Çocuklarda klinik sendromların beklenmesi. Çocuklarda demir eksikliği anemisi, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Solgun, uyuşuk, az yiyen bir çocuk her zaman anne için baş ağrısıdır. Bu durum haklı olarak ebeveynler arasında kaygıya neden olur ve onların belirli eylemlerde bulunmalarını gerektirir; bunlardan ilki elbette çocuk doktoruna gitmek olmalıdır.

Bu tür değişikliklerin nedenlerinden biri dış görünüş ve davranış, çocuklarda demir eksikliği anemisi olabilir; belirtileri buzdağının sadece görünen kısmıdır.

Ne olduğunu

Vücudumuzdaki tüm organ ve dokuların oksijene ihtiyacı vardır. Kesintisiz dağıtımını sağlamak için vücutta bir kırmızı kan hücresi - bir eritrosit bulunur. Bu, iç içeriği hemoglobin açısından zengin olan, çift içbükey bir disk biçiminde bir hücredir.

Hemoglobin, oksijene bağlanabilen demir içeren kırmızı bir pigmenttir. Hücrelerin içindeki ana demir deposu protein-demir kompleksidir. Hemen hemen tüm organ ve dokularda bulunur. Transferrinler, demiri duodenumdaki yiyeceklerden emildiği yerden gelişmekte olan kırmızı kan hücrelerine taşıyan proteinlerdir.

Vücuttaki demir seviyeleri düştüğünde hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı azalır. Çocukta daha önce anemi olarak da adlandırılan demir eksikliği anemisi gelişir.

Anemiden nasıl şüphelenilir?

Demir ve oksijen eksikliği iz bırakır ve çocuğa bazı özellikler kazandırır. Çocuklarda belirtiler birkaç gruba ayrılır:

Anemik belirtiler(dokulara yetersiz oksijen sağlanması nedeniyle):

• solgunluk,
• letarji,
• tükenmişlik,
• huysuzluk,
• öğrenme güçlüğü
• baş ağrısı,
• kulaklarda gürültü,
• nefes darlığı, çarpıntı,
• baş dönmesi,
• gözlerin kararması ve hatta bayılma.

enzimatik(birçok enzimin parçası olan demir eksikliği nedeniyle çalışmaları ve metabolizmaları bozulur).

• Cilt değişiklikleri: Bu kuru cilt, soyulması, zamanla dudaklarda yapışma görünümü ve daha sonraki aşamalarda rektum ve ağız mukozasında çatlaklar oluşmasıdır. Aynı zamanda saç ve tırnaklar da incelir ve kırılganlaşır. Tırnak plakalarında uzunlamasına şeritler belirir.
• Kaslar zayıflar ve daha yorgun hale gelir. Büyüme ve fiziksel gelişme gecikebilir. Obturator kası işiyle baş edemiyor Mesane Gülme veya öksürme sırasında istemsiz idrara çıkmaya neden olan idrar yapma isteği kontrol edilemez hale gelir ve daha sık hale gelir. Olası yatak ıslatma.
• Kas hasarının en tehlikeli belirtisi miyokardiyal distrofi, kalbi etkiliyor. Anemiyi mümkün olduğu kadar erken tedavi etmeye başlamaktan korktukları şey de tam olarak budur. Kalbi dinlerken sistolik üfürüm, kalp atış hızının artması ve kronik kalp yetmezliği şeklinde olası komplikasyonlarla ilişkilidir, bu sadece çocuğun spor yapmasına izin vermekle kalmaz, aynı zamanda onu engelli bir kişiye de dönüştürebilir.
• Koku ve tat bozulur. Çocuk demir içermeyen ve eksikliğini telafi etmeyen alışılmadık şeyler yemeye başlayabilir (tebeşir, sulu boya, karton, un, kuru makarna). Belirli, bazen de güçlü kokulardan hoşlanmaya başlayabilir.
• Tükürüğün enzimatik aktivitesindeki değişiklikler, diş çürüğü. Oral ve faringeal mukozanın atrofisi yutmayı zorlaştırırçocuk yemek yerken boğulabilir.
• Mide ve bağırsakların mukozalarında atrofik süreçler başlar, bu da iştahsızlık, bağırsak hareketlerinde sorunlar, yavaş kilo alımı.

Bu nedenle mamayla beslenen bebekler sıklıkla dördüncü veya beşinci ayda mamayı reddederler. Anne panik içinde farklı bebek maması türlerini ayırmaya başlar. Ve sorun programın raşitizme sahip olması gerçeğinde yatıyor bebek anemi başladı.

• Üst solunum yolları da etkileniyor. İlerlemiş vakalarda farenks ve gırtlaktaki atrofik inflamasyon, hastalığın nedeni haline gelir. kronik patolojiler KBB organları.
• Yerel ve genel bağışıklık tepkisi azalır. Çocuk viral, bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarına karşı daha duyarlıdır.
• Gözlerin beyazlarına mavimsi renk tonu– kollajen liflerinin kusurlu oluşumunun sonucu.

Hastalık nasıl gelişir ve teşhis edilir

Hastalığın latent seyrinin erken evrelerinde, demir deposu zaten tükenmiştir (düşük ferritin) ve demir taşınması bozulmuştur (düşük transferrinler), ancak klinik belirtiler minimum düzeydedir:

• tükenmişlik,
• hafif nefes darlığı,
• fiziksel aktiviteye karşı zayıf tolerans.

Demir eksikliği anemisi için kapsamlı bir klinik, anemik ve enzimatik sendromlardan kaynaklanan çocuklarda anemi belirtilerini zaten içermektedir.

Çoğu zaman tanı koymak için kullanılır genel analiz kan:

• Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin seviyesini belirler. Analizörün yaptığı analiz formunda (RBC) ve (HGB) olarak belirtilirler.
• Daha önce renk indeksi gibi bir kriter de vardı (demir eksikliği anemisi hipokromik olarak kabul ediliyordu), ancak bugün çocuklarda anemi tanısı aşağıdaki göstergelere dayanıyordu:
  • McV (ortalama kırmızı kan hücresi hacmi) ve
  • McH (kırmızı kan hücresindeki ortalama hemoglobin içeriği).
    Normalin altındaki değerleri hipokromik anemiye karşılık gelir. Demir takviyeleri ile tedaviye başladıktan sonra bunlar normal sınırlarda olabilir. Daha sonra anemi normokromik kabul edilecektir.

İÇİNDE biyokimyasal analiz kan notu:

• ferritin ve serum demirinde azalma (<12,5 мкмоль на литр),
• Serumun toplam demir bağlama kapasitesinin arttırılması (TIB >69 µmol/litre),
• transferrin ile demir doygunluğu da normalin altında olacaktır (<17%).

Yaşa göre hemoglobin normları tabloda verilmiştir:

Çocuklarda anemi dereceleri

• çocukta hafif anemi - hemoglobin seviyesi 110 - 90 g/l;
• orta ağır – 90-70 g/l;
• ağır -<70 г/л.

Çocuklarda demir eksikliğine bağlı aneminin nedenleri birkaç gruba ayrılır.

Aneminin nedeni demir eksikliğidir

Çocuğun vücudu günde 0,5-1,2 mg demir almalıdır. Ergenlik çağından itibaren çocuk kilo parametreleri açısından hızla yetişkinlere yetiştiğinde erkek çocuklar için 2 mg, adet gören kızlar için 4 mg kullanılır. Günde en fazla 2 mg demir besinlerden emilebilir (bunun %10-15'i besinlerden alınır). Depoda yaklaşık 1-1,5 gram demir bulunabilir, bu nedenle demir alımı konusunun yaşa göre ayrıştırılması gerekir.

Bebekler

Yeni doğanlar ve bir yaşına kadar olan çocuklar için doğum sırasında biriktirdikleri demir miktarı çok önemlidir. Rahimde demir plasenta yoluyla fetüse iletilir. Bu sürecin en yüksek aktivitesi hamileliğin 28 ila 32. haftaları arasında ortaya çıkar. Doğum sırasında, tam süreli bir bebek 300-400 mg, prematüre bir bebek ise en az 100-200 mg mikro element biriktirmelidir. Bu nedenle annenin bebek doğmadan hemen önce (kırmızı et, sebze, meyve) beslenmesi ve kendisinde demir eksikliği anemisini derhal önlemesi veya tedavi etmesi çok önemlidir.

Yeni doğmuş bir bebek, arzını hemoglobin oluşumu, enzimler, miyoglobin yapımı için harcar ve saç, epidermis ve ter ile kayıpları kısmen telafi eder. Rezerv genellikle miadında doğan bebeklerde ilk altı ayın sonunda, prematüre bebeklerde ise 3. ayda tükenir (prematüre bebeklerde aneminin bu kadar yaygın olmasının nedeni budur). Bebek ne kadar hızlı büyüyüp gelişirse demire olan ihtiyacı da o kadar artar. Ve burada beslenme konusu ilk sırada geliyor.

Bir yaşın altındaki çocuklarda anemi neredeyse her zaman anne sütü yerine geçecek ilacın yanlış seçimi ve tamamlayıcı beslenmenin haksız yere geç verilmesi veya yetersizliği ile ilişkilidir. Şunu hatırlamakta fayda var:

• Bileşimi bebeğin enzimatik yeteneklerine maksimum düzeyde uyarlandığı için emzirme tercih edilir, fosfor ve kalsiyum oranı demir emilimini engellemez ve aynı zamanda anemi gelişimine de katkıda bulunan raşitizm riskini azaltır.
• Raşitizm ve anemiyi önlemek için suni beslenmeye her zaman koruyucu dozlarda D3 vitamini eklenmelidir.
• Ne inek ne de keçi sütü anne sütünün yerini tutamaz. Yapay beslenmeyi seçerken uyarlanmış karışımlardan yana tercih yapılmalıdır. Süt ürünlerinin erken tanıtılması bağırsaklarda mikro hasara neden olur, bu da kanamaya başlar ve demir kaybını artırır. Kefirin tanıtımına 9 aydan itibaren ve sütün bir yıldan daha erken olmamasına izin verilir.
• Altı aydan sonra çocuğa tamamlayıcı gıdalar verilmelidir (sebze veya tahıllardan başlayarak, kırmızı et dahil). Genel olarak, altı aydan bir yıla kadar bir çocuğun diyetinde 11 mg demire ihtiyacı vardır (bunun yalnızca% 10-15'i emilir). Et tamamlayıcı gıdalarını tanıtmaya yönelik taktikler farklı olabilir. Önceden anemisi olan çocuklara et mümkün olduğu kadar erken (6-7 ay) verilmeye başlanır. İsteğe bağlı olarak demirle zenginleştirilmiş hazır yulaf lapası veriyorlar ve 8 ayda et ekliyorlar. Demir alımı sorununun bir kısmı diyete yumurta sarısının eklenmesiyle (8 ayda) çözülebilir. Demir eksikliğinin beslenmeyle telafi edilmesi mümkün değilse ek demir takviyesi verilir.

Bir yıldan üç yıla kadar

Küçük çocuklarda anemi de yanlış beslenmenin yaygın bir sonucudur. 2 ve 3 yaşlarında bir çocuk genellikle karakter ve yiyecek tercihlerini gösterir: belirli yemekleri veya yiyecek türlerini reddeder, inatçıdır veya yalnızca tatlılar için çabalar.

Herkes, annelerine göre sadece kurabiye yiyen ya da eti tamamen bırakıp sosis ya da mantı yiyen çocuklar hakkında hikayeler bilir. Ancak bebeğin masasında tam hayvansal protein, kırmızı et veya yumurta yoksa demir eksikliği anemisinin ilaçla önlenmesi ek olarak gerekli olacaktır.

Üç yaşın altındaki bir çocuğun günlük yiyeceğe ihtiyacı vardır 7 mg demir.

Sorun, mağazadan satın alınan aynı tahılları demir eklenmiş veya özel güçlendirilmiş çocuk kurabiyeleri kullanılarak kısmen çözülebilir. Ne yazık ki yeşil elma, karabuğday veya maydanozun vücuda yeterli miktarda demir sağlayabileceği efsanesi tam da bu: efsane.

Diyetteki sebze ve meyveler bize demir emilimini artıran askorbik asit sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Kırmızı et miyoglobini, bulunabilirlik ve sindirilebilirlik açısından en uygun demir kaynağı olmayı sürdürüyor.

Vejetaryenlik, hayatını ve sağlığını yönetmekte özgür olan bir yetişkinin bilinçli bir seçimidir, ancak büyüyen bir çocuğu buna dahil etmek en azından anlamsızdır.

Yaşlı insanlar için

Gençler de dahil olmak üzere daha büyük çocukların da dengeli beslenmesi gerekir. Onlar için gıdalardaki demir içeriği şu şekilde olmalıdır: 5 ila 15 mg.

Transferrin kusurlarından dolayı demir taşınmasındaki bozukluklar aynı zamanda mikro elementlerin teminindeki bozukluklara da bağlanabilir.

Demir kaybı

Bu kategori akut ve kronik kanamayı içerebilir. Travma nedeniyle oluşan aşırı kan kaybı dışında her kanama anemiye yol açmaz.

Bir çocuk dudağını kırarsa, çizilirse, hatta parmağını keserse, depodaki demir kaynağının onun anemiyi telafi etmesine ve önlemesine olanak sağlaması muhtemeldir. Kronik kan kaybı, örneğin bağırsaklardaki küçük kanamalarda daha belirgin olmalıdır:

• bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarının arka planına karşı,
• diyetler,
• anal bölgedeki çatlaklar,
• mide veya duodenumun peptik ülseri ile.

Bu özellikle anemi riski taşıyan çocuklar için önemlidir:

• Demir alımı eksikliği ile,
• erken,
• doğumdan itibaren çocuklar.

Helmintiyazis bağırsak mukozasında hasara ve küçük kronik kanamalara neden olabilir. Kancalı kurtlar, nekatörler ve kırbaç kurtları doğrudan bağırsak duvarındaki kanla beslenir. ve larvaları mukozada mekanik hasara neden olur.

Adet kanaması başlayan kızlar özel ilgiyi hak ediyor. Aneminin birincil önlenmesi olarak, kanama döneminin tamamı boyunca terapötik dozajda demir takviyelerinin uygulanmasını gerektirirler.

malabsorbsiyon

Bu madde, demirin emilimini ve taşınmasını engelleyen fermentopati ve bağırsak hastalıklarıyla ilişkili tüm sorunları içerir. İşte kronik kolit, spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığında, enfeksiyöz enterokolit, disbakteriyoz (bağırsaklarda artan bakteriyel kolonizasyon sendromu), kistik fibroz programında sindirim bozukluğu ve malabsorpsiyon sendromları. Duodenum 12 lezyonları (duodenit, giardiasis).

Fazla harcama

Prematüre bebekler, hematopoietik organların olgunlaşmamış olması ve doğumda aldıkları rezervlerin zayıf olması nedeniyle risk altındadır.

Bebeklerden gençlere kadar her yaştan hızlı büyüyen çocukların daha fazla mikro besine ihtiyacı vardır.

Daha önce KBB organlarının kronik hastalıklarında, solunum, sindirim sistemlerinde, böbrek ve idrar yolu hastalıklarında, onkolojik patolojilerde ve kaşıntılı dermatozlarda inflamasyon odaklarında demir tüketimi de demir eksikliği anemisi olarak sınıflandırılıyordu. Günümüzde bu durum kronik hastalık anemisi olarak sınıflandırılmakta ve ayrı bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Nasıl tedavi edilir

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisinin temel amaçları, demir eksikliğinin nedenlerini ortadan kaldırmak, hemoglobin ve kırmızı kan hücresi seviyelerini eski haline getirmek ve mikro element deposunu doyurmaktır. Bu nedenle, kan testlerindeki hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri seviyeleri yaş normuna ulaşana kadar çocuğa demir içeren ilaçlar vermek temelde yanlıştır.

Çocuğun ihtiyaçlarını göz önünde bulundurarak dengeli bir diyet düzenlemek, onu bulaşıcı odaklardan, helmintlerden, inflamatuar hastalıklardan ve fermentopatilerden kurtarmak, birincil ve ikincil korunma (çocuklarda tedavi sonrası) ilaç reçetesiyle birleştirilmesi gereken temel alanlardır.

• Diyet, demir emilimini artıran hayvansal proteinler (kırmızı et, sığır eti, karaciğer, balık, kümes hayvanları, süzme peynir), sebze ve meyveler ve süt ürünlerini içermelidir.
• Baklagiller, kuruyemişler, sert çay ve kahve, demirin bağırsaklardan emilimini engellediği için sınırlıdır.

İlaç seçerken, oral uygulama formları (damlalar, tabletler, kapsüller, şuruplar) için bir avantaj tanınır. Bu formlar demir eksikliğini enjeksiyonlardan daha doğal bir şekilde giderir.

Depoyu doyurmak da gerektiğinden anemi:

• Bir çocukta 1. derece (hafif) 3 aylık bir kurs gerektirir,
• orta şiddette – 4,5 ay,
• ağır – altı ay.

Çocuklarda demir eksikliği anemisi gelişmişse tedavinin başlangıcından itibaren gerekli dozun verilmesini sağlayan demir tuzları içeren ilaçlarla tedavi yapılması akılcıdır. Bağırsakları tahriş etmezler ve demirli demirden daha iyi tolere edilirler.

Hangi preparatlar 3 değerlikli demir içerir?

Tedavinin amacına bağlı olarak çocuk bu ilaçları almalıdır (Çocuklarda aneminin tedavisine ilişkin Federal klinik kılavuzlar):

• Anemi tedavisi için günde vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg'lık bir dozda.
• sideropenik sendromlu ( gizli açık demir) hesaplanan dozun yarısı.
• 3 yaşın altındaki çocuklarda demir eksikliğinin önlenmesi için - kg başına 1,5 mg Fe. 3 yaşın üzerindeki bir çocuğun ağırlığı - terapötik dozun 1/2'si.

Demirli demir preparatları

Bu ilaçların dozlarını hesaplamak için çocuğun sadece ağırlığı değil yaşı da dikkate alınır.

• 3 yaşına kadar – günde vücut ağırlığının kilogramı başına 3 mg,
• 3 yıldan fazla – günde 45-60 mg,
• Günde 120 mg'a kadar gençler.

İlaçlar çocuğun yaşına bağlı olarak dozaj ve uygulama şeklinde reçete edilir:

Enjeksiyon tedavisi için endikasyonlar

• Şiddetli anemi şekli.
• Tabletlere, şuruplara veya oral solüsyonlara karşı hoşgörüsüzlük.
• Oral ilaçlarla tedavinin etkisinin olmaması.
• Mide veya duodenal ülserlerin varlığı veya gastrointestinal sistemde operasyonlar.
• Kronik bağırsak hastalıkları (UC, Crohn hastalığı).
• Diyaliz öncesinde veya sırasında böbrek yetmezliği.
• Kontrendikasyonlar veya ebeveynlerin kırmızı kan hücresi transfüzyonu almayı reddetmesi.
• Demir ile hızlı doygunluk için.

Vakaların en fazla %3'ünde meydana gelen şiddetli anemi gelişirse, çocuklarda tedavi kırmızı kan hücresi transfüzyonunu gerektirebilir.

Tedavinin etkinliği nasıl değerlendirilir?

• Tedavinin 3. haftasında kan testindeki retikülositler artar ve hemoglobin ya düzgün ya da spazmodik olarak artabilir.
• 3-4 haftada kandaki hemoglobin artmalıdır.
• 2 ay sonra çocukta kansızlık belirtilerinin de azalması gerekir.

Hemoglobin normale döndükten sonra tedaviyi aniden durdurmak imkansızdır çünkü hemoglobin tekrar oldukça hızlı bir şekilde azalacaktır. İlaçlar erken kesilirse ilerleyen aylarda anemi nüksleri ortaya çıkar. Bu nedenle kandaki hemoglobinin restorasyonundan sonra tedaviye terapötik dozun 1/2'si oranında devam edilir.

Demir takviyesi almanın etkisinin ana belirtilerinden biri kas zayıflığının ortadan kalkması veya azalmasıdır. Bunun nedeni Fe'nin kas kasılmasında rol oynayan enzim komplekslerinin bir parçası olmasıdır.

Alırken hangi yan etkiler mümkündür?

Demir takviyesi alırken dışkı siyahlaşır. Bu normaldir ve tehlikeli değildir. İlacın kesilmesinden sonra 2-3 gün içerisinde dışkı rengi normale döner.

Tedavi sırasında, bazı durumlarda ilacın, dozun değiştirilmesini veya uygulama sıklığının değiştirilmesini gerektiren yan etkiler gelişebilir:

• İlaçların tuz formları alınmaya başlandığında dışkıyı gevşetebilir. Bu nedenle 2 hafta boyunca hesaplanan dozun 1/4'ü veya 1/2'si ile başlanır, dozun tedavi edici doza çıkma oranı çocuğun gastrointestinal sisteminin durumuna ve demir eksikliği düzeyine bağlıdır.
• 2 değerlikli Fe preparatları gastrointestinal sistemde yiyecek ve sıvılarla etkileşime girerek demirin emilimini zorlaştırır. Bu nedenle yemeklerden bir saat önce alınırlar.
• 3 değerlikli Fe preparatları başlangıç ​​dozajlarında değişiklik gerektirmez çünkü Yiyecekler demirin emilimini etkilemez ve bunların alımı, yiyecek alımından bağımsız olarak tam dozda belirtilir.

Koruyucu ilaçları ne zaman vermelisiniz?

Çocuklarda aneminin önlenmesi aşağıdaki şemalara göre gerçekleştirilir:

• İlk tamamlayıcı gıdaların verilmesinden önceki 4 aydan itibaren emzirilen veya karma (en az 2/3'ü anne sütüyle beslenen) tam zamanında doğan bebeklerin ayrıca vücut ağırlığının kilogramı başına günde 1 mg demire ihtiyacı vardır.
• Demirle zenginleştirilmiş yapay formüller ilaç gerektirmez. Düşük demir içeriğine sahip karışımları yiyenler - önceki paragraftaki taktikler.
• Doğal beslenen prematüre bebeklerin, tamamlayıcı gıdaların başlamasından 1 ay öncesinden itibaren veya demirle zenginleştirilmiş mamalara geçişe kadar vücut ağırlığının kg'ı başına günde 2 mg demire ihtiyacı vardır.
• Adet gören kızların, menstrüasyonun tüm günleri boyunca terapötik dozda herhangi bir oral ilaçla önlenmesi zorunludur.
• Anemi riski yüksek olan çocukların (düşük sosyoekonomik durum, vejetaryenlik, hayvansal protein alerjisi, mide-bağırsak hastalıkları, hızlı büyüme vb.) yılda bir kez tarama muayenesi ve parmak ucu testi yaptırması gerekmektedir.

Bir anemi olayından sonra çocuk bir yıl boyunca klinik gözlem altındadır.

Tedaviyi reçete etmek ve ilaçları seçmek yetkili bir çocuk doktorunun işidir. Annenin görevleri arasında bebek için dengeli bir beslenme düzenlemek ve bir hastalıktan şüphelenildiğinde derhal doktora başvurmak yer alır.

Çoğu zaman, vakaların% 80'inde beslenme anemisi (emilimini kolaylaştıran demir veya vitamin ve proteinin yetersiz diyet alımı) ile karşı karşıya kalırız.

IDA'nın nedenleri

Doğum öncesi nedenler (demir eksikliği rahimde başlar). Doğum öncesi nedenler “1,5 yaşın altındaki çocuklarda DEA tarafından tetiklenebilir. Vücuttaki demirin birikme eğiliminde olduğu, yani özel depolarda (esas olarak karaciğerde) depolandığı unutulmamalıdır. Vücut demir tüketiminin artmasına ihtiyaç duyuyorsa (örneğin hastalık, stres ve diğer artan yükler), bunu depodan alır. Anne karnında yeterince demir alamayan çocukta demir depoları oluşmaz. Aynı zamanda kandaki hemoglobin seviyesi normal olabilir, ancak sağlık açısından travmatik bir durum meydana gelirse eksikliği hemen etkileyecektir.
Bebeklerde demir eksikliğinin nedenleri şunlar olabilir:

• annede sık hamilelik;
• kürtajın tarihi;
• çoğul gebelik (ikiz);
• hamile bir kadının toksikozu, hamile bir kadının anemisi, hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları;
• hamilelik ve doğum sırasında anne kanaması;
• prematürite;
• göbek kordonunun hızlı bağlanması vb.

Fetüse yetersiz demir alımı, özellikle deponun oluştuğu hamileliğin son 2 ayında kötü bir etkiye sahiptir. Aynı nedenden dolayı prematüre bebekler demir deposu oluşturacak zamanları olmadığından sıklıkla anemiden muzdariptir. Hamilelik sırasında bir kadının demir ihtiyacı günde 4 mg'dır.
Doğum sonrası anemi.Çocuğun doğumundan sonra ortaya çıkan nedenlerle ilişkili.
Besinlerden yetersiz demir alımı (beslenme faktörleri). Predispozan faktörler şunlar olabilir:

• erken yapay beslenme;
• tamamlayıcı gıdaların geç tanıtılması;
• uzun süreli tek taraflı (süt) besleme;
• hayvansal protein içermeyen vejetaryen beslenme.

Anemi sadece demir eksikliğinden değil aynı zamanda çinko ve bakır gibi mikro elementlerin yanı sıra B, B2, B6, PP, C vitaminleri ve özellikle B2 ve folik asit (B12-eksikliği, folat- eksikliği anemisi). B2 vitamini eksikliği kırmızı kan hücrelerinin erken olgunlaşmasına yol açar. Ömrü kısalmış, işlevsel olarak olgunlaşmamış büyük şekilli eritrositler (megalositler), dokulara yeterli oksijen taşınmasını sağlayamaz ve hızla yok edilir. Bu anemi formuna B12 eksikliği, folat eksikliği anemisi denir.
Hızlandırılmış vücut büyümesi. Demir eksikliği, çocuğun ergenlik öncesi ve gençlik dönemlerinde hızlı büyümesiyle ilişkilendirilebilir. Şu anda kan dolaşımının hızla büyüyen bir organizmayı beslemek için zamanı yoktur ve "gecikmiştir". Büyüyen bir organizmanın fizyolojik ihtiyaçları ile gıdayla sağlanan demir miktarı arasındaki tutarsızlık önemli bir rol oynar.

Çeşitli hastalıklar:

• Bağırsaklarda demir emiliminin bozulması. Nedeni disbakteriyoz, kistik fibroz, malabsorbsiyon sendromu, laktoz eksikliği, çölyak hastalığı, mide suyunun düşük asitliği, duodenit, bağırsak enfeksiyonu, lamblia olabilir.
• Karaciğer hastalıkları.
• Kronik kan kaybı. Nedenleri: polipoz, trombositopenik purpura, burun kanaması, eroziv gastrit, solucanlar, inek sütü proteinine karşı intolerans, kızlarda ağır adet kanaması vb.
• Demirin bağışıklık savunma hücreleri olan fagositlerin oluşumunda aktif olarak yer alması nedeniyle bulaşıcı hastalıklar IDA'ya neden olabilir. Her enfeksiyona yüksek ateş, zehirlenme ve bağışıklık sisteminin yeniden yapılandırılması eşlik eder, bu da vücuttaki demir dağılımının bozulmasına yol açar (kan plazmasındaki demirin azalması), çünkü hastalık sırasında vücudun demir üretmesi daha önemlidir. Yeterli bir bağışıklık tepkisi.

Ayrıca bakteri ve virüsler beslenmek ve üremek için demiri kullanır, bu da demir eksikliğini daha da kötüleştirir. Bu nedenle akut inflamasyon sırasında çocuğun kanındaki hemoglobin azalabilir. Ve bu, hastalık sırasında tamamen haklıdır ve ciddi bir endişeye neden olmaz, çünkü iyileşmeden sonra seviyesi eski haline dönecektir.
Bazı ilaçları almak: analgin, amidopirin, sitostatikler.

IDA tanısı

DEA tanısı klinik ve laboratuvar verilerine dayanarak konur. Özel bir öykü, klinik tablo ve genel kan testi neredeyse her zaman hastalık hakkında tam bilgi sağlar.

Klinik bulgular:

• Cildin ve mukoza zarının solukluğu.
• Saç ve tırnakların artan kırılganlığı.
• Gözlerde hüzün. Gözlerin altındaki koyu halkalar.
• Azalmış kas tonusu.
• İştah ve koku bozuklukları.
• Atrofik glossit (“kırmızı kardinal dil”).
• Azalan bağışıklık.
• Hafıza kaybı. Okuldaki performansın azalması.
• Baş dönmesi, sık baş ağrısı, bayılma.
• Huzursuz uyku, uykuya dalmada zorluk, duygusal değişkenlik, ağlamaklılık.
• Kusmanın eşlik ettiği gastrit. Laboratuvar verileri:
• Kan hemoglobininin PO g/l'nin altına düşmesi ve klinik kan testinde kırmızı kan hücrelerinin sayısının 3,8 x 10 12'nin altına düşmesi.

Aneminin şiddeti bu parametrelerin düzeyine bağlı olarak belirlenir.

Kolay derece: hemoglobin 90-110 g/l, kırmızı kan hücreleri 3,8 - 3,0 x 109.
Ortalama derece: hemoglobin 70-90 g/l, kırmızı kan hücreleri 2,5 - 3,0 x 1012.
Şiddetli derece: hemoglobin 90 g/l'nin altında, kırmızı kan hücreleri 2,5 x 1012'nin altında.

• Kan serumu muayenesi (biyokimyasal kan testi): Kanın demir, toplam protein, demir taşıma proteinleri (transferrin, ferritin), toplam demir bağlama kapasitesi ve kanın gizli demir bağlama kapasitesi düzeyinde azalma.
• Desferal testi. İdrarla atılan demir miktarının belirlenmesi.

Anemik sendrom tespit edilirse doktora başvurmalısınız. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerindeki azalmanın yalnızca diğer anemi türlerinin değil aynı zamanda onkolojik süreçler ve akut lösemi gibi ciddi hastalıkların da bir sonucu olabileceği unutulmamalıdır.
Hastalığın seyri öyledir ki, başlangıçta kan tablosu (hemoglobin ve kırmızı kan hücresi düzeyleri) normal olabilir, ancak demir eksikliği olacaktır. Önce depoda eksiklik olur, daha sonra kan serumunda demir eksikliği tespit edilebilir (biyokimyasal kan testi). Buna gizli, latent demir eksikliği denir: normal kan tablosuna sahip eksiklik. Süreç ilerledikçe ve vücutta demir eksikliği devam ettikçe eksiklik kalıcı hale gelir. Sürekli demir eksikliği ile kan tablosu değişir: hemoglobin seviyesi ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı düşer.
Gizli, gizli demir eksikliğinin tedavisi, diyetin ayarlanması ve vitaminlerin reçete edilmesiyle mümkündür. Kalıcı, bariz demir eksikliği, diyet tedavisine ek olarak zorunlu demir takviyesi reçetesini gerektirir.
DEA'nın tedavisi her zaman sebebini ortadan kaldırmak ve doğru rejimi ve beslenmeyi organize etmekle başlamalıdır.

IDA için Diyet

Demir içeren gıdalar öncelikle et, özellikle beyaz tavuk, karaciğer ve organ etlerini içerir. Baklagiller (bezelye, fasulye), özellikle soya fasulyesi yüksek demir içeriğine sahiptir. Maydanoz, ıspanak, kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm, elma ve narda bol miktarda bulunur. Ancak demir en iyi hayvansal ürünlerden (et) emilir. Demir en çok bitkisel besinlerden emilir. Bitkilerden emildiğinde, vücut tarafından zayıf şekilde emilen, çözünmeyen demir kompleksleri oluşur. Örneğin demirin yalnızca %1'i pirinç ve ıspanaktan, %3'ü mısır, fasulye, meyve ve yumurtadan ve %11'i balıktan emilir. Demirin %22'si dana ve sığır etinden emilir. Etin bitkisel ürünlerle tüketilmesiyle iyi bir kombinasyon sağlanır. Aynı zamanda bitki demiri çözünmeyen bileşikler oluşturmaz ve daha iyi emilir.
Tanen (çay) ve süt ürünleri demir emilimini azaltır. Askorbik asit (C vitamini) ve şeker demirin emilimini arttırır. Bu nedenle demir takviyeleri süt veya çay ile değil, tercihen posalı meyve suları ile alınmalıdır.
Sonuç: Çocuğunuzu nar, elma ve karabuğday lapası ile besleyerek hemoglobini artırmaya çalışmayın. Yeterli miktarda demirin emilebilmesi için bu gıdalardan hiçbir çocuğun yiyemeyeceği miktarlarda yemelisiniz. IDA'ya yönelik diyet terapisinde önde gelen ürün ettir.
İnsan sütü yaklaşık olarak inek sütüyle aynı miktarda demir içerir ancak emilim düzeyi çok daha yüksektir. Yaşamın ilk 3 ayında demirin yaklaşık %80'i anne sütünden, yalnızca %10'u inek sütünden emilir. Ayrıca yapay beslenmeye yönelik formüllerde bulunan inek sütü kazeini bebeğin gastrointestinal sistemi için fizyolojik değildir. İnek sütü tüketimi (mama dahil) disbiyoz gelişimine katkıda bulunur ve ek demir kaybıyla birlikte bağırsak duvarlarında hasara yol açan gıda alerjilerine neden olabilir. Bu, bağırsaklardaki demir emilimini azaltır ve anemiye neden olabilir veya anemiyi kötüleştirebilir. Yapay beslenmeye erken geçiş anemi gelişimi için bir risk faktörüdür.

Düzeltme yapılmadan uzun süreli emzirme ve sebze, meyve püreleri ve etin çocuğun diyetine zamanında dahil edilmesi de tehlikelidir.
Darı, kabak, çilek, ahududu, muz, kara üzüm çeşitleri, karpuz, kuşburnu, kavun, lahana, turp, su teresi, soğan, sarımsak, ceviz, hindiba ve ısırgan otu da kansızlığa faydalıdır. Normal hematopoezi eski haline getirmek için gerekli mikro elementleri ve vitaminleri içerirler.
Folat eksikliği anemisinde folik asit eksikliğini gidermek için mısır, siyah kuş üzümü, marul, karnabahar ve elma tüketilmesi önerilir.

DEA tedavisi

I. Demir takviyeleri. Demir takviyelerinin reçetelenmesi, dozun ve tedavi yönteminin seçilmesi doktorun önceliğidir. İlacın dozu ve seyri ile uygulama yolu (ağızdan, kas içinden), aneminin şekline, şiddetine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak seçilir.

Demir takviyesi alma kuralları:

• Tedavi süresi ilacın 1/4 dozu ile başlar ve bir hafta içinde tam doza çıkarılır.
• Demir deposu oluşturmak için kandaki hemoglobin düzeyleri normale döndükten sonra demir takviyeleri ile tedaviye devam edilmelidir. Bir bakım dozu genellikle 1 - 1,5 ay daha reçete edilir. terapötik dozun yarısı kadar.
• Demir takviyeleri öğün aralarında, yemeklerden 1,5 saat önce veya 1,5 saat sonra alınır. Demiri posalı meyve suları veya suyla alın, ancak süt veya çayla almayın.
• Emilim verimliliğini arttırmak için demirle birlikte askorbik asit, süksinik asit ve diğer vitaminler reçete edilir.

Demir takviyesi alırken olası yan etkiler:

• Sindirim sisteminden: nadiren - dolgunluk hissi, karın bölgesinde baskı, bulantı, kabızlık veya ishal.
• Emilmeyen demirin salınması nedeniyle dışkıda olası koyu renk (vücut için güvenli).
• Diş minesinin koyulaşması.
• Baş ağrısı, baş dönmesi, ciltte kızarıklık, diş ağrısı, boğaz ağrısı, halsizlik, göğüs kemiği arkasında baskı hissi, sinirlilik.
• Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Demir takviyesi almaya kontrendikasyonlar:

• Hemosideroz, bozulmuş demir kullanımı.
• Demir eksikliği anemisi (hemolitik, megaloblastik, B2 vitamini eksikliğinden kaynaklanan).
• Kurşun zehirlenmesi.
• Bireysel hoşgörüsüzlük.

II. Vitaminler:

• Süksinik asit. Günde 50-150 mg reçete edilir. Süksinik asit, demirin emilimini önemli ölçüde artırır (% 30 oranında).
• Askorbik asit (C vitamini).
• B vitaminleri.
• Karmaşık ilaçlar: milgamma, multitabs B kompleksi, alvitil, nöromultivit, undevit vb.
• PP, B6, folik asit ve B12 vitaminleri doktorun takdirine göre monoterapi olarak kullanılır.

III. Mikro elementler. Demir takviyelerinin kullanımının hemoglobin seviyelerini düzeltmediği durumlar sıklıkla vardır. Bu durumlarda demir eksikliği diğer önemli mikro elementlerin eksikliğinden kaynaklanabilir. Hematopoezde yer alan mikro elementler arasında çinko, manganez, krom, bakır ve kobalt bulunur. Modern koşullarda çinko eksikliği ön plandadır. Hem tekli preparatlar halinde (çinko oksit, çinkoteral) hem de multivitaminlerle (alfabe, duovit, undevit vb.) kombinasyon halinde kompleksler halinde üretilirler. Totem hazırlığı demirle birlikte bakır ve manganez içerir.

IV. Adaptojenler. Uyarıcı etkiye sahiptirler, enfeksiyonlara karşı direnci arttırırlar ve sinir sistemini harekete geçirirler.
Eleutherococcus, aralia, Rhodiola rosea, ginseng tentürleri. 2-3 hafta boyunca sabahları çocuğun hayatından yılda 1-2 damla.

V. Bitkisel ilaç.
Demir şunları içerir: karahindiba, alıç, kediotu, kuş üzümü infüzyonu.
Bakır: alıç ve kediotu infüzyonu.
Çinko: dağ arnika, kuş gözü, huş ağacı yaprakları, anason, alıç, kediotu, kuşburnu.
Kobalt: alıç ve kediotu infüzyonu, kuşburnu kaynatma.
Bitkisel preparatlar bir yetişkin için hesaplanan dozajları içerir.

Bitkisel koleksiyon No. 1 (kan kaybından sonra hematopoezi eski haline getirmek için):çoban kese otu 4 ölçü, kuşburnu 2 ölçü, burnet kökü 3 ölçü, çuha çiçeği yaprağı 2 ölçü, ısırgan otu yaprağı 2 ölçü, mısır püskülü 3 ölçü, civanperçemi otu 2 ölçü.
1 çay kaşığı demleyin. 200 ml kaynar su toplayın. Soğuyana kadar bırakın. Yemeklerden önce gün boyunca iç.

Bitkisel koleksiyon No. 2 (kızlarda ağır adet kanaması için): knotweed otu 4 kısım, yonca otu 2 kısım, tatlı yonca otu 1 kısım, melisa yaprağı 2 kısım, yabani ot otu 3 kısım, huş ağacı yaprağı 2 kısım, meyan kökü 1 kısım.
1 çay kaşığı demleyin. 200 ml kaynar su toplayın. Soğuyana kadar bırakın. Yemeklerden önce gün boyunca iç. Tedavi süresi tıbbi gözetim altında 2-6 aydır.

Bitkisel koleksiyon No. 3 (anemi için):ısırgan otu yaprağı 4 kısım, knotweed otu 2 kısım, yabani ot otu 2 kısım, huş ağacı yaprağı 2 kısım, anason meyvesi 1 kısım, muz yaprağı 3 kısım.
1 çay kaşığı demleyin. 200 ml kaynar su toplayın. Soğuyana kadar bırakın. Günde 3 defa yemeklerden önce 1/3 bardak içilir.

VI. Homeopatik ilaçlar. Anemi tedavisinde homeopatik tedavi çok iyi sonuçlar verir. Anemi tedavisi için karmaşık homeopatik preparatlar da vardır.
Ubikinon bileşimi. Genel bir tonik, antioksidan ve immün sistemi uyarıcı etkiye sahip karmaşık bir homeopatik preparat. Metabolik bozukluklar, hipovitaminoz, artan fiziksel ve zihinsel strese bağlı astenik ve hipoksik durumlar vb. (karmaşık tedavinin bir parçası olarak) nedeniyle oluşan kronik hastalıklar için endikedir.
Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, bebeklik.
Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar.
Uygulama: Haftada 1-3 kez kas içine 2,2 ml.
Şairlere. Karmaşık homeopatik ilaç. Kronik böbrek yetmezliği olan, sitostatik kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisinden sonra, bulaşıcı (viral dahil) hastalıklara bağlı ve toksik etkilere bağlı anemi bulunan hastalar da dahil olmak üzere çeşitli anemi türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Hematolojik sendrom, hemoglobin konsantrasyonunda ve birim kan hacmi başına kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ile karakterize edilir. Çocuklarda çeşitli anemi formları ile genel halsizlik, yorgunluk, soluk cilt ve mukoza, baş dönmesi ve çarpıntı görülür. Çocuklarda anemi tanısı klinik ve laboratuvar verilerine (genel kan sayımı, bilirubin tayini, serum demiri, serumun toplam demir bağlama kapasitesi, kemik iliği punktat muayenesi vb.) göre konur. Çocuklarda anemi tedavisinin genel ilkeleri arasında dengeli bir beslenmenin düzenlenmesi, tamamlayıcı gıdaların zamanında verilmesi, vitamin tedavisi, demir takviyesi alınması, fizik tedavi (jimnastik, masaj, ultraviyole radyasyon) ve gerekirse kan nakli yer alır.

Genel bilgi

Çocuklarda anemi (anemi), çocuğun kanındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalmanın eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Çocuklarda anemi pediatride oldukça yaygın bir hastalıktır. Anemi vakalarının yaklaşık %40'ına 3 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir; %30 - ergenlik döneminde; geri kalanı - çocuğun gelişiminin farklı yaş dönemlerinde.

Çocuklarda aneminin sık görülmesi, yoğun büyümelerinden, eritropoez sürecinin aktivitesinden ve oluşan elementlerin ve bcc'lerin sayısında giderek artan bir artıştan kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda çocuklarda hematopoietik aparat işlevsel olarak olgunlaşmamıştır ve çeşitli etkilere karşı çok hassastır. Çocuklarda normal hematopoez büyük miktarda demir, protein, vitamin ve mikro element gerektirir, bu nedenle herhangi bir beslenme hatası, enfeksiyon veya kemik iliği üzerindeki toksik etkiler çocukta anemi gelişmesine neden olabilir. Yenidoğanın demir rezervleri tükenmiş olan yaşamın ikinci yarısındaki çocuklar bu konuda özellikle hassastır. Çocuklarda uzun süreli anemiye hipoksi gelişimi ve derin doku ve organ değişiklikleri eşlik eder. Anemili çocuklar, fiziksel ve zihinsel gelişim açısından sağlıklı akranlarının gerisinde kalırlar, daha sıklıkla araya giren hastalıklardan muzdariptirler, kronik patolojik süreçlerin ve çeşitli komplikasyonların gelişmesine eğilimlidirler.

Çocuklarda anemi nedenleri

Çocuklarda anemi gelişimine katkıda bulunan faktörler doğum öncesi, doğum içi ve doğum sonrası olarak ayrılır.

Doğum öncesi faktörler intrauterin gelişim sırasında etki eder. Hamilelik sırasında bir çocukta hematopoezin normal seyri için vücudunun anneden alması ve yeterli miktarda demir (yaklaşık 300 mg) biriktirmesi gerekir. Demirin hamile bir kadından en yoğun transferi ve fetusta birikmesi 28-32. gebelik haftalarında meydana gelir. Bu dönemde hamileliğin normal seyrinin bozulması (gestoz, fetoplasental yetmezlik, spontan düşük tehdidi, plasentanın erken ayrılması, kanama, annenin bulaşıcı hastalıkları, kronik süreçlerin alevlenmesi), demir metabolizmasının bozulmasına ve vücutta yetersiz birikmesine yol açar. çocuğun vücudu.

Çocuklarda anemi, kadının hamilelik sırasında da anemiden muzdarip olması durumunda ortaya çıkar. Erken doğum, doğumdan itibaren veya yaklaşık 3. aydan itibaren tüm prematüre bebeklerde aneminin tespit edilmesine yol açmaktadır. Çoğul gebelik yenidoğanlarda anemi gelişimine katkıda bulunur.

Çocuklarda aneminin intrapartum faktörleri esas olarak doğum sırasındaki kan kaybıyla ilişkilidir. Doğum sırasında plasentanın erken ayrılması, göbek kordonunun erken veya geç bağlanması, uygun şekilde işlenmediğinde göbek kordonundan kanama veya travmatik obstetrik yardımların kullanılması durumunda kan kaybı mümkündür.

Çocuklarda aneminin doğum sonrası faktörleri doğumdan sonra ortaya çıkar ve endojen veya eksojen olabilir. Çocuklarda endojen aneminin nedenleri, yenidoğanın hemolitik hastalığına bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin hasar görmesi, anormal hemoglobin sentezi ve kemik iliğinin primer yapısal yetmezliği olabilir.

Çocuklarda ekzojen anemi çoğunlukla beslenme nedenlerinden kaynaklanır. Bu durumda anemi esas olarak monoton sütle beslenen yaşamın ilk yılındaki çocuklarda gelişir. Anne sütündeki yetersiz demir içeriği nedeniyle küçük çocuklarda anemi oluşabilir; çocuğun erken ve haksız yere yapay veya karma beslenmeye aktarılması; beslenme için uyarlanmamış formüller, inek veya keçi sütü kullanmak; tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine geç dahil edilmesi. Prematüre bebekler ve artan vücut ağırlığıyla doğan çocuklar, vücuda daha fazla demir alımına ihtiyaç duyar. Bu nedenle demir alımı ve tüketimi arasındaki tutarsızlık da yaşamın ilk yılındaki çocuklarda anemiye neden olabilir.

Çocuklarda anemi, düzenli kan kaybı nedeniyle ortaya çıkabilir: kısmi burun kanaması, kan hastalıkları (hemofili, von Willebrand hastalığı), menoraji, gastrointestinal kanama, ameliyat sonrası. Besin alerjisi, eksüdatif diyatezi ve nörodermatitli çocuklarda deri epitelinden demir kaybı artar, dolayısıyla bu tür çocuklar demir eksikliği anemisi gelişimi açısından risk grubu oluşturur.

Demir kaybının yanı sıra emilim ve metabolizmanın bozulması çocuklarda anemi gelişmesine neden olabilir. Bu tür bozukluklar genellikle malabsorbsiyon sendromu (hipotrofi, raşitizm, laktaz eksikliği, çölyak hastalığı, kistik fibrozun bağırsak formu vb.) ile ortaya çıkar.Çocuklarda anemi, herhangi bir bulaşıcı veya kronik somatik hastalığın (tüberküloz, bakteriyel endokardit, bronşektazi, bronşektazi, piyelonefrit, vb.), lösemi, mikozlar, helmint istilası, kollajenoz (SLE, romatoid artrit vb.).

Çocuklarda aneminin gelişmesinde, B vitaminleri eksikliği, mikro elementler (magnezyum, bakır, kobalt), elverişsiz hijyen koşulları ve bebekte 5-6 aylıkken ortaya çıkan endojen demir rezervlerinin tükenmesi özellikle önemlidir.

Çocuklarda aneminin sınıflandırılması

Etiyopatogenez uyarınca aşağıdaki anemi grupları ayırt edilir:

Hipoksi, uyuşukluk, ağlama, hızlı tükenme, baş dönmesi, sığ uyku ve enürezis yaşayan sinir sistemi kısmında not edilir. Kas tonusunda bir azalma tespit edilir, çocuk fiziksel aktiviteyi iyi tolere etmez ve çabuk yorulur. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yetersiz beslenme görülür ve psikomotor gelişim geriler.

Çocuklarda anemi ile kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu arteriyel hipotansiyon, ortostatik çökme, bayılma, taşikardi, sistolik üfürüm şeklinde tespit edilir.

Sindirim sistemi açısından, anemili çocuklarda beslenmeden sonra sık sık kusma ve kusma, şişkinlik, ishal veya kabızlık, iştah azalması ve muhtemelen dalak ve karaciğerde büyüme görülür.

Çocuklarda anemi tanısı

Çocuklarda anemi tanısının temeli laboratuvar testleridir. Çocuklarda anemi için genel bir kan testi, hemoglobinde bir azalma (Hb 120-110 g/l'den az), Er'de bir azalma (12/l), CP'de bir azalma, delinme ve kemik iliği incelemelerini ortaya çıkarır.

Tanı sürecinde çocuklarda aneminin şekli ve şiddeti belirlenir. İkincisi, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriği ile değerlendirilir:

• hafif anemi – Hb 110-90 g/l, Er - 3,5x1012/l'ye kadar;
• orta derecede anemi - Hb 90-70 g/l, Er - 2,5x1012/l'ye kadar;
• şiddetli anemi - Hb 70 g/l'den az, Er - 2,5x1012/l'den az.

Endikasyonlara göre, anemili çocukların uzman uzmanlarla (pediatrik gastroenterolog, pediatrik romatolog, pediatrik nefrolog, pediatrik jinekolog vb.) konsültasyona, gastrointestinal sistemin (EGD, abdominal ultrason) ve böbreklerin (böbrek ultrasonu) muayenesine ihtiyacı olabilir.

Çocuklarda anemi tedavisi

Çocuklarda anemi için çocuk için doğru günlük rutini ve dengeli beslenmeyi düzenlemek, ilaç tedavisi ve genel güçlendirme önlemleri almak gerekir. Çocukların yeterli miktarda temiz havaya maruz kalmaları ve ekstra uyku almaları önerilir; Jimnastik ve masaj, Ural Federal Bölgesi'nde reçete edilir.

Anne sütüyle beslenen anemili çocuklara tamamlayıcı besinlerin (meyve suları, yumurta sarısı, sebzeler, et püresi) zamanında verilmesi gerekir. Aynı zamanda emziren kadının diyetini ayarlamak, multivitamin ve demir takviyesi eklemek gerekir. Yapay beslenme alan çocuklara demirle zenginleştirilmiş uyarlanmış süt formülleri reçete edilir. Daha büyük çocukların diyetinde karaciğer, sığır eti, baklagiller, yeşillikler, deniz ürünleri, meyve ve sebze suları bulunmalıdır.

Çocuklarda aneminin ilaç tedavisi, klinik ve laboratuvar parametreleri tamamen normale dönene kadar (ortalama 6-10 hafta) demir takviyeleri ve multivitamin preparatlarının reçete edilmesini içerir. Ağır vakalarda kan nakli gerekebilir.

Prognoz ve önleme

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin prognozu genellikle olumludur. Zamanında tanı, doğru beslenme, anemi ve eşlik eden hastalıkların tedavisi ile tam iyileşme gerçekleşir. Çocuklarda şiddetli anemi aşının ertelenmesine neden olabilir.

Çocuklarda anemiyi önlemenin doğum öncesi aşaması, hamile kadının iyi beslenmesini, yeterli temiz havaya maruz kalmasını ve demir içeren mineral ve vitamin komplekslerinin alınmasını içerir. Çocuklarda aneminin doğum sonrası önlenmesi, doğal beslenmeye, tamamlayıcı gıdaların önerilen zamanda sunulmasına, erken çocukluk hastalıklarının önlenmesine, çocuk için iyi bakımın ve optimal rejimin düzenlenmesine, risk gruplarında önleyici tedavi ve profilaktik kursların yürütülmesine bağlıdır.

Anemi veya anemi, kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarındaki azalmayla ilişkili bir patolojidir. Hastaların uzun süreli gözlemleri, hastalığın başlangıcına yol açan çeşitli nedenlerin belirlenmesini mümkün kılmıştır. Doktorlar tüm olumsuz faktörleri üç gruba ayırıyor. Çocuklarda aneminin nasıl belirlendiğine ve neyle ilişkili olabileceğine bakalım.

Hangi nedenler anemiye neden olabilir?

Aneminin nedenleri çocuğun yaşamının çeşitli alanlarında yatmaktadır. Hastalık kalıtsal faktörler tarafından tetiklenebilir, gebelik sırasında ortaya çıkabilir, gebelik patolojisinin arka planında gelişebilir veya gen mutasyonu sonucu kendini gösterebilir. Olası nedenlerin listesi şöyle görünür:

• sindirim sisteminin işleyişiyle ilgili sorunlar;
• karaciğer patolojisi;
• böbrek hastalıkları;
• vücudun enfeksiyonu;
• malign oluşumlar;
• ciddi yaralanma veya ameliyat sonrası büyük kan kaybı;
• ergenlik ve yoğun büyüme sırasında hormonal seviyelerde keskin bir değişiklik.

Çocukların vücutlarının çeşitli olumsuz çevresel olaylara ve virüs ve bakterilerin saldırılarına karşı daha savunmasız ve duyarlı olduğu gerçeği dikkate alınmalıdır. Kusurlu bir hematopoietik sistem, solucan enfeksiyonuna ve yetersiz beslenmeye hemoglobin seviyelerini düşürerek yanıt verir (daha fazla ayrıntı makalede :). Özellikle C, E, B gibi vitaminlerin eksikliğinde anemi ve vitamin eksikliğinin gelişimini etkiler.

Çocuk doktoru Komarovsky, bebeklik dönemindeki aneminin fiziksel hareketsizlikle ilişkili olabileceğini belirtiyor. Bebek çok uyuyorsa, sıkı kundak nedeniyle hareketsizse, hareket özgürlüğünden yoksunsa vücudu kırmızı kan hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Fiziksel aktivite eksikliği hemoglobinde azalmaya yol açar.

Hangi derecelerde anemi var?

Uzmanlar çocukluk çağı anemisini hafif, orta ve şiddetli olmak üzere 3 ana dereceye ayırıyor. Dereceler arasındaki fark, doktorların en uygun tedavi yönünü ve bebeğin vücudunun hastalıkla başarılı bir şekilde mücadele etmesi için gerekli genel sağlık önlemlerini seçmesine yardımcı olur. Dereceler arasındaki fark, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin kantitatif göstergesine dayanmaktadır. Açıklık sağlamak için bir tablo derledik:

Renk parametresine göre sınıflandırma

Aneminin renge göre sınıflandırılması, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile doygunluk derecesinin belirlenmesi anlamına gelir. 0,8-1,1 normu ile karşılaştırma yapılır. Gerekli göstergeleri alan doktorlar hastalığın türünü belirler:

• Hipokromik form, hemoglobin 0,8'in altında olduğunda oluşur; bu grup demir eksikliği anemisini ve Cooley anemisini (talasemi) içerir. Demir eksikliğinde, yetersiz beslenme veya ciddi kan kaybıyla ilişkili demir eksikliği nedeniyle hemoglobin üretimi bozulur. Hipokromik anemi çocuklarda sıklıkla teşhis edilen bir türdür.
• Normokromik form 0,8-1,0 değerinde belirtilir. Hemolitik, aplastik ve posthemorajik anemi gibi formlarla temsil edilir. Hemolitik veya orak hücre tipi, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı, üretimlerinden daha hızlı gerçekleştiğinde oluşur. Posthemorajik tip şiddetli kanamadan sonra oluşur. Aplastik anemi, kemik iliği yapısındaki ciddi bozukluklar nedeniyle oluşur - bu, tedavisi zor ve sıklıkla ölüme yol açan bir hastalıktır. Hipoplastik anemi, kemik iliğinde küçük değişikliklerle ilişkilidir ve tedavisi aplastik anemiden daha kolaydır.
• Hiperkromik – 1.1. İki çeşidi vardır: zararlı (B12 vitamini eksikliği) ve folat eksikliği. B12 vitamini eksikliği ile kötü huylu bir anemi formu (Addisson-Biermer hastalığı) oluşur ve bu da kemik iliğinin ciddi şekilde tahrip olmasına ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğuna yol açar. Folat eksikliği anemisi, kırmızı kan hücrelerinin sentezini etkileyen folik asit eksikliği ile karakterize hematolojik bir patolojiyi ifade eder. Folat eksikliği anemisi folik asit uygulanarak düzeltilir.

Anemi nasıl teşhis edilir?

Küçük hastanızda anemi olduğundan şüpheleniyorsanız çocuk doktorunuza danışın. Yalnızca doğru teşhis, uzmanların hastalığın boyutunu güvenilir bir şekilde belirlemesine yardımcı olur. Hastalığın teşhisi özel testlerin laboratuvar testleri ile gerçekleştirilir:

• hemoglobinin, kırmızı kan hücrelerinin ve renk göstergesinin kantitatif içeriğini ortaya koyan toplam kan;
• vitamin, serum demiri, bilirubin miktarını belirleyen kan biyokimyası;
• Diğer testler hastalığın net bir resmini sunmuyorsa ve doktorların şüpheleri varsa, nadiren kemik iliği ponksiyonu alırlar.

Araştırmanın sonuçlarını alan doktor, hastalıkla mücadele için taktikler geliştirir. Bebeğin başka doktorlara (nefrolog, romatolog, gastroenterolog, kardiyolog) görünmesi gerekebilir. Doktorun öncelikli görevi anemi oluşumuna yol açan altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Anemiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan eş zamanlı tedavi de reçete edilir.

Demir eksikliği anemisi

Yaygın bir anemi olan demir eksikliğini inceleyelim. Çocuklarda demir eksikliği anemisi, eritrositlerdeki hemoglobinde azalma, serum demir seviyelerinde düşüş ve demir bağlama özelliklerinde artış ile belirgindir. Sağlıklı yeni doğmuş bir bebek için, doğum öncesi dönemde elde edilen demir rezervlerini geliştirmek için 3 aya kadar olmak yeterlidir, ancak 4 aydan sonra bebeklerin daha fazla demire ihtiyacı vardır. Kural olarak eksik miktardaki demir yiyeceklerden elde edilir. 3 yaşın altındaki bir çocuk, 3 yaşından sonra günde 8 mg elemente ihtiyaç duyar - 12-15 mg.

Bebeğin vücudu yiyeceklerdeki demirin yalnızca %10'unu emer. Ayrıca bu gösterge, ürünlerin kalitesinin değişebilmesinden de etkilenir. Balık, tavuk ve soya çok miktarda demir içerir, miktarları %20-22'ye ulaşır. Elementin daha iyi emilmesi için çocuğa bakır, flor, kobalt, C vitamini ve hayvansal protein gibi maddeler içeren yiyecekler verilir. Kalsiyum tuzları, tetrasiklin, fitin ve fosfor, demirin uygun şekilde emilmesini engeller.

Hastalık gelişiminin aşamaları

Uzmanlar vücutta erken yaşta demir eksikliği oluşma sürecini kan sayımlarına göre üç önemli aşamaya ayırıyor. Doktorların hastalığın etkili tedavisini organize edebilmesi ve hastalığın ciddiyetini belirleyebilmesi için aşamalara göre bir döküm gereklidir. Belirlenen aşamalar şu şekilde açıklanmaktadır:

• prelatent - demir eksikliği tespit edildi, ancak kanın bileşiminde (serum demiri ve hemoglobin konsantrasyonu) gözle görülür bir değişiklik yok;
• gizli eksiklik - hemoglobin seviyesi normaldir, ancak yeterli serum demiri yoktur;
• ikincisi - tüm kan parametreleri normdan saparak değişikliklere uğrar.

Hangi semptomları gösterir?

Hastalığa, küçük hastanın davranışında ve görünümünde ortaya çıkan, açıkça görülebilen semptomlar eşlik eder. Normdan herhangi bir sapmaya ebeveynlerin dikkati çekilmelidir. Yetişkinlere yardımcı olmak için hastalığın tüm belirtilerinin ayrıntılı bir tanımını sunuyoruz:

• hızlı yorgunluk, kronik yorgunluğun neden olduğu sık baş ağrıları;
• kırılgan tırnaklar ve saç dökülmesi;
• displepsi, tat almada sapkın değişiklik (çocuk tebeşir veya toprak yemeye başlar);
• hafif fiziksel aktivite sonrasında nefes darlığı, hızlı kalp atışı, soluk cilt.

Nasıl teşhis edilir?

Demir eksikliği anemisinin tanısı test sonuçlarına dayanmaktadır. Hemoglobinde 110 g/l'ye, serum demirinde 14,3 µmol/l'nin altına bir azalma ve demir bağlayan serumun 78 µmol/l'nin üzerine çıkması halinde doktor, anemi eksikliği tipinin varlığını tespit eder. Doktor, değişikliklerin meydana geldiğinden emin olduktan sonra hasta için bir tedavi yöntemi geliştirir.

Tedavi yöntemi

Eksiklik anemisinin tedavisi iki alandan oluşur: ilaç almak ve oğlunun veya kızının rejiminin organizasyonunu değiştirmek. Ebeveynler bebeğin temiz havada daha fazla zaman geçirmesini, doğru beslenmesini, jimnastik yapmasını, masaj kursları almasını sağlamalıdır. İlaç tedavisi vitamin ve demir takviyelerinin alınmasından oluşur.

Hastaya verilen ilaçlar bebeğin yemek yemesinden bir saat sonra alınır. Hafif ve orta dereceli hastalık için tabletler reçete edilir, ciddi formlar parenteral olarak tedavi edilir. Tedavinin ana süreci 3-4 haftadır ve belirgin bir iyileşme elde etmeyi amaçlamaktadır. Hastalığın belirtilerini ortadan kaldıran uzman, küçük hastaya profilaktik dozlarda demir takviyesi reçete eder.

Demir takviyeleri alırken, ana ilacın emilimini arttırmak için ilave askorbik asit, sorbitol ve bakır takviyeleri alımı gereklidir. İlaç alırken kalsiyum ve fosfor içeren sıvıları (meyve suları, süt, kahve) kullanmayınız. Hastaya malabsorbsiyon sendromu, mide ülseri veya ilaç intoleransı teşhisi konduğunda demir takviyelerinin parenteral uygulanması doğrulanır.

Beslenme Özellikleri

Çeşitli anemilerle mücadelede özel bir diyet büyük rol oynar. Ebeveynler hangi yiyeceklerin demir içerdiğini bilmeli ve bunları çocuklarının diyetine dahil etmelidir.

• Karaciğer, yumurta sarısı, yulaf ezmesi – 100 gram ürün başına 5 mg.
• Tavuk eti, kırmızı havyar, elma, sığır eti, yulaf ezmesi, karabuğday – 100 gram başına 1-4,5 mg.
• Süt, havuç, çilek – 1 mg'dan az.
• Demir emiliminin hızına ve yüzdesine bakarsanız çocuğun soya, et, balık gibi gıdaların tüketimini arttırması gerekir.

Eksiklik anemileri (B12-folat eksikliği)

Az miktarda B12 vitamini nedeniyle gelişen anemi, bu elementin gıdalardan yetersiz alınması veya bebeğin vücudu tarafından zayıf emilimi nedeniyle ilişkilidir. Bazen B12 eksikliği, üremeleri için demir tüketen solucanlar olan neşter enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar. Ortaya çıkan belirtiler:

• kan oluşumu sürecinde gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar;
• az fiziksel aktivite ile şiddetli halsizlik, çarpıntı;
• dilde yanma hissi, dil üzerinde glossit (cilalı yüzey) belirtileri;
• sarı ten rengi;
• genişlemiş dalak (bazen karaciğer).

Folik asit eksikliği normal hematopoez sürecini etkiler. Çocuğun vücudu gıdalardan folik asit alır ve bağırsak mikroflorası tarafından sentezlenir. Eksikliği tespit edilirse asit emiliminde bir ihlal vardır ve folat eksikliği anemisi oluşur. Hastalığın belirtileri B12 vitamini eksikliğine benzer. Eksik olan tek semptom glossittir (dilin parlatılması).

Nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda aneminin tedavisi, folik asit eksikliğine yol açan nedenlerle mücadele etmeyi içerir. Gastrointestinal sistemle ilgili hastalıklar tedavi edilir ve solucan önleyici ilaçlar reçete edilir. B12 vitamini ve folik asit içeren özel ilaçlar alınarak asit seviyeleri yükseltilir. Listelenen elementlerin seviyelerinin artıp artmadığını belirlemek için periyodik olarak laboratuvar testleri yapılır. İlerleme sağlanırsa ilaçların dozu azaltılır ancak gözlem sürdürülür.

Aplastik ve hipoplastik anemi

Kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin sayısının azaltılmasına yönelik ilerlemenin kaydedildiği en karmaşık anemi türlerinden biri. Hastalık hipoplazinin gelişmesine veya kan hücrelerinin oluşumunda azalmaya yol açar. Uzmanlar, kimyasallardan ve ilaçlardan kaynaklanan toksik enfeksiyonun hastalığın ana nedenleri olduğunu düşünüyor.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri hem dışarıdan hem de testlerde ortaya çıkar. Bebeğinizi yakından izlerseniz dış belirtileri fark etmeniz zor değildir. Başlıcalarını listeleyelim:

• bulaşıcı komplikasyonların sayısı artar, önemli kan elemanlarının eksikliğinden kaynaklanan yaralanmaların kanaması artar;
• bir kan testi hemoglobin, trombositler ve lökositlerde 20 g/l'lik kritik bir rakama kadar bir azalma olduğunu gösterir;
• Kemik iliğinin incelenmesi, yağla dolu alanların arttığını, hematopoez alanlarının azaldığını ve yeni hücrelerin yenilenme aktivitesinin azaldığını ortaya çıkarır.

Tedavi yöntemleri

Hastalığın tedavisi, steroid hormonal ilaçların kullanımı, kan transfüzyonu prosedürü ve bileşenleri dahil olmak üzere karmaşıktır.

Tedavi planı B12, C, B6 ve B2 vitaminlerini, anabolik hormonları ve folik asidi içerebilir. Serebral hematopoezi iyileştirmek amacıyla kanamayı azaltmak ve antikor oluşumunu baskılamak için glukokortikoidler kullanılır.

Hemolitik anemi

Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanmasının bir sonucudur. Hastalık kalıtsal kategoriye aittir ve aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• cildin sarılığı;
• Büyümüş dalak;
• kırmızı kan hücrelerinin yapısındaki morfolojik değişiklikler;
• safra kesesinde taş oluşumu;
• retikülositoz oluşumu (kandaki retikülosit sayısında artış).

Hemolitik aneminin formlarından biri olan mikrosferositoz, alt bacak bölgesinde lokalize trofik ülserlerin oluşumu ile karakterizedir. Ülserler bebeklik döneminde bile ortaya çıkabilir. Kemik iliğinde artan hücre oluşumu meydana geldiğinde hiperplazinin dışsal belirtisi maloklüzyondur; çocuğun alnı dışbükey ve yüksek olur.

Yaşın hastalığın görülme sıklığı ile ilişkisi nedir?

Çocuğun ilk yılı anemi oluşumuna en duyarlı yaştır. Bebeklerde hastalığın nedenleri gebelik patolojileri ve kalıtsal yatkınlıktır. Bir aylık bir bebekte anemi meydana gelirse, doktorlar bunu yetersiz beslenme ve zayıf bağışıklık ile ilişkilendirir. İlk aylardaki anemi vakalarının çoğu, normal kan oluşumu için gerekli olan demir ve diğer elementlerin yetersiz miktarda olmasından kaynaklanır.

Hastalığın büyük bir yüzdesi, bebeklik döneminde ve 6 aya kadar, bebeğin vücudunun yararlı elementlerin ilk rezervlerini seçtiği ve bunların gıda yoluyla yenilenmesinin gerçekleşmediği durumlarda tespit edilir. Patoloji ayrıca çeşitli etiyolojilerle kanamalarda da kendini gösterebilir. Ayrıca ilaçlar ve solucanlar da kansızlığa neden olabilir.

Hastalığın semptomatik tablosu geleneksel belirtileriyle kendini gösterir. Şuna benziyorlar:

• soluk cilt ve mukoza zarları;
• kan basıncında azalma, taşikardi;
• Egzersizden kaynaklanan nefes darlığı ve nefes alma sorunları.

Demir eksikliği saç, tırnak ve dispeptik bozuklukları etkileyen değişikliklere yol açar. Çocuk zihinsel ve fiziksel olarak geride kalmaya başlar, aşırı heyecanlı davranır veya tam tersine uyuşuk görünür. Enfeksiyon tekrarlanırsa, kronik aneminin ortaya çıkması için ön koşullar oluşur. Bebeklerde böyle bir patolojinin tedavisi, bebek için bir diyet geliştirmenin zor olduğu durumlarda çocuğun yaşam tarzı ve beslenmesi nedeniyle karmaşıklaşır.

Demirle zenginleştirilmiş mamalar ve bebek mamaları özellikle bu hastalıktan muzdarip bebekler için geliştirilmiştir. Üründe demir varlığına ilişkin bilgiler ambalaj üzerinde belirtilmiştir. Bir yıldan sonra çocukların hastalıkla mücadele etmesi daha kolay oluyor. Hematopoezin normalleşmesini sağlamak için çocuğa özel bir diyet uygulanabilir. Ancak işe hastalığa neden olan ana etkeni ortadan kaldırarak başlamalısınız.

Hastalık hangi komplikasyonları ortaya koyuyor?

Hastalık uzarsa ve çocuğa yeterli tıbbi bakım sağlanmazsa sağlığında ciddi sorunlara yol açar. Komplikasyonlar yaşamın bozulmasına yol açarak bebeğin geleceğini etkiler. En tehlikeli ihlalleri adlandıralım:

• bağışıklığın azalması;
• kalp yetmezliği (başarısızlık);
• büyüme yavaşlaması;
• fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmeler;
• kemik iliğinde ortaya çıkan displazi;
• hipoksik koma;
• lösemi;
• kronik bir formun oluşumu;
• ölüm.

Demir eksikliği formunun başarıyla tedavi edildiğini ve çocuğun hızla normal sağlıklı duruma döndüğünü unutmayın. Kanda meydana gelen değişiklikler önemliyse ve bunların ortadan kaldırılması için zaman kaybedilmişse o zaman bebeğin kaybı da dahil olmak üzere üzücü sonuçlardan söz edebiliriz. Ebeveynler bebekte tespit edilen hastalığı ciddiye almalı ve tedavi önlemlerine zamanında başlamalıdır.

Önleyici faaliyetler

Ebeveynler, önlemeye dikkat ederek hazinelerini tehlikeli ve karmaşık bir hastalıktan koruyabilirler. Bir çocuk doktoru ile birlikte çalışarak çocuğun beslenmesini ve yaşamını, tehlikeli bir hastalığın hayatına girmeyecek şekilde kolayca yapılandırabilirsiniz. Aşağıdakileri unutmayın.

Okumak faydalı olabilir:

• Efremova'nın açıklayıcı sözlüğüne dahil etmenin anlamı İçeren ifade ne anlama geliyor?;
• Deyimbilimler Rus dilindeki sloganların örnekleridir;
• "Flaman Atasözleri" Yaşlı Pieter Bruegel. Eşanlamlıları çek Fransız atasözünün anlamı şeytanı kuyruğundan çekmek;
• 100'de haşlanmış pirinç karbonhidratı;
• Kıyılmış tavuklu tembel lahana ruloları;
• Çedar peynirinin kalori içeriği ve kontrendikasyonları;
• Tavuk göğsünde kaç kalori var;
• Fesleğen yemek pişirmede nasıl kullanılır, hangi yemeklere eklenir ve hangi baharatlarla karıştırılır?;