Neden bir rüyada balinalarla yüzüyorsunuz? Neden bir balina hayal ettim: çeşitli rüya kitaplarına göre yorumlandı

Sistemik lupus eritematozus (SLE)– kişinin kendi hücrelerine ve dokularına zarar veren antikorların oluşmasıyla bağışıklık mekanizmalarının bozulmasından kaynaklanan kronik bir otoimmün hastalık. SLE, eklemlere, cilde, kan damarlarına ve çeşitli organlara (böbrekler, kalp vb.) verilen hasarla karakterizedir.

Hastalık gelişiminin nedeni ve mekanizmaları

Hastalığın nedeni açık değildir. Virüslerin (RNA ve retrovirüslerin) hastalığın gelişiminde tetikleyici görevi gördüğü varsayılmaktadır. Ayrıca insanların SLE'ye genetik yatkınlığı da vardır. Kadınlar 10 kat daha sık hastalanırlar, bu da hormonal sistemlerinin özelliklerinden (kandaki yüksek östrojen konsantrasyonu) kaynaklanmaktadır. Erkek cinsiyet hormonlarının (androjenlerin) SLE'ye karşı koruyucu etkisi kanıtlanmıştır. Hastalığın gelişmesine neden olabilecek faktörler viral, bakteriyel bir enfeksiyon veya ilaçlar olabilir.

Hastalığın mekanizmaları, vücudun kendi hücrelerine karşı aşırı antikor oluşumunun eşlik ettiği bağışıklık hücrelerinin (T ve B lenfositleri) işlev bozukluğuna dayanmaktadır. Antikorların aşırı ve kontrolsüz üretimi sonucunda vücutta dolaşan spesifik kompleksler oluşur. Dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri (CIC) deriye, böbreklere ve seröz membranlara yerleşir. iç organlar(kalp, akciğerler vb.) inflamatuar reaksiyonlara neden olur.

Hastalığın belirtileri

SLE çok çeşitli semptomlarla karakterizedir. Hastalık alevlenmeler ve remisyonlarla ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcı ani veya kademeli olabilir.
Genel belirtiler

• Tükenmişlik
• Kilo kaybı
• Sıcaklık
• Performansta azalma
• Hızlı yorulma

Kas-iskelet sisteminde hasar

• Artrit – eklem iltihabı
  • Vakaların% 90'ında meydana gelir, aşındırıcı değildir, deforme olmaz, en sık parmak eklemleri, bilekler ve diz eklemleri etkilenir.
• Osteoporoz – kemik yoğunluğunun azalması
  • Enflamasyon veya hormonal ilaçlarla (kortikosteroidler) tedavi sonucu.

• Kas ağrısı (vakaların %15-64'ü), kas iltihabı (%5-11), kas zayıflığı (%5-10)

Mukoza zarlarında ve ciltte hasar

• Hastalığın başlangıcında cilt lezyonları hastaların sadece %20-25'inde görülür, hastaların %60-70'inde daha sonra ortaya çıkar, %10-15'inde hastalığın cilt belirtileri hiç görülmez. Vücudun güneşe maruz kalan bölgelerinde cilt değişiklikleri görülür: yüz, boyun, omuzlar. Lezyonlar eritem (soyulma ile kırmızımsı plaklar), kenarlarda genişlemiş kılcal damarlar, pigment fazlalığı veya eksikliği olan alanlar görünümündedir. Yüzde bu tür değişiklikler, burnun arkası ve yanaklar etkilendiğinden bir kelebeğin görünümüne benzer.
• Saç dökülmesi (alopesi) nadiren meydana gelir ve genellikle şakak bölgelerini etkiler. Saçlar sınırlı bir alanda dökülür.
• Hastaların %30-60'ında cildin güneş ışığına karşı duyarlılığının artması (fotosensitizasyon) meydana gelir.
• Vakaların% 25'inde mukoza zarında hasar meydana gelir.
  • Kızarıklık, pigmentasyonda azalma, dudak dokusunun beslenmesinde bozukluk (keilitis)
  • Noktasal kanamalar, oral mukozanın ülseratif lezyonları

Solunum sistemi hasarı

SLE'de solunum sistemi lezyonları vakaların %65'inde teşhis edilir. Pulmoner patoloji, çeşitli komplikasyonlarla hem akut hem de yavaş yavaş gelişebilir. Akciğer sistemindeki hasarın en yaygın belirtisi, akciğerleri kaplayan zarın iltihaplanmasıdır (plörezi). Göğüs ağrısı, nefes darlığı ile karakterizedir. SLE aynı zamanda nefes darlığı, kanlı balgamla birlikte öksürük ile karakterize edilen lupus pnömonisinin (lupus pnömonisi) gelişmesine de neden olabilir. SLE sıklıkla akciğerlerdeki kan damarlarını etkileyerek pulmoner hipertansiyona yol açar. SLE'nin arka planına karşı, akciğerlerdeki bulaşıcı süreçler sıklıkla gelişir ve ayrıca pulmoner arterin kan pıhtısı (pulmoner emboli) ile tıkanması gibi ciddi bir durumun gelişmesi de mümkündür.

Kardiyovasküler sistemde hasar

SLE, kalbin tüm yapılarını, dış yüzeyini (perikard), iç katmanını (endokardiyum), kalp kasının kendisini (miyokard), kapakçıkları ve koroner damarları etkileyebilir. En sık görülen lezyon perikardda (perikardit) görülür.

• Perikardit, kalp kasını kaplayan seröz membranların iltihaplanmasıdır.

Belirtileri: Ana semptom göğüs kemiğindeki donuk ağrıdır. Perikardit (eksüdatif), perikardiyal boşlukta sıvı oluşumu ile karakterize edilir; SLE'de sıvı birikimi azdır ve tüm iltihaplanma süreci genellikle 1-2 haftadan fazla sürmez.

• Miyokardit, kalp kası iltihabıdır.

Belirtileri: kardiyak aritmiler, sinir uyarılarının iletimindeki bozukluklar, akut veya kronik kalp yetmezliği.

• Kalp kapakçıklarında hasar, çoğunlukla mitral ve aort kapakçıkları etkilenir.
• Koroner damarların hasar görmesi, SLE'li genç hastalarda da gelişebilen miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
• Kan damarlarının iç zarının (endotel) hasar görmesi ateroskleroz gelişme riskini artırır. Periferik damar hasarı kendini gösterir:
  • Livedo reticularis (cilt üzerinde ızgara deseni oluşturan mavi lekeler)
  • Lupus panniküliti (deri altı nodülleri, sıklıkla ağrılıdır ve ülsere olabilir)
  • Ekstremitelerin ve iç organların kan damarlarının trombozu

Böbrek hasarı

SLE'de en sık böbrekler etkilenir, hastaların %50'sinde böbrek aparatının lezyonları tespit edilir. Yaygın bir semptom idrarda protein bulunmasıdır (proteinüri); kırmızı kan hücreleri ve silendirler genellikle hastalığın başlangıcında tespit edilmez. SLE'de böbrek hasarının ana belirtileri şunlardır: kendini nefrotik sendrom olarak gösteren proliferatif glomerülonefrit ve mebranöz nefrit (idrarda günde 3,5 g'dan fazla protein, kanda protein azalması, ödem).

Merkezi sinir sisteminde hasar

Merkezi sinir sistemi bozukluklarının, beyindeki kan damarlarının hasar görmesinin yanı sıra nöronlara, nöronları korumak ve beslemekten sorumlu hücrelere (glial hücreler) ve bağışıklık hücrelerine karşı antikor oluşumundan kaynaklandığı varsayılmaktadır. (lenfositler).
Beynin sinir yapılarına ve kan damarlarına verilen hasarın ana belirtileri:

• SLE'de en sık görülen semptomlar baş ağrısı ve migren
• Sinirlilik, depresyon – nadir
• Psikozlar: paranoya veya halüsinasyonlar
• Beyin felci
• Kore, parkinsonizm – nadir
• Miyelopatiler, nöropatiler ve sinir kılıfı (miyelin) oluşumuyla ilgili diğer bozukluklar
• Mononörit, polinörit, aseptik menenjit

Sindirim sisteminde hasar

Sindirim sisteminin klinik lezyonları SLE hastalarının %20'sinde teşhis edilir.

• Yemek borusunda hasar, yutma bozukluğu, yemek borusunun genişlemesi vakaların% 5'inde görülür
• Mide ve 12. bağırsak ülserleri hem hastalığın kendisinden hem de tedavinin yan etkilerinden kaynaklanır.
• SLE'nin bir belirtisi olarak karın ağrısı, ayrıca pankreatit, bağırsak damarlarının iltihabı, bağırsak enfarktüsünden de kaynaklanabilir.
• Bulantı, karın rahatsızlığı, hazımsızlık

• Hastaların %50'sinde hipokromik normositik anemi görülür, şiddeti SLE'nin aktivitesine bağlıdır. SLE'de hemolitik anemi nadirdir.
• Lökopeni kandaki lökositlerin azalmasıdır. Lenfositlerin ve granülositlerin (nötrofiller, eozinofiller, bazofiller) azalmasından kaynaklanır.
• Trombositopeni kandaki trombosit sayısında azalmadır. Trombositlere karşı antikorların yanı sıra fosfolipitlere (hücre zarlarını oluşturan yağlar) karşı antikorların oluşmasından kaynaklanan vakaların% 25'inde oluşur.

Ayrıca SLE hastalarının %50'sinde genişlemiş lenf düğümleri tespit edilir, hastaların %90'ında dalak büyümesi (splenomegali) tanısı konur.

SLE tanısı

SLE tanısı, hastalığın klinik belirtilerinden elde edilen verilerin yanı sıra laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır. Amerikan Koleji Romatoloji, teşhisin konulabileceği özel kriterler geliştirmiştir: sistemik lupus eritematoz.

Sistemik lupus eritematozus tanısı için kriterler

SLE tanısı 11 kriterden en az 4'ünün mevcut olması durumunda konur.

Artrit	Özellikleri: Erozyonsuz, periferik, ağrı, şişlik, eklem boşluğunda hafif sıvı birikmesi ile kendini gösteren
Diskoid döküntüler	Kırmızı renkte, oval, yuvarlak veya halka şeklinde, yüzeylerinde düzensiz konturlara sahip plaklar, pullar, yakınlarda genişlemiş kılcal damarlar, pulların ayrılması zordur. Tedavi edilmeyen lezyonlar iz bırakır.
Mukoza zarlarında hasar	Oral mukoza veya nazofaringeal mukoza ülserasyon şeklinde etkilenir. Genellikle ağrısızdır.
Işığa duyarlılık	Güneş ışığına karşı artan hassasiyet. Güneş ışığına maruz kalmanın bir sonucu olarak ciltte döküntüler ortaya çıkar.
Burun köprüsünde ve yanaklarda döküntü	Spesifik kelebek döküntüsü
Böbrek hasarı	İdrarda sürekli protein kaybı 0,5 g/gün, hücre döküntülerinin salınması
Seröz membranlarda hasar	Plörezi, akciğer zarlarının iltihaplanmasıdır. İlhamla şiddetlenen, göğüste ağrı olarak kendini gösterir. Perikardit – kalp zarının iltihabı
Merkezi sinir sistemi hasarı	Konvülsiyonlar, Psikoz - onları tetikleyebilecek ilaçların veya metabolik bozuklukların (üremi vb.) yokluğunda.
Kan sistemindeki değişiklikler	Hemolitik anemi Lökosit sayısında 4000 hücre/ml'den az azalma Lenfosit sayısında 1500 hücre/ml'den az azalma Trombosit sayısında 150 10 9 /l'den az azalma
Bağışıklık sistemindeki değişiklikler	Anti-DNA antikorlarının miktarında değişiklik Kardiyolipin antikorlarının varlığı Antinükleer antikorlar anti-Sm
Spesifik antikor miktarının arttırılması	Artan antinükleer antikorlar (ANA)

Hastalık aktivitesinin derecesi özel SLEDAI endeksleri kullanılarak belirlenir ( Sistemik lupus eritematoz Hastalık Aktivite İndeksi). Hastalık aktivite indeksi 24 parametre içerir ve özetlenen noktalarla ifade edilen 9 sistem ve organın durumunu yansıtır. Maksimum 105 puandır ve bu çok yüksek hastalık aktivitesine karşılık gelir.

Hastalık aktivite indeksleriSLEDAI

Belirtiler	Tanım	Noktalama
Psödoepileptik nöbet(bilinç kaybı olmaksızın nöbetlerin gelişmesi)	Metabolik bozuklukları, enfeksiyonları ve buna neden olabilecek ilaçları dışlamak gerekir.	8
Psikozlar	Eylemleri her zamanki gibi gerçekleştirme yeteneğinde bozulma, gerçeklik algısında bozulma, halüsinasyonlar, çağrışımsal düşünmede azalma, düzensiz davranış.	8
Beyindeki organik değişiklikler	Mantıksal düşünmede değişiklikler, uzaysal yönelimde bozulma, hafızada, zekada, konsantrasyonda azalma, tutarsız konuşma, uykusuzluk veya uyuşukluk.	8
Göz bozuklukları	Arteriyel hipertansiyon hariç, optik sinir iltihabı.	8
Kranial sinirlerde hasar	Kranial sinirlerdeki hasar ilk kez tespit edildi.
Baş ağrısı	Şiddetli, sürekli, narkotik analjeziklere yanıt vermeyen migren olabilir	8
Serebral dolaşım bozuklukları	Aterosklerozun sonuçları hariç yeni tanımlanmış	8
Vaskülit-(damar hasarı)	Ülserler, uzuvlarda kangren, parmaklarda ağrılı düğümler	8
Artrit-(eklem iltihabı)	Enflamasyon ve şişlik belirtileriyle birlikte 2'den fazla eklemin tutulumu.	4
Miyozit-(iskelet kaslarının iltihabı)	Enstrümantal çalışmaların doğrulanmasıyla kas ağrısı, zayıflık	4
İdrarda dökülmeler	Hiyalin, granüler, eritrosit	4
İdrardaki kırmızı kan hücreleri	Görüş alanında 5'ten fazla kırmızı kan hücresi, diğer patolojileri dışlar	4
İdrardaki protein	Günde 150 mg'dan fazla	4
İdrardaki lökositler	Enfeksiyonlar hariç, görüş alanı başına 5'ten fazla beyaz kan hücresi	4
Cilt lezyonları	Enflamatuar hasar	2
Saç kaybı	Artan lezyonlar veya tam saç dökülmesi	2
Mukoza zarındaki ülserler	Mukoza zarlarında ve burunda ülserler	2
Plörezi-(akciğer zarlarının iltihabı)	Göğüs ağrısı, plevral kalınlaşma	2
Perikardit-( kalp zarının iltihabı)	EKG'de tespit edilen EchoCG	2
İltifatın reddedilmesi	Azalan C3 veya C4	2
AntiDNA	olumlu	2
Sıcaklık	Enfeksiyonlar hariç 38 derecenin üzerinde sıcaklıklar	1
Kandaki trombositlerin azalması	İlaçlar hariç 150 10 9 /l'den az	1
Beyaz kan hücrelerinde azalma	İlaçlar hariç 4,0 10 9 /l'den az	1

• Hafif aktivite: 1-5 puan
• Orta aktivite: 6-10 puan
• Yüksek aktivite: 11-20 puan
• Çok yüksek aktivite: 20'den fazla puan

SLE'yi tespit etmek için kullanılan teşhis testleri

1. ANA- tarama testi, hücre çekirdeğine spesifik antikorlar belirlenir, hastaların% 95'inde tespit edilir, sistemik lupus eritematozus'un klinik belirtilerinin yokluğunda tanıyı doğrulamaz
2. Anti DNA– Hastaların %50'sinde DNA'ya karşı antikorlar tespit edilir; bu antikorların düzeyi hastalığın aktivitesini yansıtır
3. Anti-Sm – Kısa RNA'ların bir parçası olan Smith antijenine spesifik antikorlar vakaların %30-40'ında tespit edilir
4. Karşıtı –SSA veya Anti-SSB Hücre çekirdeğinde bulunan spesifik proteinlere karşı antikorlar, sistemik lupus eritematozus hastalarının %55'inde mevcuttur, SLE'ye spesifik değildir ve diğer bağ dokusu hastalıklarında da tespit edilir.
5. Antikardiyolipin - mitokondriyal membranlara karşı antikorlar (hücre enerji istasyonu)
6. Antihistonlar– ilaca bağlı SLE'nin özelliği olan, DNA'nın kromozomlara paketlenmesi için gerekli olan proteinlere karşı antikorlar.

Diğer laboratuvar testleri

• Enflamasyon belirteçleri
  • ESR – arttı
  • C – reaktif protein, arttırılmış

• İltifat düzeyi düşürüldü
  • Bağışıklık komplekslerinin aşırı oluşumunun bir sonucu olarak C3 ve C4 azalır
  • Bazı kişilerin doğuştan itibaren iltifat düzeyi düşüktür; bu, SLE'nin gelişmesine zemin hazırlayan bir faktördür.

İltifat sistemi, vücudun bağışıklık tepkisinde yer alan bir grup proteindir (C1, C3, C4, vb.).

• Genel kan analizi
  • Kırmızı kan hücrelerinde, beyaz kan hücrelerinde, lenfositlerde, trombositlerde olası azalma

• İdrar analizi
  • İdrarda protein (proteinüri)
  • İdrarda kırmızı kan hücreleri (hematüri)
  • İdrarda döküntüler (silindirüri)
  • İdrardaki beyaz kan hücreleri (piyüri)

• Kan Kimyası
  • Kreatinin – artış böbrek hasarını gösterir
  • ALAT, ASAT – artış karaciğer hasarını gösterir
  • Kreatin kinaz – kas sistemindeki hasarla artar

Enstrümantal araştırma yöntemleri

• Eklemlerin röntgeni

Erozyon olmadan küçük değişiklikler tespit edilir

• Röntgen ve bilgisayarlı tomografi göğüs

Tespit: plevrada hasar (plörezi), lupus pnömonisi, pulmoner emboli.

• Nükleer manyetik rezonans ve anjiyografi

Merkezi sinir sistemi hasarı, vaskülit, felç ve diğer spesifik olmayan değişikliklerin tespiti.

• ekokardiyografi

Perikard boşluğundaki sıvıyı, perikarddaki hasarı, kalp kapakçıklarındaki hasarı vb. belirlemenizi sağlar.
Özel prosedürler

• Omurilik musluğu nörolojik semptomların bulaşıcı nedenlerini ekarte edebilir.
• Böbrek biyopsisi (organ dokusunun analizi), glomerülonefritin tipini belirlemenize ve tedavi taktiklerinin seçimini kolaylaştırmanıza olanak tanır.
• Cilt biyopsisi, tanıyı netleştirmenize ve benzer dermatolojik hastalıkları dışlamanıza olanak tanır.

Sistemik lupus tedavisi

önemli ilerlemelere rağmen modern tedavi sistemik lupus eritematozus'ta bu görev hala çok zordur. Hastalığın ana nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tedavi bulunamadığı gibi, nedenin kendisi de bulunamamıştır. Böylece tedavi prensibi, hastalığın gelişim mekanizmalarını ortadan kaldırmayı, provoke edici faktörleri azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır.

• Fiziksel ve zihinsel stres koşullarını ortadan kaldırın
• Güneşe maruz kalmayı azaltın ve güneş koruyucu kullanın

İlaç tedavisi

1. Glukokortikosteroidler SLE tedavisinde en etkili ilaçlar.

SLE hastalarında uzun süreli glukokortikosteroid tedavisinin iyi bir yaşam kalitesini koruduğu ve süresini arttırdığı kanıtlanmıştır.
Dozaj rejimleri:

• İçeri:
  • Prednizolonun başlangıç ​​dozu 0,5 – 1 mg/kg
  • Bakım dozu 5-10 mg
  • Prednizolon sabah alınmalı, doz 2-3 haftada bir 5 mg azaltılmalıdır.

• Büyük dozlarda metilprednizolonun intravenöz uygulanması (nabız tedavisi)
  • 3-5 gün boyunca 500-1000 mg/gün doz
  • Veya 15-20 mg/kg vücut ağırlığı

Bu modİlacın ilk birkaç gün içinde reçete edilmesi, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın belirtilerini hafifletir.

Nabız tedavisi endikasyonları: genç yaş, fulminan lupus nefriti, yüksek immünolojik aktivite, sinir sisteminde hasar.

• İlk gün 1000 mg metilprednizolon ve 1000 mg siklofosfamid

1. Sitostatik: SLE'nin kompleks tedavisinde siklofosfamid (siklofosfamid), azatioprin, metotreksat kullanılmaktadır.

Belirteçler:

• Akut lupus nefriti
• Vaskülit
• Kortikosteroid tedavisine dirençli formlar
• Kortikosteroid dozlarını azaltma ihtiyacı
• Yüksek SLE aktivitesi
• SLE'nin ilerleyici veya fulminan seyri

İlaçların dozları ve uygulama yolları:

• Nabız tedavisi sırasında siklofosfamid 1000 mg, ardından toplam 5000 mg doza ulaşılıncaya kadar her gün 200 mg'dır.
• Azatioprin 2-2,5 mg/kg/gün
• Metotreksat 7,5-10 mg/hafta, ağızdan

1. Antiinflamatuar ilaçlar

Yüksek sıcaklıklarda, eklemlerde hasar ve serozit ile kullanılır.

• Naklofen, nimesil, airtal, katafast vb.

1. Aminokinolin ilaçları

Anti-inflamatuar ve immünosüpresif etkiye sahiptirler ve güneş ışığına karşı aşırı duyarlılık ve cilt lezyonlarında kullanılırlar.

• delagil, plakenil vb.

1. Biyolojik ilaçlar SLE için umut verici bir tedavidir

Bu ilaçlar çok daha az yan etkiler hormonal ilaçlardan daha iyidir. Bağışıklık hastalıklarının gelişim mekanizmaları üzerinde dar hedefli bir etkiye sahiptirler. Etkili ama pahalı.

• Anti CD 20 – Rituksimab
• Tümör nekroz faktörü alfa – Remicade, Gumira, Embrel

1. Diğer uyuşturucular

• Antikoagülanlar (heparin, varfarin, vb.)
• Antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel vb.)
• Diüretikler (furosemid, hidroklorotiyazid vb.)
• Kalsiyum ve potasyum preparatları

1. Ekstrakorporeal tedavi yöntemleri

• Plazmaferez, kan plazmasının bir kısmının ve bununla birlikte antikorların uzaklaştırıldığı, vücut dışındaki kanı temizleme yöntemidir. hastalığa neden olmak SCV.
• Hemosorpsiyon, belirli sorbentler (iyon değişim reçineleri, aktif karbon vb.) kullanılarak vücut dışındaki kanı saflaştırma yöntemidir.

Bu yöntemler ağır SLE vakalarında veya klasik tedaviden etki alınamadığı durumlarda kullanılır.

Sistemik lupus eritematozus ile yaşamın komplikasyonları ve prognozu nelerdir?

Sistemik lupus eritematozus komplikasyonlarının gelişme riski doğrudan hastalığın seyrine bağlıdır.

Sistemik lupus eritematozus seyrinin çeşitleri:

1. Akut kurs- Şimşek hızında bir başlangıç, hızlı bir seyir ve birçok iç organdaki (akciğerler, kalp, merkezi sinir sistemi vb.) hasar semptomlarının hızlı eşzamanlı gelişimi ile karakterize edilir. Neyse ki sistemik lupus eritematozun akut seyri nadirdir, çünkü bu seçenek hızlı ve neredeyse her zaman komplikasyonlara yol açar ve hastanın ölümüne neden olabilir.
2. Subakut kursu– kademeli bir başlangıç, değişen alevlenme ve iyileşme dönemleri, baskınlık ile karakterizedir yaygın semptomlar(zayıflık, kilo kaybı, düşük dereceli ateş (38 0'a kadar)

C) ve diğerleri), iç organlarda hasar ve komplikasyonlar, hastalığın başlangıcından en geç 2-4 yıl sonra yavaş yavaş ortaya çıkar.
3. Kronik seyir– SLE'nin en uygun seyri, kademeli bir başlangıç, esas olarak cilt ve eklemlerde hasar, daha uzun remisyon süreleri, iç organlarda hasar ve onlarca yıl sonra ortaya çıkan komplikasyonlardır.

Hastalığın belirtileri olarak tanımlanan kalp, böbrekler, akciğerler, merkezi sinir sistemi ve kan gibi organlarda meydana gelen hasarlar aslında sistemik lupus eritematozus komplikasyonları.

Ama şunu vurgulayabiliriz Geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan ve hastanın ölümüne yol açabilecek komplikasyonlar:

1. Sistemik lupus eritematoz– Derinin bağ dokusunu, eklemleri, böbrekleri, kan damarlarını ve vücudun diğer yapılarını etkiler.

2. İlaca bağlı lupus eritematozus– sistemik lupus eritematozus tipinin aksine, tamamen geri dönüşümlü bir süreç. İlaca bağlı lupus, bazı maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir. ilaçlar:

• Kardiyovasküler hastalıkların tedavisine yönelik ilaçlar: fenotiyazin grupları (Apressin, Aminazin), Hidralazin, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol ve diğerleri;
• antiaritmik ilaç - Novokainamid;
• sülfonamidler: Biseptol ve diğerleri;
• tüberküloza karşı ilaç İzoniazid;
• oral kontraseptifler;
• venöz hastalıkların (tromboflebit, alt ekstremite varisli damarları vb.) tedavisi için bitkisel preparatlar: at kestanesi, venotonik Doppelgerz, Detralex ve diğerleri.

Klinik tablo ilaca bağlı lupus eritematozus ile sistemik lupus eritematozus arasında fark yoktur. Lupusun tüm belirtileri ilaçların kesilmesiyle ortadan kaybolur kısa kurslar düzenlemek çok nadiren gerekli olur hormon tedavisi(Prednizolon). Teşhis Dışlama ile teşhis konur: Lupus eritematozus semptomları ilaç almaya başladıktan hemen sonra başlayıp, ilaç kesildikten sonra ortadan kayboluyorsa ve bu ilaçları tekrar aldıktan sonra tekrar ortaya çıkıyorsa, o zaman Hakkında konuşuyoruz ilaca bağlı lupus eritematozus hakkında.

3. Diskoid (veya kutanöz) lupus eritematozus sistemik lupus eritematozus gelişiminden önce gelebilir. Bu tür hastalıklarda yüz derisi daha fazla etkilenir. Yüzdeki değişiklikler sistemik lupus eritematozustakilere benzer, ancak kan testi parametrelerinde (biyokimyasal ve immünolojik) SLE'ye özgü değişiklikler yoktur ve bu, diğer lupus eritematozus türleri ile ayırıcı tanı için ana kriter olacaktır. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, görünüşte benzer hastalıklardan (egzama, sedef hastalığı, sarkoidozun kutanöz formu ve diğerleri) ayırt edilmesine yardımcı olacak cildin histolojik incelemesinin yapılması gerekir.

4. Yenidoğan lupus eritematozus Anneleri sistemik lupus eritematozus veya diğer sistemik otoimmün hastalıklardan muzdarip olan yenidoğanlarda meydana gelir. Aynı zamanda annede SLE belirtileri olmayabilir ancak muayene edildiğinde otoimmün antikorlar tespit edilir.

Yenidoğan lupus eritematozus belirtileri Bir çocukta genellikle 3 aylıktan önce ortaya çıkarlar:

• yüzün derisindeki değişiklikler (genellikle bir kelebeğin görünümüne sahiptir);
• genellikle gebeliğin 2.-3. trimesterlerinde fetüsün ultrasonu ile belirlenen konjenital aritmi;
• genel kan testinde kan hücrelerinin eksikliği (kırmızı kan hücreleri, hemoglobin, lökositler, trombositler seviyesinde azalma);
• SLE'ye özgü otoimmün antikorların tanımlanması.

Yenidoğan lupus eritematozus'un tüm bu belirtileri, anneye ait antikorların çocuğun kanında dolaşımı durduktan sonra 3-6 ay içinde ve özel bir tedavi gerektirmeden kaybolur. Ancak belirli bir rejime uymak gerekir (güneş ışığına ve diğer ultraviyole ışınlarına maruz kalmaktan kaçının), ciltte ciddi belirtiler olması durumunda% 1 Hidrokortizon merhem kullanmak mümkündür.

5. “Lupus” terimi aynı zamanda yüz derisinin tüberkülozu için de kullanılır. tüberküloz lupus. Deri tüberkülozu görünüm olarak sistemik lupus eritematozusa çok benzer. Tanı derinin histolojik incelemesi ve kazımaların mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesi ile konulabilir - mikobakteri tüberkülozu (aside dirençli bakteri) tespit edilir.

Fotoğraf: Yüz derisinin tüberkülozu veya tüberküloz lupus böyle görünür.

Sistemik lupus eritematozus ve diğer sistemik bağ dokusu hastalıkları nasıl ayırt edilir?

Sistemik bağ dokusu hastalıkları grubu:

• Sistemik lupus eritematoz.
• İdiyopatik dermatomiyozit (polimiyozit, Wagner hastalığı)– otoimmün antikorların düz ve iskelet kaslarına verdiği hasar.
• Sistemik skleroderma normal dokunun yerini kan damarları da dahil olmak üzere bağ dokusunun (işlevsel özellik taşımayan) aldığı bir hastalıktır.
• Yaygın fasiit (eozinofilik)- fasya hasarı - iskelet kasları için geçerli olan yapılar, çoğu hastanın kanında ise artan sayıda eozinofil (alerjilerden sorumlu kan hücreleri) bulunur.
• Sjögren sendromu– bu sendromun kuru olarak da adlandırıldığı çeşitli bezlerde (lakrimal, tükürük, ter vb.) hasar.
• Diğer sistemik hastalıklar.

Sistemik lupus eritematozus, patogenezi ve klinik belirtileri benzer olan sistemik skleroderma ve dermatomiyozitten ayırt edilmelidir.

Sistemik bağ dokusu hastalıklarının ayırıcı tanısı.

Teşhis kriterleri	Sistemik lupus eritematoz	Sistemik skleroderma	İdiyopatik dermatomiyozit
Hastalığın başlangıcı	halsizlik, yorgunluk; artan vücut ısısı; kilo kaybı; bozulmuş cilt hassasiyeti; periyodik eklem ağrısı.	halsizlik, yorgunluk; artan vücut ısısı; bozulmuş cilt hassasiyeti, ciltte ve mukoza zarlarında yanma hissi; uzuvların uyuşması; kilo kaybı; eklem ağrısı; Raynaud sendromu ekstremitelerde, özellikle ellerde ve ayaklarda kan dolaşımının ciddi şekilde bozulmasıdır. Fotoğraf: Raynaud sendromu	Ciddi zayıflık; artan vücut ısısı; kas ağrısı; eklemlerde ağrı olabilir; uzuvlardaki hareketlerin sertliği; iskelet kaslarının sıkışması, ödem nedeniyle hacimlerinin artması; göz kapaklarının şişmesi, maviliği; Raynaud sendromu.
Sıcaklık	Uzun süreli ateş, vücut sıcaklığının 38-39 0 C'nin üzerinde olması.	Uzun süreli düşük dereceli ateş (38 0 C'ye kadar).	Orta derecede uzun süreli ateş (39 0 C'ye kadar).
Hastanın görünüşü (hastalığın başlangıcında ve bazı formlarında tüm bu hastalıklarda hastanın görünümü değişmeyebilir)	Çoğunlukla yüz olmak üzere ciltte hasar, “kelebek” (kızarıklık, pullanma, yara izleri). Döküntü vücudun her yerinde ve mukozada olabilir. Kuru cilt, saç ve tırnak kaybı. Tırnaklar deforme olmuş, çizgili tırnak plakalarıdır. Ayrıca vücutta hemorajik döküntüler (morluklar ve peteşiler) de görülebilir.	Yüz, mimikler olmadan "maske benzeri" bir ifade kazanabilir, gergindir, cilt parlaktır, ağız çevresinde derin kıvrımlar ortaya çıkar, cilt hareketsizdir, derindeki dokulara sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Çoğunlukla bezlerde bir bozulma vardır (Sjögren sendromunda olduğu gibi kuru mukozalar). Saç ve tırnaklar dökülür. Uzuvların ve boynun derisinde “bronz ten” arka planında koyu lekeler var.	Spesifik bir semptom göz kapaklarının şişmesidir, renkleri kırmızı veya mor olabilir; yüz ve dekoltede ciltte kızarıklık, pullanma, kanama ve yara izleriyle birlikte çeşitli döküntüler görülür. Hastalık ilerledikçe yüz “maske benzeri bir görünüm” kazanır, yüz ifadeleri yoktur, gergin olabilir, çarpık olabilir ve üst göz kapağında düşüklük (ptozis) sıklıkla tespit edilir.
Hastalık aktivitesi dönemindeki ana semptomlar	cilt lezyonları; ışığa duyarlılık - güneş ışığına maruz kaldığında cilt hassasiyeti (yanıklar gibi); eklem ağrısı, hareket sertliği, bozulmuş fleksiyon ve parmak ekstansiyonu; kemiklerdeki değişiklikler; nefrit (şişme, idrarda protein, artan kan basıncı, idrar retansiyonu ve diğer semptomlar); aritmiler, anjina pektoris, kalp krizi ve diğer kalp ve damar semptomları; nefes darlığı, kanlı balgam (akciğer ödemi); bozulmuş bağırsak hareketliliği ve diğer semptomlar; merkezi sinir sistemine zarar verir.	ciltte değişiklikler; Raynaud sendromu; eklemlerde ağrı ve sertlik; parmakları uzatma ve bükme zorluğu; röntgende görülebilen kemiklerdeki distrofik değişiklikler (özellikle parmakların falanksları, çene); kas zayıflığı (kas atrofisi); bağırsak sisteminde ciddi rahatsızlıklar (hareketlilik ve emilim); kalp ritmi bozuklukları (kalp kasında yara dokusunun büyümesi); nefes darlığı (akciğerlerde ve plevrada bağ dokusunun aşırı büyümesi) ve diğer semptomlar; periferik sinir sistemine zarar verir.	ciltte değişiklikler; şiddetli kas ağrısı, halsizlik (bazen hasta küçük bir bardağı kaldıramaz); Raynaud sendromu; hareket bozukluğu, zamanla hasta tamamen hareketsiz hale gelir; Solunum kasları hasar görürse - nefes darlığı, tam kas felci ve solunum durmasına kadar; çiğneme ve faringeal kaslar etkilenirse, yutma eyleminin ihlali söz konusudur; kalp hasar görmüşse - kalp durmasına kadar ritim bozukluğu; bağırsağın düz kasları hasar görürse - parezi; dışkılama, idrara çıkma ve diğer birçok tezahürün ihlali.
Tahmin etmek	Kronik seyir, zamanla giderek daha fazla organ etkilenir. Tedavi olmadan hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonlar gelişir. Yeterli ve düzenli tedavi ile uzun süreli, stabil bir remisyon elde etmek mümkündür.
Laboratuvar göstergeleri	artan gamaglobulinler; ESR'nin hızlanması; pozitif C-reaktif protein; tamamlayıcı sistemin bağışıklık hücrelerinin seviyesinde azalma (C3, C4); düşük kan sayımı; LE hücrelerinin seviyesi önemli ölçüde artar; pozitif ANA testi; anti-DNA ve diğer otoimmün antikorların tespiti.		kas dokusunun parçalanması nedeniyle artan gamaglobulinlerin yanı sıra miyoglobin, fibrinojen, ALT, AST, kreatinin; pozitif test LE hücrelerinde; nadiren anti-DNA.
Tedavi prensipleri	Uzun süreli hormonal tedavi (Prednizolon) + sitostatikler + semptomatik tedavi ve diğer ilaçlar (makale bölümüne bakınız) "Sistemik lupus tedavisi").

Gördüğünüz gibi sistemik lupus eritematozusu diğer sistemik hastalıklardan tam olarak ayıracak tek bir analiz yoktur ve özellikle semptomlar çok benzerdir. erken aşamalar. Sistemik lupus eritematozus (varsa) tanısı koymak için deneyimli romatologların hastalığın cilt belirtilerini değerlendirmesi genellikle yeterlidir.

Çocuklarda sistemik lupus eritematozus, belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Sistemik lupus eritematozus çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. İÇİNDE çocukluk En sık görülen otoimmün hastalık romatoid artrittir. SLE ağırlıklı olarak (vakaların %90'ında) kızları etkiler. Nadir de olsa sistemik lupus eritematozus bebeklerde ve küçük çocuklarda da ortaya çıkabilir. en büyük sayı Bu hastalığın vakaları ergenlik döneminde, yani 11-15 yaşlarında ortaya çıkar.

Bağışıklık sisteminin doğası göz önüne alındığında, hormonal arka plan Büyüme hızı, çocuklarda sistemik lupus eritematozus kendine has özellikleri ile ortaya çıkar.

Çocukluk çağında sistemik lupus eritematozus seyrinin özellikleri:

• hastalığın daha şiddetli seyri otoimmün sürecin yüksek aktivitesi;
• kronik seyir hastalık çocuklarda vakaların yalnızca üçte birinde görülür;
• daha yaygın akut veya subakut seyir iç organlara hızlı zarar veren hastalıklar;
• ayrıca sadece çocuklarda izole edilmiştir akut veya yıldırım hızında seyir SLE, merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere tüm organların neredeyse eşzamanlı bir lezyonudur ve hastalığın başlangıcından itibaren ilk altı ayda küçük bir hastanın ölümüne yol açabilir;
• Sık sık komplikasyon gelişimi ve yüksek mortalite;
• en sık görülen komplikasyon kanama bozukluğu iç kanama şeklinde, hemorajik döküntüler (ciltte morluklar, kanamalar), sonuç olarak - DIC sendromunun şok durumunun gelişimi - yaygın intravasküler pıhtılaşma;
• Çocuklarda sistemik lupus eritematozus sıklıkla şu şekilde ortaya çıkar: vaskülit - sürecin ciddiyetini belirleyen kan damarlarının iltihabı;
• SLE'li çocuklar genellikle yetersiz beslenir , belirgin bir vücut ağırlığı eksikliğine sahipse, kaşeksi (aşırı derecede distrofi).

Çocuklarda sistemik lupus eritematozun ana belirtileri:

1. Hastalığın başlangıcı akut, vücut sıcaklığının yüksek sayılara yükselmesi (38-39 0 C'nin üzerinde), eklemlerde ağrı ve şiddetli halsizlik, ani vücut ağırlığı kaybı.
2. Cilt değişiklikleriÇocuklarda “kelebek” şeklindeki şekiller nispeten nadirdir. Ancak kanda trombosit eksikliğinin gelişmesi nedeniyle vücutta hemorajik döküntüler (sebepsiz morluklar, peteşi veya noktasal kanamalar) daha yaygındır. Ayrıca sistemik hastalıkların karakteristik belirtilerinden biri de saç dökülmesi, kirpik, kaş, hatta tamamen kelliktir. Cilt mermerleşir ve güneş ışığına karşı çok hassas hale gelir. Alerjik dermatitin özelliği olan ciltte çeşitli döküntüler olabilir. Bazı durumlarda Raynaud sendromu gelişir - ellerde kan dolaşımının ihlali. Ağız boşluğunda uzun süre iyileşmeyen ülserler olabilir - stomatit.
3. Eklem ağrısı Aktif sistemik lupus eritematozun tipik sendromu, ağrı periyodiktir. Artrite eklem boşluğunda sıvı birikmesi eşlik eder. Zamanla eklem ağrısı, parmakların küçük eklemlerinden başlayarak kas ağrısı ve hareket sertliği ile birleşir.
4. Çocuklar için eksüdatif plörezi oluşumu karakteristiktir(plevral boşlukta sıvı), perikardit (perikardda sıvı, kalp zarı), asit ve diğer eksüdatif reaksiyonlar (damlama).
5. Kalp hasarıçocuklarda genellikle miyokardit (kalp kası iltihabı) şeklinde kendini gösterir.
6. Böbrek hasarı veya nefritÇocuklukta yetişkinliğe göre çok daha sık gelişir. Bu tür nefrit nispeten hızlı bir şekilde akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar (yoğun bakım ve hemodiyaliz gerektirir).
7. Akciğer hasarıÇocuklarda nadirdir.
8. Ergenlerde hastalığın erken döneminde çoğu durumda gastrointestinal sistemde hasar(hepatit, peritonit vb.).
9. Merkezi sinir sisteminde hasarçocuklarda kaprislilik, sinirlilik ile karakterizedir, Sunum dosyaları nöbetler gelişebilir.

Yani çocuklarda sistemik lupus eritematozus da çeşitli semptomlarla karakterizedir. Ve bu semptomların birçoğu diğer patolojilerin kisvesi altında maskelenir; sistemik lupus eritematozus tanısı hemen konulamaz. Ne yazık ki zamanında tedavi, aktif süreci stabil bir iyileşme dönemine geçirme başarısının anahtarıdır.

Teşhis ilkeleri sistemik lupus eritematozus, esas olarak immünolojik çalışmalara (otoimmün antikorların tespiti) dayanarak yetişkinlerle aynıdır.
İÇİNDE genel analiz her durumda kan ve hastalığın başlangıcından itibaren kanın tüm oluşan elemanlarının (eritrositler, lökositler, trombositler) sayısında bir azalma belirlenir, kanın pıhtılaşması bozulur.

Çocuklarda sistemik lupus eritematozus tedavisi yetişkinlerde olduğu gibi, Prednizolon, sitostatikler ve antiinflamatuar ilaçlar gibi glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımını içerir. Sistemik lupus eritematozus, çocuğun acilen hastaneye yatırılmasını gerektiren bir tanıdır (ciddi komplikasyonlar gelişirse romatoloji bölümü - yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde).
Hastane ortamında hastanın tam muayenesi yapılır ve gerekli tedavi seçilir. Komplikasyonların varlığına bağlı olarak semptomatik ve yoğun tedavi uygulanır. Bu tür hastalarda kanama bozukluklarının varlığı göz önüne alındığında, Heparin enjeksiyonları sıklıkla reçete edilir.
Tedaviye zamanında ve düzenli olarak başlanırsa başarı elde edilebilir. stabil remisyonÇocuklar ise normal ergenlik dönemi de dahil olmak üzere yaşlarına göre büyüyüp gelişirler. Kızlarda normal bir adet döngüsü kurulur ve gelecekte hamilelik mümkündür. Bu durumda tahmin etmek yaşam için elverişli.

Sistemik lupus eritematozus ve gebelik, riskleri ve tedavi özellikleri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, sistemik lupus eritematozus çoğunlukla genç kadınları etkiler ve her kadın için annelik konusu çok önemlidir. Ancak SLE ve hamilelik hem anne hem de doğmamış bebek için her zaman büyük bir risktir.

Sistemik lupus eritematozuslu bir kadın için hamilelik riskleri:

1. Sistemik lupus eritematoz Çoğu durumda hamile kalma yeteneğini etkilemez , ve uzun süreli Prednizolon kullanımı.
2. Sitostatik (Metotreksat, Siklofosfamid ve diğerleri) alırken hamile kalmak kesinlikle yasaktır. , bu ilaçlar germ hücrelerini ve embriyonik hücreleri etkileyeceğinden; Hamilelik, bu ilaçların kesilmesinden en geç altı ay sonra mümkündür.
3. Yarım SLE'li hamilelik vakaları doğumla sona eriyor sağlıklı, tam süreli bebek . %25'te bu tür bebeklerin doğduğu durumlar erken , A vakaların dörtte birinde gözlemlendi düşük .
4. Olası komplikasyonlar sistemik lupus eritematozuslu gebelik, çoğu durumda plasentanın kan damarlarının hasar görmesi ile ilişkilidir:

• fetal ölüm;
• . Böylece vakaların üçte birinde hastalığın kötüleşmesi gelişir. Bu tür bir bozulma riski, hamileliğin birinci veya üçüncü trimesterinin ilk haftalarında en yüksektir. Diğer durumlarda, hastalıkta geçici bir gerileme vardır, ancak çoğu durumda doğumdan 1-3 ay sonra sistemik lupus eritematozusun ciddi bir alevlenmesi beklenmelidir. Kimse nedenini bilmiyor yoluna gidecek otoimmün süreç.
  6. Hamilelik, sistemik lupus eritematozus gelişiminde tetikleyici olabilir. Hamilelik aynı zamanda diskoid (kutanöz) lupus eritematozus'un SLE'ye geçişini de tetikleyebilir.
  7. Sistemik lupus eritematozuslu bir anne genlerini bebeğine aktarabilir , yaşamı boyunca sistemik bir otoimmün hastalık geliştirmeye yatkın hale getiriyor.
  8. Çocuk gelişebilir yenidoğan lupus eritematozus bebeğin kanındaki anneye ait otoimmün antikorların dolaşımıyla ilişkili; bu durum geçicidir ve geri döndürülebilir.
  • Hamileliği planlamak gerekiyor kalifiye doktorların gözetiminde yani romatolog ve jinekolog.
  • Hamilelik planlamanız tavsiye edilir stabil bir remisyon döneminde SLE'nin kronik seyri.
  • Akut vakalarda sistemik lupus eritematozus komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte hamilelik sadece sağlık üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda kadının ölümüne de yol açabilir.
  • Ve yine de hamilelik bir alevlenme döneminde meydana gelirse, daha sonra olası korunması sorununa doktorlar tarafından hastayla birlikte karar verilir. Sonuçta, SLE'nin alevlenmesi, bazıları hamilelik sırasında kesinlikle kontrendike olan ilaçların uzun süreli kullanımını gerektirir.
  • Daha erken hamile kalmanız tavsiye edilir Sitotoksik ilaçların kesilmesinden 6 ay sonra (Metotreksat ve diğerleri).
  • Böbreklerde ve kalpte lupus hasarı için Hamilelikten söz edilmiyor; bu durum kadının böbrek ve/veya kalp yetmezliğinden ölmesine yol açabilir, çünkü bu organlar bebek taşırken çok büyük stres altındadır.
  Sistemik lupus eritematozuslu gebeliğin yönetimi:

  1. Hamilelik boyunca gerekli bir romatolog ve kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gözlemlenmelidir , her hastaya yaklaşım bireyseldir.
  2. Aşağıdaki rejime uymak gerekir: fazla çalışmayın, gergin olmayın, normal yiyin.
  3. Sağlığınızdaki değişikliklere karşı dikkatli olun.
  4. Doğum hastanesi dışında teslimat kabul edilemez çünkü doğum sırasında ve sonrasında ciddi komplikasyon gelişme riski vardır.
  7. Hamileliğin en başında bile romatolog tedaviyi reçete eder veya ayarlar. Prednizolon SLE tedavisinde ana ilaçtır ve gebelik sırasında kontrendike değildir. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir.
  8. Ayrıca SLE'li hamile kadınlara da önerilir vitaminler, potasyum takviyeleri almak, aspirin (hamileliğin 35. haftasına kadar) ve diğer semptomatik ve antiinflamatuar ilaçlar.
  9. Zorunlu geç toksikoz tedavisi ve bir doğum hastanesinde hamileliğin diğer patolojik koşulları.
  10. Doğumdan sonra romatolog hormon dozunu arttırır; Bazı durumlarda, doğum sonrası dönem hastalığın ciddi alevlenmelerinin gelişmesi için tehlikeli olduğundan, emzirmenin durdurulmasının yanı sıra SLE - nabız tedavisinin tedavisi için sitostatikler ve diğer ilaçların reçete edilmesi önerilir.

  Daha önce sistemik lupus eritematozuslu tüm kadınların hamile kalmaları önerilmiyordu ve hamile kalmaları durumunda herkese hamileliğin isteyerek sonlandırılması (tıbbi düşük) öneriliyordu. Artık doktorlar bu konudaki görüşlerini değiştirdiler, özellikle normal, sağlıklı bir bebek doğurma şansı önemli olduğu için bir kadın annelikten mahrum bırakılamaz. Ancak anne ve bebek için riski en aza indirmek için her şeyin yapılması gerekiyor.

  Lupus eritematozus bulaşıcı mıdır?

  Elbette yüzünde tuhaf döküntüler gören herkes şöyle düşünür: “Bulaşıcı olabilir mi?” Üstelik bu döküntüleri olan kişiler çok uzun süre yürürler, kendilerini kötü hissederler ve sürekli bir takım ilaçlar alırlar. Dahası, doktorlar daha önce sistemik lupus eritematozus'un cinsel yolla, temas yoluyla ve hatta havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığını varsayıyordu. Ancak hastalığın mekanizmasını daha ayrıntılı olarak inceleyen bilim adamları, bu mitleri tamamen ortadan kaldırdı çünkü bu bir otoimmün süreç.

  Sistemik lupus eritematozus gelişiminin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir, sadece teoriler ve varsayımlar vardır. Her şey tek bir şeye bağlı: Asıl sebep, varlığıdır. belirli genler. Ancak yine de bu genlerin tüm taşıyıcıları sistemik otoimmün hastalıklardan muzdarip değildir.

  Sistemik lupus eritematozus gelişiminin tetikleyicisi şunlar olabilir:

  • çeşitli viral enfeksiyonlar;
  • Bakteriyel enfeksiyonlar (özellikle beta-hemolitik streptokok);
  • stres faktörleri;
  • hormonal değişiklikler (gebelik, Gençlik);
  • çevresel faktörler (örneğin, ultraviyole ışınımı).
  Ancak enfeksiyonlar hastalığın etken maddeleri değildir, bu nedenle sistemik lupus eritematozus başkalarına kesinlikle bulaşıcı değildir.

  Sadece tüberküloz lupus bulaşıcı olabilir (yüz derisi tüberkülozu), ciltte çok sayıda tüberküloz basili tespit edildiğinden ve patojenin temas bulaşma yolu izole edildiğinden.

  Lupus eritematozus, hangi diyet tavsiye edilir ve halk ilaçları ile herhangi bir tedavi yöntemi var mıdır?

  Her hastalıkta olduğu gibi lupus eritematozusta da beslenme önemli bir rol oynar. Dahası, bu hastalıkta neredeyse her zaman bir eksiklik veya hormonal tedavinin arka planına karşı - aşırı vücut ağırlığı, vitamin, mikro element ve biyolojik aktif madde eksikliği vardır.

  SLE diyetinin temel özelliği dengeli ve doğru beslenmedir.

  1. doymamış yağ asitleri (Omega-3) içeren gıdalar:

  • deniz balığı;
  • birçok fındık ve tohum;
  • az miktarda bitkisel yağ;
  2. meyve ve sebzeler birçoğu doğal antioksidanlar içeren daha fazla vitamin ve mikro element içerir; esansiyel kalsiyum ve folik asit, yeşil sebzelerde ve bitkilerde büyük miktarlarda bulunur;
  3. meyve suları, meyveli içecekler;
  4. yağsız kümes hayvanı eti: tavuk, hindi filetosu;
  5. az yağlı süt ürünleri , özellikle Süt Ürünleri(az yağlı peynir, süzme peynir, yoğurt);
  6. tahıllar ve bitkisel lif (tahıl ekmeği, karabuğday, yulaf ezmesi, buğday tohumu ve diğerleri).

  1. Doymuş yağ asitleri içeren yiyeceklerin kan damarları üzerinde kötü etkisi vardır ve bu da SLE'nin seyrini ağırlaştırabilir:

  • hayvansal yağlar;
  • kızarmış yiyecekler;
  • yağlı etler (kırmızı et);
  • yüksek yağlı süt ürünleri vb.
  2. Yonca tohumları ve filizleri (baklagil mahsulü).
  
  Fotoğraf: yonca otu.
  3. Sarımsak – Bağışıklık sistemini güçlü bir şekilde uyarır.
  4. Tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş yemekler vücutta sıvı tutan maddeler.

  Gastrointestinal sistem hastalıkları SLE'nin arka planında veya ilaç alırken ortaya çıkarsa, hastanın sık sık muayene olması önerilir. kesirli öğünler terapötik diyete göre - tablo No. 1. Tüm antiinflamatuar ilaçların yemekle birlikte veya yemekten hemen sonra alınması en iyisidir.

  Evde sistemik lupus eritematozus tedavisi ancak hastane ortamında bireysel tedavi rejiminin seçilmesi ve hastanın yaşamını tehdit eden durumların düzeltilmesiyle mümkündür. SLE tedavisinde kullanılan ağır ilaçlar tek başına reçete edilemez, kendi kendine ilaç tedavisi iyi bir şeye yol açmaz. Hormonlar, sitostatikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve diğer ilaçların kendine has özellikleri ve bir demet vardır. ters tepkiler ve bu ilaçların dozu çok bireyseldir. Doktorlar tarafından seçilen terapi, tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalarak evde alınır. İlaç alımında ihmal ve düzensizlik kabul edilemez.

  İlişkin geleneksel tıp tarifleri, o zaman sistemik lupus eritematozus deneylere tolerans göstermez. Bu çözümlerin hiçbiri otoimmün süreci engellemez; sadece değerli zamanınızı boşa harcayabilirsiniz. Halk ilaçları aşağıdakilerle birlikte kullanıldığında etkili olabilir: geleneksel yöntemler Tedavi, ancak yalnızca bir romatologla görüştükten sonra.

  Bazı araçlar Geleneksel tıp sistemik lupus eritematozus tedavisi için:

  
  
  İhtiyati önlemler! Zehirli bitki veya maddeler içeren tüm halk ilaçları çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Bu tür ilaçlara dikkat etmek gerekiyor; küçük dozlarda kullanıldığı sürece her zehir ilaçtır.

  Lupus eritematozus semptomlarının neye benzediğine dair fotoğraflar?

  
  Fotoğraf: SLE'de yüz derisinde kelebek şeklinde değişiklikler.
  
  Fotoğraf: sistemik lupus eritematozuslu avuç içi deri lezyonları. Cilt değişikliklerine ek olarak, bu hastada parmak falanjlarının eklemlerinde kalınlaşma da görülüyor - artrit belirtileri.
  
  Tırnaklarda distrofik değişiklikler sistemik lupus eritematozus ile: kırılganlık, renk değişikliği, tırnak plağının uzunlamasına çizgileri.
  
  Oral mukozanın lupus lezyonları . Klinik tablo, uzun süre iyileşmeyen bulaşıcı stomatite çok benzer.
  
  Ve işte böyle görünebilirler diskoidin ilk belirtileri veya kutanöz lupus eritematozus.
  
  Ve bu da neye benzeyebileceği yenidoğan lupus eritematozus, Neyse ki bu değişiklikler geri dönüşümlüdür ve gelecekte bebek kesinlikle sağlıklı olacaktır.
  
  Çocukluk çağının özelliği olan sistemik lupus eritematozusta cilt değişiklikleri. Döküntü doğası gereği hemorajiktir, kızamık döküntülerine benzer ve uzun süre geçmeyen pigment lekeleri bırakır.
  

Lupus eritematozus, bağışıklık sisteminin bağ dokusu hücrelerine patolojik hücrelermiş gibi saldırdığı tehlikeli bir kronik hastalıktır. Hastalık, kişinin deri ve mukoza zarlarının yanı sıra tüm iç organlarını da etkiler.Hastalık, otoimmün hastalıklar grubuna aittir.

Hasta hastaların ana grubunu 20-50 yaş aralığındaki kadınlar oluşturuyor. Bu hastalık erkeklerde olduğundan 10 kat daha sık görülür. Patoloji, tüm cilt hastalıkları vakalarının% 0,5 - 1'inde görülür. Birçok uzman, lupus eritematozus'un gelişebilmesinin ana sebebinin bağışıklık sisteminin genetik bir patolojisi olduğuna inanmaktadır. Ancak bu sadece bir varsayımdır, kesin gerçek henüz belirlenmemiştir.

Kadınlarda lupus eritematozus semptomlarının vakaların büyük çoğunluğunda ortaya çıktığını ve en akut belirtilere sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Erkeklerde lupus eritematozus belirtileri düşük östrojen ve prolaktin seviyelerine bağlı olarak daha az akut ve oldukça nadirdir.

Lupus eritematozus'un gelişiminin erken aşamalarında teşhis edilmesi zordur. Açık şu an 2 çeşit patoloji vardır:

• Diskoid veya kronik;
• Subakut.

Lupus eritematozus'un kronik formu, hastalığın oldukça hafif bir başlangıç ​​​​formunu temsil eder, ancak zamanla (birkaç yıl) semptomların tezahürü daha belirgindir.

Vücutta meydana gelen bazı ek aksaklıkların sonucunda en belirgin şekilde kendini gösteren belirtiler şu özelliklere sahiptir:

• Kılcal damarların genişlemesi sonucu ciltte şiddetli kızarıklık. Tipik olarak bazı nedenlerden kaynaklanır bulaşıcı hastalık ve ayrıca alerjik reaksiyon nedeniyle.
• İç organlara zarar vermez.

Lupus eritematozus'un diskoid formu birkaç yıl sürer ve kural olarak alevlenme kendini gösterir. yaz saati. Bu formun tedavisi genellikle kolaydır İlaç tedavisi büyük dozda ilaç kullanmadan.

Lupus eritematozus'un sistemik (akut) formu, hastalığın kronik formuna göre çok daha tehlikelidir. Hastalığın belirtileri çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve bir kişi bile ilk belirtilerin kesin başlangıç ​​tarihini belirtebilir.

Bu formda ortaya çıkan lupus eritematozun ana belirtileri:

• Vücut ısısında keskin bir artış;
• Halsizlik ve şiddetli halsizlik, yorgunluk.
• Eklem ağrısı oluşur ve kişinin sağlık durumu ciddi bir grip vakasına benzer.
• Hastalığın başlangıcından 1-2 ay sonra kendini gösteren iç organlarda hasar. Tüm insan organlarının hasar görmesi nedeniyle bu formun nihai sonucu genellikle ölümdür.

Hastaların yarısından fazlasında mukoza zarı patolojik olarak değişir. Diş eti, yanak ve damakta sıklıkla kan damarlarının tıkandığını fark edebilirsiniz, bunun sonucunda bu bölgelerde şişlik görülür.

Subakut form, semptomların akut formdan daha az belirgin bir tezahürü ile karakterize edilir. İç organlardaki hasar birkaç ay sonra, hatta bazen bir yıl sonra ortaya çıkar. Bu form, lupus eritematozus'un akut formuna benzer semptomlara sahiptir, ancak daha hafiftir.

Lupus eritematozus nedenleri

Birçok insan bu hastalığın gelişmesine neyin sebep olduğuyla ilgileniyor. Ancak bugüne kadar kesin nedenler belirlenmemiştir. Uzmanlar, gelişimini etkileyebilecek bir dizi nedeni tespit ediyor.

Hastalığın en yaygın faktörleri şunlardır:

• Kalıtsal yatkınlık. Ne diyebiliriz ki, kalıtım hemen hemen her hastalıkta büyük rol oynar. Otoimmün hastalığın ortaya çıkmasından sorumlu olan genin henüz tanımlanmadığını belirtmekte fayda var ancak bu, kalıtım nedeniyle lupus eritematozus olasılığının 2 kat arttığı gerçeğini iptal etmek için bir neden değil.
• Ultraviyole radyasyona maruz kalma. Birçok kişi, güneş ışınlarının otoantikor üretimini tetiklemesi nedeniyle güneş ışığına aşırı maruz kalmanın tehlikeli olduğunu biliyor.
• Kadın üreme hormonal ilaçları. Etkilenen kadınların çoğunda kanda sıklıkla yüksek düzeyde östrojen ve prolaktin bulunur.
• Viral enfeksiyonlar (hepatit C, parvovirüs, Epstein-Barr virüsü).
• Kimyasallar (trikloretilen, eozin).

Yukarıda sayılan sebeplerin doğru olmayabileceğini bir kez daha hatırlatmakta fayda var.

Hastalığın belirtileri

Lupus eritematozus belirtileri hastalığın seyrine göre değişiklik göstermektedir. Semptomlar eklemleri, kasları, tüm iç organları etkileyerek neredeyse her düzeyde kendini gösterir ve yoğun dış belirtilerle karakterize edilir.

Video

Sistemik lupus eritematozus (SLE), bağışıklık sisteminin bozulmasına bağlı olarak çeşitli organ ve dokularda iltihabi reaksiyonların geliştiği bir hastalıktır.

Hastalık, ortaya çıkışını tahmin etmek zor olan alevlenme ve gerileme dönemleri ile ortaya çıkar. Sonunda sistemik lupus eritematozus, bir veya başka bir organın veya birkaç organın başarısızlığının oluşmasına yol açar.

Kadınlar sistemik lupus eritematozustan erkeklerden 10 kat daha sık muzdariptir. Hastalık en çok 15 ila 25 yaşları arasında görülür. Çoğu zaman hastalık ergenlik döneminde, hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde kendini gösterir.

Sistemik lupus eritematozus nedenleri

Sistemik lupus eritematozusun nedeni bilinmemektedir. Bir dizi dış ve dolaylı etkinin dolaylı etkisi İç ortam kalıtım, viral ve bakteriyel enfeksiyon, hormonal değişiklikler, çevresel faktörler gibi.

Hastalığın ortaya çıkmasında genetik yatkınlık rol oynuyor. İkizlerden birine lupus tanısı konulduğu takdirde diğerinin hastalığa yakalanma riskinin 2 kat arttığı kanıtlanmıştır. Bu teorinin karşıtları, hastalığın gelişiminden sorumlu genin henüz bulunamadığına dikkat çekiyor. Ayrıca ebeveynlerinden birinde sistemik lupus eritematozus bulunan çocukların yalnızca %5'inde hastalık gelişir.

Viral ve bakteriyel teori, sistemik lupus eritematozuslu hastalarda Epstein-Barr virüsünün sıklıkla saptanması ile desteklenmektedir. Ayrıca bazı bakterilerin DNA'sının antinükleer otoantikorların sentezini uyarabildiği kanıtlanmıştır.

SLE'li kadınlarda kanda sıklıkla östrojen ve prolaktin gibi hormonlarda artış tespit edilir. Çoğu zaman hastalık hamilelik sırasında veya doğumdan sonra kendini gösterir. Bütün bunlar hastalığın gelişimine ilişkin hormonal teorinin lehine konuşuyor.

Bir takım yatkın bireylerde ultraviyole ışınlarının cilt hücreleri tarafından otoantikor üretimini tetikleyebildiği ve bunun da mevcut bir hastalığın ortaya çıkmasına veya alevlenmesine yol açabildiği bilinmektedir.

Ne yazık ki teorilerin hiçbiri hastalığın gelişiminin nedenini güvenilir bir şekilde açıklamıyor. Bu nedenle sistemik lupus eritematozus şu anda polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Sistemik lupus eritematozus belirtileri

Yukarıdaki faktörlerin bir veya daha fazlasının etkisi altında, bağışıklık sisteminin uygunsuz işleyişi koşullarında, çeşitli hücrelerin DNA'sı "açıkta kalır". Bu hücreler vücut tarafından yabancı (antijen) olarak algılanır ve bunlara karşı korunmak için bu hücrelere özel özel antikor proteinleri üretilir. Antikorlar ve antijenler etkileşime girdiğinde çeşitli organlarda sabitlenen bağışıklık kompleksleri oluşur. Bu kompleksler bağışıklık iltihabının ve hücre hasarının gelişmesine yol açar. Bağ dokusu hücreleri özellikle sıklıkla etkilenir. Sistemik lupus eritematozus ile bağ dokusunun vücuttaki geniş dağılımı göz önüne alındığında, vücudun hemen hemen tüm organları ve dokuları patolojik sürece dahil olur. Kan damarlarının duvarına sabitlenen bağışıklık kompleksleri trombozu tetikleyebilir. Dolaşımdaki antikorlar toksik etkileri nedeniyle anemi ve trombositopeni gelişmesine yol açar.

Sistemik lupus eritematozus anlamına gelir kronik hastalıklar alevlenme ve iyileşme dönemleri ile ortaya çıkar. İlk belirtilere bağlı olarak, hastalığın seyrinin aşağıdaki varyantları ayırt edilir:

SLE'nin akut seyri- ateş, halsizlik, yorgunluk, eklem ağrısı ile kendini gösterir. Çoğu zaman hastalar hastalığın başladığı günü belirtir. 1-2 ay içerisinde hayati dokudaki hasarın detaylı klinik tablosu oluşur. önemli organlar. Hızla ilerleyen bir seyirle hastalar genellikle 1-2 yıl sonra ölürler.
SLE'nin subakut seyri- Hastalığın ilk belirtileri o kadar belirgin değil. Belirtilerden organ hasarına kadar ortalama 1-1,5 yıl geçer.
SLE'nin kronik seyri- Bir veya daha fazla semptomun uzun yıllardan beri mevcut olması. Kronik bir seyirde, hayati organlarda bozulma olmaksızın alevlenme dönemleri nadirdir. Çoğu zaman, hastalığı tedavi etmek için minimum dozda ilaç gerekir.

Kural olarak, hastalığın ilk belirtileri spesifik değildir, antiinflamatuar ilaçlar alırken veya kendiliğinden iz bırakmadan kaybolurlar. Çoğu zaman hastalığın ilk belirtisi yüzde kelebek kanatları şeklinde kızarıklıkların ortaya çıkmasıdır ve bu da zamanla kaybolur. Hastalığın türüne bağlı olarak iyileşme süresi oldukça uzun olabilir. Daha sonra, bazı predispozan faktörlerin etkisi altında (uzun süre güneşe maruz kalma, hamilelik), hastalığın alevlenmesi meydana gelir ve bunun yerini daha sonra bir remisyon aşaması alır. Zamanla, organ hasarının semptomları spesifik olmayan belirtilere katılır. Ayrıntılı klinik tablo aşağıdaki organlara verilen hasarla karakterizedir.

1. Cilt, tırnaklar ve saç. Deri lezyonları hastalığın en sık görülen semptomlarından biridir. Çoğunlukla semptomlar güneşe, dona uzun süre maruz kaldıktan sonra veya psiko-duygusal şok sırasında ortaya çıkar veya yoğunlaşır. SLE'nin karakteristik bir belirtisi yanaklarda ve burunda kelebek kanadı şeklinde kızarıklığın ortaya çıkmasıdır.

Kelebek eritemi

Ayrıca kural olarak açık alanlar ciltte (yüz, üst ekstremite, dekolte bölgesi), periferik büyümeye eğilimli çeşitli şekil ve boyutlarda cilt kızarıklığı vardır - Biette'in merkezkaç eritemi. Diskoid lupus eritematozus, ciltte kızarıklığın ortaya çıkması, bunun yerini iltihabi bir şişkinliğin alması, daha sonra bu bölgedeki cildin kalınlaşması ve en sonunda yara izli atrofi bölgelerinin oluşmasıyla karakterize edilir.

Diskoid lupus odakları çeşitli alanlarda ortaya çıkabilir, bu durumda sürecin yayılmasından söz edilir. Cilt hasarının bir diğer çarpıcı belirtisi kılcal iltihabıdır - kızarıklık ve şişlik ve parmak içlerinde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında çok sayıda noktasal kanama. Sistemik lupus eritematozusta saç hasarı kellik ile kendini gösterir. Hastalığın alevlenmesi döneminde tırnakların yapısındaki periungual kıvrımın atrofisine kadar değişiklikler meydana gelir.

2. Mukoza zarları. Genellikle ağız ve burnun mukoza zarı etkilenir. Patolojik süreç, kızarıklığın ortaya çıkması, mukoza zarının erozyonunun (enantema) oluşması ve ayrıca ağız boşluğunun küçük ülserleri (aftöz stomatit) ile karakterize edilir.

Aftöz stomatit

Dudakların kırmızı kenarlarında çatlaklar, erozyonlar ve ülserler ortaya çıktığında lupus cheilitis tanısı konur.

3. Kas-iskelet sistemi. SLE'li hastaların %90'ında eklem hasarı meydana gelir.

Küçük eklemler, genellikle parmaklar patolojik sürece dahil olur. Lezyon doğası gereği simetriktir, hastalar ağrı ve sertlikten rahatsız olurlar. Eklem deformitesi nadiren gelişir. Aseptik (iltihaplanma bileşeni olmayan) kemik nekrozu yaygındır. Femur başı ve diz eklemi etkilenir. Klinik tabloya alt ekstremitenin fonksiyonel yetersizliği semptomları hakimdir. Ligament aparatı patolojik sürece dahil olduğunda kalıcı olmayan kontraktürler gelişir ve ciddi vakalarda çıkıklar ve subluksasyonlar ortaya çıkar.

4. Solunum sistemi . En sık görülen lezyon akciğerlerdir. Genellikle iki taraflı olan plöreziye (plevral boşlukta sıvı birikmesi) göğüs ağrısı ve nefes darlığı eşlik eder. Akut lupus pnömonisi ve akciğer kanamaları yaşamı tehdit eden durumlardır ve tedavi edilmezse solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesine yol açar.

5. Kardiyovasküler sistem. En yaygın olanı, mitral kapağın sıklıkla tutulduğu Libman-Sachs endokarditidir. Bu durumda iltihaplanma sonucu kapakçık yaprakçıklarının füzyonu meydana gelir ve darlık gibi bir kalp defekti oluşur. Perikarditte perikardiyal tabakalar kalınlaşır ve aralarında sıvı da görünebilir. Miyokardit, göğüs bölgesinde ağrı ve genişlemiş kalp ile kendini gösterir. SLE'de koroner ve serebral arterler de dahil olmak üzere küçük ve orta büyüklükteki damarlar sıklıkla etkilenir. Bu nedenle inme ve koroner kalp hastalığı, SLE hastalarında mortalitenin ana nedenidir.

6. Böbrekler. SLE'li hastalarda sürecin yüksek aktivitesi ile lupus nefriti oluşur.

7. Gergin sistem . Etkilenen bölgeye bağlı olarak, SLE'li hastalar migren tipi baş ağrılarından geçici iskemik atak ve felçlere kadar geniş bir yelpazede nörolojik semptomlar sergilerler. Sürecin yüksek aktivite gösterdiği dönemlerde epileptik nöbetler, kore ve serebral ataksi meydana gelebilir. Periferik nöropati vakaların %20'sinde görülür. En dramatik tezahürünün görme kaybıyla birlikte optik nörit olduğu kabul edilir.

Sistemik lupus eritematozus tanısı

11 kriterden 4 veya daha fazlasının karşılanması durumunda SLE tanısının konulduğu kabul edilir (American Rheumatological Association, 1982).

Kelebek eritemi	Elmacık kemikleri üzerinde nazolabial kıvrımlara yayılma eğilimi gösteren sabit eritem (düz veya kabarık).
Diskoid döküntü	Sıkıca paketlenmiş pullarla birlikte kabarık eritematöz lezyonlar, cilt atrofisi ve zamanla yara izi.
Işığa duyarlılık	Güneşe maruz kaldıktan sonra döküntülerin ortaya çıkması veya kötüleşmesi.
Oral ve/veya nazofaringeal mukoza ülserleri	Tipik olarak ağrısızdır.
Artrit	En az iki eklemde deformasyon olmadan şişlik ve ağrının ortaya çıkması.
Serozit	Plörezi veya perikardit.
Böbrek hasarı	Aşağıdaki belirtilerden biri: idrarda protein miktarının günde 0,5 g'a kadar periyodik olarak artması veya idrarda silendirlerin saptanması.
Merkezi sinir sistemi hasarı	Aşağıdaki belirtilerden biri: diğer nedenlerle ilişkili olmayan nöbetler veya psikoz.
Hematolojik bozukluklar	Aşağıdaki belirtilerden biri: hemolitik anemi, lenfopeni veya diğer nedenlerle ilişkili olmayan trombositopeni.
Bağışıklık bozuklukları	LE hücrelerinin veya serumda nDNA'ya karşı antikorların veya Smith antijenine karşı antikorların veya Treponema pallidum saptanmadan 6 ay boyunca devam eden yanlış pozitif Wassermann reaksiyonunun saptanması.
Antinükleer antikorlar	Diğer nedenlerle ilişkili olmayan antinükleer antikor titresindeki artış.

İmmünolojik testler SLE tanısında önemli rol oynamaktadır. Kan serumunda antinükleer faktörün bulunmaması SLE tanısı konusunda şüphe uyandırır. Laboratuvar verilerine dayanarak hastalık aktivitesinin derecesi belirlenir.

Aktivite derecesinin artmasıyla birlikte yeni organ ve sistemlere zarar verme riski artar, ayrıca mevcut hastalıkların kötüleşmesi de söz konusudur.

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

Tedavi, bireysel hasta için mümkün olduğunca uygun olmalıdır. Aşağıdaki durumlarda hastaneye yatış gereklidir:

Belirgin bir sebep olmadan sıcaklıktaki kalıcı bir artışla;
Hayatı tehdit eden durumlar ortaya çıktığında: hızla ilerleyen böbrek yetmezliği, akut pnömoni veya akciğer kanaması.
nörolojik komplikasyonlar ortaya çıktığında.
trombosit, kırmızı kan hücresi veya lenfosit sayısında önemli bir azalma ile.
SLE alevlenmesinin ayaktan tedavi edilemediği durumlarda.

Alevlenme sırasında sistemik lupus eritematozus tedavisi için hormonal ilaçlar (prednizolon) ve sitostatikler (siklofosfamid) belirli bir şemaya göre yaygın olarak kullanılmaktadır. Kas-iskelet sistemi organları etkilenirse ve sıcaklıktaki artışla birlikte steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak) reçete edilir.

Belirli bir organın hastalığının yeterli tedavisi için bu alanda bir uzmana danışılması gerekir.

Zamanında ve zamanında tedavi ile SLE'li yaşam prognozu Uygun tedavi elverişli. Bu tür hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %90'dır. Ancak yine de SLE hastalarının ölüm oranı genel popülasyona göre üç kat daha fazladır. Olumsuz prognoz faktörleri arasında hastalığın erken başlangıcı, erkek cinsiyeti, lupus nefriti gelişimi, sürecin yüksek aktivitesi ve enfeksiyon yer alır.

Pratisyen hekim Sirotkina E.V.

 

Okumak faydalı olabilir:

• 1s zaman çizelgesi doldurulmamış;
• Verginin bir banka hesabından diğerine mahsup edilmesi başvurusu Ödeme emrinde banka hesabının açıklığa kavuşturulması;
• Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetlerinin organizasyon yapısı (RF Silahlı Kuvvetleri) Rus Ordusunun şube ve şubelerinin yapısı ve bileşimi;
• Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetleri Rus Ordusunun Tarihi;
• Bireysel bir girişimci, katkılar için basitleştirilmiş vergi sistemi “gelirini” (%6) nasıl azaltabilir?;
• Finansman hacimleri Novosibirsk bölgesinde maksimum finansman hacminin sağlanması;
• Fransızcada Edatlar Fransızca alıştırmalarda yer edatları;
• Almancada isimlerin çekimi;