Eko-davolash muolajalarini amalga oshirish samaraliroq. IVF protsedurasi qanday sodir bo'ladi: batafsil

Ayol va erkak uchun IVFga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

IVFga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak va qaerdan boshlash kerak? Avvalo, sun'iy urug'lantirish zarurligini tan olish kerak. Bu vaqt talab etadi. Necha dona? Har bir turmush qurgan er-xotin uchun - alohida. Bu tayyorgarlikning birinchi nuqtasi bo'ladi.

Bundan tashqari, siz o'zingiz uchun ko'plab savollarga javob berishingiz kerak:

  • Qanaqasiga ? Ko'pchilik uchun qaror qabul qilish qiyin. Siz ijobiy va salbiy tomonlarini tortishingiz kerak.
  • Erkak bunday burilishga tayyormi? Amaliyot shuni ko'rsatadiki, erkak aholi tushunish va qaror qabul qilish uchun ko'proq vaqt talab qiladi.
  • Istalgan natijaga erishguningizcha eringiz boshidanoq siz bilan birga bo'ladimi?
  • Bu haqda qarindoshlaringizga aytasizmi? Qarindoshlarning in vitro urug'lantirishga bo'lgan munosabati sizning fikringizdan farq qilishi mumkin.
  • Sizning yordamingiz kim bo'ladi? Oldindagi yo'l oson va uzoq emas: tayyorgarlik, agar kerak bo'lsa, davolanish (ba'zan jarrohlik), ko'plab manipulyatsiyalar va protseduralar. Birinchi urinish har doim ham natijaga olib kelmaydi. Ba'zida ayollar 4 yoki undan ortiq urinishlardan o'tib, omon qolishlari kerak. Bu siz uchun bo'lishi shart emas. Ammo spontan abortga tayyor bo'lish yaxshiroqdir. Shifokorlar ko'p homiladorlik haqida ehtiyotkor bo'lishlariga qaramay, bu hali ham IVF bilan sodir bo'ladi. Egizak yoki uch egizakni ko'tarish qiyinroq.
  • Sizning byudjetingiz, dunyoqarashingiz va diningiz sun'iy urug'lantirishga ruxsat beradimi?
  • Qanchalik uzoqqa borishga tayyormisiz? Siz donor jinsiy hujayralari (sperma yoki tuxum) bilan sun'iy urug'lantirishni yoki surrogatlikni qabul qilasizmi?
  • Shifokorni bilish kerakmi? Savolda: "IVFga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?" - Bu asosiy moment. Siz tug'ilgan shaharingizda yoki umuman boshqa mamlakatda protsedurani o'tkazasizmi? Qaror qo'shimcha xarajatlar moddalarining ko'rinishini (sayohat, turar joy) va ta'til yoki dam olish vaqtini xavfsiz o'tkazish zarurligini aniqlaydi. Klinikaga tez-tez tashrif buyurish ish bilan birlashtirilishi kerak. Shahar tashqarisidagilar va band odamlar uchun klinikalar bir kunda imtihon dasturlarini ishlab chiqmoqda, ammo bu etarli emas. Takroriy laboratoriya nazorati, ultratovush tekshiruvi, retseptlarni sozlash, jarrohlik muolajalari (,), ultratovush - bularning barchasi muhim va vaqt va kuch talab qiladi. Bundan tashqari, shifokorning malakasi va ayol jinsiy hududida muayyan patologiyalar bilan ishlash tajribasi juda muhimdir.

Klinikani tanlashda, kabi protseduralarni bajarish uchun laboratoriya uskunalari va sertifikatiga ega bo'lish muhimdir. Ushbu protseduralar hamma uchun bajarilmaydi, lekin ularga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

Ehtimol, bu sizning ongingizda paydo bo'ladigan yagona savollar emas. Siz sun'iy urug'lantirish haqidagi forumlarning tez-tez tashrif buyuruvchisiga aylanasiz. Ammo u erda muhokama qilingan misollarni o'zingiz sinab ko'rmaslik yaxshiroqdir. Sun'iy urug'lantirish juda ko'p va chuqur texnik xususiyatlarga ega, shuning uchun forum siz uchun maxsus in vitro urug'lantirish qanday sodir bo'lishini va sizning juftlik uchun IVFga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rishni aniq bilmaydi. Va faqat shifokor biladi, kimga ishonishingiz va uning tavsiyalarini tinglashingiz kerak!

To‘g‘ri, bularning barchasiga salomatlik, kuch-quvvat va ma’naviy quvvat zaxirasi kerak bo‘ladi. Tanlangan reproduktiv klinikaga borishdan oldin testdan o'tishga shoshilmang. U erda ular faqat ular bilan imtihondan o'tishingizni qat'iy tavsiya qiladilar. Ushbu yondashuv bir necha sabablarga ko'ra. Ulardan biri natijalarning o'tkazilishi va ishonchliligi uchun javobgarlikdir. Reproduktiv markazning mijozi bo'lganingizdan so'ng, bundan buyon siz muvaffaqiyat yoki muvaffaqiyatsizlik uchun javobgarlikni o'z zimmangizga olasiz.

Siz qila oladigan eng yaxshi narsa bu barcha testlaringizni, xulosalaringizni, epikrizlaringizni, parchalaringizni to'plash va ularni tartibga solishdir. xronologik tartib va uni birinchi maslahat uchun oling. Shifokor ularni o'rganadi va ular haqida savollar beradi.

Ayol IVFga qanday tayyorgarlik ko'rishi mumkin? Oziqlanish va turmush tarzi

Ayol o'z odatlarini to'g'rilashi va imkon qadar erta "to'g'ri" ovqat eyishni boshlashi kerak.

  • Og'irlikni fiziologik darajaga keltiring. Faqat dietaga o'ting - yo'q eng yaxshi variant. Sizning dietangizdan yog'li, qizarib pishgan ovqatlar va oson hazm bo'ladigan uglevodlar bo'lgan ovqatlarni chiqarib tashlang. O'zingiz uchun vitaminlar, ozuqa moddalari va mikroelementlarga boy parhez tuzing. Iste'mol qilinadigan tuz miqdorini cheklash kerak. Tana massasi indeksi me'yordan past bo'lgan ayollar ko'proq kilogramm olishlari kerak. Buni faqat tug'ilish bo'yicha mutaxassisga tashrif buyurganingizdan so'ng qilishingiz kerak (agar shifokor buni zarur deb hisoblasa).
  • O'zingiz uchun eng maqbul jismoniy faoliyatni yoki yurish shaklida faoliyatni tanlang. Hayot tarzi endi mo''tadil bo'lishi kerak. Agar siz qattiq mehnat qilsangiz sportzal- tanadagi yukni, ayniqsa qorin bo'shlig'i mushaklarini asta-sekin kamaytiring.
  • Respirator virusli infektsiyani oldini olishga harakat qiling.
  • Oziq-ovqat qo'shimchalari va vitamin komplekslarini ortiqcha ishlatmang. Ularni umuman olmaslik yaxshiroqdir. - bu shifokor tavsiyasisiz o'zingiz IVFga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin bo'lgan maksimal miqdor.
  • Agar biron bir surunkali kasalliklar mavjudligi haqida bilsangiz, maslahatlashuv paytida ular haqida doktoringizga xabar berishingiz kerak. Ularni o'zingiz davolashingiz yoki mahalliy shifokoringizning tavsiyalariga amal qilishingiz shart emas. Klinikada siz sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rishdan oldin qanday dori-darmonlarni buyurish mumkinligini biladigan terapevt tomonidan tekshiriladi.
  • Ijobiy fikrlash usullarini o'rganing va ularni har kuni mashq qiling. Bu sizga qiyinchiliklarni engishga va ruhiy tayyorgarlikka yordam beradi.
  • Haddan tashqari issiqlik/gipotermiyadan saqlaning.
  • Tamaki va qahva bilan xayrlashing - endi ular sizning yo'lingizda eng yaxshi hamroh emas.
  • Protokolga kirishdan oldin jinsiy aloqa cheklanmaydi. Tayyorgarlik davrining boshida klinika ushbu masala bo'yicha tavsiyalar beradi.

Reproduktiv tizimda qaytariladigan o'zgarishlar yuzaga kelsa. Eriga 2-3 oy davomida arzimas ovqatdan voz kechish kifoya (to'liq spermatogenez tsikli), yomon odatlar va sperma ta'minoti yangilanadi.

  • Haddan tashqari qizib ketishdan saqlaning. Hammom va saunalarga tashrif buyurishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Oddiy sperma kamolotga faqat 34 ° S haroratda mumkin. Haydashni cheklang. Haddan tashqari qizib ketishdan tashqari, sperma qalinlashishiga olib keladigan kasık sohasida turg'unlik paydo bo'ladi.
  • Jismoniy faollik mavjud bo'lishi kerak, lekin ortiqcha yuklarga ruxsat berish tavsiya etilmaydi. O'tirgan ish uchun kuniga 5 km gacha piyoda yurish maqbul bo'ladi.
  • Qattiq va qattiq ichki kiyim kiyishdan saqlaning. Qattiq suzish vositalarining sperma kamolotiga ta'siri to'g'risida ishonchli ilmiy ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, IVFga tayyorgarlik ko'rayotganda barcha qabul qilingan salbiy ta'sirlarni olib tashlash tavsiya etiladi.
  • IVF tsikliga kirishdan oldin jinsiy aloqa o'rtacha har uch kunda bir marta amalga oshiriladi. Teshilish kunida spermogramma va sperma olishdan oldin, bu "oltin" qoidadir.

IVFga tayyorgarlik bosqichlari.

IVF protsedurasining kunlik algoritmi

In vitro urug'lantirish - bu eng yangi yordamchi reproduktiv texnologiya. Ushbu tibbiy manipulyatsiya bepushtlikning eng qiyin va butunlay umidsiz ko'rinadigan holatlarida bola tug'ilishiga erishishga imkon beradi. Jarayon donor yoki erning spermasi bilan ayolning o'z tuxumini urug'lantirishga asoslangan. Kundalik jadval va protseduraga tayyorgarlik ko'rsatilgan.

Tuxumning sperma bilan aloqasi sun'iy ravishda yaratilgan qulay muhitda, steril laboratoriya sharoitida sodir bo'ladi. Muvaffaqiyatli urug'lantirilgandan so'ng, u onaning tanasiga qaytadi, lekin embrion shaklida maxsus muhitda etishtirilgandan keyin.

Superovulyatsiya zarurati

Afsuski, laboratoriyada sperma va tuxumning har bir "uchrashuvi" muvaffaqiyatli tugamaydi. Muvaffaqiyat ehtimolini oshirish uchun klinik amaliyotda superovulyatsiyani rag'batlantirish qo'llaniladi.

Odatda, ayol tanasida bitta, ba'zan ikkita tuxum (kamdan-kam hollarda) bir tsiklda pishib etiladi. IVF paytida muvaffaqiyatli urug'lantirish uchun bitta ayol jinsiy hujayrasi etarli bo'lmasligi mumkin. Ayolning tanasida gormonal vositalar va dorilar yordamida ovulyatsiya jarayonida bir yoki ikkita tuxum o'rniga to'rt yoki undan ko'p etuk bo'lgan sharoitlar yaratiladi.

IVF protsedurasida kerakli miqdordagi oositlarni olish uchun gormonal dori-darmonlarni protokolda ko'rsatilgan kunlarda qat'iy ravishda qabul qilish kerak. Har bir bemor uchun individual dozalash rejimi belgilanadi. Keyinchalik, bunday ovulyatsiya qanday rag'batlantirilishini, maqsadga erishish uchun qanday protokollar va dorilar mavjudligini batafsil ko'rib chiqamiz.

IVF tsiklining asosiy bosqichlari

Keling, IVF tsiklini batafsil ko'rib chiqaylik, u to'rtta asosiy bosqichdan iborat:

  • superovulyatsiya siklini rag'batlantirish;
  • olingan ko'chirma;
  • olingan tuxumni urug'lantirish;
  • potentsial onaning tanasiga.

Jarayonning oxirgi uch bosqichi ancha standart bo'lib, ayolning individual va o'ziga xos xususiyatlariga qarab farq qilmaydi. Biroq, IVF necha kun davom etishi asosan qaysi protokoldan foydalanishga bog'liq. Ikkita asosiy variant mavjud - qisqa va uzoq protokol, keyin biz ularni batafsil ko'rib chiqamiz.

Qisqa protokolning xususiyatlari

Protokolning asosiy xususiyati shundaki, IVF boshlanishi tabiiy tsiklning boshlanishiga to'g'ri keladi. Protokol ovulyatsiyaning ogohlantiruvchi bosqichiga ta'sir qilish bilan boshlanadi. Bu davr hayz davrining ikkinchi kunidan beshinchi kunigacha boshlanadi. Jarayon ikki yo'l bilan boshlanishi mumkin.

Birinchi yo'l

Gonadotropin preparatlarining organizmga ta'siri. Ularning asosiy faol moddasi follikullarning rivojlanishi va o'sishini rag'batlantiradigan gormondir. Gonadotropin gonadoliberin ta'sirini rag'batlantiradigan dorilar bilan birgalikda buyuriladi (gormonsiz o'z follikullarini ogohlantiruvchi gormon sekretsiyasi mumkin emas). Dori vositalarining bu kombinatsiyasi gormonlarning maksimal kontsentratsiyasiga va tuxumdonlarning super-kuchli stimulyatsiyasiga erishishga imkon beradi.

Ushbu rejimning afzalligi shundaki, u bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Kamchilik - ovulyatsiya paytida past sifatli tuxum olish xavfi.

Tsiklning 3-kunida gipofiz gormonlarining sintezi bloklanadi. Shu bilan birga, ovulyatsiya gonadotropinlar yordamida rag'batlantira boshlaydi va o'n ikki kundan o'n etti kungacha davom etadi.

Taxminan ikki hafta o'tgach, u amalga oshiriladi. Ularning etukligi ultratovush yordamida kuzatiladi. Ponksiyondan 36 soat oldin bemorga inson xorionik gonadotropini buyuriladi. 5-6 kundan keyin urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga qaytariladi va progesteronni o'z ichiga olgan mahsulotlar, homiladorlik va bachadon shilliq qavatida mas'ul bo'lgan gormon buyuriladi.

Ikkinchi yo'l

Bu gonadotropinlar bilan birgalikda GnRH ta'sirini susaytiradigan dorilarni qo'llaydigan shunga o'xshash IVF tsikli. Ushbu sxemaning afzalliklari - nuqsonli tuxumlarning minimal xavfi va bemorlar uchun qulaylik, ammo endometrium - bachadon shilliq qavatining "tayyor emasligi" tufayli imkoniyat biroz kamayadi.

Tsiklning uchinchi kunida ayolga gonadotropinlar bilan birgalikda GnRH antagonistlari buyuriladi va bu dorilarni qo'llash ikki hafta davom etadi. 14-20-kunlarda tuxumni olib tashlash uchun follikul ponksiyonu amalga oshiriladi. Inson xorionik gonadotropini ham 36 soat oldin buyuriladi. Tuxum bachadon bo'shlig'iga joylashtiriladi va bemorga progesteron yordami beriladi.

Uzoq protokol

Hayz ko'rishdan etti kun oldin bemorga GnRH agonistlarining sezilarli dozalari (GnRH retseptorlarining sezgirligini oshiradigan moddalar) buyuriladi, buning natijasida tuxumdon va gipofiz bezining o'z gormonlari sintezi to'xtaydi. Ushbu blokadaning davomiyligi taxminan o'n to'rt kun. Shundan so'ng, keyingi tsiklning uchinchi kunida bemor ikki hafta davomida gonadotropinlarni qabul qila boshlaydi.

In vitro urug'lantirish homiladorlikni rejalashtirishning hozirgi kunda keng qo'llaniladigan usuli va u yoki bu sabablarga ko'ra o'z-o'zidan bolani homilador qila olmaydigan juftliklar uchun oxirgi umiddir.

IVF qanday amalga oshiriladi? Bu juda murakkab protsedura bo'lib, kamida ettita muhim bosqichdan iborat. Ularning har biri tuxumni muvaffaqiyatli urug'lantirish va keyingi homiladorlik uchun juda muhimdir.

IVF - bepushtlikni davolashning zamonaviy usuli, shuningdek, farzand ko'rishni xohlaydigan, lekin buni amalga oshirishga qodir bo'lmagan juftliklar uchun maqbul echimdir. tabiiy ravishda. Jarayon ma'lum xavflar bilan bog'liq va shuning uchun ikkala hamkorni, yuqori malakali shifokorlarni va IVFning barcha bosqichlarida kuzatuvni to'liq tekshirishni talab qiladi.

Ekstrakorporal urug'lantirishning mohiyati quyidagicha: shifokor ayoldan laboratoriyaga yuboriladigan hayotiy va ishlaydigan tuxumni oladi. Uni olib tashlash jarayoni davom etayotganda, kelajakdagi ota sperma beradi, undan keyin sperma olinadi.

Keyin IVFning eng muhim bosqichi keladi - urug'lantirish, bu ikki usulda amalga oshiriladi. Birinchi usul - in vitro urug'lantirishning o'zi, sperma va tuxumlarning sintezi tabiiy ravishda inkubatorda sodir bo'lganda. Ikkinchi usul - mikroskop ostida spermani tuxumga implantatsiya qilish, birinchi usulda urug'lantirish mumkin bo'lmaganda (intrositoplazmatik sperma in'ektsiyasi).

Keyinchalik urug'lantirilgan tuxumlardan embrionlar hosil bo'ladi, ular bachadonga ko'chiriladi. Ayol tug'ilgunga qadar ginekologning qattiq nazorati ostida bo'ladi.

Qanday hollarda IVF amalga oshiriladi?

In vitro urug'lantirish, er-xotin, u yoki bu sabablarga ko'ra, bolani homilador qila olmaydigan hollarda amalga oshiriladi. Muammo bir vaqtning o'zida ayol yoki erkak yoki ikkala sherikga ta'sir qilishi mumkin.

IVF uchun asosiy ko'rsatkichlar:

  • fallop naychalarining patologiyasi;
  • endometrioz;
  • tabiiy sharoitda urug'lantirish mumkin bo'lmaganda erkak jinsiy a'zolarining patologiyasi;
  • spermatozoidlarning sifat va miqdoriy tarkibini buzish.

Biroq, in vitro urug'lantirish sog'lom turmush o'rtoqlarga o'z iltimosiga binoan ham amalga oshirilishi mumkin.

In vitro urug'lantirishga qarshi ko'rsatmalar:

  • ayol jinsiy a'zolarining benign va malign neoplazmalari;
  • bachadonning malformatsiyasi;
  • o'tkir bosqichdagi yuqumli kasalliklar;
  • homiladorlik istalmagan og'ir umumiy kasalliklar;
  • homiladorlik davrida kuchayishi mumkin bo'lgan va onaning va uning bolaning hayotiga bevosita tahdid soladigan surunkali ruhiy kasalliklar.

IVF bosqichlari

IVF bosqichlari butunlay yagona maqsadni ko'zlaydi - ayolga onalik quvonchini his qilish imkoniyatini berish.

1-bosqich: so'rov

Ekstrakorporal urug'lantirishning birinchi va eng muhim bosqichi to'liq tekshirishdir turmush qurgan juftlik. Shifokorlar boshqa, yumshoqroq usullar yordamida homiladorlikka erishish mumkinmi yoki yo'qligini aniqlamoqda. Shuningdek, tekshiruv bosqichida ayolning protseduraga qarshi ko'rsatmalari bor-yo'qligi aniqlanadi.

Shu maqsadda quyidagi tadqiqotlar olib boriladi:

  • ginekolog tomonidan tekshirish;
  • tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (ham transabdominal, ham vaginal);
  • ayol jinsiy gormonlar darajasini aniqlash uchun qon testlari, shuningdek, ichki organlarning holatini baholash;
  • spermogramma;
  • agar ko'rsatilsa, boshqa mutaxassislarga murojaat qiling.

Tekshiruv davomida olingan ma'lumotlarga asoslanib, ayolning in vitro urug'lantirish jarayoniga mos keladimi yoki yo'qligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

IVF qaysi yoshda amalga oshirilganiga e'tibor berish muhimdir. Ushbu protsedura 18 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi, garchi u keyingi yoshda ham amalga oshirilishi mumkin. Biroq, homiladorlik ehtimoli Ushbu holatda ancha past.

2-bosqich: ovulyatsiyani rag'batlantirish

IVFni amalga oshirish uchun urug'lantirishga qodir bo'lgan etarli miqdordagi (odatda 10-20) yashovchan tuxumni olish kerak. Shuning uchun, oositlarni darhol olib tashlashdan oldin, ayol ovulyatsiya stimulyatsiyasini boshdan kechiradi.

Ushbu protsedurani amalga oshirish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

  • Follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH). Uning nazorat ostida boshqaruvi bilan olish mumkin yaxshi o'sish follikullar. Bundan tashqari, ovulyatsiyani bunday rag'batlantirishdan keyin homiladorlik ehtimoli boshqa, eski dorilarni qo'llashdan ko'ra ancha yuqori.
  • GnRH va uning analoglari. Bu tuxumdonlarni superstimulyatsiya qilish va yaxshi natijalarga erishish uchun ishlatiladigan boshqa dorilar.
  • HCG yoki inson xorionik gonadotropini. Tuxumdon ponksiyonidan oldin darhol qo'llaniladi.

Ushbu dorilar bir nechta protokollar doirasida qo'llaniladi. Klinik amaliyotda ulardan ikkitasi ko'pincha qo'llaniladi. Uzoq muddatli protokol 3-4 hafta davom etadi va tuxumdonlarga juda ko'p yuk bermaydi. Qisqa protokol tuxumdonlar dastlab ishlamasa ishlatiladi; u 1 kundan 2 haftagacha davom etadi.

3-bosqich: Tuxumdonning teshilishi va urug'lantirish

Yetuk follikullarni olgandan so'ng, ayol umumiy behushlik ostida vagina orqali tuxumdon ponksiyonini o'tkazadi. Natijada, shifokor ko'plab tuxumni o'z ichiga olgan follikulyar suyuqlikni oladi. U laboratoriyaga yo'naltiriladi, u erda urug'lantirish keyinchalik amalga oshiriladi.

Erkak spermani protsedura arafasida ham, sherigi ponksiyon paytida ham berishi mumkin. Zamonaviy usullar, masalan, kriyoprezervatsiya, spermatozoidlarning juda uzoq vaqt davomida hayotiyligini saqlab qolishga imkon beradi, ammo bu holda urug'lantirish ehtimoli biroz pastroq bo'ladi.

In vitro urug'lantirish jarayonining o'zi ikki usulda amalga oshiriladi:

  • Tuxum va spermatozoidlar steril naychaga joylashtiriladi, u maxsus inkubatorga o'rnatiladi, uning shartlari fallop naychalaridagi sharoitlarga yaqin. Bu holda urug'lantirish o'z-o'zidan sodir bo'ladi.
  • Embriolog mikroskop ostida igna yordamida spermani tuxumga kiritadi (intrositoplazmatik sperma in'ektsiyasi), so'ngra uni inkubatorga joylashtiradi. Ushbu usul ko'pincha o'tmishdagi IVF natijalari salbiy bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Odatda, in vitro urug'lantirishdan so'ng, kamida 50% yashovchan zigotalarni olish mumkin.

4-bosqich: embrion yetishtirish

IVFning keyingi bosqichi laboratoriyada embriolog nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda embrionlar inkubatorda o'stiriladi, ular keyinchalik ayolning bachadon bo'shlig'iga ko'chiriladi:

  • Zigota yoki urug'lantirilgan tuxumning bo'linishi oldingi bosqich tugaganidan keyin o'rtacha 24 soatdan keyin boshlanadi.
  • Urug'lantirishdan ikki kun o'tgach, embrionlar 2 yoki 4 hujayradan iborat.
  • Uchinchi kunning oxiriga kelib, embrionlarda allaqachon 6, 8 yoki 10 hujayra mavjud.
  • Beshinchi kunga kelib, embrionning markazida suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi, bu yumaloq hujayralar klasteridir. Ushbu bosqichda u allaqachon implantatsiyaga tayyor va ikkita qismdan iborat bo'lib, ulardan biri homilaga aylanadi, ikkinchisi esa platsentaning shakllanishi manbai bo'lib xizmat qiladi.

Butun etishtirish jarayonida embriolog hosil bo'lgan embrionlarning sifatini tanlaydi. Buzuq zigotalar olib tashlanadi va eng hayotiy embrionlarni saqlab qolish uchun barcha harakatlar qilinadi. Ayolning iltimosiga binoan, ularning ba'zilari in vitro urug'lantirishga keyingi urinishlar uchun muzlatilishi mumkin.

5-bosqich: embrion transferi

5-7 kunlarda ekilgan embrionlar bachadon bo'shlig'iga implantatsiyaga tayyor. Transplantatsiya jarayoni umumiy behushlikni talab qilmaydi va 20 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.

Implantatsiya uchun oddiy vaginal spekulum qo'llaniladi. Qabul qilgandan keyin to'liq ko'rib chiqish shifokor bachadon bo'yni kanaliga maxsus kateter qo'yadi va u orqali eng etuk va yuqori sifatli embrionlarni o'z ichiga olgan suyuqlikni AOK qiladi. Ushbu bosqichda protsedura tugaydi. Ayol bir necha soat yotoqda qolishi kerak, shundan so'ng u uyga ketishi mumkin.

Embrionni ko'chirish jarayoni bir qator noxush tuyg'ular va hatto og'riq bilan birga bo'lishi mumkin, ammo bu qisqa muddatli hodisalardir. Biroq, agar manipulyatsiya paytida ayol jiddiy noqulaylikni boshdan kechirsa, u darhol shifokorga xabar berishi kerak.

6-bosqich: Homiladorlikni nazorat qilish

Homiladorlik monitoringi embrion implantatsiyasidan 2 hafta o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Bu vaqt ichida platsenta xorionik gonadotropinni ajratib, shakllanishga vaqt topadi. Aynan shu modda barcha homiladorlik testlari bilan aniqlanadi.

Agar homiladorlik muvaffaqiyatli bo'lsa, ayol bolani saqlab qolish va tushish ehtimolini kamaytirish uchun maxsus rejimga rioya qilishi kerak:

  • Ijobiy natija olgandan keyin dastlabki uch kun ichida dam olish va yarim yotoqda dam olishni davom ettirishingiz kerak. Kelajakda siz jismoniy faoliyatni sezilarli darajada cheklashingiz kerak, ammo harakatsiz turmush tarzini olib bormasligingiz kerak.
  • Jinsiy aloqani kamida bir necha haftaga kechiktirishingiz kerak.
  • IVFdan keyin hovuzlarda, ochiq suv havzalarida suzishni vaqtincha to'xtatish, shuningdek, hammom va saunalarda qolish tavsiya etiladi.
  • Sovuq mavsumda o'zingizni ehtiyotkorlik bilan isitishingiz kerak va hech qanday holatda hipotermiyaga yo'l qo'ymang.
  • Kelajakdagi ona tashvishlanishdan va har qanday psixologik stressni boshdan kechirishdan juda tushkunlikka tushadi.
  • O'tkir yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar bilan har qanday aloqada bo'lish qat'iyan man etiladi.

IVFning barcha bosqichlarini tugatgandan so'ng, homilador ayolga quyidagilardan iborat maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi: tabiiy mahsulotlar oziqlanish. Ratsionda asosan hayvonlardan olingan oqsillar ustun bo'lishi kerak. Siz optimal ichimlik rejimini saqlab qolishingiz va ko'p miqdorda yog'li, kraxmalli va shirin taomlarni iste'mol qilmasligingiz kerak.

Fallop naychalarining tiqilib qolishi, ayolda ovulyatsiyaning yo'qligi, erkakda yashovchan spermatozoidlarning juda kamligi yoki 40 yoshdan oshganligi farzandsizlik uchun o'lim jazosiga aylangan vaqtlar allaqachon o'tib ketgan. 20-asrning 70-yillarida ixtiro qilingan in vitro urug'lantirish texnologiyasi (IVF) bu daqiqa maksimal darajada yaxshilandi. Bu sizga homilador bo'lish va tayyorgarlikning muayyan bosqichlaridan so'ng sog'lom bola tug'ish imkonini beradi (gen anormalliklarining yo'qligi nazorat qilinadi).

Ba'zi hollarda ekstrakorporeal texnikani o'zi bilan emas, balki donor tuxumi bilan bajarish mumkin. Agar buning uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, donor sperma bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Bu usul, hatto ayolning o'zi ham biron sababga ko'ra farzand ko'rishga qodir bo'lmasa ham, ota-ona bo'lishga imkon beradi (surrogatlik dasturi).

IVF narxi har xil. O'rtacha, davlat dasturisiz, 2016 yilda u 107 ming rubldan oshadi va qaysi protokol (ya'ni, dori-darmon va instrumental yordam bosqichlari) tanlanganiga va qanday qo'shimcha usullarga ehtiyoj borligiga bog'liq. Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ko'ra, u bepul, lekin faqat:

  1. qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq;
  2. 39 yoshgacha bo'lgan ayollar;
  3. siyosat faqat in vitro kontseptsiyaga 2 ta urinishlarni qamrab oladi.

IVF ma'lum bir juftlik uchun homiladorlik yo'lida tabiat qo'ygan to'siqlarni chetlab o'tsa-da, uning samaradorligi 100 ga yaqin emas, faqat 50% ni tashkil qiladi. Ba'zi hollarda uni takrorlash kerak bo'ladi va u odatda muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshiradigan usullar (ICSI IMSI, ICSI PIXI) yordamida amalga oshiriladi.

IVF nima

Ushbu usul "in vitro kontseptsiya" deb ataladi. Bu tuxumni chiqarishni va undan keyin erkak hujayrani ayol tanasidan tashqariga kiritishni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, embrionlarning rivojlanishi mikroskop ostida kuzatiladi. Rivojlanishning zarur bosqichiga yetganda, ular oldindan tayyorlangan va kontseptsiya uchun eng qulay bosqichda bo'lgan ayolning bachadoniga kiritiladi. Rivojlanayotgan embrionlarning diqqat bilan ultratovush tekshiruvi bir muncha vaqt davomida amalga oshiriladi: ularning o'rnatilishi nazorat qilinadi va ularning soni ayol bilan kelishilgan holda tartibga solinishi mumkin.

2-3 trimestrda ushbu reproduktiv texnika yordamida olingan homiladorlik mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlardan ehtiyotkorlik bilan himoyalangan.

IVF tuxum va sperma tabiiy sharoitda birlashishi mumkin bo'lmaganda amalga oshiriladi. Shu tarzda tug'ilgan bolalar fiziologik jihatdan homilador bo'lganlardan farq qilmaydi; in vitro urug'lantirish salomatlik, aqliy yoki intellektual fazilatlarga ta'sir qilmaydi. Aksincha, ushbu texnika yordamida nogiron yoki og'ir genetik patologiyaga ega bo'lgan bolaning tug'ilishidan qochish mumkin.

Statistika

In vitro urug'lantirish texnikasi 20-asrning 70-yillarida ishlab chiqila boshlandi. SSSRda ushbu usul yordamida homilador bo'lgan birinchi bola 1986 yilda tug'ilgan. Manipulyatsiya texnikasi asta-sekin takomillashtirildi va 2010 yildan beri dunyo bo'ylab ekstrakorporal olingan embrionlardan 4 milliondan ortiq bola tug'ildi, ularning har 160 nafari Rossiyada tug'ilgan.

IVF samaradorligi ko'plab omillarga bog'liq. Ular orasida embrionlarni kiritishga urinishlar soni (ko'proq implantlar, muvaffaqiyat ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi), ma'lum bir ayolning gormonal va tizimli xususiyatlari. Samaradorlikka ta'sir qiluvchi omillardan biri yosh:

  • 25 yoshgacha embrion implantatsiyasi ehtimoli 48% ni tashkil qiladi;
  • 27-35 yoshda - taxminan 33%;
  • 35-40 yoshda - taxminan 25%;
  • 40-45 yosh - 9%;
  • 45 yoshdan katta - 3%.

Agar embrion ildiz otgan bo'lsa (odatda ularning bir nechtasi ildiz otgan bo'lsa), homiladorlik muddati tug'ilish yoki tug'ilish bilan tugaydi Kesariya bo'limi 70-76% hollarda.

Manipulyatsiya uchun ko'rsatmalar

IVF tibbiy va ko'ra amalga oshiriladi ijtimoiy tabiat, agar ayol quyidagi hollarda farzand ko'rishni xohlasa:

  1. fallop naychalarining o'tkazuvchanligini buzish;
  2. fallop naychalarining yo'qligi - tug'ma yoki jarrohlik paytida, masalan, tubal (ektopik) homiladorlikni davolash paytida;
  3. endometriozning og'ir bosqichi, qachon gormonal va kombinatsiyasi jarrohlik davolash bir yil ichida homilador bo'lishga imkon bermadi;
  4. ovulyatsiya sodir bo'lmagan sharoitlar (donor tuxumidan foydalaniladi);
  5. tuxum yoki sperma orqali yuqadigan genetik kasalliklar (X yoki Y xromosomalari bilan);
  6. 40 yoshdan keyin tug'ilish istagi: IVF sizga genetik anomaliyalar (masalan, Daun sindromi) bo'lgan bola tug'ilishidan o'zingizni himoya qilish uchun ko'proq imkoniyat beradi: transplantatsiyadan oldin embrion genetik tashxisdan o'tadi;
  7. erkakning seminal suyuqligining sifatsizligi (bir nechta faol sperma yoki ular butunlay yo'q), uni davolash mumkin emas;
  8. ayolning endokrin kasalliklari natijasida bepushtlik yuzaga kelganda: qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, gipofiz bezi va ularning davolanishiga qaramay, homilador bo'lish mumkin emas edi;
  9. ayolda spermatozoidlarga qarshi antikorlar: probirkada immunitet reaktsiyalaridan qochib, erkak hujayrani to'g'ridan-to'g'ri ayolga kiritish mumkin;
  10. noma'lum sabablarga ko'ra bepushtlik. Bu holat bir yil ichida bolani homilador qila olmaydigan har o'ninchi juftlikda aniqlanadi.

Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, protsedurani bajarish mumkin:

  • farzand ko'rishni istagan turmushga chiqmagan ayollar;
  • noan'anaviy jinsiy orientatsiyadagi ayollar;
  • surrogatlik xizmatidan foydalangan holda jinsiy aloqa qilmasdan farzand ko‘rishni xohlovchi erkaklar;
  • vaginizm bilan og'rigan ayollar - vaginaga har qanday kirish (hatto ginekologik tekshiruv uchun tampon yoki chayqov) uning mushaklarining spazmi bilan birga keladigan holat (buni ko'z qopqog'i mushaklarining spazmi bilan solishtirish mumkin. ko'zga begona jism).

Qancha urinishlar bo'lishi mumkin?

Ijobiy ekologik natijalar kamdan-kam hollarda birinchi marta olinadi. AOK qilingan embrionlardan kamida bittasi bachadon shilliq qavatiga joylashishi uchun ko'pincha bir necha urinishlar kerak bo'ladi. Faqat 6 yoki 9-urinishda muvaffaqiyatli implantatsiya qilish holatlari ma'lum. In vitro urug'lantirishga urinishlar uchun hech qanday cheklov yo'q. 10-urinishdan keyin sinashni davom ettirishning ma'nosi yo'q deb ishoniladi.

Homiladorlik bo'yicha shifokorlar buni imkon qadar tezroq qilish uchun hamma narsani qilmoqdalar. Buning uchun ular sizga IVFga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini, uning bir qismi sifatida qanday tekshiruvlarni o'tkazish kerakligini aytadilar, shunda ularning natijalari asosida kerakli manipulyatsiya protokoli tanlanishi mumkin.

Muvaffaqiyatli IVF imkoniyatini nima kamaytiradi

Agar ayolda quyidagi holatlardan kamida bittasi bo'lsa, protsedura uchun to'langan pul behuda sarflanishi mumkin:

Ko'pincha tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari kuzatildi

Ya'ni, bachadon, ko'richak, sigmasimon yoki to'g'ri ichak, siydik pufagining qo'shimchalari. Bunday holda, tosda yopishqoqlik paydo bo'ladi, bu esa ayol jinsiy a'zolarining normal harakatlariga to'sqinlik qiladi. Tez-tez uchraydigan ikkinchi asorat mavjud yallig'lanish jarayonlari kichik tos suyagi. Bunday sharoitlarda majburiy bo'lgan pH o'zgarishlari bachadon va uning qo'shimchalari tuzilishini o'zgartiradi (xususan, endometrium ingichka bo'ladi). Natijada, implantatsiya qilingan embrionning bachadon shilliq qavatiga (endometrium) joylashishi (introduktsiyasi) va ildiz otishi qiyin bo'ladi.

Abort yoki bachadon kuretajini o'tkazgan

Endometrium va bachadonning pastki qatlamlarining yaxlitligini buzishni nazarda tutadigan aralashuvlar kelajakda kontseptsiyani rejalashtirish uchun juda xavflidir.

Rivojlana boshlagan homiladorlik sun'iy ravishda to'xtatilsa, bu asosiy endokrin organ bo'lgan gipotalamusga "zarba" beradi:

  • birinchidan, jinsiy gormonlar muvozanatining keskin o'zgarishi tufayli;
  • ikkinchidan, har qanday jarrohlik aralashuvi bo'lgan stress tufayli.

Gipotalamusga salbiy ta'sir qilish uning "to'liq to'g'ri" buyruqlarni berishni to'xtatishiga olib keladi va bu IVF orqali olingan homiladorlikning saqlanishiga ta'sir qilishi mumkin, unga tayyorgarlik gormonlarning to'liq fiziologik dozalarini o'z ichiga olmaydi.

Bundan tashqari, abortlar va kuretaj tos bo'shlig'ida yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib keladi va bachadon bo'shlig'ida poliplarning shakllanishiga yoki bachadon bo'yni yopilmasligiga olib kelishi mumkin. Ikkalasi ham homiladorlik paytida abortga olib keladigan istmik-servikal etishmovchilikning shakllanishiga olib keladi.

Hamkorning sperma ishlab chiqarish buzilishi

Seminal suyuqlik sifatining yomonlashishi muvaffaqiyatli IVF imkoniyatlarini pasaytiradi, bu quyidagi shartlardan biri sabab bo'lishi mumkin:

  • sanoat, dorivor toksinlar, sigaret qatroni, spirtli ichimliklar tanasiga uzoq muddatli toksik ta'sir;
  • past testosteron darajasi;
  • erkaklarda spermatogenezga (sperma hosil bo'lishiga) ta'sir qiluvchi E, A, B, C vitaminlari darajasining etarli emasligi;
  • sperma ishlab chiqaradigan hujayralar jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning ta'siriga juda sezgir.

Kam follikulyar zahira

Ayolning tuxumlari (oositlar) kelajakdagi ayol hali ham bachadonda bo'lganida qo'yiladi. Tug'ilishdan oldin, agar tug'ilish qiyin bo'lsa, ularning soni sezilarli darajada kamayadi; Keyinchalik, oositlar deyarli har bir pishib, asta-sekin iste'mol qilinishi kerak hayz davri. Agar ayol tuxumdonlarning yallig'lanishi, kichik tosda qorin bo'shlig'i bilan og'rigan bo'lsa, u endmetriozni rivojlantirsa yoki u tez-tez sanoat yoki oziq-ovqat zahariga duchor bo'lsa, tuxum tezroq iste'mol qilinadi. Qanaqasiga yoshi kattaroq, to'laqonli hujayra rivojlanishi mumkin bo'lgan kamroq oddiy follikullar qoladi. Bu shuni anglatadiki, o'z tuxumingiz bilan IVF imkoniyati kamayadi va 40 yoshga kelib siz donor oositdan foydalanishga to'g'ri keladi.

Ayolni IVFga tayyorlashda follikulyar zahirani baholash kerak. Shu maqsadda quyidagilar amalga oshiriladi:

  • follikulometriya - tsiklning ma'lum kunlarida o'tkaziladigan transvaginal ultratovush, follikullar holatini vizual baholash uchun mo'ljallangan - tuxum rivojlanadigan "vesikulalar";
  • qonda AMH (anti-Myuller gormoni) ni aniqlash. Agar u past bo'lsa, bu diametri 8 mm dan kam bo'lgan bir nechta "loyiq" follikullar mavjudligini anglatadi;
  • qonda FSH (follikulani ogohlantiruvchi gormon) ni aniqlash. U kranial bo'shliqda joylashgan gipofiz bezida ishlab chiqariladi. Uning asosiy vazifasi homiladorlik uchun follikulning kamolotini "yoqish" dir. Yuqori daraja FSH gipofiz bezining tuxumdonlardan etarli darajada javob olmasligini anglatadi, ya'ni ularda follikullar kam.

Ayollarning surunkali kasalliklari

Oshqozon-ichak trakti, qon tomirlari va yurak, o'pka va miya kasalliklari tuxumdonlarga toksik ta'sir ko'rsatadi va ularning qon aylanishini ham buzadi. Va tuxumdonlar qanchalik shikastlangan bo'lsa (buni ultratovush yoki boshqa tadqiqotlar bilan baholash har doim ham mumkin emas), IVF uchun sog'lom tuxum olish shunchalik qiyin bo'ladi.

In vitroda kim homilador bo'lish imkoniyatiga ega bo'lmaydi?

IVF protsedurasiga quyidagi kontrendikatsiyalarni nomlashimiz mumkin, agar reproduktiv mutaxassis buni amalga oshirmasa: asosiy kasallik rivojlana boshlaydi, onaning hayotiga tahdid soladi yoki manipulyatsiya samarasiz bo'ladi. Bu mutlaq kontrendikatsiyalar:

  1. bachadon tuzilishidagi anomaliyalar yoki uning orttirilgan deformatsiyalari (ikki shoxli, chaqaloq bachadoni, uning yo'qligi yoki ko'payishi), agar embrion implantatsiya qilinmasa yoki bachadon uni ko'tara olishiga kafolat bo'lmasa;
  2. tananing yoki bachadon bo'yni, tuxumdonlar, fallop naychalari saratoni;
  3. ichki organlarning jiddiy patologiyalari:
    • yurak nuqsonlari;
    • malign qon kasalliklari: leykemiya, limfoma, limfogranulomatoz, aplastik anemiya;
    • shizofreniyaning og'ir bosqichi;
    • insultga uchragan;
    • paratiroid bezlarining faolligini oshirish;
    • og'ir diabetes mellitus;
    • kardiyomiyopatiya;
    • ko'p skleroz;
    • buyrak etishmovchiligi;
    • homiladorlik uchun xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan ruhiy kasalliklar;
    • tuxumdonlarning o'sma patologiyalari.

Muayyan tayyorgarlikdan keyin manipulyatsiyani amalga oshirish mumkin bo'lgan nisbiy kontrendikatsiyalar ham mavjud. Bu:

  • sil kasalligi faol bosqichda;
  • bachadonning yaxshi xulqli o'smalari. Agar bunday shakllanish diametri 30 mm dan oshmasa, IVF amalga oshirilishi mumkin, tug'ruqdan keyin esa o'simtani olib tashlash mumkin. Bunday holda, embrionni o'tkazish homiladorlik uchun to'sqinlik qilmasligi uchun o'simta o'chog'ining joylashishini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak;
  • gepatit;
  • sifilis;
  • dori yoki jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan surunkali kasalliklarning kuchayishi;
  • har qanday joyning oldingi saratoni (sarkomasi);
  • har qanday organning o'tkir yallig'lanish patologiyalari.

OIV - bu nisbiy kontrendikatsiya IVF ga. Antiretrovirus terapiyada kerakli immun hujayralarining etarli miqdorini saqlaydigan ayollarda manipulyatsiyani amalga oshirish uchun alohida protokollar mavjud.

Qanday bo'lmasin, "probirka" kontseptsiyasi imkoniyati to'g'risida qaror shifokorlar kengashi tomonidan qabul qilinadi, ular farzandsiz er-xotinga muqobil variantlarni taklif qilishlari mumkin: bolani asrab olish, surrogatlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar faqat ayollar uchun mavjud. Erkaklar faqat IVFni kechiktirishlari kerak:

  • bir yil davomida - har qanday saraton kasalligini davolash uchun radiatsiya yoki kimyoterapiya o'tkazilgan bo'lsa;
  • to'liq davolanishdan keyin 2-3 oy davomida yallig'lanish kasalligi har qanday reproduktiv organ (moyaklar, prostata, uretra, kavernöz tanalar);
  • 2-3 oy davomida, agar o'z urug'lik suyuqligini berishi kerak bo'lgan odam kasal bo'lsa yuqumli kasallik: suvchechak yoki herpes zoster, leptospiroz, tonzillit, qizamiq, qizilcha. Gepatit B yoki C dan keyin siz sperma berishdan bosh tortishingiz kerak bo'lgan davr yuqumli kasallik shifokori tomonidan testlar asosida aniqlanadi. Odatda bu muddat bir yildan ko'proq vaqtni oladi.

In vitro urug'lantirish turlari

Asosiysi, IVF sperma va tuxumning birlashishi uchun sinov naychasida sharoit yaratishdir. Agar erkakning seminal suyuqligi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, shuningdek, 40 yoshdan keyin erkaklar uchun yordamchi usullar qo'llaniladi. Bu:

  1. IVF ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection): maxsus igna yordamida spermani to'g'ridan-to'g'ri tuxum ichiga yuborish.
  2. ICSI IMSI oldingi usulning kichik turidir. Bunday holda, 6000x kattalashtiruvchi mikroskop ostida ("oddiy ICSI" faqat 400x kattalashtirishni o'z ichiga oladi) morfologik jihatdan etuk sperma tanlanadi va u oosit ichiga yuboriladi. "Morfologik etuk" deganda uning qobiliyati va urug'lantirishga tayyorligi mikroskop ostida, shifokor ko'zi bilan, faqat tuzilishi bo'yicha (hech qanday sinovlarsiz) baholanishini anglatadi. "Morfologik etuk" so'zi "IMSI" qisqartmasida shifrlangan: "Morfologik etuk spermatozoidning intrasitoplazmik in'ektsiyasi".
  3. ICSI PIXIE. Bunday holda, spermatozoidlarning etukligi protein testi ("PIXY" qisqartmasida "p" harfini beradigan protein) yordamida aniqlanadi. Erkak hujayra oqsili gialuron kislotasi bo'lgan eritma ichiga joylashtiriladi. Ushbu modda odamning terisida, uning ko'zining shishasimon hazilida joylashgan va tuxumni o'rab, uning atrofida himoya qatlamini hosil qiladi. Agar sperma urug'lantirishga tayyor bo'lsa, u gialuron kislotasi qatlamidan xotirjamlik bilan o'tadi va buzilmaydi. U etuk bo'lmaganida, bu moddadan zarar ko'radi.

In vitro urug'lantirishning ijobiy tomonlari

In vitro urug'lantirish jarayoni:

  • har qanday bepushtlik holatida homilador bo'lishga imkon beradi;
  • bachadon bo'shlig'iga kiritilishidan oldin embrionni genetik kasalliklar va viruslar mavjudligini tekshirishga imkon beradi;
  • siz tug'ilmagan bolangizning jinsini "buyurtma qilishingiz" mumkin;
  • IVF natijasida aqliy va ruhiy jihatdan tengdoshlaridan farq qilmaydigan bolalar tug'iladi.

Nega in vitro urug'lantirish yomon?

IVF ning kamchiliklari bor. Bu:

  • Egizaklar va uch egizaklar bu usul yordamida bir bolaga qaraganda tez-tez tug'iladi. Buning sababi, embrionni implantatsiya qilish imkoniyatini oshirish uchun ular bachadonga bir necha bo'lak miqdorida kiritiladi;
  • IVF paytida majburiy bo'lgan bir vaqtning o'zida bir nechta tuxumlarning kamolotini rag'batlantirish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi va boshqa ba'zi patologiyalar;
  • tabiiy kontseptsiyada bo'lgani kabi, embrion bachadonga emas, balki fallop naychasiga joylashtirilishi mumkin.

IVFga tayyorgarlik

Ekstrakorporal urug'lantirish juda mas'uliyatli va qimmat protsedura bo'lganligi sababli, u ayol uchun ham, bolaning kelajakdagi otasi uchun ham majburiy bo'lgan tayyorgarlik bosqichidan so'ng amalga oshiriladi. IVFga tayyorgarlik vaqti individual ravishda belgilanadi - protseduraga vaqtinchalik kontrendikatsiyalar mavjudligi yoki aniqlangan taqdirda. Bunday bo'lmasa, ikkala sherik uchun 3 oydan olti oygacha davom etadi.

IVFga tayyorgarlik: qaerdan boshlash kerak? Ikkala turmush o'rtoq ham bir vaqtning o'zida o'zlarining turmush tarzini o'zgartiradilar va belgilangan testlardan o'tadilar. Agar aniqlangan kasallikni davolash kerak bo'lsa yoki ayolning tuxumdon zaxirasi o'z tuxumidan foydalanishga imkon bermasa, sog'lom turmush tarzini majburiy saqlash uzaytiriladi. Bu qancha davom etishi vaziyatga bog'liq va tug'ilish bo'yicha davolovchi mutaxassis bilan muhokama qilinadi.

Laboratoriya va instrumental diagnostika

IVFdan oldin ayol quyidagi testlardan o'tadi:

  1. umumiy qon va siydik sinovlari;
  2. venoz qonda jigar testlari, buyrak chiqindilari, glyukoza, glikozillangan gemoglobin, oqsil va yog' fraktsiyalarini aniqlash;
  3. koagulogramma (qon ivish testi);
  4. RWdagi qon;
  5. qonda progesteron va estrogenlarni aniqlash;
  6. bakteriologik usulda va PCR reaktsiyasidan foydalangan holda trichomonas, kandidoz zamburug'lari, mikoplazma, gonokokk, xlamidiya, ureaplazmani aniqlash bilan smear;
  7. Antikorlarni aniqlash (qonning serologik diagnostikasi):
    • qizilcha;
    • gepatit E, A, B, C;
    • OIV virusi;
    • platsenta orqali yuqadigan va homilaning konjenital infektsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan herpes viruslari: herpes simplex viruslari 1,2 turdagi, sitomegalovirus, Epstein-Barr virusi;
  8. qin, bachadon bo'yni va siydik yo'llarining mikroflorasini bakteriologik va sitologik usullar bilan aniqlash;
  9. sitologik laboratoriyada siydik yo'llari, bachadon bo'yni va qindan smearlarni tekshirish orqali atipik (saraton, prekanser) hujayralarni aniqlash.

U quyidagi instrumental tadqiqotlardan o'tadi:

  • o'pkaning florografiyasi;
  • elektrokardiogramma;
  • bachadon va tuxumdonlarning transvaginal ultratovush tekshiruvi;
  • ultratovush (35 yoshgacha) yoki rentgen mammografiyasi;
  • kolposkopiya (bachadon bo'yni maxsus mikroskop yordamida tekshirish);
  • agar kerak bo'lsa, histerosalpingografiya (bachadon bo'shlig'iga kontrastni kiritgandan so'ng rentgenogramma, fallop naychalarining o'tkazuvchanligini baholash uchun ishlatiladi), laparoskopiya, endometriyal biopsiya (agar sitologik tekshiruv "atipik hujayralar" natijasini bergan bo'lsa yoki transvaginal ultratovush aniqlangan bo'lsa. noma'lum tugun);
  • Homiladorlikning borishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan organlarning ultratovush tekshiruvi: buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va paratiroid bezlari.

Agar kerak bo'lsa - oilada homiladorlik, tug'ma nuqsonlar yoki irsiy kasalliklar holatlari bo'lsa - er-xotinga genetik mutaxassis maslahat beradi, u ham karyotiplash testini (har bir turmush o'rtog'ining xromosomalarining sifati va miqdorini o'rganish) tayinlaydi. Bu bizga ularning xromosomalari o'rtasidagi nomuvofiqlikni aniqlash va genetik kasallik yoki rivojlanish nuqsonlari bo'lgan chaqaloqqa ega bo'lish ehtimolini hisoblash imkonini beradi.

Erkakni IVFga tayyorlash quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:

  • sifilisga qarshi antikorlar uchun qon;
  • spermogramma;
  • OIV, gepatit B va C, herpes guruhi viruslariga antikorlar uchun qon;
  • trichomonas, miko- va ureaplazmalar, xlamidiyalar, kandidalar, gonokokklar o'sishi uchun siydik yo'lidan surtma ekish;
  • atipik va tuberkulyoz hujayralari uchun uretradan smearni sitologik tekshirish;
  • Skrotumning ultratovush tekshiruvi;
  • prostata bezining transrektal ultratovush tekshiruvi;
  • sperma DNK parchalanishini o'rganish;
  • genetik, urolog, androlog bilan maslahatlashish.
  • Har bir test qancha vaqt amal qilishini bilib oling, ularni topshirish tartibini qog'ozga yozing;
  • Sinovdan o'tish qayerda arzonroq bo'lishini va u erda oldindan kelishib olish kerakligini aniqlang;
  • Bepul testlarni qayerdan olishingiz mumkinligini so'rang.

Turmush tarzini tuzatish

IVFdan oldin nafaqat tekshiruvdan o'tish, balki kundalik tartib va ​​ovqatlanishni to'g'rilash, yomon odatlardan voz kechish, odam bilgan yoki tekshiruv natijasida aniqlangan kasalliklarni davolash ham muhimdir.

Hayot tarzi

Mumkin bo'lgan xavfni kamaytirish uchun salbiy oqibatlar IVF, ikkala turmush o'rtog'iga protokolga kirishdan oldin 2-3 oy kerak bo'ladi:

  1. spirtli ichimliklardan voz kechish;
  2. chekishni tashlash;
  3. kuniga 1 chashka ko'p bo'lmagan qahva ichish;
  4. o'z idishlarida (vannalar, saunalar) harorat o'zgarishini boshdan kechirishni to'xtating;
  5. davo surunkali kasalliklar, shu jumladan kariyes tishlari;
  6. kuniga 8-9 soat uxlash;
  7. o'zingiz uchun qulay va uyg'un muhit yaratib, ruhiy jihatdan tayyorlang: do'stlaringiz va qarindoshlaringiz bilan ko'proq muloqot qiling, o'zingizga, sevimli mashg'ulotingizga, sevimli biznesingizga vaqt ajrating. Siz butun vaqtingizni ma'lumot qidirishga va IVF haqida o'ylashga sarflamasligingiz kerak: bu embrionni muvaffaqiyatli implantatsiya qilish imkoniyatini kamaytiradi.

Parhez

Ayollar ham, erkaklar ham o'tishlari kerak sog'lom ovqatlanish. Bu qizarib pishgan va yog'li ovqatlar, konservantlar, kimyoviy qo'shimchalar, juda achchiq yoki shirin taomlardan voz kechishni anglatadi. Kichik qismlarda kuniga 5-6 marta ovqatlanishga o'tishga arziydi.

Ratsion, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladigan vaznni normallashtirishni ham nazarda tutadi gormonal fon. Shuning uchun, dietolog va terapevt bilan dietangizga ko'proq nima kiritishingiz kerakligi haqida maslahatlashishga arziydi: yog 'kislotalari, oqsillar, sekin uglevodlar.

Ichish

Sinovlarni topshirish bosqichida ham ayol 2-3 litr suyuqlik ichishga odatlanishga harakat qilishi kerak (bu uning buyraklari va yuragi sog'lom ekanligini anglatadi). Bu tanani toksinlardan tozalaydi va ovulyatsiya dorilar bilan rag'batlantirilganda (IVF bosqichlaridan biri), bu tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromini oldini olishga yordam beradi. Bu qonning qalinligini oshirishdan, suyuqlikni tomirlardan to'qimalarga chiqarishdan iborat (etilish bilan bog'liq). katta miqdor tuxum).

Dorilar

Sifatida yuklang ayol tanasi, tuxum donor bo'lishga tayyorgarlik ko'rayotgan va sog'lom sperma etuk bo'lishi kerak bo'lgan erkak, keraksiz dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Doimiy (uzoq muddatli) foydalanish uchun dori-darmonlarni buyurgan shifokor bilan maslahatlashib, ularni to'xtatish mumkinmi yoki yo'qmi, bu homiladorlikka qanday ta'sir qilishi mumkinligini bilishingiz kerak. Agar bunday to'siq bo'lmasa, siz IVF protokolini boshlashingiz mumkin.

Jarayonga tayyorgarlik ko'rishda ko'pincha dorilar buyuriladi, ularning maqsadi tananing idrok etishini osonlashtirishdir. dorilar, uning yordamida protokol amalga oshiriladi. Ular quyidagichadir:

  1. Qovoq. Bu qovoq yog'idan olingan antioksidant. U jigarni himoya qiladi, u tuxumni qabul qilishga tayyorgarlik ko'rishda katta miqdorda dori yukini oladi.
  2. Foliy kislotasi. Bu IVF protokolini boshlashdan oldin olingan vitamin bo'lib, homilador onaning gematopoezini va immunitetini normallashtirish uchun juda foydali. Bundan tashqari, embrion ko'chirilgandan keyin ham qo'llaniladi, bu rivojlanish nuqsonlarining rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Sport

IVFga tayyorgarlik bosqichida, sport, ayniqsa, oshqozonning faol harakati sodir bo'ladigan sharqona raqs, almashtirib bo'lmaydigan narsadir. Uning yordami bilan tos bo'shlig'idagi qon aylanishi fiziologik jihatdan yaxshilanadi, bu esa implantatsiya va bola tug'ishni yanada yaxshilaydi.

Emlash

O'zingizni va bolangizni jiddiy kasalliklardan himoya qilish uchun quyidagi emlashlar haqida yuqumli kasallik shifokoriga murojaat qiling:

  • qizilcha;
  • gepatit B;
  • poliomielit;
  • gripp;
  • qoqshol;
  • difteriya.

Ular IVF protokoliga kirishdan 2-3 oy oldin bajarilishi kerak.

Agar ICSI, IMSI, PIXI rejalashtirilgan bo'lsa

Bunday holda, shifokor unda bir nechta eng ko'p narsalarni topishi uchun urug'lik suyuqligini qayta-qayta ehson qilish vazifasi bo'lgan odam tayyorlanmoqda. eng yaxshi hujayralar urug'lantirish uchun. Shuning uchun spermani berishdan oldin u 7-8 kun davomida jinsiy aloqadan voz kechishi, chekishni to'xtatishi, spirtli ichimliklar va kofeinli ichimliklar ichmasligi, konservantlar bilan oziq-ovqat iste'mol qilmasligi kerak.

Agar barcha sa'y-harakatlarga qaramay, spermatozoidlarda hali ham hayotiy shakllar kam bo'lsa, erkak bir yoki bir nechta moyak ponksiyonlarini o'tkazishi kerak. Agar bu kerakli hujayralarni topishga olib kelmasa, donor sperma ishlatilishi mumkin.

IVF uchun kelishmovchilik juftlarini tayyorlash

OIV bilan kasallangan bolani kelishmovchilikda (faqat turmush o'rtog'i OIV bilan kasallangan) tug'ilish xavfi tabiiy kontseptsiyada 1-2% ni tashkil qiladi. IVF holatida embrionni bachadonga kiritishdan oldin ushbu virusni tekshirish mumkin.

Eng xavfsiz holat - bu ayolning infektsiyasi. U OIVga chalingan eri uchun xavf tug'dirmasdan homilador bo'lishi mumkin, ammo kasallikning subklinik (hali alomatlar bo'lmaganida) bosqichida emas va faqat immunitet tanqisligi virusini (antiretrovirus deb ataladi) bostiradigan maxsus terapiyadan so'ng homilador bo'lishi mumkin.

Agar erkak OIV bilan kasallangan bo'lsa, ko'proq tayyorgarlik ko'rish kerak, ammo bu tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi. Antiretrovirus terapiya kursidan so'ng, erkak laboratoriyada santrifüj qilingan spermani beradi. Bu ayolning infektsiya xavfini kamaytiradi, chunki virus spermadan plyonka bilan ajratiladigan qatlamga o'tadi. Keyinchalik, sperma bir necha marta tozalanadi va keyin OIV uchun sinovdan o'tkaziladi. Tuxumni urug'lantirish uchun faqat bitta erkak hujayra olinadi.

In vitro urug'lantirish bosqichlari

Jarayon uchun turli xil protokollar mavjud, ular bosqichlar soni bo'yicha farqlanadi: qisqa, uzun, super uzun. Protokol qanchalik uzoq bo'lsa, u qanchalik fiziologik bo'ladi. Biroq, har bir holatda, bosqichlar soni tug'ilish shifokori tomonidan individual ravishda belgilanadi; ona bo'lmoqchi bo'lgan ayol bilan kelishib olinadi.

Keling, uzoq va qisqa protokollar asosida IVF protsedurasi bosqichma-bosqich qanday o'tishini ko'rib chiqaylik. Super-uzoq protokol birinchi bosqichning davomiyligi bilan ajralib turadi - 2 haftadan ko'proq, uzoq muddatda esa 2 haftadan kamroq davom etadi.

Uzoq protokol

4-6 oy davom etadi; embrionning bachadon bo'shlig'iga kiritilishi bilan tugaydi. U bir necha bosqichlardan iborat:

1. Tuxumdonlarning bostirilishi

Bu embrionlarni kiritish uchun keyingi tayyorgarlik endi shifokorlarning to'liq nazorati ostida o'tishi uchun zarur. Tuxumdonlarning ishini "o'chirish" uchun ayolning tanasiga gipofiz bezining luteinlashtiruvchi gormonlar (LH) va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar (FSH) ishlab chiqarishini bloklaydigan dorilarni kiritish kerak. Agar gipofiz bezidan buyruq bo'lmasa, tuxumdonlar yopiladi.

FSH va LH blokerlari kutilgan hayzdan 7 kun oldin buyuriladi. Tabiiy ovulyatsiya to'liq bostirilgunga qadar siz ularni 2-3 hafta davomida ichishingiz kerak (bu qondagi estrogenning maksimal pasayishi bilan baholanadi).

2. Tuxumdonlarning stimulyatsiyasi

Tuxumdonlarning tabiiy ishi bostirilgandan so'ng, gipofiz bezining funktsiyasi laboratoriyada yaratilgan (rekombinant) FSH preparati tomonidan qabul qilinadi. U 8-12 kun davomida olinadi, ultratovush tekshiruvi har 1-3 kunda amalga oshiriladi, bu erda ular follikulaning o'lchamiga qarashadi. Qondagi estradiol darajasi bir xil vaqt oralig'ida kuzatiladi.

3. Follikulni yoqish

Bu tuxum shakllanishining yakuniy bosqichi bo'lib, unga sperma kiritish uchun foydalaniladi. Tuxumdonda kamida 2 ta follikul pishganida (ularning o'lchami 5-8 mm ga etgan) follikul "ishga tushiriladi". Bu inson xorionik gonadotropin preparati yordamida amalga oshiriladi, bu:

  • ovulyatsiyani keltirib chiqaradi;
  • shakl korpus luteum- undan etuk tuxum paydo bo'lgandan keyin follikulaga aylanadigan bez. U homiladorlikning boshlanishi va shakllanishi uchun zarur bo'lgan progesteron ishlab chiqaradi;
  • HCG normal platsenta shakllanishi uchun ham kerak.

Uzoq protokol davomida tuxumdonlarning qobiliyatiga mos keladigan dori dozalari qo'llaniladi.

4. Teshilish

Follikula ishga tushirilgandan 36 soat o'tgach, tuxumni olish uchun ponksiyon (ponksiyon) amalga oshiriladi. IVF ponksiyoni hayz davrining 12-15 kunida amalga oshiriladi. Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:

  • ayol operatsiya xonasida, operatsiya stolida;
  • uning tomiriga kateter qo'yiladi, u orqali behushlik uchun preparatlar kiritiladi;
  • Qorin bo'shlig'idan yuqorida ultratovush sensori o'rnatiladi;
  • vaginaga igna bilan jihozlangan qurilma kiritiladi;
  • ultratovush nazorati ostida follikul teshiladi, tuxum igna orqali so'riladi va maxsus rezervuarga kiradi;
  • Shundan so'ng, behushlik darhol tugaydi.

Jarayon taxminan 10 daqiqa davom etadi

5. Punktatning rezervuardan ozuqa muhitiga o'tishi

Steril rezervuardan ponksiyon natijasida olingan tarkib birinchi navbatda mikroskop ostida o'tkaziladi, u erda tuxumlar undan ajratiladi. Ular inkubatorga joylashtirilgan ozuqaviy substratga o'tkaziladi. U erda oositlar sperma bilan birlashmaguncha uzoq vaqt, odatda bir necha soat qolmaydi.

6. Spermatozoidlarni qabul qilish

Seminal suyuqlik onanizm orqali olinadi. Agar kontseptsiya er yoki jinsiy sherikdan bo'lmasa, siz sperma bankidan sperma ishlatishingiz mumkin. Erning ushbu tartib-qoidaga roziligi maxsus protokolda qayd etiladi.

7. Urug'lantirish

Bu erda ikkita asosiy variant mavjud:

  1. tuxum va sperma ozuqaviy muhitga joylashtiriladi, ular bir-birlarini mustaqil ravishda topadilar;
  2. Sperma tuxumga (ICSI, IMSI) dastlabki sinovdan (PIXI) so'ng kiritiladi.

8. Embrionlarning yetilishi

Oosit ichiga kirib, sperma u bilan zigota deb ataladigan yagona organizmni hosil qila boshlaydi. U, mikroelementlar, vitaminlar va boy o'rta joylashtirilgan ozuqa moddalari, faol ravishda almashishni boshlaydi. Bu sodir bo'ladigan inkubatorda harorat, CO2 darajasi va pH ni qat'iy nazorat qilish uchun uskunalar mavjud.

9. Implantatsiyadan oldingi diagnostika

Zigotada 4 dan 10 tagacha bir xil hujayralar bo'lsa (bu rivojlanishning 5-kuni), siz ulardan birini olib, uni gen va xromosoma anomaliyalari, shuningdek, virus yukini o'rganishingiz mumkin. Bolaning jinsi ham aniqlanishi mumkin, ammo uni tanlash taqiqlanadi Federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Rossiya Federatsiyasi" Agar kasalliklar (masalan, gemofiliya) X yoki Y xromosomalari bilan yuqishi mumkin bo'lsa, siz bolaning jinsi qanday bo'lishini "buyurtma qilishingiz" mumkin.

Implantatsiyadan oldingi tashxis faqat IVF ICSI yoki ICSI IMSI keyinchalik rejalashtirilgan bo'lsa mumkin.

10. Embrionni bachadonga o'tkazish

Jarayon oldidan estradiol uchun qon olinadi.

Uzun va ingichka elastik kateter yordamida, behushliksiz, 1-3 ta embrion bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. Ayol bir necha soat yotishi kerak, shundan keyin u uyga ketishi mumkin.

Hatto operatsiya xonasida ham qon oqimini yaxshilaydigan preparat - Fragmin yoki Clexane - qo'llanilishi mumkin. Tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi to'satdan rivojlansa, koagulyatsiyaning kuchayishi bilan bog'liq asoratlarni oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Fragmin/Kleksan qon ivishi nazorati ostida kamida yana 5 kun davomida buyuriladi.

11. Ta'minot terapiyasi

Embrionlarning ildiz otishi uchun shifokorlar asosiy "homiladorlik gormoni" bo'lgan progesteronni buyuradilar. Odatda bu shamlardagi "Utrozhestan". Siz chalqancha yotgan holda, dumba ostiga yostiq qo'yib, iloji boricha chuqurroq shamlarni kiritishingiz kerak.

12. O'yma nazorati

IVF natijalari qondagi hCG darajasi, shuningdek, ultratovush yordamida baholanadi. O'tkazishdan 2-3 hafta o'tgach, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi; IVFdan keyin HCG natijalari implantatsiyadan 4-6 kun o'tgach baholanishi kerak. Dastlab, gormon asta-sekin o'sib boradi, 2-3 haftadan so'ng u har kuni 1,5-2 marta ko'payishni boshlaydi.

O'rtacha hCG jadvali quyidagicha ko'rinadi:

Teshikdan keyingi kun Agar 3 kunlik embrion implantatsiya qilingan bo'lsa, hCG Agar 5 kunlik embrion implantatsiya qilingan bo'lsa, hCG darajasi HCG tarqalishi
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Qisqa IVF protokoli

Agar ayol uzoq protokolning birinchi bosqichiga yomon javob bergan bo'lsa, shuningdek, uning yoshi 35 yoshdan oshgan bo'lsa ishlatiladi. Qisqa protokol 4 haftadan kam davom etadi.

Qisqa protokol tuxumdonlarni bostirish bilan emas, balki FSH va LH preparatlari bilan follikullar o'sishini rag'batlantirish bilan boshlanadi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish hayz davrining 3-kunidan boshlanadi. Qisqa protokol unchalik fiziologik bo'lmasa-da, uning afzalliklari ham bor:

  • kursning davomiyligi qisqaroq;
  • narxi pastroq.

    • Cryo IVF protokoli

    Bu atama ilgari muzlatilgan embrionlarni suyuq azot haroratiga o'tkazishni anglatadi. Kerakli miqdordan ortiq tuxum urug'lantirilganda ular saqlanib qoladi. Embrionlarni muzlatish er-xotin bilan kelishilgan.

    Muzlatilgan embrionlar ovulyatsiyadan 2-3 kun o'tgach, ayolga implantatsiya qilinadi. Bu odatda 35 yoshgacha bo'lgan va hayz davri muntazam bo'lgan ayollar uchun mumkin. Transplantatsiya qisqa muddatdan keyin ham, uzoq muddatli IVF protokolidan keyin ham amalga oshirilishi mumkin.

    Donor tuxumlari

    Agar quyidagi sabablarga ko'ra o'z tuxum hujayralarini olish mumkin bo'lmasa:

    • tuxumdonlarning yo'qligi - tug'ma yoki jarrohlik paytida, masalan, ularning to'qimalarining yiringli erishini davolash uchun;
    • menopauzaga kirgan ayol.

    Har kim tuxum donori bo'lishi mumkin sog'lom ayol: ayolning qarindoshi yoki do'sti, ham pullik asosda donor. Donor oositini olish uchun ikkala ayolning hayz davrlarini sinxronlashtirish, so'ngra donor follikulasini teshish kerak.

    In vitro urug'lantirishning asoratlari va oqibatlari

    Odatda IVF ayol uchun hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi: u tabiiyga o'xshash homiladorlikka ega, bu esa yo'q erta bosqichlar fiziologik gormonlar darajasini taqlid qiluvchi dozalarda gormonal dorilar bilan qo'llab-quvvatlanadi. Ammo ba'zi hollarda protseduraning asoratlari paydo bo'lishi mumkin. Bu:

    • ko'p homiladorlik. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilsa, uni tuzatish mumkin: "qo'shimcha" embrionlar teshiladi va ularning o'z-o'zidan o'limiga yordam berish uchun ponksiyon orqali dori yuboriladi;
    • ektopik homiladorlik;
    • ponksiyondan keyin tuxumdondan qon ketish;
    • tuxumdonning buralishi;
    • tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi. Dori vositalari ta'sirida bitta o'rniga ko'plab follikullarning pishib etishi bilan bog'liq. Bu estradiol ishlab chiqarishni ko'p marta oshiradi, bu esa koagulyatsiyani oshiradi, tomirlarda mikrotromblar hosil bo'ladi va qonning suyuq qismi plevra, qorin bo'shlig'i va yurak qopiga o'tadi. U moyilligi bo'lgan ayollarda shakllanadi allergik reaktsiyalar, polikistik tuxumdon sindromi bo'lganlar, estradiol faolligi oshganlar, shuningdek, hayz davrining ikkinchi bosqichini qo'llab-quvvatlash uchun hCG dan foydalanganlar. Sindrom follikul ponksiyonidan bir necha soatdan bir kungacha paydo bo'ladi. Semptomlar: qorinning pastki qismida og'irlik, ko'ngil aynishi, tez-tez siyish, nafas olish qiyinlishuvi, yurak faoliyatidagi uzilishlar. Protein preparatlarini tomir ichiga yuborish va hayvonlarning oqsillarini iste'mol qilish orqali davolanadi.

    Olimlarning kelajakdagi sog'liqqa ta'siri haqida bir xil fikrda. Ba'zilar, IVF tuxumdonlar va sut bezlarining shishlariga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi. Boshqalarning fikriga ko'ra, bu bir-biriga bog'liq bo'lmagan narsalar, dastlab ayolni in vitro urug'lantirishga majbur qiladigan muammolar saraton rivojlanishining omillari hisoblanadi.

    Jarayonning bolaga ta'siri

    IVFning bolalar uchun oqibatlari ham olimlar o'rtasida bahs mavzusi. Ba'zilar ular shunday bo'lishi mumkinligiga ishonishadi:

    • xomilalik gipoksiya xavfi ortishi;
    • yurak-qon tomir tizimining buzilishi;
    • nevrologik kasalliklar;
    • rivojlanish nuqsonlari.

    In vitro urug'lantirish orqali rivojlanayotgan homiladorlik, tabiiy kabi, platsentaning ajralishi bilan sodir bo'lishi mumkin, erta tug'ilish yoki homilaning "muzlashi".

    IVFdan keyin normal homiladorlikni ta'minlash uchun

    Birinchi 12 kun ichida quyidagi qoidalarga qat'iy rioya qilish juda muhim, keyin biroz kamroq:

    1. Qoching jismoniy faoliyat: fitnes, kuch mashqlari, yugurish.
    2. No Smoking.
    3. Toza havoda ko'proq sayr qiling.
    4. Jinsiy hayotni cheklash.
    5. Ko'p odamlar bo'lgan xonada kamroq bo'ling.
    6. Kuniga kamida 30 ml / kg suyuqlik iching.

    In vitro urug'lantirish yoki IVF hozirgi vaqtda bepushtlikni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Jarayon juda murakkab, u yuqori malakali shifokorlarni talab qiladi, shuning uchun IVF narxi ancha yuqori.

    Jarayonning o'ziga xos xususiyatlari bor va u bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Faqat shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish IVFdan keyin homiladorlikni kafolatlashi mumkin. Keling, IVF protsedurasi kundan-kunga qanday o'tishini batafsil ko'rib chiqaylik.

    IVF - bu ponksiyon usuli yordamida ayoldan tuxum yig'ilib, keyin maxsus sharoitlarda urug'lantiriladigan va o'sgan embrion bachadonga joylashtiriladigan protsedura. IVF protokoli ponksiyondan oldin gormonal tayyorgarlikni, shuningdek, embrion ko'chirilgandan keyin homiladorlik uchun gormonal yordamni o'z ichiga oladi.

    Sun'iy urug'lantirish uchun ko'rsatma ayol va erkaklarning bepushtligi. Agar kontseptsiya doimiy himoyalanmagan jinsiy hayotda bir yil ichida sodir bo'lmasa, tashxis qilinadi.

    Agar ayol ruhiy kasal bo'lsa, ota-onalarning bolaga o'tishi mumkin bo'lgan jiddiy genetik patologiyalar tarixi bo'lsa, protsedura bajarilmaydi. Shuningdek, protsedura ayolda patologiyalar bo'lsa, bola tug'ishning iloji bo'lmaganda kontrendikedir.

    Bosqichlar

    Keling, kun bo'yicha IVF bosqichlarini ko'rib chiqaylik:

    • er-xotinni protokolga tayyorlash, tekshiruvdan o'tish - davomiyligi 2-3 hafta;
    • protokolga qarab 8 dan 17 kungacha davom etadigan superovulyatsiyani rag'batlantirish;
    • ovulyatsiya kunida tuxum ponksiyonu - protsedura 30 daqiqadan ortiq davom etmaydi;
    • tuxum va sperma tayyorlash, urug'lantirish - 3 dan 5 kungacha davom etishi;
    • embrion transferi - urug'lantirilgandan keyin 3 yoki 7-kunlarda;
    • Homiladorlikning tashxisi - replantatsiyadan 14 kun o'tgach.

    Tayyorgarlik

    IVF protokoli erkak va ayolni majburiy tekshirish va tayyorlash bilan boshlanadi. Avvalo, shifokorlar IVF protokoliga kirishdan oldin turmush tarzingizni o'zgartirishni tavsiya qiladi.

    Erkaklar va ayollarga spirtli ichimliklardan voz kechish tavsiya etiladi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish qat'iyan kontrendikedir. Homiladorlikni rejalashtirish paytida to'g'ri ovqatlanish va umuman olganda etakchilik qilish muhimdir sog'lom tasvir hayot. Bu sperma sifatini yaxshilashga, ayolning reproduktiv funktsiyasini yaxshilashga yordam beradi, bu esa IVF bilan ijobiy natija ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

    IVF protokolida tayyorgarlik 3 hafta davomida amalga oshiriladi. Ayol akusher-ginekolog bilan maslahatlashishi kerak, u bir qator testlarni tayinlaydi:

    • zarbalar;
    • qon va siydik sinovlari;
    • gormon testlari;
    • florografiya;
    • Tos va sut bezlarining ultratovush tekshiruvi;
    • mammografiya - 35 yoshdan oshgan bemorlar uchun;
    • surunkali kasalliklar bo'yicha mutaxassislar bilan maslahatlashish.

    Sinovlar bepushtlikning sababini aniq aniqlashga yordam beradi. Agar patologiya har qanday kasallik, masalan, onkologiya yoki yallig'lanish, endokrin kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa, u holda davolanish kursidan o'tish kerak bo'ladi.

    Tayyorgarlik davrida erkak infektsiyalar, siydik yo'llaridan smear va spermogramma uchun qon tekshiruvidan o'tishi kerak.

    Ovulyatsiyani rag'batlantirish

    Barcha testlardan o'tgandan so'ng, ayolning tanasini tuxum ponksiyoniga tayyorlash kerak. Tanlangan IVF protokoliga qarab, protsedura tabiiy tsiklda stimulyatsiyasiz yoki superovulyatsiyani rag'batlantirishdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

    Birinchi usul juda kam tanlanadi, chunki uning samaradorligi past. Haqiqat shundaki, tabiiy tsiklda kam sonli tuxumlar pishib etiladi va ular har doim ham mukammal sifatga ega emas. Agar oositlar zaif bo'lsa, unda urug'lantirish muvaffaqiyatsiz bo'ladi va IVF protokoli u erda tugaydi.

    Superovulyatsiyani rag'batlantirish ko'p sonli tuxumlarning pishib etishini qo'zg'atishga yordam beradi, ulardan shifokor eng sifatlisini tanlashi mumkin. Yaxshi oositlar urug'lantirilganda omon qolishi, kuchli embrionlarga aylanishi va keyinchalik bachadonda ildiz otishi ehtimoli ko'proq.

    Uzoq IVF protokolida protsedura tanani gormonlarni qabul qilishga tayyorlashdan boshlanadi. Buning uchun shifokor tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan FLH va LH gormonlarini ishlab chiqarishni bostirish orqali ayolning hayz davrini normallashtiradi, bu jarayon pastga regulyatsiya deb ataladi. Downregulation dorilar GnRH agonistlari deb ataladi.

    Agar qisqa IVF in'ektsiyasi FLH va LH gormonlarini bostirmasdan amalga oshirilsa, shifokor uchun ovulyatsiya uchun qulay kunni kuzatish qiyinlashadi, bu esa urug'lanishning qulay natijasi xavfini kamaytiradi. Protokolni tanlash odatda bemorning ahvoliga qarab tug'ilish bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

    Agar uzoq protokol buyurilgan bo'lsa, unda regulyatsiya boshlanganidan 14 kun o'tgach, gonadotropinlar (FSH) bilan superovulyatsiyani rag'batlantirish buyuriladi. Qisqa protokol bilan, pastga regulyatsiyasiz, gonadotropinlar hayz ko'rishning dastlabki uch kunida buyuriladi.

    Gormonlarni qabul qilish davrida shifokor embrionni o'tkazish uchun qulay kunni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazadi. Bundan tashqari, shifokorga muntazam tashrif buyurish tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi, bu IVF paytida gormonal dorilarni qabul qilishning murakkabligi.

    Teshik

    IVF jarayonining o'zi ayoldan tuxum olish uchun ponksiyon bilan boshlanadi, keyinchalik u urug'lantiriladi. Tabiiy tsiklda ponksiyon kuni ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra belgilanadi va stimulyatsiya qilingan tsiklda - odatda hayz davrining 13-15-kunida.

    Teshikdan oldin ayolga haddan tashqari qizib ketish, ya'ni issiq hammomda yotish, quyoshda botish yoki hammomga tashrif buyurish taqiqlanadi. Shuningdek, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish taqiqlanadi. IVF protokoli davomida jinsiy dam olishni, ayniqsa ponksiyondan oldin oxirgi 4 kun ichida saqlash tavsiya etiladi.

    Jarayon oldidan ertalab siz dush olishingiz kerak. Siz klinikaga bo'yanishsiz, laksiz, kontakt linzalarni olib tashlashingiz va parfyum surtmasligingiz kerak. Jarayon oldidan kechqurun ichish taqiqlanadi siydik pufagi bo'sh edi.

    Ponksiyon behushlik ostida amalga oshiriladi, ayol hech narsani sezmaydi. Jarayon chandiqlar yoki yaralar qoldirmaydi va undan keyin reabilitatsiya talab etilmaydi. Bu follikullardan tuxum yig'ish uchun tuxumdonga ingichka uzun igna kiritishni o'z ichiga oladi.

    Teshikdan keyin asoratlar odatda yuzaga kelmaydi, ammo bemorni qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar bezovta qilishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi vosita bunday noxush alomatni engishga yordam beradi. NSAID guruhidan dori-darmonlarni qabul qilmaslik yaxshiroqdir, chunki ular ko'p qon ketishiga olib kelishi mumkin.

    Qoida tariqasida, hatto IVFga bir necha marta urinishlar bo'lsa ham, tuxumdonni stimulyatsiya qilish va ponksiyon qilish faqat bir marta amalga oshiriladi, chunki birinchi marta qo'shimcha embrionlar qolgan. Har bir er-xotin qo'shimcha haq evaziga embrionlarni muzlatib qo'yishi mumkin, bu keyinchalik gormonal dorilarning boshqa kursidan qochishga yordam beradi.

    Urug'lantirish

    Teshikdan keyin IVF protsedurasi olingan tuxumlarni bosqichma-bosqich urug'lantirishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun, ponksiyon kuni, erkak onanizm orqali sperma berish kerak bo'ladi.

    Tuxum to'plangandan so'ng, ular laboratoriyaga o'tkaziladi, u erda hujayralar tozalanadi va eng yaxshi sifatli oositlar tanlanadi. Xuddi shu narsa erning spermasi bilan amalga oshiriladi. Shundan so'ng shifokor urug'lantirishni amalga oshiradi va kelajakdagi embrionlarni zigota (urug'langan tuxum) olish uchun inkubatorga joylashtiradi.

    Urug'lantirish ponksiyondan taxminan 5 soat o'tgach sodir bo'ladi. Agar oldingi ponksiyonlar bilan protsedura yomon natija bilan yakunlangan bo'lsa yoki sperma faol bo'lmasa, embriolog maxsus mikrojarrohlik usullari yordamida urug'lantirishni amalga oshiradi:

      ICSI - agar sperma harakatsiz bo'lsa va tuxumni o'zi urug'lantirmasa, igna yordamida spermani tuxumga kiritish;

    • PIXIE ICSI bilan bir xil, faqat manipulyatsiyadan oldin, eng yaxshi sperma maxsus test yordamida tanlanadi;
    • IVM laboratoriyada yetilgan, kam rivojlangan tuxumlar yordamida amalga oshiriladi.

    Urug'lantirishdan keyin shifokorlar zigotalarning to'g'ri shakllanganligiga ishonch hosil qilishadi. Agar anomaliyalar mavjud bo'lsa, unda bunday hujayralar urug'lantirish uchun ishlatilmaydi, balki utilizatsiya qilinadi. Embrionlarning to'g'ri o'sishi va rivojlanishi uchun ular ayolning tanasiga yaqin bo'lgan maxsus muhitda saqlanadi.

    Yuqori sifatli embrionlar tez o'sadi, allaqachon 3-kunida 8-10 hujayralar kuzatiladi va 5-kun hujayralar o'zgaradi, ba'zilari homilaning shakllanishiga, boshqalari yo'ldoshning shakllanishiga yuboriladi. Shu bilan birga, ular bachadon bo'shlig'iga ko'chiriladi.

    Qayta ekish

    Oxirgi va etarli muhim bosqich ayol uchun - embrionlarning bachadon bo'shlig'iga implantatsiyasi. Jarayonga maxsus tayyorgarlik odatda talab qilinmaydi, ammo tug'ish bo'yicha mutaxassis quyidagi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qilishi mumkin:

    • protseduradan oldin dush oling;
    • protseduradan bir soat oldin bir stakan suv ichish;
    • klinikaga o'z vaqtida keling, bo'yanmang va parfyum surmang;
    • sozlang ijobiy natija, xavotir olmang, xavotirlanmang.

    Embrionni ko'chirish jarayoni og'riqsizdir, shuning uchun u behushliksiz amalga oshiriladi. Shifokor embrionni bachadon bo'shlig'iga vagina orqali yupqa kateter yordamida kiritadi. Jarayonning davomiyligi 10 daqiqadan ko'p emas, lekin ayolga klinikada yana 30-60 daqiqa sarflash tavsiya etiladi, faqat yotib, dam oling.

    Jarayondan so'ng siz og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanmasligingiz kerak, ammo yotoqda dam olish ham tavsiya etilmaydi. Oddiy turmush tarzini olib borish, to'g'ri ovqatlanish va mayda-chuyda narsalar haqida qayg'urmaslik kerak. Homiladorlik tasdiqlanmaguncha, siz jinsiy dam olishingiz kerak, shuningdek, homiladorlikni qo'llab-quvvatlovchi dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, bu shifokor tomonidan belgilanadi.

    Natija

    Biz IVF qanday bosqichma-bosqich o'tkazilishini va qancha vaqt ketishini ko'rib chiqdik, ammo ayollarni eng ko'p tashvishlantiradigan narsa - bu natija. Embrion ko'chirilgandan 2 hafta o'tgach kutayotgan onaga siz klinikaga tashrif buyurishingiz va hCG gormoni uchun testdan o'tishingiz kerak. Ayol ham uyda muntazam dorixona homiladorlik testini o'tkazishi mumkin.

    Agar natija salbiy bo'lsa, umidsizlikka tushmang. Birinchi marta IVFdan keyin homilador bo'lish har doim ham mumkin emas, chunki embrionning rivojlanishiga juda ko'p omillar ta'sir qiladi. Ijobiy natijaga erishish imkoniyatini oshirish uchun siz reproduktiv mutaxassis, embriolog va ginekologning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz, shuningdek, o'zingizni eng yaxshi narsaga tayyorlab qo'yishingiz va mayda-chuyda narsalar haqida qayg'urmasligingiz kerak.

    IVF qanday amalga oshiriladi: jarayonning o'zi (Video)



     

    O'qish foydali bo'lishi mumkin: