Kompleks fizioterapevtskih vaj za bolezni živčnega sistema. Terapevtska fizična kultura za funkcionalne bolezni živčnega sistema

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Test

Terapevtska vadba za bolezni živčni sistem

Uvod

1. Fizikalna terapija za nevroze

2. Splošna načela metodologije terapevtske telesne kulture

2.1 Nevrastenija

2.2 Psihastenija

2.3 Histerija

Zaključek

Bibliografija

vadba telesna vzgoja nevroza psihastenija histerija

Uvod

Terapevtska fizična kultura (ali na kratko vadbena terapija) je samostojna medicinska disciplina, ki uporablja sredstva telesne kulture za zdravljenje bolezni in poškodb, preprečevanje njihovih poslabšanj in zapletov ter obnavljanje delovne sposobnosti. Glavno sredstvo (in to razlikuje vadbeno terapijo od drugih metod zdravljenja) so telesne vaje - stimulator vitalnih funkcij telesa.

Terapevtska vadba je eden najpomembnejših elementov sodobnega kompleksnega zdravljenja, ki pomeni individualno izbran nabor terapevtskih metod in sredstev: konzervativnih, kirurških, medikamentoznih, fizioterapevtskih, prehranskih terapij itd. Kompleksno zdravljenje ne vpliva le na patološko spremenjena tkiva, organe oz. sistemov organov, ampak tudi za celotno telo kot celoto. Delež različnih elementov kompleksnega zdravljenja je odvisen od stopnje okrevanja in potrebe po obnovitvi delovne sposobnosti osebe. Pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju ima terapevtska fizična kultura kot metoda funkcionalne terapije.

Telesna vadba vpliva na reaktivnost celotnega organizma in v celotno reakcijo vključuje mehanizme, ki so sodelovali v patološkem procesu. V zvezi s tem lahko fizikalno terapijo imenujemo metoda patogenetske terapije.

Terapija z vadbo vključuje bolnike, ki zavestno in aktivno izvajajo ustrezne telesne vaje. V procesu usposabljanja pacient pridobi veščine uporabe naravnih dejavnikov narave za utrjevanje, fizične vaje - za terapevtske in preventivne namene. To nam omogoča, da pouk terapevtske telesne vzgoje obravnavamo kot terapevtski in pedagoški proces.

Vadbena terapija uporablja enaka načela uporabe telesnih vaj kot fizična kultura za zdravo osebo, in sicer: načela celovitega vpliva, uporabe in usmerjenosti k izboljšanju zdravja. Po svoji vsebini je terapevtska telesna kultura sestavni del sovjetskega sistema telesne vzgoje.

1. Terapevtska vadba za nevroze

Nevroze so funkcionalne bolezni živčnega sistema, ki se razvijejo pod vplivom dolgotrajnega preobremenitve živčnega sistema, kronične zastrupitve, hude travme, dolgotrajne bolezni, stalnega uživanja alkohola, kajenja itd. Določeno vlogo pri pojavu nevroz lahko igrajo konstitucionalna predispozicija in značilnosti živčnega sistema.

Razlikujejo se naslednje glavne oblike nevroz: nevrastenija, psihastenija in histerija.

Nevrastenija temelji na "oslabitvi procesov notranje inhibicije in se klinično kaže s kombinacijo simptomov povečane razdražljivosti in izčrpanosti" (I. P. Pavlov). Za nevrastenijo so značilni: utrujenost, povečana razdražljivost in razdražljivost, slab spanec, zmanjšan spomin in pozornost, glavoboli, omotica, zmanjšana aktivnost. srčno-žilnega sistema, pogoste spremembe razpoloženja brez očitnega razloga itd.

Psihastenija se pojavlja predvsem pri ljudeh miselnega tipa (po I. P. Pavlovu) in je značilna za procese stagnirajočega vzbujanja (žarišča patološke stagnacije, tako imenovane boleče točke). Bolnike prevzamejo boleče misli, najrazličnejši strahovi (ali je stanovanje zaklenjeno, ali je plin zaprt, strah pred kakšnimi težavami, temo itd.). Pri psihasteniji opazimo živčna stanja, depresijo, nepokretnost, avtonomne motnje, pretirano racionalnost, solzljivost itd.

Histerija je funkcionalna motnja živčnega sistema, ki jo spremlja okvara višjih duševnih mehanizmov in posledično motnje normalnega razmerja med prvim in drugim signalnim sistemom s prevlado prvega. Za histerijo so značilni: povečana čustvena razdražljivost, manire, napadi konvulzivnega joka, konvulzivni napadi, želja po pritegovanju pozornosti, motnje govora in hoje, histerična "paraliza".

Zdravljenje nevroz mora biti celovito: ustvarjanje optimalnih okoljskih pogojev (bolnišnica, sanatorij), zdravljenje z zdravili, fizična, psiho- in delovna terapija, terapevtsko fizično usposabljanje.

Terapevtska telesna kultura neposredno vpliva na glavne patofiziološke manifestacije nevroz, povečuje moč živčnih procesov, pomaga uravnavati njihovo dinamiko, usklajuje funkcije korteksa in podkorteksa, prvega in drugega signalnega sistema.

2. Splošna načela metod terapevtske fizične kulture

Metoda terapevtske fizične kulture se razlikuje glede na obliko nevroze. Z nevrastenijo je namenjen povečanju tona centralnega živčnega sistema, normalizaciji avtonomnih funkcij in vključevanju bolnika v zavesten in aktiven boj proti njegovi bolezni; s psihastenijo - za povečanje čustvenega tona in vzburjenje avtomatskih in čustvenih reakcij; pri histeriji - za povečanje inhibicijskih procesov v možganski skorji.

Pri vseh oblikah nevroze je potreben individualni pristop do bolnika. Inštruktor mora biti avtoritativen, vzbujati pozitivna čustva, izvajati psihoterapevtski učinek na paciente med poukom, jih odvračati od težkih misli, razvijati vztrajnost in aktivnost.
Pouk terapevtske telesne vzgoje poteka individualno in skupinsko. Pri oblikovanju skupin je treba upoštevati spol, starost, stopnjo telesne pripravljenosti, funkcionalno stanje bolnikov in spremljajoče bolezni.

V prvi polovici zdravljenja (obdobje I) je priporočljivo individualno izvajati tečaje za vzpostavitev stika z bolniki. Glede na njihovo povečano občutljivost in čustvenost se na začetku pouka ne bi smeli osredotočati na napake in pomanjkljivosti pri izvajanju vaj. V tem obdobju se uporabljajo preproste in splošne razvojne vaje za velike mišične skupine, ki se izvajajo v počasnem do srednjem tempu in ne zahtevajo intenzivne pozornosti. Razredi morajo biti precej čustveni. Ukaze je treba dati z mirnim, jasnim glasom. Za bolnike z nevrastenijo in histerijo je treba vaje bolj razložiti, za bolnike s psihastenijo pa jih je treba pokazati.

Pri zdravljenju histerične "paralize" se moteče naloge uporabljajo v spremenjenih pogojih (v drugem začetnem položaju). Na primer, pri "paralizi" rok se uporabljajo vaje z žogo ali več žogami. Nujno je treba pacienta opozoriti na nehoteno vključitev "paralizirane" roke v delo.

Ko pacienti obvladajo vaje s preprosto koordinacijo, pouk vključuje vaje ravnotežja (na klopi, gredi), pa tudi plezanje po gimnastični steni, različne poskoke in plavanje. Sprehodi, turizem na kratkih razdaljah in ribolov v tem obdobju prav tako pomagajo razbremeniti živčni sistem pred pogostimi dražljaji ter krepijo srčno-žilni in dihalni sistem.

Trajanje pouka v prvem obdobju je na začetku 10-15 minut, z napredovanjem prilagajanja pa 35-45 minut. Če pacient dobro prenaša obremenitev prvega obdobja, se v drugem obdobju v pouk uvedejo vaje, ki pomagajo izboljšati pozornost, koordinacijo, povečati hitrost in natančnost gibov, razviti spretnost in hitrost reakcije. Za treniranje vestibularnega aparata se uporabljajo vaje z zaprtimi očmi, z nenadnimi spremembami gibov na ukaz med hojo, tekom, krožnimi gibi glave in upogibanjem trupa. Široko se uporabljajo aktivne in lahke športne igre, hoja, turizem na kratkih razdaljah, smučanje, kolesarjenje, odbojka, tenis itd.. Drugo obdobje poteka predvsem v pogojih sanatorijsko-letoviškega zdravljenja.

2.1 Nevrastenija

Kot je bilo že omenjeno, je za nevrastenijo značilna povečana duševna in fizična utrujenost, razdražljivost, poslabšanje pozornosti in spomina, pomanjkanje občutka moči in svežine, zlasti po spanju, somatovegetativne motnje. Patofiziološko je treba te pojave obravnavati kot manifestacijo šibkosti aktivne inhibicije in hitrega izčrpanja ekscitatornega procesa. Cilji pouka terapevtske telesne vzgoje so usposobiti proces aktivne inhibicije, obnoviti in racionalizirati ekscitacijski proces. Terapevtske vaje (poleg obveznih jutranjih higienskih vaj) je treba izvajati zjutraj. Trajanje in število vaj naj bosta sprva minimalna in se postopoma povečujeta.

Za najbolj oslabljene bolnike je priporočljivo, da začnete sejo s splošno 10-minutno masažo, pasivnimi gibi med ležanjem v postelji in sedenjem v prvih nekaj dneh. Trajanje naslednjih lekcij je 15-20 minut. Nato se postopoma pripelje do 30-40 minut. Od 5. do 7. lekcije se v lekcijo uvedejo elementi igre (vključno z žogo), v zimski čas- smučanje.

Zaradi številnih somatovegetativnih motenj pri bolnikih je potrebna njihova predhodna psihoterapevtska priprava. Med vajami mora metodolog upoštevati morebitne boleče občutke (palpitacije, omotica, težko dihanje) in prilagoditi obremenitev tako, da se pacient ne utrudi, da ima možnost za nekaj časa prenehati z vajami in počivajte brez zadrege. Hkrati ga je treba vedno bolj vključiti v pouk, povečati zanimanje zanje zaradi raznolikosti vaj in metod vodenja pouka.

Glasbena spremljava bi morala biti pomemben element pouka. Priporočena glasba je pomirjujoča, zmernega in počasnega tempa, ki združuje durske in molove zvoke. Takšna glasba ima vlogo zdravilnega dejavnika.

2.2 Psihastenija

Za psihastenijo so značilni tesnobna sumničavost, neaktivnost in osredotočenost na osebnost in izkušnje. Patofiziološka osnova teh značilnosti bolnikov s psihastenijo je patološka prevlada drugega signalnega sistema, prisotnost žarišč stagnirajočega vzbujanja v njem in vztrajnost kortikalnih procesov. Obsesivna stanja, ki jih pogosto opazimo v tem primeru (obsesivne misli, dejanja, želje), so odraz prekomerne vztrajnosti žarišč vzbujanja, obsesivni strahovi (fobije) pa so odraz inertne inhibicije.

Cilj fizioterapevtskih vaj je "zrahljati" patološko vztrajnost kortikalnih procesov in zatreti žarišča patološke vztrajnosti z mehanizmom negativne indukcije.

Te naloge je mogoče rešiti z vajami, ki so čustvene narave, hitrega tempa in se izvajajo samodejno. Glasba, ki spremlja pouk, naj bo vesela, izvajana v tempu, ki se giblje od zmernega do hitrejšega, do alegra. Zelo dobro je začeti pouk s koračnicami in koračnicami. V kompleks telesnih vaj je treba široko vključiti igralne vaje, igre, štafetne dirke in tekmovalne elemente.

V prihodnje je za premagovanje občutkov manjvrednosti in nizke samopodobe, sramežljivosti priporočljivo v svoje ure vključiti vaje za premagovanje ovir, ravnotežje in vaje za moč.

Pri oblikovanju skupine za pouk je priporočljivo vključiti več bolnikov, ki se zdravijo, čustveno, z dobrimi plastičnimi gibi. To je pomembno, ker so za bolnike s psihastenijo značilne neplastične motorične sposobnosti, nerodnost gibov in okornost. Običajno ne znajo plesati, zato se izogibajo in ne marajo plesa. Pri obsesivnih stanjih je izjemnega pomena ustrezna psihoterapevtska priprava pacienta in razlaga pomena izvajanja vaj za premagovanje občutkov nerazumnega strahu.

Za povečanje čustvenega tona se uporabljajo vaje odpornosti, ki se izvajajo v parih, vaje za množične igre in vaje z medicinsko žogo; za premagovanje občutkov neodločnosti, dvoma vase - vaje na napravah, ravnotežje, skoki, premagovanje ovir.

Med poukom mora metodolog na vsak način pomagati povečati stik pacientov s seboj in drug z drugim.
Cilj je vzbuditi samodejne reakcije in dvigniti čustveni ton pacientov - doseže se s pospeševanjem tempa gibov: od počasnega tempa, značilnega za te paciente, 60 gibov na minuto na 120, nato od 70 do 130 in v naslednjih razredih od 80 do 140. V zaključnem delu pouka vaje, ki pomagajo nekoliko znižati čustveni tonus. Potrebno je, da pacient zapusti prostor za terapevtsko gimnastiko v dobrem razpoloženju.

Približen nabor vaj za psihastenijo

1. Oblikovanje v krogu obrnjeno navznoter. Štetje srčnega utripa.

2. Gibanje v krogu izmenično v eno in drugo smer, z držanjem za roke, s pospeševanjem.

3. Po prstih se krožno gibajte izmenično v eno in drugo smer, s pospeškom.

4. I. p. - glavno stojalo. Sprostite se, zavzemite položaj "pri miru".

5. I. p. - glavno stojalo. Izmenično dvignite roke (začenši z desno) s pospeškom od 60 do 120-krat na minuto.

6. I. p. - noge v širini ramen, roke sklenjene. 1--2 - dvignite roke nad glavo - vdihnite, 3--4 - spustite roke ob straneh - izdihnite. 4--5 krat.

7. I. p. - roke naprej. Stisnite in sprostite prste s pospeškom od 60 do 120 krat na minuto. 20--30 s.

8. I. p. - noge v širini ramen, roke zaklenjene, 1 - dvignite roke nad glavo - vdihnite, 2 - ostro spustite roke med noge in kričite "ha". 4--5 krat.

9. I. p. - noge skupaj, roke na pasu. 1--2 - sedite - izdihnite, 3--4 - vstanite - vdihnite. 2--3 krat.

10. I. p. - stoji na prstih. 1 - spustite se na pete - izdihnite, 2 - dvignite se na prste - vdihnite. 5-6 krat.

11. Vaja z uporom v parih:

a) stojite drug proti drugemu, držite roke in jih upognite v komolčnih sklepih. Vsaka oseba se izmenično upira z eno roko in iztegne drugo v komolčnem sklepu. 3--4 krat;

b) stojita drug proti drugemu in se držita za roke. Kolena naslonite na prijateljeva kolena, počepnite, zravnajte roke in se nato dvignite. 3-4 krat.

12. Vaje z medicinsko žogo:

a) stojijo v krogu drug za drugim. Podajanje žoge nazaj za glavo. 2--3 krat;

b) metanje žoge drug drugemu z obema rokama na razdalji 3 m.

13. I. p. - stoji pred žogo. Skočite čez žogo in se obrnite. 4--5 krat.

14. Vaje na napravah:

a) ravnotežje - hodite po klopi, hlodu, deski itd. 2-3 krat;

b) skoki z gimnastične klopi, s konja itd. 2-3 krat;

c) povzpnite se po stenskih palicah, z rokami primite zgornjo ograjo in med visenjem 2-3 krat odmaknite noge od stene v desno in levo. Spustite se navzdol, držite se z rokami in se oprite na noge.

15. I. p. - glavna drža. 1--2 - dvignite se na prste - vdihnite, 3--4 - spustite na polno stopalo - izdihnite. 3-4 krat

16. I. p. - glavna drža. Izmenično sprostite roke, trup in noge.

17. I. p. - glavna drža. Štetje utripa.

2.3 Histerija

Za histerijo, kot je bilo že omenjeno, je značilna povečana čustvenost, čustvena nestabilnost, pogoste in hitre spremembe razpoloženja. Patofiziološka osnova histerije je prevlada prvega kortikalnega signalnega sistema nad drugim, pomanjkanje ravnovesja in medsebojne koherence med subkortikalnim sistemom in obema kortikalnima sistemoma. Naloga terapevtske fizične kulture za histerijo je zmanjšati čustveno labilnost, povečati aktivnost zavestno-voljne dejavnosti, odstraniti pojave pozitivne indukcije iz podkorteksa in ustvariti diferencirano inhibicijo v možganski skorji.

Izvajanje teh nalog dosežemo z usmerjenimi telesnimi vajami. Tempo gibov mora biti počasen. Potrebno je mirno, a vztrajno zahtevati natančno izvedbo vseh gibov. Tečaji morajo vključevati posebej izbran niz sočasnih (vendar različnih smeri) vaj za desno in levo stran telesa. Pomembna metodološka tehnika je izvajanje spominskih vaj, kot tudi razlaga metodologa brez prikaza samih vaj.

Vadbena skupina ne sme vključevati več kot 10 ljudi. Ukaze je treba dajati počasi, gladko in v pogovornem tonu. Vse napake je treba zabeležiti in popraviti. Pouk poteka v odsotnosti zunanjih sodelavcev.

Zmanjšanje čustvenega tona se doseže z upočasnitvijo tempa gibov. Prve lekcije se začnejo s pospešenim tempom, značilnim za to skupino bolnikov - 140 gibov na minuto in se zmanjšajo na 80, v naslednjih lekcijah - s 130 gibov na 70, nato s 120 na 60.

Diferencirano zaviranje se razvija s pomočjo istočasno izvajanih, vendar različnih nalog za levo in desno roko, levo in desno nogo. Vključitev aktivno-voljnih dejanj se doseže z izvajanjem vaj za moč na napravah v počasnem tempu z obremenitvijo velikih mišičnih skupin.

Zaključek

"Če hočeš živeti, znaj presti." Živeti v sodobni svet podobno neskončni dirki. Čas, v katerem živimo, je čas pospešenega tempa življenja. Hitro pod tuš, hitro pojej klobaso in teci v službo. Tudi v službi vsi tečejo. S časom je treba varčevati, čas je denar.

V sodobnem svetu obstaja veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na človeško psiho. To so lahko težave pri delu, ki so sistematične in vztrajne, pomanjkanje ustaljenega osebnega ali družinskega življenja in številne druge. V ozadju nenehnih skrbi za problematično področje mnogi ljudje razvijejo nevroze.

Telesne vaje vplivajo na čustveno sfero pacienta, mu dajejo veselje, veselje, ga odvračajo od različnih bolečih izkušenj, pomagajo odpraviti negotovost, tesnobo, strah, različne "nevrotične" manifestacije in ustvarjajo bolj uravnoteženo stanje. Dvig razpoloženja bolne osebe je napol ozdravljen (S.I. Spasokukotsky). Poleg tega pozitivna čustva, ki se pojavljajo zlasti med igralno metodo izvajanja telesnih vaj, spodbujajo funkcionalno aktivnost telesa in ustvarjajo ugodne pogoje za počitek živčnega sistema od monotonega fizičnega in duševnega dela.

Sistematična uporaba telesnih vaj pri zdravljenju bolnikov s funkcionalnimi motnjami živčnega sistema povečuje njihovo odpornost nevropsihične sfere na različne okoljske dražljaje. Telesna vadba pomaga uravnotežiti notranje lastnosti telesa z okoljskimi razmerami, pri tem pa ima vodilno vlogo centralni živčni sistem. Uporaba terapevtske fizične kulture obogati pogojno refleksno aktivnost živčnega sistema bolnikov.

Na koncu je treba poudariti, da se bolnikom z različnimi vrstami nevroz priporoča nadaljevanje vadbe doma v obliki jutranje higienske gimnastike (kompleks mora sestaviti zdravnik ob upoštevanju značilnosti bolnikovih okvarjenih funkcij) , obiskujte zdravstvene skupine, igrajte odbojko, več hodite, kolesarite, smučajte in drsajte.

Bibliografija

1. Moškov V.N. "Terapevtska fizična kultura na kliniki živčnih bolezni" - Moskva: Medicina, 1982.

2. Vinokurov D.A. "Zasebne metode terapevtske fizične kulture" - Moskva: Medicina, 1969.

3. Kirpechenko A.A. "Živčne in duševne bolezni" - Vadnica- MN .: Višja šola, 1998. Elektronska izdaja.

4. Kozlova L.V. "Osnove rehabilitacije" - Rostov na Donu: "Phoenix", 2003

Objavljeno na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Terapevtska telesna vzgoja kot sestavni del splošne telesne vzgoje. Terapevtska vadba za bolezni ledvic in sečil. Primeri telesnih vaj za majhne ureteralne kamne in psoriazo. Periodizacija pouka terapevtske telesne vzgoje.

povzetek, dodan 05.06.2009


Terapevtski učinek telesnih vaj pri poškodbah sklepov se kaže v njihovem toničnem učinku, trofičnem učinku, oblikovanju kompenzacije in normalizaciji funkcij. Terapija kroničnega artritisa s fizikalno terapijo, sklop vaj.

predstavitev, dodana 14.09.2015


Uporaba sredstev fizične kulture v terapevtske in profilaktične namene. Terapevtska vadba, njene vrste in oblike. Vadbena terapija za mišično-skeletni sistem. Terapevtska vadba za dihalni sistem po Strelnikovi metodi. Kompleksna vadbena terapija za debelost.

povzetek, dodan 15.3.2009


Klinična in fiziološka utemeljitev uporabe telesne vzgoje pri zdravljenju in rehabilitaciji otrok. Metode terapevtske fizične kulture v pediatriji za podhranjenost, pilorospazem, bolezni srca in ožilja. Gimnastika za bolezni jeter.

povzetek, dodan 23.03.2011


Zgodovina razvoja vadbene terapije. Splošna načela fizikalne terapije. Oblike in metode fizikalne terapije. Terapevtska vadba pri poškodbah in nekaterih boleznih gibalnega aparata. Vadbena terapija za zlome spodnjih okončin. mehanoterapija.

povzetek, dodan 04/10/2007


Splošna načela fizikalne terapije. Razvrstitev telesnih vaj. Gimnastične, splošne krepilne, posebne, športne in uporabne vaje. Odmerjanje telesna aktivnost. Oblike in metode fizikalne terapije. Seznam kontraindikacij.

povzetek, dodan 20.02.2009


Fiziološka utemeljitev potrebe po uporabi terapevtskega fizičnega usposabljanja za bolezni prebavnega sistema pri otrocih. Glavne možnosti za uporabo popravnega in zdravstvenega kompleksa telesnih vaj v srednjih šolah.

predstavitev, dodana 25.05.2015


Seznanitev z indikacijami za fizikalno terapijo ginekoloških bolezni. Upoštevanje in analiza značilnosti Keglovih vaj. Opredelitev in karakterizacija pomena izbire izhodiščnega položaja pri izvajanju terapevtskih vaj.

predstavitev, dodana 05.11.2017


Glavni cilji in kontraindikacije terapevtske telesne kulture. Terapevtsko fizično usposabljanje za akutno pljučnico in bronhialno astmo. Fizioterapevtske vaje. Zmanjšanje pojava bronhospazma. Preprečevanje pojava atelektaze.

predstavitev, dodana 25.01.2016


Cilji fizikalne terapije za kratkovidnost so: aktiviranje funkcij dihalnega sistema in oskrba očesnih tkiv s krvjo, krepitev njegovega mišičnega sistema. Metodologija in merila za ocenjevanje učinkovitosti pouka; sklop vaj za preprečevanje in odpravljanje kratkovidnosti.

Vaje za telesno moč povečajo funkcionalno prestrukturiranje vseh ključnih elementov živčni sistem, ki zagotavlja stimulativni učinek na eferentne in aferentne sisteme. Osnovna osnova mehanizma delovanja telesnih vaj za moč je vadbeni proces, zato vpliva tudi na dinamično prestrukturiranje živčnega sistema. celice možganske skorje in perifernih živčnih vlaken. Pri izvajanju telesnih vaj se povečajo vse vrste refleksnih povezav (kortiko-mišične, kortiko-visceralne in tudi mišično-kortikalne), kar prispeva k bolj usklajenemu in harmoničnemu delovanju glavnih funkcionalnih sistemov telesa.

Aktivno vključevanje bolnika v proces zavestne in jasno odmerjene vadbe je močan stimulator oblikovanja podrejenih vplivov. Plastičnost centralnega živčnega sistema omogoča sistematični kompleksi fizioterapevtskih vaj razviti dinamičen stereotip, ki določa natančnost, koordinacijo in impresivno ekonomizacijo reakcij.

Vadbena terapija za bolezni živčnega sistema ima normalizirajoč učinek na neravnovesja inhibicije in vzbujanja. Pomembno vlogo pri nevrohumoralni regulaciji med vajami za moč igra avtonomni živčni sistem, ki inervira tkivo mišičnih vlaken, uravnava presnovni proces v njih in ga prilagaja funkcionalni aktivnosti. Spodbudi se tudi delovanje srčno-žilnega sistema, dihal in drugih telesnih sistemov, kar izboljša prehranjenost delujočih mišic, odpravi zastoje in pospeši resorpcijo žarišč vnetja. Pozitivna čustva pri izvajanju telesnih vaj se pri pacientu razvijejo v ozadju brezpogojnih in pogojnih povezav. Pomagajo pri mobilizaciji različnih fizioloških mehanizmov in pacienta odvrnejo od bolečih izkušenj.

Možganska kap.

Pri rehabilitaciji bolnikov, ki so utrpeli možgansko kap, obstajajo 3 faze: zgodnja (3 mesece), pozna (do 1 leta) in stopnja kompenzacije preostalih motenj motorične funkcije. Terapevtska vadba pri možganski kapi je namenjena zmanjšanju patološkega tonusa, zmanjšanju stopnje pareze (povečanje mišične moči), odpravi sinkinezije, rekreaciji in razvoju najpomembnejših motoričnih sposobnosti. Terapevtske vaje in masaža so predpisani, ko se bolnikovo stanje stabilizira (brez povečanja simptomov srčnih in dihalnih motenj). Zdravljenje s pozicioniranjem se začne od prvega dne bolezni, pri čemer se bolnik pasivno obrača vsake 1,5-2 ure podnevi in ​​2,5-3 ure ponoči z zdrave strani na hrbet in na prizadeto stran. Pri namestitvi pacienta v vodoravni položaj (leže) je treba paziti, da je roka prizadete roke vedno v srednji fiziološki fazi in da se noga ne naslanja na nič. Zgornja okončina je abducirana za 90", iztegnjena v vseh sklepih in rotirana navzven. Ko se poveča tonus mišic upogibalk zapestja, je treba na roko z iztegnjenimi in razprtimi prsti namestiti opornico. Pritisk na površino roke in podplat vodi do povečanja mišičnega tonusa in oblikovanja zlobnih odnosov.Malo je dovoljeno.Dvignite pacientov položaj (ne več kot 30°) glavo (za blago do zmerno ishemično možgansko kap) za 15-30 minut že 3-krat na dan. na 1. dan bolezni.

Pacienta je treba poskušati aktivirati čim prej - prenesti ga v sedeč položaj. Pacient lahko sedi na postelji s spuščenimi nogami 3-5. dan od začetka zdravljenja. Prenos v sedeči položaj poteka pasivno, pacientu je zagotovljena zadostna opora. Trajanje sedenja je od 15 minut do 30-60 minut ali več z dobro toleranco. Vprašanje obdobja razširitve motoričnega režima med hemoragično kapjo se odloča posamično.

Motorična rehabilitacija po možganski kapi vključuje več zaporednih faz. Prednost imajo funkcionalne vaje.

• Obnova nekaterih komponent motoričnega akta - metode aktivne mišične relaksacije, trening dozirane in diferencirane napetosti mišičnih skupin, diferenciacija amplitude gibov, trening v minimalnem in izoliranem. mišična napetost, urjenje in osvajanje optimalne hitrosti gibanja, povečanje mišične moči.
• Povečanje propriocepcije - premagovanje odmerjenega odpora do izvajanega gibanja z uporabo refleksnih mehanizmov gibanja (refleksne vaje).
• Obnavljanje preprostih prijaznih gibov - trening različne možnosti interartikularna interakcija z vizualno in kinematično kontrolo.
• Oživljanje motoričnih sposobnosti - obnavljanje posameznih členov motoričnega akta (spretnosti), učni prehodi (povezave) iz enega motoričnega elementa v drugega, oživljanje motoričnega akta kot celote, avtomatizacija obnovljenega motoričnega akta.

Obnova oslabljenih motoričnih funkcij med centralno parezo poteka v določenem zaporedju: najprej se obnovijo refleksni gibi in mišični tonus, nato pa se pojavijo prijazni in prostovoljni gibi, ki se obnovijo od proksimalnega do distalnega dela (od središča do periferije). ; obnovitev motorične funkcije fleksorjev je pred obnovitvijo gibov v ekstenzorjih; gibi rok se pojavijo pozneje kot nog, posebej počasi se obnavljajo specializirani gibi rok (fina motorika). V procesu izvajanja fizikalne terapije s pacientom se postopoma vadijo veščine motorične aktivnosti v ležečem položaju (dvig glave, medenice in telesa, gibi v okončinah, obrati) in samostojnega prehoda v sedeči položaj. Med vzdrževanjem statičnega in dinamičnega ravnotežja (ravnotežja) med sedenjem se bolnik nauči preiti v stoječ položaj (povprečno 7. dan pri nezapleteni ishemični možganski kapi). Učenje samostojne hoje od bolnika zahteva, da zna samostojno vstati in sedeti, ohraniti stoječo držo, prenašati telesno težo in pravilno postaviti oporno nogo. Vadba se začne s hojo ob opori, vendar pa dolgotrajna uporaba pripomočkov za hojo zavira obrambne reakcije in razvija strah pred padcem. Vadba hoje vključuje urjenje smeri gibanja (naprej, nazaj, vstran itd.), dolžine koraka, ritma in hitrosti hoje ter hoje po stopnicah. Aktivni in pasivni gibi ne smejo povzročiti povečanega mišičnega tonusa ali bolečine.

Tečaji PH z bolniki po možganski kapi se izvajajo individualno zaradi velike variabilnosti motoričnih in senzoričnih motenj. Trajanje postopka LH je 20-25 minut s počitkom v postelji in 30-40 minut s prostim počitkom. Kompleks vadbene terapije za možgansko kap mora poleg posebnih vaj vključevati tudi: dihalne vaje(statične in dinamične), splošne krepilne vaje, vaje s predmeti, trening na simulatorjih, sedeče in aktivne igre. Praviloma se izvede dodatna ura v majhni skupini ali skupini, ki traja 15-20 minut.

Doseženo funkcionalnost je potrebno uporabiti v samopostrežni dejavnosti. Uri se manipulacije z gospodinjskimi predmeti, oblačili, prehranjevalne spretnosti, osebna higiena, gospodinjstvo in obnašanje v mestu. Za razvijanje veščin vsakodnevne aktivnosti je treba izvajati tudi ločeno dodatno usposabljanje z delovnim terapevtom v trajanju 30-40 minut.

Izbira vaj in načrtovanje posameznih kompleksov sta odvisna od resnosti in stopnje gibalnih motenj, prisotnosti spremljajočih simptomov (spastičnost, sinkinezija, afazija) in bolezni, bolnikovega vedenja, njegovega splošnega razvoja in tolerance do vadbe.

Masaža se izvaja diferencirano: na mišicah, katerih tonus je povečan, se uporabljajo le nežne metode božanja in drgnjenja, na raztegnjenih (oslabljenih) mišicah pa so dovoljene vse masažne tehnike. Trajanje masaže je 20-25 minut, 30-40 sej na tečaj, z odmori med tečaji 2 tedna.

Kontraindikacije za aktiviranje bolnikov so znaki možganskega edema, depresija zavesti; Hitrost povečanja intenzivnosti vadbe je lahko omejena pri bolnikih s kardiopulmonalnimi težavami (odpovedjo) in atrijsko fibrilacijo.

Poškodbe in bolezni hrbtenjače.

Glavna naloga vadbene terapije za lezije hrbtenjače je normalizirati bolnikovo motorično aktivnost ali razviti prilagoditvene sposobnosti. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje vaje, ki spodbujajo prostovoljna gibanja, vaje za krepitev mišičnega steznika, oslabitev povečanega mišičnega tonusa, poučevanje veščin samostojnega gibanja in samooskrbe. Pri poškodbah in boleznih hrbtenjače je narava motoričnih motenj odvisna od lokacije lezije. Spastično parezo in paralizo spremlja povečan mišični tonus in hiperrefleksija. Za mlahave pareze in paralize je značilna hipotonija in mišična atrofija, hipo- ali arefleksija. Pri tem se pri različnih oblikah gibalnih motenj sklopi telesnih vaj bistveno razlikujejo. Glavna naloga LH pri mlahavi paralizi je krepitev mišic, pri spastični paralizi pa razvijanje sposobnosti za njihovo obvladovanje.

Pouk vadbene terapije se začne 2-3 dni po sprejemu v bolnišnico, pred tem pa se izvaja samo položajno zdravljenje. Začetni položaj pacienta je ležanje na hrbtu. LG Provo

naredite 2-3 krat na dan od 6-8 minut do 15-20 minut. Oblike in sredstva vadbene terapije so izbrani ob upoštevanju motoričnih načinov in glede na cilje zdravljenja se uporabljajo tako krepilne kot posebne tehnike fizikalne terapije.

• Razvijanje prostovoljnih gibov v segmentih, povečanje mišične moči - aktivni gibi za prizadete okončine z razbremenitvijo (na suspenzijah, v vodoravni ravnini, v vodi, po uporu antagonistov), ​​vaje s premagovanjem upora, izometrične vaje z nizko izpostavljenostjo, refleksne vaje z uporabo naravna sinkinezija , specialne LH tehnike (metoda proprioceptivne facilitacije, metoda nevromotorične prekvalifikacije itd.). Če je nemogoče narediti aktivne gibe, uporabite ideomotorične vaje in izometrične vaje za zdrave okončine.
• Preprečevanje in zdravljenje mišične atrofije, kontraktur, deformacij - usposabljanje tehnik aktivne mišične relaksacije, pasivnih gibov v sklepih, ki vključujejo paretične mišice, antikonjugni in ideomotorični trening, korekcija položaja paretičnih udov, ortopedska preventiva.
• Rekreacija in kompenzacija koordinacije gibov - kompleksna vestibularna gimnastika, serija vaj za natančnost in točnost gibov, urjenje in učenje fine diferenciacije in odmerjanja naporov, hitrosti in amplitude gibov, vaje za ohranjanje ravnotežja v različnih začetnih položajih, kombinacija izoliranih gibov v več sklepih.
• Obnova in kompenzacija gibalnih sposobnosti - razvoj podporne sposobnosti spodnjih okončin, posebne vaje za krepitev ligamentno-mišičnega aparata stopal, obnova vzmetne funkcije stopal; vaje, ki obnavljajo smer gibanja v prostoru; postopna obnova kinematike hoje, dinamična koordinacijska gimnastika; vaje v različnih začetnih položajih (leže, kleče, na vseh štirih, stoje), učenje samostojne hoje z in brez opore.
• Izboljšanje dihalne in kardiovaskularne aktivnosti - statični trening dihanja z odmerjenim uporom, dinamične dihalne vaje, pasivne vaje za okončine, rotacije in rotacije trupa (pasivne in aktivne), vaje za nepoškodovane mišične skupine.
• Razvijanje veščin samooskrbe - obnavljanje veščin osebne higiene, prehranjevanja, oblačenja, gibanja in gospodinjstva, pisanja in tipkanja, pouk v sobah za egoterapijo, urjenje veščin vedenja v mestu.
• Usposabljanje delovnih veščin - pouk v prostorih delovne terapije in delavnicah.
• Vse naštete fizioterapevtske metode so med seboj tesno povezane in se uporabljajo v različnih kombinacijah glede na pacientov individualni načrt zdravljenja.

V primeru spastične paralize so kontraindicirani gibi, ki zbližujejo pritrdilne točke spastičnih mišic ali so povezani z močno napetostjo, pa tudi masažne tehnike, ki povečujejo mišični tonus. V primeru mlahave paralize ne smete izvajati vaj, povezanih z raztezanjem paretičnih mišic.

Lezije perifernega živčnega sistema.

Cilji vadbene terapije pri poškodbah perifernega živčnega sistema so: izboljšanje krvnega obtoka in trofičnih procesov v prizadetem udu, krepitev paretičnih mišičnih skupin in ligamentnega aparata, preprečevanje razvoja kontraktur in togosti sklepov. , spodbujanje regeneracije poškodovanega živca, razvoj in izboljšanje nadomestnih gibov in koordinacije gibov, splošni krepilni učinek na bolnikovo telo.

Način uporabe vadbene terapije je odvisen od obsega motenj gibanja (pareza, paraliza), njihove lokalizacije, stopnje in stopnje bolezni. Uporabljajo pozicioniranje, masažo, LH. Zdravljenje po položaju je indicirano za preprečevanje prenapetosti že oslabljenih mišic s pomočjo opornic, zlaganja in korektivnih položajev, z izjemo časa gimnastike. LH uporablja aktivne gibe v sklepih zdravega uda, pasivne in ideomotorične gibe prizadetega uda (pri paralizi), prijateljske aktivne vaje, aktivne vaje za oslabele mišice. Trening mišic poteka v olajšanih pogojih njihovega delovanja (zanašanje na gladka površina, uporaba blokov, trakov), pa tudi v topla voda. Med poukom je treba spremljati pojav prostovoljnih gibov, izbrati optimalne začetne položaje in poskušati ohraniti razvoj aktivnih gibov. Če je mišična funkcija zadovoljiva, se uporabljajo aktivne vaje z dodatnimi obremenitvami (upor proti gibanju, obtežitev okončine), namenjene obnovi mišične moči, vaje z gimnastičnimi napravami in napravami, aplikativne športne vaje in mehanoterapija. LH se izvaja 10-20 minut z delnimi obremenitvami čez dan zaradi hitrega izčrpavanja poškodovanega živčno-mišičnega sistema. Preprečevanje in zdravljenje kontraktur vključuje izvajanje telesnih vaj, ki pomagajo povečati obseg motorične aktivnosti v sklepih in uravnotežiti tonus mišic fleksorjev in ekstenzorjev.

Fizikalna terapija pri boleznih živčnega sistema igra pomembno vlogo pri rehabilitaciji nevroloških bolnikov. Zdravljenje živčnega sistema je nemogoče brez terapevtskih vaj. Glavni cilj vadbene terapije za bolezni živčnega sistema je obnoviti sposobnosti samooskrbe in, če je mogoče, popolno rehabilitacijo.

Pomembno je, da ne zamudite časa za ustvarjanje pravilnih novih motoričnih stereotipov: prej ko se začne zdravljenje, lažje, boljše in hitrejše pride do kompenzacijske in prilagoditvene obnove živčnega sistema.

V živčnem tkivu se poveča število odrastkov živčnih celic in njihovih vej na periferiji, pridobijo se druge živčne celice in nastanejo nove živčne povezave za obnovitev izgubljenih funkcij. Za oblikovanje pravilnih gibalnih vzorcev je pomembna pravočasna ustrezna vadba. Torej, na primer, v odsotnosti fizikalne terapije se bo bolnik z možgansko kapjo "desne hemisfere" - nemirni nered - "naučil" hoditi tako, da bo vlekel paraliziranega. leva noga v desno in jo vlečete za seboj, namesto da bi se naučili hoditi pravilno, pri vsakem koraku nogo premaknite naprej in nato nanjo prenesite težišče telesa. Če se to zgodi, se bo zelo težko prekvalificirati.

Vsi bolniki z boleznimi živčnega sistema ne morejo samostojno izvajati vaj. Zato brez pomoči svojcev ne morejo. Za začetek, pred začetkom terapevtskih vaj pri bolniku, ki ima parezo ali paralizo, bi morali svojci obvladati nekaj tehnik premikanja bolnika: premestitev s postelje na stol, vlečenje v postelji, trening hoje itd. V bistvu je to varnostna tehnika za preprečevanje čezmerne obremenitve hrbtenice in sklepov negovalca. Osebo je zelo težko dvigniti, zato je treba vse manipulacije izvajati na ravni čarovnika v obliki "cirkuškega trika". Poznavanje nekaterih posebnih tehnik bo močno olajšalo proces oskrbe pacienta in pomagalo ohraniti lastno zdravje.

Značilnosti vadbene terapije za bolezni živčnega sistema.

1). Zgodnji začetek fizikalne terapije.

2). Ustreznost telesne dejavnosti: telesna aktivnost se izbere individualno s postopnim povečevanjem in zapletom nalog. Rahlo zapletanje vaj psihično naredi prejšnje naloge »lahke«: kar se je prej zdelo težko, se po novih, nekoliko bolj zapletenih nalogah izvede lažje in učinkoviteje, izgubljeni gibi pa se postopoma pojavijo. Ne smemo dovoliti preobremenitve, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja: motorične motnje se lahko poslabšajo. Da bi se napredek zgodil hitreje, morate končati lekcijo o vaji, ki jo pacient lahko doseže, in se osredotočiti na to. Velik pomen dajem psihološki pripravi pacienta na naslednjo nalogo. Izgleda nekako takole: "Jutri se bomo naučili vstati (hoditi)." Pacient ves čas razmišlja o tem, pride do splošne mobilizacije moči in pripravljenosti za nove vaje.

3). Preproste vaje se kombinirajo s kompleksnimi za treniranje višje živčne dejavnosti.

4). Motorični način se postopoma in vztrajno širi: ležanje - sedenje - stoje.

Terapevtska vadba pri boleznih živčevja.5). Uporabljajo se vsa sredstva in metode vadbene terapije: terapevtske vaje, položajno zdravljenje, masaža, ekstenzijska terapija (mehansko ravnanje ali vleka vzdolž vzdolžne osi tistih delov človeškega telesa, v katerih je pravilno anatomsko lokacijo(kontrakture)).

Glavna metoda fizikalne terapije za bolezni živčnega sistema so terapevtske vaje, glavno sredstvo fizikalne terapije so vaje.

Prijavite se

Izometrične vaje za krepitev mišične moči;
- vaje z izmenično napetostjo in sprostitvijo mišičnih skupin;
- vaje s pospeševanjem in zaviranjem;
- koordinacijske vaje;
- vadba ravnotežja;
- refleksne vaje;
- ideomotorične vaje (z mentalnim pošiljanjem impulzov). Prav te vaje uporabljam pri boleznih živčnega sistema - - - - največkrat v kombinaciji s Su-jok terapijo.

Poškodbe živčnega sistema se pojavljajo na različnih ravneh, od tega je odvisna nevrološka klinika in s tem izbor terapevtskih vaj in drugih fizioterapevtskih ukrepov v kompleksnem zdravljenju določenega nevrološkega bolnika.

Hidrokineziterapija - vaje v vodi - je zelo učinkovita metoda za obnovitev motoričnih funkcij.

Vadbena terapija za bolezni živčnega sistema je razdeljena glede na dele človeškega živčnega sistema, odvisno od tega, kateri del živčnega sistema je prizadet:

Vadbena terapija za bolezni centralnega živčnega sistema;
Vadbena terapija za bolezni perifernega živčnega sistema;
Vadbena terapija za bolezni somatskega živčnega sistema;
Vadbena terapija za bolezni avtonomnega živčnega sistema.

Nekatere posebnosti dela z nevrološkimi bolniki.
Da bi izračunali svojo moč pri oskrbi nevrološkega bolnika, razmislimo o nekaterih pomembnih dejavnikih, saj je proces oskrbe zapleten in ga ni vedno mogoče obvladati sam.

Stanje duševne aktivnosti nevrološkega bolnika.
Pacientove izkušnje s telesno vzgojo pred boleznijo.
Razpoložljivost odvečne teže.
Globina poškodbe živčnega sistema.
Spremljajoče bolezni.

Za fizioterapevtske vaje je zelo pomembno stanje višje živčne aktivnosti nevrološkega bolnika: sposobnost zavedanja, kaj se dogaja, razumevanje naloge in koncentracije pozornosti pri izvajanju vaj; vloga, ki jo ima voljna aktivnost, sposobnost odločnega prilagajanja vsakodnevnemu mukotrpnemu delu za dosego cilja obnovitve izgubljenih telesnih funkcij.

V primeru možganske kapi ali možganske poškodbe najpogosteje bolnik delno izgubi ustreznost zaznavanja in vedenja. Lahko ga figurativno primerjamo s stanjem pijane osebe. Obstaja "dezinhibicija" govora in vedenja: slabosti značaja, vzgoja in nagnjenja k temu, kar je "nemogoče", se poslabšajo. Vedenjska motnja se pri vsakem bolniku kaže individualno in je odvisna od

1). s kakšno dejavnostjo se je bolnik ukvarjal pred možgansko kapjo ali pred možgansko poškodbo: duševno ali fizično delo (z intelektualci je veliko lažje delati, če je njihova telesna teža normalna);

2). kako razvit je bil intelekt pred boleznijo (bolj kot je razvit intelekt bolnika po možganski kapi, večja je sposobnost izvajanja ciljne vadbene terapije);

3). v kateri hemisferi možganov je prišlo do možganske kapi? Bolniki z "desnohemisferno" možgansko kapjo se obnašajo aktivno, močno izražajo čustva in se ne bojijo "izražati"; Ne želijo slediti navodilom inštruktorja, začnejo prezgodaj hoditi in posledično imajo tveganje za nastanek napačnih motoričnih stereotipov. Nasprotno, bolniki z "levo poloblo" se obnašajo neaktivno, ne kažejo zanimanja za to, kar se dogaja, samo ležijo in se ne želijo ukvarjati s fizikalno terapijo. Lažje je delati z bolniki z "desno hemisfero", dovolj je najti pristop do njih; zahteva potrpljenje, občutljiv in spoštljiv odnos, odločnost metodološka navodila na ravni vojaškega generala. :)

Med poukom je treba navodila dajati odločno, samozavestno, mirno, v kratkih frazah, navodila se lahko ponavljajo zaradi počasnega dojemanja informacij s strani bolnika.

V primeru izgube ustreznosti vedenja pri nevrološkem bolniku sem vedno učinkovito uporabljal "trik": s takim bolnikom se morate pogovarjati, kot da je povsem normalna oseba, ne da bi bili pozorni na "žaljivke" in druge manifestacije »negativnosti« (odpor do študija, zavračanje zdravljenja in drugo). Ni potrebe po besedah, vzeti morate kratke premore, da ima pacient čas za razumevanje informacij.

V primeru poškodbe perifernega živčnega sistema se razvije mlahava paraliza ali pareza. Če ni encefalopatije, je pacient sposoben veliko: čez dan lahko večkrat samostojno vadi malo po malo, kar nedvomno poveča možnost obnovitve gibov v okončini. Na flakcidno parezo se je težje odzvati kot na spastično parezo.

*Ohromelost (plegija) – popolna odsotnost hotenih gibov v udu, pareza – nepopolna ohromelost, oslabelost ali delna izguba gibov v udu.

Upoštevati je treba še eno stvar pomemben dejavnik: ali se je bolnik pred boleznijo ukvarjal s telesno aktivnostjo. Če telesna vadba ni bila del njegovega življenjskega sloga, potem postane rehabilitacija zaradi bolezni živčnega sistema veliko bolj zapletena. Če bolnik redno vadi, bo okrevanje živčnega sistema potekalo lažje in hitreje. Fizično delo pri delu ne sodi med telesno vzgojo in ne prinaša koristi telesu, saj gre za izkoriščanje lastnega telesa kot orodja za opravljanje dela; ne izboljša zdravja zaradi pomanjkanja odmerjanja telesne dejavnosti in spremljanja počutja. Fizično delo je praviloma monotono, zato pride do obrabe telesa v skladu s poklicem. (Tako, na primer, slikar-mavčar "zasluži" glenohumeralno periartrozo, nakladalec - osteohondrozo hrbtenice, masažni terapevt - osteohondrozo vratne hrbtenice, krčne žile spodnjih okončin in ploska stopala itd.).

Za domače fizioterapevtske vaje za bolezni živčnega sistema boste potrebovali iznajdljivost pri izbiri in postopnem zapletanju vaj, potrpežljivost in rednost dnevnih vaj večkrat čez dan. Veliko bolje bo, če bo v družini breme skrbi za bolne porazdeljeno med vse družinske člane. Hiša mora biti urejena, čista in svež zrak.

Priporočljivo je, da posteljo postavite tako, da je dostopna z desne in leve strani. Biti mora dovolj širok, da omogoča prevračanje bolnika z boka na bok pri menjavi posteljnine in položaju telesa. Če je postelja ozka, boste morali bolnika vsakič potegniti na sredino postelje, da ne pade. Potrebovali boste dodatne blazine in vzglavnike, da ustvarite fiziološki položaj okončin, ko ležite na boku in hrbtu, opornico za paralizirano roko, da preprečite kontrakturo mišic upogibalk, navaden stol z naslonjalom, veliko ogledalo tako da lahko bolnik vidi in nadzoruje svoje gibe (ogledalo je še posebej potrebno pri zdravljenju nevritisa obraznega živca).

Na tleh naj bo prostor za izvajanje ležečih vaj. Včasih morate narediti ograje za podporo rok v stranišču, kopalnici ali na hodniku. Za izvajanje terapevtskih vaj z nevrološkim bolnikom boste potrebovali stenske palice, gimnastično palico, elastične povoje, žoge različnih velikosti, keglje, valjčni masažer za stopala, stole različnih višin, klop za fitnes in še veliko več.

Terapevtska vadba za lezije centralnega živčnega sistema

Bolezni centralnega živčnega sistema povzročajo različni vzroki, vključno z okužbo, aterosklerozo in hipertenzijo.

Lezije možganov in hrbtenjače pogosto spremljajo paraliza in pareza. Pri paralizi so prostovoljni gibi popolnoma odsotni. Pri parezi so prostovoljni gibi oslabljeni in omejeni v različni meri. Vadbena terapija je bistvena sestavina kompleksnega zdravljenja različnih bolezni in poškodb centralnega živčnega sistema, ki spodbuja zaščitne in prilagoditvene mehanizme.

Vadbena terapija za možgansko kap:

Možganska kap je akutna motnja možganske cirkulacije različne lokalizacije. Obstajata dve vrsti kapi: hemoragična (1-4%) in ishemična (96-99%).

Hemoragična kap je posledica krvavitve v možganih, pojavi se pri hipertenziji, aterosklerozi možganskih žil. Krvavitev spremljajo hitro razvijajoči se možganski pojavi in ​​simptomi žariščne poškodbe možganov. Hemoragična kap se običajno razvije nenadoma.

Ishemična možganska kap je posledica motenj prehodnosti možganskih žil zaradi blokade z aterosklerotičnim plakom, embolom, trombom ali kot posledica spazma možganskih žil različnih lokacij. Takšna kap se lahko pojavi zaradi ateroskleroze možganskih žil, oslabljenega srčnega delovanja, znižanega krvnega tlaka in drugih razlogov. Simptomi žariščnih lezij se postopoma povečujejo.

Motnje cerebralne cirkulacije med hemoragično ali ishemično možgansko kapjo povzročijo parezo ali centralno (spastično) paralizo na strani, ki je nasprotna leziji (hemiplegija, hemipareza), senzorične motnje in reflekse.

Cilji vadbene terapije:

Obnovi gibalno funkcijo;

Preprečiti nastanek kontraktur;

Pomagajte zmanjšati povečan mišični tonus in zmanjšati resnost zakonskih gibov;

Spodbuja splošno zdravje in krepitev telesa.

Metoda terapevtskih vaj temelji na kliničnih podatkih in časovnem obdobju, ki je preteklo od možganske kapi.

Vadbena terapija je predpisana od 2-5 dni od začetka bolezni po izginotju simptomov kome.

Kontraindikacija je hudo splošno stanje z oslabljeno srčno in dihalno aktivnostjo.

Način uporabe vadbene terapije se razlikuje glede na tri obdobja (stopnje) obnovitvenega zdravljenja (rehabilitacije).

I obdobje - zgodnje okrevanje

To obdobje traja do 2-3 mesece. (akutno obdobje možganske kapi). Na začetku bolezni se razvije popolna mlahava paraliza, ki po 1-2 tednih. postopoma popusti spastičnost in začnejo se oblikovati kontrakture v fleksorjih rok in ekstenzorjih nog.

Proces ponovne vzpostavitve gibanja se začne nekaj dni po možganski kapi in traja mesece in leta. Gibanje v nogi se obnovi hitreje kot v roki.

V prvih dneh po možganski kapi se uporablja zdravljenje s položajem in pasivnimi gibi.

Zdravljenje s pozicioniranjem je potrebno za preprečitev razvoja spastičnih kontraktur oziroma za odpravo ali zmanjšanje obstoječih.

Pod položajnim zdravljenjem razumemo postavitev pacienta v posteljo, tako da se mišice, ki so nagnjene k spastičnim kontrakturam, čim bolj raztegnejo, pritrdišča njihovih antagonistov pa se približajo. V rokah so spastične mišice praviloma: mišice, ki povečujejo ramo, hkrati pa jo vrtijo navznoter, fleksorji in pronatorji podlakti, fleksorji roke in prstov, mišice, ki adducirajo in upogibajo palec; na nogah - zunanji rotatorji in adduktorji stegna, ekstenzorji noge, gastrocnemius mišice (plantarni fleksorji stopala), dorzalni fleksorji glavne falange palec, pogosto pa tudi druge prste.

Fiksacija ali postavitev okončin zaradi preventive ali korekcije se ne sme podaljšati. Ta zahteva je posledica dejstva, da združevanje dolgo časa pritrdilne točke mišic antagonistov, lahko povzroči čezmerno povečanje njihovega tonusa. Zato je treba čez dan spremeniti položaj uda.

Pri polaganju nog občasno dajte nogi upognjen položaj v kolenih; z zravnano nogo položite blazino pod kolena. Na vznožni konec postelje je treba postaviti škatlo ali pritrditi desko, tako da stopalo počiva pod kotom 90" glede na golen. Položaj roke se spremeni tudi večkrat na dan, zravnana roka je odmaknjena od telesa za 30-40° in postopoma do kota 90°, pri čemer je treba ramo zasukati navzven, podlaket supinirati, prste skoraj zravnati. To dosežemo z valjčkom, vrečko za pesek, ki ga položimo na dlan, palec postavimo v položaj abdukcije in opozicije na preostali del, to je kot da bolnik prime ta valj. V tem položaju je celotna roka položena na stol (na blazino) stoji zraven postelje.

Trajanje pozicioniranja se določi individualno glede na bolnikovo počutje. Če obstajajo pritožbe glede nelagodje, bolečina spremeni položaj.

Čez dan je zdravljenje s pozicioniranjem predpisano vsake 1,5-2 ure.V tem obdobju se zdravljenje s pozicioniranjem izvaja v IP leže na hrbtu.

Če fiksacija uda zmanjša tonus, se takoj za njim izvajajo pasivni gibi, ki nenehno prinašajo amplitudo do meja fiziološke gibljivosti v sklepu. Začnite z distalnimi okončinami.

Pred pasivno vadbo se izvede aktivna vadba zdravega uda, t.j. pasivnega gibanja se najprej »oduči« na zdravem udu. Masaža za spastične mišice je lahka, uporablja se površinsko božanje, za antagoniste - rahlo drgnjenje in gnetenje, h

II obdobje - pozno okrevanje

V tem obdobju je bolnik hospitaliziran. Zdravljenje nadaljujemo s položajem v PI leže na hrbtu in na zdravem boku. Masaža se nadaljuje in predpisujejo terapevtske vaje.

Terapevtska gimnastika vključuje pasivne vaje za paretične okončine, vaje s pomočjo inštruktorja v lahkem IP, držanje posameznih segmentov okončin v določenem položaju, elementarne aktivne vaje za paretične in zdrave okončine, vaje za sproščanje, dihalne vaje, vaje za spreminjanje položaja v postelji. počitek.

Nadzor gibov za oceno funkcije gibanja roke pri centralni (spastični) parezi

1. Dvigovanje vzporednih ravnih rok (dlani naprej, prsti iztegnjeni, palec abduciran).

2. Abdukcija ravnih rok s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo (dlani navzgor, prsti iztegnjeni, palec abduciran).

3. Upogibanje rok v komolčnih sklepih brez premikanja komolcev stran od telesa s hkratno supinacijo podlakti in roke.

4. Izteg rok v komolčnih sklepih s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo ter držanje pred seboj pod pravim kotom na telo (dlani navzgor, prsti iztegnjeni, palec abduciran).

5. Vrtenje rok v zapestnem sklepu.

6. Opozicija palca na ostalo.

7. Obvladovanje potrebnih veščin (česanje las, prinašanje predmetov k ustom, zapenjanje gumbov itd.).

Test gibov za oceno funkcije gibanja mišic nog in trupa

1. Upogibanje noge z drsenjem pete po kavču v ležečem položaju (enakomerno drsenje pete po kavču s postopnim spuščanjem stopala, dokler se podplat popolnoma ne dotakne kavča v trenutku skrajnega upogiba noge pri kolenski sklep).

2. Dvig ravnih nog 45-50° od kavča (ležeč položaj,

stopala so vzporedna, ne dotikajo se drug drugega) - držite noge naravnost z nekaj ločitve, brez obotavljanja (če je resnost lezije velika, preverite možnost dviga ene noge; če je cirkulacija slaba, ne preverjajte).

3. Rotirajte ravno nogo navznoter, medtem ko ležite na hrbtu, stopala so v širini ramen (prosta in popolna rotacija zravnane ravne noge navznoter brez hkratne addukcije in fleksije s pravilnim položajem stopala in prstov).

4. "Izolirana" fleksija noge v kolenskem sklepu; ležanje na trebuhu - popolna ravna fleksija brez hkratnega dviga medenice; stoje - popolna in prosta fleksija noge v kolenskem sklepu z iztegnjenim kolkom s polno plantarno fleksijo stopala.

5. »Izolirana« dorzalna fleksija in plantarna fleksija stopala (polna dorzalna fleksija stopala z iztegnjeno nogo v ležečem in stoječem položaju; popolna plantarna fleksija stopala s pokrčeno nogo v predklonu in stoje).

6. Nihanje nog med sedenjem na visokem stolu (prosto in ritmično nihanje nog v kolenskih sklepih hkrati in izmenično).

7. Hoja po stopnicah.

III obdobje rehabilitacije

V tretjem obdobju rehabilitacije - po odpustu iz bolnišnice - se stalno uporablja vadbena terapija za zmanjšanje spastičnega stanja mišic, bolečine v sklepih, kontraktur in prijaznih gibov; pomaga izboljšati gibalno funkcijo, prilagoditi se samooskrbi in delu.

Masaža se nadaljuje, vendar je po 20 postopkih potreben vsaj 2-tedenski premor, nato pa se tečaji masaže ponovijo večkrat na leto.

Terapevtsko vadbo kombiniramo z vsemi vrstami balneofizioterapije in zdravil.

Vadbena terapija za bolezni in poškodbe hrbtenjače

Bolezni in poškodbe hrbtenjače se največkrat kažejo kot pareza ali paraliza. Dolgotrajno bivanje v postelji prispeva k razvoju hipokinezije in hipokinetičnega sindroma s svojimi inherentnimi motnjami. funkcionalno stanje srčno-žilni, dihalni in drugi telesni sistemi.

Odvisno od lokalizacije procesa se razlikujejo manifestacije paralize ali pareze. Pri poškodbi centralnega motoričnega nevrona pride do spastične paralize (pareza), pri kateri se mišični tonus in refleksi povečajo. Periferna (ohlapna) paraliza in pareza sta posledica poškodbe perifernega nevrona.

Za periferno paralizo in parezo so značilni hipotenzija, mišična atrofija in izginotje kitnih refleksov. Pri prizadetosti vratne hrbtenice se razvije spastična paraliza in pareza rok in nog; ko je proces lokaliziran v predelu cervikalne odebelitve hrbtenjače - periferna paraliza, pareza rok in spastična paraliza nog. Rane torakalni hrbtenica in hrbtenjača se kažejo s spastično paralizo, parezo nog; lezije v območju ledvenega povečanja hrbtenjače - periferna paraliza, pareza nog.

Terapevtske vaje in masaža so predpisani po akutnem obdobju bolezni ali poškodbe, v subakutni in kronični fazi.

Tehnika se razlikuje glede na vrsto paralize (ohlapna, spastična)

V primeru spastične paralize je potrebno zmanjšati tonus spastičnih mišic, zmanjšati manifestacijo povečane mišične razdražljivosti, okrepiti paretične mišice in razviti koordinacijo gibov. Pomembno mesto v tehniki ima pasivno gibanje in masaža. V prihodnosti, pri povečanju obsega gibov, igrajo glavno vlogo aktivne vaje. Pri izvajanju vaj morate uporabiti udoben začetni položaj.

Masaža bi morala pomagati zmanjšati povečan ton. Uporabljajo se tehnike površinskega božanja, drgnjenja in zelo omejenega gnetenja. Masaža zajema vse mišice prizadetega uda. Masaža je kombinirana s pasivnimi gibi.

Po masaži se uporabljajo pasivne in aktivne vaje. Pasivne vaje se izvajajo počasi, brez povečanja bolečine ali povečanja mišičnega tonusa. Za preprečevanje prijateljskih gibov se uporabljajo anti-prijazni gibi: zdravi ud se med vajami uporablja s pomočjo prizadetega. Ugotoviti je treba pojav aktivnih gibov, pod pogojem, da je začetni položaj čim bolj udoben. Aktivne vaje se pogosto uporabljajo za obnovitev gibalne funkcije. Priporočljive so raztezne vaje. Če so prizadete roke, se uporabljajo vaje metanja in lovljenja žoge.

Pomembno mesto v tehniki imajo vaje za mišice trupa, korektivne vaje za obnovitev delovanja hrbtenice. Nič manj pomembno je učenje hoje.

V poznem obdobju po bolezni ali poškodbi se uporabljajo tudi terapevtske vaje v začetnih položajih leže, sede, stoje.

Trajanje postopkov: od 15-20 minut v subakutnem obdobju in do 30-40 minut v naslednjih obdobjih.

Po odpustu iz bolnišnice bolnik nadaljuje z neprekinjenim študijem.

Vadbena terapija za cerebralno aterosklerozo

Za klinično sliko so značilni glavobol, zmanjšan spomin in zmogljivost, omotica in brnenje v ušesih ter slab spanec.

Cilji vadbene terapije: v začetni fazi odpovedi možganske cirkulacije:

Zagotavljajo splošni zdravstveni in krepilni učinek,

Izboljša možgansko cirkulacijo,

Spodbujanje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema,

Povečajte telesno zmogljivost.

Kontraindikacije:

Akutni cerebrovaskularni insult,

Vaskularna kriza,

Znatno zmanjšana inteligenca.

Oblike vadbene terapije: jutranja higiena

gimnastika, terapevtske vaje, sprehodi.

Bolniki, stari 40-49 let, morajo v prvem delu postopka terapevtske gimnastike med hojo uporabljati hojo z običajnim tempom, s pospeševanjem, tekom, izmenično z dihalnimi vajami in vajami za mišice rok in ramenskega obroča. Trajanje odseka je 4-5 minut.

Oddelek II postopka

V oddelku II se vaje za mišice rok in ramenskega obroča izvajajo v stoječem položaju z uporabo elementov statične sile: upogibanje telesa naprej - nazaj, na straneh, 1-2 s. Vaje za velike mišice spodnjih okončin, ki se izmenjujejo z vajami za sprostitev mišic ramenskega obroča in dinamičnim dihanjem v kombinaciji 1:3 ter z uporabo uteži (1,5-2 kg). Trajanje odseka je 10 minut.

III oddelek postopka

V tem delu je priporočljivo izvajati vaje za trebušne mišice in spodnje okončine v ležečem položaju v kombinaciji z obračanjem glave in izmenično z dinamičnimi dihalnimi vajami; kombinirane vaje za roke, noge, trup; Uporne vaje za mišice vratu in glave. Tempo izvajanja je počasen, prizadevati si morate za celoten obseg gibov. Ko obračate glavo, zadržite gibanje v skrajnem položaju 2-3 sekunde. Trajanje odseka je 12 minut.

IV del postopka

V stoječem položaju izvajajte vaje s trupom, nagnjenim naprej, nazaj, na straneh; vaje za roke in ramenski obroč z elementi statičnega napora; vaje za noge v kombinaciji z dinamičnimi dihalnimi vajami; vaje za ravnotežje, hoja. Trajanje odseka je 10 minut.

V sedečem položaju so priporočljive vaje z gibi zrkla, sprostitvene vaje za roke in ramenski obroč. Trajanje odseka je 5 minut.

Skupno trajanje lekcije je 40-45 minut.

Terapevtska gimnastika se uporablja vsak dan, pri čemer se trajanje pouka poveča na 60 minut, pri čemer se poleg uteži uporabljajo tudi gimnastične palice, žoge, vaje na napravah (gimnastična stena, klop) in vadbena oprema za splošno uporabo.

Bibliografija

1. Gotovcev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapevtska telesna vadba in masaža. - M.: Medicina, 1987.

2.Dovgan V.I., Temkin I.B. mehanoterapija. - M.: Medicina, 1981.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Športna medicina in fizikalna terapija. - M.: Medicina, 1993.

4.Terapevtska fizična kultura: Priročnik / Ed. V.A. Epifanova. - M.: Medicina, 1983.

5. Terapevtska telesna vzgoja in zdravniški nadzor / Ed. V.A. Epifanova, G.L. Apanasenko. - M.: Medicina, 1990.

6. Terapevtska telesna vzgoja v sistemu medicinske rehabilitacije / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. - M.: Medicina, 1995.

7.Loveiko I.D., Fonarev M.I. Terapevtsko fizično usposabljanje za bolezni hrbtenice pri otrocih. - L.: Medicina, 1988.

Živčni sistem nadzoruje delovanje različnih organov in sistemov, ki sestavljajo celoten organizem, komunicira z zunanjim okoljem in usklajuje procese, ki se odvijajo v telesu, odvisno od stanja zunanjega in notranje okolje. Usklajuje krvni obtok, limfni tok, presnovne procese, ki posledično vplivajo na stanje in delovanje živčnega sistema.

Človeški živčni sistem je običajno razdeljen na centralni in periferni (slika 121). V vseh organih in tkivih živčna vlakna tvorijo senzorične in motorične živčne končiče. Prvi ali receptorji zagotavljajo zaznavanje draženja iz zunanjega ali notranjega okolja in pretvarjajo energijo dražljajev (mehanskih, kemičnih, toplotnih, svetlobnih, zvočnih itd.) V procesu vzbujanja, ki se prenaša v centralni živčni sistem. Motorni živčni končiči prenašajo vzbujanje iz živčnega vlakna v inervirani organ.

riž. 121. Centralni in periferni živčni sistem.

A: 1 - frenični živec;2 - brahialni pleksus;3 - medrebrni živci;4 - aksilarni živec;5 - mišično-kožni živec;6 - radialni živec;7 - srednji živec;8 - ulnarni živec;9 - ledveni pleksus;10 - sakralni pleksus;11 - pudendalni in kokcigealni pleksus;12 - išijatični živec;13 - peronealni živec;14 - tibialni živec;15 - možgani;16 - zunanji kožni živec stegna;17 - stranski dorzalni kožni živec;18 - tibialni živec.

B - segmenti hrbtenjače.

B - hrbtenjača:1 - beločnica;2 - siva

snov;3 - hrbtenični kanal;4 - sprednji rog;5 -

zadnji rog;6 - sprednje korenine;7 - zadnje korenine;8 -

hrbtenični vozel;9 - hrbtenični živec.

G: 1 - hrbtenjača;2 - sprednja veja hrbteničnega živca;3 - zadnja veja hrbteničnega živca;4 - sprednja korenina hrbteničnega živca;5 - zadnja korenina hrbteničnega živca;6 - zadnji rog;7 - sprednji rog;8 - hrbtenično vozlišče;9 - hrbtenični živec;10 - motorna živčna celica;11 - hrbtenični vozel;12 - končni navoj;13 - mišična vlakna;14 - senzorični živec;15 - konec senzoričnega živca,16 - možgani

Znano je, da višji motorični centri se nahajajo v tako imenovani motorični coni možganske skorje - v sprednjem osrednjem girusu in sosednjih območjih. Živčna vlakna iz tega predela možganske skorje prehajajo skozi notranjo kapsulo, subkortikalne regije in na meji med možgani in hrbtenjačo nepopolno križajo, pri čemer jih večina preide na nasprotno stran. Zato pri boleznih možganov opazimo motorične motnje na nasprotni strani: če je poškodovana desna hemisfera možganov, je paralizirana leva polovica telesa in obratno. Nato se živčna vlakna spustijo kot del snopov hrbtenjače in se približajo motoričnim celicam in motoričnim nevronom sprednjih rogov hrbtenjače. Motorični nevroni, ki uravnavajo gibanje zgornjih okončin, ležijo v vratni odebelitvi hrbtenjače (stopnja V-VIII vratni in I-II torakalni segmenti), spodnjih okončin pa v ledvenem ( stopnje I-V ledveni in I-II sakralni segment). Vlakna, ki prihajajo iz živčnih celic jeder baznih vozlov - subkortikalnih motoričnih centrov možganov, iz retikularne tvorbe možganskega debla in malih možganov - se prav tako pošljejo v iste spinalne motorične nevrone. Zahvaljujoč temu je zagotovljena regulacija koordinacije gibov, izvajajo se nehoteni (avtomatizirani) gibi in pripravljajo se prostovoljni gibi. Vlakna motoričnih celic sprednjih rogov hrbtenjače, ki so del živčnih pleksusov in perifernih živcev, se končajo v mišicah (slika 122).

riž. 122. Meje dermatoma in segmentna inervacija(A, B), mišice

oseba(B), prerez hrbtenjače(G).

A: C 1-8 - materničnega vratu;T 1-12 - prsni koš;L1-5 - ledveni;S 1-5 - sakralno.

B: 1 - cervikalno vozlišče;2 - mediano cervikalno vozlišče;3 -

spodnje cervikalno vozlišče;4 - mejno simpatično deblo;

5 - medularni konus;6 - končni (končni) navoj

možganske ovojnice;7 - spodnji sakralni vozel

simpatičnega debla.

B (pogled od spredaj):1 - čelna mišica;2 - žvečenje

mišice; 3 - sternokleidomastoidna mišica;4 -

velika prsna mišica;5 - mišica latissimus dorsi;6 -

serratus anterior;7 - bela črta;8 - seme

vrvica;9 - fleksor palca;10 -

kvadriceps femoris;11 - dolga fibula

mišice;12 - sprednja tibialna mišica;13 - dolgo

ekstenzor prstov;14 - kratke mišice hrbtne strani stopala;15 -

obrazne mišice;16 - podkožna mišica vratu;

17 - ključnica;18 - deltoidna mišica;19 - prsnica;20 - biceps brachii;21 - rectus abdominis mišica;22 - mišice podlakti;23 - popkovni obroč;24 - ledvene mišice;25 - fascia lata boki;26 - adduktorna mišica stegna;27 - sartorius mišica;28 - retinakulum tetive ekstenzorja;29 - extensor digitorum longus;30 - zunanja poševna trebušna mišica.

B (pogled od zadaj):1 - mišica splenius capitis;2 - mišica latissimus dorsi; 3 - ekstenzor carpi ulnaris;4 - ekstenzorski prst;5 - mišice zadnje strani roke;6 - tetivna čelada;7 - zunanja okcipitalna štrlina;8 - trapezna mišica;9 - hrbtenica lopatice;10 - deltoidna mišica;11 - romboidna mišica;12 - mišica triceps brachii;13 - medialni epikondil;14 - extensor carpi radialis longus;15 - torakolumbalna fascija;16 - glutealne mišice;17 - mišice dlančne površine roke;18 - polmembranozna mišica;19 - dvoglava mišica;20 - telečja mišica;21 - Ahilova (kalcanalna) tetiva

Vsako motorično dejanje se pojavi, ko se impulz prenaša vzdolž živčnih vlaken iz možganske skorje v sprednje rogove hrbtenjače in naprej v mišice (glej sliko 220). Pri boleznih (poškodbah hrbtenjače) živčnega sistema je prevodnost živčnih impulzov otežena, motorična funkcija mišic je motena. Popolna izguba mišične funkcije se imenuje paraliza (plegija) in delno - pareza.

Glede na razširjenost paralize se razlikujejo: monoplegija(pomanjkanje gibanja v eni okončini - roki ali nogi), hemiplegija(poškodbe zgornjih in spodnjih okončin ene strani telesa: desna ali leva hemiplegija), paraplegija(moteno gibanje v obeh spodnjih okončinah imenujemo spodnja paraplegija, v zgornjih - zgornja paraplegija) in tetraplegija (ohromelost vseh štirih okončin). Ko so periferni živci poškodovani, pareza v območju njihove inervacije, ki se imenuje ustrezen živec (na primer pareza obraznega živca, pareza radialnega živca itd.) (slika 123).

riž. 123.Živci zgornje okončine;1 - radialni živec;2 - koža

mišični živec;3 - srednji živec;4 - ulnarni živec.I - roka s poškodbo radialnega živca.II - roka s poškodbo medianega živca.III - roka s poškodbo ulnarnega živca

Odvisno od mesta poškodbe živčnega sistema se pojavi periferna ali centralna paraliza (pareza).

Ko so poškodovane motorične celice sprednjih rogov hrbtenjače, pa tudi vlakna teh celic, ki potekajo v sklopu živčnih pleksusov in perifernih živcev, se razvije slika periferne (ohlapne) paralize, za katero je značilna prevlada simptomov nevromuskularne izgube: omejitev ali odsotnost prostovoljnih gibov, zmanjšanje mišične moči, zmanjšan mišični tonus (hipotonija), tetivni, periostalni in kožni refleksi (hiporefleksija) ali njihova popolna odsotnost. Pogosto pride tudi do zmanjšanja občutljivosti in trofičnih motenj, zlasti atrofije mišic.

Za pravilno določitev resnosti pareze in v primerih blage pareze včasih za njeno identifikacijo je pomembna kvantitativna ocena stanja posameznih motoričnih funkcij: mišični tonus in moč, obseg aktivnih gibov. Razpoložljive metode omogočajo primerjavo in učinkovito spremljanje rezultatov rehabilitacijskega zdravljenja v kliniki in bolnišnici.

Za preučevanje mišičnega tonusa se uporablja tonometer, mišična moč se meri z ročnim dinamometrom, obseg aktivnih gibov pa se meri z inklinometrom (v stopinjah).

Kadar so zaradi bolezni ali poškodbe možganov motene kortikalno-subkortikalne povezave z retikularno formacijo možganskega debla ali poškodovane descendentne motorične poti v hrbtenjači in aktivirano delovanje hrbteničnih motoričnih nevronov, sindrom pride do centralne spastične paralize. Zanj je v nasprotju s periferno in centralno "mlahavo" paralizo značilno povečanje kitnih in periostalnih refleksov (hiperfleksija), pojav patoloških refleksov, pojav istih gibov pri poskusu prostovoljnega delovanja zdravega ali paraliziranega. okončina (na primer ugrabitev ramena navzven pri upogibanju podlakti paretičnih rok ali stiskanje paralizirane roke v pest s podobnim prostovoljnim gibom zdrave roke).

Eden najpomembnejših simptomov centralne paralize je izrazito povečanje mišičnega tonusa (mišična hipertenzija), zato takšno paralizo pogosto imenujemo spastična. Za večino bolnikov s centralno paralizo zaradi bolezni ali poškodbe možganov je značilen Wernicke-Mann položaj: rama je aducirana (pritisnjena) k telesu, roka in podlaket sta pokrčeni, roka obrnjena z dlanjo navzdol in noga je iztegnjena v kolčnem in kolenskem sklepu ter pokrčena v stopalu. To odraža prevladujoče povečanje tonusa mišic fleksorjev in pronatorjev v zgornjem udu in ekstenzorjev v spodnjem udu.

V primeru poškodb in bolezni živčnega sistema se pojavijo motnje, ki močno zmanjšajo učinkovitost bolnikov, kar pogosto vodi v razvoj sekundarnih paralitičnih deformacij in kontraktur, ki negativno vplivajo na delovanje mišično-skeletnega sistema. Skupno vsem poškodbam in boleznim živčnega sistema so omejena gibljivost, zmanjšan mišični tonus, vegetativne motnje itd.

Globoko razumevanje mehanizmov patologije živčnega sistema je ključ do uspeha rehabilitacijskih ukrepov. Tako se pri diskogenem radikulitisu stisnejo živčna vlakna, kar povzroča bolečino, pri možganski kapi prenehajo delovati določeni predeli motoričnih živčnih celic, zato imajo pomembno vlogo prilagoditveni mehanizmi.

Pri rehabilitaciji so pomembne kompenzacijsko-prilagodljive reakcije telesa, za katere je značilno naslednje skupne značilnosti: normalne fiziološke funkcije organov in tkiv (njihove funkcije); prilagajanje telesa okolju, zagotovljeno s prestrukturiranjem življenjskih funkcij s krepitvijo enih in hkratno oslabitvijo drugih; se odvijajo na enem samem, stereotipnem materialna osnova v obliki nenehnega spreminjanja intenzivnosti obnove in hiperplazije celične sestave tkiv in znotrajceličnih struktur; kompenzacijsko-prilagodljive reakcije pogosto spremlja pojav značilnih tkivnih (morfoloških) sprememb.

Razvoj obnovitvenih procesov v živčnem tkivu se pojavi pod vplivom ohranjenih funkcij, to je, pride do prestrukturiranja živčnega tkiva, spremeni se število procesov živčnih celic in njihovih vej na periferiji; pride tudi do prestrukturiranja sinaptičnih povezav in kompenzacije po smrti nekaterih živčnih celic.

Proces obnove živčnega sistema poteka v živčnih celicah, živčnih vlaknih in v strukturnih elementih tkiv zaradi (ali zaradi) obnove prepustnosti in razdražljivosti membran, normalizacije znotrajceličnih redoks procesov in aktivacije encimskih sistemov, ki vodi do ponovne vzpostavitve prevodnosti vzdolž živčnih vlaken in sinaps.

Rehabilitacijski režim mora ustrezati resnosti bolezni, ki se ocenjuje s stopnjo okvare prilagoditvene aktivnosti. Upošteva se stopnja poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema. Pomembni so dejavniki, kot so sposobnost samostojnega gibanja, skrb zase (opravljanje gospodinjskih opravil, prehranjevanje brez pomoči drugih ipd.) in družino, komunikacija z drugimi, ustreznost vedenja, sposobnost obvladovanja fizioloških funkcij in učinkovitost. učenja se ocenjujejo.

Celovit sistem rehabilitacije vključuje uporabo vadbene terapije, hidrokineziterapije, različnih vrst masaž, delovne terapije, fizioterapije, sanatorijskega zdravljenja itd. V vsakem posameznem primeru se določi kombinacija in zaporedje uporabe določenih rehabilitacijskih sredstev.

Pri hudih boleznih (poškodbah) živčevja je rehabilitacija namenjena izboljšanju splošnega stanja bolnikov, dvigu čustvenega tonusa in razvoju pravilnega odnosa do predpisanega zdravljenja in okolja: psihoterapija, simptomatska medikamentozna terapija, delovna terapija, glasbena terapija, masaža v kombinaciji s terapevtskimi vajami itd.

Vadbena terapija v nevrologiji ima številna pravila, skladnost s katerimi je ta metoda najučinkovitejša: zgodnja uporaba vadbene terapije; uporaba njegovih sredstev in tehnik za ponovno vzpostavitev začasno oslabljenih funkcij ali za čim večjo nadomestilo za izgubljene; izbor posebnih vaj v kombinaciji s splošnimi razvojnimi, splošnimi krepilnimi vajami in masažo; stroga individualnost vadbene terapije glede na diagnozo, starost in spol bolnika; aktivna in enakomerna širitev motoričnega načina iz ležečega položaja v prehod v sedeči položaj, stoje itd.

Posebne vaje lahko razdelimo v naslednje skupine:

vaje, ki povečujejo obseg gibanja v sklepu in moč mišic;

vaje za obnovo in izboljšanje koordinacije gibov;

antispastične in antirigidne vaje;

ideomotorične vaje (pošiljanje mentalnega impulza mišični skupini, ki se usposablja);

skupina vaj, namenjenih obnavljanju ali razvoju motoričnih sposobnosti (stoje, hoja, ravnanje s preprostimi, a pomembnimi gospodinjskimi predmeti: oblačila, posoda itd.);

pasivne vaje in vaje za raztezanje vezivnotkivnih tvorb, položajno zdravljenje itd.

Vse naštete skupine vaj so kombinirane v različnih kombinacijah in so odvisne od narave in obsega motorične okvare, stopnje rehabilitacije, starosti in spola bolnika.

Rehabilitacija nevroloških bolnikov zahteva dolgotrajno urjenje kompenzatornih mehanizmov (hoja z berglami, samooskrba itd.), da se zagotovi zadostna kompenzacija izgubljenih ali okvarjenih funkcij. Vendar pa se na določeni stopnji (fazi) proces okrevanja upočasni, to pomeni, da pride do stabilizacije. Uspeh rehabilitacije je odvisen od patologije. Tako je pri osteohondrozi hrbtenice ali lumbosakralnem radikulitisu višja kot pri multipli sklerozi ali žilnih boleznih.

Rehabilitacija je v veliki meri odvisna od bolnika samega, od tega, kako vestno izvaja program, ki mu ga je predpisal rehabilitacijski zdravnik ali metodolog vadbene terapije, in ga glede na njegove potrebe pomaga korigirati. funkcionalnost in končno, ali nadaljuje z rehabilitacijskimi vajami po končani rehabilitacijski dobi.

Poškodbe možganov (pretres možganov)

Za vse možganske poškodbe je značilen povečan intrakranialni tlak, motnje hemo- in likvorne cirkulacije, ki jim sledi motnja kortikalno-subkortikalne nevrodinamike z makro- in mikroskopskimi spremembami v celičnih elementih možganov. Pretres možganov povzroči glavobole, omotico, funkcionalne in trajne avtonomne motnje.

V primeru motenj motoričnih funkcij je za preprečevanje kontraktur predpisana vadbena terapija (pasivna, nato pasivno-aktivna gibanja, položajna obravnava, vaje za raztezanje mišic itd.), Masaža hrbta in paraliziranih okončin (najprej masirajte noge, nato roke, začenši od proksimalnih delov), in vplivajo tudi na biološko aktivne točke (BAP) okončin.

Pri blagem do zmernem pretresu možganov je treba masažo izvajati od drugega ali tretjega dne po poškodbi pri bolniku v sedečem položaju. Najprej masirajte zadnji del glave, vrat, ramenski obroč, nato hrbet do spodnjih kotov lopatic z božanjem, drgnjenjem, plitkim gnetenjem in rahlim vibriranjem. Postopek zaključimo z božanjem od lasišča proti mišicam ramenskega obroča. Trajanje masaže je 5-10 minut. Tečaj 8-10 postopkov.

V prvih 3-5 dneh se z blagim do zmernim pretresom možganov uporablja tudi kriomasaža okcipitalne regije in mišic ramenskega obroča. Trajanje masaže je 3-5 minut. Tečaj 8-10 postopkov.

Poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Včasih pride do poškodbe hrbtenice v položaju hiperlordoze in takrat lahko poči nepoškodovana medvretenčna ploščica.

Še posebej pogosto poškodovani cervikalni predel hrbtenice pri skoku v plitvo vodo, ko po udarcu z glavo ob dno pride do travmatskega prolapsa intaktne medvretenčne ploščice, kar povzroči tretraplegijo. Degenerativne spremembe neizogibno vodijo v hernijo medvretenčne ploščice, kar samo po sebi ni razlog za težave, ampak kot posledica poškodbe se pojavi radikularni sindrom.

Pri poškodbi hrbtenjače pride do ohlapne paralize, za katero je značilna atrofija mišic, nezmožnost prostovoljnih gibov, pomanjkanje refleksov itd. Vsaka mišica je inervirana iz več segmentov hrbtenjače (glej sliko 96), tako da z njegove poškodbe ali bolezni lahko pride ne le do paralize, ampak tudi do mišične pareze različne resnosti, odvisno od obsega lezije v sprednjih rogovih sive snovi hrbtenjače.

Klinični potek bolezni je odvisen od stopnje poškodbe hrbtenjače in njenih korenin (glej sliko 122). Tako se pri poškodbah zgornjega dela vratne hrbtenice pojavi spastična tetrapareza okončin. Pri spodnji cervikalni in zgornji torakalni lokalizaciji (C 6 -T 4) se pojavi mlahava pareza rok in spastična pareza nog, pri torakalni lokalizaciji - pareza nog. Ko so prizadeti spodnji torakalni in ledveni segmenti hrbtenice, se razvije ohlapna paraliza nog. Vzrok mlahave paralize je lahko tudi poškodba hrbtenjače zaradi zaprtih zlomov hrbtenice in njenih poškodb.

Preprečevanje razvoja sklepnih kontraktur z masažo, vadbeno terapijo, razteznimi vajami, fizično in hidroterapijo, hidrokineziterapijo je glavna naloga paralize katerega koli izvora. V vodi se olajša možnost aktivnega gibanja in zmanjša utrujenost oslabelih mišic. Električna stimulacija paraliziranih mišic se izvaja z uporabo igelnih elektrod s predhodnim vnosom ATP. Poleg tega je vključeno pozicijsko zdravljenje s stopenjsko mavčno opornico (povoji), trakovi, vrečami peska ipd. ter stopenjsko redresacijo in drugimi metodami.

Pravočasna uporaba potrebnih rehabilitacijskih sredstev lahko popolnoma prepreči nastanek kontraktur in drugih deformacij.

Travmatska encefalopatija je kompleks morfoloških, nevroloških in duševnih motenj, ki se pojavijo v poznih in poznih obdobjih po travmatični poškodbi možganov. Zanj so značilne astenične in različne vegetativno-žilne motnje, motnje spomina, kot je retrogradna amnezija, glavoboli, utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, nestrpnost do vročine, zamašenost itd.

Ponavljajoč se pojav konvulzivnih napadov kaže na razvoj travmatične epilepsije. IN hudi primeri travmatska demenca se pojavi s hudimi motnjami spomina, zmanjšano osebnostno raven itd.

Kompleksno zdravljenje poleg dehidracijske terapije vključuje uporabo antikonvulzivov, pomirjeval, nootropnih zdravil itd. Masaža, LH, hoja, smučanje pomagajo izboljšati bolnikovo dobro počutje in preprečiti nastanek stanja dekompenzacije.

Masažna tehnika vključuje masiranje ovratnika, hrbta (do spodnjih kotov lopatic), nog, pa tudi vplivanje na BAP z inhibitorno ali stimulativno metodo, odvisno od prevlade določenega simptoma. Trajanje masaže je 10-15 minut. Tečaj 10-15 postopkov. 2-3 tečaje na leto. Pri glavobolih je indicirana kriomasaža št. 5.

Pacientom ni dovoljen obisk kopališča (savne), sončenje in hipertermične kopeli!

Vaskularna epilepsija

Pojav epileptičnih napadov pri discirkulacijski encefalopatiji je povezan z nastankom brazgotin in cističnih sprememb v možganskem tkivu ter regionalno cerebralno hipoksijo.

Rehabilitacijski sistem za bolnike vključuje vadbeno terapijo: splošne razvojne vaje, dihalne vaje, koordinacijske vaje. Izključene so vaje z napenjanjem, utežmi in dolgotrajnim nagibanjem glave. Fizioterapija izvaja se počasi, brez nenadnih gibov. Izključeno je tudi plavanje, kolesarjenje in obisk savne (kopeli).

Fizioterapija vključuje elektrospanje, medicinsko elektroforezo št. 10, zdravljenje s kisikom. Izvaja se splošna masaža, z izjemo udarnih tehnik. Izvaja se delovna terapija na stojalih, lepljenje škatel, vezava knjig itd.

Osteokondritis hrbtenice

Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic nastanejo kot posledica fiziološkega nevroendokrinega procesa staranja in zaradi obrabe pod vplivom takojšnjih poškodb ali ponavljajočih se mikrotravm. Najpogosteje se osteohondroza pojavi pri športnikih, kladivcih, strojepiscih, tkalcih, voznikih, upravljavcih strojev itd.

Splošna masaža, kriomasaža, vibracijska masaža, LH (slika 124) in hidrokineziterapija pomagajo hitro obnoviti delovanje hrbtenice. Povzročajo globoko hiperemijo, izboljšajo pretok krvi in ​​limfe, imajo analgetični in absorbcijski učinek.

Tehnika masaže. Najprej se izvede predhodna masaža hrbta s tehnikami božanja in plitkim gnetenjem mišic celotnega hrbta. Nato preidejo na masažo hrbtenice z drgnjenjem s falangami štirih prstov, dnom dlani, gnetenjem s falangami prvih prstov, kleščami, enojnim in dvojnim obročastim gnetenjem širokih mišic hrbta. Posebej skrbno drgnite in gnetite BAP. Tehnike drgnjenja in gnetenja je treba izmenjevati z božanjem z obema rokama. Na koncu se izvajajo aktivno-pasivni gibi in dihalne vaje s poudarkom na izdihu in stiskanju prsnega koša 6-8 krat. Trajanje masaže je 10-15 minut. Tečaj 15-20 postopkov.

riž. 124. Približen kompleks LH za osteohondrozo hrbtenice

Diskogeni radikulitis

Bolezen najpogosteje prizadene medvretenčne ploščice spodnjega dela hrbtenice. To je razloženo z dejstvom, da ima ledvena regija večjo gibljivost in je izpostavljena najbolj intenzivnim statično-dinamičnim obremenitvam mišično-ligamentnega aparata. Ko hernija diska stisne korenine hrbteničnih živcev, se pojavi bolečina. Za sindrom bolečine je značilen akutni razvoj. Bolečina se lahko pojavi zjutraj, po težki telesni aktivnosti, v nekaterih primerih pa jo spremlja mišični krč. Prisotna je določena omejitev gibanja v ledvenem delu hrbtenice in nelagodje v ledvenem delu.

Indicirano je konzervativno zdravljenje. Trakcija se izvaja na ščitu s predhodno masažo ali segrevanjem s svetilko Sollux ali ročno terapijo. Po izginotju bolečine izvajamo LH v ležečem položaju, na vseh štirih, v koleno-komolecnem položaju. Tempo je počasen, da se izognete bolečini. Izključene so vaje z upogibi stoje.

Cilji masaže so: zagotoviti analgetični in protivnetni učinek, pospešiti hitro obnovo delovanja hrbtenice.

Tehnika masaže. Najprej se izvaja božanje in lahka vibracija za lajšanje napetosti v mišičnem tonusu, nato vzdolžno in prečno gnetenje širokih mišic hrbta, drgnjenje s konicami prstov vzdolž hrbtenice. Ne smete uporabljati drgnjenja ali sekljanja, da bi se izognili mišičnim krčem in povečani bolečini. Po posegu se vleka izvede na ščitniku ali v vodi. Trajanje masaže je 8-10 minut. Tečaj 15-20 postopkov.

Lumbosakralna bolečina Pri poškodbah hrbtenice se običajno pojavijo takoj po padcu, udarcu ipd. V blagih primerih se razvije prehodna lumbodinija z bolečino v ledvenem delu. Akutna bolečina se lahko pojavi kot posledica prekomerne fleksije v lumbosakralnem predelu.

LH se izvaja v ležečem položaju. Vključuje raztezne vaje za išiatični živec. Dvignite noge 5-8 krat; "kolo" 15-30 s; obrne noge, upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, levo in desno 8-12-krat; dvignite medenico, začasno ustavite in štejte 5-8, nato se vrnite v začetni položaj. Zadnja vaja je diafragmatično dihanje.

Cilji masaže so: zagotoviti analgetični in protivnetni učinek, izboljšati pretok krvi in ​​limfe na poškodovanem mestu.

Tehnika masaže. Začetni položaj pacienta je ležanje na trebuhu, pod gleženjske sklepe pa je nameščena blazina. Planarno in ovojno božanje se uporablja z dlanmi obeh rok. Gnetenje izvajamo z obema rokama, tako vzdolžno kot prečno, masažne gibe pa izvajamo v smeri navzgor in navzdol. Poleg tega se uporablja ravninsko božanje s prvimi prsti obeh rok v smeri od spodaj navzgor, drgnjenje in gnetenje z blazinicami prstov, dno dlani vzdolž hrbtenice. Vse tehnike masaže je treba zamenjati z božanjem. Sekljanja, drgnjenja in intenzivnega gnetenja se ne sme uporabljati. V prvih dneh mora biti masaža nežna. Trajanje masaže je 8-10 minut. Tečaj 15-20 postopkov.

Lumbago (lumbago) je morda najpogostejša manifestacija bolečine v ledvenem delu. Paroksizmalne, akutne prebadajoče bolečine so lokalizirane v mišicah spodnjega dela hrbta in lumbodorzalne fascije. Bolezen se pogosteje pojavi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, športniki itd., Pod kombiniranim vplivom napetosti ledvenih mišic in hipotermije. Pomembno vlogo imajo tudi kronične okužbe. Bolečina običajno traja več dni, včasih 2-3 tedne. Patofiziološko pri lumbagu pride do raztrganin mišičnih snopov in tetiv, krvavitev v mišice in posledičnih pojavov fibromiozitisa.

LH (splošne razvojne vaje, raztezne vaje in dihalne vaje) izvajamo v ležečem položaju in v koleno-komolčnem položaju. Tempo je počasen. Prikazana sta vlek na ščitniku in masaža z lončki.

Tehnika masaže. Najprej se izvede predhodna masaža vseh hrbtnih mišic, nato božanje, drgnjenje in plitvo gnetenje mišic ledvenega dela. Profesor S.A. Flerov priporoča masažo spodnjega hipogastričnega simpatičnega pleksusa v spodnjem delu trebuha, na mestu bufuracije trebušne aorte. Opazovanja kažejo, da izvajanje masaže po S.A. Flerova lajša bolečine. V akutnem obdobju je indicirana kriomasaža št. 3.

Lumbosakralni radikulitis

Po mnenju večine avtorjev je bolezen predvsem posledica prirojenih ali pridobljenih sprememb v hrbtenici in njenem ligamentnem aparatu. Razvoj bolezni je olajšan s pomembnimi in dolgotrajnimi fizični stres, poškodbe, neugodne mikroklimatske razmere, okužbe.

Bolečina pri radikulitisu je lahko ostra ali topa. Lokaliziran je v lumbosakralnem predelu, običajno na eni strani, seva v zadnjico, zadnji del stegna, zunanjo površino noge, včasih pa je kombiniran z otrplostjo in parestezijo. Hiperest se pogosto odkrije

 

Morda bi bilo koristno prebrati:

• ZHIZ-BYZ: okusna jed in video v novi obliki. Začnimo kuhati;
• Pozdrav iz otroštva: peka kruhkov iz kisle smetane Smetanovi kruhki brez kvasa v pečici;
• Postna čokoladna pita;
• Piškoti "Mishki" z mandlji;
• Solata z rakovimi palicami in sirom Rakova solata s sirom in jajci;
• Kotleti v foliji v pečici: recept, nasveti za kuhanje;
• Kako narediti rever z uporabo rune;
• Zakaj sanjate sol: znaki in simboli v sanjah;