Ektopya rupileri. Serviks ektopisi ve kronik servisit: komorbiditenin özellikleri

İçerik

Çoğu zaman, bir vajinal muayene sırasında bir jinekolog, bir kadında serviksin deri epitelinde küçük bir hiperemik alan görselleştirir. Dışa doğru, bu odak erozyona benzer, ancak histolojik inceleme silindirik epitelyumun bir ektopisini oluşturur. Bu hastalık her yaştaki kadınlarda, hamilelik sırasında ve oral kontraseptif alırken ortaya çıkabilir. Serviksin ektopik kolumnar epitelinin nedeni nedir ve ne Olumsuz sonuçlar Tedaviye zamanında başlanmadan elde edilebilir mi?

ektopi kavramı

Rahim gövdesi ile vajina arasında onları birleştiren boyun bulunur. İçeriden özel bir silindirik epitel ile kaplıdır. Çok sık olarak, bir hasta jinekolojik muayene sırasında serviksin mukoza tabakasındaki değişiklikleri tespit edebilir. Doktorlar hemen "erozyon" teşhisi koyarlar. Aslında boyundaki gerçek erozyon çok nadir olmasına rağmen, gerçek formun var olma süresi 2 haftadan fazla değildir. Enfeksiyöz iltihaplanma ile başlar ve mikroorganizmaların aktif etkisinin sonucu olan bir yaradır. Vakaların büyük çoğunluğunda, servikal bölgenin hiperemisi yalancı erozyon veya ektopidir.

Ektopik sütunlu epitel - nedir bu? Bu işlem, silindirik epitelin bir bölümünün servikal kanaldan serviksin vajinal kısmına geçişidir.

Hastalık kadın popülasyonunun yarısında görülür, sıklıkla doğuştan olabilir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, ektopinin kansere dönüşme olasılığı birkaç kat artar. Ektopi, yüksek karsinojenez riski olan insan papilloma virüsünün paralel dolaşımı ile özellikle tehlikelidir.

Gelişme süreci

Normal anatomik yapısı ile serviks birkaç tip epitel dokusu ile kaplıdır: düz ve silindirik (glandüler) epitel. Renkleri de uçuk pembeden kırmızıya değişir.

Kural olarak, kolumnar epitel doğrudan servikal kanalda bulunmalıdır. Ektopik glandüler epitel ile kanal bölgesinin sınırlarını aşarak vajinal kısmı kaplar.

nedenler

Serviksin ektopik sütunlu epiteline aşağıdaki faktörler neden olabilir:

Genital organların enflamatuar süreçleri. Bu durumda, kalıcı mantar, bakteri veya viral enfeksiyonlar ektopiyi tetikleyebilir. İltihaplanma sonucunda kadında normal yassı epiteli geri getirmeden yanlış iyileşen gerçek bir erozyon oluşur ve yara yerinde silindirik bir görünüm oluşur. Sonuç olarak, skuamöz epitel silindirik olanla değiştirilir ve hasta ektopi tanısı alır.
Serviks ve vajina yaralanmaları. Bu öğe doğum sırasındaki yaralanmaları, küretajı, ameliyatları, hassas olmayan cinsel yaşamı içerir.
Bir kadının vücudundaki hormonların dengesizliği. Bu, yumurtalıkların tam işlevini bozan hormonal kontraseptiflerin alınmasından kaynaklanabilir.
Düşük düzeyde yerel bağışıklık tepkisi. Buna erken yaşta cinsel aktivitenin başlaması, sık kürtaj ve doğum, çok sayıda cinsel partner neden olabilir.
Bir kadının vücudunda östrojen hormonunun yüksek seviyeleri.
Doğuştan ektopi, kızlarda cinsel aktiviteden önce ortaya çıkar ve jinekologlar arasında norm olarak kabul edilir, ancak dikkatli gözleme tabidir.

belirtiler

Bu hastalık belirgin semptomlar olmaksızın ortaya çıkar, nadir durumlarda bir kadın cinsel ilişkiden sonra veya sebepsiz yere kanama gözlemleyebilir.

Gebe kadınlarda serviksin silindirik epitelinin ektopisi, vücuttaki hormon üretim seviyesindeki değişiklikler nedeniyle oluşur, doğumdan sonra kendiliğinden kaybolur.

Gelişmiş formlarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

eski rengin boşalması ve sürekli kaşıntı (eşlik eden bir iltihaplanma süreci durumunda);
yanma, rahatsızlık;
kısırlık

Kural olarak, hastalığın semptomları ne kadar belirgin olursa, boyun bölgesi patolojik sürece o kadar geniş dahil olur. Ektopiye enfeksiyöz bir süreç eşlik ediyorsa, akıntı doğada mukopürülan hale gelir ve genellikle bol miktarda bulunur.

hastalığın teşhisi

Bir doktor jinekolojik muayene sırasında ektopiyi teşhis edebilir. Hastalığın doğuştan bir şekli olması durumunda, jinekoloğa ilk ziyarette tanı konulur. Silindirik epitelin edinilmiş ektopisi ile doktor, üzerine basıldığında kanın göründüğü parlak kırmızı renkli, çeşitli şekillerde küçük bir alanın oluşumunu not edebilir. Bu durumda kolposkop kullanılarak ek bir inceleme yapılır.

Zorunlu analizler şunlardır:

Schiller testi;
bakteriyolojik kültür için smear almak;
HPV spektrumu dahil olmak üzere akıntı ve servikal smear için PCR teşhisi;
Vajina ve serviksten smear testi veya sitolojik analiz.

Başarısız olarak, doktor sitolojinin teşhis etmesi için kazıma yapar. olası atipik veya enflamatuar sürecin yanı sıra skuamöz ve kolumnar epitel hücrelerinin tanımlanması için.

Bir dizi çalışmadan sonra anormal bir gelişim süreci veya ektopi teşhisi konulursa, histolojik laboratuvar uzmanları tarafından daha ileri çalışmalar için hastadan boyundaki etkilenen bölgeden bir biyopsi alınır.

Aynı zamanda, doktor vücuttaki seks hormonlarının seviyesi için kan bağışı önerebilir, içeriği artar, bir jinekolog-endokrinolog ile istişare zorunludur.

Tedavi

Serviksin silindirik epitelinin konjenital ektopisi ile tedavi yapılmaz, ancak kız dinamik olarak gözlenir.

Anormal bir süreç tespit edilirse, hemen kombine tedaviye başlarlar. Silindirik epitelyumun karmaşık ektopi formlarında, bir kadına iltihabı hafifleten, viral bir enfeksiyonu baskılayan, doğru kontraseptifleri seçen, doğru hormonal arka planı oluşturan ve bir immünomodülatör kürü atanan ilaçların atanmasıyla karmaşık tedavi verilir. .

Doktorlar gerekli ilaçları aldıktan sonra boyundaki etkilenen bölgeyi aşağıdaki yöntemlerle yok eder:

lazer imhası;
sıvı nitrojenin etkisi;
kimyasal kökenli maddelerle imha;
radyocerrahi maruz kalma yöntemleri.

Eşlik eden patolojiler tespit edilirse, cerrahi müdahale ve ardından hormon tedavisi ile karmaşık tedavi gerçekleştirilir.

önleme

Bu hastalığın gelişmesini önlemek için bir kadının yılda 1-2 kez mutlaka bir jinekoloğa gitmesi, vücuttaki hormon seviyesini izlemesi, düzenli bir cinsel yaşam sürmesi, kişisel hijyen kurallarına uyması, düzenli egzersiz yapması, kilolarından kurtulması gerekir. Kötü alışkanlıklar ve vücudun bağışıklık fonksiyonlarını güçlendirmek için vitamin almak.

Tespit etmek olası başlangıç boyunda bir arka plan veya kanser öncesi süreç gelişimi, kızlar ve kadınlar sitolojik çalışmalar için yılda bir kez smear almalıdır (menstrüasyon dışında herhangi bir günde alabilirsiniz).

Ektopinin, hastanın üreme sisteminin arka plan durumunu ifade ettiği unutulmamalıdır. Hastalık tamamen iyileştirilebilir ve zamanında tedavi ile sonuç bırakmaz.

Tehlike ve Sonuçlar

Ektopik kolumnar epitel ile hastaya öngörülemeyen kanama eşlik edebilir. Her zaman rahatsız edici ve korkutucudur. Doktorlar, servikal ektopiye kanla akıntının eşlik edebileceğini garanti eder ve iddia eder, ancak bu tür semptomlar tedavi sırasında ortadan kalkar.

Olası tek komplikasyonun displazi, lökoplaki ve malignite gelişimi olduğu düşünülmektedir. Ancak bu tür süreçler nadiren meydana gelir. Ektopi, HPV aktivasyonu veya enfeksiyonu ile şiddetlenebilir. Lokal disbiyoz varlığında çeşitli inflamatuar hastalıklar genital organlar, yumurtalıklar tarafından hormon üretiminin ihlali, ektopinin displaziye geçişi için verimli bir zemin oluşturur. Bu nedenle, akıntının doğasında herhangi bir değişiklik olması durumunda, duyumlar, bir jinekoloğun tavsiyesine başvurmak gerekir, o kaliteli bir tedavi seçecektir. Bu süreci ve hatta kendi kendine ilaç tedavisini geciktirmeniz önerilmez.

Ektopinin yeniden doğuşu kolumnar epitel kanserde nadiren kaydedilir.

Silindirik epitel ektopisinin (sözde erozyon) iyi huylu bir hastalık olduğu unutulmamalıdır. Çoğu durumda, doktorlar etkilenen bölgenin eksizyonu şeklinde radikal bir müdahale yapmazlar. Ektopi tespit edildiğinde, ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir. Muhtemel neden hastalığın gelişimi (hormonlar, diğer kontraseptif türleri, immünomodülatörler, antibiyotikler, antiseptikler ve antiviraller). Bununla birlikte, enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler ektopiye katılırsa, bu bir kadında endişe yaratmalıdır. Bu durumda, hastanın durumunun bozulmasını önlemek için zamanında tedaviye başlanması önerilir.

Üreme çağındaki kadınlar ve genç kızlar genellikle bir jinekoloğun teşhisini duyar - servikal ektopi. Çoğu zaman, Sovyet sonrası doktorlar bu durumdan bir an önce kurtulmayı teklif ediyor. Erozyonla koterizasyon prosedürünün gelişmiş ülkelerin tıbbi uygulamalarına nasıl karşılık geldiğini tartışalım.

Jinekolog hastayı sandalyede muayene ederken rahim ağzının dış yüzeyinin kırmızı olduğunu görebilir. Tipik olarak, bu tür değişiklikler kanalı kaplayan farinks çevresinde gözlenir. Kızarıklık değişen derecelerde olabilir. Bazıları için rahim ağzının tüm yüzeyi değişirken, diğerleri için sadece küçük bir alan değişir.

Jinekolojide, doktorun muayenede hiperemi gördüğü yaklaşık yirmi patoloji vardır. Doktorun çok az tecrübesi varsa, hemen erozyonu teşhis eder ve başlamayı teklif eder. konservatif tedavi. Yardımcı olmazsa ve başka türlü olamazsa, ağır toplara geçerler - radyo dalgası veya benzeri bir yöntemle kaldırma. Ektopinin serviksin tedavisini gerektirmediğini hemen not ediyoruz. Nedenini aşağıda açıklayacağız.

gerçek erozyon

Bu hastalıkta, sabun, alkali, asit gibi yakıcı bir madde veya bazı ilaçların kullanımı sonucu üzerine bulaşırsa mukoza zarı yaralanır. Ek olarak, bir kadın deri epitelini tamponlarla yaralayabilir. Diyaframın yanı sıra istenmeyen gebeliklere karşı intrauterin koruma, mukozal hasara neden olabilir. Aletler kullanılarak yapılan tıbbi manipülasyonlarda gerçek erozyonun meydana gelmesi mümkündür.

Muayenede jinekolog, gevşek kırmızı dokulu ödemli bir alan bulacaktır. Genellikle herhangi bir yaradan kanama olacaktır. İlişki sırasında yoğunlaşacaktır. Çoğu zaman, bu tür erozyon tedavi gerektirmez. Travmatik etki ortadan kalkmışsa kendi kendine iyileşir. Bazı doktorlar, hastanın servisit, ektropion ve diğer hastalıkları varsa erozyonu teşhis eder.

Hamilelik sırasında servikal ektopi de nadir değildir. Henüz çocuk doğurmak için zamanı olmayan genç kızlarda genellikle ektopi bulunur. Doktor gördüğü şeye yanlışlıkla ektropion adını verir.

farklılıklar

Ektopi, bir organın veya dokunun başka bir organ veya organizma içindeki anormal anatomik yerleşimidir. Ektropion, içeride olması gerekenin dışa dönmesidir. Bu kavramın ektopinin ortaya çıkma mekanizmasını açıkladığı ortaya çıktı.

Kaynak: diagnos-online.ru

Serviks, bir kadının hayatının belirli noktalarında çıkan mukusla kaplıdır. Bu ergenlik döneminde veya hormonal kontrasepsiyon alırken olur. Hamilelik ve servikal ektopi de oldukça sık örtüşür.

Örtü epitelinin çıkıntılı bölümünün tek katmanlı olduğu göz önüne alındığında, içinden kan damarları görülebilir. Bu nedenle doktor ektopinin olduğu yerde kızarıklık görecektir.

Birçok doktor ektopiye sözde erozyon diyebilir. Onu tedavi etmek tamamen anlamsız. Ve hatta tehlikeli, çünkü boynu yaralayan cerrahi yöntemler kullanılıyor. Çok nadiren, bir kadın rahatsızlık hissederse ve genital sistemden kırmızı akıntı gelirse müdahale vazgeçilmezdir.

Daha önce de belirtildiği gibi, aynı görünseler de, enflamatuar patolojiler servikal ektopi değildir. Viral servisit ile, doktorun hastayı korkutan kapsamlı erozyon olarak yorumladığı serviksin tüm yüzeyinde hiperemi bulunur.

Bir jinekolog size erozyon teşhisi koyduğunda, bununla tam olarak ne demek istediğini sorun. Bazen bir uzman, bir kadını hiçbir şey yapılmazsa ektopinin kansere dönüşeceği konusunda korkutmaya başlar. Bu doğru değil. Aksine bu durumda mukoza incelemeye hazırdır ve içeriye gizlenmemiştir.

Doktor size rahim ağzının hiperemik olduğunu söyler söylemez muayeneye başlamanız gerekir. Jinekolog genellikle aynı şeyi yapar. Başlamak için, değişen hücreleri incelemek için bir sitolojik yayma alınır. Serviks bir kolposkop - özel bir mikroskop kullanılarak incelenmelidir.

Enflamasyonu dışlamak çok önemlidir. Salgılarda enfeksiyöz ajanlara rastlanırsa tedaviye başlanmamalıdır. Serviksin ektopisinin neye benzediğini görmek istiyorsanız, internetten fotoğraflar size yardımcı olacaktır.

Şüphe durumunda, doktor etkilenen bölgeden biyopsi alabilir. Bazı uzmanlar hastayı bu konuda uyarmaz ve materyali oldukça kaba bir şekilde alır. Bu, kadının hazır olmadığı hoş olmayan bir acı verir. Ayrıca öyle bir nüans var ki, iltihaplanma ile analiz için doku almak kontrendikedir. Biyopsiden sonra en az 7 gün cinsel ilişkiye giremezsiniz, aksi takdirde etkilenen bölgenin enfeksiyon kapma riski yüksektir.

Hamilelik sırasında serviksin ektopisi - nedir bu? Sadece gerçek bir uzman bilir. Bu dönemde kesinlikle bir kadına biyopsi denen bir test uygulamayacaktır. Bağışıklıktaki azalmanın arka planına karşı iltihaplanma başlayabilir. Ve sonra hamile kadın, onu gözlemleyen jinekologla birlikte, doğmamış çocuğa zarar vermemek için hangi ilacın kullanılmasının daha iyi olduğuna karar verir.

Histolojik incelemenin ne için olduğunu görelim.

Dokuları değiştirirken, rahim ağzının kanser öncesi bir durumu olan displaziyi dışlamak gerekir. Kapsamlı erozyon gören birçok uzman, hastaları korkutmaya başlar. Ama her şey o kadar basit değil. Çoğu zaman, sadece dışa doğru sağlıklı bir mukoza zarı kanser hücrelerini içerebilir. Sadece aynı sitoloji, kötü huylu bir süreci dışlamanıza izin verir.

Kanser

Serviksin ektopisi çeşitli nedenlere sahiptir ve genellikle tamamen zararsızdır. İstatistiklerden bahsedersek, rahim ağzı kanseri eski ülkelerde oldukça nadir görülen bir patolojidir. Sovyetler Birliği. Ve yine de, jinekologlar düzenli olarak fakir hastaların gözünü korkutuyor. Nedenmiş?

Mesele şu ki, her bölgenin belirli bir patolojinin kendi prevalansı vardır. Yani, Amerika Birleşik Devletleri'nde, 21.000 kadından biri rahim ağzı kanserine yakalanıyor.

Yılda sadece bir kez 20-200 bin hasta arasında teşhis konulan hastalığa nadir denir. Bu nedenle, sizi bir onkoloji dispanserinde değil, normal bir klinikte gören bir doktor, son 1-3 yılda birden fazla onkopatolojiyi doğrulamayı başaramadığı konusunda size dürüstçe cevap verecektir.

Tedavi edilmemiş erozyonu olan hastaları korkutmak, pahalı bir dağlama prosedürü gerçekleştirmek için yaygın bir uygulamadır. Kendi başına, servikal ektopi kanser öncesi bir durum değildir.

Kanser öncesi olarak sınıflandırılan tek bir patoloji vardır. Bu displazi. Ve sonra, sadece ağır şekli.

displazi

Displazi tanısı, servikal mukoza hücrelerinin doğasını değerlendirmenizi sağlayan bir laboratuvar analizinden sonra konur. Sağlıklı bir organda bile displastik alanlar olabilir. Her displazinin kansere dönüşmeyeceğini unutmayın. Ayrıca mukoza zarının böyle bir durumunu tedavi etmek her zaman gerekli değildir.

Dokuya penetrasyon derinliğine bağlı olarak displazi:

ışık;
ılıman;
ağır.

Displazi vakalarını kaydeden Amerikan istatistiklerine inanıyorsanız, vakaların% 3,8'inde hafif bir derece kaydedilir ve orta ve şiddetli -% 0,8'den fazla değildir. Kansere gelince, sitoloji bunu kadınların %0,1'inde ortaya koyuyor.

Fotoğrafı özellikle etkilenebilir kişileri korkutabilen serviksin ektopisi, genellikle displazi ile karıştırılır. Bu durumda, normu patolojiden nasıl ayırt edeceğini bilen bir jinekolog aramanız gerekir.

Tıp artık birçok ülkede mevcut olmasına rağmen, sitolojik smear her yerde uygulanmamaktadır. Ek olarak, örneklemeleri genellikle yanlış yapılır, bu da her iki yönde de - negatif ve pozitif - yanlış sonuçlara yol açar.

Vakaların% 90'ında normdan sapmaların yaklaşık% 3'ü, hafif displazi formları kendiliğinden geçer. Kalan %10'luk kısım ilerleyebilir ve ciddi veya orta dereceli patolojilere yol açabilir.

Orta derecede displazi ise, vakaların %70'inde tedavi olmaksızın başarılı bir şekilde kaybolur ve sadece %20'si daha fazla ilerler. Veriler, farklı ülkelerden kadınların vaka geçmişlerine dayanarak birçok kez kontrol edildi. Hafif derecede displazisi olanlar için, altı ayda bir düzenli sistolojik muayene ile gözlem endikedir. Displaziyi tedavi etmek için acele etmenin bir anlamı yok. Yeniden doğuş mümkünse yaklaşık 15 yıl sürer.

Rahim serviksinin ektopisi çoğunlukla travmatik bir nedene sahiptir. Örneğin, doğum. Displazi aşağıdaki faktörler tarafından kışkırtılabilir:

kısa sürede iki veya üçten fazla teslimat;
diyette A vitamini, C ve beta-karoten eksikliği;
uzun süreli oral kontrasepsiyon kullanımı (beş yıldan fazla);
bağışıklık sisteminin (HIV) ciddi şekilde bozulması;
üreme sisteminin habis süreçleri açısından yüklü kalıtım;
cinsel ilişki sırasında alınan enfeksiyonlar;
insan papilloma virüsü (HPV);
hem aktif hem de pasif sigara içmek;
çoklu cinsel ilişki;
kötü yaşam koşulları;
16 yaşından önce erken ilk cinsel ilişki.

Aynı faktörler rahim ağzı kanseri oluşumunu da etkiler.

HPV'nin hem displaziye hem de kansere neden olabilen bir virüs olduğunu bilmek önemlidir. Diğer virüslere (herpes, sitomegalovirüs, Epstein-Barr) ve bakterilere (diplococcus, klamidya) gelince, bilim adamları bunları rahim ağzındaki değişikliklerle ilişkilendirmeyi başaramadı.

Ektopisi hafif veya oldukça şiddetli olan serviksin tedavisi herhangi bir virüs ile ilişkili değildir. Ancak şiddetli ve orta dereceli displazi, aynı anda vücutta aynı anda birkaç virüs bulunan hastalarda daha yaygındır - HPV ve herpes tip 7.

Bununla birlikte, hafif derecede displazi ile birlikte insan papilloma virüsü varlığında ameliyat gösterilmemiş. Bazı ülkelerde, en katı yasaklar altında bile. Sadece şiddetli veya orta dereceli bir aşamada bu söylenebilir.

Tedavi

Belsoğukluğu veya klamidya gibi hastalıklarda etkilenen rahim ağzının dışı değil, kanalıdır. Mikoplazma ve ureaplasma kadınlar için güvenlidir çünkü birincil hedefleri erkek üretrasıdır. Her mikroorganizma belirli koşullar altında teşhis edildiğinden tek seferde patojeni tespit etmek için vajinanın salgısını incelemek mümkün olmayacaktır.

Bir sitolojik analizin sonucu displaziyi ortaya çıkarmaz. O zaman bir kolposkopi yapmanız gerekir - şüpheli alanı mikroskop altında inceleyin. Analiz ve kolposkopi sonuçlarının eşleşmesi çok önemlidir. Aksi takdirde, üç ay sonra tekrar muayene olmanız gerekir.

Hamilelik ve servikal ektopi, daha önce de belirttiğimiz gibi, birbirini etkilemez. Displazi durumunda, genellikle doğumdan sonra daha ayrıntılı bir muayene yapılır.
Doktor ciddi derecede displaziden şüpheleniyorsa, o zaman sadece bir biyopsi belirtilir. Gelişmiş ülkelerde birkaç tetkikin sonucu farklı ise cerrahi müdahale yasaktır.

Bugün, tıp çeşitli tedavi seçenekleri sunmaktadır:

Kimyasal dağlama. Bu yöntem sadece hafif tip displazi ile başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Diğer durumlarda, etki sıfır olacaktır. En sık kullanılan ilaçlar Solcogin, Vagotide ve diğerleridir.

Cerrahi müdahale. Bu, serviksi etkilemek için üç seçeneği içerir: diathermocoagulation - elektrik akımı kullanarak koterizasyon;

Cryodestruction - sıvı halde olan nitrojen ile dondurma;
lazerle boynun buharlaştırılması veya çıkarılması.
Çok nadiren, boynun bir neşterle çıkarıldığı konizasyon kullanılır. Bu, rahim ağzının tamamının çıkarılmasının yanı sıra çok ciddi endikasyonlar gerektirir.

Tüm yöntemlerin hem olumsuz hem de olumlu yanları vardır. Her bir özel durumun özelliklerini dikkate alarak yalnızca bir uzman seçmelidir.

Bu nedenle, hasta bir HPV enfeksiyonundan muzdaripse, serviksin optimal tedavisi (ektopi dikkate alınmaz, sadece şiddetli displazi) diatermokoagülasyon veya lazer eksizyondur. Operasyon ilk aşamada gerçekleştirilir. adet döngüsü. Östrojen seviyelerindeki artış, epitelyumun büyümesini teşvik eder, bu nedenle iyileşme daha hızlı olacaktır. Ameliyatın kontrendikasyonları ve komplikasyon riski vardır. Jinekolog size bu bilgiyi vermelidir.

Aşağıda, işlemin ne zaman mümkün olmadığı konusunda bilgi sahibi olmanızı öneriyoruz:

hamilelik sırasında servikal ektopi ve displazi tedavi edilmez;
anket sonuçları değişir;
pelvik organlar bulaşıcı sürecin saldırısı altındadır;
onkoloji şüphesiyle;
etkilenen alan çok büyük.

Aslında, doktorun size bildirmesi gereken çok daha fazla kontrendikasyon var.

İyileşmek

Jinekolog, operasyondan sonra neler yaşayacağınızı size anlatmakla yükümlüdür.

Çoğu zaman bunlar aşağıdaki koşullar olacaktır:

2 gün boyunca alt karın bölgesinde ağrı çekerek;
yaklaşık dört hafta boyunca lekelenme.

Ağrıdan kurtulmak için ağrı kesici alabilirsiniz. İyileşme sırasında ağırlık kaldırmayın. Cinsel ilişki, tampon ve duş yasaktır. Herhangi bir travmatik mukozal faktör kanamayı artırabilir veya kanamaya neden olabilir. inflamatuar süreç enfeksiyon nedeniyle.

Antibiyotikler normal iyileşme için endike değildir. Bazı doktorların uygulamalarında, hormonal kontraseptiflerin endometriozisi önlemek için yeni bir dönemin başlangıcını değiştirdiği görülmektedir. Çalışmalar, bu önlemlerin etkinliğini doğrulamamaktadır.

Gebelik

Mukoza tamamen restore edilir edilmez gebe kalma planlanabilir. Bu genellikle yaklaşık 10 gün sürer. Sitoloji için bir yayma 3-4 ay içinde güvenilir olacaktır.

Ameliyattan sonra, bazı hastalar uzun süreli iyileşme yaşarlar - yaklaşık altı ay. Ve bu aynı zamanda norm olarak kabul edilir. Bu nedenle sonucun değerlendirilmesi daha önce değil, yalnızca 6 ay sonra gerçekleştirilir.

Tüm doktorlar, etkilenen bölgenin dağlanmasından veya çıkarılmasından sonra kadınları hangi sonuçların beklediği konusunda uyarmaz. Bir kadın hamilelik planlıyorsa, tüm riskleri değerlendirmek özellikle önemlidir.

Olası komplikasyonların listesi:

kısırlığa yol açan servikal kanalın daralması;
mukus sekresyonunun azaltılması;
serviks aşağı iner, bu nedenle işlevlerini tam olarak yerine getirmez;
yükselen enfeksiyonlar nedeniyle fallop tüplerinde işlev bozukluğu olabilir;
skar dokusu oluşumu nedeniyle serviksin deformasyonu;
yanlış inceleme ile kanser hücreleri gelişmeye devam edebilir;
adet döngüsünün ihlali;
pelvik organların kronik patolojilerinin alevlenmesi;
erken doğum;
fetal mesanenin erken yırtılması (genellikle bu, diatermoelektrokoagülasyondan sonra olur).

Son komplikasyon oldukça tehlikelidir, bu nedenle, rahim ağzı üzerinde herhangi bir manipülasyon gerçekleştirirken, doktor kadının yakın gelecekte çocuk doğurmayı planlayıp planlamadığını öğrenmelidir.

Hamilelik sırasında servikal ektopi hiç tedavi gerektirmez. Uzman mukozada değişiklikler tespit ederse, kanser hücresi olmadığından emin olmak gerekir. Displaziyi teşhis ederken, hangi dereceye sahip olduğunuzu doktorla kontrol etmek önemlidir. Hafif derecede hamile kalabilirsiniz, ancak aynı zamanda muayene altı ay veya daha önce - üç ay sonra tekrarlanmalıdır.

Orta derecede displazide, üç ay sonra sitoloji ve kolposkopiyi tekrarlayın. Rahim ağzındaki şiddetli displastik değişiklikler için, öngörülebilir bir gelecekte bebek sahibi olmak istediğinizi dikkate alarak doktorunuzla bir eylem planı görüşün.

Gördüğünüz gibi rahim ağzının radikal tedavisi çok nadiren kullanılması gereken son çare. Bu, özellikle normal bir sitolojik yayma resmi olan genç kızlar için geçerlidir.

Serviksin ektopisi, boyutu ne olursa olsun fizyolojik bir normdur ve tedavi gerektirmez. Altı ayda bir muayene olmak sağlığınızı korumanıza ve kadınlar için çok önemli olan genital organdaki değişiklikleri zamanında fark etmenize olanak sağlayacaktır.

Ektopi, servikal kanal dokularının rahmin vajinal kısmına doğru kaydırıldığı tehlikeli olmayan bir durumdur. Ön yargı Çeşitli türler epitel dokusu, jinekolojik muayene sırasında hemen görülebilen karakteristik bir klinik tabloya yol açar. Hastalığın eşanlamlıları, serviks epitelinin yalancı erozyonu, endoservikoz, ektopidir.

Ve şimdi bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

"Dış rahim ağzı" nedir?

Serviksin servikal kanalı ve vajinaya bakan yüzeyi farklı tipte epitel dokularla kaplıdır. Bazı durumlarda anatomik yapı bozulur ve kanaldaki epitel tabakası vajinaya daha yakın hareket eder. Bu durum kadınların %40'ında bulunur. Hastanın yaşı 30'un altında ise ektopi patoloji sayılmaz. Kendi başına ektopi tehlikeli değildir ve rahim ağzı kanserine neden olmaz, ancak arka planına karşı, kötü huylu tümörler de dahil olmak üzere diğer patolojilerin olasılığı artar.

Ektopya aşağıdakilere göre sınıflandırılır:

Menşei - doğuştan ve edinilmiş.
Akış - karmaşık ve karmaşık olmayan.
Histoloji - glandüler, papiller, metaplastik.

Ektopi tedavisi her zaman gerekli değildir. Gerçekleştirilirse, serviksin iyileşmesi, bir dönüşüm bölgesinin oluşması nedeniyle gerçekleşir - silindirik epitelin düz olanla değiştirilmesi.

Bir ayna veya kolposkop kullanılarak yapılan bir jinekolojik muayene sırasında, iki doku tipinin sınırları açıkça görülebilir. Servikal epitel, serviksin merkezinde bulunan kırmızı bir noktaya benziyor. Boyutları ektopinin ciddiyetine ve doku yer değiştirme bölgesine bağlıdır.

Doktorlar çoğu ektopi vakasının bir kadının normal fizyolojik durumu olduğunu düşünür. Tedavi, doku yer değiştirmesine enfeksiyon veya enflamatuar süreçler (kolpitis, servisit) eşlik ettiğinde karmaşık şekillerde gerçekleştirilir.

Ektopinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Bazı durumlarda hormonal dengesizlik ile ortaya çıksa da sağlıklı kadınlarda da ortaya çıkabilir.

Servikal ektopi türleri

Öngörü için anatomik bozukluğun tipini doğru belirlemek çok önemlidir. Olası sonuçlar ve kadının sağlığı için bir tehdit olup olmadığını anlayın. Doktorlar aşağıdaki ektopi türlerini ayırt eder:

konjenital ektopi. Genç kızlarda teşhis edilen, doğuştan fizyolojik bir durumdur. Böyle bir ektopi sağlık açısından tehlike oluşturmaz ve zamanla kendiliğinden kaybolabilir.
gerçek erozyon Epitelin kayması, dokuların bütünlüğü bozulduğunda ortaya çıkan iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gerçek erozyon, bakıldığında kırmızı bir nokta gibi görünür, ancak hasar ve kanama bölgeleri vardır.
Sözde erozyon veya gerçek ektopi. Ektopi, gerçek erozyondan farklı olarak, yalnızca epitel tabakalarının yer değiştirmesidir ve doku hasarına eşlik etmez. Enflamasyon ve kanamanın olmaması, gizli bir ektopi seyrine ve bir kadında şikayetlerin olmamasına neden olur.

Hamilelik sırasında serviksin ektopisi

Birçok hamile kadında, doktor genellikle anne adayını korkutan ektopi teşhisi koyar. Aslında ektopi, erozyonun aksine hamile bir kadın için tehlikeli değildir ve fizyolojik normun bir çeşidi olarak kabul edilebilir. Silindirik epitelin yer değiştirmesine yol açan sebeplerden biri de değişimdir. hormonal arka plan. Hamilelik sırasında olan tam olarak budur ve servikste karakteristik değişikliklere yol açar. Çoğu durumda, doğumdan sonra rahim ağzının dokuları onarılır ve yerlerine geri döner.

Hamilelik sırasında ektopi, karmaşık olmayan bir seyri varsa, bir kadında rahatsız edici semptomlara neden olmaz. Küçük yaralanmalar, iltihaplanma veya distrofik değişiklikler varlığında, normal doğum sürecini sağlamak ve doğmamış çocuğun sağlığını korumak için tedavi gerekecektir. Erozyon, ektopinin aksine, enfeksiyon olasılığının artması nedeniyle fetüsün oluşumunu olumsuz etkileyebilir.

Gebe bir kadına doku hasarı olmadan gerçek ektopi teşhisi konulursa tedavi yapılmaz. Ancak doğumdan sonra rutin bir muayenede doktor rahim ağzının durumunu değerlendirir ve süreç erozyona dönüşmüşse tedavi gerekecektir.

Hastalığı kesin olarak önlemenin bir yolu yoktur. Ektopi gelişme olasılığı, kadının bireysel özelliklerine bağlıdır. Bununla birlikte, iltihaplanma süreci ile daha ciddi patolojilerden kaçınmak için hamileliğe önceden hazırlanmanız ve mevcut hastalıkları hamile kalmadan önce tedavi etmeniz önerilir.

Servikal ektopinin ilk belirtileri

Enflamatuar bir süreci olmayan gerçek bir ektopi asemptomatiktir. Bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayenede, bir kadın serviks dokularının yer değiştirmesini öğrenebilir. Ektopi genellikle 25 yaşın altındaki hiç doğurmamış kadınlarda teşhis edilir. Bu durum tedavi gerektirmez ve doğumdan sonra kendi kendine gidebilir.

Olumsuz faktörlerin etkisi altında, erozyon veya karmaşık ektopinin gelişmesine yol açacak olan servikal epitel yaralanabilir. Bu durumda, kadının cinsel organlarından rahatsız edici semptomları olacak ve bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekecektir.

Serviksin ektopisi belirtileri

Fizyolojik bulaşıcı olmayan ektopi ile hiçbir semptom olmayabilir. Rahim ağzında mikrotravma, iltihaplanma veya enfeksiyon görülürse, karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Ektopinin olası belirtileri veya daha ayrıntılı bir muayene için doktora gitmeyi gerektiren belirtiler:

artan günlük deşarj miktarı;
kaşıntı ve yanma hissi;
cinsel ilişkiden sonra kanama;
adetler arası dönemde keten üzerinde kan izleri;
kötü kokulu veya rengi bozulmuş vajinal akıntı;
menstrüel bozukluklar.

Jinekolojik muayene sırasında karakteristik bir klinik tablo ortaya çıkar - serviksin merkezinde silindirik bir servikal epitel olan kırmızı bir nokta.

ektopi ve erozyon arasındaki fark

Birçok kadın ektopi ve erozyonun bir ve aynı şey olduğuna inanır. Bunlar, tedaviye farklı bir yaklaşım gerektiren tamamen farklı iki durumdur, bu nedenle hangisine sahip olduğunuzu belirlemek çok önemlidir.

Ektopi ile servikal kanalın dokuları vajinaya daha yakın yer değiştirir, bu da iç tabakanın dışa dönmesine ve jinekolojik muayene sırasında görselleşmesine yol açar. Tek başına epitelyumun mekanik kayması tehlikeli değildir ve kaliteyi etkilemeyebilir. Gündelik Yaşam kadınlar.

Eroziv bir lezyon ile mukozada yaralanma ve bütünlüğünün ihlali gözlenir. Buna enflamatuar bir süreç ve sıklıkla enfeksiyon eşlik eder. Erozyonla eş zamanlı olarak bir kadına kolpitis teşhisi konulabilir. Erozyon tedavi gerektirir ve hamilelik sırasında fetüsün sağlığı için tehlike oluşturabilir, iltihaplanma odağında bir enfeksiyon gelişir.

Servikal ektopinin nedenleri ve önlenmesi

Ektopinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Sütunlu epitelin yer değiştirmesine yol açan en olası faktörler şunlardır:

Hormonal bozukluklar. Cinsel gelişim dönemi, hamilelik veya patolojik hormonal bozulmalar rahim ağzının çeşitli hastalıklarına yol açar. Bu gibi durumlarda semptomlar net bir şekilde ifade edilemeyebilir, bu nedenle bir kadın daha sonraki aşamalarda doktora başvurur. Değişikliklerin zamanında tespiti için yılda bir kez önleyici muayenelerin yapılması önerilir. Cinsel olarak aktif olmayan genç kızlarda bile fizyolojik ektopi görülebilir. Bazı durumlarda, yanlış oral kontraseptif seçimi ile hormonal bozukluklar ortaya çıkabilir.
Erken veya çoklu cinsel temaslar. Sık cinsel ilişki veya yakınlık genç yaş olgunlaşmamış bir serviks ile yaralanmaya ve sıyrıkların ortaya çıkmasına neden olurlar. Mekanik hasar, enflamatuar bir sürece, ardından erozyona ve ektopiye neden olur. Patojenik bir patojen yara yüzeyine girebilir ve azalan bağışıklık ile genital sistemin kendi bakteriyel florası daha aktif hale gelir ve bu da enfeksiyona ve tedavi ihtiyacına yol açar.
Kadın genital bölgesinin diğer bölgelerindeki enflamatuar süreçler servikse yayılabilir ve sonunda ektopiye yol açabilir.
Mekanik hasar. Bunlar kürtajları, teşhis önlemlerini, seks sırasındaki deneyleri, doğumları içerir.

Ektopinin ortaya çıkmasını önlemeye veya erken aşamalarda tanımlamaya yardımcı olacak önleyici tedbirler şunları içerir:

jinekoloğa yıllık ziyaret;
kişisel temizlik;
korumalı cinsel ilişki (koruma yöntemi - prezervatif);
kürtaj yok;
18 yaşından önce cinsel ilişki olmaması;
düzenli bir partnerle yakın ilişki.

Servikal ektopinin genel prognozu olumludur. Hastalık hastanın hayatını tehdit etmez ancak komplikasyonları önlemek için göz ardı edilmemelidir.

Teşhis

Ektopi doğuştan ise, hasta bunu jinekoloğa ilk ziyaretinde öğrenir. Gelecekte, durumun dinamiklerini izlemek için yalnızca yıllık muayenelerden geçmesi gerekiyor.

Jinekolojik muayene sırasında, bir kadının serviksinde parlak kırmızı bir ektopi odağı bulunur. Dokunulduğunda alan hafifçe kanayabilir. Kızarıklığın çapı, boyun yüzeyinin tamamen kaplanmasına kadar farklı olabilir.

Zorunlu muayene - kolposkopi. Bu, birden fazla artışa sahip özel bir cihaz kullanılarak yapılan görsel bir jinekolojik muayenedir. Rahim ağzındaki dokuların durumunu detaylı olarak incelemenizi, etkilenen bölgeyi ve yapısal değişiklikleri belirlemenizi sağlar. Silindirik epiteli skuamözden ayırmayı ve buna bağlı olarak erozyonu ektopiden ayırmayı mümkün kılan kolposkopidir.

Doktor her zaman hastaya şikayetlerin olup olmadığını sorar ve tam klinik tabloyu anlamak için birkaç çalışma atar. Semptomların başlama süresi veya yokluğu da büyük tanısal değere sahiptir.

Görsel muayeneye ek olarak, doktor aşağıdaki çalışmaları önermektedir:

Enfeksiyon için pap smear. Bu, ektopinin karmaşık olup olmadığını ve hangi tedavi hattının asıl olması gerektiğini öğrenmenizi sağlayacaktır. Smear, fırsatçı floranın yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan patojenlerin miktarını da belirler.
sitoloji için yayma. Bununla birlikte, silindirik ve skuamöz epitel hücreleri incelenir ve iltihaplanma belirtileri de ortaya çıkar.
Biyopsi. Dokudaki patolojik yapısal değişikliklerden şüpheleniliyorsa, örneğin yıkıcı veya habis oluşumlar, doktor analiz için bir parça servikal doku gönderir.
Onkositoloji için serviks yüzeyinden kazıma.

Teşhis sırasında hastalarda anormallikler (boyasız alanlar, mozaik, lökoplaki) tespit edilirse, onkolojiyi dışlamak için daha ayrıntılı araştırmalar gerekir.

Serviksin ektopisinin tedavisi

Komplike olmayan ektopi ile tedavi yapılmaz. Serviksteki değişikliklerin dinamiklerini izlemek için hastanın yılda 1 veya 2 kez bir jinekoloğa gitmesi gerekir. Atipi için negatif testlerle, doktor iki yılda bir daha az ziyaret edilebilir.

Ektopiye enflamatuar bir süreç veya enfeksiyon eşlik ediyorsa tedavi gereklidir. Bu durumda terapi, iltihabı ortadan kaldırmayı, bağışıklık savunmasını eski haline getirmeyi ve servikal dokuları yenilemeyi amaçlayacaktır.

Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir. Doğum yapmamış kadınlarda ilk yöntemler tercih edilir. İlaçlardan kullanılabilir:

antibiyotikler. İlaç, seçilen patojene ve duyarlılığına bağlı olarak seçilir.
İmmün uyarıcılar. Organizmanın enfeksiyona karşı genel direncini yükseltin ve tedavi bittikten sonra nüksetmeyi önleyin.
Vitaminler. Doku onarımını hızlandırın, trofik süreçleri normalleştirin.
hormonlar. Hormon tedavisi, kadın geçmişini düzeltmenize ve genital organların ve vücudun bir bütün olarak işleyişini iyileştirmenize olanak tanır.
Yerel fonlar. En yaygın kullanılanlardan biri Solkovagin'dir. Bu, etkilenen doku bölgesinin tahrip olmasına yol açan ve doğru tipte yeni, sağlıklı bir epitel elde etmek için rejenerasyon süreçlerini başlatan bir çözümdür. Hafif bir lezyon ile hücre yenilenmesini destekleyen diğer ilaçlar reçete edilebilir.

Konservatif tedavinin veya ciddi karmaşık ektopinin etkisizliği ile doktor cerrahi müdahale önerebilir. Etkilenen hücrelerin çıkarılmasına ve yeni bir sağlıklı doku tabakasının ortaya çıkmasına yol açacak olan patolojik bölgenin nekrozuna dayanır. Cerrahi teknikler, ektopinin ana nedeninin - enfeksiyon, hormonal dengesizlik veya başka bir şeyin ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir. İlk olarak, bir kadına antiviral tedavi, hormonal kontrasepsiyon, antibiyotikler reçete edilir ve ardından aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılabilir:

Elektrokoagülasyon. Artık pratik olarak kullanılmayan bir yöntem. Ektopinin etkilenen bölgesinin derin yanmasına ve nekrozuna yol açan bir elektrik akımı ile serviksin koterizasyonuna dayanır. Yöntemin dezavantajı, akımın etkisinin yeterince güçlü olması ve sadece yüzeysel dokuları değil, aynı zamanda sağlıklı olabilecek daha derin dokuları da etkilemesidir. Akımın etkisi altında doku ısınma derecesini kontrol etmek pratikte imkansızdır, bu da elektrokoagülasyonu baştan savma ve ümit vermeyen bir yöntem haline getirir. Epitel kömürleştikten sonra uzun süre iyileşen kaba bir skar oluşur. Halen hamilelik planlayan kadınlar için bu yöntem önerilmez.
Kriyoterapi. Yöntemin özü aynıdır - etkilenen dokular, sonraki doğal iyileşme için utandırılır. Burada sıvı nitrojene maruz kalıyorlar. Soğuk yaralanması, epitelyumun birkaç katmanını etkiler ve maruz kalma derecesi kontrol edilemez. Yöntem yavaş yavaş geçmişte kaldı ve şimdi nadiren kullanılıyor. Hala hamilelik planlayan kadınlar için önerilmez.
Argon plazma pıhtılaşması. Doktor, yüksek frekanslı akım yardımıyla etkilenen dokulara temassız bir yöntemle etki eder. Bu hem daha güvenli hale getirir hem de hiç doğum yapmamış kadınların kullanılmasını mümkün kılar. Dokuların karbonizasyonu olmaz ve lezyonun derinliği 3 mm'den fazla değildir. Tedaviden sonra kalan kabuk çok ince ve elastiktir, bu nedenle iyileşme ve doku onarımı hızla gerçekleşir.
Radyo frekansı elektrocerrahisi. Dokuların kesilmesi de elektrik akımının etkisi altında gerçekleşir, ancak çalışma prensibi biraz farklıdır. Bu yöntemle, hücrelerin kendilerinin yok edilmesi değil, hücresel sıvının buharlaşması gerçekleşir. Bölgenin yara izi bırakmadan ve yeterince hızlı iyileşmesi nedeniyle çevre dokuların termal tahribatı meydana gelmez. Birçok tıp kliniğinde tedavi için sunulan ünlü aparat Surgitron'un kullandığı yöntem budur.

Komplikasyonlar

Çalışan ektopi, erozyona ve iltihaplanmaya neden olabilir. Onlar da komşu bölgelere yayılarak kadın genital bölgesinde başka hastalıklara neden olurlar. Komplikasyonlar şunları içerir:

papillomavirüs enfeksiyonu varlığında genital siğillerin görünümü;
lökoplaki;
doku atrofisi;
epitelin malign bir formasyona dönüşmesi;

Çoğu zaman, kadınlar zaten yukarıdaki hastalıklardan şikayet ederek jinekoloğa başvururlar. Bunun nedeni kişinin sağlığına olan dikkatsiz tutumu, düzenli tıbbi muayenelerin olmaması ve ektopinin ihmal edilmesidir.

Genellikle kadınlar şu soruları sorar: servikal ektopi - nedir bu? belirtileri ve nedenleri nelerdir? bu durum nasıl tedavi edilir? Rahim boynunun ektopisi bir tür eroziv lezyondur.Şimdi birçok doktor, tamamen doğru olmayan ektopi erozyonu demeye devam ediyor, çünkü ektopi, serviksin iç tabakasının vajinadan görülebilen dış kısmına doğru büyüdüğü sahte bir erozyondur.

Serviks, rahim ağzı

Bir kadının rahmi, dar kısmı serviks olarak adlandırılan armut şeklindedir. Bu organın vajina içine kadar uzanan kısmı bir jinekolog tarafından muayene sırasında incelenir. Rahim ağzı doğum sırasında açılarak çocuğun doğum kanalından geçişini sağlar, bu nedenle yapısının elastik olması gerekir.

İnsan vücudu deri ile kaplıdır - içinde bulunan epitel farklı yerler sahip farklı tür(ayaklar kalın bir epitel tabakası ile kaplanmıştır - keratinize ve dudaklar ise tam tersine ince bir tabaka ile). İç kısmı olan vajina, tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır (aynı deri, ancak stratum corneum olmadan). Serviks de aynı çok katlı epitel ile kaplıdır.

Serviksin ortasında bir delik vardır - zaten tamamen farklı bir katmanla kaplı bir kanal: silindirik bir epitel. Bu epitel, servikal kanalda biriktiğinde, enfeksiyonun cinsel organlara girmesini önleyen bir tür bariyer olan özel bir tıkaç oluşturan mukus üretir. Bu mukus servikal olarak adlandırılır ve koruyucu işlevine ek olarak, döllenme için spermatozoa iletkenidir.

Silindirik epitel normalde sadece servikal kanalda bulunmalı ve ötesine geçmemelidir. Bir jinekolog tarafından özel bir ayna ile muayene edildiğinde, servikste aşırı büyümüş bir silindirik epitel tabakası görülürse, bu sapmaya serviksin silindirik epitelinin ektopisi denir.

Ektopi, üreme çağındaki kadınların neredeyse yarısında görülürken, kadın popülasyonunun %10'undan biraz fazlasında doğuştan bir ektopi vardır.

Rahim boynunun ektopisinin sınıflandırılması

Ektopi doğuştan ve edinilmiş formlara ayrılır. Konjenital ektopi genellikle hormonal bir bozukluğun sonucu olarak gelişir veya genetik yatkınlığın bir sonucu olarak bir kızda görülür. Daha sıklıkla, ergenlik döneminde bu anomali kaybolur, daha az sıklıkla 20 yaş ve sonrasına kadar devam eder. Konjenital ektopi tedavi gerektirmez.

Ektopi karmaşık ve basit olabilirken, ikinci durumda tedavi gerektirmeyen doğal bir fizyolojik süreç olarak kabul edilir. Serviksin çok kolay yaralanan hassas bir servikal tabakası ile ilişkili olan enfeksiyonun arka planında karmaşık bir form gelişir. Histoloji açısından papiller, glandüler ektopi, skuamöz metaplazi ile yalancı erozyon ayırt edilir. Düzgün seçilmiş tedavi veya vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak, ektopi ortadan kaldırılır ve bunun sonucunda silindirik epitel olgun bir skuamöz epitel ile değiştirilir.

Nedenler ve belirtiler

Patolojinin gelişmesinin nedeni, serviksin epitel tabakasının büyümesinde sapmalara neden olan bir faktör veya birkaç önceden belirlenmiş faktör olabilir. Farklı alanlarda doktorlar tarafından geliştirilmiş ve kanıtlanmış birkaç teori vardır. Ektopinin gelişimi ile vücuttaki bazı süreçler arasındaki bağlantıdan bahsediyorlar.

Serviksin yalancı erozyonunun nedenleri:

hormonal arka planda değişiklik;
enfeksiyonla ilişkili cinsel organlarda iltihaplanma süreci;
travmatik faktör;
immünolojik bozukluklar.

Ektopinin gelişiminde hormonal arka plan önemli bir rol oynar. Dishormonal bozukluklar, serviksin konjenital ektopisinin gelişmesine neden olur ve bu bozukluk, hormonal seviyelerdeki bir değişikliğin bir sonucu olarak hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Rahim uzantılarının işlev bozukluğu da yalancı erozyon gelişimi ile ilişkilendirilebilir. Fibroma, endometriozis gibi hastalıklar, diyabet vb. Bu sapma, adetin erken başlamasının bir sonucu olarak düzensiz bir adet döngüsünün arka planında gelişebilir.

Cinsel organlardaki enfeksiyonla ilişkili iltihaplanma süreci, vajina ve rahim içindeki florayı değiştirerek tüm organların işleyişini bozar. Bu nedenle, serviksin servikal ektopisi, streptokok, klamidya, ürelazma, E. coli, insan papilloma virüsü enfeksiyonu vb.

Travmatik bir faktör ayrıca sahte erozyon gelişimine neden olabilir, çünkü çeşitli manipülasyonların bir sonucu olarak (kürtaj, doğum, serviks travmasının eşlik etmesi, bariyer kontrasepsiyon), serviksin içi hasar görür, bu da organın iç kısmı dışında servikal epitel büyümesini tetikleyebilir.

Patolojinin gelişmesinin nedeni şunlar olabilir: erken cinsel aktivite başlangıcı, erken gebelik, sık cinsel eş değişikliği, kronik enfeksiyonların varlığı, sigara içme, sık gebelik ve doğum (daha daha fazla kadınçocuk doğurursa, iç genital organları ne kadar esner ve değişirse).

Ektopinin semptomları çoğunlukla klinik olarak kendini göstermez ve bu da özel tedavi gerektirmez. Sadece serviksin durumunun bir jinekolog tarafından periyodik olarak izlenmesi gösterilmektedir. Yalancı erozyonun komplikasyonu ile rahim ağzının yapısında değişiklikler (lökoplaki, displazi, polipler) görülür. Kolpitis ektopiye katılırsa vajinadan akıntı olabilir. Beyaz renkİlişki sırasında kaşıntı, ağrı ve lekelenme yaşayabilirsiniz.

Serviksin ektopisi belirtileri

Çoğu zaman, ektopi, bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında tamamen tesadüfen tespit edilir. Böylece, hem doğuştan gelen bir fizyolojik anomali formunu hem de olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan edinilmiş olanı tespit etmek mümkündür.

Servikal ektopi belirtileri, doktorun kadın vajinasına nazikçe özel bir ayna yerleştirdiği ve serviksin dış farenksinin durumunu gösteren (patolojide parlak kırmızı servikal ile çevrilidir) özel bir sandalyede jinekolojik muayene sırasında görülebilir. doku). Bu doku veya epitel tabakası çok hassastır ve muayene sonucunda hafif kanama olabilir.

Jinekolog patoloji belirtileri görürse ek muayeneler önerecektir: genişletilmiş kolposkopi, Schiller testi. Smearlar alınır, sitolojik kazıma yapılır ve bazı durumlarda biyopsi yapılır. Ektopinin nedenini bulmak için hormonlar ve CYBE'ler için kan bağışı yapmanız gerekebilir.

Nulliparlarda serviksin ektopisi, epitel tabakası vajinanın duvarlarında büyümezse, çoğu zaman ciddi sonuçlara yol açmaz. normal durum ve rahatsızlık vermez. Doğum yapmamış kadınlarda servikal ektopinin tedavi edilmesi önerilmez, çünkü tedavi sonucunda serviksin yapısı sıklıkla bozulur, üzerinde yara izleri oluşur ki bu organın esnekliği çok fazla olduğu için istenmeyen bir durumdur. doğum sırasında önemlidir.

Rahim ağzının ektopisi tehlikeli bir hastalık değildir ancak normalde silindirik epitelin içine girmemesi gerekir. iç kısım Tamamen farklı bir asidik ortamın ve yaralanma riskinin yüksek olduğu vajina. Bu nedenle ektopi kısırlığa, servikal erozyon gelişimine ve hatta onkolojik formasyona neden olabilir, bu nedenle bu sorunu tedavi etmeye başlamak daha iyidir.

patolojinin tedavisi

Servikal ektopinin tedavisi serviksin dışına taşan kolumnar epiteli yok etmek ve çok katlı skuamöz epitelin organın dış kısmında büyümesini sağlamaktır.

Silindirik epitelin yok edilmesi birkaç şekilde mümkündür. Bu yöntemlerden biri de bölgeye uygulanan özel asitlerin karışımı ile epitelin tahrip edilmesidir. gerekli alan nerede bozulur. Daha sonra gereksiz katman, işlem sonucunda hızlı ve çok dikkatli bir şekilde büyüyen doğru epitel ile değiştirilir.

Ayrıca, bir radyo dalgası yardımıyla silindirik epitelin yok edildiği ve ardından düz bir doku tabakasının büyüdüğü bir radyo dalgası yöntemi de vardır. Servikal ektopiyi, serviksin iç kısmındaki gereksiz bir epitel tabakasının ultraviyole ışını tarafından yakıldığı bir lazerle tedavi etmek mümkündür.

Silindirik doku tabakasının dondurulması ve ardından ölümünün meydana geldiği kriyodestrit yöntemi de bilinmektedir. Sözde erozyon tedavisinde elektrik akımının kullanılması son derece nadirdir.

Dikkatli yapılan prosedürler genellikle güvenlidir, ancak rahim ağzı epitelinin silindirik tabakasına maruz kalmanın bir sonucu olarak kas dokusu etkilenirse, bu, rahim ağzı basitçe açılabileceğinden, hiç doğum yapmamış kadınlar için istenmeyen organın esnekliğini bozabilir. daha sonra doğum sürecinde açılmaz.

Doğum yapmamış kadınlarda servikal ektopinin tedavisi için lazer prosedürü, radyo dalgası yöntemi ve asit karışımı ile epitelyuma maruz kalma önerilir. Bu prosedürler en koruyucu ve güvenlidir, çünkü uygulama sırasında yıkıcı etki yalnızca silindirik epitel üzerine düşer ve kas tabakası etkilenmez.

Uygun tedavi ile hastalık çok nadiren tekrarlar, ancak yılda 2 kez jinekolojik muayene yapılması faydalı olacaktır. Serviksin ektopisi tedaviden sonra geri dönerse, doğasının dikkatli bir şekilde incelenmesi gerekir, çünkü çoğu zaman kadının sağlığı için ciddi ve tehlikeli bir hastalık patolojinin altında gizlenebilir. Genellikle ektopi 45 yaşından sonra ortaya çıkmadığından, bir kadının geç yaşında ortaya çıkan yalancı erozyona özellikle dikkat edilmelidir.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Uygun yaşam tarzı ve düzenli önleyici muayene, ektopinin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Eğer bu ihlal Teşhis konulacaksa paniğe kapılmamalı ve korkmamalısınız, çünkü genel olarak sözde erozyon tehlikeli değildir ve bir dizi güvenli yolla başarıyla düzeltilir.

Patolojinin halk ilaçları ile tedavisi, önceden demlenmiş, demlenmiş, ardından bir tampon infüzyonuna batırılmış ve vajinaya yerleştirilmiş şifalı bitki karışımı kullanılarak gerçekleştirilir.

Yaygın olarak kullanılan diğer bir yöntem ise vajinal fitil şeklinde veya tampon kullanılarak vajinaya enjekte edilen deniz iğdesi yağı ile ektopinin tedavisidir. Genel olarak halk yöntemleri tedaviler vücut için güvenlidir, ancak aynı zamanda patolojiye bir enfeksiyon veya hormonal bir bozukluk neden oluyorsa yararsızdırlar.

Bu, uterusun servikal kanalının içini kaplayan silindirik epitelin atipik bir pozisyonudur; skuamöz epitelin varlığı normdur. Klinik semptomlar yalnızca karmaşık bir biçimde ortaya çıkar: beyaz akıntı, kan safsızlıklarıyla akıntı, vulvada kaşıntı ve yanma, disparoni. Serviksin servikal ektopisinin teşhisi, bireysel vakalarda jinekolojik muayene, kolposkopi - biyopsi kullanılarak gerçekleştirilir. Ektopinin tedavisi yalnızca karmaşık bir biçimde gereklidir; komplike olmayan form tedaviye ihtiyaç duymaz, sadece hastalığın kontrolünü gerektirir.

Serviksin servikal ektopisi: nedir bu?

Modern tıp ektopi hastalığına atıfta bulunmak için yalancı erozyon, endoservikoz, yalancı erozyon gibi tanımlar kullanır. Serviksin silindirik epitelinin ektopisi kadınların %40'ında görülür ve tüm vakaların %11'inden fazlası konjenital anomalilerdir. Risk grubu, doğurganlık çağındaki hastaları içerir (tüm vakaların% 50'sine kadar). Kadınlarda ektopi öyküsünün varlığı, kötü huylu tümör riskinin yanı sıra vulvada çeşitli iltihapların gelişmesini artırır.

Ektopinin bulunmadığı bir jinekolojik muayene sırasında, serviks birkaç kat halinde skuamöz bir epitel ile kaplanır. Aynalar ve iç muayene kullanıldığında, silindirik bir epitel ile kaplı servikal kanal ortaya çıkar. Servikal ektopi varlığında fotoğraf, epitel arasındaki çizginin deforme olduğunu ve vajinanın dış boşluğuna yaklaştığını, lokal veya daire şeklinde yerleştirildiğini gösterir, resim tamamen farklıdır.

Serviksin servikal ektopisinin sınıflandırılması

Modern tıp, hem menşei ve lokalizasyonu hem de hastalığın seyri ile çeşitli ektopi formlarını tanımlar. Ektopi doğuştan bir hastalık (tüm vakaların yaklaşık %11'i) veya edinilmiş olabilir. Ektopinin belirtileri, bireysel olarak norm olan ve tedavi gerektirmeyen karmaşık olmayabilir; komplike ektopiye genellikle kolpitis ve servisit gibi hastalıkları da içeren genital organların içindeki iltihaplanma neden olur. Bu hastalıklar bulaşıcıdır, tam olarak tedavi edilmeleri birinci önceliktir. İleride ektopi prognozunda herhangi bir belirti vermeyebilir ve nüks meydana gelebilir.

Serviksin yapısal ve cilt elemanlarındaki bir değişikliğin yanı sıra ilişkilerinin işlev bozukluğu ile servikal ektopi bir ektropiondur.
Histolojik özelliklere göre ayırt edilirler:
- yalancı erozyon;
- papiller - uterusun silindirik epitelinin yapısal oluşumları;
- glandüler - iltihaplı ektopi, dallanma ile bezlerin apsesi vardır.

Ektopi ile skarlaşmaya, epitelin silindirik formdan yassı hale dönüşmesi ve yenilenmesi eşlik eder. Ek hücreler, bölünme yoluyla olgunlaşmamış bir forma dönüşen ve daha sonra bir olgunluk aşaması elde eden süreçte yer alır.

Kolposkopi ile derideki değişiklikleri ayırt etmek mümkündür. Olumsuz koşullar altında, hücresel dönüşümün mantıklı bir sonucu olmayabilir. Bu durumda, ektopinin tekrarı vardır. Farinksin metaplastik tipte bir cilt büyümesine sahip olması koşuluyla, serviksin retansiyon kistinin ortaya çıkması da mümkündür.

Serviksin servikal ektopisinin nedenleri

Serviksin ektopisi değişim koşullarında gelişebilir işlevsel sistemler organizmalar dahil:

hormonal bozukluklar;
enflamatuar süreçler;
yaralanmaların varlığı ve genital organlarda hasar;
kronik hastalıkların arka planına karşı bağışıklığın genel olarak azalması.

Rahim ektopisinin nedenleri, hastanın geçmişinde ortaya çıkan ve nüksetmeye ulaşan üreme sistemi hastalıklarıdır. Bu tür hastalıklar arasında klamidya, mikoplazmoz, vajinit, endoservit bulunur. Vajinanın mikroflorasındaki bir değişiklik, streptokok, stafilokok, E. coli vb. Ek olarak vajinal akıntı, erozyonun oluştuğu serviksin skuamöz epitelinde bir değişikliğe neden olur. Gelecekte, erozyon ektopi olarak ayırt edilir.

Travma ve mekanik hasar ektopiye neden olabilir Zor doğum, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, duş, RİA takılması da psödo-erozyon ve enflamatuar süreç gelişimi riskini artırır.

Vücudun hormonal dengesizliği de ektopinin nedenlerinden biridir. Çoğu zaman yumurtalık disfonksiyonu, endometriozis, fibroma ile birlikte görülen bir hastalıktır.

Diyabet, obezite gibi hastalıklar sonucunda bağışıklığın azalması ve vücudun koruyucu özellikleri gelişebilir.

Aşağıdaki koşullar önemli bir rol oynar:

erken cinsel yaşam;
sık sık ortak değişikliği;
korunmasız seks;
çoklu doğum;
çoklu kürtaj.

Bütün bunlar, sözde erozyonun ortaya çıkması için verimli bir zemindir.

Serviksin ektopisi belirtileri

Ektopinin semptomları ve belirtileri karmaşık bir biçimde gözlenir. Kural olarak, displazi, lökoplaki, polipler gibi hastalıklar eşlik eder. Kolpitis veya endosirvitis hastalıklarının varlığında beyazımsı bir renk veya kan safsızlıkları ile akıntı yapmak mümkündür.

-de İlk aşama karmaşık bir ektopi şekli olan hasta, adet döngüsünün doğasında ve zamanlamasındaki bir değişikliğin yanı sıra uzun süre (1 yıl) hamile kalamamaktan şikayet edebilir.

Serviksin komplike olmayan servikal ektopisi formunun herhangi bir özel belirtisi yoktur. Jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından kolayca tespit edilir.

Serviksin ektopik kolumnar epitelinin teşhisi

yalancı erozyon teşhisi İlk aşama ektopinin doğasını - konjenital veya edinilmiş - belirlemenin mümkün olduğu sayesinde bir uzman tarafından birincil jinekolojik muayeneyi içerir. Konjenital bir form ve hastadan şikayet olmaması durumunda ileri tanı ve özel tedavi gerekli değildir. Elde edilen form ile serviksin silindirik epitelinin önceki karakterini değerlendirmek ve tanı anında vajinadaki değişikliklerle karşılaştırmak gerekir.

Jinekolojik aynalar ve bir alet kullanılarak teşhis, epitel hattının ihlal edildiğini, uterusun basıldığında kanayan kırmızı bir enflamatuar odağının varlığını ortaya çıkarır.

Kolposkopi ve Schiller testleri, serviksin silindirik epitelinin ektopisini saptamak için zorunlu önlemlerdir. Bu yöntemler, hastalığın aşağıdaki göstergelerini ortaya koymaktadır:

rahim dokularının yeni yapısal bileşiklere dönüşümü;
cildin silindirik bir bölgesinin varlığı ve bağlantı hattının uterus çıkışına daha yakın yer değiştirmesi;
lökoplaki;
noktalama;
mozaik.

Listelenen ektopi belirtileri ile daha ileri tanı aşağıdakilerden oluşur:

bakteriyolojik kültür;
PCR teşhisi;
mikroskopi;
sitolojik inceleme;
bazı durumlarda biyopsi endikedir.

Ayrıca yumurtalık çalışmaları yapılır, fonksiyonellikleri ve olası hormonal bozuklukların varlığı belirlenir. Herhangi bir ihlal tespit edilirse, bir jinekolog-endokrinolog ile istişare zorunludur.

Serviksin ektopisinin tedavisi

Karmaşık bir sözde erozyon biçimi, tanımlanan ihlallerin doğasına bağlı olarak çeşitli tedavi seçeneklerine sahiptir. Antiinflamatuar ilaçlar yazdığınızdan emin olun. Bir jinekolog-endokrinolog ile birlikte bireysel bir kontraseptif program seçilir. Vücuttaki hormonal anormalliklerin tedavisi de yapılır.

Servikal ektopinin tedavisi, çeşitli terapilere girme imkanı sağlar:

lazer tedavisi;
kriyoterapi;
radyocerrahi;
serviksin iç enflamatuar sürecinin durması ve ektopinin tekrarlaması nedeniyle diyatermokoagülasyon.

Genital organların hastalıklarını teşhis ederken, spesifik hastalığa, doğasına ve konumuna bağlı olarak bireysel olarak daha fazla tedavi yapılır.

Komplike olmayan ektopi tedavi gerektirmez. Bu hastalık öyküsü olan bir hasta, sadece bir doktor gözetiminde olmalı ve hastalığın gerilemesine katkıda bulunacak tavsiyelerine uymalıdır. Ektopi belirtileri bulunursa, karmaşık bir formun sözde erozyonunu belirlemek için kadının mümkün olan en kısa sürede muayene edilmesi gerekir.

Servikal ektopinin önlenmesi ve prognozu

servikal ektopi Hastalık tespit edildiğinde serviksin prognozu olumludur. Hastalık şikayetleri olmasa bile altı ayda bir kolposkopi ile kontrol altına alınır.

Önleyici tedbirlerin uygulanması, hastanın sahip olduğu hastalıkların zamanında teşhis edilmesi ve ileri tedavi edilmesinden oluşur. Risk grubu, endokrin bozukluğu olan kadınları içerir, vücudun durumunu izlemek ve ihlalleri zamanında belirlemek için bir jinekolog-endokrinolog tarafından sürekli izlenmeye ihtiyaçları vardır.

Ayrıca, ektopinin önlenmesi için, bir jinekolog tarafından sürekli muayene yapılması gerekir. bulaşıcı hastalıklarüreme organları.

Uygun Kurşun samimi yaşam, doğru seçilmiş doğum kontrolü, istenmeyen gebelikten kaçınma - tüm bunlar, uyulması gereken ana önleyici tedbirlerdir.

Şunları okumak faydalı olabilir: