Pravila bivanja za državljane, ki prejemajo bolnišnične socialne storitve v avtomatiziranem nadzornem sistemu SON TO "Zarechensky psihonevrološki internat"

Ta informacija velja za vse državljane, ki bivajo v internatu, ne glede na poslovno sposobnost. Državljan, razglašen za nesposobnega, ima v razmerju do uprave enake pravice kot sposobni državljan. Uprava dijaškega doma nima pravice omejevati pravic stanovalca na podlagi ugotovitve, da je nesposoben.

Imate pravico zavrniti selitev v psihonevrološki internat:

Po zakonu je lahko državljan nameščen v internat samo na podlagi njegove osebne izjave. Če potrebujete pomoč zaradi invalidnosti, vključno z duševno motnjo, morate poiskati pomoč socialne storitve v kraju bivanja. Vsak invalid ima pravico do bivanja v normalne razmere, tako kot drugi ljudje. Prisotnost duševne motnje pri osebi ne pomeni, da mora živeti v psihonevrološkem internatu, saj ima taka oseba vso pravico do uporabe drugih vrst socialne storitve.

Pridržujete si pravico do prostega gibanja in komunikacije z zunanjim svetom:

Imaš pravico pojdi svobodno izven internata (na primer za odhod v trgovino, na sprehod ali obisk prijateljev in sorodnikov). Ni vam mogoče prepovedati zapustiti internata, tudi kot »kazen«.

Imaš pravico svobodno komunicirati z drugimi ljudmi, ki živijo v internatu. Prav tako imate pravico sprejemati obiskovalce (na primer sorodnike, prijatelje, predstavnike javne organizacije, duhovščina), tudi ob vikendih in počitnice. Internat bi vam moral zagotoviti možnost občasnega srečanja z obiskovalci sam.

Imaš pravico prosto srečati z odvetnikom ali osebnega predstavnika in z njimi zasebno komunicirati.

Imaš pravico prosto pošiljanje in prejemanje pisem in ostala zasebna sporočila. Pri tej pravici vas internat ne more omejiti. Poleg tega vam je internat dolžan zagotoviti dostop do poštnih in telefonskih storitev. Internat ne more videti vaše korespondence.

Imate pravico do dostojnih življenjskih pogojev:

Internat je dolžan ustvariti dostojne življenjske pogoje za vas. Okolje in življenjske razmere v internatu morajo biti blizu pogojem običajnega življenja. To pomeni, da vam morajo biti zagotovljene možnosti za aktivno preživljanje prostega časa in rekreacijo. Internat vam mora zagotoviti dostop do časopisov, radia in televizije.

Imate pravico kupiti ali prejeti stvari, ki so potrebne za Vsakdanje življenje. Za uporabo osebnih stvari ne potrebujete posebnega dovoljenja internata. Poleg tega je internat dolžan zagotoviti varnost vaše lastnine (npr. tako, da vam zagotovi omarico, ki se lahko zaklene).

Država vsem invalidom, ki bivajo v dijaških domovih, zagotavlja brezplačne rehabilitacijske storitve v skladu z njihovim individualnim rehabilitacijskim programom, da se lahko invalidi polno vključijo v družbeno življenje. Individualni program rehabilitacije se razvije ob določitvi skupine invalidnosti. Imate pravico pregledati svoj rehabilitacijski program.

Imaš pravico do dela. Vaše delo je prostovoljno.

Internat te ne more prisiliti k delu. Vaše delo v internatu je lahko le prostovoljno. Če delate v dijaškem domu, potem imate za svoje delo pravico do enake plače, kot jo za to delo prejemajo zaposleni v dijaškem domu.

Prav tako imate pravico do dela izven internata. Dom vam ne more omejiti pravice do dela.

Imate pravico do svobodnega razpolaganja z denarjem, ki ga zaslužite. Internat nima pravice omejevati vašega upravljanja z vašimi sredstvi.

Na področju zdravstvene oskrbe ohranjate svoje pravice:

Med bivanjem v internatu imate pravico do kakovostno brezplačno zdravstveno oskrbo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če potrebujete specializirano zdravstveno oskrbo, vam mora internat pomagati pri organizaciji pregleda in zdravljenja v bolnišnici.

Nobeno zdravljenje (vključno s psihiatričnim zdravljenjem) v internatu ni dovoljeno brez vašega soglasja! Pravico imate, da v celoti zavrnete zdravljenje ali zahtevate prekinitev že začetega zdravljenja.

Pred pridobitvijo vašega soglasja vam mora zdravnik zagotoviti podrobne informacije o predlaganem zdravljenju vam mora zdravnik pojasniti:

Zakaj potrebujete predlagano zdravljenje; kakšne so njegove prednosti in slabosti;

Kakšno točno bo zdravljenje (tablete, injekcije), kakšna so imena zdravil in kako dolgo bo zdravljenje trajalo;

Kako neprijetno je lahko stranski učinki od zdravljenja;

Ali so možne druge metode zdravljenja in kakšne so njihove prednosti in slabosti v primerjavi s predlaganim zdravljenjem;

Kakšne rezultate lahko pričakujemo od zdravljenja.

Vse te informacije morajo biti predstavljene v jeziku, ki ga razumete. Zdravnik vam je dolžan pojasniti izraze, ki jih ne razumete.

Dijaški dom je dolžan varovati vaše pravne interese:

Če ste po zakonu upravičeni do brezplačne pomoči odvetnika, vam je dijaški dom dolžan pomagati pri njeni pridobitvi.

Če je na sodišču v teku zadeva, ki vpliva na vaše pravice, mora internat zagotoviti zastopanje vaših interesov na sodišču.

Internat vas nima pravice kaznovati:

Internat vam ne more naložiti nobene kazni. Predvsem delavci v internatu vam ne morejo dati zdravil za kazen, vas poslati v izolacijo ali vam prepovedati izhoda iz internata. Takih dejanj ni mogoče uporabiti za udobje zaposlenih.

Internat vas ne more poslati v psihiatrično bolnišnico za " slabo obnašanje" Imate pravico zavrniti zdravljenje v psihiatrični bolnišnici.

Ne pozabite, da če ste sprejeti v psihiatrično bolnišnico proti vaši želji, je to "neprostovoljni sprejem". Neprostovoljna hospitalizacija je možna samo na podlagi sodne odločbe in le v posebnih primerih, ki jih določa zakon.

Imate pravico do pritožbe na dejanja internata:

Če menite, da so vaše pravice kršili zaposleni v internatu, se imate vedno pravico obrniti na tožilstvo, regionalno vlado (na primer odbor za socialno zaščito) ali sodišče. Uprava internata vam je dolžna pomagati pri takšni pritožbi.

Medtem ko ste v internatu, ohranite vse pravice ruskega državljana . Od osebja internata imate pravico zahtevati spoštljivo obravnavo. Dejstvo, da živite v internatu, ne pomeni avtomatske omejitve vaših pravic. Nasprotno, od uprave dijaškega doma imate pravico zahtevati spoštovanje vaših človekovih pravic.

V internatu lahko bivate samo z vašim soglasjem. Zaposleni v internatu proti vam ne morejo uporabiti nasilja ali prisile. Nesramno ali nespoštljivo vedenje ne bo tolerirano.

Pravice, pojasnjene v tej knjižici, so vsebovane v zakonu o socialne storitve starejši državljani in invalidi" št. 122-FZ z dne 2. avgusta 1995, zakon "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov med njenim zagotavljanjem" št. 3185-1 z dne 2. julija 1992, kot tudi mednarodne listine o človekovih pravicah.

Ministrstvo za socialni razvoj in družinsko politiko regije Nsk
Državni proračunski zavod za socialne storitve regije Nsk
"Nsky psihonevrološki internat"
naročilo
od "___" _________ 20___ št._____
vas Nskiy
O potrditvi navodil o posebnostih dela

Zaradi zagotavljanja varnosti pri delu delavcev, ohranjanja življenja in zdravja pacientov pri izvajanju psihiatrične oskrbe naročam:
1. Odobri navodila o posebnostih dela v državni proračunski izobraževalni ustanovi "Nsky Psihonevrološki internat" (Priloga št. 1).
2. Izvedite navodila zaposlenim v ustanovi v skladu z obliko vodenja dnevnika navodil o posebnostih dela v državni proračunski izobraževalni ustanovi "Nsk Psihonevrološki internat" (Priloga št. 2).
4. Nadzor nad izvajanjem tega ukaza je zaupan namestniku direktorja za medicinske zadeve N.N.
Direktor
Priloga št. 1
po naročilu Državne proračunske izobraževalne ustanove "Nsky PNI"
od "___" _________ 20___ št._____
Navodila o značilnostih dela
v državni proračunski izobraževalni ustanovi "Psihonevrološki internat Nsky"
Značilnosti oskrbe in nadzora duševno bolnih bolnikov na oddelku:
Zagotavlja največje udobje za splošno in poseben režim, posebni previdnostni ukrepi, varnostni ukrepi;
Odstranjevanje nevarnih predmetov iz vsakdanje uporabe;
Sprejemanje ukrepov za preprečevanje poskusov samomora, pobegov, nasilja itd.;
Skrbno spremljanje bolnikove prehrane, vnosa zdravil in fizioloških potreb;
Dodelitev tako imenovanega opazovalnega oddelka s fiksno 24-urno sanitarno postajo za bolnike, ki potrebujejo poseben nadzor (agresivni bolniki, bolniki s poskusi samomora, z mislimi o pobegu, z zavračanjem hrane, navdušeni bolniki itd.) ;
Vse spremembe v somatskem in duševnem stanju pacientov se zabeležijo v "Dnevnik prenosov", ki ga vodi dežurna medicinska sestra.
Splošna pravila obnašanja v psihiatrični ustanovi
Zdravstveni delavec v psihiatrični bolnišnici mora biti vedno oblečen skromno, čisto, urejeno, lase pa spete. Ne nosite čevljev z dolgimi petami - ustvarjajo dodaten hrup v oddelku in otežujejo hitro premikanje.
V žepih ne sme biti nič nepotrebnega; ostri predmeti in vžigalice niso dovoljeni. V službo ne smete priti s prstani, uhani ali zapestnicami. Pogled na te predmete lahko poveča vznemirjenost pacientov, poleg tega pa ni varen za delavce same - pogosto so primeri, ko so pacienti odtrgali nakit in s tem povzročili telesne poškodbe.
Zaposleni, ki dela v duševni zdravstveni ustanovi, mora biti še posebej discipliniran. Zamujanje na delo, predčasni odhod z dela ali odsotnost z dela je nesprejemljivo. Vsi recepti, ki jih predpiše zdravnik, morajo biti izpolnjeni v celoti in pravočasno.
Pogosto zaposleni, ne da bi bili pozorni na bolnike, glasno razpravljajo o svojih gospodinjskih zadevah, drug drugem in zdravstvenih delavcih. To je kršitev discipline, ki temelji na napačnem razumevanju duševne bolezni. Večina pacientov, tudi na videz brezbrižnih, zatopljenih v svoje boleče izkušnje, je kljub temu zelo pozorna na dogajanje okoli sebe, posluša pogovore osebja in iz njih dela daljnosežne zaključke.
Nič bolje ni, če zaposleni med seboj govorijo šepetaje - sumničavost in previdnost, značilna za mnoge bolnike, jim daje občutek, da govorijo o njih in se jim smejijo. Zato so kakršni koli tuji pogovori med osebjem ali medsebojni prepiri nesprejemljivi.
Posebej pomembna in še posebej težka je sposobnost pravilne obravnave bolnikov in vzpostavitev korektnih odnosov z njimi. To zahteva znanje, kultura, vzdržljivost, srčnost in celo vrsto človeških lastnosti. Obravnava bolnikov mora biti uglajena, umirjena, spoštljiva in prijazna.
Nesprejemljivo je izkazovati pretirano radovednost, presenečenje, smeh in druge navzven izražene čustvene reakcije, če je vedenje nekaterih pacientov očitno absurdno. Pri nesocialnih izjavah ali ciničnih pripombah je treba ohraniti mirnost. Nesprejemljivo je uporabljati izraze filistrske narave ("nor", "nasilen oddelek", "tiha norost"). Tako suh, uraden odnos kot domači ton nista dobrodošla. Poleg tega je treba izključiti tako nevljudnost in ostrost do bolnikov, kot tudi koketiranje in spogledovanje.
Zaposleni mora poznati imena, priimke in priimke vseh pacientov ter jih naslavljati z imenom in priimkom. Naslavljanje z »ti« ali »bolan« je nesprejemljivo. Ne da bi za trenutek pozabili, da je pred vami bolna oseba, se morate z njim pogovarjati, kot bi se z zdravim človekom - brez ironije, posmeha, pokroviteljskega ali pomilovalnega tona. Poskusi nesramnega ukazovanja bolnikom pogosto vodijo do nasprotnega rezultata od želenega, povzročajo odpor pri bolnikih in povečujejo vznemirjenost.
Hkrati je včasih treba pokazati trdnost, da bolnikom preprečimo kršitev režima. Človek mora biti sposoben potrpežljivo prisluhniti tudi blodnjavim trditvam pacientov, ne da bi jim pristajal, pa tudi ne da bi se jim posmehoval. Bolni ne morete biti užaljeni; ne smemo pozabiti, da je njihovo vedenje posledica bolezni. Pacientov nikoli ne smete zavajati ali jim dajati nerealnih obljub – to bo povzročilo popolno izgubo zaupanja z njihove strani. Hkrati pa v nobenem primeru pacientom ne smemo posredovati podatkov iz njihove anamneze, rezultatov določenih preiskav ipd. Zapiskov, pisem in druge korespondence na zahtevo pacientov ni mogoče posredovati naprej. S takimi vprašanji je treba bolnike napotiti k zdravnikom.
Morebiten strah pred duševno bolnimi si zasluži posebno pozornost. pogosto medicinske sestre in medicinskih sester obstaja strah pred fizično močjo posameznih pacientov, njihovimi izbruhi jeze in impulzivnimi dejanji. Bolniki čutijo akutno čustveno stanje zdravstveno osebje in s svojimi izjavami in obnašanjem pogosto namenoma vzbujajo strah pri zdravstvenem osebju in okoliških pacientih. Uporaba širokega arzenala različnih nevroleptikov in drugih zdravil omogoča enostavno odpravo agresivnosti in napetosti bolnikov. Poleg tega prijazen in pozoren odnos blagodejno vpliva na takšne bolnike.
Vsak bolnik potrebuje individualni pristop. Upoštevati je treba njegovo starost, kulturno raven, naravo njegovih izkušenj in resnost njegovega stanja. Vendar se individualni pristop ne sme spremeniti v delitev pacientov na prijetne in neprijetne - zaposleni ne sme imeti favoritov in sovražnikov.
Delo zdravstvenih delavcev v psihiatrični bolnišnici ni omejeno na enostavna nega za bolne. Kot smo že omenili, zahteva določeno osebno naravnanost, umetnost in spretnost pri delu, da ne le razumemo duševno bolnega človeka, temveč mu tudi nudimo psihološko podporo. Osebje mora razumeti kompleksen svetčustvena doživetja bolnikov, se na ta doživetja odzovejo z bolnikom razumljivimi besedami sočutja in tolažbe. To zahteva ne le strokovno usposabljanje, ampak tudi toplo sodelovanje.
Višja medicinska sestra psihiatričnega oddelka nadzoruje vse delo srednjega in nižjega osebja oddelka, izvaja sistematična sestankovanja in usposabljanja.
Glavna medicinska sestra dnevno preverja skladnost medicinskih sester z zdravniškimi navodili, nego bolnikov, kakovost hrane, sanitarno stanje oddelka, izvajanje sanitarno-epidemiološkega režima, shranjevanje zdravil (predvsem močnih) itd.
Starejša sestra je odgovorna za pripravo urnika dela za osebje, delovnih listov za redne paciente ter zapiskov za sprejem, odpust in premestitev pacientov.
Glavna medicinska sestra izbere izmeno dežurnega medicinskega osebja ob upoštevanju številnih dejavnikov - delovnih izkušenj, starosti, psihološke združljivosti itd.
Na splošno, starejša sestra zagotavlja normalno nemoteno delovanje. Ni treba posebej poudarjati, da naj bi bila glavna medicinska sestra s svojim vedenjem, disciplino, korektnostjo in taktnostjo vzor vsemu srednjemu in nižjemu zdravstvenemu osebju.
Zaračunajte medicinsko sestro piše zahteve za potrebna zdravila in obloge, razdeljuje zdravila, injekcije, intravenske infuzije, obloge, pomaga zdravnikom pri raznih manipulacijah in posegih, ki jih izvajajo.
Dežurna medicinska sestra skrbi za pravilno shranjevanje zdravil, oblog, inštrumentov, skrbi za pravočasen pregled bolnikov v diagnostičnih sobah, laboratorijih in svetovanjih, vodi evidenco o izvajanju zdravniških receptov in analizira porabo psihotropnih zdravil.
Tako je pregled in obravnava bolnika v veliki meri odvisna od dežurne medicinske sestre. Dežurna medicinska sestra mora biti ves čas pozorna in previdna, da se izogne napakam pri odmerjanju zdravil, zamenjavi receptov ipd. Pacientu mora ne samo dati tablete, ampak tudi poskrbeti, da jih vzame.
Medicinska sestra ob vstopu v službo sprejme vse bolnike in opremo oddelka ter nadzoruje celotno delo svoje izmene. Medicinska sestra spremlja vse paciente, spremlja njihovo prehrano, opravlja vse preglede, pregleduje na novo sprejete paciente, meri in beleži njihovo temperaturo, krvni tlak, pulz, spremlja sanitarno stanje oddelka, izvajanje sanitarno-epidemiološkega režima.
Pomemben del dela medicinske sestre je vodenje »Dnevnika prenosa dolžnosti«, ki opisuje stanje, vedenje pacientov, njihove izjave itd. Ob koncu vsakega meseca mora medicinska sestra stehtati vse paciente med kopalnimi postopki in zabeležiti rezultate v dnevnik. Medicinska sestra sodeluje v reševalnih in zdravstvenih obhodih. Če pride do nenadne spremembe duševnega ali telesnega stanja bolnika, mora ta podatek takoj sporočiti reševalcu ali lečečemu zdravniku.
Ob vrnitvi v službo medicinska sestra podrobno poroča naslednji izmeni o vsem, kar se dogaja na oddelku, o stanju vseh pacientov.
Medicinska sestra mora poznati vse bolnike v nadzornem oddelku, njihove priimke, imena, patronime in tudi, zakaj jim je bil dodeljen strogi nadzor.
Dnevni režim
GBUSO "Nsky psihonevrološki internat"
Plezati . Od tega, kako organiziran je bil dvig bolnikov na oddelku, je v veliki meri odvisno, kako bo potekal ves dan. Razen v redkih primerih preživljanje večine časa v postelji ni koristno. Prepuščeni sami sebi, nezasedeni, se bolniki osredotočajo na svoje boleče izkušnje in se »poglabljajo v bolezen«. Zato morajo vsi bolniki, ko zjutraj vstanejo, razen tistih nekaj, ki jim je zdravnik predpisal počitek, vstati in se vključiti v življenje.
Merjenje temperature. Vsem bolnikom, ki so sprejeti na oddelek, prvih 10 dni zjutraj in zvečer merimo telesno temperaturo. Poleg tega se izvaja merjenje temperature pri fizično oslabljenih pacientih in bolnikih z različnimi somatskimi boleznimi, ki se zdravijo. Rezultate meritev temperature je treba zapisati v primopredajni dnevnik, v primerih, ki jih navede reševalec/zdravnik, pa se izdelajo posebni temperaturni listi ali izrišejo temperaturni grafi. Merjenje temperature in druge manipulacije je treba izvajati pod strogim nadzorom osebja, saj včasih bolniki poskušajo pogoltniti termometer, medicinske instrumente ali z njimi povzročiti različne poškodbe.
Higienski postopki . Ne smemo pozabiti, da iz enega ali drugega razloga mnogi bolniki ne upoštevajo potrebnih higienskih pravil. Dolžnost dežurne medicinske sestre je zagotoviti, da se vsi pacienti umijejo pred jedjo in po uporabi stranišča ter si umijejo zobe zjutraj in pred spanjem. Tiste paciente, ki ne morejo skrbeti sami zase, mora umiti osebje. Medicinska sestra mora spremljati naravne funkcije bolnikov. O vseh primerih ohlapno blato je treba prijaviti zdravniku. Depresivni, omamljeni bolniki so nagnjeni k zaprtju. Če jim pravočasno ne dajo čistilnega klistirja, lahko pride do zapletov. Paciente, ki so pod strogim nadzorom, je treba peljati na stranišče in stranišče ločeno od ostalih pacientov, da se med njimi ne »izgubijo« in se ne smejo niti za minuto izgubiti izpred oči. Potrebno je redno spremljati stanje nohtov in las bolnikov, zlasti tistih, ki so nemočni. Na oddelkih se bolniki brijejo ob posebej določenih urah. Brivec brije bolnike; Z dovoljenjem zdravnika lahko bolniki sami uporabljajo električne brivnike. Enkrat na 7 dni bolnike odpeljejo v kopalnico. Šibke bolnike umivajo v kopalnici na oddelku. Ne smemo pozabiti, da se bolniki lahko opečejo z vrelo vodo - slaboumni, dezorientirani, tisti, ki so zavezani k samomoru. Zato bolniki ne smejo ostati sami v kopalnici, v kopalnici pa naj spremljajo pipe za toplo vodo.
Hranjenje bolnih. Posebno pomembno področje dela zdravstvenega osebja je prehrana bolnikov. Bolniki naj sedijo za mizami; Poleg tega bi morali bolj aktivni bolniki sedeti poleg bolnikov, ki ne jedo dobro; pomagali bodo sestri zagotoviti, da vsi jedo. Hrana naj bo zmerno pogreta – če je prevroča, se bolniki lahko opečejo, hladna pa je brez okusa. Ob upoštevanju duševnega in fizičnega stanja bolnika mu zdravnik predpiše eno ali drugo prehransko mizo. Bolnikom s težavami pri žvečenju ali šibkim bolnikom se hrana daje v zdrobljeni obliki. Mnogim bolnikom, ki slabo skrbijo zase in se slabo prehranjujejo, bi morala pomagati sestra, točajka, včasih pa tudi ročno hraniti. V tem primeru ne smete hiteti, saj se lahko bolnik zaduši ali zaduši.
Zavrnitev hrane. Duševno bolni ljudje lahko nočejo jesti iz različnih razlogov: nekateri menijo, da je hrana zastrupljena, drugi menijo, da je niso vredni jesti, tretji želijo umreti od lakote, tretjim je prepovedano jesti "glasove" itd. Z vztrajnim prigovarjanjem in prepričevanjem je pogosto mogoče premagati odpor obolelih in jih nahraniti. Lažje kot razumemo razloge za zavračanje hrane, lažje je. Če bolnik meni, da je hrana zastrupljena, lahko porcijo spremeni ali poje z njim nekaj žlic; če pacient ne jé, da bi umrl, mu je treba razložiti, da to tako ali tako ne bo dovoljeno, hranili ga bodo po sondi, s prehranskimi klistirji, z intravenskimi infuzijami itd.
Dajanje majhnih odmerkov insulina poveča lakoto in pogosto pomaga premagati zavračanje hrane.
Šele ko so vse metode preizkušene in niso dale učinka, začnejo bolnike hraniti po sondi. Pred hranjenjem po sondi je treba bolniku pregledati ustno votlino; Če imate snemne proteze, jih je treba odstraniti. Če nosni prehodi niso prizadeti, vstavimo sondo, namazano z glicerinom, bolniku, ki leži na hrbtu, skozi nos, žrelo in požiralnik v želodec. Obstaja nevarnost vstopa v dihala. Če se bolnik ob vstavitvi sonde začne dušiti, kašljati ali pomodreti, je treba sondo takoj odstraniti. Tudi če se to ne zgodi, se pred uvedbo hrane prepričajte, da je cevka v želodcu. Da bi to naredili, se v sondo z brizgo vbrizga več kock zraka, ki ob vstopu v želodec povzroči klokotanje. Po tem se vlije majhna količina vode (približno 50,0 ml) in šele nato se vlije posebna visokokalorična hrana v cevki (topla). Ko vsa hranilna tekočina preide v želodec, sondo hitro odstranimo.
Med hranjenjem po cevki se lahko pacienti upirajo in jih je treba omejiti. Po hranjenju bolniki včasih poskušajo umetno izzvati bruhanje - tudi to je treba preprečiti. Pri bolniku z zelo občutljivo sluznico požiralnika in želodca lahko vstavitev sonde povzroči nenadno bruhanje; v takih primerih je koristno namazati konico sonde z 0,5-1% raztopino novokaina in vliti 5-10 ml novokaina pred vnosom hranilne mešanice. V primerih, ko sonde ni mogoče vnesti skozi nosne poti, jo vstavimo skozi usta, po vstavitvi ustnega dilatatorja. Če kljub hranjenju po sondi bolnik shujša, mu dodatno predpišemo hranljive klistire, infuzije glukoze ipd.
Pri mnogih bolnikih jih pripeljejo svojci prehrambeni izdelki– prenosi. Pri prejemanju teh nakazil je pomembno zagotoviti, da niso vključena stara ali nenavedena živila ali neoprano sadje.
Ko bolnik uporablja tekoči trak, je treba paziti, da se ne prenajeda.
Distribucija zdravil. Nekateri bolniki zavračajo jemanje zdravil. Razlogi za to so približno enaki kot za zavračanje hrane. Ob poznavanju teh razlogov v vsakem primeru je običajno mogoče bolnika prepričati, da vzame zdravilo. Včasih se bolniki pretvarjajo, da so pogoltnili tableto, a ko se odmaknejo od sestre, jo izpljunejo. Vsakič se je treba prepričati, da je bolnik dejansko pogoltnil zdravilo, saj obstaja možnost, da jih bolnik, ko je nabral več deset tablet, uporabi za samomor. Za tiste bolnike, ki so ujeti pri takšni prevari, je bolje, da zdravila ne dajejo v tabletah, temveč v obliki praška, raztopine ali injekcije. Samo od negovalnega osebja je odvisno, da vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, pridejo do bolnika v celoti in pravočasno.
Sprehajanje bolnih. Za duševno bolne ljudi je še posebej potrebna možnost, da zapustijo oddelek in dihajo svež zrak. Vse bolnike vodimo na sprehode, razen tistih, ki so na strogem počitku. Bolniki se sprehajajo po celotnem ozemlju ustanove ali v posebnih sprehajalnih vrtovih, ki so na voljo v stavbi. Izboljšanje in ozelenitev teh vrtov je odvisno od osebja oddelka, ki se mu po želji lahko pridružijo tudi stanovalci. Priporočljivo je, da notranja površina ograja je bila prekrita vzpenjavke(bršljan itd.). To zmanjša neugoden vtis, ki ga izolacija naredi na bolnike.
Preden paciente pošlje na sprehod, naj odgovorna medicinska sestra preveri, če so ostrimi predmeti, ki ga bolniki lahko uporabljajo za samopoškodovanje in samomor, ali je zaprtje normalno itd. Spremljanje bolnikov med hojo mora biti še posebej previdno. Pogosto med hojo bolniki poskušajo pobegniti. Zato se pacientom ne sme približati ograji, ki obdaja vadbene vrtove. Priporočljivo je, da imate na vrtu zeleno trato, ki poteka vzdolž ograje - tako boste preprečili, da bi se večina bolnikov približala ograji. Skozi reže v ograji drugi bolniki (na prosti način) poskušajo pacientom dati nezakonite predmete. Tega ni mogoče dovoliti. Osebje, ki spremlja paciente na sprehodih, mora natančno poznati število pacientov, ki so jim zaupani, in jih občasno prešteti – po možnosti neopazno za paciente same.
Pohodni vrt mora imeti zadostno število klopi, več miz za namizne igre, več postelj za telesno šibke bolnike. Osebje naj spremlja, kako so bolniki oblečeni, ali jih zebe itd.
Organizacija prostega časa za bolnike. Pacienti v bolnišnici imajo veliko prostega časa. Za povrnitev zdravja je zelo pomembno, da paciente zaposlimo z nečim zanimivim in koristnim. Med za to indiciranimi ukrepi naj bo na prvem mestu »delovna terapija« in delovna terapija. IN v širšem smislu»zaposlitvena obravnava« vključuje higienske in terapevtske postopke, samooskrbo, sprehode, kulturno razvedrilo in vse delovne aktivnosti.
Bolnikom je treba omogočiti branje, risanje, igranje inštrumentov, gledanje televizije, poslušanje radia itd. Večina pacientov izvaja te dejavnosti na oddelku, in kdo dovoljuje fizično in duševno stanje– sodelujejo pri čiščenju okolice bolnišnice. Zelo zaželeno je, da se vsak bolnik ukvarja z delom, ki mu je všeč in v veselje.
Pristojnosti negovalnega osebja, inštruktorjev dela, učiteljev-organizatorjev in vzgojiteljev vključujejo organiziranje zaposlitve, spodbujanje pacientov, pomoč pri obvladovanju določenih procesov in odvračanje pacientov od konfliktne situacije.
Zmenki s sorodniki. Pomemben del režima ločenosti so tudi obiski svojcev, ki se izvajajo ob posebej določenih dnevih in urah. Zdravstveno osebje mora bolnike higiensko in kozmetično pripraviti na srečanje z bližnjimi ter pomiriti in pomiriti svojce. Pomembno je zagotoviti, da bolnik med srečanjem ne dobi prepovedanih predmetov (nožev, vžigalic, vžigalnikov, alkoholne pijače itd.) Vsebino prenosov hrane je treba nadzorovati. Pri obiskih svojcev mora zdravstveno osebje paziti, da vedenje in izjave svojcev ne vznemirjajo ali skrbijo bolnikov. V nasprotnem primeru se obisk prekine, dejstvo, da sorodnik krši režim, pa mora biti zabeleženo v memorandumu.
Vsa pisma in obvestila bolnikom in od njih ne smejo uiti nadzoru zdravnika. Nekateri pacienti radi pišejo smešne pritožbe različnim instancam, sestavljajo blodnjave projekte, predloge in podobne boleče izdelke, katerih mesto je v zgodovini bolezni. Pisma svojcev včasih vsebujejo novice, ki lahko ovirajo bolnikovo okrevanje. Zato mora osebje vso korespondenco bolnikov predložiti zdravniku v pregled.
Organizacija nadzora bolnikov. Skoraj vsi duševno bolni ljudje lahko v eni ali drugi fazi svoje bolezni predstavljajo nevarnost zase in za druge. Vsi bolniki morajo biti pod nadzorom zdravstvenega osebja. Je pa vrsta bolnikov, ki to še posebej potrebujejo, zlasti nevarni. Za takšne bolnike zdravniki predpisujejo strog nadzor. Vsak oddelek ima enega ali več oddelkov za bolnike pod strogim nadzorom. V bližini takega oddelka je nameščena 24-urna stacionarna postaja. Dežurna medicinska sestra mora dobro poznati vse bolnike na oddelku in vedeti, zakaj je bolniku določen strogi nadzor. Teh pacientov medicinska sestra niti za minuto ne sme izpustiti izpred oči. Če je treba takega bolnika kam peljati, ga medicinska sestra »z roko v roko« poda spremljevalcu. Osvetlitev takšnih oddelkov ponoči mora biti zadostna, da je vsak bolnik viden. Ne smemo pozabiti, da zdravstveno osebje nosi moralno, upravno in pravno odgovornost za paciente, ki so jim zaupani.
Glavni razlogi, zakaj je predpisan strogi nadzor, so naslednji::
Nevarnost poskusa samomora (tj. poskusi samomora).
Samomor in samopoškodovanje lahko včasih izvirata iz tesnobe, blodenj ali slušnih halucinacij (»glasov«).
Pri bolnikih z depresijo se pojavijo misli o samomoru. Medicinska sestra z zadostno pripravljenostjo zlahka opazi simptome, ki so značilni za depresivne bolnike (motorična in miselna zaostalost, depresivno razpoloženje, pa tudi njihova želja po mračni izolaciji od okolja). Takšni bolniki praviloma ne poročajo o nepripravljenosti za življenje in čakajo na priložnost za poskus samomora.
Samomorilni poskusi se kljub sprejetim preventivnim ukrepom pojavljajo tudi znotraj zidov psihiatričnih bolnišnic. Bolniki včasih uspejo prikriti svoje stanje in uspavajo pozornost medicinskega osebja. Tak »priročen trenutek« se lahko pojavi, če medicinska sestra začne z nekom govoriti, se obrne na stran, zaspi na delovnem mestu ali med predajo izmene.
Bolniki lahko izberejo različne načine samomora: zadušitev s perilom, brisačo, skok skozi okno, zastrupitev z zdravili, neopaženo nakopičenimi več dni; rezanje krvnih žil s kosom stekla ali žebljem, prinesenim s sprehoda; požiranje termometra, žlice ali drugih predmetov; zažiganje oblačil z vžigalicami, danimi ob srečanju s sorodniki ali ukradenimi iz žepov osebja; opekline med kopanjem ali v kopalnici itd. Oblačila in posteljnino bolnikov je treba redno pregledovati, da se odkrijejo predmeti, ki bi jih lahko uporabili v samomorilne namene. Če pacientu še vedno uspe narediti poskus samomora, je pomembno, da se ne zmede in naredi vse potrebna dejanja: pokličite dežurno medicinsko sestro, zdravnika, zagotovite nujno pomoč, ne da bi čakali na njihov prihod (odstranite iz zanke, začnite z umetnim dihanjem, ustavite krvavitev itd.)
Nevarnost agresivnih dejanj . Bolniki lahko iz morbidnih razlogov doživijo sovražnost do nekoga posebej od zdravstvenega osebja, do bolnikov okoli sebe ali do vseh okoli sebe. Ta sovražnost lahko povzroči nasilen napad. Zato takšni bolniki potrebujejo stalno budno spremljanje. Zdravstveni delavci morajo biti sposobni pomiriti paciente, preprečiti grozeči prepir in ločiti sprte paciente. Vse primere konfliktov med bolniki, vse nenadne vznemirjenosti bolnikov je treba takoj prijaviti zdravnikom.
Nevarnost pobega . Oskrba bolnikov, ki so nagnjeni k pobegu, predstavlja velike težave. Značilno je, da bolniki z antisocialnim vedenjem, zgodovino kriminalnih epizod in paranoičnimi idejami pobegnejo, prepričani o svojem popolnem duševnem zdravju ali pod vplivom "glasov" in blodnjavih idej. Hkrati pa včasih želijo pobegniti, da bi naredili samomor ali se spopadli z namišljenim sovražnikom. Vse to dela takšne bolnike zelo nevarne.
Pacienti s težnjo po begu to običajno dobro skrivajo, poskušajo pridobiti zaupanje osebja, so željni dela izven oddelka in si prizadevajo zapustiti nadzorni oddelek.
O njihovih namerah lahko včasih izveste od drugih pacientov, ki jih poskušajo zaposliti kot sostorilce pri iskanju improviziranih sredstev za odpiranje vrat, pripravo oblačil itd.
Poskušajo ukrasti ključ kupeja ali ga izdelati sami iz ukradenega jedilnega pribora, plastične steklenice, papir, kruh itd. Takih bolnikov ne bi smeli pošiljati nikamor, niti za minuto jih ne bi smeli izpustiti izpred oči, skrbno pregledati njihove stvari in posteljo. Da bi se izognili pobegom skozi okno, je potrebno spremljati celovitost okvirjev in stekla; okno lahko odprete za prezračevanje le v odsotnosti bolnikov ali z namestitvijo sanitarnega stebra na odprto okno.
Spremljanje bolnikov s krči . Bolniki z redkimi napadi običajno niso pod strogim nadzorom ali na posebnem oddelku. Potrebujejo pa povečan nadzor, zato jih je bolje namestiti v sobo poleg nadzorne sobe, blizu prehoda in jih ne izgubiti izpred oči. Nekateri bolniki začutijo bližajoči se napad, se uspejo uleči in celo opozorijo medicinsko sestro. Pri večini bolnikov nastopi krč nenadoma, včasih pa izkušena medicinska sestra po spremenjenem dihanju in od krča izkrivljenem obrazu ugotovi nastop krča in uspe ukrepati, da se bolnik pri padcu ne udari. Če je bolnik padel na tla in ga je težko prenesti v posteljo, ga morate položiti na hrbet, pod glavo položiti blazino in obrniti obraz na stran. Pacientovo obleko je treba odpeti, da dihanje ni ovirano. Pacienta med krči ne smete držati na silo - to lahko povzroči izpahe in zlome - le rahlo ga morate držati, da se ne poškoduje.
Da bi se izognili ugrizom jezika in lic, ki so pogosti med napadi, je v ustih med kočniki nameščen retraktor za usta; Hkrati se je treba zavedati nevarnosti poškodbe pacientovih zob. Če se bolniku ugrezne jezik, ga je treba zgrabiti z držalom za jezik in ga izvleči, sicer lahko pride do zadušitve. Če se napad pojavi med jedjo, obstaja velika nevarnost, da se bo bolnik zadušil, zato morate takoj očistiti usta hrane. Po napadu običajno nastopi spanec, včasih pa se razvije stanje mraka ali posebna motnja razpoloženja, za katero je značilna jeza in agresivnost (disforija). V takih primerih je treba bolnika premestiti na opazovalni oddelek in obvestiti zdravnika.
Spremljanje somatsko oslabelih bolnikov . Velikokrat zaradi svoje šibkosti, pogosto pa tudi zaradi duševne bolezni, so bolniki nedejavni in ne zahtevajo, čeprav potrebujejo pomoč. Potrebujejo pomoč pri umivanju, česanju las, prehranjevanju in odhodu na stranišče. Ležeči bolniki morajo pravočasno dobiti posteljno posodo (vsaj enkrat na 2-3 ure), njihovo sanitarno in higiensko stanje je treba pogosto preverjati, po potrebi umiti itd.
Da bi se izognili preležaninam, je treba zagotoviti, da bolniki ne ležijo ves čas v enem položaju - položaj morajo spremeniti vsaki 2 uri. Najmanjša guba rjuhe lahko prispeva k nastanku preležanin, zato morajo takšni bolniki pogosto prepravljati posteljo. Ne smemo pozabiti, da pojav pleničnega izpuščaja in preležanin pri bolniku običajno kaže na nezadostno oskrbo osebja. Ležečim bolnikom priporočamo, da vsak dan obrišejo telo s kafrovim alkoholom, zlasti križnico, hrbet, zadnjico in dimlje (izogibajo se predelom s poškodovano kožo). Včasih je pod križnico postavljen poseben krog. Uporabite lahko posebno zračna blazina, sestavljen iz ločenih delov, v katere se izmenično črpa zrak. Če je pacient neurejen, naj takoj zamenja spodnje perilo.
Začetne preležanine zahtevajo nujno ukrepanje; takšne primere je treba takoj prijaviti reševalcu ali zdravniku. Fizični pregled šibkih bolnikov je treba izvajati vsak dan ob sprejemu in dostavi izmen. Občasno je treba pregledati tudi predele, nagnjene k pleničnemu izpuščaju, očistiti oči, ušesa itd. Šibki bolniki pogosto doživljajo zaprtje. To je treba spremljati in o tem obvestiti reševalca ali zdravnika. Če dieta in odvajala ne pomagajo, potem morate vsaj vsak drugi dan narediti čistilni klistir.
Zaradi povečane krhkosti kosti pri takih bolnikih zlahka pride do zlomov. Da bolniki ne bi padli iz postelje, jih je bolje namestiti v postelje, ki so nameščene ob steni in so na drugi strani ograjene. Ne smemo pozabiti tudi, da različne somatske bolezni pri duševno bolnih pogosto potekajo drugače, manj zunanje manifestacije, in ob nezadostnem nadzoru osebja morda ne bo takoj prepoznan in zagnan.
Spremljanje in oskrba bolnikov, ki prejemajo znatne odmerke psihotropnih zdravil . Pri takšnih bolnikih, zlasti pri starejših in senilnih, pogosto pride do znižanja krvnega tlaka, kar vodi v omotico.
Če se ob odsotnosti zdravnikov stanje bolnika, ki ni pod strogim nadzorom, nenadoma spremeni, ga dežurna medicinska sestra sama premesti na opazovalnico, o čemer zjutraj poroča zdravniku.
Poleg poostrenega nadzora in okrepljenega spremljanja so bolniki lahko na prostem režimu.
Skoraj vsi bolniki so prve dni po sprejemu v bolnišnico v opazovalni karanteni, da je mogoče bolje preučiti naravo njihove duševne bolezni in osebne lastnosti.
V primerih, ko je potreba po strogem nadzoru in okrepljenem spremljanju izginila, lahko bolnike zdravniki prenesejo na prosti režim. Takim bolnikom je omogočeno, da nosijo lastna domača oblačila, prosto zapustijo oddelek in vzamejo dopust.
Če je na stopnjah poostrenega nadzora in okrepljenega nadzora glavna naloga osebja preprečiti zase in za druge nevarna dejanja bolnikov, preprečiti različne zaplete, ki so možni v težkem duševnem in telesnem stanju bolnikov, med napadi, kot tudi v procesu aktivne terapije, potem v prostem načinu pride do izraza potreba po adaptacijskih in rehabilitacijskih ukrepih. V velikem številu teh ukrepov pomembno mesto zavzemajo ukrepi za organizacijo čim večje svobode bolnikov.
Velik psihološki pomen ima organizacijo recepcije na novo sprejetih bolnikov , zlasti ko so neradi privolili v hospitalizacijo. Pri komunikaciji s pacientom in odgovarjanju na njegova vprašanja je potrebna potrpežljivost, vzdržljivost in pozornost. Hkrati mora biti medicinska sestra pozorna in zagotoviti, da bolnik na oddelek ne prinaša predmetov, ki bi jih lahko uporabili za poskuse samomora, za agresivne namene ipd. Potrebna je velika taktnost, da bolnika ne užalimo z nezaupanjem.
Zelo pomembno je, da se pri nameščanju novo sprejetih bolnikov možnost psihološka združljivost s tamkajšnjimi bolniki. Pri tem je zdravniku lahko v veliko pomoč pozorna in pozorna medicinska sestra.
Delo vzpostavljanja stika s težje dostopnimi ljudmi zahteva veliko potrpljenja, iznajdljivosti in, lahko bi rekli, umetnosti. avtistični bolniki . Včasih previdna previdnostna taktika pri posegih, prijazna beseda, prijazen nasmeh prebijejo led mrzle nedostopnosti in tanka nit stika se ponovno vzpostavi. Potrebna je velika ljubezen do svojega poklica in osebna strokovna odličnost, da se ta nit v prihodnje ne pretrga. Zdravniku in bolniku pri uspešnem zdravljenju bolezni je v veliko pomoč medicinska sestra, ki obvlada veščino navezovanja stikov z bolniki.
Regulativna dokumentacija
1. Zakon "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov med njenim zagotavljanjem" z dne 2. julija 1992 št. 3185-1 (s spremembami. Zvezni zakoni z dne 21. julija 1998 št. 117-FZ z dne 25. julija 2002 št. 116-FZ z dne 10. januarja 2003 št. 15-FZ z dne 29. junija 2004 št. 58-FZ z dne 22. avgusta 2004 št. 122-FZ, z dne 27. julija 2010, št. 203-FZ, z dne 07.02.2011, št. 4-FZ, z dne 06.04.2011, št. 67-FZ, z dne 21.11.2011, št. FZ z dne 21.11.2011 št. 326-FZ, kakor je bila spremenjena s sklepom Ustavnega sodišča Ruske federacije z dne 27. februarja 2009 št. 4-P).
2. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 08.04.1998 št. 108 "O nujni psihiatrični pomoči" (skupaj s "Pravilniki o ekipah nujne psihiatrične pomoči", " Metodološka priporočila delo ekip nujne psihiatrične pomoči«).
3. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 6. avgusta 1999 št. 311 »O odobritvi klinične smernice »Modeli za diagnosticiranje in zdravljenje duševnih in vedenjskih motenj«.
4. Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 17. maja 2012 št. 566n »O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvena oskrba za duševne motnje in vedenjske motnje«.
5. Zvezni zakon »O policiji« (spremenjen z zveznimi zakoni z dne 22. avgusta 2004 št. 122-FZ, z dne 7. februarja 2011 št. 4-FZ).

»Ne približuj se ograji, tam živijo bedaki,« pravi mlada mamica otroku, ki s prstom kaže na žensko za ograjo. Stanovalka psihonevrološkega internata, ki se je pravkar veselo nasmejala in mahala z roko, v joku pobegne bližje stavbi.

»Pameten človek tega ne bi nikoli rekel. Navsezadnje jim naši pacienti ne storijo nič, mnogi od njih preprosto ne razumejo, kaj so storili narobe. Zakaj ljudje, ko jih srečajo na ulici, začnejo ali kazati s prstom ali bežati,« z grenkobo pravi Angelina Razumova, učiteljica jaroslavskega Krasnoperekopskega psihonevrološkega internata.

Psihonevrološki internat se nahaja na obrobju enega od okrožij Yaroslavl. Veliko območje se nahaja neposredno za parkom, pred stanovanjskim sektorjem. Kaj je narisano za dolgo ograjo Modra barva, kjer se nahaja internat, vedo vsi krajani. Mnogi od njih poskušajo oditi stran od ograje, drugi, nasprotno, stojijo blizu ograje, da bi se norčevali iz bolnikov, ki gredo na sprehod. Poleti se gostje uspejo skriti pred radovednimi očmi - blokirajo jih zelenje in drevesa; pozimi je težje.

V tem internatu so nastanjeni ljudje s posebnimi potrebami. Gre za bolnike z lažjo in težjo duševno zaostalostjo, osebe z Downovim sindromom in več bolnikov s shizofrenijo. Pacienti pridejo sem pri 18 letih iz specializiranih sirotišnic in ostanejo do konca življenja. Internat je drugačen po tem, da skušajo invalidom pomagati z delovno terapijo, mnogi med njimi dobijo poklic, zaposlitev. Poleg tega ima internat oddelek za socialno prilagajanje.

Tukaj smrt poznajo osebno

V bližini internata so številne gredice, ki so jih z ljubeznijo zasadile roke delavcev in bolnikov. Sivi betonski zid, ki simbolično ločuje bolne od zdravih ljudi, je lani doživel spremembe. Učenci otroške likovne šole so ga spremenili v nabor barvnih slik, ki so gostom nekoliko polepšale življenje.

Na poti do glavne stavbe srečaš učiteljica internata Angelina Razumova. Pred 25 leti je sem prišla ženska po službo. Mislil sem, da bo za en mesec, a sem na koncu ostal kar dolgo.

»Najprej me je bilo strah pacientov. Vidiš, proti tebi prihaja moški s srditim izrazom na obrazu. Pride gor in dvigne roko. Zmanjšaš se, si misliš, to je to, zadelo bo. In te potreplja po rami in reče: "Noro." Ko je prišel čas za odhod iz internata, so se mi ti ljudje smilili. Tako je ostalo. In potem sem se zaljubila vanje,« pravi Angelina Petrovna.

Medtem ko se odpravljamo proti dvonadstropni stavbi, ki stoji v daljavi, ob poti naletimo na mračno stavbo. Učitelj razloži, da je to mrtvašnica. Obstaja velika potreba po vseh takih obratih. Internat nima svojega pokopališča, ljudje so pokopani na običajnem mestnem pokopališču.

»Naši gostje so zelo občutljivi. Smrt enega od njih postane prava tragedija za druge. Na primer, lani so nam pripeljali mladi mož. Odpeljali so ga v bolnišnico na pregled, izkazalo se je, da gre za raka. Zgorelo je v samo enem tednu. In fant je bil tako vesel in prijazen. Vsi so jokali, ko so izvedeli, da ga ni več. Z njimi smo hodili celo na pogrebe,« pravi Angelina Razumova.

Živite kot vsi ostali

Angelina se odpravi proti socialnemu domu. To je samostojna dvonadstropna stavba, zgrajena leta 2003. V njej živi 10 ljudi. To so pacienti v internatu, ki so najbolj prilagojeni življenju, sposobni skrbeti zase in obvladovati svoja dejanja. Vsi fantje študirajo v šolah ali delajo za polni delovni čas.

Hiša je čista in udobna. Tu ni osebja. Bolniki si sami pripravljajo hrano in pospravljajo sobe. Na oknih visijo lepe zavese, na številnih okenskih policah so sadike - gostje gojijo bodoče rože, ki jih posadijo na gredice. Za čistočo v hiši je odgovoren gospodar.

Gremo v eno od sob. Prva stvar, ki ujame vaše oči, je veliko obrti iz vrbovega protja: okvir za ogledalo, plošča s cvetjem, kroglični slon, čeburaška. To je delo Lyosha Petrova. Mladeniča zanimajo rastline in tkanje. Po štiriletnem študiju na specializirani šoli zdaj izdeluje izdelke po meri.

»Ljoša je že devet let glava naše hiše. Spremlja čistočo in red, zelo odgovoren. Za vsa vprašanja ostali fantje tečejo k njemu,« pojasnjuje Angelina Razumova.

V domu živi tudi zakonski par. Svetlana ima zelo rada živali in zanje skrbi v živalskem kotičku. Njen mož Sergej že 19 let dela kot hišnik v obratu. Delavci so sami presenečeni, kako dobro se ta človek znajde v njihovi ekipi. Na poročni dan julija 1994 je vodstvo mladoporočencema priskrbelo avto in TV - darilo za slavje.

Deklica Katya živi v sosednji sobi. Ona je edina, ki sme imeti mačko, ker jo skrbi in pazi nanjo.

V hostlu se vrtijo tudi zgodbe o nesrečni ljubezni. Tip po imenu Oleg je bil dolgo časa zaljubljen v Sofio. Naslikal je čudovit portret dekleta in ga obesil na steno. Gremo v njegovo sobo - slika je izginila.

»Sonya ga je ne tako dolgo nazaj zavrnila, zato jo je odnesel. Zelo trpi,« šepeta Angelina Petrovna.

Ves čas, ko učiteljica vodi ogled nadstropij, nas spremljata bolnika - Sveta in Marina. Z zanimanjem poslušajo zgodbe. Pospremijo nas do izhoda, se vljudno poslovijo in povabijo na ponovni obisk.
»Takšni fantje resnično začutijo človekovo čustveno ozadje in kako se z njim ravna. občutljivo. Včasih kdo pride in se zdi, da se nasmehne, vse je v redu. In potem pridejo k meni in rečejo, ne mara nas, pretvarja se, a vidimo,« pravi Angelina Razumova.

Ljudje potrebujejo dejavnosti

Veliko ozemlje internata ima razvito infrastrukturo, ki stanovalcem zagotavlja izpolnjujoče življenje. Pred glavnimi stavbami je majhen park s klopmi in gazebosi. Pacienti se tam lagodno sprehajajo in se držijo vsak svojega telesa.

Za stavbami je prostor s cvetličnimi koriti in sprehajalnimi potmi ter prostor za šport. Igrišče za mali nogomet z goli, klopmi za navijače in košarkarskim košem. Med stanovalci internata so tudi ljubitelji "vlečenja železa" v telovadnici. V bistvu so to osebe z motnjami v duševnem in duševnem razvoju.

Celoten dan za bolnike v internatu je načrtovan do minute natančno. Zbujanje, telovadba, zajtrk. Nato je skupščina, na kateri se razrešijo sporne situacije, načrtujejo rojstnodnevne zabave in vzdrževanje ozemlja. Nato potekajo ure delovne terapije in kosilo za bolnike na oddelku za rehabilitacijo. Začne se prosti čas: nekateri se učijo modeliranja in risanja, drugi urejajo stvari v svoji sobi. Kasneje sledi popoldanska malica, nato pa čas za športne aktivnosti.

»Naši bolniki morajo vedno nekaj početi. Takrat je manj časa za neumnosti. Šport je pomembna sestavina njihovega življenja. Omogoča vam, da vržete odvečno energijo in si zastavite nove cilje. Seveda niso vsi bolniki idealni. Med njimi so tudi lenuhi, a tako kot med navadni ljudje«- pravi Angelina Razumova.

Zdi se, da vse prebivalce internata privlačijo ljudje. Medtem ko Angelina Razumova razkazuje ozemlje internata, eden ali drugi stanovalec priteče, pozdravi in sledi povsod, včasih prekine zgodbo z nerazumljivimi mukajočimi zvoki. Tukaj le redko vidiš nove ljudi. Manjše število bolnikov obiščejo svojci, včasih jih odpeljejo domov za konec tedna. Toda ti primeri so osamljeni.

V internatu je več oddelkov: rehabilitacijski oddelek, kjer lahko bolniki delajo in se izobražujejo; milost, kjer se zadržujejo uporabniki invalidskih vozičkov in osebe s prirojenimi deformacijami; moški oddelek in oddelek, kjer se zadržujejo starejši ljudje in tisti, ki jih ni mogoče naučiti (na primer s hudo duševno zaostalostjo).

»Najprej je težko ugotoviti, kaj hočejo. In ko delaš toliko let, že poznaš vsakega bolnika, razumeš, kaj pravijo,« pravi Angelina Petrovna.

Prvič je težko uganiti starost bolnikov. Zdelo se je, da so mnogi "zaprti v naftalin". Enako se dogaja z inteligenco. Ustavi se na eni ravni, nad katero se ne dvigne več. Za mnoge se po 30 letih začne degradacija.

In tam, v divjini

Čas je za popoldanski čaj. Stavba prijetno diši po svežem pekovskem mesu. V osrednji stavbi v okrepčevalnico začnejo prihajati starejši bolniki. Nekateri tavajo po hodniku, gledajo v vesolje s praznimi očmi, mladenič teče za njimi odrasla ženska in jo poskušal udariti pod hrbet. Ena od babic je mirno stala med vrati in steno in samo zavila z očmi.

Zelo lepo dekle stoji nedaleč stran in pozorno gleda druge stanovalce internata, kot da bi jih primerjalo s seboj.

»Razumejo, da živijo v internatu, ne doma. Nekateri, ki imajo »boljši« intelekt, se zavedajo, da so drugačni. Morda je še lažje tistim, ki tega ne razumejo,« pravi Angelina Petrovna.

Učitelj pravi, da so bolniki, ki pravijo: bolje je tam, zunaj. Pametnejši jim odgovorijo: »A veste, kako se tam živi? Poskusite vse plačati sami, pa bomo videli. Učiteljico vprašajo, koliko stanejo komunalni stroški, in se nad zneskom zgrozijo. Razumejo, da je življenje tukaj lažje.
Obstajajo primeri, ko so tisti, ki so popolnoma prilagojeni za samostojno življenje, izpuščeni iz internata: nekateri so lahko živeli, drugi so se vrnili nazaj. V bistvu ne znajo ravnati z denarjem, mesečno pokojnino lahko porabijo v enem dnevu, potem pa so lačni in prosijo, da gredo nazaj v internat. Zato so takšni primeri redki.

Mnogi bolniki se oblačijo drugače.

»Prijemajo invalidsko pokojnino, varčujejo, potem pa gredo z učiteljicami po nakupih. Eni kupujejo opremo, drugi oblačila. Internat daje tudi oblačila, vendar so podobna, vendar želijo individualnost,« pojasnjuje Angelina Petrovna.

Po obisku psihonevrološkega internata ostajajo mešani občutki. Po eni strani so ti ljudje bolni, po drugi strani pa jih je veliko prijaznih, prijaznih in povsem sposobnih za normalno življenje.

»Da, na Zahodu drugače obravnavajo invalide. Nanje ne kažejo s prstom, ne bežijo pred njimi. Tam so polnopravni člani družbe. Večinoma smo izobčenci. Vse izhaja iz vzgoje. Morda, če bo več teh fantov prikazanih na televiziji, o njih pisalo v medijih, morda bodo ljudje postali bolj prijazni do tistih nesrečnih ljudi, ki so, žal, tako trpeli,« pravi Angelina Razumova.

Že zapuščamo vrata, opazimo, da je več pacientov klinike, vključno z dekletom invalidski voziček, nas je prišel pospremit. Izza ograje mahajo z rokami in kričijo: »Adijo! Vrni se."

potrjujem

Direktor ACS SON TO

"Zarečenski

psihonevrološki internat"

"____"_________ 2012

prebivališče državljanov, ki prejemajo bolnišnične socialne storitve v avtomatiziranem nadzornem sistemu SON TO

"Zarechensky psihonevrološki internat"

1. Splošne določbe

1.1. Ta pravila so bila razvita z namenom določitve pravic in odgovornosti državljanov, ki prejemajo bolnišnično oskrbo v avtonomni bolnišnični ustanovi socialne službe za prebivalstvo regije Tyumen "Zarechensky psihonevrološki internat" (v nadaljnjem besedilu internat), narave njihovih odnosov s servisnim osebjem in med seboj, stopnjo odgovornosti za morebitne kršitve načina.

2. Pravice in obveznosti bolnišnično oskrbovanih državljanov

2.1. Državljani, ki prejemajo stacionarne socialne storitve v internatu, imajo pravico do:

2.1.1. Zagotoviti varne življenjske pogoje, ki izpolnjujejo sanitarne in higienske zahteve;

Namestitev državljanov, ki vstopajo v stacionarno socialno službo v internatu, se izvaja v zgradbah, oddelkih in dnevnih sobah ob upoštevanju starosti, spola (ločeno), zdravstvenega stanja (režim opazovanja) in osebnih želja. Premestitev iz ene sobe v drugo se izvaja z dovoljenjem uprave internata na podlagi zaključka psihiatra, ob upoštevanju psihološke združljivosti in resnosti duševne okvare.

Ob sprejemu v internat se državljanom zagotovijo: bivalni prostor s potrebnim pohištvom in opremo; oblačila, obutev, klobuki, spodnje perilo in posteljnina v skladu z odobrenimi standardi, predmeti za osebno higieno.

Državljani, ki so oskrbovani v internatu, imajo pet obrokov na dan. Za osebe, ki potrebujejo dieto, je po mnenju zdravnika predpisana dietna prehrana. Urnik obrokov določi uprava internata.

Za zagotavljanje skrbne hrambe potnih listov in drugih osebnih dokumentov občanov, sprejetih v socialno službo, lahko dom na podlagi vloge občana opravlja storitev hrambe potnih listov in drugih osebnih dokumentov do potrebe.

2.1.2. Za zdravstveno nego, osnovno zdravstveno varstvo in zobozdravstveno varstvo v dijaškem domu.

2.1.3. Za socialno-medicinsko rehabilitacijo in socialno prilagoditev.

2.1.4. Za zdravstveni in socialni pregled za določitev ali spremembo skupine invalidnosti je zdravniški pregled, opravljen iz zdravstvenih razlogov, vendar vsaj enkrat letno, s sodelovanjem psihiatra, da se reši vprašanje veljavnosti bivanja državljana v internat in vprašanje poslovne sposobnosti državljana.

2.1.5. Za napotitev, pregled in zdravljenje v vladne agencije zdravstveno varstvo v primeru potrebe po specializirani zdravstveni oskrbi.

2.1.6. Prejeti zanesljive in pravočasne informacije o svojih pravicah, dolžnostih, vrstah in oblikah socialnih storitev, indikacijah za prejemanje socialnih storitev, življenjskih razmerah in drugih pogojih za opravljanje teh storitev.

Informacije o naravi in obsegu socialnih storitev posredujejo strokovnjaki v socialno delo neposredno državljanom, ki prejemajo bolnišnične socialne storitve v internatu, v zvezi z osebami, priznanimi kot pravno nesposobne, in njihovimi zakonitimi zastopniki.

2.1.7. O zaupnosti osebnih podatkov, ki so postali izvedeni zaposlenim v domu med opravljanjem socialnih storitev.

2.1.8. Za prostovoljno sodelovanje v zdravstvenem in delovnem procesu, ob upoštevanju zdravstvenega stanja, interesov v skladu z zdravniškim poročilom in priporočili individualnega rehabilitacijskega programa za invalidno osebo.

Državljani, ki prejemajo bolnišnično oskrbo v internatu, se lahko zaposlijo na delovnih mestih, ki so jim na voljo zaradi zdravstvenih težav, pod pogoji pogodbe o zaposlitvi z zagotavljanjem letnega plačanega dopusta 30 koledarskih dni.

2.1.9. Zagotoviti prostore za opravljanje verskih obredov, ustvariti za to ustrezne pogoje, ki niso v nasprotju z notranjimi predpisi in interesi vernikov različnih veroizpovedi.

2.1.10. Za izvajanje verskih obredov upoštevajte verske kanone;

2.1.11 Nemoteno sprejemanje obiskovalcev, tako ob vikendih kot ob delavnikih v skladu s trenutno dnevno rutino, prejemanje hrane in drugih paketov od sorodnikov (obiskovalcev), vključno s seznamom dovoljenih izdelkov in osebnih predmetov.

Stroški, ki jih imajo svojci in druge osebe za nakup hrane in osebnih predmetov za občane, oskrbovane v dijaškem domu, se ne povrnejo.

2.1.12. Za dodelitev izoliranih bivalnih prostorov za skupno življenje z zakoncem, če prejemajo stacionarne socialne storitve v internatu;

2.1.13. Za nakup osnovnih potrebščin, uporabo osebnih predmetov, oblačil, obutve in posteljnine.

2.1.14. Za varnost osebnih stvari in dragocenosti v internatu; Državljani, ki prejemajo socialne storitve, lahko na podlagi osebne vloge odložijo osebne stvari in dragocenosti v dijaški dom do potrebe.

2.1.15. Za uporabo telefonskih komunikacij in poštnih storitev za plačilo v skladu z veljavnimi tarifami.

2.1.16. Sodelovati pri delu ustvarjalnih interesnih skupin (ateljejev), športnih in rekreacijskih sekcij ter množičnih prostočasnih prireditev.

2.1.17. Za začasni odhod iz internata, ob upoštevanju zdravniškega mnenja o zdravstvenem stanju in možnosti odhoda, ob prisotnosti pisne vloge državljana in pisne obveznosti sorodnikov ali drugih oseb, da skrbijo za bolne. , za obdobje največ 1 meseca (v zvezi z državljani, ki so na predpisan način priznani kot nesposobni, je potreben sklep organa skrbništva in skrbništva o možnosti odhoda na dopust za več kot 1 mesec).

Pisna vloga državljana, ki prejema stacionarno socialno oskrbo v internatu, za začasni odhod iz internata, pa tudi pisna obveznost sorodnikov ali drugih oseb, da bodo skrbeli za bolne, se predloži v obravnavo direktorju internata. šola.

Na podlagi rezultatov obravnave vloge se izda odredba za začasni odhod državljana, ki služi v internatu, z odpravo vseh vrst dodatkov za obdobje, navedeno v vlogi.

Državljani, ki so bili odsotni iz internata 5 ali več dni, so zaradi preprečevanja vnosa okužb nameščeni v sprejemno-karantenski oddelek, ločen oddelek za obdobje najmanj enega tedna.

Stroški, povezani s potovanjem državljana v internatu do sorodnikov ali drugih oseb, se ne povrnejo.

2.1.18. Spoštljiv in človeški odnos s strani delavcev dijaškega doma.

2.1.19. Za zaščito vaših pravic in zakonitih interesov, tudi na sodišču.

2.1.20. Za stik z upravo glede zdravljenja, pregleda, odpusta, spoštovanja pravic ipd.

2.1.21. Za oddajo pritožb in vlog zastopniku, izvršilnemu in sodstvo, tožilstvo, bar itd.

2.1.22. Na informirano prostovoljno privolitev v zdravniški poseg in zavrnitev medicinskega posega.

2.1.23. Privolitev v socialne storitve in zavrnitev bolnišničnih socialnih storitev.

2.2. Državljani, ki prejemajo stacionarne socialne storitve v internatu, so dolžni:

2.2.1. Izpolnjevati zahteve, določene v internatu za namestitev, namestitev, dnevno rutino, zahteve javne in požarne varnosti, nadzor dostopa na ozemlju internata;

2.2.2. V primeru izrednih razmer naravnega ali človeškega izvora ravnati v skladu z akcijskim načrtom, potrjenim v dijaškem domu;

2.2.3. Skrbno ravnajte s premoženjem in opremo dijaškega doma, vzdržujte čistočo v sobah in skupnih prostorih. Obvestiti upravo dijaškega doma o izgubi ali izginotju premoženja in opreme dijaškega doma.

Stroški namerno poškodovane ali izgubljene (prodane) lastnine dijaškega doma se od povzročiteljev izterjajo v skladu z veljavno zakonodajo.

2.2.4. Jejte hrano na mestih, ki so strogo določena za te namene (jedilnica, bife), z izjemo državljanov, ki jim po zaključku zdravnika hrano postrežejo v dnevni sobi;

2.2.5. Upoštevajte splošno sprejeta pravila obnašanja na javnih mestih, pokažite vljudnost in korektnost v komunikaciji z osebjem internata in med seboj;

2.2.6. Upoštevajte pravila za začasni odhod in izpis iz internata.

Državljani, ki so dobili dovoljenje za začasno zapustitev internata in se brez njega niso vrnili dobri razlogi v dveh tednih po roku, določenem za vrnitev, ali tisti, ki so nedovoljeno zapustili zavod, so izločeni iz socialnih služb in so uvrščeni na iskani seznam.

Vse primere nevrnitve v predpisanem roku brez utemeljenega razloga stanovalcev, ki so prejeli dovoljenje za začasno izstop iz dijaškega doma, ter nedovoljenega odhoda iz dijaškega doma prijavi organom za notranje zadeve uprava dijaškega doma.

2.2.7. Ozemlje internata zapustite le v dogovoru z upravo internata ali dežurnim osebjem (odgovorno osebo) z navedbo namena in kraja odhoda. Ob prihodu v internat se prijavite pri odgovorni osebi.

2.3. Državljanom, ki prejemajo bolnišnične socialne storitve v internatu, je prepovedano:

2.3.1. Premikanje iz sobe v sobo brez soglasja uprave internata.

2.3.2. Konstruktivno spremenite razporeditev prostorov, stanje pohištva, vrat (namestite ključavnice, namestite kukala, zaprite kontrolna okna itd.).

2.3.3. V času popoldanskega in nočnega počitka povzročajte hrup v spalnih prostorih in ob njih.

2.3.4. Zapustite ozemlje internata od 22.00 do 8.00, razen posebne priložnosti v dogovoru z upravo dijaškega doma ali dežurnim osebjem (odgovorna oseba).

2.3.5. Sprejmite obiskovalce v dnevnih sobah. Obisk sob je dovoljen samo oslabljenim bolnikom.

2.3.6. V prostorih shranjujte vnetljive materiale, pokvarljiva živila, pijte alkoholne pijače, uporabljajte močna zdravila zdravila brez zdravniškega recepta, narkotične in psihotropne snovi ter kemične nadomestke, prenašanje opreme in premoženja iz ene sobe v drugo. Uporabljajte električne naprave z odprtim grelnim elementom, vire odprtega ognja, pokvarjene ali doma narejene električne naprave.

3. Pristojnosti uprave dijaškega doma.

Uprava dijaškega doma je dolžna:

3.1. Spoštujte človekove in državljanske pravice.

3.2. Zagotovite varne življenjske pogoje, ki ustrezajo sanitarnim zahtevam.

3.3. Občane, ki živijo v dijaškem domu, obveščati o njihovih pravicah.

3.4. Opravlja naloge skrbnikov in skrbnikov v zvezi z državljani, ki so v skladu z ustaljenim postopkom priznani kot nesposobni ali delno sposobni.

4. Premestitev in izpis iz internata.

4.1. Podlaga za premestitev državljana iz internata v dom za starejše in invalide je ugotovitev zdravniške komisije s sodelovanjem psihiatra, da ni zdravstvenih indikacij za bivanje v specializirani psihonevrološki ustanovi.

4.2. Odpust iz internata se izvaja:

Na osebno prošnjo državljana, vključno z osebo, razglašeno za nesposobno, ob prisotnosti sklepa zdravniške komisije s sodelovanjem psihiatra, da je takšna oseba zaradi zdravstvenih razlogov sposobna samostojnega življenja;

Na zahtevo zakonitega zastopnika državljana, ki je priznan kot pravno nesposoben, če zaradi svojega stanja ne more vložiti osebne vloge, pod pogojem, da se njegov zakoniti zastopnik zaveže, da bo skrbel in (ali) zagotovil nego svojega varovanca.

5. Končne določbe. Odgovornost.

5.1. Ta pravila bivanja so obvezna za vse državljane, ki so v internatu.

5.2. Če državljani, ki so oskrbovani v internatu, ne izpolnjujejo pogojev pogodbe o opravljanju socialnih storitev ali dodatnih socialnih storitev, se opravljanje socialnih storitev prekine, uprava dijaškega doma pa ima pravico odpovedati pogodbo in zahtevati izpraznjenost zasedenih prostorov.

5.3. Osebe, ki storijo nezakonita dejanja, se privedejo do upravne in kazenske odgovornosti v skladu z veljavno zakonodajo.

5.4. Zaposleni v internatu, ki kršijo pravice državljanov, ki živijo v internatu, so disciplinsko, upravno in kazensko odgovorni v skladu z veljavno zakonodajo.

Morda bi bilo koristno prebrati: