Загострення сечокам'яної хвороби симптоми та лікування. Як можна вилікувати сечокам'яну хворобу

Сечокам'яна хвороба (інші назви нефролітіаз , нирковокам'яна хвороба , уролітіаз ) - це захворювання, при розвитку якого у людини в нирках або в інших органах сечовидільної системи утворюються камені. Симптоми сечокам'яної хвороби можуть уперше проявитися у людини практично у будь-якому віці. Як свідчить діагностика, недуга може розвиватися і в новонароджених, і у людей похилого віку. Але в залежності від віку хворої людини відрізняється тип каменю. Так, у літніх пацієнтів частіше утворюються сечокисле каміння . У той же час білкові камені зустрічаються у хворих, яким потрібне лікування сечокам'яної хвороби, набагато рідше. Найчастіше при сечокам'яній хворобі утворюються камені зі змішаним складом. Розмір каміння може бути різним. Так, якщо йдетьсяпро камені розміром до 3 мм у діаметрі, то визначаються не каміння, а пісок у нирках. Іноді великі камені можуть досягати до 15 см. Є також опис випадків, коли камені важили більше 1 кг.

Причини сечокам'яної хвороби

Перш ніж призначати терапію хвороби або практикувати лікування народними засобами, по можливості слід визначити ймовірні причини, внаслідок яких у людини відзначаються ознаки сечокам'яної хвороби. Головна причина появи каменів у нирках – це серйозні порушення у процесі обміну речовин, зокрема зміни у хімічному та водно-сольовому балансі крові. Але при цьому важливу роль у розвитку недуги відіграє наявність деяких факторів, що сприяють утворенню каменів. Насамперед, це розвиток у людини хвороб ШКТ, а також недуг органів сечостатевої системи, хвороб кісток, порушення функції околощитовидних залоз Спровокувати появу каміння може й вітамінний дефіцит. Особливо важливо заповнити недолік вітамінів групи Д тому навіть профілактика хвороби передбачає їх прийом.

Харчування - Не менш важливий фактор. Камені частіше виникають у тих людей, які вживають продукти, здатні значно підвищувати кислотність сечі. Саме тому при сечокам'яній хворобі вимикає солоні, кислі та надто гострі страви. Ще один важливий момент – вода, яку систематично вживає людина. Якщо вона занадто жорстка і в її складі є більше солей, то ймовірність появи каменів зростає. Найчастіше камені виявляються у людей, які постійно живуть у дуже спекотному кліматі. Але й нестача впливу ультрафіолетових променівможе спровокувати сечокам'яну хворобу. У процесі проведення діагностики лікар як призначає необхідні методи дослідження, а й з'ясовує, що могло спровокувати початок захворювання. Як медикаментозне, так і народне лікуванняНеобхідно проводити з урахуванням цих причин.

Симптоми

У більшості випадків нирковокам'яна хвороба проявляється ознаками, яких людина не може не помічати. Але іноді захворювання протікає приховано, і виявити каміння у нирках вдається лише випадково, коли проводиться діагностика та лікування інших захворювань.

Основні симптоми сечокам'яної хвороби – це прояв хворобливих відчуттів у ділянці попереку. Людину може турбувати біль як з одного боку, і з обох. Болючі відчуття тупі, але виснажливі, вони посилюються при фізичному навантаженні або в той момент, коли хворий намагається змінити положення тіла. Якщо камінь із нирки виявляється в сечоводі, то біль стає більш інтенсивним і охоплює низ живота, пах, статеві органи. Іноді вона віддає у ногу. Дуже сильний больовий напад часто завершується відходженням каменів із сечею.

Пацієнти з сечокам'яною хворобою періодично страждають від . Це стан, при якому в ділянці попереку розвивається неймовірно сильний біль. Коліка може тривати навіть кілька днів, причому біль то трохи стихає, то знову відновлюється з новою силою. Приступ припиняється, коли камінь змінює положення або ж виходить у сечовий міхур.

За наявності каменів у нирках людина може відчувати біль при сечовипусканні, до того ж сечовипускання дуже часто буває. У даному випадкуможна припустити, що каміння є в сечоводі або сечовому міхурі. У процесі сечовипускання струмінь сечі іноді переривається, і при цьому хворий не відчуває повного випорожнення сечового міхура. Лікарі визначають такий симптом, як синдром «закладання». Якщо людина змінить положення тіла, то продовжується сечовипускання.

Після болючого нападу або фізичних навантажень у сечі хворого може виявлятися кров. Також для сечокам'яної хвороби характерне помутніння сечі, що періодично виникає високий артеріальний тиск. Якщо до захворювання приєднується пієлонефрит, температура тіла хворого може зростати до 38-40 градусів.

Іноді каміння чи пісок у нирках присутні у людини протягом усього життя, і жодних симптомів при цьому не виявляється. Отже, про свою недугу хвора навіть може не знати. В цілому симптоми безпосередньо залежать від того, який розмір і тип каменю у пацієнта, де саме камінь розташований, і які спостерігаються порушення в роботі сечостатевої системи. Лікування піску в нирках та каміння в органах сечостатевої системи також проводиться з урахуванням цих факторів.

Таким чином, основним об'єктивним симптомом сечокам'яної хвороби є каміння у нирках. Симптоми каменів у нирках – це, перш за все, помутніння сечі, наявність у ній осаду, зміна характеру (темна та густа сеча з'являється на початку процесу сечовипускання).

Яке каміння утворилося у людини в нирках, може визначити додаткове дослідження. Вони можуть мати різний склад. Виділяють фосфатні, кальцієві і оксалатні каміння у нирках. Але все ж таки діагностика свідчить, що найчастіше в нирках хворих утворюються камені, що мають змішаний тип.

Видалення каменів із бруньок - Основний момент лікування. Але спочатку лікар повинен визначити всі особливості захворювання і лише тоді ухвалювати рішення, що робити. Важливо врахувати, що на самому початку хвороби каміння може взагалі не проявляти себе. У цьому випадку йдеться про так зване камененосництво. Але й у такому разі важливо виявити захворювання та визначити, як вивести каміння, оскільки у будь-який момент вони можуть спровокувати. Причини, що впливають на прояв симптомів, різноманітні: це сильний стрес, порушена дієта, інтенсивні фізичні навантаження. До речі, в більшості випадків ниркову кольку викликають невелике каміння. Але наявність у нирках великих каменів, фото яких особливо вражає, не менш небезпечна, оскільки це прямий шлях до розвитку ниркової недостатності та загибелі нирки. Тому вкрай важливим моментом є проведення якісної діагностики з усіма дослідженнями, звідки лікар може дізнатися про особливості перебігу недуги та подальше лікування. На особливу увагу заслуговує і профілактика хвороби у тих, хто схильний до утворення каменів.

Діагностика

Існує ряд діагностичних методів, за допомогою яких захворювання сечовидільної системи виявляються фахівцями на ранніх стадіях. Але тут важлива свідомість пацієнтів. Кожна людина, при прояві перших симптомів патологій сечостатевої системи повинна звертатися до лікаря, оскільки самостійно вона не зможе зрозуміти, чи немає в неї в нирках, сечоводі або в сечовому міхурі каменів.

Після опитування пацієнта лікар-уролог призначає необхідне обстеження. Насамперед, проводиться лабораторний аналіз сечі, що дозволяє визначити наявність мікробного інфікування, наявність, а також дізнатися про характер сольових домішок. За допомогою загального аналізу крові виявляються запальні процеси. Крім того, проводиться . Одним із найбільш важливих досліджень при підозрі на наявність каменів у нирках є ультразвукове дослідження нирок. Однак у деяких випадках УЗД все ж таки не дає можливості визначити наявність каменів в сечоводі, так як вони можуть знаходитися глибоко за очеревиною.

З метою виявлення каміння пацієнту часто призначається екскреторна урографія. Для цього у вену вводять контрастну речовину, після чого роблять рентгенівські знімки. Вивчення оглядового загального знімку сечової системи дає можливість лікарю виявити, де саме розташоване каміння, дізнатися, яка у них форма та розмір. Але при цьому фахівець враховує, що деякі камені здатні пропустити рентгенівське проміння. Як наслідок, на знімках їх не видно.

Ще один метод дослідження - радіоізотопна нефросцинтиграфія . Процедура починається із введення у вену спеціального радіофармпрепарату. Він накопичується у нирках і потім виводиться через них. У цей час нирки скануються, що дозволяє визначити порушення функцій. Дослідження є інформативним для фахівця.

Лікування

Нефролітіаз нирок необхідно лікувати у кілька етапів. У пацієнтів із гострим болем потрібно, перш за все, зняти напад гострої коліки. Подальше лікування включає видалення каменю, терапію інфекційного процесу і профілактику розвитку каменів у майбутньому.

Лікування каменів у нирках проводиться консервативним і оперативним методами. Консервативний метод терапії включає медикаментозне лікування, а також строгу дієту та певний питний режим. Однак терапія таблетками, а також деякі народні засоби можуть бути ефективними в тому випадку, якщо у хворого в нирках є тільки дуже маленьке каміння або пісок. Препарати, які призначає лікар у таких випадках, сприяють розчиненню ниркового каміння та піску. Однак у жодному разі не можна застосовувати такі препарати без контролю спеціаліста. Саме він повинен приймати рішення про те, як лікувати уролітіаз та як розчинити каміння. Практикуючи народне лікування, пацієнт також має попередньо порадитися з лікарем, тому що будь-яке народне зілля може негативно вплинути на стан здоров'я хворого.

Якщо за наявності каменів у нирках у людини розпочався запальний процес, то обов'язково проводиться антибактеріальне лікування. Після цього лікар приймає рішення, як вивести камінці.

У сучасній медицині практикується дроблення каміння з допомогою лазера. Лікування лазером передбачає поєднання ендоскопії та використання безпосередньо лазера.

Ендоскоп вводять у уретральний канал, після чого лазерною насадкою проводиться дроблення. Метод не є болючим і іноді дозволяє вивести каміння лише за одну процедуру. До того ж з його допомогою можна позбутися каменів різної форми та розміру.

Дроблення каміння у нирках також проводиться з використанням можливостей ультразвуку. У разі застосовується ударно-хвильовий принцип дроблення, що забезпечується спеціальним апаратом. Дроблення ультразвуком дозволяє вивести камені, діаметр яких не перевищує 2 см. Пацієнту проводиться і камені дробляться до такого ступеня, щоб вони могли без труднощів пройти сечоводом. При дробленні великих каменів потрібно кілька таких процедур. Негативного впливу на організм загалом ультразвук не має.

Якщо у людини виявлено каміння великого розміру і є певні ускладнення, то практикується оперативне лікуванняшляхом проведення порожнинної операції. Це найбільш травматичний метод.

Лікарі

Ліки

Профілактика

Як заходи профілактики сечокам'яної хвороби необхідно збалансувати раціон харчування зробити його максимально здоровим. Слід пити не менше двох літрів рідини на добу і в жодному разі не допускати переохолодження зони попереку. Варто також подбати про те, щоб позбавитися. Якщо людина відчуває, що в ділянці попереку з'явилися неприємні відчуття або біль, то з візитом до уролога затягувати не можна в жодному разі.

Дієта, харчування при сечокам'яній хворобі нирок

Пацієнтам, у яких діагностовано уролітіаз, дуже важливо постійно дотримуватись спеціальної дієти. Раціон харчування хворого розробляється залежно від того, який склад мають каміння, та які причини спровокували розвиток сечокам'яної хвороби. Харчування організовується так, щоб у раціоні був мінімум продуктів, які сприяють утворенню та зростанню каменів.

Якщо у людини діагностується фосфатний уролітіаз , то відзначається лужна реакція сечі Отже, її потрібно підкисляти. Таким хворим не рекомендується вживати багато овочів та фруктів, не можна включати до раціону молочні продукти. Рекомендується м'ясо, риба, олія, борошняне. Пити потрібно трохи менше, ніж при виявленні оксалатного та уратного каміння.

Якщо виявляються карбонатні камені , то хворому важливо обмежити вживання продуктів, багатих на кальцій. Кислотність сечі підвищують, вживаючи рибу, м'ясо, яйця, олію, борошняне.

За наявності уратного каміння слід вживати якнайменше продуктів, що провокують освіту сечової кислоти. Це бруньки, печінка, м'ясні бульйони. Також обмежується риба, м'ясо, рослинні жири. Таким пацієнтам потрібно пити свіжий сік із лимона, а ось сік грейпфрута не рекомендується.

При виявленні оксалатного каміння Необхідно прибрати з раціону ті продукти, в яких є щавлева кислота та кальцій. Це щавель, картопля, шпинат, апельсини, молочні продукти.

Існує також ряд загальних рекомендацій для хворих із сечокам'яною хворобою. Щодня потрібно пити не менше двох літрів рідини, а в жарку пору року необхідно вживати стільки рідини, щоб ніколи не випробовувати. Позитивно на організм впливає прийом настоїв та відварів сечогінних трав. Важливо обмежити кислу, гостру, солону їжу та не допускати переїдання. Не варто вживати алкогольні напої. Також лікарі рекомендують хворим із камінням вести активне життя, але при цьому уникати важких навантажень. Не можна допускати сильних стресів, переохолоджуватись.

Якщо ниркова колька почалася в людини раптово, то полегшити больовий напад може тепла ванна або грілка, яку потрібно прикладати на ділянку попереку.

Ускладнення

Якщо лікування сечокам'яної хвороби не було проведено своєчасно, то як ускладнення незабаром може розвинутися як гострий, так і хронічний. Якщо пацієнт так і не звертається по допомогу, то в результаті можливе гнійне розплавлення нирки. У такому разі хворий втрачає нирку.

Якщо каміння є в сечовому міхурі, то людина може страждати від постійних і дуже болючих гострих нападів. Також ускладненнями нефролітіазу часто стає, хронічна ниркова недостатність .

Список джерел

Аляєв Ю.Г. Сечокам'яна хвороба. Сучасні методи діагностики та лікування. – 2012;
Олефір Ю.В. Малоінвазивні методи лікування складних форм нефролітіазу: Дис. М.; 2008;
Дзеранов Н.К., Лопаткін Н.А. Сечокам'яна хвороба: Клінічні поради. - М: Оверлей, 2007;
Рєзнік М.І., Новик Е.К. Секрети урології. - Пров. з англ. - 3-тє вид., перероб. та дод. - М: Біном, 2003;
Тиктинський, О. Л. Сечокам'яна хвороба / О. Л. Тиктинський, В.П. Олександрів. - СПб.: Пітер, 2000.

Сечокам'яна хвороба – поширена патологія, що характеризується утрудненням сечовипускання та больовими відчуттями в ділянці живота. Симптоми та лікування у жінок залежать від стадії патології. на початкових етапахЗахворювання не завдає серйозних проблем і швидко відповідає на терапевтичні заходи.

Сечокам'яна хвороба (симптоми та лікування у жінок будуть розглянуті у статті) характеризується наявністю каменів в одному з відділів сечовидільної системи. У жінок найчастіше утворюються камені коралового типу, вони відрізняються здатністю перекрити всю балію нирки. Якщо патологія була діагностована лише на пізніх етапах, може знадобитися часткове видалення нирки.

Точних причин розвитку захворювання встановити не вдалося.

Виділяють такі фактори небезпеки, які значно підвищують ймовірність сечокам'яної хвороби:

Недостатня фізична активність.
Часті стресові стани.
Наявність надмірної ваги.
Захворювання сечовидільної системи уродженого характеру.
Часте вживання м'ясних продуктів.
Захворювання запального характеру.
Порушення в обмінних процесах.
Генетична схильність.
Проживання у екологічно несприятливому районі.

У більшості випадків захворювання розвивається через вроджені патології, а також за наявності таких захворювань, як полікістоз.

Класифікація каміння

Існує кілька типів каменів, що утворюються у нирках. Вони відрізняються один від одного за місцем локалізації, формою та кількістю.

Виділяють такі групи каменів:

Оксалати. Освіта походить із солей щавлевої кислоти. На вигляд камінь нагадує кристал, розмір якого може змінюватись до досить великого. Найчастіше утворюються у людей, які зловживають солодкою та кавою. Також можуть утворюватися внаслідок цукрового діабету та дефіциту вітаміну В.
Фосфати. У складі містять солі фосфорної кислоти. Найчастіше діагностуються під час проходження рентгенографії. Камені не травмують внутрішні органи, тому що мають гладку поверхню. Головною причиною їхньої появи вважаються захворювання інфекційного характеру.
Урати. Відрізняються своєю здатністю локалізуватися абсолютно у будь-якій ділянці сечовидільної системи, розташування залежить від віку людини. Утворюються через вживання неякісної води та при порушенні процесу обміну.
Струвіти. Можуть з'являтися лише у лужному середовищі при інфекції. З'являються за наявності певних видів бактерій та при лужному середовищі сечі.
Цистинові. Є одними з найрідкісніших типів каменів, найчастіше з'являються у людей молодому віці. Основна складова – амінокислота. Характеризуються сильними больовими відчуттями, які не купіруються знеболюючими препаратами.

Встановити тип каменів можна лише після проходження спеціального дослідження. Симптоматика кожного їх відрізняється, тому універсального лікування всім категорій каменів немає.

Симптоматика захворювання

Сечокам'яна хвороба (симптоми та лікування у жінок залежать від причин патології) проявляється яскраво-вираженою симптоматикою, яка може відрізнятися залежно від типу каменів та стадії патології.

Вирізняють такі прояви захворювання:

Больовий синдром, що локалізується в животі або ділянці хребта. Біль інтенсивний, періодично посилюється.
Біль може супроводжуватись блювотними позивами.
Неможливість тривалий часперебувати в тому самому положенні.
Порушення сечовипускання.
Струмінь під час сечовипускання може перерватися, при цьому сам позив зберігається.
У сечі з'являються криваві сліди.
Почастішання позивів до сечовипускання.
Загальне погіршення самопочуття, що виявляється підвищенням температури, слабкістю та ознобом.

Сечокам'яна хвороба: причини, симптоми та лікування у жінок у різний спосіб допоможуть дізнатися все про захворювання.

Якщо на цьому етапі захворювання перейшло в запущену форму, за відсутності лікування всі перераховані вище симптоми починають посилюватися. На їхньому фоні також можливий розвиток ниркової недостатності.

Ниркова колька

Ниркова колька характеризується виснажливим болем переймоподібного типу.

Вирізняють такі симптоми:

Біль переважно характеризується в ділянці нирок.
Больовий синдром не зменшується від зміни положення, а також слабо усувається знеболюючими препаратами.
Біль може з'явитися абсолютно будь-коли, носить раптовий характер.
Приступ не пов'язаний із фізичною чи моральною напругою.

Ниркова колька може виникнути з таких причин:

Генетична схильність.
Шкідливі умови праці.
Полікістоз нирок.
Хронічне зневоднення.
Застій сечі та наявність запальних процесів.
Високі фізичні навантаження.

У більшості випадків ниркова колька виникає через сечокам'яну хворобу.

Гематурія

Гематурія – процес, що характеризується наявністю крові у сечі.

Симптоми даного станунаступні:

Загальна слабкість.
Поява субфебрильної температури.
Наявність крові у сечі.
Збліднення шкірних покривів.
Постійне почуття спраги.

Гематурія має багато причин розвитку.

До них відносяться:

Інфекційні процеси у сечостатевій системі.
Травми механічного характеру.
Стан інтоксикації, тяжкі отруєння.
Медикаменти, що впливає на процес згортання крові.
Захворювань аутоімунної природи.
Знижений артеріальний тиск.

Найчастіше гематурія говорить про тяжкі запальні процеси в сечостатевій системі, тому при виявленні крові в сечі необхідно обов'язково здати аналіз на діагностику.

Коралоподібний нефролітіаз

Коралоподібний нефролітіаз вважається самостійним захворюванням, воно не відноситься до групи інших патологій, пов'язаних із утворенням каменів. Камені коралоподібного типу діагностуються частіше, ніж інші різновиди. Захворювання ділиться на 4 стадії, з переходом на кожну стадію симптоматика посилюється.

Спочатку патологія проявляється головним болем, слабкістю та підвищенням температури тіла. У міру прогресування посилюється больовий синдром, що локалізується в ділянці нирок.

Розвивається захворювання з таких причин:

Тривале проживання у спекотних кліматичних умовах.
Незбалансоване харчування, дефіцит вітаміну А.
Підвищений вміст білка у крові.
Інфекційні процеси у сечовивідних шляхах.

Найчастіше захворювання розвивається через сукупності кількох причин.

Супутні інфекційні процеси

Інфекційні стани проявляються наступною симптоматикою:

Різке підвищення температури тіла, що супроводжується лихоманкою.
Слабкість, надмірно швидка стомлюваність.
Підвищений артеріальний тиск.
Поява крові у сечі.
Головний біль та запаморочення.

Інфекційні процеси у сечовидільній системі мають кілька причин розвитку.

До них відносяться:

У деяких випадках інфекційні процеси розвиваються через порушення функції ШКТ, а також через захворювання матки у жінок.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Для діагностики каменів у нирках використовують кілька методів, для встановлення діагнозу необхідно провести комплексне обстеження.

Методи та їх характеристика представлені у таблиці:

Загальний аналіз крові та сечі.	Лабораторні дослідження дозволяють виявити запальний процес в організмі. Аналіз сечі дозволяє правильно підібрати методику лікування, оскільки він визначає чутливість до антибіотиків.
УЗД	Є пріоритетною методикою обстеження для вагітних жінок, оскільки абсолютно не шкодить. УЗД допомагає визначити не тільки наявність каменів, а й їх точну локалізацію.
Рентгенографія	Рентгенівський знімок також дозволяє визначити локалізацію та розмір каменів. Цистинові та уратні камені непомітні на знімку.
Комп'ютерна томографія	Використовується досить рідко, тільки в тому випадку, коли інші методи не інформативні. Найбільш ефективна при камінні коралоподібного типу.
МРТ	Є одним із найінформативніших способів, але через свою високу вартість використовується досить рідко. Допомагає визначити локалізацію, розмір та тип каменів.

Найчастіше точний діагноз ставиться після лабораторних досліджень, УЗД і рентгенівського знімка. Цей комплекс діагностики дозволяє точно визначити місцезнаходження каменю, його тип та розмір.

Лікування захворювання

Сечокам'яна хвороба (симптоми та лікування у жінок індивідуальні, вони залежать від безлічі факторів) потребує своєчасної терапії.

У лікуванні використовують такі загальні принципи:

Важливо враховувати, що підхід до лікування має бути комплексним. Займатися самолікуванням суворо забороняється, всі препарати можна вживати лише після дозволу лікаря.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання необхідне у разі, коли сечокам'яна хвороба супроводжується ускладненнями.

До них відносять:

Пієлонефрит, що характеризується запаленням бруньок хронічного характеру.
Яскравий больовий синдром, який не купірується знеболюючими препаратами.
Гідронефроз.

Для видалення використовують традиційні, ендоскопічні та малоінвазивні методи. Малоінвазивні методики займають лідируючі позиції, оскільки вони не вимагають тривалого реабілітаційного періоду.

Така операція супроводжується незначною втратою крові та практично завжди проходить без ускладнень.

Оперативне втручання є самим ефективним способомлікування, так як воно дозволяє повністю позбутися каменів. Щоб уникнути рецидиву, пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря.

Пієлолітотомія

Ця операція дозволяє видалити камені шляхом розтину балії нирки. Застосовується в тому випадку, коли дроблення каміння недоцільне, застосовують при великих і численних каменях.

Операція проводиться у таких випадках:

При камені коралоподібного типу.
При великих каменях, що знаходяться в сечоводі.
При великих каменях у балії нирки.
При каменях, що мають особливий тип та форми, які не піддаються дробленню.

Перед операцією пацієнту необхідно пройти низку діагностичних досліджень. Оперативне втручання не проводиться при анемії, тяжких захворюваннях серця та при будь-яких критичних станах.

Нефролітотомія

Операція характеризується розсіченням тканин балії. Втручання проводиться за допомогою нефроскопа, який дозволяє виконати невеликий розріз, тому спосіб відноситься до малоінвазивних.

Має такі показання:

Конкременти коралоподібного типу.
Камені, які локалізовані глибоко в балії нирки.
Якщо розмір каменю становить понад 2 см.
Камені, що мають гіллясту структуру.

Реабілітаційний період після операції не триває тривалого часу. Перші дні пацієнти можуть відчувати хворобливі відчуття.

Уретеролітотомія

Операція відноситься до інвазивних методик. Застосовується для видалення каменів, що знаходяться в сечоводі.

Оперативне втручання цього типу має такі показання:

Порушення у відтоку сечі, що призводить до розширення чашок.
Пієлонефрит у гострій стадії.
Камені мають великий розмір.

Операція потребує ретельного періоду підготовки. Він полягає у проведенні лабораторних досліджень, УЗД, в деяких випадках може знадобитися МРТ. Після операції пацієнту необхідно носити спеціальний дренаж, а також уникати надмірної активності та підйому тяжкості. Зі стаціонару виписують не раніше, ніж через 2 доби.

Рентген-ендоскопічні операції

Методика дозволяє видаляти камені різної структури та розміру. Проводиться під загальною анестезією або під спинальним наркозом. Усі маніпуляції проводяться за допомогою спеціальної камери, яка дозволяє побачити все найдрібніші деталіна екрані. Видалення відбувається високоточним лазером.

Показання такі:

Камені коралоподібного типу.
Поява ниркової кольки.
Порушення у відтоку сечі.
Больовий синдром у ділянці нирок гострого характеру.
Пієлонефрит у гострій формі.

Відмінною особливістю цього методу є швидка реабілітація. Через 4-5 годин пацієнт може залишити стаціонар.

Ударно-хвильова літотрипсія

Ця методика не передбачає хірургічного втручання, оскільки руйнація каміння відбувається під впливом ударних хвиль.

Застосовується при таких станах:

Труднощі в процесі сечовипускання.
Біль, що локалізується в ділянці нирок.
Камені, що є великим розміром.
Множинне каміння.

Дана маніпуляція заборонена вагітним жінкам, а також при гострих захворюваннях сечовидільної системи.

Консервативне лікування

Консервативне лікування має на увазі використання методів без хірургічного втручання. Воно проводиться в тих випадках, коли каміння має невеликий розмір, а больовий синдром піддається усуванню знеболюючими препаратами.

Консервативне лікування дозволяє усунути симптоматику захворювання та сприяє виходу каміння разом із сечею.

Крім медикаментозних препаратів до консервативних способів відносять фітотерапію, дотримання дієти та спеціальні фізичні вправи.

Антибіотики

Сечокам'яна хвороба практично завжди супроводжується запальним процесом, симптоми та лікування у жінок залежать від стадії запалення.

Найбільшу ефективність антибіотики виявляють на початкових стадіяхпатології, можуть вводитися внутрішньовенно, або вживатися перорально. Курс лікування має перевищувати 14 днів. Для того, щоб правильно підібрати потрібний препарат, необхідно здати аналіз крові та сечі.

Найчастіше використовують такі препарати:

Варто враховувати, що призначати антибіотики може лише лікар, що самолікування не припустимо.

Препарати зниження рівня сечової кислоти

Дана група препаратів не лише знижує рівень сечової кислоти, а й покращує стан пацієнта.

Фебуксостат. Рекомендований для тривалого прийому. Перші результати стають помітними через 2 місяці. Заборонено при тяжких захворюваннях печінки.
Пробенецид. Виводить кристали солей із бруньок. Приймати по 1-2 таблетки на добу. Курс лікування підбирається індивідуально.
Алопуринол. Приймається по 1 таблетці до 4 разів на добу. Курс лікування залежить від тяжкості хвороби.

Пацієнти повинні враховувати, що всі перераховані вище препарати заборонені жінкам у період вагітності.

Спазмолітики

Спазмолітики усувають больовий синдром за рахунок розслаблення гладкої мускулатури, найбільш ефективні на початкових стадіях захворювання.

Но-Шпа. Разове дозування не повинно перевищувати 2 таблетки, на добу дозволяється випивати до 240 мг. Без консультації лікаря прийматиме не більше 2 днів.
Бенциклан. Дозволений при вагітності, але з обережністю. Приймати до 4 таблеток щодня.
Спазмалгон. Максимальна доза становить 4 таблетки на добу. Ін'єкції використовують при гострій нирковій колькі.

Протипоказання у кожного препарату відрізняються, тому перед застосуванням необхідно уважно ознайомитися з інструкцією.

Знеболюючі

До цієї групи належать такі препарати:

Пенталгін. Приймати по 1 штуці, максимальна доза становить 4 таблетки. Вживати дозволяється трохи більше 5 днів.
Нурофен. Випивати після їди, запивати дозволяється молоком. Перерва між вживання повинна бути не менше 4 годин. Максимальне дозування становить 4 таблетки.
Диклофенак. Є ін'єкцією, терапевтична доза не повинна перевищувати 1 ампулу на добу.

Знеболюючі препарати забороняється приймати тривалий час, оскільки вони негативно відбиваються на стані всього організму, зокрема на нирках.

Сечогінні

Сечогінні препарати можуть використовуватися лише при камені невеликого розміру.

До цієї групи належать:

Індапамід. Приймати по 1 таблетці на добу. Переважно у ранковий часнатще. Курс підбирається індивідуально.
Клопамід. Починати приймати з 20 мг на добу, при необхідності дозу збільшують до 40 мг на добу.
Аріфон. Приймати вранці початкове дозування становить 1,25 мг. При необхідності збільшують до 25 мг.

Сечогінні препарати повинні прийматися у суворій відповідності до курсу терапії, призначеного лікарем. Тривале вживання здатне посилити ситуацію.

Препарати для розчинення сечового каміння

Застосовуються за відсутності ускладнень і за невеликих каменів.

До цієї групи належать:

Препарати для розчинення каміння ефективні лише на початкових етапах захворювання, надалі їх застосування не доцільно.

Дешеві лікарські засоби для лікування сечокам'яної хвороби

Список лікарських засобів у таблиці:

Препарат	Дія	Ціна
Дротаверін	Препарат із групи спазмолітиків. Розслаблює гладку мускулатуру, за рахунок чого досягається знеболюючий ефект. Рекомендований на ранніх стадіях захворювання.	60 руб.
Фурагін	Має протизапальну дію, а також легку сечогінну дію. Застосовується при будь-яких інфекційних процесах у сечовивідних шляхах.	75 руб.
Канефрон	Має протизапальну, спазмолітичну та антибактеріальну дію. У складі лише натуральні компоненти, тому препарат не викликає побічних дій.	250 руб.
Уронефрон	Застосовується для розчинення каменів у нирках. Дозволений лише в тому випадку, якщо каміння має невеликий розмір. Також препарат спрямований на нормалізацію обмінних процесів.	100 руб.

Фітотерапія

Сечокам'яна хвороба (симптоми та лікування у жінок залежать від безлічі факторів, які необхідно враховувати при доборі терапії) у деяких випадках піддається лікуванню за допомогою фітотерапії. Важливо враховувати, що такий спосіб ефективний тільки на ранніх стадіях, при цьому фітотерапію використовують як додатковий засіб.

Фітозбори усувають запальний процес у сечовидільній системі, зменшують розмір каменів, а також сприяють зняттю больового синдрому.

Шипшина

Шипшина нормалізує роботу сечовидільної системи. Завдяки високому вмісту вітаміну С він підвищує захисні функції організму.

Подрібнити 50 г шипшини, потім залити 200 мл води.
Поставити на вогонь та варити протягом 20 хв.
Ретельно процідити відвар.

Вживати перед їжею по 2-3 ковтки, курс лікування повинен становити не менше 1 місяця.

Барбарис

Барбарис має здатність розчиняти ниркові камені та зменшувати їх розмір. Також він має легку спазмолітичну дію.

Рецепт виготовлення наступний:

Дрібно нарізати 100 г барбарису, залити його 2 склянками води.
Поставити на повільний вогонь 30 хв.
Дати настоятися до повного остигання і ретельно перемішати.

Отриманий склад вживати по 1 ч. л. 2-3 десь у день.

Спориш

При регулярному вживанні нормалізує сольовий обмін в організмі, а також сприяє виходу каміння з нирок. Розчиняє каміння, що зменшує їх розмір. Рекомендований не тільки для лікування, але і як профілактика сечокам'яної хвороби. Має антимікробну та сечогінну дію.

При камені в нирках використовують наступну настоянку:

Подрібнити траву споришу.
Залити його водою, маса має бути рідкою.
Поставити на вогонь і варити 30 хв.
Залишити у затемненому місці на 2 години.

Вживати по 50 мл щодня 2 рази на день. Рекомендований курс терапії становить 14 днів.

Виноград

Сік білого виноградузастосовується як сечогінний засіб. Людям, які страждають на захворювання нирок, лікарі рекомендують включати виноград до свого раціону.

Наступний рецепт ефективний на початкових етапах захворювання:

Промити та висушити 200 г листя винограду, потім подрібнити.
Залити 1000мл чистої прохолодної води.
Залишити настоюватися в затемненому місці на 3 доби.
Ретельно процідити.

Вживати щодня по 50 мл. Такий рецепт не ефективний при камені великих розмірів.

Ромашка

Ромашка відома як протизапальний засіб. У лікуванні сечокам'яної хвороби вона застосовується у складі цілющих зборів, і навіть як самостійний засіб. За рахунок легкого спазмолітичного ефекту ромашка допомагає знімати болючі відчуття.

Рецепт відвару наступний:

Дрібно порізати 100 г ромашки, залити склянкою гарячої води.
Поставити на вогонь 20 хв.
Залишити настоятися на 2 години.

Вживати щодня по 50 мл 3 десь у день. Випивати рекомендується перед їжею.

Трав'яні збори

Подорожник. Має антисептичні властивості, найбільш ефективний при каменях коралоподібного типу.
Журавлина. Має протизапальну дію, але при сечокам'яній хворобі дозволена в невеликій кількості.
Нирки берези. Виводять надмірну рідину, полегшують загальний стан при сечокам'яній хворобі.
Деревій. Знімає больовий синдром, полегшує рух каміння.

Грамотне поєднання компонентів допоможе підвищити ефективність терапії.

Дієта при сечокам'яній хворобі

Дієта при камені в нирках не потребує серйозних обмежень.

У харчуванні має дотримуватися кілька принципів:

Вживання достатньої кількості рідини.
Раціон має бути різноманітним та збалансованим.
Необхідно відмовитися від спецій та максимально зменшити вживання солі.
Потрібно знизити розмір порцій.
Виключити їжу, яка сприяє утворенню каменів у нирках (наприклад, жирне м'ясо, рибу та бобові).
Повністю відмовитись від алкогольних напоїв.

Пацієнти повинні враховувати, що голодувати суворо протипоказано, оскільки це може значно посилити ситуацію. Їсти їжу рекомендується 4-5 разів на день, але невеликими порціями. Упор у харчуванні бажано зробити на свіжі овочі та фрукти.

Питний режим та «водні удари»

Так звана методика «водних ударів» допустима лише на початкових стадіях захворювання. Її суть у тому, що з ранку протягом 10 хв необхідно випивати 1,5 л рідини. Це не обов'язково має бути чиста вода. Дозволяється вживати настій трав чи свіжий сік. Також як «водний удар» допускається використовувати кавун.

Перед тим, як застосовувати такий спосіб лікування, необхідно пройти УЗД, оскільки камені, розмір яких перевищують 10 мм, є протипоказанням. Перерва між такими процедурами має бути днів.

Лікувальна гімнастика для жінок при сечокам'яній хворобі

Займатися ЛФК при сечокам'яній хворобі дозволяється лише у період ремісії. При цьому заняття не повинно бути більше 30 хв, навантаження обов'язково має бути помірним. Забороняється використовувати обтяжувачі під час виконання вправ.

Лікувальна гімнастика має такі функції:

Допомагає виводити каміння із бруньок.
Сприяє нормалізації функції виділення нирок.
Нормалізує процеси обміну.
Знижує вираженість больового синдрому.

Протипоказання:

Стан пропасниці.
Гострий період перебігу захворювання.
Локалізація каменю в лоханочному апараті.
Ниркова недостатність.
Захворювання інфекційного характеру.

Вправи підбираються індивідуально лікарем у кожному випадку, вони залежать від стадії захворювання, віку та загального стану жінки. Особливий упор робиться на нахили та скручування, а махи та стрибки рекомендується виключити.

Як зняти напад у домашніх умовах

Для того, щоб зняти напад у домашніх умовах, необхідно виконати такі дії:

Строго забороняється приймати знеболюючі у великих кількостях, також необхідно уникати перегріву попереку. Якщо напад не відступає, потрібно викликати бригаду Швидкої допомоги.

Сечокам'яна хвороба досить швидко прогресує, симптоми та лікування у жінок залежать від стадії патології. Гострий напад свідчить про ускладнення захворювання та потребує негайної лікарської допомоги.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про сечокам'яну хворобу

Що таке сечокам'яна хвороба, симптоми та лікування:

Хвороба обміну речовин, викликана різними причинами, нерідко носить спадковий характер, що характеризується утворенням каменів у сечовивідній системі (нирках, сечоводах, сечовому міхурі чи уретрі). Камені можуть утворитися на будь-якому рівні сечовивідних шляхів, починаючи від ниркової паренхіми, сечоводів, сечовому міхурі і закінчуючи сечівником.

Захворювання може протікати безсимптомно, проявлятися болями різної інтенсивності в ділянці нирок або нирковою колікою.

Історія назв сечових каменів дуже цікава. Наприклад, струвіт (або трипієлофосфат), названий на честь російського дипломата і дослідника природи Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раніше це каміння називали гуанітами, тому що їх нерідко знаходили у кажанів.

Камені з оксалату кальцію дигідрату (оксалати) часто називають уеделітом, т.к. такі ж камені виявляються у зразках породи, взятої з дна моря Уедделла в Антарктиді.

Поширеність сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба має широке поширення, і в багатьох країнах світу відзначено тенденцію до зростання захворюваності.

У країнах СНД існують області, де це захворювання трапляється особливо часто:

Урал;
Поволжя;
Басейни Дону та Ками;
Закавказзя.

Серед зарубіжних регіонів більше зустрічається у таких зонах як:

Мала Азія;
Північна Австралія;
Північно-східна Африка;
Південна область Північної Америки.

У Європі сечокам'яна хвороба широко поширена в:

Скандинавських країнах;
Англії;
Нідерланди;
Південно-Схід Франції;
Півдні Іспанії;
Італії;
Південних районах Німеччини та Австрії;
Угорщини;
У всій Південно-Східній Європі.

У багатьох країнах світу, зокрема й у Росії, сечокам'яна хвороба діагностується у 32-40% випадків всіх урологічних захворювань, і посідає друге місце після інфекційно-запальних захворювань.

Сечокам'яна хвороба виявляється у будь-якому віці, найчастіше у працездатному (20-55 років). У дитячому та старечому віці – дуже рідкісні випадки первинного виявлення. Чоловіки хворіють у 3 рази частіше, ніж жінки, але коралоподібні камені найчастіше виявляються у жінок (до 70%). У більшості випадків камені утворюються в одній із нирок, але в 9-17% випадків сечокам'яна хвороба має двосторонній характер.

Камені нирки бувають одиночними та множинними (до 5000 каменів). Величина каменів різна - від 1 мм., до гігантських - понад 10 см. і масою до 1000 р.

Причини сечокам'яної хвороби

Нині немає єдиної теорії причин розвитку уролітіазу. Сечокам'яна хвороба є поліфакторним захворюванням, має складні різноманітні механізми розвитку та різні хімічні форми.

Основним механізмом захворювання прийнято вважати вроджений – невелике порушення обміну речовин, що призводить до утворення нерозчинних солей, що формуються у камені. За хімічною будовою розрізняють різні камені - урати, фосфати, оксалати та ін. Однак, навіть якщо і є вроджена схильність до сечокам'яної хвороби, вона не розвинеться, якщо не буде факторів, що схиляють.

В основі утворення сечового каміння лежать такі метаболічні порушення:

гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти у крові);
гіперурикурія (підвищення рівня сечової кислоти у сечі);
гіпероксалурія (підвищення рівня оксалатних солей у сечі);
гіперкальціурія (підвищення рівня солей кальцію у сечі);
гіперфосфатурія (підвищення рівня фосфатних солей у сечі);
зміна кислотності сечі.

У виникненні зазначених метаболічних зрушень одні автори віддають перевагу впливам зовнішнього середовища(Екзогенним факторам), інші - ендогенним причин, хоча нерідко спостерігається їх взаємодія.

Екзогенні причини уролітіазу:

клімат;
геологічна структура ґрунту;
хімічний склад води та флори;
харчовий та питний режим;
умови побуту (одноманітний, малорухливий спосіб життя та відпочинку);
умови праці (шкідливі виробництва, гарячі цехи, важка фізична праця та ін.).

Харчовий та питний режими населення – загальна калорійність їжі, зловживання тваринним білком, сіллю, продуктами, що містять у великій кількості кальцій, щавлеву та аскорбінову кислоти, нестачу в організмі вітамінів А та групи В – відіграють значну роль у розвитку МКЛ.

Ендогенні причини уролітіазу:

інфекції як сечових шляхів, так і поза сечовою системою (ангіна, фурункульоз, остеомієліт, сальпінгоофорит);
захворювання обміну речовин (подагра, гіперпаратиреоз);
дефіцит, відсутність чи гіперактивність низки ферментів;
тяжкі травми чи захворювання, пов'язані з тривалою іммобілізацією хворого;
захворювання травного тракту, печінки та жовчних шляхів;
спадкова схильність до сечокам'яної хвороби.

Певну роль у генезі уролітіазу відіграють такі фактори як стать та вік: чоловіки хворіють у 3 рази частіше, ніж жінки.

Поряд із загальними причинами ендогенного та екзогенного характеру при утворенні сечових каменів незаперечне значення мають і місцеві зміни сечових шляхів (аномалії розвитку, додаткові судини, звуження та ін), що викликають порушення їх функції.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Найбільш характерними симптомами сечокам'яної хвороби є:

біль у ділянці нирок- може бути постійною чи періодичною, тупою чи гострою. Інтенсивність, локалізація та іррадіація болю залежать від місцезнаходження та розміру каменю, ступеня та гостроти обструкції, а також індивідуальних структурних особливостейсечових шляхів.

Великі камені балії і коралоподібні камені нирки малорухливі і викликають тупі болі, частіше постійні, в ділянці нирок. Для сечокам'яної хвороби характерний зв'язок болю з рухом, тряском, їздою, важким фізичним навантаженням.

Для невеликого каміння найбільш характерні напади ниркової коліки, що пов'язано з їх міграцією та різким порушенням відтоку сечі з чашки або балії. Болі в ділянці нирок часто іррадіюють по ходу сечоводу, в здухвинну ділянку. При просуванні каменів у нижню третину сечоводу змінюється іррадіація болю, вони починають поширюватися нижче в пахвинну область, в яєчко, головку статевого члена у чоловіків та статеві губи у жінок. З'являються наказові позиви до сечовипускання, прискорене сечовипускання, дизурія.

ниркова колька- нападоподібний біль викликаний каменем, виникає раптово після їзди, тряски, великого прийому рідини, алкоголю. Хворі безперервно змінюють становище, не знаходять собі місця, нерідко стогнуть і кричать. Така характерна поведінка хворого часто дає змогу встановити діагноз «на відстані». Болі продовжуються іноді кілька годин і навіть днів, періодично стихаючи. Причиною ниркової коліки є раптове порушення відтоку сечі з чашок або балії, спричинене оклюзією (верхніх сечових шляхів) каменем. Досить часто напад ниркової коліки може супроводжуватись ознобом, підвищенням температури тіла, лейкоцитозом.
нудота, блювання, здуття живота, напруга м'язів живота, гематурія, піурія, дизурія- симптоми, що часто супроводжують ниркову кольку.
самостійне відходження каменю
вкрай рідко - обтураційна анурія(при єдиній нирці та двосторонньому камені сечоводу)

У дітей жоден із зазначених симптомів не є типовими для сечокам'яної хвороби.

Камені ниркової філіжанки

Причиною обструкції та ниркової кольки можуть бути камені ниркових філіжанок.

При дрібних каменях біль зазвичай виникає періодично в момент минущої обструкції. Біль має тупий характер, різну інтенсивність і відчувається глибоко в попереку. Вона може посилюватись після рясного пиття. Крім обструкції причиною болю може бути запалення ниркової філіжанки при інфекції або скупченні дрібних кристалів солей кальцію.

Камені ниркових філіжанок зазвичай множинні, але дрібні, тому повинні відходити мимоволі. Якщо камінь затримується в нирковій філіжанці незважаючи на струм сечі, то ймовірність обструкції дуже висока.

Біль, викликаний дрібним камінням ниркових філіжанок, зазвичай зникає після дистанційної літотрипсії.

Камені ниркової балії

Камені ниркової балії діаметром понад 10 мм. зазвичай викликають обструкцію лоханочно-сечовідного сегмента. При цьому виникає сильний біль у реберно-хребетному кутку нижче XII ребра. За характером біль буває різним від тупого до болісно гострого, його інтенсивність, як правило, постійна. Біль часто іррадіює у бічні відділи живота та підребер'я. До неї часто приєднуються нудота та блювання.

Коралоподібний камінь, що займає всю ниркову балію або її частину, не завжди викликає обструкцію сечових шляхів. Клінічні прояви нерідко мізерні. Можливий лише неінтенсивний біль у попереку. У зв'язку з цим коралоподібне каміння виявляється знахідкою при обстеженні з приводу рецидивуючої інфекції сечових шляхів. У відсутності лікування вони можуть призводити до тяжких ускладнень.

Камені верхньої та середньої частини сечоводу

Камені верхньої або середньої третини сечоводу часто викликають сильний гострий біль у попереку.

Якщо камінь рухається сечоводом, пріодично викликаючи обструкцію, біль непостійний, але інтенсивніший.

Якщо камінь нерухомий, біль менш інтенсивний, особливо при частковій обструкції. При нерухомих каменях, що викликають виражену обструкцію, включаються компенсаторні механізми, які зменшують тиск на нирку, тим самим зменшуючи больовий синдром.

При камені верхньої третини сечоводу біль іррадіює в бічні відділи живота, при камені середньої третини - в здухвинну ділянку, у напрямку від нижнього краю ребер до пахової зв'язки.

Камені нижньої частини сечоводу

Біль при камені нижньої третини сечоводу часто іррадіює у мошонку або вульву. Клінічна картина може нагадувати перекрут яєчка або гострий епідідиміт.

Камінь, що знаходиться в інтрамуральному відділі сечоводу (на рівні входу в сечовий міхур), за клінічними проявами нагадує гострий цистит, гострий уретрит або гострий простатит, оскільки при ньому можуть спостерігатися біль у надлобковій ділянці, прискорене, хворобливе і утруднене сечовипускання, ім. у чоловіків - біль у ділянці зовнішнього отвору сечівника.

Камені сечового міхура

Камені сечового міхура, в основному, виявляються болем внизу живота та надлобкової області, яка може віддавати у промежину, статеві органи. Біль з'являється при русі та при сечовипусканні.

Інший прояв каменів сечового міхура - прискорене сечовипускання. Різкі безпричинні позиви з'являються при ходьбі, трясці, фізичному навантаженні. Під час сечовипускання може відзначатися так званий симптом «закладання» - несподівано струмінь сечі переривається, хоча хворий відчуває, що сечовий міхур випорожнено не повністю, і сечовипускання відновлюється тільки після зміни положення тіла.

У важких випадкахПри великих розмірах каменю, хворі можуть мочитися тільки лежачи.

Ознаки сечокам'яної хвороби

Прояви сечокам'яної хвороби можуть нагадувати симптоми інших хвороб органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Ось чому лікаря-уролога в першу чергу необхідно виключити такі прояви гострого живота, як гострий апендицит, маткову та позаматкову вагітність, жовчнокам'яну хворобу, виразкову хворобу та ін., що необхідно іноді зробити разом з лікарями інших спеціальностей. Виходячи з цього, визначення діагнозу МКЛ може бути і важким і тривалим, і включає наступні процедури:

1. Огляд лікарем-урологом, з'ясування докладного анамнезу з метою максимального розуміння етіопатогенезу захворювання та корекції метаболічних та інших порушень для профілактики захворювання та метафілактики рецидивів Важливими моментамицього етапу є з'ясування:

роду діяльності;
часу початку та характеру перебігу сечокам'яної хвороби;
попереднього лікування;
сімейного анамнезу;
стилю живлення;
наявності в анамнезі хвороби Крона, операцій на кишківнику або метаболічних порушень;
лікарського анамнезу;
наявність саркоїдозу;
наявність та характер перебігу сечової інфекції;
наявності аномалій сечостатевих органів та операцій на сечовивідних шляхах;
наявності в анамнезі травм та іммобілізації.

2. Візуалізацію конкременту:

виконання оглядової та екскреторної урографії або спіральної комп'ютерної томографії.

3. Клінічний аналізкрові, сечі, рН сечі. Біохімічне дослідження крові та сечі.
4. Посів сечіна мікрофлору та визначення чутливості її до антибіотиків.
5. За потреби виконуються навантажувальні проби з кальцієм(диференціальна діагностика гіперкальціурії) та хлоридом амонію (діагностика нирково-канальцієвого ацидозу), дослідження паратгормону.
6. Аналіз каменю(за його наявності).
7. Біохімічні та радіоізотопні досліджень функції нирок.
8. Ретрограда уретеропієлографія, уретеропієлоскопія, пневмопієлографія.
9. Дослідження каміння за томографічною щільністю(Використовується для прогнозу ефективності літотрипсії та попередження можливих ускладнень).

Лікування сечокам'яної хвороби

Як позбутися каменів

Зважаючи на те, що причини виникнення сечокам'яної хвороби не з'ясовані до кінця, видалення каменю з нирки оперативним шляхом ще не означає одужання пацієнта.

Лікування осіб, які страждають на уролітіаз може бути як консервативним, так і оперативним.

Загальні принципи лікування сечокам'яної хвороби включають 2 основні напрямки: руйнування та/або елімінація конкременту та корекція метаболічних порушень. Додаткові методи лікування включають: покращення мікроциркуляції в нирках, адекватний питний режим, санацію сечових шляхів від наявної інфекції та резидуального каміння, дієтотерапію, фізіотерапію та санаторно-курортне лікування.

Після встановлення діагнозу, визначення розмірів конкременту, його локалізації, оцінки стану прохідності сечових шляхів і функції нирок, а так само з урахуванням супутніх захворювань і лікування, що раніше проводилося, можна приступати до вибору оптимального методу лікування для позбавлення пацієнта від наявного каменю.

Методи елімінації конкременту:

різні консервативні методи лікування, що сприяють відходженню каменю за невеликих конкрементів;
симптоматичне лікування, яке найчастіше застосовується при нирковій колькі;
оперативне видалення каменю чи видалення нирки з каменем;
лікарський літоліз;
"місцевий" літоліз;
інструментальне видалення каменів, що спустилися в сечоводу;
черезшкірне видалення каменів нирок шляхом екстракції (літолапоксія) або контактної літотрипсії;
уретеролітолапоксія, контактна уретеролітотрипсія;
дистанційна літотрипсія (ДЛТ);

Всі перераховані вище методи лікування сечокам'яної хвороби не носять конкурентний характер і не виключають один одного, а в ряді випадків є взаємодоповнювальними. Проте можна сказати, що розробка та впровадження дистанційної літотрипсії (ДЛТ), створення високоякісної ендоскопічної техніки та апаратури стали революційними подіями в урології наприкінці ХХ століття. Саме завдяки цим епохальним подіям було започатковано малоівазивну та малотравматичну урологію, яка сьогодні з величезним успіхом розвивається у всіх галузях медицини та досягла свого епогею, пов'язаного зі створенням та широким впровадженням робототехніки та телекомунікаційних систем.

Малоінвазивні і малотравматичні методи лікування сечокам'яної хвороби, що з'явилися, докорінно змінили менталітет цілого покоління урологів, відмінною особливістюсьогоднішньої суті якого є те, що незалежно від розмірів та локалізації каменю, а так само від його «поведінки» пацієнт повинен і може бути його позбавлений! І це правильно, оскільки навіть дрібні камені, що асимптомно перебувають у чашках, повинні бути еліміновані, оскільки завжди існує ризик їх росту і розвитку хронічного пієлонефриту.

В даний час для лікування сечокам'яної хвороби найбільш широко використовується дистанційна літотрипсія (ДЛТ), перкутанна нефролітотрипсія (-лапаксія) (ПНЛ), уретерореноскопія (УРС), завдяки чому кількість відкритих операцій зведена до мінімуму, а в більшості клінік Західної Європи- До нуля.

Дієта при сечокам'яній хворобі

Дієта пацієнтів із сечокам'яною хворобою передбачає:

вживання не менше 2-х літрів рідини на добу;
залежно від виявлених обмінних порушень та хімічного складу каменю рекомендується обмеження надходження до організму тваринного білка, кухонної солі, продуктів, що містять у великій кількості кальцій, пуринові основи, щавлеву кислоту;
позитивний вплив стан обміну речовин надає споживання їжі, багатої клітковиною.

Фізіотерапія при сечокам'яній хворобі

У комплексне консервативне лікуванняпацієнтів із сечокам'яною хворобою входить призначення різних фізіотерапевтичних методів:

синусоїдальні модульовані струми;
динамічна ампліпульс-терапія;
ультразвук;
лазеротерапія;
індуктотермія.

У разі застосування фізіотерапії у хворих на сечокам'яну хворобу, ускладнену інфекцією сечових шляхів, необхідно враховувати фази запального процесу (показана при латентному перебігу та в стадії ремісії).

Санаторно-курортне лікування при сечокам'яній хворобі

Санаторно-курортне лікування показано при сечокам'яній хворобі як у період відсутності каменю (після його видалення або самостійного відходження), так і за наявності конкременту. Воно ефективно при каменях нирки, розміри та форма яких, а також стан сечовивідних шляхів дозволяють сподіватися на їхнє самостійне відходження під впливом сечогінної дії мінеральних вод.

Пацієнтам із сечокислим та кальцій-оксалатним уролітіазом показано лікування на курортах зі слабомінералізованими лужними мінеральними водами:

Залізноводськ («Слов'янівська», «Смирнівська»);
Єсентуки (Єсентуки № 4, 17);
П'ятигорськ, Кисловодськ (Нарзан).

При кальцій-оксалатному уролітіазі також може бути показано лікування на курорті Трускавець (Нафтуся), де мінеральна вода слабокисла та маломінералізована.

Лікування на курортах можливе будь-якої пори року. Застосування аналогічних мінеральних вод бутильованих не замінює перебування на курорті.

Прийом вищезгаданих мінеральних вод, а також мінеральної води «Тіб-2» (Північна Осетія) з лікувально-профілактичною метою можливий у кількості не більше 0,5 л/добу під суворим лабораторним контролем показників обміну каменеутворюючих речовин.

Лікування сечокислого каміння

розчинення каміння (літоліз).

При лікуванні сечокислого каміння використовуються такі лікарські засоби:

Алопуринол (Аллупол, Пуринол) – до 1 місяця;
Блемарен - 1-3 місяці.

Лікування кальцій-оксалатного каміння

При медикаментозне лікуваннясечокам'яної хвороби лікар ставить перед собою такі цілі:

профілактика рецидиву каменеутворення;
профілактика зростання самого конкременту (якщо він існує);
розчинення каміння (літоліз).

При сечокам'яній хворобі можливе ступінчасте лікування: при неефективності дієтотерапії необхідно додатково призначати медикаментозні засоби.

Один курс лікування зазвичай становить 1 місяць. Залежно від результатів обстеження, лікування може бути відновлено.

При лікуванні кальцій-оксалатного каміння використовуються такі лікарські засоби:

Піридоксин (вітамін B 6) – до 1 місяця;
Гіпотіазид – до 1 місяця;
Блемарен – до 1 місяця.

Лікування кальцій-фосфатного каміння

При медикаментозному лікуванні сечокам'яної хвороби лікар ставить перед собою такі цілі:

профілактика рецидиву каменеутворення;
профілактика зростання самого конкременту (якщо він існує);
розчинення каміння (літоліз).

При лікуванні кальцій-фосфатного каміння використовуються такі лікарські засоби:

Антибактеріальне лікування – за наявності інфекції;
Магнію оксид або аспарагінат – до 1 місяця;
Гіпотіазид – до 1 місяця;
Фітопрепарати (екстракти рослин) – до 1 місяця;
Борна кислота – до 1 місяця;
Метіонін – до 1 місяця.

Лікування цистинового каміння

При медикаментозному лікуванні сечокам'яної хвороби лікар ставить перед собою такі цілі:

профілактика рецидиву каменеутворення;
профілактика зростання самого конкременту (якщо він існує);
розчинення каміння (літоліз).

При лікуванні цистинового каміння використовуються такі лікарські засоби:

Аскорбінова кислота (вітамін С) – до 6 місяців;
Пеніциламін – до 6 місяців;
Блемарний – до 6 місяців.

Ускладнення сечокам'яної хвороби

Тривале стояння каменю без тенденції до самовідходу призводить до прогресуючого пригнічення функції сечових шляхів та самої нирки, аж до її (нирки) загибелі.

Найчастішими ускладненнями сечокам'яної хвороби є:

Хронічний запальний процес у місці знаходження каменю та самої нирки (пієлонефрит, цистит), який, за несприятливих умов (переохолодження, ГРЗ), може загостритися (гострий пієлонефрит, гострий цистит).
У свою чергу гострий пієлонефрит може ускладнюватись паранефритом, формуванням гнійничків у нирці (апостематозний пієлонефрит), карбункулу або абсцесу нирки, некрозом ниркових сосочків і в результаті – до сепсису (лихоманка), що є показанням до оперативного втручання.
Піонефроз – це термінальна стадія гнійно-деструктивного пієлонефриту. Піонефротична нирка являє собою орган, що зазнав гнійного розплавлення, що складається з окремих порожнин, заповнених гноєм, сечею та продуктами розпаду тканини.
Хронічний пієлонефрит призводить до швидко прогресуючої хронічної ниркової недостатності та, зрештою, до нефросклерозу.
Гостра ниркова недостатність зустрічається вкрай рідко внаслідок обтураційної анурії при єдиній нирці або двосторонніх каменях сечоводу.
Анемія внаслідок хронічної крововтрати (гематурії) та порушення кровотворної функції нирок.

Профілактика сечокам'яної хвороби

Профілактична терапія, спрямована на корекцію порушення обміну речовин, призначається за показаннями на підставі даних обстеження хворого. Кількість курсів лікування протягом року встановлюється індивідуально під лікарським та лабораторним контролем.

Без профілактики протягом 5 років у половини хворих, які позбулися каменів одним із способів лікування, сечові камені утворюються знову. Навчання пацієнта та власне профілактику найкраще починати відразу після мимовільного відходження або хірургічного видаленнякаменю.

Спосіб життя:

фітнес та спорт (особливо для професій з низькою фізичною активністю), проте слід уникати надмірних вправ у нетренованих людей
уникати вживання алкоголю
уникати емоційних стресів
уролітіаз часто виявляється у опасистих пацієнтів. Зниження ваги шляхом зменшення вживання калорійної їжі зменшує ризик захворювання.

Підвищення вживання рідини:

Показано всім хворим на сечокам'яну хворобу. У пацієнтів із щільністю сечі менше 1,015 г/л. каміння утворюється набагато рідше. Активний діурез сприяє відходженню дрібних фрагментів та піску. Оптимальним діурезом вважається за наявності 1,5 л. сечі на добу, але у хворих на сечокам'яну хворобу він повинен бути більше 2-х літрів на добу.

Вживання кальцію.

Більше вживання кальцію знижує екскрецію оксалату.

Вживання клітковини.

Камінці кальцію оксалату.
Слід вживати овочі, фрукти, уникаючи тих, що багаті на оксалат.

Затримка оксалату.

Низький рівень кальцію з їжею підвищує абсорбцію оксалату. Коли рівень кальцію з їжею зростав до 15-20 ммоль на день, рівень сечового оксалату знижувався. Аскорбінова кислота і вітамін D можуть робити внесок у підвищенні екскреції оксалату.
Показання: гіпероксалурія (концентрація оксалату в сечі більш ніж 0,45 ммоль/добу).
Зниження вживання оксалату може бути корисним у пацієнтів з гіпероксалурією, але у цих пацієнтів затримка оксалату повинна бути комбінована з іншими видами лікування.
Обмеження вживання продуктів, багатих на оксалати, при кальцій-оксалатних каменях.

Продукти, багаті на оксалати:

Ревінь 530 мг/100 г;
Щавель, шпинат 570 мг/100 г;
Какао 625 мг/100 г;
Чайне листя 375-1450 мг/100 г;
Горіхи.

Вживання вітаміну С:

Вживання вітаміну С до 4 р. на день може відбуватися без ризику утворення конкрементів. Вищі дози сприяють ендогенному метаболізму аскорбінової кислоти в щавлеву кислоту. При цьому збільшується екскреція щавлевої кислоти нирками.

Зниження вживання білка:

Тваринний білок вважається одним із важливих факторів ризику утворення каменів. Надмірне вживання може збільшувати екскрецію кальцію та оксалату та знижувати екскрецію цитрату та рН сечі.
Камінці кальцію оксалату.
Рекомендується приймати приблизно 1г/кг. ваги білка на добу.

Тіазиди:

Показанням призначення тіазидів є гиперкальциурия.
Препарати: гіпотіазид, трихлортіазид, індопамід.
Побічні ефекти:

маскують нормокальціємічний гіперпаратиреоз;
розвиток діабету та подагри;
еректильна дисфункція.

Ортофосфати:

Існує два типи ортофосфатів: кислі та нейтральні. Вони знижують абсорбцію кальцію та кальцію екскрецію так само добре, як і знижують кісткову реабсорбцію. Додатково до цього вони підвищують екскрецію пірофосфату та цитрату, що збільшує інгібіторну активність сечі. Показання: гіперкальціурія.
Ускладнення:

діарея;
спазми у животі;
нудота та блювання.

Ортофосфати можуть бути альтернативою тіазидам. Використовуються для лікування окремих випадкахале не можуть бути рекомендовані як засіб першої лінії. Їх не можна призначати при каменях, що поєднуються з інфекцією сечовивідного тракту.

Лужний цитрат:

Механізм дії:

знижує суперсатурацію оксалату кальцію та фосфату кальцію;
інгібує процес кристалізації, зростання та аггрегації каменю;
знижує суперсатурацію сечової кислоти.

Показання: кальцієве каміння, гіпоцитратурія.

Магній:

Показання: кальцієве оксалатне каміння з або без гіпомагніурії.
Побічні ефекти:

діарея;
розлади ЦНС;
втома;
сонливість;

Не можна використовувати магнієві солі без використання цитрату.

Глікозаміноглікани:

Механізм дії – інгібітори росту кристалів кальцію оксалату.
Показання: кальцієві оксалатні камені.

Сечокам'яна хвороба: симптоми та способи лікування в домашніх умовах

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) – захворювання, що виникає в результаті порушення обміну речовин, при якому в сечі утворюється нерозчинний осад у вигляді піску (до 1мм у діаметрі) або каміння (від 1мм до 25мм і більше). Камені осідають у сечовивідних шляхах, що порушує нормальний відтік сечі і спричинює виникнення ниркової коліки та запального процесу.

Згідно з медичною статистикою, сечокам'яна хвороба стоїть на другому місці за частотою серед усіх урологічних захворювань і на третьому місці серед урологічних захворювань, що призводять до смерті.

Що таке?

Сечокам'яна хвороба – це хронічне захворювання, яке обумовлено порушенням обміну речовин і супроводжується формуванням у нирках та сечових шляхах каміння, що утворюються із складових частин сечі.

Найбільш часто зустрічається його форма - нефролітіаз (нирковокам'яна хвороба).

Причини виникнення

Сечокам'яну хворобу провокують різні причини:

сидячий спосіб життя, що призводить до порушення метаболізму;
інфекційно-запальні захворювання органів сечостатевої системи, які були викликані стрептококом, стафілококом, кишковою паличкою, вульгарним протеєм;
інші захворювання нирок та сечостатевої системи;
незбалансоване харчування, порушений режим, надто гострі, кислі, солоні продукти у раціоні;
нестача вітамінів групи А та В;
вживання неякісної води зі шкідливими хімічними елементамиу складі;
деякі препарати здатні підвищувати кислотність сечі та впливати на роботу нирок;
несприятливі умови праці, що супроводжуються фізично тяжкою роботою або роботою на холоді;
пухлини у сечовому міхурі;
хронічні захворювання ШКТ (панкреатит, гастрит та інші);
хронічні та затяжні патології нирок та сечовивідних шляхів;
остеопороз та інші захворювання, пов'язані з кістками;
генетична схильність.

Щодо жінок, то вагітність також впливає на розвиток сечокам'яної хвороби. У жінок, які виношують дитину, на пізніх термінах часто порушується відтік сечі. Матка збільшується, давлячи на нирки. Тому сеча може застоюватися, провокуючи розвиток інфекційних захворювань.

Класифікація

Здебільшого патогенез сечокам'яної хвороби розвивається і натомість порушення обмінних процесів в людини. Це призводить до того, що деякі продукти та речовини погано переробляються та не можуть повністю виходити з організму. Вони накопичуються у вигляді нерозчинних частинок і в результаті з'являються пісок або каміння у сечі. За хімічним складом відбувається класифікація конкрементів. Вони бувають кількох видів:

На основі кальцію (фосфати, карбонати). Вони зустрічаються найчастіше (понад 60% всіх каменів).
Солі, що містять сечовий кислоти (урати). Вони піддаються розчиненню, зустрічаються в основному у пацієнтів похилого віку.
На основі солей магнію. Такі камені провокують запалення у місцях своєї локалізації.
Протеїнове каміння (цистинове, холестеринове). Ці білкові камені виникають дуже рідко.

Вивчення конкрементів щодо їх хімічного складу має значення при лікуванні хвороби, призначенні дієти.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Виникають симптоми сечокам'яної хвороби у чоловіків тільки в момент просування сформованого каменю сечовипускальним трактом. Для патологічного стану характерна тріада клінічних проявів:

болючі відчуття різного ступеня вираженості;
зміни у сечовому осаді (поява крові, гною та інших компонентів);
порушення процесу виділення сечі, аж до повної анурії (обтураційного генезу).

Больовий синдром може бути постійним або таким, що приходить, ступінь його вираженості варіює від болю до нестерпної ниркової коліки, яка потребує екстреної госпіталізації хворого в стаціонар.

До больової симптоматики приєднуються скарги дизуричного характеру: прискорене та хворобливе сечовипускання, порушення процесів спорожнення сечового міхура. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, зниження працездатності, почуття нудоти та блювання на піку больових відчуттів (вона не приносить жодного полегшення).

Виразність симптомів сечокам'яної хвороби, залежно від локалізації конкременту, така:

Знаходження конкременту в просвіті сечового міхура супроводжується больовими відчуттями в нижній частині живота, при цьому біль віддає у статеві органи, промежину або пряму кишку. Є типові дизуричні розлади: часте та хворобливе сечовипускання, яке може раптово перериватися (симптом «переривання струменя»).
При локалізації конкременту на різних рівнях сечоводу біль зміщується в пахвинну ділянку, характерна її іррадіація у поверхню стегна та статеві органи. З'являються скарги на прискорене та хворобливе сечовипускання. Коли камінь повністю перекриває просвіт одного їх сечоводів, больовий синдром стає нестерпним (ниркова колька).
Якщо камінь локалізований у чашечно-лоханочном апараті нирки, то у пацієнта є ниючі болі в ділянці нирок відповідної сторони. Біль пов'язаний із зміною положення тіла та рухом хворого. Нерідко з'являються сліди крові у сечі.

Нерідко пацієнти звертаються до лікаря з каменем, що вже відійшов, що є незаперечною ознакою уролітіазу.

Ускладнення

Найбільш поширеними несприятливими наслідками захворювання є такі патологічні процеси:

калькульозний піонефроз (найчастіше гнійні порожнини в тканинах нирки виникають при рецидивній формі сечокам'яної хвороби);
запалення ураженої нирки на тлі закупорки сечовивідної протоки (обструктивна форма пієлонефриту);
розрив стінки сечоводу, сечового міхура чи уретри з недостатнім розвитком септичного стану в хворого;
гостра ниркова недостатність (спостерігається у хворих на уролітіаз єдиної нирки);
рубцеві деформації просвіту сечоводу та інші.

Діагностика

Для того щоб виключити ускладнення при сечокам'яній хворобі, лікарі урологи рекомендують не зволікати з відвідуванням лікаря і вже за перших ознак хвороби звертатися за медичною допомогою. Розпізнати хворобу, визначити локалізацію конкрементів, їх розмір, оцінити роботу органів сечостатевої системи, допоможе комплексна диференціальна діагностика сечокам'яної хвороби, що складається з призначення лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Інструментальна діагностика:

Внутрішньовенна екскреторна діагностика.
Рентгенографія – проводить оцінку нирок, сечоводів та сечового міхура, розпізнає каміння.
КТ чи МРТ нирок – інформативний метод діагностики, що дозволяє оцінити роботу всієї сечостатевої системи, виявити найменші порушення її роботі.
УЗД нирок - візуалізує всі структури органу, визначає кількість каменів та інші видимі порушення у роботі сечовивідної системи.

Лабораторна діагностика:

Аналіз сечі визначає рН сечі, кількість лейкоцитів. Аналізи сечі при сечокам'яній хворобі проводяться досить часто, оскільки вони допомагають виявити кристали солей, розпізнати їх склад.
Аналіз крові дозволяє визначити наявність запального процесу, про що свідчить збільшений ШОЕ і кількість лейкоцитів.
Добовий аналіз сечі – дозволяє провести оцінку вмісту в уріні різних солей.

Лікування сечокам'яної хвороби

МКБ – група тяжких захворювань, які за відсутності грамотного лікування можуть призвести до смерті людини. Самолікування при цьому захворюванні неприпустимо, тому при перших ознаках хвороби потрібно звертатися за медичною допомогою. Будь-яку форму уролітіазу лікують комплексно із застосуванням:

лікарських препаратів;
дотримання дієти;
фітотерапії;
фізіотерапії;
правильного способу життя;
дроблення каміння ультразвуком;
видалення каміння.

Консервативна методика лікування сечокам'яної хвороби у чоловіків проводиться з урахуванням комплексного та системного підходу, передбачає прийом певних лікарських препаратів.

Медикаменти призначаються залежно від складу каменів:

Цитратні свічки, сечогінні ліки та вітаміни (якщо конкременти оксалатної етіології);
Сечогінні, протизапальні та дифосфонати (якщо виявлені камені мають фосфатну етіологію). При такому перебігу МКБ багато лікарів рекомендують домашнє лікування травами як допоміжну терапію;
Медикаменти, що уповільнюють процес синтезу сечовини. Також призначаються препарати, що змінюють ступінь кислотності сечі, що призводить до розчинення конкрементів (за наявності ураженої етіології каменів).

Препарати для лікування сечокам'яної хвороби поділяються на такі групи:

Знеболюючі ліки. Медикаментозно знімають болючі відчуття при нападі ниркової коліки («Темпалгін», «Баралгін» та інші).
Антибіотики. Обов'язковий пункт терапії. Антибіотик підбирається індивідуально урологом.
Ліки, що забезпечують проходження каменю. Призначення залежить від розмірів, складу, місця розташування («Фуросемід»).
Спазмолітики. Прибирають причину виникнення спазму, розслаблюють стінки сечоводу, полегшуючи проходження конкременту (Папаверин, Но-шпа, Діпрофен).
Препарати, які розчиняють камінь. Підбір коштів за складом конкременту («Фітолізін», «Солимок», «Уродан» та інші, а також БАДИ – «Проліт», «Літовіт»).

Мета медикаментозної терапії запобігти загостренню сечокам'яної хвороби, полегшити загальний стан людини, розслабити м'язи та стінки сечоводу (нирки), розчинення можливих конкрементів та безболісний висновок.

Народні засоби

У домашніх умовах за відсутності больового синдрому, а також для профілактики рецидивів можна використовувати народні методи. При фосфатному камені ефект відзначається при регулярному пиття відварів шипшини або барбарису.

Застосовуються і комбіновані трав'яні збори, що складаються з декількох трав, що мають помірну сечогінну, спазмолітичну та уросептичну дію.

З'єднати інгредієнти у зазначених кількостях: траву петрушки городньої – 20 г, листя мучниці звичайної, плоди ялівцю звичайного, корінь стальника польового, корінь кульбаби лікарської – по 15 г; плоди анісу звичайного, траву грициків - по 10 г. Залити 10 г сировини в емальованому посуді 1 склянкою окропу, закрити кришкою і нагрівати на водяній бані 30 хвилин, настояти 10 хвилин, процідити, гущавину віджати. Об'єм відвару довести кип'яченою водою до 200 мл. Приймати по 1/2-1/3 склянки теплому вигляді 2-3 десь у день.
Трава фіалки триколірної – 30 г, трава хвоща польового – 30 г, трава звіробою продірявленого – 25 г, трава кульбаби лікарської – 25 г, корінь жостеру проносної – 25 г; столову ложку подрібненої суміші заварити склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити і приймати по склянці 3 десь у день при фосфатних і карбонатних каменях.
Цей спосіб виведення конкрементів полягає у прийомі двох відварів. Перший відвар готується з коріння шипшини. Їх потрібно подрібнити за допомогою кавомолки, щоб у результаті вийшло 50 г сухого порошку. Потім залийте порошок 700 мл води і залиште кипіти на вогні протягом 15 хвилин. Після цього приготуйте настій з мучниці. Для цього залийте окропом (300 мл) висушену або свіжу траву (приблизно 30 г), наполягайте близько двох годин. Приймати перший засіб потрібно тричі на день після їди по 300 мл. Через 25 хвилин після його вживання, слід приймати настій мучниці по 100 мл.
Змішати інгредієнти у зазначених пропорціях: трава чистотілу великого – 30 г, трава материнки звичайної – 20 г, кора барбарису звичайного – 20 г; столову ложку суміші залити склянкою окропу, настояти 30 хвилин і приймати по склянці 3 рази на день при сечокислому камені.
Змішати інгредієнти у зазначених пропорціях: лист та коріння кропиви дводомної – 50 г, корінь солодки голої – 30 г; столову ложку суміші залити склянкою окропу, настояти до охолодження, процідити і випити 3 прийоми протягом дня при нирковокам'яній хворобі з нефритом.
Розчиненню піску та каменів у сечових органах сприяють свіжа цибуля та часник, ягоди суниці, відвар насіння дині в молоці, сік редьки чорної з медом або цукром, настої та відвари бобів квасолі, гороху, настої листя грициків, чорної смородини, плодів (свіжих) сухих) шипшини, плодів горобини звичайної, коренів кульбаби лікарської, кореневища лепехи звичайного, кукурудзяних приймок, трави хвоща польового (протипоказана при нефриті). Рекомендується гарбуз, капустяний розсіл і сік, барбарис, суниця, шипшина.

Перелік рецептів народної медицини великий. Варто пам'ятати про протипоказання деяких трав, тому при виборі методу лікування народними засобами є обов'язковою консультація лікаря.

Хірургічні методи

Великі сечові камені, що не піддаються розчиненню, руйнують на дрібні фрагменти, які виходять самі, або видаляються хірургічним шляхом. Руйнують каміння за допомогою літотрипсії, впливаючи на них ударною хвилею.

Виділяють кілька видів літотрипсії:

Контактна літотрипсія – через уретру та сечовий міхур до каменю підводиться ендоскопічний апарат, активна частина якого вступає в контакт з конкрементом (тому метод і називається контактним). У місці контакту формується ударна хвиля.
Перкутанна літотрипсія - при цій методиці літотриптор вводиться в нирку через розріз на ділянці нирок. Застосовується для дроблення гігантських та коралоподібних каменів.
ДУВЛ – дистанційна ударно-хвильова літотрипсія – неінвазивний метод, при якому вплив на камінь у нирках здійснюється без будь-яких розрізів шкіри та інших інвазивних методик.

У тому випадку, коли роздробити камінь не виходить, проводять хірургічну операцію. Залежно від обсягу операції розрізняють такі типи операцій при сечокам'яній хворобі:

Нефролітотомія – розріз роблять безпосередньо через нирку. Ця операція показана при каменях, які неможливо видалити іншими методами та при неефективності літотрипсії. Є найважчою для пацієнта операцією.
Пієлолітотомія – конкремент із нирки видаляється через невеликий розріз ниркової балії.
Уретеролітотрипсія - операція з видалення каменю з сечоводу.

Правила харчування

Дієта та харчування при сечокам'яній хворобі залежить від показників рН та складу конкрементів. Залежно від них медики становили перелік продуктів, вживання яких протипоказано у тому чи іншому випадку.

Якщо каміння має уратне походження, не можна приймати:

спиртовмісні напої;
кави;
м'ясні бульйони;
смажені та гострі страви;
субпродукти;
шоколад, какао;
протеїн тваринного походження.

За наявності фосфатних конкрементів не можна вживати:

овочі, що мають шкірку та/або м'якоть зеленого кольору;
будь-які прянощі;
гострі страви;
гарбуз, у тому числі його насіння;
бобові культури;
картопля;
молочної продукції.

За наявності оксалантного каміння потрібно уникати вживання:

молочної продукції;
цитрусових;
полуниці та суниці;
салатного листя;
шпинату;
бобових;
сирів будь-яких сортів;
горіхів;
щавлю;
какао, кава і чай.

Дотримання певного режиму харчування є невід'ємною частиною терапевтичної програми, що дозволяє призупинити подальше утворення конкрементів у сечовивідній системі, а також придушити зростання вже наявного каміння.

Харчування при сечокам'яній хворобі ґрунтується на наступних принципах:

Чи не переїдайте. Їжа, яка надходить у шлунок у великих обсягах, лише посилить ситуацію.
Систематичне вживання їжі. В ідеалі потрібно їсти приблизно одночасно. Не рекомендується пропускати прийом їжі, це може призвести до посилення утворення каменів та погіршення самопочуття.
Не їжте надмірно калорійну їжу. Енергетична цінність продуктів має відповідати тим витратам енергії, що мають місце у реальності.
Раціон має бути збагачений продуктами, багатими вітамінами та амінокислотами.
Пийте близько 2-3 л звичайної негазованої води на добу. Це дозволить збільшити обсяг сечі, що виділяється.

Профілактика

При діагнозі сечокам'яна хвороба профілактику потрібно проводити набагато раніше, ніж з'являться перші ознаки хвороби. Особливу увагу своєму здоров'ю мають приділяти люди, які перебувають у групі ризику чи мають хронічні хвороби, пов'язані з обміном речовин.

Профілактика сечокам'яної хвороби складається з дотримання таких рекомендацій:

Споживайте чисту воду. У деяких регіонах вода містить велика кількістьсолей, що призводить до підвищення їх концентрації в сечі та утворення кристалів. Краще купувати бутильовану воду або користуватися фільтрами з високим ступенемочищення.
Дотримуйтесь питного режиму. Якщо немає протипоказань, людина має випивати близько 2-х літрів рідини на добу. Найкращий варіант– це чиста питна вода. Вона є ідеальним розчинником і допомагає розбавити солі, запобігти утворенню кристалів та формуванню з них каменів. Людям, які проживають у спекотному кліматі, необхідно збільшити об'єм до 3-х літрів.
Харчуйте збалансовано. Камені у нирках утворюються і у любителів м'яса, які дотримуються білкової дієти, і у вегетаріанців, які споживають багато кислих овочів та фруктів. Тому харчування має бути різноманітним та збалансованим за складом. У день рекомендовано з'їдати 150-170 г м'яса та 50 г риби. Не обов'язково їсти їх щодня, наприклад, можна рибу 2 рази на тиждень по 300 г. Також щодня потрібно 300-400 г овочів і стільки ж фруктів у будь-якому вигляді. Круп та хліба у сумі має виходити 300-400 р.
Не допускайте зневоднення. Інфекційні хвороби, опіки, спекотна погода, тривалі фізичні навантаження та заняття спортом спричиняють значну втрату рідини. Ви повинні постійно поповнювати її запаси. Для цього бажано пити часто (кожні півгодини) можна невеликими порціями по 100-150 мл. Це допоможе знизити інтоксикацію, вивести шкідливі речовини з організму та захистити нирки.
Приймайте вітаміни. Дефіцит вітамінів, особливо Е та групи В негативно позначається на стані слизової оболонки сечостатевих органів та роботі нирок, а також призводить до порушення обмінних процесів. Тому рекомендується пити вітамінні комплекси двічі на рік.
Не пересолюйте їжу. Для дорослого добова нормасолі – це 5 г чи одна чайна ложка. У цю кількість входить вся сіль і в стравах, які ви готуєте, і в продуктах (майонез, оселедці, чіпси). Надлишок солі ускладнює роботу нирок.
Бувайте на свіжому повітрі. Дефіцит ультрафіолету погано позначається на стані кісток. З них вимиваються мінерали, які можуть взяти участь у каменеутворенні.
Своєчасно лікуйте захворювання органів сечовивідної системи. Будь-які запалення можуть спровокувати утворення каменів та загострення сечокам'яної хвороби. Тому за перших симптомів звертайтеся за кваліфікованою допомогою, а не займайтеся самолікуванням.
Ведіть активний спосіб життя. Нестача фізичної активності сприяє застою сечі. А вправи, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса та поперекового відділу покращують роботу нирок та усувають застійні явища. Щоденною нормою мають стати піші прогулянки (по 30-40 хвилин) та комплекс вправ тривалістю 15-20 хвилин. Оптимальним варіантом є додатково відвідування спортзалу чи басейну 2-3 рази на тиждень.
Періодично приймайте рослинні сечогінні засоби. Підійдуть кавун, гранатовий сік, концентрований відвар кураги (100 г на 0,5 л води). Сечогінний і протизапальний ефект мають деякі лікарські трави: ведмежа вушка, кукурудзяні приймочки, польовий хвощ і мучниця. Вони «промивають» нирки, не дають солям випасти в осад і виводять дрібне каміння і пісок, що вже сформувалися.
Слідкуйте за здоров'ям органів травлення. Дефіцит травних ферментів при хворобах шлунково-кишкового тракту призводить до утворення кальцій-оксалатного каміння. Так, аскорбінова кислота при порушенні травлення перетворюється на оксалат, який відкладається у нирках у вигляді кристалів.
Уникайте переохолодження. Тримайте в теплі ноги та поперек. Рецептори, що знаходяться в цих областях, мають рефлекторний зв'язок із нирками та сечовим міхуром. Переохолодження може спричинити запалення або спазм гладкої мускулатури навколо каменю.

Особливу увагу на профілактику необхідно звернути людям, чиї родичі страждають від сечокам'яної хвороби. Оскільки існує висока ймовірність, що схильність до утворення каменів передається у спадок.

Камені середньої величини частіше утворюються у нирках. При їх фіксації на місці освіти ніяких симптомів може і не бути. Однак при русі каменю сечоводом у місцях найбільшого звуження камінь закупорює сечовод – з'являються симптоми ниркової коліки.

Симптоми ниркової кольки

Загальні симптоми:

Приступоподібний біль – періодично загострюється
Можливе підвищення температури тіла

Лабораторні ознаки:
Загальний аналіз сечі:

Солі в сечі
Еритроцити у сечі
Мутна сеча

Симптоми каміння різної локалізації

Симптоми каменів у нирковій чашці

Ниркова філіжанка - це початковий відділ сечовивідних шляхів, в який відкриваються збірні канальці нефронів нирок. У кожній нирці відфільтрована сеча накопичується в нирковій балії, проходячи через систему чашок (їх у кожній нирці може бути від 6 до 12).

Найчастіше камені чашок мають малий розмір і виводяться із сечею. При рясному сечовиділенні (при рясному питті, прийомі алкоголю, прийомі сечогінних препаратів). Можливе загострення болю у зв'язку з активним просуванням каміння.
Характер болю:

Болі нападоподібні
Локалізуються болі в ділянці нирок у нижній частині живота або в пахвинній ділянці.
Болі загострюються при трясці, активних рухах.

Симптоми каменів у нирковій балії

Ниркова балія - найбільш містка частина сечовивідного отелення нирки - в неї відтікає і накопичується вся сеча, що утворюється в нирці. Кожна нирка має 1 балію, в яку відкриваються ниркові філіжанки і від якої беруть свій початок сечоводи.
Найчастіше в балії утворюються камені середнього розміру або великі (коралоподібні).

Камені середнього розмірунайчастіше викликають тяжкий стан – закупорку сечоводу та напад ниркової кольки.
Симптоми ниркової коліки:
Загальні симптоми:

Приступоподібний біль - періодично загострюється,
Біль виникає раптово, частіше під час руху, тряски, рясного прийому рідини чи алкоголю. Зміна становища не знижує хворобливості.
Можливе підвищення температури тіла
Болі можуть віддавати в ділянку нирок, нижню частину живота, в пахвинну область (залежно від рівня обструкції сечоводу).

Коралоподібні каменіфіксовані в нирковій балії, не викликають ниркової коліки, але можуть призводити до частих інфекційним захворюваннямнирок (пієлонефрит, пієліт), у ряді випадків викликають атрофію всієї нирки.

Камені в сечоводах

Інтенсивність болю при сечокам'яній хворобі залежить від локалізації каменів, від їхнього розміру гладкості поверхні.

Локалізація каменю у верхній третині сечоводу

Біль у ділянці нирок
Біль гострий, періодично затихає (але не повністю), з періодами посилення
Зміна положення тіла не впливає на інтенсивність болю
Біль може віддавати у бічні відділи живота

Локалізація каменю в середній третині сечоводупроявляється такими симптомами:

Біль локалізується у бічній проекції живота – по нижньому реберному краю
Віддає в здухвинну та пахвинну ділянку.
Зміна становища тіла впливає інтенсивність болю.

Локалізація каменю в нижній третині сечоводупроявляється такими симптомами:

Локалізація болю – нижня частина живота, пахова область
Болі віддають в мошонку/зовнішні статеві губи
Відчуття наповненості сечового міхура
Часті позиви на сечовипускання
Саме сечовипускання болюче, не призводить до відчуття випорожнення сечового міхура.

Камені у сечовому міхурі

Зовнішніми проявами каменів сечового міхура є:

Періодичні болі внизу живота
Болі можуть віддавати в промежину, зовнішні статеві органи
Біль посилюється або виникає під час руху
При сечовипусканні струмінь сечі може раптово обриватися, при зміні положення тіла відходження сечі може відновлюватися.

Причини утворення каменів

Зовнішні фактори, що сприяють розвитку каменів:

Клімат (сухий, що призводить до частого зневоднення організму)
Структура ґрунту – впливає на електролітний склад продуктів харчування
Хімічний склад води – надмірна наявність солей у воді може сприяти підвищенню їхньої концентрації в сечі. Кислотність води також має велике значення для каменеутворення в сечовивідних органах.
Режим і кількість рідини, що споживається - недостатнє споживання рідини підвищує ризик утворення каменів.
Режим дня – малорухливий спосіб життя сприяє утворенню каменів
Склад щодня споживаної їжі – надмірне споживання м'ясних продуктів, продуктів з підвищеним вмістом пуринових основ (горох, щавель, шпинат тощо).

Внутрішні фактори розвитку сечокам'яної хвороби:

Інфекції сечовивідних шляхів: цистит, уретрит, простатит, пієлонефрит
Інфекційні хвороби інших органів (ангіна, фурункульоз, остеомієліт)
Хвороби травного тракту: коліт, панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, гепатит
Аномалії розвитку нирок, сечоводів, сечового міхура.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Діагноз сечокам'яної хвороби виставляється на основі таких даних:

Симптоми захворювання

гострі болі, що періодично виникають (за типом коліки) в області попереку, нижньої частини живота або пахвинної області)
неповне спорожнення сечового міхура
відчуття печіння в уретрі при сечовипусканні

Дані про лікування –у минулому виставлений діагноз сечокам'яної хвороби та ефективність проведеного лікування допомагають лікареві у виставленні правильного діагнозу та адекватної корекції лікування.

Дані огляду та фізикального обстеження пацієнт

обмацування живота - дозволяє виключити багато гострих запальних захворювань органів черевної порожнини (панкреатит, аднексит, апендицит, холецистит). Ці захворювання по зовнішніми ознакамиі симптоми можуть бути схожі на напад ниркової коліки.
простукування живота та поперекової області – дозволяє виключити або виявити ознаки таких захворювань як: радикуліт, люмбаго, пієлонефрит.
зовнішнього огляду пацієнта - вимушена поза пацієнта (при якій він відчуває зниження болючості), наявність набряків, колір шкіри можуть свідчити про багато захворювань сечовидільної системи.

Дані УЗД дослідження– часто одне це обстеження дозволяє з точністю виставити діагноз сечокам'яної хвороби та виявити форму, розмір та локалізацію каміння.

Дані КТ діагностикидане обстеження дозволяє з точністю виставити діагноз сечокам'яної хвороби та виявити форму, розмір та локалізацію каменів.

Дані рентгеноконтрастної діагностики -цей метод використовується для більш детального дослідження струму сечі сечовивідними шляхами, дозволяє виявити на якому рівні є закупорка сечовивідних проток.

Дані дослідження загального аналізу сечі– про наявність сечокам'яної хвороби можуть свідчити такі дані:

Підвищена щільність сечі
Наявність незмінених еритроцитів
Наявність високої концентрації солей
Виявлення піску в сечі

Лікування каміння нирок медикаментами

Напрямок лікування	Для чого призначається?	Як приймати?
Спазмолітики: Но-шпа Папаверін Дипрофен Галідор	Спазмолітичні препарати знімають спазм сечоводу, забезпечують розслаблення його стінки. За рахунок цього зменшується больовий синдром, полегшується відходження камінців.	Но-шпа: По 0,04 – 0,08 г. Випускається у таблетках по 0,04 г. Папаверін: 0,04 - 0,08 г 3 - 5 разів на день. Випускається у таблетках по 0,01 та 0,04 г. Дипрофен: По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 десь у день. Випускається у таблетках по 0,05 г. Галідор: 0,1 – 0,2 г 1 – 2 десь у день. Випускається в таблетках та драже по 0,1 г. Також і вказані препарати застосовуються при нирковій колькі в ін'єкціях, суворо за призначенням лікаря.
Знеболюючі препарати: Баралгін Брав Темпалгін Тетралгін Пенталгін	Знеболюючі препарати в основному застосовуються під час нападу ниркової кольки для зняття больового синдрому.	Разова доза анальгіну для дорослих – 0,5 – 1 г. Може застосовуватись у таблетках або розчині для ін'єкцій. Максимальна добова доза – 2 г.
Антибактеріальні препарати	Антибіотики призначають при приєднанні до сечокам'яної хвороби інфекції.	Вибір антибактеріальних препаратів може здійснюватися лише лікарем після проведеного обстеження.

**Призначення лікарських засобів, визначення дозування та часу прийому здійснюється тільки лікарем.

Розчинення каміння медикаментами

Назва препарату		Для чого призначається?	Як брати?
Лікування каменів-уратів
Алопуринолта синоніми: Аллозім Алло Алопрон Аллупол Мілуріт Зілорік Ремід Пуринол Санфіпурол	Алопуринол пригнічує активність ксантиноксидази – ферменту, який перетворює гіпоксантин* в ксантін****, а ксантин – у сечову кислоту*******. Зменшує відкладення уратів (солі сечової кислоти) в органах та тканинах, у тому числі у нирках. Призначається з метою лікування сечокам'яної хвороби з утворенням каменів-уратів та інших захворювань, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти в крові (подагра, гіперурикемія, лейкози, мієлолейкози, лімфосаркома, псоріаз та ін.)			Алопуринол випускається в таблетках по 0,1 та 0,3 г. Дозування: дорослим при невеликому підвищенні вмісту сечової кислоти у крові: спочатку 0,1 г щодня, потім – по 0,1 – 0,3 г; дорослим при значному підвищенні вмісту сечової кислоти в крові: у перші 2 тижні по 0,3 – 0,4 г щодня (3 – 4 прийоми на день по 0,1 г), потім – по 0,2 – 0,3 г щодня ; дітям: із розрахунку 0,01 – 0,02 г лікарської речовини на кожний кілограм ваги тіла. Протипоказання: значне порушення функції печінки та/або нирок; вагітність. Під час прийому препарату проводиться періодичний контроль вмісту сечової кислоти у крові. Якщо алопуринол скасовують, то на 3-4 день рівень сечової кислоти в крові підвищується до вихідного значення. Тому препарат призначається курсами тривалий час. Таблетки приймають до їди.
Етамід	Препарат сприяє більш інтенсивному виведенню уратів із сечею. Зменшує вміст солей сечової кислоти у сечі.			Етамід випускається у таблетках по 0,35 г. Дозування: дорослим – по 0,35 г 4 десь у день (тривалість курсу – 10 – 12 днів, потім перерву 5 – 7 днів, і ще один курс тривалістю тиждень). Протипоказання: тяжкі захворювання печінки та нирок. Таблетки приймають до їди.
Уродан Комбінований препарат є сумішшю наступних лікарських речовин (вміст дано на 100 г лікарського засобу): піперазин фосфат – 2,5 г; гексаметилентетрамін – 8 г; натрію бензоат – 2,5 г; літію бензоат – 2 г; натрію фосфат – 10 г; натрію гідрокарбонат – 37,5 г; виннокам'яна кислота – 35,6 г; глюкоза – 1,9 г.	Уродан залужує сечу. Головна діюча речовина – піперазин фосфат. Він з'єднується з сечовою кислотою та утворює розчинні солі.			Препарат випускається у гранулах, призначених для розчинення у воді. Дорослі приймають Уродан перед їжею, розчинивши 1 чайну ложку гранул у склянці води. Кратність прийому – 3 – 4 десь у день. Курс лікування – 30 – 40 днів.
Ураліт-У Комбінований препарат, який включає до свого складу: цитрат натрію цитрат калію лимонну кислоту	Ураліт-У можна застосовувати для розчинення наявних каменів-уратів та запобігання утворенню нових. Препарат ефективний при цистинових каменях (див. нижче).			Препарат випускається у вигляді гранул, які розфасовані в банки по 280 г. До банку додається набір індикаторних папірців, призначених контролю кислотності сечі. Доза підбирається лікарем, залежно від даних, які показують індикаторні папірці. Для розчинення каміння показники кислотності сечі повинні мати певне значення. Протипоказання: інфекції сечостатевої системи та виявлення бактерій у сечі, виражені порушення кровообігу.
Блемарен. Комплексний препарат, до складу якого входять компоненти: 39,9 частин лимонної кислоти 32,25 частин гідрокарбонату натрію 27,85 частин цитрату натрію	Препарат має здатність розчиняти урати та інші види сечових каменів.			Блемарен випускається у вигляді гранул, розфасованих по 200 грам. Додається мірна ложка та індикаторні смужки для визначення кислотності сечі.
Солимок. Комплексний препарат, до складу якого входять такі компоненти: 46,3% цитрату калію 39% цитрату натрію 14,5% лимонної кислоти 0,1925% глюкози 0,075% барвника	Препарат здатний розчиняти сечові камені, головним чином урати.			Солимок випускається у вигляді гранул, розфасованих у банки по 150 г. Схема прийому: 2,5 г вранці після їди 2,5 г в обід після їди 5 г увечері після їди
Лікування фосфатного каміння
Сухий екстракт марени фарбувальної. Лікарський препарат на основі рослинної сировини, який містить: екстракт марени фарбувальної екстракт марени грузинської	Цілі призначення лікарського препарату: розпушування сечових каменів, які утворені фосфатами магнію та кальцію; спазмолітична дія: завдяки зняттю спазмів сечоводів та ниркових балій, екстракт марени полегшує відходження дрібних каменів; сечогінна дія: сприяє виведенню каменів та солей із нирок.			Екстракт марени фарбувальної випускається у вигляді таблеток по 0,25 г. Приймати по 2-3 таблетки 3 десь у день, попередньо розчинивши в склянці води. Курс лікування зазвичай продовжується від 20 до 30 днів і може бути повторений через 1 – 1,5 місяці.
Марелін Склад препарату: сухий екстракт марени фарбувальної – 0,0325 г; сухий екстракт хвоща польового – 0,015 г; екстракт золотарника сухий – 0,025 г; однозаміщений фосфат магнію – 0,01 г; корглікон - 0,000125 г; келлін - 0,00025 г; саліциламід натрію - 0,035 г.	Ефекти Мареліна: сприяє розм'якшенню ниркових каменів, які складаються з фосфатів та оксалатів кальцію; знімає спазм сечоводів та ниркових балій, полегшуючи відходження каменів невеликих розмірів; знімає запалення у сечостатевій системі.			Препарат випускається як таблеток. Способи застосування: для знищення наявних каменів: по 2 - 4 таблетки 3 рази на день, курс лікування - 20 - 30 днів, після чого роблять перерву 1 - 1,5 місяці, а потім знову повторюють курс лікування; для запобігання рецидивам після видалення ниркового каміння: по 2 таблетки 3 рази на день протягом 2 – 3 місяців, якщо є потреба – повторити курс терапії через 4 – 6 місяців. Прийом Мареліна здатний спровокувати загострення виразкової хвороби шлунка та запальних захворювань кишківника. Тому пацієнтам із патологіями травної системи препарат призначається з обережністю, прийом – суворо після їди.
Лікування оксалатного каміння
Марелін(Див. вище)
Проліт Рослинний препарат, БАД (включений до РЛС).	Сприяє розчиненню оксалатного каміння. Покращує обмінні процеси в організмі та склад сечі. Містить органічні кислоти, дубильні речовини, калій.			Препарат випускається у вигляді таблеток та капсул, склад яких дещо відрізняється. Дозування та спосіб прийому капсул для дорослих: від 1 до 2 капсул 2-3 рази на день, курс лікування – 4 – 6 тижнів. Дозування та спосіб прийому пігулок для дорослих:
Збори лікарських рослин для приготування відварів та прийому всередину: · збір №7; · збір №8; · збір №9; · збір №10.	Є лікарськими засобами, які офіційно застосовуються в урології. Ефекти лікарських рослин, що входять до складу зборів: · сечогінний; · літолітичний(сприяють розчиненню каменів-оксалатів); · спазмолітичний(Усувають спазми сечовивідних шляхів і сприяють відходженню дрібних каменів).			Дозування визначається лікарем. Збори заварюють у окропі, приймають по 1 – 2 столові ложки 3 рази на день.
Лікування цистинового каміння
Пеніциламін	Препарат, який здатний утворювати з цистином сполуку під назвою дисульфід пеніциламін-цистеїну. Воно розчиняється в сечі набагато легше, і це сприяє зменшенню утворення цистинового каміння.			Пеніциламінвипускається в капсулах і покритих розчинною оболонкою таблетках. Дозування препарату: ·дорослим - 1-4 г на добу (зазвичай призначають 2 г на добу); ·Дітям - з розрахунку 300 мг на кожен кілограм маси тіла на добу.
Тіопронін	Здатний утворювати розчинні сполуки з цистином. Застосовується при високому вмісті цистину в сечі (виділення понад 500 мг цистину на добу), у випадках, коли пеніциламін виявляється неефективним.			Дозування препарату: ·Діти до 9 років: спочатку призначають 15 мг Тіопроніну на кожен кілограм маси тіла, зазначену дозу ділять на три прийоми, потім її регулюють залежно від вмісту цистину в сечі; ·дорослі: спочатку призначають дозування 800 мг щодобово, потім його регулюють залежно від вмісту цистину в сечі, але не більше 1 грама на добу.
Натрію бікарбонат(сода) Калію цитрат	Препарати, які підлужують сечу, сприяючи розчиненню цистинових каменів (розчинність цистину залежить від pH сечі: чим нижче кислотність, тим краще розчиняється).			Дозування натрію бікарбонату: 200 мг на кожний кілограм маси тіла щодобово. Дозування калію цитрату: 60 - 80 МЕД на добу (призначається лікарем).
Ураліт (див. вище)
Лікування струвітних каменів
При струвітних каменях медикаментозна терапіянеефективна. Проводиться руйнування каменю з допомогою спеціальних методів чи видалення хірургічним шляхом.

Лікування сечових каменів народними засобами

Вигляд каменів	Вид лікування (мінеральні води, настої, відвари, дієта)	Ціль лікування	Як приготувати (відвар, настоянку, склад та принцип дієти)
Струвіти	Народні методилікування при струвітних каменях, як і всі консервативні методи, неефективні.
Фосфати	Настої рослин: шипшина спориш виноград стегнець каменоломковий барбарис		Настій шипшини: 3 ложки сухих ягід на склянку окропу, настоювати 6 годин. Настій споришу: взяти 20 г сухої рослини та заварити в 200 мл окропу. Настій листя винограду: 1 ст. ложку сухого листя заварити в 1 ст. окропу, наполягти 15 - 20 хвилин, процідити. Настій стегна каменоломкового: 1 столова ложка кореневищ заварюється в 1 склянці окропу. Можна змішувати із настоєм шипшини, меду. Зазвичай настої цих рослин приймають 2 – 3 десь у день.
	Трав'яний збір: 2 частини кукурудзяних рилець 2 частини березового листя 1 частина ягід ялівцю 1 частина кореня зміїного горця 1 частина кореня лопуха 1 частина кореня стальника	Мають сечогінну, спазмолітичну, деяку літолітичну дію.	Заварити 1 столову ложку суміші на 1 склянці окропу. Кип'ятити ще 15 хвилин. Приймати настій по 1 склянці 3 десь у день.
	Трав'яний збір з наступних рослин: фіалка триколірна жвавість звіробій горець пташиний коріння кульбаби	Мають сечогінну, спазмолітичну, деяку літолітичну дію.	Взяти зазначені сухі рослини у рівних пропорціях. Залити одним літром окропу. Наполягати протягом деякого часу. Приймати по одній склянці настою тричі на день.
Урати	Овес	Має сечогінну та спазмолітичну дію.	Взяти зерна вівса в лушпинні і промити під водопровідною водою. Покласти в термос, залити окропом. Наполягати протягом 10 – 12 годин. Потім протерти через дрібне сито. Вийде каша, яку можна їсти при сечокам'яній хворобі щодня на сніданок. На смак додати цукор, мед.
Урати	Трав'яний збір із рослин: листя смородини – 2 частини; листя суниці – 2 частини; В· трава горця - 1 частина.	Перелічені трави мають сечогінну, спазмолітичну, деяку літолітичну дію.	Змішати трави у зазначених пропорціях, взяти столову ложку одержаної суміші. Заварити в склянці окропу, процідити. Приймати настій по 2 столові ложки до їжі 3 - 4 рази щодня.
Оксалати	Кавунова дієта	Кавуни мають сильну сечогінну дію і сприяють виведенню піску з нирок.	Протягом 1 – 2 тижнів потрібно їсти кавуни з невеликою кількістю житнього хліба. Особливо виражений ефект відзначається з 17.00 до 21.00, коли сечовивідна система людини працює найактивніше.
Оксалати	Виноград (листя, молоді вуса, гілки рослини)		Взяти 1 чайну ложку вказаних частин рослини, зібраних навесні. Залити склянкою окропу. Нагріти на водяній бані протягом 2-3 хвилин. Потім наполягти протягом деякого часу. Приймати по ¼ склянки 4 десь у день.
Цистинові	При цистинових каменях лікарські рослини практично не мають ефективності, оскільки розвиток захворювання пов'язаний зі спадковим порушенням процесу виведення цистину з організму.

Увага! Застосування народних способів лікування сечокам'яної хвороби можливе лише після консультації у лікаря.

Фізіотерапія при сечокам'яній хворобі

Вид лікування	Цілі призначення	Як проводиться?
Динамічна ампліпульс-терапія	Суть процедури: вплив на організм синусоїдальним модульними струмами. : виражена знеболювальна дія. Призначення	Процедура може проводитися одноразово для усунення больового синдрому під час нападу ниркової кольки. Спеціальні електроди накладають на область розташування нирки та сечоводу. Вплив здійснюють загалом близько 10 хвилин.
	Суть процедури: вплив магнітним полем на органи та тканини через шкіру за допомогою спеціального обладнання. Ефект при сечокам'яній хворобі: Зняття больового синдрому, набряклості, поліпшення кровообігу та регенеративних процесів у тканинах. Призначення: під час нападу ниркової кольки, при вираженому больовому синдромі.	Процедура проводиться 10-15 хвилин. Загальна кількість процедур – 5-10. Використовують два індукторациліндричної форми: один з них тулять до шкіри живота в нижній частині сечоводу, а іншим проводять зверху вниз по ходу переміщення каменю.
Індуктотермія	Суть процедури: вплив на органи та тканини магнітним полем високої частоти. Через війну відбувається глибоке прогрівання тканин, інші ефекти. Ефект при сечокам'яній хворобі: Болезаспокійлива, спазмолітична дія (усунення спазмів сечоводів). Призначення: під час нападу ниркової кольки, при вираженому больовому синдромі.	До шкіри притуляють спеціальний індуктор, який має циліндричну форму з діаметром 12 см. Процедура зазвичай проводиться через 30 хвилин після апліпульстерепії. Час проведення – 30 хвилин. Проводиться одноразово зі зняттям нападу ниркової коліки.
Електростимуляція сечоводу імпульсними струмами	Суть процедури: дія на органи та тканини імпульсним струмом за допомогою спеціальних електродів. Ефект при сечокам'яній хворобі: зняття набряку, спазму, запалення. Поліпшення кровотоку та відтоку венозної крові. Призначення	Процедура проводиться по 10-15 хвилин щодня, загальна тривалість кура - 6-7 процедур. Вплив здійснюється двома електродами: один міститься на ділянку попереку, другий - на ділянку живота в проекції сечоводу.
Електростимуляція сечоводів синусоїдальними модельованими струмами	Суть процедури: вплив на тканини через шкіру синусоїдальними модельованими струмами з певними характеристиками через шкіру. Ефект при сечокам'яній хворобі: болезаспокійливий. Поліпшення живлення, кровопостачання тканин. Зняття набряку та спазму сечоводів. Призначення: для лікування сечокам'яної хвороби поза періодом загострення, коли сечова колька відсутня.	Час проведення процедури – 12 – 15 хвилин. Через 4-5 процедур камінь невеликого розміру повинен відійти. Якщо цього немає, то збільшують силу струму і ще кілька процедур.
Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія	Див. вище.	Техніка проведення – як і під час купірування нападу ниркової коліки. Тривалість процедури – 10 – 15 хвилин. Загальний курслікування – 5 – 10 процедур.

Лікування сечокам'яної хвороби у санаторії

Вид нирок	Санаторії та курорти, на яких можна проходити лікування	Мінеральні води, що застосовуються, і назви найпопулярніших джерел.
Оксалати	Кисловодськ П'ятигорськ Єсентуки Залізнична Березовськ (Україна) Саїрме (Грузія) Трускавець (Україна)	Доломітний нарзан Лермонтовський №2 Червоноармійська №1, №7 Нарзан Єсентуки № 20 Єсентуки № 4 (застосовуються лише з метою реабілітації після видалення каменю) Смирнівський № 1, Слов'янівський, Лермонтовський Березівська Саїрмі №1, №4
Урати	Кисловодськ Єсентуки Березовськ-Україна Залізничник Саїрме-Грузія Боржомі-Грузія Трускавець-Україна	Доломітний нарзан Єсентуки № 20 Єсентуки №17 Єсентуки № 4 (тільки при уратурії, без каменю); Березівська ім. Семашка Лермонтовський Смирнівський № 1, Слов'янівський; Саїрме Боржомі Нафтуся, Трускавецька (пляшкова)
Цистинові	Кисловодськ Єсентуки Березовськ-Україна Залізничник Саїрме-Грузія Боржомі-Грузія Трускавець-Україна	Доломітний нарзан Єсентуки № 4 (тільки після видалення каменю, коли вміст цистину в крові підвищено), № 17, № 20 Березівська ім. Семашка Слов'янівський Лермонтовський Смирнівський № 1 Саїрме Боржомі Трускавецька Нафтуся, (у пляшках)
Фосфати	Березовськ (Україна) Кисловодськ Єсентуки Залізничник Трускавець (Україна)	Березівська Доломітний нарзан Єсентуки № 20 Бурова №54 Володимирський Смирнівський № 1 Нафтуся Трускавець (у пляшках) – при застосуванні цієї мінеральної води потрібно постійно контролювати pH та склад осаду сечі

Методи дроблення каменів у нирках та сечоводах(літотрипсія)

Метод	Опис	Як проводиться, показання та протипоказання
Дистанційна літотрипсія	Один із найбільш безпечних методів лікування сечокам'яної хвороби. Використовується спеціальний апарат, що генерує хвилі. Вони дроблять камінь, який розпадається на велику кількість дрібних уламків. Згодом ці дрібні фрагменти досить легко відходять із струмом сечі.	Процедура проводиться протягом 40-90 хвилин. Може виконуватися з або без анестезією. Показання до проведення дистанційної літотрипсії: наявність каменю нирки або сечоводу невеликого розміру (від 0,5 до 2 см); камінь добре контурується на рентгенівських знімках. Протипоказання: вагітність; запальний процес у нирках; перекриття просвіту сечоводу та порушення відтоку сечі; порушення функції нирок; тяжкий стан пацієнта, коли його просто неможливо укласти на стіл для проведення маніпуляції.
Контактна літотрипсія	Ендоскопічна маніпуляція. Дроблення ниркових каменів за допомогою ударних хвиль, які генеруються пристроєм, введеним через сечівник, сечовий міхур і сечовод. Види контактної літотрипсії: Ультразвукове дроблення каміння. За допомогою ультразвуку можна подрібнювати каміння на дрібні частинки (до 1 мм), а потім видаляти їх за допомогою спеціального обладнання. Методика дозволяє руйнувати лише каміння невеликої щільності. Пневматичне дроблення каміння. Здійснюється за допомогою сильного струменя повітря обладнанням, яке працює за принципом відбійного молотка. Потім уламки видаляють спеціальними ендоскопічними щипцями. Ця технологія не дозволяє дробити дуже щільне каміння. Пневматичне дроблення неможливе в тому випадку, якщо камінь розташований усередині нирки. Дроблення каміння за допомогою лазера. Найсучасніша, найефективніша методика. Лазерний промінь здатний знищувати навіть відносно великі і щільні сечові камені, перетворюючи їх на пил.	Втручання провадиться під загальною анестезією. Лікар вводить через сечівник спеціальне ендоскопічне обладнання, проникає в порожнину сечового міхура, а потім - в сечовод (за необхідності - в ниркову балію). Ультразвук, лазерне випромінювання або струмінь повітря подаються безпосередньо на камінь, тому вони не завдають шкоди здоровим тканинам, що знаходяться навколо. Тривалість маніпуляції залежить від форми, щільності та кількості каменів. Через 1 – 2 дні після літотрипсії пацієнт може бути виписаний додому та розпочати свої звичайні справи.
Надшкірна (перкутанна) контактна літотрипсія	Ендоскопічна методика, яка передбачає підведення обладнання для дроблення каміння через прокол у ділянці нирок. При цьому можна дробити камені великого розміру, а також коралоподібні камені, розташовані в нирковій балії і чашечках.	Втручання здійснюється під наркозом у стаціонарі. Після проведення черезшкірної літотрипсії пацієнта можна виписати зі стаціонару через 3 – 4 дні.
Літолапоксія	Літолапоксія- ендоскопічна методика руйнування сечових каменів, що знаходяться в порожнині сечового міхура. Для цього хірург вводить сечівник спеціальний інструмент – літотриптор. Після того, як камінь зруйнований, його можна видалити за допомогою відсмоктуванняабо промивання порожнини сечового міхура.	Втручання проводиться у стаціонарі під наркозом.

Операції при сечокам'яній хворобі

Сьогодні до відкритих хірургічних втручань із розрізом при лікуванні сечокам'яної хвороби вдаються все рідше через появу сучасних малотравматичних та ефективних ендоскопічних методик.

Показання до операції при сечокам'яній хворобі:

великі розміри каміння, коли їх не вдається роздробити та вивести без операції;
значне порушення функції нирок, причому інші методи лікування у разі протипоказані;
положення каменю: якщо він знаходиться усередині нирки, то його дуже складно роздробити та вивести назовні;
ускладнення у вигляді гнійного процесу у нирках (гнійний пієлонефрит).

Види хірургічних втручань при сечокам'яній хворобі:

Пієлолітотомія. Видалення сечового каменю з миски нирки через розріз. Часто до такого втручання вдаються за наявності каміння великого розміру, коралоподібного каміння.

Нефролітотомія. Складне хірургічне втручання, яке проводиться при особливо великих розмірах каміння, яке не вдається видалити через ниркову балію. У таких ситуаціях розріз роблять прямо через тканину нирки.

Уретеролітотомія. Операція, яка зараз виконується дуже рідко. Це видалення сечоводу через розріз в стінці сечоводу. У більшості випадків видалення такого каміння вдається виконати за допомогою ендоскопічних методик, без розрізу.

Допомога при нирковій коліці

При підозрі на напад ниркової коліки необхідно якнайшвидше викликати бригаду «Швидкої Допомоги». До приїзду лікаря небажано приймати ліки. Вони можуть змастити наявні симптоми та утруднити діагностику, коли лікар уже прибуде на місце.

Якщо біль турбує зліва, то можна прикласти до області нирок гарячу грілку, прийняти спазмолітики (Но-шпа, Дротаверін, Папаверін).

Перша допомога надається бригадою «Швидкої Допомоги» на місці та у приймальному відділенні стаціонару, куди доставляють пацієнта. Запроваджується поєднання лікарських препаратів.

Склад суміші:

анальгін (або баралгін) – знеболювальне;
папаверин - спазмолітик (усуває спазм сечоводів);
дибазол – спазмолітик, що знижує рівень артеріального тиску.

Показання до госпіталізації при сечокам'яній хворобі

після того, як ліки введені, гострий біль не минає;
підвищення температури тіла; блювання;
відсутність сечі внаслідок перекриття каменем просвіту сечоводу;
напад ниркової кольки є двостороннім;
у хворого лише одна нирка.

Дієта при сечокам'яній хворобі

Вигляд каменів	Дієтичні рекомендації	Пояснення
Урати	Обмеження споживання продуктів, що містять пурини – молекули, з яких складаються нуклеїнові кислоти. В основному пурини містяться у м'ясних продуктах.	Продукти, багаті на пурини: м'ясо тварин і риби, субпродукти, гриби, бобові, м'ясні бульйони. Страви з них рекомендується вживати не частіше ніж 1 раз на тиждень.
	Обмеження споживання продуктів, які порушують виведення сечової кислоти із сечею. Таку здатність має алкоголь.	Пацієнтам із сечокислим камінням не можна вживати пиво, червоне вино.
	Дієта пацієнта повинна складатися головним чином із продуктів, які не містять пурини: овочів та фруктів, молока та молочних продуктів, яєць.	Рекомендовані продукти
		негострі сири помідори картопля солодкий перець гречка насіння та горіхи баклажани фрукти та ягоди	пшоно ячна крупа макарони сир
Оксалати	За хімічною будовою оксалати є сполуками щавлевої кислоти. Тому при оксалатній сечокам'яній хворобі обмежують щавель та продукти, багаті на вітамін C.	Обмежити у раціоні
		буряк шпинат салат кава та чай петрушку селера колодці какао та шоколад квасоля (зелену)	морква яловичину курку квашену капусту щавель кислі яблука лимони, апельсини та інші цитрусові смородину томати
	Включення до раціону великої кількості продуктів харчування, багатих на магній, кальцій, вітамін B6.	Продукти, що містять необхідні речовини: цілісні злаки картопля горіхи	Дозволені продукти: молочні продукти (бажано вживати у першій половині дня) крупи кавуни банани абрикоси груші горох гарбуз капуста картопля
Фосфати та струвіти	Обмеження продуктів, що містять велику кількість кальцію та лужну реакцію. Фосфати - це солі кальцію, які найбільш інтенсивно утворюються в лужному середовищі.	Продукти, прийом яких слід обмежити при фосфатному сечовому камені: брусниця смородина журавлина обмежити споживання всіх овочів та фруктів молоко та кисломолочні продукти сири та сир
	Обмежити продукти, які збільшують вироблення шлункового соку. Чим більше утворюється соляна кислота, тим більше організм втрачає кислих іонів. Це призводить до додаткового залужування сечі.	Обмежити прийом наступних продуктів: газовані напої гострі прянощі алкоголь
	Обмеження солі у раціоні.	Споживання великої кількості солі призводить до того, що організм втрачає із сечею велику кількість кальцію.
	Збільшити у раціоні кількість продуктів, що містять невелику кількість кальцію, мають кислу реакцію. Збільшити споживання вітаміну А.	Рекомендовані продукти: вершкове масло рослинна олія різні супи макаронні вироби
	Вживання кислих напоїв. Вони сприяють підвищенню кислотності сечі та перешкоджають утворенню фосфатів.	Рекомендуються соки та морси з кислих фруктів та ягід (яблука, цитрусові, журавлина та ін.)
Цистинові камені	Суворо заборонені продукти з високим вмістом цистину.	Субпродукти: печінка; селезінка; нирки та ін.
	Необхідно обмежити продукти, у яких цистин міститься у досить великих кількостях.	м'ясо та риба: дозволяється по 200 – 250 мг щодня не більше 5 днів на тиждень яйця: трохи більше 1 шт. на день бобові пшеничне борошно
	Збільшити вміст у раціоні продуктів, багатих на вітаміни та біологічно активні речовини.	кавун апельсини виноград брусниця березовий сік груша гранат лимон полуниця	груша оливки кизил мандарин горобина горіхи морква яблука чорниця смородина

Як утворюються камені у нирках?

Існує кілька версій щодо того, як утворюються камені в нирках і що призводить до їх появи. За останніми даними камнеутворення - комплексний процес, на який впливає безліч факторів:

Генетична схильність;
Погана екологія;
Особливості харчування;
Регіон проживання – на деяких територіях вода тверда та містить багато солей;
Гормональний дисбаланс, особливо порушення роботи паращитовидної залози;
порушення метаболізму, зокрема мінерального обміну;
Анатомічні особливості будови нирок та сечовивідних шляхів (слабкість зв'язок, що підтримують нирку);
Дефіцит речовин, що уповільнюють кристалізацію (цитрат, пірофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
Запалення в нирковій балії;
Прийом сульфаніламідів та тетрациклінів, нітрофуранових спільно з аскорбіновою та іншими кислотами.

Поєднання кількох із цих факторів призводить до того, що у хворого розвивається хронічна кристалура– патологія, коли у сечі з'являються кристали різних солей. Утворення каміння є ускладненням цього стану. Залежно від рН сечі та виду солей починають формуватися різні конкременти (скупчення кристалів). Зазвичай їх місцем народження стають збиральні трубочки та балії.

Процес формування каменю починається з того, що в сечі підвищується концентрація солей і вони стають нерозчинними. Солі кристалізуються навколо колоїдного «ядра» – великої органічної молекули, яка є основою ниркового каменю. Згодом на цій матриці утворюються і зростають нові кристали.

Останні дослідження виявили, що практично у всіх каменях (97%) присутні нанобактерії, названі так через свій малий розмір. Ці атипові грамнегативні (не забарвлюються за методом Грама) мікроорганізми у процесі життєдіяльності продукують апатит (карбонат кальцію). Ця мінеральна речовина відкладається на стінках клітин нирки, сприяючи зростанню кристалів. Нанобактерії вражають епітелій збірних трубочок і зони сосочків нирок, створюючи навколо себе осередки кристалізації фосфату кальцію, і тим самим сприяють росту каменю.

Які камені утворюються у нирках при сечокам'яній хворобі?

Від того, яке каміння утворюється в нирках при сечокам'яній хворобі, залежатиме підбір лікування. Для того щоб визначити тип каменю, достатньо здати аналізи:

У 30% жінок, які страждали від сечокам'яної хвороби до вагітності, відбуваються загострення, особливо у третьому триместрі. Це пов'язано зі зміною питного режиму та потовщенням слизової стінки сечоводів. До того ж гормональні та анатомічні зміни в організмі вагітної сприяють розвитку запалення навколо каменю, що призводить до пієлонефриту.

Причини появи та загострення МКЛ у вагітних.

Порушення сольового обміну. У період виношування дитини порушується фосфорно-кальцієвий обмін та реабсорбція (зворотне поглинання з первинної сечі) сечової та щавлевої кислот. Тому переважно утворюються камені фосфати, урати та оксалати.
Зниження тонусу та розширення ниркових чашок та балійок . Їх обсяг збільшується вдвічі порівняно з періодом до вагітності. А зниження тонусу призводить до того, що пісок не виводиться із нирки, а обростає новими кристалами.
Часті сечові інфекції у вагітних, при яких слиз, гній та клітини епітелію беруть участь в утворенні ядра каменю. Інфекція піднімається з сечового міхура при міхурово-сечовідному рефлюксі (зворотному закиданні сечі), проникає лімфогенним шляхом при запорах або гематогенним при запальних бактеріальних захворюваннях.
Вплив гормону прогестерону на рецептори сечовивідних шляхів. Під його впливом уповільнюються процеси утворення та виведення сечі. Зниження тонусу сечоводу з 3 по 8 місяць викликає застій сечі в балії.
Патологічна рухливість нирки може викликати перекручування сечоводу та порушити відтік сечі. Вона розвивається у зв'язку з тим, що зв'язки у вагітних стають більш еластичними та ослабленими.
Тиск матки. У другій половині вагітності матка відхиляється праворуч і здавлює сечоводу, погіршуючи динаміку сечі. У зв'язку з цим у вагітних жінок виникає переважно правостороннє ураження.

Прояви сечокам'яної хвороби у вагітних. Лікарі виділяють три обов'язкові симптоми:

Біль виникає у верхній частині попереку, може віддавати в ділянку шлунка, статевих органів, в ногу. Жінка намагається прийняти вимушене становище для полегшення стану: на здоровому боці, коліно-ліктьове.

У міру просування каменю стан може покращитись, але тупі болі в попереку залишаються. Необхідно відзначити, що напади ниркової кольки у вагітних переносяться легше, ніж в інших хворих. Можливо, це пов'язано з підвищеною еластичністю тканин у період виношування дитини.

Дрібне каміння відходить практично безсимптомно і на них вказують лише сліди крові, які виявляються при загальному аналізі сечі. Відходження каменів відбувається переважно до 34 тижнів, далі збільшена матка здавлює сечоводи та збільшується ризик ниркової коліки.

При появі сильного болю слід негайно викликати швидку або відвезти вагітну до приймального спокою стаціонару. Хоча сам напад коліки не несе загрози життю матері або плоду, але біль і збудження можуть стати причиною мимовільного переривання вагітності або передчасних пологів, особливо на пізніх термінах.

Діагностика

Як проводити профілактику сечокам'яної хвороби?

З метою запобігти появі каменів здоровим людямнеобхідно звернути увагу на профілактику сечокам'яної хвороби. Але особливо корисні ці рекомендації будуть тим, у кого в сечі виявляються кристали і пісок або виявили каміння в нирці.

Чи можна розчинити каміння у нирках?

Розчинити каміння у нирках за допомогою медикаментів можна, проте не всі камені однаково добре піддаються лізису.

За допомогою лікарських препаратів можна розчинити:

Уратне каміння;
Цистинові камені;
Струвітне каміння;
Фосфатні камені.

Умови розчинення

Невеликий діаметр – добре розчиняються камені менше 4 мм. Камінь розміром більше 2 см бажано подрібнити на дрібніші фрагменти методом дистанційного або контактного ендоскопічного дроблення.
Кисла реакція сечі. Кисле каміння більш пухке і краще піддається лізису.

Тривалість періоду розчинення займає від 2 місяців до півроку.

Розчинення уратного каміння.Для розчинення використовуються:

Розчинення цистинового каміння

Тіопронін - комплексоутворюючий засіб, що зв'язує цистин. Забезпечує розчинення цистинового каміння. При його прийомі (800-1000 мг на добу) необхідне споживання достатньої кількості рідини – 2,5-3 л. Дозу ділять на 2-3 частини, приймають після їди.
Пеніциламін має подібну дію, але відрізняється більшим числом побічних ефектівпорівняно з тіопроніном. Приймають по 500 мг 4 десь у день, годину до їжі. Остання вечірня доза має бути збільшена. Перед сном потрібно додатково прийняти 0,5 л води.
Каптоприл пов'язує цистеїн у сечі і виводить його з нирок, запобігаючи його перетворенню на цистин. Поступово розчиняє каміння. Призначають по 20-50 мг 3 десь у день, натще.
Рясне питво нормалізує кислотність сечі та знижує концентрацію солей.

Розчинення струвітних каменів

Літостат (ацетогідроксамова кислота). Блокує уреазу – фермент, що виробляється бактеріями, який є складовою струвітного каміння. Розм'якшує каміння і призводить до їх подрібнення та виведення з сечею. Приймають по 250 мг 3-4 десь у день.

Розчинення фосфатного каміння.Оскільки ці конкременти утворюються в лужній сечі, то їх розчинення вживають заходи, створені задля її подкисление.

Метіонін по 500 мг 3-6 разів на день підвищує кислотність сечі.
Амонію хлорид по 70-300 мг 3 рази на день після їди запобігає випаданню осаду в лужній сечі.
Ацетогідроксамова кислота - по 250 мг 3-4 рази на добу після їди. Призначають для окислення сечі при неефективності метіоніну та амонію хлориду.
Екстракт журавлини по 2 таблетки 3 рази на день підвищує кислотність сечі та сприяє розчиненню фосфатів.

Питний режим- Одна з найважливіших складових терапії будь-якого виду каміння. Якщо не споживати достатньо рідини, то камені зменшаться у розмірі, але залишаться на своєму місці, а потім продовжать своє зростання. Крім того, є ризик утворення конкрементів із солей, що входять до складу лікарських препаратів. Щоб цього не сталося, необхідно споживати до 3-х літрів рідини на день. Добовий обсяг сечі має бути більше 2-х літрів.

Для розчинення каменів дуже важливо дотримуватися дієти і виключити продукти, що збільшують камнеутворення.

Можливо, буде корисно почитати: