De ce visezi să uiți să iei o pastilă. Interpretarea viselor: pastile într-un vis

Artera carotidă internă este un element semnificativ hemodinamic al sistemului circulator cerebral.

În cele mai multe cazuri, acest vas nu este drept și are tortuozitate. Unele dintre ele nu afectează în niciun fel viteza fluxului sanguin și sunt considerate un semn de normalitate. Cu toate acestea, îndoirile puternice pot preveni alimentarea adecvată cu sânge a structurilor intracraniene, ducând la diferite tulburări. Tortuozitatea patologică a arterei carotide interne duce la tulburări displazice, care sunt observate distal de zona de îndoire aspră. Într-o astfel de situație, este necesară o corecție chirurgicală care vizează restabilirea dreptății fluxului sanguin.

Simptome

Dacă există o tortuozitate patologică severă a arterei carotide interne, pacienții sunt îngrijorați de diferitele fenomene neplăcute asociate cu alimentarea deficitară cu sânge a creierului.

În special, simptomele unei astfel de abateri de la normă sunt:

dureri de cap localizate în părțile temporale și frontale;
atacuri frecvente de amețeli;
tulburări de memorie;
zgomot în urechi;
scăderea capacităţii de muncă.

Dacă o îndoire aspră împiedică fluxul sanguin normal prin artera carotidă internă pentru o lungă perioadă de timp, aceasta va duce mai devreme sau mai târziu la atacuri ischemice tranzitorii în bazinul său, pierderea bruscă a conștienței, precum și dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Cea mai frecventă consecință a patologiei este insuficiența circulatorie cerebrală cronică.

Diagnosticare

Principala metodă de cercetare pentru studierea stării și
caracteristicile anatomice ale structurii vasului carotidian intern este

Folosind diagnostice, specialiștii sunt capabili să evalueze natura fluxului sanguin în zona tortuozității și parametrii săi hemodinamici. Pacienților li se prescrie în plus rezonanță magnetică sau angiografia directă a arterelor situate în gât. Se folosește și metoda tomografiei computerizate spiralate, care poate detecta semne de displazie care se dezvoltă distal de tortuozitatea arterei carotide interne. Dacă astfel de modificări patologice sunt detectate în timpul procesului de diagnosticare, acesta servește ca un indicator pentru corectarea chirurgicală. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară în cazurile de creștere a vitezei sanguine locale asociate cu prezența unei îndoituri puternice în vas.

Tratament

În scopul de a restabili dreptatea fluxului de sânge în contorsionat
artera carotidă internă, pacienții sunt supuși rezecției vasului urmată de redresare.

Chirurgia reconstructivă se efectuează cu anestezie generală sau locală și durează aproximativ 2 ore. Rezecția tortuozității patologice prezente la pacienți se realizează cel mai adesea cu replantarea în vechiul orificiu. Este posibilă și o anastomoză end-to-end.

Durata perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală este de la 5 la 7 zile. După externarea din spital, pacienții trebuie examinați de un specialist la fiecare 3 luni.

Concluzie

Tortuozitatea arterei carotide interne și a altor vase ale gâtului sunt prezente la 80% dintre oameni și nu sunt considerate o anomalie. În cele mai multe cazuri, astfel de anomalii nu reprezintă un factor de risc pentru tulburările ischemice, nu provoacă simptome și nu necesită tratament.

Cu toate acestea, dacă apar semne de accident vascular cerebral, se recomandă efectuarea unei examinări. Dacă în timpul procesului de diagnostic se evidențiază o tortuozitate patologică pronunțată a arterei carotide interne, care afectează viteza fluxului sanguin, atunci poate fi necesară o corecție chirurgicală. Necesitatea intervenției chirurgicale și gradul de risc asociat cu aceasta este determinată de un specialist după primirea rezultatelor cercetării.

Tortuozitatea patologică a arterei carotide interne este boala cel mai frecvent diagnosticată dintre toate deformațiile posibile ale vaselor brahiocefalice!

Unele dintre ele nu afectează în niciun fel viteza fluxului sanguin și sunt considerate un semn de normalitate. Cu toate acestea, îndoirile puternice pot preveni alimentarea adecvată cu sânge a structurilor intracraniene, ducând la diferite tulburări. Tortuozitatea patologică a arterei carotide interne duce la tulburări displazice, care sunt observate distal de zona de îndoire aspră. Într-o astfel de situație, este necesară o corecție chirurgicală care vizează restabilirea dreptății fluxului sanguin.

Simptome

Dacă există o tortuozitate patologică severă a arterei carotide interne, pacienții sunt îngrijorați de diferitele fenomene neplăcute asociate cu alimentarea deficitară cu sânge a creierului.

În special, simptomele unei astfel de abateri de la normă sunt:

dureri de cap localizate în părțile temporale și frontale;
atacuri frecvente de amețeli;
tulburări de memorie;
zgomot în urechi;
scăderea capacităţii de muncă.

Diagnosticare

Principala metodă de cercetare care ne permite să studiem starea și caracteristicile anatomice ale structurii vasului carotidian intern este ultrasunetele arterelor brahiocefalice.

Tratament

Pentru a restabili curgerea fluxului sanguin în artera carotidă internă tortuoasă, pacienții sunt supuși rezecției vasului urmată de redresare.

Durata perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală este de la 5 la 7 zile. După externarea din spital, pacienții trebuie examinați de un specialist la fiecare 3 luni.

Concluzie

Tortuozitatea patologică a arterei carotide interne este boala cel mai frecvent diagnosticată dintre toate deformațiile posibile ale vaselor brahiocefalice!

Ateroscleroza arterelor carotide

Alimentarea cu sânge a creierului este efectuată de perechi de artere carotide interne și vertebrale. Arterele carotide interne alimentează emisferele cerebrale, formând așa-numitul sistem circulator anterior. Se formează arterele vertebrale sistem din spate circulația sângelui, hrănind trunchiul cerebral, cerebelul și, de regulă, lobii occipitali.

Din cauza diverselor cauze și boli, lumenul vasului și, ca urmare, fluxul sanguin suficient, poate scădea, ceea ce poate duce la consecințe atât de grave, cum ar fi atacul ischemic tranzitoriu și accidentul vascular cerebral.

Arterele carotide și vertebrale sunt de obicei netede și neobstrucționate în interior, dar pe măsură ce îmbătrânim, substanța lipicioasă care formează placa se poate acumula în pereții arterelor. Placa este formată din colesterol, calciu și țesut fibros. Cu cât sunt mai multe plăci, cu atât procentul de îngustare a arterei este mai mare și sunt mai puțin elastice. Acest proces se numește ateroscleroză. Când numărul de plăci crește, fluxul de sânge prin arterele carotide poate scădea la niveluri critice și poate duce chiar la o oprire completă a alimentării cu sânge - un accident vascular cerebral.

Plăcile aterosclerotice se dezvoltă în moduri diferite. Inițial, se formează de obicei o proeminență fibroasă. Pe măsură ce crește, iese din ce în ce mai mult în lumenul vasului, ceea ce poate crea un obstacol în calea fluxului sanguin. Unele dintre aceste plăci din partea lor centrală se pot dezintegra, permițând sângelui să curgă prin cavitatea care conține colesterol și material trombotic. Atunci când sunt în contact cu sângele care curge, aceste particule trombotice și de colesterol sunt transportate la creier, unde devin blocate în artere mai mici. Aceste embolii mici obstrucționează fluxul sanguin, provocând ischemie sau moartea țesutului furnizat de vasul mic. Acesta este mecanismul de microembolizare - atac ischemic tranzitoriu.

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide

O altă boală care duce la afectarea circulației cerebrale este tortuozitatea patologică a arterelor carotide. Există trei tipuri de deformare a arterelor carotide interne (ICA), desemnându-le ca tortuozitate, înfăşurare şi îndoire. Tortuozitatea se referă la o deformare în formă de S sau C a ICA fără unghiuri ascuțite sau tulburări vizibile ale fluxului sanguin. Acest tip de deformare ICA este considerată congenitală și nesemnificativă hemodinamic. Looping („coiling”) este caracterizat printr-o deformare circulară congenitală cu formarea unei bucle, care poate duce la întreruperea fluxului sanguin cerebral. Îndoirea este înțeleasă ca angulație dobândită, semnificativă hemodinamic, a ICA cu stenoză a lumenului său.

Bolile arterelor carotide în primele etape de dezvoltare, în general, nu provoacă manifestarea unor simptome vizibile; în cele mai multe cazuri, primul simptom de deteriorare a arterelor carotide este un accident vascular cerebral. Dar totuși, cu o atenție deosebită stării propriului corp, o persoană poate observa unele semne care preced dezvoltarea unei tulburări acute a fluxului sanguin cerebral. Simptomele caracteristice acestei afecțiuni nu pot dura de obicei mai mult de o oră. În timpul unor astfel de atacuri, pacientul simte o slăbiciune severă și o stare de amorțeală. Într-o jumătate a corpului poate simți mâncărime și furnicături. Adesea, astfel de manifestări apar la nivelul piciorului sau al brațului. În timpul unui astfel de atac, o persoană poate pierde controlul asupra unui membru, uneori vederea într-un ochi dispare și vorbirea devine neclară. De regulă, semnele unui atac ischemic tranzitoriu dispar complet într-o zi. Dar manifestarea unui astfel de „semnal” nu poate fi ignorată în nicio circumstanță, deoarece acesta este un semn că o persoană va avea un accident vascular cerebral în viitorul apropiat. Prin urmare, este extrem de important să contactați imediat un specialist și să fiți supus unei examinări complete.

Factori de risc pentru stenoza arterei carotide

Stenoza arterei carotide este cauzată de factori care sunt în mare măsură responsabili de dezvoltarea majorității bolilor cardiovasculare. Acestea includ:

Vârsta (riscul crește cu vârsta)
Fumat
Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
Niveluri ridicate de lipide sau colesterol în sânge
Dieta bogata in grasimi saturate
Ereditate
Diabet
Obezitatea
Stil de viata sedentar

Stenoza arterei carotide este mai frecventă la bărbați decât la femei înainte de vârsta de 75 de ani. Femeile au un risc mai mare peste 75 de ani. Persoanele care suferă de boală coronariană (CAD) au un risc crescut de a dezvolta boala arterei carotide.

DIAGNOSTICUL BOLILOR CAROTIDELOR

Pentru a diagnostica bolile arterelor carotide, medicul trebuie să efectueze un studiu detaliat al pacientului pentru a afla despre toate simptomele care apar, istoricul bolii și caracteristicile de sănătate ale pacientului. Cel mai Informații importante V în acest caz, sunt luate în considerare informații despre obiceiurile de fumat ale pacientului, precum și caracteristicile tensiunii arteriale ale acestuia. După aceasta, medicul examinează pacientul. Auscultarea arterelor carotide este obligatorie pentru a detecta zgomotul arterial, care indică prezența îngustarii, precum și măsurarea tensiunii arteriale. În prezent, utilizarea metodelor speciale de diagnostic instrumental este obligatorie.

Examenul ecografic Doppler și duplex al arterelor carotide. Ecografia permite o evaluare adecvată a structurii vasului și a fluxului sanguin din acesta. De regulă, un astfel de studiu vă permite să determinați cu exactitate prezența bolii arterei carotide. Studiul evaluează forma arterei carotide sinuoase și caracterizează starea hemodinamică. În conformitate cu aceasta, toate tipurile de încălcări ale dreptății ICA pot fi împărțite în „semnificative hemodinamic” și „nesemnificative hemodinamic”.

Angiografie CT, angiografie RM. Studiile tomografice fac posibilă obținerea unei imagini vizuale a cursului vasului, identificarea localizării leziunilor ocluzive de perete și, de asemenea, obținerea unei imagini strat cu strat a peretelui vascular. Pentru a îmbunătăți valoarea diagnostică a studiului, se utilizează introducerea unui agent de contrast.

Alungirea arterei. Cea mai frecventă este alungirea arterei carotide interne sau vertebrale, ceea ce duce la formarea de coturi netede de-a lungul cursului vasului. O arteră alungită este rareori un motiv de îngrijorare și este de obicei descoperită în timpul examinării aleatorii. Odată cu vârsta, elasticitatea peretelui arterial se modifică și îndoirile netede ale arterei pot deveni îndoituri, odată cu dezvoltarea unei imagini a tulburărilor de circulație cerebrală. Când arterele sunt prelungite fără îndoire, examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin nu detectează nicio tulburare.

Îndoirea este o îndoire a unei artere la un unghi ascuțit. Kinking poate fi înnăscut când copilărie timpurie accidentele cerebrovasculare sunt determinate și se dezvoltă în timp din artera carotidă alungită. Formarea îndoirii este favorizată de hipertensiunea arterială și de progresia aterosclerozei în artera carotidă internă. Clinic, îndoirea arterei carotide interne se manifestă prin tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Odată cu îndoirea arterei vertebrale, se dezvoltă insuficiența vertebrobazilară. Identificarea îndoirii cu simptome cerebrale ridică problema corectării chirurgicale

Înfăşurarea este formarea unei bucle a unei artere. În ciuda mișcării ușoare a buclei, modificările fluxului sanguin în ea sunt foarte semnificative. Natura îndoirilor în timpul înfășurării se poate modifica în funcție de poziția corpului și de tensiunea arterială. Se observă o natură haotică a fluxului sanguin, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale după buclă și, în consecință, la o scădere a fluxului sanguin prin arterele cerebrale. Dacă o persoană are un cerc bine dezvoltat de Willis pe suprafața inferioară a creierului, atunci nu va ști niciodată despre existența unei bucle sau a unei inflexiuni. Apariția simptomelor de insuficiență circulatorie cerebrală indică tulburări în compensarea fluxului sanguin și dictează necesitatea unei examinări și tratament detaliat.

Angiografie selectivă. Este o tehnică de cercetare radiografică invazivă în care medicul cateterizează selectiv artera studiată printr-o puncție în artera femurală sau radială folosind catetere speciale și injectează un agent de contrast. În acest caz, pe ecranul monitorului se obține o imagine precisă a lumenului intern al vasului.

TRATAMENTUL BOLILOR ARTERELOR CAROTIDE

Tratamentul patologiei arterelor carotide depinde direct de cât de severă este stenoza arterei carotide, de severitatea leziunii prin ateroscleroză sau de gradul de perturbare a fluxului sanguin din cauza tortuozității patologice. De asemenea, medicul acordă atenție simptomelor bolii și stării generale a pacientului. Dacă, în timpul procesului de diagnosticare, la o persoană au fost identificate leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide, atunci este extrem de important ca pacientul să-și schimbe imediat stilul de viață, ghidat de recomandările medicului, și asigurați-vă că urmează un curs de tratament cu medicamente. .

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să ia medicamente pentru a-și normaliza tensiunea arterială. Cu siguranță ar trebui să renunți la fumat și să urmezi o dietă, mâncând alimente sărace în colesterol. Uneori, tratamentul cu statine, medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, poate fi adecvat.

În caz de afectare severă a arterelor carotide prin ateroscleroză, este recomandabil să se efectueze un tratament chirurgical, al cărui scop este restabilirea fluxului sanguin adecvat prin vasul afectat. Medicul curant decide ce metodă de terapie chirurgicală să aleagă în fiecare caz specific. Astăzi, trei tehnici chirurgicale sunt utilizate în mod activ pentru tratamentul bolilor semnificative hemodinamic ale arterelor carotide: endarterectomia carotidiană, rezecția carotidiană cu reparare, angioplastia cu balon și stentarea.

Operația implică îndepărtarea deschisă a plăcii din artera carotidă. Analgezic -

Anestezia generală, monitorizarea stării creierului se efectuează pe baza oximetriei cerebrale (măsurarea nivelului de oxigen din sângele cerebral). Dacă este necesar, se utilizează un șunt temporar special pentru a se asigura că circulația sângelui către creier nu este perturbată în timpul operației. Indicatii pentru interventie chirurgicala:

Placă aterosclerotică îngustând artera carotidă cu 70% sau mai mult
Accident vascular cerebral sau tulburări tranzitorii ale creierului în artera afectată
Placa aterosclerotică în artera vertebrală în prezența simptomelor de insuficiență vertebrobazilară și absența altor cauze de tulburări neurologice;
Ocluzia (blocarea) arterei carotide interne cu rezerve circulatorii cerebrale slabe

Pentru plăcile lungi de ateroscleroză se utilizează tehnica de endarterectomie „clasică”. Se face o incizie pe toată lungimea arterei alterate. Un instrument special este folosit pentru a îndepărta placa și pentru a o îndepărta. Locul chirurgical este spălat bine pentru îndepărtare Particule fine placa de ateroscleroză. Carcasa interioară este fixată cu suturi separate dacă este necesar. Deschiderea arterei carotide este apoi suturată folosind un plasture special pentru a preveni îngustarea din nou în viitor.

Dacă placa aterosclerotică este situată chiar la începutul arterei carotide interne, atunci este îndepărtată prin metoda „evering”, așa-numita endarterectomie carotidă eversivă. Artera carotidă internă este tăiată, placa este decojită și artera este răsturnată ca un ciorap până când placa este îndepărtată. Apoi artera este suturată la locul ei vechi. Această tehnică este mult mai rapidă și mai simplă decât cea „clasică”, dar este fezabilă numai pentru plăcile scurte de ateroscleroză - până la 2,5 cm.

În prezent, operațiile pe arterele carotide sunt sigure și de scurtă durată. Riscul de complicații nu depășește 3%. Spitalizarea în majoritatea cazurilor este necesară timp de 4-5 zile

TRATAMENTUL CHIRURGIC AL TOVULUZITĂȚII PATOLOGICE A ARTERELOR CAROTIDE

Operația constă în tăierea excesului de arteră sinuoasă, după care vasul carotidian se îndreaptă, se restabilește permeabilitatea (reconstrucție prin rezecție a excesului cu refacere și reimplantarea ICA în vechiul ostium. În cazul transformării fibroase extinse, insuficientă). diametrul arterei, prezența anevrismelor sau subțierea pereților în afara zonei de tortuozitate, rezecția arterei carotide interne cu proteze.Ca material plastic se folosesc protezele safene mari sau PTFE.Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune. Simptomele insuficienței vasculare cerebrale se rezolvă complet la 96% dintre pacienți.Tratamentul medicamentos al tortuozității patologice nu este eficient, deoarece artera nu se poate îndrepta de la medicamente.Este important să se definească în mod clar diagnosticul de tortuozitate patologică și să se demonstreze importanța acestuia pentru circulația cerebrală.

Schema operației de rezecție deformare patologică a arterei carotide interne cu redresare și reimplantare în ostium vechi: a - stadiul de izolare a arterelor carotide; b - rezecția tortuozității patologice; c - artera carotidă internă după rezecție este implantată în ostiul vechi; d - reprezentarea schematică a rezultatului operaţiei

Schema operației de rezecție a tortuozității patologice a ICA cu protetică

Angioplastia este o operație de refacere a lumenului unei artere afectate de o placă aterosclerotică, care presupune introducerea unui balon special de silicon prin lumenul îngustat, care, atunci când este umflat, creează presiune ridicata, determinând compresia plăcii aterosclerotice și restabilirea permeabilității arterelor.

Stentul se efectuează de obicei împreună cu angioplastia și presupune întărirea peretelui unei artere întinse cu o plasă specială (stent). Stent-ul este presat pe peretele vascular și menține permeabilitatea arterei. Stenturile sunt de obicei realizate din metale inerte și au o structură celulară. În funcție de metoda de instalare, există balon-expandabile și auto-expandibile. Stenturile și baloanele pot fi acoperite cu o peliculă de medicament, îmbunătățirea rezultatelor intervenției.

Grefele de stent (endoproteze) sunt stenturi căptușite pe interior cu un strat subțire de politetrafluoretilenă. Spre deosebire de stenturile simple, grefele de stenturi sunt sigilate și sunt folosite pentru a închide cavitatea anevrismului și au, de asemenea, o permeabilitate mai lungă. În esență, acestea sunt proteze vasculare instalate în interiorul lumenului arterei.

SHEIA.RU

Tortuozitatea patologică a arterei carotide interne: simptome de curbură, tratament, ce trebuie făcut

Simptomele și tratamentul tortuozității patologice a arterei carotide interne

Artera carotidă internă (ICA) este unul dintre vasele importante care furnizează nutriție creierului. Aceste vase au o anumită tortuozitate, care, în limite normale, nu afectează fluxul sanguin. Cu toate acestea, îndoirile puternice și tortuozitatea patologică a arterei carotide interne pot duce la tulburări grave ale alimentării cu sânge a structurii intracraniene.

Structura arterei carotide

Această arteră este o pereche; artera comună este împărțită în două - stânga și dreapta. Artera carotidă stângă începe din arcul aortic, iar cea dreaptă - în trunchiul brahial. Ele sunt împărțite în continuare în artera carotidă externă și cea internă. Acest loc se numește bifurcație. Imediat după ramură se formează o anumită expansiune în artera carotidă internă, numită sinus carotidian, care este o zonă reflexogenă importantă cu numeroase celule nervoase. Aceste celule iau parte la menținerea tensiunii arteriale, reglarea funcției inimii, compoziția sângelui și disponibilitatea oxigenului.

Dezvoltarea tortuozității patologice a arterei

Un factor important în dezvoltarea tortuozității ICA este ereditatea și modificările congenitale asociate cu predominanța fibrelor elastice asupra fibrelor de colagen în țesutul vaselor de sânge. Acest lucru contribuie la uzura pereților vaselor mari, la subțierea și deformarea acestora.

Dezvoltarea patologiei poate fi rezultatul încărcării excesive a arterelor, care apare cu hipertensiune arterială și ateroscleroză, când plăcile aterosclerotice depuse pe pereții vaselor de sânge reduc lumenul vasului și provoacă perturbarea fluxului sanguin. Este posibil să existe și alte motive care provoacă această patologie, dar claritatea completă asupra acestei probleme nu există încă.

Între timp, după cum arată examinările preventive, manifestarea tortuozității arterei carotide acoperă până la 25% din populație.

Tipuri de tortuozitate vasculară

Cele mai frecvente tipuri de tortuozitate patologică a vaselor de sânge sunt:

Un S-crimp este o curbă netedă care poate apărea în unul sau mai multe locuri. Astfel de îndoiri nu au un impact semnificativ asupra bunăstării unei persoane și apar numai în timpul examinărilor preventive. Cu toate acestea, ele pot progresa, ducând la îndoituri și, în consecință, la tulburări grave ale fluxului sanguin.
Îndoire înseamnă îndoirea unui vas la un unghi ascuțit. ÎN in unele cazuri această patologie poate fi congenitală și poate însoți o persoană cu tulburări circulatorii cerebrale încă din copilărie. Se poate dezvolta și din tortuozitate în formă de S, agravată de hipertensiune arterială și ateroscleroză. O manifestare concomitentă a Kinking-ului este accidentul vascular cerebral și simptomele sale caracteristice.
Înfăşurarea este o sinuozitate ca o buclă a unei artere. Deși acest tip de patologie arterială nu formează o îndoire ascuțită, afectează totuși fluxul sanguin, încetinind-o semnificativ. Intensitatea simptomelor depinde de nivelul tensiunii arteriale, de poziția pacientului și de alți factori.

Simptome

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne este cel mai adesea asimptomatică, cu toate acestea, pe măsură ce tortuozitatea patologică a pacientului progresează, acesta începe să fie deranjat de fenomene cauzate de accidentele cerebrovasculare, care se manifestă prin următoarele simptome:

amețeli frecvente;
dureri de cap de localizare diferită;
încălcarea coordonării mișcărilor;
zgomot în urechi;
tulburări periodice de vorbire;
pierderea conștienței pe termen scurt;
tulburări de memorie;
scăderea capacităţii de muncă.

Diagnosticare

Diagnosticul tortuozității patologice a arterelor carotide nu poate fi efectuat numai pe baza indicatorilor simptomatici, deoarece aceste manifestări sunt caracteristice și altor tipuri de boli vasculare. Prin urmare, rezultatele studiilor efectuate în clinică sunt un plus obligatoriu.

Acestea includ:

scanare eco cu Dopplerografie cu ultrasunete și analiza spectrală a semnalului primit;
tomografie computerizată în spirală;
Angiografie cu contrast cu raze X.

Aceste instrumente de diagnostic fac posibilă evaluarea parametrilor hemodinamici ai fluxului sanguin în zona tortuozității, identificarea prezenței displaziei arterei carotide interne distal de tortuozitate și determinarea naturii deformării vasului. Modificările patologice semnificative identificate pe baza instrumentelor complexe de diagnostic servesc ca indicație pentru tratamentul prin corecție chirurgicală.

Tratament

Tratamentul tortuozității patologice a arterelor carotide este posibil numai prin intervenție chirurgicală. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în centre speciale de chirurgie vasculară. Se scurtează secțiunea vasului supus stenozei sau afectat de ateroscleroză, ceea ce permite restabilirea permeabilității arterei. În cazul unei leziuni extinse a arterei carotide, aceștia recurg la protezarea unei secțiuni a vasului.

Dacă tortuozitatea arterelor carotide este însoțită de stenoză, se folosesc catetere cu balon și stenturi metalice pentru a lărgi secțiunea arterei, care sunt lăsate în interiorul vasului pentru a preveni re-îngustarea acestuia. Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală nu durează mai mult de 7 zile. După tratament, simptomele înfometării de oxigen a creierului dispar complet.

Prevenirea

Următoarele măsuri pot fi utilizate pentru a preveni bolile arterei carotide:

menținerea nivelului de colesterol din sânge în limita necesar, excluzând din alimentație alimentele grase, sărate și afumate și îmbogățindu-l cu legume și fructe proaspete;
tratamentul hipertensiunii arteriale;
încetarea completă a fumatului, care este unul dintre cei mai periculoși factori care influențează dezvoltarea modificărilor patologice în pereții vaselor de sânge;
controlul greutății corporale;
efectuarea de exerciții fizice cu un nivel moderat de stres;
excluderea celor severe activitate fizica, miscari bruste ale capului, practicarea sportului la nivel profesionist.

În plus, este important, dacă apar simptome de accidente cerebrovasculare, să consultați un medic și să vă supuneți analizelor prescrise de acesta.

Respectarea tuturor acestor măsuri este relevantă și pentru persoanele care au suferit deja o intervenție chirurgicală.

Ce înseamnă sindromul Kinking, simptome și metode de tratament

Îndoirea arterei carotide interne este o tortuozitate patologică, adică o țesătură sau o curbură anormală a acestei structuri. De obicei, această boală (tortuozitatea ICA) este moștenită. Acest lucru se întâmplă din cauza predominării fibrelor elastice asupra fibrelor de colagen, astfel încât pereții arterei se uzează rapid și se deformează. Aceeași situație apare atunci când o persoană are boli precum ateroscleroza sau hipertensiunea prelungită.

Această patologie poate reprezenta o amenințare pentru viața umană, deoarece astfel de boli ale arterelor (inclusiv artera carotidă) reprezintă o amenințare gravă pentru furnizarea de sânge și oxigen a creierului și a altor structuri ale corpului. Această situație duce la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale.

Patologiile tortuozității din această clasă în arterele vertebrale și carotide sunt împărțite în mai multe tipuri.

Cel mai adesea, alungirea are loc în canalele carotide interne sau fluxurile de sânge pe coloană vertebrală, în care apar îndoituri pe vas de-a lungul fluxului sanguin. Deoarece pacientul nu experimentează niciun disconfort cu această patologie, aceasta este detectată numai în timpul examinării în cabinetul unui medic. Faptul este că, pe măsură ce o persoană crește, elasticitatea pereților arterelor scade, astfel încât îndoirile devin îndoite, iar acest lucru duce la circulația sanguină afectată în structurile creierului.

Îndoirea canalelor carotide interne înseamnă îndoirea arterelor însele în unghiuri ascuțite.Poate fi congenitală sau apare odată cu apariția aterosclerozei și, în unele cazuri, a hipertensiunii arteriale. Același fenomen se poate observa și în ambele artere vertebrale, când apare așa-numita insuficiență vertebrobazilară. Aceasta este de obicei o patologie reversibilă a funcției creierului care dispare după restabilirea alimentării normale cu sânge.

Medicii numesc bobinaj formarea unei bucle pe vasele carotide sau vertebrale, care poate schimba foarte mult întreaga direcție a fluxului sanguin. Tortuozitatea în acest fenomen își poate schimba caracterul datorită modificărilor poziției corpului pacientului sau tensiunii arteriale în artere. Cu astfel de exacerbări, fluxul de plasmă sanguină din ordonat devine haotic. Acest lucru face ca tensiunea arterială să scadă după ce trece prin diferite părți ale buclei. Această situație afectează negativ furnizarea de oxigen și nutrienți a creierului.

Tipuri de tortuozitate patologică a vaselor de sânge

Afecțiunile patologice precum hipertensiunea arterială și distonia neurocirculatoare implică destul de des tortuozitatea vaselor spinale sau a arterelor carotide, de care pacienții uneori nici măcar nu sunt conștienți. Între timp, tortuozitatea patologică a vaselor de sânge este adesea cauza principală a atacurilor ischemice tranzitorii și a unei patologii atât de teribile precum accidentele vasculare cerebrale ischemice.

Cauze

Cel mai adesea, cauzele tortuozității patologice a vaselor de sânge se află în genetică. Din motive ereditare, în țesutul conjunctiv al pereților arterelor există mai multe fibre elastice decât fibre de colagen. Acest lucru reduce rezistența peretelui vascular, crește uzura acestuia și duce în cele din urmă la tortuozitate.

De asemenea, factorii care cauzează tortuozitatea patologică a vaselor de sânge includ plăcile de colesterol, deoarece reduc diametrul arterelor, ceea ce modifică fluxul sanguin. Cel mai adesea, tortuozitatea patologică a vaselor brahiocefalice nu provoacă manifestări clinice, dar în timp poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, iar în situații avansate la micro-accidente vasculare cerebrale.

Plăcile aterosclerotice sunt una dintre cauzele patologiei vasculare

Arterele carotide

În aproape 20% din situații, tortuozitatea patologică a vaselor gâtului este depistată la adulți, ca o constatare accidentală în timpul diferitelor studii de diagnostic.

Ambele artere carotide comune își au originea în cavitatea toracică, dar cea stângă ia naștere din arcul aortic, iar cea dreaptă din trunchiul brahial. Apoi, pe fiecare parte, arterele carotide comune se bifurcă în interne și externe. Pacienții pot prezenta tortuozitate patologică unilaterală sau bilaterală a arterei carotide interne. În marea majoritate a cazurilor, se dezvoltă tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne și comune.

Tipuri de tortuozitate patologică a arterelor carotide:

S - deformare în formă. O creștere a lungimii vasului arterial duce la apariția unei coturi netede sau a mai multor coturi. Deocamdată, o astfel de tortuozitate patologică a vaselor de sânge nu provoacă niciun inconvenient pacientului și poate fi detectată întâmplător. Dar astfel de îndoituri tind să crească și să se transforme în îndoituri, perturbând astfel fluxul de sânge către creier.
Îndoirea sau îndoirea unei artere la un unghi ascuțit. Este adesea congenital și provoacă accidente cerebrovasculare deja în copilărie. Uneori apare ca etapa următoare după o deformare în formă de S, care a fost combinată cu hipertensiune arterială și modificări aterosclerotice ale arterelor.
Tortuozitatea patologică în spirală sau în formă de buclă a vaselor de sânge. Cu acest tip de deformare, arterele se îndoaie lin, dar pe ele apar bucle, motiv pentru care fluxul sanguin este foarte afectat. Cursul acestui tip de tortuozitate este paroxistic. Frecvența atacurilor este influențată de factori precum hipertensiunea arterială, poziția pacientului și alții.

Variante de tortuozitate patologică a arterei carotide interne

Simptome

Următoarele semne și simptome de tortuozitate patologică a arterelor pot sugera o boală:

Cefalee debilitantă de forță variabilă;
Din cand in cand apar probleme de coordonare si pacientii isi pierd echilibrul;
Plutitoare în fața ochilor, sincopă de scurtă durată;
Ocazional, apar slăbiciune și afectare a memoriei și a mișcărilor mâinii și există o tulburare de vorbire;
Capul devine greu și apare un zgomot neplăcut în urechi.

Uneori, tortuozitatea patologică a arterelor carotide este similară în manifestările sale clinice cu boli precum accidentul vascular cerebral, ateroscleroza, anevrismul de aortă, care uneori complică semnificativ diagnosticul.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica tortuozitatea patologică a vaselor de sânge, se folosesc metode de diagnostic precum examinarea duplex și scintigrafia. Aceste metode se bazează pe ultrasunete (ultrasunete) și ecografie. În cazurile dificile, când este necesar să se clarifice cât de deformată este artera, se utilizează angiografia cu contrast.

Dacă diagnosticul a arătat un grad semnificativ de afectare hemodinamică din cauza îndoirii arterei carotide interne, trebuie să vă gândiți serios la intervenție chirurgicală.

Tratament

Doar pentru o recuperare completă după deteriorarea arterelor carotide interventie chirurgicala tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Astfel de operații pot fi efectuate numai de chirurgi vasculari cu înaltă calificare în centre speciale.

În caz de ușoară tortuozitate, este suficient să îndreptați pur și simplu vasul. Aceasta duce la scurtarea acestuia si se elimina astfel tortuozitatea patologica a arterelor carotide. Astfel de operațiuni sunt considerate destul de ușoare.

Dar dacă există tortuozitate a arterei carotide pe o perioadă lungă de timp, este necesar să se instaleze o proteză specială. În aceste scopuri se folosesc catetere cu baloane încorporate, care sunt umflate în interiorul vasului, dându-i forma inițială.

După aceasta, vasul este stentat cu proteze, care rămân pentru a preveni reapariția îndoirii.

Cel mai adesea, după o intervenție chirurgicală, hipoxia țesutului cerebral încetează pentru totdeauna. Acest lucru duce la o reducere semnificativă a riscului de deces. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că mulți factori pot duce la tulburări ale fluxului sanguin în creier. Prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală pentru tortuozitate, este necesar să se demonstreze că aceasta a fost cauza acestor tulburări. Dacă nu este cazul, atunci pacienții nu au nevoie de operație și sunt supuși terapie medicamentoasă sub supravegherea medicului curant.

Arterele vertebrale

Arterele situate în interiorul coloanei vertebrale joacă un rol major în circulația sanguină a creierului, alături de arterele carotide. Din păcate, pot fi afectați și de tortuozitate patologică. Cel mai adesea, tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale este localizată în secțiunile lor intracraniene.

Practic, o astfel de tortuozitate este congenitală și, datorită reacțiilor compensatorii, nu provoacă inițial disconfort vizibil. Dar, pe măsură ce îmbătrânim, segmentele sinuoase ale arterelor sunt mai susceptibile la ateroscleroză, care poate cauza probleme.

Îndoirea arterelor vertebrale poate provoca o varietate de tulburări ale fluxului sanguin cerebral. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii diametrului arterelor și a scăderii vitezei fluxului sanguin prin ele. Cea mai frecventă îndoire a arterei vertebrale este în punctul de intrare a acesteia în canalul osos.

Din interiorul canalului, tortuozitatea coincide de obicei cu foramenele intervertebrale adiacente. În acest caz, din cauza comprimării arterei de către procesele vertebrale, uneori apare stenoza. Arterele vertebrale se răsucesc mai ales în proiecția primei și a doua vertebre cervicale, unde apar anevrisme, anse, pinteni ai pereților și îndoituri ale acestor vase.

Simptome

Ateroscleroza vasculară agravează tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale, deoarece determină o îngustare și mai mare a lumenului acestora. Cel mai adesea, simptomele de deteriorare a arterelor vertebrale indică în mod clar sindromul corespunzător, dar pentru un diagnostic corect este încă necesar să se efectueze o examinare amănunțită a acestor pacienți.

Tortuozitatea vaselor vertebrale provoacă adesea tulburări ale aparatului vestibular, care se manifestă prin tulburări de auz, migrene intense și senzație de greață.

Tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale poate duce brusc la accident vascular cerebral. Se manifestă prin pierderea conștienței în timpul somnului, episoade de apnee nocturnă prelungită, mișcări dezordonate ale membrelor, dar dacă apare o tulburare circulatorie în timpul stării de veghe, apar întunecarea ochilor, amețeli, pierderea stabilității, instabilitate și tinitus.

Amețelile frecvente pot fi un semn al patologiei tortuozității vaselor vertebrale

Diagnosticare

Pentru a diagnostica corect tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale, neurologul este obligat să programeze o examinare suplimentară a pacientului pentru a prescrie corect tratamentul în viitor.

Acum există metode de diagnostic extrem de precise care pot arăta cât de deteriorat este peretele vasului, cu ce viteză sângele se mișcă prin arteră și pot identifica locația exactă și forma modificărilor patologice în vas.

Scopul diagnosticului, de regulă, este similar cu cel efectuat pentru tortuozitatea patologică a arterei carotide:

Teste funcționale care vizează evaluarea fluxului sanguin cerebral și găsirea unei modalități de a proteja creierul atunci când un vas este clampat intraoperator;
Ecografia Doppler este o metodă de obținere a informațiilor despre viteza și direcția în care se mișcă sângele în arterele vertebrale și cât de transitabile sunt acestea, arătând riscul blocării arterelor;
Studiul duplex ajută la vizualizarea stării peretelui vascular, cât de mult este îngustat;
Angiografia RM vă permite să evaluați starea vaselor cerebrale;
Angiografia cu contrast arată cât de posibil este corectarea chirurgicală a tortuozității arterelor vertebrale.
Examinarea de către un neurolog și imagistica prin rezonanță magnetică fac posibilă evaluarea stării creierului înainte de angiografie.

Tortuozitatea arterei vertebrale pe angiografie

Tratament

În cazul tortuozității patologice a arterelor vertebrale, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare numai atunci când pacientul prezintă risc de accident vascular cerebral ischemic în cazul lezării primului segment al arterei vertebrale. În toate celelalte situații, se prescrie un tratament arterial, care vizează atenuarea simptomelor acestei patologii, în special a tulburărilor vestibulare.

Și deși tortuozitatea nu va dispărea, calitatea vieții de la tratament este îmbunătățită semnificativ. Acești pacienți ar trebui să evite ridicarea obiectelor grele, mișcările rapide ale capului și terapia manuală.

Arterele cerebrale

Această tortuozitate a arterelor se observă la egalitate cu cele descrise mai sus și se poate dezvolta atât în vasele cerebrale mici, cât și în cele mari. Etiologia sa este, de asemenea, genetică. În cele mai multe cazuri, arterele de la baza creierului sunt supuse deformării, care include, printre altele, cercul de velisiu și zonele învecinate.

Adesea, tortuozitatea arterelor cerebrale este combinată cu stentarea lor. Trombozele și ocluziile sunt adesea observate în îndoituri. Aceasta duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral în segmentul furnizat de artera afectată.

În creier, este posibilă tortuozitatea nu numai a arterelor, ci și a vaselor venoase. Datorită deteriorării fluxului de sânge din creier, apare congestia venoasă, a cărei cauză principală poate fi dificil de găsit datorită faptului că manifestările clinice ale multor patologii vasculare sunt foarte asemănătoare între ele.

Simptome

Manifestările clinice ale simptomelor de congestie în venele creierului pot diferi în funcție de diferitele locații ale venelor afectate, dar există și caracteristici comune:

Cefalee intensă, care este însoțită de simptome neurologice, tulburări de conștiență, greață, vărsături, pacienții pot deveni agitați. Apoi apar simptome focale: convulsii, paralizie și pareză și alte simptome.
Dacă venele afectate devin trombozate, acestea se pot inflama, provocând tromboflebită. Acest lucru este indicat de hipertermie. În cazuri avansate, această afecțiune duce la un accident vascular cerebral de tip hemoragic, care poate provoca comă și poate duce la moarte.

Tortuozitatea patologică a vaselor cerebrale poate fi ereditară sau dobândită ca urmare a hipertensiunii esențiale pe termen lung. Simptomele de acest tip sunt identice cu tortuozitatea vaselor de altă localizare.

Congestia venoasă se caracterizează prin hipertensiune arterială persistentă care nu răspunde la tratament.

De asemenea, provoacă dureri de cap persistente de intensitate diferită. Durerea este de obicei localizată în zona coroanei și este combinată cu atacuri convulsive și pierderea cunoștinței. La astfel de pacienți, pot începe sângerări nazale, după care starea de bine a pacientului se îmbunătățește.

Stagnarea este însoțită și de simptome oculare: ochii dor, venele din ele se dilată, albul se umflă, venele de pe pleoape, din regiunea temporală și de pe coroana capului devin sinuoase.

Tratament

Diagnosticul la timp îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului. Pacienții cu stază venoasă trebuie să înceapă tratamentul cu anticoagulante pentru a reduce vâscozitatea sângelui și a reduce riscul de tromboză. În acest scop, este adesea utilizată heparina, a cărei doză este selectată individual. În același timp, medicii încearcă să prevină posibilitatea unui accident vascular cerebral hemoragic și, în acest scop, stabilizează tensiunea arterială.

Dacă apare inflamație, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice, iar dacă apare durere, sunt necesare analgezice. Tratamentul tortuozității patologice a vaselor de sânge necesită o mare responsabilitate nu numai din partea medicilor, ci și a pacienților.

Pentru a preveni recidiva bolii, ei trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului curant chiar și după externare. Când condițiile de urgență sunt rezolvate, medicul, după diagnostice suplimentare, trebuie să decidă asupra necesității și posibilității intervenției chirurgicale. Dacă acest lucru nu este posibil, pacientului i se prescrie un tratament pentru ameliorarea simptomelor. Trebuie să uite de obiceiurile proaste, să treacă la imagine sănătoasă viața, monitorizați-vă îndeaproape nivelul tensiunii arteriale și primiți cure de medicamente pentru subțierea sângelui la timp.

Există sanatorie neurologice speciale în care astfel de pacienți trebuie să fie supuși unui curs de reabilitare cel puțin o dată pe an.

Prevenirea

Prevenirea tortuozității patologice a vaselor de sânge se realizează după cum urmează:

Este necesar să se evite consumul de alimente bogate în grăsimi pentru a nu provoca o creștere a colesterolului din sânge;
Nu mai consumați alcool și țigări. Fumatul are un efect negativ asupra peretelui vascular, ducând la scleroză și îngustare;
Declin greutate excesiva, educație fizică, mers pe jos;
Este necesar să se evite ridicarea obiectelor grele, încărcăturile sportive mari, întoarcerile strânse sau aruncarea capului înapoi și vizitele la chiropracticieni.

Pacienții care suferă de tortuozitate patologică a vaselor de sânge ar trebui să știe că viața și sănătatea lor depind de atitudinea lor responsabilă față de starea lor și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor de mai sus. Dacă starea de sănătate se înrăutățește, vizita la medic nu trebuie amânată. Acest lucru vă va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne (PI ICA) este o anomalie frecventă și apare la 26,9% dintre copii. Această deformare este cauza durerilor de cap, a accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și a infarctelor cerebrale în copilărie. Tulburările hemodinamice în PI ICA sunt un factor determinant care influențează starea funcțională a creierului copilului. Încălcări naturale stare functionala creier în PI ICA la copii sunt: modificări difuze ale ritmurilor corticale în timpul înregistrării EEG, scăderea excitabilității neuronilor motori în cortexul cerebral, conducerea mai lentă a excitației de-a lungul tractului piramidal, disfuncția căii vizuale în funcție de potențialele evocate vizuale. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, copiii cu PI ICA au experimentat diferite combinații ale tulburărilor menționate mai sus ale stării funcționale a creierului.

Cuvinte cheie: tortuozitate patologică

artera carotidă internă

1. Voevoda M.I., Kulikov V.P., Kulikov I.V., Maksimov V.N., Smirnova Yu.V. Asociația polimorfismului genei Sp4 cu tortuozitate patologică a arterelor carotide interne // Cardiologie. - 2009. - T. 49. - Nr. 7-8. - pp. 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Deformări congenitale ale arterelor carotide la copii // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Nr. 6. - P. 17-21.

3. Kulikov V.P., Khorev N.G., Smirnova Yu.V. Scanarea duplex color în diagnosticul tortuozității patologice a arterelor carotide interne // Diagnosticul Doppler cu ultrasunete în clinică / Ed. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Editura „MIK”, 2004. - P. 196-214.

4. Lisovsky EV și balneologi. - 2005. - T. 11. - P. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Tortuozitatea patologică congenitală a arterelor carotide interne // Russian Pediatric Journal. - 2006. - Nr. 3. - P. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Tulburări de circulație cerebrală cu tortuozitate patologică a arterelor carotide interne la copii // Jurnal Neurologic. - 2007. - T. 12. - Nr. 2. - P. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Are kinking and coiling of carotid artery congenital sau dobândit? // Angiologie. - 2010. - Vol. 61. - Nr 1. - P. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking și stenoza arterei carotide asociate cu infarct cerebral ischemic homolateral la un pacient tratat cu ciclosporină A // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - Nr. 7. - P. 599-601.

ÎN anul trecut, în legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor de cercetare cu ultrasunete foarte informative în neurologia clinică, s-a acordat multă atenție problemei anomaliilor vasculare la copii, în special tortuozitatea patologică (PI) a arterelor carotide interne (ICA). Aceasta este o patologie congenitală, un defect de embriogeneză. În literatura modernă există publicații despre o posibilă predispoziție ereditară la apariția acestei anomalii. Există informații despre asocierea genei factorului de transcripție Sp4 cu BCA PI. PI ICA în copilărie este considerată a fi cauza durerilor de cap, stărilor astenice, scăderii inteligenței, sincopei, atacurilor ischemice tranzitorii și accidentului vascular cerebral ischemic. Leziunile cerebrale ischemice cu tortuozitate patologică a ICA sunt cauzate de o scădere sau oprire a fluxului sanguin în zonele arterei distale de cot și, ca urmare, o scădere a fluxului sanguin cerebral. Cu toate acestea, toate informațiile publicate nu conțin informații despre prevalența acestei patologii în copilărie, observațiile clinice nu sunt structurate în funcție de vârstă, iar problema influenței acestei patologii asupra stării funcționale a creierului în curs de maturizare rămâne nerezolvată. Toate acestea au determinat scopul acestei lucrări: studierea prevalenței, manifestărilor clinice ale tortuozității patologice a arterelor carotide interne și efectul acesteia asupra fluxului sanguin cerebral și a funcției cerebrale a copilului.

Pentru a diagnostica PI ICA la copii, am folosit metoda de scanare duplex color, care este cel mai informativ mod de diagnosticare cu ultrasunete a bolilor vasculare. Scanarea duplex color a vaselor gâtului a fost efectuată pe un scaner cu ultrasunete Spectra Masters (Diasonics, SUA) conform metoda standard. Au fost examinați 2520 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 15 ani (vârsta medie 10,25±3,30 ani). PI ICA a fost detectat la 678 de copii, reprezentând 26,9% din cazuri. La majoritatea pacienților, tortuozitatea a fost în formă de S; o anomalie în formă de buclă a fost observată la 17,7% dintre copii. Tortuozitatea în formă de C a fost scanată în doar 1,8% din cazuri. La jumătate dintre pacienți a fost găsită anomalie bilaterală. Tortuozitatea a fost considerată patologică dacă la locul angulației maxime au fost înregistrate tulburări hemodinamice locale sub formă de turbulență și extindere a spectrului de frecvență Doppler. Acei copii a căror întrerupere a ICA nu a fost însoțită de tulburări hemodinamice locale au fost repartizați în grupul cu deformare ICA nesemnificativă hemodinamic și au format grupul de control (vârsta medie 11,0±3,40). De asemenea, am examinat 120 de copii sănătoși care nu aveau plângeri și nici semne de patologie din partea sistemului nervos și sistemele cardiovasculare. Grupurile au fost comparabile după vârstă și sex. Pacienții care prezentau anomalii ale cursului, hipoplazie și tulburări ale fluxului sanguin în arterele vertebrale au fost excluși din grupuri. Prelucrarea statistică a rezultatelor a fost efectuată cu ajutorul programelor aplicative STATISTICA, folosind testul t Student, χ². Analiza corelației a fost efectuată prin calcularea coeficientului de corelație Pearson.

Complexul de simptome clinice identificat la pacienții cu PI ICA în comparație cu grupurile de control este prezentat în Tabelul 1.

Tabelul 1 Principalele plângeri formulate de copiii și părinții acestora din grupurile studiate (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sănătos n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sănătos n-120
Durere de cap

Oboseală, scăderea atenției
Tulburări emoționale și comportamentale
Întârzierea dezvoltării vorbirii
Scăderea performanței școlare
Scăderea acuității vizuale
Tulburări paroxistice ale somnului

Din rezultatele prezentate în tabel reiese clar că în lotul de pacienți cu PI ICA, în comparație cu loturile de control, predomină simptomele insuficienței cerebrovasculare, pe care alți autori le-au observat în anomaliile vasculare ale arterelor brahiocefalice. Mai mult, cefalgia persistentă, în principal în regiunile frontotemporale, a apărut la 100% dintre pacienții cu PI ICA. Este evident că toate plângerile prezentate în grupul de copii cu PI ICA sunt statistic semnificativ diferite de loturile de control. În cele mai multe cazuri, nu există diferențe semnificative între grupurile de control. Excepție fac următoarele simptome: oboseală, scăderea atenției, tulburări în sfera emoțională și comportament, care sunt mai frecvente la copiii cu deformare nesemnificativă hemodinamic.

Este interesant de observat că manifestarea insuficienței cerebrovasculare cauzată de PI ICA în grupuri de preșcolari și varsta scolara, are propriile sale caracteristici. La copiii mai mici grupă de vârstă Debutul bolii constă din următoarele simptome: întârzierea dezvoltării vorbirii, formarea tardivă a abilităților de îngrijire de sine, adaptarea afectată în echipă, excitabilitate și iritabilitate. Până la vârsta de 5-6 ani încep durerile de cap. La vârsta școlară simptome precoce sunt - cefalgie (la început durerea de cap te deranjează după școală, apoi dimineața), anxietate, oboseală, mai ales la citit, scăderea performanței, tulburări de comportament, scăderea atenției cu dezvoltarea ulterioară, în decurs de 2-3 ani, a tulburărilor cognitive.

La fiecare 10 pacienți cu PI ICA au avut mișcări obsesive sub formă de diferite „grimas”, tuse, zvâcniri ale capului și umerilor. În 15% din cazuri a apărut sindromul hipotalamic, manifestat prin obezitate, febră scăzută de origine centrală, disfuncție autonomă și pubertate întârziată.

În 4,3% din cazuri la copiii de vârstă școlară cu PI ICA în formă de ansă, a existat o manifestare a patologiei vasculare a creierului sub formă de accidente cerebrovasculare tranzitorii. La început, tabloul clinic a fost dominat de simptome cerebrale generale - dureri de cap prelungite, greață și vărsături incontrolabile. Apoi, în decurs de 2-3 ore, au apărut simptome focale, care nu au durat mai mult de 5 ore: amorțeală a limbii și palatului, afazie, pareza tranzitorie a brațului și hemipareza au fost observate pe partea controlaterală, în raport cu artera alterată, scurt- pierderea pe termen lung a vederii la un ochi - pe partea buclei . La efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică, în 5 cazuri de copii cu PI ICA în formă de ansă, au fost detectate modificări focale ale nucleilor caudat și lenticulari de origine vasculară. Este important de menționat că la lotul de copii cu deformare nesemnificativă hemodinamic a arterelor carotide interne și la lotul sănătos nu au fost observate accidente cerebrovasculare tranzitorii. Datele din examenul clinic al copiilor cu PI ICA sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2 Frecvența simptomelor și sindroamelor clinice identificate în timpul examinării la copiii cu PI ICA și în grupurile de control (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sănătos n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sănătos n-120
Dezvoltare neuropsihică întârziată
Hipermobilitatea articulară
Deformare scoliotică a coloanei vertebrale
Hipotonie musculară difuză
Torticolis muscular
Revitalizarea tendonului reflexe
Insuficiență piramidală
Slăbiciune de convergență
Hemipareza reflexă

Notă: PI ICA - tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne; ICA ICA - deformare nesemnificativă hemodinamic a arterelor carotide interne; n - numărul de pacienţi; p - semnificația diferențelor.

Din rezultatele prezentate în tabel reiese clar că întârzierea dezvoltării neuropsihice, slăbiciunea de convergență și hemipareza reflexă apar numai în grupul cu PI ICA. Combinația dintre PI ICA cu hipermobilitatea articulației, deformarea coloanei vertebrale scoliotică, hipotonia musculară difuză și torticolisul este o manifestare a sindromului de slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv la copii. Este de remarcat faptul că au existat diferențe semnificative statistic între loturile de control pentru următoarele caracteristici: deformare scoliotică a coloanei vertebrale, hipotonie musculară, revitalizare a reflexelor tendinoase, insuficiență piramidală. În grupul de copii cu GND ICA, aceste sindroame au fost considerate ca efecte reziduale ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos central sau ca urmare a manifestării displaziei țesutului conjunctiv.

Trei băieți de vârstă școlară cu ICA pe partea stângă au suferit un accident vascular cerebral ischemic, verificat prin neuroimagistică - rezonanță magnetică. La colectarea anamnezei, a devenit cunoscut faptul că, înainte de debutul accidentului vascular cerebral acut, copiii se plângeau de slăbiciune, oboseală, dureri de cap și scăderea performanței la școală timp de 2-3 ani. Această condiție a fost considerată o boală cerebrovasculară fără a prescrie o examinare suplimentară și, în consecință, un tratament adecvat, care a dus ulterior la o „catastrofă” cerebrală. Accidentul vascular cerebral acut la copii a început cu o durere de cap în creștere bruscă, amețeli și greață, urmate de vărsături incontrolabile care nu au adus alinare. După 2-3 ore au apărut confuzii și halucinații. Pe acest fond, au apărut simptome focale - hemipareză dreaptă, afazie, hemianopsie omonimă. Discirculația cerebrovasculară acută la acești pacienți a dus la afectarea persistentă a funcțiilor creierului sub formă de simptome focale reziduale și tulburări cognitive într-o perioadă de urmărire de 5 ani. Imagistica prin rezonanță magnetică dinamică a evidențiat atrofia substanței cerebrale din emisfera homotopică. O serie de cercetători asociază, de asemenea, accidentele vasculare cerebrale din copilărie cu PI ICA. Complexul de simptome de mai sus identificat în PI ICA ar trebui să îndrume neurologul pediatru să excludă o anomalie congenitală a vaselor zonei brahiocefalice pentru a preveni posibilele modificări difuze și structurale persistente ale funcțiilor cerebrale ale organismului în curs de maturizare.

120 de copii cu PI ICA cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani au fost supuși unei examinări aprofundate. 83 de copii cu deformări nesemnificative hemodinamic au format încă grupul de control. În toate cazurile, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne a fost confirmată prin angiografie cu radiocontrast sau imagistică prin rezonanță magnetică în modul angiografic. Concluziile scanării duplex color au coincis cu „standardul de aur” în 100% din cazuri. O examinare aprofundată a inclus: scanarea duplex transcranian a vaselor de sânge cu măsurarea indicatorilor de viteză a fluxului sanguin (vârf sistolic - Vps, telediastolic - Ved, medie de timp viteza maxima fluxul sanguin - TAMX) în arterele cerebrale medii și vertebrale; electroencefalografie (EEG) cu teste funcționale (fotostimulare ritmică și hiperventilație) cu un aranjament standard al electrozilor conform sistemului „10-20” pe un electroencefalograf DG32 (Medelec, Marea Britanie); stimulare magnetică transcraniană (TCMS) folosind un stimulator magnetic Magstim-200 (Magstim, Marea Britanie), care a fost sincronizat cu un electromiograf Sapphire 2M (Medelec, Marea Britanie); a evocat potențiale vizuale la un model de șah inversat (RSEP) folosind un dispozitiv Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Marea Britanie).

Măsurarea parametrilor fluxului sanguin în arterele cerebrale medii (MCA) folosind scanarea duplex color a arătat o scădere a indicatorilor de viteză în medie cu 32,90±2,8%, Ved cu 16,80±2,41% și TAMX cu 21,41±2,79% comparativ cu copiii care a avut o deformare hemodinamic nesemnificativă a ICA (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). În PI unilateral, a existat o asimetrie interemisferică a vitezei liniare a fluxului sanguin cu o scădere pe partea tortuozității cu o medie de 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Activitatea bioelectrică a creierului la copiii cu PI ICA a fost modificată în 78% din cazuri. Varianta predominantă a acestor tulburări au fost modificări difuze ale ritmurilor corticale. Cu patologia unilaterală, asimetria patologică interemisferică a fost înregistrată la 10% dintre pacienții examinați. În 3 cazuri de atrofie a substanței cerebrale, a fost detectată o încetinire regională continuă. Deformările nesemnificative hemodinamic ale ICA au fost însoțite de modificări ale activității bioelectrice într-un număr semnificativ mai mic de cazuri (20%), sub forma doar modificări difuze ușoare. În lotul copiilor sănătoși, nu au fost înregistrate modificări patologice pe EEG.

Cel mai semnificativ rezultat al MTC la copiii cu PI ICA a fost o creștere a pragului de excitabilitate a neuronilor motori din cortexul cerebral cu o medie de 30% (p.<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). La pacienții cu PI ICA, în 53% din cazuri s-a înregistrat o creștere a timpului de conducere centrală motor cu o medie de 10% din valorile acestui parametru obținute la copiii sănătoși (p.<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Datele privind lateralizarea și absența modificărilor deformărilor nesemnificative hemodinamic ale ICA au făcut posibilă asocierea tulburărilor hemodinamice în MCA (scăderea fluxului sanguin) cu tulburările observate în starea funcțională a tractului piramidal. Astfel, indicatorul timpului de conducere motor central de-a lungul tractului piramidal, cu tortuozitatea patologică a ICA, a fost asociat cu o corelație inversă a forței moderate cu valoarea vitezei de vârf a fluxului sanguin sistolic în arterele cerebrale medii (r = -0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Rezultatele studiului au arătat că copiii cu PI ICA au avut disfuncție a căii vizuale, care s-a manifestat printr-o creștere a perioadei de latentă a vârfului P100 cu o medie de 10% și o scădere a nivelului de amplitudine a vârfului pozitiv cu o medie de 60% pe partea laterală a arterei alterate (p<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Rezultatele analizei de corelație au relevat prezența unei relații de putere medie între parametrii PVSP și indicatorii hemodinamicii cerebrale în PI ICA. Astfel, valoarea Vps în MCA a fost invers corelată cu perioada latentă a vârfului P100 (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Astfel, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne este o patologie frecventă a copilăriei și apare la 26,9% dintre copii, fiind una dintre cauzele insuficienței cerebrovasculare, accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și infarctele cerebrale în copilărie. Tulburările hemodinamice în PI ICA sunt un factor determinant care influențează starea funcțională a creierului copilului. Tulburările naturale ale stării funcționale a creierului în PI ICA la copii sunt: modificări difuze ale ritmurilor corticale, scăderea excitabilității neuronilor motori în cortexul cerebral, conducerea mai lentă a excitației de-a lungul tractului piramidal, disfuncția căii vizuale în funcție de evocarea vizuală. potenţiale. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, copiii cu PI ICA au experimentat diferite combinații ale tulburărilor menționate mai sus ale stării funcționale a creierului.

Recenzători:

Kulikov V.P., doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Fiziopatologie, PD și Ultrasunete al instituției de învățământ superior de la bugetul de stat a Universității de stat medicale a Ministerului Sănătății și SR a Federației Ruse, instituția de învățământ superior de la bugetul de stat a Universității de stat medicale din Rusia Federația, Departamentul de Fiziopatologie, PD și Ecografie, Barnaul.
Belousov V. A., MD, medic șef adjunct pentru munca în ambulatoriu al Spitalului Clinic Regional de Copii Altai, Barnaul.

Link bibliografic

Smirnova Yu.V., Graf E.V. ROLUL TORTULUZITĂȚII PATOLOGICE A ARTERELOR CAROTIDE INTERNE ÎN ANGIONEUROLOGIA COPIILOR // Probleme moderne de știință și educație. – 2012. – Nr 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (data acces: 23/03/2019). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

Foarte des, evenimentele care au loc în viața reală răsună în viziunile noastre de noapte. Se întâmplă că în comploturile viselor o persoană vede un spital, seringi, medici în haine și multe altele. Dar de ce visăm la pastile poate fi explicat prin cartea noastră de vis.

În cele mai multe cazuri, cartea de vis interpretează pastilele ca evenimente sau fenomene minore. Adesea oamenii visează la pastile înainte de a obține vreun succes. În acest caz, rezultatul obținut va necesita acțiuni active și foarte atente din partea visătorului. Cu toate acestea, orice vis în care apar pastile poate fi luat drept indiciu. Prin urmare, detaliile unor astfel de vise sunt atât de importante atunci când le descifram.

Interpretarea viselor despre pastile pe care o persoană le vede sigilate are un dublu sens. Pe de o parte, un astfel de complot poate simboliza indecizia unei persoane înainte de a lua o decizie importantă. În același timp, atunci când apare un pachet de medicamente, acest lucru poate indica necesitatea de a fi supus unei examinări pentru a preveni boala. În acest caz, vederea nocturnă va fi proiectată de subconștientul persoanei. Poate că corpul se simte amenințat. Prin urmare, când vedeți o astfel de imagine într-un vis, încercați să luați măsurile necesare.

Când o persoană nu numai că vede un pachet de pastile, dar îl despachetează și studiază instrucțiunile, acest lucru poate indica scrupulozitatea sa. În astfel de situații, viziunea este o reflectare a calității interioare a visătorului, care îi va fi de folos în curând.

Complotul are un sens separat atunci când o persoană vede doar instrucțiuni pentru pastilele pe care medicul i le-a prescris să le ia. Dacă visătorul nu observă pastilele în sine, aceasta poate însemna nevoia lui de sprijin. Poate că acum persoana se află într-o situație dificilă, iar sfatul unui prieten va fi util.

Adesea, dacă o persoană este interesată de ceea ce înseamnă pastilele într-un vis, poate fi foarte îngrijorată de sănătatea sa în viața reală. În astfel de situații, imaginea vederii nocturne este considerată a fi o reflectare a experiențelor personale. Cu toate acestea, atunci când visezi la o mulțime de tablete mici, aceasta poate fi percepută ca fiind nevoia de fortificare. Adică, pentru a menține sănătatea generală, o persoană trebuie pur și simplu să bea vitamine.

Ce medicamente

Cartea de vis modernă, care conține informații despre vise cu pastile, identifică ceea ce se vede noaptea cu proiecția nevoilor subconștiente și fiziologice ale unei persoane. Acest lucru este evident mai ales atunci când visătorul înțelege ce pastile ia și de ce le ia în vis:

Pastilele împotriva insomniei sunt vestigii ale experiențelor interne ale unei persoane care nu îi permit să se odihnească pe deplin. Încercați să vă relaxați, astfel încât tensiunea să nu vă afecteze negativ sănătatea.
Pastilele antispastice pentru durerile de cap sunt visate ca un avertisment cu privire la necesitatea de a lua rapid decizii importante în viitorul apropiat.
Validol, Corvalol sau alte pastile pentru durerile de inimă indică îngrijorări legate de persoana iubită.
Medicamentul pentru răceală sub formă de tablete este un semn al pierderii unui lucru nesemnificativ pentru care o persoană nu va trebui să fie supărată.
A bea un laxativ într-un vis înseamnă să te trezești dimineața cu o dispoziție bună.

Visele poartă, de asemenea, o semnificație secretă, în care o persoană a putut experimenta, ca și cum ar fi în realitate, gustul medicinei.

Dacă visătorul a visat la pastile cu un gust foarte amar, acesta ar putea fi un prevestitor al unor schimbări drastice. De regulă, o astfel de prognoză se va dovedi a fi foarte favorabilă, deoarece un nou val de evenimente va aduce doar emoții pozitive unei persoane. Dacă visezi că o persoană trebuie să bea pastile plăcute și dulci, acest lucru indică momente vesele în viitorul foarte apropiat.

Există și vise în care eroul este pe pastile. Astfel de povești poartă un avertisment de prognoză despre o situație picant. Prin urmare, în viitorul apropiat, o persoană care vede o astfel de imagine ar trebui să fie atentă. Rezultatul situației va depinde de comportamentul și deciziile pe care le ia. Dacă tableta rămâne blocată în gât, dar nu provoacă reflexe de gag, acest lucru poate indica invidie din partea persoanelor necunoscute.

O persoană poate visa și la o trusă de prim ajutor cu medicamente. Versiunea cărții de vis pentru un astfel de complot va depinde de ce fel de mijloace vede visătorul:

O mare varietate de tot felul de tablete vorbește despre versatilitatea situației cu care o persoană va trebui să se confrunte în curând.
O trusă de prim ajutor plină cu drajeuri de aceeași formă și culoare este un simbol că eroul va putea nu numai să-și dezvăluie talentul, ci și să-l folosească cu succes.
O trusă de prim ajutor într-un vis, plină cu pastile colorate, înseamnă că urmează o vacanță distractivă cu prietenii.
O trusă de prim ajutor auto cu diverse medicamente promite relaxare și recuperare.

De ce visezi la pastile? După ce citim cartea de vis, vom afla despre asta.

Viziunile nocturne cu pastile pot simboliza grijile visătorului cu privire la sănătatea lui, diverse probleme la locul de muncă și în viața personală. O explicație detaliată poate fi obținută dacă vă amintiți toate nuanțele viziunii.

Cartea de vis de toamna

Ei visează la necazuri.

Cartea de vis de vară

Un astfel de vis promite boală.

Cartea de vis de primăvară

Ele oferă o stare de spirit grozavă.

Explicația magicianului alb Yu. Longo

Luarea lor într-un vis înseamnă că trebuie să acordați mai multă atenție sănătății dvs., vizitați medicii pentru examinare. Este mai ușor să preveniți o boală decât să petreceți mult timp pentru tratamentul ei mai târziu.
Cumpărându-le înseamnă, în realitate, că ești suspicios față de sănătatea ta. Te simți în mod constant de parcă ți-e rău de ceva.
O viziune cu pastile este un avertisment că visătorul poate deveni o sursă de nemulțumire în rândul oamenilor din jurul lui.

Cartea de vis a rătăcitorului (T. Smirnova)

Acest scenariu de viziune promite deteriorarea sănătății.

Opinia psihologului G. Miller

Pastilele într-un vis promit noroc în chestiuni mărunte.
Acest lucru promite unei femei mici experiențe.

Cartea de vis ezoteric

Luarea de pastile este un avertisment cu privire la lipsa unor substanțe importante din organism. Dieta ar trebui să fie variată.
A cumpăra sau doar a le vedea indică necesitatea de a urma ordinele medicului.

Cartea de vis creștină

Să le vezi este un prevestitor al succesului în munca ta actuală.

Interpretarea Ecaterinei a II-a

Pentru o femeie, acceptarea ei într-un vis promite invidie. Motivul pentru aceasta poate fi cele mai nesemnificative motive.

Marea carte de vis

Pastilele pentru afecțiuni înseamnă necazuri serioase în sfera profesională.
A le lua este un avertisment pentru a ajunge într-o situație foarte neplăcută. Rezultatul este de așteptat să fie trist.
Într-un vis, te-a durut inima, dar nu ai găsit pastila de care aveai nevoie. Probabilitatea de a face o greșeală de calcul în afacerile tale reale, care poate duce la pierderi grave. Luați măsuri pentru a corecta erorile din munca dvs.
A da pastile cuiva într-un vis promite rău acelei persoane. Pentru visătorul însuși, un astfel de vis prefigurează un succes neașteptat.
Dacă vi s-au administrat pastile, acesta este un precursor al schimbărilor pozitive în viața visătorului.

Interpretare de către psihologul S. Freud

Cumpărarea lor într-un vis înseamnă că visătorul acordă, în realitate, multă atenție vieții sale sexuale.
Pentru femei, acest scenariu este o reflectare a fricii ei de a evita o sarcină nedorită.
Căutarea lor înseamnă că există posibilitatea unei boli cu transmitere sexuală. Este necesar să fii selectiv atunci când alegi parteneri pentru sex.

Explicația lui Vanga

Ei visează la o boală gravă.
A-i vedea împrăștiați pe pământ este un semn cu o conotație negativă. Un nou tip de boală poate apărea pe Pământ. Căutarea unei metode de tratament va dura mult timp.

Cartea de vis de familie

Luarea lor într-un vis simbolizează preocuparea ta pentru sănătatea ta. Este important să rețineți că auto-medicația vă poate dăuna organismului.
Cineva le-a cerut în vis. În realitate, cei dragi au nevoie de sprijinul tău.
Cumpărarea lor este un prevestitor de boală.

Interpretarea viselor de A. Vasiliev

Un astfel de complot de viziune prevestește o deteriorare a sănătății.
Aruncarea lor înseamnă că visătorul este deja bolnav, dar există o posibilitate de vindecare completă.

Cartea de vis universală

Pastilele pot însemna vise nerealiste sau un sentiment de neglijență.
Ele simbolizează, de asemenea, dorința de a rezolva toate problemele aflate în așteptare.
Un străin îți dă pastile - un precursor al unei certuri cu rudele sau al conflictelor la locul de muncă.

Cartea de vis a îndrăgostiților

Pentru o fată să înghită o pastilă promite mici intrigi ale rivalilor ei. Nu îți vor afecta relația cu iubitul tău.

Cartea de vis pentru femeile estice

Fata le-a acceptat - invidia a biruit-o în realitate.

Cea mai nouă carte de vis a lui G. Ivanov

Comploturile de vis de acest fel prezic răceli sau boli infecțioase.

Opinia mediumului Hasse

A le bea într-un vis înseamnă să faci același lucru în viața reală.

Interpretarea viselor a Felomena

Acest scenariu promite noroc în viața reală.

Cartea de vis antică persană Taflisi

Folosirea lor înseamnă pocăință de păcate și smerenie înaintea lui Dumnezeu.

Cartea de vis a secolului XXI

Luarea unei pastile înseamnă că visătorul va câștiga încrederea unei persoane respectabile. Este posibil să primiți o misiune importantă.
Avea un gust neplăcut - ca o confruntare cu rudele.
A bea multe din ele deodată înseamnă că vei fi mustrat la serviciu.

Interpretări din alte surse

Tot ce ține de tablete: ambalaj, instrucțiuni de utilizare și orice acțiuni cu acestea sunt semnul unor mici evenimente.
Pastile mici - nevoia de a rezolva problemele mici, nevoia organismului de vitamine și odihnă.
Sunteți interesat de instrucțiunile de utilizare - un simbol al meticulozității tale în viața reală. Înainte de a lua orice decizie în realitate, te gândești cu atenție la toate detaliile.
Dacă visătorul se îmbolnăvește adesea în realitate, atunci o astfel de viziune promite necesitatea de a avea grijă serioasă de sănătatea sa.
Pentru oamenii sănătoși, aceasta promite o soluție de succes la problemele actuale.
Luarea de pastile este un prevestitor al întâlnirii cu dușmani.
A-l roade cu dinții prevestește boală.
I-a simțit gustul. Dacă a fost amar - la răceli, dulce - la probleme ale sistemului digestiv.
A-l oferi unui copil promite probleme.
Dacă o fată liberă o acceptă, probleme o așteaptă în viața reală.
A vedea câteva pastile înseamnă că visătorul nu poate face față invidiei sale.

Unde i-ai vazut?

Pe o lingură, farfurie sau într-o ceașcă - la o scădere a profiturilor.
Pe canapea, pat - pasivitatea visătorului în realitate poate aduce probleme.

Diverse scenarii de somn cu pastile

A le lua este un semn de îngrijorare pentru sănătatea ta.
Dăruirea înseamnă scandaluri și certuri.
Cumpărați - toate problemele vor fi rezolvate pozitiv.
Multe dintre ele - până la finalizarea cu succes a planurilor.
Pastile mari - diagnosticul unei boli grave nu va fi confirmat.
Contracepția - nemulțumire față de viața intimă.
Refuzul de a le accepta înseamnă pierderea încrederii din partea celor dragi.
Erau amar - invidia oamenilor din jurul lor.

Spune-ți averea pentru astăzi folosind aspectul de tarot „Cartea zilei”!
Pentru ghicirea corectă: concentrați-vă pe subconștient și nu vă gândiți la nimic timp de cel puțin 1-2 minute.
Când ești gata, trage o carte:

Ar putea fi util să citiți: