مرکز پیوند اعضا گوتیه. برای توسعه پیوند شناسی، سطح انسانیت جامعه مهم است

پیوند شناسی روسیه چیزی برای افتخار دارد: پیوند اعضا در 45 مرکز پیوند در 24 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه انجام می شود. نتایج به دست آمده در سطح مراکز پیشرو جهان است. در آستانه کنگره، ستون نویس RG در مورد پیوند، در مورد تماس با پزشک، در مورد خطرات در اتاق عمل، در مورد بیماران و فقط در مورد زندگی، با متخصص پیوند پیوند وزارت بهداشت فدراسیون روسیه صحبت می کند. رئیس مرکز شوماکوف، آکادمیک سرگئی گوتیه.

سرگئی ولادیمیرویچ، کنگره با یک اقدام رسمی "به ما زندگی داده شده!" افتتاح می شود. این به افتخار بیستمین سالگرد اولین پیوند کبد مرتبط در روسیه است که شما انجام دادید. به من بگو، چه میخواهی متخصص پیوند پیوندکشورها، بالاتر از همه، در پیوند شناسی تغییر کرده اند؟

سرگئی گوتیه:هزاران نفر به کمک متخصص پیوند نیاز دارند. اما در حالی که در همه مناطق نیست، در دسترس همه نیست، یک ملک است مراکز عمده. اما لازم است - و ما البته در این مورد در انجمن صحبت خواهیم کرد - تا معلوم شود که همه جا و در سطح مناسب است.

آیا احساس ترس را می شناسید؟

سرگئی گوتیه:قطعا. زمانی که اتفاقی در فرآیند سازمانی با بیمار کنترل نشده باشد. ترس زمانی است که نتیجه اعمال غیرقابل پیش بینی باشد، زمانی که با خطر و خطر خود عمل می کنید.

آیا اغلب ریسک می کنید؟

سرگئی گوتیه:من تا حد امکان کمتر تلاش می کنم.

اما به هر حال، فرض کنید، هر عملیاتی که برای اولین بار انجام می شود - و برخی از آنها در حساب شما وجود دارد - یک نوع خطر است ...

سرگئی گوتیه:ریسک باید محاسبه شود. هر عملیاتی، حتی استانداردترین عملیات، می تواند شگفتی ایجاد کند. و نتیجه ممکن است به این شگفتی ها بستگی داشته باشد.

اما آیا باید ریسک کرد؟

سرگئی گوتیه:برای زندگی بیمار؟ این یک ریسک ابتدایی است.

ما باید کار جدیدی انجام دهیم. و ناگهان شکست.

سرگئی گوتیه:یعنی توانمندی های خود را این گونه محاسبه نکرده اند، باید با تکیه بر شایستگی همکاران، روند آموزشی را به وضوح سامان دهیم. منظورم در این موردنه در یک دانشگاه، بلکه در یک تیم - حرفه پزشک مستلزم مطالعه مداوم و مادام العمر است. در هر صورت ریسک باید موجه و موجه باشد.

آیا پیوند فعلی با فناوری های جدید، اندام های مصنوعی، اندام های بیولوژیکی، اندام هایی که از همان سلول های بنیادی رشد کرده اند جایگزین می شود؟ بنابراین به نام مرکز شوماکوف که شما ریاست آن را بر عهده دارید، اکنون تاکید می شود که این مرکز دارای اندام های مصنوعی نیز می باشد.

آیا از بیکاری می ترسی؟

سرگئی گوتیه:پیوند به شکل فعلی دیگر نیازی نخواهد بود. اما برای سن من کافی است. و فن آوری های جدید، که همه آنها را فهرست کرده اید، فرصت های بیشتری را برای نجات مردم فراهم می کند.

آیا به سرنوشت بیماران خود علاقه مند هستید؟

سرگئی گوتیه:سعی می کنم آنها را پیگیری کنم.

زمانی با هم آشنا شدیم که برای اولین بار تکه ای از کبد مرتبط را به پسری نه ساله پیوند زدید. سپس در موسسه تحقیقات جراحی پتروفسکی به سراغ شما آمدم - شما در آن زمان در آنجا کار می کردید.

سرگئی گوتیه:آلیوشا میشین نه ساله بود. او تنها 24 کیلوگرم وزن داشت. شرایط کشنده است. تکه ای از کبد از مادرش گرفته شد. سپس پیوند دیگری وجود داشت - پیوند کلیه. اهدا کننده دوباره مادر آلیوشا بود. هر دو زنده هستند و خوب کار می کنند. به افتتاحیه کنگره خواهند آمد.

آیا پزشک باید باهوش باشد؟

سرگئی گوتیه:بله حتما! یک دکتر احمق فاجعه است.

اگر می توانستید زندگی خود را از نو شروع کنید، چه چیزی را در آن تغییر می دادید؟

سرگئی گوتیه:هیچ چی! چیزی برای پشیمانی نیست. اگر زودتر پیوند شناسی را شروع کرده بودم، ممکن بود نتایج متفاوت باشد. اما شرایط دیگری وجود داشت. یه وقت دیگه

چه کار متفاوتی می توانی انجام بدهی؟

سرگئی گوتیه:احتمالا هیچی. همه چیز از یک زمان خاص ناشی می شود، از شرایط خاصی که توسط یک نفر قابل تغییر نیست. فکر می کنم اگر زودتر متوجه می شدم که دقیقاً در همان پیوند چه کاری باید انجام شود، به ندرت اتفاقی سریعتر رخ می داد.

در فیلم کالت "ما تا دوشنبه زندگی خواهیم کرد" عبارتی وجود دارد که اغلب نقل می شود. یکی از قهرمانان در پاسخ به این سوال که خوشبختی چیست، گفت: خوشبختی زمانی است که تو را درک کنند. آیا شما با این موافق هستید؟

سرگئی گوتیه:کاملا!

آیا شما فرد شادی هستید؟

سرگئی گوتیه:بی شک. متاسفم که شکایت می کنم.

آیا احساس حسادت دارید؟

سرگئی گوتیه:حسادت حس خوبیه او می تواند ایده های جدیدی به دنیا بیاورد، اهداف جدیدی را تعیین کند. فرد را از موقعیت های غیر سازنده دور نگه می دارد. حسادت یک احساس سازنده است. اگرچه گاهی اوقات او می تواند اوضاع را تشدید کند، اما رابطه. اما بیشتر اوقات تحریک می کند، باعث می شود کار کنید، فکر کنید.

آیا دکتر می تواند بد باشد؟

سرگئی گوتیه:فقط برای خودت دکتر همیشه از نظر فکری از بیمارش برتر است - منظورم او، بیمار، دولت، او، بیمار، موقعیت است.

آیا از دولت راضی هستید؟ مراقبت پزشکیدر کشور ما؟

سرگئی گوتیه:چیزی مناسب است. اما سوالات زیادی وجود دارد که باید به آنها پرداخت. احتمالاً هرگز در هیچ شغلی، به خصوص در پزشکی، نمی توان از همه چیز راضی بود، از خود راضی بودن. از خود راضی بودن می تواند یک ترمز جدی برای توسعه باشد.

در اواخر دهه هشتاد در کلینیک های اسپانیا و آمریکا آموزش دیدید. شما تجربه بزرگانجام عملیات منحصر به فرد و نتایج منحصر به فرد در بقای بیماران - بزرگسالان و کودکان. شما در خارج از کشور شناخته شده و شناخته شده اید. شما مدال بین المللی "جراح برجسته جهان" را دریافت کرده اید.

آیا می توانید کار کنید، در کشور دیگری زندگی کنید؟

سرگئی گوتیه:کاملا منتفی است! این سوال را بارها از من پرسیده اند. اما هرگز به خروج از کشور فکر نمی کردم. من هرگز کسانی را که رفتند محکوم نکردم و محکوم نمی کنم. خوشحالم که هموطنان با موفقیت در حال فعالیت هستند کشورهای مختلف. اما به دلایلی من فکر می کنم که در هر حال، خانه آنها روسیه است. در مورد من شخصاً فقط در خانه می توانم زندگی و کار کنم. اگرچه من عاشق سفر هستم.

ریسک باید محاسبه شود. هر عملیاتی، حتی استانداردترین عملیات، می تواند شگفتی ایجاد کند.

شما همیشه با اولگا سفر می کنید. به نظر شما: آیا مهم است که یک فرد چه نوع همسری دارد؟

سرگئی گوتیه:قطعا! بسیار مهم است که اولگا من (اولگا مارتنونا تسیرولنیکوا - دکترای علوم پزشکی، پروفسور - I.K.) همفکر من باشد. در همه چیز! من با او احساس راحتی می کنم. هم در محل کار و هم در خانه. ما از دهه نود با هم بودیم. و یادم نیست که من حتی کوچکترین دلخوری نسبت به او داشته باشم. دقیقا برعکس. او یک عقبه قابل اعتماد و گاهی آوانگارد است.

آیا خودت را دوست داری؟

سرگئی گوتیه:کمتر از همه. من یک احساس درونی دائمی نارضایتی از خودم دارم. مدام به خودم می گویم که می توانم بهتر عمل کنم.

حتی زمانی که موفقیت آشکار؟

سرگئی گوتیه:به ما داده نشده است که بدانیم - صریح یا ناقص ...

آیا شما یک شخص؟

سرگئی گوتیه:بدون آن نیست.

آنها می گویند هر جراح یک اسکلت در کمد خود دارد. شما دارید؟

سرگئی گوتیه:هر فردی اسکلت مخصوص به خود را در کمد دارد. فقط باید به درستی جستجو کنید. همه چیزهایی دارند که نمی خواهند درباره آنها صحبت کنند.

این اتفاق افتاد که در آشپزخانه خانه من پزشکان از جمله جراحان معروف هستند. پس از جمع آوری - شستن ظروف ضروری است. یه جورایی داخل ماشین ظرفشویی جا نشدم. این اتفاق می افتد که مهمانان این ماموریت را بر عهده می گیرند. اگرچه برخی از آنها هرگز این کار را نمی کنند - آنها از دستان خود مراقبت می کنند. و شما حتی یک پیش بند قرمز شخصی دارید. اینجا نشستیم، شام خوردیم، لیوان چایت را با شیر نوشیدی و گفتی: برو اتاق نشیمن ظرفها را میشورم. پیش بندتان را بپوشید و دست به کار شوید. مانند هر کاری که انجام می دهید، بسیار شیک و با کیفیت شستشو می دهید. و این با وجود این واقعیت است که شما نویسنده بسیاری از عملیات منحصر به فرد هستید، عملیات هایی که برای اولین بار در جهان انجام می شوند. نمی ترسی دست هایت را به هم بزنی؟

سرگئی گوتیه:دستش نیست فقط فکر می کنم وظیفه من این است که بعد از خودم، بعد از غذا، ظرف ها را بشویم. در خانواده من اینطور بود. و من در آن لذت یافتم - احساس یک جت آب خالص، ظروف تمیز. من فقط آن را دوست دارم. وقتی ماشین ظرفشویی ظاهر شد، احساس ضعف کردم. نوعی ناراحتی و دست ها... از این کار فقط بهتر و تمیزتر می شوند.

یادمه شام جشن به مناسبت پایان مجمع علمی بین المللی. عصر آرام در سواحل رودخانه مسکو. روی میزهای چیده شده در پارک، بهترین متخصصاناز روسیه، نزدیک و در خارج از کشور. ارکستر چارلستون می نواخت. کسی نمی رقصد از زوج جوانی می پرسم: چرا نمی رقصی؟ "ما نمی توانیم." یک دقیقه بعد، به یک پیست رقص خالی می روید و ... چنین چارلستون را می توان یا در یک فیلم خوب یا در یک صحنه حرفه ای دید. و نه تنها چارلستون! رقص تو مسری است، بعد همه می رقصند. و نه تنها رقص - همچنین آواز شگفت انگیز. از کجا آمده است؟ همچنین از خانواده؟ آیا این را به شما آموزش داده اند؟

سرگئی گوتیه:متأسفانه با داشتن گوش به موسیقی، هرگز ساز زدن، رقصیدن و آواز خواندن را یاد نگرفتم. من فقط عاشق رقصیدن و آواز خواندن هستم. این چنین لذتی دارد!

آیا کارمندان خود را دوست دارید؟

سرگئی گوتیه:بیشتر از همه؟ احتمالا نه. اگرچه ... من می توانم همه را ارزیابی کنم. مهم این است که مفید بودن آنها را احساس کنیم و بسته به آن ... نمی دانم.

اینجا آمدند گردهمایی های غیر رسمی. گاهی اینها اتفاق می افتد. آروم باش. یک نفر وارد شد، به آرامی چیزی گفت. و با طرف های مختلفده نفر، همانطور که به زبان انگلیسی می گویند، یعنی بدون خداحافظی، فورا ناپدید شدند. با سوال به اولگا نگاه می کنم. توضیح برای موسسه شما ابتدایی است: از مرکز اهدایی گزارش دادند: کلیه مناسب برای پیوند ظاهر شده است. و یک تیپ دیگر به مرکز رفت - عملیات را نمی توان به تعویق انداخت ...

آکادمیک سرگئی گوتیه حتی یک پیش بند قرمز شخصی در آشپزخانه ایرینا کراسنوپلسکایا دارد. عکس: از آرشیو ایرینا کراسنوپلسایا

سرگئی گوتیه:این روزهای ماست

آنها در هر روز، حتی تعطیلات مناسب هستند ...

سرگئی گوتیه:این یک وضعیت بسیار رایج است.

اما اوقات فراغت اتفاق می افتد ...

سرگئی گوتیه:البته که ما هستیم مردم عادی! هر چند در اوقات فراغت خودم را در حال انجام این کار می بینم. که به چیزی فکر می کنم، برنامه ریزی می کنم. عاشق خوندنم. نه روی تبلت! فقط نسخه کاغذی روند خواندن کاملا متفاوت است.

چی میخونی؟

سرگئی گوتیه:مقالات شما

اما جدی؟ آیا نویسنده های مورد علاقه ای دارید؟

سرگئی گوتیه:چاق لئو و الکسی، گالسورثی، درایزر، هوگو، هایلی.

سرژا، در واقع، تمام زندگی خود را وقف پیوند شناسی کرده است. خسته کننده نیست؟ خسته نشده؟

سرگئی گوتیه:من نمی توانم زندگی بدون پیوند را تصور کنم.

در اینترنت سایت "مشهور" وجود دارد. شما در آن حضور دارید. احساس شما در این باره چیست؟

سرگئی گوتیه:من آنجا ثبت نام نکردم یکی یادداشتش کرد هیچ یک احساسات خاصدر مورد این شماره

راستی

کنگره مصادف است با سالگردهادر تاریخ پیوند شناسی: پنجاهمین سالگرد اولین پیوند قلب در جهان، سی امین سالگرد اولین پیوند موفقیت آمیز قلب در روسیه، بیستمین سالگرد اولین پیوند کبد مرتبط در روسیه. و همچنین سالگرد شخصی آکادمیسین سرگئی گوتیه.

به "RG" کمک کنید

سرگئی ولادیمیرویچ گوتیه در خانواده ای از افراد بسیار تحصیلکرده و مترقی روسیه به دنیا آمد. پدربزرگ او، یوری ولادیمیرویچ گوتیه، آکادمیک آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی بود. او به عنوان مدیر کتابخانه موزه رومیانتسف خدمت کرد و ریاست بخش تاریخ مسکو را بر عهده داشت. دانشگاه دولتی.

پدربزرگ سرگئی ولادیمیرویچ، ادوارد ولادیمیرویچ گوتیه دوفایر، یک پزشک عمومی معروف بود که در بیمارستان شهر اول مسکو کار می کرد. مخاطبی که دانشجویان مؤسسه تحقیقات ملی روسیه در آن تحصیل می کنند به نام او نامگذاری شده است. دانشگاه پزشکیبه نام پیروگوف.

پدر سرگئی ولادیمیرویچ، ولادیمیر یوریویچ، کارشناس پزشکی قانونی، سرهنگ در خدمات پزشکی بود. مامان - نینا پترونا پیرلینا دانشیار گروه پزشکی قانونیآکادمی پزشکی مسکو به نام سچنوف.

مدیر، آکادمی آکادمی علوم روسیه، پیوند شناس ارشد وزارت بهداشت روسیه، رئیس بخش پیوند شناسی و اندام های مصنوعی، اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.I. آنها سچنوف، رئیس کل روسیه سازمان عمومی"انجمن پیوندهای روسیه"، دکتر ارجمند فدراسیون روسیه، دکترای علوم پزشکی، استاد.

سرگئی ولادیمیرویچ گوتیه در خانواده ای از افراد بسیار تحصیلکرده و مترقی در روسیه متولد شد. پدربزرگ او یوری ولادیمیرویچ گوتیه، مدیر کتابخانه موزه رومیانتسف، رئیس بخش تاریخ دانشگاه دولتی مسکو، آکادمیک آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی است. پدربزرگ S.V. Gauthier - ادوارد ولادیمیرویچ گوتیه-دوفایر، یک پزشک عمومی معروف، در اولین بیمارستان شهر مسکو کار می کرد، مخاطبان به نام او نامگذاری شدند که در آن دانشجویان موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای دانشگاه ملی تحقیقات پزشکی روسیه به نام I.I. N.I. Pirogov" از وزارت بهداشت روسیه.

پدر - گوتی ولادیمیر یوریویچ (1911-1994)، کارشناس پزشکی قانونی، سرهنگ خدمات پزشکی. مادر - پیرلینا نینا پترونا (1916-2010)، دانشیار گروه پزشکی قانونی آکادمی پزشکی I.M. Sechenov مسکو.

یک پزشک برجسته و دانشمند برجسته، S.V. گوتیه در خط مقدم توسعه پیوند کبد در روسیه بود. او یکی از جراحانی است که اولین پیوند کبد ارتوتوپی را در روسیه انجام داد و هم اکنون به عنوان متخصص برجسته در فدراسیون روسیه در زمینه پیوند شناسی شناخته می شود. S.V. گوتیه اولین پیوند موفقیت آمیز قلب و ریه، پیوند چند عضو (کبد و کلیه، کبد و پانکراس)، پیوند پانکراس، اولین پیوند مربوط به قطعات کبد را انجام داد. تا به امروز، S.V. گوتیه بیشترین تجربه شخصی را در انجام پیوند کبد ارتوتوپی در کشور از جمله در کودکان در ماه های اول زندگی دارد.

یک شایستگی مهم S.V. Gauthier سازمانی است برای ارائه مراقبت های پیوند به گروه اطفال بیمارانی که قبلاً چنین مراقبت هایی را منحصراً در خارج از کشور دریافت کرده اند. سال‌هاست که S.V. Gauthier موضوعات بهینه‌سازی کیفیت اندام‌های اهدایی پیوند شده، سازگاری ارگان اهداکننده در بدن گیرنده، پاسخ ایمنی بدن گیرنده در طول پیوند اعضای مختلف و کمپلکس‌های آنها، جنبه‌های پاتوفیزیولوژیکی آسیب خونرسانی مجدد را مطالعه کرده است. به کبد پیوندی و غیره. آنها از نظر علمی اثبات شده و الگوریتم هایی را برای معاینه، آماده سازی و توانبخشی اهداکنندگان عضو مرتبط به عمل بالینی معرفی کرده اند.

علایق علمی - توسعه مشکلات بیولوژیکی و بالینی پیوند اندام های حیاتی، مسائل مربوط به پزشکی احیا کننده و ایجاد اندام های مصنوعی. مطالعات اصلی به مسائل پیوند کبد ارتوتوپی به عنوان روشی برای درمان بیماری‌های کبدی منتشر و کانونی مرحله نهایی اختصاص یافته است. پیوند پانکراس در دیابت نوع 1؛ اهدا و پیوند قطعات کبدی مرتبط؛ پیوند اعضا در کودکان؛ پیوند یک مرحله ای مجتمع های اندام؛ سازگاری عضو پیوند شده در بدن گیرنده؛ توسعه راه هایی برای به حداقل رساندن آسیب ایسکمیک به پیوند. نقش بیومارکرها در تعامل ایمنی بین عضو پیوند شده و بدن گیرنده. پیش بینی و درمان رد پیوند؛ تضمین بقای طولانی مدت پیوند در بدن گیرنده؛ جنبه های بیولوژیکی تحمل ایمنی؛ پیشگیری از عفونت در پیوند شناسی؛ توسعه یک کبد زیست مصنوعی بیوهیبرید و غیره

S.V. Gauthier نویسنده بیش از 550 کتاب است آثار علمی; 22 کتاب، تک نگاری و کتابچه راهنمای پیوند شناسی، جراحی، گوارش، کبد و غیره، 15 گواهی حق چاپ و ثبت اختراعات. معنی خاصبرای علم و عمل، کتاب‌های «پیوند کبد»، «مقالات پیوند شناسی بالینی»، «عفونت در پیوند»، «سرکوب سیستم ایمنی در پیوند اعضای جامد»، 4 جلد از نشریه «پیوند شناسی: نتایج و چشم‌اندازها» از او منتشر شده است. 2009، 2010، 2011، 2012).

S.V. Gautier رهبر مدرسه علمی است که او ایجاد کرده است و قدرت و انرژی زیادی را صرف آموزش پرسنل می کند. تحت رهبری S.V. گوتیه از 8 پایان نامه دکتری و 14 پایان نامه کارشناسی ارشد دفاع کرد.

S.V. Gauthier یک سازمان دهنده با تجربه و کارآمد، فعال است شخصیت عمومی. او متخصص پیوند متخصص ارشد وزارت بهداشت روسیه، رئیس شورای علمی برای مشکل پیچیدهپزشکی "پیوند شناسی و اندام های مصنوعی" فدراسیون روسیه، رئیس کمیسیون شورای تخصصی نوسازی و توسعه نوآورانه در زمینه پیوند شناسی و اندام های مصنوعی.

S.V. Gauthier - رئیس سازمان عمومی همه روسی پیوند شناسان "جامعه پیوند روسیه"، عضو هیئت مدیره انجمن بین المللی کبد شناسان روسیه و کشورهای CIS، سردبیرمجله "بولتن پیوند شناسی و اندام های مصنوعی" ، عضو هیئت تحریریه مجلات روسی و خارجی - "سالنامه های جراحی کبد شناسی" ، "سالنامه پیوند" و غیره.

S.V. Gauthier - برنده جایزه دولت فدراسیون روسیه؛ نامزد اولین جایزه ملی به بهترین پزشکان روسیه "حرفه" برای انجام پیوند کبد مرتبط، برنده جایزه "روسی سال"، برنده جایزه "حرفه" برای انجام پیوند پانکراس، جایزه ملی به بهترین ها پزشکان روسیه "شهرت"، مدال بین المللی "جراح برجسته جهان"، "حرفه - زندگی"، مدال بین المللی تئودور بیلروث، "مدال طلای بزرگ N.I. پیروگوف" و دیگران.

S.V. Gauthier به موفقیت های درخشانی در زمینه های علمی و فعالیت های عملیکه همراه با دانش، نوآوری، وسعت زیاد او علایق علمیو استعداد یک جراح، آکادمیسین آکادمی علوم روسیه، پروفسور S.V. Gauthier را در حلقه پزشکان و دانشمندان برجسته زمان ما قرار داد.

پیوند سر، ربات ها به جای پزشکان - آیا جامعه ما آماده است تا همه چیزهایی را که امروزه برای متخصصان تقریباً یک روال است هضم کند؟ سرگئی گوتیه، متخصص پیوند پیوند وزارت بهداشت روسیه، در مورد پیشرفت پزشکی و چالش های اخلاقی جدیدی که برای ما ایجاد می کند صحبت می کند.

پیوند شناسی یکی از جسورانه ترین حوزه های پزشکی است: متخصصان در این زمینه با شوکه کردن مردم بیگانه نیستند. پیوند سر، ربات ها به جای پزشکان - آیا جامعه ما آماده است تا همه چیزهایی را که امروزه برای متخصصان تقریباً یک روال است هضم کند؟ آیا ذهنیت و قانون ما با سطح پیشرفت فعلی پزشکی مطابقت دارد؟ النا بابیچوادر مورد این موضوعات حساس با رئیس پیوند پیوند وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مدیر مرکز ملی تحقیقات پزشکی پیوند شناسی و اندام های مصنوعی صحبت کرد. شوماکوف آکادمیک سرگئی گوتیه.

جواهرساز از عمل جراحی

کارت کسب و کار

امروز آکادمی آکادمی علوم روسیه سرگئی گوتیه- یکی از باهوش ترین جراحان پیوند روسی در جهان.

در سال 1971 از موسسه پزشکی فارغ التحصیل شد. سچنوف. در دوران تحصیلات تکمیلی، شاگرد جراح معروف شد بوریس پتروفسکیکه در آن زمان رئیس پژوهشکده جراحی بالینی و تجربی بود. او اولین کسی بود که در کشور شروع به پرداختن به مسائل پیوند کبد کرد، در کلینیک هایی در اسپانیا و ایالات متحده آموزش دید و یکی از برگزارکنندگان و مجریان اصلی اولین پیوند کبد در روسیه (1990) شد.

تنها جراح در روسیه که پیوند مرتبط را انجام می دهد. نویسنده روش های اصلی ثبت اختراع شناخته شده در سراسر جهان. نتایج پیوند کبد انجام شده توسط آکادمیسین گوتیه با موفق ترین برنامه های خارجی مطابقت دارد و در زمینه پیوند مرتبط حتی از خارجی ها نیز پیشی می گیرد. در فوریه 2002، او اولین جراح در روسیه بود که پیوند کبد و کلیه را به طور همزمان انجام داد. در سال های 2001 و 2004 جایزه "حرفه" را به عنوان بهترین پزشک روسیه دریافت کرد.

تحت رهبری آکادمیک گوتیه، یک جهت بالینی جدید برای روسیه آغاز شد - پیوند کلیه در کودکان خردسال، و برنامه پیوند کلیه مرتبط از سر گرفته شد. از اکتبر 2002، برای اولین بار در روسیه، سرگئی گوتیه شروع به درمان دیابت نوع 1 از طریق جراحی کرد و قطعاتی از پانکراس را پیوند زد.

با تلاش سرگئی گوتیه و تیم تحت سرپرستی وی، بر اساس مرکز علمی روسیه برای جراحی آکادمی علوم پزشکی روسیه، تنها مرکز پیوند در فدراسیون روسیه به نام I.I. وی. شوماکوف. مدرسه ای از متخصصان پیوند ایجاد کرد. نویسنده بیش از 700 مقاله علمی، 30 کتاب. عضو شورای انجمن پیوند پیوند اروپا، عضو گروه بین المللی متولیان بیانیه استانبول.

- سرگئی ولادیمیرویچ، قبل از سال نو، مردم به طور فعال در بحث در رابطه با ابتکار قانونگذاری شرکت داشتند، که طبق آن هر شهروند روسیه باید در طول زندگی خود صحبت کند: آیا موافقت می کند که اعضای خود را پس از مرگ برای پیوند اهدا کند. یا نه. به عنوان یک کارشناس درباره این ابتکار چه می توانید بگویید؟

- به نظر من چنین ابتکاراتی چندان جدی نیست. تصور کنید که شما شخصاً باید به طور خاص به پلیس یا کلینیک مراجعه کنید تا مهر رضایت یا مخالفت با اهدای پس از مرگ را بزنید. من، به عنوان مثال، نمی روم - به سادگی زمان وجود ندارد. علاوه بر این، در این لحظهما قبلاً در کشور خود فرضی برای رضایت داریم (امروز، اگر در زمان مرگ مشخص نبود که فرد با اهدای پس از مرگ موافقت نکرده است - امروز، اعضای بدن فرد متوفی را می توان خارج کرد - ویراست.) و من شخصاً موافق هستم. اهدای پس از مرگ و کسانی که موافق نیستند موضع خود را اعلام کنند.

- اصولاً جامعه ما چقدر آماده بحث در مورد چنین موضوعات دشوار اخلاقی است؟ موافقم، وقتی کارشناسان درباره مسائل مربوط به قانون پزشکی بحث می کنند، یک چیز است و وقتی بحث پیوند به مردم کشیده می شود و می گویند: از این به بعد هرکسی برای سرنوشت اعضای خود تصمیم می گیرد. آیا روسیه برای چنین گفتگوهایی آماده است؟

- من فکر می کنم بحث اهدا و پیوند مطرح است و خوب است که جامعه ما به تدریج در این بحث ها شرکت می کند. تصادفی نیست که اهدای عضو و پیوند در همه کشورهای پیشرفته مورد توجه قرار می گیرد راه موثرحفظ ملت

- نویسندگان پروژه جدید «شفافیت» را دلیل اصلی پذیرش می نامند سیستم جدیدآنها می گویند: این سوء استفاده هایی را که روس ها در چنین منطقه حساسی از آن می ترسند حذف می کند. آیا فکر می کنید کار خواهد کرد؟

- تا زمانی که لایحه برای بحث ارائه نشود، حرفی برای گفتن نیست.

قوانین مشابه در سایر کشورها چگونه است؟

- در کشورهای مختلف به روش های مختلف. به عنوان مثال، در ایالات متحده آمریکا همه چیز بر اساس به اصطلاح رضایت درخواستی - پس از دریافت - ساخته شده است گواهینامه رانندگییا سند دیگری یادداشت می شود که فرد اجازه استفاده از اعضای خود را برای پیوند پس از مرگ می دهد.

اروپا راه دیگری رفت. او محافظه کارتر، محتاط تر و مذهبی تر است. اما به طرز عجیبی این کاتولیک بود که نقش بزرگی در توسعه پیوند شناسی ایفا کرد. تصور کنید: در اسپانیا، با جمعیتی تنها 46 میلیون نفر (اکثریت قریب به اتفاق آنها کاتولیک هستند)، این کلیسا بود که جانب پزشکی را گرفت و شاید بتوان گفت، از همه منبرها اعلام کرد که اهدای پس از مرگ وظیفه است. از هر مسیحی از دهه 1980، یک برنامه آموزشی دولتی در آنجا معرفی شد که در سطوح مختلف، در مورد لزوم توسعه کار پیوند اعضا صحبت می کرد.

اتفاقاً در آن زمان در اسپانیا یک فرض اختلاف وجود داشت. این بدان معنی بود که پزشکان همیشه با بستگان متوفی صحبت می کردند و در تمام مدتی که چنین عملی وجود داشت، امتناع بسیار نادری در اسپانیا ثبت می شد. من می توانم شهادت بدهم: در سال 1989، من در مادرید تمرین کردم و شاهد وضعیتی بودم که پسر 17 ساله رئیس پلیس درگذشت - او با یک موتور سیکلت تصادف کرد. به نظر می رسد که یک مقام عالی - رئیس پلیس، پسرش را از دست داده است - خوب، چگونه می تواند بدون استثنا باشد؟ ...

طنین فوق العاده بود و پس از آن بود که در اسپانیا فرض رضایت در قانون مطرح شد. و اگر کسى مخالف است موضع خود را گزارش کند. امروزه در اسپانیا یک رویه بسیار سختگیرانه برای اجرای کلیه قوانین برای حفظ منابع اهداکننده ملی وجود دارد.

- امروز، این اسپانیا است که پیشرو در پیوند شناسی است - پیوند اعضا در این کشور بیشتر از بسیاری از کشورهای دیگر انجام می شود. آیا این نتیجه تشریع و روشنگری است؟

- احتمالا بله. در روسیه امروز به طور متوسط 3 اهداکننده پس از مرگ به ازای هر میلیون نفر در سال وجود دارد. در اسپانیا - 34-37. در اتریش - 30. در فرانسه، جایی که فرض رضایت نیز عمل می کند، این رقم کمتر است - حدود 25. در ایتالیا نیز همینطور است، که اتفاقاً در آن، افزایش فعالیت اهداکنندگان بسیار دیرتر - در دهه 1990 - رخ داد.

اما در کشورهایی که اصل رضایت درخواستی عمل می کند، به طور کلی، به طور سنتی موارد کمتری از اهدای پس از مرگ وجود دارد: به عنوان مثال، در آلمان - حدود 10 مورد.

با توجه به این آمار، معلوم می شود که این فرض رضایت است که از نقطه نظر منافع سلامت ملی مؤثرتر عمل می کند. اما در کشور ما، در واقع، "فرض جهل" نیز وجود دارد - بسیاری از آنها به سادگی نمی دانند که اهدا کننده هستند.

- غالباً - و دقیقاً از روی ناآگاهی - آن را به نوعی اجبار به انفاق تعبیر می کنند. این اشتباه است. فرض رضایت، انسانی ترین راه برای کمک به اشتباه نکردن شخص است.

حالتی را تصور کنید: شخصی در غم و اندوه است، یکی از نزدیکان او فوت کرده است و ناگهان در این زمان از او می پرسند که آیا می توان اعضای بدن فرد متوفی را گرفت؟ آدمی در چنین لحظه ای تحمل رنج همسایه اش را ندارد، خودش رنج می کشد و به همین دلیل «نه» می گوید. و بدین ترتیب پنج نفر دیگر که منتظر اندام های اهدایی هستند محکوم به مرگ می شوند. پس فرض رضایت چنین محاسبه ای است که شخص حرامزاده نیست، بلکه انسان شایسته ای است. او فقط وقت ندارد به آن فکر کند.

- و اگر قبل از مرگش فکر می کرد و تصمیم اساسی می گرفت که نمی خواست اهدا کننده باشد؟

- او حق دارد. در دنیا به اصطلاح ثبت خرابی وجود دارد. همچنین قصد داریم ثبت مشابهی را معرفی کنیم. همزمان، ثبت واحد اهداکنندگان، فهرست انتظار واحد و ... ایجاد خواهد شد. نکته دیگر این است که تهیه چنین اسنادی از نظر قانونی بسیار دشوار است ، بنابراین در حال حاضر همه اینها در سطح پروژه باقی مانده است.

با این وجود، ما هنوز نگرش منفی نسبت به پیوند داریم. موافقید؟

- نه به پیوند، بلکه به اهدای پس از مرگ. ببینید، باید با کمک مالی برخورد شود - برای انجام کار توضیحی در بین مردم، برای توضیح اینکه این یکی از روش های مدرنرفتار. بنابراین آنها در همان اسپانیا یا در همان آفریقای جنوبی، جایی که اولین پیوند قلب را انجام دادند، انجام دادند. و بعد از اولین پیوند کلیه داریم بوریس پتروفسکیدر سال 1965، این کار برای مدت طولانی انجام نشد.

امروز ما بر تمام فن آوری های جدید تسلط داریم. اما پیوند تنها فناوری نیست. همچنین نگرش جامعه، فرهنگ خاصی برای کمک به دیگران و همچنین سنت هایی است که گاهی نمی توان کاری در مورد آنها انجام داد.

به عنوان مثال، در ژاپن، مانند تعدادی از کشورهای دیگر در آسیای جنوب شرقی، یک تناقض وجود دارد: پزشکان تمام دستاوردهای علم، پزشکی، صنعت و فناوری پیشرفته را دارند. به طور کلی، آنها باید اولین نفر در پیوند باشند، اما آنها هیچ فرصت واقعی برای دریافت عضو ندارند. تشنج پس از مرگ در ژاپن بسیار اندک است - این سنت، ذهنیت است. در نتیجه، تقریباً تمام ژاپن محکوم به پیوند کلیه و بخشی از کبد از اهداکنندگان مادام العمر است.

- این، آن طور که من فهمیدم، زمینه ای را برای آنچه که گردشگری پیوند نامیده می شود ایجاد می کند؟

- آره. کشورهایی هستند - هند، چین، پاکستان - که سیاست بسیار تهاجمی را برای جذب مشتریان مناسب دنبال می کنند. البته ما نمی توانیم حرکت یک نفر را محدود کنیم، او می تواند هر کجا که می خواهد برود و هر کاری می خواهد انجام دهد ...

- آیا اصولاً چنین کمکهای تجاری قابل قبول است؟

- البته که نه. روسیه متعلق به کشورهای متمدن است و از همه کنوانسیون ها در زمینه پیوند شناسی حمایت می کند، از جمله اعلامیه استانبول (سند جامعه حرفه ای بین المللی. - یادداشت ویرایش)، که می گوید گردشگری پیوند غیرقابل قبول است. عضو اهدا کننده یک ثروت ملی است. فردی که به خارج از کشور می رود تا مثلاً یک کلیه اهداکننده را در آنجا بیاورد، به منبع اهداکننده ایالتی که به آن سفر می کند آسیب می زند. ببینید، هر کشوری لیست انتظار خاص خود را برای ارگان های خاص دارد. و هر ایالت لزوماً منابع اهداکننده خود را ارزیابی می کند. ما هم کم کم به سمت این حرکت می کنیم.

- بازگشت به واقعیت های ما، روسی، که تغییرات مثبتدر زمینه پزشکی خود می توانید اشاره کنید؟ چیزی در اخیراتغییر در سمت بهتر?

- دانشگاهیان والری شوماکوفدر زمان خود، او کارهای زیادی برای افتتاح یک مرکز اهدای عضو در مسکو انجام داد. اما هنوز هیچ سیستمی وجود نداشت، تا اینکه در سال 2012 مسکو دستوری برای سیستماتیک کردن و بهبود کیفیت مراقبت پیوند صادر کرد. من فعالیت های وزارت بهداشت مسکو را تحسین می کنم. این او بود که توانست سیستم لازم را ایجاد کند که (شاید نه به طور کامل) بر اساس اصل "اسپانیایی" کار می کند. اکنون هر بیمارستانی یک هماهنگ کننده دارد که با موسساتی که با پیوند سروکار دارند در ارتباط است. به لطف این، این روند آغاز شد و در حال حاضر در سال 2016 در مسکو، فراوانی تشنج اهداکنندگان 15 مورد در هر میلیون بود. یعنی همه کار شدنی است.

هزینه پیوند عضو در روسیه امروز چقدر است؟ آیا در OMS گنجانده شده است؟

- پیوند به عنوان بخشی از مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا تامین می شود و از 1 تا 1.5 میلیون روبل هزینه دارد. اساساً ما در این مقدار قرار می گیریم. اما علاوه بر عمل، هزینه های درمان، توانبخشی و حبس ابد نیز از سوی دولت اضافه می شود. گران ترین سال اول پس از عمل است، زمانی که بیمار به دقت تحت نظر است و احتمال بروز عوارض وجود دارد.

- پول زیادی! شاید به همین دلیل است که پیوند در مناطق توسعه ضعیفی دارد؟

- خوب، به عنوان مثال، در تاتارستان پزشکی عالی، و پزشکان شایسته، و پول وجود دارد، و دفعات تشنج اهدایی کمتر از یک مورد در هر میلیون جمعیت است. و ربطی به دین ندارد.

"پس دلیلش چیه؟"

- همه چیز به عوامل سازمانی و، من می گویم، به اراده سیاسی در سطح منطقه بستگی دارد. هر رهبر منطقه باید نه تنها گرما، مسکن، حمل و نقل، جاده ها را برای جمعیت خود فراهم کند، بلکه در صورت لزوم، امکان دریافت مراقبت های اولیه پزشکی مانند پیوند کلیه را نیز فراهم کند. این چه فناوری نیست خدا می داند! دیالیز (روش تصفیه خون که افراد مبتلا به بیماری کلیوی باید در طول زندگی خود تحت آن قرار گیرند) هزینه بسیار بیشتری خواهد داشت. البته مراکز دیالیز هم باید ساخته شود. اما ساخت مراکز بدون توسعه پیوند، "تصرف منابع مالی" است که اقتصاد را خسته می کند.

به صراحت ثابت شده است که پنج سال زندگی برای یک بیمار پیوند کلیه بسیار ارزان تر از پنج سال دیالیز است. و کیفیت زندگی او بسیار بهتر است. اما امروز تنها 28 منطقه داریم که امکان انجام پیوند کلیه را دارند.

- پس به نظر شما در هر منطقه ای چنین مراکزی باید افتتاح شود؟

لازم است و از همه مهمتر امکان پذیر است. بله، پیوند قلب باید در یک مرکز بزرگ انجام شود، اما رفتن به مسکو برای پیوند کلیه، پرسه زدن در آپارتمان های اجاره ای، زندگی با دیالیز... وحشتناک است! شما نمی توانید مردم را تحت چنین آزمایش هایی قرار دهید!

لطفا توجه داشته باشید: در مسکو، سالانه بیش از 400 پیوند کلیه انجام می شود - برای شهروندان از سراسر روسیه.

یک بار دیگر تکرار می کنم: توسعه بخشش ضروری است. سال گذشته تنها در مرکز خود 160 پیوند قلب انجام دادیم. این رقم باورنکردنی است، اما تنها به دلیل این واقعیت است که کمک مالی در مسکو توسعه یافته است. اگر او نبود 10-15 پیوند قلب انجام می دادیم.

اکنون فناوری‌های نوآورانه جدیدی در پیوند شناسی در حال ظهور هستند. در آلمان قرار است از ربات ها برای این عملیات استفاده کنند...

- با کمک یک ربات، حتی می توانید یک کک را کفش کنید، اما این یک پیشرفت نه در علم، بلکه در روش شناسی است. در بیشتر موارد، این چیزی را تغییر نخواهد داد. پیوند به نحوه دوخته شدن اندام بستگی ندارد - با دست یا ربات، به توسعه اهدا بستگی دارد. بشریت در این مسیر راه درازی را پیموده است.

چه اعضایی را نمی توان پیوند زد؟

- همه چیز قابل انتقال است. مهم است که درک کنید -. پیوند عضو زمانی انجام می شود که بدون آن زندگی غیرممکن باشد. اگر زندگی بدون پیوند امکان پذیر است، بهتر است این کار را انجام ندهید.

- سرجیو کاناورو جراح مغز و اعصاب ایتالیایی در اواخر دسامبر 2017 به سراغ یک فرد زنده رفت. از دید یک متخصص این تخیل است یا واقعیت؟

- از نظر یک متخصص باز هم صحبت در مورد پیوند بدن اهدا کننده صحیح تر است و نه سر. اما از نظر فنی می توان آن را انجام داد - فقط باید همه چیز را با دقت بدوزید. علاوه بر این، روشی برای خنک کردن عمیق بدن برای حفظ مغز در حین جراحی وجود دارد. بنابراین ایجاد چنین پروتکلی در مورد پیوند تنه کاملاً ممکن است. مشکل اصلی بازسازی تنظیم عصبی در نخاع است. اینجاست که سختی بزرگ نهفته است. زیرا این خطر وجود دارد که در اثر پیوند، سر در حال کار باقی بماند، اما در عین حال قادر به حرکت دادن دست و پا و نفس کشیدن خود به خود نباشد. سرجیو کاناوروپایانه های عصبی را به چسبیدن به هم دعوت می کند. اگر او موفق شود، این یک گام بزرگ به جلو خواهد بود، یک احساس واقعی.

مصاحبه النا بابیچوا

عکس در متن: "جرقه"

آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه، دکترای علوم پزشکی، پروفسور، مدیر مرکز تحقیقات فدرال پیوند شناسی و اندام های مصنوعی. آکادمی در و. شوماکوف» از وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، رئیس بخش پیوند شناسی و اندام های مصنوعی اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.M. سچنوف

متولد 23 سپتامبر 1947 در مسکو. پدر - گوتی ولادیمیر یوریویچ (1911-1994)، کارشناس پزشکی قانونی، سرهنگ خدمات پزشکی. مادر - پیرلینا نینا پترونا (متولد 1916)، دانشیار گروه پزشکی قانونی آکادمی پزشکی مسکو به نام I.M. سچنوف. همسر - اولگا مارتنونا تسیرولنیکوا (متولد 1962)، دکترای علوم پزشکی. فرزندان: Gauthier Anna Sergeevna (متولد 1968)، طراح. گوتی سرگئی سرگیویچ (متولد 1979)، جراح؛ Gauthier Marina Sergeevna (متولد 1984)، دانشجوی دانشگاه دولتی پزشکی روسیه.
تاریخچه خانواده گوتیه را می توان به قرن هفدهم ردیابی کرد؛ نمایندگان آن به ویژه با توسعه انتشار کتاب، اثر خود را بر تاریخ روسیه گذاشتند. پدربزرگ S.V. گوتیه - یوری ولادیمیرویچ گوتیه، مدیر کتابخانه موزه رومیانتسف، رئیس گروه تاریخ دانشگاه دولتی مسکو، آکادمی آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی. پدربزرگ پسر عموی S.V. گوتیه - ادوارد ولادیمیرویچ گوتیه دوفایر، یک پزشک عمومی معروف، در بیمارستان اول شهر مسکو کار می کرد، مخاطبانی که در آن دانشجویان دانشگاه پزشکی دولتی روسیه به نام او نامگذاری شده اند.
زندگی در یک خانواده پزشکی انتخاب حرفه ای سرگئی گوتیه را از قبل تعیین کرد. در سال 1971 از دانشکده پزشکی اولین موسسه پزشکی مسکو به نام I.M. فارغ التحصیل شد. سچنوف، سپس به طور متوالی در رزیدنتی بالینی و تحصیلات تکمیلی در رشته جراحی در مؤسسه تحقیقاتی سراسری جراحی بالینی و تجربی وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، که مدیر آن آکادمیک B.V. بود، تحصیل کرد. پتروفسکی. در آینده همه کار و فعالیت علمی S.V. گوتیه در این کلینیک برگزار شد که اکنون به نام مرکز علمی جراحی روسیه به نام آکادمیک B.V. RAMS پتروفسکی (RSCH RAMS). S.V. گوتیه نماینده درخشان دانشکده جراحی و علمی B.V. پتروفسکی. در سال 1976 S.V. گوتیه از پایان نامه دکترای خود با موضوع درمان جراحی زخم های کبدی دفاع کرد. در این زمان، S.V. گوتیه قبلاً یک متخصص بسیار ماهر در زمینه جراحی عمومی بود، او بر همه انواع مداخلات جراحی در اندام های شکمی تسلط داشت. با این حال، اصلی او فعالیت حرفه ایبا جراحی اندام های ناحیه کبدی- پانکراسی- صفراوی همراه بود.
از سال 1989، او عمیقاً درگیر مسائل پیوند کبد بوده، در کلینیک های اسپانیا و ایالات متحده آموزش دیده و یکی از برگزارکنندگان و مجریان اصلی اولین پیوند کبد ارتوتوپی در روسیه است که در مرکز تحقیقات ملی روسیه انجام شد. برای جراحی آکادمی علوم پزشکی روسیه در 14 فوریه 1990. وی در سال 1996 در حین کار به عنوان محقق برجسته در بخش جراحی کبد، مجاری صفراوی و پانکراس، از رساله دکتری خود با موضوع پیوند ارتوتوپیک کبد در درمان جراحیبیماری های منتشر و کانونی آن. این کار برای اولین بار خلاصه ای از تجربه پیوند بالینی کبد، منحصر به فرد برای روسیه است. در آن زمان S.V. گوتیه تنها متخصص در کشور بود که با موفقیت این مسیر را توسعه داد. در ارتباط با نیاز به توسعه بیشتر این مشکل، در سپتامبر 1996، اولین بخش پیوند کبد در روسیه در مرکز علمی روسیه برای جراحی ایجاد شد که توسط S.V. گوتیه. تحت رهبری او، دو حوزه اساسی ایجاد شده است: پیوند کبد برای بیماری های شدید کبدی منتشر و درمان ضایعات کانونی گسترده کبد با استفاده از رزکسیون های رادیکال بسیار بزرگ.
S.V. گوتیه بیشترین را دارد تجربه شخصیدر روسیه برای انجام پیوند کبد جسد و تنها جراح است که پیوند کبد مرتبط را انجام می دهد. تجربه او بیش از 140 عملیات است. وی نویسنده تکنیک اصلی پیوند لوب راست کبد از اهدا کننده زنده مرتبط است که برای اولین بار در جهان در نوامبر 1997 انجام داد. این تکنیک ثبت اختراع شده است و در حال حاضر به طور گسترده در جهان استفاده می شود. نتایج پیوند کبد انجام شده در مرکز تحقیقات ملی جراحی روسیه آکادمی علوم پزشکی روسیه با موفق ترین برنامه های خارجی مطابقت دارد و در زمینه پیوند مرتبط، نتایج نسبت به خارجی برتری دارد.
با تلاش S.V. گوتیه و تیم تحت رهبری وی، بر اساس مرکز تحقیقات ملی جراحی روسیه آکادمی علوم پزشکی روسیه، تنها مرکز پیوند در روسیه سازماندهی شده و در حال فعالیت است که جمعیت کشور را در مقیاس فدرال با یک مرکز مستقل فراهم می کند. نوع مراقبت از پیوند - پیوند کبد. مسیر جدیدی که در این مرکز با موفقیت در حال توسعه است، پیوند کبد در اطفال از جمله برای بیماران سال اول زندگی است. S.V. گوتیه تنها جراح در روسیه است که پیوند کبد را برای کودکان انجام می دهد.
S.V. Gauthier دارای بزرگترین تجربه در روسیه در انجام برداشتن وسیع و بسیار بزرگ کبد برای تومورهای غول پیکر است که نتایج منحصر به فردی در بقای بیماران - بزرگسالان و کودکان دارد. او با موفقیت امکانات جراحی کبد را با فناوری‌های مختلف پیوند ترکیب می‌کند که امکان افزایش حجم و افزایش رادیکال بودن عمل را فراهم می‌کند. او صاحب تنها عمل در روسیه برای پیوند خودکار استامپ کبد پس از برداشتن بسیار بزرگ، و همچنین پروتز ورید اجوف تحتانی به عنوان بخشی از برداشتن طولانی کبد است.
در سال 2000 S.V. گوتیه ریاست بخش پیوند اعضا سازمان یافته در مرکز تحقیقات ملی جراحی روسیه را بر عهده داشت که علاوه بر بخش پیوند کبد که او رهبری می کرد، شامل بخش پیوند کلیه و آزمایشگاه همودیالیز می شد. در فوریه 2002، او اولین جراح در روسیه بود که پیوند چند عضوی را انجام داد - پیوند کبد و کلیه همزمان به یک گیرنده، و در اکتبر 2003، برای اولین بار در جهان، پیوند همزمان راست را انجام داد. لوب کبد و کلیه از یک اهدا کننده زنده مرتبط. تحت رهبری S.V. Gauthier در مرکز تحقیقات روسیه برای جراحی آکادمی علوم پزشکی روسیه شروع به توسعه یک جهت بالینی جدید برای روسیه - پیوند کلیه در کودکان خردسال کرد و برنامه پیوند کلیه مرتبط نیز از سر گرفته شد.
از اکتبر 2002 S.V. گوتیه اولین کسی بود که در روسیه پیوند مربوط به یک قطعه از پانکراس را آغاز کرد دیابتنوع 1 در بزرگسالان و کودکان. بنابراین، برای اولین بار در عمل داخلی، درمان ریشه ای دیابت ملیتوس انجام شد.
توسعه فناوری های پیشرفته در زمینه پیوند اعضا به پیشرفت علمی در زمینه رشته های مرتبط - بیهوشی، احیا، پرفیوژن و غیره کمک کرده است. و بازسازی آن
از سال 2008 S.V. گوتیه رئیس مرکز علمی فدرال V.I. Shumakov برای پیوند شناسی و اندام های مصنوعی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه است. در 9 دسامبر 2011، S.V. انتخاب شد. Gauthier به اعضای کامل (آکادمیسین) آکادمی علوم پزشکی روسیه با مدرک پیوند شناسی و اعضای مصنوعی.
تحت رهبری S.V. پیوند کبد Gauthier از یک عمل تجربی منحصر به فرد روسی به یک روش معمولی که هر هفته با یک نتیجه مثبت قابل پیش بینی انجام می شود، تبدیل شده است. پروفسور گوتیه فعالیت بالای جراحی را با فعالیت علمی و آموزشی موفق ترکیب می کند. او مدرسه ای از متخصصان پیوند ایجاد کرد که زمینه های مختلفی از پیوند اعضا، جراحی کبد و پانکراس را توسعه می دهند. تحت رهبری وی از 12 رساله نامزدی و دکتری دفاع شد. توجه زیادی به S.V. Gauthier به آموزش متخصصان از مناطق مختلف روسیه و کشورهای خارجی اختصاص دارد و برنامه ای را برای سازماندهی مراکز پیوند جدید اجرا می کند. دانش آموزان S.V. گوتیه قبلاً اولین پیوند کبد مرتبط را در سن پترزبورگ و اوکراین انجام داده است.
S.V. گوتیه نویسنده بیش از 350 مقاله در زمینه جراحی و پیوند کبد است، از جمله فصل هایی در تک نگاری های "پیوند شناسی بالینی"، "مقدمه ای بر پیوند شناسی بالینی"، "50 سخنرانی در مورد جراحی"، "کبدشناسی عملی"، "راهنمای پیوند". گوارش» و غیره بیش از 150 اثر منتشر شده در خارج از کشور. S.V. Gauthier یک متخصص شناخته شده در بین پیوند شناسان خارجی است که در کنگره ها و سمپوزیوم های بین المللی سخنرانی و گزارش ارائه می کند. اولین پیوند 100 پیوند کبد در روسیه به طور گسترده توسط جامعه پزشکی مورد بحث قرار گرفت و نتایج بسیار مورد استقبال قرار گرفت.
پروفسور گوتیه با سخنرانی در مطبوعات و تلویزیون، به طور فعال امکانات پیوند اعضا را در میان مردم و جامعه پزشکی ترویج می کند.
S.V. گوتیه عضو شورای انجمن پیوند شناسان اروپا، عضو هیئت مدیره انجمن بین المللی کبد شناسان روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع، عضو انجمن بین المللی کبد- پانکراس- صفراوی، عضو انجمن بین المللی متخصصین گوارش و جراحان. S.V. Gauthier عضو هیئت تحریریه مجله Annals of Surgical Hepatology است. در سال 2001 و 2004 به او دیپلم جایزه ملی بهترین پزشکان روسیه "حرفه" اهدا شد. در سال 2005 S.V. گوتیه به عنوان عضو متناظر آکادمی علوم پزشکی روسیه انتخاب شد.
در دوره های کوتاه استراحت، سرگئی ولادیمیرویچ ترجیح می دهد به موسیقی کلاسیک و راک اند رول گوش دهد. نویسندگان مورد علاقه - L.N. تولستوی، A.N. تولستوی، دی. گالسورثی، تی درایزر، وی. هوگو، آ. هایلی. با لذت سفر می کند.
در مسکو زندگی و کار می کند.

سومین کنگره ملی روسیه "پیوند و اهدای عضو" در مرکز ملی تحقیقات پزشکی پیوند شناسی و اندام های مصنوعی به نام آکادمیسین شوماکوف برگزار می شود. بیش از 500 متخصص، رهبران مراقبت های بهداشتی، مقامات دولتی، رهبران روسی و خارجی در پزشکی بالینی و علوم زیست پزشکی در آن شرکت خواهند کرد. در آستانه کنگره، متخصص پیوند پیوند وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، رئیس مرکز شوماکوف، آکادمیک سرگئی گوتیه افکار خود را به اشتراک گذاشت.

پیوند شناسی روسیه چیزی برای افتخار دارد: پیوند اعضا در 45 مرکز پیوند در 24 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه انجام می شود. نتایج به دست آمده در سطح مراکز پیشرو جهان است.

هزاران نفر به کمک متخصص پیوند نیاز دارند. اما در حالی که در همه مناطق نیست، در دسترس همه نیست، ملک مراکز بزرگ است. اما لازم است - و ما البته در این مورد در انجمن صحبت خواهیم کرد - تا معلوم شود که همه جا و در سطح مناسب است.

البته من احساس ترس را می دانم. زمانی که اتفاقی در فرآیند سازمانی با بیمار کنترل نشده باشد. ترس زمانی است که نتیجه اعمال غیرقابل پیش بینی باشد، زمانی که با خطر و خطر خود عمل می کنید. البته سعی می کنم تا حد امکان کمتر ریسک کنم. ریسک باید محاسبه شود. هر عملیاتی، حتی استانداردترین عملیات، می تواند شگفتی ایجاد کند. و نتیجه ممکن است به این شگفتی ها بستگی داشته باشد. اما ریسک کردن برای زندگی بیمار یک خطر ابتدایی است. اگر ناگهان شکستی رخ دهد، به این معنی است که آنها توانایی های خود را به این شکل محاسبه نکرده اند. برای سازماندهی واضح فرآیند آموزشی، باید روی شایستگی همکاران حساب کرد. منظورم این است که در این مورد، نه در یک دانشگاه، بلکه در یک تیم - حرفه یک پزشک مستلزم مطالعه مداوم و مادام العمر است. در هر صورت ریسک باید موجه و موجه باشد.

آیا پیوند فعلی با فناوری های جدید، اندام های مصنوعی، اندام های بیولوژیکی، اندام هایی که از همان سلول های بنیادی رشد کرده اند جایگزین شده است؟ بنابراین در نام مرکزی به نام شوماکوف، اکنون تاکید می شود که این مرکز دارای اندام های مصنوعی نیز باشد. پیوند به شکل فعلی دیگر نیازی نخواهد بود. اما برای سن من کافی است. و فن آوری های جدید، همه موارد فوق، فرصت های بیشتری را برای نجات مردم فراهم می کند.

سعی می کنم سرنوشت بیمارانم را دنبال کنم. به عنوان مثال، زمانی که در انستیتوی تحقیقاتی جراحی پتروفسکی کار می‌کردم، ابتدا قطعه‌ای از کبد مرتبط را به آلیوشا میشین نه ساله پیوند زدم. او تنها 24 کیلوگرم وزن داشت. شرایط کشنده است. تکه ای از کبد از مادرش گرفته شد. سپس پیوند دیگری وجود داشت - پیوند کلیه. اهدا کننده دوباره مادر آلیوشا بود. هر دو زنده هستند و خوب کار می کنند. به افتتاحیه کنگره خواهند آمد.

دکتر باید باهوش باشد. یک دکتر احمق فاجعه است.

اگر می شد زندگی را از نو شروع کرد، چیزی را در آن تغییر نمی دادم. چیزی برای پشیمانی نیست. اگر زودتر پیوند شناسی را شروع کرده بودم، ممکن بود نتایج متفاوت باشد. اما شرایط دیگری وجود داشت. یه وقت دیگه احتمالاً در غیر این صورت کاری انجام نمی دادم. همه چیز از یک زمان خاص ناشی می شود، از شرایط خاصی که توسط یک نفر قابل تغییر نیست. فکر می کنم اگر زودتر متوجه می شدم که دقیقاً در همان پیوند چه کاری باید انجام شود، به ندرت اتفاقی سریعتر رخ می داد.

در فیلم کالت "ما تا دوشنبه زندگی خواهیم کرد" عبارتی وجود دارد که اغلب نقل می شود. یکی از قهرمانان در پاسخ به این سوال که خوشبختی چیست، گفت: خوشبختی زمانی است که تو را درک کنند. من کاملا با این موافقم! کاملا!

و من قطعا یک فرد خوشحال هستم. متاسفم که شکایت می کنم.

گاهی از من می پرسند که آیا حس حسادت دارم؟ اما حسادت حس خوبی است. او می تواند ایده های جدیدی به دنیا بیاورد، اهداف جدیدی را تعیین کند. فرد را از موقعیت های غیر سازنده دور نگه می دارد. حسادت یک احساس سازنده است. اگرچه گاهی اوقات او می تواند اوضاع را تشدید کند، اما رابطه. اما بیشتر اوقات تحریک می کند، باعث می شود کار کنید، فکر کنید.

اما دکتر شرور فقط می تواند روی خودش باشد! دکتر همیشه از نظر فکری از بیمارش برتر است - منظورم او، بیمار، دولت، او، بیمار، موقعیت است.

البته من از وضعیت مراقبت های پزشکی در کشور راضی نیستم. مسائل زیادی وجود دارد که باید به آنها رسیدگی شود. احتمالاً هرگز در هیچ شغلی، به خصوص در پزشکی، نمی توان از همه چیز راضی بود، از خود راضی بودن. از خود راضی بودن می تواند یک ترمز جدی برای توسعه باشد.

در اواخر دهه هشتاد در کلینیک های اسپانیا و آمریکا آموزش دیدم. من تجربه قابل توجهی در انجام عمل های منحصر به فرد و نتایج منحصر به فرد در بقای بیماران - بزرگسالان و کودکان دارم. بله، من در خارج از کشور شناخته شده ام. مدال بین المللی "جراح برجسته جهان" به من اهدا شد. اما زندگی و کار در کشور دیگری کاملاً دور از ذهن است! این سوال را بارها از من پرسیده اند. اما هرگز به خروج از کشور فکر نمی کردم. من هرگز کسانی را که رفتند محکوم نکردم و محکوم نمی کنم. خوشحالم که هموطنانمان با موفقیت در کشورهای مختلف فعالیت می کنند. اما به دلایلی من فکر می کنم که در هر حال، خانه آنها روسیه است. در مورد من شخصاً فقط در خانه می توانم زندگی و کار کنم. اگرچه من عاشق سفر هستم.

من همیشه با اولگا سفر می کنم. بسیار مهم است که اولگا من (اولگا مارتنونا تسیرولنیکوا - دکترای علوم پزشکی، پروفسور - I.K.) همفکر من باشد. در همه چیز! من با او احساس راحتی می کنم. هم در محل کار و هم در خانه. ما از دهه نود با هم بودیم. و یادم نیست که من حتی کوچکترین دلخوری نسبت به او داشته باشم. دقیقا برعکس. او یک عقبه قابل اعتماد و گاهی آوانگارد است.

من یک احساس درونی دائمی نارضایتی از خودم دارم. مدام به خودم می گویم که می توانم بهتر عمل کنم. این به ما داده نشده است که بدانیم "کیفیت" موفقیت ما چیست - آشکار است یا کامل نیست ... و به طور کلی،هر فردی اسکلت مخصوص به خود را در کمد دارد. فقط باید به درستی جستجو کنید. همه چیزهایی دارند که نمی خواهند درباره آنها صحبت کنند.

این اتفاق می افتد که اصلاً تجمعات اداری وجود ندارد. گاهی اینها اتفاق می افتد. آروم باش. یک نفر وارد شد، به آرامی چیزی گفت. و ... از جهات مختلف ده نفر به قول انگلیسی یعنی بدون خداحافظی فوراً ناپدید شدند. توضیح برای موسسه ما ابتدایی است: از مرکز اهدایی گزارش دادند: کلیه مناسب برای پیوند ظاهر شده است. و تیپ بعدی به مرکز رفت - عملیات را نمی توان به تعویق انداخت... اینها زندگی روزمره ماست. آنها در هر روز، حتی تعطیلات مناسب هستند ...

این یک وضعیت بسیار رایج است.

در واقع تمام زندگی من وقف پیوند پیوند شده است. می پرسند، اتفاق می افتد: خسته کننده نیست، خسته نیست؟

من نمی توانم زندگی بدون پیوند را تصور کنم.

راستی

این کنگره مصادف است با تاریخ های به یاد ماندنی در تاریخ پیوند شناسی: پنجاهمین سالگرد اولین پیوند قلب در جهان، سی امین سالگرد اولین پیوند موفقیت آمیز قلب در روسیه، بیستمین سالگرد اولین پیوند کبد مرتبط در روسیه. و همچنین سالگرد شخصی آکادمیسین سرگئی گوتیه.

سرگئی ولادیمیرویچ گوتیه در خانواده ای از افراد بسیار تحصیلکرده و مترقی روسیه به دنیا آمد. پدربزرگ او، یوری ولادیمیرویچ گوتیه، آکادمیک آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی بود. او به عنوان مدیر کتابخانه موزه رومیانتسف خدمت کرد و ریاست بخش تاریخ دانشگاه دولتی مسکو را بر عهده داشت.

پدربزرگ سرگئی ولادیمیرویچ، ادوارد ولادیمیرویچ گوتیه دوفایر، یک پزشک عمومی معروف بود که در بیمارستان شهر اول مسکو کار می کرد. مخاطبانی که دانشجویان دانشگاه ملی تحقیقات پزشکی روسیه به نام پیروگوف در آن تحصیل می کنند به نام او نامگذاری شده است.

پدر سرگئی ولادیمیرویچ، ولادیمیر یوریویچ، کارشناس پزشکی قانونی، سرهنگ در خدمات پزشکی بود. مامان - نینا پترونا پیرلینا دانشیار گروه پزشکی قانونی آکادمی پزشکی سچنوف مسکو

شاید خواندن آن مفید باشد: