ექტოპიის რუპიები. საშვილოსნოს ყელის ექტოპია და ქრონიკული ცერვიციტი: თანმხლები დაავადების მახასიათებლები

შინაარსი

ხშირად, ვაგინალური გამოკვლევის დროს, გინეკოლოგი ხედავს ქალში მცირე ჰიპერემიულ ზონას საშვილოსნოს ყელის მთლიან ეპითელიუმზე. გარეგნულად, ეს ფოკუსი წააგავს ეროზიას, მაგრამ ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ადგენს ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპიას. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ქალებში, ორსულობის დროს და ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. რა არის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის მიზეზი და რა უარყოფითი შედეგებიშესაძლებელია თუ არა მკურნალობის დროულად დაწყების გარეშე მიღება?

ექტოპიის ცნება

საშვილოსნოს სხეულსა და საშოს შორის არის კისერი, რომელიც აერთიანებს მათ. იგი შიგნიდან დაფარულია სპეციალური ცილინდრული ეპითელიუმით. ძალიან ხშირად, გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს პაციენტს შეუძლია აღმოაჩინოს ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან შრეში. ექიმები დაუყოვნებლივ სვამენ დიაგნოზს "ეროზიას". მართალია, კისერზე ნამდვილი ეროზია ძალზე იშვიათია, რადგან ნამდვილი ფორმის არსებობის ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 კვირას. იგი იწყება ინფექციური ანთებით და არის ჭრილობა - მიკროორგანიზმების აქტიური მოქმედების შედეგი. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში საშვილოსნოს ყელის არეში ჰიპერემია არის ფსევდოეროზია ან ექტოპია.

ექტოპური სვეტოვანი ეპითელიუმი - რა არის ეს? ეს პროცესი არის ცილინდრული ეპითელიუმის მონაკვეთის გადასვლა საშვილოსნოს ყელის არხიდან საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე.

დაავადება გვხვდება ქალი მოსახლეობის ნახევარში, ძალიან ხშირად ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ ექტოპიის კიბოს გადაგვარების ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება. ექტოპია განსაკუთრებით საშიშია კანცეროგენეზის მაღალი რისკის მქონე ადამიანის პაპილომავირუსის პარალელური ცირკულაციის დროს.

განვითარების პროცესი

საშვილოსნოს ყელი თავისი ნორმალური ანატომიური აგებულებით დაფარულია რამდენიმე სახის ეპითელური ქსოვილით: ბრტყელი და ცილინდრული (ჯირკვლოვანი) ეპითელიუმით. ისინი ასევე განსხვავდებიან ფერში ღია ვარდისფერიდან წითელამდე.

როგორც წესი, სვეტოვანი ეპითელიუმი უნდა განთავსდეს უშუალოდ საშვილოსნოს ყელის არხში.ექტოპიური ჯირკვლოვანი ეპითელიუმით ის ვრცელდება არხის რეგიონის საზღვრებს გარეთ და ფარავს საშოს ნაწილს.

Მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესები. ამ შემთხვევაში, მუდმივი სოკოვანი, ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპია. ანთების შედეგად ქალში წარმოიქმნება ნამდვილი ეროზია, რომელიც არასწორად კურნავს ნორმალური ბრტყელი ეპითელიუმის აღდგენის გარეშე, ჭრილობის ადგილზე კი ცილინდრული სახე ყალიბდება. შედეგად, ბრტყელი ეპითელიუმი იცვლება ცილინდრულით და პაციენტს უსვამს ექტოპიის დიაგნოზს.
საშვილოსნოს ყელის და საშოს დაზიანებები. ამ პუნქტში შედის დაზიანებები მშობიარობის დროს, კიურეტაჟი, ოპერაციები, დელიკატური სექსუალური ცხოვრება.
ჰორმონების დისბალანსი ქალის სხეულში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებით, რომლებიც არღვევენ საკვერცხეების სრულ ფუნქციას.
ადგილობრივი იმუნური პასუხის დაბალი დონე. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ადრეულ ასაკში სექსუალური აქტივობის დაწყება, ხშირი აბორტები და მშობიარობა, სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა.
ქალის ორგანიზმში ჰორმონის ესტროგენის მაღალი დონე.
თანდაყოლილი ექტოპია გოგონებში ხდება სქესობრივი აქტივობამდე და ითვლება ნორმად გინეკოლოგთა შორის, მაგრამ ექვემდებარება ფრთხილად დაკვირვებას.

სიმპტომები

ეს დაავადება ხდება მკაფიო სიმპტომების გარეშე, იშვიათ შემთხვევებში ქალს შეუძლია შეამჩნიოს სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ ან უმიზეზოდ.

ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპია ხდება ორგანიზმში ჰორმონის წარმოების დონის ცვლილების გამო, მშობიარობის შემდეგ ის თავისთავად ქრება.

მოწინავე ფორმებით შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

წინა ფერის გამონადენი და მუდმივი ქავილი (თანმხლები ანთებითი პროცესის შემთხვევაში);
წვა, დისკომფორტი;
უშვილობა.

როგორც წესი, რაც უფრო გამოხატულია დაავადების სიმპტომები, მით უფრო ფართოა კისრის არეალი ჩართული პათოლოგიურ პროცესში. თუ ექტოპიას თან ახლავს ინფექციური პროცესი, გამონადენი ლორწოვან ჩირქოვან ხასიათს იძენს და ხშირად უხვი.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ექიმს შეუძლია ექტოპიის დიაგნოზი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. დაავადების თანდაყოლილი ფორმის შემთხვევაში დიაგნოზი სვამენ გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს. ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპიის შეძენილი ფორმით, ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს სხვადასხვა ფორმის მცირე ფართობის წარმოქმნა, ნათელი წითელი ფერის, მასზე დაჭერისას სისხლი ჩნდება. ამ შემთხვევაში ტარდება დამატებითი გამოკვლევა კოლპოსკოპის გამოყენებით.

სავალდებულო ანალიზებია:

შილერის ტესტი;
ბაქტერიოლოგიური კულტურისთვის ნაცხის აღება;
გამონადენისა და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის PCR დიაგნოსტიკა, HPV სპექტრის ჩათვლით;
პაპ ტესტი ან საშოდან და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი.

უშეცდომოდ, ექიმი ატარებს სკრაპს ციტოლოგიის გამოსავლენადშესაძლებელია ატიპიური ან ანთებითი პროცესი, აგრეთვე ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის.

თუ კვლევების სერიის შემდეგ დადგინდა პათოლოგიური განვითარების პროცესი ან ექტოპია, მაშინ პაციენტისგან იღებენ ბიოფსიას კისრის დაზიანებული უბნიდან ჰისტოლოგიური ლაბორატორიის სპეციალისტების შემდგომი შესწავლისთვის.

ამავდროულად, ექიმმა შესაძლოა დანიშნოს სისხლის დონაცია ორგანიზმში სქესობრივი ჰორმონების დონისთვის, მათი გაზრდილი შემცველობით, სავალდებულოა გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპიის თანდაყოლილი ფორმით მკურნალობა არ ტარდება, მაგრამ გოგონა შეინიშნება დინამიკაში.

თუ პათოლოგიური პროცესი გამოვლინდა, ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ კომბინირებულ მკურნალობას. ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპიის კომპლექსური ფორმებით ქალს უტარდება კომპლექსური თერაპია ანთების შემსუბუქების, ვირუსული ინფექციის ჩახშობის, სწორი კონტრაცეპტივების შერჩევა, სწორი ჰორმონალური ფონის დანიშვნა და იმუნომოდულატორების კურსის დანიშვნა. .

საჭირო წამლების კურსის მიღების შემდეგ, ექიმები ანადგურებენ დაზიანებულ ადგილს კისერზე შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

ლაზერული განადგურება;
თხევადი აზოტის მოქმედება;
ქიმიური წარმოშობის ნივთიერებებით განადგურება;
რადიოქირურგიული ექსპოზიციის მეთოდები.

თანმხლები პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება კომპლექსური მკურნალობა ქირურგიული ჩარევით და შემდგომი ჰორმონოთერაპიით.

პრევენცია

ამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს გინეკოლოგს წელიწადში 1-2-ჯერ, აკონტროლოს ორგანიზმში ჰორმონების დონე, ჰქონდეს რეგულარული სექსუალური ცხოვრება, დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები, რეგულარულად ივარჯიშოს, მოიცილოს ცუდი ჩვევები და ვიტამინების მიღება ორგანიზმის იმუნური ფუნქციების გასაძლიერებლად.

Იდენტიფიცირება შესაძლო დაწყებაკისერზე ფონის ან კიბოსწინარე პროცესის განვითარება, გოგონებმა და ქალებმა ყოველწლიურად უნდა მიიღონ ნაცხი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის (მისი მიღება შეგიძლიათ ნებისმიერ დღეს, გარდა მენსტრუაციისა).

უნდა გვახსოვდეს, რომ ექტოპია ეხება პაციენტის რეპროდუქციული ტრაქტის ფონურ მდგომარეობას.დაავადება სრულიად განკურნებადია და დროული თერაპიით არ ტოვებს შედეგებს.

საფრთხე და შედეგები

ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ახლდეს გაუთვალისწინებელი სისხლდენა. ის ყოველთვის შემაშფოთებელი და საშინელია. ექიმები ამშვიდებენ და ამტკიცებენ, რომ საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას შესაძლოა ახლდეს სისხლით გამონადენი, მაგრამ ასეთი სიმპტომები მკურნალობის დროს აღმოიფხვრება.

ერთადერთ შესაძლო გართულებად ითვლება დისპლაზიის, ლეიკოპლაკიის და ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება. მაგრამ ასეთი პროცესები იშვიათად ხდება. ექტოპია შეიძლება გამწვავდეს HPV გააქტიურებით ან ინფექციით. ადგილობრივი დისბიოზის არსებობისას, სხვადასხვა ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოები, საკვერცხეების მიერ ჰორმონების გამომუშავების დარღვევა ქმნის ნაყოფიერ ნიადაგს ექტოპიის დისპლაზიაზე გადასასვლელად. ამიტომ, გამონადენის, შეგრძნებების ხასიათის ნებისმიერი ცვლილებისას აუცილებელია გინეკოლოგის რჩევა, ის შეარჩევს ხარისხიან მკურნალობას. არ არის რეკომენდებული ამ პროცესის გადადება და მით უმეტეს თვითმკურნალობა.

ექტოპიის აღორძინებაკიბოში სვეტოვანი ეპითელიუმი იშვიათად აღირიცხება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპია (ფსევდო-ეროზია) კეთილთვისებიანი ხასიათის დაავადებაა. უმეტეს შემთხვევაში ექიმები არ ახორციელებენ რადიკალურ ჩარევას დაზიანებული უბნის ამოკვეთის სახით. როდესაც ექტოპია გამოვლენილია, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის შესაძლო მიზეზიდაავადების განვითარება (ჰორმონები, სხვა სახის კონტრაცეპტივები, იმუნომოდულატორები, ანტიბიოტიკები, ანტისეპტიკები და ანტივირუსები). თუმცა, თუ ინფექციური და ანთებითი პროცესები შეუერთდება ექტოპიას, მაშინ ეს უნდა გამოიწვიოს ქალში შეშფოთება. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია დროული მკურნალობის დაწყება პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად.

რეპროდუქციული ასაკის ქალები, ისევე როგორც ახალგაზრდა გოგონები, ხშირად ისმენენ გინეკოლოგის დიაგნოზს - საშვილოსნოს ყელის ექტოპია. ყველაზე ხშირად, პოსტსაბჭოთა ექიმები გვთავაზობენ ამ მდგომარეობის რაც შეიძლება მალე მოშორებას. მოდით განვიხილოთ, თუ რამდენად შეესაბამება ეროზიის გამომწვავის პროცედურა განვითარებული ქვეყნების სამედიცინო პრაქტიკას.

სკამზე პაციენტის გასინჯვისას გინეკოლოგი ხედავს, რომ საშვილოსნოს ყელის გარეთა ზედაპირი წითელია. როგორც წესი, ასეთი ცვლილებები შეინიშნება არხის ფარინქსის გარშემო. სიწითლე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხით. ზოგისთვის საშვილოსნოს ყელის მთლიანი ზედაპირი იცვლება, ზოგისთვის კი მხოლოდ მცირე ფართობი.

გინეკოლოგიაში ოცამდე პათოლოგიაა, რომლებშიც ექიმი ხედავს ჰიპერემიას გამოკვლევისას. თუ ექიმს აქვს მცირე გამოცდილება, მაშინ ის დაუყოვნებლივ დიაგნოზირებს ეროზიას და სთავაზობს დაწყებას კონსერვატიული თერაპია. თუ ეს არ დაეხმარება და სხვაგვარად არ შეიძლება, მაშინ გადადიან მძიმე არტილერიაზე - რადიოტალღის ან სხვა მსგავსი მეთოდით მოხსნა. ჩვენ დაუყოვნებლივ აღვნიშნავთ, რომ ექტოპია არ საჭიროებს საშვილოსნოს ყელის მკურნალობას. ქვემოთ ავხსნით რატომ.

ნამდვილი ეროზია

ამ დაავადებით ლორწოვანი გარსი ზიანდება, თუ მასზე მოხვდება კასტიკური ნივთიერება, როგორიცაა საპონი, ტუტე, მჟავა ან ზოგიერთი მედიკამენტის გამოყენების შედეგად. გარდა ამისა, ქალს შეუძლია დააზიანოს მთლიანი ეპითელიუმი ტამპონებით. არასასურველი ორსულობისგან ინტრაუტერიული დაცვა, ისევე როგორც დიაფრაგმა, შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. ინსტრუმენტების გამოყენებით სამედიცინო მანიპულაციებით, შესაძლებელია ნამდვილი ეროზია მოხდეს.

გასინჯვისას გინეკოლოგი აღმოაჩენს შეშუპებულ ზონას ფხვიერი წითელი ტექსტურით. როგორც წესი, სისხლდენა იქნება ნებისმიერი ჭრილობისგან. სქესობრივი კავშირის დროს ის გაძლიერდება. ყველაზე ხშირად, ასეთი ეროზია არ საჭიროებს მკურნალობას. ის თავისთავად იკურნება, თუ ტრავმული ეფექტი შეწყდა. ზოგიერთი ექიმი ეროზიის დიაგნოზს სვამს, თუ პაციენტს აქვს ცერვიციტი, ექტროპიონი და სხვა დაავადებები.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ასევე არ არის იშვიათი. ახალგაზრდა გოგონებში, რომლებსაც ჯერ არ ჰქონდათ დრო ბავშვის გაჩენისთვის, ხშირად გვხვდება ექტოპია. შეცდომით, ექიმი უწოდებს იმას, რასაც ხედავს, ექტროპიონს.

Განსხვავებები

ექტოპია არის ორგანოს ან ქსოვილის არანორმალური ანატომიური მდებარეობა სხვა ორგანოსა თუ ორგანიზმში. ექტროპიონი არის შემობრუნება, რაც უნდა იყოს შიგნით. გამოდის, რომ ეს კონცეფცია ხსნის ექტოპიის გაჩენის მექანიზმს.

წყარო: diagnost-online.ru

საშვილოსნოს ყელი დაფარულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც ქალის ცხოვრების გარკვეულ მომენტებში გამოდის. ეს ხდება პუბერტატის პერიოდში ან ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღებისას. ორსულობა და საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ასევე საკმაოდ ხშირად ემთხვევა ერთმანეთს.

თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ მთლიანი ეპითელიუმის ამობურცული მონაკვეთი ერთშრიანია, მისი მეშვეობით ჩანს სისხლძარღვები. ამიტომ, ექტოპიის ადგილზე, ექიმი დაინახავს სიწითლეს.

ბევრმა ექიმმა შეიძლება ექტოპიას ფსევდოეროზია უწოდოს. მისი მკურნალობა სრულიად უაზროა. და საშიშიც კი, რადგან გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც აზიანებენ კისერს. ძალიან იშვიათად, ჩარევა შეუცვლელია, თუ ქალი გრძნობს დისკომფორტს და მას აქვს წითელი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ანთებითი პათოლოგიები არ არის საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, თუმცა ისინი შეიძლება ერთნაირად გამოიყურებოდეს. ვირუსული ცერვიციტის დროს, ჰიპერემია გვხვდება საშვილოსნოს ყელის მთელ ზედაპირზე, რასაც ექიმი განმარტავს, როგორც ფართო ეროზიას, რომელიც აშინებს პაციენტს.

როდესაც გინეკოლოგი ეროზიის დიაგნოზს დაგისვამთ, ჰკითხეთ, კონკრეტულად რას გულისხმობს ამაში. ზოგჯერ სპეციალისტი იწყებს ქალის შეშინებას, რომ თუ არაფერი გაკეთდა, მაშინ ექტოპია გადაგვარდება კიბოში. Ეს არ არის სიმართლე. პირიქით, ამ მდგომარეობაში ლორწოვანი გარსი ხელმისაწვდომია გამოკვლევისთვის და შიგნით არ იმალება.

როგორც კი ექიმი გეტყვით, რომ საშვილოსნოს ყელი ჰიპერემიულია, მაშინ უნდა დაიწყოთ გამოკვლევა. გინეკოლოგი, როგორც წესი, იგივეს აკეთებს. დასაწყისისთვის იღებენ ციტოლოგიურ ნაცხს შეცვლილი უჯრედების შესასწავლად. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა აუცილებელია კოლპოსკოპის - სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით.

ძალიან მნიშვნელოვანია ანთების გამორიცხვა. არ უნდა დაიწყოს მკურნალობა, თუ სეკრეტში აღმოჩენილია ინფექციური აგენტები. თუ გსურთ ნახოთ, როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, ინტერნეტის ფოტოები დაგეხმარებათ.

ეჭვის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მიიღოს დაზიანებული უბნის ბიოფსია. ზოგიერთი სპეციალისტი ამის შესახებ არ აფრთხილებს პაციენტს და საკმაოდ უხეშად იღებს მასალას. ეს იწვევს უსიამოვნო ტკივილს, რისთვისაც ქალი მზად არ იყო. ასევე არსებობს ისეთი ნიუანსი, რომ ანთებით უკუნაჩვენებია ქსოვილების აღება ანალიზისთვის. ბიოფსიის შემდეგ არ შეიძლება სქესობრივი კავშირი მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაზიანებული უბნის ინფექციის მაღალი რისკი არსებობს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ორსულობის დროს - რა არის ეს? მხოლოდ ნამდვილმა ექსპერტმა იცის. ამ პერიოდის განმავლობაში, ის, რა თქმა უნდა, არ ჩაატარებს ქალს ტესტს, რომელსაც ბიოფსია ეწოდება. იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე შეიძლება დაიწყოს ანთება. შემდეგ კი ორსული, გინეკოლოგთან ერთად, რომელიც მას აკვირდება, გადაწყვეტს რომელი წამალია უკეთესი გამოიყენოს, რათა არ დაზარალდეს არ დაბადებული ბავშვი.

ვნახოთ, რისთვის არის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ქსოვილების შეცვლისას აუცილებელია გამოირიცხოს დისპლაზია - საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე მდგომარეობა. ბევრი სპეციალისტი, ფართო ეროზიის დანახვისას, იწყებს პაციენტების შეშინებას. მაგრამ ყველაფერი ასე მარტივი არ არის. ყველაზე ხშირად, მხოლოდ ჯანმრთელი გარეგნული ლორწოვანი გარსი შეიძლება შეიცავდეს კიბოს უჯრედებს. იგივე ციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ავთვისებიანი პროცესი.

კიბო

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას სხვადასხვა მიზეზი აქვს და ხშირად სრულიად უვნებელია. თუ სტატისტიკაზე ვსაუბრობთ, მაშინ საშვილოსნოს ყელის კიბო საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა წინა ქვეყნებში საბჭოთა კავშირი. და მაინც, გინეკოლოგები რეგულარულად აშინებენ ღარიბ პაციენტებს. Რატომ არის, რომ?

საქმე იმაშია, რომ თითოეულ ლოკაციას აქვს კონკრეტული პათოლოგიის საკუთარი გავრცელება. ასე რომ, შეერთებულ შტატებში, ყველა მშვენიერი სქესის წარმომადგენელი 21000-დან ერთი ქალი ავადდება საშვილოსნოს ყელის კიბოთი.

დაავადებას იშვიათს ეძახიან, თუ ის წელიწადში ერთხელ მხოლოდ 20-200 ათას პაციენტს დაესმება. ამიტომ, ექიმი, რომელიც გნახავთ რეგულარულ კლინიკაში და არა ონკოლოგიურ დისპანსერში, გულწრფელად გიპასუხებთ, რომ მან მოახერხა ბოლო 1-3 წლის განმავლობაში არაუმეტეს ერთი ონკოპათოლოგიის დადასტურება.

ასე რომ, განუკურნებელი ეროზიით პაციენტების შეშინება ჩვეულებრივი პრაქტიკაა ძვირადღირებული კაუტერიზაციის პროცედურის ჩასატარებლად. თავისთავად, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არ არის კიბოსწინარე მდგომარეობა.

არსებობს მხოლოდ ერთი პათოლოგია, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც კიბოსწინარე. ეს არის დისპლაზია. და შემდეგ, მხოლოდ მისი მძიმე ფორმა.

დისპლაზია

დისპლაზიის დიაგნოზი დგება ლაბორატორიული ანალიზის შემდეგ, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის უჯრედების ბუნება. ჯანმრთელ ორგანოსაც კი შეიძლება ჰქონდეს დისპლასტიკური უბნები. გაითვალისწინეთ, რომ ყველა დისპლაზია კიბოდ არ გადაიქცევა. და ასევე ყოველთვის არ არის საჭირო ლორწოვანი გარსის ასეთი მდგომარეობის მკურნალობა.

დისპლაზია, ქსოვილში შეღწევის სიღრმიდან გამომდინარე, არის:

მსუბუქი;
ზომიერი;
მძიმე.

თუ გჯერათ ამერიკულ სტატისტიკას, რომელიც აფიქსირებს დისპლაზიის შემთხვევებს, მაშინ მსუბუქი ხარისხი აღირიცხება შემთხვევების 3,8%-ში, ხოლო საშუალო და მძიმე არაუმეტეს 0,8%. რაც შეეხება კიბოს, ციტოლოგია მას ქალების 0,1%-ში ავლენს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, რომლის ფოტომ შეიძლება შეაშინოს განსაკუთრებით შთამბეჭდავი ადამიანები, ხშირად შეცდომით დისპლაზიად არის მიჩნეული. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოძებნოთ გინეკოლოგი, რომელმაც იცის როგორ განასხვავოს ნორმა პათოლოგიისგან.

მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინა ახლა ბევრ ქვეყანაშია ხელმისაწვდომი, ციტოლოგიური ნაცხი ყველგან არ გამოიყენება. გარდა ამისა, მათი სინჯის აღება ხშირად ხდება არასწორად, რაც იწვევს ცრუ შედეგებს ორივე მიმართულებით - უარყოფითი და დადებითი.

ნორმიდან გადახრების დაახლოებით 3% შემთხვევათა 90%-ში, დისპლაზიის მსუბუქი ფორმები თავისთავად გადის. დარჩენილი 10% შეიძლება პროგრესირდეს და გამოიწვიოს მძიმე ან საშუალო სიმძიმის პათოლოგიები.

რაც შეეხება საშუალო სიმძიმის დისპლაზიას, ის წარმატებით ქრება მკურნალობის გარეშე შემთხვევების 70%-ში და მხოლოდ 20% პროგრესირებს შემდგომში. მონაცემები არაერთხელ შემოწმდა სხვადასხვა ქვეყნიდან ქალების შემთხვევის ისტორიის საფუძველზე. მათთვის, ვისაც აქვს მსუბუქი ხარისხის დისპლაზია, ნაჩვენებია დაკვირვება რეგულარული ცისტოლოგიური გამოკვლევით ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. დისპლაზიის მკურნალობაზე ჩქარობას აზრი არ აქვს. ხელახალი დაბადება, თუ ეს შესაძლებელია, გრძელდება დაახლოებით 15 წელი.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიას ყველაზე ხშირად ტრავმული მიზეზი აქვს. მაგალითად, მშობიარობა. დისპლაზიის პროვოცირება შესაძლებელია შემდეგი ფაქტორებით:

ორ ან სამზე მეტი მიწოდება მოკლე დროში;
დიეტაში A, C და ბეტა-კაროტინის ნაკლებობა;
ორალური კონტრაცეფციის ხანგრძლივი გამოყენება (ხუთ წელზე მეტი);
იმუნური სისტემის სერიოზული დარღვევა (აივ);
დატვირთული მემკვიდრეობა რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიანი პროცესების თვალსაზრისით;
სქესობრივი კავშირის დროს მიღებული ინფექციები;
ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV);
მოწევა, როგორც აქტიური, ასევე პასიური;
მრავალჯერადი სექსუალური ურთიერთობა;
ცუდი საცხოვრებელი პირობები;
ადრეული პირველი სქესობრივი კავშირი 16 წლამდე.

იგივე ფაქტორები მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენაზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ HPV არის ვირუსი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს როგორც დისპლაზია, ასევე კიბო. რაც შეეხება სხვა ვირუსებს (ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი, ეპშტეინ-ბარი) და ბაქტერიებს (დიპლოკოკები, ქლამიდია), მეცნიერებმა ვერ შეძლეს მათი დაკავშირება საშვილოსნოს ყელის ცვლილებებთან.

საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა, რომლის ექტოპია ან მსუბუქია ან საკმაოდ მძიმეა, არ არის დაკავშირებული რაიმე ვირუსთან. მაგრამ მძიმე და ზომიერი დისპლაზია უფრო ხშირია იმ პაციენტებში, რომლებსაც ერთდროულად რამდენიმე ვირუსი აქვთ ორგანიზმში - HPV და ჰერპესი მე-7 ტიპის.

თუმცა, ადამიანის პაპილომავირუსის არსებობისას დისპლაზიის მსუბუქ ხარისხთან ერთად ოპერაციაარ არის ნაჩვენები. ზოგიერთ ქვეყანაში, თუნდაც ყველაზე მკაცრი აკრძალვის პირობებში. ამის თქმა შეიძლება მხოლოდ მძიმე ან ზომიერი სტადიის შემთხვევაში.

მკურნალობა

ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა გონორეა ან ქლამიდია, ზიანდება არა საშვილოსნოს ყელის გარეთა მხარე, არამედ მისი არხი. მიკოპლაზმა და ურეთაპლაზმა უსაფრთხოა ქალებისთვის, რადგან მათი მთავარი სამიზნე არის მამაკაცის ურეთრა. შეუძლებელი იქნება საშოს სეკრეციის გამოკვლევა პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის ერთდროულად, რადგან თითოეული მიკროორგანიზმი დიაგნოზირებულია გარკვეულ პირობებში.

ხდება ისე, რომ ციტოლოგიური ანალიზის შედეგად არ ვლინდება დისპლაზია. შემდეგ თქვენ უნდა ჩაატაროთ კოლპოსკოპია - შეისწავლეთ საეჭვო ადგილი მიკროსკოპის ქვეშ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ როგორც ანალიზის, ასევე კოლპოსკოპიის შედეგები ემთხვევა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სამი თვის შემდეგ კიდევ ერთხელ დაგჭირდებათ გამოკვლევა.

ორსულობა და საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ერთმანეთს ხელს არ უშლის. დისპლაზიის შემთხვევაში, როგორც წესი, უფრო დეტალური გამოკვლევა ინიშნება მშობიარობის შემდეგ.
თუ ექიმი ეჭვობს მძიმე ხარისხის დისპლაზიას, მაშინ ნაჩვენებია მხოლოდ ბიოფსია. განვითარებულ ქვეყნებში ქირურგიული ჩარევა აკრძალულია, თუ რამდენიმე გამოკვლევის შედეგები განსხვავებულია.

დღეს მედიცინა გთავაზობთ მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტს:

ქიმიური კაუტერიზაცია. ეს მეთოდი მხოლოდ მსუბუქი ტიპის დისპლაზიის გამკლავებაში დაგეხმარებათ. სხვა შემთხვევებში, ეფექტი იქნება ნულოვანი. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატებია სოლკოგინი, ვაგოტიდი და სხვა.

ქირურგიული ჩარევა. ეს მოიცავს საშვილოსნოს ყელზე ზემოქმედების სამ ვარიანტს: დიათერმოკოაგულაცია - კაუტერიზაცია ელექტრო დენის გამოყენებით;

Cryodestruction - გაყინვა აზოტით, რომელიც თხევად მდგომარეობაშია;
კისრის აორთქლება ან ამოკვეთა ლაზერით.
ძალიან იშვიათად გამოიყენება კონიზაცია, რომლის დროსაც კისრის ნაწილს სკალპელით აშორებენ. ეს მოითხოვს ძალიან სერიოზულ ჩვენებებს, ისევე როგორც მთელი საშვილოსნოს ყელის მოცილებას.

ყველა მეთოდს აქვს როგორც უარყოფითი, ასევე დადებითი მხარეები. მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა აირჩიოს, თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ასე რომ, თუ პაციენტს აწუხებს HPV ინფექცია, მაშინ საშვილოსნოს ყელის ოპტიმალური მკურნალობა (არ ითვლება ექტოპია, მხოლოდ მძიმე დისპლაზია) არის დიათერმოკოაგულაცია ან ლაზერული ამოკვეთა. ოპერაცია პირველ ეტაპზე ტარდება მენსტრუალური ციკლი. ესტროგენის დონის მატება ხელს უწყობს ეპითელიუმის ზრდას, ამიტომ შეხორცება უფრო სწრაფი იქნება. ოპერაციას აქვს უკუჩვენებები და გართულებების რისკი. ეს ინფორმაცია გინეკოლოგმა უნდა მოგაწოდოთ.

ქვემოთ შემოგთავაზებთ, რომ გაეცნოთ, როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია:

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ექტოპია და დისპლაზია არ მკურნალობენ;
კვლევის შედეგები განსხვავებულია;
მენჯის ორგანოები ექვემდებარება ინფექციურ პროცესს;
ონკოლოგიაზე ეჭვით;
დაზარალებული ტერიტორია ძალიან დიდია.

სინამდვილეში, გაცილებით მეტი უკუჩვენებაა, რომელიც დამსწრე ექიმმა უნდა გამოგიცხადოთ.

აღდგენა

გინეკოლოგი ვალდებულია გითხრათ, რას განიცდით ოპერაციის შემდეგ.

ყველაზე ხშირად ეს იქნება შემდეგი პირობები:

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში 2 დღის განმავლობაში;
ლაქა დაახლოებით ოთხი კვირის განმავლობაში.

ტკივილისგან თავის დასაღწევად შეგიძლიათ ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. აღდგენის დროს არ აწიოთ სიმძიმეები. აკრძალულია სქესობრივი კავშირი, ტამპონები და დუშინგი. ლორწოვანი გარსის ნებისმიერმა ტრავმულმა ფაქტორმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა ან გამოიწვიოს ანთებითი პროცესიინფექციის გამო.

ანტიბიოტიკები არ არის ნაჩვენები ნორმალური სამკურნალოდ. ზოგიერთი ექიმის პრაქტიკაში, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, როგორც ჩანს, ცვლის ახალი პერიოდის დაწყებას ენდომეტრიოზის თავიდან ასაცილებლად. კვლევები არ ადასტურებს ამ ზომების ეფექტურობას.

ორსულობა

როგორც კი ლორწოვანი გარსი სრულად აღდგება, შესაძლებელია ჩასახვის დაგეგმვა. ამას ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 დღე სჭირდება. ციტოლოგიისთვის ნაცხი საიმედო იქნება 3-4 თვეში.

ოპერაციის შემდეგ, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ხანგრძლივი შეხორცება - დაახლოებით ექვსი თვე. და ეს ასევე ითვლება ნორმად. ამიტომ შედეგის შეფასება ხდება მხოლოდ 6 თვის შემდეგ და არა ადრე.

ყველა ექიმი არ აფრთხილებს ქალებს, თუ რა შედეგები ელის მათ დაზიანებული უბნის კაუტერიზაციის ან ამოკვეთის შემდეგ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყველა რისკის შეფასება, თუ ქალი გეგმავს ორსულობას.

შესაძლო გართულებების ჩამონათვალი:

საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება, რაც იწვევს უნაყოფობას;
ლორწოვანი სეკრეციის შემცირება;
საშვილოსნოს ყელი ხდება დაქვეითებული, ამიტომ ის სრულად არ ასრულებს თავის ფუნქციებს;
შესაძლოა აღმავალი ინფექციების გამო ფალოპის მილების ფუნქციის დარღვევა;
საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის გამო;
არაზუსტი გამოკვლევით კიბოს უჯრედები შეიძლება განაგრძონ განვითარება;
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
მენჯის ღრუს ორგანოების ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
ნაადრევი მშობიარობა;
ნაყოფის ბუშტის ადრეული რღვევა (ჩვეულებრივ, ეს ხდება დიათერმოელექტროკოაგულაციის შემდეგ).

ბოლო გართულება საკმაოდ საშიშია, ამიტომ საშვილოსნოს ყელზე რაიმე მანიპულაციის ჩატარებისას ექიმმა უნდა გაარკვიოს, გეგმავს თუ არა ქალი უახლოეს მომავალში ბავშვების გაჩენას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ექტოპია საერთოდ არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ სპეციალისტმა აღმოაჩინა ცვლილებები ლორწოვან გარსში, აუცილებელია დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს კიბოს უჯრედები. დისპლაზიის დიაგნოსტირებისას მნიშვნელოვანია ექიმთან შეამოწმოთ რა ხარისხი გაქვთ. მსუბუქი ხარისხის შემთხვევაში შეიძლება დაორსულდეთ, მაგრამ ამავდროულად, გამოკვლევა უნდა განმეორდეს ექვსი თვის შემდეგ ან უფრო ადრე - სამი თვის შემდეგ.

ზომიერი დისპლაზიის დროს გაიმეორეთ ციტოლოგია და კოლპოსკოპია სამი თვის შემდეგ. საშვილოსნოს ყელის მძიმე დისპლასტიკური ცვლილებების შემთხვევაში, განიხილეთ თქვენს ექიმთან მოქმედების გეგმა, იმის გათვალისწინებით, რომ გსურთ ბავშვის გაჩენა უახლოეს მომავალში.

როგორც ხედავთ, საშვილოსნოს ყელის რადიკალური მკურნალობა არის ბოლო საშუალება, რომელიც ძალიან იშვიათად უნდა იქნას გამოყენებული. ეს განსაკუთრებით ეხება ახალგაზრდა გოგონებს, რომლებსაც აქვთ ციტოლოგიური ნაცხის ნორმალური სურათი.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, რა ზომისაც არ უნდა იყოს, ფიზიოლოგიური ნორმაა და არ საჭიროებს თერაპიას. ექვს თვეში ერთხელ გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და დროულად შეამჩნიოთ ცვლილებები სასქესო ორგანოში, რაც ასე მნიშვნელოვანია ქალებისთვის.

ექტოპია არის არასაშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილები გადაადგილებულია საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილისკენ. მიკერძოება სხვადასხვა სახისეპითელური ქსოვილი იწვევს დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს, რომელიც დაუყოვნებლივ ჩანს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. დაავადების სინონიმებია ფსევდოეროზია, ენდოცერვიკოზი, საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ექტოპია.

ახლა კი ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის "ექტოპიური საშვილოსნოს ყელი"?

საშვილოსნოს ყელის არხი და მისი ზედაპირი, რომელიც საშოსკენაა, დაფარულია სხვადასხვა ტიპის ეპითელური ქსოვილით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანატომიური სტრუქტურა დარღვეულია და ეპითელიუმის ფენა არხში უახლოვდება საშოს. ეს მდგომარეობა გვხვდება ქალების 40%-ში. თუ პაციენტის ასაკი 30 წელზე ნაკლებია, ექტოპია არ განიხილება პათოლოგიად. თავისთავად, ექტოპია არ არის საშიში და არ იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს, თუმცა ამის ფონზე იზრდება სხვა პათოლოგიების, მათ შორის ავთვისებიანი სიმსივნეების ალბათობა.

ექტოპია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

წარმოშობა - თანდაყოლილი და შეძენილი.
ნაკადი - რთული და გაურთულებელი.
ჰისტოლოგია - ჯირკვლოვანი, პაპილარული, მეტაპლასტიკური.

ექტოპიის მკურნალობა ყოველთვის არ არის საჭირო. თუ იგი ჩატარდა, მაშინ საშვილოსნოს ყელის შეხორცება ხდება ტრანსფორმაციის ზონის წარმოქმნის გამო - ცილინდრული ეპითელიუმის შეცვლა ბრტყელით.

სარკის ან კოლპოსკოპის გამოყენებით გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს აშკარად ჩანს ორი ტიპის ქსოვილის საზღვრები. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი ჰგავს წითელ ლაქას, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის ცენტრში. მისი ზომები დამოკიდებულია ექტოპიის სიმძიმეზე და ქსოვილის გადაადგილების ზონაზე.

ექიმები ექტოპიის უმეტეს შემთხვევაში ქალის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად მიიჩნევენ. მკურნალობა ტარდება რთულ ფორმებში, როდესაც ქსოვილის გადაადგილებას თან ახლავს ინფექცია ან ანთებითი პროცესები (კოლპიტი, ცერვიციტი).

ექტოპიის ზუსტი მიზეზები უცნობია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხდება ჰორმონალური დისბალანსით, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ქალებში.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სახეები

პროგნოზირებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ანატომიური აშლილობის ტიპის სწორად განსაზღვრა შესაძლო შედეგებიდა გააცნობიეროს, არის თუ არა საფრთხე ქალის ჯანმრთელობას. ექიმები განასხვავებენ ექტოპიის შემდეგ ტიპებს:

თანდაყოლილი ექტოპია. ახალგაზრდა გოგონებში დიაგნოზირებულია თანდაყოლილი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა. ასეთი ექტოპია ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას არ წარმოადგენს და დროთა განმავლობაში შესაძლოა თავისით გაქრეს.
ნამდვილი ეროზია. ეპითელიუმის ცვლა ხდება ანთებითი პროცესის შედეგად, რომელიც ჩნდება ქსოვილების მთლიანობის დარღვევის დროს. ჭეშმარიტი ეროზია, დათვალიერებისას, ასევე ჰგავს წითელ ლაქას, მაგრამ მას აქვს დაზიანებისა და სისხლდენის ზონები.
ფსევდო-ეროზია ან ფაქტობრივი ექტოპია. ექტოპია, ნამდვილი ეროზიისგან განსხვავებით, არის მხოლოდ ეპითელიუმის ფენების გადაადგილება და არ ახლავს ქსოვილის დაზიანება. ანთების და სისხლდენის არარსებობა იწვევს ექტოპიის ლატენტურ მიმდინარეობას და ქალში ჩივილების არარსებობას.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ორსულობის დროს

ბევრ ორსულ ქალს ექიმი ექტოპიის დიაგნოზს უსვამს, რაც ჩვეულებრივ აშინებს მომავალ დედას. ფაქტობრივად, ექტოპია, ეროზიისგან განსხვავებით, არ არის საშიში ორსული ქალისთვის და შეიძლება ჩაითვალოს ფიზიოლოგიური ნორმის ვარიანტად. ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც იწვევს ცილინდრული ეპითელიუმის გადაადგილებას, არის ცვლილება ჰორმონალური ფონი. ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება ორსულობის დროს, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის დამახასიათებელ ცვლილებებს. უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ, საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები აღდგება და უბრუნდება თავის ადგილს.

ორსულობის დროს ექტოპია არ იწვევს ქალში არასასიამოვნო სიმპტომებს, თუ მას აქვს გაურთულებელი მიმდინარეობა. მცირე დაზიანებების, ანთების ან დისტროფიული ცვლილებების არსებობისას საჭირო იქნება მკურნალობა მშობიარობის ნორმალური პროცესის უზრუნველსაყოფად და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის დასაცავად. ეროზია, ექტოპიისგან განსხვავებით, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის ფორმირებაზე, რადგან მას აქვს ინფექციის გაზრდილი ალბათობა.

თუ ორსულ ქალს დაუდგინდა ნამდვილი ექტოპია ქსოვილის დაზიანების გარეშე, მკურნალობა არ ტარდება. თუმცა, მშობიარობის შემდეგ რუტინული გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას და თუ პროცესი ეროზიაში გადაიზარდა, მაშინ საჭირო იქნება მკურნალობა.

დაავადების თავიდან აცილების გზა ნამდვილად არ არსებობს. ექტოპიის განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. თუმცა, ანთებითი პროცესით უფრო სერიოზული პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ორსულობისთვის წინასწარ მომზადება და არსებული დაავადებების მკურნალობა ჩასახვამდე.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პირველი ნიშნები

ნამდვილი ექტოპია ანთებითი პროცესის გარეშე უსიმპტომოა. გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევისას ქალს შეუძლია გაიგოს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების გადაადგილების შესახებ. ექტოპია ხშირად დიაგნოზირებულია 25 წლამდე ასაკის ნულიპარებში. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას და მშობიარობის შემდეგ თავისთავად შეიძლება გაგრძელდეს.

არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით შეიძლება დაზიანდეს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი, რაც გამოიწვევს ეროზიის განვითარებას ან გართულებულ ექტოპიას. ამ შემთხვევაში ქალს ექნება უსიამოვნო სიმპტომები სასქესო ორგანოებიდან და გაჩნდება გინეკოლოგთან ვიზიტის საჭიროება.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები

ფიზიოლოგიურ არაინფექციურ ექტოპიაში შეიძლება არ იყოს სიმპტომები. თუ საშვილოსნოს ყელზე გამოჩნდება მიკროტრავმა, ანთება ან ინფექცია, ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები. ექტოპიის შესაძლო გამოვლინებები ან ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ ექიმთან ვიზიტს უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის:

ყოველდღიური გამონადენის გაზრდილი რაოდენობა;
ქავილი და წვის შეგრძნება;
სისხლდენა სქესობრივი კავშირის შემდეგ;
სისხლის კვალი თეთრეულზე ინტერმენსტრუალურ პერიოდში;
უსიამოვნო ან გაუფერულებული ვაგინალური გამონადენი;
მენსტრუალური დარღვევები.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ჩნდება დამახასიათებელი კლინიკური სურათი – წითელი ლაქა საშვილოსნოს ყელის ცენტრში, რომელიც წარმოადგენს საშვილოსნოს ყელის ცილინდრულ ეპითელიუმს.

განსხვავება ექტოპიასა და ეროზიას შორის

ბევრი ქალი თვლის, რომ ექტოპია და ეროზია ერთი და იგივეა. ეს არის ორი სრულიად განსხვავებული პირობა, რომელიც მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რომელი გაქვთ.

ექტოპიის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილები გადაადგილებულია საშოსთან უფრო ახლოს, რაც იწვევს შიდა ფენის გაფუჭებას და მის ვიზუალიზაციას გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. თავისთავად, ეპითელიუმის მექანიკური ცვლა არ არის საშიში და შეიძლება არ იმოქმედოს ხარისხზე Ყოველდღიური ცხოვრებისქალები.

ეროზიული დაზიანებით, ლორწოვანი გარსის დაზიანება და მისი მთლიანობის დარღვევა შეინიშნება. ამას თან ახლავს ანთებითი პროცესი და ხშირად ინფექცია. ეროზიის პარალელურად ქალს შეიძლება დაუსვან კოლპიტის დიაგნოზი. ეროზია საჭიროებს მკურნალობას და ორსულობის დროს შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის ჯანმრთელობას, ინფექცია ვითარდება ანთების კერაში.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მიზეზები და პროფილაქტიკა

ექტოპიის ზუსტი მიზეზები უცნობია. ყველაზე სავარაუდო ფაქტორები, რომლებიც იწვევს სვეტოვანი ეპითელიუმის გადაადგილებას, არის:

ჰორმონალური დარღვევები. სქესობრივი განვითარების პერიოდი, ორსულობა ან პათოლოგიური ჰორმონალური დარღვევები იწვევს საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა დაავადებას. ასეთ პირობებში სიმპტომები შეიძლება მკაფიოდ არ იყოს გამოხატული, რის გამოც ქალი უკვე შემდგომ ეტაპებზე მიმართავს ექიმს. ცვლილებების დროული გამოვლენისთვის რეკომენდებულია პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება წელიწადში ერთხელ. ფიზიოლოგიური ექტოპია შეიძლება შეინიშნოს ახალგაზრდა გოგონებშიც, რომლებიც არ არიან სქესობრივად აქტიური. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონალური დარღვევები შეიძლება მოხდეს ორალური კონტრაცეპტივების არასწორი შერჩევით.
ადრეული ან მრავალჯერადი სქესობრივი კონტაქტი. ხშირი სქესობრივი კავშირი ან ინტიმური ურთიერთობა ახალგაზრდა ასაკიმოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელის შემთხვევაში, ისინი იწვევს დაზიანებას და აბრაზიების გაჩენას. მექანიკური დაზიანება იწვევს ანთებით პროცესს, შემდეგ ეროზიას და ექტოპიას. პათოგენური პათოგენი შეიძლება შევიდეს ჭრილობის ზედაპირზე და შემცირებული იმუნიტეტით, სასქესო ტრაქტის საკუთარი ბაქტერიული ფლორა გააქტიურდება, რაც გამოიწვევს ინფექციას და მკურნალობის აუცილებლობას.
ანთებითი პროცესები ქალის სასქესო ორგანოს სხვა უბნებში შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოს ყელზე და საბოლოოდ გამოიწვიოს ექტოპია.
მექანიკური დაზიანება. მათ შორისაა აბორტები, დიაგნოსტიკური ღონისძიებები, ექსპერიმენტები სექსის დროს, მშობიარობა.

პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ექტოპიის გაჩენის თავიდან აცილებას ან ადრეულ სტადიაზე მის იდენტიფიცირებას, მოიცავს:

ყოველწლიური ვიზიტი გინეკოლოგთან;
პირადი ჰიგიენა;
დაცული სქესობრივი კავშირი (დაცვის მეთოდი - პრეზერვატივი);
არ არის აბორტები;
18 წლამდე სქესობრივი კავშირის არარსებობა;
ინტიმური ურთიერთობა რეგულარულ პარტნიორთან.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის საერთო პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადება არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ არ უნდა იყოს იგნორირებული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

დიაგნოსტიკა

თუ ექტოპია თანდაყოლილია, ამის შესახებ პაციენტი იგებს გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას. სამომავლოდ მას მხოლოდ ყოველწლიური გამოკვლევების გავლა სჭირდება მდგომარეობის დინამიკის მონიტორინგისთვის.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ქალის საშვილოსნოს ყელზე აღმოჩენილია ექტოპიის ნათელი წითელი ფოკუსი. შეხებისას ზონას შეიძლება ოდნავ სისხლდენა ჰქონდეს. სიწითლის დიამეტრი შეიძლება იყოს განსხვავებული, კისრის ზედაპირის სრულ დაფარვამდე.

სავალდებულო გამოკვლევა - კოლპოსკოპია. ეს არის ვიზუალური გინეკოლოგიური გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელსაც აქვს მრავალჯერადი ზრდა. ეს საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების მდგომარეობა, განსაზღვროთ დაზარალებული ტერიტორია და სტრუქტურული ცვლილებები. სწორედ კოლპოსკოპია საშუალებას იძლევა განასხვავოთ ცილინდრული ეპითელიუმი ბრტყელიდან და, შესაბამისად, განასხვავოთ ეროზია ექტოპიისგან.

ექიმი ყოველთვის ეკითხება პაციენტს ჩივილების არსებობის შესახებ და დანიშნავს რამდენიმე კვლევას სრული კლინიკური სურათის გასაგებად. სიმპტომების გაჩენის ან მისი არარსებობის ხანგრძლივობას ასევე დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს.

ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, ექიმი დანიშნავს შემდეგ კვლევებს:

პაპ ნაცხი ინფექციისთვის. ეს საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ გართულებულია თუ არა ექტოპია და თერაპიის რომელი ხაზი უნდა იყოს მთავარი. ნაცხი განსაზღვრავს ოპორტუნისტული ფლორის რაოდენობას, ასევე პათოგენებს, რომლებიც იწვევენ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს.
ნაცხი ციტოლოგიისთვის. მასთან ერთად იკვლევენ ცილინდრული და ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებს და ვლინდება ანთების ნიშნებიც.
ბიოფსია. თუ ქსოვილში პათოლოგიური სტრუქტურული ცვლილებების ეჭვი არსებობს, მაგალითად, დესტრუქციული ან ავთვისებიანი წარმონაქმნები, ექიმი აგზავნის საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ნაწილს ანალიზისთვის.
ონკოციტოლოგიისთვის საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან გახეხვა.

თუ დიაგნოზის დროს პაციენტებში გამოვლინდა დარღვევები (გაუფერულებელი ადგილები, მოზაიკა, ლეიკოპლაკია), საჭიროა შემდგომი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ონკოლოგია.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

გაურთულებელი ექტოპიის დროს მკურნალობა არ ტარდება. პაციენტს სჭირდება გინეკოლოგთან ვიზიტი წელიწადში 1 ან 2-ჯერ საშვილოსნოს ყელის ცვლილებების დინამიკის მონიტორინგისთვის. ატიპიის უარყოფითი ტესტებით ექიმთან ვიზიტი შეიძლება ნაკლებად ხშირად - ორ წელიწადში ერთხელ.

თუ ექტოპიას თან ახლავს ანთებითი პროცესი ან ინფექცია, საჭიროა მკურნალობა. თერაპია ამ შემთხვევაში მიმართული იქნება ანთების აღმოფხვრაზე, იმუნური დაცვის აღდგენასა და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების რეგენერაციაზე.

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული. ნულიპაროს ქალებში უპირატესობა ენიჭება პირველ მეთოდებს. მედიკამენტებიდან შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

ანტიბიოტიკები. პრეპარატი შეირჩევა შერჩეული პათოგენისა და მისი მგრძნობელობის მიხედვით.
იმუნოსტიმულატორები. ამაღლებს ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ და თავიდან აიცილებს რეციდივას მკურნალობის დასრულების შემდეგ.
ვიტამინები. ქსოვილების შეკეთების დაჩქარება, ტროფიკული პროცესების ნორმალიზება.
ჰორმონები. ჰორმონოთერაპია საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ ქალის ფონი და გააუმჯობესოთ გენიტალური ორგანოების და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირება.
ადგილობრივი ფონდები. ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული არის სოლკოვაგინი. ეს არის გამოსავალი, რომელიც იწვევს დაზარალებული ქსოვილის არეალის განადგურებას და იწყებს რეგენერაციის პროცესებს სწორი ტიპის ახალი ჯანსაღი ეპითელიუმის მისაღებად. მსუბუქი დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სხვა პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ უჯრედების განახლებას.

კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის ან მძიმე გართულებული ექტოპიის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქირურგიული ჩარევა. მას საფუძვლად უდევს პათოლოგიური უბნის ნეკროზი, რაც გამოიწვევს დაზარალებული უჯრედების მოცილებას და ქსოვილის ახალი ჯანსაღი ფენის გაჩენას. ქირურგიული ტექნიკები ტარდება ექტოპიის მთავარი მიზეზის - ინფექციის, ჰორმონალური დისბალანსის ან სხვას აღმოფხვრის შემდეგ. ჯერ ქალს უნიშნავენ ანტივირუსულ თერაპიას, ჰორმონალურ კონტრაცეფციას, ანტიბიოტიკებს, შემდეგ კი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდი:

ელექტროკოაგულაცია. მეთოდი, რომელიც ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება. იგი ემყარება საშვილოსნოს ყელის ელექტრული დენით გაკაუტერიზაციას, რაც იწვევს ექტოპიის დაზიანებული უბნის ღრმა დამწვრობას და ნეკროზს. მეთოდის მინუსი არის ის, რომ დენის ეფექტი საკმარისად ძლიერია და გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ზედაპირულ ქსოვილებზე, არამედ უფრო ღრმა ქსოვილებზეც, რომლებიც შეიძლება იყოს ჯანსაღი. დენის გავლენის ქვეშ ქსოვილის გაცხელების ხარისხის კონტროლი პრაქტიკულად შეუძლებელია, რაც ელექტროკოაგულაციას დაუდევარ და არაპერსპექტიულ მეთოდად აქცევს. ეპითელიუმის ნახშირის შემდეგ წარმოიქმნება უხეში ნაწიბური, რომელიც დიდხანს კურნავს. ქალებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ გეგმავენ ორსულობას, ეს მეთოდი არ არის რეკომენდებული.
კრიოთერაპია. მეთოდის არსი იგივეა - დაზარალებული ქსოვილები კვდება შემდგომი ბუნებრივი აღდგენისთვის. აქ ისინი ექვემდებარებიან თხევად აზოტს. ცივი დაზიანება ეპითელიუმის რამდენიმე ფენას აზიანებს და ექსპოზიციის ხარისხი ვერ კონტროლდება. მეთოდი თანდათან წარსულს ჩაბარდა და ახლა იშვიათად გამოიყენება. არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ გეგმავენ ორსულობას.
არგონის პლაზმური კოაგულაცია. მაღალი სიხშირის დენის დახმარებით ექიმი დაზარალებულ ქსოვილებზე მოქმედებს უკონტაქტო მეთოდით. ეს მას უფრო უსაფრთხოს ხდის და ასევე შესაძლებელს ხდის ნულიპაროზი ქალების გამოყენებას. ქსოვილების კარბონიზაცია არ ხდება და დაზიანების სიღრმე არ აღემატება 3 მმ. ქერქი, რომელიც რჩება მკურნალობის შემდეგ, ძალიან თხელი და ელასტიურია, ამიტომ შეხორცება და ქსოვილის შეკეთება სწრაფად ხდება.
რადიოსიხშირული ელექტროქირურგია. ქსოვილების ამოკვეთა ასევე ხდება ელექტრული დენის გავლენით, მაგრამ მოქმედების პრინციპი ოდნავ განსხვავებულია. ამ მეთოდით ხდება უჯრედული სითხის აორთქლება და არა თავად უჯრედების განადგურება. მიმდებარე ქსოვილების თერმული განადგურება არ ხდება, რის გამოც არე კურნავს ნაწიბურების გარეშე და საკმარისად სწრაფად. ეს არის მეთოდი, რომელსაც იყენებს ცნობილი აპარატი Surgitron, რომელსაც სთავაზობენ სამკურნალოდ ბევრ სამედიცინო კლინიკაში.

გართულებები

გაშვებულმა ექტოპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ეროზია და ანთება. ისინი, თავის მხრივ, გავრცელდებიან მეზობელ რაიონებში, რაც იწვევს ქალის სასქესო ორგანოს სხვა დაავადებებს. გართულებები მოიცავს:

გენიტალური მეჭეჭების გამოჩენა პაპილომავირების ინფექციის არსებობისას;
ლეიკოპლაკია;
ქსოვილის ატროფია;
ეპითელიუმის განვითარება ავთვისებიან წარმონაქმნებად;

ხშირად ქალები მიმართავენ გინეკოლოგს ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებების ჩივილებით. ეს გამოწვეულია ჯანმრთელობისადმი უყურადღებო დამოკიდებულებით, რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების არარსებობით და ექტოპიის უგულებელყოფით.

ხშირად ქალები სვამენ კითხვებს: საშვილოსნოს ყელის ექტოპია - რა არის ეს? რა არის სიმპტომები და მიზეზები? როგორ ვუმკურნალოთ ამ მდგომარეობას? საშვილოსნოს კისრის ექტოპია არის ეროზიული დაზიანებების ტიპი.ახლა ბევრი ექიმი აგრძელებს ექტოპიას ეროზიას უწოდებს, რაც მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება, რადგან ექტოპია არის ცრუ ეროზია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის შიდა ფენა იზრდება მის გარე ნაწილში, რომელიც ჩანს საშოდან.

საშვილოსნოს ყელი

ქალის საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა, რომლის ვიწრო ნაწილს საშვილოსნოს ყელი ეწოდება. ამ ორგანოს ის ნაწილი, რომელიც ვრცელდება საშოში, გასინჯვისას ამოწმებს გინეკოლოგი. საშვილოსნოს ყელი იხსნება მშობიარობის დროს, რაც უზრუნველყოფს ბავშვის გავლას სამშობიარო არხში, ამიტომ ის უნდა იყოს ელასტიური თავისი სტრუქტურით.

ადამიანის სხეული დაფარულია კანით - ეპითელიუმით, რომელიც ქ განსხვავებული ადგილებიᲛას აქვს განსხვავებული სახის(ფეხები დაფარულია ეპითელიუმის სქელი ფენით - კერატინიზებული, ხოლო ტუჩები, პირიქით, თხელი ფენით). საშო, მისი შიდა ნაწილი დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით (იგივე კანი, მაგრამ რქოვანა შრის გარეშე). საშვილოსნოს ყელი ასევე დაფარულია იგივე სტრატიფიცირებული ეპითელიუმით.

საშვილოსნოს ყელის შუაში არის ხვრელი - არხი, რომელიც უკვე დაფარულია სრულიად განსხვავებული ფენით: ცილინდრული ეპითელიუმით. ეს ეპითელიუმი გამოიმუშავებს ლორწოს, რომელიც საშვილოსნოს ყელის არხში დაგროვებისას წარმოქმნის სპეციალურ საცობს, რომელიც წარმოადგენს ერთგვარ ბარიერს, რომელიც ხელს უშლის ინფექციის შეღწევას სასქესო ორგანოებში. ამ ლორწოს ეწოდება საშვილოსნოს ყელის და, გარდა მისი დამცავი ფუნქციისა, ის არის სპერმატოზოიდების გამტარი განაყოფიერებისთვის.

ცილინდრული ეპითელიუმი ჩვეულებრივ უნდა იყოს განლაგებული ექსკლუზიურად საშვილოსნოს ყელის არხში და არ გასცდეს მას. თუ გინეკოლოგის მიერ სპეციალური სარკით გამოკვლევისას საშვილოსნოს ყელზე შეიმჩნევა ცილინდრული ეპითელიუმის გადაჭარბებული ფენა, ამ გადახრას სხვა არაფერი ეძახიან, თუ არა საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპია.

ექტოპია გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალების თითქმის ნახევარში, მაშინ როცა ქალის მოსახლეობის 10%-ზე ოდნავ მეტს აქვს ექტოპიის თანდაყოლილი ფორმა.

საშვილოსნოს კისრის ექტოპიის კლასიფიკაცია

ექტოპია იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ ფორმებად. თანდაყოლილი ექტოპია ხშირად ვითარდება ჰორმონალური უკმარისობის შედეგად ან ჩნდება გოგონაში გენეტიკური მიდრეკილების შედეგად. უფრო ხშირად, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, ეს ანომალია ქრება, ნაკლებად ხშირად ის გრძელდება 20 წლამდე და მეტი. თანდაყოლილი ექტოპია არ საჭიროებს მკურნალობას.

ექტოპია შეიძლება იყოს გართულებული და გაურთულებელი, ხოლო მეორე შემთხვევაში განიხილება, როგორც ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას. ინფექციის ფონზე ვითარდება გართულებული ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის ნაზ ფენასთან, რომელიც ძალიან ადვილად ზიანდება. ჰისტოლოგიის თვალსაზრისით გამოირჩევა პაპილარული, ჯირკვლოვანი ექტოპია, ფსევდოეროზია ბრტყელი მეტაპლაზიით. სათანადოდ შერჩეული მკურნალობის ან ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად ხდება ექტოპია ლიკვიდაცია, რის შედეგადაც ცილინდრული ეპითელიუმი იცვლება მომწიფებული ბრტყელი ეპითელიუმით.

მიზეზები და სიმპტომები

პათოლოგიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ერთი ან რამდენიმე განმსაზღვრელი ფაქტორი, რომლებიც იწვევენ გადახრებს საშვილოსნოს ყელის ეპითელური შრის ზრდაში. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც შემუშავებული და დადასტურებულია ექიმების მიერ სხვადასხვა დარგში. ისინი საუბრობენ ექტოპიის განვითარებასა და ორგანიზმში მიმდინარე ზოგიერთ პროცესს შორის კავშირზე.

საშვილოსნოს ყელის ფსევდო-ეროზიის მიზეზები:

ჰორმონალური ფონის ცვლილება;
ინფექციასთან დაკავშირებული ანთებითი პროცესი სასქესო ორგანოებში;
ტრავმული ფაქტორი;
იმუნოლოგიური დარღვევები.

ჰორმონალური ფონი ექტოპიის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. დისჰორმონალური დარღვევები იწვევს საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ექტოპიის განვითარებას და ეს დარღვევა შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროსაც, ჰორმონალური დონის ცვლილების შედეგად. საშვილოსნოს დანამატების დისფუნქცია ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ფსევდოეროზიის განვითარებასთან. დაავადებები, როგორიცაა ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, შაქრიანი დიაბეტიდა ა.შ.. ეს გადახრა შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული მენსტრუალური ციკლის ფონზე, მენსტრუაციის ადრეული დაწყების შედეგად.

სასქესო ორგანოებში ანთებითი პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია ინფექციასთან, ცვლის ფლორას საშოსა და საშვილოსნოს შიგნით, არღვევს ყველა ორგანოს მუშაობას. ასე რომ, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია შეიძლება მოხდეს მორეციდივე ვაგინიტის, ენდოცერვიციტის ფონზე, გამოწვეული სტრეპტოკოკით, ქლამიდიით, ურეაპლაზმით, E. coli, ადამიანის პაპილომავირების ინფექციით და ა.შ.

ტრავმულმა ფაქტორმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდო-ეროზიის განვითარება, რადგან სხვადასხვა მანიპულაციების შედეგად (აბორტი, მშობიარობა, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ტრავმა, ბარიერი კონტრაცეფცია), ზიანდება საშვილოსნოს ყელის შიდა ნაწილი, რაც შეუძლია საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ზრდის პროვოცირება ორგანოს შიდა ნაწილის გარეთ.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს: სქესობრივი აქტივობის ადრეული დაწყება, ადრეული ორსულობა, სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა, ქრონიკული ინფექციების არსებობა, მოწევა, ხშირი ორსულობა და მშობიარობა ( ვიდრე მეტი ქალიშობს ბავშვებს, მით უფრო მეტად იჭიმება და იცვლება მისი შინაგანი სასქესო ორგანოები).

ექტოპიის სიმპტომები ყველაზე ხშირად კლინიკურად არ ვლინდება, რაც არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ნაჩვენებია მხოლოდ გინეკოლოგის მიერ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის პერიოდული მონიტორინგი. ფსევდოეროზიის გართულებით შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურის ცვლილებები (ლეიკოპლაკია, დისპლაზია, პოლიპები). თუ კოლპიტი უერთდება ექტოპიას, შესაძლოა გამონადენი გამოჩნდეს საშოდან თეთრი ფერიშეიძლება განიცადოთ ქავილი, ტკივილი და ლაქები სქესობრივი აქტის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ნიშნები

ყველაზე ხშირად, ექტოპია ვლინდება სრულიად შემთხვევით, გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს. ამრიგად, შესაძლებელია გამოვლინდეს როგორც ფიზიოლოგიური ანომალიის თანდაყოლილი ფორმა, ასევე შეძენილი, რომელიც წარმოიშვა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ნიშნები ჩანს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს სპეციალურ სავარძელში, რომელშიც ექიმი ნაზად ათავსებს სპეციალურ სარკეს ქალის საშოში, რომელიც აჩვენებს საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსის მდგომარეობას (პათოლოგიაში იგი გარშემორტყმულია კაშკაშა წითელი კისრით. ქსოვილი). ეს ქსოვილი, ანუ ეპითელური შრე ძალიან დელიკატურია და გამოკვლევის შედეგად შეიძლება მოხდეს უმნიშვნელო სისხლდენა.

თუ გინეკოლოგი პათოლოგიის ნიშნებს ხედავს, დამატებით გამოკვლევებს გირჩევს: გაფართოებული კოლპოსკოპია, შილერის ტესტი. იღებენ ნაცხებს, კეთდება ციტოლოგიური სკრაპი, ზოგიერთ შემთხვევაში ბიოფსია. ექტოპიის მიზეზის გასარკვევად, შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლის დონაცია ჰორმონებისა და სგგი-ებისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია ნულიპარებში ყველაზე ხშირად არ იწვევს სერიოზულ შედეგებს, თუ ეპითელური ფენა არ იზრდება საშოს კედლებზე. ნორმალური მდგომარეობადა არ იწვევს დისკომფორტს. არ არის რეკომენდებული საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა ნულიპაროზ ქალებში, რადგან მკურნალობის შედეგად საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა ხშირად ირღვევა, მასზე ჩნდება ნაწიბურები, რაც არასასურველია, რადგან ამ ორგანოს ელასტიურობა ძალიან მაღალია. მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არ არის საშიში დაავადება, მაგრამ ჩვეულებრივ ცილინდრული ეპითელიუმი არ უნდა შევიდეს შიდა ნაწილისაშოში, სადაც სრულიად განსხვავებული მჟავე გარემოა და ტრავმის მაღალი რისკი. ასე რომ, ექტოპიას შეუძლია გამოიწვიოს უნაყოფობა, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის განვითარება და ონკოლოგიური წარმონაქმნიც კი, ამიტომ უმჯობესია ამ პრობლემის მკურნალობა დაიწყოს.

პათოლოგიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა გულისხმობს სვეტოვანი ეპითელიუმის განადგურებას, რომელიც ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის მიღმა და საშუალებას აძლევს სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ეპითელიუმს გაიზარდოს ორგანოს გარე ნაწილზე.

ცილინდრული ეპითელიუმის განადგურება შესაძლებელია რამდენიმე გზით. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია ეპითელიუმის განადგურება სპეციალური მჟავების ნარევის გამოყენებით, რომლებიც გამოიყენება ზონაში. საჭირო ფართობისადაც იშლება. შემდგომში არასაჭირო ფენას ცვლის სწორი ეპითელიუმი, რომელიც პროცედურის შედეგად სწრაფად და ძალიან ფრთხილად იზრდება.

ასევე არსებობს რადიოტალღური მეთოდი, რომლის დროსაც რადიოტალღის დახმარებით ნადგურდება ცილინდრული ეპითელიუმი და შემდგომში იზრდება ქსოვილის ბრტყელი ფენა. შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა ლაზერით, სადაც საშვილოსნოს ყელის შიგნითა ეპითელიუმის არასაჭირო ფენა იწვება ულტრაიისფერი სხივით.

ასევე ცნობილია კრიოდესტრუქციის მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილების ცილინდრული შრის გაყინვა და მისი შემდგომი სიკვდილი. ძალზე იშვიათია, რომ ელექტრო დენი გამოიყენება ფსევდო-ეროზიის სამკურნალოდ.

ფრთხილად შესრულებული პროცედურები ზოგადად უსაფრთხოა, მაგრამ თუ კუნთოვანი ქსოვილი დაზარალდა საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ცილინდრული შრის ზემოქმედების შედეგად, ამან შეიძლება დაარღვიოს ორგანოს ელასტიურობა, რაც არასასურველია ნულიპაროზი ქალებისთვის, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელი შეიძლება უბრალოდ არ გაიხსნება მოგვიანებით მშობიარობის პროცესში.

ნულიპაროზ ქალებში საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სამკურნალოდ რეკომენდებულია ლაზერული პროცედურის, რადიოტალღური მეთოდის გამოყენება და ეპითელიუმის ზემოქმედება მჟავების ნარევით. ეს პროცედურები ყველაზე ეკონომიური და უსაფრთხოა, რადგან მათი განხორციელების დროს დესტრუქციული ეფექტი ეცემა ექსკლუზიურად ცილინდრულ ეპითელიუმზე და კუნთების ფენა არ ზიანდება.

სათანადო მკურნალობით დაავადება ძალიან იშვიათად მეორდება, მაგრამ სასარგებლო იქნება გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება წელიწადში 2-ჯერ. თუ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია დაბრუნდება მკურნალობის შემდეგ, მაშინ აუცილებელია მისი ბუნების ფრთხილად შესწავლა, რადგან ყველაზე ხშირად ქალის ჯანმრთელობისთვის სერიოზული და საშიში დაავადება შეიძლება იმალებოდეს პათოლოგიის ქვეშ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფსევდოეროზიას, რომელიც გამოვლინდა ქალის გვიან ასაკში, რადგან ჩვეულებრივ ექტოპია არ ვლინდება 45 წლის შემდეგ.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

სწორი ცხოვრების წესი და რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ექტოპიის გაჩენის თავიდან აცილებას. თუ ამ დარღვევასდიაგნოზს დაგისვამთ, არ უნდა შეგეშინდეთ და არ შეგეშინდეთ, რადგან ზოგადად ფსევდოეროზია საშიში არ არის და წარმატებით სწორდება რიგი უსაფრთხო გზებით.

პათოლოგიის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ტარდება სამკურნალო მცენარეების ნარევის გამოყენებით, რომლებსაც წინასწარ ადუღებენ, ასხამენ, შემდეგ ტამპონის ნაყენში ათავსებენ და საშოში ათავსებენ.

კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდია ექტოპიის მკურნალობა ზღვის წიწაკის ზეთით, რომელიც შეჰყავთ საშოში ვაგინალური სუპოზიტორების სახით ან ტამპონების გამოყენებით. საერთოდ ხალხური მეთოდებიმკურნალობა უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის, მაგრამ ამავე დროს უსარგებლოა, თუ პათოლოგია გამოწვეულია ინფექციით ან ჰორმონალური დარღვევით.

ეს არის ცილინდრული ეპითელიუმის ატიპიური პოზიცია, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან; ნორმად ითვლება ბრტყელი ეპითელიუმის არსებობა. კლინიკური სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ გართულებული ფორმით: თეთრი გამონადენი, გამონადენი სისხლის მინარევებით, ქავილი და წვა, დისპარეუნია. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის დიაგნოზი ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის, კოლპოსკოპიის, ცალკეულ შემთხვევებში - ბიოფსიის გამოყენებით. ექტოპიის მკურნალობა აუცილებელია მხოლოდ გართულებული ფორმით; გაურთულებელ ფორმას არ სჭირდება მკურნალობა, არამედ მხოლოდ დაავადების კონტროლს მოითხოვს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია: რა არის ეს?

თანამედროვე მედიცინა იყენებს ისეთ განმარტებებს, როგორიცაა ფსევდო-ეროზია, ენდოცერვიკოზი, ცრუ ეროზია დაავადების ექტოპიაზე მითითებისთვის. საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპია გვხვდება ქალების 40%-ში, ყველა შემთხვევის 11%-ზე მეტი თანდაყოლილი ანომალიაა. რისკის ჯგუფში შედის მშობიარობის ასაკის პაციენტები (ყველა შემთხვევის 50%-მდე). ანამნეზში ექტოპიის არსებობა ქალებში ზრდის ავთვისებიანი სიმსივნეების რისკს, ასევე ვულვის სხვადასხვა ანთებების განვითარებას.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექტოპიის არსებობის გარეშე საშვილოსნოს ყელი დაფარულია ბრტყელი ეპითელიუმით რამდენიმე ფენაში. სარკეების გამოყენებისას და შიდა გამოკვლევისას ვლინდება საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც დაფარულია ცილინდრული ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის თანდასწრებით ფოტოზე ჩანს, რომ ეპითელიუმს შორის ხაზი დეფორმირებულია და უახლოვდება საშოს გარე ღრუს, მოთავსებულია ადგილობრივად ან წრეში, სურათი სრულიად განსხვავებულია.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინა განსაზღვრავს ექტოპიის რამდენიმე ფორმას როგორც წარმოშობის, ასევე ლოკალიზაციის, ასევე დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით. ექტოპია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი დაავადება (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 11%) ან შეძენილი. ექტოპიის გამოვლინების ნიშნები შეიძლება იყოს გაურთულებელი, რაც ნორმად ითვლება ინდივიდუალურად და არ საჭიროებს მკურნალობას; გართულებული ექტოპია ხშირად გამოწვეულია გენიტალური ორგანოების შიგნით ანთებით, რომელიც ასევე მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა კოლპიტი და ცერვიციტი. ეს დაავადებები ინფექციურია, მათი სრული განკურნება უპირველესი პრიორიტეტია. მომავალში ექტოპიის პროგნოზს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე ნიშანი და მოხდეს რეციდივი.

საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურული და კანის ელემენტების ცვლილებით, ისევე როგორც მათი ურთიერთობის დისფუნქციით, საშვილოსნოს ყელის ექტოპია არის ექტროპიონი.
ჰისტოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით განასხვავებენ:
- ფსევდო-ეროზია;
- პაპილარული - საშვილოსნოს ცილინდრული ეპითელიუმის სტრუქტურული წარმონაქმნები;
- ჯირკვლოვანი - ექტოპია ანთებით, არის ჯირკვლების აბსცესი განშტოებით.

ექტოპიით ნაწიბურს თან ახლავს ეპითელიუმის ტრანსფორმაცია და განახლება ცილინდრულიდან ბრტყელში. პროცესში მონაწილეობენ დამატებითი უჯრედები, რომლებიც გაყოფის გზით გადაიქცევა მოუმწიფებელ ფორმაში, შემდეგ კი იძენს სიმწიფის სტადიას.

კოლპოსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია კანის ცვლილებების დიფერენცირება. ნეგატიურ პირობებში, უჯრედულ ტრანსფორმაციას შეიძლება არ ჰქონდეს ლოგიკური დასკვნა. ამ შემთხვევაში ხდება ექტოპიის განმეორება. ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის შეკავების კისტის გამოჩენა, იმ პირობით, რომ ფარინქს აქვს მეტაპლასტიკური ტიპის კანის ზრდა.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია შეიძლება განვითარდეს ცვლილების პირობებში ფუნქციური სისტემებიორგანიზმები, მათ შორის:

ჰორმონალური დარღვევები;
ანთებითი პროცესები;
გენიტალური ორგანოების დაზიანებებისა და დაზიანების არსებობა;
იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება ქრონიკული დაავადებების ფონზე.

საშვილოსნოს ექტოპიის გამომწვევი მიზეზებია რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები, რომლებიც გვხვდება პაციენტის ისტორიაში და რომელმაც მიაღწია რეციდივას. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ვაგინიტი, ენდოცერვიტი. საშოს მიკროფლორას ცვლილება, ოპორტუნისტული ფლორის რაოდენობრივი მატება ბაქტერიების გამო, როგორიცაა სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, E. coli და ა.შ. - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპიის განვითარება. გარდა ამისა, ვაგინალური გამონადენი იწვევს საშვილოსნოს ყელის ბრტყელ ეპითელიუმის ცვლილებას, სადაც წარმოიქმნება ეროზია. მომავალში ეროზია დიფერენცირებულია როგორც ექტოპია.

ტრავმამ და მექანიკურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპია.რთული მშობიარობა, ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა, დუშინგი, სპირალის ჩასმა ასევე ზრდის ფსევდოეროზიის და ანთებითი პროცესის განვითარების რისკს.

ექტოპიის ერთ-ერთი მიზეზია ორგანიზმის ჰორმონალური დისბალანსიც. ძალიან ხშირად ეს არის თანმხლები დაავადება საკვერცხის დისფუნქციით, ენდომეტრიოზით, ფიბრომით.

იმუნიტეტის დაქვეითება და ორგანიზმის დამცავი თვისებები შესაძლოა განვითარდეს ისეთი დაავადებების შედეგად, როგორიცაა დიაბეტი, სიმსუქნე.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შემდეგი პირობები:

ადრეული სექსუალური ცხოვრება;
პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
დაუცველი სექსი;
მრავალჯერადი დაბადება;
მრავალჯერადი აბორტი.

ეს ყველაფერი ნოყიერი ნიადაგია ფსევდოეროზიის წარმოქმნისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის სიმპტომები

ექტოპიის სიმპტომები და გამოვლინებები შეინიშნება გართულებული ფორმით. როგორც წესი, მას ახლავს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დისპლაზია, ლეიკოპლაკია, პოლიპები. შესაძლებელია მოთეთრო ფერის ან სისხლის მინარევებით გამოყოფა კოლპიტის ან ენდოცირივიციტის დაავადებების არსებობისას.

ზე საწყისი ეტაპიექტოპიის გართულებული ფორმით, პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს მენსტრუალური ციკლის ხასიათისა და დროის ცვლილებას, ასევე ხანგრძლივი (1 წელი) დაორსულების შეუძლებლობას.

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის გაურთულებელ ფორმას განსაკუთრებული ნიშნები არ გააჩნია. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ის ადვილად აღმოაჩენს სპეციალისტს.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის დიაგნოზი

ფსევდო-ეროზიის დიაგნოსტიკა საწყისი ეტაპიმოიცავს პირველადი გინეკოლოგიური გამოკვლევას სპეციალისტის მიერ, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ექტოპიის ხასიათის იდენტიფიცირება - თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი ფორმით და პაციენტის მხრიდან ჩივილების გარეშე, შემდგომი დიაგნოზი და სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. შეძენილი ფორმით აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის წინა ხასიათის შეფასება და დიაგნოსტიკის დროს საშოში მომხდარ ცვლილებებთან შედარება.

გინეკოლოგიური სარკეებისა და ხელსაწყოს გამოყენებით დიაგნოზი ავლენს ეპითელიუმის ხაზის დარღვევას, საშვილოსნოს წითელი ანთებითი ფოკუსის არსებობას, რომელსაც დაჭერისას შეუძლია სისხლდენა.

კოლპოსკოპია და შილერის ტესტები სავალდებულო ზომებია საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმის ექტოპიის გამოსავლენად. ეს მეთოდები ავლენს დაავადების შემდეგ მაჩვენებლებს:

საშვილოსნოს ქსოვილების ტრანსფორმაცია ახალ სტრუქტურულ ნაერთებად;
კანის ცილინდრული ზონის არსებობა და კავშირის ხაზის გადაადგილება საშვილოსნოს გასასვლელთან უფრო ახლოს;
ლეიკოპლაკია;
პუნქტუაციის;
მოზაიკა.

ექტოპიის ჩამოთვლილი ნიშნებით, შემდგომი დიაგნოზი შედგება:

ბაქტერიოლოგიური კულტურა;
PCR დიაგნოსტიკა;
მიკროსკოპია;
ციტოლოგიური გამოკვლევა;
ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ბიოფსია.

გარდა ამისა, ტარდება საკვერცხეების კვლევები, განისაზღვრება მათი ფუნქციონირება და შესაძლო ჰორმონალური დარღვევების არსებობა. თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, სავალდებულოა გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა

ფსევდო-ეროზიის რთულ ფორმას აქვს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია გამოვლენილი დარღვევების ბუნებაზე. აუცილებლად დანიშნეთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგთან ერთად შეირჩევა კონტრაცეფციის ინდივიდუალური პროგრამა. ასევე ტარდება ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევების მკურნალობა.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მკურნალობა ითვალისწინებს სხვადასხვა თერაპიის გავლის შესაძლებლობას:

ლაზერული თერაპია;
კრიოთერაპია;
რადიოქირურგია;
დიათერმოკოაგულაცია, რის გამოც საშვილოსნოს ყელის შიდა ანთებითი პროცესი ჩერდება და ექტოპია განმეორდება.

სასქესო ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკისას შემდგომი მკურნალობა ხდება ინდივიდუალურად, კონკრეტული დაავადების, ბუნებისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

გაურთულებელი ექტოპია არ საჭიროებს მკურნალობას. ამ დაავადების ანამნეზის მქონე პაციენტი უბრალოდ უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დაიცვას მისი რეკომენდაციები, რამაც ხელი უნდა შეუწყოს დაავადების რეგრესიას. ექტოპიის ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში, ქალს ესაჭიროება უმოკლეს ვადაში გამოკვლევა რთული ფორმის ფსევდოეროზიის გამოსავლენად.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის პროფილაქტიკა და პროგნოზი

საშვილოსნოს ყელის ექტოპიასაშვილოსნოს ყელის დაავადების გამოვლენისას დადებითი პროგნოზი აქვს. დაავადება აკონტროლებს კოლპოსკოპიას ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, კეთილდღეობის ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

პრევენციული ღონისძიებების გატარება მოიცავს პაციენტს ნებისმიერი დაავადების დროულ დიაგნოზს და შემდგომ მკურნალობას. რისკის ჯგუფში შედიან ენდოკრინული დარღვევების მქონე ქალები, მათ ესაჭიროებათ მუდმივი მეთვალყურეობა გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მიერ ორგანიზმის მდგომარეობის მონიტორინგისა და დარღვევების დროული გამოვლენისთვის.

ასევე, ექტოპიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია გინეკოლოგის მუდმივი გამოკვლევა გამოსავლენად ინფექციური დაავადებებისასქესო ორგანოები.

სათანადო ტყვია ინტიმური ცხოვრება, სწორად შერჩეული კონტრაცეფცია, არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება - ეს ყველაფერი არის მთავარი პრევენციული ზომები, რომლებიც აუცილებლად უნდა იქნას დაცული.

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: