Simptomele deficitului de fier. Simptome ascunse ale deficitului de fier

Anemia prin deficit de fier- o boală caracterizată prin scăderea nivelului de hemoglobină din sânge. Conform rezultatelor cercetării, aproximativ 2 miliarde de oameni din lume suferă de această formă de anemie de severitate diferită.

Copiii și femeile care alăptează sunt cei mai susceptibili la această boală: fiecare al treilea copil din lume suferă de anemie și aproape toate femeile care alăptează au grade diferite de anemie.

Această anemie a fost descrisă pentru prima dată în 1554, iar medicamentele pentru tratamentul ei au fost utilizate pentru prima dată în 1600. Este o problemă gravă care amenință sănătatea societății, deoarece are un impact semnificativ asupra performanței, comportamentului, dezvoltării mentale și fiziologice.

Acest lucru reduce semnificativ activitatea socială, dar, din păcate, anemia este adesea subestimată, deoarece treptat o persoană se obișnuiește cu scăderea rezervelor de fier din corpul său.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Ce este? Există mai multe cauze ale anemiei prin deficit de fier. Există adesea o combinație de motive.

Deficiența de fier este adesea experimentată de persoanele ale căror corp necesită o doză crescută din acest oligoelement. Acest fenomen se observă cu creșterea crescută a corpului (la copii și adolescenți), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

A avea niveluri suficiente de fier în organism depinde în mare măsură de ceea ce mâncăm. Dacă dieta este dezechilibrată, aportul alimentar este neregulat, iar alimentele greșite sunt consumate, atunci împreună toate acestea vor provoca o lipsă de fier în organism prin alimente. Apropo, principalele surse alimentare de fier sunt carnea: carnea, ficatul, peștele. Există relativ mult fier în ouă, fasole, fasole, soia, mazăre, nuci, stafide, spanac, prune uscate, rodie, hrișcă și pâine neagră.

De ce apare anemia prin deficit de fier și ce este? Principalele cauze ale acestei boli sunt următoarele:

Aport alimentar insuficient de fier, în special la nou-născuți.
Încălcarea proceselor de absorbție.
Pierderea cronică de sânge.
Nevoia crescută de fier în timpul creșterii intensive la adolescenți, sarcinii și alăptării.
Hemoliza intravasculară cu hemoglobinurie.
Deteriorarea transportului fierului.

Chiar și o sângerare minimă de 5-10 ml/zi va duce la o pierdere de 200-250 ml de sânge pe lună, ceea ce corespunde la aproximativ 100 mg de fier. Și dacă sursa sângerării ascunse nu este identificată, ceea ce este destul de dificil din cauza absenței simptomelor clinice, atunci după 1-2 ani pacientul poate dezvolta anemie feriprivă.

Acest proces are loc mai rapid în prezența altor factori predispozanți (absorbția afectată a fierului, consumul insuficient de fier etc.).

Cum se dezvoltă IDA?

Organismul mobilizează rezervele de fier. Nu există anemie, nu există plângeri, deficitul de feritină poate fi detectat în timpul studiului.
Fierul de țesut și transport este mobilizat, sinteza hemoglobinei este păstrată. Nu există anemie, apare pielea uscată, slabiciune musculara, amețeli, semne de gastrită. Examenul relevă deficit de fier seric și scăderea saturației transferinei.
Toate fondurile au de suferit. Apare anemia, scade cantitatea de hemoglobina si apoi globulele rosii.

Grade

Grade ale anemiei prin deficit de fier bazate pe conținutul de hemoglobină:

uşoară – hemoglobina nu scade sub 90 g/l;
medie – 70-90 g/l;
severă – hemoglobină sub 70 g/l.

Nivelul normal al hemoglobinei din sânge este:

pentru femei – 120-140 g/l;
la bărbați – 130-160 g/l;
la nou-născuți – 145-225 g/l;
la copii de 1 luna – 100-180 g/l;
la copii de 2 luni. - 2 ani. – 90-140 g/l;
la copii 2-12 ani – 110-150 g/l;
la copii 13-16 ani – 115-155 g/l.

Cu toate acestea, semnele clinice de severitate a anemiei nu corespund întotdeauna cu severitatea anemiei conform criteriilor de laborator. Prin urmare, a fost propusă o clasificare a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

Gradul 1 - fara simptome clinice;
gradul 2 - slăbiciune moderată, amețeli;
Gradul 3 - toate simptomele clinice ale anemiei sunt prezente, capacitatea de muncă este afectată;
gradul 4 - reprezinta o stare severa de precom;
Gradul 5 - numit „comă anemică”, durează câteva ore și este fatal.

Semne ale stadiului latent

Deficiența de fier latentă (ascunsă) în organism poate duce la apariția simptomelor sindromului sideropenic (deficit de fier). Au urmatorul caracter:

slăbiciune musculară, oboseală;
scăderea atenției, dureri de cap după stres psihic;
pofta de mancaruri sarate si picante, condimentate;
Durere de gât;
piele uscată palidă, mucoase palide;
fragilitatea și paloarea plăcilor de unghii;
matitatea părului.

Ceva mai târziu, se dezvoltă un sindrom anemic, a cărui severitate este determinată de celulele roșii din sânge din organism, precum și de viteza de dezvoltare a anemiei (cu cât se dezvoltă mai repede, cu atât manifestările clinice vor fi mai pronunțate), compensatorii. capacitățile organismului (la copii și vârstnici sunt mai puțin dezvoltate) și prezența bolilor concomitente.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Anemia prin deficit de fier se dezvoltă lent, astfel încât simptomele acesteia nu sunt întotdeauna pronunțate. Odată cu anemie, unghiile se decojesc adesea, se deformează și se rup, părul se despica, pielea devine uscată și palidă, apar slăbiciune, stare de rău, amețeli, dureri de cap, pâlpâirea petelor în fața ochilor și leșin.

Foarte des, pacienții cu anemie experimentează o schimbare a gustului și o poftă irezistibilă de produse nealimentare precum creta, argila și carnea crudă. Mulți oameni încep să fie atrași de mirosurile puternice, de exemplu, benzină, vopsea emailată și acetonă. Imaginea completă a bolii este dezvăluită numai după o examinare generală.

Diagnosticul IDA

În cazurile tipice, diagnosticarea anemiei cu deficit de fier nu este dificilă. Adesea boala este detectată în testele efectuate dintr-un motiv complet diferit.

Când se face manual, indicatorul de culoare a sângelui și hematocritul sunt detectate. La efectuarea unui CBC pe analizor, sunt detectate modificări ale indicilor eritrocitelor, care caracterizează conținutul de hemoglobină din eritrocite și dimensiunea eritrocitelor.

Detectarea unor astfel de modificări este un motiv pentru a studia metabolismul fierului. Subtilitățile evaluării metabolismului fierului sunt discutate mai detaliat în articolul despre carența de fier.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

În toate cazurile de anemie feriprivă, înainte de începerea tratamentului, este necesar să se stabilească cauza imediată a acestei afecțiuni și, dacă este posibil, să o elimine (cel mai adesea, se elimină sursa pierderii de sânge sau se tratează boala de bază, complicată de sideropenie) .

Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii și adulți trebuie să fie fundamentat patogenetic, cuprinzător și să vizeze nu numai eliminarea anemiei ca simptom, ci și eliminarea deficitului de fier și completarea rezervelor acesteia în organism.

Regimul clasic de tratament pentru anemie:

eliminarea factorului etiologic;
organizarea unei alimentații adecvate;
luarea de suplimente de fier;
prevenirea complicațiilor și a recidivelor bolii.

La organizare adecvată Folosind procedurile descrise mai sus, puteți conta că scăpați de patologie în câteva luni.

Suplimente de fier

În cele mai multe cazuri, deficitul de fier este eliminat cu ajutorul sărurilor de fier. Cel mai accesibil medicament folosit astăzi pentru tratarea anemiei feriprive este tabletele de sulfat de fier, conține 60 mg de fier și se ia de 2-3 ori pe zi.

Alte săruri de fier, cum ar fi gluconat, fumarat și lactat, au, de asemenea, proprietăți bune de absorbție. Având în vedere că absorbția fierului anorganic cu alimente scade cu 20-60%, este mai bine să luați astfel de medicamente înainte de masă.

Reacții adverse posibile din suplimente de fier:

gust metalic în gură;
disconfort abdominal;
constipație;
diaree;
greață și/sau vărsături.

Durata tratamentului depinde de capacitatea pacientului de a absorbi fier și continuă până la normalizarea parametrilor sanguini de laborator (conținutul de eritrocite, hemoglobină, indicele de culoare, nivelul fierului seric și capacitatea de legare a fierului).

După eliminarea semnelor anemiei prin deficit de fier, se recomandă utilizarea aceluiași medicament, dar într-o doză profilactică redusă, deoarece obiectivul principal al tratamentului nu este atât eliminarea semnelor anemiei, cât și completarea deficitului de fier în organism.

Cura de slabire

Dieta pentru anemie cu deficit de fier constă în consumul de alimente bogate în fier.

O dietă completă este indicată cu includerea obligatorie în alimentație a alimentelor care conțin fier hem (vițel, vită, miel, carne de iepure, ficat, limbă). Trebuie amintit că acizii ascorbic, citric și succinic contribuie la creșterea ferosorbției în tractul gastrointestinal. Oxalații și polifenolii (cafea, ceai, proteine din soia, lapte, ciocolată), calciu, fibre alimentare și alte substanțe inhibă absorbția fierului.

Cu toate acestea, indiferent de câtă carne mâncăm, doar 2,5 mg de fier vor intra în fluxul sanguin pe zi - exact asta poate absorbi organismul. Și de 15-20 de ori mai mult se absoarbe din complexele care conțin fier - motiv pentru care problema anemiei nu poate fi întotdeauna rezolvată doar cu dieta.

Concluzie

Anemia prin deficit de fier este o afecțiune periculoasă care necesită o abordare adecvată a tratamentului. Doar utilizarea pe termen lung a suplimentelor de fier și eliminarea cauzei sângerării va duce la ameliorarea patologiei.

Pentru a evita complicațiile grave ale tratamentului, testele de sânge de laborator trebuie monitorizate în mod constant pe tot parcursul tratamentului pentru boală.

(Vizitat de 15.844 de ori, 1 vizite astăzi)

Mulțumesc

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este anemia?

Anemie este o afecțiune patologică a organismului, care se caracterizează printr-o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei pe unitate de sânge.

Celulele roșii din sânge se formează în măduva osoasă roșie din fracții proteice și componente neproteice sub influența eritropoietinei (sintetizată de rinichi). Timp de trei zile, celulele roșii din sânge asigură transportul în principal de oxigen și dioxid de carbon, precum și nutriențiși produse metabolice din celule și țesuturi. Durata de viață a globulelor roșii este de o sută douăzeci de zile, după care este distrusă. Globulele roșii vechi se acumulează în splină, unde sunt utilizate fracții non-proteice, iar fracțiile proteice intră în măduva osoasă roșie, participând la sinteza de noi celule roșii din sânge.

Întreaga cavitate a globulelor roșii este umplută cu proteine, hemoglobină, care include fier. Hemoglobina dă celulelor roșii din sânge culoarea roșie și, de asemenea, o ajută să transporte oxigen și dioxid de carbon. Lucrarea sa începe în plămâni, unde celulele roșii din sânge intră în fluxul sanguin. Moleculele de hemoglobină captează oxigenul, după care globulele roșii îmbogățite cu oxigen sunt trimise mai întâi prin vase mari, iar apoi prin capilare mici către fiecare organ, oferind celulelor și țesuturilor oxigenul necesar vieții și activității normale.

Anemia slăbește capacitatea organismului de a face schimb de gaze; din cauza reducerii numărului de celule roșii din sânge, transportul oxigenului și dioxidului de carbon este perturbat. Ca rezultat, o persoană poate prezenta astfel de semne de anemie, cum ar fi un sentiment de oboseală constantă, pierderea forței, somnolență și iritabilitate crescută.

Anemia este o manifestare a bolii de bază și nu este un diagnostic independent. Multe boli, inclusiv boli infecțioase, benigne sau tumori maligne poate fi asociat cu anemie. De aceea anemia este un simptom important care necesită cercetările necesare pentru a identifica cauza de bază care a dus la dezvoltarea acesteia.

Formele severe de anemie datorate hipoxiei tisulare pot duce la complicații grave precum stări de șoc (de exemplu, șoc hemoragic), hipotensiune arterială, insuficiență coronariană sau pulmonară.

Clasificarea anemiei

Anemiile sunt clasificate:

prin mecanism de dezvoltare;
după gravitate;
prin indicator de culoare;
în funcție de caracteristicile morfologice;
asupra capacității măduvei osoase de a se regenera.

Clasificare	Descriere	feluri
*Conform mecanismului de dezvoltare*	Conform patogenezei, anemia se poate dezvolta din cauza pierderii de sânge, a deteriorării formării globulelor roșii sau din cauza distrugerii lor pronunțate.	*Conform mecanismului de dezvoltare există:* anemie datorată pierderii acute sau cronice de sânge; anemie cauzată de afectarea formării sângelui ( de exemplu, deficit de fier, anemie aplastică, renală, precum și anemie cu deficit de B12 și folat); anemie datorată distrugerii crescute a globulelor roșii ( de exemplu, anemie ereditară sau autoimună).
*După gravitate*	În funcție de nivelul de scădere a hemoglobinei, se disting trei grade de severitate a anemiei. Nivelurile normale ale hemoglobinei la bărbați sunt de 130–160 g/l, iar la femei 120–140 g/l.	*Există următoarele grade de severitate a anemiei:* grad ușor, în care se constată o scădere a nivelului hemoglobinei față de normă la 90 g/l; grad mediu, la care nivelul hemoglobinei este de 90 – 70 g/l; severă, la care nivelul hemoglobinei este sub 70 g/l.
*După indicele de culoare*	Indicele de culoare este gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină. Se calculează pe baza rezultatelor unui test de sânge, după cum urmează. Numărul trei trebuie înmulțit cu indicele hemoglobinei și împărțit cu indicele globulelor roșii ( virgula este eliminată).	*Clasificarea anemiei după indicator de culoare:* anemie hipocromă (culoarea slăbită a globulelor roșii) indice de culoare mai mic de 0,8; anemie normocromă indicele de culoare este 0,80 – 1,05; anemie hipercromă (globulele roșii sunt excesiv de colorate) indice de culoare mai mare de 1,05.
*După caracteristicile morfologice*	În caz de anemie, în timpul unui test de sânge pot fi observate globule roșii de diferite dimensiuni. În mod normal, diametrul globulelor roșii ar trebui să fie de la 7,2 la 8,0 microni ( micrometru). Dimensiunea mai mică a globulelor roșii ( microcitoza) poate fi observată în anemia feriprivă. Mărimea normală poate fi prezentă în anemia posthemoragică. Marime mai mare ( macrocitoza), la rândul său, poate indica anemie asociată cu deficit de vitamina B12 sau acid folic.	*Clasificarea anemiei în funcție de caracteristicile morfologice:* anemie microcitară, în care diametrul globulelor roșii este mai mic de 7,0 microni; anemie normocitară, în care diametrul eritrocitelor variază de la 7,2 la 8,0 μm; anemie macrocitară, în care diametrul eritrocitelor este mai mare de 8,0 microni; anemie megalocitară, în care dimensiunea globulelor roșii este mai mare de 11 microni.
*În funcție de capacitatea măduvei osoase de a se regenera*	Deoarece formarea globulelor roșii are loc în măduva osoasă roșie, principalul semn al regenerării măduvei osoase este creșterea nivelului de reticulocite ( precursori de celule roșii din sânge) în sânge. Nivelul lor indică, de asemenea, cât de activ are loc formarea globulelor roșii ( eritropoieza). În mod normal, în sângele uman numărul de reticulocite nu trebuie să depășească 1,2% din totalul globulelor roșii.	*Pe baza capacității măduvei osoase de a se regenera, se disting următoarele forme:* formă regenerativă caracterizată prin regenerare normală a măduvei osoase ( numărul de reticulocite este de 0,5 – 2%); formă hiporegenerativă caracterizată printr-o capacitate redusă a măduvei osoase de a se regenera ( numărul de reticulocite este sub 0,5%); formă hiperregenerativă caracterizată printr-o capacitate pronunțată de regenerare ( numărul de reticulocite este mai mare de două procente); formă aplastică caracterizat printr-o suprimare bruscă a proceselor de regenerare ( numărul de reticulocite este mai mic de 0,2%, sau se observă absența acestora).

Cauzele anemiei

Există trei motive principale care duc la dezvoltarea anemiei:

pierderi de sânge (sângerare acută sau cronică);
distrugerea crescută a globulelor roșii (hemoliză);
scăderea producției de globule roșii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de tipul de anemie, cauzele apariției acesteia pot diferi.

Factorii care influențează dezvoltarea anemiei	Cauze
*Factorul genetic*	hemoglobinopatii ( modificări ale structurii hemoglobinei se observă în talasemie, anemia falciformă); anemie Fanconi ( se dezvoltă din cauza unui defect existent într-un grup de proteine care sunt responsabile pentru repararea ADN-ului); defecte enzimatice ale globulelor roșii; defecte citoscheletice ( cadrul celular situat în citoplasma celulei) hematii; anemie diseritropoietică congenitală ( caracterizată prin afectarea formării globulelor roșii); abetalipoproteinemie sau sindromul Bassen-Kornzweig ( caracterizată printr-o lipsă de beta-lipoproteine în celulele intestinale, ceea ce duce la o absorbție afectată a nutrienților); sferocitoză ereditară sau boala Minkowski-Chofard ( din cauza distrugerii membranei celulare, celulele roșii din sânge capătă o formă sferică).
*Factorul nutrițional*	deficiență de fier; deficit de vitamina B12; deficit acid folic; deficit de acid ascorbic ( vitamina C); foamete și malnutriție.
*Factorul fizic*
*Boli cronice și neoplasme*	boli de rinichi ( de exemplu, tuberculoza hepatică, glomerulonefrita); boli hepatice ( de exemplu, hepatită, ciroză); boli ale tractului gastrointestinal ( de exemplu, ulcer gastric și duodenal, gastrită atrofică, colită ulceroasă, boala Crohn); boli vasculare de colagen ( de exemplu, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă); tumori benigne si maligne ( de exemplu, fibroame uterine, polipi intestinali, rinichi, plămâni, cancer intestinal).
*Factorul infecțios*	boli virale ( hepatită, mononucleoză infecțioasă, citomegalovirus); boli bacteriene ( tuberculoză pulmonară sau renală, leptospiroză, bronșită obstructivă); boli cu protozoare ( malarie, leishmanioză, toxoplasmoză).
*Pesticide și medicamente*	arsenic anorganic, benzen; radiații; citostatice ( medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru tratarea bolilor tumorale); medicamente antitiroidiene ( reduce sinteza hormonilor tiroidieni); medicamente antiepileptice.

Anemia prin deficit de fier

Anemia feriprivă este anemia hipocromă, care se caracterizează printr-o scădere a nivelului de fier din organism.

Anemia feriprivă se caracterizează printr-o scădere a globulelor roșii, a hemoglobinei și a indicelui de culoare.

Fierul este un element vital implicat în multe procese metabolice din organism. O persoană care cântărește șaptezeci de kilograme are o rezervă de fier în corp de aproximativ patru grame. Această cantitate este menținută prin menținerea unui echilibru între pierderea regulată de fier din organism și aportul acestuia. Pentru a menține echilibrul, necesarul zilnic de fier este de 20-25 mg. Majoritatea fierului care intră în organism este cheltuit pentru nevoile sale, restul se depune sub formă de feritină sau hemosiderin și, dacă este necesar, se consumă.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Cauze	Descriere
*Aportul afectat de fier în organism*	vegetarianism din cauza neconsumului de proteine animale ( carne, peste, oua, produse lactate); componenta socio-economica ( de exemplu, nu sunt suficienți bani pentru o alimentație adecvată).
*Deteriorarea absorbției fierului*	Absorbția fierului are loc la nivelul mucoasei gastrice, astfel că bolile de stomac precum gastrita, ulcerul peptic sau gastrectomia duc la afectarea absorbției fierului.
*Nevoia crescută a organismului de fier*	sarcina, inclusiv sarcina multipla; perioada de lactație; adolescent ( din cauza crestere rapida ); boli cronice însoțite de hipoxie ( de exemplu, bronșită cronică, defecte cardiace); boli supurative cronice ( de exemplu abcese cronice, bronșiectazie, sepsis).
*Pierderea fierului din organism*	hemoragii pulmonare ( de exemplu, pentru cancerul pulmonar, tuberculoza); sângerare gastrointestinală ( de exemplu, ulcer gastric și duodenal, cancer de stomac, cancer intestinal, vene varicoase ale esofagului și rectului, colita ulceroasă, infestările helmintice); sângerare uterină ( de exemplu, desprinderea prematură a placentei, ruptura uterină, cancerul uterin sau de col uterin, sarcina ectopică ruptă, fibromul uterin); sângerare renală ( de exemplu, cancer de rinichi, tuberculoză renală).

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Tabloul clinic al anemiei prin deficit de fier se bazează pe dezvoltarea a două sindroame la pacient:

sindrom anemic;
sindrom sideropenic.

Sindromul anemic se caracterizează prin următoarele simptome:

slăbiciune generală severă;
oboseală crescută;
deficit de atenție;
stare de rău;
somnolenţă;
scaun negru (cu sângerare gastrointestinală);
bătăile inimii;

Sindromul sideropenic se caracterizează prin următoarele simptome:

perversia gustului (de exemplu, pacienții mănâncă cretă, carne crudă);
pervertirea simțului mirosului (de exemplu, pacienții adulmecă acetonă, benzină, vopsele);
părul este casant, plictisitor, cu vârfuri despicate;
pe unghii apar pete albe;
pielea este palida, pielea este descuamată;
Cheilita (semințele) poate apărea în colțurile gurii.

Pacientul se poate plânge, de asemenea, că dezvoltă crampe la picioare, de exemplu, atunci când urcă scările.

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier

În timpul unui examen medical, pacientul are:

crăpături în colțurile gurii;
limbaj „lucioasă”;
în cazuri severe, o creștere a dimensiunii splinei.

microcitoză (globule roșii mici);
hipocromie a eritrocitelor (colorarea slabă a eritrocitelor);
poikilocitoză (globule roșii de diferite forme).

Următoarele modificări sunt observate în testul biochimic de sânge:

scăderea feritinei;
fierul seric este redus;
Capacitatea de legare a fierului a serului este crescută.

Metode instrumentale de cercetare
Pentru a identifica cauza care a dus la dezvoltarea anemiei, pacientului i se pot prescrie următoarele studii instrumentale:

fibrogastroduodenoscopie (pentru examinarea esofagului, stomacului și duodenului);
Ultrasunete (pentru examinarea rinichilor, ficatului, organelor genitale feminine);
colonoscopie (pentru a examina intestinul gros);
tomografie computerizată (de exemplu, pentru a studia plămânii, rinichii);
Raze X de lumină.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Nutriție pentru anemie
În nutriție, fierul este împărțit în:

hem, care intră în organism cu produse de origine animală;
non-hem, care intră în organism cu produse de origine vegetală.

Trebuie remarcat faptul că fierul hem este absorbit în organism mult mai bine decât fierul non-hem.

Alimente	Denumiri de produse
Alimente animal origine	ficat; limba de vita; carne de iepure; curcan; carne de gâscă; vită; peşte.	9 mg; 5 mg; 4,4 mg; 4 mg; 3 mg; 2,8 mg; 2,3 mg.
	ciuperci uscate; mazăre proaspătă; hrişcă; Hercule; ciuperci proaspete; caise; pară; mere; prune; cireșe; Sfeclă.	35 mg; 11,5 mg; 7,8 mg; 7,8 mg; 5,2 mg; 4,1 mg; 2,3 mg; 2,2 mg; 2,1 mg; 1,8 mg; 1,4 mg.

În timp ce urmați dieta, ar trebui să creșteți și consumul de alimente care conțin vitamina C, precum și proteine din carne (acestea cresc absorbția fierului în organism) și reduceți consumul de ouă, sare, cofeină și calciu (reduc absorbția) de fier).

Tratament medicamentos
La tratarea anemiei prin deficit de fier, pacientului i se prescriu suplimente de fier în paralel cu dieta. Aceste medicamente sunt destinate să completeze deficitul de fier din organism. Sunt disponibile sub formă de capsule, drajeuri, injecții, siropuri și tablete.

Doza și durata tratamentului sunt selectate individual, în funcție de următorii indicatori:

vârsta pacientului;
severitatea bolii;
motivele care au cauzat anemie cu deficit de fier;
pe baza rezultatelor testelor.

Suplimentele cu fier sunt luate cu o oră înainte de masă sau două ore după masă. Aceste medicamente nu trebuie luate cu ceai sau cafea, deoarece absorbția fierului este redusă, de aceea este recomandat să le luați cu apă sau suc.

Preparatele de fier sub formă de injecții (intramusculare sau intravenoase) sunt utilizate în următoarele cazuri:

cu anemie severă;
dacă anemia progresează în ciuda administrării de doze de fier sub formă de tablete, capsule sau sirop;
dacă pacientul are boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, ulcere gastrice și duodenale, colită ulceroasă, boala Crohn), deoarece suplimentul de fier luat poate agrava boala existentă;
înainte de intervenții chirurgicale pentru a accelera saturația organismului cu fier;
dacă pacientul are intoleranță la preparatele de fier atunci când sunt administrate oral.

Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală se efectuează dacă pacientul are sângerare acută sau cronică. De exemplu, în caz de sângerare gastrointestinală, fibrogastroduodenoscopia sau colonoscopia pot fi folosite pentru a identifica zona de sângerare și apoi a o opri (de exemplu, un polip care sângerează este îndepărtat, un ulcer gastric și duodenal este coagulat). Pentru sângerarea uterină, precum și pentru sângerarea în organele situate în cavitatea abdominală, se poate folosi laparoscopia.

Dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie o transfuzie de globule roșii pentru a umple volumul de sânge circulant.

B12 – anemie deficitară

Această anemie este cauzată de lipsa vitaminei B12 (și posibil a acidului folic). Se caracterizează printr-un tip megaloblastic (număr crescut de megaloblaste, celule precursoare de eritrocite) al hematopoiezei și este o anemie hipercromă.

În mod normal, vitamina B12 intră în organism cu alimente. La nivelul stomacului, B12 se leagă de o proteină produsă în el, gastromucoproteina (factor Castle intern). Această proteină protejează vitamina care intră în organism de impact negativ microflora intestinală și, de asemenea, promovează absorbția acesteia.

Complexul de gastromucoproteine și vitamina B12 ajunge în secțiunea distală (secțiunea inferioară) a intestinului subțire, unde acest complex se dezintegrează, vitamina B12 este absorbită în mucoasa intestinală și apoi intră în sânge.

Această vitamină provine din sânge:

în măduva osoasă roșie pentru a participa la sinteza celulelor roșii din sânge;
la ficat, unde se depune;
în sistemul nervos central pentru sinteza tecii de mielină (acoperă axonii neuronilor).

Cauzele anemiei cu deficit de B12

Există următoarele motive pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de B12:

aport insuficient de vitamina B12 din alimente;
perturbarea sintezei factorului intrinsec Castle din cauza, de exemplu, gastrită atrofică, gastrectomie, cancer gastric;
leziuni intestinale, de exemplu, disbioză, helmintiază, infecții intestinale;
nevoie crescută de vitamina B12 a organismului (creștere rapidă, sport activ, sarcină multiplă);
deteriorarea depunerilor de vitamine din cauza cirozei hepatice.

Simptomele anemiei cu deficit de B12

Tabloul clinic al anemiei cu deficit de B12 și folat se bazează pe dezvoltarea următoarelor sindroame la pacient:

sindrom anemic;
sindromul gastrointestinal;
sindrom nevralgic.

Numele sindromului	Simptome
*Sindrom anemic*	slăbiciune; oboseală crescută; dureri de cap și amețeli; pielea este palidă cu o nuanță de icter ( din cauza leziunilor hepatice); pâlpâirea muștelor în fața ochilor; dispnee; bătăile inimii; Cu această anemie, se observă o creștere a tensiunii arteriale;
*Sindromul gastrointestinal*	limba este strălucitoare, roșu aprins, pacientul simte o senzație de arsură a limbii; prezența ulcerelor în gură ( stomatita aftoasa); pierderea poftei de mâncare sau scăderea apetitului; senzație de greutate în stomac după masă; pierdere în greutate; poate exista durere în zona rectală; tulburare intestinală ( constipație); creșterea dimensiunii ficatului ( hepatomegalie). Aceste simptome se dezvoltă din cauza modificărilor atrofice ale stratului mucos al cavității bucale, stomacului și intestinelor.
*Sindromul nevralgic*	senzație de slăbiciune la picioare ( când mergi îndelung sau când urcăm); senzație de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor; sensibilitate periferică afectată; modificări atrofice ale mușchilor extremităților inferioare; convulsii.

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12

La testul general de sânge se observă următoarele modificări:

scăderea nivelului de globule roșii și hemoglobină;
hipercromie (colorarea pronunțată a globulelor roșii);
macrocitoză (creșterea mărimii globulelor roșii);
poikilocitoză (diverse forme de globule roșii);
microscopia eritrocitelor dezvăluie inele Cabot și corpuri Jolly;
reticulocitele sunt reduse sau normale;
scăderea nivelului de globule albe din sânge (leucopenie);
niveluri crescute de limfocite (limfocitoză);
scăderea nivelului trombocitelor (trombocitopenie).

Într-un test de sânge biochimic, se observă hiperbilirubinemie, precum și o scădere a nivelului de vitamina B12.

Puncția măduvei osoase roșii relevă o creștere a megaloblastelor.

Pacientului i se pot prescrie următoarele studii instrumentale:

examinarea stomacului (fibrogastroduodenoscopie, biopsie);
examen intestinal (colonoscopie, irigoscopie);
Examinarea cu ultrasunete a ficatului.

Aceste studii ajută la identificarea modificărilor atrofice ale membranei mucoase a stomacului și a intestinelor, precum și la detectarea bolilor care au dus la dezvoltarea anemiei cu deficit de B12 (de exemplu, afecțiuni maligne, ciroză hepatică).

Tratamentul anemiei cu deficit de B12

Toți pacienții sunt internați în secția de hematologie, unde sunt supuși unui tratament adecvat.

Nutriție pentru anemie cu deficit de B12
Se prescrie terapie dietetică, în care este crescut consumul de alimente bogate în vitamina B12.

Necesarul zilnic de vitamina B12 este de trei micrograme.

Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos este prescris pacientului conform următoarei scheme:

Timp de două săptămâni, pacientul primește 1000 mcg de cianocobalamină intramuscular zilnic. În două săptămâni, simptomele neurologice ale pacientului dispar.
În următoarele patru până la opt săptămâni, pacientul primește 500 mcg zilnic intramuscular pentru a satura depozitul de vitamina B12 din organism.
Ulterior, pacientul primește injecții intramusculare de 500 mcg o dată pe săptămână pe viață.

În timpul tratamentului, pacientului i se poate prescrie acid folic împreună cu cianocobalamină.

Un pacient cu anemie cu deficit de B12 trebuie monitorizat pe viață de un hematolog, gastrolog și medic de familie.

Anemia cu deficit de folat

Anemia cu deficit de folat este o anemie hipercromă caracterizată prin lipsa acidului folic în organism.

Acidul folic (vitamina B9) este o vitamină solubilă în apă care este parțial produsă de celulele intestinale, dar care trebuie să provină în principal din exterior pentru a umple cerințele organismului. Aportul zilnic de acid folic este de 200 - 400 mcg.

În alimente și în celulele corpului, acidul folic se găsește sub formă de folați (poliglutamați).

Acidul folic joacă mare rolîn corpul uman:

participă la dezvoltarea organismului în perioada prenatală (promovează formarea conducerii nervoase a țesuturilor, sistemul circulator al fătului, previne dezvoltarea anumitor malformații);
participă la creșterea copilului (de exemplu, în primul an de viață, în timpul pubertății);
afectează procesele hematopoietice;
împreună cu vitamina B12, participă la sinteza ADN-ului;
previne formarea cheagurilor de sânge în organism;
îmbunătățește procesele de regenerare a organelor și țesuturilor;
participă la reînnoirea țesuturilor (de exemplu, pielea).

Absorbția (absorbția) folaților în organism are loc în duoden și în partea superioară a intestinului subțire.

Cauzele anemiei cu deficit de folat

Există următoarele motive pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de folat:

aport insuficient de acid folic din alimente;
pierderea crescută a acidului folic din organism (de exemplu, cu ciroză hepatică);
absorbția afectată a acidului folic în intestinul subțire (de exemplu, cu boala celiacă, atunci când luați anumite medicamente, cu intoxicație cronică cu alcool);
nevoia crescută a organismului de acid folic (de exemplu, în timpul sarcinii, tumori maligne).

Simptomele anemiei cu deficit de folat

Cu anemie cu deficit de folat, pacientul suferă de sindrom anemic (simptome precum oboseală crescută, palpitații, piele palidă, performanță scăzută). Sindromul neurologic, precum și modificările atrofice ale membranei mucoase a cavității bucale, stomacului și intestinelor sunt absente cu acest tip de anemie.

Pacientul poate experimenta, de asemenea, o creștere a dimensiunii splinei.

Diagnosticul anemiei cu deficit de folat

În timpul unui test general de sânge, se observă următoarele modificări:

hipercromie;
scăderea nivelului de globule roșii și hemoglobină;
macrocitoză;
leucopenie;
trombocitopenie.

Rezultatele unui test de sânge biochimic arată o scădere a nivelului de acid folic (mai puțin de 3 mg/ml), precum și o creștere a bilirubinei indirecte.

O mielogramă relevă un conținut crescut de megaloblaste și neutrofile hipersegmentate.

Tratamentul anemiei cu deficit de folat

Nutriția joacă un rol important în anemia cu deficit de folat; pacientul trebuie să consume alimente bogate în acid folic în fiecare zi.

Trebuie remarcat faptul că în timpul oricărei gătiri, folații sunt distruși cu aproximativ cincizeci la sută sau mai mult. De aceea, pentru a asigura organismului aportul zilnic necesar, se recomanda consumul de alimente proaspete (legume si fructe).

Alimente	numele produsului	Cantitatea de fier la o sută de miligrame
*Alimente de origine animală*	ficat de vită și pui; ficat de porc; inima și rinichii; brânză de vaci grasă și brânză feta; cod; unt; smântână; carne de vita; carne de iepure; ouă de pui; pui; carne de oaie.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8,5 mg; 7,7 mg; 7 mg; 4,3 mg; 4,1 mg;
*Produse alimentare de origine vegetală*	sparanghel; arahide; linte; fasole; pătrunjel; spanac; nuci; crupe de grâu; ciuperci albe proaspete; cereale de hrișcă și orz; grâu, pâine cu cereale; vânătă; cepe verzi; ardei roşu ( dulce); mazăre; roșii; Varza alba; morcov; portocale.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18,5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Tratamentul medicamentos pentru anemie cu deficit de folat include administrarea de acid folic în cantități de cinci până la cincisprezece miligrame pe zi. Doza necesară este determinată de medicul curant, în funcție de vârsta pacientului, de severitatea anemiei și de rezultatele cercetării.

O doză preventivă include administrarea de una până la cinci miligrame de vitamină pe zi.

Anemie aplastica

Anemia aplastică se caracterizează prin hipoplazie a măduvei osoase și pancitopenie (scăderea numărului de globule roșii, globule albe, limfocite și trombocite). Dezvoltarea anemiei aplastice are loc sub influența factorilor externi și interni, precum și datorită modificărilor calitative și cantitative ale celulelor stem și ale micromediului acestora.

Anemia aplastică poate fi congenitală sau dobândită.

Cauzele anemiei aplastice

Anemia aplastică se poate dezvolta din cauza:

defect de celule stem;
suprimarea hematopoiezei (formarea de sânge);
reacții imune;
lipsa factorilor care stimulează hematopoieza;
țesutul hematopoietic nu folosește elemente importante pentru organism, precum fierul și vitamina B12.

Există următoarele motive pentru dezvoltarea anemiei aplastice:

factor ereditar (de exemplu, anemie Fanconi, anemie Diamond-Blackfan);
medicamente (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, citostatice);
substanțe chimice (de exemplu, arsen anorganic, benzen);
infecții virale (de exemplu, infecție cu parvovirus, virusul imunodeficienței umane (HIV));
boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic);
deficiențe nutriționale grave (de exemplu, vitamina B12, acid folic).

Trebuie menționat că în jumătate din cazuri cauza bolii nu poate fi identificată.

Simptomele anemiei aplastice

Manifestările clinice ale anemiei aplastice depind de severitatea pancitopeniei.

Cu anemie aplastică, pacientul prezintă următoarele simptome:

paloarea pielii și a mucoaselor;
durere de cap;
dispnee;
oboseală crescută;
sângerare a gingiilor (datorită scăderii nivelului de trombocite din sânge);
erupție petehială (pete mici roșii pe piele), vânătăi pe piele;
infecții acute sau cronice (datorită scăderii nivelului de leucocite din sânge);
ulcerație a zonei orofaringiene (sunt afectate mucoasa bucală, limba, obrajii, gingiile și faringe);
îngălbenirea pielii (un simptom al afectarii ficatului).

Diagnosticul anemiei aplastice

La testul general de sânge se observă următoarele modificări:

scăderea numărului de celule roșii din sânge;
scăderea nivelului de hemoglobină;
scăderea numărului de leucocite și trombocite;
scăderea reticulocitelor.

Indicele de culoare, precum și concentrația de hemoglobină din eritrocit, rămân normale.

La efectuarea unui test biochimic de sânge, se observă următoarele:

creșterea fierului seric;
saturarea transferinei (proteina de transport a fierului) cu fier cu 100%;
creșterea bilirubinei;
lactat dehidrogenazei crescute.

Puncția creierului roșu și examinarea histologică ulterioară relevă:

subdezvoltarea tuturor germenilor (eritrocite, granulocite, limfocitare, monocite și macrofage);
înlocuirea măduvei osoase cu grăsime (măduvă osoasă galbenă).

Printre metodele de cercetare instrumentală, pacientului i se pot prescrie:

examinarea cu ultrasunete a organelor parenchimatoase;
electrocardiografie (ECG) și ecocardiografie;
fibrogastroduodenoscopie;
colonoscopie;
scanare CT.

Tratamentul anemiei aplastice

Cu un tratament de întreținere selectat corespunzător, starea pacienților cu anemie aplastică se îmbunătățește semnificativ.

La tratarea anemiei aplastice, pacientului i se prescriu:

medicamente imunosupresoare (de exemplu, ciclosporină, metotrexat);
glucocorticosteroizi (de exemplu, metilprednisolon);
imunoglobuline antilimfocitare și antiplachetare;
antimetaboliți (de exemplu, fludarabină);
eritropoietina (stimulează formarea globulelor roșii și a celulelor stem).

Tratamentul non-medicament include:

transplant de măduvă osoasă (de la un donator compatibil);
transfuzie de componente sanguine (eritrocite, trombocite);
plasmafereza (purificarea mecanică a sângelui);
respectarea regulilor de asepsie și antisepsie pentru a preveni dezvoltarea infecției.

De asemenea, în cazurile severe de anemie aplastică, pacientul poate avea nevoie interventie chirurgicala, în care se îndepărtează splina (splenectomie).

În funcție de eficacitatea tratamentului, un pacient cu anemie aplastică poate prezenta:

remisiune completă (atenuarea sau dispariția completă a simptomelor);
remisie parțială;
îmbunătățirea clinică;
lipsa efectului tratamentului.

Eficacitatea tratamentului	Indicatori
*Remisie completă*	nivelul hemoglobinei este mai mare de o sută de grame pe litru; numărul de granulocite mai mult de 1,5 x 10 până la a noua putere pe litru; număr de trombocite mai mult de 100 x 10 până la a noua putere pe litru; nu este nevoie de transfuzie de sânge.
*Remisie parțială*	nivelul hemoglobinei este mai mare de optzeci de grame pe litru; numărul de granulocite mai mult de 0,5 x 10 până la a noua putere pe litru; număr de trombocite mai mult de 20 x 10 până la a noua putere pe litru; nu este nevoie de transfuzie de sânge.
*Îmbunătățirea clinică*	îmbunătățirea numărului de sânge; reducerea nevoii de transfuzii de sânge în scop de înlocuire timp de două luni sau mai mult.
*Lipsa efectului terapeutic*	nicio îmbunătățire a numărului de sânge; este nevoie de transfuzie de sânge.

Anemie hemolitică

Hemoliza este distrugerea prematură a globulelor roșii. Anemia hemolitică se dezvoltă atunci când activitatea măduvei osoase nu este în măsură să compenseze pierderea globulelor roșii. Severitatea anemiei depinde de dacă hemoliza hematiilor a început treptat sau brusc. Hemoliza treptata poate fi asimptomatica, in timp ce anemia cu hemoliza severa poate pune viata in pericol si poate provoca angina pectorala, precum si decompensare cardiopulmonara.

Anemia hemolitică se poate dezvolta din cauza bolilor ereditare sau dobândite.

În funcție de localizare, hemoliza poate fi:

intracelular (de exemplu, anemie hemolitică autoimună);
intravascular (de exemplu, transfuzie de sânge incompatibil, coagulare intravasculară diseminată).

La pacienții cu hemoliză ușoară, nivelurile de hemoglobină pot fi normale dacă producția de globule roșii se potrivește cu rata de distrugere a globulelor roșii.

Cauzele anemiei hemolitice

Distrugerea prematură a globulelor roșii se poate datora următoarelor motive:

defecte ale membranei interne ale globulelor roșii;
defecte în structura și sinteza proteinei hemoglobinei;
defecte enzimatice ale eritrocitelor;
hipersplenomegalie (creșterea dimensiunii ficatului și a splinei).

Bolile moștenite pot provoca hemoliză ca urmare a anomaliilor membranei celulelor roșii din sânge, a defectelor enzimatice și a anomaliilor hemoglobinei.

Există următoarele anemii hemolitice ereditare:

enzimopatii (anemie în care există o deficiență a enzimei, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază);
sferocitoză ereditară sau boala Minkowski-Chofard (eritrocite de formă sferică neregulată);
talasemie (sinteza afectată a lanțurilor polipeptidice incluse în structura hemoglobinei normale);
anemia secerată (o modificare a structurii hemoglobinei duce la ca celulele roșii din sânge să capete formă de seceră).

Cauzele dobândite ale anemiei hemolitice includ tulburări imune și non-imune.

Tulburările imune se caracterizează prin anemie hemolitică autoimună.

Tulburările non-imune pot fi cauzate de:

pesticide (de exemplu, pesticide, benzen);
medicamente (de exemplu, medicamente antivirale, antibiotice);
Vătămare corporală;
infecții (de exemplu, malarie).

Anemia microangiopatică hemolitică are ca rezultat producerea de globule roșii fragmentate și poate fi cauzată de:

valvă cardiacă artificială defectă;
coagulare intravasculară diseminată;
sindrom hemolitic uremic;

Simptomele anemiei hemolitice

Simptomele și manifestările anemiei hemolitice sunt variate și depind de tipul de anemie, gradul de compensare și, de asemenea, de ce tratament a primit pacientul.

Trebuie remarcat faptul că anemia hemolitică poate fi asimptomatică, iar hemoliza poate fi detectată întâmplător în timpul testelor de laborator de rutină.

În cazul anemiei hemolitice, pot apărea următoarele simptome:

paloarea pielii și a mucoaselor;
unghii fragile;
tahicardie;
mișcări respiratorii crescute;
scăderea tensiunii arteriale;
îngălbenirea pielii (datorită nivelului crescut de bilirubină);
se pot observa ulcere la nivelul picioarelor;
hiperpigmentarea pielii;
manifestări gastrointestinale (de exemplu, dureri abdominale, tulburări ale scaunului, greață).

Trebuie remarcat faptul că, în cazul hemolizei intravasculare, pacientul suferă de deficit de fier din cauza hemoglobinuriei cronice (prezența hemoglobinei în urină). Din cauza lipsei de oxigen, funcția cardiacă este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor la pacient, cum ar fi slăbiciune, tahicardie, dificultăți de respirație și angina pectorală (în anemia severă). Din cauza hemoglobinuriei, pacientul are și urină întunecată.

Hemoliza prelungită poate duce la dezvoltarea calculilor biliari din cauza metabolismului afectat al bilirubinei. În acest caz, pacienții se pot plânge de dureri abdominale și de culoarea bronzului pielii.

Diagnosticul anemiei hemolitice

La un test general de sânge, se observă următoarele:

scăderea nivelului de hemoglobină;
scăderea nivelului de celule roșii din sânge;
creșterea reticulocitelor.

Microscopia eritrocitelor dezvăluie forma lor seceră, precum și inelele Cabot și corpurile Jolly.

Într-un test biochimic de sânge, se observă o creștere a nivelului de bilirubină, precum și hemoglobinemie (o creștere a hemoglobinei libere în plasma sanguină).

Copiii ale căror mame au suferit de anemie în timpul sarcinii dezvoltă adesea deficit de fier până în primul an de viață.

Manifestările anemiei includ adesea:

senzație de oboseală;
probleme cu somnul;
ameţeală;
greaţă;
dispnee;
slăbiciune;
unghii și păr fragile, precum și căderea părului;
piele palidă și uscată;
perversiune a gustului (de exemplu, dorința de a mânca cretă, carne crudă) și a mirosului (dorința de a adulmeca lichide cu mirosuri înțepătoare).

În cazuri rare, o femeie însărcinată poate avea leșin.

Trebuie remarcat faptul că o formă ușoară de anemie s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel, așa că este foarte important să faceți în mod regulat analize de sânge pentru a determina nivelul globulelor roșii, hemoglobinei și feritinei din sânge.

În timpul sarcinii, nivelul normal de hemoglobină este de 110 g/l sau mai mare. O scădere sub normal este considerată un semn de anemie.

Dieta joacă un rol important în tratamentul anemiei. Fierul este absorbit din legume și fructe mult mai rău decât din produse din carne. Prin urmare, dieta unei femei însărcinate ar trebui să fie bogată în carne (de exemplu, carne de vită, ficat, iepure) și pește.

Necesarul zilnic de fier este:

în primul trimestru de sarcină – 15 – 18 mg;
în al doilea trimestru de sarcină – 20 – 30 mg;
în al treilea trimestru de sarcină – 33 – 35 mg.

Cu toate acestea, este imposibil să eliminați anemia doar cu dieta, astfel încât femeia va trebui să ia suplimentar medicamente care conțin fier prescrise de medic.

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Mod de aplicare
*Sorbifer*	Sulfat feros și acid ascorbic.	Pentru a preveni dezvoltarea anemiei, ar trebui să luați o tabletă pe zi. În scopuri terapeutice, ar trebui să luați două comprimate pe zi, dimineața și seara.
*Maltofer*	Hidroxid de fier.	Când tratați anemie cu deficit de fier, trebuie să luați două până la trei comprimate ( 200 – 300 mg) pe zi. În scopuri profilactice, medicamentul se ia o tabletă ( 100 mg) într-o zi.
*Ferretab*	Fumarat feros și acid folic.	Trebuie să luați un comprimat pe zi; dacă este indicat, doza poate fi crescută la două până la trei comprimate pe zi.
*Tardiferon*	Sulfat de fier.	În scop preventiv, luați medicamentul începând cu luna a patra de sarcină, câte un comprimat pe zi sau o dată la două zile. În scopuri terapeutice, trebuie să luați două comprimate pe zi, dimineața și seara.

Pe lângă fier, aceste preparate pot conține suplimentar acid ascorbic sau folic, precum și cisteină, deoarece favorizează o mai bună absorbție a fierului în organism. Există contraindicații. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Catad_tema Anemia feripriva - articole

Anemia feriprivă: problemă actuală, tratament adecvat

Publicat in revista:
„GINECOLOGIE” Patologia sarcinii; VOLUMUL 8; nr. 5-6; pp. 44-47.

A.L. Tikhomirov, S.I. Sarsania, A.A. Kocharyan
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Medicală de Stat din Moscova

Anemia prin deficit de fier (IDA) este o problemă la nivel național în sistemele de sănătate din diferite țări. Daca in tari Europa de Vestși SUA, problemele legate de deficiența de Fe sunt rezolvate în mare măsură datorită implementării programului „Îmbunătățirea hemoglobinei a populației” al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), dar pentru o serie de țări, inclusiv Rusia, deficiența de Fe rămâne o problemă medicală și medicală serioasă. problema sociala.

În ciuda interesului sporit al medicilor pentru această problemă și a unui arsenal mare de medicamente pentru tratament, numărul pacienților cu anemie cu deficit de fier este în continuă creștere. Ținând cont de datele din studiile pe termen lung, acest lucru, în opinia noastră, se datorează gestionării inadecvate a stadiilor de deficit de fier prelatent și latent, prescrierii inadecvate a dozelor terapeutice, respectării scăzute a terapiei, lipsei unei perioade suficiente de terapie de întreținere, și implementarea insuficient activă a măsurilor preventive în grupurile de risc. În plus, măsurile care vizează combaterea anemiei trebuie să respecte principiile medicinei bazate pe dovezi.

IDA este un complex de simptome clinice și hematologice caracterizat prin afectarea formării hemoglobinei din cauza deficienței de fier în serul sanguin și măduva osoasă, precum și dezvoltarea tulburărilor trofice în organe și țesuturi. Potrivit OMS, într-o lume a cărei populație se apropie acum de 6 miliarde de oameni, aproximativ 2 miliarde suferă de IDA.

Dintre toate anemiile, 80% este IDA. Grupe de vârstă Cele la care anemia este mai frecventă sunt femeile aflate la vârsta fertilă, gravidele și copiii de 12-17 ani. Prevalența IDA la copii variază în funcție de vârstă. În perioada de creștere rapidă, deficitul de fier ajunge la 50% și predomină la fete (ele cresc mai repede și suferă pierderi de sânge menstrual). Printre copiii din sarcini multiple și copiii a căror creștere este mai rapidă decât normele normale, IDA în primul an de viață este depistată în peste 60% din cazuri. La bătrânețe, diferențele de sex dispar treptat și există chiar o predominanță a bărbaților cu deficit de fier. Potrivit statisticilor oficiale de la Ministerul rus al Sănătății, 34,4% dintre femeile care au născut în 1995 au avut anemie, iar 43,9% în 2000. În anumite grupuri de populație, incidența condițiilor de deficit de fier ajunge la 50% și chiar 70-80%. Deficitul de fier, conform OMS 1992, este determinat la 20-25% din toți sugarii, 43% dintre copiii sub 4 ani și până la 50% dintre adolescenți (fete).

Deficiența latentă de fier (AID înainte de stadiu, anemie latentă, „anemie fără anemie”) se caracterizează prin:

scăderea fierului din depozit și ser sanguin;

nivel normal al hemoglobinei;

creșterea capacității de legare a fierului a serului (IBC);

lipsa hemosiderinei în macrofagele măduvei osoase;

prezența manifestărilor tisulare.

Metabolismul fierului în organism include următoarele procese:

absorbția în intestin;

transport la țesuturi (transferină);

utilizarea de către țesuturi (mioglobină, hem, enzime non-heme);

depunere (feritină, hemosiderina);

excreție și pierderi.

Criterii de diagnosticare a IDA
1. Scăderea nivelului hemoglobinei, indicator de culoare.
2. Nivelul globulelor roșii este de obicei redus, dar pot exista cazuri de IDA cu un nivel normal de globule roșii, dar hemoglobină redusă. Anulocite hipocrome, tendință la microcitoză, anizo- și poikilocitoză (dimensiuni inegale, forme diferite). Conținutul mediu de hemoglobină din eritrocit scade. Rezistența osmotică a eritrocitelor este normală sau ușor crescută.
3. Scăderea nivelului de fier seric (hipoferemie).
4. Creșterea capacității totale de legare a fierului a serului (TIBC). Prin scăderea nivelului de fier seric din TBI se determină capacitatea latentă de legare a fierului a serului (norma este de 28,8-50,4 µmol/l), cu deficit de fier este crescută.
5. Scăderea saturației transferinei cu fier. Saturația transferinei cu fier poate scădea odată cu inflamația, infecția, neoplasmele maligne, bolile hepatice, sindromul nefrotic și poate crește în timpul sarcinii și cu utilizarea contraceptivelor orale.
6. Hematocritul este utilizat pentru a evalua severitatea anemiei, în care, de regulă, se constată scăderea acesteia.
7. Nivelul reticulocitelor este adesea normal. O ușoară creștere apare cu pierderi semnificative de sânge, precum și în timpul tratamentului cu suplimente de fier.
8. Scăderea rezervelor de fier (scăderea feritinei serice). Potrivit multor cercetători, acest indicator singur este suficient pentru a identifica anemia, cu toate acestea, o creștere a feritinei ca proteină în fază acută dacă este prezentă în organism. proces inflamator poate masca deficitul de fier; în timpul sarcinii, poate să nu corespundă gradului de anemie (influența infecțiilor subclinice), prin urmare, pentru a stabili diagnosticul corect, trebuie utilizat un set de criterii clinice și morfobiochimice.
9. Există adesea o tendință spre leucopenie, numărul de trombocite este adesea normal, cu pierderi mai severe de sânge este posibilă trombocitoza.
10. Testul Desferal (scăderea excreției de fier în urină).

Alături de adevărata IDA, există o deficiență de fier ascunsă, care în Europa și Rusia este de 30-40%, iar în unele regiuni (Nordul, Caucazul de Nord, Siberia de Est) - 50-60%.

Principala sursă de fier pentru oameni sunt produsele alimentare de origine animală (carne, ficat de porc, rinichi, inimă, gălbenuș), care conțin fier în cea mai digerabilă formă (sub formă de hem). Cantitatea de fier din alimentele cu o dietă hrănitoare și variată este de 10-15 mg pe zi, din care doar 10-15% este absorbită de organism. Absorbția fierului din alimente scade după tratament termic, congelare și depozitare pe termen lung.

Fierul este un element vital pentru oameni; face parte din hemoglobină, mioglobină și joacă un rol principal în multe reacții biochimice. Fierul fiind în complex cu porfirina și fiind inclus în structura proteinei corespunzătoare, fierul nu numai că asigură legarea și eliberarea oxigenului, ci participă și la o serie de< важных окислительно-восстановительных процессов.

În mod normal, procesele metabolismului fierului în organism sunt strict reglementate, astfel încât încălcarea lor este însoțită de deficiența sau excesul acestuia. Desigur, organismul are mecanisme de adaptare pentru a preveni ferodeficiența, în special, creșterea absorbției fierului în intestinul subțire, dar dacă cauza ferodeficienței nu este eliminată, apare un „eșec” a mecanismelor de adaptare.

Etiologia IDA

IDA cronică posthemoragică
1. Sângerări uterine: menoragii de diverse origini, hiperpolimenoree (menstruație mai mare de 5 zile, mai ales când prima menstruație apare înainte de 15 ani, cu un ciclu mai mic de 26 de zile, prezența cheagurilor de sânge mai mult de o zi), alterarea hemostazei, avortul, nașterea, fibromul uterin, adenomioza, contraceptive intrauterine, tumori maligne.
2. Sângerare din tractul gastrointestinal - tractul gastrointestinal (dacă se detectează pierderea cronică de sânge, se efectuează o examinare amănunțită a tractului digestiv „de sus în jos”, excluzând bolile cavității bucale, esofagului, stomacului, intestinelor și helminticelor infestare cu anchilostoma).
3. Donarea (la 40% dintre femei duce la deficiență ascunsă de fier și uneori - în principal la donatorii de sex feminin cu mulți ani (mai mult de 10 ani) de experiență - provoacă dezvoltarea IDA. La donarea a 500 ml de sânge, 250 mg de se pierde fier (5-6% fier total în organism). Necesarul de fier la donatorii de sex feminin este de 4-5 mg. La examinarea unor grupuri mari de donatori la Moscova, au fost observate abateri ale metabolismului fierului și semne de deficit de fier în 20,6. -49,3% dintre cei examinați.Prelevarea frecventă de sânge din vene la pacienții bolnavi pe termen lung și examinați în mod repetat poate fi, de asemenea, o cauză a deficitului de fier.
4. Alte pierderi de sânge (nazale, renale, iatrogenice, cauzate artificial de boli psihice).
5. Hemoragii în spații restrânse (hemosidoroză pulmonară, tumori glomice, în special cu ulcerații, endometrioză).

IDA asociată cu necesarul crescut de fier: sarcina, alăptarea, pubertatea și creșterea intensivă, boli inflamatorii, exerciții fizice intense, tratament cu vitamina B 12 la pacienții cu anemie cu deficit de B 12).

IDA asociat cu aportul redus de fier: alimentar - nutritional - IDA; alimentație precară, cu predominanță a făinii și a produselor lactate; Conținutul redus de microelemente (cupru, mangan, cobalt) în apă și alimente este de asemenea important; malabsorbție (enterită, rezecție a intestinului, stomacului, boala celiacă etc.). În ultimii ani, a fost studiat rolul infecției cu Helicobacter pylori în dezvoltarea IDA. S-a observat că, în unele cazuri, metabolismul fierului în organism în timpul eradicării Helicobacter poate fi normalizat fără măsuri suplimentare.

IDA asociată cu deficiența transportului fierului: antransferinemie congenitală, prezența anticorpilor la transferină, o scădere a transferinei din cauza unui deficit general de proteine.

În cazuri foarte rare, cauza anemiei este o încălcare a formării hemoglobinei din cauza utilizării insuficiente a fierului (o încălcare a schimbului de fier între protoplasmă și nucleu). În ultimii ani, au fost efectuate studii care au relevat o predispoziție la IDA la indivizii care au o formă mutantă a genei citocromului 4501A1 în genotip. Lucrările de acest fel continuă.

Tabloul clinic al IDA

Tabloul clinic al IDA este format din simptome comune anemie cauzată de hipoxie hemică și semne ale deficitului tisular de fier (sindrom sideropenic).

Sindrom anemic general: slăbiciune, oboseală crescută, amețeli, dureri de cap (de obicei seara), dificultăți de respirație în timpul activității fizice, palpitații, sincopă, „pete” intermitente în fața ochilor cu tensiune arterială scăzută, se observă adesea o creștere moderată a temperaturii, adesea somnolență în timpul ziua și săraci adormirea noaptea, iritabilitate, nervozitate, lacrimi, pierderea memoriei și a atenției, pierderea poftei de mâncare. Severitatea plângerilor depinde de adaptarea la anemie. Un ritm lent de anemizare contribuie la o mai bună adaptare.

Sindromul sideropenic. Fierul face parte din multe enzime (citocromi, peroxidaze, succinat dehidrogenază etc.). Deficiența acestor enzime, care apare în IDA, contribuie la dezvoltarea a numeroase simptome.
1. Modificări ale pielii și anexelor acesteia (uscăciune, exfoliere, crăpare ușoară, paloare). Părul este plictisitor, fragil, despicat, devine gri devreme și cade rapid. La 20-25% dintre pacienți se observă modificări ale unghiilor: subțiere, fragilitate, striații transversale, uneori concavitate în formă de lingură (koilonychia).
2. Modificări ale mucoaselor (glosită cu atrofie a papilelor, crăpături în colțurile gurii, stomatită unghiulară).
3. Tract gastrointestinal (gastrită atrofică, atrofie a mucoasei esofagiene, disfagie).
4. Modificări în sistem muscular(datorită slăbirii sfincterelor, apare un impuls imperativ de a urina, incapacitatea de a reține urina atunci când râzi, tusești și uneori enurezis la fete).
5. Predilectie pentru mirosuri neobisnuite.
6. Perversia gustului (cel mai adesea la copii și adolescenți), care se exprimă în dorința de a mânca ceva necomestibil.
7. Distrofie miocardică sideropenică, tendință la tahicardie, hipotensiune arterială.
8. Tulburări ale sistemului imunitar (nivel de lizozim, B-lizine, complement, unele imunoglobuline, nivelul limfocitelor T și B scade, ceea ce contribuie la o morbiditate infecțioasă ridicată în IDA).
9. Modificări ale sistemului nervos (oboseală crescută, tinitus, amețeli, dureri de cap, scăderea abilităților intelectuale). Cu deficit de fier, mielinizarea trunchiurilor nervoase este perturbată, ceea ce este aparent ireversibil, iar numărul și sensibilitatea receptorilor D2 din axoni scade. Studiile au observat o scădere a activității electrice în emisferele și lobii occipitali ai creierului. Unii autori asociază tulburările de gândire, scăderea funcției cognitive și a memoriei și dezvoltarea bolilor Parkinson și Alzheimer cu deficiența de fier. Participarea fierului în activitatea sistemelor neurotransmițătoare dopaminergice și opiacee, în procesele de mielinizare a trunchiurilor nervoase ale sistemului nervos central, explică manifestările neurologice ale anemiei cu deficit de fier.
10. Insuficiență hepatică funcțională (cu anemie prelungită și severă). Pe fondul hipoxiei, apar hipoalbuminemie, hipoprotrombinemie și hipoglicemie.
11. Modificări ale sistemului reproducător (încălcare ciclu menstrual, și apar atât menoragia, cât și oligomenoreea).

Separat, ar trebui să evidențiem toate serioase complicatii care apar la femeile însărcinate și la fetuși cu IDA:

insuficiență placentară (18-24%);

ameninţarea cu avort spontan şi naștere prematură (11-42%);

gestoză (40-50%), forme predominant edemato-proteinurice;

slăbiciunea forțelor generice (10-15%);

ruperea prematură a lichidului amniotic la fiecare a treia femeie însărcinată;

sângerare hipotonă (7-10%);

complicații septice postpartum (12%);

endometrita (12%);

mastita (2%);

hipogalactie (39%);

polihidramnios.

La făt Sunt detectate hipoxie intrauterina, malnutritie si anemie. Trebuie remarcat faptul că severitatea anemiei la făt este întotdeauna mai puțin pronunțată decât la mamă. Acest lucru se explică printr-o creștere compensatorie a expresiei proteinelor placentare responsabile de transportul fierului la făt. Cu toate acestea, astfel de nou-născuți au jumătate din rezervele de fier în comparație cu copiii născuți din femei sănătoase (OMS, 1999). IDA severă în lunile și anii următori de viață ai unui copil poate fi însoțită de afectarea formării hemoglobinei, întârzierea creșterii, dezvoltarea mentală și motrică, pierderea memoriei, tulburări de comportament, hipoxie cronică, scăderea stării imunitare și susceptibilitatea crescută la infecții.

Acum există dovezi ample că cea mai dramatică consecință a anemiei pentru sănătatea umană este un risc crescut de mortalitate maternă și infantilă.

Prevalența mare a anemiei în rândul pacienților cu patologie chirurgicală poate crește riscul de complicații postoperatorii și de mortalitate.

Severitatea anemiei (conform A.A. Miterev)

usoara: hemoglobina 120-90 g/l;

severitate moderată: hemoglobină 90-70 g/l;

severă: hemoglobină mai mică de 70 g/l.

Etapele tratamentului pentru IDA

ameliorarea anemiei;

terapia de saturație (refacerea rezervelor de fier în organism);

terapie de întreținere.

Tratamentul IDA

La începutul tratamentului pentru IDA, este necesar să ne amintim că bolile inflamatorii ocupă primul loc în structura bolilor ginecologice, iar dacă pacientul are boli inflamatorii ale organelor pelvine, atunci înainte de terapia anti-anemică este necesar să se efectueze scoateți o terapie antiinflamatoare adecvată, în caz contrar, dacă focarul inflamației persistă, tot fierul pe care îl primește pacientul va tinde să meargă acolo. Sensul biologic este inhibarea diviziunii bacteriene dependente de fier.

Durata fiecărei etape este individuală pentru fiecare pacient. În toate cele trei etape ale tratamentului pentru IDA, monitorizarea de înaltă calitate a parametrilor ferocinetici și observarea clinică trebuie efectuată de 2 ori pe an. Acest mod de observare clinică este eficient și permite oprirea în timp util a recăderilor bolii și prevenirea dezvoltării acestora prin prescrierea de cursuri preventive de feroterapie, mai ales în situații dificile de risc - în timpul sarcinii, alăptării, menopauzei și infecțiilor, ceea ce duce la un curs fără recidivă a bolii și la recuperare.

La tratament medicamentosși prevenirea IDA în timpul sarcinii, este necesar să ne ghidăm după principiile OMS, care sunt următoarele: toate femeile de la începutul sarcinii (nu mai târziu de luna a 3-a) și înainte de naștere trebuie să primească 50-60 mg de fier elementar pe zi pentru a preveni IDA. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu IDA, doza zilnică se dublează.

În prezent, se folosesc medicamente care conțin fier feros (se absoarbe mai bine în intestine), a căror doză zilnică este de 100-300 mg. Nu trebuie să prescrieți mai mult de 300 mg de Fe 2+ pe zi, deoarece volumul de absorbție a acestuia nu crește. Doza zilnică de suplimente de fier este determinată de stadiul terapiei. Numărul de tablete, capsule, picături este selectat ținând cont de conținutul de fier elementar dintr-o tabletă, capsulă.

Astfel, atunci când alegeți un medicament pentru tratamentul IDA, nu ar trebui să existe dificultăți. Un medic care cunoaște o doză terapeutică adecvată, substanțe care cresc absorbția fierului și durata terapiei poate depăși cu ușurință boala împreună cu pacientul.

În practica noastră, pentru tratamentul IDA, carența de fier ascunsă, am folosit medicamentul „Totema”.

Avantajele compoziției Totem:

gluconat feros;

combinația de cupru și fier în tratamentul anemiei feriprive este rațională (cuprul favorizează absorbția fierului și reținerea acestuia la nivelul eritroblastelor);

manganul sub formă de gluconat are un efect catalitic asupra sintezei hemoglobinei.

Gluconat feros

compușii organici de fier sunt mai fiziologici și mai bine tolerați;

glucoza are un efect antioxidant asupra mucoasei gastrointestinale;

nu sporește formarea de hidrogen sulfurat în intestine, ceea ce asigură o bună tolerabilitate și efecte secundare rare din tractul gastrointestinal.

Rolul cuprului și manganului în corpul uman

Cupru:

oxidarea Fe 2+ la Fe 3+ (hefaestin) în enterocitele intestinale și legarea suplimentară în fluxul sanguin de transferină (ceruloplasmină);

stimularea eritropoiezei: maturarea reticulocitelor și a altor celule hematopoietice (activarea citocrom oxidazei);

funcționarea sistemului antioxidant (compus din ceruloplasmină și superoxid dismutază) inhibă peroxidarea lipidică dependentă de superoxid și feritină;

creșterea speranței de viață a celulelor roșii din sânge;

efect antiinflamator (proteina de fază acută);

crește stabilitatea membranelor celulare;

mobilizarea fierului, transportul la măduva osoasă;

transportul transplacentar al fierului (cupru oxidaza placentară).

Mangan:

sinteza moleculelor de hemoglobină;

o creștere a numărului de normoblaste, globule roșii și volumul sanguin circulant;

sinteza acizilor nucleici;

funcționarea sistemului antioxidant (ca parte a superoxid dismutazei).

Doza eficientă este exprimată în funcție de cantitatea de fier elementar. Pentru adulți, acesta variază de la 100 la 200 mg (20-40 ml preparat Totema) de fier pe zi (2-3 mg/kg), ceea ce corespunde unei absorbții reale de aproximativ 30 mg de fier. Pentru copiii mici (până la 10 ani), doza este redusă de 2 ori și variază de la 50-100 mg de fier pe zi. Sugarii pot tolera doze mai mari: 5 mg/kg/zi. Pentru femeile însărcinate, în scop preventiv, se recomandă prescrierea a 50 mg pe zi (10 ml de medicament „Totema”) în ultimele două trimestre de sarcină. Sărurile feroase se absorb mai bine pe stomacul gol. Dozele trebuie împărțite în 3 doze zilnice. Conținutul fiolei se dizolvă în apă simplă sau îndulcită sau în altă băutură nealcoolică. Pacienții cu diabet ar trebui să rețină că 10 ml de medicament conține 3 g de zaharoză.

Totema crește rapid hemoglobina, restabilește depozitele de fier din organism, ceea ce vă permite să compensați IDA în pregătirea pentru naștere și operații ginecologice. De asemenea, este important ca atunci când lucrați cu Totema, sa observat o complianță ridicată, ceea ce a afectat imediat rezultatele tratamentului. Gustul plăcut al medicamentului a fost apreciat de pacienți.

Literatură
1. Arkadyeva G.V. Diagnosticul și tratamentul IDA. M., 1999
2. Vorobyov P. A. Sindromul anemic în practica clinică. M: Newdiamed, 2001; 168 p.
3. Dvoretsky L.I. ZhDA.- M.: Newdiamed-AO, 1998.
4. Kovaleva L. Anemia feriprivă. M.: Doctor, 2002; 12:4-9.
5. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Anemia - aspecte obstetricale si perinatale. RMJ. M.: Volga-Media LLC, 2004; 12, 1 (201): 12-5.
6. Harrison G.R. Boli interne. T.
7. M.: Medicină, 1996; Cu. 572-877. Shekhtman M.M. Patologia extragenitală și sarcina. M.: Medicină, 1987; Cu. 143-155.
8. Schaeffer RM, Gachet K, Huh R, Krafft A. Scrisoare de fier: recomandări pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier. Hematol. și transfusiol. 2004; 49 (4): 40-8.
9. Perewusnyk G, Huch R. Huch A, Breumann S. British Journal of Nutrition 2002; 88: 3-10.

Anemia prin deficit de fier este o scădere a nivelului de fier din organism, ceea ce duce la o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge, care sunt celule roșii din sânge responsabile pentru transportul oxigenului către organe și țesuturi. Fără hemoglobină, acest proces devine imposibil. Anemia este cunoscută în mod popular sub numele de „anemie”, deoarece în anii trecuți chiar și medicii au numit această tulburare în acest fel.

Nivelul celulelor roșii din sânge în anemie cu deficit de fier poate rămâne în limite normale. Cu toate acestea, ei nu își pot îndeplini funcția dacă le lipsește hemoglobină. Ca urmare, organele și țesuturile încep să sufere de foamete de oxigen (această afecțiune se numește).

Printre alte anemii, anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă. Acest lucru se explică cu ușurință prin faptul că o mare varietate de factori și motive pot duce la dezvoltarea sa, care vor fi discutate în continuare.

Fierul (Fe) este un oligoelement fără de care corpul uman nu poate funcționa normal.

În mod normal, un bărbat adult sănătos are aproximativ 4-5 g de fier în corpul său:

Hemoglobina conține 2,5-3,0 g de fier.

În țesuturi, nivelul său este egal cu 1,0-1,5 g. Acest fier este conținut în ele ca rezerve în caz de situații de urgență. Se prezintă sub forma unei substanțe numite feritină.

Enzimele respiratorii și mioglobina consumă aproximativ 0,3-0,5 g de fier.

De asemenea, o cantitate mică de fier este conținută în proteinele care transportă acest oligoelement. Aceste proteine se numesc transferine.

În fiecare zi, corpul unui bărbat adult elimină aproximativ 1,0-1,2 g de fier prin intestine.

În organism femeie adultă contine 2,6-3,2 g fier. În același timp, doar 0,3 g din acest oligoelement se află în rezervele organelor și țesuturilor. În fiecare zi, corpul feminin elimină fierul prin intestine. În timpul menstruației, acest microelement se pierde și prin sângele menstrual. În timpul menstruației, 1 g de fier va fi excretat zilnic. Prin urmare, este destul de logic că femeile suferă cel mai adesea de o astfel de tulburare precum anemia cu deficit de fier.

ÎN copilărie nivel normal fierul este egal cu acele valori pentru femei. Acest lucru este valabil pentru copiii și adolescenții sub 14 ani.

Din păcate, corpul uman nu este capabil să producă singur fier. O poate primi doar din exterior (din alimente sau medicamente). Absorbția fierului are loc în duoden și intestinul subțire. Cu ajutorul intestinului gros, acest oligoelement este doar excretat.

O persoană nu trebuie să se teamă că consumul activ de fier cu alimente poate duce la acumularea excesivă a acestuia în țesuturi și organe. Organismul are o serie de mecanisme care pur și simplu blochează excesul de Fe din alimente.

Pe primele etapeÎn timpul dezvoltării sale, anemia cu deficit de fier nu se manifestă în niciun fel, adică o persoană poate nici măcar să nu bănuiască că există o lipsă ascunsă de fier în corpul său. Modificările în stadiul inițial de dezvoltare a acestei tulburări sunt nesemnificative. Cu toate acestea, primele semne de IDA sunt încă prezente; o altă întrebare este că puțini oameni cred că sunt provocate tocmai de o scădere a nivelului de fier din sânge.

Deci, cu siguranță trebuie să vedeți un medic și să faceți un test biochimic de sânge dacă o persoană începe să fie deranjată de următoarele tulburări:

Apetitul scade. Persoana continuă să mănânce alimente, dar o face fără prea multă dorință.

Poate exista o denaturare a gustului și apariția de noi preferințe alimentare. Poate exista dorința de a mânca ceva neobișnuit, de exemplu, argilă, cretă, făină, pudră de dinți.

Disconfortul apare adesea în regiunea epigastrică și sunt posibile probleme la înghițirea alimentelor.

In medie

Gradul mediu de anemie feriprivă se caracterizează printr-un nivel al hemoglobinei în intervalul 70-90 g/l. În acest moment, pacientul dezvoltă sindrom sideropenic și începe să prezinte anumite plângeri medicului. Din momentul manifestării anemiei ușoare până la dezvoltarea anemiei moderate pot trece câțiva ani (8-10 ani).

Sindromul sideropenic tisular se caracterizeaza prin simptome precum: tulburari ale functiei organelor sistem digestiv, modificări ale pielii, deteriorarea părului și a unghiilor.

Greu

Anemia feriprivă severă se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină la 70 g/l. În acest caz, pacientul dezvoltă un întreg complex de sindroame: circular-hipoxic, sideropenic, hematologic. Nu mai este posibil să nu observați sau să ignorați manifestările lor; o persoană caută ajutor medical.

Plângerile unui pacient care vine la o programare îl pot determina pe medic să creadă că dezvoltă anemie feriprivă.

Pentru a confirma această ipoteză, este necesar să se comande o serie de teste de laborator, care includ:

Surmenajul constant, stresul, plimbările rare și alimentația proastă afectează negativ sănătatea femeilor.

Simptomele multor boli sunt confundate cu oboseala obișnuită și nu merg la medic. Anemia este o patologie care poate fi ușor confundată cu surmenaj.

Să vorbim despre simptome și semne externe, tratament, alimentație, consecințe ale deficitului de fier și ale altor tipuri de anemie la femeile adulte, în timpul sarcinii, alaptarea, la doamnele în vârstă de peste 50 de ani.

feluri

Dezvoltarea bolii este determinată în sânge.

– o proteină roșie găsită în celulele roșii din sânge. Îndeplinește cea mai importantă funcție - furnizează oxigen organelor interne, asigurând funcționarea acestora.

Anemia apare atunci când pierderea sângelui sau eșecurile în formarea globulelor roșii. Cel mai adesea, anemia apare la copii și la femeile adulte de vârstă reproductivă.

În medicină, există 6 tipuri de anemie:

deficitar (cel mai adesea deficit de fier);
posthemoragic;
hipoplazic;
hemolitic;
deficit de folat;
deficit de B12.

Toate tipurile au simptome comune:

dispnee;
paloare;
slăbiciune;
nereguli menstruale;
scăderea performanței;
cardiopalmus.

Hemoglobina din sânge scade în toate manifestările anemiei, dar nu apare întotdeauna o scădere a numărului de globule roșii.

Anemia nu este o boală independentă, acesta este rezultatul patologiei proceselor sistemului circulator. Este necesar să se efectueze teste, astfel încât medicul să-i determine tipul și să prescrie tratamentul.

Severitate, număr de sânge

Cauze

Trebuie să știți cum se manifestă anemia la femei, deoarece simptomele diferă în funcție de tipul de patologie. Diversitatea lor este reflectată în tabel:

Tipuri de anemie	Simptome și semne	Particularități
Posthemoragic	Piele palidă, transpirație rece, temperatură scăzută a corpului, vărsături, bătăi rapide ale inimii, distorsiuni ale gustului, poftă de mirosuri sau, dimpotrivă, aversiunea lor, păr și unghii fragile, piele uscată, tulburări digestive	Poate fi acută atunci când există o pierdere mare de sânge și cronică atunci când organismul pierde sistematic o cantitate mică din acesta.
Deficiență de fier	Există dificultăți de respirație, migrene, tinitus, somnolență, pierderea poftei de mâncare, sângerare a gingiilor, slăbiciune musculară; manifestări externe - descuamarea pielii, separarea și deformarea plăcilor de unghii, paloarea feței, vânătăi sub ochi. În cazuri rare, poate duce la leșin	Patologia apare atunci când există deficiență de fier în organism. Acesta este cel mai frecvent tip de anemie. Cel mai adesea apare în timpul sarcinii și în perioada postpartum.
Hipoplazic	Ulcerele apar în nas, gură, pe piele, leșin, pielea se rănește ușor	Caracterizat prin moartea celulelor în măduva osoasă
hemolitic	Icter, ficatul mărit, splina, urină și fecale închise la culoare, frisoane	Apare din cauza eliberării unei cantități mari în sânge. Poate fi ereditară sau dobândită. Apare din cauza unei încălcări a sintezei celulelor roșii din sânge - distrugerea lor are loc mai repede decât se formează altele noi
deficit de B12	Memorie slabă, coordonare afectată a mișcărilor, amorțeală a membrelor, aciditate crescutăîn stomac, dificultăți la înghițire, nuanță gălbuie a pielii	Asociat cu o lipsă de vitamina B12 în organism
Deficitul de folat	Funcționarea tractului gastro-intestinal este afectată	Apare atunci când există o lipsă de acid folic în dieta unei femei sau o absorbție slabă a acestei vitamine

Metode de diagnosticare, teste

Dacă te simți rău trebuie sa vezi un terapeut. Un test general de sânge va ajuta, de asemenea, la identificarea patologiei.

Cea mai frecventă anemie asociată cu. Dacă există o suspiciune de alt tip, poate fi necesară o examinare a tractului gastrointestinal, la care medicul curant vă va trimite.

Un test de sânge va arăta orice abateri de la normă. În prezența anemiei, globulele roșii din sânge vor fi mai mici ca dimensiune și mai puțin colorate decât la o persoană sănătoasă.

Medicul vă va verifica pulsul și vă va măsura tensiunea arterială, va evalua starea pielii. După examinarea și evaluarea testelor, tratamentul este prescris.

Programul „Trăiește sănătos!” îți va spune ce este anemia și cum să o tratezi:

De ce este periculos: consecințe și complicații

La ce duce anemia și ce este periculos pentru o femeie? Consecințele posibile si complicatii cauzate de anemie:

Scăderea imunității. Este mai dificil pentru organism să lupte împotriva virușilor. Drept urmare, femeia se îmbolnăvește adesea.
Tulburari de somn. Nopțile nedormite au un efect negativ asupra bunăstării și performanței.
Membranele mucoase devin sensibile și vulnerabile, ceea ce duce la inflamații și infecții.
Femeile sunt mai susceptibile la stres, devin distrase și vulnerabile.
Conduce la perturbarea sistemului cardiovascular.
Anemia prelungită duce la edem și boli hepatice.
Procesul de absorbție a nutrienților este perturbat, ceea ce duce la boli ale tractului gastro-intestinal.
În cazul anemiei, apare înfometarea de oxigen. Acest lucru este dăunător pentru creier.
Îndepărtează frumusețea - pielea devine lentă, uscată, părul devine casant, plictisitor, unghiile se decojesc.
În cazurile severe, anemia duce la leșin, febră,...

Cum și ce să tratezi: suplimente de fier, vitamine

Pentru formele ușoare de anemie, este suficient să revizuiți dieta: includ alimente bogate in fier si vitamine B.

Dacă dieta nu este suficientă, specialistul va prescrie medicamente care completează deficitul de substanțe necesare.

Nu este nevoie să vă automedicați - acest lucru vă poate face să vă simțiți mai rău. În cazurile în care terapia nu dă rezultate, medicul prescrie medicamente care conțin hormoni.

Se ia in considerare varsta femeii care sufera de anemie. Dacă boala este asociată cu menopauza, atunci când este necesară consultarea unui terapeut, ginecolog sau endocrinolog.

Reguli pentru administrarea de suplimente de fier pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier la femei:

administrarea de tablete este mai eficientă decât injecțiile intramusculare, deoarece fierul este mai bine absorbit dacă trece prin tractul intestinal;
doza optimă de fier pur este de 80-160 mg - depășirea dozei este inacceptabilă;
luarea sub formă de tablete este mai eficientă decât administrarea sub formă lichidă;
preparatele conțin fier divalent sau trivalent: în primul caz, vitamina C favorizează o bună absorbție, în al doilea - aminoacizi;
utilizați medicamente acoperite cu un strat protector care va proteja membrana mucoasă a esofagului și a stomacului de iritare.

Medicamentele Sorbifer Durules și Tardiferon sunt prescrise pentru fierul feros. Se consumă de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă, cu un pahar cu apă.

Preparate de fier feric– Ferrum Lek, Biofer – utilizat în timpul sau după mese.

Injecțiile sunt prescrise pacienților cu boli ale tractului gastrointestinal când pierderi mari sânge.

Pentru formele complexe de anemie - posthemoragică, hemolitică, hipoplazică - sunt prescrise următoarele:

glucocorticosteroizi;
steroid anabolizant;
androgeni;
citostatice;
preparate cu eritropoietină.

Tratamentul necontrolat este inacceptabil. Doza este prescrisă de medic pe baza rezultatelor unui test de sânge și a diagnosticului de către specialiști.

Pentru a vă asigura că suplimentele de fier sunt absorbite mai rapid, se prescriu vitamine:

acid ascorbic;
vitamina B6;
acid folic.

În cazuri rare, cauza anemiei este lipsa de cupru sau zinc.

Împreună cu vitamine, administrarea de complexe minerale (medicul dumneavoastră vă va spune numele) ajută la atenuarea simptomelor anemiei la femei și ajută la a face față rapid înfometării de oxigen.

Pentru anemie posthemoragică se transfuzează sânge sau înlocuitori de sânge. Se prescrie fier și vitamine până când hemoglobina este complet restaurată.

Remedii populare

Dacă aveți simptome alarmante, nu vă puteți automedica, deoarece... anemia poate fi un semn boală gravă , inclusiv tumori maligne.

Remediile populare ameliorează simptomele și cresc nivelul hemoglobinei din sânge, dar pentru unele forme de anemie, tratamentul la domiciliu nu va funcționa.

Dacă anemia este asociată cu o lipsă de fier, formulările naturale vor oferi un efect pozitiv fără efecte secundare pentru organism.

Metode tradiționale de tratament:

infuzie de capsuni.

O mână de fructe de pădure uscate trebuie umplute cu 200 ml apă fiartă, acoperite cu un capac și lăsate timp de 3-4 ore.

Utilizați infuzia o dată pe zi;

usturoiul va ajuta la depășirea slăbiciunii cauzate de anemie. Din ea se face o tinctură.

Pentru preparare, turnați 300 g de usturoi decojit cu o soluție de alcool 96% și puneți amestecul într-o sticlă. Lăsați amestecul rezultat timp de 3 săptămâni. Se iau de 3 ori pe zi, 20 de picaturi dizolvate in 100 ml lapte;

Măceșele sunt bogate în vitamina C, prin urmare, pentru anemie este util să bei un decoct din fructele sale. Acest lucru va ajuta la absorbția medicamentelor pentru deficit de fier. 2 lingurite Fructele trebuie preparate cu un pahar cu apă clocotită, iar decoctul trebuie băut după mese de 3 ori pe zi;

crupe de ovăz. Din el se prepară un decoct. Pentru a face acest lucru, luați 1 litru de apă și un pahar de cereale. Fierbeți amestecul până la consistența unui jeleu lichid.

Bulionul rezultat este filtrat prin pânză de brânză, 2 căni de lapte, 4 lingurițe. miere, fierbe. Decoctul trebuie consumat în timpul zilei în 2-3 prize.

Ce să mănânci: nutriție și dietă

O dietă adecvată joacă un rol important în tratamentul patologiei. Carnea de vită va ajuta la restabilirea forței: Această carne este un deținător de record pentru conținutul de nutrienți în timpul lipsei de oxigen.

Este necesar să introduceți alimente bogate în proteine în dieta dumneavoastră:

vițel;
ficat;
lactate;
peşte;
ouă;
unt și uleiuri vegetale.

Terciurile incluse în meniul pentru anemie feriprivă la femei, în special hrișca, merele, mierea și fructele uscate, vor ajuta la creșterea nivelului de hemoglobină.

Dar este mai bine să evitați alimentele grase și alimentele procesate. Ei vor aduce doar rău.

Iubitorii de cafea trebuie să limiteze numărul de căni pe care le beau pe zi, deoarece elimină vitaminele și mineralele din organism.

Dacă o femeie are probleme cu tractul gastrointestinal, medicul poate prescrie o dietă care exclude anumite alimente.

Durata cursului

Regimul de tratament depinde de vârstă. Femeile de vârstă reproductivă dezvoltă cel mai adesea anemie în timpul sarcinii și alăptării.

În perioada, la bătrânețe, medicul studiază în detaliu manifestările anemiei, deoarece este adesea asociată cu boli specifice.

Durata tratamentului depinde de forma și severitatea anemiei și de vârstă. Femeile în vârstă au nevoie de mai mult timp pentru tratament.

Modificările legate de vârstă încetinesc procesele metabolice din organism, deci boala este greu de făcut față.

După 60 de ani, majoritatea au o grămadă de boli concomitente, ceea ce complică dinamica pozitivă a terapiei.

În timpul sarcinii și alăptării

Când o femeie însărcinată se înscrie la clinică, i se prescriu o serie de analize. Dacă se detectează un nivel scăzut al hemoglobinei, Viitoarei mame i se prescriu suplimente de fier și dietă.

Corecția și terapia în timp util ajută la evitarea complicațiilor în a doua jumătate a sarcinii.

Înfometarea de oxigen afectează nu numai starea femeii, ci și dezvoltarea fătului și a placentei. Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Chiar și anemia ușoară la femei crește riscul de hipoxie fetală conducând la tulburări în dezvoltarea sistemului nervos al copilului. Patologia poate provoca travaliu slab.

Dacă o femeie pierde mult sânge în timpul nașterii, i se face o transfuzie. Apoi hemoglobina poate fi crescută rapid. Injecțiile cu fier sunt mai puțin eficiente.

Pentru a evita anemia în timpul alăptării, o femeie ar trebui să mănânce regulat și corespunzător. La externarea din maternitate iti dau o lista cu produsele necesare consumului in timpul alaptarii.

În situațiile în care este necesară creșterea hemoglobinei, se prescriu medicamente care conțin fier. Nu depășiți doza prescrisă de un specialist pentru a evita consecințele ireversibile la sugar.

Măsuri de prevenire

Principalii factori care reduc riscul de anemie sunt:– alimentație adecvată, plimbări regulate în aer curat. Respectarea măsurilor preventive este deosebit de importantă pentru femeile cu menstruație abundentă și prelungită.

Aportul de vitamine din alimente joacă un rol important. Medicii recomandă consumul a 500 g de legume și fructe zilnic. Acest lucru reduce riscul de anemie și alte boli.

La risc sunt femeile însărcinate și donatorii. Pentru prevenire, li se prescriu adesea suplimente de fier și complexe de vitamine.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al anemiei vor ameliora simptomele neplăcute. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să vă revizuiți dieta.

Atunci poți învinge anemia și să te bucuri în continuare de viață.

Ar putea fi util să citiți:

Simptomele deficitului de fier. Simptome ascunse ale deficitului de fier

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Cum se dezvoltă IDA?

Grade

Semne ale stadiului latent

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Diagnosticul IDA

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Suplimente de fier

Cura de slabire

Concluzie

Ce este anemia?

Clasificarea anemiei

Cauzele anemiei

Anemia prin deficit de fier

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

B12 – anemie deficitară

Cauzele anemiei cu deficit de B12

Simptomele anemiei cu deficit de B12

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12

Tratamentul anemiei cu deficit de B12

Anemia cu deficit de folat

Cauzele anemiei cu deficit de folat

Simptomele anemiei cu deficit de folat

Diagnosticul anemiei cu deficit de folat

Tratamentul anemiei cu deficit de folat

Anemie aplastica

Cauzele anemiei aplastice

Simptomele anemiei aplastice

Diagnosticul anemiei aplastice

Tratamentul anemiei aplastice

Anemie hemolitică

Cauzele anemiei hemolitice

Simptomele anemiei hemolitice

Diagnosticul anemiei hemolitice

Anemia feriprivă: problemă actuală, tratament adecvat

In medie

Greu

feluri

Severitate, număr de sânge

Cauze

Metode de diagnosticare, teste

De ce este periculos: consecințe și complicații

Cum și ce să tratezi: suplimente de fier, vitamine

Remedii populare

Ce să mănânci: nutriție și dietă

Durata cursului

În timpul sarcinii și alăptării

Măsuri de prevenire