Kompleks vaj za bolezni živčnega sistema. Terapevtska vadba za lezije centralnega živčnega sistema

Vadbena terapija za bolezni, poškodbe in poškodbe mišično-skeletnega sistema in živčnega sistema

Predavanje 3
Vadbena terapija za bolezni,
poškodbe in poškodbe
mišično-skeletni
aparat in živčni sistem
1. Vadbena terapija za bolezni mišično-skeletnega sistema
2. Terapevtska vadba za poškodbe mišično-skeletnega sistema
3. Vadbena terapija za bolezni in poškodbe hrbtenice
4. Vadbena terapija za bolezni in poškodbe živčnega sistema

Vprašanje 1. Vadbena terapija za bolezni mišično-skeletnega sistema

Cilji vadbene terapije:

normalizacija tona centralnega živčnega sistema;
aktivacija metabolizma.
aktiviranje krvnega in limfnega obtoka v sklepu;
obnovitev ali izboljšanje gibljivosti sklepov
preprečevanje nadaljnjih disfunkcij in
mišična atrofija;
ponovna prilagoditev na vsakdanje življenje in delo
procesov.

artritis

so bolezni, ki temeljijo
obstaja vnetni proces
lokaliziran v sinovialni
sklepne obloge, sklepni hrustanec in
periartikularna tkiva

Cilji vadbene terapije:

Splošno +
povečanje obsega gibanja do
normalno;
krepitev mišic na prizadetem območju –
zlasti ekstenzorji;

Tehnika vadbene terapije

1) Terapevtska masaža, fizioterapevtski postopki (Uralsko zvezno okrožje,
aplikacije z ozokeritom, parafinom in blatom)
2) Terapevtska gimnastika:
I.p.: za zgornje okončine - leže in sede, za spodnje okončine - leže
pasivni gibi za prizadete sklepe (začenši s
nežno zibanje z majhno amplitudo)
sprostitev mišic v predelu bolečega sklepa (sprostitev
napete mišice upogibalke obolelega uda prispeva k
izvajanje aktivnih gibov z zdravim udom)
vadbe v vodi (bazen, kopel) pri temperaturi 28-29°C:
aktivna gibanja,
z aparatom (stopnišče za razvoj sklepnih gibov
ščetke, palice, dumbbells, ki tehtajo 0,5 kg), na gimnastični steni;
simulatorji.
Tempo vaj je počasen ali srednji;
Število ponovitev – 12-14-krat (14-16-krat)
Trajanje lekcije – 35-40 minut (40-45 minut)

artroza

so bolezni, ki temeljijo
presnovno-distrofični proces,
značilna atrofija hrustanca,
izguba kostnega tkiva (osteoporoza),
tvorba nove kosti, usedline
kalcijeve soli v periartikularnih tkivih, ligamentih,
sklepna kapsula.

Cilji vadbene terapije:

Splošno +
zmanjšanje bolečine;
sprostitev periartikularnih mišic in
odprava kontrakture;
povečan sklepni prostor;
zmanjšanje pojavov aseptičnega sinovitisa
(vnetje sinovialne membrane);
krepitev periartikularnih mišic in povečanje
njihova vzdržljivost;

Tehnika vadbene terapije

1) Vaje, ki krepijo mišice hrbta in trebuha.
2) Posebne vaje
i.p. - ležanje na hrbtu:
aktivne dinamične vaje za velike mišične skupine
zdrav ud;
FU za skočni sklep in lahki gibi v kolku
sklep (s koksoartrozo) boleče noge v lažjih pogojih;
kratkotrajna (2-3 s) izometrična napetost gluteala
mišice.
I.p. - stoji na zdravi nogi (na dvignjeni ploščadi):
prosto nihanje sproščene noge v različnih
smeri.
izometrična napetost in kasnejša sprostitev
Dinamične vaje brez uteži in z utežmi (na
trenažerji ali z utežmi) – teža, ki jo pacient zmore
dvignite 25-30 krat do utrujenosti; izvaja se od 1 do 3-4 serij
vaje z intervalom počitka 30-60 s.
Tempo vseh vaj je počasen;
Obseg gibov je boleč.

10. Vprašanje 2. Vadbena terapija za poškodbe mišično-skeletnega sistema

11. Travma

je nenaden vpliv na
zunanji dejavniki človeškega telesa
okolje (mehansko, fizično,
kemikalija itd.), kar vodi do
kršitev anatomske
celovitost in funkcionalnost tkiva
kršitve v njih.

12. Travmatska bolezen

- je kombinacija splošnega in lokalnega
patološke spremembe v telesu z
poškodbe organov za podporo in gibanje

13. Predhodniki razvoja travmatske bolezni:

Omedlevica (sinkopa) – nenadna izguba
zavesti zaradi nezadostnega
krvni obtok v možganih.
Kolaps je oblika akutnega vaskularnega
insuficienco (zmanjšan žilni tonus oz
krvna masa v obtoku oslabitev srca
zmanjšanje aktivnosti venskega pretoka krvi
na srce, znižan krvni tlak, možganska hipoksija)
Travmatski šok - hud
patološki proces, ki se pojavi v
telo kot odziv na hude
poškodba.

14. Cilji vadbene terapije:

Splošne naloge vadbene terapije:
normalizacija psiho-čustvenega stanja
bolan;
pospeševanje izločanja zdravil iz telesa
sredstva;
izboljšanje presnove, aktivnosti kardiovaskularnega in dihalnega sistema, izločevalnih organov;
preprečevanje zapletov (zastojna pljučnica,
napenjanje itd.).
Posebne naloge vadbene terapije:
pospešitev resorpcije krvavitve in otekline;
pospešitev tvorbe kalusa (pri zlomih);
izboljšanje procesa regeneracije poškodovanih tkiv;
preprečevanje atrofije mišic, pojav
krčenje in togost sklepov;
preprečevanje adhezij;
nastanek mehke, elastične brazgotine.

15. Tehnika vadbene terapije

ORU (za nepoškodovane dele telesa);
dihalne vaje: za ležeče bolnike –
v razmerju 1:1; za sprehajalce – 1:2(3);
aktivne telesne vaje za sklepe,
brez imobilizacije;
izometrične vaje za trebušne mišice
mišični režim na tistih predelih telesa, kjer lahko
nastanejo preležanine;
zdravljenje po položaju;
ideomotorične vaje;
izometrična mišična napetost pod
imobilizacijo.

16. Oblike vadbene terapije:

1. obdobje: UGG (5-7 min); LH (15-25 min);
samostojni študij; hodi po hodniku
(na primer na berglah).
2. obdobje: UGG, LH; samostojni študij;
hoditi; odmerjena hoja, tek,
plavanje itd.
3. obdobje: vse razpoložljive oblike vadbene terapije
dokončna obnova izgubljenega
funkcije poškodovanega segmenta in telesa v
na splošno. Je v rehabilitacijskem centru,
ali v sanatoriju ali v lokalni kliniki
prebivališče (delno doma).

17. Tehnika vadbene terapije

I.P. - različno;
krivulja fiziološke obremenitve – dvo- ali trivršna
multivertex
25 % DU, 75 % zunanje stikalne naprave in krmilni sistem 25 % zunanje stikalne naprave in krmilni sistem ter 75 % krmilni sistem
Sredstva vadbene terapije: - stikalne naprave na prostem;
- dihalne vaje v razmerju 1:2(3);
- pasivne in nato aktivne vaje za
sklepov prizadetega dela telesa (bolje jih je izvajati
v topli vodi);
- obravnava po položaju;
- mehanoterapija;
- Delovna terapija;
- koreoterapija;
- masažna terapija.
Kasneje:
- aplikativne športne vaje;
- usposabljanje na simulatorjih;
- naravni dejavniki.
Tempo vadbe:
počasno in srednje – za srednje in velike mišične skupine;
hitro - za majhne mišične skupine.
Obseg gibanja je povprečen (ne povzroča bolečine).

18. Zlomi

je kršitev anatomskih
povzročila celovitost kosti
mehanski vpliv in
spremlja poškodba
okoliških tkiv in motenj
funkcije poškodbe segmenta telesa.

19. Cilji vadbene terapije:

1. obdobje:
izboljšanje krvnega in limfnega obtoka na mestu zloma;
preprečevanje kontraktur in atrofije mišic.
2. obdobje:
obnovitev obsega gibanja v sklepu;
povečanje moči mišic ramenskega obroča in rame (oz
spodnje okončine);
odprava otekline (če se pojavi).
3. obdobje:
končna obnova mišične funkcije in moči
ramenskega obroča in zgornje ali spodnje okončine.
učenje hoje z in brez opore na berglah (z
zlomi spodnjih okončin)

20. Zlomi kosti zgornjih udov

21. Tehnika vadbene terapije za zlom ključnice

Prvo obdobje
1.
Razredi v fiksirnem povoju (prvi teden)
aktivno gibanje prstov,
upogib in izteg v zapestnih in komolčnih sklepih (rotacija
kontraindicirano zaradi možnega premika fragmentov).
2.
FU brez šala v nagnjenem položaju proti poškodovani ključnici:
nihalo podobni gibi v ramenskem sklepu z majhno amplitudo;
abdukcija (do 80°) in addukcija rame (po 2 tednih), nad horizontalo –
v 3 tednih;
abdukcija in abdukcija lopatic.
Drugo obdobje
posebne vaje- aktivni gibi v zgornjem ramenskem sklepu
vodoravno;
nihalne vaje; vaje s predmeti;
mehanoterapija na blok aparatih;
terapevtska masaža mišic ramenskega obroča; plavanje.
Tretje obdobje
obremenitev oslabljenih mišic na strani prizadete ključnice;
vaje s predmeti, z gumico in ekspanderjem, z mal
uteži na napravah in vadbenih napravah; plavanje, smučanje,
odbojka, košarka in drugi športi.
Dovoljeni so treningi z zlomom ključnice
začeti 6-8 tednov po poškodbi.

22. Zlomi lopatice

ORU in daljinski upravljalnik, vaje za prste, zapestni sklep,
izometrična napetost ramenskih mišic (odvisno od
način fiksiranja).
FU na ruti: za komolec (fleksija in ekstenzija, pronacija in
supinacija, krožni gibi) in rame (dvig roke
naprej-navzgor do kota 90° in abdukcija do kota 90°) sklepov.
Nihanje roke (10-14 dni po poškodbi)
Z zlomom vratu lopatice
1. obdobje (na izhodnem avtobusu):
vaje za prste, zapestje in komolčne sklepe;
za ramenski sklep (15-20 dni po poškodbi).
2. obdobje (brez opornice) - čez mesec dni
gibi v ramenskem sklepu (prijazni z zdravimi
roka),
vaje s predmeti in na blok simulatorjih (za
3-4 tedne.
Metoda vadbene terapije v 3. obdobju je enaka kot pri zlomu ključnice.
Obnova gibov in delovne sposobnosti se pojavi v 2-2,5
meseci; športna uspešnost – 3 mesece po zlomu.

23. Zlomi spodnjih okončin

24. Metode zdravljenja:

konzervativna metoda - vleka
(če je zlom premaknjen) za peto
kost, nanos slepega po 2-3 tednih
mavec - od prstov na nogi do
zgornja tretjina stegna;
kirurška metoda - prekrivanje
Ilizarov aparat oz
kovinska osteosinteza z žebljem oz
kovinski krožnik;
imobilizacijo.

25. Zlomi stegnenice

Obdobje imobilizacije – skeletno
vleka (1,5-2 meseca)
Vadbena terapija je predpisana 2. dan po poškodbi
ORG za nepoškodovan ud;
SU za poškodovano okončino: fleksija in
razširitev prstov in prstov na nogah; dvigovanje medenice z
počivanje na rokah in stopalih zdrave noge; maksimum
sprostitev stegenskih mišic.
Mesec dni po poškodbi se dodajo še vaje
napetost stegenskih mišic (gibanje pogačice).
Trajanje lekcije - 25-30 minut (4-6 krat na
dan).

26.

Obdobje po imobilizaciji
- po odstranitvi skeletnega vleka
različne I.P. (leži na hrbtu, sedi, stoji
gimnastična stena, med hojo).
vaje v vodi: počepi; letalna peresa
gibi, ko stojite na zdravi nogi; upogibanje
kolčnih in kolenskih sklepov.
Obdobje usposabljanja
(po 2-3 mesecih do popolne obnovitve gibov v
vsi sklepi in normalna hoja (4,5-6 mesecev))
tek, skakanje, poskakovanje, prestopanje
skakanje čez ovire,
vaje za koordinacijo in ravnotežje,
igre na prostem,
kopanje v bazenu.
Trajanje lekcije: 40-50 minut (3-4 krat na dan).

27. Zlomi kosti spodnjega dela noge

28. Metoda vadbene terapije je enaka kot pri zlomu kolka

Obdobje imobilizacije (povprečno 3-4 mesece)
Daljinsko upravljanje in zunanje stikalne naprave
SU: aktivni gibi prstov na nogah;
fleksija in ekstenzija v kolenu in kolku
sklepi;
izometrična napetost mišic stegna in spodnjega dela noge;
ideomotorične vaje za gleženj
sklep
3-5 dni po poškodbi je bolnik dovoljen
premikati znotraj oddelka in nato znotraj oddelka
s pomočjo bergel.

29. Postimobilizacijsko (funkcionalno) obdobje

Cilji vadbene terapije:
obnovitev gibov v gleženjskem sklepu;
odprava otekanja poškodovane noge;
preprečevanje travmatičnih ravnih stopal, deformacije
stopala, rast "ostrogov" (najpogosteje petni ostrogi),
ukrivljenost prstov. V ta namen takoj po odstranitvi
mavec, se v čevlje vstavi posebna opora za nart.
Tehnika vadbene terapije
ORU za vse mišične skupine,
SU:
aktivni gibi prstov (prijem majhnih
predmeti in njihova hramba); gibi stopala, hrbtne in
plantarna fleksija stopala, supinacija in pronacija,
kotaljenje teniške žogice z nogo;
različne možnosti hoje: na prstih, na petah, na
zunanji ali notranji loki, nazaj naprej, vstran,
križni korak, polpočep itd.;
vaje s stopalom, naslonjenim na palico; vaje za
sobno kolo.
Če imate kjerkoli zlomljene gležnje, lahko pride do otekanja stopala.
Da bi ga odpravili, je priporočljivo ležati 10-15 minut (3-4 krat na dan),
dvignite noge pod kotom 120-130 ° in

30. Poškodba kolenskega sklepa

31. Poškodba križnih vezi

Pri delni rupturi križnice
vezi, namestimo mavec (do
srednja tretjina stegna) 3-5 tednov.
V primeru popolne rupture se izvede
takojšnja zamenjava ligamentov z Mylar trakom
ali avtoplastika.

32. Tehnika vadbene terapije

1. obdobje vadbe LH (1-2 dni po operaciji).
Poleg vaj za zdrave dele telesa,
vaje za operirano okončino: gibi prstov na nogah,
gleženj in kolčni sklep, izometrično
napetost mišic stegna in spodnjega dela noge (od 4-6 do 16-20-krat), kar
pacienti naj vsako uro izvajajo samostojno.
2. obdobje (3-4 tedne po operaciji)
vaje v i.p. leže na hrbtu, kasneje – leže na boku, na
trebuh in sedenje, da ne pride do raztezanja popravljene vezi.
Za povečanje obsega gibanja v kolenskem sklepu,
zdravljenje s položajem ali uporabo rahlega vleka na škripcu
simulator: bolnik leži na trebuhu in uporablja blok
naprava upogiba spodnji del noge – trening za povečanje moči in
vzdržljivost mišic poškodovanega uda.
obnoviti obseg gibanja v kolenskem sklepu
uporabljajte vadbo na kolesarskem ergometru in hojo po ravnih tleh,
stopanje čez predmete (medicinske žoge, ograje) in hoja
Na stopnicah.
V 3. obdobju (3-4 mesece po operaciji)
Cilj vadbene terapije je popolnoma obnoviti delovanje kolenskega sklepa in
živčno-mišičnega aparata.

33. Vprašanje 3. Vadbena terapija za bolezni in poškodbe hrbtenice

34.

35.

36. Zlomi hrbtenice

37. Glede na lokacijo so:

kompresijski zlomi teles
vretenca
zlomi hrbtenice in prečni
poganjki;
zlomi vretenčnega loka.

38. Zdravljenje:

dolgotrajna vleka;
metoda enostopenjska ali postopna
korekcija deformacije hrbtenice, s
naknadna uporaba mavčnega steznika;
kombinirana metoda (vlečenje in
mavčna imobilizacija);
kirurška metoda (različne metode
fiksacija segmentov hrbtenice v območju
škoda).
Uporaba fizikalnih dejavnikov
(fizikalna terapija, masaža in fizioterapija)
je obvezno

39. Cilji vadbene terapije

(obdobje imobilizacije)
stimulacija regenerativnih procesov pri poškodovanih
segment;
izboljšanje psiho-čustvenega stanja in aktivnosti
osnovni telesni sistemi;
preprečevanje zastojev, atrofije mišic trupa
udi, vrat.
priprava žrtve na navpične obremenitve;
preprečevanje atrofije mišic trupa, vratu in
okončine;
obnovitev gospodinjskih spretnosti in spretnosti hoje;
izboljšanje krvnega obtoka v območju zloma - za
stimulacija regeneracije.

40. Cilji vadbene terapije

obnovitev mobilnosti v
poškodovan del hrbtenice;
krepitev mišic hrbta, vratu in ramen
pasovi;
odprava kršitev koordinacije;
prilagoditev domačemu in poklicnemu
obremenitve

41. Primer: Tehnika vadbene terapije pri zlomih vratnih vretenc

42. Tehnika vadbene terapije

(obdobje imobilizacije)
V prvem polčasu
gibi v ramenskih sklepih in gibi glave so prepovedani
Zunanja stikalna naprava za majhne in srednje mišične skupine
zgornje in spodnje okončine (brez dvigovanja iz ravnine postelje),
statične dihalne vaje,
gibi spodnje čeljusti (odpiranje ust, gibi v desno, levo,
naprej).
Vaje se izvajajo v počasnem tempu (4-8 krat)
V drugem polčasu
premiki telesa naprej so kontraindicirani
i.p. ležanje, sedenje, stanje;
vaje za ravnotežje in koordinacijo gibov;
hoja in vaje za hojo;
vaje za pravilno držo.
Izometrične vaje se uporabljajo za krepitev vratnih mišic.
mišična napetost (od 2-3 do 5-7 s).
Število ponovitev - 3-4 krat na dan;
Trajanje lekcije - 15-20 minut

43. Tehnika vadbene terapije

(obdobje po imobilizaciji)
in. str leže, nato vklopite in. n. sedenje in stanje
izometrična napetost vratnih mišic, vključno z
odpornost
FU pri držanju glave v dvignjenem položaju - v i.p. ležati
na hrbtu, na trebuhu in na boku
FU za okončine (zlasti zgornje) - gibi rok
nad vodoravno raven, dvigovanje ramenskih obročev,
abdukcija rok vstran za 90° z uporabo različnih
bremena
usposabljanje na simulatorjih
nagibe in obrate trupa in glave ter krožne gibe
glavo
vaje za ravnotežje, koordinacijo gibov,
oblikovanje pravilne drže.

44. Vprašanje 4. Vadbena terapija za bolezni in poškodbe živčnega sistema

45. GLAVNE KLINIČNE MANIFESTACIJE

Motor
motnje
1. paraliza oz
pareza
osrednji
(spastičen)
periferni
(počasen)
2. popadki
3. atetoza
4. tresenje
Motnje
občutljivost
anestezija
hipostezija
hiperstezija
nevralgija
ataksija
apraksija

46. ​​​​Ohromelost (plegija) – izguba sposobnosti za prostovoljno krčenje mišic

Pareza - delna izguba prostovoljnih gibov
klical
centralna (spastična) - poškodba
centralni motorični nevron,
zagotavljanje zavestnega nadzora
krčenje mišic.
2. periferna (počasna) - poškodba
periferni motorični nevron,
posledica poškodbe ali bolezni hrbtenjače
možganov, se manifestira na ravni inervacije iz
ta segment
1.

47. Krč (spazem) je nehoteno krčenje mišice ali skupine mišic, ki ga običajno spremlja ostra in boleča bolečina.

Krč (krč) - neprostovoljna
običajno krčenje mišice ali skupine mišic
ki ga spremlja ostra in boleča bolečina.
klonično - hitro menjavanje
krčenje in sprostitev mišic
tonik - dolgotrajne kontrakcije
mišice

48. Atetoza so počasni črvi podobni gibi prstov, roke in trupa.

Tresenje je neprostovoljno
ritmično nihanje okončin
ali glave.

49. Anestezija - zmanjšanje občutljivosti telesa ali njegovega dela, do popolnega prenehanja zaznavanja informacij o okolju

okolje in
lastno stanje.
hipostezija - delno zmanjšanje občutljivosti,
zmanjšana občutljivost na zunanje draženje,
oslabitev zaznavanja moči (ta stanja so pogostejša
opazimo pri nevrozah).
Hiperestezija - močno povečanje
občutljivost na šibke dražljaje,
ki vplivajo na čute.

50. Nevralgija – bolečina, ki se pojavi, ko so senzorični živci poškodovani zaradi travmatične ali vnetne narave na območju

inervacijo oz
lokacijo živca.

51. Ataksija – motnje proprioceptivne (mišično-sklepne) občutljivosti, ki vodijo do motenj koordinacije

razmerja, natančnost gibov.

52. Apraxia ("neaktivnost, nedejavnost") - kršitev namenskih gibov in dejanj z ohranjanjem njegovih komponent

elementarna gibanja; se pojavi, ko
žariščne lezije velike skorje
možganske hemisfere ali prevodne
poti corpus callosum.
To je izguba sposobnosti za proizvodnjo
sistematično in smotrno ukrepanje
ob ohranjanju motoričnih sposobnosti
za njihovo izvedbo, ki sta bila prej
so bile izvedene samodejno.

53. Afazija je sistemska motnja (motnja) že oblikovanega govora.

motorično - oslabljena sposobnost
spremeniti pojme v besede,
motnja senzorno-govornega zaznavanja,
amnestik - izguba spomina,
aleksija - izguba sposobnosti branja,
agrafija - izguba sposobnosti pisanja
agnozija - motnje zaznavanja in
prepoznavanje predmetov in obrazov.

54. 4.1 Terapevtska vadba za BOLEZNI PERIFERNEGA ŽIVČEVJA

55. Nevritis je bolezen perifernih živcev, ki nastane kot posledica:

travmatska poškodba,
nalezljiva,
vnetne bolezni (davica,
gripa itd.)
avitaminoza (pomanjkanje vitaminov).
skupina B),
zastrupitev (alkohol, svinec)
presnovne motnje (sladkorna bolezen).

56. Naloge:

stimulacija regeneracijskih procesov in
dezinhibicija živčnih predelov, ki se nahajajo v
stanje zatiranja;
izboljšanje oskrbe s krvjo in trofičnih procesov
na prizadetem območju, da bi preprečili nastanek
adhezije in spremembe brazgotin;
krepitev paretičnih mišic in ligamentov;
preprečevanje kontraktur in togosti sklepov;
obnovitev delovne sposobnosti skozi
normalizacija motoričnih funkcij in razvoja
kompenzacijske naprave.

57. Zdravljenje:

zdravljenje položaja
sporočilo
fizioterapija (elektroforeza)
električna stimulacija mišic
fizioterapija
mehanoterapija - izvedba
vadbo z uporabo posebnih
simulatorji in naprave.

58. Tehnika vadbene terapije

Zdravljenje po položaju
Izvaja se v odmerkih skozi celotno obdobje
– razen pouka FU (od 2-3 minut do 1,5 ure)
opornice se uporabljajo za podporo okončine,
posebne “postavitve”, korektivne pozicije
uporaba ortopedskih in protetičnih izdelkov
(naprave, opornice, specialni čevlji).
Fizioterapija
pasivne in ideomotorične vaje
kombinacija pasivnih vaj z aktivnimi
gibi v istih sklepih simetričnega uda
FU v topli vodi na simulatorjih
Spremljajte videz prostovoljnih gibov,
izbira optimalnih začetnih položajev in
prizadevati si za podporo razvoju aktivnih gibov

59. Nevritis obraznega živca - akutni razvoj paralize ali pareze obraznih mišic

Nevritis obraznega živca, akutni razvoj paralize
ali pareza obraza
mišice

60.

61. Klinika:

prizadeta stran postane mlahava, letargična;
Utripanje vek je oslabljeno, ne popolnoma
oko se zapre;
nasolabialna guba je zglajena;
obraz je asimetričen, izvlečen v zdravo
stran;
govor je nejasen;
bolnik ne more nagubati čela ali se namrščiti
obrvi;
opažena je izguba okusa in laktacija.

62. Naloge:

izboljšanje krvnega obtoka v predelu obraza
(predvsem na prizadeti strani), vratu in
celotno območje ovratnika;
obnovitev delovanja obraznih mišic,
oslabljen govor;
preprečevanje razvoja kontraktur in
prijazna gibanja;
maksimalno možno okrevanje
simetrija obraza

63. Tehnika vadbene terapije

Zdravljenje po položaju
Napetost obliža
Fizioterapija

64. Zdravljenje po položaju

Med spanjem:
i.p. - ležanje na boku (na prizadeti strani);
Čez dan:
skupno trajanje od 30-60 minut (2-3 krat na
dan) do 4-6 ur na dan
sedite 10-15 minut (3-4 krat na dan),
sklanjanje glave v smeri poraza, podpiranje
s hrbtno stranjo roke (sloni na komolcu);
potegnite mišice z zdrave strani na stran
lezije (od spodaj navzgor) z uporabo šala,
medtem ko poskuša obnoviti simetrijo obraza.

65. Napenjanje lepilnega ometa:

izvajati 8-10 ur.
izvajati z zdravo
strani do bolnika
protipotisni
mišice zdrave strani
močna fiksacija prostega
konec obliža do
posebna čelada-maska
(posamezno)

66. Terapevtska gimnastika

Trajanje lekcije: 10-12 minut (2-krat na
dan)
FU se izvajajo pred ogledalom, s sodelovanjem
inštruktor vadbene terapije
izolirana napetost obraznih mišic
mišice zdrave strani in okoliških mišic
ustna vrzel.
samostojne vaje 2-3 krat na dan
Posebne vaje:
trenirati obrazne mišice (dvigniti obrvi
navzgor, se namrščite, napihnite lica, zažvižgajte itd.)
izboljšati artikulacijo (izgovarjati zvoke,
zvočne kombinacije, besede, ki jih vsebujejo
zvočne kombinacije, zlog za zlogom)
SU se izmenjujejo z obnovitvenimi in respiratornimi

67. Nevritis ulnarnega živca

Vzroki:
stiskanje živca v predelu komolca
sklep, ki se pojavi pri ljudeh, delu
ki je s komolci povezana z oporo (približno
stroj, miza, delovna miza),
pri dolgotrajnem sedenju z rokami
nasloni za roke.

68. Klinika

čopič visi;
ni supinacije podlakti;
delovanje medkostnih mišic roke je oslabljeno, v
zaradi česar so prsti upognjeni v obliki krempljev
(»roka s kremplji«);
bolnik ne more prijeti in držati predmetov.
atrofija medkostnih mišic prstov in mišic
dlani s strani malega prsta;
hiperekstenzija glavnih falang prstov,
upogibanje srednjih in nohtnih falangov;
nemogoče je razširiti in razširiti prste.

69. Zdravljenje s položajem:

na roko in podlaket se namesti opornica
čopič dobi možen položaj
podaljšek v zapestnem sklepu,
prsti imajo napol upognjen položaj;
podlaket in roka sta obešeni na šal
v položaju fleksije v komolčnem sklepu (pod
kot 80°)

70. Tehnika vadbene terapije (2. dan po uporabi povoja).

pasivna gimnastika,
gimnastika v vodi;
sporočilo
električna stimulacija mišic
Ko se pojavijo aktivni gibi:
aktivna gimnastika
elementi delovne terapije (modeliranje plastelina,
glina),
učenje prijemanja majhnih predmetov
vžigalice, žeblji, grah itd.).

71. 4.2 Terapevtska vadba za BOLEZNI CENTRALNEGA ŽIVČEVJA

72. Signalni sistem je sistem pogojnih in brezpogojnih refleksnih povezav višjega živčnega sistema živali (človeka) in

Signalni sistem
- je sistem pogojnih in brezpogojnih refleksnih povezav višjega živčnega sistema
živali (ljudje) in okolje.
Prvi je pojav občutka,
zaznave, predstave (signali
nastanejo pod vplivom čutil)
Drugi je nastanek in razvoj govora
(signali se pretvorijo v znake v neposrednem
pomen besede).

73.

Drugi signalni sistem
Prvi signalni sistem

74. Nevroza

- je dolga in izrazita
odstopanje višjega živčnega sistema
dejavnosti iz norme zaradi
preobremenitev živčnih procesov in
spremembe v njihovi mobilnosti.

75. Razlogi:

procesi vzbujanja in inhibicije;
odnosi med skorjo in podkorteksom;
normalno razmerje med 1. in 2
signalni sistemi.
psihogene motnje (izkušnje,
različna negativna čustva, afekti,
anksioznost, fobije (strahovi)
ustavna predispozicija.

76. Klinika:

običajno pride do nevrotičnih reakcij
do razmeroma šibkega, a dolgotrajnega
aktivnih dražljajev, ki vodijo v
do nenehnega čustvenega
napetost.
preobremenitev glavnih živcev
procesi - vzbujanje in inhibicija,
pretirana potreba po mobilnosti
živčni procesi.

77. Oblike nevroz:

1) nevrastenija
2) psihastenija
3) histerija

78.

Nevrastenija (astenična nevroza)
– za katero je značilna oslabitev
procesi notranje inhibicije,
povečano duševno in fizično
utrujenost, odsotnost,
zmanjšana zmogljivost.

79. Cilji vadbene terapije za nevrastenijo:

aktivno procesno usposabljanje
zaviranje;
normalizacija (okrepitev)
ekscitacijski proces.

80. Tehnika vadbene terapije za nevrastenijo

zjutraj
trajanje od 10 minut do 15-20 minut
glasbi: pomirjujoča, zmerna in
počasen tempo, ki združuje dur in
manjši zvok
minimalna obremenitev se poveča
postopoma.
preproste vaje za kompleksno koordinacijo
športne igre s poenostavljenimi pravili
(odbojka, namizni tenis, kriket, golf,
mesta) ali elementi različnih iger
sprehodi, pohodništvo v bližini, ribolov

81. Psihastenija (obsesivno-kompulzivna nevroza)

to je prevlada 2. signalnega sistema z
kongestivno vzbujanje v možganski skorji
možgani
Nevroza, za katero je značilna obsedenost
pogoji: dvom vase,
stalni dvomi, tesnoba,
sumničavost.

82. Cilji vadbene terapije za psihastenijo:

aktivacija procesov
življenjska aktivnost;
»rahljanje« patološkega
vztrajnost kortikalnih procesov;
spraviti bolnika iz zatiranega
moralno in duševno stanje,
olajšanje njegove komunikacije z drugimi.

83. Tehnika vadbene terapije za psihastenijo

znane vaje čustvene narave,
izvajajo v hitrem tempu brez poudarka na natančnosti
njihovo izvajanje;
popravljanje napak s prikazovanjem pravilnega
izvede kateri koli od pacientov;
psihoterapevtska priprava, razlaga pomen
delati vaje za premagovanje čustev
nerazumen strah;
igralna metoda izvajanja pouka,
izvajanje vaj v paru;
metodičin glas in glasbena spremljava naj bosta
vesel.
Za to kategorijo bolnikov je značilen počasen tempo: sprva od
60 do 120 gibov na minuto, nato od 70 do 130 in naprej
naslednji razredi - od 80 do 140. V zaključnem delu
razredov, je treba nekoliko zmanjšati obremenitev in njeno
čustveno barvanje.

84. Histerija (histerična nevroza)

to je prevlada subkortikalne funkcije in
vpliv 1. signalnega sistema.
Motena koordinacija korteksa in
podkorteks spodbuja povečano
razdražljivost, nihanje razpoloženja,
duševna nestabilnost itd.

85. Cilji vadbene terapije za histerične nevroze:

zmanjšana čustvena razdražljivost;
razvoj v možganski skorji
proces zaviranja;
ustvarjanje trajnega miru
razpoloženja.

86. Tehnika vadbene terapije za histerijo

tempo gibanja - počasen;
vaje za pozornost, natančnost izvedbe,
koordinacija in ravnotežje;
hkratno izvajanje različnih gibov
leva in desna roka ali noga;
vaje za ravnotežje, skoki, meti,
cele kombinacije gimnastične vaje.
igre (štafete, mesta, odbojka);
metodikov glas in glasbena spremljava
mora biti miren (ukazi so počasni,
gladka);
predvsem metoda razlage in ne prikazovanja
vaje.

87. Vprašanja za samostojno delo:

1. Vadbena terapija za možganske motnje
krvni obtok
2. Vadbena terapija za poškodbe
perifernih živcev
3. Vadbena terapija za miopatijo.
4. Vadbena terapija za cerebralno paralizo

Živčni sistem nadzoruje delovanje različnih organov in sistemov, ki sestavljajo celoten organizem, komunicira z zunanjim okoljem in usklajuje procese, ki se odvijajo v telesu, odvisno od stanja zunanjega in notranjega okolja. Usklajuje krvni obtok, limfni tok, presnovne procese, ki posledično vplivajo na stanje in delovanje živčnega sistema.

Človeški živčni sistem je običajno razdeljen na centralni in periferni (slika 121). V vseh organih in tkivih živčna vlakna tvorijo senzorične in motorične živčne končiče. Prvi ali receptorji zagotavljajo zaznavanje draženja iz zunanjega ali notranjega okolja in pretvarjajo energijo dražljajev (mehanskih, kemičnih, toplotnih, svetlobnih, zvočnih itd.) V procesu vzbujanja, ki se prenaša v centralni živčni sistem. Motorni živčni končiči prenašajo vzbujanje iz živčnega vlakna v inervirani organ.

riž. 121. Centralni in periferni živčni sistem.

A: 1 - frenični živec;2 - brahialni pleksus;3 - medrebrni živci;4 - aksilarni živec;5 - mišično-kožni živec;6 - radialni živec;7 - srednji živec;8 - ulnarni živec;9 - ledveni pleksus;10 - sakralni pleksus;11 - pudendalni in kokcigealni pleksus;12 - išijatični živec;13 - peronealni živec;14 - tibialni živec;15 - možgani;16 - zunanji kožni živec stegna;17 - stranski dorzalni kožni živec;18 - tibialni živec.

B - segmenti hrbtenjače.

B - hrbtenjača:1 - beločnica;2 - siva

snov;3 - hrbtenični kanal;4 - sprednji rog;5 -

zadnji rog;6 - sprednje korenine;7 - zadnje korenine;8 -

hrbtenični vozel;9 - hrbtenični živec.

G: 1 - hrbtenjača;2 - sprednja veja hrbteničnega živca;3 - zadnja veja hrbteničnega živca;4 - sprednja korenina hrbteničnega živca;5 - zadnja korenina hrbteničnega živca;6 - zadnji rog;7 - sprednji rog;8 - hrbtenično vozlišče;9 - hrbtenični živec;10 - motorna živčna celica;11 - hrbtenični vozel;12 - končni navoj;13 - mišična vlakna;14 - senzorični živec;15 - konec senzoričnega živca,16 - možgani

Znano je, da višji motorični centri se nahajajo v tako imenovani motorični coni možganske skorje - v sprednjem osrednjem girusu in sosednjih območjih. Živčna vlakna iz tega področja možganske skorje prehajajo skozi notranjo kapsulo, subkortikalne predele in na meji med možgani in hrbtenjačo naredijo nepopolno križanje, pri čemer jih večina preide na nasprotno stran. Zato pri boleznih možganov opazimo motorične motnje na nasprotni strani: če je poškodovana desna hemisfera možganov, je paralizirana leva polovica telesa in obratno. Nato se živčna vlakna spustijo kot del snopov hrbtenjače in se približajo motoričnim celicam in motoričnim nevronom sprednjih rogov hrbtenjače. Motorični nevroni, ki uravnavajo gibanje zgornjih okončin, ležijo v vratni odebelitvi hrbtenjače (stopnja V-VIII vratni in I-II torakalni segmenti), spodnjih okončin pa v ledvenem ( stopnje I-V ledveni in I-II sakralni segment). Vlakna, ki prihajajo iz živčnih celic jeder baznih vozlov - subkortikalnih motoričnih centrov možganov, iz retikularne tvorbe možganskega debla in malih možganov - se prav tako pošljejo v iste spinalne motorične nevrone. Zahvaljujoč temu je zagotovljena regulacija koordinacije gibov, izvajajo se nehoteni (avtomatizirani) gibi in pripravljajo se prostovoljni gibi. Vlakna motoričnih celic sprednjih rogov hrbtenjače, ki so del živčnih pleksusov in perifernih živcev, se končajo v mišicah (slika 122).

riž. 122. Meje dermatoma in segmentna inervacija(A, B), mišice

oseba(B), prerez hrbtenjače(G).

A: C 1-8 - materničnega vratu;T 1-12 - prsni koš;L1-5 - ledveni;S 1-5 - sakralno.

B: 1 - cervikalno vozlišče;2 - mediano cervikalno vozlišče;3 -

spodnje cervikalno vozlišče;4 - mejno simpatično deblo;

5 - medularni konus;6 - končni (končni) navoj

možganske ovojnice;7 - spodnji sakralni vozel

simpatičnega debla.

B (pogled od spredaj):1 - čelna mišica;2 - žvečenje

mišice; 3 - sternokleidomastoidna mišica;4 -

velika prsna mišica;5 - mišica latissimus dorsi;6 -

serratus anterior;7 - bela črta;8 - seme

vrvica;9 - fleksor palca;10 -

kvadriceps femoris;11 - dolga fibula

mišica;12 - sprednja tibialna mišica;13 - dolgo

ekstenzor prstov;14 - kratke mišice hrbtne strani stopala;15 -

obrazne mišice;16 - podkožna mišica vratu;

17 - ključnica;18 - deltoidna mišica;19 - prsnica;20 - biceps brachii;21 - rectus abdominis mišica;22 - mišice podlakti;23 - popkovni obroč;24 - ledvene mišice;25 - fascia lata stegna;26 - adduktorna mišica stegna;27 - sartorius mišica;28 - retinakulum tetive ekstenzorja;29 - extensor digitorum longus;30 - zunanja poševna trebušna mišica.

B (pogled od zadaj):1 - mišica splenius capitis;2 - mišica latissimus dorsi; 3 - ekstenzor carpi ulnaris;4 - ekstenzorski prst;5 - mišice zadnje strani roke;6 - tetivna čelada;7 - zunanja okcipitalna štrlina;8 - trapezna mišica;9 - hrbtenica lopatice;10 - deltoidna mišica;11 - romboidna mišica;12 - mišica triceps brachii;13 - medialni epikondil;14 - extensor carpi radialis longus;15 - torakolumbalna fascija;16 - glutealne mišice;17 - mišice dlančne površine roke;18 - polmembranozna mišica;19 - dvoglava mišica;20 - telečja mišica;21 - Ahilova (kalcanalna) tetiva

Vsako motorično dejanje se pojavi, ko se impulz prenaša vzdolž živčnih vlaken iz možganske skorje v sprednje rogove hrbtenjače in naprej v mišice (glej sliko 220). Pri boleznih (poškodbah hrbtenjače) živčnega sistema je prevodnost živčnih impulzov otežena, motorična funkcija mišic je motena. Popolna izguba mišične funkcije se imenuje paraliza (plegija) in delno - pareza.

Glede na razširjenost paralize se razlikujejo: monoplegija(pomanjkanje gibanja v eni okončini - roki ali nogi), hemiplegija(poškodbe zgornjih in spodnjih okončin ene strani telesa: desna ali leva hemiplegija), paraplegija(moteno gibanje v obeh spodnjih okončinah imenujemo spodnja paraplegija, v zgornjih - zgornja paraplegija) in tetraplegija (ohromelost vseh štirih okončin). Ko so periferni živci poškodovani, pareza v območju njihove inervacije, ki se imenuje ustrezen živec (na primer pareza obraznega živca, pareza radialnega živca itd.) (slika 123).

riž. 123.Živci zgornje okončine;1 - radialni živec;2 - koža

mišični živec;3 - srednji živec;4 - ulnarni živec.I - roka s poškodbo radialnega živca.II - roka s poškodbo medianega živca.III - roka s poškodbo ulnarnega živca

Odvisno od mesta poškodbe živčnega sistema se pojavi periferna ali centralna paraliza (pareza).

Ko so poškodovane motorične celice sprednjih rogov hrbtenjače, pa tudi vlakna teh celic, ki potekajo v sklopu živčnih pleksusov in perifernih živcev, se razvije slika periferne (ohlapne) paralize, za katero je značilna prevlada simptomov nevromuskularne izgube: omejitev ali odsotnost prostovoljnih gibov, zmanjšanje mišične moči, zmanjšan mišični tonus (hipotonija), tetivni, periostalni in kožni refleksi (hiporefleksija) ali njihova popolna odsotnost. Pogosto pride tudi do zmanjšanja občutljivosti in trofičnih motenj, zlasti atrofije mišic.

Za pravilno določitev resnosti pareze in v primerih blage pareze včasih za njeno identifikacijo je pomembna kvantitativna ocena stanja posameznih motoričnih funkcij: mišični tonus in moč, obseg aktivnih gibov. Razpoložljive metode omogočajo primerjavo in učinkovito spremljanje rezultatov rehabilitacijskega zdravljenja v kliniki in bolnišnici.

Za preučevanje mišičnega tonusa se uporablja tonometer, mišična moč se meri z ročnim dinamometrom, obseg aktivnih gibov pa se meri z inklinometrom (v stopinjah).

Kadar so zaradi bolezni ali poškodbe možganov motene kortikalno-subkortikalne povezave z retikularno formacijo možganskega debla ali poškodovane descendentne motorične poti v hrbtenjači in aktivirano delovanje hrbteničnih motoričnih nevronov, sindrom pride do centralne spastične paralize. Zanj je v nasprotju s periferno in centralno "mlahavo" paralizo značilno povečanje kitnih in periostalnih refleksov (hiperfleksija), pojav patoloških refleksov, pojav istih gibov pri poskusu prostovoljnega delovanja zdravega ali paraliziranega. okončina (na primer ugrabitev ramena navzven pri upogibanju podlakti paretičnih rok ali stiskanje paralizirane roke v pest s podobnim prostovoljnim gibom zdrave roke).

Eden najpomembnejših simptomov centralne paralize je izrazito povečanje mišičnega tonusa (mišična hipertenzija), zato takšno paralizo pogosto imenujemo spastična. Za večino bolnikov s centralno paralizo zaradi bolezni ali poškodbe možganov je značilen Wernicke-Mann položaj: rama je aducirana (pritisnjena) k telesu, roka in podlaket sta pokrčeni, roka obrnjena z dlanjo navzdol in noga je iztegnjena v kolčnem in kolenskem sklepu ter pokrčena v stopalu. To odraža prevladujoče povečanje tonusa mišic fleksorjev in pronatorjev v zgornjem udu in ekstenzorjev v spodnjem udu.

V primeru poškodb in bolezni živčnega sistema se pojavijo motnje, ki močno zmanjšajo učinkovitost bolnikov, kar pogosto vodi v razvoj sekundarnih paralitičnih deformacij in kontraktur, ki negativno vplivajo na delovanje mišično-skeletnega sistema. Skupno vsem poškodbam in boleznim živčnega sistema so omejena gibljivost, zmanjšan mišični tonus, vegetativne motnje itd.

Globoko razumevanje mehanizmov patologije živčnega sistema je ključ do uspeha rehabilitacijskih ukrepov. Tako se z diskogenim radikulitisom stisnejo živčna vlakna, boleče, med možgansko kapjo določeni predeli motoričnih živčnih celic prenehajo delovati, zato imajo adaptacijski mehanizmi pomembno vlogo.

Pri rehabilitaciji so pomembne kompenzacijsko-prilagodljive reakcije telesa, za katere je značilno naslednje skupne značilnosti: normalne fiziološke funkcije organov in tkiv (njihove funkcije); prilagajanje telesa okolju, zagotovljeno s prestrukturiranjem življenjskih funkcij s krepitvijo enih in hkratno oslabitvijo drugih; odvijajo se na eni sami stereotipni materialni osnovi v obliki nenehnega spreminjanja intenzivnosti obnavljanja in hiperplazije celične sestave tkiv in znotrajceličnih struktur; kompenzacijsko-prilagodljive reakcije pogosto spremlja pojav značilnih tkivnih (morfoloških) sprememb.

Razvoj procesov okrevanja v živčnega tkiva nastane pod vplivom ohranjenih funkcij, to pomeni, da pride do prestrukturiranja živčnega tkiva, spremeni se število procesov živčnih celic in njihovih vej na periferiji; pride tudi do prestrukturiranja sinaptičnih povezav in kompenzacije po smrti nekaterih živčnih celic.

Proces obnove živčnega sistema poteka v živčnih celicah, živčnih vlaknih in v strukturnih elementih tkiv zaradi (ali zaradi) obnove prepustnosti in razdražljivosti membran, normalizacije znotrajceličnih redoks procesov in aktivacije encimskih sistemov, ki vodi do ponovne vzpostavitve prevodnosti vzdolž živčnih vlaken in sinaps.

Rehabilitacijski režim mora ustrezati resnosti bolezni, ki se ocenjuje s stopnjo okvare prilagoditvene aktivnosti. Upošteva se stopnja poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema. Pomembni so dejavniki, kot so sposobnost samostojnega gibanja, skrb zase (opravljanje gospodinjskih opravil, prehranjevanje brez pomoči drugih ipd.) in družino, komunikacija z drugimi, ustreznost vedenja, sposobnost obvladovanja fizioloških funkcij in učinkovitost. učenja se ocenjujejo.

Celovit sistem rehabilitacije vključuje uporabo vadbene terapije, hidrokineziterapije, različnih vrst masaž, delovne terapije, fizioterapije, sanatorijskega zdravljenja itd. V vsakem posameznem primeru se določi kombinacija in zaporedje uporabe določenih rehabilitacijskih sredstev.

Pri hudih boleznih (poškodbah) živčevja je rehabilitacija namenjena izboljšanju splošnega stanja bolnikov, dvigu čustvenega tonusa in razvoju pravilnega odnosa do predpisanega zdravljenja in okolja: psihoterapija, simptomatska medikamentozna terapija, delovna terapija, glasbena terapija, masaža v kombinaciji s terapevtskimi vajami itd.

Vadbena terapija v nevrologiji ima številna pravila, skladnost s katerimi je ta metoda najučinkovitejša: zgodnja uporaba vadbene terapije; uporaba njegovih sredstev in tehnik za ponovno vzpostavitev začasno oslabljenih funkcij ali za čim večjo nadomestilo za izgubljene; izbor posebnih vaj v kombinaciji s splošnimi razvojnimi, splošnimi krepilnimi vajami in masažo; stroga individualnost vadbene terapije glede na diagnozo, starost in spol bolnika; aktivna in enakomerna širitev motoričnega načina iz ležečega položaja v prehod v sedeči položaj, stoje itd.

Posebne vaje lahko razdelimo v naslednje skupine:

vaje, ki povečujejo obseg gibanja v sklepu in moč mišic;

vaje za obnovo in izboljšanje koordinacije gibov;

antispastične in antirigidne vaje;

ideomotorične vaje (pošiljanje mentalnega impulza mišični skupini, ki se usposablja);

skupina vaj, namenjenih obnavljanju ali razvoju motoričnih sposobnosti (stoje, hoja, ravnanje s preprostimi, a pomembnimi gospodinjskimi predmeti: oblačila, posoda itd.);

pasivne vaje in vaje za raztezanje vezivnotkivnih tvorb, položajno zdravljenje itd.

Vse naštete skupine vaj so kombinirane v različnih kombinacijah in so odvisne od narave in obsega motorične okvare, stopnje rehabilitacije, starosti in spola bolnika.

Rehabilitacija nevroloških bolnikov zahteva dolgotrajno urjenje kompenzatornih mehanizmov (hoja z berglami, samooskrba itd.), da se zagotovi zadostna kompenzacija izgubljenih ali okvarjenih funkcij. Vendar pa se na določeni stopnji (fazi) proces okrevanja upočasni, to pomeni, da pride do stabilizacije. Uspeh rehabilitacije je odvisen od patologije. Tako je pri osteohondrozi hrbtenice ali lumbosakralnem radikulitisu višja kot pri multipli sklerozi ali žilnih boleznih.

Rehabilitacija je v veliki meri odvisna od bolnika samega, od tega, kako vestno izvaja program, ki mu ga je predpisal rehabilitacijski zdravnik ali metodolog vadbene terapije, ga pomaga korigirati glede na njegove funkcionalne zmožnosti in nenazadnje, ali po končani rehabilitaciji nadaljuje z rehabilitacijskimi vajami. obdobje.

Poškodbe možganov (pretres možganov)

Za vse možganske poškodbe je značilen povečan intrakranialni tlak, motnje hemo- in likvorne cirkulacije, ki jim sledi motnja kortikalno-subkortikalne nevrodinamike z makro- in mikroskopskimi spremembami v celičnih elementih možganov. Pretres možganov povzroči glavobole, omotico, funkcionalne in trajne avtonomne motnje.

V primeru motenj motoričnih funkcij je za preprečevanje kontraktur predpisana vadbena terapija (pasivna, nato pasivno-aktivna gibanja, položajno zdravljenje, vaje za raztezanje mišic itd.), Masaža hrbta in paraliziranih okončin (najprej masirajte noge, nato roke, začenši od proksimalnih delov), in vplivajo tudi na biološko aktivne točke (BAP) okončin.

Pri blagem do zmernem pretresu možganov je treba masažo izvajati od drugega ali tretjega dne po poškodbi pri bolniku v sedečem položaju. Najprej masirajte zadnji del glave, vrat, ramenski obroč, nato hrbet do spodnjih kotov lopatic z božanjem, drgnjenjem, plitkim gnetenjem in rahlim vibriranjem. Postopek zaključimo z božanjem od lasišča proti mišicam ramenskega obroča. Trajanje masaže je 5-10 minut. Tečaj 8-10 postopkov.

V prvih 3-5 dneh se z blagim do zmernim pretresom možganov uporablja tudi kriomasaža okcipitalne regije in mišic ramenskega obroča. Trajanje masaže je 3-5 minut. Tečaj 8-10 postopkov.

Poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Včasih pride do poškodbe hrbtenice v položaju hiperlordoze in takrat lahko poči nepoškodovana medvretenčna ploščica.

Še posebej pogosto se vratna hrbtenica poškoduje pri skoku v plitvo vodo, ko po udarcu z glavo ob dno pride do travmatskega prolapsa nepoškodovane medvretenčne ploščice, kar povzroči tretraplegijo. Degenerativne spremembe neizogibno vodijo v hernijo medvretenčne ploščice, kar samo po sebi ni razlog za težave, ampak kot posledica poškodbe se pojavi radikularni sindrom.

Pri poškodbi hrbtenjače pride do ohlapne paralize, za katero je značilna atrofija mišic, nezmožnost prostovoljnih gibov, pomanjkanje refleksov itd. Vsaka mišica je inervirana iz več segmentov hrbtenjače (glej sliko 96), tako da z njegove poškodbe ali bolezni lahko pride ne le do paralize, ampak tudi do mišične pareze različne resnosti, odvisno od obsega lezije v sprednjih rogovih sive snovi hrbtenjače.

Klinični potek bolezni je odvisen od stopnje poškodbe hrbtenjače in njenih korenin (glej sliko 122). Tako se pri poškodbah zgornjega dela vratne hrbtenice pojavi spastična tetrapareza okončin. Pri spodnji cervikalni in zgornji torakalni lokalizaciji (C 6 -T 4) se pojavi mlahava pareza rok in spastična pareza nog, pri torakalni lokalizaciji - pareza nog. Ko so prizadeti spodnji torakalni in ledveni segmenti hrbtenice, se razvije ohlapna paraliza nog. Vzrok mlahave paralize je lahko tudi poškodba hrbtenjače zaradi zaprtih zlomov hrbtenice in njenih poškodb.

Preprečevanje razvoja sklepnih kontraktur z masažo, vadbeno terapijo, razteznimi vajami, fizično in hidroterapijo, hidrokineziterapijo je glavna naloga paralize katerega koli izvora. V vodi se olajša možnost aktivnega gibanja in zmanjša utrujenost oslabelih mišic. Električna stimulacija paraliziranih mišic se izvaja z uporabo igelnih elektrod s predhodnim vnosom ATP. Poleg tega je vključeno pozicijsko zdravljenje s stopenjsko mavčno opornico (povoji), trakovi, vrečami peska ipd. ter stopenjsko redresacijo in drugimi metodami.

Pravočasna uporaba potrebnih rehabilitacijskih sredstev lahko popolnoma prepreči nastanek kontraktur in drugih deformacij.

Travmatska encefalopatija je kompleks morfoloških, nevroloških in duševnih motenj, ki se pojavijo v poznih in poznih obdobjih po travmatični poškodbi možganov. Zanj so značilne astenične in različne vegetativno-žilne motnje, motnje spomina, kot je retrogradna amnezija, glavoboli, utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, nestrpnost do vročine, zamašenost itd.

Ponavljajoč se pojav konvulzivnih napadov kaže na razvoj travmatične epilepsije. V hudih primerih se pojavi travmatska demenca s hudimi motnjami spomina, zmanjšano osebnostno raven itd.

Kompleksno zdravljenje poleg dehidracijske terapije vključuje uporabo antikonvulzivov, pomirjeval, nootropnih zdravil itd. Masaža, LH, hoja, smučanje pomagajo izboljšati bolnikovo dobro počutje in preprečiti nastanek stanja dekompenzacije.

Masažna tehnika vključuje masiranje ovratnika, hrbta (do spodnjih kotov lopatic), nog, pa tudi vplivanje na BAP z inhibitorno ali stimulativno metodo, odvisno od prevlade določenega simptoma. Trajanje masaže je 10-15 minut. Tečaj 10-15 postopkov. 2-3 tečaje na leto. Pri glavobolih je indicirana kriomasaža št. 5.

Pacientom ni dovoljen obisk kopališča (savne), sončenje in hipertermične kopeli!

Vaskularna epilepsija

Pojav epileptičnih napadov pri discirkulacijski encefalopatiji je povezan z nastankom brazgotin in cističnih sprememb v možganskem tkivu ter regionalno cerebralno hipoksijo.

Rehabilitacijski sistem za bolnike vključuje vadbeno terapijo: splošne razvojne vaje, dihalne vaje, koordinacijske vaje. Izključene so vaje z napenjanjem, utežmi in dolgotrajnim nagibanjem glave. Terapevtska gimnastika se izvaja počasi, brez nenadnih gibov. Izključeno je tudi plavanje, kolesarjenje in obisk savne (kopeli).

Fizioterapija vključuje elektrospanje, medicinsko elektroforezo št. 10, zdravljenje s kisikom. Izvaja se splošna masaža, z izjemo udarnih tehnik. Izvaja se delovna terapija na stojalih, lepljenje škatel, vezava knjig itd.

Osteokondritis hrbtenice

Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic nastanejo kot posledica fiziološkega nevroendokrinega procesa staranja in zaradi obrabe pod vplivom takojšnjih poškodb ali ponavljajočih se mikrotravm. Najpogosteje se osteohondroza pojavi pri športnikih, kladivcih, strojepiscih, tkalcih, voznikih, upravljavcih strojev itd.

Splošna masaža, kriomasaža, vibracijska masaža, LH (slika 124) in hidrokineziterapija pomagajo hitro obnoviti delovanje hrbtenice. Povzročajo globoko hiperemijo, izboljšajo pretok krvi in ​​limfe, imajo analgetični in absorbcijski učinek.

Tehnika masaže. Najprej se izvede predhodna masaža hrbta s tehnikami božanja in plitkim gnetenjem mišic celotnega hrbta. Nato preidejo na masažo hrbtenice z drgnjenjem s falangami štirih prstov, dnom dlani, gnetenjem s falangami prvih prstov, kleščami, enojnim in dvojnim obročastim gnetenjem širokih mišic hrbta. Posebej skrbno drgnite in gnetite BAP. Tehnike drgnjenja in gnetenja je treba izmenjevati z božanjem z obema rokama. Na koncu se izvajajo aktivno-pasivni gibi in dihalne vaje s poudarkom na izdihu in stiskanju prsnega koša 6-8 krat. Trajanje masaže je 10-15 minut. Tečaj 15-20 postopkov.

riž. 124. Približen kompleks LH za osteohondrozo hrbtenice

Diskogeni radikulitis

Bolezen najpogosteje prizadene medvretenčne ploščice spodnjega dela hrbtenice. To je razloženo z dejstvom, da ima ledvena regija večjo gibljivost in je izpostavljena najbolj intenzivnim statično-dinamičnim obremenitvam mišično-ligamentnega aparata. Ko hernija diska stisne korenine hrbteničnih živcev, se pojavi bolečina. Za sindrom bolečine je značilen akutni razvoj. Bolečina se lahko pojavi zjutraj, po težki telesni aktivnosti, v nekaterih primerih pa jo spremlja mišični krč. Prisotna je določena omejitev gibanja v ledvenem delu hrbtenice in nelagodje v ledvenem delu.

Indicirano je konzervativno zdravljenje. Trakcija se izvaja na ščitu s predhodno masažo ali segrevanjem s svetilko Sollux ali ročno terapijo. Po izginotju bolečine izvajamo LH v ležečem položaju, na vseh štirih, v koleno-komolecnem položaju. Tempo je počasen, da se izognete bolečini. Izključene so vaje z upogibi stoje.

Cilji masaže so: zagotoviti analgetični in protivnetni učinek, pospešiti hitro obnovo delovanja hrbtenice.

Tehnika masaže. Najprej se izvaja božanje in lahka vibracija za lajšanje napetosti v mišičnem tonusu, nato vzdolžno in prečno gnetenje širokih mišic hrbta, drgnjenje s konicami prstov vzdolž hrbtenice. Ne smete uporabljati drgnjenja ali sekljanja, da bi se izognili mišičnim krčem in povečani bolečini. Po posegu se vleka izvede na ščitniku ali v vodi. Trajanje masaže je 8-10 minut. Tečaj 15-20 postopkov.

Lumbosakralna bolečina Pri poškodbah hrbtenice se običajno pojavijo takoj po padcu, udarcu ipd. V blagih primerih se razvije prehodna lumbodinija z bolečino v ledvenem delu. Akutna bolečina se lahko pojavi kot posledica prekomerne fleksije v lumbosakralnem predelu.

LH se izvaja v ležečem položaju. Vključuje raztezne vaje za išiatični živec. Dvignite noge 5-8 krat; "kolo" 15-30 s; obrne noge, upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, levo in desno 8-12-krat; dvignite medenico, začasno ustavite in štejte 5-8, nato se vrnite v začetni položaj. Zadnja vaja je diafragmatično dihanje.

Cilji masaže so: zagotoviti analgetični in protivnetni učinek, izboljšati pretok krvi in ​​limfe na poškodovanem mestu.

Tehnika masaže. Začetni položaj pacienta je ležanje na trebuhu, pod gleženjske sklepe pa je nameščena blazina. Planarno in ovojno božanje se uporablja z dlanmi obeh rok. Gnetenje izvajamo z obema rokama, tako vzdolžno kot prečno, masažne gibe pa izvajamo v smeri navzgor in navzdol. Poleg tega se uporablja ravninsko božanje s prvimi prsti obeh rok v smeri od spodaj navzgor, drgnjenje in gnetenje z blazinicami prstov, dno dlani vzdolž hrbtenice. Vse tehnike masaže je treba zamenjati z božanjem. Sekljanja, drgnjenja in intenzivnega gnetenja se ne sme uporabljati. V prvih dneh mora biti masaža nežna. Trajanje masaže je 8-10 minut. Tečaj 15-20 postopkov.

Lumbago (lumbago) je morda najpogostejša manifestacija bolečine v ledvenem delu. Paroksizmalne, akutne prebadajoče bolečine so lokalizirane v mišicah spodnjega dela hrbta in lumbodorzalne fascije. Bolezen se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, športniki itd., Pod kombiniranim vplivom napetosti ledvenih mišic in hipotermije. Pomembno vlogo imajo tudi kronične okužbe. Bolečina običajno traja več dni, včasih 2-3 tedne. Patofiziološko pri lumbagu pride do raztrganin mišičnih snopov in tetiv, krvavitev v mišice in posledičnih pojavov fibromiozitisa.

LH (splošne razvojne vaje, raztezne vaje in dihalne vaje) izvajamo v ležečem položaju in v koleno-komolčnem položaju. Tempo je počasen. Prikazana sta vlek na ščitniku in masaža z lončki.

Tehnika masaže. Najprej se izvede predhodna masaža vseh hrbtnih mišic, nato božanje, drgnjenje in plitvo gnetenje mišic ledvenega dela. Profesor S.A. Flerov priporoča masažo spodnjega hipogastričnega simpatičnega pleksusa v spodnjem delu trebuha, na mestu bufuracije trebušne aorte. Opazovanja kažejo, da izvajanje masaže po S.A. Flerova lajša bolečine. V akutnem obdobju je indicirana kriomasaža št. 3.

Lumbosakralni radikulitis

Po mnenju večine avtorjev je bolezen predvsem posledica prirojenih ali pridobljenih sprememb v hrbtenici in njenem ligamentnem aparatu. Razvoj bolezni spodbujajo pomemben in dolgotrajen fizični stres, poškodbe, neugodne mikroklimatske razmere in okužbe.

Bolečina radikulitisa je lahko ostra ali topa. Lokaliziran je v lumbosakralnem predelu, običajno na eni strani, seva v zadnjico, zadnji del stegna, zunanjo površino noge, včasih pa je kombiniran z otrplostjo in parestezijo. Hiperest se pogosto odkrije

FIZIOTERAPIJA

PRI MOTNJAH V PSIHOMOTORIČNEM RAZVOJU KOT POSLEDICA OKVARE ŽIVČNEGA SISTEMA

Zaostajanje v stopnji psihomotornega razvoja opazimo pri velikem številu otrok prvega leta življenja s številnimi boleznimi: rahitis, podhranjenost, ponavljajoče se bolezni akutnih respiratornih virusnih okužb, zlasti pogosto pri nedonošenčkih. Te spremembe niso povezane s poškodbo možganov in se pod ugodnimi pogoji kompenzirajo s starostjo zunanje okolje. Tako je zaostajanje v razvoju duševnih in motoričnih funkcij posledica le upočasnitve stopnje zorenja možganskih struktur in njihovih funkcij v odsotnosti kvalitativnih sprememb v centralnem živčnem sistemu [Zhurba L. T., Mastyukova E. M., 1981].

Bolniki vadbene terapevtske sobe klinike, poleg takšnih razmeroma uspešnih otrok, so otroci z določenimi motnjami centralnega živčnega sistema. V tem primeru opazimo posebno zamudo pri razvoju. Ti otroci predstavljajo 70-80% celotnega števila dojenčkov - pacientov v vadbeni terapevtski sobi klinike.

Posebej pomembna je identifikacija nehudih "malih oblik", pri katerih je mogoče in potrebno določiti mikrosimptome bolezni in zato pravočasno začeti zdravljenje. Samo zgodnje zdravljenje, od prvih dni življenja, ki se izvaja vztrajno in z učinkovito pomočjo staršev, omogoča praktično okrevanje pri 80% otrok (če je poškodba možganskih struktur reverzibilna) [Semenova K. A., 1989]. . Če je bolezen diagnosticirana, ko je otrok že star eno leto in kasneje, kar je na žalost opaziti zelo pogosto, potem

napoved je lahko bistveno slabša tudi v primerih manj hude poškodbe možganov.

Glavna povezava za spremljanje otrok z motnjami živčnega sistema (v mreži zdravstvenih ustanov) je ambulanta. Učinkovitost zdravljenja otrok z nevrološkimi motnjami je v veliki meri odvisna od usposobljenosti zdravnika fizioterapije in masažnega inštruktorja fizikalne terapije, ki dela z njim. )

Etiologija. Škodljivi dejavniki, ki vplivajo na razvoj otrokovih možganov v maternici, vodijo do zakasnitve njihovega nastajanja in razvoja v različnih obdobjih nosečnosti. Vzroki za poškodbe možganov so različni: kronične in akutne bolezni bodoče matere, genetsko obremenjena dednost, fetalna hipoksija in asfiksija novorojenčka, intrauterine in poporodne okužbe, mehanske poškodbe osrednjega živčevja med porodom, stresna stanja pri materi, slabe navade staršev (alkoholizem, kajenje), manj pogosto (približno 20%) kot posledica bolezni in poškodb možganov v obdobju novorojenčka, ko so otrokovi možgani še nezreli.

Te motnje še naprej negativno vplivajo na nadaljnji razvoj živčnega sistema in celotnega organizma kot celote.

Vsi neugodni dejavniki lahko poslabšajo razvoj otroka s poškodbo možganov. So neskladnosti splošni režim prehrana, slaba higiena, pogoste in dolgotrajne bolezni otroka z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, rahitis, podhranjenost, kombinirane bolezni itd.

Patogeneza in klinična slika. Škodljivi dejavniki, ki vplivajo na možgane ploda, vodijo do zamude v razvoju v maternici, v prvem letu življenja pa negativno vplivajo na razvoj otrokove čustvene in duševne dejavnosti, katere nastanek poteka v tem obdobju njegovega življenja. Običajno se pri zdravih otrocih v 1. mesecu življenja, včasih že prej, začne pojavljati nasmeh. Če v tej starosti, kljub prizadevanjem odraslega, ni mogoče vzbuditi tega pozitivnega čustva in je otrok apatičen in zaviran, potem je to lahko začetni simptom zaostanka v njegovem psihomotoričnem razvoju.

Pogosto pri otroku, zlasti pri novorojenčku, s post-hipoksičnimi spremembami v možganih negativna čustva povzročijo najbolj nepomembni dražljaji. Hkrati dojenček malo spi in kriči brez očitnega razloga. Takšna patološko povečana razdražljivost

pri otroku se pojavi s povečanim intrakranialnim tlakom, čeprav je lahko simptom drugih bolezni.

Različna patološka stanja, povezana z okvarjenim intrauterinim razvojem, depresijo živčnega sistema in drugimi boleznimi, vodijo do splošne oslabitve otrokovega telesa; pri otrocih, zlasti nedonošenčkih, je mogoče zaznati zmanjšanje kazalcev telesnega razvoja (teža, telesna dolžina).

Stanje njihovega mišičnega tonusa je zelo pomembno za razvoj motoričnih sposobnosti in splošne motorične aktivnosti pri otrocih. Normalni mišični tonus določa možnost normalnega psihomotoričnega in telesnega razvoja otroka. Pri bolnih otrocih se diagnosticira kršitev fiziološkega mišičnega tonusa. Njihov mišični tonus je lahko povečan (mišična hipertenzija), zmanjšan (hipotonija) ali oslabljen (distonija), tj. ko se v ozadju splošne mišične hipotenzije pojavijo obdobja povečanega mišičnega tonusa, povezana s čustvenim stresom, spremembami položaja telesa, pa tudi v posameznih mišičnih skupinah.

V ambulanti pri pregledu otrok s patološko hipertenzijo opazimo ulnarno fleksijo roke, napetost fleksorjev rok, adukcijo prvih prstov na dlani, napetost ekstenzorjev nog in adduktorjev stegen. največkrat opaženi. Slednje se izraža v težavah pri pasivni ekstenziji kolka v ležečem položaju. Ko poskuša otroka postaviti na oporo, se postavi na prste in močno zravna noge v kolenskih sklepih, pri upogibanju naprej pa naredi korake in prekriža golenice. Tak simptom, ugotovljen do konca 3. meseca, je lahko eden od zgodnji znaki cerebralna paraliza (CP).

Vendar pa je mišična hipertenzija v starosti 1-3 mesecev lahko simptom številnih bolezni, pa tudi pri nedonošenčkih, nezrelih, hiperekscitabilnih otrocih. Mišična hipertenzija pri bolnikih s perinatalno patologijo pogosto vodi v nastanek cerebralne paralize.

Hipotonija mišic pri otroku, starem 1-3 mesece, je tudi manifestacija različnih bolezni; značilna je za* somatsko oslabelost, rahitis in stanja po okužbah. Pri hudi perinatalni hipoksiji in intrakranialni porodni travmi lahko hipotonija mišic povzroči nastanek atonično-astatične oblike cerebralne paralize ali je znak drugih nevromuskularnih dednih bolezni.

Mišični tonus je lahko asimetričen. pri čemer

opažen je asimetričen položaj otrokovega telesa: njegovo telo je upognjeno kot v loku s konveksnostjo proti nižjemu mišičnemu tonusu, noge in medenica so obrnjeni proti povečanemu mišičnemu tonusu, včasih je ramenski obroč na isti strani nižji in glava je pogosto nagnjena v isto smer - večja napetost mišic (spazmodični tortikolis, ki se ob okvari živčnega sistema začne oblikovati pri starosti 1-3 mesecev).

Opažena je asimetrija otrokovega telesa v položaju tako na trebuhu kot na hrbtu; kožne gube so tudi asimetrične (dimeljske, glutealne, poplitealne, nad petami).Premiki okončin na strani povečanega mišičnega tonusa so lahko bolj ali manj izrazit kot na drugi strani Povečan mišični tonus adduktorjev stegna, bolj na strani povečan mišični tonus trupa

Asimetrični položaj otrokovega telesa se pogosto diagnosticira kot hemisindrom. Opisane spremembe je treba razlikovati od ortopedskih motenj - sprememb v kolčnem sklepu (displazija, izpah), zaradi katerih je treba otroka napotiti k ortopedu. Asimetrija obrazne in možganske lobanje ni vedno patološki znak, ampak je lahko posledica nepravilne nege otroka, ki ga pusti v postelji na eni strani.

Trenutno so na kliniki najpogostejši bolniki otroci s hemisindromom (med otroki z motnjami centralnega živčevja).Motnje v regulaciji mišičnega tonusa so tesno povezane z oslabljenim razvojem toničnih in vzravnalnih refleksov, kar povzroči nastanek patoloških konjugalnih motenj. gibi (patološka sinkinezija), stabilni začarani položaji (drže) trupa in okončin. Če otroka ni mogoče pravočasno in intenzivno zdraviti in se bolezen razvije, nastanejo sekundarne spremembe v mišicah, kosteh in sklepih, pojavijo se kontrakture in deformacije (skolioza, kifoskolioza, patološki gibi). Da bi ugotovili, kako se razvijejo motnje mišičnega tonusa in gibov pri bolnem otroku, morate imeti predstavo o toničnih prirojenih refleksih zdravega otroka.

Labirintni tonični refleks (LTR) je manifestacija funkcij vestibularnega aparata.LTR opazimo pri otroku v prvih tednih življenja.Zanj je značilna (v ležečem položaju) rahla napetost ekstenzorjev vratu, hrbta. , in noge Pod vplivom istega refleksa, vendar v ležečem položaju, otrok prevzame položaj ploda (glava je primaknjena k prsnem košu ali preveč vržena nazaj, roke so upognjene in prav tako pripeljane k prsnemu košu, roke stisnemo v pesti, noge pokrčimo in približamo telesu). Vpliv LTE izgine v 1 1/2-2 1/2 mesecih.

Tonični refleks od glave do telesa Pri obračanju glave otroka, ki leži na hrbtu, se njegovo telo hkrati z obračanjem glave obrne v isto smer "blok" (hkratna rotacija zgornje in spodnje polovice telesa). Ta prirojeni refleks pri otroku običajno obstaja v prvih 3 mesecih življenja. Kasneje se spremeni v rotacijo s torzijo, to je v ločeno rotacijo zgornje in spodnje polovice telesa.

Tonični refleks od medenice do trupa.Ko je medenica obrnjena na stran, se tudi trup istočasno obrne "blok" v isto smer.Ta refleks se ohrani do 2-3 mesecev življenja.

Simetrični cervikalni tonični refleks (SCTR). Ko otrok spusti glavo, se poveča tonus upogibalk rok in upogibalcev nog, pri metanju glave nazaj pa se poveča ton upogibalcev rok in upogibalcev nog. Ta refleks običajno izzveni v 3-4 mesecih.

Asimetrični cervikalni tonični refleks (ASTR). Pri obračanju glave na stran v ležečem položaju se roka, h kateri je obrnjen obraz, zravna (zviša se tonus ekstenzorjev rame, podlakti in roke - poza mečevanja). In v mišicah roke, na katere je obrnjen zadnji del glave, se poveča ton fleksorjev. Refleks običajno izzveni v 2-3 mesecih.

Prijemalni refleks. Otrok zgrabi in drži prste (palico) odraslega v svoji dlani.

Otroci z različnimi motnjami centralnega živčnega sistema imajo lahko različna obdobja izumrtja teh toničnih refleksov. Posledično se otrokov psihomotorični razvoj upočasni in v kombinaciji z motnjami mišičnega tonusa se razvijejo patološke spremembe v mišično-skeletnem sistemu (kontrakture, kifoskolioza itd.), Patološki položaji in gibi telesa, usklajeno delovanje rok. in hitrost namernih gibov je zakasnjena. Zato, če je čas ugasnitve prirojenih toničnih refleksov zakasnjen, je treba uporabiti vsa sredstva vadbene terapije za hitro ugasnitev teh refleksov, predvsem pa vaje po Bobbatu, Vojti, položajno zdravljenje itd.

Tako približno v obdobju od 2 do 6 mesecev življenja pri zdravih otrocih opisani tonični prirojeni refleksi izginejo in od tega časa se začnejo razvijati odnosni refleksi. Zahvaljujoč temu postane mogoče držati statične drže - sedenje, stanje, sposobnost razvoja motoričnih sposobnosti in prostovoljnih gibov. Velik pomen pri "vertikalizaciji" otroka je razvoj tistih možganskih struktur, ki pomagajo premagovati sile gravitacije - tako imenovane antigravitacije.

Med vsemi strukturami možganov in hrbtenjače je vestibularni aparat še posebej pomemben; v antigravitacijskih zmožnostih in v razvoju ravnotežja v rastočem organizmu. Od 7. tedna intrauterinega razvoja vestibularni analizator določa izboljšanje motoričnih sposobnosti na vseh stopnjah razvoja ploda in otroka ter vpliva na aktivnost celotnega organizma.

Namestitveni refleksi. Prirojeni tonični labirintni refleks (LTR) se nadomesti z labirintni vzravnalni refleks(LUR) - prvi antigravitacijski refleks. Zahvaljujoč njemu otrok začne "držati glavo"; iz položaja na želodcu ga začne dvigovati, naslonjen na podlakti, in obdržati ramenski obroč, nato pa zgornji del telesa dvignjen; se lahko premakne v stanje na vseh štirih, na kolenih in nato v navpični položaj ter drži telo v sedečem, stoječem položaju, pri hoji. Tako je LUR najpomembnejši mehanizem za premagovanje gravitacije in razvoj na podlagi tega refleksa kompleksnih verižnih refleksov, ki spodbujajo antigravitacijo. Pri bolnikih je ta definirajoči refleks odsoten, oslabljen ali se manifestira enostransko v položaju otroka na hrbtu ali trebuhu.Z okvaro ali odsotnostjo LUR pri bolnikih s cerebralno paralizo je glava spuščena na prsni koš. S tem položajem glave se aktivira cervikalni tonični refleks in poveča se tonus fleksorjev roke. Ta položaj je zelo stabilen in postopoma oblikuje upogibni položaj v komolčnih in zapestnih sklepih. V tem položaju so gibi, ki zahtevajo iztegovanje in supinacijo rok, nemogoči.

Razvoj prilagoditvenih refleksov pri bolnem otroku je zapleten zaradi dejstva, da se pod vplivom kompleksa toničnih refleksov upočasni razvoj fiziološke ledvene lordoze, kar vodi do nastanka kifoze in kifoskolioze v 3. mesecu življenja. . Slednje je tudi posledica šibke razvitosti glutealnih mišic iztegovalk trupa in nog. Kontrakture v kolčnih sklepih postopoma nastajajo na podlagi fleksijskega položaja kolkov.

Pomembno je opozoriti, da pri bolnikih vztrajni tonični refleksi preprečujejo nastanek ne le prilagoditvenih refleksov, temveč tudi tistih fizioloških sinergij (prijaznih gibov), ki zagotavljajo možnost prostovoljne motorične aktivnosti, to je usklajeno, sočasno delo številnih mišičnih skupin.

Ko se možgani pri zdravih otrocih razvijajo, se LUR pridružijo drugi vzravnalni refleksi, cervikalni simetrični verižni vzravnalni refleks in vratni asimetrični verižni vzravnalni refleks. Ti prilagoditveni refleksi skupaj določajo "vertikalizacijo" telesa, njegovo držanje v tem položaju in delovanje z rokami.

Namestitev cervikalne verige simetričnega refleksa. Zahvaljujoč njej so napeti ekstenzorji vratu in hrbta (od 2 mesecev življenja), po 4-5 mesecih pa ekstenzorji nog (v položaju na trebuhu in nato v stoječem položaju).

Namestitev cervikalne verige asimetričnega refleksa Oblikuje se od 3-4 mesecev življenja. Zahvaljujoč temu se ohranja ravnotežje v katerem koli položaju otrokovega telesa in aktivna manipulativna aktivnost rok. Hkrati se razvijejo drugi prilagoditveni refleksi: refleks telesa na telo, Landauov refleks itd. Vsak od njih prispeva k nastanku posturalnega tonusa (posturalni tonus) in fiziološkega mišičnega tonusa. Slednje je, kot smo že omenili, pomembno za razvoj otrokovega prostovoljnega gibanja.

Refleks telesa na telo je še posebej pomembna, saj uravnava položaj telesa v prostoru in ga ohranja v normalnem položaju.

Landau refleks. Prva faza: 4-mesečni otrok, položen na mizo tako, da sta glava in ramenski obroč zunaj mize (i.p. na trebuhu), vzravna trup, dvigne glavo in prsni koš ter iztegne roke naprej. Druga faza: otrok

6-8 mesecev v i. p., na hrbtu, položen na mizo, tako da so noge zunaj mize, dvigne noge do ravni telesa. Tako otrok, ko obvlada ton poze, začne obvladovati vse bolj zapletene gibe.

Landauov verižni refleks labirintnega kompleksa pri bolnikih je lahko odsoten ali delno manifestiran: na primer, otrok zravna glavo in noge visijo.Če tega refleksa ni, glava, roke in noge visijo.

Fiziološki pojavi paratonije in kokontrakcije zdravim otrokom omogočajo vzdrževanje telesa v določenem položaju, pa tudi zagotavljanje plastičnosti fiksnih položajev trupa in okončin pri izvajanju kompleksnih gibov.

Paratonija je stanje, pri katerem so poleg mišic, katerih napetost povzroči določen gib, vključene »v pomoč« še druge pomožne mišice. Med vadbo je gibanje "izolirano" in se izvaja le s pomočjo tistih mišic, ki so potrebne za to gibanje. Na primer, na samem začetku dojenčkovega učenja hoje se aktivirajo skoraj vse mišice, tudi obrazne, ko pa otrok osvoji veščino hoje, začne sodelovati le določena skupina mišic, ki skrbijo za hojo. v gibanju. Otrok torej sprva hodi nestabilno, izgublja ravnotežje, pada, nazadnje pa do 1. leta hojo osvoji kot polavtomatsko dejanje. Pri ustvarjanju takšne hoje aktivno sodeluje ne le sam motorični analizator, temveč tudi njegov kinestetični oddelek, kjer občutljive motorične celice beležijo sliko opravljenega gibanja in ustvarjajo spomin nanj [Semenova K. A., 1976]. Ta spomin na gibanje postaja bolj raznolik in globlji, ko otrok raste in se razvija. Na podlagi vzorca položaja telesa in vzorca gibanja, ki se oblikujeta v prvih letih otrokovega življenja, se pozneje gradijo vse vrste gibanja, ki so potrebna v življenju in delu: gibi roke in prstov pri pisanju ali igranju kot glasbenik, itd.

Kokontrakcija je hkratno povečanje tonusa fleksorjev in ekstenzorjev okončin, kar jim omogoča, da ohranijo svojo držo.Na primer, da držite trup v pokončnem položaju, so mišice nog - fleksorji in ekstenzorji - sočasno napete, noge zdi se, da se spremenijo v stebre, ki držijo telo.

Postopoma, ko se razvijejo namestitveni refleksi, obvladajo sedenje, stanje in druge drže telesa in okončin, se oblikujejo mehanizmi kokontrakcije. Brez njih bi bilo nemogoče držati telo, njegove dele in okončine v katerem koli položaju. Toda kokontrakcija zagotavlja ne le ohranjanje položaja, temveč tudi izvajanje katerega koli gibanja - navsezadnje se vsako gibanje zgodi v obliki dosledne in hitre spremembe poz.

Tako se v motoričnem sistemu postopoma, ko otrok raste, razvijejo kompleksne transformacije, ki pripravljajo razvoj prostovoljnih motoričnih sposobnosti. Pri otrocih s cerebralno paralizo so manifestacije kokontrakcije in paratonije patološke narave, kar preprečuje razvoj gibanja. Na primer, če bolan otrok poskuša iztegniti roko in vzeti igračo, je včasih povišanje tona tako veliko, da se otrok ne more premakniti. Bolan otrok torej ne more narediti izoliranega giba samo v enem ali dveh sklepih, saj se takoj aktivira celotna patološka sinergija, sestavljena iz gibov številnih mišičnih skupin, ki niso povezane s tem gibanjem.

Otroci v prvem letu življenja so poslani v regijsko otroško kliniko, v sobo za vadbeno terapijo, predvsem s posledicami manjših cerebrovaskularnih nesreč, porodne travme, z asfiksijo, v prvi, zgodnji fazi cerebralne paralize - z reverzibilnimi motnjami. možganske strukture, ki povzročajo zaostanek v razvoju otrokove psihe in motoričnih sposobnosti v prvih mesecih življenja. V prihodnosti se lahko te kršitve postopoma popolnoma nadomestijo v 5-8 mesecih. Z zamudo, vendar še vedno, se začnejo pojavljati prirojeni motorični refleksi, tonični refleksi (cervikalni in labirintni) postopoma izginejo, fiziološki mišični tonus in prilagoditveni refleksi se obnovijo, razvijejo se prostovoljne motorične sposobnosti.

V kliniki mora pregled otroka s perinatalno patologijo opraviti fizioterapevt in fizioterapevt, ki sodeluje z njim ob imenovanju. Dejavnost in znanje maserja naredita njegovo delo z otrokom najbolj učinkovito, usposabljanje staršev o tehnikah vadbene terapije pa jih vključi v aktivno sodelovanje pri izvajanju terapevtskih ukrepov, kar zagotavlja večjo učinkovitost zdravljenja.

Fizioterapija. Potreba po zgodnjem usposabljanju otroka s poškodbo centralnega živčnega sistema od prvih tednov življenja je utemeljena z veliko plastičnostjo možganov v tem obdobju, pomembnimi rezervami rastočega organizma in njegovo sposobnostjo odzivanja na spreminjajoče se okoljske razmere. Urjenje starostnih veščin je potrebno tako pri otrocih s hudimi nevrološkimi motnjami kot pri otrocih, ki so v nevarnosti za njihov nastanek.

Posebne naloge vadbene terapije:

1) popolna sprostitev spastično skrčenih mišic je možna s patološko hipertoničnostjo;

2) krepitev oslabljenih, raztegnjenih mišic;

3) izboljšanje dihalne funkcije;

4) oblikovanje psihomotoričnih sposobnosti otroka ob upoštevanju njegovega postopnega ontogenetskega razvoja;

5) stimulacija odsotnih ali oslabljenih prirojenih refleksov;

6) obvladovanje in utrjevanje občutka za držo s pomočjo kinestetičnih, optomotornih in slušno-motoričnih povezav, razvoj fizioloških prilagoditvenih refleksov;

7) preprečevanje in zdravljenje torakalne in ledvene kifoze, kifoskolioze, spastičnega tortikolisa, adduktorja kolkov, patološke poravnave rok in stopal z glavnimi sredstvi vadbene terapije za opisano patologijo (masaža, fizične vaje, položajno zdravljenje);

8) normalizacija gibljivosti v vseh sklepih trupa in udov;

9) v ozadju oblikovanja pravilnega položaja roke, roke, prstov, spodbujanje razvoja oprijemalnih, podpornih in manipulativnih funkcij roke;

10) v ozadju oblikovanja pravilnega položaja kolka, kolenskih sklepov, stopal - stimulacija podporne funkcije stopal, hoja;

I) stimulacija gibov v vodoravnem položaju;

12) sočasno z normalizacijo funkcij mišično-skeletnega sistema - stalna in sistematična stimulacija razvoja psihe in govora.

Metodološka navodila za izvajanje tečajev vadbene terapije.

1. Sprostite mišice trupa in okončin:

a) pred začetkom fizikalne terapije (postopka); b) prej

vaje, namenjene razvoju določenega gibanja; c) pred namestitvijo trupa in udov v fiziološki položaj. V primeru izrazito izrazite patološke hipertenzije mišic vsako vajo v lekciji kombinirajte s tehnikami sproščujoče masaže - klasične in akupresure.

2. Vse vaje, namenjene razvoju določenega gibanja, se morajo izmenjevati z dihalnimi vajami (ob upoštevanju stalne kronične hipoksije pri otrocih z okvarjenim delovanjem živčnega sistema).

3. Vadbeno terapijo je treba izvajati ob upoštevanju postopnega ontogenetskega razvoja motoričnih sposobnosti. Na primer, če se 9-mesečni otrok ne obrne samostojno na bok, na hrbet, na trebuh ali plazi (kar bi moral storiti pri 4-6 mesecih), je treba vadbeno terapijo začeti z razvojem te veščine.

4. V ozadju splošnih krepilnih vaj, hkrati s sprostitvijo patološko spastičnih mišic, gašenjem toničnih refleksov in razvojem prilagoditvenih refleksov, pravilnih drž in motoričnih dejanj, dosežemo povečanje obsega gibov v vseh sklepih.

5. Pri dajanju nalog staršem za fizikalno terapijo na domu mora maser-inštruktor fizikalne terapije pojasniti, da je pri izvajanju fizikalne terapije z otrokom potrebno kombinirati vsa njena sredstva - telesno vadbo, masažo, položajno terapijo. Slednji ima

Še posebej pomembno doma, saj je treba pomanjkanje motoričnih funkcij in prisilne patološke drže kompenzirati s spremembami položaja trupa in okončin. Masažni inštruktor mora starše naučiti, kako dati te položaje in jih pritrditi s posebnimi položaji (s pomočjo vizualnih pripomočkov v vadbeni terapevtski sobi klinike).

6. Masažni inštruktor vadbene terapije naj spremlja seje vadbene terapije z nasmehom, spodbuja otrokove dosežke z nežno intonacijo glasu in nato z besedami, ki otroku nakazujejo naravo izvajanega gibanja: »daj mi roka,« »vzemi Lyalya«; pritegnite njegovo pozornost s svetlo zvenečimi igračami. Priporočljivo je, da pouk izvajate pred ogledalom, da utrdite občutek drže, ne le z uporabo kinestetičnih in slušno-motoričnih povezav, temveč tudi optomotoričnih reakcij.

Za pravilen psihomotorični razvoj otroka je zelo pomembno, da otrokov mišični tonus ustreza njegovi starosti. Pri otrocih s perinatalnimi boleznimi živčnega sistema, kot smo že omenili, opazimo motnje mišičnega tonusa (hipertenzija, hipotenzija, distonija, asimetrija mišičnega tonusa). Zato je pred treningom motoričnih sposobnosti potrebno normalizirati mišični tonus.

Nekatere masažne tehnike in vaje za sprostitev spastično zakrčenih mišic. Uporabljajo božanje, tresenje, vibriranje, polstenje, valjanje, akupresuro (metoda sproščanja – glej 2. poglavje), nekatere vaje po Bobbatu, Phelpsu itd.

Tehnike, ki vodijo do splošne sprostitve mišic trupa in okončin .

1. Položaj ploda. I. p. - na hrbtu: otrok dobi polsedeč položaj, z levo roko ga podpira pod glavo, z desno roko pa povezuje otrokove roke in upognjena kolena. V tem položaju se ziba naprej - nazaj in z ene strani na drugo (slika 44).

2. S tem, ko otroka položite na žogo in ga v tem položaju zibate, lahko tudi odpravite ali bistveno zmanjšate izrazit dvig mišičnega tonusa. telovadba

Vaja se izvaja na naslednji način: otroka položimo s trebuhom in prsmi na žogo (na plenico) in jo držimo, zibamo naprej in nazaj s povprečnim tempom (slika 45). Čez nekaj časa, ko se tonus mišic fleksorjev zmanjša, otroka obrnemo in ga položimo s hrbtom na žogo. Spet se izvede več zibajočih gibov naprej in nazaj. Če mišična sprostitev ni zadostna, naredite več zibajočih gibov v desno - levo in diagonalno.

3. Med ležanjem na hrbtu otroka zibamo levo in desno. Inštruktor masaže Terapevtska vadba položi roke pod otrokove ramenske sklepe in posterolateralne površine njegovega telesa. V tem primeru se tretji prst ene in druge roke masažnega terapevta nahaja na točki 20 (glej dodatek 9, zemljevid 11, slika 3, c) za ramenskim sklepom, prvi prst je na sprednji površini ramo. Sočasno izvajam akupresuro s tretjim prstom (sproščajoča metoda); Maser s palcema rahlo stresa otrokove roke, jih hkrati premika vstran, nato pa otroka ziba z ene strani na drugo (slika 46). Nato z obema rokama podpira otrokovo medenico na desni in levi ter ga gladko ziba z ene strani na drugo.

4. Otroka drži navpično za trup, ga maser rahlo stresa in ga tudi obrača med rokami v desno in levo.

5. I. p. - sedi na kolenu masažnega terapevta. Otroka podpiramo z rokami ali telesom in z vzmetnimi gibi nog otroka rahlo premetavamo 10-12 krat.

Po opisanih tehnikah, ki pomagajo sprostiti mišice trupa in okončin, se izvede splošna masaža (rahlo božanje, drgnjenje, vibracije).

Predhodna uporaba splošne masaže ustvarja ugodno ozadje za učinke akupresure in uporabo fizičnih vaj [Bortfeld S. A., 1979]. Po sprostitvi spastičnih mišic in normalizaciji njihovega tonusa lahko začnete delati na povečanju obsega gibanja v vseh sklepih z uporabo vaj za krepitev oslabelih mišic, razvijanje prilagoditvenih refleksov in prostovoljnih motoričnih sposobnosti.

Nekatera orodja za vadbeno terapijo, ki pomagajo sprostiti tonus mišic rok, razviti oprijemalne, podporne in manipulativne funkcije rok. Najprej morate doseči maksimalno sprostitev mišic celotnega telesa (glejte vaje 1-5 zgoraj) in še posebej mišic, ki izvajajo gibe v sklepih roke in roke.

Za sprostitev spastičnih mišic roke (aduktorji, fleksorji rame in podlakti, pronatorji) se v kombinaciji s pasivnimi vajami uporabljajo naslednje masažne tehnike: akupresura (sprostitvena metoda) velike prsne mišice - 2,5-3 cm nad mišico. bradavico, izmenično z božanjem in vibriranjem prsne mišice v smeri od prsnice do pazduhe, do rame. Božanje in vibriranje sprednje površine roke se izvaja z akupresuro mišice biceps brachii, pronatorja podlakti (točka na podlakti - 2-3 cm od komolca na črti, ki vodi do prvega prsta).

Uporablja se Phelpsov manever - rahlo tresenje roke za sprostitev mišic podlakti. Maser zgrabi podlaket v njenem srednjem delu in naredi 3-5 tresljajev z otrokovo roko. Mišice roke se dobro sprostijo, ko ramo premikate med obema rokama maserja. Valjanje otrokovih rok leže na opori (v i.p. na hrbtu) v kombinaciji z akupresuro na ramenskem sklepu na točki 20 in na točki pod deltoidno mišico vodi do sprostitve mišic (gibi maserja pri vrtenju otrokovih rok spominjajo na gibi rok pri preskusu kotaljenja). Te masažne tehnike se kombinirajo in izmenjujejo s pasivnimi vajami: upogibanje in iztegovanje roke v komolčnem sklepu, abdukcija in adukcija ravnih rok, njihovo križanje.

prsi, "boks" leže na hrbtu. Posebna pozornost je namenjena delu s podlaketjo, roko in prsti. Masažni terapevt položi otrokovo dlan na svojo dlan (otrokova desna roka na desno dlan in premakne otrokovo roko v položaj supinacije. Ti gibi se kombinirajo in izmenjujejo z upogibom in iztegom roke v komolčnem sklepu, z globoko masaža palmarne površine roke in prstov Za olajšanje iztegovanja rok v zapestnem sklepu naredite akupresuro (metoda krepitve) na sredini njegove hrbtne površine Za ugrabitev in izteg prvega prsta roke naredite akupresurno masažo na njegova podlaga Aktivacija refleksnega podaljška prvega prsta pomaga odpraviti ulnarno fleksijo roke, da dosežete sprostitev mišic roke, potapkajte otrokovo dlan z dlanjo dlani na mizi z vzmetno podlogo Včasih izteg prvega prsta dosežemo šele po akupresuri na dnu vseh ostalih prstov in njihovem iztegu.Hkrati z opisanimi tehnikami izvajamo masažo in vaje, ki krepijo oslabljene, raztegnjene mišice iztegovalke rok (božanje, drgnjenje, gnetenje, akupresura - tonična metoda), refleksne vaje, aktivne, vključno z odpornimi (glej. dodatek 5).

Če je ugrabitev in razširitev otrokove roke vsaj nekoliko omejena, morate biti pozorni na položaj lopatice glede na hrbtenico. Če se lopatica premakne navzven in navzgor, je za pravilno namestitev lopatic in hrbtenice potrebno z akupresuro sprostiti veliko prsno mišico na točki 2,5-3 cm nad bradavico in spodbuditi delovanje mišic. ki držijo lopatico, s senčenjem med lopaticami in hrbtenico na točkah vzdolž zunanjega roba trapezaste mišice.

Za spodbujanje oprijemalnih funkcij roke s parezo roke, to je, ko je roka rahlo umaknjena navzven ali povešena, prvi prst pa je pritisnjen na dlan in pokrit z drugimi upognjenimi prsti, je priporočljivo trenirati prijemanje refleks večkrat na dan v prvih 3 mesecih. In če manjka, potem otroku v dlan položi obroček ali igračo, ki jo lahko oprimejo, okoli katere stisne otrokove prstke. Zelo pomembno je zagotoviti, da prvi prst oprime prstan (igračo) na eni strani, drugi prsti pa na nasprotni strani. Po več ponovitvah se pojavi oprijemalni refleks. Usposablja se 2-3 mesece. Do 4. meseca življenja, da razvijete aktivno prijemanje, obesite igračo na razdalji, ki je primerna za prijemanje

z roko ali za isti namen prinesejo otroku svetlo zvenečo igračo in ga spodbujajo, da jo vzame.

Za razvoj in spodbujanje podporne funkcije roke se uporabljajo naslednje vaje:

1 In str - otroka držite v teži, z levo roko ga podprite pod trebuh, z desno roko (z "vilicami" na vrhu) držite njegove noge. Maser z levo roko rahlo vrže otroka čez mizo (stol), na kateri leži velika mehka igrača ali velika žoga. Izzove se refleks naslanjanja na igračo, roke so iztegnjene naprej, roke in prsti pa odprti.

2 I.p leži na trebuhu, naslonjen na roke zravnanih rok. Masažni terapevt previdno potegne ramena nazaj in pritisne na ramenski predel, pri čemer doseže stabilno oporo z zravnanimi rokami

3 I.p - stoji na vseh štirih Maser dvigne otrokovo glavo navzgor Položaj rok se spremeni, zapestje in prsti so iztegnjeni Gibanje spodbujamo z besedo ali igračo (slika 47).

V drugi polovici otrokovega življenja je treba razviti manipulativno funkcijo roke, ki ga spodbuja ne samo, da pobere igračo, ampak tudi, da z njo izvaja različna dejanja - jo gleda, premika iz roke v roko, meče. ga, zlagati kocke, razstavljati piramido Spodbujanje gibanja z besedami in predstavami

Vaje za razvoj delovanja rok in krepitev mišic trupa. In * str., ki sedi v naročju odraslega, otrokove noge so stisnjene med stegna odraslega. Otrok se usede najprej na eno nogo maserja, nato na drugo, Maser spodbuja otroka, da se premika za igračo, ki je nameščena bodisi pred stolom, bodisi ob strani in za otrokom. naprej za igračo, se vzravna, jo preda masažnemu terapevtu, nato pa se nagne nazaj in vzame igračo. , jo ponovno prenese na masažnega terapevta (glej sliko 24). Vadbena terapija se uporablja za normalizacijo tonusa mišice vratu in trupa, pri ugašanju LTE in spodbujanje razvoja odsotnih ali oslabljenih prirojenih in odnosnih refleksov. Za popolno sprostitev telesnih mišic uporabite vaje 1-5, opisane na straneh 82-84.

Doseganje sprostitve telesnih mišic s pomočjo teh vaj, z uporabo zgoraj opisanih vaj po Phelpsu in sod., tako prispevajo k ugasnitvi labirintnih refleksov in nadaljujejo s stimulacijo prirojenih refleksov.

Da bi spodbudili razvoj zaščitnega refleksa, najprej pasivno ustvarite želeni zasuk glave in vratu ter dosežete revitalizacijo zaščitnega refleksa z globoko masažo vratu (hrbtna površina), trapezaste mišice na strani, kjer je otrokov obraz je obrnjen; Akupresura se izvaja tudi na točki, ki se nahaja na notranjem robu istoimenskega ramenskega sklepa.

S spuščeno glavo in otrokom, ki leži na trebuhu, vadbeni inštruktor z akupresuro razvije labirintni refleks od glave do vratu. Izvaja se paravertebralno na točkah v višini vretenc Di^vi in ​​Cvi vii

Za lažji razvoj tega giba (dvig glave) otroku pod prsni koš položimo ravno blazino, ki gre tudi pod pazduho otroka, katerega roke so iztegnjene in počivajo na opori. V tem položaju se akupresura izvaja paravertebralno.

Če opisane tehnike ne pomagajo (otrok šibko dvigne glavo), ga položimo s prsmi in trebuhom na žogo in po več zibanjih izvedemo akupresuro (metoda krepitve) paravertebralno v vratnem, prsnem in ledvenem delu. hrbtenica.

Pri kifotični ukrivljenosti hrbtenice se izvaja intenzivna paravertebralna masaža na točkah, ki so najbližje lokalizaciji ukrivljenosti. Na primer, s kifotično protruzijo v srednjem torakalnem delu hrbtenice se akupresura (metoda krepitve) izvaja paravertebralno v Dvii-hp. Pri relativno trdovratnih simptomih kifoze v ledvenem predelu izvajamo akupresuro na ravni Dxn-Lv.

Napetost ekstenzorskih mišic, ki je potrebna za dvigovanje in držanje glave, je treba okrepiti z optičnimi in slušnimi reakcijami, tj. pritegniti otrokovo pozornost s svetlo zvenečimi igračami.

Treba je okrepiti mišični steznik hrbtenice, to je ne samo hrbtne mišice, ampak tudi trebušne mišice - rektus in poševne: te mišice trupa pri bolnih otrocih so običajno oslabljene, zato se posebne vaje in masaža mišic začnejo v prvih tednih. otrokovega življenja, še posebej, če nima zaščitnega refleksa (ta simptom

kaže, da bo labirintni vzravnalni refleks okvarjen, da se bo morda razvil z zamudo ali da se sploh ne bo pojavil). Slednje lahko privede do nepravilnega oblikovanja hrbtenice v vseh njenih delih in hudega razvoja delovanja mišic, ki skrbijo za dihanje, gibanje in obliko prsnega koša.

Za krepitev zadnje skupine vratnih in hrbtnih mišic se uporablja akupresura - točke 12, 13, 14, 1 cm stran od hrbtenice na obeh straneh, vzporedno z njo, pa tudi masažne tehnike - božanje, drgnjenje, gnetenje. krepijo hrbtne mišice so izbrane glede na starost ali psihomotorični razvoj otroka (glej prilogo 5).

Za krepitev sprednje skupine vratnih in prsnih mišic ter trebušnih mišic se uporabljajo ustrezne vaje (glej prilogo 8, kartice 4 in 6). Priporočljiva je tudi naslednja refleksna vaja: i. p. - leži na hrbtu, položite otroka na hrbet na rob mize, tako da sta ramenski obroč in glava zunaj mize (maser drži otroka za medenico in noge, najprej mu pomaga, rahlo ga podpira pod zadnjim delom glave); pri tem otrok aktivno upogne vrat in ramenski obroč naprej, otrokov obraz je obrnjen proti odraslemu, ki spodbuja gibanje z besedo, nasmehom, igračo, .-

Uporablja se tudi druga refleksna vaja: otroka položimo na hrbet na rob mize, tako da so njegove noge, nato pa zadnjica zunaj mize (odrasli drži otroka za telo in ga spodbuja, da dvigne noge). na palico ali na roko). V tem primeru otrok aktivno (sprva s pomočjo odraslega) dvigne noge. Ta vaja traja trenutek, ko otrok spusti noge, mu pustijo, da se odpočije, noge postavi na oporo (mizo) in ponovite vajo. Hkrati lahko masirate ravne in poševne trebušne mišice.

Za krepitev glutealnih mišic in iztegovalk nog se izvaja intenzivna masaža zadnjice in zadnje stegenske mišice (klasične tehnike in akupresura). Priporočljive so pasivne in aktivne vaje.

Zelo pomembno je, da otroka spodbujamo k plazenju skupaj z drugimi vajami v vodoravnem položaju (obrati trupa).

Najprej se izvajajo krepilne masažne tehnike na hrbtu, trebuhu, stegnih, nogah, stopalih, globoka masaža podplatov (v kombinaciji z

1 Vajo izvajamo le, če se v tem položaju otrokova glava ob stimulaciji gibanja dvigne vsaj 1-2 s.

branje masaže za sprostitev spastično zakrčenih mišic); Masažo kombiniramo s pasivno fleksijo in ekstenzijo nog, s stimulacijo plazilnega refleksa kot aktivno vajo. Slednje dosežemo z ritmičnim pritiskanjem na podplate otroka, ki leži na trebuhu. Na ta način se izvaja plazenje po trebuhu, polnavpično plazenje (otrokov prsni koš leži na roki maserja) in po vseh štirih.

Veščina plazenja ni pomembna le za krepitev mišic trupa, okončin, splošni razvoj otrok. Pri plazenju premagamo povečan tonus mišic adduktorjev stegen, v aktivnost vključimo glutealne mišice in odpravimo ekvinovarusno poravnavo stopal.

V primeru asimetrije mišičnega tonusa trupa in okončin - hemisindroma (slika 48, a) - v ozadju splošne krepitve, dihalnih vaj, pa tudi vaj in masažnih tehnik, ki spodbujajo postopen (starostni) razvoj psihomotoričnih sposobnosti, čustvene sfere, izvajajo se posebne tehnike masaže, terapevtske vaje, zdravljenje po položaju (slika 48, b). S tehnikami sproščujoče masaže (božanje, rahlo drgnjenje, vibriranje, polstenje, valjanje), kot tudi z akupresuro (metoda sproščanja), upogibalke prizadete strani (vratne mišice, pektoralis major, trapezius,

latissimus dorsi, iliopsoas, gluteali, adduktorji kolka, gastrocnemius). Nato se izvaja krepilna masaža antagonistov hrbtnih mišic (klasične tehnike in akupresura hrbtnih mišic - krepilna metoda). Krepilno masažo hrbta izvajamo podrobneje in globoko na zdravi strani.

Za odpravo tortikolisa se izvaja sproščujoča akupresura v območju pritrditve napete sternokleidomastoidne mišice - na mastoidnem procesu, na ključnici in prvem rebru. Izvajajo tudi dolgotrajno masažo celotne mišice s sproščujočimi tehnikami (rahlo božanje in drgnjenje, vibracije), kombiniranimi s tehnikami nežnega gnetenja in rahlega raztezanja mišice. Sprostitveno masažo izvajamo ne le na sternokleidomastoidni mišici, temveč tudi na zgornjem delu trapezaste, najširše in romboidne hrbtne mišice, v hujših primerih pa na dolgi okrogli mišici lopatice. Slednje je treba storiti, ker refleksna sinergistična kontrakcija te mišice in sternokleidomastoidne mišice pogosto vodi do addukcije ramena, ki se pridruži pojavom tortikolisa.

Po masaži, če pride do asimetrije v mišičnem tonusu trupa in okončin, pri čemer ima otrokova medenica tudi asimetričen (poševni) položaj, se izvajajo posebne vaje. Zagotovo se prepletajo in kombinirajo s sproščujočimi masažnimi tehnikami. Tako vibracije mišic trupa in nog (s strani povečanega tonusa) spremlja raztezanje teh mišic v položaju otroka na hrbtu, z nogami proti masažnemu terapevtu; v istem položaju, tudi v kombinaciji z vibriranjem mišic trupa, zibanjem medenice iz ene strani v drugo, izvajamo masažo točke 7, sproščamo adduktorje kolkov. Po tem masažni terapevt pripelje nogo, rahlo upognjeno v kolenu, na drugo poravnano nogo, jo pokrije z upognjeno nogo in se hkrati raztegne, tako da se poševni položaj medenice nekoliko poravna.

Priporočamo vadbo, ki jo izvajamo tudi po prejeti sprostitvi mišic trupa, po Bobbatu in drugih sprostitvenih masažnih tehnikah. Vaja je sestavljena iz mehkega plastičnega raztezanja spastično skrčenih mišic, ki se izvaja sočasno z njihovim vibriranjem. Maser položi otroka na hrbet, z zdravo stranjo proti sebi, bližje robu mize, z obema rokama ga oprime s strani spastično zakrčenih mišic in ga z zdravo stranjo pritisne k sebi. vibrira in raztegne trup in noge, kot bi se obkrožil z otrokom. Maserjeve dlani, prsti PRIJATELJ do DRUGE G U> ležite ravno na stranski površini otrokovega telesa. Ob hkratnem vibriranju in raztezanju se maserjeve dlani premikajo, ena proti otrokovi pazduhi, druga proti njegovi nogi in navzdol po nogi do stopala. Otrokova glava, ki se nahaja med podlaketjo in ramo masažnega terapevta, rahlo odstopa v smeri, nasprotni tortikolisu, medenica zavzame položaj rahle hiperkorekcije.

Nekatera sredstva vadbene terapije, ki pomagajo sprostiti adduktorje stegen, zadnjo skupino mišic nog, stopal in razvoj osnovnih funkcij spodnjih okončin. Če pride do povečane napetosti v mišicah adduktorjih stegna, je potrebno pred fizioterapevtskimi vajami te mišice sprostiti z akupresuro. Če želite to narediti, se morate dotakniti kože z blazinico tretjega prsta na mestu, ki ustreza projekciji kolčnega sklepa s strani, začutiti poglobitev ob pritisku in nato nežno, počasi hkrati uporabiti vrtljivo in nežno učinek pritiska na točko (območje). Sprva s postopnim povečevanjem pritiska, vibracijami, ustavljanjem in kasnejšim oslabitvijo udarca (brez odcepitve od območja) povzročijo oslabitev mišične napetosti v adduktorjih.

Akupresura notranjega stegna za 2-

3 cm pod dimeljsko gubo pomaga tudi pri sprostitvi adduktorjev stegen. Njihovo sprostitev povzroči tudi rahlo zibanje (levo-desno) medenice otroka, ki leži na opori.Sprostitev adduktorjev lahko dosežemo s hitro addukcijo kolka s hkratno fleksijo v kolčnem in kolenskem sklepu, najprej nogo, katere adduktorji so manj napeti. Po sprostitvi mišic je treba rahlo pokrčene noge otroka premakniti na stran z mehkimi vibracijskimi gibi brez nasilja.Priporočljivo je, da je kot, pod katerim so noge razmaknjene, nekoliko manjši od maksimalne abdukcije otrokovih nog z odrasli*

Po sprostitvi mišic lahko izvajate pasivne vaje: upogibanje in iztegovanje nog, dvigovanje ravnih nog in njihovo abduciranje v desno in levo z rotacijo medenice. V položaju otroka na hrbtu, ga držijo za golenice (roke maserja se oklepajo golenic spredaj, stopala so na opori), premikajo otrokove noge po opori, po možnosti na grobem materialu, in udarjajo. podpora z njimi (»stomping«)*

Če pride do povečane napetosti v zadnji skupini mišic golenice, pri kateri otrok v pokončnem položaju počiva na prstih ali na prednjem delu stopala (zmanjšan je tonus sprednje skupine mišic golenice), se izvaja masaža stopal na naslednji način. .

1. I. p. - na hrbtu. Noge so pokrčene v kolenih, rahlo narazen. Najprej se izvaja akupresura stopal in nog s hkratnim stresanjem stopal in upogibom naprej proti spodnjemu delu noge. Nato za krepitev raztegnjenih, oslabljenih mišic masirajte mišice sprednje površine spodnjega dela noge in stopal (božanje, drgnjenje, gnetenje).

2. I. p. - na trebuhu. Najprej zmasirajte noge, da sprostite zadnjo mišično skupino (rahlo božanje, tresenje, vibriranje, polstenje – glejte 2. poglavje). Izvajajo tudi akupresuro (sproščujoča metoda) na hrbtni površini spodnjega dela noge v območju pritrditve obeh glav telečje mišice in na začetku petne tetive. Nato upognite noge v kolenih (stopala pod pravim kotom na golen) in položite roke na otrokove noge, nežno, plastično, z vibracijskimi gibi pritisnite na stopala, upognite stopala na sprednjo površino golenice, tako zelo previdno raztegnemo petne kite. Akupresura dorzalne površine skočnega sklepa olajša dorzalno fleksijo stopala. Priporočljivo je, da to vajo izvajate eno za drugo: na primer z levo roko pritrdite otrokovo desno golen, z desno roko pa pritisnite na stopalo vzdolž sredinske črte stopala in ga upognite proti golenu, enako z otrokovo levo nogo (glej sliko 43).

Poleg tega se priporočajo ustrezne vaje za razvoj pravilne oporne reakcije in sposobnosti hoje. Pri vseh vajah, priporočenih za razvijanje opore, je koristno, da stopala drsijo in se dotikajo grobega tkiva. Za to je najbolje uporabiti karton, prevlečen z volnenim blagom bouclé. To je doma narejen priročnik, ki ga morate med temi vajami položiti otroku pod noge.

Eden najpomembnejših refleksov, ki otrokovo telo pripravi na obvladovanje navpičnega položaja telesa, je refleks podpornih in korakalnih gibov. Te reflekse je treba spodbujati, ko je otrok v začetnem položaju, stoje s podporo; Koristno je, da otroka položite na trdo, hrapavo površino. V tem primeru so noge iztegnjene in podprte na mizi. V enakem položaju z eno roko podpirajte otroka ob telesu, z drugo roko pa oprimite otrokovo golenko, premikajte njegovo stopalo po opori, nogo pomaknite nazaj, nato pa udarite otrokovo nogo ob oporo (izmenično desno in levo). Za stabilnejšo oporo stopal se izvaja globinska masaža ali sunkovita masaža podplatov s čopiči.

Za spodbujanje podporne funkcije stopala se uspešno uporablja tudi Voightova vaja. Otroško stopalo je postavljeno na rob mize, tako da peta visi navzdol, noga, pokrčena v kolenu, je v tem položaju. Zgrabite s čopičem

otrokovo stegno, tako da je prvi prst maserja postavljen na notranjo površino stegna. Otrok je nagnjen navzdol za roko z istim imenom kot koleno (slika 49), njegovo telo pa je ostro obrnjeno. Otrok refleksno naredi obratni obrat telesa in, ko ga poravna in nogo, postane navpičen s podporo na mizi.

Izboljša tudi oporo stopalom (z napetostjo v adduktorjih), tako da prve prste spravi v normalen položaj. To dosežemo z masažo glavnih falang prvih prstov, kar normalizira položaj stopal in povzroči zmanjšanje tonusa adduktorjev.

Reakcija opore se razvija tudi na žogo (vaja Bobbat). Otroka položimo s trebuhom na žogo. Z levo roko maser drži otroka za noge, z desno roko pa izvaja stimulativno akupresurno masažo v paravertebralnem predelu. Držite zgornjo polovico otrokovega telesa z levo roko, spustite njegove noge navzdol, dokler se ne dotaknejo opore. Če se ta refleks še ni dovolj izkazal, potem morate pred vadbo na žogi narediti globoko masažo podplatov in jih dražiti s čopičem (občasno). Vajo na žogi (dojenček na trebuhu) je potrebno izmenjevati s stimulacijo (akupresura, klasične tehnike) hrbtnih in trebušnih mišic. Zato morate, ko otroka položite na hrbet, narediti krepilno masažo - akupresuro in klasične tehnike - rektusnih in poševnih trebušnih mišic ter sproščujočo masažo - akupresuro, božanje in izbiro velike prsne mišice - da odpraviti sinergije fleksije v mišicah ramenskega in medeničnega obroča (sinergistične glavne mišice so druge adduktorne mišice rame in, kar je najpomembneje, mišica iliopsoas).

Oporo na stopalih dosežemo tudi na naslednji način. Otroka položimo s hrbtom proti masažnemu terapevtu na kolena na mizo, tako da so otrokove noge zunaj mize. Maser drži otroka za telo in mu daje rahlo nagnjen (naprej) položaj. To spodbuja otroka, da samostojno stoji na eni in nato na drugi nogi.

Otroci imajo pogosto varusna ali valgusna stopala. Popravek teh odnosov se doseže z masažnimi tehnikami. Pri postavitvi varusa stopal krepimo mišice, ki dvigujejo njihove zunanje robove, izvajamo krepilno masažo sprednje in zadnje tibialne mišice, ekstenzorje stopala in prstov ter sproščujočo masažo podplatne mišice. Pri valgusnem položaju izvajamo krepilno masažo podplatne mišice in mišic notranjega loka stopal in nog (glej dodatek 6). Za otroke od 10. meseca dalje je priporočljivo, da za vadbo hoje uporabljajo desko ali tobogan, prekrit z bukle materialom, ali gumijaste podloge z valovito površino. Med posvetom na kliniki je pomembno, da staršem pokažete, kako izvajati vaje.

Nekatere vaje, ki pomagajo pri razvoju ravnotežja in koordinacije pri otroku.

1 I. p. - otrok je v rokah masažnega terapevta, obrnjen proti njemu, podprt s hrbtom ali pod rokami. Zavrtite se z otrokom v naročju v desno in levo.

2. I. p. - otrok je v rokah masažnega terapevta, obrnjen proti njemu, podprt s hrbtom. Otrok oprime odraslega z nogami ("žaba"). Zibajte otroka stran od sebe – proti sebi (navzdol – na glavo)

3. I. p. - stoji na vseh štirih. Maser rahlo potisne otroka naprej - nazaj, na straneh. Vadbo izvajamo v obliki igre, otroka spodbujamo, da se drži na vseh štirih.

4. I. p. - leži na gugalni deski (na trebuhu). Vadbo izvajamo tako, da otroka zazibamo na gugalni deski desno - levo, gor - dol, 10-12 krat.

5. Otrok sedi na gugalnici, podpira ga odrasli. Gugalnico zamahnite 2-6 krat.

6. Na otroških vrtiljakih (s podporo odraslih). Zavrtite 2-6 krat.

7. Zibanje na rami, hrbtu in trebuhu z različnimi hitrostmi in spremembami smeri.

8. Guganje v viseči mreži.

9. Mehki vzmetni gibi, ki se prenašajo na telo otroka, ki leži v vozičku (doma),

10. Aktivno-pasivni vzmetni gibi otroka, oblečenega v vzmetne hlače, obračanje desno in levo ter potiskanje nog od tal.

Dihalne vaje (glejte 2. poglavje) naj se izmenjujejo z vsemi vajami in masažnimi tehnikami v razredih vadbene terapije z otrokom (2-6 vaj). Potreba po vključitvi teh vaj v tečaje vadbene terapije, kot tudi izvajanje 2-4 dihalnih vaj zapored (zunaj kompleksa vadbene terapije) čez dan, je razložena s kronično hipoksijo pri otroku z nevrološkimi motnjami.

Razvoj vidnih in slušnih reakcij, čustvene aktivnosti, inteligence otrok, koordinacije oko-roka, roke in sluha. Otrok spoznava svet okoli sebe na podlagi občutkov in zaznav. Ta svet, predmete, pojave prepoznava s pomočjo vida, sluha, dotika, zato ima vzgoja teh čutnih funkcij. velik pomen. Še toliko bolj so pomembne, ker se razvijajo v tesni povezavi z motoriko. Ta odnos zagotavlja vse otrokove dejavnosti: kognitivni, motorični, govorni razvoj. Za otroke z zaostankom v psihomotoričnem razvoju je še posebej pomembno, da razvijajo svoje znanje o predmetih, ki jih obkrožajo. Če želite to narediti, morate čez dan izkoristiti vse običajne trenutke. Na primer, otrok, ki preučuje obraz matere, ki se pogovarja z njim, igrače. To mora potekati ob hkratnem vključevanju otrokovega sluha, vida, uporabe kožnih in mišičnih čutil ter gibanja. Za preučevanje predmetov okoli sebe otroku v roko položi svetlo zvenečo igračo in njegovo pozornost (vidno in slušno) pritegne ta igrača. Hkrati ga spodbujajo, ljubeče prosijo, da sam vzame igračo. Pomembno je, da otrok, ko komunicira z odraslim, vidi, kako izgovarja določene zloge, besede, vidi gibanje ustnic, nasmeh osebe, ki se sklanja nad njim. Otroka je treba spodbujati, da ko odrasel komunicira z njim, ponavlja zloge, besede, ki jih odrasel večkrat potrpežljivo ponavlja. Za razvoj otroka je medsebojno razumevanje med starši in otrokom nujno potrebno – čustveni stik med njimi. Otrok se odziva na kretnje, izraze obraza in ljubeče izgovorjene besede odraslega s "kompleksom oživljanja" - zdi se, da se "smeji" z vsem telesom: veselo premika roke, noge, hodi, se smehlja.

Razvoj vida, sluha in dotika je treba izvajati redno, kar zaplete metode izobraževanja glede na stopnjo psihomotoričnega razvoja in starost otroka.

Od 6. meseca življenja morajo biti vidne, slušne reakcije, pa tudi kožni in mišični občutki otroka povezani in združeni z besedo odraslega. Beseda naj spodbudi otrokovo dojemanje predmeta ali pojava. Na primer, ko otroku daste igračo, jo morate hkrati poklicati: "Medved", "Lala" itd. Treba je spodbujati otrokovo igralno dejavnost.

Nekaj ​​vaj za razvoj interakcije čustvenih, mentalnih in motoričnih funkcij.

1. I. p. - leži na hrbtu. Spodbujanje vidnega, slušnega fokusa in sledenja. Odrasel pokaže svetlo, sijočo (zvenečo) igračo na razdalji 30 cm od otrokovih oči

in, ko je povzročil koncentracijo, jo premakne v desno, levo, navzgor, otrok obrne glavo za predmetom.

2. I. p. - izmenično leži na hrbtu, trebuhu, sedi, stoji na vseh štirih. Zvočne igrače z ročajem, ki je enostaven za držanje, se dajo v otrokovo roko, da razvijejo občutek zaznavanja v kombinaciji z vizualno fiksacijo oči na igračo. Ponovite v različnih začetnih položajih otroka 4-5 krat na dan. Pouk pospremite z ustreznim pogovorom z otrokom.

3. I. p. - enako kot v prejšnji vaji. Usposabljanje enotne mobilnosti pogleda v vseh smereh in združevanje razvoja vizualne koncentracije z otrokovo motorično aktivnostjo poteka na naslednji način: igrače z močnim zvokom so nameščene na takšni razdalji od otroka, da jih lahko zgrabi s preprostim stikom z njimi.

4. I. p. - na žogo. Mamica z eno roko podpira otroka, v drugi roki pa ima svetlo zvenečo igračo, s katero mama pritegne otrokovo pozornost.

Od 4. do 8. meseca starosti so otrokom na voljo igrače različnih debelin, teže in teksture. Igrače za otroka od 9. meseca starosti se morajo razlikovati tudi po velikosti in obliki. Lahko začnete dajati igre z vlivanjem in vlivanjem vode v umivalnik, igrače, pri katerih naj bi pri prijemanju sodelovali prvi prst in nohtne falange prstov. Na ta način se trenira koordinacija vida, sluha, občutljivosti kože in mišične aktivnosti.

Zdravljenje po položaju je sredstvo vadbene terapije * sestavni del kompleksnega zdravljenja otrok z motnjami živčnega sistema. In to je še posebej pomembno, ker zaradi fizioloških značilnosti otrok v prvih 6 mesecih življenja otroci večino časa preživijo v vodoravnem položaju, v katerem se, če se ne popravijo, patološke drže utrdijo.

Na kliniki starše učijo različnih vrst postavljanja (pozicijska terapija).

Za utrditev fiziološkega položaja glave s tortikolisom, ki se razvije z enostransko insuficienco LUR ali njenim neenakomernim razvojem na desni in levi, naredite naslednje. Otrokova glava je nameščena med dve blazini (vreči s peskom), ki sta med seboj povezani s širokim tesnilom. Hkrati ima telo fiziološki (aksialni) položaj, za katerega so dolge vrečke peska nameščene na njegovih straneh od pazduh do ravni nekoliko pod koleni (glej sliko 48, b).

Ustvarjanje pravilnega položaja roke in dlani takoj po sprostitvi serviranih mišic

stavy, s Phelpsovo tehniko, pinpoint in klasično; x masažne tehnike so zagotovljene z naslednjim položajem zdravljenja (ležanje). Maser postavi roko v iztegnjeni položaj pod kotom 120-130°, prste pa v položaj rahle fleksije v vseh sklepih; Prvi prst premaknemo navzven, v otrokovo dlan položimo majhno žogico ali žogico iz penaste gume, prekrito z bombažno tkanino. Otrokovo roko v danem položaju privijemo na rahlo ukrivljeno (v obliki kota, pod katerim je roka iztegnjena) polietilensko opornico (opornico izdelajo ortopedi v nevrološkem ali ortopedskem centru ali v otroški ortopedski bolnišnici).

Pri hemisidromu - asimetričnem položaju trupa, glave, skolioznem položaju hrbtenice s poševnim položajem medenice - otroka položimo na leseno desko z zelo tanko vzmetnico in ga s pomočjo vreč peska položimo v pravilen povprečni fiziološki položaj, enako kot pri tortikolisu, 2-4 ure čez dan med dremežem in ob drugih urah dneva.

Za preprečevanje kifoze v torakalni ali ledveni hrbtenici je priporočljivo, da čez dan pod ledveno hrbtenico za 1-2 uri položite ploščat tanek valj s peskom ali valj z gosto oblogo iz penaste gume.

Pri spazmu adduktorjev po sprostitvi mišic adduktorjev stegen položite večkrat prepognjeno plenico med noge za 1/2-2 uri 3-krat na dan.

Za oblikovanje pravilnega položaja stopala po maksimalnem zmanjšanju tonusa mišic stegna, spodnjega dela noge in stopala s pomočjo fetalnega položaja in tehnik sproščujoče masaže naredite naslednje. Stopalo dobi pravilen povprečni fiziološki položaj z rahlo hiperkorekcijo (odvisno od narave namestitve stopala - valgus ali varus). Na primer, pri valgusni namestitvi je stopalo nameščeno v posebno kartonsko ali plastično opornico s penasto blazinico na notranjem robu. Po namestitvi stopala v opornico je treba opraviti dodatno masažo na točkah na dnu prvih falang prstov. To se naredi za odpravo labirintnih toničnih refleksov, ki vodijo do plantarne fleksije prstov. Po tem sta stopalo in spodnji del noge pritrjena v opornico z mehkimi povoji. Stopala pustimo v njih 2-2 1/2 uri.

Uporaba tople vode pri vadbeni terapiji. Za otroke z motnjami psihomotoričnega razvoja, ki se praviloma manifestirajo v ozadju kršitve fiziološkega mišičnega tonusa (hipotonija, hipertenzija, distonija, asimetrija).

ton), je težko preceniti vlogo terapevtskega plavanja in vadbe v vodi.

Pri mišični hipertenziji topla voda (+36…+37 °C) pomaga sprostiti spastično zakrčene mišice, ponovno vzpostavi pravilno razmerje pri delu fleksorjev in ekstenzorjev okončin. Različni gibi otroka v vodi (s pomočjo medicinske sestre in nato usposobljenih staršev), ki se ponavljajo dan za dnem, pomagajo normalizirati mišični tonus in naredijo funkcije otrokovega mišično-skeletnega sistema bolj fiziološke.

Zelo priročno je izvajati vaje za sprostitev mišic v kombinaciji z masažo (akupresura in vibracije) za otroka v kadi (+36...+37 °C). Priporočljivo je, da je v posebni viseči mreži, katere glava je dvignjena tako, da je otrokova glava nad vodo. V tem primeru sta obe roki odrasle osebe prosti in lahko v vodi izvaja vaje in masažo, opisano v tem poglavju.

Uporabljajo se tehnike božanja, tresenja, vibracij, polstenja, valjanja, akupresure (sprostitvena metoda). Za opis teh tehnik glejte poglavje. 2.

Priporočate lahko tudi položaj "zarodka" v vodi - vajo, ki jo izvaja medicinska sestra v bazenu, doma pa dobro usposobljena mati (predlaga za uporabo T. Yu. Nikolaeva, moskovska poliklinika št. 51). V vodi je enostavno ustvariti fetalni položaj z nežnim vibriranjem, zibanjem otroka k sebi – stran od vas, desno – levo (slika 50).

Pri povečani napetosti v mišicah adduktorjih stegen je koristno uporabiti vaje in masažne tehnike, opisane na strani 56.

V topli vodi je lažje raztegniti obe stegni hkrati v kombinaciji z akupresuro in vibracijskimi gibi rok odrasle osebe.

Če pride do povečane napetosti v zadnji skupini mišic nog, se izvaja akupresura stopal in nog v vodi z eno

spremenljivka tresenje celotne noge in zadnje mišice spodnjega dela noge. Po božanju, drgnjenju in akupresuri v vodi položimo dlani na otrokova stopala, plastično upogibamo stopala in s tem nežno raztegnemo petne kite. To vajo je bolj priročno izvajati enega za drugim, pri čemer z eno roko pritrdite golen, z drugo pa upognete stopalo naprej proti golenu; obenem pa je bolje, da najprej dojenček To je vaja s pokrčenimi in nato zravnanimi nogami dojenčka.

Pri hipertenziji adduktorskih mišic stegen in zadnje skupine mišic nog, ko otrok v pokončnem položaju stoji na prstih ali prednjem delu stopala, so zelo koristne vaje v kopeli s toplo vodo. Izvajajo se tik pred plavanjem. Otroka podpira eden od staršev v pokončnem položaju pod rokami z rahlim nagibom naprej proti njemu. Otrok počiva na nogah

približno na dnu kopeli. Druga odrasla oseba zgrabi dojenčkove golenice blizu zadnjega dela gležnjev in premakne otrokove noge, tako da stopala trdno položi na dno kadi, tako da se ga dotika celotno stopalo. Pri tej vaji je priporočljivo, da na dno kopalne kadi položite gumijasto valovito podlogo. Gibanje pri hoji spodbuja vabljiva gesta, nasmeh ali prijazna beseda.

Po osvojitvi fiziološko pravilne opore in hoje je treba nadaljevati z vajami v kopeli - otrok mora postopoma osvojiti samostojno hojo in vse vrste gibov z oporo na stopalih.

Če je povečan tonus upogibalk rok, se vaje izvajajo tudi v vodi: otrok v kopeli (+36...+37 °C) leži s hrbtom na viseči mreži, dvignjeni ob vzglavju. Rahlo božanje rok, ramenskega obroča, sprednje površine prsnega koša, akupresura velike prsne mišice, rahlo tresenje (izmenično) rok v vodi, zibanje, kombinirajte te vaje z akupresuro.

Mišična hipotonija - oslabljen mišični tonus mišic trupa in okončin - je običajno kombinirana s splošno oslabelostjo otroka.

Slednje se izraža v pomanjkanju aktivnih gibov otroka, v šibkosti in včasih v odsotnosti brezpogojnih refleksov.

Za krepitev različnih mišičnih skupin lahko uporabite akupresurno (stimulativno) masažo v vodi. Priporočljive so tudi vaje z uporom: odrivanje nog od žoge, palice, strani kopalne kadi, »odvzem« igrače iz otrokovih rok.

Izjemna lastnost vode, da zmanjšuje telesno težo, omogoča lažje izvajanje gibov, ki jih otrok na kopnem ni mogel ali jih je s težavo izvajal. Zato plavanje in vaje pri otrocih z zmanjšanim mišičnim tonusom (temperatura vode +34 ... +35 ° C) niso nič manj koristne kot plavanje in vaje za otroke s povečanim tonusom. V obeh primerih se mišični tonus normalizira.

TERAPEVTSKA TELESNA DEJAVNOST PRI PORODNIŠKI PAREZI

Etiologija in patogeneza. Obstaja več pogledov na etiologijo te bolezni. Eden od njih je poškodba brahialnega pleteža zaradi prevelikega raztezanja slednjega med porodom ali neposrednega pritiska porodničarjevih prstov na vratni predel in pritiskanja pleteža med ključnico in prvim rebrom, do česar lahko pride pri ekstrakciji ploda. . Številni avtorji vztrajno zagovarjajo stališče o vodilni vlogi zloma ključnice pri pojavu brahialnega pleksitisa pri novorojenčkih. A. Yu Ratner prepričljivo dokazuje, da je vzrok porodniške paralize porodna poškodba hrbtenjače in njenega vratnega predela. Ker je oblika Duchenne-Erb pogostejša (s paralizo zgornjih fasciklov brahialnega pleksusa V in VI vratnih segmentov), ​​menimo, da je priporočljivo zagotoviti informacije o metodi vadbene terapije za to obliko porodniške paralize. Oblika Duchenne-Erb se lahko kombinira s tortikolisom zaradi poškodbe sternokleidomastoidne mišice.

Klinična slika. Pri tej bolezni leži otrokova roka negibno ob telesu, rama je spuščena, aducirana, notranje rotirana in pronirana. Roka je v palmarni fleksiji (fleksiji). Gibanje prstov je prosto. Brezpogojni (prirojeni) refleksi na strani paretične roke (Robinson, Babkin - zgornji) so oslabljeni, mišice te roke so oslabljene, zlasti deltoid, biceps in tudi mišice lopatice.

Fizioterapija. Posebne naloge:

1) preprečevanje kontraktur v sklepih prizadetega uda;

2) preprečevanje atrofije mišic roke, ramenskega obroča in prsnega koša;

3) izboljšanje krvnega obtoka v prizadetem udu, njegov trofizem;

4) stimulacija aktivnih fizioloških gibov v vseh sklepih roke.

Zdravljenje po položaju. Od prvih dni življenja mora biti otrokova roka fiksirana v naslednjem položaju: rama je abducirana za 60 °, navzven rotirana za 45-60 °, roka je upognjena v komolčnem sklepu za 100-110 °, bombaž zvitek vstavimo v dlan z upognjenimi prsti in ga zavijemo. Ta položaj roke (polaganje) zagotovimo s flanelasto plenico, tako da je glava nadlahtnice v glenoidni votlini. Pravilen položaj roke se izvaja v posebni opornici. V tem primeru je en konec opornice fiksiran na hrbtu, drugi fiksira roko z abducirano ramo in upognjeno podlaketjo navzgor (namestitev otrokove roke v opornico opravi ortoped na kliniki oz. ortopedskem centru). ).

V prvem (akutnem) obdobju bolezni se izvajajo zdravila, fizioterapevtsko zdravljenje in pozicioniranje rok.

Masaža in telovadba. V subakutnem obdobju bolezni (do 172-2 mesecev) se uporabljajo pasivne vaje za prizadeto okončino.

Pred začetkom pouka morate rahlo ogreti otrokov ramenski sklep s toplo (ogreto) plenico 10 minut, nato pa s toplimi rokami naredite rahlo božajočo masažo ramenskega obroča, ramenskega sklepa in nadlakti. Nato nadaljujte z zelo previdnimi pasivnimi gibi v vseh sklepih paretične roke, ki jih kombinirate z lahkotno gladko masažo celotne roke, ramenskega sklepa in ramenskega obroča. Postopoma se vključuje masaža celotnega trupa in okončin (božanje in drgnjenje) ter nekatere refleksne vaje, ki temeljijo na prirojenih refleksih: Robinsonov, Babkin (zgornji), cervikalno-tonični refleksi.

Od starosti enega meseca je treba masažo izvajati na diferenciran način. Za paretične mišice, to je za mišice lopatice, deltoidne mišice, triceps, supinatorje in ekstenzorje roke (razen za brahioradialis, pa tudi za dolge mišice hrbta), krepilne tehnike, to je nekoliko močnejša masaža. seveda, Upoštevati je treba debelino plasti spodnjih tkiv otroka. Izvajajo se tehnike božanja, drgnjenja, rahlega drgnjenja in trepljanja s konicami prstov roke, ki masira. Za napete mišice: upogibalke roke, nagnjene k hitremu nastanku fleksijskih kontraktur, subskapularna mišica, mišice sprednje površine prsnega koša (velika prsna mišica), dvoglava mišica. ramenski, brahioradialni mišice - uporabite sproščujoče masažne tehnike. Kako izvajati pasivne gibe? Najprej morate z roko pritrditi ramo

sklep paretične roke (slika 51), nato pa počasi, plastično izvajajo fleksijo roke (njenega zgornjega dela) spredaj, posteriorno ekstenzijo, abdukcijo, addukcijo, rotacijo rame navzven in krožne gibe, ki še vedno fiksirajo ramenski sklep. no, združuje vse te gibe z rahlim vibriranjem.

V komolčnih in zapestnih sklepih se izvajajo pasivni gibi v dveh smereh - upogibanje, iztegovanje in tudi nujno obračanje roke z dlanjo navzgor. Te gibe, zlasti zadnje, je treba izvajati večkrat na dan, vsaj 8-10-krat. Takšne ponavljajoče se vaje čez dan so za otroka možne le doma, zato je pomoč usposobljenih staršev nujno potrebna. Le njihova vztrajnost pri izvajanju priporočenih vaj bo pomagala preprečiti kontrakture, trofične spremembe v mišicah, otrdelost sklepov rok, krepitev zlobnih drž in bo pomagala gojiti pravilno (fiziološko) gibanje v sklepih. Pri izvajanju vaj je treba veliko pozornosti nameniti prstom, še posebej gibanju prvega prsta na roki.

Od trenutka, ko se pojavijo aktivni gibi roke, je priporočljivo posvetiti posebno pozornost iztegu te roke z abdukcijo, upogibom v ramenskih in komolčnih sklepih ter spodbujati supinacijo otrokove podlakti z vajami in masažo.

Refleksne vaje - aktivni gibi - temeljijo na brezpogojnih refleksih: Robinsonov refleks (otrok zgrabi igračo, ko se dotakne njegove dlani); Morov refleks (prijemalni gibi z rokami) povzroči ploskanje z rokami blizu otroka ali trepljanje po zadnjici; cervikalno-tonični refleksi - simetrični in asimetrični: ny (sprememba položaja otrokovih rok zaradi spremembe položaja glave); Refleks talenta (glej sliko I).

V otroku vzbudimo aktivne gibe tako, da ga spodbujamo k samostojnim gibom, ko ga ljubeče nagovorimo, na primer: "Vzemi igračo."

Aktivni gibi za paretično roko se na začetku izvajajo v lažjih pogojih: v topli vodi, s podporo roke, ležati na površini, prekriti s pleksi steklom (otrok v majhen fant z našitimi rokavi).

Z vklopom taktilnih, vidnih in slušnih analizatorjev je pri izboljšanju delovanja otrokove roke mogoče vključiti v aktivno, namensko dejanje: zgrabite igračo, jo držite, stimulirajte oporo na podlakti in rokah, medtem ko ležite. želodec (za olajšanje tega položaja najprej položite roko pod otrokov prsni koš) večkrat prepognjen valj ali flaneletna plenica); sedenje s podporo obeh rok. Da bi olajšali to vajo, morate otroka na samem začetku uporabe položiti na hrbet, tako da glava in zgornji del telesa ležita na debeli blazini in sta dvignjena.

Drugo obdobje bolezni in zdravljenja se začne približno 2 meseca otrokovega življenja, ko se začnejo pojavljati aktivni gibi rok in nog.

Cilji tega obdobja so razvoj in aktivno usposabljanje otrokove psihe in motoričnih sposobnosti. V tem obdobju se, tako kot prej, izvajajo naloge preprečevanja kontraktur prizadetega uda in izboljšanja trofizma tkiv.

Še vedno se posveča pozornost pasivnim vajam, predvsem dvigu roke navzgor, iztegu in abdukciji rame ob fiksiranju lopatic, upogibu ramenskih in komolčnih sklepov s supinacijo podlakti.

Glede na zaostanek v psihomotoričnem razvoju pri otrocih s porodniško parezo je treba vse te posebne vaje izvajati v ozadju razvoja celotnega mišično-skeletnega sistema otroka, njegovega duševnega in govornega razvoja. Vaje je treba kombinirati s splošno masažo. Treba je izbrati sklope vaj v skladu s pravim psihomotornim razvojem bolnega otroka in ne z njegovo starostjo v potnem listu (glej prilogi 3 in 6).

Da bi spodbudili otrokovo aktivno gibanje paretične roke, lahko prišijete rokav telovnika na strani zdrave roke ali pa roko nežno ovijete k telesu. Akcija se spodbuja z najljubšo, svetlečo, zvenečo igračo, da bi otrok želel seči do nje in jo prijeti z roko.

Od 4-5 mesecev morate zagotoviti, da otrok prinese roko k ustom z dlanjo in ne s hrbtom. Do konca leta, ko se otrok začne samostojno gibati, je priporočljivo začeti z igrami z njim z uporabo različnih pripomočkov: majhna in velika žoga, igre s plazenjem, na primer pod stolom, plezanjem na škatlo 5. -3 cm višine, na poševni lestvi z ravnimi stopnicami (z zavarovanjem odraslih).

Pri tem je pomoč staršev, ki so usposobljeni za te vadbene igre, neprecenljiva, saj lahko le doma vključite 1-2 igri ob različnih urah, do 8-krat čez dan.

Do konca leta ima praviloma večina otrok; S sistematičnim zdravljenjem pride do okrevanja. >

Pomaga plavanje s korekcijo gibov otrokovih rok za odrasle in ciljne vaje v kadi (+ 36 °C)? pri reševanju posebnih problemov vadbene terapije (preprečevanje kontrakcij, preprečevanje atrofije mišic roke, ramenskega obroča, prsnega koša, izboljšanje prehrane v tkivih prizadetega uda, razvoj aktivnih fizioloških gibov v vseh sklepih roke). , splošna krepitev, izboljšanje otrokovega zdravja).

Način izvajanja telesnih vaj v vodi ustreza zgoraj priporočenemu načinu aktivnih in pasivnih telesnih vaj.

FIZIOTERAPIJA

ZA LEZIJE OBRAZNEGA ŽIVCA

PO CENTRALNEM TIPU

Poškodba obraznega živca osrednjega tipa pri otrocih prvega leta življenja se pojavi s pogostnostjo 3-4 primerov na 1000 novorojenčkov (po statističnih podatkih otroške posvetovalne nevrološke klinike v Otroški klinični bolnišnici št. 1 v Moskvi, 1986). -1988).

Pogosto se izkaže, da otroci ostanejo brez zdravljenja zaradi dejstva, da se to stanje obravnava kot blaga kozmetična napaka, "individualna posebnost", preveč "manjša" motnja, ki jo je v nasprotju s poškodbo tudi težko popraviti. na obrazni živec perifernega tipa, kjer obstaja izrazita disfunkcija in huda kozmetična napaka, za zdravljenje katere so bile razvite precej učinkovite metode vpliva.

Etiologija in patogeneza. Dejavnik, ki prispeva k nastanku lezij centralnega tipa obraznega živca, je najpogosteje porodna travma - motnje cerebralne cirkulacije (hipoksična geneza), intrakranialne krvavitve v območju prehoda kortikonuklearnih vlaken (povezava možganske skorje z jedrom možganov). obrazni živec). Ko so kortikonuklearne poti poškodovane na eni strani (na primer na levi), se pojavijo povezave s skorjo le tistega dela živčnega jedra, ki inervira mišice.

ru spodnjega dela obraza na nasprotni (desni) strani. Prizadete so naslednje mišice (slika 52): depressor anguli oris (trikotna - 1); spuščanje spodnje ustnice (kvadrat - 2); nekatera vlakna mišice orbicularis oris (3); del bukalne mišice (potegne kotiček ust vstran -4).

Klinična slika. Klinično se centralna pareza obraznega živca kaže z izkrivljanjem ust - pojavi se povešenost ustnega kota na zdravo stran, ki se stopnjuje s smehom, jokom, pa tudi z nekaj "povešenosti" spodnjega dela lica na prizadeti strani (slika 53). Zgornji del obraza ni prizadet in je simetričen.

Fizioterapija. Ena od vodilnih metod zdravljenja je vadbena terapija: masaža, telesna vadba, položajno zdravljenje.

Cilji vadbene terapije so: izboljšati krvni in limfni obtok, preprečiti razvoj kontraktur in mišične atrofije, normalizirati mišični tonus in tkivni trofizem, obnoviti delovanje prizadetih mišic in posledično odpraviti kozmetične napake.

Masaža in telovadba. Masaža se mora začeti s predelom vratu in ovratnice, kar izboljša pretok limfe skozi glavne žile in ima refleksni učinek na vegetativne tvorbe vratu. Smer masažnih gibov je vzdolž mišičnih vlaken. Tehnike: božanje, rahlo gnetenje, drgnjenje, vibriranje. Čas: 1-2 minuti. Sledi masaža spodnjega dela obraza. Najprej - božanje (od sredine brade vzdolž spodnje ličnice do ušesne mečice, okoli ust, 7-10 gibov na obeh straneh). Naslednja tehnika - drgnjenje, se izvaja vzdolž mišičnih vlaken trikotnika,

quadratus, bukalne mišice na prizadeti strani, kjer je nazolabialna guba zglajena, vendar ni povešenega ustnega kota, in tri ločena vlakna kvadratne mišice zgornje ustnice na zdravi strani (slika 54, a ), po 6-8 gibov. Lahno gnetenje izvajamo na istih mišicah, na zdravi strani pa vibracije na trikotne in kvadratne mišice. Posebne tehnike vključujejo metodo »zmanjševanja«: tresenje, fino točkovno vibriranje, kratkotrajni pritisk, ki ga izvajamo z notranje strani ust tako, da en prst položimo na stransko sluznico ust in ustnic, drugega na zunaj. Tovrstno masažo izvajamo na prizadeti strani, 3 do 4 ponovitve vsake tehnike. Vse masažne tehnike se uporabljajo z nežno tehniko. Nato se izvede akupresura. Na prizadeti strani se z močnimi pogostimi pritiski s konico drugega prsta 10 s pritisne (pritisk) na točko 1 (slika 54, b), nato prst drsi z drgnjenjem do točk 2 in 3, kjer se izvajajo enaki gibi kot pri točki 1. Točki 4 in 5 obdelamo z enakimi tehnikami, vendar ločeno. Lokacija točk: 1 - vdolbina pod spodnjo ustnico na sredini brade; 2 - 1 cm spredaj in navzgor od kota spodnje čeljusti; 3 - 1 cm od kota ust; 4 - 1 cm pod točko 3; 5 - na tragusu ušesa. Na zdravi strani te iste točke masiramo tako, da konico prsta monotono »privijamo« v smeri urinega kazalca, bodisi povečujemo ali zmanjšujemo pritisk, 30 sekund, vsako posebej (sproščujoča metoda).

Masaži sledi telesna vadba. V zgodnji starosti (do 1 leta) se uporabljajo pasivni gibi. 1 - hiperkorektivna vaja - vlečenje povešenega ustnega kota navzgor ob hkratnem vlečenju nasprotnega ustnega kota navzdol, 15-20 krat. 2 - raztezanje

prepoten reže vstran in navzgor na zdravi strani ter vstran in navzdol na prizadeti strani - 15-20-krat. 3 - ko primete zgornjo in spodnjo ustnico z vsako roko v ščepec, povzročite artikulacijske gibe, kot so "ma-ma", "i-u", "u-a"

10-krat. 4 - povlecite lice prizadete strani in ga ostro sprostite - 5-10 krat.

Zdravljenje po položaju. Po masaži in telesni vadbi je priporočljivo izvajati zdravljenje v položaju [Epifanov V.A., 1981], to je z lepilnimi povoji, ki potegnejo povešeni kot ust navzgor 20-30 minut, najprej dosežejo simetrijo in po 4-5 dneh , izvajanje hiperkorekcije (slika 54, c). Po posegu in še večkrat na dan (v prvih 2-3 mesecih življenja) dajte otroka spati na bok (na prizadeto stran).

Zgornje zdravljenje za otroke, stare 1 leto, je priporočljivo izvajati v tečajih po 10 postopkov v presledkih.

1 1/2 -2 meseca do stabilnega izboljšanja stanja in posebne telesne vaje - dnevno, ki jih trenira mati.

Namestitev v ambulanti - vreče peska različnih velikosti in oblik, opornice za roke in podlakti, za skočne sklepe. Vrečke s peskom lahko starši izdelajo sami, tako kot kartonske opornice; plastične in mavčne opornice izdelamo individualno za otroka v ortopedskem centru ali ortopedski bolnišnici.

Vaji 1 in 2 avtorja Bobbat.

Oddelek je napisal O. M. Nikiforova.

Esej

Seznam ključnih besed: nevroza, terapevtski Fizična kultura, nevrastenija, histerija, psihastenija, telesna vadba, odmerjanje, režim, individualni in skupinski tečaji, aktivnost, psihoterapija, počitek, intenzivnost.

Namen tečaja: razkriti bistvo nevroz kot mejnih bolezni centralnega živčnega sistema, raziskati glavna vprašanja metodologije uporabe vadbene terapije in drugih sredstev fizične rehabilitacije pri kompleksnem zdravljenju in preprečevanju nevroz.

Raziskovalne metode: analiza znanstvene in metodološke literature.

Praktični pomen: raziskave tega dela lahko v svojih poklicnih dejavnostih uporabljajo strokovnjaki, ki delajo na področju vadbene terapije in fizične rehabilitacije.

Uvod

1. Koncept nevroz in duševnih motenj

1 Nevrastenija

1.2 Histerija

3 Psihastenija

Vadbena terapija za te bolezni

2 Značilnosti vadbene terapije za nevroze

3 Značilnosti vadbene terapije za nevrastenijo

4 Značilnosti vadbene terapije za histerijo

5 Značilnosti vadbene terapije za psihastenijo

Preprečevanje bolezni

Zaključek

Uvod

Zdravljenje in preprečevanje mejnih duševnih bolezni (nevroz) je eden od perečih problemov sodobne medicine.

Ta problem je precej dobro zajet v znanstvenih in metodoloških delih mnogih avtorjev.

K razvoju tega vprašanja so pomembno prispevali: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. in itd.

Za pisanje tega dela sem zbral in analiziral informacije iz znanstvene in metodološke literature o tem vprašanju.

Po analizi teh informacij so bile ugotovljene naslednje glavne težave: koncepti nevroz; indikacije, kontraindikacije in mehanizem delovanja vadbene terapije za nevroze, značilnosti tehnik vadbene terapije za različne oblike nevroz; uporaba drugih metod FR pri zdravljenju nevroz; preprečevanje nevroz z uporabo metod vadbene terapije.

Pri razvoju teh vprašanj je bilo mogoče ugotoviti, da je pravilno izvedena telesna vzgoja močan dejavnik, ki vpliva na BND, ki se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje vseh vrst nevroz.

Med delom na tečaju sem ugotovil, da obstaja tesna povezava med vadbeno terapijo, ki se uporablja za nevroze, ter psihologijo in pedagogiko.

Pri zbiranju informacij za delo sem lahko ugotovil, da je uporaba vadbene terapije velikokrat bolj terapevtsko upravičena kot uporaba številnih zdravil.

Vendar pa se na žalost vadbena terapija ne uporablja pogosto za preprečevanje in zdravljenje nevroz v zdravstvenih ustanovah.

1. Koncept nevroz in duševnih motenj

Funkcionalne motnje osrednjega živčevja vključujejo tiste bolezni, pri katerih ni anatomskih strukturnih lezij živčnega sistema, vendar so funkcije bistveno oslabljene. Te bolezni imajo skupno ime - nevroze.

Znanstveno teorijo o razvoju nevroz je ustvaril I.P. Pavlov. Pod nevrozami je razumel kronična odstopanja višje živčne dejavnosti od norme funkcionalne narave, ki so se pojavila kot posledica preobremenitve živčnih procesov (vzbujanja in inhibicije) ali sprememb v njihovi gibljivosti.

Nevroza je ena najpogostejših vrst psihogenih reakcij, za katero so značilne duševne motnje (tesnoba, strahovi, fobije, histerične manifestacije itd.), Prisotnost somatskih in avtonomnih motenj.

Nevrotične reakcije se običajno pojavijo na razmeroma šibke, a dolgo delujoče dražljaje, ki vodijo do stalnega čustvenega stresa.

Nevroze nastanejo kot posledica kombiniranega učinka škodljivih učinkov duševnega in somatskega izvora ter nedvomnega vpliva okoljskih razmer. Pri pojavu nevroz je pomembna konstitucionalna predispozicija zaradi prirojene oslabelosti živčnega sistema.

Za razvoj nevroz sta bistvenega pomena prekomerno delo in preobremenitev živčnega delovanja.

Patofiziološke osnove nevroz so: a) motnje procesov vzbujanja in inhibicije, b) motnje razmerja med skorjo in podkorteksom, c) motnje normalnega razmerja signalnih sistemov.

Nevroze običajno izhajajo iz afektov, negativnih čustev in izkušenj, povezanih s številnimi družbenimi, vsakdanjimi in družinskimi odnosi. Nevroze se lahko razvijejo tudi sekundarno, v ozadju prejšnjih bolezni ali poškodb. Pogosto vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti in v nekaterih primerih do njene izgube.

Kaj se pri tem dogaja v živčnem sistemu?

Prvič, spremembe v višji živčni dejavnosti se lahko izrazijo v zmanjšanju moči živčnih procesov. To se zgodi predvsem v primerih prenapetosti enega od procesov. Hkrati tudi šibki dražljaji postanejo super močni za živčne celice. Živčni procesi postanejo inertni in neaktivni. Posledično žarišča zaviralnih ali razdražljivih procesov ostanejo v skorji dolgo časa in prevladujejo nad vsemi aktivnostmi telesa. Nazadnje, zaradi šibkosti kortikalnih celic, ki izvajajo višjo živčno aktivnost, skorja izgubi funkcijo najvišjega regulatorja vseh drugih delov možganov, zlasti subkortikalnih formacij. Pojavi se razpad delovanja nespecifičnega možganskega sistema, kar vodi do motenj prilagoditvenih sposobnosti osebe in s tem do pojava vegetativno-endokrinih in drugih motenj. Pogosto trpi delovanje srca, krvnih žil in prebavil. Bolnik je zaskrbljen zaradi palpitacij in motenj v delovanju srca. Krvni tlak postane nestabilen. Apetit je moten, pojavijo se zgaga, slabost, nestabilno blato itd.. Zaradi oslabitve kortikalnih procesov in njihove mobilnosti pri bolnikih se prehod iz razdražljivega procesa v zaviralni pojavi zelo počasi. Posledično so lahko kortikalne celice bodisi v inhibiranem stanju bodisi na robu prehoda iz enega stanja v drugega ali v stanju vzbujanja. To fazno stanje kortikalnih celic, to je vmesno stanje med budnostjo in spanjem, povzroči spremembo njihove odzivnosti na različne dražljaje. Če se zdrava možganska skorja odzove na enega ali drugega dražljaja, močnejši je dražljaj, potem je z nevrozo ta zakon kršen. V blagih primerih tako močan kot šibek dražljaj povzročita reakcijo enake jakosti; v hujših primerih lahko šibki dražljaj povzroči bolj burno reakcijo kot močni.

Motnje VNI, opažene pri nevrozah, se kažejo različno glede na vrsto VNI. Osebe s povprečnim tipom (brez prevlade enega ali drugega signalnega sistema) pogosteje razvijejo nevrastenijo; pri osebah umetniškega tipa (s prevlado prvega signalnega sistema v notranjem živčnem sistemu) - histerija; v tipu razmišljanja (s prevlado drugega signalnega sistema) - psihastenija.

Nevroze se najpogosteje pojavijo pri posameznikih s šibko vrsto živčnih procesov. Seveda se lahko pojavijo in razvijejo tudi pri ljudeh z močnimi manifestacijami živčnih procesov in pretežno neuravnoteženih ljudeh (koleriki), pri katerih procesi vzbujanja prevladujejo nad procesi inhibicije. Nevroze so redkeje opažene pri posameznikih z močnim in uravnoteženim tipom BND.

Takšni ljudje zbolijo, če je dražljaj premočan ali pa je njihov živčni sistem oslabljen zaradi resne bolezni ali nenadnega preobremenjenosti.

Dokazano je, da tudi zelo resna bolezen ne more povzročiti sprememb, značilnih za nevrozo, lahko pa naredi živčni sistem bolj ranljiv. Takšne motnje se še posebej pogosto pojavljajo pri boleznih endokrinih žlez.

Glede na ekscitatorne in inhibitorne procese ločimo naslednje vrste nevroz: nevrastenija, histerija, psihastenija. Čiste vrste teh nevroz se redko diagnosticirajo.

1.1 Nevrastenija

Nevrastenija je najpogostejša od vseh vrst nevroz.

Nevrastenija je bolezen, ki nastane kot posledica prekomerne moči ali trajanja napetosti v živčnem sistemu, ki presega meje vzdržljivosti, ki temelji na oslabitvi procesa notranje inhibicije in se klinično kaže s kombinacijo simptomov povečanega razdražljivost in izčrpanost.

Nevrastenija se najpogosteje razvije pod vplivom dolgotrajne duševne travme.

Predispozicijski dejavniki za nastanek te nevroze so neupoštevanje režima dela in počitka, utrujenost, premalo okrevanja telesa iz dneva v dan, dolgotrajen, neprijeten čustveni stres. Posebej pomembni so nenehno pomanjkanje spanja, zastrupitve, kronične okužbe, kot so tuberkuloza, kronično gnojno vnetje itd.

Nevrastenija se razvija postopoma. Zanj je značilna po eni strani povečana razdražljivost, po drugi strani pa povečana izčrpanost živčnih procesov.

Povečana razdražljivost živčnega sistema se kaže v veliki razdražljivosti in neustreznih čustvenih reakcijah na manjše vplive. Nevrološki status bolnikov kaže povečanje tetivnih in kožnih refleksov z razširitvijo con. Opažene so hude avtonomne motnje (povečano znojenje, labilnost dermografskih reakcij, izrazito pozitivni ortoklinostatski testi). Bolniki z nevrastenijo ne prenašajo ostrih zvokov, močnih vonjav, močne svetlobe in so zelo občutljivi na boleče in temperaturne dražljaje. Obstaja tudi povečana občutljivost na občutke notranjih organov, ki se izražajo v številnih pritožbah zaradi palpitacij, kratkega dihanja, bolečine v glavi, srcu, želodcu, okončinah itd. Zdravi ljudje teh občutkov običajno ne zaznavajo.

Povečano razdražljivost pri nevrasteniji spremlja hitro izčrpanost živčnih procesov, kar se kaže v težavah s koncentracijo, oslabitvijo spomina, zmanjšano zmogljivostjo in pomanjkanjem potrpljenja. Z nevrastenijo se praviloma zdravje poslabša, apetit in spanec sta motena. Pacient razvije tesnobno pozornost do svojega stanja, nima zaupanja v svoje sposobnosti in izgubi zanimanje za življenje; lahko pride do sumničavosti in obsesivnih stanj.

Bolezen pusti pečat na videzu bolnika: njegova hoja je sproščena ali sunkovita, izraz obraza je dolgočasen in skoncentriran, položaj telesa je zgrbljen.

Patofiziološke osnove nevrastenije.

Nevrastenični simptomi so posledica oslabitve procesov notranje inhibicije in vzbujanja v možganski skorji.

Upoštevati je treba, da inhibicija ublaži vzbujanje. Celice obnovijo svoje energetske vire šele, ko so v stanju inhibicije. Spanje temelji na notranji inhibiciji. Ker je pri nevrasteniji notranja inhibicija motena (oslabljena), je razumljivo, zakaj spanje z nevrastenijo postane površno. To pa vodi v dejstvo, da se delovanje živčnih celic ne obnovi v celoti, zato se pri bolnikih med delom zelo kmalu pojavi občutek utrujenosti.

Kršitev pozornosti je razložena z oslabitvijo inhibicijskih procesov. Ko oseba začne opravljati katero koli nalogo, se v možganski skorji pojavi žarišče vzbujanja, okoli katerega se razvije inhibicija. Če je žarišče vzbujanja šibko, je negativna indukcija okoli njega nezadostna. To vodi k dejstvu, da se ohranijo pogoji za nastanek novih žarišč vzbujanja. Zato vsak manjši hrup začne bolnika odvračati od glavne dejavnosti.

Med nevrastenijo obstajata dve stopnji:

) hiperstenični,

) hipostenično.

Za hiperstenijo je značilna oslabitev inhibicijskih procesov in prevlada vzbujevalnih procesov. Ta stopnja nevrastenije se najpogosteje pojavlja.

Za hiperstenijo je značilno relativno ohranjanje bolnikove prilagoditve na telesno aktivnost. Kršitve v čustveni sferi so izražene v razdražljivosti, inkontinenci, anksioznosti in čustveni labilnosti. Zaradi povečane razdražljivosti imajo bolniki slabo samokontrolo in so pogosto v konfliktu z drugimi. Njihov spanec je moten – težko zaspijo in se pogosto zbujajo, pogosto tožijo o glavobolih.

Pri tej kategoriji bolnikov se pojavljajo številni vegetativno-distonični pojavi, pri čemer so v ospredju motnje srčno-žilnega sistema (bolečine v srcu, tahikardija, zvišan krvni tlak itd.). Običajno obstaja vztrajen rdeči dermografizem, povečana razdražljivost vazomotorjev in povečano potenje. Pogosto opazimo različne avtonomne asimetrije (podatki oscilografije, kapilaroskopije, temperature kože itd.), Zlasti krvnega tlaka.

Za hipostenijo je značilen razvoj difuzne inhibicije. V ospredju so pojavi astenije, šibkosti in izrazitega zmanjšanja prilagajanja telesni aktivnosti. Zdelo se je, da so bolniki izgubili vzdržljivost in vero v svojo moč. Zanj je značilno močno zmanjšanje zmogljivosti, ki je povezano s povečano utrujenostjo, tako duševno kot fizično. Čustvene reakcije so blede. Bolniki so običajno letargični, počasni in težijo k samoti.

Njihov spomin je zmanjšan za daljne in nedavne dogodke. Nenehno doživljajo občutek potlačenosti, tesnobe, pričakovanja neprijetnih dogodkov, ne zaupajo zdravnikom, neradi odgovarjajo na vprašanja, so zelo sumničavi, vtisljivi, poslušajo boleče občutke, precenjujejo resnost svojega stanja in zato pogosto potrebujejo različne ponovni pregledi.

Bolniki se pritožujejo (bolj izrazito) zaradi kardiovaskularnih pojavov. Skoraj praviloma se jim pojavi arterijska hipotenzija in zmanjšana vaskularna labilnost; tožijo zaradi bolečin in motenj v delovanju srca, teže v glavi, vrtoglavice, nestabilne hoje itd. Povečane zaviralne funkcije v možganski skorji segajo tudi v subkortikalne avtonomne centre, kar povzroči zmanjšanje njihovega delovanja.

Napoved nevrastenije je ugodna. Bolezen je ozdravljiva. Čim hitreje se odpravijo vzroki bolezni, tem hitreje pride do ozdravitve.

Vse motnje v delovanju notranjih organov niso povezane s spremembami v samih organih in jih je mogoče zlahka odpraviti med zdravljenjem živčne bolezni in se v prihodnosti ne bodo pojavile.

Histerija enako prizadene moške in ženske. Bolezen se najlažje pojavi pri ljudeh s šibkim živčnim sistemom.

Običajno je vzrok za razvoj bolezni psihotravmatična situacija. Pomembni so tudi notranji dejavniki, povezani s konstitucionalno predispozicijo in številnimi somatskimi motnjami. Histerija je lahko posledica nepravilne vzgoje, konfliktov z ekipo itd.

Za histerijo so značilni povečana čustvenost, čustvena nestabilnost, pogosti in hitra sprememba razpoloženja.

Patofiziološka osnova histerije je prevlada prvega kortikalnega signalnega sistema nad drugim, pomanjkanje ravnovesja in medsebojne koherence med subkortikalnim sistemom in obema kortikalnima sistemoma, kar vodi v njihovo disociacijo in nagnjenost k razširjeni inhibiciji korteksa, vključno s predvsem drugi kortikalni signalni sistem in do pozitivne indukcije v subkortikalni regiji.

Pri histeriji čustveno življenje bolnika prevlada nad racionalnim.

Histerija se kaže v motoričnih in senzoričnih motnjah, pa tudi v motnjah avtonomnih funkcij, ki simulirajo somatske in nevrološke bolezni.

Raznolikost simptomov, ki jih opazimo med histerijo, je posledica povečane sugestivnosti in samohipnoze, pacientovih idej o različnih boleznih.

Glavni simptomi histerije so razdeljeni v štiri skupine: histerični napad, motnje zavesti med histerijo, somatske motnje in značajske lastnosti.

Histerični napad. Začetek histeričnega napada je pogosto odvisen od nekaterih zunanjih pogojev, še posebej, če so povezani s trenutki, ki travmatizirajo bolnikovo psiho, ali če trenutna situacija nekoliko spominja na neprijetne izkušnje iz preteklosti. Med histeričnim napadom ni mogoče določiti zaporedja gibanja bolnikov. To je posledica dejstva, da narava gibov pogosto odraža vsebino izkušenj, ki jih ima določen bolnik. V tem primeru zavest nikoli ni popolnoma zatemnjena, govorimo lahko le o zožitvi polja zavesti. Zato je reakcija bolnikov na zunanje okolje prej do določene mere je shranjeno.

Trajanje histeričnega napada lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Krč vedno traja dlje, če so v bližini bolnika ljudje. Histerični napadi se praviloma pogosteje pojavljajo podnevi in ​​veliko manj pogosto ponoči. Bolniki običajno ne utrpijo hujših poškodb.

Motnje zavesti pri histeriji. Za histerijo je značilno somračno stanje zavesti. V tem času bolniki zaznavajo okolje iz določenega zornega kota. Vse, kar se dogaja okoli, bolniki ocenjujejo ne tako, kot je v resnici, ampak v povezavi s predstavami o prejšnjih izkušnjah. Če si bolnik predstavlja, da je v gledališču, potem vse ljudi okoli sebe zamenja za gledalce ali igralce, vse okoliške predmete pa za tiste, ki jih običajno srečuje v gledališču. Trajanje tega stanja je lahko nekaj minut ali več ur.

Histerične motnje zavesti vključujejo stanje puerilizma. Bolnik meni, da on Majhen otrok: Odrasel se začne igrati s punčkami ali skakati po palici. Bolniki v svojem načinu govora in vedenja posnemajo majhne otroke.

V to isto skupino motenj zavesti spada slika psevdodemence (lažne demence). Takšni bolniki dajejo smešne odgovore na najpreprostejša vprašanja. Še več, preprostejše kot je vprašanje, pogosteje lahko dobite smešen odgovor. Izraz obraza se zdi namerno neumen: pacienti strmijo v oči in močno nagubajo čelo. Če se s puerilizmom bolnik predstavlja kot otrok, potem je s psevdodemenco duševno bolan.

Motnje zavesti, kot sta puerilizem in psevdodemenca, trajajo tedne ali mesece. Somatske motnje. V somatski sferi obstajajo različne motnje histeričnega izvora. Narava teh motenj je povezana s predstavami pacientov: kako si pacient predstavlja to ali ono somatsko ali živčno bolezen, takšne bodo tudi njene manifestacije.

Pri histeriji so pogoste motorične in senzorične motnje. Med motoričnimi motnjami opazimo parezo in paralizo (monoplegijo, paraplegijo, hemiplegijo), hiperkinezo. Pri histerični paralizi je mišični tonus nespremenjen, tetivni refleksi niso oslabljeni, ni patoloških refleksov in ni atrofij. Z drugimi besedami, v klinični sliki paralize ni znakov organske poškodbe osrednjega ali perifernega živčnega sistema. Posebna motnja gibanja pri histeriji je tako imenovana astazija - abazija, katere bistvo je v tem, da bolnik ne more stati in hoditi, medtem ko med pregledom v postelji ohranja vse gibe in koordinacijo v nogah. Hiperkineza med histerijo je raznolika: tresenje rok, nog in celega telesa.

Za motnjo občutljivosti (običajno anestezijo) je značilno, da meje porazdelitve motnje občutljivosti niso povezane z anatomsko lokacijo senzoričnih prevodnikov. Na primer, pri histerični hemianesteziji meja motnje občutljivosti poteka strogo vzdolž srednja črta, med anestezijo v rokah je občutljivost oslabljena kot "rokavice v nogah - kot "nogavice", "nogavice".

Poleg tega opazimo histerične motnje govora: mutizem (nemost), jecljanje, afonija (tišina glasu) ali gluhonemost (surdomutizem).Pojavljajo se histerična slepota (amauroza), blefarospazem.

Histerični značaj. Opažena je povečana čustvenost. Vedenje bolnikov je tesno odvisno od njihove čustvene sfere. Njihova čustva pomembno vplivajo na potek njihovih idej.

Značajske lastnosti vključujejo njihovo nagnjenost k fantaziranju in laganju. Ko pripovedujejo neobstoječe zgodbe, jih včasih tako zanese, da sami začnejo verjeti v njihovo verodostojnost. Na vse možne načine si ti bolniki prizadevajo biti v središču pozornosti.

Bolniki imajo povečano ljubezen do svetle barve. Mnogi od njih se raje oblečejo v takšna oblačila, ki pritegnejo pozornost drugih.

Pogosto opazimo motnje avtonomnih funkcij: povečano potenje, oslabljena termoregulacija, krči gladkih mišic. Opaženi so zasoplost, tahikardija, kašelj; motnje gastrointestinalnega trakta (bruhanje, črevesna pareza, kolcanje), uriniranje, spolne motnje.

Takšni bolniki so zelo čustveni, strastno doživljajo žalost in veselje, zlahka preidejo iz smeha v jok in obratno. Zaradi najbolj nepomembnih razlogov njihovo razpoloženje močno niha. Za bolnike je značilna nagnjenost k fantaziranju, pretiravanju z barvami in nezavednemu sprenevedanju.

Za vedenje bolnikov je značilna teatralnost, manira in pomanjkanje naravnosti. Bolniki so egocentrični, njihova pozornost je v celoti osredotočena na lastne izkušnje, prizadevajo si vzbuditi sočutje pri drugih. Zelo značilno za histerijo beg v bolezen . Kršitve dobijo značaj pogojna prijetnost ali zaželenost . Ti pojavi lahko postanejo dolgotrajni.

Vse te motnje imajo svojo fiziološko osnovo. Shematično je to mogoče predstaviti na naslednji način: v možganski skorji ali subkortikalnih tvorbah se pojavijo žarišča dražilnih ali zaviralnih procesov, ki so po zakonu indukcije obkroženi s procesom nasprotnega znaka, zaradi česar so pridobijo odločilen pomen za določeno funkcijo. Paraliza je na primer posledica prehoda skupine celic v zaviralno stanje.

Histerična nevroza se pogosto pojavi v blagih oblikah. Znaki bolezni so omejeni na histeričen značaj in prekomerne manifestacije reaktivnosti bolnikov - nagnjenost k histeričnemu joku v okoliščinah, ki so travmatične za psiho, disfunkcijo notranjih organov. V hujših primerih je potek bolezni zapleten zaradi različnih kombinacij zgoraj opisanih simptomov. Pod vplivom zdravljenja ali odprave travmatične situacije lahko pride do znatnih izboljšav bolnikovega stanja. Nova duševna travma pa lahko spet privede do hudih motenj.

3 Psihastenija

Psihastenija se običajno razvije pri ljudeh razmišljajočega tipa.

Zanj je značilna prevlada drugega signalnega sistema s prisotnostjo procesov kongestivnega vzbujanja v možganski skorji. Pri psihasteniji obstaja vztrajnost kortikalnih procesov in njihova nizka mobilnost.

Psihastenija se kaže v tesnobni sumničavosti, nedejavnosti in osredotočenosti na svojo osebnost in izkušnje.

Patofiziološka osnova psihastenije je patološka prevlada drugega kortikalnega signalnega sistema nad prvim, prisotnost žarišč stagnirajočega vzbujanja v njem, inercija kortikalnih procesov, patološka ločitev drugega signalnega sistema od prvega in preko njega od podkorteks. Opažena obsesivna stanja so odraz pretirane inertnosti žarišč vzbujanja, obsesivni strahovi pa odraz inertne inhibicije.

Bolniki so zaprti, njihova čustvena gibljivost je zmanjšana. Pri bolnikih je v ospredju povečana racionalnost, prihaja do skrajne revščine nagonov in nagonov. Bolnik pogosto doživlja boleče dvome in obotavljanja, ne verjame v lastne moči, preplavi ga neskončno razmišljanje, ki ga uporablja namesto hitrih in odločnih dejanj.

Za psihastenike je značilno pomanjkanje občutka za realnost, stalen občutek nepopolnosti življenja, popolne življenjske ničvrednosti, skupaj z nenehnim brezplodnim in izkrivljenim razmišljanjem v obliki obsedenosti in fobij. Za obsedenost so značilne tri vrste: obsesivne ideje, obsesivna gibanja, obsesivna čustva.

Posebna značilnost teh stanj je, da se pojavijo tako rekoč brez želje pacienta, ki se jih, zavedajoč se absurdnosti teh stanj, ne more znebiti. Obsesivni strahovi (fobije) so na primer strah pred odprtimi prostori, strah pred bližanjem nesreče, strah pred vodo, višino, kardiofobija itd.

Pri obsesivnih dejanjih govorimo o silovitem štetju, želji po dotiku vseh oken, mimo katerih gre bolnik ipd.

Bolniki imajo običajno zmanjšano pozornost.

Postopoma se samozavest in težave pri delovanju povečujejo in se kažejo v različnih neprijetnih občutkih: bolečina, mišična oslabelost, celo prehodna pareza katerekoli mišične skupine, ki povzroča jecljanje, pisateljski krč, težave z uriniranjem itd.

Pogosto se lahko pojavijo funkcionalne motnje srčno-žilnega sistema, ki se kažejo s tahikardijo in ekstrasistolojo.

Vsi znaki psihastenične nevroze se pojavijo pri bolnikih zaradi živčne preobremenjenosti in jih lahko dolgo časa motijo. Zaradi zdravljenja se postopoma odpravijo, vendar se lahko zaradi neravnovesja signalnih sistemov in šibkosti živčnih procesov nova naloga, ki jo bo življenje postavilo bolniku, zanj izkaže za nevzdržno in motnje višjega živčevja aktivnost se lahko začne znova. Če se bolezen razvije v odrasli dobi ali starosti, potem je razmeroma blaga in jo je veliko lažje zdraviti.

Pri psihasteniji so simptomi obsedenosti za bolnike tako boleči, da jih pogosto popolnoma onesposobijo, zlasti v obdobjih poslabšanja bolezni. Zdravljenje in počitek lahko za dolgo časa vzpostavita normalno stanje živčnih procesov, zaradi česar postane odnos bolnikov do okolja bolj pravilen, njihova delovna sposobnost se povrne in lahko zavzamejo ustrezno mesto v družbi.

2. Vadbena terapija za te bolezni

Fizične vaje, ki se uporabljajo pri boleznih živčnega sistema, imajo različne učinke na telo prek živčnih in humoralnih mehanizmov. Živčni mehanizem je glavni: ne le določa reakcijo celotnega organizma, ampak določa tudi vse človeško vedenje v procesu izvajanja vaj.

Zaradi okvare višjega živčnega delovanja je stroga koordinacija pri delu vseh organov in sistemov telesa oslabljena ali močno motena. Klinično se to kaže v motnjah v interakciji med duševnimi in sistemskimi in običajno vodi do zmanjšanja motorične aktivnosti, kar poslabša bolnikovo stanje.

Hipokinezija negativno vpliva na funkcionalno stanje celotnega organizma, pojavijo se trajne motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema, kar prispeva k nadaljnjemu napredovanju bolezni. To pomeni, da je treba s fizičnimi vajami vplivati ​​na bolnikovo telo kot celoto.

Telesna vadba pomaga normalizirati razmerja med različnimi telesnimi sistemi. Zaradi prestrukturiranja odnosov med posameznimi sistemi se poveča delovanje različnih organov in izboljša delovanje različnih organov. Zato je treba dozirano mišično delo obravnavati kot dober regulator delovanja notranjih organov.

Telesna vadba pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega, dihalnega in mišičnega sistema. Med vadbo se poveča količina krožeče krvi, poveča se prekrvavitev možganov, izboljša se odtok limfne in venske krvi ter metabolizem, poveča se sproščanje kisika iz krvi v tkiva, mišice in srce, pospešijo se redoks procesi. Fizične vaje povezujejo delovanje vseh sistemov, dvigujejo tonus telesa in prispevajo k obnovi oslabljenih somatskih funkcij pri bolnikih z nevrozo.

Učinek telesne vadbe je treba razumeti kot vpliv organiziranega sistema dražljajev, ki delujejo predvsem na motorični analizator, povečujejo tonus, kar posledično vpliva na druge dele možganov. Povečanje tonusa možganske skorje blagodejno vpliva na potek nevroze.

Poleg tega telesna vadba ustvarja ozadje za povečanje učinkovitosti kompleksnega zdravljenja. Sistematična vadba izboljša proprioceptivno aferentacijo in s tem prispeva k normalizaciji kortikalne aktivnosti in motorično-visceralnih odnosov, pomaga izenačiti razmerje obeh signalnih sistemov in odpravi glavne simptome bolezni. To daje podlago za obravnavanje terapevtske fizične kulture kot metode patogenetske terapije bolnikov z nevrozami. Poleg tega vadba poveča učinkovitost zdravil in drugih zdravljenj.

Med zdravljenjem se izboljša koordinacijska aktivnost živčnega sistema, poveča se prilagoditev telesa na stres. Med fizičnim treningom se procesi vzbujanja in inhibicije uravnotežijo, kar vodi do izboljšanja stanja številnih telesnih sistemov in zlasti mišičnega sistema. Redoks procesi potekajo bolj v celoti v tkivih telesa. Telesna vadba vodi do krepitve mišično-visceralno-kortikalnih povezav in prispeva k bolj usklajenemu delovanju glavnih telesnih sistemov. Hkrati se poveča aktivnost obrambe telesa, njegovih kompenzacijskih mehanizmov in odpornosti na stres.

Pozitivna čustva povečajo mišično zmogljivost. Pozitivna čustva, ki se pojavijo med telesno vadbo, igrajo pomembno vlogo pri povečanju tonusa živčnega sistema.

Pozitivna čustva pacienta odvrnejo od bolečih izkušenj in pomagajo izboljšati delovanje srca, pljuč in drugih notranjih organov.

Čustveno stanje se odraža tako v vedenju kot v motoričnih dejanjih osebe. .

Telesna vadba blagodejno vpliva na človeško psiho, krepi njegove voljne lastnosti, čustveno sfero, povečuje organizacijo. .

Pri izvajanju telesnih vaj pride do interakcije mentalnih, avtonomnih in kinestetičnih dejavnikov.

Dokazano je, da verbalni vpliv na pacienta med vadbo lahko vpliva na delovanje notranjih organov in metabolizem. Z določeno metodologijo lahko vadbeno terapijo štejemo za eno od metod aktivne psihoterapije.

Fizične vaje imajo splošni higienski, obnovitveni in tonični učinek na bolnikovo telo. Povečajo ton centralnega živčnega sistema, pomagajo normalizirati avtonomne funkcije in odvračajo bolnikovo pozornost od njegovih bolečih občutkov.

Telesna vadba povzroči povečane aferentne impulze iz proprioceptorjev mišično-skeletnega sistema v centralni živčni sistem. Impulzi, ki dosežejo možgansko skorjo, pomagajo izenačiti dinamiko glavnih živčnih procesov, normalizirajo kortikalno-subkortikalne odnose in obnovijo nevralni trofizem. Aktivacija različnih delov motoričnega analizatorja, vključno z motoričnimi nevroni hrbtenjače, poveča biopotencial mišic, njihovo delovanje, normalizira mišični tonus, kar je še posebej pomembno, ko so prostovoljni gibi oslabljeni (pareza) ali popolnoma odsotni (paraliza).

Pacientova aktivna voljna udeležba pri telesnih vajah pomaga mobilizirati rezervne sposobnosti telesa in izboljšati pogojno refleksno aktivnost.

Pomen vadbene terapije narašča zaradi potrebe po vzdrževalnem zdravljenju v izvenbolnišničnih okoljih po odpustu iz bolnišnice. Terapija z vadbo je lahko in mora biti eno od sredstev za podporo remisiji.

Vadbena terapija je odlično sredstvo za vključevanje pacientov v delovne procese (za uničenje fiksacije bolečega stereotipa).

Za bolnike z nevrozami ima vadbena terapija patogenetski pomen.

Dokazano je, da aferentni impulzi povzročajo diferencialne spremembe v razdražljivosti možganske skorje: kratka in intenzivna fizična obremenitev poveča razdražljivost skorje, dolgotrajna mišična napetost pa jo zmanjša. Nekatere vaje pomagajo stimulirati predvsem kortikalne procese s sodelovanjem drugega kortikalnega signalnega sistema (razvoj ciljnih gibov), druge stimulirajo ekstrapiramidne in kortikalne signalne sisteme (avtomatizacija gibov). Takšna diferenciacija ni odvisna od telesne kulture kot take, temveč od metodologije njene uporabe.

Obnova funkcij, oslabljenih zaradi patološkega procesa, z metodo telesne vadbe je terapevtski in izobraževalni sistem, ki zagotavlja zavestno in aktivno sodelovanje pacienta v kompleksnem procesu vadbe.

Pri nevrozah bolniki pogosto doživljajo duševno depresijo in letargijo. Pod vplivom zavestno-voljnega izvajanja telesnih vaj se zmanjša psihogena inhibicija in celo doseže dezinhibicija zaradi povečane razdražljivosti živčnega sistema.

Pod vplivom sistematičnega treninga se izboljša delovanje živčnih poti in perifernih receptorjev. Zdi se, da trening z odpravo periferne inhibicije upočasni upad zmogljivosti. Živčno-mišični sistem postane bolj stabiliziran.

Pri izvajanju telesnih vaj se krepijo različne refleksne povezave (kortiko-mišične, kortiko-žilne, kortiko-visceralne, mišično-kortikalne), kar prispeva k bolj usklajenemu delovanju glavnih sistemov telesa.

Opazovanja kažejo, da se učinek terapevtskih vaj izraža v povečani labilnosti živčnega sistema.

Trening vodi do zmanjšanja porabe energijskih snovi med mišično aktivnostjo, izboljšajo se oksidacijsko-redukcijski procesi.

Pod vplivom telesne vadbe se poveča vsebnost hemoglobina in rdečih krvničk v krvi, poveča se fagocitna funkcija krvi.

S sistematično uporabo telesnih vaj se mišice krepijo, njihova moč in zmogljivost se povečata.

1 Indikacije in kontraindikacije

Vadbena terapija ima široke indikacije za tako imenovane funkcionalne motnje živčnega sistema (nevroze).

Uporaba vadbene terapije za nevroze je utemeljena s hkratnim vplivom telesne vadbe na duševno sfero in na somatske procese. S pomočjo telesnih vaj lahko vplivate tudi na uravnavanje procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji, izravnavate avtonomne motnje in pozitivno vplivate na čustveno sfero pacienta.

Vadbena terapija za nevroze je metoda funkcionalne patogenetske terapije, pa tudi pomembno splošno higiensko in preventivno sredstvo.

V splošni medicinski praksi skoraj ni kontraindikacij za uporabo vadbene terapije. Kontraindikacije vključujejo nevroze, ki jih spremljajo čustveni izbruhi, konvulzivni napadi; prekomerna duševna ali fizična utrujenost, motnje stanja zavesti, hude somatske motnje.

Starost ni kontraindikacija za uporabo vadbene terapije

2 Značilnosti vadbene terapije za nevroze

Terapevtska fizična kultura je uporaba telesnih vaj in naravnih dejavnikov pri bolnikih za hitrejšo in popolnejšo obnovo zdravja, delovne sposobnosti in preprečevanje posledic patološkega procesa.

Terapevtska telesna kultura je terapevtska metoda in se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi terapevtskimi sredstvi v okviru predpisanega režima in v skladu s terapevtskimi cilji.

Glavni dejavnik terapevtske telesne kulture, ki vpliva na pacientovo telo, je telesna vadba, tj. posebej organizirana gibanja (gimnastika, uporabni športi, igre) in uporabljena kot nespecifični dražljaj za namene zdravljenja in rehabilitacije bolnika. Telesna vadba pomaga povrniti ne le fizično, ampak tudi duševno moč.

Značilnost metode terapevtske fizične kulture je tudi njena naravna biološka vsebina, saj se za terapevtske namene uporablja ena glavnih funkcij, ki je lastna vsakemu živemu organizmu - funkcija gibanja.

Vsak sklop telesnih vaj vključuje pacienta v aktivno sodelovanje v procesu zdravljenja, za razliko od drugih metod zdravljenja, ko je pacient običajno pasiven in postopke zdravljenja izvaja medicinsko osebje.

Terapevtska telesna kultura je metoda nespecifične terapije, telesna vadba pa služi kot nespecifični dražljaj. Nevrohumoralna regulacija funkcij vedno določa celotno reakcijo telesa med telesno vadbo, zato je treba terapevtsko telesno kulturo obravnavati kot metodo splošne aktivne terapije. Terapevtska telesna kultura je tudi metoda funkcionalne terapije. Fizične vaje, ki spodbujajo funkcionalno aktivnost vseh glavnih sistemov telesa, na koncu vodijo do razvoja funkcionalne prilagoditve pacienta.

Terapevtsko telesno kulturo, zlasti v nevrološki kliniki, je treba obravnavati kot metodo patogenetske terapije. Fizične vaje, ki vplivajo na bolnikovo reaktivnost, spremenijo tako splošno reakcijo kot njeno lokalno manifestacijo.

Značilnost metode terapevtske fizične kulture je uporaba načela vadbe - treninga s telesnimi vajami. Usposabljanje bolne osebe je proces sistematične in odmerjene uporabe telesnih vaj za splošno izboljšanje telesa, izboljšanje funkcij enega ali drugega organa, ki ga bolezen moti, razvoj, izobraževanje in utrjevanje motoričnih sposobnosti. in voljne lastnosti. S splošnega biološkega vidika je kondicija bolnega človeka pomemben dejavnik njegove funkcionalne prilagodljivosti, pri kateri ima sistematično mišično delovanje veliko vlogo.

Glavna sredstva terapevtske telesne kulture so fizične vaje in naravni dejavniki.

Telesne vaje delimo na: a) gimnastične; b) uporabni športi (hoja, tek, metanje žoge, skoki, plavanje, veslanje, smučanje, drsanje itd.); c) igre - sedeče, aktivne in športne. Od slednjih se v praksi terapevtske fizične kulture uporabljajo kroket, kegljišče, gorodki, odbojka, badminton, tenis in elementi košarke. Pri lezijah živčnega sistema se najpogosteje uporabljajo gimnastične vaje.

Telesne vaje se uporabljajo v obliki sklopov vaj različnih zahtevnosti, trajanja in intenzivnosti.

Odmerjanje vaj je možno:

) s trajanjem postopka zdravljenja v minutah;

) s številom ponovitev iste vaje;

) s številom različnih vaj med eno lekcijo;

) s hitrostjo in ritmom vaj;

) po intenzivnosti telesne dejavnosti;

) glede na število postopkov čez dan.

Individualizacija telesnih vaj glede na fizično in duševno stanje pacientov, na značilnosti klinike je možna v metodoloških tehnikah z uporabo:

1)sporočilo;

2)pasivna gibanja, vključno z ležanjem in sedenjem;

)skupni gibi z metodologom (gibi pacienta, ki se izvajajo z aktivno pomočjo metodologa);

)aktivna gibanja

Eden od pomembnih vidikov individualizacije tehnike vadbene terapije je narava ukaza in navodil.

V nekaterih primerih, odvisno od naloge, navodilo in povelje spremlja vizualna demonstracija telesne vaje, v drugih je omejena le na besedna navodila brez demonstracije.

Vadbena terapija se uporablja v različnih oblikah:

1)jutranje higienske vaje;

2)rekreativne igre in uporabne športne vadbe (odbojka, tenis, smučanje, drsanje itd.);

)fizioterapija.

Meje terapevtskih zmogljivosti vadbene terapije za nevroze so različne. Jutranja higienska gimnastika ter športne in uporabne igre v kompleksu splošnih rutinskih dejavnosti imajo predvsem splošni higienski in zdravstveni pomen. Športne in uporabne igre so lahko tudi dobro sredstvo za kasnejšo konsolidacijo in terapijo za vzdrževanje remisije.

Kar zadeva terapevtske vaje, imajo dolgi tečaji posebej izbranih sklopov vaj patogenetski pomen; Učinkovitost terapevtskih vaj je v izboljšanju tako somatskega kot duševnega stanja do praktičnega okrevanja.

Terapevtska gimnastika se izvaja v skladu s shemo, sprejeto v vadbeni terapiji.

Shema lekcije terapevtske gimnastike.

1.Uvodni del (5-15% celotnega časa)

Cilji: pritegnitev pozornosti pacientov, vključitev v pouk, priprava na naslednje, bolj zapletene in težje vaje.

2.Glavni del (70-80%)

Cilji: premagovanje vztrajnosti pacientov, vzbujanje avtomatskih in čustvenih reakcij, razvoj diferencialne inhibicije, vključevanje aktivno-voljnih dejanj, razpršitev pozornosti na številne predmete, povečanje čustvenega tona do želene stopnje, reševanje dodeljenih terapevtskih nalog.

3.Končni del (5-15%).

Cilji: potrebno zmanjšanje splošne vzburjenosti in čustvenega tona. Postopno zmanjšanje tempa in telesne aktivnosti. V nekaterih primerih - fizični počitek.

Metodološko pravilno izvajanje postopkov terapevtske gimnastike je možno le ob upoštevanju naslednjih načel:

Narava vaj, fiziološka obremenitev, odmerjanje in začetni položaji morajo ustrezati splošnemu stanju bolnika, njegovim starostnim značilnostim in ravni telesne pripravljenosti.

Vsi postopki terapevtske gimnastike morajo vplivati ​​na celotno telo bolnika.

Postopki morajo združevati splošne in posebne učinke na pacientovo telo, zato mora postopek vključevati tako splošno krepitev kot posebne vaje.

Pri pripravi postopka je treba upoštevati načelo postopnosti in doslednosti pri povečevanju in zmanjševanju telesne aktivnosti, pri čemer ohranjate optimalno fiziološko "krivuljo" obremenitve.

Pri izbiri in uporabi vaj je potrebno izmenjevati mišične skupine, ki sodelujejo pri telesnih vajah.

Pri izvajanju postopkov terapevtske gimnastike je treba pozornost nameniti pozitivnim čustvom, ki prispevajo k vzpostavitvi in ​​utrjevanju pogojnih refleksnih povezav.

Med zdravljenjem je potrebno delno posodobiti in zakomplicirati vsakodnevne vaje. V postopek terapevtske gimnastike je treba uvesti 10-15% novih vaj, da se zagotovi utrditev motoričnih sposobnosti in dosledno diverzificira in zaplete tehniko.

Zadnje 3-4 dni zdravljenja je treba posvetiti poučevanju bolnikov tistih gimnastičnih vaj, ki so jim priporočljive za nadaljnje vaje doma.

Obseg metodološkega materiala v postopku mora ustrezati pacientovemu gibalnemu vzorcu.

Vsaka vaja se ritmično ponovi 4-5 krat v povprečnem mirnem tempu s postopnim povečevanjem izleta gibov.

V intervalih med gimnastičnimi vajami se uvedejo dihalne vaje za zmanjšanje telesne aktivnosti.

Pri kombinaciji dihalnih faz z gibanjem je potrebno, da: a) vdih ustreza ravnanju telesa, širjenju ali dvigovanju rok, trenutku manjšega napora pri tej vaji; b) izdih je ustrezal upogibu telesa, dvigu ali spuščanju rok in trenutku večjega napora pri vaji.

Postopek naj poteka zanimivo in živahno, da pri pacientih vzbudi pozitivna čustva.

Pouk naj poteka redno, dnevno, vedno ob istih urah, po možnosti v istem okolju, praviloma v trenirki, udobni pižami ali kratkih hlačah in majici s kratkimi rokavi. Prekinitve pouka zmanjšujejo učinkovitost.

Izvajanje terapevtskih vaj zahteva potrpljenje in vztrajnost; je treba načrtno in vztrajno dosegati pozitivne rezultate, premagati negativizem bolnikov.

Ob prvem neuspehu vključitve pacienta v pouk ne smemo opustiti nadaljnjih poskusov; Pomembna metodološka tehnika v teh primerih bo le prisotnost takega bolnika v razredih drugih bolnikov, da vzbudi indikativne in imitativne reflekse.

Pouk se mora začeti s preprostimi in kratkimi sklopi vaj, z zelo postopnim zapletom in povečevanjem njihovega števila. Izogibati se je treba utrujenosti bolnika, ki običajno negativno vpliva na rezultate. Trajanje pouka se razlikuje glede na posamezne značilnosti; Odvisno od bolnikovega stanja je treba začeti s 5 minutami in jih povečati na 30-45 minut.

Priporočljivo je, da pouk spremljate z glasbo. Vendar pa glasba ne sme biti naključen element pouka, temveč naj bo izbrana namensko. Glasbena spremljava terapevtskih vaj mora biti dejavnik, ki ustvarja čustveno zanimanje bolnika; dejavnik, ki organizira gibanje, trenira spomin in pozornost, spodbuja aktivnost in pobudo v nekaterih primerih, zadržanost in urejenost gibov v drugih.

Pred začetkom in po koncu vsake lekcije je treba upoštevati splošno somatsko stanje pacienta, vključno s srčnim utripom, dihanjem in po potrebi krvnim tlakom.

Prisotnost tujcev v razredih z bolniki z nevrozami je nezaželena.

Zelo pomembno je upoštevati učinkovitost vadbene terapije. Najboljše merilo učinkovitosti je pozitivna dinamika klinične slike, ki jo lečeči zdravnik zabeleži v anamnezi.

Pri zdravljenju bolnikov z nevrozami se moramo soočiti z različnimi kliničnimi poteki in spremenljivostjo nevropsihičnih motenj, zaradi česar je nemogoče sestaviti nedvoumne sklope vaj. Učinkovitost zdravljenja s fizičnimi vajami je v veliki meri odvisna od upoštevanja individualnih značilnosti pacientov, njihove čustvene in voljne naravnanosti ter odnosa do zdravljenja. Vse to zahteva od učitelja fizikalne terapije veliko iznajdljivost, pedagoško taktnost in potrpežljivost, kar bistveno razširi indikacije za uporabo fizikalne terapije.

Eden od ciljev zdravljenja je normalizacija dinamike osnovnih živčnih procesov in avtonomnih funkcij. Druga naloga je okrepiti nevrosomatsko stanje in povečati duševni tonus in učinkovitost bolnikov.

Cilji prvega obdobja uporabe vadbene terapije bodo splošno izboljšanje in krepitev pacienta, izboljšanje koordinacije gibov, odvračanje od misli o bolezni, vzgajanje veščine pravilne drže in vzpostavitev pedagoškega stika s pacientom. V prvem obdobju zdravljenja se široko uporabljajo vaje za vse mišične skupine za razvoj koordinacije gibov in izboljšanje drže. Vaje morajo vzbuditi pozitivna čustva, za kar se igre uspešno uporabljajo.

V drugem obdobju se uvajajo posebne vaje, ki naj bi pripomogle k izboljšanju spomina in pozornosti, hitrosti in natančnosti gibov ter izboljšale koordinacijo.

Poleg splošnih razvojnih vaj, ki se izvajajo postopoma z vedno večjo obremenitvijo, se uporabljajo vaje za agilnost in hitrost reakcije, ki razvijajo voljo in sposobnost premagovanja ovir. Zakomplicirajo se koordinacijske vaje, dodajo se skoki, skoki (premagovanje strahu pred višino), tek, vaje s skakalnico. Uporabljajo se vaje, ki povzročajo oster proces zaviranja (nenadna zaustavitev ali hitra sprememba položaja telesa na ukaz itd.), Uporabljajo se igre na prostem in športne igre. Za urjenje vestibularnega aparata uvajamo vaje z zaprtimi očmi (hoja z obrati), krožne gibe glave in trupa iz začetnega položaja med sedenjem itd.; vaje z uporom, z utežmi, z napravami in na napravah.

Na začetku pouka se uporabljajo preproste vaje, ki se izvajajo v mirnem tempu, brez napetosti, ki vključujejo majhne mišične skupine. Takšne vaje normalizirajo delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema ter racionalizirajo bolnikovo gibanje. Število ponovitev vaj se giblje od 4-6 do 8-10 s pogostimi odmori. Široko se uporabljajo dihalne vaje (statične in dinamične), ki bi morale prispevati ne le k ponovni vzpostavitvi pravilnega dihanja, ampak tudi k normalizaciji kortikalnih procesov.

Ko se pacient prilagodi obremenitvi, se le-ta poveča zaradi kompleksnosti vaj: uvajajo se vaje z odmerjeno napetostjo, z utežmi, kompleksne koordinacije, ki zahtevajo hiter preklop pozornosti (met žoge v tarčo s spremembo smeri). ).

Če je bolnik hiperekscitabilen, ne smete zahtevati, da se naloga natančno opravi na začetku vaj, pri izvajanju vaj se ne smete osredotočati na napake in pomanjkljivosti. Ko se pacientova aktivnost zmanjša, se zmanjša letargija, letargija in dvom vase, je treba zahtevati natančno izvajanje nalog, zelo postopoma povečuje njihovo kompleksnost; vključite vaje za pozornost.

Pri zdravljenju nevroz se uporabljajo naslednje oblike pouka: individualne, skupinske, domače naloge.

Metoda usposabljanja za nevroze je izbrana glede na značilnosti bolezni, ob upoštevanju spola, starosti, splošne telesne pripravljenosti, čustvenega tona bolnika, funkcionalnosti in narave delovne aktivnosti. Bolje je, če so prve lekcije individualne. To vam omogoča, da vzpostavite tesnejši stik s pacientom, prepoznate njegovo razpoloženje, reakcijo na predlagane vaje, izberete ustrezne fizične vaje, upoštevate pritožbe in vcepite številne spretnosti, potrebne za skupinske vaje.

Po obdobju seznanitve s pacientom ga je treba prenesti v skupino za pouk.

Skupinski tečaji za tiste, ki trpijo zaradi nevroze, so najbolj koristni, ker ... blagodejno vplivajo na čustveni ton pacienta in spodbujajo sprostitev preobremenjenega živčnega sistema. Priporočljivo je oblikovati mešane (glede na vrsto nevroze) skupine, ker Poleg tega vpliv bolnikov drug na drugega ne bo iste vrste, kar bo povečalo obstoječe boleče manifestacije. Skupinski razredi v tem primeru ne bi smeli biti standardni za vse. Upoštevati je treba individualne značilnosti pacientov, kar se mora odražati v načinu vadbe, v odmerku telesnih vaj in v obliki njihovega izvajanja.

Velikost skupine je odvisna od številnih razlogov. Toda glavna stvar so klinične indikacije. Splošna metodološka postavitev je, da je v primerih, ko je treba povečati bolnikovo aktivnost, ga spraviti iz stanja letargije, premagati negativizem, inertnost, obsedenost, skupina lahko velika, tudi do 20 ljudi, vendar če potrebno je usposabljanje aktivne inhibicije, za zmanjšanje prekomerne razdražljivosti pacienta, premagovanje čustvene razdražljivosti, skupina mora biti majhna, ne več kot 5-6 ljudi.

V sestavi skupin je tudi veliko edinstvenih značilnosti. Upoštevati moramo tako klinično sliko duševnega stanja kot tudi somatsko stanje bolnika; upoštevati moramo, kako dolgo traja bolezen, pa to, da so nekateri bolniki že usposobljeni, drugi šele začenjajo z izobraževanjem ipd.

Potek zdravljenja v skupini traja do dva meseca.

Skupinske tečaje je treba izvajati vsaj 3-krat na teden, po možnosti z glasbeno spremljavo, ki vedno vzbuja pozitivna čustva, še posebej potrebna za bolnike z nevrozami.

Pomembno je zagotoviti, da obremenitev ustreza funkcionalnim zmožnostim vsakega študenta in ne povzroča preobremenjenosti.

Neodvisne študije se uporabljajo, ko bolnik težko redno obiskuje zdravstvene ustanove ali ko je končal bolnišnično zdravljenje in je bil odpuščen na nadaljnje zdravljenje doma.

Pri izvajanju terapevtskih vaj doma mora pacient občasno obiskati zdravnika in metodologa, da spremlja pravilnost vaj in prejema ponovna navodila za nadaljnje vaje.

Samostojno učenje poveča aktivnost bolnikov in zagotavlja obstojnost terapevtskega učinka v prihodnosti.

Pri izvajanju telesnih vaj je treba upoštevati naravo pacientovega dela in domače razmere. Za bolnike v stanju preutrujenosti je treba razrede strukturirati tako, da upoštevajo počitek. V tem primeru se dihalne vaje kombinirajo s fizičnimi vajami, ki jih bolnik dobro pozna. Konec pouka naj bo miren.

Bolnikom brez preobremenjenosti so na voljo neznane fizične vaje z utežmi, medicinska žoga, zapletena koordinacija gibov in štafetne dirke.

Izbira orodij vadbene terapije med lekcijo terapevtske gimnastike je odvisna od kliničnih manifestacij bolezni, somatskega in nevropsihičnega stanja pacienta.

Poleg gimnastičnih vaj se priporočajo sprehodi, krajši turizem, zdravstvene poti, elementi športa in iger na prostem (odbojka, igrišča, namizni tenis) ter široka uporaba naravnih dejavnikov. Dober terapevtski učinek izhaja iz vključitve iger v vsako lekcijo. Pouk je treba izvajati, če je mogoče, na svežem zraku, kar pomaga krepiti živčni sistem in izboljša presnovo v telesu.

Med poukom mora metodolog zagotoviti psihoterapevtski vpliv, ki je pomemben terapevtski dejavnik, odvrniti bolnika od bolečih misli, gojiti njegovo vztrajnost in aktivnost.

Ozračje v razredu mora biti mirno. Metodolog pacientom postavlja posebne naloge, izbere vaje, ki jih je enostavno izvajati in jih pozitivno zaznati. Dolžan je vzdrževati zaupanje pacientov v njihove sposobnosti in odobriti pravilno izvedbo vaj. Koristno je voditi pogovore z bolniki, da bi ugotovili njihov pravilen odnos do vadbene terapije. preusmeritev pacientove pozornosti na reševanje specifičnih težav pomaga normalizirati dinamiko živčnih procesov in nastanek želje po gibanju. V prihodnosti je pacientova pozornost usmerjena k sodelovanju pri delu in razvoju pravilne ocene njegovega stanja.

Poleg različnih vaj se bolnikom z nevrozami priporočajo postopki utrjevanja - sončenje, zračne kopeli, vodni postopki.

Pomembna je ureditev režima: izmenično spanje in budnost, telesna vadba in pasivni počitek na zraku ali hoja.

Pri kompleksnem zdravljenju nevroz se uporabljajo tudi: zdravljenje z zdravili, delovna terapija, psihoterapija, elektrospanje, krajinska terapija, sprehodi, masaža, fizioterapija, hidroterapija itd.

Na nevroze pozitivno vplivajo smučanje, kolesarjenje, ribolov, nabiranje gob in jagodičevja, plavanje, veslanje itd.

Pri nevrozah je indicirano sanatorijsko zdravljenje v lokalnih sanatorijih z uporabo vseh sredstev kompleksne terapije, pa tudi zdravljenje v letoviščih Krima in Severnega Kavkaza.

2.3 Značilnosti vadbene terapije za nevrastenijo

Kot smo že omenili, je za bolnike z nevrastenijo na eni strani značilna povečana razdražljivost, na drugi pa povečana izčrpanost, kar je manifestacija šibkosti aktivne inhibicije in motnje vzbujalnega procesa. Ti bolniki so zlahka ranljivi in ​​pogosto zapadejo v depresivno stanje.

Pri predpisovanju vadbene terapije je najprej treba ugotoviti vzroke nevrastenije, ker Brez odprave teh vzrokov bo zdravljenje neučinkovito, razlaga pacientu vzrokov bolezni, njegova aktivna udeležba pri njegovem zdravljenju bistveno pomaga pri odpravljanju bolezni.

Za bolnike z nevrastenijo je uporaba vadbene terapije s svojim regulatornim učinkom na različne procese v telesu dobesedno patogenetska oblika zdravljenja. V kombinaciji z racionalizacijo dnevne rutine, zdravljenjem z zdravili in fizioterapijo postopno povečevanje obremenitve izboljša cirkulacijske in dihalne funkcije, obnovi pravilne žilne reflekse in izboljša delovanje kardiovaskularnega sistema.

Pri organizaciji in izvajanju terapevtskih vaj z bolniki z nevrastenijo mora ciljna nastavitev temeljiti na potrebi po usposabljanju in krepitvi procesov aktivne inhibicije, obnove in racionalizacije vzbujalnega procesa.

Sredstva in metode terapevtskih vaj za to skupino bolnikov morajo upoštevati vse te značilnosti.

Prvič, na podlagi povečane utrujenosti bolnikov, pomanjkanja občutka moči v svežini, zlasti po spanju in v prvi polovici dneva, je treba izvajati terapevtske vaje, poleg obveznih jutranjih higienskih vaj. zjutraj je treba odmerek trajanja in število vaj povečevati zelo postopoma in začeti z minimalnimi obremenitvami.

Pri najbolj oslabljenih, asteničnih bolnikih je priporočljivo, da se pouk začne več dni s splošno 10-minutno masažo, pasivnimi gibi med ležanjem v postelji ali sedenjem.

Trajanje lekcije ni več kot 10 minut. Priporočljivo je vključiti ponavljajoče dihalne vaje.

Zaradi obilice somatovegetativnih motenj in težav je potrebna predhodna psihoterapevtska priprava in odstranitev zelo pogostih primerov jatrogenizma; Med usposabljanjem mora biti metodolog pripravljen, da brez osredotočanja pacientove pozornosti na različne boleče občutke (na primer srčni utrip, težko dihanje, omotica) uravnava obremenitev tako, da se pacient ne utrudi, da se lahko ustavi. nekaj časa izvajati brez zadrege in spodleteti. Pri izvajanju vaj ni treba zahtevati natančnosti, temveč je treba bolnika postopoma vedno bolj vleči v vaje, vse bolj povečevati zanimanje zanje, vaje popestriti ter uvajati nova sredstva in oblike vadbe.

V nekaterih primerih, zlasti na začetku uporabe terapevtskih vaj, se lahko reakcija na obremenitev poveča, zato mora biti strogo sorazmerna s prilagoditvenimi sposobnostmi pacientov.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se bolniki težko koncentrirajo - hitro oslabi. Bolniki ne verjamejo v svoje sposobnosti, zato se izogibajo opravljanju težjih nalog; če jim nekaj ne uspe, nadaljujejo z reševanjem podobnega problema v prihodnosti brez vere v uspeh. Zavedajoč se tega, metodolog pacientom ne bi smel dati pretiranih vaj. Treba jih je postopoma zakomplicirati, razložiti in zelo dobro pokazati.

Na začetku pouka so lahko bolniki raztreseni in nezainteresirani. Zato jim mora metodik najprej privzgojiti pozitiven odnos do telesne vadbe. Vnaprej je treba razviti metodologijo treninga in ga izvajati namensko, sproščeno.

Pouk lahko izvajamo individualno in skupinsko.

Če je bolnik preutrujen, se izvajajo individualni tečaji za vzpostavitev tesnega stika z njim, prepoznavanje njegove individualne reaktivnosti in izbira ustreznih telesnih vaj. Takim bolnikom se po predhodni razlagi vsebine vadbe priporoča samostojna vadba. Hkrati se izvaja občasno spremljanje, prilagajanje metodologije vaj.

Eden od zelo pomembnih elementov pouka ne sme biti le njihova glasbena spremljava, temveč tudi uporaba glasbe kot zdravilnega dejavnika, kot sredstva za pomiritev, stimulacijo, vznemirjenje. Pri izbiri glasbenih melodij in tempa glasbene spremljave za razrede priporočamo umirjeno glasbo zmernega in počasnega tempa, ki združuje durove in molove zvoke. Izbrati morate preprosto melodično glasbo, lahko uporabite lepe priredbe ljudskih pesmi.

Shema lekcije terapevtskih vaj za bolnike z nevrastenijo.

Uvodni del. Uvod v lekcijo. Postopno večanje težavnosti in števila vaj, postopno večanje napora.

Glavni del. Nadaljnje postopno zapletanje vaj in naporov. Povečan čustveni ton.

Zaključni del. Postopno zmanjšanje fizičnega napora in čustvenega tona.

Metodologija.

Trajanje lekcije je sprva razmeroma kratko, 15-20 minut, nato pa se postopoma poveča in doseže 30-40 minut. Vaje so sprva zelo preproste in ne zahtevajo fizičnega napora. Postopoma, od 5. do 7. učne ure se v pouk uvajajo elementi igre, predvsem igra z žogo, pozimi pa tudi smučanje.

Uvodni del traja 5-7 minut. V prihodnosti se njegovo trajanje ne poveča; Celotno trajanje pouka se podaljša le zaradi glavnega dela. Pouk se začne s hojo v krogu, sprva počasi, nato pa se korak nekoliko pospeši.

Hoja traja 1 minuto. Prosti gibi: roke od 4 do 10 krat, trup - vsaka od 4 do 10 krat, noge - vsaka od 4 do 10 krat, vaje sede in leže - vsaka od 4 do 10 krat.

Glavnina se, kot že omenjeno, postopoma spreminja tako v smeri kompleksnosti kot v smeri daljšega trajanja. Prvih 5-7 lekcij vključuje vaje z gimnastičnimi palicami, vsaka 4-12 krat, na gimnastični klopi - od 2 do 8 krat. Poleti so vključene igre z žogo, predvsem lapta, pozimi pa smučanje. Trajanje igre z žogo ne sme presegati 10-15 minut. Smučarska hoja ne sme trajati več kot 30 minut, razdalja ne sme biti daljša od 2-3 km, tempo hoje mora biti lagoden, poskusi hitre hoje, atletski tempo, se morajo ustaviti. Ne sme biti strmih vzponov ali spustov. Lahko organizirate smučanje z gora, a le ravninskega.

V zadnjem delu lekcije morate postopoma zmanjšati število gibov učencev in jih narediti počasnejše. Uporabljajo se dihalne vaje (4- do 8-krat). Po pouku se morate skrbno pozanimati o počutju pacientov, med potekom terapevtske telesne vzgoje pa občasno ugotoviti stanje spanja, apetita, čustvenega ravnovesja in če se nekateri kazalci poslabšajo, ugotoviti, ali so povezana s prevelikim odmerkom terapevtskih vaj.

Priporočljivo je uporabljati vaje z izmeničnim krčenjem in sproščanjem mišic, dihalne vaje, vaje za zgornje in spodnje okončine je treba izvajati v povprečnem tempu, z majhno amplitudo. Kasneje se dodajo nihalne vaje za okončine, vaje, ki zahtevajo nekaj napetosti, in vaje s premagovanjem upora. Vaje za roke je treba kombinirati z vajami za trup; vaje, ki zahtevajo hitrost in znatno mišično napetost - z dihalnimi vajami. V glavnem delu lekcije je treba predstaviti različne vaje z žogo v obliki igre - žoga v krogu z različne poti meti, štafetne igre s podajanjem žoge in drugih predmetov, štafetne kombinacije s teki, z različnimi nalogami (preskok čez gimnastično klop, plezanje čez oviro). Te vaje je treba zamenjati s sprostitvenimi vajami in dihalnimi vajami.

Med celotnim potekom zdravljenja morate največjo pozornost nameniti čustveni plati pouka. Ukaz inštruktorja mora biti miren, zahteven, spremljati ga morajo kratka in jasna pojasnila ter prispevati k manifestaciji vedrine in dobrega razpoloženja med poukom.

Poleg iger na prostem je priporočljivo uporabljati različne športne igre: kroket, kegljanje, gorodki, odbojko, tenis. Odvisno od bolnikovega stanja, njegove telesne pripravljenosti, individualnih reakcij (pulz, utrujenost, razdražljivost, obnašanje v skupini) je treba igre, kot sta odbojka in tenis, dovoliti časovno omejeno (od 15 minut do 1 ure), uvedba kratkih pavz in dihalnih vaj, poenostavljena pravila igre.

Med aplikativnimi vajami športnega tipa, ki pomagajo pri premagovanju občutkov negotovosti, strahu in drugih nevrotičnih reakcij pri pacientih, so priporočljive vaje za ravnotežje na ozki in dvignjeni opori (klop, hlod ipd.), plezanje, skakanje, skakanje, in preskakovanje vode s postopnim oteževanjem, plavanje, vaje v metanju žoge itd. Poudariti je treba posebno korist smučanja pozimi ter redne hoje in pohodništva poleti, spomladi in jeseni. Imajo trenažni učinek na krvožilni in dihalni sistem ter povečajo funkcionalno prilagodljivost pacientovega telesa različnim telesnim aktivnostim. Smučanje vzgaja in razvija samozavest, odločnost ter blagodejno vpliva na delovanje vestibularnega aparata. Smučanje pozitivno vpliva na nevropsihično sfero bolnikov z nevrastenijo, kar je povezano z ugodnimi okoljskimi razmerami. Aktivna mišična aktivnost v mrzlem zraku poveča splošni tonus in ustvari veselo razpoloženje. Lepota spreminjajočih se pokrajin, zlasti v sončnem vremenu, in tišina pri pacientih vzbujajo vesela čustva in pomagajo razbremeniti živčni sistem od običajne poklicne dejavnosti.

Poleti, jeseni in spomladi so redni odmerjeni sprehodi na zraku v različnih obdobjih dneva, odvisno od delovnega urnika bolnika, velikega terapevtskega in preventivnega pomena. Posebej koristni so sprehodi zunaj mesta, ki pozitivno vplivajo na nevropsihično sfero in odvrnejo bolnika od "bolezni".

Za te bolnike je koristna stroga regulacija režima, zlasti izmenjava spanja in budnosti, pa tudi izmenjava aktivnih oblik vadbene terapije s pasivnim počitkom na zraku.

Glede na pacientove interese lahko tudi priporočimo ribolov in lov, ki povzročajo vesela čustva in aktivno vplivajo na prestrukturiranje nevropsihične sfere

Pri hipostenični obliki nevrastenije je metoda usposabljanja nekoliko drugačna; glavni cilj uporaba terapevtskih vaj za to različico nevrastenije - skrbno usposabljanje ekscitatornega procesa in šele nato - krepitev aktivne inhibicije. Tudi v primerih, ko se bolniki sami začnejo preveč aktivno udeleževati terapevtskega fizičnega usposabljanja, je treba takšne ekscese takoj omejiti, saj lahko preveliko odmerjanje med hipostenijo bistveno poslabša bolnikovo stanje. Za izboljšanje somatskih kazalcev je indicirano tudi terapevtsko fizično usposabljanje za hipostenično obliko nevrastenije.

Večina bolnikov zaradi hude izčrpanosti večino dneva preživi v postelji ali sedi. Zato zlahka razvijejo simptome detreninga, ko že vstajanje iz postelje povzroči znatno povečanje srčnega utripa in težko dihanje.

Prvih 5-7 dni je priporočljivo izvajati vaje na oddelku, ne da bi bolnike pripeljali v sobo, nekaterim pa je najprej priporočljivo, da vaje sedijo v postelji. Trajanje lekcije 5-10 minut; šele po 5-7 dneh pouka lahko podaljšate trajanje lekcije na 20-30 minut.

Uvodni del v prvem tednu pouka v bistvu izčrpa celoten pouk. Sestavljen je iz zelo počasnih talnih vaj, ki se izvajajo brez napetosti (4-8 krat). Hoja se lahko priporoča od drugega tedna pouka, mora biti počasna, v majhnih korakih. Tako kot pri hiperstenični različici tudi pri hiposteniji trajanje uvodnega dela lekcije ne presega 5-7 minut.

Glavni del lekcije se doda uvodnemu delu šele od 2. tedna pouka. Trajanje glavnega dela v 2. tednu je 5-7 minut, nato se postopoma podaljšuje na 12-15 minut. V tem delu se izvajajo preproste vaje z odbojkarsko žogo (7-12 krat), gimnastične palice (6-12 krat vsaka).Od 3. tedna lahko v glavni del uvedete preproste igralne vaje z žogo. pouk (met do 10-krat, met košarkarske žoge na koš).

Pri predpisovanju terapevtskega fizičnega usposabljanja takšnim bolnikom (s hudo astenijo in ostro kršitvijo prilagajanja telesni aktivnosti) je treba dodatno omejiti telesno aktivnost, tj. Predpisati najlažje, najpreprostejše vaje. Med posegom so vključene pavze za počitek, uvedene so vaje v lažjih začetnih položajih (leže in sede), za namen splošnega toniziranja so vključene korektivne vaje in z odmerjeno napetostjo, ki se izmenjujejo z dihalnimi. Vaje se uporabljajo tudi za razvoj delovanja vestibularnega aparata. Pouk poteka individualno ali v manjši skupini.

Naloga terapevtske telesne kulture v zvezi s to skupino bolnikov je, da s ciljno usmerjenimi telesnimi vajami dosežemo zmanjšanje čustvene labilnosti in povečamo aktivnost zavestno-voljne dejavnosti; patofiziološko to pomeni povečanje aktivnosti drugega kortikalnega signalnega sistema, odstranitev pojavov pozitivne indukcije iz podkorteksa in ustvarjanje diferencialne inhibicije v možganski skorji.

Izvajanje teh nalog se doseže predvsem s počasnim tempom gibov, umirjeno, a vztrajno zahtevo po natančnosti pri izvajanju vaj in posebej izbranim nizom hkratnih, vendar različnih smeri vaj za desno in levo. straneh. Pomembna metodološka tehnika je izvajanje vaj za spomin, pa tudi po zgodbi metodičara brez ilustracij same vaje.

Shema za gradnjo lekcije terapevtske gimnastike za histerijo.

Uvodni del. Vključitev v pouk. Zmanjšan čustveni ton.

Glavni del. Osredotočanje na zastavljeno nalogo.

Razvoj diferenciranega zaviranja. Vključitev aktivno-voljnih dejanj.

Zaključni del. Zmanjšana čustveno-voljna aktivnost. Popolni fizični počitek.

Trajanje lekcije 45 minut.

Metodologija.

Da bi se izognili indukciji s strani čustvenih bolnikov, naj skupina ne vključuje več kot 10 ljudi. Ukaz se daje počasi, gladko in pogovorno.

Mirne, a stroge zahteve glede natančnosti vaj. Vse napake so zabeležene in popravljene.

Zahtevo po natančnosti je treba postopoma povečevati.

Pouk poteka v odsotnosti zunanjih sodelavcev. Zmanjšanje čustvenega tona se doseže z upočasnitvijo tempa gibov. Prve ure se začnejo s pospešenim tempom, ki je značilen za to skupino - 140 gibov na minuto in se zmanjša na 80, naslednje ure se začnejo s 130 in se upočasnijo na 70, nato s 120 na 60 na minuto. Diferencialno inhibicijo povzročijo istočasno opravljene, vendar različne naloge za levo in desna roka in noge. Vključitev aktivno-voljnih dejanj se doseže z izvajanjem vaj za moč na napravah v počasnem tempu z obremenitvijo velikih mišičnih skupin.

Priporočljivo je uporabljati različne gibalne verige in gimnastične kombinacije. Uporabite lahko vaje za pozornost. Poleg gimnastičnih vaj se priporočajo vaje za ravnotežje, skoki, meti in nekatere igre (štafetni tek, mestece, odbojka).

Za zaključek pacienti izvajajo vaje leže na preprogi ali zložljivi postelji (njihov cilj je čim bolj znižati čustveni tonus), na koncu pa jim omogočijo popoln fizični počitek 1,5 minute, med katerim pacient leži na postelji ali sedi na tleh, sproščeno, s spuščeno glavo in zaprtimi očmi.

Metodolog v terapevtski fizični kulturi, ki izvaja pouk po tej metodi, bi moral vedeti, da je ta metoda za čustveno labilne bolnike težka in težko izvedljiva, saj zahteva mobilizacijo aktivne pozornosti in koncentracije. Zato se njegov uspeh doseže počasi, ne takoj. Pri nepotrpežljivih, vznemirljivih in eksplozivnih pacientih so možni »neuspehi« do točke popolne zavrnitve vadbe. Treba si je vztrajno in trdno prizadevati za nadaljevanje pouka.

Za lažje izpolnjevanje nalog je treba paciente zanimati, sprva lahko pouk spremlja glasba. Vendar mora biti tudi glasba izbrana tako, da bo pomagala usmeriti pozornost; mora biti miren, melodičen, pritegniti pozornost bolnikov, vesele narave, z jasnim ritmom; Tempo glasbe naj se postopoma umirja glede na nalogo, s katero se sooča metodolog. Pomemben element je izvajanje spominskih vaj brez ukazov. Sprva je priporočljivo kombinirati to ali ono vajo z določeno glasbo, tako da glasba pozneje služi kot pogojen signal za izvedbo vaje; Če povečate število melodij in jih kombinirate z določenimi vajami, lahko dosežete znatno povečanje pozornosti. Cilj pa je, da pacient na koncu izvaja vaje brez ukazov in brez glasbene spremljave; To močno trenira pozornost in spomin, spodbuja urejene motorične sposobnosti, zmanjšuje čustveno labilnost in pretirano naglice.

Posebej dober učinek dosežemo, ko bolniki zavestno stremijo k opravljanju raznolikih nalog in se naučijo motorično obvladovati svoja čustva. Ena od teh metodoloških tehnik je zavestno, aktivno-voljno izvajanje vseh dejanj (v vsakdanjem življenju) »tiho in počasi«.

Histerična paraliza temelji na funkcionalnih motnjah na področju motoričnega analizatorja, inhibiciji nekaterih njegovih področij in šibkosti razdražljivega procesa v drugem signalnem sistemu. Ukrepi zdravljenja morajo biti usmerjeni v odpravo teh sprememb.

Uporaba vadbene terapije za histerično paralizo pozitivno vpliva na čustveno stanje bolnika, pomaga odpraviti negotovost glede okrevanja in vključuje bolnika v zavesten in aktiven boj proti bolezni. Pasivni gibi paretičnih udov povzročijo pretok impulzov v motorični analizator in ga odstranijo iz stanja inhibicije. Vplivajo tudi aktivni gibi v zdravih udih.

Terapevtsko gimnastiko za histerično paralizo je treba kombinirati z vplivom na bolnika prek drugega signalnega sistema z vztrajnim prepričevanjem o potrebi po izvajanju gibov. Zelo pomembno je, da pacient pomaga metodologu pri izvajanju pasivnih gibov v paraliziranih okončinah in nato poskuša samostojno reproducirati gibe. Pacient mora biti prepričan, da ohranja funkcijo gibanja in odsotnost paralize. Priporočljive so skupinske terapevtske vaje in ritmične vaje s spreminjanjem tempa. Pri pouku se je treba izogibati močnim čustvenim dražljajem, vendar je pomembno uporabljati igre, ki zahtevajo koncentracijo in intenzivno delo mišic, ki niso vključene v kontrakture in paralizo. Postopoma se paralizirani ud vključi v gibanje.

2.5 Značilnosti vadbene terapije za psihastenijo

Bolniki s psihastenijo so nezaupljivi, neaktivni, osredotočeni na svojo osebnost, zavirani in depresivni.

Terapevtski učinki telesnih vaj za psihastenijo so zelo raznoliki in učinkoviti.

Glavni mehanizem delovanja telesne vadbe je "zrahljanje" patološke vztrajnosti kortikalnih procesov, zatiranje žarišč patološke vztrajnosti z mehanizmom negativne indukcije.

Izvajanje teh nalog ustreza telesnim vajam, ki so čustveno intenzivne, hitre v tempu in se izvajajo samodejno.

Glasba, ki spremlja razrede, mora biti vesela, od počasnih in zmernih tempov, kot so gibi, naj se premikajo k hitrejšim do "allegra".

Zelo dobro je začeti pouk s koračnicami in koračnicami podobnimi pesmimi (koračnica Dunaevskega iz filma "Cirkus"). Najpogosteje in predvsem je treba v kompleks telesnih vaj vključiti igralne vaje, kratke štafete in elemente tekmovanja.

V prihodnje je za premagovanje občutka lastne vrednosti in nizke samopodobe, sramežljivosti, tako značilne za ljudi psihasteničnega tipa, priporočljivo uvesti vaje za premagovanje ovir, ravnotežje in vaje za moč.

Pri oblikovanju skupine za pouk je priporočljivo vključiti v skupino več okrevajočih bolnikov z dobro čustvenostjo in dobro plastičnostjo gibov. To je pomembno, ker so, kot so pokazale izkušnje, za bolnike v tej skupini značilne neplastične motorične sposobnosti, nerodnost gibov in okornost. Praviloma ne znajo plesati, se izogibajo in ne marajo plesa.

Pri obsesivnih pojavih in strahovih je izjemnega pomena ustrezna psihoterapevtska priprava pacienta in razlaga o pomenu premagovanja občutka neutemeljenega strahu pred izvajanjem vaj.

Tako je značilnost terapevtske fizične kulture te skupine njena kombinacija s psihoterapijo in glasbo. Ti trije dejavniki se celovito dopolnjujejo in dajejo dober učinek.

Shema za gradnjo razredov za bolnike s psihastenijo.

Uvodni del. Uvod v lekcijo. Stimulacija avtomatskih čustvenih reakcij.

Glavni del. Razpršitev pozornosti na številne predmete in pospeševanje avtomatskih reakcij. Povečanje čustvenega tona do maksimuma.

H. Zaključni del. Nepopolno zmanjšanje čustvenega tona. Trajanje lekcije 30 minut.

Metodologija.

Število obravnavanih oseb je 12-15 oseb. Ukaz je podan živahno. Škodijo pretirane zahteve in strogost do napak ter velika natančnost pri izvajanju vaj.

Napake je treba popraviti tako, da enemu od pacientov pokažete, da dobro izvaja vaje. Tistim bolnikom, ki jim ta vaja ne uspe, ni priporočljivo komentirati.

S tonom poveljevanja, tembrom glasu, živahnim odzivom na pozitivna čustva pacientov in aktivnim sodelovanjem pri njihovem čustvenem dvigu naj bi metodolog prispeval k povečanju stika obravnavanih s seboj in med seboj. Cilj prebuditve avtomatskih reakcij v čustveni ton se doseže s pospeševanjem tempa gibov: od počasnega tempa, značilnega za te paciente, 60 gibov na minuto, na 120, nato od 70 do 130 gibov in v naslednjih seansah od 80 do 140 gibov. na minuto. Za dvig čustvenega tonusa se uporabljajo vaje odpornosti v parih, vaje množične igre in vaje z medicinsko žogo.

Za premagovanje občutkov neodločnosti, sramežljivosti, dvoma vase - vaje na napravah, ravnotežje, skakanje, premagovanje ovir.

V zadnjem delu lekcije se izvajajo vaje, ki prispevajo k nepopolnemu zmanjšanju čustvenega tona. Potrebno je, da pacient zapusti prostor za terapevtsko gimnastiko v dobrem razpoloženju.

Pri bolnikih brez izrazite astenije je lahko trajanje lekcije takoj 30-45 minut. Od tega traja uvodni del 5-7 minut, glavni del 20-30 minut in zaključni del 5-10 minut.

V uvodnem delu se ura začne s hojo v krogu (1 minuta), sledijo talne vaje z rokami (8-krat), trupom (8-krat), nogami (8-krat) ter sede in leže (8-krat).

Glavni del je strukturiran precej raznoliko, nabor vaj se pri vsaki lekciji spreminja. V glavnem delu morate široko uporabljati vaje z odbojkarsko žogo (15-krat), gimnastične palice (8-12-krat) in skakalne vrvi (16-krat). Posebno pozornost je treba nameniti vajam, ki zahtevajo zadostno trdnost, samozavest, natančno koordinacijo gibanja, ohranjanje ravnotežja ter pogosto menjavanje vzburjenosti in inhibicije. To vključuje vaje z metanjem košarkarske žoge v koš (10-krat), hojo po tiru gimnastične klopi, najprej z odprtimi in nato z zaprtimi očmi (4-5-krat). V prihodnosti, če je mogoče, morate povečati višino palice ali preiti na hojo po gimnastičnem ravnotežju. Hojo po skrilavcu ali hlodu je treba postopoma oteževati z izvajanjem različnih vaj med hojo: udarjanjem viseče žoge, različnimi prostimi gibi, obrati, premagovanjem ovir. Med igralnimi vajami so koristni tekmovanja v skokih v višino, krogi, odbojka (tako z mrežo kot brez nje), pozimi pa smučanje z gora s postopno težjimi pogoji za spust, drsanje in sankanje z gore.

V zadnjem delu lekcije dosežemo nepopolno znižanje čustvenega tona tako, da ostanemo kratki (1 minuta) in izvedemo majhno število dinamičnih dihalnih vaj za sprostitev. Zaključi naj se z anketo o vašem počutju.

V kombinaciji z astenizacijo se shema za sestavo tečaja zdravljenja in pouka nekoliko spremeni. V tem primeru trajanje lekcije na začetku ne presega 5-7 minut in se le postopoma poveča na 20-30 minut. Lekcija temelji na enakih načelih.

Priporočljivo je, da pouk z bolniki s psihastenijo izvajate po metodi igre, da v razrede vključite igre, elemente športnih vaj in tekmovanj ter izlete. Med vajami je treba pacientovo pozornost preusmeriti od obsesivnih misli in ga zanimati za vaje.

Nekatere značilnosti uporabe telesnih vaj pri pouku z bolniki s psihastenijo so povezane s prisotnostjo obsesivnih strahov (fobij). Ob prisotnosti fobij in obsedenosti je potrebna psihoterapevtska priprava pacienta, ki postane še posebej pomembna za premagovanje občutka nerazumnega strahu pred izvajanjem vaj.

Torej, s fobijo pred višino, morate poleg zgoraj omenjenih značilnosti pouka postopoma prisiliti, da delajo vaje, ki pacientu vlivajo zaupanje in lajšajo strah pred višino. Ti vključujejo hojo po hlodu s postopnim povečevanjem višine, na kateri se izvajajo te vaje, skakanje s katere koli višine s postopnim povečevanjem njegove višine.

Pri kardiofobičnem sindromu se morate najprej dobro seznaniti ne le z duševnim, ampak tudi s fizičnim stanjem bolnika. Pred poukom terapevtske telesne vzgoje je treba opraviti podrobne somatske preiskave in posvetovanje z izkušenim terapevtom. Prav tako morate natančno preučiti značilnosti, v katerih se pojavi kardiofobni napad, zlasti povezavo teh napadov z neko situacijo (telesna aktivnost, nadmorska višina, tesnoba, utrujenost itd.) V skladu s temi podatki je zgrajena shema terapevtskih vaj. . Seveda govorimo o ljudeh, ki nimajo motenj koronarne cirkulacije (ali katere koli druge kardiovaskularne patologije, ki jo spremlja ali ne spremlja bolečina v srcu), vendar ima bolnik močan strah pred srčnim infarktom, strah pred smrtjo zaradi miokardnega infarkta. Za zdravljenje s terapevtsko telesno kulturo so posebej indicirane osebe, ki imajo<приступы>Bolečina v srcu je povezana z anksioznostjo. Pacienti sprva sploh ne sodelujejo pri vajah, ampak le obiskujejo ure drugih pacientov. Šele nato jih lahko postopoma vključite v terapevtske vaje. Prve ure so zelo kratke in so omejene le na počasno hojo v krogu (brez talnih vaj) in nekaj talnih vaj z nogami (4-8 krat) in trupom (4-8 krat). Nato se lahko trajanje pouka poveča z vajami z gimnastičnimi palicami, hojo po gimnastični klopi in njeni ograji, s postopnim dodajanjem dodatnih vaj med hojo. Če so te vaje uspešno opravljene, lahko začnete s 3. tednom uvesti proste gibe rok, metanje odbojka(10-15-krat), na koncu tečaja (4-5 tednov) pa vaje s skakalnicami, igralne vaje z odbojkarsko žogo, odskoki, skoki v daljino, smučanje na ravnini.

Taktika metodologa telesne vzgoje in lečečega zdravnika, ko se pri bolniku med izvajanjem vadbe pojavi bolečina v srcu, je precej zapletena. Po eni strani morate poslušati takšne pritožbe, če pa ste prepričani, da te bolečine niso podprte z neko somatsko osnovo, morate pogumno priporočiti, da bolnik ne bo pozoren na bolečino, osredotočite se na pravilno izvajanje priporočene vaje, še posebej, da same vaje izključujejo možnost poslabšanja srčno-žilnega sistema.

Zaradi strahu pred fizičnim stresom je predpisana edinstvena tehnika. Najpogosteje se ta obsesivni strah pojavi pri ljudeh s pooperativno rano, ko zdravniki prvič odsvetujejo dvigovanje težkih predmetov ali sploh ne opravljajo težkega fizičnega dela. V prihodnosti, kljub dobremu poteku pooperativnega obdobja, se strah pred dvigovanjem uteži in fizičnim stresom odpravi, nato pa je treba izvesti tečaj posebnih vaj.

Sprva bolniki izvajajo le vaje na tleh z rokami (trajanje lekcije 5-7 minut) in hojo. Teden dni kasneje glavni del lekcije vključuje vaje s palicami (4-8-krat), proste gibe telesa, nog, sedenje in ležanje (8-12-krat). Po drugem tednu lahko dodate vaje na gimnastični klopi, metanje odbojke, smučanje (brez strmih vzponov in spustov, ne več kot 30 minut).

Še kasneje se v glavni del učne ure uvajajo vaje s preskakovanjem vrvi, skakanjem, igranjem odbojke in na koncu metanje medicinske žoge naraščajoče teže.

Iz navedenega povsem nedvomno izhaja, da se je treba temeljito seznaniti z značilnostmi bolnika in strukturo njegovega doživljanja. To pravilo, ki je na splošno dragoceno za vse vrste bolnikov, postane tukaj še posebej potrebno. Zato se mora metodolog terapevtske telesne vzgoje podrobno seznaniti z anamnezo, ugotoviti vse nianse obsesivnih strahov, "obredov" pacienta v pogovoru z lečečim zdravnikom, skupaj začrtati shemo za uporabo terapevtskih telesne vzgoje, pa tudi nenehno v stiku z lečečim zdravnikom in skupaj oceniti spremembe, ki se pojavljajo v strukturi bolezni, oris nadaljnje programe razrede ob upoštevanju nastalih sprememb.

Pomemben rezultat uporabe terapevtskih vaj za bolnike s psihasteničnimi sindromi je sposobnost uporabe motoričnih sposobnosti za delo na samem pacientu; torej prehod od terapevtske vadbe v skupini v bolnišničnem okolju k njeni uporabi doma; Hkrati je nedvomen pozitiven učinek sodelovanja teh bolnikov pri igranju odbojkarskih ekip, kolesarskih tekmovanjih in, kjer to dopuščajo zdravstvene razmere, nogometnih treningih in tekmovanjih.

Ples, še posebej kolektivni, ima za te posameznike velik pozitiven pomen.

3. Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni je izjemno pomembna naloga.

Ohranjanje zdravja v delovnih razmerah ljudi omogoča: optimalni delovni čas, letni dopust, upoštevanje varnostnih ukrepov in pravil varstva pri delu, letni zdravniški pregled delavcev za prepoznavanje začetnih simptomov bolezni za hitrejše in učinkovitejše zdravljenje. .

Za preprečevanje in zdravljenje nevroz se pogosto uporabljajo zdravilišča in domovi za počitek.

Da bi preprečili razvoj nevroz, je treba že v otroštvu odpraviti tiste dejavnike, ki prispevajo k nastanku osebe s šibko vrsto GND.

Preprečevanje nevroz je izjemno pomembna naloga.

Glede na povezavo, ki so jo dokazali številni znanstveniki, z razvojem nevroz pri otrocih s toksikozo nosečnosti pri materah, stanje njihovega živčnega sistema, je treba skrbno spremljati zdravje bodoče matere, ustvariti mirno okolje doma, tako da vaš otrok se rodi močan in zdrav.

Ker se oblikovanje vrste višje živčne dejavnosti začne že v otroštvu, je treba od prvih dni ustvariti pogoje za krepitev in usposabljanje najbolj ranljivega procesa višje živčne dejavnosti - procesa inhibicije. V ta namen se mora mati strogo držati otrokovega režima hranjenja in se ne prepuščati njegovim krikom in muham.

Izrednega pomena je boj proti otroškim okužbam in dosledno upoštevanje nadaljnjih obdobij zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da oslabitev živčnega sistema otroka, ki je utrpel resno bolezen, ustvarja ugodno ozadje za razvoj nevroze.

Posebno pozornost moramo nameniti otrokom v kritičnih obdobjih njihovega razvoja. Otrok pri treh ali štirih letih začne oblikovati svoj "jaz", zato stalna ovira pri razvoju pobude, vlečenje otrok nazaj jih naredi umaknjene in neodločne. Ob tem pa se moramo izogibati drugi skrajnosti – dopuščanju vsega. To vodi v nedisciplino in nepriznavanje prepovedi. Mirne, enakomerne in odločne zahteve staršev pomagajo vzpostaviti njihovo avtoriteto in disciplinirati svoje otroke.

Od 3-4 let starosti je treba otroka naučiti, da samostojno skrbi zase: oblači se, umiva, jede, pospravlja igrače. V prihodnje ga je treba naučiti pospravljati obleko, čevlje, pospravljati posteljo, pospravljati mizo itd. V vsakem posameznem primeru je treba oceniti otrokove zmožnosti in mu ne nalagati pretiranih nalog, saj lahko tudi to vodi v nevrotičnost. država. Vedno morate strogo spremljati dnevno rutino, prehrano in porabo časa, namenjenega otroku za dejavnosti na prostem in spanje.

Zelo pomembno je pravočasno usposabljanje otroka za osebno higieno in utrjevanje. Moral bi skupaj z odraslimi (vendar v skladu z njim primernim kompleksom) izvajati jutranjo higiensko gimnastiko, ki pomaga pri boju proti zaviranju, ga naredi spretnega in močnega. Dnevno brisanje telesa z vodo ali umivanje do pasu, poleg navade vzdrževanja osebne higiene, razvija odpornost proti prehladu.

Zelo pomembno je zaščititi otroka pred hudimi vplivi na njegovo psiho. Ne smemo pozabiti, da prepiri in škandali med starši ali razpad družinskih odnosov zelo boleče vplivajo na živčni sistem otrok. Ne smete jih utrujati s prevelikim številom vtisov: pogosti obiski kina, gledanje televizijskih oddaj, dolgo ali pogosto bivanje otrok v zverinjaku, cirkus, hitra vožnja itd.

Pravilna spolna vzgoja otroka je zelo pomembna pri oblikovanju osebnosti. Ne dovolite mu, da razvije spolne občutke, ki jih lahko povzroči pretirano božanje, neprevidno dotikanje med kopanjem ipd. Otroka ne smete jemati v posteljo z odraslimi ali jih dajati v posteljo z drugimi otroki. V otroku moramo poskušati razviti miren, naraven odnos do vprašanja otrok, ki ga običajno začne zanimati v starosti 3-7 let. Na ta vprašanja je treba odgovoriti v otroku dostopni obliki.

Še posebej uspešno se otroci vzgajajo v kolektivu: v jaslih, vrtcih, šolah, kjer jih vodijo izkušeni strokovnjaki, vendar pa sodelovanje v otroškem kolektivu staršev ne razbremeni odgovornosti za vzgojo otroka.

Če je za preprečevanje nevroze v otroštvu glavna pozornost namenjena ustvarjanju močne vrste višje živčne aktivnosti pri otroku, potem je za preprečevanje nevroze pri odraslih glavna stvar preprečiti vzroke, ki povzročajo oslabitev osnovnih živčnih procesov. Veliko vlogo pri tem igra boj proti preobremenjenosti.

V proizvodnji so za to ustvarjeni ustrezni pogoji. Med odmorom za malico delavci počivajo in opravljajo industrijske vaje. Toda ljudje v nekaterih poklicih, pa tudi študentje, še naprej delajo doma. V takih primerih je pomembno upoštevati higieno dela, če je pravilno organizirano, se ne razvije prekomerno delo.

Glavni pogoj za to je načrtovanje dela.

Zelo pomembno je, da diverzificirate svoje delo: izmenjujte miselno delo z branjem leposlovja ali sprehodom ali, še bolje, s športom. Vsako uro in pol do dve uri si vzemite 5-1 minutni odmor. Dobro ga je napolniti z gimnastiko ali športnimi igrami.

Športne igre, tako kot šport nasploh, pomagajo ohranjati zdravje in razvijajo človekovo vzdržljivost. Ne le krepijo mišice, izboljšujejo prekrvavitev in metabolizem, temveč tudi znatno normalizirajo delovanje možganske skorje in prispevajo k treningu osnovnih živčnih procesov. S športom bi se morali ukvarjati vsi ljudje, ne glede na starost. Veliko je primerov starejših ljudi, ki so se že dolgo ukvarjali s športom in ohranili zdravje, bistrino uma, živahnost, normalno zmogljivost in dobro razpoloženje.

Še posebej dragoceno je kombinirati šport z vodnimi postopki - drgnjenjem, tuširanjem, hladnim tušem, morskim kopanjem, pa tudi zračnimi kopelmi, spanjem na zraku.

Glede na pomen spanja, ki varuje živčne celice pred izčrpanostjo, je treba nenehno skrbeti za njegovo koristnost. Kronično pomanjkanje spanja prispeva k oslabitvi živčnih celic, zaradi česar se razvijejo znaki kronične utrujenosti - razdražljivost, nestrpnost do močnih zvočnih dražljajev, letargija, utrujenost.

Odrasla oseba mora spati 7-8 ur na dan. Spanec ne sme biti le dovolj dolg, ampak tudi globok. Potrebno je strogo upoštevati režim - iti v posteljo ob istem času.

Izjemna vznemirjenost pred spanjem oz dolgo delo lahko moti hitro zaspanje. Iti spat s polnim želodcem je zelo škodljivo. Priporočljivo je, da večerjate 2-3 ure pred spanjem. V sobi, kjer spite, mora biti vedno svež zrak - morate se naučiti spati pri odprtem oknu. Nasičenost živčnih celic s kisikom je zelo pomemben dejavnik za zdravje.

Nič manj pomembna za normalno delovanje živčnih celic ni kakovostna prehrana. Biti mora precej visoko kalorično in raznoliko pri izbiri izdelkov. Maščobe in ogljikovi hidrati so glavni vir energije delovnih celic, zato so še posebej potrebni v primerih intenzivnega dela. Beljakovine so glavna snov, živa snov za višjo živčno aktivnost. V primerih, ko je vnos beljakovin omejen, se zmanjša moč živčnih procesov. Prehrana mora vsebovati tudi različne minerale: fosfor, železo, kalij, kalcij, jod itd. Te snovi v obliki soli, oksidov ali kemičnih elementov najdemo v mesu, mleku, jetrih, siru, jajčnem rumenjaku, kruhu, žitih, fižolu, sadnih sokovih, zelenjavi, zelenih delih rastlin, kvasu in drugih izdelkih. Vsebnost mineralov v hrani lahko določa tudi stanje dražilnih in zaviralnih procesov. Vitamini niso nič manj pomembni.

Ne smemo pozabiti, da pitje alkohola in kajenje prispevata k pojavu nevroz. Oboje vodi v počasno zastrupitev živčnega sistema, kar povzroči hude spremembe v njem in v številnih drugih organih in sistemih.

Zaključek

Na podlagi analize znanstvene in metodološke literature na temo mojega tečaja sem prišel do zaključka, da so nevroze funkcionalne bolezni Centralni živčni sistem, ki nastane kot posledica preobremenitve živčnih procesov.

Razlikujemo naslednje vrste nevroz: nevrastenija, histerija, psihastenija.

Uporaba vadbene terapije za nevroze je utemeljena s hkratnim vplivom telesne vadbe na duševno sfero in na somatske procese.

Vadbena terapija za to bolezen je metoda patogenetske in funkcionalne terapije, pa tudi pomembno splošno higiensko in preventivno sredstvo.

Velika prednost vadbene terapije je možnost stroge individualizacije in doziranja telesnih vaj.

Izbira vadbene terapije je odvisna od starosti, spola, oblike nevroze, poklicne dejavnosti, somatskega in nevropsihičnega stanja bolnika.

Glavna sredstva vadbene terapije pri zdravljenju nevroz so: telesne vaje, igre, sprehodi, naravni dejavniki itd.

Obstajajo različne oblike uporabe vadbene terapije: jutranje higienske vaje, igre, terapevtske vaje.

Pri zdravljenju nevroz obstajata dve obdobji uporabe vadbene terapije: nežno in trening.

V psihonevrološki praksi se uporabljajo naslednje oblike pouka: individualno, skupinsko, neodvisno.

Za različne oblike nevroz obstajajo posebne metode vadbene terapije.

Metodolog vadbene terapije mora med poukom izvajati psihoterapevtski vpliv na pacienta in v svoji praksi široko uporabljati pedagoške metode in načela.

Pouk vadbene terapije za nevroze je treba izvajati ob glasbeni spremljavi.

Iz vsega zgoraj navedenega izhaja, da bi morala vadbena terapija pri zdravljenju nevroz najti širšo uporabo v praksi zdravstvenih ustanov.

nevroza bolezen psihastenija histerija

Seznam uporabljenih virov

1. Terapevtska fizična kultura. / Ed. S.I. Popova. - M .: Fizična kultura in šport, 1978. - 256 str.

Dubrovsky V.I. Zdravilni fitnes. - M.: Vlados, 1998. - 608 str.

Zdravilni fitnes. / Ed. V.E. Vasiljeva. - M .: Fizična kultura in šport, 1970. - 368 str.

Moškov V.N. Terapevtska fizična kultura na področju živčnih bolezni. - M.: Medicina, 1972. - 288 str.

Shukhova E.V. Zdravljenje nevroz v letovišču in doma. - Stavropol: Knjižna založba, 1988. - 79 str.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Živčne in duševne bolezni. - M.: Medicina, 1966, - 238 str.

Zaitseva M.S. Terapevtska fizična kultura v kompleksnem zdravljenju bolnikov z nevrozo. - M.: Medicina, 1971. - 104 str.

Vasilyeva V.E., Demin D.F. Zdravniški nadzor in vadbena terapija. - M .: Fizična kultura in šport, 1968. - 296 str.

Pri funkcionalnem zdravljenju poškodb in obolenj perifernega živčevja je najpomembnejši potek živčnih vlaken, ki sestavljajo piramidni motorični trakt. Iz tega se impulzi pošiljajo po živčnih vlaknih do motoričnih celic sprednjih rogov hrbtenjače, od koder se skozi vlakna perifernega nevrona, ki tvorijo motorične korenine, pošljejo v mišice. Zato vsak patološki vpliv na kateri koli del te poti povzroči motnje motoričnega sistema, izražene v paralizi, parezi in zmanjšanju moči ustreznih mišic. Takšni vplivi vključujejo travmo, krvavitev, zastrupitev, okužbo, stiskanje živčnih korenin s kostnimi izrastki itd. Značilnost gibalnih motenj z lezijami perifernega nevrona sta mlahava paraliza in pareza z zmanjšanim ali popolnim odsotnostjo kitnih refleksov, pogosto z oslabljeno občutljivostjo kože. Pri travmatičnem nevritisu so poleg lokalne poškodbe živčnega debla opažene tudi motnje v živčnih koreninah, elementi hrbtenjače in funkcionalne motnje v somatskih in avtonomnih centrih možganov.

Pri nevritisu je lezija lokalizirana v perifernih živčnih deblih, običajno mešanih živcev, zaradi česar so glavni simptomi paraliza ali pareza perifernega tipa, ki ustreza mišični inervaciji tega živca. Ohlapna paraliza, ki jo najpogosteje spremlja atrofija mišic z zmanjšanjem ali izginotjem kitnih refleksov, z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Poleg oslabljenega delovanja mišic se lahko pojavijo motnje občutljivosti kože, bolečina se pojavi ob pritisku na prizadeta trupa in mišice pri njihovem raztegu.

Obstaja nevritis različnega izvora. Najpogostejši so travmatski nevritisi. Pojavijo se z modricami na predelih telesa, skozi katere potekajo živčna debla, ali z zlomi kosti, v bližini katerih se nahajajo motorična živčna vlakna.

Pri nevritisu je najpogosteje potrebno uporabiti kompleksno zdravljenje, katerega sestavni del sta vadbena terapija in masaža. Oblike uporabe vaj in njihov odnos v kompleksu zdravljenja določajo vzroki bolezni, njena stopnja, oblika in značilnosti poteka ter individualne značilnosti bolnika.

IN naloge Vadbena terapija za poškodbe perifernega motoričnega nevrona vključuje:

• 1) obnovitev funkcij živčnih elementov poškodovanega nevrona;
• 2) normalizacija aktivnosti mišic, ki jih inervira poškodovan nevron;
• 3) splošni krepilni učinek.

Aferentni dražljaji, ki nastanejo v trenutku izvajanja pasivnega ali aktivnega gibanja, služijo kot dejavniki, ki utirajo živčne poti, podpirajo njihovo delovanje in usklajujejo skupno delovanje vseh živčnih elementov, ki so postali moteni. Poleg tega ti impulzi spodbujajo regeneracijo živčnih prevodnikov, poškodovanih zaradi bolezni ali poškodbe. Dejstvo je, da je zaradi degeneracije aksona in razpada mielina prevodnost živčnih poti motena. Izvajanje telesnih vaj pospešuje presnovne (in ionske) procese v vlaknu in s tem povečuje njegovo prevodnost. Takšni vplivi so še posebej učinkoviti v prvih obdobjih bolezni ali poškodbe. V primerih, ko je že minilo precej časa, se na mestu lezije začne tvoriti vezivno brazgotinsko tkivo in oteži se regeneracija nevronskih elementov, čeprav telesna vadba še vedno prispeva k delni resorpciji tega tkiva in povečanju njeno elastičnost.

Uporaba vadbene terapije za travmatski nevritis je razdeljena na dve obdobji. V zgodnjih fazah ranskega procesa se uporablja za spodbujanje celjenja rane, izboljšanje cirkulacije v predelih inerviranega tkiva, preprečevanje zapletov in nastanek grobe brazgotine na mestu rane. Preventivni ukrepi proti zapletom, ki vplivajo na funkcionalno stanje živca in mišic in drugih tkiv, ki jih inervira, vključujejo rahlo masažo delov okončine po predhodnem segrevanju, kar povzroči zmerno hiperemijo tkiv, ki obdajajo rano. S tem se izboljša cirkulacija v poškodovanem udu, zmanjša se oteklina in ohranja prehranjenost tkiva ter zmanjša draženje živčnih prevodnikov. Kjer stanje rane in bolečinske motnje ne ovirajo gibanja, lahko že prve dni po poškodbi ali operaciji začnemo s terapevtskimi vajami: pasivnimi in po možnosti aktivnimi vajami, ideomotoričnimi napori in pošiljanjem impulzov. Pri imobilizaciji prizadetega uda je treba izvajati fizične vaje na zdravem udu v pričakovanju njihovega refleksnega učinka na procese krvnega obtoka in živčne razdražljivosti v obolelem udu.

Povrniti funkcionalno sposobnost poškodovanega živca, spodbuditi rast živčnih vlaken in spraviti osrednje živčne tvorbe, ki so povezane s prizadetim živcem, v normalno funkcionalno stanje, z zagotavljanjem zadostnega števila aferentnih impulzov, ki potujejo vzdolž prizadetega živca s periferije. organa izjemnega pomena.

V primerih, ko paraliza prevlada in se bolečina ne pojavi ali od trenutka, ko ne ovira več gibanja, je treba začeti z aktivno in pasivno gimnastiko, pri čemer je treba paziti na tiste vaje, ki ustrezajo funkciji prizadetih mišičnih skupin. Znaki utrujenosti ali povečane bolečine, ki se v nekaterih primerih pojavijo po izvajanju gimnastičnih vaj, najpogosteje izginejo pod vplivom naknadnega, tudi kratkega termičnega postopka.

Pri zdravljenju refleksnih kontraktur je najprej odstranitev perifernega vira draženja, ki se običajno izvaja kirurško in konzervativno. Fizične vaje, ki se uporabljajo v tem primeru, aktivno pomagajo zmanjšati razdražljivost centralnih refleksnih naprav in zmanjšati tonus mišic, ki so v stanju spazma. Glede na čas razvoja spazma se zdravljenje gibanja kombinira z različnimi ortopedskimi ukrepi (pritrdilni povoji, korektivne operacije, toplotna obdelava, masaža itd.), Katere značilnosti je treba upoštevati pri izdelavi vadbene terapije.

Učinkovitost vadbene terapije za nevritis ni odvisna le od pravilne izbire in izvajanja telesnih vaj, temveč tudi od načina njihovega izvajanja. V celoti mora upoštevati razmerje med trajanjem in intenzivnostjo vaj, zahteva doseganje utrujenosti pri izvajanju vsakega kompleksa in postopno povečevanje obremenitve. Zato je treba v prvem obdobju, s kompleksnim trajanjem 10-15 minut, ponoviti vsaj 6-8 krat čez dan. Med odmori med kompleksi vadbene terapije se izvaja masaža tkiva (samo-masaža) na območju inervacije poškodovanega nevrona 10-12 minut.

Drugo obdobje funkcionalne terapije travmatskega nevritisa ustreza fazi po celjenju rane. Zanj je značilna prisotnost poznih rezidualnih kliničnih pojavov, razvoj brazgotinskega tkiva na mestu rane, motnje krvnega obtoka in trofizma, pojavi paralize, kontrakture in kompleks bolečinskih simptomov. Kot rezultat racionalno zasnovane in dolgotrajne vadbene terapije se vsi ti pojavi odpravijo (ali vsaj ublažijo) zaradi normalizacije prehrane tkiv, ki jih inervira prizadeti živec, ponovne vzpostavitve krvnega obtoka v njih z aktivnim odstranjevanjem preostalih vnetnih produktov iz samih prizadetih živcev in okoliških tkiv. Ugodna okoliščina v tem primeru je, da telesna vadba pomaga krepiti paretične mišice, sklepne kapsule in ligamentni aparat, ohranja gibljivost sklepov in njihovo funkcionalno pripravljenost za trenutek obnove živčnega sistema.

V drugem obdobju se trajanje kompleksa vadbene terapije postopoma poveča na 30-40 minut, ponovitev njegovega izvajanja pa je 2-3 čez dan. Trajanje masaže (samomasaža) lahko doseže 20-30 minut.

Kot primer uporabe vadbene terapije za nevritis, razmislimo o relativno pogostem nevritisu obraznega in ishiadičnega živca.

Nevritis obraznega živca se kaže predvsem s paralizo obraznih mišic prizadete strani obraza: oko se ne zapre ali se ne zapre popolnoma, utripanje vek je moteno, usta se potegnejo na zdravo stran, nazolabialna guba je zglajena, ni premikanja ustnic v smeri nevritisa, ustni kotiček je spuščen, nagubanje čela je nemogoče, bolnik se ne more namrščiti. Odvisno od resnosti nevritisa traja od dveh tednov do več mesecev in se ne konča vedno s popolnim okrevanjem.

Vzrok nevritisa so različne poškodbe živca pri prehodu skozi kanal piramidnega dela temporalne kosti, vnetni procesi v srednjem ušesu, zastrupitve, okužbe, pooperativni in kirurški zapleti. Potek nevritisa obraznega živca spremlja tak zaplet, kot je kontraktura obraznih mišic prizadete strani, ko se kotiček ust potegne na prizadeto stran, se nazolabialna guba poglobi, palpebralna fisura se zoži, ostane napol zaprt, asimetrija obraza pa postane izrazitejša. Tako kontrakturni kot konjugirani gibi motijo ​​​​gibe obraza in poslabšajo resnost paralize.

Kompleks zdravljenja nevritisa obraznega živca je kombiniran in vključuje zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo z masažo in fizioterapijo.

Fizioterapija. Ob nastanku bolezni je še posebej pomembno zagotoviti ustrezne aferentne impulze s periferije, zaradi katerih se ohranja prevodnost živčnih vlaken in spodbuja ohranjanje motorike obraznih mišic. Za to je priporočljivo uporabiti pasivne vaje in posebno masažo celotnega obraza in vratu z rahlim božanjem, rahlim drgnjenjem in na koncu z vibriranjem vzdolž živčnih vej s konicami prstov. Sklop telesnih vaj vključuje posebne vaje za gubanje čela z dvigovanjem obrvi, premikanjem le-teh (mrčkanje), mežikanjem vek, razkrivanjem zob in upogibanjem ustnic za žvižganje, napihovanje bolečega lica itd.

Režim vadbene terapije zahteva ponavljajoče se telesne vaje čez dan, zlasti tiste, ki jih pacient izvaja samostojno. Vendar pa obstaja nevarnost, da se neodvisne vaje obrazne gimnastike pred ogledalom ne izvajajo vedno pravilno (na primer, ko vadite zapiranje oči ob prisotnosti paralize spodnje veke, jo pacient poskuša zapreti tako, da se podpre). veko s potegom ustnega kota). Hkrati se zaradi ponavljajočih se vaj organizira stabilna izkrivljena pogojno refleksna povezava za izvajanje prijaznega gibanja. Zato je izjemno pomembno, da pacienta naučimo samostojnega pravilnega izvajanja korektivnih vaj.

Ko se v kateri koli obrazni mišici pojavijo neodvisni gibi obraza (ali vsaj manifestacija minimalne kontraktilne aktivnosti), je treba glavni poudarek prenesti s pasivnih vaj na večkrat ponavljajoče se aktivne napore s strani te mišice.

Vzroki nevritisa ishiadičnega živca so lahko zelo različni - okužbe, presnovne motnje (protin, sladkorna bolezen), poškodbe, ohlajanje, bolezni hrbtenice itd.

Pri poškodbi ishiadičnega živca se pojavijo senzorične motnje, pojavi se pareza in paraliza mišic. Če je poškodba živčnega debla visoko lokalizirana, trpi funkcija obračanja stegna navzven, pa tudi upogibanje golenice proti stegnu, hoja pa postane zelo otežena. S popolno poškodbo celotnega premera živca se doda izguba gibanja stopala in prstov.

Že v času zadrževanja bolnika v postelji je treba paziti, da preprečimo padec stopala. Poleg pasivne korekcije (zlasti s pomočjo opornice, ki drži stopalo v povprečnem fiziološkem položaju) in zagotavljanja pol upognjenega položaja v kolenskih in gleženjskih sklepih, ko ležite na boku, se uporabljajo pasivne vaje. S pojavom aktivnih gibov se uporabljajo posebne vaje za upogibanje spodnjega dela noge do stegna, njegovo vrtenje navzven, iztegovanje stopala in prstov, ugrabitev v stran in navznoter ter iztegovanje palca.

Učinkovitost terapevtskih vaj se poveča, če se pred vajami uporabljajo ogrevalna masaža in številni fizioterapevtski učinki, predvsem toplotne narave. Poleg povečanja elastičnosti mehkih tkiv in sklepno-veznega aparata, ki omogoča gibe z večjo amplitudo, ta ukrep zmanjša bolečino. Za iste namene se lahko toplotni učinki uporabljajo po izvajanju gimnastičnih vaj.

Ob upoštevanju teh okoliščin mora izbira sredstev in metod vadbene terapije za lezije tibialnega živca temeljiti na potrebi po povečanju tonusa mišic, ki so v stanju izgube, in zmanjšanju tonusa spazmodičnih mišic.

Tako kot pri drugih vrstah lezij perifernega živčnega sistema je pri vadbeni terapiji potrebno upoštevati gosto ponavljajoč se in ponavljajoč se režim vaj. V tem primeru morate skrbno spremljati stanje tonusa in aktivnost prizadetih mišic ter ob prvih znakih izboljšanja njihovega stanja prenašati vse več obremenitve nanje, pri čemer vedno bolj dajete prednost aktivnim vajam pred pasivnimi.

 

Morda bi bilo koristno prebrati:

• Državna denarna politika;
• "Državni narod Belgoroda;
• Kaj je stroškovna kapitalizacija;
• Poglejte, kaj je "GKO" v drugih slovarjih. Prva izdaja državnih kratkoročnih obveznic;
• Katere sile delujejo na nihalo Nariši risbo;
• Matematično nihalo: perioda, pospešek in formule;
• Povzetek lekcije matematike: “Pravila za iskanje antiizpeljank” Oblikujte 3 pravila za iskanje protiizpeljank;
• Opredelitev logaritma in njegovih lastnosti: teorija in reševanje problemov;