Fractura ulnei și raza unui terrier de jucărie. Tratamentul fracturilor la câini și pisici

(tratamentul neunirii fragmentelor osoase ale oaselor antebrațului).

Dacă rezumăm complicațiile în tratamentul fracturilor oaselor antebrațului la câinii din rase pitice, putem afirma că principalul motiv este „factorul uman”: fixarea instabilă a fragmentelor osoase între ele, afectarea vascularizației fragmentelor, arsura termică. a osului, utilizarea implanturilor de dimensiuni mari ( Yagnikov S.A., Kozhushko P.S. si altele.Complicatii la cainii din rasele de jucarie in timpul tratamentului fracturilor oaselor antebratului. Jurnalul veterinar rus. Animale de companie mici. Numarul 1. 2014 p. 6 – 10. )

Centrul de Chirurgie Veterinară „VetProfAlliance” a acumulat o vastă experiență în tratamentul fracturilor complicate (neuniuni) ale oaselor antebrațului la câinii din rasele pitice (vezi poze).

Orez. 1. Neuniunea hipertrofică vasculară a oaselor antebrațului. Fixare cu clemă cu un singur plan cu două fețe. Grefa osoasa. Consolidarea fragmentelor.

Orez. 2. Neconsolidarea oligotrofică vasculară după osteosinteză cu sârmă de Kirschner. Osteosinteză combinată cu fire Kirschner și un fixator bilateral cu un singur plan cu grefa osoasă. Consolidarea fragmentelor.

Orez. 3. Neconsolidarea avasculara, distrofica dupa efectuarea osteosintezei externe cu placa. Îndepărtarea implanturilor. Osteosinteză extrafocală cu fixator bilateral cu un singur plan cu autoplastie osoasă. Consolidarea fragmentelor de radius și ulna.

Orez. 4. Neconsolidarea vasculară, distrofică a fragmentelor osoase antebrațului după osteosinteză intramedulară cu sârmă de Kirschner. Neuniune avasculară, atrofică a radiusului. Îndepărtarea firelor Kirschner. Osteosinteză extrafocală cu fixator bilateral uniplan, cu grefa osoasă cu os autolog spongios. Consolidarea fragmentelor osoase radiale.

Orez. 5. Neconsolidarea avasculară, distrofică a oaselor antebrațului la un câine pitic după osteosinteză intramedulară cu sârmă de Kirschner. Osteosinteză extrafocală cu fixator bilateral cu un singur plan cu autoplastie osoasă. Consolidarea fracturii.

Orez. 6. Osteosinteză ineficientă cu fire de Kirschner. Osteosinteză combinată cu o sârmă Kirschner și o placă pentru șuruburi de 2,0 mm. Consolidarea fracturii.

Orez. 7. Osteosinteză ineficientă cu fire de Kirschner. Deformarea membrelor. Osteosinteză combinată cu o sârmă Kirschner și o placă pentru șuruburi de 2,0 mm. Consolidarea fracturii.

Orez. 8. Osteosinteză osoasă pentru o fractură a antebrațului la câinii din rase pitice. Consolidarea fragmentelor.

Concluzie:

  1. Tratamentul chirurgical al unei fracturi a oaselor antebrațului la câinii din rase de jucărie nu este o urgență, iar proprietarul animalului poate petrece 1-3 zile căutând un specialist calificat.
  2. Vindecarea fracturii poate avea loc prin aplicarea unei atele sau utilizarea osteosintezei intramedulare cu o sârmă Kirschner. Cu toate acestea, procentul de complicații posibile cu aceste metode de tratament este foarte mare: deplasarea firului, neunirea fragmentelor, deformarea membrului etc.
  3. Osteosinteza cu o placă sau un fixator extern bilateral cu un singur plan este o metodă confortabilă de tratare a unei fracturi de antebraț pentru animal și proprietarul acestuia, dă efect clinic maxim dacă este observată. principii de baza osteosinteza.

Osteosinteza - Osteosinteza (osteosinteza; osteon osteon grecesc + compus de sinteza) legatura de fragmente osoase

Tratamentul fracturilor la câini prin osteosinteză în clinică se realizează în diferite moduri. Totul depinde de tipul de fractură și de partea corpului în care a avut loc. De exemplu, atunci când un os tubular este fracturat, se folosește un știft sau un fir special care este introdus de-a lungul osului. Pentru fracturi și luxații, se folosește și o altă metodă, în care spițele sunt fixate sub și deasupra fracturii în sine cu fixare ulterioară.

Mai există unul care este aplicabil aproape tuturor tipurilor de fracturi, dar este destul de costisitor deoarece la instalarea lui se folosesc materiale scumpe.

Cu această metodă, o placă metalică este atașată de os cu ajutorul șuruburilor, permițând astfel fixarea în siguranță a fragmentelor osoase.

Prețul și metodele de osteosinteză variază în funcție de complexitatea rănilor și rănilor animalului.

Tratamentul fracturilor la câini și pisici

Fracturile la animale apar de obicei ca urmare a accidentelor rutiere, a căderilor din altitudine inalta(în principal la pisici), lupte, precum și lovituri puternice cu obiecte grele, uneori ca urmare a împușcării cu pistolul. De asemenea, multe rase de câini de talie mică sunt susceptibile la fracturi acasă, de exemplu, mini-Yorks, Chihuahuas - aceste animale pot dezvolta o fractură chiar dacă sar de pe canapea fără succes.

Fracturile la animale sunt, de asemenea, tratabile, la fel ca rănile umane. Cu toate acestea, ar trebui să țineți cont de caracteristicile animalelor atunci când selectați tratamentul, deoarece nu le puteți explica, de exemplu, că trebuie să fie în repaus și să nu deranjeze membrul dureros și alți factori similari.

Anterior, medicii veterinari foloseau gips pentru a trata oasele rupte la animale. Dar ani lungi practica arată că fixarea fracturilor cu gips nu este suficient de eficientă în tratament: ar putea apărea atrofia mușchilor membrelor; tencuiala nu se fixează suficient de bine, de exemplu, oasele zdrobite; animalul nu se simte în întregime confortabil cu un gips greu și îl poate deteriora în timpul mersului, drept urmare efectul dorit nu va fi atins și oasele pur și simplu nu se vor vindeca sau se vor vindeca incorect, ceea ce nu poate decât să agraveze situația și să complice reabilitarea. .

În zilele noastre, majoritatea medicilor veterinari ruși folosesc o metodă de tratare a fracturilor la animale numită osteosinteză. Este o operație în care chirurgul aliniază oasele rupte și apoi le fixează folosind structuri metalice chirurgicale.

Clinica noastra cunoaste toate avantajele acestei metode si a intocmit o lista de preturi in care puteti afla costul operatiei de osteosinteza si serviciile conexe.

Osteosinteza pentru pisici se realizează exact la fel ca și pentru câini. Totuși, aici este necesar să se țină cont de caracteristicile animalelor, deoarece pisicile, spre deosebire de câini, sunt mai greu de ținut într-o singură poziție și le obligă să nu se miște, să nu calce pe un membru fix.

De asemenea, nu toate metodele de osteosinteză sunt aplicabile pisicilor, deoarece în unele cazuri pisicile pot mesteca inevitabil structurile fixe, încercând să scape de ele. Prin urmare, puteți determina doar ce metodă de operare este potrivită pentru pisica dvs. pe baza caracteristicilor sale fiziologice și psihologice.

În prezent, rasele de câini pitici și decorativi au devenit extrem de populare: Yorkshire Terrier, Biewer Yorkies, Chihuahua, câini Spitz, grifoni, papilloni etc.

Dar dimensiunea mică a câinilor implică uneori probleme destul de mari.

Astăzi aș dori să mă concentrez pe o problemă destul de comună la aceste rase de câini – o fractură a antebrațului. De regulă, această fractură este de natură traumatică: un salt de la o înălțime de 0,5 la 1,0 m (uneori este suficientă o înălțime mai mică de salt).

Și apoi câinele a sărit de pe canapea, a țipăit și a început să-și bage membrul din față (piept). (foto 1) Când merge și aleargă, animalul nu calcă pe laba dureroasă; atunci când proprietarul încearcă să atingă laba, apare o durere ascuțită.

Ce trebuie să-și amintească proprietarul: nu atingeți forțat și nu încercați să simțiți locul, dureros, dar nu ar trebui să închideți ochii la problemă, sperând că totul va dispărea de la sine. De asemenea, nu vă sfătuiesc să vă grăbiți, zi sau noapte, să sunați la un medic acasă sau să mergeți la orice clinica veterinara pentru a obține un răspuns la întrebarea: există sau nu o fractură. Chiar daca cainele tau are o fractura, aceasta problema nu este fatala si nu ameninta viata animalului, ai la dispozitie exact 1-3 zile sa gasesti o clinica cu aparatura de raze X si un specialist in traumatologie si ortopedie.

Așadar, ați ajuns la clinică, câinelui i s-a făcut radiografie (de obicei în 2 proiecții), un traumatolog s-a uitat la poze și a dat un verdict: o fractură de antebraț și anume radius și ulna.

De ce apare o astfel de vătămare, în ciuda sarcinii aparent scăzute pe labe? Multă vreme s-a crezut că o fractură a razei (și anume preia toată sarcina în momentul unui salt) are loc din cauza unei îngustări a lățimii razei în treimea distală conform principiului clepsidrei. Dar studii recente au arătat că o scădere a diametrului osos într-un anumit loc este, de asemenea, caracteristică multor rase mari de câini și, în consecință, aceasta nu este cauza principală a acestei patologii. De asemenea, studiile asupra densității osoase la locul îngustării nu au oferit răspunsuri clare. Și problema constă în structura canalului intramedular al radiusului. La rasele de câini pitici, canalul intramedular dintr-un anumit segment al razei se poate îngusta dimensiuni minime, sau absent cu totul. (foto 2)

Vorbitor într-un limbaj simplu Osul radius, la locul îngustării canalului intramedular, nu arată ca un „tub”, ci ca o „tijă”. (foto 3) În momentul aterizării după un salt, intră în joc fizica: transferul stresului specific ridicat la locul de îngustare a canalului intramedular este de aproximativ 5 ori mai mare decât la restul suprafeței razei, deoarece în urma căreia se fracturează.

În cele mai multe cazuri, o fractură a antebrațului la câini apare cu deplasarea fragmentelor de oase ale radiusului și ulnei unul față de celălalt (foto 4).

Pentru stabilizarea funcțională a fracturii și consolidarea ulterioară a acesteia (fuziunea), este necesar să se țină cont de 3 forțe care acționează asupra fragmentelor osoase: torsiune, flexie, deplasare. (foto 5). Nici atelele, nici tencuiala nu pot elimina complet toate cele trei sarcini de pe rază și chiar pot agrava situația prin formarea de pseudartroză, atrofie și liză osoasă.

Principala metodă de tratare a acestor fracturi este osteosinteza funcțională stabilă, adică. intervenție chirurgicală pentru stabilizarea fracturii. Pe acest moment sunt doua cele mai multe metode eficiente stabilizarea chirurgicală a unei fracturi de antebraț la rasele de câini de jucărie:

Fixator extern bilateral cu un singur plan.

Metoda provine din medicina umană și anume instalarea aparatului Illizarova. Principiul este practic același - să asigure fixarea externă a fracturii. Dar pentru că Designul aparatului Illizar este destul de masiv și vorbim de pacienți care cântăresc până la 10 kg, apoi modalitatea de a realiza această fixare este ușor diferită: firele Kirchner sunt trecute prin țesutul moale și osul într-un unghi unul față de celălalt (cel puțin 2 în fiecare fragment), se repoziționează fractura, se îndoaie știfturile din exterior și se fixează cu ciment osos sau sudură la rece. Rezultatul este aproximativ următorul design (foto 6) Fotografia arată fixatorul extern la 30 de zile de la instalare.

Această metodă este foarte bună pentru stabilizarea fracturilor complexe, mărunțite.

Dau un exemplu de serie de imagini cu raze X ale vindecării în etape a unei fracturi complexe a antebrațului: Yorkshire terrier, 6,5 luni, fractură complexă mărunțită a radiusului și ulnei membrului toracic drept (RPL).


Fixare osoasă cu mini-placă DCP.

Principala diferență față de prima metodă este absența oricăror fixatori externi. Se stabilizează fractura prin plasarea unei plăci de compresie direct pe os și fixarea acesteia cu șuruburi corticale de 2 mm. Placa în sine este realizată din aliaj de titan și, în ciuda dimensiunilor sale mici (grosime 1 mm, lățime 4 mm), este capabilă să reziste la sarcina întregii greutăți a animalului, chiar și în momentul încărcării (sărit sau alergare). (foto 7).

Ambele metode elimină la fel de bine cele 3 forțe care acționează asupra fracturii, despre care am scris mai devreme. Principala diferență este aspectul estetic, deoarece... placa este atașată de os și ascunsă sub țesuturile moi ale animalului (piele, mușchi, tendoane) Dar această metodă nu este potrivită pentru fracturile complexe (comminutate) ale oaselor antebrațului!

Imediat după instalarea plăcii, laba arată cam așa (foto 8):

Și exemple de raze X:

Exemplul 1: Yorkshire Terrier, 3 luni


Exemplul 2: Brussels Griffon, 4,5 luni


Exemplul 3: Yorkshire Terrier, 4,5 luni



Exemplul 4: Papillon, 11 luni


vreau sa subliniez Atentie speciala proprietarii despre necesitatea de a face radiografii repetate la un anumit interval de timp (de obicei 4-5 săptămâni după operație)! Chiar și în ciuda bunastareși suportarea greutății totale pe laba animalului dvs., în unele cazuri rare și dacă există indicații (vârsta animalului / apropierea instalării plăcii de zona de creștere osoasă la căței), plăcile DCP trebuie îndepărtate.

În concluzie, aș dori să spun că osteosinteza cu o placă sau un fixator extern bilateral cu un singur plan este o metodă confortabilă de tratare a unei fracturi de antebraț pentru animal și proprietarul acestuia și oferă un efect clinic maxim respectând principiile de bază ale osteosintezei.

Bibliografie:

1. Yagnikov S.A., Kozhushko P.S., Condiții preliminare anatomice și biomecanice pentru apariția fracturilor osoase antebrațului la câinii din rase pitice. Jurnalul veterinar rus. Animale de companie mici. Numarul 3. 2014 p. 23-28.

Chirurg-traumatolog la Centrul Veterinar Argos

În ultimii douăzeci de ani, o privire la tratamentul fracturilor osoase la pisici si caini s-a schimbat, metodele sunt îmbunătățite în mod constant și abordările se schimbă.

Astăzi, medicul veterinar modern a uitat practic de gips. Utilizarea metodelor de osteosinteză în practica clinică oferă condiții existenţa optimă a pisicilor şi câinilor cu fracturi osoaseși să permită o reabilitare adecvată și rapidă.

Procesul de recuperare rapidă și de înaltă calitate afectează nu numai interesele profesionale ale medicului, ci și, în primul rând, interesele proprietarilor.

Concept „osteosinteză” provine din cuvinte grecești osteon(os) și sinteză(conexiune) și presupune conectarea fragmentelor osoase și eliminarea mobilității acestora cu ajutorul dispozitivelor de fixare.

De mulți ani, tehnicile clasice au fost folosite în tratamentul fracturilor osoase, care includ osteosinteza internă și externă.

Osteosinteza prin imersie este o metodă care presupune utilizarea unor sisteme de stabilizare în interiorul țesuturilor corpului și structurilor situate în zona de fractură.

Osteosinteza submersibilă, în funcție de locația fixatorului în raport cu osul, poate fi intraosoasă (intramedulară), extraosoasă sau transosoasă.

Osteosinteză externă implică utilizarea sistemelor de stabilizare în afara zonei fracturii osoase (dispozitive de fixare externă).

Există metode combinate care includ o combinație de două sau mai multe metode (intraosos-pe-os, transosos-pe-os sau intraosos-transosos).

Scopul principal al tratării fracturilor Asociației Internaționale de Osteosinteză (AO) este reducerea anatomică, fixarea stabilă și încărcarea precoce.

Astăzi, se recomandă ca repoziționarea și fixarea să fie efectuate ținând cont de viabilitatea țesuturilor, prin urmare, se acordă o importanță primordială reducerii leziunilor și păstrării alimentării cu sânge.

La animale, în opinia noastră, principiile principale sunt fixarea stabilă, repoziționarea axială și încărcarea funcțională precoce, care nu contrazice metodele de osteosinteză biologică, iar protocoalele și abordările de clasificare pentru alegerea unei metode de tratament nu sunt pe deplin potrivite pentru pacienții noștri, spre deosebire de oameni.

Osteosinteză intramedulară cu știfturi și fire la pisici și câini(foto 1a, b, c).

Osteosinteza cu plăci osoase la pisici și câini(foto 2a-d).

Metode de fixare externă (osteosinteză extrafocală) la pisici și câini(foto 3a-e).

Combinație de diferite metode de osteosinteză la pisici și câini(foto 4a-d).

Fracturi periarticulare și intraarticulare la pisici și câini(foto 5a-e).

Artrodeza la câini(foto 6a, b, c, d).

Metode reconstructive de osteosinteză la pisici și câini(foto 7a, b).

Fotografie 7a. Raze X. Metoda de distragere a tensiunii-tensiunii fără osteotomie pentru „underbite” la un câine. Perioada de detenție este de 54 de zile.

Complicații ale osteosintezei și metodelor de corectare (falsă articulație)(foto 8a-c).

Fotografie 8a. Raze X. Pseudartroză hipertrofică după osteosinteză la un câine. Osteotomie și fixare în aparatul Ilizarov.

O fractură este o încălcare a integrității oaselor. Baza tratamentului oricărei fracturi este compararea fragmentelor osoase cu fixarea lor. Tipul de fixare a fragmentelor osoase depinde de tipul de fractură. Fundamental diferit:

1. Reducere închisă conservatoare cu aplicarea unui bandaj de fixare sub formă de atelă sau ipsos.

2. Repoziționarea chirurgicală, a cărei esență este conectarea fragmentelor osoase folosind plăci, ace de tricotat, ace, fixate în interiorul canalului medular, pe os sau trecând prin os și fixate pe suprafața corpului (structuri exterioare).

Pentru proprietarii de animale, metoda cea mai „familiară” este prima, aplicarea unui gips. În practică, fixarea cu bandaje externe are un singur avantaj incontestabil - costul redus. Deși acest avantaj este discutabil dacă, după 3-4 săptămâni, osul deteriorat trebuie refixat chirurgical.

Fractura metafizară a femurului la o pisică. Fixare intraosoasă permanentă cu fire.

Osteosinteza intramedulară a unei fracturi diafizare mărunțite oblice a femurului la o pisică.

Luxația femurului cu ruptura ligamentului rotund. Fixarea femurului

Fixarea externă a fracturii intraarticulare a încheieturii mâinii

Schiopătură

– principalul simptom cu care proprietarii de animale de companie apelează la un ortoped. Schioparea membrelor posterioare este cel mai adesea asociată cu patologia șoldului (HJ) sau a articulațiilor genunchiului. Să luăm în considerare cele mai frecvente două patologii congenitale ale dezvoltării articulațiilor șoldului: necroza aseptică a capului femural și displazia șoldului (HJD).
Boala Legg-Calvé-Perthes (necroza aseptică sau ischemică a capului femural, osteocondroza juvenilă), afectează reprezentanții raselor de câini pitici, se dezvoltă în La o vârstă frageda 5-10 luni Punctul de declanșare pentru dezvoltarea patologiei este o încălcare a circulației sanguine a țesutului osos al capului femural, ceea ce duce la necroza capului femural și la deformarea acestuia. Dezvoltarea șchiopătării are loc treptat sau brusc după un salt sau o cădere din cauza rănirii zonei afectate a osului.
Modelul de dezvoltare a bolii Perthes corespunde la 5-8 luni. vârsta când animalul dezvoltă șchiopătare, care se agravează după activitate fizica. Din punct de vedere fizic și radiologic, necroza aseptică a capului femural trebuie diferențiată de artrită (tipică câinilor mai în vârstă), dislocarea rotulei (reducerea este posibilă cu restabilirea funcției membrelor, deplasarea rotulei este clar vizibilă în imagine) și displazia șoldului. (tipic raselor mari, are anumite caracteristici radiografice). În timp, câinele încetează complet să se bazeze pe membrul afectat și se dezvoltă atrofia musculară. Cu afectarea bilaterală a articulațiilor, animalul prezintă imobilitate și durere atunci când încearcă să se miște cu forță.
Radiografic, capul femural afectat are o formă neregulată, adesea aproape triunghiulară, cu o densitate osoasă neuniformă.
Pe primele etape bolile, durerea și șchiopătura pot fi controlate prin utilizarea calmantelor și a medicamentelor antiinflamatoare, precum și prin utilizarea regulată a condroprotectorilor (glucozamină, condroitina), dar acesta este un efect pe termen scurt și ineficient. Cea mai comună modalitate de a rezolva problema este îndepărtarea capului femural, după care durerea animalului dispare, capacitatea motrică este restabilită și, uneori, șchiopătura dispare.
Câinii bolnavi trebuie excluși de la reproducere, deoarece boala este moștenită. La vârsta de 5-6 luni. Este recomandabil să se efectueze radiografii ale articulației șoldului pentru depistarea precoce a patologiei.

Displazia este o tulburare în formarea unui organ sau a unui țesut. În sindromul displazic în ortopedie, dezvoltarea țesutului conjunctiv este întreruptă, ceea ce se poate manifesta ca o mobilitate crescută a articulațiilor combinată cu slăbiciune a țesutului conjunctiv. Displazia articulațiilor șoldului la câini a fost descrisă pentru prima dată în 1935 de către G.B.Schnelh. De atunci s-a dovedit că boala este de natură genetică și este caracteristică raselor mari și gigantice.
Semnele clinice ale sindromului displazic apar de la 4-10 luni. sub formă de rigiditate articulară, șchiopătură, durere și slăbiciune a mușchilor membrelor pelvine. Radiografia relevă: deplasarea dorsală a părții centrale a capului femural față de acetabul; extinderea spațiului articular; aplatizarea acetabulului; crește cu peste 150 g. unghiul dintre gât și axa femurului; Formațiunile osoase apar secundar în acetabul și pe capul osului. Pe baza acestor modificări, cinci grade de DTHD sunt împărțite în cinci grade (o abordare interpretativă și prognostică pentru determinarea gradului de displazie în tari diferite diferite): A – articulație sănătoasă; B – predispoziție la displazie; C – stadiu predisplazic; D – modificări distructive inițiale; E – Modificări distructive pronunțate. În Rusia, câinii cu gradele D și E nu au voie pentru reproducere.
DTHS trebuie diferențiat de: osteocondroză, boala Perthes, osteomielita, fracturi ale zonei de creștere a capului femural.
Principalele metode utilizate pentru tratarea patologiei articulațiilor șoldului:
- tratament conservator Aceasta este cea mai comună și mai puțin eficientă abordare.
- osteotomie pelviană triplă – complexă interventie chirurgicala pentru a schimba geometria pelvisului câinelui pentru a crește aria de sprijin a capului femural pe acetabul.
- modificarea unghiului gât-diafizar al femurului - această operație are scopul de a crește indicele de inserție a capului, se realizează cu un grad scăzut de displazie și pentru a preveni luxația articulației șoldului.
- artroplastia totala de sold.
- artroplastie de rezecție a articulației șoldului, numită îndepărtarea capului femural. De fapt, aceasta este o operație complexă în care se efectuează nu numai amputarea capului femural, ci și chirurgia plastică a mușchilor coapsei, în urma căreia funcția membrului este complet restaurată.
Clinica noastră efectuează artroplastie de rezecție a articulației șoldului.



 

Ar putea fi util să citiți: