Erozif reflü özofajit tedavisi için yöntemler. Erozif reflü özofajit Orta derecede reflü özofajit

Reflü özofajit, mide içeriğinin buraya geri akışı nedeniyle oluşan alt yemek borusunun iltihaplanmasıdır. Mide suları agresif maddeler içerdiğinden yemek borusunun mukozası tahriş olur, iltihaplanır ve yaralanır, böylece ağrı ve mide yanmasına neden olur. Özofagus tüpünün epitelinde hasar birkaç aşamada meydana gelir.

Sonuç uzun vadeli Uygun tedavi olmadan hastalık dokuda yara izine ve yutma güçlüğüne neden olabilir.

Bu hastalık uzun süre semptomsuz olarak ortaya çıkabilir, ancak yemek borusunun durumu ne kadar kötüleşirse reflü belirtileri de o kadar akut hale gelir.

Bilimsel verilere göre nüfusun yaklaşık %3-4'ü reflü özofajit hastasıdır. Bu karakteristiktir ki erken aşamalar Bu hastalığın belirtilerini ayırt etmek oldukça zordur. Kural olarak, sık görülen mide yanması, yetersiz beslenmeye bağlanır ve insanlar tedaviye başvurmazlar. Tıbbi bakım sırasında.

Nedenler

Reflü hastalığının ana nedeni hiatal hernidir. Diyaframın kasları zayıfladığında veya az geliştiğinde ortaya çıkar. Bu durumda mide ve diğer karın organları yer değiştirip göğüs boşluğuna doğru yükselir. Böyle bir yer değiştirme durumunda yemek borusu ile mide arasındaki diyafram, mide sıvısının basıncını karşılayamaz.

Bozulmuş mide boşalma fonksiyonu da reflü gelişimine katkıda bulunabilir. Özellikle bu sorun aşırı yeme, ağır fiziksel çalışma ve karın kaslarına ağır yük binmesiyle birleşiyorsa.

Bir kişi yeterince tükürük üretirse nötralize edebilir Negatif etki Reflü sırasında mide sularının yemek borusuna kaçması.

Böyle bir problemde mide suyunun asitliği önemli bir rol oynar. Düşükse yemek borusundaki iltihaplanma yavaş ve fark edilmeden gelişecektir. Vücuttaki bu tür süreçler, yemek borusundaki hasarın hastayı tıbbi yardım almaya zorlayacak boyuta ulaşmasından önce birkaç yıl sürebilir.

Midenin asitliği artarsa reflü özofajit çok hızlı gelişir. Bu durumda, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecekler yerken artan asitliğin aşırı yeme ile birleştirilmesi durumunda, yemek borusunda semptomlar ve ağrı özellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar.

Hastalık türleri

Yemek borusunun kataral reflü, mukozanın alt kısmında şişlik ile kendini gösterir. Bu durumda, hastalığın tüm semptomlarına ek olarak bir tane daha eklenir: boğazda sürekli bir yabancı cisim hissi. Bazen bu duygu geliyor psikolojik nedenler stres ve sinir gerginliğinin neden olduğu bir duygudur. Reflü durumunda boğazdaki yumrunun psikolojik duruma bağlı olmayan fiziksel, bedensel bir rahatsızlık olduğunun farkına varmak önemlidir.

Yemek borusunun mukoza dokusu tahriş oldukça, reflü özofajitin aşındırıcı ve aşındırıcı olmayan formları ayırt edilir. İlk durumda, mukoza zarında çok fazla ağrıya neden olan ülserler görülür. Özellikle yemek sırasında ve sonrasında belirgindirler. Bu, hastalığın ilerlemiş bir aşamasıdır ve buna doku yaralanmaları ve sonraki komplikasyonlar eşlik edebilir.

Erozif olmayan reflü, yemek borusunun iltihaplanması ve şişmesi ile karakterizedir. Tipik olarak, tedavi edilmezse süreç zamanla aşındırıcı hale gelir.

Belirtiler

Hastalığın özelliklerine ve evresine bağlı olarak reflü özofajit belirtileri farklılık gösterebilir. Ancak çoğu durumda tüm hastalar periyodik olarak veya sürekli olarak aşağıdaki semptomlarla karşılaşır.

1. Mide ekşimesi. Mide ekşimesi sürekli olabilir veya yemekten sonra, özellikle sıcak, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sert kahve, alkollü ve gazlı içecekler ise ortaya çıkabilir. Reflüde mide yanması tipik olarak vücut yatay pozisyona geçtiğinde ortaya çıkar; özellikle geceleri şiddetli ağrı oluşabilir.

2. Geğirme ve hıçkırık. Bazen geğirirken yiyecekler kusar. Mide yanması gibi bu süreçler yemekten sonra, fiziksel aktivite sırasında veya vücut yatay pozisyondayken meydana gelebilir. Reflü erken evrelerinde, yemek borusunun tahrişi henüz ağrılı duyum noktasına ulaşmadığında mide yanması olmayabilir ve hastalık parlak ve sık geğirme ile kendini gösterir.

3. Ağızda ekşi tat. Bu semptom, ağız boşluğuna giren mide sularından kaynaklanır. Yetersiz tükürük ile birlikte özellikle açıkça kendini gösterir.

4. Göğüs ağrısı. Kalp bölgesinde bazen yanma hissi ile birlikte göğüste donuk bir ağrı meydana gelir. Bu ağrı anjina ağrısına benzer ve buna dayanarak yanlış teşhis konulabilir. Böyle bir durumda dikkatli olmanız gerekir: Göğüs ağrısının tedavisi yardımcı olmazsa, sindirim sistemi hastalıklarının varlığını teşhis etmeniz gerekir.

4. Yiyecekleri yutmakta zorluk. Bu semptom, yemek borusunun dokularının skarlaşması sürecinde ortaya çıkar ve bunun sonucunda yiyeceklerin mideye geçişi azalır. Yutma güçlüğü yemek borusunun ciddi bir durumunu gösterir; çoğu durumda cerrahi müdahale gereklidir.

5. Sık görülen kulak burun boğaz hastalıkları. Rinit ve farenjit, reflü özofajitin yaygın belirtileridir. Nazofarinks ve gırtlağın mide sıvıları tarafından tahriş edilmesi nedeniyle ortaya çıkarlar, dolayısıyla enfeksiyonlara, hava durumuna ve bağışıklık durumuna bakılmaksızın tekrar tekrar ortaya çıkarlar.

6. Geceleri sık sık öksürük. Kronik öksürük, mikroskobik parçacıkların mideden yemek borusu yoluyla bronşlara geçmesi nedeniyle oluşur. Bronşların bu tür mikroblokajı çoğunlukla geceleri, vücut yatay pozisyondayken meydana gelir. Bu, geceleri kronik öksürüğe neden olur. Özellikle ciddi vakalarda bronşların sürekli tıkanması bronşiyal astımın başlangıcını hızlandırabilir.

7. Kötü durumda dişler. Mide sıvılarının (hidroklorik asit, safra) ağız boşluğuna girmesi sonucu diş minesi tahrip olur ve dişler sürekli olarak çürüğe duyarlı hale gelir.

Teşhis

Reflü özofajitten şüpheleniliyorsa yemek borusu ve midenin incelenmesi için işlemler yapılır. Kural olarak, bu midenin bir kontrast maddeyle röntgen muayenesi ve yemek borusunun gastroskopisidir.

Mide röntgeninin amacı reflüyü (mide içeriğinin yemek borusuna atılma sürecini) incelemektir. Yemek borusunun astarında yara izi de görülebilir.

Reflü hakkında çok bilgilendirici bir semptom, dil üzerinde beyaz bir kaplamadır.

Daha bilgilendirici bu durumda bir gastroskopi işlemidir. Onun yardımıyla yemek borusunun mukoza dokusunun durumunu görebilir, lezyonları değerlendirebilir ve biyopsi için malzeme alabilirsiniz. Doku yaralarının oluştuğu ileri evrelerde gastroskopi zorunludur. Reflü özofajit için biyopsi, özofagus dokusunu hasarın derecesi ve kanser hücrelerinin varlığı açısından incelemek için kullanılır.

Reflü özofajit tedavisi

Reflü ilaç tedavisi birkaç ilaç grubundan oluşur.

Gerekirse şifa ve ağrı kesici.
Mide asiditesini azaltan ilaçlar.
Mide sekresyonunu azaltan ilaçlar.
Yemek borusu için koruyucu ajanları saran.
Yiyeceklerin mideden bağırsaklara hızlı bir şekilde boşaltılması için mide hareketliliğini artıran ilaçlar.

Ayrıca gastroenterolog, reflü özofajit tedavisinde yardımcı olacak aşağıdaki önerileri verecektir:

aşırı yemekten kaçının, çünkü dolu bir mideyle mide suyunun yemek borusuna geri akma olasılığı yüksektir;
bir diyete sadık kalın;
kaçınmak Kötü alışkanlıklar(alkol, sigara);
yemekten hemen sonra yatay pozisyonda yatmayın;
yemekten hemen sonra ağır fiziksel efor sarf etmeyin, eğilmeyin veya karın kaslarınızı zorlamayın;
bol giysiler giyin, sıkı kemer, kemer ve korse kullanmayın;
Uyurken, mide seviyenizin üzerinde olacak şekilde bir pozisyon alın.

Hastalığın son aşamalarında, mukozal dokuda yara izi oluştuğundan yemek borusunun yapısının bozulduğu durumlar vardır. Hasta yutma güçlüğü ve boğazda yabancı cisim hissi gibi semptomlar yaşar. Bu durumda reflü hastalığının cerrahi tedavisi gerekir. Kural olarak, bu tür işlemler gastroskopi prosedürüne göre gerçekleştirilir.

Reflü özofajit, hastalığın bu aşamasında tedavi edilmezse, yara izi tümörlere ve özofagus kanserine dönüşme tehlikesiyle karşı karşıya kalır. Hastalığın belirtilerine dikkat edin ve göz ardı etmeyin rahatsızlık mide ekşimesi şeklinde.

Diyet

Reflü tedavisinin olumlu sonuç verebilmesi için diyete uymanız gerekir. Reflü özofajit için diyetin çok katı olması gerekir. Mide asiditesini artıran tüm yiyecekler hariçtir. Porsiyon boyutları minimumdur, öğün sıklığı günde 4-5 defadır. Son yemek yatmadan 4 saat önce.

Diyetten hariç tutulanlar:

baharatlı, yağlı, tütsülenmiş, tuzlu, baharatlı;
zengin yağlı et suları;
kızarmış veya haşlanmış yumurta;
baklagiller, lahana, domates, salatalık;
taze ekmek;
mantarlar;
tam yağlı süt;
inci arpa, darı tahılları;
karbonatlı içecekler;
güçlü kahve;
çikolata;
narenciye, ekşi meyveler (elma, üzüm).

Reflü özofajit hastasıysanız aşağıdaki yiyecekleri yiyebilirsiniz:

fermente süt ürünleri (asidik olmayan ekşi krema, az yağlı süzme peynir, yoğurt);
yağsız et veya balık (haşlanmış veya buharda pişirilmiş);
su veya sütlü sıvı tahıl lapası;
yumurta şeklinde buharlı omlet veya yumuşak kaynatılmış;
tatlı meyveler (muz, şeftali, armut).

Halk ilaçları ile tedavi

Otların toplanması. 1 yemek kaşığı alın. ezilmiş muz yaprakları, nane, anaç ve ezilmiş meyan kökü. Koleksiyonu 1 litre kaynar su ile dökün ve 6 saat termosta bırakın. Daha sonra süzün ve yemeklerden 20 dakika önce yarım bardak sıvı alın.

Papatya çayı. Siyah çayı papatya çayı ile değiştirin. Bir çay kaşığı doğranmış papatyayı bir bardak kaynar su ile demleyin, soğuyana kadar (30-35 derece) bırakın. Şeker yerine bir kaşık bal ekleyin.

Önleme

Reflüyü önlemek için kurallara uymalısınız sağlıklı beslenme, sağlıklı yiyecekleri küçük dozlarda yiyin. Liderlik etmek gerekiyor aktif görüntü hayat, yemekten sonra uzanmayın, aynı zamanda hemen ağır fiziksel işlerle de meşgul olmayın. Alkollü ve gazlı içecekler içmekten kaçının.

Gastrointestinal sistemin durumunu izleyin. Mide ekşimesi, geğirme, göğüs kemiğindeki rahatsızlık gibi hoş olmayan semptomları göz ardı etmeyin. Kendinizi formda tutun ve aşırı kilolu olmaktan kaçının.

Erozif reflü özofajit gibi bir hastalığın, özofagus zarı üzerinde patolojik değişikliklere uğramış küçük alanların varlığı ile karakterize olduğu bilinmektedir. Bu, hastalığın belirtilerinin ağırlaştığı ve hastaya ciddi rahatsızlık verdiği karmaşık bir özofajit şeklidir. Semptomlar yemek yedikten ve salisilatlar gibi farmasötik ilaçları aldıktan sonra şiddetlenir.

Aşınmış alanlar çok incelir ve yemek borusu tam olarak çalışma yeteneğini kaybeder. Tedavinin yokluğunda ve diyet önerilerine uyulmadığı takdirde, hastalığın ülseratif bir formunun gelişme riski vardır.

Hastalığın seyri

Bu, patolojinin uzun süre mevcut olması ve herhangi bir terapötik etkiye maruz kalmaması durumunda ortaya çıkan oldukça nadir bir hastalık türüdür. Aynı zamanda, agresif bir ortama sürekli maruz kalma nedeniyle hafif hiperemi ve şişlik ile karakterize olan hastalığın yüzeysel formu yavaş yavaş aşındırıcı bir forma dönüşürken, yemek borusunun mukozası yapısını değiştirir.

Mide suyuna mideden atıldığında uzun süre maruz kalmak, yemek borusu duvarlarının incelmesine ve daha derin (kas ve mukoza altı) katmanların hasar görmesine neden olur. Duvarlar fibrinöz plakla kaplıdır. Yemek borusunun astarında eroziv-ülseratif bir kusur oluşur.

Hastalığın seyri, eroziv lezyon ilerledikçe birbirini takip eden birkaç gelişim aşaması ile karakterize edilir:

Erozif reflü 1. derece özofajit, fokal birleşmeyen erozyonlar ve alt yemek borusunun eritemi ile kendini gösterir.
İkinci derece, mukozanın tüm alanını kaplamayan aşındırıcı alanlarla karakterize edilir.
3. derece özofajit, doğada birleşen ve özofagus zarının tüm yüzeyini yakalayan distal organın ülseratif defektleri şeklindedir.
Derece 4 erozif özofajit, darlığı olan özofagus ülseridir.

Reflü özofajitin, organın durumu ve semptomları dikkate alınarak hastalığın ciddiyetine göre sınıflandırılması, doğru tanı koymayı ve tedavi taktiklerini belirlemeyi mümkün kılar.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın karakteristik belirtileri göğüs kemiğinin arkasında, kalp ve omuz bölgesine yayılabilen ağrıdır. Bu semptomu anjina pektoriste görülen kalp ağrısından ayırmak bazen oldukça zordur.

Ayrıca eroziv reflü özofajit belirtileri şunlardır:

geğirme;
sürekli mide ekşimesi;
ağızda hoş olmayan bir tat;
mide bulantısı;
gece öksürüğü;
yutulduğunda ağrıyı kesmek;
takıntılı hıçkırıklar.

Yatay pozisyonda duyular, özellikle yemekten hemen sonra daha kötü olma eğilimindedir. Hasta oturduğunda sağlığı biraz iyileşir.

Teşhis

Mukozanın durumunu ve yemek borusunun asitlik düzeyinin yanı sıra kapaktaki ihlalleri ve diyafragma fıtığı varlığını belirlemek için modern yöntemler araştırma. Hastalığın aşındırıcı formu aşağıdaki tanıyı gerektirir:

özofagoskopi (yöntem hiperemi ve kanama, doku ödemi, erozif kusurların belirlenmesini mümkün kılar).
Yemek borusunun röntgeni, mide fıtığının teşhisine ve radyoopak yardımıyla mide reflüsünün düzeltilmesine yardımcı olur.
Yemek borusunun asitliğinin bir prob kullanılarak ölçülmesi olan yemek borusunun günlük pH ölçümü, son derece bilgilendirici bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Yöntem, reflü süresini, sıklığını ve yoğunluğunu sabitlemenizi sağlar.
özofagografi ek bir teşhis yöntemidir ve özofagoskopi ile birlikte gerçekleştirilir. Düzensiz konturları ve mukozal kıvrımların hipertrofisini belirlemenizi sağlar. Yöntem tamamen güvenlidir ve defalarca kullanılabilir.
Gizli kanama için dışkı analizi.
genel kan analizi.

Terapi patolojinin ciddiyetine ve genel hastalıklara bağlıdır. Birinci derece reflü özofajit ile diyet uygulamak yeterlidir, ikincisi ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilir ve son aşamalarda farmakoterapi işe yaramayabilir ve hastalık cerrahi müdahale gerektirir.

Akut formun tedavisi

Özofajitin nedeni mukoza zarının kimyasal yanması ise, böyle bir hastalığın tedavisi, organı agresif maddeden hemen kurtarmak için acil mide yıkama ile başlamalıdır. Akut reflü özofajit formunun tedavisi sırasında hasta, hastalığın ilk gününde yemek yemekten kaçınmalıdır. Daha ileri tedavi, mide salgı aktivitesini azaltmak için PPI'ların veya histamin H2 reseptör blokerlerinin alınmasını içerir.

Hastalığın şiddetli seyri, detoksifikasyon ve hastanın hayati fonksiyonlarının sürdürülmesi amacıyla en hafif diyeti veya salin solüsyonlarının parenteral uygulanmasını içerir. Bakteriyel florayı baskılamak için antibiyotik tedavisi ve jel antasitler gereklidir.

Şiddetli ağrının eşlik ettiği ülseratif reflü özofajit durumunda, miyotropik antispazmodikler (No-shpa, Papaverin, Drotaverin) ve ağrı kesicilerin uygulanması gerekir. Bu durumda mide yıkama kontrendikedir. Erozif nekrotik lezyon tedavi edilemiyorsa mukozal bölgenin cerrahi sanitasyonu yapılmalıdır. Ayrıca eroziv reflü özofajitin cerrahi tedavisi için endikasyonlar, bujienaj veya balon dilatasyonu sonuç vermiyorsa yemek borusunun darlıklarıdır.

Kronik formun tedavisi

Tedavi kronik formözofajit oluşumuna neden olan faktörleri ortadan kaldırmaktır. Hastalığın tedavisinin ana bileşenleri diyetin değiştirilmesi, menü kompozisyonunun değiştirilmesi, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması gibi önlemlerdir. Diyet, sıcaklığı 35-37 derece arasında olması gereken, duygusal kıvamda ezilmiş yiyeceklerin tüketilmesini içerir.

Hasta özofagus sfinkterinin tonunu etkileyen farmakolojik ajanları (prostaglandinler, teofilin, sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler) almaktan kaçınmalıdır.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçlardan oluşur:

protonlar Inhibitörleri pompalar;
miyotropik antispazmodikler;
anestezik bileşenler içeren jel antasitler;
prokinetik;
antibakteriyel ilaçlar (gerekirse);
H2 histamin reseptör blokerleri.

İlaç tedavisini tamamlayan fizyoterapötik önlemler:

elektroforez;
amplipuls tedavisi;
balneoterapi;
çamur terapisi.

Derece 3-4 reflü özofajit için fizyoterapötik prosedürler önerilmez. Bu durumda, dilatasyon veya bujienajın yanı sıra darlıkların endoskopik diseksiyonundan oluşan cerrahi tedavi endikedir. Gerekirse cerrahi plastik cerrahi ve yemek borusunun rezeksiyonu kullanılır.

Diyet yemeği

Bu hastalık ancak koşulsuz uyumla tedavi edilebilir diyet beslenme yarı sıvı kıvamda, kolay sindirilebilen yiyecekler dahil. Enflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasına ve mide suyunun salınmasının ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için yemek borusu ve midenin iç yüzeyini tahriş eden yiyeceklerin tamamen ortadan kaldırılması gerekir.

Hastanın diyeti aşağıdaki koşulları karşılamalıdır:

Önerilen lapalar, etli sufleler ve sebze püreleri, püre haline getirilmiş çorbalar. Tedavi sırasında taze meyve ve sebzeler hariç tutulur, böylece içlerinde bulunan kaba lifler hastalıklı yemek borusunun yüzeyini tahriş etmez.
Yiyecek olmalı ev yapımı, konserve gıdalar, yarı mamul ürünler, ürünler hariçtir anında pişirme, baharatlı ve sıcak yemekler, marinatlar ve turşular.
Şekerleme ve un ürünleri, kahve ve gazlı içecekler kontrendikedir.
Yiyecekler buharda pişirilmeli veya kaynatılmalı, yağ eklenmeden haşlanmalıdır. Kızartılmış ve pişmiş yiyecekler yasaktır.
Yemek borusunun iltihaplı mukozasına zarar vermemek için yiyeceğin kıvamı yarı sıvı olmalıdır.
Akşam yemeği yatmadan çok önce yapılmalı, yemekten sonra yatay pozisyon alınmamalı, ağır cisimler kaldırılmamalı, eğilmemelisiniz. Yükseltilmiş bir yatak başlığıyla uyumanız tavsiye edilir. Ayrıca karnınıza ve göğsünüze baskı yapacak kadar dar giysiler giymemelisiniz.

Alışılmadık yöntemler

Bitkisel ilaç kullanımı içerir bitkisel kaynatma ve yemek borusunun hasarlı dokularının yenilenmesini destekleyen, sfinkter kaslarının tonunu iyileştiren ve antiinflamatuar etkiye sahip infüzyonlar.

Kaynatma hazırlamak için en uygun şifalı bitkiler (0,030–0,500):

ana otu;
papatya;
muz;
Melisa;
keten tohumu;
Meyan kökü.

Bitkisel ilacı kullanmadan önce, kontrendikasyonların olmadığını doğrulayacak ve güvenli dozda bitkisel infüzyonlar reçete edecek olan doktorunuzla görüşmelisiniz. Erozif reflü özofajit, hastalığın ciddi bir şeklidir; burada doktor, kanamayı ve hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek için bitkisel kaynatmalarla tedaviyi çok nadiren önerebilir.

Birçok kişi tanıyı duyduklarında şöyle düşünür: eroziv reflü özofajit - nedir bu. Yemek borusunun alt bölgesindeki mukoza tabakalarının iltihaplandığı bir hastalıktır. Bu hastalık, gıda komasının ve mideden gelen diğer maddelerin sıklıkla ve agresif bir şekilde tübüler organın bu kısmına atılması nedeniyle gelişir.

Hastalığın nedenleri

Bu hastalık gastroözofageal reflü hastalığının evrelerinden biri olarak kabul edilir. Mide içeriği yiyecek yumruları, hidroklorik asit, mukus, sindirim süreçleri için enzimler ve bazen de pankreas suyu ve safra asidinden oluşur. Mide içeriğinin yemek borusuna kaçması gastroözofageal reflüdür. Bu sorun göreceli olarak aralarında bile ortaya çıkabilir. sağlıklı kişi. Ancak genellikle bu gün içinde en fazla 2 kez olur. Süre 5 dakikaya kadardır. İÇİNDE gündüz Gıda alımı nedeniyle bu fenomen daha sık görülür. Çoğu reflü kişi tarafından hissedilmez bile.

Bu tür geri dönüşleri önlemek için sağlıklı bir vücudun çeşitli koruyucu mekanizmaları vardır. Bu, aşağıdaki olaylar için geçerlidir:

özofagus sfinkterlerinin tonu hem altta hem de üstte yeterli seviyededir (bunlar organın geçişinde, üstte - farenkse ve altta - mideye yerleştirilen kas valfleridir) );
yemek borusunun kendi kendine temizlenmesi (bu durumda yemek borusuna giren reflü sıvısı nötralize edilir);
yemek borusunun mukoza zarının bütünlüğü, oldukça güçlü ve en önemlisi sağlamdır (bu durumda bezlerin yeterli miktarda mukus ve prostaglandinler ve bikarbonatlar gibi maddeler üretmesi için normal kan dolaşımı olmalıdır. , mukoza hücrelerinin sürekli yenilenmesi gerekir);
yemek borusuna giren mide içeriğinin hızlı bir şekilde çıkarılması;
midede asit oluşumunun düzenlenmesi ve kontrolü.

Reflü özofajitin nedenleri çok çeşitlidir. Bu patolojiye, koruyucu faktörlerin etkisini azaltacak veya tamamen baskılayacak çeşitli faktörler neden olabilir. Örneğin sigara içilebilir. Nedeni de olabilir kilolu. Aşırı yüklerin, özellikle karın kasları söz konusu olduğunda olumsuz etkisi de vardır. Yani bu patolojiye yatkınsanız ağır nesneler taşımamalısınız. Çoğu zaman sorun diyette ya da daha doğrusu yanlış kullanımında yatmaktadır. Hiçbir durumda ekşi yiyecekler yememelisiniz. Yatmadan önce fazla yemek yemek çok zararlıdır. Çoğu zaman sorun alkollü içecek bağımlılığında yatmaktadır. Stres ve duygusal gerginlik de insan vücuduna zarar verir. Dar kıyafetler (korse, bandaj vb.) giyemezsiniz. Vücudu sıkıyorlar ve iç organlar, kan akışına zarar verir.

Eroziv reflü özofajit ayrıca cerrahi veya bujienajın sonuçlarından da kaynaklanabilir. Ayrıca yaygın neden yemek borusu açıklığında oluşan fıtıktır. Lümenin çok geniş olması nedeniyle mide içeriği sfinkterden geri çıkar. Ek olarak, bu patoloji sıklıkla hastanın çok uzun süre ve doktor gözetimi olmadan aldığı ilaçlarla tetiklenir. Bu genellikle antiinflamatuar özelliklere sahip ilaçlar, bir grup ilaç - kalsiyum antagonistleri, antibiyotikler, nitratlar, antidepresanlar, beta blokerler, teofilinler, kinidin, hormonal, sakinleştiriciler ve narkotik ilaçlar için geçerlidir.

Reflü özofajit sıklıkla hamile kadınlarda görülür, ancak doğumdan sonra kaybolur. Ayrıca kas sisteminin gelişiminde anormallikler varsa bu patoloji çocuklarda da gelişir ve gergin sistem. Yavaş yavaş kronikleşen kabızlığı da hesaba katmak gerekir. Diğer bir neden ise sklerodermadır.

İlk başta mide enzimleri, lisolesitin ve safra asidi, içine atıldığında yemek borusunun duvarlarını basitçe tahriş eder. Sonuç olarak ilk belirtiler ortaya çıkar. Daha sonra inflamatuar süreç gelişir. Reflü düzenli olarak mukoza ile temas ederse erozyonlar ortaya çıkar. Daha sonra darlıkların nedeni haline gelirler (bunlar skar tipi deformitelerdir). Organ sıklıkla kanar. Ayrıca kontrol edilmeyen inflamatuar süreçler kanser öncesi değişikliklere (Barrett sendromu) neden olabilir ve daha sonra bunlar kansere dönüşebilir. malign tümörler. Sonuç olarak adenokarsinom gelişir.

Hastalığın belirtileri

Bir hastada reflü özofajit varsa belirtiler hastalığın şekline göre farklılık gösterecektir. Aşındırıcı olmayan ve aşındırıcı formlar vardır. Erozif olmayan bir hastalık türü ile endoskopik muayene sırasında sadece duvarların şişmesi ve kızarıklığı tespit edilecektir. Aşındırıcı formda, değişen uzunluklarda erozyonlar tespit edilecektir. Bu durumda derece belirtilir - birinciden dördüncüye veya a-d'ye. Doktor bunu organ hasarının derecesine ve kusurların yaygınlığına bağlı olarak belirler. Ek olarak, ülserler, Barrett sendromu, darlık, tübüler organın kısalması gibi komplikasyonların varlığını da belirlemek gerekir.

Reflü özofajit belirtileri organ hasarının derecesine bağlı olarak farklılık gösterecektir. Hastalık gizli bir biçimde ortaya çıkabilir, böylece semptomlar hiç ortaya çıkmaz. Ama çoğu zaman eroziv özofajit insanı çok rahatsız eder. Tüm klinik belirtiler geleneksel olarak ekstraözofageal ve özofageal olarak ayrılır.

Kural olarak, özofagus tipi semptomlar aşırı yemek yeme, akşam yemeğini geç yeme, diyet hataları, alkol veya gazlı içecek içme, stres ve fiziksel zorlanma sonrasında ortaya çıkar. Belirtiler genellikle kişi yatarken veya ağır nesneleri kaldırırken ortaya çıkar. Özofagus tipinin belirtileri aşağıdaki gibidir:

tüm vakaların %75'inde mide yanması meydana gelir;
bazen tükürüğün yoğunluğu artar;
mide bulantısı ve kusma atakları;
geğirme – acı veya ekşi;
sabahları ağızda hoş olmayan bir tat var - ekşi veya acı;
bazen yiyecekleri yutmada sorunlar olabilir (bu, yemek borusunun kasılması nedeniyle oluşur);
Yutma sırasında rahatsızlık hissedebilir ve hatta ağrı hissedebilirsiniz.

Epigastrik bölgede yanıcı bir ağrı hissedilir. Kişi kolaylıkla kalp ağrısı, kalp krizi ve anjina pektoris ile karıştırabilir. Daha sonra bu hisler boyuna, göğse ve kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılır.

Bu özofagus semptomlarının tümü klasik kabul edilir. Hepsi bir arada görünebilir veya yalnızca bir kısmı görünebilir.

Ekstraözofageal semptomlara gelince, bunların reflü özofajit ile ilişkilendirilmesi daha zordur. Örneğin ses kısıklaşır ve uzun süre boğazda yumru oluşur. Ses tellerinde ülserler ve granülomlar görülür. Bir kişi uzun süre öksürür, balgam ve mukus üretir. Bazen boğulma oluyor. Diş etleri iltihaplanabilir. Diş minesinde hasar nadiren meydana gelir. Bazen kişi ağzın alt kısmında ağrı hisseder. Boyun zaman zaman ağrıyor. Laringeal papillomatoz nadiren görülür. Ağız hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Bazı durumlarda kalp ritmi bozulur.

Terapötik önlemler

Eroziv reflü özofajit için tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamak gerekir. Yaşam tarzı ayarlamaları yapmanız ve doğru beslenmeniz önerilir. İlaçlar genellikle reçete edilir. Ağır vakalarda ameliyat gerekir. Tedavi genellikle ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastaneye yatış ancak ciddi komplikasyonlar tespit edilirse gereklidir.

ZipSxqOAT_Y

Erozif özofajit, kötü yaşam tarzı nedeniyle ortaya çıkar, bu nedenle değiştirilmesi önerilir. daha iyi taraf. Sigara ve alkol tüketiminin bırakılması gerekmektedir. Gazlı içeceklere düşkün olmamak daha iyidir. Kesinlikle kendi kilonuzu izlemeniz ve fazla kilolardan kurtulmanız gerekiyor. Yatağın başın bulunduğu kısmının 15 cm yükseltilmesi gerekiyor Üstelik yastık yerleştirilemiyor çünkü karın boşluğu içindeki basınç artıyor. Yemek yedikten sonra 3 saat uzanamazsınız. Özellikle kemer, elastik bant, korse, bandaj ve korse olmak üzere dar kıyafetler giymek yasaktır. Ağırlık kaldıramazsınız. Mutlaka spor yapmanız ve temiz havada yürüyüş yapmanız gerekiyor.

Eroziv reflü özofajit için diyet zorunludur. Komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Hafif bir diyet reçete edilir. Aşırı yemek yiyemezsiniz, ancak kendinizi aç bırakmak da yasaktır. Tam yağlı süt, kakao, kahve, yumurta sarısı, tereyağı, margarin, biber, sarımsak ve soğan, domates, çikolata, nane, turunçgillere güvenmeyin. Bütün bu ürünler yemek borusu sfinkterlerinin tonunu azaltır.

İlaç tedavisi

Erozif özofajit ilaçla tedavi edilmelidir. Bu tedavi iki yönün kullanımını içerir. Öncelikle güçlü ilaçlar kullanmak gerekir, daha sonra ilaçların şiddeti azaltılır. O zaman ikinci strateji farmakolojik etkiyi arttırmalıdır.

Antisekretuar etkisi olan ilaçları yazdığınızdan emin olun. Midedeki salgı yoğunluğunu azaltırlar. Organdaki asitlik düzeyi düştüğü için mide içeriği yemek borusu mukozasını etkilemez. Bu ilaçlar proton pompası inhibitörlerini içerir. H2 blokerleri ve M-antikolinerjikler de gereklidir. Kursun süresi doktor tarafından belirlenecektir ancak en az bir ay sürer.

Aşındırıcı formda prokinetik gereklidir. Örneğin domperidon, metoklopramid vb. Motor becerilerini geliştirebilirler. Aljinatlara ve antiasitlere ihtiyacınız olacak. Hidroklorik asidin etkisini nötralize ederler.

Eroziv ve ülseratif özofajit oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu hastalıkla yemek borusunun alt kısmındaki mukoza zarları iltihaplanır. Bunun nedeni mide içeriğinin organ dışına geri çıkmasıdır. Bunun sonucunda hidroklorik asit ve enzimler organın duvarlarına zarar verir. Hastalık tedavi edilmezse, gelecekte iltihaplanma yerlerinde erozyon ve ülserler ortaya çıkar.

dG-skMegvik

Bu hastalığın belirtileri ve tedavisi doktor tarafından belirlenir, kendi kendinize ilaç vermemelisiniz.

Ancak ilaçların yanı sıra yaşam tarzınızı normalleştirmeye de dikkat etmeniz gerekiyor, doğru beslenme, tıbbi jimnastik.

Mide içeriğinin sürekli geri akışı nedeniyle (bazen duodenumun içeriğiyle birlikte), yemek borusunun mukoza zarı yaralanır. Ciddi bir hastalık gelişir - reflü özofajit. Şiddetli kanama ve erozyon, Barrett yemek borusunun dejenerasyonu tehlikelidir. Reflü özofajit için tedavi uzun vadelidir çünkü sadece semptomları değil aynı zamanda gastroözofageal reflü nedenini de ortadan kaldırmak gerekir.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajitin karakteristik semptomlarından biri mide ekşimesidir.

Midenin asidik içeriğinin mukoza zarının tahrişinden kaynaklanan yemek borusu iltihabı, yemek borusu dispepsisi ile kendini gösterir. Reflü özofajit için en karakteristik semptomlar:

. Hastalar bu durumu anlatırken ellerini göğüs kemiğine koyarak yanma hissinin yerini belirtirler. Bazen boyuna ve kürek kemiğine yayılır. Mide yanması hafifse antiasit aldıktan sonra 3-5 dakika içinde geçer. Bir bardak süt içilerek ortadan kaldırılabilir. Aşırı yeme, eğilme, alkol, gazlı içecek içtikten sonra yoğunlaşır.
Geğirme. Hastalar regürjitasyondan şikayetçidir. Ağızda hoş olmayan ekşi veya acı bir tat belirir. Geğirme özofagus stenozunun gelişimini gösterir. Uyku sırasında gece yetersizliği özellikle tehlikelidir (yemek borusunun içeriği solunum yoluna girer).
Sternumun arkasında ağrı. Vücudu öne doğru bükerken yanıyor, yoğun, yatma pozisyonunda yoğunlaşıyor. Yıldızlararası bölgeye, boyuna, alt çeneye ışınlanır. Klinik bulgulara göre reflü özofajitteki ağrıya benzer.
Disfaji. Açık Ilk aşamalar hastalar katı yiyecekleri (ekmek, et) yutma güçlüğünden şikayetçidir. Hastalık ilerledikçe yemek borusunun lümeni önemli ölçüde daralır (13 mm'den az olur), o zaman tükürüğün bile yutulması zordur.
Özofagus kanaması. Bu, acil cerrahi müdahale gerektiren son derece tehlikeli bir semptomdur.
Ağızda köpük belirir. Reflü özofajitin son derece nadir bir belirtisi. Özofagus-tükürük refleksine yanıt olarak tükürük bezlerinin yoğun salgı üretmesi (dakikada 10 ml'ye kadar) nedeniyle oluşur.

Standart klinik özofagus belirtilerine ek olarak hastalar başka semptomlardan da şikayetçidir. Bazen tamamen farklı bir hastalık uzun süre ve ısrarla tedavi edilir, çünkü disfaji ve mide ekşimesi ekstraözofageal semptomlardan daha az belirgindir:

Diş. Mide suyunun ağza girmesi nedeniyle dilde erozyonlar oluşur, dişler tahrip olur ve gelişme meydana gelir. Hastalar salya akmasından şikayetçidir.
KBB organları iltihaplanır (nazofarenjit, rinit vb. gelişir). Hastalar boğazda bir yumru veya spazm hissinden rahatsız olurlar. Ses tellerinde ülserler, granülomlar ve polipler görülür. Hastanın sesi kısık ve kaba hale gelir. Reflü özofajit, farenks, ses telleri ve gırtlak kanserinin gelişimine katkıda bulunur.
Bronkopulmoner semptomlar. Reflü özofajit ile hastaların% 6-10'unda hastalık, kendisini yalnızca kalıcı öksürük ve çoğunlukla geceleri meydana gelen boğulma atakları olarak gösterir.
Psödokardiyak. Reflü özofajitli sternum arkasındaki ağrıyı “anjina pektoris”ten ayırmak zordur. Hatta anjina pektoris ile aynı şekilde yayılır. Bunun nedeni yemek borusu ve kalbin aynı sinir tarafından innerve edilmesidir. Bu tür belirtiler hastaların %70'inde görülür. Başlangıçta bir kardiyologla iletişime geçerler ancak herhangi bir anormallik göstermezler.
Kardiyak semptomlar. Özellikle yaşlı hastalar, reflü nedeniyle oluşan ağrı atakları sırasında taşikardiden şikayetçidir. Yemek borusunun patolojisine bağlı olarak refleks anjina ve miyokard iskemisi gelişir.
Mide hasarı belirtileri. Hastalar karın bölgesinde ağrı ve ağırlık, yemekten sonra kötüleşme, çabuk doyma ve mide bulantısından şikayetçidir.

Reflü özofajiti olan kişiler sıklıkla hıçkırık yaşarlar. Hatta omurgadan şikayetçi oluyorlar ve tedavide başarısız oluyorlar.

Teşhis

Doktor kesin tanıyı FGDS sonuçlarına göre yapar.

Safranın yemek borusuna girdiği, hastanın özellikle sabahları ağızda acı tat gelmesi veya dilde sarımsı bir tabaka oluşması şikayetiyle tespit edilebilir. Duodenal reflü nihayet safra asitlerinin varlığı açısından dil kazımalarının analiz edilmesiyle belirlenir.

Reflü özofajit tanısı koymak için tek başına klinik belirtiler yeterli değildir. Bu hastalığa yemek borusunun mukoza zarında ciddi değişiklikler eşlik eder. Bu nedenle reflü özofajiti tedavi etmeden önce diğer hastalıklardan ayırmak gerekir. Doktor aşağıdaki ek çalışmaları önermektedir:

, yemek borusu, mide;
Proton pompası inhibitörleriyle test edin.

Nihai tanı, yemek borusunun mukoza zarında karşılık gelen histolojik ve morfolojik değişikliklerin tespit edilmesi durumunda test yapıldıktan sonra yapılır. Ülser veya erozyon varsa biyopsi yapılmalıdır.

Tedavi

İlaçlar

Hastalık ileri düzeyde değilse, komplikasyon (kanama, ülser vb.) belirlenmemişse, konservatif tedavi. Reçeteli ilaçlar:

prokinetik;
salgı önleyici maddeler;
antasitler.

Prokinetikler alt özofagus sfinkterinin işleyişini iyileştirir ve reflü sayısını azaltır.

Erozyonları iyileştirmeye yönelik salgı önleyici ilaçlar arasında proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) tercih edilir. Sadece doğru şekilde alınmaları gerekir (yemeklerden yarım saat önce), aksi takdirde kullanımlarının etkisi minimum düzeyde olacaktır.

Hastaların PPI'lara dirençli olması durumunda antiasitlerle monoterapi yapılır. İÇİNDE Sunum dosyaları kompleks reçete edilir:

H2-histamin reseptör blokerleri;
antasitler.

Özofagus aşırı duyarlılığı olan hastalarda bazen PPI direnci ortaya çıkar. Bu nedenle proton pompası inhibitörlerine duyarlılığı azaltan ilaçlarla birlikte reçete edilir:

trisiklik antidepresanlar (amitriptilin);
seçici serotonin geri alım inhibitörleri (Fluoxetine, Paroxetine).

Antasitler, hidroklorik asit ve diğer reflü bileşenlerinin yemek borusunun mukoza üzerindeki etkisini azaltır.

Mide suyuna ek olarak duodenum içeriğinin yemek borusuna girdiği tespit edilirse safra asitlerini nötralize eden ilaçlar reçete edilir:

ursodeoksikolik asit;
antasitler;
Kolestiramin.

Yemek borusunun daha fazla zarar görmesini önlemek için tabletler oturarak veya ayakta alınmalı, bol su (100-150 ml) ile yıkanmalıdır.

Diyet ve yaşam tarzı

İlaçların yanı sıra reflü özofajitli hastaların yaşam tarzı değişiklikleri de yapması gerekir. Reflü sayısını azaltmak için uyulması gereken bazı kurallar vardır:

Öğleden sonra dinlenmesini atlayın. Gece yatmadan 3 saat önce yemek yemeyin. Yemekten sonra yatay pozisyon almamak, temiz havada yürüyüş yapmak veya sadece oturup yarım saat odanın içinde dolaşmak daha iyidir.
Dar kıyafetler giymeyin. Mideyi sıkan iç çamaşırları kesinlikle kontrendikedir. Çekme kemerleri, sıkı kemerler veya korseler yok.
Yatağın baş kısmı 15 cm yükseltilmiş şekilde yatmalısınız.
Özellikle yemekten sonra karın kaslarına binen yükü azaltın. Yediğiniz fazla kalorileri karın kaslarınızı şişirerek veya öne eğilerek anında yok edemezsiniz. Bu egzersizleri 2 saat boyunca yapın.

Reflü özofajit için diyet zorunludur. Hastalığın alevlenmesi durumunda 4 numaralı tedavi tablosu belirtilir.İyileştikçe kısıtlamaların çoğu kaldırılır, ancak aşağıdakiler yasaktır:

alkol;
karbonatlı içecekler;
güçlü çay ve kahve;
baharatlı, tuzlu.

Bazen reflü özofajitli hastalar turunçgilleri, domatesleri, elmayı iyi tolere etmezler - mide yanmasına neden olurlar. Bu ürünlerden de kaçınmak daha iyidir.

Ameliyat

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi gereklidir:

özofagus darlıkları;
sık kanama;
aspirasyon pnömonisinin tekrarlaması;
hastalığın Barrett özofagusuna dönüşümü;
verimsizlik ilaç tedavisi.

İçin cerrahi tedavi Fundoplikasyona başvurmak - midenin fundusunun yemek borusuna dairesel olarak dikilmesi. Bu yöntem, gelecekte mideden gelen yiyeceklerin yemek borusuna geri düşmemesi için gereklidir.

En yaygın gastrointestinal hastalıklardan biri, nüfusun neredeyse yarısında kayıtlı olan reflü özofajittir. Hidroklorik asit ve mide suyunun diğer bileşenlerinin yemek borusuna girmesi nedeniyle gelişen yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanması sonucu ortaya çıkar.
Avrupa, ABD ve Rusya'da yapılan çok sayıda araştırmaya göre bu hastalığın yetişkin nüfustaki görülme sıklığı %40-60 ve üzerindedir. son yıllar Bu göstergede ciddi bir artış yaşandı.

Ancak reflü özofajit belirtileri ortaya çıktığında hastalar sıklıkla doktora başvurmaktan çekinirler ve yemek borusunun tamamen hasar görmesi ve komplikasyonların ortaya çıkması nedeniyle tedavi gecikir veya daha radikal önlemler gerektirir.

Reflü özofajit nedir?

Reflü özofajit, mukozasında inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte yemek borusunun bir hastalığıdır. İstatistiklere göre yetişkinlerin% 2'sinde reflü özofajit vardır ve bu erkeklerde daha sık (2 kez) tespit edilir. Çoğu zaman, bu hastalığın semptomları alışkanlık haline gelir ve günlük normlara dahil olur. Kişi, bir Almagel tableti veya sodalı sudan sonra kaybolan küçük bir akşam yemeği sonrası mide ekşimesine dikkat etmez.

Normal çalışma sırasında sindirim sistemi bu sfinkter yalnızca yiyecek ve suyun yemek borusundan mideye girmesiyle açılır. Sfinkterin kas halkasının zayıflaması mide içeriğinin şu şekilde olmasına yol açar:

yarı sindirilmiş yiyecek artıkları,
hidroklorik asit,
pepsin ve mide suyunun diğer bileşenleri,

yemek borusuna geri girer, mukozasını tahriş eder ve hastada çok fazla rahatsızlığa neden olur. Sfinkterin yetersizliğine neden olabilir: ikincisi genişlediğinde mide içeriği atılır.

Mide ile yemek borusunun birleştiği yerde bulunan sfinkter nedeniyle reflü özofajit çok nadir olarak ortaya çıkar ve beş dakikadan fazla sürmez. Bu durum oldukça normal kabul ediliyor. Bir anormallik, her gün tekrarlanan ve en az bir saat süren gıda reflüsüdür.

Hastalık türleri

Klinik formlar:

Kronik reflü iltihabı yemek borusuna sternumun arkasında periyodik ağrılı duyular eşlik eder. Belirtiler koşarken, ağırlık kaldırırken veya yemek yerken yoğunlaşır.
Akut reflü özofajit Doğrudan özofagus duvarındaki inflamatuar değişikliklerle karakterizedir. Bir kişi yiyecek aldığında, yiyecek bolusunun hareketinin göğüs kemiğinin arkasında durduğunu hisseder. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, tükürük salgısı artar ve yutma sorunları ortaya çıkar. Hastalığın son aşamasında geğirme görülür.

Erozif olmayan reflü özofajit

Eroziv olmayan reflü özofajit nedir? Bu karmaşık terim, yemek borusu dokularında hasar olmadığında spesifik klinik semptomlarla karakterize edilen GÖRH türlerinden birini ifade eder. Ciddi tedaviye genellikle gerek yoktur. Kural olarak, hastalar diyetlerini normalleştirdikten ve baharatlı, yağlı ve tuzlu yiyecekleri ortadan kaldırdıktan sonra iyileşir.

Eroziv reflü özofajit

Aşındırıcı form en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü onunla birlikte mukoza zarı ülserlerle kaplanmaya başlar. Tedavi edilmezse kanamaya neden olabilir veya daha ciddi sonuçlara yol açabilirler. Hastalığın kötüleşmesi, çeşitli asitli gıdaların, kafein ve alkolün tüketimini içeren beslenme hataları nedeniyle tetiklenir.

Çoğunlukla hastalığın seyri, ilk bakışta parasetamol, analgin, aspirin vb. Gibi zararsız olsa bile ilaçlarla ağırlaştırılır. Hastalık uzun süre belirti vermeden ortaya çıkabileceği gibi aynı belirtileri de gösterebilir.

Tedavi edilmediği takdirde bu hastalık yemek borusunun sadece üst hücrelerini değil, daha derin katmanlarını da etkileyebilir. Bu nedenle tedavi bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Nedenler

Reflü özofajitin ortaya çıkması, listelenen koruyucu mekanizmaların etkinliğini azaltan veya tamamen ortadan kaldıran herhangi bir faktörden kaynaklanabilir. Olabilirler:

Kimyasal, beslenme faktörleri;
Sinir gerginliği;
Peritonda artan basınç.

Genellikle reflü özofajit, aşağıdaki gibi gastrointestinal hastalıklara eşlik eder:

ülser veya;
vagus sinirine zarar;
yemek borusunun duodenal açıklığının ihlali;
kronik pankreatit, kolesistit;
piloroduodenal stenoz;
hiatal herni.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajitin alevlenmesiyle yemek borusu duvarlarında iltihaplanma ve yeme ve içme sırasında ağrı meydana gelir. Hastalar sağlık durumunun genel olarak kötüleşmesinden, ateş ve göğüs ağrısından şikayetçidir. Ek olarak semptomlar arasında mide yanması, aşırı tükürük salgılanması ve yutma fonksiyonlarının bozulması yer alır.

Yetişkinlerde sık görülen semptomlar:

hemen hemen tüm yiyeceklerden kaynaklanan sürekli mide ekşimesi,
midede ağırlık hissi,
aşırı kalabalık hissi
aşırı yeme,
boğazda bir yumru hissi,
sürekli takıntılı hava veya ekşi geğirme.

Ayrıca bölgede ağrı var göğüs genellikle samimi olarak algılanır. Bazen listelenen semptomlar tamamen yoktur, ancak yutma sürecinin ihlali vardır.

Reflü özofajit tamamen gizli olarak ortaya çıkabileceği gibi birçok klinik bulguyla da hastayı rahatsız edebilir. Bu durumda belirtileri ikiye ayrılır:

yemek borusu;
ekstraözofageal.

Özofagus reflü özofajit

Özofagus semptomları genellikle aşırı yeme, geç akşam yemeği, beslenme hataları, alkollü veya gazlı içecekler, psiko-duygusal rahatsızlıklar veya fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle tetiklenir. Karakteristik özellikler:

mide yanması veya göğüste yiyecekle ilişkili yanma hissi;
yedikten sonra göğüste ağrı;
mide bulantısı, geğirme, yiyeceklerin hareketsizliği;
yemek borusu içeriğinin ağız boşluğuna yetersizliği veya retrograd (ters) girişi.

Ekstraözofageal

Belirtiler:

Etiyolojisi bilinmeyen ağrı - reflü özofajit, alt çene, boyun ve diğer organlarda ortaya çıkan ağrı olarak kendini gösterebilir.
Öksürük;
Boğuk ses;
Diş hastalıkları ve ağız kokusu – hastanın ağzından gelen kalıcı, hoş olmayan koku, hastalığın karakteristik özofagus dışı semptomlarından biridir.

Reflü özofajitin listelenen semptomlarına ek olarak hasta bronşlarda, akciğerlerde, ses tellerinde ve trakeada hasar belirtileri gösterebilir. Asit reflü solunum yoluna girebilir ve bu organların iltihaplanmasına neden olabilir. Sonuç olarak, bir kişi kronik bronşit, astım, tekrarlayan zatürre vb. İçin uzun süre ve başarısızlıkla tedavi edilebilir.

Dereceler

GERD belirtileri () - bunların şiddeti ve hastanın genel durumu üzerindeki etkisi - doğrudan özofagus mukozasındaki hasarın derecesine bağlıdır.

Hastalık, tezahürlerinin değiştiğine bağlı olarak birkaç aşamadan geçer:

1. Aşama. Distal yemek borusunda lokalize olan bireysel küçük boyutlu erozyonların yanı sıra eritemlerin oluşumu.
2. aşama. Erozyonlar giderek artar ve birbirleriyle birleşir, ancak yemek borusu mukozasının tüm yüzeyini kaplamaz.
Sahne 3. Erozyonun yemek borusunun alt üçte birlik kısmına yayılması, mukozanın tamamen hasar görmesine yol açar.
Aşama 4. Kronik peptik ülser hastalığı ve stenoz ile karakterizedir.

Teşhis

Yukarıdaki semptomların varlığında, klinik belirtilerin şiddeti her zaman mukozal hasarın ciddiyetine karşılık gelmediğinden hasta mutlaka muayene edilmelidir. Bu nedenle banal mide ekşimesi bile tehlikeli bir semptom olabilir.

Doğru bir teşhis koymak ve mukoza zarındaki hasarın derecesini belirlemek için hastaya reçete edilir:

Kontrast maddeli röntgen teşhisi - yemek borusundaki ülserleri, daralmayı, inflamatuar değişiklikleri tespit etmek ve açıklığını değerlendirmek için bu gereklidir;
Reflü özofajit semptomlarının toplam tezahür süresini ve bölümün maksimum süresini belirlemek için gün boyunca yemek borusunu incelemenize olanak tanıyan günlük pH ölçümü.
Fibrogastroduadenoskopi - FGDS - en bilgilendirici yöntemlerden biri, bir uzmanın özofagus mukozasının durumunu ve erozyon, iltihaplanma ve diğer değişikliklerin varlığını görmesine ve değerlendirmesine olanak tanır.
Özofagomanometri, yemek borusunun lümenindeki basıncı ölçen özel bir kateter yerleştirilir; reflü ile basınç azalır.
Asit perfüzyon testi - Duodenal tüp kullanılarak çocuklarda reflü özofajitin erken tespiti için Bernstein testi.

Reflü özofajit tedavisi

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir? Reflü hastalığının tedavi rejimi, hastalığın nedenini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık bir etki içerir. Tam bir tedavi için tedavi rejiminin tüm noktalarına uzun süreli bağlılık gereklidir:

yaşam tarzı düzeltmesi;
İlaç tedavisi;
ameliyat.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Hastalığın nüksetmesini önlemek ve durumu hafifletmek için hasta şunları yapmalıdır:

fazla kilolardan kurtulmak,
Çalışma ve dinlenme programına uymak,
sigara içmeyi bırak,
alkol veya herhangi bir psikoaktif madde tüketimi,
artan fiziksel ve nöropsikotik stresten kaçının
alımı ayarla ilaçlar, hastalığın tezahürünü ağırlaştırıyor.

Aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirerek reflü özofajitin belirtilerini bağımsız olarak hafifletebilir ve nüks (alevlenme) sıklığını azaltabilirsiniz:

Baş ucu yükseltilmiş (10-15 cm) bir yatakta uyuyun;
Kısıtlayıcı giysiler, kemerler veya kemerler takmayın;
Sigarayı ve alkol almayı bırakın;
Fazla kilolardan kurtulun;
Yemek yedikten sonra kaçının fiziksel aktiviteözellikle eğimler;
Bol miktarda sıvı içmekten kaçının;
Reflüye neden olan ilaçları almayın.
Uygun bir diyet uygulayın.

İlaç tedavisi

Reflü özofajitini tedavi etmek için çeşitli ilaç grupları kullanılabilir, ancak bunlardan biri neredeyse tüm hastalara reçete edilir - proton pompa inhibitörleri (PPI'ler). Bu ilaçlar mide suyunun asitliğini etkili bir şekilde azaltır. Hidroklorik asit üreten hücreleri etkileyerek konsantrasyonunu azaltırlar. Bu etki sayesinde mide içeriğinin geri akışı, mukoza zarına daha az zarar verir.

Reflü özofajit için ilaç tedavisi en az 8-12 hafta, ardından 6-12 ay bakım tedavisi yapılır.

Reflü özofajit tedavisinde kullanılan tabletler:

Mide lümenine hidroklorik asit akışının azaldığı histamin H2 reseptörlerinin blokerleri (salgı önleyici ilaçlar) ("Ranitidin", "Fatomodin", "Omez"). Ranitidin yetişkinlere ve 12 yaşın altındaki çocuklara günde 2 kez 150 mg reçete edilir. Tedavi 4 ila 8 hafta sürer.
Mide mukozasını hidroklorik asitten koruyan antasitler: almagel.
Prokinetikler alt yemek borusu sfinkterindeki basıncı arttırır ve mide içi basıncı azaltır Aşağıdaki ilaçlar alt yemek borusu sfinkterinin tonunu arttırır: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: yetişkinler günde 3-4 defa 20 mg, 5 yaş üstü çocuklar, 2,5 mg/kg vücut ağırlığı, günde üç defa;

Reflü özofajit belirtileri tespit edilirse, yemek borusu mukozasını daha fazla tahriş etmemek için ilaç tedavisinin çok dikkatli yapılması önerilir.

Operasyon

İlaç tedavisinin etkisi olmadığında endikedir cerrahi tedaviözü yemek borusu ve midedeki normal anatomik ilişkileri yeniden sağlamaktır.

Reflü özofajit komplikasyonlarında endoskopik cerrahinin avantajları:

ameliyat sonrası görünmez yara izleri;
küçük kan kaybı;
ameliyat sonrası minimum ağrı;
yüksek teşhis ve tedavi doğruluğu;
yüksek organ koruma prensibi.

Radikal cerrahi müdahaleler için endikasyonlar şunlardır:

altı ay boyunca yeterli ilaç tedavisine tabi olarak özofajit semptomlarının ve endoskopik belirtilerinin korunması;
komplikasyonların gelişimi (tekrarlayan kanama, kasılmalar vb.);
Yerleşik ciddi displazili Barrett özofagusu;
mide asidi içeriğinin aspirasyonuna bağlı olarak gelişen sık zatürre;
yeterli tedaviye yanıt vermeyen reflü özofajit ile bronşiyal astımın kombinasyonu;
hastanın kişisel arzusu.

Diyet

Reflü özofajit diyeti, mide asiditesini artırabilecek ve şişkinliğe neden olabilecek tüm gıdaları hariç tutar. Özofajitli bir hastanın diyeti küçük porsiyonlarda günde 4-5 defadır. Akşam resepsiyonu yatmadan en geç 2-4 saat önce olmalıdır.

Reflü özofajit tespit edilirse hastaya bilgi verilir. tüketimi azaltmak süt ürünleri ve diğer ürünler, şişkinliğe neden oluyor karın:

taze veya lahana turşusu;
siyah ekmek;
yeşil bezelye;
fasulye;
mantarlar;
taze meyveler, meyveler;
karbonatlı içecekler.

Yemekten sonra rahatsızlık meydana gelirse, hangi yiyeceklerin yenildiğine dikkat etmeniz ve buna göre bunları diyetten çıkarmanız gerekir.

Reflü özofajit diyeti aşağıdaki gıdaları içermelidir:

Az yağlı püre haline getirilmiş süzme peynir
Az miktarda yağ içeren süt ve ekşi krema
Taze yumurta (tavuk veya bıldırcın), yumuşak haşlanmış
Kraker
Her türlü tahıl
Buharda pirzola (tercihen dana eti)
Pişmiş tatlı elmalar
Fırında sebzeler
Haşlanmış ve pişmiş balık.

Diyet sırasında aşağıdaki önerilere uymalısınız:

Tüketildikten sonra rahatsızlık vermeyen besinlerle beslenmenizi çeşitlendirebilirsiniz.
Yemek borusunu tahriş edeceğinden çok soğuk veya sıcak yiyecekler yememelisiniz.
işteki aşırı sinir yükünü ortadan kaldırın, iyi uyuyun,
Ayrıca beslenmenize de dikkat etmeniz gerekiyor. Günde 4-5 kez yemek yiyin (yavaş yiyin, acele etmekten kaçının),
Yemekten sonra ayakta yürümeniz veya çalışmanız önerilir (oturamazsınız).

Halk ilaçları

Reflü özofajitini halk ilaçlarıyla bile tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak bunları kullanmadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.

Kekik, nergis, kalamus köksapı, anason, ateş otu, beyaz kadife çiçeği, naneden birer çorba kaşığı alın. Malzemeleri öğütün. Kaynatma önceki tarifte olduğu gibi hazırlanır, ancak önce demlenir ve sonra kaynatılır. İlacı günde 6 defaya kadar 50 ml için;
3 yemek kaşığı kaynar su dökmeniz gerekiyor. kaşık keten tohumu ve 3 saat bekleyin, süzün, 2 yemek kaşığı kullanın. 20 dakikada kaşık. yemeden önce. Bu jöle mukoza zarını sarar.
Kronik reflü özofajit için iyi bir halk ilacı. Şifalı otlar ve kereviz kökü suyunun tıbbi karışımı. Ay şekeri ile birlikte karahindiba çiçeklerinin suyu midedeki reflü hastalığının tedavisinde yardımcı olacaktır. 1 yemek kaşığı iç. yemekten 30 dakika önce bir kaşık kereviz kökü suyu.
Papaya, reflü özofajitin doğal ve etkili bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olan özel bir enzim içerir. Bu harika meyveyi her gün yiyin. Ek olarak, bu yemek borusu hastalığıyla mücadele etmek için diğer halk ilaçlarını da kullanabilirsiniz.
Hastalık, hatmi ve ıhlamur köklerine dayalı bir koleksiyonla tedavi edilebilir. Koleksiyonda ayrıca civanperçemi, meyan kökü, tazı otu, kantaron otu, buğday çimi köksapı ve sarı kantaron da yer alıyor. Karışımın bir çorba kaşığını bir bardak kaynar suya dökün ve kapağını kapatın. İlacı günde iki kez yarım bardak alın.

Tahmin etmek

Reflü özofajit, kural olarak, çalışma yeteneği ve yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir. Herhangi bir komplikasyon yoksa süresini kısaltmaz. Ancak yetersiz tedavi ve doktorların tavsiyelerine uyulmaması durumunda yeni özofajit nüksleri ve ilerlemesi mümkündür.

Olası komplikasyonlar:

Barrett hastalığının oluşumu;
malign bir tümör geliştirme riski yüksek;
boğulma ve özofagus ülserlerinin gelişimi.

Sağlığınıza dikkat etmeniz, reflü özofajitin tehlikeli sonuçlarından ve komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Bu hastalığı kendi başınıza tedavi etmeye çalışmanız önerilmez, komplikasyonları çok ciddi olabilir.

Bunların hepsi yetişkinlerde reflü özofajittir (reflü hastalığı): nedir, ana nedenleri nelerdir, belirtileri ve belirtileri, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!

Okumak faydalı olabilir: