Eko arıtma prosedürlerini uygulamak daha etkilidir. Tüp Bebek prosedürü nasıl gerçekleşir: ayrıntılı olarak

Bir kadın ve bir erkek için tüp bebek tedavisine nasıl hazırlanılır?

Tüp Bebek'e nasıl hazırlanılır ve nereden başlamalı? Başlangıç ​​​​olarak suni tohumlamanın gerekli olduğu gerçeğini kabul etmeye değer. Bu zaman alacaktır. Kaç tane? Her evli çift için ayrı ayrı. Bu, hazırlığın ilk noktası olacaktır.

Ayrıca kendinize birçok soruyu yanıtlamanız gerekir:

  • Nasıl ? Çoğu kişi için karar zordur. Artılarını ve eksilerini tartmanız gerekecek.
  • Bir adam böyle bir dönüşe hazır mı? Uygulamada görüldüğü gibi, erkek nüfusun anlamak ve karar vermek için daha fazla zamana ihtiyacı var.
  • Eşiniz, istediğiniz sonucu elde edene kadar en başından yanınızda olacak mı?
  • Akrabalarınıza bu durumu anlatacak mısınız? Akrabalarınızın tüp bebek tedavisine yönelik tutumları sizin düşüncenizden farklı olabilir.
  • Desteğiniz kim olacak? Önümüzdeki yol kolay ve uzun değil: hazırlık, gerekirse tedavi (bazen cerrahi), birçok manipülasyon ve prosedür. İlk girişim mutlaka sonuç getirmeyecektir. Bazen kadınların 4 veya daha fazla denemeden geçmesi ve hayatta kalması gerekir. Bu sizin için mutlaka geçerli olmayacaktır. Ancak kendiliğinden kürtaj için hazırlıklı olmak daha iyidir. Doktorların çoğul gebelik konusunda ihtiyatlı olmalarına rağmen bu durum tüp bebek tedavisinde de devam etmektedir. İkizleri veya üçüzleri taşımak daha zordur.
  • Bütçeniz, dünya görüşünüz ve dininiz suni tohumlamaya izin veriyor mu?
  • Ne kadar ileri gitmeye hazırsın? Donör germ hücreleriyle (sperm veya yumurta) suni döllenmeyi veya taşıyıcı anneliği kabul ediyor musunuz?
  • Bir doktor tanımanız mı gerekiyor? "IVF'ye nasıl hazırlanılır?" - Bu önemli an. İşlemi kendi memleketinizde mi yoksa tamamen başka bir ülkede mi yaptıracaksınız? Karar, ek harcama kalemlerinin (seyahat, konaklama) görünümünü ve güvenli bir şekilde tatil veya izin alma ihtiyacını belirleyecektir. Kliniğe sık ziyaretler iş ile birleştirilmelidir. Şehir dışında olanlar ve meşgul insanlar için klinikler bir günde muayene programları geliştiriyor ancak bu yeterli değil. Tekrarlanan laboratuvar kontrolü, ultrason, reçetelerin ayarlanması, cerrahi prosedürler (,), ultrason - bunların hepsi önemlidir ve zaman ve çaba gerektirir. Ayrıca doktorun kadın genital bölgesindeki bazı patolojilerle çalışma konusundaki yeterliliği ve deneyimi de çok önemlidir.

Klinik seçerken, gibi işlemleri gerçekleştirebilecek laboratuvar ekipmanına ve sertifikasyona sahip olmak önemlidir. Bu işlemler herkese yapılmaz ancak ihtiyaç doğabilir.

Büyük ihtimalle aklınızda belirecek sorular sadece bunlar değil. Suni tohumlama ile ilgili forumların sık sık ziyaretçisi olacaksınız. Ancak orada tartışılan örnekleri kendi başınıza denememek daha iyidir. Suni tohumlamanın çok sayıda ve derin teknik özellikleri vardır, bu nedenle forum, in vitro fertilizasyonun size özel olarak nasıl gerçekleşeceğini ve çiftiniz için IVF'ye nasıl uygun şekilde hazırlanacağını tam olarak bilmiyor. Ve kime güvenmeniz ve tavsiyelerini dinlemeniz gerektiğini yalnızca doktor bilecek!

Bütün bunların bir sağlık, güç ve manevi güç rezervi gerektireceği doğrudur. Seçtiğiniz üreme kliniğine gitmeden önce test yaptırmak için acele etmeyin. Orada sadece onlarla sınava girmenizi şiddetle tavsiye edecekler. Bu yaklaşım birkaç nedenden kaynaklanmaktadır. Bunlardan biri sonuçların yürütülmesi ve güvenilirliğine ilişkin sorumluluktur. Üreme merkezinin müşterisi olduğunuz için artık başarının veya başarısızlığın sorumluluğunu birlikte paylaşacaksınız.

Yapabileceğiniz en iyi şey, tüm testlerinizi, sonuçlarınızı, epikrizlerinizi, alıntılarınızı toplamak ve bunları kronolojik sıralama ve ilk görüşmeniz için bunu alın. Doktor onları inceleyecek ve onlar hakkında sorular soracaktır.

Bir kadın tüp bebek tedavisine nasıl hazırlanabilir? Beslenme ve yaşam tarzı

Bir kadının mümkün olduğunca erken bir zamanda alışkanlıklarını ayarlaması ve "doğru" yemeği yemeye başlaması gerekir.

  • Kilonuzu fizyolojik seviyeye getirin. Sadece diyet yap - hayır en iyi seçenek. Diyetinizde yağlı, kızartılmış yiyecekleri ve kolayca sindirilebilen karbonhidratları içeren yiyecekleri hariç tutun. Kendinize vitaminler, besinler ve mikro elementlerle dolu bir diyet oluşturun. Tüketilen tuz miktarını sınırlamak gerekir. Vücut kitle indeksi normalin altında olan kadınların kilo alma ihtiyacı duyma olasılığı daha yüksektir. Bunu bir doğurganlık uzmanını ziyaret ettikten sonra yapmanız yeterlidir (doktorunuz gerekli görürse).
  • Kendiniz için en uygun fiziksel aktiviteyi veya yürüme şeklindeki aktiviteyi seçin. Yaşam tarzının artık ılımlı hale gelmesi gerekiyor. Eğer çok çalışırsan spor salonu– Vücuttaki, özellikle de karın kaslarındaki yükü yavaş yavaş azaltın.
  • Solunum yolu viral enfeksiyonunu önlemek için çaba gösterin.
  • Diyet takviyelerini ve vitamin komplekslerini aşırı kullanmayın. Bunları hiç almamak daha iyidir. – bu, doktor tavsiyesi olmadan kendi başınıza tüp bebek tedavisine hazırlanabileceğiniz maksimum miktardır.
  • Herhangi bir kronik hastalığın varlığından haberdarsanız, bunları konsültasyon sırasında doktorunuza bildirmeniz gerekecektir. Bunları kendi başınıza tedavi etmenize veya yerel doktorunuzun tavsiyelerine uymanıza gerek yoktur. Klinikte suni tohumlamaya hazırlanmadan önce hangi ilaçların verilebileceğini bilen bir terapist tarafından muayene edileceksiniz.
  • Olumlu düşünme tekniklerini öğrenin ve bunları günlük olarak uygulayın. Bu, zorlukların üstesinden gelmenize ve zihinsel olarak hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.
  • Aşırı ısınma/hipotermiden kaçının.
  • Tütün ve kahveye elveda deyin; artık onlar yolunuzdaki en iyi yoldaşlar değiller.
  • Protokole girmeden önceki cinsel temaslar sınırlı değildir. Hazırlık döneminin başında klinik bu konuda önerilerde bulunacaktır.

Üreme sisteminde geri dönüşümlü değişiklikler meydana gelirse. Bir kocanın 2-3 ay boyunca abur cuburdan vazgeçmesi yeterlidir (tam bir spermatogenez döngüsü), Kötü alışkanlıklar ve sperm tedariği yenilenecektir.

  • Aşırı ısınmadan kaçının. Hamam ve saunaları ziyaret etmekten kaçınmanız tavsiye edilir. Normal sperm olgunlaşması yalnızca 34° C sıcaklıkta mümkündür. Sürüşü sınırlayın. Çünkü aşırı ısınmanın yanı sıra kasık bölgesinde de durgunluk meydana gelerek spermin kalınlaşmasına neden olur.
  • Fiziksel aktivite mevcut olmalıdır, ancak aşırı strese izin verilmesi istenmez. Hareketsiz çalışma için günde 5 km'ye kadar yürümek optimal olacaktır.
  • Dar ve sıkı iç çamaşırı giymekten kaçının. Sıkı mayoların sperm olgunlaşması sürecine etkisine dair kanıtlanmış bir bilimsel veri bulunmamakla birlikte, tüp bebek için hazırlanırken algılanan tüm olumsuz etkilerin ortadan kaldırılması tavsiye edilir.
  • Tüp bebek döngüsüne girmeden önce cinsel ilişki ortalama üç günde bir yapılır. Delinme gününde spermogram ve sperm almadan önce bu “altın” kuraldır.

Tüp bebek için hazırlık aşamaları.

Güne göre IVF prosedürünün algoritması

İn vitro fertilizasyon en son yardımcı üreme teknolojisidir. Bu tıbbi manipülasyon, en zor ve görünüşte tamamen umutsuz olan kısırlık vakalarında bir çocuğun doğumunu mümkün kılar. Prosedür, kadının kendi yumurtasının, bir donörün veya kocasının spermiyle döllenmesine dayanmaktadır. Prosedür için günlük program ve hazırlık aşağıda özetlenmiştir.

Yumurtanın sperm ile teması yapay olarak oluşturulmuş uygun bir ortamda, steril laboratuvar koşullarında gerçekleşir. Başarılı bir döllenmeden sonra annenin vücuduna geri döner, ancak özel bir ortamda embriyo şeklinde yetiştirildikten sonra.

Süperovulasyon ihtiyacı

Ne yazık ki sperm ve yumurtanın laboratuvardaki her "buluşması" başarıyla sonuçlanmaz. Başarı şansını arttırmak için klinik uygulamada süperovülasyonun uyarılması kullanılır.

Normalde kadın vücudunda bir, bazen iki yumurta (nadir durumlarda) bir döngüde olgunlaşır. Tüp bebek sırasında başarılı bir döllenme için bir dişi germ hücresi yeterli olmayabilir. Bir kadının vücudunda, hormonal ajanlar ve ilaçların yardımıyla, yumurtlama sürecinde bir veya iki yumurta yerine dört veya daha fazla yumurtanın olgunlaştığı koşullar yaratılır.

Tüp bebek işlemi sırasında gerekli sayıda yumurta elde etmek için hormonal ilaçların protokolde belirtilen günlerde kesinlikle alınması gerekir. Her hasta için ayrı bir dozaj rejimi reçete edilir. Daha sonra, bu tür bir yumurtlamanın nasıl uyarıldığına, hedefe ulaşmak için hangi protokollerin ve ilaçların mevcut olduğuna daha yakından bakacağız.

IVF döngüsünün ana aşamaları

Tüp bebek döngüsüne daha yakından bakalım; dört ana aşamadan oluşur:

  • süperovulatuar döngünün uyarılması;
  • alınan ekstre;
  • çıkarılan yumurtaların gübrelenmesi;
  • potansiyel bir annenin vücuduna.

İşlemin son üç aşaması oldukça standarttır ve kadının bireysel ve spesifik özelliklerine göre farklılık göstermez. Ancak tüp bebek tedavisinin kaç gün süreceği büyük ölçüde hangi protokolün kullanılacağına bağlıdır. İki ana seçenek var - kısa ve uzun protokol, sonra onlara daha ayrıntılı olarak bakacağız.

Kısa protokolün özellikleri

Protokolün ana özelliği tüp bebek tedavisinin başlangıcının doğal döngünün başlangıcına denk gelmesidir. Protokol, yumurtlamanın uyarıcı aşamasına uygulanan bir etkiyle başlar. Bu dönem adet döngüsünün ikinci gününden beşinci gününe kadar başlar. Süreç iki şekilde başlatılabilir.

İlk yol

Gonadotropin preparatlarının vücut üzerindeki etkileri. İçlerindeki ana aktif madde, foliküllerin gelişimini ve büyümesini uyaran bir hormondur. Gonadotropin, gonadoliberinin (kişinin kendi folikül uyarıcı hormonunun salgılanmasının imkansız olduğu bir hormon) etkisini uyaran ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir. Bu ilaç kombinasyonu, maksimum hormon konsantrasyonlarına ve yumurtalıkların süper güçlü uyarılmasına ulaşmanızı sağlar.

Bu rejimin avantajı hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilebilmesidir. Dezavantajı ise yumurtlama sırasında düşük kaliteli yumurta alma riskidir.

Döngünün 3. gününde hipofiz hormonlarının sentezi bloke olur. Aynı zamanda yumurtlama gonadotropinlerin yardımıyla uyarılmaya başlar ve on iki ila on yedi gün sürer.

Yaklaşık iki hafta sonra gerçekleştirilir. Olgunlaşmaları ultrason kullanılarak izlenir. Delinmeden 36 saat önce hastaya insan koryonik gonadotropini reçete edilir. 5-6 gün sonra döllenmiş yumurta rahim boşluğuna geri döndürülür ve gebelikten ve rahim mukozasından sorumlu bir hormon olan progesteron içeren ürünler reçete edilir.

İkinci yol

Bu, gonadotropinlerle kombinasyon halinde GnRH'nin etkilerini zayıflatan ilaçların kullanıldığı benzer bir IVF döngüsüdür. Bu planın avantajları, minimum kusurlu yumurta riski ve hastalar için rahatlıktır, ancak uterusun astarı olan endometriyumun "hazırlıksızlığı" nedeniyle şans bir miktar azalır.

Döngünün üçüncü gününde kadına gonadotropinlerle birlikte GnRH antagonistleri reçete edilir ve bu ilaçların kullanımına iki hafta devam edilir. 14-20. günlerde yumurtaları çıkarmak için folikül ponksiyonu yapılır. İnsan koryonik gonadotropini de 36 saat önce reçete edilir. Yumurta rahim boşluğuna yerleştirilir ve hastaya progesteron desteği verilir.

Uzun protokol

Menstruasyondan yedi gün önce hastaya önemli dozlarda GnRH agonistleri (reseptörlerin GnRH'ye duyarlılığını artıran maddeler) reçete edilir, bunun sonucunda yumurtalık ve hipofiz bezinin kendi hormonlarının sentezi durur. Bu ablukanın süresi yaklaşık on dört gündür. Bundan sonra bir sonraki döngünün üçüncü gününde hasta iki hafta boyunca gonadotropin almaya başlar.

Tüp bebek tedavisi günümüzde yaygın olarak kullanılan bir gebelik planlama yöntemidir ve herhangi bir nedenle kendi başına çocuk sahibi olamayan çiftlerin son umududur.

Tüp Bebek nasıl yapılır? Bu, en az yedi kritik adımdan oluşan oldukça karmaşık bir prosedürdür. Her biri yumurtanın başarılı bir şekilde döllenmesi ve sonraki hamilelik için son derece önemlidir.

Tüp bebek, kısırlığın tedavisinde modern bir yöntem olmasının yanı sıra, çocuk sahibi olmak isteyen ancak bunu yapamayan çiftler için en uygun çözümdür. doğal olarak. Prosedür belirli risklerle ilişkilidir ve bu nedenle her iki partnerin, yüksek nitelikli doktorların kapsamlı bir incelemesini ve IVF'nin tüm aşamalarında gözlem yapılmasını gerektirir.

İn vitro fertilizasyonun özü şu şekildedir: Doktor, laboratuvara gönderilen kadından canlı ve işlevsel bir yumurta alır. Çıkarma işlemi devam ederken, müstakbel baba daha sonra spermin alınacağı sperm bağışında bulunur.

Daha sonra iki şekilde gerçekleştirilen IVF - gübrelemenin en önemli aşaması gelir. İlk yöntem, sperm ve yumurtanın füzyonunun bir kuluçka makinesinde doğal olarak meydana geldiği in vitro fertilizasyonun kendisidir. İkinci yöntem ise, ilk yöntemde (intrositoplazmik sperm enjeksiyonu) döllenmenin mümkün olmadığı durumlarda spermin mikroskop altında yumurtaya yerleştirilmesidir.

Daha sonra döllenmiş yumurtalardan embriyolar oluşur ve bunlar rahim içine nakledilir. Kadın doğum anına kadar bir jinekoloğun yakın gözetimi altındadır.

Tüp bebek hangi durumlarda yapılır?

Çiftlerin herhangi bir nedenle çocuk sahibi olamamaları durumunda tüp bebek tedavisi uygulanır. Sorun hem kadını, hem erkeği, hem de her iki partneri aynı anda etkileyebilir.

IVF için ana endikasyonlar şunlardır:

  • fallop tüplerinin patolojisi;
  • endometriozis;
  • doğal koşullarda döllenmenin imkansız olduğu erkek genital organlarının patolojisi;
  • spermin niteliksel ve niceliksel bileşiminin ihlali.

Ancak sağlıklı eşlere de kendi istekleri doğrultusunda tüp bebek uygulaması yapılabilmektedir.

İn vitro fertilizasyona kontrendikasyonlar şunlardır:

  • kadın genital organlarının iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları;
  • rahim malformasyonları;
  • akut dönemde bulaşıcı hastalıklar;
  • hamileliğin istenmediği ciddi genel hastalıklar;
  • Hamilelik sırasında kötüleşebilen ve annenin ve çocuğunun hayatını doğrudan tehdit edebilen kronik akıl hastalıkları.

Tüp Bebek Aşamaları

Tüp bebek aşamalarının tamamı tek bir hedefe yöneliktir: bir kadına annelik sevincini deneyimleme fırsatı vermek.

Aşama 1: Anket

Tüp bebek tedavisinin ilk ve en önemli aşaması kapsamlı bir muayenedir evli çift. Doktorlar başka, daha yumuşak yöntemler kullanarak hamile kalmanın mümkün olup olmadığını araştırıyorlar. Ayrıca muayene aşamasında kadının işleme kontrendikasyonları olup olmadığı da belirlenir.

Bu amaçla aşağıdaki çalışmalar yapılmaktadır:

  • bir jinekolog tarafından muayene;
  • Pelvik organların ultrasonu (hem transabdominal hem de vajinal);
  • kadın cinsiyet hormonlarının düzeyini belirlemek için kan testleri ve iç organların durumunun değerlendirilmesi;
  • spermogram;
  • belirtilmesi halinde diğer uzmanlara danışın.

Muayene sırasında elde edilen verilere göre kadının tüp bebek işlemine uygun olup olmadığına karar verilir.

Tüp bebek tedavisinin kaç yaşına kadar yapıldığına dikkat etmek önemlidir. Bu işlem 18 ila 35 yaş arası kadınlar için endikedir, ancak daha sonraki yaşlarda da yapılabilir. Ancak gebelik olasılığı bu durumdaçok daha düşük.

Aşama 2: Yumurtlamanın uyarılması

Tüp bebek işlemini gerçekleştirmek için yeterli sayıda (genellikle 10-20) döllenme yeteneğine sahip canlı yumurta elde etmek gerekir. Bu nedenle yumurtaların hemen alınmasından önce kadına yumurtlama uyarısı uygulanır.

Bu prosedürü gerçekleştirmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  • Folikül uyarıcı hormon (FSH). Kontrollü uygulamasıyla elde etmek mümkündür. iyi büyüme foliküller. Dahası, yumurtlamanın bu şekilde uyarılmasından sonra hamilelik olasılığı, diğer eski ilaçların kullanımına göre çok daha yüksektir.
  • GnRH ve analogları. Bunlar yumurtalıkları aşırı uyarmak ve iyi sonuçlar elde etmek için kullanılan diğer ilaçlardır.
  • HCG veya insan koryonik gonadotropini. Yumurtalık delinmesinden hemen önce kullanılır.

Bu ilaçlar çeşitli protokollerde kullanılmaktadır. Klinik pratikte bunlardan ikisi en sık kullanılır. Uzun vadeli protokol 3-4 hafta sürer ve yumurtalıklara fazla yük bindirmez. Kısa protokol, yumurtalıklar başlangıçta çalışmadığında kullanılır; 1 günden 2 haftaya kadar sürer.

Aşama 3: Yumurtalık delinmesi ve döllenme

Olgun foliküller elde edildikten sonra kadına genel anestezi altında vajina yoluyla yumurtalık delinmesi yapılır. Sonuç olarak doktor çok sayıda yumurta içeren foliküler sıvı alır. Daha sonra gübrelemenin yapılacağı laboratuvara yönlendirilir.

Bir erkek, hem işlemin arifesinde hem de eşinin delinmesi sırasında aynı gün sperm bağışında bulunabilir. Modern yöntemler Kriyoprezervasyon gibi yöntemler spermin çok uzun süre canlı kalmasını sağlar ancak bu durumda döllenme olasılığı biraz daha düşük olacaktır.

İn vitro fertilizasyon işleminin kendisi iki şekilde gerçekleştirilir:

  • Yumurtalar ve spermler, koşulları fallop tüplerindekine yakın olan özel bir inkübatöre yerleştirilmiş steril bir tüpe yerleştirilir. Bu durumda döllenme kendiliğinden gerçekleşir.
  • Embriyolog, mikroskop altında spermi bir iğne kullanarak yumurtanın içine enjekte eder (intrositoplazmik sperm enjeksiyonu) ve ardından onu bir kuluçka makinesine yerleştirir. Bu yöntem daha çok geçmiş tüp bebek sonuçlarının negatif olduğu durumlarda kullanılır.

Tipik olarak in vitro fertilizasyondan sonra en az %50 canlı zigot elde edilebilir.

Aşama 4: Embriyo Yetiştirme

Tüp bebek tedavisinin bir sonraki aşaması laboratuvarda embriyoloğun gözetiminde gerçekleştirilir. Bu aşamada embriyolar bir kuluçka makinesinde yetiştirilir ve daha sonra kadının rahim boşluğuna nakledilir:

  • Zigotun yani döllenmiş yumurtanın bölünmesi, bir önceki aşamanın tamamlanmasından ortalama 24 saat sonra başlar.
  • Döllenmeden iki gün sonra embriyolar 2 veya 4 hücreden oluşur.
  • Üçüncü günün sonunda embriyolarda 6, 8 veya 10 hücre bulunur.
  • Beşinci günde embriyonun merkezinde yuvarlak hücre kümesinden oluşan sıvı dolu bir boşluk oluşur. Bu aşamada zaten implantasyona hazırdır ve biri fetüs olacak, diğeri plasenta oluşumunun kaynağı olacak iki parçadan oluşur.

Tüm yetiştirme süreci boyunca embriyolog, oluşan embriyoların kalitesini seçer. Arızalı zigotlar çıkarılır ve en canlı embriyoların korunması için her türlü çaba gösterilir. Kadın isterse daha sonraki tüp bebek denemeleri için bir kısmı dondurulabilir.

Aşama 5: Embriyo transferi

5-7. günlerde kültürlenen embriyolar rahim boşluğuna implantasyona hazırdır. Ekim işlemi genel anestezi gerektirmez ve 20 dakikadan fazla sürmez.

İmplantasyon için normal bir vajinal spekulum kullanılır. Ulaştıktan sonra Tam inceleme doktor rahim ağzı kanalına özel bir kateter yerleştirir ve içinden en olgun ve kaliteli embriyoları içeren sıvıyı enjekte eder. Bu aşamada prosedür sona ermektedir. Kadın birkaç saat yatakta kalmalı, sonrasında evine gidebilir.

Embriyo transferi işlemine bir takım hoş olmayan hisler ve hatta ağrı eşlik edebilir, ancak bunlar kısa vadeli olaylardır. Ancak manipülasyon sırasında bir kadın ciddi rahatsızlık hissederse derhal doktora haber vermelidir.

Aşama 6: Gebelik kontrolü

Embriyo implantasyonundan 2 hafta sonra gebelik takibi yapılabilir. Bu süre zarfında plasentanın insan koryonik gonadotropini salgılayarak oluşma zamanı vardır. Tüm hamilelik testleriyle belirlenen bu maddedir.

Hamilelik başarılı olursa, kadının çocuğunu kurtarmak ve düşük yapma olasılığını azaltmak için özel bir rejim izlemesi gerekir:

  • Olumlu sonuç aldıktan sonraki ilk üç gün dinlenme ve yarı yatak istirahatini sürdürmeniz gerekir. Gelecekte fiziksel aktiviteyi önemli ölçüde sınırlandırmalısınız, ancak hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmemelisiniz.
  • Cinsel ilişkiyi en az birkaç hafta ertelemelisiniz.
  • Tüp bebek sonrası havuzlarda, açık rezervuarlarda yüzmenin, banyo ve saunalarda kalmanın geçici olarak durdurulması önerilir.
  • Soğuk mevsimde kendinizi dikkatlice ısıtmanız ve hiçbir durumda hipotermiye izin vermemeniz gerekir.
  • Anne adayının endişelenmesi ve herhangi bir psikolojik stres yaşaması son derece caydırılır.
  • Akut bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla herhangi bir temasta bulunmak kesinlikle yasaktır.

Tüp bebek tedavisinin tüm aşamalarını tamamladıktan sonra hamile bir kadının aşağıdakilerden oluşan özel bir diyet uygulaması önerilir: doğal ürünler beslenme. Diyette esas olarak hayvansal kökenli proteinler hakim olmalıdır. Optimum bir içme rejimini sürdürmeli ve çok miktarda yağlı, nişastalı ve tatlı yiyecek tüketmemelisiniz.

Fallop tüplerinin tıkanması, kadınlarda yumurtlamanın olmaması, erkeklerde çok az canlı sperm olması veya 40 yaşın üzerinde olmanın çocuk sahibi olamama nedeniyle ölüm cezası haline geldiği zamanlar çoktan geride kaldı. 20. yüzyılın 70'lerinde icat edilen in vitro fertilizasyon (IVF) teknolojisi şu an maksimum düzeyde iyileştirildi. Belirli hazırlık aşamalarından sonra hamile kalmanızı ve sağlıklı bir çocuk doğurmanızı (gen anormalliklerinin olmaması kontrol edilir) sağlar.

Bazı durumlarda ekstrakorporeal teknik kişinin kendi yumurtası ile değil, donör yumurtası ile yapılabilir. Eğer endikasyon varsa donör spermiyle de yapılabilir. Bu yöntem, kadının kendisi herhangi bir nedenle çocuk sahibi olamasa bile (taşıyıcı annelik programı) ebeveyn olmayı mümkün kılar.

Tüp Bebek maliyetleri değişiklik gösterir. Ortalama olarak, devlet programı olmadan 2016 yılında 107 bin rubleyi aşıyor ve hangi protokolün (yani ilaç ve araçsal desteğin aşamaları) seçildiğine ve hangi ek yöntemlerin gerekli olduğuna bağlı. Zorunlu sağlık sigortası poliçesine göre ücretsizdir ancak yalnızca:

  1. katı endikasyonlara göre;
  2. 39 yaşın altındaki kadınlar;
  3. Politika yalnızca in vitro gebe kalma için 2 denemeyi kapsar.

Tüp bebek tedavisi, doğanın belirli bir çiftin hamileliğinin önüne çıkardığı engelleri aşsa da etkinliği 100'e yakın değil, yalnızca %50'dir. Bazı durumlarda tekrarlamak gerekir ve genellikle başarı şansını artıran yöntemler (ICSI IMSI, ICSI PIXI) kullanılarak gerçekleştirilir.

Tüp Bebek Nedir?

Bu tekniğe “in vitro gebelik” denir. Bir yumurtanın salınmasını ve ardından bir erkek hücresinin kadın bedeninin dışına yerleştirilmesini içerir. Daha sonra embriyoların gelişimi mikroskop altında gözlemlenir. Gerekli gelişim aşamasına ulaştıklarında, önceden hazırlanmış ve hamile kalmaya en uygun aşamada olan kadının rahmine yerleştirilirler. Gelişen embriyoların dikkatli ultrason izlemesi bir süre gerçekleştirilir: aşılanmaları izlenir ve belki de kadınla anlaşarak sayıları düzenlenebilir.

2-3 trimesterde bu üreme tekniği kullanılarak elde edilen gebelik olası olumsuz etkilerden özenle korunur.

Tüp bebek, yumurta ile spermin doğal şartlarda kaynaşmasının mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Bu şekilde doğan çocuklar, fizyolojik olarak hamile kalanlardan farklı değildir; tüp bebek tedavisi sağlığı, zihinsel veya entelektüel nitelikleri etkilemez. Tam tersine bu teknik sayesinde engelli veya ciddi genetik patolojisi olan bir çocuğun doğumunun önüne geçmek mümkündür.

İstatistik

İn vitro fertilizasyon tekniği 20. yüzyılın 70'li yıllarında geliştirilmeye başlandı. SSCB'de bu yöntemle gebe kalan ilk çocuk 1986'da doğdu. Manipülasyon tekniği giderek gelişti ve 2010'dan bu yana dünya çapında vücut dışından elde edilen embriyolardan 4 milyondan fazla çocuk doğdu ve bunların her 160'ı Rusya'da doğdu.

Tüp bebek tedavisinin etkinliği birçok faktöre bağlıdır. Bunlar arasında embriyoları tanıtma girişimlerinin sayısı (ne kadar çok transfer olursa, başarı olasılığı o kadar yüksek), belirli bir kadının hormonal ve yapısal özellikleri yer alıyor. Verimliliği etkileyen faktörlerden biri yaştır:

  • 25 yaşına kadar embriyo implantasyonu şansı %48'dir;
  • 27-35 yaşlarında – yaklaşık %33;
  • 35-40 yaşlarında - yaklaşık% 25;
  • 40-45 yaş – %9;
  • 45 yaş üstü – %3.

Embriyo kök salmışsa (genellikle birkaçı kök salmışsa), gebelik miadında veya doğumla sona erer. sezaryen Vakaların %70-76'sında.

Manipülasyon için endikasyonlar

IVF tıbbi kurallara göre gerçekleştirilir ve sosyal doğa Bir kadın aşağıdaki durumlarda çocuk sahibi olmak istiyorsa:

  1. fallop tüplerinin açıklığının ihlali;
  2. fallop tüplerinin yokluğu - doğuştan veya ameliyat sırasında, örneğin tubal (ektopik) hamileliğin tedavisi sırasında;
  3. Endometriozisin ciddi evresi, hormonal ve cerrahi tedavi bir yıl içinde hamile kalmayı mümkün kılmadı;
  4. Yumurtlamanın gerçekleşmediği koşullar (bir donör yumurtası kullanılır);
  5. yumurta veya sperm (X veya Y kromozomlu) yoluyla iletilen genetik hastalıklar;
  6. 40 yaşından sonra doğum yapma arzusu: Tüp bebek size genetik anormallikleri (örneğin Down sendromu) olan bir çocuğun doğumundan korunmanız için size daha fazla fırsat verir: transplantasyondan önce embriyo genetik tanıya tabi tutulur;
  7. tedavi edilemeyen bir erkeğin seminal sıvısının kalitesizliği (çok az aktif sperm veya tamamen yok);
  8. bir kadının endokrin hastalıklarının bir sonucu olarak kısırlık meydana geldiğinde: tiroid, pankreas, hipofiz bezi ve tedavilerine rağmen hamile kalmak mümkün olmadığında;
  9. bir kadında sperme karşı antikorlar: bir test tüpünde, bağışıklık reaksiyonlarından kaçınarak bir erkek hücresini doğrudan dişi hücreye yerleştirmek mümkündür;
  10. nedeni bilinmeyen kısırlık. Bu durum, bir yıl içerisinde çocuk sahibi olamayan her on çiftten birinde tespit edilmektedir.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, prosedür gerçekleştirilebilir:

  • çocuk sahibi olmak isteyen evli olmayan kadınlar;
  • geleneksel olmayan cinsel yönelime sahip kadınlar;
  • Taşıyıcı annelik hizmetini kullanarak cinsel ilişkide bulunmadan çocuk sahibi olmak isteyen erkekler;
  • vajinismustan muzdarip kadınlar - vajinaya herhangi bir girişin (hatta jinekolojik muayene için tampon veya spekulum dahil) kaslarının spazmının eşlik ettiği bir durum (bu, göz kapağı kaslarının spazmı ile karşılaştırılabilir) göze yabancı cisim).

Kaç deneme yapılabilir

Olumlu eko sonuçlar nadiren ilk seferde elde edilir. Enjekte edilen embriyolardan en az birinin uterus astarına implante edilebilmesi için genellikle birkaç deneme gerekir. Yalnızca 6. veya 9. denemede başarılı implantasyon vakaları olduğu bilinmektedir. Bu şekilde in vitro fertilizasyon girişimlerinde herhangi bir sınırlama yoktur. 10. denemeden sonra denemeye devam etmenin bir anlamı olmadığına inanılıyor.

Doğurganlık doktorları bunun mümkün olduğu kadar erken gerçekleşmesi için mümkün olan her şeyi yapıyor. Bunu yapmak için size tüp bebek için hangi hazırlığın yapılması gerektiğini, bunun bir parçası olarak hangi muayenelerin yapılması gerektiğini söylerler, böylece istenen manipülasyon protokolünün sonuçlarına göre seçilebilir.

Başarılı IVF şansını ne azaltır?

Eğer kadında aşağıdaki durumlardan en az biri mevcutsa, işlem için ödenen ücret boşa gitmiş olabilir:

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları sıklıkla gözlendi

Yani rahim, çekum, sigmoid veya rektum, mesanenin ekleri. Bu durumda pelviste kadın üreme organlarının normal hareketlerini engelleyen yapışıklıklar oluşur. Sık sık ikinci bir komplikasyon var inflamatuar süreçler küçük pelvis. Bu gibi durumlarda mutlaka mevcut olan pH değişiklikleri, uterusun ve eklerinin yapısını değiştirir (özellikle endometriyum incelir). Sonuç olarak, implante edilen embriyonun rahim mukozasına (endometrium) implante edilmesi (yerleştirilmesi) ve kök salması zor olacaktır.

Kürtaj veya rahim kürtajı yaptırdıysanız

Endometriyumun ve uterusun altındaki katmanların bütünlüğünün bozulması anlamına gelen müdahaleler, gelecekte gebe kalmanın planlanması için çok tehlikelidir.

Gelişmeye başlayan bir hamilelik yapay olarak kesintiye uğradığında, ana endokrin organ olan hipotalamusta bir “darbe” oluşur:

  • ilk olarak seks hormonlarının dengesindeki keskin bir değişiklik nedeniyle;
  • ikincisi, herhangi bir cerrahi müdahale olan stres nedeniyle.

Hipotalamus üzerindeki olumsuz bir etki, "tamamen doğru" komutlar vermeyi durdurmasına neden olur ve bu, hazırlığı tamamen fizyolojik olmayan hormon dozlarını içermeyen IVF yoluyla elde edilen hamileliğin sürdürülmesini etkileyebilir.

Ayrıca kürtaj ve kürtaj, pelviste yapışıklıkların oluşmasına neden olur ve rahim boşluğunda polip oluşumuna veya rahim ağzının kapanmamasına neden olabilir. Her ikisi de hamilelik sırasında düşüklere neden olabilecek istmik-servikal yetmezlik oluşumuna yol açar.

Partnerin sperm üretiminin bozulması

Seminal sıvının kalitesindeki bozulma, başarılı IVF şansını azaltır; bu durum aşağıdaki durumlardan birinden kaynaklanabilir:

  • endüstriyel, tıbbi toksinler, sigara katranı, alkolün vücut üzerinde uzun süreli toksik etkileri;
  • düşük testosteron seviyeleri;
  • erkeklerde spermatogenezi (sperm oluşumunu) etkileyen yetersiz E, A, B, C vitaminleri;
  • Sperm üreten hücreler cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların etkilerine karşı çok hassastır.

Düşük foliküler rezerv

Bir kadının yumurtaları (oositler), gelecekteki kadın hala rahimdeyken yumurtlanır. Doğumdan önce sayıları azalır; eğer doğum zorsa, o zaman oldukça önemli ölçüde olur. Daha sonra yumurtalar yavaş yavaş tüketilmeli ve neredeyse her seferinde olgunlaşmalıdır. adet döngüsü. Bir kadın yumurtalıklarda, küçük pelviste periton iltihabından muzdaripse, endometriozis geliştirirse veya sıklıkla endüstriyel veya gıda zehirlerine maruz kalırsa yumurtalar daha hızlı tüketilir. Nasıl Yaşlılık tam teşekküllü bir hücrenin gelişebileceği daha az normal folikül kalır. Bu, kendi yumurtanızla tüp bebek yapma şansınızın azaldığı ve 40 yaşına geldiğinizde donör yumurtası kullanmak zorunda kalabileceğiniz anlamına gelir.

Bir kadını tüp bebek tedavisine hazırlarken foliküler rezerv değerlendirilmelidir. Bu amaçla aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • folikülometri - döngünün belirli günlerinde gerçekleştirilen, foliküllerin (yumurtaların geliştiği "kesecikler") durumunu görsel olarak değerlendirmek için tasarlanmış transvajinal ultrason;
  • Kanda AMH'nin (anti-Müllerian hormonu) belirlenmesi. Düşükse, çapı 8 mm'den az olan az sayıda "değerli" folikül olduğu anlamına gelir;
  • kandaki FSH'nin (folikül uyarıcı hormon) belirlenmesi. Kafatası boşluğunda bulunan hipofiz bezinde üretilir. Ana işlevi, folikülün hamilelik için olgunlaşmasını "açmaktır". Yüksek seviye FSH, hipofiz bezinin yumurtalıklardan yeterli yanıt almaması yani içlerinde az sayıda folikül bulunması anlamına gelir.

Kadınların kronik hastalıkları

Gastrointestinal sistem, kan damarları ve kalp, akciğerler ve beyin hastalıkları yumurtalıklar üzerinde toksik etkiye sahiptir ve ayrıca kan dolaşımını da bozar. Ve yumurtalıklar ne kadar çok hasar görürse (bunu ultrason veya diğer çalışmalarla değerlendirmek her zaman mümkün değildir), tüp bebek için sağlıklı bir yumurta elde etmek o kadar zor olur.

Kim in vitro gebe kalma şansına sahip olmayacak?

Hiçbir üreme uzmanının bunu üstlenmeyeceği durumlarda tüp bebek işlemine şu kontrendikasyonları sayabiliriz: altta yatan hastalık ilerlemeye başlayabilir, annenin hayatını tehdit edebilir veya manipülasyon etkisiz hale gelebilir. Bunlar mutlak kontrendikasyonlardır:

  1. embriyo implante edilemediğinde veya uterusun bunu taşıyabileceğinin garantisi olmadığında uterusun yapısındaki anormallikler veya edinilmiş deformasyonlar (bicornuat, infantil uterus, yokluğu veya çoğalması);
  2. vücut veya rahim ağzı, yumurtalıklar, fallop tüpleri kanseri;
  3. iç organların ciddi patolojileri:
    • kalp kusurları;
    • malign kan hastalıkları: lösemi, lenfoma, lenfogranülomatoz, aplastik anemi;
    • şizofreninin şiddetli aşaması;
    • felç geçirdi;
    • paratiroid bezlerinin artan aktivitesi;
    • şiddetli diyabet;
    • kardiyomiyopati;
    • multipl skleroz;
    • böbrek yetmezliği;
    • hamileliği tehdit edebilecek akıl hastalıkları;
    • yumurtalıkların tümör patolojileri.

Belirli bir hazırlıktan sonra manipülasyonun yapılabileceği göreceli kontrendikasyonlar da vardır. Bu:

  • aktif aşamada tüberküloz;
  • rahimdeki iyi huylu tümörler. Böyle bir oluşumun çapı 30 mm'yi geçmiyorsa tüp bebek yapılabilir ve doğumdan sonra tümör çıkarılabilir. Bu durumda embriyo transferi, hamileliğe engel teşkil etmemesi için tümör odağının yeri dikkate alınarak yapılmalı;
  • hepatit;
  • frengi;
  • ilaç veya ameliyatla düzeltilebilecek kronik hastalıkların alevlenmesi;
  • herhangi bir yerdeki önceki kanser (sarkom);
  • herhangi bir organın akut inflamatuar patolojileri.

Merhaba Vis göreceli kontrendikasyon IVF'ye. Antiretroviral tedavide yeterli sayıda gerekli bağışıklık hücresini koruyan kadınlarda manipülasyonun gerçekleştirilmesi için ayrı protokoller vardır.

Her durumda, “test tüpü” anlayışı olasılığına ilişkin karar, çocuksuz bir çifte alternatif seçenekler sunabilen bir doktorlar konseyi tarafından verilir: çocuğun evlat edinilmesi, taşıyıcı annelik.

Kontrendikasyonlar sadece kadınlar için mevcuttur. Erkekler yalnızca IVF'yi geciktirmek zorunda kalacak:

  • bir yıl boyunca - herhangi bir kanseri tedavi etmek için radyasyon veya kemoterapi uygulandıysa;
  • Tam tedaviden sonra 2-3 ay İltihaplı hastalık herhangi bir üreme organı (testisler, prostat, üretra, kavernöz cisimler);
  • Kendi meni sıvısını bağışlamak zorunda olan bir erkek hastaysa 2-3 ay boyunca bulaşıcı hastalık: suçiçeği veya herpes zoster, leptospirosis, bademcik iltihabı, kızamık, kızamıkçık. Hepatit B veya C sonrası sperm bağışından kaçınmanız gereken süre enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından yapılan testlere göre belirlenir. Genellikle bu süre bir yıldan fazla sürer.

İn vitro fertilizasyon türleri

IVF özünde sperm ve yumurtanın füzyonu için bir test tüpünde koşulların yaratılmasıdır. Erkeklerde ve 40 yaş sonrası erkeklerde meni sıvısında sorun varsa yardımcı yöntemlere başvurulur. Bu:

  1. IVF ICSI (İntra-Sitoplazmik Sperm Enjeksiyonu): Özel bir iğne kullanılarak spermin doğrudan yumurtaya enjekte edilmesi.
  2. ICSI IMSI önceki yöntemin bir alt türüdür. Bu durumda, 6000x büyütücü mikroskop altında (“basitçe ICSI” yalnızca 400x yakınlaştırmayı içerir), morfolojik olarak olgun bir sperm seçilir ve oosite enjekte edilir. "Morfolojik olarak olgun", döllenme kabiliyetinin ve hazırlığının mikroskop altında, doktor gözüyle, yalnızca yapısına göre (herhangi bir test yapılmadan) değerlendirilmesi anlamına gelir. "Morfolojik olarak olgun" kelimesi "IMSI" kısaltmasıyla şifrelenmiştir: "Morfolojik olarak Olgun Spermatozoon'un İntrasitoplazmik Enjeksiyonu".
  3. ICSI PIXIE. Bu durumda spermin olgunluğu bir protein testi (“PIXY” kısaltmasında “p” harfini veren protein) kullanılarak belirlenir. Erkek hücre, proteinin hyaluronik asit olduğu bir çözeltiye yerleştirilir. Bu madde kişinin cildinde, gözünün camsı zarında bulunur ve aynı zamanda yumurtayı da çevreleyerek çevresinde koruyucu bir tabaka oluşturur. Sperm döllenmeye hazırsa hyaluronik asit tabakasından sakin bir şekilde geçecek ve zarar görmeyecektir. Olgunlaşmadığı zaman bu maddeden zarar görecektir.

Tüp bebek tedavisinin olumlu yönleri

İn vitro fertilizasyon prosedürü:

  • herhangi bir kısırlık durumunda hamile kalmayı mümkün kılar;
  • embriyoyu rahim boşluğuna girmeden önce genetik hastalıkların ve virüslerin varlığı açısından kontrol etmenizi sağlar;
  • doğmamış çocuğunuzun cinsiyetini “sipariş edebilirsiniz”;
  • Tüp bebek tedavisi sonucunda zihinsel ve zihinsel olarak akranlarından farklı olmayan çocuklar doğar.

Tüp bebek tedavisi neden kötüdür?

IVF'nin dezavantajları vardır. Bu:

  • İkizler ve üçüzler, bu yöntem kullanılarak tek çocuktan daha sık doğarlar. Bunun nedeni, embriyonun implantasyon şansını arttırmak için bunların rahim içine birkaç parça halinde verilmesidir;
  • IVF sırasında zorunlu olan birkaç yumurtanın olgunlaşmasının aynı anda uyarılması, örneğin yumurtalık hiperstimülasyonu ve diğer bazı patolojiler gibi komplikasyonlara neden olabilir;
  • Doğal gebelikte olduğu gibi embriyo rahme değil fallop tüpüne yerleşebilir.

Tüp Bebek için hazırlanıyor

Tüp bebek son derece sorumlu ve pahalı bir işlem olduğundan hem kadın hem de çocuğun gelecekteki babası için zorunlu olan bir hazırlık aşamasından sonra gerçekleştirilir. IVF için hazırlık süresi, prosedüre geçici kontrendikasyonların varlığı veya tanımlanması durumunda ayrı ayrı belirlenir. Aksi takdirde her iki partner için de 3 aydan 6 aya kadar bir süre gerekir.

Tüp Bebek için hazırlık: nereden başlamalı? Her iki eş de aynı anda kendi yaşam tarzını ayarlar ve öngörülen testleri yapar. Belirlenen hastalığın tedavisinin gerekli olduğu ortaya çıkarsa veya kadının yumurtalık rezervi kendi yumurtasını kullanmasına izin vermiyorsa, sağlıklı bir yaşam tarzının zorunlu sürdürülmesi uzatılır. Bunun ne kadar süreceği duruma bağlıdır ve tedaviyi yapan doğurganlık uzmanıyla görüşülecektir.

Laboratuvar ve enstrümantal teşhis

Bir kadın IVF öncesinde aşağıdaki testlerden geçer:

  1. genel kan ve idrar testleri;
  2. venöz kanda karaciğer testleri, böbrek atığı, glukoz, glikolize hemoglobin, protein ve yağ fraksiyonlarının belirlenmesi;
  3. koagulogram (kan pıhtılaşma testi);
  4. RW'de kan;
  5. kandaki progesteron ve östrojenlerin belirlenmesi;
  6. bakteriyolojik yöntemle ve bir PCR reaksiyonu kullanılarak gerçekleştirilen Trichomonas, kandida mantarları, mikoplazma, gonokok, klamidya, ureaplasma tespiti ile bir smear;
  7. Antikorların belirlenmesi (kanın serolojik teşhisi):
    • kızamıkçık;
    • hepatit E, A, B, C;
    • HIV virüsü;
    • plasenta yoluyla bulaşan ve fetüsün konjenital enfeksiyonlarına neden olabilen herpes virüsleri: herpes simpleks virüsleri tip 1.2, sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü;
  8. vajina, serviks ve üretranın mikroflorasının bakteriyolojik ve sitolojik yöntemlerle belirlenmesi;
  9. Atipik (kanserli, kanser öncesi) hücrelerin sitolojik bir laboratuvarda üretra, serviks ve vajinadan alınan yaymaların incelenmesiyle tanımlanması.

Aşağıdaki enstrümantal çalışmalardan geçiyor:

  • akciğerlerin florografisi;
  • elektrokardiyogram;
  • rahim ve yumurtalıkların transvajinal ultrasonu;
  • ultrason (35 yıla kadar) veya röntgen mamografisi;
  • kolposkopi (özel bir mikroskop kullanılarak rahim ağzının incelenmesi);
  • gerekirse histerosalpingografi (uterus boşluğuna kontrast madde verildikten sonra röntgen, fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için kullanılır), laparoskopi, endometrial biyopsi (sitolojik inceleme "atipik hücreler" sonucu verdiyse veya transvajinal ultrason tespit edildiyse) bilinmeyen bir düğüm);
  • Hamileliğin seyrini etkileyebilecek organların ultrasonu: adrenal bezler, tiroid ve paratiroid bezleri.

Gerekirse - ailede düşükler, konjenital malformasyonlar veya genetik hastalık vakaları varsa - çifte bir genetikçi tarafından tavsiye edilir ve o da bir karyotipleme testi (her eşin kromozomlarının nitelik ve niceliğinin incelenmesi) reçete eder. Bu, kromozomlar arasındaki farklılığı tespit etmemize ve genetik hastalığı veya gelişimsel kusurları olan bir bebeğe sahip olma olasılığını hesaplamamıza olanak tanıyacak.

Bir erkeği tüp bebek için hazırlamak aşağıdaki testleri geçmeyi içerir:

  • frengiye karşı antikorlar için kan;
  • spermogram;
  • HIV, hepatit B ve C, herpes grubu virüslerine karşı antikorlar için kan;
  • trichomonas, miko ve ureaplasmas, klamidya, kandida, gonokokların büyümesi için üretradan smear kültürü;
  • atipik ve tüberküloz hücreler için üretradan alınan smearın sitolojik incelemesi;
  • Skrotumun ultrasonu;
  • prostatın transrektal ultrasonu;
  • sperm DNA parçalanmasının incelenmesi;
  • bir genetikçi, ürolog, androlog ile istişare.
  • Her sınavın ne kadar süre geçerli olduğunu öğrenin, sınav sırasını bir kağıda yazın;
  • Nerede test yaptırmanın daha ucuz olacağını ve orada önceden randevu almanız gerekip gerekmediğini öğrenin;
  • Ücretsiz testleri nereden alabileceğinizi sorun.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Tüp bebek öncesinde sadece test yaptırmak değil, aynı zamanda günlük rutininizi ve beslenmenizi ayarlamak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, kişinin bildiği veya muayene sonucunda tespit edilen hastalıkları tedavi etmek de önemlidir.

Yaşam tarzı

Olası riski azaltmak için Olumsuz sonuçlar Tüp bebek, her iki eşin de protokole girmeden önce 2-3 aya ihtiyacı var:

  1. alkolden vazgeç;
  2. Sigarayı bırakmak;
  3. günde 1 fincandan fazla kahve içmeyin;
  4. kendi teknelerinizde (hamamlar, saunalar) sıcaklık değişiklikleri yaşamayı bırakın;
  5. tedavi kronik hastalıklarçürük dişler dahil;
  6. günde 8-9 saat uyuyun;
  7. Kendinize rahat ve uyumlu bir ortam yaratarak zihinsel olarak hazırlanın: arkadaşlarınız ve akrabalarınızla daha fazla iletişim kurun, kendinize, hobinize, en sevdiğiniz işe zaman ayırın. Tüm zamanınızı bilgi arayarak ve tüp bebek hakkında düşünerek harcamamalısınız: bu, embriyonun başarılı implantasyon şansını azaltır.

Diyet

Hem kadınların hem de erkeklerin geçiş yapması gerekiyor sağlıklı beslenme. Bu, kızarmış ve yağlı yiyeceklerden, koruyucu maddeler içeren, kimyasal katkı maddeleri içeren, çok baharatlı veya tatlı yiyeceklerden kaçınmak anlamına gelir. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 öğüne geçmeye değer.

Diyet aynı zamanda kilonun normalleşmesini de ima eder ve bu da doğrudan etkiler. hormonal arka plan. Bu nedenle, diyetinize neleri daha fazla dahil etmeniz gerektiği konusunda bir beslenme uzmanı ve terapiste danışmaya değer: yağ asitleri, proteinler, yavaş karbonhidratlar.

İçmek

Test yapma aşamasında bile kadının 2-3 litre sıvı içmeye alışması gerekir (bu, böbreklerinin ve kalbinin sağlıklı olduğu anlamına gelir). Bu, vücudu toksinlerden temizleyecek ve yumurtlama ilaçlarla uyarıldığında (IVF'nin aşamalarından biri), yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun önlenmesine yardımcı olacaktır. Kanın kalınlığının arttırılmasından, sıvının damarlardan dokulara salınmasından (olgunlaşma ile ilişkili) oluşur. Büyük miktarlar yumurtalar).

İlaçlar

Farklı yükle kadın vücudu Yumurta donörü olmaya hazırlanan ve sağlıklı spermin olgunlaşması gereken bir erkeğe gereksiz ilaç verilmesi tavsiye edilmez. Size sürekli (uzun süreli) kullanım için ilaç reçete eden doktorunuza, bunların kesilip kesilemeyeceğini ve kesilemiyorsa bunun hamileliği nasıl etkileyeceğini öğrenmek için danışmanız gerekir. Eğer böyle bir engel yoksa tüp bebek protokolüne başlayabilirsiniz.

Prosedüre hazırlık aşamasında, vücudun algısını kolaylaştırmak amacıyla sıklıkla ilaçlar reçete edilir. ilaçlar, protokolün yardımıyla gerçekleştirilir. Bunlar aşağıdaki gibidir:

  1. Kabak. Kabak yağından elde edilen bir antioksidandır. Yumurtayı almaya hazırlanırken önemli miktarda ilaç yükü alacak olan karaciğeri koruyacaktır.
  2. Folik asit. Bu, IVF protokolüne başlamadan önce alınan, anne adayının hematopoezini ve bağışıklığını normalleştirmede çok faydalı olan bir vitamindir. Ayrıca embriyo transferinden sonra da kullanıldığında gelişimsel kusurların gelişme olasılığını azaltır.

Spor

Tüp bebek için hazırlık aşamasında midenin aktif hareketinin gerçekleştiği spor, özellikle oryantal dans yeri doldurulamaz bir şeydir. Onun yardımıyla pelvisteki kan dolaşımı fizyolojik olarak iyileştirilir, bu da implantasyonu ve çocuk doğurmayı daha da iyileştirecektir.

Aşılama

Kendinizi ve çocuğunuzu ciddi hastalıklardan korumak için aşağıdakilere karşı aşılar konusunda bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışın:

  • kızamıkçık;
  • Hepatit B;
  • çocuk felci;
  • nezle;
  • tetanos;
  • difteri.

Tüp bebek protokolüne girmeden 2-3 ay önce tamamlanması gerekiyor.

ICSI, IMSI, PIXI planlanıyorsa

Bu durumda, görevi seminal sıvıyı tekrar tekrar bağışlamak olan ve doktorun içinde en çok bulunan sıvılardan birkaçını bulabileceği bir adam hazırlanıyor. en iyi hücreler gübreleme için. Bu nedenle sperm bağışlamadan önce 7-8 gün seksten uzak durması, sigarayı bırakması, alkol ve kafein içeren içecekler içmemesi, koruyucu içeren yiyecekler yememesi gerekecektir.

Tüm çabalara rağmen spermde hala az sayıda canlı form varsa, erkeğin bir veya daha fazla testis delinmesi geçirmesi gerekecektir. Bu istenilen hücrelerin bulunmasına yol açmazsa donör spermi kullanılabilir.

Uyumsuz çiftleri tüp bebek tedavisine hazırlamak

Uyumsuz bir çiftte (sadece bir eşin HIV ile enfekte olduğu) HIV ile enfekte bir çocuğa sahip olma riski, doğal gebelik sırasında %1-2'dir. Tüp bebek durumunda, embriyoyu rahme yerleştirmeden önce bu virüs açısından test etmek mümkündür.

En güvenli durum bir kadının enfekte olduğu zamandır. HIV-negatif kocası için risk oluşturmadan hamile kalabilir, ancak hastalığın subklinik (henüz hiçbir semptomun olmadığı) aşamasında ve yalnızca immün yetmezlik virüsünü (antiretroviral adı verilen) baskılayan spesifik tedaviden sonra hamile kalabilir.

Bir erkek HIV pozitifse daha fazla hazırlığa ihtiyaç vardır ancak bu, sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. Bir süre antiretroviral tedavi sonrasında adam, laboratuvarda santrifüj edilen spermi bağışlıyor. Bu, bir kadının enfeksiyon riskini azaltır çünkü virüs, spermden bir filmle ayrılacak olan katmana girecektir. Daha sonra spermler birçok kez temizleniyor ve ardından HIV açısından test ediliyor. Yumurtayı döllemek için yalnızca bir erkek hücresi alınır.

İn vitro fertilizasyonun aşamaları

Prosedür için aşama sayısına göre farklılık gösteren çeşitli protokoller vardır: kısa, uzun, çok uzun. Protokol ne kadar uzun olursa o kadar fizyolojik olur. Ancak her durumda aşamaların sayısı doğurganlık doktoru tarafından ayrı ayrı belirlenir; anne olmak isteyen bir kadınla pazarlık yapılır.

Uzun ve kısa protokollere göre adım adım tüp bebek işleminin nasıl ilerlediğine bakalım. Süper uzun protokol, ilk aşamanın süresi ile ayırt edilir - 2 haftadan fazla, uzun olanda ise 2 haftadan az sürer

Uzun protokol

4-6 ay sürer; Embriyonun rahim boşluğuna girmesiyle sona erer. Birkaç aşamadan oluşur:

1. Yumurtalık baskılanması

Embriyoların yerleştirilmesine yönelik daha ileri hazırlıkların artık doktorların tam kontrolü altında gerçekleşmesi için bu gereklidir. Yumurtalıkların çalışmasını "kapatmak" için, kadının vücuduna hipofiz bezinin luteinizan hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) üretimini bloke edecek ilaçların verilmesi gerekir. Hipofiz bezinden bir emir gelmezse yumurtalıklar kapanacaktır.

FSH ve LH blokerleri beklenen adet kanamasından 7 gün önce reçete edilir. Doğal yumurtlama tamamen baskılanana kadar bunları 2-3 hafta boyunca içmeniz gerekir (bu, kandaki östrojendeki maksimum azalmaya göre değerlendirilir).

2. Yumurtalıkların uyarılması

Yumurtalıkların doğal çalışması baskılandıktan sonra hipofiz bezinin işlevi, laboratuvarda oluşturulan (rekombinant) bir FSH ilacı tarafından üstlenilecektir. 8-12 gün süreyle alınır, 1-3 günde bir ultrason yapılarak folikülün boyutuna bakılır. Aynı zaman aralıklarında kandaki estradiol düzeyi de izlenir.

3. Folikülün açılması

Bu, spermin içine sokulması için kullanılacak olan yumurta oluşumunun son aşamasıdır. Yumurtalıkta en az 2 folikül olgunlaştığında (boyutları 5-8 mm'ye ulaştığında) folikül "fırlatılır". Bu, aşağıdakileri yapabilen insan koryonik gonadotropin ilacı kullanılarak yapılır:

  • yumurtlamaya neden olur;
  • biçim korpus luteum- Olgun bir yumurtanın ortaya çıkmasından sonra folikülün dönüştüğü bez. Hamileliğin başlangıcı ve oluşumu için gerekli olan progesteronu üretir;
  • Normal bir plasentanın oluşumu için de HCG'ye ihtiyaç vardır.

Uzun bir protokol sırasında yumurtalıkların yetenekleriyle orantılı olacak dozlarda ilaç kullanılır.

4. Delinme

Folikül ortaya çıktıktan 36 saat sonra yumurta elde etmek için bir delme (delme) işlemi gerçekleştirilir. Tüp bebek ponksiyonu adet döngüsünün 12-15. günlerinde gerçekleştirilir. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

  • kadın ameliyathanede, ameliyat masasında;
  • damarına anestezi ilaçlarının verildiği bir kateter yerleştirilir;
  • Karnın üstüne bir ultrason sensörü yerleştirilir;
  • iğne ile donatılmış bir cihaz vajinaya yerleştirilir;
  • ultrason kontrolü altında folikül delinir, yumurta iğne yoluyla emilir ve özel bir rezervuara girer;
  • Bundan sonra anestezi hemen sona erer.

İşlem yaklaşık 10 dakika sürüyor

5. Noktasal maddenin rezervuardan besin ortamına aktarılması

Steril bir rezervuardan, delme sonucu elde edilen içerikler ilk önce mikroskop altına aktarılır ve burada yumurtalar ondan izole edilir. Bir inkübatöre yerleştirilen besin substratına aktarılırlar. Burada oositler spermle birleşene kadar genellikle birkaç saat kadar uzun süre kalmazlar.

6. Spermin alınması

Mastürbasyon yoluyla seminal sıvı elde edilir. Eğer gebelik bir kocadan veya cinsel partnerden gelmiyorsa, sperm bankasındaki spermi kullanabilirsiniz. Kocanın bu işleme rızası özel bir protokolle kaydedilir.

7. Döllenme

Burada iki ana seçenek var:

  1. yumurtalar ve spermler, bağımsız olarak birbirlerini buldukları besin ortamına yerleştirilir;
  2. Sperm, bir ön testin (PIXI) ardından yumurtaya (ICSI, IMSI) verilir.

8. Embriyoların olgunlaşması

Yumurtanın içine nüfuz eden sperm, onunla birlikte zigot adı verilen tek bir organizma oluşturmaya başlar. Mikro elementler, vitaminler ve mineraller açısından zengin bir ortama yerleştirildi. besinler, aktif olarak paylaşıma başlıyor. Bunun gerçekleştiği kuluçka makinesi sıcaklığı, CO2 seviyesini ve pH'ı sıkı bir şekilde kontrol edecek donanıma sahiptir.

9. Preimplantasyon tanısı

Zigot 4 ila 10 özdeş hücre içerdiğinde (bu, gelişimin 5. günüdür), bunlardan birini alıp onu gen ve kromozom anormallikleri ile viral yük açısından inceleyebilirsiniz. Çocuğun cinsiyeti de belirlenebilir ancak seçimi yasaktır. Federal yasa 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı “Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında Rusya Federasyonu" Çocuğun hangi cinsiyette olacağını ancak hastalıkların (örneğin hemofili) X veya Y kromozomları ile bulaşabilmesi durumunda “sipariş edebilirsiniz”.

Preimplantasyon tanısı ancak daha sonra IVF ICSI veya ICSI IMSI planlanırsa mümkündür.

10. Embriyonun rahme transferi

İşlemden önce estradiol için kan alınır.

Uzun ve ince elastik bir kateter kullanılarak anestezi yapılmadan 1-3 embriyo rahim boşluğuna yerleştirilir. Kadının birkaç saat uzanması gerekiyor, ardından eve gidebilir.

Ameliyathanede bile kan akışını iyileştiren bir ilaç - Fragmin veya Clexane - uygulanabilir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun aniden gelişmesi durumunda artan pıhtılaşmaya bağlı komplikasyonları önlemek için yapılır.

Fragmin/Clexane, kan pıhtılaşmasının kontrolü altında en az 5 gün daha uygulanır.

11. Bakım terapisi

Embriyoların kök salması için doktorlar ana "gebelik hormonu" olan progesteronu reçete ederler. Genellikle mumlarda bu “Utrozhestan”dır. Fitilleri sırt üstü yatarken, kalça altına bir yastık yerleştirerek mümkün olduğu kadar derine yerleştirmeniz gerekir.

12. Aşılama kontrolü

IVF'nin sonuçları kandaki hCG seviyesine ve ultrasona göre değerlendirilir. Transferden 2-3 hafta sonra ultrason muayenesi yapılır; Tüp bebek sonrası HCG sonuçları implantasyondan 4-6 gün sonra değerlendirilmelidir. Hormon ilk başta yavaş yavaş büyür, 2-3 hafta sonra her gün 1,5-2 kat artmaya başlar.

Ortalama olarak hCG tablosu şöyle görünür:

Delinmeden sonraki gün 3 günlük embriyo implante edildiyse hCG 5 günlük embriyo implante edildiyse hCG seviyesi HCG dağılımı
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Kısa IVF protokolü

Bir kadının uzun bir protokolün ilk aşamasına kötü yanıt vermesi ve ayrıca yaşının 35 yaşın üzerinde olması durumunda kullanılır. Kısa protokol 4 haftadan az sürer.

Kısa protokol yumurtalıkların baskılanmasıyla değil, FSH ve LH ilaçlarıyla folikül büyümesinin uyarılmasıyla başlar. Bu ilaçların alınması adet döngüsünün 3. gününde başlar. Kısa protokol o kadar fizyolojik olmasa da avantajları da var:

  • kurs süresi daha kısadır;
  • Fiyat daha düşük.

    • Kriyo IVF protokolü

    Bu terim daha önce dondurulan embriyoların sıvı nitrojen sıcaklığına transferini ifade eder. Gerekli sayıda yumurta döllendiğinde kurtarılırlar. Çift ile embriyoların dondurulmasına karar verilir.

    Dondurulmuş embriyolar yumurtlamadan 2-3 gün sonra kadına implante edilir. Bu genellikle 35 yaş altı ve adet döngüsü düzenli olan kadınlarda mümkündür. Nakil hem kısa hem de uzun bir tüp bebek protokolünden sonra yapılabilir.

    Donör yumurtaları

    Aşağıdaki nedenlerden dolayı kendi yumurtalarınızı elde etmek mümkün değilse:

    • yumurtalıkların yokluğu - doğuştan veya ameliyat sırasında, örneğin dokularının cerahatli erimesini tedavi etmek için;
    • menopoza giren bir kadın.

    Herkes yumurta donörü olabilir sağlıklı kadın: Bir kadının hem akrabası hem de arkadaşı, ayrıca ücretli bağışçı. Donör yumurtası elde etmek için her iki kadının adet döngülerinin senkronize edilmesi ve ardından donör folikülünün delinmesi gerekir.

    İn vitro fertilizasyonun komplikasyonları ve sonuçları

    Genellikle IVF'nin kadın için hiçbir sonucu yoktur: Doğal olana benzer bir hamileliği vardır ki bu normal değildir. erken aşamalar fizyolojik hormon düzeylerini taklit eden dozlarda hormonal ilaçlarla desteklenir. Ancak bazı durumlarda işlemin komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bu:

    • çoklu hamilelik. Zamanında teşhis edilirse düzeltilebilir: "fazladan" embriyolara delinir ve kendiliğinden ölümlerini teşvik etmek için delinme yoluyla bir ilaç enjekte edilir;
    • ektopik gebelik;
    • delinmeden sonra yumurtalıktan kanama;
    • yumurtalık torsiyonu;
    • yumurtalık hiperstimülasyon sendromu. İlaçların etkisi altında bir yerine birden fazla folikülün olgunlaşmasıyla ilişkilidir. Bu, östradiol üretimini kat kat artırır, bu da pıhtılaşmayı, damarlarda mikrotrombi oluşumunu ve kanın sıvı kısmının plevra, karın boşluğu ve kalp kesesine doğru terlemesini artırır. Eğilimli kadınlarda oluşur alerjik reaksiyonlar polikistik over sendromu olanlar, östradiol aktivitesi artmış olanlar ve adet döngüsünün ikinci aşamasını desteklemek için hCG kullananlar. Sendrom, folikül ponksiyonundan birkaç saat ila bir gün sonra ortaya çıkar. Belirtileri: alt karın bölgesinde ağırlık, mide bulantısı, sık idrara çıkma, nefes almada zorluk, kalp fonksiyonlarında kesinti. Protein preparatlarının damar içine enjekte edilmesi ve hayvansal proteinlerin tüketilmesiyle tedavi edilir.

    Bilim insanları gelecekteki sağlık etkileri konusunda bölünmüş durumda. Bazıları IVF'nin yumurtalıklarda ve meme bezlerinde tümörlere neden olabileceğine inanıyor. Başkalarının görüşü ise bunların alakasız şeyler olduğu, başlangıçta kadını tüp bebek yaptırmaya zorlayan sorunların kanser gelişiminde etken olduğu yönünde.

    İşlemin çocuk üzerindeki etkisi

    Tüp bebek tedavisinin çocuklar için sonuçları da bilim insanları arasında tartışma konusu. Bazıları böyle olabileceklerine inanıyor:

    • artan fetal hipoksi riski;
    • kardiyovasküler sistemin bozulması;
    • nörolojik bozukluklar;
    • gelişimsel kusurlar.

    Tüp bebek yoluyla gelişen gebelik, doğal bir gebelik gibi, plasentanın ayrılmasıyla da ortaya çıkabilmektedir. erken doğum veya fetüsün “dondurulması”.

    Tüp bebek sonrası normal bir hamilelik sağlamak için

    Aşağıdaki kurallara ilk 12 gün çok sıkı, daha sonra biraz daha az uymak çok önemlidir:

    1. Kaçınmak fiziksel aktivite: fitness, kuvvet antrenmanı, koşma.
    2. Sigara İçmek Yasaktır.
    3. Temiz havada daha çok yürüyün.
    4. Seks hayatını sınırlayın.
    5. Çok sayıda insanın olduğu bir odada daha az sıklıkla bulunur.
    6. Günde en az 30 ml/kg sıvı tüketin.

    İn vitro fertilizasyon veya IVF, şu anda mevcut olan kısırlığın tedavisinde en etkili yöntemdir. Prosedür oldukça karmaşıktır, yüksek nitelikli doktorlar gerektirir, dolayısıyla tüp bebek tedavisinin maliyeti oldukça yüksektir.

    Prosedürün kendine has özellikleri vardır ve aşamalar halinde gerçekleştirilir. Yalnızca doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, tüp bebek tedavisi sonrasında hamileliği garanti edebilir. Gelin tüp bebek işleminin gün be gün nasıl ilerlediğini detaylı olarak inceleyelim.

    Tüp bebek, kadından delme yöntemiyle yumurta toplanması, daha sonra özel koşullar altında döllenmesi ve büyüyen embriyonun rahim içerisine yerleştirilmesi işlemidir. Tüp bebek protokolü, ponksiyon öncesi hormonal hazırlığın yanı sıra embriyo transferi sonrasında gebelik için hormonal desteği de içerir.

    Suni tohumlama endikasyonu kadındır ve erkek kısırlığı. Bir yıl boyunca sürekli korunmasız cinsel yaşam içerisinde gebelik oluşmamışsa teşhis konur.

    Anne-babanın çocuğa geçme ihtimali olan ciddi genetik patoloji öyküsü varsa, kadın akıl hastasıysa işlem yapılmaz. Ayrıca, bir kadında patoloji olması durumunda, çocuk sahibi olmanın mümkün olmadığı durumlarda prosedür kontrendikedir.

    Aşamalar

    Şimdi tüp bebek tedavisinin aşamalarına günlere göre bakalım:

    • çiftin protokole hazırlanması, muayeneye tabi tutulması - süre 2-3 hafta;
    • protokole bağlı olarak 8 ila 17 gün süren süperovülasyonun uyarılması;
    • yumurtlama gününde yumurta delinmesi - prosedür 30 dakikadan fazla sürmez;
    • yumurta ve spermin hazırlanması, döllenme - süre 3 ila 5 gün;
    • embriyo transferi - döllenmeden sonraki 3. veya 7. günde;
    • Hamilelik teşhisi - replantasyondan 14 gün sonra.

    Hazırlık

    Tüp bebek protokolü, erkek ve kadının zorunlu muayenesi ve hazırlığı ile başlar. Her şeyden önce doktorlar, tüp bebek protokolüne girmeden önce yaşam tarzınızı ayarlamanızı öneriyor.

    Erkeklere ve kadınlara alkol ve sigarayı bırakmaları tavsiye edilir; uyuşturucu kullanımı kesinlikle kontrendikedir. Hamilelik planlaması sırasında doğru beslenmek önemlidir ve genel olarak kurşun sağlıklı görüntü hayat. Bu, sperm kalitesinin iyileştirilmesine, kadının üreme fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olacak ve bu da IVF ile olumlu sonuç alma olasılığını önemli ölçüde artıracaktır.

    Tüp bebek protokolünde hazırlık 3 hafta boyunca gerçekleşir. Bir kadının bir dizi test önerecek bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışması gerekir:

    • vuruşlar;
    • kan ve idrar testleri;
    • hormon testleri;
    • florografi;
    • Pelvis ve meme bezlerinin ultrasonu;
    • mamografi - 35 yaş üstü hastalar için;
    • kronik hastalıklar uzmanlarıyla istişareler.

    Testler kısırlığın nedenini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır. Patoloji, örneğin onkoloji veya iltihaplanma, endokrin bozukluğu gibi herhangi bir hastalıkla ilişkiliyse, o zaman bir tedavi sürecinden geçmek gerekli olacaktır.

    Hazırlık döneminde, bir erkeğin enfeksiyonlar için kan testleri, üretradan bir smear ve bir spermogramdan geçmesi gerekecektir.

    Yumurtlama uyarımı

    Tüm testleri geçtikten sonra kadının vücudunu yumurta delmeye hazırlamak gerekir. Seçilen IVF protokolüne bağlı olarak işlem, uyarı olmadan veya süperovülasyonun uyarılmasından sonra doğal bir döngüde gerçekleştirilebilir.

    Etkinliği düşük olduğundan ilk yöntem oldukça nadiren seçilir. Gerçek şu ki, doğal döngüde az sayıda yumurta olgunlaşır ve bunlar her zaman mükemmel kalitede değildir. Yumurtalar zayıfsa döllenme başarısız olur ve tüp bebek protokolü burada sona erer.

    Süperovülasyonun uyarılması, doktorun en kaliteli olanları seçebileceği çok sayıda yumurtanın olgunlaşmasını tetiklemeye yardımcı olur. İyi oositlerin döllenmeden sonra hayatta kalma, güçlü embriyolara dönüşme ve daha sonra rahimde kök salma olasılıkları daha yüksektir.

    Uzun bir tüp bebek protokolünde prosedür, vücudun hormon almaya hazırlanmasıyla başlar. Bunun için doktor yumurtalıklardan salgılanan FLH ve LH hormonlarının üretimini baskılayarak kadının adet döngüsünü normalleştirir, bu sürece downregülasyon denir. Downregülasyon ilaçlarına GnRH agonistleri denir.

    FLH ve LH hormonları baskılanmadan kısa bir IVF enjeksiyonu yapılırsa, doktorun yumurtlama için uygun bir günü takip etmesi zorlaşır ve bu da olumlu bir döllenme sonucu riskini azaltır. Protokol seçimi genellikle hastanın durumuna bağlı olarak doğurganlık uzmanı tarafından yapılır.

    Uzun bir protokol reçete edilmişse, aşağı regülasyonun başlamasından 14 gün sonra süperovülasyonun gonadotropinler (FSH) ile uyarılması reçete edilir. Kısa bir protokolle, aşağı regülasyon olmadan, adetin ilk üç gününde gonadotropinler reçete edilir.

    Hormon alma döneminde doktor, embriyo transferi için uygun bir günü belirlemek amacıyla ultrason yapar. Ayrıca düzenli doktor ziyaretleri, IVF sırasında hormonal ilaç almanın bir komplikasyonu olan yumurtalık hiperstimülasyonu riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.

    Delinme

    Tüp bebek sürecinin kendisi, daha sonra döllenecek olan bir kadından yumurta almak için bir delinme ile başlar. Doğal bir döngüde, delinme günü ultrason sonuçlarına göre ve uyarılmış bir döngüde - genellikle adet döngüsünün 13-15. Gününde belirlenir.

    Delinmeden önce kadının aşırı ısınması, yani sıcak banyoda yatması, güneşlenmesi veya hamamı ziyaret etmesi yasaktır. Ayrıca alkol ve uyuşturucu tüketmek de yasaktır. Tüp bebek protokolü sırasında özellikle delinmeden önceki son 4 günde cinsel istirahatin sürdürülmesi önerilir.

    İşlemden önceki sabah duş almanız gerekir. Kliniğe makyajsız, ojesiz gelmeli, kontak lenslerinizi çıkarmalı ve parfüm sürmemelisiniz. İşlemden önce akşamları içki içmek yasaktır. mesane boştu.

    Delinme anestezi altında yapılır; kadın hiçbir şey hissetmez. İşlem iz veya yara bırakmaz ve sonrasında herhangi bir rehabilitasyona gerek yoktur. Foliküllerden yumurta toplamak için yumurtalığa ince, uzun bir iğnenin yerleştirilmesini içerir.

    Delinme sonrası komplikasyonlar genellikle meydana gelmez, ancak hasta alt karın bölgesinde ağrıyan ağrıdan rahatsız olabilir. Bir ağrı kesici, bu kadar hoş olmayan bir semptomla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Aşırı kanamaya neden olabileceğinden NSAID grubundan ilaç almamak daha iyidir.

    Kural olarak, birkaç IVF denemesinde bile, yumurtalıkların uyarılması ve delinmesi yalnızca bir kez gerçekleştirilir, çünkü ilk seferden kalan fazladan embriyolar vardır. Her çift, ek bir ücret karşılığında embriyoları dondurabilir; bu, daha sonra başka bir hormonal ilaç tedavisinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

    Döllenme

    Delme sonrası IVF prosedürü, elde edilen yumurtaların aşamalar halinde döllenmesini içerir. Bu nedenle delinme gününde erkeğin mastürbasyon yoluyla sperm bağışlaması gerekecektir.

    Yumurtalar toplandıktan sonra laboratuvara aktarılır ve burada hücreler saflaştırılarak en kaliteli yumurtalar seçilir. Aynı şey kocanın spermi için de yapılır. Bundan sonra doktor dölleme işlemini gerçekleştirir ve gelecekteki embriyoları bir zigot (döllenmiş yumurta) elde etmek için bir kuluçka makinesine yerleştirir.

    Döllenme, delinmeden yaklaşık 5 saat sonra gerçekleşir. Önceki delinmelerde prosedür kötü bir sonuçla sonuçlandıysa veya sperm aktif değilse, embriyolog özel mikrocerrahi yöntemler kullanarak gübreleme gerçekleştirir:

      ICSI, eğer sperm hareketli değilse ve yumurtayı kendisi döllemiyorsa, spermin bir iğne kullanılarak yumurtaya verilmesidir;

    • PIXIE, ICSI ile aynıdır, ancak manipülasyondan önce en iyi sperm özel bir test kullanılarak seçilir;
    • IVM, laboratuvarda olgunlaştırılan az gelişmiş yumurtalar kullanılarak gerçekleştirilir.

    Döllenmeden sonra doktorlar zigotların doğru şekilde oluştuğundan emin olurlar. Anormallikler mevcutsa, bu tür hücreler gübreleme için kullanılmaz, imha edilir. Embriyoların düzgün bir şekilde büyüyüp gelişmesi için kadının vücuduna yakın özel bir ortamda tutulur.

    Kaliteli embriyolar hızla büyür, zaten 3. günde 8-10 hücre gözlenir ve 5. günde hücreler değişir, bazıları fetüsün oluşumuna, bazıları plasenta oluşumuna gönderilir. Aynı zamanda rahim boşluğuna nakledilirler.

    Yeniden dikim

    Son ve yeterli önemli aşama bir kadın için - embriyoların rahim boşluğuna implantasyonu. Prosedür için özel hazırlık genellikle gerekli değildir, ancak doğurganlık uzmanı aşağıdaki kurallara uyulmasını önerebilir:

    • işlemden önce duş alın;
    • işlemden bir saat önce bir bardak su içirin;
    • kliniğe zamanında gelin, makyaj veya parfüm kullanmayın;
    • uyum sağlamak olumlu sonuç, üzülmeyin.

    Embriyo transferi işlemi ağrısız olduğundan anestezi yapılmadan gerçekleştirilir. Doktor, ince bir kateter kullanarak embriyoyu vajina yoluyla rahim boşluğuna yerleştirecektir. İşlemin süresi 10 dakikadan fazla değildir ancak kadının klinikte 30-60 dakika daha geçirmesi, sadece uzanıp dinlenmesi önerilir.

    İşlemden sonra ağır fiziksel emek yapmamalısınız ancak yatak istirahati de önerilmez. Normal bir yaşam tarzı sürmeniz, doğru beslenmeniz ve önemsiz şeyler için endişelenmemeniz gerekiyor. Hamilelik onaylanmadan önceki dönemde cinsel dinlenmeyi sürdürmeniz ve ayrıca doktorunuzun vereceği hamileliği destekleyen ilaçları almanız gerekir.

    Sonuç

    Tüp bebek işleminin adım adım nasıl yapıldığını ve ne kadar sürdüğünü konuştuk ama kadınları en çok endişelendiren sonuçtur. Embriyo transferinden 2 hafta sonra anne adayına kliniğe gitmeniz ve hCG hormonu testi yaptırmanız gerekir. Bir kadın evde düzenli olarak eczanede hamilelik testi de yapabilir.

    Sonuç olumsuz ise umutsuzluğa kapılmayın. İlk kez IVF'den sonra hamile kalmak her zaman mümkün değildir çünkü embriyonun gelişimi çok sayıda faktörden etkilenir. Olumlu bir sonuç elde etme şansını artırmak için, üreme uzmanı, embriyolog ve jinekoloğun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya uymanız, kendinizi en iyiye hazırlamanız ve önemsiz şeyler için endişelenmemeniz gerekir.

    Tüp Bebek nasıl yapılır: sürecin kendisi (Video)



     

    Okumak faydalı olabilir: