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Die A. carotis interna ist ein hämodynamisch bedeutsames Element des zerebralen Kreislaufsystems.

In den meisten Fällen ist dieses Gefäß nicht gerade und weist eine gewundene Form auf. Einige von ihnen beeinflussen die Geschwindigkeit des Blutflusses in keiner Weise und gelten als Zeichen der Normalität. Starke Knicke können jedoch eine ausreichende Blutversorgung der intrakraniellen Strukturen verhindern, was zu verschiedenen Störungen führen kann. Eine pathologische Tortuosität der A. carotis interna führt zu dysplastischen Störungen, die distal zum Bereich der groben Biegung festgestellt werden. In einer solchen Situation ist eine chirurgische Korrektur erforderlich, um den geraden Blutfluss wiederherzustellen.

Symptome

Bei einer schweren pathologischen Windung der A. carotis interna befürchten Patienten verschiedene unangenehme Phänomene, die mit einer schlechten Blutversorgung des Gehirns einhergehen.

Die Symptome einer solchen Abweichung von der Norm sind insbesondere:

• Kopfschmerzen lokalisiert im Schläfen- und Stirnbereich;
• häufige Schwindelanfälle;
• Gedächtnisschwäche;
• Lärm in den Ohren;
• verminderte Arbeitsfähigkeit.

Wenn eine grobe Biegung den normalen Blutfluss durch die A. carotis interna für längere Zeit verhindert, führt dies früher oder später zu vorübergehenden ischämischen Anfällen in ihrem Becken, plötzlichem Bewusstseinsverlust sowie der Entwicklung eines Schlaganfalls. Die häufigste Folge der Pathologie ist ein chronisches zerebrales Kreislaufversagen.

Diagnose

Die wichtigste Forschungsmethode zur Untersuchung des Zustands und
anatomische Merkmale der Struktur des inneren Halsschlagaders sind

Mithilfe der Diagnostik können Spezialisten die Art des Blutflusses im Bereich der Tortuosität und seine hämodynamischen Parameter beurteilen. Den Patienten wird zusätzlich eine Magnetresonanztomographie oder eine direkte Angiographie der im Hals befindlichen Arterien verschrieben. Darüber hinaus kommt die Methode der Spiral-Computertomographie zum Einsatz, mit der Anzeichen einer Dysplasie erkannt werden können, die sich distal der Windung der A. carotis interna entwickelt. Werden solche pathologischen Veränderungen im Rahmen der Diagnostik festgestellt, dient dies als Indikator für eine chirurgische Korrektur. Auch bei erhöhter lokaler Blutflussgeschwindigkeit, die mit einer starken Gefäßkrümmung einhergeht, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Behandlung

Um den geraden Blutfluss in den Falten wiederherzustellen
A. carotis interna wird bei Patienten eine Resektion des Gefäßes mit anschließender Redression durchgeführt.

Die rekonstruktive Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert etwa 2 Stunden. Die Resektion der bei Patienten vorhandenen pathologischen Tortuosität erfolgt meist mit Replantation in die alte Körperöffnung. Auch eine End-zu-End-Anastomose ist möglich.

Die Dauer der Rehabilitationsphase nach der Operation beträgt 5 bis 7 Tage. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen die Patienten alle 3 Monate von einem Facharzt untersucht werden.

Abschluss

Eine Tortuosität der A. carotis interna und anderer Halsgefäße liegt bei 80 % der Menschen vor und wird nicht als Anomalie angesehen. In den meisten Fällen stellen solche Anomalien keinen Risikofaktor für ischämische Erkrankungen dar, verursachen keine Symptome und erfordern keine Behandlung.

Treten jedoch Anzeichen eines Schlaganfalls auf, wird eine Untersuchung empfohlen. Wenn während des Diagnoseprozesses eine ausgeprägte pathologische Windung der A. carotis interna festgestellt wird, die die Geschwindigkeit des Blutflusses beeinträchtigt, kann eine chirurgische Korrektur erforderlich sein. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs und das damit verbundene Risiko werden von einem Spezialisten nach Erhalt der Forschungsergebnisse festgestellt.

Die pathologische Gewundenheit der A. carotis interna ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung unter allen möglichen Deformationen der brachiozephalen Gefäße!

Einige von ihnen beeinflussen die Geschwindigkeit des Blutflusses in keiner Weise und gelten als Zeichen der Normalität. Starke Knicke können jedoch eine ausreichende Blutversorgung der intrakraniellen Strukturen verhindern, was zu verschiedenen Störungen führen kann. Eine pathologische Tortuosität der A. carotis interna führt zu dysplastischen Störungen, die distal zum Bereich der groben Biegung festgestellt werden. In einer solchen Situation ist eine chirurgische Korrektur erforderlich, um den geraden Blutfluss wiederherzustellen.

Symptome

Bei einer schweren pathologischen Windung der A. carotis interna befürchten Patienten verschiedene unangenehme Phänomene, die mit einer schlechten Blutversorgung des Gehirns einhergehen.

Die Symptome einer solchen Abweichung von der Norm sind insbesondere:

• Kopfschmerzen lokalisiert im Schläfen- und Stirnbereich;
• häufige Schwindelanfälle;
• Gedächtnisschwäche;
• Lärm in den Ohren;
• verminderte Arbeitsfähigkeit.

Wenn eine grobe Biegung den normalen Blutfluss durch die A. carotis interna für längere Zeit verhindert, führt dies früher oder später zu vorübergehenden ischämischen Anfällen in ihrem Becken, plötzlichem Bewusstseinsverlust sowie der Entwicklung eines Schlaganfalls. Die häufigste Folge der Pathologie ist ein chronisches zerebrales Kreislaufversagen.

Diagnose

Die wichtigste Forschungsmethode, die es uns ermöglicht, den Zustand und die anatomischen Merkmale der Struktur des inneren Halsschlagaders zu untersuchen, ist der Ultraschall der brachiozephalen Arterien.

Mithilfe der Diagnostik können Spezialisten die Art des Blutflusses im Bereich der Tortuosität und seine hämodynamischen Parameter beurteilen. Den Patienten wird zusätzlich eine Magnetresonanztomographie oder eine direkte Angiographie der im Hals befindlichen Arterien verschrieben. Darüber hinaus kommt die Methode der Spiral-Computertomographie zum Einsatz, mit der Anzeichen einer Dysplasie erkannt werden können, die sich distal der Windung der A. carotis interna entwickelt. Werden solche pathologischen Veränderungen im Rahmen der Diagnostik festgestellt, dient dies als Indikator für eine chirurgische Korrektur. Auch bei erhöhter lokaler Blutflussgeschwindigkeit, die mit einer starken Gefäßkrümmung einhergeht, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Behandlung

Um den geraden Blutfluss in der gewundenen A. carotis interna wiederherzustellen, wird bei den Patienten eine Gefäßresektion mit anschließender Redressierung durchgeführt.

Die rekonstruktive Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert etwa 2 Stunden. Die Resektion der bei Patienten vorhandenen pathologischen Tortuosität erfolgt meist mit Replantation in die alte Körperöffnung. Auch eine End-zu-End-Anastomose ist möglich.

Die Dauer der Rehabilitationsphase nach der Operation beträgt 5 bis 7 Tage. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen die Patienten alle 3 Monate von einem Facharzt untersucht werden.

Abschluss

Eine Tortuosität der A. carotis interna und anderer Halsgefäße liegt bei 80 % der Menschen vor und wird nicht als Anomalie angesehen. In den meisten Fällen stellen solche Anomalien keinen Risikofaktor für ischämische Erkrankungen dar, verursachen keine Symptome und erfordern keine Behandlung.

Treten jedoch Anzeichen eines Schlaganfalls auf, wird eine Untersuchung empfohlen. Wenn während des Diagnoseprozesses eine ausgeprägte pathologische Windung der A. carotis interna festgestellt wird, die die Geschwindigkeit des Blutflusses beeinträchtigt, kann eine chirurgische Korrektur erforderlich sein. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs und das damit verbundene Risiko werden von einem Spezialisten nach Erhalt der Forschungsergebnisse festgestellt.

Die pathologische Gewundenheit der A. carotis interna ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung unter allen möglichen Deformationen der brachiozephalen Gefäße!

Arteriosklerose der Halsschlagadern

Die Blutversorgung des Gehirns erfolgt über Paare der inneren Halsschlagader und der Wirbelarterien. Die inneren Halsschlagadern versorgen die Großhirnhemisphären und bilden das sogenannte vordere Kreislaufsystem. Es bilden sich Wirbelarterien Hecksystem Blutzirkulation, Ernährung des Hirnstamms, des Kleinhirns und in der Regel der Hinterhauptslappen.

Aufgrund verschiedener Ursachen und Erkrankungen kann das Lumen des Gefäßes und damit die ausreichende Durchblutung abnehmen, was zu schwerwiegenden Folgen wie einem transitorischen ischämischen Anfall und Schlaganfall führen kann.

Die Hals- und Wirbelarterien sind normalerweise innen glatt und frei, aber mit zunehmendem Alter kann sich die klebrige Substanz, die Plaque bildet, in den Arterienwänden ansammeln. Die Plaque besteht aus Cholesterin, Kalzium und faserigem Gewebe. Je mehr Plaques vorhanden sind, desto größer ist der Prozentsatz der Verengung der Arterie und desto weniger elastisch sind sie. Dieser Vorgang wird Atherosklerose genannt. Wenn die Anzahl der Plaques zunimmt, kann der Blutfluss durch die Halsschlagadern auf ein kritisches Niveau sinken und sogar zu einem vollständigen Stopp der Blutversorgung – einem Schlaganfall – führen.

Atherosklerotische Plaques entstehen auf unterschiedliche Weise. Zunächst bildet sich meist ein faseriger Vorsprung. Mit zunehmendem Wachstum ragt es immer weiter in das Lumen des Gefäßes hinein, was zu einer Behinderung des Blutflusses führen kann. Einige dieser Plaques können sich in ihrem zentralen Teil auflösen, sodass Blut durch die Höhle fließen kann, die Cholesterin und thrombotisches Material enthält. Bei Kontakt mit dem fließenden Blut werden diese Thrombose- und Cholesterinpartikel zum Gehirn transportiert, wo sie sich in kleineren Arterien festsetzen. Diese kleinen Emboli behindern den Blutfluss und verursachen eine Ischämie oder den Tod des vom kleinen Gefäß versorgten Gewebes. Dies ist der Mechanismus der Mikroembolisation – einer vorübergehenden ischämischen Attacke.

Pathologische Gewundenheit der Halsschlagadern

Eine weitere Erkrankung, die zu einer Beeinträchtigung der Hirndurchblutung führt, ist die pathologische Gewundenheit der Halsschlagadern. Es gibt drei Arten der Verformung der inneren Halsschlagadern (ICA), die als Tortuosität, Windung und Knickung bezeichnet werden. Unter Tortuosität versteht man eine S- oder C-förmige Verformung des ICA ohne scharfe Winkel oder sichtbare Störungen des Blutflusses. Diese Art der ICA-Deformität gilt als angeboren und hämodynamisch unbedeutend. Beim Looping („Coiling“) handelt es sich um eine angeborene kreisförmige Deformität mit Schlingenbildung, die zu Störungen der Hirndurchblutung führen kann. Unter Kinking versteht man eine erworbene, hämodynamisch bedeutsame Abwinkelung der A. ica mit einer Stenose ihres Lumens.

Erkrankungen der Halsschlagadern in den ersten Entwicklungsstadien rufen im Allgemeinen keine auffälligen Symptome hervor; in den meisten Fällen ist das erste Symptom einer Schädigung der Halsschlagadern ein Schlaganfall. Dennoch kann eine Person bei sorgfältiger Beobachtung des Zustands ihres eigenen Körpers einige Anzeichen bemerken, die der Entwicklung einer akuten Störung des zerebralen Blutflusses vorausgehen. Die für diese Erkrankung charakteristischen Symptome können normalerweise nicht länger als eine Stunde anhalten. Bei solchen Anfällen verspürt der Patient starke Schwäche und ein Taubheitsgefühl. In einer Körperhälfte kann es zu Juckreiz und Kribbeln kommen. Häufig treten solche Manifestationen am Bein oder Arm auf. Bei einem solchen Anfall kann es vorkommen, dass eine Person die Kontrolle über ein Glied verliert, manchmal das Sehvermögen auf einem Auge verschwindet und die Sprache undeutlich wird. In der Regel verschwinden die Anzeichen einer transitorischen ischämischen Attacke innerhalb eines Tages vollständig. Die Manifestation eines solchen „Signals“ kann jedoch unter keinen Umständen ignoriert werden, da dies ein Zeichen dafür ist, dass eine Person in naher Zukunft einen Schlaganfall erleiden wird. Daher ist es äußerst wichtig, sofort einen Spezialisten zu kontaktieren und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

Risikofaktoren für eine Karotisstenose

Eine Karotisstenose wird durch Faktoren verursacht, die maßgeblich für die Entstehung der meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich sind. Diese beinhalten:

• Alter (Risiko steigt mit zunehmendem Alter)
• Rauchen
• Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
• Hoher Lipid- oder Cholesterinspiegel im Blut
• Diät mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren
• Vererbung
• Diabetes mellitus
• Fettleibigkeit
• Sitzender Lebensstil

Bei Männern kommt es vor dem 75. Lebensjahr häufiger zu einer Karotisstenose als bei Frauen. Bei Frauen über 75 Jahren besteht ein höheres Risiko. Menschen mit koronarer Herzkrankheit (KHK) haben ein erhöhtes Risiko, eine Erkrankung der Halsschlagader zu entwickeln.

DIAGNOSE VON ERKRANKUNGEN DER VERSCHLUSSARTERIEN

Um Erkrankungen der Halsschlagadern zu diagnostizieren, muss der Arzt eine detaillierte Befragung des Patienten durchführen, um alle auftretenden Symptome, die Krankheitsgeschichte und die Gesundheitsmerkmale des Patienten zu erfahren. Am meisten wichtige Informationen V in diesem Fall Dabei werden Informationen über die Rauchgewohnheiten des Patienten sowie die Merkmale seines Blutdrucks berücksichtigt. Anschließend untersucht der Arzt den Patienten. Die Auskultation der Halsschlagadern ist zwingend erforderlich, um arterielles Rauschen zu erkennen, das auf das Vorliegen einer Verengung hinweist, sowie die Messung des Blutdrucks. Derzeit ist der Einsatz spezieller instrumenteller Diagnosemethoden obligatorisch.

Doppler- und Duplex-Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern. Ultraschall ermöglicht eine angemessene Beurteilung der Gefäßstruktur und des Blutflusses darin. In der Regel können Sie mit einer solchen Studie das Vorliegen einer Erkrankung der Halsschlagader genau bestimmen. Die Studie bewertet die Form der gewundenen Halsschlagader und charakterisiert den hämodynamischen Zustand. Dementsprechend können alle Arten von Verletzungen der Geradheit des ICA in „hämodynamisch signifikant“ und „hämodynamisch unbedeutend“ unterteilt werden.

CT-Angiographie, MR-Angiographie. Tomographische Untersuchungen ermöglichen es, ein visuelles Bild des Gefäßverlaufs zu erhalten, die Lokalisation wandverschließender Läsionen zu identifizieren und auch ein schichtweises Bild der Gefäßwand zu erhalten. Um den diagnostischen Wert der Studie zu verbessern, wird die Einführung eines Kontrastmittels verwendet.

Verlängerung der Arterie. Am häufigsten kommt es zu einer Verlängerung der A. carotis interna oder der A. vertebralis, die zur Bildung glatter Biegungen entlang des Gefäßverlaufs führt. Eine verlängerte Arterie gibt selten Anlass zur Sorge und wird meist bei einer Stichprobenuntersuchung entdeckt. Mit zunehmendem Alter verändert sich die Elastizität der Arterienwand und glatte Krümmungen der Arterie können zu Knickstellen führen, wodurch sich das Bild einer Hirndurchblutungsstörung entwickelt. Bei einer knickfreien Arterienverlängerung werden bei der Ultraschalluntersuchung des Blutflusses keine Störungen festgestellt.

Unter Abknicken versteht man eine Krümmung einer Arterie in einem spitzen Winkel. Knicken kann angeboren sein, wenn frühe Kindheit Zerebrovaskuläre Unfälle werden bestimmt und entwickeln sich im Laufe der Zeit aus der verlängerten Halsschlagader. Die Knickbildung wird durch arterielle Hypertonie und das Fortschreiten der Arteriosklerose in der A. carotis interna begünstigt. Klinisch äußert sich die Abknickung der A. carotis interna in vorübergehenden Störungen der Hirndurchblutung. Beim Abknicken der Wirbelarterie entsteht eine vertebrobasiläre Insuffizienz. Die Identifizierung einer Knickung mit Gehirnsymptomen wirft die Frage nach einer chirurgischen Korrektur auf

Beim Coiling handelt es sich um die Bildung einer Arterienschlinge. Trotz der reibungslosen Bewegung der Schleife sind die Veränderungen des Blutflusses darin sehr bedeutsam. Die Art der Biegungen beim Wickeln kann sich je nach Körperhaltung und Blutdruck ändern. Es wird ein chaotischer Charakter des Blutflusses beobachtet, der zu einem Blutdruckabfall nach der Schleife und dementsprechend zu einem Rückgang des Blutflusses durch die Hirnarterien führt. Wenn eine Person einen gut entwickelten Willis-Kreis auf der Unterseite des Gehirns hat, wird sie nie von der Existenz einer Schleife oder Beugung erfahren. Das Auftreten von Symptomen eines zerebralen Kreislaufversagens weist auf eine Störung der Durchblutungskompensation hin und erfordert eine eingehende Untersuchung und Behandlung.

Selektive Angiographie. Es handelt sich um eine invasive Röntgenforschungstechnik, bei der der Arzt die zu untersuchende Arterie durch eine Punktion in der Oberschenkel- oder Radialarterie mit speziellen Kathetern selektiv katheterisiert und ein Kontrastmittel injiziert. In diesem Fall wird auf dem Monitorbildschirm ein genaues Bild des Innenlumens des Gefäßes erhalten.

Behandlung von Erkrankungen der Halsschlagader

Die Behandlung der Pathologie der Halsschlagadern hängt direkt davon ab, wie schwerwiegend die Stenose der Halsschlagader ist, wie schwer die Läsion durch Arteriosklerose ist oder wie stark der Blutfluss aufgrund einer pathologischen Tortuosität gestört ist. Dabei achtet der Arzt auch auf die Krankheitssymptome und den Allgemeinzustand des Patienten. Wenn während des Diagnoseprozesses bei einer Person atherosklerotische Läsionen der Halsschlagadern festgestellt wurden, ist es für den Patienten äußerst wichtig, seinen Lebensstil entsprechend den Empfehlungen des Arztes unverzüglich zu ändern und sich unbedingt einer medikamentösen Behandlung zu unterziehen .

Menschen, die unter Bluthochdruck leiden, sollten Medikamente einnehmen, um ihren Blutdruck zu normalisieren. Sie sollten unbedingt mit dem Rauchen aufhören und eine Diät einhalten und cholesterinarme Lebensmittel zu sich nehmen. Manchmal kann eine Behandlung mit Statinen, Medikamenten, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, angebracht sein.

Bei einer schweren Schädigung der Halsschlagadern durch Arteriosklerose empfiehlt sich eine chirurgische Behandlung, deren Ziel es ist, eine ausreichende Durchblutung des betroffenen Gefäßes wiederherzustellen. Der behandelnde Arzt entscheidet im Einzelfall, welche Methode der chirurgischen Therapie er wählt. Zur Behandlung hämodynamisch bedeutsamer Erkrankungen der Halsschlagadern werden heute drei Operationstechniken aktiv eingesetzt: Karotisendarteriektomie, Karotisresektion mit Redressierung, Ballonangioplastie und Stenting.

Bei der Operation handelt es sich um eine offene Entfernung von Plaque aus der Halsschlagader. Schmerzlinderung -

Bei Vollnarkose erfolgt die Überwachung des Gehirnzustands auf der Grundlage der zerebralen Oxymetrie (Messung des Sauerstoffgehalts im Gehirnblut). Bei Bedarf wird ein spezieller temporärer Shunt eingesetzt, um sicherzustellen, dass die Durchblutung des Gehirns während der Operation nicht gestört wird. Indikationen für eine Operation:

• Atherosklerotischer Plaque, der die Halsschlagader um 70 % oder mehr verengt
• Schlaganfall oder vorübergehende Hirnstörungen in der betroffenen Arterie
• Atherosklerotischer Plaque in der Wirbelarterie bei Vorliegen von Symptomen einer vertebrobasilären Insuffizienz und dem Fehlen anderer Ursachen neurologischer Störungen;
• Verschluss (Blockade) der A. carotis interna bei schlechter Hirndurchblutungsreserve

Bei langen atherosklerotischen Plaques kommt die „klassische“ Endarteriektomietechnik zum Einsatz. Über die gesamte Länge der veränderten Arterie wird ein Einschnitt vorgenommen. Mit einem speziellen Instrument wird die Plaque abgelöst und entfernt. Zur Entfernung wird die Operationsstelle gut gewaschen Feinpartikel atherosklerotische Plaque. Bei Bedarf wird die Innenschale mit separaten Nähten fixiert. Anschließend wird die Öffnung in der Halsschlagader mit einem speziellen Pflaster vernäht, um eine erneute Verengung zu verhindern.

Befindet sich die atherosklerotische Plaque ganz am Anfang der A. carotis interna, wird sie mit der „Evering“-Methode, der sogenannten Eversion-Carotis-Endarteriektomie, entfernt. Die innere Halsschlagader wird durchtrennt, die Plaque abgezogen und die Arterie wie ein Strumpf umgedreht, bis die Plaque entfernt ist. Anschließend wird die Arterie an ihrer alten Stelle vernäht. Diese Technik ist viel schneller und einfacher als die „klassische“, ist aber nur bei kurzen atherosklerotischen Plaques – bis zu 2,5 cm – durchführbar.

Derzeit sind Operationen an den Halsschlagadern sicher und von kurzer Dauer. Das Risiko von Komplikationen beträgt nicht mehr als 3 %. In den meisten Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt für 4-5 Tage erforderlich

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG DER PATHOLOGISCHEN TOVULUSITÄT DER CAROTID-ARTERIEN

Die Operation besteht darin, den Überschuss der gewundenen Arterie abzuschneiden, wonach sich das Halsschlagadergefäß begradigt und die Durchgängigkeit wiederhergestellt wird (Rekonstruktion durch Resektion des Überschusses mit Wiederherstellung und Reimplantation der A. ica in das alte Ostium. Bei ausgedehnter fibröser Transformation unzureichend Durchmesser der Arterie, Vorhandensein von Aneurysmen oder Ausdünnung der Wände außerhalb der Tortuositätszone, Resektion der A. carotis interna mit Prothesen. Als Kunststoffmaterial werden die Vena saphena magna oder PTFE-Prothesen verwendet. Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung sind gut. Die Symptome einer zerebralen Gefäßinsuffizienz klingen bei 96 % der Patienten vollständig ab. Die medikamentöse Behandlung der pathologischen Tortuosität ist nicht wirksam, da sich die Arterie mit Medikamenten nicht begradigen lässt. Es ist wichtig, die Diagnose der pathologischen Tortuosität klar zu definieren und ihre Bedeutung für die Hirndurchblutung nachzuweisen.

Schema der Operation zur Resektion der pathologischen Deformation der A. carotis interna mit Redressierung und Reimplantation in das alte Ostium: a – Stadium der Isolierung der A. carotis interna; b – Resektion der pathologischen Tortuosität; c – die A. carotis interna wird nach der Resektion in das alte Ostium implantiert; d - schematische Darstellung des Operationsergebnisses

Schema der Operation zur Resektion der pathologischen Tortuosität des ICA mit Prothetik

Angioplastie ist eine Operation zur Wiederherstellung des Lumens einer Arterie, die von einer atherosklerotischen Plaque betroffen ist. Dabei wird ein spezieller Silikonballon durch das verengte Lumen eingeführt, der beim Aufblasen eine Form erzeugt Hoher Drück Dies führt zu einer Kompression der atherosklerotischen Plaque und zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Arterien.

Das Stenting wird in der Regel zusammen mit einer Angioplastie durchgeführt und beinhaltet die Verstärkung der Wand einer gedehnten Arterie mit einem speziellen Netz (Stent). Der Stent wird gegen die Gefäßwand gedrückt und hält die Arterie durchgängig. Stents bestehen meist aus inerten Metallen und haben eine zellulare Struktur. Abhängig von der Installationsmethode gibt es ballonexpandierende und selbstexpandierende Modelle. Stents und Ballons können mit einer Folie abgedeckt werden medizinisches Produkt, wodurch die Ergebnisse der Intervention verbessert werden.

Stentgrafts (Endoprothesen) sind Stents, die innen mit einer dünnen Schicht Polytetrafluorethylen ausgekleidet sind. Im Gegensatz zu einfachen Stents sind Stentgrafts versiegelt und werden zum Verschließen der Aneurysmahöhle verwendet. Zudem sind sie länger durchgängig. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um Gefäßprothesen, die im Lumen der Arterie installiert werden.

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Pathologische Gewundenheit der A. carotis interna: Symptome einer Krümmung, Behandlung, was zu tun ist

Symptome und Behandlung der pathologischen Gewundenheit der A. carotis interna

Die A. carotis interna (ICA) ist eines der wichtigen Gefäße, die das Gehirn mit Nährstoffen versorgen. Diese Gefäße weisen eine gewisse Tortuosität auf, die im normalen Rahmen den Blutfluss nicht beeinträchtigt. Starke Knicke und pathologische Windungen der A. carotis interna können jedoch zu schwerwiegenden Störungen der Blutversorgung der intrakraniellen Struktur führen.

Aufbau der Halsschlagader

Diese Arterie ist ein Paar; die gemeinsame Arterie ist in zwei Teile geteilt – links und rechts. Die linke Halsschlagader beginnt am Aortenbogen und die rechte am Oberarmstamm. Sie werden weiter in die äußere und die innere Halsschlagader unterteilt. Dieser Ort wird Bifurkation genannt. Unmittelbar nach der Verzweigung bildet sich in der A. carotis interna eine gewisse Erweiterung, der sogenannte Sinus carotis, eine wichtige reflexogene Zone mit zahlreichen Nervenzellen. Diese Zellen sind an der Aufrechterhaltung des Blutdrucks, der Regulierung der Herzfunktion, der Blutzusammensetzung und der Sauerstoffverfügbarkeit beteiligt.

Entwicklung einer pathologischen Gewundenheit der Arterie

Ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung der ICA-Gewundenheit sind erbliche und angeborene Veränderungen, die mit dem Überwiegen elastischer Fasern gegenüber Kollagenfasern im Gewebe der Blutgefäße verbunden sind. Dies trägt zum Verschleiß der Wände großer Gefäße, ihrer Ausdünnung und Verformung bei.

Die Entwicklung einer Pathologie kann das Ergebnis einer übermäßigen Belastung der Arterien sein, die bei Bluthochdruck und Arteriosklerose auftritt, wenn atherosklerotische Plaques, die sich an den Wänden von Blutgefäßen ablagern, das Lumen des Gefäßes verringern und eine Störung des Blutflusses verursachen. Es ist wahrscheinlich, dass es andere Gründe gibt, die diese Pathologie hervorrufen, es besteht jedoch noch keine vollständige Klarheit zu diesem Thema.

Mittlerweile sind, wie Vorsorgeuntersuchungen zeigen, bis zu 25 % der Bevölkerung von der Manifestation einer Gewundenheit der Halsschlagader betroffen.

Arten der Gefäßgewundenheit

Die häufigsten Arten pathologischer Gefäßverkrümmungen sind:

• Eine S-Kräuselung ist eine glatte Kurve, die an einer oder mehreren Stellen auftreten kann. Solche Verbiegungen haben keinen nennenswerten Einfluss auf das Wohlbefinden einer Person und treten nur bei Vorsorgeuntersuchungen auf. Sie können jedoch fortschreiten und zu Abknickungen und damit zu schwerwiegenden Durchblutungsstörungen führen.
• Beim Knicken wird ein Gefäß in einem spitzen Winkel gebogen. IN in manchen Fällen Diese Pathologie kann angeboren sein und eine Person mit zerebralen Durchblutungsstörungen seit der Kindheit begleiten. Es kann sich auch aus einer S-förmigen Windung entwickeln, die durch Bluthochdruck und Arteriosklerose verschlimmert wird. Eine begleitende Manifestation von Kinking ist ein zerebrovaskulärer Unfall und seine charakteristischen Symptome.
• Die Windung ist eine schleifenartige Windung einer Arterie. Obwohl diese Art von Arterienpathologie keine scharfe Krümmung bildet, beeinträchtigt sie dennoch den Blutfluss und verlangsamt ihn erheblich. Die Intensität der Symptome hängt von der Höhe des Blutdrucks, der Position des Patienten und anderen Faktoren ab.

Symptome

Die pathologische Windung der inneren Halsschlagadern ist meist asymptomatisch. Mit fortschreitender pathologischer Windung beginnt der Patient jedoch durch Phänomene gestört zu werden, die durch eine gestörte Hirndurchblutung verursacht werden und sich in den folgenden Symptomen äußern:

• häufiger Schwindel;
• Kopfschmerzen unterschiedlicher Lokalisation;
• Verletzung der Bewegungskoordination;
• Lärm in den Ohren;
• periodische Sprachbehinderung;
• kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
• Gedächtnisschwäche;
• verminderte Arbeitsfähigkeit.

Diagnose

Die Diagnose einer pathologischen Gewundenheit der Halsschlagadern kann nicht nur anhand symptomatischer Indikatoren gestellt werden, da diese Manifestationen auch für andere Arten von Gefäßerkrankungen charakteristisch sind. Daher sind die Ergebnisse der in der Klinik durchgeführten Studien eine zwingende Ergänzung.

Diese beinhalten:

1. Echoscanning mit Ultraschall-Dopplerographie und Spektralanalyse des empfangenen Signals;
2. Spiral-Computertomographie;
3. Röntgenkontrastangiographie.

Diese Diagnosewerkzeuge ermöglichen die Beurteilung der hämodynamischen Parameter des Blutflusses im Bereich der Tortuosität, die Feststellung einer Dysplasie der A. carotis interna distal der Tortuosität und die Bestimmung der Art der Gefäßverformung. Signifikante pathologische Veränderungen, die auf der Grundlage komplexer diagnostischer Instrumente identifiziert werden, dienen als Indikation für eine Behandlung durch chirurgische Korrektur.

Behandlung

Die Behandlung einer pathologischen Gewundenheit der Halsschlagadern ist nur durch eine Operation möglich. Diese Art von Operation wird in speziellen Zentren für Gefäßchirurgie durchgeführt. Der von einer Stenose betroffene oder von Arteriosklerose betroffene Gefäßabschnitt wird verkürzt, wodurch die Durchgängigkeit der Arterie wiederhergestellt werden kann. Bei größeren Schäden an der Halsschlagader greifen sie auf die Prothetik eines Gefäßabschnitts zurück.

Geht mit der Gewundenheit der Halsschlagadern eine Stenose einher, werden zur Erweiterung des Arterienabschnitts Ballonkatheter und Metallstents eingesetzt, die im Gefäß belassen werden, um eine erneute Verengung zu verhindern. Die Erholungsphase nach der Operation dauert nicht länger als 7 Tage. Nach der Behandlung verschwinden die Symptome eines Sauerstoffmangels im Gehirn vollständig.

Verhütung

Zur Vorbeugung von Erkrankungen der Halsschlagader können folgende Maßnahmen eingesetzt werden:

• Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels im Blut auf dem erforderlichen Niveau, Ausschluss fetthaltiger, salziger und geräucherter Lebensmittel aus der Ernährung und Anreicherung mit frischem Gemüse und Obst;
• Behandlung von arterieller Hypertonie;
• vollständige Raucherentwöhnung, die einer der gefährlichsten Faktoren ist, die die Entwicklung pathologischer Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße beeinflussen;
• Kontrolle des Körpergewichts;
• Durchführung von körperlichen Übungen mit mäßiger Belastung;
• Ausschluss schwerer physische Aktivität, plötzliche Kopfbewegungen, Sport auf professionellem Niveau treiben.

Darüber hinaus ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen einer Hirndurchblutungsstörung einen Arzt aufzusuchen und sich den von ihm verordneten Untersuchungen zu unterziehen.

Die Einhaltung all dieser Maßnahmen ist auch für Personen relevant, die sich bereits einer Operation unterzogen haben.

Was bedeutet Kinking-Syndrom, Symptome und Behandlungsmethoden

Das Abknicken der A. carotis interna ist eine pathologische Gewundenheit, also eine abnormale Verflechtung oder Krümmung dieser Struktur. Typischerweise wird diese Krankheit (Gewundenheit der ICA) vererbt. Dies liegt daran, dass elastische Fasern gegenüber Kollagenfasern vorherrschen, sodass die Wände der Arterie schnell verschleißen und deformiert werden. Die gleiche Situation tritt auf, wenn eine Person an Krankheiten wie Arteriosklerose oder anhaltendem Bluthochdruck leidet.

Diese Pathologie kann eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen, da solche Erkrankungen der Arterien (einschließlich der Halsschlagader) eine ernsthafte Bedrohung für die Blut- und Sauerstoffversorgung des Gehirns und anderer Körperstrukturen darstellen. Diese Situation führt zur Entwicklung von Schlaganfällen.

Pathologien der Tortuosität dieser Klasse in den Wirbel- und Halsschlagadern werden in verschiedene Typen unterteilt.

Am häufigsten kommt es zu einer Dehnung der inneren Halsschlagader oder der Blutflüsse an der Wirbelsäule, wobei entlang des Blutflusses Krümmungen am Gefäß auftreten. Da der Patient bei dieser Pathologie keine Beschwerden verspürt, wird sie erst bei der Untersuchung in einer Arztpraxis festgestellt. Tatsache ist, dass mit zunehmendem Alter die Elastizität der Arterienwände abnimmt, die Biegungen zu Knicken werden und dies zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung der Gehirnstrukturen führt.

Das Abknicken der inneren Halsschlagader bedeutet eine Krümmung der Arterien selbst in scharfen Winkeln. Sie kann angeboren sein oder mit dem Auftreten von Arteriosklerose und in einigen Fällen Bluthochdruck einhergehen. Das gleiche Phänomen kann in beiden Wirbelarterien beobachtet werden, wenn die sogenannte vertebrobasiläre Insuffizienz auftritt. Hierbei handelt es sich in der Regel um eine reversible Pathologie der Gehirnfunktion, die nach Wiederherstellung der normalen Blutversorgung verschwindet.

Als Coiling bezeichnen Mediziner die Bildung einer Schlinge an den Halsschlagadern oder Wirbelgefäßen, die die gesamte Richtung des Blutflusses stark verändern kann. Die Tortuosität dieses Phänomens kann ihren Charakter aufgrund von Veränderungen in der Körperhaltung des Patienten oder dem Blutdruck in den Arterien verändern. Bei solchen Exazerbationen wird der Blutplasmafluss aus der Ordnung chaotisch. Dies führt dazu, dass der Blutdruck sinkt, nachdem er verschiedene Seiten der Schleife passiert hat. Diese Situation wirkt sich negativ auf die Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff und Nährstoffen aus.

Arten pathologischer Gewundenheit von Blutgefäßen

Bei pathologischen Zuständen wie arterieller Hypertonie und neurozirkulatorischer Dystonie kommt es häufig zu einer Verkrümmung der Wirbelsäulengefäße oder der Halsschlagadern, die den Patienten manchmal gar nicht bewusst ist. Mittlerweile ist eine pathologische Gewundenheit der Blutgefäße häufig die Ursache für vorübergehende ischämische Anfälle und eine so schreckliche Pathologie wie ischämische Schlaganfälle.

Ursachen

Am häufigsten liegen die Ursachen für eine pathologische Gewundenheit der Blutgefäße in der Genetik. Aus erblichen Gründen befinden sich im Bindegewebe der Arterienwände mehr elastische Fasern als Kollagenfasern. Dies verringert die Festigkeit der Gefäßwand, erhöht ihren Verschleiß und führt letztendlich zu einer Tortuosität.

Zu den Faktoren, die eine pathologische Verkrümmung der Blutgefäße verursachen, gehören auch Cholesterinplaques, da sie den Durchmesser der Arterien verringern, was den Blutfluss verändert. In den meisten Fällen verursacht die pathologische Windung der brachiozephalen Gefäße keine klinischen Manifestationen, kann jedoch im Laufe der Zeit zu vorübergehenden ischämischen Anfällen und in fortgeschrittenen Situationen zu Mikroschlaganfällen führen.

Atherosklerotische Plaques sind eine der Ursachen für Gefäßpathologien

Halsschlagader

In fast 20 % der Fälle wird bei Erwachsenen eine pathologische Windung der Halsgefäße als Zufallsbefund im Rahmen verschiedener diagnostischer Studien festgestellt.

Beide Arteria carotis communis entspringen in der Brusthöhle, die linke entspringt jedoch dem Aortenbogen und die rechte vom Truncus brachialis. Dann gabeln sich auf jeder Seite die Arteria carotis communis in eine innere und eine äußere. Patienten können eine einseitige oder beidseitige pathologische Gewundenheit der A. carotis interna aufweisen. In den allermeisten Fällen kommt es zu einer pathologischen Verkrümmung der A. carotis interna und A. carotis communis.

Arten der pathologischen Gewundenheit der Halsschlagadern:

• S-förmige Verformung. Eine Verlängerung des arteriellen Gefäßes führt zum Auftreten einer glatten Biegung oder mehrerer Biegungen. Eine solche pathologische Verkrümmung der Blutgefäße stellt für den Patienten vorerst keine Unannehmlichkeiten dar und kann zufällig festgestellt werden. Solche Krümmungen neigen jedoch dazu, zuzunehmen und zu Knicken zu werden, wodurch die Durchblutung des Gehirns gestört wird.
• Abknicken oder Abknicken einer Arterie in einem spitzen Winkel. Sie ist oft angeboren und verursacht bereits im Kindesalter zerebrovaskuläre Unfälle. Manchmal erscheint es als nächstes Stadium nach einer S-förmigen Verformung, die mit arterieller Hypertonie und atherosklerotischen Veränderungen in den Arterien einherging
• Aufgerollte oder schleifenförmige pathologische Gewundenheit der Blutgefäße. Bei dieser Art der Verformung biegen sich die Arterien sanft, es bilden sich jedoch Schleifen auf ihnen, wodurch der Blutfluss stark beeinträchtigt wird. Der Verlauf dieser Art von Tortuosität ist paroxysmal. Die Häufigkeit der Anfälle wird durch Faktoren wie arterielle Hypertonie, Patientenposition und andere beeinflusst.

Varianten der pathologischen Gewundenheit der A. carotis interna

Symptome

Die folgenden Anzeichen und Symptome einer pathologischen Arterienverkrümmung können auf eine Erkrankung hinweisen:

• Belastende Kopfschmerzen unterschiedlicher Stärke;
• Von Zeit zu Zeit treten Koordinationsprobleme auf und Patienten verlieren das Gleichgewicht;
• Floater vor den Augen, kurzfristige Synkope;
• Gelegentlich kommt es zu Schwäche und Beeinträchtigungen des Gedächtnisses und der Handbewegungen sowie zu einer Sprachstörung;
• Der Kopf wird schwer und es entstehen unangenehme Geräusche in den Ohren.

Manchmal ähnelt die pathologische Gewundenheit der Halsschlagadern in ihren klinischen Manifestationen Krankheiten wie Schlaganfall, Arteriosklerose, Aortenaneurysma, was die Diagnose manchmal erheblich erschwert.

Diagnose

Zur Diagnose einer pathologischen Gewundenheit der Blutgefäße werden diagnostische Methoden wie die Duplexuntersuchung und die Szintigraphie eingesetzt. Diese Methoden basieren auf Ultraschall (Ultraschall) und Echographie. In schwierigen Fällen, wenn die Deformation der Arterie abgeklärt werden muss, kommt die kontrastmittelverstärkte Angiographie zum Einsatz.

Wenn die Diagnose eine erhebliche hämodynamische Beeinträchtigung aufgrund der Krümmung der A. carotis interna ergab, müssen Sie ernsthaft über eine Operation nachdenken.

Behandlung

Nur für eine vollständige Genesung nach Schäden an den Halsschlagadern Operation pathologische Gewundenheit der Blutgefäße. Solche Operationen können nur von hochqualifizierten Gefäßchirurgen in speziellen Zentren durchgeführt werden.

Bei leichter Tortuosität genügt es, das Gefäß einfach gerade auszurichten. Dies führt zu seiner Verkürzung und die pathologische Windung der Halsschlagadern wird somit beseitigt. Solche Operationen gelten als recht einfach.

Wenn die Halsschlagader jedoch über einen längeren Zeitraum gewunden ist, muss eine spezielle Prothese eingesetzt werden. Zu diesem Zweck werden Katheter mit eingebauten Ballons verwendet, die im Inneren des Gefäßes aufgeblasen werden und ihm so seine ursprüngliche Form verleihen.

Danach wird das Gefäß mit Prothesen versorgt, die verbleiben, um ein erneutes Auftreten der Krümmung zu verhindern.

Meistens hört die Hypoxie des Gehirngewebes nach einer Operation für immer auf. Dies führt zu einer deutlichen Reduzierung des Sterberisikos. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass viele Faktoren zu Störungen der Durchblutung des Gehirns führen können. Daher muss vor einem chirurgischen Eingriff wegen der Tortuosität nachgewiesen werden, dass sie die Ursache dieser Störungen ist. Ist dies nicht der Fall, ist für den Patienten keine Operation erforderlich und er wird einer Operation unterzogen Drogen Therapie unter Aufsicht des behandelnden Arztes.

Wirbelarterien

Die Arterien im Inneren der Wirbelsäule spielen neben den Halsschlagadern eine wichtige Rolle für die Durchblutung des Gehirns. Leider können sie auch von einer pathologischen Tortuosität betroffen sein. Am häufigsten findet sich eine pathologische Windung der Wirbelarterien in deren intrakraniellen Abschnitten.

Grundsätzlich ist eine solche Windung angeboren und verursacht aufgrund kompensatorischer Reaktionen zunächst keine sichtbaren Beschwerden. Mit zunehmendem Alter sind die gewundenen Arterienabschnitte jedoch anfälliger für Arteriosklerose, die zu Problemen führen kann.

Durch die Biegung der Wirbelarterien kann es zu vielfältigen Störungen der Hirndurchblutung kommen. Dies geschieht aufgrund einer Verringerung des Durchmessers der Arterien und einer Verringerung der Geschwindigkeit des Blutflusses durch sie. Die häufigste Biegung der Wirbelarterie erfolgt an der Eintrittsstelle in den Knochenkanal.

Innerhalb des Kanals fällt die Windung normalerweise mit den angrenzenden Foramina intervertebrale zusammen. In diesem Fall kommt es aufgrund der Kompression der Arterie durch die Wirbelfortsätze manchmal zu einer Stenose. Die Wirbelarterien verdrehen sich am stärksten in der Projektion des 1. und 2. Halswirbels, wo Aneurysmen, Schleifen, Wandsporen und Biegungen dieser Gefäße entstehen.

Symptome

Die vaskuläre Atherosklerose verschlimmert die pathologische Windung der Wirbelarterien, da sie zu einer noch stärkeren Verengung ihres Lumens führt. Meistens weisen die Symptome einer Schädigung der Wirbelarterien eindeutig auf das entsprechende Syndrom hin, für eine korrekte Diagnose ist jedoch dennoch eine gründliche Untersuchung dieser Patienten erforderlich.

Durch die Tortuosität der Wirbelgefäße kommt es häufig zu Störungen des Vestibularapparates, die sich durch Hörstörungen, starke Migräne und Übelkeit äußern.

Eine pathologische Windung der Wirbelarterien kann plötzlich zu einem Schlaganfall führen. Sie äußert sich durch Bewusstlosigkeit im Schlaf, Episoden längerer nächtlicher Apnoe, gestörte Bewegungen der Gliedmaßen, tritt jedoch im Wachzustand eine Durchblutungsstörung auf, kommt es zu einer Verdunkelung der Augen, Schwindel, Stabilitätsverlust, Unruhe und Tinnitus.

Häufiges Schwindelgefühl kann ein Zeichen für eine gewundene Pathologie der Wirbelgefäße sein

Diagnose

Um eine pathologische Windung der Wirbelarterien korrekt zu diagnostizieren, ist der Neurologe verpflichtet, eine zusätzliche Untersuchung des Patienten zu vereinbaren, um die Behandlung in Zukunft korrekt verschreiben zu können.

Mittlerweile gibt es hochpräzise Diagnosemethoden, die zeigen können, wie stark die Gefäßwand geschädigt ist, mit welcher Geschwindigkeit sich das Blut durch die Arterie bewegt und den genauen Ort und die Form pathologischer Veränderungen im Gefäß ermitteln können.

Der Umfang der Diagnostik ähnelt in der Regel dem der pathologischen Gewundenheit der Halsschlagader:

• Funktionstests, die darauf abzielen, die Durchblutung des Gehirns zu beurteilen und einen Weg zu finden, das Gehirn zu schützen, wenn ein Gefäß intraoperativ abgeklemmt wird;
• Doppler-Ultraschall ist eine Methode, um Informationen über die Geschwindigkeit und Richtung zu erhalten, in der sich das Blut in den Wirbelarterien bewegt, und über deren Durchgängigkeit, wodurch das Risiko einer Verstopfung der Arterien aufgezeigt wird.
• Die Duplexstudie hilft dabei, den Zustand der Gefäßwand zu visualisieren und festzustellen, wie stark sie verengt ist.
• Mit der MR-Angiographie können Sie den Zustand der Hirngefäße beurteilen;
• Die Angiographie mit Kontrastmittel macht deutlich, wie möglich es ist, die Gewundenheit der Wirbelarterien operativ zu korrigieren.
• Die Untersuchung durch einen Neurologen und die Magnetresonanztomographie ermöglichen es, den Zustand des Gehirns vor der Angiographie zu beurteilen.

Gewundenheit der Wirbelarterie in der Angiographie

Behandlung

Bei pathologischer Gewundenheit der Wirbelarterien sollte eine Operation nur dann in Betracht gezogen werden, wenn für den Patienten bei einer Schädigung des ersten Abschnitts der Wirbelarterie das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls besteht. In allen anderen Situationen wird eine arterielle Behandlung verordnet, die darauf abzielt, die Symptome dieser Pathologie, insbesondere Vestibularstörungen, zu lindern.

Und obwohl die Verspannungen nicht verschwinden, wird die Lebensqualität durch die Behandlung deutlich verbessert. Solche Patienten sollten das Heben schwerer Gegenstände, schnelle Kopfbewegungen und manuelle Therapie vermeiden.

Hirnarterien

Diese Gewundenheit der Arterien ähnelt den oben beschriebenen und kann sich sowohl in kleinen als auch in großen Hirngefäßen entwickeln. Die Ätiologie ist ebenfalls genetisch bedingt. In den meisten Fällen unterliegen die Arterien an der Basis des Gehirns einer Verformung, zu der unter anderem der Velisiumkreis und angrenzende Bereiche gehören.

Oftmals geht eine Tortuosität der Hirnarterien mit deren Stentimplantation einher. Bei Knicken werden häufig Thrombosen und Verschlüsse beobachtet. Dies führt zur Entwicklung eines Schlaganfalls in dem von der betroffenen Arterie versorgten Segment.

Im Gehirn ist eine Windung nicht nur der Arterien, sondern auch der venösen Gefäße möglich. Aufgrund der Verschlechterung des Blutabflusses aus dem Gehirn kommt es zu einer venösen Stauung, deren Ursache schwer zu finden sein kann, da die klinischen Manifestationen vieler Gefäßerkrankungen einander sehr ähnlich sind.

Symptome

Die klinischen Manifestationen von Stauungssymptomen in den Hirnvenen können je nach Lokalisation der betroffenen Venen unterschiedlich sein, es gibt aber auch Gemeinsamkeiten:

• Starke Kopfschmerzen, die mit neurologischen Symptomen, Bewusstseinsstörungen, Übelkeit und Erbrechen einhergehen, können zu Unruhe führen. Dann treten fokale Symptome auf: Krämpfe, Lähmungen und Paresen und andere Symptome.
• Wenn die betroffenen Venen thrombosieren, können sie sich entzünden und eine Thrombophlebitis verursachen. Dies wird durch Hyperthermie angezeigt. In fortgeschrittenen Fällen führt dieser Zustand zu einem Schlaganfall vom hämorrhagischen Typ, der zum Koma und zum Tod führen kann.

Eine pathologische Gewundenheit der Hirngefäße kann erblich bedingt oder als Folge einer langfristigen essentiellen Hypertonie erworben sein. Die Symptome dieses Typs sind identisch mit der Gewundenheit von Gefäßen anderer Lokalisation.

Eine venöse Stauung ist durch eine anhaltende arterielle Hypertonie gekennzeichnet, die nicht auf die Behandlung anspricht.

Es verursacht auch anhaltende Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität. Der Schmerz ist meist im Scheitelbereich lokalisiert und geht mit Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit einher. Bei solchen Patienten kann Nasenbluten auftreten, woraufhin sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert.

Mit der Stagnation gehen auch Augensymptome einher: Die Augen schmerzen, die Venen weiten sich, das Weiße schwillt an, die Venen an den Augenlidern, im Schläfenbereich und am Scheitel werden gewunden.

Behandlung

Eine rechtzeitige Diagnose verbessert die Behandlungsergebnisse erheblich. Patienten mit venöser Stauung sollten zunächst mit Antikoagulanzien behandelt werden, um die Blutviskosität zu senken und das Thromboserisiko zu verringern. Zu diesem Zweck wird häufig Heparin eingesetzt, dessen Dosierung individuell gewählt wird. Gleichzeitig versuchen Ärzte, die Möglichkeit eines hämorrhagischen Schlaganfalls zu verhindern und zu diesem Zweck den Blutdruck zu stabilisieren.

Kommt es zu einer Entzündung, müssen dem Patienten Antibiotika verschrieben werden, bei Schmerzen sind Schmerzmittel nötig. Die Behandlung pathologischer Gefäßgewunden erfordert große Verantwortung nicht nur von Ärzten, sondern auch von Patienten.

Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, müssen sie auch nach der Entlassung alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt befolgen. Wenn der Notfallzustand geklärt ist, muss der Arzt nach zusätzlicher Diagnostik über die Notwendigkeit und Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs entscheiden. Ist dies nicht möglich, wird dem Patienten eine Behandlung zur Linderung der Symptome verordnet. Er muss schlechte Gewohnheiten vergessen und weitermachen gesundes Bild Leben Sie Ihr Leben lang, überwachen Sie Ihren Blutdruck genau und nehmen Sie rechtzeitig blutverdünnende Medikamente ein.

Es gibt spezielle neurologische Sanatorien, in denen sich solche Patienten mindestens einmal im Jahr einer Rehabilitation unterziehen müssen.

Verhütung

Die Vorbeugung pathologischer Gewundenheit der Blutgefäße erfolgt wie folgt:

• Es ist notwendig, den Verzehr fettreicher Lebensmittel zu vermeiden, um einen Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut zu vermeiden.
• Hören Sie auf, Alkohol und Zigaretten zu trinken. Rauchen wirkt sich negativ auf die Gefäßwand aus und führt zu Sklerose und Verengung;
• Abfall Übergewicht, Sportunterricht, Gehen;
• Das Heben schwerer Gegenstände, hohe sportliche Belastungen, scharfe Wendungen oder das Zurückwerfen des Kopfes sowie Besuche beim Chiropraktiker sind zu vermeiden.

Patienten, die an einer pathologischen Gewundenheit der Blutgefäße leiden, sollten wissen, dass ihr Leben und ihre Gesundheit von einem verantwortungsvollen Umgang mit ihrer Erkrankung und der strikten Einhaltung aller oben genannten Empfehlungen abhängen. Wenn sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert, sollte ein Arztbesuch nicht aufgeschoben werden. Dadurch wird Ihre Lebensqualität deutlich verbessert.

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Die pathologische Gewundenheit der inneren Halsschlagadern (PI ICA) ist eine häufige Anomalie und tritt bei 26,9 % der Kinder auf. Diese Verformung ist die Ursache für Kopfschmerzen, vorübergehende Schlaganfälle und Hirninfarkte Kindheit. Hämodynamische Störungen bei PI ICA sind ein entscheidender Faktor, der den Funktionszustand des kindlichen Gehirns beeinflusst. Natürliche Verstöße Funktionszustand Gehirn bei PI ICA bei Kindern sind: diffuse Veränderungen der kortikalen Rhythmen während der EEG-Aufzeichnung, verminderte Erregbarkeit von Motoneuronen in der Großhirnrinde, langsamere Erregungsleitung entlang der Pyramidenbahn, Funktionsstörung der Sehbahn entsprechend visuell evozierter Potenziale. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle traten bei Kindern mit PI ICA verschiedene Kombinationen der oben genannten Störungen des Funktionszustands des Gehirns auf.

Schlüsselwörter: pathologische Tortuosität

innere Halsschlagader

1. Voevoda M. I., Kulikov V. P., Kulikov I. V., Maksimov V. N., Smirnova Yu. V. Assoziation des Sp4-Genpolymorphismus mit pathologischer Gewundenheit der inneren Halsschlagadern // Kardiologie. - 2009. - T. 49. - Nr. 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Angeborene Deformationen der Halsschlagadern bei Kindern // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Nr. 6. - S. 17-21.

3. Kulikov V. P., Khorev N. G., Smirnova Yu. V. Farbduplex-Scanning bei der Diagnose pathologischer Tortuosität der inneren Halsschlagadern // Ultraschall-Doppler-Diagnostik in der Klinik / Ed. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Verlag "MIK", 2004. - S. 196-214.

4. Lisovsky EV und Balneologen. - 2005. - T. 11. - S. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Angeborene pathologische Gewundenheit der inneren Halsschlagadern // Russian Pediatric Journal. - 2006. - Nr. 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Zerebrale Durchblutungsstörungen mit pathologischer Windung der inneren Halsschlagadern bei Kindern // Neurological Journal. - 2007. - T. 12. - Nr. 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Sind Knicke und Windungen der Halsschlagader angeboren oder erworben? // Angiologie. - 2010. - Bd. 61. - Nr. 1. - S. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Abknicken und Stenose der Halsschlagader im Zusammenhang mit einem homolateralen ischämischen Hirninfarkt bei einem mit Cyclosporin A behandelten Patienten // Eur. J. Pädiatr. - 1998. - Bd. 157. - Nr. 7. - S. 599-601.

IN letzten Jahren Im Zusammenhang mit der weit verbreiteten Einführung hochinformativer Ultraschallforschungsmethoden in die klinische Neurologie wurde dem Problem von Gefäßanomalien bei Kindern, insbesondere der pathologischen Tortuosität (PI) der inneren Halsschlagadern (ICA), große Aufmerksamkeit geschenkt. Dies ist eine angeborene Pathologie, ein Defekt der Embryogenese. In der modernen Literatur gibt es Veröffentlichungen über eine mögliche erbliche Veranlagung für das Auftreten dieser Anomalie. Es gibt Informationen über die Assoziation des Sp4-Transkriptionsfaktor-Gens mit BCA PI. PI ICA im Kindesalter gilt als Ursache für Kopfschmerzen, asthenische Zustände, verminderte Intelligenz, Synkopen, transitorische ischämische Anfälle und ischämischen Schlaganfall. Eine ischämische Hirnschädigung mit pathologischer Tortuosität der ICA wird durch eine Abnahme oder ein Aufhören des Blutflusses in Bereichen der Arterie distal der Biegung und als Folge davon durch eine Abnahme des zerebralen Blutflusses verursacht. Allerdings enthalten alle veröffentlichten Informationen keine Informationen über die Prävalenz dieser Pathologie im Kindesalter, klinische Beobachtungen sind nicht nach Alter gegliedert und die Frage nach dem Einfluss dieser Pathologie auf den Funktionszustand des heranreifenden Gehirns bleibt ungeklärt. All dies bestimmte den Zweck dieser Arbeit: die Prävalenz, die klinischen Manifestationen der pathologischen Gewundenheit der inneren Halsschlagadern und ihre Auswirkungen auf die Gehirndurchblutung und die Gehirnfunktion des Kindes zu untersuchen.

Zur Diagnose von PI ICA bei Kindern verwendeten wir die Farbduplex-Scanmethode, die aussagekräftigste Methode der Ultraschalldiagnostik von Gefäßerkrankungen. Eine Farbduplex-Untersuchung der Halsgefäße wurde mit einem Spectra Masters-Ultraschallscanner (Diasonics, USA) durchgeführt Standardmethode. Untersucht wurden 2520 Kinder im Alter von 1 Monat bis 15 Jahren (Durchschnittsalter 10,25 ± 3,30 Jahre). PI ICA wurde bei 678 Kindern festgestellt, was 26,9 % der Fälle ausmacht. Bei den meisten Patienten war die Tortuosität S-förmig, eine schleifenförmige Anomalie wurde bei 17,7 % der Kinder beobachtet. Eine C-förmige Windung wurde nur in 1,8 % der Fälle gescannt. Bei der Hälfte der Patienten wurde eine bilaterale Anomalie festgestellt. Die Tortuosität galt als pathologisch, wenn an der Stelle maximaler Angulation lokale hämodynamische Störungen in Form von Turbulenzen und einer Erweiterung des Dopplerfrequenzspektrums festgestellt wurden. Diejenigen Kinder, deren ICA-Störung nicht mit lokalen hämodynamischen Störungen einherging, wurden der Gruppe mit hämodynamisch unbedeutender ICA-Deformation zugeordnet und bildeten die Kontrollgruppe (Durchschnittsalter 11,0 ± 3,40 Jahre). Wir untersuchten außerdem 120 gesunde Kinder, die keine Beschwerden und keine Anzeichen einer Pathologie im Nerven- und Nervensystem aufwiesen Herz-Kreislauf-Systeme. Die Gruppen waren nach Alter und Geschlecht vergleichbar. Patienten mit Verlaufsanomalien, Hypoplasie und Durchblutungsstörungen in den Wirbelarterien wurden aus den Gruppen ausgeschlossen. Die statistische Verarbeitung der Ergebnisse erfolgte mit STATISTICA-Anwendungsprogrammen unter Verwendung des Student-t-Tests χ². Die Korrelationsanalyse wurde durch Berechnung des Pearson-Korrelationskoeffizienten durchgeführt.

Der klinische Symptomkomplex, der bei Patienten mit PI ICA im Vergleich zu Kontrollgruppen identifiziert wurde, ist in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1 Hauptbeschwerden von Kindern und ihren Eltern in den untersuchten Gruppen (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Gesundes N-120
Kopfschmerzen
Müdigkeit, verminderte Aufmerksamkeit
Emotionale und Verhaltensstörungen
Verzögerte Sprachentwicklung
Rückgang der schulischen Leistungen
Verminderte Sehschärfe
Paroxysmale Schlafstörungen

Aus den in der Tabelle dargestellten Ergebnissen geht hervor, dass in der Gruppe der Patienten mit PI ICA im Vergleich zu Kontrollgruppen Symptome einer zerebrovaskulären Insuffizienz vorherrschen, die andere Autoren bei Gefäßanomalien der brachiozephalen Arterien feststellten. Darüber hinaus traten bei 100 % der Patienten mit PI ICA anhaltende Cephalgien vor allem im frontotemporalen Bereich auf. Es ist offensichtlich, dass sich alle Beschwerden der Kinder mit PI ICA statistisch signifikant von denen der Kontrollgruppen unterscheiden. In den meisten Fällen gibt es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Kontrollgruppen. Ausnahmen bilden folgende Symptome: Müdigkeit, verminderte Aufmerksamkeit, Störungen im emotionalen Bereich und im Verhalten, die bei Kindern mit hämodynamisch unbedeutender Deformität häufiger auftreten.

Es ist interessant festzustellen, dass die Manifestation einer durch PI ICA verursachten zerebrovaskulären Insuffizienz in Gruppen von Vorschulkindern und Schulalter, hat seine eigenen Eigenschaften. Bei jüngeren Kindern Altersgruppe Der Krankheitsbeginn besteht aus folgenden Symptomen: verzögerte Sprachentwicklung, verspätete Ausbildung von Selbstpflegefähigkeiten, beeinträchtigte Anpassung im Team, Erregbarkeit und Reizbarkeit. Im Alter von 5-6 Jahren beginnen Kopfschmerzen. Im Schulalter frühe Symptome sind - Kopfschmerz (zuerst stören Sie die Kopfschmerzen nach der Schule, dann morgens), Angstzustände, Müdigkeit, insbesondere beim Lesen, verminderte Leistungsfähigkeit, Verhaltensstörungen, verminderte Aufmerksamkeit mit der anschließenden Entwicklung von kognitiven Störungen innerhalb von 2-3 Jahren.

Jeder 10. Patient mit PI ICA hatte Zwangsbewegungen in Form verschiedener „Grimas“, Husten, Zucken des Kopfes und der Schultern. In 15 % der Fälle trat ein hypothalamisches Syndrom auf, das sich in Fettleibigkeit, leichtem Fieber zentralen Ursprungs, autonomer Dysfunktion und verzögerter Pubertät äußerte.

In 4,3 % der Fälle kam es bei schulpflichtigen Kindern mit schleifenförmigem PI ICA zu einer Manifestation einer Gefäßpathologie des Gehirns in Form vorübergehender zerebrovaskulärer Unfälle. Das klinische Bild wurde zunächst von allgemeinen zerebralen Symptomen dominiert – anhaltende Kopfschmerzen, Übelkeit und unkontrollierbares Erbrechen. Dann traten innerhalb von 2-3 Stunden fokale Symptome auf, die nicht länger als 5 Stunden anhielten: Taubheitsgefühl der Zunge und des Gaumens, Aphasie, vorübergehende Parese des Arms und Hemiparese wurden auf der kontralateralen Seite relativ zur veränderten Arterie festgestellt, kurz- Dauerhafter Sehverlust auf einem Auge – auf der Seite der Schleife. Bei der Durchführung einer Magnetresonanztomographie wurden in 5 Fällen von Kindern mit schleifenförmigem PI ICA fokale Veränderungen im Nucleus caudatus und lentikulären Ursprungs vaskulären Ursprungs festgestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass in der Gruppe der Kinder mit hämodynamisch unbedeutender Verformung der inneren Halsschlagadern und in der gesunden Gruppe keine vorübergehenden zerebrovaskulären Unfälle beobachtet wurden. Daten aus der klinischen Untersuchung von Kindern mit PI ICA sind in Tabelle 2 dargestellt.

Tabelle 2 Häufigkeit klinischer Symptome und Syndrome, die während der Untersuchung bei Kindern mit PI ICA und in Kontrollgruppen festgestellt wurden (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Gesundes N-120
Verzögerte neuropsychische Entwicklung
Gelenkhypermobilität
Skoliotische Wirbelsäulendeformität
Diffuse Muskelhypotonie
Muskulöser Torticollis
Revitalisierung der Sehne Reflexe
Pyramideninsuffizienz
Konvergenzschwäche
Reflexhemiparese

Hinweis: PI ICA – pathologische Gewundenheit der inneren Halsschlagadern; ICA ICA – hämodynamisch unbedeutende Verformung der inneren Halsschlagadern; n – Anzahl der Patienten; p - Bedeutung von Unterschieden.

Aus den in der Tabelle dargestellten Ergebnissen geht hervor, dass eine verzögerte neuropsychische Entwicklung, Konvergenzschwäche und Reflexhemiparese nur in der Gruppe mit PI ICA auftreten. Die Kombination von PI ICA mit Gelenkhypermobilität, skoliotischer Wirbelsäulendeformität, diffuser Muskelhypotonie und Torticollis ist eine Manifestation des angeborenen Bindegewebsschwächesyndroms bei Kindern. Es ist erwähnenswert, dass es statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Kontrollgruppen für die folgenden Merkmale gab: skoliotische Wirbelsäulendeformität, Muskelhypotonie, Revitalisierung der Sehnenreflexe, Pyramideninsuffizienz. In der Gruppe der Kinder mit ICA-GND wurden diese Syndrome als Restfolgen einer perinatalen Schädigung des Zentralnervensystems oder als Folge der Manifestation einer Bindegewebsdysplasie angesehen.

Drei schulpflichtige Jungen mit linksseitiger ICA erlitten einen ischämischen Schlaganfall, bestätigt durch Neuroimaging – Magnetresonanztomographie. Bei der Erhebung der Anamnese wurde bekannt, dass Kinder vor Beginn des akuten Schlaganfalls zwei bis drei Jahre lang über Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Leistungseinbußen in der Schule geklagt hatten. Dieser Zustand wurde als zerebrovaskuläre Erkrankung angesehen, ohne dass eine zusätzliche Untersuchung und infolgedessen eine angemessene Behandlung vorgeschrieben wurde, was in der Folge zu einer „Katastrophe“ des Gehirns führte. Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall bei Kindern begann mit stark zunehmenden Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit, gefolgt von unkontrollierbarem Erbrechen, das keine Linderung brachte. Nach 2-3 Stunden kam es zu Verwirrung und Halluzinationen. Vor diesem Hintergrund traten fokale Symptome auf – rechtsseitige Hemiparese, Aphasie, gleichnamige Hemianopsie. Eine akute zerebrovaskuläre Dyszirkulation führte bei diesen Patienten in einem Nachbeobachtungszeitraum von 5 Jahren zu einer anhaltenden Beeinträchtigung der Gehirnfunktionen in Form von fokalen Restsymptomen und kognitiven Störungen. Die dynamische Magnetresonanztomographie zeigte eine Atrophie der Gehirnsubstanz der homotopen Hemisphäre. Eine Reihe von Forschern bringen auch Schlaganfälle im Kindesalter mit PI ICA in Verbindung. Der oben in PI ICA identifizierte Symptomkomplex sollte den pädiatrischen Neurologen dazu veranlassen, eine angeborene Anomalie der Gefäße der brachiozephalen Zone auszuschließen, um mögliche anhaltende diffuse und strukturelle Veränderungen in den Gehirnfunktionen des heranreifenden Organismus zu verhindern.

120 Kinder mit PI ICA im Alter von 7 bis 14 Jahren wurden einer eingehenden Untersuchung unterzogen. 83 Kinder mit hämodynamisch unbedeutenden Deformitäten bildeten weiterhin die Kontrollgruppe. In allen Fällen wurde die pathologische Windung der inneren Halsschlagadern durch Röntgenkontrast-Angiographie oder Magnetresonanztomographie im angiographischen Modus bestätigt. Die Ergebnisse des Farbduplex-Scannens stimmten in 100 % der Fälle mit dem „Goldstandard“ überein. Eine eingehende Untersuchung umfasste: transkranielles Duplex-Scannen von Blutgefäßen mit Messung der Blut(systolischer Spitzenwert – Vps, enddiastolischer Wert – Ved, zeitlicher Durchschnitt). maximale Geschwindigkeit Blutfluss (TAMX) in den mittleren Hirn- und Wirbelarterien; Elektroenzephalographie (EEG) mit Funktionstests (rhythmische Photostimulation und Hyperventilation) mit einer Standardanordnung von Elektroden nach dem „10-20“-System auf einem DG32-Elektroenzephalographen (Medelec, UK); transkranielle Magnetstimulation (TCMS) unter Verwendung eines Magstim-200-Magnetstimulators (Magstim, UK), der mit einem Sapphire 2M-Elektromyographen (Medelec, UK) synchronisiert wurde; evozierte visuelle Potenziale für ein umgekehrtes Schachmuster (RSEP) mit einem Sapphire Premiere 4ME-Gerät (Medelec, UK).

Die Messung der Blutflussparameter in den mittleren Hirnarterien (MCA) mittels Farbduplex-Scanning zeigte einen Rückgang der Geschwindigkeitsindikatoren im Durchschnitt um 32,90 ± 2,8 %, Ved um 16,80 ± 2,41 % und TAMX um 21,41 ± 2,79 % im Vergleich zu Kindern, die hatte eine hämodynamisch unbedeutende Verformung der A. ca<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Bei der einseitigen PI kam es zu einer interhemisphärischen Asymmetrie der linearen Blutflussgeschwindigkeit mit einer Abnahme auf der Tortuositätsseite um durchschnittlich 39,80 ± 5,7 (S<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Die bioelektrische Aktivität des Gehirns bei Kindern mit PI ICA war in 78 % der Fälle verändert. Die vorherrschende Variante dieser Störungen waren diffuse Veränderungen der kortikalen Rhythmen. Bei einseitiger Pathologie wurde bei 10 % der untersuchten Patienten eine pathologische interhemisphärische Asymmetrie festgestellt. In 3 Fällen einer Atrophie der Hirnsubstanz konnte eine anhaltende regionale Verlangsamung festgestellt werden. Hämodynamisch unbedeutende Deformationen der ICA gingen in einer deutlich geringeren Anzahl von Fällen (20 %) mit Veränderungen der bioelektrischen Aktivität einher, und zwar in Form nur leichter diffuser Veränderungen. In der Gruppe der gesunden Kinder wurden im EEG keine pathologischen Veränderungen festgestellt.

Das signifikanteste Ergebnis der TCM bei Kindern mit PI ICA war eine Erhöhung der Erregbarkeitsschwelle von Motoneuronen in der Großhirnrinde um durchschnittlich 30 % (S<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Bei Patienten mit PI ICA kam es in 53 % der Fälle zu einer Verlängerung der zentralen motorischen Leitungszeit um durchschnittlich 10 % gegenüber den Werten dieses Parameters, die bei gesunden Kindern ermittelt wurden (S<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Daten zur Lateralisierung und zum Fehlen von Veränderungen bei hämodynamisch unbedeutenden Deformationen des ICA ermöglichten es, hämodynamische Störungen im MCA (verminderter Blutfluss) mit den beobachteten Störungen im Funktionszustand des Pyramidentrakts in Verbindung zu bringen. Somit war der Indikator der zentralen motorischen Leitungszeit entlang der Pyramidenbahn mit pathologischer Windung der ICA mit einer umgekehrten Korrelation mittlerer Stärke mit dem Wert der maximalen systolischen Blutflussgeschwindigkeit in den mittleren Hirnarterien verbunden (r = -0,63, P<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Kinder mit PI ICA eine Funktionsstörung der Sehbahn aufwiesen, die sich in einer Verlängerung der Latenzzeit des P100-Peaks um durchschnittlich 10 % und einer Abnahme des Amplitudenniveaus des positiven Peaks um 10 % äußerte durchschnittlich 60 % auf der Seite der veränderten Arterie (S<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Die Ergebnisse der Korrelationsanalyse zeigten das Vorhandensein einer mittelstarken Beziehung zwischen den Parametern des PVSP und den Indikatoren der zerebralen Hämodynamik bei PI ICA. Somit korrelierte der Wert von Vps im MCA umgekehrt mit der Latenzzeit des P100-Peaks (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Somit ist die pathologische Gewundenheit der inneren Halsschlagadern eine häufige Pathologie im Kindesalter und tritt bei 26,9 % der Kinder auf und ist eine der Ursachen für zerebrovaskuläre Insuffizienz, vorübergehende zerebrovaskuläre Unfälle und Hirninfarkte im Kindesalter. Hämodynamische Störungen bei PI ICA sind ein entscheidender Faktor, der den Funktionszustand des kindlichen Gehirns beeinflusst. Natürliche Störungen im Funktionszustand des Gehirns bei PI ICA bei Kindern sind: diffuse Veränderungen der kortikalen Rhythmen, verminderte Erregbarkeit von Motoneuronen in der Großhirnrinde, langsamere Erregungsleitung entlang der Pyramidenbahn, Dysfunktion der Sehbahn entsprechend der hervorgerufenen visuellen Wahrnehmung Potenziale. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle traten bei Kindern mit PI ICA verschiedene Kombinationen der oben genannten Störungen des Funktionszustands des Gehirns auf.

Rezensenten:

• Kulikov V.P., Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter. Abteilung für Pathophysiologie, Parkinson-Krankheit und Ultraschall der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung der Staatlichen Medizinischen Universität des Ministeriums für Gesundheit und Soziales der Russischen Föderation, Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung der Staatlichen Medizinischen Universität der Russischen Föderation Federation, Abteilung für Pathophysiologie, PD und Ultraschall, Barnaul.
• Belousov V. A., MD, stellvertretender Chefarzt für ambulante Arbeit des Altai Regional Clinical Children's Hospital, Barnaul.

Bibliografischer Link

Smirnova Yu.V., Graf E.V. DIE ROLLE DER PATHOLOGISCHEN GEWINNUNG DER A. CAROTID INNERE IN DER ANGIONEUROLOGIE VON KINDERN // Moderne Probleme von Wissenschaft und Bildung. – 2012. – Nr. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (Zugriffsdatum: 23.03.2019). Wir machen Sie auf Zeitschriften des Verlags „Academy of Natural Sciences“ aufmerksam.

Sehr oft spiegeln sich Ereignisse im wirklichen Leben in unseren Nachtvisionen wider. Es kommt vor, dass eine Person in den Traumhandlungen ein Krankenhaus, Spritzen, Ärzte in Kitteln und vieles mehr sieht. Aber warum wir von Pillen träumen, kann unser Traumbuch erklären.

In den meisten Fällen interpretiert das Traumbuch Pillen als geringfügige Ereignisse oder Phänomene. Oftmals träumen Menschen von Pillen, bevor sie überhaupt Erfolg haben. In diesem Fall erfordert das erzielte Ergebnis vom Träumer aktives und sehr sorgfältiges Handeln. Allerdings kann jeder Traum, in dem Pillen auftauchen, als Hinweis gewertet werden. Daher sind die Details solcher Träume für deren Entschlüsselung so wichtig.

Die Interpretation von Träumen über Pillen, die eine Person versiegelt sieht, hat eine doppelte Bedeutung. Einerseits kann eine solche Handlung die Unentschlossenheit einer Person symbolisieren, bevor sie eine wichtige Entscheidung trifft. Wenn eine Packung Medikamente erscheint, kann dies gleichzeitig darauf hinweisen, dass eine Untersuchung zur Vorbeugung der Krankheit erforderlich ist. In diesem Fall wird die Nachtsicht durch das Unterbewusstsein der Person projiziert. Vielleicht fühlt sich der Körper bedroht. Versuchen Sie daher, die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, wenn Sie ein solches Bild in einem Traum sehen.

Wenn eine Person eine Pillenpackung nicht nur sieht, sondern sie auch auspackt und die Gebrauchsanweisung studiert, kann dies auf ihre Skrupellosigkeit hinweisen. In solchen Situationen ist die Vision ein Spiegelbild der inneren Qualität des Träumers, die ihm bald nützlich sein wird.

Die Handlung hat eine besondere Bedeutung, wenn eine Person nur Anweisungen für die Pillen sieht, die ihr der Arzt verschrieben hat. Wenn der Träumer die Pillen selbst nicht bemerkt, kann dies bedeuten, dass er Unterstützung benötigt. Vielleicht befindet sich die Person jetzt in einer schwierigen Situation und der Rat eines Freundes kann hilfreich sein.

Wenn sich eine Person dafür interessiert, was Pillen in einem Traum bedeuten, macht sie sich im wirklichen Leben oft große Sorgen um ihre Gesundheit. In solchen Situationen gilt das Bild der Nachtsicht als Widerspiegelung persönlicher Erfahrungen. Wenn Sie jedoch von vielen kleinen Tabletten träumen, kann dies als Notwendigkeit einer Stärkung wahrgenommen werden. Das heißt, um die allgemeine Gesundheit aufrechtzuerhalten, muss eine Person lediglich Vitamine trinken.

Welche Medikamente

Das moderne Traumbuch, das Informationen über Träume mit Pillen enthält, identifiziert das Gesehene in der Nacht mit der Projektion der unterbewussten und physiologischen Bedürfnisse eines Menschen. Dies wird besonders deutlich, wenn der Träumer versteht, welche Pillen er einnimmt und warum er sie im Traum einnimmt:

• Pillen gegen Schlaflosigkeit sind Vorboten innerer Erfahrungen eines Menschen, die ihm keine vollständige Erholung ermöglichen. Versuchen Sie, sich zu entspannen, damit sich Anspannung nicht negativ auf Ihre Gesundheit auswirkt.
• Von krampflösenden Pillen gegen Kopfschmerzen wird geträumt, als Warnung vor der Notwendigkeit, in naher Zukunft schnell wichtige Entscheidungen zu treffen.
• Validol, Corvalol oder andere Pillen gegen Herzschmerzen weisen auf Sorgen um einen geliebten Menschen hin.
• Erkältungsmittel in Form von Tabletten sind ein Zeichen für den Verlust einer unbedeutenden Sache, über die sich eine Person nicht aufregen muss.
• Im Traum ein Abführmittel zu trinken bedeutet, morgens gut gelaunt aufzuwachen.

Träume haben auch eine geheime Bedeutung, in der ein Mensch den Geschmack von Medizin wie in Wirklichkeit erleben konnte.

Träumte der Träumer von Pillen mit einem sehr bitteren Geschmack, könnte dies ein Vorbote drastischer Veränderungen sein. In der Regel wird eine solche Prognose sehr günstig ausfallen, da eine neue Welle von Ereignissen einem Menschen nur positive Emotionen bringen wird. Wenn Sie davon träumen, dass eine Person angenehme und süße Pillen trinken muss, deutet dies auf freudige Momente in der nahen Zukunft hin.

Es gibt auch Träume, in denen der Held Tabletten nimmt. Solche Geschichten enthalten eine prognostizierte Warnung vor einer heiklen Situation. Daher sollte eine Person, die ein solches Bild sieht, in naher Zukunft vorsichtig sein. Der Ausgang der Situation hängt von seinem Verhalten und seinen Entscheidungen ab. Wenn die Tablette im Hals stecken bleibt, aber keine Würgereflexe hervorruft, kann dies auf Neid bei unbekannten Personen hinweisen.

Eine Person kann auch von einem Erste-Hilfe-Kasten mit Medikamenten träumen. Die Version des Traumbuchs für eine solche Handlung hängt davon ab, welche Art von Mittel der Träumer sieht:

• Eine große Vielfalt an Tablets aller Art zeugt von der Vielseitigkeit der Situation, mit der ein Mensch bald konfrontiert sein wird.
• Ein mit Dragees gleicher Form und Farbe gefüllter Erste-Hilfe-Kasten ist ein Symbol dafür, dass der Held sein Talent nicht nur offenbaren, sondern auch erfolgreich einsetzen kann.
• Ein Erste-Hilfe-Kasten im Traum, gefüllt mit bunten Pillen, bedeutet, dass ein lustiger Urlaub mit Freunden bevorsteht.
• Eine Autoapotheke mit verschiedenen Medikamenten verspricht Entspannung und Erholung.

Warum träumen Sie von Pillen? Nachdem wir das Traumbuch gelesen haben, werden wir davon erfahren.

Nachtvisionen mit Pillen können die Sorgen des Träumers um seine Gesundheit, verschiedene Probleme bei der Arbeit und in seinem Privatleben symbolisieren. Eine detaillierte Erklärung erhalten Sie, wenn Sie sich an alle Nuancen der Vision erinnern.

Herbsttraumbuch

Sie träumen von Ärger.

Sommertraumbuch

Ein solcher Traum verspricht Krankheit.

Frühlingstraumbuch

Sie verkünden eine tolle Stimmung.

Erklärung des weißen Magiers Yu. Longo

• Wenn Sie sie im Traum einnehmen, müssen Sie Ihrer Gesundheit mehr Aufmerksamkeit schenken und einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen. Es ist einfacher, einer Krankheit vorzubeugen, als später viel Zeit in ihre Behandlung zu investieren.
• Der Kauf bedeutet in Wirklichkeit, dass Sie Ihrer Gesundheit gegenüber misstrauisch sind. Sie haben ständig das Gefühl, dass Ihnen etwas schlecht ist.
• Eine Vision mit Pillen ist eine Warnung, dass der Träumer zu einer Quelle der Unzufriedenheit bei den Menschen um ihn herum werden kann.

Traumbuch des Wanderers (T. Smirnova)

Dieses Visionsszenario verspricht eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes.

Meinung des Psychologen G. Miller

• Pillen im Traum versprechen viel Glück in kleinen Angelegenheiten.
• Das verspricht einer Frau kleine Erlebnisse.

Esoterisches Traumbuch

• Die Einnahme von Pillen ist eine Warnung vor dem Mangel an wichtigen Substanzen im Körper. Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein.
• Der Kauf oder bloße Anblick weist darauf hin, dass die Anweisungen des Arztes befolgt werden müssen.

Christliches Traumbuch

Sie zu sehen ist ein Vorbote für den Erfolg Ihrer aktuellen Arbeit.

Interpretation von Katharina der Zweiten

Für eine Frau verspricht die Annahme in einem Traum Neid. Der Grund dafür können die unbedeutendsten Gründe sein.

Großes Traumbuch

• Pillen gegen Beschwerden bedeuten ernsthafte Probleme im beruflichen Bereich.
• Deren Einnahme ist eine Warnung davor, in eine sehr unangenehme Situation zu geraten. Das Ergebnis wird voraussichtlich traurig sein.
• In einem Traum tat dir das Herz weh, aber du hast die Pille, die du brauchst, nicht gefunden. Die Wahrscheinlichkeit einer Fehleinschätzung in Ihren tatsächlichen Angelegenheiten, die zu schweren Verlusten führen kann. Ergreifen Sie Maßnahmen, um Fehler in Ihrer Arbeit zu korrigieren.
• Jemandem im Traum Pillen zu geben, verspricht dieser Person Schaden. Für den Träumer selbst bedeutet ein solcher Traum unerwarteten Erfolg.
• Wenn Ihnen Pillen verabreicht wurden, ist dies ein Vorbote positiver Veränderungen im Leben des Träumers.

Interpretation des Psychologen S. Freud

• Sie im Traum zu kaufen bedeutet, dass der Träumer in Wirklichkeit seinem Sexualleben viel Aufmerksamkeit schenkt.
• Für Frauen spiegelt dieses Szenario ihre Angst wider, eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden.
• Wenn Sie danach suchen, besteht die Möglichkeit einer sexuell übertragbaren Krankheit. Bei der Auswahl der Sexpartner ist Vorsicht geboten.

Vangas Erklärung

• Sie träumen von einer schweren Krankheit.
• Sie auf dem Boden verstreut zu sehen, ist ein Zeichen mit negativer Konnotation. Auf der Erde könnte eine neue Art von Krankheit auftreten. Die Suche nach einer Behandlungsmethode wird lange dauern.

Familientraumbuch

• Wenn Sie davon träumen, symbolisieren Sie Ihre Sorge um Ihre Gesundheit. Es ist wichtig zu bedenken, dass Selbstmedikation Ihrem Körper schaden kann.
• Jemand hat im Traum nach ihnen gefragt. In Wirklichkeit brauchen Ihre Lieben Ihre Unterstützung.
• Der Kauf ist ein Vorbote einer Krankheit.

Traumdeutung von A. Vasiliev

• Eine solche Visionshandlung deutet auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustands hin.
• Sie wegzuwerfen bedeutet, dass der Träumer bereits krank ist, aber die Möglichkeit einer vollständigen Heilung besteht.

Universelles Traumbuch

• Pillen können unrealistische Träume oder ein Gefühl der Nachlässigkeit bedeuten.
• Sie symbolisieren auch den Wunsch, alle anstehenden Probleme zu lösen.
• Ein Fremder gibt Ihnen Tabletten – ein Vorbote eines Streits mit Verwandten oder Konflikten am Arbeitsplatz.

Traumbuch der Liebenden

Für ein Mädchen verspricht das Schlucken einer Pille kleine Intrigen ihrer Rivalen. Sie werden Ihre Beziehung zu Ihrem Liebhaber nicht beeinträchtigen.

Traumbuch für östliche Frauen

Das Mädchen akzeptierte sie – in Wirklichkeit überkam sie der Neid.

Das neueste Traumbuch von G. Ivanov

Traumhandlungen dieser Art sagen Erkältungen oder Infektionskrankheiten voraus.

Meinung des Mediums Hasse

Sie im Traum zu trinken bedeutet, im wirklichen Leben dasselbe zu tun.

Traumdeutung von Felomena

Dieses Szenario verspricht viel Glück im wirklichen Leben.

Altes persisches Traumbuch Taflisi

Sie zu nutzen bedeutet Reue über Sünden und Demut vor Gott.

Traumbuch des 21. Jahrhunderts

• Die Einnahme einer Pille bedeutet, dass der Träumer das Vertrauen einer angesehenen Person gewinnt. Es ist wahrscheinlich, dass Sie einen wichtigen Auftrag erhalten.
• Es hatte einen unangenehmen Geschmack – wie ein Showdown mit Verwandten.
• Wenn Sie viele davon auf einmal trinken, werden Sie bei der Arbeit gerügt.

Interpretationen aus anderen Quellen

• Alles, was mit den Tabletten zu tun hat: Verpackung, Gebrauchsanweisung und alle damit verbundenen Handlungen sind ein Zeichen für kleine Ereignisse.
• Kleine Pillen – das Bedürfnis, kleine Probleme zu lösen, das Bedürfnis des Körpers nach Vitaminen und Ruhe.
• Sie interessieren sich für die Gebrauchsanweisung – ein Symbol für Ihre Akribie im wirklichen Leben. Bevor Sie in der Realität eine Entscheidung treffen, denken Sie sorgfältig über alle Details nach.
• Wenn der Träumer in der Realität häufig krank wird, verspricht eine solche Vision die Notwendigkeit, sich ernsthaft um seine Gesundheit zu kümmern.
• Für gesunde Menschen verspricht dies eine erfolgreiche Lösung aktueller Probleme.
• Die Einnahme von Pillen ist ein Vorbote der Begegnung mit Feinden.
• Das Nagen mit den Zähnen deutet auf eine Krankheit hin.
• Spürte seinen Geschmack. Wenn es bitter war – bei Erkältungen, süß – bei Problemen des Verdauungssystems.
• Es einem Kind zu geben, verspricht Ärger.
• Wenn ein freies Mädchen es akzeptiert, erwarten sie im wirklichen Leben Probleme.
• Ein paar Pillen zu sehen bedeutet, dass der Träumer seinen Neid nicht ertragen kann.

Wo hast du sie gesehen?

• Auf einem Löffel, einer Untertasse oder in einer Tasse – zu einem Gewinnrückgang.
• Auf dem Sofa, im Bett – die Passivität des Träumers in der Realität kann Ärger bringen.

Verschiedene Schlafszenarien mit Pillen

1. Die Einnahme ist ein Zeichen der Sorge um Ihre Gesundheit.
2. Geben bedeutet Skandale und Streit.
3. Kaufen - alle Probleme werden positiv gelöst.
4. Viele davon - bis zum erfolgreichen Abschluss der Pläne.
5. Große Pillen – die Diagnose einer schweren Erkrankung wird nicht bestätigt.
6. Empfängnisverhütung – Unzufriedenheit mit dem Intimleben.
7. Die Weigerung, sie anzunehmen, bedeutet einen Vertrauensverlust bei den Angehörigen.
8. Sie waren verbittert – der Neid der Menschen um sie herum.

Sagen Sie Ihr Vermögen für heute mit dem Tarot-Layout „Karte des Tages“!

Für die richtige Wahrsagerei: Konzentrieren Sie sich auf das Unterbewusstsein und denken Sie mindestens 1-2 Minuten lang an nichts.

Wenn Sie bereit sind, ziehen Sie eine Karte:

 

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