სავარჯიშოების კომპლექტი ნერვული სისტემის დაავადებებისთვის. თერაპიული ვარჯიში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებისთვის

სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი სისტემის და ნერვული სისტემის დაავადებების, დაზიანებებისა და დაზიანებების დროს

ლექცია 3
სავარჯიშო თერაპია დაავადებებისთვის
დაზიანებები და დაზიანებები
კუნთოვანი
აპარატი და ნერვული სისტემა
1. სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს
2. სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი დაზიანებების დროს
3. ხერხემლის დაავადებებისა და დაზიანებების სავარჯიშო თერაპია
4. ნერვული სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებების სავარჯიშო თერაპია

კითხვა 1. სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს

სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტონის ნორმალიზება;
მეტაბოლიზმის გააქტიურება.
სახსარში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გააქტიურება;
სახსრების მობილობის აღდგენა ან გაუმჯობესება
შემდგომი დისფუნქციების პრევენცია და
კუნთების ატროფია;
საყოფაცხოვრებო და შრომით ადაპტაციის აღდგენა
პროცესები.

ართრიტი

არის დაავადებები, რომლებიც
არის ანთებითი პროცესი,
მდებარეობს სინოვიუმში
სახსრის გარსი, სასახსრე ხრტილი და
პერიარტიკულური ქსოვილები

სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

გენერალი +
მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა მდე
ნორმალური;
კუნთების გაძლიერება დაზარალებულ მხარეში -
განსაკუთრებით ექსტენსორები;

სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

1) თერაპიული მასაჟი, ფიზიოთერაპიული პროცედურები (UVI,
ოზოკერიტი, პარაფინი და ტალახი)
2) თერაპიული ტანვარჯიში:
I.p .: ზედა კიდურებისთვის - წოლა და ჯდომა, ქვედასთვის - წოლა
პასიური მოძრაობები დაზარალებული სახსრებისთვის (დაწყებული
ნაზი რხევები მცირე ამპლიტუდით)
კუნთების მოდუნება დაავადებული სახსრის მიდამოში (რელაქსაცია
ხელს უწყობს დაავადებული კიდურის დაძაბულ მომხრელ კუნთებს
აქტიური მოძრაობების შესრულება ჯანსაღი კიდურით)
ვარჯიშები წყალში (აუზი, აბაზანა) 28-29 ° C ტემპერატურაზე:
აქტიური მოძრაობა,
ჭურვებით (კიბე სახსრებში მოძრაობის განვითარებისთვის
ჯაგრისები, ხელკეტები, ჰანტელები 0,5 კგ მასით), ტანვარჯიშის კედელზე;
სიმულატორები.
ვარჯიშების ტემპი ნელი ან საშუალოა;
გამეორებების რაოდენობა - 12-14 ჯერ (14-16 ჯერ)
გაკვეთილის ხანგრძლივობა - 35-40 წუთი (40-45 წთ)

ართროზი

არის დაავადებები, რომლებიც ეფუძნება
მეტაბოლურ-დისტროფიული პროცესი,
ახასიათებს ხრტილოვანი ატროფია,
ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვა (ოსტეოპოროზი),
ძვლოვანი ქსოვილის ნეოპლაზმა
კალციუმის მარილები პერიარტიკულარულ ქსოვილებში, ლიგატებში,
ერთობლივი კაფსულა.

სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

გენერალი +
ტკივილის შემცირება;
მუცლის კუნთების მოდუნება და
კონტრაქტურის აღმოფხვრა;
სახსრების სივრცის ზრდა;
ასეპტიკური სინოვიტის ფენომენის შემცირება
(სინოვიალური გარსის ანთება);
პერიარტიკულური კუნთების გაძლიერება და გაზრდა
მათი გამძლეობა;

სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

1) ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებენ ზურგისა და მუცლის კუნთებს.
2) სპეციალური ვარჯიშები
ი.პ. - ზურგზე დაწოლა:
აქტიური დინამიური ვარჯიშები კუნთების დიდი ჯგუფებისთვის
ჯანსაღი კიდური;
FU ტერფის სახსრისთვის და მსუბუქი მოძრაობებისთვის ბარძაყში
ფეხის ტკივილის სახსარი (კოქსოართროზით) მსუბუქი პირობებში;
გლუტალურის მოკლევადიანი (2-3 წმ) იზომეტრიული დაჭიმულობა
კუნთები.
ი.პ. - ჯანსაღ ფეხზე დგომა (დაისზე):
თავისუფალი რხევა მოდუნებული ფეხი სხვადასხვა
მიმართულებები.
იზომეტრიული დაძაბულობა და შემდგომი რელაქსაცია
დინამიური ვარჯიშები წონების გარეშე და წონებით (ჩართულია
ტრენაჟორებით ან წონებით) - წონა, რომელიც პაციენტს შეუძლია
აწიეთ 25-30-ჯერ დაღლილობამდე; შესრულებულია 1-დან 3-4 სერიამდე
ვარჯიშები დასვენების ინტერვალით 30-60 წმ.
ყველა ვარჯიშის ტემპი ნელია;
მოძრაობის დიაპაზონი მტკივნეულია.

10. კითხვა 2. სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების დროს

11. ტრავმა

არის უეცარი გავლენა
ადამიანის სხეულის გარე ფაქტორები
გარემო (მექანიკური, ფიზიკური,
ქიმიური და სხვ.), რასაც იწვევს
ანატომიური დარღვევა
ქსოვილის მთლიანობა და ფუნქციონალური
დარღვევები მათში.

12. ტრავმული დაავადება

არის ზოგადი და ადგილობრივის ერთობლიობა
პათოლოგიური ცვლილებები სხეულში
მხარდაჭერისა და მოძრაობის ორგანოების დაზიანება

13. ტრავმული დაავადების განვითარების საწინდარი:

სინკოპე (სინკოპე) - უეცარი დაკარგვა
ცნობიერება არასაკმარისი გამო
ცირკულაცია ტვინში.
კოლაფსი არის მწვავე სისხლძარღვთა ფორმა
უკმარისობა (სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითება ან
მოცირკულირე სისხლის მასის გულის შესუსტება
ვენური სისხლის ნაკადის შემცირება
გულზე, არტერიული წნევის დაქვეითება, თავის ტვინის ჰიპოქსია)
ტრავმული შოკი - მძიმე
პათოლოგიური პროცესი
სხეული, როგორც რეაქცია მძიმეზე
ტრავმა.

14. სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი ამოცანები:
ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება
ავადმყოფი;
აჩქარებს ორგანიზმიდან წამლების გამოდევნას
სახსრები;
მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების, გამომყოფი ორგანოების აქტივობა;
გართულებების პრევენცია (შეგუბებითი პნევმონია,
მეტეორიზმი და ა.შ.).
სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები:
სისხლდენის და შეშუპების რეზორბციის დაჩქარება;
კალიუსის წარმოქმნის დაჩქარება (მოტეხილობისთვის);
დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის პროცესის გაუმჯობესება;
კუნთების ატროფიის პრევენცია
შეკუმშვა და სიმტკიცე სახსრებში;
წებოვანი პროცესის პრევენცია;
რბილი, ელასტიური ნაწიბურის ფორმირება.

15. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

ORU (სხეულის არადაზიანებული ნაწილებისთვის);
სუნთქვის ვარჯიშები: საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტებისთვის -
1:1 თანაფარდობით; მოსიარულეებისთვის - 1:2(3);
აქტიური ფიზიკური ვარჯიშები სახსრებისთვის,
თავისუფალი იმობილიზაციისგან;
ვარჯიშები მუცლის კუნთებისთვის იზომეტრულად
სხეულის იმ ნაწილების კუნთების რეჟიმი, სადაც მათ შეუძლიათ
bedsores ჩამოყალიბება;
პოზიციის მკურნალობა;
იდეომოტორული ვარჯიშები;
კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა
იმობილიზაცია.

16. სავარჯიშო თერაპიის ფორმები:

1-ლი პერიოდი: UGG (5-7 წთ); LH (15-25 წთ);
თვითშესწავლა; დერეფანში გასეირნება
(მაგალითად, ხელჯოხებზე).
მე-2 პერიოდი: UGG, LG; თვითშესწავლა;
ლაშქრობა; დოზირებული სიარული, სირბილი,
ცურვა და ა.შ.
მე-3 პერიოდი: სავარჯიშო თერაპიის ყველა ხელმისაწვდომი ფორმა
დაკარგულის საბოლოო აღდგენა
დაზიანებული სეგმენტისა და ორგანიზმის ფუნქციები
ზოგადად. ის რეაბილიტაციის ცენტრშია
ან სანატორიუმში, ან ადგილობრივ კლინიკაში
საცხოვრებელი (ნაწილობრივ სახლში).

17. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

ი.პ. - სხვადასხვა;
ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი - ორ ან სამ პიკს
მრავალწვერა
25% კონტროლი, 75% გარე გამანაწილებელი და სამართავი ოთახი 25% სამართავი გამანაწილებელი და დისტანციური მართვის და 75% სამართავი გადართვა
სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები: - გარე გადამრთველი;
- სუნთქვის ვარჯიშები 1:2(3) თანაფარდობით;
- პასიური და შემდეგ აქტიური ვარჯიშები
სხეულის დაზიანებული ნაწილის სახსრები (უმჯობესია მათი შესრულება
თბილ წყალში)
- სამკურნალო პოზიცია;
- მექანოთერაპია;
- ოკუპაციური თერაპია;
- ქორეოთერაპია;
- მასათერაპია.
მოგვიანებით:
- სპორტულ-გამოყენებითი ვარჯიშები;
- ტრენინგი ტრენაჟორებზე;
- ბუნებრივი ბუნებრივი ფაქტორები.
ვარჯიშის ტემპი:
ნელი და საშუალო - საშუალო და დიდი კუნთების ჯგუფებისთვის;
სწრაფი - კუნთების მცირე ჯგუფებისთვის.
მოძრაობის დიაპაზონი საშუალოა (არ იწვევს ტკივილს).

18. მოტეხილობები

არის ანატომიური დარღვევა
ძვლის მთლიანობა გამოიწვია
მექანიკური მოქმედება და
თან ახლავს დაზიანება
მიმდებარე ქსოვილები და დაზიანება
ფუნქციონირებს სხეულის სეგმენტის დაზიანებას.

19. სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

1 პერიოდი:
მოტეხილობის ადგილზე სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გაუმჯობესება;
კონტრაქტურების პრევენცია, ასევე კუნთების ატროფია.
მე-2 პერიოდი:
სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა;
მხრის სარტყელისა და მხრის კუნთების სიძლიერის გაზრდა (ან
ქვედა კიდურები);
შეშუპების აღმოფხვრა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
მე-3 პერიოდი:
კუნთების ფუნქციისა და სიძლიერის საბოლოო აღდგენა
მხრის სარტყელი და ზედა ან ქვედა კიდური.
ყავარჯნებით და მხარდაჭერის გარეშე სიარულის სწავლა (თან
ქვედა კიდურების მოტეხილობები)

20. ზედა კიდურების ძვლების მოტეხილობები

21. სავარჯიშო თერაპიის მეთოდი ლავიწის მოტეხილობის დროს

Პირველი პერიოდი
1.
კლასები დასამაგრებელი ბაფთით (პირველი კვირა)
თითების აქტიური მოძრაობები
მოხრა და დაგრძელება მაჯის და იდაყვის სახსრებში (როტაცია
უკუნაჩვენებია ფრაგმენტების შესაძლო გადაადგილების გამო).
2.
FU შარფის გარეშე დაზიანებული საყელოსკენ მიდრეკილ მდგომარეობაში:
გულსაკიდი მოძრაობები მხრის სახსარში მცირე ამპლიტუდით;
გატაცება (80°-მდე) და მხრის ადუქცია (2 კვირის შემდეგ), ჰორიზონტალურზე ზემოთ -
3 კვირაში;
მხრის პირების შეყვანა და გაფართოება.
მეორე პერიოდი
სპეციალური ვარჯიშები- აქტიური მოძრაობები მხრის სახსარში ზემოთ
ჰორიზონტალური;
სვინგის ვარჯიშები; სავარჯიშოები საგნებით;
მექანოთერაპია ბლოკურ მოწყობილობებზე;
მხრის სარტყელის კუნთების თერაპიული მასაჟი; ცურვა.
მესამე პერიოდი
დატვირთვა დასუსტებულ კუნთებზე დაზარალებული საყელოდან;
სავარჯიშოები საგნებით, რეზინის ბაფთით და ექსპანდერით, პატარა
წონა, ჭურვები და ტრენაჟორები; ცურვა, თხილამურები,
ფრენბურთი, კალათბურთი და სპორტის სხვა სახეობები.
ნებადართულია სავარჯიშო სესიები კლავიკულის მოტეხილობით
დაიწყეთ ტრავმიდან 6-8 კვირის შემდეგ.

22. სკაპულას მოტეხილობები

ORU და DU, სავარჯიშოები თითებისთვის, მაჯის სახსრისთვის,
მხრის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა (დამოკიდებულია
დამაგრების მეთოდი).
FU შარფზე: იდაყვისთვის (მოხრა და გაფართოება, პრონაცია და
სუპინაცია, წრიული მოძრაობები) და მხრის (მკლავის აწევა).
90°-მდე კუთხით წინ და 90°-მდე კუთხით გატაცება სახსრების.
ხელის საქანელა (დაზიანებებიდან 10-14 დღე)
სკაპულას კისრის მოტეხილობით
1 პერიოდი (გასასვლელი ავტობუსში):
სავარჯიშოები თითების, მაჯის და იდაყვის სახსრებისთვის;
მხრის სახსრისთვის (დაზიანებიდან 15-20 დღე).
მე-2 პერიოდი (საბურავის გარეშე) - ერთ თვეში
მოძრაობები მხრის სახსარში (მეგობრული ჯანსაღი
ხელი),
სავარჯიშოები ობიექტებთან და ბლოკის სიმულატორებზე (დიდი დროს
3-4 კვირა.
სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა მე-3 პერიოდში იგივეა, რაც ლავიწის მოტეხილობისას.
მოძრაობებისა და შრომისუნარიანობის აღდგენა ხდება 2-2,5-ის შემდეგ
თვე; სპორტული შრომისუნარიანობა - მოტეხილობიდან 3 თვის შემდეგ.

23. ქვედა კიდურების მოტეხილობები

24. მკურნალობის მეთოდები:

კონსერვატიული მეთოდი - წევა
(თუ მოტეხილობა გადაადგილებულია) კალკანუსის უკან
ძვალი, 2-3 კვირაში ყრუ
თაბაშირის ჩამოსხმა - ფეხის თითებიდან დაწყებული
ბარძაყის ზედა მესამედი;
ოპერაციული მეთოდი - გადაფარვა
ილიზაროვის აპარატი ან
ლითონის ოსტეოსინთეზი ფრჩხილით ან
მეტალის თეფში;
იმობილიზაცია.

25. ბარძაყის ძვლის დიაფიზის მოტეხილობები

იმობილიზაციის პერიოდი – ჩონჩხი
წევა (1,5-2 თვე)
სავარჯიშო თერაპია ინიშნება დაზიანების შემდეგ მე-2 დღეს
ORU ხელუხლებელი კიდურისთვის;
SA დაზიანებული კიდურისთვის: მოხრა და
თითების და ფეხების გაფართოება; მენჯის აწევა
ჯანსაღი ფეხის ხელებსა და ფეხზე დასვენება; მაქსიმუმ
ბარძაყის კუნთების მოდუნება.
ტრავმიდან ერთი თვის შემდეგ ვარჯიშებს ემატება
ბარძაყის კუნთების დაძაბულობა (პატელას მოძრაობა).
გაკვეთილის ხანგრძლივობაა 25-30 წუთი (თითოში 4-6 ჯერ
დღეს).

26.

იმობილიზაციის შემდგომი პერიოდი
- ჩონჩხის წევის მოხსნის შემდეგ
სხვადასხვა I.P. (ზურგზე წოლა, ჯდომა, დგომა
ტანვარჯიშის კედელი, სიარული).
წყლის ვარჯიშები: squats; მფრინავები
მოძრაობები, ჯანსაღ ფეხზე დგომა; მოხრილი
ბარძაყისა და მუხლის სახსრები.
ტრენინგის პერიოდი
(2-3 თვის შემდეგ მოძრაობების სრულ აღდგენამდე
ყველა სახსარი და ნორმალური სიარული (4,5-6 თვე))
სირბილი, ხტუნვა, ხტუნვა, ნაბიჯი
დაბრკოლებებზე გადახტომა
კოორდინაციისა და ბალანსის ვარჯიშები
გარე თამაშები,
აუზში ცურვა.
გაკვეთილის ხანგრძლივობა 40-50 წუთი (3-4-ჯერ დღეში).

27. ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობები

28. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა - იგივეა რაც ბარძაყის მოტეხილობისას

იმობილიზაციის პერიოდი (საშუალოდ 3-4 თვე)
დისტანციური მართვა და გარე გადამრთველი
SU: ფეხის თითების აქტიური მოძრაობები;
მოხრა და გაფართოება მუხლზე და ბარძაყზე
სახსრები;
ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა;
იდეომოტორული ვარჯიშები ტერფისთვის
ერთობლივი
დაზიანებიდან 3-5 დღის შემდეგ პაციენტი ნებადართულია
გადაადგილება პალატაში, შემდეგ კი განყოფილებაში
ხელჯოხების დახმარებით.

29. პოსტიმობილიზაციის (ფუნქციური) პერიოდი

სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:
ტერფის სახსარში მოძრაობების აღდგენა;
დაზიანებული ფეხის შეშუპების აღმოფხვრა;
ბრტყელტერფების ტრავმული პრევენცია, დეფორმაცია
ფეხები, "სპურების" გამონაზარდები (ყველაზე ხშირად ქუსლი),
თითების გამრუდება. ამ მიზნით, მოხსნისთანავე
თაბაშირის ფეხსაცმელი დააყენა სპეციალური თაღოვანი მხარდაჭერა.
სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა
ORU კუნთების ყველა ჯგუფისთვის,
SU:
თითების აქტიური მოძრაობები (პატარა დაჭერა
ნივთები და მათი შენახვა); ფეხის მოძრაობები, ზურგი და
ფეხის პლანტარული მოხრა, სუპინაცია და პრონაცია,
ჩოგბურთის ბურთის ფეხის გაგორება;
სიარულის სხვადასხვა ვარიანტები: თითებზე, ქუსლებზე,
გარე ან შიდა თაღები, წინ ზურგით, გვერდით,
ჯვარედინი ნაბიჯი, ნახევრად სკვატში და ა.შ.;
წვრთნები ფეხის მხარდაჭერით ჯვარედინი ზოლზე; სავარჯიშოები
სავარჯიშო ველოსიპედი.
ტერფის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ნებისმიერ ადგილას შეშუპება.
მის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია დაწოლა 10-15 წუთის განმავლობაში (3-4 ჯერ დღეში),
ფეხების აწევა 120-130 ° კუთხით

30. მუხლის სახსრის დაზიანება

31. ჯვარედინი ლიგატების დაზიანება

ჯვარედინი ჯირკვლის ნაწილობრივი რღვევით
ლიგატები, გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა (მდე
ბარძაყის შუა მესამედი) 3-5 კვირის განმავლობაში.
სრული რღვევით,
ლიგატების ქირურგიული ჩანაცვლება ლავსანის ლენტით
ან აუტოპლასტიკა.

32. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

LH კლასების 1-ლი პერიოდი (ოპერაციიდან 1-2 დღე).
სხეულის ჯანსაღი ნაწილებისთვის ვარჯიშების გარდა,
სავარჯიშოები საოპერაციო კიდურისთვის: ფეხის თითების მოძრაობები, შიგნით
ტერფის და ბარძაყის სახსრები, იზომეტრიული
ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების დაძაბულობა (4-6-დან 16-20-ჯერ), რაც
პაციენტებმა დამოუკიდებლად უნდა შეასრულონ ყოველ საათში.
მე-2 პერიოდი (ოპერაციიდან 3-4 კვირა)
სავარჯიშოები ი.პ. ზურგზე დაწოლა, მოგვიანებით - გვერდზე წოლა, ზევით
კუჭი და ჯდომა, რათა არ გამოიწვიოს აღდგენილი ლიგატის დაჭიმვა.
მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის გასაზრდელად,
გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა ან ბლოკის მცირე დაჭიმვა
სიმულატორი: პაციენტი წევს მუცელზე და ბლოკის დახმარებით
აპარატი აბრუნებს ქვედა ფეხს - ვარჯიში ძალის ასამაღლებლად და
დაზიანებული კიდურის კუნთების გამძლეობა.
მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად
გამოიყენეთ ვარჯიში ველოსიპედის ერგომეტრზე და სიარული ბრტყელ იატაკზე,
ობიექტებზე გადალახვა (მედიკამენტური ბურთები, ღობეები) და სიარული
კიბეებზე.
მე-3 პერიოდში (ოპერაციიდან 3-4 თვე)
სავარჯიშო თერაპიის ამოცანაა მუხლის სახსრის ფუნქციის სრული აღდგენა და
ნეირომუსკულური აპარატი.

33. კითხვა 3. ხერხემლის დაავადებებისა და დაზიანებების სავარჯიშო თერაპია

34.

35.

36. ხერხემლის მოტეხილობები

37. ლოკალიზაციის მიხედვით გამოყოფენ:

სხეულის შეკუმშვის მოტეხილობები
ხერხემლიანები
ზურგის და განივი მოტეხილობები
პროცესები;
ხერხემლის თაღის მოტეხილობები.

38. მკურნალობა:

გახანგრძლივებული წევა;
ერთჯერადი ან თანდათანობით
ზურგის სვეტის დეფორმაციის კორექცია, თან
თაბაშირის კორსეტის შემდგომი დაწესება;
კომბინირებული მეთოდი (წევა და
თაბაშირის იმობილიზაცია);
ოპერატიული მეთოდი (სხვადასხვა გზები
ზონაში ზურგის სვეტის სეგმენტების ფიქსაცია
დაზიანება).
ფიზიკური ფაქტორების გამოყენება
(სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია)
სავალდებულოა

39. სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები

(იმობილიზაციის პერიოდი)
დაზიანებულებში რეგენერაციული პროცესების სტიმულირება
სეგმენტი;
ფსიქო-ემოციური მდგომარეობისა და აქტივობის გაუმჯობესება
სხეულის ძირითადი სისტემები;
შეშუპების პრევენცია, სხეულის კუნთების ატროფია
კიდურები, კისერი.
მსხვერპლის მომზადება ვერტიკალური დატვირთვისთვის;
ღეროს, კისრის და კუნთების ატროფიის პროფილაქტიკა
კიდურები;
ყოველდღიური უნარებისა და სიარულის უნარების აღდგენა;
სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მოტეხილობის მიდამოში - ამისთვის
რეგენერაციის სტიმულირება.

40. სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები

მობილობის აღდგენაში
დაზიანებული ხერხემალი;
ზურგის, კისრის და მხრის კუნთების გაძლიერება
ქამრები;
კოორდინაციის დარღვევების აღმოფხვრა;
საყოფაცხოვრებო და პროფესიულ ადაპტაციას
იტვირთება

41. მაგალითი: სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულების მოტეხილობისთვის

42. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

(იმობილიზაციის პერიოდი)
პირველ ტაიმში
მხრის სახსრებში მოძრაობები, თავის მოძრაობები აკრძალულია
ORU მცირე და საშუალო კუნთების ჯგუფებისთვის
ზედა და ქვედა კიდურები (საწოლის სიბრტყიდან მათი ამოღების გარეშე),
სტატიკური სუნთქვის ვარჯიშები,
ქვედა ყბის მოძრაობები (პირის გაღება, მოძრაობები მარჯვნივ, მარცხნივ,
წინ).
სავარჯიშოები ტარდება ნელი ტემპით (4-8 ჯერ)
მეორე ტაიმში
სხეულის წინ მოძრაობა უკუნაჩვენებია
ი.პ. წოლა, ჯდომა, დგომა;
ვარჯიშები ბალანსისა და მოძრაობების კოორდინაციისთვის;
ფეხით და ფეხით ვარჯიშები;
ვარჯიშები სწორი პოზის შესანარჩუნებლად.
იზომეტრიული ვარჯიშები გამოიყენება კისრის კუნთების გასაძლიერებლად.
კუნთების დაძაბულობა (2-3-დან 5-7 წმ-მდე).
გამეორებების რაოდენობა - 3-4 ჯერ დღეში;
გაკვეთილის ხანგრძლივობა - 15-20 წუთი

43. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

(იმობილიზაციის შემდგომი პერიოდი)
და. ნ დაწოლა, მერე ჩართეთ და. ნ ჯდომა და დგომა
კისრის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა, მათ შორის
წინააღმდეგობა
FU თავის შემაღლებულ მდგომარეობაში შენარჩუნებისას - ი.პ. წევს
ზურგზე, მუცელზე და გვერდზე
FU კიდურებისთვის (განსაკუთრებით ზედა) - ხელის მოძრაობები
ჰორიზონტალურ დონეზე ზემოთ, მხრის სარტყლის აწევა,
იარაღის გატაცება გვერდებზე 90 ° სხვადასხვა გამოყენებით
წონები
ტრენინგი ტრენაჟორებზე
ტორსის და თავის დახრილობები და მოხვევები და წრიული მოძრაობები
ხელმძღვანელი
ვარჯიშები ბალანსისთვის, მოძრაობების კოორდინაციისთვის,
სწორი პოზის ფორმირება.

44. კითხვა 4. სავარჯიშო თერაპია ნერვული სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებების დროს

45. ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები

ძრავა
დარღვევები
1. დამბლა ან
პარეზი
მთავარი
(სპასტიური)
პერიფერიული
(დუნე)
2. კრუნჩხვები
3. ათეტოზი
4. ჯიტერი
დარღვევები
მგრძნობელობა
ანესთეზია
ჰიპოესთეზია
ჰიპერესთეზია
ნევრალგია
ატაქსია
აპრაქსია

46. ​​დამბლა (პლეგია) - კუნთების ნებაყოფლობითი შეკუმშვის შესაძლებლობის დაკარგვა

პარეზი - ნებაყოფლობითი მოძრაობების ნაწილობრივი დაკარგვა
დაურეკა
ცენტრალური (სპასტიური) - დაზიანება
ცენტრალური საავტომობილო ნეირონი
ცნობიერი კონტროლის უზრუნველყოფა
კუნთების შეკუმშვა.
2. პერიფერიული (დუნე) - დაზიანება
პერიფერიული საავტომობილო ნეირონი
გამოწვეულია ზურგის ტვინის დაზიანებით ან დაავადებით
ტვინი, ვლინდება ინერვაციის დონეზე
ამ სეგმენტს
1.

47. კრუნჩხვა (სპაზმი) - კუნთის ან კუნთების ჯგუფის უნებლიე შეკუმშვა, რომელსაც ჩვეულებრივ ახლავს მწვავე და მტკივნეული ტკივილი.

კრუნჩხვა (სპაზმი) - უნებლიე
ჩვეულებრივ, კუნთის ან კუნთების ჯგუფის შეკუმშვა
თან ახლავს მკვეთრი და მტკივნეული ტკივილი.
კლონური - სწრაფად მონაცვლეობით
კუნთების შეკუმშვა და რელაქსაცია
მატონიზირებელი - ხანგრძლივი შეკუმშვა
კუნთები

48. ათეტოზი არის თითების, ხელის, ტანის ნელი ჭიის მსგავსი მოძრაობები.

კანკალი უნებლიეა
კიდურების რიტმული ვიბრაციები
ან თავები.

49. ანესთეზია - სხეულის ან მისი ნაწილის მგრძნობელობის დაქვეითება გარემოს შესახებ ინფორმაციის აღქმის სრულ შეწყვეტამდე.

გარემო და
საკუთარი სახელმწიფო.
ჰიპოთეზა - მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაქვეითება,
გარე სტიმულისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება,
აღქმის შესუსტება ძალით (ეს პირობები უფრო ხშირად
შეინიშნება ნევროზის დროს).
ჰიპერესთეზია - მკვეთრი ზრდა
მგრძნობელობა სუსტი სტიმულის მიმართ,
გავლენას ახდენს გრძნობის ორგანოებზე.

50. ნევრალგია - ტკივილი, რომელიც ვითარდება მიდამოში ტრავმული ან ანთებითი ხასიათის სენსორული ნერვების დაზიანებისას.

ინერვაცია ან
ნერვის მდებარეობა.

51. ატაქსია - პროპრიოცეპტიური (კუნთოვან-სახსროვანი) მგრძნობელობის დარღვევები, რაც იწვევს კოორდინაციის დარღვევას.

ურთიერთობები, მოძრაობების სიზუსტე.

52. აპრაქსია („უმოქმედობა, უმოქმედობა“) – მიზანმიმართული მოძრაობებისა და მოქმედებების დარღვევა მისი კომპონენტების შენარჩუნებით.

ელემენტარული მოძრაობები; ხდება მაშინ, როდესაც
მსხვილი ქერქის ფოკალური დაზიანებები
ცერებრალური ნახევარსფეროები ან გამტარი
კორპუს კალოზუმის ტრაქტები.
ეს არის წარმოების უნარის დაკარგვა
დაგეგმილი და მიზანმიმართული ქმედებები
მობილობის შენარჩუნებისას
მათი განხორციელებისთვის, რაც ადრე
შესრულდა ავტომატურად.

53. აფაზია არის უკვე ჩამოყალიბებული მეტყველების სისტემური დარღვევა (მოშლა).

საავტომობილო - დაქვეითებული უნარი
ცნებების სიტყვებად გადაქცევა
სენსორული - დაქვეითებული მეტყველების აღქმა,
ამნისტიური - მეხსიერების დაკარგვა,
ალექსია - კითხვის უნარის დაკარგვა,
აგრაფია - წერის უნარის დაკარგვა
აგნოზია – აღქმის დარღვევა და
ობიექტებისა და პირების ამოცნობა.

54. 4.1 სავარჯიშო თერაპია პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებებისათვის

55. ნევრიტი არის პერიფერიული ნერვების დაავადება, რომელიც ვითარდება:

ტრავმული დაზიანება,
ინფექციური,
ანთებითი დაავადებები (დიფტერია,
გრიპი და ა.შ.)
ავიტამინოზი (ვიტამინების ნაკლებობა
ჯგუფი B)
ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლი, ტყვია)
მეტაბოლური დარღვევები (დიაბეტი).

56. ამოცანები:

რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება და
მასში მდებარე ნერვის ნაწილების დეზინჰიბირება
ჩაგვრის მდგომარეობა;
სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება და ტროფიკული პროცესები
დაზიანებაში ფორმირების თავიდან ასაცილებლად
ადჰეზიები და ციკატრიკული ცვლილებები;
პარეტიკული კუნთებისა და ლიგატორული აპარატის გაძლიერება;
სახსარში კონტრაქტურებისა და სიხისტის პრევენცია;
რეაბილიტაცია მეშვეობით
საავტომობილო ფუნქციების და განვითარების ნორმალიზება
კომპენსატორული მოწყობილობები.

57. მკურნალობა:

პოზიციის მკურნალობა
მასაჟი
ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი)
კუნთების ელექტრო სტიმულაცია
ფიზიოთერაპია
მექანოთერაპია - აღსრულება
ვარჯიში სპეციალური
სიმულატორები და მოწყობილობები.

58. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

პოზიციის მკურნალობა
იგი ტარდება დოზირებულად მთელი პერიოდის განმავლობაში
- FU კლასების გარდა (2-3 წუთიდან 1,5 საათამდე)
სლინტები გამოიყენება კიდურის საყრდენად,
სპეციალური "დასაყრელი", მაკორექტირებელი პოზიციები
ორთოპედიული და პროთეზირების პროდუქტების გამოყენებით
(მოწყობილობები, ბრეკეტები, სპეციალური ფეხსაცმელი).
ფიზიოთერაპია
პასიური და იდეომოტორული ვარჯიშები
პასიური და აქტიური ვარჯიშების კომბინაცია
მოძრაობები სიმეტრიული კიდურის ერთსა და იმავე სახსრებში
FU თბილ წყალში ტრენაჟორებზე
დააკვირდით ნებაყოფლობით მოძრაობებს
ოპტიმალური საწყისი პოზიციების შერჩევა და
შეეცადეთ ხელი შეუწყოთ აქტიური მოძრაობების განვითარებას

59. სახის ნერვის ნევრიტი - სახის კუნთების დამბლის ან პარეზის მწვავე განვითარება.

სახის ნერვის ნევრიტი დამბლის მწვავე განვითარება
ან იმიტირებული პარეზი
კუნთები

60.

61. კლინიკა:

დაზიანებული მხარე ხდება ფუმფულა, ლეთარგიული;
ქუთუთოების მოციმციმე დარღვეულია, არა მთლიანად
თვალი იხურება;
ნასოლაბიალური ნაოჭი გლუვდება;
სახე ასიმეტრიულია, ჯანსაღად შეკუმშული
მხარე;
მეტყველება ბუნდოვანია;
პაციენტს არ შეუძლია შუბლის ნაოჭი, შუბლი
წარბები;
არის გემოვნების დაკარგვა, კეთრი.

62. ამოცანები:

სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება სახეზე
(განსაკუთრებით დაზიანების მხარეს), კისრის და
მთელი საყელო ზონა;
მიმიკური კუნთების ფუნქციის აღდგენა,
მეტყველების დარღვევა;
კონტრაქტურების პრევენცია და
მეგობრული მოძრაობები;
მაქსიმალური შესაძლო აღდგენა
სახის სიმეტრია

63. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

პოზიციის მკურნალობა
წებოვანი დაძაბულობა
ფიზიოთერაპია

64. მკურნალობა პოზიციის მიხედვით

ძილის დროს:
ი.პ. - გვერდზე წოლა (დაზიანებულ მხარეს);
დღისით:
საერთო ხანგრძლივობა 30-60 წუთი (2-3 ჯერ თითო
დღეში) 4-6 საათამდე დღეში
იჯდეს 10-15 წუთის განმავლობაში (3-4 ჯერ დღეში),
თავის დახრილობა დამარცხების მიმართულებით, მხარდაჭერა
მისი ხელის უკანა მხარე (იდაყვის საყრდენით);
გაიყვანეთ კუნთები ჯანსაღი მხრიდან
დაზიანებები (ქვემოდან ზემოდან) ცხვირსახოცით,
სახის სიმეტრიის აღდგენის მცდელობისას.

65. წებოვანი დაძაბულობა:

ხორციელდება 8-10 საათის განმავლობაში.
ხორციელდება ჯანსაღი
პაციენტის გვერდით
დრამის საწინააღმდეგო
ჯანსაღი გვერდითი კუნთები
თავისუფალის ძლიერი ფიქსაცია
პაჩის ბოლომდე
სპეციალური ჩაფხუტი-ნიღაბი
(ინდივიდუალურად)

66. სამკურნალო ტანვარჯიში

გაკვეთილის ხანგრძლივობა - 10-12 წუთი (დღეში 2-ჯერ)
დღეს)
FU ტარდება სარკის წინ, მონაწილეობით
სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი
მიმიკური კუნთების იზოლირებული დაძაბულობა
ჯანსაღი მხარის კუნთები და მიმდებარე კუნთები
პირის უფსკრული.
თვითშესწავლა 2-3-ჯერ დღეში
სპეციალური ვარჯიშები:
მიმიკური კუნთების ვარჯიშისთვის (წარბების აწევა
ზევით, წარბების შეჭმუხნვა, ლოყების გაფცქვნა, სასტვენი და ა.შ.)
არტიკულაციის გასაუმჯობესებლად (ხმების წარმოთქმა,
ხმის კომბინაციები, სიტყვები, რომლებიც შეიცავს მათ
ბგერების კომბინაციები, შრიფტების მიხედვით)
SU ალტერნატიული აღდგენითი და რესპირატორული

67. იდაყვის ნერვის ნევრიტი

Მიზეზები:
ნერვის შეკუმშვა იდაყვის არეში
ერთობლივი, რომელიც ხდება ადამიანებში, მუშაობა
რომელიც დაკავშირებულია იდაყვის საყრდენთან (დაახლოებით
მანქანა, მაგიდა, სამუშაო მაგიდა)
დიდი ხნის ჯდომისას, ხელების დადება
სკამის მკლავები.

68. კლინიკა

ფუნჯი ჩამოკიდებულია;
წინამხრის სუპინაცია არ არის;
ხელის ძვალთაშუა კუნთების ფუნქციის დარღვევა,
რის გამოც თითები კლანჭებადაა მოხრილი
("კლანჭიანი ფუნჯი");
პაციენტს არ შეუძლია აიღოს და დაიჭიროს საგნები.
თითების და კუნთების ძვლოვანი კუნთების ატროფია
პალმები პატარა თითის მხარეს;
თითების ძირითადი ფალანგების ჰიპერგაფართოება,
შუა და ფრჩხილის ფალანგების მოხრა;
შეუძლებელია თითების გავრცელება და მოზიდვა.

69. მკურნალობა პოზიციის მიხედვით:

სლინტი გამოიყენება ხელზე და წინამხრზე
ფუნჯს ეძლევა შესაძლოს პოზიცია
გაფართოება მაჯის სახსარში,
თითებს ეძლევა მოხრილი პოზიცია;
წინამხარი და ხელი შარფზეა ჩამოკიდებული
მოქნილობის მდგომარეობაში იდაყვის სახსარში (ქვემოთ
კუთხე 80°)

70. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა (ბანდაჟიდან მე-2 დღეს).

პასიური ტანვარჯიში,
ტანვარჯიში წყალში;
მასაჟი
კუნთების ელექტრო სტიმულაცია
როდესაც აქტიური მოძრაობები გამოჩნდება:
აქტიური ტანვარჯიში
ოკუპაციური თერაპიის ელემენტები (პლასტილინის მოდელირება,
თიხა),
პატარა საგნების დაჭერის სწავლა
ასანთი, ლურსმნები, ბარდა და ა.შ.).

71. 4.2 სავარჯიშო თერაპია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების დროს

72. სასიგნალო სისტემა არის ცხოველების (ადამიანის) უმაღლესი ნერვული სისტემის პირობითი და უპირობო რეფლექსური კავშირების სისტემა და.

სასიგნალო სისტემა
- ეს არის უმაღლესი ნერვული სისტემის პირობითი და უპირობო რეფლექსური კავშირების სისტემა
ცხოველები (ადამიანები) და გარემო.
პირველი არის შეგრძნება
აღქმები, წარმოდგენები (სიგნალები
ხდება გრძნობის ორგანოების გავლენის ქვეშ)
მეორე არის მეტყველების გაჩენა და განვითარება
(სიგნალები პირდაპირ გარდაიქმნება სიმბოლოებად
სიტყვის გაგება).

73.

მეორე სასიგნალო სისტემა
პირველი სასიგნალო სისტემა

74. ნევროზი

არის გრძელი და გამოხატული
უმაღლესი ნერვის გადახრა
აქტივობები ნორმიდან გამო
ნერვული პროცესების გადატვირთვა და
ცვლილებები მათ მობილურობაში.

75. მიზეზები:

აგზნების და დათრგუნვის პროცესები;
ურთიერთობები ქერქსა და ქვექერქს შორის;
ნორმალური ურთიერთობა 1 და 2
სასიგნალო სისტემები.
ფსიქოგენური დარღვევები (გამოცდილებები,
სხვადასხვა ნეგატიური ემოციები, აფექტები,
შფოთვა, ფობიები (შიშები)
კონსტიტუციური მიდრეკილება.

76. კლინიკა:

ჩვეულებრივ ხდება ნევროზული რეაქციები
შედარებით სუსტ, მაგრამ გრძელვადიან პერსპექტივაზე
აქტიური სტიმული, რომელიც იწვევს
მუდმივი ემოციური
ვოლტაჟი.
ძირითადი ნერვების გადატვირთვა
პროცესები - აგზნება და ინჰიბირება,
გადაჭარბებული მოთხოვნა მობილურობაზე
ნერვული პროცესები.

77. ნევროზების ფორმები:

1) ნევრასთენია
2) ფსიქასთენია
3) ისტერია

78.

ნევრასთენია (ასთენიური ნევროზი)
- ახასიათებს შესუსტება
შინაგანი ინჰიბირების პროცესები,
გაიზარდა გონებრივი და ფიზიკური
დაღლილობა, ყურადღების გაფანტვა,
შესრულების შემცირება.

79. ნევრასთენიის სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

აქტიური პროცესის ტრენინგი
დამუხრუჭება;
ნორმალიზაცია (გაძლიერება)
აგზნების პროცესი.

80. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა ნევრასთენიის დროს

დილის საათებში
ხანგრძლივობა 10 წუთიდან 15-20 წუთამდე
მუსიკას: დამამშვიდებელი, ზომიერი და
ნელი ტემპი, რომელიც აერთიანებს მაიორს და
უმნიშვნელო ხმა
მინიმალური დატვირთვა იზრდება
თანდათანობით.
მარტივი რთული კოორდინაციის სავარჯიშოები
სპორტული თამაშები გამარტივებული წესებით
(ფრენბურთი, მაგიდის ჩოგბურთი, კროკეტი, გოლფი,
პატარა ქალაქები) ან სხვადასხვა თამაშების ელემენტები
გასეირნება, ლაშქრობა, თევზაობა

81. ფსიქასთენია (კომპულსიური აშლილობა)

არის მე-2 სასიგნალო სისტემის უპირატესი
შეგუბებითი აგზნება თავის ტვინის ქერქში
ტვინი.
ნევროზი, რომელიც ხასიათდება აკვიატებით
პირობები: საკუთარ თავში ეჭვი,
მუდმივი ეჭვები, შფოთვა,
საეჭვოობა.

82. ფსიქასთენიის სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

პროცესის გააქტიურება
ცხოვრება;
პათოლოგიის „გაფხვიერება“.
კორტიკალური პროცესების ინერცია;
ავადმყოფის გამოყვანა დაჩაგრულიდან
მორალური და გონებრივი მდგომარეობა,
სხვებთან კომუნიკაციის ხელშეწყობა.

83. ფსიქასთენიის სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა

ემოციური ხასიათის ცნობილი სავარჯიშოები,
შესრულებულია სწრაფი ტემპით, სიზუსტეზე აქცენტის გარეშე
მათი განხორციელება;
შეცდომების გამოსწორება სწორის ჩვენებით
შესრულება რომელიმე პაციენტის მიერ;
ფსიქოთერაპიული ტრენინგი, მნიშვნელობის გარკვევა
სავარჯიშოების გაკეთება გრძნობების დასაძლევად
უსაფუძვლო შიში;
კლასების ჩატარების თამაშის მეთოდი,
სავარჯიშოების შესრულება წყვილებში;
მეთოდოლოგის ხმა და მუსიკალური აკომპანემენტი უნდა იყოს
მხიარული.
ამ კატეგორიის პაციენტებს ახასიათებთ ნელი ტემპი: თავდაპირველად, საწყისი
60-დან 120-მდე მოძრაობა წუთში, შემდეგ 70-დან 130-მდე და შემდეგ
შემდგომი კლასები - 80-დან 140-მდე. დასკვნით ნაწილში
კლასებში, საჭიროა ოდნავ შემცირდეს დატვირთვა და მისი
ემოციური შეღებვა.

84. ისტერია (ისტერიული ნევროზი)

არის ქვექერქის ფუნქციის უპირატესობა და
პირველი სასიგნალო სისტემის გავლენა.
კორტიკალური კოორდინაციის დარღვევა და
ქვეკორტექსი ხელს უწყობს გაზრდას
აგზნებადობა, განწყობის ცვალებადობა,
ფსიქიკური არასტაბილურობა და ა.შ.

85. ისტერიული ნევროზების სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

ემოციური აგზნებადობის დაქვეითება;
განვითარება ცერებრალური ქერქში
ინჰიბიტორული პროცესი;
მდგრადი სიმშვიდის შექმნა
განწყობები.

86. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა ისტერიის დროს

მოძრაობების ტემპი ნელია;
სავარჯიშოები ყურადღებისთვის, შესრულების სიზუსტისთვის,
კოორდინაცია და ბალანსი;
სხვადასხვა მოძრაობის ერთდროული შესრულება
მარცხენა და მარჯვენა ხელი ან ფეხი;
წონასწორობის ვარჯიშები, ხტომა, სროლა,
მთელი კომბინაციები ტანვარჯიშის ვარჯიშები.
თამაშები (სარელეო რბოლები, ქალაქები, ფრენბურთი);
მეთოდისტური ხმა და მუსიკალური აკომპანიმენტი
უნდა იყოს მშვიდი (ბრძანებები ნელია,
გლუვი);
უპირატესად ახსნის და არა ჩვენების მეთოდი
სავარჯიშოები.

87. კითხვები დამოუკიდებელი მუშაობისთვის:

1. სავარჯიშო თერაპია ტვინის დარღვევებისთვის
სისხლის მიმოქცევა
2. დაზიანებების სავარჯიშო თერაპია
პერიფერიული ნერვები
3. მიოპათიის სავარჯიშო თერაპია.
4. ცერებრალური დამბლის სავარჯიშო თერაპია

ნერვული სისტემა მართავს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების საქმიანობას, რომლებიც ქმნიან განუყოფელ ორგანიზმს, ახორციელებს მის კავშირს გარე გარემოსთან და ასევე კოორდინაციას უწევს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს გარე და შიდა გარემოს მდგომარეობიდან გამომდინარე. ის კოორდინაციას უწევს სისხლის მიმოქცევას, ლიმფის ნაკადს, მეტაბოლურ პროცესებს, რაც, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის მდგომარეობასა და აქტივობაზე.

ადამიანის ნერვული სისტემა პირობითად იყოფა ცენტრალურ და პერიფერიულად (სურ. 121). ყველა ორგანოსა და ქსოვილში ნერვული ბოჭკოები ქმნიან სენსორულ და მოტორულ ნერვულ დაბოლოებებს. პირველი ანუ რეცეპტორები უზრუნველყოფენ გაღიზიანების აღქმას გარე ან შიდა გარემოდან და აგზნების პროცესში გარდაქმნის სტიმულების ენერგიას (მექანიკური, ქიმიური, თერმული, მსუბუქი, ბგერა და ა.შ.), რომელიც გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. სისტემა. საავტომობილო ნერვული დაბოლოებები გადასცემენ აგზნებას ნერვული ბოჭკოდან ინერვაციულ ორგანოში.

ბრინჯი. 121.ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა.

A: 1 - ფრენის ნერვი;2 - მხრის წნული;3 - ნეკნთაშუა ნერვები;4 - აქსილარული ნერვი;5 - კუნთოვანი ნერვი;6 - რადიალური ნერვი;7 - მედიანური ნერვი;8 - ulnar ნერვის;9 - წელის წნული;10 - საკრალური წნული;11 - პუდენდალური და კუდუსუნის წნული;12 - საჯდომის ნერვი;13 - პერონალური ნერვი;14 - წვივის ნერვი;15 - ტვინი;16 - ბარძაყის გარეთა კანის ნერვი;17 - გვერდითი დორსალური კანის ნერვი;18 - წვივის ნერვი.

B - ზურგის ტვინის სეგმენტები.

B - ზურგის ტვინი:1 - თეთრი ნივთიერება;2 - ნაცრისფერი

ნივთიერება;3 - ხერხემლის არხი;4 - წინა საყვირი;5 -

უკანა საყვირი;6 - წინა ფესვები;7 - უკანა ფესვები;8 -

ზურგის კვანძი;9 - ზურგის ნერვი.

G: 1 - ზურგის ტვინი;2 - ზურგის ნერვის წინა ტოტი;3 - ზურგის ნერვის უკანა ტოტი;4 - ზურგის ნერვის წინა ფესვი;5 - ზურგის ნერვის უკანა ფესვი;6 - უკანა საყვირი;7 - წინა საყვირი;8 - ზურგის კვანძი;9 - ზურგის ნერვი;10 - საავტომობილო ნერვული უჯრედი;11 - ზურგის კვანძი;12 - ტერმინალის ძაფი;13 - კუნთების ბოჭკოები;14 - მგრძნობიარე ნერვი;15 - სენსორული ნერვის დასასრული,16 - ტვინი

ცნობილია, რომ უმაღლესი საავტომობილო ცენტრებიგანლაგებულია ცერებრალური ქერქის ეგრეთ წოდებულ საავტომობილო ზონაში - წინა ცენტრალურ გურუსში და მიმდებარე უბნებში. ცერებრალური ქერქის მითითებული უბნის ნერვული ბოჭკოები გადის შიდა კაფსულაში, ქერქქვეშა უბნებში და თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის საზღვარზე არასრულ მსჯელობას ქმნის მათი უმეტესობის საპირისპირო მხარეს გადასვლით. ამიტომ, თავის ტვინის დაავადებების დროს მოტორული დარღვევები საპირისპირო მხარეს შეინიშნება: ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებისას სხეულის მარცხენა ნახევარი პარალიზებულია და პირიქით. გარდა ამისა, ნერვული ბოჭკოები ეშვება, როგორც ზურგის ტვინის შეკვრების ნაწილი, უახლოვდება საავტომობილო უჯრედებს, ზურგის ტვინის წინა რქების მოტონეირონებს. საავტომობილო ნეირონები, რომლებიც არეგულირებენ ზედა კიდურების მოძრაობას, დევს ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის გასქელებაში (საშვილოსნოს ყელის და I-II გულმკერდის სეგმენტების V-VIII დონე), ხოლო ქვედა კიდურები - წელის ( დონე I-Vწელის და I-II საკრალური სეგმენტები). ბაზისური კვანძების ბირთვების ნერვული უჯრედებიდან – თავის ტვინის ქერქქვეშა საავტომობილო ცენტრებიდან, თავის ტვინის ღეროსა და ცერებრულის რეტიკულური წარმონაქმნიდან გამომავალი ბოჭკოები იგზავნება იმავე ზურგის საავტომობილო ნეირონებში. ამის წყალობით უზრუნველყოფილია მოძრაობების კოორდინაციის რეგულირება, ტარდება უნებლიე (ავტომატური) მოძრაობები და მზადდება ნებაყოფლობითი მოძრაობები. ზურგის ტვინის წინა რქების საავტომობილო უჯრედების ბოჭკოები, რომლებიც ნერვული წნულებისა და პერიფერიული ნერვების ნაწილია, მთავრდება კუნთებში (სურ. 122).

ბრინჯი. 122.დერმატომის საზღვრები და სეგმენტური ინერვაცია(A, B), კუნთები

ადამიანის(B), ზურგის ტვინის განივი მონაკვეთი(G).

A: C 1-8 - საშვილოსნოს ყელის;T 1-12 - გულმკერდი;ლ1-5 - წელის;ს 1-5 - საკრალური.

B: 1 - საშვილოსნოს ყელის კვანძი;2 - მედიანური საშვილოსნოს ყელის კვანძი;3 -

ქვედა საშვილოსნოს ყელის კვანძი;4 - სასაზღვრო სიმპათიური მაგისტრალური;

5 - ცერებრალური კონუსი;6 - ტერმინალური (ტერმინალური) ძაფი

მენინგები;7 - ქვედა საკრალური კვანძი

სიმპათიური მაგისტრალური.

B (წინა ხედი):1 - შუბლის კუნთი;2 - საღეჭი

კუნთი; 3 - სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი;4 -

მკერდის დიდი ნაწილი;5 - ლატისიმუს დორსის კუნთი;6 -

serratus anterior;7 - თეთრი ხაზი;8 - თესლი

კაბელი;9 - thumb flexor;10 -

quadriceps femoris;11 - გრძელი ფიბულა

კუნთი;12 - წინა წვივის კუნთი;13 - გრძელი

თითების ექსტენსორი;14 - ფეხის უკანა მოკლე კუნთები;15 -

სახის კუნთები;16 - კისრის კანქვეშა კუნთი;

17 - კისრის ძვალი;18 - დელტოიდური კუნთი;19 - sternum;20 - მხრის ბიცეფსის კუნთი;21 - სწორი ნაწლავი;22 - წინამხრის კუნთები;23 - ჭიპის ბეჭედი;24 - ჭიის მსგავსი კუნთები;25 - ბარძაყის ფართო ფასცია;26 - ბარძაყის შემაერთებელი კუნთი;27 - მკერავი კუნთი;28 - ექსტენსიური მყესის შესანარჩუნებელი;29 - თითების გრძელი ექსტენსორი;30 - მუცლის გარეთა ირიბი კუნთი.

B (უკანა ხედი):1 - თავის ქამრის კუნთი;2 - ლატისიმუს დორსის კუნთი; 3 - მაჯის ulnar extensor;4 - თითების ექსტენსორი;5 - ხელის უკანა კუნთები;6 - მყესის ჩაფხუტი;7 - კეფის გარეთა პროტრუზია;8 - ტრაპეციული კუნთი;9 - სკაპულას ხერხემალი;10 - დელტოიდური კუნთი;11 - რომბოიდური კუნთი;12 - მხრის ტრიცეფსის კუნთი;13 - მედიალური ეპიკონდილი;14 - მაჯის გრძელი რადიალური ექსტენსორი;15 - გულმკერდის-წელის ფასცია;16 - გლუტალური კუნთები;17 - ხელის პალმის ზედაპირის კუნთები;18 - ნახევრად მემბრანული კუნთი;19 - ბიცეფსი;20 - ხბოს კუნთი;21 - აქილევსის (ქუსლის) მყესი

ნებისმიერი საავტომობილო აქტი ხდება მაშინ, როდესაც იმპულსი გადაეცემა ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ ცერებრალური ქერქიდან ზურგის ტვინის წინა რქებამდე და შემდგომ კუნთებამდე (იხ. სურ. 220). ნერვული სისტემის დაავადებების (ზურგის ტვინის დაზიანებების) დროს ნერვული იმპულსების გამტარობა რთულდება და ხდება კუნთების საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა. კუნთების ფუნქციის სრულ დაკარგვას ე.წ დამბლა (პლეგია)და ნაწილობრივი პარეზი.

დამბლის გავრცელების მიხედვით გამოირჩევა: მონოპლეგია(მოძრაობის ნაკლებობა ერთ კიდურში - მკლავში ან ფეხში), ჰემიპლეგია(სხეულის ერთი მხარის ზედა და ქვედა კიდურების დაზიანება: მარჯვენა ან მარცხნივ ჰემიპლეგია), პარაპლეგია(ორივე ქვედა კიდურში მოძრაობის დარღვევას ქვედა პარაპლეგია ეწოდება, ზემოში - ზედა პარაპლეგია) და ტეტრაპლეგია (ოთხივე კიდურის დამბლა). როდესაც დაზიანებულია პერიფერიული ნერვები, პარეზიმათი ინერვაციის ზონაში, რომელსაც უწოდებენ შესაბამის ნერვს (მაგალითად, სახის ნერვის პარეზი, რადიალური ნერვის პარეზი და სხვ.) (სურ. 123).

ბრინჯი. 123.ზედა კიდურის ნერვები;1 - რადიალური ნერვი;2 - კანი-

კუნთოვანი ნერვი;3 - მედიანური ნერვი;4 - იდაყვის ნერვი.I - ფუნჯი რადიალური ნერვის დაზიანებით.II - ფუნჯი შუა ნერვის დაზიანებით.III - ხელი იდაყვის ნერვის დაზიანებით

ნერვული სისტემის დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით ხდება პერიფერიული ან ცენტრალური დამბლა (პარეზი).

ზურგის ტვინის წინა რქების საავტომობილო უჯრედების, აგრეთვე ამ უჯრედების ბოჭკოების დაზიანებით, რომლებიც ნერვული წნულებისა და პერიფერიული ნერვების ნაწილია, ვითარდება პერიფერიული (დუნე), დამბლის სურათი, რომელიც ხასიათდება ნეირომუსკულური პროლაფსის სიმპტომების დომინირებით: ნებაყოფლობითი მოძრაობების შეზღუდვა ან არარსებობა, კუნთების სიძლიერის დაქვეითება, კუნთების ტონის დაქვეითება (ჰიპოტენზია), მყესის, პერიოსტალური და კანის რეფლექსები (ჰიპორეფლექსია) ან მათი სრული არარსებობა. ხშირად ასევე მცირდება მგრძნობელობა და ტროფიკული დარღვევები, კერძოდ კუნთების ატროფია.

პარეზის სიმძიმის სწორად დასადგენად, ხოლო მსუბუქი პარეზის შემთხვევაში - ზოგჯერ მისი იდენტიფიცირებისთვის, მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური საავტომობილო ფუნქციების მდგომარეობის რაოდენობრივი შეფასება: კუნთების ტონუსი და ძალა და აქტიური მოძრაობების მოცულობა. არსებული მეთოდები შესაძლებელს ხდის პოლიკლინიკასა და საავადმყოფოში სარეაბილიტაციო მკურნალობის შედეგების შედარებას და ეფექტურად კონტროლს.

კუნთების ტონუსის შესასწავლად გამოიყენება ტონომეტრი, კუნთების სიძლიერე იზომება ხელის დინამომეტრით, აქტიური მოძრაობების მოცულობა იზომება გონიომეტრით (გრადუსებით).

ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნით კორტიკალურ-სუბკორტიკალური კავშირების დარღვევის ან ზურგის ტვინში დაღმავალი საავტომობილო გზების დაზიანების შემთხვევაში და, შედეგად, დაავადების შედეგად აქტიურდება ზურგის საავტომობილო ნეირონების ფუნქცია. ან ტვინის დაზიანება, ხდება ცენტრალური სპასტიური დამბლის სინდრომი. მისთვის, პერიფერიული და ცენტრალური „ფლაკციდური“ დამბლისგან განსხვავებით, მას ახასიათებს მყესისა და პერიოსტეალური რეფლექსების მატება (ჰიპერფლექსია), პათოლოგიური რეფლექსების გაჩენა, იგივე მოძრაობების გაჩენა, როდესაც ცდილობს ნებაყოფლობით იმოქმედოს ჯანსაღზე. ან პარალიზებული კიდური (მაგალითად, მხრის გატაცება გარედან პარეტიკულ ხელების წინამხრის მოხრისას ან პარალიზებული ხელის მუშტში შეკვრისას ჯანსაღი ხელის მსგავსი ნებაყოფლობითი მოძრაობით).

ცენტრალური დამბლის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია კუნთების ტონუსის მკვეთრი მატება (კუნთების ჰიპერტენზია), რის გამოც ასეთ დამბლას ხშირად სპასტიკურს უწოდებენ. ტვინის დაავადების ან ტრავმის დროს ცენტრალური დამბლის მქონე პაციენტთა უმრავლესობისთვის დამახასიათებელია ვერნიკე-მანის პოზა: მხრის მიტანა (დაჭერა) სხეულზე, ხელი და წინამხარი მოხრილი, ხელი ხელისგულით ქვემოთ, და ფეხი. დაჭიმულია ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში და მოხრილი ფეხში. ეს ასახავს ზედა კიდურში მომხრელი და პრონატორული კუნთების ტონუსის უპირატესად ზრდას და ქვედა კიდურებში ექსტენსიური კუნთების.

ნერვული სისტემის დაზიანებებითა და დაავადებებით, ხდება დარღვევები, რომლებიც მკვეთრად ამცირებს პაციენტების ეფექტურობას, ხშირად იწვევს მეორადი პარალიზური დეფორმაციების და კონტრაქტურების განვითარებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს კუნთ-კუნთოვან ფუნქციაზე. ნერვული სისტემის ყველა დაზიანებასა და დაავადებას საერთოა მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა, კუნთების ტონის დაქვეითება, ვეგეტოტროფიული დარღვევები და ა.შ.

ნერვული სისტემის პათოლოგიის მექანიზმების ღრმა გააზრება სარეაბილიტაციო ღონისძიებების წარმატების გასაღებია. ასე რომ, დისკოგენური რადიკულიტის დროს ნერვული ბოჭკოები ირღვევა, მტკივნეული, ინსულტის დროს საავტომობილო ნერვული უჯრედების გარკვეული უბნები წყვეტს ფუნქციონირებას, ამიტომ ადაპტაციის მექანიზმები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

რეაბილიტაციაში მნიშვნელოვანია ორგანიზმის კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციები, რომლებიც ხასიათდება შემდეგით საერთო მახასიათებლები: ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალური ფიზიოლოგიური ფუნქციები (მათი ფუნქციები); ორგანიზმის ადაპტაცია გარემოსთან, რაც უზრუნველყოფს სასიცოცხლო აქტივობის რესტრუქტურიზაციას ზოგიერთის გაძლიერების და სხვა ფუნქციების ერთდროული შესუსტების გამო; ისინი ვითარდებიან ერთიან, სტერეოტიპულ მატერიალურ საფუძველზე, ქსოვილებისა და უჯრედშორისი სტრუქტურების ფიჭური შემადგენლობის განახლებისა და ჰიპერპლაზიის ინტენსივობის უწყვეტი ცვალებადობის სახით; კომპენსატორულ-ადაპტაციურ რეაქციებს ხშირად თან ახლავს თავისებური ქსოვილის (მორფოლოგიური) ცვლილებების გამოჩენა.

აღდგენის პროცესების განვითარება ნერვული ქსოვილიხდება შენარჩუნებული ფუნქციების გავლენის ქვეშ, ანუ ხდება ნერვული ქსოვილის რესტრუქტურიზაცია, იცვლება ნერვული უჯრედების და მათი ტოტების რაოდენობა პერიფერიაზე; ასევე ხდება სინაფსური კავშირების რესტრუქტურიზაცია და კომპენსაცია ნერვული უჯრედების ნაწილის გარდაცვალების შემდეგ.

ნერვული სისტემის აღდგენის პროცესი ხდება ნერვულ უჯრედებში, ნერვულ ბოჭკოებსა და ქსოვილების სტრუქტურულ ელემენტებში მემბრანის გამტარიანობისა და აგზნებადობის აღდგენის (ან გამო) გამო, უჯრედშიდა რედოქს პროცესების ნორმალიზება და ფერმენტული სისტემების გააქტიურება, რაც იწვევს აღდგენას. გამტარობა ნერვული ბოჭკოების და სინაფსების გასწვრივ.

რეაბილიტაციის რეჟიმი ადეკვატური უნდა იყოს დაავადების სიმძიმის მიმართ, რომელიც ფასდება ადაპტაციური აქტივობის დარღვევის ხარისხით. მხედველობაში მიიღება ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანების დონე. მნიშვნელოვანია ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დამოუკიდებლად გადაადგილების, საკუთარი თავის მსახურების (საშინაო დავალების შესრულება, სხვისი დახმარების გარეშე ჭამა და ა.შ.) და ოჯახი, სხვებთან კომუნიკაცია, ქცევის ადეკვატურობა, ფიზიოლოგიური ფუნქციების კონტროლის უნარი, ასევე. შეფასებულია ტრენინგის ეფექტურობა.

ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო სისტემა მოიცავს სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებას, ჰიდროკინეზითერაპიას, სხვადასხვა სახის მასაჟს, ოკუპაციურ თერაპიას, ფიზიოთერაპიას, სპა მკურნალობას და ა.შ. თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში განისაზღვრება გარკვეული სარეაბილიტაციო საშუალებების გამოყენების კომბინაცია და თანმიმდევრობა.

ნერვული სისტემის მძიმე დაავადებების (დაზიანებების) შემთხვევაში რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას, ემოციური ტონის ამაღლებას და სწორი დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას დადგენილი მკურნალობისა და გარემოს მიმართ: ფსიქოთერაპია, სიმპტომური წამლის თერაპია, ოკუპაციური თერაპია, მუსიკალური თერაპია, მასაჟი თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად და ა.შ.

სავარჯიშო თერაპიას ნევროლოგიაში აქვს მთელი რიგი წესები, რომელთა დაცვა ამ მეთოდს ყველაზე ეფექტურს ხდის: სავარჯიშო თერაპიის ადრეული გამოყენება; მისი საშუალებებისა და ტექნიკის გამოყენება დროებით დაქვეითებული ფუნქციების აღსადგენად ან დაკარგულის კომპენსაციის გაზრდის მიზნით; სპეციალური ვარჯიშების შერჩევა ზოგად განვითარებასთან, ზოგად გამაძლიერებელ ვარჯიშებთან და მასაჟთან ერთად; სავარჯიშო თერაპიის მკაცრი ინდივიდუალობა, პაციენტის დიაგნოზის, ასაკისა და სქესის მიხედვით; საავტომობილო რეჟიმის აქტიური და სტაბილური გაფართოება მწოლიარე მდგომარეობიდან გადასვლამდე ჯდომაზე, დგომაზე და ა.შ.

სპეციალური ვარჯიშები პირობითად შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

ვარჯიშები, რომლებიც ზრდის სახსრების მოძრაობის დიაპაზონს და კუნთების ძალას;

სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენასა და გაუმჯობესებაზე;

ანტისპასტიური და ანტირიგიდური ვარჯიშები;

იდეომოტორული ვარჯიშები (გონებრივი იმპულსის გაგზავნა კუნთების გაწვრთნილ ჯგუფში);

სავარჯიშოების ჯგუფი, რომელიც მიზნად ისახავს საავტომობილო უნარების აღდგენას ან ჩამოყალიბებას (დგომა, სიარული, მანიპულაციები მარტივი, მაგრამ მნიშვნელოვანი საყოფაცხოვრებო ნივთებით: ტანსაცმელი, ჭურჭელი და ა.შ.);

პასიური ვარჯიშები და ვარჯიშები შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნების გაჭიმვისთვის, პოზიციით მკურნალობა და ა.შ.

სავარჯიშოების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ჯგუფი გაერთიანებულია სხვადასხვა კომბინაციებში და დამოკიდებულია საავტომობილო დეფექტის ბუნებასა და მასშტაბზე, რეაბილიტაციის სტადიაზე, პაციენტის ასაკსა და სქესზე.

ნევროლოგიური პაციენტების რეაბილიტაცია მოითხოვს კომპენსატორული მექანიზმების ხანგრძლივ სწავლებას (ყავარჯნებით სიარული, თავის მოვლა და ა.შ.), რათა უზრუნველყოს საკმარისი კომპენსაცია დაკარგული ან დაქვეითებული ფუნქციებისთვის. თუმცა, გარკვეულ ეტაპზე (ეტაპებზე), აღდგენის პროცესი შენელდება, ანუ ხდება სტაბილიზაცია. რეაბილიტაციის წარმატება განსხვავებულია კონკრეტული პათოლოგიისთვის. ასე რომ, ხერხემლის ოსტეოქონდროზით ან ლუმბოსაკრალური რადიკულიტით, ეს უფრო მაღალია, ვიდრე გაფანტული სკლეროზის ან სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

რეაბილიტაცია დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტზე, იმაზე, თუ რამდენად გულმოდგინედ ასრულებს ის რეაბილიტაციის ექიმის ან სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგის მიერ დადგენილ პროგრამას, ეხმარება მის გამოსწორებაში მისი ფუნქციონალური შესაძლებლობებიდან გამომდინარე და, ბოლოს და ბოლოს, განაგრძობს თუ არა აღდგენის ვარჯიშებს რეაბილიტაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ. .

ტვინის დაზიანება (შერყევა)

თავის ტვინის ყველა დაზიანებას ახასიათებს ინტრაკრანიალური წნევის მატება, ჰემო- და ლიქიორის მიმოქცევის დარღვევა, რასაც მოჰყვება კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ნეიროდინამიკის დარღვევა თავის ტვინის უჯრედულ ელემენტებში მაკრო და მიკროსკოპული ცვლილებებით. თავის ტვინის შერყევა იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ფუნქციურ და მუდმივ ავტონომიურ დარღვევებს.

კონტრაქტურების პროფილაქტიკისთვის საავტომობილო ფუნქციების დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება სავარჯიშო თერაპია (პასიური, შემდეგ პასიურ-აქტიური მოძრაობები, პოზიციით მკურნალობა, კუნთების გაჭიმვის ვარჯიშები და ა.შ.), ზურგისა და პარალიზებული კიდურების მასაჟი (პირველი ფეხის მასაჟი). , შემდეგ მკლავები, დაწყებული პროქსიმალური მონაკვეთებიდან) და ასევე გავლენას ახდენს კიდურების ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებზე (BAP).

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ტვინის შერყევის დროს მასაჟი უნდა ჩატარდეს დაზიანებიდან მეორე ან მესამე დღიდან პაციენტის მჯდომარე მდგომარეობაში. ჯერ კეთდება თავის, კისრის, მხრის სარტყელის უკანა მასაჟი, შემდეგ კი მხრის პირების ქვედა კუთხეებისკენ მიმავალი, ხახუნის, არაღრმა ზელვისა და მსუბუქი ვიბრაციის გამოყენებით. დაასრულეთ პროცედურა სკალპიდან მხრის სარტყელის კუნთებამდე. მასაჟის ხანგრძლივობაა 5-10 წუთი. კურსი 8-10 პროცედურა.

პირველ 3-5 დღეში მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ტვინის შერყევის დროს გამოიყენება აგრეთვე კეფის მიდამოსა და მხრის სარტყელის კუნთების კრიომასაჟი. მასაჟის ხანგრძლივობა 3-5 წუთია. კურსი 8-10 პროცედურა.

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებები

ზოგჯერ ხერხემლის დაზიანება ხდება ჰიპერლორდოზის მდგომარეობაში, შემდეგ კი შეიძლება მოხდეს ხელუხლებელი მალთაშუა დისკის რღვევა.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი განსაკუთრებით ხშირად ზიანდება არაღრმა წყალში გადახტომისას, როდესაც თავში ძირში დარტყმის შემდეგ ხდება ხელუხლებელი მალთაშუა დისკის ტრავმული პროლაფსი, რაც იწვევს ტრიტრაპლეგიას. დეგენერაციული ცვლილებები აუცილებლად იწვევს მალთაშუა დისკების თიაქარს, რაც თავისთავად არ არის ჩივილების მიზეზი, მაგრამ ტრავმის გამო ხდება რადიკულარული სინდრომი.

როდესაც ზურგის ტვინი დაზიანებულია, ხდება ფლაკონური დამბლა, რომელსაც ახასიათებს კუნთების ატროფია, ნებაყოფლობითი მოძრაობის შეუძლებლობა, რეფლექსების არარსებობა და ა.შ. დაზიანებებით ან დაავადებებით, შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დამბლა, არამედ სხვადასხვა სიმძიმის კუნთების პარეზი, რაც დამოკიდებულია ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების წინა რქებში დაზიანებების გავრცელებაზე.

დაავადების კლინიკური მიმდინარეობა დამოკიდებულია ზურგის ტვინის და მისი ფესვების დაზიანების ხარისხზე (იხ. სურ. 122). ასე რომ, ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებით, კიდურების სპასტიური ტეტრაპარეზი ხდება. ქვედა საშვილოსნოს ყელის და ზედა გულმკერდის ლოკალიზაციით (C 6 -T 4), ხდება მკლავების ფლაკციდური პარეზი და ფეხების სპასტიური პარეზი, გულმკერდის ლოკალიზაციით - ფეხების პარეზი. ხერხემლის ქვედა გულმკერდის და წელის სეგმენტების დაზიანებით, ვითარდება ფეხების მბზინავი დამბლა. მბზინავი დამბლის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის დაზიანება ხერხემლის დახურული მოტეხილობებით და მისი დაზიანებებით.

სახსრის კონტრაქტურების განვითარების პრევენცია მასაჟის, სავარჯიშო თერაპიის, გაჭიმვის ვარჯიშების, ფიზიო- და ჰიდროთერაპიის, ჰიდროკინეზითერაპიის საშუალებით არის ნებისმიერი წარმოშობის დამბლის მთავარი ამოცანა. წყალში ხელს უწყობს აქტიური მოძრაობების შესაძლებლობას და მცირდება დასუსტებული კუნთების დაღლილობა. პარალიზებული კუნთების ელექტრული სტიმულაცია ხორციელდება ნემსის ელექტროდებით, ატფ-ის წინასწარი შეყვანით. გარდა ამისა, პოზიციური დამუშავება შედის ეტაპობრივი თაბაშირის შლიკების (ბანდაჟების), ჩიპების, ქვიშის პარკების და ა.შ., ასევე ეტაპობრივი გასწორების და სხვა მეთოდების გამოყენებით.

საჭირო სარეაბილიტაციო საშუალებების დროულმა გამოყენებამ შეიძლება მთლიანად აღკვეთოს კონტრაქტურებისა და სხვა დეფორმაციების განვითარება.

ტრავმული ენცეფალოპათიაარის მორფოლოგიური, ნევროლოგიური და ფსიქიკური აშლილობის კომპლექსი, რომელიც წარმოიქმნება გვიან და გრძელვადიან პერიოდში ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ. ახასიათებს ასთენიური და სხვადასხვა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები, მეხსიერების დაქვეითება რეტროგრადული ამნეზიის ტიპის მიხედვით, თავის ტკივილი, დაღლილობა, გაღიზიანებადობა, ძილის დარღვევა, სიცხის აუტანლობა, შეშუპება და ა.შ.

კრუნჩხვების განმეორება მიუთითებს ტრავმული ეპილეფსიის განვითარებაზე. მძიმე შემთხვევებში ტრავმული დემენცია ხდება მეხსიერების მძიმე დაქვეითებით, პიროვნების დონის დაქვეითებით და ა.შ.

კომპლექსური მკურნალობა, გარდა დეჰიდრატაციული თერაპიისა, მოიცავს ანტიკონვულანტების, ტრანკვილიზატორების, ნოოტროპული საშუალებების და ა.შ.

მასაჟის ტექნიკა მოიცავს საყელოს რეგიონის, ზურგის (მხრის პირების ქვედა კუთხეებისკენ), ფეხების მასაჟს, ასევე BAP-ზე ზემოქმედებას ინჰიბიტორული ან მასტიმულირებელი მეთოდით, რაც დამოკიდებულია ამა თუ იმ სიმპტომის გავრცელებაზე. მასაჟის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. კურსი 10-15 პროცედურა. წელიწადში 2-3 კურსი. თავის ტკივილის დროს ნაჩვენებია კრიომასაჟი No5.

პაციენტებს ეკრძალებათ აბანოში (საუნა), მზის აბაზანების მიღება, ჰიპერთერმული აბაზანების მიღება!

სისხლძარღვთა ეპილეფსია

დისციკულაციური ენცეფალოპათიის დროს ეპილეფსიური კრუნჩხვების გაჩენა დაკავშირებულია ტვინის ქსოვილში ციკატრიული და კისტოზური ცვლილებების წარმოქმნასთან და რეგიონალურ ცერებრალური ჰიპოქსიასთან.

პაციენტების რეაბილიტაციის სისტემა მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას: ზოგადი განვითარების ვარჯიშები, სუნთქვა, კოორდინაცია. გამორიცხულია ვარჯიშები დაძაბვით, წონებით, აგრეთვე თავის გახანგრძლივებული დახრილობით. თერაპიული ვარჯიშები ტარდება ნელი ტემპით, უეცარი მოძრაობების გარეშე. ასევე გამორიცხულია ცურვა, ველოსიპედით სიარული, საუნაში (აბაზანის) მონახულება.

ფიზიოთერაპია მოიცავს ელექტროძილს, წამლის ელექტროფორეზი No10, ოქსიგენოთერაპიას. ტარდება ზოგადი მასაჟი, გარდა პერკუსიის ტექნიკისა. ოკუპაციური თერაპია ტარდება სტენდებზე, ყუთების წებოვნება, წიგნის აკინძვა და ა.შ.

ხერხემლის ოსტეოკონდრიტი

მალთაშუა დისკებში დეგენერაციული ცვლილებები წარმოიქმნება ფიზიოლოგიური ნეიროენდოკრინული დაბერების პროცესის შედეგად და ცვეთის გამო, ერთჯერადი დაზიანებების ან განმეორებითი მიკროტრავმების გავლენის ქვეშ. ყველაზე ხშირად, ოსტეოქონდროზი გვხვდება სპორტსმენებში, ჩაქუჩებში, მბეჭდავებში, მქსოვებში, მძღოლებში, მანქანების ოპერატორებში და ა.

ზოგადი მასაჟი, კრიომასაჟი, ვიბრაციული მასაჟი, LG (სურ. 124), ჰიდროკოლონოთერაპია ხელს უწყობს ზურგის სვეტის ფუნქციის რაც შეიძლება სწრაფად აღდგენას. ისინი იწვევენ ღრმა ჰიპერემიას, აუმჯობესებენ სისხლისა და ლიმფის ნაკადს, აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და გამხსნელი მოქმედება.

მასაჟის ტექნიკა. პირველ რიგში, ზურგის წინასწარი მასაჟი ტარდება დარტყმის ტექნიკის გამოყენებით, მთელი ზურგის კუნთების არაღრმა დაზიანებით. შემდეგ ისინი აგრძელებენ ზურგის სვეტის მასაჟს, ოთხი თითის ფალანგებით, პალმის ფუძის შეხებით, პირველი თითების ფალანგებით, პინცეტით, ზურგის ფართო კუნთების ჩვეულებრივი და ორმაგი რგოლის ცვენით. განსაკუთრებით ფრთხილად გახეხეთ, მოზილეთ BAT. გახეხვისა და ზელვის ხერხები უნდა მონაცვლეობდეს ორივე ხელით მოფერებით. დასასრულს, ტარდება აქტიურ-პასიური მოძრაობები, სუნთქვის ვარჯიშები აქცენტით ამოსუნთქვაზე და გულმკერდის შეკუმშვაზე 6-8-ჯერ. მასაჟის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. კურსი 15-20 პროცედურა.

ბრინჯი. 124. LH-ის სავარაუდო კომპლექსი ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს

დისკოგენური რადიკულიტი

დაავადება ხშირად აზიანებს ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილის მალთაშუა დისკებს. ეს აიხსნება იმით, რომ წელის მიდამოს აქვს უფრო დიდი მობილურობა და ექვემდებარება ყველაზე ინტენსიურ სტატიკურ-დინამიკურ დატვირთვას კუნთოვან-ლიგამენტურ აპარატზე. ტკივილი ჩნდება, როდესაც ხერხემლის ნერვული ფესვები შეკუმშულია დისკის თიაქრით. ტკივილის სინდრომი ხასიათდება მწვავე განვითარებით. ტკივილი შეიძლება მოხდეს დილით, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს კუნთების სპაზმი. არსებობს მოძრაობის შეზღუდვა წელის არეში, წელის დისკომფორტი.

ნაჩვენებია კონსერვატიული მკურნალობა. წევა ფარზე ტარდება წინასწარი მასაჟით ან მზის ნათურით გაცხელებით ან მანუალური თერაპიით. ტკივილის გაქრობის შემდეგ - LH მიდრეკილ მდგომარეობაში, ოთხზე, მუხლ-იდაყვის პოზიციაში. ტემპი ნელია ტკივილის თავიდან ასაცილებლად. გამორიცხულია სავარჯიშოები დგომისას დახრილობით.

მასაჟის მიზნები: ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის უზრუნველყოფა, ხერხემლის ფუნქციის სწრაფი აღდგენის ხელშეწყობა.

მასაჟის ტექნიკა. კუნთების ტონუსში დაძაბულობის შესამსუბუქებლად, ჯერ კეთდება დარტყმა, მსუბუქი ვიბრაცია, შემდეგ ზურგის განიერი კუნთების გრძივი და განივი მორევა, თითების წვერებით ხერხემლის სვეტის გასწვრივ. კუნთების სპაზმისა და გაძლიერებული ტკივილის თავიდან ასაცილებლად არ უნდა იქნას გამოყენებული დაჭერა, დაჭრა. პროცედურის შემდეგ წევა ხორციელდება ფარზე ან წყალში. მასაჟის ხანგრძლივობაა 8-10 წუთი. კურსი 15-20 პროცედურა.

ლუმბოსაკრალური ტკივილიხერხემლის დაზიანებები ხდება, როგორც წესი, დაცემის, დარტყმის და ა.შ. მსუბუქ შემთხვევებში ვითარდება გარდამავალი ლუმბოდინია ტკივილით წელის არეში. მწვავე ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ლუმბოსაკრალური მიდამოში გადაჭარბებული მოქნილობის შედეგად.

LH ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. მოიცავს საჯდომის ნერვის გაჭიმვის ვარჯიშებს. ფეხების 5-8-ჯერ აწევა; "ველოსიპედი" 15-30 წმ; მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში მოხრილი ფეხები მარცხნივ და მარჯვნივ 8-12-ჯერ; აწიეთ მენჯი, შეაჩერეთ 5-8 დათვლა, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. ბოლო ვარჯიში არის დიაფრაგმული სუნთქვა.

მასაჟის მიზანი: ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის უზრუნველყოფა, დაზიანებულ მიდამოში სისხლისა და ლიმფის ნაკადის გაუმჯობესება.

მასაჟის ტექნიკა. პაციენტის საწყისი პოზიცია მუცელზე წევს, ტერფის სახსრების ქვეშ მოთავსებულია როლიკერი. ორივე ხელის ხელისგულებით კეთდება პლანტური და ჩახუტებული მოფერება. ზელვა კეთდება ორივე ხელით გრძივად და განივი, ხოლო მასაჟის მოძრაობები აღმავალი და დაღმავალი მიმართულებით. გარდა ამისა, პლანზე დარტყმა გამოიყენება ორივე ხელის პირველი თითებით ზევით მიმართულებაზე, თითების წვერებით, ხელისგულის ძირით, ხერხემლის გასწვრივ. მასაჟის ყველა ტექნიკა უნდა იყოს მონაცვლეობით დარტყმით. არ გამოიყენოთ დაჭრა, დაჭერა და ინტენსიური ზელვა. პირველ დღეებში მასაჟი უნდა იყოს ნაზი. მასაჟის ხანგრძლივობაა 8-10 წუთი. კურსი 15-20 პროცედურა.

ლუმბაგო (ლუმბაგო)ეს არის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება წელის არეში. თავდასხმის მსგავსი განვითარებადი მწვავე პირსინგის ტკივილები ლოკალიზებულია ზურგის ქვედა კუნთებში და ლუმბო-დორსალურ ფასციაში. დაავადება ხშირად გვხვდება ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებში, სპორტსმენებში და ა.შ. წელის კუნთების დაძაბულობისა და ჰიპოთერმიის ერთობლივი ეფექტით. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ქრონიკული ინფექციებიც. ტკივილი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე დღე, ზოგჯერ 2-3 კვირა. პათოფიზიოლოგიურად, ლუმბაგოსთან ერთად, აღინიშნება კუნთების შეკვრა და მყესების რღვევა, სისხლჩაქცევები კუნთებში და შემდგომი ფიბრომიოზიტის მოვლენები.

LH (ზოგადი განვითარების ვარჯიშები, გაჭიმვის ვარჯიშები და სუნთქვითი ვარჯიშები) ტარდება მიდრეკილ მდგომარეობაში და მუხლ-იდაყვში. ტემპი ნელია. ნაჩვენებია წევა ფარზე და თასმის მასაჟი.

მასაჟის ტექნიკა. ჯერ კეთდება ზურგის ყველა კუნთის წინასწარი მასაჟი, შემდეგ წელის კუნთების ჩახშობა, გახეხვა და ზედაპირული მორევა. პროფესორი ს.ა. ფლეროვი რეკომენდაციას უწევს ქვედა ჰიპოგასტრიული სიმპათიკური წნულის მასაჟს მუცლის ქვედა ნაწილში, მუცლის აორტის ბუფურკაციის ადგილზე. დაკვირვებები აჩვენებს, რომ მასაჟი მეთოდით S.A. ფლეროვა ათავისუფლებს ტკივილს. მწვავე პერიოდში ნაჩვენებია კრიომასაჟი No3.

რადიკულიტი

ავტორების უმეტესობის აზრით, დაავადება ძირითადად განპირობებულია ზურგის სვეტისა და მისი ლიგატების აპარატის თანდაყოლილი ან შეძენილი ცვლილებებით. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს მნიშვნელოვანი და ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესი, ტრავმა, არახელსაყრელი მიკროკლიმატური პირობები და ინფექციები.

რადიკულიტის ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი ან მოსაწყენი. ლოკალიზებულია ლუმბოსაკრალურ მიდამოში, ჩვეულებრივ ერთ მხარეს, ასხივებს დუნდულოზე, ბარძაყის უკანა მხარეს, ქვედა ფეხის გარეთა ზედაპირზე, ზოგჯერ შერწყმულია დაბუჟებასთან, პარესთეზიასთან. ხშირად გვხვდება ჰიპერესთეზია

ფიზიოთერაპია

ფსიქომოტორული განვითარების დარღვევებისას, როგორც ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგი

ფსიქომოტორული განვითარების ტემპში შეფერხება აღინიშნება ცხოვრების 1 წლის ბავშვების დიდ რაოდენობაში მრავალი დაავადებით: რაქიტით, არასრულფასოვნებით, განმეორებითი დაავადებებით მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, განსაკუთრებით ხშირად ნაადრევ ჩვილებში. ეს ცვლილებები არ არის დაკავშირებული ტვინის დაზიანებასთან და ანაზღაურდება ასაკთან ერთად ხელსაყრელ პირობებში. გარე გარემო. ამრიგად, გონებრივი და საავტომობილო ფუნქციების ჩამოყალიბებაში შეფერხება განპირობებულია მხოლოდ ტვინის სტრუქტურების და მათი ფუნქციების მომწიფების სიჩქარის შენელებით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში თვისებრივი ცვლილებების არარსებობის პირობებში [Zhurba L.T., Mastyukova E. M., 1981].

პოლიკლინიკის სავარჯიშო თერაპიის კაბინეტის პაციენტები ასეთ შედარებით შეძლებულ ბავშვებთან ერთად ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დარღვევის მქონე ბავშვები არიან. ამავე დროს, აღინიშნება განვითარების სპეციფიკური შეფერხება. ეს ბავშვები შეადგენენ პოლიკლინიკის სავარჯიშო თერაპიის კაბინეტში ახალშობილთა საერთო რაოდენობის 70-80%-ს.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება არაუხეში „პატარა ფორმების“ იდენტიფიცირებას, რომლებშიც შესაძლებელია და აუცილებელია დაავადების მიკროსიმპტომების დადგენა და შესაბამისად, დროულად დაიწყოს მკურნალობა. მხოლოდ ადრეული მკურნალობა, სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან, დაჟინებით და მშობლების ეფექტური დახმარებით, შესაძლებელს ხდის ბავშვების 80%-ის პრაქტიკულ გამოჯანმრთელებას (იმ შემთხვევაში, თუ ტვინის სტრუქტურების დაზიანება შექცევადია) [ სემენოვა კ.ა., 1989]. თუ დაავადება დიაგნოზირებულია, როდესაც ბავშვი უკვე ერთი წლისაა და მოგვიანებით, რაც, სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად ფიქსირდება, მაშინ

პროგნოზი გაცილებით უარესია ტვინის ნაკლებად მძიმე დაზიანების შემთხვევაშიც კი.

ნერვული სისტემის დარღვეული ფუნქციების მქონე ბავშვების მონიტორინგის მთავარი რგოლი (სამედიცინო დაწესებულებების ქსელში) არის პოლიკლინიკა. ნევროლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვების მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია სავარჯიშო თერაპიის ექიმისა და მასთან მომუშავე სავარჯიშო თერაპიის მასაჟისტ-ინსტრუქტორის კომპეტენციაზე. )

ეტიოლოგია. მავნე ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის ტვინზე საშვილოსნოში, იწვევს მისი ფორმირებისა და განვითარების შეფერხებას ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში. თავის ტვინის დაზიანების მიზეზები განსხვავებულია: მომავალი დედის ქრონიკული და მწვავე დაავადებები, გენეტიკურად დატვირთული მემკვიდრეობა, ნაყოფის ჰიპოქსია და ახალშობილის ასფიქსია, საშვილოსნოსშიდა და პოსტნატალური ინფექციები, მშობიარობის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის მექანიკური დაზიანება, დედის სტრესული მდგომარეობა. მშობლების ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლიზმი, მოწევა), ნაკლებად ხშირად (დაახლოებით 20%) ნეონატალურ პერიოდში თავის ტვინის დაავადებებისა და დაზიანებების შედეგად, როდესაც ბავშვის ტვინი ჯერ კიდევ მოუმწიფებელია.

ეს დარღვევები კვლავაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის შემდგომ განვითარებაზე.

ნებისმიერმა არახელსაყრელმა ფაქტორმა შეიძლება გააუარესოს ტვინის დაზიანებული ბავშვის განვითარება. ისინი შეუსაბამოა ზოგადი რეჟიმიდა დიეტა, ჰიგიენური რეჟიმის დარღვევა, ბავშვის ხშირი და ხანგრძლივი ავადმყოფობა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, რაქიტით, არასრულფასოვანი კვება, თანმხლები დაავადებები და ა.შ.

პათოგენეზი და კლინიკური სურათი. ნაყოფის ტვინზე მოქმედი მავნე ფაქტორები იწვევს განვითარების შეფერხებას საშვილოსნოში, ხოლო ცხოვრების პირველ წელს უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ემოციური, გონებრივი აქტივობის განვითარებაზე, რომლის ფორმირებაც ხდება მისი ცხოვრების ამ პერიოდში. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ბავშვებში სიცოცხლის 1 თვეში, ხანდახან უფრო ადრეც იწყება ღიმილი. თუ ამ ასაკში, ზრდასრულის ძალისხმევის მიუხედავად, შეუძლებელია ამ პოზიტიური ემოციის გამოწვევა და ბავშვი არის აპათიური, დათრგუნული, მაშინ ეს შეიძლება იყოს მისი ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხების საწყისი სიმპტომი.

ხშირად, ბავშვში, განსაკუთრებით ახალშობილში, თავის ტვინში პოსტჰიპოქსიური ცვლილებებით, ნეგატიური ემოციები იწვევს ყველაზე უმნიშვნელო სტიმულის მოქმედებით. ამავდროულად, ბავშვს ცოტა სძინავს, ყვირის აშკარა მიზეზის გარეშე. ეს პათოლოგიური ჰიპერაგზნებადობა

ბავშვს ემართება ქალასშიდა წნევის მატება, თუმცა ეს შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების სიმპტომი.

სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარებასთან, ნერვული სისტემის დეპრესიასთან და სხვა დაავადებებთან, იწვევს ბავშვის ორგანიზმის ზოგად შესუსტებას; ბავშვებში, განსაკუთრებით ნაადრევებში, შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიკური განვითარების მაჩვენებლების დაქვეითება (წონა, სხეულის სიგრძე).

ბავშვებში საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ზოგად მოტორულ აქტივობას მათი კუნთების ტონუსის მდგომარეობა. კუნთების ნორმალური ტონუსი განსაზღვრავს ბავშვის ნორმალური ფსიქომოტორული, ფიზიკური განვითარების შესაძლებლობას. ავადმყოფ ბავშვებში დიაგნოზირებულია კუნთების ფიზიოლოგიური ტონუსის დარღვევა. მათი კუნთების ტონუსი შეიძლება გაიზარდოს (კუნთოვანი ჰიპერტენზია), შეიძლება დაქვეითდეს (ჰიპოტენზია), შეიძლება დაქვეითდეს (დისტონია), ე.ი. როდესაც ზოგადი კუნთების ჰიპოტენზიის ფონზე აღინიშნება კუნთების ტონის მომატების პერიოდები, რომლებიც დაკავშირებულია ემოციურ სტრესთან, სხეულის პოზიციის ცვლილებასთან, აგრეთვე კუნთების ცალკეულ ჯგუფებთან.

კლინიკაში პათოლოგიური ჰიპერტენზიის მქონე ბავშვების გასინჯვისას ყველაზე ხშირად აღინიშნება ხელის იდაყვის მოხრა, მკლავის მომხრის დაჭიმულობა, პირველი თითების ხელისგულზე შეყვანა, ფეხის გამაფართოებელი დაძაბულობა, ბარძაყის შემაერთებელი კუნთები. ეს უკანასკნელი გამოიხატება თეძოს პასიური გამრავლების სირთულეში მწოლიარე მდგომარეობაში. ბავშვის საყრდენზე დაყენების მცდელობისას ის დგას თითებზე და მკვეთრად ხსნის ფეხებს მუხლის სახსარში, ხოლო როცა წინ იხრება, ნაბიჯ-ნაბიჯ მოძრაობებს, ფეხებს კვეთს. ასეთი სიმპტომი, რომელიც გამოვლინდა მე-3 თვის ბოლოს, შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ადრეული ნიშნებიცერებრალური დამბლა (CP).

ამავდროულად, კუნთების ჰიპერტენზია 1-3 თვის ასაკში შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების სიმპტომი, ისევე როგორც ნაადრევი, მოუმწიფებელი, ჰიპერაგზნებადი ბავშვები. კუნთოვანი ჰიპერტენზია პერინატალური პათოლოგიის მქონე პაციენტებში ხშირად იწვევს ცერებრალური დამბლის ფორმირებას.

კუნთოვანი ჰიპოტენზია 1-3 თვის ბავშვშიც სხვადასხვა დაავადების გამოვლინებაა; დამახასიათებელია * სომატური სისუსტე, რაქიტი, ინფექციების შემდგომი მდგომარეობა. მძიმე პერინატალური ჰიპოქსიისა და ინტრაკრანიალური დაბადების ტრავმის დროს კუნთების ჰიპოტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლის ატონურ-ასტატიკური ფორმის წარმოქმნა ან სხვა ნეირომუსკულური მემკვიდრეობითი დაავადებების ნიშანი.

კუნთების ტონი შეიძლება იყოს ასიმეტრიული. სადაც

აღინიშნება ბავშვის სხეულის ასიმეტრიული პოზიცია: მისი ტანი არის მოხრილი, თითქოს რკალშია გამობურცული კუნთების ქვედა ტონუსისკენ, ფეხები, მენჯი მიბრუნებულია კუნთების გაზრდილი ტონუსისკენ, ზოგჯერ მხრის სარტყელი იმავე მხარეს უფრო დაბალია, ხოლო თავი ხშირად ერთი და იმავე მიმართულებით არის დახრილი - კუნთების მეტი დაძაბულობა (სპასტიური ტორტიკოლისი, რომელიც ნერვული სისტემის დაზიანებისას 1-3 თვის ასაკში იწყებს ფორმირებას).

ბავშვის სხეულის ასიმეტრია აღინიშნება როგორც მუცელზე, ასევე ზურგზე, კანის ნაკეცები ასევე ასიმეტრიულია (ინგუინალური, გლუტალური, პოპლიტალური, ქუსლების ზემოთ) კიდურების მოძრაობები კუნთების გაზრდილი ტონუსის მხრიდან შეიძლება. იყოს ან მეტ-ნაკლებად გამოხატული, ვიდრე მეორე მხარეს.. ბარძაყის შემაერთებელი კუნთების კუნთების ტონუსი, უფრო მეტად გაზრდილი კუნთოვანი ტონუსის მხრიდან.

ბავშვის სხეულის ასიმეტრიული პოზიცია ხშირად დიაგნოზირებულია ჰემისინდრომად. აუცილებელია აღწერილი ცვლილებების დიფერენცირება ორთოპედიული დარღვევებისგან - ცვლილებები ბარძაყის სახსარში (დისპლაზია, დისლოკაცია), რისთვისაც აუცილებელია ბავშვის მიმართვა ორთოპედთან. სახისა და თავის ქალას ასიმეტრია ყოველთვის არ არის პათოლოგიური ნიშანი, მაგრამ შეიძლება იყოს ბავშვის არასათანადო მოვლის, ცალ მხარეს საწოლში ყოფნის შედეგი.

ამჟამად პოლიკლინიკაში ყველაზე ხშირი პაციენტები არიან ჰემისინდრომის მქონე ბავშვები (ცნს-ის დარღვევების მქონე ბავშვებიდან). კუნთების ტონუსის დისრეგულაცია მჭიდრო კავშირშია მატონიზირებელი და მარეგულირებელი რეფლექსების განვითარებასთან, რაც იწვევს პათოლოგიური მეგობრული მოძრაობების ფორმირებას (პათოლოგიური სინკინეზი). , ტანისა და კიდურების სტაბილური მანკიერი პოზიციები ( პოზები). თუ შეუძლებელია ბავშვის დროული და ენერგიული მკურნალობა და დაავადება განვითარდა, იქმნება მეორადი ცვლილებები კუნთებში, ძვლებში და სახსრებში, ხდება კონტრაქტურები, დეფორმაციები (სქოლიოზი, კიფოსკოლიოზი, პათოლოგიური მოძრაობები). იმის გასარკვევად, თუ როგორ ვითარდება კუნთების ტონუსი და მოძრაობის დარღვევები ავადმყოფ ბავშვში, უნდა გქონდეთ წარმოდგენა ჯანმრთელი ბავშვის მატონიზირებელი თანდაყოლილი რეფლექსების შესახებ.

ლაბირინთის მატონიზირებელი რეფლექსი (LTR) არის ვესტიბულური აპარატის ფუნქციების გამოვლინება.LTR შეინიშნება სიცოცხლის პირველი კვირების ბავშვში, ახასიათებს (მწოლიარე მდგომარეობაში) კისრის ექსტენსორების მცირე დაძაბულობა. ზურგი და ფეხები იგივე რეფლექსის გავლენით, მაგრამ მიდრეკილ მდგომარეობაში ბავშვი იკავებს ემბრიონის პოზიციას (თავი მიტანილია მკერდთან ან ზედმეტად გადააგდებს უკან, ხელები მოხრილი აქვს და ასევე მკერდზეა მიტანილი. , ხელები მუშტებშია მოყვანილი, ფეხები მოხრილი და გაცოცხლებული). LTE-ის გავლენა ქრება 1 1/2-2 1/2 თვის განმავლობაში.

მატონიზირებელი რეფლექსი თავიდან ტანამდე და ე. ზურგზე მწოლიარე ბავშვის თავის მობრუნებისას მისი ტანი, თავის მობრუნების პარალელურად, იმავე მიმართულებით ბრუნავს „ბლოკად“ (ზედა და ქვედა ნახევრის ერთდროული შემობრუნება. სხეული). ეს თანდაყოლილი რეფლექსი ჩვეულებრივ ნარჩუნდება ბავშვში სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში. მომავალში, ოი გარდაიქმნება ბრუნვით ბრუნვით, ანუ სხეულის ზედა და ქვედა ნახევრის ცალკე ბრუნად.

მატონიზირებელი რეფლექსი მენჯიდან ღეროსკენ. მენჯის გვერდით მობრუნებისას ღერო ერთდროულად ტრიალებს "ბლოკად" იმავე მიმართულებით. ეს რეფლექსი გრძელდება სიცოცხლის 2-3 თვემდე.

სიმეტრიული საშვილოსნოს ყელის მატონიზირებელი რეფლექსი (SNTR). როდესაც ბავშვს თავი ჩამოუშვებს, მატულობს მკლავების და ფეხების გამშლელების ტონუსი, თავის უკან გადაგდებისას მატულობს მკლავების და ფეხების მომხრეების ტონუსი. ეს რეფლექსი ჩვეულებრივ ქრება 3-4 თვის განმავლობაში.

ასიმეტრიული საშვილოსნოს ყელის მატონიზირებელი რეფლექსი (ASTR). ზურგის პოზიციაში თავის გვერდზე გადაბრუნებისას მკლავი, რომელზედაც სახე არის მიბრუნებული, სწორდება (მხრის, წინამხრის და ხელის გამაძლიერებელთა ტონუსი იზრდება - მოფარიკავეს პოზიცია). ხოლო მკლავის კუნთებში, რომლისკენაც თავის უკანა მხარეა მიმართული, მატულობს მომხრის ტონუსი. რეფლექსი ჩვეულებრივ ქრება 2-3 თვის განმავლობაში.

დაჭერის რეფლექსი. ბავშვი იჭერს და უჭირავს ზრდასრულის ხელისგულში მოთავსებულ თითებს (ჯოხს).

ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დარღვევის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ამ მატონიზირებელი რეფლექსების გადაშენების სხვადასხვა პერიოდი. შედეგად ხდება ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება და კუნთების ტონუსის დარღვევებთან ერთად ვითარდება პათოლოგიური ცვლილებები საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში (კონტრაქტურები, კიფოსკოლიოზი და ა.შ.), ტანის პათოლოგიური პოზები და მოძრაობები. შეფერხებულია ხელების კოორდინირებული მოქმედება, მიზანმიმართული მოძრაობების სიჩქარე. ამიტომ, თანდაყოლილი მატონიზირებელი რეფლექსების გაქრობის დაგვიანებით, ამ რეფლექსების სწრაფი ანაზღაურებისთვის აუცილებელია სავარჯიშო თერაპიის ყველა მეთოდის გამოყენება და, უპირველეს ყოვლისა, ვარჯიშები ბობატის, ვოჯტას მიხედვით, პოზიციით მკურნალობა და ა.შ.

ამრიგად, ჯანმრთელ ბავშვებში ცხოვრების დაახლოებით 2-დან 6 თვემდე პერიოდში აღწერილი მატონიზირებელი თანდაყოლილი რეფლექსები ქრება და ამ დროიდან იწყება რეფლექსების განვითარება. ამის წყალობით შესაძლებელი ხდება სტატიკური პოზების – ჯდომა, დგომა, მოტორული უნარების განვითარების შესაძლებლობა, ნებაყოფლობითი მოძრაობები. ბავშვის „ვერტიკალიზაციაში“ დიდი მნიშვნელობა აქვს ტვინის იმ სტრუქტურების განვითარებას, რომლებიც ხელს უწყობენ გრავიტაციის ძალების – ე.წ.

თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ყველა სტრუქტურიდან განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ვესტიბულურ აპარატს; ანტიგრავიტაციულ შესაძლებლობებში და მზარდი ორგანიზმის ბალანსის განვითარებაში. საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-7 კვირიდან დაწყებული, ვესტიბულური ანალიზატორი განსაზღვრავს საავტომობილო უნარების გაუმჯობესებას ნაყოფისა და ბავშვის განვითარების ყველა დონეზე და გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის აქტივობაზე.

ინსტალაციის რეფლექსები. თანდაყოლილი მატონიზირებელი ლაბირინთის რეფლექსი (LTR) იცვლება ლაბირინთის სამონტაჟო რეფლექსი(LUR) - პირველი სიმძიმის საწინააღმდეგო რეფლექსი. მისი წყალობით ბავშვი იწყებს „თავის შენახვას“; მუცელზე მდებარე მდგომარეობიდან იწყება მისი აწევა, წინამხრებზე დაყრდნობილი და მხრის სარტყლის შენარჩუნება, შემდეგ კი სხეულის ზედა აწეული; შეუძლია გადავიდეს ოთხზე დგომაზე, დაჩოქებაზე, შემდეგ კი ვერტიკალურ მდგომარეობაში და სხეულის შენარჩუნება მჯდომარე, დგომა, ფეხით მოსიარულე მდგომარეობაში. ამრიგად, LUR არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმი გრავიტაციის დასაძლევად და ამ რეფლექსზე დაფუძნებული რთული ჯაჭვის რეფლექსების განვითარებისთვის, რაც ხელს უწყობს ანტიგრავიტაციას. პაციენტებში ეს განმსაზღვრელი რეფლექსი ან არ არსებობს ან დასუსტებულია, ან ვლინდება ცალმხრივად ბავშვის ზურგზე ან მუცელზე.. ცერებრალური დამბლის მქონე პაციენტებში LUR-ის დეფექტის ან არარსებობის შემთხვევაში თავი ეშვება მკერდზე. . თავის ამ პოზიციით, საშვილოსნოს ყელის მატონიზირებელი რეფლექსი აქტიურდება და მკლავის მომხრეთა ტონუსი იზრდება. ეს პოზიცია ძალიან სტაბილურია და თანდათანობით აყალიბებს მოქნილობა-lronator პარამეტრს იდაყვისა და მაჯის სახსრებში. ამ პოზაში შეუძლებელია მოძრაობები, რომლებიც საჭიროებენ ხელების გაფართოებას და სუპინაციებს.

ავადმყოფ ბავშვში კორექტირების რეფლექსების განვითარება გართულებულია იმით, რომ მატონიზირებელი რეფლექსების კომპლექსის გავლენის ქვეშ, ფიზიოლოგიური წელის ლორდოზის განვითარება შეფერხებულია, რაც იწვევს კიფოზისა და კიფოსკოლიოზის წარმოქმნას სიცოცხლის მე-3 თვისთვის. ეს უკანასკნელი ასევე განპირობებულია ღეროსა და ფეხების გლუტალური ექსტენსიური კუნთების სუსტი განვითარებით. ბარძაყის სახსრებში კონტრაქტურები თანდათან ყალიბდება ბარძაყის მოქნილობის საფუძველზე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პაციენტებში მუდმივი მატონიზირებელი რეფლექსები ხელს უშლის არა მხოლოდ კორექტირების რეფლექსების გამოჩენას, არამედ იმ ფიზიოლოგიურ სინერგიებს (მეგობრული მოძრაობები), რომლებიც უზრუნველყოფენ ნებაყოფლობითი საავტომობილო უნარების შესაძლებლობას, ანუ კუნთების მრავალი ჯგუფის კოორდინირებულ, ერთდროულ მუშაობას.

როდესაც ტვინი ვითარდება ჯანმრთელ ბავშვებში, სხვა მარეგულირებელი რეფლექსები, საშვილოსნოს ყელის სიმეტრიული ჯაჭვის რეგულირების რეფლექსი და საშვილოსნოს ყელის ასიმეტრიული ჯაჭვის რეგულირების რეფლექსი, უერთდებიან LUR-ს. ყველა ერთად, ეს ინსტალაციის რეფლექსები განსაზღვრავს სხეულის "ვერტიკალიზაციას", ინარჩუნებს მას ამ მდგომარეობაში, ხელების მოქმედებას.

კისრის ჯაჭვის მონტაჟი სიმეტრიული რეფლექსი. მისი წყალობით იძაბება კისრისა და ზურგის გამაძლიერებლები (სიცოცხლის 2 თვიდან), ხოლო 4-5 თვის შემდეგ – ფეხების გამაგრძელებლები (მუცელზე, შემდეგ კი დგომაში).

კისრის ჯაჭვის სამონტაჟო ასიმეტრიული რეფლექსიყალიბდება 3-4 თვიდან. მისი წყალობით შენარჩუნებულია ბალანსი ბავშვის სხეულის ნებისმიერ პოზიციაში და ხელების აქტიური მანიპულაციური აქტივობა. პარალელურად ვითარდება სხვა მარეგულირებელი რეფლექსები: სხეულის-სხეულის რეფლექსი, ლანდაუს რეფლექსი და სხვა.თითოეული მათგანი ხელს უწყობს პოზის ტონის (პოსტურალური ტონი) და კუნთების ფიზიოლოგიური ტონის ფორმირებას. ეს უკანასკნელი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მნიშვნელოვანია ბავშვის ნებაყოფლობითი მოძრაობების განვითარებისთვის.

რეფლექსი სხეულიდან სხეულშიგანსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის არეგულირებს სხეულის პოზიციას სივრცეში, ინარჩუნებს მას ნორმალურ მდგომარეობაში.

ლანდაუს რეფლექსი.პირველი ფაზა: 4 თვის ბავშვი, დადებული მაგიდაზე ისე, რომ თავი და მხრის სარტყელი მაგიდაზე იყოს (ი.პ. - მუცელზე), ხსნის ტანს, აწევს თავს და მკერდს, ჭიმავს ხელებს წინ. მეორე ეტაპი: ბავშვი

6-8 თვე ი. ნ. ზურგზე, მაგიდაზე დადებული ისე, რომ ფეხები მაგიდიდან მოშორდეს, ფეხებს მაღლა ასწევს სხეულის დონეზე. ამრიგად, პოზის ტონის დაუფლების შემდეგ, ბავშვი იწყებს უფრო და უფრო რთული მოძრაობების დაუფლებას.

ლაბირინთული კომპლექსური ლანდაუს ჯაჭვის რეფლექსი პაციენტებში შესაძლოა არ იყოს ან ნაწილობრივ გამოვლინდეს: მაგალითად, ბავშვი თავს ისწორებს და ფეხები ეკიდება.ამ რეფლექსის არარსებობის შემთხვევაში თავი, ხელები და ფეხები კიდია.

ჯანმრთელ ბავშვებში პარატონიისა და კოკონტრაქციის ფიზიოლოგიური ფენომენი განსაზღვრავს სხეულის გარკვეულ მდგომარეობაში შენარჩუნების უნარს, ასევე რთული მოძრაობების შესრულებისას ტანისა და კიდურების ფიქსირებული პოზების პლასტიურობის უზრუნველყოფას.

პარატონია არის მდგომარეობა, რომელშიც კუნთების გარდა, რომელთა დაძაბულობა იწვევს გარკვეულ მოძრაობას, სხვა დამხმარე კუნთებიც შედის „დასახმარებლად“. ვარჯიშის დროს მოძრაობა „იზოლირებულია“ და ხორციელდება მხოლოდ იმ კუნთების დახმარებით, რომლებიც აუცილებელია ამ მოძრაობისთვის. მაგალითად, ბავშვის სიარულის სწავლის დასაწყისშივე, თითქმის ყველა კუნთი, თუნდაც მიმიკური, აქტიურდება, მაგრამ სიარულის უნარის დაუფლების შემდეგ, მხოლოდ კუნთების გარკვეული ჯგუფი იწყებს მოძრაობაში მონაწილეობას, რაც უზრუნველყოფს სიარული. ამიტომ, ჯერ ბავშვი გაურკვევლად დადის, კარგავს წონასწორობას, ეცემა და ბოლოს, 1 წლის ასაკში, ითვისებს სიარულს, როგორც ნახევრად ავტომატურ მოქმედებას. ასეთი სიარულის შექმნისას აქტიურ მონაწილეობას იღებს არა მხოლოდ რეალური საავტომობილო ანალიზატორი, არამედ მისი კინესთეტიკური განყოფილება, სადაც მგრძნობიარე საავტომობილო უჯრედები აფიქსირებენ შესრულებული მოძრაობის კვალს, ქმნიან მის მეხსიერებას [Semenova K. A., 1976]. მოძრაობის ეს მეხსიერება ბავშვის ზრდა-განვითარებასთან ერთად უფრო მრავალფეროვანი და ღრმა ხდება. სხეულის პოზიციის სქემისა და მოძრაობების სქემის საფუძველზე, რომელიც ჩამოყალიბებულია ბავშვის ცხოვრების პირველ წლებში, მომავალში შენდება ყველა სახის მოძრაობა, რომელიც აუცილებელია ცხოვრებაში და სამსახურში: ხელის და თითების მოძრაობა წერისას ან. მუსიკოსთან დაკვრა და ა.შ.

კოკონტრაქცია არის კიდურების მომხრეებისა და გამაფართოებლების ტონუსის ერთდროული მატება, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეინარჩუნონ პოზა.მაგალითად, ტანის ვერტიკალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, ერთდროულად იძაბება ფეხების კუნთები - მომხრეები და ექსტენსორები. , ფეხები, როგორც იქნა, გადაიქცევა სვეტებად, რომლებიც ატარებენ სხეულს.

თანდათანობით, სამონტაჟო რეფლექსების განვითარებით, ყალიბდება სხეულის, კიდურების, ჯდომის, დგომის და სხვა პოზების ოსტატობა, შეკუმშვის მექანიზმები. მათ გარეშე შეუძლებელი იქნებოდა სხეულის, მისი ნაწილების, კიდურების ნებისმიერ მდგომარეობაში შენარჩუნება. მაგრამ კოკონტრაქცია უზრუნველყოფს არა მხოლოდ პოზიციის შენარჩუნებას, არამედ ნებისმიერი მოძრაობის განხორციელებას - ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული მოძრაობა ხდება პოზების თანმიმდევრული და სწრაფი ცვლილების სახით.

ამრიგად, საავტომობილო აპარატში თანდათანობით, ბავშვის ზრდასთან ერთად, ვითარდება რთული გარდაქმნები, რომლებიც ამზადებენ ნებაყოფლობითი საავტომობილო უნარების განვითარებას. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში კოკონტრაქციისა და პარატონიის გამოვლინებები პათოლოგიური ხასიათისაა, რაც ხელს უშლის მოძრაობის განვითარებას. მაგალითად, თუ ავადმყოფი ბავშვი ცდილობს ხელის დაკიდებას და სათამაშოს აღებას, მაშინ ზოგჯერ ტონის მატება იმდენად დიდია, რომ ბავშვი ვერავითარ მოძრაობას ვერ აკეთებს. მაშასადამე, ავადმყოფ ბავშვს არ შეუძლია იზოლირებული მოძრაობა მხოლოდ ერთ ან ორ სახსარში, რადგან ყველა პათოლოგიური სინერგია დაუყოვნებლივ ჩართულია, რომელიც შედგება კუნთების მრავალი ჯგუფის მოძრაობებისგან, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ამ მოძრაობასთან.

ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები იგზავნება რაიონულ ბავშვთა კლინიკაში, სავარჯიშო თერაპიის დარბაზში, ძირითადად მსუბუქი ცერებროვასკულური ავარიების, დაბადების ტრავმის, ასფიქსიის შედეგებით, ცერებრალური დამბლის I ადრეულ ეტაპზე - შექცევადი დარღვევებით. ტვინის სტრუქტურა, რომელიც იწვევს ბავშვის ფსიქიკისა და მოტორული უნარების შეფერხებას სიცოცხლის პირველ თვეებში. მომავალში, ეტაპობრივად, ეს დარღვევები 5-8 თვის განმავლობაში ხშირად შეიძლება სრულად ანაზღაურდეს. დაგვიანებით, მაგრამ მაინც, თანდაყოლილი საავტომობილო რეფლექსები იწყება და მატონიზირებელი რეფლექსები (კისერი და ლაბირინთი) თანდათან ქრება, ფიზიოლოგიური კუნთების ტონუსი, რეგულირების რეფლექსები აღდგება და ვითარდება ნებაყოფლობითი საავტომობილო უნარები.

პოლიკლინიკაში პერინატალური პათოლოგიის მქონე ბავშვის გასინჯვა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს სავარჯიშო თერაპიის ექიმმა და მისაღებში მასთან მომუშავე მასაჟისტ-ვარჯიშის ინსტრუქტორი. მასაჟისტი თერაპევტის საქმიანობა და ცოდნა ყველაზე ეფექტურს ხდის მის მუშაობას ბავშვთან, ხოლო მშობლების სწავლება სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკაში გულისხმობს მათ აქტიურ მონაწილეობას თერაპიული ღონისძიებების განხორციელებაში, რაც უზრუნველყოფს მკურნალობის უფრო მეტ ეფექტურობას.

ფიზიოთერაპია. ცნს-ის დაზიანების მქონე ბავშვის ადრეული ვარჯიშის აუცილებლობა სიცოცხლის პირველივე კვირებიდან გამართლებულია ამ პერიოდში ტვინის დიდი პლასტიურობით, მზარდი ორგანიზმის მნიშვნელოვანი რეზერვებით და გარემოს ცვალებად პირობებზე რეაგირების უნარით. აუცილებელია ასაკთან დაკავშირებული უნარების მომზადება როგორც მძიმე ნევროლოგიური აშლილობის მქონე ბავშვებში, ასევე ბავშვებში, რომლებიც იმყოფებიან მათი გაჩენის რისკის ქვეშ.

სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები:

1) სპასტიურად შეკუმშული კუნთების სრული მოდუნება შესაძლებელია პათოლოგიური ჰიპერტონიურობით;

2) დასუსტებული, დაჭიმული კუნთების გაძლიერება;

3) სუნთქვის ფუნქციის გაუმჯობესება;

4) ბავშვის ფსიქომოტორული უნარების ჩამოყალიბება მისი ეტაპობრივი ონტოგენეტიკური განვითარების გათვალისწინებით;

5) თანდაყოლილი რეფლექსების არარსებობის ან დასუსტებული სტიმულირება;

6) პოზის გრძნობის განვითარება და კონსოლიდაცია კინესთეტიკური, ოპტიკურ-მოტორული და სმენა-მოტორული კავშირების დახმარებით, ფიზიოლოგიური რეგულირების რეფლექსების განვითარება;

7) გულმკერდის და წელის კიფოზის, კიფოსკოლიოზის, სპასტიური ტორტიკოლისის, თეძოს მიმყვანი სპაზმის პროფილაქტიკა და მკურნალობა, ხელების და ფეხების პათოლოგიური განლაგება აღწერილი პათოლოგიის სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი საშუალებებით (მასაჟი, ვარჯიში, პოზიციით მკურნალობა);

8) მოძრაობის დიაპაზონის ნორმალიზება ღეროსა და კიდურების ყველა სახსარში;

9) ხელის, ხელის, თითების სწორი პოზიციის ჩამოყალიბების ფონზე, ხელის დაჭერის, დამხმარე და მანიპულაციის ფუნქციების განვითარების სტიმულირება;

10) თეძოს, მუხლის სახსრების, ფეხების სწორი პოზიციის ჩამოყალიბების ფონზე - ფეხების დამხმარე ფუნქციის სტიმულირება, სიარული;

ი) მოძრაობების სტიმულირება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;

12) კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების ნორმალიზაციასთან ერთად – ფსიქიკის, მეტყველების განვითარების მუდმივი და სისტემატური სტიმულირება.

სავარჯიშო თერაპიის კლასების ჩატარების სახელმძღვანელო.

1. ღეროსა და კიდურების კუნთების მოდუნება განახორციელოს:

ა) ვარჯიშის (პროცედურის) დაწყებამდე სავარჯიშო თერაპია; ბ) ადრე

სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია კონკრეტული მოძრაობის ფორმირებაზე; გ) ღეროსა და კიდურების ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში დადებამდე. კუნთების მნიშვნელოვნად გამოხატული პათოლოგიური ჰიპერტენზიის დროს, გაკვეთილზე თითოეული ვარჯიში უნდა იყოს შერწყმული დამამშვიდებელი მასაჟის ტექნიკებთან - კლასიკურ და აკუპრესურასთან.

2. ყველა ვარჯიში, რომელიც მიმართულია კონკრეტული მოძრაობის ფორმირებაზე, უნდა მონაცვლეობდეს სუნთქვით ვარჯიშებთან (ნერვული სისტემის ფუნქციის დარღვევის მქონე ბავშვებში მუდმივი ქრონიკული ჰიპოქსიის გათვალისწინებით).

3. სავარჯიშო თერაპია უნდა ჩატარდეს მოტორული უნარების ეტაპობრივი ონტოგენეტიკური განვითარების გათვალისწინებით. მაგალითად, თუ 9 თვის ბავშვი დამოუკიდებლად არ ტრიალდება გვერდზე, ზურგზე, მუცელზე, არ ცოცავს (რაც უნდა გაეკეთებინა 4-6 თვეში), სავარჯიშო თერაპია უნდა დაიწყოს ამ განვითარებით. უნარები.

4. ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების ფონზე, პათოლოგიურად სპასტიური კუნთების მოდუნებასთან ერთად, მატონიზირებელი რეფლექსების დაქვეითება და კორექტირების რეფლექსების განვითარება, სწორი პოზები და საავტომობილო აქტები, მიაღწიეთ მოძრაობის დიაპაზონის ზრდას ყველა სახსარში.

5. მშობლებს სახლში ფიზიოთერაპიის დავალებების მიცემით, სავარჯიშო თერაპიის მასაჟისტ-ინსტრუქტორმა უნდა აუხსნას, რომ სავარჯიშო თერაპიის ბავშვთან ვარჯიშისას აუცილებელია მისი ყველა საშუალების შერწყმა - ფიზიკური ვარჯიშები, მასაჟი, მკურნალობა პოზიციასთან. ამ უკანასკნელს აქვს

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სახლში, რადგან საავტომობილო ფუნქციების უკმარისობა, იძულებითი პათოლოგიური პოზები უნდა იყოს კომპენსირებული ტანისა და კიდურების პოზიციების ცვლილებებით. ამ პოზიციების მიმაგრება და სპეციალური სტილის საშუალებით დაფიქსირება მასაჟისტ-ინსტრუქტორმა უნდა ასწავლოს მშობლებს (კლინიკის სავარჯიშო თერაპიის ოთახში ვიზუალური საშუალებების გამოყენება).

6. სავარჯიშო თერაპიის მასაჟისტ-ინსტრუქტორმა უნდა ახლდეს სავარჯიშო თერაპიას ღიმილით, წაახალისოს ბავშვის მიღწევები ხმის მოსიყვარულე ინტონაციით, შემდეგ კი სიტყვებით, რომლებიც მიუთითებს ბავშვს შესრულებული მოძრაობის ბუნებაზე: „აჩუქე კალამი“. , "აიღეთ ლიალია"; მიიპყრო მისი ყურადღება ნათელი ჟღერადობის სათამაშოებით. პოზის შეგრძნების გასამყარებლად სასურველია სარკის წინ გაკვეთილების ჩატარება, არა მხოლოდ კინესთეტიკური და სმენა-მოტორული კავშირების, არამედ ოპტომოტორული რეაქციების გამოყენებით.

ბავშვის სწორი ფსიქომოტორული განვითარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის კუნთების ტონუსის ასაკთან შესაბამისობა. ნერვული სისტემის პერინატალური დაავადებების მქონე ბავშვებში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აღინიშნება კუნთების ტონუსის დარღვევა (ჰიპერტენზია, ჰიპოტენზია, დისტონია, კუნთების ტონუსის ასიმეტრია). ამიტომ საავტომობილო უნარების ვარჯიშამდე აუცილებელია კუნთების ტონის ნორმალიზება.

მასაჟის რამდენიმე ტექნიკა და ვარჯიში, რომლებიც ხელს უწყობს სპასტიურად შეკუმშული კუნთების მოდუნებას. გამოიყენება მოფერება, რხევა, ვიბრაცია, თექი, გორვა, აკუპრესურა (დასვენების მეთოდი - იხ. თავი 2), ზოგიერთი ვარჯიში ბობატის, ფელპსის მიხედვით და ა.შ.

ტექნიკა, რომელიც იწვევს ღეროსა და კიდურების კუნთების ზოგად მოდუნებას .

1. ემბრიონის პოზიცია. I. p. - ზურგზე: ბავშვს ეძლევა ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, მარცხენა ხელით უჭერს მას თავის ქვეშ, მარჯვენა ხელით - უერთებენ ბავშვის ხელებს და მოხრილ მუხლებს. ამ პოზაში ის ირხევა წინ - უკან და გვერდიდან გვერდზე (სურ. 44).

2. ბავშვის ბურთზე დაწოლით და ამ პოზაში ქანავით, ასევე შესაძლებელია აღმოიფხვრას ან მნიშვნელოვნად შემცირდეს კუნთების ტონუსის გამოხატული მატება. ვარჯიში

ნიას ატარებენ შემდეგნაირად: ბავშვს აწვენ მუცლით და მკერდით ბურთზე (საფენზე) და დაჭერით, საშუალო ტემპით ატრიალებენ წინ და უკან (სურ. 45). გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ხდება მომხრის კუნთების ტონუსის * დაქვეითება, ბავშვს აბრუნებენ და ზურგით ათავსებენ ბურთზე. კვლავ გააკეთეთ რამდენიმე საქანელა მოძრაობა წინ და უკან. თუ კუნთების რელაქსაცია არასაკმარისია, კეთდება რამდენიმე საქანელა მოძრაობა მარჯვნივ - მარცხნივ და დიაგონალზე.

3. მწოლიარე მდგომარეობაში ბავშვს მარცხნივ – მარცხნივ სწევენ. მასაჟისტი-ინსტრუქტორი სავარჯიშო თერაპიახელებს აყენებს ბავშვის მხრის სახსრების ქვეშ და მისი ტანის უკანა გვერდითი ზედაპირები. ამავდროულად, მასაჟოთერაპევტის ერთი და მეორე ხელის III თითი მდებარეობს 20-ე წერტილში (იხ. დანართი 9, რუკა 11, სურ. 3, გ) მხრის სახსრის უკან, I თითი წინა ზედაპირზეა. მხრის. პარალელურად ვატარებ წერტილოვანი მასაჟს III თითით (რელაქსაციის მეთოდი); ცერა თითებით მასაჟისტი ოდნავ აქნევს ბავშვს ხელებს, პარალელურად მიათრევს გვერდებზე და შემდეგ აკანკალებს ბავშვს გვერდიდან გვერდზე (სურ. 46). შემდეგ, ორივე ხელით აჭერით ბავშვის მენჯს მარჯვენა და მარცხნივ, ნაზად შეანჯღრიეთ იგი გვერდიდან გვერდზე.

4. მასაჟისტი ბავშვს წონაზე ვერტიკალურად ატარებს ტანზე, ოდნავ აქნევს მას და ასევე აბრუნებს ხელებს შორის მარჯვნივ - მარცხნივ.

5. I. p. - იჯდა მასაჟისტი თერაპევტის მუხლზე. ბავშვს მხარს უჭერს მკლავები ან ტორსი და ფეხების ზამბარიანი მოძრაობებით ოდნავ აყრიან ზევით 10-12-ჯერ.

აღწერილი ტექნიკის შემდეგ, რომელიც ხელს უწყობს ღეროსა და კიდურების კუნთების მოდუნებას, ტარდება ზოგადი მასაჟი (მსუბუქი მოფერება, წვა, ვიბრაცია).

ზოგადი მასაჟის წინასწარი გამოყენება ქმნის ხელსაყრელ ფონს აკუპრესურის გავლენისა და ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებისთვის [Bortfeld SA, 1979]. სპასტიური კუნთების მოდუნების, მათი ტონის ნორმალიზების შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ მუშაობა ყველა სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდაზე, განახორციელოთ სავარჯიშოები დასუსტებული კუნთების გასაძლიერებლად, რეფლექსების კორექტირებისა და ნებაყოფლობითი საავტომობილო უნარების გასავითარებლად.

სავარჯიშო თერაპიის ზოგიერთი საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს ხელის კუნთების ტონუსის მოდუნებას, ხელების დაჭერის, დამხმარე და მანიპულაციური ფუნქციების განვითარებას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მივაღწიოთ მთლიანი სხეულის კუნთების მაქსიმალურ მოდუნებას (იხ. სავარჯიშოები 1-5 ზემოთ) და განსაკუთრებით იმ კუნთების, რომლებიც მოძრაობენ მკლავისა და ხელის სახსრებში.

მკლავის სპასტიური კუნთების მოდუნების მიზნით (ადდუქტორები, მხრის და წინამხრის მომხრეები, პრონატორები) გამოიყენება მასაჟის შემდეგი ტექნიკა პასიურ ვარჯიშებთან ერთად: აკუპრესურა (რელაქსაციის მეთოდი) მკერდის ძირითადი კუნთის - 2,5-3 სმ ზემოთ. ძუძუს თავი, მონაცვლეობით გულმკერდის კუნთის ვიბრაციით მკერდიდან მკლავამდე, მხრისკენ. მკლავის წინა ზედაპირის დარტყმა და ვიბრაცია ხორციელდება მხრის ბიცეფსის კუნთის, წინამხრის პრონატორის აკუპრესურით (წინამხრის წერტილი - იდაყვიდან 2-3 სმ დაშორებით პირველ თითამდე მიმავალ ხაზზე).

გამოიყენება ფელპსის ტექნიკა - ხელის მსუბუქი ქნევა წინამხრის კუნთების მოდუნების მიზნით. მასაჟისტი იჭერს წინამხარს მის შუა ნაწილში და ბავშვის ხელით აკეთებს 3-5 შერხევით მოძრაობას. მკლავის კუნთები კარგად მოდუნდება მასაჟისტ-თერაპევტის ორ ხელს შორის მხრის გახვევისას. ბავშვის ხელების გადახვევა საყრდენზე დაწოლილი (I.P.-ში ზურგზე), აკუპრესურასთან ერთად მხრის სახსარში მე-20 წერტილში და დელტოიდური კუნთის ქვეშ წერტილში, იწვევს კუნთების რელაქსაციას (მასაჟოთერაპევტის მოძრაობები, როდესაც ბავშვის ხელების გახვევა წააგავს ხელების მოძრაობას ტესტის გახვევისას). მასაჟის ეს ტექნიკა შერწყმულია და ალტერნატიულია პასიურ ვარჯიშებთან: მკლავის მოხრა და გაფართოება იდაყვის სახსარში, სწორი ხელების გატაცება და შეყვანა, მათი გადაკვეთა.

მკერდი, ზურგზე დაწოლილი „კრივი“. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა წინამხრის, ხელის და თითების მუშაობას. მასაჟისტი ათავსებს ბავშვს ხელისგულს ხელისგულზე (ბავშვის მარჯვენა ხელი მარჯვენა ხელისგულზე და გადააქვს ბავშვის ხელი სუპინაციის პოზიციაზე. ეს მოძრაობები შერწყმულია და მონაცვლეობით იდაყვის სახსარში მკლავის მოქცევითა და გაფართოებით, ღრმა მასაჟით. ხელის პალმარის ზედაპირის, თითების გასაადვილებლად ხელების გაშლის გასაადვილებლად მაჯის სახსარში გააკეთეთ აკუპრესურა (გამაგრების მეთოდი) მისი უკანა ზედაპირის შუაში.პირველი თითის გატაცებისა და გასაშლელად, გააკეთეთ აკუპრესურა მის ძირში.რეფლექსური გაფართოების გააქტიურება. პირველი თითი ხელს უწყობს ხელის იდაყვის მოქნილობის აღმოფხვრას; ხელის კუნთების მოდუნების მიზნით, ბავშვს ხელისგულზე ხელისგულზე, ზამბარიანი საწოლებით მაგიდაზე.ზოგჯერ, პირველი თითის დაგრძელება მიიღწევა მხოლოდ. აკუპრესურის შემდეგ ყველა სხვა თითების ძირში და მათი დაგრძელება.აღწერილ ტექნიკებთან ერთად ტარდება მასაჟი და ვარჯიშები მკლავების დასუსტებული, დაჭიმული კუნთების გასაძლიერებლად (დარტყმა, წვალება, მოზელვა, აკუპრესურა - მატონიზირებელი მეთოდი). რეფლექსური ვარჯიშები, აქტიური, მათ შორის წინააღმდეგობის მქონე (იხ. დანართი 5).

თუ ბავშვის ხელის გატაცება და გაშლა გარკვეულწილად შეზღუდულია, ყურადღება უნდა მიექცეს სკაპულას პოზიციას ხერხემლის მიმართ. თუ სკაპულა მოძრაობს გარეთ და ზევით, მაშინ ზურგისა და ხერხემლის სწორი ინსტალაციისთვის აუცილებელია მკერდის ძირითადი კუნთის მოდუნება ძუძუს 2,5-3 სმ-ზე მაღლა აკუპრესურით და კუნთების ფუნქციების სტიმულირება. სკაპულა მხრის პირებსა და ხერხემალს შორის დაჩრდილვით ტრაპეციის კუნთის გარე კიდეზე.

ხელის დაჭერის ფუნქციების სტიმულირებისთვის ხელის პარეზით, ანუ, როდესაც ხელი გარკვეულწილად გამოწეულია გარედან ან ჩამოკიდებული, და პირველი თითი არის ხელისგულზე დაჭერილი და დაფარულია სხვა მოხრილი თითებით, რეკომენდებულია დაჭერის ვარჯიში. რეფლექსი დღეში რამდენჯერმე პირველი 3 თვის განმავლობაში. ხოლო თუ ის არ არის, მაშინ ბავშვის ხელისგულში იდება ბეჭედი ან სათამაშო, რომელიც ადვილად დასაჭერია, რომლის ირგვლივ ბავშვს თითები აქვს მოჭედილი. ამავდროულად ძალიან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ პირველი თითი შემოეხვიოს რგოლს (სათამაშო) ერთ მხარეს, ხოლო მეორე თითები მოპირდაპირე მხარეს. რამდენიმე გამეორების შემდეგ ჩნდება დაჭერის რეფლექსი. ვარჯიშობს 2-3 თვე. სიცოცხლის 4 თვის განმავლობაში, აქტიური დაჭერის გასავითარებლად, სათამაშო შეჩერებულია დასაჭერად მოსახერხებელ მანძილზე.

მისი ხელით, ან იმავე მიზნით, ბავშვს მიაქვთ ნათელი ჟღერადობის სათამაშო, რაც ხელს უწყობენ მის წაღებას.

შემდეგი სავარჯიშოები გამოიყენება ხელის დამხმარე ფუნქციის განვითარებისა და სტიმულირებისთვის.

1 და გვ. - დაიჭირეთ ბავშვი წონაზე, მარცხენა ხელით დაუჭირეთ კუჭის ქვეშ, მარჯვენა ხელით ფეხებთან (ზემოდან „ჩანგლით“). მასაჟისტი ბავშვს მარცხენა ხელით ოდნავ აგდებს მაგიდაზე (სკამზე), რომელზეც დევს დიდი რბილი სათამაშო ან დიდი ბურთი. სათამაშოზე საყრდენი რეფლექსი ჰქვია, ხელები წინ არის გაჭიმული და ხელები და თითები გახსნილია.

2 I. p იწვა მუცელზე, ეყრდნობოდა გასწორებულ ხელებს. მასაჟისტი ფრთხილად აბრუნებს მხრებს უკან და აჭერს მხრის მიდამოს, რითაც აღწევს გასწორებული მკლავების სტაბილურ ხაზგასმას.

3 ი.პ- ოთხზე დგომა მასაჟისტი ბავშვს ასწევს თავს მაღლა.შეინიშნება ხელების პოზიციის ცვლილება, ხელის და თითების დაჭიმვა.მოძრაობების სტიმულირება ხდება სიტყვით, სათამაშოთი (სურ.47).

ბავშვის ცხოვრების მეორე ნახევარში უნდა განვითარდეს ხელის მანიპულაციური ფუნქცია, წაახალისოს არა მხოლოდ სათამაშო აიღოს, არამედ შეასრულოს მასთან სხვადასხვა მოქმედებები - გამოიკვლიოს, გადაიტანოს ხელიდან ხელში, გადააგდოს. დააწყვეთ კუბურები, დაშალეთ პირამიდა.

სავარჯიშოები ხელის ფუნქციის გასავითარებლად და ტანის კუნთების გასაძლიერებლად. და * გვ.მჯდარი ზრდასრულის მკლავებში, ბავშვის ფეხები მოქცეულია მოზრდილის თეძოებს შორის. ბავშვი ჯერ ზის მასაჟისტის ერთ ფეხზე, შემდეგ მეორეზე. მასაჟისტი მოუწოდებს ბავშვს გადაადგილდეს სათამაშოს უკან, რომელიც მოთავსებულია ან სკამის წინ, შემდეგ გვერდზე და ბავშვის უკან. ის წინ იხრება. სათამაშო, სწორდება, გადასცემს მასაჟისტს, შემდეგ იხრება უკან, აიღებს სათამაშოს, კვლავ გადასცემს მას მასაჟისტს (იხ. სურ. 24) სავარჯიშო თერაპია გამოიყენება კისრის და კუნთების ტონუსის ნორმალიზებისთვის. ტორსი, LTR-ის ჩაქრობა, არარსებობის ან დასუსტებული თანდაყოლილი და მარეგულირებელი რეფლექსების განვითარების სტიმულირება. სხეულის კუნთების სრული დასვენებისთვის გამოიყენება 1-5 სავარჯიშოები, რომლებიც აღწერილია 82-84 გვერდებზე.

ამ ვარჯიშების დახმარებით სხეულის კუნთების რელაქსაციის მიღწევა, ფელპსის და ზემოთ აღწერილი სავარჯიშოების გამოყენება, ამით ხელს უწყობს ლაბირინთულ-მატონიზირებელი რეფლექსების გაქრობას და თანდაყოლილი რეფლექსების სტიმულირებას.

დამცავი რეფლექსის განვითარების სტიმულირებისთვის, უპირველეს ყოვლისა, ისინი პასიურად ქმნიან თავისა და კისრის აუცილებელ შემობრუნებას და აღწევენ დამცავი რეფლექსის აღორძინებას კისრის (ზურგის ზედაპირის), ტრაპეციული კუნთის ღრმა მასაჟის ჩატარებით. მხარე, სადაც ბავშვის სახე არის მობრუნებული; აკუპრესურა ასევე ტარდება იმავე სახელწოდების მხრის სახსრის შიდა კიდეზე მდებარე წერტილში.

მუცელზე დაწოლილი ბავშვის პოზიციაში დაშვებული თავით, სავარჯიშო თერაპიის მასაჟისტ-ინსტრუქტორს უვითარდება ლაბირინთის სამონტაჟო რეფლექსი თავიდან კისრისკენ აკუპრესურის გამოყენებით. იგი ტარდება პარავერტებრულ წერტილებში Di^vi ხერხემლისა და Cvi vii დონეზე

ამ მოძრაობის განვითარების გასაადვილებლად (თავის აწევა) ბავშვის მკერდის ქვეშ მოთავსებულია ბრტყელი როლიკერი, ის ასევე გადის ბავშვის იღლიის ქვეშ, რომლის ხელები გაშლილი აქვს და ეყრდნობა საყრდენს. ამ მდგომარეობაში აკუპრესურა ტარდება პარავერტებრულად.

თუ აღწერილი ტექნიკა არ უშველის (ბავშვი სუსტად ასწევს თავს), მაშინ მას ათავსებენ ბურთზე მკერდითა და მუცლით და რამდენიმე რხევის შემდეგ აკუპრესურა (გაძლიერების მეთოდი) ტარდება პარავერტებრულად საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდისა და წელის არეში. ხერხემალი.

ხერხემლის კიფოზური გამრუდებით, ინტენსიური პარავერტებრული მასაჟი ტარდება გამრუდების ლოკალიზაციასთან ყველაზე ახლოს მდებარე წერტილებში. მაგალითად, კიფოზური პროტრუზიით შუა გულმკერდის არეში, აკუპრესურა (გამაგრების მეთოდი) კეთდება პარავერტებრულად Dvii-xn-ში. წელის არეში კიფოზის შედარებით მდგრადი ფენომენით, აკუპრესურა ტარდება Dxn-Lv დონეზე.

თავის ასამაღლებლად და დასაჭერად საჭირო ექსტენსიური კუნთების დაძაბულობა უნდა იყოს მხარდაჭერილი ოპტიკური და სმენითი რეაქციებით, ანუ ბავშვის ყურადღების მიპყრობა ნათელი ჟღერადობის სათამაშოებით.

აუცილებელია ხერხემლის კუნთოვანი კორსეტის გაძლიერება, ანუ არა მარტო ზურგის, არამედ მუცლის კუნთებიც - სწორი და ირიბი: ავადმყოფ ბავშვებში სხეულის ეს კუნთები ჩვეულებრივ დასუსტებულია, ამიტომ სპეციალური ვარჯიშები და კუნთების მასაჟი იწყება ბავშვის სიცოცხლის პირველი კვირები, განსაკუთრებით თუ მას არ აქვს დამცავი რეფლექსი (ეს სიმპტომი

მიუთითებს, რომ ლაბირინთის სამონტაჟო რეფლექსი არასრული იქნება, შეიძლება შეფერხდეს მისი განვითარება ან საერთოდ არ მოხდეს). ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის არასწორად ჩამოყალიბება მის ყველა განყოფილებაში და კუნთების ფუნქციის მანკიერი განვითარება, რომლებიც უზრუნველყოფენ სუნთქვას, მოძრაობას და გულმკერდის ფორმას.

კისრის და ზურგის კუნთების ზურგის კუნთების ჯგუფის გასაძლიერებლად გამოიყენება აკუპრესურა - პუნქტები 12, 13, 14, ხერხემლის ორივე მხრიდან უკანდახევა 1 სმ-ით, მის პარალელურად, ასევე მასაჟის ტექნიკა - ჩავლება, წვალება, ზელვა. სავარჯიშოები ზურგის კუნთების გასაძლიერებლად შეირჩევა ბავშვის ასაკის ან ფსიქომოტორული განვითარების მიხედვით (იხ. დანართი 5).

კისრის და გულმკერდის კუნთების წინა ჯგუფის, მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად გამოიყენება შესაბამისი ვარჯიშები (იხ. დანართი 8, ბარათები 4 და 6). ასევე რეკომენდებულია შემდეგი რეფლექსური ვარჯიში: ი. გვ.- დაწექით ზურგზე, დააწექით ბავშვი ზურგზე მაგიდის კიდეზე ისე, რომ მხრის სარტყელი და თავი მაგიდიდან ჩამოშორდეს (მასაჟისტი ბავშვს მენჯთან და ფეხებთან უჭერს, ჯერ ეხმარება, ოდნავ უჭერს მხარს. თავის ზურგის ქვეშ); ამავდროულად, ბავშვი აქტიურად იხრება კისრის და მხრის სარტყელს წინ, ბავშვის სახე მობრუნებულია ზრდასრულისკენ, რომელიც ასტიმულირებს მოძრაობას სიტყვით, ღიმილით, სათამაშოთი.-

ასევე გამოიყენება კიდევ ერთი რეფლექსური სავარჯიშო: ბავშვს აწვენ ზურგზე მაგიდის კიდეზე ისე, რომ ფეხები, მოგვიანებით კი დუნდულოები მაგიდიდან ჩამოშორდეს (მოზრდილი ბავშვს ტანით უჭერს და მოუწოდებს, აწიოს ფეხები. ჯოხზე ან მის ხელზე). ამ შემთხვევაში ბავშვი აქტიურად (თავიდან ზრდასრულის დახმარებით) აწევს ფეხებს მაღლა. ეს სავარჯიშო გრძელდება მომენტები, როდესაც ბავშვი ფეხებს დაბლა წევს, დაისვენეთ, ფეხებს აყრით საყრდენზე (მაგიდაზე), გაიმეორეთ ვარჯიში. ამავდროულად, შეგიძლიათ სწორი ნაწლავისა და მუცლის ირიბი კუნთების მასაჟი.

გლუტალური კუნთების და ფეხების გამაძლიერებლის გასაძლიერებლად კეთდება დუნდულოების და ბარძაყის უკანა კუნთების ინტენსიური მასაჟი (კლასიკური ტექნიკა და აკუპრესურა). რეკომენდებულია პასიური და აქტიური ვარჯიშები.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის წახალისება, რომ ირბინოს სხვა ვარჯიშებთან ერთად ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში (ტორსის გადახვევები).

პირველ რიგში, ტარდება გამაგრების ტექნიკა ზურგის, მუცლის, თეძოების, ფეხების, ტერფების მასაჟისთვის, ძირების ღრმა მასაჟისთვის (ერთად

1 ვარჯიში ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ მდგომარეობაში ბავშვის თავი მაღლა აიწევს მინიმუმ 1-2 წამით, როდესაც მოძრაობა სტიმულირდება.

კითხვა და მასაჟი სპასტიურად შეკუმშული კუნთების დასასვენებლად); მასაჟი შერწყმულია ფეხების პასიურ მოქცევასთან და გაფართოებასთან, მცოცავი რეფლექსის სტიმულირებით, როგორც აქტიური ვარჯიში. ეს უკანასკნელი მიიღწევა მუცელზე მწოლიარე ბავშვის ძირებზე რიტმული წნევით. ამრიგად, ტარდება მუცელზე ცოცვა, ნახევრად ვერტიკალური ცოცხალი (ბავშვის მკერდი მასაჟისტის ხელზე დევს) და ოთხივე.

ცოცვის უნარი მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ღეროს, კიდურების კუნთების გასაძლიერებლად, ზოგადი განვითარებაბავშვი. სეირნობისას იძლევა ბარძაყის მიმყვანი კუნთების გაზრდილი ტონუსი, აქტივობაში ჩართულია დუნდულოვანი კუნთები და აღმოფხვრილია ფეხების ეკვინოვარული პოზიცია.

ღეროსა და კიდურების კუნთოვანი ტონუსის ასიმეტრიით - ჰემისინდრომი (სურ. 48, ა) - ზოგადი გაძლიერების, სუნთქვითი ვარჯიშების, აგრეთვე ვარჯიშებისა და მასაჟის ტექნიკის ფონზე, რომლებიც ასტიმულირებენ ფსიქომოტორული ეტაპობრივი (ასაკთან დაკავშირებული) განვითარებას. ემოციური სფერო, სპეციალური მასაჟის ტექნიკა, თერაპიული ვარჯიშები, პოზიციით მკურნალობა (სურ. 48, ბ). დამამშვიდებელი მასაჟის ტექნიკის დახმარებით (დარტყმა, მსუბუქი წვავი, ვიბრაცია, თექი, გორვა), ასევე აკუპრესურა (რელაქსაციის მეთოდი), დაზიანებული მხარის მოქნილების რელაქსაცია (კისრის კუნთები, დიდი გულმკერდი, ტრაპეცია).

latissimus dorsi, iliopsoas, glutes, ბარძაყის შემაერთებელი, ხბოს კუნთები). შემდეგ კეთდება ზურგის კუნთების ანტაგონისტების გამამკვრივებელი მასაჟი (კლასიკური ტექნიკა და ზურგის კუნთების აკუპრესურა – გამაგრების მეთოდი). ზურგის გამამკვრივებელი მასაჟი ტარდება უფრო დეტალურად და ღრმად ჯანსაღ მხარეს.

ტორტიკოლისის აღმოსაფხვრელად ტარდება დამამშვიდებელი აკუპრესურული მასაჟი დაძაბული სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიმაგრების მიდამოში - მასტოიდურ პროცესზე, ყელის ძვალზე და 1 ნეკნზე. ისინი ასევე ასრულებენ მთელი კუნთის ხანგრძლივ მასაჟს რელაქსაციის ტექნიკით (მსუბუქი მოფერება და წებოვნება, ვიბრაცია), შერწყმულია კუნთის რბილ ზელვასთან და მსუბუქ დაჭიმვასთან ერთად. დამამშვიდებელი მასაჟი ტარდება არა მხოლოდ სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთზე, არამედ ზურგის ტრაპეციის ზედა ნაწილზე, უკანა ლატისიმუსს და რომბოიდულ კუნთებზე, მძიმე შემთხვევებში კი სკაპულას გრძელ მრგვალ კუნთზე. ეს უკანასკნელი უნდა გაკეთდეს, რადგან ამ კუნთისა და სტერნოკლეიდომასტოიდის რეფლექსური სინერგიული შეკუმშვა ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ მხრის ადუქცია უერთდება ტორტიკოლისის მოვლენებს.

ტანისა და კიდურების კუნთოვანი ტონუსის ასიმეტრიით მასაჟის შემდეგ, რომელშიც ბავშვის მენჯსაც აქვს ასიმეტრიული (ირიბი) პოზიცია, ასევე კეთდება სპეციალური ვარჯიშები. ისინი აუცილებლად შერწყმულია და შერწყმულია დამამშვიდებელი მასაჟის ტექნიკასთან. ასე რომ, ღეროსა და ფეხების კუნთების ვიბრაციას (გაზრდილი ტონუსის მხრიდან) თან ახლავს ამ კუნთების დაჭიმვა ბავშვის ზურგზე, ფეხები მასაჟისტთან მიმართებაში; იმავე პოზაში, ასევე სხეულის კუნთების ვიბრაციასთან ერთად, მენჯის გვერდიდან გვერდზე რხევით, კეთდება მასაჟი მე-7 წერტილში, ბარძაყების დამამშვიდებლები. ამის შემდეგ მასაჟისტს მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხი მეორე გასწორებულ ფეხზე მოაქვს, მოხრილი ფეხით აფარებს და ამავდროულად წრუპავს ისე, რომ მენჯის ირიბი მდგომარეობა ოდნავ გასწორდეს.

ჩვენ გირჩევთ ვარჯიშს, რომელიც ასევე ტარდება სხეულის კუნთების მოდუნების მიღების შემდეგ, ბობატის და სხვა დამამშვიდებელი მასაჟის ტექნიკის მიხედვით. სავარჯიშო მოიცავს სპასტიურად შეკუმშული კუნთების რბილი პლასტიკური გაჭიმვას, რომელიც ხორციელდება მათ ვიბრაციასთან ერთად. მასაჟისტი აწვება ბავშვს ზურგზე, ჯანსაღ მხარეს თავისკენ, უფრო ახლოს მაგიდის კიდესთან, ორივე ხელით ართმევს ბავშვს სპასტიური შეკუმშული კუნთების მხრიდან და ჯანსაღ მხარეს დაჭერით, ვიბრირებს და ჭიმავს ტანს. და ფეხები, თითქოს ბავშვს ეხვევა. მასაჟისტის ხელები, თითები მეგობარისხვა G U> დაწექით ბავშვის ტანის გვერდით ზედაპირზე. ვიბრაციის წარმოქმნით და ერთდროულად გაჭიმვით, მასაჟისტის ხელები მოძრაობს ერთი ბავშვის იღლიისკენ, მეორე ფეხისკენ და ფეხის ქვემოთ ფეხისკენ. ბავშვის თავი, რომელიც მასაჟისტის წინამხარსა და მხარს შორისაა, ნაზად გადახრის ტორტიკოლისის საპირისპირო მიმართულებით, მენჯი იკავებს უმნიშვნელო ჰიპერკორექტირების პოზიციას.

სავარჯიშო თერაპიის ზოგიერთი საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს ბარძაყის დამამშვიდებელი კუნთების მოდუნებას, ფეხების, ფეხების უკანა კუნთებს და ქვედა კიდურების ძირითადი ფუნქციების განვითარებას. ბარძაყის შემაერთებელი კუნთების მომატებული დაძაბულობისას, სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშების შესრულებამდე აუცილებელია ამ კუნთების მოდუნება აკუპრესურული მასაჟის გამოყენებით. მისი განსახორციელებლად საჭიროა კანს მესამე თითის ბალიშით შევეხოთ გვერდიდან ბარძაყის სახსრის პროექციის შესაბამის ადგილას, დაჭერისას იგრძნოთ ჩაღრმავება, შემდეგ კი ნაზად, ნელა. როგორც მბრუნავი, ასევე რბილი წნევა წერტილზე (ზონაზე). თავდაპირველად, წნევის თანდათანობითი მატებასთან ერთად, ვიბრაცია, გაჩერება და ზემოქმედების შემდგომი შესუსტება (ზონის გაუსვლელად) იწვევს კუნთების დაძაბულობის შესუსტებას მიმყვან კუნთებში.

ბარძაყის შიდა ზედაპირის აკუპრესურა 2-

საზარდულის ნაოჭის ქვემოთ 3 სმ ასევე ხელს უწყობს ბარძაყის მიმყვანების მოდუნებას. მათი მოდუნება ასევე იწვევს საყრდენზე მწოლიარე ბავშვის მენჯის მსუბუქ რხევას (მარცხნივ-მარჯვნივ). მიმყვანი კუნთების მოდუნება შეიძლება მიღწეული იქნას ბარძაყის სწრაფი შეყვანით, ამ ფეხის დასაწყისში თეძოს და მუხლის სახსრებში ერთდროული მოქცევით. , რომელთა მიმატებები ნაკლებად დაძაბულია. კუნთების მოდუნების შემდეგ ბავშვის ოდნავ მოხრილი ფეხები უნდა გაიშალოს რბილი ვიბრაციული მოძრაობებით ძალადობის გარეშე.

კუნთების მოდუნების შემდეგ შესაძლებელია პასიური ვარჯიშების გაკეთება: ფეხების მოხრა და დაჭიმვა, სწორი ფეხების აწევა და მენჯის ბრუნვით მარჯვნივ და მარცხნივ გადაადგილება. ბავშვის პოზაში ზურგზე, წვივებით ეჭირა (მასაჟისტი თერაპევტის ხელებს აჭერს წვივებს წინ, ფეხები საყრდენზე), გაუმართეთ ბავშვის ფეხები საყრდენის გასწვრივ, სასურველია უხეშ მასალაზე, დაარტყით მათ. საყრდენი („დაჭყლეტვა“) *

ფეხების უკანა კუნთების ჯგუფის გაზრდილი დაძაბულობისას, რომლის დროსაც ბავშვი ვერტიკალურ მდგომარეობაში ეყრდნობა თითებს ან წინა ტერფს (ფეხის წინა კუნთების ჯგუფის ტონუსი დაქვეითებულია), ფეხის მასაჟი ტარდება შემდეგნაირად. .

1. I. p. - ზურგზე. ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში, ოდნავ გაშლილი. პირველ რიგში, ტერფებისა და ქვედა კიდურების აკუპრესურა ტარდება ფეხების ერთდროული შერხევით და ქვედა ფეხისკენ წინ მოხრით. შემდეგ დაჭიმული, დასუსტებული კუნთების გასაძლიერებლად, ფეხის ქვედა ზედაპირის და ფეხის წინა ზედაპირის კუნთების მასაჟი (ჩასმა, წვა, ზელვა).

2. I. p. - მუცელზე. უპირველეს ყოვლისა, ქვედა კიდურების მასაჟი კეთდება უკანა კუნთების ჯგუფის დასასვენებლად (მსუბუქი დარტყმა, რხევა, ვიბრაცია, თექის შეგრძნება - იხილეთ თავი 2). ისინი ასევე აკეთებენ აკუპრესურას (რელაქსაციის მეთოდს) ქვედა ფეხის უკანა ზედაპირის გასტროკნემიის კუნთის ორი თავის მიმაგრების არეში და კალკანური მყესის დასაწყისში. შემდეგ ფეხებს მუხლებთან ახვევენ (ფეხებს წვივის მიმართ მარჯვენა კუთხით) და, ხელებს ფეხზე ადებენ, რბილად, პლასტიკურად, ვიბრაციული მოძრაობებით აჭერენ ფეხებს, ახვევენ ფეხებს ქვედა ფეხის წინა ზედაპირზე; რითაც ძალიან ფრთხილად ჭიმავს კალკანის მყესებს. ტერფის სახსრის ზურგზე აკუპრესურა ხელს უწყობს ფეხის დორსიფლექსიას. მიზანშეწონილია ამ ვარჯიშის მონაცვლეობით შესრულება: მაგალითად, მარცხენა ხელით დააფიქსირეთ ბავშვის მარჯვენა წვივი, ხოლო მარჯვენა ხელით დააჭირეთ ფეხს ფეხის ცენტრალური ხაზის გასწვრივ, მოხარეთ იგი წვივისკენ. იგივე ბავშვის მარცხენა ფეხით (იხ. სურ. 43).

გარდა ამისა, რეკომენდირებულია შესაბამისი ვარჯიშები სწორი დამხმარე რეაქციისა და სიარულის უნარების ჩამოსაყალიბებლად. საყრდენის განვითარებისთვის რეკომენდებული ყველა ვარჯიშით, სასარგებლოა ფეხების სრიალი, შეხება უხეშ ქსოვილზე. ამისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ ბუკლე შალის ქსოვილით გაფორმებული მუყაო. ეს არის ხელნაკეთი სახელმძღვანელო.ამ ვარჯიშის დროს აუცილებელია ბავშვის ფეხქვეშ ჩანაცვლება.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რეფლექსი, რომელიც ამზადებს ბავშვის სხეულს სხეულის ვერტიკალური პოზიციის დაუფლებისთვის, არის დამხმარე რეფლექსი და საფეხურების მოძრაობები. ეს რეფლექსები უნდა იყოს სტიმულირებული ბავშვის საწყის პოზიციაზე, რომელიც დგას მხარდაჭერით; სასარგებლოა ბავშვის დაყენება მყარ, უხეშ ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში ხდება ფეხების გაფართოება და მათი მხარდაჭერა მაგიდაზე. იმავე პოზაში, ერთი ხელით აჭერენ ბავშვს სხეულში, მეორე ხელით აჭერენ წვივს, ატარებენ მას ფეხით საყრდენის გასწვრივ, უკან აბრუნებენ ფეხს და შემდეგ ურტყამს ბავშვის ფეხს საყრდენზე ( მონაცვლეობით მარჯვნივ და მარცხნივ). ფეხების უფრო სტაბილური მხარდაჭერისთვის ტარდება ღრმა მასაჟი ან ძირების ცელქი ჯაგრისით მასაჟი.

ფეხის დამხმარე ფუნქციის სტიმულირებისთვის წარმატებით გამოიყენება ვოიტის ვარჯიშიც. ბავშვის ფეხი მაგიდის კიდეზე ისეა მოთავსებული, რომ ქუსლი ჩამოიკიდოს, მუხლზე მოხრილი ფეხი ამ მდგომარეობაშია. ფუნჯის დაჭერა

ბავშვის ბარძაყის ისე, რომ მასაჟისტი თერაპევტის პირველი თითი დაიდება ბარძაყის შიდა ზედაპირზე. ბავშვს ქვევით იხრება ამავე სახელწოდების მკლავი მუხლთან ერთად (სურ. 49) და მისი ტანი მკვეთრად არის შემობრუნებული. ბავშვი რეფლექსურად აბრუნებს სხეულს და ასწორებს მას და ფეხს, თავდაყირა დგას მაგიდაზე საყრდენით.

ის ასევე აუმჯობესებს ფეხების საყრდენს (შემყვანი კუნთების დაძაბვით) პირველი თითების ნორმალურ მდგომარეობაში მოყვანას. ეს მიიღწევა პირველი თითების მთავარ ფალანგებზე მასაჟით, რაც ახდენს ფეხების პოზიციის ნორმალიზებას და იწვევს დამამშვიდებლების ტონის დაქვეითებას.

საყრდენი რეაქცია ასევე განვითარებულია ბურთზე (ბობატის ვარჯიში). ბავშვს აწვება ბურთზე მუცლით. მარცხენა ხელით მასაჟისტი ბავშვს უჭერს ფეხებს, მარჯვენა ხელით ატარებს მასტიმულირებელ აკუპრესურას პარავერტებრულ მიდამოში. დაიჭირეთ ბავშვის სხეულის ზედა ნახევარი მარცხენა ხელით, ჩამოწიეთ მისი ფეხები ქვევით, სანამ საყრდენთან კონტაქტში არ მოხვდება. თუ ეს რეფლექსი ჯერ კიდევ არ გამოვლინდა საკმარისად, მაშინ ბურთზე ვარჯიშის დაწყებამდე აუცილებელია ძირების ღრმა მასაჟი, ფუნჯით გაღიზიანება (წყვეტილად). აუცილებელია ბურთზე ვარჯიშის მონაცვლეობა (ბავშვი მუცელზე) ზურგისა და მუცლის კუნთების სტიმულირებით (აკუპრესურა, კლასიკური ტექნიკა). ამიტომ ბავშვის ზურგზე დაწოლის შემდეგ აუცილებელია გაიკეთოთ გამამკვრივებელი მასაჟი - აკუპრესურა და კლასიკური ტექნიკა - სწორი და ირიბი მუცლის კუნთები, ასევე რელაქსაციის მასაჟი - აკუპრესურა, დარტყმა და მკერდის ძირითადი კუნთის განდევნა. მოქნილობის სინერგია მხრისა და მენჯის სარტყლის კუნთებში (სინერგისტების მიერ დიდი კუნთები მხრის სხვა დამამშვიდებელია და, რაც მთავარია, ილიოფსოას კუნთი).

ფეხებზე მხარდაჭერა ასევე მიიღწევა შემდეგი გზით. ბავშვს ათავსებენ მასაჟისტისკენ ზურგით, მუხლებზე დადებული მაგიდაზე ისე, რომ ბავშვის ფეხები მაგიდიდან ჩამოსწიოს. მასაჟისტი ბავშვს უჭერს სხეულს, აძლევს მას ოდნავ დახრილ (წინ) პოზიციას. ეს ასტიმულირებს ბავშვს ადგეს ერთ ფეხზე, შემდეგ კი მეორე ფეხზე.

ხშირად ბავშვებში აღინიშნება ფეხების ვარუს ან ვალგუსური მონტაჟი. ამ დანადგარების კორექტირება მიიღწევა მასაჟის ტექნიკით. ფეხების ვარუსული ინსტალაციისას ძლიერდება კუნთები, რომლებიც აწევენ მათ გარე კიდეებს - აკეთებენ წინა და უკანა წვივის კუნთების გამაძლიერებელ მასაჟს, ფეხის და თითების გამაძლიერებელს და ძირის კუნთის დამამშვიდებელ მასაჟს. ვალგუსური ინსტალაციით კეთდება ძირის კუნთისა და ფეხისა და ფეხების შიდა თაღის კუნთების გამამკვრივებელი მასაჟი (იხ. დანართი 6). 10 თვიდან ბავშვებმა მიზანშეწონილია გამოიყენონ დაფა ან სლაიდი, რომელიც დაფარულია ბუკულის მასალით, ან რეზინის ხალიჩები გოფრირებული ზედაპირით ფეხით სავარჯიშოებისთვის. კლინიკაში კონსულტაციის დროს მნიშვნელოვანია მშობლებს ვაჩვენოთ როგორ განახორციელონ ვარჯიშები.

ზოგიერთი სავარჯიშო, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის წონასწორობის განვითარებას და კოორდინაციის ფუნქციებს.

1 I. p. - ბავშვი მასაჟისტის ხელში, მისკენ, ზურგს უკან ან მკლავების ქვეშ. გაატრიალეთ ბავშვი ხელებში მარჯვნივ და მარცხნივ.

2. I. p. - ბავშვი მასაჟისტის ხელში, მისკენ, ზურგს უკან. ბავშვი ზრდასრულს („ბაყაყს“) ახვევს ფეხებს. მოაშორეთ ბავშვი თქვენგან - თქვენსკენ (ქვემოთ - თავდაყირა)

3. I. გვ - ოთხზე დგომა. მასაჟისტი ოდნავ უბიძგებს ბავშვს წინ - უკან, გვერდებზე. სავარჯიშო ტარდება თამაშის სახით ბავშვის წახალისებით დარჩეს ოთხზე.

4. I. გვ - საქანელაზე წოლა (მუცელზე). სავარჯიშო ტარდება საქანელაზე ბავშვის რხევით მარჯვნივ - მარცხნივ, ზევით - ქვევით, 10-12-ჯერ.

5. ბავშვი ზის საქანელაზე, რომელსაც მხარს უჭერს ზრდასრული. 2-6-ჯერ შეატრიალეთ საქანელა.

6. საბავშვო კარუსელებზე (მოზრდილის მხარდაჭერით). დაატრიალეთ 2-6 ჯერ.

7 მხარზე, ზურგზე და მუცელზე რხევა სხვადასხვა სიჩქარით და მიმართულების ცვლილებით.

8. ქანაობა ჰამაკში.

9. ეტლში მწოლიარე ბავშვის სხეულზე (სახლში) გადაცემული რბილი ზამბარიანი მოძრაობები.

10. ბავშვის აქტიურ-პასიური ზამბარიანი მოძრაობები ჯემპერ-ზამბარიან შარვალში მარჯვნივ - მარცხნივ მოხვევით და ფეხების იატაკიდან გადმოწევით.

სუნთქვითი ვარჯიშები (იხ. თ. 2) უნდა მონაცვლეობდეს ყველა ვარჯიშსა და მასაჟის ტექნიკას ბავშვთან სავარჯიშო თერაპიის დროს (2-6 ვარჯიში). ამ ვარჯიშების ჩართვის აუცილებლობა ფიზიოთერაპიის კლასებში, ასევე ზედიზედ 2-4 სუნთქვითი ვარჯიში (სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსის გარეთ) დღის განმავლობაში აიხსნება ნევროლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვის ქრონიკული ჰიპოქსიით.

ვიზუალური და სმენითი რეაქციების განვითარება, ემოციური აქტივობა, ბავშვების ინტელექტი, ხელი-თვალის კოორდინაცია, ხელის მოსმენა. ბავშვი სწავლობს მის გარშემო არსებულ სამყაროს შეგრძნებებისა და აღქმის საფუძველზე. ის ცნობს ამ სამყაროს, საგნებს, ფენომენებს მხედველობის, სმენის, შეხების დახმარებით, ამიტომ ამ სენსორული ფუნქციების აღზრდა აქვს. დიდი მნიშვნელობა. ისინი უფრო მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი ვითარდებიან საავტომობილო უნარებთან მჭიდრო კავშირში. ეს ურთიერთობა უზრუნველყოფს ბავშვის ყველა აქტივობას: კოგნიტურ, მოტორულ, მეტყველების განვითარებას. ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათ ირგვლივ არსებული ობიექტების ცოდნის განათლება. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიყენოთ ყველა რეჟიმის მომენტი დღის განმავლობაში. მაგალითად, ბავშვის მიერ მასთან მოსაუბრე დედის სახის შესწავლა, სათამაშოები. ეს აუცილებლად უნდა განხორციელდეს ბავშვის სმენის, მხედველობის, კანისა და კუნთების შეგრძნებების, მოძრაობის ერთდროული ჩართვით. მის გარშემო მყოფი საგნების შესასწავლად ბავშვს ხელში ედება ნათელი ჟღერადობის სათამაშო, მისი ყურადღება (ვიზუალური და სმენითი) ამ სათამაშოსკენ არის მიპყრობილი. ამავდროულად, მას ამხნევებენ, სიყვარულით სთხოვენ სათამაშოს თავად წაღებას. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა, ზრდასრულთან ურთიერთობისას, დაინახოს, თუ როგორ წარმოთქვამს გარკვეულ შრიფტებს, სიტყვებს, ხედავს ტუჩების მოძრაობას, მასზე მოხრილი ადამიანის ღიმილს. აუცილებელია ბავშვის წახალისება, ზრდასრულთან ურთიერთობისას, გაიმეოროს მის შემდეგ მარცვლები, სიტყვები, რომლებსაც ზრდასრული მოთმინებით ბევრჯერ იმეორებს. ბავშვის განვითარებისთვის აბსოლუტურად აუცილებელია მშობლებსა და შვილს შორის ურთიერთგაგება – მათ შორის ემოციური კონტაქტი. ბავშვი რეაგირებს ჟესტებზე, სახის გამონათქვამებზე, ზრდასრულის სიყვარულით გამოთქმულ სიტყვებზე "აღორძინების კომპლექსით" - როგორც ჩანს, "იცინის" მთელი სხეულით: ის სიხარულით მოძრაობს ხელებს, ფეხებს, გუგუნებს, იღიმის.

მხედველობის, სმენის, შეხების განვითარება რეგულარულად უნდა განხორციელდეს, რაც ართულებს განათლების მეთოდებს, დამოკიდებულია ფსიქომოტორული განვითარების დონეზე და ბავშვის ასაკზე.

6 თვიდან ბავშვის ვიზუალური, სმენითი რეაქციები, ასევე კანისა და კუნთოვანი შეგრძნებები უნდა იყოს დაკავშირებული ზრდასრულის სიტყვასთან. სიტყვამ უნდა აღძრას ბავშვს საგნის, ფენომენის აღქმა. მაგალითად, ბავშვს სათამაშოს ჩუქებისას აუცილებელია ერთდროულად გამოძახება: „დათვი“, „ლალია“ და ა.შ. აუცილებელია ბავშვის სათამაშო აქტივობის წახალისება.

რამდენიმე სავარჯიშო ემოციური, გონებრივი და საავტომობილო ფუნქციების ურთიერთქმედების განვითარებისთვის.

1. I. p. - ზურგზე დაწოლილი. ვიზუალური, სმენითი კონცენტრაციისა და თვალთვალის გამოძახება. ზრდასრული აჩვენებს ნათელ, მბზინავ (ჟღერადობას) სათამაშოს ბავშვის თვალებიდან 30 სმ დაშორებით.

და, კონცენტრაციის გამოწვევით, გადააქვს მას მარჯვნივ, მარცხნივ, ზემოთ, ბავშვი თავს აბრუნებს საგნის შემდეგ.

2. I. p. - მონაცვლეობით წოლა ზურგზე, მუცელზე, მჯდომარე, ოთხზე დგომა. ხმოვანი სათამაშოები ადვილად დასაჭერი სახელურით მოთავსებულია ბავშვის ხელში, რათა განუვითარდეს მგრძნობელობა სათამაშოზე თვალების ვიზუალურ ფიქსაციასთან ერთად. გაიმეორეთ ბავშვის სხვადასხვა საწყის პოზაში 4-5-ჯერ დღეში. თან ახლეთ კლასები ბავშვთან შესაბამისი საუბრით.

3. I. გვ - იგივე, რაც წინა სავარჯიშოში. მზერის ერთიანი მოძრაობის ვარჯიში ყველა მიმართულებით და ვიზუალური კონცენტრაციის განვითარების კომბინაცია ბავშვის საავტომობილო აქტივობასთან ხორციელდება შემდეგნაირად: კაშკაშა ჟღერადობის სათამაშოები მოთავსებულია ბავშვისგან ისეთ მანძილზე, რომ მან შეძლოს მათი დაჭერა მარტივი კონტაქტით. მათთან ერთად.

4. I. p. - ბურთზე. ერთი ხელით დედა მხარს უჭერს შვილს, მეორე ხელში კი ნათელი ჟღერადობის სათამაშოა, რომლითაც დედა ბავშვის ყურადღებას იპყრობს.

4-8 თვის ასაკის ბავშვს სთავაზობენ სხვადასხვა სისქის, მასის და ტექსტურის სათამაშოებს. 9 თვიდან ბავშვის სათამაშოები ასევე უნდა განსხვავდებოდეს ზომითა და ფორმით. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ თამაშების მიცემა აუზში წყლის ჩამოსხმით და ჩასხმით, სათამაშოებით, რომელთა დაჭერაში უნდა მონაწილეობდეს თითების პირველი თითი და ფრჩხილის ფალანგები. ამრიგად, ივარჯიშება მხედველობის, სმენის, კანის მგრძნობელობისა და კუნთების აქტივობის კოორდინაცია.

პოზიციური მკურნალობა არის სავარჯიშო თერაპიის აუცილებელი ინსტრუმენტი ნერვული სისტემის ფუნქციის დარღვევის მქონე ბავშვების კომპლექსურ მკურნალობაში. და მას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, რადგან სიცოცხლის პირველი 6 თვის ბავშვების ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ბავშვები უმეტეს დროს ატარებენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, რომელშიც კორექციის არარსებობის შემთხვევაში ფიქსირდება პათოლოგიური პოზები.

პოლიკლინიკაში მშობლებს ასწავლიან სხვადასხვა სახის სტილის (მკურნალობა პოზიციის მიხედვით).

თავის ფიზიოლოგიური პოზიციის დასაფიქსირებლად ტორტიკოლისით, რომელიც ვითარდება ცალმხრივი LUR უკმარისობით ან მისი არათანაბარი განვითარებით მარჯვნივ და მარცხნივ, გააკეთეთ შემდეგი. ბავშვის თავი მოთავსებულია ორ ლილვაკს შორის (ქვიშის ტომარა), რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ფართო შუასადით. ამავდროულად, სხეულს ენიჭება ფიზიოლოგიური (ღერძული) პოზიცია, რისთვისაც გრძელი ქვიშის ტომრები იდება მის გვერდებზე მკლავებიდან მუხლების ოდნავ ქვემოთ დონემდე (იხ. სურ. 48, ბ).

ხელის და თითების სწორი პოზიციის შექმნა მოდუნების კუნთების მოდუნებისთანავე

ჯოხები, ფელპსის ტექნიკის გამოყენებით, წერტილი და კლასიკური; x მასაჟის ტექნიკა გათვალისწინებულია შემდეგი სამკურნალო პოზიციით (დაწოლა). მასაჟისტი ანიჭებს ფუნჯს გაფართოების პოზიციას 120-130 ° კუთხით, ხოლო თითებს - მცირე მოქნილობის პოზიციას ყველა სახსარში; პირველი თითი გამოწეულია გარედან.ბავშვის ხელისგულში ჩასმულია პატარა ბურთულა ან ქაფიანი რეზინისგან დამზადებული და ბამბის ქსოვილით გაფორმებული ბურთი. ბავშვის ხელი მოცემულ მდგომარეობაში იკვრება ოდნავ მოხრილი (ხელის მოღუნული კუთხით ფორმის მიხედვით) პოლიეთილენის ჩონჩხით (სლინტი დამზადებულია ნევროლოგიური ან ორთოპედიული ცენტრის ორთოპედიის ან ბავშვთა ორთოპედიული საავადმყოფოს მიერ) .

ჰემისიდრომით - ღეროს, თავის ასიმეტრიული პოზიცია, ხერხემლის სქოლიოზური ინსტალაცია მენჯის ირიბი პოზიციით - ბავშვს ათავსებენ ხის ფარზე ძალიან თხელი ლეიბით და ბავშვს ათავსებენ ქვიშის პარკებით სწორ საშუალო ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. პოზა, ისევე როგორც ტორტიკოლისით, 2-4 საათის განმავლობაში დღის განმავლობაში ძილის დროს და დღის სხვა დროს.

გულმკერდის ან წელის ხერხემლის კიფოზის პროფილაქტიკისთვის მიზანშეწონილია დღის განმავლობაში 1-2 საათის განმავლობაში წელის არეში მკვრივ ქაფიან გარსზე მოათავსოთ ბრტყელი თხელი როლიკერი ქვიშით ან როლიკებით.

მადუქტორული სპაზმის დროს, ბარძაყის შემაერთებელი კუნთების მოდუნების შემდეგ, რამდენჯერმე დაკეცილი საფენი იდება ფეხებს შორის 1/2 -2 საათის განმავლობაში 3-ჯერ დღეში.

ფეხის სწორი პოზიციის ჩამოსაყალიბებლად ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ფეხის კუნთების ტონუსის მაქსიმალური დაქვეითების შემდეგ ნაყოფის პოზიციის, დამამშვიდებელი მასაჟის ტექნიკის გამოყენებით, გააკეთეთ შემდეგი. ფეხს ენიჭება სწორი შუა-ფიზიოლოგიური პოზიცია მისი უმნიშვნელო ჰიპერკორექციით (დამოკიდებულია ფეხის ინსტალაციის ბუნებაზე - ვალგუსი ან ვარუსი). მაგალითად, ვალგუსის ინსტალაციისას, ფეხი მოთავსებულია სპეციალურ მუყაოს ან პლასტმასის ნაკერში, რომლის შიდა კიდეზე ქაფიანი ბალიშია. თითების პირველი ფალანგის ძირში ფეხის მოთავსების შემდეგ დამატებითი მასაჟი უნდა ჩატარდეს. ეს კეთდება ლაბირინთული მატონიზირებელი რეფლექსების აღმოსაფხვრელად, რაც იწვევს თითების პლანტარული მოქცევას. ამის შემდეგ ფეხი და წვივი რბილი სახვევებით ფიქსირდება თხრილში. ფეხები მათში რჩება 2-2 1/2 საათის განმავლობაში.

თბილი წყლის გამოყენება სავარჯიშო თერაპიაში. ფსიქომოტორული განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის, რომლებიც, როგორც წესი, ვლინდება კუნთების ფიზიოლოგიური ტონუსის დარღვევის ფონზე (ჰიპოტენზია, ჰიპერტენზია, დისტონია, ასიმეტრია.

ტონი), ძნელია წყალში თერაპიული ცურვისა და ვარჯიშის როლის გადაჭარბება.

კუნთების ჰიპერტენზიის დროს, თბილი წყალი (+36…+37 °C) ხელს უწყობს სპასტიურად შეკუმშული კუნთების მოდუნებას, აღადგენს სწორი ურთიერთობის აღდგენას კიდურების მომხრელ-გამაგრძელებელთა მუშაობაში. ბავშვის სხვადასხვა მოძრაობა წყალში (აუზის მედდის, შემდეგ კი გაწვრთნილი მშობლების დახმარებით), ყოველდღიურად მეორდება, ხელს უწყობს კუნთების ტონის ნორმალიზებას, უფრო ფიზიოლოგიურს ხდის ბავშვის კუნთოვანი სისტემის ფუნქციებს.

ძალიან მოსახერხებელია ბავშვისთვის აბაზანაში (+36 ... +37 ° С) მასაჟთან ერთად (წერტილი და ვიბრაცია) კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშების ჩატარება. სასურველია ის იყოს სპეციალურ ჰამაკში, რომლის თავი ისეა აწეული, რომ ბავშვის თავი წყლის ზემოთ იყოს. ამავდროულად, ზრდასრული ადამიანის ორივე ხელი თავისუფალია და მას შეუძლია წყალში განახორციელოს ამ თავში აღწერილი ვარჯიშები და მასაჟი.

გამოიყენება მოფერება, რხევა, ვიბრაციის ტექნიკა, თექის, გორვა, აკუპრესურა (რელაქსაციის მეთოდი). ამ ტექნიკის აღწერისთვის იხილეთ თავ. 2.

ასევე შეგიძლიათ გირჩიოთ „ემბრიონის“ პოზიცია წყალში - ვარჯიში, რომელსაც ატარებს აუზის მედდა, სახლში კი კარგად გაწვრთნილი დედა (გამოყენებისთვის შემოთავაზებულია მოსკოვის 51-ე პოლიკლინიკის ტ. იუ. ნიკოლაევის მიერ). წყალში ადვილია ნაყოფის პოზიციის მინიჭება ნაზი ვიბრაციით, რხევით ბავშვის თქვენსკენ - საკუთარი თავისგან, მარჯვნივ - მარცხნივ (სურ. 50).

ბარძაყის შემაერთებელი კუნთების გაზრდილი დაძაბულობით, სასარგებლოა 56-ე გვერდზე აღწერილი ვარჯიშებისა და მასაჟის ტექნიკის გამოყენება.

თბილ წყალში უფრო ადვილია ორივე ბარძაყის ერთდროულად განზავება, როდესაც შერწყმულია აკუპრესურასთან და ზრდასრულთა ხელების ვიბრაციულ მოძრაობებთან.

ფეხების უკანა კუნთების ჯგუფის გაზრდილი დაძაბულობით, ტერფებისა და ფეხების აკუპრესურა ტარდება წყალში ერთით.

ცვალებადიქვედა ფეხის მთელი ფეხისა და უკანა კუნთების ჯგუფის შერყევა. წყალში ჩასხმის, ხახუნისა და აკუპრესურის შემდეგ, ბავშვის ტერფებზე ხელისგულების დადება, პლასტიკურად გააკეთეთ ფეხების უკანა მოხრა, რითაც ნაზად დაჭიმეთ კალკანის მყესები. უფრო მოსახერხებელია ამ სავარჯიშოს მონაცვლეობით გაკეთება, ერთი ხელით ქვედა ფეხის ფიქსაცია, მეორეთი - ფეხის წინ მოხრილი ქვედა ფეხისკენ; ხოლო დასაწყისში უმჯობესია ბავშვიეს ვარჯიში ბავშვის მოხრილი ფეხებით, შემდეგ კი სწორი.

ბარძაყის და ფეხის უკანა კუნთების ჰიპერტენზიის დროს, როდესაც ვერტიკალურ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი ეყრდნობა თითებს ან წინა ფეხს, ძალიან სასარგებლოა ვარჯიშები თბილი წყლით აბაზანაში. ისინი ტარდება ბანაობის წინ. ბავშვს ერთ-ერთი მშობელი მხარს უჭერს ვერტიკალურ მდგომარეობაში მკლავების ქვეშ, მისკენ ოდნავ წინ დახრილობით. ბავშვი ფეხებზე ეყრდნობა

აბაზანის ფსკერის შესახებ. სხვა ზრდასრული ბავშვის წვივებს უკნიდან ტერფის სახსართან უფრო უახლოვდება და ფეხებს უბიძგებს, მტკიცედ ეყრდნობა ფეხებს აბაზანის ფსკერზე ისე, რომ მთელი ფეხი მას შეეხოს. ამ ვარჯიშის ხანგრძლივობის განმავლობაში სასურველია აბაზანის ფსკერზე რეზინის გოფრირებული ხალიჩის დადება. სასეირნო მოძრაობები სტიმულირდება მომწვევი ჟესტით, ღიმილით, მოსიყვარულე სიტყვით.

ფიზიოლოგიურად სწორი საყრდენის დაუფლებისა და სიარულის შემდეგ უნდა გაგრძელდეს სავარჯიშოები აბაზანაში - ბავშვმა თანდათან უნდა დაეუფლოს დამოუკიდებელ სიარულს და ფეხებზე დაყრდნობილ ყველა სახის მოძრაობას.

მკლავების მომხრეებში გაზრდილი ტონუსით, ასევე ტარდება ვარჯიშები წყალში: ბავშვი აბაზანაში (+36 ... + 37 ° C) წევს ზურგით თავთან აწეულ ჰამაკზე. . ისინი ახორციელებენ ხელების, მხრის სარტყელის, გულმკერდის წინა ზედაპირის მსუბუქ მოფერებას, გულმკერდის ძირითადი კუნთის აკუპრესურას, ხელების მსუბუქ ქნევას (მონაცვლეობით) წყალში, რხევას, აერთიანებენ ამ ვარჯიშებს აკუპრესურასთან.

კუნთების ჰიპოტონია - ღეროსა და კიდურების კუნთების დასუსტებული კუნთოვანი ტონუსი - როგორც წესი, შერწყმულია ბავშვის ზოგად შესუსტებასთან.

ეს უკანასკნელი გამოიხატება როგორც ბავშვის აქტიური მოძრაობების სიმცირეში, ასევე სისუსტეში და ზოგჯერ უპირობო რეფლექსების არარსებობისას.

კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის გასაძლიერებლად, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ აკუპრესურული (მასტიმულირებელი) მასაჟი წყალში. ასევე მიზანშეწონილია ვარჯიშები წინააღმდეგობის გაწევაში: ფეხების მოშორება ბურთის, ჯოხების, აბაზანის გვერდიდან, ბავშვის ხელებიდან სათამაშოს „ამოღება“.

წყლის მშვენიერი თვისება სხეულის წონის შესამცირებლად აადვილებს ისეთი მოძრაობების შესრულებას, რომლებიც ბავშვს არ შეეძლო ან არ შეეძლო ხმელეთზე. ამიტომ, კუნთების შემცირებული ტონუსის მქონე ბავშვებთან ცურვა და ვარჯიშები (წყლის ტემპერატურა +34 ... +35 ° C) არანაკლებ სასარგებლოა ვიდრე ცურვა და ვარჯიშები გაზრდილი ტონუსის მქონე ბავშვებისთვის. ორივე შემთხვევაში, კუნთების ტონის ნორმალიზება ხდება.

თერაპიული ფიზიკური კულტურა სამეანო პარეზში

ეტიოლოგია და პათოგენეზი. ამ დაავადების ეტიოლოგიის შესახებ რამდენიმე მოსაზრება არსებობს. ერთ-ერთი მათგანია მხრის წნულის დაზიანება მშობიარობის დროს ამ უკანასკნელის გადაჭარბებული დაჭიმვის ან კისერზე მეან-თითების პირდაპირი ზეწოლის გამო და წნულის დაჭერით კლავკალსა და პირველ ნეკნს შორის, რაც შეიძლება მოხდეს ნაყოფის მოცილებისას. . რიგი ავტორები ჯიუტად იცავენ თვალსაზრისს კლავიკულის მოტეხილობის წამყვანი როლის შესახებ ახალშობილებში მხრის პლექსიტის წარმოქმნაში. ა.იუ რატნერი დამაჯერებლად ამტკიცებს, რომ ზურგის ტვინის და მისი საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ნატალური დაზიანებები სამეანო დამბლის მიზეზია. ვინაიდან დუშენ-ერბის ფორმა უფრო ხშირად შეინიშნება (საშვილოსნოს ყელის V და VI სეგმენტების მხრის წნულის ზედა შეკვრების დამბლასთან ერთად), მიზანშეწონილად მიგვაჩნია მივაწოდოთ ინფორმაცია სავარჯიშო თერაპიის მეთოდის შესახებ სამეანო დამბლის ამ ფორმისთვის. დუშენ-ერბას ფორმა შეიძლება შერწყმული იყოს ტორტიკოლისთან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დაზიანების გამო.

კლინიკური სურათი. ამ დაავადების დროს ბავშვის მკლავი გაუნძრევლად დევს ტანის გვერდით, მხრის ჩამოშვებული, შეწეული, შიგნით ბრუნვა და დახრილობა. ხელი პალმარულ მოქცევაშია (მოხრილობა). თითის მოძრაობა თავისუფალია. უპირობო (თანდაყოლილი) რეფლექსები პარეტიკულ მკლავის მხრიდან (რობინსონი, ბაბკინი - ზემოდან) დასუსტებულია, სუსტდება ამ მკლავის კუნთები, განსაკუთრებით დელტოიდი, მხრის ბიცეფსი, აგრეთვე სკაპულას კუნთები.

ფიზიოთერაპია. სპეციალური დავალებები:

1) დაზიანებული კიდურის სახსრებში კონტრაქტურების პრევენცია;

2) მკლავის, მხრის სარტყელის, გულმკერდის კუნთების ატროფიის პროფილაქტიკა;

3) დაზიანებულ კიდურში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, მისი ტროფიზმი;

4) აქტიური ფიზიოლოგიური მოძრაობების სტიმულირება ხელის ყველა სახსარში.

პოზიციის მკურნალობა. ბავშვის მკლავი სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან უნდა იყოს დამაგრებული შემდეგ მდგომარეობაში: მხრის მოტაცება 60°-ით, შემობრუნება გარეთ 45-60°-ით, მკლავი მოხრილი იდაყვის სახსარში 100-110°-ით, ბამბა. რულეტი ნახევრად მოხრილი თითებით იდება ხელისგულში და იხვევა. ხელის ეს პოზიცია (დაწოლა) უზრუნველყოფილია ფლანელის საფენით ისე, რომ ბეწვის თავი სასახსრე ღრუში იყოს. ხელის სწორი პოზიცია ხორციელდება სპეციალურ საბურავში. ამავდროულად, თაიგულის ერთი ბოლო ფიქსირდება ზურგზე, მეორე კი მკლავს ამაგრებს მხრით ამოწეული და წინამხარი ზევით მოხრილი (კლინიკაში ან ორთოპედიულ ცენტრში ბავშვს ხელს უკეთებს სლინტში).

დაავადების პირველ (მწვავე) პერიოდში ტარდება მედიკამენტების მიღება, ფიზიოთერაპია და ხელის დადება.

მასაჟი და ვარჯიში. დაავადების ქვემწვავე პერიოდში (172-2 თვემდე) დაზიანებული კიდურისთვის გამოიყენება პასიური ვარჯიშები.

გაკვეთილების დაწყებამდე საჭიროა ბავშვის მხრის სახსარი ოდნავ გაათბოთ თბილი (გახურებული) საფენით 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი თბილი ხელებით გაიკეთოთ მხრის სარტყელის, მხრის სახსრის, მხრის მსუბუქი დარტყმის მასაჟი. შემდეგ გადადით ძალიან ფრთხილად პასიურ მოძრაობებზე პარეტიკულ მკლავის ყველა სახსარში, აერთიანებთ ამ მოძრაობებს მთელი მკლავის, მხრის სახსრის, მხრის სარტყელის მსუბუქი დარტყმით მასაჟით. თანდათანობით, მთელი სხეულისა და კიდურების მასაჟი (ჩახუტება და წვა) და თანდაყოლილ რეფლექსებზე დაფუძნებული ზოგიერთი რეფლექსური ვარჯიში შედის: რობინსონი, ბაბკინი (ზედა), კისრის მატონიზირებელი რეფლექსები.

ერთი თვის ასაკიდან მასაჟი უკვე დიფერენციალურად უნდა ჩატარდეს. პარეტიკული კუნთებისთვის, ანუ სკაპულას, დელტოიდის, ტრიცეფსის, სუპინატორებისა და ხელის გამაფართოებელი კუნთებისთვის (გარდა brachioradialis, ისევე როგორც ზურგის გრძელი კუნთებისთვის), გამაგრების ტექნიკა, ანუ ოდნავ უფრო ძლიერი მასაჟი. Რა თქმა უნდა,აუცილებელია ბავშვის ქვედა ქსოვილების ფენის სისქის გათვალისწინება. ტარდება მასაჟისტი ხელის მოფერება, წვალება, მსუბუქი წვა და თითის წვერებით მოფერება. დაძაბული კუნთებისთვის: მკლავის მომხრელები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან მოქნილობის კონტრაქტურების სწრაფი წარმოქმნისკენ, კანქვეშა კუნთები, გულმკერდის წინა ზედაპირის კუნთები (მკერდის დიდი ნაწილი), ბიცეფსი. მხრის, brachioradialisკუნთები - გამოიყენეთ დამამშვიდებელი მასაჟის ტექნიკა. როგორ განვახორციელოთ პასიური მოძრაობები? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაასწოროთ მხრები თქვენი ხელით.

პარეტიკულ მკლავის სახსარი (სურ. 51), შემდეგ კი ნელა, პლასტიკურად განახორციელეთ მკლავის მოხრა (მისი ზედა ნაწილი) წინ, გაშლა უკან, გატაცება, ადუქცია, მხრის როტაცია გარეთ და წრიული მოძრაობები, კვლავ ამაგრებს მხრის სახსარს. კარგად, აერთიანებს ყველა ამ მოძრაობას მცირე ვიბრაციით.

იდაყვისა და მაჯის სახსრებში პასიური მოძრაობები კეთდება ორი მიმართულებით - მოქნილობა, დაგრძელება და ასევე აუცილებლად აბრუნებს ხელს ხელისგულით ზემოთ. ეს მოძრაობები, განსაკუთრებით ბოლო, უნდა ჩატარდეს დღეში რამდენჯერმე, მინიმუმ 8-10-ჯერ. დღის განმავლობაში ასეთი განმეორებითი ვარჯიში ბავშვისთვის შესაძლებელია მხოლოდ სახლში, ამიტომ გაწვრთნილი მშობლების დახმარება აბსოლუტურად აუცილებელია. მხოლოდ მათი გამძლეობა რეკომენდებული ვარჯიშების შესრულებაში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ კონტრაქტურები, კუნთების ტროფიკული ცვლილებები, ხელების სახსრების სიმტკიცე, მანკიერი პოზების დაფიქსირება და სახსრებში სწორი (ფიზიოლოგიური) მოძრაობის დამუშავება. ვარჯიშის დროს დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს თითებს, განსაკუთრებით ხელის პირველი თითის მოძრაობას.

მკლავის აქტიური მოძრაობების გაჩენის შემდეგ, რეკომენდებულია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ ამ მკლავის დაგრძელებას მისი გატაცებით, მხრისა და იდაყვის სახსრებში მოქნილობით, რათა ხელი შეუწყოთ ბავშვის წინამხრის დაწევას ვარჯიშებითა და მასაჟით.

რეფლექსური ვარჯიშები - აქტიური მოძრაობები - დაფუძნებულია უპირობო რეფლექსებზე: რობინსონის რეფლექსი (ბავშვი ხელში აიღებს სათამაშოს, როდესაც ის ხელისგულს ეხება); მოროს რეფლექსი (ხელების დაჭერით მოძრაობები) აღიძვრება ბავშვთან ახლოს ხელების დაჭერით, დუნდულებზე მოფერებით; ცერვიკო-ტონური რეფლექსები - სიმეტრიული და ასიმეტრიული: ny (ბავშვის ხელების პოზიციის ცვლილება თავის პოზიციის ცვლილების გამო); ნიჭის რეფლექსი (იხ. ნახ. I).

აქტიური მოძრაობები ბავშვს აღძრავს დამოუკიდებელი მოძრაობების იმპულსით, როდესაც მას მიმართავენ სიყვარულით, მაგალითად: „აიღე სათამაშო“.

პარეტიკური ხელის აქტიური მოძრაობები თავდაპირველად კეთდება სინათლის პირობებში: თბილ წყალში, ხელის მხარდაჭერით, წევსპლექსიგლასით დაფარულ ზედაპირზე (ბავშვი დის- ფაშონკასამაჯურებით).

ტაქტილური, ვიზუალური და სმენითი ანალიზატორების ჩართვით, ბავშვის ხელის ფუნქციის გაუმჯობესებით შესაძლებელია მისი ჩართვა აქტიურ მიზანმიმართულ მოქმედებაში: აიღეთ სათამაშო, დაიჭირეთ, ხელისგულებზე და ხელებზე საყრდენის სტიმულირება. დახრილი პოზა (ამ პოზიციის გასაადვილებლად, ჯერ ბავშვის გულმკერდის როლიკებით ან რამდენჯერმე დაკეცილი ფლანეტის საფენის ქვეშ დაადეთ); დაჯდა ორივე ხელის მხარდაჭერით. ამ სავარჯიშოს გასაადვილებლად, მისი გამოყენების დასაწყისშივე აუცილებელია ბავშვის ზურგზე დაწვა ისე, რომ თავი და ტანის ზედა ნაწილი მკვრივ ბალიშზე დააწვინოს - ისინი აწეულია.

დაავადების და მკურნალობის მეორე პერიოდი იწყება ბავშვის სიცოცხლის დაახლოებით 2 თვეში, როდესაც ჩნდება ხელებისა და ფეხების აქტიური მოძრაობები.

ამ პერიოდის მიზნებია ბავშვის ფსიქიკისა და მოტორული უნარების განვითარება და აქტიური სწავლება. ამ პერიოდში, როგორც ადრე, ტარდება დაზიანებული კიდურის კონტრაქტურების პრევენციისა და ქსოვილის ტროფიზმის გაუმჯობესების ამოცანები.

პასიურ ვარჯიშებს მაინც აქცევენ ყურადღებას, განსაკუთრებით მკლავის მაღლა აწევას, მხრის გაშლას და გატაცებას მხრის პირების დამაგრებისას, მხარში მოხრა, იდაყვის სახსრების წინამხრის სუპინაციით.

სამეანო პარეზის მქონე ბავშვებში ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხების გათვალისწინებით, აუცილებელია ყველა ამ სპეციალური ვარჯიშის შესრულება ბავშვის მთელი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის განვითარების, მისი გონებრივი და მეტყველების განვითარების ფონზე. ვარჯიშები უნდა იყოს შერწყმული ზოგად მასაჟთან. აუცილებელია სავარჯიშოების კომპლექტების შერჩევა ავადმყოფი ბავშვის ნამდვილი ფსიქომოტორული განვითარების შესაბამისად და არა მისი პასპორტის ასაკის მიხედვით (იხ. დანართები 3 და 6).

ბავშვში პარეტური მკლავის აქტიური მოძრაობების სტიმულირებისთვის, შეგიძლიათ ჯანსაღი მკლავის გვერდზე შეკეროთ ჟილეტის ყელი ან ნაზად გადაახვიოთ მკლავი სხეულზე. ქმედება წახალისებულია საყვარელი, კაშკაშა, ჟღერადობის სათამაშოთი, რათა აიძულოს ბავშვი მისკენ მიიწიოს, სათამაშო ხელით დაიჭიროს.

4-5 თვიდან აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვს ხელი პირისკენ მიიტანოს ხელისგულით და არა ზურგით. წლის ბოლოს, როდესაც ბავშვი იწყებს დამოუკიდებელ მოძრაობას, რეკომენდებულია მასთან თამაშების თამაში სხვადასხვა დამხმარე საშუალებების გამოყენებით: პატარა და დიდი ბურთი, თამაშები ცოცვით, მაგალითად, სკამის ქვეშ, 5 ყუთზე ასვლა. -3 სმ სიმაღლით, დახრილ კიბეზე ბრტყელი საფეხურებით (მოზრდილთა დაზღვევით).

აქ ამ სავარჯიშო თამაშებში გაწვრთნილი მშობლების დახმარება ფასდაუდებელია, რადგან მხოლოდ სახლში შეგიძლიათ ჩართოთ 1-2 თამაში სხვადასხვა * რეჟიმის მომენტებში, დღის განმავლობაში 8-ჯერ.

წლის ბოლომდე, როგორც წესი, ბავშვების უმეტესობა; სისტემატური მკურნალობით ხდება გამოჯანმრთელება. >

ცურვა უფროსების მიერ ბავშვის ხელების მოძრაობის კორექტირებით და აბანოში მიზანმიმართული ვარჯიშებით (+ 36 ° C) გეხმარებათ? სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანების გადაჭრაში (კონტრაქტის პრევენცია, მკლავის, მხრის სარტყელის, გულმკერდის კუნთების ატროფიის პროფილაქტიკა, დაზარალებული კიდურის ქსოვილებში კვების გაუმჯობესება, აქტიური ფიზიოლოგიური მოძრაობების განვითარება ყველა სახსარში. მკლავი, ზოგადი გაძლიერება, ბავშვის გაუმჯობესება).

წყალში ფიზიკური ვარჯიშის განხორციელების ტექნიკა შეესაბამება ზემოთ რეკომენდებულ აქტიური და პასიური ფიზიკური ვარჯიშების მეთოდს.

ფიზიოთერაპია

სახის ნერვის დაზიანებისთვის

ცენტრალური ტიპის მიხედვით

სახის ნერვის დაზიანება ცენტრალური ტიპის მიხედვით ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში ხდება 3-4 შემთხვევის სიხშირით 1000 ახალშობილზე (ბავშვთა საკონსულტაციო ნევროლოგიური კლინიკის სტატისტიკის მიხედვით DCS N° 1 მოსკოვში, 1986 -1988).

ხშირად ირკვევა, რომ ბავშვები მკურნალობის გარეშე რჩებიან იმის გამო, რომ ეს მდგომარეობა განიხილება როგორც უმნიშვნელო კოსმეტიკური დეფექტი, „ინდივიდუალური თვისება“, ძალიან „მცირე“ დარღვევა, რაც, უფრო მეტიც, ძნელია გამოსწორება. განსხვავებით პერიფერიული ტიპის სახის ნერვის დაზიანებისგან, სადაც არის გამოხატული დისფუნქცია და უხეში კოსმეტიკური დეფექტი და რომლის სამკურნალოდ შემუშავებულია ექსპოზიციის საკმაოდ ეფექტური მეთოდები.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი.ცენტრალურ ტიპში სახის ნერვის დაზიანების გამომწვევი ფაქტორი ყველაზე ხშირად არის დაბადების დაზიანება - ცერებროვასკულური შემთხვევა (ჰიპოქსიური გენეზისი), ინტრაკრანიალური სისხლდენა კორტიკონუკლეარული ბოჭკოების გავლის არეში (ცერებრალური ქერქის შეერთება სახის ნერვის ბირთვი). კორტიკონუკლეარული გზების დაზიანებით ერთ მხარეს (მაგალითად, მარცხნივ), ხდება კავშირების რღვევა ნერვული ბირთვის მხოლოდ იმ ნაწილის ქერქთან, რომელიც ანერვიებს კუნთებს.

ru მოპირდაპირე (მარჯვენა) მხარის სახის ქვედა ნაწილი. ზიანდება შემდეგი კუნთები (სურ. 52): პირის კუთხის დაწევა (სამკუთხა - 1); ქვედა ტუჩის დაწევა (კვადრატი - 2); პირის ღრუს წრიული კუნთის ზოგიერთი ბოჭკო (3); ბუკალური კუნთის ნაწილი (იწევს პირის კუთხეს -4-ისკენ).

კლინიკური სურათი. კლინიკურად სახის ნერვის ცენტრალური პარეზი ვლინდება პირის ღრუს არასწორი განლაგებით - პირის კუთხე ჯანსაღ მხარეს ეშვება, ამძიმებს სიცილს, ტირილს, ასევე ლოყის ქვედა ნაწილის გარკვეული „ჩამოვარდნას“. დაზიანების მხარე (სურ. 53). სახის ზედა ნაწილი არ არის დაზიანებული, სიმეტრიულია.

ფიზიოთერაპია. მკურნალობის ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდია სავარჯიშო თერაპია: მასაჟი, ვარჯიში, მკურნალობა პოზიციის მიხედვით.

სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები: სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გაუმჯობესება, კუნთების კონტრაქტურებისა და ატროფიის განვითარების პრევენცია, კუნთების ტონუსის და ქსოვილების ტროფიკის ნორმალიზება, დაზარალებული კუნთების ფუნქციის აღდგენა და, შედეგად, კოსმეტიკური დეფექტის აღმოფხვრა.

მასაჟი და ვარჯიში. მასაჟი უნდა დაიწყოს კისრისა და საყელოს მიდამოდან, რაც აუმჯობესებს ლიმფის დინებას ძირითად სისხლძარღვებში და ახდენს რეფლექსურ ეფექტს კისრის ვეგეტატიურ წარმონაქმნებზე. მასაჟის მოძრაობების მიმართულება კუნთოვანი ბოჭკოების გასწვრივა. ტექნიკა: მოფერება, მსუბუქი ზელვა, წვივა, ვიბრაცია. დრო - 1-2 წუთი. შემდეგ სახის ქვედა ნაწილის მასაჟი. პირველი - მოფერება (ნიკაპის ცენტრიდან ქვედა ლოყის გასწვრივ ყურის ბიბილომდე, პირის გარშემო, 7-10 მოძრაობა ორივე მხრიდან). შემდეგი ტექნიკა - გახეხვა, ხორციელდება სამკუთხა კუნთის ბოჭკოების გასწვრივ,

კვადრატული, ბუკალური კუნთები დაზიანების მხარეს, სადაც ნასოლაბიალური ნაოჭი არის გათლილი, მაგრამ არ არის პირის კუთხის ჩამოვარდნა, და ზედა ტუჩის კვადრატული კუნთის სამი ცალკეული ბოჭკო ჯანსაღ მხარეს (სურ. 54). , ა), 6-8 მოძრაობა თითოეული. იგივე კუნთებისთვის ტარდება მსუბუქი მორევა, ხოლო ჯანსაღ მხარეს - ვიბრაცია სამკუთხა, კვადრატული კუნთების გასწვრივ. სპეციალური ტექნიკა მოიცავს „შემცირების“ მეთოდს: შერყევა, მცირე წერტილის ვიბრაცია, მოკლევადიანი დაჭერა, რომელიც ხორციელდება პირის შიგნიდან ერთი თითის პირის ღრუსა და ტუჩების ლორწოვანი გარსის მხრიდან, მეორე კი - გარეთ. ამ ტიპის მასაჟი ტარდება დაზიანების მხარეს თითოეული ტექნიკის 3-4 გამეორებით. მასაჟის ყველა ტექნიკა გამოიყენება ნაზად. შემდეგი არის აკუპრესურა. დაზიანების მხარეს, მეორე თითის წვერით ძლიერი ხშირი დაჭერით 10 წამის განმავლობაში, ზეწოლა (წნევა) ხდება 1 წერტილში (სურ. 54, ბ), შემდეგ თითი სრიალებს წვივის მოძრაობებით მე-2 წერტილამდე და 3, სადაც იგივე მოძრაობები კეთდება, როგორც 1-ლ პუნქტში. 4 და 5 პუნქტები დამუშავებულია იმავე გზით, მაგრამ ცალ-ცალკე. პუნქტების მდებარეობა: 1 - დეპრესია ქვედა ტუჩის ქვეშ ნიკაპის ცენტრში; ქვედა ყბის კუთხიდან 2 - 1 სმ წინ და ზემოთ; პირის კუთხიდან 3 - 1 სმ; 4 - 1 სმ 3 წერტილის ქვემოთ; 5 - ყურის ტრაგუსთან. ჯანსაღი მხრივ, იგივე წერტილების მასაჟი ხდება თითის წვერზე საათის ისრის მიმართულებით, მონოტონურად „დახრახნით“, შემდეგ წნევის მატებით, შემდეგ შესუსტებით 30 წამის განმავლობაში, თითოეული ცალ-ცალკე (რელაქსაციის მეთოდი).

მასაჟს მოჰყვება ფიზიკური ვარჯიში. ადრეულ ასაკში (1 წლამდე) გამოიყენება პასიური მოძრაობები. 1 - ჰიპერკორექტული ვარჯიში - პირის ღრუს დაწეული კუთხის აწევა და ერთდროულად პირის მოპირდაპირე კუთხის ჩამოწევა, 15-20 ჯერ. 2 - გაჭიმვა

ოფლიანობაბზარები გვერდით და ზევით ჯანმრთელ მხარეს და გვერდით და ქვევით დაზიანებულ მხარეს - 15-20-ჯერ. 3 - ზედა და ქვედა ტუჩების თითოეული ხელის დაჭერისას, გამოიწვიოს არტიკულაციის მოძრაობები, როგორიცაა "ma-ma", "i-y", "y-a" გასწვრივ.

10 ჯერ. 4 - დაზიანებული მხარის ლოყა უკან გადაწიეთ და მკვეთრად გაუშვით - 5-10-ჯერ.

პოზიციის მკურნალობა. მასაჟისა და ვარჯიშის შემდეგ მიზანშეწონილია მკურნალობა პოზიციით [Epifanov V. A., 1981], ანუ უნდა გამოიყენოთ სახვევი, რომელიც 20-30 წუთის განმავლობაში იწევს პირის ქვედა კუთხეს ზევით, ჯერ სიმეტრიას მიაღწევს, ხოლო 4-ის შემდეგ. 5 დღე, ჰიპერკორექციის ჩატარება (სურ. 54, გ). პროცედურის შემდეგ, ასევე დღეში რამდენჯერმე (სიცოცხლის პირველი 2-3 თვის განმავლობაში) დააძინეთ ბავშვი გვერდზე (დაზიანების მხარეს).

ცხოვრების პირველი წლის ბავშვების ზემოთ აღნიშნული მკურნალობა რეკომენდებულია 10 პროცედურის კურსებში ინტერვალით.

1 1/2 -2 თვე მდგომარეობის მუდმივ გაუმჯობესებამდე და სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები - ყოველდღიურად, გაწვრთნილი დედის მიერ.

კლინიკაში დაგება - სხვადასხვა ზომის და ფორმის ქვიშის ტომრები, ხელებისა და წინამხრებისთვის, ტერფის სახსრებისთვის. მშობლებს შეუძლიათ თავად გააკეთონ ქვიშის ტომრები, ისევე როგორც მუყაოს ნადები; პლასტმასისგან, თაბაშირისგან დამზადებული შლიფები ბავშვისთვის კეთდება ინდივიდუალურად ორთოპედიულ ცენტრში, ორთოპედიულ საავადმყოფოში.

სავარჯიშოები 1 და 2 ბობატის მიერ.

განყოფილება დაწერა ო.მ.ნიკიფოროვამ.

ესე

საკვანძო სიტყვების ჩამონათვალი: ნევროზი, თერაპიული ფიზიკური კულტურა, ნევრასთენია, ისტერია, ფსიქასთენია, ვარჯიში, დოზა, რეჟიმი, ინდივიდუალური და ჯგუფური სესიები, აქტივობა, ფსიქოთერაპია, დასვენება, ინტენსივობა.

კურსის მუშაობის მიზანი: ნევროზების, როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის სასაზღვრო დაავადებების არსის გამოვლენა, სავარჯიშო თერაპიისა და ფიზიკური რეაბილიტაციის სხვა საშუალებების გამოყენების მეთოდოლოგიის ძირითადი საკითხების შესწავლა ნევროზების კომპლექსურ მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში. .

კვლევის მეთოდები: სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ლიტერატურის ანალიზი.

პრაქტიკული მნიშვნელობა: ამ სამუშაოს კვლევა შეიძლება გამოიყენონ თავიანთ პროფესიულ საქმიანობაში სავარჯიშო თერაპიისა და ფიზიკური რეაბილიტაციის სფეროში მოღვაწე სპეციალისტების მიერ.

შესავალი

1. ნევროზებისა და ფსიქიკური აშლილობის ცნება

1 ნევრასთენია

1.2 ისტერია

3 ფსიქასთენია

ამ დაავადებების სავარჯიშო თერაპია

2 ნევროზების სავარჯიშო თერაპიის თავისებურებები

ნევრასთენიისთვის სავარჯიშო თერაპიის 3 თავისებურება

ისტერიის სავარჯიშო თერაპიის 4 თავისებურება

სავარჯიშო თერაპიის 5 თავისებურება ფსიასთენიისთვის

დაავადების პრევენცია

დასკვნა

შესავალი

მოსაზღვრე ფსიქიკური დაავადების (ნევროზის) მკურნალობა და პროფილაქტიკა თანამედროვე მედიცინის ერთ-ერთი აქტუალური პრობლემაა.

ეს პრობლემა საკმაოდ კარგად არის გაშუქებული მრავალი ავტორის სამეცნიერო და მეთოდოლოგიურ ნაშრომებში.

ამ საკითხის განვითარებაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. და ა.შ.

ამ ნაშრომის დასაწერად შევკრიბე და გავაანალიზე ინფორმაცია ამ საკითხზე სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ლიტერატურიდან.

ამ ინფორმაციის გაანალიზების შემდეგ გამოიკვეთა შემდეგი ძირითადი კითხვები: ნევროზების ცნებები; ჩვენებები, უკუჩვენებები და სავარჯიშო თერაპიის მოქმედების მექანიზმი ნევროზის დროს, სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკის თავისებურებები ნევროზის სხვადასხვა ფორმებში; ნევროზების სამკურნალოდ პიარის სხვა მეთოდების გამოყენება; ნევროზის პროფილაქტიკა სავარჯიშო თერაპიის მეთოდებით.

ამ კითხვების შემუშავებისას შესაძლებელი გახდა იმის გარკვევა, რომ სწორად მიწოდებული ფიზიკური განათლება არის ძლიერი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს GNI-ზე, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ყველა სახის ნევროზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

კურსის პროექტზე მუშაობისას აღმოვაჩინე, რომ ნევროზებში გამოყენებულ ფიზიოთერაპიას, ფსიქოლოგიასა და პედაგოგიკას შორის მჭიდრო კავშირია.

სამუშაოსთვის ინფორმაციის შეგროვებისას, მე მოვახერხე გამერკვია, რომ სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება ხშირად თერაპიულად უფრო გამართლებულია, ვიდრე მრავალი მედიკამენტის გამოყენება.

თუმცა, სამწუხაროდ, სავარჯიშო თერაპია ფართოდ არ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში ნევროზების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

1. ნევროზებისა და ფსიქიკური აშლილობის ცნება

ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევები მოიცავს იმ დაავადებებს, რომლებშიც არ არის ნერვული სისტემის ანატომიური სტრუქტურული დაზიანებები, მაგრამ ფუნქციები მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია. ამ დაავადებებს საერთო სახელი აქვთ - ნევროზები.

ნევროზების განვითარების მეცნიერული თეორია შეიქმნა ი.პ. პავლოვმა. ნევროზებით, მან ესმოდა უმაღლესი ნერვული აქტივობის ქრონიკული გადახრები ფუნქციური ბუნების ნორმიდან, რაც მოხდა ნერვული პროცესების გადატვირთვის (აგზნება და დათრგუნვა) ან მათი მობილობის ცვლილების შედეგად.

ნევროზი ფსიქოგენური რეაქციების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელსაც ახასიათებს ფსიქიკური დარღვევები (შფოთვა, შიშები, ფობიები, ისტერიული გამოვლინებები და ა.შ.), სომატური და ავტონომიური დარღვევების არსებობა.

ნევროზული რეაქციები ჩვეულებრივ ხდება შედარებით სუსტი, მაგრამ ხანგრძლივი მოქმედების სტიმულებზე, რაც იწვევს მუდმივ ემოციურ სტრესს.

ნევროზები წარმოიქმნება როგორც ფსიქიკური, ისე სომატური წარმოშობის საშიშროების კუმულაციური მოქმედებისა და გარემო პირობების უდავო გავლენის შედეგად. ნევროზების გაჩენისას მნიშვნელოვანია კონსტიტუციური მიდრეკილება ნერვული სისტემის თანდაყოლილი სისუსტის საფუძველზე.

ნევროზების განვითარებისთვის აუცილებელია ზედმეტი მუშაობა, ნერვული აქტივობის გადატვირთვა.

ნევროზის პათოფიზიოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს: ა) აგზნების და დათრგუნვის პროცესების მოშლა, ბ) ქერქისა და ქვექერქის ურთიერთობის დარღვევა, გ) სასიგნალო სისტემების ნორმალური კორელაციის დარღვევა.

ნევროზები, როგორც წესი, წარმოიქმნება აფექტების, უარყოფითი ემოციების, გამოცდილების საფუძველზე, რომლებიც დაკავშირებულია მთელ რიგ სოციალურ, საოჯახო და ოჯახურ ურთიერთობებთან. ნევროზები შეიძლება განვითარდეს მეორედ, წინა დაავადებების, ტრავმების ფონზე. ისინი ხშირად იწვევს შრომისუნარიანობის შემცირებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მის დაკარგვას.

რა ხდება ამ შემთხვევაში ნერვულ სისტემაში?

უპირველეს ყოვლისა, უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის ცვლილებები შეიძლება გამოიხატოს ნერვული პროცესების სიძლიერის დაქვეითებით. ეს ძირითადად ხდება ერთ-ერთი პროცესის გადაჭარბებული ძაბვის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, სუსტი სტიმულიც კი ხდება ნერვული უჯრედებისთვის სუპერძლიერი. ნერვული პროცესები ხდება ინერტული, არააქტიური. შედეგად, ინჰიბიტორული ან გაღიზიანებული პროცესის კერები დიდხანს რჩება ქერქში და დომინირებს ორგანიზმის მთელ აქტივობაზე. საბოლოოდ, კორტიკალური უჯრედების სისუსტის გამო, რომლებიც ახორციელებენ უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობას, ქერქი კარგავს თავის ტვინის ყველა სხვა ნაწილის უმაღლესი რეგულატორის ფუნქციას, კერძოდ, სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებს. ხდება თავის ტვინის არასპეციფიკური სისტემის ფუნქციის დაშლა, რაც იწვევს ადამიანის ადაპტაციური (ადაპტაციური) შესაძლებლობების დარღვევას და შესაბამისად ვეგეტატიურ-ენდოკრინული და სხვა დარღვევების გაჩენას. ხშირად განიცდის გულის, სისხლძარღვების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობას. პაციენტს აწუხებს გულისცემა, შეფერხებები გულის მუშაობაში. თქვენი არტერიული წნევა არასტაბილური ხდება. ირღვევა მადა, ჩნდება გულძმარვა, გულისრევა, არასტაბილური განავალი და ა.შ.. პაციენტებში კორტიკალური პროცესების შესუსტებისა და მათი მობილურობის გამო, გაღიზიანებული პროცესიდან ინჰიბიტორზე გადასვლა ძალიან ნელა ხდება. შედეგად, ამავდროულად, ქერქის უჯრედები შეიძლება იყოს ან დათრგუნვის, ან ერთი მდგომარეობიდან მეორეში გადასვლის ზღვარზე, ან აგზნების მდგომარეობაში. კორტიკალური უჯრედების ასეთი ფაზური მდგომარეობა, ანუ შუალედური მდგომარეობა სიფხიზლესა და ძილს შორის, იწვევს მათი რეაქტიულობის ცვლილებას სხვადასხვა სტიმულებზე. თუ ჯანსაღი ცერებრალური ქერქი პასუხობს ამა თუ იმ სტიმულზე, რაც უფრო დიდია, მით უფრო ძლიერი იყო სტიმული, მაშინ ნევროზის დროს ეს კანონი ირღვევა. მსუბუქ შემთხვევებში, როგორც ძლიერი, ასევე სუსტი სტიმული იძლევა იმავე სიდიდის რეაქციას; მძიმე შემთხვევებში სუსტმა სტიმულმა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძაფრი რეაქცია, ვიდრე ძლიერმა.

ნევროზებში დაფიქსირებული GND დარღვევები განსხვავებულად ვლინდება GND-ის ტიპის მიხედვით. საშუალო ტიპის ადამიანებში (ამა თუ იმ სასიგნალო სისტემის უპირატესობის გარეშე) ხშირად ვითარდება ნევრასთენია; მხატვრული ტიპის ადამიანებში (GNI-ში პირველი სასიგნალო სისტემის უპირატესობით) - ისტერია; ფსიქიკურ ტიპში (მეორე სასიგნალო სისტემის უპირატესობით) - ფსიქასთენია.

ნევროზი ყველაზე ხშირად ვლინდება სუსტი ტიპის ნერვული პროცესების მქონე ადამიანებში. რა თქმა უნდა, ისინი ასევე შეიძლება წარმოიშვას და განვითარდეს ნერვული პროცესების ძლიერი გამოვლინებით და უპირატესად გაუწონასწორებელი (ქოლერიკები) ადამიანებში, რომლებშიც აგზნების პროცესები ჭარბობს დათრგუნვის პროცესებს. ნაკლებად ხშირად, ნევროზები შეინიშნება ძლიერი და დაბალანსებული ტიპის GNI-ის მქონე პირებში.

ასეთი ადამიანები ავადდებიან, თუ გამაღიზიანებელი ძალიან ძლიერია ან მათი ნერვული სისტემა დასუსტებულია სერიოზული ავადმყოფობის ან მძიმე გადატვირთვის გამო.

დადასტურებულია, რომ ძალიან მძიმე ავადმყოფობაც კი ვერ იწვევს ნევროზისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს, მაგრამ შეუძლია ნერვული სისტემა უფრო დაუცველი გახადოს. განსაკუთრებით ხშირად ასეთი დარღვევები ხდება ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებით.

აღგზნების და ინჰიბიტორული პროცესებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნევროზების შემდეგ ტიპებს: ნევრასთენია, ისტერია, ფსიქასთენია. ამ ნევროზების სუფთა ტიპები იშვიათად დიაგნოზირებულია.

1.1 ნევრასთენია

ნევრასთენია ყველაზე გავრცელებულია ყველა სახის ნევროზს შორის.

ნევრასთენია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ნერვული სისტემის სიძლიერის ან ხანგრძლივობის გადაჭარბებული დაძაბულობის შედეგად, რომელიც აღემატება გამძლეობის საზღვრებს, რომელიც ეფუძნება შინაგანი ინჰიბირების პროცესის შესუსტებას და კლინიკურად ვლინდება სიმპტომების კომბინაციით. გაზრდილი აგზნებადობა და დაღლილობა.

ნევრასთენია ყველაზე ხშირად ვითარდება ხანგრძლივი ფსიქიკური ტრავმის გავლენის ქვეშ.

ამ ნევროზის გაჩენის გამომწვევი ფაქტორებია სამუშაო და დასვენების რეჟიმის შეუსრულებლობა, დაღლილობა, სხეულის არასაკმარისი აღდგენა დღითიდღე, ხანგრძლივი, უსიამოვნო ემოციური სტრესი. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ძილის მუდმივ ნაკლებობას, ინტოქსიკაციას, ისეთი ქრონიკული ინფექციების გადაცემას, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ქრონიკული ჩირქოვანი ანთება და ა.შ.

ნევრასთენია თანდათან ვითარდება. ახასიათებს, ერთის მხრივ, გაზრდილი აგზნებადობა და, მეორე მხრივ, ნერვული პროცესების გაზრდილი ამოწურვა.

ნერვული სისტემის მომატებული აგზნებადობა ვლინდება დიდი გაღიზიანებით, არაადეკვატური ემოციური რეაქციებით მცირე გავლენებზე. პაციენტების ნევროლოგიურ სტატუსში აღინიშნება მყესისა და კანის რეფლექსების მატება ზონების გაფართოებით. აღინიშნება მძიმე ვეგეტატიური დარღვევები (ჭარბი ოფლიანობა, დერმოგრაფიული რეაქციების ლაბილობა, მკვეთრად დადებითი ორთო-კლინოსტატიკური ტესტები). ნევრასთენიით დაავადებული პაციენტები ვერ იტანენ მკვეთრ ხმებს, ძლიერ სუნს, კაშკაშა შუქს და უკიდურესად მგრძნობიარენი არიან ტკივილისა და ტემპერატურის სტიმულის მიმართ. ასევე მომატებულია მგრძნობელობა შინაგანი ორგანოების შეგრძნებების მიმართ, რაც გამოიხატება მრავალრიცხოვანი ჩივილებით: პალპიტაცია, ქოშინი, თავის, გულის, კუჭის, კიდურების ტკივილი და ა.შ. ეს შეგრძნებები ჩვეულებრივ არ აღიქმება ჯანსაღი ადამიანების მიერ.

ნევრასთენიის დროს აგზნებადობის გაზრდით შერწყმულია ნერვული პროცესების სწრაფი გამოფიტვა, რაც გამოიხატება ყურადღების კონცენტრაციის გაძნელებით, მეხსიერების შესუსტებით, შესრულების დაქვეითებით და მოუთმენლობით. ნევრასთენიით, როგორც წესი, ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება, მადა და ძილი ირღვევა. პაციენტს აქვს შეშფოთებული ყურადღება თავის მდგომარეობაზე, არ აქვს ნდობა საკუთარ შესაძლებლობებში, კარგავს ინტერესს ცხოვრების მიმართ; შეიძლება გამოჩნდეს ეჭვიანობა, აკვიატებული მდგომარეობები.

დაავადება კვალს ტოვებს პაციენტის გარეგნობაზე: მისი სიარული მოდუნებულია ან იმპულსური, მისი გამომეტყველება სევდიანად კონცენტრირებულია, მისი სხეულის პოზიცია დახრილია.

ნევრასთენიის პათოფიზიოლოგიური საფუძველი.

ნევრასთენიური სიმპტომები განპირობებულია ცერებრალური ქერქში შინაგანი ინჰიბირებისა და აგზნების პროცესების შესუსტებით.

გასათვალისწინებელია, რომ დათრგუნვა ამცირებს აგზნებას. უჯრედები აღადგენს ენერგეტიკულ რესურსებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი ინჰიბიციის მდგომარეობაში არიან. ძილი ეფუძნება შინაგან ინჰიბიციას. ვინაიდან ნევრასთენიის დროს შინაგანი დათრგუნვა დარღვეულია (ასუსტებულია), გასაგებია, რატომ იძენს ნევრასთენიის დროს ძილი ზედაპირულ ხასიათს. ეს, თავის მხრივ, იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნერვული უჯრედების მუშაობა სრულად არ აღდგება, შესაბამისად, პაციენტები ძალიან მალე გრძნობენ დაღლილობას მუშაობის დროს.

ყურადღების დარღვევა აიხსნება ინჰიბირების პროცესების შესუსტებით. როდესაც ადამიანი იწყებს რაიმე საქმის შესრულებას, აგზნების ფოკუსი ჩნდება თავის ტვინის ქერქში, რომლის ირგვლივ ვითარდება ინჰიბირება. თუ აგზნების ფოკუსი სუსტია, მაშინ მის გარშემო უარყოფითი ინდუქციაც არასაკმარისია. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ შენარჩუნებულია აგზნების ახალი კერების გაჩენის პირობები. აქედან გამომდინარე, ყოველი უმნიშვნელო ხმაური იწყებს პაციენტის ყურადღების გადატანას მთავარი ოკუპაციისგან.

ნევრასთენიის დროს გამოიყოფა ორი ეტაპი:

) ჰიპერსთენიური,

) ჰიპოსთენიური.

ჰიპერსთენიას ახასიათებს ინჰიბირების პროცესების შესუსტება და აგზნების პროცესების გაბატონება. ნევრასთენიის ეს ეტაპი ყველაზე გავრცელებულია.

ჰიპერსთენია ხასიათდება პაციენტების ფიზიკურ აქტივობასთან ადაპტაციის შედარებითი შენარჩუნებით. ემოციურ სფეროში დარღვევები გამოიხატება გაღიზიანებაში, შეუკავებლობაში, შფოთვაში და ემოციურ ლაბილურობაში. გაზრდილი აგზნებადობის გამო, პაციენტებს აქვთ სუსტი თვითკონტროლი და ხშირად კონფლიქტი სხვებთან. ძილი დარღვეულია – ცუდად იძინებენ და ხშირად იღვიძებენ, ხშირად უჩივიან თავის ტკივილს.

ამ კატეგორიის პაციენტებში არაერთი ვეგეტატიურ-დისტონური მოვლენა ხდება და წინა პლანზე გამოდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები (ტკივილი გულში, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება და სხვ.). ჩვეულებრივ აღინიშნება მუდმივი წითელი დერმოგრაფიზმი, ვაზომოტორების აგზნებადობის მომატება და ოფლიანობა. ხშირად შეიმჩნევა სხვადასხვა ვეგეტატიური ასიმეტრია (მონაცემები ოსცილოგრაფიიდან, კაპილაროსკოპიიდან, კანის ტემპერატურაზე და ა.შ.), განსაკუთრებით არტერიული წნევის მხრივ.

ჰიპოსტენია ხასიათდება დიფუზური ინჰიბიციის განვითარებით. წინა პლანზე გამოდის ასთენიის, სისუსტის და ფიზიკურ დატვირთვასთან ადაპტაციის მკვეთრად დაქვეითების ფენომენები. როგორც ჩანს, პაციენტებმა დაკარგეს გამძლეობა და საკუთარი ძალების რწმენა. დამახასიათებელია შრომისუნარიანობის მკვეთრი დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია დაღლილობასთან, როგორც გონებრივ, ასევე ფიზიკურად. ემოციური რეაქციები ფერმკრთალია. პაციენტები, როგორც წესი, ლეთარგიულები არიან, ნელი, მარტოობას ეძებენ.

მათი მეხსიერება დაქვეითებულია როგორც შორეულ, ასევე ბოლო მოვლენებზე. ისინი მუდმივად განიცდიან ჩაგვრის განცდას, შფოთვას, უსიამოვნო მოვლენების მოლოდინს, არ ენდობიან ექიმებს, ერიდებიან კითხვებზე პასუხის გაცემას, არიან ძალიან საეჭვო, შთამბეჭდავი, უსმენენ მტკივნეულ შეგრძნებებს, გადაჭარბებულად აფასებენ თავიანთი მდგომარეობის სიმძიმეს და შესაბამისად. , ხშირად საჭიროებენ სხვადასხვა განმეორებით გამოკვლევებს.

პაციენტები უჩივიან (უფრო მკვეთრად) გულ-სისხლძარღვთა მოვლენებს. თითქმის, როგორც წესი, აქვთ არტერიული ჰიპოტენზია, სისხლძარღვთა ლაბილურობის დაქვეითება; ისინი უჩივიან ტკივილს და გულის ფუნქციის დარღვევას, თავის სიმძიმეს, თავბრუსხვევას, არასტაბილურ სიარულის და ა.შ. თავის ტვინის ქერქის ინჰიბიტორული ფუნქციების გაძლიერება ვრცელდება აგრეთვე სუბკორტიკალურ ვეგეტატიურ ცენტრებზე, რაც იწვევს მათი ფუნქციის დაქვეითებას.

ნევრასთენიის პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადება განკურნებადია. განკურნება რაც უფრო სწრაფად მოდის, მით უფრო მალე აღმოიფხვრება დაავადების გამომწვევი მიზეზები.

შინაგანი ორგანოების ფუნქციების ყველა დარღვევა არ არის დაკავშირებული თავად ორგანოების ცვლილებებთან და შეიძლება ადვილად აღმოიფხვრას ნერვული დაავადების მკურნალობის დროს და მომავალში არ მოხდება.

ისტერია თანაბრად მოქმედებს როგორც ქალებზე, ასევე მამაკაცებზე. დაავადება ყველაზე ადვილად ვლინდება სუსტი ნერვული სისტემის მქონე ადამიანებში.

როგორც წესი, დაავადების განვითარების მიზეზი ტრავმული სიტუაციაა. ასევე არსებობს შინაგანი ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია კონსტიტუციურ მიდრეკილებასთან, რიგ სომატურ დარღვევებთან. ისტერია შეიძლება იყოს არასწორი აღზრდის, გუნდთან კონფლიქტის და ა.შ.

ისტერიას ახასიათებს მომატებული ემოციურობა, ემოციური არასტაბილურობა, ხშირი და სწრაფი ცვლილებაგანწყობები.

ისტერიის პათოფიზიოლოგიური საფუძველია პირველი კორტიკალური სასიგნალო სისტემის უპირატესობა მეორეზე, ბალანსის და ურთიერთშეთანხმების ნაკლებობა სუბკორტიკალურ სისტემასა და ორივე კორტიკალურ სისტემას შორის, რაც იწვევს მათ დისოციაციას და ქერქის დიფუზური დათრგუნვის ტენდენციას, მათ შორის. პირველ რიგში მეორე კორტიკალური სასიგნალო სისტემა და პოზიტიური ინდუქცია სუბკორტიკალურ მიდამოში.

ისტერიის დროს პაციენტის ემოციური ცხოვრება ჭარბობს რაციონალურს.

ისტერია ვლინდება მოტორული და სენსორული დარღვევებით, აგრეთვე ავტონომიური ფუნქციების დარღვევით, რომლებიც ბაძავენ სომატურ და ნევროლოგიურ დაავადებებს.

სიმპტომების მრავალფეროვნება, რომელიც შეიმჩნევა ისტერიაში, განპირობებულია გაზრდილი ვარაუდით და თვითშეგნებადობით, პაციენტის იდეებით სხვადასხვა დაავადების შესახებ.

ისტერიის ძირითადი სიმპტომები იყოფა ოთხ ჯგუფად: ისტერიული კრუნჩხვები, ცნობიერების დარღვევა ისტერიის დროს, სომატური დარღვევები და ხასიათის თვისებები.

ისტერიული მორგება. ისტერიული კრუნჩხვის დაწყება უფრო ხშირად არის დამოკიდებული ზოგიერთ გარე პირობებზე, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი დაკავშირებულია მომენტებთან, რომლებიც არღვევს პაციენტის ფსიქიკას, ან თუ არსებული სიტუაცია გარკვეულწილად მოგვაგონებს წარსულის უსიამოვნო გამოცდილებას. ისტერიული შეტევის დროს შეუძლებელია პაციენტების მოძრაობებში რაიმე თანმიმდევრობის დადგენა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მოძრაობების ბუნება ხშირად ასახავს იმ გამოცდილების შინაარსს, რაც პაციენტს აქვს. ცნობიერება ამ შემთხვევაში არასოდეს არის ბოლომდე დაბნელებული, მხოლოდ ცნობიერების ველის შევიწროებაზე შეიძლება საუბარი. ამიტომ, პაციენტების რეაქცია გარე გარემოზე ადრე გარკვეულწილადშენახულია.

ისტერიული კრუნჩხვის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. კრუნჩხვა ყოველთვის უფრო გრძელია, თუ პაციენტის გარშემო ხალხია. ისტერიული კრუნჩხვები, როგორც წესი, უფრო ხშირად აღინიშნება დღისით და გაცილებით იშვიათად ღამით. როგორც წესი, პაციენტები არ იღებენ მძიმე დაზიანებებს.

ცნობიერების დარღვევა ისტერიაში. ისტერიისთვის დამახასიათებელია ცნობიერების ბინდი. ამ დროს პაციენტები გარემოს გარკვეული კუთხით აღიქვამენ. ყველაფერი, რაც გარშემო ხდება, პაციენტების მიერ აფასებენ არა ისე, როგორც სინამდვილეშია, არამედ წინა გამოცდილების შესახებ იდეებთან დაკავშირებით. თუ პაციენტი წარმოიდგენს, რომ თეატრშია, მაშინ ირგვლივ ყველა ადამიანს მაყურებლად ან მსახიობად მიჰყავს, ყველა მიმდებარე ობიექტს – მათთვის, ვისაც ჩვეულებრივ თეატრში უნდა შეხვდე. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა შეიძლება გამოითვალოს წუთებში ან ბევრ საათში.

პუერილიზმის მდგომარეობა მიეკუთვნება ცნობიერების ისტერიულ დარღვევებს. როგორც ჩანს, პაციენტი Პატარა ბავშვი: ზრდასრული იწყებს თოჯინებით თამაშს ან ჯოხზე ხტუნვას. საუბრის მანერაში, ქცევაში პაციენტები ბაძავენ პატარა ბავშვებს.

ცნობიერების დარღვევების იმავე ჯგუფში შედის ფსევდოდემენციის (ცრუ დემენციის) სურათი. ასეთი პაციენტები უმარტივეს კითხვებზე სასაცილო პასუხებს აძლევენ. ამავდროულად, რაც უფრო მარტივია კითხვა, მით უფრო ხშირად შეგიძლიათ მიიღოთ სასაცილო პასუხი. სახის გამომეტყველება თითქოს შეგნებულად სულელურია: პაციენტები თვალებს ათვალიერებენ, შუბლზე ინტენსიურად ნაოჭებენ. თუ პუერილიზმით პაციენტი თავს ბავშვად წარმოიდგენს, მაშინ ფსევდომენციით ის ფსიქიკურად დაავადებულია.

ცნობიერების ისეთი დარღვევები, როგორიცაა პუერილიზმი და ფსევდოდემენცია, გრძელდება კვირებით, თვეებით. სომატური დარღვევები. სომატური სფეროს მიდამოში ისტერიული წარმოშობის სხვადასხვა დარღვევებია. ამ დარღვევების ბუნება დაკავშირებულია პაციენტების იდეებთან: როგორც პაციენტი წარმოიდგენს ამა თუ იმ სომატურ ან ნერვულ დაავადებას, ასევე იქნება მისი გამოვლინებები.

ისტერიის დროს ხშირია მოტორული და სენსორული დარღვევები. მოტორული დარღვევებიდან აღინიშნება პარეზი და დამბლა (მონოფლეგია, პარაპლეგია, ჰემიპლეგია), ჰიპერკინეზი. ისტერიული დამბლის დროს კუნთების ტონუსი უცვლელია, მყესის რეფლექსები არ არის დარღვეული, არ არის პათოლოგიური რეფლექსები და არ არის ატროფია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დამბლის კლინიკურ სურათში არ არის ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების ნიშნები. ისტერიაში მოძრაობის თავისებური დარღვევაა ეგრეთ წოდებული ასტაზია - აბაზია, რომლის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ პაციენტს არ შეუძლია დგომა და სიარული საწოლში გამოკვლევის დროს ფეხებში ყველა მოძრაობისა და კოორდინაციის შენარჩუნებისას. ჰიპერკინეზიები ისტერიაში მრავალფეროვანი ხასიათისაა: ხელების, ფეხების და მთელი სხეულის კანკალი.

მგრძნობელობის დარღვევისთვის (უფრო ხშირად ანესთეზიისთვის), დამახასიათებელია, რომ მგრძნობელობის დარღვევების განაწილების საზღვრები არ არის დაკავშირებული მგრძნობიარე გამტარების ანატომიურ მდებარეობასთან. მაგალითად, ისტერიული ჰემიანესთეზიის დროს, მგრძნობელობის აშლილობის საზღვარი მკაცრად გადის შუა ხაზი, ხელებში ანესთეზიის დროს მგრძნობელობას არღვევს ფეხებში ხელთათმანების ტიპი - წინდების ტიპში, წინდები.

გარდა ამისა, შეინიშნება მეტყველების ისტერიული დარღვევები: მუტიზმი (მუნჯი), ჭკუა, აფონია (ხმის სიჩუმე) ან ყრუ-მუნჯი (სურდომუტიზმი) აღინიშნება ისტერიული სიბრმავე (ამაუროზი), ბლეფაროსპაზმი.

ისტერიული ტემპერამენტი. გაიზარდა ემოციურობა. პაციენტების ქცევა მჭიდროდ არის დამოკიდებული მათ ემოციურ სფეროზე. მათი ემოციები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს იდეების ნაკადზე.

ხასიათის თვისებები მოიცავს მათ ტენდენციას ფანტაზიისკენ, ტყუილისკენ. როდესაც ისინი არარსებულ ამბებს ყვებიან, ხანდახან ისე გატაცებულნი არიან, რომ თავადაც იწყებენ მათი დამაჯერებლობის რწმენას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს პაციენტები ცდილობენ იყვნენ ყურადღების ცენტრში.

პაციენტებს აქვთ გაზრდილი სიყვარული ნათელი ფერები. ბევრი მათგანი ამჯობინებს ისეთ ტუალეტებში ჩაცმას, რომელიც სხვების ყურადღებას იქცევს.

ხშირად შეინიშნება ავტონომიური ფუნქციების დარღვევა: მომატებული ოფლიანობა, თერმორეგულაციის დარღვევა, გლუვი კუნთების სპაზმი. აღინიშნება ქოშინი, ტაქიკარდია, ხველა; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების დარღვევა (ღებინება, ნაწლავის პარეზი, სლოკინი), შარდვა, სექსუალური დარღვევები.

ასეთი პაციენტები უაღრესად ემოციურები არიან, ვნებიანად განიცდიან მწუხარებას და სიხარულს, ადვილად გადადიან სიცილიდან ტირილზე და პირიქით. ყველაზე უმნიშვნელო მიზეზების გამო, მათი განწყობა მკვეთრად იცვლება. პაციენტებს ახასიათებთ მიდრეკილება ფანტაზიისკენ, გაზვიადებისკენ, არაცნობიერი მოტყუებით.

პაციენტების ქცევას ახასიათებს თეატრალურობა, მანერიზმი, ბუნებრიობას მოკლებული. პაციენტები არიან ეგოცენტრულები, მათი ყურადღება მთლიანად კონცენტრირებულია მათ გამოცდილებაზე, ისინი ცდილობენ გამოიწვიონ თანაგრძნობა სხვებისგან. ძალიან დამახასიათებელია ისტერიისთვის ფრენა ავადმყოფობაში . დარღვევები ხასიათს იძენს პირობითი სასიამოვნო ან სასურველობა . ეს ფენომენი შეიძლება გაჭიანურდეს.

ყველა ამ დარღვევას აქვს საკუთარი ფიზიოლოგიური საფუძველი. სქემატურად, ეს შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად: თავის ტვინის ქერქში ან სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებში ჩნდება ამგზნები ან ინჰიბიტორული პროცესების კერები, რომლებიც ინდუქციის კანონის მიხედვით გარშემორტყმულია ნიშნის საწინააღმდეგო პროცესით, რის შედეგადაც ისინი ხდებიან. გადამწყვეტი კონკრეტული ფუნქციისთვის. მაგალითად, დამბლა არის უჯრედების ჯგუფის ინჰიბირების მდგომარეობაში გადასვლის შედეგი.

ისტერიული ნევროზი ხშირად ვლინდება მსუბუქი ფორმებით. დაავადების ნიშნები შემოიფარგლება ისტერიული ტემპერამენტით და პაციენტების რეაქტიულობის გადაჭარბებული გამოვლინებით - ტრავმულ ვითარებაში ისტერიული ტირილისკენ მიდრეკილება, შინაგანი ორგანოების დისფუნქცია. უფრო მძიმე შემთხვევებში დაავადების მიმდინარეობა რთულდება ზემოთ აღწერილი სიმპტომების სხვადასხვა კომბინაციით. მკურნალობის ან ტრავმული სიტუაციის აღმოფხვრის გავლენით, მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შეიძლება მოხდეს პაციენტების მდგომარეობაში. თუმცა, ახალმა ფსიქიკურმა ტრავმამ შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს მძიმე დარღვევები.

3 ფსიქასთენია

ფსიქასთენია ჩვეულებრივ ვითარდება მოაზროვნე ტიპის ადამიანებში.

ახასიათებს მეორე სასიგნალო სისტემის უპირატესობით თავის ტვინის ქერქში შეგუბებითი აგზნების პროცესების არსებობით. ფსიქასთენიის დროს აღინიშნება კორტიკალური პროცესების ინერცია, მათი დაბალი მობილურობა.

ფსიქასთენია ვლინდება შფოთვითი საეჭვოობით, უმოქმედობით, პიროვნების ფოკუსირებაზე, გამოცდილებაზე.

ფსიასთენიის პათოფიზიოლოგიური საფუძველია მეორე კორტიკალური სასიგნალო სისტემის პათოლოგიური უპირატესობა პირველზე, მასში შეგუბებითი აგზნების კერების არსებობა, კორტიკალური პროცესების ინერცია, მეორე სასიგნალო სისტემის პათოლოგიური გამოყოფა პირველიდან და მისი მეშვეობით. ქვექერქი. დაკვირვებული აკვიატებული მდგომარეობები არის აგზნების კერების გადაჭარბებული ინერტულობის ანარეკლი, ხოლო აკვიატებული შიშები ინერტული დათრგუნვის ანარეკლია.

პაციენტები დახურულია, მათი ემოციური მობილურობა დაქვეითებულია. პაციენტებში წინა პლანზე მოდის გაზრდილი რაციონალურობა, აღინიშნება ინსტინქტებისა და მისწრაფებების უკიდურესი სიღარიბე. პაციენტი ხშირად განიცდის მტკივნეულ ეჭვებს და ყოყმანს, არ სჯერა საკუთარი ძალების, მას აჭარბებს გაუთავებელი მსჯელობა, რომლითაც ცვლის სწრაფ და გადამწყვეტ მოქმედებებს.

ფსიქასთენიკას ახასიათებს რეალურის განცდის ნაკლებობა, ცხოვრების არასრულფასოვნების მუდმივი განცდა, ცხოვრების სრული უსარგებლობა, მუდმივი უნაყოფო და დამახინჯებული მსჯელობა აკვიატებისა და ფობიების სახით. იძულება დამახასიათებელია, ვლინდება სამი ფორმით: აკვიატება, აკვიატებული მოძრაობები, აკვიატებული ემოციები.

ამ მდგომარეობების გამორჩეული თვისება ის არის, რომ ისინი წარმოიქმნება, თითქოსდა, გარდა პაციენტის სურვილისა, რომელიც ამ მდგომარეობების აბსურდულობის გაცნობიერებით, თუმცა, ვერ ახერხებს მათგან თავის დაღწევას. აკვიატებული შიშები (ფობიები) მოიცავს, მაგალითად, ღია სივრცის შიშს, უბედურების მოახლოების შიშს, წყლის, სიმაღლის, კარდიოფობიას და ა.შ.

აკვიატებული მოქმედებებით ვსაუბრობთ ძალადობრივ დათვლაზე, ყველა ფანჯარაზე შეხების სურვილზე, რომელსაც პაციენტი გადის და ა.შ.

პაციენტები ამცირებენ ყურადღებას.

თანდათან იზრდება თავდაჯერებულობა და ქმედებებში სირთულეები და ვლინდება სხვადასხვა უსიამოვნო შეგრძნებებში: ტკივილი, კუნთების სისუსტე, კუნთების რომელიმე ჯგუფის გარდამავალ პარეზიმდე, რაც იწვევს ჭკუას, წერის სპაზმს, შარდვის დარღვევას და ა.შ.

ხშირად შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური დარღვევები, რაც გამოიხატება ტაქიკარდიით, ექსტრასისტოლით.

ფსიქოსთენიური ნევროზის ყველა ნიშანი ვლინდება პაციენტებში ნერვული გადატვირთვის გამო და შეიძლება აწუხებდეს მათ დიდი ხნის განმავლობაში. მკურნალობის შედეგად ისინი თანდათან აღმოიფხვრება, მაგრამ სასიგნალო სისტემების დისბალანსის და ნერვული პროცესების სისუსტის გამო, მისთვის აუტანელი შეიძლება იყოს ახალი დავალება, რომელსაც სიცოცხლე დაუსვამს პაციენტს და უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის დარღვევა. შეიძლება თავიდან დაიწყოს. თუ დაავადება სრულწლოვანებამდე ან სიბერეში ვითარდება, მაშინ ის შედარებით მარტივად მიმდინარეობს და ბევრად უფრო ადვილია მკურნალობა.

ფსიქასთენიის დროს აკვიატების სიმპტომები იმდენად მტკივნეულია პაციენტებისთვის, რომ ხშირად აიძულებენ მათ სრულ ინვალიდობას, განსაკუთრებით დაავადების გამწვავების პერიოდში. მკურნალობას და დასვენებას შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში აღადგინოს ნერვული პროცესების ნორმალური მდგომარეობა, ამასთან დაკავშირებით ხდება პაციენტების დამოკიდებულება გარემოს მიმართ, აღდგება მათი შრომისუნარიანობა და მათ შეუძლიათ დაიკავონ თავიანთი შესაბამისი ადგილი საზოგადოებაში.

2. ამ დაავადებების სავარჯიშო თერაპია

ნერვული სისტემის დაავადებების დროს გამოყენებული ფიზიკური ვარჯიშები მრავალმხრივ გავლენას ახდენს სხეულზე ნერვული და ჰუმორული მექანიზმების საშუალებით. ნერვული მექანიზმი არის მთავარი: ის არა მხოლოდ განსაზღვრავს მთელი ორგანიზმის რეაქციას, არამედ განსაზღვრავს ადამიანის მთელ ქცევას ვარჯიშების შესრულების პროცესში.

უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევის შედეგად, სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობაში მკაცრი კოორდინაცია სუსტდება ან მკვეთრად ირღვევა. კლინიკურად ეს ვლინდება ფსიქიკური და სისტემების ურთიერთქმედების დარღვევით და ჩვეულებრივ იწვევს მოტორული აქტივობის დაქვეითებას, რაც აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

ჰიპოკინეზია უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის ფუნქციურ მდგომარეობაზე, ხდება გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მუდმივი დარღვევები, რაც ხელს უწყობს დაავადების შემდგომ პროგრესირებას. აქედან გამომდინარეობს ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების აუცილებლობა, რათა გავლენა მოახდინოს პაციენტის სხეულზე მთლიანად.

ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს სხეულის სხვადასხვა სისტემებს შორის ურთიერთობის ნორმალიზებას. ცალკეულ სისტემებს შორის ურთიერთობის რესტრუქტურიზაციის შედეგად იზრდება ეფექტურობა და უმჯობესდება სხვადასხვა ორგანოების ფუნქციები. ამრიგად, კუნთების დოზირებული მუშაობა უნდა ჩაითვალოს შინაგანი ორგანოების აქტივობის კარგ მარეგულირებლად.

ფიზიკური ვარჯიში დადებითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და კუნთოვანი სისტემების მდგომარეობაზე. გაკვეთილების დროს იზრდება მოცირკულირე სისხლის რაოდენობა, იზრდება თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევა, უმჯობესდება ლიმფის და ვენური სისხლის გადინება, უმჯობესდება მეტაბოლიზმი, სისხლიდან ჟანგბადის დაბრუნება ქსოვილებში, კუნთებში და გულში, აჩქარებს რედოქს პროცესებს. . ფიზიკური ვარჯიში აკავშირებს ყველა სისტემის აქტივობას, ამაღლებს სხეულის ტონუსს და ხელს უწყობს დარღვეული სომატური ფუნქციების აღდგენას ნევროზის მქონე პაციენტებში.

ფიზიკური ვარჯიშების მოქმედება უნდა ჩაითვალოს როგორც სტიმულის ორგანიზებული სისტემის გავლენა, რომელიც მოქმედებს ძირითადად მოტორულ ანალიზატორზე, ზრდის ტონუსს, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს ტვინის სხვა ნაწილებზე. ცერებრალური ქერქის ტონუსის მატება დადებითად მოქმედებს ნევროზის მიმდინარეობაზე.

გარდა ამისა, ფიზიკური ვარჯიშები ქმნის ფონს კომპლექსური მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდისთვის. ფიზიკური ვარჯიშების სისტემატური შესრულება აუმჯობესებს პროპრიოცეპტიურ აფერენტაციას და ამით ხელს უწყობს კორტიკალური აქტივობისა და მოტორულ-ვისცერული ურთიერთობების ნორმალიზებას, ხელს უწყობს ორი სასიგნალო სისტემის თანაფარდობის გათანაბრებას და აღმოფხვრის დაავადების ძირითად სიმპტომებს. ეს იძლევა საფუძველს, განიხილოს თერაპიული ფიზიკური კულტურა, როგორც პათოგენეტიკური თერაპიის მეთოდი ნევროზის მქონე პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, ფიზიკური ვარჯიში ზრდის მედიკამენტების და სხვა თერაპიული საშუალებების ეფექტურობას.

მკურნალობის პროცესში უმჯობესდება ნერვული სისტემის საკოორდინაციო აქტივობა, იზრდება სხეულის ადაპტაცია დატვირთვასთან. ფიზიკური ვარჯიშის პროცესში აგზნების და დათრგუნვის პროცესები დაბალანსებულია, რაც იწვევს სხეულის მრავალი სისტემის და, კერძოდ, კუნთოვანი აპარატის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. სხეულის ქსოვილებში რედოქს პროცესები უფრო სრულყოფილად მიმდინარეობს. ფიზიკური ვარჯიშები იწვევს კუნთოვან-ვისცერული-კორტიკალური კავშირების გაძლიერებას და ხელს უწყობს სხეულის ძირითადი სისტემების უფრო კოორდინირებულ ფუნქციონირებას. ეს ზრდის სხეულის დამცავ აქტივობას, მის კომპენსატორულ მექანიზმებს და სტრესისადმი წინააღმდეგობას.

დადებითი ემოციები ზრდის კუნთების მუშაობას. ნერვული სისტემის ტონუსის ამაღლებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დადებითი ემოციები, რომლებიც წარმოიქმნება ფიზიკური ვარჯიშების შესრულების პროცესში.

პოზიტიური ემოციები აშორებს პაციენტს მტკივნეული გამოცდილებისგან, აუმჯობესებს გულის, ფილტვების და სხვა შინაგანი ორგანოების აქტივობას.

ემოციური მდგომარეობა აისახება ადამიანის ქცევასა და მოტორულ აქტებზე. .

ფიზიკური ვარჯიშები დადებითად მოქმედებს ადამიანის ფსიქიკაზე, აძლიერებს მის ნებაყოფლობით თვისებებს, ემოციურ სფეროს და ზრდის ორგანიზებულობას. .

ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას ხორციელდება გონებრივი, ვეგეტატიური და კინესთეტიკური ფაქტორების ურთიერთქმედება.

დადასტურებულია, რომ კლასების პროცესში პაციენტზე სიტყვიერმა ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციაზე, მეტაბოლიზმზე. სავარჯიშო თერაპიის ჩატარების გარკვეული მეთოდოლოგიით ის შეიძლება ჩაითვალოს აქტიური ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთ მეთოდად.

ფიზიკურ ვარჯიშებს აქვს ზოგადი ჰიგიენური, აღდგენითი, მატონიზირებელი ეფექტი პაციენტის სხეულზე. ისინი ზრდიან ცენტრალური ნერვული სისტემის ტონუსს, ხელს უწყობენ ავტონომიური ფუნქციების ნორმალიზებას, პაციენტის ყურადღების გადატანას მისი მტკივნეული შეგრძნებებისგან.

ფიზიკური ვარჯიში იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში კუნთოვანი სისტემის პროპრიორეცეპტორების აფერენტული იმპულსების ზრდას. ცერებრალური ქერქის მიღწევა, იმპულსები ხელს უწყობს ძირითადი ნერვული პროცესების დინამიკის გასწორებას, კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთობების ნორმალიზებას, აგრეთვე ნერვული ტროფიზმის აღდგენას. საავტომობილო ანალიზატორის სხვადასხვა ნაწილების, მათ შორის ზურგის ტვინის საავტომობილო ნეირონების გააქტიურება, ზრდის კუნთების ბიოპოტენციალს, მათ მუშაობას, ახდენს კუნთების ტონის ნორმალიზებას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესუსტების (პარეზის) ან სრული არარსებობის (დამბლა) დროს. .

პაციენტის აქტიური ნებაყოფლობითი მონაწილეობა ფიზიკურ ვარჯიშებში ხელს უწყობს ორგანიზმის სარეზერვო შესაძლებლობების მობილიზებას, განპირობებული რეფლექსური აქტივობის გაუმჯობესებას.

სავარჯიშო თერაპიის მნიშვნელობა იზრდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შემდგომი დაკვირვების აუცილებლობის გამო შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის ჰოსპიტალურ გარემოში. სავარჯიშო თერაპია შეიძლება და უნდა იყოს ერთ-ერთი საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს რემისიას.

სავარჯიშო თერაპია მშობიარობის პროცესებში პაციენტების ჩართვის (მტკივნეული სტერეოტიპის ფიქსაციის განადგურების) შესანიშნავი საშუალებაა.

ნევროზის მქონე პაციენტებისთვის სავარჯიშო თერაპიას აქვს პათოგენეტიკური მნიშვნელობა.

დადასტურდა, რომ აფერენტული იმპულსები იწვევს ცერებრალური ქერქის აგზნებადობის ცვლილებას დიფერენცირებული გზით: ხანმოკლე და ინტენსიური ფიზიკური სტრესები ზრდის ქერქის აგზნებადობას, ხოლო კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობა ამცირებს მას. ზოგიერთი ვარჯიში ხელს უწყობს უპირატესად კორტიკალური პროცესების სტიმულირებას მეორე კორტიკალური სასიგნალო სისტემის მონაწილეობით (სამიზნე მოძრაობების განვითარება), ზოგი კი ასტიმულირებს ექსტრაპირამიდულ და კორტიკალურ სასიგნალო სისტემებს (მოძრაობების ავტომატიზაცია). ასეთი დიფერენციაცია დამოკიდებულია არა ფიზიკურ კულტურაზე, როგორც ასეთზე, არამედ მისი გამოყენების მეთოდოლოგიაზე.

ფიზიკური ვარჯიშის მეთოდით პათოლოგიური პროცესის გამო დარღვეული ფუნქციების აღდგენა არის სამედიცინო და საგანმანათლებლო სისტემა, რომელიც ითვალისწინებს პაციენტის ცნობიერ და აქტიურ მონაწილეობას ვარჯიშის რთულ პროცესში.

ნევროზის დროს პაციენტები ხშირად განიცდიან ფსიქიკის დეპრესიას, ლეთარგიას. ფიზიკური ვარჯიშების ცნობიერ-ნებაყოფლობითი შესრულების გავლენის ქვეშ მცირდება ფსიქოგენური ინჰიბიცია და მიიღწევა დეზინჰიბირებაც კი ნერვული სისტემის აგზნებადობის გაზრდის გამო.

სისტემატური ვარჯიშის გავლენით უმჯობესდება გამტარი ნერვული გზების და პერიფერიული რეცეპტორების ფუნქცია. ვარჯიში, პერიფერიული ინჰიბიციის აღმოფხვრა, თითქოს უკან უბიძგებს შესრულების დაქვეითებას. ნეირომუსკულური აპარატი უფრო სტაბილური ხდება.

ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას გაძლიერებულია სხვადასხვა რეფლექსური კავშირები (კორტიკო-კუნთოვანი, კორტიკო-სისხლძარღვოვანი, კორტიკო-ვისცერული, კუნთოვან-კორტიკალური), რაც ხელს უწყობს სხეულის ძირითადი სისტემების უფრო კოორდინირებულ ფუნქციონირებას.

დაკვირვებები აჩვენებს, რომ თერაპიული ვარჯიშების ეფექტი გამოიხატება ნერვული სისტემის ლაბილურობის მატებაში.

ვარჯიში იწვევს ენერგეტიკული ნივთიერებების მოხმარების შემცირებას კუნთების აქტივობის პერიოდში და უმჯობესდება რედოქს პროცესები.

ფიზიკური ვარჯიშის გავლენით სისხლში იმატებს ჰემოგლობინისა და ერითროციტების შემცველობა, მატულობს სისხლის ფაგოციტური ფუნქცია.

ფიზიკური ვარჯიშების სისტემატური გამოყენებით კუნთები ძლიერდება, იზრდება მათი ძალა და ეფექტურობა.

1 ჩვენებები და უკუჩვენებები

სავარჯიშო თერაპიას აქვს ნერვული სისტემის ეგრეთ წოდებული ფუნქციური დარღვევების (ნევროზის) ფართო ჩვენება.

ნევროზების დროს სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება გამართლებულია ფიზიკური ვარჯიშების ერთდროული მოქმედებით ფსიქიკურ სფეროზე და სომატურ პროცესებზე. ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით შესაძლებელია აგრეთვე გავლენა მოახდინოს ცერებრალური ქერქში აგზნების და დათრგუნვის პროცესების რეგულირებაზე, ავტონომიური დარღვევების გასწორებაზე და დადებითად იმოქმედოს პაციენტის ემოციურ სფეროზე.

ნევროზების სავარჯიშო თერაპია არის ფუნქციური პათოგენეტიკური თერაპიის მეთოდი, ასევე მნიშვნელოვანი ზოგადი ჰიგიენური და პროფილაქტიკური საშუალება.

ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში, თითქმის არ არსებობს უკუჩვენებები სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების წინააღმდეგ. უკუჩვენებებია ნევროზი, რომელსაც თან ახლავს აფექტური გამოხტომები, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები; გადაჭარბებული გონებრივი ან ფიზიკური დაღლილობა, ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობა, მძიმე სომატური დარღვევები.

სიბერე არ არის სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების უკუჩვენება

2 ნევროზების სავარჯიშო თერაპიის თავისებურებები

თერაპიული ფიზიკური კულტურა გაგებულია, როგორც ფიზიკური ვარჯიშების და ბუნების ბუნებრივი ფაქტორების გამოყენება პაციენტებზე ჯანმრთელობის უფრო სწრაფი და სრული აღდგენისთვის, შრომისუნარიანობისა და პათოლოგიური პროცესის შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

თერაპიული ფიზიკური კულტურა თერაპიული მეთოდია და ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვა თერაპიულ საშუალებებთან ერთად რეგულირებული რეჟიმის ფონზე და თერაპიული ამოცანების შესაბამისად.

პაციენტის სხეულზე მოქმედი თერაპიული ფიზიკური კულტურის ძირითადი ფაქტორი ფიზიკური ვარჯიშია, ე.ი. სპეციალურად ორგანიზებული მოძრაობები (ტანვარჯიშის, სპორტულ-აპლიკაციური, სათამაშო) და გამოიყენება არასპეციფიკური სტიმულის სახით პაციენტის მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მიზნით. ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ გონებრივი ძალების აღდგენას.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის მეთოდის მახასიათებელია ასევე მისი ბუნებრივი ბიოლოგიური შინაარსი, რადგან თერაპიული მიზნებისთვის გამოიყენება ნებისმიერი ცოცხალი ორგანიზმის თანდაყოლილი ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია - მოძრაობის ფუნქცია.

ფიზიკური ვარჯიშების ნებისმიერი კომპლექსი მოიცავს პაციენტს მკურნალობის პროცესში აქტიურ მონაწილეობაში, მკურნალობის სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, როდესაც პაციენტი ჩვეულებრივ პასიურია და სამედიცინო პროცედურებს ატარებს სამედიცინო პერსონალი.

თერაპიული ფიზიკური კულტურა არასპეციფიკური თერაპიის მეთოდია და ფიზიკური ვარჯიშები არასპეციფიკურ სტიმულს ემსახურება. ფუნქციების ნეირო-ჰუმორული რეგულირება ყოველთვის განსაზღვრავს სხეულის ზოგად რეაქციას ფიზიკური ვარჯიშის დროს და ამიტომ თერაპიული ფიზიკური კულტურა უნდა ჩაითვალოს ზოგადი აქტიური თერაპიის მეთოდად. თერაპიული ფიზიკური კულტურა ასევე ფუნქციონალური თერაპიის მეთოდია. ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც ასტიმულირებენ სხეულის ყველა ძირითადი სისტემის ფუნქციურ აქტივობას, საბოლოოდ იწვევს პაციენტის ფუნქციური ადაპტაციის განვითარებას.

თერაპიული ფიზიკური კულტურა, განსაკუთრებით ნევროლოგიურ კლინიკაში, უნდა ჩაითვალოს პათოგენეტიკური თერაპიის მეთოდად. ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტის რეაქტიულობაზე, ცვლის როგორც ზოგად რეაქციას, ასევე მის ლოკალურ გამოვლინებას.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის მეთოდის თავისებურებაა ვარჯიშის პრინციპის გამოყენება - ვარჯიში ფიზიკური ვარჯიშებით. ავადმყოფის ვარჯიში განიხილება, როგორც ფიზიკური ვარჯიშების სისტემატური და დოზირებული გამოყენების პროცესი სხეულის ზოგადი გაუმჯობესების, დაავადების პროცესით შეწუხებული ამა თუ იმ ორგანოს ფუნქციების გაუმჯობესების, განვითარების, განათლებისა და კონსოლიდაციის მიზნით. საავტომობილო უნარებისა და ნებაყოფლობითი თვისებების შესახებ. ზოგადი ბიოლოგიური თვალსაზრისით, ავადმყოფის ფიტნესი განიხილება, როგორც მისი ფუნქციური ადაპტაციის მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელშიც სისტემატური კუნთოვანი აქტივობა დიდ როლს ასრულებს.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის ძირითადი საშუალებებია ფიზიკური ვარჯიშები და ბუნების ბუნებრივი ფაქტორები.

ფიზიკური ვარჯიშები იყოფა: ა) ტანვარჯიშად; ბ) გამოყენებითი სპორტი (სიარული, სირბილი, ბურთების სროლა, ხტომა, ცურვა, ნიჩბოსნობა, თხილამურებით სრიალი, სრიალი და სხვა); გ) თამაშები - მჯდომარე, მობილური და სპორტი. ამ უკანასკნელთაგან სამკურნალო ფიზიკური კულტურის პრაქტიკაში გამოიყენება კროკეტი, ბოულინგის ხეივანი, გოროდკი, ფრენბურთი, ბადმინტონი, ჩოგბურთი, კალათბურთის ელემენტები. ნერვული სისტემის დაზიანებით, ტანვარჯიშის ვარჯიშები ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

ფიზიკური ვარჯიშები გამოიყენება სხვადასხვა სირთულის, ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის სავარჯიშოების კომპლექსების სახით.

სავარჯიშოების დოზა შესაძლებელია:

) მკურნალობის პროცედურის ხანგრძლივობით წუთებში;

) იგივე სავარჯიშოს გამეორებების რაოდენობით;

) ერთი გაკვეთილის განმავლობაში სხვადასხვა სავარჯიშოების რაოდენობით;

) სავარჯიშოების სიჩქარითა და რიტმით;

) ფიზიკური დატვირთვის ინტენსივობის მიხედვით;

) დღის განმავლობაში პროცედურების რაოდენობის მიხედვით.

ფიზიკური ვარჯიშების ინდივიდუალიზაცია, პაციენტების ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე, კლინიკის მახასიათებლებზე, შესაძლებელია მეთოდოლოგიურ ტექნიკებში გამოყენებით:

1)მასაჟი;

2)პასიური მოძრაობები, მათ შორის წოლა და ჯდომა;

)მეთოდოლოგთან ერთობლივი მოძრაობები (პაციენტის მოძრაობები, რომლებიც შესრულებულია მეთოდოლოგის აქტიური დახმარებით);

)აქტიური მოძრაობები

სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგიის ინდივიდუალიზაციის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია ბრძანებისა და ინსტრუქციის ბუნება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დავალებიდან გამომდინარე, მითითებას და ბრძანებას ახლავს ფიზიკური ვარჯიშის ვიზუალური დემონსტრირება, ზოგ შემთხვევაში ისინი შემოიფარგლება მხოლოდ სიტყვიერი მითითებით, ჩვენების გარეშე.

ფიზიკური თერაპია გამოიყენება სხვადასხვა ფორმით:

1)დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში;

2)რეკრეაციული თამაშები და სპორტულ-გამოყენებითი ვარჯიშები (ფრენბურთი, ჩოგბურთი, თხილამურები, სრიალი და ა.შ.);

)ფიზიოთერაპია.

ნევროზების სავარჯიშო თერაპიის თერაპიული შესაძლებლობების საზღვრები განსხვავებულია. დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში და სპორტული და გამოყენებითი თამაშები საერთო ღონისძიებების კომპლექსში ძირითადად ზოგადი ჰიგიენური და გამაჯანსაღებელი მნიშვნელობისაა. სპორტული თამაშები ასევე შეიძლება იყოს კარგი საშუალება შემდგომი ფიქსაციისა და რემისიის შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის.

რაც შეეხება თერაპიულ ტანვარჯიშს, უკვე პათოგენეტიკურია სპეციალურად შერჩეული სავარჯიშოების კომპლექტების ხანგრძლივი კურსები; თერაპიული ვარჯიშების ეფექტურობა არის როგორც სომატური, ასევე ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება პრაქტიკულ აღდგენამდე.

თერაპიული ტანვარჯიში ტარდება სავარჯიშო თერაპიაში მიღებული სქემის მიხედვით.

თერაპიული ტანვარჯიშის გაკვეთილის სქემა.

1.შესავალი ნაწილი (საერთო დროის 5-15%)

ამოცანები: პაციენტების ყურადღების დაუფლება, გაკვეთილზე ჩართვა, შემდგომი, უფრო რთული და რთული ვარჯიშებისთვის მომზადება.

2.ძირითადი ნაწილი (70-80%)

ამოცანები: პაციენტების ინერციის დაძლევა, ავტომატური და ემოციური რეაქციების აგზნება, დიფერენციალური დათრგუნვის განვითარება, აქტიურ-ნებაყოფლობითი აქტების გააქტიურება, ყურადღების გაფანტვა მრავალ ობიექტზე, ემოციური ტონის საჭირო ხარისხით მატება, დადგენილი სამედიცინო პრობლემების გადაჭრა.

3.დასკვნითი ნაწილი (5-15%).

ამოცანები: ზოგადი აღგზნების და ემოციური ტონის აუცილებელი შემცირება. ტემპისა და ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითება. ზოგიერთ შემთხვევაში - ფიზიკური დასვენება.

სამედიცინო ტანვარჯიშის პროცედურების მეთოდურად სწორად ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ შემდეგი პრინციპების დაცვის შემთხვევაში:

ვარჯიშების ხასიათი, ფიზიოლოგიური დატვირთვა, დოზა და საწყისი პოზიციები უნდა შეესაბამებოდეს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, მის ასაკობრივ მახასიათებლებს და ფიტნეს მდგომარეობას.

თერაპიული ტანვარჯიშის ყველა პროცედურა უნდა იმოქმედოს პაციენტის მთელ სხეულზე.

პროცედურები უნდა აერთიანებდეს ზოგად და სპეციალურ ეფექტებს პაციენტის სხეულზე, ამიტომ პროცედურა უნდა მოიცავდეს როგორც ზოგად გაძლიერებას, ასევე სპეციალურ ვარჯიშებს.

პროცედურის შედგენისას უნდა დაიცვან ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი და თანმიმდევრული მატებისა და შემცირების პრინციპი, შეინარჩუნოს დატვირთვის ოპტიმალური ფიზიოლოგიური „მრუდი“.

სავარჯიშოების შერჩევისა და გამოყენებისას აუცილებელია ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებაში ჩართული კუნთების ჯგუფების მონაცვლეობა.

თერაპიული ვარჯიშების ჩატარებისას ყურადღება უნდა მიექცეს დადებით ემოციებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პირობითი რეფლექსური კავშირების ჩამოყალიბებასა და კონსოლიდაციას.

მკურნალობის კურსის განმავლობაში აუცილებელია ყოველდღიურად გამოყენებული ვარჯიშების ნაწილობრივი განახლება და გართულება. თერაპიული ტანვარჯიშის პროცედურაში უნდა დაინერგოს ახალი ვარჯიშების 10-15%, რათა უზრუნველყოფილი იყოს საავტომობილო უნარების კონსოლიდაცია და თანმიმდევრული დივერსიფიკაცია და გართულდეს მეთოდოლოგია.

მკურნალობის კურსის ბოლო 3-4 დღე უნდა დაეთმოს პაციენტებს ტანვარჯიშის სავარჯიშოების სწავლებას, რომლებიც მათთვის რეკომენდებულია შემდგომი საშინაო დავალების შესასრულებლად.

პროცედურაში მეთოდოლოგიური მასალის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს პაციენტის მოძრაობის რეჟიმს.

თითოეული ვარჯიში მეორდება რიტმულად 4-5-ჯერ საშუალო მშვიდი ტემპით, მოძრაობების ექსკურსიის თანდათანობითი ზრდით.

ტანვარჯიშის ვარჯიშებს შორის ინტერვალებში, ფიზიკური დატვირთვის შესამცირებლად, სუნთქვის ვარჯიშებია შემოღებული.

სუნთქვის ფაზების მოძრაობასთან შერწყმისას აუცილებელია: ა) ინჰალაცია შეესაბამებოდეს სხეულის გასწორებას, ხელების გაშლას ან აწევას, ამ ვარჯიშში ნაკლები ძალისხმევის მომენტს; ბ) ამოსუნთქვა შეესაბამებოდა სხეულის მოხრას, ხელების დაწევას ან დაწევას და ვარჯიშის დროს მეტი ძალისხმევის მომენტს.

პროცედურა უნდა ჩატარდეს საინტერესოდ და ხალისიანად, რათა მოხდეს პაციენტებში დადებითი ემოციები.

მეცადინეობები უნდა ჩატარდეს რეგულარულად, ყოველდღიურად, ყოველთვის ერთსა და იმავე საათებში, თუ შესაძლებელია ერთსა და იმავე გარემოში, როგორც წესი, სპორტული კოსტუმებით, კომფორტული პიჟამოებით ან შორტებით და მაისურით. კლასებში შესვენებები ამცირებს ეფექტურობას.

თერაპიული ვარჯიშების ჩატარება მოითხოვს მოთმინებას და დაჟინებას; სისტემატურად და დაჟინებულად უნდა გაგრძელდეს დადებითი შედეგებიპაციენტების ნეგატივიზმის დასაძლევად.

პირველივე წარუმატებლობის შემთხვევაში პაციენტის პროფესიაში ჩართვა არ არის საჭირო შემდგომ მცდელობებზე უარის თქმა; ამ შემთხვევებში მნიშვნელოვანი მეთოდოლოგიური ტექნიკა იქნება მხოლოდ ასეთი პაციენტის არსებობა სხვა პაციენტების კლასებში, ორიენტირებული და იმიტირებული რეფლექსების აღგზნებისთვის.

კლასები უნდა დაიწყოს სავარჯიშოების მარტივი და მოკლე კომპლექტით, ძალიან თანდათანობითი გართულებით და მათი რაოდენობის ზრდით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული პაციენტების დაღლილობა, რომელიც ჩვეულებრივ უარყოფითად მოქმედებს შედეგებზე. კლასების ხანგრძლივობა მერყეობს ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით; ისინი უნდა დაიწყოს, პაციენტების მდგომარეობიდან გამომდინარე, 5 წუთიდან და 30-45 წუთამდე მიყვანა.

გაკვეთილებს უნდა ახლდეს მუსიკა. თუმცა მუსიკა არ უნდა იყოს კლასების შემთხვევითი ელემენტი, არამედ უნდა იყოს შერჩეული მიზანმიმართულად. თერაპიული ვარჯიშების მუსიკალური თანხლება უნდა იყოს ფაქტორი, რომელიც ქმნის პაციენტის ემოციურ ინტერესს; მოძრაობის ორგანიზების, მეხსიერებისა და ყურადღების სწავლების ფაქტორი, ზოგ შემთხვევაში აქტივობისა და ინიციატივის სტიმულირება, ზოგ შემთხვევაში მოძრაობების თავშეკავება და მოწესრიგება.

ყოველი გაკვეთილის დასრულებამდე და შემდეგ აუცილებელია პაციენტის ზოგადი სომატური მდგომარეობის გათვალისწინება, მათ შორის პულსის სიხშირე, სუნთქვის სიხშირე და საჭიროების შემთხვევაში არტერიული წნევა.

არასასურველია ავადმყოფი ნევროზებით არაავტორიზებული პირების კლასში ყოფნა.

ძალზე მნიშვნელოვანია სავარჯიშო თერაპიის ეფექტურობის გათვალისწინება. ეფექტურობის საუკეთესო კრიტერიუმია კლინიკური სურათის დადებითი დინამიკა, რომელიც აღირიცხება დამსწრე ექიმის მიერ სამედიცინო ისტორიაში.

ნევროზის მქონე პაციენტების მკურნალობისას უნდა შეხვდეთ სხვადასხვა კლინიკურ კურსს, ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების ცვალებადობას, რაც შეუძლებელს ხდის სავარჯიშოების ერთმნიშვნელოვანი კომპლექტების შედგენას. ფიზიკური ვარჯიშებით მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლების, მათი ემოციური და ნებაყოფლობითი ორიენტაციისა და მკურნალობისადმი დამოკიდებულების გათვალისწინებაზე. ეს ყველაფერი ფიზიოთერაპიის მასწავლებლისგან დიდ გამომგონებლობას, პედაგოგიურ ტაქტისა და მოთმინებას მოითხოვს, რაც მნიშვნელოვნად აფართოებს ფიზიოთერაპიის გამოყენების ჩვენებებს.

მკურნალობის ერთ-ერთი მიზანია ძირითადი ნერვული პროცესების და ავტონომიური ფუნქციების დინამიკის ნორმალიზება. მეორე ამოცანაა ნეირო-სომატური მდგომარეობის გაძლიერება და პაციენტების გონებრივი ტონუსისა და ეფექტურობის გაზრდა.

სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების პირველი პერიოდის მიზნები იქნება პაციენტის ზოგადი გაუმჯობესება და გაძლიერება, მოძრაობების კოორდინაციის გაუმჯობესება, დაავადების შესახებ აზრებისგან ყურადღების გადატანა, სწორი პოზის უნარის დანერგვა, პაციენტთან პედაგოგიური კონტაქტის დამყარება. მკურნალობის პირველ პერიოდში კუნთების ყველა ჯგუფის ვარჯიშები ფართოდ გამოიყენება მოძრაობების კოორდინაციის გასავითარებლად, პოზის გასაუმჯობესებლად. სავარჯიშოებმა უნდა გამოიწვიოს დადებითი ემოციები, რისთვისაც თამაშები წარმატებით გამოიყენება.

მეორე პერიოდში დაინერგება სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც ხელს შეუწყობს მეხსიერების და ყურადღების გაუმჯობესებას, მოძრაობების სისწრაფესა და სიზუსტეს, კოორდინაციის გაუმჯობესებას.

გარდა ზოგადი განვითარების სავარჯიშოებისა, რომლებიც თანდათანობით ტარდება მუდმივად მზარდი დატვირთვით, გამოიყენება ოსტატობისა და რეაქციის სისწრაფისთვის სავარჯიშოები, რომლებიც ასწავლის ნებას და დაბრკოლებების გადალახვის უნარს. რთულდება საკოორდინაციო ვარჯიშები, ემატება ხტომები, ხტუნვა (სიმაღლის შიშის დაძლევა), სირბილი, თოკზე ხტომა. გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც იწვევენ მკვეთრ დამუხრუჭების პროცესს (უეცარი გაჩერება ან სხეულის პოზიციის სწრაფი ცვლილება ბრძანებაზე და ა.შ.), გამოიყენება მობილური და სპორტული თამაშები. ვესტიბულური აპარატის გასავარჯიშებლად ტარდება ვარჯიშები დახუჭული თვალებით (მონაცვლეობით სიარული), თავისა და ტანის წრიული მოძრაობები საწყისი ჯდომის პოზიციიდან და ა.შ. ვარჯიშები წინააღმდეგობით, წონებით, ჭურვებით და ჭურვებით.

კლასების დასაწყისში გამოიყენება მარტივი ვარჯიშები, რომლებიც შესრულებულია მშვიდი ტემპით, დაძაბულობის გარეშე, კუნთების მცირე ჯგუფების მონაწილეობით. ასეთი ვარჯიშები ახდენს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების აქტივობის ნორმალიზებას, პაციენტის მოძრაობებს. სავარჯიშოების გამეორებების რაოდენობა მერყეობს 4-6-დან 8-10-მდე ხშირი დასვენების შესვენებებით. სუნთქვის ვარჯიშები (სტატიკური და დინამიური) ფართოდ გამოიყენება, მათ ხელი უნდა შეუწყონ არა მხოლოდ სწორი სუნთქვის აღდგენას, არამედ კორტიკალური პროცესების ნორმალიზებას.

როგორც პაციენტი ადაპტირდება დატვირთვასთან, ის იზრდება სავარჯიშოების გართულების გამო: დანერგილია სავარჯიშოები დოზირებული დაძაბულობით, წონებით, კოორდინაციის კომპლექსით, რომელიც მოითხოვს ყურადღების სწრაფ გადართვას (ბურთს ისვრის სამიზნეს მიმართულების ცვლილებით). .

პაციენტის გაზრდილი აგზნებადობით, შეუძლებელია დავალების ზუსტი შესრულების მოთხოვნა კლასების დასაწყისში, არ უნდა გაამახვილო ყურადღება სავარჯიშოების შესრულების შეცდომებზე და ხარვეზებზე. პაციენტის აქტივობის დაქვეითებით, ლეთარგიით, ლეთარგიით, თვითდაჯერებულობით, აუცილებელია დავალების ზუსტი შესრულება, თანდათან იზრდება მათი სირთულე; მოიცავს გონების ვარჯიშებს.

ნევროზის სამკურნალოდ გამოიყენება გაკვეთილების ჩატარების შემდეგი ფორმები: ინდივიდუალური, ჯგუფური, საშინაო დავალება.

ნევროზებისთვის ვარჯიშის მეთოდი შეირჩევა დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით, სქესის, ასაკის, ზოგადი ფიზიკური ვარჯიშის, პაციენტის ემოციური ტონის, ფუნქციონალური და მუშაობის ხასიათის გათვალისწინებით. უმჯობესია, თუ პირველი გაკვეთილები ინდივიდუალურია. ეს საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ უფრო მჭიდრო კონტაქტები პაციენტებთან, დაადგინოთ მისი განწყობა, რეაქცია შემოთავაზებულ ვარჯიშებზე, შეარჩიოთ ადეკვატური ფიზიკური ვარჯიშები, გაითვალისწინოთ საჩივრები, ჩაუნერგოთ ჯგუფური კლასებისთვის საჭირო მთელი რიგი უნარები.

პაციენტთან გაცნობის პერიოდის შემდეგ, ის უნდა გადაიყვანონ ჯგუფში კლასებისთვის.

ნევროზით დაავადებულთათვის ჯგუფური გაკვეთილები ყველაზე სასარგებლოა, რადგან. დადებითად იმოქმედებს პაციენტის ემოციურ ტონზე, ხელს უწყობს ნერვულ სისტემაზე დაძაბულობას. რეკომენდებულია შერეული (ნევროზის ტიპის მიხედვით) ჯგუფების ჩამოყალიბება, რადგან ამავდროულად, პაციენტების გავლენა ერთმანეთზე არ იქნება იგივე ტიპის, რაც აძლიერებს არსებულ მტკივნეულ გამოვლინებებს. ჯგუფური გაკვეთილები ამ შემთხვევაში არ უნდა იყოს სტანდარტული ყველასთვის. აუცილებელია პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინება, რაც უნდა აისახოს ვარჯიშის მეთოდებში, ფიზიკური ვარჯიშების დოზირებაში, მათი განხორციელების სახით.

ჯგუფის ზომა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. მაგრამ მთავარია კლინიკური ჩვენებები. ზოგადი მეთოდოლოგიური პარამეტრია ის, რომ იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა პაციენტის აქტივობის გაზრდა, ლეთარგიული მდგომარეობიდან გამოყვანა, ნეგატივიზმის, ინერციის, აკვიატების დაძლევა, ჯგუფი შეიძლება იყოს დიდი, თუნდაც 20 კაცამდე, თუ საჭიროა აქტიური დათრგუნვის ტრენინგი, შეამციროს პაციენტის გადაჭარბებული აგზნებადობა, ემოციური აგზნებადობის დასაძლევად ჯგუფი უნდა იყოს პატარა, არაუმეტეს 5-6 ადამიანი.

ასევე ბევრი თავისებურებაა ჯგუფების შეძენაში. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული როგორც ფსიქიკური მდგომარეობის კლინიკური სურათი, ასევე პაციენტის სომატური მდგომარეობა; უნდა გვახსოვდეს როგორც დაავადების დანიშნულება, ასევე ის ფაქტი, რომ ზოგიერთი პაციენტი უკვე გაწვრთნილია, ზოგიც ახლახან იწყებს გაკვეთილებს და ა.შ.

ჯგუფში მკურნალობის კურსი ორ თვემდე გრძელდება.

ჯგუფური მეცადინეობები უნდა ჩატარდეს კვირაში მინიმუმ 3-ჯერ, სასურველია მუსიკალური თანხლებით, რაც ყოველთვის იწვევს დადებით ემოციებს, განსაკუთრებით აუცილებელ ნევროზის მქონე პაციენტებს.

მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ დატვირთვა შეესაბამება თითოეული მოსწავლის ფუნქციურ შესაძლებლობებს და არ იწვევს ზედმეტ მუშაობას.

თვითშესწავლა გამოიყენება, როდესაც პაციენტს უჭირს სამედიცინო დაწესებულებებში რეგულარულად მონახულება, ან როდესაც მან დაასრულა ჰოსპიტალური მკურნალობა და გაწერეს სახლში შემდგომი მოვლისთვის.

სახლში თერაპიული ვარჯიშების შესრულებისას პაციენტმა პერიოდულად უნდა მიაკითხოს ექიმს და მეთოდოლოგს, რათა გააკონტროლოს ვარჯიშების სისწორე და მიიღოს განმეორებითი ინსტრუქციები შემდგომი გაკვეთილებისთვის.

თვითშესწავლა ზრდის პაციენტების აქტივობას და უზრუნველყოფს თერაპიული ეფექტის სტაბილურობას მომავალში.

ფიზიკური ვარჯიშების ჩატარებისას აუცილებელია პაციენტის მუშაობის ხასიათი, სახლის პირობები. გადატვირთულ მდგომარეობაში მყოფმა პაციენტებმა უნდა ააწყონ კლასები დასვენების მოლოდინით. ამ შემთხვევაში სუნთქვის ვარჯიშები შერწყმულია პაციენტისთვის კარგად ნაცნობ ფიზიკურ ვარჯიშებთან. კლასების დასასრული მშვიდი უნდა იყოს.

ზედმეტად დაღლილობის გარეშე პაციენტებს სთავაზობენ უცნობ ფიზიკურ ვარჯიშებს წონებით, ბურთებით, მოძრაობების რთულ კოორდინაციასთან და სარელეო რბოლებით.

თერაპიული ვარჯიშების გაკვეთილზე სავარჯიშო თერაპიის შერჩევა დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებზე, პაციენტის სომატურ და ნეიროფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ტანვარჯიშის გარდა რეკომენდირებულია გასეირნება, ახლო ტურიზმი, ჯანმრთელობის ბილიკები, სპორტისა და გარე თამაშების ელემენტები (ფრენბურთი, ქალაქები, მაგიდის ჩოგბურთი) და ბუნებრივი ფაქტორების ფართო გამოყენება. კარგი თერაპიული ეფექტი არის თამაშების ჩართვა ყველა გაკვეთილზე. კლასები უნდა ჩატარდეს, თუ ეს შესაძლებელია, სუფთა ჰაერზე, რაც ხელს უწყობს ნერვული სისტემის გაძლიერებას, ორგანიზმში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

მეცადინეობის დროს მეთოდოლოგმა უნდა განახორციელოს ფსიქოთერაპიული გავლენა, რაც მნიშვნელოვანი თერაპიული ფაქტორია, გადაიტანოს პაციენტს მტკივნეული ფიქრები, განავითაროს მასში გამძლეობა და აქტიურობა.

სამუშაო გარემო უნდა იყოს მშვიდი. მეთოდოლოგი პაციენტებს უსვამს კონკრეტულ ამოცანებს, ირჩევს სავარჯიშოებს, რომლებიც ადვილად შესასრულებელი და დადებითად აღიქმება. ის ვალდებულია შეინარჩუნოს პაციენტების ნდობა მათი შესაძლებლობების მიმართ, დაამტკიცოს სწორი ვარჯიში. სასარგებლოა პაციენტებთან სავარჯიშო თერაპიისადმი მათი სწორი დამოკიდებულების გამართვა. პაციენტის ყურადღების გადატანა კონკრეტული პრობლემების გადაჭრაზე ხელს უწყობს ნერვული პროცესების დინამიკის ნორმალიზებას, გადაადგილების სურვილის გაჩენას. მომავალში პაციენტის ყურადღება მიმართულია შრომით საქმიანობაში მონაწილეობაზე, მისი მდგომარეობის სწორი შეფასების შემუშავებაზე.

გარდა სხვადასხვა ვარჯიშისა, ნევროზის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია გამკვრივების პროცედურები - მზის თერაპია, ჰაერის აბაზანები, წყლის პროცედურები.

მნიშვნელოვანია რეჟიმის რეგულირება: ძილისა და სიფხიზლის მონაცვლეობა, ფიზიკური ვარჯიში და პასიური დასვენება ჰაერში ან სიარული.

ნევროზის კომპლექსურ მკურნალობაში ასევე იყენებენ: მედიკამენტოზურ მკურნალობას, ოკუპაციურ თერაპიას, ფსიქოთერაპიას, ელექტროძილს, ლანდშაფტურ თერაპიას, სეირნობას, მასაჟს, ფიზიოთერაპიას, ჰიდროთერაპიას და ა.შ.

ნევროზებზე დადებითად მოქმედებს თხილამურებით სრიალი, ველოსიპედი, თევზაობა, სოკოსა და კენკრის კრეფა, ცურვა, ნიჩბოსნობა და ა.შ.

ნევროზებით, ადგილობრივ სანატორიუმებში მითითებულია სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა კომპლექსური თერაპიის ყველა საშუალების გამოყენებით, ასევე მკურნალობა ყირიმის და ჩრდილოეთ კავკასიის კურორტებზე.

2.3 ნევრასთენიის სავარჯიშო თერაპიის თავისებურებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნევრასთენიის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ, ერთის მხრივ, გაზრდილი აგზნებადობა, ხოლო მეორეს მხრივ, გაზრდილი დაღლილობა, რაც აქტიური ინჰიბირების სისუსტისა და აგზნების პროცესის დარღვევის გამოვლინებაა. ეს პაციენტები ადვილად ზიანდებიან, ხშირად ხვდებიან დეპრესიულ მდგომარეობაში.

სავარჯიშო თერაპიის დანიშვნისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გაირკვეს ნევრასთენიის გამოჩენის მიზეზები, ტკ. ამ მიზეზების აღმოფხვრის გარეშე მკურნალობა არაეფექტური იქნება ავადმყოფისთვის დაავადების მიზეზების ახსნით, მისი აქტიური მონაწილეობა მის მკურნალობაში მნიშვნელოვან დახმარებას უწევს დაავადების აღმოფხვრას.

ნევრასთენიის მქონე პაციენტებისთვის სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება ორგანიზმის სხვადასხვა პროცესებზე მისი მარეგულირებელი ეფექტით, ფაქტიურად მკურნალობის პათოგენეტიკური ფორმაა. ყოველდღიური რუტინის გამარტივებასთან, მედიკამენტურ მკურნალობასთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად, დატვირთვის თანდათანობითი ზრდა აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის ფუნქციებს, აღადგენს სწორ სისხლძარღვთა რეფლექსებს და აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობას.

ნევრასთენიის მქონე პაციენტებთან თერაპიული ვარჯიშების ორგანიზებისა და ჩატარებისას, სამიზნე დაყენება უნდა ეფუძნებოდეს აგზნების პროცესის აქტიური ინჰიბირების, აღდგენისა და რეგულირების პროცესების მომზადებისა და გაძლიერების აუცილებლობას.

ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის თერაპიული ვარჯიშების საშუალებებმა და მეთოდებმა უნდა გაითვალისწინოს ყველა ეს თვისება.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტების გაზრდილი დაღლილობის საფუძველზე, სიხალისეში მხიარულების განცდის არარსებობა, განსაკუთრებით ძილის შემდეგ და დღის პირველ ნახევარში, უნდა ჩატარდეს თერაპიული ვარჯიშები, გარდა სავალდებულო დილის, ჰიგიენური ტანვარჯიშისა. დილით, ვარჯიშების ხანგრძლივობისა და რაოდენობის დოზა უნდა გაიზარდოს ძალიან თანდათან და დაიწყოს მინიმალური დატვირთვით.

ყველაზე დასუსტებულ, ასთენიურ პაციენტებში შეიძლება რეკომენდებული იყოს გაკვეთილების დაწყება რამდენიმე დღის განმავლობაში ზოგადი 10-წუთიანი მასაჟით, პასიური მოძრაობებით საწოლში წოლაში ან მჯდომარეში.

გაკვეთილების ხანგრძლივობა არაუმეტეს 10 წუთისა. რეკომენდებულია განმეორებითი სუნთქვის ვარჯიშების ჩართვა.

სომატოვეგეტატიური დარღვევებისა და ჩივილების სიმრავლის გათვალისწინებით, საჭიროა წინასწარი ფსიქოთერაპიული მომზადება და იატროგენის ძალიან ხშირი შემთხვევების მოცილება; ტრენინგის პროცესში მეთოდოლოგი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ პაციენტის ყურადღების მიქცევის გარეშე სხვადასხვა მტკივნეულ შეგრძნებებზე (მაგალითად, პალპიტაცია, ქოშინი, თავბრუსხვევა), დაარეგულიროს დატვირთვა ისე, რომ პაციენტი არ დაიღალოს. რომ მას შეუძლია შეაჩეროს აღსრულება ყოველგვარი უხერხულობის ვარჯიშის გარეშე და წარუმატებლობა. არ არის საჭირო სავარჯიშოების სიზუსტის მოთხოვნა, მაგრამ თანდათან პაციენტს სჭირდება უფრო და უფრო მეტი ჩართვა კლასებში, უფრო და უფრო მეტი ინტერესის გაზრდა მათ მიმართ, სავარჯიშოების დივერსიფიკაცია, სავარჯიშოების ახალი საშუალებები და ფორმების დანერგვა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თერაპიული ვარჯიშების გამოყენების დასაწყისში, დატვირთვაზე რეაქცია შეიძლება გაიზარდოს და, შესაბამისად, ის მკაცრად უნდა შეესაბამებოდეს პაციენტების ადაპტაციურ შესაძლებლობებს.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ პაციენტებს უჭირთ ყურადღების ფოკუსირება - ის სწრაფად სუსტდება. პაციენტებს არ სჯერათ საკუთარი თავის, რის გამოც ერიდებიან რთული დავალებების შესრულებას; თუ რაიმეს ვერ ახერხებენ, მომავალშიც აგრძელებენ მსგავსი პრობლემის მოგვარებას წარმატების რწმენის გარეშე. ამის ცოდნა მეთოდოლოგმა არ უნდა მისცეს აუტანელი ვარჯიშები ავადმყოფს. აუცილებელია მათი თანდათან გართულება, ახსნა და ძალიან კარგად ჩვენება.

კლასების დასაწყისში პაციენტები შეიძლება იყვნენ უაზრო, უინტერესო. ამიტომ მეთოდოლოგმა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა ასწავლოს მათ ფიზიკური ვარჯიშებისადმი დადებითი დამოკიდებულება. აუცილებელია ტრენინგის მეთოდოლოგიის წინასწარ შემუშავება და მიზანმიმართულად, მოდუნებულად წარმართვა.

გაკვეთილების ჩატარება შესაძლებელია როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად.

როდესაც პაციენტი ზედმეტად არის დაღლილი, ტარდება ინდივიდუალური სესიები მასთან მჭიდრო კონტაქტის დასამყარებლად, მისი ინდივიდუალური რეაქტიულობის დასადგენად და ადეკვატური ფიზიკური ვარჯიშების შესარჩევად. ასეთ პაციენტებს ურჩევენ თვითშესწავლას ვარჯიშის შინაარსის წინასწარი ახსნის შემდეგ. პარალელურად ტარდება პერიოდული მონიტორინგი, ხდება წვრთნების ჩატარების მეთოდოლოგიაში კორექტირება.

კლასების ერთ-ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი ელემენტი უნდა იყოს არა მხოლოდ მათი მუსიკალური თანხლება, არამედ მუსიკის გამოყენება, როგორც სამკურნალო ფაქტორი, როგორც დამამშვიდებელი საშუალება და მასტიმულირებელი, ამაღელვებელი. მუსიკალური მელოდიების, კლასების მუსიკალური აკომპანიმენტის ტემპის შერჩევისას, რეკომენდებულია, რომ მუსიკა იყოს დამამშვიდებელი, ზომიერი და ნელი ტემპით, რომელიც აერთიანებს როგორც ძირითად, ისე მცირე ხმებს. თქვენ უნდა აირჩიოთ მარტივი მელოდიური მუსიკა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური სიმღერების ლამაზი არანჟირება.

თერაპიული ტანვარჯიშის გაკვეთილების სქემა ნევრასთენიის მქონე პაციენტებისთვის.

შესავალი ნაწილი. გაკვეთილის შესავალი. სირთულისა და ვარჯიშების რაოდენობის თანდათანობითი ზრდა, ძალისხმევის თანდათანობითი ზრდა.

Მთავარი ნაწილი. სავარჯიშოებისა და ძალისხმევის შემდგომი თანდათანობითი გართულება. გაზრდილი ემოციური ტონი.

დასკვნითი ნაწილი. ფიზიკური ძალისხმევისა და ემოციური ტონის თანდათანობითი დაქვეითება.

მეთოდოლოგია.

გაკვეთილის ხანგრძლივობა თავიდან შედარებით მცირეა 15-20 წუთი, შემდეგ კი თანდათან იზრდება და 30-40 წუთამდე მიდის. სავარჯიშოები თავიდან ძალიან მარტივია, არ საჭიროებს ფიზიკურ ძალისხმევას. თანდათან, მე-5-7 გაკვეთილიდან დაწყებული, გაკვეთილზე შემოდის თამაშის ელემენტები, განსაკუთრებით ბურთით, ზამთარში კი თხილამურებით სრიალი.

შესავალი ნაწილი გრძელდება 5-7 წუთი. მომავალში მისი ხანგრძლივობა არ იზრდება; გაკვეთილის მთლიანი ხანგრძლივობა მხოლოდ ძირითადი ნაწილის ხარჯზე ვრცელდება. გაკვეთილი იწყება წრეში სიარულით, ჯერ ნელი ტემპით, შემდეგ ტემპი გარკვეულწილად აჩქარდება.

სიარული გრძელდება 1 წუთის განმავლობაში. თავისუფალი მოძრაობები: ხელები 4-დან 10-ჯერ, სხეული - თითოეული 4-დან 10-ჯერ, ფეხები - თითოეული 4-დან 10-ჯერ, ჯდომით და წოლით ვარჯიშებით - თითოეული 4-დან 10-ჯერ.

ძირითადი ნაწილი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თანდათან იცვლება როგორც გართულებისკენ, ასევე ხანგრძლივობისკენ. პირველი 5-7 გაკვეთილი მოიცავს სავარჯიშოებს ტანვარჯიშის ჯოხებით, თითოეული 4-12 ჯერ, ტანვარჯიშის სკამზე - 2-დან 8-ჯერ. ზაფხულში შედის ბურთით თამაშები, განსაკუთრებით მრგვალი, ხოლო ზამთარში - თხილამურებით სრიალი. ბურთის თამაშის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 წუთს. თხილამურებზე სიარული არ უნდა აღემატებოდეს 30 წუთს, მანძილი არ უნდა აღემატებოდეს 2-3 კმ-ს, სიარულის ტემპი უნდა იყოს ფეხით, სწრაფი, სპორტული ტემპით სიარულის მცდელობები შეჩერდეს. არ უნდა იყოს ციცაბო ასვლა ან დაღმართი. თხილამურებით სრიალის ორგანიზება შეგიძლიათ მთებიდან, მაგრამ მხოლოდ ნაზად დაქანებით.

გაკვეთილის დასკვნით ნაწილში თქვენ თანდათან უნდა შეამციროთ მონაწილეთა მოძრაობების რაოდენობა, გახადოთ ისინი ნელი. გამოიყენება სუნთქვის ვარჯიშები (4-დან 8-ჯერ). გაკვეთილის შემდეგ ყურადღებით უნდა გამოიკვლიოთ პაციენტების კეთილდღეობა და თერაპიული ფიზიკური კულტურის მსვლელობისას პერიოდულად გაარკვიოთ ძილის მდგომარეობა, მადა, ემოციური წონასწორობა და თუ ზოგიერთი ინდიკატორი გაუარესდება, გაარკვიეთ არის თუ არა ისინი დაკავშირებული. თერაპიული ვარჯიშების ჭარბი დოზით.

რეკომენდირებულია სავარჯიშოების გამოყენება კუნთების ალტერნატიული შეკუმშვით და რელაქსაციის დროს, სუნთქვითი ვარჯიშები, ზედა და ქვედა კიდურების ვარჯიშები უნდა შესრულდეს საშუალო ტემპით, მცირე ამპლიტუდით. სამომავლოდ ემატება კიდურების სვინგის ვარჯიშები, ვარჯიშები, რომლებიც მოითხოვს გარკვეულ დაძაბულობას, ვარჯიშებს წინააღმდეგობის დაძლევით. ხელის ვარჯიშები უნდა იყოს შერწყმული სხეულისთვის სავარჯიშოებთან; ვარჯიშები, რომლებიც საჭიროებენ სიჩქარეს და კუნთების მნიშვნელოვან დაძაბულობას - სუნთქვითი ვარჯიშებით. გაკვეთილის ძირითად ნაწილში უნდა დაინერგოს სხვადასხვა სავარჯიშოები ბურთთან თამაშში - ბურთი წრეში. სხვადასხვა გზებისროლა, სარელეო თამაშები ბურთების და სხვა საგნების გადაცემით, სარელეო კომბინაციები სირბილით, სხვადასხვა დავალებებით (ტანვარჯიშის სკამზე გადახტომა, დაბრკოლებაზე ასვლა). ეს ვარჯიშები უნდა იყოს მონაცვლეობით რელაქსაციისა და სუნთქვის ვარჯიშებით.

მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში ყველაზე სერიოზული ყურადღება უნდა მიექცეს კლასების ემოციურ მხარეს. ინსტრუქტორის გუნდი უნდა იყოს მშვიდი, მომთხოვნი, თან ახლდეს მოკლე და მკაფიო ახსნა-განმარტებები, ხელი უნდა შეუწყოს ვარჯიშის პროცესში ხალისიანობისა და კარგი განწყობის გამოვლენას.

გარე თამაშების გარდა რეკომენდირებულია სხვადასხვა სპორტული თამაშების გამოყენება: კროკეტი, სკიტლები, ქალაქები, ფრენბურთი, ჩოგბურთი. პაციენტის მდგომარეობიდან, მისი ფიტნესიდან, რეაქციების ინდივიდუალურობიდან გამომდინარე (პულსი, დაღლილობა, აგზნებადობა, გუნდში ქცევა), ისეთი თამაშები, როგორიცაა ფრენბურთი და ჩოგბურთი, უნდა იყოს დოზირებული, რაც საშუალებას აძლევს თამაშს დროის ლიმიტით (15 წუთიდან 1 საათი), უნდა დაინერგოს მოკლე პაუზები და სუნთქვის ვარჯიშები, თამაშის გამარტივებული წესები.

სპორტულ სავარჯიშოებიდან, რომლებიც ხელს უწყობენ პაციენტებში დაუცველობის, შიშის და სხვა ნევროზული რეაქციების დაძლევას, რეკომენდებულია ბალანსის ვარჯიშების გამოყენება ვიწრო და ამაღლებულ საყრდენ ადგილას (სკამი, ღერი და ა.შ.), ასვლა, ხტომა, ხტუნვა. და წყალში ეტაპობრივი გართულებით ხტუნვა, ცურვა, ბურთების სროლაში ვარჯიში და ა.შ. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს ზამთარში თხილამურებით სრიალის განსაკუთრებული სარგებელი და ზაფხულში, გაზაფხულსა და შემოდგომაზე რეგულარული ფეხით და მოკლე დისტანციური ტურიზმი. მათ აქვთ სავარჯიშო ეფექტი სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, სუნთქვაზე და ზრდის პაციენტის სხეულის ფუნქციურ ადაპტაციას სხვადასხვა ფიზიკურ დატვირთვებზე. თხილამურებით სრიალი ასწავლის და ავითარებს თავდაჯერებულობას, მონდომებას და დადებითად მოქმედებს ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირებაზე. თხილამურებით სრიალი დადებითად მოქმედებს ნევრასთენიის მქონე პაციენტების ნეიროფსიქიკურ სფეროზე, რაც დაკავშირებულია ხელსაყრელ გარემო პირობებთან. ყინვაგამძლე ჰაერში აქტიური კუნთოვანი აქტივობა ზრდის საერთო ტონუსს და ქმნის ხალისიან განწყობას. ლანდშაფტების შეცვლის სილამაზე, განსაკუთრებით მზიან ამინდში, და სიჩუმე იწვევს პაციენტებში მხიარულ ემოციებს, რაც ხელს უწყობს ნერვული სისტემის განტვირთვას ჩვეულებრივი ტიპის პროფესიული საქმიანობისგან.

ზაფხულში, შემოდგომაზე და გაზაფხულზე, რეგულარულად დოზირებული სეირნობა ჰაერში დღის სხვადასხვა დროს, პაციენტის სამუშაო რეჟიმიდან გამომდინარე, დიდ თერაპიულ და პროფილაქტიკურ მნიშვნელობას იძენს. განსაკუთრებული სარგებლობა მოაქვს ქალაქგარეთ გასეირნებას, რომელიც დადებითად მოქმედებს ნეიროფსიქიკურ სფეროზე, აშორებს პაციენტს „დაავადებაში შესვლისგან“.

ამ პაციენტებისთვის სასარგებლოა რეჟიმის მკაცრი რეგულირება, განსაკუთრებით ძილისა და სიფხიზლის მონაცვლეობა, ასევე სავარჯიშო თერაპიის აქტიური ფორმების მონაცვლეობა პასიური გარე რეკრეაციით.

პაციენტის ინტერესებიდან გამომდინარე, ასევე შეიძლება რეკომენდაცია თევზაობადა ნადირობა, იწვევს მხიარულ ემოციებს და აქტიურად ახდენს გავლენას ნეიროფსიქიური სფეროს რესტრუქტურიზაციაზე

ნევრასთენიის ჰიპოსთენიური ფორმით, ვარჯიშის მეთოდოლოგია გარკვეულწილად განსხვავებულია; მთავარი მიზანითერაპიული ვარჯიშების გამოყენება ნევრასთენიის ამ ვარიანტში არის აგზნების პროცესის ფრთხილად ვარჯიში და მხოლოდ ამის შემდეგ - აქტიური ინჰიბირების გაზრდა. იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც თავად პაციენტები იწყებენ ზედმეტად აქტიურ მონაწილეობას თერაპიულ ფიზიკურ კულტურაში, ასეთი გადაჭარბება დროულად უნდა შეიზღუდოს, რადგან ჰიპოსთენიის დროს დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტების მდგომარეობა. თერაპიული ფიზიკური კულტურა ნევრასთენიის ჰიპოსთენიურ ფორმაში ასევე ნაჩვენებია სომატური მაჩვენებლების გასაუმჯობესებლად.

პაციენტების უმეტესობა, ძლიერი დაღლილობის გამო, დღის უმეტეს ნაწილს საწოლში ან მჯდომარეში ატარებს. ამიტომ, ისინი ადვილად განიცდიან დეტრეინინგის მოვლენებს, როცა საწოლიდან ადგომაც კი იწვევს გულისცემის მნიშვნელოვან მატებას, ქოშინს.

ვარჯიშის პირველი 5-7 დღე უნდა ჩატარდეს პალატაში, პაციენტების დარბაზში შეყვანის გარეშე, ზოგიერთს კი ჯერ უნდა ურჩიოთ ვარჯიში საწოლში ჯდომისას. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 5-10 წუთი; მხოლოდ 5-7 დღის გაკვეთილების შემდეგ შეგიძლიათ გაზარდოთ გაკვეთილის ხანგრძლივობა 20-30 წუთამდე.

გაკვეთილების პირველ კვირაში შესავალი ნაწილი, ფაქტობრივად, ამოწურავს გაკვეთილის მთელ გეგმას. იგი შედგება ძალიან ნელი იატაკის ვარჯიშებისგან, რომლებიც შესრულებულია ყოველგვარი დაძაბულობის გარეშე (4-8 ჯერ). სიარული რეკომენდირებულია გაკვეთილების მეორე კვირიდან დაწყებული, ეს უნდა იყოს ნელი, პატარა ნაბიჯებით. როგორც ჰიპერსთენიური ვარიანტის შემთხვევაში, ჰიპოსთენიისასაც, გაკვეთილის შესავალი ნაწილის ხანგრძლივობა არ აღემატება 5-7 წუთს.

გაკვეთილის ძირითადი ნაწილი შესავალს უერთდება მხოლოდ გაკვეთილის მე-2 კვირიდან. ძირითადი ნაწილის ხანგრძლივობა მე-2 კვირაში 5-7 წუთია, შემდეგ თანდათან გრძელდება 12-15 წუთამდე. ამ ნაწილში მარტივი ვარჯიშები სრულდება ფრენბურთით (7-12-ჯერ), ტანვარჯიშის ჯოხებით (6-12-ჯერ).კალათბურთის ბურთის კალთაში ჩაგდება).

ასეთ პაციენტებში თერაპიული ფიზიკური კულტურის დანიშვნისას (მძიმე ასთენიით და ფიზიკურ დატვირთვასთან ადაპტაციის მკვეთრი დარღვევით), აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შემდგომი შეზღუდვა, ანუ დანიშნოს ყველაზე მსუბუქი, მარტივი ვარჯიშები მშენებლობაში. პროცედურის დროს შედის დასვენების პაუზები, ვარჯიშები შეჰყავთ მსუბუქ საწყის პოზიციებში (წოლა და მჯდომარე), ზოგადი ტონუსის მიზნით ჩართულია მაკორექტირებელი ხასიათის და დოზირებული დაძაბულობის ვარჯიშები, რომლებიც მონაცვლეობენ სუნთქვით ვარჯიშებთან. სავარჯიშოები ასევე გამოიყენება ვესტიბულური აპარატის ფუნქციის გასავითარებლად. მეცადინეობები ტარდება ინდივიდუალურად ან მცირე ჯგუფებში.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის ამოცანა პაციენტების ამ ჯგუფთან მიმართებაში არის მიზანმიმართული ფიზიკური ვარჯიშების საშუალებით ემოციური ლაბილურობის დაქვეითების მიღწევა, ცნობიერ-ნებაყოფლობითი აქტივობის აქტივობის გაზრდა; პათოფიზიოლოგიურად ეს ნიშნავს მეორე კორტიკალური სასიგნალო სისტემის აქტივობის გაზრდას, ქვექერქიდან დადებითი ინდუქციის ფენომენების მოცილებას და თავის ტვინის ქერქში დიფერენციალური ინჰიბირების შექმნას.

ამ ამოცანების შესრულება მიიღწევა, უპირველეს ყოვლისა, მოძრაობების ნელი ტემპით, მშვიდი, მაგრამ დაჟინებული მოთხოვნით სავარჯიშოების შესრულების სიზუსტეზე და სპეციალურად შერჩეული ერთდროული, მაგრამ მიმართულებით განსხვავებული სავარჯიშოების მარჯვენა და მარცხენა მხარისთვის. . მნიშვნელოვანი მეთოდოლოგიური ტექნიკაა მეხსიერების სავარჯიშოების შესრულება, ასევე მეთოდოლოგის სიუჟეტის მიხედვით, თავად ვარჯიშის ილუსტრაციების გარეშე.

ისტერიაში თერაპიული ტანვარჯიშის გაკვეთილების აგების სქემა.

შესავალი ნაწილი. გაკვეთილზე ჩართვა. ემოციური ტონის დაქვეითება.

Მთავარი ნაწილი. დასახულ დავალებაზე ფოკუსირება.

დიფერენცირებული დამუხრუჭების განვითარება. აქტიურ-ნებაყოფლობითი აქტების ჩართვა.

დასკვნითი ნაწილი. ემოციურ-ნებაყოფლობითი აქტივობის დაქვეითება. სრული ფიზიკური დასვენება.

გაკვეთილის ხანგრძლივობა 45 წუთი.

მეთოდოლოგია.

ემოციური პაციენტების მიერ ინდუქციის თავიდან აცილების მიზნით, ჯგუფში არ უნდა იყოს 10-ზე მეტი ადამიანი. ბრძანება მოცემულია ნელა, შეუფერხებლად, სასაუბრო ტიპის.

მშვიდი, მაგრამ მკაცრი მოთხოვნები სავარჯიშოების სიზუსტეზე. ყველა შეცდომა აღინიშნება და გამოსწორებულია.

სიზუსტეზე მოთხოვნა თანდათან უნდა გაიზარდოს.

გაკვეთილები ტარდება არაუფლებამოსილი პირების არყოფნის შემთხვევაში. ემოციური ტონის დაქვეითება მიიღწევა მოძრაობის ტემპის შენელებით. პირველი გაკვეთილები იწყება ამ ჯგუფისთვის დამახასიათებელი აჩქარებული ტემპით - 140 მოძრაობა წუთში და 80-მდე შემცირება, შემდგომი გაკვეთილები იწყება 130-მდე და ნელდება 70-მდე, შემდეგ 120-დან 60-მდე წუთში. დიფერენციალური დათრგუნვა წარმოიქმნება ერთდროულად შესრულებული, მაგრამ განსხვავებული ამოცანები მარცხენა და მარჯვენა ხელიდა ფეხები. აქტიურ-ნებაყოფლობითი მოქმედებების ჩართვა მიიღწევა აპარატზე ძალისმიერი ვარჯიშების შესრულებით ნელი ტემპით, კუნთების დიდ ჯგუფებზე დატვირთვით.

მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მოძრაობების სხვადასხვა ჯაჭვები, ტანვარჯიშის კომბინაციები. შეგიძლიათ გამოიყენოთ გონების ვარჯიშები. ტანვარჯიშის გარდა რეკომენდებულია წონასწორობის ვარჯიშები, ხტომა, სროლა, ზოგიერთი თამაში (ესტაფეტა, ქალაქები, ფრენბურთი).

დასასრულს, პაციენტები ასრულებენ სავარჯიშოებს ხალიჩაზე ან დასაკეცი საწოლზე დაწოლილი (მათი მიზანია მაქსიმალურად შეამცირონ ემოციური ტონუსი), და ბოლოს, სრულ ფიზიკურ დასვენებას აძლევენ 1,5 წუთის განმავლობაში, რომლის დროსაც პაციენტი წევს. საწოლზე ან ზის იატაკზე, მოდუნებული, თავით ჩამოწეული და თვალები დახუჭული.

თერაპიულ ფიზიკურ კულტურაში მეთოდოლოგმა, რომელიც ამ მეთოდის მიხედვით ატარებს გაკვეთილებს, უნდა იცოდეს, რომ ემოციურად ლაბილური პაციენტებისთვის ეს მეთოდი რთულია, რთულად შესასრულებელი, რადგან ის მოითხოვს აქტიური ყურადღებისა და კონცენტრაციის მობილიზებას. ამიტომ, მისი წარმატება მიიღწევა ნელა და არა დაუყოვნებლივ. მოუთმენელ, აგზნებადებულ და ფეთქებადი პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ „აშლილობა“, ვარჯიშზე სრულ უარს. აუცილებელია მოთმინება და მტკიცედ სწრაფვა სწავლის გასაგრძელებლად.

დაკისრებული ამოცანების შესრულების გასაადვილებლად აუცილებელია პაციენტების დაინტერესება, პირველად გაკვეთილებს შეიძლება თან ახლდეს მუსიკა. თუმცა, მუსიკაც ისეთი უნდა იყოს შერჩეული, რომელიც ხელს შეუწყობს ყურადღების კონცენტრაციას; უნდა იყოს მშვიდი, მელოდიური, მიიპყრო პაციენტების ყურადღება, ხალისიანი ბუნებით, მკაფიო რიტმით; მუსიკის ტემპი თანდათან უნდა შენელდეს მეთოდოლოგის წინაშე არსებული ამოცანის შესაბამისად. მნიშვნელოვანი ელემენტია მეხსიერების სავარჯიშოების შესრულება, ბრძანების გარეშე. თავდაპირველად შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ამა თუ იმ სავარჯიშოს გარკვეულ მუსიკასთან შერწყმას, რათა მოგვიანებით მუსიკა სავარჯიშოს შესრულების პირობით სიგნალად იქცეს; მელოდიების რაოდენობის გაზრდით და მათ გარკვეულ სავარჯიშოებთან კომბინაციით, შეიძლება მიაღწიოთ ყურადღების მნიშვნელოვან ზრდას. თუმცა, ამოცანაა, რომ საბოლოოდ პაციენტმა სავარჯიშოები შეასრულოს ბრძანების გარეშე და მუსიკის თანხლების გარეშე; ეს მნიშვნელოვნად ავარჯიშებს ყურადღებას, მეხსიერებას, ხელს უწყობს საავტომობილო უნარების მოწესრიგებას, ემოციური ლაბილურობის დაქვეითებას და გადაჭარბებულ აჩქარებას.

განსაკუთრებით კარგი ეფექტი მიიღწევა, როდესაც პაციენტები შეგნებულად ცდილობენ შეასრულონ მრავალმხრივი ამოცანები და ისწავლონ საავტომობილო უნარების გამოყენება ემოციების დასაუფლებლად. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდოლოგიური ხერხია ყველა მოქმედების (ყოველდღიურ ცხოვრებაში) შეგნებული, აქტიურ-ნებაყოფლობით შესრულება „ჩუმად და ნელა“.

ისტერიული დამბლა ემყარება საავტომობილო ანალიზატორის ზონაში ფუნქციურ დარღვევებს, მისი გარკვეული მონაკვეთების დათრგუნვას, გამაღიზიანებელი პროცესის სისუსტეს მეორე სასიგნალო სისტემაში. თერაპიული ღონისძიებები მიმართული უნდა იყოს ამ ცვლილებების აღმოფხვრაზე.

ისტერიული დამბლის დროს სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება დადებითად მოქმედებს პაციენტის ემოციურ მდგომარეობაზე, ხელს უწყობს გამოჯანმრთელების გაურკვევლობის აღმოფხვრას და პაციენტს რთავს დაავადების წინააღმდეგ ცნობიერ და აქტიურ ბრძოლაში. პარეტური კიდურების პასიური მოძრაობები იწვევს იმპულსების ნაკადს საავტომობილო ანალიზატორისკენ და გამოჰყავს მას დათრგუნვის მდგომარეობიდან. ჯანმრთელ კიდურებში აქტიური მოძრაობებიც მოქმედებს.

ისტერიული დამბლისთვის თერაპიული ტანვარჯიში უნდა იყოს შერწყმული პაციენტზე ზემოქმედებასთან მეორე სასიგნალო სისტემის მეშვეობით, მისი მუდმივი რწმენით მოძრაობების შესრულების აუცილებლობის შესახებ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დაეხმაროს მეთოდოლოგს პარალიზებულ კიდურებში პასიური მოძრაობების შესრულებაში, შემდეგ კი შეეცადოს მოძრაობების დამოუკიდებლად რეპროდუცირება. პაციენტი დარწმუნებული უნდა იყოს მოძრაობის ფუნქციის შენარჩუნებაში და დამბლის არარსებობაში. რეკომენდებულია ჯგუფური გაკვეთილები თერაპიულ ვარჯიშებში, რიტმული ვარჯიშები ტემპის ცვლილებით. კლასებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ძლიერი ემოციური სტიმული, მაგრამ მნიშვნელოვანია ისეთი თამაშების გამოყენება, რომელიც მოითხოვს კუნთების ინტენსიური მუშაობის ყურადღების კონცენტრაციას, რომლებიც არ მონაწილეობენ კონტრაქტურასა და დამბლაში. თანდათანობით პარალიზებული კიდური შედის მოძრაობაში.

2.5 სავარჯიშო თერაპიის თავისებურებები ფსიქასთენიისთვის

ფსიქასთენიის მქონე პაციენტები არიან საეჭვო, უმოქმედო, პიროვნების მიმართ ორიენტირებული, დათრგუნული, დეპრესიული.

ფიზიკური ვარჯიშების თერაპიული ეფექტის შესაძლებლობები ფსიქასთენიაში ძალიან მრავალფეროვანი და ეფექტურია.

ფიზიკური ვარჯიშების ზემოქმედების მთავარი მექანიზმია კორტიკალური პროცესების პათოლოგიური ინერციის „გაფხვიერება“, პათოლოგიური ინერციის კერების დათრგუნვა უარყოფითი ინდუქციის მექანიზმით.

ამ ამოცანების შესრულება შეესაბამება ფიზიკურ ვარჯიშებს, რომლებიც ემოციურად გაჯერებულია, სწრაფი ტემპით, შესრულებულია ავტომატურად.

კლასების თანმხლები მუსიკა უნდა იყოს ხალისიანი, ნელი და ზომიერი ტემპებიდან, ასევე მოძრაობებიდან უნდა გადავიდეს უფრო სწრაფზე „ალეგრომდე“.

ძალიან კარგია გაკვეთილების დაწყება მარშით და მარშის სიმღერებით (დუნაევსკის მარში ფილმიდან "ცირკიდან"). ყველაზე ხშირად და ყველაზე მეტად აუცილებელია სათამაშო ვარჯიშების, მოკლე სარელეო რბოლების, შეჯიბრების ელემენტების შეტანა ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსში.

მომავალში დაბალი ღირებულების და დაბალი თვითშეფასების განცდის დასაძლევად, მორცხვობა, რომელიც ასე დამახასიათებელია ფსიქასთენიური ადამიანებისთვის, რეკომენდებულია სავარჯიშოების დანერგვა დაბრკოლებების დასაძლევად, წონასწორობისა და ძალის სავარჯიშოების შესასრულებლად.

კლასებისთვის ჯგუფის ფორმირებისას მიზანშეწონილია ჯგუფში შეიტანოთ რამდენიმე გამოჯანმრთელებული პაციენტი კარგი ემოციურობით, მოძრაობების კარგი პლასტიურობით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან, როგორც გამოცდილებამ აჩვენა, ამ ჯგუფის პაციენტებს ახასიათებთ არაპლასტიკური მოტორული უნარები, მოძრაობების მოუხერხებლობა და უხერხულობა. მათ არ შეუძლიათ ცეკვა, ერიდებიან და არ მოსწონთ ცეკვა.

აკვიატებული ფენომენების, შიშების, პაციენტის სათანადო ფსიქოთერაპიული მომზადების არსებობისას დიდი მნიშვნელობა აქვს სავარჯიშოების გაკეთების არაგონივრული შიშის განცდის დაძლევის მნიშვნელობის ახსნას.

ამრიგად, ამ ჯგუფის თერაპიული ფიზიკური კულტურის თავისებურებაა მისი კომბინაცია ფსიქოთერაპიასთან და მუსიკასთან. ეს სამი ფაქტორი, კომპლექსურად ავსებს ერთმანეთს, იძლევა კარგ ეფექტს.

ფსიქასთენიის მქონე პაციენტებისთვის სამშენებლო კლასების სქემა.

შესავალი ნაწილი. გაკვეთილის შესავალი. ემოციურ რეაქციებში ავტომატური აგზნება.

Მთავარი ნაწილი. ყურადღების გაფანტვა მრავალ ობიექტზე და ავტომატური რეაქციების დაჩქარება. მაქსიმალურად გაზარდეთ ემოციური ტონი.

Z. დასკვნითი ნაწილი. ემოციური ტონის არასრული დაქვეითება. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 30 წუთი.

მეთოდოლოგია.

მკურნალი პაციენტების რაოდენობა 12-15 ადამიანია. გუნდი პირდაპირ ეთერშია. შეცდომებისადმი გადაჭარბებული სიზუსტე და სიმკაცრე და სავარჯიშოების შესრულებისას დიდი სიზუსტე საზიანოა.

შეცდომები უნდა გამოსწორდეს ერთ-ერთი პაციენტის მიერ ვარჯიშის კარგი შესრულების დემონსტრირებით. არ არის რეკომენდირებული კომენტარების გაკეთება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ამ ვარჯიშში წარმატებას ვერ მიაღწევენ.

ბრძანების ტონით, ხმის ტემბრით, ცოცხალი რეაგირებით პაციენტების დადებით ემოციებზე, მათ ემოციურ აღზევებაში აქტიური მონაწილეობით, მეთოდოლოგი უნდა დაეხმაროს პაციენტების კონტაქტის გაზრდას საკუთარ თავთან და ერთმანეთთან. ემოციურ ტონში ავტომატური რეაქციების გამოწვევის ამოცანა მიიღწევა მოძრაობების სიჩქარის აჩქარებით: ამ პაციენტებისთვის დამახასიათებელი ნელი სიჩქარიდან წუთში 60 მოძრაობა 120-მდე, შემდეგ 70-დან 130 მოძრაობამდე და შემდგომ სესიებზე 80-დან 140 მოძრაობამდე. წუთი. ემოციური ტონის ასამაღლებლად გამოიყენება წინააღმდეგობის ვარჯიშები წყვილებში, მასობრივი თამაშის ვარჯიშები, ვარჯიშები წამლის ბურთით.

გადაწყვეტილების, მორცხვის, საკუთარ თავში ეჭვის გრძნობის დასაძლევად - ვარჯიშები ჭურვებზე, წონასწორობა, ხტომა, დაბრკოლებების გადალახვა.

გაკვეთილის დასკვნით ნაწილში ტარდება სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობს ემოციური ტონის არასრულ დაქვეითებას. აუცილებელია, რომ პაციენტმა კარგი განწყობით დატოვოს თერაპიული ტანვარჯიშის დარბაზი.

პაციენტებში მნიშვნელოვანი ასთენიის გარეშე, გაკვეთილის ხანგრძლივობა შეიძლება დაუყოვნებლივ იყოს 30-45 წუთი. აქედან შესავალი ნაწილი 5-7 წუთია, ძირითადი ნაწილი - 20-30 წუთი, დასკვნითი ნაწილი - 5-10 წუთი.

შესავალ ნაწილში გაკვეთილი იწყება წრეში სიარულით (1 წუთი), შემდეგ კი იატაკის ვარჯიშები ხელებით (8-ჯერ), ტანით (8-ჯერ), ფეხებით (8-ჯერ) და ჯდომა-დაწექით (8-ჯერ). .

ძირითადი ნაწილი სრულიად განსხვავებულად არის აგებული, თითოეულ გაკვეთილზე იცვლება სავარჯიშოების ნაკრები. ძირითად ნაწილში საჭიროა ფართოდ გამოიყენოთ სავარჯიშოები ფრენბურთით (15-ჯერ), ტანვარჯიშის ჯოხებით (8-12-ჯერ), ხტომა თოკებით (16-ჯერ). განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სავარჯიშოებს, რომლებიც საჭიროებენ საკმარის სიმტკიცეს, თავდაჯერებულობას, მოძრაობის ზუსტ კოორდინაციას, წონასწორობას, აგზნების ხშირ ცვლილებას და დათრგუნვას. ეს მოიცავს სავარჯიშოებს კალათაში კალათაში ჩაგდებით (10-ჯერ), ტანვარჯიშის სკამზე სიარულით, ჯერ ღია და შემდეგ დახუჭული თვალებით (4-5-ჯერ). შემდგომში, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა გაზარდოთ ლიანდაგის სიმაღლე ან გადახვიდეთ ბალანსის სხივზე სიარულზე. ლიანდაგზე ან ლოგინზე სიარული თანდათან უნდა გართულდეს გავლის დროს სხვადასხვა სავარჯიშოების შესრულებით: დაკიდებულ ბურთს დარტყმა, სხვადასხვა თავისუფალი მოძრაობა, მოხვევა, დაბრკოლებების გადალახვა. სათამაშო სავარჯიშოებიდან ხელსაყრელია შეჯიბრებები სიმაღლეზე ხტომებში, ბასტის ფეხსაცმელში, ფრენბურთში (როგორც ბადით, ასევე მის გარეშე), ხოლო ზამთარში - მთიდან თხილამურებით სრიალი თანდათან უფრო რთული დაღმართის პირობებით, სრიალი, მთიდან ციგა.

გაკვეთილის დასკვნით ნაწილში ემოციური ტონის არასრული დაქვეითება მიიღწევა მისი მოკლე ხანგრძლივობით (1 წუთი), დასვენებისთვის დინამიური სუნთქვითი ვარჯიშების მცირე რაოდენობის შესრულებით. ეს უნდა დასრულდეს კეთილდღეობის გამოკითხვით.

ასთენიასთან შერწყმისას, მკურნალობის კურსისა და გაკვეთილების აგების სქემა გარკვეულწილად იცვლება. ამ შემთხვევაში გაკვეთილის ხანგრძლივობა თავდაპირველად არ აღემატება 5-7 წუთს და მხოლოდ თანდათან იზრდება 20-30 წუთამდე. გაკვეთილი აგებულია იმავე პრინციპებზე.

ფსიქასთენიის მქონე პაციენტებთან კლასები უნდა ჩატარდეს თამაშის მეთოდის გამოყენებით, მათ შორის თამაშები, სპორტული ვარჯიშების ელემენტები და შეჯიბრებები და ექსკურსიები კლასებში. ვარჯიშის პროცესში აუცილებელია პაციენტის ყურადღების გადატანა აკვიატებული ფიქრებისგან, დაინტერესება სავარჯიშოებით.

ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების ზოგიერთი მახასიათებელი ფსიასთენიის მქონე პაციენტებთან კლასებში დაკავშირებულია მათში აკვიატებული შიშების (ფობიების) არსებობასთან. ფობიების, აკვიატებების არსებობისას აუცილებელია პაციენტის ფსიქოთერაპიული მომზადება, რასაც განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ვარჯიშების გაკეთების უსაფუძვლო შიშის განცდის დასაძლევად.

ასე რომ, სიმაღლის ფობიით, გაკვეთილის ზემოაღნიშნული თავისებურებების გარდა, თქვენ თანდათან უნდა აიძულოთ ისინი შეასრულონ ისეთი სავარჯიშოები, რომლებიც პაციენტს ნდობას უნერგავს, სიმაღლის შიშს აშორებს. მათ შორისაა ლოგინზე სიარული სიმაღლის თანდათანობითი ზრდით, რომელზედაც კეთდება ეს ვარჯიშები, ნებისმიერი სიმაღლიდან ხტუნვა მისი სიმაღლის თანდათანობითი ზრდით.

კარდიოფობიური სინდრომის დროს, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა დეტალურად გაეცნოთ პაციენტის არა მხოლოდ ფსიქიკურ, არამედ ფიზიკურ მდგომარეობას. თერაპიული ფიზიკური კულტურის კლასებს წინ უნდა უძღოდეს დეტალური სომატური კვლევები, გამოცდილი თერაპევტის კონსულტაცია. ასევე გულდასმით უნდა შეისწავლოთ ის თავისებურებები, რომლებშიც ვლინდება კარდიოფობიური შეტევა, კერძოდ, ამ შეტევების კავშირი გარკვეულ სიტუაციასთან (ფიზიკური აქტივობა, სიმაღლე, მღელვარება, დაღლილობა და ა.შ.) ამ მონაცემების შესაბამისად, თერაპიული ვარჯიშების სქემაა. აშენებული. რა თქმა უნდა, საუბარია ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ კორონარული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს გულის ტკივილი) სრულიად არ არსებობს, მაგრამ პაციენტს აქვს ინფარქტის ძლიერი შიში, შიში. კვდება მიოკარდიუმის ინფარქტით. განსაკუთრებით მითითებულია თერაპიული ფიზიკური კულტურის სამკურნალოდ იმ პირთათვის, რომლებსაც აქვთ<приступы>გულის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მღელვარებასთან. თავიდან პაციენტები ვარჯიშებში საერთოდ არ მონაწილეობენ, მხოლოდ სხვა პაციენტების გაკვეთილებს ესწრებიან. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ თანდათან ჩართოთ ისინი თერაპიულ ვარჯიშებში. პირველი გაკვეთილები ძალიან ხანმოკლეა და შემოიფარგლება მხოლოდ წრეში ნელი სიარულით (იატაკის ვარჯიშების გარეშე) და იატაკის ვარჯიშებით ფეხებით (4-8-ჯერ) და ტანით (4-8-ჯერ). შემდეგ გაკვეთილის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს ტანვარჯიშის ჯოხებით ვარჯიშებით, ტანვარჯიშის სკამზე და მის ლიანდაგზე სიარულით, სიარულის დროს დამატებითი ვარჯიშების თანდათანობით დამატებით. ამ სავარჯიშოების წარმატებით დასრულების შემდეგ, მე-3 კვირიდან, შეგიძლიათ გაკვეთილის შესავალ და ძირითად ნაწილებში შეიყვანოთ ხელის თავისუფალი მოძრაობა, სროლა. ფრენბურთი(10-15-ჯერ), ხოლო კურსის ბოლოს (4-5 კვირა) ვარჯიშები თოკებით, სათამაშო ვარჯიშები ფრენბურთით, ხტომა, სიმაღლეზე ნახტომი, თხილამურებით სრიალი ვაკეზე.

ფიზიკური კულტურის მეთოდოლოგის და დამსწრე ექიმის ტაქტიკა ვარჯიშის დროს პაციენტში გულის ტკივილის დროს საკმაოდ რთულია. ერთის მხრივ, თქვენ უნდა მოუსმინოთ ასეთ ჩივილებს, მაგრამ თუ დარწმუნებული ხართ, რომ ეს ტკივილები არ არის გამყარებული რაიმე სომატური საფუძვლით, თამამად უნდა ურჩიოთ პაციენტს ყურადღება არ მიაქციოს ტკივილს, ყურადღება გაამახვილოს სწორ განხორციელებაზე. რეკომენდებული სავარჯიშოები, განსაკუთრებით ის, რომ თავად ვარჯიშები გამორიცხავს გულ-სისხლძარღვთა აპარატის მხრიდან გაუარესების შესაძლებლობას.

თავისებური ტექნიკა ინიშნება ფიზიკური სტრესის შიშით. ყველაზე ხშირად ეს აკვიატებული შიში ჩნდება პოსტოპერაციული ჭრილობის მქონე ადამიანებში, როდესაც ექიმები თავდაპირველად რჩევებს აძლევენ, არ აწიონ სიმძიმეები, საერთოდ არ გააკეთონ მძიმე ფიზიკური სამუშაო. სამომავლოდ, პოსტოპერაციული პერიოდის კარგი მიმდინარეობის მიუხედავად, სიმძიმის აწევის შიში, ფიზიკური სტრესი ფიქსირდება და შემდეგ უნდა ჩატარდეს სპეციალური ვარჯიშების კურსი.

თავიდან პაციენტები ასრულებენ მხოლოდ იატაკის ვარჯიშებს ხელით (გაკვეთილის ხანგრძლივობა 5-7 წუთი) და ფეხით. ერთი კვირის შემდეგ, გაკვეთილის ძირითად ნაწილში, დანერგილია ვარჯიშები ჯოხებით (4-8-ჯერ), სხეულის თავისუფალი მოძრაობები, ფეხები, ჯდომა და წოლა (8-12-ჯერ). კიდევ ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ დაამატოთ ვარჯიშები ტანვარჯიშის სკამზე, ფრენბურთის სროლა, თხილამურებით სრიალი (ციცაბო ასვლისა და დაღმართის გარეშე, არაუმეტეს 30 წუთისა).

მოგვიანებით, გაკვეთილის ძირითად ნაწილში წარმოადგენენ სავარჯიშოებს თოკებით, ხტომით, ფრენბურთის თამაშით და ბოლოს, მზარდი სიმძიმის სამედიცინო ბურთის სროლით.

რაც ზემოთ ითქვა, ნათლად გამომდინარეობს პაციენტის მახასიათებლების, მისი გამოცდილების სტრუქტურის საფუძვლიანი გაცნობის აუცილებლობა. ეს წესი, ზოგადად ღირებული ყველა ტიპის პაციენტისთვის, აქ განსაკუთრებით აუცილებელი ხდება. ამიტომ, ფიზიოთერაპიის მეთოდოლოგმა დეტალურად უნდა გაეცნოს სამედიცინო ისტორიას, გაარკვიოს აკვიატებული შიშის ყველა ნიუანსი, პაციენტის „რიტუალები“, დამსწრე ექიმთან საუბარში ერთობლივად ჩამოაყალიბოს გამოსასწორებელი ფიზიკური გამოყენების სქემა. კულტურა, ასევე მუდმივად დაუკავშირდით დამსწრე ექიმთან და ერთად შეაფასეთ ცვლილებები, რომლებიც ხდება დაავადების სტრუქტურაში, რათა გამოიკვეთოს შემდგომი პროგრამებიკლასები, განხორციელებული ცვლილებების გათვალისწინებით.

ფსიქოსთენიური სინდრომების მქონე პაციენტებზე თერაპიული ვარჯიშების გამოყენების მნიშვნელოვანი შედეგია პაციენტის საკუთარ თავზე მუშაობისთვის საავტომობილო უნარების გამოყენების შესაძლებლობა; აქედან გამომდინარე, გადასვლა თერაპიული ტანვარჯიშიდან ჯგუფურად საავადმყოფოში მის სახლში გამოყენებაზე; ამავდროულად, უდავო დადებითი ეფექტია ამ პაციენტების მონაწილეობა თამაშში ფრენბურთის გუნდებში, ველოსიპედის შეჯიბრებებში და, სადაც ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ფეხბურთის ვარჯიშსა და შეჯიბრებებში.

ამ ადამიანებისთვის ცეკვებს, განსაკუთრებით კოლექტიური ცეკვები, დიდი პოზიტიური მნიშვნელობა აქვს.

3. დაავადების პრევენცია

დაავადების პრევენცია უაღრესად მნიშვნელოვანი ამოცანაა.

ადამიანთა სამუშაო პირობებში ჯანმრთელობის შენარჩუნებას ხელს უწყობს: ოპტიმალური სამუშაო საათები, ყოველწლიური შვებულება, უსაფრთხოების წესებისა და შრომის დაცვის წესების დაცვა, მუშაკთა ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევა დაავადების საწყისი სიმპტომების იდენტიფიცირების მიზნით უფრო სწრაფი და ეფექტური მკურნალობისთვის. .

ნევროზის პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებები და დასასვენებელი სახლები.

ნევროზების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ბავშვობიდან აღმოიფხვრას ის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სუსტი ტიპის GNA-ს მქონე პირის ჩამოყალიბებას.

ნევროზის პრევენცია უაღრესად მნიშვნელოვანი ამოცანაა.

მრავალი მეცნიერის მიერ დადასტურებული ნევროზების განვითარებას შორის ორსულობის ტოქსიკოზის მქონე ბავშვებში ნევროზების განვითარებას შორის მათი დედებში, მათი ნერვული სისტემის მდგომარეობა, აუცილებელია მომავალი დედის ჯანმრთელობის ფრთხილად მონიტორინგი, სახლში მშვიდი გარემოს შექმნა. რომ თქვენი შვილი ძლიერი და ჯანმრთელი დაიბადოს.

ვინაიდან უმაღლესი ნერვული აქტივობის ტიპის ფორმირება იწყება ჩვილობიდან, პირველივე დღეებიდან აუცილებელია შეიქმნას პირობები უმაღლესი ნერვული აქტივობის ყველაზე დაუცველი პროცესის - ინჰიბირების პროცესის გასაძლიერებლად და ვარჯიშისთვის. ამ მიზნით, დედამ მკაცრად უნდა დაიცვას ბავშვის კვების რეჟიმი, არ შეასრულოს მისი ტირილი და ახირება.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ბავშვთა ინფექციებთან ბრძოლას, შემდგომი მოვლის პირობების მკაცრ დაცვას. უნდა გვახსოვდეს, რომ მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვის ნერვული სისტემის შესუსტება ხელსაყრელ ფონს ქმნის ნევროზის განვითარებისთვის.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვებს მათი განვითარების კრიტიკულ პერიოდებში. სამი-ოთხი წლის ასაკში ბავშვი იწყებს საკუთარი „მე“-ს ფორმირებას, შესაბამისად, ინიციატივის განვითარების მუდმივი დაბრკოლება, ბავშვების უკან დახევა მათ აქცევს, გადამწყვეტს ხდის. ამასთან, აუცილებელია მეორე უკიდურესობის თავიდან აცილება - ყველაფრის დაშვება. ეს იწვევს უდისციპლინას, აკრძალვების არაღიარებას. მშობლების მშვიდი, თანაბარი და მტკიცე სიზუსტე ხელს უწყობს მათი ავტორიტეტის განმტკიცებას და დისციპლინირებს ბავშვებს.

3-4 წლის ბავშვს უნდა ასწავლოს დამოუკიდებლად, ემსახუროს საკუთარ თავს: ჩაცმა, გარეცხვა, ჭამა, სათამაშოების დაკეცვა. სამომავლოდ მას უნდა ასწავლონ კაბის, ფეხსაცმლის გაწმენდა, საწოლის დალაგება, მაგიდის გასუფთავება და ა.შ. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ბავშვის შესაძლებლობები უნდა შეფასდეს და არ მიეცეს აბსოლუტური ბრძანებები, რადგან ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზული მდგომარეობა. ყოველთვის აუცილებელია ყოველდღიური რეჟიმის, კვების, ბავშვისთვის გამოყოფილი დროის გამოყენება გარე აქტივობებისთვის, ძილის მკაცრად მონიტორინგი.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვისთვის პირადი ჰიგიენისა და გამკვრივების უნარ-ჩვევების დროულ სწავლებას. მან უფროსებთან ერთად (მაგრამ მისთვის შესაბამისი კომპლექსის მიხედვით) უნდა გააკეთოს დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში, რაც ხელს უწყობს ლეტარგიასთან ბრძოლას, ხდის მას ოსტატურს და ძლიერს. სხეულის ყოველდღიური გაწმენდა წყლით ან წელამდე დაბანა, გარდა პირადი ჰიგიენის ჩვევისა, უვითარდება მასში გაციებისადმი წინააღმდეგობა.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის დაცვა ფსიქიკაზე უხეში გავლენისგან. უნდა გვახსოვდეს, რომ მშობლების ჩხუბი და სკანდალები ან ოჯახური ურთიერთობების შეწყვეტა ძალიან მტკივნეულ გავლენას ახდენს ბავშვების ნერვულ სისტემაზე. არ უნდა დაიღალოთ ისინი ზედმეტი შთაბეჭდილებებით: ხშირი ვიზიტი კინოში, სატელევიზიო შოუს ყურება, ბავშვების ხანგრძლივად ან ხშირი ყოფა მენეჯეებში, ცირკში, სწრაფი ტარებით და ა.შ.

პიროვნების ჩამოყალიბებაში ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის სწორი სექსუალური აღზრდა. არ უნდა დაუშვას მას სექსუალური განცდა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს არაზომიერი მოფერებით, ბანაობისას დაუდევრობით შეხებით და ა.შ. ბავშვები არ უნდა დაიძინონ უფროსებთან ან დააწვინონ სხვა ბავშვებთან ერთად. უნდა ვეცადოთ, ბავშვს განუვითაროთ მშვიდი, ბუნებრივი დამოკიდებულება შვილების გაჩენის საკითხთან დაკავშირებით, რაც, როგორც წესი, 3-7 წლის ასაკიდან იწყება. ამ კითხვებზე პასუხი უნდა გაეცეს ბავშვისთვის გასაგები.

ბავშვები განსაკუთრებით წარმატებით იზრდებიან გუნდში: ბაღებში, საბავშვო ბაღებში, სკოლებში, სადაც ამას გამოცდილი სპეციალისტები ხელმძღვანელობენ, თუმცა ბავშვთა გუნდში ყოფნა მშობლებს არ ათავისუფლებს პასუხისმგებლობისგან ბავშვის აღზრდაზე.

თუ ბავშვობაში ნევროზის თავიდან ასაცილებლად მთავარი ყურადღება ექცევა ბავშვში ძლიერი ტიპის უმაღლესი ნერვული აქტივობის შექმნას, მაშინ მოზრდილებში ნევროზის პროფილაქტიკისთვის მთავარია თავიდან იქნას აცილებული მიზეზები, რომლებიც იწვევს შესუსტებას. ძირითადი ნერვული პროცესები. აქ გადაჭარბებული მუშაობა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

წარმოებაში ამისთვის შეიქმნა შესაბამისი პირობები. ლანჩის შესვენების დროს მუშები ისვენებენ და სამრეწველო ტანვარჯიშს აკეთებენ. მაგრამ გარკვეული პროფესიის ადამიანები, ისევე როგორც მოსწავლეები და სტუდენტები, აგრძელებენ მუშაობას სახლში. ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია შრომის ჰიგიენის დაცვა, რომლის სწორი ორგანიზებით ზედმეტი მუშაობა არ ვითარდება.

ამის მთავარი პირობა სამუშაოს დაგეგმვაა.

ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი სამუშაოს დივერსიფიკაცია ასეთი გზით: გონებრივი სამუშაოს ალტერნატივა მხატვრული ლიტერატურის კითხვით ან სეირნობით, ან, კიდევ უკეთესი, სპორტის თამაშით. ყოველ საათნახევარ-ორ საათში ერთხელ უნდა მოხდეს 5-10 წუთიანი შესვენება. კარგია მისი შევსება ტანვარჯიშით ან სპორტული თამაშებით.

სპორტული თამაშები, ისევე როგორც ზოგადად სპორტი, ხელს უწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ადამიანის გამძლეობის განვითარებას. ისინი არა მხოლოდ აძლიერებენ კუნთებს, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და მეტაბოლიზმს, არამედ დიდწილად ახდენენ ცერებრალური ქერქის მუშაობის ნორმალიზებას, ხელს უწყობენ ძირითადი ნერვული პროცესების ფიტნეს. სპორტი უნდა იყოს ყველა ადამიანმა, ასაკის მიუხედავად. უამრავი მაგალითია, როდესაც ხანდაზმულმა ადამიანებმა, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არიან დაკავებული სპორტით, შეინარჩუნეს ჯანმრთელობა, გონების სიცხადე, მხიარულება, ნორმალური შრომისუნარიანობა და კარგი განწყობა.

განსაკუთრებით ღირებულია სპორტის შერწყმა წყლის პროცედურებთან - გაწმენდა, ჩამოსხმა, გრილი შხაპი, ზღვის ბანაობა, ასევე ჰაეროვანი აბაზანების მიღება, ჰაერში ძილი.

ძილის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, რომელიც იცავს ნერვულ უჯრედებს დაღლილობისგან, მუდმივად უნდა იზრუნოთ მის სარგებლობაზე. ძილის ქრონიკული ნაკლებობა ხელს უწყობს ნერვული უჯრედების შესუსტებას, რის შედეგადაც ვითარდება ქრონიკული გადატვირთვის ნიშნები - გაღიზიანება, ძლიერი ხმის სტიმულის აუტანლობა, ლეთარგია, დაღლილობა.

ზრდასრულ ადამიანს დღეში 7-8 საათი სჭირდება ძილი. ძილი უნდა იყოს არა მხოლოდ საკმარისად ხანგრძლივი, არამედ ღრმაც. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან რეჟიმი - დაიძინეთ ერთსა და იმავე დროს.

ძალადობრივი აღგზნება ძილის წინ ან ხანგრძლივი მუშაობაშეიძლება ხელი შეუშალოს სწრაფ ძილს. სავსე კუჭით დაძინება ძალიან საზიანოა. ვახშამი რეკომენდებულია ძილის წინ 2-3 საათით ადრე. ოთახში, სადაც მათ სძინავთ, ყოველთვის უნდა იყოს სუფთა ჰაერი - თქვენ უნდა მიეჩვიოთ ძილს ღია ფანჯრით. ნერვული უჯრედების ჟანგბადით გაჯერება ჯანმრთელობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია.

ნერვული უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის არანაკლებ მნიშვნელოვანია ხარისხი და კვება. ის უნდა იყოს საკმარისად მაღალკალორიული და მრავალფეროვანი პროდუქციის შერჩევაში. ცხიმები და ნახშირწყლები მუშა უჯრედების მთავარი ენერგეტიკული ნივთიერებაა და ამიტომ ისინი განსაკუთრებით აუცილებელია ინტენსიური მუშაობის დროს. ცილები არის ძირითადი ნივთიერება, ცოცხალი ნივთიერება უმაღლესი ნერვული აქტივობისთვის. ორგანიზმში ცილების მიღების შეზღუდვის შემთხვევაში მცირდება ნერვული პროცესების სიძლიერე. დიეტა ასევე უნდა შეიცავდეს სხვადასხვა მინერალებს: ფოსფორს, რკინას, კალიუმს, კალციუმს, იოდს და ა.შ. ეს ნივთიერებები მარილების, ოქსიდების ან ქიმიური ელემენტების სახით გვხვდება ხორცში, რძეში, ღვიძლში, ყველში, კვერცხის გულში, პურში, მარცვლეულებში, ლობიოში, ხილის წვენებში, ბოსტნეულში, მცენარეების მწვანე ნაწილებში, საფუარში და სხვა პროდუქტებში. საკვებში მინერალური ნივთიერებების შემცველობამ ასევე შეიძლება განსაზღვროს აღმგზნები და ინჰიბიტორული პროცესების მდგომარეობა. ვიტამინები ისეთივე მნიშვნელოვანია.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ალკოჰოლის დალევა და მოწევა ხელს უწყობს ნევროზების გაჩენას. ორივე იწვევს ნერვული სისტემის ნელ მოწამვლას, რაც იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს თავისთავად და რიგ სხვა ორგანოებსა და სისტემაში.

დასკვნა

მეცნიერული და მეთოდოლოგიური ლიტერატურის ანალიზის შედეგად ტერმინის თემაზე მივედი დასკვნამდე, რომ ნევროზები ფუნქციური დაავადებებიცენტრალური ნერვული სისტემის ნერვული პროცესების გადატვირთვის შედეგად.

არსებობს ნევროზების შემდეგი სახეები: ნევრასთენია, ისტერია, ფსიქასთენია.

ნევროზების დროს სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება გამართლებულია ფიზიკური ვარჯიშების ერთდროული მოქმედებით ფსიქიკურ სფეროზე და სომატურ პროცესებზე.

ამ დაავადების სავარჯიშო თერაპია არის როგორც პათოგენეტიკური, ასევე ფუნქციური თერაპიის მეთოდი, ასევე მნიშვნელოვანი ზოგადი ჰიგიენური და პროფილაქტიკური საშუალება.

სავარჯიშო თერაპიის დიდი უპირატესობა არის ფიზიკური ვარჯიშების მკაცრი ინდივიდუალიზაციისა და დოზირების შესაძლებლობა.

სავარჯიშო თერაპიის საშუალებების შერჩევა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სქესზე, ნევროზის ფორმაზე, პროფესიულ საქმიანობაზე, სომატურ და ნეიროფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ნევროზების სამკურნალოდ სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი საშუალებებია: ფიზიკური ვარჯიშები, თამაშები, სეირნობა, ბუნების ბუნებრივი ფაქტორები და ა.შ.

არსებობს სავარჯიშო თერაპიის სხვადასხვა ფორმა: დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში, თამაშები, თერაპიული ვარჯიშები.

ნევროზის სამკურნალოდ არსებობს სავარჯიშო თერაპიის ორი პერიოდი: ზოგადება და ვარჯიში.

ფსიქონევროლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება გაკვეთილების ჩატარების შემდეგი ფორმები: ინდივიდუალური, ჯგუფური, დამოუკიდებელი.

არსებობს ნევროზების სხვადასხვა ფორმის სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური მეთოდები.

გაკვეთილების დროს სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგმა უნდა განახორციელოს ფსიქოთერაპიული ეფექტი პაციენტზე და ფართოდ გამოიყენოს პედაგოგიური მეთოდები და პრინციპები თავის პრაქტიკაში.

ნევროზის სავარჯიშო თერაპია უნდა ჩატარდეს მუსიკალური თანხლებით.

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარეობს, რომ სავარჯიშო თერაპია ნევროზების სამკურნალოდ უფრო ფართო გამოყენებას უნდა ჰპოვოს სამედიცინო დაწესებულებების პრაქტიკაში.

ნევროზის დაავადება ფსიქასთენია ისტერია

გამოყენებული წყაროების სია

1. თერაპიული ფიზიკური კულტურა. / რედ. ს.ი. პოპოვი. - მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1978. - 256გვ.

დუბროვსკი V.I. სამკურნალო ფიტნესი. - M.: Vlados, 1998. - 608გვ.

სამკურნალო ფიტნესი. / რედ. ვ.ე. ვასილიევა. - მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1970. - 368გვ.

მოშკოვი ვ.ნ. თერაპიული ფიზიკური კულტურა ნერვული დაავადებების ჭრილში. - მ.: მედიცინა, 1972. - 288გვ.

შუხოვა ე.ვ. ნევროზების მკურნალობა კურორტზე და სახლში. - სტავროპოლი: წიგნის გამომცემლობა, 1988. - 79გვ.

მოროზოვი გ.ვ., რომასენკო ვ.ა. ნერვული და ფსიქიკური დაავადებები. - მ.: მედიცინა, 1966, - 238გვ.

ზაიცევა მ.ს. თერაპიული ფიზიკური კულტურა ნევროზის მქონე პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში. - მ.: მედიცინა, 1971. - 104გვ.

ვასილიევა V.E., Demin D.F. სამედიცინო კონტროლი და სავარჯიშო თერაპია. - მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1968. - 296გვ.

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებებისა და დარღვევების ფუნქციონალურ თერაპიაში პირველადი მნიშვნელობა აქვს ნერვული ბოჭკოების მიმდინარეობას, რომლებიც ქმნიან პირამიდულ საავტომობილო გზას. მისგან არის ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ იმპულსი მიმართული ზურგის ტვინის წინა რქების საავტომობილო უჯრედებისკენ, საიდანაც ის კუნთებისკენ მიემართება პერიფერიული ნეირონის ბოჭკოების მეშვეობით, რომლებიც ქმნიან საავტომობილო ფესვებს. ამრიგად, ნებისმიერი პათოლოგიური გავლენა ამ ბილიკის რომელიმე მონაკვეთზე იწვევს საავტომობილო აპარატის დარღვევას, რომელიც გამოიხატება დამბლაში, პარეზში და ასევე გამოიხატება შესაბამისი კუნთების სიძლიერის დაქვეითებით. ასეთ ზემოქმედებას მიეკუთვნება დაზიანებები, სისხლჩაქცევები, ინტოქსიკაციები, ინფექციები, ნერვის ფესვების შეკუმშვა ძვლის წარმონაქმნებით და ა.შ. პერიფერიული ნეირონის დაზიანებით მოძრაობის დარღვევების დამახასიათებელი მახასიათებელია მბზინავი დამბლა და პარეზი მყესის რეფლექსების შემცირებით ან სრული არარსებობით, ხშირად კანის მგრძნობელობის დარღვევით. ტრავმული ნევრიტის დროს, ნერვის ღეროს ლოკალური დაზიანების გარდა, ასევე არის დარღვევები ნერვულ ფესვებში, ზურგის ტვინის ელემენტებში და ფუნქციური დარღვევები თავის ტვინის სომატურ და ავტონომიურ ცენტრებში.

ნევრიტით, დაზიანება ლოკალიზებულია ჩვეულებრივ შერეული ნერვების პერიფერიულ ნერვულ ღეროებში, რის შედეგადაც მათში ძირითადი სიმპტომებია პერიფერიული ტიპის დამბლა ან პარეზი, რომელიც შეესაბამება ამ ნერვის კუნთოვან ინერვაციას. დამბლა არის მბზინავი, ყველაზე ხშირად თან ახლავს კუნთების ატროფია მყესის რეფლექსების შემცირებით ან გაქრობით, კუნთების ტონის დაქვეითებით. კუნთების ფუნქციის დარღვევასთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს კანის მგრძნობელობის დარღვევა, ტკივილი ჩნდება დაზიანებულ ღეროებსა და კუნთებზე ზეწოლით, როდესაც ისინი დაჭიმულია.

არის ნევრიტები განსხვავებული წარმოშობა. ტრავმული ნევრიტი ყველაზე გავრცელებულია. ისინი წარმოიქმნება სისხლჩაქცევებით სხეულის იმ ადგილებში, რომლებშიც გადის ნერვული ღეროები, ძვლების მოტეხილობებით, რომელთა გვერდით განლაგებულია საავტომობილო ნერვული ბოჭკოები.

ნევრიტის დროს ყველაზე ხშირად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობის გამოყენება, რომლის განუყოფელი ნაწილია სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი. სავარჯიშოების გამოყენების ფორმები და მათი თანაფარდობა სამედიცინო კომპლექსში განისაზღვრება დაავადების მიზეზების, მისი სტადიის, კურსის ფორმისა და მახასიათებლების, ასევე პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

IN დავალებებისავარჯიშო თერაპია პერიფერიული მოტორული ნეირონის დაზიანებისთვის მოიცავს:

• 1) დაზიანებული ნეირონის ნერვული ელემენტების ფუნქციების აღდგენა;
• 2) დაზიანებული ნეირონის მიერ ინერვატული კუნთების აქტივობის ნორმალიზაცია;
• 3) ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი.

აფერენტული სტიმულები, რომლებიც წარმოიქმნება პასიური ან აქტიური მოძრაობის განხორციელების მომენტში, ემსახურება როგორც ფაქტორებს, რომლებიც ჭრიან ნერვულ გზებს, მხარს უჭერენ მათ ფუნქციას და კოორდინაციას უწევენ ყველა ნერვული ელემენტის ერთობლივ ფუნქციონირებას, რომლებიც არეულობაში მოხვდნენ. გარდა ამისა, ეს იმპულსები ასტიმულირებს ნერვული გამტარების რეგენერაციას, რომლებიც დარღვეულია ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო. ფაქტია, რომ აქსონის გადაგვარებისა და მიელინის დაშლის გამო ნერვული გზების გამტარობა დარღვეულია. ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება ხელს უწყობს ბოჭკოში მეტაბოლური (და იონური) პროცესების გაძლიერებას, რითაც ზრდის მის გამტარობას. ასეთი ზემოქმედება განსაკუთრებით ეფექტურია ავადმყოფობის ან ტრავმის პირველ პერიოდებში. იმ შემთხვევებში, როდესაც მნიშვნელოვანი პერიოდი უკვე გავიდა და შემაერთებელი ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას დაზიანების ადგილზე და ნეირონების ელემენტების რეგენერაცია რთულდება, თუმცა ფიზიკური ვარჯიშები მაინც ხელს უწყობს ამ ქსოვილის ნაწილობრივ რეზორბციას და ზრდას. მის ელასტიურობაში.

ტრავმული ნევრიტის დროს სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება ორ პერიოდად იყოფა. ჭრილობის პროცესის ადრეულ ეტაპებზე გამოიყენება ჭრილობის შეხორცების სტიმულირებისთვის, ინერვაციული ქსოვილის მიდამოებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ჭრილობის ადგილზე უხეში ნაწიბურის გასავითარებლად. ნერვის და კუნთების და მისგან ინერვირებული სხვა ქსოვილების ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე მოქმედი გართულებების საწინააღმდეგო პრევენციულ ზომებს შორის შეიძლება შეიცავდეს კიდურის ნაწილების მსუბუქ მასაჟს მისი წინასწარი გახურების შემდეგ, რაც ქმნის ჭრილობის მიმდებარე ქსოვილების ზომიერ ჰიპერემიას. ეს აუმჯობესებს ცირკულაციას დაზიანებულ კიდურში, ამცირებს შეშუპებას და ინარჩუნებს ქსოვილების კვებას და ამცირებს ნერვული გამტარების გაღიზიანებას. სადაც ჭრილობის მდგომარეობა და ტკივილის დარღვევა ხელს არ უშლის მოძრაობას, შესაძლებელია თერაპიული ვარჯიშების დაწყება ტრავმის ან ოპერაციიდან პირველივე დღეებიდან: პასიური და სადაც შესაძლებელია აქტიური ვარჯიშები, იდეომოტორული ძალისხმევა და იმპულსების გაგზავნა. დაზარალებული კიდურის იმობილიზაციისას უნდა ჩატარდეს ფიზიკური ვარჯიშები ჯანსაღი კიდურისთვის, მათი რეფლექსური ეფექტის საფუძველზე, სისხლის მიმოქცევის პროცესებზე და დაავადებულ კიდურში ნერვული აგზნებადობაზე.

დაზიანებული ნერვის ფუნქციონალური უნარის აღსადგენად, ნერვული ბოჭკოს ზრდის სტიმულირებისთვის, დაზიანებულ ნერვთან დაკავშირებული ცენტრალური ნერვული წარმონაქმნების ნორმალურ ფუნქციონალურ მდგომარეობამდე მიყვანისთვის, უაღრესად მნიშვნელოვანია აფერენტული იმპულსების საკმარისი რაოდენობის გადინების უზრუნველყოფა. დაზიანებული ნერვის გასწვრივ ორგანოს პერიფერიიდან.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭარბობს დამბლის ფენომენი და ტკივილი არ ხდება, ან იმ მომენტიდან, როდესაც ისინი აღარ ერევიან მოძრაობებს, აუცილებელია აქტიური და პასიური ტანვარჯიშის დაწყება, ყურადღება მიაქციოთ იმ ვარჯიშებს, რომლებიც შეესაბამება დაზარალებული კუნთების ჯგუფების ფუნქციას. . დაღლილობის ან გაძლიერებული ტკივილის ნიშნები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულების შემდეგ, ყველაზე ხშირად ქრება შემდგომი, თუნდაც მოკლე თერმული პროცედურის გავლენის ქვეშ.

რეფლექსური კონტრაქტურების მკურნალობისას, უპირველეს ყოვლისა, განიხილება გაღიზიანების პერიფერიული ფოკუსის მოცილების საკითხი, რომელიც, როგორც წესი, ხორციელდება ქირურგიული და კონსერვატიული მეთოდებით. ამ შემთხვევაში გამოყენებული ფიზიკური ვარჯიშები აქტიურად უწყობს ხელს ცენტრალური რეფლექსური მოწყობილობების აგზნებადობის დაქვეითებას და სპაზმის მდგომარეობაში მყოფი კუნთების ტონუსის დაქვეითებას. სპაზმის განვითარების დროიდან გამომდინარე, მოძრაობის მკურნალობა შერწყმულია სხვადასხვა ორთოპედიულ ღონისძიებასთან (სახვევების დამაგრება, მაკორექტირებელი ოპერაციები, სითბოს თერაპია, მასაჟი და ა.

ნევრიტის სავარჯიშო თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება არა მხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშების სწორად შერჩევითა და განხორციელებით, არამედ მათი განხორციელების წესით. ის სრულად უნდა შეესაბამებოდეს ვარჯიშების ხანგრძლივობასა და ინტენსივობას შორის ურთიერთობას, მოითხოვს დაღლილობის მიღწევას თითოეული კომპლექსის შესრულებისას და დატვირთვის თანდათანობით მატებას. ამიტომ პირველ პერიოდში, კომპლექსური ხანგრძლივობით 10-15 წუთი, უნდა განმეორდეს მინიმუმ 6-8-ჯერ დღის განმავლობაში. სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსებს შორის ხდება ქსოვილების მასაჟი (თვითმასაჟი) დაზიანებული ნეირონის ინერვაციის არეში 10-12 წუთის განმავლობაში.

ტრავმული ნევრიტის ფუნქციური თერაპიის მეორე პერიოდი შეესაბამება ჭრილობის შეხორცების შემდგომ სტადიას. მას ახასიათებს გვიანი ნარჩენი კლინიკური ფენომენების არსებობა, ჭრილობის ადგილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარება, სისხლის მიმოქცევის და ტროფიკული დარღვევები აქ, დამბლა, კონტრაქტურები და ტკივილის სიმპტომები. რაციონალურად აგებული და გრძელვადიანი სავარჯიშო თერაპიის შედეგად, ყველა ეს ფენომენი აღმოიფხვრება (ან მინიმუმ ხელი შეუწყო) დაზარალებული ნერვის მიერ ინერვაციული ქსოვილების კვების ნორმალიზების გამო, მათში სისხლის მიმოქცევის აღდგენის აქტიური მოცილებით. ნარჩენი ანთებითი პროდუქტები თავად დაზარალებული ნერვებიდან და მიმდებარე ქსოვილებიდან. ამ შემთხვევაში ხელსაყრელი გარემოებაა ის, რომ ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს პარეტური კუნთების, სასახსრე ჩანთების და ლიგატების აპარატის გაძლიერებას, სახსრის მობილობის შენარჩუნებას და მათ ფუნქციურ მზაობას ნერვული აპარატის აღდგენის დროისთვის.

მეორე პერიოდში სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსის ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება 30-40 წუთამდე, ხოლო განხორციელების გამეორება - 2-3 დღის განმავლობაში. მასაჟის (თვითმასაჟის) ხანგრძლივობამ შეიძლება 20-30 წუთს მიაღწიოს.

როგორც ნევრიტის სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების მაგალითი, განვიხილოთ სახის და საჯდომის ნერვების შედარებით გავრცელებული ნევრიტი.

სახის ნერვის ნევრიტი ვლინდება ძირითადად სახის დაზიანებული მხარის მიმიკური კუნთების დამბლით: თვალი არ იხურება ან ბოლომდე არ იხურება, ქუთუთოების მოციმციმე დარღვეულია, პირი ჯანსაღი მხარისკენ მიიწევს. ნასოლაბიალური ნაოჭი გლუვდება, ტუჩების მოძრაობა არ ხდება ნევრიტის მიმართულებით, პირის კუთხე დაშვებულია, შუბლის ნაოჭი შეუძლებელია, ავადმყოფი წარბების აწევას ვერ ახერხებს. ნევრიტის სიმძიმის მიხედვით, ის გრძელდება ორი კვირიდან მრავალ თვემდე და ყოველთვის არ მთავრდება სრული აღდგენით.

ნევრიტის მიზეზია ნერვის სხვადასხვა დაზიანება დროებითი ძვლის პირამიდული ნაწილის არხში გავლისას, შუა ყურის ანთებითი პროცესები, ინტოქსიკაცია, ინფექცია, პოსტოპერაციული და ქირურგიული გართულებები. სახის ნერვის ნევრიტის მიმდინარეობას თან ახლავს ისეთი გართულება, როგორიცაა დაზიანებული მხარის სახის კუნთების კონტრაქტურა, როდესაც პირის კუთხე უკვე მიწეულია დაავადებული მხარისკენ, ნასოლაბიალური ნაოჭი უფრო ღრმა ხდება, პალპებრული ნაპრალი ვიწროვდება. ნახევრად დახურული რჩება, სახის ასიმეტრია უფრო გამოხატული ხდება. როგორც კონტრაქტურა, ასევე მეგობრული მოძრაობები ხელს უშლის მიმიკურ მოძრაობებს, ამძაფრებს დამბლის სიმძიმეს.

სახის ნერვის ნევრიტის სამკურნალო კომპლექსი კომბინირებული ხასიათისაა და მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, სავარჯიშო თერაპიას მასაჟით და ფიზიოთერაპიას.

ფიზიოთერაპია.დაავადების დაწყებისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პერიფერიიდან ადექვატური აფერენტული იმპულსების უზრუნველყოფას, რის გამოც შენარჩუნებულია ნერვული ბოჭკოების გამტარობა და სტიმულირდება სახის კუნთების საავტომობილო უნარების შენარჩუნება. ამისათვის რეკომენდებულია პასიური ვარჯიშების გამოყენება და მთელი სახისა და კისრის სპეციალური მასაჟი მსუბუქი მოფერებით, მსუბუქი წვალებით და ბოლოს ნერვული ტოტების გასწვრივ ვიბრაცია თითის წვერებით. ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსში შედის სპეციალური ვარჯიშები შუბლის დაჭიმვისას წარბების აწევით, მათი გადაადგილებით (წარბების დახამხამება), ქუთუთოების მოციმციმე, კბილების გაშიშვლება და სასტვენისთვის ტუჩების დაკეცვა, მტკივნეული ლოყის ამობერვა და ა.შ.

სავარჯიშო თერაპიის რეჟიმი მოითხოვს ფიზიკური ვარჯიშების განმეორებით გამოყენებას დღის განმავლობაში, კერძოდ, პაციენტის მიერ დამოუკიდებლად შესრულებულს. თუმცა, ამავდროულად, არსებობს საშიშროება, რომ სარკის წინ მიმიკურ ტანვარჯიშში დამოუკიდებელი ვარჯიშები ყოველთვის არ შესრულდეს სწორად (მაგალითად, ქვედა ქუთუთოს დამბლის არსებობისას თვალების დახუჭვისას ვარჯიშის დროს, პაციენტი ცდილობს მისი დახურვა ქუთუთოს აწევით პირის კუთხის მაღლა აწევით). ამავდროულად, განმეორებითი ვარჯიშების შედეგად, ეწყობა სტაბილური გარყვნილი პირობითი რეფლექსური კავშირი მეგობრული მოძრაობის შესასრულებლად. ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტს ვასწავლოთ მაკორექტირებელი ვარჯიშების დამოუკიდებლად სწორად შესრულება.

როდესაც დამოუკიდებელი მიმიკური მოძრაობები ჩნდება (ან მინიმალური კონტრაქტული აქტივობის გამოვლინებები) ნებისმიერ მიმიკურ კუნთში, ძირითადი აქცენტი უნდა გადაიტანოს პასიური ვარჯიშებიდან ამ კონკრეტული კუნთის განმეორებით განმეორებით აქტიურ ძალისხმევაზე.

საჯდომის ნერვის ნევრიტის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი - ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები (გუტი, დიაბეტი), ტრავმა, გაციება, ხერხემლის დაავადება და ა.შ.

საჯდომის ნერვის დაზიანებით, ხდება მგრძნობელობის დარღვევები, ჩნდება პარეზი და კუნთების დამბლა. ნერვული ღეროს დაზიანების მაღალი ლოკალიზაციით, იტანჯება ბარძაყის გარეთ მობრუნების ფუნქცია, ისევე როგორც ქვედა ფეხის მოხრა ბარძაყისკენ, სიარული ძალიან რთულია. ნერვის მთელი დიამეტრის სრული დაზიანებით, ემატება ფეხის და თითების მოძრაობის დაკარგვა.

უკვე პაციენტის საწოლში მოყვანის პერიოდში აუცილებელია ფეხის დახრის თავიდან აცილება. გარდა პასიური კორექციისა (კერძოდ, თაიგულის დახმარებით, რომელიც ატარებს ფეხს შუა ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში) და ნახევრად მოხრილი პოზიციის მინიჭებას მუხლსა და ტერფის სახსრებში გვერდზე წოლისას, გამოიყენება პასიური ვარჯიშები. აქტიური მოძრაობების მოსვლასთან ერთად, სპეციალური ვარჯიშები გამოიყენება ქვედა ფეხის ბარძაყისკენ მოხრის, გარედან მობრუნებისას, ფეხისა და თითების მოხსნისას, გვერდით და შიგნით გადაადგილებისას და ცერა თითის გაშლისას.

თერაპიული ვარჯიშების ეფექტურობა იზრდება დათბობის მასაჟის და რიგი ფიზიოთერაპიული ეფექტის, ძირითადად თერმული ხასიათის, ვარჯიშის წინ გამოყენებისას. გარდა იმისა, რომ გაზრდის რბილი ქსოვილების ელასტიურობას და სასახსრე-ლიგამენტურ აპარატს, რაც უფრო დიდი ამპლიტუდის მოძრაობების საშუალებას იძლევა, ეს ღონისძიება ამცირებს ტკივილს. ამავე მიზნით, თერმული ექსპოზიცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულების შემდეგ.

ამ გარემოებების გათვალისწინებით, წვივის ნერვის დაზიანებებისთვის სავარჯიშო თერაპიის საშუალებებისა და მეთოდების შერჩევისას, უნდა გამოვიდეთ კუნთების ტონუსის გაზრდის აუცილებლობიდან, რომლებიც დაკარგვის მდგომარეობაში არიან და შემცირდეს სპაზმური კუნთების ტონუსი. .

როგორც პერიფერიული ნერვული სისტემის სხვა სახის დაზიანებების შემთხვევაში, სავარჯიშო თერაპიაში აუცილებელია მკვრივი განმეორებითი და განმეორებითი ვარჯიშის რეჟიმის დაცვა. ამავდროულად, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ დაზარალებული კუნთების ტონისა და აქტივობის მდგომარეობა და მათი მდგომარეობის გაუმჯობესების პირველი ნიშნებიდან, დატვირთვის მზარდი ნაწილი გადაიტანოთ მათზე, უფრო მეტად ამჯობინოთ აქტიური ვარჯიშები პასიურზე.

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა:

• რა ძლიერი მხარეები უნდა იყოს მითითებული რეზიუმეში?;
• პიროვნების მოტივაციის დიაგნოსტიკის მეთოდები;
• რა უნდა იცოდნენ ქვეშევრდომებმა?;
• თქვენი გრძნობების ვერბალიზაცია;
• დროის განაწილების მატრიცა (სტივენ კოვეის მიხედვით);
• გუნდში კონფლიქტების მოგვარება მაგალითები, თუ როგორ უნდა მოგვარდეს კონფლიქტები სამუშაო გუნდში;
• ტყის საკვები სოკოების სია ფოტოებით, სახელებითა და აღწერილობებით;
• მაჰაგანი, როგორც მასალა;