Molitev za tolažbo otroka. Molitev za otroka, da dobro spi in ne joka

Minimalna možganska disfunkcija(ali hiperkinetični kronični možganski sindrom, ali minimalna poškodba možganov, ali blaga infantilna encefalopatija, ali blaga možganska disfunkcija) se nanaša na perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupna diagnoza, ki pomeni kršitev funkcije ali strukture možganov različnega izvora, ki se pojavi v perinatalnem obdobju (Perinatalno obdobje vključuje antenatalno, intranatalno in zgodnje neonatalno obdobje. Antenatalno obdobje se začne pri 28. tedna intrauterinega razvoja in se konča z začetkom poroda.Intranatalno obdobje vključuje samo porodno dejanje od začetka poroda do rojstva otroka.Zgodnje neonatalno obdobje ustreza prvemu tednu otrokovega življenja in je značilno procesi prilagajanja novorojenčka na razmere zunanje okolje).

MMD je upočasnitev rasti možganov, kršitev difuzno-cerebralne regulacije različnih ravni centralnega živčnega sistema, kar vodi do motenj zaznavanja in vedenja, do sprememb v čustvenem in avtonomnem sistemu.

Minimalna možganska disfunkcija je pojem, ki označuje blage vedenjske in učne motnje brez izrazite intelektualne okvare, ki nastanejo zaradi pomanjkanja funkcij centralnega živčnega sistema, najpogosteje rezidualno organske narave.

Minimalna možganska disfunkcija (MBD) je najpogostejša oblika nevropsihiatrične motnje pri otroštvo. Po domačih in tujih študijah incidenca MMD pri otrocih predšolske in šolske starosti doseže 5-20%.

Trenutno se MMD obravnava kot posledica zgodnje lokalne poškodbe možganov, izražene v starostni nezrelosti posameznih višjih duševnih funkcij in njihovem disharmoničnem razvoju. Pri MMD pride do zamude v tempu razvoja funkcionalni sistemi možganov, ki zagotavlja tako kompleksne integrativne funkcije, kot je govor. pozornost, spomin, zaznavanje in druge oblike višje duševne dejavnosti. Kar zadeva splošni intelektualni razvoj, so otroci z MMD na normalni ravni, hkrati pa imajo velike težave pri šolanju in socialni prilagoditvi. Zaradi žariščnih lezij, nerazvitosti ali disfunkcije nekaterih delov možganske skorje se MMD pri otrocih kaže v obliki motenj motoričnega in govornega razvoja, oblikovanja pisnih veščin (disgrafija), branja (disleksija), štetja (diskalkulija). . Očitno je najpogostejša različica MMD motnja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD).

Glede na izvor in potek lahko vse možganske lezije perinatalnega obdobja pogojno razdelimo na hipoksično-ishemične, ki nastanejo zaradi pomanjkanja kisika v telesu ploda ali njegove porabe med nosečnostjo (kronična intrauterina fetalna hipoksija) ali porodu (akutna). fetalna hipoksija, asfiksija), travmatična, najpogosteje posledica travmatske poškodbe glave ploda v času poroda in mešanih, hipoksično-travmatskih lezij centralnega živčnega sistema.

Razvoj perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema temelji na številnih dejavnikih, ki vplivajo na stanje ploda med nosečnostjo in porodom ter novorojenčka v prvih dneh njegovega življenja, kar povzroča možnost razvoja različnih bolezni tako pri starosti 1 leta kot letu in v starejši starosti.

^ RAZLOGI ZA RAZVOJ

Vzroki, ki vplivajo na pojav perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema:

Somatske bolezni matere s simptomi kronične zastrupitve.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih žarišč okužbe v materinem telesu med nosečnostjo.

Podhranjenost in splošna nezrelost nosečnice.

Dedne bolezni in presnovne motnje.

Patološki potek nosečnosti (zgodnja in pozna toksikoza, grožnja splava itd.).

Škodljivi učinki okolju, neugodne okoljske razmere (ionizirajoče sevanje, toksični učinki, vključno z uporabo različnih zdravilnih učinkovin, onesnaženost okolja s solmi težkih kovin in industrijskimi odpadki itd.).

Patološki potek poroda (hiter porod, šibkost porodne aktivnosti itd.) In poškodbe med uporabo porodnih ugodnosti.

Nezrelost in nezrelost ploda z različnimi motnjami njegove vitalne aktivnosti v prvih dneh življenja.

^ Predporodno obdobje:

intrauterine okužbe

poslabšanj kronične bolezni bodoča mati z neugodnimi presnovnimi spremembami

zastrupitev

delovanje različnih vrst sevanja

genetska pogojenost

Ima velik pomen in spontani splav, ko se otrok rodi prezgodaj ali biološko nezrel zaradi intrauterinega razvoja. Nezrel otrok v večini primerov še ni pripravljen na proces poroda in med porodom dobi znatno škodo.

Treba je biti pozoren na dejstvo, da so v prvem trimesečju intrauterinega življenja položeni vsi glavni elementi živčnega sistema nerojenega otroka, nastajanje placentne pregrade pa se začne šele od tretjega meseca nosečnosti. Povzročitelji takšnih nalezljivih bolezni, kot je toksoplazmoza. klamidija, listereloza, sifilis, serumski hepatitis, citomegalija itd., ki prodrejo v nezrelo placento iz materinega telesa, globoko poškodujejo notranje organe ploda, vključno z razvojem živčni sistem otrok. Te poškodbe ploda na tej stopnji njegovega razvoja so splošne, vendar najprej trpi centralni živčni sistem. Kasneje, ko je posteljica že oblikovana in je placentna pregrada dovolj učinkovita, učinki škodljivih dejavnikov ne vodijo več v nastanek malformacij ploda, lahko pa povzročijo prezgodnji porod, funkcionalno nezrelost otroka in intrauterino podhranjenost.

Hkrati obstajajo dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na razvoj živčnega sistema ploda v katerem koli obdobju nosečnosti in celo pred njo, ki vplivajo na reproduktivne organe in tkiva staršev (prodorno sevanje, pitje alkohola, huda akutna zastrupitev). ).

^ Intranatalno obdobje:

Intranatalni škodljivi dejavniki vključujejo vse škodljivi dejavniki proces poroda, ki neizogibno vpliva na otroka:

dolgo sušno obdobje

odsotnost ali šibka resnost kontrakcij in neizogibna stimulacija v teh primerih

delovna dejavnost

nezadostno odprtje porodnega kanala

hitra dostava

uporaba ročnega porodništva

Carski rez

prepletenost ploda s popkovino

velika telesna teža in velikost ploda

Rizična skupina za intranatalne poškodbe so nedonošenčki in otroci z nizko ali preveliko telesno težo.

Treba je opozoriti, da intranatalne poškodbe živčnega sistema v večini primerov ne vplivajo neposredno na strukture možganov, vendar njihove posledice v prihodnosti nenehno vplivajo na aktivnost in biološko zorenje možganov v razvoju.

^ Poporodno obdobje:

nevroinfekcije

Simptomi MMD:

Povečana duševna utrujenost;

raztresenost;

Težave pri pomnjenju novega gradiva;

Slaba toleranca hrupa, močne svetlobe, vročine in zatohlosti;

Potovalna slabost v prometu s pojavom vrtoglavice, slabosti in bruhanja;

Možni glavoboli;

Prekomerno vznemirjenje otroka do konca dneva bivanja v vrtec v prisotnosti koleričnega temperamenta in letargije v odsotnosti flegmatičnega temperamenta. Sangvinike poti vznemirjajo in zavirajo hkrati.

Študija anamneze kaže, da ima veliko otrok z MMD v zgodnji starosti sindrom hiperekscitabilnosti. Manifestacije hiperekscitabilnosti se pogosteje pojavljajo v prvih mesecih življenja, v 20% primerov pa so odložene za kasnejša obdobja (starejša od 6-8 mesecev). Kljub pravilnemu režimu in negi, zadostni količini hrane so otroci nemirni, imajo nerazumen jok. Spremlja ga prekomerna motorična aktivnost, avtonomne reakcije v obliki pordelosti ali marmoriranja kože, akrocianoza, povečano potenje, tahikardija in povečano dihanje. Med jokom opazimo povečan mišični tonus, tresenje brade, rok, klonuse stopal in nog ter spontani Morov refleks. Značilne so tudi motnje spanja (dolgotrajno težko zaspijo, pogosto spontano zbujanje, prezgodnje zbujanje, šok), težave pri hranjenju in prebavne motnje. Otroci ne sprejemajo dojke dobro, med hranjenjem so nemirni. Poleg oslabljenega sesanja obstaja nagnjenost k regurgitaciji, ob prisotnosti funkcionalnega nevrogenega pilorospazma pa tudi bruhanje. Nagnjenost k tekoče blato povezana s povečano razdražljivostjo črevesne stene, kar vodi do povečane črevesne gibljivosti pod vplivom celo manjših dražljajev. Driska se pogosto izmenjuje z zaprtjem.

V starosti od enega do treh let je za otroke z MMD značilna povečana razdražljivost, motorična nemirnost, motnje spanja in apetita, šibko pridobivanje telesne teže ter nekaj zaostanka v psiho-govornem in motoričnem razvoju. Do tretjega leta starosti se pozornost pritegne na lastnosti, kot so motorična nerodnost, povečana utrujenost, raztresenost, motorična hiperaktivnost, impulzivnost, trma in negativizem. IN mlajši starosti pogosto imajo zamudo pri oblikovanju veščin urejenosti (enureza, enkopreza).

Povečanje simptomov MMD je praviloma časovno omejeno na začetek obiskovanja vrtca (pri starosti 3 let) ali šole (6-7 let). Ta vzorec je mogoče razložiti z nezmožnostjo osrednjega živčnega sistema, da se spopade z novimi zahtevami, ki se postavljajo pred otroka v pogojih povečane duševne in telesna aktivnost. Povečana obremenitev osrednjega živčnega sistema v tej starosti lahko povzroči vedenjske motnje v obliki trme, neposlušnosti, negativizma, pa tudi nevrotičnih motenj in upočasnitve psiho-govornega razvoja.

Poleg tega največja resnost manifestacij MMD pogosto sovpada s kritičnimi obdobji psihoverbalnega razvoja. Prvo obdobje vključuje starost 1-2 let, ko poteka intenziven razvoj kortikalnih govornih con in aktivno oblikovanje govornih veščin. Drugo obdobje pade na starost 3 let. Na tej stopnji se poveča otrokova zaloga aktivno uporabljenih besed, izboljša se frazni govor, aktivno se razvijata pozornost in spomin. V tem času veliko otrok z MMD kaže zapozneli razvoj govora in artikulacijske motnje. Tretje kritično obdobje se nanaša na starost 6-7 let in sovpada z začetkom oblikovanja pisnih veščin (pisanje, branje). Za otroke z MMD te starosti je značilno oblikovanje šolske neprilagojenosti in vedenjskih težav. Pomembne psihološke težave pogosto povzročajo različne psihosomatske motnje, manifestacije vegetativno-vaskularne distonije.

Torej, če v predšolska starost pri otrocih z MMD prevladujejo hiperrazdražljivost, motorična dezhibicija ali, nasprotno, počasnost, pa tudi motorična nerodnost, odsotnost, raztresenost, nemir, povečana utrujenost, vedenjske značilnosti (nezrelost, infantilizem, impulzivnost), nato pa imajo šolarji učne težave in vedenjske težave. motnje. Za otroke z MMD je značilna šibka psiho-čustvena stabilnost v primeru neuspehov, dvom vase, nizka samozavest. Pogosto imajo tudi preproste in socialne fobije, vzkipljivost, ustrahovanje, nasprotovalno in agresivno vedenje. V adolescenci se pri številnih otrocih z MMD razvijejo vedenjske motnje, agresivnost, težave v odnosih v družini in šoli, poslabša se učna uspešnost, pojavi se hrepenenje po alkoholu in drogah. Zato je treba prizadevanja strokovnjakov usmeriti v pravočasno odkrivanje in odpravo MMD.

V največji meri se znaki MMD kažejo v osnovnih razredih šole. Pri MMD se pojavi kompleks motenj vedenja: povečana razdražljivost, nemir, razpršenost, dezhibicija nagonov, pomanjkanje zadrževalnih principov, občutki krivde in občutki, pa tudi kritičnost, ki je dostopna starosti. Pogosto ti otroci, kot pravijo, "brez zavor", ne morejo niti sekunde mirno sedeti, skočiti, teči, "ne da bi razumeli cesto", se nenehno motijo, motijo druge. Z lahkoto preklapljajo z ene dejavnosti na drugo, ne da bi dokončali začeto. Obljube so zlahka dane in takoj pozabljene, značilne so igrivost, malomarnost, navihanost in nizka intelektualna razvitost. Oslabljeni samoohranitveni nagon se izraža v pogostih padcih, poškodbah, modricah otroka.

Otroci z MMD nimajo nujno koleričnega temperamenta, kot se morda zdi na prvi pogled. Namesto tega sta njihov nemir, raztresenost manifestacija splošne oslabelosti možganov. Poleg tega pomanjkanje samokontrole, zadrževalni principi zaradi prirojene, genetsko pogojene nerazvitosti sprednjih delov možganov, ki so odgovorni za funkcije nadzora, voljne koncentracije in kritike. V veliki večini primerov bo neposredno organski možganski (možganski) vzrok MMD kronični alkoholizem staršev, ki ima škodljiv učinek na embrionalno fazo intrauterinega razvoja. Skupaj genetske in cerebro-organske spremembe v možganih ustvarjajo zgoraj opisane značilnosti značaja in vedenja teh otrok.

V prvem letu življenja nekateri zaostajajo v tempu psihomotoričnega razvoja. Do 2-3 let je jasno zaznana govorna nerazvitost. Mnogi otroci že v prvih letih življenja kažejo motorično dezhibicijo - hiperkinetično vedenje. Za mnoge otroke je značilna motorična okornost, imajo slabo razvito fino diferencirano gibanje prstov. Zato komajda obvladajo veščine samopostrežbe, dolgo se ne morejo naučiti, kako zapeti gumbe, zavezati čevlje.

Otroci z možgansko disfunkcijo so zelo polimorfna skupina. Njihova skupna lastnost je prisotnost tako imenovanih "majhnih nevroloških znakov" v prvih letih življenja, ki so običajno združeni z manifestacijami duševne disontogeneze tako v intelektualni kot v čustveno-voljni sferi, tj. otroci z blago možgansko disfunkcijo imajo pogosto duševno zaostalost.

Z duševno zaostalostjo, v nasprotju z duševno zaostalostjo, obstaja reverzibilnost intelektualne napake. Poleg tega za razliko od oligofrenije otroci z duševno zaostalostjo nimajo vztrajnosti duševnih procesov, zanje so značilne tudi nizke kognitivne sposobnosti. Značilnost duševnega razvoja otrok z zaostankom v predšolski dobi je nezadostnost njihovih procesov zaznavanja, pozornosti, spomina. Eden od značilne lastnosti otroci z duševno zaostalostjo - zaostajanje v razvoju njihovih prostorskih predstav, nezadostna orientacija v delih lastnega telesa, nezadostne fine motorične sposobnosti, imajo izrazito kršitev funkcij aktivne pozornosti, omejitev njenega obsega, razdrobljenost pozornosti. Mnogi otroci z duševno zaostalostjo imajo posebno strukturo spomina. To se včasih pojavi v velika produktivnost neprostovoljni spomin. Ti otroci so čustveno nestabilni. Težko se prilagodijo otroški ekipi, zanje so značilna nihanja razpoloženja in povečana utrujenost. Obstajajo tudi oblike duševne zaostalosti, pri katerih je čustveno-voljna in osebna nezrelost kombinirana z nezadostnostjo različnih komponent kognitivne dejavnosti.

^ Vpliv na komunikacijo in dejavnosti:

S takimi otroki je težko komunicirati, saj otrok kaže impulzivno motorično in verbalno aktivnost, deluje kot nepremišljeno, klepeta brez razmišljanja. Otroci negativno vplivajo na svoje vrstnike, do katerih so otroci z MMD agresivni in zahtevni. Pogosto se starši takšnih otrok pritožujejo, da nimajo prijateljev.

sekundarne okvare.

Pod naslednjimi pogoji opazimo MMD:

Poškodbe možganov, CNS;

Okužbe (encefalitis, meningitis);

poškodba glave;

Cerebralna hipoksija;

zastrupitev s svincem;

Povečana motorična aktivnost, glavoboli, omotica, motnje spanja, jeza lahko spremljajo posttravmatski sindrom po travmatski poškodbi možganov, pa tudi simptomi nevroze.

^ Prognoza za otroke z MMD:

Napoved je na splošno ugodna, obstaja več možnosti:

sčasoma simptomi izginejo in otroci postanejo mladostniki, odrasli brez odstopanja od norme. Analiza rezultatov večine raziskav kaže, da od 25 % do 50 % otrok ta sindrom »preraste«.

Simptomi različne resnosti še naprej ostajajo, vendar brez znakov razvoja psihopatologije. Takih otrok je večina (od 50 % ali več). Težave imajo v Vsakdanje življenje. Po anketi jih vse življenje ves čas spremlja občutek »nestrpnosti in nemira«, impulzivnosti, socialne nezadostnosti, občutka nizke samopodobe. Obstajajo poročila o visoki pogostnosti nesreč, ločitev, menjave službe med to skupino ljudi.

Pri odraslih se razvijejo hudi zapleti v obliki osebnostnih ali asocialnih sprememb, alkoholizma in celo duševnih stanj.

^ Medicinsko-pedagoška in pedagoška korekcija.

Pri tem se je treba opreti na izkušnje tujih kolegov. Predhodno je treba opraviti celovito oceno zdravstvenega stanja otrok in oceno njihove uspešnosti s hkratno študijo sanitarno-higienskih in socialno-ekonomskih pogojev življenja otrok.

^ Psihodiagnostika otrok z MMD

Psihodiagnostika je del psihološke znanosti, ki obravnava kompleks metod za prepoznavanje osebe, tj. metode, možnosti za spreminjanje osebnostnega razvoja.

Najpomembnejša starost za diagnosticiranje MMD pri otrocih je 3-6 let. Kot diagnostični material se uporabljajo:

Vprašalniki za starše in učitelje;

Gordonov posebni diagnostični sistem za neposredni pregled otroka;

Diagnostika inteligence in kognitivne sfere otroka

Wexlerjev test (besedna in neverbalna ustvarjalnost);

Rowan matrica;

Vizualno-motorični test Bender-Gestalt (stopnja intelektualnega razvoja);

Ekspresna diagnostika "Luria-90", ki jo je razvil E.G. Simernitskaya, namenjen diagnosticiranju specifičnih težav pri poučevanju osnovnošolskih otrok

Diagnostika video-motorične korekcije (risba "Hiša - drevo - človek", "Neobstoječa žival");

Diagnostika čustvenega razvoja (test anksioznosti, ročni test itd.).

Druga klasifikacija diagnostičnega materiala:

nevrofiziološke metode (elektroencefalografija, vključno z nevromapiranjem v neonatalnem obdobju, reoencefalografija, ehoencefalografija);

nevropsihološke metode (predvideni program nevropsihične diagnostike za starostna obdobja: od 1 meseca do 1 leta; 1-5 let, od 5 in naprej);

Rentgen (glede na indikacije rentgenske slike lobanje, materničnega vratu hrbtenice za izključitev organskih bolezni)

nevrosonografija pri predšolskih otrocih

drugo (preiskava fundusa, biokemijske in klinične študije).

Diagnostika ima določena merila:

I. Pomanjkanje pozornosti (4 od 7)

pogosto znova vpraša

potrebuje mirno tiho okolje, ni sposoben za delo in sposobnost koncentracije

zlahka zamotijo zunanji dražljaji

zamenjuje podrobnosti

ne dokonča, kar je začel

posluša, a ne sliši

težave s koncentracijo, razen če se ustvari situacija ena na ena

II. Impulzivnost (3 od 5)

kričanje v razredu, povzročanje hrupa

izjemno razburljiv

težko čakaš, da prideš na vrsto

izjemno zgovoren

prizadene druge otroke

III. Hiperaktivnost (3 od 5)

pleza na omare, pohištvo

vedno pripravljen na pot, pogosteje teči kot hoditi

fidgety, zvijanje, zvijanje

če kaj naredi, potem s hrupom

mora vedno nekaj narediti

Druga diagnostična merila:

pojav simptomov pred 7. letom starosti

trajanje simptomov do 6 mesecev

Diagnozo je treba opraviti v primeru otroške paralize, shizofrenije, Gelgerjevega in Crymer-Polinovega sindroma, senzorne deprivacije, intelektualne okvare, socialne nestabilnosti, po travmatični poškodbi možganov.

Klinični primer:

Bruceovi starši so se po pomoč obrnili na kliniko, ko je bil deček star 4 leta, zaradi otrokove izrazite hiperaktivnosti in vedenjskih težav. Njegov zgodnji razvoj je bil nekoliko zaostal, s posebno hudo zamudo pri govoru. Nočna enureza se je pojavila pri štirih letih. Pri 18 mesecih je imel epileptični napad in v dveh letih so zabeležili več kot 20 takšnih napadov. Večina jih je imela obliko hudih krčev, eden pa je bil psihomotorične narave: sprva je deček pojavile so se bolečine v trebuhu, nato so se fantu zableščale oči, začelo se je močno sliniti in začel je izgovarjati razne nesmiselne neumnosti. Od trenutka, ko se je Bruce naučil hoditi, je bil zelo aktiven, cele dneve je preživel na nogah, tekal po hiši in se vedno vmešaval v vse. Običajno je izjemno hitro preklapljal z ene teme ali dogodka na drugega, pri 4 letih (v času izpita) pa je poleg tega neprestano klepetal. Na kliniki je Bruce dajal vtis veselega, prijaznega, a zelo razgibanega in nemirnega fanta. Psihološko testiranje inteligence je pokazalo, da je na meji med povprečno in nizko. Bruce je bil edini otrok v premožni družini. Mama je imela svojega sina zelo rada, vendar oba starša nista vedela, kako ravnati s fantom, ki je imel očitno motnjo v razvoju.

Bruce je imel izrazit hiperkinetični sindrom in tako kot mnogi otroci s podobno motnjo je imel zaostanek v razvoju in nekaj motenj v delovanju možganov (primer tega so bili epileptični napadi). IN ta primer kršitev je bila posledica nenormalnega intrauterinega razvoja in ne posledica kakršnih koli izkušenj in stresov. Najprej je bilo treba preprečiti ponovitev epileptičnih napadov in Bruceu so nemudoma dali zdravljenje z antikonvulzivi. Predpisali so mu tudi poživila, ki so v takih primerih zelo učinkovita. Na žalost niso vplivala na Bruceovo hiperaktivnost, vendar je njihova uporaba povsem nepričakovano naredila dečka zelo nesrečnega in jokajočega, zato so ta zdravila ukinili. Ta paradoksalen stranski učinek je včasih opažen pri otrocih. Namesto teh zdravil je bilo uporabljeno eno najučinkovitejših zdravil. pomirjevala, ki so Bruca nekoliko pomirila in zmanjšala njegovo nebrzdano aktivnost, vendar je bilo zelo težko najti pravo dozo, ki dečka ne bi naredila zaspanega in brezvoljnega. Vendar pa je bilo med letom zaradi teh zdravil stanje v hiši bolj obvladljivo in zato je bilo odločeno, da se tečaj nadaljuje.

Vzporedno je z materjo potekalo psihoterapevtsko delo, da bi jo naučili obvladovati Bruceovo hiperaktivnost. Določiti je morala jasne meje sprejemljivega vedenja, poskušati strukturirati situacijo tako, da zmanjšajo možnost motenj in spodbujajo koncentracijo njegove pozornosti v igrah in pri opravljanju nalog. Pri petih letih se je začel učiti v posebnem razredu v redni šoli, kasneje pa je bil premeščen v šolo za zaostale otroke. Na zadnjem pregledu pri 7 letih je opazil nekaj napredka v šoli, motorična aktivnost se je zmanjšala, vendar sta pri pouku ostala impulzivnost in pomanjkanje koncentracije.

^ Zdravljenje

V zadnjih 20 letih je bilo izdelanih osupljivo veliko zdravil za otroke in odrasle z duševnimi motnjami. Nekatera od teh zdravil so bila ustrezno ovrednotena, vendar njihovi učinki še niso povsem razumljeni. Vendar pa obstaja dovolj dokazov, da imajo pomembno vlogo pri zdravljenju nekaterih primerov. Eisenberg je empirično identificiral osnovna načela, ki jih je treba upoštevati pri uporabi zdravil za odpravo prirojenih psihiatričnih motenj: 1) vsa razpoložljiva zdravila zdravijo simptome, ne bolezni, zato mora pred zdravljenjem z zdravili vedno opraviti popolno in temeljito diagnostično oceno. Lajšanje simptomov je nujen del zdravljenja, vendar je treba pozornost nameniti tudi vzročnim dejavnikom. To pomeni, da eno zdravljenje z zdravili zadostuje le v najredkejših primerih; 2) najučinkovitejša zdravila imajo med drugim tudi neugodne stranski učinki zato se nobeno zdravilo ne sme uporabljati brez strogega recepta za uporabo; 3) bolje je dati prednost staremu in znanemu zdravilu kot novemu, razen če ni dovolj dokazov o superiornosti slednjega; 4) zdravila imajo placebo učinek (rezultat je dosežen zaradi pričakovanj, ne farmakološkega delovanja), zato uporaba zdravil implicira razumevanje njihovega psihološkega konteksta; 5) zdravila so lahko učinkovita pri lajšanju simptomov, ki jih drugi ne odpravijo, zato jih ni treba uporabljati, če ni ustreznih znakov. Zdravila niso zdravilo in ne strup; so zelo koristna zdravila znotraj omejenega področja.

^ A) uspavalne tablete

Ena najpogostejših težav v zgodnjem otroštvu so motnje spanja. Poleg tega je to eden glavnih simptomov depresije. Pri majhnih otrocih je glavno zdravljenje težav s spanjem odkrivanje dejavnikov, ki povzročajo to motnjo pri otroku, in njihovo odpravo. Uspavalniki sami po sebi ne delujejo, deloma zato, ker ne odpravijo vzrokov za motnje spanja, deloma pa zato, ker se otroci na učinke zdravil tako navadijo, da po nekaj tednih (ali celo dneh) želeni učinek izgine. Vendar dano vrsto zdravila so lahko zelo koristen dodatek k zdravljenju, če se uporabljajo v majhnih odmerkih in selektivno. Na splošno je najboljši pristop ta, da otroku daste tabletke več noči, da se vrne v normalno stanje. normalen način zaspati, če so ga kršili dejavniki, ki so povzročili nespečnost. Poleg tega lahko zdravila hranijo, ko jih starši potrebujejo, če imajo nespečnost ali če se morajo dobro naspati.

Odrasli pogosto uporabljajo barbiturate za zdravljenje težav z nespečnostjo, vendar ta zdravila niso priporočljiva za otroke, ker lahko zaradi njihove uporabe otroci postanejo bolj razdražljivi in nemirni. Najvarnejša in najučinkovitejša za majhne otroke so zdravila, pridobljena iz klorala (kot sta Welldorm ali Tricloral) ali sedativni antihistaminiki (kot sta Benadryl ali Phenergan). Za starejše otroke in mladostnike je nitrazepam eno najbolj priporočljivih zdravil.

^ B) Pomirjevala

Otroci redko potrebujejo pomirjevala, vendar so lahko včasih koristna za zmanjšanje tesnobe in napetosti, zlasti v adolescenci. Klinične izkušnje kažejo, da je diazepam v splošnem najprimernejši za ta namen, vendar je raziskovalnih podatkov o kakovosti in slabostih uporabe kateregakoli pomirjevala pri otrocih še vedno premalo, nekaj razpoložljivih pa kaže, da diazepam pri mlajših mladostnikih ni povsem učinkovit. Barbiturati niso priporočljivi zaradi njihovega stimulativnega učinka, ki se lahko pojavi pri nekaterih otrocih.

^ C) Stimulansi

Uporaba stimulansov, kot sta dekstoamfetamin in ritalin, pri otrocih se je izkazala za učinkovito pri izboljšanju pozornosti in koncentracije pri hiperkinetičnih otrocih. Je najbolj raziskan in nedvomno najbolj najboljša skupina zdravil za doseganje želenega učinka pri zelo nemirnih in razpršenih otrocih. Ta zdravila so bila zelo široko uporabljena, zlasti v ZDA, za doseganje teh ciljev. Nedvomno zavzemajo določeno mesto pri zdravljenju teh motenj. Vendar, čeprav izboljšajo vedenje na kratkoročno, je dvomljivo, da lahko izboljšajo dolgoročno prognozo. Zaradi tega in zaradi nekaterih stranskih učinkov, ki obstajajo, je treba zdravila uporabljati skrajno previdno in selektivno. Včasih motijo apetit in pridobivanje telesne teže, lahko povzročijo začasno stisko in depresijo (zlasti pri otrocih s poškodbo možganov) in obstaja zelo veliko tveganje za zasvojenost (čeprav se zdi, da to ni tako pomembno, če se droge uporabljajo za zelo mlade otroci s hiperkinezo).

^ D) Glavna pomirjevala

Obstaja več študij, ki so pokazale, da so lahko bazična pomirjevala popolnoma učinkovita pri zdravljenju hudih oblik hiperaktivnosti, hudih vedenjskih motenj in pri lajšanju simptomov shizofrenije. Skratka, osnovne zahteve za uporabo teh zdravil so povezane z najresnejšimi in zato manj pogostimi psihiatričnimi motnjami. V teh okoliščinah lahko služijo kot glavno zdravljenje in imajo dokazano učinkovitost. Klorpromazin in trioridozin sta najvarnejši in najkoristnejši zdravili na splošno, vendar ju včasih dajemo prednost. močna zdravila- trifluoperazin in haloperidol.

Čeprav so osnovna pomirjevala uporabna pri zdravljenju simptomov, so podatki raziskav lahko napačni, zato je treba njihovo uporabo omejiti na nekaj resnih motenj, pri katerih je njihova uporaba nekoliko koristna. Zelo redko jih predpisujejo za pogostejše čustvene in vedenjske težave.

^ D) Antidepresivi

Ta vrsta zdravil ima dokazano vrednost pri zdravljenju depresivnih motenj pri odraslih, manj pa je znanega o njihovi koristi pri psihiatričnih motnjah v otroštvu. Študije so bile izvedene na precej heterogenih skupinah otrok, kar otežuje evalvacijo. Vendar so se antidepresivi izkazali za koristne pri zdravljenju zavračanja šole in so se izkazali za boljše od barbituratov pri otrocih s simptomi depresije. Tako obstaja nekaj dokazov v prid antidepresivov kot zdravljenja depresije pri otrocih, vendar so na tem področju potrebne nadaljnje raziskave, da bi ugotovili njihove prednosti in slabosti. Njihova korist je očitnejša pri zdravljenju depresije pri starejših otrocih in mladostnikih, včasih pa so koristni tudi pri mlajših otrocih. Klinične izkušnje so pokazale, da so triciklični derivati, kot so amitriptilin, nortriptilin ali imipramin, na splošno najvarnejši in najučinkovitejši, vendar so še vedno potrebna kontrolna preskušanja za oceno njihove učinkovitosti in primerjavo njihove kakovosti.

^ E) druga zdravila

Eno najbolj očitnih učinkov zdravila, kot je imipramin, je nadzor močenja postelje. Uporaba zdravila ima poznan kratkotrajen učinek, vendar se pri večini otrok po prenehanju jemanja zdravila bolezen ponovno pojavi. To nekoliko zmanjšuje potrebo po tem zdravilu pri zdravljenju enureze, čeprav se lahko uporablja v ta namen. Vendar pa je zdravilo še posebej uporabno v primerih, ko je potreben kratkotrajen učinek v okoliščinah, kot so šolski tabor ali potovanje.

Iz razlogov, ki niso povsem razumljivi, je bilo ugotovljeno, da je haloperidol učinkovit pri lajšanju tikov. Pri otrocih s hudimi tiki je to omembe vredno zdravilo, pri zmernejših oblikah motenj pa je nezaželeno zaradi pogostih stranskih učinkov.

Zdravljenje posledic lezij osrednjega živčnega sistema v perinatalnem obdobju, s katerimi se pogosto srečujejo pediatri in nevrologi, vključuje zdravljenje z zdravili, sporočilo, fizioterapevtske vaje pogosto se uporabljajo fizioterapevtski postopki, akupunktura in elementi pedagoške korekcije.

Zahteve za zdravljenje bi morale biti precej visoke in treba je dodati, da je glavni poudarek pri zdravljenju posledic poškodb CNS v perinatalnem obdobju ravno na fizičnih metodah vpliva (vadbena terapija, masaža, FTL itd.) , medtem ko se zdravljenje z zdravili uporablja le v številnih primerih (konvulzije, hidrocefalus itd.).

Razvoj minimalne možganske disfunkcije je povezan z nezrelostjo in zmanjšanjem aktivnosti zaviralnih mehanizmov možganov. Zato se v nekaterih tujih državah za zdravljenje tega sindroma uporabljajo amfetamini, ki so v Rusiji prepovedani za uporabo (droge spadajo v kategorijo narkotičnih snovi, ki povzročajo hitro zasvojenost).

Uporabljajo se tudi različni elementi pedagoške korekcije, tečaji s psihologom in logopedom, vaje za koncentracijo pozornosti.

^ Minimalna možganska disfunkcija - motnja pozornosti in hiperaktivnosti MMD

Opomnik staršem, katerih otrok trpi motnja pozornosti in hiperaktivnosti MMD. Minimalna možganska disfunkcija je pogosta kršitev. Otrok z minimalno možgansko disfunkcijo je nemiren, nepozoren, hiperaktiven. Svojim staršem povzroča veliko težav. Lahko dam nekaj nasvetov, ki bodo v veliko pomoč staršem otrok z minimalna možganska disfunkcija MMD.

Upoštevajte dnevno rutino, otrok naj ima dovolj časa za spanje in sprehode.
Prehrana otroka z MMD mora vključevati živila z visoko vsebnostjo kalcija, kalija in magnezija (mlečni izdelki, suho sadje: rozine, suhe slive, suhe marelice). To je potrebno za zdravljenje hiperaktivnosti.
Otrok se mora izogibati hrupnim in aktivnim igram, zlasti pred spanjem. Omejite število stikov z drugimi ljudmi.
Okrasite otroško sobo s tapetami v mirnih, zmernih barvah, brez nepotrebnega pohištva in igrač. Pohištvo mora biti preprosto in trpežno.
Poskusite se izogibati vročini, zatohlosti, dolgim potovanjem.
Otroku priporočamo, da se ukvarja s športom, ki praktično izključuje poškodbe glave (plavanje, gimnastika).
Pripravite svojega otroka na farmakološko zdravljenje minimalna možganska disfunkcija tako da tega ne dojemajo kot kazen za vedenje. Strogo upoštevajte vse zdravniške recepte za zdravljenje MMD.
Na steno obesite koledar. Označite z rdečim markerjem dobri dnevi, in modra sta neuspešna. To je potrebno za zdravljenje hiperaktivnosti pozornosti. Otroku razložite svojo odločitev.
Uporabite prilagodljiv sistem nagrad in kazni. Spodbudite svojega otroka takoj, ne odlašajte, ampak prihodnost.
Delajte z otrokom na začetku dneva, ne zvečer. Zmanjšajte otrokovo splošno obremenitev. Spodbujajte igre in dejavnosti, ki zahtevajo pozornost in potrpežljivost.
Delo razdelite na krajše, a več pogoste menstruacije. Uporabite fizične vaje.
Zmanjšajte zahteve po natančnosti na začetku dela, da pri otroku ustvarite občutek uspeha.
Prosite učitelja, naj otroka posadi na prvo mizo ali blizu nje, če je to mogoče.
Uporabljajte med poukom, ko je otrok preveč razburjen, taktilni stik (elementi masaže, dotika, božanja).
Dajte kratka, jasna in natančna navodila.
O določenih dejanjih se z otrokom vnaprej dogovorite. Če se z otrokom odpravljate v muzej, gledališče ali na obisk, mu morate vnaprej pojasniti pravila obnašanja. Na primer: "Ko zapustimo hišo, mi moraš dati roko in ne izpustiti, dokler ne prečkamo ulice. Če narediš vse v redu, ti bom dal žeton. Ko gremo na avtobus ..." itd. Nato določen znesek prejel za pravilno vedenježetone lahko zamenjate za nagrado (sladkarije, igrače itd.). Če se otrok zelo trudi, a pomotoma naredi kaj narobe, mu je lahko odpuščeno. Naj se počuti uspešnega.
Otroku dajte izbiro v določenih situacijah.
Vodite dnevnik, vanj zabeležite vse, tudi minimalne spremembe v otrokovem vedenju; težave, ki jih imate; Zabeležite vsako zdravilo, pa tudi začetek in naravo njihovega delovanja ter stranske učinke. Preverite vse, kar ste lahko ali niste uspeli doseči iz teh priporočil.
Bodi miren starš. Ni zbranosti - ni prednosti!

Vzgoja otroka z

Minimalna možganska disfunkcija pri otrocih je niz manjših motenj osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, ki ga spremlja neprilagojenost otroka v družbi in reverzibilne motnje v čustveni, voljni, intelektualni in vedenjski sferi. Za ta sindrom je značilno glajenje simptomov, ko otrok odrašča ali popolno izginotje v ugodnih okoljskih razmerah.

MMD pri otrocih je pogosto povezana s porodno travmo, ki je privedla do hipoksije in posledično do nastanka nekaterih nevroloških in duševnih motenj prehodne narave.

Disfunkcija možganov pri tej motnji ni kontraindikacija za študij v redni šoli, gimnaziji, univerzi, saj se otroci z MMD pogosto dobro spopadajo s številnimi fizičnimi in duševnimi obremenitvami. Glavni pogoj je varčen režim - zmeren duševni stres, ki otroku omogoča redne odmore za ponovno vzpostavitev psiho-čustvenega ravnovesja. Običajno se možganska disfunkcija normalizira do starosti 7-8 let, vendar obstajajo primeri njenega pojava v starejši starosti (14-16 let), kar kaže na močno obremenitev otroka, zaradi katere se oblikuje kronični stres.

Minimalna možganska disfunkcija je lahko posledica naslednjih razlogov:

genetska predispozicija;
kronični stres;
Nepravilna prehrana matere med nosečnostjo;
Avitaminoza;
Slabe navade;
Šibka generična aktivnost;
Hiter porod;
Fetalna hipoksija;
Poškodbe med porodom;
Hude sočasne bolezni otroka (srčne bolezni, bronhialna astma);
Intrauterine okužbe;
Rhesus konflikt med materjo in plodom med nosečnostjo (na primer, plod je imel krvno skupino "+", mati pa "-").

Iz zgornjih razlogov lahko sklepamo, da je nezrelost možganov pri otrocih tesno povezana z intrauterino patologijo. Zato je ob sumu na minimalno disfunkcijo potreben temeljit pogovor tako z otrokom kot s starši za postavitev diagnoze MMD.

Klinična slika pri otrocih

Simptomi minimalne možganske disfunkcije se lahko izbrišejo do šolske starosti, kar otežuje pravočasno diagnozo zaradi poznih obiskov zdravnika.

Klinična slika je raznolika in se kaže v obliki:

Slaba asimilacija informacij;
odsotnost;
utrujenost;
Motnja pomanjkanja pozornosti (otrok začne več stvari hkrati, vendar opusti vse, pogosto izgubi stvari, se ne more osredotočiti na teme, ki zahtevajo okrepljeno pomnjenje);
nemir;
Zmanjšana koncentracija;
Zamude v razvoju govora;
Nezmožnost sestavljanja dolgih stavkov ali pomnjenja slišanega in/ali prebranega besedila;
Nerodna gibanja;
poslabšanje spomina;
Kršitve fine motorične sposobnosti(otroku je težko šivati, zavezovati vezalke, zapenjati gumbe itd.);
Čustvena labilnost (razpoloženje se spremeni iz depresivnega v evforično zaradi manjših stvari);
Poslabšanje prostorske orientacije (takšni otroci pogosto zamenjujejo, kje je "levo" in kje "desno");
Pogosto - infantilizem, histerične manifestacije, izogibanje odgovornosti in izpolnjevanje dolžnosti.

Pogoste so tudi avtonomne motnje:

povečan srčni utrip, občutek palpitacij;
Povečanje pogostosti dihalnih gibov;
potenje;
Bolezni prebavil: driska, zgaga, slabost, včasih bruhanje;
Včasih - trzanje mišic, konvulzije;
Težave s spanjem, težave s spanjem, nespečnost.

Klinična slika pri odraslih

Če MMD ni bila pravočasno diagnosticirana ali je bilo zdravljenje izvedeno, vendar je oseba pod vplivom okoljskih dejavnikov spet padla v stresno stanje, bo klinična slika razširjena nevrotična motnja:

motnje spomina;
Težave pri asimilaciji informacij;
nemir;
pretirana razdražljivost;
Labilnost razpoloženja;
impulzivno vedenje;
agresivnost;
Utrujenost;
nerodnost gibanja;
Odsotnost.

Odrasli lahko doživijo TIA (prehodni cerebrovaskularni inzult), ki je prehodni ishemični napad. Pogosto je posledica spremljajočih sistemskih bolezni ( diabetes, ateroskleroza), prisotnost poškodbe glave ali hrbtenice (ki je lahko posledica patologije poroda). Napad traja od nekaj sekund do nekaj ur in ga spremljajo motnje vida, glavobol, omotica, otrplost. Nevrološki pregled je pokazal patološke reflekse Babinskega in Rossolima.

Treba je razlikovati PMNC od možganske kapi (akutnega cerebrovaskularnega insulta). Pri možganski kapi so simptomi vztrajni in ne izginejo v enem dnevu, na sliki MRI in CT bodo značilne spremembe.

Tarče za MMD so matične strukture in možganska skorja

Nezrelost možganske skorje pogosto vodi do tega, da otrok postane letargičen in zaviran. Poleg telesne nedejavnosti bo prisotna čustvena revščina, mišična oslabelost, motnje spomina in pozornosti. To je posledica disfunkcije struktur možganskega debla, ki ne vplivajo pravilno na možgansko skorjo, kar povzroča hipodinamični sindrom pri otroku. Disfunkcija možganske skorje vodi do zamude pri razvoju govora (SRR), šibkosti mišljenja in razvoja konvulzivnih napadov. ZRR pa se kaže v majhnem besedišču, težavah pri reprodukciji in sestavljanju dolgih fraz.

Glavna stvar pri poučevanju takšnega otroka je potrpežljivost in razdelitev teme na logične dele, med katerimi si lahko vzamete odmor za počitek.

Diagnoza MMD

S to boleznijo se ukvarja nevrolog, ki mora določiti naravo možganskih motenj. Zbere temeljito anamnezo, preveri reflekse. Vzporedno otroka opazuje pediater, ki ga oceni duševno stanje, izključuje prisotnost vnetne bolezni. Laboratorijske raziskovalne metode ne razkrivajo odstopanj od normalnih vrednosti. Nevrolog predpisuje instrumentalne metode:

EEG. Elektroencefalografija vam omogoča odkrivanje kršitev pri prenosu živčnih impulzov;
Reoencefalografija. Omogoča oceno pretoka krvi v možganih;
ehoencefalografija. Ocenjuje stanje možganskih struktur;
CT in MRI. Omogoča tudi vizualizacijo možganskih struktur in izključitev njihove patologije.

Merila MMD:

Ocenjuje se tri komponente:

1) Pomanjkanje pozornosti (4 od 7):

1) pogosto znova vpraša; 2) zlahka zamoti; 3) slaba koncentracija; 4) pogosto zmeden; 5) prevzame več primerov hkrati, vendar jih ne pripelje do konca; 6) noče slišati; 7) razmeroma dobro deluje v mirnem okolju.

2) Impulzivnost (3 od 5):

1) moti pouk učitelja in učencev; 2) čustveno labilen; 3) ne prenaša čakalnih vrst; 4) zgovoren; 5) žali druge otroke.

3) Hiperaktivnost (3 od 5):

1) rad pleza na visoke predmete; 2) ne sedi mirno; 3) sitna; 4) povzroča glasen hrup pri opravljanju katere koli dejavnosti; 5) je vedno v gibanju.

Če simptomatologija traja več kot šest mesecev in njen vrh pade na 5-7 let, potem lahko govorimo o diagnozi MMD.

Diferencialna diagnoza

Glede na to, da je MMD prehodna disfunkcija osrednjega in avtonomnega sistema, jo je treba razlikovati od resnejših patoloških stanj, zlasti:

nevroinfekcije;
Duševne bolezni - bipolarna osebnostna motnja, shizofrenija, druge psihoze;
zastrupitev;
Onkologija.

Zdravljenje in korekcija

Zdravljenje MMD je kompleksno in vključuje psihoterapijo, zdravila in fizikalno terapijo. Po zdravilih se zatečejo redko, saj je MMD mogoče obvladati s pomočjo psihologa in ustvarjanjem ustreznega okolja v družini. Otrok mora zagotoviti "izhod" svoje energije v obliki hoje naprej športni del. Če je nedejaven in letargičen, je predpisana tudi telesna aktivnost, vendar zmerno za ohranjanje vitalnosti. S starši se je treba pogovoriti, kako pravilno ravnati z otrokom. Ne sme se mu pretirano popuščati, a tudi nasilne uporabe ni vredno. Treba mu je pomagati pri oblikovanju pravilne dnevne rutine, omejiti čas za računalnikom in telefonom, preživeti več časa z otrokom in se z njim igrati izobraževalne igre. Če ima težave z govorom, se morate obrniti na logopeda. Poleg tega prej ko se starši obrnejo na specialista, hitreje bodo okrevali. razvoj govora. Na žalost se MMD redko diagnosticira, čeprav se pojavlja precej pogosto. Posledice nezdravljene disfunkcije so nevrotične motnje, psihoze in depresije. In že pri tako zanemarjeni MMD se uporabljajo normotimiki, pomirjevala, antidepresivi, pomirjevala in nevroleptiki, odvisno od klinične slike bolezni. Napoved je običajno ugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju kakovosti življenja bodoče matere. Zagotoviti mora mir, zadostno porabo živil z visoko vsebnostjo elementov v sledovih in vitaminov. Med nosečnostjo se je priporočljivo izogibati slabe navade, saj negativno vplivajo na plod in povzročajo hipoksijo v njem. Ko se otrok rodi in se prvič sooči s hudim stresom (za marsikaterega otroka je odhod v vrtec ali šolo globalna katastrofa), se morate z njim pogovoriti, z vzgojiteljico se pogovoriti o lastnostih vašega otroka.

1. Kaj je minimalna možganska disfunkcija (MMD)?

Prvič, MMD je povezana s posledico zgodnje poškodbe možganov pri otrocih. Seveda se nekateri starši morda dobro zavedajo, za kaj gre, verjetno pa so med bralci tudi mame, ki o minimalni možganski disfunkciji vedo malo in še niso pomislile, do česa to vodi.

Sliši se resno, se strinjam, vendar je res, da pravijo, da "kdor je oborožen, je zaščiten", v tem kontekstu je starš tisti, ki ve, kakšno pomoč potrebuje njegov otrok, če nevrolog postavi minimalno možgansko disfunkcijo. Poskusimo se začeti poglabljati v to temo.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja se je izraz razširil. "minimalna možganska disfunkcija" MMD. Minimalna možganska disfunkcija se izraža v starostni nezrelosti višjih duševnih funkcij (pozornost, spomin, mišljenje). MMD je povezana s težavami pri učenju, socialnem prilagajanju, čustvenimi motnjami, vedenjskimi motnjami, ki niso povezane s hudimi motnjami intelektualnega razvoja. MMD se pri otrocih kaže v obliki psiholoških razvojnih motenj, med katere sodijo: oblikovanje spretnosti pisanja (disgrafija), branja (disleksija), štetja (diskalkulija), motnje v razvoju govora, motnje v razvoju motoričnih funkcij (dispraksija); vedenjske in čustvene motnje vključujejo: motnjo pozornosti in hiperaktivnost, vedenjske motnje. MMD je najpogostejša oblika nevropsihiatričnih motenj v otroštvu, ki se po statističnih podatkih žal pojavi pri vsakem tretjem našem otroku.

2. Kako se MMD kaže v različnih starostih.

Nevrologi običajno postavijo diagnozo MMD že v prvih mesecih otrokovega življenja, v tem obdobju morajo biti starši pozorni na prisotnost povečane razdražljivosti pri otroku, motnje spanja, nemotiviran nerazumen jok, prekomerno motorično aktivnost, povečan mišični tonus, tremor. različnih delov telesa, pordelost ali marmoriranost kože, pokrovov, povečano potenje, težave pri hranjenju in prebavne motnje.

Stara od 1 leta do 3 let pri otrocih z MMD pogosto opazimo povečano razdražljivost, motorično nemirnost, motnje spanja in apetita, šibko povečanje telesne mase, nekaj zaostanka v psiho-verbalnem in motoričnem razvoju.

Do 3. leta starosti opozarjajo na povečano utrujenost, motorično nerodnost, raztresenost, motorično hiperaktivnost, impulzivnost, trmoglavost in negativizem. Pogosto pride do zamude pri oblikovanju veščin urejenosti (enureza, enkopreza). Simptomi MMD se povečajo z začetkom obiskovanja vrtca (pri starosti 3 let) ali šole (6-7 let). Ta vzorec je lahko povezan z nezmožnostjo osrednjega živčnega sistema (CNS), da bi se spopadla z novimi zahtevami, ki so pred otrokom v smislu povečanega duševnega in fizičnega stresa.

Največja resnost manifestacij MMD pogosto sovpada s kritičnimi obdobji psiho-govornega razvoja pri otrocih. Prvo obdobje vključuje starost 1-2 let, ko poteka intenziven razvoj kortikalnih govornih con in aktivno oblikovanje govornih veščin. Drugo obdobje pade na starost 3 let. Na tej stopnji se poveča otrokova zaloga uporabljenih besed, izboljša se frazni govor, aktivno se razvijata pozornost in spomin. V tem času se pri otrocih z MMD kaže zamuda v razvoju govora in motnje artikulacije. Tretje kritično obdobje se nanaša na starost 6-7 let in sovpada z začetkom oblikovanja pisnih veščin (pisanje, branje). Za otroke z MMD v tej starosti je značilno oblikovanje šolske neprilagojenosti in vedenjskih težav.

3. Kako sami prepoznati MMD?

Lahko rečemo, da so vzroki za MMD različni, to so:

patologija nosečnosti in poroda (huda nosečnost);

toksikoza v prvi polovici nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju);

nevarnost spontanega splava;

to je škodljiv učinek kemikalij, sevanja, vibracij, nalezljivih bolezni, nekaterih mikrobov in virusov na telo nosečnice;

to je kršitev časa nosečnosti (otrok se rodi prezgodaj ali prepozno), dolgotrajen porod s stimulacijo poroda, pospešen, hiter porod, pomanjkanje kisika (hipoksija) zaradi stiskanja popkovine, asfiksija, prepletanje popkovine popkovina okoli vratu, carski rez, porodna travma;

nalezljive, kardiovaskularne in endokrine bolezni matere;

nezdružljivost krvi ploda in matere glede na Rh faktor;

duševna travma matere med nosečnostjo, stres, telesna aktivnost;

otrok, mlajši od enega leta, je prebolel nalezljivo bolezen, ki jo spremljajo različni zapleti, je bil poškodovan ali je bil operiran.

Vse to nakazuje, da vaš otrok na žalost spada v rizično skupino!!!

4. Načini pomoči otroku z MMD.

Če prepoznate MMD pri otroku, potem razumete, da on kot nihče drug potrebuje pozornost strokovnjakov in zgodnjo medicinsko, psihološko in pedagoško podporo.

Katere strokovnjake otrok najprej potrebuje:

nevrolog;

nevropsiholog;
logoped-defektolog;
učitelj logoped
Zdravniki, nevrolog in pediater vam bodo pomagali izbrati ustrezno zdravljenje za vašega otroka.

Logoped vam bo pomagal pri razvoju kognitivnih in govornih sfer vašega otroka, izbral individualni program za odpravo zaostankov v psiho-verbalnem in duševnem razvoju ter pomagal otrokom z motnjami v duševnem razvoju.

Nevropsiholog bo opravil ekspresno diagnozo pripravljenosti predšolskega otroka za šolo, diagnozo razvoja višjih duševnih funkcij (pozornost, spomin, mišljenje) ter čustveno in osebno sfero. Pomagal bo razumeti razloge za otrokov šolski neuspeh in izvajati dopolnilni pouk, razviti individualni program za popravljanje otrokove kognitivne sfere (razvoj pozornosti, spomina, razmišljanja), pomagati razumeti razloge slabo obnašanje otroka in izberejo individualno ali skupinsko obliko korekcije vedenja ter čustvenega in osebnega področja. Naučite vas novih načinov odzivanja in komunikacije z otrokom. Kaj vam bo dalo priložnost, da bolje razumete svojega otroka, da mu boste bližje in učinkovitejši kot starš, otroku pa možnost, da postane uspešen v družbi, zrel in razvit.

Logoped bo izbral individualni program za odpravo motenj v razvoju govora, pomagal razumeti, kakšna je težava govorne motnje pri otroku, oblikovati veščine pisanja, branja in štetja.

ENT bo razkril bolezni organov ENT (uho, grlo, nos).

Kaj razlikuje otroka s funkcionalnimi motnjami v možganih ali (MMD, ZPRR) od normalno razvijajočih se otrok:

Zakasnitev in moten razvoj govora.

Problemi poučevanja v šoli.

Hitra duševna utrujenost in zmanjšana duševna zmogljivost (medtem ko je splošna fizična utrujenost lahko popolnoma odsotna).

Močno zmanjšane možnosti samoupravljanja in samovolje v kateri koli dejavnosti.

Vedenjske motnje od letargije, zaspanosti v samoti do motorične dezhibicije, naključnosti, neorganiziranosti dejavnosti v gneči, hrupnem okolju.

Težave pri oblikovanju prostovoljne pozornosti (nestabilnost, motnja pozornosti, težave pri koncentraciji, distribuciji in preklapljanju pozornosti).

Zmanjšanje količine RAM-a, pozornosti, razmišljanja (otrok lahko zapomni in deluje z omejeno količino informacij).

Neformirana orientacija v času in prostoru.

Povečana motorična aktivnost.

Čustveno-voljna nestabilnost (razdražljivost, vzkipljivost, impulzivnost, nezmožnost nadzora nad lastnim vedenjem v igri in komunikaciji).

Spoštovani starši, če je vaš otrok v »rizični skupini« in ima neugoden nevrološki status, potrebuje zgodnjo pomoč, podporo in preprečevanje razvojnih motenj, ki združuje psihološko, pedagoško in medikamentozno obravnavo. Vašemu otroku bodo pomagali strokovnjaki, kot so: nevrolog, logoped in psiholog.

V našem času je vse te težave mogoče premagati s pravočasno pritožbo staršev k strokovnjakom in zagotavljanjem skupne celovite pomoči vašemu otroku. Zdaj obstaja dovolj načinov, kako pomagati svojemu otroku pri harmonični rasti in razvoju njegovih potencialov.

Obstajajo različni psihološki programi za individualno in skupinsko pomoč otrokom z MMD, ki so namenjeni:

zmanjšanje motorične aktivnosti pri otrocih med izobraževalnim procesom;

večanje komunikacijske kompetence otroka v družini, vrtcu in šoli.

razvoj spretnosti distribucije pozornosti, motorične kontrole;

učenje veščin samoregulacije (sposobnost obvladovanja sebe in konstruktivnega izražanja čustev);

oblikovanje veščin konstruktivne komunikacije z vrstniki;

oblikovanje sposobnosti nadzora nad impulzivnostjo svojih dejanj;

prepoznati svoje prednosti in jih učinkoviteje uporabiti.

oblikovanje idej staršev o značilnostih otrok z manifestacijami hiperaktivnosti in motnje pomanjkanja pozornosti.

Vsak skrben starš v globini svoje duše zagotovo ve, da bo zgodnja pritožba za kvalificirano pomoč preprečila in se izognila številnim težavam pri otrokovem razvoju ter preprečila težave, s katerimi se bo otrok soočal med šolanjem.

Vem, da starši, ki ljubijo in čutijo svoje otroke, ki jih je večina, vedno razmišljajo o prihodnosti svojih otrok in jim nudijo pravočasno podporo, ne da bi pomembna vprašanja odlagali na pozneje.

Minimalna možganska disfunkcija pri otrocih (MMD pri otrocih) - to je nediferenciran sindrom blagih nevroloških motenj, predvsem v obliki motoričnih, govornih in vedenjskih motenj. Sinonimi za MMD so blaga infantilna encefalopatija, minimalna cerebralna disfunkcija, blaga možganska poškodba, infantilna dispraksija, infantilni psihoorganski sindrom, minimalna cerebralna paraliza, minimalna možganska disfunkcija (MBD). mmd pri otrocih je najpogostejša oblika nevropsihiatričnih motenj v otroštvu. Pogostost pojavljanja pri otrocih predšolske in šolske starosti je od 5 do 25%.

Minimalni vzroki možganske disfunkcije

Vzroki : hud potek nosečnosti (zlasti prva polovica) (preeklampsija), grožnja spontanega splava, škodljivi učinki kemikalij, sevanja, vibracij, nalezljivih bolezni, nekaterih mikrobov in virusov na telo nosečnice. to prezgodnje in pozno rojstvo, šibkost dela in njo dolg tečaj, pomanjkanje kisika (hipoksija) zaradi stiskanja popkovine, zapleti okoli vratu. Po porodu negativno vplivajo na možgane slaba prehrana, pogoste ali hude bolezni in okužbe, ki jih spremljajo različni zapleti, helmintske invazije in giardiaza, poškodbe možganov, zastrupitve in neugodne okoljske razmere v regiji. pogost vzrok pojav minimalna možganska disfunkcija MMD je poškodba vratne hrbtenice med porodom. Takšna poškodba se lahko pojavi, ko se popkovina ovije okoli vratu, uporabijo klešče ali se izvajajo nepravilne porodniške manipulacije.

Zakaj pride do minimalne možganske disfunkcije MMD?

Trenutno minimalna možganska disfunkcija MMD se obravnava kot posledica zgodnje lokalne poškodbe možganov, ki se izraža v starostni nezrelosti posameznih višjih duševnih funkcij in njihovem disharmoničnem razvoju. Pri MMD pride do zamude pri stopnji razvoja funkcionalnih sistemov možganov, ki zagotavljajo tako kompleksne integrativne funkcije, kot so govor, pozornost, spomin, zaznavanje in druge oblike višje duševne dejavnosti. Kar zadeva splošni intelektualni razvoj, so otroci z MMD na normalni ravni, hkrati pa imajo velike težave pri šolanju in socialni prilagoditvi. Zaradi žariščnih lezij, nerazvitosti ali disfunkcije nekaterih delov možganske skorje se MMD pri otrocih kaže v obliki in razvoju, oblikovanju pisnih veščin (disgrafija), branja (disleksija), štetja (diskalkulija). Pogosta možnost minimalna možganska disfunkcija MMD je motnja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD).

Sindrom minimalne možganske disfunkcije

Izraz " minimalna možganska disfunkcija ” je postala razširjena v poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja, ko se je začela uporabljati v zvezi s skupino stanj različnih etiologij in patogeneze, ki jih spremljajo vedenjske motnje in učne težave, ki niso povezane s splošnim zaostajanjem v intelektualnem razvoju. Uporaba nevropsiholoških metod pri preučevanju otrok s mmd Vedenjske, kognitivne in govorne motnje so omogočile vzpostavitev določene povezave med naravo motenj in lokalizacijo žariščnih lezij centralnega živčnega sistema. Vodilna vloga pri pojavu MMD pripada hipoksiji možganov v ante- in intranatalnem obdobju, zlasti pri nedonošenčkih. Pomen je pripisan infekcijskim, toksičnim in travmatskim cerebralnim motnjam, zlasti v zgodnjem otroštvu. Pri otrocih z minimalno možganska disfunkcija MMD v 25% primerov se odkrije obremenjena zgodovina epilepsije, oligofrenije, shizofrenije, migrene in drugih nevropsihiatričnih bolezni, kar kaže na vlogo dednega dejavnika. V mehanizmu nastanka MMD je pomembna hipofunkcija serotoninskega, dopaminskega in adrenergičnega sistema.

Običajno povečanje simptomi minimalne možganske disfunkcije MMD časovno sovpada z začetkom obiskovanja vrtca ali šole. Ta vzorec je razložen z nezmožnostjo osrednjega živčnega sistema, da se spopade z novimi zahtevami, ki se postavljajo pred otroka v smislu povečanega duševnega in fizičnega stresa. Povečana obremenitev osrednjega živčnega sistema v tej starosti pogosto vodi do vedenjskih motenj v obliki trme, neposlušnosti, negativizma, pa tudi nevrotičnih motenj in upočasnitve psiho-govornega razvoja. Največja resnost manifestacij MMD pogosto sovpada s kritičnimi obdobji psihoverbalnega razvoja. Prvo obdobje vključuje starost 1-2 let, ko poteka intenziven razvoj kortikalnih govornih con in aktivno oblikovanje govornih veščin. Drugo obdobje pade na starost 3 let. Na tej stopnji se poveča otrokova zaloga aktivno uporabljenih besed, izboljša se frazni govor, aktivno se razvijata pozornost in spomin. V tem času veliko otrok z MMD kaže zapozneli razvoj govora in artikulacijske motnje. Tretje kritično obdobje se nanaša na starost 6-7 let in sovpada z začetkom oblikovanja pisnih veščin (pisanje, branje). Za otroke z MMD te starosti je značilno oblikovanje šolske neprilagojenosti in vedenjskih težav. Pomembne psihološke težave pogosto povzročajo različne psihosomatske motnje, manifestacije.

Kako zdraviti minimalno možgansko disfunkcijo, kako zdraviti mmd pri otrocih v Saratovu?

Če torej v predšolski dobi med otroki z minimalna možganska disfunkcija MMD prevladujejo motorična razgibanost ali, nasprotno, počasnost, pa tudi motorična nerodnost, raztresenost, raztresenost, nemir, povečana utrujenost, vedenjske posebnosti (nezrelost, infantilizem, impulzivnost), nato pa so pri šolarjih v ospredju učne težave in vedenjske motnje. Za otroke z MMD je značilna šibka psiho-čustvena stabilnost v primeru neuspehov, dvom vase, nizka samozavest. Pogosto imajo tudi preproste in socialne fobije, vzkipljivost, ustrahovanje, nasprotovalno in agresivno vedenje. V adolescenci se pri številnih otrocih z MMD povečajo vedenjske motnje, agresivnost, težave v odnosih v družini in šoli, poslabša se akademski uspeh, pojavi se tudi želja po uživanju drog. Zato bi morala biti prizadevanja staršev usmerjena v pravočasen dostop do strokovnjakov in celovito obravnavo MMD. Doktor Sarclinic ve, kako zdraviti minimalno možgansko disfunkcijo, kako pozdraviti mmd pri otrocih!

Zdravljenje minimalne možganske disfunkcije, zdravljenje mmd pri otrocih

Sarclinic uspešno uporablja kompleksne metode refleksoterapije zdravljenje minimalne možganske disfunkcije pri otrocih . Kot rezultat zdravljenje mmd pri otrocih normalizira se aktivnost serotoninergičnega, dopaminergičnega in adrenergičnega sistema, avtonomni tonus, izboljša se pozornost, vizualno-prostorska percepcija, prostorsko mišljenje, vizualno-motorična koordinacija, slušno-govorni in vidni spomin, odpravijo se cerebrostenični simptomi, psihosomatske motnje, anksioznost, različne vrste strahovi, obsedenosti, motnje gibanja, motnje govora, čustvene in voljne motnje, vedenjske motnje, agresivnost in reakcije nasprotovanja, težave pri šolanju; odpravljajo se motnje branja in pisanja, povečana utrujenost, kapricioznost, solzljivost, nihanje razpoloženja, slab apetit, glavoboli, motnje spanja v obliki težav s spanjem, nemiren površen spanec z motečimi sanjami. V večini primerov pride do regresije psihosomatskih motenj: brezvzročne bolečine v trebuhu ali v različnih delih telesa, enureza, enkopreze, parasomnije (nočne groze, hoja v spanju, hoja v spanju). Nevrohumoralni premiki, patološke endokrine in nevroalergijske reakcije se normalizirajo, nevrotične motnje, ki se pojavijo med potekom bolezni, se popravijo.

Zdravljenje mmd pri otrocih v Rusiji

Zdravljenje minimalne možganske disfunkcije pri otrocih (Rusija, Saratov) vodi do naslednje pozitivne dinamike: zmanjša se okornost, nerodnost, slaba koordinacija gibov in težave s fino motoriko, izboljšajo se značilnosti pozornosti, katere motnje pred zdravljenjem so se običajno kazale v obliki težave s koncentracijo pri domačih in šolskih nalogah, med igrami, hitra raztresenost, nezmožnost, da bi naloge dokončali sami, pripeljali stvari do konca, pa tudi to, da so otroci na vprašanja odgovarjali brez razmišljanja, ne da bi jih poslušali. koncu pogosto izgubili svoje stvari v vrtcu, šoli ali doma. Hkrati pa mnogi otroci z MMD pride do regresije čustvenih in voljnih motenj (otrok se obnaša neustrezno svoji starosti, kot majhen, sramežljiv, boji se, da ga drugi ne bodo imeli radi, preveč občutljiv, se ne more postaviti zase, meni, da je nesrečen), resnost vedenjskih motnje se zmanjšajo (zbadanje, razlaganje, včasih površen, neurejen, hrupen, poreden doma, ne posluša učitelja ali učiteljice, ustrahuje v vrtcu ali v šoli, zavaja odrasle) in manifestacije agresivnosti in reakcij nasprotovanja (prekarjenega, nepredvidljivega). vedenje, se prepira z otroki, jim grozi, se tepe z otroki, je predrzno in odkrito ne uboga odraslih, noče ugoditi njihovim zahtevam, namerno izvaja dejanja, ki dražijo druge ljudi, namerno lomi in pokvari stvari, kruto ravna s hišnimi ljubljenčki). Večina otrok, ki se zdravijo v naši kliniki, je bistveno odpravila motnje ustnega govora, šolske težave, motnje branja in pisanja, pri večini pacientov se do konca zdravljenja izboljša govor in šolska uspešnost, branje, pisanje in aritmetični kazalniki. normalizirana pri otrocih s takšno patologijo, kot je, in.

Učinkovito zdravljenje minimalne možganske disfunkcije v Saratovu

Učinkovitost kompleksnega zdravljenja minimalna cerebralna disfunkcija (MMD) , ki lahko vključuje refleksoterapijo, akupunkturo, mikroakupunkturo, lasersko refleksoterapijo, moksaterapijo, netradicionalne in druge metode, doseže 95 %. Zdravljenje v Sarkliniki poteka ambulantno in individualno. Vse metode so varne.

Pridite in Sarclinic vam bo pomagal! Zdravnik Sarclinic zdravi MMD pri otrocih. Zdravljenje minimalne možganske disfunkcije pri otrocih v Saratovu vam omogoča izboljšanje spomina, logike, govora, pisanja, uma otroka. MMD je treba zdraviti.

Sarclinic ve kako zdraviti minimalno možgansko disfunkcijo !

. Obstajajo kontraindikacije. Potreben je specialistični posvet.

Foto: Legaa | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Ljudje, prikazani na fotografiji, so modeli, ne trpijo za opisanimi boleznimi in/ali so vsa naključja izključena.

Morda bi bilo koristno prebrati: