Qanday hollarda o't pufagi chiqariladi va operatsiyaning xususiyatlari qanday. O't pufagini olib tashlash - xoletsistektomiya haqida O't pufagini olib tashlash qorin bo'shlig'i jarrohligi yoki laparoskopiya

Yuzlab etkazib beruvchilar gepatit C dori-darmonlarini Hindistondan Rossiyaga olib kelishadi, ammo faqat M-PHARMA sofosbuvir va daklatasvirni sotib olishga yordam beradi, shu bilan birga professional maslahatchilar terapiya davomida har qanday savolingizga javob berishadi.

Bugungi jarrohlik amaliyotini laparoskopik operatsiyalarsiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Ko'p hollarda ular an'anaviy operatsiyalar o'rnini bosadi va inson tanasi uchun juda shikast emas.

Ularning barchasi yaxshi, chunki o't pufagini laparoskopiya bilan olib tashlashdan keyin reabilitatsiya uzoq davom etmaydi, asoratlari yo'q. Inson osongina tiklanadi, odatdagi hayot tarziga qaytadi.

Jarrohlar ko'pincha xolelitiyozni faqat jarrohlik yo'li bilan davolashadi.

Ilgari, texnik jihatdan murakkab va odam uchun qiyin bo'lgan qorin bo'shlig'i operatsiyalari qo'llanilgan, shundan so'ng bemor uzoq vaqt tuzalib ketgan, u uzoq vaqt yura olmadi.

Bugungi kunda ular innovatsion laparoskopiya bilan almashtirildi.

O't pufagini laparoskopik olib tashlash texnikasi

O't pufagini laparoskop bilan olib tashlash teri kesilmasdan, yuqori texnologiyali asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladi.

Laparoskop kasal organga kichik kesma orqali kirishni ta'minlaydi. Unga instrumental troakarlar, mini videokamera, yorug'lik va havo quvurlari kiritilgan.

Bu jarroh qo'llarini ochiq bo'shliqqa kiritmasdan, balki asbob bilan ishlaganda, taktik jihatdan murakkab operatsiyani o'tkazish uchun zarur bo'lgan asbobdir.

Shu bilan birga, u o'z harakatlarini kompyuter monitorida barcha tafsilotlarda kuzatadi. Bu laparoskopik usulning operatsiyasi - o't pufagini olib tashlash.

Qorin bo'shlig'ida jarroh diametri 2 sm dan oshmaydigan ponksiyon qiladi, u deyarli ko'rinmas chandiq qoldiradi. Bu salomatlik uchun ahamiyatli - yara oson davolanadi, infektsiya ehtimoli past, bemor tezroq oyoqqa turadi va reabilitatsiya davri boshlanadi.

Laparoskopik jarrohlikning afzalliklari:

kichik ponksiyon maydoni;
og'riq miqdorini kamaytirish;
qisqaroq tiklanish davri.

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda bemor keng qamrovli laboratoriya va instrumental tekshiruvdan o'tadi va har doim anesteziologning maslahatini oladi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish oson

Beradigan asosiy murakkablik operatsiyadan keyingi davr o't pufagini laparoskop bilan olib tashlangandan so'ng, bu to'g'ridan-to'g'ri kanallardan to'g'ridan-to'g'ri o'n ikki barmoqli ichakka safro oqimi.

Bu tibbiy tilda postxoletsistektomiya sindromi deb ataladi, bu odamga yoqimsiz noqulay his-tuyg'ularni beradi.

Bemor uzoq vaqt davomida bezovtalanishi mumkin:

diareya yoki ich qotishi;
yurak urishi;
achchiqlanish;
ikterik hodisalar;
harorat oshishi.

Bu oqibatlar bemorning umrining oxirigacha qoladi va siz muntazam ravishda parvarishlash dori-darmonlarini ichishingiz kerak bo'ladi.

O't pufagi chiqarilganda, operatsiyadan keyingi davr biroz vaqt talab etadi.

Bemor operatsiya tugaganidan keyin taxminan 6 soat o'tgach, behushlikdan uyg'onishi bilanoq turishi mumkin.

Harakatlar cheklangan, to'g'ri, lekin shunga qaramay harakat qilish mumkin va zarur. qattiq og'riq operatsiyadan keyin deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi.

O'rtacha yoki engil og'riqlar giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida engillashtiriladi:

ketonal;
Ketanov;
Ketorol.

Ular bemorning farovonligiga qarab qo'llaniladi. Og'riq kamayganda, dorilar bekor qilinadi. Laparoskopiyadan keyin deyarli hech qanday asorat bo'lmaydi va bemor o't pufagini olib tashlaganidan so'ng darhol tiklanishni boshlaydi.

Reabilitatsiya davrining kursi haroratning oshishi, jarrohlik aralashuv joyida churra shakllanishining rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Bu har bir inson tanasining regenerativ qobiliyatiga yoki jarrohlik jarohatlarining mumkin bo'lgan infektsiyasiga bog'liq.

Kasalxonadan chiqarish bir hafta ichida amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda ular birinchi kunida yoki 3 kundan keyin, asosiy tiklanish tugagandan so'ng chiqariladi.

Xoletsistektomiyadan keyin bosqichma-bosqich reabilitatsiya

Albatta, bugungi kunda bemor laparoskopiya tugaganidan keyin 6 soat o'tgach, oyoqqa ko'tariladi. Biroq, o't pufagining laparoskopiyasidan keyin reabilitatsiya uzoq vaqt talab etadi.

U shartli ravishda ba'zi bosqichlarni ajratadi:

erta; 2 kun davom etadi, bemor hali ham behushlik va operatsiya ostida. Bu bemor kasalxonada bo'lgan vaqt. Qayta tiklash bosqichi shartli ravishda statsionar deb ataladi;
kechikish; operatsiyadan keyin 3-6 kun davom etadi. Bemor kasalxonada, uning nafasi butunlay mustaqil ishlay boshlaydi, oshqozon-ichak traktining yangi fiziologik sharoitlarida ishlay boshlaydi;
ambulatoriya tiklanish bosqichi 1-3 oy davom etadi; bu vaqt ichida ovqat hazm qilish va nafas olish normal ishlay boshlaydi, inson faoliyati kuchayadi;
sanatoriy-kurort reabilitatsiyasi bosqichi; laparoskopiyadan keyin 6 oydan kechiktirmasdan tavsiya etiladi.

Statsionar tiklanish nafas olish mashqlariga asoslangan; qattiq dietada ovqatlanish; normal salomatlikni tiklash uchun mashqlar terapiyasini o'tkazish.

Bu vaqtda odam dori-darmonlarni qabul qiladi: fermentlar, antispazmodiklar. Statsionar tiklanish 3 bosqichga bo'linadi:

intensiv terapiya;
umumiy rejim;
ambulatoriya kuzatuvi uchun bo'shatish.

Intensiv terapiya odam behushlik ta'siridan chiqarilgunga qadar davom etadi, bu taxminan 2 soat.

Bu vaqtda xodimlar antibakterial terapiya o'tkazadilar, antibiotiklar buyuriladi, yaralar davolanadi.

Harorat normal bo'lsa, bemor etarli, intensiv bosqich tugallanadi, bemorga umumiy rejimga o'tish tavsiya etiladi.

asosiy maqsad umumiy rejim- operatsiya qilingan o't yo'llarini oshqozon-ichak trakti ishiga kiritish. Buning uchun dietada ovqatlanish, jarrohning ruxsati bilan harakat qilish kerak.

Bu adezyonlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Agar asoratlar bo'lmasa, yotoqda dam olish faqat bir necha soat davom etadi.

Kasalxonada bemor laboratoriya va instrumental tekshiruvlardan o'tadi, uning harorati nazorat qilinadi, unga dori-darmonlar buyuriladi.

Nazorat tekshiruvi natijalari shifokorga ko'rishga yordam beradi klinik holat bemor, asoratlar ehtimolini taxmin qilish.

Agar asoratlar kuzatilmasa, bemor endi doimiy tibbiy nazoratga muhtoj emas va uni ambulatoriyadan keyingi davolanish uchun bo'shatish tavsiya etiladi.

Ambulator reabilitatsiya etakchi shifokorlarning dinamik nazoratini, nazorat tekshiruvidan o'tishni o'z ichiga oladi.

Buning uchun bo'shatilgandan so'ng darhol mahalliy jarroh bilan uchrashuvga keling va u bilan ro'yxatdan o'ting.

Vrachning vazifasi tiklanish jarayonini kuzatish, tikuvlarni olib tashlash va yangi uchrashuvlarni tayinlashdir. Ushbu bosqichning davomiyligi bemorning umumiy farovonligiga bog'liq, 2 hafta - bir oy.

Asoratlarning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun jarrohga o'z vaqtida tashrif buyurish kerak. Faqatgina mutaxassis ularni ko'rishi va oldini olishi mumkin.

Uyda siz 5-sonli dietaga ko'ra ovqatlanishni tashkil qilishingiz kerak. Siz mashqlar bilan davolash xonasiga tashrif buyurishingiz kerak, u erda instruktor bilan. terapevtik gimnastika qorin bo'shlig'i matbuotidagi yukning asta-sekin o'sishi bilan, dozalangan yurish vaqtining oshishi.

U dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirmoqda: antireflyuks preparati Motilium, antisekretor preparat Omeprazol buyuriladi.

Sanatoriyda reabilitatsiya inson salomatligini yakuniy tiklashga qaratilgan. Qoidaga ko'ra, sanatoriyda davolanish vannalar, fizioterapiya, parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar bilan davolashni o'z ichiga oladi.

Energiya almashinuvini tuzatish uchun sanatoriyda shifokor Mildronat, Riboksinni qabul qilishni buyuradi. Moslashishni tuzatish uchun süksinik kislota bilan elektroforez buyuriladi.

Bemorlar odatda ancha tez tiklanadi. Shunga qaramay, o't pufagining laparoskopiyasidan keyin reabilitatsiya bemor jismoniy va ruhiy jihatdan tiklanganda to'liq yakunlanadi.

Qayta tiklashning barcha psixologik jihatlari hisobga olinadi va ularni bajarish uchun taxminan olti oy davom etadi.

Bu vaqt davomida inson normal, to'liq hayot kechiradi. Bu vaqt ichida odatiy hayotga, ish yuklariga, kundalik stresslarga to'liq moslashish uchun zarur zaxira to'planadi.

Majburiy shart: qo'shma kasalliklarning yo'qligi.

Oddiy ish qobiliyati odatda operatsiyadan 2 hafta o'tgach tiklanadi. Keyinchalik muvaffaqiyatli reabilitatsiya bir oz ko'proq davom etadi va o'z qoidalariga ega.

Reabilitatsiya qilish shartlari:

jinsiy dam olish - 1 oy;
to'g'ri ovqatlanish;
ich qotishi oldini olish;
sport mashg'ulotlari - 1 oydan keyin;
og'ir ish - 1 oydan keyin;
5 kg og'irlikni ko'tarish - operatsiyadan olti oy o'tgach;
fizioterapevt bilan davolanishni davom ettirish;
bandaj kiyish uchun 2 oy;
shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishni davom eting.

Operatsiyadan keyingi davr ko'pincha ich qotishi bilan birga keladi. To'g'ri ovqatlanish bilan siz ularni asta-sekin yo'q qilishingiz mumkin.

Ammo ich qotishi tendentsiyasi hayot uchun qoladi. Buning uchun siz doimo qo'lingizda engil laksatiflarga ega bo'lishingiz yoki an'anaviy tibbiyot retseptlariga o'tishingiz kerak bo'ladi.

Aynan shu muvozanatli ovqatlanish bemor uchun o't pufagining laparoskopiyasidan keyin reabilitatsiya davrida va umuman hayot uchun zarur.

Asta-sekin, siz 5-jadvalning qat'iy talablaridan voz kechishingiz mumkin, ammo qisqa vaqt ichida va yana qattiq dietaga qaytishingiz mumkin.

O't pufagining laparoskopiyasidan so'ng, bemor umrining oxirigacha bo'lmasa, albatta uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qiladi.

Operatsiyadan so'ng darhol infektsiyaning kirib borishini, yallig'lanishni rivojlanishini istisno qilish uchun antibiotiklar kursi o'tkaziladi.

Odatda bu ftorxinolonlar, an'anaviy antibiotik preparatlari. Mikrofloraning buzilishi belgilari pro- yoki pre-biotiklarni qabul qilishni talab qiladi.

Bu erda Linex, Bifidum, Bifidobacterin yaxshi ishlaydi. Operatsiya qilingan hududda spazmlar mavjud bo'lganda, antispazmodiklarni qabul qilish tavsiya etiladi: No-shpu, Duspatalin, Mebeverin.

Agar birga keladigan kasalliklar aniqlansa, etiologik terapiya qo'llaniladi. O't pufagining yo'qligi fermentlarni qabul qilishni talab qiladi - Creon, Pankreatin, Mikrasim.

Biror kishi gazlarning to'planishi haqida tashvishlansa, u Meteospasmil, Espumizan tomonidan tuzatiladi. O'n ikki barmoqli ichakning funktsiyalarini normallashtirish uchun Motilium, Debridat, Cerucalni qabul qilish tavsiya etiladi.

Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish davolovchi shifokorning roziligini talab qiladi. Maslahat va aniq retseptni olish kerak, keyin dorixona tarmog'ida dori sotib olish kerak.

Ushbu qoida, albatta, jigarni himoya qilish uchun tavsiya etilgan gepatoprotektorlarni qabul qilish uchun qo'llaniladi. Ularni qabul qilish uzoq, 1 oydan olti oygacha.

Faol modda - ursodeoksixol kislotasi jigar shilliq qavatini safroning toksik ta'siridan himoya qiladi.

Dori-darmonlar juda muhim, chunki jigar kerak ishonchli himoya to'g'ridan-to'g'ri ichaklarga ajraladigan safro kislotalaridan.

Laparoskopiya yangi hayotni boshlaydi

O't pufagini laparoskopiya bilan olib tashlashdan keyin reabilitatsiya og'riqning to'liq yo'qligiga olib keladi. Buning uchun reabilitatsiya barcha qoidalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Inson o'z salomatligi uchun mas'uliyatni tushunishi kerak. O't pufagining yo'qligi jigar va ichaklarning ishiga jiddiy o'zgarishlar kiritdi.

Safro to'g'ridan-to'g'ri ichaklarga tashlanadi, normallashtirilmaydi. Bu ichaklarning funktsiyalarida noqulaylik tug'diradi, ular bilan yashashni o'rganish kerak.

O't pufagini olib tashlashdan keyin bu oqibatlardan qochib bo'lmaydi. Jigarning normal ishlashiga qaratilgan dietaga rioya qilish muhimdir.

Davlatni normallashtirish bilan siz asta-sekin boshlashingiz mumkin fizioterapiya mashqlari mashqlar terapiyasi o'qituvchisi rahbarligida.

Suzish darslariga ruxsat beriladi nafas olish mashqlari. Operatsiyadan keyingi davrda o't pufagini olib tashlashdan keyin tiklanadigan odamlar uchun o'rtacha yuk bilan jismoniy mashqlarning eng tejamli turlari mos keladi.

Gimnastika mashg'ulotlariga kasalxonadan chiqqandan keyin bir oy o'tgach ruxsat beriladi. Yukni tiklash mashqlarini o'z ichiga olgan o'rtacha tezlikda tartibga solish kerak.

Barkamol reabilitatsiyada insonning xulq-atvori muhim rol o'ynaydi. Agar bemor uning talablariga, tavsiyalariga rioya qilmasa, jarroh ijobiy tiklanish haqida gapira olmaydi.

Boshqa bir kishi o't pufagini laparoskopik olib tashlash murakkab operatsiya emas va undan keyin operatsiyadan keyingi davrning o'zi asoratsiz o'tadi, degan ma'noda o'ylaydi.

Ammo oshqozon-ichak trakti tizimida jiddiy o'zgarishlar yuz berganligini hisobga olish kerak va ovqat hazm qilish tizimi va butun tana ular uchun yangi holatga moslashishi kerak.

Safro ishlab chiqarish hatto statsionar bosqichda ham tiklanadi. Ammo bu erda safro to'liq chiqarilmasa, lekin kanallarda qolsa, vaziyat istalmagan.

U ichaklarga oson o'tishini ta'minlashi kerak. Bunga erishish mumkin:

to'g'ri tashkil etilgan parhez, oziq-ovqat qismlari safroning jigarni tark etishi va ichaklarga o'tishi uchun mo'ljallangan;
tanani kanallar va ichaklarning zarur harakatchanligi bilan ta'minlaydigan jismoniy mashqlar;
og'riqli spazmlarni bartaraf etish uchun antispazmodiklarni qabul qilish, kanallardagi o'tish joylarini kengaytirish.

Ichaklarni bo'shatish qiyinchiliklari bilan bog'liq ovqat hazm qilishning asoratlari bo'lishi mumkin.

O't pufagi olib tashlangan bemorlar uchun operatsiyadan keyingi davr ularning farovonligini diqqat bilan kuzatib borish vaqtidir.

Kabızlığın oldini olish uchun har kuni foydalanish kerak sutli mahsulotlar; engil laksatiflarni ichish; ho'qnalarga aralashmang.

Agar diareya tez-tez laparoskopiyadan so'ng paydo bo'lsa, issiqlik bilan ishlov berishda sabzavot va mevalarni iste'mol qilish, dietaga pyuresi qo'shish, Lactobacterin, Bifidumbacterinni olish kerak. Barcha dorilar faqat retsept bo'yicha olinadi.

Belching, og'izda achchiqlanish bezovta qilishi mumkin. Shifokor hech qanday asorat yo'qligini aytganida, dietani kuzatish kerak, qaysi ovqatlar bunday dispeptik kasalliklarni keltirib chiqaradi va ovqat hazm qilishni dietaning tarkibi bilan tartibga soladi.

Insonning vosita faoliyati safro harakatiga yordam beradi, ammo yuk faqat amalga oshirilishi kerak.

Kundalik yurishning davomiyligi va intensivligi ehtiyotkorlik bilan oshirilishi kerak, kundan-kunga, agar xohlasangiz va sog'lig'ingiz yaxshi bo'lsa, siz yugurishga o'tishingiz mumkin, ammo intensiv yugurishdan foydalanmang.

Suzish mushaklarni faollashtirishning yumshoq shakli sifatida foydalidir. Shu bilan birga, butun tanadagi metabolik jarayonlar ham yaxshilanadi.

O't pufagini laparoskopik olib tashlashdan keyingi birinchi yil davomida og'ir narsalarni, sumkalarni ko'tarmaslik va ko'tarmaslik kerak. Ularning vazni uch kilogramm bilan cheklanishi kerak.

O't pufagi laparoskopik olib tashlanganidan keyin bir yil ichida organizm o'zgargan ish rejimiga to'liq moslashadi, o't sekretsiyasi kerakli miqdorda chiqariladi, to'g'ri ovqatlanish, kerakli konsistensiyaga ega.

Ushbu fonda ovqat hazm qilish jarayonlari normallashadi. Rejalashtirilgan va samarali reabilitatsiyadan o'tgan kishi guruhga kiradi sog'lom odamlar.

Foydali video

Manba: jeludokbolit.ru

Bu endovideojarrohlik texnikasi yordamida o't pufagini olib tashlashga qaratilgan minimal invaziv jarrohlik aralashuvidir. Laparoskopik xoletsistektomiya o't pufagi patologiyasini davolashning xalqaro standarti bo'lib, uni olib tashlashni talab qiladi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar

O'z vaqtida davolanmasa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar.
1. O't tosh kasalligi: surunkali kalkulyoz xoletsistit, o'tkir kalkulyoz xoletsistit yoki surunkalining kuchayishi.
O't pufagi bo'shlig'ida toshlarning mavjudligi bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan:

O't pufagi devorining bosim yarasi (doimiy ravishda bir joyda bo'lgan katta tosh qovuqning teshilishiga olib kelishi mumkin, bu o't pufagi tarkibining qorin bo'shlig'iga kirishiga olib keladi) - aksariyat tibbiy markazlar ochiq operatsiyani (ochiq yoki klassik xoletsistektomiya) 10 -15 sm kesma bilan.
Safro kolikasining o'tkir xuruji (kistik yo'l orqali safro chiqishi uchun to'siq bo'lsa), tosh mavjud bo'lsa, bu to'siq bo'ladi.
O'tkir hujum flegmonoz (festering) o't pufagining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu gangrenozga o'tish bilan birga keladi o't pufagi(o't pufagining to'qimalari nekrotik bo'ladi) oxir-oqibat, hamma narsa diffuz peritonit va shoshilinch jarrohlik aralashuviga olib keladi, bu erda kosmetik ta'sir haqida gap bo'lishi mumkin emas va o'lim ulushi yuqoriligicha qolmoqda.
O'tkir hujum paytida tosh asosiy o't yo'liga kirib, barcha safroning ichakka chiqishini to'sib qo'yishi mumkin (jigar kuniga 2-3 litr ishlab chiqaradi) va bu tez o'sib boruvchi sariqlikka olib keladi. Agar bir necha kun ichida kerakli tibbiy aralashuvlar amalga oshirilmasa, jigar etishmovchiligi rivojlanishi va natijada o'lim bo'lishi mumkin. Bunday holda, birinchi navbatda, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) amalga oshiriladi (ichakdagi tosh bilan o't chiqishi joyining bloklanishini bartaraf etishga urinish), agar bu protsedura ijobiy natija bermasa, rekonstruktiv laparotomiya bilan amalga oshiriladi. operatsiya 4-6 soat davom etadi.

O't pufagida toshlar mavjudligi jarrohlik davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi.
2. Surunkali akalkulyoz xoletsistit - bu turdagi xoletsistit bilan bemor uzoq vaqt kuzatilishi mumkin, xoletsistitning bu turi uchun jarrohlik aralashuvga shoshilinch ko'rsatmalar kamdan-kam uchraydi, bemorni kasalxonadan chiqarishga vaqt topa olmaydigan holatlar mavjud. xuruj davom etar ekan, jarrohlik shifoxonasi. Bunday holatda bemorning hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi. Bunday hollarda jarrohlik davolash tavsiya etiladi.
3. O't pufagi poliplari - haqiqiy (parenxima poliplari) va xolesterin poliplarini farqlash muhimdir. Xolesterin poliplari (o't pufagining xolesterozi) kichik, qon oqimi yo'q, ko'p miqdorda bo'lishi mumkin, qoida tariqasida, ular dietada xatolik natijasidir va jarrohlik davolash uchun ko'rsatma emas. 6 oyda 1 marta qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazing, chunki poliplar erishi va xolesterin toshlarini hosil qilishi mumkin. Davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish fonida salbiy dinamika mavjud bo'lsa, o't pufagini olib tashlash ko'rsatiladi.
4. Parenximal poliplar (ular qon oqimiga ega va shilliq qavatning bir qismidir) - dinamik kuzatish va dinamikada polipning o'sishini baholashni talab qiladigan keng tarqalgan patologiya (birinchi marta aniqlanganda 3 oydan keyin ultratovush tekshiruvi kerak, keyin yarmida 1 marta. yiliga), agar yil davomida polip 0,5 sm ga oshgan bo'lsa yoki uning umumiy qiymati 1 sm dan oshsa, bu jarrohlik davolash uchun ko'rsatmadir, chunki malignite (yaxshi polipning yomon xulqli polipga aylanishi) ) o't pufagi poliplari yuqori.
5. Onkologik kasalliklar jarrohlik davolash uchun 100% ko'rsatkichdir, xoletsistektomiya ham yirik jarrohlik aralashuvlarning bir qismi bo'lishi mumkin (masalan, katta o'n ikki barmoqli ichakning ko'krak bezi saratoni uchun).
Ushbu holatlarning barchasida o't pufagining laparoskopiyasi paytida butun o't pufagi chiqariladi (o'z funktsiyasini bajarmaydigan organning saqlanib qolishi kasallikning qaytalanishiga olib keladi).

Laparoskopik xoletsistektomiyaga tayyorgarlik

Operatsiyadan oldin, kasalxonaga yotqizishdan oldin yoki to'g'ridan-to'g'ri kasalxonada bemor bir qator laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishi kerak:

umumiy qon tahlili,
umumiy siydik tahlili,
qon kimyosi,
koagulogramma,
qon guruhi
Rh omil

Laboratoriya tekshiruvlari natijalari 10 kun davomida amal qiladi. Qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakning o'tkir patologiyasini istisno qilish uchun FibroEsophagoGastroDuodenoScopy (FEGDS) dan o'tish kerak, chunki jarrohlik organizm uchun stressdir va kuchayishi, qon ketishiga olib kelishi mumkin (bu protsedurani operatsiyadan 1 oy oldin yoki undan oldin bajarish tavsiya etiladi). . Operatsiyadan bir kun oldin bemor anesteziolog tomonidan tekshiriladi.

Zamonaviy tibbiyot Fast Track standartlariga muvofiq ishlaydi, bu jarrohlik aralashuvni talab qiladigan bemorlarni faol davolash uchun multimodal strategiyadir. Ushbu strategiya operatsiyadan oldin, operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi tadbirlarni o'z ichiga oladi (quyida tavsiflangan yondashuv ushbu protokollarga asoslanadi).

Operatsiyadan 6 soat oldin qattiq ovqatni, 2 soat oldin esa suyuq ovqatni qabul qilish taqiqlanadi.

Operatsiyadan oldin bemorga ikkala pastki ekstremitalarning oyoqlarini elastik siqish (2 hujayra) ko'rsatiladi, bu chora trombozning oldini olishga qaratilgan. Xuddi shu maqsadda bemorga operatsiyadan oldin kechqurun past molekulyar og'irlikdagi geparinlar (fagmin, fraksiparin va boshqalar) buyuriladi.

Ertalab bemorga operatsiyadan 1 soat oldin premedikatsiya beriladi, bu keng spektrli antibiotikni, sedativlarni o'z ichiga oladi. Jarrohlik maydoni soqollanadi (agar kerak bo'lsa).

Laparoskopik xoletsistektomiya endotrakeal behushlik ostida amalga oshiriladi (bemorning nafas olishi sun'iy nafas olish apparati yordamida amalga oshiriladi). Ushbu turdagi behushlik afzalroqdir, chunki operatsiya paytida bemorning qorin bo'shlig'ida 14 mm bosim hosil bo'ladi. rt. Art., bu diafragma ustida bosim hosil qiladi va o'z-o'zidan nafas olish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Operatsiyaning borishi

Jarrohlik maydonini qayta ishlagandan so'ng, kindik ustida 1-1,5 sm kesma qilinadi, bu erda 10 mm optik troakar o'rnatiladi (u orqali videokamera o'rnatiladi), so'ngra epigastral mintaqada 1 sm kesma qilinadi. xipoid jarayoni), manipulyator uchun 10 mm troakar qo'yiladi, o'ng hipokondriyumda 5 mm kesma qilinadi va boshqa manipulyator qo'yiladi.

Troakarlarni o'rnatishning bir nechta variantlari va usullari mavjud, taqdim etilgan variant 3 ta portni nazarda tutadi, o't pufagining klassik laparoskopiyasi 4 ta kesma orqali amalga oshiriladi. Tibbiyot markazimizda u 2 ta kesma orqali amalga oshiriladi. Agar siz qimmatroq variantni tanlasangiz, bitta portdan foydalanishingiz mumkin, unda jarrohlik kindik ustidagi 1 kesma (taxminan 2 sm) orqali amalga oshiriladi.

Robot-jarroh yordamida laparoskopik xoletsistektomiyani amalga oshirish imkoniyati ham mavjud, operatsiya jarroh operatsiya stolida emas, balki boshqaruv panelida. Bu erda shuni ta'kidlash kerakki, bu jarroh uchun qulayroqdir va bemorga hech qanday farq qilmaydi (faqat ancha qimmatroq).

Ammo shunday bemorlar borki, ular uchun laparoskopiya kontrendikedir (og'ir patologiya, og'ir yurak etishmovchiligi, operatsiya hududida aniq yopishqoq jarayon, o'tkir xoletsistitning ilg'or shakllari) va ochiq xoletsistektomiya tanlov operatsiyasiga aylanadi.

Ochiq jarrohlik laparoskopiyadan ancha past:

yuqori travma;
yomon kosmetik ta'sir;
uzoq reabilitatsiya davri;
operatsiyadan keyingi asoratlarning yuqori xavfi (yaraning yiringlashi, operatsiyadan keyingi churra va boshqalar);
ish vaqti sezilarli darajada oshadi.

Portlar sonidan qat'i nazar, operatsiyani bajarish texnikasi bir xil. Ushbu maqolada operatsiyani bosqichlarga bo'lish faqat amalga oshirilayotgan protseduraning borishini tushunishni soddalashtirishdir.

1-bosqich

Qorin bo'shlig'ini qayta ko'rib chiqish - qorin bo'shlig'i organlarining holatini vizual baholash (yo'g'on va ingichka ichaklar, katta omentum, o't pufagi, oshqozonning ko'rinadigan qismi, bachadon, tuxumdonlar, bitishmalar mavjudligi, churra nuqsonlari).

2-bosqich

O't pufagining mobilizatsiyasi, agar kerak bo'lsa, ko'pincha o't pufagi hududida yopishqoqlik tufayli.

3-bosqich

Kistik kanalni, o't pufagi arteriyasini kesish. Bu eng qiyin va hal qiluvchi bosqich, chunki bu joyning yonida muhim anatomik tuzilmalar o'tadi va ularning shikastlanishi og'ir asoratlarga olib keladi.

4-bosqich

O't pufagini yotoqdan izolyatsiya qilish monopolyar koagulyatsiya orqali amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda o't pufagining yaxlitligiga zarar etkazish ehtimoli mavjud, safro vakuumli assimilyatsiya bilan chiqariladi va operatsiyadan keyingi davrda hech qanday muammo bo'lmaydi, bu muntazam va juda keng tarqalgan holat. Quviq to'shagini olib tashlangandan keyin qo'shimcha ravishda koagulyatsiya qilinadi (agar kerak bo'lsa).

bosqich 6

Keyingi bosqich - operatsiya joyini va troakarlar kiritilgan joyni qayta ko'rib chiqish. Agar kerak bo'lsa, gemostaz amalga oshiriladi (qon ketishni to'xtatish, ko'pincha kapillyar), sug'urta qilish uchun jarroh operatsiya joyida drenaj trubasini qoldirishi mumkin (agar asoratlar rivojlansa: qon ketish yoki safro oqishi, bu sizga tezda javob berishga va qabul qilishga imkon beradi. zarur choralar). Asboblarni chiqarish va operatsiyadan keyingi yaralarni tikish.

Operatsiya vaqti juda farq qilishi mumkin, ammo o'rtacha 20 dan 60 minutgacha.

Operatsiyadan keyingi davr

Bemor to'g'ridan-to'g'ri anesteziolog nazorati ostida operatsiya stolida uyg'onadi, keyin bemor reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi va operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha soat davomida u erda qoladi va shundan keyingina jarrohlik bo'limining bo'limiga o'tkaziladi. (har bir tibbiy muassasaning o'z qoidalari bor va shuning uchun reanimatsiya bosqichi bo'lmasligi mumkin).

Operatsiyadan keyingi birinchi kuni bemorga faqat suvni kichik qultumlarda ichishga ruxsat beriladi (ko'ngil aynishi va qusish bo'lishi mumkin), operatsiyadan 4 soat o'tgach, bemorni shifokor nazorati ostida oyoqqa turg'izish mumkin. Bemor kichik ehtiyojlar uchun mustaqil ravishda borishi mumkin.

Ertasi kuni qorin bo'shlig'i organlarining nazorat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, kiyinish o'zgaradi va operatsiyadan keyingi yaralar tekshiriladi. Barcha protseduralar uchun bemor hamshiraning nazorati ostida mustaqil ravishda yuradi, bemor faol harakatlanayotganda, siz elastik siqishni oyoqlardan olib tashlashingiz mumkin. Bemorning dietasi yog'li bulyonlar emas, balki shilimshiq dekoatsiyalardir. Ertasi kuni bemor kiyinib, parhez bo'yicha tavsiyalar olgandan so'ng (jarrohlikdan keyingi parhez tavsiyalariga havola hali yozilmagan) jarroh nazorati ostida ambulator davolanishga chiqariladi.

Kasalxonada yotqizish - 3 kun, vaqtinchalik nogironlik ( kasallik varaqasi) o'rtacha taxminan 15 kun (individual). Operatsiyadan keyingi 10-kuni jarroh tomonidan tikuvlar olib tashlanadi.

Xalqaro statistik ma'lumotlarga ko'ra, operatsiya qilingan bemorlarning 95 foizi o't pufagining yo'qligi sababli ozgina noqulaylikni boshdan kechirmaydi (statistik ma'lumotlar bemorlardan 2 oy o'tgach to'plangan. jarrohlik davolash).

Tarkib

O't pufagi ovqat hazm qilish va chiqarish tizimlarining asosiy elementlaridan biridir. U organizmga ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan safroning to'planishi, saqlanishi va sekretsiyasi uchun javobgardir. O't pufagining funktsiyalarini buzish ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. Dori-darmonlarni davolash va parhez ko'p hollarda ushbu muammoni hal qilishga yordam beradi. Ammo patologiyalar bilan bemorning ahvolini faqat bitta usul bilan engillashtirish mumkin - xoletsistektomiya.

Xoletsistektomiya nima

Tibbiyotda bu atama o't pufagining jarrohlik eksizyonini nazarda tutadi. Lotin tilidan so'zma-so'z tarjima qilingan "qovuqni safro bilan olib tashlash" degan ma'noni anglatadi. Birinchi bunday operatsiya 1882 yilda nemis jarrohi tomonidan amalga oshirilgan. O'sha paytda ko'plab bemorlar o't tosh kasalligidan aziyat chekishgan. O'sha paytdan beri ko'p narsa o'zgardi - endi bunday protsedura qo'shimchani olib tashlashdan ko'ra qiyinroq deb hisoblanmaydi. Operatsiyadan keyin bemor ma'lum qoidalarga rioya qilgan holda avvalgi hayot tarziga qaytadi.

Uzoq XIX asrda aniqlangan o't yo'llari jarrohligi tamoyillari bugungi kunga qadar dolzarbdir. Bularga quyidagilar kiradi:

O't pufagini olib tashlash majburiydir. Agar bu bajarilmasa, toshlar yana paydo bo'lishi mumkin, keyin protsedurani takrorlash kerak bo'ladi.
Operatsiya paytida safro yo'llarini ulardagi toshlar mavjudligini tekshirish kerak.
Xoletsistitning xurujlari jarrohlar aralashuvidan oldin qanchalik kam bo'lsa, normal hayotga qaytish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Jarrohning mahorati aralashuv natijalarida muhim rol o'ynaydi.

Shifokorlar darhol o't pufagini olib tashlash uchun radikal choralar ko'rmaydilar. Birinchi marta tayinlangan dori bilan davolash, dietaga, ba'zilari murojaat qilishadi an'anaviy tibbiyot. Agar ushbu protseduralarning barchasi kerakli samarani bermasa, jarrohlarning yordamiga murojaat qilish yaxshiroqdir. O'z vaqtida va sifatli operatsiya og'riqli hujumlarni engillashtiradi, hayot sifatining avvalgi darajasini tiklashga yordam beradi.

O't pufagi chiqarilganda

O't pufagida yallig'lanish, katta toshlar mavjudligi organni olib tashlashning asosiy ko'rsatkichidir. Toshlar har xil bo'lishi mumkin - qumdan tortib tovuq tuxumining o'lchamiga qadar. Bunday holda, o't pufagini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar rejalashtirilgan, shoshilinch va favqulodda bo'linadi. Rejalashtirilganlar eng ko'p afzal ko'riladi. Jarrohlik aralashuvining nisbiy ko'rsatkichlari quyidagi kasalliklardir:

surunkali kalkulyoz xoletsistit;
asemptomatik o't tosh kasalligi.

O't pufagini olib tashlash zarur bo'lgan bir guruh ko'rsatkichlar mavjud. Mutlaq ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

biliar kolik - safro chiqishi buzilishi tufayli og'riq, ko'pincha homiladorlik paytida paydo bo'ladi;
malign shakllanishlar;
o't yo'llarining obstruktsiyasi - infektsiya tufayli siydik pufagining yallig'lanishi;
polipoz - siydik pufagi shilliq qavatining epiteliya qatlamining 10 mm dan ortiq tarqalishi;
pankreatit - o'n ikki barmoqli ichakni oshqozon osti bezi bilan bog'laydigan kanalning tiqilib qolishi.

Jarrohlik turlari

O't pufagining xoletsistektomiyasi operatsiyasi to'rtta usul bilan amalga oshirilishi mumkin: qorin bo'shlig'i laparotomiyasi, laparoskopiya, mini-laparotomiya, transluminal jarrohlik. Qaysi turni tanlashni jarroh quyidagi ko'rsatkichlar asosida hal qiladi:

kasallikning tabiati;
bemorning holati;
o't pufagi va boshqa tana tizimlaridan asoratlarning mavjudligi.

Laparotomiya o't qopini olib tashlashning an'anaviy turiga ishora qiladi. Uning asosiy afzalliklariga to'liq kirish va olib tashlangan organning umumiy ko'rinishi kiradi. Bunday aralashuv peritonit yoki o't yo'llarining katta lezyoni mavjudligida ko'rsatiladi. Kamchiliklari - operatsiyadan keyingi asoratlar, katta kesma, uzoq bemorni reabilitatsiya qilish.

Endoskopik xoletsistektomiya yoki laparoskopiya jarrohlik aralashuvining eng keng tarqalgan minimal invaziv turi hisoblanadi. Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:

travma, qon yo'qotish va bakterial infektsiya xavfining past darajasi;
qisqa muddatga kasalxonada qolish - 2-3 kun;
tez tiklanish;
behushlikning minimal ta'siri;
operatsiyadan keyingi kichik chandiqlar.

Bu usulning kamchiliklari bor. Ular quyidagichadir:

Qorin bo'shlig'iga kiritilgan gazdan venoz tizimda bosimning oshishi. Nafas olish muammolari va yurak-qon tomir kasalliklari bilan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Olib tashlangan organning cheklangan ko'rinishi.
Patologiyalar yoki kontrendikatsiyalar mavjud bo'lmaganda asossiz xavf.

Zamonaviy tibbiyotda o't pufagini olib tashlash uchun transluminal jarrohlik allaqachon qo'llaniladi. Ushbu usul bilan odamning tabiiy teshiklari - og'iz bo'shlig'i, qin ishlatiladi. Yana bir mashhur usul - kosmetik laparotomiya. Bu mikroskopik kesmalar yordamida organni kindik teshigi orqali olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bunday operatsiyadan keyin ko'rinmas tikuvlar qoladi.

Tayyorgarlik

Rejalashtirilgan operatsiyani tayinlashda siz ba'zi xususiyatlarni bilishingiz kerak. Xoletsistektomiyaga tayyorgarlik uyda boshlanadi. Shifokor 3-4 kun davomida maxsus parhezni, laksatiflarni belgilaydi. Qon ivishiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Xuddi shu narsa ozuqaviy qo'shimchalar va vitaminlarga ham tegishli. Bemor kasalxonada kerak bo'ladigan shaxsiy narsalar ro'yxatini o'ylab ko'rishi kerak.

Bemorning ahvolini aniqlash va operatsiya texnikasini tasdiqlash uchun dastlabki diagnostika tadqiqotlari o'tkaziladi. Kasalxonaga yotqizilganidan keyin shifokor buyurishi mumkin:

Qorin bo'shlig'i va o't pufagining ultratovush tekshiruvi.
Olib tashlangan organni aniq tekshirish uchun kompyuter tomografiyasi.
Patologiyalarni to'liq o'rganish uchun MRI.
Laboratoriya tekshiruvlari - o't qopining holatining miqdoriy ko'rsatkichlarini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari.
Keng qamrovli tekshiruv kardiopulmoner tizim.

Operatsiyadan oldin darhol ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

protseduradan bir kun oldin engil, yog'siz ovqat eyishga ruxsat beriladi;
siydik pufagini olib tashlashdan 8 soat oldin ovqatlanish, suyuqliklar qat'iyan man etiladi;
operatsiya kuni kechasi va ertalab tozalovchi klizma kerak;
Jarayon oldidan antibakterial detarjenlar bilan dush qabul qilish tavsiya etiladi.

Operatsiyadan oldin parhez

Operatsiyadan oldin bemorga jigar va ovqat hazm qilish tizimidagi yukni kamaytirish kerak. Shuning uchun operatsiyadan 14 kun oldin ba'zi ovqatlanish qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi. Ovqatni kuniga 5-6 marta fraksiyonel qismlarda olish kerak. Spirtli ichimliklar, qahva butunlay chiqarib tashlanadi. Qovurilgan, yog'li, sho'r, baharatlı idishlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Sabzavotli ovqatlarga ruxsat beriladi - suyuq don, sabzavotli bulyon, o'simlik choyi. Cheklovlar qabariqni olib tashlashdan 3 kun oldin kuchaytiriladi. Ichaklarda gaz hosil bo'lishiga yordam beradigan ovqatlar taqiqlanadi:

qora non;
gazlangan ichimliklar;
dukkaklilar;
tolaga boy ovqatlar;
kvas;
sutli mahsulotlar.

O't pufagi qanday olib tashlanadi

O't pufagini olib tashlash uchun operatsiya faqat malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Axir, protseduraning natijasi ko'p jihatdan jarrohning bilim va ko'nikmalariga bog'liq. Safro qopini olib tashlash usuli bo'yicha qaror deyarli butunlay shifokorga tegishli. Iloji bo'lsa, bemorning xohishi ham inobatga olinadi. Shu bilan birga, bu juda muhim ruhiy munosabat kasal.

Ochiq xoletsistektomiya

Klassik texnikadan foydalangan holda operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Lokal behushlikdan foydalanish xavflidir. Jarayon boshida jarroh qorin bo'shlig'ida kindikdan to sternumgacha o'rta chiziq bo'ylab yoki o'ngdagi qovurg'a yoyi ostida 20-30 sm kesma qiladi. Olib tashlangan tanaga keng kirishni ochadi. Keyin u yog 'to'qimasidan ajratiladi, jarrohlik ip bilan bog'lanadi. Shu bilan birga, kist arteriyalari, o't yo'llari va qon tomirlari maxsus qisqichlar bilan qisiladi.

Keyinchalik, qabariq kesiladi. Yaqin atrofda tosh borligi tekshirilmoqda. Mumkin bo'lgan yallig'lanishni oldini olish uchun suyuqlikni to'kish uchun umumiy o't yo'liga drenaj trubkasi kiritiladi. Lazer yordamida jigardan qon ketishi to'xtatiladi. Tikuvchi material yordamida jarrohlik yarasi yopiladi. Barcha protsedura o'rtacha 1-2 soat davom etadi.

Laparoskopik xoletsistektomiya

Laparoskopiya paytida endotrakeal (umumiy) behushlik qo'llaniladi. Bemor intubatsiya qilinadi - ventilyatorga ulanadi. Bu ehtiyoj umumiy behushlik paytida barcha organlar, shu jumladan diafragma bo'shashishi bilan bog'liq. Asosiy vosita sifatida troakarlar qo'llaniladi - to'qimalarni bir-biridan itarib yuboradigan nozik asboblar. Birinchidan, jarroh qorin devorida troakar bilan 4 ta ponksiyon qiladi - 2 dan 5 sm gacha, 2 dan 10 sm gacha.Teshiklardan biriga endoskop, miniatyura video kamerasi kiritiladi.

Keyinchalik, qorin bo'shlig'i gaz - karbonat angidrid bilan to'ldiriladi. Ushbu harakat jarrohning ko'rish maydonini kengaytiradi. Qolgan ponksiyonlarga manipulyatorlar kiritiladi, ular siydik pufagining arteriyalari va tomirlarini kesish uchun ishlatiladi. Keyin kasal organ kesiladi, drenaj o'rnatiladi. Jarroh, albatta, xolangiografiya qiladi - o't yo'lini har qanday anormallik uchun tekshiradi. Shundan so'ng asboblar olib tashlanadi, katta teshiklarni tikish kerak, kichiklari gips bilan yopishtiriladi. Yara antiseptiklar bilan davolanadi.

O't pufagini olib tashlashdan keyin tiklanish

Operatsiyadan keyin ochiq yo'l, bemor intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi va behushlikdan uyg'onganidan keyin - umumiy bo'limga yuboriladi. Laparoskopiyadan keyin reanimatsiya qilishning hojati yo'q. Bemor ertasi kuni asoratlar bo'lmasa, uyga ketadi. Keyinchalik reabilitatsiya qilish uchun davolovchi shifokor tomonidan belgilangan barcha ko'rsatmalarga rioya qilish muhimdir. Tavsiyalarga quyidagilar kiradi:

parhez;
og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish;
operatsiyadan keyingi yaralarni parvarish qilish;
jismoniy faoliyat normasiga rioya qilish.

Parhez

Davolash va tiklanish davrining muhim komponenti diet hisoblanadi. Asosiy jihatlar dietali ovqat:

Olib tashlangandan keyingi dastlabki 4-6 soat - siz ichishingiz mumkin emas, faqat lablaringizni namlang.
5-6 soatdan keyin og'zingizni oz miqdorda suv bilan yuving.
12 soatdan keyin - 20 daqiqalik interval bilan kichik qultumlarda gazsiz suv, hajmi - 500 ml dan oshmaydi
Ikkinchi kuni - yog'siz kefir, shakarsiz choy - har 3 soatda yarim stakan, 1,5 litrdan oshmasligi kerak.
3-4 kun davomida - suyuq kartoshka pyuresi, maydalangan sho'rva, oqsilli omlet, bug'li baliq. Ichimlik - shirin choy, qovoq, olma sharbati.

O't pufagini olib tashlashdan keyin 6 oy davomida dietaga rioya qilish kerak. Ovqatni kuniga kamida 6 marta, 150-200 g bo'laklarda olish kerak.Bu suv ombori bo'lmasa, safro doimo tashqariga chiqib ketishi bilan bog'liq. Uni iste'mol qilish uchun ovqat hazm qilish jarayoni kerak. Ayniqsa, ich qotishi bilan og'rigan ortiqcha vaznli odamlar uchun ovqatlanishni kuzatish juda muhimdir.

Davolash

O't pufagini olib tashlangandan so'ng, bemorga dori-darmonlar buyuriladi. Bemorda noqulaylik, ishlashning pasayishi, o'ng hipokondriyumda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, regeneratsiya jarayoni qorin bo'shlig'ida boshlanadi, ovqat hazm qilish tizimi organlariga qo'shimcha yuk tushadi. Muammolar axlat buzilishi, dispeptik kasalliklar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Operatsiyadan keyin yuzaga keladigan barcha asoratlar "postkolsistektomiya sindromi" deb ataladi.

Operatsiyadan keyingi simptomlarni bartaraf etish uchun dorilar tanlanadi. Ular bir necha guruhlarga bo'lingan:

antispazmodiklar (Drotaverin, No-shpa);
antibiotiklar (Seftriakson, Streptomisin);
analjeziklar (Bencyclan, Hyoscine butilbromide);
fermentlar (Creon, Mezim);
gepatoprotektorlar (Fosfogliv, Gepatosan);
xoleretik (Allohol, Odeston).

Operatsiyadan keyingi jarohatni parvarish qilish oldini oladi mumkin bo'lgan oqibatlar uning yiringlari. Uni kuniga bir marta antiseptik eritma yoki sovun bilan yuvish kerak iliq suv, keyin toza bandaj bilan bog'lang. Bir hafta o'tgach, siz jarohatni yopganingizdan so'ng, dush olishingiz mumkin plastik to'rva. Ammo hammom, basseyn, saunadan kamida 30 kun voz kechish kerak bo'ladi.

Jismoniy faollik o't pufagini olib tashlash uchun operatsiyadan keyin mavjud bo'lishi kerak, lekin shifokor tomonidan tavsiya etilgan chegaralar ichida. Retseptlarga rioya qilish nafaqat sog'lig'ini saqlab qoladi, balki bemorning hayot sifatini yaxshilaydi. Ushbu maslahatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

3 kg dan ortiq bo'lmagan og'irliklarni ko'tarish;
5-7 daqiqa davomida kuchlanishsiz og'riqni yo'qotish uchun gimnastika;
har kuni 10-15 daqiqa yurish.

Xoletsistektomiyaning asoratlari

Operatsiyadan keyin asoratlar xavfi mavjud. Statistikaga ko'ra, ular operatsiyadan keyingi bemorlarning 10% da uchraydi. Bu ko'plab omillarga bog'liq - jarrohning malakasi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, bemorning yoshi, tananing individual xususiyatlari. Murakkabliklar turlarga bo'linadi:

erta
kech
operatsiyadan keyingi.

Ochiq operatsiyadan keyin mumkin bo'lgan oqibat - yopishqoq jarayonning shakllanishi. Bu ko'pincha xolangit, o'tkir xoletsistit bilan sodir bo'ladi. Asosiy asoratlarga quyidagilar kiradi:

safro oqimi;
operatsiyadan keyingi tikuvning infektsiyasi;
yaraning shishishi;
qon tomir trombozi;
allergik reaktsiyalar;
ichki va ikkilamchi qon ketish;
pankreatitning kuchayishi;
xo'ppoz;
zotiljam;
plevrit.

Narxi

O't pufagini zudlik bilan olib tashlash tibbiy siyosat ostida bepul. Moskva viloyatida pullik operatsiyaning narxi to'g'risidagi ma'lumotlar jadvalda keltirilgan:

Tibbiyot markazining nomi	Operatsiya turi / Narx, rubl
Tibbiyot markazining nomi	ochiq	laparoskopiya	Minimal invaziv
"Klinikada"
"Poytaxt"
"Oila"
"Eng yaxshi klinika"
Jarrohlik ilmiy-amaliy markazi
"Yevropa tibbiyot markazi"
Ko'p tarmoqli tibbiyot markazi
2-sonli markaziy klinik shifoxona im. USTIDA. Semashko

Video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari o'z-o'zidan davolanishni talab qilmaydi. Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yishi va davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Muhokama qiling

Xoletsistektomiya - bu nima

O't pufagi laparoskopiyasi laparoskop yordamida amalga oshiriladigan minimal invaziv jarrohlik amaliyotidir. Birinchi laparoskopik xoletsistektomiya 1987 yilda Frantsiyada amalga oshirilgan. O'tkir xoletsistit uchun o't pufagi olib tashlangan 30 000 bemorning 70% dan ortig'i laparoskopik, qolganlari esa laparotomiya bilan operatsiya qilingan. LHE ning afzalliklari nimada? Bu qanchalik xavfsiz? Avval siz ushbu aralashuv qanday amalga oshirilayotganini tushunishingiz kerak.

O't pufagining laparoskopiyasi qorin devoridagi kichik teshiklar orqali endoskop yordamida amalga oshiriladi. Bu diagnostika va terapevtik. Safro patologiyasida bu ikki tushuncha odatda birgalikda ko'rib chiqiladi: birinchi navbatda organ va uning atrofidagi to'qimalarning holatini endoskopik baholash amalga oshiriladi, keyin zarur tibbiy manipulyatsiya amalga oshiriladi.

Laparoskopik kirishni ta'minlash uchun asosiy vositalar endoskop va troakardir. Endoskop - bu tasvirlash qurilmasi. Yoritish, videokamera tizimi bilan jihozlangan. Uning yordamida tasvir real vaqtda monitorga proyeksiyalanadi. Shifokor ekranga e'tibor qaratib, barcha manipulyatsiyalarni amalga oshiradi.

Endoskopik asboblar qorin bo'shlig'iga troakar yordamida kiritiladi. U ichi bo'sh trubaga joylashtirilgan o'tkir tayoqdan iborat. Qorin bo'shlig'i devorini teshib bo'lgandan so'ng, novda naychani qoldirib, chiqariladi. Troakar valf tizimi bilan jihozlangan, shuning uchun qorin bo'shlig'i tashqi muhit bilan aloqa qilmaydi.

Naycha orqali endoskop va jarrohlik asboblari kiritiladi. O'rtacha 3-4 troakar o'rnatiladi. Qulaylik va xavfsizlik uchun qorin bo'shlig'i tibbiy gaz bilan kengaytiriladi.

Organlarni saqlash operatsiyalari haqida qisqacha

Ba'zida o't pufagining laparoskopiyasi xato bilan faqat xoletsistektomiya (organni olib tashlash) degan ma'noni anglatadi. Boshqa usullar mavjud, masalan, laparoskopik xoletsistolitotomiya. Bunday aralashuvni amalga oshirishda faqat toshlar chiqariladi. O't pufagi laparoskopiyasi boshqa afzal davolash usullarini qo'llash mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.

Bemorlar organni saqlash texnikasi foydasiga berishga harakat qilayotgan argument bu postxoletsistektomiya sindromining yo'qligi (o't yo'llarining operatsiyadan keyingi disfunktsiyasi). Ammo 5 yil ichida operatsiya qilingan bemorlarning ko'pchiligi xoletsistektomiya bilan yakunlangan xolelitiyozning takrorlanishini rivojlantiradi. Shu bilan birga, organni endi laparoskopik usulda emas, balki ochiq operatsiya orqali olib tashlash mumkin.

Afzalliklar

O't pufagini laparoskopik olib tashlash to'liq o'rnini bosa olmadi, lekin laparotomiyaga kirish bilan operatsiyalarni orqaga surdi. LHE afzalliklari:

Xavfsizlik. O'lim darajasi 10 ming bemorga 8-16 kishini tashkil qiladi. Ochiq kirish bilan bu raqamlar 66-74 gacha ko'tariladi.
Kichik jarohat. Asboblar bir nechta ponksiyonlar orqali kiritiladi, ular keng kesmalarga qaraganda tezroq shifo beradi.
Kamroq aniqlangan og'riq sindromi. Ba'zi odamlar LCEdan keyin 2-3 kun davomida analjeziklarni qabul qilishlari kerak bo'lsa-da, og'riq ko'pincha kichikdir.
Tez tiklanish. 7 kundan keyin bemor ishlashga qodir (kichik jismoniy cheklovlarga bog'liq). Bemor 1-3 kundan keyin kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Laparotomiya bilan bu muddat kamida 1-2 hafta.
Operatsiya ichidagi va operatsiyadan keyingi kam uchraydigan asoratlar. LCE yo'qotish bilan birga kelmaydi katta raqam qon. O't pufagining laparoskopiyasi bilan laparotomiyadan keyin paydo bo'ladigan churralar deyarli shakllanmaydi. Kamroq adezyonlar hosil bo'ladi.

Laparoskopiya foydasiga qo'shimcha dalil texnikani doimiy takomillashtirish deb hisoblanishi mumkin. Bir ponksiyon orqali kirish faol ravishda qo'llanila boshlandi. U kindikda amalga oshiriladi. Shu sababli, operatsiyadan keyingi kosmetik nuqsonlar kamroq seziladi.

Kamchiliklar

Laparoskopik xoletsistektomiya samarali usul, ammo ideal emas. Operatsiyaning kamchiliklari:

Har doim ham mumkin emas. Laparoskopiya vaqtida 5-25% hollarda ular laparotomiyaga kirishga o'tadilar. Asosiy sabab - anatomik tuzilmalarni farqlashda qiyinchilik. Bu ko'pincha rivojlanishning konjenital anomaliyalari, aniq yopishqoq jarayon tufayli yuzaga keladi.
Texnik qiyinchiliklar va ular bilan bog'liq asoratlar. Laparoskopiya bilan umumiy o't yo'li laparotomiyaga qaraganda ko'proq zarar ko'radi (10 ming bemorga 36-47 holat). Ochiq jarrohlik bilan bu ko'rsatkich kamroq: 10 mingdan 19-29 kishi. Shunga qaramay, laparoskopik xoletsistektomiya laparotomiyaga qaraganda xavfsizroq bo'lib qolmoqda.

Ko'rsatkichlar

Laparoskopik xoletsistektomiya safro tizimining patologiyalarini davolash uchun ishlatiladi. Aynan:

O'tkir xoletsistit. Mumkin bo'lmagan asoratlar va sharoitlar uchun shoshilinch operatsiya o'tkaziladi konservativ davo. O'tkir xoletsistitdan keyin o't pufagini rejalashtirilgan olib tashlashning maqsadga muvofiqligi muhokama qilinadi. Optimal davr - o'tkir yallig'lanishni bartaraf etishdan boshlab 4-6 haftagacha.
Klinik jihatdan ifodalangan xolelitiyoz. Shoshilinch LHE uchun ko'rsatma. 2 yil davomida operatsiya qilinmagan odamlarning 69 foizida safro kolikasi takrorlandi.
Asemptomatik GSD. Xoletsistektomiyaga ko'rsatma 2,5-3 sm gacha bo'lgan katta toshlarning shakllanishi hisoblanadi (bosim yaralari paydo bo'lishi mumkin). LCE xolelitiyozning gemolitik anemiya bilan kombinatsiyasi bilan amalga oshiriladi (eritrotsitlarning faol parchalanishi tufayli toshlarning shakllanishida ishtirok etadigan pigmentlar chiqariladi). Rejalashtirilgan LCE 20 yildan ortiq umr ko'rish fonida qo'llaniladi.
Xoledoxolitiaz (toshlar bilan o't yo'llarining tiqilib qolishi). Ular o't tosh kasalligi bilan og'rigan odamlarning 15 foizigacha ta'sir qiladi. Xoletsistektomiya tiqilib qolgan kanaldan kalkulyoz olib tashlanganidan keyin amalga oshiriladi.
"Chinni" o't pufagi. Uning devorlarining kalsifikatsiyasi. 20% hollarda bu malign neoplazmalarning shakllanishiga olib keladi. Rejalashtirilgan LCE buni oldini oladi.
O't pufagining xolesterozi. Ko'rsatkichlar: xolelitiyoz fonida xolesterinning cho'kishi yoki konservativ davo ta'sirining yo'qligi.
O't pufagining poliplari. Agar shakllanish 10 mm gacha bo'lsa, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi (har olti oyda). 1 sm dan kattaroq va qon tomir pedikuladagi poliplarni olib tashlang (chunki 10-33% da ular saratonga olib keladi).
Biliar diskineziya. Jarrohlik davolashning maqsadga muvofiqligi munozarali masala bo'lib qolmoqda. Ammo rasmiy ravishda, QK LCE uchun ko'rsatmalar ro'yxatiga kiritilgan.
Biliar pankreatitning hujumi. O'tkir yallig'lanishning qaytalanish ehtimoli yuqori. LCE pankreatitning namoyon bo'lishidan keyin amalga oshiriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

LCE o't pufagini olib tashlashga muhtoj bo'lgan har bir kishi uchun belgilanmaydi. Agar kerak bo'lsa, uni ochiq operatsiya bilan almashtirish mumkin. Laparoskopik xoletsistektomiya qo'llanilmaydigan holatlar:

Og'ir kardiopulmoner etishmovchilik. Tibbiy gazni kiritish diafragmaning ko'tarilishiga va uning harakatchanligini pasayishiga olib keladi. Bu o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi fonida ham tanadagi yukni oshiradi.
Qon ivish tizimining tuzatib bo'lmaydigan kasalliklari. Qon ketish xavfi yuqori. Ularni laparotomiya bilan davolash osonroq.
O't pufagining malign neoplazmalari. Texnik qiyinchiliklar tufayli. Laparotomiyaga kirish bilan zararlangan hudud atrofidagi mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlash osonroq bo'ladi.

Klinik ko'rsatmalar muntazam ravishda ko'rib chiqiladi va o'zgartiriladi. Endoskopik usullarni takomillashtirish cheklovlar ro'yxatini qisqartirdi. LCE endi keksalar, homiladorlar, qorin bo'shlig'i bo'shlig'i bo'shlig'i bo'shlig'i bo'shlig'i bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotidan keyingi bemorlar, semizlik, siroz va KOAH bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir. og'ir holatlar). Oxir-oqibat, cheklovlar jarroh va anesteziolog tomonidan individual ravishda belgilanadi. Foyda va xavf o'rtasida har doim muvozanat mavjud.

Qanday tekshiruvlar kerak?

LCE oldidan dastlabki imtihon majburiydir. Laboratoriya va instrumental diagnostika usullari:

Koagulogramma;
qon guruhi va Rh omil;
Qon, siydikni klinik tahlil qilish;
biokimyoviy qon testi, shu jumladan glyukoza;
Sifilis, gepatit uchun tahlil;
EGDS;
FLG / o'pka rentgenogrammasi;
Terapevt maslahati;
Kolonoskopiya (agar kerak bo'lsa).

Bundan tashqari, ERCP (o't yo'llarining radiokontrastli tasviri), MRI, EUSG (oshqozon-ichak traktining ultratovushli skaner bilan endoskop bilan tekshiruvi) amalga oshirilishi mumkin.

LHEdan oldin

2-3 kundan keyin o't pufagining laparoskopiyasiga tayyorgarlikni boshlang. Agar kerak bo'lsa, Espumizan gaz hosil bo'lishini kamaytirish uchun 2 kun oldin buyuriladi (kuniga uch marta 1 tabletka). Oxirgi ovqat LCEdan oldin kechqurun, soat 19.00 dan kechiktirmay o'tkaziladi. Operatsiya kuni ovqat yemang va ichmang.

Tozalash ho'qnalarini bajaring: birinchisi kechasi, ikkinchisi ertalab LCEdan oldin. Aralashuvdan oldin ertalab dush oling. Agar biron bir dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'lsa, buni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak. Yo'ldosh kasalliklar oldindan tuzatiladi.

LHE qanday amalga oshiriladi?

Davomiyligi 20 daqiqadan 2 soatgacha o'zgarib turadi. Jarayon og'riq keltirmaydi, chunki hamma narsa umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor ventilyatorga ulangan. Laparoskopik xoletsistektomiya jarayoni:

Karboksiperitoneum qoplamasi. Veress ignasi qorin bo'shlig'iga karbonat angidridni etkazib beradi.
Troakarlarni joriy etish. Odatda ularning 3-4 tasi bor. Ulardan biri orqali endoskop, qolganlari orqali manipulyatsiya uchun jarrohlik asboblari kiritiladi.
Organni bevosita olib tashlash. Titan qisqichlari kist arteriyasi va kist kanaliga qo'llaniladi (ip ligatsiyasiga o'xshash). Ushbu bo'limlar kesib o'tadi, qabariq chiqariladi. Intervensiya maydonini yuving. Organ troakar orqali chiqariladi.
Yig'ilgan suyuqlikning chiqishini ta'minlash uchun drenajni o'rnatish. Har doim ham qo'llanilmaydi.
Tikish. Ba'zida ular operatsiyadan keyingi yamoqlar bilan fiksatsiya bilan shug'ullanishadi.

Reabilitatsiya

O't pufagining laparoskopiyasidan so'ng bemorlar nisbatan tez tiklanadi. Qoida tariqasida, 2 soat ichida ular intensiv terapiya bo'limida o'zlariga kelishadi. Ular o'zlarini yaxshi his qilgandan so'ng, ular yana jarrohlik bo'limiga o'tkaziladi.

LCEdan keyingi dastlabki 4-6 soat ichida siz turolmaysiz, ichasiz. Shundan so'ng, faqat oddiy gazsiz suvga ruxsat beriladi. Qabul qilish qoidalari: har 10-20 daqiqada 1-2 yudum. Ushbu rejimda bemor ertasi kuni ertalabgacha. Hammasi bo'lib siz 500 ml dan ko'p bo'lmagan ichishingiz mumkin. 6 soatdan keyin siz turishingiz mumkin, lekin asta-sekin (qon bosimining keskin pasayishi tufayli ongni yo'qotish xavfi).

Ertasi kuni siz bo'lim, bo'lim bo'ylab harakat qilishingiz mumkin. Suyuq ovqatga ruxsat bering. Ya'ni: suvdagi donlar, kam yog'li sho'rvalar. Birinchi haftada tavsiya etiladi kartoshka pyuresi, qaynatilgan yog'siz go'sht, pishirilgan sabzavotlar va mevalar.

Muhim! O'zingizni yaxshi his qilish dietani to'xtatish uchun sabab emas. LCEdan keyin 7 kun ichida qahva, spirtli ichimliklar, shirinliklar, kakao o'z ichiga olgan ovqatlar, yog'li ovqatlar, shakarli har qanday ichimliklar butunlay taqiqlanadi. Ular safro ishlab chiqarishni ko'paytirishi va hali moslashmagan safro tizimidagi yukni oshirishi mumkin.

Yosh sog'lom odamlar ertasi kuni o't pufagining laparoskopiyasidan keyin ozod qilinishi mumkin. Boshqa asoratlanmagan hollarda kasalxonaga yotqizish yana 2 kun davom etadi. Ishdan bo'shatilgan kuni vaqtinchalik nogironlik guvohnomasi beriladi. Standart muddat - 3 kun. Ushbu muddat tugagandan so'ng siz mahalliy klinikada jarrohga tashrif buyurishingiz kerak.

Yuzlab etkazib beruvchilar gepatit C dori-darmonlarini Hindistondan Rossiyaga olib boradilar, lekin faqat M-PHARMA sofosbuvir va daklatasvirni sotib olishga yordam beradi va ayni paytda professional maslahatchilar terapiya davomida har qanday savolingizga javob beradi.

Bugungi jarrohlik amaliyotini laparoskopik operatsiyalarsiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Ko'p hollarda ular an'anaviy operatsiyalar o'rnini bosadi va inson tanasi uchun juda shikast emas.

Ularning barchasi yaxshi, chunki o't pufagini laparoskopiya bilan olib tashlashdan keyin reabilitatsiya uzoq davom etmaydi, asoratlari yo'q. Inson osongina tiklanadi, odatdagi hayot tarziga qaytadi.

Jarrohlar ko'pincha xolelitiyozni faqat jarrohlik yo'li bilan davolashadi.

Ilgari, texnik jihatdan murakkab va odam uchun qiyin bo'lgan qorin bo'shlig'i operatsiyalari qo'llanilgan, shundan so'ng bemor uzoq vaqt tuzalib ketgan, u uzoq vaqt yura olmadi.

Bugungi kunda ular innovatsion laparoskopiya bilan almashtirildi.

O't pufagini laparoskopik olib tashlash texnikasi

O't pufagini laparoskop bilan olib tashlash teri kesilmasdan, yuqori texnologiyali asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladi.

Laparoskop kasal organga kichik kesma orqali kirishni ta'minlaydi. Unga instrumental troakarlar, mini videokamera, yorug'lik va havo quvurlari kiritilgan.

Bu jarroh qo'llarini ochiq bo'shliqqa kiritmasdan, balki asbob bilan ishlaganda, taktik jihatdan murakkab operatsiyani o'tkazish uchun zarur bo'lgan asbobdir.

Shu bilan birga, u o'z harakatlarini kompyuter monitorida barcha tafsilotlarda kuzatadi. Bu laparoskopik usulning operatsiyasi - o't pufagini olib tashlash.

Qorin bo'shlig'ida jarroh diametri 2 sm dan oshmaydigan ponksiyon qiladi, u deyarli ko'rinmas chandiq qoldiradi. Bu salomatlik uchun ahamiyatli - yara oson davolanadi, infektsiya ehtimoli past, bemor tezroq oyoqqa turadi va reabilitatsiya davri boshlanadi.

Laparoskopik jarrohlikning afzalliklari:

kichik ponksiyon maydoni;
og'riq miqdorini kamaytirish;
qisqaroq tiklanish davri.

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda bemor keng qamrovli laboratoriya va instrumental tekshiruvdan o'tadi va har doim anesteziologning maslahatini oladi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish oson

O't pufagini laparoskop bilan olib tashlangandan keyin operatsiyadan keyingi davrni beradigan asosiy asorat to'g'ridan-to'g'ri kanallardan to'g'ridan-to'g'ri o'n ikki barmoqli ichakka safro oqimidir.

Bu tibbiy tilda postxoletsistektomiya sindromi deb ataladi, bu odamga yoqimsiz noqulay his-tuyg'ularni beradi.

Bemor uzoq vaqt davomida bezovtalanishi mumkin:

diareya yoki ich qotishi;
yurak urishi;
achchiqlanish;
ikterik hodisalar;
harorat oshishi.

Bu oqibatlar bemorning umrining oxirigacha qoladi va siz muntazam ravishda parvarishlash dori-darmonlarini ichishingiz kerak bo'ladi.

O't pufagi chiqarilganda, operatsiyadan keyingi davr biroz vaqt talab etadi.

Bemor operatsiya tugaganidan keyin taxminan 6 soat o'tgach, behushlikdan uyg'onishi bilanoq turishi mumkin.

Harakatlar cheklangan, to'g'ri, lekin shunga qaramay harakat qilish mumkin va zarur. Operatsiyadan keyin deyarli kuchli og'riq yo'q.

O'rtacha yoki engil og'riqlar giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida engillashtiriladi:

ketonal;
Ketanov;
Ketorol.

Reabilitatsiya davrining kursi haroratning oshishi, jarrohlik aralashuv joyida churra shakllanishining rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Bu har bir inson tanasining regenerativ qobiliyatiga yoki jarrohlik jarohatlarining mumkin bo'lgan infektsiyasiga bog'liq.

Kasalxonadan chiqarish bir hafta ichida amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda ular birinchi kunida yoki 3 kundan keyin, asosiy tiklanish tugagandan so'ng chiqariladi.

Xoletsistektomiyadan keyin bosqichma-bosqich reabilitatsiya

Albatta, bugungi kunda bemor laparoskopiya tugaganidan keyin 6 soat o'tgach, oyoqqa ko'tariladi. Biroq, o't pufagining laparoskopiyasidan keyin reabilitatsiya uzoq vaqt talab etadi.

U shartli ravishda ba'zi bosqichlarni ajratadi:

erta; 2 kun davom etadi, bemor hali ham behushlik va operatsiya ostida. Bu bemor kasalxonada bo'lgan vaqt. Qayta tiklash bosqichi shartli ravishda statsionar deb ataladi;
kechikish; operatsiyadan keyin 3-6 kun davom etadi. Bemor kasalxonada, uning nafasi butunlay mustaqil ishlay boshlaydi, oshqozon-ichak traktining yangi fiziologik sharoitlarida ishlay boshlaydi;
ambulatoriya tiklanish bosqichi 1-3 oy davom etadi; bu vaqt ichida ovqat hazm qilish va nafas olish normal ishlay boshlaydi, inson faoliyati kuchayadi;
sanatoriy-kurort reabilitatsiyasi bosqichi; laparoskopiyadan keyin 6 oydan kechiktirmasdan tavsiya etiladi.

Statsionar tiklanish nafas olish mashqlariga asoslangan; qattiq dietada ovqatlanish; normal salomatlikni tiklash uchun mashqlar terapiyasini o'tkazish.

Bu vaqtda odam dori-darmonlarni qabul qiladi: fermentlar, antispazmodiklar. Statsionar tiklanish 3 bosqichga bo'linadi:

intensiv terapiya;
umumiy rejim;
ambulatoriya kuzatuvi uchun bo'shatish.

Intensiv terapiya odam behushlik ta'siridan chiqarilgunga qadar davom etadi, bu taxminan 2 soat.

Bu vaqtda xodimlar antibakterial terapiya o'tkazadilar, antibiotiklar buyuriladi, yaralar davolanadi.

Harorat normal bo'lsa, bemor etarli, intensiv bosqich tugallanadi, bemorga umumiy rejimga o'tish tavsiya etiladi.

Umumiy rejimning asosiy maqsadi operatsiya qilingan o't yo'llarini oshqozon-ichak trakti ishiga kiritishdir. Buning uchun dietada ovqatlanish, jarrohning ruxsati bilan harakat qilish kerak.

Bu adezyonlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Agar asoratlar bo'lmasa, yotoqda dam olish faqat bir necha soat davom etadi.

Kasalxonada bemor laboratoriya va instrumental tekshiruvlardan o'tadi, uning harorati nazorat qilinadi, unga dori-darmonlar buyuriladi.

Nazorat tekshiruvi natijalari shifokorga bemorning klinik holatini ko'rishga, asoratlar ehtimolini oldindan bilishga yordam beradi.

Agar asoratlar kuzatilmasa, bemor endi doimiy tibbiy nazoratga muhtoj emas va uni ambulatoriyadan keyingi davolanish uchun bo'shatish tavsiya etiladi.

Ambulator reabilitatsiya etakchi shifokorlarning dinamik nazoratini, nazorat tekshiruvidan o'tishni o'z ichiga oladi.

Buning uchun bo'shatilgandan so'ng darhol mahalliy jarroh bilan uchrashuvga keling va u bilan ro'yxatdan o'ting.

Vrachning vazifasi tiklanish jarayonini kuzatish, tikuvlarni olib tashlash va yangi uchrashuvlarni tayinlashdir. Ushbu bosqichning davomiyligi bemorning umumiy farovonligiga bog'liq, 2 hafta - bir oy.

Asoratlarning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun jarrohga o'z vaqtida tashrif buyurish kerak. Faqatgina mutaxassis ularni ko'rishi va oldini olishi mumkin.

Uyda, siz dietaga ko'ra ovqatlanishni tashkil qilishingiz kerak No 5. Siz mashqlar bilan davolash xonasiga tashrif buyurishingiz kerak, bu erda qorin bo'shlig'i matbuotiga yukni bosqichma-bosqich oshirish, vaqt o'tishi bilan instruktor bilan terapevtik mashqlarni bajarishingiz mumkin. dozalangan yurish.

U dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirmoqda: antireflyuks preparati Motilium, antisekretor preparat Omeprazol buyuriladi.

Energiya almashinuvini tuzatish uchun sanatoriyda shifokor Mildronat, Riboksinni qabul qilishni buyuradi. Moslashishni tuzatish uchun süksinik kislota bilan elektroforez buyuriladi.

Bemorlar odatda ancha tez tiklanadi. Shunga qaramay, o't pufagining laparoskopiyasidan keyin reabilitatsiya bemor jismoniy va ruhiy jihatdan tiklanganda to'liq yakunlanadi.

Qayta tiklashning barcha psixologik jihatlari hisobga olinadi va ularni bajarish uchun taxminan olti oy davom etadi.

Bu vaqt davomida inson normal, to'liq hayot kechiradi. Bu vaqt ichida odatiy hayotga, ish yuklariga, kundalik stresslarga to'liq moslashish uchun zarur zaxira to'planadi.

Majburiy shart: qo'shma kasalliklarning yo'qligi.

Oddiy ish qobiliyati odatda operatsiyadan 2 hafta o'tgach tiklanadi. Keyinchalik muvaffaqiyatli reabilitatsiya bir oz ko'proq davom etadi va o'z qoidalariga ega.

Reabilitatsiya qilish shartlari:

jinsiy dam olish - 1 oy;
to'g'ri ovqatlanish;
ich qotishi oldini olish;
sport mashg'ulotlari - 1 oydan keyin;
og'ir ish - 1 oydan keyin;
5 kg og'irlikni ko'tarish - operatsiyadan olti oy o'tgach;
fizioterapevt bilan davolanishni davom ettirish;
bandaj kiyish uchun 2 oy;
shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishni davom eting.

Operatsiyadan keyingi davr ko'pincha ich qotishi bilan birga keladi. To'g'ri ovqatlanish bilan siz ularni asta-sekin yo'q qilishingiz mumkin.

Ammo ich qotishi tendentsiyasi hayot uchun qoladi. Buning uchun siz doimo qo'lingizda engil laksatiflarga ega bo'lishingiz yoki an'anaviy tibbiyot retseptlariga o'tishingiz kerak bo'ladi.

Bu bemorga o't pufagining laparoskopiyasidan keyin reabilitatsiya davrida va umuman hayot uchun kerak bo'lgan eng oqilona ovqatlanishdir.