Gauthierjev center za presaditev organov. »Za razvoj transplantologije je pomembna stopnja humanosti družbe

Ruska transplantologija ima na kaj biti ponosna: presaditve organov izvajajo v 45 transplantacijskih centrih v 24 sestavnih subjektih Ruske federacije. Dobljeni rezultati so na ravni vodilnih svetovnih centrov. Kolumnist RG se na predvečer kongresa pogovarja o transplantaciji, o klicanju zdravnika, o tveganjih v operacijski dvorani, o bolnikih in samo o življenju, z glavnim transplantologom Ministrstva za zdravje Ruske federacije g. vodja centra Shumakov, akademik Sergej Gauthier.

Sergej Vladimirovič, se bo kongres odprl s slovesno akcijo "Dano nam je življenje!". To je v počastitev 20. obletnice prve sorodne presaditve jeter v Rusiji, ki ste jo opravili. Povej mi, kaj bi glavni transplantolog so se države spremenile predvsem v transplantologiji?

Sergej Gauthier: Na tisoče ljudi potrebuje pomoč transplantologov. A čeprav ni v vseh regijah, ni na voljo vsem, je lastnina večjih središč. Vendar je potrebno - in o tem bomo seveda govorili na forumu - da se izkaže, da je povsod in na ustrezni ravni.

Poznate občutek strahu?

Sergej Gauthier: Vsekakor. Ko se kaj zgodi slabo nadzorovano pri pacientu, v organizacijskem procesu. Strah je, ko je rezultat dejanj nepredvidljiv, ko delujete na lastno nevarnost in tveganje.

Ali pogosto tvegate?

Sergej Gauthier: Trudim se čim manj.

Ampak navsezadnje, recimo, vsaka operacija, ki se izvede prvič - in jih je nekaj na vašem računu - je nekakšno tveganje ...

Sergej Gauthier: Tveganje je treba izračunati. Vsaka, tudi najbolj standardna operacija, lahko prinese kakršna koli presenečenja. In rezultat je lahko odvisen od teh presenečenj.

Toda ali morate tvegati?

Sergej Gauthier: Za življenje pacienta? To je osnovno tveganje.

Moramo narediti nekaj novega. In nenadoma neuspeh.

Sergej Gauthier: To pomeni, da svojih zmožnosti niso izračunali na tak način, moramo se zanesti na usposobljenost sodelavcev, jasno organizirati izobraževalni proces. Mislim noter ta primer ne na univerzi, ampak v timu – poklic zdravnika zahteva stalen, vseživljenjski študij. V vsakem primeru mora biti tveganje upravičeno in upravičeno.

Bodo sedanjo transplantacijo nadomestile nove tehnologije, umetni organi, biološki organi, organi, vzgojeni iz istih matičnih celic? Tako je v imenu Centra Šumakova, ki ga vodite, zdaj poudarjeno, da ima center tudi umetne organe.

Vas je strah brezposelnosti?

Sergej Gauthier: Presaditev v obliki, v kateri je zdaj, ne bo več potrebna. Ampak za moja leta je dovolj. In nove tehnologije, ki ste jih vse našteli, ponujajo več možnosti za reševanje ljudi.

Vas zanima usoda vaših pacientov?

Sergej Gauthier: Poskušam jih spremljati.

Spoznala sva se, ko si devetletnemu dečku prvič presadil delček sorodnih jeter. Nato sem prišel k vam na raziskovalni inštitut za kirurgijo Petrovsky - takrat ste delali tam.

Sergej Gauthier: Bil je devetletni Alyosha Mishin. Tehtal je le 24 kilogramov. Stanje je smrtonosno. Njegovi materi so vzeli delček jeter. Potem je sledila še ena presaditev – presaditev ledvice. Donatorka je bila spet Aljošina mama. Oba sta živa in se dobro počutita. Na otvoritev kongresa bodo prišli.

Ali mora biti zdravnik pameten?

Sergej Gauthier: Ja seveda! Neumen zdravnik je katastrofa.

Če bi lahko začeli svoje življenje znova, kaj bi v njem spremenili?

Sergej Gauthier: nič! Ničesar za obžalovati. Če bi se s transplantologijo začel ukvarjati prej, bi bili rezultati morda drugačni. Bili pa so še drugi pogoji. Drugič.

Kaj bi naredili drugače?

Sergej Gauthier: Verjetno nič. Vse izhaja iz nekega časa, iz določenih razmer, ki jih ena oseba ne more spremeniti. Mislim, da se komajda kaj zgodi hitreje, če bi prej ugotovil, kaj točno je treba narediti pri isti presaditvi.

V kultnem filmu "Živeli bomo do ponedeljka" je stavek, ki se pogosto citira. Na vprašanje: kaj je sreča, je eden od junakov odgovoril: "Sreča je, ko te razumejo." Se strinjate s tem?

Sergej Gauthier: Vsekakor!

Ste srečna oseba?

Sergej Gauthier: Nedvomno. Žal mi je, da se pritožujem.

Imate občutke zavisti?

Sergej Gauthier: Zavist je dober občutek. Zna roditi nove ideje, postaviti nove cilje. Človeka varuje pred nekonstruktivnimi situacijami. Zavist je konstruktiven občutek. Čeprav je včasih sposobna poslabšati situacijo, odnos. Toda pogosteje spodbuja, te prisili k delu, razmišljanju.

Je lahko zdravnik zloben?

Sergej Gauthier: Samo zase. Zdravnik je vedno intelektualno superioren svojemu pacientu – mislim na njega, pacienta, državo, njegovo, pacienta, situacijo.

Ali ste zadovoljni s stanjem zdravstvena oskrba v naši državi?

Sergej Gauthier: Nekaj ustreza. Vendar obstaja veliko vprašanj, ki jih je treba obravnavati. Verjetno nikoli v nobenem poslu, še posebej v medicini, ni mogoče biti z vsem zadovoljen, samozadovoljstvo. Samozadovoljstvo je lahko resna zavora pri razvoju.

Konec osemdesetih ste se izpopolnjevali na klinikah v Španiji in ZDA. Ti Ogromna izkušnja izvajanje edinstvenih operacij in edinstvenih rezultatov preživetja bolnikov - odraslih in otrok. V tujini ste znani in priznani. Prejeli ste mednarodno medaljo »Outstanding Surgeon of the World«.

Bi lahko delali, živeli v drugi državi?

Sergej Gauthier: Popolnoma izključeno! To vprašanje so mi zastavili že večkrat. Nikoli pa nisem niti pomislil, da bi zapustil državo. Nikoli nisem obsojal in ne obsojam tistih, ki so odšli. Veseli me, da naši rojaki uspešno delujejo v različne države. Toda iz nekega razloga mislim, da je njihov dom vseeno Rusija. Kar se mene osebno tiče, lahko živim in delam samo doma. Čeprav rada potujem.

Tveganje je treba izračunati. Vsaka, tudi najbolj standardna operacija, lahko prinese kakršna koli presenečenja.

Vedno potuješ z Olgo. Po vašem mnenju: ali je pomembno, kakšno ženo ima človek?

Sergej Gauthier: Vsekakor! Zelo pomembno je, da je moja Olga (Olga Martenovna Tsirulnikova - doktorica medicinskih znanosti, profesorica - I.K.) moja somišljenica. V vsem! Z njo se dobro počutim. Tako v službi kot doma. Skupaj sva že od devetdesetih. In ne spomnim se, da bi imel do nje vsaj malo sitnosti. Prav nasprotno. Ona je tako zanesljiv zadek, včasih pa tudi avantgarda.

Se ljubiš?

Sergej Gauthier:Še najmanj. Imam stalni notranji občutek nezadovoljstva s seboj. Vedno si govorim, da bi lahko bolje.

Tudi ko jasen uspeh?

Sergej Gauthier: Ni nam dano vedeti - izrecno ali nepopolno ...

ali si frajer?

Sergej Gauthier: Ne brez tega.

Pravijo, da ima vsak kirurg v svoji omari okostnjak. Imaš?

Sergej Gauthier: Vsak človek ima v omari svoje okostje. Samo pravilno moraš iskati. Vsak ima stvari, o katerih ne želi govoriti.

Tako se je zgodilo, da so v moji domači kuhinji zdravniki, tudi znani kirurgi. Po srečanjih - potrebno je pomiti posodo. Nekako nisem sodil v pomivalni stroj. Zgodi se, da gostje prevzamejo to nalogo. Čeprav nekateri od njih tega nikoli ne počnejo - skrbijo za svoje roke. In imaš celo osebni rdeč predpasnik. Tu smo sedeli, večerjali, popil si kozarec čaja z mlekom in rekel: "Pojdi v dnevno sobo. Pomil bom posodo." Nadenite si predpasnik in na delo. Kot vse, kar počnete, perete zelo elegantno in kakovostno. In to kljub temu, da ste avtor številnih edinstvenih operacij, ki so bile izvedene prvič na svetu. Se ne bojite, da bi si zmešali roke?

Sergej Gauthier: Ni v rokah. Samo mislim, da je moja dolžnost, da pomijem posodo za seboj, po obroku. Tako je bilo v moji družini. In v tem sem našel užitek - občutek curka čista voda, čiste posode. Preprosto obožujem to. Ko so se pojavili pomivalni stroji, sem se počutil prikrajšanega. Nekakšno nelagodje. In roke ... Od tega postanejo samo boljše, čistejše.

Spominjam se slavnostne večerje ob zaključku mednarodnega znanstvenega foruma. Nežen večer na bregovih reke Moskve. Za mizami, postavljenimi v parku, najboljši strokovnjaki iz Rusije, blizu in daleč v tujini. Orkester je igral charleston. Nihče ne pleše. Vprašam mlad par: zakaj ne plešeta? "Ne moremo." Minuto kasneje greš ven na prazno plesišče in ... Takšen charleston je mogoče videti bodisi v dobrem filmu bodisi na profesionalnem odru. In ne samo Charleston! Tvoj ples je nalezljiv, takrat plešejo vsi. In ne samo ples - tudi čudovito petje. Od kod prihaja? Tudi iz družine? So vas tega naučili?

Sergej Gauthier: Ker sem imel posluh za glasbo, se žal nisem nikoli naučil igrati inštrumentov, plesati ali peti. Preprosto rada plešem in pojem. To je tako veselje!

Ali imate radi svoje zaposlene?

Sergej Gauthier: Predvsem? Verjetno ne. Čeprav ... lahko ocenim vsakogar. Pomembno je čutiti njihovo uporabnost in glede na to ... Ne vem.

Tukaj prihajajo neuradna srečanja. Včasih se to zgodi. Sprostite se. Nekdo je vstopil, nekomu nekaj tiho rekel. In … z različne strani deset ljudi, kot pravijo v angleščini, to je, ne da bi se poslovili, je takoj izginilo. Vprašujoče pogledam Olgo. Pojasnilo je za vašo ustanovo elementarno: iz darovalskega centra so sporočili: pojavila se je ledvica, primerna za presaditev. In še ena brigada je odšla v center - operacije ni mogoče odložiti ...

Akademik Sergei Gauthier ima celo osebni rdeč predpasnik v kuhinji Irine Krasnopolskaya. fotografija: Iz arhiva Irine Krasnopolskaya

Sergej Gauthier: To so naši dnevi.

Prilegajo se vsem dnevom, tudi praznikom ...

Sergej Gauthier: To je zelo pogosta situacija.

Prosti čas pa se zgodi...

Sergej Gauthier: Seveda smo normalni ljudje! Čeprav se v prostem času zalotim pri tem. da si nekaj zamislim, načrtujem. rada berem. Ne na tablici! Samo papirnata različica. Proces branja je popolnoma drugačen.

Kaj bereš?

Sergej Gauthier: vaše članke.

Ampak resno? Imate najljubše pisatelje?

Sergej Gauthier: Debeli Leo in Aleksej, Galsworthy, Dreiser, Hugo, Hailey.

Serezha je pravzaprav vse življenje posvečen transplantologiji. ni dolgočasno? Niste utrujeni?

Sergej Gauthier:Življenja brez presaditve si ne predstavljam.

Na internetu je stran "Celebrity". V njem ste prisotni. Kako se počutiš glede tega?

Sergej Gauthier: Nisem se prijavil tja. Nekdo je to zapisal. Noben posebne občutke o tem št.

Mimogrede

Kongres sovpada z obletnice v zgodovini transplantologije: 50. obletnica prve presaditve srca na svetu, 30. obletnica prve uspešne presaditve srca v Rusiji, 20. obletnica prve sorodne presaditve jeter v Rusiji. In tudi osebna obletnica akademika Sergeja Gauthierja.

Pomoč "RG"

Sergej Vladimirovič Gauthier se je rodil v družini visoko izobraženih, naprednih ljudi iz Rusije. Njegov ded Jurij Vladimirovič Gauthier je bil akademik Akademije znanosti ZSSR. Bil je direktor knjižnice Muzeja Rumyantsev, vodil Oddelek za zgodovino Moskve državna univerza.

Pra-praded Sergeja Vladimiroviča, Eduard Vladimirovič Gauthier-Dufayer, je bil znan splošni zdravnik, ki je delal v Prvi mestni bolnišnici v Moskvi. Po njem je poimenovana publika, v kateri študirajo študenti Ruskega nacionalnega raziskovalnega inštituta. medicinska univerza imenovan po Pirogovu.

Oče Sergeja Vladimiroviča, Vladimir Jurijevič, je bil sodni medicinski izvedenec, polkovnik v zdravstveni službi. Mama - Nina Petrovna Pyrlina izredna profesorica oddelka sodna medicina Moskovska medicinska akademija po imenu Sechenov.

Direktor, akademik Ruske akademije znanosti, glavni transplantolog Ministrstva za zdravje Rusije, vodja oddelka za transplantologijo in umetne organe Prve moskovske državne medicinske univerze po imenu I.I. NJIM. Sechenov, predsednik vseruske javna organizacija"Rusko transplantacijsko društvo", častni zdravnik Ruska federacija, doktorica medicinskih znanosti, prof.

Sergej Vladimirovič Gauthier se je rodil v družini visoko izobraženih in naprednih ljudi v Rusiji. Njegov dedek je Jurij Vladimirovič Gautier, direktor knjižnice muzeja Rumyantseva, vodja oddelka za zgodovino Moskovske državne univerze, akademik Akademije znanosti ZSSR. Pradedek S. V. Gauthierja - Eduard Vladimirovič Gauthier-Dufayer, znani splošni zdravnik, je delal v Prvi mestni bolnišnici v Moskvi, po njem so poimenovali občinstvo, v katerem so študenti državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje. „Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu I.I. N.I. Pirogov" Ministrstva za zdravje Rusije.

Oče - Gotye Vladimir Yuryevich (1911-1994), sodni izvedenec, polkovnik medicinske službe. Mati - Pyrlina Nina Petrovna (1916-2010), izredna profesorica Oddelka za sodno medicino Moskovske medicinske akademije I.M. Sechenov.

Izjemen zdravnik in ugledni znanstvenik S.V. Gauthier je bil na čelu razvoja transplantacije jeter v Rusiji. Je eden izmed kirurgov, ki je opravil prvo ortotopsko presaditev jeter v Rusiji in je danes znan kot vodilni specialist v Ruski federaciji na področju transplantacije. S.V. Gauthier je izvedel prve uspešne presaditve srca in pljuč, presaditve več organov (jeter in ledvic, jeter in trebušne slinavke), presaditve trebušne slinavke, prve sorodne presaditve jetrnih fragmentov. Do danes je S.V. Gauthier ima največ osebnih izkušenj z izvajanjem ortotopskih presaditev jeter v državi, tudi pri otrocih v prvih mesecih življenja.

Pomembna zasluga S.V. Gauthier je organizacija zagotavljanja transplantacijske oskrbe pediatričnemu kontingentu bolnikov, ki so prej prejemali takšno oskrbo izključno v tujini. S.V. Gauthier že vrsto let preučuje vprašanja optimizacije kakovosti presajenih organov darovalca, prilagajanja organa darovalca v telesu prejemnika, imunskega odziva telesa prejemnika med presaditvijo različnih organov in njihovih kompleksov, patofizioloških vidikov reperfuzijske poškodbe. na presajena jetra itd. Znanstveno utemeljijo in v klinično prakso uvedejo algoritme za pregled, pripravo in rehabilitacijo sorodnih darovalcev organov.

Znanstveni interesi - razvoj bioloških in kliničnih problemov presaditve vitalnih organov, vprašanja regenerativne medicine in ustvarjanje bioumetnih organov. Glavne študije so posvečene vprašanjem ortotopne presaditve jeter kot metode zdravljenja končne difuzne in žariščne bolezni jeter; presaditev trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 1; povezano darovanje in presaditev jetrnih fragmentov; presaditev organov pri otrocih; enostopenjska presaditev organskih kompleksov; prilagoditev presajenega organa v telesu prejemnika; razvoj načinov za zmanjšanje ishemične poškodbe presadka; vloga biomarkerjev v imunološki interakciji med presajenim organom in telesom prejemnika; napovedovanje in zdravljenje zavrnitve presadka; zagotavljanje dolgoročnega preživetja presadka v telesu prejemnika; biološki vidiki imunske tolerance; preprečevanje okužb v transplantologiji; razvoj biohibridnih bioumetnih jeter itd.

S.V. Gauthier je avtor več kot 550 znanstvena dela; 22 knjig, monografij in priročnikov s področja transplantologije, kirurgije, gastroenterologije, hepatologije itd., 15 avtorskih certifikatov in patentov za izume. Poseben pomen za znanost in prakso imajo njegove izdane knjige "Transplantacija jeter", "Eseji iz klinične transplantologije", "Okužbe pri transplantaciji", "Imunosupresija pri transplantaciji solidnih organov", 4 zvezke publikacije "Transplantologija: rezultati in perspektive" ( 2009, 2010, 2011, 2012).

S. V. Gautier je vodja znanstvene šole, ki jo je ustvaril, in posveča veliko moči in energije izobraževanju osebja. Pod vodstvom S.V. Gautier je zagovarjal 8 doktorskih in 14 magistrskih disertacij.

S.V. Gauthier je izkušen in učinkovit organizator, aktiven javna osebnost. Je glavni specialist transplantolog Ministrstva za zdravje Rusije, predsednik znanstvenega sveta za kompleksen problem Medicina "Transplantologija in umetni organi" Ruske federacije, predsednik komisije strokovnega sveta za modernizacijo in inovativni razvoj na področju transplantologije in umetnih organov.

S.V. Gauthier - predsednik vseruske javne organizacije transplantologov "Rusko transplantacijsko društvo", član upravnega odbora Mednarodnega združenja hepatologov Rusije in držav CIS, Glavni urednik revije "Bilten transplantologije in umetnih organov", član uredniških odborov ruskih in tujih revij - "Annals of Surgical Hepatology", "Annals of transplantation" itd.

S.V. Gauthier - dobitnik nagrade vlade Ruske federacije; nominiranec za prvo državno nagrado najboljšim zdravnikom Rusije "Poklic" za izvajanje sorodne presaditve jeter, dobitnik nagrade "Rus leta", dobitnik nagrade "Poklic" za izvedbo presaditve trebušne slinavke, državna nagrada najboljšim zdravniki Rusije "Slava", mednarodna medalja "Izjemni kirurg sveta" , "Poklic - življenje", mednarodna medalja Theodorja Billrotha, "Velika zlata medalja N.I. Pirogov" in drugi.

S.V. Gauthier je dosegel sijajen uspeh na znanstvenem in praktične dejavnosti da ob njegovi veliki erudiciji, inovativnosti, širini znanstveni interesi in nadarjenost kirurga sta akademika Ruske akademije znanosti, profesorja S. V. Gauthierja, postavila v krog izjemnih zdravnikov in znanstvenikov našega časa.

Presaditev glave, roboti namesto zdravnikov – ali je naša družba pripravljena prebaviti vse, kar je danes za specialiste že skorajda rutina? Sergey Gauthier, glavni transplantolog Ministrstva za zdravje Rusije, govori o napredku medicine in novih etičnih izzivih, ki jih postavlja pred nas.

Transplantologija je eno najdrznejših področij medicine: strokovnjakom na tem področju šokiranje javnosti ni tuje. Presaditev glave, roboti namesto zdravnikov – ali je naša družba pripravljena prebaviti vse, kar je danes za specialiste že skorajda rutina? Ali naša miselnost in naša zakonodaja ustrezata trenutni stopnji razvoja medicine? Elena Babičeva o teh občutljivih temah govoril z glavnim transplantologom Ministrstva za zdravje Ruske federacije, direktorjem Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za transplantologijo in umetne organe. Šumakov akademik Sergej Gauthier.

Zlatar iz kirurgije

Vizitka

Danes akademik Ruske akademije znanosti Sergej Gauthier— eden najsvetlejših ruskih transplantacijskih kirurgov na svetu.

Leta 1971 je diplomiral na Medicinskem inštitutu. Sechenov. Še v podiplomski šoli je postal študent slavnega kirurga Boris Petrovski, ki je bil takrat direktor Raziskovalnega inštituta za klinično in eksperimentalno kirurgijo. Bil je prvi v državi, ki se je začel ukvarjati z vprašanji presaditve jeter, se izobraževal na klinikah v Španiji in ZDA, postal eden od organizatorjev in glavnih izvajalcev prve presaditve jeter v Rusiji (1990).

Edini kirurg v Rusiji, ki izvaja povezane presaditve. Avtor izvirnih patentiranih metod, priznanih po vsem svetu. Rezultati presaditve jeter, ki jih izvaja akademik Gautier, ustrezajo najuspešnejšim tujim programom, na področju sorodne transplantacije pa celo presegajo tuje. Februarja 2002 je postal prvi kirurg v Rusiji, ki je opravil sočasno presaditev jeter in ledvic. Leta 2001 in 2004 je prejel nagrado "Poklic" kot najboljši zdravnik v Rusiji.

Pod vodstvom akademika Gautierja se je začela razvijati nova klinična usmeritev za Rusijo - presaditev ledvic pri majhnih otrocih in ponovno se je začel program sorodne presaditve ledvic. Od oktobra 2002 je Sergej Gauthier prvič v Rusiji začel kirurško zdraviti sladkorno bolezen tipa 1 s presaditvijo fragmentov trebušne slinavke.

S prizadevanji Sergeja Gauthierja in ekipe, ki jo vodi, je na podlagi Ruskega znanstvenega centra za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti edini transplantacijski center v Ruski federaciji, imenovan po I.I. V. Šumakov. Ustvaril šolo specialistov za transplantacijo. Avtor več kot 700 znanstvenih člankov, 30 knjig. Članica Sveta Evropskega transplantacijskega društva, članica mednarodne skupine skrbnikov Istanbulske deklaracije.

- Sergej Vladimirovič, pred novim letom se je javnost aktivno vključila v razpravo v zvezi z zakonodajno pobudo, po kateri se bo moral vsak državljan Rusije še v življenju izreči: ali se strinja, da posmrtno daruje svoje organe za presaditev. ali ne. Kaj lahko kot strokovnjak poveste o tej pobudi?

— Takšne pobude po mojem mnenju niso zelo resne. Predstavljajte si, da boste morali vi osebno posebej iti na policijo ali kliniko, da bi odtisnili soglasje ali nestrinjanje s posmrtnim darovanjem. Jaz na primer ne bom šel - preprosto ni časa. Poleg tega na ta trenutek pri nas že obstaja domneva privolitve (danes se organe pokojnika lahko odvzame, če ob smrti ni bilo znano, da oseba ni soglašala s posmrtnim darovanjem – ur.), osebno pa se strinjam, da posmrtno darovanje. In tisti, ki se ne strinja, naj pove svoje stališče.

— Koliko je naša družba načeloma pripravljena razpravljati o tako etično težkih vprašanjih? Strinjam se, eno je, ko strokovnjaki razpravljajo o vprašanjih zdravstvene zakonodaje, drugo pa, ko razpravo o transplantaciji prenesejo v javnost in rečejo: od zdaj naprej vsak odloča o usodi svojih organov. Je Rusija pripravljena na takšne pogovore?

— Mislim, da vprašanja darovanja in transplantacije so in dobro je, da se naša družba postopoma vključuje v tovrstne razprave. Ni naključje, da o darovanju in presajanju organov razmišljajo v vseh razvitih državah učinkovit način ohranitev naroda.

- Avtorji novega projekta imenujejo "transparentnost" glavni argument za sprejetje nov sistem: pravijo, da izključuje zlorabe, ki se jih Rusi tako bojijo na tako občutljivem področju. Mislite, da bo delovalo?

- Dokler predlog zakona ni predložen v obravnavo, se ni o čem pogovarjati.

Kakšna je podobna zakonodaja v drugih državah?

— V različnih državah na različne načine. Na primer, v ZDA je vse zgrajeno na tako imenovanem zahtevanem soglasju - ob prejemu vozniško dovoljenje ali drugem dokumentu se naredi zaznamek, da oseba dovoljuje uporabo svojih organov za presaditev po smrti.

Evropa je šla v drugo smer. Je bolj konservativna, zadržana in verna. Nenavadno pa je bilo katolištvo tisto, ki je igralo veliko vlogo pri razvoju transplantologije. Predstavljajte si: v Španiji s samo 46 milijoni prebivalcev (od katerih je velika večina katoličanov) je bila Cerkev tista, ki se je postavila na stran medicine in z vseh prižnic razglasila, lahko bi rekli, da je posmrtno darovanje dolžnost vsakega kristjana. Od osemdesetih let prejšnjega stoletja je tam uveden državni izobraževalni program, ki je na različnih ravneh govoril o tem, zakaj je treba razvijati transplantacijsko delo.

Mimogrede, takrat je v Španiji obstajala domneva nesoglasja. To je pomenilo, da so se zdravniki vedno pogovarjali s svojci pokojnika, ves čas, kar je obstajala takšna praksa, pa so bile zavrnitve v Španiji izjemno redke. Lahko pričam: leta 1989 sem treniral v Madridu in bil priča situaciji, ko je umrl 17-letni sin šefa policije – strmoglavil se je z motorjem. Zdi se, da je visok položaj - vodja policije, izgubil svojega sina - no, kako je lahko brez izjem? .. Kljub temu so bili organi zaseženi in dani zdravnikom brez vprašanja.

Odmev je bil velik in po tem je bila v Španiji z zakonom uvedena domneva privolitve. In če je kdo proti, naj svoje stališče sporoči. V Španiji danes obstaja zelo strog postopek za izvajanje vseh pravil za ohranitev nacionalnega donatorskega vira.

— Danes je Španija vodilna v transplantologiji — v tej državi se organi presajajo pogosteje kot v mnogih drugih. Je to posledica zakonodaje in razsvetljenstva?

- Verjetno ja. V Rusiji so danes v povprečju 3 posmrtni darovalci na milijon prebivalcev na leto. V Španiji - 34-37. V Avstriji - 30. V Franciji, kjer prav tako velja domneva privolitve, je številka nižja - okoli 25. Enako je v Italiji, v kateri se je, mimogrede, do porasta aktivnosti darovalcev pojavilo veliko pozneje - v devetdesetih letih.

Toda v državah, kjer deluje načelo zahtevane privolitve, je na splošno tradicionalno manj primerov darovanja po smrti: na primer v Nemčiji - približno 10.

»Glede na te statistike se izkaže, da je domneva privolitve tista, ki deluje bolj učinkovito z vidika interesa nacionalnega zdravja. Toda pri nas v resnici obstaja tudi "domneva nevednosti" - mnogi preprosto nimajo pojma, da so darovalci.

– Pogosto – in prav iz nevednosti – si to razlagajo kot nekakšno prisilo k darovanju. To je narobe. Domneva privolitve je najbolj human način, da človeku pomagamo, da ne naredi napake.

Predstavljajte si situacijo: človek je v žalosti, nekdo od njegovih bližnjih je umrl in nenadoma v tem času ga vprašajo, ali je mogoče vzeti organe pokojnika. Človek v takem trenutku ni kos trpljenju bližnjega, sam trpi in zato reče »ne«. In s tem na smrt obsodil še pet ljudi, ki čakajo na organe darovalcev. Torej domneva privolitve je taka kalkulacija, da človek ni baraba, ampak spodoben človek. Enostavno nima časa razmišljati o tem.

- In če je pred smrtjo pomislil in sprejel temeljno odločitev, da ne želi biti darovalec?

-Ima pravico do tega. V svetu obstajajo tako imenovani registri napak. Načrtujemo tudi uvedbo podobnega registra. Hkrati se bo oblikoval enoten register darovalcev, enotna čakalna lista ipd. Druga stvar je, da je s pravnega vidika zelo težko sestaviti takšne dokumente, zato za zdaj vse to ostaja na ravni projekta.

»Kljub temu imamo še vedno negativen odnos do transplantacije. Ali se strinjaš?

- Ne za presaditev, ampak za posmrtno darovanje. Vidite, z darovanjem se je treba ukvarjati - opraviti razlagalno delo med prebivalstvom, razložiti, da je to eden od sodobne metode zdravljenje. Tako so storili v isti Španiji ali v isti Južni Afriki, kjer so opravili prvo presaditev srca. In imamo po prvi presaditvi ledvice Boris Petrovski leta 1965 tega dolgo ni bilo.

Danes smo obvladali vse nove tehnologije. Vendar transplantacija ni samo tehnologija. Gre tudi za odnos družbe, za neko kulturo pomoči drugim, pa tudi za tradicijo, proti kateri se včasih ne da nič.

Na primer, na Japonskem, tako kot v številnih drugih državah jugovzhodne Azije, obstaja paradoks: zdravniki imajo vse dosežke znanosti, medicine, industrije in visoke tehnologije. Na splošno bi morali biti prvi pri presaditvah, a nimajo prave možnosti, da bi dobili organ. Na Japonskem je zelo malo posmrtnih zasegov – to je tradicija, mentaliteta. Posledično je skoraj vsa Japonska obsojena na sorodno presaditev ledvic in dela jeter dosmrtnih darovalcev.

- To, kot razumem, ustvarja osnovo za tako imenovani transplantacijski turizem?

- Da. Obstajajo države - Indija, Kitajska, Pakistan - ki vodijo zelo agresivno politiko, da bi pritegnile ustrezno stranko. Seveda človeku ne moremo omejiti gibanja, lahko gre kamor hoče in počne kar hoče ...

— Ali je takšna komercialna donacija načeloma sprejemljiva?

- Seveda ne. Rusija spada med civilizirane države in podpira vse konvencije na področju transplantologije, vključno z Istanbulsko deklaracijo (dokument mednarodne strokovne skupnosti. – op. ur.), ki pravi, da je transplantacijski turizem nedopusten. Organ darovalca je nacionalno bogastvo. Če oseba odide v tujino, da bi tam dobila, recimo, ledvico darovalca, poškoduje vir darovalca države, v katero potuje. Vidite, vsaka država ima svojo čakalno listo za določene organe. In vsaka država nujno oceni svoj donatorski vir. Tudi mi gremo počasi k temu.

- Če se vrnemo k našim, ruskim realnostim, ki pozitivne spremembe na vašem področju medicine bi lahko izpostavili? nekaj v Zadnje čase spremenjen v boljša stran?

— Akademik Valerij Šumakov v svojem času je naredil veliko za odprtje centra za darovanje organov v Moskvi. Toda sistema še vedno ni bilo, dokler leta 2012 Moskva ni izdala odredbe o sistematizaciji in izboljšanju kakovosti transplantacijske oskrbe. Občudujem dejavnosti moskovskega ministrstva za zdravje. Bil je tisti, ki je uspel ustvariti potreben sistem, ki deluje (morda ne v celoti) na "španskem" principu. Zdaj ima vsaka bolnišnica koordinatorja, ki se povezuje z ustanovami, ki se ukvarjajo s transplantacijo. Zahvaljujoč temu se je proces začel in že leta 2016 v Moskvi je bila pogostost zasegov darovalcev 15 primerov na milijon. Se pravi, vse se da narediti.

Koliko danes stane presaditev organa v Rusiji? Je vključen v OMS?

- Presaditev se financira kot del visokotehnološke medicinske oskrbe in stane od 1 do 1,5 milijona rubljev. V bistvu se v ta znesek vklopimo. A poleg operacije je treba prišteti še stroške zdravljenja, rehabilitacije in dosmrtno kazen države. Najdražje je prvo leto po operaciji, ko bolnika natančno spremljamo in ko so zapleti najverjetnejši.

- Veliko denarja! Morda je to razlog, da je transplantacija v regijah slabo razvita?

- No, na primer, v Tatarstanu je odlična medicina, pristojni zdravniki, denar je, pogostost zasegov darovalcev pa je manjša od enega primera na milijon prebivalstva. In to nima nobene zveze z vero.

"Kaj je potem razlog?"

— Vse je odvisno od organizacijskih dejavnikov in, rekel bi, od politične volje na regionalni ravni. Vsak vodja regije mora svojemu prebivalstvu zagotoviti ne le toploto, stanovanja, prevoz, ceste, temveč tudi možnost, da po potrebi prejme tako osnovno zdravstveno oskrbo, kot je presaditev ledvice. To ni bog ve kakšna tehnologija! Dializa (postopek čiščenja krvi, ki ga morajo ljudje z boleznijo ledvic opraviti vse življenje – op. ur.) bo stala veliko več. Seveda je treba zgraditi tudi dializne centre. Toda gradnja centrov brez razvoja transplantacije je »poneverba sredstev«, ki izčrpava gospodarstvo.

Nedvoumno je dokazano, da je pet let življenja za bolnika s presajeno ledvico veliko cenejše kot pet let na dializi. In kakovost njegovega življenja je veliko boljša. A danes imamo samo 28 regij, ki imajo možnost opraviti presaditev ledvice.

— Torej bi morali po vašem mnenju takšne centre odpreti v vsaki regiji?

To je potrebno, in kar je najpomembnejše, to je mogoče. Da, presaditev srca bi morali opraviti v velikem centru, a iti v Moskvo na presaditev ledvice, tavati po najetih stanovanjih, živeti na dializi ... To je grozno! Ljudi ne smeš podvržet takim testom!

Prosimo, upoštevajte: v Moskvi se letno opravi več kot 400 presaditev ledvic - za državljane iz vse Rusije.

Še enkrat ponavljam: treba je razvijati donatorstvo. Lani smo samo v našem centru opravili 160 presaditev srca. To je neverjetna številka, vendar je možna le zaradi dejstva, da je donatorstvo razvito v Moskvi. Če ne bi bilo njega, bi naredili 10-15 presaditev srca.

»Zdaj se v transplantaciji pojavljajo nove prebojne tehnologije. V Nemčiji bodo za te operacije uporabljali robote...

- S pomočjo robota lahko podkujete celo bolho, vendar to ni preboj v znanosti, ampak v metodologiji. Večinoma to ne bo spremenilo ničesar. Presaditev ni odvisna od tega, kako je organ prišit - ročno ali robotsko, odvisna je od razvoja darovanja. Človeštvo je v tej smeri prehodilo dolgo pot.

Katerih organov ni mogoče presaditi?

- Vse je mogoče prenesti. Pomembno je razumeti -. Presaditev organa se opravi, kadar brez njega ni mogoče živeti. Če je življenje brez presaditve mogoče, je bolje, da je ne storite.

- Italijanski nevrokirurg Sergio Canavero je konec decembra 2017 šel k živi osebi. Je to z vidika specialista fikcija ali resničnost?

- Z vidika specialista bi bilo še vedno pravilneje govoriti o presaditvi telesa darovalca in ne glave. Toda tehnično je to mogoče - le skrbno morate vse zašiti. Poleg tega obstaja metoda globokega hlajenja telesa za ohranitev možganov med operacijo. Tako je povsem mogoče razviti takšen protokol v primeru presaditve debla. Glavna težava je rekonstrukcija živčne regulacije v hrbtenjači. Tu je velika težava. Ker obstaja nevarnost, da bo zaradi presaditve človek ostal z delujočo glavo, hkrati pa ne bo mogel sam premikati udov in dihati. Sergio Canavero vabi živčne končiče, da se zlepijo. Če mu bo uspelo, bo to velik korak naprej, prava senzacija.

Pogovarjala se je Elena Babicheva

Fotografija v besedilu: "Iskra"

Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Zveznega raziskovalnega centra za transplantologijo in umetne organe. akad. V IN. Shumakov« Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije, vodja oddelka za transplantologijo in umetne organe Prve moskovske državne medicinske univerze po imenu I.M. Sechenov

Rojen 23. septembra 1947 v Moskvi. Oče - Gotye Vladimir Yuryevich (1911-1994), sodni izvedenec, polkovnik medicinske službe. Mati - Pyrlina Nina Petrovna (rojena leta 1916), izredna profesorica Oddelka za sodno medicino Moskovske medicinske akademije po imenu I.M. Sechenov. Žena - Olga Martenovna Tsirulnikova (rojena leta 1962), doktorica medicinskih znanosti. Otroci: Gauthier Anna Sergeevna (rojena leta 1968), oblikovalka; Gotye Sergey Sergeevich (rojen leta 1979), kirurg; Gauthier Marina Sergeevna (rojena leta 1984), študentka Ruske državne medicinske univerze.
Zgodovina družine Gauthier sega v 17. stoletje, njeni predstavniki so pustili pečat v zgodovini Rusije, zlasti z razvojem knjižnega založništva. Dedek S.V. Gautier - Jurij Vladimirovič Gautier, direktor muzejske knjižnice Rumjancev, vodja oddelka za zgodovino Moskovske državne univerze, akademik Akademije znanosti ZSSR. Bratranec pradedek S.V. Gautier - Eduard Vladimirovič Gautier-Dufayer, znani splošni zdravnik, je delal v 1. mestni bolnišnici v Moskvi, občinstvo, v katerem študirajo študenti Ruske državne medicinske univerze, je poimenovano po njem.
Življenje v medicinski družini je vnaprej določilo poklicno izbiro Sergeja Gauthierja. Leta 1971 je diplomiral na medicinski fakulteti 1. moskovskega medicinskega inštituta po imenu I.M. Sechenov, nato zaporedoma študiral v klinični rezidenci in podiplomskem študiju kirurgije na Vsezveznem raziskovalnem inštitutu za klinično in eksperimentalno kirurgijo Ministrstva za zdravje ZSSR, katerega direktor je bil akademik B.V. Petrovski. V prihodnosti bo vse delo in znanstvena dejavnost S.V. Gauthierja je potekala v tej kliniki, ki se zdaj imenuje Ruski znanstveni center za kirurgijo po akademiku B.V. Petrovskega RAMS (RSCH RAMS). S.V. Gauthier je svetel predstavnik kirurške in znanstvene šole B.V. Petrovski. Leta 1976 je S.V. Gautier je zagovarjal doktorsko disertacijo na temo kirurškega zdravljenja jetrnih ran. V tem času je S.V. Gauthier je bil že visoko usposobljen specialist na področju splošne kirurgije, obvladal je vse vrste kirurških posegov na trebušnih organih. Vendar pa je njegova glavna poklicna dejavnost je bila povezana s kirurškimi posegi na organih hepato-pankreato-žolčne cone.
Od leta 1989 se je poglobljeno ukvarjal s problematiko presaditve jeter, se izobraževal na klinikah v Španiji in ZDA ter postal eden od organizatorjev in glavnih izvajalcev prve ortotopske presaditve jeter v Rusiji, ki je potekala v Ruskem nacionalnem raziskovalnem centru. za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti 14. februarja 1990. Leta 1996 je kot vodilni raziskovalec na Oddelku za kirurgijo jeter, žolčnih poti in trebušne slinavke zagovarjal doktorsko disertacijo na temo »Ortotopska presaditev jeter v kirurško zdravljenje njegove difuzne in žariščne bolezni. To delo je prvič povzelo izkušnje klinične presaditve jeter, edinstvene za Rusijo. Takrat je S.V. Gauthier je bil edini specialist v državi, ki je uspešno razvil to smer. V povezavi s potrebo po nadaljnjem razvoju problema je bil septembra 1996 v Ruskem znanstvenem centru za kirurgijo ustanovljen prvi oddelek za presaditev jeter v Rusiji, ki ga je vodil S.V. Gauthier. Pod njegovim vodstvom sta se razvili dve temeljni področji: presaditev jeter pri hudih difuznih boleznih jeter in zdravljenje obsežnih žariščnih lezij jeter z izjemno velikimi radikalnimi resekcijami.
S.V. Največ jih ima Gauthier Osebna izkušnja v Rusiji za izvajanje kadverične presaditve jeter in je edini kirurg, ki izvaja sorodno presaditev jeter. Njegove izkušnje presegajo 140 operacij. Je avtor izvirne tehnike presaditve desnega režnja jeter od živega sorodnega darovalca, ki jo je novembra 1997 izvedel prvič na svetu. Ta tehnika je bila patentirana in se zdaj široko uporablja v svetu. Rezultati presaditve jeter, opravljene v Ruskem nacionalnem raziskovalnem centru za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti, ustrezajo najuspešnejšim tujim programom, na področju sorodne transplantacije pa so rezultati boljši od tujih.
S prizadevanji S.V. Gautier in ekipa, ki jo vodi, je na podlagi Ruskega nacionalnega raziskovalnega centra za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti organiziran in deluje edini transplantacijski center v Rusiji, ki prebivalstvu države na zvezni ravni zagotavlja neodvisno vrsta transplantacijske oskrbe - presaditev jeter. Nova smer, ki se uspešno razvija v tem centru, je presaditev jeter v pediatriji, tudi pri bolnikih v prvem letu življenja. S.V. Gauthier je edini kirurg v Rusiji, ki izvaja presaditev jeter pri otrocih.
S.V. Gauthier ima v Rusiji največ izkušenj pri izvajanju obsežnih in izjemno velikih resekcij jeter pri ogromnih tumorjih, z edinstvenimi rezultati v preživetju bolnikov - odraslih in otrok. Možnosti jetrne kirurgije uspešno združuje z različnimi transplantacijskimi tehnologijami, ki omogočajo razširitev obsega in večjo radikalnost operacije. Ima edine operacije v Rusiji za avtotransplantacijo jetrnega trupa po izjemno velikih resekcijah, pa tudi za protetiko spodnje vene cave v okviru razširjene resekcije jeter.
Leta 2000 je S.V. Gauthier je vodil oddelek za presaditev organov, organiziran v Ruskem državnem raziskovalnem centru za kirurgijo, ki je poleg oddelka za presaditev jeter, ki ga je vodil, vključeval oddelek za presaditev ledvic in laboratorij za hemodializo. Februarja 2002 je kot prvi kirurg v Rusiji izvedel večorgansko presaditev - hkratno presaditev jeter in ledvic enemu prejemniku, oktobra 2003 pa je prvič na svetu opravil sočasno presaditev desne reženj jeter in ledvic živega sorodnega darovalca. Pod vodstvom S.V. Gauthier v Ruskem raziskovalnem centru za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti je začel razvijati novo klinično smer za Rusijo - presaditev ledvic pri majhnih otrocih, nadaljeval pa se je tudi program sorodne presaditve ledvic.
Od oktobra 2002 S.V. Gauthier je bil prvi v Rusiji, ki je začel sorodno presaditev fragmenta trebušne slinavke za diabetes Tip 1 pri odraslih in otrocih. Tako je bilo prvič v domači praksi izvedeno radikalno zdravljenje sladkorne bolezni.
Razvoj visokih tehnologij na področju presajanja organov je prispeval k znanstvenemu napredku na področju sorodnih disciplin - anesteziologije, reanimacije, perfuzije itd. Pridobljeni so bili edinstveni temeljni znanstveni podatki o patofizioloških in morfoloških mehanizmih preživetja jeter v ekstremnih situacijah. in njegovo regeneracijo.
Od leta 2008 S.V. Gauthier je vodja Zveznega znanstvenega centra za transplantologijo in umetne organe akademika V. I. Šumakova Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije. 9. decembra 2011 je bil izvoljen S.V. Gauthierja za redne člane (akademike) Ruske akademije medicinskih znanosti z diplomo iz transplantologije in umetnih organov.
Pod vodstvom S.V. Gauthierjeva presaditev jeter se je iz eksperimentalne operacije, ki je izključno v ruski praksi, razvila v rutinski postopek, ki se izvaja vsak teden s predvidljivim pozitivnim izidom. Profesor Gauthier združuje visoko kirurško dejavnost z uspešno znanstveno in pedagoško dejavnostjo. Ustvaril je šolo transplantologov, ki razvijajo različna področja presajanja organov, kirurgije jeter in trebušne slinavke. Pod njegovim vodstvom je bilo zagovarjanih 12 kandidatskih in doktorskih disertacij. Veliko pozornosti S.V. Gauthier se posveča usposabljanju strokovnjakov iz različnih regij Rusije in tujih držav, izvajanju programa za organizacijo novih transplantacijskih centrov. Učenci S.V. Gauthier je že opravil prvo sorodno presaditev jeter v Sankt Peterburgu in Ukrajini.
S.V. Gauthier je avtor več kot 350 publikacij s področja kirurgije in transplantacije jeter, vključno s poglavji v monografijah "Klinična transplantologija", "Uvod v klinično transplantologijo", "50 predavanj o kirurgiji", "Praktična hepatologija", "Vodnik po. Gastroenterologija" itd. Več kot 150 del, objavljenih v tujini. S.V. Gauthier je priznan specialist med tujimi transplantologi, predava in referira na mednarodnih kongresih in simpozijih. Medicinska skupnost je na široko razpravljala o prvi seriji 100 presaditev jeter v Rusiji in rezultati so bili zelo cenjeni.
Profesor Gauthier aktivno promovira možnosti presaditve organov med prebivalstvom in medicinsko skupnostjo, govori v tisku in na televiziji.
S.V. Gauthier je član Sveta Evropskega združenja transplantologov, član upravnega odbora Mednarodnega združenja hepatologov Rusije in držav SND, član Mednarodnega hepato-pankreato-biliarnega združenja, član Mednarodnega združenja hepatologov Gastroenterologi in kirurgi. S.V. Gauthier je član uredniškega odbora revije Annals of Surgical Hepatology. Leta 2001 in 2004 je prejel diplomo nacionalne nagrade za najboljše zdravnike v Rusiji "Poklic". Leta 2005 je S.V. Gauthier je bil izvoljen za dopisnega člana Ruske akademije medicinskih znanosti.
V kratkih obdobjih počitka Sergej Vladimirovič raje posluša klasično glasbo in rokenrol. Najljubši pisci - L.N. Tolstoj, A.N. Tolstoj, D. Galsworthy, T. Dreiser, V. Hugo, A. Hailey. Potuje z užitkom.
Živi in dela v Moskvi.

III. Ruski nacionalni kongres "Transplantacija in darovanje organov" bo potekal v Nacionalnem medicinskem raziskovalnem centru za transplantologijo in umetne organe po imenu akademika Šumakova. Udeležilo se ga bo več kot 500 specialistov, vodilnih v zdravstvu, vladnih uradnikov, ruskih in tujih voditeljev klinične medicine in biomedicinske znanosti. Na predvečer kongresa je svoje misli delil glavni transplantolog Ministrstva za zdravje Ruske federacije, vodja Centra Shumakov, akademik Sergej Gauthier.

Na tisoče ljudi potrebuje pomoč transplantologov. A čeprav ni v vseh regijah, ni na voljo vsem, je last velikih centrov. Vendar je potrebno - in o tem bomo seveda govorili na forumu - da se izkaže, da je povsod in na ustrezni ravni.

Seveda poznam občutek strahu. Ko se kaj zgodi slabo nadzorovano pri pacientu, v organizacijskem procesu. Strah je, ko je rezultat dejanj nepredvidljiv, ko delujete na lastno nevarnost in tveganje. Seveda poskušam čim manj tvegati. Tveganje je treba izračunati. Vsaka, tudi najbolj standardna operacija, lahko prinese kakršna koli presenečenja. In rezultat je lahko odvisen od teh presenečenj. Tvegati pacientovo življenje pa je elementarno tveganje. Če nenadoma pride do okvare, to pomeni, da na ta način niso izračunali svojih zmogljivosti. Treba je računati na usposobljenost sodelavcev, jasno organizirati izobraževalni proces. Mislim, v tem primeru ne na univerzi, ampak v timu – poklic zdravnika zahteva nenehen, vseživljenjski študij. V vsakem primeru mora biti tveganje upravičeno in upravičeno.

Ali sedanje transplantacije nadomeščajo nove tehnologije, umetni organi, biološki organi, organi, vzgojeni iz istih izvornih celic? Tako je v imenu centra, poimenovanega po Šumakovu, zdaj poudarjeno, da ima center tudi umetne organe. Presaditev v obliki, v kateri je zdaj, ne bo več potrebna. Ampak za moja leta je dovolj. In nove tehnologije, vse našteto, ponujajo več možnosti za reševanje ljudi.

Poskušam slediti usodi svojih pacientov. Na primer, ko sem delal na raziskovalnem inštitutu za kirurgijo Petrovskega, sem devetletnemu Aljoši Mišinu prvič presadil delček sorodnih jeter. Tehtal je le 24 kilogramov. Stanje je smrtonosno. Njegovi materi so vzeli delček jeter. Potem je sledila še ena presaditev – presaditev ledvice. Donatorka je bila spet Aljošina mama. Oba sta živa in se dobro počutita. Na otvoritev kongresa bodo prišli.

Zdravnik mora biti pameten. Neumen zdravnik je katastrofa.

Če bi bilo mogoče življenje začeti znova, v njem ne bi spremenil ničesar. Ničesar za obžalovati. Če bi se s transplantologijo začel ukvarjati prej, bi bili rezultati morda drugačni. Bili pa so še drugi pogoji. Drugič. Verjetno drugače ne bi naredil ničesar. Vse izhaja iz nekega časa, iz določenih razmer, ki jih ena oseba ne more spremeniti. Mislim, da se komajda kaj zgodi hitreje, če bi prej ugotovil, kaj točno je treba narediti pri isti presaditvi.

V kultnem filmu "Živeli bomo do ponedeljka" je stavek, ki se pogosto citira. Na vprašanje: kaj je sreča, je eden od junakov odgovoril: "Sreča je, ko te razumejo." S tem se absolutno strinjam! Vsekakor!

In zagotovo sem srečna oseba. Žal mi je, da se pritožujem.

Včasih me vprašajo, ali čutim zavist. Toda zavist je dober občutek. Zna roditi nove ideje, postaviti nove cilje. Človeka varuje pred nekonstruktivnimi situacijami. Zavist je konstruktiven občutek. Čeprav je včasih sposobna poslabšati situacijo, odnos. Toda pogosteje spodbuja, te prisili k delu, razmišljanju.

Zlobni zdravnik pa je lahko samo na sebi! Zdravnik je vedno intelektualno superioren svojemu pacientu – mislim na njega, pacienta, državo, njegovo, pacienta, situacijo.

S stanjem zdravstvene oskrbe v državi pa seveda še zdaleč nisem zadovoljen. Obstaja veliko vprašanj, ki jih je treba obravnavati. Verjetno nikoli v nobenem poslu, še posebej v medicini, ni mogoče biti z vsem zadovoljen, samozadovoljstvo. Samozadovoljstvo je lahko resna zavora pri razvoju.

Konec osemdesetih sem se izpopolnjeval na klinikah v Španiji in ZDA. Imam veliko izkušenj z izvajanjem edinstvenih operacij in edinstvenih rezultatov pri preživetju bolnikov - odraslih in otrok. Da, v tujini sem priznan. Prejel sem mednarodno medaljo »Outstanding Surgeon of the World«. Življenje in delo v drugi državi pa popolnoma izključena! To vprašanje so mi zastavili že večkrat. Nikoli pa nisem niti pomislil, da bi zapustil državo. Nikoli nisem obsojal in ne obsojam tistih, ki so odšli. Veseli me, da naši rojaki uspešno delujejo v različnih državah. Toda iz nekega razloga mislim, da je njihov dom vseeno Rusija. Kar se mene osebno tiče, lahko živim in delam samo doma. Čeprav rada potujem.

Vedno potujem z Olgo. Zelo pomembno je, da je moja Olga (Olga Martenovna Tsirulnikova - doktorica medicinskih znanosti, profesorica - I.K.) moja somišljenica. V vsem! Z njo se dobro počutim. Tako v službi kot doma. Skupaj sva že od devetdesetih. In ne spomnim se, da bi imel do nje vsaj malo sitnosti. Prav nasprotno. Ona je tako zanesljiv zadek, včasih pa tudi avantgarda.

Imam stalni notranji občutek nezadovoljstva s seboj. Vedno si govorim, da bi lahko bolje. Ni nam dano vedeti, kakšna je "kvaliteta" našega uspeha - ali je očitna ali nepopolna ... In na splošno,vsaka oseba ima v omari svojega okostnjaka. Samo pravilno moraš iskati. Vsak ima stvari, o katerih ne želi govoriti.

Zgodi se, da pisarniških srečanj sploh ni. Včasih se to zgodi. Sprostite se. Nekdo je vstopil, nekomu nekaj tiho rekel. In ... z različnih strani je deset ljudi, kot pravijo, v angleščini, torej ne da bi se poslovili, takoj izginilo. Pojasnilo je za naš zavod elementarno: iz darovalskega centra so sporočili: pojavila se je ledvica, primerna za presaditev. In naslednja brigada je odšla v Center - operacije ni mogoče odložiti ... To so naši vsakdanjiki. Prilegajo se vsem dnevom, tudi praznikom ...

To je zelo pogosta situacija.

Pravzaprav je vse moje življenje posvečeno transplantologiji. Sprašujejo, se zgodi: ali ni dolgočasno, ali ni utrujeno?

Življenja brez presaditve si ne predstavljam.

Mimogrede

Kongres sovpada z nepozabnimi datumi v zgodovini transplantologije: 50. obletnico prve presaditve srca na svetu, 30. obletnico prve uspešne presaditve srca v Rusiji, 20. obletnico prve sorodne presaditve jeter v Rusiji. In tudi osebna obletnica akademika Sergeja Gauthierja.

Sergej Vladimirovič Gauthier se je rodil v družini visoko izobraženih, naprednih ljudi iz Rusije. Njegov ded Jurij Vladimirovič Gauthier je bil akademik Akademije znanosti ZSSR. Bil je direktor knjižnice Muzeja Rumjancev in vodil oddelek za zgodovino na Moskovski državni univerzi.

Pra-praded Sergeja Vladimiroviča, Eduard Vladimirovič Gauthier-Dufayer, je bil znan splošni zdravnik, ki je delal v Prvi mestni bolnišnici v Moskvi. Občinstvo, v katerem študirajo študenti Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po imenu Pirogov, je poimenovano po njem.

Oče Sergeja Vladimiroviča, Vladimir Jurijevič, je bil sodni medicinski izvedenec, polkovnik v zdravstveni službi. Mama - Nina Petrovna Pyrlina izredna profesorica Oddelka za sodno medicino Moskovske medicinske akademije Sechenov

Morda bi bilo koristno prebrati: