Reguli de reședință pentru cetățenii care primesc servicii sociale pentru pacienți internați în sistemul de control automatizat FIUL LA „Școala de internat psihoneurologică Zarechensky”

Aceste informații se aplică tuturor cetățenilor care locuiesc într-un internat, indiferent de capacitatea juridică. Un cetățean declarat incompetent are aceleași drepturi în raport cu administrația ca și un cetățean competent. Administrația internatului nu are dreptul să limiteze drepturile unui rezident pe motiv că este declarat incompetent.

Aveți dreptul să refuzați să vă mutați la un internat psihoneurologic:

Potrivit legii, un cetățean poate fi plasat într-un internat numai pe baza declarației sale personale. Dacă aveți nevoie de ajutor din cauza unei dizabilități, inclusiv a unei tulburări mintale, ar trebui să obțineți ajutor servicii sociale la locul de resedinta. Fiecare persoană cu dizabilități are dreptul de a locui conditii normale, la fel ca alți oameni. Prezența unei tulburări mintale la o persoană nu înseamnă că aceasta este obligată să locuiască într-un internat psihoneurologic, deoarece o astfel de persoană are tot dreptul să folosească alte tipuri de servicii sociale.

Vă păstrați dreptul la liberă circulație și comunicare cu lumea exterioară:

Ai dreptul ieși în voieîn afara internatului (de exemplu, pentru a merge la magazin, la plimbare sau pentru a vizita prietenii și rudele). Nu ți se poate interzice părăsirea internatului, inclusiv ca „pedeapsă”.

Ai dreptul comunica liber cu alte persoane care locuiesc în internat. De asemenea, aveți dreptul de a primi vizitatori (de exemplu, rude, prieteni, reprezentanți organizatii publice, cler), inclusiv în weekend şi sărbători. Internatul ar trebui să vă ofere oportunitatea de a vă întâlni periodic cu vizitatorii singur.

Ai dreptul întâlniți liber cu un avocat sau reprezentant personal și comunicați cu aceștia în mod privat.

Ai dreptul trimite și primește liber scrisoriși alte mesaje private. Internatul nu vă poate limita în acest drept. Mai mult, internatul este obligat sa va ofere acces la serviciile postale si telefonice. Internatul nu vă poate vizualiza corespondența.

Ai dreptul la condiții decente de viață:

Internatul este obligat să vă creeze condiții decente de viață. Mediul și condițiile de viață dintr-un internat ar trebui să fie apropiate de condițiile vieții obișnuite. Aceasta înseamnă că trebuie să vi se ofere oportunități de petrecere a timpului liber și de recreere activă. Internatul trebuie să vă ofere acces la ziare, radio și televiziune.

Aveți dreptul să cumpărați sau să primiți lucrurile necesare pentru Viata de zi cu zi. Pentru a folosi obiectele personale, nu aveți nevoie de permisiunea specială din partea internatului. În plus, internatul este obligat să asigure siguranța proprietății dumneavoastră (de exemplu, punându-vă la dispoziție un dulap care poate fi încuiat).

Statul garantează tuturor persoanelor cu dizabilități care locuiesc în școli-internat servicii gratuite de reabilitare în conformitate cu programul lor individual de reabilitare, astfel încât persoanele cu dizabilități să poată participa pe deplin la viața societății. Un program individual de reabilitare este elaborat atunci când este stabilit grupul de dizabilități. Aveți dreptul să vă revizuiți programul de reabilitare.

Ai dreptul la muncă. Munca ta este voluntară.

Internatul nu te poate obliga să lucrezi. Munca ta într-un internat poate fi doar voluntară. Dacă lucrezi într-un internat, atunci pentru munca ta ai dreptul să primești același salariu pe care îl primesc angajații internatului pentru această muncă.

De asemenea, aveți dreptul de a lucra în afara școlii-internat. Internatul nu vă poate îngrădi dreptul la muncă.

Aveți dreptul să dispuneți în mod liber de banii pe care îi câștigați. Internatul nu are dreptul de a impune nicio restricție asupra modului în care vă gestionați fondurile.

Vă păstrați drepturile în domeniul asistenței medicale:

În timp ce locuiți într-un internat, vă păstrați dreptul la îngrijire medicală gratuită de calitateîn cadrul asigurării obligatorii de sănătate. Dacă aveți nevoie de îngrijiri medicale specializate, internatul ar trebui să vă ajute să vă examineze și să vă tratați în spital.

Nici un tratament (inclusiv tratament psihiatric) într-un internat nu poate fi folosit fără acordul dumneavoastră! Aveți dreptul de a refuza cu totul tratamentul sau de a solicita ca tratamentul deja început să fie oprit.

Înainte de a vă obține consimțământul, medicul trebuie să vă ofere informatii detaliate despre tratamentul propus Medicul trebuie să vă explice:

De ce ai nevoie de tratamentul propus; care sunt avantajele și dezavantajele sale;

Care va fi exact tratamentul (tablete, injecții), care sunt denumirile medicamentelor și cât va dura tratamentul;

Cât de neplăcut poate fi efecte secundare de la tratament;

Sunt posibile alte metode de tratament și care sunt avantajele și dezavantajele acestora față de tratamentul propus;

Ce rezultate se pot aștepta de la tratament.

Toate aceste informații ar trebui să fie prezentate într-un limbaj pe care îl puteți înțelege. Medicul este obligat să explice expresii pe care nu le înțelegeți.

Internatul este obligat să vă protejeze interesele legale:

Dacă prin lege aveți dreptul la asistență gratuită de la un avocat, internatul este obligat să vă asiste în obținerea acesteia.

Dacă în instanță se află un caz care vă afectează drepturile, internatul trebuie să se asigure că interesele dumneavoastră sunt reprezentate în instanță.

Internatul nu are dreptul să vă pedepsească:

Internatul nu vă poate impune nicio pedeapsă. În special, lucrătorii internatului nu vă pot da medicamente ca pedeapsă, nu vă pot trimite la o secție de izolare sau nu vă pot interzice să părăsiți internatul. Astfel de acțiuni nu pot fi folosite pentru confortul angajaților.

Internatul nu te poate trimite la un spital de psihiatrie pentru „ comportament rău" Aveți dreptul să refuzați tratamentul într-un spital de psihiatrie.

Amintiți-vă că, dacă sunteți internat într-un spital de boli mintale împotriva dorinței dumneavoastră, aceasta este o „interne involuntară”. Internarea nevoluntară este posibilă numai prin hotărâre judecătorească și numai în cazuri speciale prevăzute de lege.

Aveți dreptul de a contesta acțiunile internatului:

Dacă credeți că drepturile dumneavoastră au fost încălcate de către angajații internatului, aveți întotdeauna dreptul de a contacta procuratura, guvernul regional (de exemplu, comisia de protecție socială) sau instanța de judecată. Administrația internatului este obligată să vă ajute să faceți o astfel de reclamație.

În timp ce sunteți într-un internat, vă păstrați toate drepturile unui cetățean rus . Aveți dreptul de a cere un tratament respectuos din partea personalului internat. Faptul că locuiți într-un internat nu înseamnă nicio restricție automată a drepturilor dumneavoastră. Dimpotrivă, aveți dreptul de a cere ca administrația internatului să vă respecte drepturile omului.

Puteți rămâne într-un internat numai cu acordul dumneavoastră. Lucrătorii de la internat nu pot folosi violența sau constrângerea împotriva ta. Comportamentul nepoliticos sau lipsit de respect nu va fi tolerat.

Drepturile explicate în această broșură sunt cuprinse în Legea cu privire la servicii sociale vârstnici și persoane cu handicap” Nr. 122-FZ din 2 august 1995, Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor pe durata acordării acesteia” Nr. 3185-1 din 2 iulie 1992, precum și documente internaționale asupra drepturilor omului.

Ministerul Dezvoltării Sociale și Politicii Familiei din Regiunea Nsk
Instituția bugetară de stat a serviciilor sociale din regiunea Nsk
„Internat psihoneurologic Nsky”
Ordin
din „___” _________ 20___ Nu._____
n. Nskiy
La aprobarea instrucțiunilor privind specificul muncii

Pentru a asigura securitatea în timpul muncii lucrătorilor, a păstra viața și sănătatea pacienților atunci când le acordăm îngrijiri psihiatrice, comand:
1. Aprobați instrucțiunile privind specificul muncii la Instituția de învățământ de la bugetul de stat „Internat psihoneurologic Nsk” (Anexa nr. 1).
2. Efectuați instrucțiuni către angajații instituției în conformitate cu forma de păstrare a unui jurnal de instrucțiuni despre particularitățile muncii în Instituția de învățământ bugetar de stat „Internat psihoneurologic Nsk” (Anexa nr. 2).
4. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat directorului adjunct pentru afaceri medicale N.N.
Director
Anexa nr. 1
la ordinul instituției de învățământ bugetar de stat „Nsky PNI”
din „___” _________ 20___ №_____
Instrucțiuni privind caracteristicile de lucru
la Instituția de învățământ de la bugetul de stat „Internat psihoneurologic Nsky”
Caracteristici de îngrijire și supraveghere a pacienților bolnavi mintal din departament:
Oferind confort maxim atât pentru general cât și regim special, precauții speciale, precauții de siguranță;
Eliminarea obiectelor periculoase din utilizarea de zi cu zi;
Luarea de măsuri pentru prevenirea tentativelor de sinucidere, evadărilor, violenței etc.;
Monitorizarea atentă a nutriției pacienților, a aportului de medicamente și a nevoilor fiziologice;
Alocarea unei așa-numite secții de observare cu un post sanitar fix non-stop pentru pacienții care necesită supraveghere specială (pacienți agresivi, pacienți cu tentative de sinucidere, cu gânduri de evadare, cu refuz de a mânca, pacienți entuziasmați etc. );
Toate schimbările în starea somatică și psihică a pacienților sunt înregistrate în „Jurnalul de transfer al jurnalului”, care este ținut de asistenta de garda.
Reguli generale de conduită într-o instituție de psihiatrie
Un lucrător medical dintr-un spital de psihiatrie trebuie să fie întotdeauna îmbrăcat modest, curat, îngrijit, iar părul să fie legat pe spate. Nu trebuie să purtați pantofi cu tocuri lungi - creează zgomot suplimentar în departament și îngreunează mișcarea rapidă.
Nu ar trebui să existe nimic inutil în buzunare; obiectele ascuțite și chibriturile nu sunt permise. Nu trebuie să veniți la serviciu purtând inele, cercei sau brățări. Vederea acestor obiecte poate crește agitația pacienților și, în plus, nu este sigur pentru lucrătorii înșiși - sunt adesea cazuri în care pacienții au rupt bijuterii, provocând vătămări corporale.
Un angajat care lucrează într-o unitate de sănătate mintală trebuie să fie special disciplinat. Întârzierea la serviciu, părăsirea devreme de la serviciu sau absenteismul de la locul de muncă este inacceptabilă. Toate prescripțiile făcute de medic trebuie să fie completate integral și la timp.
Adesea, angajații, fără să acorde atenție pacienților, discută cu voce tare despre treburile lor casnice, între ei și lucrătorii din domeniul sănătății. Aceasta este o încălcare a disciplinei, care se bazează pe o înțelegere greșită a bolii mintale. Majoritatea pacienților, chiar și aparent indiferenți, absorbiți de experiențele lor dureroase, sunt totuși foarte atenți la ceea ce se întâmplă în jurul lor, ascultă conversațiile personalului și trag din ei concluzii de amploare.
Nu este mai bine atunci când angajații vorbesc în șoaptă între ei - suspiciunea și prudența caracteristice multor pacienți îi fac să creadă că vorbesc despre ei, râd de ei. Astfel, orice conversație străină între personal sau certuri între ei sunt inacceptabile.
Deosebit de importantă și mai ales dificilă este capacitatea de a trata corespunzător pacienții și de a stabili relații corecte cu aceștia. Este nevoie de cunoștințe, cultură, rezistență, cordialitateși o întreagă gamă de calități umane. Tratamentul pacientilor trebuie sa fie lin, calm, respectuos si prietenos.
Este inacceptabil să manifestați curiozitate excesivă, surpriză, râs și alte reacții emoționale exprimate în exterior dacă comportamentul unor pacienți este în mod clar absurd. Este necesar să se mențină equanimitatea atunci când se fac declarații antisociale sau remarci cinice. Este inacceptabil să folosiți expresii de natură filistină („nebun”, „departament violent”, „nebunie liniștită”). Atât o atitudine uscată, oficială, cât și un ton familiar nu sunt binevenite. Mai mult, trebuie excluse atât grosolănia, cât și duritatea cu pacienții, precum și cochetăria și flirtul.
Angajatul trebuie să cunoască prenumele, numele patronimic și numele tuturor pacienților și să le adreseze prin prenumele și numele patronimic. A te adresa „tu” sau „bolnav” este inacceptabil. Fără a uita o clipă că acesta este o persoană bolnavă în fața ta, trebuie să vorbești cu el așa cum ai face cu o persoană sănătoasă - fără ironie, ridicol, un ton patronizant sau milă. Încercările de a comanda grosolan pacienții duc adesea la opusul rezultatului dorit, provoacă rezistență la pacienți și cresc agitația.
În același timp, uneori este necesar să dai dovadă de fermitate pentru a preveni pacienții să încalce regimul. Trebuie să fie capabil să asculte cu răbdare chiar și pretențiile delirante ale pacienților, fără a le da acordul, dar și fără a le ridiculiza. Nu poți fi jignit de bolnavi; trebuie amintit că comportamentul lor se datorează bolii. Nu ar trebui să înșelați niciodată pacienții sau să le oferiți promisiuni nerealiste - acest lucru va duce la o pierdere completă a încrederii din partea lor. În același timp, în niciun caz nu trebuie să li se comunice pacienților informații din istoricul lor medical, rezultatele anumitor analize etc. Notele, scrisorile și alte corespondențe nu pot fi transmise la cererea pacienților. Cu astfel de întrebări, pacienții ar trebui îndrumați la medici.
Posibila frică de bolnav mintal merită o atenție specială. De multe ori asistente medicaleși asistentele, există o teamă de puterea fizică a pacienților individuali, de izbucnirile lor de furie și de acțiunile impulsive. Pacienții se simt acut stare emoțională personalului medical și adesea încearcă în mod deliberat să insufle teamă personalului medical și pacienților din jur prin declarațiile și comportamentul lor. Utilizarea unui arsenal larg de diferite neuroleptice și alte medicamente face destul de ușor eliminarea agresivității și tensiunii pacienților. În plus, o atitudine bună și atentă are un efect benefic asupra acestor pacienți.
Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală. Ar trebui să țină cont de vârsta lui, de nivelul cultural, de natura experiențelor sale și de severitatea stării sale. Cu toate acestea, o abordare individuală nu ar trebui să se transforme în împărțirea pacienților în plăcuți și neplăcuți - angajatul nu ar trebui să aibă favoriți și dușmani.
Munca lucrătorilor medicali dintr-un spital de psihiatrie nu se limitează la îngrijire simplă pentru bolnavi. După cum s-a menționat deja, necesită o anumită dispoziție personală, artă și abilități în muncă, nu numai pentru a înțelege o persoană bolnavă mintal, ci și pentru a-i oferi sprijin psihologic. Personalul trebuie să înțeleagă lume complexă experiențele emoționale ale pacienților, răspund la aceste experiențe cu cuvinte de simpatie și consolare care sunt de înțeles pacientului. Acest lucru necesită nu numai pregătire profesională, ci și participare caldă.
Asistenta senior al secției de psihiatrie supraveghează întreaga activitate a personalului mediu și junior al secției, efectuează briefing și instruire sistematică.
Asistentul șef verifică zilnic respectarea de către asistente la ordinele medicilor, îngrijirea pacientului, calitatea alimentelor, starea sanitară a secției, implementarea regimului sanitar-epidemiologic, păstrarea medicamentelor (în primul rând puternice) etc.
Sora mai mare este responsabilă pentru întocmirea unui program de lucru pentru personal, a foilor de porții pentru pacienții obișnuiți și a notificărilor pentru admiterea, externarea și transferul pacienților.
Asistenta șefă selectează o tură a personalului medical de serviciu, ținând cont de numeroși factori - experiență de muncă, vârstă, compatibilitate psihologică etc.
În general, sora mai mare departamentul își asigură funcționarea normală neîntreruptă. Nu este nevoie să spunem că asistenta-șefă ar trebui să servească drept model pentru tot personalul medical mediu și junior, cu comportamentul, disciplina, corectitudinea și tactul ei.
Asistentă acuzată scrie cererile de medicamente și pansamente necesare, distribuie medicamente, injecții, perfuzii intravenoase, pansamente, asistă medicii cu diverse manipulări și proceduri pe care le efectuează.
Asistenta de gardă monitorizează păstrarea corectă a medicamentelor, pansamentelor, instrumentarului, asigură examinarea la timp a pacienților în sălile de diagnostic, laboratoare și consultanți, ține evidența implementării prescripțiilor medicale și analizează consumul de psihotrope.
Astfel, examinarea și tratamentul pacientului depind în mare măsură de asistenta de serviciu. Asistenta de gardă trebuie să fie constant atentă și atentă pentru a evita greșelile de dozare a medicamentelor, rețetele confundate etc. Ea trebuie nu numai să dea pastilele pacientului, ci și să se asigure că el le ia.
La intrarea în serviciu, asistenta primește toți pacienții și echipamentele departamentului și controlează toată munca din tura ei. Asistenta monitorizează toți pacienții, monitorizează alimentația acestora, efectuează toate programările, examinează pacienții nou internați, le măsoară și înregistrează temperatura, tensiunea arterială, pulsul, monitorizează starea sanitară a secției și implementarea regimului sanitar și epidemiologic.
O secțiune importantă a muncii unei asistente este menținerea unui „Jurnal de transfer al sarcinilor”, care descrie starea, comportamentul pacienților, declarațiile acestora etc. La sfârșitul fiecărei luni, asistenta trebuie să cântărească toți pacienții în timpul procedurilor de baie și să înregistreze rezultatele într-un jurnal. Asistenta participă la runde de paramedic și medical. Dacă există o schimbare bruscă a stării psihice sau fizice a pacientului, ea trebuie să raporteze imediat aceste informații paramedicului sau medicului curant.
La revenirea la serviciu, asistenta raportează în detaliu la schimbul următor despre tot ce s-a întâmplat în secție, despre starea tuturor pacienților.
Asistenta trebuie să cunoască toți pacienții din secția de supraveghere, numele lor de familie, prenume, patronimime și, de asemenea, de ce li s-a atribuit o supraveghere strictă.
Regimul zilnic
GBUSO „Internat psihoneurologic Nsky”
A urca . Cât de organizată a fost creșterea pacienților în departament, determină în mare măsură cum va decurge întreaga zi. Cu excepția cazurilor rare, petrecerea cea mai mare parte a timpului în pat nu este benefică. Lăsați singuri, neocupați, pacienții se concentrează pe experiențele lor dureroase și „intră mai adânc în boală”. Prin urmare, la trezire dimineața, toți pacienții, cu excepția celor puțini cărora medicul le-a prescris repaus la pat, trebuie să se ridice și să se implice în viață.
Măsurarea temperaturii. Tuturor pacienților internați în secție li se măsoară temperatura corpului dimineața și seara în primele 10 zile. În plus, măsurarea temperaturii este efectuată pentru pacienții slăbiți fizic și pentru cei care suferă de diferite boli somatice care primesc tratament. Rezultatele măsurătorilor de temperatură trebuie înregistrate în jurnalul de predare a serviciului, iar în cazurile indicate de paramedic/medic se întocmesc fișe speciale de temperatură sau se întocmesc grafice de temperatură. Măsurarea temperaturii și alte manipulări trebuie efectuate sub supravegherea atentă a personalului, deoarece uneori pacienții au tendința de a înghiți un termometru, instrumente medicale sau să-și provoace diverse răni cu ele.
Proceduri de igienă . Trebuie amintit că dintr-un motiv sau altul, mulți pacienți nu respectă regulile de igienă necesare. Datoria asistentelor de gardă este să se asigure că toți pacienții se spală înainte de a mânca și după folosirea toaletei și se spală pe dinți dimineața și înainte de culcare. Acei pacienți care nu se pot îngriji trebuie să fie spălați de personal. Asistenta trebuie să monitorizeze funcțiile naturale ale pacienților. Despre toate cazurile scaun liber trebuie raportat medicului. Pacienții depresivi, stupoși au tendința de a face constipație. Dacă nu li se administrează o clismă de curățare în timp util, acest lucru poate duce la complicații. Pacienții sub supraveghere strictă trebuie duși la toaletă și toaletă separat de ceilalți pacienți, pentru a nu se „rătăci” printre ei și nu trebuie să se piardă din vedere nici un minut. Este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea unghiilor și a părului pacienților, în special a celor care sunt neputincioși. În secții, pacienții sunt bărbieriți în orele special desemnate. Frizerul rade bolnavii; Cu permisiunea medicului, pacienții pot folosi ei înșiși aparatele de ras electric. O dată la 7 zile, pacienții sunt duși la baie. Pacienții slabi sunt spălați în baia din secție. Trebuie amintit că pacienții pot fi opăriți prin apă clocotită - cei slabi la minte, dezorientați, cei care s-au sinucis. Prin urmare, pacienții nu trebuie lăsați singuri în baie, iar în baie trebuie să monitorizeze robinetele de apă caldă.
Hrănirea bolnavilor. Un domeniu deosebit de important de lucru pentru personalul medical este alimentația pacienților. Pacienții trebuie să fie așezați la mese; Mai mult, pacienții mai activi ar trebui să fie așezați lângă pacienții care nu mănâncă bine, ei o vor ajuta pe sora să se asigure că toată lumea mănâncă. Alimentele ar trebui să fie moderat încălzite - pacienții se pot arde dacă este prea cald, dar alimentele reci sunt lipsite de gust. Ținând cont de starea psihică și fizică a pacientului, medicul îi prescrie una sau alta masă dietetică. Pentru pacienții cu dificultăți de mestecat sau pacienții slabi, alimentele se administrează sub formă zdrobită. Mulți pacienți care nu se îngrijesc bine și nu mănâncă bine ar trebui să fie ajutați de o soră, o servitoare și uneori chiar hrăniți manual. În acest caz, nu trebuie să vă grăbiți, deoarece pacientul se poate sufoca sau sufoca.
Refuzul alimentelor. Persoanele bolnave mintal pot refuza să mănânce din mai multe motive: unii cred că mâncarea este otrăvită, alții cred că nu merită să o mănânce, alții vor să moară de foame, altora le este interzis să mănânce „voci” etc. Cu persuasiune și persuasiune persistentă, este adesea posibil să depășim rezistența bolnavilor și să-i hrănim. Cu cât sunt mai ușor de înțeles motivele refuzului de a mânca, cu atât este mai ușor. Daca pacientul considera ca mancarea este otravita, poate schimba portia sau poate manca cateva linguri cu el; daca pacientul nu mananca pentru a muri, trebuie explicat ca acest lucru oricum nu va fi permis, se vor hrani prin sonda, cu clisme nutritive, perfuzii intravenoase etc.
Administrarea de doze mici de insulină crește foamea și de multe ori ajută la depășirea refuzului alimentar.
Numai când toate metodele au fost încercate și nu și-au dat efect, ele încep hrănirea cu tub a pacienților. Înainte de hrănirea cu tub, cavitatea bucală a pacientului trebuie examinată; Dacă aveți proteze dentare amovibile, acestea trebuie îndepărtate. Dacă căile nazale nu sunt afectate, o sondă lubrifiată cu glicerină este introdusă în pacientul culcat pe spate prin nas, faringe și esofag în stomac. Există pericolul de a pătrunde în tractul respirator. Dacă, atunci când sonda este introdusă, pacientul începe să se sufoce, să tușească sau să devină albastru, sonda trebuie scoasă imediat. Chiar dacă acest lucru nu se întâmplă, înainte de a introduce alimente trebuie să vă asigurați că tubul este în stomac. Pentru a face acest lucru, mai multe cuburi de aer sunt injectate în sondă cu o seringă, care, atunci când intră în stomac, produce un sunet de gâlgâit. După aceasta, se introduce o cantitate mică de apă (aproximativ 50,0 ml) și abia apoi se toarnă o hrană specială tubulară, bogată în calorii (caldă). Când tot fluidul nutritiv a trecut în stomac, sonda este îndepărtată rapid.
În timpul hrănirii cu tub, pacienții pot rezista și trebuie reținuți. După hrănire, pacienții încearcă uneori să inducă artificial vărsăturile - și acest lucru trebuie prevenit. La un pacient cu o mucoasă foarte sensibilă a esofagului și stomacului, inserarea unei sonde poate provoca o gâzâială bruscă; în astfel de cazuri, este util să lubrifiați vârful sondei cu o soluție 0,5-1% de novocaină și să turnați 5-10 ml de novocaină înainte de a introduce amestecul de nutrienți. În cazurile în care nu este posibilă introducerea sondei prin căile nazale, aceasta se introduce prin gură, după introducerea unui dilatator bucal. Dacă, în ciuda hrănirii cu tub, pacientul pierde în greutate, i se prescriu suplimentar clisme nutritive, infuzii de glucoză etc.
Pentru mulți pacienți, rudele lor le aduc Produse alimentare– transmisii. Atunci când primiți aceste transferuri, este important să vă asigurați că nu sunt incluse alimente învechite sau neindicate sau fructe nespălate.
Când un pacient folosește transportorul, trebuie avut grijă să se asigure că nu mănâncă în exces.
Distributie de medicamente. Unii pacienți refuză să ia medicamente. Motivele pentru aceasta sunt aproximativ aceleași ca și pentru refuzul alimentelor. Cunoscând aceste motive în fiecare caz, este de obicei posibil să convingem pacientul să ia medicamentul. Uneori, pacienții pretind că au înghițit o pastilă, dar, îndepărtându-se de sora lor, o scuipă. Este necesar să vă asigurați de fiecare dată că pacientul a înghițit efectiv medicamentul, deoarece există posibilitatea ca, după ce a acumulat câteva zeci de tablete, pacientul să le folosească pentru sinucidere. Pentru acei pacienți care sunt prinși într-o astfel de înșelăciune, este mai bine să administrați medicamentul nu sub formă de tablete, ci sub formă de pulbere, soluție sau injecție. Depinde doar de personalul de asistenta ca toate medicamentele prescrise de medic sa ajunga la pacient in totalitate si la timp.
Plimbarea bolnavilor. Pentru persoanele bolnave mintal, posibilitatea de a părăsi departamentul și de a respira aer curat este deosebit de necesară. Toți pacienții sunt scoși la plimbare, cu excepția celor aflați în repaus strict la pat. Pacienții se plimbă pe întreg teritoriul instituției sau în grădini speciale de plimbare disponibile la clădire. Îmbunătățirea și amenajarea acestor grădini depinde de personalul departamentului, la care se pot alătura și rezidenții dacă doresc. Este recomandabil ca suprafata interioara gardul era acoperit plante cățărătoare(iedera etc.). Acest lucru reduce impresia nefavorabilă pe care izolarea o face pacienților.
Înainte de a trimite pacienții la plimbare, asistenta responsabilă ar trebui să verifice dacă există obiecte ascuțite, care poate fi folosit de către pacienți pentru autovătămare și sinucidere, este normală constipația etc. Monitorizarea pacienților în timpul mersului trebuie să fie deosebit de atentă. Adesea, în timp ce merg pe jos, pacienții încearcă să scape. Prin urmare, pacienților nu ar trebui să li se permită să se apropie de gardul care înconjoară grădinile de exerciții. Este recomandabil să aveți un gazon verde în grădină, care să alerge de-a lungul gardului - acest lucru va împiedica majoritatea pacienților să se apropie de gard. Prin golurile din gard alți pacienți (pe mod liber) încearcă să ofere articole ilegale pacienților. Acest lucru nu poate fi permis. Personalul care însoțește pacienții la plimbări trebuie să cunoască exact numărul de pacienți care le-a fost încredințat și să îi numere periodic – de preferință neobservați de către pacienții înșiși.
Grădina de plimbare ar trebui să aibă un număr suficient de bănci, mai multe mese pt jocuri de masă, mai multe paturi pentru pacientii slabi din punct de vedere fizic. Personalul trebuie să monitorizeze modul în care sunt îmbrăcați pacienții, dacă au frig etc.
Organizarea timpului liber pentru pacienti. Pacienții din spital au mult timp liber. Menținerea pacienților ocupați cu ceva interesant și util este extrem de important pentru restabilirea sănătății lor. Printre măsurile indicate în acest scop, pe primul loc ar trebui să se pună „ergoterapie” și terapia ocupațională. ÎN în sens larg„tratamentul în muncă” include proceduri igienice și terapeutice, îngrijire personală, plimbări, divertisment cultural și toate activitățile de muncă.
Pacienților ar trebui să li se ofere posibilitatea de a citi, de a desena, de a cânta la instrumente, de a se uita la televizor, de a asculta radioul etc. Majoritatea pacienții desfășoară aceste activități în secție, și care permite fizic și starea psihica– participa la curatenia spatiului spitalului. Este foarte de dorit ca fiecare pacient să se angajeze în tipul de muncă care îi place și să-i aducă bucurie.
Responsabilitățile personalului medical, instructorilor de muncă, profesorilor-organizatori și educatorilor includ organizarea angajării, încurajarea pacienților, asistarea acestora în stăpânirea anumitor procese și distragerea atenției pacienților de la o situație conflictuală.
Întâlniri cu rude. O parte importantă a regimului de separare este și vizitele la rude, care au loc în zile și ore special desemnate. Personalul medical trebuie să pregătească pacienții din punct de vedere igienic și cosmetic pentru o întâlnire cu cei dragi, să-i liniștească și să îi liniștească pe rude. Este important să vă asigurați că în timpul unei întâlniri pacientului nu i se dau obiecte interzise (cuțite, chibrituri, brichete, bauturi alcoolice etc.) Conținutul transferurilor alimentare trebuie controlat. Când vizitează rude, personalul medical trebuie să acorde atenție pentru a se asigura că comportamentul și declarațiile rudelor nu excită sau îngrijorează pacienții. În caz contrar, ședința se încheie, iar faptul încălcării regimului de către rudă trebuie consemnat într-un memoriu.
Toate scrisorile și notele către și de la pacienți nu ar trebui să scape de controlul unui medic. Unii pacienți au tendința de a scrie plângeri ridicole la diverse autorități, întocmesc proiecte delirante, propuneri și produse similare dureroase, al căror loc este în istoricul medical. Scrisorile de la rude conțin uneori știri care pot interfera cu recuperarea pacientului. Prin urmare, toată corespondența de la pacienți trebuie să fie transmisă medicului pentru revizuire.
Organizarea supravegherii pacientului. Aproape toți bolnavii mintal, într-un stadiu sau altul al bolii lor, pot reprezenta un pericol pentru ei înșiși și pentru ceilalți. Toți pacienții trebuie să fie sub supravegherea personalului medical. Cu toate acestea, există o serie de pacienți care au nevoie în special de acest lucru, în special cei periculoși. Pentru astfel de pacienți, medicii prescriu supraveghere strictă. Fiecare departament are una sau mai multe secții pentru pacienți sub strictă supraveghere. Un post fix de 24 de ore este instalat lângă o astfel de secție. Asistenta de gardă trebuie să cunoască bine toți pacienții din secție și să știe de ce pacientului i s-a atribuit o supraveghere strictă. Asistenta nu trebuie să-și lase acești pacienți din vedere nici un minut. Dacă un astfel de pacient trebuie dus undeva, asistenta îl transmite „din mână în mână” persoanei însoțitoare. Iluminarea unor astfel de saloane pe timp de noapte ar trebui să fie suficientă pentru a se asigura că fiecare pacient poate fi văzut. De reținut că personalul medical poartă responsabilitatea morală, administrativă și juridică pentru pacienții care îi sunt încredințați.
Principalele motive pentru care este prescrisă o supraveghere strictă sunt următoarele::
Pericol de tentativă de sinucidere (adică încercări de sinucidere).
Sinuciderea și autovătămarea pot apărea uneori din anxietate, iluzii sau halucinații auditive („voci”).
Gândurile de sinucidere apar la pacienții care sunt depresivi. Cu un nivel suficient de pregătire, o asistentă poate observa cu ușurință simptomele caracteristice pacienților depresivi (retard motor și ideatic, dispoziție depresivă, precum și dorința lor de izolare sumbră de mediu). Astfel de pacienți, de regulă, nu raportează lipsa de dorință de a trăi și așteaptă o oportunitate de a face o tentativă de sinucidere.
Tentativele de suicid apar chiar și în interiorul zidurilor spitalelor de psihiatrie, în ciuda măsurilor preventive luate. Pacienții reușesc uneori să-și disimuleze starea și să liniștească vigilența personalului medical. Un astfel de „moment convenabil” se poate prezenta dacă o asistentă începe să vorbească cu cineva, se întoarce într-o parte, adoarme la post sau în timpul predării turelor.
Pacienții pot alege o varietate de metode de sinucidere: sufocare folosind lenjerie, un prosop, sărituri pe fereastră, otrăvire cu medicamente acumulate neobservate pe parcursul mai multor zile; tăierea vaselor de sânge cu o bucată de sticlă sau un cui adus de la plimbare; înghițirea unui termometru, lingură sau alte obiecte; incendierea hainelor cu chibrituri date în timpul unei întâlniri cu rudele sau furate din buzunarele personalului; opărirea corpului în timpul unei băi sau în baie, etc. Hainele și lenjeria de pat ale pacienților trebuie inspectate în mod regulat pentru a identifica articolele care ar putea fi folosite în scopuri suicidare. Dacă pacientul reușește totuși să facă o tentativă de sinucidere, este important să nu se încurce și să facă totul acțiunile necesare: sunați asistenta de gardă, un medic, acordați asistență de urgență fără a aștepta sosirea acestora (scoateți din buclă, începeți respirația artificială, opriți sângerarea etc.)
Pericol de acțiuni agresive . Pacienții pot, din motive morbide, să experimenteze ostilitate față de cineva anume din personalul medical, din partea pacienților din jurul lor sau față de toți cei din jurul lor. Această ostilitate poate duce la un atac violent. Prin urmare, astfel de pacienți necesită o monitorizare vigilentă constantă. Lucrătorii medicali trebuie să fie capabili să calmeze pacienții, să prevină o luptă iminentă și să separe pacienții care se ceartă. Toate cazurile de conflicte între pacienți, toate agitațiile bruște ale pacienților trebuie raportate imediat medicilor.
Pericol de evadare . Servirea pacienților cu tendință de evadare prezintă mari dificultăți. De obicei, pacienții cu comportament antisocial, antecedente de episoade criminale și idei paranoice, scapă, fiind convinși de sănătatea mintală completă sau sub influența „vocilor” și a ideilor delirante. În același timp, uneori vor să fugă pentru a se sinucide sau pentru a face față unui inamic imaginar. Toate acestea fac ca astfel de pacienți să fie foarte periculoși.
Pacienții cu tendințe de a scăpa de obicei o ascund bine, încearcă să câștige încrederea personalului, sunt dornici să lucreze în afara departamentului și se străduiesc să părăsească secția de supraveghere.
Despre intențiile lor poți afla uneori de la alți pacienți, pe care încearcă să-i recruteze ca complici în găsirea unor mijloace improvizate pentru deschiderea ușilor, pregătirea hainelor etc.
Ei încearcă să fure cheia compartimentului sau să o facă singuri din tacâmuri furate, sticle de plastic, hârtie, pâine etc. Astfel de pacienți nu ar trebui să fie trimiși nicăieri, nu trebuie lăsați să dispară nici un minut, lucrurile și patul lor trebuie examinate cu atenție. Pentru a evita scăpările prin fereastră, este necesar să monitorizați integritatea ramelor și a sticlei, puteți deschide fereastra pentru ventilație numai în absența pacienților sau prin instalarea unui post sanitar la fereastra deschisă.
Monitorizarea pacienților care suferă de convulsii . Pacienții cu convulsii rare nu sunt de obicei plasați sub supraveghere atentă sau plasați într-o secție specială. Cu toate acestea, au nevoie de supraveghere intensivă, așa că este mai bine să le așezați în camera de lângă camera de supraveghere, aproape de pasaj și să nu le pierdeți din vedere. Unii pacienți simt că se apropie o criză, reușesc să se întindă și chiar să avertizeze asistenta. La majoritatea pacienților, o criză apare brusc, dar uneori, prin respirație alterată și o față distorsionată de un spasm, o asistentă cu experiență determină declanșarea unei convulsii și reușește să ia măsuri pentru ca pacientul să nu se lovească la cădere. Dacă pacientul a căzut la podea și este dificil să-l transferați în pat, trebuie să-l puneți pe spate, să-i puneți o pernă sub cap și să-i întoarceți fața în lateral. Este necesar să desfaceți hainele pacientului, astfel încât respirația să nu fie obstrucționată. Nu trebuie să țineți pacientul cu forță în timpul convulsiilor - acest lucru poate duce la luxații și fracturi - trebuie doar să-l țineți ușor, astfel încât să nu se rănească.
Pentru a evita mușcarea limbii și a obrajilor, care sunt frecvente în timpul atacurilor, se instalează un retractor bucal în gură între molari; În același timp, trebuie să vă amintiți pericolul de a deteriora dinții pacientului. Dacă limba pacientului se scufundă, aceasta trebuie apucată cu un suport de limbă și scoasă afară, altfel poate apărea sufocarea. Dacă apare o criză în timp ce mănânci, există un risc mare ca pacientul să se sufoce, așa că trebuie să vă curățați imediat gura de mâncare. După o criză, de obicei apare somnul, dar uneori se dezvoltă o stare crepusculară sau o tulburare specială de dispoziție caracterizată prin furie și agresivitate (disforie). În astfel de cazuri, pacientul trebuie transferat în secția de observație și medicul trebuie anunțat.
Monitorizarea pacienților slăbiți somatic . Adesea din cauza slăbiciunii lor, și adesea ca urmare a bolilor mintale, pacienții sunt inactivi și nu fac cereri, deși au nevoie de ajutor. Au nevoie de ajutor pentru a se spăla, a-și pieptăna părul, a mânca și a merge la toaletă. Pacienții imobilizați la pat trebuie să primească o patul la timp (cel puțin o dată la 2-3 ore), starea lor sanitară și igienă trebuie verificată frecvent, spălată dacă este necesar etc.
Pentru a evita escarele, este necesar să vă asigurați că pacienții nu stau întinși într-o singură poziție tot timpul - trebuie să-și schimbe poziția la fiecare 2 ore. Cel mai mic pliu al cearșafului poate contribui la dezvoltarea escarelor, astfel încât astfel de pacienți trebuie să refacă frecvent patul. Trebuie amintit că apariția erupțiilor cutanate și escarelor la un pacient indică de obicei o îngrijire insuficientă din partea personalului. Pacienților imobilizați la pat li se recomandă să-și ștergă zilnic corpul cu alcool camfor, în special sacrul, spatele, fesele și zona inghinală (evitând zonele cu pielea deteriorată). Uneori, sub sacrum este plasat un cerc special. Puteți folosi un special saltea de aer, constând din secțiuni separate în care aerul este pompat alternativ. Dacă pacientul este neîngrijit, ar trebui să-și schimbe imediat lenjeria.
Inceperea escarelor necesită acțiuni urgente, astfel de cazuri trebuie raportate imediat unui paramedic sau medic. Examinarea fizică a pacienților slabi trebuie efectuată zilnic la primirea și livrarea schimburilor. De asemenea, periodic este necesar să se verifice zonele predispuse la iritație de scutec, să se curețe ochii, urechile etc. Pacienții slabi suferă adesea de constipație. Acest lucru trebuie monitorizat și raportat unui paramedic sau medic. Dacă dieta și laxativele nu ajută, atunci cel puțin o dată la două zile trebuie să faceți o clisma de curățare.
Datorită fragilității crescute a oaselor, fracturile apar cu ușurință la astfel de pacienți. Pentru a evita pacienții să cadă din pat, este mai bine să-i așezați în paturi care sunt situate lângă perete și îngrădite pe cealaltă parte. De asemenea, trebuie să ne amintim că diverse boli somatice la bolnavii mintal apar adesea diferit, cu mai puțin manifestări externe, iar cu o supraveghere insuficientă a personalului este posibil să nu fie recunoscut și lansat imediat.
Monitorizarea și îngrijirea pacienților care primesc doze semnificative de medicamente psihotrope . La astfel de pacienți, în special la vârstnici și senili, apare adesea o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce duce la amețeli.
Dacă, în absența medicilor, starea unui pacient care nu este sub supraveghere strictă se schimbă brusc, asistenta de serviciu îl transferă ea însăși în secția de observație, pe care o raportează medicului dimineața.
Pe lângă supravegherea strictă și monitorizarea îmbunătățită, pacienții pot fi în regim gratuit.
Aproape toți pacienții se află în carantină observațională în primele zile după internarea în spital, astfel încât natura bolii lor psihice și caracteristicile personale să poată fi studiate mai bine.
În cazurile în care nevoia de supraveghere strictă și monitorizare sporită a dispărut, pacienții pot fi transferați de către medici într-un regim liber. Astfel de pacienți au voie să poarte propriile haine de acasă, să părăsească în mod liber departamentul și să ia concediu acasă.
Dacă în etapele de supraveghere strictă și monitorizare îmbunătățită, sarcina principală a personalului este de a preveni acțiunile pacienților care sunt periculoase pentru ei și pentru alții, pentru a preveni diferite complicații care sunt posibile în starea psihică și fizică severă a pacienților, în timpul convulsiilor, precum și în procesul de terapie activă, apoi în modul liber iese în prim plan nevoia măsurilor de readaptare și reabilitare. Într-un număr mare dintre aceste măsuri, un loc semnificativ îl ocupă măsurile de organizare a libertății maxime pentru pacienți.
Mare semnificație psihologică are o organizare de primire pacienți nou internați , mai ales când au acceptat fără tragere de inimă spitalizarea. Sunt necesare răbdare, rezistență și atenție atunci când comunicați cu pacientul și răspundeți la întrebările acestuia. Totodată, asistenta trebuie să fie vigilentă și să se asigure că pacientul nu aduce în secție obiecte care pot fi folosite pentru a comite tentative de sinucidere, în scopuri agresive etc. Se cere tact mare pentru a nu jigni pe bolnavi neîncrederea lor.
Este foarte important ca la plasarea pacienților nou internați, posibilitatea de compatibilitate psihologică cu pacientii de acolo. O asistentă atentă și atentă poate fi de mare ajutor medicului în această problemă.
Munca de stabilire a contactului cu persoane greu accesibile necesită multă răbdare, ingeniozitate și, s-ar putea spune, artă. pacientii cu autism . Uneori, tactici de precauție atente la efectuarea procedurilor, un cuvânt bun, un zâmbet amabil sparg gheața inaccesibilității reci și firul subțire de contact este reluat. Pentru ca acest fir să nu se rupă în viitor se cere mare dragoste pentru profesia proprie și excelență profesională personală. O asistentă care a stăpânit arta stabilirii de contacte cu pacienții oferă o asistență enormă medicului și pacientului în tratamentul cu succes al bolii.
Documentatie de reglementare
1. Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor pe durata prestării acesteia” din 2 iulie 1992 nr. 3185-1 (cu modificările ulterioare. Legile federale din 21 iulie 1998 Nr. 117-FZ, din 25 iulie 2002 Nr. 116-FZ, din 10 ianuarie 2003 Nr. 15-FZ, din 29 iunie 2004 Nr. 58-FZ, din 22 august 2004 122-FZ, din 27 iulie 2010 Nr. 203-FZ, din 07.02.2011 Nr. 4-FZ, din 06.04.2011 Nr. 67-FZ, din 21.11.2011 Nr. 326-. FZ, din 21.11.2011 Nr. 326-FZ, astfel cum a fost modificat prin Rezoluția Curții Constituționale a Federației Ruse din 27.02.2009 Nr. 4-P).
2. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 04/08/1998 nr. 108 „Cu privire la îngrijirea psihiatrică de urgență” (împreună cu „Regulamentul privind echipele de îngrijire psihiatrică de urgență”, „ Recomandări metodologice munca echipelor de îngrijiri psihiatrice de urgență”).
3. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 6 august 1999 nr. 311 „Cu privire la aprobarea ghidului clinic „Modele de diagnostic și tratament al tulburărilor mintale și comportamentale”.
4. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 17 mai 2012 nr. 566n „Cu privire la aprobarea Procedurii de furnizare îngrijire medicală pentru tulburări mintale și tulburări de comportament”.
5. Legea federală „Cu privire la poliție” (modificată prin Legile federale din 22 august 2004 nr. 122-FZ, din 7 februarie 2011 nr. 4-FZ).

„Nu te apropia de gard, acolo locuiesc proști”, îi spune o tânără mamă unui copil care arată cu degetul spre o femeie din spatele gardului. Un rezident al unui internat psihoneurologic, care tocmai zâmbea bucuros și flutura mâna, fuge în lacrimi mai aproape de clădire.

„O persoană inteligentă nu ar spune niciodată asta. La urma urmei, pacienții noștri nu le fac nimic, mulți dintre ei pur și simplu nu înțeleg ce au greșit. De ce, când îi întâlnesc pe stradă, oamenii încep fie să arate cu degetul, fie să fugă”, spune cu amărăciune Angelina Razumova, profesoară la internatul psihoneurologic Yaroslavl Krasnoperekopsky.

Internatul psihoneurologic este situat la marginea unuia dintre cartierele Yaroslavl. O zonă mare se află chiar în spatele parcului, în fața sectorului rezidențial. Ce se află în spatele gardului lung pictat Culoarea albastră, se afla internatul, stiu toti localnicii. Mulți dintre ei încearcă să se îndepărteze de gard, alții, dimpotrivă, stau lângă gard pentru a-și bate joc de pacienții care ies la plimbare. Vara, oaspeții reușesc să se ascundă de privirile indiscrete - sunt blocați de verdeață și copaci; iarna este mai dificil.

Acest internat găzduiește persoane cu dizabilități. Aceștia sunt pacienți cu retard mintal ușor și sever, oameni cu sindrom Down și câțiva pacienți cu schizofrenie. Pacienții vin aici la vârsta de 18 ani din orfelinate specializate și rămân tot restul vieții. Internatul este diferit prin faptul că încearcă să ajute persoanele cu dizabilități cu terapie ocupațională, mulți dintre ei obțin o profesie, un loc de muncă. În plus, internatul are un departament de adaptare socială.

Aici ei cunosc moartea în persoană

În apropierea clădirilor internatului se află numeroase paturi de flori, plantate cu dragoste de mâinile muncitorilor și pacienților. Zidul gri de beton care separă simbolic oamenii bolnavi de cei sănătoși a suferit modificări anul trecut. Elevii de la școala de artă pentru copii l-au transformat într-un set de poze color, făcând puțin mai strălucitoare viața oaspeților.

În drum spre clădirea principală te întâlnești profesoara internat Angelina Razumova. O femeie a venit aici pentru a-și găsi un loc de muncă acum 25 de ani. Am crezut că va fi pentru o lună, dar până la urmă am stat mult.

„La început mi-a fost frică de pacienți. Priviți, un bărbat vine spre tine cu o expresie feroce pe față. El vine și ridică mâna. Te micșorezi, crezi, asta e, o să lovească. Și te mângâie pe umăr și spune: „Nebun”. Când a venit momentul să părăsesc internatul, mi-a părut rău pentru acești oameni. A ramas asa. Și apoi m-am îndrăgostit de ei”, spune Angelina Petrovna.

În timp ce ne îndreptăm spre o clădire cu două etaje care stă în depărtare, dăm peste o clădire mohorâtă pe drum. Profesorul explică că aceasta este o morgă. Există o mare nevoie pentru toate astfel de unități. Internatul nu are propriul cimitir oamenii sunt înmormântați într-un cimitir obișnuit.

„Oaspeții noștri sunt foarte sensibili. Moartea unuia dintre ei devine o adevărată tragedie pentru alții. De exemplu, anul trecut ne-au adus tânăr. L-au dus la spital pentru examinare, s-a dovedit a fi cancer. S-a ars în doar o săptămână. Iar tipul era atât de vesel și de bun. Toată lumea a plâns când au aflat că nu mai este. Am fost chiar și la înmormântări cu ei”, spune Angelina Razumova.

Trăiește ca toți ceilalți

Angelina se îndreaptă spre căminul social. Aceasta este o clădire decomandată cu două etaje, construită în 2003. În ea locuiesc 10 persoane. Aceștia sunt pacienți de la internat care sunt cei mai adaptați la viață, capabili să se îngrijească de ei înșiși și să-și gestioneze acțiunile. Toți băieții studiază în școli sau lucrează cu normă întreagă.

Casa este curata si confortabila. Nu există personal aici. Pacienții își pregătesc singuri mâncarea și își fac ordine în camere. Există perdele frumoase agățate de ferestre și există răsaduri pe multe pervazuri - oaspeții cresc viitoare flori pentru a le planta în paturi de flori. Șeful este responsabil de curățenia casei.

Intrăm într-una din camere. Primul lucru care vă atrage atenția sunt o mulțime de meșteșuguri din răchită: un cadru pentru o oglindă, un panou de flori, un elefant cu minge, o Cheburashka. Aceasta este opera lui Lyosha Petrov. Tânărul este interesat de plante și țesut. După ce a studiat patru ani la o școală de specialitate, acum realizează produse la comandă.

„Lyosha este șeful casei noastre de nouă ani. Monitorizeaza curatenia si ordinea, foarte responsabil. Pentru toate întrebările, restul băieților aleargă la el”, explică Angelina Razumova.

În cămin locuiește și un cuplu căsătorit. Svetlana iubește foarte mult animalele și are grijă de ele în colțul grădinii zoologice. Soțul ei, Serghei, lucrează ca îngrijitor la fabrică de 19 ani. Lucrătorii înșiși sunt surprinși de cât de bine se potrivește bărbatul în echipa lor. În ziua nunții lor din iulie 1994, conducerea le-a oferit tinerilor căsătoriți o mașină și un televizor - un cadou pentru sărbătoare.

Fata Katya locuiește în camera alăturată. Ea este singura care are voie să aibă o pisică pentru că îi pasă și are grijă de ea.

În hostel sunt și povești de dragoste nefericită. Un tip pe nume Oleg a fost îndrăgostit de Sofia de multă vreme. A pictat un portret frumos al unei fete și l-a atârnat pe perete. Intrăm în camera lui - imaginea a dispărut.

„Sonya l-a refuzat nu cu mult timp în urmă, așa că a luat-o. Ea suferă foarte mult”, spune Angelina Petrovna în șoaptă.

Tot timpul, în timp ce profesorul face un tur al etajelor, suntem însoțiți de pacienți - Sveta și Marina. Ei ascultă poveștile cu interes. Ne însoțesc până la ieșire, își iau la revedere politicos și ne invită să vizităm din nou.
„Acești tipi simt cu adevărat fondul emoțional al unei persoane și cum sunt tratați. Sensibil. Uneori vine cineva și pare să zâmbească, totul este bine. Și apoi vin la mine și spun că nu ne place, se preface, dar vedem”, spune Angelina Razumova.

Oamenii au nevoie de activități

Teritoriul mare al internatului are o infrastructură dezvoltată pentru a oferi locuitorilor o viață împlinită. În fața clădirilor principale se află un mic parc cu bănci și foișoare. Pacienții se plimbă pe îndelete acolo, fiecare păstrându-și propriul corp.

În spatele clădirilor există o zonă cu paturi de flori și poteci de plimbare și un loc pentru sport. Un teren de minifotbal cu poartă, bănci pentru suporteri și coș de baschet. Printre locuitorii internatului se numără și fanii „fierului de tragere” în sala de sport. Practic, aceștia sunt oameni cu dizabilități mintale și intelectuale.

Întreaga zi pentru pacienții internatului este planificată la minut. Trezire, exercițiu, mic dejun. Ulterior are loc o adunare generală la care se rezolvă situații controversate, sunt planificate petreceri aniversare și întreținerea teritoriului. Apoi, se organizează cursuri de terapie ocupațională și prânz pentru pacienții din secția de reabilitare. Începe timpul liber: unii sunt angajați în cluburi de modelaj și desen, alții pun lucrurile în ordine în camera lor. Mai târziu este o gustare după-amiază, urmată de timp pentru activități sportive.

„Pacienții noștri au întotdeauna nevoie de ceva de făcut. Atunci este mai puțin timp pentru prostii. Sportul este o componentă importantă a vieții lor. Vă permite să aruncați excesul de energie și să vă stabiliți noi obiective Desigur, nu toți pacienții sunt ideali. Printre ei sunt însă și leneși, la fel ca printre oameni normali„- spune Angelina Razumova.

Toți rezidenții internatului par a fi atrași de oameni. În timp ce Angelina Razumova arată teritoriul internatului, unul sau altul rezident aleargă, salută și urmărește peste tot, întrerupând uneori povestea cu zgomote de neînțeles. Rareori vezi oameni noi aici. Un număr mic de pacienți sunt vizitați de rude, uneori ducându-i acasă în weekend. Dar aceste cazuri sunt izolate.

În internat există mai multe secții: o secție de reabilitare, unde pacienții pot lucra și studia; milă, unde sunt ținuți utilizatorii de scaune rulante și persoanele cu deformări congenitale; departamentul pentru bărbați și departamentul în care sunt păstrați oamenii mai în vârstăși cei care nu pot fi predați (de exemplu, cu retard mintal sever).

„La început este greu să-ți dai seama ce vor. Și când lucrezi atâția ani, cunoști deja fiecare pacient, înțelegi ce spun ei”, spune Angelina Petrovna.

Este dificil de ghicit prima dată vârsta pacienților. Mulți păreau să fie „puiți de naftalină”. Același lucru se întâmplă și cu inteligența. Se oprește la un nivel, deasupra căruia nu se va mai ridica. Pentru mulți, după 30 de ani, începe degradarea.

Și acolo, în sălbăticie

Este ora ceaiului de după-amiază. Clădirea miroase plăcut a produse proaspete de copt. În clădirea centrală, la sala de mese încep să ajungă pacienții în vârstă. Unii rătăcesc de-a lungul coridorului, privind în spațiu cu ochii goali, un tânăr aleargă după femeie adultă, încercând să o plesnească sub spate. Una dintre bunici stătea atentă între uşă şi perete şi îşi dădu ochii peste cap.

O fată foarte drăguță stă nu departe și se uită atent la ceilalți rezidenți ai internatului, de parcă i-ar compara cu ea însăși.

„Ei înțeleg că locuiesc într-un internat, nu acasă. Unii care au intelect „mai bun” realizează că sunt diferiți. Poate că este și mai ușor pentru cei care nu înțeleg asta”, spune Angelina Petrovna.

Profesorul spune că sunt pacienți care spun: e mai bine acolo, în sălbăticie. Cei mai deștepți le răspund: „Știți să locuiți acolo? Încercați să plătiți totul singur și vom vedea.” Îl întreabă pe profesor cât costă utilitățile și sunt îngroziți de sumă. Ei înțeleg că viața este mai ușoară aici.
Sunt cazuri când cei care sunt pe deplin adaptați pentru o viață independentă sunt eliberați de la internat: unii au putut trăi, alții s-au întors înapoi. Practic, nu știu să gestioneze banii, pot cheltui o lună de pensie într-o zi, apoi se înfometează și cer să se întoarcă la internat. De aceea, astfel de cazuri sunt rare.

Mulți pacienți se îmbracă diferit.

„Ei primesc o pensie de invaliditate, economisesc bani și apoi merg la cumpărături cu profesorii lor. Unii cumpără echipament, alții haine. Internatul dă și haine, dar sunt asemănătoare, dar vor individualitate”, explică Angelina Petrovna.

După ce am vizitat un internat psihoneurologic, rămân sentimente amestecate. Pe de o parte, acești oameni sunt bolnavi, pe de altă parte, mulți dintre ei sunt prietenoși, amabili și destul de capabili să ducă o viață normală.

„Da, în Occident se tratează diferit persoanele cu dizabilități. Nu îi arată cu degetul, nu fug de ei. Acolo sunt membri cu drepturi depline ai societății. Suntem în mare parte proscriși. Totul vine din educație. Poate că, dacă mai mulți dintre acești tipi sunt afișați la televizor, scrieți despre ei în mass-media, poate atunci oamenii vor deveni mai amabili cu acei nefericiți care, vai, au suferit atât de mult”, spune Angelina Razumova.

Ieșind deja pe poartă, observăm că mai mulți pacienți ai clinicii, inclusiv o fată scaun cu rotile, a venit să ne vadă. Își flutură brațele din spatele gardului și strigă: „La revedere! Întoarce-te din nou.”

sunt de acord

Director ACS SON TO

„Zarecenski

internat psihoneurologic"

„______”_________ 2012

resedinta cetatenilor care beneficiaza de servicii sociale de spitalizare in sistemul automatizat de control SON TO

„Internat psihoneurologic Zarechensky”

1. Dispoziții generale

1.1. Aceste reguli au fost elaborate pentru a determina drepturile și responsabilitățile cetățenilor care primesc îngrijire în regim de internare în instituția autonomă de servicii sociale pentru pacienți internați pentru populația din regiunea Tyumen „internat psihoneurologic Zarechensky” (denumit în continuare internat), natura a relațiilor lor cu personalul de serviciu și între ei, gradul de responsabilitate pentru posibilele încălcări ale modului.

2. Drepturile și obligațiile cetățenilor care primesc îngrijiri în regim de internare

2.1. Cetăţenii care beneficiază de servicii sociale pentru pacienţi internaţi într-un internat au dreptul la:

2.1.1. Pentru a asigura condiții de viață sigure care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice;

Cazarea cetăţenilor care intră în serviciile sociale de spitalizare într-un internat se realizează în clădiri, secţii şi camere de zi, luând în considerare vârsta, sexul (separat), starea de sănătate (regim de observaţie) şi dorinţele personale. Transferul dintr-o cameră în alta se efectuează cu permisiunea administrației internatului pe baza concluziilor unui medic psihiatru, ținând cont de compatibilitatea psihologică și de severitatea defectului psihic.

La admiterea la un internat, cetățenilor li se asigură: spațiu de locuit cu mobilierul și echipamentele necesare; îmbrăcăminte, pantofi, pălării, lenjerie de corp și lenjerie de pat în conformitate cu standardele aprobate, articole de igienă personală.

Cetăţenilor deserviţi în internat li se asigură cinci mese pe zi. Pentru persoanele care au nevoie de o dietă, conform avizului medicului, este prescris alimente dietetice. Programul de masă este stabilit de administrația internatului.

Pentru a asigura păstrarea cu grijă a pașapoartelor și a altor documente personale ale cetățenilor acceptați pentru serviciile sociale, internatul, pe baza cererii unui cetățean, poate oferi servicii de păstrare a pașapoartelor și a altor documente personale până la cerere.

2.1.2. Pentru asistență medicală, asistență medicală primară și îngrijire stomatologică oferite în internat.

2.1.3. Pentru reabilitare socio-medicală și adaptare socială.

2.1.4. Pentru o examinare medicală și socială pentru stabilirea sau modificarea grupului de handicap, o examinare medicală efectuată din motive medicale, dar cel puțin o dată pe an, cu participarea unui medic psihiatru în vederea soluționării problemei valabilității șederii unui cetățean în un internat şi problema capacităţii juridice a cetăţeanului.

2.1.5. Pentru trimitere, examinare și tratament în agentii guvernamentale asistență medicală în caz de nevoie de îngrijiri medicale de specialitate.

2.1.6. Să primească informații fiabile și în timp util despre drepturile, responsabilitățile, tipurile și formele de servicii sociale ale acestora, indicațiile de primire a serviciilor sociale, condițiile de viață și alte condiții de furnizare a acestor servicii.

Informațiile despre natura și sfera serviciilor sociale sunt furnizate de specialiști în munca sociala direct către cetăţenii care beneficiază de servicii sociale de spitalizare într-un internat, în relaţia cu persoanele recunoscute ca incompetente din punct de vedere legal, precum şi cu reprezentanţii legali ai acestora.

2.1.7. Cu privire la confidențialitatea informațiilor personale care au devenit cunoscute de angajații internatului în timpul prestării de servicii sociale.

2.1.8. Pentru participarea voluntară la procesul medical și de muncă, ținând cont de starea de sănătate, interesele în conformitate cu raportul medical și recomandările programului individual de reabilitare a persoanei cu handicap.

Cetăţenii care primesc îngrijire internată într-un internat pot fi angajaţi pentru munca la care dispun din motive de sănătate în condiţiile unui contract de muncă cu acordarea unui concediu anual plătit de 30 de zile calendaristice.

2.1.9. Să asigure premisele săvârșirii ritualurilor religioase, să creeze condiții adecvate pentru aceasta, care să nu contravină regulamentelor interne și intereselor credincioșilor diferitelor confesiuni religioase.

2.1.10. Pentru a îndeplini ritualuri religioase, respectați canoanele religioase;

2.1.11 Să primească fără piedici vizitatorii, atât în weekend, cât și în zilele lucrătoare, în conformitate cu rutina zilnică curentă, să primească alimente și alte colete de la rude (vizitatori), inclusiv lista de produse și obiecte personale permise.

Nu se rambursează cheltuielile efectuate de rude și alte persoane pentru achiziționarea de alimente și obiecte personale pentru cetățenii deserviți în internat.

2.1.12. Pentru alocarea de locuințe izolate pentru locuința împreună cu soțul/soția dacă beneficiază de servicii sociale de spitalizare într-un internat;

2.1.13. Pentru achiziționarea de produse de bază, utilizarea articolelor personale, îmbrăcăminte, pantofi și lenjerie de pat.

2.1.14. Pentru siguranța bunurilor personale și a obiectelor de valoare din internat; Cetăţenii care beneficiază de servicii sociale, în baza unei cereri personale, pot depune bunurile personale şi valorile într-un internat până la cerere.

2.1.15. Pentru a utiliza comunicațiile telefonice și serviciile poștale contra cost, în conformitate cu tarifele în vigoare.

2.1.16. Pentru a participa la munca grupurilor creative de hobby (studiouri), a secțiunilor de sport și recreere și a evenimentelor de agrement în masă.

2.1.17. Pentru plecarea temporară din internat, ținând cont de opinia medicului cu privire la starea sănătății și posibilitatea de a pleca, în prezența unei cereri scrise din partea cetățeanului și a obligației scrise a rudelor sau a altor persoane de a acorda îngrijiri bolnavilor. , pe o perioadă de cel mult 1 lună (în raport cu cetățenii recunoscuți în ordinea stabilită incompetenți, se impune o încheiere din partea autorității de tutelă și tutelă cu privire la posibilitatea plecării în concediu la domiciliu pentru o perioadă mai mare de 1 lună).

O cerere scrisă de la un cetățean care primește servicii sociale de spitalizare într-un internat pentru plecarea temporară din internat, precum și o obligație scrisă din partea rudelor sau a altor persoane de a asigura îngrijirea bolnavilor, se depun spre examinare directorului internatului. şcoală.

Pe baza rezultatelor examinării cererii, se emite un ordin de plecare temporară a cetățeanului deservit în internat cu eliminarea tuturor tipurilor de indemnizație pentru perioada specificată în cerere.

Cetăţenii care au lipsit de la internat de 5 sau mai multe zile, pentru a preveni introducerea infecţiilor, sunt plasaţi în secţia de primire şi carantină, o secţie separată pentru o perioadă de cel puţin o săptămână.

Cheltuielile asociate cu deplasarea unui cetățean deservit într-un internat către rude sau alte persoane nu sunt rambursate.

2.1.18. Tratament respectuos și uman din partea lucrătorilor de la internat.

2.1.19. Pentru a vă proteja drepturile și interesele legitime, inclusiv în instanță.

2.1.20. Să contacteze administrația cu privire la tratament, examinare, externare, respectarea drepturilor etc.

2.1.21. Să depună reclamații și cereri către reprezentant, executiv și judiciar, parchet, bar etc.

2.1.22. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale.

2.1.23. Consimțământul la serviciile sociale și refuzul serviciilor sociale pentru pacienți internați.

2.2. Cetăţenii care beneficiază de servicii sociale de spitalizare într-un internat sunt obligaţi:

2.2.1. Respectarea cerințelor stabilite în internat pentru plasare, cazare, rutină zilnică, cerințe de siguranță publică și împotriva incendiilor, control acces pe teritoriul internatului;

2.2.2. În cazul unor situații de urgență de natură naturală sau antropică, acționați în conformitate cu planul de acțiune aprobat la internat;

2.2.3. Tratați bunurile și echipamentele internatului cu grijă, păstrați camerele și zonele comune curate. Informează administrația internatului despre pierderea sau dispariția bunurilor și echipamentelor internatului.

Costul bunurilor deteriorate intenționat sau pierdute (vândute) aparținând internatului se recuperează de la făptuitori în conformitate cu legislația în vigoare.

2.2.4. Mănâncă în locuri strict destinate acestor scopuri (sala de mese, săli tip bufet), cu excepția cetățenilor cărora, conform concluziei unui medic, li se servește mâncare în sufragerie;

2.2.5. Respectați regulile de conduită general acceptate în locurile publice, dați dovadă de politețe și corectitudine în comunicarea cu personalul internatului și între ei;

2.2.6. Respectați regulile pentru plecarea temporară și externarea din internat.

Cetăţeni care au primit permisiunea de a părăsi temporar internatul şi nu s-au întors fără motive întemeiateîn termen de două săptămâni de la data limită stabilită pentru returnare, sau cei care au părăsit instituția fără permisiune, sunt scoși din serviciile sociale și sunt trecuți pe lista de urmăriți.

Administrația internatului raportează organelor de afaceri interne toate cazurile de neretur în termenul stabilit fără motive temeinice ale rezidenților care au primit permisiunea de a părăsi temporar internatul, precum și plecarea neautorizată din internat.

2.2.7. Părăsiți teritoriul internatului numai de comun acord cu administrația internatului sau cu personalul de serviciu (persoană responsabilă) indicând scopul și locul plecării. Înregistrați-vă cu persoana responsabilă la sosirea la internat.

2.3. Li se interzice cetățenilor care beneficiază de servicii sociale de spitalizare într-un internat:

2.3.1. Mutați-vă dintr-o cameră în alta fără acordul administrației internatului.

2.3.2. Efectuați modificări constructive asupra amenajării încăperilor, a stării mobilierului, a ușilor (instalați încuietori, instalați vizor, închideți ferestrele de inspecție etc.).

2.3.3. În timpul orelor de odihnă după-amiaza și noaptea, faceți zgomot în locurile de dormit și în zona adiacentă acestora.

2.3.4. Părăsiți teritoriul internatului între orele 22.00 și 08.00, cu excepția ocazii speciale de comun acord cu administratia internatului sau personalul de serviciu (persoana responsabila).

2.3.5. Primește vizitatori în sufragerie. Numai pacienții slăbiți au voie să viziteze camerele.

2.3.6. Depozitați materiale inflamabile, alimente perisabile în camere, beți băuturi alcoolice, folosiți puternic medicamentele fără prescripție medicală, substanțe narcotice și psihotrope, precum și înlocuitori chimici, echipamente de transfer și bunuri dintr-o cameră în alta. Folosiți aparate electrice cu element de încălzire deschis, surse de foc deschis, aparate electrice defecte sau de casă.

3. Responsabilitatile administratiei internatului.

Administrația internatului este obligată să:

3.1. Respectați drepturile omului și drepturile civile.

3.2. Asigurați condiții de viață sigure, care să îndeplinească cerințele sanitare.

3.3. Informați cetățenii care locuiesc într-un internat despre drepturile lor.

3.4. Îndeplinește funcțiile de tutore și curator în raport cu cetățenii recunoscuți conform procedurii stabilite ca fiind incompetenți sau parțial capabili.

4. Transferul și externarea din internat.

4.1. Baza transferului unui cetățean de la un internat la un internat pentru bătrâni și handicapați este concluzia unei comisii medicale cu participarea unui psihiatru că nu există indicații medicale pentru a trăi într-o instituție psihoneurologică specializată.

4.2. Eliberarea din internat se efectuează:

La cererea personală a unui cetățean, inclusiv a unei persoane declarate incompetente, în prezența unei concluzii a unei comisii medicale cu participarea unui psihiatru că, din motive de sănătate, o astfel de persoană este capabilă să trăiască independent;

La cererea reprezentantului legal al unui cetățean declarat incompetent din punct de vedere legal, dacă din cauza stării sale acesta nu poate depune o cerere personală, cu condiția ca reprezentantul său legal să se angajeze să acorde îngrijire și (sau) să asigure îngrijirea pupitului său.

5. Dispoziții finale. Responsabilitate.

5.1. Aceste reguli de rezidență sunt obligatorii pentru toți cetățenii deserviți în internat.

5.2. În cazul în care cetățenii deserviți în internat nu respectă termenii contractului de furnizare de servicii sociale sau de servicii sociale suplimentare, prestarea serviciilor sociale este reziliată, iar administrația internatului are dreptul să rezilieze contractul și să ceară vacanta spatiului ocupat.

5.3. Persoanele care săvârșesc acțiuni ilegale sunt trase la răspundere administrativă și penală în conformitate cu legislația în vigoare.

5.4. Angajații internatului care încalcă drepturile cetățenilor care locuiesc în internat sunt supuși răspunderii disciplinare, administrative și penale în conformitate cu legislația în vigoare.

Ar putea fi util să citiți: