni homiladorlikning davomiyligiga qarab asta-sekin qisqaradi va homiladorlikning oxiriga kelib bo'ylama o'lchamdagi eng kichik uzunlikka etadi. Ushbu bog'liqlik jadvalda keltirilgan:

Tekshirish

Homiladorlik davri ayolga umumiy ko'rikdan o'tish uchun shifokorga tashrif buyurish va, xususan, bachadon bo'yni holatini, tez-tez - oyiga kamida bir marta tekshirish zaruratini yuklaydi. Ushbu muntazamlik jiddiy sog'liq muammolari bo'lmagan juda sog'lom ayollar uchun ko'rsatiladi. Agar homiladorlik jiddiy tashxislar bilan og'irlashsa yoki tushish xavfi yuqori bo'lsa, shifokor ginekologiya idorasiga tez-tez tashrif buyurish tartibini o'rnatadi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni muntazam tekshiruvi onaning ham, bolaning ham patologiyasini aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega bo'lib, kerakli davolanishni o'z vaqtida belgilashga imkon beradi. Har bir tashrifda shifokor mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonini, turli infektsiyalarni aniqlash uchun material oladi va boshlang'ich bosqichda onkologik kasalliklarni istisno qiladi.

Ma `lumot Shifokor bachadon bo'yni holatiga alohida e'tibor beradi, uning hajmini, shaklini, joylashishini, mustahkamligini nazorat qiladi. Ehtiyotkorlik bilan rejalashtirilgan tadqiqotlar odatda homiladorlikning birinchi haftalarida, 20, 28, 32 va 36 haftalarda o'tkaziladi. Agar me'yordan chetga chiqsa, tekshirish kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Ayniqsa, homiladorlikning boshida bachadon bo'yni holati, uning qisqarishi boshlanganligini ko'rsatadi.

Vaginal oqindi mavjudligi sababli, bu uzilish jarayonining boshlanishini ham ko'rsatishi mumkin, bu variantni istisno qilish yoki shoshilinch choralar ko'rish haqida savol tug'iladi.

Bachadon bo'yni erta homiladorlik davrida teginish

Homiladorlikning eng boshida, patologiyalar bo'lmaganda, bachadon bo'yni tekshirilganda, palpatsiya paytida ancha zichroq bo'lib, joyida biroz orqaga burilgan, bu normal hisoblanadi. O'z-o'zidan tushish xavfining yo'qligi, shuningdek, barmoq uchun bachadon bo'yni kanalining (tashqi farenks) tiqilib qolishidan dalolat beradi.

Va, aksincha, agar bunday tahdid mavjud bo'lsa, shifokor buni yumshatilgan tuzilish, qisqartirilgan o'lcham va bo'shashgan servikal kanal orqali sezadi.

Homiladorlik paytida bo'shashgan bachadon bo'yni

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni to'qimalari, butun tanasi kabi, strukturada kuchli o'zgarishlarga uchraydi.

Homiladorlikning boshida silliq bo'lib, gormonal va fiziologik sabablarga ko'ra, tug'ilish bilan bo'shashib boradi. Bachadon bo'yni yuzasining bo'sh tabiati servikal kanal yaqinida norma hisoblanadi. Biroq, keng bo'sh joylar yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradigan infektsiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Muammoning manbalari quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • gonokokklar;
  • va shoshilinch davolanishni talab qiladigan boshqa jiddiy infektsiyalar.

Ko'tarilgan mo'rtlikdan tashqari, oshqozon yarasi ham kuzatilishi mumkin, og'riqlarni chizish pastki qorin, oqindi.

Yumshoq

Oddiy homiladorlikda bachadon bo'yni bachadonning ichki qismini infektsiyalardan himoya qiladigan yopiq tashqi os bilan zich joy bo'lishi kerak. Faqat shu davrdan keyin u notekis yumshay boshlaydi, ya'ni "pishirish" ga aylanadi - tug'ilish jarayonida ochilishi mumkin, lekin faqat periferiya bo'ylab va bachadon bo'yni kanalining maydoni yopiq bo'lib qoladi. ultratovush ma'lumotlari bilan tasdiqlangan.

Servikometriya

Servikometriya homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligini aniqlaydigan usuldir.

Tadqiqot odatiy ultratovush tekshiruvi yordamida va vaginal zond yordamida amalga oshiriladi. Homilador ayollarga tayyorgarlik, umumiy tadqiqotda bo'lgani kabi, siydik pufagini to'ldirishni o'z ichiga olmaydi. Tekshiruv protsedurasining o'zi barcha ayollarga tanish bo'lgan bachadonni o'rganishdan farq qilmaydi, faqat qurilma sensori qorinning pastki qismi bo'ylab harakatlanadi. Shifokor bir vaqtning o'zida terini jel bilan oldindan yog'laydi yaxshiroq ish ultratovush uskunalari.

Ma `lumot Transvaginal zond bilan tekshirilganda, u prezervativga o'raladi, gigiena qoidalariga rioya qilgan holda, jel ham qo'llaniladi va shunga mos ravishda bachadon bo'yni tekshiriladi. Ba'zida vaginal zond bilan tekshirish qorin bo'shlig'i orqali odatdagi tekshiruvni to'ldiradi.

Homiladorlik davrida serviksni tikish

Bachadon bo'yni homilani bachadon ichida ushlab turadigan "yopiq" bo'lib xizmat qiladi. Ammo uning zaifligi bilan u homilaning ortib borayotgan massasiga bardosh bera olmasligi va muddatidan oldin ochilishi mumkin. Bunday hollarda ular halqa shaklida maxsus tikuvlarni qo'yishga murojaat qilishadi. Bu usul 13-24 haftalik muddat davomida ko'rsatiladi, bu davrdan keyin ular bu usulga murojaat qilmaydi, balki tug'ruqdagi kelajakdagi ayollarga yotoqda dam olishni tavsiya qiladi.

Bu oddiy operatsiya bo'lib, bo'yinni lavsan ip bilan tikish, bu hal etilmaydi. U chaqaloq uchun xavfsiz bo'lgan behushlik ostida amalga oshiriladi, bu ayolning uxlab qolishiga imkon beradi qisqa vaqt. Shundan so'ng antibakterial va bachadonni bo'shashtiruvchi dorilarning qisqa kursi. Operatsiyadan so'ng, bir muncha vaqt norma bo'lgan nuqta va tortish og'riqlari kuzatilishi mumkin.

Tikmalar 37 haftadan keyin behushliksiz olib tashlanadi. Tug'ilish shundan keyin darhol sodir bo'lsa ham, katta muammolar endi sodir bo'lishi mumkin emas, chunki bu vaqtga kelib bola funktsional etuklikka erishadi. Ko'pgina hollarda, tikuvlarni (aylana) olib tashlaganidan so'ng, tug'ilish o'z vaqtida sodir bo'ladi.

Ikkinchi homiladorlik paytida serviks

Ikkinchi homiladorlik bilan, bachadon bo'yni bilan solishtirganda, muddat boshida allaqachon bo'shashgan ko'rinadi oldingi holat. Agar "nil-beruvchi" bo'yin silindrsimon quvurga o'xshasa, u holda "tug'ilish" konus yoki trapezoid shaklini oladi. Bundan tashqari, uning yuzasi endi butunlay silliq emas, balki oldingi tug'ilishlar va tibbiy manipulyatsiyalar natijasida qoldirilgan chandiqlarga ega, bu uning cho'zilishini yomonlashtiradi va qisqarishga olib keladi.

Har bir keyingi homiladorlik bilan bachadon bo'yni qisqarishi xavfi mavjud, shuning uchun shifokor uning uzunligini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak, ayniqsa homiladorlikdan oldin o'tmishda har qanday asoratlar bo'lsa. Ko'pchilik allaqachon tug'ilgan ayollarda tashqi farenksning biroz ochilishiga yo'l qo'yiladi, deb ishoniladi, bu qo'pol nodonlikdir. Har qanday homiladorlikda serviksin yopilishi mutlaq bo'lishi kerak, boshqa variantlar - bu og'ish.

Ma `lumot Bachadon bo'yni noyob shakllanishdir ayol tanasi, bu ona bo'lish istagida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Va barcha mas'uliyat bilan shifokor yordami bilan yuzaga kelgan muammolarni bartaraf etadigan ayollar, bir necha bor onalik bilan o'zlarini baxtli qilish uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Bachadon bo'yni holatini tekshirish akusher-ginekolog uchun muhim diagnostika vositasidir. Ayolning asosiy reproduktiv organining ushbu qismining holati rivojlanayotgan homiladorlikning farovonligi yoki muammosini, homiladorlik vaqtini ko'rsatishi va yaqinlashib kelayotgan tug'ilish haqida bashorat qilish imkonini beradi. Homiladorlik paytida bachadon bo'yni nima bo'lishi kerakligi va nima uchun og'ishlar paydo bo'lishi mumkinligi haqida ushbu materialda gaplashamiz.

Bu nima

Servix uteri - bachadon bo'yni uchun lotincha nomi, asosiy ayol jinsiy organining pastki qismi. Bachadon bo'yni kanali bachadon bo'yni ichidan o'tadi, bachadon bo'yni pastki qismi qinga kiradi va yuqori qismi bachadon bo'shlig'i bilan aloqa qiladi.

Tabiat bachadonning bu silindrsimon qismiga muhim vazifalarni yuklagan.

Homiladorlikdan oldin bachadon bo'yni "darvoza qo'riqchisi" vazifasini bajaradi. infektsiya, mikroblar va hatto spermatozoidlar uchun kirishni mahkam yopish; agar ular o'z vaqtida kelmasa. Mukus bachadon bo'yni kanalini butunlay yopadi.

Oyiga bir marta bachadon bo'yni "kun" ni tashkil qiladi ochiq eshiklar" - bo'lib turadi ovulyatsiyadan oldin gormonlar ta'sirida shilimshiq suyuq holga kelganda, erkak jinsiy hujayralari uchun servikal kanalga o'tishni bo'shatadi.

Agar homiladorlik sodir bo'lsa, bachadon bo'yni yana shilliq qavat bilan o'tish joyini "yopib qo'yadi", rivojlanayotgan embrionni va keyinchalik homilani mikroblar, zamburug'lar, vayron qiluvchi mikroflora va zarar etkazadigan barcha narsalardan ishonchli himoya qiladi.

Bundan tashqari, bachadon bo'yni bolani tug'ilgunga qadar bachadon bo'shlig'ida ushlab turish uchun javobgardir. Agar u zaif bo'lsa va bu vazifani bajara olmasa, homiladorlikni to'xtatishning haqiqiy tahdidi mavjud.

Tug'ruq vaqtida kichik bachadon bo'yni juda yaxshi ish qiladi - u shunday hajmgacha ochiladiki, bolaning boshi u orqali o'tishi mumkin. Bachadon bo'yni kanali orqali chaqaloq 9 oydan keyin ona qornini tark etadi mustaqil hayot bu dunyoda.

Anatomik jihatdan bachadon bo'yni juda murakkab. Uning vaginal qismi bor - shifokorlar uni ko'zgu bilan muntazam tekshiruv paytida o'rganishadi. Chuqurroq tuzilmalar bu vaginaning tonozlari bo'lib, ular yordamida bachadon bo'yni bachadon bo'shlig'iga ulanadi. Ularni tekshirish uchun bitta ginekologik oyna etarli bo'lmaydi, sizga maxsus kolposkop moslamasi kerak bo'ladi va tekshirish jarayoni kolposkopiya deb ataladi.

O'lchov qanday va nima uchun

Bachadon bo'yni parametrlari ikki usulda o'lchanadi - ginekologik kafedrada oyna va kolposkop yordamida va ultratovush diagnostikasi.

Qo'lda tekshirish bilan shifokor tashqi farenksning holatini, bo'yinning zichligini va servikal kanalning yopilishi yoki ochilishini aniqlay oladi.

Ultratovush uzunligini o'lchaydi, shuningdek, boshqa usullar bilan tekshirib bo'lmaydigan ichki os (bachadon bo'shlig'i bilan birikma) holati haqida aniqroq tasavvur beradi.

Ro'yxatga olish paytida shifokor "qo'lda" tekshiruv o'tkazadi, shu bilan birga vaginal floraning smearlari tahlil uchun olinadi. Birinchi trimestrda ayol ham kolposkopiyadan o'tadi, u oyna bilan muntazam tekshiruvdan ko'ra ko'proq ma'lumot beradi.

Bachadon bo'yni uzunligini o'lchash faqat homiladorlikning 20-haftasidan so'ng, chaqaloq faol o'sishni boshlaganda va bachadon bo'yni ustidagi yuk va bosim oshganidan keyin mos keladi.

20 haftagacha turli homilador ayollarda serviksin uzunligi har xil, bu erda ko'p narsa individual qadriyatlarga bog'liq. Biroq, 20-haftaga kelib, turli ayollardagi bachadonning pastki qismining o'lchamlari bir xil o'rtacha qiymatlarga etadi va uzunligi diagnostik ahamiyatga ega bo'ladi.

Homiladorlikning o'rtalarida odatda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi transabdominal tarzda, skaner sensorini homilador ayolning qorin bo'shlig'iga qo'yish, qorin old devori orqali tekshirish. Agar bachadon bo'yni cho'zilishi yoki qisqarishiga shubha bo'lsa, shuningdek, boshqa anomaliyalar bo'lsa, shifokor intravaginal ultratovush usulini qo'llaydi, bunda sensori vaginaga kiritiladi. Yupqaroq vaginal devor orqali bachadon bo'yni iloji boricha yaxshi ko'rinadi.

Bachadon bo'yni o'lchami va boshqa parametrlarini nazorat qilish bolaga erta tug'ilish xavfi yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun zarurdir, bu bachadon bo'yni kanali biroz ochilganda yoki ochilganda ham mumkin bo'ladi, intrauterin infektsiya xavfi yo'q. butunlay

Bola tug'ishning butun davri uchun, sog'lom ayol to'rt marta bachadon bo'yni tekshiruvidan o'tadi. Agar tashvishlanish uchun sabab bo'lsa, tashxis tez-tez, kerak bo'lganda ko'p marta belgilanadi.

Homiladorlik davridagi o'zgarishlar

Homilador bo'lmagan ayolda bachadon bo'yni uzunligi taxminan 3-4 sm, kengligi 2,5 santimetrga teng. Bu qiymatlar mutlaq emas, ma'lum individual o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Agar ayol homilador bo'lmasa-da, faqat homilador bo'lishni rejalashtirayotgan bo'lsa, uning bachadon bo'yni pushti, silliq va ko'zgu bilan tekshirilganda biroz porloq ko'rinadi.

Dastlabki bosqichlarda

Homiladorlik sodir bo'lganda, bachadon bo'yni katta ichki va tashqi o'zgarishlar. Qon ta'minoti ortishi tufayli nozik pushti rang lilak, mavimsi, siyanotik bilan almashtiriladi.

"Kamolot" jarayoni boshlanadi, u to'qqiz oy davom etadi, chunki tug'ilish jarayonida chaqaloqning o'tishini ta'minlash uchun kichik bo'yin qalinlashishi, o'sishi, qalinlashishi va elastik bo'lishi kerak.

Birinchi trimestrda, bachadon bo'yni holatiga ko'ra, shifokorlar hukm qilishlari mumkin o'z-o'zidan abort qilish, abort qilish ehtimoli haqida. Agar bachadon bo'yni bo'shashgan bo'lsa, tekshirilganda u ginekologning barmog'ini o'tkazib yuborsa, unda bunday noxush hodisalar ehtimoli juda katta.

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, birinchi marta tug'moqchi bo'lgan ayollarda homiladorlikning boshida bo'yin uzunligi ko'p tug'ilgan ayollarga qaraganda sekinroq oshadi. Uchinchi trimestrda bachadon bo'yni normal hajmi buning uchun maxsus yaratilgan maxsus shkala bo'yicha baholanadi.

Har bir ko'rsatkich ma'lum miqdordagi ballarda baholanadi, natijada ko'proq yoki kamroq haqiqiy klinik ko'rinish olinadi.

Siz bo'yinning etukligini bir nechta mezonlar bo'yicha baholashingiz mumkin:

  • Muvofiqlik. Zich - 0 ball, biroz yumshatilgan - 1 ball, yumshoq - 2 ball.
  • Uzunlik. 20 mm dan ortiq - 0 ball, 10-20 mm - 1 ball, 10 mm dan kam - 2 ball.
  • kosmosdagi pozitsiya. Bo'yin orqaga egilgan - 0 ball, oldinga egilgan - 1 ball, qinning kirish qismiga perpendikulyar to'g'ri markazda joylashgan - 2 ball.
  • ochilish darajasi. Agar shifokorning barmog'i bachadon bo'yni kanaliga o'tmasa - 0 ball, 1 barmog'i o'tsa - 1 ball, 2 va undan ortiq barmoq o'tsa - 2 ball.

Mumkin bo'lgan og'ishlar va ularning sabablari

O'lchovlar va natijalarni mavjud me'yorlar bilan taqqoslash "lavozim" dagi ayollar orasida ko'plab savollar tug'diradi. Darhaqiqat, og'ishlar muammoning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin. Keling, eng keng tarqalgan anomaliyalarni va ularning sabablarini ko'rib chiqaylik.

Serviksdagi homiladorlik

Agar erta bosqichda bachadon bo'yni me'yordan kattaroq bo'lsa, shifokor bachadon bo'yni deb ataladigan homiladorlikdan shubhalanishi mumkin. Bu ektopik homiladorlikning bir turi bo'lib, unda xomilalik tuxum tabiatan mo'ljallangan bachadon bo'shlig'iga emas, balki bachadon bo'yni yoki istmusga joylashtiriladi.

U erda embrion nazariy jihatdan taxminan 4-5 haftagacha, kamroq - 6-7 haftagacha yashashi va rivojlanishi mumkin. Shundan so'ng, sharoitlar chidab bo'lmas holga keladi va homila o'ladi va rad etiladi, homiladorlik sodir bo'ladi, ba'zan katta qon yo'qotish bilan birga keladi.

Patologiya juda kam uchraydi, u barcha homiladorliklarning 0,01% ga qaraganda kamroq tashxis qilinadi. Xomilalik tuxum bachadon bo'yni kanalining devorlariga bir qator sabablarga ko'ra biriktirilishi mumkin, ularning aksariyati bugungi kunda tibbiyotga ma'lum emas.

Buning sababi yaqinda abort bo'lishi mumkin, shundan keyin ayol ma'lum vaqt davomida o'zini himoya qilish bo'yicha tavsiyani e'tiborsiz qoldirdi. Bachadon bo'yni yosh onaning keyin qaror qilgan homiladorlik bo'lishi mumkin sezaryen agar operatsiyadan keyin 3 yildan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa.

Bachadon miomasi va adezyonlari ilgari tashxis qo'yilgan ayollar ham boshqalarga qaraganda ko'proq xavf ostida.

Har qanday aralashuv jarrohlik operatsiyalari, travma, bachadonning yallig'lanishi keyingi bachadon bo'yni yoki istmus homiladorlikning sababi bo'lishi mumkin. Alomatlar bo'lmasligi mumkin. Tekshiruv paytida shifokor e'tibor beradigan birinchi narsa bachadon bo'yni juda kichik bo'lgan bachadon bo'yni bo'ladi. Shundan so'ng ultratovush va kolposkopiya buyuriladi.

Chorionik gonadotropinni aniqlash uchun qon testi, implantatsiya kunidan boshlab barcha homilador ayollarga xos bo'lgan gormon, hCG ning juda past darajasini ko'rsatadi, bu sana tomonidan e'lon qilingan oxirgi oylik davr uchun xos emas.

Ultratovush tekshiruvida shifokor bachadonda xomilalik tuxumni topa olmaydi va bachadon bo'yni kanalini diqqat bilan tekshirib, u erda topadi. Bir necha o'n yillar oldin, bu muammoni hal qilishning boshqa usuli yo'q edi, bachadonni qanday qilib butunlay olib tashlash mumkin edi. Bachadon bo'yni homilador bo'lgan ko'plab ayollar kelajakda farzand ko'rish imkoniyatini yo'qotdilar.

Endi ayolga yordam berish va kelajakda onalik imkoniyatini saqlab qolishning shafqatsiz usullari mavjud - vakuum aspiratsiyasi va embrionning bo'yniga o'sadigan joyini lazer bilan kesish. Bunday aralashuvlardan keyin asoratlar xavfi ancha yuqori, ammo zamonaviy tibbiyot bu vazifani juda muvaffaqiyatli hal qilmoqda.

Qisqa bo'yin

Qisqa bo'yin (homiladorlikning boshida, 25-27 mm dan kam) ham ayolning reproduktiv organlari tuzilishining tug'ma xususiyati, ham travmatik ta'sirlarning natijasi bo'lishi mumkin - masalan, abort yoki yallig'lanish jarayonlari bu bachadonning pastki segmentining qisqarishiga olib keldi. Qanday bo'lmasin, reproduktiv tizimning ushbu qismining uzunligi etarli emasligi bola va ayol uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin.

Odatda, bachadon bo'yni homiladorlikning boshida uzayadi va tug'ilishga yaqinroq qisqaradi. Dastlab qisqa bo'yin Bilan katta qiyinchilik bilan bachadon bo'shlig'ida o'sayotgan chaqaloqni ushlab turish yukini engadi. Abort qilish, erta tug'ilish, tez tug'ilish, bachadon bo'yni yorilishi mumkin.

Qisqartirilgan bachadon bo'yni homilaning intrauterin infektsiyasi xavfini oshiradi, chunki u xizmat qila olmaydi. ishonchli himoya patogen mikroorganizmlar va viruslardan.

Agar homiladorlik boshlanishidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, shifokor birinchi uchrashuvda qisqarishni aniqlay oladi. Biroq, kalta bo'yinning keyingi rivojlanishi bilan, masalan, birinchi trimestrdagi gormonal etishmovchilik fonida, muammoni faqat homiladorlikning 12-haftasida, homilador ona skrining tekshiruviga kelganida aniqlash mumkin bo'ladi. .

Semptomlar ba'zan bu davrdan keyin, homiladorlikning to'rtinchi oyiga yaqinroq paydo bo'ladi.

O'sayotgan chaqaloq qisqa bo'yniga sezilarli bosim o'tkaza boshlaydi va ayol qorinning pastki qismi og'riyotganidan shikoyat qila boshlaydi, ba'zan esa ozgina qon ketadi.

Bu holda ajratmalar qonli yoki qonli, ba'zida mukus aralashmalari bilan xarakterlanadi. Agar qisqarish vaginal ultratovush tekshiruvi natijalari bilan tasdiqlansa, unda qanday yordam berish kerakligi masalasi hal qilinadi. Ba'zi hollarda bo'yin ta'siri ostida kuchayishi mumkin dorilar, masalan, gormonlar, agar ular etarli bo'lmasa, lekin u hech qanday sharoitda uzaytira olmaydi.

Homiladorlik davrida bunday bo'lajak ona yanada yaqinroq kuzatiladi, kerak bo'lganda kasalxonaga yotqizish homiladorlikni saqlab qolish va uzaytirishga qaratilgan davolanishni ta'minlash.

Bachadon bo'yni ustiga qo'yish mumkin pessar- uni tuzatadigan va o'sayotgan reproduktiv organning qisqa bo'yniga yukini kamaytiradigan maxsus halqa.

Boshqa usul - aylanma. U bo'yinni tikishga asoslangan bo'lib, uning erta ochilishini mexanik ravishda oldini oladi. Tikuvni faqat ustiga o'tkazish maqsadga muvofiqdir erta sanalar va homiladorlikning -29 xaftaligigacha, bu davrdan keyin ular aylanma qilmaslikka harakat qilishadi.

uzun bo'yin

Bachadon bo'yni tug'ilishdan bo'lishi mumkin yoki tajribali operatsiyalardan keyin, shu jumladan abortlar va kuretajlar, reproduktiv tizimning yallig'lanish kasalliklari - bachadon, qo'shimchalar, tuxumdonlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday patologiyaning birinchi belgilari faqat homiladorlik paytida paydo bo'ladi.

Bachadonning pastki segmentining cho'zilishi genital organning noto'g'ri nisbatlariga olib keladi va shuning uchun bu vaqtinchalik organ markazda, juda past yoki yon tomonda joylashganida platsentaning patologik biriktirilishi xavfini oshiradi.

Platsentaning balandligi katta ahamiyatga ega, ayniqsa ikkinchi va uchinchi trimestrlarda, bu chaqaloqning barcha kerakli oziq moddalar va kislorod bilan qanchalik yaxshi ta'minlanishiga bog'liq.

Patologik cho'zilgan bachadon bo'yni bo'lgan ayollar tug'ish xavfi. Bolaning tug'ilish jarayoni uzoq davom etadi, primiparlarda tug'ilish deyarli 14 soat, ko'p tug'ilishda esa 9-12 soat davom etadi.

Cho'zilgan organ uzoqroq, sekinroq, og'riqli ochiladi.

Bolada bunday kanaldan o'tayotganda gipoksiya xavfi ortadi, chunki bosh va bo'yin bir tekislikda joylashgan.

Qiyinchilik shundan iboratki ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvda patologiyani aniqlash mumkin emas. Anomaliyadan faqat kolposkopiya paytida shubha qilish mumkin va tasdiqlash yoki rad etish - faqat ultratovush diagnostikasi yordamida.

Bunday og'ish maxsus davolanishni talab qilmaydi, chunki erta bosqichda tashxis qo'yilgan uzun bo'yin tug'ilish bilan tekislanishi va kamayishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, shifokorlar, ehtimol, mehnatni rag'batlantirish usullaridan birini qo'llashadi.

Tug'ilishdan oldin ayolga massaj qilish tavsiya etiladi, bu limfa chiqishiga yordam beradi, shuningdek, tos a'zolarining mushaklarini kuchaytiradi. Dori-darmonlar kamdan-kam hollarda buyuriladi, asosan, homiladorlikning kasalxonada o'tishi holatlarida.

Eroziya

Ushbu organning biometrikasi natijalariga ko'ra, shuningdek, qo'lda tekshirish vaqtida shifokor uzunligi normal ekanligini, ammo eroziya borligini xabar qilishi mumkin. Homilador ayollarning 60% dan ortig'i bu hodisaga duch keladi. Ba'zilarida bachadon bo'yni shilliq qavatidagi o'zgarishlar "qiziqarli" pozitsiyaning boshlanishidan oldin ham kuzatilgan, ammo homiladorlik davrida eroziya rivojlanishi mumkin.

Sabablari ko'p. Agar ayol homiladorlikdan oldin og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bo'lsa, shuningdek, chaqaloqni ko'tarish paytida ma'lum gormonlar etishmovchiligi yoki ortiqcha bo'lsa, shilliq qavat gormonlar ta'sirida o'zgarishi mumkin. Buning sababi oldingi yallig'lanish bo'lishi mumkin, eroziya ba'zan faqat homiladorlik boshlanganidan keyin namoyon bo'lishi mumkin.

Eroziya ilgari jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va jinsiy a'zolar infektsiyalari, bu organni shikastlagan qiyin tug'ish va ko'plab abortlar bilan og'rigan ayollarga ta'sir qiladi. Hatto to'g'ri dush qila olmaslik va qo'shimcha funt ham bunday asoratning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ayol simptomlarni o'zi his qilishi mumkin. Homiladorlikning har qanday bosqichida, eroziya paydo bo'lganda, jinsiy aloqada "ichida" noqulay his-tuyg'ular paydo bo'lishi mumkin, ba'zida homilador onalar pushti yoki qonli oqindi paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar. Ayollarning yarmidan ko'pi hech qanday alomatlarga duch kelmaydi.

Homiladorlik davrida eroziya davolanmaydi.

Ushbu zerikarli muammoni hal qilishning standart usullari koterizatsiya va lazer ta'siri- tug'ruq paytida ko'plab muammolar va og'riqlarga olib keladigan, shuningdek, organlarning yorilishi xavfini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan chandiqlar xavfi tufayli homilador onalar kontrendikedir. Shuning uchun davolanish kechgacha qoldiriladi.

Aytgancha, ko'p ayollarda tug'ilishdan keyin eroziya o'z-o'zidan ketadi. Bu muammo homilaga va homiladorlik jarayoniga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Displaziya

Kolposkopiya boshqa muammoni ko'rsatishi mumkin - bachadon bo'yni displazi. Bu atama saratondan oldingi shartlarga ega bo'lgan epiteliyadagi o'zgarishlarni anglatadi. Ko'pincha kasallik 25 yoshdan 33-35 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi. Agar kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash mumkin bo'lsa, displaziya butunlay qaytariladigan deb hisoblanadi va salbiy oqibatlar oldini olishga erishadi.

Tashqi tomondan, qo'lda tekshirish paytida displaziyani eroziya bilan aralashtirish mumkin, chunki klinik ko'rinish o'xshash, ammo kolposkopiya va laboratoriya tekshiruvlari asosiy farqni aniqlashga imkon beradi. Bu eroziya paytida epiteliyning shikastlanishi yuzaki mexanik xususiyatga ega bo'lishi va displaziya paytida u hujayrali, ya'ni. halokat chuqurroq, hujayra darajasida sodir bo'ladi.

Ko'pincha kasallik 16 va 18 turdagi inson papillomavirusidan kelib chiqadi. Ularga kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan boshqa omillar - chekish, zaif immunitet yoki immunitet tanqisligi, surunkali kasalliklar faol "yordam beradi". yallig'lanish jarayonlari reproduktiv organlarda, ular uzoq vaqt davomida davolanmaydi.

Homiladorlik davrida displazi rivojlanishiga o'zgarishlar ta'sir qilishi mumkin tabiiy sabablar gormonal fon. Juda erta jinsiy faollik va erta tug'ilish ham xavf omillari hisoblanadi.

Zamonaviy davolash usullari saraton rivojlanishining oldini olishga imkon beradi - tibbiy va jarrohlik, shuningdek, tananing keyingi holatini doimiy nazorat qilish. Biroq, homiladorlik paytida, dori-darmonlarni qo'llash va undan ham ko'proq operatsiya istalmagan. Engil displaziya kamdan-kam hollarda onkologik kasallikka aylanadi va shuning uchun faqat kuzatishni talab qiladi.

Kasallikning og'ir shakli ayolni tanlovdan oldin qo'yishi mumkin - bolani saqlab qolish yoki abort qilish va shoshilinch operatsiyaga rozi bo'lish.

Har bir holatda muammo alohida hal qilinadi.

Tibbiy statistika unchalik optimistik emas - homiladorlikni tanlagan homilador onalarning qariyb 30 foizi ginekologik operatsiya qoldirildi, ammo bachadon bo'yni saratoni rivojlanishi sababli onkologiya markazida ro'yxatga olindi.

ektopiya

Ektopiya ham eroziyaga o'xshaydi, u hatto psevdo-eroziya deb ataladi. Ushbu patologiya bilan silindrsimon epiteliyaning bir qismi vaginaga aralashadi. Tekshiruvda shifokor eroziv o'zgarishlarga o'xshash qizil nuqta ko'radi.

Ayol yoqimsiz hid bilan ko'p sariq, oq yoki yashil rangli oqindi haqida shikoyat qilishi mumkin. Ushbu hodisaning sabablari travmatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular tabiatda yuqumli hisoblanadi. va infektsiyalar mavjudligini yoki infektsiyalar o'tmishda o'tkazilganligini ko'rsatadi.

Oldingi abortlar, gormonal uzilishlar va juda erta jinsiy faoliyat ektopiya ehtimolini oshirishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda shifokorlar juda optimistikdir, chunki ektopiya ham fiziologik sabablarga ega.

Bolani tug'ish paytida bachadonning pastki segmentida sodir bo'ladigan o'zgarishlar organ to'qimalarining o'zgarishiga olib keladi. Tug'ilgandan so'ng, patologiyalar, yallig'lanishlar yoki infektsiyalar sabab bo'lmagan ektopiya odatda izsiz yo'qoladi.

Xulosa

Bachadon bo'yni biometrikasi muhim tadqiqot bo'lib, uni rad etish noo'rin. Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu tadqiqotni tavsiya qiladi, lekin buni talab qilmaydi. Shunday qilib, ayol har doim smear, kolposkopiya, ultratovush tekshiruvidan o'tishni rad etish huquqiga ega.

Nima uchun buni qilish kerak emasligini tushuntirish kerak emas, chunki o'z vaqtida har qanday o'zgarishlarni sezish va shoshilinch choralar ko'rish uchun ayol va uning bolasining salomatligi nazorat ostida bo'lishi kerak.

Tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni qanday ochilishi haqida akusher-ginekolog I. Yu. Skripkina aytib beradi.

Homiladorlikning birinchi trimestrining skriningi tugadi, vaqt o'tadi, qorin o'sadi va yangi tashvishlar paydo bo'ladi.
Bachadon bo'yni istmik etishmovchiligi (ICI), erta tug'ilish, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi haqida eshitganmisiz yoki o'qiganmisiz va endi bu sizga tahdid soladimi va sizga bunday tadqiqot kerakmi va agar kerak bo'lsa, qachon bilmayapsiz?
Ushbu maqolada men ICI kabi patologiya haqida, uni tashxislashning zamonaviy usullari, erta tug'ilish uchun yuqori xavf guruhini shakllantirish va davolash usullari haqida gapirishga harakat qilaman.

Erta tug'ilish homiladorlikning 22 dan 37 haftasiga (259 kun) oxirgi normal hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab muntazam ravishda tug'ilganlar deb ataladi. hayz davri, homilaning tana vazni esa 500 dan 2500 g gacha.

So'nggi yillarda dunyoda erta tug'ilish chastotasi 5-10% ni tashkil qiladi va yangi texnologiyalar paydo bo'lishiga qaramay, kamaymayapti. Rivojlangan mamlakatlarda esa, birinchi navbatda, yangi reproduktiv texnologiyalarni qo'llash natijasida ortadi.

Homilador ayollarning taxminan 15% hatto anamnez bosqichida ham erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan guruhga kiradi. Bular kech homiladorlik yoki spontan erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollardir. Bunday homilador ayollarning populyatsiyasida taxminan 3%. Ushbu ayollarda takrorlanish xavfi oldingi erta tug'ilishning homiladorlik yoshiga teskari bog'liqdir, ya'ni. oldingi homiladorlikda erta tug'ilish qanchalik tez sodir bo'lsa, takrorlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, ushbu guruhga bachadon anomaliyalari bo'lgan ayollar kiradi, masalan, bir shoxli bachadon, bachadon bo'shlig'idagi septum yoki travma, bachadon bo'yni jarrohlik yo'li bilan davolash.

Muammo shundaki, erta tug'ilishning 85 foizi ushbu birinchi homiladorlik yoki oldingi homiladorlik to'liq tug'ilish bilan yakunlangan aholining 97 foizida sodir bo'ladi. Shu sababli, faqat erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollar guruhiga mo'ljallangan erta tug'ilish sonini kamaytirishga qaratilgan har qanday strategiya erta tug'ilishning umumiy darajasiga juda kam ta'sir qiladi.

Bachadon bo'yni homiladorlik va tug'ilishning normal kechishini ta'minlashda juda muhim rol o'ynaydi. Uning asosiy vazifasi homilaning bachadon bo'shlig'idan tashqariga chiqarilishiga to'sqinlik qiladigan to'siq bo'lib xizmat qilishdir. Bundan tashqari, endoserviks bezlari maxsus shilimshiqni chiqaradi, ular to'planganda shilliq tiqin hosil qiladi - mikroorganizmlar uchun ishonchli biokimyoviy to'siq.

"Bachadon bo'yni etukligi" atamasi hujayradan tashqari matritsaning xususiyatlari va kollagen miqdori bilan bog'liq bo'lgan bachadon bo'ynida sodir bo'ladigan juda murakkab o'zgarishlarni tavsiflash uchun ishlatiladi. Ushbu o'zgarishlarning natijasi bachadon bo'yni yumshatilishiga, uning servikal kanalning tekislanishiga va kengayishiga qadar qisqarishidir. Bu jarayonlarning barchasi to'liq muddatli homiladorlikda norma hisoblanadi va tug'ilishning normal kechishi uchun zarurdir.

Ba'zi homilador ayollarda turli sabablarga ko'ra "bachadon bo'yni pishishi" muddatidan oldin sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni to'siq funktsiyasi keskin kamayadi, bu erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu jarayon klinik ko'rinishga ega emas, og'riqli hislar yoki genital traktdan qonli oqim bilan birga kelmaydi.

ICN nima?

Turli mualliflar ushbu holat uchun bir qator ta'riflarni taklif qildilar. Eng keng tarqalgani bu: ICI homiladorlikning II yoki III trimestrida erta tug'ilishga olib keladigan istmus va bachadon bo'yni etishmovchiligi.
yoki shunga o'xshash : CCI - yo'qligida bachadon bo'yni og'riqsiz kengayishi
spontan uzilishga olib keladigan bachadon qisqarishi
homiladorlik.

Biroq, tashxis homiladorlikning tugashidan oldin ham amalga oshirilishi kerak va biz bu sodir bo'ladimi yoki yo'qligini bilmaymiz. Bundan tashqari, homilador ayollarning ko'pchiligi tashxis qo'yilgan ICI tug'ilishi vaqtida sodir bo'ladi.
Menimcha, ICI bachadon bo'yni holati bo'lib, unda bu homilador ayolda erta tug'ilish xavfi umumiy aholi sonidan yuqori.

Zamonaviy tibbiyotda serviksni baholashning eng ishonchli usuli hisoblanadi Servikometriya bilan transvaginal ultratovush - bachadon bo'yni yopiq qismining uzunligini o'lchash.

Bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi kimga va necha marta ko'rsatiladi?

Bu erda https://www.fetalmedicine.org/ Homila Tibbiyot Jamg'armasining tavsiyalari:
Agar homilador ayol erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan 15% ga tegishli bo'lsa, unda bunday ayollarga homiladorlikning 14-24-haftasigacha har 2 haftada bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Boshqa barcha homilador ayollar uchun 20-24 haftalik homiladorlik davrida bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Servikometriya texnikasi

Ayol siydik pufagini bo'shatadi va tizzalarini egib, orqa tomonida yotadi (litotomiya holati).
Ultratovush transduseri bachadon bo'yni ustida ortiqcha bosim o'tkazmaslik uchun vaginaga oldingi teshikka qarab ehtiyotkorlik bilan kiritiladi, bu sun'iy ravishda uzunlikni oshirishi mumkin.
Serviksning sagittal ko'rinishini oling. Endoserviksning shilliq qavati (bachadon bo'yni bilan solishtirganda ekojenik bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin) ichki osning haqiqiy holatiga yaxshi ko'rsatma beradi va bachadonning pastki segmenti bilan chalkashmaslikka yordam beradi.
Bachadon bo'yni yopiq qismi tashqi osdan ichki osning V shaklidagi tirqishigacha o'lchanadi.
Bachadon bo'yni ko'pincha kavisli bo'ladi va bu hollarda ichki va tashqi os o'rtasidagi to'g'ri chiziq sifatida qaraladigan bachadon bo'yni uzunligi muqarrar ravishda servikal kanal bo'ylab olingan o'lchovdan qisqaroq bo'ladi. Klinik nuqtai nazardan, o'lchash usuli muhim emas, chunki bachadon bo'yni qisqa bo'lsa, u doimo tekis bo'ladi.




Har bir tadqiqot 2-3 daqiqa ichida bajarilishi kerak. Taxminan 1% hollarda bachadon bo'yni uzunligi bachadonning qisqarishiga qarab o'zgarishi mumkin. Bunday hollarda eng past qiymatlar qayd etilishi kerak. Bundan tashqari, II trimestrdagi bachadon bo'yni uzunligi homilaning holatiga qarab o'zgarishi mumkin - bachadonning pastki qismiga yaqinroq yoki pastki segmentda, ko'ndalang holatda.

Siz bachadon bo'yni va transabdominal tarzda (qorin bo'shlig'i orqali) baholashingiz mumkin, ammo bu servikometriya emas, balki vizual baholashdir. Transabdominal va transvaginal kirish bilan bachadon bo'yni uzunligi 0,5 sm dan yuqoriga va pastga sezilarli darajada farq qiladi.

Tadqiqot natijalarini sharhlash

Agar bachadon bo'yni uzunligi 30 mm dan ortiq bo'lsa, erta tug'ilish xavfi 1% dan kam va umumiy aholi sonidan oshmaydi. Bunday ayollar uchun kasalxonaga yotqizish, hatto sub'ektiv klinik ma'lumotlar mavjud bo'lganda ham ko'rsatilmaydi: bachadon mintaqasida og'riq va bachadon bo'ynidagi kichik o'zgarishlar, mo'l-ko'l vaginal oqindi.

  • Agar bitta homiladorlikda bachadon bo'yni 15 mm dan kam yoki ko'p homiladorlikda 25 mm dan kam qisqarishi aniqlansa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya qilish imkoniyati bilan kasalxonada homiladorlikni keyingi boshqarish ko'rsatiladi. Bu holatda 7 kun ichida tug'ilish ehtimoli 30%, homiladorlikning 32 xaftaligigacha erta tug'ilish ehtimoli esa 50% ni tashkil qiladi.
  • Yagona homiladorlikda bachadon bo'yni 30-25 mm gacha qisqarishi akusher-ginekolog bilan maslahatlashish va haftalik ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatma hisoblanadi.
  • Agar bachadon bo'yni uzunligi 25 mm dan kam bo'lsa, xulosa chiqariladi: 2-trimestrda "CI ECHO-belgilari" yoki: "Bachadon bo'yni yopiq qismining uzunligini hisobga olgan holda, erta tug'ilish xavfi. 3-trimestrda "yuqori" bo'lsa, mikronlashtirilgan progesteronni buyurish, bachadon bo'yni serklagini yoki akusherlik pessarini o'rnatish to'g'risida qaror qabul qilish uchun akusher-ginekolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Yana bir bor ta'kidlashni istardimki, servikometriya paytida qisqargan bachadon bo'yni aniqlanishi siz albatta muddatidan oldin tug'ishingizni anglatmaydi. Bu yuqori xavf haqida.

Ichki osning ochilishi va shakli haqida bir necha so'z. Bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvini o'tkazishda siz ichki osning turli shakllarini topishingiz mumkin: T, U, V, Y - majoziy, bundan tashqari, homiladorlik paytida u xuddi shu ayolda o'zgaradi.
ICI bilan serviksin qisqarishi va yumshatilishi bilan birga u kengayadi, ya'ni. bachadon bo'yni kanalining kengayishi, ichki farenksning ochilishi va shaklini o'zgartirish bir jarayondir.
FMF tomonidan o'tkazilgan katta ko'p markazli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bachadon bo'yni qisqartirmasdan, ichki osning shakli erta tug'ilishning statistik ehtimolini oshirmaydi.

Davolash usullari

Erta tug'ilishning oldini olishning ikkita usulining samaradorligi isbotlangan:

  • Bachadon bo'yni serklaji (bachadon bo'yni tikish) erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollarda 34-haftadan oldin tug'ilish xavfini taxminan 25% ga kamaytiradi. Oldindan erta tug'ilgan bemorlarni davolashda ikkita yondashuv mavjud. Birinchisi, 11-13 haftadan so'ng qisqa vaqt ichida barcha bunday ayollarni serklaj qilishdir. Ikkinchisi, bachadon bo'yni uzunligini har ikki haftada 14 dan 24 haftagacha o'lchash va agar bachadon bo'yni uzunligi 25 mm dan kam bo'lsa, tikuv qo'yishdir. Erta tug'ilishning umumiy darajasi ikkala yondashuv uchun ham o'xshash, ammo ikkinchi yondashuv afzalroqdir, chunki u serklajga bo'lgan ehtiyojni taxminan 50% ga kamaytiradi.
Agar asoratlanmagan akusherlik tarixi bo'lgan ayollarda 20-24 xaftada qisqa bachadon bo'yni (15 mm dan kam) aniqlansa, serklaj erta tug'ilish xavfini 15% ga kamaytirishi mumkin.
Tasodifiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'p homiladorlik holatida bo'yinning 25 mm gacha qisqarishi bilan bachadon bo'yni serklaji erta tug'ilish xavfini ikki baravar oshiradi.
  • Progesteronni 20 dan 34 haftagacha buyurish erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollarda 34 haftadan oldin tug'ilish xavfini taxminan 25% ga va asoratlanmagan anamnezli ayollarda 45% ga kamaytiradi, ammo bachadon bo'yni 15 mm gacha qisqaradi. aniqlangan. Yaqinda qisqa muddatli bachadon bo'yni uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona progesteron kuniga 200 mg dozada mikronize vaginal progesteron ekanligini ko'rsatadigan tadqiqot yakunlandi.
  • Hozirgi vaqtda vaginal pessarni qo'llash samaradorligi bo'yicha ko'p markazli tadqiqotlar davom etmoqda. Moslashuvchan silikondan tayyorlangan pessar serviksni qo'llab-quvvatlash va uning yo'nalishini sakrum tomon o'zgartirish uchun ishlatiladi. Bu xomilalik tuxum bosimining pasayishi tufayli serviksdagi yukni kamaytiradi. Akusherlik pessariyasi, shuningdek, ushbu sohadagi so'nggi tadqiqotlar natijalari haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.
Servikal tikuv va pessarning kombinatsiyasi samaradorlikni oshirmaydi. Garchi bu borada turli mualliflarning fikrlari turlicha.

Bachadon bo'yni tikilgandan so'ng yoki akusherlik pessariyasi o'rnatilgan bo'lsa, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvini o'tkazish maqsadga muvofiq emas.

Ikki haftadan keyin ko'rishguncha!

Bachadon bo'yni organning bo'shlig'iga kirishning bir turi bo'lib, u etarli darajada o'ynaydi katta rol homiladorlik davrida. Bu davrda himoya funktsiyasini bajaradigan bu tuzilma. Homiladorlik paytida organning uzunligi oshadi, agar bu sodir bo'lmasa, uzilish xavfi qayd etiladi va bemor keyingi terapiya uchun kasalxonaga yotqiziladi.

Yiqilish

Bachadon bo'yni uzunligining ko'rsatkichlari

Sog'lom homilador ayolda bachadon bo'yni uzunligi 3,5-4,5 sm ga etadi.Shu bilan birga, tug'ilgan ayollarda halqum yopiladi, allaqachon tug'ilgan ayollarda esa farenks biroz ochiladi. Bolani ushlab turadigan bachadon bo'yni bo'lgani uchun, chunki u zich va uzun.

Agar homiladorlik paytida bachadon bo'yni uzunligi juda qisqa bo'lsa - 1,5-2 sm dan kam bo'lsa, u holda istmik-servikal etishmovchilik tashxisi qo'yiladi. Ushbu holatni kontseptsiyadan oldin ham tashxislash muhim, keyin etarli davolanishni amalga oshirish mumkin. Va rulman bilan hech qanday muammo bo'lmaydi.

Bachadon bo'yni uzunligini ultratovush yordamida vaginal va transabdominal zondlar yordamida aniqlash mumkin. Bundan tashqari, bunday tadqiqot yordamida bachadon bo'yni kanalining qanchalik yaqinligi aniqlanadi.

1-4 hafta

Ushbu bosqichda reproduktiv organ endigina o'zgara boshlaydi. Tekshiruvdan so'ng shifokor bachadon bo'yni paydo bo'lishi bilan homiladorlik borligini aniq tushunadi. Uning uzunligi o'sishni boshlaydi.

4-8 hafta

Ushbu bosqichda CMM 2 sm dan kam bo'lmasligi kerak.Bu mushak strukturasidagi o'zgarishlar allaqachon ingl.

8-12 hafta

Bu davrda bachadon bo'yni kanali 3,0-3,5 sm ga etadi.Ya'ni, u allaqachon me'yorga yaqinlashmoqda, bu homiladorlikning normal yo'nalishi uchun saqlanishi kerak.

12-15 hafta

Homiladorlikning ushbu bosqichida CMM o'sishda davom etmoqda va allaqachon 3,6-3,8 sm ga etadi.

16-20 hafta

Uchun normal holat ayollar va homila CMM bu bosqichda 4 dan 4,5 sm gacha bo'lishi kerak.Bu ko'rsatkichning cho'qqisi, bu davrdan boshlab bo'yinning uzunligi asta-sekin kamayib keta boshlaydi.

25-28 hafta

Ushbu bosqichda indikator bir xil darajada qolishi yoki 3,5-4 sm gacha tushishi mumkin.Bu norma. 30-haftada bachadon bo'yni kanalining uzunligi 3 sm dan kam bo'lmasligi kerak.

32-36 hafta

32 haftalik muddat uchun norma 30 haftadan farq qilmaydi, keyin esa pasayish 3,3 sm ga etadi.

Homiladorlikning oxirida

Bola tug'ish davrida CMMning asosiy vazifasi uni bachadonda saqlashdir. Shuning uchun, tug'ilishga yaqinroq, uning uzunligi qisqartiriladi, shunda bola tug'ilish kanalidan to'siqsiz va asoratsiz o'tadi. Shuning uchun, 37-haftadan boshlab, bo'yin 1,5-2,5 sm gacha qisqaradi.Va u ham yumshoq bo'ladi.

14-24 xaftada bachadon bo'yni qisqarishi

14-24 haftalik homiladorlik davrida serviksin normal uzunligi qancha? Bu ko'rsatkich 3,5-4,5 sm oralig'ida bo'lishi kerak.Ushbu me'yordan chetga chiqish, ya'ni qisqartirish juda xavflidir. Chunki bu erta mehnat faoliyatini qo'zg'atishi mumkin.

Qisqartirish xavfi qanday?

Agar bu davrda bachadon bo'yni 1 sm dan kam bo'lsa, unda tug'ilish 31-32 xaftada boshlanadi. Va shunga ko'ra, agar bu qiymat 1,5 sm ga yetsa, u holda tug'ilish 33 haftada sodir bo'ladi.

Bu davrda bachadon bo'yni 2 sm ga etadi, bu 34 haftalik davrda mehnat faoliyati bilan to'la bo'lgan holatdir. 2,5 sm, davr 36 haftagacha ko'tarilishi mumkin.

Ya'ni, qisqartirganda, darhol choralar ko'rish va to'g'ri davolanishni tayinlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Davolash usullari

Bir nechta bor samarali usullar qisqa bachadon bo'yni davolash. Qaysi birini tanlash kerak, shifokor CMMni qisqartirish darajasiga qarab belgilaydi. Avval ayol tayinlanadi konservativ terapiya bu tokolitik preparatlar va progesteronni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, ayolga yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi.

Gormon terapiyasi bachadon bo'yni qisqarishi uchun ham ko'rsatiladi, chunki ko'pincha bu patologiyaning sababi gormonal etishmovchilikdir. Bunday holda, ayol shifokorning aniq tavsiyalariga amal qilishi kerak.

Qisqartirilgan bachadon bo'yni uchun yana bir davolash - serklaj. Bu usul tug'ilishdan oldin olib tashlangan tikuvdan iborat. Jarayon lokal behushlik bilan jarrohlik aralashuvdan iborat, ammo ikkinchi trimestrdan oldin emas. Bu sabab salbiy ta'sir homila ustidagi behushlik. Serklaj yordamida erta tug'ilishning namoyon bo'lishi va xomilalik siydik pufagining yorilishi oldini olish mumkin. Jarayon davomida CMM to'liq tikilmaydi, chunki anatomik jihatdan kichik teshik hali ham kerak.

Ba'zida akusherlik pessarini o'rnatish talab qilinadi. Bu usul jarrohlik to'qimalarining shikastlanishini o'z ichiga olmaydi. Ushbu qurilma bachadon bo'yni bo'shlig'ini tushirishga yordam beradigan va qo'shimcha ravishda cho'zilishining oldini oladigan kauchuk bachadon halqasidir.

Bachadon bo'yni cho'zilgan

Odatda, bachadon bo'yni uzunligi tug'ilishdan oldin qisqarishi kerak, chunki bola to'siqlarsiz, asoratlarsiz, natijada bola va onaning patologiyalarisiz chiqishi uchun. Uzun bo'yin teginish qiyin, shuning uchun shifokorlar uni "eman" deb atashadi.

Bunday patologik holatning o'ziga xos xususiyati shundaki, mushak halqasi yaxshi ochilmaydi yoki umuman ochilmaydi. Shuning uchun, agar bunday holat tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda ayolga dori-darmonlarni davolash shaklida tug'ilish uchun maxsus tayyorgarlik kerak.

Sabablari

Uzun bo'yinning asosiy sababi reproduktiv tizimning tuzilishidagi konjenital anomaliyadir. Va shuningdek, bunday qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin:

  • Jinsiy organlarda lokalizatsiya qilingan yallig'lanish tabiatining patologiyalari - servitsit, endometrit, adneksit. Chunki bu patologiyalardan keyin yopishqoq jarayon paydo bo'ladi.
  • Oldingi tug'ilish paytida olingan jarohatlar. Agar bu jarohatlarni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilgan bo'lsa, u holda bachadon va bachadon bo'yni hajmining o'zgarishi tikuv tufayli sodir bo'ladi.
  • Tez-tez abort qilish va tug'ish.

Nima qilish kerak?

Agar uzun bachadon bo'yni tashxisi qo'yilsa, u holda dori-darmonlarni qo'llash mumkin. Bu usul mushaklarni bo'shashtirish va strukturaning to'qimalarini tekislashdan iborat. Ammo bunday harakatning xavfi erta tug'ilishni rivojlanish xavfi va suvning erta oqishi bilan bog'liq. Keyingi bosqichlarda ular hatto mehnat faoliyatini rag'batlantirishlari mumkin. Bunday dori-darmonlarga planshetlar shaklida Mirolut va qo'shimcha ravishda sham shaklida prostaglandinlar kiradi.

Ba'zan murojaat qiling mexanik usullar. Ya'ni, ular Foley kateteri yoki amniotomiyadan foydalanadilar. Keng tarqalgan usul - kelp tayoqchalari. Bu qin ichida 5-6 marta o'sishi mumkin bo'lgan dengiz o'tlari. Ular bachadon bo'yni ustida ogohlantiruvchi ta'sirga ega, shu bilan u ochilib, silliqlasha boshlaydi.

Homiladorlik davrida bachadonning etuklik darajasini qanday aniqlash mumkin?

Bachadon bo'yni etukligini aniqlashda organning uzunligi, bo'yin kanalining mustahkamligi va o'tkazuvchanligi muhim rol o'ynaydi. Shuningdek, muhim mezon bachadon bo'yni tos suyagi chizig'iga nisbatan joylashishi hisoblanadi. Bachadon bo'yni qanday bo'lishi kerak? Yetuk bo'yinning uzunligi 1,5-2 sm bo'lishi kerak, u zichlikda juda yumshoq. Servikal kanalning o'tkazuvchanligi etarli darajada bo'lishi kerak, barmoq esa farenksga erkin o'tishi kerak.

Har bir mezon 0 dan 2 gacha ballga ega. Eng yuqori ball 5-6 ni tashkil qiladi, agar bunday ko'rsatkich mavjud bo'lsa, bu bachadonning etukligini anglatadi. 3-4 ko'rsatkichi etarli darajada etuk emasligini anglatadi va 0-2 da batamom rivojlanmagan bachadon qayd etiladi. Ammo shunga qaramay, CMM ning etukligi vaginani tekshirgandan so'ng malakali mutaxassis tomonidan aniqlanishi kerak.

38-haftada shifokor CMM holatiga ko'ra, tug'ilishdan oldin qancha vaqt qolganligini aytishi mumkin. Yetuk bo'yin yumshoq, qisqargan va kichik tosning markazida lokalize bo'ladi.

Agar homilador ayolning shifokori 38 haftalik davrda bachadonning etukligi tashxisini qo'ygan bo'lsa, unda ayol vahima qo'ymasligi kerak. Axir, tug'ilishdan 1-2 kun oldin bachadon etuk bo'lishi mumkin.

Bachadon etuk bo'lmasa, tayyorgarlik sun'iy ravishda amalga oshiriladi. Buning bir necha yo'li bor, ko'pincha bu tibbiy usul.

Xulosa

Homiladorlik haftasiga ko'ra bachadon bo'yni uzunligi muhim mezondir. Darhaqiqat, homiladorlikning borishi va tug'ilishning boshlanishi bevosita ushbu tuzilmaning holatiga bog'liq. Butun davr mobaynida ayol bachadon bo'yni uzunligi va ohangini nazorat qilish uchun shifokor tomonidan kuzatilishi kerak.

Bachadon bo'yni nafaqat bachadon bo'shlig'iga kirish joyidir. Elastik va elastik bo'yin (undagi servikal kanal) himoya qiladi rivojlanayotgan homila infektsiyalardan va mahkam yopilgan holda, uni etkazib berish paytigacha saqlaydi. Odatda, bachadon bo'yni yopiladi, lekin ayolning tanasi tug'ilishga tayyorlanayotgan 37-haftada yumshaydi va biroz ochiladi.

Qisqa bachadon bo'yni - homiladorlikning turli bosqichlarida tashxis va xavflar

Afsuski, homiladorlik davri har doim ham muammosiz va muammosiz o'tmaydi. Juda umumiy sabab abort va spontan abortlar yoki erta tug'ilish - patologik qisqa bachadon bo'yni yoki istmik-servikal etishmovchilik.

Ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan sabablar -

  • progesteron etishmovchiligi.
  • Operatsiyadan so'ng bachadon bo'yni shikastlanishi, konizatsiya, abort yoki oldingi tug'ilishlar.
  • Tanadagi gormonal o'zgarishlar natijasida bachadon bo'yni to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar.
  • Psixogen omillar - qo'rquv va stresslar.
  • yuqumli va yallig'lanish kasalliklari tos a'zolari va to'g'ridan-to'g'ri - bachadon va bachadon bo'yni, bu to'qimalarning deformatsiyasiga va chandiqlarga olib keladi.
  • Bachadon qon ketishidan kelib chiqqan o'zgarishlar.
  • Individual anatomik va fiziologik xususiyatlar kutilayotgan onaning tanasi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni uzunligini o'lchash juda muhimdir ahamiyati, chunki bu patologiyani o'z vaqtida aniqlash va homiladorlikning oldini olish choralarini ko'rish imkonini beradi.

Qoida tariqasida, ICI homiladorlikning ikkinchi yarmida, homila allaqachon katta bo'lganida aniq tashxis qo'yiladi.

  1. Ginekologik tekshiruvda Akusher-ginekolog bachadon bo'yni holatini, tashqi os hajmini, bo'lajak ona uchun oqindi mavjudligi va tabiatini baholaydi. Odatda, homiladorlikning birinchi haftalarida bachadon bo'yni zich bo'lib, orqada og'ish bor, tashqi os yopiq va barmoq o'tishiga yo'l qo'ymaydi.
  2. Patologik qisqargan bachadon bo'yni tashxisi uchun, (transvaginal sensor bilan - homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, transabdominal - homiladorlikning ikkinchi yarmida). Tadqiqotda servikometriya, ya'ni bachadon bo'yni uzunligini o'lchash amalga oshiriladi. Qabul qilingan ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradigan usullar masalasi hal qilinmoqda - bu bachadon bo'yni ustidagi tikuv yoki akusherlik pessarini o'rnatish.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligi - hafta bo'yicha me'yorlar jadvali

Bachadon bo'yni uzunligi normalari jadvalda topish mumkin:

Ultratovush tekshiruvi bachadon bo'yni etuklik darajasini ham aniqlaydi, natija ballarda baholanadi.

Serviksning etuklik darajasining belgilari jadvali

belgisi 0 ball 1 ball 2 ball
Serviksning mustahkamligi zich tuzilish Yumshoq, ichki farenks sohasida siqilgan Yumshoq
Bo'yin uzunligi, uning silliqligi 20 mm dan ortiq 10-20 mm 10 mm dan kam yoki silliq
Bachadon bo'yni kanalining o'tkazuvchanligi Tashqi tizim yopiq, barmoq uchi orqali o'tishga imkon beradi 1 barmoq bachadon bo'yni kanaliga o'tishi mumkin, ammo ichki os yopiq 2 yoki undan ortiq barmoqlar bachadon bo'yni kanaliga o'tadi (bachadon bo'yni tekislangan holda)
Bachadon bo'yni holati Orqa tomonda oldingi o'rtasida

So'rov natijalari quyidagi tarzda baholanadi (atributlar bo'yicha olingan ballar umumlashtiriladi):

  1. 0 dan 3 ballgacha- pishmagan bachadon bo'yni
  2. 4 dan 6 ballgacha- etarli darajada etuk bo'lmagan bo'yin yoki pishib
  3. 7 dan 10 ballgacha- etuk bachadon bo'yni

37 haftagacha bachadon bo'yni odatda etuk emas va tug'ilishdan oldin etuk holatga o'tadi. Shuni ta'kidlash kerak homiladorlikning so'nggi haftalarida serviksin immaturiyasi CI ga qarama-qarshi bo'lgan patologiya bo'lib, u ham sezaryen bilan tug'ilish usulini tanlashgacha kuzatilishi va tuzatilishi kerak.

Agar bachadon bo'yni uzunligi normal diapazonda bo'lsa , ammo erta tug'ilishning boshlanishi belgilari mavjud, boshqa ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Agar mavjud bo'lsa, bu SCIni aniq tashxislashga yordam beradi.

Tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni qisqarishi - nima qilish kerak va qanday davolash kerak?

14 dan 24 haftagacha tashxis qo'yilgan bachadon bo'yni qisqarishi erta tug'ilishning aniq xavfini ko'rsatadi va shoshilinch tuzatishni talab qiladi.

  1. Agar bu davrda bachadon bo'yni uzunligi 1 sm dan kam bo'lsa , chaqaloq homiladorlikning 32-haftasida tug'iladi.
  2. Agar 1,5 dan 1 sm gacha bo'lsa Bola homiladorlikning 33-haftasida tug'iladi.
  3. Bachadon bo'yni uzunligi 2 sm dan kam tug'ilish homiladorlikning 34-haftasida sodir bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
  4. Bachadon bo'yni uzunligi 2,5 sm dan 2 sm gacha - bolaning homiladorlikning 36 xaftaligida tug'ilishi ehtimolini ko'rsatadigan belgi.

Agar kutayotgan ona qisqartirilgan bachadon bo'yni tashxisi qo'yilgan , keyin homiladorlikning qisqarish darajasi va davomiyligini hisobga olgan holda davolash taklif etiladi:

  1. Tokolitik preparatlar, progesteron bilan konservativ terapiya . Davolash kasalxonada amalga oshiriladi.
  2. Bachadon bo'yni serklaji ya'ni tikuv. Choklar etkazib berishdan oldin olib tashlanadi.
  3. Akusherlik pessarini o'rnatish - bachadon bo'yni bo'shlig'ini bo'shatish va uning cho'zilishini bartaraf etish uchun kauchuk bachadon halqasi.
  • Jismoniy faollikni kamaytiring. Qorin bo'shlig'iga bosimni oshiradigan harakatlardan saqlaning.
  • Tug'ilgunga qadar jinsiy aloqa qilishdan saqlaning.
  • Tabiiy oling sedativlar - masalan, motherwort yoki valerianning damlamasi.
  • Shifokor tomonidan tayinlangan antispazmodiklarni oling - masalan, no-shpa, papaverin.


 

O'qish foydali bo'lishi mumkin: