Навіщо застосовується фолієва кислота в таблетках. Фолієва кислота: вітамін не тільки для вагітних

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальна інформація

Про користь фолієвої кислоти(Вітаміну В 9) люди знають давно, проте лише в останні 10 років медики стали активно пропагувати профілактичні курси прийому фолієвої кислоти для вагітних і страждають на залізодефіцитну недокрів'я.

Фолієва кислота бере участь в обміні речовин, у виробництві ДНК, відіграє важливу роль у синтезі імунних клітин крові, нормалізує функцію травного тракту. Для вагітних жінок фолієва кислота вкрай потрібна, оскільки вона відіграє важливу роль у розвитку нервової трубки плода. При нормальному рівнівітаміну В 9 ймовірність вад розвитку у плода значно знижується. Крім того, вона необхідна для нормального зростання та розвитку плаценти.

Історія відкриття

В 1926 лікар-мікробіолог В. Єфремов виявив у вагітних жінок специфічну формунедокрів'я – мегалобластну анемію. Тоді вітамінологія бурхливо розвивалася, багато вчених проводили дослідження саме у цій галузі знань. Найбільше зверталася увага на харчовий фактор. Єфремов точно визначив присутність у тканині печінки якогось антианемічного фактора – у пацієнтів, які отримували продукти з печінки, спостерігалися значні поліпшення.

У 1932 році британський лікар Уїлс, який багато років працював в Індії, встановив, що у деяких вагітних жінок, які страждали на мегалобластну анемію, не спостерігалося поліпшень при вживанні очищеного екстракту клітин печінки. Однак ці жінки повністю одужували після вживання неочищеного екстракту. Звідси Вілс зробив висновок, що при очищенні знищувався якийсь важливий фактор, який зумовлює одужання. Ця речовина незабаром була виділена і отримала назву - фактор Вілса. Пізніше його назвали вітаміном М. У 1941 році було встановлено, що на цю речовину багате листя шпинату і петрушки – тому його перейменували на фолієву кислоту (у перекладі з латинського folium - лист).

Механізм дії

Потрапляючи в організм, вітамін В 9 перетворюється на тетрагідрофолат, який служить складовим компонентом багатьох ензимів, а також бере участь у низці біохімічних реакцій, наприклад, у протеїновому обміні. В результаті в організмі синтезуються необхідні для утворення протеїнів амінокислоти, епінефрін та деякі інші фактори. Також вітамін В 9 має ефект, аналогічний естрогенам – визначає правильний розвиток репродуктивної системи жінки.

Загальновідомо, що перший і найважливіший етапрозподілу будь-якої клітини – це розподіл молекули ДНК. Саме в процесі реплікації ДНК вітамін В 9 бере активну участь. Крім цього, він відіграє важливу роль у процесі синтезу РНК, амінокислот, покращує абсорбцію заліза. Тому недолік фолієвої кислоти насамперед небезпечний для клітин, що швидко діляться.

Від рівня фолієвої кислоти залежить настрій. Вона бере участь у метаболізмі таких нейромедіаторів, як серотонін та адреналін, які суттєво впливають на роботу. нервової системи.

Фолієва кислота стимулює апетит і бере участь у виділенні соляної кислоти у шлунку.

Потреба у фолієвій кислоті

У печінці людини зазвичай міститься деяка кількість фолацину, яка може запобігати гіповітамінозу протягом 3-6 місяців. Організм дорослої людини потребує 0,4 мг фолієвої кислоти на добу, при вагітності та в період лактації – 0,4-0,6 мг, дитини 1-го року життя – 0,04-0,06 мг. При нормальному станікишкової флори вітамін В9 може вироблятися ендогенно.

Фолієва кислота та вагітність

Щоденне підтримання нормального рівня фолієвої кислоти за кілька місяців до вагітності сприяє зниженню ризику вроджених вад розвитку плода. Клінічні дослідження продемонстрували, що 80% випадків вад розвитку можна попередити, якщо жінка почне заповнювати нестачу вітаміну В 9 ще до вагітності.

У Росії прийнято вважати, що потреба вагітних жінок без симптомів нестачі даного мікронутрієнта становить 0,4 мг на день. У період грудного вигодовування потреба становить 0,6 мг на добу.

Під час вагітності організм жінки витрачає набагато більше фолієвої кислоти, аніж до вагітності. Вітамін В 9 не відкладається про запас, тому важливо отримувати її щодня із зовнішніх джерел. Дуже важливо підтримувати необхідний рівень фолієвої кислоти у першому триместрі, коли розвивається нервова система плода.

Найважливіша роль вітаміну В 9 для плода – це розвиток нервової трубки. Також вона бере участь в оновленні та мітозі клітин організму матері, зокрема клітин внутрішніх органів, які мають постійно оновлюватись.

Вже другого тижня вагітності у ембріона починає активно розвиватися головний мозок. Саме тоді навіть нетривалий дефіцит вітаміну В 9 загрожує серйозними, часто непоправними наслідками. Оскільки даний мікронутрієнт необхідний в процесі мітозу, що вкрай важливо для клітин, що швидко діляться і розвиваються (до них, в першу чергу, відносяться нейрони та інші клітини нервової тканини), то його нестача, в першу чергу, позначається на нервовій системі, що розвивається.

Фолієва кислота бере участь у виробництві основних клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів), що важливо як для організму матері, так і для плода.

Для нормального перебігу вагітності, підтримки здоров'я жінки та плода медики рекомендують розпочати прийом фолієвої кислоти у формі таблеток ще за 2-3 місяці до запланованої вагітності, та продовжувати аж до пологів. При вживанні вітаміну В 9 необхідно дотримуватися доз, рекомендованих лікарем, оскільки надлишок даного мікронутрієнта так само небезпечний, як і його дефіцит.

Вітамін В 9 – це єдиний мікронутрієнт, роль якого при вагітності не занижують навіть противники синтетичних вітамінних препаратів та взагалі медикаментів. Тому, навіть якщо ви уникаєте будь-яких лікарських препаратівпід час вагітності, не відмовляйтеся від курсу вітаміну В 9 , хоча б з метою профілактики - це врятує вас і вашу дитину від цілого ряду невиправданих ризиків. Хоча іноді слід зіставляти призначене лікарем дозування з потребами організму у фолієвій кислоті.

Дефіцит фолієвої кислоти та її наслідки

При термічній обробці їжі можлива втрата до 90% вітаміну В9, що входить до складу сирих продуктів. Наприклад, при жарінні м'яса руйнується до 95% вітаміну В 9 , при варінні м'яса та продуктів рослинного походження – від 70 до 90%, при варінні яєць – близько половини.

Дефіцит вітаміну В 9 може розвинутись внаслідок його низького вмісту в раціоні, порушення засвоєння мікронутрієнтів у кишечнику, або при збільшенні потреби в даній речовині (вагітність, період лактації).

Найпоширеніша причина цього гіповітамінозу – регулярне вживання алкогольних напоїв.

Недостача фолієвої кислоти – найпоширеніший симптом у вагітних жінок та дітей першого року життя. Дефіцит вітаміну В 9 у плода розвивається внаслідок її нестачі в організмі матері, а у немовлят – внаслідок недостатнього її вмісту грудному молоці.

Дефіцит фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки може стати фактором цілого ряду серйозних порушень:

невиношування плода;
вроджені вади розвитку;
розумова відсталість;
вада розвитку нервової трубки;
розщеплення хребта (у плода);
вади розвитку кровоносної системи;
заяча губа або вовча паща;
недокрів'я.

Симптоми нестачі вітаміну В9 можуть проявитися через 8-30 днів, залежно від раціону. Перші симптоми даного гіповітамінозу - занепад сил, нервозність та поганий апетит. Не слід забувати про поповнення дефіциту вітаміну В 9 під час годування груддю, оскільки організм підтримує необхідний рівень даного вітаміну в молоці навіть на шкоду собі. Тому, при нестачі фолієвої кислоти в раціоні матері-годувальниці, часто виникають вищевказані симптоми, які посилюють післяпологову депресію.

Нестача вітаміну В 9 який завжди супроводжується явними симптомами. Разом з тим, за результатами досліджень, нестача фолієвої кислоти є у 20-100% людей, залежно від місця проживання. Це один із найпоширеніших гіповітамінозів. Однак, навіть у відсутності тих чи інших клінічних симптомів, суттєво зростає ймовірність інфаркту та інсульту, падає імунітет.

Дефіцит фолієвої кислоти нерідко призводить до розвитку перніціозної анемії у недоношених дітей. Зростання потреби у вітаміні В 9 виникає при низці патологій: лейкоз, гемолітична анемія, хронічні інфекційні захворювання, канцероматоз.

Насамперед при нестачі вітаміну В 9 розвивається мегалобластна анемія. При цьому типі недокрів'я не тільки падає вміст еритроцитів у крові, але й порушується їхня діяльність, оскільки більша їх частина не дозріває в кістковому мозку. Якщо при цьому не заповнювати нестачу фолієвої кислоти, розвиваються такі симптоми як зниження апетиту, нервозність, занепад сил. Пізніше приєднуються блювота, пронос, алопеція. Можливі морфологічні порушення шкіри, поява виразок у ротовій порожнині та глотці. Якщо вчасно не почати лікування, мегалобластна анемія може призвести до смерті.

У останні рокибув проведений ряд клінічних випробувань, в результаті яких було встановлено, що дефіцит вітаміну В 9 порушуючи метаболізм сірчаних амінокислот, призводить до затримки в крові амінокислоти гомоцистеїну. Гомоцистеїн надає негативний впливна інтиму судин, що призводить до появи атеросклеротичних бляшок та збільшує ризик інфарктів та інсультів.

Порушення абсорбції вітаміну В 9 може виникнути при хворобах шлунка, гастроектомії, коли організм відчуває дефіцит антианемічних факторів (факторів Касла), що синтезуються у шлунку. Фолієва кислота може потрапити в кров тільки з'єднавшись з антианемічними факторами, відповідно при їх дефіциті рівень фолієвої кислоти в крові падає.

Крім фолієвої кислоти, фактор Касла переносить у кров ціанокобаламін. Тому тривалий прийом препаратів вітаміну В 9 у підвищеному дозуванні може призвести до нестачі ціанокобаламіну.

Нестача вітаміну В 9 спостерігається при важких патологіях печінки. Саме в печінці вітамін трансформується у тетрагідрофолат, який бере участь у біохімічних реакціях. Фолієва кислота в первинному вигляді не є корисною для організму.

Якщо організм відчуває дефіцит вітаміну В 9 може порушитися робота системи гемопоезу: еритроцити недозрівають, і в кров викидаються неповноцінні клітини, які не здатні транспортувати кисень. Це – одна з причин вад розвитку нервової системи у плода, оскільки нейрони не можуть повноцінно зростати і розвиватися в умовах гіпоксії.

Разом з еритроцитами, порушується синтез лейкоцитів та тромбоцитів, що може спровокувати зниження імунітету та порушити згортання крові. У вагітних жінок дефіцит вітаміну В 9 може супроводжуватись залізодефіцитним станом. Це збільшує ризик як матері, так дитини.

Дефіцит вітаміну В9 може розвинутися при нестачі вітамінів у раціоні, голодуванні, дотриманні незбалансованих дієт для схуднення. Проте найпоширеніший чинник нестачі вітаміну В 9 – дисбактеріоз. Дисбактеріоз розвивається внаслідок тривалого, часто безконтрольного прийому антибіотичних препаратів, у т.ч. без призначення лікаря.

У Сполучених Штатах діє закон, згідно з яким виробник зобов'язаний додавати певну кількість вітаміну В 9 в муку, з метою профілактики нестачі цієї речовини у споживачів. У США профілактична доза вітаміну В 9 вдвічі вища, ніж у Російській Федерації.

Продукти, що містять фолієву кислоту

Вітамін В 9 входить до складу всіх тканин людини, тварин, рослин та мікроорганізмів. Людський організм не здатний виробляти фолієву кислоту. Тому вона виходить із їжі, або виробляється мікрофлорою товстої кишки. Тому, при порушенні функцій кишечника або дисбактеріозі, виробництво вітаміну В 9 може бути недостатнім. У подібних ситуаціяхнеобхідний додаткове джерелоданого мікронутрієнта.

Вітамін В 9 міститься у великій кількості в рослинній їжі: шпинат, цибуля, кріп, петрушка, квасоля, горох, гречка, овес, висівки, банани, волоський горіх, грейпфрут, курага, диня, дріжджі, гарбуз, гриби, ін.

Також джерелом фолієвої кислоти служить м'ясо та продукти тваринного походження: яловичина, баранина, свинина, печінка, нирки, м'ясо птахів, молоко, яйця, форель, окунь, сир та ін.

Тарілка злакової каші з молоком та склянку апельсинового фрешу заповнюють 50% добової потреби організму у вітаміні В 9 .

Вживання біфідобактерій стимулює ендогенне утворення фолієвої кислоти у кишечнику.

Вітамін В9 досить швидко розпадається під впливом сонячних променів і просто при тривалому зберіганні їжі, а також при температурній обробці продуктів. Найшвидше руйнується фолієва кислота, що міститься в рослинній їжі. Фолієва кислота в м'ясі більш стійка.

Тому, для збереження вітаміну в продуктах, рекомендується споживати сирі продукти. Овочі найкраще споживати у вигляді сирих салатів. У такий салат найкраще додати городню капусту, петрушку, кріп, листя буряка, м'яти або кульбаби. Також корисно додавати в салат молоду кропиву. З соків краще пити апельсиновий та томатний – у них міститься найбільше фолієвої кислоти.

Серед м'ясних продуктівНайбільше фолієвої кислоти міститься у печінці. Печінка можна злегка обсмажувати і недовго варити - при цьому вітамін В 9, що входить до її складу, не руйнується.

Лікарські засоби, що містять фолієву кислоту

Таблетки фолієвої кислоти– найзручніша лікарська форма для дозування (одна таблетка містить 1 мг речовини). Крім того, на сьогодні це найбільш економічний варіант. Щоб повністю заповнити дефіцит вагітної жінки у вітаміні В9, достатньо вживати по 1 таблетці на день. Однак, враховуючи поширеність дефіциту фолієвої кислоти, який може ніяк не виявлятися зовні, за 2-3 місяці до вагітності та у першому триместрі можна приймати по 2-3 таблетки на день. Таке дозування рекомендується лікарями, оскільки передозування від такої кількості препарату неможливе, а наслідки нестачі фолієвої кислоти є вкрай небезпечними. У цій ситуації лікарі вдаються до виправданого перестрахування.

Фолієва кислота випускається у вигляді препарату Фолацін. В одній таблетці препарату міститься 5 мг вітаміну В9. Це набагато більше за денну норму навіть для вагітної жінки. Надлишок фолієвої кислоти не чинить ні позитивного, ні негативного впливу, а просто виводиться з організму. 1 таблетка Апо-фолікатакож містить 5 мг вітаміну В 9 . Враховуючи підвищений вміст речовини в таблетці, Фолацин та Апо-Фолік застосовуються тільки при гострому та тяжкому дефіциті вітаміну. З метою профілактики ці препарати не рекомендуються.

В одній таблетці препарату Фоліоміститься 0,4 мг вітаміну В 9 і 0,2 мг йоду. Перевага даної лікарської форми в тому, що вона містить два мікронутрієнти, тому немає необхідності додаткового вживання препаратів йоду. Доза вітаміну В 9 в одній таблетці невисока, тому він рекомендований як профілактичний препарат. Фоліо не призначається при гострому дефіциті або при підвищеній потребі у фолієвій кислоті.

Вітамін В9 входить до складу полівітамінних препаратів для вагітних. Вміст фолієвої кислоти в одній таблетцікожного препарату – різне:

Материна – 1 мг;
Елевіт – 1 мг;
Вітрум пренаталь – 0,8 мг
Вітрум пренаталь форте – 0,8 мг
Мульти-табс перинатал – 0,4 мг
Прегнавіт – 0,75 мг.

У всіх комплексах є профілактична доза, тому дозування вітаміну В 9 повинна розраховуватися з урахуванням її вмісту у вітамінному комплексі. При нормальному рівні фолієвої кислоти в організмі немає необхідності в її препаратах, якщо вагітна жінка вже приймає полівітамінні комплекси.

Вітамін В 9 засвоюється значно краще з лікарських препаратів, ніж харчових продуктів.

Крім фармацевтичних препаратів, фолієву кислоту можна одержувати з біологічно активних добавок.

Показання

Фолієва кислота показана при наступних станах:

фолієводефіцитна анемія;
анемія як ускладнення після гастроектомії;
спру (тропічна діарея);
хронічне запалення кишківника;
туберкульоз кишечника;
вагітність;
період лактації;
дефіцит вітаміну В 9 .

Прийом препарату в терапевтичних дозах (що перевищують добову потребу) показаний у двох випадках:

якщо спостерігаються виражені ознаки дефіциту фолієвої кислоти (в даному випадкудозування розраховується лікарем індивідуально);
якщо існують фактори, що підвищують потребу у вітаміні В 9 або стимулюють його виведення з організму.

Випадки, при яких необхідно приймати терапевтичні дози:

вживання комбінованих оральних контрацептивів до зачаття;
вживання Маалокса чи Фосфалюгеля;
прийом антиконвульсантів у період планування та під час вагітності;
протеїнова дієта до зачаття;
нестача рослинної їжі в харчуванні;
порушення роботи травного тракту;
блювання при вагітності.

Фолієва кислота застосовується при лікуванні тропічної діареї (спру). Спру – це прогресуюче запалення тонкої кишки, що супроводжується діареєю, порушенням кишкової абсорбції, дистрофічним станом, симптомами мегалобластної анемії, порушенням функцій ендокринних залоз та прогресуючим дефіцитом кальцію. Основні фактори, що викликають тропічну діарею: інфекція, авітаміноз, дефіцит протеїнів у раціоні при надлишку сахаридів. При даній патології вітамін В 9 приймають по 5 мг щодня з метою нормалізації процесу синтезу еритроцитів.

Клінічні випробування продемонстрували, що вітамін В 9 може мати позитивний ефект у профілактиці хвороби Альцгеймера. У осіб з цією патологією, як правило, знижено вміст у крові фолієвої кислоти та ціанокобаламіну.

Спосіб застосування та дози

Якщо у жінки є якісь із вищевказаних факторів, то в період планування вагітності і в першому триместрі необхідно вживати по 2-3 мг вітаміну В 9 на день. Також прийом препарату у підвищеному дозуванні необхідний за високої ймовірності порушення розвитку нервової трубки. Такий ризик є у жінок з епілепсією, діабетом, а також за наявності подібних порушень у родичів по прямій лінії.

Потреба у фолієвій кислоті при вагітності – 0,4 – 0,8 мг на добу. Однак при дефіцитному стані дозування значно збільшується з метою компенсації нестачі вітаміну. Нервова трубка ембріона починає розвиватися на 3-5 тижні вагітності. У цей час жінка може не знати про вагітність і не пройти своєчасний курс компенсації дефіциту фолієвої кислоти. Тому вітамін В9 необхідно приймати ще за 1-3 місяці до очікуваної вагітності. Найважливіше підтримувати необхідний рівень фолієвої кислоти у першому триместрі.

Фолієву кислоту необхідно приймати в період лактації у кількості 0,3 мг на день (можна у вигляді полівітамінного комплексу). Це служить профілактичним курсом як матері, так дитини. Якщо вживати препарат у підвищених дозах (напр., по 1 мг), то зайва кількість вітаміну просто виводиться з організму жінки, не завдаючи шкоди їй, ні малюкові.

Важливо дотримуватись регулярності у вживанні вітаміну В 9 . Однак, враховуючи те, що в будь-якому препараті міститься доза, що перевищує денну потребу у вітаміні, пропуск одного прийому не повинен викликати занепокоєння.

Атеросклероз. По 5 мг вітаміну В 9 за добу протягом двох тижнів, далі – по 1 мг. Рекомендується вживати як вітамінного комплексу В-группы.
Афтозний стоматит. Як правило, афти (виразки на слизовій оболонці рота) з'являються разом з тріщинами на губах при дефіциті вітамінів і мікронутрієнтів, що беруть участь у гемопоезі. Серед них: вітамін В9, залізо та ціанокобаламін. Рекомендоване дозування – по 5 мг вітаміну В 9 3 рази на добу та по 10 мг гліцинату заліза протягом 120-180 днів. Раз на 30 днів робити ін'єкції ціанокобаламіну – 1 мг. У ході лікування необхідно регулярно перевіряти рівень ціанокобаламіну.
Вірусний гепатит. Фолієва кислота застосовується як допоміжний засіб. Рекомендується приймати по 5 мг 3 рази на добу протягом 10 діб, потім по 5 мг на добу.
Гінгівіт та періодонтит. Приймати перорально по 1 мг вітаміну В 9 разів на добу, робити полоскання ротової порожнини 2 рази на добу по одній хвилині 1% розчином вітаміну протягом 60-70 діб.
Депресія. Часто спостерігається в осіб із дефіцитом фолієвої кислоти. Прийом по 2-5 мг щодня у комплексі з вітамінами В-групи.
Остеохондроз. Вітамін В 9 бере участь у освіті з колагену каркасу, на якому накопичуються солі кальцію. Без колагенного каркаса кістка не набуває необхідної міцності. Рекомендоване дозування - щодня по 5 мг вітаміну В 9, 50 мг вітаміну В6, 50 мг вітамінів В-комплексу.
Пухлина товстого кишківника. Якщо хтось із ваших родичів по прямій лінії хворів на дане онкологічне захворювання, настійно рекомендується раз на добу приймати по 1-5 мг вітаміну В 9 і 100 мг вітамінів В-комплексу.
Спазм товстої кишки. Виявляється у вигляді чергуються констипації та проносу, кольками та здуттям живота. Нестача вітаміну В9 може призвести до хронічної констипації, що призводить до спазму товстої кишки. Потрібно починати з 10 мг вітаміну раз на добу. Якщо через 15-20 днів прогресу не спостерігається, слід збільшити дозу до 20-60 мг на добу до позитивного ефекту. Далі дозування поступово знижують. Одночасно рекомендується приймати 1 раз на добу по 0,1 г вітамінів В-комплексу. Протягом курсу необхідно регулярно перевіряти рівень ціанокобаламіну. До раціону рекомендується включити вівсяні висівки, що містять водорозчинну клітковину. Пшеничні висівки в даному випадку не підходять, тому що їх клітковина нерозчинна.
Епілепсія. Після нападу епілепсії рівень вітаміну В 9 у мозку знижується. Антиконвульсанти також знижують його концентрацію у плазмі крові. В результаті напади частішають. Зазвичай при епілепсії призначають по 5 мг на добу. Проте приймати препарат слід лише після консультації з лікарем.

Передозування

Передозування трапляється вкрай рідко. Для цього організм повинен отримувати в сотні разів більше за необхідну кількість фолієвої кислоти (20-30 мг). При незначному перевищенні необхідної кількості препарату надлишок фолієвої кислоти виводиться, не завдаючи жодної шкоди організму. Разом з тим, як і будь-який медикамент, препарати вітаміну В9 можуть викликати алергію.

Серйозний мінус тривалого прийому препаратів вітаміну В 9 полягає в тому, що він приховує симптоми мегалобластної анемії, але не зупиняє неврологічні порушення, характерні для захворювання. Тому при тривалому прийомі препаратів вітаміну В 9 можливе приховане прогресування важких неврологічних порушень, зумовлених нестачею ціанокобаламіну. Усього 10 років тому було прийнято вважати, що передозування даного мікронутрієнта немає. Однак зараз відомі дослідження, які свідчать про те, що у вагітних жінок, які тривало вживали препарати вітаміну В 9 у підвищеному дозуванні, народжуються діти зі слабким імунітетом, схильністю до бронхіальної астми та застуд.

Гіпервітаміноз

Підвищені дози вітаміну В 9 можуть спровокувати дитину диспепсію або підвищену збудливість. Тривале вживання вітаміну в підвищеній дозі не рекомендується, оскільки це може призвести до падіння вмісту в крові ціанокобаламіну.

Побічні ефекти

Залежно від індивідуальної переносимості препарати фолієвої кислоти можуть викликати алергічні прояви, спазм бронхів, почервоніння шкіри, гіпертермію, висип.

Вітамін В 9 не чинить токсичного впливу на організм людини. Були проведені клінічні дослідження щодо тривалого застосування вітаміну В 9 у дозуванні 15 мг на добу (у 40 разів вище за добову потребу організму). За результатами досліджень препарат не надав жодної токсичної дії. Однак тривалий прийом (більше 90 днів) вітаміну В 9 у підвищеному дозуванні може призвести до падіння рівня ціанокобаламіну в крові, що може спровокувати анемію. Підвищені дози вітаміну можуть спровокувати розлади травного тракту, підвищити збудливість, спричинити дисбаланс у роботі нирок.

Деякі препарати знижують вміст вітаміну В 9 у плазмі крові. Серед них:

ацетилсаліцилова кислота (у підвищеному дозуванні);
нітрофурани (приймають при інфекціях сечових шляхів);
комбіновані оральні контрацептиви;

Фолієва кислота та чоловіче здоров'я

Вітамін В 9 необхідний як жінкам, і чоловікам. При хронічному дефіциті вітаміну у чоловіків може розвинутись низка патологій, у тому числі безпліддя та мегалобластна анемія. Прийом фолієвої кислоти у терапевтичному дозуванні виключає подібні ускладнення.

Основним індикатором чоловічого здоров'яприйнято вважати стан сперматозоїдів. Сперматозоїди - це такі ж клітини, для їх синтезу необхідний протеїн та нуклеїнові кислоти. За відсутності вітаміну В 9 синтез сперматозоїдів порушується. При нестачі вітаміну зменшується концентрація сперматозоїдів, і погіршується їх стан: сперматозоїди можуть мати неприродну форму або мати хвоста, що зменшує їх рухливість. Але найгірше, що у таких сперматозоїдах може бути неправильне числохромосом, а це є головним фактором спадкових хвороб у дітей (наприклад, синдром Дауна).

Вітамін В 9 та гормон тестостерон обумовлюють нормальний розвиток сперматозоїдів. Фолієва кислота вкрай важлива для чоловіків у пубертатному періоді, оскільки вона є одним із факторів розвитку вторинних статевих ознак (огрубіння голосу, рослинність на обличчі та тілі, інтенсивне зростання).

Фолієва кислота в лікуванні та профілактиці онкологічних захворювань

Вітамін В 9 попереджає онкологічні захворювання. Але якщо захворювання вже почалося, то препарат вживати не можна, оскільки фолієва кислота сприятиме поділу та ракових клітин. У подібних ситуаціях використовують медикаменти, які пригнічують активність вітаміну В 9 , наприклад метотрексат. Це гальмує збільшення пухлини. З метою запобігання порушенню обміну речовин, призначають препарат, який замінює вітамін В 9 – фолінову кислоту. Враховуючи більше високий ризикракових захворювань у людей похилого віку, їм не рекомендується вживати препарати фолієвої кислоти без рекомендації лікаря.

Лейковорин – лікарський засіб на основі фолінової кислоти, який успішно застосовується у складі хіміотерапії онкологічних захворювань. Він знижує тяжкість інтоксикації після застосування цитостатичних препаратів (блювання, пронос, гіпертермія, пошкодження кістковомозкової тканини).

Останні дослідження вчених США довели залежність між прийомом препаратів вітаміну В 9 і прогресуванням пухлин товстого кишечника.

З 1980 року у Гарварді кожні 2 роки влаштовували опитування, у якому брало участь приблизно 90 000 жінок із дітьми. Питання стосувалися харчування та окремо прийому вітамінних комплексів. У 1994 році зібрана інформація була ретельно вивчена щодо захворюваності на рак товстого кишечника – третім за частотою раковим захворюванням серед жінок у США. Дані опитувань показали, що жінки, які приймали достатню кількість вітаміну В 9 – більше 0,4 г мг на день, найрідше страждали від цього захворювання.

Вчені зробили висновок: 75% випадків пухлини товстого кишечника у жінок можна уникнути, якщо протягом життя вживати профілактичні дози вітаміну В9.

Дослідження дозволили зробити ще один важливий висновок. Найрідше пухлина товстого кишечника зустрічалася у жінок, які протягом останніх 10-15 років регулярно вживали вітамінні комплекси.

Фолієва кислота та профілактика атеросклерозу

Останнім часом лікарі дедалі більше схиляються до думки, що фолієва кислота ефективна у профілактиці атеросклерозу – основного чинника хвороб серцево-судинної системи.

Сьогодні у країнах Заходу популярна нова теорія патогенезу атеросклерозу. Відповідно до цієї теорії, головною причиноюпрогресування атеросклерозу є високий рівеньу крові не всім відомого холестеролу, а іншого біоактивного фактора – гомоцистеїну.

Гомоцистеїн – це ендогенна амінокислота. Під впливом ензимів в організмі вона трансформується у незамінну жирну амінокислоту метіонін, що бере участь у виробництві протеїну. Якщо організм відчуває дефіцит відповідних ензимів, гомоцистеїн накопичується в крові та руйнує стінки кровоносних судин, спричиняючи запалення. Холестерол бере участь у цьому процесі більш пізніх етапах. Прихильники нової теорії стверджують, що без гомоцистеїну навіть за підвищеного рівня холестеролу в крові атеросклероз не прогресує.

Яка роль фолієвої кислоти в даному ключі? Справа в тому, що саме вона необхідна для синтезу в організмі ензимів, що трансформують гомоцистеїн на метіонін. Дефіцит вітаміну В9 викликає дефіцит відповідного ензиму. В результаті в крові накопичується зайвий гомоцистеїн, що призводить до прогресування атеросклерозу, а потім і до його ускладнень – ішемії серцевого м'яза, інфаркту, інсульту.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Фолієва кислота - препарат групи вітамінів В (В9), що застосовується для профілактики розвитку анемії при вагітності, а також у випадках неповноцінного харчування.

Фармакологічна дія

Водорозчинний
вітамін В9 (Фолієва кислота) має гемопоетичну дію.

Характерна властивість Фолієвої кислоти – здатність відновлювати імунітет, підтримувати роботу серця та кровоносних судин. Вітамін В9 в організмі синтезується мікрофлорою кишечника, а в медицині його одержують синтетичним шляхом.

Фолієва кислота за інструкцією забезпечує процес утворення клітин крові. Її нестача порушує кровотворення, затримуючи перетворення незрілих форм еритроцитів на зрілі (мегалобластичних форм на нормобластичні).

За інструкцією Фолієва кислота сприяє процесу утворення еритроцитів (еритропоез) при нестачі заліза в організмі, а також бере участь у синтезі нуклеїнових кислот, амінокислот, пуринових та піримідинових основ.

Фолієва кислота міститься в таких продуктах та рослинах, як бобові, капуста, салат, шпинат, зелена цибуля, соя, буряк, морква, помідори, пшоно, дріжджі, борошно грубого помелу та вироби з неї, гречана та вівсяна крупи, печінка, нирки тварин, сир, ікра, яйця, сир.

Форма випуску Фолієвої кислоти

Фолієву кислоту випускають у лікарській формі порошку та таблеток по 1 мг (по 25 та 50 штук в упаковці).

Також випускають препарат Фолієва кислота 9 місяців, що містить 400 мкг активного компонента в одній таблетці. По 30, 60 та 90 штук в упаковці.

Аналогами Фолієвої кислоти за механізмом дії є таблетки Аскофол та Фолібер, а також препарати аскорбінової кислоти.

Показання для застосування Фолієвої кислоти

За інструкцією Фолієву кислоту призначають:

З метою профілактики розвитку дефектів нервової трубки у плода у першому триместрі вагітності;
при дефіциті фолієвої кислоти, включаючи неповноцінне харчування, вагітність;
При лікуванні тропічної та нетропічної спру (порушення всмоктування більшості поживних речовин у кишечнику);
У разі мегалобластної анемії, спричиненої дефіцитом фолієвої кислоти;
При лікарській та радіаційній анемії та лейкопенії;
При туберкульозі кишківника;
При хронічному гастроентериті.

Застосування Фолієвої кислоти в період вагітності дозволяє позбутися багатьох ускладнень під час пологів та постпологової депресії.

Протипоказання

Фолієву кислоту не призначають:

При підвищеній чутливості до компонентів препарату;
При злоякісних новоутвореннях;
У разі перніціозної анемії (порушення всмоктування вітаміну В12);
При дефіциті кобаламіну;
У разі гемохроматозу (порушення обміну заліза);
У разі гемосидерозу;
У дитячому віці.

Спосіб застосування та дозування Фолієвої кислоти

При лікуванні застосовують
наступні дозування Фолієвої кислоти:

При її нестачі в організмі – по одній таблетці (400 мкг) на добу;
При лікуванні анемій – по 2-3 мг на добу.

Для профілактики зазвичай застосовують фолієву кислоту в дозуваннях:

З метою профілактики розвитку дефектів нервової трубки у плода у першому триместрі вагітності – до двох таблеток (800 мкг) на добу;
При профілактиці анемій – 1 мг на добу.

Фолієву кислоту застосовують після або під час їжі внутрішньо.

Тривалість курсу лікування, як правило, становить 60 днів, тривалість підтримуючої терапії варіюється від 60 до 90 днів.

Побічні дії

За відгуками Фолієва кислота може викликати:

Нудоту, гіркоту в роті, здуття живота;
Алергічні реакції у вигляді сверблячки, висипу на шкірі, еритеми, бронхоспазму, гіпертермії.

При передозуванні фолієвої кислоти за відгуками можливий гіповітаміноз вітаміну В12.

Умови зберігання Фолієвої кислоти

Таблетки слід зберігати у темному сухому місці, недоступному для дітей. Термін зберігання – 36 місяців (при температурі до 25 ° С).

З повагою,

Фолієва кислота (вітамін B9)– входить до групи водорозчинних речовин, у малій кількості синтезується у шлунково-кишковому тракті людини. Цей елемент бере участь у багатьох процесах, тому необхідно регулярно поповнювати його запаси – допоможуть у цьому спеціальні харчові добавки. Є цей елемент і в продуктах рослинного походження – спаржі, листових і бобових овочах, всіх видах капусти, цитрусових плодах.

Фолієва кислота дуже важлива для організму людини

Форма випуску, склад та ціна

Фолієву кислоту (folic acid) випускають у формі таблеток та капсул, які містять 1, 4, 5 мг активної речовини. Серед інших інгредієнтів у складі є тальк, сахароза, кислота стеаринова, декстроза.

Як виглядає пігулка вітаміну B9? Плоска, трохи витягнута пігулка з розділювальною смужкою посередині, молочного або жовтого кольору. Розфасовані вони у блістери по 10 штук, в упаковці може бути 20, 30, 50, 100 таблеток. Надходять у продаж і пластикові флакони, в яких 50 пігулок. Середня вартість - 40-70 руб.

Вітамін B9 у таблетках

Передозування вітаміну B9 так само небезпечне, як і його нестача. Приймати препарати з підвищеним дозуванням слід лише за призначенням фахівця.

Фармакологічна дія фолієвої кислоти

При проникненні в організм вітамін B9 трансформується на тетрагідрофолат – цей елемент бере участь у біохімічних процесах, білковому обміні. В результаті активізується синтез протеїнів, амінокислот, процес розподілу клітин, покращується абсорбція заліза.

Препарат практично повністю всмоктується, засвоєння відбувається у тонкому кишечнику та дванадцятипалій кишці, вже через 3–6 годин у крові спостерігається його максимальна концентрація.

Корисні властивості та показання

Основне призначення вітаміну B9 – участь у синтезі ДНК та РНК молекул, що містять генетичний код. Навіть незначний збій у цьому може стати причиною серйозних порушень в організмі. Фолієва кислота сприяє зміцненню захисних функцій організму, нормалізує роботу серцевого м'яза та судин, бере участь у процесі кровотворення, корисна для печінки та шлунка.

Показання для застосування:

профілактика розвитку патологій плода;
дієти, вагітність, куріння, тривалий прийом сильнодіючих лікарських засобів та інші фактори, при яких спостерігається нестача вітаміну B9;
порушення процесу всмоктування поживних речовин у кишечнику;
мегалобластна анемія;
лікарська, радіаційна лейкопенія;
туберкульоз кишечника;
нервова перевтома, напади агресії, депресія;
хронічний гастроентерит.

Вітамін B9 необхідний у процесі виношування плода

Для профілактики виникнення нестачі вітаміну B9 потрібно приймати щодня по 100–200 мкг цього препарату, під час вагітності та лактації дозу слід збільшити до 400–1000 мкг.

Користь для жінок

Фолієва кислота потрібна для нормального функціонування репродуктивної системи, її призначають жінкам під час планування вагітності, вона потрібна і при виношуванні дитини. Корисна вона підліткам, людям похилого віку для зниження проявів гормонального дисбалансу.

Вплив на жіночий організм:

покращує роботу мозку, допомагає сконцентруватися, усуває ознаки хронічної втоми;
при лактації вітамін з молоком матері надходить в організм немовляти, що сприяє зміцненню імунітету дитини;
знижує ймовірність розвитку анемії, раку молочної та підшлункової залози, товстого кишечника, депресивних станів;
нормалізує рівень гомоцистеїну;
активізує процес регенерації у клітинах епідермісу;
запобігає випаданню волосся.

При нестачі вітаміну B9 у жінок може розвинутись мегалобластна анемія, яка проявляється у вигляді задишки, мігрені, підвищеної стомлюваності, яскраво-червоної мови, прискореного серцебиття та розсіяної уваги. Найчастіше ця патологія розвивається під час клімаксу після народження дитини. Елемент підвищує ймовірність зачаття, сприяє успішному виношування дитини – якщо в подружжя хронічна нестача цього елемента, ймовірність запліднення яйцеклітини зводиться до нуля.

При нестачі фолієвої кислоти може з'являтися часта задишка

Важливо приймати фолієву кислоту в першому триместрі - вона знижує ймовірність розвитку дефектів нервової трубки, вад серця, аномалій кінцівок, піднебіння, сечостатевих шляхіву плода. При її нестачі в організмі збільшується ризик викидня, передчасного розродження, часто виникає пізній токсикоз, відшарування плаценти. У жінок, які не приймали вітамін B9 під час виношування дитини, частіше народжуються діти із недостатньою масою тіла, аутичними розладами.

Крім прийому внутрішньо, вітамін B9 можна використовувати в косметології - маски допоможуть позбавитися від пігментних плям, покращити колір обличчя, запобігти появі зморшок, зміцнити нігті та волосся.

Відсутність апетиту, запальні процесиу ротовій порожнині, затримка статевого дозрівання у дівчаток-підлітків, рання сивина та передчасне настання клімаксу – все це наслідки хронічного дефіциту вітаміну B9.

Чому необхідно приймати препарат після 40 років

Вітамін B9 допомагає відстрочити або легше перенести клімакс, усуває багато неприємних симптомів, оскільки має на організм таку ж дію, як і естроген. Тому жінкам віком 45-50 років необхідно регулярно приймати фолієву кислоту після попередньої.

Користь вітаміну B9 при клімаксі:

знижує ймовірність виникнення припливів, розвитку інфарктів, інсультів, цукрового діабету;
усуває тривожність, покращує якість сну;
нормалізує потовиділення та показники артеріального тиску;
запобігає появі збоїв у серцевому ритмі.

Після 40 років вітамін B9 необхідний для нормалізації тиску

Вітамін B9 захищає організм жінки від макулодистрофії - офтальмологічна патологія, при якій руйнуються тканини сітківки ока, сильно погіршується зір.

Для чого потрібна фолієва кислота чоловікам

Вітамін B9 слід приймати чоловікам при спільному плануванні вагітності – при нестачі цього елемента порушується синтез сперматозоїдів, погіршується склад насіннєвої рідини, розвивається безпліддя. Неякісні чоловічі статеві клітини часто містять неправильний набір хромосом, що може спричинити розвиток синдрому Дауна, Тернера та інших вроджених аномалій у плода.

Регулярний прийом 400 мг фолієвої кислоти сприяє покращенню потенції, підвищенню стресостійкості, нормалізує роботу травної системипокращує функції мозку. Цей елемент необхідний юнакам у пубертатному віці – сприяє формуванню вторинних статевих ознак.

Фолієва кислота необхідна чоловікам для підтримки потенції

Чоловікам, які курять, регулярно вживають спиртні напої, потрібно приймати на добу 700–1100 мг вітаміну B9 – згубні звички провокують швидке руйнування цієї речовини.

Чим корисна для дітей

Вітамін B9 прописують недоношеним малюкам, новонародженим з малою вагою, дітям із захворюваннями органів травної системи – він запобігає виникненню анемії. Корисна ця речовина при аутизмі – зменшує прояв захворювання, покращує мовлення та комунікативні навички.

Користь для дітей:

прискорює процес кровотворення;
зміцнює імунітет;
нормалізує роботу травної системи;
регулює процеси гальмування та порушення нервової системи, полегшує соціальну адаптацію в колективі;
покращує мозкову активність, що сприяє високій успішності;
усуває прояв розумового, емоційного та фізичного перевтоми;
допомагає легше пережити гормональну перебудову у пубертатному віці.

Вітамін B9 важливий для мозкової діяльності дитини

Правильно відокремити необхідну частину від цілої таблетки, яка містить 1 мг активного компонента, складно, легше приготувати розчин. У 25 мл прохолодної води розчинити чверть таблетки – 1 мл рідини містить 10 мкг вітамінB9.

Інструкція із застосування фолієвої кислоти

Прийом вітаміну B9 у дозах, що перевищують добову потребу організму, показаний при вираженому прояві нестачі фолієвої кислоти, наявності фактів, що сприяють швидкому виведенню цього елемента з організму. Пити лікарський засіб слід під час їжі або відразу після їди.

В яких випадках потрібно приймати вітамін B9 у лікувальних дозах:

прийом комбінованих оральних засобів контрацепції, антиконвульсантів до зачаття;
тривале вживання Маалокса та Фосфалюгеля;
протеїнова дієта, недостатня кількість їжі рослинного походження у раціоні;
порушення функцій травної системи;
сильний токсикоз.

Вітамін B9 необхідний, якщо в раціоні мало рослинної їжі

Лікувальна доза становить 4-5 мг на добу, курс прийому – 1-2 місяці. При анемії для запобігання її розвитку необхідно пити по 1 мг препарату щодня протягом 60-90 днів.

Під час планування вагітності у першому триместрі необхідно приймати до 2–3 мг препарату на день. У таких дозах лікар призначає вітамін, якщо у жінки чи найближчих її родичів в анамнезі є діабет, епілепсія. Рекомендована доза для годування груддю – 0,3 мг на добу.

Як приймати препарат при різних патологіях

Препарати на основі вітаміну B9 включають до комплексної терапії для усунення проявів багатьох захворювань.

Захворювання	Доза вітаміну B9
Атеросклероз	Протягом 14 днів по 5 мг, потім зменшити дозу до 1 мг
Афтозний	По 5 мг тричі на день протягом 4-6 місяців
Вірусний гепатит	По 5 мг 3 рази на добу протягом 10 днів, потім достатньо приймати препарат раз на 24 години
Депресивні стани	3–5 мг щоденно
Остеохондроз	Раз на день по 5 мг

Вітамін B9 рекомендують вживати всім людям, чиї родичі мали злоякісні новоутворення товстого кишківника. Регулярний прийом 5 мг показаний епілептикам.

Добове споживання вітаміну B9 для дітей

Дітям дозволено давати фолієву кислоту від народження, оскільки їх організм виробляє цю речовину в малих дозах.

Дози препарату в залежності від віку дитини:

Приймати фолієву кислоту можна практично від народження

Протипоказання

Незважаючи на величезну цінність для організму, прийом вітаміну B9 у деяких випадках протипоказаний, всі обмеження докладно описані в інструкції.

У яких випадках не можна пити фолієву кислоту:

індивідуальна нестерпність фруктози;
наявність злоякісних новоутворень;
порушення всмоктування вітаміну В12, дефіцит кобаламіну;
діагностування порушень обміну заліза;
надлишковий вміст гемосидерину.

Не можна приймати фолієву кислоту за наявності злоякісних новоутворень

Від вживання вітаміну В9 слід утриматися астматикам – може початися сильний напад, спазми. Не рекомендують пити цей препарат людям із нирковою недостатністю, пієлонефритом. велика кількістьфолієвої кислоти провокує розростання епітелію ниркових канальців.

Шкідливість фолієвої кислоти

Вітамін B9 добре переноситься організмом, незначні надлишки виводяться разом із сечею, погіршення стану не спостерігається. При передозуванні можуть виникнути серйозні порушення у роботі нервової та травної системи. Діти спостерігається підвищена збудливість, розлад стільця. Дорослі страждають від хронічного безсоння.

При передозуванні вітаміном B9 у дитини може початися розлад стільця

Небезпечний тривалий прийом фолієвої кислоти при мегалобластичній анемії – препарат усуває ознаки захворювання, але не зупиняє розвиток неврологічних патологій, які часто розвиваються на тлі захворювання.

Можливі побічні реакції – еритема, бронхоспазм, гарячкові стани, висипання, почервоніння шкірних покривів, нудота, блювання. Присмак гіркоти у роті.

При перевищенні доз вітаміну B9 під час вагітності підвищується ризик народження дитини з ослабленим імунітетом, схильністю до бронхіальної астми.

Опис

Плоскоциліндричні таблетки від блідо-жовтого до жовтого кольору, з фаскою та ризиком. Допускається наявність вкраплень темнішого і світлішого кольору.

склад

Кожна таблетка містить діючої речовини:фолієвої кислоти – 1 мг; допоміжні речовини: цукрова пудра, крохмаль картопляний, стеаринова кислота.

Фармакотерапевтична група

Протианемічні засоби. Фолієва кислота та її похідні.
Код АТХ:В03ВВ01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка
Вітамін групи В (вітамін В9) може синтезуватися мікрофлорою кишечника. В організмі фолієва кислота відновлюється до тетрагідрофолієвої кислоти, котра є коензимом, що бере участь у різних метаболічних процесах. Необхідна для нормального дозрівання мегалобластів та утворення нормобластів. Стимулює еритропоез, бере участь у синтезі амінокислот (в т.ч. гліцину, метіоніну), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, в обміні холіну, гістидину.
Фармакокінетика
Фолієва кислота, що призначається у вигляді лікарського засобу, добре і повно всмоктується у шлунково-кишковому тракті, переважно у верхніх
відділах 12-палої кишки (навіть за наявності синдрому мальабсорбції на тлі тропічного спру, в той же час харчові фолати погано засвоюються при синдромі мальабсорбції). Інтенсивно зв'язується із білками плазми. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плаценту та в грудне молоко. TCmax – 30 – 60 хв.
Депонується та метаболізується у печінці з утворенням тетрагідрофолієвої кислоти (у присутності аскорбінової кислоти під дією дигідрофолатредуктази).
Виводиться нирками переважно як метаболітів; якщо прийнята доза значно перевищує добову потребу у фолієвій кислоті, то виводиться у незміненому вигляді.
Виводиться за допомогою гемодіалізу.

Показання до застосування

Лікування макроцитарної (фолієводефіцитної) анемії.
Лікування дефіциту фолієвої кислоти: а) при синдромі мальабсорбції (нетропічне та тропічне спру; целіакія за умови неможливості дотримання безглютенової дієти); б) при порушенні обміну фолатів на фоні застосування деяких лікарських засобів (протиепілептичні засоби, комбіновані оральні контрацептиви, цитостатики), при захворюваннях печінки та недостатньому споживанні фолієвої кислоти (наприклад, алкогольна залежність, неповноцінне харчування); в) при підвищеному виведенні фолієвої кислоти (наприклад, на фоні алкогольної залежності, гемолітичної анемії).
У вагітних для профілактики дефектів формування нервової трубки у плода.

Протипоказання

Гіперчутливість до компонентів лікарського засобу (ЛЗ).
Злоякісна анемія та інші стани, пов'язані з дефіцитом вітаміну В12 у зв'язку з тим, що монотерапія фолієвою кислотою може прискорити в цьому випадку початок підгострих дегенеративних змін спинного мозку. Прийом фолієвої кислоти у вигляді монотерапії більше 3 місяців у таких осіб призводить до розвитку кобаламінової нейропатії. Коротші курси не викликають цього ускладнення. У людей похилого віку у зв'язку з цим перед початком терапії фолієвою кислотою слід провести оцінку всмоктування кобаламіну.
Фолатзалежні новоутворення, за винятком випадків, коли важка мегалобластна або макроцитарна анемія є ускладненням проведеної протипухлинної терапії.

Спосіб застосування та дози

Всередину. Перед їжею. Допускається проводити подрібнення таблетки перед її прийомом для дітей та осіб, які мають труднощі при ковтанні.
Дорослі (включаючи осіб похилого віку):
При медикаментозному дефіциті фолієвої кислоти – по 5 мг на добу протягом 4 місяців; при мальабсорбції – можливе застосування до 15 мг щоденно.
Для профілактики анемії за хронічного гемолітичного статусу: по 5 мг кожні 1 – 7 днів залежно від загострень захворювання.
Діти при гемолітичній анемії та порушеннях обміну речовин
У дітей до 4 років допускається застосовувати таблетки в попередньо подрібненому вигляді у вигляді порошку. Дози фолієвої кислоти у дітей складають: у віці до 1 року 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг ваги) 1 раз на день, але не більше 5 мг/добу, віком від 1 до 12 років – 2, 5 – 5 мг/добу; старше 12 років - 5 - 10 мг на добу 1 раз на день.
Для лікування макроцитарної (фолієводефіцитної) анемії призначають: дорослим та дітям будь-якого віку початкову дозу – до 1 мг на добу (1 таблетка). Добові дози більше 1 мг не підсилюють гематологічний ефект, та більша частинанадлишку фолієвої кислоти екскретується у незмінному вигляді із сечею. У резистентних випадках можуть знадобитися вищі дози. Початкові дози застосовують протягом 14 днів або до отримання гематологічної та клінічної відповіді, потім переходять на підтримуюче лікування. Загальна тривалість терапії може становити близько 4 місяців.
Підтримуюче лікування: для дітей віком до 4 років: для немовлят – 0,1 мг на добу, дітей до 4-х років – до 0,3 мг на добу; дітям старше 4 років і дорослим – по 0,5 мг (½ таблетки), при вагітності та лактації – 1 мг на добу, але не менше 0,1 мг на добу.
При встановленому дефіциті фолієвої кислоти під час вагітності: 5 мг на день протягом усієї вагітності. Для профілактики дефектів розвитку нервової трубки за наявності вад розвитку в анамнезі: 4 - 5 мг щодня за 1 міс до планованого зачаття і протягом 3 міс після нього. У разі відсутності вад розвитку нервової трубки в анамнезі (або інших сприятливих факторів): 0,5 мг (½ таблетки) щодня протягом 10 – 12 тижнів після останньої менструації. Під час вагітності призначення фолієвої кислоти у дозах вище 0,4 мг на добу може проводитися лише після того, як виключено злоякісну (перніціозну) анемію, пов'язану з дефіцитом вітаміну В12.
Тривалість прийому фолієвої кислоти не визначена точно, іноді потрібний багатомісячний курс прийому препарату для відновлення та збереження нормального кровотворення. У разі усунення основних причин нестачі вітаміну, поліпшення раціону харчування або ліквідації супутніх захворювань, застосування може бути припинено достроково. При супутньому алкоголізмі, гемолітичній анемії, хронічних інфекційних захворюваннях, одночасному прийомі протисудомних лікарських засобів, після видалення шлунка, порушенні всмоктування поживних речовин, при печінковій недостатності, цирозі печінки, стресі доза препарату повинна бути підвищена і може знадобитися більш тривале лікування.

Побічна дія

Реакції з боку імунної системи: рідко (від 1/1000 до 1/10000 випадків) – висипання на шкірі, свербіж шкіри, кропив'янка, бронхоспазм, еритема, гіпертермія, анафілактичні реакції (включаючи шок).
З боку шлунково-кишкового тракту:рідко (від 1/1000 до 1/10000 випадків) – втрата апетиту, нудота, здуття живота та метеоризм.
З боку кровотворення:може маскувати прояви В12 дефіцитної анемії.
З боку нервової системи:при прийомі в дозах більше 15 мг на добу можливе порушення сну, проблеми з концентрацією уваги, дратівливість, збудливість, депресія, сплутаність свідомості. У осіб з епілепсією – можливе збільшення частоти нападів судом.

Запобіжні заходи

Лікарський засіб не призначений для профілактики гіпо- та авітамінозу у дітей (через невідповідність добової потреби та дозування ЛЗ).
Для профілактики гіповітамінозу В9 найкраще збалансоване харчування. Продукти, багаті на вітамін В9 - зелені овочі (салат, шпинат), помідори, морква, свіжа печінка, бобові, буряки, яйця, сир, горіхи, злаки.
Фолієва кислота видаляється за допомогою гемодіалізу, це слід брати до уваги в осіб з тяжкою нирковою недостатністю.
Під час лікування терапевтичний ефект повинен контролюватись за допомогою лабораторних аналізів та діагноз повинен бути переглянутий у разі відсутності очікуваного ефекту. Необхідно контролювати рівні калію та заліза/феритину у сироватці.
Обмін кобаламіну має бути встановлений у всіх випадках перніціозної анемії (не лише під час вагітності).
Фолієва кислота не повинна регулярно застосовуватися у пацієнтів, які мають коронарні стенти.
Слід бути обережними при призначенні фолієвої кислоти пацієнтам, які можуть мати пухлини, залежні від фолієвої кислоти.
Фолієва кислота у дозах вище 0,1 мг щодня може приховувати перніціозну анемію шляхом покращення гематологічних показників, тоді як неврологічні прояви прогресуватимуть. У зв'язку з цим фолієву кислоту не застосовують для лікування В12-дефіцитної (перніціозної), нормоцитарної та апластичної анемії, а також рефрактерної анемії до терапії. Поки не виключена перніціозна анемія, призначення фолієвої кислоти в дозах, що перевищують 0,1 мг на добу, не рекомендується (виняток - вагітність та період лактації).
При застосуванні великих доз фолієвої кислоти, а також терапії протягом тривалого періоду можливе зниження концентрації у крові вітаміну В12 (ціанокобаламіну). Тривале застосування фолієвої кислоти рекомендується комбінувати з прийомом вітаміну В12.
Під час лікування фолієву кислоту слід приймати через 2 години після прийому антацидних засобів, а також за 1 годину до або через 4 години після прийому холестираміну.
Слід пам'ятати, що антибіотики можуть спотворювати (давати свідомо занижені показники) результати мікробіологічної оцінки концентрації фолієвої кислоти плазми та еритроцитів.
Лікарський засіб містить сахарозу, що слід брати до уваги пацієнтам із вродженою непереносимістю фруктози, глюкозно-галактозною мальабсорбцією або сахарозно-ізомальтазною недостатністю.

Застосування під час вагітності

Лікарський засіб застосовується за показаннями при вагітності та в період лактації. Щоденний прийом фолієвої кислоти на ранніх термінахвагітності може запобігти дефектам нервової трубки плода (аненцефалія, розщеплення хребта). Якщо прийом препарату розпочато після четвертого тижня вагітності, фолієва кислота не чинить ефективної дії для попередження дефектів нервової трубки.
Дефіцит вітаміну або його метаболітів може бути пов'язаний зі спонтанними абортами і внутрішньоутробною затримкою росту.

Лактація

Фолієва кислота активно виділяється з материнським молоком. Накопичення фолатів у молоці переважає потреби організму матері у фолієвій кислоті. Рівні фолієвої кислоти відносно низькі в молозиві, але зі збільшенням лактації концентрація вітаміну зростає. Несприятливі ефекти у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, чиї матері одержували фолієву кислоту, не спостерігалися.
Загальна кількість фолієвої кислоти в грудному молоці відповідає потребам дитини, хоча додаткові дози фолієвої кислоти можуть бути необхідні дітям з низькою вагою при народженні, тим, хто перебуває на грудному вигодовуванні матерями з дефіцитом фолієвої кислоти (50 мкг на день), або у дітей з тривалою інфекційною діареєю.

Показання для застосування:
Як стимулятор кровотворення:
При гіперхромних макроцитарних та мегалобластичних анеміях, які спричинені недостатністю фолієвої кислоти;
в терапії спру як засіб для купірування або зменшення симптомів захворювання, нормалізації еритропоезу;
лейкопенія та анемія, які розвинулися через дію іонізуючого випромінювання, хімічних (медикаментозних) речовин;
анемії після операції резекції шлунка або частини кишечника;
мегалобластні анемії через туберкульоз кишечника або гастроентериту (в т.ч. – для профілактики анемії при цих станах);
пелагра;
перніціозна анемія.

З профілактичною метою:
Превентивне лікування при вагітності та вигодовуванні груддю.

Фармакологічна дія:
Фолієва кислота відноситься до групи вітамінів В. Надходить в організм з їжею (екзогенна фолієва кислота), а також синтезується мікрофлорою кишечника (ендогенна). І екзо-і ендогенна фолієва кислота в організмі відновлюється до коензиму (тетрагідрофолієвої кислоти). Цей коензим необхідний для багатьох важливих метаболічних процесів: участь у освіті пуринів, піримідинів, нуклеїнових та амінокислот. Також є необхідною для обміну холіну. У синергізмі в ціанокобаламіні (вітамін В12) стимулює кровотворення: необхідна для диференціації та дозрівання мегалобластів, частково бере участь в еритропоезі. Недолік фолієвої кислоти призводить до гальмування фази кровотворення з мегалобластної до нормобластної. При прийомі фолієвої кислоти вагітними спостерігається зниження ризику впливу тератогенних факторів на розвиток органів та систем плода.
Повністю всмоктується при пероральному введенні у дванадцятипалій кишці та проксимальних ділянках тонкого кишечника. 98,5% від введеної дози визначається крові вже через 3-6 годин. Перед всмоктуванням у кишечнику спостерігається процес відновлення фолієвої кислоти за допомогою специфічного ферменту (дегідрофолатредуктазу). Зі всіх фолатів, які надійшли в організм, приблизно 87% містяться в еритроцитах, решта – у сироватці крові. Депонування та метаболізм фолієвої кислоти здійснюється у печінці. 1/2 від введеної дози елімінується з організму із сечею, решта – з калом.

Фолієва кислота спосіб застосування та дози:
Таблетки приймати внутрішньо після їди. З лікувальними цілямирекомендується по 0,001-0,002 (1-2 таблетки) 1-3 р/добу. Добова дозаскладає 0,005 г (5 таблеток). Дітям можна призначати фолієву кислоту з 3 років: по 0,00025 г (1/4 таблетки) на день (максимально – 0,002 г-2 таблетки/добу). Тривалість прийому фолієвої кислоти – від 20 до 30 діб.
Вагітним рекомендується призначати по 0,0004 г на добу. При лактації – по 0,0003 г на добу.

Фолієва кислота протипоказання:
Реакція алергічного характеру на фолієву кислоту.

Фолієва кислота побічні дії:
Зазвичай фолієва кислота добре переноситься. Можливі реакції алергічного характеру, які усуваються прийомом протиалергічних засобів, скасуванням продукту або зниженням його дози.

Вагітність:
Препарат можна використовувати вагітним жінкам та при вигодовуванні груддю.

Передозування:
Повідомлень про передозування фолієвої кислоти не надходило.

Використання з іншими лікарськими засобами:
У комбінації з неоміцином, хлорамфеніколом, тетрациклінами та поліміксином спостерігається зменшення абсорбції фолієвої кислоти в кишечнику. Фолієва кислота може знижувати ефективність ПАСК, примідону, гормональних пероральних контрацептивів, сульфосалазину, фенітоїну, хлормфеніколу за рахунок прискорення їхнього метаболізму.

Форма випуску:
Пігулки по 0,001 г. Пігулки блідо-зеленого кольору мають плоску поверхню. У пачці 10 чи 30 таблеток.

Умови зберігання:
У сухому місці при температурі від 15 до 25°С. Період придатності – 3 роки. Відпускається без рецепта. Берегти від малечі.

Синоніми:
Птероїлглутамінова кислота, Cytofol, Фолацид, Фолацин, Фоламін, Фолцидин, Foldine, Folsan, Folicil, Millafol, Folvit, Piofolin.

Фолієва кислота склад:
Активна речовина: фолієва кислота.
допоміжні речовини: картопляний крохмаль, цукор, стеариновокислий кальцій.

Додатково:
При анемії перніціозну фолієву кислоту призначають тільки з ціанокобаламіном, тому що в подальшому сприяє запобіганню неврологічних порушень. При спру фолієву кислоту призначають з аскорбіновою кислотою та ціанокобаламіном. Фолієва кислота може включатися в полівітамінні продукти. При залізодефіцитних анеміяхна додаток до прийому фолієвої кислоти необхідний залізовмісний продукт. Неефективний прийом фолієвої кислоти на лікування апластичної анемії. Не запобігає неврологічним ускладненням (наприклад, фунікулярний мієлоз та інші). У великих дозах не рекомендується приймати препарат, оскільки може спостерігатися зменшення концентрації ціанокобаламіну. Не впливає на здатність до концентрації уваги, тому може використовуватися людям, які працюють на складному виробництві та водіям. При прийомі фолієвої кислоти слід систематично проводити клінічний аналіз крові.

Увага!
Перед застосуванням медикаменту "Фолієва кислота"необхідно проконсультуватися із лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення з « Фолієва кислота».

Можливо, буде корисно почитати: