Așteptând sindroame clinice la copii. Anemia feripriva la copii, cauze, simptome, tratament

Un copil palid, letargic, care mănâncă prost este întotdeauna o durere de cap pentru mamă. Această afecțiune provoacă în mod meritat îngrijorare părinților și îi obligă să întreprindă anumite acțiuni, dintre care prima, desigur, ar trebui să fie o vizită la pediatru.

Unul dintre motivele unor astfel de schimbări aspect iar comportamentul poate fi anemia cu deficit de fier la copii, ale cărei simptome sunt doar vârful aisbergului.

Ce este

Toate organele și țesuturile din corpul nostru au nevoie de oxigen. Pentru a asigura livrarea sa neîntreruptă, corpul conține un glob roșu - un eritrocit. Aceasta este o celulă sub forma unui disc biconcav, al cărui conținut intern este bogat în hemoglobină.

Hemoglobina este un pigment roșu care conține fier care se poate lega de oxigen. Principalul depozit de fier din interiorul celulelor este complexul proteine-fier. Se găsește în aproape toate organele și țesuturile. Transferrinele sunt proteine ​​care transportă fierul de la locul de absorbție a acestuia din alimente în duoden la celulele roșii în curs de dezvoltare.

Când nivelul de fier din organism scade, cantitatea de hemoglobină și globule roșii scade. La copil se dezvoltă anemia feriprivă, numită anterior și anemie.

Cum să suspectezi anemie

Lipsa fierului și a oxigenului își lasă amprenta și îi conferă copilului anumite caracteristici. Simptomele la copii se împart în mai multe grupuri:

Manifestări anemice(din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesuturilor):

• paloare,
• letargie,
• oboseală,
• toane,
• dificultăți de învățare
• durere de cap,
• zgomot în urechi,
• dificultăți de respirație, palpitații,
• ameţeală,
• întunecarea ochilor și chiar leșin.

Enzimatic(din cauza deficienței de fier, care face parte din multe enzime, activitatea și metabolismul acestora sunt perturbate).

• Modificări ale pielii: aceasta este pielea uscata, peelingul ei, in timp aparitia lipirii pe buze, iar in stadiile ulterioare, fisuri in rect si mucoasa bucala. În același timp, părul și unghiile devin subțiri și casante. Pe plăcile de unghii apar dungi longitudinale.
• Mușchii devin mai slabi și mai obosiți. Creșterea și dezvoltarea fizică pot fi întârziate. Mușchiul obturator nu face față activității sale Vezica urinara, ceea ce duce la urinare involuntară atunci când râzi sau tuși, nevoia de a urina devine incontrolabilă și devine mai frecventă. Posibilă enurezis.
• Cea mai periculoasă manifestare a leziunii musculare este distrofie miocardică, afectând inima. Exact de asta le este frică, încercând să înceapă să trateze anemia cât mai devreme. Se asociază cu suflu sistolic la ascultarea inimii, creșterea ritmului cardiac și posibile complicații sub formă de insuficiență cardiacă cronică, care nu numai că nu va permite copilului să facă sport, dar îl poate și transforma într-o persoană cu dizabilități.
• Mirosul și gustul sunt distorsionate. Copilul poate începe să mănânce lucruri neobișnuite care nu conțin fier și nu compensează deficiența acestuia (cretă, acuarele, carton, făină, paste uscate). Poate începe să-i placă anumite mirosuri, uneori puternice.
• Modificări ale activității enzimatice a salivei tind să carii dentare. Atrofia mucoasei bucale și faringiene face dificilă înghițirea, copilul se poate sufoca când mănâncă.
• Procesele atrofice încep în membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, probleme cu scaunul, creștere lentă în greutate.

Din acest motiv, sugarii hrana artificiala Adesea, până în luna a patra sau a cincea, formulele sunt abandonate. Mama în panică începe să trimită diferite soiuri mancare de bebeluși. Iar problema constă în faptul că programul are rahitism copil a început anemia.

• Este afectată și tractul respirator superior. În cazuri avansate, inflamația atrofică a faringelui și a laringelui devine cauza pentru patologii cronice organe ORL.
• Răspunsul imun local și general scade. Copilul este mai susceptibil la infecții virale, bacteriene și fungice.
• Tentă albăstruie pe albul ochilor– rezultatul formării defectuoase a fibrelor de colagen.

Cum se dezvoltă și este diagnosticată boala

În stadiile incipiente ale cursului latent al bolii, depozitul de fier este deja epuizat (feritină scăzută) și transportul de fier este afectat (transferrine scăzute), dar manifestările clinice sunt minime:

• oboseală,
• ușoară dificultăți de respirație,
• toleranță slabă la activitatea fizică.

O clinică extinsă pentru anemie cu deficit de fier include deja orice semne de anemie la copiii cu sindroame anemice și enzimatice.

Cel mai adesea folosit pentru a stabili un diagnostic analiza generala sânge:

• Determină nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei. În formularul de analiză efectuat de analizor, acestea sunt desemnate ca (RBC) și (HGB).
• Anterior, exista și un criteriu precum indicele de culoare (anemia cu deficit de fier era considerată hipocromă), dar astăzi diagnosticul anemiei la copii se bazează pe următorii indicatori:
  • McV (volumul mediu de celule roșii din sânge) și
  • McH (conținutul mediu de hemoglobină într-un globule roșii).
    Valorile lor sub normal corespund anemiei hipocrome. După începerea tratamentului cu suplimente de fier, acestea pot fi în limite normale. Atunci anemia va fi considerată normocromă.

ÎN analiza biochimică nota de sange:

• scăderea feritinei, fierului seric (<12,5 мкмоль на литр),
• creșterea capacității totale de legare a fierului a serului (TIB > 69 µmol pe litru),
• Saturația transferinei cu fier va fi, de asemenea, sub normal (<17%).

Normele de hemoglobină în funcție de vârstă sunt prezentate în tabel:

Grade de anemie la copii

• anemie ușoară la copil - nivelul hemoglobinei 110 - 90 g/l;
• mediu greu – 90-70 g/l;
• greu -<70 г/л.

Cauzele anemiei cu deficit de fier la copii se încadrează în mai multe grupuri.

Cauza anemiei este lipsa aportului de fier

Corpul copilului ar trebui să primească 0,5-1,2 mg de fier pe zi. Din momentul pubertății, când copilul ajunge rapid din urmă cu adulții în ceea ce privește parametrii de greutate, 2 mg pentru băieți și 4 mg pentru fetele care au menstruație. Din alimente se pot absorbi maxim 2 mg de fier pe zi (10-15% din cel primit din alimente). Aproximativ un gram și jumătate de fier poate fi conținut în depozit. Astfel, problema aportului de fier trebuie defalcată în funcție de vârstă.

Sugarii

Pentru nou-născuții și copiii de până la un an, cantitatea de fier pe care au acumulat-o la momentul nașterii este foarte importantă. In utero, fierul este livrat la fat prin placenta. Activitatea de vârf a acestui proces are loc între 28 și 32 de săptămâni de sarcină. Până la naștere, un bebeluș la termen trebuie să acumuleze 300-400 mg, iar un copil prematur cel puțin 100-200 mg de microelemente. Prin urmare, este atât de important ca mama să mănânce chiar înainte de a se naște copilul (carne roșie, legume, fructe) și să prevină sau să trateze cu promptitudine anemia feriprivă în ea însăși.

Un nou-născut își cheltuie aprovizionarea cu formarea hemoglobinei, enzimelor, construcția mioglobinei și compensează parțial pierderile cu păr, epidermă și transpirație. Rezerva este de obicei epuizată la sugarii născuți la termen până la sfârșitul primelor șase luni de viață, iar la prematurii până în luna a 3-a (de aceea anemia la prematuri este atât de frecventă). Cu cât copilul crește și se dezvoltă mai repede, cu atât este mai mare nevoia de fier. Și aici problema hrănirii este pe primul loc.

Anemia la copiii cu vârsta sub un an este aproape întotdeauna asociată cu selecția incorectă a unui substitut al laptelui matern și cu hrănirea complementară întârziată nejustificat sau cu inadecvarea acesteia. Merită să ne amintim că:

• Alăptarea este de preferat, deoarece compoziția sa este adaptată maxim la capacitățile enzimatice ale bebelușului, raportul de fosfor și calciu nu interferează cu absorbția fierului și reduce riscul de rahitism, care contribuie și la dezvoltarea anemiei.
• Hrănirea artificială ar trebui să fie întotdeauna completată cu doze preventive de vitamine D3 pentru a evita rahitismul și anemie.
• Nici laptele de vacă, nici de capră nu poate fi considerat un înlocuitor al laptelui matern. Atunci când alegeți nutriția artificială, alegerea ar trebui să fie către amestecuri adaptate. Introducerea timpurie a produselor lactate duce la microleziune a intestinelor, care începe să sângereze și crește pierderea de fier. Introducerea chefirului este permisă de la 9 luni, iar laptele nu mai devreme de un an.
• După șase luni, copilul ar trebui să primească alimente complementare (începând cu legume sau cereale, inclusiv carne roșie). În general, un copil între șase luni și un an are nevoie de 11 mg de fier în alimentația sa (doar 10-15% din acesta este absorbit). Tacticile pentru introducerea alimentelor complementare din carne pot fi diferite. La copiii cu anemie preexistenta se introduce carnea cat mai devreme (la 6-7 luni). Opțional, dau terci gata preparate fortificate cu fier, adăugând carne la 8 luni. O parte din problema aportului de fier poate fi rezolvată prin introducerea gălbenușului de ou în alimentație (la 8 luni). Dacă nu este posibilă compensarea deficitului de fier cu nutriție, se administrează suplimente suplimentare de fier.

De la unu la trei ani

Anemia la copiii mici este, de asemenea, un rezultat comun al alimentației necorespunzătoare. La 2 și 3 ani, un copil manifestă adesea caracter și preferințe alimentare: refuză anumite feluri de mâncare sau tipuri de alimente, se încăpățânează sau se străduiește doar după dulciuri.

Toată lumea știe povești despre copii care, după spusele mamei lor, mănâncă doar prăjituri sau care renunță complet la carne în favoarea cârnaților sau găluștelor. Cu toate acestea, dacă proteinele animale complete, carnea roșie sau ouăle nu sunt prezente pe masa bebelușului, va fi necesară prevenirea suplimentară cu medicamente a anemiei cu deficit de fier.

Un copil sub trei ani are nevoie de hrană pe zi 7 mg fier.

Problema poate fi parțial rezolvată prin utilizarea acelorași cereale cumpărate din magazin cu fier adăugat sau prăjituri speciale fortificate pentru copii. Din pacate, miturile ca merele verzi, hrisca sau patrunjelul pot furniza organismului suficient fier sunt doar atat: mituri.

Legumele și fructele din dietă sunt concepute pentru a ne furniza acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția fierului. Mioglobina din carnea rosie ramane sursa optima de fier in ceea ce priveste disponibilitatea si digestibilitatea.

Vegetarianismul este o alegere conștientă a unui adult care este liber să-și gestioneze viața și sănătatea, dar implicarea unui copil în creștere în ea este cel puțin frivol.

Pentru persoanele în vârstă

Copiii mai mari, inclusiv adolescenții, ar trebui să aibă și o dietă echilibrată. Pentru ei, conținutul de fier din alimente ar trebui să fie din 5 până la 15 mg.

Tulburările în transportul fierului din cauza defectelor transferinei pot fi, de asemenea, atribuite perturbărilor în aprovizionarea cu microelemente.

Pierderea fierului

Această categorie poate include sângerări acute și cronice. Cu excepția pierderii masive de sânge care rezultă din traume, nu toate sângerările pot duce la anemie.

Dacă un copil își rupe buza, este zgâriat sau chiar își taie degetul, este foarte probabil ca aprovizionarea cu fier în depozit să îi permită să compenseze și să evite anemia. Pierderea cronică de sânge ar trebui să fie mai semnificativă, de exemplu, cu hemoragii minore în intestine:

• pe fondul infecțiilor bacteriene intestinale,
• diete,
• fisuri în zona anală,
• cu ulcer peptic al stomacului sau duodenului.

Acest lucru este semnificativ mai ales pentru copiii cu risc de anemie:

• cu lipsa aportului de fier,
• prematur,
• copii de la naștere până la.

Helmintiaza poate duce la afectarea mucoasei intestinale și sângerări cronice minore. Anchilostomosii, necatorii și viermii se hrănesc direct cu sângele din peretele intestinal. iar larvele lor provoacă leziuni mecanice ale mucoasei.

Fetele care încep sângerarea menstruală merită o atenție specială. Acestea necesită administrarea de suplimente de fier pentru întreaga perioadă de sângerare în doză terapeutică ca prevenire primară a anemiei.

malabsorbție

Acest articol include toate problemele asociate cu fermentopatia și bolile intestinale care împiedică absorbția și transportul fierului. Iată sindroamele de maldigestie și malabsorbție în colita cronică, colita ulcerativă nespecifică și boala Crohn, în programul de enterocolită infecțioasă, disbacterioza (sindrom de colonizare bacteriană crescută a intestinelor), fibroza chistică. Leziuni ale duodenului 12 (duodenită, giardioză).

Cheltuieli excesive

Bebelușii prematuri sunt expuși riscului din cauza imaturității organelor hematopoietice și a rezervelor mai sărace pe care le primesc la naștere.

Copiii cu creștere rapidă de toate vârstele, de la sugari până la adolescenți, au nevoie și de mai mulți micronutrienți.

Anterior, consumul de fier în focarele de inflamație în bolile cronice ale organelor ORL, sistemului respirator, digestiv, boli ale rinichilor și tractului urinar, patologii oncologice și dermatoze pruriginoase a fost, de asemenea, clasificat drept anemie feriprivă. Astăzi, această afecțiune este clasificată ca anemie a bolilor cronice și este considerată o boală separată.

Cum să tratezi

Principalele obiective ale tratamentului anemiei feriprive la copii sunt eliminarea cauzelor deficitului de fier, restabilirea hemoglobinei și a nivelului de celule roșii din sânge și saturarea depozitului de microelemente. Prin urmare, este fundamental greșit să dai unui copil pur și simplu medicamente care conțin fier până când nivelurile de hemoglobină și celule roșii din sânge din analizele de sânge ating norma de vârstă.

Organizarea unei alimentații echilibrate ținând cont de nevoile copilului, scăparea lui de focare infecțioase, helminți, boli inflamatorii și fermentopaii, prevenirea primară și secundară (după tratamentul la copii) sunt domenii cheie care ar trebui combinate cu prescrierea medicamentelor.

• Dieta trebuie să conțină proteine ​​de origine animală (carne roșie, vită, ficat, pește, carne de pasăre, brânză de vaci), legume și fructe și produse lactate care îmbunătățesc absorbția fierului.
• Leguminoasele, nucile, ceaiul tare și cafeaua sunt limitate, deoarece interferează cu absorbția fierului din intestine.

La alegerea medicamentelor, un avantaj este recunoscut pentru formele de administrare orală (picături, tablete, capsule, siropuri). Aceste forme completează deficitul de fier mai natural decât injecțiile.

Deoarece este, de asemenea, necesar să saturați depozitul, anemie:

• Gradul 1 la un copil (ușoară) necesită un curs de 3 luni,
• severitate moderată - 4,5 luni,
• grea – șase luni.

Dacă la copii s-a dezvoltat anemie feriprivă, este rațional să se trateze cu medicamente care conțin săruri ferice, care permit administrarea dozei necesare încă de la începutul tratamentului. Nu irită intestinele și sunt mai bine tolerate decât fierul feros.

Ce preparate conțin fier 3 valenți?

Copilul ar trebui să primească aceste medicamente în funcție de scopul terapiei (Orientări clinice federale pentru managementul anemiei la copii):

• pentru tratamentul anemiei în doză de 5 mg pe kg de greutate corporală pe zi.
• cu sindrom sideropenic ( deficit ascuns fier) ​​jumătate din doza calculată.
• pentru prevenirea deficitului de fier la copiii sub 3 ani - 1,5 mg Fe per kg. greutatea copilului peste 3 ani - 1/2 din doza terapeutică.

Preparate din fier feros

Pentru a calcula dozele acestor medicamente, se ia în considerare nu numai greutatea, ci și vârsta copilului.

• Până la 3 ani - 3 mg pe kg de greutate corporală pe zi,
• Peste 3 ani – 45-60 mg pe zi,
• Adolescenți până la 120 mg pe zi.

Medicamentele sunt prescrise în doză și formă de administrare în funcție de vârsta copilului:

Indicații pentru terapia prin injecție

• Formă severă de anemie.
• Intoleranță la tablete, siropuri sau soluții orale.
• Lipsa efectului tratamentului cu medicamente orale.
• Prezența ulcerelor gastrice sau duodenale sau a operațiilor la nivelul tractului gastrointestinal.
• Boli cronice ale intestinului (UC, boala Crohn).
• Insuficiență renală înainte sau în timpul dializei.
• Contraindicații sau refuzul părinților de a primi transfuzii de globule roșii.
• Pentru saturare rapidă cu fier.

Dacă se dezvoltă anemie severă, care apare în cel mult 3% din cazuri, tratamentul la copii poate necesita o transfuzie de globule roșii.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

• Până în a 3-a săptămână de terapie, reticulocitele din testul de sânge cresc, iar hemoglobina poate crește fie ușor, fie spasmod.
• La 3-4 săptămâni, hemoglobina ar trebui să crească în sânge.
• După 2 luni, ar trebui să scadă și simptomele anemiei la copil.

După normalizarea hemoglobinei, este imposibil să se oprească brusc tratamentul, deoarece hemoglobina va scădea din nou destul de repede. Dacă medicamentele sunt întrerupte devreme, în următoarele luni apar recidive ale anemiei. Prin urmare, după restabilirea hemoglobinei în sânge, terapia este continuată cu 1/2 din doza de tratament.

Unul dintre principalele semne ale efectului consumului de suplimente de fier este dispariția sau reducerea slăbiciunii musculare. Acest lucru se datorează faptului că Fe face parte din complexele enzimatice implicate în contracția musculară.

Ce efecte secundare sunt posibile atunci când îl luați?

Când luați suplimente de fier, scaunul devine negru. Acest lucru este normal și nu este periculos. După întreruperea medicamentului, culoarea scaunului revine la normal în 2-3 zile.

În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse, care în unele cazuri necesită schimbarea medicamentului, a dozei sau a frecvenței de administrare:

• Formele de sare ale medicamentelor la începutul luării lor pot slăbi scaunul. Prin urmare, încep să-l ia cu 1/4 sau 1/2 din doza calculată timp de 2 săptămâni, rata de creștere a dozei la doza terapeutică depinde de starea tractului gastrointestinal al copilului și de nivelul deficitului de fier.
• Preparatele de Fe 2-valent interacționează în tractul gastrointestinal cu alimente și lichide, ceea ce complică absorbția fierului. Prin urmare, se iau cu o oră înainte de masă.
• Preparatele de Fe 3-valent nu necesită modificări ale dozelor inițiale, deoarece alimentele nu afectează absorbția fierului și aportul acestora este indicat în doză completă, indiferent de aportul alimentar.

Când ar trebui să administrați medicamente preventive?

Prevenirea anemiei la copii se realizează conform următoarelor scheme:

• Sugarii născuți la termen care sunt alăptați sau mixți (cel puțin 2/3 alăptați) cu 4 luni înainte de introducerea primelor alimente complementare au nevoie suplimentar de 1 mg de fier pe kg de greutate corporală pe zi.
• Formulele artificiale îmbogățite cu fier nu necesită medicamente. Cei care mănâncă amestecuri cu conținut scăzut de fier - tactica din paragraful anterior.
• Bebelușii prematuri cu hrănire naturală au nevoie de 2 mg de fier per kg greutate corporală pe zi cu 1 lună înainte de introducerea alimentelor complementare sau până la trecerea la formule fortificate cu fier.
• Prevenirea este obligatorie pentru fetele care au menstruație cu orice medicament oral în doză terapeutică pe parcursul tuturor zilelor de menstruație.
• Copiii cu risc crescut de anemie (status socio-economic scăzut, vegetarianism, alergii la proteinele animale, boli gastrointestinale, creștere rapidă etc.) ar trebui să fie supuși unui sondaj de screening și un test de înțepătură cu degetul o dată pe an.

După un episod de anemie, copilul este sub observație clinică timp de un an.

Prescrierea tratamentului și alegerea medicamentelor este treaba unui medic pediatru competent. Sarcinile mamei includ organizarea unei diete echilibrate pentru bebeluș și contactarea promptă a unui medic dacă se suspectează o boală.

Cel mai adesea, în 80% din cazuri ne confruntăm cu anemie nutrițională (aport alimentar insuficient de fier sau vitamine și proteine ​​care facilitează absorbția acesteia).

Cauzele IDA

Cauze prenatale (deficitul de fier începe în utero). Cauzele prenatale pot fi „provocate de IDA la copiii sub 1,5 ani. Trebuie amintit că fierul din organism tinde să fie depus, adică depozitat în depozite speciale (în principal în ficat). Dacă organismul necesită un consum crescut de fier (de exemplu, boală, stres și alte sarcini crescute), îl primește de la depozit. La un copil care nu a primit suficient fier în uter, nu se formează depozite de fier. În același timp, nivelul hemoglobinei din sânge poate fi normal, dar deficiența acestuia va afecta imediat dacă apare vreo situație traumatică pentru sănătate.
Deficitul de fier la sugari poate fi cauzat de:

• sarcina frecventă la mamă;
• istoric de avort;
• sarcina multipla (gemeni);
• toxicoza unei femei gravide, anemie a unei femei însărcinate, boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• sângerare maternă în timpul sarcinii și nașterii;
• prematuritate;
• ligatura rapidă a cordonului ombilical etc.

Aportul insuficient de fier la făt are un efect deosebit de rău în ultimele 2 luni de sarcină, când se formează depozitul. Din același motiv, bebelușii prematuri suferă adesea de anemie, deoarece nu au timp să formeze un depozit de fier. În timpul sarcinii, necesarul de fier al unei femei este de 4 mg pe zi.
Anemia postnatală. Asociat cu motive apărute după nașterea copilului.
Aport insuficient de fier din alimente (factori nutriționali). Factorii predispozanți pot fi:

• hrănire artificială timpurie;
• introducerea tardivă a alimentelor complementare;
• hrănire unilaterală pe termen lung (lapte);
• dieta vegetariana, lipsita de proteine ​​animale.

Anemia poate fi cauzată nu numai de deficitul de fier, ci și de deficitul de microelemente precum zincul și cuprul, precum și de vitaminele B, B2, B6, PP, C și în special B2 și acid folic (deficit de B12, acid folic). anemie deficitară). Deficitul de vitamina B2 duce la maturarea prematură a globulelor roșii. Eritrocitele imature din punct de vedere funcțional de formă uriașă (megalocitele), cu o durată de viață scurtă, nu pot asigura un transport adecvat de oxigen către țesuturi și sunt distruse rapid. Această formă de anemie se numește anemie cu deficit de B12, carență de folat.
Creșterea accelerată a corpului. Deficiența de fier poate fi asociată cu creșterea rapidă a unui copil în perioada pre-adolescent și adolescență. În acest moment, circulația sângelui nu are timp să asigure un organism cu creștere rapidă și este „întârziată”. Un rol important îl joacă discrepanța dintre nevoile fiziologice ale unui organism în creștere și cantitatea de fier furnizată cu alimente.

Diverse boli:

• Deteriorarea absorbției fierului în intestine. Cauza poate fi disbacterioza, fibroza chistica, sindromul de malabsorbtie, deficitul de lactoza, boala celiaca, aciditatea scazuta a sucului gastric, duodenita, infectia intestinala, lamblia.
• Boli hepatice.
• Pierderea cronică de sânge. Cauze: polipoză, purpură trombocitopenică, sângerări nazale, gastrită erozivă, viermi, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, menstruație abundentă la fete etc.
• Bolile infecțioase pot provoca IDA datorită faptului că fierul este implicat activ în formarea celulelor de apărare imunitară, fagocite. Fiecare infecție este însoțită de febră mare, intoxicație și o restructurare a sistemului imunitar, ceea ce duce la perturbarea distribuției fierului în organism (scăderea fierului în plasma sanguină), deoarece în timpul bolii este mai important ca organismul să se formeze. un răspuns imun adecvat.

În plus, bacteriile și virușii folosesc fierul pentru a se hrăni și a se reproduce, ceea ce agravează deficiența de fier. Prin urmare, în timpul inflamației acute, hemoglobina sanguină a copilului poate fi redusă. Și acest lucru este complet justificat în timpul bolii și nu provoacă îngrijorări serioase, deoarece după recuperare nivelul său va fi restabilit.
Luarea anumitor medicamente: analgină, amidopirină, citostatice.

Diagnosticul IDA

Diagnosticul IDA se face pe baza datelor clinice și de laborator. Un istoric special, un tablou clinic și un test general de sânge oferă aproape întotdeauna informații complete despre boală.

Manifestari clinice:

• Paloarea pielii și a mucoaselor.
• Creșterea fragilității părului și a unghiilor.
• Tristețe în ochi. Cearcăne sub ochi.
• Scăderea tonusului muscular.
• Perversiuni ale apetitului și mirosului.
• Glosita atrofică („limba cardinală roșie”).
• Scăderea imunității.
• Pierderea memoriei. Scăderea performanței la școală.
• Amețeli, dureri de cap frecvente, leșin.
• Somn agitat, dificultăți de a adormi, labilitate emoțională, lacrimare.
• Gastrita însoțită de vărsături. Date de laborator:
• O scădere a hemoglobinei din sânge sub PO g/l și a numărului de globule roșii într-un test clinic de sânge sub 3,8 x 10 12.

Severitatea anemiei este determinată în funcție de nivelul acestor parametri.

Gradul ușor: hemoglobina 90-110 g/l, hematii 3,8 - 3,0 x 109.
Gradul mediu: hemoglobina 70-90 g/l, hematii 2,5 - 3,0 x 1012.
Sever: hemoglobina este sub 90 g/l, celulele roșii din sânge sunt sub 2,5 x 1012.

• Examinarea serului sanguin (test de sânge biochimic): scăderea nivelului de fier, proteine ​​totale, proteine ​​de transport al fierului (transferină, feritină), capacitatea totală de legare a fierului a sângelui și capacitatea latentă de legare a fierului a sângelui.
• Test de deferire. Determinarea cantității de fier excretat prin urină.

Dacă este detectat sindromul anemic, trebuie să consultați un medic. Trebuie amintit că scăderea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge poate fi o consecință nu numai a altor forme de anemie, ci și a unor boli atât de grave precum procesele oncologice și leucemia acută.
Evoluția bolii este de așa natură încât la început imaginea sângelui (hemoglobina și nivelul globulelor roșii) poate fi normală, dar va exista deficit de fier. În primul rând, va exista o deficiență în depozit, iar apoi deficiența de fier poate fi detectată în serul de sânge (test de sânge biochimic). Aceasta se numește deficiență ascunsă, latentă, de fier: deficiență cu o imagine normală a sângelui. Pe măsură ce procesul progresează și organismul continuă să aibă lipsă de fier, deficiența devine permanentă. Cu o deficiență constantă de fier, imaginea sângelui se modifică: nivelul hemoglobinei și numărul de globule roșii scade.
Tratamentul deficitului de fier ascuns, latent este posibil prin ajustarea dietei și prescrierea de vitamine. Deficiența de fier persistentă, evidentă, necesită prescrierea obligatorie a suplimentelor de fier în plus față de terapia dietetică.
Tratamentul IDA ar trebui să înceapă întotdeauna cu eliminarea cauzei și organizarea regimului și alimentației corecte.

Dieta pentru IDA

Alimentele care conțin fier includ în principal carnea, în special carnea de pui albă, ficatul și carnea de organe. Leguminoasele (mazare, fasole) au un continut ridicat de fier, in special soia. Există mult în pătrunjel, spanac, caise uscate, prune uscate, stafide, mere și rodii. Dar fierul este cel mai bine absorbit din produsele de origine animală (carne). Fierul este absorbit cel mai rău din alimentele vegetale. Atunci când sunt absorbite din plante, se formează complexe de fier insolubile care sunt slab absorbite de organism. De exemplu, doar 1% din fier este absorbit din orez și spanac, 3% din porumb, fasole, fructe, ouă și 11% din pește. În timp ce 22% din fier este absorbit din carne de vită și vită. O combinație bună este asigurată prin consumul de carne cu produse vegetale. În același timp, fierul din plante nu formează compuși insolubili și este mai bine absorbit.
Taninul (ceaiul) și produsele lactate reduc absorbția fierului. Acidul ascorbic (vitamina C) și zahărul cresc absorbția fierului. Prin urmare, suplimentele de fier nu trebuie luate cu lapte sau ceai, ci de preferință cu sucuri pulpoase.
Concluzie: nu încercați să creșteți hemoglobina hrănindu-vă copilul cu rodii, mere și terci de hrișcă. Pentru a putea fi absorbit suficient fier, trebuie să mănânci astfel de cantități din aceste alimente pe care niciun copil nu le poate mânca. Produsul de frunte în terapia dietetică pentru IDA este carnea.
Laptele uman conține aproximativ aceeași cantitate de fier ca și laptele de vaca, dar nivelul său de absorbție este mult mai mare. În primele 3 luni de viață, aproximativ 80% din fier este absorbit din laptele matern și doar 10% din laptele de vacă. În plus, cazeina din lapte de vacă conținută în formulele pentru hrănire artificială nu este fiziologică pentru tractul gastrointestinal al bebelușului. Consumul de lapte de vacă (inclusiv din formulă) contribuie la dezvoltarea disbiozei și poate provoca alergii alimentare, însoțite de deteriorarea pereților intestinali cu pierderi suplimentare de fier. Acest lucru reduce absorbția fierului în intestine și poate provoca sau agrava anemie. Tranziția timpurie la hrănirea artificială este un factor de risc pentru dezvoltarea anemiei.

Alăptarea prelungită fără corectare și introducerea în timp util a piureurilor de legume, fructe și carne în dieta copilului este, de asemenea, periculoasă.
Pentru anemie sunt utile și meiul, dovleacul, căpșunile, zmeura, bananele, soiurile de struguri negri, pepenele verde, măceșele, pepenele galben, varza, ridichile, cresonul, ceapa, usturoiul, nucile, cicoarea și urzica. Conțin microelementele și vitaminele necesare pentru a restabili hematopoieza normală.
Pentru a restabili deficitul de acid folic în anemia cu deficit de folat, se recomandă consumul de porumb, coacăze negre, salată verde, conopidă și mere.

Tratamentul IDA

I. Suplimente de fier. Prescrierea suplimentelor de fier, alegerea dozei și a cursului de tratament este prioritatea medicului. Doza și cursul, precum și calea de administrare a medicamentului (oral, intramuscular) sunt selectate în funcție de forma anemiei, severitatea și caracteristicile individuale ale pacientului.

Reguli pentru administrarea suplimentelor de fier:

• Cursul de tratament începe cu 1/4 doză de medicament și crește până la doza completă într-o săptămână.
• Tratamentul cu suplimente de fier trebuie continuat după normalizarea nivelului de hemoglobină din sânge pentru a forma un depozit de fier. O doză de întreținere este de obicei prescrisă pentru încă 1 - 1,5 luni. la jumătate din doza terapeutică.
• Suplimentele de fier se iau între mese, cu 1,5 ore înainte sau 1,5 ore după masă. Luați fierul cu sucuri pulpe sau apă, dar nu cu lapte sau ceai.
• Pentru a spori eficiența absorbției, acidul ascorbic, acidul succinic și alte vitamine sunt prescrise împreună cu fier.

Efecte secundare posibile atunci când luați suplimente de fier:

• Din sistemul digestiv: rar - senzație de plenitudine, presiune în abdomen, greață, constipație sau diaree.
• Posibilă colorare închisă a scaunului datorită eliberării de fier neabsorbit (sigur pentru organism).
• Întunecarea smalțului dentar.
• Dureri de cap, amețeli, înroșire a pielii, dureri de dinți, dureri în gât, slăbiciune, senzație de presiune în spatele sternului, iritabilitate.
• Sunt posibile reacții alergice.

Contraindicații pentru administrarea de suplimente de fier:

• Hemosideroză, utilizare afectată a fierului.
• Anemie non-feripriva (hemolitica, megaloblastica, cauzata de lipsa vitaminei B2).
• Saturnism.
• Intoleranța individuală.

II. Vitamine:

• Acid succinic. Se prescriu 50-150 mg pe zi. Acidul succinic îmbunătățește semnificativ absorbția fierului (cu 30%).
• Acid ascorbic (vitamina C).
• vitaminele B.
• Medicamente complexe: milgamma, multitabs B-complex, alvitil, neuromultivit, undevit etc.
• Vitaminele PP, B6, acid folic și B12 sunt utilizate ca monoterapie la discreția medicului.

III. Microelemente. Există adesea cazuri când utilizarea suplimentelor de fier nu restabilește nivelul hemoglobinei. În aceste cazuri, deficitul de fier se poate datora unei deficiențe a altor microelemente importante. Microelementele implicate în hematopoieza includ zincul, manganul, cromul, cuprul și cobaltul. În condițiile moderne, deficitul de zinc este lider. Sunt produse atât sub formă de preparate unice (oxid de zinc, zincteral), cât și în complexe în combinație cu multivitamine (alfabet, duovit, undevit etc.). Preparatul totem conține cupru și mangan în combinație cu fier.

IV. Adaptogeni. Au efect stimulativ, cresc rezistența la infecții și activează sistemul nervos.
Tincturi de eleuterococ, aralia, Rhodiola rosea, ginseng. 1-2 picături pe an din viața copilului dimineața timp de 2-3 săptămâni.

V. Medicina din plante.
Fierul contine: infuzie de papadie, paducel, valeriana, coacaze.
Cupru: infuzie de păducel și valeriană.
Zinc: arnică de munte, ochi de pasăre, frunze de mesteacăn, anason, păducel, valeriană, măceșe.
Cobalt: infuzie de paducel si valeriana, decoct de macese.
Preparatele pe bază de plante conțin doze calculate pentru un adult.

Colecția de plante nr. 1 (pentru a restabili hematopoieza după pierderea de sânge): iarbă traista ciobanului 4 părți, măceșe 2 părți, rădăcină de arsuri 3 părți, frunze de primulă 2 părți, frunze de urzică 2 părți, mătase de porumb 3 părți, iarbă de șoricel 2 părți.
Preparați 1 linguriță. colectând 200 ml apă clocotită. Se lasa pana se raceste. Bea pe tot parcursul zilei înainte de mese.

Colecția de plante nr. 2 (pentru menstruație abundentă la fete): iarbă de troscot 4 părți, iarbă de trifoi 2 părți, iarbă de trifoi dulce 1 parte, frunze de melisa 2 părți, iarbă de agrimonie 3 părți, frunze de mesteacăn 2 părți, rădăcină de lemn dulce 1 parte.
Preparați 1 linguriță. colectând 200 ml apă clocotită. Se lasa pana se raceste. Bea pe tot parcursul zilei înainte de mese. Cursul tratamentului este de 2-6 luni sub supraveghere medicală.

Colecția de plante nr. 3 (pentru anemie): frunze de urzică 4 părți, iarbă de troscot 2 părți, iarbă de agrimonie 2 părți, frunze de mesteacăn 2 părți, fructe de anason 1 parte, frunze de pătlagină 3 părți.
Preparați 1 linguriță. colectând 200 ml apă clocotită. Se lasa pana se raceste. Se bea 1/3 pahar inainte de masa de 3 ori pe zi.

VI. Remedii homeopate. Tratamentul homeopat dă rezultate foarte bune pentru anemie. Există și preparate homeopatice complexe pentru tratamentul anemiei.
Ubichinonă compozită. Un preparat homeopat complex care are un efect general tonic, antioxidant și imunostimulant. Indicat pentru boli cronice cauzate de tulburări metabolice, hipovitaminoză, stări astenice și hipoxice datorate stresului fizic și psihic crescut etc. (ca parte a terapiei complexe).
Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, copilărie.
Efecte secundare: reactii alergice.
Aplicare: intramuscular 2,2 ml de 1-3 ori pe saptamana.
Poeților. Medicina homeopatica complexa. Folosit pentru tratarea diferitelor forme de anemie, inclusiv la pacientii cu insuficienta renala cronica, dupa chimioterapie citostatica si/sau radioterapie, cu anemie datorata bolilor infectioase (inclusiv virale), datorita efectelor toxice.

Sindrom hematologic, caracterizat printr-o scădere a concentrației hemoglobinei și a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge. Cu diferite forme de anemie, copiii se confruntă cu slăbiciune generală, oboseală, palire a pielii și mucoaselor, amețeli și palpitații. Anemia la copii este diagnosticată în funcție de datele clinice și de laborator (hemoleucograma generală, determinarea bilirubinei, fierului seric, capacitatea totală de legare a fierului a serului, examenul punctiformei măduvei osoase etc.). Principiile generale pentru tratamentul anemiei la copii includ organizarea unei diete echilibrate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, terapia cu vitamine, administrarea de suplimente cu fier, kinetoterapie (gimnastică, masaj, radiații ultraviolete) și, dacă este indicat, transfuzii de sânge.

Informații generale

Anemia la copii (anemie) este o afecțiune patologică însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sângele copilului. Anemia la copii este o boală extrem de frecventă în pediatrie. Aproximativ 40% din cazurile de anemie sunt diagnosticate la copiii sub 3 ani; 30% - în perioada pubertății; restul - la diferite perioade de vârstă ale dezvoltării copilului.

Apariția frecventă a anemiei la copii se datorează creșterii lor intensive, activității procesului de eritropoieză și creșterii progresive a numărului de elemente formate și bcc. În același timp, aparatul hematopoietic la copii este imatur funcțional și foarte vulnerabil la diferite influențe. Hematopoieza normală la copii necesită cantități mari de fier, proteine, vitamine și microelemente, astfel încât orice erori de hrănire, infecții sau efecte toxice asupra măduvei osoase pot provoca dezvoltarea anemiei la copil. Copiii din a doua jumătate a vieții, ale căror rezerve neonatale de fier sunt epuizate, sunt deosebit de sensibili în acest sens. Anemia pe termen lung la copii este însoțită de dezvoltarea hipoxiei, modificări profunde ale țesuturilor și organelor. Copiii cu anemie rămân în urmă față de colegii sănătoși în dezvoltarea fizică și mentală, suferă mai des de boli intercurente și sunt predispuși la dezvoltarea proceselor patologice cronice și a diferitelor tipuri de complicații.

Cauzele anemiei la copii

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii sunt împărțiți în prenatale, intranatale și postnatale.

Factorii prenatali acționează în timpul dezvoltării intrauterine. Pentru cursul normal al proceselor hematopoietice la un copil în timpul sarcinii, corpul său trebuie să primească de la mamă și să acumuleze o cantitate suficientă de fier (aproximativ 300 mg). Cel mai intens transfer de fier de la o femeie însărcinată și depunerea lui în făt are loc la 28-32 de săptămâni de gestație. Întreruperea cursului normal al sarcinii în această perioadă (gestoză, insuficiență fetoplacentară, amenințare cu avortul spontan, desprinderea prematură a placentei, sângerări, boli infecțioase ale mamei, exacerbarea proceselor cronice) duce la perturbarea metabolismului fierului și la acumularea insuficientă a acestuia în corpul copilului.

Anemia la copii apare dacă femeia a suferit și de anemie în timpul sarcinii. Nașterea prematură duce la faptul că anemia este depistată la toți prematurii încă de la naștere sau din aproximativ luna a 3-a de viață. Sarcina multiplă contribuie la dezvoltarea anemiei la nou-născuți.

Factorii intrapartum ai anemiei la copii sunt asociați în principal cu pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea de sânge este posibilă în caz de desprindere prematură a placentei în timpul nașterii, ligatură precoce sau tardivă a cordonului ombilical, sângerare din cordonul ombilical atunci când este tratat necorespunzător sau utilizarea ajutoarelor obstetricale traumatice.

Factorii postnatali ai anemiei la copii se activează după naștere și pot fi endogeni sau exogeni. Cauzele anemiei endogene la copii pot fi deteriorarea celulelor roșii din sânge din cauza bolii hemolitice a nou-născutului, anomalii în sinteza hemoglobinei și insuficiența constituțională primară a măduvei osoase.

Anemia exogenă la copii este cel mai adesea cauzată de motive nutriționale. În acest caz, anemia se dezvoltă în principal la copiii din primul an de viață care sunt hrăniți monoton cu lapte. Anemia la copiii mici poate apărea din cauza conținutului insuficient de fier din laptele matern; transferul timpuriu și nejustificat al copilului la hrănire artificială sau mixtă; utilizarea formulelor neadaptate, a laptelui de vacă sau de capră pentru hrănire; introducerea tardivă a alimentelor complementare în alimentația copilului. Bebelușii prematuri și copiii născuți cu greutate corporală crescută au nevoie de un aport mai mare de fier în organism. Prin urmare, o discrepanță între aportul și consumul de fier poate provoca și anemie la copiii din primul an de viață.

Anemia la copii poate apărea din cauza pierderilor regulate de sânge: cu sângerări nazale parțiale, boli de sânge (hemofilie, boala von Willebrand), menoragie, sângerare gastrointestinală, după intervenții chirurgicale. Copiii cu alergii alimentare, diateză exsudativă și neurodermatită au o pierdere crescută de fier prin epiteliul pielii, astfel încât astfel de copii constituie un grup de risc pentru dezvoltarea anemiei feriprive.

Pe lângă pierderea de fier, absorbția și metabolismul afectați pot duce la dezvoltarea anemiei la copii. Astfel de tulburări apar de obicei cu sindromul de malabsorbție (hipotrofie, rahitism, deficit de lactază, boala celiacă, formă intestinală de fibroză chistică etc. Anemia la copii poate fi o consecință a oricărei boli somatice infecțioase sau cronice (tuberculoză, endocardită bacteriană, bronșiectazie). pielonefrită etc.), leucemie, micoze, infestare helmintică, colagenoză (LES, artrită reumatoidă, etc.).

În dezvoltarea anemiei la copii, deficiența de vitamine B, microelemente (magneziu, cupru, cobalt), condiții de igienă nefavorabile și epuizarea rezervelor endogene de fier, care apare la un sugar la 5-6 luni, sunt de o importanță deosebită.

Clasificarea anemiei la copii

În conformitate cu etiopatogeneza, se disting următoarele grupuri de anemie:

Din partea sistemului nervos, se observă hipoxie, letargie, lacrimi, epuizare rapidă, amețeli, somn superficial și enurezis. Se detectează o scădere a tonusului muscular, copilul nu tolerează bine activitatea fizică și obosește rapid. La copiii din primul an de viață se observă malnutriție, iar dezvoltarea psihomotorie regresează.

Cu anemie la copii, disfuncția sistemului cardiovascular este detectată sub formă de hipotensiune arterială, colaps ortostatic, leșin, tahicardie, suflu sistolic.

Din partea sistemului digestiv, copiii cu anemie prezintă regurgitare și vărsături frecvente după hrănire, flatulență, diaree sau constipație, scăderea poftei de mâncare și, posibil, o mărire a splinei și a ficatului.

Diagnosticul anemiei la copii

Baza diagnosticului anemiei la copii sunt testele de laborator. Un test general de sânge pentru anemie la copii relevă o scădere a hemoglobinei (Hb mai mică de 120-110 g/l), o scădere a Er (12/l), o scădere a CP, studii de puncție și măduvă osoasă.

În timpul procesului de diagnosticare, se determină forma și severitatea anemiei la copii. Acesta din urmă este evaluat prin conținutul de globule roșii și hemoglobină:

• anemie ușoară – Hb 110-90 g/l, Er - până la 3,5x1012/l;
• anemie moderată - Hb 90-70 g/l, Er - până la 2,5x1012/l;
• anemie severă - Hb mai mică de 70 g/l, Er - mai mică de 2,5x1012/l.

Conform indicațiilor, copiii cu anemie pot avea nevoie de consultații cu specialiști de specialitate (gastroenterolog pediatru, reumatolog pediatru, nefrolog pediatru, ginecolog pediatru etc.), examenul tractului gastro-intestinal (EGD, ecografie abdominală) și rinichi (ecografia renală).

Tratamentul anemiei la copii

Pentru anemie la copii, este necesar să se organizeze o rutină zilnică corectă și o dietă echilibrată pentru copil, să se efectueze terapie medicamentoasă și măsuri generale de întărire. Copiilor li se recomandă să aibă suficientă expunere la aer proaspăt și somn suplimentar; Sunt prescrise gimnastică și masaj, Districtul Federal Ural.

Copiii cu anemie care sunt alăptați trebuie să primească alimente complementare (sucuri, gălbenuș de ou, legume, piure de carne) în timp util. În același timp, este necesar să ajustați dieta unei femei care alăptează, să adăugați multivitamine și suplimente de fier. Copiilor care primesc hrănire artificială li se prescriu formule de lapte adaptate îmbogățite cu fier. Dieta copiilor mai mari ar trebui să conțină ficat, carne de vită, leguminoase, verdeață, fructe de mare, sucuri de fructe și legume.

Terapia medicamentoasă pentru anemie la copii include prescrierea de suplimente de fier și preparate multivitamine până la normalizarea completă a parametrilor clinici și de laborator (în medie 6-10 săptămâni). În cazuri severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru anemie feriprivă la copii este de obicei favorabil. Cu diagnosticarea în timp util, alimentația adecvată, tratarea anemiei și a bolilor concomitente, are loc o recuperare completă. Anemia severă la copii poate fi motiv pentru amânarea vaccinării.

Etapa antenatală de prevenire a anemiei la copii include o alimentație bună pentru femeia însărcinată, expunerea suficientă la aer proaspăt și administrarea de complexe minerale și vitamine care conțin fier. Prevenirea anemiei postnatale la copii se rezumă la hrănirea naturală, introducerea alimentelor complementare la momentul recomandat, prevenirea bolilor copilăriei timpurii, organizarea unei bune îngrijiri și regim optim pentru copil, precum și desfășurarea tratamentului preventiv și a cursurilor profilactice în grupele de risc.

Anemia sau anemia este o patologie asociată cu o scădere a cantității de hemoglobină și globule roșii din sânge. Observațiile pe termen lung ale pacienților au făcut posibilă stabilirea unei varietăți de cauze care duc la debutul bolii. Medicii împart toți factorii negativi în trei grupuri. Să ne uităm la modul în care este determinată anemia la copii și cu ce poate fi asociată.

Ce motive pot provoca anemie?

Cauzele anemiei se află în diferite domenii ale vieții unui copil. Boala poate fi declanșată de factori ereditari, poate apărea în timpul gestației, se poate dezvolta pe fondul patologiei sarcinii sau se poate manifesta ca urmare a unei mutații genetice. Lista de motive posibile arată astfel:

• probleme cu funcționarea sistemului digestiv;
• patologia ficatului;
• boli de rinichi;
• infecție a corpului;
• formațiuni maligne;
• pierderi mari de sânge din cauza unei răni grave sau după o intervenție chirurgicală;
• o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale în timpul pubertății și a creșterii intensive.

Ar trebui să țineți cont de faptul că corpurile copiilor sunt mai vulnerabile și susceptibile la diferite fenomene negative de mediu și atacuri de la viruși și bacterii. Un sistem hematopoietic imperfect răspunde prin scăderea nivelului de hemoglobină la infecția cu viermi și o alimentație deficitară (mai multe detalii în articol:). Afectează dezvoltarea anemiei și a deficitului de vitamine, în special cu lipsa de vitamine precum C, E, B.

Medicul pentru copii Komarovsky observă că anemia la sugar poate fi asociată cu inactivitatea fizică. Dacă un bebeluș doarme mult, este inactiv din cauza înfășării strânse și este lipsit de libertatea de mișcare, atunci corpul său încetinește producția de globule roșii. Lipsa activității fizice duce la scăderea hemoglobinei.

Ce grade de anemie există?

Experții împart anemia infantilă în 3 grade principale: ușoară, moderată și severă. Diferența de grade îi ajută pe medici să aleagă direcția optimă de tratament și măsurile generale de sănătate necesare pentru ca organismul bebelușului să combată cu succes boala. Diferența dintre grade se bazează pe indicatorul cantitativ al celulelor roșii din sânge și al hemoglobinei. Pentru claritate, am întocmit un tabel:

Clasificare după parametru de culoare

Clasificarea anemiei după culoare înseamnă determinarea gradului de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină. Se face o comparație cu norma de 0,8-1,1. După ce au primit indicatorii necesari, medicii determină tipul de boală:

• Forma hipocromă se stabilește atunci când hemoglobina este sub 0,8 acest grup include anemia cu deficit de fier și anemia Cooley (talasemie). În deficiența de fier, producția de hemoglobină este afectată din cauza lipsei de fier asociată cu o alimentație proastă sau cu pierderi semnificative de sânge. Anemia hipocromă este un tip diagnosticat frecvent la copii.
• Forma normocromă este exprimată la o valoare de 0,8-1,0. Este reprezentată de forme precum anemia hemolitică, aplastică și posthemoragică. Tipul de celule hemolitice sau falciforme se formează atunci când distrugerea globulelor roșii are loc mai rapid decât producerea lor. Tipul posthemoragic se formează după sângerări severe. Anemia aplastică se formează din cauza unor tulburări severe în structura măduvei osoase - aceasta este o boală greu de vindecat și adesea duce la moarte. Anemia hipoplazica este asociata cu modificari minore la nivelul maduvei osoase si este mai usor de tratat decat anemia aplastica.
• Hipercromic – 1.1. Include două soiuri: pernicios (deficit de vitamina B12) și deficit de folat. Cu o lipsă de vitamina B12, se formează o formă malignă de anemie (boala Addisson-Biermer), care duce la distrugerea gravă a măduvei osoase și la disfuncția sistemului nervos central. Anemia cu deficit de folat se referă la o patologie hematologică caracterizată prin lipsa acidului folic, care afectează sinteza globulelor roșii. Anemia cu deficit de folat se corectează prin administrarea de acid folic.

Cum este diagnosticată anemia?

Dacă bănuiți anemie la un pacient tânăr, consultați un medic pediatru. Doar diagnosticul precis îi ajută pe specialiști să identifice în mod fiabil amploarea bolii. Diagnosticul bolii se realizează prin teste de laborator ale unor teste speciale:

• sânge total, dezvăluind conținutul cantitativ de hemoglobină, globule roșii și indicator de culoare;
• biochimia sângelui, care determină cantitatea de vitamine, fier seric, bilirubină;
• Ei fac rar o puncție de măduvă dacă alte teste nu au oferit o imagine clară a bolii și medicii au îndoieli.

După ce a primit rezultatele studiului, medicul construiește tactici pentru a combate boala. Copilul poate avea nevoie de alți medici (nefrolog, reumatolog, gastroenterolog, cardiolog). Sarcina principală a medicului este de a vindeca boala de bază care a dus la formarea anemiei. De asemenea, este prescrisă terapia concomitentă care vizează eliminarea anemiei.

Anemia prin deficit de fier

Să studiem o anemie comună - deficitul de fier. Anemia feriprivă la copii este marcată de o scădere a hemoglobinei din eritrocite, o scădere a nivelului de fier seric și o creștere a proprietăților sale de legare a fierului. Pentru un nou-născut sănătos, vârsta de până la 3 luni este suficientă pentru a-și dezvolta rezervele de fier obținute în stare prenatală, dar după 4 luni, sugarii au nevoie de mai mult fier. De regulă, cantitatea de fier lipsă este obținută din alimente. Un copil sub 3 ani necesită 8 mg de element pe zi, după 3 ani - 12-15 mg.

Corpul bebelușului absoarbe doar 10% din fier din alimente. În plus, acest indicator este influențat de faptul că calitatea produselor poate varia. Peștele, puiul și soia conțin mult fier cantitatea lor ajunge la 20-22%. Pentru o mai bună absorbție a elementului, copilului i se administrează alimente care conțin substanțe precum cupru, fluor, cobalt, vitamina C și proteine ​​animale. Sărurile de calciu, tetraciclina, fitina și fosforul interferează cu absorbția corectă a fierului.

Stadiile dezvoltării bolii

Experții împart procesul de formare a deficienței de fier în organism la o vârstă fragedă în trei etape importante, pe baza hemoleucogramei. O defalcare pe etape este necesară pentru ca medicii să organizeze un tratament eficient al bolii și să determine severitatea bolii. Etapele identificate sunt descrise după cum urmează:

• prelatent - se detectează deficit de fier, dar nu există modificări vizibile în compoziția sângelui (concentrația de fier seric și hemoglobină);
• deficiență latentă - nivelul hemoglobinei este normal, dar nu există suficient fier seric;
• acesta din urmă - toți parametrii sanguini suferă modificări, deviând de la normă.

Ce simptome prezinta?

Boala este însoțită de simptome clar vizibile, manifestate în comportamentul și aspectul micului pacient. Atenția părinților trebuie atrasă asupra oricăror abateri de la normă. Pentru a ajuta adulții, oferim o descriere detaliată a tuturor manifestărilor bolii:

• oboseală rapidă, dureri de cap frecvente cauzate de oboseală cronică;
• unghii fragile și căderea părului;
• displepsie, schimbare pervertită a gustului (copilul începe să mănânce cretă sau pământ);
• dificultăți de respirație după o activitate fizică ușoară, bătăi rapide ale inimii, piele palidă.

Cum este diagnosticat?

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier se bazează pe rezultatele testelor. Dacă acestea prezintă o scădere a hemoglobinei la 110 g/l și a fierului seric sub 14,3 µmol/l, iar serul de legare a fierului crește peste 78 µmol/l, atunci medicul determină prezența unui tip deficitar de anemie. După ce se asigură că au apărut modificări, medicul dezvoltă o metodă de tratament pentru pacient.

Metoda de tratament

Tratamentul anemiei deficitare constă în două domenii: administrarea de medicamente și schimbarea organizării regimului fiului sau fiicei. Părinții ar trebui să se asigure că bebelușul petrece mai mult timp în aer curat, primește o alimentație adecvată, face gimnastică și face cursuri de masaj. Terapia medicamentosă constă în administrarea de vitamine și suplimente de fier.

Medicamentele prescrise pacientului se iau la o oră după ce copilul a mâncat. Pentru boli ușoare și moderate, tabletele sunt prescrise formele severe sunt tratate parenteral. Cursul principal de tratament este de 3-4 săptămâni și are ca scop obținerea unei îmbunătățiri evidente. După ce a eliminat manifestările bolii, specialistul prescrie suplimente de fier în doze profilactice pacientului mic.

Când luați suplimente de fier, este necesar un aport suplimentar de acid ascorbic, sorbitol și suplimente de cupru pentru a îmbunătăți absorbția medicamentului principal. Nu folosiți lichide care conțin calciu și fosfor (sucuri de fructe, lapte, cafea) pentru a lua medicamente. Administrarea parenterală a suplimentelor de fier este justificată atunci când pacientul este diagnosticat cu sindrom de malabsorbție, ulcer gastric sau intoleranță la medicamente.

Caracteristici nutriționale

O dietă specială joacă un rol important în lupta împotriva diferitelor anemii. Părinții ar trebui să știe ce alimente conțin fier și să le includă în dieta copilului lor.

• Ficat, gălbenuș de ou, fulgi de ovăz – 5 mg la 100 de grame de produs.
• Carne de pui, caviar roșu, mere, carne de vită, fulgi de ovăz, hrișcă – 1-4,5 mg la 100 de grame.
• Lapte, morcovi, căpșuni – mai puțin de 1 mg.
• Dacă te uiți la viteza și procentul de absorbție a fierului, atunci copilul ar trebui să crească consumul de alimente precum soia, carnea, peștele.

Anemii cu deficit (deficit de B12-folat)

Anemia, care se dezvoltă din cauza unei cantități mici de vitamina B12, este asociată cu aportul insuficient al acestui element din alimente sau din cauza absorbției sale slabe de către organismul bebelușului. Uneori, deficitul de B12 apare după infectarea cu lancete - viermi care consumă fier pentru reproducerea lor. Simptome care apar:

• tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal și a sistemului nervos central, în procesul de formare a sângelui;
• slăbiciune severă cu activitate fizică redusă, palpitații;
• senzație de arsură a limbii, semne de glosită (suprafață lustruită) pe limbă;
• culoarea galbenă a pielii;
• splina mărită (uneori ficatul).

Lipsa acidului folic afectează procesul normal al hematopoiezei. Corpul copilului primește acid folic din alimente și este sintetizat de microflora intestinală. Dacă este detectată deficiența sa, atunci există o încălcare a absorbției acidului și se formează anemie cu deficit de folat. Simptomele bolii sunt similare cu cazul deficitului de vitamina B12. Singurul simptom absent este glosita (lustruirea limbii).

Cum să tratezi?

Tratamentul anemiei la copii presupune combaterea cauzelor care duc la lipsa acidului folic. Bolile asociate tractului gastro-intestinal sunt tratate și sunt prescrise medicamente anti-viermi. Nivelurile de aciditate sunt crescute prin administrarea de medicamente speciale care conțin vitamina B12 și acid folic. Testele de laborator sunt efectuate periodic pentru a determina dacă nivelurile elementelor enumerate cresc. Dacă se progresează, doza de medicamente este redusă, dar observația este continuată.

Anemia aplastică și hipoplazică

Unul dintre cele mai complexe tipuri de anemie, în care se înregistrează progrese către reducerea numărului de globule roșii, leucocite și trombocite din măduva osoasă. Boala duce la dezvoltarea hipoplaziei sau la o scădere a formării celulelor sanguine. Experții consideră că infecția toxică de la substanțe chimice și medicamente sunt principalele cauze ale bolii.

Simptome

Simptomele bolii apar atât extern, cât și în teste. Nu este greu să observi semne externe dacă îți monitorizezi îndeaproape copilul. Să le enumerăm pe cele principale:

• numărul de complicații infecțioase crește, sângerarea leziunilor cauzate de lipsa elementelor importante din sânge crește;
• o analiză de sânge arată o scădere a hemoglobinei, trombocitelor și leucocitelor, până la o cifră critică de 20 g/l;
• examinarea măduvei osoase relevă o creștere a zonelor pline cu grăsime, scăderea zonelor de hematopoieză, iar activitatea de regenerare a celulelor noi scade.

Metode de tratament

Terapia pentru boală este complexă, inclusiv utilizarea de medicamente hormonale steroizi, procedura de transfuzie de sânge și componentele sale.

Planul de tratament poate include vitaminele B12, C, B6 și B2, hormoni anabolizanți și acid folic. Pentru a îmbunătăți hematopoieza cerebrală, glucocorticoizii sunt utilizați pentru a reduce sângerarea și pentru a suprima formarea de anticorpi.

Anemie hemolitică

Anemia hemolitică este rezultatul defalcării excesive a globulelor roșii. Boala aparține categoriei ereditare și se manifestă prin următoarele simptome:

• îngălbenirea pielii;
• splina mărită;
• modificări morfologice în structura celulelor roșii din sânge;
• formarea de pietre în vezica biliară;
• formarea reticulocitozei (număr crescut de reticulocite în sânge).

Microsferocitoza, una dintre formele anemiei hemolitice, se caracterizează prin formarea de ulcere trofice localizate în zona inferioară a picioarelor. Ulcerele pot apărea chiar și în copilărie. Manifestarea externă a hiperplaziei, când are loc o creștere a formării de celule în măduva osoasă, este o malocluzie, fruntea copilului devine convexă și înaltă.

Cum este legată vârsta de incidența bolii?

Primul an al unui copil este cea mai vulnerabilă vârstă pentru formarea anemiei. Cauzele bolii la sugari sunt patologiile sarcinii și predispoziția ereditară. Dacă la un bebeluș de o lună apare anemie, medicii o asociază cu o alimentație deficitară și o imunitate slabă. Cele mai multe cazuri de anemie din primele luni sunt cauzate de cantități insuficiente de fier și alte elemente necesare formării normale a sângelui.

Un procent mare de boală este detectat în copilărie și până la 6 luni, când organismul sugarului selectează rezervele inițiale de elemente utile, iar reumplerea lor prin alimente nu are loc. Patologia se poate manifesta si prin sangerari cu diverse etiologii. În plus, medicamentele și viermii pot provoca anemie.

Tabloul simptomatic al bolii se manifestă prin semnele sale tradiționale. Arata asa:

• piele palidă și mucoase;
• scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;
• dificultăți de respirație din cauza exercițiilor fizice și probleme de respirație.

Deficitul de fier duce la modificări care afectează părul, unghiile și tulburările dispeptice. Copilul începe să rămână în urmă din punct de vedere psihic și fizic, se comportă excesiv de entuziasmat sau, dimpotrivă, arată letargic. Dacă infecția reapare, se formează precondițiile pentru apariția anemiei cronice. Tratamentul unei astfel de patologii la sugari este complicat de stilul de viață și de nutriție al copilului, atunci când este dificil să se dezvolte o dietă pentru copil.

Formulele și alimentele pentru bebeluși fortificate cu fier au fost dezvoltate special pentru sugarii care suferă de această boală. Informațiile despre prezența fierului în produs sunt indicate pe ambalaj. Este mai ușor pentru copii să lupte cu boala după un an. Copilul poate fi pus pe o dietă specială pentru a asigura normalizarea hematopoiezei. Cu toate acestea, ar trebui să începeți prin a elimina principalul factor care a cauzat boala.

Ce complicații se manifestă boala?

Dacă boala se prelungește și copilului nu i se asigură îngrijiri medicale competente, aceasta duce la probleme grave de sănătate. Complicațiile duc la o deteriorare a vieții, afectând viitorul bebelușului. Să numim cele mai periculoase încălcări:

• scăderea imunității;
• insuficiență cardiacă (insuficiență);
• încetinirea creșterii;
• întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală;
• displazie care apare în măduva osoasă;
• comă hipoxică;
• leucemie;
• formarea unei forme cronice;
• moarte.

Rețineți că forma cu deficit de fier este vindecată cu succes, iar copilul revine rapid la o stare normală de sănătate. Dacă modificările care apar în sânge sunt semnificative și se pierde timpul pentru a le elimina, atunci putem vorbi despre consecințe triste, inclusiv despre pierderea bebelușului. Părinții ar trebui să ia în serios boala descoperită la copil și să înceapă măsurile de tratament în timp util.

Activitati preventive

Având grijă de prevenire, părinții își pot proteja comoara de o boală periculoasă și complexă. Lucrând în tandem cu un medic pediatru, puteți structura cu ușurință dieta și viața copilului, astfel încât o boală periculoasă să nu intre în viața lui. Amintiți-vă următoarele.

Ar putea fi util să citiți:

• Mitralierele rusești Kalashnikov - dezvoltator de frunte postbelic al URSS;
• Genele ADN mitocondrial;
• Compatibilitatea Pești și Pești: dragoste altruistă sau relații instabile Compatibilitatea conform horoscopului Peștilor este ca;
• Cum să returnezi un bărbat iubit fără comunicare - conspirații dovedite ale vrăjitorilor puternici Cum să returnezi o persoană la tine;
• Scolecifobia și cum să o combatem;
• Experții s-au exprimat în favoarea extinderii operațiunii ISS;
• Structura și activitatea vitală a ciliatelor folosind exemplul ciliatului papuc;
• Arhiepiscopul Jonathan (Eletsky): La originile nașterii Bisericii Ortodoxe Ucrainene;