Najboljša spletna igralnica: prava merila za izbiro ustanove. Uvod v otroško in mladostniško psihoterapijo Otroška psihoterapija

Osnovni pojmi in principi psihoterapije otrok in mladostnikov. Posebnosti psihoterapije pri otrocih in mladostnikih

V tem poglavju je zastavljena težka, celo tvegana naloga - poskušati identificirati skupna stališča in načela različnih pristopov v psihoterapiji otrok in mladostnikov. Težko, ker je trenutno psihoterapija v naši državi aktivno razvijajoče se področje znanja in prakse. Tvegano, ker je glede na prisotnost številnih različnih pogledov na psihoterapijo vsak poskus posploševanja, oblikovanja splošnih načel verjetno deležen kritike, in to poštene kritike.

Sodobna znanstvena literatura poimenuje več sto vrst psihoterapevtskih posegov, tako posamezna področja, ki temeljijo na njihovih teoretičnih osnovah, kot tudi posamezne tehnike in strategije. Med to raznolikostjo lahko ločimo osnovne, teoretično razvite pristope, s svojo metodologijo, metodami in tehnikami. Ti pristopi se razlikujejo po načinu definiranja problemov, strategijah in intervencijskih tehnikah.

Nenehno se pojavljajo nova zanimiva dela, v katerih se analizirajo teoretične osnove različnih pristopov, delajo koraki v razvoju teorije in reflektira psihoterapevtska praksa. A vse to žal velja za psihoterapijo za odrasle. Izjemno redko so objavljena dela, namenjena razumevanju psihoterapevtskega dela z otroki, analizi stopenj razvoja otroške in mladostniške psihoterapije, primerjalnemu preučevanju različnih psihoterapevtskih smeri z vidika dela z otroki ter oblikovanju načel otroške psihoterapije.

To velja tudi za redka tuja dela, objavljena v ruščini, še bolj pa za domača. Če se tovrstna domača dela pojavijo, se nanašajo bodisi na določena področja psihoterapije bodisi obravnavajo specifične duševne motnje in težave. Žal vse to nakazuje, da otroška in mladostniška psihoterapija pri nas še ni dosegla stopnje razmisleka o svojih temeljih in načelih. Obenem je očitna zahteva psihološke skupnosti po takšnem delu. Praksa svetovalnega in psihoterapevtskega dela z otroki se zelo intenzivno razvija, nenehno se širi mreža centrov za psihološko pomoč otrokom in družinam, razvijajo se psihološke storitve v izobraževalnem sistemu itd. Prav pomanjkanje del, namenjenih posploševanju in sistematizaciji znanja s področja psihološke pomoči otrokom in mladostnikom, vključno z metodami psihoterapije, je botrovalo k pisanju tega poglavja.

Kaj je psihoterapija otrok in mladostnikov?

Otroška in mladostniška psihoterapija je nastala v okviru psihoterapije odraslih, tj. Zgodovinsko gledano je mlajša veda, njeni pristopi pa sovpadajo z glavnimi smermi psihoterapije odraslih - psihodinamskimi, humanističnimi in vedenjskimi.

Kot je znano, je psihoterapija nastala v okviru klasične psihoanalize, prav tako je izvor teorije in prakse otroške psihoterapije. In zato, kot ugotavlja H. Remschmidt, so koncepti in pristopi otroške in mladostniške psihoterapije obravnavani in se obravnavajo z vidika njihovih razlik od psihoterapije odraslih. Spomnimo se, da je bilo delo A. Freuda "Uvod v tehniko otroške psihoanalize" (1927) že ob zori nastanka otroške psihoanalize posvečeno ugotavljanju razlik med otroško psihoanalizo in psihoanalizo odraslih.

Prvo delo o otroški psihoanalizi velja za delo S. Freuda, "Analiza fobije petletnega dečka", objavljeno leta 1909. To delo lahko upravičeno štejemo za predhodnika tako otroške kot družinske psihoterapije. , in psihološko svetovanje (za več podrobnosti glejte 3. poglavje) . V »Analizi fobije petletnega dečka« je psihoanalizo prvi uspešno uporabil S. Freud za zdravljenje otroka. Poleg tega, da je to delo potrdilo Freudovo idejo, da so vzroki nevroz zakoreninjeni v otroških izkušnjah, v motnjah zgodnjega psihoseksualnega razvoja, je naredilo korak k spoštovanju otrok in priznavanju njihove svobode, obravnavi otroka kot posameznika.

Freudove ideje za delo z otroki so se začele intenzivno razvijati v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Tukaj bi morali imenovati psihoanalitike, kot so G. Hug-Helmuth, G. Zulliger, A. Einhorn. Seveda sta bili in v mnogih pogledih ostajata najpomembnejši osebnosti v razvoju otroške psihoanalize Anna Freud in Melanie Klein. Kot je znano, sta bila drug drugemu v določeni opoziciji, zagovarjala sta vsak svoj pogled na otroško psihoanalizo, vendar se je to soočenje izkazalo za izjemno plodno, v njunih sporih pa so se odpirala teoretična in praktična vprašanja tako otroške psihoanalize kot tudi psihoanalize odraslih. razvili in razjasnili.

Kasneje so se ideje otroške psihoanalize razvile predvsem v teoriji objektnih odnosov (linija M. Kleina) in v smeri razvoja idej A. Freuda. V zadnjih desetletjih je D. Stern pomembno prispeval k razvoju otroške psihoanalize in otroške psihoterapije. Poudarjamo, da je prav otroška psihoanaliza povzročila številne smeri in pristope v sodobni otroški psihoterapiji in širše v praktični otroški psihologiji.

Razvoj otroške psihoterapije v samostojno smer in njena institucionalizacija sta se zgodila v Evropi v poznih 1940-ih - zgodnjih 1950-ih. V okviru psihoanalitične psihoterapije so nastali izobraževalni centri za otroške psihoterapevte, združenja, programi in standardi usposabljanja. Žal je to delo pri nas še na začetku, standardi za usposabljanje otroških psihoterapevtov še niso izdelani, čeprav v Zadnja leta Na tem področju je bil dosežen pomemben napredek.

Kljub kritikam psihoanalitičnega pristopa in zmanjšanju njegovega vpliva in priljubljenosti pri delu z otroki v današnjem času so koncepti, ki so se rodili v glavnem toku psihoanalize, presegli okvire psihoanalitične prakse in vstopili v vsakdanje življenje ne samo otroški psihoterapevti različnih smeri, ampak tudi praktični otroški psihologi.

V tridesetih letih prejšnjega stoletja. pojavili so se novi, igrivi pristopi k psihoterapevtskemu delu z otroki - igralna terapija odzivanja D. Levyja, ki temelji na psihoanalizi, ter igralna terapija odnosov J. Tafta in F. Allena. V igralni terapiji odnosov, katere izvor je tudi v psihoanalizi, pa tudi v idejah O. Ranka, se je jasno pokazala fenomenološka usmeritev.

Nadaljnji razvoj otroške psihoterapije je potekal skladno z razvojem psihoterapije odraslih, saj so se pojavile nove smeri. Tako na podlagi na stranko osredotočenega pristopa K. Rogersa v petdesetih letih prejšnjega stoletja. pojavila se je nedirektivna, na klienta osredotočena igralna psihoterapija. Utemeljitelj tega pristopa je bil V. Exline, poglobitev tega pristopa pa se izvaja v delih G. Lapdretha. V. Exline in G. Landreth sta v otroški psihoterapiji utelešala Rogersovo idejo, da je človekova primarna motivacija samoaktualizacija, potreba po rasti in razvoju. V skladu s humanističnim trendom postaja vse bolj priljubljen Gestalt pristop, ki je v 70. začeli uporabljati pri delu z otroki in mladostniki (predvsem zahvaljujoč delu V. Oaklanderja).

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Pri delu z otroki se je začela uspešno uporabljati vedenjska terapija, ki temelji na različnih načelih teorije učenja. Na splošno je šel razvoj vedenjske terapije pri otrocih v isto smer kot psihoterapija odraslih – v povezovanje s kognitivno psihoterapijo. V zadnjih desetletjih je bil viden pomemben napredek na področju kognitivno-vedenjske psihoterapije otrok in mladostnikov.

Med učinkovitimi psihoterapevtskimi pristopi pri delu z otroki je treba omeniti družinsko psihoterapijo, pri kateri subjekt dela, »pacient«, postane družina, tj. poudarek se premakne z otrokovih težav na patologijo družine.

V preteklem stoletju se je psihoterapija z otroki razvijala predvsem v štirih glavnih smereh - psihodinamski, kognitivno-vedenjski, humanistični (igrovna nedirektivna psihoterapija, gestalt terapija) in družinski psihoterapiji. V zadnjih desetletjih je bila ideja, da bi se psihoterapija izvajala v okviru določene šole ali pristopa, spodkopana; pojavile so se jasne težnje po ustvarjanju novih modelov psihoterapije, ki presegajo tradicionalne smeri - integrativne in eklektične pristope. Vse bolj se uporabljajo fleksibilni pristopi, ki omogočajo, glede na značilnosti primera, uporabo različnih modelov psihoterapije.

Pri delu z otroki se razvijajo in dokazujejo svoje zmožnosti postklasične metode terapije - v rešitev usmerjena kratkotrajna terapija (ORCT) in narativna psihoterapija.

Težnja po integraciji se še posebej jasno kaže v pristopih, usmerjenih v delo otrok-starš in družinski odnosi. Tu lahko izpostavimo sinovsko igralno terapijo (G. Guerni), interakcijsko terapijo starš-otrok (S. Eyberg) in modele družinske psihoterapije, ki temelji na igri, ki združuje družinsko terapijo in igro. To je na primer družinska psihoterapija objektnih odnosov z uporabo iger (D. Scharff, J. Scharff), integrativni model družinske psihoterapije iger, ki združuje elemente psihodinamske, vedenjske in sistemske psihoterapije itd.

Če govorimo o formalnih značilnostih, lahko psihoterapijo z otroki in mladostniki razvrstimo po naslednjih osnovah.

1. Glede na obliko dela. Pri delu z otroki in mladostniki ločimo naslednje oblike psihoterapije:
- individualna psihoterapija z otrokom, vključno z vsemi oblikami psihoterapije, pri katerih psihoterapevt izvaja srečanja samo z eno stranko, t.j. terapevtski proces poteka v diadi "psihoterapevt - stranka";
- skupinska psihoterapija z otroki, ki vključuje psihoterapevta in skupino otrok. Za razliko od skupinske psihoterapije z odraslimi in mladostniki se pri skupinskem delu z otroki skupinska dinamika ne uporablja v psihoterapevtske namene;
- starševske seanse - svetovanje ali usposabljanje z enim ali obema staršema;
- družinska srečanja, v katerih sodelujejo otrok in oba starša ali vsaj en starš in otrok.
2. Po intenzivnosti, tj. glede na pogostost sej in njihovo trajanje. Seanse potekajo praviloma enkrat tedensko in trajajo eno uro ali 50 minut, pri psihoanalitični terapiji pa seanse izvajajo večkrat na teden.
3. Trajanje. Obstajata kratkotrajna (do 20-30 sej) in dolgotrajna psihoterapija (več kot šest mesecev, najmanj 40 sej). Trajanje in intenzivnost psihoterapije sta odvisna od narave težav, kompleksnosti simptomov, osebnih lastnosti otroka in smeri, v kateri psihoterapevt deluje.
4. Na področjih psihoterapije:
- humanistična psihoterapija, ki vključuje na klienta osredotočeno terapijo, nedirektivno igralno terapijo, gestalt terapijo in psihodramo;
- psihodinamska psihoterapija - psihoanaliza in psihoanalitična terapija, analitična psihologija;
- kognitivno vedenjska terapija;
- družinska terapija in druga področja.

Analiza različnih definicij psihoterapije kaže, da ne glede na to, ali psihoterapijo obravnavamo kot zdravljenje (H. Remschmidt, M. Rutter), kot »široko paleto vplivov« (M. Kallias) ali kot psihološko pomoč, se vsi strokovnjaki strinjajo, da Psihoterapevt se mora pri svojem delu opreti na ustrezna znanstvena spoznanja in ideje, imeti zavestno strategijo vplivanja na klienta in obvladati specifične tehnike dvigovanja štrene. Znati mora predstaviti (eksplicirati), opisati in razložiti psihološke mehanizme lastne psihoterapevtske dejavnosti. To v celoti velja za otroškega psihoterapevta.

Strinjajoč se z mnenjem, da je poskus definiranja psihoterapije pred predstavitvijo posameznih psihoterapevtskih sistemov obsojen na neuspeh in da je vsaka definicija v tem primeru vsekakor poenostavitev, si na podlagi analize in posploševanja številnih definicij dovolimo predlagati naslednjo definicijo pojma psihoterapija. otroška in mladostniška psihoterapija.

Psihoterapija z otroki je proces psihološke pomoči otroku, ki se izvaja s psihoterapevtskimi metodami v okviru strokovno organizirane komunikacije med otrokom in terapevtom. Glavno terapevtsko orodje v tem procesu je interakcija terapevta z otrokom, njun odnos.

Z našega vidika je zelo lakonična in natančna, čeprav nekoliko paradoksalna definicija otroške psihoterapije M. Chetik, psihodinamsko usmerjena otroška terapevtka. Sliši se takole: »Otroška psihoterapija je tisto področje psihoterapije, katerega predmet je otrok kot posebna vrsta bolnika«6. Zanimivo je, da v nobenem delu o otroški in mladostniški psihoterapiji, razen v omenjenem delu M. Chetika, nismo zasledili definicije otroške in mladostniške psihoterapije.

Zakaj je otrok posebna vrsta bolnika? M. Chetik daje jasen odgovor na to vprašanje. Razlogi so nestabilna, razvijajoča se narava otrokovega "jaza", otrokova odvisnost od staršev, njegova potreba po igri, pa tudi stanje stalnega razvoja, v katerem se otrok nahaja. Poleg tega je treba med značilnosti otroka pacienta vključiti tudi psihoterapevtove protireakcije na otroka pacienta in terapevtove notranje reakcije. Pogled M. Chetika na otroka v veliki meri sovpada s pogledom G. Landretha in drugih otroških psihoterapevtov.

Vsak psihoterapevtski pristop ima seveda svoje specifične cilje. Kljub temu bomo poskušali izpostaviti tiste, ki so skupni vsem pristopom v otroški psihoterapiji. Da bi to naredili, se obrnemo na priročnik o psihoterapiji K. Bremsa, ki oblikuje naslednje kategorije ciljev v otroški psihoterapiji.

1. Cilji, povezani z reševanjem otrokove težave (vsaj delna rešitev težave, lajšanje otrokovega trpljenja).
2. cilji, povezani s povečevanjem otrokovih potencialov, so razvoj njegove samostojnosti in samozavesti, sposobnosti prepoznavanja svojih potreb in težav, samostojnega iskanja in iskanja poti za njihovo reševanje; oblikovanje ustrezne in stabilne samopodobe; širjenje otrokovih izkušenj; aktualizacija rezerv osebne rasti.
3. Cilji, katerih cilj je pomagati otroku, da se vrne na normalno razvojno pot.

Kot lahko vidimo, identificirane kategorije ciljev ne zajemajo samo psihoterapevtskih ciljev samih, temveč tudi korekcijske in razvojne. Skoraj enake cilje izpostavlja M. Rutter in jim dodaja še dva - posploševanje terapevtskih sprememb in njihovo ohranjanje.

Toda, kot piše N.F. glavni cilj psihoterapija (tako otroška kot psihoterapija odraslih) – pomagati človeku pridobiti samostojnost, samostojnost in neodvisnost, doslednost in integriteto, samozavest, vero v ljudi in zaupanje v svet. Psihološka pomoč je namenjena celemu človeku in ne posameznim težavam.

Kljub skupnosti »idealnih« (končnih) ciljev in specifičnih metod različnih psihoterapevtskih pristopov pri delu z otroki (igra, risanje, pisanje zgodb), so teoretične osnove, na katere je usmerjen ta ali oni pristop, zelo pomembne. Te razlike so v načinih definiranja težav, v pogledih na vzrok motnje, v ciljih, strategijah in tehnikah dela, v naravi interakcije med psihoterapevtom in otrokom, v formatu in trajanju psihoterapije itd. . Tako je na primer za psihodinamični in na klienta osredotočeni pristop osrednjega pomena interakcija v paru psihoterapevt-otrok, terapevtska aliansa, za vedenjski pristop pa so najpomembnejše metode in tehnike. Kljub temu bomo poskušali izpostaviti tista splošna določila, ki so pomembna za vse ali skoraj vse pristope k psihoterapiji otrok in mladostnikov.

Otroška in mladostniška psihoterapija se, kot je pravilno ugotovil H. Remschmidt, sooča z resnejšimi težavami kot psihoterapija odraslih. Te težave so povezane z vplivom njegovega bližnjega okolja na otroka, z razvojnimi procesi, s strategijami za premagovanje težav. življenjske situacije, ki so različne v različnih starostnih obdobjih, itd. Zato terapevtskih metod, ki se uporabljajo v psihoterapiji pri odraslih, ni mogoče preprosto prenesti na zdravljenje otrok in mladostnikov, temveč je treba te razlike upoštevati. To poudarjajo tudi drugi otroški psihoterapevti (A. Freud, M. Chetik, K. Brems, G. Landrst, F. Kendall idr.).

Seveda psihoterapevtsko delo z otroki in mladostniki zahteva resnejšo izobrazbo strokovnjaka. To je seveda dejansko psihoterapevtsko usposabljanje (teoretično in praktično), obvezna izkušnja lastne psihoterapije in dela pod vodstvom izkušenega supervizorja ter določene življenjske izkušnje. Poleg tega je pri delu z otroki in mladostniki potrebno poznavanje razvojne in razvojne psihologije, klinične psihologije ter poznavanje osnov otroške in mladostniške psihiatrije.

Ker se, kot je navedeno zgoraj, zgodovinsko gledano pristopi in koncepti otroške psihoterapije običajno obravnavajo v smislu njihovih razlik od psihoterapije odraslih, razmislimo o razlikah med psihoterapijo otrok in mladostnikov ter psihoterapijo odraslih.

1. Prvič, specifičnost otroške psihoterapije je določena z dejstvom, da pritožbo na psihoterapevta vedno ne sproži otrok, temveč starši ali skrbniki. To je lahko posledica dejstva, da se otroci simptomov in motenj, ki jih imajo, praviloma ne zavedajo, podcenjujejo ali prikrivajo. Poleg tega dajejo soglasje za psihoterapijo starši oziroma njihovi zakoniti zastopniki zaradi poslovne nesposobnosti otrok. Tako se starši, tudi če zahteva otrok, obrnejo na psihoterapevta o otrokovih težavah. Iz tega izhaja, da med psihoterapevtom in otrokom vedno obstaja posrednik; struktura psihoterapevtske situacije pri individualnem delu z otrokom vedno potencialno vključuje tri pozicije: »otrok - terapevt - starš« (več o tem v odstavku 1.5) .
2. Ker otroci praviloma nimajo volje do ozdravitve in niso pobudniki stika s psihoterapevtom, je pomembno, da pri njih ustvarimo potrebno motivacijo za psihoterapijo.
3. Prvi pogoj za ustvarjanje motivacije je vzpostavitev zaupljivega odnosa med psihoterapevtom in otrokom, oblikovanje čustvene povezanosti in stika med njima. Stil odnosa med otrokom in psihoterapevtom, ki v veliki meri določa učinkovitost psihoterapije, je neobsojajoče sprejemanje, empatija, podpora, pristnost in iskrenost psihoterapevta. Psihoterapevt da otroku jasno vedeti, da ga razume in mu želi pomagati. To velja za vsak pristop – tako za strukturirano psihoterapijo, kjer psihoterapevt gradi in usmerja psihoterapevtski proces, kot za nedirektivno psihoterapijo, kjer terapevt sledi otroku.
4. Ker med otrokom in psihoterapevtom stojijo starši (starš) ali druga odrasla oseba, ki stoji na njihovem mestu, je treba s starši vzpostaviti delovno zavezništvo, ki jih pripelje na stran psihoterapevta. Tako psihoterapevt kot starši bi morali imeti stališče, da so starši udeleženci psihoterapevtskega procesa. Najprej mora psihoterapevt podpreti starše pri njihovi odločitvi, da za otrokove težave niti posredno ne moremo kriviti staršev, izhajati je treba iz tega, da imajo otroci radi svoje starše, tj. iz domneve ljubezni.
5. Otrokova osebnost je še nezrela, nanj močno vplivajo starši in je od njih odvisen. To pomeni potrebo po upoštevanju družinskega okolja (v večji meri kot pri psihoterapiji odraslih). Še več, otroka je nemogoče obravnavati zunaj družinskega konteksta, zunaj družinskega sistema.
6. V psihoterapiji z otroki in odraslimi se uporabljajo različne metode in tehnike. Pri delu z otroki je nujna soodvisnost razvojnega konteksta in izbire intervencije ter korelacija metode s starostjo.
7. Pri psihoterapiji z otroki je potrebno upoštevati razvojni proces in se opreti na razvojno psihologijo (glej odstavek 1.2).
8. Model psihoterapije pri otrocih v primerjavi s psihoterapijo pri odraslih je podaljšan. Psihoterapija z otroki običajno vključuje tudi razvojne, korekcijske in izobraževalne vidike. O izobraževalnem vidiku psihoterapije sta govorila tudi S. Freud in A. Freud, ki sta poudarila, da analitik v svoji osebi združuje dve težki in protislovni nalogi: »... mora analizirati in izobraževati ...« L. Freud je sodeloval pri to glede tega vprašanja precej radikalno stališče: po njenem mnenju mora analitik prevzeti mesto »jaz-ideala« v psihoterapiji. Pri tem je pomembno pojasniti, da vzgoja ne pomeni šolske ali starševske vzgoje, didaktike in moralnega pouka. Govorimo konkretno o psihoterapevtskem vidiku izobraževanja. Ker se otrokove moralne avtoritete šele oblikujejo in v procesu psihoterapije pride do regresije zgodnje faze in se afekti sprostijo, mora psihoterapevt podpirati otrokov »jaz«, meje med osebnimi strukturami, med »jaz« in »ne-jaz«. Za to uporablja psihoterapevtske tehnike in predvsem uvedbo omejitev. Tako psihoterapevt izraža svoj odnos do nezaželenih vedenjskih pojavov s popolnim sprejemanjem in podporo otroka samega ter usmerja afekte v simbolno smer.

Kar zadeva korekcijski vidik psihoterapije, ugotavljamo, da obstajajo različni pogledi na razmerje med pojmoma "psihoterapija" in "psihokorekcija", pogosto diametralno nasprotna - od priznavanja relativnosti razlik ali celo identifikacije teh pojmov (Yu. E. Aleshina, B. D. Karvasarsky) k podpiranju njihovih temeljnih razlik. Kot primer radikalne policije v zvezi z ločevanjem pojmov "psihokorekcija" in "psihoterapija" lahko navedemo stališče V. II. Pankin, ki ne govori le o razlikovanju med temi koncepti, temveč o »paradigmatski ločnici, ki reže področje svetovne psihoterapije na dvoje. različna področja prakse in teorije, ki so med seboj popolnoma različne (psihokorekcija in psihoterapija), ki rešujejo bistveno različne probleme, so usmerjene k različnim končnim ciljem, se dosegajo z različnimi sredstvi, izhajajo iz bistveno različnih metodologij in so naslovljene na popolnoma različne naslove. " Po V. N. Pankina psihokorekcija ni naslovljena na problematičnega subjekta, temveč na njegovo problematično (defektno) vedenje ali okvarjene duševne funkcije. Za razliko od psihokorekcije je psihoterapija osredotočena na fenomenološki pristop. Vedno gre za dialog med dvema suverenima posameznikoma, je vedno pot od razdrobljenosti do celovitosti.

Popolnoma delimo stališče V.N. Tsapkina in menimo, da psihokorekcija, za razliko od psihoterapije, ni namenjena posamezniku, temveč pomanjkljivim funkcijam subjekta, da je psihokorekcija popravek ali razvoj posameznih funkcij, vendar želimo še vedno poudariti, da Pri psihoterapevtskem delu z otroki je te procese zelo težko ločiti drug od drugega.

V psihoterapevtskem procesu z otrokom je nemogoče ločiti psihoterapijo od psihokorekcije in razvoja. Psihoterapija vedno do neke mere opravlja korekcijsko funkcijo, saj vsaka težava, tudi osebna, upočasni ali odvrne razvoj na enem ali drugem področju. Vsaka rešitev problema, razbremenitev neučinkovite obrambe itd. odpira pot razvoju. Hkrati psihokorekcija, korekcija nekaterih funkcij ali okvar vodi do povečane samozavesti, samosprejemanja, tj. imajo psihoterapevtski učinek. Potrditev tega stališča najdemo pri Yu. S. Shevchenko: »... v praktičnem delu z otroki in mladostniki so terapevtski in psihoterapevtski ukrepi tako tesno prepleteni s psihokorekcijskimi, vzgojnimi in socializacijskimi vplivi, da jih je mogoče ločiti le zelo pogojno. .”

9. Otroška psihoterapija je v takšni ali drugačni meri vedno integrativna, v njej je več presečišč in izposoj metod in tehnik kot v psihoterapiji odraslih.

Ko govorimo o splošnih stališčih v različnih pristopih k otroški psihoterapiji, je po našem mnenju primerno, da se obrnemo na stališče sodobnega psihoanalitika D. Sterna. Ob priznavanju razlik v psihoterapevtskih pristopih (iz zgodovinskih, teoretičnih in praktičnih razlogov) izpostavlja skupne, temeljne vidike psihoterapije.

Narava sistema starš-otrok, na katerega vpliva psihoterapevt.
Posebna narava prenosa (prenosa) na tem območju motenj. »Tudi tisti pristopi, ki so daleč od psihoanalize, ta pojav upoštevajo kot zaveznika, kar pomeni pozitiven transfer, ki prispeva k delu terapevta.« Po D. Sternu vsi terapevtski pristopi ustvarjajo transfer, ne glede na namene v tej smeri. In čeprav je vloga transferja v različnih pristopih različna, vsi pristopi uporabljajo njegovo pozitivno stran.
Vertikalno reševanje problemov v razvojnem kontekstu. Po mnenju D. Sterna pri delu z odraslimi glavni problem pacient se skoraj sočasno »razvija« na različnih področjih, v vseh sferah svojega življenja, tj. težave gledamo vodoravno v času. Če govorimo o problemih otroka oziroma problemih odnosa med starši in otrokom, potem jih ni mogoče razvijati horizontalno v času, saj področja, na katerih se razvijajo otrokove sposobnosti, tj. področja z refrakcijo se pojavljajo zaporedno skozi čas, ko se otrok razvija.
Relativni poudarek na zdravih in pozitivnih vidikih izkušenj in interakcij otroka in staršev ter poudarek na usmerjanju sprememb med terapevtskim procesom.

Upoštevanje modela odnosa »starš-otrok-terapevt« kot sistema, v katerem so elementi v dinamičnem odnosu, nam omogoča trditi, da bo vsak psihoterapevtski postopek, namenjen spremembi enega elementa, spremenil celoten sistem. Zato se z vidika D. Sterna različne teorije med seboj razlikujejo, a hkrati temeljijo na istem funkcionalnem sistemu in zato »različni terapevtski pristopi predstavljajo le različne vstopne točke v isti sistem«.

Zgoraj našteta stališča, ki odražajo posebnosti otroške in mladostniške psihoterapije v odnosu do odrasle psihoterapije, so temeljna načela otroške in mladostniške psihoterapije. K temu je treba dodati še nekaj splošnih načel individualne otroške psihoterapije, ki jih je oblikoval M. Rutter.

Najprej je treba temeljito oceniti psihološke težave otroka.
Pri psihoterapiji otrok in mladostnikov je pomembno upoštevati ne le družinsko okolje, ampak tudi širši družbeni kontekst, predvsem naravo interakcije z vrstniki. V zadnjih letih se je prav interakcija z vrstniki izkazala za najbolj ranljivo področje, ki pri otrocih povzroča težave.
Izvajanje individualnega pristopa ob upoštevanju otrokove individualnosti, zlasti njegove sposobnosti izražanja in artikulacije čustev, je pomembno načelo psihoterapije. Kot ugotavlja A. S. Spivakovskaya, "je treba vse podatke o pravilnih lastnostih, simptomih ali lastnostih pretopiti v ideje o individualni manifestaciji vseh teh splošnih vzorcev v resničnem vedenju ali psihološkem videzu osebe, s katero se izvaja psihoterapevtsko delo."
Govor terapevta mora biti primeren otrokovemu razvoju. Priporočljivo je, da uporabite otrokove metafore, da zagotovite, da razume terapevta. To je pomembno, ker otroci radi uporabljajo metafore v situacijah, ko se približujejo zelo močnim negativnim občutkom in izkušnjam, ki jih težko prenašajo in o katerih ne morejo neposredno govoriti.
Jezik psihoterapije ni le verbalni jezik, ampak tudi neverbalna komunikacija.
Bolje se je osredotočiti na otrokova čustva in ne na posebne okoliščine ter se osredotočiti na pozitivne vidike in konstruktivne načine reševanja problemov, ne pa na neuspehe.
Otroka obravnavati kot posameznika s svojo edinstveno življenjsko izkušnjo, ki ima določeno avtonomijo, sposobnega upravljanja s svojimi dejavnostmi, pristnimi občutki in izkušnjami.

Na kratko se osredotočimo na razmerje med pojmoma "psihološko svetovanje" in "psihoterapija". To vprašanje ostaja odprto; obstajajo tudi nasprotna mnenja. Po mnenju M. A. Gulina področje psihoterapije pogosto vključuje procese osebnega spreminjanja, svetovanje pa različne podporne metode. Na svetovanje in psihoterapijo lahko gledamo tudi kot na dva pola kontinuuma znotraj terapevtske psihologije. Upoštevajte, da je v okviru psihoterapije z otroki na to problematiko mogoče gledati drugače – z vidika ločevanja položaja otroka in starša v teh procesih.

Z našega vidika so meje zelo poljubne in se zabrišejo takoj, ko se poskuša določiti stroga merila, v praksi pa se še bolj zabrišejo. Predvsem lahko pride do osebnih sprememb v procesu svetovanja ipd. V tem poglavju se pojma "psihoterapija" in "svetovanje", "pacient" in "stranka" uporabljata izmenično. Razpravo o razlikah med njimi je mogoče najti v delih Yu. E. Aleshina, A. F. Bondarenka, F. E. Vasilyuka, M. A. Gulina, B. D. Karvasarskega.

Upoštevajte, da je vprašanje povezanosti psihoterapije in svetovanja odstranjeno v pristopu D. Oudtshoorna, ki identificira tri kategorije psihoterapije, ki se razlikujejo po trajanju in kakovosti, predvsem v odnosu »psihoterapevt-klient«.

Ultrakratka psihoterapija, ki traja od ene do treh sej (tradicionalno se ta oblika psihoterapije uvršča med svetovanje). V tem primeru je problem v središču psihoterapevtske situacije, terapevt nastopa kot strokovnjak ali svetovalec; Terapevt in pacient gledata na problem kot na specifičen objekt.
Kratkotrajna psihoterapija (4-16 srečanj). Od ultra kratkega se razlikuje ne le po številu sej, ampak tudi po njihovi kakovosti. Tu začne igrati vlogo odnos med terapevtom in pacientom (procesi znotraj diade psihoterapevt - klient), vendar je psihoterapija še vedno osredotočena na problem.
Dolgotrajna terapija. Traja več kot šest mesecev, najpomembnejši dejavnik tu je odnos med terapevtom in pacientom, ko psihoterapevt sam postane del psihoterapevtskega sistema, ne sme pa biti popolnoma absorbiran od pacientovega sistema.

Na podlagi analize sodobnih del o psihoterapiji otrok in mladostnikov lahko na področju psihološke pomoči otrokom in mladostnikom ugotovimo naslednje trende.

1. Širok dostop do »nekliničnega« okolja, naklonjenost ambulantnemu delu. To temeljito spremeni tako odnos do psihoterapije kot tudi principe njene organizacije in ima torej oddaljen vpliv na same tehnike.
2. Razvoj multidisciplinarnega pristopa. Interdisciplinarno sodelovanje psihologov, sociologov, jezikoslovcev, psihonevrologov, demografov in kulturologov.
3. Napoved relativnega zmanjšanja vloge medicinskih vplivov.
4. Delo s širšim kontekstom – z upoštevanjem razvojnopsihološkega, družinskega, socialnega in etnokulturnega okolja.
5. Težnja po skrajšanju trajanja psihoterapije.
6. Nekaj sprememb v smeri psihoterapije - težnja k usmerjenosti v rešitve specifične težave, za spremembe.
7. Zavedanje potrebe po zavezništvu s starši v psihoterapiji, spoštljiv in skrben odnos do staršev.
8. Nagnjenost k delu »tukaj-zdaj«, poudarek na sedanjih dogodkih, na opazljivem vedenju; manj pozornosti se posveča raziskovanju vzrokov.
9. Konvergenca različnih psihoterapevtskih pristopov.

Številne študije kažejo, da rezultati psihoterapije pri otrocih pogosto niso v večji meri odvisni od uporabljenega psihoterapevtskega pristopa, temveč od osebnosti psihoterapevta. Tako po mnenju M. Rutterja »psihoterapevti, ki delajo s strastjo in entuziazmom« običajno dosežejo večji uspeh kot tisti, ki so brezbrižni in pesimistični. Na primer, študije psihoterapevtov, osredotočenih na stranko, so pokazale, da so najučinkovitejši terapevti tisti, ki so bolj sočutni do občutkov in čustev svojih strank.

Poskušam poudariti osebne kvalitete, potrebnih za otroškega psihoterapevta, smo se obrnili na dela treh znanih otroških psihoterapevtov, ki zastopajo različne psihoterapevtske pristope - G. Landretha, M. Chetika in X. Ginotta. Kot rezultat posploševanja njihovih idej o tem, kaj bi moral biti otroški psihoterapevt, o njegovih osebnih in poklicnih lastnostih, je bil pridobljen naslednji "portret". Torej, otroški psihoterapevt:

sposoben empatije, sposoben se iskreno in natančno odzvati na otrokov notranji svet;
imeti mora vero in optimizem, biti zainteresiran;
mora biti dovolj prilagodljiv, da sprejme in se prilagodi morebitnim presenečenjem, mora biti odprt za vse novo;
mora biti močan, da se otrok ob njem počuti varnega. Tako varen, po besedah G. Landretha, da otrok »tvega biti sam«;
mora biti potrpežljiv, uravnotežen in samozavesten. Potrebuje osebni pogum v situacijah, ko otrok preizkuša meje odnosa, da prizna svoje napake, da si dovoli biti ranljiv, da je občutljiv za otrokova čustvena doživljanja;
razumeti mora, kdaj se mora umakniti, razumeti mora meje svojih zmožnosti, meje psihoterapevtske pomoči;
mora imeti pomembno lastnost otroškega psihoterapevta - smisel za humor, sposobnost videti smešno v tem, kar se zdi. smešen otrok;
mora spoštovati starše, ne sme se identificirati samo z otrokom;
mora imeti rad otroke, vendar ne sme zadovoljiti svojih potreb po ljubezni na račun otroka. Otroci ne morejo dobiti pomoči od terapevta, ki jih potrebuje za podporo lastnega ega;
ne sme prevzeti vloge ljubečega starša. Pretirana »bližina« lahko poveča tesnobo pri otroku, še posebej tistem, ki je navajen zavračanja. Pretirana vključenost terapevta v terapevtski proces lahko zatre otrokovo iniciativo;
mora aktivno delati lastna osebnost da čim bolj zmanjšate možne projekcije svojih čustvenih reakcij in potreb na otroka. Psihoterapevt mora imeti sam duševno zdravje.

Igralnica, ki je bila odprta leta 2017. Igralci imajo dostop do več kot 2000 možnosti zabave svetovno znanih ponudnikov. Bonusi do 200 % in brezplačni vrtljaji se pripišejo prvim 5 pologom. Za aktivno igro so zagotovljene dodatne spodbude. Obstaja program zvestobe z vračilom denarja. Redno potekajo turnirji in loterije. Tehnična podpora v ruskem jeziku je na voljo 24/7. V povprečju izplačilo traja en dan.

Eden izmed priljubljenih predstavnikov znane mreže spletnih igralnic. Asortiman vključuje več kot 500 igralni avtomati. Med njimi so igralni avtomati z koluti, ki so jih igralci vrteli v kopenskih klubih Vulcan. Novi igralci prejmejo bonuse do 100 % na svoj prvi depozit. Vračilo denarja se izplača vsak teden. Prirejajo se turnirji in loterije. Obstaja "Hall of Fame", kamor gredo najboljši igralci. Zanje igralnica ponuja posebej ugodne pogoje za igro. Tehnična podpora je na voljo 24/7. Izplačilo dobitkov traja od nekaj ur do 3 dni, odvisno od plačilni sistem.

Nova spletna igralnica, ki je svoja vrata odprla v začetku leta 2020. IN kratkoročno Stran je postala zelo priljubljena zaradi privlačnih pogojev igranja. Prvih 5 pologov se pripiše bonusom do 200 % in brezplačnim vrtljajem. Za poznejša polnjenja so na voljo 20-odstotni bonusi za ponovno polnjenje. Da bi bila igra še bolj donosna, Sol prireja turnirje in loterije. Obstaja program zvestobe z dodatnimi nagradami. V katalogu iger je več kot 1500 iger. Tehnična podpora je na voljo 24 ur na dan. Zahtevki za izplačilo so obdelani v 24 urah.

Spletna igralnica, ki je začela delovati v začetku leta 2014. Igralce čaka 100-odstotni bonus dobrodošlice in 100 brezplačnih vrtljajev. Za nadaljnja polnjenja se pripišejo do 50 % položenega zneska in brezplačni vrtljaji. Povračilo denarja se izplača enkrat mesečno. Katalog iger vključuje več kot 1100 zabavnih vsebin vodilnih ponudnikov. Obstaja 24/7 podpora. Izplačilo dobitkov traja od nekaj ur do 1 dneva.

Igralniški klub deluje od leta 2012. Katalog zabave vključuje igralne avtomate in družabne igre svetovnih razvijalcev. 100-odstotni bonus prejmete ob prvem pologu. Povračilo denarja se izplačuje redno. Igralce spodbujamo k sodelovanju na turnirjih in loterijah. Kot del začasnih promocij igralci prejmejo bonuse za ponovno nalaganje, brez pologov in brezplačne vrtljaje. Na voljo je 24/7 tehnična podpora. Dobitki se izplačajo v 24 urah.

spletna igralnica, ki je začela delovati leta 2014. Sodeluje z znanimi domačimi in tujimi ponudniki. Katalog vsebuje več kot 2500 zabavnih vsebin za vsak okus. Za prvih pet pologov so na voljo bonusi do 150 % in brezplačni vrtljaji. V prihodnosti vas čakajo dodatne spodbude in vračila denarja. Obstajajo dirke in loterije. Podpora je na voljo 24/7. Izplačilo traja od 1 do 3 dni.

Spletna igralnica je bila odprta leta 2016. Novim igralcem je na voljo bonus paket dobrodošlice do 100 % na prvih pet pologov. V prihodnosti bo dodeljeno vračilo denarja. Kot del začasnih promocij čakajo bonusi za ponovno nalaganje do 50%. Na voljo je nekaj sto iger na srečo. Za nasvet se lahko kadar koli obrnete na podporo. Dvigi trajajo 1-3 delovne dni.

Igralniški klub je bil ustanovljen leta 2016. Igralcem je na voljo več sto igralnih avtomatov. Jejte igre s kartami in rulete. Ob prvem pologu boste prejeli 100% bonus in 200 brezplačnih vrtljajev. Aktivni igralci prejmejo od igralnice posebne bonuse za ponovno nalaganje. Obstaja program zvestobe z vračilom denarja. Na vaš rojstni dan se ne pripiše noben polog. Na voljo je 24/7 tehnična podpora. Obdobja izplačil: od 1 do 5 dni.

Igralnica novega formata je bila odprta leta 2018. Od njegove ustanovitve je igralce pozdravil začetni paket bonusov za prvih 5 pologov. Naknadne depozite spremljajo bonusi za ponovno nalaganje. Vsak teden so dirke in loterije. Na voljo je več kot 1.500 zabavnih možnosti. Igralcem je na voljo 24/7 tehnična podpora. Dobitki se izplačajo v 24 urah.

Igralnica, osredotočena na poker, je bila odprta leta 2014. Stranke lahko igrajo tako na igralnih avtomatih kot poker z resničnimi nasprotniki. Novi igralci prejmejo 120 brezplačnih vrtljajev iz igralnice kot darilo. V prihodnosti bodo dirke in loterije. Obstaja program zvestobe z vračilom denarja. Podpora deluje. Dobitki se izplačajo v nekaj urah na elektronske denarnice

Igralniški klub, ki je začel delovati leta 2015. glavna značilnost sestoji iz igranja z lokalno valuto – franki. Svojo srečo lahko preizkusite v zabavi vodilnih blagovnih znamk. Ob prvem pologu vas čaka 100% bonus. Dodatne spodbude so pripisane kot del promocij za redne igralce. Obstaja tehnična podpora. Izplačilo traja približno en dan.

Še en priljubljen predstavnik legendarne mreže. 10% bonus se pripiše minimalnemu depozitu. Obstajajo dnevne naloge z različnimi nagradami. Z nagradami lahko zavrtite Kolo sreče. Igralna knjižnica vključuje več kot 300 igralnih avtomatov priznanih proizvajalcev. Spletno mesto ima klepet za komunikacijo s podporo. Dobitki se izplačajo v 1-3 dneh.

Spletna igralnica, ustanovljena leta 1999. Knjižnica iger na srečo vsebuje več kot 200 igralnih avtomatov in več deset loterijskih srečk. Bonusi do 200 % in brezplačni vrtljaji so podeljeni na prve tri pologe. V prihodnje bodo v sklopu promocij na voljo tudi druge spodbude. Turnirji potekajo. Ponujam strokovnjake za podporo, ki svetujejo igralcem 24/7. Izplačilo traja do 3 dni.

Igralniški klub ustanovljen leta 2015. Za registracijo ne prejmete pologa v obliki brezplačnih vrtljajev. Ob prvem pologu vas čaka 100% bonus. Na imenske dneve prejmejo igralci ločene spodbude od igralnice. Turnirji in loterije potekajo večkrat na mesec. Igralna knjižnica vključuje več kot 400 igralnih mest. Podporni operaterji svetujejo igralcem 24 ur na dan. Hitrost plačila: 1-5 delovnih dni.

Ena prvih tujih spletnih igralnic. Otvoritev je potekala leta 1997. Vaš prvi depozit prejme 100% bonus dobrodošlice. Obstajajo ločene spodbude za igralce družabnih iger. Zbirka zabave vključuje na stotine avtomatov, najboljše različice blackjacka, pokra in rulete. Podpora svetuje v ruščini E-naslov. Obdobje izplačila: 1-5 dni.

Leta 2012 je bila ustanovljena spletna igralnica. Igralcem je na voljo TOP igralniška zabava. Za prvih 5 plačil so zagotovljeni bonusi do 200%. Z njimi prihajajo brezplačni vrtljaji. Prirejajo se turnirji, dirke in tekmovanja. Tehnično podporo lahko kontaktirate kadar koli v dnevu. Izplačilo traja 1-2 uri.

Casino deluje od leta 2014. Nove igralce ob prvem pologu pozdravi 100-odstotni bonus. Za plačila ob ponedeljkih, sredah in petkih se priznajo dodatne spodbude do 50%. Ponudba zabave vključuje več sto igralnih avtomatov in namiznih iger. Podpora je na voljo 24/7. Čas izplačila: 1-5 dni.

Igralnica, ki je bila odprta leta 2017. Bonusi do 200 % čakajo na prve 3 pologe. Povračilo denarja se dodeli vsak teden. Zabavna zbirka obsega več kot 500 naslovov. Za udobje igralcev podporna služba deluje 24/7. Dvig sredstev traja od nekaj ur do 5 dni.

Igralni klub deluje od leta 2012. Na vaš prvi depozit je 200% bonus. Spodbude so na voljo za ponavljajoče se depozite in za aktivno igranje. Igralniška knjižnica obsega približno 300 igralnih avtomatov. Obstaja 24-urna podpora. Zahtevki za dvig se obdelajo v 1-3 dneh.

Evropska spletna igralnica s kriptovalutami deluje od leta 2013. Igralci bodo prejeli brezplačne vrtljaje za registracijo. Zajamčeni bonusi do 100 % so pripisani vašim prvim plačilom. Paleta iger vključuje več kot 1800 zabav. Tehnično podporo lahko kontaktirate kadar koli v dnevu po e-pošti. Obdobje izplačila: 3-5 dni.

Vsako leto se odprejo nove spletne igralnice in vprašanje izbire najboljšega mesta za igranje postaja vse bolj aktualno. Najti pošteno spletno stran z ugodnimi pogoji ni lahko. Pozorni morate biti na številna merila: od razpoložljivosti licence in izvirne programske opreme do bonusov in obdobij izplačila. Da bi vam pomagali izbrati pravo mesto za igranje, smo pripravili oceno najboljših spletnih igralnic. Vabimo vas, da se seznanite z njimi in njihovimi merili za izbor.

Ocena sodobnih spletnih igralnic: kako izbrati najboljšo ustanovo

Nekoč so bile igralnice razširjene po vsej Rusiji. Moskva, Sankt Peterburg in drugi velika mesta dobesedno preplavila omrežja igralnih salonov večjih operaterjev. Med ljubitelji igralnih avtomatov so bili zelo priljubljeni.

Leta 2006 je ruska vlada prepovedala igre na srečo. Zakon je začel veljati konec maja 2009. Operaterji iger na srečo so imeli samo eno možnost - preseliti se v RuNet. Spletne igralnice so prepovedane tudi z zakonodajo Ruske federacije, vendar spletna mesta, ki delujejo na spletu, delujejo pod mednarodnimi licencami in imajo pravico igralcem ponujati storitve iger na srečo.

Izkazalo se je, da je lažje igrati na internetu - ni vam bilo treba zapustiti hiše, da bi poskusili srečo. Toda sprva so imeli virtualni klubi skromen izbor iger, težave so se pojavile pri registraciji in izplačevanju sredstev. Igrali ste lahko samo z dolarji in evri.

Danes se je situacija s spletnimi igralnicami povsem spremenila. Znani klubi svojim strankam ponujajo udobne in ugodne pogoje. Vendar ne smemo pozabiti, da poleg zanesljivih spletnih mest obstaja veliko goljufivih ustanov. In tukaj je naloga igralca, da se izogne izbiri dvomljivega kluba.

Prevaranti pogosto prihranijo pri oblikovanju in dekoraciji, za razliko od znanih klubov, kot je Vulcan Deluxe

TOP zanesljive spletne igralnice: varnost podatkov strank je na prvem mestu

Pri izbiri igralnice je v ospredju zanesljivost, saj mora igralec klubu zaupati svoj denar. Če obrat deluje na črno, nima smisla preučevati igralniških pogojev v njem.

Najbolj zanesljive spletne igralnice delujejo na podlagi mednarodnih licenc komisije za igre na srečo Curacao eGaming. Za pridobitev dokumentacije za zakonite igre na srečo so ustanove podvržene večstopenjskim pregledom. Zaradi tega je strankam licenciranih igralniških klubov zagotovljena poštena igra.

Dokument podjetja Curacao eGaming vključuje več pomembnih točk:

Uradno ime in naslov registracije podjetja, ki upravlja spletno igralnico.
Email naslov.
Glavni spletni naslov igralnice.
Seznam storitev, ki jih lahko izvaja operater.
Številka dovoljenja.

Igralnice z licenco na svojem spletnem mestu ne objavijo le posnetka zaslona dokumenta z dovoljenjem, temveč tudi aktivno povezavo do njega. Preusmeri na spletno mesto Curacao eGaming, kjer lahko preverite pristnost licence, izdane klubu.

Dokument se odpre, ko kliknete ikono licence

V angleški različici imajo pogosto prednost igralniška pravila. Prevod se pogosto izkaže za netočen, kar povzroči spore in zavrnitve plačil. Bolje je izbrati ustanove z dokumentacijo v ruskem jeziku. Potem ne bo nepotrebnih težav.

Najboljše igralnice od svojih strank zahtevajo preverjanje. Postopek se izvaja predvsem zaradi zavarovanja igralnih računov igralcev. S potrditvijo vaše identitete in načina plačila ste lahko prepričani v varnost svojih sredstev. Nihče razen igralca ne bo mogel dvigniti denarja z njegovega igralnega stanja.

Poleg tega preverjanje strankam odpira več priložnosti in koristi iz igre. Na voljo je več promocij, povečajo se omejitve dvigov in skrajšajo se obdobja izplačil.

Najbolj poštene spletne igralnice sodelujejo z neodvisnimi certifikacijskimi komisijami

Poštene igralnice vedno sodelujejo z neodvisnimi certifikacijskimi komisijami. Preverijo delovanje generatorja naključnih števil. Stalna kontrola RNG in prisotnost certifikatov zagotavljata nepristranski igralni proces.

Globalne spletne igralnice vedno objavijo rezultate neodvisnih preverjanj v razdelkih z novicami na svojih spletnih mestih. Spremni dokumenti so objavljeni.

Enako pomembno je, da pred registracijo v klubu preučite seznam proizvajalcev igralnih avtomatov in drugih iger na srečo. Sodelovanje igralnic z znanimi ponudniki govori v prid zanesljivosti in zagotavljanju iger z največjim donosom.

Najboljše spletne igralnice za denar ne želijo vzeti zadnjega

Znane in zaupanja vredne spletne igralnice nimajo za cilj jemati zadnjega od igralcev. Oni ustvarjajo vse potrebne pogoje za razburljive počitnice. Če so med strankami odvisniki od iger na srečo, jim ponudimo odgovorno igranje iger na srečo. Njeni pogoji so podrobno opisani v ustreznem razdelku uradne spletne strani igralnice.

Zlasti odgovorno igranje iger na srečo ponuja možnost, da nastavite omejitve igre, blokirate račun za nekaj časa ali za vedno. Ta razdelek vsebuje nasvete, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z odvisnostjo od iger na srečo.

Najboljše igralnice glede na izplačila

Priljubljene spletne igralnice strankam ponujajo priročne načine plačila, vključno z:

vizum;
MasterCard;
WebMoney;
Qiwi;
Skrill;

Dobre igralnice igralcem ne odtegujejo provizij. Provizije lahko zaračuna samo plačilni sistem. Nekatere igralnice strankam zaračunavajo provizijo, da denar uporabijo kot nagrado, vendar to ni donosno. V bistvu igralci iger na srečo plačujejo svoje bonuse.

Najboljše igralnice podpirajo plačila v več valutah: evrih, rubljih, dolarjih, grivnah. Tako igralec sam izbere možnost, pri kateri mu je bolj priročno staviti in nadzorovati svoj bankroll.

Mnogi klubi danes sprejemajo plačila v kriptovalutah

Pomemben je čas dviga dobitkov. Priljubljeni klubi strankam ponujajo hitra gotovinska plačila. Izplačilo v povprečju traja 24 ur. Obstajajo pa tudi igralnice, ki omogočajo takojšen dvig - ta možnost je še bolj priročna za igralce.

Najboljše spletne igralnice leta 2020 glede na dobitke: donosi in kvote

Plačilne igralnice morajo strankam dati tudi priložnost za zmago. Najboljše igralnice ponujajo zabavo s 95-odstotnim donosom. Tako so zagotovljeni ugodni pogoji za igro.

Na primer, če je čez dan 100 ljudi igralo na avtomatu s stopnjo donosa 95% in vložilo 100.000, bo 5% zneska šlo v dobiček igralnice. Preostanek denarja bo šel v skupino igralcev tega avtomata, kjer bo 95.000 naključno razdeljenih mednje.

Ocena spletnih igralnic 2020 glede na mnenja uporabnikov

Teoretični podatki morajo biti vedno podprti s prakso, to pa zagotavljajo igralci. Igralci na srečo aktivno puščajo ocene na forumih, blogih in drugih spletnih mestih, kot je rudy1970.livejournal. Tam govorijo o resničnem izplačilu igralnih avtomatov, upoštevajo obdobja izplačil, prednosti in slabosti bonus programa.

Otroški psiholog je danes eden najbolj iskanih specialistov psihologije in psihoterapije. Hiter tempo življenja staršem ne pušča možnosti, da bi v celoti komunicirali s svojim otrokom. Posledično otrok razvije cel kup kompleksov, nevroz in fobij. Sodobni otroci se težko prilagajajo družbi, najdejo medsebojni jezik z vrstniki. In starši so pozabili, kako komunicirati s svojimi otroki.

Otroški psiholog pomaga otroku:

vzpostaviti komunikacijo z družinskimi člani;
sklepati prijateljstva;
naučiti se razumeti sebe in druge;
soočiti se s strahovi in kompleksi.

Rešitev teh in mnogih drugih otroških težav v Centru Tukaj in zdaj je možna zaradi visoke usposobljenosti in bogate praktične izkušnje naši otroški psihologi.

Od dneva, ko se otrok pojavi v družini, vsak dan opravljamo starševski izpit. Sprva matere prevzame tesnoba. Ko otrok odrašča, se očetje soočajo z vprašanjem "kako jih pravilno vzgajati?" Otrok nas preizkuša v zrelosti, vzdržljivosti, modrosti, prilagodljivosti in vztrajnosti več let, morda vse življenje.

Človeški otrok je za razliko od mladih živali dolgo odvisen od odraslih. Prihodnja sreča otroka je neposredno odvisna od kakovosti vezi z mamo. Ta eksistencialna realnost nam daje možnost vplivanja na otroka in hkrati določa odgovornost za rezultat starševske skrbi in vzgoje našega otroka.

Študije, izvedene v ZDA in evropskih državah, kažejo, da vsak peti otrok potrebuje psihološko pomoč. Starši predšolskih otrok razmišljajo o razvojnih težavah svojih otrok. Vedenjske težave, hiperaktivnost in učne težave so pogostejše pri otrocih od 6 do 11 let. V adolescenci se izostrijo prej prikrite družinske travme, pomanjkanje čustvene topline in sposobnosti ločevanja otroka od staršev in staršev od otroka. V vsakem od teh starostnih obdobij je pomoč psihologa, otroškega psihoterapevta in družinskega terapevta neprecenljiva.

Otroški psiholog se ukvarja s široko paleto težav. Otroška psihoterapija je učinkovita v primeru:

vedenjske težave, izkušnje z ločitvijo staršev;
konfliktne situacije v družini in šoli;
težave pri učenju, pomanjkanje motivacije za študij, hiperaktivnost;
ljubosumje na mlajše brate in sestre;
strahovi, fobije, visoka stopnja tesnobe;
sramežljivost, težave pri vzpostavljanju stika, občutek osamljenosti;
psihosomatski simptomi, kemična odvisnost;
najstniška kriza, samopoškodovanje, odhod od doma.

Posvetovanja, psihoterapevtska srečanja, otroške in mladostniške skupine potekajo v obliki dialoga ali igre.
Delo z otroki vključuje skupno risanje, igranje situacij, gradnja s peskom in pisanje pravljic.

Mladostnik lahko v psihologu vidi pravega prijatelja, ki ga bo poslušal, svetoval in vodil v jeziku, ki ga najstnik razume, ne bo pa »bral morale«. V mladostniški skupini že poteka izmenjava mnenj in izkušenj med mladostniki samimi. Tako delo postane opora otroku in staršu.

Otroški psiholog je most med vašo utrujenostjo in otrokovo užaljenostjo.

Strokovnjaki centra uspešno rešujejo težave v okviru otroške, mladostniške, otroško-starševske in družinske problematike. Od leta 2001 izvajamo družinsko izobraževanje, individualno in skupinsko psihoterapijo. Prve psihološke tabore v Moskvi je organiziralo osebje centra Tukaj in zdaj. Vsako leto potekajo otroške skupine vzporedno z odraslimi.

Kot rezultat dela z izkušenim otroškim psihologom se boste naučili, kako otroku pomagati verjeti vase. Lahko boste vzpostavili harmonične odnose in občutili ljubezen. Poglejte, kako pomembno mesto je vsak od vas ...

Če opazite, da ima otrok psihične težave in mu sami ne morete pomagati, poiščite pomoč pri otroškem psihologu. Psihoterapevt bo pomagal, če: otrok kaže agresijo; doživlja strahove, ne zna vzpostaviti...

Ko so starši v obupu, ko se z otrokom ni mogoče mirno pogovarjati zaradi naraščajoče tesnobe, strahu za njegovo življenje, ko najstnik ne zaupa staršem, lahko na pomoč priskoči strokovnjak, ki zna mirno in brez nepotrebnih čustev. ...

Začelo se je usposabljanje za premagovanje težav prehodno obdobje. Med poukom bo otrok lahko izvedel več o sebi in razumel, kaj se dogaja z njim in okoli njega. Namen predavanj je pripraviti otroke na mladostniško krizo...

POSVET Z OTROŠKIM NEVROPSIHOLOGOM

NEVROPSIHOLOŠKA DIAGNOSTIKA
IN POPRAVEK

Pediatrični nevropsiholog je specialist za oblikovanje višjih duševnih funkcij: zaznavanje, spomin, mišljenje, govor. Nevropsiholog bo določil področja, ki zahtevajo pozornost, potencial in sestavil individualni razvojni program otroka.

Psihološki intenzivni tečaji potekajo poleti in zimske počitnice v ruskih mestih, sosednjih državah in daleč v tujini. Obstajajo skupine za otroke in odrasle, zagotovljena so individualna svetovanja in usposabljanja.

Kako komunicirati, če je medsebojno razumevanje z otrokom izginilo? Kaj storiti, če prejšnje metode starševstva ne delujejo? “Otroška soba” je tečaj za starše, ki želijo izboljšati kakovost svojih odnosov z otroki, ne da bi se zatekali k...

TERAPIJA S PESKOM

SANDPLAY -
IGRA V PESKU

Igra v pesku za otroke je ena od učinkovitih tehnologij za delo z njimi in zanje povsem organska dejavnost. Terapija s peskom je učinkovita pri: vedenjskih in čustvenih motnjah, psihosomatiki in komunikacijskih težavah...

Nabor terapevtskih psihoterapevtskih ukrepov je namenjen vplivanju na otroka in ljudi okoli njega. Za prepoznavanje psiholoških motenj pri otroku je dovolj, da ga opazujemo, vodimo pogovor in ga testiramo. Najpogosteje se psihične motnje pri otroku kažejo v obliki hiperaktivnosti, vedenjskih motenj, strahov in depresije.

Pogosto je otroški psihoterapevt potreben za pomoč otroku, ki nima tovrstnih motenj, a je postal žrtev spolne zlorabe, ločitve staršev ali zanemarjanja. Posvet z otroškim psihoterapevtom običajno sprožijo starši ali učitelji, ko opazijo velike težave v otrokovem vedenju, pretirana impulzivnost, težave pri komunikaciji z vrstniki.

Vrste otroške psihoterapije

Psihoterapevtske metode so usmerjene predvsem v vzpostavljanje stika z otrokom in zaupljivo komunikacijo. Za to uporabljajo pogovore, igre, nagrade za dobro vedenje, diskusije, razno učni pripomočki. Med komunikacijo psihoterapevt opazuje otroka, njegovo vedenje in reakcije.

Otroška psihoterapija je razdeljena na glavne vrste:

psihodinamični
vedenjske
kognitivno-vedenjski
družina

Psihodinamična terapija je ena najzgodnejših metod, namenjena odpravljanju nezavednih konfliktov. Uporaba igralnih oblik sprosti otrokova čustva in začne izražati prej skrita čustva. Z analizo otroških risb in izmišljenih zgodb zdravnik razkrije notranji konflikt, ki je povzročil psihične motnje.

Vedenjska psihoterapija se uporablja za razvoj določenih norm vedenja. V ta namen psihoterapevt otroku predstavi vzorce vedenja in ga povabi, da jih obvlada, ter ga pohvali za dosežene rezultate. Ta metoda je namenjena spodbujanju socialne interakcije, pridobivanju veščin, premagovanju strahov in depresije. S kognitivno-vedenjsko terapijo oblikujemo določeno vedenje, pri tem pa upoštevamo otrokove duševne značilnosti in uporabljamo spodbudo za pozitiven rezultat. Ta metoda je namenjena usposabljanju in psihološki pripravi otroka na nestandardne situacije.

Družinska terapija lahko vključuje vse naštete metode, vendar ni namenjena enemu otroku, temveč celotni družini. Otrok velja za rezultat obstoječega odnosa med družinskimi člani. Psihološke težave, ki se pojavijo pri otroku, so povezane prav s trenutno situacijo v družini. Ta terapija je namenjena vsem družinskim članom.

Kdaj je potrebna psihoterapija?

Odločitev o potrebi po psihoterapiji mora biti sprejeta v korist otroka. Čustvenost in manjša odstopanja v vedenju praviloma ne zahtevajo pomoči specialista. Če pa se te težave stopnjujejo in presegajo ustaljene norme, je pomoč psihoterapevta obvezna. Obenem bi morali odločitev o psihoterapevtski pomoči podpreti vsi – starši, otrok in psihoterapevt.

Center za otroško psihoterapijo poimenovan po. Svyatoslav Fedorov v Moskvi

Če potrebujete hitro in kakovostno posvetovanje s pediatrom, se obrnite na pediatrični oddelek klinike Svyatoslav Fedorov! Tukaj delajo le certificirani strokovnjaki z dolgoletnimi izkušnjami.

Otroški medicinski center se nahaja na območju vrtnega obroča v Moskvi (ulica Novoslobodskaya, 31/1) in ima najsodobnejšo opremo za zdravljenje in diagnosticiranje vseh vrst otroških bolezni. To je zanesljiva in dolgoletna zdravstvena ustanova, ki strokovno skrbi za zdravje vsakega malega pacienta.

OTROŠKAPSIHOTERAPIJA v širšem smislu vključuje strokovno intervencijo, namenjeno reševanju ali preprečevanju psiholoških težav pri otrocih.

Psihološke motnje v otroštvu.Študije, izvedene v ZDA in drugih državah, kažejo, da se psihične motnje odkrijejo pri 14–20 % otrok, tj. vsak peti ali sedmi otrok. Te stopnje se razlikujejo glede na spol, starost, etnično poreklo in lokacijo. Pri otrocih, starih od 6 do 11 let, je na primer večja verjetnost, da bodo imeli vedenjske težave kot pri drugih starostnih skupinah.

Psihične motnje pri otrocih ugotavljamo z različnimi metodami, med drugim z različnimi testi, posebej organiziranimi pogovori (intervjuji) in z opazovanjem otrokovega vedenja. Starši in učitelji so pomemben vir informacij. Najpogostejše motnje v otroštvu vključujejo motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost, motnjo vedenja, motnjo nasprotovanja (neposlušnost, negativizem, provokativno vedenje), ekstremno anksioznost, ločitveno anksioznost (ločitev od matere ali nekoga od bližnjih), depresijo in učne motnje (vključno z učnimi težavami, duševna zaostalost, avtizem in drugi sindromi). Poleg tega lahko otroci potrebujejo psihoterapevtsko pomoč tudi, če nimajo psihičnih motenj, na primer v situacijah, ko je otrok žrtev spolnega nadlegovanja, ločitve ali starševskega zanemarjanja otroka.

Za razliko od odraslih, ki običajno sami poiščejo pomoč, otroka k psihoterapevtu največkrat napotijo starši ali učitelji. V mnogih primerih je obračanje k otroškemu psihoterapevtu posledica dejstva, da otrok na nek način resno vznemirja odrasle, krši pravila vedenja ali ima slab stik z vrstniki. Večina teh otrok kaže vedenjske težave ali impulzivnost, nepozornost in druge manifestacije motnje pomanjkanja pozornosti. Takšne vedenjske motnje otroka resno vplivajo na njegovo neposredno okolje. Nasprotno pa otroci z anksiozno-depresivnimi motnjami trpijo predvsem sami in pogosto ne vedo, kako pridobiti pozornost tistih, ki jim lahko pomagajo.

Strokovnjaki, ki se ukvarjajo z otroško psihoterapijo, potrebujejo dobro poznavanje normalnega poteka duševnega razvoja. Veliko enakih otroških težav, ki veljajo za motnje, najdemo tudi pri otrocih brez kakršnih koli nepravilnosti. Razlika je lahko v resnosti težave, okoliških okoliščinah ali primernosti določenega čustvenega stanja ali vedenja za določeno razvojno stopnjo. Otrokovo stopnjo socialne prilagojenosti je treba oceniti ob upoštevanju vedenjskih sprememb v okviru normalnega razvoja. Na primer otroški strahovi v zgodnje otroštvo in v poznejših obdobjih se razlikujejo po naravi in je prisotnost določenih strahov normalna za določeno starost. Lastnosti otrokove družine niso nič manj pomembne, v nekaterih primerih so starši tisti, ki potrebujejo pomoč.

Vrste psihoterapije. Otroška psihoterapija se izvaja z različnimi metodami, vendar praviloma vključuje vzpostavitev medosebnega stika, zaupnih odnosov in verbalne komunikacije z otrokom, pa tudi prisotnost določenega teoretičnega pristopa, ki vodi psihoterapevta pri njegovem delu. Pogovori, igre, igre vlog, nagrade za dobra dela, pogovor o pozitivnih primerih vedenja, pa tudi pripomočkih – družabnih igrah, učnih pripomočkih, igračah. Celotna terapevtova pozornost je običajno usmerjena v to, kako otrok čuti, misli in deluje.

Pristopi, ki se uporabljajo v otroški psihoterapiji, se razlikujejo tako po tipu težav, h katerim je namenjena, kot po obsegu same psihoterapevtske pomoči; glavne so psihodinamska terapija, vedenjska in kognitivno-vedenjska terapija ter družinska psihoterapija.

Psihodinamična terapija, usmerjena v reševanje nezavednih konfliktov, se je pojavila med prvimi. Ker so možnosti verbalne terapije pri majhnem otroku zelo omejene, so se razvile igralne oblike vpliva. Igralna terapija sprošča zadržana čustva in omogoča otroku, da izrazi občutke, ki bi sicer ostali skriti. S tem, ko otroka povabi k risanju, igri z igračami ali pisanju zgodb, terapevt prodira v njegov svet in si prizadeva razkriti notranji konflikt, ki povzroča vedenjske ali čustvene motnje.

Namen vedenjske psihoterapije za otroke je naučiti otroka prilagodljivih načinov vedenja. V ta namen terapevt otroku omogoči učenje in vadbo novih vzorcev vedenja ter ga skuša spodbujati in nagrajevati za želeno vedenje. Ta pristop je osredotočen na otrokov proces dejavnosti, med katerim poskušajo vcepiti nove veščine, premagati strahove, lajšati depresijo ali olajšati socialne interakcije. Strah pred javnim nastopanjem je na primer mogoče premagati tako, da otroka pripravimo na verbalno komunikacijo in mu damo možnost, da vadi. Terapevt naj opazuje otrokova dejanja in daje povratne informacije, ocenjuje njihove rezultate in nagrajuje uspeh.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija je usmerjena v razvoj adaptivnega vedenja in uporablja krepitev nagrajevanja, kot je značilno za samo vedenjsko terapijo, vendar upošteva tudi kognitivne procese, tj. posebnosti zaznavanja in razmišljanja danega otroka. Z drugimi besedami, pozornost je namenjena temu, kako otrok dojema in predeluje informacije, ki jih dobi med psihoterapijo. Kognitivno-vedenjski pristop se osredotoča na učni proces, psihološko pripravo otroka na različne nepredvidene okoliščine in izbor primerov vedenja, ki bi jim lahko sledil; Hkrati ta pristop vključuje opazovanje, kako otrok razume, kar se ga uči.

Družinski pristop k psihoterapiji lahko uporablja katero koli od teh strategij, vendar se osredotoča na družino kot celoto, ne le na otroka. Hkrati se otrok obravnava kot produkt celotnega sistema odnosov v družini in s tem sistemom je povezan nastanek in razvoj otrokove neprilagojenosti. Zdravljenje torej vključuje interakcijo z vsemi družinskimi člani.

Kdaj je potrebna psihoterapija? Tu ni strogih pravil, razen tega, da mora biti odločitev sprejeta v otrokovo korist. Kot že omenjeno, so številne čustvene in vedenjske težave, ki se pojavijo v otroštvu in mladostništvu, del normalnega razvoja in ne zahtevajo terapevtske intervencije, razen če se pojavljajo prepogosto ali niso prehude na določeni točki otrokovega razvoja. Šele ko resnost psihičnih in vedenjskih težav preseže meje norme, lahko pomislimo, da so neprilagojene, tj. povzroči neželene posledice za otroka. Na primer, če desetletni otrok nima prijateljev, ne govori po telefonu, se boji spati sam v sobi in pogosto noče iti v šolo, potem lahko otrokovo vedenje štejemo za neprilagojeno; V takih primerih je indicirana psihoterapija.

Odločitev o tem, ali otrok potrebuje psihoterapevtsko pomoč, običajno sprejmejo skupaj – starši, psihoterapevt in otrok. Ko iz virov, kot je šola ali drugi družinski člani, izvemo kakršna koli dejstva, bi morali v razpravo o tem vprašanju sodelovati tudi učitelji in sorodniki. Včasih je nezmožnost staršev, da bi ravnali z otrokom, njihove osebne psihološke težave ali težave v družinskih odnosih, ki povzročijo resne težave za otroka. Pritožba na različnih virov informacije pomagajo ugotoviti, ali je zdravljenje potrebno, in izbrati pravi psihoterapevtski pristop.

Postopek zdravljenja. Sami obiski otroka pri psihoterapevtu ne dajejo želenega rezultata. Pomembno je, da se otrok ob terapevtu dobro počuti in aktivno sodeluje v procesu zdravljenja. Mnogi psihoterapevti trdijo, da je vključenost otroka v psihoterapevtski proces ključ do izboljšanja njegovega stanja.

Narava psihoterapevtske pomoči je odvisna od motnje, ki se je pojavila pri otroku. Vedenjske motnje in deviantno (s kriminalom povezano) vedenje se najbolje odzivajo na individualno in družinsko psihoterapijo. V tem primeru individualna terapija vcepi nove vedenjske veščine in spremembe okolju doseči z delom z vso družino. V drugem primeru se otroku lahko predpišejo tedenske individualne psihoterapevtske seanse, včasih pa zadostuje tudi sodelovanje v posebnih šolskih programih. Nekateri otroci potrebujejo hospitalizacijo, v tem primeru se psihoterapija izvaja v stenah zdravstvene ustanove.

Trajanje terapije je različno. Na primer, vedenjska ali kognitivno vedenjska terapija traja več mesecev, medtem ko psihodinamična terapija traja dlje, pogosto več let. Različne študije potrjujejo učinkovitost tako vedenjske psihoterapije kot njene kombinacije s kognitivno psihoterapijo. Ugotovljeno je tudi, da se velika večina otrok, ki potrebujejo psihoterapijo, po zdravljenju počuti bistveno bolje.

LITERATURA

Kovalev V.V. Otroška psihiatrija. M., 1979 Ličko A.E. Mladostniška psihiatrija. L., 1979 Zakharov A.I. Psihoterapija nevroz pri otrocih in mladostnikih. L. 1982 Rogers K. Pogled na psihoterapijo. Nastanek človeka. M., 1994

Morda bi bilo koristno prebrati: