क्या हेपेटाइटिस गर्भावस्था को प्रभावित करता है? क्या गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का विश्लेषण गलत हो सकता है?

2011-06-13T02:55:03+04:00

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी

एलएलसी फेरन

हर गर्भवती माँ एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देना चाहती है। इसलिए, कई महिलाएं, गर्भाधान से पहले ही, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बच्चे को किसी भी बीमारी के संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए विभिन्न परीक्षाओं से गुजरती हैं। महिलाओं को चिंतित करने वाली खतरनाक बीमारियों में से एक वायरल हैपेटाइटिस सी है। वास्तव में, गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सीएक अत्यंत अवांछनीय संयोजन, क्योंकि भ्रूण के संक्रमण की उच्च संभावना है। हालांकि हेपेटाइटिस वायरस जन्म दोष का कारण नहीं बनता है, कुछ बच्चे यकृत में सूजन के लक्षण के साथ पैदा होते हैं। डॉक्टर हेपेटाइटिस सी को "जेंटल किलर" कहते हैं क्योंकि तीव्र लक्षण या तो अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। लेकिन कुछ समय बाद, हेपेटाइटिस पुरानी हो जाती है, और फिर सिरोसिस और यहां तक ​​कि कैंसर भी विकसित हो जाता है।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी: विशेषताएं

जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो जाती है, तो उसे सूजन के लक्षण भी नहीं हो सकते हैं, या हल्के लक्षणों के कारण, वह उन पर ध्यान नहीं दे सकती है। हालांकि, वायरस धीरे-धीरे यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे कभी-कभी नशा का विकास होता है और गर्भपात हो सकता है। विभिन्न चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, गर्भावस्था हेपेटाइटिस सी की उत्तेजना का उत्तेजक बन सकती है। यदि कोई उत्तेजना नहीं होती है, तो बीमारी, एक नियम के रूप में, मां और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। हालांकि, पर लंबा कोर्स(3-5 वर्ष से अधिक), गर्भवती महिलाओं में गर्भपात के मामले अधिक हो रहे हैं। तीव्र हेपेटाइटिस सी के 90% से अधिक पुराने हो जाते हैं। हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप संक्रमण के 6 महीने बाद विकसित होता है और इसे एक्ससेर्बेशन और रिमिशन (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम) की अवधि के रूप में जाना जाता है।

हेपेटाइटिस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

हेपेटाइटिस सी वायरस बच्चे के जन्म के दौरान शायद ही कभी किसी बच्चे को प्रेषित होता है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान संक्रमण होता है। इस मामले में, रोग भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के साथ प्लेसेंटा की परिपक्वता में देरी का कारण बन सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि हेपेटाइटिस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में, वायरस के प्रति एंटीबॉडी अक्सर रक्त में पाए जाते हैं, जो बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष के मध्य तक गायब हो सकते हैं। हालांकि, अगर जन्म के 18 महीने बाद उनका पता चलता है, तो यह संक्रमण के पक्ष में गवाही देता है। एक बच्चे में हेपेटाइटिस सी का भी संकेत दिया जाएगा: यकृत एंजाइमों में वृद्धि, अप्रत्यक्ष रूप से यकृत के ऊतकों की सूजन को दर्शाती है; दो बार सकारात्मक परीक्षणआरएनए वायरस के लिए (3 और 6 महीने की उम्र में प्रदर्शन)। माँ और बच्चे में हेपेटाइटिस सी वायरस का एक ही जीनोटाइप प्रसवकालीन संक्रमण की पुष्टि के रूप में काम कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का उपचार

रोग का उपचार कई विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए: एक हेपेटोलॉजिस्ट, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी। गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार केवल रोग के स्पष्ट संकेतों के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रोग की ऊंचाई गंभीर नशा के साथ होती है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। अन्य मामलों में, डॉक्टर माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी की रणनीति का पालन करते हैं। मुद्दा यह भी है कि मुख्य विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं जो हेपेटाइटिस सी के लिए निर्धारित हैं, गर्भावस्था के दौरान साइड इफेक्ट्स के कारण contraindicated हैं, विशेष रूप से भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के विकास के उच्च जोखिम के कारण। कुछ डॉक्टर पैरेंटेरल इंटरफेरॉन समूह का उपयोग करने से इनकार करते हैं, क्योंकि वे कई दुष्प्रभावों के कारण गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी: आधुनिक चिकित्सा

रूसी वैज्ञानिकों ने एक ऐसी दवा विकसित की है जो कई वर्षों के क्लिनिकल परीक्षणों को सफलतापूर्वक पार कर चुकी है, हेपेटाइटिस सी के संयुक्त उपचार में व्यापक अनुभव है, और गर्भावस्था के 14 सप्ताह से इसका उपयोग किया जा रहा है। दवा रचना में एक सक्रिय प्रोटीन यौगिक के साथ पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के वर्ग से संबंधित है - अल्फा -2 बी इंटरफेरॉन, जिसमें एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण हैं। VIFERON® में प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट का एक कॉम्प्लेक्स भी होता है जो मुख्य सक्रिय संघटक के एंटीवायरल प्रभाव को बढ़ाता है। गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस से पीड़ित ऐसी महिलाओं को हेपेटोप्रोटेक्टर्स (जिगर के कार्य को बनाए रखने के लिए दवाएं) और एक सख्त आहार भी निर्धारित किया जाता है, जिसमें तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ मजबूत और स्फूर्तिदायक पेय का सेवन करने की मनाही होती है।

महत्वपूर्ण

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित कई महिलाएं गर्भवती होने और बच्चे पैदा करने से डरती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग सामान्य गर्भाधान, गर्भधारण और बच्चे के जन्म के लिए एक contraindication नहीं है। वीफरन के उपयोग सहित हेपेटाइटिस की रोकथाम और उपचार के आधुनिक व्यापक तरीकों के लिए धन्यवाद, एक तीव्र प्रक्रिया और जटिलताओं के विकास का जोखिम तेजी से कम हो गया है। मुख्य बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और रक्त सीरम में वायरस और वायरल मार्करों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा (निर्धारित या डॉक्टर द्वारा निर्धारित) से गुजरना है। यह हेपेटाइटिस सी वायरस की गतिविधि की पहचान करेगा, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करेगा जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को अधिक आसानी से बीमारी को सहन करने और बच्चे के संक्रमण की संभावना को रोकने में मदद करेगी।

सामग्री के अनुसार:

1. "एचसीवी के खिलाफ वीफरॉन", (उपयोग का अनुभव), वी.ए. मक्सिमोव, वी. ए. नेरोनोव, एस.एन. ज़ेलेंटसोव, एस.डी. करबाएव, ए.एल. चेर्नशेव।

2. बच्चों में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस। दिशानिर्देश / वोरोनिश। जीएमए, कॉम्प। एस.पी. कोकोरेवा, ई. ए. ज़ुरावेट्स, एल.एम. इलुनिन।

हेपेटाइटिस विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाली यकृत की सूजन संबंधी बीमारियों का सामान्य नाम है। जैसा कि आप जानते हैं, यकृत एक अंग है जो पाचन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, या दूसरे शब्दों में, शरीर के रासायनिक होमियोस्टेसिस का केंद्रीय अंग है। जिगर के मुख्य कार्यों में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, पित्त स्राव, एक डिटॉक्सिफाइंग फ़ंक्शन (उदाहरण के लिए, शराब का बेअसर करना), और कई अन्य का चयापचय शामिल है।

एक गर्भवती महिला में यकृत के विभिन्न विकार गर्भावस्था के कारण हो सकते हैं, और केवल समय पर इसके साथ मेल खा सकते हैं। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो यकृत की संरचना नहीं बदलती है, लेकिन इस अवधि के दौरान इसके कार्य का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। यह उल्लंघन भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करने की आवश्यकता के कारण उस पर भार में तेज वृद्धि के लिए यकृत की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, पहली तिमाही से शुरू होकर, हार्मोन की सामग्री में काफी वृद्धि होती है, मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन, जिसका आदान-प्रदान भी यकृत में होता है। गर्भवती महिलाओं में अस्थायी शिथिलता कुछ जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव ला सकती है। यकृत रोगों के दौरान भी इसी तरह के परिवर्तन दिखाई देते हैं, इसलिए, विकार की स्थिरता का निदान करने के लिए, उन्हें बार-बार गतिशीलता में जांच की जानी चाहिए और गर्भवती महिला की शारीरिक स्थिति से तुलना की जानी चाहिए। यदि जन्म के 1 महीने के भीतर सभी परिवर्तित संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो गर्भावस्था के कारण उल्लंघन अस्थायी था। यदि सामान्यीकरण नहीं देखा जाता है, तो यह हेपेटाइटिस की पुष्टि के रूप में काम कर सकता है। हेपेटाइटिस का मुख्य कारण वायरस हैं।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस, और विशेष रूप से तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (एवीएच), सबसे आम यकृत रोग हैं जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं। आमतौर पर, वायरल हेपेटाइटिस की गंभीरता बढ़ती उम्र के साथ बढ़ जाती है।

वर्तमान में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के कई रूप हैं।

हेपेटाइटिस एमल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित (एक बीमार व्यक्ति, पानी, भोजन के दूषित मल के साथ, गंदे हाथ, घरेलू सामान, आदि) और अनायास, डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए आंतों के संक्रमण को संदर्भित करता है। यह रोग के प्री-आइक्टरिक चरण में संक्रामक है। पीलिया की उपस्थिति के साथ, रोगी संक्रामक होना बंद कर देता है: शरीर रोग के प्रेरक एजेंट के साथ मुकाबला करता है। अधिकांश मामलों में इस प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस पुराना नहीं होता है, वायरस का कोई वाहक नहीं होता है। जो लोग AVH A से गुज़रे हैं वे आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। आमतौर पर हेपेटाइटिस ए का गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। इससे संक्रमण का खतरा नहीं है और इसे विशेष प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है। यदि रोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में हुआ है, तो यह आमतौर पर महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ होता है। बच्चे के जन्म से बीमारी की स्थिति बिगड़ सकती है, इसलिए पीलिया के अंत तक श्रम की अवधि में देरी करना वांछनीय है।

हेपेटाइटिस बी और सीमाता-पिता द्वारा प्रेषित होते हैं (अर्थात रक्त, लार, योनि स्राव, आदि के माध्यम से)। संचरण के यौन और प्रसवकालीन मार्ग बहुत कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर रोग पुराना हो जाता है। हल्के मामलों में, वायरस का हमला स्पर्शोन्मुख है। अन्य रोगियों में, पीलिया भी अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, फ्लू जैसे लक्षणों की शिकायतें हैं। हेपेटाइटिस वायरस से संभावित संक्रमण का कोई सबूत नहीं होने पर निदान पर संदेह करना भी मुश्किल हो सकता है। पीलिया के साथ रोग की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - उस रूप से जब रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और इसके पुराने पाठ्यक्रम के लिए। नाल के माध्यम से वायरस के पारित होने की कुछ संभावना है और तदनुसार, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना है। प्रसव के दौरान संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस डी(डेल्टा) भी पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है और केवल पहले से ही हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों को प्रभावित करता है। यह हेपेटाइटिस को बदतर बना देता है।

हेपेटाइटिस ईयह हेपेटाइटिस ए की तरह मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, और संक्रमण का स्रोत आमतौर पर दूषित पानी होता है। यह वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे संक्रमित होने पर रोग के गंभीर रूपों की आवृत्ति अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, एवीएच ए, बी और सी का क्लिनिकल कोर्स समान होता है, हालांकि हेपेटाइटिस बी और सी अधिक गंभीर होते हैं।

जीर्ण हेपेटाइटिस

यकृत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस (सीएच) को किसी भी कारण से जिगर की सूजन की बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है और सुधार के बिना कम से कम 6 महीने तक चल रहा है। सभी क्रोनिक हेपेटाइटिस के 70-80% तक वायरल एटियलजि (हेपेटाइटिस बी और सी वायरस) के हेपेटाइटिस हैं। बाकी ऑटोइम्यून टॉक्सिक (उदाहरण के लिए, औषधीय) और एलिमेंट्री (विशेष रूप से, अल्कोहलिक) हेपेटाइटिस के कारण होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था दुर्लभ है, यह काफी हद तक इस विकृति वाली महिलाओं में मासिक धर्म की शिथिलता और बांझपन के कारण है। बीमारी जितनी गंभीर होगी, बांझपन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यकृत हार्मोन के चयापचय में शामिल अंग है, और यकृत में पुरानी प्रक्रियाओं में सेक्स हार्मोन की एकाग्रता और अनुपात में गंभीर असंतुलन होता है। नतीजतन, ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और सामान्य की कमी है मासिक धर्म. हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर रोग की छूट, मासिक धर्म समारोह की बहाली और बच्चों को सहन करने की क्षमता हासिल करने में कामयाब होते हैं। हालांकि, गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति महिला की पूरी तरह से व्यापक जांच के बाद ही प्रसवपूर्व क्लिनिक चिकित्सक या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा दी जा सकती है। इसलिए, सीजी से पीड़ित एक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक पूर्ण परीक्षा का अवसर हो। गर्भावस्था के बाहर सीजी की गतिविधि और चरण की डिग्री एक यकृत बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में लिवर बायोप्सी नहीं की जाती है, इसलिए नैदानिक ​​(महिला की शिकायतों और उसके जीवन इतिहास के विश्लेषण के आधार पर) और प्रयोगशाला मुख्य निदान विधियां हैं।

निदान

गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण समान हैं और इसमें कई सिंड्रोम शामिल हैं:

• डिस्पेप्टिक (मतली, उल्टी, भूख न लगना, मल, आंतों में गैस का बढ़ना),
• एस्थेनोन्यूरोटिक (अप्रेरित कमजोरी, थकान, बुरा सपना, चिड़चिड़ापन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द),
• कोलेस्टेटिक (बिगड़ा हुआ पित्त स्राव, त्वचा की खुजली के कारण पीलिया)।

ये लक्षण हेपेटाइटिस के बिना अधिक या कम सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी हो सकते हैं, इसलिए समय से पहले खुद का निदान न करें, बल्कि अपने चिकित्सक से शिकायतों के लिए संपर्क करें ताकि वह बदले में इन स्थितियों के कारणों को समझ सकें। स्व-दवा न करें, क्योंकि वैसे भी, परीक्षा से पहले, हेपेटाइटिस को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, और आप कीमती समय खो देंगे। यदि AVH पर संदेह है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से संपर्क, हाल की यात्रा, इंजेक्शन और ऑपरेशन, रक्त आधान, दंत चिकित्सा, टैटू, पियर्सिंग, बिना धुली सब्जियां, फल, कच्चा दूध खाने के बारे में पूछकर यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि क्या संक्रमण की संभावना थी। , मोलस्क (AVH A की 4 महामारियों का वर्णन दूषित जलाशयों से कच्चे मोलस्क और सीप के सेवन के कारण किया गया है)।

लीवर को संभावित वायरल क्षति के मुद्दे को हल करने के लिए, वायरस के प्रकार और रोग के चरण का निर्धारण करने के लिए, विशेष परीक्षण करना आवश्यक हो जाता है। उनमें से एक HBs एंटीजन (HBs - Ag 2 ). एचबीएस एंटीजन हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण का एक काफी विश्वसनीय संकेत है। चूंकि हेपेटाइटिस बी एक व्यापक है संक्रमण, जो न केवल एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए एक गंभीर समस्या है, बल्कि उसके संपर्क में आने वाले लोगों के लिए भी संभावित रूप से खतरनाक है, इस वायरस के लिए अनिवार्य परीक्षण की आवश्यकता थी।

गर्भावस्था के दौरान, HBs एंटीजन का पता लगाने के लिए अनिवार्य तीन बार रक्त परीक्षण का आदेश दिया गया है। प्रसव से पहले पिछले तीन महीनों के दौरान या एचबी-एजी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण के दौरान एक नकारात्मक विश्लेषण की अनुपस्थिति में, एक गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, प्रसव में असंक्रमित महिलाओं के साथ एक ही जन्म ब्लॉक में जन्म नहीं दे सकती है। परीक्षण की यह आवृत्ति झूठे नकारात्मक परिणामों की संभावना के साथ-साथ इंजेक्शन, दंत चिकित्सा आदि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण की संभावना से जुड़ी है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान पुरानी हेपेटाइटिस की गतिविधि (आक्रामकता) का निदान करते समय, डॉक्टर सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति के रूप में बायोप्सी का सहारा नहीं ले सकते हैं, यह संकेतक एमिनोट्रांस्फरेज़ (एलेनिन एएलटी और एस्पार्टिक एएसटी) के स्तर में कई गुना वृद्धि से निर्धारित होता है। - यकृत कोशिकाओं के टूटने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले एंजाइम। उनकी गतिविधि की डिग्री यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता से मेल खाती है और हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसलिए, डॉक्टर बार-बार जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि 12-14 घंटे के उपवास के बाद सुबह खाली पेट रक्तदान करना चाहिए। आंतरिक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा हेपेटाइटिस के चरण का निदान करने में मदद करती है।

इलाज

में चिकित्सा उपचार पिछले साल कामहत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, एटियोट्रोपिक दवाओं का लगभग एकमात्र समूह, यानी। सीधे वायरस के खिलाफ निर्देशित, सिद्ध प्रभावशीलता वाली क्रियाएं इंटरफेरॉन हैं। इंटरफेरॉन की खोज 1957 में हुई थी। वे वायरस के संपर्क में आने के जवाब में मानव ल्यूकोसाइट्स द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का एक समूह हैं। उन्हें एंटीवायरल एंटीबायोटिक्स कहा जा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है, जो भ्रूण के संभावित खतरे से जुड़ा होता है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार दवाओं के अन्य समूहों के साथ उपचार सख्ती से किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं जो AVH से ठीक हो गई हैं या जो CVH से छूट में पीड़ित हैं, उन्हें ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है। उन्हें हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (शराब, रासायनिक एजेंटों - वार्निश, पेंट, ऑटोमोबाइल निकास, दहन उत्पादों, और अन्य, दवाओं से - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ, कुछ एंटीबायोटिक्स, कुछ एंटीरैडमिक ड्रग्स, आदि) के संपर्क में आने से बचाया जाना चाहिए। उन्हें महत्वपूर्ण से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि, थकान, हाइपोथर्मिया। आपको एक विशेष आहार (तथाकथित तालिका संख्या 5) के बाद दिन में 5-6 भोजन का पालन करना चाहिए। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

पुरानी हेपेटाइटिस से पीड़ित एक गर्भवती महिला को याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में रोग का अनुकूल पाठ्यक्रम किसी भी समय गंभीर हो सकता है, इसलिए उसे अपने डॉक्टर की सभी सलाहों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाली महिलाएं विशेष संक्रामक रोग विभागों में जन्म देती हैं। गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं, संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं, गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में प्रसूति अस्पतालों में हैं।

वितरण की विधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि पारंपरिक प्रसव के लिए कोई प्रसूति संबंधी मतभेद नहीं हैं, तो, एक नियम के रूप में, एक महिला प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से खुद को जन्म देती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

हेपेटाइटिस से पीड़ित महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक को contraindicated है, क्योंकि उनके अपने हार्मोन और गर्भनिरोधक टैबलेट के साथ बाहर से पेश किए गए हार्मोन दोनों यकृत में चयापचय होते हैं, और हेपेटाइटिस में इसका कार्य काफी बिगड़ा हुआ है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, आपको गर्भनिरोधक के दूसरे, सुरक्षित, तरीके के बारे में सोचना चाहिए।

यह कहा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में गंभीर हेपेटाइटिस की उपस्थिति भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, क्योंकि यकृत समारोह के गहरे उल्लंघन के साथ, संचलन संबंधी विकारों के कारण भ्रूण की कमी विकसित होती है, रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होता है। वर्तमान में, भ्रूण पर हेपेटाइटिस वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव के सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है। वर्टिकल (मां से भ्रूण तक) वायरस के संचरण की संभावना सिद्ध हुई है। स्तनपान कराने से नवजात शिशु में संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ता है, अगर निप्पल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और नवजात शिशु के मौखिक श्लेष्म को क्षरण या अन्य क्षति होती है तो जोखिम बढ़ जाता है।

मां से बच्चे में हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण की संभावना के कारण बडा महत्वबच्चे के जन्म के तुरंत बाद किए गए संक्रमण के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस हैं। 90-95% मामलों में संयुक्त प्रोफिलैक्सिस उच्च जोखिम वाले बच्चों में बीमारी को रोकता है। इस तरह के उपायों की आवश्यकता के बारे में एक महिला को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पहले से चर्चा करनी चाहिए।

हेपेटाइटिस सी वायरस पहली बार 1989 में खोजा गया था। तब से, इस प्रकार के हेपेटाइटिस के रोगियों की संख्या में उत्तरोत्तर वृद्धि हो रही है। विकसित देशों में, वायरस का प्रसार लगभग 2% है। कोई केवल अफ्रीका या एशिया के तीसरी दुनिया के देशों में महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में अनुमान लगा सकता है। असुरक्षित यौन संबंध, कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं, गोदने और गैर-बाँझ चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से प्रजनन आयु की कई महिलाएं हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो जाती हैं। तेजी से, यह गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है। एक वाजिब सवाल उठता है: क्या ऐसे रोगियों के लिए बच्चों को जन्म देना संभव है?

वायरस की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी एक वायरल लीवर रोग है। संक्रामक एजेंट फ्लेविवायरस परिवार से एक आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस या एचसीवी है। का संक्षिप्त विवरणयह वायरस और इससे होने वाली बीमारी:

• वायरस अपेक्षाकृत स्थिर है बाहरी वातावरण. अध्ययनों से पता चलता है कि वायरस सूखे रूप में 16 घंटे से लेकर 4 दिनों तक जीवित रह सकता है। यह इसका अंतर है, उदाहरण के लिए, एचआईवी वायरस, जो शरीर के बाहर बिल्कुल अस्थिर है।
• वायरस काफी परिवर्तनशील है, बहुत तेज़ी से उत्परिवर्तित होता है और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से खुद को छिपा लेता है। इस कारण से, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक टीका अभी तक ईजाद नहीं किया गया है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीकाकरण है, जो अधिकांश देशों के अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है।
• यह हेपेटाइटिस सी है जिसे "जेंटल किलर" कहा जाता है, क्योंकि यह शायद ही कभी एक तीव्र बीमारी की तस्वीर देता है, लेकिन तुरंत एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति कर सकता है लंबे सालवायरस के वाहक बनें, अन्य लोगों को संक्रमित करें और इसके बारे में जागरूक न हों।
• वायरस सीधे यकृत कोशिकाओं को संक्रमित नहीं करता है, लेकिन उनके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली को "धुन" करता है। साथ ही, इस प्रकार के हेपेटाइटिस वाले रोगियों को यकृत के घातक नवोप्लाज्म के लिए जोखिम समूह में आवंटित किया जाता है।

संक्रमण के तरीके

हेपेटाइटिस सी वायरस फैलता है:

1. पैतृक रूप से, यानी रक्त के माध्यम से। इसके कारण चिकित्सकीय हेरफेर, मैनीक्योर, पेडीक्योर, गोदना, संक्रमित दाता रक्त का आधान हो सकते हैं। इंजेक्शन ड्रग एडिक्ट्स, साथ ही चिकित्सा कर्मचारियों की पहचान जोखिम समूहों के रूप में की जाती है।
2. यौन। समलैंगिकों, यौनकर्मियों और अक्सर यौन साथी बदलने वाले लोगों को एक विशेष जोखिम समूह के रूप में पहचाना जाता है।
3. संचरण का लंबवत मार्ग, यानी संक्रमित मां से उसके बच्चे तक, गर्भावस्था के दौरान नाल के माध्यम से और प्रसव के दौरान रक्त संपर्क के माध्यम से।

क्लिनिक और लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हेपेटाइटिस सी में अक्सर एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। बहुत बार, रोगियों में हेपेटाइटिस और icteric रूपों का तीव्र चरण नहीं होता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी के क्लासिक संस्करण में, रोगियों की शिकायत होगी:

• त्वचा का पीला होना, श्लेष्मा झिल्ली और आँखों का श्वेतपटल;
• मतली उल्टी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• कमजोरी, पसीना, कभी-कभी बुखार;
• त्वचा की खुजली।

दुर्भाग्य से, अक्सर इनमें से केवल एक लक्षण मौजूद होता है, या बीमारी फ्लू या सर्दी की तरह शुरू होती है। रोगी इसके लिए आवेदन नहीं करता है चिकित्सा देखभाल, कमजोरी या बुखार के प्रकरण के बारे में भूल जाता है, और "कोमल हत्यारा" अपना विनाशकारी कार्य शुरू करता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लंबे कोर्स के साथ, रोगी निम्न की शिकायत कर सकते हैं:

• आवधिक कमजोरी;
• मतली, भूख विकार, वजन घटाने;
• दाहिनी पसली के नीचे भारीपन की आवधिक भावना;
• रक्तस्राव मसूड़ों, मकड़ी नसों की उपस्थिति।

अक्सर बीमारी का पूरी तरह से संयोग से पता चलता है, उदाहरण के लिए, नियोजित ऑपरेशन के लिए परीक्षण करते समय। कभी-कभी डॉक्टर एक योजना निर्धारित करता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और वहाँ जिगर एंजाइमों के उच्च स्तर का पता लगाता है। यह बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारणों के लिए है कि हेपेटाइटिस सी और बी के लिए परीक्षा "गर्भवती" परीक्षणों की अनिवार्य सूची में शामिल है।

निदान

1. हेपेटाइटिस सी - एंटीएचसीवी के एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण। यह विश्लेषण वायरस की शुरूआत के लिए मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दर्शाता है।
2. पीसीआर या पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रियाहाल के दशकों में उपचार की गुणवत्ता के निदान और मूल्यांकन के लिए "स्वर्ण मानक" बन गया है। यह प्रतिक्रिया मानव रक्त में वायरस की वस्तुतः एकल प्रतियों का पता लगाने पर आधारित है। मात्रात्मक पीसीआर आपको रक्त की दी गई मात्रा में प्रतियों की संख्या का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, जो हेपेटाइटिस की गतिविधि को निर्धारित करने में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।
3. यकृत एंजाइमों के आकलन के साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएसटी, एएलटी, जीजीटीपी, बिलीरुबिन, सीआरपी आपको हेपेटाइटिस और यकृत समारोह की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. यकृत का अल्ट्रासाउंड आपको इसकी संरचना, ऊतक अध: पतन की डिग्री, cicatricial परिवर्तन और संवहनी परिवर्तन की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
5. लीवर बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। इस मामले में, लिवर के एक टुकड़े की सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है ताकि ऊतक अध: पतन का आकलन किया जा सके और घातक प्रक्रियाओं को बाहर किया जा सके।

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की विशेषताएं

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था विवादास्पद मुद्दों की एक विशाल सूची है जो दुनिया के सर्वश्रेष्ठ संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ संदेह करते हैं। लेख इस बीमारी के केवल परिचयात्मक पहलू देता है। विश्लेषणों की स्वतंत्र व्याख्या और किसी भी दवा का उपयोग अस्वीकार्य है!

अधिकांश मामलों में, हम एक गर्भवती महिला में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से निपट रहे हैं। यह हेपेटाइटिस हो सकता है कि एक महिला ने गर्भावस्था से पहले इलाज किया और देखा, या गर्भावस्था के दौरान पहली बार पता चला।

• पहला विकल्प आसान है। बहुत बार, ऐसे रोगियों को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है, लंबे समय तक देखा जाता है, और समय-समय पर उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। बच्चे को जन्म देने का फैसला करने के बाद, रोगी उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करता है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ प्री-ग्रेविड तैयारी योजना का चयन करता है और महिला को गर्भवती होने की अनुमति देता है। जब लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था आ गई है, ऐसे रोगी बहुत जन्म तक एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ अपना अवलोकन जारी रखते हैं।
• मौजूदा गर्भावस्था के दौरान हाल ही में पता चला हेपेटाइटिस सी मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है। अक्सर ऐसी गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, लीवर की शिथिलता, माध्यमिक जटिलताओं के अत्यधिक सक्रिय रूप होते हैं।

गर्भावस्था का कोर्स और पूर्वानुमान पूरी तरह से इस पर निर्भर करता है:

1. हेपेटाइटिस गतिविधि। इसका अनुमान रक्त में वायरस की प्रतियों की संख्या (पीसीआर विधि) और रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों से लगाया जाता है।
2. सहवर्ती संक्रामक रोगों की उपस्थिति: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, डी।
3. हेपेटाइटिस की माध्यमिक विशिष्ट जटिलताओं की उपस्थिति: यकृत का सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप, वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली और पेट की नसें, जलोदर।
4. सहवर्ती प्रसूति विकृति की उपस्थिति: बढ़े हुए प्रसूति इतिहास, गर्भाशय मायोमा, सीआई, सूजन संबंधी बीमारियांपैल्विक अंग, आदि
5. एक महिला की जीवन शैली: आहार संबंधी आदतें, शराब की कामकाजी परिस्थितियां, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान।

हेपेटाइटिस सी वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान प्रसूति-चिकित्सकों द्वारा एक अलग जोखिम समूह के रूप में की जाती है, क्योंकि एक सफल गर्भावस्था और कम वायरस गतिविधि के साथ भी, निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

1. भ्रूण को वायरस का लंबवत संचरण। के अनुसार विभिन्न स्रोतोंगर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना 5% से 20% तक होती है। इस तरह के अलग-अलग डेटा महिला के वायरल लोड और गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं (चाहे प्रसूति संबंधी जोड़तोड़, प्लेसेंटल एबॉर्शन हो)। बच्चे के संक्रमण की मुख्य संभावना अभी भी प्रसव की अवधि पर पड़ती है।
2. सहज गर्भपात।
3. समय से पहले जन्म।
4. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।
5. भ्रूण विकास मंदता, छोटे बच्चों का जन्म।
6. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव।
7. प्रसूति रक्तस्राव।
8. गर्भवती महिलाओं के हेपेटोसिस, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

गर्भवती महिलाओं का संचालन विशेष प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का संयुक्त पर्यवेक्षण।
2. वायरल लोड और लिवर फंक्शन की समय-समय पर निगरानी। औसतन, एक गर्भवती महिला मासिक रूप से जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण करती है। गर्भावस्था के लगभग 30 सप्ताह और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर 36-38 सप्ताह के पंजीकरण पर वायरल लोड को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।
3. संकेतों के मुताबिक, यकृत का अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, रक्त के थक्के के परीक्षण किए जाते हैं।
4. गर्भावस्था के दौरान, जिगर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनिवार्य आहार का संकेत दिया जाता है, लोहे की तैयारी के रोगनिरोधी सेवन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हॉफिटोल, आर्टिचोल, उर्सोसन, आदि)। कई मामलों में, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह (एक्टोवेजिन, पेंटोक्सिफायलाइन, क्यूरेंटिल) में सुधार के लिए दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
5. गर्भावस्था के दौरान विशेष एंटीवायरल उपचार आमतौर पर भ्रूण पर एंटीवायरल दवाओं और इंटरफेरॉन के प्रभाव के अपर्याप्त ज्ञान के कारण नहीं किया जाता है। हालांकि, गंभीर हेपेटाइटिस में और भारी जोखिमभ्रूण संक्रमण, रिबावायरिन और इंटरफेरॉन का उपयोग स्वीकार्य है।
6. एक विशेष विभाग में अनिवार्य प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होने से प्रसव के तरीके के मुद्दे को हल करने की उम्मीद है। गर्भावस्था के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी 38-39 सप्ताह में अस्पताल जाता है।

प्रसव और स्तनपान के तरीके

आज तक, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाओं को जन्म देना कितना सुरक्षित है, यह मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। में कई अध्ययन किए गए हैं विभिन्न देशप्रसव के तरीके पर बच्चे के संक्रमण की निर्भरता पर। परिणाम काफी विवादास्पद रहे हैं।

मानव शरीर में वायरस का प्रवेश विभिन्न तरीकों से संभव है। परिणाम जिगर को नुकसान और इसके कामकाज में व्यवधान है। वर्तमान में, आबादी के बीच हेपेटाइटिस की व्यापकता काफी अधिक है, जो आधुनिक व्यक्ति की जीवन शैली की विशेषताओं और स्वयं वायरस की विशेषताओं दोनों से जुड़ी है। गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। गर्भवती महिलाओं में जोखिम की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: हेपेटाइटिस का प्रकार, बीमारी की शुरुआत में गर्भावस्था की अवधि, महिला की सामाजिक और रहने की स्थिति, उपचार के विकल्प और जीवनशैली। हालाँकि आवश्यक शर्तेंहेपेटाइटिस के प्रकार और गर्भावस्था की अवधि हैं। वर्तमान में, हेपेटाइटिस के विभिन्न वर्गीकरण हैं, सबसे आम है हेपेटाइटिस का हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग), हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस डी और हेपेटाइटिस ई में विभाजन।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है जो ठंड लगना, पीलिया, पेट में दर्द, सूजन और यकृत में निशान ऊतक की वृद्धि के साथ होता है, और कुछ मामलों में, स्थायी यकृत क्षति जो यकृत की विफलता का कारण बन सकती है, एक जीवन-धमकी की स्थिति। हेपेटाइटिस आमतौर पर एक वायरस के कारण होता है, हालांकि ड्रग्स, शराब, चयापचय संबंधी रोग और ऑटोइम्यून रोग भी इसका कारण बन सकते हैं। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि इसके लक्षण फ्लू जैसे ही हो सकते हैं और हो सकता है कि बिल्कुल भी न हों, जिससे कि जो बीमार हैं वे अक्सर उनकी पैथोलॉजी से अनजान रहते हैं। वायरस रक्त में महीनों और वर्षों तक रह सकता है, यकृत को प्रभावित कर सकता है। हेपेटाइटिस का निदान करना मुश्किल है क्योंकि इसके कई प्रकार हैं। उनमें से प्रत्येक को एक पत्र दिया गया है ताकि उन्हें उन विषाणुओं से अलग किया जा सके जो उन्हें पैदा करते हैं। यहाँ हेपेटाइटिस वर्णमाला का एक छोटा सा अवलोकन है।

कई प्रकार हैं: हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, पहले तीन सबसे आम हैं।

लक्षण या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. यह रोग किसी भी अन्य वायरस की तरह ही प्रकट होता है। यह पूरी तरह से अदृश्य रूप से आगे बढ़ सकता है या खुद को थकान, मतली, जोड़ों के दर्द, शरीर की खुजली के रूप में प्रकट कर सकता है, और पीलिया (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला रंग) से जुड़ा हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए

यह एक गैर-खतरनाक बीमारी है जो गंदे खाद्य पदार्थ (सब्जियां, समुद्री भोजन) खाने से होती है। इससे भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता, भले ही गर्भावस्था के दौरान मां संक्रमित हो जाए।

ए (संक्रामक हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

फ्लू जैसे लक्षण:

• जी मिचलाना,
• थोड़ा बुखार,
• सिर दर्द,
• भूख में कमी
• कमज़ोरी।

संचारितसंक्रमित मल से दूषित भोजन या पानी के माध्यम से।

आमतौर पर अपने आप चला जाता है इलाज.

हेपेटाइटिस ए- विषाणु जनित तीव्र रोग। इस प्रकार के हेपेटाइटिस का संक्रमण मल-मौखिक मार्ग (यानी दूषित हाथों, पानी, दूषित भोजन, सामान्य वस्तुओं के माध्यम से) से होता है, यही कारण है कि हेपेटाइटिस ए की घटनाएं गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में बढ़ जाती हैं, जब लोग बहुत अधिक खाते हैं फल और सब्जियां, अक्सर खराब धुलाई। वायरस यकृत कोशिकाओं की सूजन और मृत्यु का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, बोटकिन की बीमारी 3-12 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ युवा लोगों (प्रजनन आयु की महिलाओं सहित) को प्रभावित करती है। अधिकांश लोगों में 40 वर्ष की आयु तक रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। जब यह आंत में प्रवेश करता है, तो वायरस गुणा करता है, रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है और यकृत में स्थानांतरित हो जाता है, जहां यह यकृत कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव शुरू करता है। वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है और सक्रिय प्रतिरक्षा बनती है, वायरस शरीर से हटा दिया जाता है, और वसूली होती है। यह हेपेटाइटिस अनुकूल है, क्योंकि संक्रमण के पुराने रूप नहीं होते हैं, हालांकि, अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के जुड़ने से इसका कोर्स काफी बिगड़ जाता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ रोग विविध हैं: वे एक अव्यक्त रूप, या एक मिटाए गए (जब कोई शिकायत नहीं होती है या रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है), एनीटेरिक (कोई पीलिया नहीं है - त्वचा का पीला धुंधलापन और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली) और मुंह) और प्रतिष्ठित। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर प्रतिष्ठित हैं। किसी संक्रमित व्यक्ति की शिकायतों के प्रकट होने से पहले, वायरस के शरीर में प्रवेश करने के समय से औसतन 21-50 दिन बीत जाते हैं। यह वह समय होता है जब व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान होता है, लेकिन पहले से ही अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाता है। फिर ऐसी शिकायतें हैं जो बहुत विविध हैं। रोग की शुरुआत में: 1-3 दिनों के लिए 38-40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में अप्रत्याशित और तेज वृद्धि, सामान्य कमजोरी, नाक की भीड़ की शिकायत और निगलते समय दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली या उल्टी, बेचैनी खाने के बाद। रोग की इस तरह की अभिव्यक्तियों के 2-4 दिनों के बाद, रोगी बीयर के रंग तक पेशाब को काला कर देता है और मल को हल्के भूरे रंग में हल्का कर देता है। रोग के इस स्तर पर एक डॉक्टर से संपर्क करते समय, परीक्षा यकृत के आकार और इसकी व्यथा में वृद्धि को निर्धारित करती है। फिर, एक सप्ताह के बाद, रोगियों को पीलिया हो जाता है, जबकि तापमान कम होने पर उनके स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। पीलिया औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है, इसका गायब होना एक शुरुआती रिकवरी का संकेत है। रोगी को भूख लौट आती है, कमजोरी दूर हो जाती है, यकृत का आकार सामान्य हो जाता है। रिकवरी में अक्सर छह महीने तक का समय लगता है। लगभग सभी रोगी ठीक हो जाते हैं (मृत्यु दर 5% से कम है)। गर्भावस्था कुछ हद तक हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम की तस्वीर बदल देती है, इसके बावजूद, कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाओं में बीमारी के गंभीर रूपों का विकास बहुत दुर्लभ है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए की एक विशिष्ट विशेषता कभी-कभी गर्भावस्था के पहले भाग में विषाक्तता जैसी स्थिति का विकास होता है, यहां प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों का ध्यान आवश्यक है। मरीजों को औसतन सात दिनों तक मतली और उल्टी की शिकायत होती है, मॉर्निंग सिकनेस की शुरुआत नहीं होती है और उल्टी के बाद राहत मिलती है, वजन बढ़ने के बजाय वजन कम होता है, और अन्य सामान्य हेपेटाइटिस की शिकायतें होती हैं। गर्भवती महिलाओं का अक्सर निदान नहीं हो पाता है क्योंकि हेपेटाइटिस ए वर्तमान में मौन है, और कमजोरी और अस्वस्थता की शिकायतों को गर्भावस्था की स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर त्वचा में हल्की खुजली की शिकायत होती है (विशेषकर बाद के चरणों में)। हेपेटाइटिस ए के साथ, बच्चे को व्यावहारिक रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा नहीं होता है, महिलाओं में प्रसव विकृति के बिना आगे बढ़ता है और विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। रोग की घटना को रोकने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं का केवल एक छोटा हिस्सा गर्भाशय में संक्रमित हो सकता है।

तब संक्रमण स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

1. वायरस की क्रिया के कारण बच्चा गर्भ में ही मर जाता है;
2. पीलिया के साथ पैदा होता है, लेकिन काफी व्यवहार्य है और अच्छा उपचारठीक हो जाता है;
3. कभी-कभी जीवन के पहले दिनों में यकृत के नष्ट हो जाने के कारण मृत्यु हो जाती है।

हेपेटाइटिस ए जन्मजात विकृतियों का कारण बन सकता है जब हेपेटाइटिस सहित अन्य संक्रमण इससे जुड़े होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी

अधिक गंभीर बीमारीपिछले वाले की तुलना में संचार प्रणाली (उदाहरण के लिए, गंदे सीरिंज का उपयोग) या असुरक्षित संभोग के दौरान प्रेषित होता है। लगभग 10% मामलों में, यह पुराना हो सकता है; और क्रोनिक हेपेटाइटिस के 20% मामलों में, यकृत धीरे-धीरे लेकिन दृढ़ता से नष्ट हो जाता है - सिरोसिस होता है, जो बदले में यकृत कैंसर में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला जिसमें हेपेटाइटिस बी वायरस होता है, उसे बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बच्चे को इसे पारित करने का खतरा होता है स्तनपान. इसीलिए 6वें महीने से हेपेटाइटिस बी का इलाज कराना अनिवार्य है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो बच्चे को जन्म के समय टीका लगाया जाता है, जो उसे आकस्मिक संक्रमण से बचाएगा; जैसे ही बच्चे को टीका लगाया जाता है, माँ उसे अपना दूध पिलाना शुरू कर सकती है।

लक्षणहेपेटाइटिस ए के लक्षणों के समान या, कुछ मामलों में, कोई भी नहीं।

सिरोसिस, लिवर कैंसर और लिवर फेलियर का कारण बन सकता है।

संचारितदूषित रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के माध्यम से। इसके अलावा, यह मां से बच्चे को पारित किया जा सकता है। संक्रमण अचानक और तीव्र या पुराना और दीर्घकालिक हो सकता है। दस लाख से अधिक अमेरिकी इस वायरस के वाहक हैं, और बहुतों को इसके बारे में पता नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे ज्यादा परेशानी हेपेटाइटिस बी की होती है। यदि किसी महिला के रक्त में हेपेटाइटिस बी वायरस है, तो इस बात की 75 प्रतिशत संभावना है कि वह इसे अपने बच्चे को दे देगी। अपनी माताओं द्वारा संक्रमित अधिकांश बच्चों को पुरानी बीमारी होती है और जब वे बड़े हो जाते हैं तो उनमें किसी प्रकार के यकृत रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर आमतौर पर हेपेटाइटिस बी के लिए परीक्षण करते हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो शिशु के लिए टीकाकरण और इम्युनोग्लोबुलिन शॉट्स शिशु को वायरस के संचरण को रोक सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी,या, जैसा कि इसे "सीरम हेपेटाइटिस" कहा जाता है, एक विशिष्ट वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जो यकृत कोशिकाओं के कैंसर के अध: पतन तक यकृत को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। हेपेटाइटिस बी वायरस काफी जटिल है, इसकी एक जटिल संरचना है और समान वायरल कणों की अच्छी प्रजनन क्षमता में सक्षम है। यह बाहरी वातावरण और विभिन्न तापमानों और अन्य कारकों की क्रिया में बहुत स्थिर है। रोग का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है, अधिक बार एक वाहक (जिसमें रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है और अच्छे स्वास्थ्य में है)। वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों की संख्या लगभग 450 मिलियन लोगों तक पहुंच गई है। आप कई तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं: असुरक्षित यौन संपर्क, संक्रमित दाताओं से रक्त संक्रमण, नाल के माध्यम से एक बच्चे को वायरस का संचरण, विभिन्न ऑपरेशनों और चिकित्सा जोड़-तोड़ के दौरान, गोदने और उपकरण का उपयोग करके छेदने के दौरान। पहले, समाज के ऐसे वर्ग जैसे समलैंगिकों, नशा करने वालों और वेश्याओं ने हेपेटाइटिस बी के प्रसार में बड़ी भूमिका निभाई थी। वर्तमान में, मुक्त यौन व्यवहार और रक्त आधान के विकास के कारण, हेपेटाइटिस बी काफी सामाजिक रूप से अनुकूलित लोगों में होता है। संक्रमण के संबंध में रक्त आधान विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि एक नए संक्रमित दाता को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है, और हेपेटाइटिस मार्कर (बीमारी की पुष्टि करने वाले वायरल कण) अभी तक रक्त में प्रकट नहीं हुए हैं, वे अगले 3-4 महीनों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। औसतन, और लिया गया रक्त एक व्यक्ति को चढ़ाया जाएगा और उसमें रोग विकसित हो जाएगा। प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, इस कारण से, डॉक्टर को रक्त आधान (हेमोट्रांसफ्यूजन) के बारे में सूचित करना हमेशा आवश्यक होता है कि वे कितनी बार और किस उद्देश्य से एक महिला को किए गए थे। हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रवेश के बाद, यह पूरे रक्त प्रवाह में फैल जाता है और यकृत कोशिकाओं पर बस जाता है, जहां वायरस सफलतापूर्वक गुणा करता है। वायरस की क्रिया: इसकी उपस्थिति के जवाब में, यह उत्पन्न होता है एक बड़ी संख्या कीएंटीबॉडी (प्रतिरक्षा कोशिकाएं) जो इसे नष्ट करना चाहती हैं; चूंकि वायरस यकृत कोशिका में ही स्थित होता है, एंटीबॉडी अपने स्वयं के यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं। हेपेटाइटिस के कई रूप हैं: तीव्र, जीर्ण, कैरिज, यकृत कैंसर। तीव्र रूप में, रोग की अव्यक्त अवधि 2 से 4 महीने तक रहती है। फिर रोगी को कमजोरी, खराब मूड, भूख न लगना, जोड़ों में तेज दर्द आदि की शिकायत होने लगती है। पीलिया जल्द ही प्रकट होता है (वर्तमान में, पीलिया कम और कम आम है), कभी-कभी रोग जितना गंभीर होता है, रंग उतना ही मजबूत होता है। - "भगवा" छाया। पीलिया की अवधि औसतन 2-6 सप्ताह होती है। इसी अवधि में, रोगी गंभीर कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, मतली या उल्टी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, त्वचा में खुजली की शिकायत करते हैं। फिर एक बहुत लंबी वसूली अवधि आती है, जो कई सालों तक चलती है। हेपेटाइटिस बी के तीव्र घातक रूप में, वर्णित सभी परिवर्तन बहुत तेज़ी से आगे बढ़ते हैं और एक व्यक्ति एक महीने के भीतर मर सकता है; सौभाग्य से, यह दुर्लभ है, लेकिन प्रजनन आयु की युवा महिलाओं में अधिक आम है।

वायरस ले जाने और जीर्ण रूप उसी क्रम में आगे बढ़ते हैं जैसे कि तीव्र, हालांकि, रोगियों की सभी शिकायतें सुचारू या अनुपस्थित हैं, वे लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जा सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में, हेपेटाइटिस बी एक ही रूपों और शिकायतों के साथ होता है, लेकिन गर्भावस्था हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को बिगड़ती है, मां और भ्रूण दोनों को खतरा पैदा करने वाले गंभीर रूपों की संख्या बढ़ जाती है। हेपेटाइटिस बी रक्त, गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली के माध्यम से फैलता है। हेपेटाइटिस बी से गर्भवती महिलाओं की मृत्यु गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में तीन गुना और पुरुषों की तुलना में नौ गुना अधिक है। इसके अलावा, रोग के तीव्र रूप में गर्भपात केवल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। गर्भावस्था पर हेपेटाइटिस बी का प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोग गर्भपात और सहज गर्भपात या गर्भपात, साथ ही समय से पहले जन्म के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति पहले से ही असंतोषजनक है, क्योंकि उन्हें कई सहवर्ती बीमारियाँ हैं, और एक महिला हेपेटाइटिस के अतिरिक्त का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती है। इस बीमारी के साथ, गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही के गर्भपात, यकृत की विफलता आदि दिखाई देते हैं। हेपेटाइटिस बी के कारण गर्भवती माँ में परिवर्तन होता है: गर्भपात; जटिल गर्भावस्था; कठिन प्रसव और प्रसवोत्तर जटिलताओं (रक्तस्राव, संक्रमण), जिससे एक महिला की मृत्यु हो सकती है; गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के एक घातक रूप में संक्रमण, और बच्चे के जन्म के बाद तेज होना। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी की घटनाएं औसतन 50% होती हैं, जो बहुत खराब है। बच्चे की ओर से परिवर्तन: समयपूर्वता; जन्मजात विरूपताएं - एक बच्चे में विभिन्न प्रकार के दोष (हृदय दोष, मुंह की कमी, मस्तिष्क की कमी, आदि)। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला गर्भावस्था के दूसरे भाग में संक्रमित हो जाती है, तो केंद्रीय विकृतियों का खतरा होता है तंत्रिका तंत्र(मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी)। हेपेटाइटिस बी का प्रवेश और एक बच्चे में वायरस की सक्रियता से शिशु की बहुत तेजी से मृत्यु हो सकती है (पहले सप्ताह के दौरान)। संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को बहुत सावधान रहना चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, केवल सुरक्षित यौन संपर्क रखें, रक्त आधान और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं से बचने की कोशिश करें (केवल संकेत दिए जाने पर), टैटू पार्लर, पियर्सिंग और ब्यूटी सैलून (पेडीक्योर, मैनीक्योर) पर जाने से बचें ). वर्तमान में विश्वसनीय सुरक्षाहेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है। गर्भावस्था से पहले टीकाकरण पूरा किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि यह भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगा। नियमित अंतराल पर तीन चरणों में टीका लगाया जाता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, सभी नवजात बच्चों को मातृत्व अस्पताल में तीसरे-चौथे दिन हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाया जाता है। टीकाकरण करते समय, अच्छे टीकों का उपयोग करना बेहतर होता है, विकसित प्रतिरक्षा 5-7 वर्षों तक रहती है, फिर पुन: टीकाकरण आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी

यह मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है; संभोग और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का खतरा होता है, लेकिन अभी भी इस बारे में बहुत कम अध्ययन किया गया है। 50% मामलों में हेपेटाइटिस के इस रूप के जीर्ण होने का गंभीर खतरा है। कोई टीका या रोकथाम का तरीका नहीं है जो भ्रूण को बीमारी से बचाएगा यदि उसकी मां वायरस का वाहक है।

गर्भ में वायरस के संपर्क में आने की स्थिति में, बच्चा जन्म से ही सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होता है। दूध पिलाना हमेशा contraindicated नहीं है।

हेपेटाइटिस का सबसे खतरनाक प्रकार।

द्वारा वितरितदूषित शरीर तरल पदार्थ के संपर्क के माध्यम से। यह आमतौर पर जानलेवा यकृत रोग का कारण बनता है।

माना जानाबहुत कठिन और यकृत प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम संकेत है। गर्भवती महिलाओं का आमतौर पर हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है, इसलिए यदि आपको लगता है कि आप संक्रमित हैं, तो अपने डॉक्टर से परीक्षण के लिए कहें। 10% से कम मामलों में संक्रमण मां से बच्चे में फैलता है।

हेपेटाइटिस सी- हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, बिना चमकीले पीलिया के होता है और क्रोनिक कोर्स के लिए प्रवण होता है। इस बीमारी में संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक होता है, जिससे वायरस जैविक तरल पदार्थ के माध्यम से निकल जाता है: रक्त, वीर्य, स्तन का दूध, लार, आदि। अक्सर, संक्रमण तब होता है जब विभिन्न रक्त घटकों को जरूरतमंद लोगों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, जब एक सिरिंज, चूल्हा संपर्क और नाल के माध्यम से उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों में हेपेटाइटिस सी का प्रसार 80% है। रोग के विकास की अव्यक्त अवधि औसतन 6-8 सप्ताह होती है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूप हैं (हेपेटाइटिस सी जीर्णता के लिए बहुत प्रवण है)। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, बहुत ही अगोचर रूप से (इसे "कोमल किलर" कहा जाता था)। लगभग एक महीने के भीतर, एक संक्रमित व्यक्ति को कमजोरी, अस्वस्थता, भूख विकार, जोड़ों में दर्द और अन्य मामूली लक्षण महसूस होने लगते हैं। रोग की तीव्र प्रक्रिया की अवधि पीलिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, गंभीर कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, मतली या उल्टी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, त्वचा की खुजली है। बीमारी का कोर्स, हेपेटाइटिस सी में यकृत कोशिकाओं पर वायरस का प्रभाव हेपेटाइटिस बी के समान है। हालांकि, हेपेटाइटिस सी के पुराने रूप हेपेटाइटिस बी की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं, जबकि हेपेटाइटिस सी का पता लगाना अधिक कठिन होता है, क्योंकि एक व्यक्ति वर्षों से बीमार हो सकते हैं और इसके बारे में नहीं जानते। जैसा कि सभी हेपेटाइटिस के साथ होता है, उनका संयोजन रोग की तस्वीर को बढ़ा देता है। प्रसूति अभ्यास और खुद गर्भवती महिला के लिए, हेपेटाइटिस सी एक बड़ी समस्या है: कुछ स्रोतों के अनुसार, प्रजनन आयु की बीमार महिलाओं की संख्या हर दिन बढ़ रही है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मातृ मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में तीव्र यकृत विफलता (यकृत द्वारा अपने कार्यों को करने से इंकार) का अचानक विकास बहुत खतरनाक है। ऐसी शिकायतों से पहले रोगी की स्थिति बिगड़ती है: पेट में दर्द और भारीपन की भावना, काठ का क्षेत्र में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। गर्भवती महिलाओं में जिगर की विफलता के गंभीर रूपों में, मूत्र का गहरा रंग दिखाई देता है। प्रसवोत्तर अवधि में, बड़ी रक्त हानि से एक महिला की मृत्यु हो सकती है। हेपेटाइटिस सी के गंभीर रूप भ्रूण और उसके विकास पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं: मृत बच्चे के जन्म की आवृत्ति 15-40% होती है, जन्म लेने वालों में से लगभग 10% जीवन के पहले महीने के दौरान विभिन्न बीमारियों के कारण मर जाते हैं, बाकी बच्चों को बहुत खराब स्वास्थ्य की विशेषता है (वे एफआईसी की श्रेणी में शामिल हैं - अक्सर बीमार बच्चे), अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस डी

डी (डेल्टा हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

विरले ही मिलते हैं।

यह हमला करता हैजिन लोगों को पहले से ही हेपेटाइटिस बी है, वे लीवर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

हेपेटाइटिस डी, या डी-संक्रमण, एक विशेष हेपेटाइटिस है, जिसके वायरस क्रमशः हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में यकृत पर अपना हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं, जो एक अत्यंत प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। वायरस का संचरण हेपेटाइटिस बी के समान मार्गों के साथ होता है। जब केवल डी-संक्रमण से संक्रमित होता है, तो रोग मिश्रित रूप से आसानी से आगे बढ़ता है, अव्यक्त अवधि 1.5 से 6 महीने तक रहती है, घातक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप परिणाम नोट किए गए हैं। सह-संक्रमण के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। डी-संक्रमण के साथ, गर्भावस्था को बाधित करना बेहतर होता है: ज्यादातर मामलों में, यह सहज गर्भपात, गर्भपात, मां में यकृत की विफलता का विकास और बच्चे और मां की मृत्यु में समाप्त होता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

ई (महामारी हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

संचारितसंक्रमित के माध्यम से पेय जल; अक्सर खराब सीवर सिस्टम वाले देशों में पाया जाता है।

हेपेटाइटिस ई- एक बहुत ही खास हेपेटाइटिस, बीमारी की तस्वीर में हेपेटाइटिस ए के समान है और मल-मौखिक मार्ग से फैलता है: दूषित हाथों, पानी, दूषित उत्पादों, उपयोग की सामान्य वस्तुओं के माध्यम से। रोग की अव्यक्त अवधि औसतन एक महीने तक रहती है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था की दूसरी छमाही) और गर्भवती माताओं की उच्च मृत्यु दर (औसतन 50%) का चयनात्मक घाव है। गर्भपात के बाद अक्सर एक महिला की स्थिति में तेज गिरावट होती है (बच्चा गर्भाशय में मर जाता है)। रक्तस्राव, गुर्दे की विफलता के साथ तीव्र यकृत विफलता का तेजी से विकास बहुत विशेषता है। इसी समय, अन्य लोगों को रोग का अनुकूल निदान होता है। गर्भवती महिलाओं में इस हेपेटाइटिस का इलाज मुश्किल है। हेपेटाइटिस के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: बहुत बार गर्भपात और गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म की एक उच्च आवृत्ति और समय से पहले बच्चों का जन्म, प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उच्च संभावना, विभिन्न प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोग प्रसवोत्तर अवधि (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, आदि।), जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर, जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे का जन्म।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है जो गर्भावस्था को समाप्त करने या बच्चों को पूरी तरह से मना करने के लिए प्रेरित करता है। गर्भवती माताओं में यह काफी आम बीमारी है, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं में इस तरह के यकृत रोग के प्रकट होने का मुख्य कारण शरीर में रोग के प्रेरक एजेंट का प्रवेश है, साथ ही साथ कुछ पूर्वगामी कारकों का प्रभाव भी है।

नैदानिक ​​चित्र की अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अन्य लोगों में रोग के लक्षणों से भिन्न नहीं हैं। मुख्य लक्षणों में मौखिक गुहा में कड़वा स्वाद, दाहिनी पसलियों के नीचे दर्द और पीले रंग की त्वचा का अधिग्रहण माना जाता है।

निदान के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, लेकिन यह प्रयोगशाला डेटा पर आधारित होता है। अनुमत रिसेप्शन सहित केवल रूढ़िवादी तरीकों से उपचार किया जाता है दवाइयाँऔर एक स्वस्थ आहार बनाए रखना।

एटियलजि

इस बीमारी का प्रेरक एजेंट एचसीवी वायरस है, जिसके जीनोम में आरएनए होता है और यह फ्लेविवायरस परिवार से संबंधित है। रोगज़नक़ के प्रवेश का मुख्य मार्ग रक्त माना जाता है। वाहक में रोग के रूप की परवाह किए बिना एक स्वस्थ व्यक्ति संक्रमित हो सकता है।

वायरस का प्रवेश इस दौरान हो सकता है:

• रक्त आधान - हाल ही में यह कारक सबसे दुर्लभ है, क्योंकि रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए दाता रक्त और प्लाज्मा की अनिवार्य जाँच की जाती है;
• वायरस वाहक के साथ कंडोम के बिना यौन संबंध बनाना;
• संक्रमित व्यक्ति के साथ सीरिंज का आकस्मिक या जानबूझकर उपयोग;
• दंत चिकित्सक या मैनीक्योर कक्ष का दौरा - इस मामले में, अन्य लोगों की गैरजिम्मेदारी, जिन्होंने उपकरणों को कीटाणुरहित नहीं किया है, एक भूमिका निभाते हैं;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के मानदंडों का पालन न करना। इसमें हेपेटाइटिस सी के रोगी द्वारा टूथब्रश या रेजर का उपयोग शामिल हो सकता है;
• पेशेवर गतिविधि - अगर किसी महिला को काम पर लगातार खून से संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है।

कृपया ध्यान दें कि वायरस प्रसारित नहीं होता है:

• खांसने या छींकने पर - भले ही डिस्चार्ज गर्भवती महिला की त्वचा पर गिर गया हो;
• हाथ मिलाने और गले लगने से;
• एक ही तौलिया, वॉशक्लॉथ या कटलरी का उपयोग करके;
• एक ही व्यंजन से भोजन या पेय पीते समय;
• बात करते समय या चूमते समय।

मुख्य जोखिम समूह वे महिलाएं हैं जो:

• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, वे खुद को मादक पदार्थों के साथ इंजेक्ट करते हैं;
• अतीत में सर्जरी हुई है;
• चिकित्सा संस्थानों में काम;
• एचआईवी से संक्रमित;
• अन्य यकृत रोगों से पीड़ित हैं;
• हेमोडायलिसिस की आवश्यकता;
• गर्भवती होने पर भी कामुक और असुरक्षित यौन संबंध बनाना।

इतनी बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारकों के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी, अधिकांश मामलों में, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, एक स्वस्थ बच्चा होने की उच्च संभावना है।

इससे यह पता चलता है कि हेपेटाइटिस सी, गर्भावस्था और प्रसव संगत अवधारणाएं हैं।

वर्गीकरण

अन्य लोगों की तरह, गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी कई रूपों में होता है, जिसके आधार पर पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग होगी। इस प्रकार, रोग में विभाजित है:

• तीव्र - बहुत बार बिना किसी लक्षण के प्रकट होता है। इस कारण से, एक महिला को लंबे समय तक यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि वह वायरस की वाहक है। कुछ कारकों के प्रभाव में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्त होने लगती हैं;
• जीर्ण - लक्षणों की अनदेखी और तीव्र रूप की असामयिक चिकित्सा शुरू करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है;
• जटिल - गंभीर जटिलताओं के विकास के कारण रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं:

• कामचलाऊ - पीलिया के लक्षण द्वारा पूरक;
• anicteric - मुख्य संकेतों के अलावा, कोई अन्य लक्षण नहीं देखा जाता है;
• उपनैदानिक ​​- एक अल्पकालिक अभिव्यक्ति या लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता। गर्भवती महिला की स्थिति खराब नहीं होती है, और बीमारी का पता प्रयोगशाला परीक्षणों में बदलाव से ही चलता है।

लक्षण

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी की ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से छह महीने तक भिन्न होती है, और लंबे समय तक रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। इससे रोग पुराना हो जाता है। हालांकि, इस तरह के जिगर की क्षति की पुरानीता को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली निष्पक्ष सेक्स में दबा दी जाती है।

तीव्र चरण के लक्षण और जीर्ण के तेज होने के लक्षण समान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गंभीर कमजोरी और थकान;
• लगातार तंद्रा;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भूख में कमी;
• मतली, उल्टी के साथ;
• बढ़ी हुई गैस गठन;
• दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में असुविधा और दर्द की उपस्थिति;
• तापमान में वृद्धि।

बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि गर्भवती माताएं अक्सर गर्भावस्था के लक्षणों के लिए ऐसे संकेतों की गलती करती हैं, यही वजह है कि वे बस उन पर ध्यान नहीं देते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी स्वयं जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।

अधिक विशिष्ट एक प्रतिष्ठित रूप के साथ बीमारी के लक्षण होंगे, जो आपको योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं। इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• त्वचा की खुजली और अस्पष्ट एटियलजि के चकत्ते की उपस्थिति;
• एक पीले रंग की टिंट की त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का अधिग्रहण;
• मूत्र और मल का मलिनकिरण। पहला गहरा हो जाता है, जबकि दूसरा फीका पड़ जाता है;
• एक पीले रंग की कोटिंग के साथ जीभ की परत;
• दर्द और परिवर्तन उपस्थितिबड़े जोड़;
• जिगर और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि;
• वजन घटना।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का खतरा यह है कि यह अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि इसकी सक्रियता और लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति को जन्म दे सकती है। अन्यथा, हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है।

निदान

चिकित्सक को एक निश्चित निदान करने में सक्षम होने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, डॉक्टर की जरूरत है:

• उपस्थिति के लिए भविष्य की महिला का साक्षात्कार करने के लिए, पहली बार उपस्थिति और लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता - इससे यह समझना संभव हो जाएगा कि रोग किस चरण में आगे बढ़ता है;
• चिकित्सा के इतिहास और रोगी के जीवन के इतिहास का अध्ययन करने के लिए - इसकी पहचान करना आवश्यक है संभावित कारणरोग की उपस्थिति;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार को टटोलने के उद्देश्य से एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करने के लिए, जो दर्द और हेपेटोसप्लेनोमेगाली की पहचान करने में मदद करेगा, लेकिन गर्भावस्था के अंत में ऐसा करना काफी कठिन है। इसके अलावा, डॉक्टर को त्वचा और श्वेतपटल की स्थिति का आकलन करना चाहिए, साथ ही महिला के शरीर के तापमान को भी मापना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस सी के कारक एजेंट को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की परीक्षा;
• पीसीआर - वायरस आरएनए का पता लगाने के लिए;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• coprogram.

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अनुमत वाद्य परीक्षाओं में, यह हाइलाइट करने योग्य है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - प्रभावित अंग में वृद्धि का संकेत देगा, लेकिन रोग की शुरुआत का कारण नहीं;
• यकृत ऊतक बायोप्सी - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को बाहर करने के लिए बाद के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशुओं के रक्त में एक और वर्ष के लिए मातृ एंटीबॉडी होती है। इस कारण से, प्रयोगशाला परीक्षण एक बच्चे में हेपेटाइटिस के लिए गलत सकारात्मक परीक्षण दिखाएंगे। इससे यह पता चलता है कि हेपेटाइटिस सी के निदान की सटीकता के साथ बच्चे के जीवन का पहला डेढ़ साल काम नहीं करेगा।

इलाज

लक्षणों का उन्मूलन और गर्भवती महिलाओं में रोग का उन्मूलन केवल दवाएँ लेने और संयमित आहार का पालन करने से होता है।

लक्षणों को दूर करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के लिए आहार चिकित्सा समान निदान वाले अन्य रोगियों के नैदानिक ​​​​पोषण से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होगी। आहार तालिका संख्या पांच को आधार के रूप में लिया जाता है, और पूरी लिस्टनिषिद्ध और अनुमत उत्पाद, नमूना मेनूऔर उपस्थित संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा भोजन तैयार करने के संबंध में सिफारिशें प्रदान की जाती हैं।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों की मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। हालांकि, इस तरह के उपचार शुरू करने से पहले, भ्रूण में एलर्जी के विकास से बचने के लिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह की चिकित्सा में इसका उपयोग शामिल है:

• ताजा निचोड़ा हुआ सब्जी का रस, विशेष रूप से गाजर;
• शहद और मुमियो;
• मकई कलंक और तानसी;
• दूध थीस्ल और कैमोमाइल;
• यारो और सेंट जॉन पौधा;
• हॉर्सटेल और काली मूली;
• पर्वतारोही और जंगली गुलाब;
• एलकम्पेन और एग्रिमोनी;
• बोझ और ऋषि।

जटिलताओं

ऐसी बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह एक महिला के लिए घातक जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• हेपैटोसेलुलर कैंसर।

इसके अलावा, कुछ मामलों में हेपेटाइटिस सी सहज गर्भपात की ओर ले जाता है।

वायरस के लंबवत संचरण की आवृत्ति दस प्रतिशत तक पहुंच जाती है। बच्चे के संक्रमण के दौरान संभव है:

• अपरा वाहिकाओं के टूटने के मामले में भ्रूण के रक्त के साथ मां के रक्त का मिश्रण;
• एक महिला के रक्त से संपर्क करें यदि बच्चे को श्रम के दौरान प्राप्त श्लेष्म झिल्ली या त्वचा को संरचनात्मक क्षति होती है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान महिला प्रतिनिधियों में ऐसी बीमारी की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• पूरी तरह से व्यसनों को छोड़ दें, विशेष रूप से, दवाओं को इंजेक्ट करना;
• रक्त के साथ कार्य करते समय सभी सावधानियों का पालन करें;
• केवल संरक्षित यौन संबंध में संलग्न हों;
• संक्रमित व्यक्ति के साथ कुछ वस्तुओं का उपयोग करने से बचें;
• सुनिश्चित करें कि चिकित्सा और मैनीक्योर उपकरण पूरी तरह से कीटाणुरहित हैं;
• गर्भाधान से पहले एक व्यापक निदान से गुजरना;
• भलाई में मामूली बदलाव पर, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

समान निदान वाले सभी रोगी प्रश्न के बारे में चिंतित हैं - क्या हेपेटाइटिस सी के साथ जन्म देना संभव है? इसका उत्तर हां होगा, लेकिन बच्चे के जन्म का तरीका व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान शिशु के संक्रमित होने की संभावना कम होती है।

 

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