Nega tabletka olishni unutishni orzu qilasiz. Tush ta'birini: tushdagi tabletkalar

Ichki uyqu arteriyasi miya qon aylanish tizimining gemodinamik jihatdan muhim elementidir..

Bu idish ko'p hollarda to'g'ri chiziqli emas va burilish xususiyatiga ega. Ulardan ba'zilari qon oqimining tezligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va normaning belgisi sifatida qabul qilinadi. Biroq, kuchli burmalar intrakranial tuzilmalarni to'liq qon bilan ta'minlashga xalaqit berishi mumkin, natijada turli xil buzilishlar paydo bo'ladi. Ichki uyqu arteriyasining patologik qiyshayishi displastik buzilishlarga olib keladi, ular distalda qo'pol egilish maydonida qayd etiladi. Bunday vaziyatda qon oqimining to'g'riligini tiklash uchun operativ tuzatish talab etiladi.

Alomatlar

Agar ichki uyqu arteriyasining aniq patologik burilishlari bo'lsa, bemorlar miyaga qon ta'minoti yomonligi bilan bog'liq turli xil noxush hodisalardan xavotirda.

Xususan, normadan bunday og'ish belgilari:

temporal va frontal qismlarda lokalizatsiya qilingan bosh og'rig'i;
tez-tez bosh aylanishi hujumlari;
xotira buzilishi;
quloqlarda shovqin;
ish qobiliyatining pasayishi.

Agar qo'pol egilish uzoq vaqt davomida ichki uyqu arteriyasi orqali normal qon oqimiga to'sqinlik qilsa, ertami-kechmi bu uning hovuzida vaqtinchalik ishemik xurujlarga, to'satdan ongni yo'qotishga, shuningdek insultning rivojlanishiga olib keladi. Patologiyaning eng keng tarqalgan oqibati surunkali serebrovaskulyar etishmovchilikdir.

Diagnostika

Davlatni o'rganishga imkon beruvchi tadqiqotning asosiy usuli va
ichki karotid tomir tuzilishining anatomik xususiyatlari, hisoblanadi

Diagnostika yordamida mutaxassislar tortuozlik sohasidagi qon oqimining tabiatini va uning gemodinamik parametrlarini baholashlari mumkin. Bemorlarga qo'shimcha magnit-rezonans yoki bo'yin ustida joylashgan arteriyalarning bevosita angiografiyasi tayinlanadi. Spiral kompyuter tomografiyasi usuli ham qo'llaniladi, bu ichki karotid arteriyaning burmasiga distal rivojlanadigan displaziya belgilarini aniqlashga qodir. Agar diagnostika jarayonida bunday patologik o'zgarishlar aniqlansa, bu jarrohlik tuzatishni amalga oshirish uchun ko'rsatkich bo'lib xizmat qiladi. Jarrohlik aralashuvi, shuningdek, tomirning kuchli egilishi mavjudligi bilan bog'liq mahalliy qon oqimining tezligi ortishi holatlarida ham zarur.

Davolash

Girozda qon oqimining to'g'riligini tiklash uchun
ichki uyqu arteriyasi, bemorlar tomir rezektsiyasidan o'tadi, so'ngra tuzatiladi.

Rekonstruktiv jarrohlik umumiy yoki lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi va taxminan 2 soat davom etadi. Bemorlarda mavjud patologik tortuozni rezektsiya qilish ko'pincha eski og'izga replantatsiya qilish bilan amalga oshiriladi. Oxir-oqibat anastomoz ham mumkin.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrining davomiyligi 5 kundan 7 kungacha. Kasalxonadan chiqqandan so'ng bemorlar har 3 oyda bir mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak.

Xulosa

Ichki karotid arteriya va bo'yinning boshqa tomirlarining burilishlari 80% odamlarda mavjud va normadan og'ish deb hisoblanmaydi. Aksariyat hollarda bunday anomaliyalar ishemik kasalliklar uchun xavf omili emas, simptomlarni bermaydi va davolanishni talab qilmaydi.

Biroq, serebrovaskulyar avariya belgilari paydo bo'lganda, tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Agar diagnostika jarayonida qon oqimining tezligiga ta'sir qiluvchi ichki karotid arteriyaning aniq patologik burilishlari aniqlansa, jarrohlik tuzatish talab qilinishi mumkin. Jarrohlik aralashuviga bo'lgan ehtiyoj va u bilan bog'liq xavf darajasi tadqiqot natijalarini olgandan keyin mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Brakiyosefalik tomirlarning barcha mumkin bo'lgan deformatsiyalari orasida eng ko'p tashxis qo'yilgan kasallik ichki uyqu arteriyasining patologik burilishlaridir!

Ulardan ba'zilari qon oqimining tezligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va normaning belgisi sifatida qabul qilinadi. Biroq, kuchli burmalar intrakranial tuzilmalarni to'liq qon bilan ta'minlashga xalaqit berishi mumkin, natijada turli xil buzilishlar paydo bo'ladi. Ichki uyqu arteriyasining patologik qiyshayishi displastik buzilishlarga olib keladi, ular distalda qo'pol egilish maydonida qayd etiladi. Bunday vaziyatda qon oqimining to'g'riligini tiklash uchun operativ tuzatish talab etiladi.

Alomatlar

Agar ichki uyqu arteriyasining aniq patologik burilishlari bo'lsa, bemorlar miyaga qon ta'minoti yomonligi bilan bog'liq turli xil noxush hodisalardan xavotirda.

Xususan, normadan bunday og'ish belgilari:

temporal va frontal qismlarda lokalizatsiya qilingan bosh og'rig'i;
tez-tez bosh aylanishi hujumlari;
xotira buzilishi;
quloqlarda shovqin;
ish qobiliyatining pasayishi.

Diagnostika

Ichki karotid tomir tuzilishining holati va anatomik xususiyatlarini o'rganish imkonini beruvchi asosiy tadqiqot usuli - bu brakiyosefalik arteriyalarning ultratovush tekshiruvi.

Davolash

Buralib ketgan ichki uyqu arteriyasida qon oqimining to'g'riligini tiklash uchun bemorlar tomirni rezektsiya qilishdan so'ng tuzatadilar.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrining davomiyligi 5 kundan 7 kungacha. Kasalxonadan chiqqandan so'ng bemorlar har 3 oyda bir mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak.

Xulosa

Brakiyosefalik tomirlarning barcha mumkin bo'lgan deformatsiyalari orasida eng ko'p tashxis qo'yilgan kasallik ichki uyqu arteriyasining patologik burilishlaridir!

Karotid arteriyalarning aterosklerozi

Miyani qon bilan ta'minlash juft ichki karotid va vertebral arteriyalar tomonidan amalga oshiriladi. Ichki uyqu arteriyalari miya yarim sharlarini oziqlantirib, oldingi qon aylanish tizimini tashkil qiladi. Umurtqa arteriyalari hosil bo'ladi orqa tizim qon aylanishi, miya sopi, serebellum va, qoida tariqasida, oksipital loblarni oziqlantiradi.

Turli sabablar va kasalliklar tufayli tomirning lümeni va natijada etarli qon oqimi kamayishi mumkin, bu esa vaqtinchalik ishemik hujum va qon tomirlari kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Karotid va vertebral arteriyalar odatda silliq va ichkarida to'siqsiz bo'ladi, ammo yoshi bilan arteriyalar devorlarida blyashka hosil qiluvchi yopishqoq modda to'planishi mumkin. Blyashka xolesterin, kaltsiy va tolali to'qimalardan iborat. Blyashka qancha ko'p bo'lsa, arteriyaning torayishi foizi shunchalik ko'p bo'ladi va ular kamroq elastik bo'ladi. Ushbu jarayon ateroskleroz deb ataladi. Blyashka soni ko'payganda, karotid arteriyalar orqali qon oqimi kritik darajaga tushishi va hatto qon ta'minotining to'liq to'xtashiga olib kelishi mumkin - insult.

Aterosklerotik blyashka turli yo'llar bilan rivojlanadi. Odatda birinchi bo'lib tolali protrusion hosil bo'ladi. U o'sib ulg'aygan sayin, u tomirning lümenine tobora ko'proq chiqib ketadi, bu esa qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ushbu plitalarning ba'zilari markaziy qismida parchalanishi mumkin va qon xolesterin va trombotik moddalar bo'lgan bo'shliqdan o'tadi. Oqayotgan qon bilan aloqa qilganda, bu trombotik va xolesterin zarralari miyaga ko'chiriladi va u erda ular kichik arteriyalarga joylashadi. Ushbu kichik emboliyalar qon oqimiga to'sqinlik qiladi, ishemiya yoki kichik tomir tomonidan ta'minlangan to'qimalarning o'limiga olib keladi. Bu mikroembolizatsiya mexanizmi - vaqtinchalik ishemik hujum.

Karotid arteriyalarning patologik burilishlari

Miya qon aylanishining buzilishiga olib keladigan yana bir kasallik - bu karotid arteriyalarning patologik burilishlari. Ichki uyqu arteriyalarining (ICA) deformatsiyasining uch turi mavjud bo'lib, ularni burilish, burilish va burilish deb belgilaydi. Tortuozlik deganda ICAning o'tkir burchaklarsiz va ko'rinadigan qon oqimining buzilishisiz S yoki C shaklidagi deformatsiyasi tushuniladi. ICA deformatsiyasining bu turi konjenital va gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz hisoblanadi. Loop shakllanishi ("o'rash") miya qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan halqa shakllanishi bilan konjenital aylana deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Kinking - lümeninin stenozi bilan ICAning orttirilgan, gemodinamik jihatdan ahamiyatli burchagi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida uyqu arteriyalarining kasalliklari, odatda, sezilarli simptomlarning namoyon bo'lishini qo'zg'atmaydi, aksariyat hollarda karotid arteriyalarning shikastlanishining birinchi alomati qon tomirlari hisoblanadi. Ammo baribir, o'z tanasining holatiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lgan odam, miya qon oqimining o'tkir buzilishi rivojlanishidan oldingi ba'zi belgilarni qayd qilishi mumkin. Ushbu holatga xos belgilar odatda bir soatdan ortiq davom etmaydi. Bunday hujumlar bilan bemor kuchli zaiflik, uyqusizlik holatini his qiladi. Tananing yarmida u qichishish, karıncalanma his qilishi mumkin. Ko'pincha bu namoyishlar oyoq yoki qo'lda paydo bo'ladi. Bunday hujumning davomiyligi davomida odam a'zolarni nazorat qilishni yo'qotishi mumkin, ba'zida bir ko'zda ko'rish yo'qoladi, nutq zaiflashadi. Qoidaga ko'ra, vaqtinchalik ishemik hujumning belgilari bir kun ichida butunlay yo'qoladi. Ammo bunday "signal" ning namoyon bo'lishini hech qanday holatda e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki bu yaqin kelajakda odamda insult bo'lishining belgisidir. Shuning uchun darhol mutaxassis bilan bog'lanish va to'liq tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Karotid stenozi uchun xavf omillari

Karotis arteriya stenozi ko'pchilik yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan omillar tufayli yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Yosh (yoshga qarab xavf ortadi)
Chekish
Arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi)
Qonda lipidlar yoki xolesterinning yuqori darajasi
To'yingan yog'larga boy dieta
Irsiyat
Qandli diabet
Semirib ketish
Sedentary turmush tarzi

75 yoshgacha bo'lgan karotid stenozi ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. 75 yoshdan oshgan ayollarda kasallik xavfi yuqori. Koronar arter kasalligi (CHD) bo'lgan odamlarda karotis arteriya kasalligini rivojlanish xavfi ortadi.

KAROTID KASALLIKLARI DIAGNOZI

Karotid arteriyalarning kasalliklarini tashxislash uchun shifokor barcha paydo bo'lgan alomatlar, kasallikning tarixi va bemorning sog'lig'ining xususiyatlarini bilish uchun bemorni batafsil tekshirishni o'tkazadi. Ko'pchilik muhim ma'lumotlar V bu holat bemorning chekishi haqidagi ma'lumotlar, shuningdek, uning qon bosimining xususiyatlari hisobga olinadi. Shundan so'ng shifokor bemorni tekshiradi. Karotid arteriyalarning auskultatsiyasi arterial shovqinni aniqlash uchun majburiydir, bu siqilish mavjudligini ko'rsatadi, shuningdek, qon bosimini o'lchash. Hozirgi vaqtda maxsus instrumental diagnostika usullarini qo'llash majburiydir.

Karotid arteriyalarning doppler va dupleks ultratovush tekshiruvi. Ultratovush sizga tomirning tuzilishini va undagi qon oqimini etarli darajada baholash imkonini beradi. Qoida tariqasida, bunday tadqiqot karotis arteriya kasalligining mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi. Tadqiqot konvolyutsiyalangan karotid arteriya shaklini baholaydi va gemodinamikaning holatini tavsiflaydi. Shunga ko'ra, ICA kursining to'g'riligini buzishning barcha turlarini "gemodinamik jihatdan ahamiyatli" va "gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz" ga bo'lish mumkin.

KT angiografiyasi, MR angiografiyasi. Tomografik tadqiqotlar tomirlar kursining vizual tasvirini olish, stenokluziv lezyonlarning lokalizatsiyasini aniqlash, shuningdek, tomir devorining qatlamli tasvirini olish imkonini beradi. Tadqiqotning diagnostik qiymatini yaxshilash uchun kontrast agentni kiritish qo'llaniladi.

Arteriyaning cho'zilishi. Eng keng tarqalgani ichki karotid yoki vertebral arteriyaning cho'zilishi bo'lib, bu tomirning yo'nalishi bo'ylab silliq burmalar hosil bo'lishiga olib keladi. Cho'zilgan arteriya kamdan-kam hollarda tashvishga sabab bo'ladi va odatda tasodifiy tekshiruvda topiladi. Yoshi bilan arteriya devorining elastikligi o'zgaradi va arteriyaning silliq burmalari burmalarga aylanishi mumkin, bunda serebrovaskulyar avariyalar paydo bo'ladi. Arteriyalar burmalarsiz uzaytirilganda, qon oqimining ultratovush tekshiruvi hech qanday buzilishlarni aniqlamaydi.

Kinking - arteriyaning o'tkir burchak ostida burishishi. Kinking qachon tug'ma bo'lishi mumkin erta bolalik miya qon aylanishining buzilishlari cho'zilgan uyqu arteriyasidan vaqt o'tishi bilan aniqlanadi va rivojlanadi. Kinklarning shakllanishiga arterial gipertenziya, ichki karotid arteriyada aterosklerozning rivojlanishi yordam beradi. Klinik jihatdan ichki uyqu arteriyasining burmalanishi miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishlari bilan namoyon bo'ladi. Umurtqa arteriyasining egilishi bilan vertebrobazilar etishmovchilik rivojlanadi. Miya belgilari bilan kinkingni aniqlash jarrohlik tuzatish masalasini ko'taradi

O'rash - bu arteriya halqasining shakllanishi. Loopning silliq ishlashiga qaramay, undagi qon oqimidagi o'zgarishlar juda muhim. Sarg'ish paytida burmalarning tabiati tananing holatiga, qon bosimiga qarab o'zgarishi mumkin. Qon oqimining xaotik tabiati mavjud bo'lib, bu pastadirdan keyin qon bosimining pasayishiga va shunga mos ravishda miya tomirlari orqali qon oqimining pasayishiga olib keladi. Agar odam miyaning pastki yuzasida yaxshi rivojlangan Villis doirasiga ega bo'lsa, u hech qachon o'zida halqa yoki burilish mavjudligini bilmaydi. Serebrovaskulyar etishmovchilik belgilarining paydo bo'lishi qon oqimining kompensatsiyasining buzilishini ko'rsatadi va batafsil tekshirish va davolash zarurligini ko'rsatadi.

Selektiv angiografiya. Bu invaziv rentgen tadqiqot usuli bo'lib, unda shifokor maxsus kateterlar yordamida femoral yoki radial arteriyadagi ponksiyon orqali o'rganilayotgan arteriyani tanlab kateterlaydi va kontrast moddani kiritadi. Shu bilan birga, monitor ekranida tomirning ichki lümeninin aniq tasviri olinadi.

KAROTID KASALLIKLARINI DAVOLASH

Karotid arteriyalarning patologiyasini davolash to'g'ridan-to'g'ri uyqu arteriyasining stenozi qanchalik aniq ekanligiga, aterosklerozning og'irligiga yoki patologik burilish tufayli qon oqimining buzilishi darajasiga bog'liq. Shuningdek, shifokor kasallikning belgilariga va bemorning umumiy holatiga e'tibor berishi kerak. Agar diagnostika jarayonida odamda uyqu arteriyalarining aterosklerotik shikastlanishi aniqlangan bo'lsa, bemor shifokor tavsiyalariga amal qilgan holda o'z turmush tarzini darhol o'zgartirishi va dori-darmonlar bilan davolanish kursini o'tashi juda muhimdir. .

Gipertenziya bilan og'rigan odamlar qon bosimini normallashtirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Chekishni to'xtatish, parhezga rioya qilish, xolesterin miqdori past ovqatlarni iste'mol qilishni unutmang. Ba'zida statinlar, qonda xolesterin darajasini pasaytiradigan dorilar bilan davolash o'rinli bo'ladi.

Karotid arteriyalarning og'ir aterosklerotik lezyonlari bo'lsa, jarrohlik davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi, uning maqsadi ta'sirlangan tomir orqali etarli qon oqimini tiklashdir. Har bir holatda jarrohlik terapiyasining qaysi usulini tanlashni davolovchi shifokor hal qiladi. Bugungi kunga kelib, karotid arteriyalarning gemodinamik jihatdan ahamiyatli kasalliklarini davolashda uchta jarrohlik usuli faol qo'llaniladi: karotid endarterektomiya, rerezatsiya bilan karotid rezektsiya, balonli angioplastika va stentlash.

Operatsiya karotid arteriyadan blyashka ochiq olib tashlashdan iborat. Og'riqni yo'qotish -

umumiy behushlik, miya holatini kuzatish miya oksimetriyasi (miya qonidagi kislorod darajasini o'lchash) asosida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, operatsiya vaqtida miyaning qon aylanishi buzilmasligi uchun maxsus vaqtinchalik shunt qo'llaniladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

Karotid arteriyani 70% yoki undan ko'proq toraytiruvchi aterosklerotik blyashka
Zararlangan arteriya havzasida qon tomir yoki vaqtinchalik miya buzilishlari
Vertebrobazilar etishmovchilik belgilari va nevrologik kasalliklarning boshqa sabablari yo'qligida vertebral arteriyadagi aterosklerotik blyashka;
Miya qon aylanishining zaif zaxiralari bilan ichki uyqu arteriyasining tiqilib qolishi (bloklanishi).

Uzoq aterosklerotik blyashka bilan endarterektomiyaning "klassik" usuli qo'llaniladi. O'zgartirilgan arteriyaning butun uzunligi bo'ylab kesma amalga oshiriladi. Blyashka olib tashlash va uni olib tashlash uchun maxsus vosita qo'llaniladi. Operatsiya joyini olib tashlash uchun yaxshi yuviladi kichik zarralar aterosklerotik blyashka. Ichki qobiq, agar kerak bo'lsa, alohida tikuvlar bilan o'rnatiladi. Keyin uyqu arteriyasidagi teshik keyinchalik torayib ketishining oldini olish uchun maxsus yamoq bilan tikiladi.

Agar aterosklerotik blyashka ichki uyqu arteriyasining eng boshida joylashgan bo'lsa, u "eversiya" usuli, ya'ni eversion karotid endarterektomiya deb ataladigan usul bilan olib tashlanadi. Ichki uyqu arteriyasi kesiladi, blyashka chiqariladi, arteriya blyashka chiqarilgunga qadar paypoq kabi egiladi. Keyin arteriya yana joyiga tikiladi. Ushbu usul "klassik" ga qaraganda ancha tezroq va sodda, ammo faqat qisqa aterosklerotik blyashka bilan amalga oshiriladi - 2,5 sm gacha.

Hozirgi vaqtda uyqu arteriyalarida operatsiyalar xavfsiz va qisqa. Asoratlanish xavfi 3% dan oshmaydi. Ko'p hollarda kasalxonaga yotqizish 4-5 kun talab qilinadi

KAROTID ARTERYALARNING PATOLOGIK KO'RISHINI JARROR YO'L bilan davolash.

Operatsiya tortuvchi arteriyaning ortiqcha qismini kesishdan iborat bo'lib, shundan so'ng uyqu tomirlari to'g'rilanadi, o'tkazuvchanlik tiklanadi (ortiqcha qismini rezektsiya qilish usuli bilan rekonstruksiya qilish va ICAni eski og'izga reimplantatsiya qilish. Kengaygan holda. tolali transformatsiya, arteriya diametrining etarli emasligi, anevrizmalarning mavjudligi yoki aylanma zonadan tashqarida devorlarning yupqalashishi, ichki uyqu arteriyasini protez bilan rezeksiya qilish.Plastik material sifatida katta to'g'ridan-to'g'ri tomir yoki PTFE protezlari qo'llaniladi.Jarrohlik natijalari. davolash yaxshi.Bemorlarning 96 foizida miya qon tomirlari yetishmovchiligi belgilari to‘liq bartaraf etiladi.Patologik burmalanishni dori vositalari bilan davolash samarali emas, chunki arteriya dori vositalaridan tuzalmaydi.Patologik burmalanish tashxisini aniq belgilash va uning ahamiyatini isbotlash muhim. miya qon aylanishi uchun.

Ichki uyqu arteriyasining patologik deformatsiyasini eski og'izga tiklash va reimplantatsiya qilish bilan rezektsiya operatsiyasining sxemasi: a - uyqu arteriyalarini izolyatsiya qilish bosqichi; b - patologik tortuozni rezektsiya qilish; c - rezektsiyadan keyin ichki karotid arteriya eski og'izga implantatsiya qilinadi; d - operatsiya natijasining sxematik tasviri

ICAning patologik qiyaligini protez bilan rezektsiya qilish sxemasi

Angioplastika - bu aterosklerotik blyashka ta'sir qilgan arteriya lümenini tiklash bo'yicha operatsiya bo'lib, u toraygan lümen orqali maxsus silikon balonni kiritishni o'z ichiga oladi, u shishirilganda hosil bo'ladi. Yuqori bosim aterosklerotik blyashka siqilishiga va arterial o'tkazuvchanlikni tiklashga olib keladi.

Stentlash - odatda angioplastika bilan birgalikda amalga oshiriladi va cho'zilgan arteriya devorini maxsus to'r (stent) bilan mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Stent tomir devoriga bosiladi va arteriyaning o'tkazuvchanligini saqlaydi. Stentlar odatda inert metallardan tayyorlanadi va chuqurchalar tuzilishiga ega. O'rnatish usuliga ko'ra, balon kengayadigan va o'z-o'zidan kengayadigan mavjud. Stentlar va sharlar plyonka bilan qoplanishi mumkin dorivor mahsulot bu aralashuv natijalarini yaxshilaydi.

Stent greftlari (endoprotezlar) ichki tomondan yupqa politetrafloroetilen qatlami bilan qoplangan stentlardir. Oddiy stentlardan farqli o'laroq, stent greftlari havo o'tkazmaydigan bo'lib, anevrizma bo'shlig'ini yopish uchun ishlatiladi, shuningdek, uzoqroq patentga ega. Aslida, bu arteriya lümeni ichiga o'rnatilgan tomir protezlari.

SHEIA.RU

Ichki uyqu arteriyasining patologik qisilishi: egilish belgilari, davolash, nima qilish kerak

Ichki uyqu arteriyasining patologik burilish belgilari va davolash

Ichki karotid arteriya (ICA) miyani oziqlantirishni ta'minlaydigan muhim tomirlardan biridir. Ushbu tomirlar ma'lum bir burilish xususiyatiga ega, bu normal diapazonda qon oqimiga ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, ichki uyqu arteriyasining kuchli burmalari va patologik burilishlari intrakranial tuzilmani qon bilan ta'minlashda jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Uyqu arteriyasining tuzilishi

Bu arteriya juft bo'lib, umumiy arteriya ikkiga bo'linadi - chap va o'ng. Chap uyqu arteriyasi aorta yoyidan, o'ng esa - brakiyal magistraldan boshlanadi. Bundan tashqari, ular tashqi uyqu arteriyasi va ichki bo'linadi. Bu joy bifurkatsiya deb ataladi. Ichki karotid arteriyadagi filialdan so'ng darhol ma'lum bir kengayish hosil bo'ladi, bu karotid sinus deb ataladi, bu ko'p sonli nerv hujayralariga ega bo'lgan muhim refleksogen zonadir. Bu hujayralar qon bosimini ushlab turishda, yurak faoliyatini, qon tarkibini va kislorod mavjudligini tartibga solishda ishtirok etadi.

Arteriyaning patologik burmalanishining rivojlanishi

ICA tortuozligi rivojlanishining muhim omili qon tomirlari to'qimalarida elastik tolalarning kollagen tolalari ustunligi bilan bog'liq bo'lgan irsiyat va tug'ma o'zgarishlardir. Bu katta tomirlar devorlarining aşınmasına, ularning ingichka va deformatsiyasiga yordam beradi.

Patologiyaning rivojlanishi gipertenziya va ateroskleroz bilan yuzaga keladigan arteriyalarga haddan tashqari yukning natijasi bo'lishi mumkin, bunda qon tomirlari devorlariga yotqizilgan aterosklerotik plitalar tomirning lümenini kamaytiradi va qon oqimining buzilishiga olib keladi. Ehtimol, ushbu patologiyani qo'zg'atadigan boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin, ammo bu masala bo'yicha hali ham to'liq aniqlik yo'q.

Ayni paytda, profilaktika tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, uyqu arteriyasining burmalanishining namoyon bo'lishi aholining 25 foizini qamrab oladi.

Qon tomirlarining burilish turlari

Qon tomirlarining patologik burilishlarining eng keng tarqalgan turlari:

S-egri - bu bir yoki bir nechta joylarda sodir bo'lishi mumkin bo'lgan yumshoq egri chiziq. Bunday egilishlar insonning farovonligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va faqat profilaktik tekshiruvlar paytida paydo bo'ladi. Biroq, ular rivojlanishi mumkin, bu esa burmalarga va shunga mos ravishda qon oqimining jiddiy buzilishlariga olib keladi.
Kinking - tomirning o'tkir burchak ostida egilishi. IN individual holatlar bu patologiya tug'ma bo'lishi mumkin va bolalikdan miyaning qon aylanishining buzilishi bo'lgan odamga hamroh bo'ladi. Shuningdek, u gipertenziya va ateroskleroz bilan kuchaygan S-shaklidagi tortuozdan ham rivojlanishi mumkin. Kinkingning bir vaqtning o'zida namoyon bo'lishi serebrovaskulyar avariya va uning xarakterli belgilaridir.
O'ralish - arteriyaning halqaga o'xshash burilish. Arteriya patologiyasining bu turi keskin burilish hosil qilmasa-da, ammo bu qon oqimiga ta'sir qiladi, uni sezilarli darajada sekinlashtiradi. Ko'rsatilgan alomatlarning intensivligi qon bosimining kattaligiga, bemorning holatiga va boshqa omillarga bog'liq.

Alomatlar

Ichki uyqu arteriyalarining patologik qiyshayishi ko'pincha asemptomatikdir, ammo bemorda patologik qiyshayishning rivojlanishi bilan u miya qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadigan hodisalardan bezovtalana boshlaydi, bu quyidagi belgilarda namoyon bo'ladi:

tez-tez bosh aylanishi;
turli lokalizatsiya bosh og'rig'i;
harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi;
quloqlarda shovqin;
davriy nutq buzilishi;
qisqa muddatli ongni yo'qotish;
xotira buzilishi;
ish qobiliyatining pasayishi.

Diagnostika

Karotid arteriyalarning patologik burilish diagnostikasi faqat simptomatik ko'rsatkichlar asosida amalga oshirilmaydi, chunki bu ko'rinishlar qon tomir kasalliklarining boshqa turlariga ham xosdir. Shuning uchun majburiy qo'shilish klinikada o'tkazilgan tadqiqotlar natijalaridir.

Bularga quyidagilar kiradi:

ultratovushli dopplerografiya va qabul qilingan signalning spektral tahlili bilan ekoskanerlash;
spiral kompyuter tomografiyasi;
radiopak angiografiya.

Ushbu diagnostika vositalari qisqichbaqasimon hududdagi qon oqimining gemodinamik ko'rsatkichlarini baholashga, burilish joyidan distalda joylashgan ichki uyqu arteriyasining displazi mavjudligini aniqlashga va tomir deformatsiyasining tabiatini aniqlashga imkon beradi. Murakkab diagnostika vositalari asosida o'rnatilgan sezilarli patologik o'zgarishlar jarrohlik tuzatish yo'li bilan davolash uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.

Davolash

Karotid arteriyalarning patologik qiyaligini davolash faqat jarrohlik usuli bilan mumkin. Bunday operatsiyalar qon tomir jarrohlikning maxsus markazlarida amalga oshiriladi. Tomirning stenozga uchragan yoki aterosklerozdan ta'sirlangan qismi qisqartiriladi, bu arteriyaning o'tkazuvchanligini tiklashga imkon beradi. Karotid arteriyaga katta zarar etkazilgan holda, ular tomirlar qismini protezlashga murojaat qilishadi.

Agar uyqu arteriyalarining qiyshayishi stenoz bilan kechsa, arteriya kesmasini kengaytirish uchun balonli kateterlar va metall stentlar qo'llaniladi va uning qayta torayib ketishining oldini olish uchun tomir ichida metall stentlar qoldiriladi. Operatsiyadan keyingi tiklanish davri 7 kundan oshmaydi. Davolanishdan so'ng miyaning kislorod ochligi belgilari butunlay yo'qoladi.

Oldini olish

Karotis arteriya kasalligining oldini olish uchun quyidagi choralarni ko'rish mumkin:

qondagi xolesterin miqdorini kerakli darajada ushlab turish, yog'li, sho'r va füme ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash va uni yangi sabzavot va mevalar bilan boyitish;
arterial gipertenziyani davolash;
qon tomirlari devorlarining patologik o'zgarishlarini rivojlanishiga ta'sir qiluvchi eng xavfli omillardan biri bo'lgan chekishni to'liq to'xtatish;
tana vaznini nazorat qilish;
o'rtacha darajadagi yuklanish bilan jismoniy mashqlarni bajarish;
og'ir holatlarni istisno qilish jismoniy faoliyat, boshning o'tkir harakatlari, professional darajada sport o'ynash.

Bundan tashqari, serebrovaskulyar avariya belgilari paydo bo'lganda va u tomonidan tayinlangan tadqiqotlarni o'tkazishda shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Ushbu choralarning barchasiga rioya qilish allaqachon operatsiya qilingan odamlar uchun ham tegishli.

Kinking sindromi nimani anglatadi, alomatlar va davolash usullari

Ichki karotid arteriyaning burishishi patologik burilish, ya'ni bu strukturaning g'ayritabiiy interlacing yoki egriligidir. Odatda bunday kasallik (ICA ning tortuozligi) meros bo'lib o'tadi. Bu elastik tolalar sonining kollagenga nisbatan ustunligi bilan bog'liq, shuning uchun arteriyadagi devorlar tezda eskiradi va deformatsiyalanadi. Xuddi shu holat odamda ateroskleroz yoki uzoq muddatli gipertenziya kabi kasalliklarga duchor bo'lganda paydo bo'ladi.

Ushbu patologiya inson hayotiga tahdid solishi mumkin, chunki arteriyalarning bunday kasalliklari (shu jumladan karotid) bilan miya va tananing boshqa tuzilmalarini qon va kislorod bilan ta'minlash uchun jiddiy tahdid mavjud. Bu holat qon tomirlarining rivojlanishiga olib keladi.

Vertebral va karotid arteriyalarda bu sinfning tortuozligining patologiyalari bir necha turga bo'linadi.

Ko'pincha, ichki karotid kanallarida cho'zilish yoki umurtqa pog'onasida qon oqimi kuzatiladi, bunda qon oqimi bo'ylab tomirda burmalar paydo bo'ladi. Bunday patologiya bilan bemor hech qanday noqulaylikni boshdan kechirmaganligi sababli, u faqat shifokor kabinetida tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Gap shundaki, odam o'sib ulg'ayganida, tomirlardagi devorlarning elastikligi pasayadi, shuning uchun egilishlar burishadi va bu miya tuzilmalarida qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Karotid ichki kanallarning burishishi arteriyalarning o'zlarini o'tkir burchak ostida egilishini anglatadi.U tug'ma bo'lishi mumkin yoki aterosklerozning paydo bo'lishi va ba'zi hollarda gipertoniya bilan yuzaga keladi. Xuddi shu hodisani ikkala vertebral arteriyalarda ham, vertebrobasilar tipdagi etishmovchilik paydo bo'lganda kuzatish mumkin. Bu, odatda, normal qon ta'minoti tiklanganidan keyin yo'qolib ketadigan miya funktsiyalarining qaytariladigan patologiyasi.

Shifokorlar qon oqimining butun yo'nalishini sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin bo'lgan karotid yoki umurtqali tomirlarda halqa hosil bo'lishini sarg'ish deb atashadi. Ushbu hodisadagi tortuozlik bemorning tanasining holati yoki tomirlardagi qon bosimining o'zgarishi tufayli uning xarakterini o'zgartirishi mumkin. Bunday alevlenmeler bilan qon plazmasining tartibga solinishi xaotik bo'ladi. Bu pastadirning turli tomonlaridan o'tgandan keyin qon bosimining pasayishiga olib keladi. Bu holat miyani kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlashga salbiy ta'sir qiladi.

Qon tomirlarining patologik burilish turlari

Arterial gipertenziya va neyrokirkulyator distoni kabi patologik sharoitlar ko'pincha o'murtqa tomirlar yoki uyqu arteriyalarining burilishlari bo'lib, ba'zida bemorlar buni sezmaydilar. Shu bilan birga, qon tomirlarining patologik burilishlari ko'pincha vaqtinchalik ishemik xurujlarning va ishemik insult kabi dahshatli patologiyaning asosiy sababidir.

Sabablari

Ko'pincha qon tomirlarining patologik burilish sabablari genetikada yotadi. Irsiy sabablarga ko'ra arteriyalar devorlarining biriktiruvchi to'qimalarida kollagenlarga qaraganda ko'proq elastik tolalar mavjud. Bu qon tomir devorining kuchini pasaytiradi, uning eskirishini oshiradi va oxir-oqibat burilishga olib keladi.

Shuningdek, qon tomirlarining patologik burilishlarini keltirib chiqaradigan omillarga xolesterin plitalari kiradi, chunki ular qon oqimini o'zgartiradigan arteriyalarning diametrini kamaytiradi. Ko'pincha brakiyosefalik tomirlarning patologik burilishlari hech qanday klinik ko'rinishga olib kelmaydi, ammo vaqt o'tishi bilan bu vaqtinchalik ishemik xurujlarga, rivojlangan holatlarda esa mikrostrokelarga olib kelishi mumkin.

Aterosklerotik plitalar qon tomir patologiyasining sabablaridan biridir

Karotid arteriyalar

Deyarli 20% hollarda bo'yin tomirlarining patologik burilishlari turli diagnostik tadqiqotlarda tasodifiy topilma sifatida kattalarda topiladi.

Ikkala umumiy uyqu arteriyasi ham ko'krak bo'shlig'idan boshlanadi, lekin chap aorta yoyidan, o'ng esa brakiyal magistraldan chiqib ketadi. Keyin har tomondan umumiy uyqu arteriyalarining ichki va tashqi tomonga bifurkatsiyasi mavjud. Bemorlarda ichki karotid arteriyaning bir tomonlama va ikki tomonlama patologik burilishlari mumkin. Aksariyat hollarda ichki va umumiy uyqu arteriyalarining patologik burilishlari rivojlanadi.

Karotid arteriyalarning patologik burilish turlari:

S - tasviriy deformatsiya. Arterial tomir uzunligining oshishi uning silliq egilishi yoki bir nechta burmalari paydo bo'lishiga olib keladi. Hozircha tomirlarning bunday patologik burilishlari bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi va tasodifan aniqlanishi mumkin. Ammo bunday egri chiziqlar ko'payib, burmalarga aylanib, miyaga qon oqimini buzadi.
Kinking yoki arteriyaning o'tkir burchak ostida burishishi. Ko'pincha u tug'ma xususiyatga ega va bolalik davridayoq serebrovaskulyar avariyani keltirib chiqaradi. Ba'zida arterial gipertenziya va arteriyalardagi aterosklerotik o'zgarishlar bilan birlashtirilgan S shaklidagi deformatsiyadan keyingi bosqich sifatida namoyon bo'ladi.
Qon tomirlarining o'ralgan yoki halqaga o'xshash patologik burilishlari. Ushbu turdagi deformatsiyalar bilan arteriyalar silliq egiladilar, ammo ularda ilmoqlar paydo bo'ladi, bu qon oqimiga katta ta'sir qiladi. Ushbu turdagi tortuozning kursi paroksismaldir. Hujumlarning chastotasiga arterial gipertenziya, bemorning pozitsiyasi va boshqalar kabi omillar ta'sir qiladi.

Ichki uyqu arteriyasining patologik burilish variantlari

Alomatlar

Arteriyalarning patologik qiyshayishining quyidagi belgilari va alomatlari kasallik g'oyasini ko'rsatishi mumkin:

Har xil quvvatdagi charchagan bosh og'rig'i;
Vaqti-vaqti bilan muvofiqlashtirishning buzilishi mavjud, bemorlar muvozanatni yo'qotadi;
Ko'zlar oldida chivinlar, qisqa hushidan ketish;
Epizodik zaiflik va xotira buzilishi, qo'l harakati, nutqning buzilishi mavjud;
Bosh og'irlashadi, quloqlarda yoqimsiz shovqin paydo bo'ladi.

Ba'zida uyqu arteriyalarining patologik qiyshayishi o'zining klinik ko'rinishida insult, ateroskleroz, aorta anevrizmasi kabi kasalliklarga o'xshaydi, bu ba'zan tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun - qon tomirlarining patologik qiyaligi, dupleks tekshiruv va sintigrafiya kabi diagnostika usullaridan foydalaning. Ushbu usullar ultratovush (ultratovush) va ekografiyaga asoslangan. Qiyin holatlarda, arteriya qanday deformatsiyalanganligini aniqlash kerak bo'lganda, kontrastli angiografiya qo'llaniladi.

Agar tashxis ichki karotid arteriyaning egilishi tufayli sezilarli darajada gemodinamik buzilishlarni ko'rsatgan bo'lsa, siz jarrohlik operatsiyasi haqida jiddiy o'ylashingiz kerak.

Davolash

Karotid arteriyalarning shikastlanishidan to'liq tiklanish uchun, faqat jarrohlik qon tomirlarining patologik burilishlari. Bunday operatsiyalar faqat maxsus markazlarda yuqori malakali qon tomir jarrohlar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Engil burilish holatida, idishni oddiygina to'g'rilash kifoya. Bu uning qisqarishiga olib keladi va karotid arteriyalarning patologik burilishlari yo'q qilinadi. Bunday operatsiyalar juda oson deb hisoblanadi.

Ammo karotid arteriyaning uzoq sohada buralib ketishi bilan maxsus protez o'rnatish kerak bo'ladi. Buning uchun o'rnatilgan sharlari bo'lgan kateterlar qo'llaniladi, ular tomir ichida shishiradi va uning asl shaklini beradi.

Shundan so'ng, tomir protezlar bilan stentlanadi, bu esa egilishning takrorlanishini oldini olish uchun qoladi.

Ko'pincha operatsiyadan keyin miya to'qimalarining gipoksiyasi abadiy to'xtaydi. Bu o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi. Biroq, ko'plab omillar miyada qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkinligini unutmang. Shuning uchun, qisqichbaqasimonlik uchun operatsiya qilishdan oldin, bu buzilishlarga aynan u sabab bo'lganligini isbotlash kerak. Agar bunday bo'lmasa, bemorlar operatsiyaga muhtoj emas va ular o'tadilar dori terapiyasi davolovchi shifokor nazorati ostida.

Vertebral arteriyalar

Orqa miya ichida joylashgan arteriyalar uyqu arteriyalari bilan birga miyaning qon aylanishida jiddiy rol o'ynaydi. Afsuski, ular patologik tortuozlikdan ham ta'sirlanishi mumkin. Ko'pincha, vertebral arteriyalarning patologik tortuozligi ularning intrakranial hududlarida joylashgan.

Asosan, bunday tortuozlik tug'ma bo'lib, kompensatsion reaktsiyalar tufayli dastlab ko'rinadigan noqulaylik tug'dirmaydi. Ammo yoshi bilan arteriyalarning burilishli segmentlari aterosklerozga ko'proq moyil bo'lib, muammolarga olib kelishi mumkin.

Vertebral arteriyalarning egilishi miya qon oqimining turli xil buzilishlarini keltirib chiqarishi mumkin. Bu tomirlar diametrining pasayishi va ular orqali qon oqimining tezligining pasayishi bilan bog'liq. Suyak kanaliga kirish joyida vertebral arteriyaning eng keng tarqalgan egilishi.

Kanal ichidan tortuosity odatda qo'shni intervertebral teshiklarga to'g'ri keladi. Bunday holda, vertebral jarayonlar tomonidan arteriyaning siqilishi tufayli ba'zida stenoz paydo bo'ladi. Eng muhimi, umurtqali arteriyalar 1 va 2-bo'yin umurtqalarining proektsiyasida aylanadi, bu erda anevrizmalar, qovuzloqlar, bu tomirlarning devorlari va burmalari paydo bo'ladi.

Alomatlar

Qon tomir aterosklerozi umurtqali arteriyalarning patologik burilish jarayonini og'irlashtiradi, chunki bu ularning lümeninin yanada torayishiga olib keladi. Ko'pincha vertebral arteriyalarning shikastlanish belgilari mos keladigan sindromni aniq ko'rsatadi, ammo to'g'ri tashxis qo'yish uchun hali ham bunday bemorlarni to'liq tekshirish kerak.

Vertebral tomirlarning burilishlari ko'pincha vestibulyar apparatlarda buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu esa eshitish qobiliyatini yo'qotish, kuchli migren va ko'ngil aynish hissi bilan namoyon bo'ladi.

Vertebral arteriyalarning patologik burilishlari to'satdan NVC ga olib kelishi mumkin. Bu uyqu paytida ongni yo'qotish, uzoq vaqt uyqu apnesi epizodlari, oyoq-qo'llarning tartibsiz harakatlari, agar uyg'onish paytida qon aylanishining buzilishi, ko'zning qorayishi, bosh aylanishi, barqarorlikning buzilishi, beqarorlik, tinnitus paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Tez-tez bosh aylanishi umurtqali tomirlarning tortuozligi patologiyasining belgisi bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Vertebral arteriyalarning patologik qiyshayishini to'g'ri tashxislash uchun nevropatolog kelajakda davolanishni to'g'ri belgilash uchun bemorni qo'shimcha tekshirishni tayinlashi shart.

Endi yuqori aniqlikdagi diagnostika usullari mavjud bo'lib, ular tomir devorining qanchalik shikastlanganligini, qonning arteriya orqali qanchalik tez harakatlanishini va tomirdagi patologik o'zgarishlarning aniq joylashishini va shaklini aniqlashga imkon beradi.

Diagnostika hajmi, qoida tariqasida, karotid arteriyaning patologik burilishlari bilan o'tkaziladigan hajmga o'xshaydi:

Miya qon oqimini baholashga va operatsiya vaqtida tomir tiqilib qolganda miyani himoya qilish yo'lini topishga qaratilgan funktsional sinovlar;
Doppler ultratovush - vertebral arteriyalarda qon qanchalik tez va qaysi yo'nalishda harakatlanishi va ularning qanchalik o'tishi haqida ma'lumot olish usuli bo'lib, tomirlarning tiqilib qolish xavfini ko'rsatadi;
Dupleks tekshiruvi qon tomir devorining holatini, uning qanchalik torayganligini tasavvur qilishga yordam beradi;
MR angiografiyasi miya tomirlarining holatini baholashga imkon beradi;
Kontrastli angiografiya umurtqali arteriyalarning tortuozligini jarrohlik yo'li bilan qanchalik tuzatish mumkinligini aniq ko'rsatadi.
Nevrolog va magnit-rezonans tomografiya tekshiruvi angiografiyadan oldin miya holatini baholashga imkon beradi.

Angiografiyada umurtqali arteriyaning tortuozligi

Davolash

Vertebral arteriyalarning patologik burilishlari bilan operatsiyani faqat vertebral arteriyaning birinchi segmenti shikastlanganda ishemik tipdagi insult bilan tahdid qilganda ko'rib chiqish kerak. Boshqa barcha holatlarda ushbu patologiyaning alomatlarini, xususan, vestibulyar buzilishlarni engillashtirishga qaratilgan arterial davolash buyuriladi.

Va burmalanish hech qaerga ketmasa ham, davolanish natijasida hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadi. Bunday bemorlar og'ir narsalarni ko'tarishdan, tez bosh harakatidan, qo'lda terapiyadan qochishlari kerak.

miya arteriyalari

Arteriyalarning bunday burmalanishi yuqorida tavsiflanganlar bilan birga kuzatiladi va kichik va katta miya tomirlarida ham rivojlanishi mumkin. Uning etiologiyasi ham genetik xususiyatga ega. Ko'pgina hollarda, deformatsiyalar miya bazasining arteriyalariga bo'ysunadi, ular orasida, jumladan, velizi doirasi va qo'shni hududlar mavjud.

Ko'pincha miya arteriyalarining tortuozligi ularning stentlanishi bilan birlashtiriladi. Kinklarda ko'pincha tromb hosil bo'lishi va tiqilib qolishi kuzatiladi. Bu ta'sirlangan arteriya bilan ta'minlangan segmentda qon tomirlarining rivojlanishiga olib keladi.

Miyada tortuoz nafaqat arteriyalarda, balki venoz tomirlarda ham mumkin. Miyadan qon oqimining yomonlashishi tufayli venoz tiqilishi paydo bo'ladi, ko'plab qon tomir patologiyalarining klinik ko'rinishlari bir-biriga juda o'xshash bo'lganligi sababli uning asosiy sababini topish qiyin bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Miya tomirlarida turg'unlik belgilarining klinik ko'rinishi ta'sirlangan tomirlarning turli joylarida farq qilishi mumkin, ammo umumiy xususiyatlar mavjud:

Nevrologik alomatlar bilan birga kuchli bosh og'rig'i, buzilgan ong, ko'ngil aynishi, qusish, bemorlar hayajonlanishlari mumkin. Keyin fokal simptomlar paydo bo'ladi: konvulsiyalar, falaj va parezlar va boshqa alomatlar.
Agar ta'sirlangan tomirlar trombozlangan bo'lsa, ular yallig'lanishi va tromboflebit hosil qilishi mumkin. Bu gipertermiya bilan ko'rsatiladi. Murakkab holatlarda bu holat gemorragik turdagi insultga olib keladi, bu esa komaga olib kelishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Miya tomirlarining patologik burilishlari irsiy bo'lishi mumkin va uzoq muddatli asosiy gipertenziya natijasida orttirilgan bo'lishi mumkin. Ushbu turning belgilari boshqa lokalizatsiya tomirlarining burilishlari bilan bir xil.

Venoz turg'unlik davolashga javob bermaydigan doimiy arterial gipertenziya bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, har xil intensivlikdagi doimiy bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Og'riq odatda toj hududida joylashgan bo'lib, konvulsiv tutilishlar va ongni yo'qotish bilan birlashtiriladi. Bunday bemorlarda burundan qon ketishi boshlanishi mumkin, shundan keyin bemorning farovonligi yaxshilanadi.

Turg'unlik, shuningdek, ko'z belgilari bilan birga keladi: ko'zlar og'riyapti, ulardagi tomirlar kengayadi, oqsillar shishiradi, ko'z qovoqlari, temporal mintaqada va tojdagi tomirlar buralib qoladi.

Davolash

O'z vaqtida tashxis qo'yish davolanish natijalarini sezilarli darajada yaxshilaydi. Venoz tiqilishi bo'lgan bemorlar qonning viskozitesini kamaytirish va tromboz xavfini kamaytirish uchun antikoagulyantlarni boshlashlari kerak. Shu maqsadda geparin tez-tez ishlatiladi, uning dozasi individual ravishda tanlanadi. Shu bilan birga, shifokorlar gemorragik insult ehtimolini oldini olishga va shu maqsadda qon bosimini barqarorlashtirishga harakat qilishadi.

Agar yallig'lanish paydo bo'lsa, bemorga antibiotiklar buyurilishi kerak, agar og'riq paydo bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar kerak bo'ladi. Qon tomirlarining patologik qiyshayishini davolash nafaqat shifokorlardan, balki bemorlardan ham katta mas'uliyat talab qiladi.

Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun ular bo'shatilgandan keyin davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Favqulodda vaziyatlar to'xtatilganda, shifokor qo'shimcha diagnostikadan so'ng jarrohlik aralashuvi zarurati va imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, bemorga simptomlarni bartaraf etish uchun davolanish buyuriladi. U yomon odatlarni unutishi, borishi kerak sog'lom turmush tarzi hayot, qon bosimi darajasini diqqat bilan kuzatib boring va qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qiling.

Bunday bemorlar yiliga kamida bir marta reabilitatsiya kursidan o'tishi kerak bo'lgan maxsus nevrologik sanatoriylar mavjud.

Oldini olish

Qon tomirlarining patologik burilishlarining oldini olish quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

Qondagi xolesterin miqdorining ko'payishiga olib kelmaslik uchun yog'larga boy ovqatlardan bosh tortish kerak;
Spirtli ichimliklar va sigaretani to'xtatish. Chekish qon tomir devoriga yomon ta'sir qiladi, uning skleroziga va torayishiga olib keladi;
pasayish ortiqcha vazn, jismoniy tarbiya, yurish;
Og'ir narsalarni ko'tarishdan, yuqori sport yuklaridan, o'tkir burilishlardan yoki boshning egilishidan, chiropraktorlarga tashrif buyurishdan qochish kerak.

Qon tomirlarining patologik burilishlari bilan og'rigan bemorlar bilishlari kerakki, ularning hayoti va sog'lig'i ularning holatiga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishiga va yuqoridagi tavsiyalarning barchasiga aniq rioya qilishga bog'liq. Sog'lig'i yomonlashganda, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak. Bu hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Ichki uyqu arteriyalarining patologik burilishlari (PI ICA) keng tarqalgan anomaliya bo'lib, bolalarning 26,9 foizida uchraydi. Ushbu deformatsiya bosh og'rig'i, vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalar va miya infarktining sababidir. bolalik. PI ICAdagi gemodinamik buzilishlar bolaning miyasining funktsional holatiga ta'sir qiluvchi hal qiluvchi omil hisoblanadi. qonuniy buzilishlar funktsional holat Bolalarda PI ICA bilan miyaning xususiyatlari: EEG yozish paytida kortikal ritmdagi diffuz o'zgarishlar, miya yarim korteksining motor neyronlarining qo'zg'aluvchanligining pasayishi, piramidal yo'l bo'ylab qo'zg'alishning sekinlashishi, ko'rish funktsiyasining buzilishi. vizual uyg'otuvchi potentsiallarga ko'ra yo'l. Aksariyat hollarda, PI ICA bo'lgan bolalarda miyaning funktsional holatining yuqoridagi buzilishlarining turli kombinatsiyalari kuzatilgan.

Kalit so'zlar: patologik tortuozlik

ichki uyqu arteriyasi

1. Voevoda M. I., Kulikov V. P., Kulikov I. V., Maksimov V. N., Smirnova Yu. V. Ichki uyqu arteriyalarining patologik tortuozligi bilan Sp4 gen polimorfizmining assotsiatsiyasi // Kardiologiya. - 2009. - T. 49. - No 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Bolalardagi karotid arteriyalarning konjenital deformatsiyalari // Rossiya pediatriya jurnali. - 2008. - No 6. - S. 17-21.

3. Kulikov V. P., Xorev N. G., Smirnova Yu. V. Ichki uyqu arteriyalarining patologik burilish diagnostikasida rangli dupleks skanerlash. Nikitina Yu. M., Truxanova A. I. - Ivanovo: MIK nashriyoti, 2004. - S. 196-214.

4. Lisovskiy E. V., Evtushenko O. S., Yavorskaya O. L., Moskalenko M. A., Evtushenko S. K. Bolalarda biriktiruvchi to'qimalarning konjenital zaifligida brakiyosefalik arteriyalarning patologik burilish diagnostikasida Doppler ultratovush // Fizioterapiya va balneologlar byulleteni. - 2005. - T. 11. - S. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Ichki karotid arteriyalarning konjenital patologik burilishlari // Rossiya pediatriya jurnali. - 2006. - No 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shults T.E. Bolalarda ichki karotid arteriyalarning patologik burilishlarida miya qon aylanishining buzilishi // Nevrologik jurnal. - 2007. - T. 12. - No 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Karotid arteriyaning burishishi va burilishi tug'ma yoki orttirilganmi? // Angiologiya. - 2010. - jild. 61. - No 1. - B. 107-112.

8. Huemer M., Emminger V., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Siklosporin A // Evr bilan davolangan bemorda homolateral ishemik miya infarkti bilan bog'liq bo'lgan karotid arteriyaning Kinking va stenozi. J. Pediatr. - 1998. - jild. 157. - No 7. - B. 599-601.

IN o'tgan yillar, Klinik nevrologiyaga yuqori ma'lumotga ega ultratovush tadqiqot usullarini keng joriy etish munosabati bilan bolalarda qon tomir anomaliyalari, xususan, ichki uyqu arteriyalarining (ICA) patologik tortuozligi (PI) muammosiga katta e'tibor qaratildi. Bu tug'ma patologiya, embriogenezdagi nuqson. Zamonaviy adabiyotda ushbu anomaliyaning paydo bo'lishiga irsiy moyillik haqida nashrlar mavjud. Sp4 transkripsiya omili genining PI ICA bilan bog'lanishi haqida ma'lumot mavjud. Bolalikdagi PI ICA bosh og'rig'i, astenik sharoitlar, aqlning pasayishi, hushidan ketish, vaqtinchalik ishemik hujumlar va ishemik insultning sababi hisoblanadi. ICA ning patologik qiyshayishida miyaning ishemik shikastlanishi arteriyaning burilishdan distal bo'lgan sohalarida qon oqimining kamayishi yoki to'xtashi va natijada miya qon oqimining pasayishi bilan bog'liq. Biroq, barcha nashr etilgan ma'lumotlarda ushbu patologiyaning bolalik davrida tarqalishi haqida ma'lumot mavjud emas, klinik kuzatuvlar yoshga qarab tuzilmagan va bu patologiyaning etuk miyaning funktsional holatiga ta'siri masalasi hal qilinmagan. Bularning barchasi ushbu ishning maqsadini aniqladi: ichki uyqu arteriyalarining patologik qiyshayishining tarqalishini, klinik ko'rinishini va uning miya qon oqimiga va bolada miya faoliyatiga ta'sirini o'rganish.

Bolalarda PI ICA diagnostikasi uchun rangli dupleks skanerlash usuli qo'llanildi, bu qon tomir kasalliklarini ultratovush diagnostikasi uchun eng informatsion usuldir. Bo'yin tomirlarini rangli dupleks skanerlash Spectra Masters ultratovush skanerida (Diasonics, AQSh) amalga oshirildi. standart usul. Biz 1 oylikdan 15 yoshgacha bo'lgan (o'rtacha yoshi 10,25±3,30 yosh) 2520 nafar bolani tekshirdik. PI ICA 678 bolada aniqlangan, bu holatlarning 26,9% ni tashkil qiladi. Ko'pgina bemorlarda tortuosity S shakliga ega edi, bolalarning 17,7 foizida pastadir shaklidagi anomaliya kuzatildi. C shaklidagi tortuosity faqat 1,8% hollarda skanerdan o'tkazildi. Bemorlarning yarmida ikki tomonlama anomaliya aniqlangan. Maksimal angulyatsiya joyida turbulentlik va Doppler chastota spektrining kengayishi ko'rinishidagi mahalliy gemodinamik buzilishlar qayd etilgan bo'lsa, burmalanish patologik deb hisoblanadi. ICA buzilishi mahalliy gemodinamik buzilishlar bilan birga bo'lmagan bolalar gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz ICA deformatsiyasi bo'lgan guruhga kiritilgan va nazorat guruhini tashkil qilgan (o'rtacha yosh 11,0±3,40). Shuningdek, 120 nafar sog‘lom bola ko‘rikdan o‘tkazildi, ular shikoyat qilmagan, asab va asab kasalliklaridan patologiya belgilari bo‘lmagan. yurak-qon tomir tizimlari. Guruhlar yoshi va jinsi bo'yicha moslashtirildi. Kurs anomaliyalari, gipoplaziya va vertebral arteriyalarda qon oqimining buzilishi bo'lgan bemorlar guruhlardan chiqarildi. Natijalarni statistik qayta ishlash STATISTICA amaliy dasturlari yordamida, Student's t-test, ch² yordamida amalga oshirildi. Korrelyatsiya tahlili Pearson korrelyatsiya koeffitsientini hisoblash yo'li bilan amalga oshirildi.

Nazorat guruhlari bilan solishtirganda PI ICA bilan og'rigan bemorlarda aniqlangan klinik simptomlar majmuasi 1-jadvalda keltirilgan.

1-jadval O'quv guruhlarida bolalar va ularning ota-onalari tomonidan berilgan asosiy shikoyatlar (%)

	PI VSA n-140	GND VCA n-120	Sog'lom n-120
	PI VSA n-140	GND VCA n-120	Sog'lom n-120
Bosh og'rig'i

Charchoq, e'tiborning pasayishi
Hissiy va xulq-atvorning buzilishi
Nutqni rivojlantirish tezligining kechikishi
Maktab samaradorligining pasayishi
Ko'rish keskinligining pasayishi
Paroksismal uyqu buzilishlari

Jadvalda keltirilgan natijalardan ko'rinib turibdiki, PI ICA bilan kasallangan bemorlar guruhida nazorat guruhlari bilan solishtirganda serebrovaskulyar etishmovchilik belgilari ustunlik qiladi, boshqa mualliflar brakiyosefalik arteriyalarning qon tomir anomaliyalarida qayd etgan. Bundan tashqari, doimiy sefalhalgiya, asosan frontotemporal sohalarda, PI ICA bilan og'rigan bemorlarning 100% da sodir bo'lgan. Ko'rinib turibdiki, PI ICA bilan kasallangan bolalar guruhida keltirilgan barcha shikoyatlar nazorat guruhlaridan statistik jihatdan sezilarli darajada farq qiladi. Ko'pgina hollarda nazorat guruhlari o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi. Quyidagi alomatlar istisno hisoblanadi: charchoq, e'tiborning pasayishi, hissiy sohada va xatti-harakatlarning buzilishi, ular gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyasi bo'lgan bolalarda ko'proq uchraydi.

Shunisi qiziqki, maktabgacha yoshdagi bolalar guruhlarida ICA PI tomonidan kelib chiqqan serebrovaskulyar etishmovchilikning namoyon bo'lishi. maktab yoshi, o'ziga xos xususiyatlarga ega. Kichikroq bolalarda yosh guruhi Kasallikning boshlanishi quyidagi alomatlardan iborat: nutq rivojlanishining kechikishi, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalarining kech shakllanishi, jamoada moslashuvning buzilishi, qo'zg'aluvchanlik va asabiylashish. Bosh og'rig'i 5-6 yoshda qo'shiladi. Maktab yoshida erta alomatlar- sefalhalgiya (dastlab bosh og'rig'i maktabda darsdan keyin, keyin ertalabki soatlarda tashvishlanadi), tashvish, charchoq, ayniqsa o'qish paytida, ishlashning pasayishi, xatti-harakatlarning buzilishi, 2-3 yil ichida kognitiv buzilishlarning keyingi rivojlanishi bilan e'tiborning pasayishi. .

PI ICA bilan og'rigan har 10 bemorda turli xil "grimaces", yo'talish, bosh va elkalarning burishishi ko'rinishidagi obsesif harakatlar mavjud edi. 15% hollarda semizlik, markaziy kelib chiqadigan past darajadagi isitma, vegetativ disfunktsiyalar va balog'atga etishishning kechikishi bilan namoyon bo'lgan gipotalamus sindromi mavjud edi.

4,3% hollarda maktab yoshidagi bolalarda pastadir shaklidagi PI ICA, miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishlari shaklida miyaning qon tomir patologiyasining namoyon bo'lishi kuzatildi. Dastlab, klinik ko'rinishda miya simptomlari ustunlik qildi - uzoq davom etgan bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, nazoratsiz qusish. Keyin, 2-3 soat ichida, 5 soatdan ko'p bo'lmagan davom etadigan fokal simptomlar qo'shildi: til va tanglayning xiralashishi, afazi, qo'lning vaqtinchalik parezi va qarama-qarshi tomonda, o'zgartirilgan arteriyaga nisbatan, kalta. -bir ko'zda muddatli ko'rish yo'qolishi - pastadir tomonida . Loopga o'xshash PI ICA bo'lgan bolalarda 5 ta holatda magnit-rezonans tomografiya qon tomir kelib chiqishi kaudat va lentikulyar yadrolarda fokal o'zgarishlarni aniqladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ichki uyqu arteriyalarining gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyasi bo'lgan bolalar guruhida va sog'lom bolalar guruhida miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishlari kuzatilmagan. PI ICA bo'lgan bolalarni klinik tekshirish ma'lumotlari 2-jadvalda keltirilgan.

2-jadval PI ICA bo'lgan bolalarda va nazorat guruhlarida tekshirish paytida aniqlangan klinik simptomlar va sindromlarning chastotasi (%)

	PI VSA n-140	GND VCA n-120	Sog'lom n-120
	PI VSA n-140	GND VCA n-120	Sog'lom n-120
Neyropsik rivojlanishning kechikishi
Birgalikda gipermobillik
Orqa miyaning skoliotik deformatsiyasi
Diffuz mushak gipotenziyasi
Mushak tortikollis
Tendonning tiklanishi reflekslar
piramidal etishmovchilik
Zaif konvergentsiya
Refleksli hemiparez

Eslatma: PI ICA - ichki karotid arteriyalarning patologik qiyaligi; NLA ICA - ichki karotid arteriyalarning gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyasi; n - bemorlar soni; p - farqlarning ishonchliligi.

Jadvalda keltirilgan natijalardan ko'rinib turibdiki, neyrorivojlanishning kechikishi, konvergentsiya zaifligi va refleksli hemiparez faqat PI ICA bo'lgan guruhda sodir bo'ladi. PI ICA ning bo'g'imlarning gipermobilligi, umurtqa pog'onasining skoliotik deformatsiyasi, diffuz mushak gipotenziyasi va tortikollis bilan kombinatsiyasi bolalarda biriktiruvchi to'qimalarning konjenital zaiflik sindromining namoyon bo'lishidir. Shuni ta'kidlash kerakki, nazorat guruhlari o'rtasida quyidagi asoslar bo'yicha statistik jihatdan sezilarli farqlar mavjud edi: umurtqa pog'onasining skoliotik deformatsiyasi, mushaklarning gipotenziyasi, tendon reflekslarining jonlanishi, piramidal etishmovchilik. NLA ICA bo'lgan bolalar guruhida bu sindromlar perinatal CNS shikastlanishining qoldiq ta'siri yoki biriktiruvchi to'qima displaziyasining namoyon bo'lishi natijasida ko'rib chiqildi.

Chap tomonlama PI ICA bo'lgan uchta maktab yoshidagi o'g'il bolalar ishemik insultni boshdan kechirdilar, bu neyroimaging - magnit-rezonans tomografiya bilan tasdiqlangan. Anamnezni yig'ishda ma'lum bo'ldiki, o'tkir serebrovaskulyar avariya boshlanishidan oldin bolalar zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i va 2-3 yil davomida maktabda ishlashning pasayishi haqida shikoyat qilishgan. Bu davlat qo'shimcha tekshiruv tayinlanmasdan va natijada adekvat davolashsiz miya yarim palsi deb hisoblangan, bu esa keyinchalik miya "falokatiga" olib kelgan. Bolalarda serebrovaskulyar o'tkir avariya aniq kuchayib borayotgan bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi bilan boshlandi, so'ngra yengillik keltirmaydigan qusish bilan boshlandi. 2-3 soatdan keyin chalkashlik, gallyutsinatsiyalar paydo bo'ldi. Ushbu fonda fokal simptomlar paydo bo'ldi - o'ng tomonlama hemiparez, afazi, omonim hemianopsiya. Ushbu bemorlarda o'tkir serebrovaskulyar dissirkulyatsiya 5 yil davomida kuzatuvda qoldiq fokal simptomlar va kognitiv buzilishlar shaklida miya funktsiyasining doimiy buzilishiga olib keldi. Magnit-rezonans tomografiyani dinamikada o'tkazishda gomotopik yarim sharning miya moddasining atrofiyasi tashxisi qo'yilgan. Bir qator tadqiqotchilar, shuningdek, bolalikdagi insultni PI ICA bilan bog'lashdi. PI ICA paytida aniqlangan yuqoridagi simptomlar majmuasi, etuk organizmning miya funktsiyalarida mumkin bo'lgan doimiy diffuz va tizimli o'zgarishlarning oldini olish uchun pediatrik nevrologni brakiyosefalik zonaning tomirlarining konjenital anomaliyasini istisno qilishga qaratilgan bo'lishi kerak.

7 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan PI ICA bilan kasallangan 120 nafar bola chuqurlashtirilgan tekshiruvdan o'tkazildi. Gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyalari bo'lgan 83 bola hali ham nazorat guruhini tashkil etdi. Barcha holatlarda ichki uyqu arteriyalarining patologik burilishlari radiopak angiografiya yoki anjiyo rejimida magnit-rezonans tomografiya bilan tasdiqlangan. Rangli dupleks skanerlash xulosalarining "oltin standart" bilan mos kelishi 100% hollarda sodir bo'ldi. Chuqur tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi: qon oqimining tezligi ko'rsatkichlarini o'lchash bilan tomirlarni transkranial dupleks skanerlash (pik sistolik - Vps, diastolik so'nggi - Ved, o'rtacha vaqt) eng yuqori tezlik qon oqimi - TAMX) o'rta miya va umurtqali arteriyalarda; DG32 elektroansefalografida (Medelec, Buyuk Britaniya) "10-20" tizimiga muvofiq elektrodlarning standart joylashuvi bilan funktsional testlar (ritmik fotostimulyatsiya va giperventiliya) bilan elektroansefalografiya (EEG); Sapphire 2M elektromiyografi (Medelec, Buyuk Britaniya) bilan sinxronlashtirilgan Magstim-200 magnit stimulyatori (Magstim, Buyuk Britaniya) yordamida transkranial magnit stimulyatsiya (TCMS); Sapphire Premiere 4ME qurilmasi (Medelec, Buyuk Britaniya) yordamida teskari shaxmat naqshiga (RTSP) ingl.

O'rta miya arteriyalarida (MCA) qon oqimi parametrlarini rangli dupleks skanerlash orqali o'lchash bolalar bilan solishtirganda tezlik ko'rsatkichlarining o'rtacha Vps 32,90±2,8%, Ved 16,80±2,41% va TAMX 21,41±2, 79% ga kamayganligini ko'rsatdi. ICA ning gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyasiga ega bo'lganlar (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Bir tomonlama PI bilan chiziqli qon oqimi tezligining interhemisferik assimetriyasi mavjudligi, burma tomonida o'rtacha 39,80 ± 5,7 ga kamayishi qayd etilgan.<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

PI ICA bo'lgan bolalarda miyaning bioelektrik faolligi 78% hollarda o'zgargan. Ushbu kasalliklarning asosiy varianti kortikal ritmdagi diffuz o'zgarishlar edi. Bir tomonlama patologiyasi bo'lgan tekshirilgan bemorlarning 10 foizida patologik interhemisferik assimetriya qayd etilgan. Miya moddasi atrofiyasining 3 ta holatida mintaqaviy sekinlashuvning davom etishi aniqlandi. ICA ning gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyalari bioelektrik faollikning o'zgarishi bilan birga bo'lgan juda kam sonli hollarda (20%), faqat engil diffuz o'zgarishlar shaklida. Sog'lom bolalar guruhida patologik EEG o'zgarishlari qayd etilmagan.

PI ICA bo'lgan bolalarda TKMSning eng muhim natijasi miya yarim korteksidagi motor neyronlarining qo'zg'aluvchanlik chegarasining o'rtacha 30% ga oshishi edi (p.<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). PI ICA bilan og'rigan bemorlarda 53% hollarda markaziy vosita o'tkazuvchanligi vaqti sog'lom bolalarda olingan ushbu parametrning o'rtacha 10% ga ko'tarildi (p).<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). ICAning gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz deformatsiyalarida lateralizatsiya va o'zgarishlarning yo'qligi to'g'risidagi ma'lumotlar MCAdagi gemodinamik buzilishlarni (qon oqimining pasayishi) piramidal traktning funktsional holatida kuzatilgan buzilishlar bilan bog'lash imkonini berdi. Shunday qilib, piramidal yo'l bo'ylab markaziy vosita o'tkazuvchanligi vaqtining ko'rsatkichi, ICA ning patologik burilishlari bilan, o'rtacha kuchning o'rta miya arteriyalarida sistolik qon oqimining eng yuqori tezligi qiymatiga teskari korrelyatsiyasi bilan bog'liq edi ( r = -0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

SPSP ni o'rganish natijalari shuni ko'rsatdiki, PI ICA bo'lgan bolalarda vizual yo'lning disfunktsiyasi mavjud bo'lib, bu P100 cho'qqisining yashirin davrining o'rtacha 10% ga oshishi va ijobiy amplituda darajasining pasayishi bilan namoyon bo'ldi. o'zgartirilgan arteriya tomonida cho'qqisi o'rtacha 60% ga (s<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Korrelyatsiya tahlili natijalari PEPSP parametrlari va PI ICAda miya gemodinamikasi parametrlari o'rtasida o'rta kuchli munosabatlar mavjudligini aniqladi. Shunday qilib, SMA bo'yicha Vps qiymati R100 cho'qqisining yashirin davri bilan teskari korrelyatsiya qilingan (r=-0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Shunday qilib, ichki uyqu arteriyalarining patologik burilishlari bolalik davridagi keng tarqalgan patologiya bo'lib, bolalarning 26,9 foizida uchraydi, bu miya qon tomirlari etishmovchiligi, vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalar va bolalik davrida miya infarktining sabablaridan biridir. PI ICAdagi gemodinamik buzilishlar bolaning miyasining funktsional holatiga ta'sir qiluvchi hal qiluvchi omil hisoblanadi. Bolalarda PI ICAda miyaning funktsional holatidagi muntazam buzilishlar: kortikal ritmdagi diffuz o'zgarishlar, miya yarim korteksining motor neyronlarining qo'zg'aluvchanligining pasayishi, piramidal yo'l bo'ylab qo'zg'alishning sekinlashishi, disfunktsiya. vizual uyg'otuvchi potentsiallarga muvofiq vizual yo'lning. Aksariyat hollarda, PI ICA bo'lgan bolalarda miyaning funktsional holatining yuqoridagi buzilishlarining turli kombinatsiyalari kuzatilgan.

Taqrizchilar:

Kulikov V.P., tibbiyot fanlari doktori, professor, mudir. Patofiziologiya, FD va ultratovush bo'limi, Oliy kasbiy ta'lim davlat byudjeti ta'lim muassasasi, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining ASMU, Oliy kasbiy ta'lim davlat byudjeti ta'lim muassasasi, Roszdrav ASMU, patofiziologiya kafedrasi, PD va Ultratovush, Barnaul.
Belousov V.A., tibbiyot fanlari doktori, Barnaul, Oltoy viloyat klinik bolalar shifoxonasi bosh shifokorining ambulatoriya ishlari bo'yicha o'rinbosari.

Bibliografik havola

Smirnova Yu.V., Graf E.V. BOLALAR ANGIONEVROLOGIYASIDA ICHKI KAROTID ARTERIYALARNING PATOLOGIK TVISTINING O'RNI // Fan va ta'limning zamonaviy muammolari. - 2012. - 2-son;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (kirish sanasi: 23.03.2019). "Tabiiy tarix akademiyasi" nashriyoti tomonidan chop etilgan jurnallarni e'tiboringizga havola qilamiz.

Ko'pincha, haqiqiy hayotda sodir bo'layotgan voqealar bizning tungi vahiylarimizda aks-sado bilan javob beradi. Biror kishi tushida kasalxonani, shpritslarni, xalatdagi shifokorlarni va boshqa ko'p narsalarni ko'radi. Ammo nima uchun tabletkalar tush ko'rayotganini bizning orzu kitobimiz tushuntirib beradi.

Ko'pgina hollarda, tush kitobi tabletkalarni kichik hodisalar yoki hodisalar sifatida izohlaydi. Ko'pincha odamlar biron bir muvaffaqiyatga erishishdan oldin tabletkalarni orzu qiladilar. Bunday holda, olingan natija xayolparastdan faol va juda ehtiyotkor harakatlarni talab qiladi. Biroq, tabletkalar paydo bo'ladigan har qanday tush, maslahat sifatida qabul qilinishi mumkin. Shuning uchun, bunday tushlarning tafsilotlari ularni hal qilishda juda muhimdir.

Biror kishi muhrlangan holda ko'rgan tabletkalar haqidagi tushlarning talqini ikki xil ma'noga ega. Bir tomondan, bunday fitna muhim qaror qabul qilishdan oldin insonning qarorsizligini ramziy qilishi mumkin. Shu bilan birga, dori-darmonlar to'plami paydo bo'lganda, bu kasallikning oldini olish uchun tekshiruvdan o'tish zarurligini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, tungi ko'rish odamning ongsizligi tomonidan prognoz qilinadi. Ehtimol, tana xavf ostida ekanligini his qiladi. Shuning uchun, tushingizda bunday rasmni ko'rganingizda, kerakli choralarni ko'rishga harakat qiling.

Biror kishi nafaqat tabletkalari bo'lgan paketni ko'rsa, balki uni ochib, ko'rsatmalarni o'rgansa, bu uning ehtiyotkorligini ko'rsatishi mumkin. Bunday vaziyatlarda ko'rish tush ko'rgan odamning ichki sifatini aks ettiradi, bu tez orada yordam beradi.

Biror kishi tabletkalardan faqat shifokor unga ichishni buyurgan ko'rsatmalarni ko'rsa, fitna alohida ma'noga ega. Agar tush ko'rgan kishi bir vaqtning o'zida tabletkalarning o'zini sezmasa, bu uning yordamga muhtojligini anglatishi mumkin. Ehtimol, endi odam qiyin vaziyatda va do'stning maslahati foydali bo'ladi.

Ko'pincha, agar biror kishi qanday tabletkalarni orzu qilgani bilan qiziqsa, u haqiqiy hayotda sog'lig'i haqida juda tashvishlanishi mumkin. Bunday vaziyatlarda tungi ko'rish rasmi shaxsiy tajribalarning aksi hisoblanadi. Biroq, ko'plab kichik tabletkalarni orzu qilganingizda, bu vitaminlash zarurati sifatida qabul qilinishi mumkin. Ya'ni, umumiy salomatlikni saqlab qolish uchun odam oddiygina vitaminlar ichishi kerak.

Qanday dorilar

Zamonaviy tush kitobi, unda tabletkalar bilan tushlar haqida ma'lumot mavjud bo'lib, u tunda ko'rgan narsalarni ongsiz va insonning fiziologik ehtiyojlarini proektsiyalash bilan aniqlaydi. Bu, ayniqsa, tush ko'rgan odam tushida qanday tabletkalarni va nima uchun qabul qilishini tushunganida aniq bo'ladi:

Uyqusizlikka qarshi tabletkalar insonning to'liq dam olishga imkon bermaydigan ichki tajribalarining xabarchilaridir. Tanglik sog'lig'ingizga salbiy ta'sir qilmasligi uchun dam olishga harakat qiling.
Bosh og'rig'i antispazmodik tabletkalari yaqin kelajakda muhim qarorlarni tezda qabul qilish zarurligi haqida ogohlantirish sifatida orzu qiladi.
Yurakdagi og'riqlar uchun Validol, Corvalol yoki boshqa tabletkalar yaqin odamga bo'lgan his-tuyg'ularni ko'rsatadi.
Har qanday tabletkalar ko'rinishidagi sovuq dori - bu ahamiyatsiz narsani yo'qotish belgisidir, buning natijasida odam xafa bo'lmaydi.
Tushda laksatif ichish ertalab yaxshi kayfiyatda uyg'onishni anglatadi.

Tushlar, shuningdek, yashirin ma'noga ega bo'lib, unda odam haqiqatda bo'lgani kabi, dori-darmonlarning ta'mini his qila oladi.

Agar tush ko'rgan odam juda achchiq ta'mga ega tabletkalarni orzu qilgan bo'lsa, bu tub o'zgarishlarning xabarchisi bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bunday prognoz juda qulay bo'ladi, chunki voqealarning yangi to'lqini odamga faqat ijobiy his-tuyg'ularni olib keladi. Agar odam yoqimli va shirin tabletkalarni ichishi kerakligini orzu qilsangiz, bu yaqin kelajakdagi quvonchli daqiqalarni anglatadi.

Qahramon tabletkalardan bo'lgan bunday tushlar ham bor. Bunday hikoyalar prognoz - og'ir vaziyat haqida ogohlantirishdir. Shuning uchun, yaqin kelajakda bunday rasmni ko'rgan odam ehtiyot bo'lishi kerak. Vaziyatning natijasi uning xatti-harakati va qarorlariga bog'liq bo'ladi. Agar tabletka tomoqqa tiqilib qolsa, lekin gag reflekslarini keltirib chiqarmasa, bu notanish odamlarning hasadini ko'rsatishi mumkin.

Biror kishi giyohvand moddalar bilan birinchi yordam to'plamini ham orzu qilishi mumkin. Bunday fitna uchun tush kitobining versiyasi tush ko'rgan odam qanday vositalarni ko'rishiga bog'liq bo'ladi:

Har xil turdagi planshetlarning xilma-xilligi odam yaqinda duch keladigan vaziyatning ko'p qirraliligi haqida gapiradi.
Bir xil shakl va rangdagi tabletkalar bilan to'ldirilgan birinchi tibbiy yordam to'plami qahramon nafaqat o'z iste'dodini ochibgina qolmay, balki uni muvaffaqiyatli qo'llashi mumkinligidan dalolat beradi.
Ko'p rangli tabletkalar bilan to'ldirilgan tushdagi birinchi yordam to'plami do'stlar bilan qiziqarli dam olish kelishini anglatadi.
Turli xil dori-darmonlarga ega bo'lgan avtoulov to'plami dam olish va tiklanishni va'da qiladi.

Tabletkalar nima uchun? Tush kitobini o'qib bo'lgach, biz bu haqda bilib olamiz.

Tabletkalar bilan tungi ko'rishlar tush ko'rgan odamning sog'lig'i, ishdagi va shaxsiy hayotidagi turli xil muammolar haqidagi his-tuyg'ularini anglatishi mumkin. Ko'rishning barcha nuanslarini eslab qolsangiz, batafsil tushuntirishni olish mumkin.

Kuz tush kitobi

Ular muammo haqida orzu qiladilar.

Yozgi orzu kitobi

Bunday tush kasallikni va'da qiladi.

Bahor tush kitobi

Ular ajoyib kayfiyatni namoyish etadilar.

Oq sehrgar Y. Longoning tushuntirishi

Ularni tushida olib boring - sog'lig'ingizga ko'proq e'tibor berishingiz, tekshirish uchun shifokorlarga tashrif buyurishingiz kerak. Kasallikning oldini olish uni davolashga ko'p vaqt sarflashdan ko'ra osonroqdir.
Ularni sotib oling - aslida siz sog'lig'ingizdan shubhalanasiz. Siz doimo kasal bo'lib qolgandek his qilasiz.
Tabletkalar bilan ko'rish - tush ko'rgan odam uning atrofidagi odamlar orasida norozilik manbai bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirishdir.

Sayohatchining tush talqini (T. Smirnova)

Bunday ko'rish stsenariysi sog'lig'ining yomonlashishini va'da qiladi.

Psixolog G. Millerning fikri

Tushdagi planshetlar kichik masalalarda omad va'da qiladi.
Ayol uchun bu kichik tajribalarni va'da qiladi.

Ezoterik tush kitobi

Tabletkalarni qabul qilish tanadagi muhim moddalarning etishmasligi haqida ogohlantirishdir. Ratsion har xil bo'lishi kerak.
Ularni sotib olish yoki shunchaki ko'rish shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish zarurligini ko'rsatadi.

Xristian tush kitobi

Ularni ko'rish - hozirgi ishdagi muvaffaqiyatning xabarchisi.

Ketrin II talqini

Ayolning uni tushida qabul qilishi hasadni va'da qiladi. Buning sababi eng ahamiyatsiz sabablar bo'lishi mumkin.

Katta orzu kitob

Noqulaylik uchun planshetlar - professional sohadagi jiddiy muammolarga.
Ularni qabul qilish - bu juda yoqimsiz vaziyatga tushish uchun ogohlantirish. Natija achinarli bo'lishi kutilmoqda.
Tushingizda yuragingiz og'ridi, lekin siz to'g'ri tabletka topmadingiz. Haqiqiy ishlarida noto'g'ri hisob-kitob qilish ehtimoli, bu jiddiy yo'qotishlarga olib kelishi mumkin. Ishingizdagi xatolarni tuzatish uchun harakat qiling.
Biror kishiga tushida tabletka berish bu odamga zarar etkazishni va'da qiladi. Xayolparastning o'zi uchun bunday tush kutilmagan muvaffaqiyatni anglatadi.
Agar sizga tabletkalar berilgan bo'lsa, bu tush ko'rgan odamning hayotidagi ijobiy o'zgarishlarning xabarchisi.

Psixolog Z. Freydning talqini

Ularni tushida sotib oling - tush ko'rgan kishi aslida jinsiy hayotiga katta e'tibor beradi.
Ayollar uchun bu stsenariy uning istalmagan homiladorlikdan qochish qo'rquvini aks ettiradi.
Ularni qidiring - jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik ehtimoli bor. Jinsiy aloqa uchun sherik tanlashda tanlangan bo'lish kerak.

Vanganing tushuntirishi

Ular jiddiy kasallik haqida orzu qiladilar.
Ularni erda ko'p miqdorda ko'rish - salbiy ma'noga ega bo'lgan belgi. Ehtimol, Yerda yangi turdagi kasallikning paydo bo'lishi. Shifo izlash uzoq davom etadi.

Oilaviy orzu kitobi

Ularni tushida olish sizning sog'lig'ingiz uchun tashvishlanishingizni anglatadi. Shuni esda tutish kerakki, o'z-o'zidan davolanish tanaga zarar etkazishi mumkin.
Kimdir tushida ulardan so'radi. Aslida, yaqin odamlar sizning yordamingizga muhtoj.
Ularni sotib olish kasallikning xabarchisidir.

A. Vasilevning tush talqini

Bunday ko'rish fitnasi sog'lig'ining yomonlashishini anglatadi.
Ularni tashlab yuborish tush ko'rgan odam allaqachon kasal ekanligini anglatadi, ammo to'liq tiklanish imkoniyati mavjud.

Umumjahon orzu kitobi

Tabletkalar quvur orzularini yoki beparvolik hissini anglatishi mumkin.
Shuningdek, ular barcha dolzarb muammolarni hal qilish istagini anglatadi.
Notanish odam sizga tabletkalarni beradi - qarindoshlar bilan janjal yoki ishdagi nizolarning xabarchisi.

Sevishganlarning tush talqini

Qiz uchun hapni yutish raqiblarning kichik intrigalarini va'da qiladi. Ular sevgilisi bilan munosabatlarga ta'sir qilmaydi.

Sharqiy ayol orzu kitobi

Qiz ularni qabul qiladi - haqiqatda hasad uni engdi.

G. Ivanovning so'nggi orzu kitobi

Bunday tushning fitnalari shamollash yoki yuqumli kasalliklarni bashorat qiladi.

O'rta Xassening fikri

Ularni tushida ichish - haqiqiy hayotda siz ham shunday qilishingiz kerak.

Felomenning tush talqini

Shunga o'xshash stsenariy haqiqiy hayotda omadni va'da qiladi.

Qadimgi Fors tush kitobi Taflisi

Ulardan foydalanish - gunohlar uchun tavba qilish va Xudo oldida kamtarlik qilish.

XXI asrning tush talqini

Bir tabletka oling - tush ko'rgan odam hurmatli odamning ishonchini qozonadi. Muhim topshiriq olish ehtimoli bor.
U ta'mi yoqimsiz edi - qarindoshlari bilan o'zaro bahsga.
Ularni ko'p iching va darhol - ishda tanbeh bering.

Boshqa manbalardan talqinlar

Tabletkalar bilan bog'liq hamma narsa: qadoqlash, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ular bilan har qanday harakatlar kichik voqealar belgisidir.
Kichik tabletkalar - kichik muammolarni hal qilish zarurati, organizmning vitaminlarga bo'lgan ehtiyoji va dam olish.
Sizni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar qiziqtiradi - bu sizning haqiqiy hayotdagi ehtiyotkorlik ramzi. Haqiqatda biron bir qaror qabul qilishdan oldin, siz barcha tafsilotlarni yaxshilab o'ylab ko'ring.
Agar tush ko'rgan odam haqiqatda tez-tez kasal bo'lsa, unda bunday ko'rish uning sog'lig'iga jiddiy g'amxo'rlik qilish zarurligini va'da qiladi.
Sog'lom odamlar uchun bu mavjud muammolarni muvaffaqiyatli hal qilishni va'da qiladi.
Tabletkalarni qabul qilish - bu dushmanlar bilan uchrashuvning xabarchisi.
Tishlarini g'ijirlatish kasallikni anglatadi.
Biz uni tatib ko'rdik. Agar u achchiq bo'lsa - sovuqqa, shirin - ovqat hazm qilish tizimi muammolariga.
Uni bolaga berish muammoni va'da qiladi.
Uni qabul qilish uchun erkin qiz - haqiqiy hayotda uni muammolar kutmoqda.
Bir nechta tabletkalarni ko'rish - tush ko'rgan odam hasadiga dosh berolmaydi.

Ular qayerda uchrashishdi?

Qoshiqda, likopchada yoki stakanda - foydani kamaytirish uchun.
Divanda, to'shakda - tush ko'rgan odamning passivligi muammoga olib kelishi mumkin.

Tabletkalar bilan turli xil uyqu stsenariylari

Ularni oling - sog'ligingiz haqida qayg'uring.
Berish - janjal va janjal.
Sotib oling - barcha muammolar ijobiy hal qilinadi.
Ularning ko'pchiligi - rejalarni muvaffaqiyatli bajarish uchun.
Katta tabletkalar - jiddiy kasallikning tashxisi tasdiqlanmaydi.
Kontratseptivlar - samimiy hayotdan norozilik.
Ularni qabul qilishdan bosh tortish - yaqinlarning ishonchini yo'qotishdir.
Ular achchiq edi - atrofdagi odamlarning hasadi.

Tarotning "Kun kartasi" sxemasi yordamida bugun folbinlik!
To'g'ri bashorat qilish uchun: ongsizga e'tibor qarating va kamida 1-2 daqiqa hech narsa haqida o'ylamang.
Tayyor bo'lgach, kartani torting:

O'qish foydali bo'lishi mumkin: