دهانه رحم در هفته 28 سونوگرافی دهانه رحم

هنگام ثبت نام برای بارداری، یک زن باید یک سری اقدامات تشخیصی را انجام دهد تا وضعیت سلامتی و توانایی او برای باردار شدن و به دنیا آوردن نوزاد مشخص شود. بیشترین اهمیت را به معاینه اندام های تناسلی داخلی، به ویژه وضعیت دهانه رحم می دهند.

آن چیست؟

دهانه رحم مهمترین بخش اندام زنانه است که با روند زایمان مرتبط است و بر روند بارداری و روند زایمان تأثیر می گذارد. این یک لوله کوچک است که تقریباً 4 سانتی متر در 2.5 سانتی متر است و رحم و واژن را به هم متصل می کند. دهانه رحم به قسمت فوقانی - فوق واژن که در بالای واژن قرار دارد و قسمت پایین - واژن که به داخل حفره واژن بیرون زده تقسیم می شود.

علاوه بر ایندر مرکز قسمت تحتانی، کانال دهانه رحم به شکل یک حلق داخلی (ورودی به حفره رحم) باز می شود. سطح دهانه رحم سالم صورتی کم رنگ، براق، صاف و الاستیک است و از داخل کانال دهانه رحم رنگ آن شدیدتر می شود و سطح آن شل و مخملی است.

دهانه رحم در بارداری چگونه باید باشد؟

با شروع بارداری، مثل بقیه بدن زن، دهانه رحم دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. به دلیل تغییر شدید سطوح هورمونی و افزایش خونرسانی، در عرض چند روز پس از لقاح، سیانوتیک می شود و غده هایی که در ضخامت آن فراوان هستند، به طور قابل توجهی منبسط و رشد می کنند. فیبرهای عضلانی پوشاننده دهانه رحم در دوران بارداری با بافت همبند جایگزین می شوند.

اطلاعاتساختار کلاژن تازه تشکیل شده، بسیار قابل انبساط و الاستیک، در شکل گیری بیش از حد آن، کشش رحم را افزایش می دهد و بر این اساس، منجر به کوتاه شدن دهانه رحم در دوران بارداری و ایجاد شرایطی برای باز شدن حلق داخلی می شود.

این نوع اندام در تمام دوران بارداری باقی می ماند و در پایان بارداری، پزشک نرم شدن بافت ها را نشان می دهد که نشان دهنده بلوغ دهانه رحم و آمادگی برای زایمان است. درست قبل از زایمان، دهانه رحم به شدت به 1-2 سانتی متر کوتاه می شود و به شدت در مرکز لگن کوچک ثابت می شود.علاوه بر این، معاینه دوره ای لازم است تا شروع زایمان را از دست ندهید، که با گسترش سیستم داخلی و اولین انقباضات نشان داده می شود.

طول دهانه رحم در دوران بارداری بر حسب هفته

دهانه رحم با توجه به مدت بارداری به تدریج کوتاه می شود و در اواخر بارداری به کوتاه ترین طول خود در بعد طولی می رسد. این وابستگی در جدول ارائه شده است:

بازرسی

دوره بارداری مستلزم آن است که یک زن برای معاینه عمومی و به ویژه بررسی وضعیت دهانه رحم، اغلب - حداقل یک بار در ماه، به پزشک مراجعه کند. این منظم برای زنان کاملا سالم که مشکلات سلامتی جدی ندارند نشان داده شده است.اگر بارداری با تشخیص های جدی تشدید شود، یا خطر سقط جنین زیاد باشد، پزشک برنامه مکرر ویزیت به مطب زنان را تعیین می کند.

معاینات منظم دهانه رحم در دوران بارداری برای شناسایی آسیب شناسی های مادر و کودک از اهمیت بالایی برخوردار است و به شما امکان می دهد درمان لازم را به موقع تجویز کنید. در هر ویزیت، پزشک موادی را برای شناسایی یک فرآیند التهابی احتمالی، عفونت‌های مختلف و حذف سرطان در مرحله اولیه آن می‌گیرد.

اطلاعاتدر طول قرار ملاقات، پزشک توجه ویژه ای به وضعیت دهانه رحم دارد و اندازه، شکل، محل و قوام آن را تحت نظر دارد. معاینات روتین دقیق معمولاً در هفته های اول بارداری در هفته های 20، 28، 32 و 36 انجام می شود. در صورت انحراف از هنجار، بازرسی در صورت لزوم انجام می شود. به خصوص وضعیت دهانه رحم در ابتدای بارداری که کوتاه شدن آن نشان دهنده شروع بارداری است.

با توجه به وجود ترشحات واژن، که ممکن است نشان دهنده شروع روند وقفه باشد، این سوال مطرح می شود که این گزینه را کنار بگذارید یا اقدام فوری انجام دهید.

دهانه رحم در اوایل بارداری به لمس می رسد

در همان ابتدای بارداری، زمانی که هیچ آسیب شناسی وجود ندارد، دهانه رحم پس از معاینه، در هنگام لمس کاملاً متراکم می شود و در محل خود کمی به عقب متمایل می شود که طبیعی تلقی می شود. عدم وجود خطر سقط جنین خود به خودی نیز با انسداد کانال دهانه رحم (فارنکس خارجی) برای انگشت نشان داده می شود.

و برعکس، اگر چنین تهدیدی وجود داشته باشد، پزشک با ساختار نرم شده، اندازه کوتاه شده و کانال دهانه رحم به طور شل بسته متوجه این موضوع می شود.

شل شدن دهانه رحم در بارداری

با پیشرفت بارداری، بافت دهانه رحم، مانند کل بدنش، دستخوش تغییرات چشمگیری در ساختار می شود.

با صاف بودن آن در ابتدای بارداری به دلایل هورمونی و فیزیولوژیکی متمایز می شود و در هنگام زایمان شل می شود. ماهیت شل بودن سطح دهانه رحم در نزدیکی کانال دهانه رحم طبیعی در نظر گرفته می شود.با این حال، مناطق بزرگ و شل ممکن است نشان دهنده عفونتی باشد که باعث التهاب می شود.

منابع مشکل می تواند:

  • گونوکوک؛
  • و سایر عفونت های جدی که نیاز به درمان فوری دارند.

علاوه بر افزایش شکنندگی، زخم نیز ممکن است مشاهده شود، درد آزار دهندهزیر شکم، ترشح.

نرم

در یک بارداری طبیعی، دهانه رحم باید یک ناحیه متراکم با سوراخ خارجی بسته باشد و از داخل رحم در برابر عفونت محافظت کند. فقط پس از این دوره شروع به نرم شدن نابرابر می کند ، یعنی "بسنده" می شود - می تواند در طول فرآیند تولد باز شود ، اما فقط در امتداد محیطی باز می شود و ناحیه کانال دهانه رحم بسته می ماند ، همانطور که توسط داده های اولتراسوند نشان داده شده است. .

سرویکومتری

سرویکومتری روشی است که طول دهانه رحم را در دوران بارداری تعیین می کند.

این مطالعه هم با استفاده از روش معمول اولتراسوند و هم با استفاده از سنسور واژینال انجام می شود. آمادگی برای زنان باردار مانند معاینه عمومی شامل پر کردن مثانه نیست. روش معاینه به خودی خود با معاینه رحم که برای همه زنان آشناست تفاوتی ندارد، فقط حسگر دستگاه در قسمت پایین شکم حرکت می کند. پزشک ابتدا پوست را با ژل روان می کند کار بهترتجهیزات اولتراسونیک

اطلاعاتهنگام معاینه با پروب ترانس واژینال، با رعایت نکات بهداشتی در کاندوم پیچیده می شود، ژل نیز اعمال می شود و بر این اساس دهانه رحم معاینه می شود. گاهی اوقات معاینه با پروب واژینال تکمیل کننده معاینه معمولی از طریق شکم است.

دوخت دهانه رحم در دوران بارداری

دهانه رحم به عنوان دروازه ای عمل می کند که جنین را در داخل رحم نگه می دارد. اما اگر ضعیف باشد، ممکن است نتواند در برابر افزایش جرم جنین مقاومت کند و زودتر از موعد باز شود. در چنین مواردی به بخیه های مخصوص به شکل حلقه متوسل می شوند. این روش برای یک دوره 24-13 هفته ای اندیکاسیون دارد؛ پس از این مدت از این روش استفاده نمی شود، اما استراحت در بستر برای مادران آینده توصیه می شود.

این یک عمل ساده است که شامل بخیه زدن گردن با نخ لوسان است که حل نمی شود. تحت بیهوشی انجام می شود که برای نوزاد بی خطر است و به زن اجازه می دهد به خواب رود مدت کوتاهی. پس از این، یک دوره کوتاه از داروهای ضد باکتری و آرام بخش رحم داده می شود. بعد از عمل ممکن است برای مدتی کمی خونریزی و درد آزاردهنده داشته باشید که طبیعی است.

بخیه ها بعد از 37 هفته بدون تسکین درد برداشته می شوند. حتی اگر زایمان بلافاصله بعد از این اتفاق بیفتد، مشکلات بزرگدیگر نمی تواند رخ دهد، زیرا کودک در این زمان به بلوغ عملکردی می رسد. در بیشتر موارد، پس از برداشتن بخیه ها (سرکلاژ)، زایمان به موقع انجام می شود.

دهانه رحم در بارداری دوم

با بارداری مکرر، دهانه رحم در ابتدای ترم شل تر به نظر می رسد، در مقایسه با حالت قبلی. اگر دهانه رحم "پوچ" ظاهر یک لوله استوانه ای داشته باشد، دهانه رحم "زایمان" ظاهر یک مخروط یا ذوزنقه به خود می گیرد. علاوه بر این، سطح آن دیگر کاملاً صاف نیست، بلکه دارای زخم‌هایی است که در اثر زایمان‌های قبلی و دستکاری‌های پزشکی به جای مانده است که باعث آسیب‌پذیری آن می‌شود و منجر به کوتاه شدن می‌شود.

خطر کوتاه شدن دهانه رحم در هر حاملگی بعدی وجود دارد، بنابراین پزشک باید به طور مداوم طول آن را تحت نظر داشته باشد، به خصوص اگر قبل از بارداری عارضه ای در گذشته وجود داشته باشد. این باور عمومی وجود دارد که در زنانی که قبلاً زایمان کرده اند، مقداری باز شدن حلق خارجی مجاز است که ناآگاهی فاحش است. در هر بارداری، بسته شدن دهانه رحم باید مطلق باشد؛ گزینه های دیگر انحراف هستند.

اطلاعاتدهانه رحم یک تشکیل منحصر به فرد است بدن زن، که نقش تعیین کننده ای در تمایل به مادر شدن دارد. و آن دسته از زنانی که مسئولانه مشکلات پیش آمده را با کمک پزشک از بین می برند، شانس این را دارند که بیش از یک بار خود را با مادر شدن خوشحال کنند.

معاینه دهانه رحم یک ابزار تشخیصی مهم برای متخصص زنان و زایمان است. وضعیت این بخش از اندام اصلی تولید مثل زن می تواند نشان دهنده رفاه یا ضرر بارداری در حال رشد، زمان بارداری باشد و به فرد اجازه می دهد تا در مورد تولد آینده پیش بینی کند. ما در مورد اینکه دهانه رحم در دوران بارداری چگونه باید باشد و چرا انحرافات ممکن است در این ماده رخ دهد صحبت خواهیم کرد.

آنچه هست

دهانه رحم نام لاتین دهانه رحم، قسمت پایینی اندام اصلی تولید مثل در زنان است. کانال دهانه رحم از داخل دهانه رحم عبور می کند، قسمت پایین دهانه رحم وارد واژن می شود و قسمت بالایی با حفره رحم ارتباط برقرار می کند.

طبیعت وظایف مهمی را به این قسمت استوانه ای رحم اختصاص داده است.

قبل از بارداری، دهانه رحم به عنوان یک "دروازه بان" عمل می کند. محکم بستن راه ورود به عفونت، میکروب ها و حتی اسپرم،اگر در زمان اشتباه وارد شوند. مخاط به طور کامل کانال دهانه رحم را می پوشاند.

یک بار در ماه، گردن یک "روز" ترتیب می دهد درهای باز"- اتفاق می افتد قبل از تخمک گذاریهنگامی که تحت تأثیر هورمون ها، مخاط مایع می شود و مسیر عبور سلول های تناسلی مردانه را به داخل کانال دهانه رحم آزاد می کند.

اگر حاملگی اتفاق بیفتد، دهانه رحم مجدداً مسیر را با یک پلاگین مخاطی می‌بندد و به طور قابل اعتمادی از جنین در حال رشد و متعاقباً جنین از میکروب‌ها، قارچ‌ها، میکرو فلورای مخرب و هر چیزی که می‌تواند آسیب برساند محافظت می‌کند.

علاوه بر این، دهانه رحم مسئول نگه داشتن نوزاد در حفره رحم تا زمان تولد است. اگر او ضعیف باشد و نتواند با این کار کنار بیاید، خطر خاتمه بارداری وجود دارد.

در طول زایمان، دهانه رحم کوچک کار بزرگی انجام می دهد - به اندازه ای باز می شود که سر کودک می تواند از آن عبور کند. از طریق کانال دهانه رحم است که نوزاد پس از 9 ماهگی از رحم مادر خارج می شود تا شروع شود. زندگی مستقلدر این دنیا.

از نظر تشریحی، دهانه رحم بسیار پیچیده است.او یک قسمت واژن دارد - این چیزی است که پزشکان در یک معاینه معمول با استفاده از آینه مطالعه می کنند. ساختارهای عمیق تر، طاق های واژن هستند که از طریق آنها دهانه رحم به حفره رحم متصل می شود. برای معاینه آنها، یک اسپکولوم زنانه به تنهایی کافی نخواهد بود، یک دستگاه خاص، کولپوسکوپی، مورد نیاز است و روش معاینه را کولپوسکوپی می نامند.

چگونه و چرا اندازه گیری رخ می دهد

پارامترهای دهانه رحم به دو روش اندازه گیری می شود - روی صندلی زنان با استفاده از آینه و کولپوسکوپ و با استفاده از تشخیص اولتراسوند.

با معاینه دستی، پزشک می تواند وضعیت حلق خارجی، سفتی دهانه رحم و بسته شدن یا باز شدن کانال دهانه رحم را مشخص کند.

سونوگرافی طول را اندازه گیری می کند و همچنین ایده دقیق تری از وضعیت سیستم عامل داخلی (محل اتصال به حفره رحم) ارائه می دهد که با روش های دیگر قابل بررسی نیست.

هنگام ثبت نام، پزشک معاینه دستی انجام می دهد و در همان زمان، اسمیرهای فلور واژن برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. در سه ماهه اول، یک زن نیز تحت کولپوسکوپی قرار می گیرد؛ این کولپوسکوپی اطلاعات بیشتری نسبت به معاینه معمولی اسپکولوم ارائه می دهد.

اندازه گیری طول دهانه رحم فقط پس از هفته بیستم بارداری توصیه می شود، زمانی که کودک شروع به رشد فعال می کند و بار و فشار روی دهانه رحم افزایش می یابد.

تا هفته 20، طول دهانه رحم در بین زنان باردار مختلف متفاوت است، که بستگی زیادی به مقادیر فردی دارد. با این حال، تا هفته 20، ابعاد قسمت پایین رحم در زنان مختلف به مقادیر متوسط ​​معمول می رسد و طول آن از نظر تشخیصی مهم می شود.

سونوگرافی معمولا در اواسط بارداری انجام می شود ترانس شکمیقرار دادن سنسور اسکنر بر روی شکم زن باردار، انجام معاینه از طریق دیواره قدامی شکم. در صورت مشکوک شدن به طولانی شدن یا کوتاه شدن دهانه رحم و همچنین سایر ناهنجاری ها، پزشک از روش سونوگرافی داخل واژینال استفاده می کند که در آن حسگر وارد واژن می شود. از طریق دیواره نازکتر واژن، دهانه رحم به وضوح قابل مشاهده است.

کنترل اندازه و سایر پارامترهای دهانه رحم برای اطمینان از اینکه کودک در خطر تولد نارس نیست و خطر عفونت داخل رحمی وجود ندارد، ضروری است که اگر کانال دهانه رحم کمی باز شود یا باز شود امکان پذیر می شود. به صورت کامل

در تمام مدت زایمان، سالم باشید زن چهار بار تحت معاینه دهانه رحم قرار می گیرد.اگر دلیلی برای نگرانی وجود داشته باشد، آنگاه تشخیص‌ها به دفعات بیشتر و هر چند بار که لازم باشد تجویز می‌شوند.

تغییرات در دوران بارداری

در یک زن غیر باردار، طول دهانه رحم تقریباً 3-4 سانتی متر با عرض 2.5 سانتی متر است. این مقادیر مطلق نیستند و ممکن است تغییرات فردی وجود داشته باشد.

اگر زنی باردار نیست، اما تازه قصد بچه دار شدن دارد، دهانه رحم او صورتی، صاف است و وقتی با آینه معاینه می شود، تا حدودی براق به نظر می رسد.

در مراحل اولیه

هنگامی که حاملگی رخ می دهد، دهانه رحم تحت تاثیر داخلی و بزرگ قرار می گیرد تغییرات خارجی. به دلیل افزایش خون رسانی، رنگ صورتی ظریف با بنفش، مایل به آبی و سیانوتیک جایگزین می شود.

فرآیند "بلوغ" آغاز می شود، که تمام نه ماه طول می کشد، زیرا گردن کوچک باید ضخیم شود، رشد کند، ضخیم تر و کشسان تر شود تا از عبور کودک از روند تولد اطمینان حاصل شود.

در سه ماهه اول، پزشکان می توانند وضعیت دهانه رحم را قضاوت کنند در مورد احتمال ختم خود به خود حاملگی، سقط جنین. اگر دهانه رحم شل باشد و انگشت متخصص زنان هنگام معاینه از دست برود، احتمال وقوع چنین اتفاقات نامطلوبی بسیار زیاد است.

همانطور که از جدول مشخص است، در زنانی که برای اولین بار قصد زایمان دارند، طول دهانه رحم در ابتدای بارداری کندتر از زنان چندزا افزایش می یابد. در سه ماهه سوم، اندازه طبیعی دهانه رحم در مقیاس ویژه ای که به طور خاص برای این منظور ایجاد شده است، ارزیابی می شود.

هر شاخص با تعداد معینی از امتیازات ارزیابی می شود که منجر به یک تصویر بالینی کم و بیش درست می شود.

شما می توانید بلوغ دهانه رحم را بر اساس چندین معیار قضاوت کنید:

  • ثبات. متراکم - 0 امتیاز، کمی نرم شده - 1 امتیاز، نرم - 2 امتیاز.
  • طول. بیش از 20 میلی متر - 0 امتیاز، 10-20 میلی متر - 1 نقطه، کمتر از 10 میلی متر - 2 امتیاز.
  • موقعیت در فضا. دهانه رحم به عقب متمایل است - 0 نقطه ، به سمت جلو کج می شود - 1 نقطه ، مستقیماً در مرکز عمود بر ورودی واژن قرار دارد - 2 نقطه.
  • درجه باز شدن اگر انگشت پزشک به کانال دهانه رحم نرود - 0 امتیاز، اگر 1 انگشت عبور کند - 1 نقطه، اگر 2 انگشت یا بیشتر عبور کند - 2 امتیاز.

انحرافات احتمالی و علل آنها

اندازه گیری و مقایسه نتایج با استانداردهای موجود، سؤالات بسیاری را در میان زنان در "موقعیت" ایجاد می کند. انحرافات، در واقع، می توانند نشانه های مشکل باشند. بیایید به شایع ترین ناهنجاری ها و علل آنها نگاه کنیم.

بارداری در دهانه رحم

اگر در مراحل اولیه دهانه رحم بیش از حد طبیعی بزرگ شود، پزشک ممکن است به بارداری به اصطلاح دهانه رحم مشکوک شود. این نوعی حاملگی خارج رحمی است که در آن تخمک بارور شده نه در حفره رحم، همانطور که طبیعت در نظر گرفته شده، بلکه در دهانه رحم یا تنگه کاشته می شود.

در آنجا، جنین از نظر تئوری می تواند تا حدود 4-5 هفته زندگی و رشد کند، در موارد کمتر - تا 6-7 هفته. پس از این، شرایط غیر قابل تحمل می شود و جنین می میرد و طرد می شود، سقط جنین رخ می دهد،گاهی اوقات با از دست دادن خون زیاد همراه است.

آسیب شناسی کاملاً نادر در نظر گرفته می شود؛ کمتر از 0.01٪ از همه حاملگی ها تشخیص داده می شود. یک تخمک بارور شده می تواند به دلایلی به دیواره های کانال دهانه رحم بچسبد که بسیاری از آنها امروزه به طور قطعی برای پزشکی شناخته شده نیستند.

علت ممکن است سقط جنین اخیر باشد، پس از آن زن توصیه های استفاده از محافظ را برای مدت معینی نادیده گرفت. بارداری که یک مادر جوان تصمیم می گیرد بعد از آن داشته باشد سزارین، در صورتی که کمتر از 3 سال از عمل جراحی گذشته باشد.

زنانی که قبلاً فیبروم رحم و چسبندگی آنها تشخیص داده شده بود نیز در معرض خطر بیشتری نسبت به سایرین قرار دارند.

هر گونه مداخله - عمل های جراحی، تروما، التهاب رحم می تواند علت بارداری بعدی گردنی یا تنگی باشد. ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.اولین چیزی که پزشک در طول معاینه متوجه می شود این است که دهانه رحم بیش از حد بزرگ است و خود حفره رحم بسیار کوچک است. پس از این، سونوگرافی و کولپوسکوپی تجویز می شود.

آزمایش خون برای تعیین گنادوتروپین جفتی انسانی، هورمونی که از روز لانه گزینی برای همه زنان باردار مشترک است، سطح بسیار پایین hCG را نشان می دهد که مشخصه آن چیزی نیست که در تاریخ آخرین قاعدگی ذکر شده است.

در سونوگرافی، پزشک تخمک بارور شده را در رحم تشخیص نمی دهد، اما با معاینه دقیق کانال دهانه رحم، آن را در آنجا پیدا می کند. چند دهه پیش هیچ راهی جز برداشتن کامل رحم برای حل این مشکل وجود نداشت. بسیاری از زنان با حاملگی دهانه رحم فرصت بچه دار شدن در آینده را از دست دادند.

اکنون راه های ظالمانه کمتری برای کمک به یک زن و حفظ شانس مادر شدن او در آینده وجود دارد - آسپیراسیون وکیوم و برداشتن لیزر از محل رشد جنین به داخل دهانه رحم.خطرات عوارض پس از چنین مداخلاتی بسیار زیاد است، اما پزشکی مدرن با این کار کاملاً موفقیت آمیز کنار می آید.

گردن کوتاه

دهانه رحم کوتاه (در همان ابتدای بارداری، کمتر از 25-27 میلی متر) می تواند یکی از ویژگی های مادرزادی ساختار اندام های تناسلی زن و نتیجه تأثیرات آسیب زا باشد - به عنوان مثال، سقط جنین، یا فرآیندهای التهابی که باعث کوتاه شدن می شود. از بخش پایینی رحم در هر صورت طول ناکافی این قسمت از دستگاه تناسلی خطری جدی برای کودک و زن به همراه دارد.

به طور معمول، دهانه رحم در ابتدای بارداری طولانی می شود و نزدیک به زایمان کوتاه می شود. در ابتدا گردن کوتاه با با سختی زیادبا بار نگه داشتن نوزاد در حال رشد در حفره رحم مقابله خواهد کرد.ممکن است سقط جنین، زایمان زودرس، زایمان سریع یا پارگی دهانه رحم رخ دهد.

کوتاه شدن دهانه رحم خطر عفونت داخل رحمی جنین را افزایش می دهد، زیرا نمی تواند عمل کند. حفاظت قابل اعتماداز میکروارگانیسم ها و ویروس های بیماری زا.

اگر قبل از بارداری اتفاق افتاده باشد، پزشک می‌تواند در اولین قرار ملاقات کوتاهی را تشخیص دهد. با این حال، با رشد بعدی گردن کوتاه، به عنوان مثال، به دلیل کمبود هورمونی در سه ماهه اول، مشکل تنها در هفته دوازدهم بارداری، زمانی که مادر باردار برای معاینه غربالگری مراجعه می کند، قابل تشخیص است.

علائم گاهی بعد از این دوره، نزدیک به ماه چهارم بارداری ظاهر می شود.

کودک در حال رشد شروع به وارد کردن فشار محسوس بر گردن کوتاه می کند و زن ممکن است شروع به شکایت کند که زیر شکم درد می کند و حتی گاهی اوقات خونریزی کمی دارد.

ترشحات خونی یا خونی است، گاهی اوقات با مخاط مخلوط می شود. اگر کوتاه شدن با نتایج سونوگرافی واژینال تایید شود، در این صورت این سوال در مورد نحوه ارائه کمک تصمیم گیری می شود. در برخی موارد، دهانه رحم ممکن است تحت تأثیر آن قوی تر شود داروهامثلاً هورمون ها، اگر به اندازه کافی نباشند، اما تحت هیچ شرایطی نمی توانند طولانی شوند.

در طول بارداری، چنین مادر آینده ای با دقت بیشتری تحت نظر قرار می گیرد. در صورت لزوم در بیمارستان بستری شوندارائه درمانی با هدف حفظ و طولانی شدن بارداری.

می توان روی دهانه رحم قرار داد پساری- یک حلقه مخصوص که آن را ثابت می کند و بار اندام تناسلی در حال رشد را روی گردن کوتاه کاهش می دهد.

روش دیگر - سرکلاژبر اساس قرار دادن بخیه بر روی گردن است که به طور مکانیکی از باز شدن زودرس آن جلوگیری می کند. انجام بخیه تنها زمانی معقول است مراحل اولیهو تا هفته 29- بارداری بعد از این دوره سعی می کنند سرکلاژ انجام ندهند.

گردن دراز

دهانه رحم می تواند از بدو تولد طولانی باشد، یا ممکن است پس از انجام عمل هایی مانند سقط جنین و کورتاژ، بیماری های التهابی دستگاه تناسلی - رحم، زائده ها، تخمدان ها طولانی شود. اغلب، اولین علائم این آسیب شناسی دقیقا در دوران بارداری ظاهر می شود.

طویل شدن بخش پایینی رحم منجر به نسبت های نادرست اندام تولید مثل می شود، که خطر پیوستن پاتولوژیک جفت را در زمانی که این اندام موقت در مرکز، خیلی پایین یا در کنار قرار دارد، افزایش می دهد.

ارتفاع جفت به خصوص در سه ماهه دوم و سوم اهمیت زیادی دارد و تعیین می کند که نوزاد تا چه حد با تمام مواد مغذی و اکسیژن لازم تامین شود.

زنانی که دهانه رحمشان از نظر پاتولوژیک کشیده شده است در هنگام زایمان در معرض خطر هستند. روند زایمان طولانی است، زایمان برای مادران بار اول تقریبا 14 ساعت و برای زنان چندزا 9-12 ساعت طول می کشد.

اندام کشیده طولانی تر، کندتر و دردناک تر باز می شود.

وقتی کودک از چنین کانالی عبور می کند، خطر هیپوکسی افزایش می یابد، زیرا سر و گردن در یک سطح قرار دارند.

سختی این است تشخیص آسیب شناسی در طول معاینه معمول توسط متخصص زنان غیرممکن است.فقط در طول کولپوسکوپی می توان به یک ناهنجاری مشکوک شد و تنها با کمک تشخیص اولتراسوند تایید یا رد شد.

این انحراف نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا گردن بلندی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود می تواند با زایمان صاف و کوچکتر شود. اگر این اتفاق نیفتد، احتمالاً پزشکان از یکی از روش های القای زایمان استفاده می کنند.

قبل از زایمان، به خانم ها توصیه می شود که ماساژ دهندکه باعث خروج لنف و همچنین تقویت عضلات اندام های لگنی می شود. داروها به ندرت تجویز می شوند، به طور عمده در مورد بارداری پس از ترم در یک محیط بیمارستان.

فرسایش

بر اساس نتایج بیومتری این اندام و همچنین در معاینه دستی، پزشک می تواند گزارش دهد که طول طبیعی است، اما فرسایش وجود دارد. بیش از 60 درصد زنان باردار این پدیده را تجربه می کنند. در برخی، تغییرات در غشای مخاطی دهانه رحم حتی قبل از شروع وضعیت "جالب" مشاهده شد، اما ممکن است فرسایش در دوران بارداری ایجاد شود.

دلایل مختلف است. اگر زنی قبل از بارداری از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند و همچنین در صورت کمبود یا بیش از حد برخی هورمون ها در دوران بارداری، غشای مخاطی تحت تأثیر هورمون ها تغییر می کند. علت ممکن است التهاب قبلی باشد، در حالی که فرسایش گاهی اوقات می تواند خود را تنها پس از بارداری نشان دهد.

فرسایش زنانی را تحت تأثیر قرار می دهد که قبلاً سابقه بیماری های مقاربتی و عفونت های مقاربتی داشته اند، زایمان دشواری که به این اندام آسیب رسانده و سقط های متعدد داشته اند. حتی ناتوانی در انجام صحیح دوش و اضافه وزن نیز می تواند منجر به بروز چنین عارضه ای شود.

یک زن می تواند علائم را خودش احساس کند. در هر مرحله از بارداری، هنگامی که فرسایش ظاهر می شود، ممکن است ناراحتی در حین مقاربت جنسی ظاهر شود؛ گاهی اوقات مادران باردار از ظاهر شدن ترشحات صورتی کم رنگ یا خونی شکایت دارند. بیش از نیمی از زنان هیچ علامتی را تجربه نمی کنند.

در دوران بارداری، فرسایش درمان نمی شود.

روش های استاندارد برای مقابله با این مشکل ناخوشایند عبارتند از: کوتریزاسیون و لیزر درمانی- برای مادران باردار به دلیل خطر ایجاد اسکار منع مصرف دارند که می تواند باعث مشکلات و دردهای زیادی در هنگام زایمان شود و همچنین می تواند تهدید اضافی برای پارگی اندام ایجاد کند. بنابراین درمان به بعد موکول می شود.

به هر حال، برای بسیاری از زنان، فرسایش پس از زایمان خود به خود از بین می رود. این مشکل هیچ تاثیری بر روی جنین و روند بارداری ندارد.

دیسپلازی

کولپوسکوپی می تواند مشکل دیگری را نشان دهد - دیسپلازی دهانه رحم. این اصطلاح به تغییراتی در اپیتلیوم اشاره دارد که دارای شرایط پیش سرطانی هستند. بیشتر اوقات، این بیماری در زنان 25 تا 33-35 سال تشخیص داده می شود. اگر بیماری در مراحل اولیه قابل شناسایی باشد، دیسپلازی کاملاً برگشت پذیر در نظر گرفته می شود و پیامدهای منفیموفق می شود از آن اجتناب شود.

از نظر خارجی، در طول معاینه دستی، دیسپلازی را می توان با فرسایش اشتباه گرفت، زیرا تصویر بالینی مشابه است، اما کولپوسکوپی و آزمایش های آزمایشگاهی امکان ایجاد تفاوت اصلی را فراهم می کند. در این واقعیت نهفته است که با فرسایش آسیب به اپیتلیوم ماهیتی مکانیکی سطحی دارد و با دیسپلازی سلولی است، یعنی تخریب در سطح سلولی عمیق تر رخ می دهد.

بیشتر اوقات، این بیماری توسط ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 و 18 ایجاد می شود. آنها به طور فعال توسط عوامل دیگری که به پیشرفت بیماری کمک می کنند - سیگار کشیدن، ضعف ایمنی یا نقص ایمنی، مزمن کمک می کنند. فرآیندهای التهابیدر اندام های تناسلی، که برای مدت طولانی درمان نشده اند.

در دوران بارداری، ایجاد دیسپلازی می تواند تحت تاثیر تغییراتی باشد دلایل طبیعی پس زمینه هورمونی. شروع زودهنگام فعالیت جنسی و زایمان زودرس نیز از عوامل خطر هستند.

روش های درمانی مدرن امکان جلوگیری از پیشرفت سرطان را فراهم می کند - دارویی و جراحیو همچنین نظارت مداوم بر وضعیت بیشتر اندام. با این حال، در دوران بارداری، استفاده از داروها و حتی بیشتر از آن جراحی، نامطلوب است. دیسپلازی خفیف به ندرت به سرطان تبدیل می شود و بنابراین فقط نیاز به مشاهده دارد.

نوع شدید این بیماری می تواند زن را مجبور به انتخاب بین نگه داشتن کودک یا سقط جنین و موافقت با عمل اورژانسی کند.

در هر مورد خاص، موضوع به صورت جداگانه حل می شود.

آمار پزشکی خیلی خوش بینانه نیست - حدود 30٪ از مادران باردار که بارداری را انتخاب کردند و بنابراین جراحی زنان به تعویق افتاد، متعاقباً به دلیل توسعه سرطان دهانه رحم در مرکز انکولوژی ثبت نام کردند.

اکتوپی

اکتوپیا نیز شبیه فرسایش است؛ حتی به آن شبه فرسایش نیز می گویند. با این آسیب شناسی، بخشی از اپیتلیوم ستونی در واژن مخلوط می شود. پس از معاینه، پزشک یک نقطه قرمز را مشاهده می کند که شبیه تغییرات فرسایشی است.

خانمی ممکن است از ترشحات زیاد به رنگ زرد، سفید یا سبز با بوی نامطبوع شکایت کند. علل این پدیده می تواند آسیب زا باشد، اما اغلب آنها ماهیت عفونی دارند. و نشان دهنده وجود عفونت است یا اینکه عفونت در گذشته متحمل شده است.

سقط های قبلی، عدم تعادل هورمونی و فعالیت جنسی که خیلی زود شروع شده اند، می توانند احتمال اکتوپی را افزایش دهند. با این حال، در بیشتر موارد، پزشکان کاملاً خوش بین هستند، زیرا اکتوپی نیز دلایل فیزیولوژیکی دارد.

تغییراتی که بخش پایینی رحم در دوران بارداری متحمل می شود منجر به تغییراتی در بافت های این اندام می شود. پس از زایمان، اکتوپی، که در اثر آسیب شناسی، التهاب یا عفونت ایجاد نمی شود، معمولا بدون اثری از بین می رود.

نتیجه

بیومتری دهانه رحم یک مطالعه مهم است که توصیه نمی شود از آن امتناع کنید. این مطالعه توسط وزارت بهداشت توصیه شده است، اما الزامی نیست. بنابراین، یک زن همیشه این حق را دارد که از انجام اسمیر، کولپوسکوپی یا سونوگرافی خودداری کند.

نیازی به توضیح نیست که چرا نباید این کار را انجام داد، زیرا سلامت زن و فرزندش باید تحت کنترل باشد تا به موقع متوجه تغییرات و اقدامات فوری شود.

متخصص زنان و زایمان I. Yu. Skripkina در مورد چگونگی گشاد شدن دهانه رحم قبل از زایمان صحبت خواهد کرد.

غربالگری سه ماهه اول بارداری تمام شده، زمان می گذرد، شکم بزرگ می شود و نگرانی های جدیدی ایجاد می شود.
آیا جایی در مورد نارسایی ایستمی – دهانه رحم (ICI)، زایمان زودرس، سونوگرافی دهانه رحم شنیده یا خوانده اید و اکنون نمی دانید که آیا این شما را تهدید می کند و آیا نیاز به چنین مطالعه ای دارید و در صورت لزوم چه زمانی؟
در این مقاله سعی خواهم کرد در مورد آسیب شناسی مانند ICI، روش های مدرن تشخیص آن، تشکیل یک گروه پرخطر برای زایمان زودرس و روش های درمان صحبت کنم.

زایمان زودرس به زایمانی گفته می شود که در دوران بارداری از هفته 22 تا 37 (259 روز) شروع می شود و از اولین روز آخرین قاعدگی طبیعی با منظم شروع می شود. چرخه قاعدگیدر حالی که وزن بدن جنین بین 500 تا 2500 گرم است.

فراوانی زایمان های نارس در جهان در سال های اخیر 5 تا 10 درصد است و علیرغم ظهور فناوری های جدید، روند کاهشی نداشته است. و در کشورهای توسعه یافته، در درجه اول در نتیجه استفاده از فن آوری های تولید مثل جدید، در حال افزایش است.

تقریباً 15 درصد از زنان باردار حتی در مرحله جمع آوری خاطرات در معرض خطر بالای زایمان زودرس هستند. اینها زنانی هستند که سابقه سقط جنین دیررس یا زایمان زودرس خود به خودی دارند. حدود 3 درصد از این زنان باردار در جمعیت وجود دارد. در این زنان، خطر عود با سن حاملگی زایمان زودرس قبلی رابطه معکوس دارد، یعنی. هر چه زایمان زودرس در بارداری قبلی زودتر اتفاق بیفتد، خطر عود بیشتر است. علاوه بر این، این گروه می تواند شامل زنان مبتلا به ناهنجاری های رحمی مانند رحم تک شاخ، سپتوم در حفره رحم یا تروما، درمان جراحی دهانه رحم باشد.

مشکل این است که 85 درصد از زایمان های زودرس در 97 درصد از زنان جمعیتی رخ می دهد که این اولین بارداری آنها است یا حاملگی های قبلی آنها منجر به زایمان کامل شده است. بنابراین، هر راهبردی با هدف کاهش نرخ زایمان زودرس که تنها گروهی از زنان با سابقه زایمان زودرس را هدف قرار دهد، تأثیر بسیار کمی بر میزان کلی زایمان زودرس خواهد داشت.

دهانه رحم نقش بسیار مهمی در حفظ بارداری و روند طبیعی زایمان دارد. وظیفه اصلی آن این است که به عنوان یک مانع عمل کند که جنین را از بیرون راندن از حفره رحم محافظت می کند. علاوه بر این، غدد اندوسرویکس مخاط خاصی ترشح می کنند که در صورت انباشته شدن، یک پلاگین مخاطی ایجاد می کند - یک مانع بیوشیمیایی قابل اعتماد برای میکروارگانیسم ها.

"رسیدگی دهانه رحم" اصطلاحی است که برای توصیف تغییرات نسبتاً پیچیده ای است که در دهانه رحم رخ می دهد که مربوط به خواص ماتریکس خارج سلولی و مقدار کلاژن است. نتیجه این تغییرات نرم شدن دهانه رحم، کوتاه شدن آن تا حد صاف شدن و گشاد شدن کانال دهانه رحم است. تمام این فرآیندها در دوران بارداری کامل طبیعی هستند و برای روند طبیعی زایمان ضروری هستند.

برای برخی از زنان باردار، به دلایل مختلف، "رسیدن دهانه رحم" زودتر از موعد اتفاق می افتد. عملکرد مانع دهانه رحم به شدت کاهش می یابد، که می تواند منجر به زایمان زودرس شود. شایان ذکر است که این فرآیند هیچ تظاهرات بالینی ندارد و با درد یا خونریزی از دستگاه تناسلی همراه نیست.

ICN چیست؟

نویسندگان مختلف تعاریف متعددی برای این وضعیت ارائه کرده اند. شایع ترین آن این است: ICI نارسایی تنگه و دهانه رحم است که منجر به زایمان زودرس در سه ماهه دوم یا سوم بارداری می شود.
یا چیزی شبیه به آن : ICI اتساع بدون درد دهانه رحم در غیاب است
انقباضات رحمی که منجر به وقفه خود به خود می شود
بارداری.

اما تشخیص باید حتی قبل از ختم بارداری انجام شود، و ما نمی دانیم که آیا این اتفاق خواهد افتاد یا خیر. علاوه بر این، اکثر زنان باردار تشخیص داده شدند ICN زایمانبه موقع اتفاق خواهد افتاد
به نظر من ICI وضعیتی در دهانه رحم است که در آن خطر زایمان زودرس در یک زن باردار بیشتر از جمعیت عمومی است.

در پزشکی مدرن، مطمئن ترین راه برای ارزیابی دهانه رحم است سونوگرافی ترانس واژینال با سرویکومتری - اندازه گیری طول قسمت بسته دهانه رحم.

چه کسانی و چند بار برای سونوگرافی دهانه رحم اندیکاسیون دارند؟

در اینجا توصیه هایی از https://www.fetalmedicine.org/ بنیاد پزشکی جنین آمده است:
اگر یک زن باردار جزو 15 درصد با خطر بالای زایمان زودرس باشد، از هفته چهاردهم تا بیست و چهارم بارداری هر 2 هفته یکبار سونوگرافی دهانه رحم به این زنان نشان داده می شود.
برای تمام زنان باردار دیگر، یک سونوگرافی از دهانه رحم در هفته 20-24 بارداری توصیه می شود.

تکنیک سرویکومتری

زن مثانه خود را خالی می کند و با زانوهای خم شده به پشت دراز می کشد (وضعیت لیتوتومی).
پروب اولتراسوند با احتیاط وارد واژن به سمت فورنیکس قدامی می شود تا فشار زیادی بر دهانه رحم وارد نشود که می تواند به طور مصنوعی طول را افزایش دهد.
نمای ساژیتال دهانه رحم به دست می آید. غشای مخاطی اندوسرویکس (که می تواند اکوژنیسیته را در مقایسه با دهانه رحم افزایش یا کاهش دهد) به عنوان راهنمای خوبی برای تعیین موقعیت واقعی سیستم داخلی رحم عمل می کند و به جلوگیری از سردرگمی با بخش پایینی رحم کمک می کند.
قسمت بسته دهانه رحم از سیستم‌عامل خارجی تا بریدگی V شکل سیستم‌عامل داخلی اندازه‌گیری می‌شود.
دهانه رحم اغلب خمیده است و در این موارد طول دهانه رحم که به عنوان یک خط مستقیم بین دهانه داخلی و خارجی در نظر گرفته می‌شود، ناگزیر از اندازه‌گیری در طول کانال دهانه رحم کوتاه‌تر است. از نظر بالینی، روش اندازه گیری مهم نیست، زیرا زمانی که دهانه رحم کوتاه است، همیشه صاف است.




هر آزمایش باید در عرض 2-3 دقیقه تکمیل شود. در حدود 1% موارد، طول دهانه رحم ممکن است بسته به انقباضات رحم تغییر کند. در چنین مواردی، کمترین مقادیر باید ثبت شود. علاوه بر این، طول دهانه رحم در سه ماهه دوم بسته به موقعیت جنین ممکن است متفاوت باشد - نزدیکتر به فوندوس رحم یا در بخش پایین تر، در موقعیت عرضی.

شما می توانید دهانه رحم را از طریق شکم (از طریق شکم) ارزیابی کنید، اما این یک ارزیابی بصری است، نه سرویکومتری. طول دهانه رحم با دسترسی ترانس شکمی و ترانس واژینال به طور قابل توجهی بیش از 0.5 سانتی متر متفاوت است، هم بالا و هم پایین.

تفسیر نتایج تحقیق

اگر طول دهانه رحم بیش از 30 میلی متر باشد، خطر زایمان زودرس کمتر از 1٪ است و از جمعیت عمومی تجاوز نمی کند. چنین زنانی حتی در صورت وجود داده های بالینی ذهنی برای بستری شدن در بیمارستان نشان داده نمی شوند: درد در رحم و تغییرات جزئی در دهانه رحم، ترشحات شدید واژن.

  • اگر کوتاهی دهانه رحم کمتر از 15 میلی متر در حاملگی تک قلو یا 25 میلی متر در حاملگی چند قلو مشاهده شود، بستری فوری و مدیریت بیشتر بارداری در بیمارستان با امکان مراقبت های ویژه برای نوزادان اندیکاسیون دارد. احتمال زایمان در عرض 7 روز در این مورد 30 درصد و احتمال زایمان زودرس قبل از هفته 32 بارداری 50 درصد است.
  • کوتاه شدن دهانه رحم به 30-25 میلی متر در بارداری تک قلو، نشانه ای برای مشاوره با متخصص زنان و زایمان و کنترل هفتگی سونوگرافی است.
  • اگر طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی متر باشد، نتیجه گیری صادر می شود: "علائم ECHO از ICI" در سه ماهه دوم یا: "با توجه به طول قسمت بسته دهانه رحم، خطر زایمان زودرس وجود دارد. بالا» در سه ماهه سوم بارداری و مشاوره با متخصص زنان و زایمان برای تصمیم گیری در مورد تجویز پروژسترون میکرونیزه، انجام سرکلاژ دهانه رحم یا نصب پساری زایمان توصیه می شود.
یک بار دیگر می خواهم تاکید کنم که تشخیص کوتاه شدن دهانه رحم در حین انجام سرویکومتری به این معنی نیست که شما قطعاً زودتر از موعد زایمان خواهید کرد. ما در مورد ریسک بالا صحبت می کنیم.

چند کلمه در مورد باز شدن و شکل حلق داخلی. هنگام انجام سونوگرافی دهانه رحم، می توانید اشکال مختلفی از سیستم عامل داخلی را پیدا کنید: T، U، V، Y - شکل، علاوه بر این، در طول بارداری در همان زن تغییر می کند.
با ICI، همراه با کوتاه شدن و نرم شدن دهانه رحم، اتساع آن رخ می دهد، یعنی. انبساط کانال دهانه رحم، باز کردن و تغییر شکل سیستم داخلی یک فرآیند است.
یک مطالعه چند مرکزی بزرگ که توسط FMF انجام شد نشان داد که شکل خود سیستم عامل داخلی، بدون کوتاه کردن دهانه رحم، از نظر آماری احتمال زایمان زودرس را افزایش نمی‌دهد.

روش های درمانی

دو روش برای جلوگیری از زایمان زودرس موثر ثابت شده است:

  • سرکلاژ دهانه رحم (بخیه زدن دهانه رحم) خطر زایمان قبل از هفته 34 را تا حدود 25 درصد در زنان با سابقه زایمان زودرس کاهش می دهد. دو رویکرد برای درمان بیماران با زایمان زودرس قبلی وجود دارد. اولین مورد انجام سرکلاژ در تمام این زنان در مدت کوتاهی پس از 11-13 هفته است. دوم این است که طول دهانه رحم را هر دو هفته یکبار از 14 تا 24 هفته اندازه گیری کنید و فقط در صورتی که طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی متر شود بخیه بزنید. میزان کلی زایمان زودرس در هر دو روش مشابه است، اما روش دوم ترجیح داده می شود زیرا نیاز به سرکلاژ را تقریباً 50٪ کاهش می دهد.
اگر دهانه رحم کوتاه (کمتر از 15 میلی متر) در 20-24 هفتگی در زنان با سابقه مامایی واضح تشخیص داده شود، سرکلاژ می تواند خطر زایمان زودرس را تا 15 درصد کاهش دهد.
مطالعات تصادفی نشان داده است که در مورد حاملگی های چند قلویی، زمانی که دهانه رحم به 25 میلی متر کوتاه می شود، سرکلاژ دهانه رحم خطر زایمان زودرس را دو برابر می کند.
  • تجویز پروژسترون از 20 تا 34 هفتگی خطر زایمان قبل از 34 هفتگی را در زنان با سابقه زایمان زودرس تا 25 درصد و در زنان با سابقه بدون عارضه، اما کوتاه شدن دهانه رحم تا 15 میلی متر تا 45 درصد کاهش می دهد. اخیراً مطالعه ای تکمیل شده است که نشان می دهد تنها پروژسترونی که می توان برای دهانه رحم کوتاه استفاده کرد، پروژسترون میکرونیزه واژینال با دوز 200 میلی گرم در روز است.
  • مطالعات چند مرکزی در مورد اثربخشی استفاده از پساری واژینال در حال حاضر ادامه دارد. پساری که از سیلیکون انعطاف پذیر تشکیل شده است برای حمایت از دهانه رحم و تغییر جهت آن به سمت ساکروم استفاده می شود. این به دلیل کاهش فشار تخمک بارور شده، بار روی دهانه رحم را کاهش می دهد. می توانید در مورد پساری زنان و زایمان و همچنین نتایج آخرین تحقیقات در این زمینه بیشتر بخوانید
ترکیب بخیه های دهانه رحم و پساری اثربخشی را بهبود نمی بخشد. اگرچه نظرات نویسندگان مختلف در این مورد متفاوت است.

پس از بخیه زدن دهانه رحم یا با قرار دادن پساری زایمان، سونوگرافی دهانه رحم توصیه نمی شود.

دو هفته دیگه میبینمتون!

دهانه رحم نوعی ورودی به حفره اندامی است که نقش بسزایی دارد نقش بزرگدر دوران بارداری. این ساختار است که در این دوره عملکرد محافظتی را انجام می دهد. طول اندام در دوران بارداری افزایش می یابد؛ اگر این اتفاق نیفتد، خطر سقط جنین ثبت می شود و بیمار برای درمان بیشتر در بیمارستان رها می شود.

سقوط - فروپاشی

نشانگر طول دهانه رحم

طول حفره دهانه رحم در یک زن باردار سالم 3.5-4.5 سانتی متر می شود، حلق در زنان نخست زا بسته است و در زنانی که قبلا زایمان کرده اند، حلق کمی باز است. از آنجایی که این دهانه رحم است که نوزاد را نگه می دارد، زیرا متراکم و دراز است.

اگر در دوران بارداری طول دهانه رحم خیلی کوتاه باشد - کمتر از 1.5-2 سانتی متر، نارسایی ایستمی-سرویکس تشخیص داده می شود. تشخیص این بیماری قبل از لقاح بسیار مهم است تا بتوان درمان کافی را انجام داد. و هیچ مشکلی برای بارداری وجود نخواهد داشت.

طول دهانه رحم را می توان با استفاده از سونوگرافی با استفاده از سنسورهای واژینال و ترانس شکمی تعیین کرد. علاوه بر این، با کمک چنین مطالعه ای مشخص می شود که کانال دهانه رحم چقدر بسته است.

1-4 هفته

اندام تولید مثل در این مرحله تازه شروع به تغییر کرده است. پس از معاینه، پزشک قطعاً با ظاهر دهانه رحم متوجه می شود که حاملگی وجود دارد. طول آن شروع به افزایش می کند.

4-8 هفته

در این مرحله دهانه رحم نباید کمتر از 2 سانتی متر باشد و همچنین تغییرات در این ساختار عضلانی از قبل به صورت بصری قابل مشاهده است.

8-12 هفته

در این دوره، کانال دهانه رحم به 3.0-3.5 سانتی متر می رسد، یعنی در حال حاضر به هنجار نزدیک می شود، که باید در طول بارداری برای سیر طبیعی آن حفظ شود.

12-15 هفته

در این مرحله از بارداری، دهانه رحم به افزایش خود ادامه می دهد و به 3.6-3.8 سانتی متر می رسد.

16-20 هفته

برای وضعیت عادیدر زنان و جنین، توده دهانه رحم در این مرحله باید از 4 تا 4.5 سانتی متر باشد، این اوج این شاخص است، از این دوره طول دهانه رحم شروع به کاهش تدریجی می کند.

25-28 هفته

در این مرحله، شاخص ممکن است در همان سطح باقی بماند یا به 3.5-4 سانتی متر کاهش یابد. این هنجار است. در هفته 30، طول کانال دهانه رحم نباید کمتر از 3 سانتی متر باشد.

32-36 هفته

هنجار در هفته 32 با 30 هفته متفاوت نیست و سپس کاهش به 3.3 سانتی متر می رسد.

در پایان بارداری

وظیفه اصلی دهانه رحم در دوران بارداری نگهداری آن در رحم است. بنابراین با نزدیک شدن به زایمان، طول آن کاهش می یابد تا نوزاد بدون مانع و بدون عارضه از کانال زایمان عبور کند. بنابراین از هفته 37 دهانه رحم به 1.5-2.5 سانتی متر کوتاه می شود همچنین نرم می شود.

کوتاه شدن دهانه رحم در هفته 14-24

طول طبیعی دهانه رحم در بارداری در هفته 14-24 چقدر است؟ این شاخص باید در محدوده 3.5-4.5 سانتی متر باشد انحراف از این هنجار، یعنی کوتاه شدن، بسیار خطرناک است. از آنجا که این می تواند زایمان زودرس را تحریک کند.

خطرات کوتاه کردن چیست؟

ثبت شده است که اگر دهانه رحم در این دوره کمتر از 1 سانتی متر باشد، زایمان در هفته 31-32 آغاز می شود. و بر این اساس، اگر این مقدار به 1.5 سانتی متر برسد، تولد در 33 هفتگی اتفاق می افتد.

رسیدن دهانه رحم به 2 سانتی متر در این دوره وضعیتی است که با فعالیت زایمان در هفته 34 همراه است. در 2.5 سانتی متر، دوره ممکن است به 36 هفته افزایش یابد.

یعنی در صورت کوتاه شدن باید سریعا اقدامات لازم را انجام دهید و برای تجویز درمان صحیح با پزشک مشورت کنید.

روش های درمانی

چند وجود دارد راه های موثردرمان کوتاهی دهانه رحم بسته به میزان کوتاه شدن دهانه رحم، پزشک تعیین می کند که کدام یک را انتخاب کند. زنان در اولویت اول هستند درمان محافظه کارانهکه شامل مصرف داروهای توکولیتیک و پروژسترون است. در این حالت برای خانم استراحت تخت تجویز می شود. درمان فقط در بیمارستان انجام می شود.

درمان هورمونی همچنین برای کوتاه کردن دهانه رحم نشان داده می شود، زیرا اغلب این عدم تعادل هورمونی است که علت آسیب شناسی است. در این مورد، زن باید به توصیه های دقیق پزشک پایبند باشد.

یکی دیگر از گزینه های درمانی برای کوتاه شدن دهانه رحم، سرکلاژ است. این روش شامل بخیه زدن است که قبل از زایمان برداشته می شود. این روش شامل جراحی با بی حسی موضعی است، اما نه زودتر از سه ماهه دوم. این به دلیل است تاثیر منفیبیهوشی برای جنین با کمک سرکلاژ می توان از زایمان زودرس و پارگی غشاها جلوگیری کرد. در طول عمل، تومور دهانه رحم به طور کامل بخیه نمی شود، زیرا هنوز به یک سوراخ کوچک از نظر آناتومیک نیاز است.

گاهی اوقات نیاز به نصب پساری زایمان است. این روش شامل آسیب جراحی به بافت نیست. این دستگاه یک حلقه لاستیکی رحم است که به تسکین دهانه رحم کمک می کند و علاوه بر آن از کشیده شدن آن جلوگیری می کند.

دهانه رحم کشیده

به طور معمول طول دهانه رحم قبل از زایمان باید کاهش یابد تا نوزاد بدون مانع و بدون ایجاد عوارض و در نتیجه آسیب شناسی کودک و مادر بیرون بیاید. لمس گردن بلند سخت است، به همین دلیل است که پزشکان آن را "بلوط" می نامند.

ویژگی این وضعیت پاتولوژیک این است که حلقه عضلانی به خوبی باز نمی شود یا اصلا باز نمی شود. بنابراین، اگر چنین وضعیتی تشخیص داده شود، زن نیاز به آمادگی ویژه برای زایمان، در قالب درمان دارویی دارد.

علل

علت اصلی گردن بلند یک ناهنجاری مادرزادی در ساختار دستگاه تناسلی است. همچنین ممکن است چنین عوامل تحریک کننده ای وجود داشته باشد:

  • آسیب شناسی التهابی در اندام های تناسلی - سرویسیت، آندومتریت، آدنکسیت. از آنجایی که پس از این آسیب شناسی یک فرآیند چسبندگی رخ می دهد.
  • صدمات وارد شده در زایمان های قبلی اگر درمان این صدمات به روش جراحی انجام شود، در نتیجه تغییر اندازه رحم و دهانه رحم به دلیل بخیه رخ می دهد.
  • سقط های مکرر و زایمان.

چه باید کرد؟

اگر دهانه رحم طولانی تشخیص داده شود، می توان از داروها استفاده کرد. این روش شامل شل کردن عضلات و صاف کردن ساختار بافت است. اما خطر چنین اقدامی در خطر زایمان زودرس و شکستن زودهنگام آب است. در مراحل بعدی حتی می توانند زایمان را تحریک کنند. چنین داروهایی عبارتند از Mirolut به شکل قرص و علاوه بر این پروستاگلاندین ها به شکل شیاف.

گاهی متوسل می شوند روش های مکانیکی. یعنی از کاتتر فولی یا آمنیوتومی استفاده می کنند. یک روش رایج، چوب کلپ است. این جلبک دریایی است که می تواند 5-6 بار در واژن منبسط شود. آنها یک اثر تحریک کننده روی دهانه رحم دارند، در نتیجه شروع به باز شدن و صاف شدن می کند.

چگونه درجه بلوغ رحم را در دوران بارداری تعیین کنیم؟

در تعیین بلوغ دهانه رحم، طول اندام، قوام و باز بودن کانال دهانه رحم نقش مهمی دارد. یکی دیگر از معیارهای مهم محل قرارگیری دهانه رحم نسبت به خط لگن است. دهانه رحم چگونه باید باشد؟ طول گردن بالغ باید 1.5-2 سانتی متر باشد، تراکم آن کاملاً نرم است. باز بودن کانال دهانه رحم باید در سطح کافی باشد و انگشت باید آزادانه وارد حلق شود.

هر معیار دارای امتیاز 0 تا 2 است. بالاترین امتیاز 5-6 است؛ اگر چنین شاخصی وجود داشته باشد، به این معنی است که رحم بالغ است. شاخص 3-4 به معنی بلوغ ناکافی و در 0-2 رحم نابالغ ثبت شده است. اما همچنان بلوغ دهانه رحم باید پس از معاینه واژن توسط متخصص واجد شرایط مشخص شود.

در حال حاضر در هفته 38، پزشک می تواند با توجه به وضعیت دهانه رحم تشخیص دهد که چقدر زمان تا تولد باقی مانده است. دهانه رحم بالغ نرم، کوتاه و در مرکز لگن موضعی خواهد بود.

اگر پزشک یک زن باردار در هفته 38 رحم نابالغ را تشخیص داد، پس زن نباید وحشت کند. پس از همه، رحم می تواند 1-2 روز قبل از تولد بالغ شود.

اگر رحم بالغ نشده باشد، آماده سازی به صورت مصنوعی انجام می شود. راه های مختلفی برای انجام این کار وجود دارد، اغلب این یک روش دارویی است.

نتیجه

طول دهانه رحم در هفته بارداری یک معیار مهم است. از این گذشته، دوره بارداری و شروع زایمان به طور مستقیم به وضعیت این ساختار بستگی دارد. در تمام طول دوره، زن باید توسط پزشک برای نظارت بر طول و تن دهانه رحم تحت نظر باشد.

دهانه رحم فقط ورودی حفره رحم نیست. دهانه رحم الاستیک و انعطاف پذیر (کانال دهانه رحم در آن) محافظت می کند جنین در حال رشداز عفونت و محکم بسته شدن آن را تا لحظه تولد نگه می دارد. به طور معمول، دهانه رحم بسته می شود، اما در هفته سی و هفتم، زمانی که بدن زن برای زایمان آماده می شود، نرم می شود و کمی باز می شود.

دهانه رحم کوتاه - تشخیص و خطرات در مراحل مختلف بارداری

متأسفانه دوره بارداری همیشه به آرامی و بدون مشکل پیش نمی رود. خیلی دلیل مشترکسقط جنین و سقط خود به خود یا زایمان زودرس - دهانه رحم کوتاه از نظر پاتولوژیک، یا نارسایی ایستمی-سرویکس.

دلایل ایجاد این آسیب شناسی عبارتند از:

  • کمبود پروژسترون
  • صدمات وارده به دهانه رحم پس از عمل روی آن، کونیزه کردن، سقط جنین یا زایمان های قبلی.
  • تغییر در ساختار بافت دهانه رحم در نتیجه تغییرات هورمونی در بدن.
  • عوامل روانی - ترس و استرس.
  • عفونی و بیماری های التهابیاندام های لگن و به طور مستقیم - رحم و دهانه رحم، که منجر به تغییر شکل بافت و زخم می شود.
  • تغییرات ناشی از خونریزی رحم.
  • تشریحی انفرادی و ویژگی های فیزیولوژیکیبدن مادر باردار

اندازه گیری طول دهانه رحم در دوران بارداری بسیار است مهم، زیرا این امکان شناسایی به موقع آسیب شناسی و اتخاذ اقداماتی برای جلوگیری از سقط جنین را فراهم می کند.

به عنوان یک قاعده، ICI به طور دقیق در نیمه دوم بارداری، زمانی که جنین در حال حاضر بزرگ است، تشخیص داده می شود.

  1. در معاینه زنان متخصص زنان و زایمان وضعیت دهانه رحم، اندازه دهانه خارجی، وجود و ماهیت ترشحات را ارزیابی می کند. به طور معمول، دهانه رحم در هفته های اول بارداری متراکم است، دارای انحراف خلفی است، حلق خارجی بسته است و اجازه عبور انگشت را نمی دهد.
  2. برای تشخیص کوتاه شدن دهانه رحم از نظر پاتولوژیک، تجویز می شود (با سنسور ترانس واژینال - در مراحل اولیه بارداری، ترانس شکمی - در نیمه دوم بارداری). این مطالعه شامل انجام سرویکومتری، یعنی اندازه گیری طول دهانه رحم است. با توجه به داده های دریافت شده، موضوع روش هایی که به حفظ بارداری کمک می کند در حال تصمیم گیری است - بخیه زدن روی دهانه رحم یا نصب پساری زایمان.

طول دهانه رحم در دوران بارداری - جدول هنجارها در هفته

هنجارهای طول دهانه رحممی توان از داده های جدول پیدا کرد:

معاینه اولتراسوند نیز میزان بلوغ دهانه رحم را مشخص می کند و نتیجه به صورت امتیازی ارزیابی می شود.

جدول علائم بلوغ دهانه رحم

امضا کردن نقطه 0 نقطه 1 نقطه 2
قوام دهانه رحم ساختار متراکم نرم، فشرده در ناحیه حلق داخلی نرم
طول و صافی دهانه رحم بیش از 20 میلی متر 10-20 میلی متر کمتر از 10 میلی متر یا صاف شده است
باز بودن کانال دهانه رحم حلق خارجی بسته است و به نوک انگشت اجازه عبور می دهد 1 انگشت می تواند به کانال دهانه رحم عبور کند، اما سیستم عامل داخلی بسته است 2 یا چند انگشت وارد کانال دهانه رحم می شوند (با دهانه رحم صاف)
موقعیت دهانه رحم به صورت خلفی قدامی در وسط

نتایج نظرسنجی به این ترتیب ارزیابی می شوند (امتیازات به دست آمده برای ویژگی ها خلاصه می شود):

  1. از 0 تا 3 امتیاز- دهانه رحم نارس
  2. از 4 تا 6 امتیاز- بلوغ ناکافی دهانه رحم یا رسیدن
  3. از 7 تا 10 امتیاز- دهانه رحم بالغ

تا 37 هفتگی، دهانه رحم به طور طبیعی نابالغ است و قبل از زایمان وارد حالت بالغ می شود. لازم به ذکر است که نارسایی دهانه رحم در هفته های آخر بارداری - این یک آسیب شناسی مخالف ICI است و همچنین نیاز به مشاهده و اصلاح تا انتخاب روش زایمان با سزارین دارد.

اگر طول دهانه رحم در محدوده طبیعی باشد ، اما علائم شروع زایمان زودرس وجود دارد، لازم است یک سونوگرافی دیگر انجام شود. که به تشخیص دقیق ICN در صورت وجود کمک می کند.

کوتاه شدن دهانه رحم قبل از زایمان - چه باید کرد و چگونه درمان کرد؟

کوتاه شدن دهانه رحم که بین 14 تا 24 هفته تشخیص داده می شود، نشان دهنده خطر واضح زایمان زودرس است و نیاز به اصلاح فوری دارد.

  1. اگر در این مدت طول دهانه رحم کمتر از 1 سانتی متر باشد ، نوزاد در هفته 32 بارداری به دنیا می آید.
  2. اگر از 1.5 تا 1 سانتی متر ، نوزاد در هفته 33 بارداری به دنیا می آید.
  3. طول دهانه رحم کمتر از 2 سانتی متر نشان می دهد که تولد می تواند در هفته 34 بارداری رخ دهد.
  4. طول دهانه رحم از 2.5 سانتی متر تا 2 سانتی متر - نشانه این است که احتمال تولد نوزاد در هفته 36 بارداری وجود دارد.

اگر به مادر باردارکوتاهی دهانه رحم تشخیص داده شد ، سپس با در نظر گرفتن میزان کوتاه شدن و مدت بارداری، درمان ارائه می شود:

  1. درمان محافظه کارانه با داروهای توکولیتیک، پروژسترون . درمان در بیمارستان انجام می شود.
  2. سرکلاژ دهانه رحم ، یعنی بخیه زدن. بخیه ها قبل از تولد برداشته می شوند.
  3. قرار دادن پساری زایمان – حلقه لاستیکی رحم که دهانه رحم را تسکین می دهد و کشش آن را از بین می برد.
  • فعالیت بدنی را کاهش دهید. از فعالیت هایی که باعث افزایش فشار روی ناحیه شکم می شود خودداری کنید.
  • تا زمان زایمان از فعالیت جنسی خودداری کنید.
  • طبیعی بگیرید آرام بخش ها - به عنوان مثال، تنتور گیاه مادر یا سنبل الطیب.
  • از داروهای ضد اسپاسم تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید - به عنوان مثال، no-shpa، پاپاورین.


 

شاید خواندن آن مفید باشد: