Diyabet tamamen hastalıkla ilgilidir. Şeker hastalığına ne sebep olur: neden yetişkinlerde ve çocuklarda olur, nedenleri

Diabetes Mellitus oldukça heterojen bir hastalıktır. Semptomatik ve gerçek diyabet gibi diyabet türleri vardır.

Birincisi, yalnızca altta yatan hastalığın bir tezahürüdür (örneğin, endokrin bezlerinin hasar görmesi durumunda) veya bir dizi ilacın alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda hamilelik veya yetersiz beslenme sırasında ortaya çıkabilir. Ancak altta yatan hastalığın zamanında ve doğru tedavisi sayesinde semptomatik diyabet ortadan kalkar.

Buna karşılık, gerçek diyabet iki türe ayrılır: insüline bağımlı (tip 1) ve insüline bağımlı olmayan (tip 2). İnsüline bağımlı diyabet genellikle gençlerde ve çocuklarda gelişirken, insüline bağımlı olmayan diyabet ise 40 yaş üstü aşırı kilolu kişilerde görülür. İkinci tip hastalık en sık görülür.

İnsülin bağımlı diyabet türünde insan vücudu, pankreasın işlev bozukluğundan kaynaklanan mutlak bir insülin eksikliğinden muzdariptir. Tip 2 hastalıkta ise kısmi insülin eksikliği söz konusudur. Bu durumda pankreas hücreleri bu hormonu yeterli miktarda üretir ancak glikozun kana akışı bozulur.

Diyabet neden gelişir?

Diyabetin genetik kusurlardan kaynaklandığı, diyabete yakalanmanın mümkün olmadığı da kesin olarak tespit edilmiştir!!! IDDM'nin nedenleri, bir dizi faktörün etkisi altında beta hücrelerinin ölümü nedeniyle insülin üretiminin azalması veya tamamen durmasıdır (örneğin, kişinin kendi normal hücrelerine karşı antikorların üretilip onları yok etmeye başladığı otoimmün süreç). onlara). 4 kat daha sık görülen NIDDM'de, beta hücreleri tipik olarak azaltılmış aktiviteye sahip insülin üretir. Reseptörleri insülin duyarlılığını azaltan aşırı yağ dokusu nedeniyle.

Kalıtsal yatkınlık birincil öneme sahiptir! Annenizin veya babanızın şeker hastası olması durumunda sizin de hastalanma ihtimalinizin %30 civarında olduğuna inanılmaktadır. Her iki ebeveyn de hastaysa, o zaman – %60.
Diyabetin bir sonraki en önemli nedeni, NIDDM'li (tip 2) hastalarda en sık görülen obezitedir. Bir kişi bu hastalığa kalıtsal yatkınlığını biliyorsa. Daha sonra hastalığın gelişme riskini azaltmak için vücut ağırlığını sıkı bir şekilde izlemesi gerekiyor. Aynı zamanda, aşırı obez olan herkesin, şiddetli formda olsa bile, diyabet geliştirmediği de açıktır.
Beta hücrelerine zarar veren bazı pankreas hastalıkları. Bu durumda kışkırtıcı faktör yaralanma olabilir.
Ağırlaştırıcı bir faktör olan sinirsel stres. Kalıtsal yatkınlığı olan ve vücut ağırlığı fazla olan kişilerde duygusal stres ve stresten kaçınmak özellikle gereklidir.
Kalıtımın ağırlaştığı kişiler için hastalığın gelişiminde tetikleyici rol oynayan viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, su çiçeği, salgın hepatit ve grip dahil diğer hastalıklar).
Yaş da risk faktörleri olarak değerlendirilebilir. Kişi ne kadar yaşlıysa, korkmak için o kadar çok neden vardır şeker hastalığı. Kalıtsal faktör yaşla birlikte belirleyici olmaktan çıkar. En büyük tehdidi, genellikle bağışıklık sistemini zayıflatan yaşlılık ve önceki hastalıklarla birlikte ağırlıklı olarak tip 2 diyabetin gelişmesine yol açan obezite oluşturmaktadır.

Birçok kişi şeker hastalığının tatlıya düşkün kişilerde ortaya çıktığına inanır. Bu büyük ölçüde bir efsanedir, ancak aşırı tüketimin tatlılığa yol açması nedeniyle de olsa bazı gerçekler de vardır. fazla ağırlık ve ardından tip 2 diyabet için bir itici güç olabilecek obezite.

Nadir durumlarda bazıları diyabete yol açabilir hormonal bozukluklar Bazen diyabet, bazı ilaçların kullanımından sonra veya uzun süreli alkol kullanımından dolayı pankreasta meydana gelen hasardan kaynaklanır. Pek çok uzman, tip 1 diyabetin pankreasın insülin üreten beta hücrelerinin viral enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkabileceğine inanıyor. Buna yanıt olarak bağışıklık sistemi insülin antikorları adı verilen antikorlar üretir. Kesin olarak tanımlanan nedenler bile mutlak değildir.

Kan şekeri testine dayanarak doğru bir teşhis yapılabilir.

Çeşitler

Bu hastalığın nedenleri vücuttaki metabolik bozukluklarda, yani karbonhidratlarda ve yağlarda yatmaktadır. İnsülin üretiminin göreceli veya mutlak yetersizliğine veya dokuların insüline duyarlılığının bozulmasına bağlı olarak diyabetin iki ana türü ve diğer türleri vardır:

İnsüline bağımlı diyabet- Tip 1, nedenleri insülin eksikliği ile ilişkilidir. Bu tür diyabette hormon eksikliği, vücuda giren az miktarda glikozu bile işleyecek kadar hormon bulunmamasına yol açar. Bunun sonucunda kişinin kan şekeri düzeyi yükselir. Ketoasidozu (idrardaki keton cisimciklerinin miktarının artması) önlemek için hastalar, yaşamak için sürekli olarak kana insülin pompalamak zorunda kalır.
İnsüline bağımlı olmayan diyabet- Tip 2, ortaya çıkmasının nedenleri pankreas hormonuna karşı doku duyarlılığının kaybında yatmaktadır. Bu tipte hem insülin direnci (dokuların insüline duyarsızlığı veya duyarlılığının azalması) hem de göreceli eksikliği vardır. Bu nedenle glikoz düşürücü tabletler sıklıkla insülin uygulamasıyla birleştirilir.

İstatistiklere göre bu tip diyabetli hasta sayısı tip 1'e göre önemli ölçüde daha fazladır, yaklaşık 4 kat, ek insülin enjeksiyonuna ihtiyaç duymazlar ve tedavilerinde pankreasın insülin salgılamasını uyaran veya doku küçültücü ilaçlar kullanılır. Bu hormona karşı direnç. Tip 2 diyabet sırasıyla şu şekilde ayrılır:

normal kilolu kişilerde görülür
aşırı kilolu kişilerde görülür.

Gestasyonel diyabet, kadınlarda hamilelik sırasında ortaya çıkan nadir bir diyabet türüdür; hamilelik hormonlarının etkisiyle kadının kendi dokularının insüline duyarlılığının azalması nedeniyle gelişir.

Oluşumu beslenme eksikliği ile ilişkili olan diyabet.

Diğer diyabet türleri ikincildir çünkü aşağıdaki tetikleyici faktörler nedeniyle ortaya çıkarlar:

Pankreas hastalıkları - hemokromatoz, kronik pankreatit, kistik fibroz, pankreatektomi (bu, zamanla tanınmayan tip 3 diyabettir)
Karışık bir duruma yol açan yetersiz beslenme - tropikal diyabet
Endokrin, hormonal bozukluklar - glukagonoma, Cushing sendromu, feokromasitoma, akromegali, primer aldosteronizm
Kimyasal diyabet - hormonal ilaçlar, psikotrop veya antihipertansif ilaçlar, tiazid içeren diüretikler (glukokortikoidler, diazoksit, tiazidler, tiroid hormonları, Dilantin, bir nikotinik asit, adrenerjik blokerler, interferon, vacor, pentamidin vb.)
İnsülin reseptörlerindeki anormallikler veya genetik sendromlar - kas distrofisi, hiperlipidemi, Huntington koresi.

Bozulmuş glikoz toleransı, çoğunlukla kendi kendine düzelen kararsız bir dizi semptom. Bu, glikoz yüklemesinden 2 saat sonra yapılan analizle belirlenir; bu durumda hastanın şeker seviyesi 7,8 ile 11,1 mmol/l arasında değişir. Tolerans durumunda açlık şekeri 6,8 ila 10 mmol/l arasındadır ve yemeklerden sonra aynı değer 7,8 ila 11 mmol/l arasındadır.

İstatistiklere göre ülke toplam nüfusunun yaklaşık %6'sı diyabet hastası, bu sadece resmi verilere göre ama gerçek rakam elbette çok daha yüksek, çünkü tip 2 diyabetin yıllar içinde gelişebileceği biliniyor. gizli formdadır ve küçük semptomlara sahiptir veya tamamen fark edilmeden gider.

Diabetes Mellitus, gelecekte ortaya çıkabilecek komplikasyonlar nedeniyle tehlikeli olduğu için oldukça ciddi bir hastalıktır. Diyabet istatistiklerine göre diyabet hastalarının yarısından fazlası ölüyor bacaklarda anjiyopati, kalp krizi, nefropati. Her yıl bir milyondan fazla kişi bacaksız kalıyor, 700 bin kişi ise görme yetisini kaybediyor.

Diyabet belirtileri

İnsülin eksikliği akut veya kronik olabilir.

Akut insülin eksikliği ile diyabetin ana semptomları şunlardır:

ağız kuruluğu, susuzluk;
kuru cilt;
artan iştah nedeniyle kilo kaybı;
zayıflık, uyuşukluk;
cilt kaşıntısı;
furunküloz.

Kronik eksikliğin ciddi semptomları yoktur, uzun sürer ve hastalığın şu şekildeki komplikasyonlarıyla sona erer:

retina lezyonları (diyabetik retinopati) - görme bozukluğuyla kendini gösterir, genellikle gözlerin önünde bir perde belirir;
böbrek hasarı (diyabetik nefropati) – idrarda protein görülmesi, böbrek yetmezliğinin kademeli olarak ilerlemesi ile kendini gösterir;
periferik sinirlerde hasar (diyabetik nöropati) - karıncalanma, uzuvlarda ağrı ile kendini gösterir;
vasküler lezyonlar (diyabetik anjiyopati) - soğukluk, ekstremitelerin soğukluğu, içlerindeki kasılmalar, trofik ülserler ile kendini gösterir.

Diyabetin geliştiğinin ana işaretleri erkeklerde aşağıdaki belirtiler şunlardır:

genel zayıflığın ortaya çıkması ve performansta önemli bir azalma;
ciltte, özellikle de genital bölgedeki ciltte kaşıntı görünümü;
cinsel bozukluklar, ilerleme inflamatuar süreçler ve iktidarsızlığın gelişimi;
susama hissi, ağız kuruluğu ve sürekli duygu açlık;
ciltte uzun süre iyileşmeyen ülseratif oluşumların ortaya çıkması;
sık idrara çıkma isteği;
diş çürümesi ve kellik.

Diyabetin geliştiğinin ilk işaretleri bir kadında aşağıdaki belirtiler şunlardır:

vücut ağırlığında keskin bir azalma endişe verici olması gereken bir işarettir, diyete uyulmazsa aynı iştah kalır. Kilo kaybı, glikozun yağ hücrelerine iletilmesi için gerekli olan insülin eksikliği nedeniyle oluşur.
susuzluk. Diyabetik ketoasidoz kontrol edilemeyen susuzluğa neden olur. Üstelik içseniz bile çok sayıda sıvılar, ağız kuruluğu kalır.
tükenmişlik. Bazı durumlarda görünürde bir nedeni olmayan fiziksel yorgunluk hissi.
iştah artışı (polifaji). Yeterli miktarda yemek yedikten sonra bile vücudun doymadığı özel bir davranış. Polifaji, bozulmuş glukoz metabolizmasının ana semptomudur. şeker hastalığı.
Bir kadının vücudundaki metabolik süreçlerin bozulması, vücudun mikroflorasının bozulmasına yol açar. Metabolik bozuklukların gelişiminin ilk belirtileri pratik olarak tedavi edilemeyen vajinal enfeksiyonlardır.
Ülsere dönüşen iyileşmeyen yaralar, kızlarda ve kadınlarda diyabetin karakteristik ilk belirtileridir.
– insüline bağımlı diyabete eşlik eder, çünkü bu hormonun eksikliği kemik dokusunun oluşumunu doğrudan etkiler.

Tip I diyabet seyrinin özellikleri

Belirgin klinik belirtilerle karakterizedir.
Esas olarak 30-35 yaş altı gençlerde gelişir.
Tedavisi zor.
Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur, bazen koma ile kendini gösterir.
İnsülin tedavisi alırken hastalık genellikle telafi edilir - sözde Balayı diyabet yani hastanın insüline ihtiyaç duymadığı remisyon meydana gelir.
Viral bir enfeksiyondan veya diğer provoke edici faktörlerden (stres, fiziksel travma) sonra, diyabet yeniden gelişir - daha sonra komplikasyonların gelişmesiyle birlikte dekompansasyon belirtileri ortaya çıkar.

Tip II diyabetin klinik özellikleri

Yavaş yavaş, dekompansasyon belirtileri olmadan gelişir.
40 yaşın üzerindeki insanlar ve daha sıklıkla kadınlar daha sık etkilenir.
Obezite hastalığın ilk belirtilerinden biri ve aynı zamanda bir risk faktörüdür.
Genellikle hastaların hastalıkları hakkında hiçbir fikri yoktur. Kandaki yüksek glikoz seviyeleri, nöropatiler için bir nöroloğa, perine kaşıntısı için bir jinekoloğa veya ciltteki mantar enfeksiyonları için bir dermatoloğa başvurduklarında teşhis edilir.
Daha sıklıkla hastalık stabildir, klinik bulgular orta derecededir.

Karaciğer, diyabetin türü ne olursa olsun acı çeker. Bu büyük ölçüde glikoz seviyelerindeki artıştan ve insülin metabolizmasındaki bozukluklardan kaynaklanmaktadır. Bu hastalık tedavi edilmezse veya ciddi şekilde ihmal edilirse, karaciğer hücreleri (hepatositler) kaçınılmaz olarak ölür ve yerlerini bağ dokusu hücreleri alır. Bu sürece karaciğer sirozu denir. Eşit derecede tehlikeli bir başka hastalık da hepatozdur (steatohepatosis). Aynı zamanda diyabetin arka planında da gelişir ve kandaki aşırı karbonhidrat nedeniyle karaciğer hücrelerinin "obezitesinden" oluşur.

Aşamalar

Bu ayrım, hastalığın farklı aşamalarında hastaya neler olduğunu hızlı bir şekilde anlamaya yardımcı olur:

İlk aşama. Hastalığın hafif (I derece) formu, gün boyunca kan şekerinde büyük dalgalanmalar olmadığında, aç karnına 8 mmol/l'yi aşmayan düşük bir glisemi seviyesi, hafif günlük glukozüri (yıldan itibaren) ile karakterize edilir. 20 g/l'ye kadar eser miktarda). Tazminat durumu diyet tedavisi yardımıyla korunur. Hafif bir diyabet formunda, diyabetik bir hastada klinik öncesi ve fonksiyonel aşamaların anjiyonöropatisi teşhis edilebilir.
İkinci sahne. Orta (II derece) şiddette diyabet ile, açlık glikozu kural olarak 14 mmol/l'ye yükselir, glisemi gün boyunca dalgalanır, günlük glikozüri genellikle 40 g/l'yi geçmez, ara sıra ketozis veya ketoasidoz gelişir. Diyabetin telafisi, diyet ve oral hipoglisemik ajanların alınması veya günde 40 OD'yi aşmayan bir dozda insülin verilmesi (ikincil sülfamid direncinin gelişmesi durumunda) ile sağlanır. Bu hastalarda diyabetik anjiyonöropatiler tespit edilebilir. çeşitli yerelleştirmeler ve fonksiyonel aşamalar.
Üçüncü sahne. Şiddetli (III derece) diyabet formu, yüksek düzeyde glisemi (14 mmol/l'nin üzerinde açlık), gün boyunca kan şekerinde önemli dalgalanmalar ve yüksek düzeyde glukozüri (40-50 g/l'nin üzerinde) ile karakterize edilir. Hastalara 60 OD veya daha fazla dozda sürekli insülin tedavisi gerekir; onlara çeşitli diyabetik anjiyonöropati tanısı konur.

Teşhis

Hastalığın tanısı kan ve idrar testlerine dayanmaktadır.

Teşhis koymak için kandaki glikoz konsantrasyonu belirlenir (önemli bir durum, yüksek şeker seviyelerinin belirlenmesinin diğer günlerde tekrarlanmasıdır).

Test sonuçları normaldir (diabetes Mellitus yokluğunda)

Aç karnına veya testten 2 saat sonra:

venöz kan – 3,3–5,5 mmol/l;
kılcal kan – 3,3–5,5 mmol/l;
venöz kan plazması – 4–6,1 mmol/l.

Analiz sonuçları diyabetin varlığını ortaya koyuyor

venöz kanın 6,1 mmol/l'den fazla olması;
kılcal kan 6,1 mmol/l'den fazla;
venöz kan plazması 7,0 mmol/l'den fazla.

Günün herhangi bir saatinde, yemek saatinden bağımsız olarak:

venöz kanın 10 mmol/l'den fazla olması;
kılcal kan 11,1 mmol/l'den fazla;
venöz kan plazması 11,1 mmol/l'den fazla.

Diyabette kandaki glikozillenmiş hemoglobin seviyesi% 6,7-7,5'i aşıyor.

İmmünoreaktif insülin konsantrasyonu tip 1'de azalır, tip 2'de normal veya artar.

Diyabet tanısı için kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi, akut bir hastalık, yaralanma veya ameliyatın arka planında, kandaki glikoz konsantrasyonunu artıran ilaçların kısa süreli kullanımının arka planında yapılmaz. Karaciğer sirozu olan hastalarda (adrenal hormonlar, tiroid hormonları, tiazidler, beta blokerler vb.).

Diabetes Mellitus'ta idrardaki glikoz ancak "böbrek eşiğini" (yaklaşık 180 mg% 9,9 mmol/l) aştıktan sonra ortaya çıkar. Eşikte önemli dalgalanmalar ve yaşla birlikte artma eğilimi ile karakterize edilir; Bu nedenle idrar glukoz testinin duyarsız ve güvenilmez bir test olduğu düşünülmektedir. Test, kan şekeri (glikoz) seviyelerinde önemli bir artışın olup olmadığına dair kaba bir kılavuz görevi görür ve bazı durumlarda hastalığın dinamiklerini günlük olarak izlemek için kullanılır.

Şeker hastalığı nasıl tedavi edilir?

Bugüne kadar diyabetli hastaların tam tedavisi için etkili bir yöntem yoktur ve temel önlemler semptomları azaltmayı ve normal kan şekeri seviyelerini korumayı amaçlamaktadır. Önerilen ilkeler:

UO'nun ilaç tazminatı.
Hayati belirtilerin ve vücut ağırlığının normalleşmesi.
Komplikasyonların tedavisi.
Hastaya özel bir yaşam tarzı öğretmek.

Bir hastanın normal yaşam kalitesini sürdürmenin en önemli unsuru, öncelikle kişinin kendi kendini kontrol edebilmesidir. doğru beslenme ve ayrıca glükometreler kullanılarak kan şekeri düzeylerinin devam eden teşhisi.

Sırasında ana faaliyetler tip 1 diyabet emilen karbonhidratlar, fiziksel aktivite ve uygulanan insülin miktarı arasında yeterli bir oran oluşturulması amaçlanmaktadır.

Diyet tedavisi - karbonhidrat alımının azaltılması, tüketilen karbonhidratlı gıdaların miktarının kontrol edilmesi. Yardımcı bir yöntemdir ve yalnızca insülin tedavisi ile kombinasyon halinde etkilidir.
Fiziksel aktivite - yeterli çalışma ve dinlenme rejiminin sağlanması, vücut ağırlığının optimal düzeye indirilmesinin sağlanması bu kişi, enerji tüketiminin ve enerji maliyetlerinin kontrolü.
İnsülin replasman tedavisi - uzun etkili insülinlerin baz seviyesinin seçilmesi ve kısa etkili ve ultra kısa etkili insülinler kullanılarak yemek sonrası kan şekerindeki artışların hafifletilmesi.
Pankreas nakli - genellikle kombine böbrek ve pankreas nakli yapılır, bu nedenle diyabetik nefropatili hastalara operasyonlar yapılır. Başarılı olursa diyabetin tamamen iyileşmesini sağlar [kaynak belirtilmemiş 2255 gün].
Pankreas adacık hücresi nakli - en yeni yön Tip I diyabetin radikal tedavisinde. Langerhans adacıklarının nakli kadavradan yapılan bir donörden gerçekleştirilir ve pankreas naklinde olduğu gibi dikkatli bir donör seçimi ve güçlü bir immünsüpresyon gerektirir.

için kullanılan tedavi yöntemleri tip 2 diyabet 3 ana gruba ayrılabilir. Bu, hastalığın erken evrelerinde kullanılan, karbonhidrat metabolizmasının dekompanse edilmesi ve hastalığın tüm seyri boyunca gerçekleştirilen komplikasyonların önlenmesi için kullanılan ilaçsız bir tedavidir. Son zamanlarda yeni bir tedavi yöntemi ortaya çıktı: Mide-bağırsak cerrahisi.

Diyabet tedavisi için ilaçlar

Diyabetin ilerleyen aşamalarında ilaçlar kullanılır. Tipik olarak doktor ağızdan alınan ilaçları, yani tip 2 diyabet için hapları reçete eder. Bu ilaçlar günde bir kez alınır. Semptomların ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlı olarak uzman birden fazla ilaç reçete edebilir ancak antidiyabetik ilaçların bir kombinasyonunu kullanabilir.

En popüler ilaçların listesi şunları içerir:

Glikozidaz inhibitörü ilaçlar. Bunlara Akarboz dahildir. Eylemi, karmaşık karbonhidratları glikoza parçalayan enzimleri bloke etmeyi amaçlamaktadır. Bu, ince bağırsakta karbonhidratların emilimi ve sindirimi süreçlerini yavaşlatmanıza ve kandaki şeker konsantrasyonunun artmasını önlemenize olanak tanır.
İnsülin sekresyonunu artıran ilaçlar. Bunlar Diabeton, Glipizide, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm gibi ilaçları içerir. Bu ilaçların kullanımı, yaşlı ve zayıf hastalarda görülebileceğinden doktor gözetiminde gerçekleştirilir. alerjik reaksiyonlar ve adrenal bezlerin fonksiyon bozukluğu.
Bağırsaklardaki glikoz emilimini azaltmaya yarayan ilaçlar. Eylemleri, karaciğerdeki şeker sentezini normalleştirmenize ve dokuların insüline duyarlılığını artırmanıza olanak tanır. Metformin bazlı ilaçlar (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva) bu görevle başa çıkmaktadır.
Fenofibrat – alfa reseptörlerini aktive eder, lipit metabolizmasını normalleştirir ve aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatır. İlaç damar duvarını güçlendirmek, kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek, ürik asit seviyelerini azaltmak ve ciddi komplikasyonların (retinopati, nefropati) gelişmesini önlemek için çalışır.

Uzmanlar sıklıkla ilaç kombinasyonlarını kullanır, örneğin hastaya metformin ile glipizid veya metformin ile insülin reçetesi verilir.

Çoğu hastada zamanla yukarıdaki ilaçların tümü etkinliğini kaybeder ve hastanın insülin tedavisine nakledilmesi gerekir. Doktor gerekli dozajı ve tedavi rejimini bireysel olarak seçer.

Kan şekeri seviyelerinin en iyi şekilde dengelenmesini sağlamak ve tip 2 diyabette tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için insülin reçete edilir. İnsülin tedavisi kullanılır:

Vücut ağırlığında keskin ve motivasyonsuz bir azalma ile;
Diğer antihiperglisemik ilaçlar yeterince etkili değilse;
Diyabet komplikasyonlarının belirtileri ortaya çıktığında.

Bir uzman uygun bir insülin ilacı seçecektir. Bu hızlı etkili, orta veya uzun etkili insülin olabilir. Belirli bir desene göre deri altından uygulanması gerekecektir.

Günde kaç kez insülin enjekte etmelisiniz?

Diyabeti tedavi ederken kan şekeri düzeylerini sağlıklı insanlarda bulunanlara mümkün olduğunca yakın tutmayı hedefliyoruz. Bu nedenle yoğun insülin rejimleri kullanılır, yani hastanın günde 3-5 kez insülin enjekte etmesi gerekir. Bu rejim, kan şekeri düzeylerinin uzun süre yetersiz kontrol edilmesi durumunda komplikasyonların ortaya çıkabileceği genç hastalar için kullanılır.

Şekerin çok yüksek ya da çok düşük olmasından fetusun zarar görmemesi için hamile hastaların sıklıkla insülin uygulaması mutlaka gereklidir. Yaşlı hastalarda ise tam tersine olası unutkanlığa bağlı hipoglisemiyi önlemek için enjeksiyon sayısını günde 1-3 kez ile sınırlama eğiliminde olurlar.

İnsülin uygulama yöntemi

İnsülin enjekte ederken iğnenin kas dokusuna değil derinin altına girmesi için enjeksiyon bölgesinde bir deri kıvrımı oluşturmak gerekir. Deri kıvrımı geniş olmalı, deri kıvrımının kalınlığı iğne uzunluğundan az ise iğne cilde 45° açıyla girmelidir.

Enjeksiyon bölgesini seçerken yoğun cilt bölgelerinden kaçının. Enjeksiyon yerleri gelişigüzel değiştirilmemelidir. Enjeksiyonlar omuz derisi altına yapılmamalıdır.

Kısa etkili insülin preparatları, yemeklerden 20-30 dakika önce karın ön duvarının deri altı yağ dokusuna enjekte edilmelidir.
Uzun etkili insülin preparatları uyluk veya kalçadaki deri altı yağ dokusuna enjekte edilir.
Ultra kısa etkili insülin (humalog veya novorapid) enjeksiyonları yemeklerden hemen önce ve gerekirse yemek sırasında veya hemen sonrasında gerçekleştirilir.

Isı ve egzersiz insülin emilimini arttırırken soğuk azaltır.

Fiziksel egzersiz

Tip 2 diyabet için fiziksel aktivite, kilo vermeyi, dokuların insüline duyarlılığını arttırmayı ve olası komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. Egzersiz kardiyovasküler sistemi iyileştirir ve solunum sistemi ve performansı artırmaya yardımcı olun.

Herhangi bir diyabet türü için belirli bir dizi fiziksel egzersizin yapılması endikedir. Yatak istirahatinde bile yatar pozisyonda yapılan bazı egzersizler önerilir. Diğer durumlarda hasta otururken veya ayakta dururken egzersiz yapar. Isınma üst ve alt ekstremitelerle başlar, ardından ağırlık kaldırma egzersizlerine geçer. Bunun için genişletici veya 2 kg'a kadar dambıl kullanın. Nefes egzersizleri ve dinamik egzersizler (yürüyüş, bisiklete binme, kayak, yüzme) faydalıdır.

Hastanın durumunu kontrol etmesi çok önemlidir. Egzersiz sırasında ani güçsüzlük, baş dönmesi veya uzuvlarda titreme yaşarsanız egzersizleri bitirmeniz ve mutlaka yemek yemeniz gerekir. Gelecekte, sadece yükü azaltarak derslere devam etmelisiniz.

Diyet ve beslenme kuralları

Diyet, vücut ağırlığına, yaşına, fiziksel aktivitesine bağlı olarak ve kilo alması mı yoksa kilo alması mı gerektiği dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı uyarlanmalıdır. Diyabetik diyetin temel amacı, kandaki yağ ve kolesterol seviyelerinin yanı sıra kan şekeri seviyelerini de sağlıklı seviyelerde tutmaktır. Ek olarak, bu diyetin çeşitli olması ve yeterli miktarda temel besin maddesi (proteinler, mineral tuzlar ve vitaminler) içermesi önemlidir. Aynı zamanda hastanın vücut ağırlığının ideale yaklaşmasını ve uzun süre bu seviyede kalmasını sağlayacak miktarda enerji sağlaması gerekir. Diyet rasyonel beslenme ilkelerine uygun olmalıdır.

Diyet tedavinin temelidir. Buna uyulmadığı takdirde komplikasyon riskiyle birlikte yetersiz tazminat riski vardır. Diyet yapmazsanız, ilaçların dozunu veya insülin dozunu artırırsanız hasta kilo alabilir, hücrelerin insüline duyarlılığı bozulabilir ve diyabet tedavisi bir kısır döngüye girecektir. Bu komplikasyonları önlemenin tek yolu, diyetinizi kilonuzu normalleştirecek ve koruyacak şekilde ayarlamaktır.

Şeker hastaları için diyetin doğru bileşimi = %55-60 karbonhidrat + %25-20 yağ + %15-20 protein. Karbonhidratlar (sakkaritler) maksimum ölçüde karmaşık karbonhidratlar (nişastalar) ile temsil edilmeli, yiyecekler yeterli miktarda lif (lif) içermelidir, bu da karbonhidratların hızlı emilimini ve yemekten sonra gliseminin hızlı yükselmesini önler.

Basit karbonhidratlar (glikoz) anında emilir ve kan şekeri seviyesinin yükselmesine neden olur. kan. Yağlar ağırlıklı olarak bitki kökenli olmalı, besinlerdeki kolesterol miktarı kandaki düzeyine göre düzenlenmeli, diyet kolesterol düzeyinin kritik düzeylerin üzerine çıkmasına yol açmamalıdır. Proteinler% 15-20 oluşturmalıdır, ancak toplam günlük dozları 1 kg vücut ağırlığı başına 1 g'ı geçemez. Gençler ve hamile kadınlar için gerekli protein dozu günde 1 kg ağırlık başına 1,5 g'a çıkar. Daha önce reçete edilen yüksek proteinli diyetler böbrek hasarına yol açabilir.

Diyabet diyeti, aşağıdaki gıdaların diyette tüketilmesini yasaklamaz ve bazı durumlarda tavsiye eder:

siyah veya özel diyabetik ekmek (Günde 200-300 gram);
sebze çorbaları, lahana çorbası, okroshka, pancar çorbası;
et suyuyla hazırlanan çorbalar haftada 2 kez tüketilebilir;
yağsız et (sığır eti, dana eti, tavşan), kümes hayvanları (hindi, tavuk), balık (su levreği, morina balığı, turna balığı) (günde yaklaşık 100-150 gram) haşlanmış, fırınlanmış veya jöleli;
Tahıllardan (karabuğday, yulaf ezmesi, darı) yapılan yemekler sağlıklıdır, makarna ve baklagiller günaşırı tüketilebilir;
patates, havuç ve pancar - en fazla 200 gr. bir günde;
diğer sebzeler - karnabahar, salatalık, ıspanak, domates, patlıcan ve yeşillikler dahil lahana kısıtlama olmaksızın tüketilebilir;
Günde en fazla 2 yumurta yiyebilirsiniz;
200-300 gr. posalı meyve suları şeklinde elma, portakal, limondan oluşan bir gün;
fermente süt ürünleri (kefir, yoğurt) - günde 1-2 bardak ve peynir, süt ve ekşi krema - doktor izniyle;
Az yağlı süzme peynirin günlük 150-200 gram tüketilmesi tavsiye edilir. herhangi bir biçimde günde;
Yağlardan günde 40 gr'a kadar tuzsuz tereyağı ve bitkisel yağ tüketebilirsiniz.

tabloda listelenmeyen tüm unlu mamuller ve tahıllar;
kurabiyeler, marshmallowlar, marshmallowlar ve diğer şekerleme ürünleri, kekler, hamur işleri vb.;
bal, belirtilmemiş çikolata, tatlılar, doğal beyaz şeker;
patates, karbonhidratlı kızarmış sebzeler, yukarıda belirtilenler dışındaki çoğu kök sebze;
mağazadan satın alınan mayonez, ketçap, unlu çorbaya kızartma ve buna dayalı tüm soslar;
yoğunlaştırılmış süt, mağazadan satın alınan dondurma (her türlü!), mağazadan satın alınan "süt" etiketli karmaşık ürünler, çünkü bunlar gizli şekerler ve trans yağlardır;
GI'si yüksek meyveler ve meyveler: muz, üzüm, kiraz, ananas, şeftali, karpuz, kavun, ananas;
kurutulmuş meyveler ve şekerlenmiş meyveler: incir, kuru kayısı, hurma, kuru üzüm;
nişasta, selüloz ve şeker içeren mağazadan satın alınan sosisler, sosisler vb.;
ayçiçeği ve mısır yağı, her türlü rafine yağ, margarin;
büyük balıklar, yağda konserve yiyecekler, tütsülenmiş balık ve deniz ürünleri, kuru tuzlu atıştırmalıklar, birayla popülerdir.

İzin verilen içecekler arasında siyah ve yeşil çay, zayıf kahve, meyve suları, ksilitol veya sorbitol ilavesiyle ekşi meyvelerden kompostolar, kuşburnu kaynatma ve maden sularından - Narzan, Essentuki yer alır.

Diyabetli kişiler için kolay sindirilebilen karbonhidratların tüketimini sınırlamak önemlidir. Bu tür ürünler arasında şeker, bal, reçel, şekerleme, şekerleme, çikolata yer alır. Kek, kek ve meyvelerin (muz, kuru üzüm, üzüm) tüketimi kesinlikle sınırlıdır. Ayrıca başta domuz yağı, sebze ve tereyağı, yağlı et, sosis ve mayonez olmak üzere yağlı yiyeceklerin tüketimini en aza indirmeye değer. Ayrıca kızarmış, sıcak, baharatlı ve tütsülenmiş yiyecekleri, baharatlı atıştırmalıkları, tuzlanmış ve salamura sebzeleri, kremayı ve alkolü diyetten çıkarmak daha iyidir. Günde en fazla 12 gram sofra tuzu tüketebilirsiniz.

Haftanın örnek menüsü

Ne yiyebilirsin ve ne yiyemezsin? Diabetes Mellitus'a yönelik aşağıdaki haftalık menü katı değildir; tüketilen günlük ekmek biriminin temel sabit göstergesini korurken, benzer ürün grupları içindeki tek tek bileşenler değiştirilmelidir.

1.gün. Karabuğday, az yağlı süzme peynir, yüzde 1 süt ve kuşburnu içeceği ile kahvaltı yapın. İkinci kahvaltıda - bir bardak yüzde 1 süt. Öğle yemeğimizi lahana çorbası, haşlanmış et ve meyve jölesi ile yiyoruz. Öğleden sonra atıştırması - birkaç elma. Akşam yemeğinde lahana şinitzel, haşlanmış balık ve çay hazırlıyoruz.
2. gün.İnci arpa lapası, bir adet rafadan yumurta ve lahana salatası ile kahvaltı yapıyoruz. İkinci kahvaltıda bir bardak süt. Öğle yemeğimizi patates püresi, turşu suyu, haşlanmış dana ciğer ve kuru meyve kompostosu ile yiyoruz. Öğleden sonraları meyve jöleli atıştırmalıklarımız var. Akşam yemeğinde bir parça haşlanmış tavuk, bir garnitür haşlanmış lahana ve çay yeterlidir. İkinci akşam yemeği - kefir.
3 gün. Kahvaltıda - az yağlı süt, yulaf ezmesi ve kahve içeceği ilavesiyle az yağlı süzme peynir. Öğle yemeği - bir bardak jöle. Öğle yemeğimizi etsiz pancar çorbası, haşlanmış tavuk ve karabuğday lapası ile yiyoruz. İki şekersiz armutla öğleden sonra atıştırmalıklarımız var. Akşam yemeğini salata sosu, bir haşlanmış yumurta ve çayla yiyoruz. Yatmadan önce biraz yoğurt yiyebilirsiniz.
4. gün. Kahvaltıda karabuğday lapası, az yağlı süzme peynir ve kahve içeceği hazırlıyoruz. İkinci kahvaltı - bir bardak kefir. Öğle yemeği için lahana çorbası hazırlayacağız, bir parça kaynatacağız yağsız sığır eti süt sosu ve bir bardak komposto ile. 1-2 küçük armuttan oluşan ikindi atıştırmalığımız var. Çay eşliğinde lahana şinitzel ve haşlanmış balıkla akşam yemeği yiyoruz.
5. gün. Kahvaltıda bir çay kaşığı bitkisel yağ, bir haşlanmış yumurta ve bir dilim çavdar ekmeği ile bir kahve içeceği ile salata sosu (patates kullanmıyoruz) hazırlıyoruz ve tereyağı. Öğle yemeği için - iki elma. Beraber öğle yemeği yiyelim lâhana turşusu haşlanmış et ve bezelye çorbası ile. Öğleden sonra atıştırmalıkları ve akşam yemeği için sırasıyla taze meyve ve haşlanmış tavuk, sebze pudingi ve çay. Yatmadan önce yoğurt tüketebilirsiniz.
6. gün. Kahvaltı - bir parça yağsız haşlanmış et, darı lapası ve bir kahve içeceği. İkinci kahvaltıda buğday kepeği kaynağını kullanabilirsiniz. Öğle yemeğimizi haşlanmış et, balık çorbası ve yağsız patates püresiyle yiyoruz. Öğleden sonra bir bardak kefir içiyoruz. Akşam yemeği için yemek pişirme yulaf ezmesi ve sütlü süzme peynir (az yağlı). Yatmadan önce bir elma yiyebilirsiniz.
7. gün. Karabuğday lapası ve haşlanmış yumurta ile kahvaltı yapıyoruz. Öğle yemeğinden önce atıştırmalık olarak birkaç elma yiyebilirsiniz. Öğle yemeği için - dana pirzola, arpa ve sebze çorbası. Öğleden sonra sütlü atıştırmalık, akşam yemeğinde ise haşlanmış balık ve buharda patates, ayrıca çay eşliğinde sebze salatası yeriz. Yatmadan önce bir bardak kefir içebilirsiniz.

2.000 kcal için günlük ürün seti

Diyabetli bir hasta için 2.000 kcal'lik yaklaşık günlük besin seti (gram cinsinden) aşağıdaki tabloda gösterilmiştir; bu besinler tüketilmeli ve menünüze dahil edilmelidir. Tablodaki ürünlerin ağırlıkları gram olarak belirtilmiştir.

İsim	Miktar	Sincaplar	Yağlar	Karbonhidratlar	Kcal,
Siyah ekmek
Patates
Kabuğu çıkarılmış tane
Et
Balık
Yumurta
Süzme peynir
Süt
Kefir
Tereyağı
Sebze yağı
Taze meyveler
Kurutulmuş meyveler
sebzeler
TOPLAM:
	Ben kahvaltı
Siyah ekmek
Kabuğu çıkarılmış tane
Yumurta
Tereyağı
Süt
TOPLAM:
	II Kahvaltı
Siyah ekmek
Süzme peynir
Meyveler
TOPLAM:
	Akşam yemeği
Siyah ekmek
Patates
Et
Sebze yağı
Kurutulmuş meyveler
sebzeler
TOPLAM:
	Öğleden sonra atıştırmalık
Siyah ekmek
Süt
Meyveler
TOPLAM:
	Akşam yemeği
Siyah ekmek
Patates
Balık
Sebze yağı
sebzeler
Meyveler
TOPLAM:
	II Akşam Yemeği
Siyah ekmek
Kefir
TOPLAM:

Tatlandırıcı ve tatlandırıcıların kullanımı

Binlerce yıl boyunca insan (hayvan dünyasının diğer temsilcileriyle birlikte), karmaşık karbonhidratlara ek olarak bitki lifi, vitaminler, mineral tuzları ve vücut için yararlı olan diğer maddeleri içeren doğal gıdalar (tahıllar, sebzeler, meyveler, baklagiller) yedi. yaşayan organizma. Bununla birlikte, son yüz yılda, gıdanın bileşimi, saflaştırılmış (rafine edilmiş) karbonhidratların aşırı tüketimine doğru çarpıcı biçimde değişti. Örneğin ABD'de 1900'den 2006'ya kadar kişi başına düşen ortalama yıllık şeker tüketimi 2,5 kg'dan 80(!) kg'a çıktı. Rafine şekerlerin aşırı tüketiminin, Langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinden insülin salgısının artmasına neden olduğu bilinmektedir.

Buna karşılık, aşırı insülin üretimi iştahı artırır ve aşırı gıda tüketimini teşvik eder. Ek olarak, fiziksel hareketsizliğin arka planına karşı, aşırı rafine şeker tüketimi vücudun enerji ihtiyaçları için harcanmaz, ancak karaciğerde nötr yağlara metabolize edilir ve yağ dokusunda (çoğunlukla deri altında) biriktirilir, dolayısıyla en önemli maddelerden biri olur. Obezite vakalarının sayısının artmasının nedenleri. Yukarıdakilere dayanarak, diyabet için akılcı diyet tedavisinin en önemli görevi modern koşullar aşırı rafine karbonhidrat tüketiminin, tatlı tadı olan, ancak kalori içermeyen ve pratik olarak insülin sekresyonunu uyarmayan tatlandırıcılarla değiştirilmesidir. Uluslararası Tatlandırıcılar Birliği'ne göre:

tatlandırıcılar grubu (1.0 gram metabolizma sırasında 4 kcal enerji açığa çıkar) fruktoz, ksilitol ve sorbitol içerir;
Tatlandırıcılar grubu (metabolizmada yer almazlar: kalori içeriği 0 kcal'dir) siklamat, sukraloz, neohesperidin, taumatin, glisirizin, steviosid ve laktuloz içerir.

Modern farmakoloji, şeker ve şeker içeren ürünleri diyetten çıkarırken, insanın tatlı yaşama eğilimini karşılamak için, fizyolojik bir bakış açısına sahip olmasına rağmen, tatlandırıcıların (kalorili) ve tatlandırıcıların (kalorisiz) kullanımını geniş çapta tanıtmaktadır. bu tür kimyasalların kullanılması gerekli değildir.

Halk ilaçları

Kullanmadan önce geleneksel yöntemler diyabet için ancak bir endokrinologla görüştükten sonra mümkündür, çünkü kontrendikasyonlar var.

Darı enfeksiyona karşı. Enfeksiyona karşı ve şeker hastalığını önlemek için şu tarifi kullanabilirsiniz: 1 avuç darı alın, durulayın, 1 litre kaynar su dökün, gece boyunca bekletin ve gün içinde içirin. Prosedürü 3 gün boyunca tekrarlayın.
Leylak tomurcukları. Leylak tomurcuklarının infüzyonu kan şekeri seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur. Nisan ayının sonunda tomurcuklar şişme aşamasında toplanır, kurutulur, cam kavanoz veya kese kağıdı içinde saklanır ve tüm yıl boyunca kullanılır. Günlük norm infüzyon: 2 yemek kaşığı. 0,4 litre kaynar suya kaşık kuru hammadde dökülür, 5-6 saat bekletilir, süzülür, elde edilen sıvı 4 kez bölünür ve yemeklerden önce içilir.
Limon ve yumurta. 1 limonun suyunu sıkın ve 1 çiğ yumurtayı onunla iyice karıştırın. Ortaya çıkan ürünü 3 gün boyunca yemeklerden 60 dakika önce için.
Dulavratotu suyu. Mayıs ayında çıkarılan ezilmiş dulavratotu kökünden elde edilen meyve suyu, şeker seviyelerini etkili bir şekilde azaltır. Günde üç kez 15 ml alınır, bu miktar 250 ml soğuk kaynamış su ile seyreltilir.
Diyabet için olgun ceviz dilimlerini (40 g) 0,5 litre kaynar suda kısık ateşte 1 saat pişirin; Günde 3 defa 15 ml alın.
Muz tohumları (15 gr) bir bardak su ile emaye bir kaseye dökülür ve kısık ateşte 5 dakika kaynatılır. Soğutulan et suyu süzülerek günde 3 defa 1 tatlı kaşığı alınır.
Fırında soğan. Özellikle hastalığın başlangıç aşamasında her gün sabahları aç karnına fırında soğan yiyerek şekeri normalleştirebilirsiniz. Sonuç 1-1,5 ay sonra takip edilebilir.
Düzenli defne yaprağı aynı zamanda kan şekerinin düşürülmesine de yardımcı olur. 8 adet almanız gerekiyor Defne yaprağı ve üzerine 250 gram "dik" kaynar su dökün, infüzyonun bir termos içinde yaklaşık bir gün demlenmesi gerekir. İnfüzyon ılık olarak alınır, her seferinde infüzyonu termostan süzmeniz gerekir. Yemeklerden yirmi dakika önce 1/4 bardak alın.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Uygun kontrol olmadan diyabet mevcut durum hastanın vücudu ve gerekli karmaşık terapi neredeyse her zaman bir takım komplikasyonlara neden olur:

Erken:

Eşlik eden hastalıklar, yetersiz beslenme, aşırı dozda ilaç nedeniyle hipoglisemi.
Plazmada yağ metabolitlerinin, özellikle keton cisimciklerinin birikmesiyle ortaya çıkan ketoasidoz. Temel vücut fonksiyonlarının ihlallerine neden olur.
Hiperosmolar veya laktik asidotik koma.

Geç:

Vasküler yapıların geçirgenliğinde kalıcı bozulma olan çeşitli anjiyopati türleri.
Retina hasarı ile retinopati.
Sıklıkla kronik böbrek yetmezliğine yol açan yaygın nefropatiler.
Sıcaklık ve ağrı duyarlılığı kaybıyla birlikte polinöropati.
Katarakt dahil oftalmopatiler.
Çeşitli artropati.
Duygusal değişkenlik ve zihinsel profilde sistemik depresif değişikliklerin gelişmesiyle birlikte ensefalopati.
Vücudun bu kısmında cerahatli ve nekrotik süreçlerin oluşması şeklinde diyabetik ayak, sıklıkla zorla amputasyona yol açar.

Önleme

Ne yazık ki, her durumda tip 1 diyabetin kaçınılmazlığını etkilemek mümkün değildir. Sonuçta ana nedenleri kalıtsal faktör ve her insanın karşılaştığı küçük virüslerdir. Ancak herkeste hastalık gelişmez. Bilim adamları, emzirilen ve solunum yolu enfeksiyonları için antiviral ilaçlarla tedavi edilen çocuklarda ve yetişkinlerde diyabetin çok daha az sıklıkta ortaya çıktığını bulmuş olsa da, bu, spesifik bir önleme bağlanamaz. Bu nedenle gerçekten etkili yöntemler yoktur.

Tip 2 diyabetin önlenmesinde durum tamamen farklıdır. Sonuçta, çoğu zaman yanlış bir yaşam tarzının sonucudur.

Bu nedenle, tam önleyici tedbirler şunları içerir:

Vücut ağırlığının normalleştirilmesi;
Arteriyel hipertansiyon ve lipid metabolizmasının kontrolü;
Doğru kesir diyet yemeği sindirimi kolaylaştırabilen minimum miktarda karbonhidrat ve yağ içeren;
Dozlanmış fiziksel aktivite. Fiziksel hareketsizlikle mücadele etmeyi ve aşırı yüklerden kaçınmayı öneriyorlar.

Diyabet tanısı alan hastalar bir endokrinologa kayıtlıdır. Doğru yaşam tarzı, beslenme ve tedaviyi organize ederek hasta kendini tatmin edici hissedebilir. uzun yıllar. Akut ve kronik olarak gelişen komplikasyonlar diyabetin prognozunu kötüleştirmekte ve hastaların yaşam süresini kısaltmaktadır.

Diabetes Mellitus, insülin hormonunun kısmen veya tamamen eksikliği nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu hormonu üreten hücrelerin çalışması, çeşitli dış veya iç faktörlerin etkisiyle bozulur.

Diyabetin nedenleri, şekline bağlı olarak değişir. Toplamda, bu hastalığın insanlarda ortaya çıkmasına katkıda bulunan 10 faktör tanımlanabilir. Birkaç faktör aynı anda birleştirildiğinde, hastalığın semptomlarının ortaya çıkma olasılığının önemli ölçüde arttığı dikkate alınmalıdır.

Genetik eğilim

Ailede bu hastalıktan muzdarip yakın akrabalar varsa, diyabet (DM) gelişme olasılığı 6 kattan fazla artar. Bilim adamları, bu hastalığın ortaya çıkmasına yatkınlık oluşturan antijenleri ve koruyucu antijenleri keşfettiler. Bu tür antijenlerin belirli bir kombinasyonu, hastalığın ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde artırabilir.

Kalıtsal olanın hastalığın kendisi değil, ona yatkınlık olduğunu anlamak gerekir. Her iki diyabet türü de poligenik olarak bulaşır; bu, hastalığın başka risk faktörleri olmadan kendini gösteremeyeceği anlamına gelir.

Tip 1 diyabete yatkınlık, nesiller boyunca resesif bir şekilde aktarılır. Tip 2 diyabete yatkınlık, baskın bir yolla çok daha basit bir şekilde bulaşır; hastalığın belirtileri bir sonraki nesilde ortaya çıkabilir. Bu özellikleri miras alan vücut, insülini tanımayı bırakır veya daha az miktarda üretilmeye başlar. Ayrıca babanın akrabalarında teşhis konulduğu takdirde çocuğun hastalığa yakalanma riskinin arttığı da kanıtlanmıştır. Kafkasyalılarda hastalığın gelişiminin İspanyollara, Asyalılara veya siyahlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Obezite

Diyabete neden olan en yaygın faktör obezitedir. Böylece, 1. derece obezite hastalanma şansını 2 kat, 2. derece 5, 3. derece ise 10 kat artırır. Vücut kitle indeksi 30'un üzerinde olan kişilerin özellikle dikkatli olması gerekiyor.Abdominal obezitenin yaygın olduğunu dikkate almakta fayda var.
diyabetin bir belirtisidir ve sadece kadınlarda değil erkeklerde de görülür.

Diyabet risk düzeyi ile bel ölçüsü arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu nedenle kadınlarda 88 cm'yi, erkeklerde - 102 cm'yi geçmemelidir Obezite ile hücrelerin yağ dokusu düzeyinde insülin ile etkileşime girme yeteneği bozulur ve bu da daha sonra kısmi veya tam bağışıklığa yol açar. Aşırı kiloya karşı aktif bir mücadele başlatırsanız ve hareketsiz bir yaşam tarzından vazgeçerseniz, bu faktör ve diyabet geliştirme olasılığı azaltılabilir.

Çeşitli hastalıklar

Pankreas fonksiyon bozukluğuna katkıda bulunan hastalıkların varlığında, diyabete yakalanma olasılığı önemli ölçüde artar. Bunlar
hastalıklar insülin üretimine yardımcı olan beta hücrelerinin yok edilmesini gerektirir. Fiziksel travma da bezin işleyişini bozabilir. Radyasyona maruz kalma ayrıca endokrin sistemin işleyişinin bozulmasına da yol açar; bunun sonucunda Çernobil nükleer santralindeki kazanın eski tasfiyecileri diyabet geliştirme riskiyle karşı karşıya kalır.

Vücudun insüline duyarlılığı aşağıdaki nedenlerle azaltılabilir: koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon. Pankreasın damarlarındaki sklerotik değişikliklerin beslenmesinin bozulmasına katkıda bulunduğu, bunun da insülin üretimi ve taşınmasında aksamalara neden olduğu kanıtlanmıştır. Otoimmün hastalıklar da diyabetin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir: kronik adrenal yetmezlik ve otoimmün tiroidit.

Arteriyel hipertansiyon ve diyabet birbiriyle ilişkili patolojiler olarak kabul edilir. Bir hastalığın ortaya çıkışı genellikle bir saniyenin ortaya çıkmasının semptomlarını gerektirir. Hormonal hastalıklar ayrıca ikincil diyabetin gelişmesine de yol açabilir: yaygın toksik guatr, Itsenko-Cushing sendromu, feokromositoma, akromegali. Cushing sendromu kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

Enfeksiyon

Önceki bir viral enfeksiyon (kabakulak, su çiçeği, kızamıkçık, hepatit) hastalığın gelişmesine neden olabilir. Bu durumda virüs, diyabet semptomlarının başlamasının tetikleyicisidir. Vücuda nüfuz eden enfeksiyon, pankreasın bozulmasına veya hücrelerinin tahrip olmasına yol açabilir. Dolayısıyla bazı virüslerdeki hücreler birçok yönden pankreas hücrelerine benzer. Bir enfeksiyonla savaşırken vücut yanlışlıkla pankreas hücrelerini yok etmeye başlayabilir. Kızamıkçık hastası olmak, hastalığa yakalanma olasılığını %25 artırır.

İlaç almak

Bazı ilaçların diyabetojenik etkileri olduğu bulunmuştur.
Diyabet belirtileri aşağıdakileri aldıktan sonra ortaya çıkabilir:

antitümör ilaçları;
glukokortikoid sentetik hormonlar;
antihipertansif ilaçların parçaları;
diüretikler, özellikle tiyazid diüretikleri.

Astım, romatizmal ve deri hastalıkları, glomerülonefrit, koloproktit ve Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların uzun süreli kullanımı diyabet semptomlarına yol açabilir. Ayrıca büyük miktarda selenyum içeren besin takviyelerinin alınması bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir.

Alkolizm

Erkeklerde ve kadınlarda diyabet gelişimini tetikleyen ortak bir faktör alkol kullanımıdır. Sistematik alkol alımı beta hücrelerinin ölümüne katkıda bulunur.

Gebelik

Çocuk taşımak büyük bir stres kadın vücudu. Birçok kadın için bu zor dönemde gebelik diyabeti gelişebilir. Plasentanın ürettiği hamilelik hormonları kan şekeri seviyesini yükseltir. Pankreas üzerindeki yük artar ve yeterli insülin üretemez hale gelir.

Gebelik diyabetinin belirtileri hamileliğin normal seyrine benzer (susuzluk, yorgunluk, sık idrara çıkma vb.). Birçok kadın için ciddi sonuçlara yol açana kadar fark edilmez. Hastalık, anne adayının ve çocuğunun vücuduna büyük zarar verir, ancak çoğu durumda doğumdan hemen sonra geçer.

Hamilelikten sonra bazı kadınlarda tip 2 diyabet gelişme riski artar. Risk grubu şunları içerir:

gebelik diyabeti geçirmiş kadınlar;
hamilelik sırasında vücut ağırlığı izin verilen normu önemli ölçüde aşan kişiler;
4 kg'dan daha ağır bir çocuk doğuran kadınlar;
konjenital malformasyonlu çocukları doğuran anneler;
Dondurulmuş bir hamileliği veya ölü doğmuş bir çocuğu olanlar.

Yaşam tarzı

Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişilerin, daha aktif insanlara göre 3 kat daha sık diyabet semptomları yaşadıkları bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Fiziksel aktivitesi düşük olan kişilerde glikozun doku kullanımı zamanla azalır. Hareketsiz bir yaşam tarzı, diyabet riskini önemli ölçüde artıran gerçek bir zincirleme reaksiyonu başlatan obeziteye katkıda bulunur.

Sinir stresi.

Kronik stres sinir sistemini olumsuz yönde etkiler ve diyabetin gelişmesini tetikleyebilir. Güçlü bir sinir şokunun bir sonucu olarak, yalnızca insülini değil aynı zamanda onu üreten hücreleri de yok edebilen büyük miktarlarda adrenalin ve glukokortikoid hormonları üretilir. Bunun sonucunda insülin üretimi azalır ve vücut dokularının bu hormona duyarlılığı azalır, bu da şeker hastalığına yol açar.

Yaş

Bilim adamları, her on yılda bir diyabet semptomlarının ortaya çıkma riskinin iki katına çıktığını hesapladılar. En yüksek diyabet insidansı 60 yaş üstü kadın ve erkeklerde kaydedilmiştir. Gerçek şu ki, yaşla birlikte inekretinlerin ve insülinin salgılanması azalmaya başlar ve dokuların buna duyarlılığı azalır.

Diyabetin nedenleri hakkında mitler

Pek çok şefkatli ebeveyn, yanlışlıkla çocuklarının çok tatlı yemesine izin verirlerse şeker hastalığına yakalanacağına inanır. Yiyeceklerdeki şeker miktarının kandaki şeker miktarını doğrudan etkilemediğini anlamalısınız. Çocuğa menü oluştururken şeker hastalığına genetik yatkınlığının olup olmadığını dikkate almak gerekir. Ailede bu hastalığın vakaları varsa, o zaman gıdaların glisemik indeksine dayalı bir diyet oluşturmak gerekir.

Diyabet bulaşıcı bir hastalık değildir ve kişisel temas yoluyla veya hastanın kullandığı mutfak eşyaları kullanılarak "yakalanması" mümkün değildir. Bir başka efsane ise hastanın kanından şeker hastalığına yakalanabileceğinizdir. Diyabetin nedenlerini bilerek kendiniz için bir dizi önleyici tedbir geliştirebilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz. Aktif hayat tarzı, sağlıklı beslenme ve zamanında tedavi, genetik yatkınlık olsa bile diyabetin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bu, mutlak veya göreceli insülin eksikliğinden kaynaklanan ve kan ve idrardaki glikoz miktarında artış ve diğer metabolik bozukluklarla birlikte bozulmuş karbonhidrat metabolizması ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Diyabet geçmişi

Diyabet hakkında çok şey yazıldı, çeşitli yazarların görüşleri farklı ve bazı tarihleri tam olarak adlandırmak oldukça zor. Hastalıkla ilgili ilk bilgiler M.Ö. 3. yüzyılda ortaya çıktı. Görünüşe göre Eski Mısır doktorları ve elbette Yunanistan doktorları buna aşinaydı. Roma, Ortaçağ avrupası ve doğu ülkeleri. İnsanlar diyabetin belirtilerini tanımlayabiliyordu ancak hastalığın nedenleri bilinmiyordu, diyabet için herhangi bir tedavi bulmaya çalıştılar ancak sonuçlar başarısız oldu ve diyabet tanısı konanlar ölüme mahkum edildi.

Diyabet terimi ilk kez MS 2. yüzyılda yaşayan Romalı hekim Aretius tarafından ortaya atılmıştır. Hastalığı şöyle anlattı: “Şeker hastalığı, erkekler arasında pek yaygın olmayan, etin ve uzuvların eriyerek idrara karıştığı korkunç bir rahatsızlıktır. Hastalar sanki açık su borularından geçiyormuş gibi sürekli bir akış halinde su salıyorlar. Hayat kısa, nahoş ve acı vericidir, susuzluk doyumsuzdur, sıvı alımı aşırıdır ve daha da büyük diyabet nedeniyle oluşan devasa idrar miktarıyla orantılı değildir. Hiçbir şey onları sıvı içmekten ve idrar çıkarmaktan alıkoyamaz. Kısa süreliğine sıvı içmeyi reddederlerse ağızları kurur, derileri ve mukozaları kurur. Hastaların midesi bulanır, tedirgin olur ve kısa sürede ölürler."

O günlerde hastalık dış belirtilerle teşhis ediliyordu. Tedavi hastalığın ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıydı. Hastanın (insüline bağımlı diyabet veya tip 1) IDDM'si olan bir çocuk veya genç olması durumunda. Daha sonra diyabetik komadan dolayı hızlı ölüme mahkum edildi. Hastalık 40-45 yaş ve üzeri bir yetişkinde geliştiyse (modern sınıflandırmaya göre insüline bağımlı olmayan diyabet (NIDDM) veya tip 2 diyabet), böyle bir hasta tedavi edildi. Daha doğrusu diyet, egzersiz ve bitkisel ilaçlarla onu hayatta tuttular.

Diyabet, Yunanca "geçmek" anlamına gelen "diabaino" kelimesinden gelir.

1776'da İngiliz doktor Dobson (1731-1784), hastaların idrarındaki tatlı tadın, içindeki şeker varlığıyla ilişkili olduğunu keşfetti ve o tarihten itibaren diyabet, aslında diyabet olarak adlandırılmaya başlandı.

1796'dan beri Doktorlar şeker hastaları için özel bir diyete ihtiyaç duyulduğundan bahsetmeye başladı. Hastalar için bazı karbonhidratların yağlarla değiştirildiği özel bir diyet önerildi. Fiziksel aktivite diyabet tedavisinde kullanılmaya başlandı.
1841'de İlk olarak idrardaki şekeri belirlemeye yönelik bir yöntem geliştirildi. Daha sonra kan şekeri seviyesini belirlemeyi öğrendik.
1921'de ilk insülini elde etmeyi başardı.
1922'de Bir hastayı tedavi etmek için insülin kullanıldı şeker hastalığı.
1956'da İnsülin sekresyonunu uyarabilen bazı sülfonilüre ilaçlarının özellikleri incelenmiştir.
1960 yılında İnsan insülininin kimyasal yapısı belirlendi.
1979'da İnsan insülininin tam sentezi genetik mühendisliği kullanılarak gerçekleştirildi.

Diyabet sınıflandırması

Diyabet şekeri. Hastalığa, antidiüretik hormonun (vazopressin) mutlak veya göreceli eksikliği neden olur ve artan idrara çıkma (poliüri) ve susama (polidipsi) ile karakterize edilir.

Şeker hastalığı kronik hastalıköncelikle karbonhidratların (yani glikoz) ve aynı zamanda yağların metabolik bir bozukluğu ile karakterize edilir. Daha az ölçüde proteinler.

Tip 1 (IDDM):

Bu tip diyabet, insülin eksikliği ile ilişkilidir, bu nedenle insüline bağımlı diyabet (IDDM) olarak adlandırılır. Hasar görmüş bir pankreas sorumluluklarının üstesinden gelemez: Ya hiç insülin üretmez ya da o kadar az miktarda üretir ki, gelen minimum miktardaki glikozu bile işleyemez, bu da kan şekeri seviyelerinde artışa neden olur. Hastalar her yaşta olabilir, ancak çoğu zaman 30 yaşın altındadır, genellikle zayıftırlar ve genellikle ani başlangıçlı belirti ve semptomlar yaşarlar. Bu tip diyabeti olan kişilerin hiperglisemiyi, ketoasidozu (idrarda keton cisimciklerinin artması) önlemek ve yaşamlarını sürdürmek için ekstra insülin almaları gerekir.

Tip 2 (INSD):

Bu tip diyabet, insüline bağımlı olmayan (NIDDM) olarak adlandırılır çünkü bazen büyük miktarlarda bile yeterli miktarda insülin üretir, ancak dokuların ona duyarlılığını kaybetmesi nedeniyle tamamen işe yaramaz olabilir.

Bu tanı genellikle 30 yaşın üzerindeki hastalara konur. Obezdirler ve nispeten az sayıda klasik semptoma sahiptirler. Stres dönemleri dışında ketoasidoza eğilimli değildirler. Ekzojen insüline bağımlı değildirler. Tedavi için hücrelerin insüline direncini (stabilitesini) azaltan tablet ilaçlar veya pankreasın insülin salgılamasını uyaran ilaçlar kullanılır.

Gebelik diyabeti:

Glikoz intoleransı hamilelik sırasında ortaya çıkar veya keşfedilir.

Diğer diyabet türleri ve bozulmuş glikoz toleransı:

İkincil, sonra:

pankreas hastalıkları (kronik pankreatit, kistik fibroz, hemokromatoz, pankreatektomi);
endokrinopatiler (akromegali, Cushing sendromu, primer aldosteronizm, glukagonoma, feokromositoma);
ilaç ve kimyasalların kullanımı (bazı antihipertansif ilaçlar, tiazid içeren diüretikler, glukokortikoidler, östrojen içeren ilaçlar, psikotrop ilaçlar, katekolaminler).

Şununla bağlantılı:

insülin reseptörlerinin anormalliği;
genetik sendromlar (hiperlipidemi, kas distrofisi, Huntington koresi);
karışık durumlar (yetersiz beslenme - “tropikal diyabet”.

Diyabet belirtileri

Diyabet nedenleri

Kalıtsal yatkınlık birincil öneme sahiptir! Annenizin veya babanızın şeker hastası olması durumunda sizin de hastalanma ihtimalinizin %30 civarında olduğuna inanılmaktadır. Her iki ebeveyn de hastaysa, o zaman – %60.
Diyabetin bir sonraki en önemli nedeni, NIDDM'li (tip 2) hastalarda en sık görülen obezitedir. Bir kişi bu hastalığa kalıtsal yatkınlığını biliyorsa. Daha sonra hastalığın gelişme riskini azaltmak için vücut ağırlığını sıkı bir şekilde izlemesi gerekiyor. Aynı zamanda, aşırı obez olan herkesin, şiddetli formda olsa bile, diyabet geliştirmediği de açıktır.
Beta hücrelerine zarar veren bazı pankreas hastalıkları. Bu durumda kışkırtıcı faktör yaralanma olabilir.
Ağırlaştırıcı bir faktör olan sinirsel stres. Kalıtsal yatkınlığı olan ve vücut ağırlığı fazla olan kişilerde duygusal stres ve stresten kaçınmak özellikle gereklidir.
Kalıtımın ağırlaştığı kişiler için hastalığın gelişiminde tetikleyici rol oynayan viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, su çiçeği, salgın hepatit ve grip dahil diğer hastalıklar).
Yaş da risk faktörleri olarak değerlendirilebilir. Kişi ne kadar yaşlıysa, korkmak için o kadar çok neden vardır şeker hastalığı. Kalıtsal faktör yaşla birlikte belirleyici olmaktan çıkar. En büyük tehdidi, genellikle bağışıklık sistemini zayıflatan yaşlılık ve önceki hastalıklarla birlikte ağırlıklı olarak tip 2 diyabetin gelişmesine yol açan obezite oluşturmaktadır.

Birçok kişi şeker hastalığının tatlıya düşkün kişilerde ortaya çıktığına inanır. Bu büyük ölçüde bir efsanedir, ancak aşırı tatlı tüketiminin aşırı kiloya ve ardından tip 2 diyabet için bir ivme oluşturabilecek obeziteye yol açması nedeniyle bazı gerçekler de vardır.

Nadir durumlarda, bazı hormonal bozukluklar diyabete yol açar; bazen diyabet, bazı ilaçların kullanımından sonra veya uzun süreli alkol kullanımı nedeniyle pankreasta meydana gelen hasardan kaynaklanır. Pek çok uzman, tip 1 diyabetin pankreasın insülin üreten beta hücrelerinin viral enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkabileceğine inanıyor. Buna yanıt olarak bağışıklık sistemi insülin antikorları adı verilen antikorlar üretir. Kesin olarak tanımlanan nedenler bile mutlak değildir.

Kan şekeri testine dayanarak doğru bir teşhis yapılabilir.

Diabetes Mellitus tanısı

Teşhis aşağıdakilere dayanmaktadır:

klasik diyabet semptomlarının varlığı: idrarda sıvı alımı ve atılımında artış, idrarda keton cisimlerinin atılımı, kilo kaybı, kan şekeri seviyelerinde artış;
Tekrarlanan ölçümlerle artan açlık glikoz seviyeleri (normalde 3,3-5,5 mmol/l).

Diyabet şüphesi olan bir hastayı muayene etmek için belirli bir algoritma vardır. Normal vücut ağırlığına sahip ve kalıtımı olmayan sağlıklı insanlar kandaki ve idrardaki glikoz seviyesini (aç karnına) kontrol eder. Normal değerler elde edildiğinde glikozillenmiş hemoglobin (GG) için ek bir test yapılması gerekir. Glikasyonlu hemoglobin yüzdesi, çalışmadan önceki 2-3 ay boyunca hastanın kanındaki ortalama glikoz konsantrasyonu seviyesini yansıtır. Diyabet tedavisini izlerken, glikolize hemoglobin seviyelerinin %7'nin altında tutulması ve GG seviyesi %8 olduğunda tedaviyi gözden geçirmeniz önerilir.

Yüksek düzeyde glikolize hemoglobin elde edilirse (sağlıklı bir hastada tarama), glikoz yüklemesinden (75 g) 2 saat sonra kan şekeri seviyesinin belirlenmesi önerilir. Bu test özellikle kan şekeri düzeyiniz normalden yüksek olmasına rağmen diyabet belirtileri gösterecek kadar yüksek değilse gereklidir. Test, bir gecelik oruçtan (en az 12 saat) sonra sabah yapılır. 300 ml suda çözünmüş 75 g glikoz alındıktan 2 saat sonra ilk glikoz seviyesini belirleyin. Normalde (glikoz yüklemesinden hemen sonra), kandaki konsantrasyonu artar ve bu da insülin sekresyonunu uyarır. Bu da kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltır; 2 saat sonra seviyesi sağlıklı bir insanda pratik olarak orijinal seviyesine döner ve normale dönmez, diyabetli hastalarda başlangıç değerlerini iki kat aşar.

Sınırda bozulmuş glukoz toleransı olan kişilerde tanıyı doğrulamak için insülin testi yapılır. Normal insülin seviyeleri 15-180 pmol/L'dir (2-25 µC/L).

Doktor ek testler önerebilir - C-peptidin belirlenmesi, Langerhans adacıklarının beta hücrelerine karşı antikorlar, insüline karşı antikorlar, GAD'a karşı antikorlar, leptin. Bu belirteçlerin belirlenmesi, tip 1 diyabet semptomları tip 2 diyabet olarak gizlendiğinde, vakaların% 97'sinde tip 1 diyabetin tip 2 diyabetten ayırt edilmesini sağlar.

Diyabetin komplikasyonları

Diyabetik nöropati

Nöropati periferik sinirlerin hasar görmesidir. Sinir sisteminin sadece periferik değil aynı zamanda merkezi yapılarına da zarar vermek mümkündür. Hastalar aşağıdaki konularda endişeli:

Uyuşma;
Tüylerim diken diken olma hissi;
Uzuvlarda kramplar;
Bacaklarda ağrı, istirahat halinde, geceleri daha da kötüleşir ve yürürken rahatlar;
Diz reflekslerinde azalma veya yokluk;
Dokunma ve ağrı duyarlılığında azalma.

Diyabetik ayak

Diyabet komplikasyonlarının tedavisi

Diyabet genellikle tedavi edilemez. Destekleyici normal seviye kan şekeri, bu hastalığın komplikasyonlarını ancak önleyebilir veya azaltabilirsiniz. Her şeyden önce uygun bir diyete ihtiyacınız var.

NIDDM'li hastalar için tedavi prosedürleri

Diyet IDDM'den daha katıdır. Diyet zamanla oldukça serbest olabilir ancak şeker içeren yiyeceklerden kesinlikle uzak durmalısınız. Yağlar ve kolesterol.
Orta derecede fiziksel aktivite.
Şeker düşürücü ilaçları her gün doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
Kan şekerini haftada birkaç kez, tercihen günde bir kez izleyin.

NIDDM (tip 2 diyabet) tedavisinde öncelik sırası

Kan şekeri seviyelerinin izlenmesi.
İlaç dozunu en aza indirin.
Hipertansiyonu (yüksek tansiyon) ve lipit (yağ) konsantrasyonlarını, glikoz toleransını bozmayan ilaçlarla tedavi edin.

IDDM'li (tip 1 diyabet) hastalar için tedavi prosedürleri

Günlük insülin enjeksiyonları!!!
Diyet NIDDM'ye göre daha çeşitlidir, ancak belirli yiyecek türlerinde bazı kısıtlamalar vardır. Yiyecek miktarı ekmek birimlerine (XU) dönüştürülür ve kesin olarak tanımlanmalıdır ve diyet, insülin enjeksiyon programını (yani ne zaman ve ne kadar uygulanacağını) belirler. Diyet katı veya daha özgür olabilir.
Evrensel fiziksel aktivite - kas tonusunu korumak ve şeker seviyelerini düşürmek için.
Kan şekerini günde 3-4 kez izleyin, daha sık olması daha iyidir.
idrarda şeker ve kolesterolün kontrolü.

Keşfedildikten sonra hipoglisemi(kan şekeri düşüklüğü) hastanın kendisi tarafından bağımsız olarak kolaylıkla tedavi edilebilir. Hafif hipoglisemi durumunda 15g yeterlidir. 120g gibi basit karbonhidrat. şekersiz meyve suyu veya diyet dışı meşrubat. Daha şiddetli hipoglisemi semptomları için hızlı bir şekilde 15-20g almalısınız. basit karbonhidrat ve daha sonra 15-20g. ince kuru kurabiye veya ekmek gibi karmaşık. Bilinci kapalı olan hastalara asla sıvı verilmemelidir! Bu durumda daha viskoz şeker kaynakları (bal, glikoz jelleri, pudra şekeri çubukları) yanak arkasına veya dil altına nazikçe yerleştirilebilir. Alternatif olarak kas içine 1 mg uygulanabilir. glukagon. Glukagon karaciğere etki ederek dolaylı olarak kan şekerinde artışa neden olur. Hastane ortamında intravenöz dekstroz (D-50) muhtemelen glukagondan daha kolay elde edilebilir ve bilincin hızla geri dönmesiyle sonuçlanır. Hastalara ve aile üyelerine, hipoglisemiyi, özellikle de hafif hipoglisemiyi tedavi ederken aşırı dozda kullanmamaları konusunda talimat verilmelidir.

Reçeteli ilaçlara yardımcı olmak için bitkisel ilaçlar kullanılır.

Hiperglisemi meydana gelirse ne yapılmalı (şeker seviyeleri yükselir)

Ek bir doz insülin veya tabletlenmiş glikoz düşürücü ilaçların uygulanması gerekir.

Bir diyabet hastasının bilmesi gereken bilgilerin gözden geçirilmesi.

Bu beceri seti öncelikle insülin alan hastalar için gereklidir.

Hastalığınızın doğasını ve olası sonuçlarını anlamanız gerekir.
Anlaman gerekiyor çeşitli türler insülinler (tip 1 için), hipoglisemik ilaçlarda (tip 2 için), kronik komplikasyonlara karşı koruma sağlayan ilaçlar, vitaminler ve mineraller.
Diyetinize, insülin enjeksiyonlarınıza veya haplarınıza kesinlikle uymalısınız.
Yiyeceklerin özelliklerini anlamalısınız, hangilerinin daha fazla karbonhidrat, hangilerinin daha fazla protein, lif ve yağ içerdiğini bilmelisiniz. Şu veya bu ürünün kan şekeri seviyesini ne oranda artırdığını bilmelisiniz.
Herhangi bir fiziksel aktiviteyi dikkatlice planlamalısınız.
Kan şekerinizi ve idrar şekerinizi ölçmek için bir kan şekeri ölçüm cihazı ve görsel test çubukları kullanarak diyabetinizi nasıl kendi başınıza izleyeceğinizi öğrenmeniz gerekecektir.
Diyabetle birlikte gelişen akut ve kronik komplikasyonların farkında olmalısınız.

Ayaklarınızın altını düzenli olarak kontrol edin.
Ayak yaralanmalarını derhal tedavi edin.
Ayaklarınızı her gün ılık suyla yıkayın ve kurulayın. “Bebek” sabunu gibi nötr sabun kullanın.
Makasın bıçaklarıyla cilde zarar vermemek için tırnaklarınızı çok kısa değil, yarım daire şeklinde değil, tırnakların köşelerini kesmeden veya yuvarlatmadan düz olarak kesin. Herhangi bir eşitsizliği düzeltmek için bir tırnak törpüsü kullanın.
Bol ayakkabılar giyin ve sürtünmeyi önlemek için yeni ayakkabıları çok dikkatli bir şekilde takın. Teri iyi emen kumaştan yapılmış çoraplar veya çoraplar giyin. Sentetik ürünler yerine pamuk veya yün kullanın. Kan dolaşımını engelleyen sıkı elastik çoraplar giymeyin.
Çakıl taşı, kum tanesi vb. olmadığından emin olmak için ayakkabılarınızı kontrol edin.
Ayaklarınızı hasarlardan ve kesilmelerden koruyun, kayaların üzerinde yürümeyin, çıplak ayakla dolaşmayın.
Isıtma yastığı veya yara bandı kullanmayın; Ayaklarınızı buharlamayın, ılık suda yıkayın ve nasırları yumuşatın.
Ayak nemlendiricisini her gün kullanın. Kremi ayağın alt yüzeyine sürün ve ayak parmaklarının arasına talk uygulayın.
Daha önce bir kağıt ayak izi hazırladıktan sonra akşamları ayakkabı satın alın (ayak akşamları biraz şişer), bunu satın alınan ayakkabıların içine koymanız ve ayak izinin kenarlarının bükülmediğini kontrol etmeniz gerekir.
Topuk 3-4 cm'yi geçmemelidir.
Kendi kendinize ilaç vermeyin.
Ofisi ziyaret edin" diyabetik ayak».

Bildiğiniz gibi şeker hastası olan kişiler kendilerini birçok gıdayla sınırlamak zorundadır. İzin verilen, önerilen ve yasaklı ürünlerin ayrıntılı listesini inceleyin. Ancak NIDDM'de vücut ağırlığının fazla olması nedeniyle diyete daha sıkı bir şekilde bağlı kalınması gerektiğinden ve IDDM'de tüketilen karbonhidrat miktarı insülin uygulanarak ayarlandığından bu konu tartışılabilir.

En sık tüketilen ürünler 3 kategoriye ayrılabilir:

Kategori 1, kısıtlama olmaksızın tüketilebilen ürünlerdir. Bunlar şunları içerir: domates, salatalık, lahana, bezelye(en fazla 3 yemek kaşığı), turp, turp, taze veya salamura mantar, patlıcan, kabak, havuç, yeşillik, yeşil fasulye, kuzukulağı, ıspanak. Tüketebileceğiniz içecekler arasında; tatlandırıcılı içecekler, maden suyu, şekersiz ve kremasız çay ve kahve (tatlandırıcı ekleyebilirsiniz).
Kategori 2 ise sınırlı miktarda tüketilebilen ürünlerdir. Bunlar şunları içerir: yağsız sığır eti ve tavuk, yağsız balık, yağsız haşlanmış sosis, meyveler (kategori 3'e ait meyveler hariç), meyveler, yumurtalar, patatesler, makarnalar, tahıllar, yağ içeriği% 2'den fazla olmayan süt ve kefir, süzme peynirin yağ içeriği en fazla %4 ve tercihen katkı maddesi içermeyen, az yağlı peynirler (%30'dan az), bezelye, fasulye, mercimek, ekmek.
Kategori 3 – diyetten tamamen çıkarılması önerilen ürünler. Bunlar şunları içerir: yağlı et, kümes hayvanları, domuz yağı, balık; füme etler, sosisler, mayonez, margarin, krema; yağlı peynir çeşitleri ve süzme peynir; yağda konserve yiyecekler, kuruyemişler, tohumlar, şeker, bal, tüm şekerlemeler, dondurma, reçel, çikolata; üzüm, muz, hurma, hurma. İçeceklere gelince, tatlı içecekler, meyve suları ve alkollü içeceklerin tüketimi kesinlikle yasaktır.

Diyabet şekeri

Geceleri hastaları rahatsız eden, uykuyu bölen sık ve bol idrara çıkma (poliüri), susama (polidipsi). Günlük idrar miktarı 6-15 litredir. ve daha fazlası idrarın hafif olmasıdır. İştahsızlık, kilo kaybı, sinirlilik, uykusuzluk, artan yorgunluk, ciltte kuruluk, terlemede azalma ve gastrointestinal sistemde fonksiyon bozukluğu vardır. Çocukların fiziksel ve cinsel gelişimleri gecikebilir. Kadınlar adet düzensizlikleri yaşayabilir ve erkeklerde potens azalması görülebilir.

Nedeni akut ve kronik enfeksiyonlar, tümörler, yaralanmalar, hipotalamik-hipofiz sisteminin vasküler lezyonları olabilir. Bazı hastalarda ise hastalığın nedeni bilinmiyor.

Diabetes insipidus tanısı

Tanı, idrar sedimentinde patolojik değişikliklerin yokluğunda polidipsi (susuzluk) ve poliüri (idrara çıkma artışı) varlığına dayanır. Yaşam için prognoz olumludur. Ancak tam iyileşme nadirdir.

Diyabet insipidusun tedavisi

Tedavi, hastalığın nedenini (tümörün çıkarılması, nöroenfeksiyonun ortadan kaldırılması) ve genel restoratif tedavinin ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Komplikasyonları önlemek için bir içme rejimini sürdürmek ve tuz alımını sınırlamak (susuzluğu artırmamak için) gereklidir.

Diabetes insipidusun komplikasyonları

Sıvı alımını sınırlandırırken hastalarda dehidrasyon semptomları gelişir: baş ağrısı, kuru cilt ve mukozalar, bulantı, kusma, ateş, zihinsel bozukluklar, taşikardi (kalp atış hızının artması).

Diyabetin önlenmesi

Diabetes Mellitus öncelikle kalıtsal bir hastalıktır. Belirlenen risk grupları günümüzde insanları yönlendirmeyi ve sağlıklarına yönelik dikkatsiz ve düşüncesiz bir tutuma karşı uyarmayı mümkün kılmaktadır. Diyabet hem kalıtsal hem de edinilmiş olabilir. Birkaç risk faktörünün birleşimi diyabet geliştirme olasılığını artırır: sıklıkla viral enfeksiyonlardan (grip vb.) muzdarip olan obez bir hasta için bu olasılık, kalıtımın ağırlaştığı kişilerle yaklaşık olarak aynıdır. Bu nedenle risk altındaki herkesin dikkatli olması gerekiyor. Kasım ve mart ayları arasındaki durumunuza özellikle dikkat etmelisiniz çünkü çoğu diyabet vakası bu dönemde ortaya çıkar. Bu süre zarfında durumunuzun viral bir enfeksiyonla karıştırılabileceği gerçeği nedeniyle durum daha da karmaşık hale geliyor.

Diyabetin birincil önlenmesi

Birincil önlemede, faaliyetler diyabetin önlenmesine yöneliktir: yaşam tarzının değiştirilmesi ve diyabet için risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, yalnızca bireylerde veya diyabetli gruplarda önleyici tedbirler. yüksek risk Gelecekte diyabetin gelişimi.

NIDDM için ana önleyici tedbirler şunları içerir: dengeli beslenme yetişkin nüfusu, fiziksel aktivite, obezitenin önlenmesi ve tedavisi. Kolayca sindirilebilen karbonhidratlar (rafine şeker vb.) içeren ve hayvansal yağlar açısından zengin gıdaları diyetinizden sınırlamalı, hatta tamamen hariç tutmalısınız. Bu kısıtlamalar öncelikle hastalık riskinin yüksek olduğu kişiler için geçerlidir: diyabet için olumsuz kalıtım, obezite, özellikle diyabetik kalıtımla birleştiğinde, ateroskleroz, hipertansiyonun yanı sıra hamilelik sırasında diyabetli veya geçmişte glikoz toleransı bozulmuş olan kadınlar. Hamilelik, 4500 g'dan daha ağır bir fetüs doğuran kadınlara. veya daha sonra fetal ölümle sonuçlanan patolojik bir hamilelik geçirmiş olanlar.

Ne yazık ki, kelimenin tam anlamıyla diyabetin önlenmesi mevcut değildir, ancak immünolojik teşhis şu anda başarılı bir şekilde geliştirilmektedir, bu sayede diyabetin gelişme olasılığını en erken aşamalarda hala tam olarak tespit etmek mümkündür. sağlık.

Diyabetin ikincil önlenmesi

İkincil önleme, diyabetin komplikasyonlarını önlemeyi amaçlayan önlemleri içerir - hastalığın erken kontrolü, ilerlemesinin önlenmesi .

Bu fenomen çok daha sinsidir. Ne yazık ki tedavi edilemez. Ama önlenebilir. Bu yazımızda diyabetin sonuçlarının ne kadar korkunç olduğundan bahsetmeyeceğiz.

Diyabetin önlenmesinden, ilk belirtilerinden ve hastalığın en başında nasıl tespit edileceğinden bahsedeceğiz. Anlatır Chernigov Şehir Kliniği No. 3'te Endokrinolog Elena Piskun.

Tüm hastalıklarımız romantik antik Yunanca ifadelerle anılmasaydı, özlerini anlamak çok daha kolay olurdu. Sonuçta, bilge Yunanlılar sadece hastalığın özünü değil aynı zamanda semptomlarını da isimlerle kodladılar. Örneğin “diyabet” hastalığı basitçe “şeker kaybeden kişi” olarak tercüme edilebilir.

Hastalığın özü, yeterli miktarda insülin üretemeyen pankreasın işlev bozukluğunda yatmaktadır. Neden insüline ihtiyacımız var?

Onu kaybediyoruz!

Vücudun hücrelerini kapalı kapıları olan belirli küreler olarak hayal edin. Glikoz hücrelerin etrafında birikir, ancak insülinin yardımı olmadan içeri giremez. Kafes kapısının bir nevi anahtarı görevi görüyor. Tıpkı bir arabanın çalışması için benzinin gerekli olması gibi, hücrelerin var olması için glikoz da gereklidir.

İnsülinin çok az olduğu veya hiç olmadığı bir durumda ne olur? Burada besin vücuda girer, daha sonra karmaşık karbonhidratlar monosakkaritlere (çoğunlukla glikoz) işlenir ve bağırsak duvarlarından emilerek kana karışarak tüm vücuda dağıtılır. Görünüşe göre glikoz var ve her şey yolunda ama insülin olmadan hücrelere giremiyor. Sonuç olarak hücreler aç kalır ancak kan şekeri seviyesi yükselir.

Bir gösterge olarak kafa

İnsülin yoksa ve hücrelere giremezse glikoz nereye gider? Bir kısmı, insülin olmamasına rağmen kandaki şekeri emen insülinden bağımsız dokularla etkileşime girer ve çok fazla şeker varsa, onu fazla emerler.

Her şeyden önce bu tür şeker emiciler beyin, sinir uçları ve sinir hücreleridir. Evet, evet, bu yüzden diyabetin ilk belirtileri kafada ağırlık, yorgunluk, bitkinlik, dikkat bozukluğudur, bir süre sonra katarakt veya göz merceğinde bulanıklık ortaya çıkar, görme bozulur (kişi görmeden önce beyaz bir örtü görür). gözler).

Glisemik İndeks. Kimin ihtiyacı var?

Glisemik indeks, belirli bir ürünün vücudumuzda parçalanma ve glikoza dönüştürülme hızını yansıtır. Glikozun kendisi standart olarak alınır ve buna göre 100 birime eşittir. Diğer tüm ürünler için Glisemik İndeks(GI), ne kadar hızlı sindirildiklerine bağlı olarak 0 ila 100 veya daha fazla arasında değişir.

Bir besinin glisemik indeksi düşükse bu, tüketildiğinde kan şekeri seviyesinin yavaş yavaş yükseldiği anlamına gelir. Glisemik indeks ne kadar yüksek olursa, ürünü yedikten sonra şeker seviyesi o kadar hızlı yükselir ve yemeği yedikten hemen sonra kan şekeri seviyesi de o kadar yüksek olur.

Kalıtım. Tip 1 diyabetin %3-7 olasılıkla anneden, %10 olasılıkla da babadan geçtiğine dair gözlemler bulunmaktadır. Her iki ebeveynin de hasta olması durumunda hastalığa yakalanma riski birkaç kat artarak %70'lere kadar ulaşmaktadır. Tip 2 diyabet, hem anne hem de baba tarafından% 80 olasılıkla kalıtsaldır ve her iki ebeveynin de insüline bağımlı olmayan diyabeti varsa, çocuklarda ortaya çıkma olasılığı% 100'e yakındır, ancak kural olarak , yetişkinlikte. Bu durumda, doktorlar yalnızca yüzde sayısında farklılık gösterir, aksi takdirde hemfikirdirler: kalıtım, diyabetin ortaya çıkmasında ana faktördür.

Obezite. Diyabetin gelişimi açısından bakıldığında, vücut kitle indeksinin 30 kg/m2'den fazla olması ve obezitenin doğası gereği abdominal olması, yani vücut şeklinin elma şeklini alması özellikle tehlikelidir. Bel çevrenizin ölçüsü önemlidir. Bel çevresi erkeklerde 102 cm'den, kadınlarda 88 cm'den fazla olduğunda diyabet riski artıyor, eşek arısı belin sadece modaya bir övgü değil, aynı zamanda bir hediye olduğu ortaya çıktı. doğru yol Kendinizi şeker hastalığından koruyun. Neyse ki bu faktör, tehlikenin tüm boyutunun farkında olan bir kişinin aşırı kilolarla mücadele etmesi (ve bu mücadeleyi kazanması) durumunda etkisiz hale getirilebilir. En iyi tarif bu durumda doktorlardan - hareketsiz bir yaşam tarzından vazgeçin. Günde sadece 30 dakika veya haftada 3 saat egzersiz harikalar yaratabilir.

Pankreas hastalıkları. Pankreatit, pankreas kanseri, diğer endokrin bezlerinin hastalıkları - pankreas fonksiyon bozukluğunu tetikleyen her şey diyabet gelişimine katkıda bulunur. Bu arada, fiziksel travma sıklıkla pankreasın hasar görmesine katkıda bulunabilir.

Viral enfeksiyonlar. Kızamıkçık, su çiçeği, salgın hepatit ve grip dahil diğer bazı hastalıklar diyabet riskini artırır. Bu enfeksiyonlar sanki hastalığı tetikliyormuşçasına tetikleyici rol oynuyor. Çoğu insan için gribin diyabetin başlangıcı olmayacağı açıktır. Ancak bu, kalıtımı ağırlaşmış obez bir kişi ise, o zaman basit bir virüs onun için bir tehdit oluşturur. Ailesinde diyabet öyküsü olmayan bir kişi, grip ve diğer bulaşıcı hastalıklara birçok kez yakalanabilir ve diyabete kalıtsal yatkınlığı olan bir kişiye göre diyabet geliştirme olasılığı çok daha düşüktür. Yani risk faktörlerinin birleşimi hastalık riskini birkaç kat artırır.

Genlerde yazılı olan diyabet, sinirsel stres, hareketsiz yaşam tarzı, kötü beslenme, temiz hava soluma ve doğada vakit geçirme fırsatının olmaması gibi faktörlerden biri tarafından tetiklenmediği sürece kendini göstermeyebilir. Tüm bu “kentsel” sorunlar yalnızca riski artırıyor. Buna yaşam beklentisindeki artışı da ekleyin (en yüksek diyabet vakası 65 yaş üstü kişilerde kaydedilir) ve diyabet hastalarının sayısına ilişkin çok büyük istatistikler elde ederiz.

Genç ve yaşlı diyabet

İki tür diyabet vardır. Özellikleri nelerdir?

1. tip. İnsüline bağımlı.

Bu hastalık çoğunlukla genetik olarak belirlenir ve her yaşta, çoğunlukla genç yaşta (hatta yaşamın ilk aylarında) kendini gösterebilir. Birinci tipte pankreas hücreleri yok edilir ve bu da mutlak insülin eksikliğine yol açar. Bu da kan şekeri seviyesinin yükselmesine, sürekli susama ve kilo kaybına neden olur (iştahın genellikle iyi olmasına rağmen). Tip 1 diyabet yalnızca deri altı insülin enjeksiyonlarıyla tedavi edilir.

Özel bir diyet ve minimum sinir şoku da gereklidir.

2. tip. İnsülin bağımsız.

Bu tür hastalıklar genellikle yıllar içinde gelişir. Çoğu zaman yetişkinlikte teşhis edilir. Tip 2 diyabet hastalarında sadece göreceli insülin eksikliği gelişir, yani. pankreatik insülin yeterli miktarlarda üretilir, ancak hücre reseptörlerinin duyarlılığı bozulur, bu da karbonhidrat metabolizmasının bozulmasına ve kanda yüksek glikoz seviyelerine yol açar.

Bu tip diyabetin nedeni ve aynı zamanda semptomu sıklıkla obezitedir. Bu tür diyabet, glikoz düşürücü haplarla, diyetle ve yine sağlıklı bir yaşam tarzıyla kontrol altında tutulur.

Diyabetle ilgili mitler ve gerçekler

Çocuğunuza çok fazla tatlı vermek onun şeker hastalığına yakalanmasına neden olacaktır..

Bu doğru değil. Daha önce de belirttiğimiz gibi gıdalardaki şeker miktarı kan şekerini doğrudan etkilememektedir. Çocuklar söz konusu olduğunda, hastalığa kalıtsal bir yatkınlıkları olup olmadığını anlamak gerekir. Varsa yiyeceklerin glisemik indeksine göre bir menü oluşturmanız gerekir. Kalıtsal faktör hariç tutulursa, önleme şeklinde sağlıklı bir vücut ağırlığını ve çocuğun sağlıklı bir ruhunu korumaya ihtiyaç vardır. Ancak yediği şeker miktarının diyabet gelişimine hiçbir etkisi yoktur.

Bulaşıcı diyabet var.

Bu %100 bir efsanedir ve yanlış bilgilendirmenin sonucudur. Ne yazık ki, çok sayıda materyal, diyabetin bulaşıklar veya hasta bir kişiyle fiziksel temas yoluyla ve ayrıca bir şeker hastasının kanı yoluyla "yakalanabileceği" ifadeleriyle doludur.

Bu tamamen saçmalık. Diyabet pankreasın fonksiyon bozukluğudur. Bu kadar! Bu, kanın kalitesiyle veya viral bakterilerle ilgili değil, vücudun belirli özellikleriyle (veya edinilmiş hastalıklarla) ilgilidir.

Ancak normal grip de diyabeti tetikleyebilir, ancak yalnızca kişinin zaten diyabete yatkınlığı varsa.

Diyabet ayaklarınız için tehlikelidir.

Aslında en yaygın olanı “diyabetik ayak” olarak adlandırılan ayak hastalığıdır. Çoğu zaman benzer bir durum 15-20 yıllık tecrübesi olan tip 2 diyabet hastalarında da görülebilmektedir. İlk önce ayak yüzeyinde huni benzeri yaralar belirir, bunlar zamanla büyüyerek ülsere dönüşür.

Diyabet sinir sistemini ve kan damarlarını tahrip eder. Ayak, vücudun sürekli artan strese maruz kalan ve sıklıkla yaralanan kısmıdır. Kan dolaşımının bozulduğu durumlarda dokuların koruyucu işlevi azalır ve herhangi bir küçük yaralanma (aşınma, aşınma) uzun süreli iyileşmeyen bir yaraya yol açabilir.

Tip 2 diyabet için diyet

Kahvaltı:

Yumurta - 2 adet, haşlanmış

Haşlanmış kabak ile haşlanmış et

Sütlü kahve veya çay

Tereyağı (10 gr) ve 2 dilim çavdar ekmeği

Akşam yemeği:

Köfte ile turşu çorbası, balık veya et suyu

Haşlanmış lahana ile yağsız haşlanmış et

Taze elma kompostosu veya jöle

Öğleden sonra atıştırmalık:

Kepekli cheesecake

Kuşburnu infüzyonu veya limonlu çay

Akşam yemeği:

Et veya marine edilmiş morina ile lahana dolması

Papatya çayı veya infüzyonu

Gece için:

Kıvrılmış süt veya elma

Okumak faydalı olabilir: