Zakaj sanjati, da bi pozabil vzeti tableto. Razlaga sanj: tablete v sanjah

Notranja karotidna arterija je hemodinamično pomemben element cerebralnega cirkulacijskega sistema.

V večini primerov ta žila ni ravna in je zavita. Nekateri med njimi nikakor ne vplivajo na hitrost pretoka krvi in veljajo za znak normalnosti. Močni pregibi pa lahko preprečijo zadostno prekrvavitev intrakranialnih struktur, kar povzroči različne motnje. Patološka zavitost notranje karotidne arterije vodi do displastičnih motenj, ki so opazne distalno od območja grobega upogiba. V takšni situaciji je potrebna kirurška korekcija, katere cilj je obnoviti naravnost krvnega pretoka.

simptomi

Če pride do hude patološke zavitosti notranje karotidne arterije, so bolniki zaskrbljeni zaradi različnih neprijetnih pojavov, povezanih s slabo oskrbo možganov s krvjo.

Zlasti simptomi takega odstopanja od norme so:

glavoboli, lokalizirani v temporalnih in čelnih delih;
pogosti napadi vrtoglavice;
motnje spomina;
hrup v ušesih;
zmanjšana sposobnost za delo.

Če groba krivina dolgo časa onemogoča normalen pretok krvi skozi notranjo karotidno arterijo, bo to prej ali slej povzročilo prehodne ishemične napade v njenem bazenu, nenadno izgubo zavesti in razvoj možganske kapi. Najpogostejša posledica patologije je kronična odpoved cerebralne cirkulacije.

Diagnostika

Glavna raziskovalna metoda za preučevanje stanja in
anatomske značilnosti strukture notranje karotidne žile je

Z uporabo diagnostike lahko strokovnjaki ocenijo naravo krvnega pretoka v območju zavitosti in njegove hemodinamične parametre. Bolnikom je dodatno predpisana magnetna resonanca ali neposredna angiografija arterij, ki se nahajajo v vratu. Uporablja se tudi metoda spiralne računalniške tomografije, s katero lahko zaznamo znake displazije, ki se razvija distalno od zavitosti notranje karotidne arterije. Če se med diagnostičnim postopkom odkrijejo takšne patološke spremembe, je to pokazatelj za kirurško korekcijo. Kirurški poseg je potreben tudi v primerih povečane lokalne hitrosti krvnega pretoka, povezane s prisotnostjo močnega zavoja v posodi.

Zdravljenje

Da bi ponovno vzpostavili naravnost krvnega pretoka v zavitih
notranja karotidna arterija, bolnikom opravijo resekcijo žile, ki ji sledi redresacija.

Rekonstruktivna operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji in traja približno 2 uri. Resekcija patološke vijuge, ki je prisotna pri pacientih, se najpogosteje izvede z replantacijo v staro ustje. Možna je tudi anastomoza od konca do konca.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja po operaciji je od 5 do 7 dni. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik vsake 3 mesece pregledati specialist.

Zaključek

Tortuoznost notranje karotidne arterije in drugih vratnih žil je prisotna pri 80 % ljudi in se ne šteje za nenormalnost. V večini primerov takšne anomalije niso dejavnik tveganja za ishemične motnje, ne povzročajo simptomov in ne zahtevajo zdravljenja.

Če pa se pojavijo znaki cerebrovaskularnega insulta, je priporočljivo opraviti pregled. Če se med diagnostičnim postopkom odkrije izrazita patološka zavitost notranje karotidne arterije, ki vpliva na hitrost pretoka krvi, bo morda potrebna kirurška korekcija. Potrebo po kirurškem posegu in stopnjo tveganja, povezanega z njim, določi specialist po prejemu rezultatov raziskave.

Patološka zavitost notranje karotidne arterije je najpogosteje diagnosticirana bolezen med vsemi možnimi deformacijami brahiocefalnega ožilja!

Nekateri med njimi nikakor ne vplivajo na hitrost pretoka krvi in veljajo za znak normalnosti. Močni pregibi pa lahko preprečijo zadostno prekrvavitev intrakranialnih struktur, kar povzroči različne motnje. Patološka zavitost notranje karotidne arterije vodi do displastičnih motenj, ki so opazne distalno od območja grobega upogiba. V takšni situaciji je potrebna kirurška korekcija, katere cilj je obnoviti naravnost krvnega pretoka.

simptomi

Če pride do hude patološke zavitosti notranje karotidne arterije, so bolniki zaskrbljeni zaradi različnih neprijetnih pojavov, povezanih s slabo oskrbo možganov s krvjo.

Zlasti simptomi takega odstopanja od norme so:

glavoboli, lokalizirani v temporalnih in čelnih delih;
pogosti napadi vrtoglavice;
motnje spomina;
hrup v ušesih;
zmanjšana sposobnost za delo.

Diagnostika

Glavna raziskovalna metoda, ki nam omogoča preučevanje stanja in anatomskih značilnosti strukture notranje karotidne žile, je ultrazvok brahiocefalnih arterij.

Zdravljenje

Da bi ponovno vzpostavili naravnost krvnega pretoka v zaviti notranji karotidni arteriji, bolnikom opravijo resekcijo žile, ki ji sledi preoblačenje.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja po operaciji je od 5 do 7 dni. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik vsake 3 mesece pregledati specialist.

Zaključek

Patološka zavitost notranje karotidne arterije je najpogosteje diagnosticirana bolezen med vsemi možnimi deformacijami brahiocefalnega ožilja!

Ateroskleroza karotidnih arterij

Oskrbo možganov s krvjo izvajajo pari notranjih karotidnih in vretenčnih arterij. Notranje karotidne arterije oskrbujejo možganske hemisfere in tvorijo tako imenovani sprednji obtočni sistem. Oblikujejo se vretenčne arterije zadnji sistem krvni obtok, ki hrani možgansko deblo, male možgane in praviloma okcipitalne režnje.

Zaradi različnih vzrokov in bolezni se lahko lumen žile in posledično zadosten pretok krvi zmanjšata, kar lahko povzroči tako resne posledice, kot sta prehodni ishemični napad in možganska kap.

Karotidne in vretenčne arterije so običajno gladke in brez ovir v notranjosti, toda s staranjem se lahko lepljiva snov, ki tvori obloge, nabere v stenah arterij. Plak je sestavljen iz holesterola, kalcija in fibroznega tkiva. Več kot je plakov, večji je odstotek zožitve arterije in manj so elastični. Ta proces se imenuje ateroskleroza. Ko se število plakov poveča, se lahko pretok krvi skozi karotidne arterije zmanjša na kritične vrednosti in celo povzroči popolno prekinitev oskrbe s krvjo – možgansko kap.

Aterosklerotični plaki se razvijejo na različne načine. Na začetku se običajno oblikuje fibrozna izboklina. Ko raste, vse bolj štrli v svetlino žile, kar lahko povzroči oviro za pretok krvi. Nekateri od teh plakov v osrednjem delu lahko razpadejo, kar omogoči pretok krvi mimo votline, ki vsebuje holesterol in trombotični material. Ko pridejo v stik s pretočno krvjo, se ti trombotični delci in delci holesterola prenesejo v možgane, kjer se zadržijo v manjših arterijah. Ti majhni emboli ovirajo pretok krvi in povzročijo ishemijo ali smrt tkiva, ki ga oskrbuje majhna žila. To je mehanizem mikroembolizacije - prehodne ishemične atake.

Patološka zavitost karotidnih arterij

Druga bolezen, ki vodi do motene možganske cirkulacije, je patološka zavitost karotidnih arterij. Obstajajo tri vrste deformacij notranjih karotidnih arterij (ICA), ki jih označujemo kot tortuoznost, zvijanje in zvijanje. Tortuoznost se nanaša na deformacijo ICA v obliki črke S ali C brez ostrih kotov ali vidnih motenj v pretoku krvi. Ta vrsta deformacije ICA velja za prirojeno in hemodinamsko nepomembno. Za zanko ("navijanje") je značilna prirojena krožna deformacija s tvorbo zanke, ki lahko povzroči motnje možganskega krvnega pretoka. Zvijanje razumemo kot pridobljeno, hemodinamsko pomembno angulacijo ICA s stenozo njenega lumena.

Bolezni karotidnih arterij v prvih fazah razvoja praviloma ne povzročajo opaznih simptomov, v večini primerov je prvi simptom poškodbe karotidnih arterij možganska kap. Toda s skrbno pozornostjo na stanje lastnega telesa lahko oseba opazi nekatere znake, ki so pred razvojem akutne motnje možganskega krvnega obtoka. Simptomi, značilni za to stanje, običajno lahko trajajo največ eno uro. Med takšnimi napadi bolnik čuti hudo šibkost in otrplost. V eni polovici telesa lahko čuti srbenje in mravljinčenje. Pogosto se takšne manifestacije pojavijo v nogi ali roki. Med takim napadom lahko oseba izgubi nadzor nad udom, včasih vid na enem očesu izgine in govor postane nejasen. Praviloma znaki prehodne ishemične atake popolnoma izginejo v enem dnevu. Toda manifestacije takšnega "signala" v nobenem primeru ni mogoče prezreti, saj je to znak, da bo oseba v bližnji prihodnosti imela možgansko kap. Zato je zelo pomembno, da se nemudoma obrnete na specialista in opravite popoln pregled.

Dejavniki tveganja za stenozo karotidne arterije

Stenozo karotidne arterije povzročajo dejavniki, ki so v veliki meri odgovorni za nastanek večine bolezni srca in ožilja. Tej vključujejo:

Starost (tveganje narašča s starostjo)
kajenje
Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak)
Visoke ravni lipidov ali holesterola v krvi
Prehrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob
Dednost
Sladkorna bolezen
debelost
Sedeči način življenja

Stenoza karotidne arterije je pogostejša pri moških kot pri ženskah pred 75. letom. Ženske so v večji nevarnosti, starejše od 75 let. Ljudje, ki imajo koronarno arterijsko bolezen (CAD), imajo povečano tveganje za razvoj bolezni karotidne arterije.

DIAGNOSTIKA BOLEZNI KAROTIDNE ARTERIJE

Za diagnosticiranje bolezni karotidnih arterij mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika, da ugotovi vse simptome, ki se pojavljajo, zgodovino bolezni in zdravstvene značilnosti bolnika. večina pomembna informacija V v tem primeru upoštevajo se informacije o bolnikovih kadilskih navadah in značilnosti njegovega krvnega tlaka. Po tem zdravnik pregleda bolnika. Avskultacija karotidnih arterij je obvezna za odkrivanje arterijskega šuma, ki kaže na prisotnost zožitve, ter merjenje krvnega tlaka. Trenutno je obvezna uporaba posebnih instrumentalnih diagnostičnih metod.

Doppler in duplex ultrazvok karotidnih arterij. Ultrazvok omogoča ustrezno oceno strukture posode in pretoka krvi v njej. Praviloma vam takšna študija omogoča natančno določitev prisotnosti bolezni karotidne arterije. Študija oceni obliko vijugaste karotidne arterije in karakterizira hemodinamično stanje. V skladu s tem lahko vse vrste kršitev ravnosti ICA razdelimo na "hemodinamično pomembne" in "hemodinamično nepomembne".

CT angiografija, MR angiografija. Tomografske študije omogočajo pridobitev vizualne podobe poteka posode, ugotavljanje lokalizacije stenskih okluzivnih lezij in tudi poplastno sliko žilne stene. Za izboljšanje diagnostične vrednosti študije se uporablja uvedba kontrastnega sredstva.

Podaljšanje arterije. Najpogostejši je podaljšanje notranje karotidne ali vretenčne arterije, kar povzroči nastanek gladkih ovinkov vzdolž poteka žile. Podaljšana arterija je redko vzrok za skrb in se običajno odkrije med naključnim pregledom. S starostjo se elastičnost arterijske stene spremeni in gladki zavoji arterije lahko postanejo zavoji, z razvojem slike motenj cerebralne cirkulacije. Kadar so arterije podaljšane brez pregibov, ultrazvočni pregled krvnega pretoka ne zazna motenj.

Zvijanje je ovinek v arteriji pod ostrim kotom. Zvijanje je lahko prirojeno, ko zgodnje otroštvo cerebrovaskularne nesreče se določijo in razvijejo skozi čas iz podaljšane karotidne arterije. Nastanek pregibov spodbuja arterijska hipertenzija in napredovanje ateroskleroze v notranji karotidni arteriji. Klinično se upogibanje notranje karotidne arterije kaže s prehodnimi motnjami možganske cirkulacije. Z zvijanjem vretenčne arterije se razvije vertebrobazilarna insuficienca. Identifikacija kinkinga z možganskimi simptomi odpira vprašanje kirurške korekcije

Zvijanje je tvorba zanke arterije. Kljub gladkemu gibanju zanke so spremembe v pretoku krvi v njej zelo pomembne. Narava upogibov med zvijanjem se lahko spreminja glede na položaj telesa in krvni tlak. Opazimo kaotično naravo pretoka krvi, kar vodi do znižanja krvnega tlaka po zanki in s tem do zmanjšanja pretoka krvi skozi možganske arterije. Če ima oseba dobro razvit Willisov krog na spodnji površini možganov, potem nikoli ne bo vedel za obstoj zanke ali pregiba. Pojav simptomov cerebralne cirkulacijske odpovedi kaže na motnje kompenzacije krvnega pretoka in narekuje potrebo po podrobnem pregledu in zdravljenju.

Selektivna angiografija. To je invazivna rentgenska raziskovalna tehnika, pri kateri zdravnik selektivno kateterizira proučevano arterijo skozi punkcijo femoralne ali radialne arterije s posebnimi katetri in injicira kontrastno sredstvo. V tem primeru se na zaslonu monitorja dobi natančna slika notranjega lumna posode.

ZDRAVLJENJE BOLEZNI KAROTIDNE ARTERIJE

Zdravljenje patologije karotidnih arterij je neposredno odvisno od resnosti stenoze karotidne arterije, resnosti lezije zaradi ateroskleroze ali stopnje motenj krvnega pretoka zaradi patološke zavitosti. Zdravnik je pozoren tudi na simptome bolezni in splošno stanje bolnika. Če so med diagnostičnim postopkom pri osebi odkrili aterosklerotične lezije karotidnih arterij, je zelo pomembno, da bolnik nemudoma spremeni svoj življenjski slog, upoštevajoč priporočila zdravnika, in se prepričajte, da opravite zdravljenje z zdravili. .

Ljudje s hipertenzijo morajo jemati zdravila za normalizacijo krvnega tlaka. Vsekakor morate prenehati kaditi in slediti dieti, jesti hrano z nizko vsebnostjo holesterola. Včasih je lahko primerno zdravljenje s statini, zdravili, ki znižujejo raven holesterola v krvi.

V primeru hude poškodbe karotidnih arterij zaradi ateroskleroze je priporočljivo izvesti kirurško zdravljenje, katerega namen je vzpostaviti ustrezen pretok krvi skozi prizadeto žilo. Katero metodo kirurškega zdravljenja bo izbral v vsakem posameznem primeru, se odloči lečeči zdravnik. Danes se za zdravljenje hemodinamsko pomembnih bolezni karotidnih arterij aktivno uporabljajo tri kirurške tehnike: karotidna endarterektomija, karotidna resekcija z redresacijo, balonska angioplastika in stentiranje.

Operacija vključuje odprto odstranitev plaka iz karotidne arterije. Lajšanje bolečin -

Splošna anestezija, spremljanje stanja možganov se izvaja na podlagi cerebralne oksimetrije (merjenje ravni kisika v možganski krvi). Če je potrebno, se uporabi poseben začasni šant, ki zagotavlja, da med operacijo ni moten krvni obtok v možganih. Indikacije za operacijo:

Aterosklerotični plak, ki zoži karotidno arterijo za 70 % ali več
Možganska kap ali prehodne možganske motnje v prizadeti arteriji
Aterosklerotični plak v vretenčni arteriji v prisotnosti simptomov vertebrobazilarne insuficience in odsotnosti drugih vzrokov nevroloških motenj;
Okluzija (blokada) notranje karotidne arterije s slabimi rezervami možganske cirkulacije

Pri dolgih aterosklerotičnih plakih se uporablja "klasična" tehnika endarterektomije. Naredi se rez po celotni dolžini spremenjene arterije. S posebnim instrumentom se plak odlušči in odstrani. Kirurško mesto se dobro spere, da se odstrani drobni delci aterosklerotični plak. Notranja lupina se po potrebi fiksira z ločenimi šivi. Odprtino v karotidni arteriji nato zašijemo s posebnim obližem, da preprečimo ponovno zoženje v prihodnosti.

Če se aterosklerotični plak nahaja na samem začetku notranje karotidne arterije, ga odstranimo z "evering" metodo, tako imenovano everzijsko karotidno endarterektomijo. Notranjo karotidno arterijo odrežemo, oblogo oluščimo in arterijo obrnemo kot nogavico, dokler obloge ne odstranimo. Nato se arterija prišije na staro mesto. Ta tehnika je veliko hitrejša in enostavnejša od "klasične", vendar je izvedljiva le pri kratkih aterosklerotičnih plakih - do 2,5 cm.

Trenutno so operacije na karotidnih arterijah varne in kratkotrajne. Tveganje zapletov ne presega 3%. Hospitalizacija je v večini primerov potrebna 4-5 dni

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE PATOLOŠKE TOVULUZNOSTI KAROTIDNIH ARTERIJ

Operacija je sestavljena iz odreza presežka zavite arterije, nakar se karotidna žila zravna, vzpostavi se prehodnost (rekonstrukcija z resekcijo presežka z redresiranjem in reimplantacijo ICA v staro ostij. V primeru obsežne fibrozne transformacije, nezadostne premer arterije, prisotnost anevrizme ali stanjšane stene izven cone tortuoznosti, resekcija notranje karotidne arterije s protetiko Kot plastični material se uporablja velika vena safena ali PTFE proteza Rezultati kirurškega zdravljenja so dobri. Simptomi cerebralno-žilne insuficience popolnoma izzvenijo pri 96% bolnikov.Medikamentozno zdravljenje patološke zavitosti ni učinkovito, saj se arterija od zdravil ne more poravnati.Pomembno je jasno opredeliti diagnozo patološke zavitosti in dokazati njen pomen za možgansko cirkulacijo.

Shema operacije za resekcijo patološke deformacije notranje karotidne arterije z redresiranjem in reimplantacijo v staro ustje: a - stopnja izolacije karotidnih arterij; b - resekcija patološke zavitosti; c - notranja karotidna arterija po resekciji se implantira v staro ostij; d - shematski prikaz rezultata operacije

Shema operacije za resekcijo patološke zavitosti ICA s protetiko

Angioplastika je operacija za obnovitev svetline arterije, prizadete z aterosklerotičnim plakom, ki vključuje uvedbo posebnega silikonskega balona skozi zožen lumen, ki ob napihovanju ustvari visok pritisk, kar povzroči stiskanje aterosklerotičnega plaka in ponovno vzpostavitev prehodnosti arterije.

Stentiranje se običajno izvaja skupaj z angioplastiko in vključuje utrditev stene raztegnjene arterije s posebno mrežico (stentom). Stent pritisnemo na žilno steno in vzdržujemo prehodnost arterije. Stenti so običajno narejeni iz inertnih kovin in imajo celično strukturo. Glede na način vgradnje ločimo balonske razširljive in samorazširljive. Stente in balone je mogoče prekriti s folijo zdravilni izdelek, izboljšanje rezultatov posega.

Stent grafti (endoproteze) so stenti, ki so na notranji strani obloženi s tanko plastjo politetrafluoretilena. Za razliko od enostavnih stentov so stent grafti zatesnjeni in se uporabljajo za zapiranje votline anevrizme, imajo pa tudi daljšo prehodnost. V bistvu so to vaskularne proteze, nameščene znotraj lumna arterije.

SHEIA.RU

Patološka zavitost notranje karotidne arterije: simptomi ukrivljenosti, zdravljenje, kaj storiti

Simptomi in zdravljenje patološke zavitosti notranje karotidne arterije

Notranja karotidna arterija (ICA) je ena od pomembnih žil, ki zagotavlja prehrano možganom. Te žile imajo določeno zavitost, ki v mejah normale ne vpliva na pretok krvi. Vendar pa lahko močni zavoji in patološka zavitost notranje karotidne arterije povzročijo resne motnje v oskrbi intrakranialne strukture s krvjo.

Struktura karotidne arterije

Ta arterija je parna, skupna arterija je razdeljena na dve - levo in desno. Leva karotidna arterija se začne od aortnega loka, desna pa v brahialnem deblu. Nadalje jih delimo na zunanjo karotidno arterijo in notranjo. To mesto se imenuje bifurkacija. Takoj za odcepom se v notranji karotidni arteriji oblikuje določena razširitev, imenovana karotidni sinus, ki je pomembna refleksogena cona s številnimi živčnimi celicami. Te celice sodelujejo pri vzdrževanju krvnega tlaka, uravnavanju delovanja srca, sestave krvi in dostopnosti kisika.

Razvoj patološke zavitosti arterije

Pomemben dejavnik pri razvoju zavitosti ICA je dednost in prirojene spremembe, povezane s prevlado elastičnih vlaken nad kolagenskimi vlakni v tkivu krvnih žil. To prispeva k obrabi sten velikih žil, njihovemu tanjšanju in deformaciji.

Razvoj patologije je lahko posledica prekomerne obremenitve arterij, ki se pojavi pri hipertenziji in aterosklerozi, ko aterosklerotični plaki, odloženi na stenah krvnih žil, zmanjšajo lumen posode in povzročijo motnje krvnega pretoka. Verjetno obstajajo drugi razlogi, ki izzovejo to patologijo, vendar popolne jasnosti o tem vprašanju še ni.

Medtem, kot kažejo preventivni pregledi, manifestacija tortuoznosti karotidne arterije pokriva do 25% prebivalstva.

Vrste vaskularne tortuoznosti

Najpogostejše vrste patološke zavitosti krvnih žil so:

S-krimp je gladka krivulja, ki se lahko pojavi na enem ali več mestih. Takšni zavoji nimajo pomembnega vpliva na dobro počutje osebe in se pojavijo le med preventivnimi pregledi. Vendar pa lahko napredujejo, kar vodi do pregibov in posledično do resnih motenj v pretoku krvi.
Zvijanje je upogibanje posode pod ostrim kotom. IN V nekaterih primerih ta patologija je lahko prirojena in spremlja osebo z motnjami možganske cirkulacije od otroštva. Lahko se razvije tudi iz zavitosti v obliki črke S, ki jo poslabšata hipertenzija in ateroskleroza. Sočasna manifestacija Kinkinga je cerebrovaskularni inzult in njegovi značilni simptomi.
Zvijanje je zankasta zavitost arterije. Čeprav ta vrsta arterijske patologije ne tvori ostrega ovinka, kljub temu vpliva na pretok krvi in ga znatno upočasni. Intenzivnost simptomov je odvisna od ravni krvnega tlaka, položaja bolnika in drugih dejavnikov.

simptomi

Patološka zavitost notranjih karotidnih arterij je najpogosteje asimptomatska, vendar pa z napredovanjem pacientove patološke zavitosti začnejo motiti pojavi, ki jih povzroča okvarjena možganska cirkulacija, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

pogosta vrtoglavica;
glavoboli različnih lokalizacij;
kršitev koordinacije gibanja;
hrup v ušesih;
občasna motnja govora;
kratkotrajna izguba zavesti;
motnje spomina;
zmanjšana sposobnost za delo.

Diagnostika

Diagnoze patološke zavitosti karotidnih arterij ni mogoče opraviti le na podlagi simptomatskih kazalcev, saj so te manifestacije značilne tudi za druge vrste žilnih bolezni. Zato so rezultati študij, opravljenih na kliniki, obvezen dodatek.

Tej vključujejo:

skeniranje odmeva z ultrazvočno dopplerografijo in spektralno analizo prejetega signala;
spiralna računalniška tomografija;
Rentgenska kontrastna angiografija.

Ta diagnostična orodja omogočajo oceno hemodinamičnih parametrov krvnega pretoka v območju zavitosti, ugotavljanje prisotnosti displazije notranje karotidne arterije distalno od zavitosti in določitev narave deformacije posode. Pomembne patološke spremembe, ugotovljene na podlagi kompleksnih diagnostičnih orodij, so indikacija za zdravljenje s kirurško korekcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje patološke zavitosti karotidnih arterij je možno le s kirurškim posegom. Ta vrsta operacije se izvaja v posebnih centrih za vaskularno kirurgijo. Odsek žile, ki je podvržen stenozi ali prizadet zaradi ateroskleroze, se skrajša, kar omogoča ponovno vzpostavitev prehodnosti arterije. V primeru obsežne poškodbe karotidne arterije se zatečejo k protetiki dela posode.

Če zavitost karotidnih arterij spremlja stenoza, se za razširitev odseka arterije uporabijo balonski katetri in kovinski stenti, ki jih pustimo znotraj žile, da preprečimo njeno ponovno zoženje. Obdobje okrevanja po operaciji ne traja več kot 7 dni. Po zdravljenju simptomi kisikovega stradanja možganov popolnoma izginejo.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni karotidne arterije je mogoče uporabiti naslednje ukrepe:

vzdrževanje ravni holesterola v krvi na zahtevani ravni, izključitev maščobnih, slanih in prekajenih živil iz prehrane ter obogatitev s svežo zelenjavo in sadjem;
zdravljenje arterijske hipertenzije;
popolna opustitev kajenja, ki je eden najnevarnejših dejavnikov, ki vplivajo na razvoj patoloških sprememb v stenah krvnih žil;
nadzor telesne teže;
izvajanje telesnih vaj z zmerno stopnjo stresa;
izključitev hudih telesna aktivnost, nenadni premiki glave, ukvarjanje s športom na profesionalni ravni.

Poleg tega je pomembno, da se ob pojavu simptomov cerebrovaskularnih nesreč posvetujete z zdravnikom in opravite teste, ki jih je predpisal.

Skladnost z vsemi temi ukrepi je pomembna tudi za osebe, ki so že bile operirane.

Kaj pomeni sindrom Kinking, simptomi in metode zdravljenja

Zvijanje notranje karotidne arterije je patološka zavitost, to je nenormalno tkanje ali ukrivljenost te strukture. Običajno je ta bolezen (tortuoznost ICA) podedovana. To se zgodi zaradi prevlade elastičnih vlaken nad kolagenskimi, zato se stene arterije hitro obrabijo in deformirajo. Enako se zgodi, ko ima oseba bolezni, kot je ateroskleroza ali dolgotrajna hipertenzija.

Ta patologija lahko ogrozi človeško življenje, saj takšne bolezni arterij (vključno s karotidno arterijo) resno ogrožajo oskrbo možganov in drugih telesnih struktur s krvjo in kisikom. To stanje vodi do razvoja možganske kapi.

Patologije tortuoznosti tega razreda v vretenčnih in karotidnih arterijah so razdeljene na več vrst.

Najpogosteje se raztezanje pojavi v notranjih karotidnih kanalih ali krvnih tokovih na hrbtenici, v katerih se na posodi vzdolž pretoka krvi pojavijo zavoji. Ker bolnik s to patologijo ne doživi nobenega neugodja, se odkrije le med pregledom v zdravniški ordinaciji. Dejstvo je, da se z odraščanjem elastičnost sten arterij zmanjša, zato se zavoji upogibajo, kar vodi do motenj krvnega obtoka v možganskih strukturah.

Ukrivljenost notranjih karotidnih kanalov pomeni ukrivljenost samih arterij pod ostrimi koti, lahko je prirojena ali pa se pojavi ob pojavu ateroskleroze, v nekaterih primerih pa tudi hipertenzije. Enak pojav lahko opazimo v obeh vretenčnih arterijah, ko se pojavi tako imenovana vertebrobazilarna insuficienca. To je običajno reverzibilna patologija delovanja možganov, ki izgine po ponovni vzpostavitvi normalne oskrbe s krvjo.

Zvijanje zdravniki imenujejo nastanek zanke na karotidnih ali vretenčnih žilah, ki lahko močno spremeni celotno smer pretoka krvi. Tortuoznost pri tem pojavu lahko spremeni svoj značaj zaradi sprememb v položaju pacientovega telesa ali krvnega tlaka v arterijah. S takšnimi poslabšanji pretok krvne plazme iz urejenega postane kaotičen. To povzroči padec krvnega tlaka po prehodu skozi različne strani zanke. To stanje negativno vpliva na oskrbo možganov s kisikom in hranili.

Vrste patološke zavitosti krvnih žil

Pri patoloških stanjih, kot sta arterijska hipertenzija in nevrocirkulatorna distonija, gre pogosto za zavitost hrbteničnih žil ali karotidnih arterij, ki se je bolniki včasih niti ne zavedajo. Medtem je patološka zavitost krvnih žil pogosto glavni vzrok za prehodne ishemične napade in tako grozno patologijo, kot je ishemična kap.

Vzroki

Najpogosteje so vzroki za patološko zavitost krvnih žil v genetiki. Zaradi dednih razlogov je v vezivnem tkivu sten arterij več elastičnih vlaken kot kolagenskih vlaken. S tem se zmanjša trdnost žilne stene, poveča se njena obraba in na koncu vodi do zavitosti.

Med dejavnike, ki povzročajo patološko zavitost krvnih žil, so tudi holesterolni plaki, saj zmanjšajo premer arterij, kar spremeni pretok krvi. Najpogosteje patološka zavitost brahiocefalnih žil ne povzroča nobenih kliničnih manifestacij, vendar lahko sčasoma povzroči prehodne ishemične napade in v naprednejših situacijah do mikro kapi.

Aterosklerotični plaki so eden od vzrokov vaskularne patologije

Karotidne arterije

V skoraj 20% primerov se pri odraslih kot naključna ugotovitev med različnimi diagnostičnimi študijami odkrije patološka zavitost vratnih žil.

Obe skupni karotidni arteriji izvirata iz prsne votline, vendar leva izhaja iz aortnega loka, desna pa iz brahialnega trupa. Nato se na vsaki strani skupne karotidne arterije razcepijo na notranjo in zunanjo. Bolniki imajo lahko enostransko ali obojestransko patološko zavitost notranje karotidne arterije. V veliki večini primerov se razvije patološka zavitost notranjih in skupnih karotidnih arterij.

Vrste patološke zavitosti karotidnih arterij:

S - deformacija. Povečanje dolžine arterijske posode vodi do videza gladkega ovinka ali več ovinkov. Zaenkrat takšna patološka zavitost krvnih žil bolniku ne povzroča nevšečnosti in jo je mogoče odkriti naključno. Toda takšni zavoji se ponavadi povečajo in spremenijo v zavoje, s čimer se moti pretok krvi v možgane.
Zvijanje ali upogibanje arterije pod ostrim kotom. Pogosto je prirojena in povzroča cerebrovaskularne zaplete že v otroštvu. Včasih se pojavi kot naslednja stopnja po deformaciji v obliki črke S, ki je bila kombinirana z arterijsko hipertenzijo in aterosklerotičnimi spremembami v arterijah.
Zvijanje ali patološka zavitost krvnih žil v obliki zanke. Pri tej vrsti deformacije se arterije gladko upognejo, vendar se na njih pojavijo zanke, zaradi česar je pretok krvi močno prizadet. Potek te vrste tortuoznosti je paroksizmalen. Na pogostost napadov vplivajo dejavniki, kot so arterijska hipertenzija, položaj bolnika in drugi.

Različice patološke zavitosti notranje karotidne arterije

simptomi

Naslednji znaki in simptomi patološke zavitosti arterij lahko kažejo na bolezen:

Izčrpavajoč glavobol različne moči;
Občasno se pojavijo težave s koordinacijo in bolniki izgubijo ravnotežje;
Lebdenje pred očmi, kratkotrajna sinkopa;
Občasno se pojavi šibkost in motnje spomina in gibov rok, pride do motnje govora;
Glava postane težka, v ušesih se pojavi neprijeten hrup.

Včasih je patološka zavitost karotidnih arterij v kliničnih manifestacijah podobna boleznim, kot so možganska kap, ateroskleroza, anevrizma aorte, kar včasih bistveno oteži diagnozo.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze patološke zavitosti krvnih žil se uporabljajo diagnostične metode, kot sta dupleksni pregled in scintigrafija. Te metode temeljijo na ultrazvoku (ultrazvoku) in ehografiji. V težkih primerih, ko je treba razjasniti, kako deformirana je arterija, se uporablja angiografija s kontrastom.

Če je diagnoza pokazala znatno stopnjo hemodinamske okvare zaradi upogiba notranje karotidne arterije, morate resno razmišljati o operaciji.

Zdravljenje

Samo za popolno okrevanje po poškodbi karotidnih arterij operacija patološka zavitost krvnih žil. Takšne operacije lahko izvajajo samo visoko usposobljeni vaskularni kirurgi v posebnih centrih.

V primeru rahle zavitosti je dovolj, da plovilo preprosto poravnate. S tem pride do njenega skrajšanja in tako se odpravi patološka zavitost karotidnih arterij. Takšne operacije veljajo za precej enostavne.

Če pa obstaja zavitost karotidne arterije v daljšem obdobju, je potrebna namestitev posebne proteze. Za te namene se uporabljajo katetri z vgrajenimi baloni, ki se napihnejo znotraj posode in ji dajejo prvotno obliko.

Po tem se posoda stentira s protezami, ki ostanejo, da se prepreči ponovitev upogiba.

Najpogosteje po operaciji hipoksija možganskega tkiva preneha za vedno. To vodi do znatnega zmanjšanja tveganja smrti. Ne smemo pa pozabiti, da lahko številni dejavniki povzročijo motnje v pretoku krvi v možganih. Zato je treba pred kirurškim posegom zaradi tortuoznosti dokazati, da je le-ta vzrok za te motnje. Če temu ni tako, bolniki ne potrebujejo operacije in so podvrženi zdravljenje z zdravili pod nadzorom lečečega zdravnika.

Vertebralne arterije

Arterije, ki se nahajajo znotraj hrbtenice, imajo skupaj s karotidnimi arterijami pomembno vlogo pri krvnem obtoku možganov. Na žalost jih lahko prizadene tudi patološka zavitost. Najpogosteje se patološka zavitost vretenčnih arterij nahaja v njihovih intrakranialnih oddelkih.

V bistvu je takšna zavitost prirojena in zaradi kompenzacijskih reakcij na začetku ne povzroča vidnega neugodja. Toda s staranjem so zaviti segmenti arterij bolj dovzetni za aterosklerozo, ki lahko povzroči težave.

Upogib vretenčnih arterij lahko povzroči različne motnje možganskega krvnega pretoka. To se zgodi zaradi zmanjšanja premera arterij in zmanjšanja hitrosti pretoka krvi skozi njih. Najpogostejši upogib vretenčne arterije je na mestu njenega vstopa v kostni kanal.

Znotraj kanala zavitost običajno sovpada s sosednjimi medvretenčnimi odprtinami. V tem primeru zaradi stiskanja arterije z vretenčnimi procesi včasih pride do stenoze. Vertebralne arterije se najbolj zvijejo v projekciji 1. in 2. vratnega vretenca, kjer nastanejo anevrizme, zanke, izrastki sten in zavoji teh žil.

simptomi

Vaskularna ateroskleroza poslabša patološko zavitost vretenčnih arterij, saj povzroči še večje zoženje njihovega lumena. Najpogosteje simptomi poškodbe vretenčnih arterij jasno kažejo na ustrezen sindrom, vendar je za pravilno diagnozo še vedno potrebno opraviti temeljit pregled takih bolnikov.

Tortuoznost vretenčnih žil pogosto povzroči motnje vestibularnega aparata, ki se kažejo z okvaro sluha, intenzivnimi migrenami in občutkom slabosti.

Patološka zavitost vretenčnih arterij lahko nenadoma povzroči cerebrovaskularni insult. Kaže se z izgubo zavesti med spanjem, epizodami dolgotrajne nočne apneje, neurejenimi gibi okončin, če pa se med budnostjo pojavi motnja krvnega obtoka, se pojavi temnina pred očmi, vrtoglavica, izguba stabilnosti, nestabilnost in tinitus.

Pogoste vrtoglavice so lahko znak patologije zvitosti vretenčnih žil

Diagnostika

Za pravilno diagnosticiranje patološke zavitosti vretenčnih arterij je nevrolog dolžan načrtovati dodatni pregled bolnika, da bi v prihodnosti pravilno predpisal zdravljenje.

Zdaj obstajajo zelo natančne diagnostične metode, ki lahko pokažejo, kako poškodovana je žilna stena, s kakšno hitrostjo se kri giblje po arteriji, ter ugotovijo točno mesto in obliko patoloških sprememb v žili.

Obseg diagnoze je praviloma podoben tistemu, ki se izvaja za patološko zavitost karotidne arterije:

Funkcionalni testi, namenjeni oceni možganskega krvnega pretoka in iskanju načina za zaščito možganov, ko je žila medoperativno kleščena;
Dopplerjev ultrazvok je metoda za pridobivanje informacij o hitrosti in smeri gibanja krvi v vretenčnih arterijah ter o njihovi prehodnosti, kar kaže na tveganje zamašitve arterije;
Duplex študija pomaga vizualizirati stanje žilne stene, koliko je zožena;
MR angiografija vam omogoča oceno stanja možganskih žil;
Angiografija s kontrastom pojasni, kako je možno kirurško popraviti zavitost vretenčnih arterij.
Pregled pri nevrologu in slikanje z magnetno resonanco omogočata oceno stanja možganov pred angiografijo.

Tortuoznost vretenčne arterije na angiografiji

Zdravljenje

V primeru patološke zavitosti vretenčnih arterij pride v poštev kirurški poseg šele, ko obstaja tveganje za ishemično možgansko kap v primeru poškodbe prvega segmenta vretenčne arterije. V vseh drugih primerih je predpisano arterijsko zdravljenje, katerega namen je ublažiti simptome te patologije, zlasti vestibularne motnje.

In čeprav zavitost ne izgine, se kakovost življenja zaradi zdravljenja znatno izboljša. Takšni bolniki se morajo izogibati dvigovanju težkih predmetov, hitrim gibom glave in manualni terapiji.

Cerebralne arterije

Ta zavitost arterij je opazna enako kot zgoraj opisana in se lahko razvije v majhnih in velikih možganskih žilah. Njegova etiologija je tudi genetska. V večini primerov so arterije na dnu možganov podvržene deformaciji, ki med drugim vključuje krog velizija in sosednja področja.

Pogosto je zavitost cerebralnih arterij kombinirana z njihovim stentiranjem. Pri pregibih pogosto opazimo trombozo in okluzije. To vodi do razvoja možganske kapi v segmentu, ki ga oskrbuje prizadeta arterija.

V možganih je možna zavitost ne le arterij, ampak tudi venskih žil. Zaradi poslabšanja odtoka krvi iz možganov se pojavi venska kongestija, katere glavni vzrok je težko najti zaradi dejstva, da so klinične manifestacije številnih žilnih patologij med seboj zelo podobne.

simptomi

Klinične manifestacije simptomov zastoja v možganskih venah se lahko razlikujejo glede na različne lokacije prizadetih ven, vendar obstajajo tudi skupne značilnosti:

Močan glavobol, ki ga spremljajo nevrološki simptomi, motnje zavesti, slabost, bruhanje, bolniki lahko postanejo vznemirjeni. Nato se pojavijo žariščni simptomi: konvulzije, paraliza in pareza ter drugi simptomi.
Če pride do tromboze prizadetih ven, se lahko vnamejo in povzročijo tromboflebitis. To se kaže s hipertermijo. V naprednih primerih to stanje vodi do možganske kapi hemoragične vrste, ki lahko povzroči komo in povzroči smrt.

Patološka zavitost možganskih žil je lahko dedna ali pridobljena kot posledica dolgotrajne esencialne hipertenzije. Simptomi te vrste so identični zvitosti plovil druge lokalizacije.

Za vensko kongestijo je značilna vztrajna arterijska hipertenzija, ki se ne odziva na zdravljenje.

Povzroča tudi trdovratne glavobole različne jakosti. Bolečina se običajno nahaja v predelu temena in je kombinirana s konvulzivnimi napadi in izgubo zavesti. Pri takih bolnikih se lahko začne krvavitev iz nosu, po kateri se bolnikovo počutje izboljša.

Stagnacijo spremljajo tudi očesni simptomi: oči bolijo, vene v njih se razširijo, beločnice nabreknejo, vene na vekah, temporalnem predelu in na temenu postanejo zavite.

Zdravljenje

Pravočasna diagnoza bistveno izboljša rezultate zdravljenja. Bolniki z venskim zastojem morajo začeti z antikoagulanti, da zmanjšajo viskoznost krvi in zmanjšajo tveganje za trombozo. V ta namen se pogosto uporablja heparin, katerega odmerek je izbran individualno. Hkrati skušajo zdravniki preprečiti možnost hemoragične kapi in v ta namen stabilizirati krvni tlak.

Če pride do vnetja, je treba bolniku predpisati antibiotike, če se pojavijo bolečine, pa protibolečinske tablete. Zdravljenje patološke zavitosti krvnih žil zahteva veliko odgovornost ne le zdravnikov, ampak tudi bolnikov.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, morajo tudi po odpustu dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. Ko so nujna stanja odpravljena, mora zdravnik po dodatni diagnostiki odločiti o potrebi in možnosti kirurškega posega. Če to ni mogoče, se bolniku predpiše zdravljenje za lajšanje simptomov. Pozabiti mora na slabe navade, preiti na zdrava slikaživljenja, pozorno spremljajte raven krvnega tlaka in pravočasno prejemajte tečaje zdravil za redčenje krvi.

Obstajajo posebni nevrološki sanatoriji, v katerih morajo takšni bolniki vsaj enkrat letno opraviti rehabilitacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje patološke zavitosti krvnih žil poteka na naslednji način:

Izogibati se je treba uživanju živil, bogatih z maščobami, da ne povzročijo zvišanja holesterola v krvi;
Nehajte piti alkohol in cigarete. Kajenje slabo vpliva na žilno steno, kar vodi do skleroze in zožitve;
Zavrni odvečne teže, telesna vzgoja, hoja;
Izogibati se je treba dvigovanju težkih predmetov, velikim športnim obremenitvam, ostrim obračanjem ali zavračanju glave nazaj ter obiskom kiropraktikov.

Bolniki s patološko zavitostjo krvnih žil morajo vedeti, da je njihovo življenje in zdravje odvisno od odgovornega odnosa do njihovega stanja in doslednega upoštevanja vseh zgornjih priporočil. Če se vaše zdravstveno stanje poslabša, obiska zdravnika ne smete odložiti. To bo bistveno izboljšalo vašo kakovost življenja.

Patološka zavitost notranjih karotidnih arterij (PI ICA) je pogosta anomalija in se pojavi pri 26,9 % otrok. Ta deformacija je vzrok za glavobole, prehodne cerebrovaskularne zaplete in možganske infarkte pri otroštvo. Hemodinamične motnje pri PI ICA so odločilni dejavnik, ki vpliva na funkcionalno stanje otrokovih možganov. Naravne kršitve funkcionalno stanje možganov pri PI ICA pri otrocih so: difuzne spremembe kortikalnih ritmov med snemanjem EEG, zmanjšana ekscitabilnost motoričnih nevronov v možganski skorji, počasnejše prevajanje ekscitacije po piramidnem traktu, disfunkcija vidne poti glede na vidne evocirane potenciale. V veliki večini primerov so otroci s PI ICA doživeli različne kombinacije zgoraj omenjenih motenj funkcionalnega stanja možganov.

Ključne besede: patološka zavitost

notranja karotidna arterija

1. Voevoda M. I., Kulikov V. P., Kulikov I. V., Maksimov V. N., Smirnova Yu. V. Povezava polimorfizma gena Sp4 s patološko zavitostjo notranjih karotidnih arterij // Kardiologija. - 2009. - T. 49. - Št. 7-8. - strani 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Prirojene deformacije karotidnih arterij pri otrocih // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Št. 6. - Str. 17-21.

3. Kulikov V.P., Khorev N.G., Smirnova Yu.V. Barvno dupleksno skeniranje pri diagnozi patološke zavitosti notranjih karotidnih arterij // Ultrazvočna dopplerska diagnostika v kliniki / Ed. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Založba "MIK", 2004. - Str. 196-214.

4. Lisovsky EV in balneologi. - 2005. - T. 11. - Str. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Prirojena patološka zavitost notranjih karotidnih arterij // Russian Pediatric Journal. - 2006. - št. 3. - Str. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Motnje cerebralne cirkulacije s patološko zavitostjo notranjih karotidnih arterij pri otrocih // Nevrološki časopis. - 2007. - T. 12. - št. 2. - Str. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Ali sta zvijanje in zvijanje karotidne arterije prirojena ali pridobljena? // Angiologija. - 2010. - Letn. 61. - Št. 1. - Str. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Zvijanje in stenoza karotidne arterije, povezana s homolateralnim ishemičnim možganskim infarktom pri bolniku, zdravljenem s ciklosporinom A // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Letn. 157. - Št. 7. - Str. 599-601.

IN Zadnja leta V povezavi s široko uvedbo visoko informativnih ultrazvočnih raziskovalnih metod v klinično nevrologijo je bilo veliko pozornosti namenjene problemu vaskularnih anomalij pri otrocih, zlasti patološki zavitosti (PI) notranjih karotidnih arterij (ICA). To je prirojena patologija, okvara embriogeneze. V sodobni literaturi obstajajo objave o možni dedni nagnjenosti k pojavu te anomalije. Obstajajo informacije o povezavi gena za transkripcijski faktor Sp4 z BCA PI. PI ICA v otroštvu velja za vzrok glavobolov, asteničnih stanj, zmanjšane inteligence, sinkope, prehodnih ishemičnih napadov in ishemične možganske kapi. Ishemična poškodba možganov s patološko zavitostjo ICA je posledica zmanjšanja ali prenehanja krvnega pretoka v območjih arterije distalno od ovinka in posledično zmanjšanja možganskega krvnega pretoka. Vendar pa vse objavljene informacije ne vsebujejo podatkov o razširjenosti te patologije v otroštvu, klinična opazovanja niso strukturirana po starosti in vprašanje vpliva te patologije na funkcionalno stanje zorenja možganov ostaja nerešeno. Vse to je določilo namen tega dela: preučiti razširjenost, klinične manifestacije patološke zavitosti notranjih karotidnih arterij in njen vpliv na cerebralni pretok krvi in delovanje možganov otroka.

Za diagnosticiranje PI ICA pri otrocih smo uporabili metodo barvnega dupleksnega skeniranja, ki je najbolj informativen način ultrazvočne diagnostike žilnih bolezni. Barvno dupleksno skeniranje vratnih žil je bilo opravljeno na ultrazvočnem skenerju Spectra Masters (Diasonics, ZDA) po standardna metoda. Pregledanih je bilo 2520 otrok, starih od 1 meseca do 15 let (povprečna starost 10,25±3,30 let). PI ICA so odkrili pri 678 otrocih, kar predstavlja 26,9 % primerov. Pri večini bolnikov je bila zavitost v obliki črke S, anomalija v obliki zanke je bila opažena pri 17,7% otrok. Tortuoznost v obliki črke C je bila skenirana le v 1,8 % primerov. Dvostransko anomalijo so odkrili pri polovici bolnikov. Tortuoznost je veljala za patološko, če so bile na mestu največje angulacije zabeležene lokalne hemodinamične motnje v obliki turbulence in širjenja Dopplerjevega frekvenčnega spektra. Tisti otroci, pri katerih motenj ICA niso spremljale lokalne hemodinamske motnje, so bili uvrščeni v skupino s hemodinamsko nepomembno deformacijo ICA in tvorili kontrolno skupino (povprečna starost 11,0±3,40). Pregledali smo tudi 120 zdravih otrok, ki niso imeli nobenih pritožb in znakov patologije živčnega in srčno-žilni sistemi. Skupini sta bili primerljivi po starosti in spolu. Iz skupin so bili izločeni bolniki, ki so imeli anomalije poteka, hipoplazijo in motnje krvnega pretoka v vretenčnih arterijah. Statistična obdelava rezultatov je bila izvedena v aplikativnih programih STATISTICA z uporabo Studentovega t-testa, χ². Korelacijska analiza je bila izvedena z izračunom Pearsonovega korelacijskega koeficienta.

Kompleks kliničnih simptomov, ugotovljen pri bolnikih s PI ICA v primerjavi s kontrolnimi skupinami, je predstavljen v tabeli 1.

Tabela 1 Glavne pritožbe otrok in njihovih staršev v preučevanih skupinah (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Zdrav n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Zdrav n-120
glavobol

Utrujenost, zmanjšana pozornost
Čustvene in vedenjske motnje
Zakasnjen razvoj govora
Padec šolske uspešnosti
Zmanjšana ostrina vida
Paroksizmalne motnje spanja

Iz rezultatov, predstavljenih v tabeli, je razvidno, da v skupini bolnikov s PI ICA v primerjavi s kontrolnimi skupinami prevladujejo simptomi cerebrovaskularne insuficience, ki so jih drugi avtorji opazili pri vaskularnih anomalijah brahiocefalnih arterij. Poleg tega se je vztrajna cefalgija, predvsem v frontotemporalnih regijah, pojavila pri 100% bolnikov s PI ICA. Očitno je, da se vse izražene pritožbe v skupini otrok s PI ICA statistično pomembno razlikujejo od kontrolnih skupin. V večini primerov med kontrolnimi skupinami ni bistvenih razlik. Izjema so naslednji simptomi: utrujenost, zmanjšana pozornost, motnje v čustveni sferi in vedenju, ki so pogostejši pri otrocih s hemodinamsko nepomembno deformacijo.

Zanimivo je, da je manifestacija cerebrovaskularne insuficience, ki jo povzroča PI ICA v skupinah predšolskih in šolska doba, ima svoje značilnosti. Pri mlajših otrocih starostna skupina Prvenec bolezni je sestavljen iz naslednjih simptomov: zapozneli razvoj govora, pozno oblikovanje veščin samooskrbe, oslabljeno prilagajanje v timu, razdražljivost in razdražljivost. Pri starosti 5-6 let se začnejo glavoboli. V šolski dobi zgodnji simptomi so - cefalgija (glavobol najprej moti po šoli, nato zjutraj), anksioznost, utrujenost, zlasti pri branju, zmanjšana zmogljivost, vedenjske motnje, zmanjšana pozornost s kasnejšim razvojem v 2-3 letih kognitivnih motenj .

Vsak 10 bolnik s PI ICA je imel obsesivne gibe v obliki različnih »grim«, kašlja, trzanja glave in ramen. V 15% primerov se je pojavil hipotalamični sindrom, ki se je kazal z debelostjo, zvišano telesno temperaturo centralnega izvora, avtonomno disfunkcijo in zapoznelo puberteto.

V 4,3% primerov pri šoloobveznih otrocih s PI ICA v obliki zanke je prišlo do manifestacije vaskularne patologije možganov v obliki prehodnih cerebrovaskularnih dogodkov. V klinični sliki so sprva prevladovali splošni možganski simptomi - dolgotrajen glavobol, slabost in nenadzorovano bruhanje. Nato so se v 2-3 urah pojavili žariščni simptomi, ki niso trajali več kot 5 ur: otrplost jezika in neba, afazija, prehodna pareza roke in hemipareza na kontralateralni strani glede na spremenjeno arterijo, kratkotrajno termin izguba vida na enem očesu - na strani zanke . Pri izvajanju slikanja z magnetno resonanco so pri 5 primerih otrok s PI ICA v obliki zanke odkrili žariščne spremembe v kaudatusnem in lentikularnem jedru vaskularnega izvora. Pomembno je omeniti, da v skupini otrok s hemodinamsko nepomembno deformacijo notranjih karotidnih arterij in v zdravi skupini niso opazili prehodnih cerebrovaskularnih dogodkov. Podatki kliničnega pregleda otrok s PI ICA so predstavljeni v tabeli 2.

Tabela 2 Pogostnost kliničnih simptomov in sindromov, ugotovljenih med pregledom pri otrocih s PI ICA in v kontrolnih skupinah (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Zdrav n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Zdrav n-120
Zakasnjen nevropsihični razvoj
Hipermobilnost sklepov
Skoliozna deformacija hrbtenice
Difuzna mišična hipotonija
Mišični tortikolis
Revitalizacija tetive refleksi
Piramidna insuficienca
Konvergenčna šibkost
Refleksna hemipareza

Opomba: PI ICA - patološka zavitost notranjih karotidnih arterij; ICA ICA - hemodinamsko nepomembna deformacija notranjih karotidnih arterij; n - število bolnikov; p - pomembnost razlik.

Iz rezultatov, predstavljenih v tabeli, je razvidno, da se zapozneli nevropsihični razvoj, konvergenčna šibkost in refleksna hemipareza pojavljajo samo v skupini s PI ICA. Kombinacija PI ICA s hipermobilnostjo sklepov, skoliotično deformacijo hrbtenice, difuzno mišično hipotonijo in tortikolisom je manifestacija prirojenega sindroma vezivnotkivne šibkosti pri otrocih. Omeniti velja, da so bile med kontrolnimi skupinami statistično pomembne razlike pri naslednjih značilnostih: skoliozna deformacija hrbtenice, mišična hipotonija, revitalizacija kitnih refleksov, piramidna insuficienca. V skupini otrok z ICA GND so te sindrome obravnavali kot rezidualne učinke perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema ali kot rezultat manifestacije displazije vezivnega tkiva.

Trije šoloobvezni fantje z levostransko ICA so utrpeli ishemično možgansko kap, potrjeno z nevroslikanjem - magnetno resonanco. Pri zbiranju anamneze je postalo znano, da so se otroci pred nastopom akutne cerebrovaskularne nesreče 2-3 leta pritoževali zaradi šibkosti, utrujenosti, glavobolov in zmanjšane uspešnosti v šoli. Ta pogoj obravnavali kot cerebrovaskularno bolezen brez predpisovanja dodatnega pregleda in posledično ustreznega zdravljenja, kar je posledično privedlo do možganske »katastrofe«. Akutni cerebrovaskularni insult pri otrocih se je začel z močno naraščajočim glavobolom, omotico in slabostjo, čemur je sledilo nenadzorovano bruhanje, ki ni prineslo olajšanja. Po 2-3 urah je prišlo do zmedenosti in halucinacij. Glede na to so se pojavili žariščni simptomi - desna hemipareza, afazija, homonimna hemianopsija. Akutna cerebrovaskularna discirkulacija pri teh bolnikih je v obdobju spremljanja 5 let povzročila trajno okvaro možganskih funkcij v obliki rezidualnih žariščnih simptomov in kognitivnih motenj. Dinamična magnetna resonanca je pokazala atrofijo možganske substance homotopne hemisfere. Številni raziskovalci možganske kapi v otroštvu povezujejo tudi s PI ICA. Zgornji kompleks simptomov, ugotovljen v PI ICA, bi moral pediatričnega nevrologa usmeriti k izključitvi prirojene anomalije žil brahiocefalnega območja, da bi preprečili morebitne vztrajne difuzne in strukturne spremembe v možganskih funkcijah dozorevalnega organizma.

120 otrok s PI ICA, starih od 7 do 14 let, je bilo podvrženih poglobljenemu pregledu. 83 otrok s hemodinamsko nepomembnimi deformacijami je še vedno tvorilo kontrolno skupino. V vseh primerih je bila patološka zavitost notranjih karotidnih arterij potrjena z radiokontrastno angiografijo ali slikanjem z magnetno resonanco v angiografskem načinu. Zaključki barvnega dvostranskega skeniranja so v 100% primerov sovpadali z "zlatim standardom". Poglobljena preiskava je vključevala: transkranialno dupleksno skeniranje krvnih žil z merjenjem kazalcev hitrosti krvnega pretoka (peak systolic - Vps, end-diastolic - Ved, časovno povprečje). največja hitrost pretok krvi - TAMX) v srednjih možganskih in vretenčnih arterijah; elektroencefalografija (EEG) s funkcionalnimi testi (ritmična fotostimulacija in hiperventilacija) s standardno razporeditvijo elektrod po sistemu "10-20" na elektroencefalografu DG32 (Medelec, UK); transkranialna magnetna stimulacija (TCMS) z uporabo magnetnega stimulatorja Magstim-200 (Magstim, UK), ki je bil sinhroniziran z elektromiografom Sapphire 2M (Medelec, UK); evocirali vizualne potenciale v obratni šahovski vzorec (RSEP) z uporabo naprave Sapphire Premiere 4ME (Medelec, UK).

Merjenje parametrov krvnega pretoka v srednjih možganskih arterijah (MCA) z uporabo barvnega dupleksnega skeniranja je pokazalo zmanjšanje kazalcev hitrosti v povprečju za 32,90±2,8%, Ved za 16,80±2,41% in TAMX za 21,41±2,79% v primerjavi z otroki, ki imel hemodinamsko nepomembno deformacijo ICA (str<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Pri enostranski PI je prišlo do medhemisferne asimetrije linearne hitrosti krvnega pretoka z zmanjšanjem na strani zavitosti za povprečno 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Bioelektrična aktivnost možganov pri otrocih s PI ICA je bila spremenjena v 78% primerov. Prevladujoča različica teh motenj so bile difuzne spremembe v kortikalnih ritmih. Z enostransko patologijo je bila patološka interhemisferna asimetrija zabeležena pri 10% pregledanih bolnikov. V 3 primerih atrofije možganske snovi so zaznali nadaljevanje regionalne upočasnitve. Hemodinamsko nepomembne deformacije ICA so spremljale spremembe bioelektrične aktivnosti v bistveno manjšem številu primerov (20 %), le v obliki blagih difuznih sprememb. V skupini zdravih otrok na EEG niso zabeležili patoloških sprememb.

Najpomembnejši rezultat TKM pri otrocih s PI ICA je bil dvig praga vzdražnosti motoričnih nevronov v možganski skorji v povprečju za 30 % (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Pri bolnikih s PI ICA je v 53% primerov prišlo do povečanja časa osrednjega motoričnega prevoda v povprečju za 10% glede na vrednosti tega parametra, pridobljene pri zdravih otrocih (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Podatki o lateralizaciji in odsotnosti sprememb pri hemodinamsko nepomembnih deformacijah ICA so omogočili povezavo hemodinamskih motenj v MCA (zmanjšan pretok krvi) z opaženimi motnjami v funkcionalnem stanju piramidnega trakta. Tako je bil indikator časa osrednjega motoričnega prevajanja vzdolž piramidnega trakta s patološko zavitostjo ICA povezan z inverzno korelacijo zmerne jakosti z vrednostjo največje sistolične hitrosti krvnega pretoka v srednjih možganskih arterijah (r = -0,63, str<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Rezultati študije so pokazali, da imajo otroci s PI ICA disfunkcijo vidne poti, ki se kaže s povečanjem latentne dobe vrha P100 v povprečju za 10 % in zmanjšanjem ravni amplitude pozitivnega vrha za povprečno 60 % na strani spremenjene arterije (str<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Rezultati korelacijske analize so pokazali prisotnost srednje močne povezave med parametri PVSP in kazalniki cerebralne hemodinamike pri PI ICA. Tako je bila vrednost Vps v MCA v obratni korelaciji z latentno dobo vrha P100 (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Tako je patološka zavitost notranjih karotidnih arterij pogosta patologija v otroštvu in se pojavi pri 26,9% otrok in je eden od vzrokov za cerebrovaskularno insuficienco, prehodne cerebrovaskularne insulte in možganske infarkte v otroštvu. Hemodinamične motnje pri PI ICA so odločilni dejavnik, ki vpliva na funkcionalno stanje otrokovih možganov. Naravne motnje funkcionalnega stanja možganov pri PI ICA pri otrocih so: difuzne spremembe v kortikalnih ritmih, zmanjšana vzdražnost motoričnih nevronov v možganski skorji, počasnejše prevajanje vzbujanja po piramidnem traktu, disfunkcija vidne poti glede na vidno izzvano. potenciali. V veliki večini primerov so otroci s PI ICA doživeli različne kombinacije zgoraj omenjenih motenj funkcionalnega stanja možganov.

Recenzenti:

Kulikov V.P., doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja. Oddelek za patofiziologijo, PD in ultrazvok Državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje Državne medicinske univerze Ministrstva za zdravje in SR Ruske federacije, Državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje Državne medicinske univerze Ruske federacije Federation, Oddelek za patofiziologijo, PD in ultrazvok, Barnaul.
Belousov V. A., dr. med., namestnik glavnega zdravnika za ambulantno delo regionalne klinične otroške bolnišnice Altai, Barnaul.

Bibliografska povezava

Smirnova Yu.V., Graf E.V. VLOGA PATOLOŠKE TORTULUZNOSTI NOTRANJIH KAROTIDNIH ARTERIJ V OTROŠKI ANGIONEVROLOGIJI // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. – 2012. – št. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (datum dostopa: 23.03.2019). Predstavljamo vam revije, ki jih je izdala založba "Akademija naravoslovnih znanosti"

Zelo pogosto dogodki, ki se dogajajo v resničnem življenju, odmevajo v naših nočnih vizijah. Zgodi se, da v zapletih sanj človek vidi bolnišnico, brizge, zdravnike v plaščih in še veliko več. Toda zakaj sanjamo o tabletah, lahko pojasni naša sanjska knjiga.

V večini primerov sanjska knjiga tablete razlaga kot manjše dogodke ali pojave. Pogosto ljudje sanjajo o tabletah, preden dosežejo kakršen koli uspeh. V tem primeru bo dobljeni rezultat od sanjača zahteval aktivna in zelo previdna dejanja. Vendar pa lahko vse sanje, v katerih se pojavijo tablete, vzamemo kot namig. Zato so podrobnosti takšnih sanj tako pomembne pri njihovem dešifriranju.

Razlaga sanj o tabletah, ki jih oseba vidi zaprte, ima dvojni pomen. Po eni strani lahko takšen zaplet simbolizira človekovo neodločnost, preden sprejme pomembno odločitev. Hkrati, ko se pojavi paket zdravil, lahko to pomeni, da je treba opraviti pregled, da bi preprečili bolezen. V tem primeru bo nočni vid projicirala podzavest osebe. Morda se telo počuti ogroženo. Zato, ko vidite takšno sliko v sanjah, poskusite sprejeti potrebne ukrepe.

Ko oseba ne le vidi paket tablet, ampak ga tudi razpakira in preuči navodila, lahko to kaže na njegovo natančnost. V takih situacijah je vizija odraz sanjačeve notranje kakovosti, ki mu bo kmalu koristila.

Zaplet ima ločen pomen, ko oseba vidi le navodila za tablete, ki mu jih je predpisal zdravnik. Če sanjač samih tablet ne opazi, to lahko pomeni, da potrebuje podporo. Morda je zdaj oseba v težkem položaju in nasvet prijatelja bo prišel prav.

Pogosto, če človeka zanima, kaj pomenijo tablete v sanjah, je lahko v resničnem življenju zelo zaskrbljen zaradi svojega zdravja. V takih situacijah se slika nočnega vida šteje za odraz osebnih izkušenj. Vendar, ko sanjate o številnih majhnih tabletah, lahko to razumete kot potrebo po obogatitvi. To pomeni, da mora človek za ohranjanje splošnega zdravja preprosto piti vitamine.

Kakšna zdravila

Sodobna sanjska knjiga, ki vsebuje informacije o sanjah s tabletami, identificira tisto, kar vidimo ponoči, s projekcijo podzavesti in fizioloških potreb osebe. To je še posebej očitno, ko sanjač razume, katere tablete jemlje in zakaj v sanjah:

Tablete proti nespečnosti so znanilci človekovih notranjih izkušenj, ki mu ne omogočajo popolnega počitka. Poskusite se sprostiti, da napetost ne bo negativno vplivala na vaše zdravje.
Antispazmodične tablete za glavobole se sanjajo kot opozorilo o potrebi po hitrem sprejemanju pomembnih odločitev v bližnji prihodnosti.
Validol, Corvalol ali druge tablete za bolečine v srcu kažejo na skrbi za ljubljeno osebo.
Zdravilo za prehlad v obliki kakršnih koli tablet je znak izgube nepomembne stvari, zaradi katere se človeku ne bo treba vznemirjati.
Pitje odvajala v sanjah pomeni, da se zjutraj zbudite v dobrem razpoloženju.

Sanje nosijo tudi skrivni pomen, v katerem je človek lahko izkusil, kot v resnici, okus zdravila.

Če je sanjač sanjal tablete z zelo grenkim okusom, je to lahko predznak drastičnih sprememb. Praviloma se bo takšna napoved izkazala za zelo ugodno, saj bo nov val dogodkov človeku prinesel le pozitivna čustva.Če sanjate, da mora oseba piti prijetne in sladke tablete, to kaže na vesele trenutke v zelo bližnji prihodnosti.

Obstajajo tudi sanje, v katerih je junak na tabletah. Takšne zgodbe nosijo napoved-opozorilo o začinjeni situaciji. Zato mora biti v bližnji prihodnosti oseba, ki vidi takšno sliko, previdna. Izid situacije bo odvisen od njegovega obnašanja in odločitev. Če se tableta zatakne v grlu, vendar ne povzroči gag refleksov, lahko to kaže na zavist s strani neznanih ljudi.

Oseba lahko sanja tudi o kompletu prve pomoči z zdravili. Različica sanjske knjige za takšno ploskev bo odvisna od tega, kakšno sredstvo vidi sanjač:

Široka paleta vseh vrst tablet govori o vsestranskosti situacije, s katero se bo človek kmalu soočil.
Komplet prve pomoči, napolnjen z dražeji enake oblike in barve, je simbol, da bo junak lahko ne le razkril svoj talent, ampak ga tudi uspešno uporabil.
Komplet prve pomoči v sanjah, napolnjen s pisanimi tabletami, pomeni, da prihajajo zabavne počitnice s prijatelji.
Avtomobilski komplet prve pomoči z različnimi zdravili obljublja sprostitev in okrevanje.

Zakaj sanjate o tabletah? Po branju sanjske knjige se bomo o tem naučili.

Nočne vizije s tabletami lahko simbolizirajo sanjačeve skrbi za njegovo zdravje, različne težave pri delu in v osebnem življenju. Podrobno razlago lahko dobite, če se spomnite vseh odtenkov vizije.

Jesenska sanjska knjiga

Sanjajo o težavah.

Poletna sanjska knjiga

Takšne sanje obljubljajo bolezen.

Pomladna sanjska knjiga

Predstavljajo odlično razpoloženje.

Razlaga belega čarovnika Yu. Longo

Če jih vzamete v sanjah, pomeni, da morate biti bolj pozorni na svoje zdravje, obiskati zdravnike za pregled. Bolezen je lažje preprečiti kot kasneje porabiti veliko časa za njeno zdravljenje.
Če jih kupite, v resnici pomeni, da ste sumljivi glede svojega zdravja. Nenehno se počutite, kot da ste z nečim bolni.
Vizija s tabletami je opozorilo, da lahko sanjač postane vir nezadovoljstva med ljudmi okoli sebe.

Sanjska knjiga potepuha (T. Smirnova)

Ta scenarij vizije obljublja poslabšanje zdravja.

Mnenje psihologa G. Millerja

Tablete v sanjah obljubljajo srečo v majhnih zadevah.
To ženski obljublja malo izkušenj.

Ezoterična sanjska knjiga

Jemanje tablet je opozorilo o pomanjkanju pomembnih snovi v telesu. Prehrana mora biti raznolika.
Če jih kupite ali samo vidite, to kaže na potrebo po upoštevanju zdravnikovih navodil.

Krščanska sanjska knjiga

Videti jih je napoved uspeha v vašem trenutnem delu.

Razlaga Katarine druge

Za žensko sprejemanje v sanjah obljublja zavist. Razlog za to so lahko najbolj nepomembni razlogi.

Velika sanjska knjiga

Tablete za bolezni pomenijo resne težave na poklicnem področju.
Če jih vzamete, je opozorilo, da pridete v zelo neprijetno situacijo. Razplet naj bi bil žalosten.
V sanjah vas boli srce, vendar niste našli tablete, ki ste jo potrebovali. Verjetnost napačnega izračuna v vaših resničnih zadevah, kar lahko povzroči resne izgube. Sprejmite ukrepe za odpravo napak pri svojem delu.
Dajanje tablet nekomu v sanjah obljublja škodo tej osebi. Za samega sanjača takšne sanje napovedujejo nepričakovan uspeh.
Če ste prejeli tablete, je to napoved pozitivnih sprememb v življenju sanjača.

Interpretacija psihologa S. Freuda

Kupiti jih v sanjah pomeni, da sanjač v resnici veliko pozornosti posveča svojemu spolnemu življenju.
Za ženske je ta scenarij odraz njenega strahu pred neželeno nosečnostjo.
Če jih iščete, pomeni, da obstaja možnost spolno prenosljive bolezni. Pri izbiri partnerjev za seks je treba biti selektiven.

Vangino pojasnilo

Sanjajo o hudi bolezni.
Videti jih raztresene po tleh je znak z negativno konotacijo. Na Zemlji se lahko pojavi nova vrsta bolezni. Iskanje metode zdravljenja bo trajalo dolgo.

Družinska sanjska knjiga

Če jih vzamete v sanjah, simbolizira vašo skrb za svoje zdravje. Pomembno je vedeti, da lahko samozdravljenje škoduje telesu.
Nekdo jih je prosil v sanjah. V resnici ljubljeni potrebujejo vašo podporo.
Njihov nakup je predznak bolezni.

Razlaga sanj A. Vasiljeva

Takšen zaplet vizije napoveduje poslabšanje zdravja.
Če jih zavržete, pomeni, da je sanjač že bolan, vendar obstaja možnost popolne ozdravitve.

Univerzalna sanjska knjiga

Tablete lahko pomenijo nerealne sanje ali občutek malomarnosti.
Simbolizirajo tudi željo po rešitvi vseh nerešenih težav.
Neznanec vam daje tablete - predznak prepira s sorodniki ali konfliktov v službi.

Sanjska knjiga ljubimcev

Če dekle pogoltne tableto, obljublja majhne spletke svojih tekmecev. Ne bodo vplivale na vaš odnos z ljubimcem.

Vzhodna ženska sanjska knjiga

Dekle jih je sprejelo - v resnici jo je premagala zavist.

Najnovejša sanjska knjiga G. Ivanova

Takšne sanjske zgodbe napovedujejo prehlad ali nalezljive bolezni.

Mnenje medija Hasse

Piti jih v sanjah pomeni isto storiti v resničnem življenju.

Razlaga sanj Felomena

Ta scenarij obljublja srečo v resničnem življenju.

Starodavna perzijska sanjska knjiga Taflisi

Njihova uporaba pomeni kesanje grehov in ponižnost pred Bogom.

Sanjska knjiga 21. stoletja

Jemanje tablete pomeni, da si bo sanjač pridobil zaupanje ugledne osebe. Verjetno boste prejeli pomembno nalogo.
Bilo je neprijetnega okusa - kot obračun s sorodniki.
Če jih popijete veliko naenkrat, pomeni, da vas bodo v službi grajali.

Interpretacije iz drugih virov

Vse, kar je povezano s tabletami: embalaža, navodila za uporabo in vsa dejanja z njimi so znak majhnih dogodkov.
Majhne tablete - potreba po reševanju majhnih težav, potreba telesa po vitaminih in počitku.
Zanimajo vas navodila za uporabo - simbol vaše natančnosti v resničnem življenju. Preden sprejmete kakršno koli odločitev v resnici, skrbno premislite o vseh podrobnostih.
Če sanjač v resnici pogosto zboli, potem takšna vizija obljublja, da je treba resno skrbeti za svoje zdravje.
Za zdrave ljudi to obljublja uspešno rešitev trenutnih težav.
Jemanje tablet je predznak srečanja s sovražniki.
Grizljanje z zobmi napoveduje bolezen.
Začutil njen okus. Če je bilo grenko - do prehladov, sladko - do težav s prebavnim sistemom.
Dati otroku obljublja težave.
Če svobodno dekle to sprejme, jo v resničnem življenju čakajo težave.
Videti nekaj tablet pomeni, da se sanjač ne more spopasti s svojo zavistjo.

Kje si jih videl?

Na žlici, krožniku ali v skodelici - do zmanjšanja dobička.
Na kavču, postelji - pasivnost sanjača v resnici lahko prinese težave.

Različni scenariji spanja s tabletami

Njihovo jemanje je znak skrbi za vaše zdravje.
Dajanje pomeni škandale in prepire.
Kupite - vse težave bodo pozitivno rešene.
Veliko jih - do uspešnega zaključka načrtov.
Velike tablete - diagnoza resne bolezni ne bo potrjena.
Kontracepcija - nezadovoljstvo z intimnim življenjem.
Zavrnitev njihovega sprejema pomeni izgubo zaupanja ljubljenih.
Bili so zagrenjeni - zavist ljudi okoli njih.

Povejte svojo srečo za danes z uporabo postavitve tarota »Karte dneva«!
Za pravilno vedeževanje: osredotočite se na podzavest in ne razmišljajte o ničemer vsaj 1-2 minuti.
Ko ste pripravljeni, izvlecite kartico:

Morda bi bilo koristno prebrati: