Spletna svetovanja. Profesor Neumyvakin Ivan Pavlovich - biografija, izumi, zdravila Strokovna obravnava

Seznam delovnih obveznosti in nalog, ki jih mora specialist poklicne patologije opravljati, je precej obsežen. Vedeti morate, da je patolog dela zdravnik, ki se ukvarja z naslednjimi vprašanji:

oblikovanje ukrepov za zmanjšanje tveganja poklicnih patoloških stanj;
organiziranje ukrepov za preprečevanje izgube delovne zmožnosti in invalidnosti delavcev;
napotitev poškodovancev pri delu na zdravstveni in socialni pregled;
Zdravstvena nega in svetovanje pacientom, katerih zdravstvene težave so povezane z delovnimi pogoji;
zdravstveni pregled oseb, ki že imajo potrjeno poklicno bolezen;
opravljanje preizkusov strokovne primernosti osebe za položaj;
Izvajanje diagnostičnih in terapevtskih ukrepov za bolnike s sumom na poklicno bolezen;
svetovanje pacientom, katerih delo vključuje različne nevarnosti in tveganja.

Kdaj je potreben poklicni patolog?

Za razliko od večine zdravnikov je poklicni patolog specialist, ki stalno spremlja delovne ljudi in pomaga ohranjati njihovo zdravje. Ta zdravnik se ne ukvarja vedno z bolnimi ljudmi, saj je potreben v naslednjih situacijah:

za zdravstvene preglede pred zaposlitvijo;
opravljati obdobne zdravstvene preglede delavcev (pogostnost glede na vrsto delovne dejavnosti);
ugotoviti diagnozo poklicne bolezni in predpisati zdravljenje (v sodelovanju z drugimi zdravniki specialisti);
spremljanje delovnih razmer v podjetjih in anketiranje delovnih mest v primeru poklicnih bolezni;
za izdajo dokumentacije, na primer potrdila o poklicni ustreznosti.

Če poklicno bolezen ugotovi poklicni patolog, potem zdravljenje v večini primerov plača podjetje.

Tako morata biti objektivnost in dokazna podlaga pri delu poklicnega patologa nesporni.

Katere bolezni zahtevajo pregled pri poklicnem patologu?

Seznam patologij, ki se lahko pojavijo zaradi različni pogoji dela, zelo veliko. Poklicni patolog obravnava bolezni naslednjih skupin:

bolezni, povezane z vplivom kemičnih dejavnikov (lahko so prizadeti vsi organi in sistemi, vendar je pogosteje prizadeta kri);
patologije, ki jih povzroča delovanje industrijskega prahu (specifične lezije pljuč);
bolezni, ki jih povzročajo vplivi fizičnih dejavnikov (vibracije, hrup, toplota, različna sevanja itd.);
bolezni, ki jih povzroča duševni stres (ne vpliva le živčni sistem, ampak tudi drugi sistemi);
patologije, ki jih povzroča preobremenitev mišično-skeletnega sistema;
nalezljive bolezni (na primer bruceloza, hepatitis).

Specialistu je težko sumiti na določeno patologijo samo na podlagi kliničnih manifestacij. Ob sprejemu pri poklicnem patologu se takoj razjasni vrsta pacientove dejavnosti., ki vam omogoča, da zavržete večina patologije in se osredotočite na najverjetnejše možnosti.

Kdaj se obrniti na poklicnega patologa?

Pacient naj se obrne na tega specialista v vsaki situaciji, ko meni, da so delovni pogoji vzrok za njegovo neugodno zdravstveno stanje. Klinične manifestacije poklicnih bolezni so lahko različne, vendar Delovni terapevt mora dokazati povezavo med položajem bolnika in patološkim procesom. Pomembna je informacija o tem, ali oseba upošteva varnostna navodila in ali ta obstajajo v podjetju.

Na poklicnega patologa se ob prijavi na delovno mesto obrnejo predstavniki naslednjih poklicev:

delavci v živilski industriji (vsa delovna mesta, povezana s prehrano);
vzgojitelji, učitelji in drugi delavci z otroki;
zdravstveni delavci;
trgovski zastopniki;
delavci, povezani s prometom;
športniki;
odvetniki (policija, sodniki, varnostniki itd.);
komunalne storitve (na primer kotlovnice);
delavci kozmetičnih salonov, frizerji in drugi predstavniki lepotne industrije.

Številni delavci potrebujejo redne preglede pri poklicnem patologu, kar omogoča presojo poslabšanja zdravstvenega stanja predstavnikov. nevarni poklici. V nekaterih primerih rezultati občasnega pregleda postanejo razlog za premestitev zaposlenega na drugo delovno mesto.

Poklicni patolog deluje tudi v podjetjih, kjer so potrebni predizmenski pregledi delavcev.

Poklici, kjer se zaposleni pregledujejo vsak dan, vključujejo delavce v stiku z vozili, nevarnimi stroji, delavce v stiku s kemikalijami in druge zaposlene, katerih neugodno stanje lahko povzroči nepopravljive posledice.

Značilnosti obiska pri poklicnem patologu

Ker vedo, kdo je poklicni patolog, se ljudem ne mudi k njemu, saj se bojijo razočarajočih sodb o strokovni ustreznosti. Pravzaprav zdravnik deluje samo v korist bolnikov, za katere lahko ta ali oni položaj neposredno ogrozi življenje ali znatno pospeši smrt.

Pregled pri poklicnem patologu se ne razlikuje od pregleda pri terapevtu. Vendar pa je cilj tega zdravnika prepoznati dejavnike, ki bodo predstavljali nevarnost pri delu na določenem območju. Na podlagi diagnoze patolog dela sklepa in napiše zaključek.

Bolniki, ki pridejo k zdravniku zaradi kakršnih koli simptomov, so tudi celovito pregledani. Poklicni patolog mora postaviti natančno diagnozo, ki bo, če bo specifična za določen položaj, postala dokaz vpletenosti podjetja v zdravstvene težave pacienta.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Naročite se pri poklicnem patologu

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate samo poklicati eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

Lahko pa kliknete zeleni gumb »Registracija na spletu« in pustite svojo telefonsko številko. Operater vas bo poklical nazaj v 15 minutah in izbral strokovnjaka, ki ustreza vaši zahtevi.

Trenutno se naročajo na specialiste in klinike v Moskvi in Sankt Peterburgu.

Kdo je poklicni patolog?

Poklicni patolog je zdravnik, ki se je po osnovni medicinski izobrazbi strokovno izobrazil na področju poklicne patologije. Poklicna patologija je veja medicine, ki preučuje bolezni, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti škodljivim poklicnim dejavnikom. Ti dejavniki vključujejo škodljive snovi, s katerimi mora človek priti v stik pri opravljanju svojih delovnih obveznosti. Na primer, gradbeni delavci zaradi vdihavanja gradbenega prahu pogosto razvijejo različne pljučne bolezni. Poklicna tveganja vključujejo tudi fizične dejavnike ( vibracije, nizke oz visoke temperature, sevanje). Redni stres ( na primer zaradi odgovornosti za življenja drugih ljudi med piloti, zdravniki) je tudi nevarnost pri delu.

Kakšno je delo poklicnega patologa?

Glavni poudarek v praksi poklicnega patologa je na zgodnjem odkrivanju poklicnih bolezni, saj kasnejše zdravljenje v večini primerov izvajajo visoko specializirani zdravniki. Pomemben vidik dela tega zdravnika je tudi primarna preventiva, ki je namenjena preprečevanju razvoja tovrstnih bolezni pri osebah z visokim tveganjem. Da bi to naredil, zdravnik opravi rutinske zdravstvene preglede zaposlenih v določenem podjetju in razvije ukrepe za zmanjšanje negativen vpliv proizvodni dejavniki. Posebno področje strokovne dejavnosti poklicnega patologa je ugotavljanje poklicne primernosti osebe, ki se izvaja na podlagi različnih zdravstvenih preiskav in zdravniškega pregleda.

Položaj poklicnega patologa je bil ustanovljen kot posebna specialnost v Ruski federaciji šele leta 1994. Kot vsak drug zdravnik ima tudi poklicni patolog poklicne obveznosti, katerih seznam je urejen z zakonom.

Ločimo naslednje strokovne naloge patologa dela:

opravljanje različnih zdravstvenih pregledov ( primarni, redni);
ugotavljanje in evidentiranje oseb z določenimi poklicnimi boleznimi;
izvajanje pregledov, naročanje na preiskave in svetovanja pri drugih specialistih;
postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja ( v večini primerov skupaj z drugimi zdravniki);
nadzor ( skupaj z drugimi mestnimi službami) sanitarne in higienske razmere v podjetjih;
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje delovnih razmer in zmanjševanje števila poklicnih bolezni;
zagotovitev potrebne zdravstvene dokumentacije ( bolniški dopust, potrdila o poklicni ustreznosti/neprimernosti).

Delovna terapevtka

Delovni terapevt je zdravnik, ki združuje poklicne naloge terapevta in poklicnega patologa. Za delo na tem delovnem mestu morate pridobiti splošno medicinsko izobrazbo, nato pa opraviti usposabljanje na specialnosti "Interna medicina" ( delati kot terapevt) in »poklicna patologija« ( delati kot poklicni patolog). Za razliko od preprostega poklicnega patologa ta zdravnik zdravi določene poklicne patologije, ne da bi bolnika napotil k drugim specialistom.

Obstajajo naslednje poklicne bolezni, ki jih obravnava delovni terapevt:

krvne bolezni, ki jih povzroča strupena zastrupitev;
toksični hepatitis, odpoved ledvic;
patologije mišično-skeletnega sistema;
nekatere oblike pnevmokonioze;
nevroze, ki niso obremenjene z resnimi duševnimi motnjami.

Kaj zdravi patolog dela?

Poklicne bolezni so bolezni, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti različnim okoliščinam na telesu, ki so značilne za človekovo delovno dejavnost. Merilo, po katerem so te patologije razvrščene, je vrsta dejavnika, ki je izzval bolezen.

Obstajajo naslednji dejavniki, ki izzovejo poklicne bolezni:

kemični proizvodni dejavniki;
industrijski prah;
fizični dejavniki;
prenapetost;
biološki dejavniki.

Bolezni zaradi kemičnih dejavnikov

V sodobni industriji in kmetijstvu se uporabljajo različne strupene snovi, ki prodrejo v človeško telo skozi dihala, kožo in prebavila ( skupaj s hrano). Strupene spojine, ki vstopijo v kri, se porazdelijo po organih in tkivih, kar povzroča akutno ali kronično zastrupitev. Najpogostejši povzročitelji bolezni v tej skupini so svinec, arzen, fosfor in cianovodikova kislina. Med kmetijskimi delavci so pogoste zastrupitve z insekticidi in pesticidi.

Glede na vrsto lahko strupene snovi prizadenejo en organ ali več organov hkrati. Strupi, ki hkrati prizadenejo več organov, se imenujejo politropni.

Snovi, ki specifično delujejo na določen organ, so razdeljene v skupine:

nevrotropi ( vplivajo na možgane živčni sistem );
hematotoksini ( zastrupijo kri);
nefrotoksini ( vpliva na ledvice);
hepatotropi ( zastrupijo jetra).

Obstajajo tudi različne strupene snovi, ki imajo negativen vpliv na koži.

Skupina poklicnih bolezni, ki jih povzročajo kemični dejavniki, vključuje veliko število patologije.

Obstajajo naslednje poklicne bolezni, ki jih povzročajo kemični dejavniki:

Bolezni živčnega sistema. Zastrupitev z nevrotropi je lahko akutna ali kronična. Pri akutni zastrupitvi, ki se razvije, ko v telo vstopi veliko število strupenih snovi, oseba praviloma izgubi zavest, v več hudi primeri lahko pade v komo. Z majhnim, a rednim vnosom kemičnih strupov v telo se razvije kronična zastrupitev, pri kateri pride do motenj živčnega sistema ( epileptični napadi, glavoboli, čustvena nestabilnost) pojavljajo vse pogosteje. Pri starejših bolnikih kronična zastrupitev pogosto povzroči senilno demenco ( demenca), ki se razvije v starosti 60–65 let.
Bolezni gastrointestinalnega trakta. V večini primerov izzovejo hepatotropni strupi kronične bolezni jetra, manj pogosto - želodec. Kemikalije, ki negativno vplivajo na celice teh organov, povzročajo različne patologije, med katerimi je najpogostejši toksični hepatitis ( vnetje jeter). To bolezen spremlja bolečina pod rebri z desna stran, slabost, grenkoba v ustih, povečana utrujenost. Če se zastrupitev jeter s kemikalijami ne zdravi, lahko povzroči odpoved jeter, cirozo ( uničenje jeter), jetrna koma.
Patologije ledvic. Ledvična bolezen zaradi poklicne zastrupitve se pogosto pojavi v povezavi z jetrnimi motnjami. Nefrotoksini povzročajo različne ledvične patologije, običajno kroničnega tipa. Najpogosteje se bolnikom diagnosticira kronična nefropatija, ki se kaže z bolečino v spodnjem delu hrbta, oteklino in zmanjšanjem količine izločenega urina. Nevaren zaplet To stanje je odpoved ledvic, pri kateri ledvice izgubijo izločevalno funkcijo, kar povzroči motnje v drugih organih ( srce, pljuča).
Bolezni krvi. Najpogostejša posledica vstopa hematotoksinov v kri je toksična anemija, pri kateri rdeče krvne celice ( rdeče krvne celice) začnejo hitro propadati. Simptomi te bolezni so porumenelost kože in sluznic, šibkost, zasoplost in omotica.
Bolezni kože in nohtov. Ta skupina vključuje veliko število alergijskih, vnetnih in drugih patoloških reakcij kože in nohtov, ki se razvijejo ob stiku s strupeno snovjo. Najpogostejši vključujejo onihijo ( vnetje periungualne gube), melazma ( pordelost kože), dermatitis ( pojav srbečih mehurčkov na koži), ekcem ( se kaže kot številni mehurčki z vodno vsebino).

Industrijski prah

Industrijski prah tvori trdna snov drobni delci materiali ( gradbeništvo, kovina, živali), ki ostanejo v zraku zaradi različnih proizvodnih procesov. Prah, ki vstopi v telo skozi dihalne poti, povzroča različne pljučne bolezni, ki so združene v eno skupino in se imenujejo pnevmokonioze.

Razlikujemo naslednje poklicne pljučne bolezni:

Silikoza. Ta bolezen se razvije, ko prah, ki vsebuje silicijev dioksid, vstopi v pljuča ( pesek). Je ena najpogostejših in najhujših vrst pnevmokonioze. Bolezen je značilna za delavce v rudnikih, lončarskih trgovinah in livarnah.
Silikatoza. To pljučno bolezen povzroča prah, ki vsebuje silikate ( minerali). Obstajajo takšne oblike silikatov kot azbestoza ( se razvije pod vplivom azbestnega prahu in je najpogostejša vrsta silikoze), talkoza ( ki jih povzroča prah smukca), cementoza ( ki jih povzroča cementni prah). Najpogosteje se ena ali druga oblika silikatoze odkrije pri ljudeh, zaposlenih v metalurški, porcelanski, lončeni, rudarski in inženirski proizvodnji.
Metalokonioza. Nastane zaradi dolgotrajnega vdihavanja prahu, ki vsebuje kovinske drobce. Glede na vrsto kovine obstaja več oblik metalokonioze, vključno z najvišjo vrednost ima siderozo ( železo), aluminoza ( aluminij), berilioza ( berilij). Za to skupino pnevmokonioze je značilen dolg asimptomatski potek bolezni. Metalkonioza se pojavi pri rudarjih, elektrovarilcih, livarjih in graverjih.
karbokonioze. To poklicno pljučno bolezen povzroča industrijski prah, ki vsebuje ogljik. Najpogostejša oblika je antrakoza ( se razvije pod vplivom premogovega prahu), ki se najpogosteje odkrije pri delavcih v premogovniku.
Pnevmokonioze zaradi organskega prahu. Ta skupina bolezni se razvije iz prahu, ki vključuje delce bombaža, volne, lanu in sladkornega trsa.

Pri eni ali drugi obliki pnevmokonioze se v pljučih oblikuje fibroza ( nadomestitev normalnega tkiva z vezivnimi vlakni), ki so nagnjeni k rasti. Vse poklicne pljučne bolezni imajo podobne simptome, vključno z zasoplostjo, kašljem z majhno količino izpljunka, zbadajočo bolečino v prsih in pod lopaticami. Sprva so simptomi občasni, z napredovanjem bolezni pa postanejo izrazitejši in rednejši. Nato se primarnim znakom bolezni pridruži subfebrilna telesna temperatura ( ni višja od 38 stopinj), povečano potenje, izguba teže, deformacija oblike nohtov in končnih falang prstov. Mnoge oblike pnevmokonioze so zapletene s kroničnim vnetjem bronhijev, bronhialno astmo in emfizemom.

Bolezni zaradi izpostavljenosti fizičnim dejavnikom

Fizični proizvodni dejavniki ( hrup, vibracije) povzročajo različne motnje v delovanju posameznih sistemov in telesa kot celote. Razvrstitev poklicnih bolezni se izvaja po vrsti fizikalni pojav ki je povzročila bolezen.

Ločimo naslednje fizične dejavnike in bolezni, ki jih povzročajo:

Vibracije. Negativni učinek vibracij, ki je lahko splošne ali lokalne narave, izzove vibracijsko bolezen. S splošnim učinkom vibracij, ki jih pogosto najdemo med vozniki velikih vozil ( tramvaji, stroji za asfaltiranje, mešalci betona), se prvi simptomi pojavijo po 5–7 letih dela. Splošna vibracijska bolezen se kaže kot glavoboli, razdražljivost in težave s spanjem. Pod lokalnim delovanjem vibrirajočega faktorja, ki je značilen za ljudi, ki delajo z vrtalnim kladivom in drugimi ročnimi orodji, se bolniki pritožujejo zaradi boleče bolečine, mravljinčenja in otrplosti v rokah in nogah. Lahko pride tudi do povečane ali zmanjšane občutljivosti prstov, odebelitve kože in deformacije nohtnih plošč.
Infrazvok ( zvok, ki ga oseba ne sliši). Kljub dejstvu, da oseba ne razlikuje infrazvoka, se ob dolgotrajni izpostavljenosti v telesu razvijejo številne negativne reakcije živčnega sistema. Tudi ta fizični dejavnik pogosto povzroči okvaro sluha. Pri dolgotrajni izpostavljenosti infrazvoku se pojavi vrtoglavica, občutek depresije, razdražljivost, letargija. Viri infrazvoka so enote z veliko močjo in visoko hitrostjo ( industrijski kompresorji, ventilatorji, ogrevalne peči).
Lasersko sevanje. Tehnologije, ki uporabljajo lasersko sevanje, se danes uporabljajo skoraj na vseh področjih ( medicina, strojništvo, živilska industrija). Pod neposrednim delovanjem laserskega žarka velike moči ( kaj se največkrat zgodi ob neupoštevanju varnostnih ukrepov) pojavijo se opekline različne resnosti. S posrednim dolgotrajnim vplivom laserskega sevanja se pri človeku razvijejo različne motnje živčnega sistema. Tako se ljudje, ki servisirajo lasersko opremo, sčasoma začnejo pritoževati o hudi utrujenosti ob koncu delovnega dne, glavobolih na čelu in/ali templjih. Pogosto se pojavi povečana razdražljivost, solzljivost in odsotnost.
Toplo. Pri dolgotrajni izpostavljenosti toplotnemu dejavniku v človeškem telesu je naravni proces termoregulacije moten, kar se izraža v povečanem potenju. Skupaj z znojem telo izgubi veliko količino soli, kar povzroči zgoščevanje krvi, motnje v presnovi vode in soli, težave s srcem in prebavili. Vročinske poškodbe se kažejo kot šibkost, slabost, omotica in konvulzije.
Nizke temperature. Najpogostejša posledica dolgotrajne hipotermije je endarteritis, pri katerem se krvne žile zožijo ( pretežno spodnjih okončin). Ta poklicna bolezen je značilna za hladilne delavce, ribiče in delavce na šoti. Na začetku bolnikova koža postane bleda, občutljivost in motorična aktivnost okončin se zmanjšata. Če se ne zdravi, se na nogah in/ali rokah razvijejo razjede, ki lahko povzročijo gangreno ( nekroza tkiva).
Ultrazvok. Na ultrazvočne valove ( Uporablja se v medicini, kozmetologiji, izdelavi instrumentov, lahki industriji) najbolj občutljiv je živčni sistem. Pregled razkrije takšne nepravilnosti, kot so tresenje rok, zmanjšan mišični tonus in oslabljena občutljivost kože. Bolniki se pritožujejo nad nočna mora, splošno slabo počutje, glavoboli. Bolniki imajo pogosto diagnozo izgube sluha.
Elektromagnetni valovi. Poškodbe zaradi radijskih valov so lahko akutne ( v primeru nesreč, kršitev varnosti, ko se oseba znajde v območju močnega elektromagnetnega polja) in kronični tip. V prvem primeru pride do zvišanja temperature in krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa in težav z dihanjem. Za kronično izpostavljenost elektromagnetno sevanje (tipično za osebe, ki servisirajo generatorje svetilk) zaznajo se zmanjšana zmogljivost, bolečine v srcu, težave s koncentracijo in spominom.
Povečana raven hrupa. Posledica stalne izpostavljenosti hrupu je izguba sluha. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi zvonjenja v ušesih, omotice in bolečine v glavi. Nato se postopoma pojavijo težave s sluhom. Druga pogosta poklicna bolezen, ki povzroča stalni hrup, je vegetativno-žilna disfunkcija ( motnja živčnega sistema). S to patologijo človeka moti mravljinčenje v srcu, povečano potenje, nestabilen krvni tlak in pulz. Vsi simptomi se običajno pojavijo po delovni izmeni. Poklicne bolezni v ozadju povečanega hrupa so diagnosticirane pri zaposlenih v tkalski, predilni, stružni in lesnopredelovalni industriji.
Povečan atmosferski tlak. Pod vplivom tega fizičnega dejavnika se razvije dekompresijska bolezen, ki je najbolj značilna za potapljače, delavce, gradbena dela pod vodo ali pod zemljo. Pri tej bolezni je krvni obtok moten, predvsem v arterijah in venah, ki oskrbujejo hrbtenjačo. Na začetku so bolniki zaskrbljeni zaradi odrevenelosti okončin in konvulzij. Z napredovanjem bolezni se funkcije takšnih pomembne organe kot so možgani, ledvice, pljuča.

Prenapetost

Poklicni stres je lahko fizični in čustveni. Fizično prenapetost izzovejo okoliščine, kot so dolgotrajno stanje na nogah, redno izvajanje monotonih gibov z enim delom telesa ( na primer glasbeniki ali stenografi), pomanjkanje počitka. Čustvena preobremenjenost je lahko posledica visoke odgovornosti in nezdravega ozračja na delovnem mestu. Obstajajo 4 glavni telesni sistemi, ki lahko trpijo zaradi poklicnega stresa. Ti sistemi so mišično-skeletni sistem, glasovni aparat, organi vida in živčni sistem.

Poklicne bolezni mišično-skeletnega sistema
Med poklicnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema se poklicni patolog najpogosteje srečuje z boleznimi zgornjih okončin. To je razloženo z dejstvom, da se kljub avtomatizaciji sodobne proizvodnje številni procesi izvajajo ročno.

Obstajajo naslednje poklicne bolezni mišično-skeletnega sistema:

Kienbeckova bolezen. S to boleznijo je krvni obtok v lunatni kosti zapestja moten. Zaradi nezadostne prekrvavitve kostno tkivo sčasoma otrdi in razpade. Prvi in glavni znak bolezni je bolečina na dnu zapestja, ki se pojavi po preobremenitvi.
Tenosinovitis podlakti. S to patologijo se vname fragment tetive podlakti. Bolezen spremljajo bolečine v predelu ramen, oteklina in škrtanje pri premikanju ramena. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči suppuration s poznejšo zastrupitvijo krvi.
Periartritis podlakti. Ta izraz združuje veliko število bolezni podlakti, pri katerih pride do vnetja mišičnega tkiva in kite. Znaki periartritisa so bolečina v podlakti, omejena aktivnost roke, v nekaterih primerih rama postane trda na dotik.
bursitis. Pri tej bolezni se sklepne kapsule vnamejo ( votline v bližini sklepov, imenovane burze). Najpogosteje vnetje prizadene sklepe rame, zapestja, kolena ( pri športnikih). Pri burzitisu se tekočina nabira v sklepni kapsuli, zaradi česar se poveča, na površini prizadetega sklepa pa je vidna oteklina, katere premer lahko doseže 10 centimetrov. Bolezen spremljajo bolečina, pordelost kože, oteklina in zvišana telesna temperatura.
miozitis. Ta bolezen se kaže z vnetjem kosti, najpogosteje podlakti in/ali zapestja. Bolniki z miozitisom se pritožujejo zaradi bolečine v prizadetih predelih telesa, ki se po delu znatno okrepi. Palpacija razkrije zbijanje celotne mišice ali posameznih gostih tvorb v velikosti od majhnega graha do prepeličjega jajca.
Sindrom karpalnega kanala. Pri tej bolezni je eden od živcev zapestja stisnjen, zaradi česar oseba čuti bolečino, otrplost in mravljinčenje v prstih. Zaradi teh občutkov se pojavijo težave pri držanju različnih predmetov v roki ( telefon, volan avtomobila), gibi rok postanejo netočni in občutljivost se lahko zmanjša.
Knott-ova bolezen. S to patologijo so prizadete tetive fleksorja prsta ( pogosteje kot kazalec). V začetnih fazah je ravnanje prsta težko in ga spremlja klik, nato pa prst zavzame upognjen položaj in ga ni mogoče poravnati.

Pogosteje kot drugi se zaposleni v predilni in tkalski industriji, mlinarji, zidarji, glasbeniki in športniki obrnejo na poklicnega patologa z boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Poklicne bolezni organov vida
Delo, ki zahteva stalno obremenitev vida, pogosto postane vzrok takšne patologije, kot je astenopija. Astenopija je dolgotrajna utrujenost vidnih organov, ki ne izgine po prekinitvi dela. Z drugimi besedami, oseba čuti utrujenost in napetost oči tudi v stanju počitka. Astenopijo spremljajo simptomi, kot so boleče in rezalne bolečine v očeh, čelu in temenskem delu glave. Hkrati je oslabljena ostrina vida in včasih se nekateri predmeti začnejo videti dvojno. Brez zdravljenja pride do nepopravljive izgube vida.

Poklicne bolezni glasovnega aparata
Težave z glasom so pogoste pri učiteljih in vzgojiteljicah, predavateljih, igralcih in pevcih, turističnih vodnikih in prevajalcih. Pogosto diagnosticirana patologija med predstavniki teh poklicev je fonastenija ( vokalna nevroza). Razvoj bolezni olajša redno in dolgotrajno povečanje glasu v kombinaciji s številnimi neugodnih dejavnikov (čustveni stres, stalno visoka raven hrupa, kajenje).
Fonastenija se kaže s hitro utrujenostjo glasu ( glas "sedi"), žgečkanje, žgečkanje, pekoč občutek v grlu. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi krčev v grlu, bolečine, občutka napetosti, suhosti ali, nasprotno, hude vlage v grlu zaradi povečane proizvodnje sluzi.

Poklicne bolezni živčnega sistema
Različne nevroze so vodilne na seznamu motenj živčnega sistema, ki povzročajo poklicne nevarnosti. Nevroza je kombinacija duševnega in somatskega ( telesno) motnje, pri katerih oseba ohranja kritično oceno svojih dejanj in okolja. Razlog za to stanje je lahko velika odgovornost, nenehno tveganje in skrbi. Praviloma se nevroze diagnosticirajo pri visokih menedžerjih ali lastnikih podjetij, zdravnikih ( predvsem pogosto med psihiatri, psihoterapevti), piloti.

Ena od manifestacij poklicne nevroze je kronična utrujenost. V tem stanju se oseba, tudi v mirovanju, počuti šibka tako fizično kot čustveno. Ne zanimajo ga niti tiste stvari ali pojavi, ki so bili relevantni prej. Telo se počuti boleče in šibko. Za kronično utrujenost je značilna povečana razdražljivost, ki jo lahko sprožijo tudi takšne malenkosti, kot je tiktakanje urinega mehanizma ali škripanje vrat. Bolnik se podnevi počuti zaspan in ponoči ne more spati. Ostre spremembe razpoloženja, od veselja do žalosti, brez očitnega razloga spremljajo tudi kronično utrujenost.

Od zunaj fizično zdravje nevroza se kaže z naslednjimi simptomi:

motnje apetita;
zaprtje ali driska, slabost;
živčni tiki ( nehoteni gibi oči, prstov);
stalni glavoboli;
tinitus, omotica;
povečano znojenje;
zmanjšana spolna želja;
nenadne spremembe vrednosti krvnega tlaka.

Bolezni zaradi bioloških dejavnikov

Biološki dejavniki so različni mikrobi, glive, virusi, s katerimi oseba pride v stik med svojimi poklicnimi dejavnostmi. V večini primerov se okužba pojavi zaradi neupoštevanja sanitarnih in higienskih pravil na delovnem mestu. Med pacienti poklicnega patologa, pri katerih so diagnosticirane poklicne bolezni te skupine, so najpogostejši zaposleni v laboratorijih in bolnišnicah, delavci na kmetijah in rastlinjakih ter lovci.

Biološki dejavniki na delovnem mestu lahko povzročijo naslednje bolezni:

Bruceloza. Povzročitelj te okužbe je bakterija brucela, s katero se človek okuži od živali ( največkrat od prašičev in goveda). Pri delavcih se diagnosticira bruceloza veterinarske klinike, živinorejske farme, obrati za proizvodnjo mesa in mleka. Na začetku bolezen prizadene mišično-skeletni sistem, kar povzroči razvoj različnih vnetni procesi v mišicah, kosteh, sklepih. Z napredovanjem bruceloze se poslabšata sluh in vid ter lahko se začne vnetje možganov ( meningitis).
Virusni hepatitis. Hepatitis je vnetje jeter, ki najpogosteje okuži zobozdravnike, manikerje, zdravnike in laboratorijske delavce v delovnem okolju. Simptomi bolezni so odvisni od vrste virusa, s katerim je bila oseba okužena.
Leptospiroza. To bolezen povzroča bakterija Leptospira, s katero se ljudje okužimo z živalmi. V rizično skupino spadajo mlekarice, pastirji in mesarji. Povzročitelj bolezni, ki prodre v človeško telo, se začne razmnoževati, se naseli v jetrih, ledvicah, pljučih in povzroči vnetje teh organov. Znaki leptospiroze so huda bolečina v glavi in mišicah, stalna žeja, rdečina in otekanje obraza in vratu.
Psitakoza.Človek se lahko okuži s to boleznijo iz gospodinjstva oz divja ptica, zato ga praviloma odkrijejo med zaposlenimi na perutninskih farmah. Psitakoza se vedno kaže v akutni obliki, prizadene živčni sistem, pljuča in jetra. Simptomi vključujejo šibkost, slab apetit, bolečine v hrbtu, suh kašelj in zamašen nos.
Tuberkuloza. Povzročitelj bolezni je bakterija Koch bacillus, ki prizadene pljuča ( pogosteje), kožo, črevesje, genitalije. Poklicna oblika tuberkuloze se pojavi pri zaposlenih v zdravstvenih ali veterinarskih ustanovah, ki pridejo v stik z okuženimi ljudmi ali živalmi. Simptomi te okužbe vključujejo kašelj s krvavim izpljunkom, lepljiv znoj ( predvsem ponoči), zmanjšan apetit in izguba teže.
tularemija. To okužbo najpogosteje najdemo pri ljudeh, ki lovijo ali gojijo glodavce ( zajci, nutrije, hrčki). Bolezen se kaže z močnim zvišanjem temperature na 39 - 40 stopinj, pordelostjo in oteklino obraza ter sivim premazom na jeziku. Značilen znak tularemije je močno povečanje bezgavk, včasih do velikosti oreha.

Sprejem ( posvetovanje) od poklicnega patologa

Obisk pri poklicnem patologu je sestavljen iz zbiranja anamneze ( informacije o bolniku in sami bolezni), pregled, naročanje na preiskave in svetovanja pri drugih specialistih. Ker poklicne bolezni izzovejo pogoji in značilnosti dela, je zbiranje anamneze pri delu tega zdravnika izjemnega pomena. V nekaterih primerih le podroben razgovor s pacientom omogoča pravilno diagnozo.

Poklicni patolog z anketiranjem pacienta ugotovi sanitarne in higienske razmere na delovnem mestu, ugotovi naravo poklicnih nevarnosti in njihov vpliv na osebo. Ugotoviti je treba verjetnost stika z biološkimi dejavniki ( bakterije). Poklicni patolog postavlja vprašanja tako o trenutnem delovnem mestu kot o prejšnjih poklicnih dejavnostih, saj se nekatere bolezni pokažejo po daljšem času. Poleg vprašanj o delu zdravnik ugotovi nianse bolnikovih pritožb. Tako sprašuje, pred koliko časa so se pojavili določeni simptomi, kateri dejavniki so jih povzročili in ali so podobne težave opazili tudi pri drugih članih tima.

Nato patolog pregleda pacienta, ki se začne s pregledom kože, površinskih bezgavk in vidnih sluznic ( usta, nos). To omogoča zdravniku, da prepozna rdečico, izpuščaje, otekline, podplutbe in druge patološke spremembe. Po tem zdravnik opravi palpacijo ( palpacija), da bi ocenili stanje kože ( elastičnost, suhost/vlažnost), velikost jeter, konsistenca tumorskih tvorb ( če so prisotni). Poklicni patolog s posebno napravo posluša srce in pljuča bolnika, izmeri krvni tlak in temperaturo.

Po opravljenem razgovoru in pregledu pacienta poklicni patolog napiše termin za preiskave ( krvni test, test urina), instrumentalne preiskave ( rentgen, ultrazvok) in posvet z zahtevanimi strokovnjaki ( če je potrebno).

Pregled pri poklicnem patologu

Pregled pri poklicnem patologu je niz manipulacij, ki se izvajajo za diagnosticiranje in preprečevanje poklicnih bolezni. V praksi tega zdravnika obstajajo tako zasebni pregledi enega določenega bolnika kot načrtovani ( imenovano tudi obvezno) za določeno skupino ljudi. V skladu z zakonodajo Ruske federacije so obvezni pregledi lahko primarni, občasni in predizmenski.

Prvi pregledi pri patologu dela
Prvi obvezni pregled je potreben za osebe, ki se nameravajo zaposliti. Poklicni patolog predpiše številne preiskave in študije ( seznam je določen glede na vrsto delovnega mesta, za katerega se subjekt prijavlja), po katerem naredi sklep. Če je odločitev zdravnika negativna, ker pacientovo zdravstveno stanje ne dopušča dela na želenem delovnem mestu, delodajalec nima pravice sestaviti pogodbe o zaposlitvi. Danes obstaja seznam organizacij in ustanov, ki morajo od prosilcev zahtevati prvi pregled pri poklicnem patologu.

Začetni izpit je potreben za zaposlitev na naslednjih področjih:

živilska industrija, gostinski obrati;
delo z otroki ( vrtci, šole, tabori, izobraževalni krožki);
zdravstvene ustanove ( klinike, bolnišnice, sanatoriji);
trgovina ( trgovine, veleprodajni centri);
prevoz ( taksi storitve in storitve javnega prevoza, avtošole);
šport ( različno športne šole in druge organizacije);
policija, varnostne službe, sodišče;
javne službe ( kotlovnice, biroji za vzdrževanje stanovanj);
lepotna industrija ( frizerski saloni, saloni za manikuro, masažni saloni).

Vsi mladoletniki morajo opraviti tudi obvezni prvi pregled, ne glede na prosto delovno mesto, na katerega se prijavljajo. Tudi podjetja, ki delujejo na principu rotacije, naj zaposlujejo delavce le po pregledu pri patologu medicine dela.

Obdobni pregledi pri poklicnem patologu
Obstajajo poklici, katerih predstavnike je treba sistematično pregledovati pri poklicnem patologu. Pravilnost takih dogodkov in seznam testov, ki jih predpiše zdravnik, sta odvisna od narave poklicne dejavnosti.

Tako morajo biti zaposleni v živilski industriji, gostinstvu in trgovini z živili pregledani dvakrat letno. Za identifikacijo jih je treba testirati nalezljive bolezni in spolno prenosljive bolezni. Enkrat letno je potrebno posvetovanje s terapevtom in pregled prisotnosti helmintov ( črvi). Zaposleni v otroških, šolskih in zdravstvenih ustanovah morajo opraviti podobne teste, vendar ne 2, ampak 4-krat na leto.

Farmacevti in prodajalci neživil naj bi enkrat letno opravljali obdobne preglede. Prav tako morajo zaposleni v podjetjih s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji enkrat letno obiskati poklicnega patologa ( gasilci, vojska, industrijski plezalci, ljudje, ki delajo pod zemljo).

Pregledi pred izmeno
Predstavniki nekaterih poklicev morajo opraviti pregled pred začetkom vsake delovne izmene. Ta kategorija vključuje strokovnjake, ki so odgovorni ne le za svoje življenje, ampak tudi za življenja drugih ljudi ( na primer vozniki vseh vrst javnega prevoza). Predizmenski pregledi so priporočljivi tudi za osebe, ki prihajajo v stik z škodljive snovi (zaposleni v različnih laboratorijih). Namen inšpekcijskega pregleda je preprečiti izredne razmere, ki so lahko posledica slabega zdravstvenega stanja. Za tiste, ki vsak dan delajo z nevarne snovi, vam pregled pred izmeno omogoča prepoznavanje zastrupitve ali okužbe v zgodnji fazi.

Predizmenski pregled vključuje merjenje pulza, krvnega tlaka in drugih fizioloških kazalcev telesa. Vozniki morajo opraviti preizkus alkoholiziranosti ali alkoholiziranosti. Zdravnik oceni splošno stanje osebe, preveri stanje kože in vidnih sluznic.

Zaključek ( referenca) poklicni patolog

Zaključek poklicnega patologa je dokument, ki potrjuje, da oseba nima nobenih bolezni, ki bi lahko postale ovira za nadaljnje poklicne ali izobraževalne dejavnosti. Najpogostejši obrazec je potrdilo 086/у, ki se zahteva pri zaposlitvi, ob vpisu na študij ali ob vselitvi v študentski dom.

Poklicni patolog izda ta dokument na podlagi rezultatov preiskav ( urin, kri, rentgen pljuč) in zaključki kirurga, oftalmologa, otolaringologa ( ORL zdravnik), terapevt. V nekaterih primerih, odvisno od kraja, kjer se zahteva potrdilo, bo morda potrebno posvetovanje z drugimi zdravniki. Izvid poklicnega patologa vsebuje podatke o vseh boleznih, ki jih je pregledovanec prebolel v otroštvu in mladostništvu, ter o njegovih obstoječih kroničnih boleznih. Včasih to potrdilo navaja nekatere omejitve in prepovedi poklicnih ali izobraževalnih dejavnosti ( na primer za telesno dejavnost

Terapevt - kakšen zdravnik je to? Katere bolezni zdravi? Kdaj ga kontaktirati? Kako poteka pregled?

Poklicni patolog je specialist, ki preučuje vpliv različnih neugodnih in škodljivih poklicnih delovnih pogojev na zdravje pacientov, poleg tega daje priporočila za spreminjanje teh pogojev in razvija metode zdravljenja, preprečevanja, zgodnjega odkrivanja poklicnih bolezni v Moskvi, kot tudi kot medicinska in socialna rehabilitacija žrtev.

Kaj delajo poklicni patologi?

Ime izraza "poklicna patologija" izvira iz latinskih in starogrških besed. V prevodu iz latinščine professio pomeni »lastni posel«, v prevodu iz stare grščine pa logos pomeni »poučevanje«, pathos pomeni »trpljenje«. V prestolnici poklicni patologi opravljajo svoje dejavnosti tako v centrih za poklicno patologijo kot v drugih ustanovah za zdravljenje in preventivo.

Strokovnjaki tesno sodelujejo z:

organi državne sanitarne in epidemiološke službe,
storitve gospodarskih subjektov.

Področje dejavnosti poklicnih patologov vključuje izvajanje analiz zdravstvenega stanja zaposlenih v podjetjih, kjer obstajajo škodljivi in / ali nevarni delovni pogoji. Poleg tega zdravniki:

sodelujejo v procesu zmanjševanja vpliva dejavnikov tveganja,
razviti celovite preventivne in zdravstvene ukrepe,
svetuje delavcem, zaposlenim v podjetjih z neugodnimi delovnimi razmerami,
nudi pomoč vsem, ki so zboleli za poklicno boleznijo, se poškodovali pri delu, postali invalidi zaradi zapletov poklicne bolezni, poškodbe ipd.

V Moskvi se poklicni patologi udeležujejo strokovnih zdravstvenih pregledov, pregledov poklicne primernosti, pregledov za ugotavljanje povezave bolezni s poklicem ipd. Poklicne bolezni vključujejo:

prašni bronhitis, bronhialna astma, pnevmokonioza;
vibracijska bolezen;
vse vrste zastrupitev;
profesionalne povrhnjice, dermatitis, dermatoze, razjede, bradavice itd.

V katerih primerih so napoteni k poklicnim patologom?

Da bo bolezen prepoznana kot poklicna, vas bo moral pregledati poklicni patolog. Preučil bo zdravstvene težave in vzroke, ki so privedli do njihovega nastanka. Obrnite se na strokovnjake, ko:

prašne pljučne bolezni;
toksikoza zaradi zastrupitve s svincem, živim srebrom, manganom, pesticidi, ogljikovodiki, polimeri, aromatskimi topili itd.;
poškodbe mišično-skeletnega sistema kot posledica prekomerne telesne aktivnosti, stalne mikrotraume;
kožne poklicne bolezni.

Kako postati poklicni patolog?

Poklicni patolog je specialist, ki je prejel višjo medicinsko izobrazbo splošne specialnosti splošne medicine ter podiplomsko usposabljanje in potrdilo o poklicni patologiji. Poklicni patologi se usposabljajo po strokovnih izobraževalnih programih v okviru pripravništva, kliničnih specializacij in izpopolnjevanj. V Rusiji je samo 10 univerz in 8 raziskovalnih inštitutov, ki usposabljajo specialiste na področju poklicne patologije. Zlasti v Moskvi lahko opravite usposabljanje na oddelkih za medicino dela, higieno, patologijo dela in rehabilitacijsko medicino v:

RNIMU poimenovan po. Pirogova,
MONIKI,
Inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov, zvezna državna ustanova NMHC poimenovana po. N. I. Pirogova in drugi.

Znani strokovnjaki, ki so delali v Moskvi

Posebnost poklicnega patologa se je prvič pojavila v nomenklaturi medicinskih položajev šele leta 1994. Do tega trenutka se je poklicna patologija štela za eno od področij znanstvene medicinske dejavnosti. Oddelek za poklicno patologijo in VTE je bil organiziran leta 1965 na MONIKI. Vodila ga je doktorica medicinskih znanosti Elova. Leta 1988 se je podoben oddelek pojavil na Inštitutu za napredne študije FMBA, ki ga je vodil znanstvenik-higienik Kasparov. Prostakishin, Kuzmina, Denisov, Safina, Sokolovskaya in mnogi drugi moskovski zdravniki so prispevali k razvoju poklicne patologije.

Spoštovani obiskovalci portala!
Sekcija “Posvetovanja” prekinja svoje delo.

Arhiv zdravniških posvetovanj za 13 let vsebuje veliko število pripravljenih gradiv, ki jih lahko uporabite. Lep pozdrav, uredniki

Svetlana vpraša:

Moj sin je star 5 let, pred enim letom je rezultat mantouxa pokazal 14 mm. Zdravnik ni predpisal ničesar. Kaj naj storim?

odgovori Denisov Aleksej Sergejevič:

Zdravo. Brez popolnih informacij o zdravstvenem stanju vašega otroka ne morem dati posebnih priporočil. Treba je poznati velikost brazgotine po cepljenju BCG, dinamiko Mantoux testov v preteklih letih in prisotnost sočasnih bolezni. Svetujem vam, da se obrnete na pediatra za tuberkulozo in po potrebi opravite kemoprofilakso tuberkuloze. Izvaja se z enim zdravilom (izoniazid) v profilaktičnem odmerku v kratkem času. Posebej za otroke je bil razvit izoniazid v sirupu, ki se natančneje odmerja, kar zmanjšuje tveganje za neželene učinke. Ne bodite bolni.

Zarina vpraša:

Dober dan, prosim povejte mi. Moj mož ima tuberkulozo, odprto obliko - BC+. S to diagnozo je dolgo živel doma in ni hodil v bolnišnico. Z njegovo diagnozo sva živela skupaj 3 mesece. spala na isti postelji, delila isto kopalnico. jedi so delili. Zdaj se zdravi v bolnišnici. Bil sem pregledan v TB dispanzerju (rentgen, krvni test) - vse je bilo normalno. Mantouxove reakcije nisem delal. Profilaktično so predpisali izoniazid (1 t na dan), Darsil - 3 t na dan in multivitaminski kompleks. Stara sem 32 let. Ali je vredno narediti Mantoux in ali je profilaksa pravilno predpisana?

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Kemoprofilaksa je bila predpisana pravilno. Mantoux pri odraslih nima posebne diagnostične vrednosti. Če radiološke spremembe niso odkrite, je zdaj naloga sistematično jemanje izoniazida, ne da bi ga pozabili niti za en dan.
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, to vsi vedo. Za razvoj tuberkuloze mora v telo vstopiti povzročitelj Mycobacterium tuberculosis. A za razliko od drugih nalezljivih bolezni, kot je gripa, prisotnost povzročitelja v telesu ni zadosten pogoj za obolenje. Ljudje zbolijo za tuberkulozo, če sovpadajo številni dejavniki - zdravniki jih imenujejo dejavniki tveganja: spol, starost, sočasne bolezni, splošna reaktivnost telesa itd., Virulentnost Mycobacterium tuberculosis in resnost okužbe, trajanje in tesnost stika z bakterijami. izločevalca, izpostavljenost zunanjemu okolju (neugodno mikrosocialno okolje, socialni in higienski dejavniki ter nizek ekonomski standard življenja). Hkrati tudi v razmerah tesnega družinski stik z izločevalcem bakterij ne zbolijo vsi družinski člani za tuberkulozo. Tu začnejo dedni dejavniki igrati pomembno vlogo.

Tanja vpraša:

Dober večer Imam naslednje vprašanje: mojemu vnuku, staremu 6 let, so naredili mantouxovo reakcijo, rezultat je bil 14 mm, so še druge preiskave, RTG krvi, vse je normalno. Po tej reakciji mu ftiziater piše z diagnozo tubinfekcije in predpiše kemično profilakso. zdravila. Ali je ta indikator dovolj, mislim na Mantouxovo reakcijo, za postavitev takšne diagnoze in predpisovanje strokovnega zdravljenja. In ali bodo s takšno diagnozo sprejeti v redno šolo? Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Zdravo! Okužba ni bolezen. Otrok je zdrav in ni nevaren za druge. Kemoprofilaksa se izvaja za preprečevanje tuberkuloze, računajoč na zmanjšanje agresivne mikobakterijske populacije v otrokovem telesu. Edini indikativni test za spremljanje stanja bacilov tuberkuloze v otrokovem telesu je Mantouxov test. Okužba ni kontraindikacija za obiskovanje šole. Danes je 80% odraslega prebivalstva okuženih s tuberkulozo, v nekaterih regijah pa še več. V državi divja epidemija tuberkuloze.

Roman vpraša:

Dober večer Otrok je star 4 leta, mantouxova reakcija je prvič 10 mm, rezultati rentgenskega pregleda, ankete, krvi, urina, vklj. bris žrela negativen, brez kontakta. Ig reakcija specifičnih protiteles na alergene, mleko, hišni prah, živalsko dlako 3 na petstopenjski lestvici (zmerno). Za profilakso sta bili pod okriljem pirodoksina predpisani dve zdravili, pirazinamid in izoniazid. Obe zdravili sta zelo strupeni, iz zgoraj prebranega sem videl, da je samo 1 zdravilo predpisano za preventivo. Med testom je bil otrok zdravljen z Vilprofenom. V zvezi s tem se postavlja vprašanje, ali lahko dejstvo jemanja antibiotikov vpliva na rezultate mantouxa pri otroku, ki je že nagnjen k alergijam? Ali je upravičeno predpisati dve zdravili za preventivo hkrati? Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Pozdravljen Roman! Prisotnost alergij pri otroku ni razlog za prvi pozitiven Mantouxov test. Mantouxova reakcija temelji na imunološkem in ne na alergijskem mehanizmu. Kemoprofilakso lahko izvajamo z 1 ali 2 antituberkuloznimi zdravili v minimalnih odmerkih. Preventivni režim izbere specialist za tuberkulozo po oceni dejavnikov tveganja za tuberkulozo pri vašem otroku. Zakaj je otrok dobil tako močan antibiotik? Vilprofen ne vpliva na rezultat Mantouxa.

Inga Ivolgina sprašuje:

Zdravnik je o mantu rekel, da: "zdaj bo tako ostalo" ... Kaj to pomeni - ostalo bo? Se pravi do konca življenja?!
In kako bodo na ta način ugotavljali učinkovitost strokovne obravnave (če se mantoux ne spremeni)?

odgovori Denisov Aleksej Sergejevič:

Če v telo vstopi bacil tuberkuloze, si ga imunski sistem za vedno zapomni. Ker je nemogoče popolnoma odstraniti povzročitelja tuberkuloze iz telesa. Zato enkrat pozitiven Mantouxov test običajno ostane pozitiven za vedno - to pomeni, da ima telo normalno imunost in ohranja bacil tuberkuloze pod nadzorom. Učinkovitosti profesionalne terapije ni treba preverjati. To je PREVENTIVNO jemanje zdravil za preprečevanje morebitne bolezni.

Anya vpraša:

Otrok je star 4,5 leta. Mantouxova reakcija na leto je 10 mm, v 2,5 - 10 mm, v 4,5 - 15 mm. Rentgen in krvni test sta normalna. Alergija na določena živila. Obrat je določen. Predpisan je bil pirazinamid. Povejte mi, morda ne bi smeli zastrupiti otroka?

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Otroka seveda nima smisla zastrupljati. Vendar potrebuje zdravljenje. Alergije na hrano ne vplivajo na rezultat Mantouxa. Pri alergijah na hrano so prebavni procesi moteni, telo ne prejme dovolj beljakovin in vitaminov, kar oslabi imunski sistem in ustvari ugodne pogoje za širjenje bacilov tuberkuloze. Da bo kemoprofilaksa potekala brez neželenih reakcij, uredite prebavne organe in zagotovite ustrezno zaščito (katera je odvisna od otrokovega telesa). Zakaj je bil izbran pirazinamid?

Sergey vpraša:

Zdravo! Moja hči je stara 5,9. Iz različnih razlogov mantoux ni bil nameščen 3 leta. Zdaj so ga naredili - 14 mm. Predlagana je bila kemoprofilaksa. Načeloma nismo proti. Kaj pa, če se je okužba zgodila pred 1-2 leti, kakšen smisel ima potem to početi zdaj, ko palica lahko "spanje"? Ne želim nekako ustrahovati otroka samo za predstavo. Hvala vam.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Če je Mantouxov test pri 6 letih 14 mm, to kaže na aktivnost mikobakterij. Mikrob občasno "zaspi". Pod določenimi pogoji (oslabitev obrambe otrokovega telesa) se rado odpravi na sprehod. Indicirana je kemoprofilaksa.

odgovori Denisov Aleksej Sergejevič:

Zdravo. 14 mm je precej velika Mantouxova reakcija, kar pomeni, da bakterija ne "spi". Svetujem vam, da izvajate kemoprofilakso. Zmanjša tveganje za nastanek bolezni v prihodnosti za 6-8 krat. Isoniazid je izdelan posebej za otroke v obliki sirupa, ki je natančneje odmerjen, kar zmanjša tveganje za preveliko odmerjanje in posledično stranske učinke. Ne bodite bolni.

Denis vpraša:

Zdravo! Dojenček, pojavil se je zaplet po cepljenju BCG, vnela se je bezgavka pri levi pazduhi. Ftiziater je predpisal zdravljenje in rekel, da lahko tečaj traja dolgo. Zanima me to vprašanje. Ali je vredno zdravljenja? Ali pa je bolje iti naravnost h kirurgu, da izreže ta tumor? Veliko sem prebral na raznih forumih, pa nikjer nihče ne piše, da je zdravljenje pomagalo in je tumor izginil. Hvala vnaprej.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Dragi Denis! Aksilarni limfadenitis kot zapleten potek cepljenja BCG se zelo dobro odziva na zdravljenje, ki je odvisno od faze - vnetje, nastanek abscesa, fistula itd. Najprej je treba zdraviti s tabletami, losjoni in punkcijami (če se je bezgavka že stopila in je nastal absces), nato pa se odločiti naprej - zdraviti s tabletami ali operirati. V vsakem primeru vsaj 2 meseca pred operacijo. Otroku je treba dati zdravila proti tuberkulozi. ozdravi.

Ljudmila vpraša:

Zdravo!
Moja hči je stara 17 let. V zadnjih 3 letih je imela subfebrilacijo, vsako akutno okužbo dihal spremljajo povečane vratne bezgavke. Bila sva na pregledu pri hematologu, vsi izvidi so bili normalni. Pri pregledu v regionalni kliniki za tuberkulozo: rentgen, tomogram - ni nobenih odstopanj, Mantouxov test pa je 15 mm. Izoniazid in rifampicin sta bila predpisana za 3 mesece. Po dvomesečnem jemanju antibiotikov ni izboljšanja, bezgavke se še vedno odzivajo na vsako prehlad, temperatura se ni normalizirala. Naš lokalni zdravnik za tuberkulozo pravi, da vam ni treba nadaljevati z jemanjem antibiotikov. Kaj lahko priporočite? In koliko časa po koncu jemanja antibiotikov se lahko ponovi Mantoux test? Zelo vam bom hvaležna za odgovor.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Pozdravljena Ljudmila! Pri 17 letih Mantouxov test nima več takšne diagnostične vrednosti kot v otroštvu. Zdaj zadostuje rentgenski pregled enkrat letno. Cervikalne bezgavke - odtok limfe do njih prihaja iz oro-nazofarinksa. Posvetujte se z zdravnikom ENT in zobozdravnikom. Opravite bakterijske kulture brisa nosu in grla. Opravite pregled za okužbo Epstein-Barr, izključite kronične stafilo- in streptokokne okužbe. Specialist za nalezljive bolezni ali imunolog vam bo pomagal ugotoviti.

Svetlana vpraša:

Pozdravljeni, moj sin je star 10 let (44 kg). Izoniazid je bil predpisan za preprečevanje. V kombinaciji s holosami in multivitamini. Ali je priporočljivo zamenjati holosas z nečim "resnejšim", morda karsilom? Isoniazid je bil predpisan 3 t (100 mg) 1 dan. Ali je odmerek pravilno izbran? Hvala v naprej.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Odmerek je bil izbran pravilno (5-10 mg na 1 kg telesne teže, vendar ne več kot 0,3), tj. imel naj bi najmanj 0,22 in največ 0,3. Karsil je hepatoprotektor, holosas je holeretik. Dobro jih je kombinirati. Karsil je silimarin. V lekarni so hepatoprotektorji na osnovi silimarina, ki vsebujejo tudi vitamine B, potrebne za preprečevanje neželeni učinki za izoniazid. Trgovska imena so lahko drugačna in v okviru virtualnih svetovanj ne morem dati njihovih imen.

Sprašuje O.V. Vinogradova:

Zdravo. Moj otrok je star 6 let, brazgotina je 4 mm, reakcija na mantu je 2006-4 mm, 2007-4 mm, 2008, 2008-14 mm. Zdravljenje z izoniazidom smo zaključili 3 mesece, slike in izvidi so bili normalni. 9 dni po končanem zdravljenju so naredili ponovitev mantoux testa za preprečevanje alergij pred analizo, dali so Claritin.Velikost mantouxa je 17 mm.Ali je to lahko posledica dejstva, da je minilo malo časa od jemanja izoniazida a je to reakcija na zdravilo? Ali pa je minilo malo časa od zadnjega mantu testa? -4 mesece. Ali zdravilo Claritin vpliva na vzorec? In če ni ne eno ne drugo, kakšen je smisel zdravljenja z izoniazidom?

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Za osebni posvet se obrnite na višjo ftiziološko službo - tuberkulozni dispanzer ali Inštitut za pulmologijo in ftiziologijo. Če po poglobljenem pregledu lokalne tuberkuloze ne odkrijemo, ponovimo Mantouxov test po 6 ali 12 mesecih. (odvisno od stanja otroka). Včasih sam izoniazid ni dovolj. Dobro je poiskati vir otrokove okužbe, da poznamo občutljivost bolnikove flore (vira) na zdravila proti tuberkulozi. Ne bodite bolni.

Sprašuje Ekaterina, Sasha:

Prosim za odgovor, zakaj je bil po cepljenju proti tuberkulozi pri otroku ugotovljena tuberkuloza (po Mantouxovi reakciji 12 mm). Navsezadnje se cepljenja proti tuberkulozi izvajajo zato, da ne bi zboleli za njo, in tako je pri mnogih ljudeh, ki so imeli BCG in zdaj ni jasno, zakaj so na kemoterapiji, nekateri pa se zdravijo za tuberkulozo. Zakaj potem potrebujemo cepljenje proti tuberkulozi, če našemu otroku in drugim otrokom, ki jih poznamo, razen težav ne prinesejo nobene koristi? Mogoče jih ne bi smeli storiti našemu bodočemu otroku? Zelo se veselimo vašega informativnega odgovora. Hvala vam.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Draga Ekaterina in Saša! Mantouxov test ocenjujemo s primerjavo rezultatov testov iz prejšnjih let, pri čemer upoštevamo velikost BCG brazgotine in druge dejavnike tveganja za tuberkulozo. V svojem vprašanju niste navedli zahtevanih informacij. Cepljenje z BCG ne preprečuje okužbe s tuberkulozo, ščiti pa pred hudimi oblikami tuberkuloze. Ko v državi ne bo epidemije tuberkuloze, se bo ponovno pretehtala verjetnost opustitve množičnega cepljenja z BCG. Cepiva BCG se ne daje otrokom, katerih krvni bratje in sestre so imeli zapleten potek obdobja po cepljenju. V vaši situaciji je priporočljivo najti vir okužbe otroka, da prekinete stik z njim. Pogosto tega kontakta ni mogoče najti, ker... Okužba z bakterijskim izločevalcem se lahko pojavi kjerkoli - v prevozu, v trgovini, z vdihavanjem okuženega prahu, z umazanimi rokami po bivanju zunaj itd.

Jetra in zdravila proti tuberkulozi: dobrodošli ali zunanjim osebam prepovedano? Vse najboljše.

Galina vpraša:

Zdravo! Lani smo naredili mantu - velikost 12 mm. Registriran na tubvirage. Predpisali so nam izoniazid za 3 mesece in smo ga jemali. Leto kasneje smo dobili še eno cepivo - velikost 15 mm. Izkazalo se je, da smo jemali tablete, vendar ni bilo smisla. Kako to? Sedaj imamo spet izoniazid za 2 meseca in etambutol za 2 meseca. Moj sin je star 12 let, Ethambutor pa se lahko jemlje od 13.
Rentgen in tomografija sta dobra, vse je normalno, testi tudi. Zmedena sem, bojim se dati zdravilo, stranskih učinkov je veliko, po njem se mi poslabša vid (čeprav smo pri oftalmologu že opravili 100-odstotni vid), vendar je še vedno grozljivo. Telo raste, nočem mu škodovati. Mogoče moram počakati še eno leto ali ... Ne vem, kaj naj naredim.
Naše Mantouxove reakcije: 2004 -4 mm, 2006 -5 mm, 2007 -5 mm, 2011 -12 mm, 2012 -15 mm.

odgovori Strizh Vera Alexandrovna:

Razlogov za neučinkovitost kemoprofilakse je več. Druga možnost je okužba z mikobakterijami, ki so odporne na določena kemoterapevtska zdravila. Odpornost na etambutol je izjemno redka. Zato ga je zdravnik predpisal v kombinaciji z izoniazidom. Tudi če v laboratoriju obstaja odpornost na izoniazid, nekatere mikobakterijske kolonije v človeškem telesu umrejo pod njegovim vplivom. To je težko razumeti, a praksa to kaže. Morda zahvaljujoč izoniazidu vaš otrok ostane zdrav. Etambutol je nepravično omejen s starostjo. Otroci ga dobro prenašajo, tudi mlajši od 12 let. Za zaščito bodo poskrbeli vitamini B1, A, ... Vsebujejo jih skoraj vsi sodobni multivitaminski in mineralni pripravki. Dodatno obogatite otrokovo prehrano s korenjem, beljakovinami, živalskimi in rastlinskimi maščobami. Ampak ne margarine!

Delal na področju medicine. 30 let je zdravil astronavte v lastni bolnišnici vesoljska ladja. Ivan Pavlovič je napisal 60 knjig o zdravljenju z ljudskimi zdravili.

Ogledali si bomo Neumyvakinove metode zdravljenja s sodo, ki temeljijo na njegovi knjigi. Zdravnik v svojih publikacijah in predavanjih prezira sintetična zdravila in trdi, da ne sesajo le denarja, ampak tudi človekovo življenje.

Čiščenje telesa s sodo bikarbono lahko opravite doma. Pravilni postopek za uporabo metode Neumyvakin je naslednji:

Dodajte ¼ čajne žličke sode v 250 ml kozarec;
Nalijte vročo vodo ali mleko (70-80 stopinj) in ohladite;
Vzemite peroralno 30 minut pred obroki na prazen želodec;
Naslednji dan uporabite 1/3 čajne žličke sode;
Vsake 3 dni povečajte odmerek za tretjino žlice, dokler ne dosežete 1 zvrhane čajne žličke.

Odvečna soda čisti ledvice in jo telo izloči brez škode za zdravje. (glej članek o). Ivan Pavlovič jemlje sodo bikarbono vsak dan ob zdravilne namene. Profesor priporoča pitje raztopine zjutraj in zvečer za preprečevanje resnih bolezni.

Ko sodo pogasimo z vročo vodo, začne raztopina sikati. Da se tekočina hitreje ohladi, prelijemo s polovico vrčka vrele vode, preostanek pa dodamo s hladno vodo.

Neumyvakin omenja tudi klistir Mayo, ki ga lahko pripravimo v naslednjih razmerjih:

Soda bikarbona - 2 žlici;
Sladkor - 4 žlice;
Voda - 1 kozarec (250 ml).

Sladkor morate dobro raztopiti v vodi in raztopino vliti v "hruško". Soda se doda pred dajanjem klistirja, najprej jo je treba raztopiti topla voda. Posledično se doseže močan odvajalni učinek, ki vodi do izpraznitve. Vendar pa takšen klistir ni priporočljiv pri boleznih črevesja.

Nosečnicam z očitnimi simptomi toksikoze profesor priporoča tople mikroklistire s sodo in vodikovim peroksidom (po 1 čajno žličko). Črevesje najprej očistimo s hladno vodo (dovolj je 200 ml).

Korist

Človeško telo se nenehno bori proti strupom iz hrane, zraka, vode in sintetičnih zdravil. Hitro premaknejo pH proti kislinam, kar vodi v bolezni in slabo počutje. Raztopina natrijevega bikarbonata popravlja kislinsko-bazično ravnovesje, normalizira raven PH v krvi na 7 enot. Na podlagi tega so prednosti sode bikarbone naslednje:

Zmanjšuje otekline, znižuje visok krvni tlak;
Odstranjuje toksine in škodljive organizme;
Preprečuje raka. Znani so primeri ozdravitve raka (pregledi spodaj);
Izboljša počutje, poveča produktivnost, pomaga telesu absorbirati kisik;
Pri pitju sode z baldrijanom se raven beljakovin v krvi poveča na normalno.

škoda

Prisluhnite lastnemu telesu. Škoda je odvisna predvsem od tega, kako vzamete raztopino in od zdravstvenega stanja:

Pri pitju sode bikarbone na poln želodec se pojavi napenjanje;
Nekateri zdravniki govorijo o "povratni kislini", ko se želodčna kislost poveča po pitju sode. Ta nevarnost obstaja kot poseben primer pri ljudeh z želodčnimi razjedami;
Jemanje sode s hladna voda ali ne daje mleka pozitivne rezultate in povzroči slabo počutje.

Kontraindikacije

Profesor Neumyvakin v svoji knjigi redko omenja kontraindikacije. Izpostavimo glavne:

Nosečnice lahko jemljejo raztopina sode samo naprej zgodnje faze. To bo pomagalo znebiti toksikoze. V drugih primerih je kontraindicirano;
V primeru nizke ali visoke kislosti telesa - po posvetu z zdravnikom;
Uživanje več kot 1 žlice sode je kontraindicirano;
Alergijske reakcije na natrijev bikarbonat in individualna nestrpnost.

Morda bi bilo koristno prebrati: