Rupija ektopija. Cervikalna ektopija in kronični cervicitis: značilnosti kombinirane patologije

Vsebina

Pogosto med vaginalnim pregledom ginekolog vizualizira majhno hiperemično območje ženske na pokrivnem epiteliju materničnega vratu. Navzven je ta lezija podobna eroziji, vendar histološki pregled razkrije ektopijo stolpičnega epitelija. Ta bolezen se lahko pojavi pri ženskah katere koli starosti, med nosečnostjo in med jemanjem peroralnih kontraceptivov. Kaj je vzrok za ektopični kolumnarni epitelij materničnega vratu in kaj Negativne posledice ali ga lahko dobite, ne da bi začeli zdravljenje pravočasno?

Koncept ektopije

Med telesom maternice in nožnico je maternični vrat, ki ju povezuje. Od znotraj je prekrit s posebnim cilindričnim epitelijem. Zelo pogosto lahko pacientka med ginekološkim pregledom odkrije spremembe na sluznici materničnega vratu. Zdravniki takoj diagnosticirajo "erozijo". Čeprav je v resnici prava erozija na vratu zelo redka, saj trajanje obstoja prave oblike ni več kot 2 tedna. Začne se z infekcijskim vnetjem in je rana - posledica aktivnega delovanja mikroorganizmov. V veliki večini primerov je hiperemija cervikalnega območja psevdoerozija ali ektopija.

Ektopični kolumnarni epitelij - kaj je to? Ta proces je prehod dela stebrastega epitelija v vaginalni del materničnega vratu iz cervikalnega kanala.

Bolezen se pojavi pri polovici ženske populacije, zelo pogosto pa je lahko prirojena. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se verjetnost degeneracije ektopije v rak večkrat poveča. Ektopija je še posebej nevarna, ko vzporedno kroži humani papiloma virus z visokim tveganjem za karcinogenezo.

Razvojni proces

Maternični vrat je s svojo normalno anatomsko strukturo prekrit z več vrstami epitelijskih tkiv: ploščatim in valjastim (žleznim) epitelijem. Prav tako se razlikujejo po barvi od bledo rožnate do rdeče.

Praviloma mora biti kolonski epitelij nameščen neposredno v kanalu materničnega vratu. Z ektopijo žleznega epitelija sega čez meje kanala in pokriva vaginalni del.

Vzroki

Ektopični kolumnarni epitelij materničnega vratu lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • Vnetni procesi genitalnih organov. V tem primeru lahko dolgotrajne glivične, bakterijske ali virusne okužbe povzročijo ektopijo. Zaradi vnetja pri ženski nastane prava erozija, ki se nepravilno zaceli brez normalne vzpostavitve ploščatega epitelija, na mestu rane pa se oblikuje valjast videz. Posledično se skvamozni epitelij nadomesti s cilindričnim epitelijem in bolnik dobi diagnozo "ektopija".
  • Poškodbe materničnega vratu in vagine. Ta postavka vključuje poškodbe med porodom, kiretažo, operacijami in neobčutljivo spolno aktivnostjo.
  • Hormonsko neravnovesje v ženskem telesu. To je lahko posledica jemanja hormonskih kontraceptivov, ki ovirajo polno delovanje jajčnikov.
  • Nizka raven lokalnega imunskega odziva. To je lahko posledica zgodnjega začetka spolne aktivnosti, pogostih splavov in porodov ter velikega števila spolnih partnerjev.
  • Visoka raven hormona estrogena v ženskem telesu.
  • Prirojena ektopija se pojavi pri dekletih pred začetkom spolne aktivnosti in velja za normo med ginekologi, vendar je predmet skrbnega nadzora.

simptomi

Ta bolezen poteka brez jasnih simptomov; v redkih primerih lahko ženska krvavi po spolnem odnosu ali brez razloga.

Pri nosečnicah se ektopija stebrastega epitelija materničnega vratu pojavi zaradi sprememb v ravni proizvodnje hormonov v telesu, po porodu izgine sama.

V napredovalih oblikah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • izcedek prejšnje barve in stalno srbenje (v primeru sočasnega vnetnega procesa);
  • pekoč občutek, nelagodje;
  • neplodnost.

Praviloma bolj izraziti so simptomi bolezni, bolj obsežno območje materničnega vratu je vključeno v patološki proces. Če ektopijo spremlja infekcijski proces, postane izcedek mukopurulentne narave in je pogosto obilen.

Diagnoza bolezni

Zdravnik lahko med ginekološkim pregledom diagnosticira ektopijo. Pri prirojeni obliki bolezni se diagnoza postavi ob prvem obisku ginekologa. Pri pridobljeni obliki ektopije stebrastega epitelija lahko zdravnik opazi nastanek majhnega območja različnih oblik, svetlo rdeče barve, ob pritisku nanj pa se pojavi kri. V tem primeru se opravi dodatni pregled s kolposkopom.

Obvezni testi so:

  • Schillerjev test;
  • odvzem brisa za bakteriološko kulturo;
  • PCR diagnostika izcedka in brisa materničnega vratu, vključno s spektrom HPV;
  • PAP test ali citološka analiza brisa iz nožnice in materničnega vratu.

Zdravnik brez napak vzame strganje za citologijo za identifikacijo morebiten atipični ali vnetni proces, pa tudi za identifikacijo skvamoznih in stebrastih epitelijskih celic.

Če se po vrsti študij diagnosticira nenormalni razvojni proces ali ektopija, se bolniku vzame biopsija s prizadetega območja na vratu za nadaljnji pregled s strani specialistov v histološkem laboratoriju.

Hkrati lahko zdravnik predpiše krvni test za preverjanje ravni spolnih hormonov v telesu; če je njihova raven povišana, je potrebno posvetovanje z ginekologom-endokrinologom.

Zdravljenje

S prirojeno obliko ektopije stebrastega epitelija materničnega vratu se zdravljenje ne izvaja, vendar se deklica sčasoma spremlja.

Ko se odkrije nenormalni proces, se takoj začne kombinirano zdravljenje. Pri zapletenih oblikah ektopije stebrastega epitelija ženska dobi kompleksno terapijo s predpisovanjem zdravil, ki lajšajo vnetje, zavirajo virusno okužbo, izberejo se pravilna kontracepcijska sredstva, vzpostavijo se pravilni hormonski nivoji in predpiše tečaj imunomodulatorjev.

Po jemanju potrebnih zdravil zdravniki uničijo prizadeto območje na materničnem vratu z naslednjimi metodami:

  • lasersko uničenje;
  • delovanje tekočega dušika;
  • uničenje s snovmi kemičnega izvora;
  • radiokirurške metode izpostavljenosti.

Če se odkrijejo sočasne patologije, se izvaja kompleksno zdravljenje s kirurškim posegom in naknadno hormonsko terapijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te bolezni, mora ženska obiskati ginekologa 1-2 krat na leto, spremljati raven hormonov v telesu, imeti redno spolno življenje, upoštevati pravila osebne higiene, redno telovaditi, se znebiti slabih navad in vzemite vitamine za krepitev imunskih funkcij telesa .

Identificirati možen začetek razvoj ozadja ali predrakavih procesov na materničnem vratu, morajo dekleta in ženske vsako leto opraviti bris za citološke študije (lahko ga vzamete kateri koli dan, razen menstruacije).

Ne smemo pozabiti, da se ektopija nanaša na stanje ozadja bolnikovega reproduktivnega trakta. Bolezen je ob pravočasnem zdravljenju popolnoma ozdravljiva in ne pušča nobenih posledic.

Nevarnost in posledice

Pri ektopičnem stebrastem epitelu lahko bolnika spremlja nepričakovana krvavitev. To je vedno zaskrbljujoče in strašljivo. Zdravniki pomirjajo in trdijo, da lahko ektopijo materničnega vratu spremlja krvav izcedek, vendar z zdravljenjem takšni simptomi izginejo.

Edini možni zaplet se šteje za razvoj displazije, levkoplakije in malignosti. Toda takšni procesi se redko zgodijo. Ektopijo lahko poslabša aktivacija ali okužba s HPV. V prisotnosti lokalne disbioze, različnih vnetne bolezni genitalnih organov, motnje v proizvodnji hormonov v jajčnikih ustvarjajo ugodne pogoje za prehod ektopije v displazijo. Zato se je v primeru kakršnih koli sprememb v naravi izcedka ali občutkov potrebno posvetovati z ginekologom, ki bo izbral visokokakovostno zdravljenje. Ni priporočljivo odlašati s tem postopkom, še manj pa se ukvarjati s samozdravljenjem.

Degeneracija ektopije kolonastega epitelija v rak redko zabeležimo.

Ne smemo pozabiti, da je ektopija stebrastega epitelija (psevdoerozija) benigna bolezen. V večini primerov zdravniki ne izvajajo radikalnega posega v obliki izrezovanja prizadetega območja. Ko se odkrije ektopija, so predpisana zdravila, ki odpravljajo možen razlog razvoj bolezni (hormoni, druge vrste kontracepcijskih sredstev, imunomodulatorji, antibiotiki, antiseptiki in protivirusna zdravila). Če pa so ektopija povezani z nalezljivimi in vnetnimi procesi, bi to moralo žensko skrbeti. V tem primeru je priporočljivo začeti pravočasno zdravljenje, da preprečite poslabšanje bolnikovega stanja.

Ženske v rodni dobi, pa tudi mlada dekleta, pogosto slišijo od ginekologa diagnozo ektopije materničnega vratu. Najpogosteje postsovjetski zdravniki predlagajo, da se čim prej znebite tega stanja. Pogovorimo se o tem, kako postopek kauterizacije erozije ustreza medicinski praksi razvitih držav.

Pri pregledu bolnika na stolu lahko ginekolog vidi, da je zunanja površina materničnega vratu rdeča. Običajno se takšne spremembe opazijo okoli žrela, ki pokriva kanal. Rdečica se lahko razlikuje po stopnji. Pri nekaterih se spremeni celotna površina materničnega vratu, pri drugih le majhen predel.

V ginekologiji je približno dvajset patologij, pri katerih zdravnik med pregledom vidi hiperemijo. Če ima zdravnik malo izkušenj, takoj diagnosticira erozijo in predlaga začetek konzervativna terapija. Če ne pomaga in ne more biti drugače, potem preidejo na težko topništvo - odstranjevanje z radijskimi valovi ali drugo podobno metodo. Naj takoj opozorimo, da ektopija ne zahteva zdravljenja materničnega vratu. Spodaj bomo pojasnili, zakaj.

Prava erozija

Pri tej bolezni se sluznica poškoduje, če je izpostavljena jedkim snovem, kot so milo, alkalije, kisline, ali zaradi uporabe kakršnih koli zdravil. Poleg tega lahko ženska s tamponi poškoduje površinski epitelij. Intrauterini vložki za zaščito pred neželeno nosečnostjo, pa tudi diafragma, lahko povzročijo poškodbe sluznice. Med medicinskimi manipulacijami z instrumenti je možno, da pride do prave erozije.

Po pregledu bo ginekolog našel oteklo območje z ohlapno rdečo strukturo. Običajno bo prišlo do krvavitve kot iz vsake rane. Med spolnim odnosom se bo okrepil. Najpogosteje takšna erozija ne potrebuje zdravljenja. Zaceli se samostojno, če je travmatični vpliv prenehal. Nekateri zdravniki diagnosticirajo erozijo, če ima bolnik cervicitis, ektropij in druge bolezni.

Med nosečnostjo tudi ektopija materničnega vratu ni redka. Pri mladih dekletih, ki še niso rodila otroka, se pogosto odkrije ektopija. Po pomoti zdravnik to, kar je videl, imenuje ektropij.

razlike

Ektopija je nenormalna anatomska lokacija organa ali tkiva znotraj drugega organa ali organizma. Ektropij je obračanje tistega, kar bi moralo biti notri. Izkazalo se je, da ta koncept pojasnjuje mehanizem pojava ektopije.

Vir: diagnostic-online.ru

Maternični vrat je obložen s sluznico, ki se pojavi v določenih obdobjih ženskega življenja. To se zgodi med puberteto ali med jemanjem hormonske kontracepcije. Tudi nosečnost in ektopija materničnega vratu se precej pogosto prekrivata.

Glede na to, da je štrleči del pokrivnega epitelija enoslojen, so skozi njega vidne krvne žile. Zato bo zdravnik videl rdečico na mestu ektopije.

Mnogi zdravniki lahko ektopijo imenujejo psevdoerozija. Nima smisla, da bi jo zdravili. In celo nevarno, saj se uporabljajo kirurške metode, ki poškodujejo vrat. Zelo redko poseg ni potreben, če ženska čuti nelagodje in ima rdeč izcedek iz genitalnega trakta.

Kot že omenjeno, vnetne patologije niso ektopija materničnega vratu, čeprav so lahko videti enako. Pri virusnem cervicitisu se na celotni površini materničnega vratu odkrije hiperemija, ki jo zdravnik razlaga kot obsežno erozijo, ki prestraši bolnika.

Ko vam ginekolog postavi diagnozo erozija, ga vprašajte, kaj točno s tem misli. Včasih bo specialist začel prestrašiti žensko, da se bo ektopija degenerirala v rak, če ne storite ničesar. Ni res. Nasprotno, v tem stanju je sluznica dostopna za pregled in ni skrita v notranjosti.

Takoj, ko vam zdravnik pove, da je maternični vrat hiperemičen, morate začeti pregled. Ponavadi to naredi ginekolog. Najprej se vzame citološki bris za preučevanje spremenjenih celic. Maternični vrat je treba pregledati s kolposkopom - posebnim mikroskopom.

Zelo pomembno je izključiti vnetje. Če so v izcedku odkriti povzročitelji okužb, ni mogoče začeti zdravljenja. Če želite videti, kako izgleda ektopija materničnega vratu, vam bodo pomagale fotografije iz interneta.

Če ste v dvomih, lahko zdravnik vzame biopsijo spremenjenega področja. Nekateri strokovnjaki pacienta na to ne opozorijo in jemljejo material precej grobo. To povzroča neprijetne bolečine, na katere ženska ni bila pripravljena. Obstaja tudi odtenek, da je med vnetjem kontraindicirano vzeti tkivo za analizo. Po biopsiji ne smete imeti spolnih odnosov vsaj 7 dni, sicer obstaja velika nevarnost okužbe prizadetega območja.

Ektopija materničnega vratu med nosečnostjo - kaj je to? Samo pravi strokovnjak ve. V tem obdobju ženske zagotovo ne bo podvrgel testom, imenovanim biopsija. V ozadju zmanjšane imunosti se lahko začne vnetje. In potem se nosečnica skupaj z ginekologom, ki jo opazuje, odloči, katero zdravilo je najbolje uporabiti, da ne škoduje nerojenemu otroku.

Poglejmo, zakaj je potrebna histološka preiskava.

Ob pojavu tkivnih sprememb je treba izključiti displazijo, predrakavo stanje materničnega vratu. Mnogi strokovnjaki, ko vidijo obsežno erozijo, začnejo prestrašiti svoje paciente. A ni tako preprosto. Najpogosteje je navzven zdrava sluznica tista, ki lahko vsebuje rakave celice. Enako nam citologija omogoča izključitev malignega procesa.

Rak

Ektopija materničnega vratu ima različne in pogosto popolnoma neškodljive vzroke. Če govorimo o statistiki, je rak materničnega vratu v državah prvih precej redka patologija Sovjetska zveza. Pa vendar ginekologi redno ustrahujejo uboge pacientke. Zakaj?

Dejstvo je, da ima vsako področje svojo razširjenost ene ali druge patologije. Tako v ZDA ena ženska od 21.000 vseh predstavnic nežnejšega spola zboli za rakom materničnega vratu.

Bolezen se imenuje redka, če je diagnosticirana le enkrat na leto pri 20-200 tisoč bolnikih. Zato vam bo zdravnik, ki vas obravnava v redni kliniki in ne na onkološki kliniki, iskreno odgovoril, da je v zadnjih 1-3 letih lahko potrdil le eno onkološko patologijo.

Tako je strašenje bolnikov z nezdravljeno erozijo običajna praksa za izvedbo dragega postopka kauterizacije. Sama ektopija materničnega vratu ni predrakavo stanje.

Obstaja samo ena patologija, ki je razvrščena kot predrakava. To je displazija. In potem, samo njegova huda oblika.

displazija

Diagnozo displazije postavimo po laboratorijski analizi za oceno narave celic sluznice vratu. Celo zdrav organ ima lahko območja displazije. Upoštevajte, da se vsaka displazija ne spremeni v raka. In tudi ni vedno potrebno zdraviti tega stanja sluznice.

Displazija, odvisno od globine prodiranja v tkivo, je lahko:

  • svetloba;
  • zmerno;
  • težka.

Če verjamete ameriški statistiki, ki beleži primere displazije, je blaga stopnja zabeležena v 3,8% primerov, zmerna in huda pa ne več kot 0,8%. Kar se tiče raka, ga citologija odkrije pri 0,1% žensk.

Ektopija materničnega vratu, katere fotografija lahko prestraši posebej vtisljive ljudi, se pogosto zamenjuje z displazijo. V tem primeru morate poiskati ginekologa, ki zna razlikovati normalno od patologije.

Kljub dejstvu, da je danes zdravilo na voljo v mnogih državah, citoloških brisov ne izvajajo povsod. Poleg tega se pogosto jemljejo nepravilno, kar vodi do napačnih rezultatov v obe smeri - negativni in pozitivni.

Približno 3% odstopanj od norme v 90% primerov, blage oblike displazije izginejo same. Preostalih 10% lahko napreduje in povzroči hude ali zmerne patologije.

Zmerna displazija uspešno izgine brez zdravljenja v 70% primerov in le 20% napreduje naprej. Podatki so bili večkrat preverjeni na podlagi zdravstvenih kartotek žensk iz različnih držav. Pri tistih z blago stopnjo displazije je indicirano opazovanje z rednim cistološkim pregledom vsakih šest mesecev. Z zdravljenjem displazije nima smisla hiteti. Ponovno rojstvo, če je mogoče, traja približno 15 let.

Ektopija materničnega vratu ima najpogosteje travmatične vzroke. Na primer porod. Displazijo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • več kot dva ali tri rojstva v kratkem času;
  • pomanjkanje vitamina A, C in beta-karotena v prehrani;
  • dolgotrajna uporaba peroralne kontracepcije (več kot pet let);
  • resne motnje imunskega sistema (HIV);
  • obremenjena dednost v smislu malignih procesov reproduktivnega sistema;
  • okužbe, pridobljene s spolnim stikom;
  • humani papiloma virus (HPV);
  • kajenje, tako aktivno kot pasivno;
  • večkratni spolni odnosi;
  • slabe življenjske razmere;
  • zgodnji prvi spolni odnos pred 16. letom starosti.

Enaki dejavniki vplivajo na pojav raka materničnega vratu.

Pomembno je vedeti, da je HPV virus, ki lahko povzroči displazijo in raka. Drugih virusov (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr) in bakterij (diplokok, klamidija) znanstvenikom ni uspelo povezati s spremembami na materničnem vratu.

Zdravljenje materničnega vratu, katerega ektopija je šibko ali precej močno izražena, ni povezano z nobenimi virusi. Toda hude in zmerne displazije so pogostejše pri bolnikih, ki imajo v telesu več virusov hkrati - HPV in herpes tipa 7.

Vendar pa v prisotnosti humanega papiloma virusa v kombinaciji z blago stopnjo displazije operacija ni prikazano. V nekaterih državah je celo strogo prepovedano. O tem lahko govorimo le v primeru hude ali zmerne stopnje.

Zdravljenje

Pri boleznih, kot sta gonoreja ali klamidija, ni prizadeta zunanja stran materničnega vratu, temveč njegov kanal. Mikoplazma in ureaplazma sta varni za ženske, ker je njihova glavna tarča moška sečnica. Za identifikacijo patogena naenkrat ne bo mogoče pregledati vaginalnega izločka, saj se vsak mikroorganizem diagnosticira pod določenimi pogoji.

Zgodi se, da rezultat citološke analize ne razkrije displazije. Nato morate opraviti kolposkopijo - preučite sumljivo območje pod mikroskopom. Zelo pomembno je, da rezultati analize in kolposkopije sovpadajo. V nasprotnem primeru je potreben ponoven pregled čez tri mesece.

Nosečnost in ektopija materničnega vratu, kot smo že omenili, se ne motita. V primeru displazije je podrobnejši pregled običajno predpisan po rojstvu.
Če zdravnik sumi na hudo stopnjo displazije, je indicirana samo biopsija. V razvitih državah je operacija prepovedana, če so rezultati več preiskav različni.

Danes medicina ponuja več možnosti zdravljenja:

Kemična kauterizacija. Ta metoda bo pomagala pri soočanju le z blago displazijo. V drugih primerih bo učinek enak nič. Najpogosteje uporabljena zdravila so solcogin, vagotid in druga.

Kirurški poseg. To vključuje tri možnosti vplivanja na maternični vrat: diathermocoagulation - kauterizacija z električnim tokom;

  • Cryodestruction - zamrzovanje z dušikom, ki je v tekočem stanju;
    vaporizacija ali izrez vratu z laserjem.
  • Zelo redko se uporablja konizacija, pri kateri se del materničnega vratu odstrani s skalpelom. To zahteva zelo resne indikacije, tako kot odstranitev celotnega materničnega vratu.

Vse metode imajo tako negativne kot pozitivne strani. Izbrati mora le strokovnjak ob upoštevanju značilnosti vsakega posameznega primera.

Torej, če ima bolnik okužbo s HPV, je optimalno zdravljenje materničnega vratu (ektopija ne pride v poštev, le huda displazija) diatermokoagulacija ali laserska ekscizija. Operacija se izvaja v prvi fazi menstrualni ciklus. Povečanje ravni estrogena spodbuja rast epitelija, zato bo celjenje prišlo hitreje. Operacija ima kontraindikacije in tveganje zapletov. Te informacije bi vam moral dati ginekolog.

Spodaj predlagamo, da se seznanite s tem, kdaj je operacija nemogoča:

  • med nosečnostjo se ektopija in displazija materničnega vratu ne zdravita;
  • rezultati raziskave se razlikujejo;
  • medenični organi so napadeni zaradi infekcijskega procesa;
  • če sumite na raka;
  • prizadeto območje je preveliko.

Pravzaprav obstaja veliko več kontraindikacij, o katerih bi vam moral povedati zdravnik.

Obnovitev

Ginekolog vam je dolžan povedati, s čim se boste srečali po operaciji.

Najpogosteje bodo to naslednji pogoji:

  • nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha 2 dni;
  • opazovanje približno štiri tedne.

Da se znebite bolečine, lahko vzamete zdravila proti bolečinam. Med okrevanjem ne dvigujte težkih predmetov. Prepovedani so spolni odnosi, tamponi in izpiranje. Vsi dejavniki, ki travmatizirajo sluznico, lahko povečajo krvavitev ali povzročijo vnetni proces zaradi okužbe.

Antibiotiki niso indicirani za normalno celjenje. Nekateri zdravniki uporabljajo hormonske kontraceptive za odložitev začetka menstruacije, da preprečijo endometriozo. Raziskave ne podpirajo učinkovitosti teh ukrepov.

Nosečnost

Takoj, ko je sluznica popolnoma obnovljena, lahko načrtujete spočetje. To običajno traja približno 10 dni. Citološki bris bo zanesljiv v 3-4 mesecih.

Po operaciji nekateri bolniki doživljajo dolgotrajno celjenje - približno šest mesecev. In to velja tudi za normo. Zato se rezultat oceni šele po 6 mesecih, ne prej.

Vsi zdravniki ne opozorijo žensk na posledice, ki jih čakajo po kauterizaciji ali izrezu prizadetega območja. Še posebej pomembno je oceniti vsa tveganja, če ženska načrtuje nosečnost.

Seznam možnih zapletov:

  • zoženje cervikalnega kanala, kar vodi do neplodnosti;
  • zmanjšanje izločanja sluznice;
  • maternični vrat postane okvarjen, zato ne opravlja v celoti svojih funkcij;
  • lahko pride do disfunkcije jajcevodov zaradi ascendentnih okužb;
  • deformacija materničnega vratu zaradi nastajanja brazgotin;
  • če je preiskava netočna, se lahko rakave celice še naprej razvijajo;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • poslabšanje kroničnih patologij medeničnih organov;
  • prezgodnji porod;
  • zgodnja ruptura membran (ponavadi se to zgodi po diatermoelektrokoagulaciji).

Slednji zaplet je precej nevaren, zato mora zdravnik pri izvajanju kakršnih koli manipulacij na materničnem vratu ugotoviti, ali ženska namerava v bližnji prihodnosti roditi otroke.

Med nosečnostjo ektopija materničnega vratu sploh ne potrebuje zdravljenja. Če specialist odkrije spremembe na sluznici, se je treba prepričati, da ni rakavih celic. Pri diagnozi displazije je pomembno, da pri zdravniku preverite, kakšno diplomo imate. Z blago stopnjo lahko zanosite, vendar je treba pregled ponoviti po šestih mesecih ali prej - po treh mesecih.

Pri zmerni displaziji je potrebno po treh mesecih ponoviti citologijo in kolposkopijo. Pri hudih displastičnih spremembah materničnega vratu se z zdravnikom pogovorite o načrtu ukrepanja, pri čemer upoštevajte, da želite v doglednem času imeti otroka.

Kot lahko vidite, je radikalno zdravljenje materničnega vratu skrajni ukrep, ki ga je treba uporabljati zelo redko. To še posebej velja za mlada dekleta z normalnim citološkim brisom.

Ektopija materničnega vratu, ne glede na velikost, je fiziološka norma in ne zahteva zdravljenja. Pregled enkrat na šest mesecev vam bo omogočil, da ohranite svoje zdravje in pravočasno opazite spremembe v reproduktivnem organu, kar je tako pomembno za ženske.

Ektopija je neškodljivo stanje, pri katerem se tkivo cervikalnega kanala premakne proti vaginalnemu delu maternice. Pristranskost različne vrste epitelnega tkiva vodi do značilne klinične slike, ki je vidna takoj ob ginekološkem pregledu. Sinonimi za bolezen so psevdoerozija, endocervikoza, ektopija epitelija materničnega vratu.

Zdaj pa si poglejmo to podrobneje.

Kaj je "ektopija materničnega vratu"?

Cervikalni kanal materničnega vratu in njegova površina, ki je obrnjena proti nožnici, sta obložena z različnimi vrstami epitelnega tkiva. V nekaterih primerih je anatomska struktura motena in epitelna plast v kanalu se premakne bližje nožnici. To stanje najdemo pri 40% žensk. Če je bolnikova starost manjša od 30 let, se ektopija ne šteje za patologijo. Sama ektopija je neškodljiva in ne povzroča raka materničnega vratu, vendar se v ozadju poveča verjetnost drugih patologij, vključno z malignimi tumorji.

Ektopija je razvrščena glede na:

  • Izvor - prirojen in pridobljen.
  • Potek – zapleten in nezapleten.
  • Histologije – žlezne, papilarne, metaplastične.

Zdravljenje ektopije ni vedno potrebno. Če se izvede, pride do celjenja materničnega vratu zaradi tvorbe transformacijske cone - zamenjave stolpičnega epitelija z ravnim epitelijem.

Med ginekološkim pregledom z ogledalom ali kolposkopom so meje obeh vrst tkiva jasno vidne. Epitel materničnega vratu je kot rdeča lisa, ki se nahaja v središču materničnega vratu. Njegova velikost je odvisna od resnosti ektopije in območja premika tkiva.

Zdravniki menijo, da je večina primerov ektopije normalno fiziološko stanje ženske. Zdravljenje se izvaja v zapletenih oblikah, ko premik tkiva spremljajo okužbe ali vnetni procesi (kolpitis, cervicitis).

Natančni vzroki ektopije niso znani. V nekaterih primerih se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja, lahko pa tudi pri zdravih ženskah.

Vrste ektopije materničnega vratu

Za napovedovanje je zelo pomembno pravilno določiti vrsto anatomske motnje možne posledice in razumeti, ali obstaja nevarnost za zdravje ženske. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste ektopije:

  1. Prirojena ektopija. Diagnosticiran pri mladih dekletih je prirojeno fiziološko stanje. Takšna ektopija ne predstavlja nevarnosti za zdravje in lahko sčasoma izgine sama.
  2. Prava erozija. Premik epitelija se pojavi kot posledica vnetnega procesa, ki se pojavi, ko je kršena celovitost tkiv. Resnična erozija pri pregledu izgleda tudi kot rdeča pika, vendar ima področja poškodb in krvavitev.
  3. Sama psevdoerozija ali ektopija. Ektopija je v nasprotju s pravo erozijo le premik epitelijskih plasti in je ne spremlja poškodba tkiva. Odsotnost vnetja in krvavitve povzroča latentni potek ektopije in odsotnost pritožb pri ženski.

Ektopični maternični vrat med nosečnostjo

Pri mnogih nosečnicah zdravnik diagnosticira ektopijo, ki običajno prestraši bodočo mater. Dejansko ektopija, za razliko od erozije, ni nevarna za nosečnico in se lahko šteje za različico fiziološke norme. Eden od razlogov, ki vodijo do premika kolumnarnega epitelija, je sprememba hormonske ravni. Prav to se zgodi med nosečnostjo, kar vodi do značilnih sprememb na materničnem vratu. V večini primerov se po porodu tkivo materničnega vratu obnovi in ​​vrne na svoje mesto.

Ektopija med nosečnostjo ne povzroča neprijetnih simptomov pri ženski, če ima nezapleten potek. Če gre za manjše poškodbe, vnetja ali degenerativne spremembe, je potrebno zdravljenje, ki zagotavlja normalen potek poroda in varuje zdravje nerojenega otroka. Erozija, za razliko od ektopije, lahko negativno vpliva na nastanek ploda, saj ima povečano verjetnost okužbe.

Če se pri nosečnici diagnosticira prava ektopija brez poškodbe tkiva, se zdravljenje ne izvaja. Vendar pa po porodu med rutinskim pregledom zdravnik oceni stanje materničnega vratu in če se proces spremeni v erozijo, bo potrebno zdravljenje.

Dokončnih načinov za preprečevanje bolezni ni. Verjetnost razvoja ektopije je odvisna od posameznih značilnosti ženske. Da bi se izognili resnejšim patologijam z vnetnim procesom, je priporočljivo, da se vnaprej pripravite na nosečnost in pred spočetjem zdravite obstoječe bolezni.

Prvi znaki ektopije materničnega vratu

Prava ektopija brez vnetnega procesa je asimptomatska. Med rutinskim pregledom pri ginekologu lahko ženska ugotovi premik tkiva materničnega vratu. Ektopijo pogosto diagnosticirajo pri ženskah, ki niso rodile, mlajših od 25 let. To stanje ne zahteva zdravljenja in lahko po porodu izgine samo od sebe.

Pod vplivom neugodnih dejavnikov se lahko poškoduje epitelij materničnega vratu, kar bo privedlo do razvoja erozije ali zapletene ektopije. V tem primeru bo ženska doživela neprijetne simptome s strani spolnih organov in bo morala obiskati ginekologa.

Simptomi ektopije materničnega vratu

Pri fiziološki neinfekcijski ektopiji so lahko simptomi odsotni. Če se na materničnem vratu pojavijo mikrotravme, vnetje ali okužba, se pojavijo značilni simptomi. Možni znaki ektopije ali znaki, ki zahtevajo obisk zdravnika za podrobnejši pregled:

  • povečana količina dnevnega izpusta;
  • srbenje in pekoč občutek;
  • krvavitev po spolnem odnosu;
  • sledi krvi na spodnjem perilu v medmenstrualnem obdobju;
  • neprijeten vonj ali sprememba barve izcedka iz nožnice;
  • motnje menstrualnega ciklusa.

Med ginekološkim pregledom se pojavi značilna klinična slika - rdeča lisa v središču materničnega vratu, ki je cilindrični epitelij materničnega vratu.

Razlika med ektopijo in erozijo

Mnoge ženske verjamejo, da sta ektopija in erozija ista stvar. To sta dve popolnoma različni bolezni, ki zahtevata različne pristope zdravljenja, zato je zelo pomembno, da ugotovite, katero od njih imate.

Z ektopijo se tkivo cervikalnega kanala premakne bližje vagini, kar vodi do everzije notranje plasti in njene vizualizacije med ginekološkim pregledom. Sam mehanski premik epitelija ni nevaren in ne sme vplivati ​​na kakovost Vsakdanje življenježenske.

Pri erozivnih lezijah opazimo poškodbe sluznice in motnje njene celovitosti. To spremlja vnetni proces in pogosto okužba. Hkrati z erozijo lahko ženska diagnosticira kolpitis. Erozija zahteva zdravljenje in med nosečnostjo lahko predstavlja nevarnost za zdravje ploda, na mestu vnetja se razvije okužba.

Vzroki in preprečevanje ektopije materničnega vratu

Natančni razlogi za razvoj ektopije niso znani. Najverjetnejši dejavniki, ki vodijo do premika kolumnarnega epitelija, so:

  • Hormonske motnje. Obdobje pubertete, nosečnosti ali patološkega hormonskega neravnovesja vodi do različnih bolezni materničnega vratu. V takih pogojih simptomi morda niso jasno izraženi, zato se ženska v kasnejših fazah posvetuje z zdravnikom. Za pravočasno odkrivanje sprememb je priporočljivo enkrat letno opraviti preventivne preglede. Fiziološko ektopijo lahko opazimo tudi pri mladih dekletih, ki niso spolno aktivna. V nekaterih primerih se lahko zaradi nepravilne izbire peroralnih kontraceptivov pojavijo hormonske motnje.
  • Zgodnji ali večkratni spolni stiki. Pogosti spolni odnosi ali intimnost v mladosti ko je maternični vrat nezrel, vodi do poškodb in odrgnin. Mehanska poškodba povzroči vnetni proces, nato erozijo in ektopijo. Patogeni patogen lahko vstopi v površino rane in z zmanjšano imunostjo se lahko aktivira lastna bakterijska flora genitalnega trakta, kar bo povzročilo okužbo in potrebo po zdravljenju.
  • Vnetni procesi na drugih področjih ženskega genitalnega področja se lahko razširijo na maternični vrat in sčasoma povzročijo ektopijo.
  • Mehanske poškodbe. Sem spadajo splavi, diagnostični ukrepi, poskusi med spolnostjo in porod.

Preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti pojav ektopije ali jo prepoznati v zgodnjih fazah, vključujejo:

  • letni obisk ginekologa;
  • vzdrževanje osebne higiene;
  • zaščiten spolni odnos (zaščita je kondom);
  • odsotnost splavov;
  • brez spolnih odnosov, mlajših od 18 let;
  • intimni odnosi z rednim partnerjem.

Splošna prognoza za ektopijo materničnega vratu je ugodna. Bolezen ne ogroža bolnikovega življenja, vendar je ne smemo prezreti, da bi preprečili zaplete.

Diagnostika

Če je ektopija prirojena, bo bolnica o tem izvedela ob prvem obisku ginekologa. V prihodnosti mora opraviti le letne preglede za spremljanje dinamike stanja.

Med ginekološkim pregledom se na materničnem vratu ženske odkrije svetlo rdeče žarišče ektopije. Območje lahko ob dotiku rahlo zakrvavi. Premer rdečice je lahko različen, do popolne prekrivanja površine materničnega vratu.

Obvezna preiskava je kolposkopija. To je vizualni ginekološki pregled s posebno napravo, ki ima večkratno povečavo. Omogoča vam, da podrobno preučite stanje tkiva materničnega vratu, določite prizadeto območje in strukturne spremembe. Kolposkopija je tista, ki omogoča razlikovanje stebrastega epitelija od skvamoznega epitelija in s tem razlikovanje erozije od ektopije.

Zdravnik vedno vpraša bolnika o prisotnosti pritožb in predpiše več študij, da bi razumel celotno klinično sliko. Pomemben diagnostični pomen ima tudi trajanje pojava simptomov ali njihova odsotnost.

Poleg vizualnega pregleda zdravnik predpiše naslednje študije:

  • Bris za preverjanje okužbe. To vam bo omogočilo, da ugotovite, ali je ektopija zapletena in katera linija terapije bi morala biti glavna. Bris določa količino oportunistične flore, pa tudi patogene, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni.
  • Razmaz za citologijo. Uporablja se za pregledovanje stebričastih in skvamoznih epitelijskih celic ter ugotavljanje znakov vnetja.
  • Biopsija. Če obstaja sum na patološke strukturne spremembe v tkivu, na primer destruktivne ali maligne tvorbe, zdravnik predloži košček tkiva materničnega vratu za analizo.
  • Strganje s površine materničnega vratu za onkocitologijo.

Če se med diagnozo pri bolniku odkrijejo nenormalnosti (neobarvana območja, mozaik, levkoplakija), so potrebne nadaljnje podrobne študije za izključitev onkologije.

Zdravljenje ektopije materničnega vratu

Pri nezapleteni ektopiji se zdravljenje ne izvaja. Bolnica mora obiskati ginekologa 1 ali 2-krat na leto, da spremlja dinamiko sprememb v materničnem vratu. Če so testi za atipijo negativni, lahko zdravnika obiščete manj pogosto - enkrat na dve leti.

Če ektopijo spremlja vnetje ali okužba, je potrebno zdravljenje. Terapija v tem primeru bo namenjena odpravi vnetja, obnovitvi imunske obrambe in regeneraciji tkiva materničnega vratu.

Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Pri ženskah, ki niso rodile, imajo prednost prve metode. Zdravila, ki jih je mogoče uporabiti, vključujejo:

  • Antibiotiki. Zdravilo je izbrano glede na izoliranega patogena in njegovo občutljivost.
  • Imunostimulanti. Povečajo splošno odpornost telesa na okužbe in preprečijo ponovitev po zdravljenju.
  • vitamini. Pospešite obnovo tkiva, normalizirajte trofične procese.
  • Hormoni. Hormonska terapija vam omogoča, da popravite žensko ozadje in izboljšate delovanje spolnih organov in telesa kot celote.
  • Lokalna zdravila. Eden najbolj razširjenih je Solkovagin. To je rešitev, ki vodi do uničenja prizadetega območja tkiva in sproži procese regeneracije za nastanek novega zdravega epitelija pravilne vrste. Pri blagih lezijah se lahko predpišejo druga zdravila, ki spodbujajo obnovo celic.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je zapletena ektopija huda, lahko zdravnik predpiše kirurški poseg. Temelji na nekrozi patološkega območja, kar bo privedlo do odstranitve prizadetih celic in pojava nove zdrave plasti tkiva. Kirurške tehnike se izvajajo po odpravi glavnega vzroka ektopije - okužbe, hormonskega neravnovesja ali drugega. Najprej je ženski predpisana protivirusna terapija, hormonska kontracepcija, antibiotiki, nato pa se lahko uporabi ena od naslednjih metod:

  • elektrokoagulacija. Metoda, ki se zdaj praktično ne uporablja. Temelji na kauterizaciji materničnega vratu z električnim tokom, kar vodi do globokih opeklin in nekroze prizadetega območja ektopije. Slabost metode je, da je učinek toka precej močan in ne vpliva samo na površinska tkiva, ampak tudi na globlja, ki so lahko zdrava. Stopnjo segrevanja tkiva pod vplivom toka je skoraj nemogoče nadzorovati, zaradi česar je elektrokoagulacija netočna in neobetavna metoda. Po zoglenenju epitelija nastane groba brazgotina, ki se dolgo časa celi. Ta metoda ni priporočljiva za ženske, ki še načrtujejo nosečnost.
  • Krioterapija. Bistvo metode je enako - prizadeta tkiva so ubita za kasnejšo naravno obnovo. Tu so izpostavljeni tekočemu dušiku. Poškodba zaradi mraza prizadene več plasti epitelija, stopnje izpostavljenosti pa ni mogoče nadzorovati. Metoda postopoma postaja preteklost in se zdaj uporablja precej redko. Ni priporočljivo za ženske, ki še načrtujejo nosečnost.
  • Argonsko plazemska koagulacija. Z visokofrekvenčnim tokom zdravnik deluje na prizadeto tkivo z brezkontaktno metodo. Zaradi tega je varnejši in omogoča uporabo tudi nosečnicam. V tem primeru ne pride do zoglenitve tkiva, globina lezije pa ni večja od 3 mm. Skorja, ki ostane po zdravljenju, je zelo tanka in elastična, zato pride do celjenja in obnove tkiva hitro.
  • Radiofrekvenčna elektrokirurgija. Izrezovanje tkiva se pojavi tudi pod vplivom električnega toka, vendar je načelo delovanja nekoliko drugačno. Pri tej metodi celična tekočina izhlapi, namesto da bi bile celice same uničene. Ne pride do termičnega uničenja okoliških tkiv, zaradi česar se območje celi brez brazgotine in precej hitro. To je metoda, ki jo uporablja znana naprava Surgitron, ki je na voljo za zdravljenje v številnih zdravstvenih ustanovah.

Zapleti

Napredovala ektopija lahko povzroči erozijo in vnetje. Ti pa se bodo razširili na sosednja območja in povzročili druge bolezni ženskega genitalnega področja. Zapleti vključujejo:

  • pojav kondilomov v prisotnosti okužbe s človeškim papiloma virusom;
  • levkoplakija;
  • atrofija tkiva;
  • razvoj epitelija v maligno tvorbo;

Pogosto se ženske obrnejo na ginekologa s pritožbami glede zgoraj opisanih bolezni. To se zgodi zaradi nepazljivosti do zdravja, pomanjkanja rednih zdravniških pregledov in zanemarjanja ektopije.

Ženske pogosto postavljajo vprašanja: ektopija materničnega vratu - kaj je to? Kakšni so simptomi in vzroki? kako zdraviti to stanje? Ektopični maternični vrat je vrsta erozivne lezije. Zdaj mnogi zdravniki še naprej imenujejo ektopijo erozijo, kar ni povsem res, saj je ektopija lažna erozija, pri kateri notranja plast materničnega vratu preraste v njegov zunanji del, viden skozi nožnico.

Maternični vrat

Ženska maternica je hruškaste oblike, katere ožji del se imenuje maternični vrat. Del tega organa, ki sega v nožnico, pregleda ginekolog ob pregledu. Maternični vrat se med porodom odpre in otroku omogoči prehod skozi porodni kanal, zato mora biti njegova struktura elastična.

Človeško telo je prekrito s kožo – epitelijem, ki različni kraji Ima drugačen tip(stopala so prekrita z debelo plastjo epitelija - keratinizirana, ustnice pa so, nasprotno, prekrite s tanko plastjo). Nožnica, njen notranji del, je prekrita s slojevitim skvamoznim epitelijem (enaka koža, vendar brez stratum corneuma). Tudi maternični vrat je prekrit z enakim večplastnim epitelijem.

Na sredini materničnega vratu je luknja – kanal, ki je že prekrit s povsem drugo plastjo: stebrastim epitelijem. Ta epitelij proizvaja sluz, ki, ko se kopiči v kanalu materničnega vratu, ustvari poseben čep, ki je nekakšna ovira, ki preprečuje okužbi vstop v genitalije. To sluz imenujemo cervikalna sluz in je poleg zaščitne funkcije prevodnik semenčic za oploditev.

Cilindrični epitelij se običajno nahaja izključno v kanalu materničnega vratu in ne sme presegati njega. Če pri pregledu ginekologa s posebnim ogledalom na materničnem vratu opazimo zaraščeno plast stebrastega epitelija, se to odstopanje imenuje nič manj kot ektopija stebrastega epitelija materničnega vratu.

Ektopija se pojavi pri skoraj polovici žensk v rodni dobi, nekaj več kot 10% ženske populacije pa ima prirojeno obliko ektopije.

Razvrstitev ektopije materničnega vratu

Ektopija je razdeljena na prirojeno in pridobljeno obliko. Prirojena ektopija se najpogosteje razvije kot posledica hormonskega neravnovesja ali se pojavi pri dekletu kot posledica genetske predispozicije. Najpogosteje ta anomalija izgine do pubertete, redkeje vztraja do 20. leta in več. Prirojena ektopija ne zahteva zdravljenja.

Ektopija je lahko zapletena ali nezapletena, v drugem primeru pa se obravnava kot naravni fiziološki proces, ki ne zahteva zdravljenja. Zapletena oblika se razvije v ozadju okužbe, ki je povezana z občutljivo cervikalno plastjo materničnega vratu, ki se zelo zlahka poškoduje. S histološkega vidika se razlikujejo papilarna, žlezna ektopija, psevdoerozija s skvamozno metaplazijo. Zaradi pravilno izbranega zdravljenja ali s hormonskimi spremembami v telesu se izloči ektopija, zaradi česar se kolonski epitelij nadomesti z ravnim zrelim epitelijem.

Vzroki in simptomi

Vzrok za razvoj patologije je lahko en dejavnik ali več vnaprejšnjih dejavnikov, ki povzročajo odstopanja v rasti epitelne plasti materničnega vratu. Obstaja več teorij, ki so jih razvili in dokazali zdravniki z različnih področij. Govorijo o povezavi med razvojem ektopije in določenimi procesi v telesu.

Vzroki psevdoerozije materničnega vratu:

  • sprememba hormonskih ravni;
  • vnetni proces v genitalnih organih, povezan z okužbo;
  • travmatični dejavnik;
  • imunološke motnje.

Hormonske ravni igrajo pomembno vlogo pri razvoju ektopije. Dishormonalne motnje povzročajo razvoj prirojene ektopije materničnega vratu; motnja se lahko pojavi tudi med nosečnostjo kot posledica hormonskih sprememb. Disfunkcija materničnih dodatkov je lahko povezana tudi z razvojem psevdoerozije. Bolezni, kot so fibrom, endometrioza, diabetes itd. To odstopanje se lahko razvije v ozadju nepravilnega menstrualnega cikla, kot posledica zgodnjega začetka menstruacije.

Vnetni proces v genitalijah, povezan z okužbo, spremeni floro v nožnici in maternici, kar moti delovanje vseh organov. Tako se lahko cervikalna ektopija materničnega vratu pojavi v ozadju ponavljajočega se vaginitisa, endocervicitisa, ki ga povzročajo streptokoki, klamidija, ureaplazma, E. coli, okužba s humanim papiloma virusom itd.

Travmatski dejavnik lahko povzroči tudi razvoj psevdoerozije, saj je zaradi različnih manipulacij (splav, porod, ki ga spremlja poškodba materničnega vratu, pregradna kontracepcija) notranji del materničnega vratu poškodovan, kar lahko povzroči rast epitelija materničnega vratu izven notranjega dela organa.

Vzrok za razvoj patologije je lahko: zgodnji začetek spolne aktivnosti, zgodnja nosečnost, pogosta menjava spolnih partnerjev, prisotnost kroničnih okužb, kajenje, pogosta nosečnost in porod (kot več ženska rodi otroke, bolj se njeni notranji genitalni organi raztezajo in spreminjajo).

Simptomi ektopije se najpogosteje ne pojavijo klinično, kar ne zahteva posebnega zdravljenja. Indicirano je le občasno spremljanje stanja materničnega vratu pri ginekologu. Ko je psevdoerozija zapletena, opazimo spremembe v strukturi materničnega vratu (levkoplakija, displazija, polipi). Če ektopijo spremlja kolpitis, lahko opazimo izcedek iz nožnice bela, med spolnim odnosom se lahko pojavijo srbenje, bolečina in krvavitev.

Znaki ektopije materničnega vratu

Najpogosteje se ektopija odkrije povsem naključno, med rutinskim pregledom pri ginekologu. Na ta način je mogoče odkriti tako prirojeno obliko fiziološke anomalije kot pridobljeno, ki je nastala pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Znaki ektopije materničnega vratu so vidni med ginekološkim pregledom na posebnem stolu, med katerim zdravnik previdno v nožnico ženske vstavi posebno ogledalo, ki prikazuje stanje zunanje ustnice materničnega vratu (v patologiji jo obdaja svetlo rdeče tkivo materničnega vratu). . To tkivo ali epitelna plast je zelo občutljiva in ob pregledu lahko pride do rahle krvavitve.

Če ginekolog vidi znake patologije, bo priporočil dodatne preiskave: razširjeno kolposkopijo, Schillerjev test. Obvezno se vzamejo brisi, opravi citološko strganje, v nekaterih primerih pa se izvede biopsija. Če želite ugotoviti vzrok ektopije, boste morda morali darovati kri za hormone in spolno prenosljive bolezni.

Ektopija materničnega vratu pri ženskah, ki niso rodile, najpogosteje nima resnih posledic, če epitelna plast ne raste na stenah nožnice in se nahaja v v dobrem stanju in ne povzroča nelagodja. Ektopije materničnega vratu ni priporočljivo zdraviti pri nosečnicah, saj je zaradi zdravljenja struktura materničnega vratu pogosto porušena in na njej se pojavijo brazgotine, kar je nezaželeno, saj je elastičnost tega organa med porodom zelo pomembna. .

Ektopija materničnega vratu ni nevarna bolezen, vendar običajno stolpčasti epitelij ne sme štrleti v notranji del nožnice, kjer je kislo okolje popolnoma drugačno in obstaja velika nevarnost poškodb. Tako lahko ektopija povzroči neplodnost, razvoj erozije materničnega vratu in celo raka, zato je bolje začeti zdraviti to težavo.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje ektopije materničnega vratu je uničenje stebričastega epitelija, ki sega čez maternični vrat, in omogočanje večplastnemu skvamoznemu epitelu, da raste na zunanjem delu organa.

Kolumnarni epitelij lahko uničimo na več načinov. Ena od teh metod je uničenje epitelija z uporabo mešanice posebnih kislin, ki se nanesejo na območje. zahtevano območje kjer pride do njegovega uničenja. Kasneje se nepotrebna plast nadomesti s pravilnim epitelijem, ki zaradi postopka hitro in zelo lepo raste.

Obstaja tudi metoda radijskih valov, pri kateri se s pomočjo radijskih valov uniči stebričasti epitelij in nato zraste ravna plast tkiva. Ektopijo materničnega vratu je mogoče zdraviti z laserjem, kjer ultravijolični žarek izžge nepotrebno plast epitelija na notranji strani materničnega vratu.

Znana je tudi metoda kriodestrukcije, pri kateri se valjasta plast tkiva zamrzne in nato odmre. Zelo redko se električni tok uporablja za zdravljenje psevdoerozije.

Skrbno izvedeni posegi so na splošno varni, če pa je zaradi vpliva na cilindrično plast epitelija materničnega vratu prizadeto mišično tkivo, lahko to poslabša elastičnost organa, kar je nezaželeno pri ženskah, ki niso rodile, saj maternični vrat se lahko preprosto ne odpre kasneje v procesu poroda.

Za zdravljenje ektopije materničnega vratu pri ženskah, ki niso rodile, je priporočljivo uporabiti laserski postopek, metodo radijskih valov in izpostavljanje epitelija mešanici kislin. Ti postopki so najbolj nežni in varni, saj med njihovim izvajanjem destruktivni učinek pade izključno na stebrasti epitelij in ne vpliva na mišično plast.

Ob pravilnem zdravljenju se bolezen zelo redko ponovi, koristno pa bi bilo opraviti ginekološki pregled 2-krat letno. Če se ektopija materničnega vratu po zdravljenju ponovno vrne, je potrebna skrbna študija njene narave, saj lahko patologija najpogosteje skriva resno bolezen, ki je nevarna za zdravje ženske. Še posebej morate biti pozorni na psevdoerozijo, ki se pojavi pri ženskah v poznih letih, saj se ektopija običajno ne pojavi po 45 letih.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Pravilen življenjski slog in redni preventivni pregledi bodo pomagali preprečiti pojav ektopije. če to kršitev bo postavljena diagnoza, ne paničarite in se ne prestrašite, saj na splošno psevdoerozija ni nevarna in jo je mogoče uspešno popraviti na več varnih načinov.

Zdravljenje patologije z ljudskimi zdravili se izvaja z mešanico zdravilnih rastlin, ki jih najprej skuhamo, infundiramo, nato pa tampon potopimo v infuzijo in vstavimo v nožnico.

Druga pogosta metoda je zdravljenje ektopije z oljem rakitovca, ki se vnese v nožnico v obliki vaginalnih svečk ali z uporabo tamponov. Na splošno tradicionalne metode zdravljenja so varna za telo, a hkrati neuporabna, če je patologijo povzročila okužba ali hormonska motnja.

To je netipičen položaj cilindričnega epitelija, ki pokriva notranji del materničnega kanala, norma je prisotnost ploščatega epitelija. Klinični simptomi se pojavijo le v zapleteni obliki: bel izcedek, izcedek s krvjo, srbenje in pekoč občutek vulve, disparevnija. Diagnoza cervikalne ektopije materničnega vratu se izvaja z ginekološkim pregledom, kolposkopijo in v posameznih primerih - biopsijo. Zdravljenje ektopije je potrebno le v zapleteni obliki; nezapletena oblika ne zahteva zdravljenja, ampak le obvladovanje bolezni.

Cervikalna ektopija materničnega vratu: kaj je to?

Sodobna medicina za označevanje ektopije bolezni uporablja take definicije, kot so psevdoerozija, endocervikoza, lažna erozija. Ektopični kolumnasti epitelij materničnega vratu se pojavi pri 40% žensk, medtem ko je več kot 11% vseh primerov prirojenih anomalij. Ogroženi so bolniki v rodni dobi (do 50% vseh primerov). Ektopija v anamnezi pri ženskah poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev, pa tudi za razvoj različnih vnetij vulve.

Med ginekološkim pregledom brez prisotnosti ektopije je maternični vrat prekrit s skvamoznim epitelijem v več plasteh. Z ogledali in notranjim pregledom se razkrije kanal materničnega vratu, ki je prekrit s stebrastim epitelijem. V prisotnosti cervikalne ektopije fotografija kaže, da je linija med epitelijem deformirana in se približuje zunanji votlini nožnice, ki se nahaja lokalno ali v krogu, slika je popolnoma drugačna.

Razvrstitev cervikalne ektopije materničnega vratu

Sodobna medicina opredeljuje več oblik ektopije, tako glede na izvor in lokalizacijo kot glede na potek bolezni. Ektopija je lahko prirojena bolezen (približno 11% vseh primerov) ali pridobljena. Znaki ektopije so lahko nezapleteni, kar je norma na individualni osnovi in ​​ne zahteva zdravljenja; zapleteno ektopijo pogosto povzroči vnetje znotraj spolnih organov, ki vključuje tudi bolezni, kot sta kolpitis in cervicitis. Te bolezni so nalezljive, najprej je potrebno njihovo popolno ozdravitev. V prihodnosti napoved ektopije morda nima nobenih znakov in lahko pride do ponovitve.

  1. Ko se spremenijo strukturni in kožni elementi materničnega vratu, pa tudi, ko je njihov odnos nefunkcionalen, je cervikalna ektopija ektropija.
  2. Glede na histološke značilnosti jih ločimo:
    • psevdoerozija;
    • papilarne - strukturne tvorbe cilindričnega epitelija maternice;
    • žlezna - opazimo ektopijo z vnetjem, absces žlez z razvejanostjo.

Brazgotinjenje med ektopijo spremlja preoblikovanje in obnova epitelija iz cilindričnega v ravno. Proces vključuje dodatne celice, ki se z delitvijo spremenijo v nezrelo obliko in nato pridobijo zrelo stopnjo.

S kolposkopijo je mogoče razločiti spremembe na koži. Pod negativnimi pogoji celična transformacija morda nima logičnega zaključka. V tem primeru pride do ponovitve ektopije. Možno je tudi, da se pojavi retencijska cista materničnega vratu, če ima žrelo kožni izrastek metaplastičnega tipa.

Vzroki cervikalne ektopije materničnega vratu

Ektopija materničnega vratu se lahko razvije v pogojih sprememb funkcionalni sistemi organizem, vključno z:

  • hormonske motnje;
  • vnetni procesi;
  • prisotnost poškodb in poškodb spolnih organov;
  • splošno zmanjšanje imunosti zaradi kroničnih bolezni.

Vzroki za ektopijo maternice so bolezni reproduktivnega sistema, ki se pojavijo v zgodovini bolnika in so se ponovile. Takšne bolezni vključujejo klamidijo, mikoplazmozo, vaginitis, endocervitis. Spremembe mikroflore nožnice, kvantitativno povečanje oportunistične flore zaradi bakterij, kot so streptokoki, stafilokoki, E. coli itd. - vse to lahko privede do razvoja ektopije. Poleg tega izcedek iz nožnice povzroči spremembe v skvamoznem epiteliju materničnega vratu, kjer nastane erozija. V prihodnosti se erozija razlikuje kot ektopija.

Poškodbe in mehanske poškodbe lahko povzročijo ektopijo, kirurška prekinitev nosečnosti, izpiranje, vstavitev spirale povečajo tudi tveganje za psevdoerozijo in razvoj vnetnega procesa.

Hormonsko neravnovesje v telesu je tudi eden od vzrokov za ektopijo. Zelo pogosto gre za sočasno bolezen z disfunkcijo jajčnikov, endometriozo, fibromom.

Zmanjšanje imunskega sistema in zaščitnih lastnosti telesa se lahko razvije kot posledica bolezni, kot sta sladkorna bolezen in debelost.

Naslednji pogoji igrajo pomembno vlogo:

  • zgodnje spolno življenje;
  • pogosta menjava partnerjev;
  • nezaščiten spolni odnos;
  • večkratno rojstvo;
  • več splavov.

Vse to so plodna tla za nastanek psevdoerozije.

Simptomi ektopije materničnega vratu

Simptomi in manifestacija ektopije so opazni v zapleteni obliki. Praviloma ga spremljajo bolezni, kot so displazija, levkoplakija in polipi. Pri kolpitisu ali endocirvicitisu se lahko pojavi izcedek, ki je belkast ali s krvjo.

pri začetni fazi Zapletena oblika ektopije se lahko bolnik pritoži zaradi sprememb v naravi in ​​času menstrualnega cikla, pa tudi zaradi nezmožnosti zanositve za dolgo časa (1 leto).

Nezapletena oblika cervikalne ektopije materničnega vratu nima posebnih znakov. Med ginekološkim pregledom jo specialist zlahka zazna.

Diagnoza ektopičnega kolumnarnega epitelija materničnega vratu

Diagnoza psevdoerozije na začetni fazi vključuje primarni ginekološki pregled pri specialistu, zahvaljujoč kateremu je mogoče ugotoviti naravo ektopije - prirojeno ali pridobljeno. Če je oblika prirojena in bolnik nima pritožb, nadaljnja diagnoza in posebno zdravljenje nista potrebna. V pridobljeni obliki je treba oceniti predhodno naravo stebrastega epitelija materničnega vratu in ga primerjati s spremembami v nožnici v času diagnoze.

Diagnostika z ginekološkimi spekulami in instrumenti razkrije kršitev epitelne linije, prisotnost rdečega vnetnega žarišča maternice, ki lahko ob pritisku krvavi.

Kolposkopija in Schillerjevi testi so obvezni ukrepi za identifikacijo ektopije kolumnarnega epitelija materničnega vratu. Te metode razkrivajo naslednje znake bolezni:

  • preoblikovanje materničnega tkiva v nove strukturne spojine;
  • prisotnost cilindričnega območja kože in premik povezovalne črte bližje izhodu iz maternice;
  • levkoplakija;
  • ločila;
  • mozaik.

Z navedenimi znaki ektopije je nadaljnja diagnoza sestavljena iz:

  • bakteriološka kultura;
  • PCR diagnostika;
  • mikroskopija;
  • citološki pregled;
  • v nekaterih primerih je indicirana biopsija.

Poleg tega se izvajajo študije jajčnikov, ugotavlja njihova funkcionalnost in prisotnost morebitnih hormonskih motenj. Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, je obvezno posvetovanje z ginekologom-endokrinologom.

Zdravljenje ektopije materničnega vratu

Zapletena oblika psevdoerozije ima več možnosti zdravljenja, odvisno od narave ugotovljenih motenj. Predpisati je treba protivnetna zdravila. Individualni kontracepcijski program se izbere skupaj z ginekologom-endokrinologom. Zdravijo se tudi hormonska neravnovesja v telesu.

Zdravljenje ektopije materničnega vratu vključuje možnost izvajanja različnih terapij:

  • laserska terapija;
  • krioterapija;
  • radiokirurgija;
  • diatermokoagulacija, zahvaljujoč kateri se notranji vnetni proces materničnega vratu ustavi in ​​se ektopija ponovi.

Pri diagnosticiranju bolezni spolnih organov se nadaljnje zdravljenje izvaja individualno, odvisno od specifične bolezni, narave in lokacije.

Nezapletena ektopija ne zahteva zdravljenja. Bolnik z anamnezo te bolezni mora biti preprosto pod nadzorom zdravnika in upoštevati njegova priporočila, kar naj bi prispevalo k regresiji bolezni. Če se odkrijejo znaki ektopije, mora ženska čim prej opraviti pregled, da prepozna psevdoerozijo zapletene oblike.

Preprečevanje in napovedovanje ektopije materničnega vratu

Ektopija materničnega vratu materničnega vratu ima ob odkritju bolezni pozitivno prognozo. Bolezen se spremlja s kolposkopijo vsakih šest mesecev, tudi če ni zdravstvenih težav.

Izvajanje preventivnih ukrepov je sestavljeno iz pravočasne diagnoze in nadaljnjega zdravljenja vseh bolezni, ki jih ima bolnik. Ženske z endokrinimi motnjami so ogrožene; potrebujejo stalno spremljanje ginekologa-endokrinologa za spremljanje stanja telesa in pravočasno odkrivanje motenj.

Tudi za preprečevanje ektopije je potreben stalen pregled pri ginekologu za odkrivanje nalezljive bolezni genitalije.

Pravilno vodenje intimno življenje, pravilno izbrana kontracepcija, izogibanje neželeni nosečnosti - vse to so glavni preventivni ukrepi, ki jih je treba upoštevati.



 

Morda bi bilo koristno prebrati: