Fare ateşi ile sıcaklık ne kadar süre kalabilir? Fare ateşi hakkında her şey

Fare ateşi, ateşin ortaya çıkması, vücudun genel zehirlenmesi ve bir tür böbrek hasarı ile karakterize akut viral doğal bir fokal hastalıktır. Doktorlar böbrek sendromlu hemorajik ateş terimini daha sık kullanırlar ve "fare ateşi" adı popülasyonda daha yaygındır. Hastalık çok tehlikelidir çünkü zamanında ve doğru tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar gelişir. Bunlardan en tehlikelisi, sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilen böbrek hasarıdır.

Virüsün insanlara bulaşması genellikle havadaki tozla gerçekleştirilir, ancak yazın bulaşmanın sindirim yolu en yaygın olarak kemirgenlerle enfekte olmuş ürünler veya kirli eller. Hastalığın bir kişiden diğerine bulaşma vakaları kaydedilmemiştir. Kırsal kesimde yaşayanların fare hummasına yakalanma olasılığı daha yüksektir ve hastalığın en yaygın vakaları 16 ila 50 yaşları arasındaki erkeklerde kaydedilmiştir. Hastalık mevsimsellik ile karakterizedir - Mayıs'tan Ekim'e kadar renal sendromlu hemorajik ateş salgınları görülür.

Rusya'da, fare ateşinin doğal odakları Volga ve Ural bölgelerinde bulunmaktadır.

Fare hummasının belirtileri ve seyri

Hemorajik döküntü, bu patolojinin semptomlarından biridir.

Hastalığın seyri sırasında, art arda birbirini değiştiren birkaç dönem ayırt edilir.

  1. İlk dönem - kuluçka, 7 ila 46 gün sürer, ancak çoğu zaman 21-25 gün sürer. Bu dönemde hastalığın belirtileri görülmez ve kişi hastalığından şüphelenmez bile. Sonra hastalık ilk aşamaya geçer.
  2. Fare ateşinin ilk aşaması çok kısadır ve 3 günden fazla sürmez. Akut başlangıç, vücut ısısında 40 ° C'ye kadar artış, titreme ve halsizlik ile karakterizedir. Hastalar şiddetli baş ağrısından, ağız kuruluğundan şikayet ederler. Yüz, boyun ve göğüsteki cilt kızarır ve hemorajik bir döküntü ve konjonktivit görülebilir. Bazen hastalık yavaş yavaş başlayabilir, birkaç gün boyunca hasta soğuk algınlığı olarak kabul edilebilecek halsizlik, halsizlik, hafif bir öksürükten endişe duyar.
  3. Oligorik evre (böbrek ve hemorajik belirtilerin periyodu): Bu periyot hastalığın 2-4 gününden itibaren başlar. Yüksek ateş devam eder, ancak hastalığın 4-7. gününden itibaren vücut ısısı düşmeye başlar, ancak hastanın genel durumu düzelmez ve çoğu zaman daha da kötüleşir. Bu dönemin ana tezahürü bel bölgesinde ve karın bölgesinde şiddetli ağrıların ortaya çıkması ve 1-2 gün sonra tekrarlayan kusmalardır. Vücuttaki cilt kurur, yüz ve boyun hala hiperemiktir, konjonktivit devam eder, belirgin bir hemorajik döküntü ortaya çıkar (küçük noktalı deri altı kanamalar). Böbrek hasarı, başta göz kapakları olmak üzere yüzün şişmesi şeklinde kendini gösterir. Hastalarda, atılan idrar hacmi, anüriye kadar (idrar çıkışının tamamen yokluğu) keskin bir şekilde azalır.
  4. 9-13 günlük hastalıktan itibaren oligoürik dönem poliürik dönemle değiştirilir. Kusma durur, azalır ve sonra tamamen kaybolur, bel ve karın ağrısı. Günlük idrar miktarı keskin bir şekilde artar ve normu aşar (3-5 litreye kadar). Keskin bir şekilde ifade edilen zayıflık kalır.
  5. Hastalığın son dönemi iyileşme dönemidir. Bu sırada hastanın durumu, böbrek fonksiyonu normalleşir, hastalığın cilt belirtileri kaybolur.

Fare Nezlesi Tedavisi

Fare humması tedavisi sadece bir hastanenin enfeksiyon hastalıkları bölümündeki bir doktor tarafından yapılabilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez ve yaşamı tehdit edicidir.

  • hastalara 1 ila 4 haftalık bir süre için katı yatak istirahati verilir;
  • antiviral ilaçlar (ingavirin, amixin, lavomax);
  • ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol, nurofen);
  • ağrı kesiciler (analgin, ketorol);
  • antiinflamatuar ilaçlar (aspirin, piroksikam);
  • infüzyon tedavisi (salin solüsyonu, %5 glukoz solüsyonu);
  • vitamin tedavisi (askorbik asit, B grubu müstahzarları).

Gerekirse, glukokortikoid hormonlarla (prednizolon) hormon tedavisi verilebilir. Trombotik komplikasyonların gelişmesiyle birlikte antikoagülanlar (heparin, varfarin) reçete edilir. Oligürik dönemde ciddi böbrek hasarı olması durumunda, hastaların hemodiyalize ihtiyacı olabilir.

Fare ateşinin önlenmesi


Hastanın şiddetli zehirlenmesi varsa, kendisine infüzyon tedavisi verilir.

Hem doğada hem de evde kemirgenlerle temastan kaçının. Dinlenmek veya doğada çalışmak için ayrılırken, yiyecekleri dikkatlice paketlemek ve enfeksiyon taşıyıcılarının erişemeyeceği yerlerde (metal, sıkıca kapatılmış tabaklar) saklamak gerekir. Kemirgenlerin zarar verdiği ürünler asla yemek için kullanılmamalıdır.

Ek olarak, hastalığın önlenmesi için kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir: her yemekten önce ellerin sabun ve suyla iyice yıkanması.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Birkaç gün içinde geçmeyen akut bulaşıcı bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Ayrıca böbrek yetmezliği gelişmesi ile hasta bir nefrolog tarafından muayene edilecektir.

Fare ateşi, ateşin ortaya çıkması, vücudun genel zehirlenmesi ve böbreklerde patolojik hasar ile karakterize akut viral bir fokal-doğal hastalıktır. "Fare ateşi" tıbbi bir terim değildir, doktorlar böyle bir hastalığı böbrek sendromlu hemorajik ateş olarak sınıflandırır. Bu hastalık oldukça tehlikelidir, çünkü tedavi eksikliği ciddi komplikasyonlara, örneğin hastanın sakatlığına ve böbrek hasarı nedeniyle ölüme yol açar.

Fare humması virüsünün bulaşması, havadaki tozla gerçekleşir. yaz dönemi sindirim yoluyla bulaşma yolu daha yaygındır (kemirgenlerle enfekte olmuş gıda ürünleri yoluyla). Kırsal kesimde yaşayanların fare ateşinden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir ve bu hastalık esas olarak 16-50 yaş arası erkeklerde teşhis edilir.

Not! Bu virüs insandan insana bulaşmaz!

Fare nezlesi belirtileri

Söz konusu hastalığın seyri, birbirini sorunsuz bir şekilde değiştiren birkaç aşamadan geçer:

  1. Kuluçka süresi. 7-46 gün sürer, çoğu zaman 20-25 gündür. Bu süre zarfında kişi, hastalığın herhangi bir semptomu tamamen bulunmadığından, virüse zaten bulaştığından şüphelenmez bile.
  2. İlk aşama. Söz konusu hastalık, vücut ısısının kritik seviyelere yükselmesi (40 derece ve üzeri), titreme ve şiddetli halsizlik şeklinde kendini göstermeye başlar. Hastalar ağız kuruluğundan ve sürekli şikayet ederler, boyun, yüz ve göğüsteki deri kızarır, hemorajik döküntüler ortaya çıkabilir ve gelişebilir. Çoğu zaman, fare ateşi o kadar yavaş ilerler ki birçok insan semptomlarını soğuk algınlığı belirtileri sanır.
  3. oligorik aşama. Bu, hastalığın 2-4 gününden başlayarak böbrek ve hemorajik belirtilerin olduğu dönemdir. Aynı zamanda, hasta korur sıcaklık vücut, ateşten rahatsız ve genel sağlığı kötüleşiyor. Söz konusu hastalığın seyrinin bu aşamasının ana semptomu yoğun ve midede birkaç gün sonra birden fazla semptom var. Tüm vücuttaki cilt kurur, yüz ve boyun hala kırmızıdır, konjonktivit devam eder. Bu belirtilere hemorajik bir döküntü (küçük noktalı deri altı kanamalar) eşlik eder, böbrek sendromları belirginleşir - yüzün şişmesi, atılan idrar hacminde azalma.
  4. poliürik dönem, başlangıcı hastalığın 9-13. Gününe denk gelir. Kusma durur, karın ve bel ağrısı kaybolur, günlük atılan idrar miktarı önemli ölçüde artar. Hasta şiddetli zayıflığın devam ettiğini not eder.
  5. iyileşme dönemi. Bu, hastanın durumunun normalleşmesi, böbrek fonksiyonunun geri kazanılması, herhangi bir cilt belirtisinin kaybolması ile karakterize edilen aşamadır.

Fare Nezlesi Tedavisi

Söz konusu hastalığın tedavisi sadece hastanenin enfeksiyon hastalıkları bölümünde ve doktor gözetiminde yapılmaktadır.. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak kontrendikedir, hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir.

Tedavinin bir parçası olarak, doktorlar şunları reçete eder:

Gerekirse, doktor reçete yazabilir hormon tedavisi hastaya glukokortikosteroid hormonları (Prednizolon) verildiğinde. Genellikle, fare ateşinin ilerlemesinin arka planına karşı, trombotik komplikasyonlar gelişir ve bu durumda antikoagülanların - örneğin Warfarin veya Heparin - reçete edilmesi tavsiye edilir. Hastalığın seyrinin oligürik döneminde şiddetli böbrek hasarı ile hastanın hemodiyalize ihtiyacı olabilir.

Fare ateşinin önlenmesi

Her şeyden önce, kemirgenlerle temastan kaçınmanız gerekir - doğaya çıkarken yiyecekleri ve mutfak eşyalarını dikkatlice paketleyin ve hiçbir durumda kemirgenler tarafından zaten zarar görmüş yiyecekleri kullanmayın.

Çok önemönlemede, kişisel hijyenin temel kuralına uyulur - her yemekten önce ellerin iyice yıkanması.

Renal sendromlu hemorajik ateş (HFRS) veya "fare ateşi", ateş, genel zehirlenme ve bir tür böbrek hasarı ile karakterize akut viral doğal fokal bir hastalıktır. Tehlikelidir çünkü tedaviye zamanında başlanmazsa hastalık böbrekleri vurur ve hatta ölümcül olabilir.

Hastalık aniden başlar - sıcaklık keskin bir şekilde 38-40 dereceye yükselir, baş çok ağrır. 3-4. gün ciltte küçük kanamalar şeklinde kızarıklıklar görülebilir. Diş etlerinden kanama var, burun. Böbrek hasarı nedeniyle sırtın alt kısmında, karın bölgesinde ağrılar vardır.

Virüs insanlara esas olarak havadaki toz yoluyla bulaşır. Yaz aylarında insanlara bulaştığında, en yaygın olarak sindirim yolu görülür (enfekte kemirgenlerin salgıları ile ürünlerin bulaşması veya yemek yerken kirli eller). Hastalık kişiden kişiye bulaşmaz. Çoğu zaman, kırsal bölge sakinleri ve turistler hastalanır.

Teşhis:

Hastalığın ilk döneminde tanınması zor olabilir. Akut solunum yolu hastalıklarından burun akıntısı, öksürük ve diğer solunum yolu hasarı semptomlarının olmaması ile ve bağırsak enfeksiyonlarından geç başlayan karın ağrısı ve kusmanın hastalığın seyri ile şiddetlenmesi ile ayırt edilebilir.

Ana teşhis işareti, idrar miktarında keskin bir azalma ve vücut ısısının normalleşmesinden sonra hastanın durumundaki bozulmadır. HFRS tanısının laboratuvar onayı da mümkündür.

Semptomlar ve seyir :

Kuluçka süresi 7 ila 46 gün sürer (çoğunlukla 21 ila 25 gün). Hastalığın seyri sırasında, aşağıdaki dönemler ayırt edilir: başlangıç, oligürik (böbrek ve hemorajik belirtilerin dönemi), poliürik ve iyileşme.

Başlangıç ​​​​dönemi 1 ila 3 gün sürer ve akut bir başlangıçla, vücut sıcaklığında 38-40 ° C'ye kadar bir artışla karakterize edilir ve buna bazen titreme eşlik eder. Şiddetli bir baş ağrısı vardır (ancak kaş kemiği ve gözbebeklerinde ağrı yoktur), halsizlik, ağız kuruluğu, üst solunum yollarında iltihaplanma belirtileri görülmez. Hastaları muayene ederken yüz, boyun, üst göğüs derisinde hiperemi vardır. Konjonktiva bazen hemorajik bir döküntü fark edebilirsiniz. Bazı hastalarda hastalığın başlangıcı kademeli olabilir ve hastalıktan 2-3 gün önce prodromal fenomenler (zayıflık, halsizlik, üst solunum yollarından nezle fenomeni) olabilir. İlk dönemde iç organların yanından özel bir değişiklik tespit edilemez.

Hastalığın 2-4 ila 8-11. günleri arasındaki dönem. Vücut ısısı 38-40°C seviyesinde kalır ve hastalığın 4-7. Gününe kadar sürer, ancak vücut ısısındaki düşüşe hastanın durumunda bir iyileşme eşlik etmez, hatta sıklıkla kötüleşir. Bu dönemin en tipik tezahürü, değişen şiddette bel ağrısıdır (bazen ilk dönemin sonunda başlar). Hastalığın 5. gününden sonra ateşin şiddeti ve zehirlenme belirtileri ile ağrının olmaması, HFRS tanısında şüphe uyandırır. Çoğu hastada, sırt ağrısının başlamasından 1-2 gün sonra, günde 6-8 defaya kadar veya daha fazla kusma meydana gelir. Yiyecek ya da ilaçla alakası yok. Aynı zamanda karın ağrıları vardır, sıklıkla şişkinlik görülür.

Bu dönemde bakıldığında cilt kuru, yüz ve boyun hiperemik, farenks ve konjunktiva mukozasında hiperemi devam ediyor, üst göz kapağında hafif bir şişlik olabilir, sklera damarlarına enjeksiyon yapılıyor. Hemorajik semptomlar ortaya çıkar.

Hastalığın karakteristik belirtileri böbrek hasarını içerir. Yüzün şişkinliği, göz kapaklarının pastozitesi ile kendini gösterir, olumlu bir semptom Oligüri 2-4 günden itibaren gelişir, şiddetli vakalarda anüriye ulaşabilir. İdrardaki protein içeriği önemli ölçüde artar (60 g / l'ye kadar), oligürik dönemin başında mikrohematüri olabilir, tortuda hiyalin ve granüler silendirler bulunur, bazen uzun kaba "fibrinli" Dunayevsky silendirleri görülür. Artık nitrojen oluşur. En belirgin azotemi, hastalığın 7-10. Artık nitrojen içeriğinin normalleşmesi 2-3 hafta içinde gerçekleşir.

Poliürik dönem, hastalığın 9-13. gününden itibaren başlar. Kusma durur, bel ve karın ağrısı yavaş yavaş kaybolur, uyku ve iştah normale döner, günlük idrar miktarı artar (3-5 litreye kadar), halsizlik, ağız kuruluğu devam eder, yavaş yavaş (20-25 günden itibaren) bir iyileşme süresi başlar.

Tedavi:

Tedavi bulaşıcı hastalıklar bölümünün koşullarında gerçekleştirilir. Anti-inflamatuar tedavi reçete edilir, idrar çıkışının normalleştirilmesi. Böbrek hasarını artıran ilaçlar kullanmayın.

önleme:

Doğadayken kemirgenlere karşı korunmak için önlemler gelir. Bu nedenle, çalılıklardan kaçınılmalı ve yiyecekler farelerin erişemeyeceği yerlerde ve kaplarda saklanmalıdır.

Komplikasyonlar:

Azotemik üremi (bozulmuş böbrek fonksiyonu),

böbrek yırtılması,

Eklampsi (bilinç kaybıyla seyreden kasılmalar),

Akut vasküler yetmezlik

Akciğer ödemi,

Fokal pnömoni.


Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, bazı bulaşıcı hastalıklar insanlara kemirgenlerden bulaşır - sıçanlar, fareler, sincaplar. Sevimli gri fareler, bazıları yaşamla bağdaşmayan virüslerin taşıyıcıları olabilir.

Baş ağrısı, nefes darlığı, ateş, konfüzyon, uyuşukluk, şiddetli acı bel bölgesinde, tüm vücuda yayılan bir döküntü. Tüm bu işaretler, bir kişinin enfekte olduğunu gösterir. fare ateşi kemirgenler tarafından taşınır.

Bu hastalık sadece semptomları açısından değil, sonuçları açısından da çok tehlikelidir. Fare nezlesi sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilir.

hastalığın özellikleri

Fare ateşi zoonotik enfeksiyonlara atıfta bulunur - bu, hastalığa neden olan ajanların küçük hayvanlar, yani kemirgenler olduğu anlamına gelir. Kenelerin enfeksiyon taşıyıcısı olduğu durumlar vardı.

Hastalığın etken maddesi, farklı suşları olan Hantavirüs'tür. Bu anomali, burundan, diş etlerinden kanama, vücudun zehirlenmesi, ateş ve böbrek ve karaciğerin işleyişindeki bozukluklarla karakterizedir. Hastalık mevsimseldir - kemirgenlerin yol açtığı Mayıs'tan Ekim'e kadar sık ​​vakalar görülür. aktif görüntü hayat.

Bilmeye değer! Renal sendromlu hemorajik ateş virüsü ilk olarak Kore'de 1976'da tarla farelerinde keşfedildi. HFRS tüm dünyada gemilerde göç eden fareler tarafından taşınmaktadır. Öncelikle kemirgenlerle veya onların salgılarıyla temas eden kişiler fare nezlesi ile enfekte olurlar.

İstatistiklere göre, 16 ila 50 yaş arası erkekler bu patolojiden kadın ve çocuklardan daha sık hastalanıyor. Virüs için ilaçlar şu an bulunmuyor. HFRS'nin en büyük salgını kaydedildi Uzak Doğu.

enfeksiyon yolları

Bir yetişkine çeşitli şekillerde enfeksiyon bulaşabilir:

Tıp, hantiavirüs ile güvenilir bir şekilde doğrulanmış tek bir enfeksiyon yolu olduğunu iddia ediyor - bu, solunum yolu. Hayvanların kendileri virüsten muzdarip değildir ve insandan insana bulaşma olmaz. Hastalık tek taraflıdır.

Fare nezlesi belirtileri

Çoğu zaman, erkekler bu hastalıktan muzdariptir. Virüs erkek vücuduna girdikten sonra, uzun süren bir kuluçka döneminden geçer. bir haftadan 45 güne kadar. Hastalığın gelişme süresi, insan bağışıklık sistemine ve zehirlenmenin ciddiyetine bağlıdır, ortalama 21 gündür.

Fare ateşinin ilk aşaması semptomsuz geçer. Dahası, aktif aşamaya geçerken, hastalık şimdiden kendini göstermeye başlıyor.

Uzmanlar, HFRS sürecinin yalnızca dört aşamasını ayırt eder:

  • ilk veya ateşli. Bu aşamanın kısa bir süresi var, sadece üç gün. Bu sırada vücut ısısı 40 dereceye kadar çıkabilir ve hasta üşüttüğünü varsayar.
  • oligorik. Bu aşamanın adı hemorajik ve renal nitelikteki semptomlardan kaynaklanmaktadır. Yani - vücut ısısında azalma, kan karışımı ile kusma, bel ağrısı, karın. Burundan kanamalar açılır, diş etleri kanamaya başlar. Sandalye katranlı bir görünüme sahiptir. Göz kapakları şişer, göz akları kanlanır. Kalp atış hızı önemli ölçüde yavaşlar. Susuzluk oluşur, uyku yetersizleşir, iştah kaybolur. Böbrek zehirlenmesi gözlenir, ardından atılan idrar miktarında azalma olur. Tüm işaretler 4. - 7. günde ortaya çıkar.
  • poliürik. Bu aşamada idrar hacmi normale döner, idrara çıkma sıklaşır, fare hummasının bazı belirtileri kaybolur, diğerleri azalır. Yüzde şişlik olur, baş ağrısı görülür, uyku tamamen kaybolur. Hasta yavaş yavaş iyileşmeye başlar. Hastalığın bu aşaması 10. günde başlar.
  • iyileşmiş. Bu dönemde deri döküntüleri geçer, böbreklerin çalışması tamamen eski haline döner. İdrar yoğunluğu normalleştirilir. Hastanın iştahı vardır. Dördüncü aşama en yavaş olanıdır, bir erkeğin rehabilitasyon süreci altı aya kadar sürer.

Önemli! Zamanında tedavi olmadan, HFRS ölümcül olabilir. Hastalığın ilk belirtilerinde, etkili bir tedavi rejimi önerecek olan bir uzmanı ziyaret etmek gerekir.

HFRS'nin teşhisi

Fare ateşinin teşhisi, hastanın kapsamlı bir öyküsünün alınmasına dayanan oldukça karmaşık bir süreçtir.

Teşhis aşağıdaki gibi gider:


Erkeklerde böbrek sendromlu kanamalı ateş, çocuklara göre belirtiler açısından çok daha zor ve daha parlaktır.

Fare humması virüsünü incelemek için birkaç özel yöntem vardır:

  • PCR veya polimeraz zincirleme tepki, virüsün etken maddesinin genetik verilerini hastanın kanında tespit etmenin mümkün olduğu;
  • -de genel analiz kan, sadece trombositlerde bir azalma tespit edilebilir, bu hastalığa özgü başka göstergeler vermez;
  • Oligürik aşamada, idrar tahlili protein ve kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterecektir;
  • Alınan biyokimyasal analiz kan, kreatin, üre gibi enzimlerin değiştirilmiş okumalarını ortaya çıkaracaktır;
  • Fare ateşinin şiddetli aşamasında, kan örneklemesi pıhtılaşma bozukluklarını gösterecektir.

Tedavi

Hastalığın tedavisi şu şekildedir:


Bilmem gerek! Ölümcül sonuç yüzde 2 ila 10 arasında değişiyor ve uzmanlardan yardım istemeyen ancak kendi kendine ilaç almayı tercih eden hastalarda görülüyor. Fare ateşi anlamına gelir ciddi hastalıklar Ve etnobilim burada güçsüz. Kendinizi ve sevdiklerinizi riske atmayın.

HFRS'nin olası komplikasyonları

Renal sendromlu hemorajik ateş, komplikasyonları açısından tehlikelidir. Viral bakteriler herhangi bir insan organını enfekte edebilir.

Derhal bir tıp kurumundan yardım isterken ve Uygun tedavi bu tür kardinal yan etkiler gözlenmez. Bu enfeksiyon, insanlığın güçlü yarısının temsilcilerinin üriner sistemini etkileme kabiliyeti ile bilinir.

Hastanın bağışıklığının düşük olması, acı çekmesi özellikle sinsidir. kronik patolojiler. Genellikle sepsis, menenjit, sıtma gibi müteakip eşlik eden ciddi hastalıklarla birlikte ikincil bir bakteriyel enfeksiyon eki vardır.

Bir erkek fare nezlesi ile hastalanırsa, o zaman gelişme anında böbrek bölgesine gelecek darbelere dikkat parankimal yırtılmayı önlemek için ölüm. Oldukça sık olarak, iyileştikten sonra, erkekler beyin aktivitesinde kısa süreli bir bozulma, küçük kaslarda seğirme ve üremi yaşayabilir.

Önemli! Erkeklerde fare nezlesi çok tehlikeli bir hastalıktır. Semptomlar ARI ile benzerlik gösterse bile ihmal edilmemelidir.

hastalık önleme

Fare nezlesi hastalığını önlemek, uzun süre tedavi edilip ondan kurtulmaktan daha iyidir. Bu virüse karşı aşılama yapılmaz, bu nedenle gerekli tüm önlemleri almak en iyisidir. Kişisel hijyen ve gözetilmesi en iyi çareönleme.

  • Antiseptik maddeler, eldivenler ve maskeler kullanılarak tesislerin sistematik olarak temizlenmesi. Tozu çıkarmak, özellikle de kirliyse, kontaminasyonun önlenmesine yardımcı olacaktır. tatil evi. Ne de olsa fare humması virüsünün bulunduğu tozdur.
  • Sabun veya özel ürünlerle kapsamlı el yıkama.
  • Aşınmaların ve diğer cilt lezyonlarının zamanında tedavisi.
  • Farelere veya leşlerine çıplak elle dokunmaktan kaçının.
  • Yiyeceklerin zorunlu yıkanması.
  • Ormanda veya kırda tatildeyken, özellikle tüm hijyen kurallarına kesinlikle uymalısınız.

Enfeksiyonla ve hemorajik ateşin renal sendromla yayılmasıyla mücadeleye yönelik önleyici tedbirler, mutlaka farelerin bulunduğu odaların düzenli olarak dezenfekte edilmesini içermelidir. Tam yıkım doğal enfeksiyon odaklarının olduğu yerlerdeki kemirgen popülasyonu. Orman parkı bölgesini iyileştirmek, nüfusla birlikte sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak gerekiyor.

Hemorajik veya fare ateşi- Bu, uygun tıbbi tedavi olmaksızın karaciğer ve böbreklerin tahrip olmasına yol açan viral etimolojik bir hastalıktır. Kendi kendine ilaç tedavisi hastayı ölüme götürebilir.

Renal sendromlu hemorajik ateş (HFRS), şiddetli zehirlenme, küçük damarların endotelinde hasar, hemorajik sendrom gelişimi ve böbrek hasarı ile ortaya çıkan, doğal fokal nitelikte akut viral zoonotik bir enfeksiyondur. Hastalığın birçok adı vardır: Korece, Uzak Doğu, Mançurya, Ural, Transcarpathian, Yaroslavl ve Tula kanamalı ateşleri, hemorajik nefrosonefrit, İskandinav salgın nefropatisi, Churilov hastalığı, fare ateşi.

Hastalık ilk olarak 1647-1648'de Karayipler bölgesinde bir salgın salgın sırasında tanımlandı. Daha sonra, Afrika, Amerika ve Avrupa ülkelerinde defalarca yüksek ölüm oranına sahip şiddetli salgınlar kaydedildi. Panama Kanalı'nın inşası sırasında salgın sırasında 10.000'den fazla insan öldü, 1950'lerde Amerika'da 1.500'den fazla hasta insan, 200.000'den fazla insan hastalandı ve 1960'larda Etiyopya'da 30.000'den fazla insan öldü.

Hemorajik ateşin viral doğası, 1940 yılında Rus bilim adamı A. S. Smorodintsev tarafından kanıtlandı. 1954'te Milletvekili Chumakov, enfeksiyonu "renal sendromlu hemorajik ateş" olarak adlandırmayı önerdi ve 1982'de DSÖ'nün birçok ülkede ad olarak kullanılan çok sayıda eşanlamlıyı ortadan kaldırmasını tavsiye etti. Virüs ilk olarak 1976 yılında Güney Koreli bilim adamı H. W. Lee tarafından bir kemirgen dokusundan izole edildi.

Doğadaki patojenlerin taşıyıcıları, vahşi orman faresi benzeri kemirgenlerdir: Avrupa'da - Uzak Doğu'da - Mançurya tarla farelerinde kırmızı ve kırmızı tarla fareleri. Bir kişinin enfeksiyonu hava tozu, temas ve beslenme yolları ile gerçekleştirilir. Patojenler kişiden kişiye bulaşmaz. Bulaşma faktörü, enfekte hayvanların idrar ve dışkısıdır.

Şu anda Avrasya'da hemorajik ateş yaygındır. Rusya'da hastalık, %95'i Avrupa kısmında kayıtlı olan doğal fokal enfeksiyonlar arasında ilk sırada yer almaktadır. En aktif odaklar Orta Volga ve Ural bölgelerinde bulunmaktadır. Yılda yaklaşık 5-6 bin vaka kaydediliyor. Sayıları her yıl artıyor.

HFRS sorununun alaka düzeyi aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

  • Görülme sıklığındaki sürekli artış.
  • Doğal odak alanlarının genişletilmesi.
  • Tespit zorluğu.
  • Şiddetli formların daha sık oluşumu.
  • Yüksek öldürücülük (%5 — 20).
  • Kalıntı etkilerin yüksek sıklığı.
  • Önleyici tedbirlerde zorluk.
  • nedeniyle büyük ekonomik kayıplar uzun dönemler geçici sakatlık

Pirinç. 1. Fare benzeri kemirgenler, böbrek sendromlu hemorajik ateşin etken maddeleri olan hantavirüslerin rezervuarı ve kaynağıdır.

Fare hummasına neden olan ajanlar hantavirüslerdir.

HFRS'nin viral doğası gerçeği 1944'te Sovyet bilim adamı A. A. Smorodintsev tarafından kanıtlandı, ancak virüs ilk kez 1976'da Güney Koreli bilim adamı N. W. Lee tarafından kemirgen dokularından izole edildi ve adından sonra Hantaan virüsü olarak adlandırıldı. Hantaan Nehri.

Virüs, hemorajik ateşe benzer bir hastalığa neden olan genetik ve serolojik olarak farklı 30 patojen içeren Bunyaviridae ailesinin Hantavirüs cinsine aittir. Yani Puumala virüsü Avrupa'da dolaşıyor (salgın nefropatiye neden oluyor), Dubrava virüsü Balkanlar'da, Seul virüsü tüm kıtalara yayılıyor.

Hemorajik ateş tüm dünyada kayıtlıdır. Rusya Federasyonu topraklarında, 5'i insanlar için patojenik olan 8 tür hantavirüs dolaşıyor - Dobrava / Belgrad, Puumala, Seul, Hantaan ve Saaremaa.

Fare ateşine neden olan virüsler birkaç türe ayrılır:

  • Doğu tipi. Virüsler ülkemizin Uzakdoğu'sunda, Çin'de, Japonya'da ve Kore'de dolaşıyor. Yüksek (%10-20) ölüm oranı ile ciddi HFRS formlarına neden olurlar. Tarla faresi enfeksiyon deposudur.
  • Batı tipi. Virüs, Rusya'nın Avrupa kısmında, İsveç, Norveç, Finlandiya, Belçika, Bulgaristan, Polonya, Macaristan, Fransa vb. Enfeksiyon rezervuarı banka ve kızıl sırtlı tarla fareleridir.
  • Balkanlar'da yaygın olan üçüncü bir virüs türü olduğu varsayılmaktadır. Enfeksiyon rezervuarı sarı boğazlı faredir.

Enfekte olduklarında, virüsler kan damarlarının endotelini enfekte eder. İşlevinin ihlali sonucunda hastalarda hemorajik sendrom gelişir.

Virionlar küresel bir şekle sahiptir, boyutları 90 ila 110 nm'dir. Genom, tek sarmallı +RNA ile temsil edilir. 3 segmenti vardır: L - büyük, M - orta ve S - küçük. Proteinler ve glikoproteinlerin dahil olduğu kılıf lipidi.

Virüs dirençli değil dış ortam: yazın birkaç saat, kışın - birkaç gün sürer. +50 0 C sıcaklıkta, ev tipi bir buzdolabının sıcaklığında - 12 saate kadar yaklaşık 30 dakika saklanırlar. Dezenfektanlar tarafından hızla yok edilirler. Uzun süre (3 aya kadar) gliserin içinde dondurulduğunda ve liyofilize edildiğinde (kurutulduğunda) canlı kalırlar.

Primatlar, keseli sıçanlar, tembel hayvanlar, karıncayiyenler, kobaylar ve beyaz fareler virüslere karşı hassastır.

Pirinç. 2. Fotoğrafta, hantavirüsler böbrek sendromlu hemorajik ateşin etken maddeleridir.

hastalığın epidemiyolojisi

HFRS (fare nezlesi), Rusya Federasyonu'ndaki doğal fokal enfeksiyonlar arasında ilk sıradadır ve bunların %95'i Avrupa kısmında kayıtlıdır. En aktif odaklar Orta Volga ve Ural bölgelerinde (Tataria, Bashkiria, Udmurtia, Ulyanovsk ve Samara bölgeleri) bulunmaktadır. Her yıl yaklaşık 5-6 bin kişi hastalanıyor. Sayıları her yıl artıyor. Çoğunlukla sporadik HFRS salgınları kaydedilir, ancak bazen küçük (10-20 kişi) ve büyük (30-100 kişi) salgınlar vardır. Virüsün türüne bağlı olarak, ölüm oranı %5 ila %20 arasında değişmektedir.

Virüs taşıyıcıları

Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı yabani kemirgenlerdir (orman ve tarla fareleri, lemmings ve bazı böcekçil hayvanlar)

  • Ülkemizin Uzak Doğu'sunda Çin, Japonya ve Kore'de tarla fareleri ve Asya odun fareleri ile kızıl sırtlı tarla fareleri enfeksiyon deposudur.
  • Rusya'nın Avrupa kısmında, İsveç, Finlandiya, Belçika, Fransa ve diğerleri, banka ve kızıl sırtlı tarla fareleri enfeksiyon deposudur. Endemik odaklardaki enfeksiyon oranları %40-57'dir.
  • Balkanlar'da sarı gerdanlı fare enfeksiyon deposudur.

Farelerde enfeksiyon, bir virüs taşıyıcısı şeklinde ilerler. İdrar, dışkı ve tükürükte patojenleri salgılarlar. Kemirgenlerin enfeksiyonu esas olarak solunum yolu yoluyla gerçekleşir.

Banka faresi, Avrupa'daki patojenlerin ana taşıyıcısıdır. Ormanlardaki hayvanlar, en büyük hayvan popülasyonunu temsil eder. Yaprak döken ve karışık ormanlarçalılar ve çimenli bitki örtüsü bakımından zengin, otsu bitkiler, akçaağaç, ıhlamur, çam, ladin ve meşe tohumlarının yanı sıra meyveler, mantarlar ve böceklerle beslenir. Hayvanlar hareket ederken yolda karşılaşılan tüm binalara ve barınaklara girer.

Pirinç. 3. Çizgili tarla faresi (soldaki fotoğraf) ve tarla faresi (sağdaki fotoğraf).

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfekte kemirgenlerin idrar, dışkı ve tükürüğüyle atılan virüsler toprağa, yiyeceklere ve nesnelere girer. çevre. Patojenler insan vücuduna solunum yolunun mukoza zarından, sindirim organlarından ve ayrıca cildin hasarlı bölgelerinden ve gözün konjonktivasından girer.

  • Bir kişiye esas olarak havadaki toz bulaşır (vakaların %80'i).
  • Virüsler, kurumuş hayvan dışkılarının yerleştiği tozlarla solunum yollarına girerler.
  • Patojenlerin çalı çırpı, saman, saman, yem ve diğer kontamine çevresel nesnelerle temas yoluyla bulaşması mümkündür.
  • Virüsler insan vücuduna ısıl işleme tabi tutulmayan gıda ürünleri ile girebilir: havuç, lahana vb.

Enfeksiyonun bulaşmasındaki ana faktör, enfeksiyonun sigara içerken, yemek yerken, temizlik yaparken insan vücuduna girdiği kirli ellerdir. kır evi kışlamadan sonra, kişisel bir arsa üzerinde çalışın, yakacak odun, saman vb.

HFRS patojenleri kişiden kişiye bulaşmaz.

mevsimsellik

Renal sendromlu kanamalı ateş yıl boyunca endemik odaklarda kaydedilir, ancak ilkbahar-yaz ve sonbahar-kış dönemlerinde, özellikle kırsal yerleşim yerlerinde yaşayanlar arasında enfeksiyon insidansı artar. Yaz ve sonbaharda, yazlık evlerde ve ormanda yapılan çalışmaların yanı sıra piknikler ve yürüyüşler sırasında grup halinde ateş salgınları kaydedilir.

insidans türleri

  1. HFRS'nin orman türü, orman meyveleri ve mantarları toplarken ziyaret edildiğinde ortaya çıkar. En sık oluşur.
  2. Hane tipi, ormanın yakınında veya ormanda bulunan evlerde yaşayan insanlarda (çoğunlukla çocuklar ve yaşlılar) bulunur.
  3. Endüstriyel hastalık türü, petrol boru hatlarında, sondaj kulelerinde, ormanda vb. çalışırken ortaya çıkar.
  4. Bahçe tipi daha çok yazlık sakinleri ve kırsal kesimde yaşayanlar arasında kayıtlıdır.
  5. Kamp tipi, öncü kamplarda ve huzurevlerinde çalışan ve dinlenen kişilerde bulunur.
  6. Tarım türü saman, saman, yem ve sebze hasadında bulunur.

risk altındaki gruplar

  • tarım işçileri,
  • yaz sakinleri,
  • piknik severler ve yürüyüşçüler,
  • saha tatbikatları sırasında askeri.

Epidemiyolojik durumun kötüleşmesini etkileyen faktörler:

  • Kemirgenlerin yok edilmesiyle ilgili iş hacminin azaltılması.
  • Enfeksiyon taşıyıcılarının sayısındaki artış - fare benzeri kemirgenler.
  • Önleyici deratizasyon olmadan sebze bahçeleri, meyve bahçeleri ve garajlar için geniş arazi geliştirme.

Pirinç. 4. Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı vahşi kemirgenlerdir - orman ve tarla fareleri.

HFRS nasıl gelişir?

  1. Patojenler insan vücuduna solunum yolu mukoza zarları, gastrointestinal sistem, hasarlı cilt ve gözün konjonktivasından girer. Daha sonra, virüsler çoğaldıkları makrofajlar - RES hücreleri tarafından yakalanır. Bu dönem denir kuluçka. Süresi 7 ila 46 gündür.
  2. Hastalığın 4-5. gününde patojenler kan dolaşımına girer ve vücuda yayılır (viremi). geliştirme bulaşıcı-toksik sendrom.
  3. Daha sonra, patojenler vasküler endotele (iç duvar) yerleşir. Yenilgisi gelişme ile kendini gösterir. hemorajik sendrom. Vasküler duvarın artan geçirgenliği, kanın sıvı kısmının dokulara girmesine neden olur. Hipovoleminin gelişimi, kan basıncında bir düşüş, kan viskozitesinde bir artış, mikro sirkülasyon ihlali, doku hipoksisi ve kan pıhtılaşması ihlali (koagülopati) ile kendini gösterir. Kandaki trombosit sayısı düşer. Bu dönemde 1-4. günlerde DIC ve toksik şok gelişebilir.
  4. Doku yıkımı sonucu ortaya çıkan masif viremi ve çok sayıda antijen oluşumuna yanıt olarak, bir bağışıklık sistemi yanıtı oluşur.
  5. Virüsler idrarla atıldığında böbreklere zarar verir. Ödem ve organlarda tahribat gelişir, idrarla atılım zorlaşır. Akut tubulointerstisyel nefritin tipine göre böbrek hasarı oluşur. Bu dönemde, 4-11. günlerde, akut böbrek yetmezliği gelişme riski ve olumsuz bir sonuç vardır.
  6. HFRS'nin 11 günden 30 güne olumlu bir sonucu ile, tersine, olumlu bir eğilim var. Böbrek fonksiyonu kademeli olarak geri yüklenir, kanın elektrolit bileşimi normalleştirilir, poliüri (çok miktarda idrarın atılması) ve izohipostenüri (azalmış idrar yoğunluğu) ile kendini gösteren idrara çıkma geri yüklenir.
  7. 1-3 yıl içinde sağlık tamamen düzelir.

Pirinç. 5. Fotoğraf, vasküler endotelyumdaki virüs konsantrasyonunu göstermektedir.

Hemorajik ateş belirtileri

HFRS tipik (vakaların %83'ü) ve atipik bir seyir izleyebilir (abdominal varyant - vakaların %5'i, ağrısız - %12). Hastalığın şiddeti hafif, orta ve şiddetlidir. Akut bir seyirde, ateş 30 gün sürer, uzun bir süre - 45 güne kadar. Hastalık tekrar etmez ve kronik bir seyir izlemez.

Hastalık döngüsel bir seyir ile karakterizedir:

  1. Kuluçka (başlangıç) süresi 7 ila 46 gün (genellikle 12 - 18 gün) sürer.
  2. Bazen gerçek hastalığın başlangıcından önce 2 ila 3 günden fazla sürmeyen bir prodrom dönemi gelir. Hasta uyuşukluk, kas ve eklem ağrısı, yorgunluk, boğaz ağrısı hakkında endişeli.
  3. Ateş aşaması 2-3 gün sürer.
  4. Oligürik aşama, 3 ila 9-11 günlük hastalık sürer.
  5. Erken iyileşme veya poliüri dönemi, 12 ila 30 günlük hastalık sürer.
  6. Geç iyileşme dönemi (geç iyileşme) hastalığın 25-30. gününde başlar ve 1 ila 3 yıl sürebilir.

Pirinç. 6. Başlangıç ​​(ateşli) dönemdeki HFRS (fare nezlesi) belirtileri: yüz, boyun ve gözlerde kızarıklık.

Başlangıç ​​(ateşli) dönemde HFRS belirtileri

Hastalık akut olarak başlar, yüksek (40 0 ​​C'ye kadar) vücut ısısı ve titreme ile başlar, şiddetli bir baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, bulantı ve kusma olur, iştah kaybolur, farinkste hiperemi ve burun tıkanıklığı olur, görme bulanıklaşır - "gözlerin önünde sis .

Vücut ısısı 2-12 gün (ortalama 6 gün) devam eder ve ardından tekrarlanan yükselmeler olmadan düşük ateşli rakamlara düşer. Maksimum artış öğleden sonra ve hatta sabah saatlerinde görülür. Sıcaklık düştüğünde hastanın genel durumu kötüleşir. İyileşme sadece hafif HFRS ile not edilir. Bazen vücut ısısının yalnızca düşük ateşli sayılara yükseldiği durumlar vardır.

3. - 4. günde hemorajik sendromun belirti ve semptomları ortaya çıkar:

  • Yumuşak damak parlak kırmızı olur, mukozada hemorajik enantem belirir. Dil, kökte kahverengi bir kaplama ile kaplıdır.
  • Hastaların %15-30'unda subkonjonktival kanama görülür. Nesnelerin ana hatları bulanıklaşır, gözlerin önünde bir sis veya ızgara hissi oluşur.
  • Üst göğüste, koltuk altlarında, köprücük kemiğinin üstünde ve altında, iç yüzey omuzlar, kürek kemikleri, yüz ve boyunda peteşiyal bir döküntü belirir. Bazen döküntü, çizgiler ve zincirler ("kırbaç darbesi") şeklinde bulunur.
  • Hastaları incelerken "kaput sendromu" gözlemlenebilir: yüz, boyun ve üst göğüs hiperemik, yüz ve boyun şiş, gözbebekleri kırmızı ("tavşan gözleri").
  • Cilt kuru ve dokunulamayacak kadar sıcaktır.
  • Bel bölgesinde donuk bir ağrı ve idrarda protein vardır. İdrarın özgül ağırlığı azalır. Hastalar şiddetli susama ve ağız kuruluğu, mide bulantısı ve kusma yaşarlar.
  • Kan basıncı düşer, nabız düşer.
  • Karında ağrılar var. HFRS'nin ilk (ateşli) dönemi 2-3 gün sürer. Yüksek ateşin arka planında, enfeksiyöz-toksik ensefalopati ve enfeksiyöz-toksik şok gelişimi mümkündür.

Pirinç. 7. Fare ateşi (HFRS) ile birlikte hemorajik döküntü.

Pirinç. 8. Bazı durumlarda, giysiyle kaşıma veya tahriş sonucu fare nezlesi olan bir kızarıklık şeritler şeklindedir (“bela vuruşu”) - sağdaki fotoğraf.

Oligürik aşamada HFRS belirtileri

Oligürik aşama, vakaların% 65'inde gelişir ve HFRS'nin 3 ila 9-11 günü arasında sürer. Bu dönemde akut böbrek hasarı gelişir. Atılan idrar miktarı keskin bir şekilde azalır, vücut ısısı düşer, ancak hastanın durumu kötüleşir.

Hemorajik sendromun belirtileri

Hemorajik sendromun belirtileri yoğunlaşıyor. Derideki peteşiyal döküntüler daha bol hale gelir. Hastaların %10'unda nazal, gastrointestinal ve uterin kanama görülür. Böbrek sendromu gelişir.

böbrek hasarı belirtileri

Bel bölgesinde ağrılar var. Ağrıdan güçlü, zayıflatıcıya kadar sabittirler. Oligüri (atılan idrar miktarında azalma) ve anüriye (idrar çıkışı olmaması) var. İdrar küçük porsiyonlar halinde atılır, et slops rengine sahiptir, özgül ağırlığı azalır, susuzluk artar. Bu dönemde hastalar çok miktarda sıvı içerler. Boyun ve yüzün pastozitesi not edilir. Periferik ödem yoktur, bu nedenle sıvı gevşek paraumbilikal ve retroperitoneal dokuda lokalizedir. Azotemi ilerler. Bazı durumlarda üremi ve koma gelişir. İdrarda masif proteinüri görülür, kan ve silendirler görülür, kanda üre, potasyum, kreatinin içeriği artar, kalsiyum, sodyum ve klorür miktarı azalır. Tehlikeli komplikasyonlar ateşin bu aşamasında akut böbrek ve adrenal yetmezlik vardır.

Karın organlarında hasar belirtileri

Şiddetli bir HFRS formunun gelişmesiyle birlikte, böbrek sendromunun gelişmesinden sonra, bazen geçen karın ağrısı ve kusma ortaya çıkar. yılmaz karakter. Kusma genellikle az miktarda su alındığında bile ortaya çıkar.

Ağrılar göbek çevresinde ve epigastriumda lokalizedir ve genellikle ağrılıdır. Retroperitoneal dokudaki kanamaların neden olduğu ve iç organlar. Daha sıklıkla kabızlık eğilimi vardır, daha az sıklıkla - sıvı dışkı. Dalak normal boyuttadır. Bazen karaciğerde hafif bir artış olur.

Kardiyovasküler sistem bozuklukları

Hastalarda nabzın yavaşlaması ve hipotansiyon eğilimi vardır. Kalp sesleri boğuklaşır. Çoğu zaman, hipotansiyonun yerini hipertansiyon alır ve bunun tersi, gelişen çökme ölüme yol açtığı için hastaların sürekli izlenmesini gerektirir.

Akciğer hasarı olan HFRS belirtileri

Akciğerler solunum yolu enfeksiyonundan etkilenir. Genellikle bronşit (vakaların %25'i), nadiren - pnömoni (vakaların %2'si) gelişir.

Sinir sistemine zarar gelmesi durumunda HFRS belirtileri

Bitki örtüsüne zarar veren gergin sistem hastalarda bradikardi, sinir pleksusları bölgesinde ağrı - epigastrium ve göbek bölgesi gelişir. Merkezi sinir sistemine zarar geldiğinde toksik ensefalopati gelişir, bazen beyin zarları etkilenir. Hastalar şiddetli bir baş ağrısından endişe duyarlar, bir sersemlik hali ve deliryum gelişir, halüsinasyonlar ve bayılma sıklıkla görülür.

Pirinç. 9. HFRS semptomları — damak mukozasında hemorajik enantem ve subkonjonktival kanama.

Erken iyileşme aşamasında HFRS belirtileri - poliüri

Olumlu bir prognoz ile hastalık 12. günden itibaren iyileşmeye başlar. Hastanın durumu iyiye gidiyor. İdrar vücuttan atılır çok sayıda- günde 3 ila 10 litre. Önceki aşamada gelişen tüm belirtiler yavaş yavaş kaybolur. Yetersiz infüzyon tedavisi ile dehidrasyon meydana gelebilir. Poliüri veya erken iyileşme aşaması, hastalığın 12 ila 30 günü arasında sürer. Zayıflık ve hafif poliüri birkaç ay devam eder.

Geç iyileşme aşamasında HFRS belirtileri

Geç nekahat dönemi (geç iyileşme) 25-30 günlük ateşle başlar ve 1 ila 3 yıl sürer. Renal tübüllerin konsantrasyon yeteneği uzun bir süre - aylarca - geri yüklenir. Bu aşamada hasta tüm tıbbi tavsiyeleri dikkatle uygulamalıdır. Halsizlik, yorgunluk, kas ağrısı, duygusal değişkenlik ve iştahsızlık gibi belirtiler hastaları uzun süre endişelendirir. Vejetatif-vasküler distoni (nabız instabilitesi, kan basıncında dalgalanmalar, bazen sinüs aritmi, terleme) ve diensefalik sendrom (dismenore, potens azalması, uyku bozukluğu ve kellik) semptomları uzun süre kaydedilir. Hastaların %1'inde böbrek parankimi ve kalp kasında geri dönüşümsüz fibrotik değişiklikler kaydedilmiştir.

Pirinç. 10. HFRS'de yüz ve boyun hiperemisi.

HFRS komplikasyonları

Renal sendromlu hemorajik ateş, değişen şiddet derecelerinde ortaya çıkar:

  • %24'ü hastalığın hafif formudur.
  • %52 - orta.
  • %21 şiddetlidir.
  • %3 çok ciddi.

Komplikasyonlar bu aşamaların herhangi birinde gelişebilir. Hastalık ne kadar şiddetli olursa, ciddi sonuçların olasılığı o kadar artar. Ana olanlar:

  • Enfeksiyöz-toksik şok (%21).
  • Azotemik üremi ve koma (vücudun cüruflaşması nedeniyle).
  • İÇİNDE İlk aşama adrenal bezlerde enfeksiyöz-toksik şok veya kanama gelişmesine bağlı ateş, akut kardiyovasküler yetmezlik gelişir.
  • Kanama komplikasyonları (%45): kanama (retroperitoneal, gastrik, intestinal, uterin vb.) ve kanamalar (adrenal bezlerde, adenohipofiz, beyin ve kalp kası, böbrek kapsülünün yırtılması vb.).
  • Bakteriyel komplikasyonlar (%22): piyelonefrit, pnömoni, apse, balgam.
  • Nefroskleroz, miyokardiyal distrofi, pankreatit, orşit.

Pirinç. 11. HFRS'nin korkunç komplikasyonları: beyin kanaması (soldaki fotoğraf) ve böbrek kapsülünün yırtılması (sağdaki fotoğraf).

Pirinç. 12. Fare ateşinde (HFRS) hipofiz bezinde kanama.

HFRS'ye maruz kaldıktan sonra, ömür boyu güçlü bir bağışıklık oluşur.

Kanamalı ateş teşhisi

HFRS'nin teşhisi, epidemiyolojik bir araştırmadan elde edilen verilere, hastalığın klinik tablosuna ve laboratuvar araştırma yöntemlerinden elde edilen verilere dayanılarak konur.

  1. Anamnez: kemirgen habitatı alanında ikamet ve enfekte materyalle temas hakkında bilgi varlığı.
  2. Klinik tablo: akut başlangıç, ateş, yüz ve boyunda kızarıklık, subkonjonktival kanama, böbrek yetmezliği belirtileri.
  3. Laboratuvar teşhisi:
  • Virolojik teşhis (yoğun emek).
  • Moleküler genetik (PCR ve dizileme).
  • Serolojik teşhis (spesifik antikorların saptanması): MFA (floresan antikor yöntemi) ve ELISA (enzimatik immünolojik test).
  • Genel klinik ve biyokimyasal analizler.
  • Araçsal araştırma yöntemleri.
  1. Ayırıcı tanı. HFRS diğerlerinden ayırt edilmelidir hemorajik ateşler, grip, oğul tifüs, leptospirosis, sepsis, ensefalit, akut glomerülonefrit, piyelonefrit, "toksik böbrek", karın boşluğu hastalıkları.

Pirinç. 13. İlk (ateşli) dönemde HFRS belirtileri - "tavşan gözleri" veya "olgun kirazlar" belirtisi.

HFRS (fare nezlesi) tedavisi

Hemorajik ateş döngüsel olarak ilerler. Oligürik evreyi poliüri evresi takip eder ve ardından iyileşme (iyileşme) gelir. Akut dönemde gerçekleştirilen aşırı aktif ve mantıksız terapötik önlemler genellikle olumsuz sonuçlara neden olur.

  1. Hastaların hastaneye yatırılması, hemorajik ateşi olan hastaların tedavisinde deneyimli genel somatik hastanelerde gerçekleştirilir.
  2. Nazik koruma modu. Oligürik aşamada - katı yatak.
  3. Diyet: tablo numarası 4. Yiyecekler sıcak değil, kaba değil. Yiyecekler küçük porsiyonlarda fraksiyoneldir. Yeterli miktarda sıvı maden suyu Yesentuki No. 4, Borjomi, suyla seyreltilmiş meyve içecekleri, köpükler ve meyve suları. Oligürik evrede, poliürinin olmadığı dönemde sıvı miktarı sınırlandırılmalıdır.
  4. Günlük boşluğun ve bağırsak hareketlerinin sanitasyonu. Her 3 saatte bir günlük diürez ölçümü (içti / tahsis edildi).
  5. HFRS için özel bir tedavi yoktur. Ateşin ilk 3-5 gününde spesifik immünoglobulin, hiperimmün plazma, Virazol, Ribavirin, Reaferon, Amiksin, Yodantipyrin kullanılır.
  6. oligürik dönemde böbrek bölgesinde 2 - 5 gün içinde indükttermi iletildiğini gösterir. Şiddetli böbrek yetmezliği ile günde 1-2 kez temizleyici lavman verilir, kanın ultrafiltrasyonu ve hemodiyaliz belirtilir.

Hemodiyaliz endikasyonları:

  • Oligüri ve hastalığın başlangıcından 12-13 gün sonra diürezi artırma eğiliminin olmaması ile.
  • 2 günden fazla süren anüri ile.

Glukokortikoidler parenteral olarak uygulanır:

  • Oligüri ve hastalığın başlangıcından 11-12 gün sonra diürezi artırma eğiliminin olmaması ile.
  • Bir günden fazla süren anüri ile.
  1. poliürik aşamaya su-elektrolit durumunun ayarlanması gerçekleştirilir. Günde verilen sıvı miktarı, aynı dönemde atılan sıvı miktarını 500-700 ml'den fazla geçmemelidir. Kristaloid çözeltiler (glikoz, sodyum klorür) tercih edilir. Kolloidal solüsyonlar (plazma ve reopoliglyukin) sadece sağlık nedenleriyle uygulanır.
  2. Genel yaklaşımlara göre şiddetli hemorajik belirtiler durdurulur. Hayati belirtilere göre kan kaybı durumunda kan transfüzyonu yapılır. Şok durumunda antişok tedavisi yapılır, albümin intravenöz olarak uygulanır.
  3. DIC'nin geliştirilmesiyle birlikte, taze plazma ve plazma ikameleri tanıtılmaktadır.
  4. Rutin ve askorbik asidin damar duvarını güçlendirdiği gösterilmiştir.
  5. Dolaşım yetmezliği, kordiamin, korglikon, poliglusin ilavesiyle ortadan kaldırılır. Oksijen tedavisi kullanılır. Mikro sirkülasyonu eski haline getirmek için zillerin, aminofillin, trentalin tanıtılması belirtilir.
  6. Antibiyotikler yalnızca bakteriyel komplikasyon tehdidi olduğunda uygulanır.
  7. Semptomatik tedavi olarak ateş düşürücüler, ağrı, bulantı ve kusmayı giderici ilaçlar kullanılır.

Pirinç. 14. Hemorajik ateşi olan 22 yaşında bir erkek.

Fare ateşinin önlenmesi

Patojenik hantavirüslerin yüksek antijenik ve genetik çeşitliliği ve hemorajik ateş salgınlarının sporadik doğası, etkili aşıların geliştirilmesini zorlaştırır. Önleme amacıyla, immünomodülatör, antiinflamatuar ve antiviral etkiye sahip olan şemaya göre Yodantipyrin alınması önerilir.

HFRS'nin spesifik olmayan önlenmesi, kemirgenlere karşı mücadeleyi, çevresel nesnelerin (saman depoları, tahıl, meskenler) kemirgen istilasından korunmasını, su ve gıda kirliliğinin önlenmesini içerir.

Bir kişinin kemirgenlerden bireysel olarak korunmasına yönelik önlemler:

  1. Bölgenin kemirgenlerden korunması:
  • konutun bitişiğindeki bölge çalılardan ve yabani ot çalılıklarından arındırılmalıdır;
  • çöp çukurları konuttan en az 100 metre uzakta düzenlenmelidir;
  • samanın depolanması evden uzakta organize edilmelidir.
  1. Ormanda çalı çırpı toplamak, kır evi, garaj ve çardak temizliği eldivenle yapılmalıdır. Saman, saman ve dalları ayırırken solunum cihazları veya gazlı bez bandajlar kullanılmalıdır. Kemirgenlerle baş edemezsin.
  2. Yiyecekler kemirgenlerin erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Kirlenmiş ürünlerin yenmesi kesinlikle yasaktır. Ormana yakın yerleşim yerlerinde, kemirgen istilasından korunan özel depolarda yiyecek depolama düzenlenmelidir.
    3. "Kanamalı ateş" bölümündeki makalelerEn popüler

 

Şunları okumak faydalı olabilir: