რატომ ოცნებობთ, რომ დაივიწყეთ აბების მიღება. ოცნების ინტერპრეტაცია: აბები სიზმარში

შიდა საძილე არტერია ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის სისტემის ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი ელემენტია.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს ჭურჭელი არ არის სწორი და აქვს ტორტუოზი. ზოგიერთი მათგანი არანაირად არ მოქმედებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე და ნორმალურობის ნიშნად ითვლება. თუმცა, ძლიერმა დახრილობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ინტრაკრანიალური სტრუქტურების ადექვატურ სისხლის მიწოდებას, რაც იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს. შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური დრეკადობა იწვევს დისპლაზიურ დარღვევებს, რომლებიც აღინიშნება უხეში მოხრის მიდამოს დისტალურად. ასეთ სიტუაციაში საჭიროა ქირურგიული კორექცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის სისწორის აღდგენას.

სიმპტომები

თუ არსებობს შიდა საძილე არტერიის მძიმე პათოლოგიური ტორტუოზი, პაციენტები შეშფოთებულნი არიან სხვადასხვა უსიამოვნო ფენომენებით, რომლებიც დაკავშირებულია თავის ტვინში სისხლის მიწოდებასთან.

კერძოდ, ნორმიდან ასეთი გადახრის სიმპტომებია:

თავის ტკივილი ლოკალიზებულია დროებით და შუბლის ნაწილებში;
თავბრუსხვევის ხშირი შეტევები;
მეხსიერების დაქვეითება;
ხმაური ყურებში;
დაქვეითებული შრომისუნარიანობა.

თუ უხეში მოხვევა ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას შიდა საძილე არტერიის მეშვეობით, ეს ადრე თუ გვიან გამოიწვევს გარდამავალ იშემიურ შეტევებს მის აუზში, გონების უეცარ დაკარგვამდე და ასევე ინსულტის განვითარებამდე. პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული შედეგია ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა.

დიაგნოსტიკა

მდგომარეობის შესასწავლად ძირითადი კვლევის მეთოდი და
შიდა საძილე გემის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლებია

დიაგნოსტიკის გამოყენებით, სპეციალისტებს შეუძლიათ შეაფასონ სისხლის ნაკადის ბუნება ტორტუოზის არეში და მისი ჰემოდინამიკური პარამეტრები. პაციენტებს დამატებით ენიშნებათ კისრის არტერიების მაგნიტურ-რეზონანსული ან პირდაპირი ანგიოგრაფია. ასევე გამოიყენება სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის მეთოდი, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს დისპლაზიის ნიშნები, რომელიც ვითარდება შიდა საძილე არტერიის ტორტუოზის დისტალურად. თუ ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს, ეს არის ქირურგიული კორექტირების მაჩვენებელი. ქირურგიული ჩარევა ასევე აუცილებელია ადგილობრივი სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდის შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია ჭურჭლის ძლიერ მოხრის არსებობასთან.

მკურნალობა

იმისათვის, რომ აღდგეს სისხლის ნაკადის სისწორე შერეულში
შიდა კაროტიდული არტერია, პაციენტებს უტარდებათ ჭურჭლის რეზექცია, რასაც მოჰყვება რეტრესაცია.

რეკონსტრუქციული ოპერაცია ტარდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით და გრძელდება დაახლოებით 2 საათი. პაციენტებში არსებული პათოლოგიური ტორტუოზის რეზექცია ყველაზე ხშირად ტარდება ძველ ხვრელში გადანერგვით. ასევე შესაძლებელია ბოლოდან ბოლომდე ანასტომოზი.

ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობაა 5-დან 7 დღემდე. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტები ყოველ 3 თვეში ერთხელ უნდა შემოწმდეს სპეციალისტთან.

დასკვნა

შიდა საძილე არტერიის და კისრის სხვა გემების ტორტუოზი გვხვდება ადამიანთა 80%-ში და არ განიხილება ანომალიად. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ანომალიები არ წარმოადგენს იშემიური დარღვევების რისკ-ფაქტორს, არ იწვევს სიმპტომებს და არ საჭიროებს მკურნალობას.

თუმცა, თუ ცერებროვასკულური ავარიის ნიშნები გამოჩნდება, რეკომენდებულია გამოკვლევა. თუ სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს გამოვლინდა შიდა საძილე არტერიის გამოხატული პათოლოგიური ბრუნვა, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული კორექტირება. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას და მასთან დაკავშირებულ რისკის ხარისხს ადგენს სპეციალისტი კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.

შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური ტორტუოზი არის ყველაზე ხშირად დიაგნოსტირებული დაავადება ბრაქიოცეფალური სისხლძარღვების ყველა შესაძლო დეფორმაციას შორის!

ზოგიერთი მათგანი არანაირად არ მოქმედებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე და ნორმალურობის ნიშნად ითვლება. თუმცა, ძლიერმა დახრილობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ინტრაკრანიალური სტრუქტურების ადექვატურ სისხლის მიწოდებას, რაც იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს. შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური დრეკადობა იწვევს დისპლაზიურ დარღვევებს, რომლებიც აღინიშნება უხეში მოხრის მიდამოს დისტალურად. ასეთ სიტუაციაში საჭიროა ქირურგიული კორექცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის სისწორის აღდგენას.

სიმპტომები

კერძოდ, ნორმიდან ასეთი გადახრის სიმპტომებია:

თავის ტკივილი ლოკალიზებულია დროებით და შუბლის ნაწილებში;
თავბრუსხვევის ხშირი შეტევები;
მეხსიერების დაქვეითება;
ხმაური ყურებში;
დაქვეითებული შრომისუნარიანობა.

დიაგნოსტიკა

კვლევის მთავარი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს შევისწავლოთ შიდა საძილე გემის სტრუქტურის მდგომარეობა და ანატომიური თავისებურებები, არის ბრაქიოცეფალური არტერიების ულტრაბგერა.

მკურნალობა

სისხლის ნაკადის სისწორის აღსადგენად გრეხილ შიდა კაროტიდულ არტერიაში, პაციენტებს უტარდებათ გემის რეზექცია, რასაც მოჰყვება გამოსწორება.

დასკვნა

შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური ტორტუოზი არის ყველაზე ხშირად დიაგნოსტირებული დაავადება ბრაქიოცეფალური სისხლძარღვების ყველა შესაძლო დეფორმაციას შორის!

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი

თავის ტვინში სისხლის მიწოდება ხორციელდება წყვილი შიდა საძილე და ხერხემლის არტერიებით. შიდა საძილე არტერიები აწვდიან ცერებრალური ნახევარსფეროებს, ქმნიან ეგრეთ წოდებულ წინა სისხლის მიმოქცევის სისტემას. ხერხემლის არტერიები იქმნება უკანა სისტემასისხლის მიმოქცევა, კვებავს თავის ტვინის ღეროს, ცერებრუმს და, როგორც წესი, კეფის წილებს.

სხვადასხვა მიზეზებისა და დაავადებების გამო, გემის სანათური და, შედეგად, საკმარისი სისხლის ნაკადი, შეიძლება შემცირდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული შედეგები, როგორიცაა გარდამავალი იშემიური შეტევა და ინსულტი.

საძილე და ხერხემლის არტერიები, როგორც წესი, გლუვი და შეუფერხებელია შიგნით, მაგრამ ასაკის მატებასთან ერთად, წებოვანი ნივთიერება, რომელიც აყალიბებს ნადებს, შეიძლება დაგროვდეს არტერიის კედლებში. დაფა შედგება ქოლესტერინის, კალციუმის და ბოჭკოვანი ქსოვილისგან. რაც უფრო მეტი ნადებია, მით მეტია არტერიის შევიწროების პროცენტი და ნაკლებად ელასტიურია ისინი. ამ პროცესს ათეროსკლეროზი ეწოდება. როდესაც დაფების რაოდენობა იზრდება, საძილე არტერიებში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შემცირდეს კრიტიკულ დონემდე და გამოიწვიოს სისხლის მიწოდების სრული შეწყვეტა - ინსულტი.

ათეროსკლეროზული დაფები სხვადასხვა გზით ვითარდება. თავდაპირველად, ჩვეულებრივ ყალიბდება ბოჭკოვანი პროტრუზია. როდესაც ის იზრდება, ის უფრო და უფრო ამოდის ჭურჭლის სანათურში, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლის ნაკადს. ზოგიერთი ამ დაფები მათ ცენტრალურ ნაწილში შეიძლება დაიშალა, რის შედეგადაც სისხლი მიედინება ღრუში, რომელიც შეიცავს ქოლესტერინს და თრომბოზულ მასალას. როდესაც მიედინება სისხლთან კონტაქტშია, ეს თრომბოზული და ქოლესტერინის ნაწილაკები გადაიგზავნება ტვინში, სადაც ისინი ჩერდებიან პატარა არტერიებში. ეს მცირე ემბოლია აფერხებს სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს იშემიას ან მცირე გემის მიერ მიწოდებული ქსოვილის სიკვდილს. ეს არის მიკროემბოლიზაციის მექანიზმი - გარდამავალი იშემიური შეტევა.

საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზი

კიდევ ერთი დაავადება, რომელიც იწვევს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევას, არის საძილე არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა. არსებობს შიდა საძილე არტერიების (ICA) დეფორმაციის სამი ტიპი, რომლებიც ასახელებენ მათ, როგორც გრეხილს, დახვევას და კრუნჩხვას. ტორტუოზი ეხება ICA-ს S- ან C- ფორმის დეფორმაციას მკვეთრი კუთხით ან სისხლის ნაკადის ხილული დარღვევის გარეშე. ამ ტიპის ICA დეფორმაცია განიხილება თანდაყოლილი და ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო. მარყუჟს („დახვევა“) ახასიათებს თანდაყოლილი წრიული დეფორმაცია მარყუჟის წარმოქმნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლის ნაკადის დარღვევა. კინკინგი გაგებულია, როგორც შეძენილი, ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი დახრილობა ICA-ს სანათურის სტენოზით.

საძილე არტერიების დაავადებები განვითარების პირველ ეტაპებზე, როგორც წესი, არ იწვევს შესამჩნევი სიმპტომების გამოვლინებას; უმეტეს შემთხვევაში, საძილე არტერიების დაზიანების პირველი სიმპტომია ინსულტი. მაგრამ მაინც, საკუთარი სხეულის მდგომარეობისადმი ფრთხილად დაკვირვებით, ადამიანს შეუძლია შენიშნოს გარკვეული ნიშნები, რომლებიც წინ უძღვის ცერებრალური სისხლის ნაკადის მწვავე დარღვევის განვითარებას. ამ მდგომარეობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ჩვეულებრივ შეიძლება გაგრძელდეს არა უმეტეს ერთი საათისა. ასეთი შეტევების დროს პაციენტი გრძნობს ძლიერ სისუსტეს და დაბუჟების მდგომარეობას. სხეულის ერთ ნახევარში მან შეიძლება იგრძნოს ქავილი და ჩხვლეტა. ხშირად ასეთი გამოვლინებები ჩნდება ფეხში ან მკლავში. ასეთი თავდასხმის დროს ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს კონტროლი კიდურზე, ზოგჯერ ცალ თვალში მხედველობა ქრება და მეტყველება გაუგებარია. როგორც წესი, გარდამავალი იშემიური შეტევის ნიშნები მთლიანად ქრება ერთ დღეში. მაგრამ ასეთი "სიგნალის" გამოვლინება არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, რადგან ეს იმის ნიშანია, რომ ადამიანს უახლოეს მომავალში ინსულტი ექნება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალისტს და გაიაროთ სრული გამოკვლევა.

საძილე არტერიის სტენოზის რისკის ფაქტორები

კაროტიდის არტერიის სტენოზი გამოწვეულია ფაქტორებით, რომლებიც დიდწილად პასუხისმგებელნი არიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უმეტესობის განვითარებაზე. Ესენი მოიცავს:

ასაკი (რისკი იზრდება ასაკთან ერთად)
მოწევა
არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა)
სისხლში ლიპიდების ან ქოლესტერინის მაღალი დონე
დიეტა მდიდარია გაჯერებული ცხიმებით
მემკვიდრეობა
შაქრიანი დიაბეტი
სიმსუქნე
უსიცოცხლო ცხოვრების წესი

საძილე არტერიის სტენოზი უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში 75 წლამდე. 75 წელზე უფროსი ასაკის ქალები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება (CAD) აქვთ საძილე არტერიის დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკი.

კაროტიდული არტერიის დაავადებების დიაგნოზი

საძილე არტერიების დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ექიმმა უნდა ჩაატაროს პაციენტის დეტალური გამოკითხვა, რათა გაარკვიოს ყველა გამოვლენილი სიმპტომი, დაავადების ისტორია და პაციენტის ჯანმრთელობის მახასიათებლები. ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაციავ ამ შემთხვევაშიგათვალისწინებულია ინფორმაცია პაციენტის მოწევის ჩვევების შესახებ, ასევე მისი არტერიული წნევის მახასიათებლების შესახებ. ამის შემდეგ ექიმი ამოწმებს პაციენტს. საძილე არტერიების აუსკულტაცია სავალდებულოა არტერიული ხმაურის გამოსავლენად, რაც მიუთითებს შევიწროების არსებობაზე, ასევე არტერიული წნევის გაზომვაზე. ამჟამად სპეციალური ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება სავალდებულოა.

საძილე არტერიების დოპლერული და დუპლექსის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა ადეკვატური შეფასება გემის სტრუქტურისა და მასში სისხლის ნაკადის შესახებ. როგორც წესი, ასეთი კვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ კაროტიდის არტერიის დაავადების არსებობა. კვლევა აფასებს გრეხილი საძილე არტერიის ფორმას და ახასიათებს ჰემოდინამიკურ მდგომარეობას. ამის შესაბამისად, ICA-ს სისწორის ყველა სახის დარღვევა შეიძლება დაიყოს "ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვან" და "ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო".

CT ანგიოგრაფია, MR ანგიოგრაფია. ტომოგრაფიული კვლევები შესაძლებელს ხდის გემის მიმდინარეობის ვიზუალური გამოსახულების მიღებას, კედელ-ოკლუზიური დაზიანებების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებას და ასევე სისხლძარღვთა კედლის ფენა-ფენის გამოსახულების მიღებას. კვლევის დიაგნოსტიკური ღირებულების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება კონტრასტული აგენტის დანერგვა.

არტერიის გახანგრძლივება. ყველაზე გავრცელებულია შიდა საძილე ან ხერხემლის არტერიის გახანგრძლივება, რაც იწვევს ჭურჭლის გასწვრივ გლუვი მოსახვევების წარმოქმნას. წაგრძელებული არტერია იშვიათად არის შეშფოთების მიზეზი და ჩვეულებრივ აღმოჩენილია შემთხვევითი გამოკვლევის დროს. ასაკის მატებასთან ერთად იცვლება არტერიული კედლის ელასტიურობა და არტერიის გლუვი მოხვევა შეიძლება გახდეს კრუნჩხვები, ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის სურათის განვითარებით. როდესაც არტერიები გახანგრძლივებულია მოხვევის გარეშე, სისხლის ნაკადის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ ავლენს რაიმე დარღვევას.

Kinking არის არტერიის მოხრა მწვავე კუთხით. Kinking შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, როდესაც ადრეული ბავშვობაცერებროვასკულური ავარიები განისაზღვრება და ვითარდება დროთა განმავლობაში წაგრძელებული საძილე არტერიიდან. ნაოჭების ფორმირებას ხელს უწყობს არტერიული ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზის პროგრესირება შიდა კაროტიდულ არტერიაში. კლინიკურად შიდა საძილე არტერიის კინკლაობა ვლინდება ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევით. ხერხემლის არტერიის კრუნჩხვით ვითარდება ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობა. ტვინის სიმპტომებთან კინკინგის იდენტიფიცირება აჩენს ქირურგიული კორექციის საკითხს

დახვევა არის არტერიის მარყუჟის წარმოქმნა. მარყუჟის გლუვი მოძრაობის მიუხედავად, მასში სისხლის ნაკადის ცვლილებები ძალზე მნიშვნელოვანია. დახვევის დროს მოსახვევების ხასიათი შეიძლება შეიცვალოს სხეულის პოზიციისა და არტერიული წნევის მიხედვით. შეინიშნება სისხლის ნაკადის ქაოტური ბუნება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას მარყუჟის შემდეგ და, შესაბამისად, ცერებრალური არტერიების მეშვეობით სისხლის ნაკადის დაქვეითებას. თუ ადამიანს აქვს კარგად განვითარებული უილისის წრე თავის ტვინის ქვედა ზედაპირზე, მაშინ ის ვერასოდეს გაიგებს მარყუჟის ან ფლექციის არსებობის შესახებ. ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის სიმპტომების გამოჩენა მიუთითებს სისხლის ნაკადის კომპენსაციის დარღვევაზე და კარნახობს დეტალური გამოკვლევისა და მკურნალობის აუცილებლობას.

შერჩევითი ანგიოგრაფია. ეს არის ინვაზიური რენტგენის კვლევის ტექნიკა, რომლის დროსაც ექიმი შერჩევით ახდენს შესასწავლ არტერიის კათეტერიზაციას ბარძაყის ან რადიალურ არტერიაში პუნქციის მეშვეობით სპეციალური კათეტერების გამოყენებით და შეჰყავს კონტრასტული აგენტი. ამ შემთხვევაში მონიტორის ეკრანზე მიიღება გემის შიდა სანათურის ზუსტი სურათი.

კაროტიდული არტერიის დაავადებების მკურნალობა

საძილე არტერიების პათოლოგიის მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა საძილე არტერიის სტენოზი, დაზიანების სიმძიმე ათეროსკლეროზით ან სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხი პათოლოგიური ტორტუოზის გამო. ექიმი ასევე ყურადღებას აქცევს დაავადების სიმპტომებს და პაციენტის ზოგად მდგომარეობას. თუ სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს ადამიანში გამოვლინდა საძილე არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებები, მაშინ უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დაუყოვნებლივ შეცვალოს ცხოვრების წესი, ექიმის რეკომენდაციებით ხელმძღვანელობით და აუცილებლად გაიაროს მედიკამენტებით მკურნალობის კურსი. .

ჰიპერტენზიით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა მიიღონ მედიკამენტები არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის. აუცილებლად უნდა შეწყვიტოთ მოწევა და დაიცვათ დიეტა, მიირთვათ დაბალი ქოლესტერინის საკვები. ზოგჯერ შეიძლება მიზანშეწონილი იყოს მკურნალობა სტატინებით, მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს.

ათეროსკლეროზით საძილე არტერიების მძიმე დაზიანების შემთხვევაში მიზანშეწონილია ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა, რომლის მიზანია დაზიანებული გემის მეშვეობით ადექვატური სისხლის ნაკადის აღდგენა. დამსწრე ექიმი წყვეტს ქირურგიული თერაპიის რომელი მეთოდი აირჩიოს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. დღეს სამი ქირურგიული ტექნიკა აქტიურად გამოიყენება საძილე არტერიების ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი დაავადებების სამკურნალოდ: საძილე ენდარტერექტომია, კაროტიდის რეზექცია რეზერციით, ბალონური ანგიოპლასტიკა და სტენტირება.

ოპერაცია გულისხმობს ნადების ღია მოცილებას საძილე არტერიიდან. ტკივილის შემსუბუქება -

ზოგადი ანესთეზია, თავის ტვინის მდგომარეობის მონიტორინგი ტარდება ცერებრალური ოქსიმეტრიის (ცერებრალური სისხლში ჟანგბადის დონის გაზომვა) საფუძველზე. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური დროებითი შუნტი, რათა ოპერაციის დროს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა არ დაირღვეს. ოპერაციის ჩვენებები:

ათეროსკლეროზული დაფა ავიწროებს საძილე არტერიას 70% ან მეტით
ინსულტი ან ტვინის გარდამავალი დარღვევები დაზარალებულ არტერიაში
ათეროსკლეროზული დაფა ხერხემლის არტერიაში ვერტებრობაზილარული უკმარისობის სიმპტომების არსებობისას და ნევროლოგიური დარღვევების სხვა მიზეზების არარსებობისას;
შიდა საძილე არტერიის ოკლუზია (ბლოკირება) ცუდი ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის რეზერვებით

გრძელი ათეროსკლეროზული დაფებისთვის გამოიყენება "კლასიკური" ენდარტერექტომიის ტექნიკა. ჭრილობა კეთდება შეცვლილი არტერიის მთელ სიგრძეზე. სპეციალური ინსტრუმენტი გამოიყენება ნადების მოსაშორებლად და მოსაშორებლად. ქირურგიული ადგილი კარგად ირეცხება მოსაშორებლად წვრილი ნაწილაკებიათეროსკლეროზული დაფა. საჭიროების შემთხვევაში შიდა გარსი ფიქსირდება ცალკეული ნაკერებით. შემდეგ იკერება საძილე არტერიის ხვრელი სპეციალური პლასტირის გამოყენებით, რათა მომავალში არ მოხდეს მისი ხელახლა შევიწროება.

თუ ათეროსკლეროზული დაფა განლაგებულია შიდა საძილე არტერიის დასაწყისში, მაშინ იგი ამოღებულია "ევერინგის" მეთოდით, ე.წ. შიდა საძილე არტერია იჭრება, ნადები იშლება და არტერია წინდასავით შებრუნებულია ნადების მოცილებამდე. შემდეგ არტერია იკერება ძველ ადგილას. ეს ტექნიკა ბევრად უფრო სწრაფი და მარტივია, ვიდრე "კლასიკური", მაგრამ შესაძლებელია მხოლოდ მოკლე ათეროსკლეროზული დაფებისთვის - 2,5 სმ-მდე.

ამჟამად საძილე არტერიებზე ოპერაციები უსაფრთხო და ხანმოკლეა. გართულებების რისკი არ აღემატება 3%-ს. ჰოსპიტალიზაცია უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა 4-5 დღის განმავლობაში

კაროტიდული არტერიების პათოლოგიური ოვულუსიტის ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაცია შედგება გრეხილი არტერიის ჭარბი ამოკვეთისგან, რის შემდეგაც საძილე ჭურჭელი სწორდება, აღდგება გამტარიანობა (რეკონსტრუქცია ჭარბი რეზექციის გზით ICA-ს გადაკეთებით და რეიმპლანტაცია ძველ ოსტიუმში. ფართო ბოჭკოვანი ტრანსფორმაციის შემთხვევაში, არასაკმარისი. არტერიის დიამეტრი, ანევრიზმების არსებობა ან კედლების გათხელება ტორტუოზის ზონის გარეთ, შიდა საძილე არტერიის რეზექცია პროთეზით.მსხვილი საფენური ვენა ან PTFE პროთეზები გამოიყენება როგორც პლასტიკური მასალა. ქირურგიული მკურნალობის შედეგი კარგია. თავის ტვინის სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები სრულად ქრება პაციენტების 96%-ში, პათოლოგიური ტორტუოზის წამლის მკურნალობა არაეფექტურია, ვინაიდან არტერია წამლებისგან ვერ სწორდება. მნიშვნელოვანია პათოლოგიური ტორტუოზის დიაგნოზის მკაფიოდ განსაზღვრა და მისი მნიშვნელობა ცერებრალური მიმოქცევისთვის.

შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური დეფორმაციის რეზექციის ოპერაციის სქემა ძველ ოსტიუმში გადანერგვით და რეიმპლანტაციით: ა - საძილე არტერიების იზოლაციის ეტაპი; ბ - პათოლოგიური ტორტუოზის რეზექცია; გ - შიდა საძილე არტერია რეზექციის შემდეგ იმპლანტირებულია ძველ ოსტიუმში; d - ოპერაციის შედეგის სქემატური წარმოდგენა

ICA-ს პათოლოგიური ტორტუოზის რეზექციის ოპერაციის სქემა პროთეზით

ანგიოპლასტიკა არის ათეროსკლეროზული დაფებით დაზარალებული არტერიის სანათურის აღდგენის ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს სპეციალური სილიკონის ბუშტის შეყვანას შევიწროებულ სანათურში, რომელიც გაბერვისას წარმოიქმნება. მაღალი წნევაიწვევს ათეროსკლეროზული დაფის შეკუმშვას და არტერიის გამავლობის აღდგენას.

სტენტირება ჩვეულებრივ ტარდება ანგიოპლასტიკასთან ერთად და გულისხმობს დაჭიმული არტერიის კედლის გამაგრებას სპეციალური ბადით (სტენტით). სტენტი დაჭერილია სისხლძარღვის კედელზე და ინარჩუნებს არტერიის გამავლობას. სტენტები, როგორც წესი, მზადდება ინერტული ლითონებისგან და აქვთ უჯრედული სტრუქტურა. ინსტალაციის მეთოდიდან გამომდინარე, არსებობს ბუშტების გაფართოება და თვითგაფართოება. სტენტები და ბუშტები შეიძლება დაფარული იყოს ფილმით სამკურნალო პროდუქტი, ინტერვენციის შედეგების გაუმჯობესება.

სტენტის გრაფტები (ენდოპროთეზები) არის სტენტები, რომლებიც შემოსილია შიგნიდან პოლიტეტრაფტორეთილენის თხელი ფენით. მარტივი სტენტებისაგან განსხვავებით, სტენტის გრაფტები ილუქება და გამოიყენება ანევრიზმის ღრუს დასახურავად, ასევე აქვს უფრო გრძელი გამტარიანობა. არსებითად, ეს არის სისხლძარღვთა პროთეზები, რომლებიც დამონტაჟებულია არტერიის სანათურში.

SHEIA.RU

შიდა კაროტიდის არტერიის პათოლოგიური ტორტუოზი: გამრუდების სიმპტომები, მკურნალობა, რა უნდა გავაკეთოთ

შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური ტორტუოზის სიმპტომები და მკურნალობა

შიდა საძილე არტერია (ICA) არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ჭურჭელი, რომელიც უზრუნველყოფს ტვინის კვებას. ამ სისხლძარღვებს აქვთ გარკვეული ტორტუოზი, რაც ნორმალურ ფარგლებში არ მოქმედებს სისხლის ნაკადზე. თუმცა, შიდა საძილე არტერიის ძლიერმა დახრილობამ და პათოლოგიურმა დრეკადობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური სტრუქტურის სისხლით მომარაგების სერიოზული დარღვევა.

საძილე არტერიის სტრუქტურა

ეს არტერია არის წყვილი, საერთო არტერია იყოფა ორად - მარცხენა და მარჯვენა. მარცხენა საძილე არტერია იწყება აორტის თაღიდან, ხოლო მარჯვენა - მხრის ღეროდან. ისინი შემდგომში იყოფა გარე საძილე არტერიად და შიდა. ამ ადგილს ბიფურკაცია ეწოდება. განშტოებისთანავე წარმოიქმნება გარკვეული გაფართოება შიდა კაროტიდულ არტერიაში, რომელსაც ეწოდება საძილე სინუსი, რომელიც წარმოადგენს მნიშვნელოვან რეფლექსოგენურ ზონას მრავალი ნერვული უჯრედით. ეს უჯრედები მონაწილეობენ არტერიული წნევის შენარჩუნებაში, არეგულირებენ გულის მუშაობას, სისხლის შემადგენლობას და ჟანგბადის ხელმისაწვდომობას.

არტერიის პათოლოგიური ბრუნვის განვითარება

ICA ტორტუოზის განვითარების მნიშვნელოვანი ფაქტორია მემკვიდრეობა და თანდაყოლილი ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ელასტიური ბოჭკოების უპირატესობასთან კოლაგენურ ბოჭკოებზე სისხლძარღვების ქსოვილში. ეს ხელს უწყობს დიდი გემების კედლების ცვეთას, მათ გათხელებას და დეფორმაციას.

პათოლოგიის განვითარება შეიძლება იყოს არტერიებზე გადაჭარბებული დატვირთვის შედეგი, რაც ხდება ჰიპერტენზიის და ათეროსკლეროზის დროს, როდესაც სისხლძარღვების კედლებზე დეპონირებული ათეროსკლეროზული დაფები ამცირებს ჭურჭლის სანათურს და იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას. სავარაუდოა, რომ არსებობდეს სხვა მიზეზები, რომლებიც ამ პათოლოგიის პროვოცირებას ახდენს, მაგრამ ამ საკითხში სრული სიცხადე ჯერ არ არსებობს.

იმავდროულად, როგორც პრევენციული გამოკვლევები აჩვენებს, საძილე არტერიის ტორტუოზის გამოვლინება მოიცავს მოსახლეობის 25%-მდე.

სისხლძარღვთა ტორტუოზის სახეები

სისხლძარღვების პათოლოგიური ტორტუოზის ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

S-crimp არის გლუვი მრუდი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ერთ ან რამდენიმე ადგილას. ასეთი მოსახვევები არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ადამიანის კეთილდღეობაზე და ჩნდება მხოლოდ პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს. თუმცა, მათ შეუძლიათ პროგრესირება, რამაც გამოიწვია შეშუპება და, შესაბამისად, სისხლის ნაკადის სერიოზული დარღვევები.
Kinking არის ჭურჭლის მოხრა მწვავე კუთხით. IN ზოგიერთ შემთხვევაშიეს პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და ბავშვობიდანვე ახლდეს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მქონე ადამიანს. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს S-ის ფორმის ტორტუოზით, რომელიც გამწვავებულია ჰიპერტენზიით და ათეროსკლეროზით. კინკინგის თანმხლები გამოვლინებაა ცერებროვასკულური ავარია და მისი დამახასიათებელი სიმპტომები.
დახვევა არის არტერიის მარყუჟის მსგავსი ბრუნვა. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის არტერიის პათოლოგია არ ქმნის მკვეთრ მოსახვევს, ის მაინც მოქმედებს სისხლის ნაკადზე, მნიშვნელოვნად ანელებს მას. სიმპტომების ინტენსივობა დამოკიდებულია არტერიული წნევის დონეზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და სხვა ფაქტორებზე.

სიმპტომები

შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა ყველაზე ხშირად ასიმპტომურია, თუმცა პაციენტის პათოლოგიური ტორტუოზის პროგრესირებასთან ერთად მას აწუხებს ცერებროვასკულური ავარიებით გამოწვეული მოვლენები, რომლებიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

ხშირი თავბრუსხვევა;
სხვადასხვა ლოკალიზაციის თავის ტკივილი;
მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა;
ხმაური ყურებში;
პერიოდული მეტყველების დაქვეითება;
ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა;
მეხსიერების დაქვეითება;
დაქვეითებული შრომისუნარიანობა.

დიაგნოსტიკა

საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზის დიაგნოზი არ შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ სიმპტომური მაჩვენებლების საფუძველზე, ვინაიდან ეს გამოვლინებები ასევე დამახასიათებელია სხვა სახის სისხლძარღვთა დაავადებებისათვის. ამიტომ, კლინიკაში ჩატარებული კვლევების შედეგები სავალდებულო დამატებაა.

Ესენი მოიცავს:

ექო სკანირება ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიით და მიღებული სიგნალის სპექტრული ანალიზით;
სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია;
რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია.

ეს დიაგნოსტიკური ხელსაწყოები შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური პარამეტრების შეფასებას ტორტუოზის მიდამოში, იდენტიფიცირება შიდა საძილე არტერიის დისპლაზიის არსებობის შესახებ ტორტუოზიდან დისტალურად და განსაზღვრავს ჭურჭლის დეფორმაციის ბუნებას. კომპლექსური სადიაგნოსტიკო საშუალებების საფუძველზე გამოვლენილი მნიშვნელოვანი პათოლოგიური ცვლილებები ქირურგიული კორექციის გზით მკურნალობის ჩვენებაა.

მკურნალობა

საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციით. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება სპეციალურ სისხლძარღვთა ქირურგიის ცენტრებში. სისხლძარღვის მონაკვეთი, რომელიც ექვემდებარება სტენოზს ან დაზიანებულია ათეროსკლეროზით, შემცირებულია, რაც საშუალებას იძლევა აღდგეს არტერიის გამტარიანობა. საძილე არტერიის ფართო დაზიანების შემთხვევაში მიმართავენ ჭურჭლის მონაკვეთის პროთეზირებას.

თუ საძილე არტერიების ბრუნვას თან ახლავს სტენოზი, არტერიის განყოფილების გასაფართოვებლად გამოიყენება ბალონური კათეტერები და ლითონის სტენტები, რომლებიც ტოვებენ ჭურჭლის შიგნით მისი ხელახალი შევიწროების თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს 7 დღისა. მკურნალობის შემდეგ თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის სიმპტომები მთლიანად ქრება.

პრევენცია

კაროტიდის არტერიის დაავადებების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ზომები:

სისხლში ქოლესტერინის დონის საჭირო დონეზე შენარჩუნება, რაციონიდან ცხიმოვანი, მარილიანი და შებოლილი საკვების გამორიცხვა და ახალი ბოსტნეულითა და ხილით გამდიდრება;
არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა;
მოწევის სრული შეწყვეტა, რომელიც ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ფაქტორია, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებაზე;
სხეულის წონის კონტროლი;
ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება საშუალო დონის სტრესით;
მძიმე გამორიცხვა ფიზიკური აქტივობა, თავის უეცარი მოძრაობები, პროფესიონალურ დონეზე სპორტის თამაში.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, თუ გამოვლინდება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომები და გაივლის მის მიერ დანიშნულ ტესტებს.

ყველა ამ ღონისძიების დაცვა ასევე აქტუალურია იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც უკვე გაიარეს ოპერაცია.

რას ნიშნავს კინკინგის სინდრომი, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

შიდა საძილე არტერიის კინკლაობა არის პათოლოგიური ტორტუოზი, ანუ ამ სტრუქტურის არანორმალური ქსოვა ან გამრუდება. როგორც წესი, ეს დაავადება (ICA-ს ტორტუოზი) მემკვიდრეობითია. ეს ხდება კოლაგენის ბოჭკოებზე ელასტიური ბოჭკოების უპირატესობის გამო, ამიტომ არტერიის კედლები სწრაფად ცვდება და დეფორმირდება. იგივე სიტუაციაა, როდესაც ადამიანს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ათეროსკლეროზი ან გახანგრძლივებული ჰიპერტენზია.

ამ პათოლოგიამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ადამიანის სიცოცხლეს, რადგან არტერიების ასეთი დაავადებები (მათ შორის საძილე არტერია) სერიოზულ საფრთხეს უქმნის თავის ტვინისა და სხეულის სხვა სტრუქტურებში სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდებას. ეს მდგომარეობა იწვევს ინსულტის განვითარებას.

ხერხემლისა და საძილე არტერიების ამ კლასის ტორტუოზის პათოლოგიები იყოფა რამდენიმე ტიპად.

ყველაზე ხშირად, დრეკადობა ხდება შიდა საძილე არხებში ან ხერხემალზე სისხლი მიედინება, რომლის დროსაც სისხლძარღვზე სისხლის ნაკადის გასწვრივ ჩნდება მოხრილობები. ვინაიდან პაციენტი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს ამ პათოლოგიით, ის გამოვლინდება მხოლოდ ექიმის კაბინეტში გამოკვლევის დროს. ფაქტია, რომ ადამიანი ზრდასთან ერთად მცირდება არტერიების კედლების ელასტიურობა, ამიტომ მოსახვევები იკეცება და ეს იწვევს თავის ტვინის სტრუქტურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

საძილე არხების შიდა არხების დაჭიმვა ნიშნავს თავად არტერიების მკვეთრი კუთხით მოხრას, ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან მოხდეს ათეროსკლეროზის, ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერტენზიის გამოვლინებით. ერთი და იგივე ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს ორივე ხერხემლის არტერიაში, როდესაც ჩნდება ე.წ. როგორც წესი, ეს არის ტვინის ფუნქციის შექცევადი პათოლოგია, რომელიც ქრება ნორმალური სისხლის მიწოდების აღდგენის შემდეგ.

ექიმები დახვევას უწოდებენ საძილე ან ხერხემლის სისხლძარღვებზე მარყუჟის წარმოქმნას, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეცვალოს სისხლის ნაკადის მთელი მიმართულება. ამ ფენომენში ბრუნვამ შეიძლება შეცვალოს მისი ხასიათი პაციენტის სხეულის პოზიციის ან არტერიული წნევის ცვლილების გამო. ასეთი გამწვავების დროს სისხლის პლაზმის ნაკადი შეკვეთიდან ქაოტური ხდება. ეს იწვევს არტერიული წნევის დაცემას მარყუჟის სხვადასხვა მხარეს გავლის შემდეგ. ეს მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს ტვინისთვის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიწოდებაზე.

სისხლძარღვების პათოლოგიური ბრუნვის სახეები

პათოლოგიური მდგომარეობები, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია და ნეიროცირკულატორული დისტონია, საკმაოდ ხშირად მოიცავს ზურგის სისხლძარღვების ან საძილე არტერიების დრეკადობას, რასაც პაციენტები ზოგჯერ არც კი აცნობიერებენ. იმავდროულად, სისხლძარღვების პათოლოგიური ბრუნვა ხშირად არის გარდამავალი იშემიური შეტევების და ისეთი საშინელი პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი, როგორიცაა იშემიური ინსულტი.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვების პათოლოგიური ტორტუოზის მიზეზები გენეტიკაშია. მემკვიდრეობითი მიზეზების გამო, არტერიების კედლების შემაერთებელ ქსოვილში უფრო მეტი ელასტიური ბოჭკოა, ვიდრე კოლაგენის ბოჭკოები. ეს ამცირებს სისხლძარღვთა კედლის სიმტკიცეს, ზრდის მის ცვეთას და საბოლოოდ იწვევს ტორტუოზირებას.

ასევე, სისხლძარღვების პათოლოგიურ დრეკადობის გამომწვევ ფაქტორებს მიეკუთვნება ქოლესტერინის დაფები, რადგან ისინი ამცირებენ არტერიების დიამეტრს, რაც ცვლის სისხლის ნაკადს. ყველაზე ხშირად, ბრაქიოცეფალიური სისხლძარღვების პათოლოგიური ბრუნვა არ იწვევს რაიმე კლინიკურ გამოვლინებას, მაგრამ დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს გარდამავალი იშემიური შეტევები, ხოლო მოწინავე სიტუაციებში მიკრო ინსულტამდე.

ათეროსკლეროზული ნადები სისხლძარღვთა პათოლოგიის ერთ-ერთი მიზეზია

საძილე არტერიები

სიტუაციების თითქმის 20%-ში კისრის სისხლძარღვების პათოლოგიური ბრუნვა ვლინდება მოზრდილებში, როგორც შემთხვევითი აღმოჩენა სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კვლევების დროს.

ორივე საერთო საძილე არტერია სათავეს იღებს გულმკერდის ღრუში, მაგრამ მარცხენა წარმოიქმნება აორტის თაღიდან, ხოლო მარჯვენა - მხრის ღეროდან. შემდეგ, თითოეულ მხარეს, საერთო საძილე არტერიები ორად იჭრება შიდა და გარე. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ შიდა საძილე არტერიის ცალმხრივი ან ორმხრივი პათოლოგიური ტორტუოზი. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ვითარდება შიდა და საერთო საძილე არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა.

საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზის სახეები:

S - ფორმის დეფორმაცია. არტერიული ჭურჭლის სიგრძის ზრდა იწვევს გლუვი მოსახვევის ან რამდენიმე მოსახვევის გამოჩენას. სისხლძარღვების ასეთი პათოლოგიური დრეკადობა ამ დროისთვის არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის პაციენტს და შეიძლება შემთხვევით აღმოაჩინოს. მაგრამ ასეთი დახრილობები იზრდება და გადაიქცევა ნაოჭებად, რითაც არღვევს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას.
არტერიის დახრილობა ან მოხრა მწვავე კუთხით. ის ხშირად თანდაყოლილია და იწვევს ცერებროვასკულარულ ავარიებს უკვე ბავშვობაში. ზოგჯერ ის ჩნდება, როგორც შემდეგი ეტაპი S- ფორმის დეფორმაციის შემდეგ, რომელიც შერწყმულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან და არტერიებში ათეროსკლეროზულ ცვლილებებთან.
სისხლძარღვების დახვევა, ან მარყუჟისებური პათოლოგიური ბრუნვა. ამ ტიპის დეფორმაციის დროს არტერიები შეუფერხებლად იხრება, მაგრამ მათზე ჩნდება მარყუჟები, რის გამოც სისხლის ნაკადზე დიდ გავლენას ახდენს. ამ ტიპის ტორტუოზის მიმდინარეობა პაროქსიზმულია. შეტევების სიხშირეზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, პაციენტის პოზიცია და სხვა.

შიდა საძილე არტერიის პათოლოგიური ტორტუოზის ვარიანტები

სიმპტომები

არტერიების პათოლოგიური ბრუნვის შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე:

სხვადასხვა სიძლიერის დამამშვიდებელი თავის ტკივილი;
დროდადრო ჩნდება კოორდინაციის პრობლემები და პაციენტები კარგავენ წონასწორობას;
მცურავი თვალების წინ, მოკლევადიანი სინკოპე;
ხანდახან ჩნდება მეხსიერების სისუსტე და დაქვეითება და ხელის მოძრაობა, ვლინდება მეტყველების დარღვევა;
თავი მძიმდება და უსიამოვნო ხმაური ჩნდება ყურებში.

ზოგჯერ საძილე არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა კლინიკური გამოვლინებით მსგავსია ისეთი დაავადებებთან, როგორიცაა ინსულტი, ათეროსკლეროზი, აორტის ანევრიზმა, რაც ზოგჯერ საგრძნობლად ართულებს დიაგნოზს.

დიაგნოსტიკა

სისხლძარღვების პათოლოგიური ტორტუოზის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა დუპლექს გამოკვლევა და სკინტიგრაფია. ეს მეთოდები ეფუძნება ულტრაბგერას (ულტრაბგერას) და ექოოგრაფიას. რთულ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა იმის გარკვევა, თუ რამდენად დეფორმირებულია არტერია, გამოიყენება კონტრასტული ანგიოგრაფია.

თუ დიაგნოზმა აჩვენა ჰემოდინამიკური დარღვევების მნიშვნელოვანი ხარისხი შიდა საძილე არტერიის მოხრის გამო, თქვენ სერიოზულად უნდა იფიქროთ ოპერაციაზე.

მკურნალობა

მხოლოდ საძილე არტერიების დაზიანებისგან სრული აღდგენისთვის ოპერაციასისხლძარღვების პათოლოგიური ბრუნვა. ასეთი ოპერაციების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სისხლძარღვთა ქირურგების მიერ სპეციალურ ცენტრებში.

მცირე დრეკადობის შემთხვევაში საკმარისია ჭურჭლის უბრალოდ გასწორება. ეს იწვევს მის შეკუმშვას და ამგვარად აღმოიფხვრება საძილე არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა. ასეთი ოპერაციები საკმაოდ მარტივად ითვლება.

მაგრამ თუ საძილე არტერიის დრეკადობა დიდი ხნის განმავლობაში ხდება, საჭიროა სპეციალური პროთეზის დაყენება. ამ მიზნით გამოიყენება კათეტერები ჩაშენებული ბუშტებით, რომლებიც ჭურჭლის შიგნით გაბერილია, რაც მას პირვანდელ ფორმას აძლევს.

ამის შემდეგ გემის სტენტირება ხდება პროთეზებით, რომლებიც რჩება მოსახვევის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

ყველაზე ხშირად, ოპერაციის შემდეგ, ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსია სამუდამოდ წყდება. ეს იწვევს სიკვდილის რისკის მნიშვნელოვან შემცირებას. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა. ამიტომ, ტორტუოზისთვის ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე აუცილებელია დაამტკიცოს, რომ ეს იყო ამ დარღვევების მიზეზი. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ პაციენტებს ოპერაცია არ სჭირდებათ და უტარდებათ წამლის თერაპიადამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ხერხემლის არტერიები

ხერხემლის შიგნით მდებარე არტერიები დიდ როლს ასრულებენ თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევაში, კაროტიდულ არტერიებთან ერთად. სამწუხაროდ, მათ ასევე შეიძლება დაზარალდეს პათოლოგიური ტორტუოზი. ყველაზე ხშირად ხერხემლის არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა განლაგებულია მათ ინტრაკრანიალურ მონაკვეთებში.

ძირითადად, ასეთი დაღლილობა თანდაყოლილია და კომპენსატორული რეაქციების გამო, თავდაპირველად არ იწვევს ხილულ დისკომფორტს. მაგრამ ასაკთან ერთად, არტერიების გრეხილი სეგმენტები უფრო მგრძნობიარეა ათეროსკლეროზის მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები.

ხერხემლის არტერიების დახრილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლის ნაკადის სხვადასხვა დარღვევები. ეს ხდება არტერიების დიამეტრის შემცირებისა და მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირების გამო. ხერხემლის არტერიის ყველაზე გავრცელებული მოხრა ხდება ძვლის არხში მისი შესვლის ადგილზე.

არხის შიგნიდან, tortuosity ჩვეულებრივ ემთხვევა მიმდებარე intervertebral foramina. ამ შემთხვევაში, ხერხემლის პროცესების მიერ არტერიის შეკუმშვის გამო, ზოგჯერ ჩნდება სტენოზი. ხერხემლის არტერიები ყველაზე მეტად ტრიალებს 1-ლი და მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პროექციაში, სადაც წარმოიქმნება ამ გემების ანევრიზმები, მარყუჟები, კედლებისა და მოღუნვის ღეროები.

სიმპტომები

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი ამძიმებს ხერხემლის არტერიების პათოლოგიურ ბრუნვას, რადგან იწვევს მათი სანათურის კიდევ უფრო შევიწროებას. ყველაზე ხშირად ხერხემლის არტერიების დაზიანების სიმპტომები ნათლად მიუთითებს შესაბამის სინდრომზე, მაგრამ სწორი დიაგნოზისთვის მაინც საჭიროა ასეთი პაციენტების საფუძვლიანი გამოკვლევა.

ხერხემლის სისხლძარღვების ბრუნვა ხშირად იწვევს ვესტიბულური აპარატის დარღვევებს, რაც გამოიხატება სმენის დაქვეითებით, ინტენსიური შაკიკით და გულისრევის შეგრძნებით.

ხერხემლის არტერიების პათოლოგიურმა ბრუნვამ შეიძლება უეცრად გამოიწვიოს ცერებროვასკულური ავარია. გამოიხატება ძილის დროს გონების დაკარგვით, ღამის გახანგრძლივებული აპნოეს ეპიზოდებით, კიდურების დარღვევით, მაგრამ თუ სიფხიზლის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ხდება, თვალების დაბნელება, თავბრუსხვევა, სტაბილურობის დაქვეითება, არასტაბილურობა და ტინიტუსი ჩნდება.

ხშირი თავბრუსხვევა შეიძლება იყოს ხერხემლის სისხლძარღვების დახვევის პათოლოგიის ნიშანი

დიაგნოსტიკა

ხერხემლის არტერიების პათოლოგიური ბრუნვის სწორად დიაგნოსტირებისთვის, ნევროლოგი ვალდებულია დანიშნოს პაციენტის დამატებითი გამოკვლევა, რათა მომავალში სწორად დანიშნოს მკურნალობა.

ახლა არის უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ აჩვენონ, რამდენად დაზიანებულია სისხლძარღვის კედელი, რა სიჩქარით მოძრაობს სისხლი არტერიაში და დაადგინონ გემში პათოლოგიური ცვლილებების ზუსტი ადგილმდებარეობა და ფორმა.

დიაგნოზის ფარგლები, როგორც წესი, მსგავსია საძილე არტერიის პათოლოგიური ტორტუოზისთვის:

ფუნქციური ტესტები, რომლებიც მიზნად ისახავს ცერებრალური სისხლის ნაკადის შეფასებას და ტვინის დასაცავად გზის პოვნას, როდესაც გემის ინტრაოპერაციული შეკვრა ხდება;
დოპლერის ულტრაბგერა არის მეთოდი ინფორმაციის მისაღებად ხერხემლის არტერიებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარისა და მიმართულების შესახებ და რამდენად გამტარია ისინი, რაც აჩვენებს არტერიების ბლოკირების რისკს;
დუპლექსის შესწავლა ხელს უწყობს სისხლძარღვის კედლის მდგომარეობის ვიზუალიზაციას, რამდენად არის იგი შევიწროებული;
MR ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ცერებრალური გემების მდგომარეობა;
კონტრასტული ანგიოგრაფია ცხადყოფს, თუ რამდენად შესაძლებელია ხერხემლის არტერიების ტორტუოზის ქირურგიული გამოსწორება.
ნევროლოგის გამოკვლევა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შესაძლებელს ხდის თავის ტვინის მდგომარეობის შეფასებას ანგიოგრაფიამდე.

ხერხემლის არტერიის ტორტუოზი ანგიოგრაფიაზე

მკურნალობა

ხერხემლის არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზის შემთხვევაში ოპერაცია უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს ემუქრება იშემიური ინსულტი ხერხემლის არტერიის პირველი სეგმენტის დაზიანების შემთხვევაში. ყველა სხვა სიტუაციაში ინიშნება არტერიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ამ პათოლოგიის სიმპტომების, კერძოდ, ვესტიბულური დარღვევების შემსუბუქებას.

და მიუხედავად იმისა, რომ დაღლილობა არ გაქრება, მკურნალობის შედეგად ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ასეთმა პაციენტებმა თავი უნდა აარიდონ მძიმე საგნების აწევას, თავის სწრაფ მოძრაობას და მანუალურ თერაპიას.

ცერებრალური არტერიები

არტერიების ეს ბრუნვა შეინიშნება ზემოთ აღწერილის ანალოგიურად და შეიძლება განვითარდეს როგორც მცირე, ისე დიდ ცერებრალური გემებში. მისი ეტიოლოგიაც გენეტიკურია. უმეტეს შემთხვევაში, არტერიები თავის ტვინის ბაზაზე ექვემდებარება დეფორმაციას, რომელიც, სხვა საკითხებთან ერთად, მოიცავს ველისუმის წრეს და მეზობელ უბნებს.

ხშირად, ცერებრალური არტერიების ტორტუოზი შერწყმულია მათ სტენტირებასთან. თრომბოზი და ოკლუზიები ხშირად შეინიშნება კრუნჩხვით. ეს იწვევს ინსულტის განვითარებას დაზიანებული არტერიის მიერ მიწოდებულ სეგმენტში.

თავის ტვინში შესაძლებელია არა მხოლოდ არტერიების, არამედ ვენური სისხლძარღვების დახვევა. ტვინიდან სისხლის გადინების გაუარესების გამო ხდება ვენური შეშუპება, რომლის ძირეული მიზეზის პოვნა რთულია იმის გამო, რომ მრავალი სისხლძარღვთა პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები ძალიან ჰგავს ერთმანეთს.

სიმპტომები

თავის ტვინის ვენებში შეშუპების სიმპტომების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანებული ვენების სხვადასხვა ადგილას, მაგრამ ასევე არსებობს საერთო ნიშნები:

ინტენსიური თავის ტკივილი, რომელსაც ახლავს ნევროლოგიური სიმპტომები, ცნობიერების დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, პაციენტები შეიძლება აღგზნდნენ. შემდეგ ჩნდება კეროვანი სიმპტომები: კრუნჩხვები, დამბლა და პარეზი და სხვა სიმპტომები.
თუ დაზიანებული ვენები თრომბოზდება, ისინი შეიძლება გახდეს ანთებითი, რაც იწვევს თრომბოფლებიტს. ამაზე მიუთითებს ჰიპერთერმია. მოწინავე შემთხვევებში ეს მდგომარეობა იწვევს ჰემორაგიული ტიპის ინსულტს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა და გამოიწვიოს სიკვდილი.

თავის ტვინის სისხლძარღვების პათოლოგიური ბრუნვა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან შეძენილი ხანგრძლივი ესენციური ჰიპერტენზიის შედეგად. ამ ტიპის სიმპტომები იდენტურია სხვა ლოკალიზაციის გემების ბრუნვისა.

ვენური შეშუპება ხასიათდება მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზიით, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობას.

ის ასევე იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის მუდმივ თავის ტკივილს. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია გვირგვინის მიდამოში და შერწყმულია კრუნჩხვითი შეტევებით და გონების დაკარგვასთან. ასეთ პაციენტებში შეიძლება დაიწყოს ცხვირიდან სისხლდენა, რის შემდეგაც პაციენტის კეთილდღეობა უმჯობესდება.

სტაგნაციას თან ახლავს თვალის სიმპტომებიც: თვალები მტკივა, მათში ვენები ფართოვდება, თეთრები შეშუპებულია, ქუთუთოების ვენები, დროებითი მიდამოში და თავის გვირგვინზე გრეხილი ხდება.

მკურნალობა

დროული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მკურნალობის შედეგებს. ვენური სტაზის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიწყონ ანტიკოაგულანტების მიღება სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად და თრომბოზის რისკის შესამცირებლად. ამ მიზნით ხშირად გამოიყენება ჰეპარინი, რომლის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა. ამავდროულად, ექიმები ცდილობენ თავიდან აიცილონ ჰემორაგიული ინსულტის შესაძლებლობა და ამ მიზნით დაასტაბილურონ არტერიული წნევა.

თუ ანთება მოხდა, პაციენტს უნდა დაენიშნოს ანტიბიოტიკები, ხოლო ტკივილის შემთხვევაში საჭიროა ტკივილგამაყუჩებლები. სისხლძარღვების პათოლოგიური ტორტუოზის მკურნალობა დიდ პასუხისმგებლობას მოითხოვს არა მხოლოდ ექიმებისგან, არამედ პაციენტებისგანაც.

დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, მათ მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია გაწერის შემდეგაც კი. როდესაც გადაუდებელი მდგომარეობა მოგვარდება, ექიმმა დამატებითი დიაგნოსტიკის შემდეგ უნდა გადაწყვიტოს ქირურგიული ჩარევის საჭიროება და შესაძლებლობა. თუ ეს შეუძლებელია, პაციენტს ენიშნება მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად. მან უნდა დაივიწყოს ცუდი ჩვევები, გადავიდეს ჯანსაღი იმიჯიცხოვრებაში, ყურადღებით აკონტროლეთ არტერიული წნევის დონე და დროულად მიიღეთ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების კურსები.

არის სპეციალური ნევროლოგიური სანატორიუმები, რომლებშიც ასეთმა პაციენტებმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიარონ რეაბილიტაციის კურსი.

პრევენცია

სისხლძარღვების პათოლოგიური დრეკადობის პრევენცია ხორციელდება შემდეგნაირად:

აუცილებელია თავი ავარიდოთ ცხიმებით მდიდარი საკვების მიღებას, რათა არ მოხდეს სისხლში ქოლესტერინის მომატება;
შეწყვიტე ალკოჰოლისა და სიგარეტის დალევა. მოწევა ცუდად მოქმედებს სისხლძარღვის კედელზე, იწვევს სკლეროზს და შევიწროებას;
უარყოფა ჭარბი წონა, ფიზიკური აღზრდა, სიარული;
აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული მძიმე საგნების აწევა, მაღალი სპორტული დატვირთვები, მკვეთრი მოხვევა ან თავის უკან გადაგდება და ქიროპრაქტორებთან ვიზიტი.

სისხლძარღვების პათოლოგიური ტორტუოზით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ მათი სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მათ პასუხისმგებლობაზე მათი მდგომარეობის მიმართ და ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციის მკაცრად დაცვაზე. თუ თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდება, ექიმთან ვიზიტი არ უნდა გადადოთ. ეს მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს თქვენი ცხოვრების ხარისხს.

შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური დრეკადობა (PI ICA) ჩვეულებრივი ანომალიაა და გვხვდება ბავშვების 26,9%-ში. ეს დეფორმაცია არის თავის ტკივილის, გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიებისა და ცერებრალური ინფარქტის მიზეზი. ბავშვობა. ჰემოდინამიკური დარღვევები PI ICA-ში არის განმსაზღვრელი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის ტვინის ფუნქციურ მდგომარეობაზე. ბუნებრივი დარღვევები ფუნქციური მდგომარეობატვინი PI ICA ბავშვებში არის: კორტიკალური რიტმების დიფუზური ცვლილებები EEG ჩაწერის დროს, ცერებრალური ქერქის საავტომობილო ნეირონების აგზნებადობის დაქვეითება, პირამიდული ტრაქტის გასწვრივ აგზნების შენელება, ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალის მიხედვით ვიზუალური გზის დისფუნქცია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, PI ICA-ს მქონე ბავშვებს განუვითარდათ თავის ტვინის ფუნქციური მდგომარეობის ზემოაღნიშნული დარღვევების სხვადასხვა კომბინაცია.

საკვანძო სიტყვები: პათოლოგიური ტორტუოზი

შიდა საძილე არტერია

1. Voevoda M.I., Kulikov V.P., Kulikov I.V., Maksimov V.N., Smirnova Yu.V. ასოციაცია Sp4 გენის პოლიმორფიზმი შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზით // კარდიოლოგია. - 2009. - T. 49. - No 7-8. - გვ.46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. საძილე არტერიების თანდაყოლილი დეფორმაციები ბავშვებში // რუსული პედიატრიული ჟურნალი. - 2008. - No 6. - გვ 17-21.

3. კულიკოვი V.P., ხორევი ნ.გ., სმირნოვა იუ.ვ. ფერადი დუპლექსის სკანირება შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზის დიაგნოზში // ულტრაბგერითი დოპლერის დიაგნოსტიკა კლინიკაში / ედ. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: გამომცემლობა "MIK", 2004. - გვ. 196-214.

4. Lisovsky EV და ბალნეოლოგები. - 2005. - T. 11. - გვ. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. შიდა საძილე არტერიების თანდაყოლილი პათოლოგიური ტორტუოზი // რუსული პედიატრიული ჟურნალი. - 2006. - No 3. - გვ 50-54.

6. სმირნოვა იუ.ვ., შულცი ტ.ე. ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევები ბავშვებში შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზით // ნევროლოგიური ჟურნალი. - 2007. - T. 12. - No 2. - გვ. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. საძილე არტერიის დახვევა და დახვევა თანდაყოლილი თუ შეძენილია? // ანგიოლოგია. - 2010. - ტ. 61. - No 1. - გვ 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich საძილე არტერიის შეკრულობა და სტენოზი, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის ჰომოლატერალურ იშემიურ ინფარქტით პაციენტში, რომელსაც მკურნალობდა ციკლოსპორინით A // Eur. ჯ პედიატრ. - 1998. - ტ. 157. - No 7. - გვ 599-601.

IN ბოლო წლებიკლინიკურ ნევროლოგიაში უაღრესად ინფორმაციული ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდების ფართოდ დანერგვასთან დაკავშირებით, დიდი ყურადღება დაეთმო ბავშვებში სისხლძარღვთა ანომალიების პრობლემას, კერძოდ, შიდა საძილე არტერიების (ICA) პათოლოგიურ ტორტუოზირებას (PI). ეს არის თანდაყოლილი პათოლოგია, ემბრიოგენეზის დეფექტი. თანამედროვე ლიტერატურაში არის პუბლიკაციები ამ ანომალიის წარმოქმნის შესაძლო მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესახებ. არსებობს ინფორმაცია Sp4 ტრანსკრიფციის ფაქტორის გენის ასოციაციის შესახებ BCA PI-სთან. PI ICA ბავშვობაში მიჩნეულია თავის ტკივილის, ასთენიური მდგომარეობის, ინტელექტის დაქვეითების, სინკოპეს, გარდამავალი იშემიური შეტევების და იშემიური ინსულტის მიზეზად. ტვინის იშემიური დაზიანება ICA-ს პათოლოგიური ბრუნვით გამოწვეულია სისხლის ნაკადის შემცირებით ან შეწყვეტით არტერიის მიდამოში დისტალურ ადგილებში და, შედეგად, ცერებრალური სისხლის ნაკადის დაქვეითებით. ამასთან, ყველა გამოქვეყნებული ინფორმაცია არ შეიცავს ინფორმაციას ბავშვობაში ამ პათოლოგიის გავრცელების შესახებ, კლინიკური დაკვირვებები არ არის სტრუქტურირებული ასაკის მიხედვით და ამ პათოლოგიის გავლენის საკითხი მომწიფებული ტვინის ფუნქციურ მდგომარეობაზე გადაუჭრელი რჩება. ამ ყველაფერმა განსაზღვრა ამ ნაშრომის მიზანი: შეისწავლოს შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზის გავრცელება, კლინიკური გამოვლინებები და მისი გავლენა ცერებრალური სისხლის ნაკადზე და ბავშვის ტვინის ფუნქციაზე.

ბავშვებში PI ICA-ს დიაგნოსტიკისთვის გამოვიყენეთ ფერადი დუპლექსის სკანირების მეთოდი, რომელიც სისხლძარღვთა დაავადებების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ყველაზე მაღალინფორმაციული მეთოდია. კისრის გემების ფერადი დუპლექსური სკანირება ჩატარდა Spectra Masters ულტრაბგერითი სკანერზე (Diasonics, აშშ) მიხედვით სტანდარტული მეთოდი. გამოიკვლია 1 თვიდან 15 წლამდე ასაკის 2520 ბავშვი (საშუალო ასაკი 10,25±3,30 წელი). PI ICA გამოვლინდა 678 ბავშვში, რაც შეადგენს შემთხვევების 26.9%-ს. პაციენტთა უმრავლესობაში ტორტუოზი იყო S-ის ფორმის, მარყუჟის ფორმის ანომალია დაფიქსირდა ბავშვების 17,7%-ში. C-ის ფორმის ტორტუოზი სკანირებული იყო შემთხვევების მხოლოდ 1.8%-ში. ორმხრივი ანომალია გამოვლინდა პაციენტების ნახევარში. ტორტუოზი განიხილებოდა პათოლოგიურად, თუ მაქსიმალური დახრის ადგილას დაფიქსირდა ადგილობრივი ჰემოდინამიკური დარღვევები ტურბულენტობის სახით და დოპლერის სიხშირის სპექტრის გაფართოება. ის ბავშვები, რომელთა ICA მოშლას არ ახლდა ლოკალური ჰემოდინამიკური დარღვევები, დანიშნეს ჯგუფში ჰემოდინამიურად უმნიშვნელო ICA დეფორმაციით და შექმნეს საკონტროლო ჯგუფი (საშუალო ასაკი 11.0±3.40). ასევე გამოვიკვლიეთ 120 ჯანმრთელი ბავშვი, რომლებსაც არანაირი ჩივილი და პათოლოგიის ნიშნები არ ჰქონდათ ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები. ჯგუფები შედარებადი იყო ასაკისა და სქესის მიხედვით. პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ კურსის ანომალიები, ჰიპოპლაზია და ხერხემლის არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევა, გამოირიცხნენ ჯგუფებიდან. შედეგების სტატისტიკური დამუშავება განხორციელდა STATISTICA აპლიკაციური პროგრამების გამოყენებით Student's t-ტესტი, χ². კორელაციური ანალიზი ჩატარდა პირსონის კორელაციის კოეფიციენტის გაანგარიშებით.

კლინიკური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც გამოვლენილია PI ICA-ს მქონე პაციენტებში საკონტროლო ჯგუფებთან შედარებით, წარმოდგენილია ცხრილში 1.

ცხრილი 1 ბავშვებისა და მათი მშობლების ძირითადი ჩივილები შესწავლილ ჯგუფებში (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	ჯანმრთელი n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	ჯანმრთელი n-120
თავის ტკივილი

დაღლილობა, ყურადღების დაქვეითება
ემოციური და ქცევითი დარღვევები
მეტყველების დაგვიანებული განვითარება
სკოლის წარმადობის დაქვეითება
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება
პაროქსიზმული ძილის დარღვევა

ცხრილში წარმოდგენილი შედეგებიდან ირკვევა, რომ PI ICA-ს მქონე პაციენტების ჯგუფში, საკონტროლო ჯგუფებთან შედარებით, ჭარბობს ცერებროვასკულური უკმარისობის სიმპტომები, რაც სხვა ავტორებმა აღნიშნეს ბრაქიოცეფალური არტერიების სისხლძარღვთა ანომალიებში. უფრო მეტიც, მუდმივი ცეფალგია, ძირითადად ფრონტტემპორალურ რეგიონებში, აღინიშნა PI ICA-ს მქონე პაციენტების 100%-ში. აშკარაა, რომ PI ICA-ს მქონე ბავშვების ჯგუფში წარმოდგენილი ყველა ჩივილი სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად განსხვავდება საკონტროლო ჯგუფებისგან. უმეტეს შემთხვევაში, საკონტროლო ჯგუფებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის. გამონაკლისს წარმოადგენს შემდეგი სიმპტომები: დაღლილობა, ყურადღების დაქვეითება, ემოციური სფეროსა და ქცევის დარღვევა, რაც უფრო ხშირია ჰემოდინამიურად უმნიშვნელო დეფორმაციის მქონე ბავშვებში.

საინტერესოა აღინიშნოს, რომ ცერებროვასკულური უკმარისობის გამოვლინება, რომელიც გამოწვეულია PI ICA-ით სკოლამდელი და სკოლამდელი დაწესებულებების ჯგუფებში. სკოლის ასაკი, აქვს თავისი მახასიათებლები. მცირეწლოვან ბავშვებში ასაკობრივი ჯგუფიდაავადების დებიუტი შედგება შემდეგი სიმპტომებისგან: მეტყველების შეფერხება, თვითმოვლის უნარის გვიან ჩამოყალიბება, გუნდში ადაპტაციის დარღვევა, აგზნებადობა და გაღიზიანება. 5-6 წლის ასაკში თავის ტკივილი იწყება. სკოლის ასაკში ადრეული სიმპტომებიარის - ცეფალგია (თავიდან თავის ტკივილი აწუხებს სკოლის შემდეგ, შემდეგ დილით), შფოთვა, დაღლილობა, განსაკუთრებით კითხვისას, შესრულების დაქვეითება, ქცევითი დარღვევები, ყურადღების დაქვეითება შემდგომი განვითარებით, 2-3 წლის განმავლობაში, კოგნიტური დარღვევები.

PI ICA-ს მქონე ყოველ 10 პაციენტს ჰქონდა აკვიატებული მოძრაობები სხვადასხვა „გრიმის“ სახით, ხველა, თავისა და მხრების კანკალი. შემთხვევების 15%-ში აღინიშნებოდა ჰიპოთალამუსის სინდრომი, რომელიც გამოიხატებოდა სიმსუქნით, ცენტრალური წარმოშობის დაბალი ხარისხის ცხელებით, ავტონომიური დისფუნქციით და დაგვიანებული პუბერტატით.

შემთხვევების 4.3%-ში სასკოლო ასაკის ბავშვებში მარყუჟის ფორმის PI ICA აღინიშნა თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი პათოლოგიის გამოვლინება გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიების სახით. თავდაპირველად კლინიკურ სურათში დომინირებდა ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები - გახანგრძლივებული თავის ტკივილი, გულისრევა და უკონტროლო ღებინება. შემდეგ, 2-3 საათის განმავლობაში, ჩნდება კეროვანი სიმპტომები, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს 5 საათისა: ენისა და სასის დაბუჟება, აფაზია, მკლავის გარდამავალი პარეზი და ჰემიპარეზი აღინიშნა კონტრალატერალურ მხარეს, შეცვლილ არტერიასთან შედარებით, მოკლე- მხედველობის ვადიანი დაკარგვა ერთ თვალში - მარყუჟის მხარეს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებისას ბავშვთა 5 შემთხვევაში მარყუჟის ფორმის PI ICA გამოვლინდა კეროვანი ცვლილებები სისხლძარღვთა წარმოშობის კუდიან და ლინტიკულურ ბირთვებში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შიდა საძილე არტერიების ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო დეფორმაციის მქონე ბავშვების ჯგუფში და ჯანმრთელ ჯგუფში არ დაფიქსირებულა გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები. PI ICA-ს მქონე ბავშვების კლინიკური გამოკვლევის მონაცემები წარმოდგენილია ცხრილში 2.

ცხრილი 2 კლინიკური სიმპტომებისა და სინდრომების სიხშირე გამოვლენილი გამოკვლევისას ბავშვებში PI ICA-ით და საკონტროლო ჯგუფებში (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	ჯანმრთელი n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	ჯანმრთელი n-120
დაგვიანებული ნეიროფსიქიური განვითარება
სახსრების ჰიპერმობილურობა
ხერხემლის სქოლიოზური დეფორმაცია
კუნთების დიფუზური ჰიპოტონია
კუნთოვანი ტორტიკოლისი
მყესის აღორძინება რეფლექსები
პირამიდული უკმარისობა
კონვერგენციის სისუსტე
რეფლექსური ჰემიპარეზი

შენიშვნა: PI ICA - შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა; ICA ICA - შიდა საძილე არტერიების ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო დეფორმაცია; n - პაციენტების რაოდენობა; p - განსხვავებათა მნიშვნელობა.

ცხრილში წარმოდგენილი შედეგებიდან ირკვევა, რომ დაგვიანებული ნეიროფსიქიკური განვითარება, კონვერგენციის სისუსტე და რეფლექსური ჰემიპარეზი გვხვდება მხოლოდ PI ICA-ს მქონე ჯგუფში. PI ICA-ს კომბინაცია სახსრის ჰიპერმობილურობასთან, ხერხემლის სქოლიოზურ დეფორმაციასთან, კუნთების დიფუზურ ჰიპოტონიასთან და ტორტიკოლისთან არის თანდაყოლილი შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტის სინდრომის გამოვლინება ბავშვებში. აღსანიშნავია, რომ საკონტროლო ჯგუფებს შორის იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები შემდეგი მახასიათებლებისთვის: ხერხემლის სქოლიოზური დეფორმაცია, კუნთების ჰიპოტონია, მყესის რეფლექსების აღორძინება, პირამიდული უკმარისობა. ICA GND-ის მქონე ბავშვების ჯგუფში ეს სინდრომები განიხილებოდა, როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ნარჩენი ეფექტი ან შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის გამოვლინების შედეგად.

სამი სკოლის ასაკის ბიჭი მარცხენა მხარის ICA-ით განიცადა იშემიური ინსულტი, დამოწმებული ნეიროვიზუალიზაციის - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით. ანამნეზის შეგროვებისას ცნობილი გახდა, რომ ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის დაწყებამდე ბავშვები 2-3 წლის განმავლობაში უჩიოდნენ სისუსტეს, დაღლილობას, თავის ტკივილს და სკოლაში მუშაობის დაქვეითებას. ეს მდგომარეობაგანიხილებოდა ცერებროვასკულარულ დაავადებად დამატებითი გამოკვლევის და, შედეგად, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, რამაც შემდგომში გამოიწვია ტვინის „კატასტროფა“. ბავშვებში მწვავე ცერებროვასკულური ავარია დაიწყო მკვეთრად მზარდი თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით და გულისრევით, რასაც მოჰყვა უკონტროლო ღებინება, რომელსაც შვება არ მოუტანია. 2-3 საათის შემდეგ აღინიშნა დაბნეულობა და ჰალუცინაციები. ამის ფონზე გაჩნდა კეროვანი სიმპტომები - მარჯვენამხრივი ჰემიპარეზი, აფაზია, ჰომონიმური ჰემიანოფსია. მწვავე ცერებროვასკულური დისცირკულაციით ამ პაციენტებში გამოიწვია ტვინის ფუნქციების მუდმივი დარღვევა ნარჩენი ფოკალური სიმპტომების და კოგნიტური დარღვევების სახით შემდგომი 5 წლის განმავლობაში. დინამიურმა მაგნიტურ-რეზონანსულმა ტომოგრაფიამ გამოავლინა ჰომოტოპური ნახევარსფეროს ტვინის ნივთიერების ატროფია. მრავალი მკვლევარი ასევე აკავშირებს ბავშვობაში ინსულტს PI ICA-სთან. PI ICA-ში გამოვლენილი ზემოხსენებული სიმპტომების კომპლექსმა უნდა მიმართოს პედიატრიულ ნევროლოგს, გამორიცხოს ბრაქიოცეფალური ზონის გემების თანდაყოლილი ანომალია, რათა თავიდან აიცილოს მომწიფებული ორგანიზმის ტვინის ფუნქციებში შესაძლო მუდმივი დიფუზური და სტრუქტურული ცვლილებები.

7-დან 14 წლამდე ასაკის PI ICA-ს მქონე 120 ბავშვს ჩაუტარდა სიღრმისეული გამოკვლევა. ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო დეფორმაციის მქონე 83 ბავშვი კვლავ საკონტროლო ჯგუფს შეადგენდა. ყველა შემთხვევაში შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზი დადასტურდა რადიოკონტრასტული ანგიოგრაფიით ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ანგიოგრაფიულ რეჟიმში. ფერადი დუპლექსის სკანირების დასკვნები 100% შემთხვევაში დაემთხვა "ოქროს სტანდარტს". სიღრმისეული გამოკვლევა მოიცავდა: სისხლძარღვების ტრანსკრანიალურ დუპლექს სკანირებას სისხლის ნაკადის სიჩქარის მაჩვენებლების გაზომვით (პიკური სისტოლური - Vps, ბოლო დიასტოლური - Ved, დროის საშუალო მაქსიმალური სიჩქარესისხლის ნაკადი - TAMX) შუა ცერებრალური და ხერხემლის არტერიებში; ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG) ფუნქციური ტესტებით (რიტმული ფოტოსტიმულაცია და ჰიპერვენტილაცია) ელექტროდების სტანდარტული განლაგებით "10-20" სისტემის მიხედვით DG32 ელექტროენცეფალოგრაფზე (Medelec, დიდი ბრიტანეთი); ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია (TCMS) Magstim-200 მაგნიტური სტიმულატორის გამოყენებით (Magstim, დიდი ბრიტანეთი), რომელიც სინქრონიზებული იყო Sapphire 2M ელექტრომიოგრაფთან (Medelec, დიდი ბრიტანეთი); გამოიწვიეს ვიზუალური პოტენციალი საპირისპირო ჭადრაკის ნიმუშზე (RSEP) Sapphire Premiere 4ME მოწყობილობის გამოყენებით (Medelec, დიდი ბრიტანეთი).

სისხლის ნაკადის პარამეტრების გაზომვამ ცერებრალური შუა არტერიებში (MCA) ფერადი დუპლექსის სკანირების გამოყენებით აჩვენა სიჩქარის მაჩვენებლების შემცირება საშუალოდ 32.90±2.8%, Ved 16.80±2.41% და TAMX 21.41±2. 79% ბავშვებთან შედარებით. ჰქონდა ICA-ს ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო დეფორმაცია (გვ<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0.5). ცალმხრივი PI-ში დაფიქსირდა წრფივი სისხლის ნაკადის სიჩქარის ნახევარსფეროთაშორისი ასიმეტრია ტორტუოზის მხარეს შემცირებით საშუალოდ 39,80±5,7 (გვ.<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

PI ICA-ს მქონე ბავშვებში ტვინის ბიოელექტრული აქტივობა შეიცვალა შემთხვევების 78%-ში. ამ დარღვევების უპირატესი ვარიანტი იყო კორტიკალური რითმების დიფუზური ცვლილებები. ცალმხრივი პათოლოგიით, პათოლოგიური ინტერჰემისფერული ასიმეტრია დაფიქსირდა გამოკვლეული პაციენტების 10%-ში. თავის ტვინის ნივთიერების ატროფიის 3 შემთხვევაში გამოვლინდა მუდმივი რეგიონალური შენელება. ICA-ს ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო დეფორმაციებს თან ახლდა ბიოელექტრული აქტივობის ცვლილებები მნიშვნელოვნად მცირე რაოდენობაში (20%), მხოლოდ მსუბუქი დიფუზური ცვლილებების სახით. ჯანმრთელი ბავშვების ჯგუფში ეეგ-ზე პათოლოგიური ცვლილებები არ დაფიქსირებულა.

TCM-ის ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგი PI ICA-ს მქონე ბავშვებში იყო ცერებრალური ქერქის საავტომობილო ნეირონების აგზნებადობის ზღურბლის ზრდა საშუალოდ 30%-ით (p.<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0.5). პაციენტებში PI ICA-ით, შემთხვევების 53%-ში აღინიშნა ცენტრალური საავტომობილო გამტარობის დროის ზრდა საშუალოდ 10%-ით ჯანმრთელ ბავშვებში მიღებული ამ პარამეტრის მნიშვნელობებიდან (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0.05). მონაცემები ლატერალიზაციისა და ICA-ს ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო დეფორმაციებში ცვლილებების არარსებობის შესახებ შესაძლებელი გახადა MCA-ში ჰემოდინამიკური დარღვევების (სისხლის ნაკადის დაქვეითების) ასოცირება პირამიდული ტრაქტის ფუნქციური მდგომარეობის დაფიქსირებულ დარღვევებთან. ამრიგად, პირამიდული ტრაქტის გასწვრივ ცენტრალური საავტომობილო გამტარობის დროის ინდიკატორი, ICA-ს პათოლოგიური ბრუნვით, დაკავშირებული იყო ზომიერი სიძლიერის შებრუნებულ კორელაციასთან სისტოლური სისხლის ნაკადის პიკური სიჩქარის მნიშვნელობასთან ცერებრალური შუა არტერიებში (r = -0.63, გვ<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ PI ICA-ს მქონე ბავშვებს ჰქონდათ ვიზუალური გზის დისფუნქცია, რაც გამოიხატებოდა P100 პიკის ლატენტური პერიოდის ზრდით საშუალოდ 10%-ით და დადებითი პიკის ამპლიტუდის დონის დაქვეითებით. საშუალოდ 60% შეცვლილი არტერიის მხარეს (გვ<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0.5). კორელაციური ანალიზის შედეგებმა გამოავლინა საშუალო სიძლიერის კავშირი PVSP-ის პარამეტრებსა და ცერებრალური ჰემოდინამიკის მაჩვენებლებს შორის PI ICA-ში. ამრიგად, Vps-ის მნიშვნელობა MCA-ში უკუკორელაციაში იყო P100 პიკის ლატენტურ პერიოდთან (r = -0.62, p.<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

ამრიგად, შიდა საძილე არტერიების პათოლოგიური ტორტუოზი არის ბავშვობის საერთო პათოლოგია და გვხვდება ბავშვების 26,9%-ში და არის ცერებროვასკულური უკმარისობის, გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიების და ბავშვობაში ცერებრალური ინფარქტის ერთ-ერთი მიზეზი. ჰემოდინამიკური დარღვევები PI ICA-ში არის განმსაზღვრელი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის ტვინის ფუნქციურ მდგომარეობაზე. ბავშვებში PI ICA-ში ტვინის ფუნქციური მდგომარეობის ბუნებრივი დარღვევებია: კორტიკალური რიტმების დიფუზური ცვლილებები, თავის ტვინის ქერქში საავტომობილო ნეირონების აგზნებადობის დაქვეითება, პირამიდული ტრაქტის გასწვრივ აგზნების შენელება, ვიზუალური გამოწვევის მიხედვით ვიზუალური გზის დისფუნქცია. პოტენციალი. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, PI ICA-ს მქონე ბავშვებს განუვითარდათ თავის ტვინის ფუნქციური მდგომარეობის ზემოაღნიშნული დარღვევების სხვადასხვა კომბინაცია.

მიმომხილველები:

კულიკოვი ვ.პ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ხელმძღვანელი. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების პათოფიზიოლოგიის, PD და ულტრაბგერითი განყოფილება, რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება ფედერაცია, პათოფიზიოლოგიის დეპარტამენტი, PD და ულტრაბგერა, ბარნაული.
ბელუსოვი ვ.ა., მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, ბარნაულის, ალთაის რეგიონალური კლინიკური ბავშვთა საავადმყოფოს ამბულატორიული მუშაობის მთავარი ექიმის მოადგილე.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

სმირნოვა იუ.ვ., გრაფ ე.ვ. შინაგანი კაროტიდული არტერიების პათოლოგიური ტანჯვის როლი ბავშვთა ანგიონევროლოგიაში // მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. – 2012. – No2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (წვდომის თარიღი: 03/23/2019). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

ძალიან ხშირად, რეალურ ცხოვრებაში მომხდარი მოვლენები ეხმიანება ჩვენს ღამის ხილვებს. ეს ხდება, რომ სიზმრების ნაკვეთებში ადამიანი ხედავს საავადმყოფოს, შპრიცებს, ექიმებს ქურთუკებში და მრავალი სხვა. მაგრამ რატომ ვოცნებობთ აბებზე, ეს შეიძლება აიხსნას ჩვენი ოცნების წიგნით.

უმეტეს შემთხვევაში, ოცნების წიგნი განმარტავს აბებს, როგორც უმნიშვნელო მოვლენებს ან ფენომენებს. ხშირად ადამიანები ოცნებობენ აბებზე, სანამ რაიმე წარმატებას მიაღწევენ. ამ შემთხვევაში, მიღებული შედეგი მოითხოვს მეოცნებე აქტიურ და ძალიან ფრთხილად მოქმედებებს. თუმცა, ნებისმიერი ოცნება, რომელშიც აბები ჩნდება, შეიძლება მინიშნებად იქნას მიღებული. ამიტომ, ასეთი სიზმრების დეტალები ძალიან მნიშვნელოვანია მათი გაშიფვრისას.

სიზმრების ინტერპრეტაციას აბებზე, რომლებსაც ადამიანი ხედავს დალუქულს, ორმაგი მნიშვნელობა აქვს. ერთის მხრივ, ასეთი შეთქმულება შეიძლება სიმბოლო იყოს ადამიანის გადაუწყვეტლობა მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილების მიღებამდე. ამავდროულად, როდესაც გამოჩნდება მედიკამენტების პაკეტი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების პრევენციის მიზნით გამოკვლევის გავლის აუცილებლობაზე. ამ შემთხვევაში ღამის ხედვა დაპროექტდება ადამიანის ქვეცნობიერის მიერ. შესაძლოა სხეული საფრთხეს გრძნობს. ამიტომ, როდესაც სიზმარში ხედავთ ასეთ სურათს, შეეცადეთ მიიღოთ საჭირო ზომები.

როდესაც ადამიანი არა მხოლოდ ხედავს აბების შეფუთვას, არამედ ხსნის მას და შეისწავლის მითითებებს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს მის სკრუპულოზობაზე. ასეთ სიტუაციებში, ხედვა არის მეოცნებე შინაგანი ხარისხის ანარეკლი, რაც მას მალე გამოადგება.

სიუჟეტი ცალკე მნიშვნელობას ატარებს, როდესაც ადამიანი ხედავს მხოლოდ იმ აბების მითითებებს, რომლებიც ექიმმა დანიშნა. თუ მეოცნებე ვერ ამჩნევს თავად აბებს, ეს შეიძლება ნიშნავს მის მხარდაჭერას. შესაძლოა, ახლა ადამიანი რთულ სიტუაციაშია და მეგობრის რჩევა გამოგადგებათ.

ხშირად, თუ ადამიანს აინტერესებს, რას ნიშნავს სიზმარში აბები, ის შეიძლება ძალიან აწუხებდეს მის ჯანმრთელობას რეალურ ცხოვრებაში. ასეთ სიტუაციებში ღამის ხედვის სურათი პირადი გამოცდილების ანარეკლად ითვლება. თუმცა, როდესაც ოცნებობთ უამრავ პატარა ტაბლეტზე, ეს შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც გამაგრების საჭიროება. ანუ ზოგადი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ადამიანს უბრალოდ სჭირდება ვიტამინების დალევა.

რა წამლები

თანამედროვე ოცნების წიგნი, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას აბებით სიზმრების შესახებ, განსაზღვრავს იმას, რაც ღამით ჩანს ადამიანის ქვეცნობიერი და ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების პროექციასთან. ეს განსაკუთრებით აშკარაა, როდესაც მეოცნებე ხვდება, რა აბებს სვამს და რატომ სვამს მათ სიზმარში:

უძილობის საწინააღმდეგო აბები არის ადამიანის შინაგანი გამოცდილების წინამორბედი, რომელიც არ აძლევს მას სრულად დასვენების საშუალებას. ეცადეთ დაისვენოთ, რათა დაძაბულობამ ჯანმრთელობაზე უარყოფითად არ იმოქმედოს.
თავის ტკივილის საწინააღმდეგო ანტისპაზმური აბები ოცნებობენ, როგორც გაფრთხილება უახლოეს მომავალში მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების სწრაფად მიღების აუცილებლობის შესახებ.
ვალიდოლი, კორვალოლი ან სხვა აბები გულის ტკივილისთვის მიუთითებს საყვარელ ადამიანზე წუხილზე.
გაციების წამალი ნებისმიერი ტაბლეტის სახით არის უმნიშვნელო ნივთის დაკარგვის ნიშანი, რაზეც ადამიანს არ მოუწევს განაწყენება.
სიზმარში საფაღარათო საშუალების დალევა ნიშნავს დილით კარგ ხასიათზე გაღვიძებას.

სიზმრებს ასევე აქვთ საიდუმლო მნიშვნელობა, რომელშიც ადამიანს შეეძლო განეცადა, თითქოს სინამდვილეში, წამლის გემო.

თუ მეოცნებე ოცნებობდა ძალიან მწარე გემოს აბებზე, ეს შეიძლება იყოს მკვეთრი ცვლილებების საწინდარი. როგორც წესი, ასეთი პროგნოზი ძალიან ხელსაყრელი აღმოჩნდება, რადგან მოვლენების ახალი ტალღა მხოლოდ დადებით ემოციებს მოუტანს ადამიანს.თუ ოცნებობთ, რომ ადამიანმა უნდა დალიოს სასიამოვნო და ტკბილი აბები, ეს მიუთითებს მხიარულ მომენტებზე უახლოეს მომავალში.

ასევე არის ოცნებები, რომლებშიც გმირი აბებზეა. ასეთი ისტორიები შეიცავს პროგნოზირება-გაფრთხილებას პიკანტური სიტუაციის შესახებ. ამიტომ, უახლოეს მომავალში ადამიანი, ვინც ასეთ სურათს ხედავს, ფრთხილად უნდა იყოს. სიტუაციის შედეგი დამოკიდებული იქნება მის ქცევაზე და გადაწყვეტილებებზე. თუ ტაბლეტი ყელში გაიჭედება, მაგრამ არ იწვევს დაღლილობის რეფლექსებს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს უცნობი ადამიანების შურზე.

ადამიანმა შეიძლება ასევე იოცნებოს პირველადი დახმარების ნაკრები მედიკამენტებით. ოცნების წიგნის ვერსია ასეთი ნაკვეთისთვის დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა სახის საშუალებებს ხედავს მეოცნებე:

ყველა სახის ტაბლეტის მრავალფეროვნება საუბრობს სიტუაციის მრავალფეროვნებაზე, რომლის წინაშეც ადამიანი მალე მოუწევს.
იგივე ფორმისა და ფერის დრაჟეებით სავსე პირველადი დახმარების ნაკრები არის სიმბოლო იმისა, რომ გმირი შეძლებს არა მხოლოდ გამოავლინოს თავისი ნიჭი, არამედ წარმატებით გამოიყენოს იგი.
სიზმარში პირველადი დახმარების ნაკრები, სავსე ფერადი აბებით, ნიშნავს, რომ მეგობრებთან ერთად მხიარული დღესასწაული მოდის.
მანქანის პირველადი დახმარების ნაკრები სხვადასხვა მედიკამენტებით გპირდებათ რელაქსაციას და გამოჯანმრთელებას.

რატომ ოცნებობთ აბებზე? ოცნების წიგნის წაკითხვის შემდეგ, ამის შესახებ გავიგებთ.

ღამის ხილვები აბებით შეიძლება სიმბოლო იყოს მეოცნებლის წუხილი მის ჯანმრთელობაზე, სამსახურში და პირად ცხოვრებაში სხვადასხვა უსიამოვნებებზე. დეტალური ახსნა შეგიძლიათ მიიღოთ, თუ გახსოვთ ხედვის ყველა ნიუანსი.

შემოდგომის ოცნების წიგნი

უბედურებაზე ოცნებობენ.

ზაფხულის ოცნების წიგნი

ასეთი ოცნება ავადმყოფობას გვპირდება.

გაზაფხულის ოცნების წიგნი

ისინი წარმოადგენენ დიდ განწყობას.

თეთრი მაგის იუ ლონგოს ახსნა

სიზმარში მათი მიღება ნიშნავს, რომ მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ჯანმრთელობას, ეწვიოთ ექიმებს გამოკვლევისთვის. დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მის მკურნალობაზე დიდი დროის დახარჯვა.
მათი ყიდვა ნიშნავს, რომ სინამდვილეში თქვენ ეჭვი გეპარებათ თქვენს ჯანმრთელობაზე. გამუდმებით გრძნობთ, რომ რაღაცით ავად ხართ.
ხილვა აბებით არის გაფრთხილება, რომ მეოცნებე შეიძლება გახდეს უკმაყოფილების წყარო მის გარშემო მყოფ ადამიანებში.

მოხეტიალე ოცნების წიგნი (ტ. სმირნოვა)

ეს ხედვის სცენარი ჯანმრთელობის გაუარესებას გვპირდება.

ფსიქოლოგ გ.მილერის აზრი

სიზმარში აბები წარმატებას გვპირდება წვრილმან საკითხებში.
ეს ქალს მცირე გამოცდილებას ჰპირდება.

ეზოთერული ოცნების წიგნი

აბების მიღება არის გაფრთხილება ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ნივთიერებების ნაკლებობის შესახებ. დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი.
მათი ყიდვა ან უბრალოდ ნახვა მიუთითებს ექიმის ბრძანებების შესრულების აუცილებლობაზე.

ქრისტიანული ოცნების წიგნი

მათი ნახვა წარმატების საწინდარია თქვენს ამჟამინდელ საქმიანობაში.

ეკატერინე მეორეს ინტერპრეტაცია

ქალისთვის მისი სიზმარში მიღება შურს გვპირდება. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ყველაზე უმნიშვნელო მიზეზები.

დიდი ოცნების წიგნი

აბები დაავადებებისთვის ნიშნავს სერიოზულ პრობლემებს პროფესიულ სფეროში.
მათი მიღება არის გაფრთხილება, რომ მოხვდეთ ძალიან უსიამოვნო სიტუაციაში. მოსალოდნელია, რომ შედეგი სამწუხარო იქნება.
სიზმარში გული გტკივა, მაგრამ ვერ იპოვე საჭირო აბი. თქვენს რეალურ საქმეებში არასწორი გაანგარიშების ალბათობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დანაკარგები. მიიღეთ ზომები სამუშაოში არსებული შეცდომების გამოსასწორებლად.
სიზმარში ვინმესთვის აბების მიცემა ამ ადამიანს ზიანს ჰპირდება. თავად მეოცნებესთვის, ასეთი ოცნება მოულოდნელ წარმატებას ასახავს.
თუ აბები მოგცეს, ეს მეოცნებე ცხოვრებაში პოზიტიური ცვლილებების წინაპირობაა.

ფსიქოლოგ S. Freud-ის ინტერპრეტაცია

სიზმარში მათი ყიდვა ნიშნავს, რომ მეოცნებე სინამდვილეში დიდ ყურადღებას აქცევს თავის სექსუალურ ცხოვრებას.
ქალებისთვის, ეს სცენარი არის არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების შიშის ასახვა.
მათი ძებნა ნიშნავს, რომ არსებობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების შესაძლებლობა. სექსისთვის პარტნიორების არჩევისას აუცილებელია იყოთ შერჩევითი.

ვანგას განმარტება

ისინი ოცნებობენ სერიოზულ დაავადებაზე.
მათი ადგილზე მიმოფანტული დანახვა უარყოფითი კონოტაციის ნიშანია. დედამიწაზე შესაძლოა ახალი ტიპის დაავადება გაჩნდეს. მკურნალობის მეთოდის ძიებას დიდი დრო დასჭირდება.

საოჯახო ოცნების წიგნი

სიზმარში მათი მიღება სიმბოლოა თქვენი ჯანმრთელობისადმი ზრუნვაზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ორგანიზმს.
ვიღაცამ სიზმარში ითხოვა ისინი. სინამდვილეში, საყვარელ ადამიანებს თქვენი მხარდაჭერა სჭირდებათ.
მათი ყიდვა ავადმყოფობის საწინდარია.

ა. ვასილიევის ოცნების ინტერპრეტაცია

ასეთი ხედვის შეთქმულება ასახავს ჯანმრთელობის გაუარესებას.
მათი გადაგდება ნიშნავს, რომ მეოცნებე უკვე ავად არის, მაგრამ არსებობს სრული განკურნების შესაძლებლობა.

უნივერსალური ოცნების წიგნი

აბები შეიძლება ნიშნავდეს არარეალურ სიზმრებს ან უყურადღებობის განცდას.
ისინი ასევე სიმბოლოა ყველა მომლოდინე პრობლემის გადაჭრის სურვილს.
უცხო ადამიანი გაძლევს აბებს - ნათესავებთან ჩხუბის ან სამსახურში კონფლიქტის საწინდარი.

მოყვარულთა ოცნების წიგნი

გოგონას აბების გადაყლაპვა ჰპირდება მისი მეტოქეების მცირე ინტრიგებს. ისინი არ იმოქმედებენ თქვენს ურთიერთობაზე საყვარელთან.

აღმოსავლური ქალების ოცნების წიგნი

გოგონამ მიიღო ისინი - შურმა სძლია მას სინამდვილეში.

გ.ივანოვის უახლესი ოცნების წიგნი

ამ სახის საოცნებო ნაკვეთები წინასწარმეტყველებს გაციებას ან ინფექციურ დაავადებებს.

მედიუმ ჰასეს აზრი

მათი დალევა სიზმარში ნიშნავს იგივეს გაკეთებას რეალურ ცხოვრებაში.

ფელომენას ოცნების ინტერპრეტაცია

ეს სცენარი წარმატებას გპირდებათ რეალურ ცხოვრებაში.

ძველი სპარსული ოცნების წიგნი თაფლისი

მათი გამოყენება ნიშნავს ცოდვების მონანიებას და თავმდაბლობას ღვთის წინაშე.

21-ე საუკუნის ოცნების წიგნი

აბების მიღება ნიშნავს, რომ მეოცნებე დაიმსახურებს პატივცემული ადამიანის ნდობას. სავარაუდოდ, მიიღებთ მნიშვნელოვან დავალებას.
უსიამოვნო გემო ჰქონდა - ნათესავებთან დაპირისპირების მსგავსი.
ბევრი მათგანის ერთდროულად დალევა ნიშნავს, რომ სამსახურში გაკიცხავთ.

ინტერპრეტაციები სხვა წყაროებიდან

ტაბლეტებთან დაკავშირებული ყველაფერი: შეფუთვა, გამოყენების ინსტრუქცია და მათთან ნებისმიერი ქმედება მცირე მოვლენების ნიშანია.
პატარა აბები - მცირე პრობლემების გადაჭრის აუცილებლობა, ორგანიზმის საჭიროება ვიტამინებზე და დასვენება.
თქვენ გაინტერესებთ გამოყენების ინსტრუქცია - თქვენი ზედმიწევნის სიმბოლო რეალურ ცხოვრებაში. სანამ რეალურად მიიღებ გადაწყვეტილებას, ყურადღებით იფიქრე ყველა დეტალზე.
თუ მეოცნებე ხშირად ავადდება სინამდვილეში, მაშინ ასეთი ხედვა ჰპირდება მის ჯანმრთელობაზე სერიოზული ზრუნვის აუცილებლობას.
ჯანმრთელ ადამიანებს ეს ჰპირდება წარმატებულ გადაწყვეტას მიმდინარე პრობლემების შესახებ.
აბების მიღება მტრებთან შეხვედრის წინაპირობაა.
მისი კბილებით ღრჭენა ავადმყოფობას ასახელებს.
იგრძნო მისი გემო. თუ მწარე იყო - გაციებამდე, ტკბილი - საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემებამდე.
ბავშვისთვის მიცემა უბედურებას გვპირდება.
თუ თავისუფალი გოგონა მიიღებს ამას, მას რეალურ ცხოვრებაში პრობლემები ელის.
რამდენიმე აბის ნახვა ნიშნავს, რომ მეოცნებე ვერ უმკლავდება თავის შურს.

სად ნახე ისინი?

კოვზზე, თეფშზე ან ჭიქაში - მოგების შემცირებამდე.
დივანზე, საწოლზე - მეოცნებეების პასიურობამ შეიძლება უბედურება გამოიწვიოს.

ძილის სხვადასხვა სცენარი აბებით

მათი მიღება თქვენი ჯანმრთელობის შეშფოთების ნიშანია.
გაცემა ნიშნავს სკანდალებს და ჩხუბს.
იყიდეთ - ყველა პრობლემა დადებითად მოგვარდება.
ბევრი მათგანი - გეგმების წარმატებით დასრულებამდე.
დიდი აბები - სერიოზული ავადმყოფობის დიაგნოზი არ დადასტურდება.
კონტრაცეფცია - უკმაყოფილება ინტიმური ცხოვრებით.
მათზე უარის თქმა ნიშნავს საყვარელი ადამიანების ნდობის დაკარგვას.
ისინი მწარედ იყვნენ - გარშემომყოფების შური.

თქვით თქვენი ბედი დღევანდელი დღისთვის, ტაროს განლაგების "დღის ბარათის" გამოყენებით!
სწორი ბედის სათქმელად: ფოკუსირება ქვეცნობიერზე და არ იფიქროთ არაფერზე მინიმუმ 1-2 წუთის განმავლობაში.
როდესაც მზად იქნებით, დახაზეთ ბარათი:

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: