انجام روش های اکو درمانی موثرتر است. نحوه انجام روش IVF: در جزئیات

چگونه برای IVF زن و مرد آماده شویم؟

چگونه برای IVF آماده شویم و از کجا شروع کنیم؟برای شروع، لازم است به این واقعیت پی ببریم که لقاح مصنوعی ضروری است. این کار زمان می برد. چند تا؟ برای هر زوج متاهل - به صورت جداگانه. این اولین نقطه آماده سازی خواهد بود.

علاوه بر این، شما باید به سوالات زیادی برای خودتان پاسخ دهید:

چگونه؟ برای بسیاری تصمیم گیری دشوار است. باید مزایا و معایب را بسنجید.

آیا یک مرد برای چنین چرخشی آماده است؟ همانطور که تمرین نشان می دهد، جمعیت مرد به زمان بیشتری برای درک و تصمیم گیری نیاز دارند.

آیا شوهرتان از ابتدا تا زمانی که به نتیجه دلخواهتان برسید همراه شما خواهد بود؟

آیا در این مورد به نزدیکان خود بگویید؟ نگرش بستگان نسبت به لقاح آزمایشگاهی ممکن است با نظر شما متفاوت باشد.

پشتیبان شما چه کسی خواهد بود؟ مسیر پیش رو آسان و طولانی نیست: آماده سازی، در صورت لزوم، درمان (گاهی اوقات جراحی)، بسیاری از دستکاری ها و روش ها. اولین تلاش لزوماً نتیجه ای نخواهد داشت. گاهی اوقات زنان باید از 4 یا بیشتر تلاش کنند و زنده بمانند. این لزوماً برای شما صدق نمی کند. اما بهتر است برای سقط خود به خود آماده باشید. علیرغم این واقعیت که پزشکان در مورد حاملگی چند قلو محتاط هستند، هنوز هم با IVF اتفاق می افتد. زایمان دوقلو یا سه قلو سخت تر است.

آیا بودجه، جهان بینی و مذهب شما اجازه لقاح مصنوعی را می دهد؟

تا کجا حاضری بروی؟ آیا لقاح مصنوعی با سلول های زایا دهنده (اسپرم یا تخمک) یا رحم جایگزین را می پذیرید؟

نیاز به شناختن دکتر دارید؟ در سوال: "چگونه برای IVF آماده شویم؟" - این لحظه کلیدی. آیا این عمل را در زادگاه خود انجام خواهید داد یا کلاً در کشور دیگری؟ این تصمیم ظاهر موارد هزینه اضافی (سفر، اقامت) و نیاز به تعطیلات یا مرخصی ایمن را تعیین می کند. مراجعه مکرر به کلینیک باید با کار ترکیب شود. برای افراد خارج از شهر و افراد پرمشغله، کلینیک ها در حال توسعه برنامه های معاینه در یک روز هستند، اما این کافی نیست. کنترل مکرر آزمایشگاهی، سونوگرافی، تنظیم نسخه ها، روش های جراحی (،)، اولتراسوند - این همه مهم است و نیاز به زمان و تلاش دارد. علاوه بر این، صلاحیت و تجربه پزشک در کار با آسیب شناسی های خاص در ناحیه تناسلی زنان بسیار مهم است.

هنگام انتخاب کلینیک، داشتن تجهیزات آزمایشگاهی و گواهینامه برای انجام اقداماتی مانند، مهم است. این روش ها برای همه انجام نمی شود، اما ممکن است نیاز به آنها ایجاد شود.

به احتمال زیاد، اینها تنها سوالاتی نیستند که در ذهن شما ظاهر می شوند. شما یک بازدیدکننده مکرر از انجمن های مربوط به لقاح مصنوعی خواهید بود. اما بهتر است نمونه هایی را که در آنجا مطرح شد روی خودتان امتحان نکنید. لقاح مصنوعی ویژگی های فنی بسیار و عمیقی دارد، بنابراین انجمن دقیقا نمی داند که چگونه لقاح آزمایشگاهی به طور خاص برای شما اتفاق می افتد و چگونه به درستی برای IVF برای زوج خود آماده شوید. و فقط پزشک می داند که باید به او اعتماد کنید و به توصیه های او گوش دهید!

درست است که همه اینها به ذخیره ای از سلامتی، قدرت و قدرت معنوی نیاز دارد. قبل از مراجعه به کلینیک باروری انتخابی خود برای انجام آزمایش عجله نکنید. در آنجا آنها قویاً توصیه می کنند که فقط با آنها معاینه شوید. این رویکرد به چند دلیل است. یکی از آنها مسئولیت انجام و قابلیت اطمینان نتایج است. با تبدیل شدن به مشتری مرکز تولیدمثل، از این پس مسئولیت موفقیت یا شکست را در کنار آن سهیم خواهید بود.

بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که تمام آزمایش ها، نتیجه گیری ها، حماسه ها، عصاره های خود را جمع آوری کنید و آنها را در قالب سازماندهی کنید. ترتیب زمانیو آن را برای اولین مشاوره خود ببرید. دکتر آنها را مطالعه می کند و در مورد آنها سوال می پرسد.

چگونه یک زن می تواند برای IVF آماده شود؟ تغذیه و سبک زندگی

یک زن باید عادات خود را تنظیم کند و هر چه زودتر شروع به خوردن غذای "درست" کند.

وزن خود را به سطح فیزیولوژیکی برسانید. فقط رژیم بگیرید - نه بهترین گزینه. در رژیم غذایی خود، غذاهای چرب، سرخ شده و غذاهایی با کربوهیدرات های آسان هضم را حذف کنید. برای خود یک رژیم غذایی پر از ویتامین ها، مواد مغذی و ریز عناصر ایجاد کنید. لازم است مقدار نمک مصرفی محدود شود. زنانی که شاخص توده بدنی آنها کمتر از حد طبیعی است، بیشتر به افزایش وزن نیاز دارند. شما فقط باید این کار را پس از مراجعه به متخصص باروری انجام دهید (اگر پزشک شما آن را ضروری بداند).

بهینه ترین فعالیت بدنی یا فعالیت به شکل پیاده روی را برای خود انتخاب کنید. اکنون باید سبک زندگی معتدل شود. اگر سخت کار کنید در سالن ورزش- به تدریج از بار روی بدن به خصوص عضلات شکم کم کنید.

برای جلوگیری از عفونت ویروسی تنفسی تلاش کنید.

در مصرف مکمل های غذایی و کمپلکس های ویتامین زیاده روی نکنید. بهتر است آنها را اصلا نگیرید. - این حداکثر هزینه ای است که می توانید بدون توصیه پزشک برای IVF آماده شوید.

اگر از وجود هر گونه بیماری مزمن اطلاع دارید، باید در طول مشاوره به پزشک خود در مورد آنها اطلاع دهید. نیازی نیست خودتان آنها را درمان کنید یا توصیه های پزشک محلی خود را دنبال کنید. در کلینیک، قبل از آماده شدن برای لقاح مصنوعی، توسط یک درمانگر که می داند چه داروهایی را می توان تجویز کرد، معاینه می شوید.

تکنیک های مثبت اندیشی را بیاموزید و روزانه آنها را تمرین کنید. این به شما کمک می کند تا بر مشکلات غلبه کنید و از نظر ذهنی آماده شوید.
از گرمای بیش از حد/هیپوترمی اجتناب کنید.

با تنباکو و قهوه خداحافظی کنید - اکنون آنها بهترین همراهان در مسیر شما نیستند.

تماس های جنسی قبل از ورود به پروتکل محدود نمی شود. در ابتدای دوره آماده سازی، کلینیک توصیه هایی در این مورد ارائه خواهد کرد.

اگر تغییرات برگشت پذیر در سیستم تولید مثل رخ دهد. کافی است شوهر به مدت 2 تا 3 ماه غذای ناسالم را کنار بگذارد (یک چرخه کامل اسپرم زایی)، عادت های بدو ذخایر اسپرم تجدید خواهد شد.

از گرمای بیش از حد خودداری کنید. توصیه می شود از رفتن به حمام و سونا خودداری کنید. بلوغ طبیعی اسپرم فقط در دمای 34 درجه سانتیگراد امکان پذیر است. رانندگی را محدود کنید. از آنجایی که علاوه بر گرمای بیش از حد، رکود در ناحیه کشاله ران رخ می دهد که منجر به ضخیم شدن اسپرم می شود.

فعالیت بدنی باید وجود داشته باشد، اما اجازه دادن به استرس شدید نامطلوب است. برای کارهای کم تحرک، پیاده روی روزانه تا 5 کیلومتر بهینه خواهد بود.

از پوشیدن لباس زیر تنگ و تنگ خودداری کنید. اگرچه هیچ داده علمی ثابت شده ای در مورد تأثیر تنه های شنای تنگ بر روند بلوغ اسپرم وجود ندارد، هنگام آماده شدن برای IVF توصیه می شود همه تأثیرات منفی درک شده را حذف کنید.

مقاربت جنسی قبل از ورود به چرخه IVF به طور متوسط هر سه روز یک بار است. قبل از گرفتن اسپرم و اسپرم در روز سوراخ کردن، این قانون "طلایی" است.

مراحل آمادگی برای IVF.

الگوریتم روش IVF در روز

لقاح آزمایشگاهی آخرین فناوری کمک باروری است. این دستکاری پزشکی امکان تولد فرزند را در سخت ترین و به ظاهر کاملاً ناامیدکننده ترین موارد ناباروری فراهم می کند. این روش بر اساس لقاح تخمک خود زن با اسپرم اهداکننده یا شوهر است. برنامه روزانه و آمادگی برای این روش در شرح داده شده است.

تماس تخمک با اسپرم در یک محیط مساعد مصنوعی و در شرایط آزمایشگاهی استریل رخ می دهد. پس از لقاح موفقیت آمیز، به بدن مادر باز می گردد، اما پس از کشت در محیطی خاص به شکل جنین.

نیاز به تخمک گذاری

متأسفانه، هر "ملاقات" اسپرم و تخمک در آزمایشگاه با موفقیت به پایان نمی رسد. برای افزایش شانس موفقیت، در عمل بالینی از تحریک تخمک گذاری استفاده می شود.

به طور معمول، در بدن زن، یک، گاهی اوقات دو تخمک (در موارد نادر) در یک چرخه بالغ می شود. برای لقاح موفقیت آمیز در طی IVF، یک سلول زایای ماده ممکن است کافی نباشد. در بدن زن با کمک عوامل هورمونی و داروها شرایطی ایجاد می شود که در طی فرآیند تخمک گذاری به جای یک یا دو تخمک، چهار یا چند تخمک بالغ می شود.

برای به دست آوردن تعداد تخمک مورد نیاز در طی روش IVF، مصرف داروهای هورمونی به شدت در روزهای مشخص شده در پروتکل ضروری است. یک رژیم دوز جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود. در مرحله بعد، نگاهی دقیق تر به چگونگی تحریک چنین تخمک گذاری، پروتکل ها و داروهایی برای رسیدن به هدف خواهیم داشت.

مراحل اصلی چرخه IVF

بیایید نگاهی دقیق تر به چرخه IVF بیندازیم که از چهار مرحله اصلی تشکیل شده است:

تحریک چرخه تخمک گذاری؛
عصاره دریافت شده
لقاح تخم های استخراج شده؛
وارد بدن یک مادر بالقوه

سه مرحله آخر عمل کاملا استاندارد است و بسته به ویژگی های فردی و خاص زن تفاوتی ندارد. با این حال، چند روز طول می کشد IVF تا حد زیادی به پروتکل مورد استفاده بستگی دارد. دو گزینه اصلی وجود دارد - یک پروتکل کوتاه و یک پروتکل طولانی، سپس آنها را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.

ویژگی های پروتکل کوتاه

ویژگی اصلی پروتکل این است که شروع IVF با شروع چرخه طبیعی همزمان است. پروتکل با تأثیر بر مرحله تحریک تخمک گذاری آغاز می شود. این دوره از روز دوم تا پنجم سیکل قاعدگی شروع می شود. فرآیند را می توان به دو صورت شروع کرد.

راه اول

اثرات بر روی بدن آماده سازی گنادوتروپین. ماده اصلی فعال در آنها هورمونی است که رشد و رشد فولیکول ها را تحریک می کند. گنادوتروپین همراه با داروهایی تجویز می شود که باعث تحریک عمل گنادولیبرین می شود (هورمونی که بدون آن ترشح هورمون محرک فولیکول خود غیرممکن است). این ترکیب از داروها به شما امکان می دهد به حداکثر غلظت هورمون ها و تحریک فوق العاده قوی تخمدان ها برسید.

مزیت این طرح این است که به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است. عیب آن خطر دریافت تخمک های با کیفیت پایین در طول تخمک گذاری است.

در روز سوم چرخه، سنتز هورمون های هیپوفیز مسدود می شود. در همان زمان، تخمک گذاری با کمک گنادوتروپین ها شروع به تحریک می کند و از دوازده تا هفده روز طول می کشد.

بعد از حدود دو هفته انجام می شود. بلوغ آنها با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود. 36 ساعت قبل از سوراخ کردن، به بیمار گنادوتروپین کوریونی انسانی تجویز می شود. پس از 5-6 روز، تخمک بارور شده به حفره رحم بازگردانده می شود و محصولات حاوی پروژسترون، هورمونی که مسئول بارداری و بر روی مخاط رحم است، تجویز می شود.

راه دوم

این یک چرخه مشابه IVF است که از داروهایی استفاده می کند که اثرات GnRH را در ترکیب با گنادوتروپین ها تضعیف می کنند. از مزایای این طرح می توان به حداقل خطر ابتلا به تخمک های معیوب و راحتی بیماران اشاره کرد، اما به دلیل "آماده نبودن" آندومتر - پوشش داخلی رحم، شانس تا حدودی کاهش می یابد.

در روز سوم سیکل، آنتاگونیست های GnRH همراه با گنادوتروپین ها برای خانم تجویز می شود و مصرف این داروها به مدت دو هفته ادامه می یابد. در روزهای 14 تا 20، فولیکول سوراخ برای برداشتن تخمک انجام می شود. گنادوتروپین جفتی انسان نیز 36 ساعت قبل تجویز می شود. تخمک در حفره رحم قرار می گیرد و بیمار از پروژسترون حمایت می کند.

پروتکل طولانی

هفت روز قبل از قاعدگی، دوزهای قابل توجهی از آگونیست های GnRH (موادی که حساسیت گیرنده های GnRH را افزایش می دهند) برای بیمار تجویز می شود که در نتیجه سنتز هورمون های خود تخمدان و غده هیپوفیز متوقف می شود. مدت این محاصره حدود چهارده روز است. پس از آن، در روز سوم سیکل بعدی، بیمار شروع به دریافت گنادوتروپین به مدت دو هفته می کند.

لقاح آزمایشگاهی روشی است که در حال حاضر به طور گسترده برای برنامه ریزی بارداری مورد استفاده قرار می گیرد و آخرین امید برای زوج هایی است که به دلایلی نمی توانند به تنهایی بچه دار شوند.

IVF چگونه انجام می شود؟ این یک روش نسبتاً پیچیده است که حداقل از هفت مرحله حیاتی تشکیل شده است. هر یک از آنها برای لقاح موفقیت آمیز تخمک و بارداری بعدی بسیار مهم است.

IVF یک روش مدرن برای درمان ناباروری و همچنین راه حلی بهینه برای زوج هایی است که می خواهند بچه دار شوند اما قادر به انجام آن نیستند. به طور طبیعی. این روش با خطرات خاصی همراه است و بنابراین نیاز به معاینه کامل هر دو طرف، پزشکان مجرب و مشاهده در تمام مراحل IVF دارد.

ماهیت لقاح آزمایشگاهی به شرح زیر است: پزشک یک تخمک زنده و کارآمد از زن دریافت می کند که به آزمایشگاه ارسال می شود. در حالی که روند برداشتن آن در حال انجام است، پدر آینده اسپرم اهدا می کند که متعاقباً از آن اسپرم گرفته می شود.

سپس مهمترین مرحله IVF - لقاح است که به دو روش انجام می شود. روش اول خود لقاح آزمایشگاهی است، زمانی که ادغام اسپرم و تخمک به طور طبیعی در انکوباتور اتفاق می افتد. روش دوم، کاشت اسپرم در تخمک زیر میکروسکوپ است، زمانی که لقاح به روش اول (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) غیرممکن است.

پس از آن، جنین ها از تخمک های بارور شده تشکیل می شوند که به رحم پیوند می شوند. زن تا لحظه تولد تحت نظارت دقیق متخصص زنان است.

IVF در چه مواردی انجام می شود؟

لقاح آزمایشگاهی در مواردی انجام می شود که زوجین به دلایلی نمی توانند بچه دار شوند. این مشکل می تواند یک زن یا یک مرد یا هر دو شریک زندگی را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد.

نشانه های اصلی IVF عبارتند از:

آسیب شناسی لوله های فالوپ؛
اندومتریوز؛
آسیب شناسی اندام های تناسلی مرد، زمانی که لقاح در شرایط طبیعی غیرممکن است.
نقض ترکیب کیفی و کمی اسپرم.

با این حال، لقاح آزمایشگاهی می تواند بر روی همسران سالم نیز بنا به درخواست خودشان انجام شود.

موارد منع لقاح آزمایشگاهی عبارتند از:

نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام های تناسلی زن؛
ناهنجاری های رحم؛
بیماری های عفونی در مرحله حاد؛
بیماری های عمومی شدید که در آنها بارداری نامطلوب است.
بیماری‌های روانی مزمن که می‌توانند در دوران بارداری بدتر شوند و زندگی مادر و فرزندش را تهدید کنند.

مراحل IVF

مراحل IVF به طور کلی یک هدف را دنبال می کند - به یک زن فرصت تجربه لذت مادر شدن را بدهد.

مرحله 1: نظرسنجی

اولین و مهمترین مرحله لقاح آزمایشگاهی معاینه کامل است زوج متاهل. پزشکان در حال یافتن این موضوع هستند که آیا می‌توان با استفاده از روش‌های ملایم‌تر به بارداری دست یافت یا خیر. همچنین در مرحله معاینه مشخص می شود که آیا زن منع مصرف این روش را دارد یا خیر.

برای این منظور مطالعات زیر انجام می شود:

معاینه توسط متخصص زنان؛
سونوگرافی اندام های لگن (هم از طریق شکم و هم واژینال)؛
آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون های جنسی زنانه و همچنین ارزیابی وضعیت اندام های داخلی؛
اسپرموگرافی؛
در صورت لزوم، با متخصصان دیگر مشورت کنید.

بر اساس داده های به دست آمده در طول معاینه، تصمیم گیری می شود که آیا زن برای روش لقاح آزمایشگاهی مناسب است یا خیر.

توجه به این نکته مهم است که تا چه سنی IVF انجام می شود. این روش برای زنان 18 تا 35 سال نشان داده شده است، اگرچه می توان آن را در سنین بالاتر نیز انجام داد. با این حال، احتمال بارداری در در این موردبسیار پایین تر

مرحله 2: تحریک تخمک گذاری

برای انجام IVF، به دست آوردن تعداد کافی (معمولاً 20-10) تخمک زنده با قابلیت لقاح ضروری است. بنابراین، قبل از برداشتن فوری تخمک ها، زن تحت تحریک تخمک گذاری قرار می گیرد.

برای انجام این روش از داروهای زیر استفاده می شود:

هورمون محرک فولیکول (FSH). با مدیریت کنترل شده آن می توان به دست آورد رشد خوبفولیکول ها علاوه بر این، احتمال بارداری پس از چنین تحریک تخمک گذاری بسیار بیشتر از استفاده از سایر داروهای قدیمی است.
GnRH و آنالوگ های آن اینها داروهای دیگری هستند که برای تحریک تخمدان ها و دستیابی به نتایج خوب استفاده می شوند.
HCG یا گنادوتروپین جفتی انسانی. بلافاصله قبل از سوراخ کردن تخمدان استفاده می شود.

این داروها در چندین پروتکل استفاده می شوند. در عمل بالینی، دو مورد از آنها بیشتر استفاده می شود. پروتکل طولانی مدت 3-4 هفته طول می کشد و فشار زیادی به تخمدان ها وارد نمی کند. پروتکل کوتاه زمانی استفاده می شود که تخمدان ها در ابتدا کار نمی کنند. از 1 روز تا 2 هفته طول می کشد.

مرحله 3: سوراخ شدن تخمدان و لقاح

پس از به دست آوردن فولیکول های بالغ، زن تحت بیهوشی عمومی از طریق واژن تحت سوراخ کردن تخمدان قرار می گیرد. در نتیجه، پزشک مایع فولیکولی حاوی تعداد زیادی تخمک دریافت می کند. او به آزمایشگاه هدایت می شود، جایی که لقاح متعاقبا انجام می شود.

مرد می تواند هم در آستانه عمل و هم در همان روز که همسرش در حال سوراخ شدن است، اسپرم اهدا کند. روش های مدرنمانند انجماد، اجازه می دهد تا اسپرم برای مدت بسیار طولانی زنده بماند، اما احتمال لقاح در این مورد کمی کمتر خواهد بود.

فرآیند لقاح آزمایشگاهی خود به دو روش انجام می شود:

تخمک ها و اسپرم ها در یک لوله استریل قرار می گیرند که در یک انکوباتور مخصوص نصب می شود که شرایط آن نزدیک به لوله های فالوپ است. لقاح در این حالت خود به خود اتفاق می افتد.
جنین شناس، زیر میکروسکوپ، اسپرم را با استفاده از سوزن (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) به تخمک تزریق می کند و سپس آن را در انکوباتور قرار می دهد. این روش بیشتر در مواردی استفاده می شود که نتایج قبلی IVF منفی بوده است.

به طور معمول، پس از لقاح آزمایشگاهی، حداقل 50٪ زیگوت زنده را می توان به دست آورد.

مرحله 4: کشت جنین

مرحله بعدی IVF در آزمایشگاه و زیر نظر جنین شناس انجام می شود. در این مرحله، جنین ها در یک انکوباتور کشت می شوند، که متعاقباً به حفره رحم زن پیوند زده می شود:

تقسیم زیگوت یا تخمک بارور شده به طور متوسط 24 ساعت پس از اتمام مرحله قبلی آغاز می شود.
دو روز پس از لقاح، جنین از 2 یا 4 سلول تشکیل شده است.
در پایان روز سوم، جنین ها از قبل 6، 8 یا 10 سلول دارند.
در روز پنجم، یک حفره پر از مایع در مرکز جنین تشکیل می شود که یک خوشه گرد از سلول ها است. در این مرحله از قبل آماده لانه گزینی است و از دو قسمت تشکیل شده است که یکی از آنها به جنین تبدیل می شود و دیگری به عنوان منبع تشکیل جفت عمل می کند.

در طول کل فرآیند کشت، جنین شناس کیفیت جنین های تشکیل شده را انتخاب می کند. زیگوت های معیوب برداشته می شوند و تمام تلاش ها برای حفظ زنده ترین جنین ها انجام می شود. در صورت تمایل زن، می توان برخی از آنها را برای تلاش های بعدی برای لقاح آزمایشگاهی منجمد کرد.

مرحله 5: انتقال جنین

در روزهای 5-7، جنین های کشت شده برای لانه گزینی در حفره رحم آماده هستند. فرآیند پیوند نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد.

برای کاشت از اسپکولوم معمولی واژینال استفاده می شود. بعد از دریافت بررسی کاملپزشک یک کاتتر مخصوص را در کانال دهانه رحم قرار می دهد و مایعی را از طریق آن تزریق می کند که حاوی بالغ ترین و با کیفیت ترین جنین ها است. در این مرحله روش به پایان می رسد. زن باید چند ساعت در رختخواب بماند و پس از آن می تواند به خانه برود.

روش انتقال جنین ممکن است با تعدادی از احساسات ناخوشایند و حتی درد همراه باشد، اما اینها پدیده های کوتاه مدت هستند. با این حال، اگر در حین دستکاری، یک زن ناراحتی جدی را تجربه کرد، باید بلافاصله به پزشک اطلاع دهد.

مرحله 6: کنترل بارداری

نظارت بر بارداری را می توان 2 هفته پس از لانه گزینی جنین انجام داد. در این مدت، جفت زمان تشکیل می دهد و گنادوتروپین جفتی انسانی ترشح می کند. این ماده است که توسط تمام آزمایشات بارداری مشخص می شود.

اگر بارداری موفقیت آمیز باشد، یک زن باید رژیم خاصی را دنبال کند تا بتواند کودک را نجات دهد و احتمال سقط جنین را کاهش دهد:

در سه روز اول پس از دریافت نتیجه مثبت، باید استراحت و استراحت نیمه رختخواب را حفظ کنید. در آینده، باید فعالیت بدنی را به میزان قابل توجهی محدود کنید، اما نباید یک سبک زندگی بی تحرک داشته باشید.
شما باید رابطه جنسی را حداقل برای چند هفته به تعویق بیندازید.
پس از IVF، توصیه می شود به طور موقت شنا در استخرها، مخازن باز و همچنین اقامت در حمام و سونا را متوقف کنید.
شما باید در فصل سرد با دقت خود را گرم کنید و تحت هیچ شرایطی اجازه هیپوترمی را ندهید.
مادر باردار به شدت از نگرانی و تجربه هرگونه استرس روانی دلسرد می شود.
هرگونه تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی حاد اکیدا ممنوع است.

پس از انجام تمام مراحل IVF، به یک زن باردار توصیه می شود رژیم غذایی خاصی شامل موارد زیر را دنبال کند: محصولات طبیعیتغذیه. رژیم غذایی باید تحت سلطه پروتئین ها باشد که عمدتاً منشا حیوانی دارند. شما باید رژیم نوشیدنی بهینه را حفظ کنید و مقادیر زیادی غذاهای چرب، نشاسته ای و شیرین مصرف نکنید.

زمان هایی که انسداد لوله های فالوپ، عدم تخمک گذاری در یک زن، تعداد کمی اسپرم زنده در یک مرد یا سن بالای 40 سال به دلیل بی فرزندی حکم اعدام می شد، مدت هاست گذشته است. فناوری لقاح آزمایشگاهی (IVF) در دهه 70 قرن بیستم ابداع شد. این لحظهحداکثر بهبود یافته است. این به شما امکان می دهد پس از مراحل خاصی از آماده سازی باردار شوید و یک فرزند سالم به دنیا بیاورید (عدم وجود ناهنجاری های ژنی کنترل می شود).

در برخی موارد، روش خارج از بدن را می توان نه با خود فرد، بلکه با تخمک اهدایی انجام داد. در صورت وجود نشانه هایی برای این کار، می توان آن را با اسپرم اهداکننده نیز انجام داد. این روش امکان پدر و مادر شدن را فراهم می کند، حتی اگر خود زن به دلایلی قادر به بچه دار شدن نباشد (برنامه رحم اجاره ای).

هزینه های IVF متفاوت است. به طور متوسط، بدون برنامه دولتی، در سال 2016 از 107 هزار روبل فراتر می رود و بستگی به این دارد که کدام پروتکل (یعنی مراحل حمایت دارویی و ابزاری) انتخاب شود و چه روش های اضافی مورد نیاز است. با توجه به بیمه نامه اجباری درمان رایگان است اما فقط:

با توجه به نشانه های دقیق؛
زنان زیر 39 سال؛
این خط مشی فقط 2 تلاش برای لقاح آزمایشگاهی را پوشش می دهد.

اگرچه IVF موانعی را که طبیعت برای یک زوج خاص بر سر راه بارداری قرار داده است دور می زند، اما اثربخشی آن نزدیک به 100 نیست، بلکه تنها 50 درصد است. در برخی موارد تکرار آن ضروری است و معمولاً با استفاده از روش هایی (ICSI IMSI، ICSI PIXI) که شانس موفقیت را افزایش می دهد، انجام می شود.

IVF چیست؟

این تکنیک "معمولا در شرایط آزمایشگاهی" نامیده می شود. این شامل آزاد شدن یک تخمک و وارد شدن متعاقب آن یک سلول نر به داخل آن در خارج از بدن زن است. در مرحله بعد، رشد جنین ها در زیر میکروسکوپ مشاهده می شود. هنگامی که آنها به مرحله رشد لازم می رسند، وارد رحم زنی می شوند که از قبل آماده شده و در مطلوب ترین مرحله برای لقاح است. نظارت دقیق اولتراسوند روی جنین های در حال رشد برای مدتی انجام می شود: پیوند آنها نظارت می شود، و تعداد آنها را می توان با توافق با زن تنظیم کرد.

در سه ماهه 2-3، بارداری به دست آمده با استفاده از این روش تولید مثل به دقت از تأثیرات منفی احتمالی محافظت می شود.

IVF زمانی انجام می شود که امکان ترکیب شدن تخمک و اسپرم در شرایط طبیعی وجود نداشته باشد. کودکانی که به این روش متولد می شوند از نظر فیزیولوژیکی با بچه هایی که تصور می شوند تفاوتی ندارند. لقاح آزمایشگاهی بر سلامتی، کیفیت ذهنی یا فکری تأثیر نمی گذارد. برعکس، با کمک این تکنیک می توان از تولد کودکی که ناتوان است یا دارای آسیب شناسی ژنتیکی شدید است جلوگیری کرد.

آمار

تکنیک لقاح آزمایشگاهی در دهه 70 قرن بیستم شروع به توسعه کرد. اولین فرزند در اتحاد جماهیر شوروی که با استفاده از این روش باردار شد در سال 1986 متولد شد. تکنیک دستکاری به تدریج بهبود یافته است و از سال 2010، بیش از 4 میلیون کودک در سراسر جهان از جنین های خارج از بدن به دنیا آمده اند که از این تعداد هر 160 در روسیه متولد شده است.

اثربخشی IVF به عوامل زیادی بستگی دارد. از جمله تعداد تلاش برای معرفی جنین (هر چه تعداد ایمپلنت بیشتر باشد، احتمال موفقیت بیشتر است)، ویژگی های هورمونی و ساختاری یک زن خاص. یکی از عوامل موثر بر کارایی سن است:

تا 25 سالگی شانس لانه گزینی جنین 48 درصد است.
در 27-35 سال - حدود 33٪؛
در 35-40 سال - حدود 25٪؛
40-45 سال - 9٪؛
بالای 45 سال - 3٪.

اگر جنین ریشه دار شود (معمولاً چند تا از آنها ریشه می گیرند)، بارداری با تولد در ترم یا پایان می یابد سزاریندر 70-76 درصد موارد.

نشانه هایی برای دستکاری

IVF بر اساس پزشکی و ماهیت اجتماعیاگر زنی بخواهد تحت چنین شرایطی بچه دار شود که:

نقض باز بودن لوله های فالوپ؛
عدم وجود لوله های فالوپ - مادرزادی یا در حین جراحی، به عنوان مثال، در طول درمان حاملگی لوله ای (خارج از رحم).
مرحله شدید اندومتریوز، زمانی که ترکیبی از هورمونی و درمان جراحیامکان باردار شدن را در عرض یک سال فراهم نکرد.
شرایطی که در آن تخمک گذاری رخ نمی دهد (تخمک اهدایی استفاده می شود).
بیماری های ژنتیکی که از طریق تخمک یا اسپرم (با کروموزوم X یا Y) منتقل می شوند.
تمایل به زایمان بعد از 40 سالگی: IVF به شما فرصت بیشتری می دهد تا از تولد فرزندی با ناهنجاری های ژنتیکی محافظت کنید (به عنوان مثال، سندرم داون): قبل از پیوند، جنین تحت تشخیص ژنتیکی قرار می گیرد.
کیفیت پایین مایع منی مرد (کم اسپرم فعال یا کاملاً وجود ندارد) که قابل درمان نیست.
هنگامی که ناباروری در نتیجه بیماری های غدد درون ریز یک زن رخ داد: تیروئید، پانکراس، غده هیپوفیز، و با وجود درمان آنها، امکان باردار شدن وجود نداشت.
آنتی بادی های ضد اسپرم در یک زن: در یک لوله آزمایش می توان یک سلول مرد را مستقیماً به یک زن وارد کرد و از واکنش های ایمنی جلوگیری کرد.
ناباروری با علت ناشناخته این وضعیت در هر دهم زوجی که نمی توانند در عرض یک سال بچه دار شوند، تشخیص داده می شود.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توان این روش را انجام داد:

زنان مجردی که مایل به داشتن فرزند هستند؛
زنان با گرایش جنسی غیر سنتی؛
مردانی که می خواهند بدون داشتن رابطه جنسی با استفاده از خدمات رحم جایگزین بچه دار شوند.
زنانی که از واژینیسموس رنج می برند - وضعیتی که در آن هر گونه نفوذ به واژن (حتی یک تامپون یا اسپکولوم برای معاینه زنان) با اسپاسم عضلات آن همراه است (این می تواند با اسپاسم عضلات پلک در هنگام تلاش برای قرار دادن واژن قابل مقایسه باشد. جسم خارجی وارد چشم).

چند تلاش می تواند وجود داشته باشد؟

نتایج مثبت سازگار با محیط زیست به ندرت در اولین بار به دست می آید. اغلب چندین تلاش لازم است تا حداقل یکی از جنین های تزریق شده بتواند در دیواره رحم کاشته شود. موارد شناخته شده ای از کاشت موفقیت آمیز فقط در 6 یا 9 تلاش وجود دارد. هیچ محدودیتی برای تلاش برای لقاح آزمایشگاهی وجود ندارد. اعتقاد بر این است که پس از تلاش 10 دیگر هیچ فایده ای برای ادامه تلاش وجود ندارد.

پزشکان باروری هر کاری که ممکن است انجام می دهند تا هر چه زودتر این اتفاق بیفتد. برای انجام این کار، آنها به شما می گویند که چه آمادگی برای IVF باید انجام شود، چه معایناتی باید به عنوان بخشی از آن انجام شود تا پروتکل دستکاری مورد نظر بر اساس نتایج آنها انتخاب شود.

چه چیزی شانس موفقیت آمیز بودن IVF را کاهش می دهد

اگر یک زن حداقل یکی از شرایط زیر را داشته باشد، ممکن است هزینه ای که برای این روش پرداخت می شود هدر داده شود:

بیماری های التهابی اندام های لگن اغلب مشاهده شد

یعنی زائده های رحم، سکوم، سیگموئید یا رکتوم، مثانه. در این حالت چسبندگی هایی در لگن ایجاد می شود که مانع از حرکت طبیعی اندام های تناسلی زن می شود. عارضه دوم مکرر وجود دارد فرآیندهای التهابیلگن کوچک تغییرات pH که لزوماً در چنین شرایطی وجود دارد، ساختار رحم و ضمائم آن را تغییر می‌دهد (به ویژه آندومتر نازک‌تر می‌شود). در نتیجه، لانه گزینی (وارد کردن) و ریشه دواندن رویان در غشای مخاطی رحم (اندومتر) برای جنین کاشته شده مشکل خواهد بود.

سقط جنین یا کورتاژ رحم داشته اند

مداخلاتی که دلالت بر برهم زدن یکپارچگی آندومتر و لایه های زیرین رحم دارند برای برنامه ریزی لقاح در آینده بسیار خطرناک هستند.

هنگامی که بارداری که شروع به رشد کرده است به طور مصنوعی قطع می شود، این یک "ضربه" به هیپوتالاموس، اندام اصلی غدد درون ریز ایجاد می کند:

اولا، به دلیل تغییر شدید در تعادل هورمون های جنسی.
ثانیاً به دلیل استرس که هر گونه مداخله جراحی است.

تأثیر منفی بر هیپوتالاموس منجر به این واقعیت می شود که دستورات "کاملاً صحیح" را متوقف می کند و این می تواند بر حفظ بارداری حاصل از IVF تأثیر بگذارد که آماده سازی آن شامل دوزهای کاملاً فیزیولوژیکی هورمون نیست.

علاوه بر این، سقط جنین و کورتاژ منجر به ایجاد چسبندگی در لگن می شود و می تواند باعث ایجاد پولیپ در حفره رحم یا بسته نشدن دهانه رحم شود. هر دو منجر به ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس می شوند که می تواند باعث سقط جنین در دوران بارداری شود.

اختلال در تولید اسپرم شریک زندگی

بدتر شدن کیفیت مایع منی شانس موفقیت آمیز IVF را کاهش می دهد که ممکن است به دلیل یکی از شرایط زیر ایجاد شود:

اثرات سمی طولانی مدت بر بدن سموم صنعتی، دارویی، قطران سیگار، الکل.
سطح پایین تستوسترون؛
سطوح ناکافی ویتامین های E، A، B، C، که بر اسپرم زایی (تشکیل اسپرم) در مردان تأثیر می گذارد.
سلول هایی که اسپرم تولید می کنند به اثرات عفونت های مقاربتی بسیار حساس هستند.

ذخیره فولیکولی کم

تخم های یک زن (اووسیت) زمانی گذاشته می شود که زن آینده هنوز در رحم باشد. قبل از تولد، اگر تولد دشوار بود، تعداد آنها کاهش می یابد. در مرحله بعد، تخمک ها باید به تدریج مصرف شوند و تقریباً هر بار بالغ می شوند چرخه قاعدگی. اگر زنی از التهاب تخمدان‌ها، صفاق در لگن کوچک رنج می‌برد، به اندمتریوز مبتلا می‌شود یا اغلب در معرض سموم صنعتی یا غذایی قرار می‌گیرد، تخمک‌ها سریع‌تر مصرف می‌شوند. چگونه سن بالاتر، فولیکول های نرمال کمتری باقی می ماند که از آن یک سلول کامل می تواند رشد کند. این بدان معناست که شانس IVF با تخمک شما کاهش می یابد و در سن 40 سالگی ممکن است مجبور شوید از تخمک اهدا کننده استفاده کنید.

هنگام آماده سازی یک زن برای IVF، ذخیره فولیکولی باید ارزیابی شود. برای این منظور موارد زیر انجام می شود:

فولیکولومتری - سونوگرافی ترانس واژینال که در روزهای خاصی از چرخه انجام می شود، طراحی شده برای ارزیابی بصری وضعیت فولیکول ها - "وزیکول ها" که تخم ها از آنها رشد می کنند.
تعیین AMH (هورمون آنتی مولرین) در خون. اگر کم باشد، به این معنی است که تعداد کمی فولیکول "با ارزش" با قطر کمتر از 8 میلی متر وجود دارد.
تعیین FSH (هورمون محرک فولیکول) در خون. این در غده هیپوفیز واقع در حفره جمجمه تولید می شود. عملکرد اصلی آن "روشن کردن" بلوغ فولیکول برای بارداری است. سطح بالا FSH به این معنی است که غده هیپوفیز پاسخ کافی از تخمدان ها دریافت نمی کند، یعنی فولیکول های کمی در آنها وجود دارد.

بیماری های مزمن زنان

بیماری های دستگاه گوارش، رگ های خونی و قلب، ریه ها و مغز بر تخمدان ها اثر سمی دارند و همچنین گردش خون آنها را مختل می کنند. و هرچه تخمدان ها آسیب بیشتری ببینند (این همیشه با سونوگرافی یا مطالعات دیگر امکان پذیر نیست)، به دست آوردن یک تخمک سالم برای IVF دشوارتر است.

چه کسانی فرصتی برای باردار شدن در شرایط آزمایشگاهی ندارند؟

می توانیم موارد منع مصرف زیر را برای روش IVF نام ببریم، زمانی که هیچ متخصص تولید مثل آن را انجام ندهد: بیماری زمینه ای ممکن است شروع به پیشرفت کند، زندگی مادر را تهدید کند، یا دستکاری بی اثر باشد. این موارد منع مصرف مطلق هستند:

ناهنجاری در ساختار رحم یا تغییر شکل های اکتسابی آن (دو شاخ، رحم نوزاد، عدم وجود یا تکثیر آن)، زمانی که جنین نمی تواند کاشته شود یا تضمینی وجود ندارد که رحم بتواند آن را تحمل کند.
سرطان بدن یا دهانه رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ؛
آسیب شناسی شدید اندام های داخلی:
- نقص قلبی؛
- بیماری های بدخیم خون: لوسمی، لنفوم، لنفوگرانولوماتوز، کم خونی آپلاستیک؛
- مرحله شدید اسکیزوفرنی؛
- دچار سکته مغزی؛
- افزایش فعالیت غدد پاراتیروئید؛
- دیابت شدید؛
- کاردیومیوپاتی؛
- اسکلروز چندگانه؛
- نارسایی کلیه؛
- بیماری های روانی که ممکن است خطری برای بارداری باشد.
- آسیب شناسی تومور تخمدان ها.

همچنین موارد منع نسبی وجود دارد که می توان دستکاری را پس از آماده سازی خاص انجام داد. این:

سل در مرحله فعال؛
تومورهای خوش خیم رحم اگر قطر چنین تشکیلاتی از 30 میلی متر تجاوز نکند، می توان IVF را انجام داد و بعد از زایمان تومور را خارج کرد. انتقال جنین در این مورد باید با در نظر گرفتن محل کانون تومور انجام شود تا مانعی برای بارداری نشود.
هپاتیت؛
سیفلیس؛
تشدید بیماری های مزمن که با دارو یا جراحی قابل اصلاح است.
سرطان قبلی (سارکوم) در هر مکانی؛
آسیب شناسی التهابی حاد هر اندام.

HIV است منع مصرف نسبیبه IVF پروتکل های جداگانه ای برای انجام دستکاری در زنانی که تعداد کافی از سلول های ایمنی لازم را در درمان ضد رتروویروسی حفظ می کنند وجود دارد.

در هر صورت، تصمیم گیری در مورد امکان لقاح "لوله آزمایش" توسط شورایی از پزشکان گرفته می شود که می توانند گزینه های جایگزین برای زوج بدون فرزند ارائه دهند: فرزندخواندگی، رحم جایگزین.

موارد منع مصرف فقط برای زنان وجود دارد. مردان فقط باید IVF را به تعویق بیندازند:

برای یک سال - اگر پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای درمان هر سرطانی انجام شده باشد.
به مدت 2-3 ماه پس از درمان کامل بیماری التهابیهر اندام تناسلی (بیضه ها، پروستات، مجرای ادرار، بدن غار).
به مدت 2 تا 3 ماه، اگر مردی که باید مایع منی خود را اهدا کند، بیمار بوده است بیماری عفونی: آبله مرغان یا هرپس زوستر، لپتوسپیروز، التهاب لوزه، سرخک، سرخجه. بعد از هپاتیت B یا C، دوره ای که باید از اهدای اسپرم خودداری کنید توسط پزشک عفونی بر اساس آزمایشات مشخص می شود. به طور معمول این دوره زمانی بیش از یک سال طول می کشد.

انواع لقاح آزمایشگاهی

IVF در هسته خود ایجاد شرایطی در یک لوله آزمایش برای ادغام اسپرم و تخمک است. در صورت وجود مشکل در مایع منی مرد و همچنین برای مردان بعد از 40 سالگی، از روش های کمکی استفاده می شود. این:

IVF ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم): تزریق مستقیم اسپرم به تخمک با استفاده از سوزن مخصوص.
ICSI IMSI یک نوع فرعی از روش قبلی است. در این مورد، در زیر یک میکروسکوپ بزرگ‌نمایی 6000x ("به سادگی ICSI" فقط زوم 400 برابری دارد)، یک اسپرم بالغ از نظر مورفولوژیکی انتخاب می‌شود و به تخمک تزریق می‌شود. "بلوغ مورفولوژیکی" به این معنی است که توانایی و آمادگی آن برای لقاح زیر میکروسکوپ، از طریق چشم پزشک، تنها با ساختار آن (بدون هیچ آزمایشی) ارزیابی می شود. کلمه "مورفولوژیک بالغ" در مخفف "IMSI" رمزگذاری شده است: "تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرماتوزون مورفولوژیکی بالغ".
ICSI PIXIE. در این مورد، بلوغ اسپرم با استفاده از آزمایش پروتئین (پروتئینی که حرف "p" را در مخفف "PIXY" می دهد) تعیین می شود. سلول نر در محلولی قرار می گیرد که پروتئین آن اسید هیالورونیک است. این ماده در داخل پوست فرد و در زجاجیه چشم او یافت می شود و همچنین تخمک را احاطه کرده و لایه ای محافظ در اطراف آن ایجاد می کند. اگر اسپرم برای لقاح آماده باشد، با آرامش از لایه هیالورونیک اسید عبور کرده و آسیبی نمی بیند. وقتی نابالغ باشد توسط این ماده آسیب می بیند.

جنبه های مثبت لقاح آزمایشگاهی

روش لقاح آزمایشگاهی:

امکان باردار شدن در صورت ناباروری را فراهم می کند.
به شما امکان می دهد تا جنین را از نظر وجود بیماری های ژنتیکی و ویروس ها قبل از ورود به حفره رحم بررسی کنید.
شما می توانید جنسیت فرزند متولد نشده خود را "سفارش دهید".
در نتیجه IVF کودکانی متولد می شوند که از نظر ذهنی و ذهنی با همسالان خود تفاوتی ندارند.

چرا لقاح آزمایشگاهی بد است؟

IVF معایبی دارد. این:

دوقلوها و سه قلوها بیشتر از یک کودک با استفاده از این روش متولد می شوند. این به دلیل این واقعیت است که برای افزایش شانس لانه گزینی جنین، آنها به مقدار چند قطعه وارد رحم می شوند.
تحریک بلوغ چندین تخمک به طور همزمان، که در طول IVF اجباری است، می تواند عوارضی ایجاد کند، به عنوان مثال، تحریک بیش از حد تخمدان و برخی آسیب شناسی های دیگر.
مانند لقاح طبیعی، جنین می تواند نه در رحم، بلکه در لوله فالوپ لانه گزینی کند.

آماده شدن برای IVF

از آنجایی که لقاح آزمایشگاهی یک روش بسیار مسئول و پرهزینه است، پس از یک مرحله مقدماتی انجام می شود که هم برای زن و هم برای پدر آینده کودک اجباری است. زمان آماده سازی برای IVF به صورت جداگانه تعیین می شود - در صورت وجود یا شناسایی موارد منع مصرف موقت برای این روش. در صورت عدم وجود چنین، از 3 ماه تا 6 ماه برای هر دو طرف طول می کشد.

آماده شدن برای IVF: از کجا شروع کنیم؟ هر دو همسر به طور همزمان سبک زندگی خود را تنظیم می کنند و آزمایشات تجویز شده را انجام می دهند. اگر مشخص شود که درمان بیماری شناسایی شده مورد نیاز است، یا ذخیره تخمدان زن اجازه استفاده از تخمک خود را نمی دهد، حفظ اجباری یک سبک زندگی سالم تمدید می شود. این که چقدر طول می کشد بستگی به شرایط دارد و با متخصص باروری درمان کننده صحبت می شود.

تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری

یک زن قبل از IVF تحت آزمایشات زیر قرار می گیرد:

آزمایشات عمومی خون و ادرار؛
تعیین آزمایشات کبدی، ضایعات کلیه، گلوکز، هموگلوبین گلیکوزیله، پروتئین و بخش چربی در خون وریدی.
کواگولوگرام (آزمایش لخته شدن خون)؛
خون در RW;
تعیین پروژسترون و استروژن در خون؛
اسمیر با تعیین تریکوموناس، قارچ کاندیدا، مایکوپلاسما، گونوکوک، کلامیدیا، اورهاپلاسما، که با روش باکتریولوژیکی و با استفاده از واکنش PCR انجام می شود.
تعیین آنتی بادی (تشخیص سرولوژیک خون) برای:
- سرخجه؛
- هپاتیت E، A، B، C؛
- ویروس HIV؛
- ویروس های تبخال که از طریق جفت منتقل می شوند و می توانند باعث عفونت های مادرزادی جنین شوند: ویروس های هرپس سیمپلکس انواع 1.2، سیتومگالوویروس، ویروس اپشتین بار.
تعیین میکرو فلور واژن، دهانه رحم و مجرای ادرار با روش های باکتریولوژیکی و سیتولوژیکی.
شناسایی سلول های آتیپیک (سرطانی، پیش سرطانی) با بررسی اسمیر از مجرای ادرار، دهانه رحم و واژن در آزمایشگاه سیتولوژی.

او تحت مطالعات ابزاری زیر قرار می گیرد:

فلوروگرافی ریه ها؛
نوار قلب؛
سونوگرافی ترانس واژینال رحم و تخمدان؛
سونوگرافی (تا 35 سال) یا ماموگرافی اشعه ایکس.
کولپوسکوپی (بررسی دهانه رحم با استفاده از میکروسکوپ مخصوص).
در صورت لزوم، هیستروسالپنگوگرافی (اشعه ایکس پس از تجویز ماده حاجب در حفره رحم، که برای ارزیابی باز بودن لوله‌های فالوپ استفاده می‌شود)، لاپاراسکوپی، بیوپسی آندومتر (اگر بررسی سیتولوژیک نتیجه سلول‌های آتیپیک را نشان داد، یا سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده شد. یک گره ناشناخته)؛
سونوگرافی از اندام هایی که می توانند بر روند بارداری تأثیر بگذارند: غدد فوق کلیوی، تیروئید و غدد پاراتیروئید.

در صورت لزوم - در صورت وجود سقط جنین در خانواده، موارد ناهنجاری های مادرزادی یا بیماری های ژنتیکی - به زوجین توسط متخصص ژنتیک توصیه می شود که آزمایش کاریوتایپینگ (مطالعه کیفیت و کمیت کروموزوم های هر یک از همسران) را نیز تجویز می کند. این به ما امکان می‌دهد تفاوت بین کروموزوم‌های آن‌ها را شناسایی کرده و احتمال تولد نوزادی با بیماری ژنتیکی یا نقص‌های رشدی را محاسبه کنیم.

آماده سازی مرد برای IVF شامل گذراندن آزمایشاتی مانند:

خون برای آنتی بادی های سیفلیس؛
اسپرموگرافی؛
خون برای آنتی بادی های HIV، هپاتیت B و C، ویروس های گروه تبخال؛
کشت اسمیر از مجرای ادرار برای رشد تریکومونا، مایکو و اورهاپلاسما، کلامیدیا، کاندیدا، گونوکوکی.
بررسی سیتولوژیک اسمیر از مجرای ادرار برای سلول های آتیپیک و سل.
سونوگرافی کیسه بیضه؛
سونوگرافی ترانس رکتال پروستات؛
مطالعه تکه تکه شدن DNA اسپرم؛
مشاوره با متخصص ژنتیک، اورولوژیست، آندرولوژیست.

مدت زمان اعتبار هر آزمون را بیابید، ترتیبی که آنها را انجام می دهید روی یک کاغذ بنویسید.
دریابید که در کجا انجام آزمایش ارزان تر است و آیا باید از قبل در آنجا وقت بگیرید.
بپرسید کجا می توانید تست های رایگان دریافت کنید.

اصلاح سبک زندگی

قبل از IVF، نه تنها انجام آزمایش مهم است، بلکه تنظیم برنامه روزانه و رژیم غذایی، ترک عادت های بد و درمان بیماری هایی که فرد از آنها اطلاع داشته یا در نتیجه معاینه مشخص شده است، مهم است.

سبک زندگی

برای کاهش خطر احتمالی پیامدهای منفی IVF، هر دو همسر به 2-3 ماه قبل از ورود به پروتکل نیاز دارند:

ترک الکل؛
ترک سیگار؛
بیش از 1 فنجان قهوه در روز ننوشید؛
از تجربه تغییرات دما در کشتی های خود (حمام، سونا) خودداری کنید.
درمان بیماری های مزمناز جمله دندان های پوسیدگی؛
8-9 ساعت در روز بخوابید؛
با ایجاد یک محیط راحت و هماهنگ برای خود، از نظر ذهنی آماده شوید: بیشتر با دوستان و اقوام ارتباط برقرار کنید، وقت خود را به خود، سرگرمی و تجارت مورد علاقه خود اختصاص دهید. شما نباید تمام وقت خود را صرف جستجوی اطلاعات و فکر کردن در مورد IVF کنید: این کار شانس کاشت موفقیت آمیز جنین را کاهش می دهد.

رژیم غذایی

هم خانم ها و هم آقایان نیاز به تغییر دارند تغذیه سالم. این به معنای پرهیز از غذاهای سرخ شده و چرب، غذاهای حاوی مواد نگهدارنده، افزودنی های شیمیایی، بسیار تند یا شیرین است. ارزش آن را دارد که به 5-6 وعده غذایی در روز در بخش های کوچک تغییر دهید.

رژیم همچنین شامل عادی سازی وزن است که مستقیماً تأثیر می گذارد پس زمینه هورمونی. بنابراین، لازم است با یک متخصص تغذیه و درمانگر در مورد آنچه که باید بیشتر در رژیم غذایی خود بگنجانید مشورت کنید: اسیدهای چرب، پروتئین ها، کربوهیدرات های آهسته.

بنوشید

حتی در مرحله انجام آزمایش، یک زن باید سعی کند به نوشیدن 2-3 لیتر مایعات عادت کند (این نشان می دهد که کلیه ها و قلب او سالم هستند). این کار باعث پاکسازی بدن از سموم می شود و زمانی که تخمک گذاری با داروها (یکی از مراحل IVF) تحریک می شود، به پیشگیری از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان کمک می کند. این شامل افزایش ضخامت خون، آزاد شدن مایع از عروق به داخل بافت ها (مرتبط با بلوغ است. مقدار زیادتخم مرغ).

داروها

بارگذاری به عنوان بدن زنبا آماده شدن برای اهدای تخمک و مردی که باید اسپرم سالم در او بالغ شود، داروهای غیر ضروری توصیه نمی شود. شما باید با دکتری مشورت کنید که داروها را برای استفاده مداوم (طولانی مدت) به شما تجویز کرده است تا ببینید آیا می توان آنها را قطع کرد یا خیر، و اگر نه، چگونه این ممکن است بر بارداری تأثیر بگذارد. اگر چنین مانعی وجود ندارد، می توانید پروتکل IVF را شروع کنید.

در آماده سازی برای این روش، اغلب داروهایی تجویز می شود که هدف آنها تسهیل درک بدن از داروها، که با کمک آن پروتکل انجام می شود. آنها به شرح زیر است:

كدو حلوايي. این یک آنتی اکسیدان است که از روغن کدو تنبل به دست می آید. از کبد محافظت می کند، که در آماده سازی برای دریافت تخمک، بار دارویی قابل توجهی دریافت می کند.
اسید فولیک. این ویتامینی است که قبل از شروع پروتکل IVF مصرف شود، برای عادی سازی خون سازی و ایمنی مادر باردار بسیار مفید است. همچنین پس از انتقال جنین استفاده می شود و احتمال ایجاد نقایص رشدی را کاهش می دهد.

ورزش

در مرحله آماده سازی برای IVF، ورزش، به ویژه رقص شرقی، که در آن حرکت فعال معده رخ می دهد، یک چیز غیر قابل جایگزین است. با کمک آن، گردش خون در لگن از نظر فیزیولوژیکی بهبود می یابد، که باعث بهبود بیشتر لانه گزینی و فرزندآوری می شود.

واکسیناسیون

برای محافظت از خود و فرزندتان در برابر بیماری های جدی، با یک متخصص بیماری های عفونی در مورد واکسیناسیون علیه:

سرخجه؛
هپاتیت B؛
فلج اطفال؛
آنفولانزا
کزاز؛
دیفتری

آنها باید 2-3 ماه قبل از ورود به پروتکل IVF تکمیل شوند.

اگر ICSI، IMSI، PIXI برنامه ریزی شده است

در این مورد، مردی در حال آماده شدن است که وظیفه او اهدای مکرر مایع منی است تا پزشک بتواند چندین مورد از بهترین ها را در آن بیابد. بهترین سلول هابرای لقاح بنابراین، قبل از اهدای اسپرم، او باید به مدت 7-8 روز از رابطه جنسی خودداری کند، سیگار را ترک کند، الکل و نوشیدنی های حاوی کافئین مصرف نکند و غذاهای حاوی مواد نگهدارنده مصرف نکند.

اگر علیرغم همه تلاش‌ها، هنوز اشکال کمی در اسپرم وجود داشته باشد، مرد باید یک یا چند سوراخ بیضه انجام دهد. اگر این کار منجر به یافتن سلول های مورد نظر نشود، می توان از اسپرم اهداکننده استفاده کرد.

آماده سازی زوج های ناسازگار برای IVF

خطر داشتن فرزند آلوده به HIV در یک زوج ناسازگار (که تنها یکی از همسران مبتلا به HIV است) در طول بارداری طبیعی 1-2٪ است. در مورد IVF، این امکان وجود دارد که جنین را برای این ویروس قبل از وارد کردن به رحم آزمایش کرد.

امن ترین وضعیت زمانی است که یک زن مبتلا شود. او می تواند بدون خطر برای شوهر HIV منفی خود باردار شود، اما نه در مرحله تحت بالینی (زمانی که هنوز علائمی وجود ندارد) بیماری و تنها پس از درمان خاصی که ویروس نقص ایمنی را سرکوب می کند (به نام ضد رتروویروسی) باردار شود.

اگر مردی HIV مثبت باشد، آمادگی بیشتری لازم است، اما این کار توسط کارکنان پزشکی انجام می شود. پس از یک دوره درمان ضد رتروویروسی، مرد اسپرم اهدا می کند که در آزمایشگاه سانتریفیوژ می شود. این خطر ابتلا به عفونت یک زن را کاهش می دهد، زیرا ویروس به لایه ای می رود که توسط یک فیلم از اسپرم جدا می شود. در مرحله بعد، اسپرم ها چندین بار تمیز می شوند و سپس برای HIV آزمایش می شوند. فقط یک سلول نر برای بارور کردن تخمک گرفته می شود.

مراحل لقاح آزمایشگاهی

پروتکل های مختلفی برای این روش وجود دارد که از نظر تعداد مراحل متفاوت است: کوتاه، طولانی، فوق العاده طولانی. هر چه پروتکل طولانی تر باشد، فیزیولوژیکی تر است. با این حال، در هر مورد، تعداد مراحل به صورت جداگانه توسط پزشک باروری تجویز می شود. با زنی که می خواهد مادر شود مذاکره می شود.

بیایید ببینیم که چگونه روش IVF بر اساس پروتکل های طولانی و کوتاه گام به گام پیش می رود. پروتکل فوق طولانی با مدت زمان مرحله اول متمایز می شود - بیش از 2 هفته، در حالی که با طولانی مدت کمتر از 2 هفته طول می کشد.

پروتکل طولانی

4-6 ماه طول می کشد. با ورود جنین به داخل حفره رحم به پایان می رسد. از چند مرحله تشکیل شده است:

1. سرکوب تخمدان

این امر ضروری است تا آماده سازی بیشتر برای معرفی جنین اکنون تحت کنترل کامل پزشکان انجام شود. برای "خاموش کردن" کار تخمدان ها، لازم است داروهایی به بدن زن وارد شود که تولید هورمون های لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون های محرک فولیکول (FSH) توسط غده هیپوفیز را مسدود کند. اگر دستوری از غده هیپوفیز نباشد، تخمدان ها خاموش می شوند.

مسدود کننده های FSH و LH 7 روز قبل از قاعدگی مورد انتظار تجویز می شوند. شما باید آنها را به مدت 2-3 هفته بنوشید تا تخمک گذاری طبیعی کاملاً سرکوب شود (این با حداکثر کاهش استروژن در خون ارزیابی می شود).

2. تحریک تخمدان

پس از سرکوب کار طبیعی تخمدان ها، عملکرد غده هیپوفیز توسط یک داروی FSH (نوترکیب) در آزمایشگاه ایجاد می شود. برای 8-12 روز مصرف می شود، در حالی که سونوگرافی هر 1-3 روز انجام می شود، جایی که اندازه فولیکول را بررسی می کند. سطح استرادیول در خون در فواصل زمانی یکسان کنترل می شود.

3. روشن کردن فولیکول

این مرحله نهایی تشکیل تخمک است که برای وارد کردن اسپرم به آن استفاده می شود. فولیکول زمانی "پرتاب" می شود که حداقل 2 فولیکول در تخمدان بالغ شده باشند (اندازه آنها به 5-8 میلی متر رسیده است). این با استفاده از داروی گنادوتروپین جفتی انسانی انجام می شود که می تواند:

باعث تخمک گذاری؛
فرم جسم زرد- غده ای که فولیکول پس از بیرون آمدن تخمک بالغ از آن تبدیل می شود. پروژسترون تولید می کند که برای شروع و تشکیل بارداری ضروری است.
HCG همچنین برای تشکیل جفت طبیعی مورد نیاز است.

طی یک پروتکل طولانی، از دوزهایی از داروها استفاده می شود که متناسب با توانایی های تخمدان باشد.

4. سوراخ کردن

36 ساعت پس از پرتاب فولیکول، یک سوراخ (پنچر) برای به دست آوردن تخمک انجام می شود. پونکسیون IVF در روزهای 12-15 سیکل قاعدگی انجام می شود. روش به شرح زیر انجام می شود:

زن در اتاق عمل، روی میز عمل است.
یک کاتتر در رگ او قرار می گیرد که از طریق آن داروهای بیهوشی تجویز می شود.
یک سنسور اولتراسوند در بالای شکم قرار می گیرد.
یک دستگاه مجهز به سوزن وارد واژن می شود.
تحت کنترل اولتراسوند، فولیکول سوراخ می شود، تخمک از طریق سوزن مکیده می شود و وارد یک مخزن مخصوص می شود.
پس از این، بیهوشی بلافاصله پایان می یابد.

این روش حدود 10 دقیقه طول می کشد

5. انتقال نقطه نقطه از مخزن به محیط غذایی

از یک مخزن استریل، محتویات به دست آمده در نتیجه سوراخ کردن ابتدا زیر میکروسکوپ منتقل می شود، جایی که تخم ها از آن جدا می شوند. آنها به یک بستر مواد مغذی منتقل می شوند که در یک انکوباتور قرار می گیرد. در آنجا، تخمک ها برای مدت طولانی، معمولاً چندین ساعت، باقی نمی مانند تا زمانی که با اسپرم ادغام شوند.

6. دریافت اسپرم

مایع منی از طریق خودارضایی به دست می آید. اگر لقاح از طرف شوهر یا شریک جنسی نیست، می توانید از اسپرم بانک اسپرم استفاده کنید. رضایت شوهر از این روش در پروتکل خاصی ثبت می شود.

7. لقاح

در اینجا دو گزینه اصلی وجود دارد:

تخمک ها و اسپرم ها روی یک محیط مغذی قرار می گیرند، جایی که به طور مستقل یکدیگر را پیدا می کنند.
اسپرم پس از آزمایش اولیه (PIXI) به تخمک (ICSI، IMSI) وارد می شود.

8. بلوغ جنین

با نفوذ به داخل تخمک، اسپرم شروع به تشکیل یک ارگانیسم واحد به نام زیگوت می کند. او، بر روی یک محیط غنی از ریز عناصر، ویتامین ها و مواد مغذی، شروع به اشتراک گذاری فعال می کند. انکوباتوری که در آن این اتفاق می افتد دارای تجهیزاتی برای کنترل دقیق دما، سطح CO2 و pH است.

9. تشخیص قبل از لانه گزینی

هنگامی که زیگوت دارای 4 تا 10 سلول یکسان است (این روز پنجمین رشد است)، می توانید یکی از آنها را بردارید و آن را برای ناهنجاری های ژنی و کروموزومی و همچنین بار ویروسی مطالعه کنید. جنسیت کودک نیز قابل تعیین است اما انتخاب آن ممنوع است قانون فدرالشماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011 "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" اگر بیماری ها (مثلاً هموفیلی) با کروموزوم های X یا Y منتقل شوند، فقط می توانید "سفارش" کنید که کودک چه جنسیتی خواهد داشت.

تشخیص قبل از لانه گزینی تنها در صورتی امکان پذیر است که IVF ICSI یا ICSI IMSI متعاقباً برنامه ریزی شود.

10. انتقال جنین به رحم

قبل از عمل، خون برای استرادیول گرفته می شود.

با استفاده از یک کاتتر الاستیک بلند و نازک، بدون بیهوشی، 1-3 جنین به داخل حفره رحم وارد می شود. زن باید چند ساعت دراز بکشد و پس از آن می تواند به خانه برود.

حتی در اتاق عمل، دارویی که جریان خون را بهبود می بخشد - Fragmin یا Clexane - می تواند تجویز شود. این برای جلوگیری از عوارض مرتبط با افزایش انعقاد در صورت بروز ناگهانی سندرم تحریک بیش از حد تخمدان انجام می شود.

Fragmin/Clexane حداقل به مدت 5 روز دیگر تحت کنترل لخته شدن خون تجویز می شود.

11. درمان نگهدارنده

برای اینکه جنین ها ریشه دار شوند، پزشکان پروژسترون، اصلی ترین "هورمون بارداری" را تجویز می کنند. معمولاً این "Utrozhestan" در شمع است. باید شیاف ها را در حالی که به پشت دراز کشیده اید، قرار دهید و یک بالش زیر باسن قرار دهید تا جایی که ممکن است عمیق باشد.

12. کنترل پیوند

نتایج IVF با سطح hCG در خون و همچنین با سونوگرافی ارزیابی می شود. معاینه اولتراسوند 2-3 هفته پس از انتقال انجام می شود. نتایج HCG بعد از IVF باید 4-6 روز پس از کاشت بررسی شود. در ابتدا، هورمون به آرامی رشد می کند، پس از 2-3 هفته شروع به افزایش 1.5-2 بار در روز می کند.

به طور متوسط، جدول hCG به شکل زیر است:

روز بعد از سوراخ	اگر جنین 3 روزه کاشته شد، hCG	اگر جنین 5 روزه کاشته شد، سطح hCG	پراکندگی HCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

پروتکل کوتاه IVF

اگر زنی به مرحله اول یک پروتکل طولانی پاسخ ضعیفی داده باشد و همچنین اگر سن او بیش از 35 سال باشد از این روش استفاده می شود. پروتکل کوتاه کمتر از 4 هفته طول می کشد.

پروتکل کوتاه نه با سرکوب تخمدان ها، بلکه با تحریک رشد فولیکول با داروهای FSH و LH آغاز می شود. مصرف این داروها از روز سوم سیکل قاعدگی شروع می شود. و اگرچه پروتکل کوتاه چندان فیزیولوژیکی نیست، اما مزایایی نیز دارد:

مدت دوره کوتاهتر است.

قیمت کمتر است

پروتکل کریو IVF

این اصطلاح به انتقال جنین هایی که قبلا منجمد شده اند به دمای نیتروژن مایع اشاره دارد. زمانی که بیش از تعداد مورد نیاز تخمک بارور شوند، نجات می یابند. انجماد جنین ها با زوجین توافق شده است.

جنین های منجمد 2 تا 3 روز پس از تخمک گذاری در یک زن کاشته می شوند. این معمولا برای خانم هایی که زیر 35 سال سن دارند و سیکل قاعدگی آنها منظم است امکان پذیر است. پیوند را می توان هم پس از یک پروتکل کوتاه و هم پس از یک پروتکل طولانی IVF انجام داد.

تخمک اهدایی

اگر به دست آوردن اووسیت خود غیرممکن است به دلیل:

عدم وجود تخمدان ها - مادرزادی یا در حین جراحی، به عنوان مثال، برای درمان ذوب چرکی بافت آنها.
زنی در حال ورود به یائسگی

هر کسی می تواند اهدا کننده تخمک باشد زن سالم: هم یکی از اقوام یا دوستان یک زن و هم اهداکننده به صورت پولی. برای به دست آوردن تخمک اهداکننده، لازم است چرخه های قاعدگی هر دو زن هماهنگ شود و سپس فولیکول اهداکننده سوراخ شود.

عوارض و پیامدهای لقاح آزمایشگاهی

معمولا IVF هیچ عواقبی برای زن ندارد: او بارداری مشابه طبیعی دارد، که اینطور نیست مراحل اولیهبا داروهای هورمونی در دوزهایی که سطوح هورمونی فیزیولوژیکی را تقلید می کنند، پشتیبانی می شود. اما در برخی موارد، ممکن است عوارض این روش رخ دهد. این:

حاملگی چند قلو اگر به موقع تشخیص داده شود، می توان آن را اصلاح کرد: جنین های "اضافی" سوراخ می شوند و دارویی از طریق سوراخ تزریق می شود تا مرگ خود به خودی آنها را افزایش دهد.
حاملگی خارج رحمی؛
خونریزی از تخمدان پس از سوراخ کردن؛
پیچ خوردگی تخمدان؛
سندرم تحریک بیش از حد تخمدان با بلوغ بسیاری از فولیکول ها به جای یک فولیکول تحت تأثیر دارو همراه است. این امر تولید استرادیول را چندین برابر افزایش می دهد که انعقاد پذیری را افزایش می دهد، میکروترومب ها در رگ ها تشکیل می شوند و قسمت مایع خون به داخل پلور، حفره شکمی و کیسه قلب عرق می کند. در زنان با تمایل به تشکیل می شود عکس العمل های آلرژیتیککسانی که سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند، کسانی که فعالیت استرادیول را افزایش داده اند و همچنین کسانی که از hCG برای حمایت از فاز دوم چرخه قاعدگی استفاده می کنند. این سندرم چند ساعت تا یک روز پس از سوراخ شدن فولیکول ظاهر می شود. علائم: سنگینی در قسمت تحتانی شکم، حالت تهوع، تکرر ادرار، مشکل در تنفس، وقفه در عملکرد قلب. با تزریق مواد پروتئینی به رگ و خوردن پروتئین های حیوانی درمان می شود.

دانشمندان در مورد پیامدهای سلامتی آینده اختلاف نظر دارند. برخی معتقدند که IVF می تواند باعث ایجاد تومورهای تخمدان ها و غدد پستانی شود. نظر دیگران این است که اینها چیزهای غیرمرتبط هستند، مشکلاتی که در ابتدا زن را مجبور به انجام لقاح آزمایشگاهی می کند، عامل ایجاد سرطان است.

تأثیر این روش بر کودک

عواقب IVF برای کودکان نیز موضوع بحث در میان دانشمندان است. برخی معتقدند که آنها می توانند اینگونه باشند:

افزایش خطر هیپوکسی جنین؛
اختلال در سیستم قلبی عروقی؛
اختلالات عصبی؛
نقص های رشدی

بارداری که از طریق لقاح آزمایشگاهی ایجاد می شود، مانند یک بارداری طبیعی، می تواند با جدا شدن جفت رخ دهد. تولد زودرسیا "یخ زدن" جنین.

برای اطمینان از بارداری طبیعی بعد از IVF

رعایت قوانین زیر در 12 روز اول بسیار مهم است، سپس کمی با دقت کمتر:

اجتناب کردن فعالیت بدنی: تناسب اندام، تمرینات قدرتی، دویدن.
سیگار کشیدن ممنوع.
بیشتر در هوای تازه قدم بزنید.
زندگی جنسی را محدود کنید
کمتر در اتاقی باشید که افراد زیادی در آن حضور دارند.
حداقل 30 میلی لیتر بر کیلوگرم مایعات در روز بنوشید.

لقاح آزمایشگاهی یا IVF موثرترین روش درمان ناباروری در حال حاضر است. این روش بسیار پیچیده است، به پزشکان بسیار ماهر نیاز دارد، بنابراین هزینه IVF بسیار بالا است.

این روش ویژگی های خاص خود را دارد و به صورت مرحله ای انجام می شود. فقط رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک می تواند حاملگی را پس از انجام IVF تضمین کند. بیایید نحوه انجام روش IVF را روز به روز با جزئیات بررسی کنیم.

IVF روشی است که در آن با استفاده از روش سوراخ کردن، تخمک از یک زن جمع‌آوری می‌شود، سپس در شرایط خاص بارور می‌شود و جنین رشد یافته در رحم کاشته می‌شود. پروتکل IVF شامل آماده سازی هورمونی قبل از سوراخ کردن و همچنین حمایت هورمونی برای بارداری پس از انتقال جنین است.

اندیکاسیون لقاح مصنوعی زنانه و ناباروری مردانه. در صورتی تشخیص داده می شود که لقاح طی یک سال از زندگی جنسی محافظت نشده ثابت رخ نداده باشد.

اگر والدین سابقه آسیب شناسی ژنتیکی جدی را داشته باشند که احتمال دارد به کودک منتقل شود، اگر زن بیمار روانی باشد، این روش انجام نمی شود. همچنین، در صورت آسیب شناسی در یک زن، زمانی که امکان زایمان وجود ندارد، این روش منع مصرف دارد.

مراحل

بیایید به مراحل IVF در روز نگاه کنیم:

آماده سازی زوج برای پروتکل، تحت معاینه - مدت 2-3 هفته.
تحریک تخمک گذاری، که بسته به پروتکل، از 8 تا 17 روز طول می کشد.
سوراخ کردن تخم مرغ در روز تخمک گذاری - این روش بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد.
آماده سازی تخمک و اسپرم، لقاح - مدت زمان 3 تا 5 روز.
انتقال جنین - در روز 3 یا 7 پس از لقاح؛
تشخیص بارداری - 14 روز پس از کاشت مجدد.

آماده سازی

پروتکل IVF با معاینه اجباری و آماده سازی زن و مرد شروع می شود. اول از همه، پزشکان توصیه می کنند که سبک زندگی خود را قبل از ورود به پروتکل IVF تنظیم کنید.

به مردان و زنان توصیه می شود الکل را کنار بگذارند و مصرف مواد مخدر اکیداً منع مصرف دارد. در طول برنامه ریزی بارداری، مهم است که درست غذا بخورید و به طور کلی پیشرو باشید تصویر سالمزندگی این به بهبود کیفیت اسپرم، بهبود عملکرد تولید مثل زنان کمک می کند، که به طور قابل توجهی احتمال نتیجه مثبت با IVF را افزایش می دهد.

در پروتکل IVF، آماده سازی طی 3 هفته انجام می شود. یک زن باید با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کند که تعدادی آزمایش را تجویز می کند:

سکته مغزی؛
آزمایش خون و ادرار؛
آزمایشات هورمونی؛
فلوروگرافی؛
سونوگرافی لگن و غدد پستانی؛
ماموگرافی - برای بیماران بالای 35 سال؛
مشاوره با متخصصان بیماری های مزمن

آزمایشات به تعیین دقیق علت ناباروری کمک می کند. اگر آسیب شناسی با هر بیماری، به عنوان مثال، انکولوژی یا التهاب، اختلال غدد درون ریز همراه باشد، لازم است دوره درمانی را طی کنید.

در طول دوره آماده سازی، یک مرد باید تحت آزمایش خون برای عفونت، اسمیر از مجرای ادرار و اسپرموگرافی قرار گیرد.

تحریک تخمک گذاری

پس از گذراندن تمام آزمایشات، لازم است بدن زن برای سوراخ کردن تخمک آماده شود. بسته به پروتکل IVF انتخاب شده، این روش را می توان در یک چرخه طبیعی بدون تحریک یا پس از تحریک تخمک گذاری انجام داد.

روش اول به ندرت انتخاب می شود، زیرا اثربخشی آن کم است. واقعیت این است که در چرخه طبیعی تعداد کمی از تخم ها بالغ می شوند و همیشه از کیفیت عالی برخوردار نیستند. اگر تخمک ها ضعیف باشند، لقاح با شکست مواجه می شود و پروتکل IVF به همین جا خاتمه می یابد.

تحریک تخمک گذاری به تحریک بلوغ تعداد زیادی تخمک کمک می کند که پزشک می تواند از بین آنها با کیفیت ترین تخمک ها را انتخاب کند. تخمک‌های خوب بیشتر از زمان لقاح زنده می‌مانند، به جنین‌های قوی تبدیل می‌شوند و متعاقباً در رحم ریشه می‌گیرند.

در یک پروتکل طولانی IVF، این روش با آماده سازی بدن برای دریافت هورمون ها آغاز می شود. برای انجام این کار، پزشک چرخه قاعدگی زن را با سرکوب تولید هورمون‌های FLH و LH ترشح شده از تخمدان‌ها عادی می‌کند، به این فرآیند کاهش تنظیم می‌گویند. داروهای کاهش دهنده، آگونیست های GnRH نامیده می شوند.

اگر یک تزریق IVF کوتاه، بدون سرکوب هورمون‌های FLH و LH انجام شود، در این صورت تشخیص روز مناسب برای تخمک‌گذاری برای پزشک دشوارتر می‌شود، که خطر نتیجه مطلوب لقاح را کاهش می‌دهد. انتخاب پروتکل معمولاً توسط متخصص باروری بسته به شرایط بیمار انجام می شود.

اگر یک پروتکل طولانی تجویز شد، پس از 14 روز پس از شروع کاهش، تحریک تخمک گذاری با گنادوتروپین ها (FSH) تجویز می شود. با یک پروتکل کوتاه، بدون کاهش، گنادوتروپین ها در سه روز اول قاعدگی تجویز می شوند.

در طول دوره مصرف هورمون ها، پزشک یک سونوگرافی انجام می دهد تا یک روز مطلوب برای انتقال جنین را تشخیص دهد. علاوه بر این، مراجعه منظم به پزشک به کاهش چشمگیر خطر تحریک بیش از حد تخمدان، که از عوارض مصرف داروهای هورمونی در طی IVF است، کمک می کند.

پنچر شدن

فرآیند IVF خود با یک سوراخ به منظور گرفتن تخمک از یک زن شروع می شود که متعاقباً بارور می شود. در یک چرخه طبیعی، روز سوراخ کردن بر اساس نتایج اولتراسوند تعیین می شود، و در یک چرخه تحریک شده - معمولا در روز 13-15 سیکل قاعدگی.

قبل از سوراخ کردن، زن از گرم شدن بیش از حد، یعنی دراز کشیدن در حمام گرم، آفتاب گرفتن یا بازدید از حمام ممنوع است. همچنین مصرف الکل و مواد مخدر ممنوع است. در طول پروتکل IVF، حفظ استراحت جنسی به خصوص در 4 روز آخر قبل از سوراخ کردن توصیه می شود.

صبح قبل از عمل، باید دوش بگیرید. شما باید بدون آرایش، لاک ناخن به کلینیک بیایید، لنزهای تماسی را بردارید و عطر نزنید. نوشیدن در شب به طوری که قبل از عمل ممنوع است مثانهخالی بود.

سوراخ کردن تحت بیهوشی انجام می شود. این روش اسکار یا زخمی بر جای نمی گذارد و پس از آن نیازی به توانبخشی نیست. این شامل وارد کردن یک سوزن نازک و بلند در تخمدان برای جمع آوری تخمک از فولیکول ها است.

عوارض بعد از سوراخ کردن معمولاً رخ نمی دهد، اما ممکن است بیمار از درد دردناک در قسمت تحتانی شکم ناراحت شود. یک مسکن به مقابله با چنین علامت ناخوشایندی کمک می کند. بهتر است از داروهای گروه NSAID استفاده نکنید، زیرا می توانند باعث خونریزی شدید شوند.

به عنوان یک قاعده، حتی با چندین بار تلاش برای IVF، تحریک و سوراخ کردن تخمدان فقط یک بار انجام می شود، زیرا جنین های اضافی از اولین بار باقی مانده است. هر زوج می توانند جنین ها را با هزینه اضافی منجمد کنند، که به جلوگیری از دوره دیگری از داروهای هورمونی کمک می کند.

لقاح

روش IVF پس از سوراخ کردن شامل لقاح تخمک های به دست آمده در مراحل است. بنابراین، در روز سوراخ کردن، مرد نیاز به اهدای اسپرم از طریق خودارضایی دارد.

پس از جمع‌آوری تخمک‌ها، به آزمایشگاه منتقل می‌شوند و در آنجا سلول‌ها خالص می‌شوند و تخمک‌ها با بهترین کیفیت انتخاب می‌شوند. همین کار با اسپرم شوهر انجام می شود. پس از آن پزشک لقاح را انجام می دهد و جنین های آینده را در انکوباتور قرار می دهد تا یک زیگوت (تخم بارور شده) به دست آید.

لقاح تقریباً 5 ساعت پس از سوراخ انجام می شود. اگر با سوراخ‌های قبلی، عمل با نتیجه ضعیف به پایان رسید یا اسپرم‌ها غیرفعال باشند، جنین‌شناس لقاح را با استفاده از روش‌های میکروجراحی ویژه انجام می‌دهد:

ICSI ورود اسپرم به تخمک با استفاده از سوزن است، در صورتی که اسپرم متحرک نباشد و خود تخمک را بارور نکند.

PIXIE همان ICSI است، فقط قبل از دستکاری، بهترین اسپرم با استفاده از یک آزمایش ویژه انتخاب می شود.
IVM با استفاده از تخمک های توسعه نیافته که در آزمایشگاه بالغ می شوند انجام می شود.

پس از لقاح، پزشکان از شکل گیری صحیح زیگوت ها اطمینان حاصل می کنند. اگر ناهنجاری وجود داشته باشد، از چنین سلول هایی برای لقاح استفاده نمی شود، بلکه دفع می شوند. برای اینکه جنین ها به درستی رشد و نمو کنند، آنها را در محیطی خاص نزدیک به بدن زن نگهداری می کنند.

جنین های با کیفیت بالا به سرعت رشد می کنند، در حال حاضر در روز 3 8-10 سلول مشاهده می شود، و در روز 5 سلول ها تغییر می کنند، برخی برای تشکیل جنین، برخی دیگر برای تشکیل جفت فرستاده می شوند. در همان زمان، آنها به حفره رحم پیوند می شوند.

کاشت مجدد

آخرین و کافی مرحله مهمبرای یک زن - لانه گزینی جنین در حفره رحم. معمولاً آمادگی خاصی برای این روش لازم نیست، اما متخصص باروری ممکن است رعایت قوانین زیر را توصیه کند:

قبل از عمل دوش بگیرید؛
یک ساعت قبل از عمل یک لیوان آب بنوشید؛
به موقع در کلینیک حاضر شوید، از آرایش یا عطر استفاده نکنید.
هماهنگ کردن نتیجه مثبت، نگران نباش.

روش انتقال جنین بدون درد است، بنابراین بدون بیهوشی انجام می شود. پزشک با استفاده از یک کاتتر نازک، جنین را از طریق واژن وارد حفره رحم می‌کند. مدت زمان عمل بیش از 10 دقیقه نیست، اما به زن توصیه می شود 30-60 دقیقه دیگر را در کلینیک بگذراند، فقط دراز بکشد و استراحت کند.

پس از عمل، نباید درگیر کار فیزیکی سنگین باشید، اما استراحت در بستر نیز توصیه نمی شود. شما باید یک سبک زندگی عادی داشته باشید، درست غذا بخورید و نگران چیزهای کوچک نباشید. در دوره قبل از تایید بارداری، باید استراحت جنسی را حفظ کنید و همچنین داروهایی برای حمایت از بارداری مصرف کنید که توسط پزشک تجویز می شود.

نتیجه

ما به نحوه انجام IVF مرحله به مرحله و مدت زمان انجام آن نگاه کرده ایم، اما چیزی که زنان را بیشتر نگران می کند نتیجه است. 2 هفته پس از انتقال جنین به مادر باردارباید به کلینیک مراجعه کنید و از نظر هورمون hCG آزمایش دهید. یک زن همچنین می تواند یک آزمایش بارداری معمولی در داروخانه را در خانه انجام دهد.

اگر نتیجه منفی بود، ناامید نشوید. همیشه باردار شدن بعد از IVF برای اولین بار امکان پذیر نیست، زیرا رشد جنین تحت تأثیر عوامل زیادی است. برای افزایش شانس نتیجه مطلوب، باید تمام توصیه های متخصص تولید مثل، جنین شناس و متخصص زنان را به شدت دنبال کنید و همچنین خود را برای بهترین ها آماده کنید و نگران چیزهای کوچک نباشید.

نحوه انجام IVF: خود فرآیند (ویدئو)

شاید خواندن آن مفید باشد: