Eine Reihe physiotherapeutischer Übungen bei Erkrankungen des Nervensystems. Therapeutische Körperkultur bei funktionellen Erkrankungen des Nervensystems

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Therapeutische Übungen bei Krankheiten nervöses System

Einführung

1. Physiotherapie bei Neurosen

2. Allgemeine Grundsätze der Methodik der therapeutischen Körperkultur

2.1 Neurasthenie

2.2 Psychasthenie

2.3 Hysterie

Abschluss

Referenzliste

Übung Sport Neurose Psychasthenie Hysterie

Einführung

Therapeutische Körperkultur (oder kurz Bewegungstherapie) ist eine eigenständige medizinische Disziplin, die mit den Mitteln der Körperkultur Krankheiten und Verletzungen behandelt, deren Exazerbationen und Komplikationen verhindert und die Arbeitsfähigkeit wiederherstellt. Das wichtigste Mittel (und das unterscheidet die Bewegungstherapie von anderen Behandlungsmethoden) sind körperliche Übungen – ein Stimulator der lebenswichtigen Funktionen des Körpers.

Therapeutische Übungen sind eines der wichtigsten Elemente moderner komplexer Behandlungen, d Systeme Organe, sondern auch für den gesamten Körper als Ganzes. Der Anteil verschiedener Elemente einer komplexen Behandlung hängt vom Stadium der Genesung und der Notwendigkeit der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit einer Person ab. Eine bedeutende Rolle in der komplexen Behandlung kommt der therapeutischen Körperkultur als Methode der Funktionstherapie zu.

Körperliche Betätigung beeinflusst die Reaktionsfähigkeit des gesamten Organismus und bezieht die Mechanismen, die am pathologischen Prozess beteiligt waren, in die Gesamtreaktion ein. In diesem Zusammenhang kann die Physiotherapie als Methode der pathogenetischen Therapie bezeichnet werden.

Bei der Bewegungstherapie führt der Patient bewusst und aktiv entsprechende körperliche Übungen durch. Im Trainingsprozess erwirbt der Patient die Fähigkeit, natürliche Faktoren der Natur zum Zwecke der Abhärtung und körperlichen Übungen zu nutzen – zu therapeutischen und präventiven Zwecken. Dies ermöglicht es uns, therapeutischen Sportunterricht als einen therapeutischen und pädagogischen Prozess zu betrachten.

Die Bewegungstherapie nutzt die gleichen Prinzipien der Körperübungen wie die Körperkultur für einen gesunden Menschen, nämlich die Prinzipien der umfassenden Wirkung, Anwendung und gesundheitsfördernden Ausrichtung. Inhaltlich ist die therapeutische Körperkultur ein integraler Bestandteil des sowjetischen Sportunterrichtssystems.

1. Therapeutische Übung bei Neurosen

Neurosen sind funktionelle Erkrankungen des Nervensystems, die unter dem Einfluss einer längeren Überlastung des Nervensystems, einer chronischen Vergiftung, eines schweren Traumas, einer Langzeiterkrankung, ständigem Alkoholkonsum, Rauchen usw. entstehen. Eine gewisse Rolle bei der Entstehung von Neurosen kann spielen Dabei spielen die konstitutionelle Veranlagung und die Eigenschaften des Nervensystems eine Rolle.

Folgende Hauptformen der Neurosen werden unterschieden: Neurasthenie, Psychasthenie und Hysterie.

Neurasthenie beruht auf „einer Abschwächung der Prozesse der inneren Hemmung und äußert sich klinisch in einer Kombination von Symptomen erhöhter Erregbarkeit und Erschöpfung“ (I. P. Pavlov). Neurasthenie ist gekennzeichnet durch: Müdigkeit, erhöhte Reizbarkeit und Erregbarkeit, schlechter Schlaf, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, eingeschränkte Aktivität. des Herz-Kreislauf-Systems, häufige Stimmungsschwankungen ohne ersichtlichen Grund usw.

Psychasthenie tritt überwiegend bei Menschen des Denktyps auf (nach I.P. Pavlov) und ist durch Prozesse stagnierender Erregung (pathologische Stagnationsherde, sogenannte wunde Stellen) gekennzeichnet. Die Patienten werden von schmerzhaften Gedanken und Ängsten aller Art überwältigt (ob die Wohnung verschlossen ist, das Gas abgestellt ist, Angst vor Ärger, Dunkelheit usw.). Bei Psychasthenie werden nervöse Zustände, Depressionen, Immobilität, autonome Störungen, übermäßige Rationalität, Tränenfluss usw. festgestellt.

Hysterie ist eine Funktionsstörung des Nervensystems, die mit einem Versagen höherer mentaler Mechanismen und infolgedessen einer Störung der normalen Beziehung zwischen dem ersten und dem zweiten Signalsystem einhergeht, wobei das erste überwiegt. Hysterie ist gekennzeichnet durch: erhöhte emotionale Erregbarkeit, Manierismen, Anfälle von krampfhaftem Weinen, Krampfanfälle, den Wunsch, Aufmerksamkeit zu erregen, Sprach- und Gangstörungen, hysterische „Lähmung“.

Die Behandlung von Neurosen sollte umfassend sein: Schaffung optimaler Umgebungsbedingungen (Krankenhaus, Sanatorium), medikamentöse Behandlung, Physio-, Psycho- und Ergotherapie, therapeutisches körperliches Training.

Die therapeutische Körperkultur hat einen direkten Einfluss auf die wichtigsten pathophysiologischen Manifestationen von Neurosen, erhöht die Stärke nervöser Prozesse, hilft, ihre Dynamik auszugleichen, die Funktionen von Kortex und Subkortex, dem ersten und zweiten Signalsystem, zu koordinieren.

2. Allgemeine Prinzipien therapeutischer Körperkulturmethoden

Die Methode der therapeutischen Körperkultur wird je nach Neuroseform differenziert. Ziel der Neurasthenie ist es, den Tonus des Zentralnervensystems zu erhöhen, autonome Funktionen zu normalisieren und den Patienten in einen bewussten und aktiven Kampf gegen seine Krankheit einzubeziehen; bei Psychasthenie – um den emotionalen Ton zu erhöhen und automatische und emotionale Reaktionen anzuregen; bei Hysterie - um Hemmungsprozesse in der Großhirnrinde zu verstärken.

Bei allen Formen von Neurosen ist eine individuelle Herangehensweise an den Patienten erforderlich. Der Ausbilder muss maßgeblich sein, positive Emotionen hervorrufen, während des Unterrichts eine psychotherapeutische Wirkung auf die Patienten ausüben, sie von schwierigen Gedanken ablenken, Ausdauer und Aktivität entwickeln.
Der therapeutische Sportunterricht wird einzeln und in Gruppen durchgeführt. Bei der Gruppenbildung müssen Geschlecht, Alter, körperliche Fitness, Funktionszustand der Patienten und Begleiterkrankungen berücksichtigt werden.

In der ersten Hälfte des Behandlungsverlaufs (Periode I) empfiehlt es sich, Einzelunterricht zur Kontaktaufnahme mit den Patienten durchzuführen. Angesichts ihrer erhöhten Sensibilität und Emotionalität sollten Sie sich zu Beginn des Unterrichts nicht auf Fehler und Mängel bei der Durchführung der Übungen konzentrieren. In dieser Zeit werden einfache und allgemeine Entwicklungsübungen für große Muskelgruppen durchgeführt, die in langsamem bis mittlerem Tempo durchgeführt werden und keine intensive Aufmerksamkeit erfordern. Der Unterricht sollte sehr emotional sein. Befehle sollten mit ruhiger, klarer Stimme gegeben werden. Bei Patienten mit Neurasthenie und Hysterie müssen die Übungen ausführlicher erklärt werden, bei Patienten mit Psychasthenie müssen sie gezeigt werden.

Bei der Behandlung der hysterischen „Lähmung“ werden ablenkende Aufgaben unter veränderten Bedingungen (in einer anderen Ausgangsposition) eingesetzt. Beispielsweise kommen bei „Lähmungen“ der Hände Übungen mit einem Ball oder mehreren Bällen zum Einsatz. Es ist unbedingt erforderlich, den Patienten auf die unfreiwillige Einbeziehung des „gelähmten“ Arms in die Arbeit aufmerksam zu machen.

Da die Patienten Übungen mit einfacher Koordination beherrschen, umfassen die Kurse Gleichgewichtsübungen (auf einer Bank, Schwebebalken) sowie Klettern an einer Turnwand, verschiedene Sprünge und Schwimmen. Wandern, Kurzstreckentourismus und Angeln tragen in dieser Zeit auch dazu bei, das Nervensystem von häufigen Reizstoffen zu befreien und das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem zu stärken.

Die Unterrichtsdauer in der ersten Stunde beträgt zunächst 10-15 Minuten und mit fortschreitender Anpassung 35-45 Minuten. Wenn der Patient die Belastung der ersten Stunde gut verträgt, werden in der zweiten Stunde Übungen in den Unterricht eingeführt, die dazu beitragen, die Aufmerksamkeit und Koordination zu verbessern, die Geschwindigkeit und Genauigkeit der Bewegungen zu erhöhen, Geschicklichkeit und Reaktionsgeschwindigkeit zu entwickeln. Um den Vestibularapparat zu trainieren, werden Übungen mit geschlossenen Augen, mit plötzlichen Bewegungswechseln auf Befehl beim Gehen, Laufen, kreisenden Bewegungen des Kopfes und Beugen des Rumpfes eingesetzt. Aktive und leichte Sportarten, Wandern, Kurzstreckentourismus, Skifahren, Radfahren, Volleyball, Tennis usw. sind weit verbreitet. Die zweite Periode findet hauptsächlich unter den Bedingungen einer Kurbehandlung statt.

2.1 Neurasthenie

Wie bereits erwähnt, ist die Neurasthenie durch erhöhte geistige und körperliche Erschöpfung, Reizbarkeit, Verschlechterung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, mangelndes Kraft- und Frischegefühl, insbesondere nach dem Schlafen, sowie somatovegetative Störungen gekennzeichnet. Pathophysiologisch sind diese Phänomene als Ausdruck der Schwäche der aktiven Hemmung und der schnellen Erschöpfung des Erregungsprozesses zu werten. Die Ziele des physiotherapeutischen Unterrichts bestehen darin, den Prozess der aktiven Hemmung zu trainieren, den Erregungsprozess wiederherzustellen und zu rationalisieren. Therapeutische Übungen (zusätzlich zu den obligatorischen Morgengymnastikübungen) sollten morgens durchgeführt werden. Die Dauer und Anzahl der Übungen sollte zunächst minimal sein und sich dann ganz allmählich steigern.

Für die am stärksten geschwächten Patienten wird empfohlen, die Sitzung mit einer allgemeinen 10-minütigen Massage sowie passiven Bewegungen im Liegen und Sitzen in den ersten Tagen zu beginnen. Die Dauer der weiteren Unterrichtsstunden beträgt 15-20 Minuten. Dann wird es nach und nach auf 30-40 Minuten gebracht. Ab der 5.-7. Unterrichtsstunde werden Elemente des Spiels in den Unterricht eingeführt (u.a. mit einem Ball) und in Winterzeit- Skifahren.

Aufgrund der Häufigkeit somatovegetativer Störungen bei Patienten ist deren vorläufige psychotherapeutische Vorbereitung erforderlich. Während der Übungen muss der Methodiker mögliche schmerzhafte Empfindungen (Herzklopfen, Schwindel, Atemnot) berücksichtigen und die Belastung so anpassen, dass der Patient nicht müde wird, damit er die Möglichkeit hat, die Übungen für eine Weile zu unterbrechen und Ruhe ohne Peinlichkeit. Gleichzeitig ist es notwendig, ihn immer stärker in den Unterricht einzubinden, um durch die Vielfalt der Übungen und Methoden der Unterrichtsdurchführung das Interesse daran zu steigern.

Musikalische Begleitung sollte ein wichtiger Bestandteil des Unterrichts sein. Empfohlene Musik ist beruhigendes, moderates und langsames Tempo, das Dur- und Moll-Klänge kombiniert. Solche Musik spielt die Rolle eines heilenden Faktors.

2.2 Psychasthenie

Psychasthenie ist durch ängstliches Misstrauen, Inaktivität und Fokussierung auf die eigene Persönlichkeit und Erfahrungen gekennzeichnet. Die pathophysiologische Grundlage dieser Merkmale von Patienten mit Psychasthenie ist das pathologische Vorherrschen des zweiten Signalsystems, das Vorhandensein von Herden stagnierender Erregung darin und die Trägheit kortikaler Prozesse. Die dabei häufig beobachteten Zwangszustände (Zwangsgedanken, -handlungen, -wünsche) spiegeln eine übermäßige Trägheit der Erregungsherde wider, Zwangsängste (Phobien) spiegeln eine träge Hemmung wider.

Das Ziel physiotherapeutischer Übungen besteht darin, die pathologische Trägheit kortikaler Prozesse zu „lockern“ und pathologische Trägheitsherde durch den Mechanismus der negativen Induktion zu unterdrücken.

Diese Aufgaben können durch Übungen gelöst werden, die emotionaler Natur sind, ein schnelles Tempo haben und automatisch durchgeführt werden. Die Musik, die den Unterricht begleitet, sollte fröhlich sein und in einem Tempo gespielt werden, das von mäßig über schneller bis hin zu Allegro reicht. Es ist sehr gut, den Unterricht mit Märschen und Marschliedern zu beginnen. Es ist notwendig, Spielübungen, Spiele, Staffelläufe und Wettkampfelemente umfassend in den Komplex der Körperübungen einzubeziehen.

Um in Zukunft Minderwertigkeitsgefühle, geringes Selbstwertgefühl und Schüchternheit zu überwinden, wird empfohlen, Übungen zur Überwindung von Hindernissen, Gleichgewichts- und Kraftübungen in Ihren Unterricht aufzunehmen.

Bei der Gruppenbildung für den Unterricht empfiehlt es sich, mehrere genesende, emotionale Patienten mit guten plastischen Bewegungen einzubeziehen. Dies ist wichtig, da Patienten mit Psychasthenie durch nicht-plastische motorische Fähigkeiten, ungeschickte Bewegungen und Ungeschicklichkeit gekennzeichnet sind. Normalerweise wissen sie nicht, wie man tanzt, deshalb meiden sie das Tanzen und mögen es nicht. Bei Zwangszuständen sind eine entsprechende psychotherapeutische Vorbereitung des Patienten und die Aufklärung über die Bedeutung der Durchführung von Übungen zur Überwindung unangemessener Angstgefühle von großer Bedeutung.

Zur Steigerung des emotionalen Tonus werden paarweise durchgeführte Widerstandsübungen, Massenspielübungen und Medizinballübungen eingesetzt; Gefühle der Unentschlossenheit und des Selbstzweifels überwinden – Übungen an Geräten, Gleichgewicht, Springen, Überwindung von Hindernissen.

Während des Unterrichts muss der Methodologe unbedingt dazu beitragen, den Kontakt der Patienten zu sich selbst und untereinander zu verbessern.
Das Ziel, automatische Reaktionen anzuregen und den emotionalen Tonus der Patienten zu erhöhen, wird durch die Beschleunigung des Bewegungstempos erreicht: von dem für diese Patienten charakteristischen langsamen Tempo von 60 Bewegungen pro Minute auf 120, dann von 70 auf 130 und in den folgenden Klassen von 80 bis 140. Im letzten Teil des Unterrichts Übungen, die helfen, den emotionalen Ton etwas zu reduzieren. Es ist notwendig, dass der Patient gut gelaunt den therapeutischen Gymnastikraum verlässt.

Eine ungefähre Reihe von Übungen für Psychasthenie

1. Formation in einem nach innen gerichteten Kreis. Pulsfrequenzzählung.

2. Bewegung im Kreis abwechselnd in die eine und andere Richtung, Händchen haltend, mit Beschleunigung.

3. Bewegen Sie sich auf den Zehenspitzen abwechselnd in die eine und in die andere Richtung mit Beschleunigung im Kreis.

4. I. S. - Haupttribüne. Entspannen Sie sich, nehmen Sie die „Entspannt“-Position ein.

5. I. S. - Haupttribüne. Heben Sie abwechselnd Ihre Arme nach oben (beginnend mit rechts) mit einer Beschleunigung von 60 bis 120 Mal pro Minute.

6. I. S. - Füße schulterbreit auseinander, Hände verschränkt. 1--2 – Arme über den Kopf heben – einatmen, 3--4 – Arme zur Seite senken – ausatmen. 4-5 mal.

7. I. S. - Hände nach vorne. Drücken und entspannen Sie Ihre Finger mit einer Beschleunigung von 60 bis 120 Mal pro Minute. 20–30 s.

8. I. S. – Füße schulterbreit auseinander, Hände verschränkt, 1 – Hände über den Kopf heben – einatmen, 2 – Hände scharf zwischen die Beine senken und „ha“ rufen. 4-5 Mal.

9. I. S. – Beine zusammen, Hände an der Taille. 1--2 – hinsetzen – ausatmen, 3--4 – aufstehen – einatmen. 2-3 Mal.

10. I. S. – auf Zehenspitzen stehend. 1 – auf die Fersen senken – ausatmen, 2 – auf die Zehenspitzen stellen – einatmen. 5--6 Mal.

11. Widerstandsübung zu zweit:

a) Stehen Sie einander gegenüber, halten Sie die Hände und beugen Sie sie an den Ellbogengelenken. Abwechselnd leistet jede Person mit einer Hand Widerstand und streckt die andere am Ellenbogengelenk aus. 3–4 Mal;

b) einander gegenüberstehen und Händchen haltend. Legen Sie Ihre Knie auf die Knie Ihres Freundes, gehen Sie in die Hocke, strecken Sie Ihre Arme und stehen Sie dann auf. 3-4 mal.

12. Übungen mit dem Medizinball:

a) nacheinander im Kreis stehen. Den Ball hinter den Kopf zurückspielen. 2–3 Mal;

b) sich den Ball mit beiden Händen aus einer Entfernung von 3 m zuzuwerfen.

13. I. S. – vor dem Ball stehen. Springe über den Ball und drehe dich um. 4-5 mal.

14. Übungen am Gerät:

a) Gleichgewicht – 2-3 Mal über eine Bank, einen Baumstamm, ein Brett usw. gehen;

b) 2-3 Mal von einer Gymnastikbank, einem Pferd usw. springen;

c) Klettern Sie an der Sprossenwand hoch, greifen Sie mit den Händen an der oberen Schiene und bewegen Sie im hängenden Zustand Ihre Beine 2-3 Mal nach rechts und links von der Wand weg. Senken Sie sich ab, halten Sie sich mit den Händen fest und stützen Sie sich auf Ihre Beine.

15. I. S. - Haupthaltung. 1--2 – auf die Zehenspitzen stellen – einatmen, 3--4 – auf einen vollen Fuß absenken – ausatmen. 3-4 Mal

16. I. S. - Haupthaltung. Entspannen Sie abwechselnd Arme, Rumpf und Beine.

17. I. S. - Haupthaltung. Pulszählung.

2.3 Hysterie

Hysterie ist, wie bereits erwähnt, durch erhöhte Emotionalität, emotionale Instabilität sowie häufige und schnelle Stimmungsschwankungen gekennzeichnet. Die pathophysiologische Grundlage der Hysterie ist das Überwiegen des ersten kortikalen Signalsystems gegenüber dem zweiten, das Fehlen von Gleichgewicht und gegenseitiger Kohärenz zwischen dem subkortikalen System und beiden kortikalen Systemen. Die Aufgabe der therapeutischen Körperkultur bei Hysterie besteht darin, die emotionale Labilität zu reduzieren, die Aktivität der bewusst-willkürlichen Aktivität zu steigern, die Phänomene der positiven Induktion aus dem Subkortex zu beseitigen und eine differenzierte Hemmung in der Großhirnrinde zu erzeugen.

Die Umsetzung dieser Aufgaben gelingt durch gezielte körperliche Übungen. Das Bewegungstempo sollte langsam sein. Es gilt, ruhig, aber beharrlich die präzise Ausführung aller Bewegungen einzufordern. Der Unterricht sollte einen speziell ausgewählten Satz gleichzeitiger (aber unterschiedlicher Richtung) Übungen für die rechte und linke Körperseite umfassen. Eine wichtige methodische Technik besteht darin, Gedächtnisübungen durchzuführen, die vom Methodologen erläutert werden, ohne die Übungen selbst zu zeigen.

Die Trainingsgruppe sollte nicht mehr als 10 Personen umfassen. Befehle sollten langsam, reibungslos und in einem gesprächigen Ton gegeben werden. Alle Fehler müssen notiert und korrigiert werden. Der Unterricht findet in Abwesenheit von Außenstehenden statt.

Eine Verringerung des emotionalen Tonus wird durch eine Verlangsamung des Bewegungstempos erreicht. Die ersten Lektionen beginnen mit dem für diese Patientengruppe charakteristischen beschleunigten Tempo – 140 Bewegungen pro Minute und reduzieren es in den folgenden Lektionen auf 80 – von 130 Bewegungen auf 70, dann von 120 auf 60.

Mit Hilfe gleichzeitig ausgeführter, aber unterschiedlicher Aufgaben für die linke und rechte Hand, das linke und rechte Bein wird eine differenzierte Hemmung entwickelt. Die Einbeziehung aktiv-willkürlicher Handlungen wird durch die langsame Durchführung von Kraftübungen an Geräten unter Belastung großer Muskelgruppen erreicht.

Abschluss

„Wenn du leben willst, musst du wissen, wie man spinnt.“ Lebe in moderne Welt gleicht einem endlosen Rennen. Die Zeit, in der wir leben, ist eine Zeit beschleunigten Lebenstempos. Schnell duschen, schnell eine Wurst essen und zur Arbeit rennen. Bei der Arbeit laufen auch alle. Zeit muss gespart werden, Zeit ist Geld.

In der modernen Welt gibt es viele Faktoren, die sich negativ auf die menschliche Psyche auswirken. Dies können systematische und anhaltende Probleme am Arbeitsplatz, das Fehlen eines geregelten Privat- oder Familienlebens und viele andere sein. Vor dem Hintergrund ständiger Sorgen um den Problembereich entwickeln viele Menschen Neurosen.

Körperübungen beeinflussen die emotionale Sphäre des Patienten, sie machen ihn fröhlich und fröhlich, lenken ihn von verschiedenen schmerzhaften Erfahrungen ab, helfen, Unsicherheit, Angst, Furcht und verschiedene „neurotische“ Manifestationen zu beseitigen und einen ausgeglicheneren Zustand zu schaffen. Die Stimmung eines Kranken zu heben bedeutet, ihn halb zu heilen (S.I. Spasokukotsky). Darüber hinaus stimulieren positive Emotionen, die insbesondere bei der spielerischen Durchführung von Körperübungen entstehen, die funktionelle Aktivität des Körpers und schaffen günstige Bedingungen für die Erholung des Nervensystems von monotoner körperlicher und geistiger Arbeit.

Der systematische Einsatz von Körperübungen bei der Behandlung von Patienten mit Funktionsstörungen des Nervensystems erhöht deren Widerstandsfähigkeit im neuropsychischen Bereich gegenüber verschiedenen Umweltreizen. Körperliche Bewegung trägt dazu bei, die inneren Eigenschaften des Körpers mit den Umweltbedingungen in Einklang zu bringen, und das Zentralnervensystem spielt bei diesem Ausgleich eine führende Rolle. Der Einsatz therapeutischer Körperkultur bereichert die konditionierte Reflexaktivität des Nervensystems der Patienten.

Abschließend ist hervorzuheben, dass Patienten mit verschiedenen Arten von Neurosen empfohlen wird, die Übungen zu Hause in Form einer morgendlichen Hygienegymnastik fortzusetzen (der Komplex sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung der Merkmale der beeinträchtigten Funktionen des Patienten zusammengestellt werden). , an Gesundheitsgruppen teilnehmen, Volleyball spielen, mehr laufen, Fahrrad fahren, Ski fahren und skaten.

Referenzliste

1. Moshkov V.N. „Therapeutische Körperkultur in der Klinik für Nervenkrankheiten“ – Moskau: Medizin, 1982.

2. Vinokurov D.A. „Private Methoden der therapeutischen Körperkultur“ – Moskau: Medizin, 1969.

3. Kirpechenko A.A. „Nerven- und Geisteskrankheiten“ – Lernprogramm- MN.: Höhere Schule, 1998. Elektronische Ausgabe.

4. Kozlova L.V. „Grundlagen der Rehabilitation“ – Rostow am Don: „Phoenix“, 2003

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Schlaganfall.

Bei der Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, gibt es drei Phasen: früh (3 Monate), spät (bis zu 1 Jahr) und die Phase der Kompensation restlicher motorischer Funktionsstörungen. Therapeutische Übungen bei Schlaganfällen zielen darauf ab, den pathologischen Tonus zu reduzieren, den Grad der Parese zu reduzieren (Erhöhung der Muskelkraft), die Synkinese zu beseitigen und die wichtigsten motorischen Fähigkeiten wiederherzustellen und zu entwickeln. Therapeutische Übungen und Massagen werden verordnet, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat (keine Zunahme der Symptome von Herz- und Atemwegserkrankungen). Die Lagerungsbehandlung beginnt ab dem ersten Krankheitstag, wobei der Patient tagsüber alle 1,5–2 Stunden und nachts alle 2,5–3 Stunden passiv von der gesunden Seite auf den Rücken und auf die betroffene Seite gedreht wird. Bei der Lagerung des Patienten in horizontaler Lage (liegend) ist darauf zu achten, dass sich die Hand des betroffenen Arms stets in der mittleren physiologischen Phase befindet und das Bein an nichts anliegt. Die obere Extremität wird um 90" in allen Gelenken gestreckt und nach außen rotiert. Wenn der Tonus der Handwurzelbeugemuskeln zunimmt, muss eine Schiene mit gestreckten und gespreizten Fingern an der Hand angelegt werden. Druck wird auf die Handoberfläche ausgeübt und Sohle führt zu einer Erhöhung des Muskeltonus und zur Bildung bösartiger Einstellungen. Ein wenig ist erlaubt. Heben Sie die Position des Kopfes des Patienten (nicht mehr als 30°) (bei leichtem bis mittelschwerem ischämischen Schlaganfall) bereits dreimal täglich für 15 bis 30 Minuten an am 1. Krankheitstag.

Es ist notwendig, den Patienten so früh wie möglich zu aktivieren – ihn in eine sitzende Position zu bringen. Der Patient kann am 3.-5. Tag nach Behandlungsbeginn mit gesenkten Beinen auf einem Bett sitzen. Der Transfer in eine sitzende Position erfolgt passiv, der Patient erhält ausreichend Unterstützung. Die Sitzdauer beträgt bei guter Verträglichkeit 15 bis 30-60 Minuten oder mehr. Die Frage nach dem Zeitraum der Erweiterung des motorischen Regimes bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird individuell entschieden.

Die motorische Rehabilitation nach Schlaganfällen umfasst mehrere aufeinanderfolgende Phasen. Bevorzugt werden funktionelle Übungen durchgeführt.

• Wiederherstellung einiger Komponenten des motorischen Akts – Methoden der aktiven Muskelentspannung, Training in dosierter und differenzierter Anspannung von Muskelgruppen, Differenzierung der Bewegungsamplitude, Training in minimaler und isolierter Form Muskelspannung, Training und Beherrschung der optimalen Bewegungsgeschwindigkeit, Steigerung der Muskelkraft.
• Steigerung der Propriozeption – Überwindung dosierter Widerstände gegen die ausgeführte Bewegung durch Nutzung von Reflexmechanismen der Bewegung (Reflexübungen).
• Einfache, freundliche Bewegungen wiederherstellen – Training Verschiedene Optionen interartikuläre Interaktion mit visueller und kinematischer Kontrolle.
• Wiederbelebung der motorischen Fähigkeiten – Wiederherstellung einzelner Verbindungen eines motorischen Aktes (Fähigkeit), Erlernen von Übergängen (Verbindungen) von einem motorischen Element zum anderen, Wiederbelebung eines motorischen Akts als Ganzes, Automatisierung eines wiederhergestellten motorischen Akts.

Die Wiederherstellung beeinträchtigter motorischer Funktionen während der Zentralparese erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge: Zuerst werden Reflexbewegungen und Muskeltonus wiederhergestellt, dann treten freundliche und willkürliche Bewegungen auf, die vom proximalen zum distalen Abschnitt (vom Zentrum zur Peripherie) wiederhergestellt werden. ; Die Wiederherstellung der motorischen Funktion der Beuger geht der Wiederherstellung der Bewegungen der Strecker voraus. Armbewegungen treten später auf als Beinbewegungen; spezielle Handbewegungen (Feinmotorik) werden besonders langsam wiederhergestellt. Im Rahmen der Physiotherapie mit dem Patienten werden nach und nach die motorischen Fähigkeiten im Liegen (Anheben von Kopf, Becken und Körper, Bewegungen der Gliedmaßen, Drehungen) und der selbstständige Übergang in die Sitzposition geübt. Unter Beibehaltung des statischen und dynamischen Gleichgewichts (Gleichgewicht) im Sitzen lernt der Patient, sich in den Stand zu bewegen (im Durchschnitt am 7. Tag bei unkompliziertem ischämischem Schlaganfall). Das Erlernen des selbstständigen Gehens setzt voraus, dass der Patient in der Lage ist, selbstständig aufzustehen und sich hinzusetzen, eine stehende Haltung beizubehalten, das Körpergewicht zu verlagern und das Standbein richtig zu platzieren. Das Training beginnt mit dem Gehen mit Unterstützung, allerdings hemmt der längere Einsatz von Gehhilfen Abwehrreaktionen und entwickelt beim Patienten Angst vor Stürzen. Das Gangtraining umfasst das Training der Bewegungsrichtung (vorwärts, rückwärts, seitwärts usw.), der Schrittlänge, des Gehrhythmus und der Gehgeschwindigkeit sowie des Treppengehens. Aktive und passive Bewegungen sollten keinen erhöhten Muskeltonus oder Schmerzen verursachen.

PH-Kurse mit Schlaganfallpatienten werden aufgrund der großen Variabilität motorischer und sensorischer Störungen individuell durchgeführt. Die Dauer des LH-Eingriffs beträgt 20–25 Minuten bei Bettruhe und 30–40 Minuten bei freier Ruhe. Der Komplex der Bewegungstherapie bei Schlaganfällen muss neben speziellen Übungen auch Folgendes umfassen: Atemübungen(statisch und dynamisch), allgemeine Kräftigungsübungen, Übungen mit Gegenständen, Training an Simulatoren, sitzende und aktive Spiele. In der Regel wird zusätzlich eine Kleingruppen- oder Gruppenstunde von 15-20 Minuten Dauer durchgeführt.

Die erreichte Funktionalität muss in Self-Service-Aktivitäten umgesetzt werden. Der Umgang mit Haushaltsgegenständen, Kleidung, Essgewohnheiten, Körperpflege, Haushaltsführung und Verhalten in der Stadt wird trainiert. Zur Entwicklung der Alltagskompetenzen sollte zusätzlich ein separates Zusatztraining bei einem Ergotherapeuten von 30-40 Minuten durchgeführt werden.

Die Auswahl der Übungen und die Planung einzelner Komplexe hängen von der Schwere und dem Ausmaß der Bewegungsstörungen, dem Vorliegen begleitender Symptome (Spastik, Synkinese, Aphasie) und Erkrankungen, dem Verhalten des Patienten, seiner allgemeinen Entwicklung und Belastungstoleranz ab.

Die Massage wird differenziert durchgeführt: Bei Muskeln, deren Tonus erhöht ist, werden nur sanfte Methoden des Streichens und Reibens angewendet, bei gedehnten (geschwächten) Muskeln sind alle Massagetechniken erlaubt. Die Dauer der Massage beträgt 20–25 Minuten, 30–40 Sitzungen pro Kurs, mit Pausen zwischen den Kursen von 2 Wochen.

Kontraindikationen für die Aktivierung von Patienten sind Anzeichen eines Hirnödems, Bewusstseinsstörungen; Bei Patienten mit Herz-Lungen-Problemen (Versagen) und Vorhofflimmern kann die Steigerungsrate der Trainingsintensität begrenzt sein.

Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks.

Die Hauptaufgabe der Bewegungstherapie bei Rückenmarksläsionen besteht darin, die motorische Aktivität des Patienten zu normalisieren oder Anpassungsfähigkeiten zu entwickeln. Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst Übungen, die willkürliche Bewegungen anregen, Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts, zur Abschwächung des erhöhten Muskeltonus und zur Vermittlung von Fähigkeiten zur selbstständigen Bewegung und Selbstfürsorge. Bei Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks hängt die Art der motorischen Störungen vom Ort der Läsion ab. Spastische Paresen und Lähmungen gehen mit einem erhöhten Muskeltonus und Hyperreflexie einher. Schlaffe Paresen und Lähmungen sind durch Hypotonie und Muskelatrophie, Hypo- oder Areflexie gekennzeichnet. In dieser Hinsicht unterscheiden sich die körperlichen Übungssätze bei verschiedenen Formen von Bewegungsstörungen erheblich. Die Hauptaufgabe von LH besteht bei einer schlaffen Lähmung in der Stärkung der Muskulatur, bei einer spastischen Lähmung in der Entwicklung von Fähigkeiten zu deren Kontrolle.

Der Bewegungstherapieunterricht beginnt 2-3 Tage nach der Aufnahme ins Krankenhaus, davor wird nur eine Lagerungsbehandlung durchgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten ist die Rückenlage. LG Provo

Machen Sie es 2-3 Mal am Tag von 6-8 Minuten bis 15-20 Minuten. Formen und Mittel der Bewegungstherapie werden unter Berücksichtigung der motorischen Modi ausgewählt und je nach Behandlungsziel kommen sowohl kräftigende als auch spezielle physiotherapeutische Techniken zum Einsatz.

• Entwicklung willkürlicher Bewegungen in Segmenten, Steigerung der Muskelkraft – aktive Bewegungen für die betroffenen Gliedmaßen mit Entlastung (an Aufhängungen, in horizontaler Ebene, im Wasser, nach Widerstand von Antagonisten), Übungen mit Widerstandsüberwindung, isometrische Übungen mit geringer Belastung, Reflexübungen mit natürliche Synkinese, spezielle LH-Techniken (Methode der propriozeptiven Erleichterung, Methode der neuromotorischen Umschulung usw.). Wenn aktive Bewegungen nicht möglich sind, nutzen Sie ideomotorische Übungen und isometrische Übungen für gesunde Gliedmaßen.
• Vorbeugung und Behandlung von Muskelatrophie, Kontrakturen, Deformitäten – Schulung in Techniken der aktiven Muskelentspannung, passive Bewegungen in Gelenken mit Beteiligung paretischer Muskeln, antikonjugiertes und ideomotorisches Training, Korrektur der Position paretischer Gliedmaßen, orthopädische Prävention.
• Wiederherstellung und Kompensation der Bewegungskoordination - komplexe Vestibulargymnastik, eine Reihe von Übungen für Präzision und Genauigkeit der Bewegungen, Training und Vermittlung der Feindifferenzierung und Dosierung der Anstrengungen, Geschwindigkeit und Amplitude der Bewegungen, Übungen zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts in verschiedenen Ausgangspositionen, eine Kombination isolierter Bewegungen in mehreren Gelenken.
• Wiederherstellung und Kompensation der Bewegungsfähigkeiten – Entwicklung der Stützfähigkeit der unteren Extremitäten, spezielle Übungen zur Stärkung des Band-Muskelapparates der Füße, Wiederherstellung der Federfunktion der Füße; Übungen, die die Bewegungsrichtung im Raum wiederherstellen; schrittweise Wiederherstellung der Gangkinematik, dynamische Koordinationsgymnastik; Übungen in verschiedenen Ausgangspositionen (liegend, kniend, auf allen Vieren, stehend), Erlernen des selbstständigen Gehens mit und ohne Unterstützung.
• Verbesserung der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Aktivität – statisches Atemtraining mit dosiertem Widerstand, dynamische Atemübungen, passive Übungen für die Gliedmaßen, Drehungen und Drehungen des Rumpfes (passiv und aktiv), Übungen, die auf intakte Muskelgruppen abzielen.
• Entwicklung von Selbstpflegefähigkeiten – Wiederherstellung der Fähigkeiten in den Bereichen persönliche Hygiene, Ernährung, Anziehen, Umzug und Hauswirtschaft, Handschrift und Tippen, Kurse in Egotherapieräumen, Training von Verhaltensfähigkeiten in der Stadt.
• Schulung der Arbeitsfähigkeiten – Kurse in Ergotherapieräumen und Werkstätten.
• Alle aufgeführten physiotherapeutischen Methoden hängen eng zusammen und werden je nach individuellem Behandlungsplan des Patienten in unterschiedlichen Kombinationen eingesetzt.

Bei einer spastischen Lähmung sind Bewegungen, die die Ansatzpunkte spastischer Muskeln näher zusammenbringen oder mit starker Anspannung verbunden sind, sowie Massagetechniken, die den Muskeltonus erhöhen, kontraindiziert. Bei einer schlaffen Lähmung sollten Sie keine Übungen zur Dehnung der paretischen Muskulatur durchführen.

Läsionen des peripheren Nervensystems.

Als Ziele der Bewegungstherapie bei Schädigungen des peripheren Nervensystems gelten: Verbesserung der Durchblutung und trophischer Prozesse in der betroffenen Extremität, Stärkung paretischer Muskelgruppen und Bandapparate, Vorbeugung der Entstehung von Kontrakturen und Gelenksteifheit , Förderung der Regeneration des geschädigten Nervs, Entwicklung und Verbesserung von Ersatzbewegungen und Bewegungskoordination, allgemeine stärkende Wirkung auf den Körper des Patienten.

Die Art und Weise der Anwendung der Bewegungstherapie wird durch das Ausmaß der Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen), deren Lokalisation, den Grad und das Stadium der Erkrankung bestimmt. Sie verwenden Positionierungsbehandlungen, Massagen und LH. Um einer Überdehnung der bereits geschwächten Muskulatur vorzubeugen, ist eine Positionsbehandlung mit Hilfe von Schienen, Stapeln und Korrekturpositionen indiziert, mit Ausnahme der Gymnastikzeit. LH nutzt aktive Bewegungen in den Gelenken einer gesunden Extremität, passive und ideomotorische Bewegungen der betroffenen Extremität (bei Lähmungen), schonende aktive Übungen, aktive Übungen für geschwächte Muskeln. Das Muskeltraining wird unter erleichterten Funktionsbedingungen durchgeführt (Vertrauen auf glatte Oberfläche, die Verwendung von Blöcken, Riemen) sowie in warmes Wasser. Während des Unterrichts ist es notwendig, das Auftreten willkürlicher Bewegungen zu überwachen, optimale Ausgangspositionen auszuwählen und zu versuchen, die Entwicklung aktiver Bewegungen aufrechtzuerhalten. Bei zufriedenstellender Muskelfunktion kommen aktive Übungen mit Zusatzbelastung (Bewegungswiderstand, Belastung der Extremität) zur Wiederherstellung der Muskelkraft, Übungen mit Gymnastikgeräten und -geräten, angewandte Sportübungen und Mechanotherapie zum Einsatz. Aufgrund der schnellen Erschöpfung des geschädigten neuromuskulären Systems wird LH 10–20 Minuten lang mit Teillasten über den Tag verteilt durchgeführt. Zur Vorbeugung und Behandlung von Kontrakturen gehört die Durchführung körperlicher Übungen, die dazu beitragen, die motorische Aktivität in den Gelenken zu steigern und den Tonus der Beuge- und Streckmuskulatur auszugleichen.

Die Physiotherapie bei Erkrankungen des Nervensystems spielt in der Rehabilitation neurologischer Patienten eine bedeutende Rolle. Eine Behandlung des Nervensystems ist ohne therapeutische Übungen nicht möglich. Die Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Nervensystems hat als Hauptziel die Wiederherstellung der Selbstfürsorgefähigkeiten und möglichst eine vollständige Rehabilitation.

Es ist wichtig, die Zeit nicht zu verpassen, um die richtigen neuen motorischen Stereotypen zu schaffen: Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto einfacher, besser und schneller erfolgt die kompensatorische und adaptive Wiederherstellung des Nervensystems.

Im Nervengewebe nimmt die Zahl der Nervenzellfortsätze und ihrer Verästelungen in der Peripherie zu, andere Nervenzellen werden rekrutiert und es entstehen neue Nervenverbindungen, um verlorene Funktionen wiederherzustellen. Um die richtigen Bewegungsabläufe zu schaffen, ist ein rechtzeitiges und adäquates Training wichtig. So „lernt“ beispielsweise ein Schlaganfallpatient mit der „rechten Hemisphäre“ – ein unruhiger, unruhiger Mensch – ohne Physiotherapie das Gehen, indem er den Gelähmten hinter sich herzieht linkes Bein nach rechts und ziehen Sie es hinter sich her, anstatt richtig gehen zu lernen, indem Sie Ihr Bein bei jedem Schritt nach vorne bewegen und dann den Körperschwerpunkt darauf verlagern. In diesem Fall wird eine Umschulung sehr schwierig sein.

Nicht alle Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems können selbstständig Übungen durchführen. Daher können sie nicht auf die Hilfe ihrer Angehörigen verzichten. Bevor mit therapeutischen Übungen bei einem Patienten mit Parese oder Lähmung begonnen wird, sollten die Angehörigen zunächst einige Techniken zur Bewegung des Patienten beherrschen: Übertragen vom Bett auf den Stuhl, Hochziehen im Bett, Gehtraining usw. Im Wesentlichen handelt es sich hierbei um eine Sicherheitstechnik, um eine übermäßige Belastung der Wirbelsäule und Gelenke der Pflegekraft zu verhindern. Es ist sehr schwierig, eine Person anzuheben, daher müssen alle Manipulationen auf der Ebene eines Zauberers in Form eines „Zirkustricks“ durchgeführt werden. Die Kenntnis einiger spezieller Techniken wird die Pflege eines Patienten erheblich erleichtern und zur Erhaltung der eigenen Gesundheit beitragen.

Merkmale der Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Nervensystems.

1). Frühzeitiger Beginn der Physiotherapie.

2). Angemessenheit der körperlichen Aktivität: Die körperliche Aktivität wird individuell ausgewählt, wobei die Aufgaben allmählich zunehmen und komplizierter werden. Eine leichte Komplikation der Übungen macht die bisherigen Aufgaben psychologisch „einfach“: Was zuvor schwierig schien, wird nach neuen, etwas komplexeren Aufgaben einfacher und effizienter ausgeführt und die verlorenen Bewegungen treten nach und nach in Erscheinung. Eine Überlastung sollte nicht zugelassen werden, um eine Verschlechterung des Zustands des Patienten zu vermeiden: Motorische Störungen können sich verschlimmern. Damit schneller Fortschritte erzielt werden können, müssen Sie die Lektion mit der Übung beenden, die der Patient erreichen kann, und sich darauf konzentrieren. Ich lege großen Wert auf die psychologische Vorbereitung des Patienten auf die nächste Aufgabe. Das sieht ungefähr so ​​aus: „Morgen werden wir lernen, aufzustehen (zu gehen).“ Der Patient denkt ständig darüber nach, es kommt zu einer allgemeinen Kraftmobilisierung und Bereitschaft für neue Übungen.

3). Einfache Übungen werden mit komplexen kombiniert, um eine höhere Nervenaktivität zu trainieren.

4). Der motorische Modus erweitert sich allmählich und stetig: Liegen – Sitzen – Stehen.

Therapeutische Übungen bei Erkrankungen des Nervensystems.5). Dabei kommen alle Mittel und Methoden der Bewegungstherapie zum Einsatz: Heilübungen, Lagerungsbehandlungen, Massagen, Extensionstherapien (mechanische Aufrichtung oder Traktion entlang der Längsachse derjenigen Körperteile des Menschen, in denen die richtige Position vorliegt). anatomische Lage(Kontrakturen)).

Die Hauptmethode der Physiotherapie bei Erkrankungen des Nervensystems sind therapeutische Übungen, das Hauptmittel der Physiotherapie sind Übungen.

Anwenden

Isometrische Übungen zur Stärkung der Muskelkraft;
- Übungen mit abwechselnder Anspannung und Entspannung der Muskelgruppen;
- Übungen mit Beschleunigung und Verzögerung;
- Koordinationsübungen;
- Gleichgewichtsübung;
- Reflexübungen;
- Ideomotorische Übungen (mit mentalem Senden von Impulsen). Es sind diese Übungen, die ich bei Erkrankungen des Nervensystems verwende – am häufigsten in Kombination mit der Su-Jok-Therapie.

Schädigungen des Nervensystems treten auf verschiedenen Ebenen auf; davon hängt die neurologische Klinik und dementsprechend die Auswahl therapeutischer Übungen und anderer physiotherapeutischer Maßnahmen bei der komplexen Behandlung eines bestimmten neurologischen Patienten ab.

Hydrokinesitherapie – Übungen im Wasser – ist eine sehr wirksame Methode zur Wiederherstellung motorischer Funktionen.

Die Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Nervensystems wird nach den Teilen des menschlichen Nervensystems unterteilt, je nachdem, welcher Teil des Nervensystems betroffen ist:

Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Zentralnervensystems;
Bewegungstherapie bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems;
Bewegungstherapie bei Erkrankungen des somatischen Nervensystems;
Bewegungstherapie bei Erkrankungen des autonomen Nervensystems.

Einige Feinheiten der Arbeit mit neurologischen Patienten.
Um Ihre Stärke bei der Betreuung eines neurologischen Patienten zu berechnen, berücksichtigen wir einige wichtige Faktoren, da der Pflegeprozess komplex ist und es nicht immer möglich ist, ihn alleine zu bewältigen.

Zustand der geistigen Aktivität eines neurologischen Patienten.
Die Erfahrungen des Patienten im Sportunterricht vor der Krankheit.
Verfügbarkeit Übergewicht.
Tiefe der Schädigung des Nervensystems.
Begleiterkrankungen.

Für physiotherapeutische Übungen ist der Zustand der höheren Nervenaktivität eines neurologischen Patienten von großer Bedeutung: die Fähigkeit, das Geschehen zu erkennen, die anstehende Aufgabe zu verstehen und die Aufmerksamkeit bei der Durchführung der Übungen zu konzentrieren; die Rolle der Willensaktivität, die Fähigkeit, sich entschlossen auf die tägliche mühsame Arbeit einzustellen, um das Ziel der Wiederherstellung verlorener Körperfunktionen zu erreichen.

Im Falle eines Schlaganfalls oder einer Hirnverletzung verliert der Patient meist teilweise die Angemessenheit seiner Wahrnehmung und seines Verhaltens. Es kann im übertragenen Sinne mit dem Zustand einer betrunkenen Person verglichen werden. Es kommt zu einer „Enthemmung“ von Sprache und Verhalten: Charakterfehler, Erziehung und Neigungen zum „Unmöglichen“ werden verstärkt. Eine Verhaltensstörung äußert sich bei jedem Patienten individuell und ist abhängig von der Erkrankung

1). Welche Art von Aktivität hat der Patient vor dem Schlaganfall oder vor der Hirnverletzung ausgeübt: geistige oder körperliche Arbeit (die Arbeit mit Intellektuellen ist viel einfacher, wenn ihr Körpergewicht normal ist);

2). wie entwickelt war der Intellekt vor der Erkrankung (je höher der Intellekt eines Schlaganfallpatienten entwickelt ist, desto besser bleibt die Fähigkeit zur Durchführung einer gezielten Bewegungstherapie erhalten);

3). In welcher Gehirnhälfte ereignete sich der Schlaganfall? Schlaganfallpatienten der „rechten Hemisphäre“ verhalten sich aktiv, zeigen heftig Emotionen und scheuen sich nicht davor, „sich auszudrücken“; Sie wollen den Anweisungen des Lehrers nicht folgen, beginnen zu früh zu laufen und laufen dadurch Gefahr, falsche motorische Stereotypen zu entwickeln. Patienten mit „linker Hemisphäre“ hingegen verhalten sich inaktiv, zeigen kein Interesse an dem, was passiert, legen sich einfach hin und wollen keine Physiotherapie machen. Es ist einfacher, mit Patienten der „rechten Hemisphäre“ zu arbeiten; es reicht aus, einen Zugang zu ihnen zu finden; erfordert Geduld, eine sensible und respektvolle Haltung, Entschlossenheit methodische Hinweise auf der Ebene eines Militärgeneral. :) :)

Während des Unterrichts sollten Anweisungen entschlossen, sicher, ruhig und in kurzen Sätzen gegeben werden; Anweisungen können aufgrund der langsamen Wahrnehmung von Informationen durch den Patienten wiederholt werden.

В случае утраты адекватности поведения у неврологического больного я всегда эффективно применяла «хитрость»: разговаривать с таким пациентом нужно так, как-будто он совершенно нормальный человек, не обращая внимания на «оскорбления» и другие проявления «негативности» (нежелание заниматься, отрицание лечения und andere). Es ist nicht nötig, ausführlich zu sein; Sie müssen kurze Pausen einlegen, damit der Patient Zeit hat, die Informationen zu verstehen.

Bei einer Schädigung des peripheren Nervensystems kommt es zu einer schlaffen Lähmung oder Parese. Wenn keine Enzephalopathie vorliegt, ist der Patient zu viel fähig: Er kann mehrmals am Tag nach und nach selbstständig Sport treiben, was zweifellos die Chance erhöht, die Bewegungen der Extremität wiederherzustellen. Auf eine schlaffe Parese lässt sich schwieriger reagieren als auf eine spastische Parese.

*Lähmung (Plegie) – völliges Fehlen willkürlicher Bewegungen einer Extremität; Parese – unvollständige Lähmung, Schwächung oder teilweiser Verlust der Bewegungen einer Extremität.

Noch eine Sache, die es zu bedenken gilt Wichtiger Faktor: ob der Patient vor der Erkrankung körperlich aktiv war. Wenn körperliche Bewegung nicht zu seinem Lebensstil gehörte, wird die Rehabilitation nach einer Erkrankung des Nervensystems viel komplizierter. Wenn der Patient regelmäßig Sport treibt, erfolgt die Erholung des Nervensystems einfacher und schneller. Körperliche Arbeit am Arbeitsplatz gehört nicht zum Sportunterricht und bringt keine Vorteile für den Körper, da es sich dabei um die Ausbeutung des eigenen Körpers als Arbeitsgerät handelt; Es verbessert die Gesundheit nicht, da körperliche Aktivität nicht dosiert und das Wohlbefinden nicht überwacht wird. Körperliche Arbeit ist in der Regel eintönig, sodass es berufsbedingt zu Abnutzungserscheinungen am Körper kommt. (So ​​„verdient“ sich zum Beispiel ein Maler-Gipser eine Glenohumeralperiarthrose, ein Lader – Osteochondrose der Wirbelsäule, ein Masseur – Osteochondrose der Halswirbelsäule, Krampfadern der unteren Extremitäten und Plattfüße usw.).

Für häusliche Physiotherapieübungen bei Erkrankungen des Nervensystems benötigen Sie Einfallsreichtum bei der Auswahl und schrittweisen Komplizierung der Übungen, Geduld und die Regelmäßigkeit der täglichen Übungen mehrmals am Tag. Es ist viel besser, wenn in einer Familie die Last der Krankenpflege auf alle Familienmitglieder verteilt wird. Das Haus sollte ordentlich, sauber und mit frischer Luft ausgestattet sein.

Es empfiehlt sich, das Bett so aufzustellen, dass es von der rechten und linken Seite zugänglich ist. Es sollte breit genug sein, damit der Patient beim Bettwechsel und bei der Änderung der Körperposition von einer Seite zur anderen gerollt werden kann. Wenn das Bett schmal ist, müssen Sie den Patienten jedes Mal in die Mitte des Bettes ziehen, damit er nicht fällt. Sie benötigen zusätzliche Kissen und Polster, um eine physiologische Haltung der Gliedmaßen in Seiten- und Rückenlage herzustellen, eine Schiene für einen gelähmten Arm, um eine Kontraktion der Beugemuskulatur zu verhindern, einen normalen Stuhl mit Rückenlehne, großer Spiegel damit der Patient seine Bewegungen sehen und kontrollieren kann (ein Spiegel ist insbesondere bei der Behandlung einer Neuritis des Gesichtsnervs erforderlich).

Auf dem Boden sollte Platz für Liegeübungen sein. Manchmal müssen Sie Handläufe anfertigen, um Ihre Hände in der Toilette, im Badezimmer oder im Flur zu stützen. Um therapeutische Übungen mit einem neurologischen Patienten durchzuführen, benötigen Sie eine Sprossenwand, einen Gymnastikstock, elastische Bandagen, Bälle unterschiedlicher Größe, Kegel, ein Rollfußmassagegerät, Stühle unterschiedlicher Höhe, eine Trittbank für Fitness und vieles mehr.

Therapeutische Übung bei Läsionen des Zentralnervensystems

Erkrankungen des Zentralnervensystems werden durch verschiedene Ursachen verursacht, darunter Infektionen, Arteriosklerose und Bluthochdruck.

Lähmungen des Gehirns und des Rückenmarks gehen häufig mit Lähmungen und Paresen einher. Bei einer Lähmung fehlen willkürliche Bewegungen vollständig. Bei einer Parese sind willkürliche Bewegungen in unterschiedlichem Maße geschwächt und eingeschränkt. Die Bewegungstherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der komplexen Behandlung verschiedener Erkrankungen und Verletzungen des Zentralnervensystems und stimuliert Schutz- und Anpassungsmechanismen.

Bewegungstherapie bei Schlaganfällen:

Der Schlaganfall ist eine akute Störung der Hirndurchblutung verschiedene Lokalisierungen. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: hämorrhagische (1–4 %) und ischämische (96–99 %).

Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch eine Blutung im Gehirn verursacht und tritt bei Bluthochdruck und Arteriosklerose der Hirngefäße auf. Blutungen gehen mit sich schnell entwickelnden Gehirnphänomenen und Symptomen einer fokalen Hirnschädigung einher. Ein hämorrhagischer Schlaganfall entwickelt sich meist plötzlich.

Ein ischämischer Schlaganfall wird durch eine beeinträchtigte Durchgängigkeit von Hirngefäßen aufgrund einer Verstopfung durch atherosklerotische Plaque, Embolus, Thrombus oder als Folge von Krämpfen von Hirngefäßen an verschiedenen Stellen verursacht. Ein solcher Schlaganfall kann aufgrund von Arteriosklerose der Gehirngefäße, geschwächter Herzaktivität, vermindertem Blutdruck und anderen Gründen auftreten. Die Symptome fokaler Läsionen nehmen allmählich zu.

Hirndurchblutungsstörungen bei einem hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfall führen zu Paresen oder zentralen (spastischen) Lähmungen auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite (Hemiplegie, Hemiparese), Sensibilitätsstörungen und Reflexen.

Ziele der Bewegungstherapie:

Bewegungsfunktion wiederherstellen;

Verhindern Sie die Bildung von Kontrakturen;

Helfen Sie dabei, den erhöhten Muskeltonus zu reduzieren und die Schwere der Paarungsbewegungen zu verringern.

Fördern Sie die allgemeine Gesundheit und stärken Sie den Körper.

Die Methode der therapeutischen Übungen basiert auf klinischen Daten und der seit dem Schlaganfall vergangenen Zeit.

Eine Bewegungstherapie wird ab dem 2. bis 5. Tag nach Ausbruch der Krankheit nach dem Verschwinden der Komasymptome verordnet.

Eine Kontraindikation ist eine schwere Allgemeinerkrankung mit eingeschränkter Herz- und Atemtätigkeit.

Die Methode der Bewegungstherapie wird nach drei Phasen (Stufen) der restaurativen Behandlung (Rehabilitation) differenziert.

I-Periode – frühe Genesung

Dieser Zeitraum dauert bis zu 2-3 Monate. (akuter Schlaganfall). Zu Beginn der Krankheit entwickelt sich eine vollständige schlaffe Lähmung, die nach 1-2 Wochen auftritt. Nach und nach geht die Spastik über und es bilden sich Kontrakturen in den Armbeugern und Beinstreckern.

Der Prozess der Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit beginnt einige Tage nach dem Schlaganfall und dauert Monate und Jahre. Die Bewegung im Bein wird schneller wiederhergestellt als im Arm.

In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall kommt eine Behandlung mit Lagerung und passiven Bewegungen zum Einsatz.

Eine Behandlung mit Lagerung ist notwendig, um die Entstehung spastischer Kontrakturen zu verhindern bzw. bestehende zu beseitigen oder zu reduzieren.

Unter Lagerungsbehandlung verstehen wir die Platzierung des Patienten im Bett, so dass die zu spastischen Kontrakturen neigenden Muskeln möglichst stark gedehnt werden und die Ansatzpunkte ihrer Antagonisten näher zusammengebracht werden. In den Armen sind spastische Muskeln in der Regel: Muskeln, die die Schulter adduzieren und gleichzeitig nach innen drehen, Beuger und Pronatoren des Unterarms, Beuger der Hand und Finger, Muskeln, die den Daumen adduzieren und beugen; an den Beinen - Außenrotatoren und Adduktoren des Oberschenkels, Strecker des Beins, Gastrocnemius-Muskeln (Plantarflexoren des Fußes), Dorsalflexoren der Hauptphalanx Daumen und oft auch andere Finger.

Die Fixierung oder Platzierung von Gliedmaßen zum Zweck der Vorbeugung oder Korrektur sollte nicht verlängert werden. Diese Anforderung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass zusammengeführt wird lange Zeit An den Ansatzpunkten der Antagonistenmuskeln kann es zu einer übermäßigen Steigerung ihres Tonus kommen. Daher sollte die Position der Extremität im Laufe des Tages verändert werden.

Geben Sie beim Liegen der Beine dem Bein gelegentlich eine gebeugte Position an den Knien; Legen Sie bei gestrecktem Bein ein Kissen unter die Knie. Es ist notwendig, eine Kiste oder ein Brett am Fußende des Bettes zu platzieren, sodass der Fuß in einem Winkel von 90 Zoll zum Schienbein aufliegt. Auch die Position des Arms wird mehrmals täglich geändert, der gestreckte Arm ist um 30-40° vom Körper wegbewegt und allmählich bis zu einem Winkel von 90°, mit In diesem Fall sollte die Schulter nach außen gedreht, der Unterarm supiniert, die Finger fast gestreckt sein. Dies wird mit einer Rolle, einem Beutel mit... erreicht Sand, der auf die Handfläche gelegt wird, der Daumen wird in eine Position der Abduktion und Opposition zum Rest gebracht, d. h. als ob der Patient diese Rolle greifen würde. In dieser Position wird der gesamte Arm auf einen Stuhl (auf ein Kissen) gelegt. neben dem Bett stehen.

Die Dauer der Lagerungsbehandlung wird individuell bestimmt und richtet sich nach dem Gefühl des Patienten. Wenn es Beschwerden darüber gibt Unbehagen, der Schmerz verändert die Position.

Tagsüber wird alle 1,5-2 Stunden eine Lagerungsbehandlung verordnet. Während dieser Zeit wird die Lagerungsbehandlung im IP auf dem Rücken liegend durchgeführt.

Reduziert die Fixierung der Extremität den Tonus, werden unmittelbar danach passive Bewegungen ausgeführt, die die Amplitude ständig an die Grenzen der physiologischen Beweglichkeit im Gelenk bringen. Beginnen Sie mit den distalen Gliedmaßen.

Vor der passiven Übung wird eine aktive Übung der gesunden Extremität durchgeführt, d.h. Passive Bewegungen werden zunächst an einem gesunden Glied „verlernt“. Die Massage bei spastischen Muskeln ist leicht, oberflächliches Streichen wird verwendet, bei Antagonisten - leichtes Reiben und Kneten, h

II. Periode - späte Genesung

Während dieser Zeit befindet sich der Patient im Krankenhaus. Die Behandlung wird mit der Position im PI in Rückenlage und auf der gesunden Seite fortgesetzt. Die Massage wird fortgesetzt und therapeutische Übungen verordnet.

Therapeutische Gymnastik umfasst passive Übungen für gelähmte Gliedmaßen, Übungen mit Hilfe eines Ausbilders im leichten IP, Halten einzelner Gliedmaßensegmente in einer bestimmten Position, elementare aktive Übungen für paretische und gesunde Gliedmaßen, Entspannungsübungen, Atemübungen, Übungen zum Positionswechsel im Bett ausruhen.

Kontrollbewegungen zur Beurteilung der Funktion der Handbewegung bei zentraler (spastischer) Parese

1. Heben paralleler gestreckter Arme (Handflächen nach vorne, Finger ausgestreckt, Daumen abduziert).

2. Abduktion der gestreckten Arme bei gleichzeitiger Außenrotation und Supination (Handflächen nach oben, Finger gestreckt, Daumen abduziert).

3. Beugen der Arme an den Ellenbogengelenken, ohne die Ellenbogen vom Körper wegzubewegen, bei gleichzeitiger Supination von Unterarm und Hand.

4. Streckung der Arme an den Ellenbogengelenken bei gleichzeitiger Außenrotation und Supination und Halten im rechten Winkel zum Körper vor sich (Handflächen nach oben, Finger gestreckt, Daumen abduziert).

5. Drehung der Hände am Handgelenk.

6. Opposition des Daumens zum Rest.

7. Beherrschung der notwendigen Fähigkeiten (Haare kämmen, Gegenstände an den Mund führen, Knöpfe schließen usw.).

Testbewegungen zur Beurteilung der Bewegungsfunktion der Bein- und Rumpfmuskulatur

1. Beugen des Beins mit Gleiten der Ferse auf der Couch in Rückenlage (gleichmäßiges Gleiten der Ferse entlang der Couch mit allmählichem Absenken des Fußes, bis die Sohle im Moment der extremen Beugung des Beins die Couch vollständig berührt das Kniegelenk).

2. Heben Sie die gestreckten Beine um 45–50° von der Couch aus an (Rückenlage,

Füße stehen parallel, berühren sich nicht) - Halten Sie die Beine ohne zu zögern mit etwas Abstand gestreckt (bei großer Schwere der Läsion prüfen Sie die Möglichkeit, ein Bein anzuheben; bei schlechter Durchblutung nicht prüfen).

3. Drehen Sie das gestreckte Bein nach innen, während Sie auf dem Rücken liegen und die Füße schulterbreit auseinander stehen (freie und vollständige Drehung des gestreckten gestreckten Beins nach innen, ohne es gleichzeitig zu adduzieren und zu beugen, bei korrekter Position von Fuß und Zehen).

4. „Isolierte“ Beugung des Beins am Kniegelenk; auf dem Bauch liegen – volle gerade Beugung ohne gleichzeitiges Anheben des Beckens; Stehen – volle und freie Beugung des Beins am Kniegelenk bei gestreckter Hüfte mit voller Plantarflexion des Fußes.

5. „Isolierte“ Dorsalflexion und Plantarflexion des Fußes (vollständige Dorsalflexion des Fußes bei gestrecktem Bein in Rücken- und Standposition; vollständige Plantarflexion des Fußes bei angewinkeltem Bein in Bauchlage und Stand).

6. Schwingen der Beine beim Sitzen auf einem hohen Hocker (freies und rhythmisches Schwingen der Beine an den Kniegelenken gleichzeitig und abwechselnd).

7. Die Treppe hinaufgehen.

III. Rehabilitationsphase

In der dritten Rehabilitationsphase – nach der Entlassung aus dem Krankenhaus – wird ständig Bewegungstherapie eingesetzt, um den spastischen Zustand der Muskulatur, Gelenkschmerzen, Kontrakturen und freundliche Bewegungen zu reduzieren; helfen, die Bewegungsfunktion zu verbessern, sich an Selbstpflege und Arbeit anzupassen.

Die Massage wird fortgesetzt, jedoch ist nach 20 Eingriffen eine Pause von mindestens 2 Wochen erforderlich, dann werden die Massagekurse mehrmals im Jahr wiederholt.

Die Bewegungstherapie wird mit allen Formen der Balneophysiotherapie und Medikamenten kombiniert.

Bewegungstherapie bei Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks

Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks äußern sich meist als Paresen oder Lähmungen. Eine längere Bettruhe trägt zur Entwicklung einer Hypokinesie und eines hypokinetischen Syndroms mit den damit verbundenen Störungen bei Funktionszustand Herz-Kreislauf-, Atmungs- und andere Körpersysteme.

Je nach Lokalisation des Prozesses variieren die Ausprägungen einer Lähmung bzw. Parese. Bei einer Schädigung des zentralen Motoneurons kommt es zu einer spastischen Lähmung (Parese), bei der Muskeltonus und Reflexe erhöht sind. Periphere (schlaffe) Lähmungen und Paresen werden durch eine Schädigung des peripheren Neurons verursacht.

Periphere Lähmungen und Paresen sind durch Hypotonie, Muskelatrophie und das Verschwinden der Sehnenreflexe gekennzeichnet. Bei Befall der Halswirbelsäule kommt es zu spastischen Lähmungen und Paresen der Arme und Beine; wenn der Prozess im Bereich der zervikalen Verdickung des Rückenmarks lokalisiert ist - periphere Lähmung, Parese der Arme und spastische Lähmung der Beine. Verletzungen Brust Wirbelsäule und Rückenmark äußern sich in spastischer Lähmung, Beinparese; Läsionen im Bereich der lumbalen Vergrößerung des Rückenmarks - periphere Lähmung, Beinparese.

Therapeutische Übungen und Massagen werden nach Ablauf der akuten Krankheits- oder Verletzungsphase im subakuten und chronischen Stadium verordnet.

Die Technik wird nach der Art der Lähmung (schlaff, spastisch) differenziert.

Im Falle einer spastischen Lähmung ist es notwendig, den Tonus der spastischen Muskulatur zu reduzieren, die Manifestation einer erhöhten Muskelerregbarkeit zu reduzieren, die paretischen Muskeln zu stärken und die Bewegungskoordination zu entwickeln. Einen wichtigen Platz in der Technik nehmen passive Bewegungen und Massage ein. Bei der Erweiterung des Bewegungsumfangs spielen künftig aktive Übungen eine große Rolle. Bei der Durchführung der Übungen sollten Sie eine bequeme Ausgangsposition einnehmen.

Eine Massage soll dazu beitragen, den erhöhten Tonus zu reduzieren. Dabei kommen die Techniken des oberflächlichen Streichens, Reibens und sehr begrenzten Knetens zum Einsatz. Die Massage umfasst alle Muskeln der betroffenen Extremität. Die Massage wird mit passiven Bewegungen kombiniert.

Nach der Massage werden passive und aktive Übungen durchgeführt. Passive Übungen werden in einem langsamen Tempo durchgeführt, ohne die Schmerzen zu verstärken oder den Muskeltonus zu erhöhen. Um freundliche Bewegungen zu verhindern, werden antifreundliche Bewegungen eingesetzt: Bei Übungen wird das gesunde Glied mit Hilfe des Betroffenen beansprucht. Das Auftreten aktiver Bewegungen sollte erkannt werden, sofern die Ausgangsposition möglichst bequem ist. Aktive Übungen werden häufig zur Wiederherstellung der Bewegungsfunktion eingesetzt. Dehnübungen werden empfohlen. Sind die Hände betroffen, kommen Übungen zum Werfen und Fangen von Bällen zum Einsatz.

Einen wichtigen Platz in der Technik nehmen Übungen für die Rumpfmuskulatur ein, Korrekturübungen zur Wiederherstellung der Funktion der Wirbelsäule. Nicht weniger wichtig ist das Laufenlernen.

In der Spätphase nach einer Erkrankung oder Verletzung kommen auch therapeutische Übungen in den Ausgangspositionen Liegen, Sitzen, Stehen zum Einsatz.

Dauer der Eingriffe: 15–20 Minuten in der subakuten Phase und bis zu 30–40 Minuten in den Folgeperioden.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus lernt der Patient kontinuierlich weiter.

Bewegungstherapie bei zerebraler Arteriosklerose

Das Krankheitsbild ist durch Beschwerden wie Kopfschmerzen, vermindertes Gedächtnis und Leistungsfähigkeit, Schwindel und Ohrensausen sowie Schlafstörungen gekennzeichnet.

Ziele der Bewegungstherapie: Im Anfangsstadium des Hirndurchblutungsversagens:

Sorgen für eine allgemeine gesundheitsfördernde und stärkende Wirkung,

Verbessern Sie die Gehirndurchblutung,

Stimulieren Sie die Funktionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems,

Steigern Sie die körperliche Leistungsfähigkeit.

Kontraindikationen:

Akuter zerebrovaskulärer Unfall,

Gefäßkrise,

Deutlich reduzierte Intelligenz.

Formen der Bewegungstherapie: Morgenhygiene

Gymnastik, therapeutische Übungen, Spaziergänge.

Patienten im Alter von 40 bis 49 Jahren sollten im ersten Abschnitt der therapeutischen Gymnastik das Gehen in normalem Tempo mit Beschleunigung, Joggen, abwechselnd mit Atemübungen und Übungen für die Arm- und Schultergürtelmuskulatur beim Gehen nutzen. Die Dauer des Abschnitts beträgt 4-5 Minuten.

Abschnitt II des Verfahrens

Im Abschnitt II werden Übungen für die Arm- und Schultergürtelmuskulatur im Stehen mit statischen Kraftelementen durchgeführt: Beugung des Körpers nach vorne - hinten, zur Seite, 1-2 s. Übungen für die große Muskulatur der unteren Extremitäten im Wechsel mit Übungen zur Entspannung der Schultergürtelmuskulatur und dynamischer Atmung in einer 1:3-Kombination, außerdem mit Hanteln (1,5-2 kg). Die Abschnittsdauer beträgt 10 Minuten.

III Abschnitt des Verfahrens

In diesem Abschnitt wird empfohlen, Übungen für die Bauchmuskulatur und die unteren Extremitäten im Liegen in Kombination mit Kopfdrehungen und im Wechsel mit dynamischen Atemübungen durchzuführen; kombinierte Übungen für Arme, Beine, Rumpf; Widerstandsübungen für die Nacken- und Kopfmuskulatur. Das Tempo der Ausführung ist langsam, Sie sollten eine vollständige Palette von Bewegungen anstreben. Halten Sie beim Drehen des Kopfes die Bewegung 2-3 Sekunden lang in der Extremposition. Die Abschnittsdauer beträgt 12 Minuten.

IV. Abschnitt des Verfahrens

Führen Sie im Stehen Übungen mit nach vorne, hinten und zur Seite geneigtem Oberkörper durch; Übungen für Arme und Schultergürtel mit Elementen statischer Anstrengung; Beinübungen kombiniert mit dynamischen Atemübungen; Gleichgewichtsübungen, Gehen. Die Abschnittsdauer beträgt 10 Minuten.

Im Sitzen empfehlen sich Übungen mit Bewegungen der Augäpfel, Entspannungsübungen für die Arme und den Schultergürtel. Die Abschnittsdauer beträgt 5 Minuten.

Die Gesamtdauer der Lektion beträgt 40-45 Minuten.

Therapeutische Gymnastik wird täglich durchgeführt, wobei die Unterrichtsdauer auf 60 Minuten verlängert wird, wobei neben Hanteln auch Gymnastikstöcke, Bälle, Übungen an Geräten (Turnwand, Bank) und Allzweck-Trainingsgeräte verwendet werden.

Literaturverzeichnis

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2.Dovgan V.I., Temkin I.B. Mechanotherapie. - M.: Medizin, 1981.

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4.Therapeutische Körperkultur: Handbuch / Ed. V.A. Epifanova. - M.: Medizin, 1983.

5. Therapeutischer Sportunterricht und ärztliche Betreuung / Ed. V.A. Epifanova, G.L. Apanasenko. - M.: Medizin, 1990.

6. Therapeutischer Sportunterricht im System der medizinischen Rehabilitation / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. - M.: Medizin, 1995.

7.Loveiko I.D., Fonarev M.I. Therapeutisches Körpertraining bei Wirbelsäulenerkrankungen bei Kindern. - L.: Medizin, 1988.

Nervensystem steuert die Aktivitäten verschiedener Organe und Systeme, aus denen der gesamte Organismus besteht, kommuniziert sie mit der äußeren Umgebung und koordiniert auch die im Körper ablaufenden Prozesse in Abhängigkeit vom Zustand der äußeren und äußeren Umgebung interne Umgebung. Es koordiniert die Durchblutung, den Lymphfluss und Stoffwechselprozesse, die wiederum den Zustand und die Aktivität des Nervensystems beeinflussen.

Das menschliche Nervensystem wird herkömmlicherweise in zentrales und peripheres Nervensystem unterteilt (Abb. 121). In allen Organen und Geweben bilden Nervenfasern sensorische und motorische Nervenendigungen. Die ersten oder Rezeptoren sorgen für die Wahrnehmung von Reizungen aus der äußeren oder inneren Umgebung und wandeln die Energie von Reizen (mechanisch, chemisch, thermisch, Licht, Schall usw.) im Erregungsprozess um und übertragen sie auf das Zentralnervensystem. Motorische Nervenendigungen übertragen die Erregung von der Nervenfaser zum innervierten Organ.

Reis. 121. Zentrales und peripheres Nervensystem.

A: 1 - Zwerchfellnerv;2 - Plexus brachialis;3 - Interkostalnerven;4 - Nervus axillaris;5 - Muskel-Haut-Nerv;6 - Radialnerv;7 - Medianusnerv;8 - Nervus ulnaris;9 - Plexus lumbalis;10 - Plexus sacralis;11 - Plexus pudendus und coccygealis;12 - Ischiasnerv;13 - Nervus peroneus;14 - Schienbeinnerv;15 - Gehirn;16 - äußerer Hautnerv des Oberschenkels;17 - lateraler dorsaler Hautnerv;18 - Schienbeinnerv.

B - Segmente des Rückenmarks.

B - Rückenmark:1 - weiße Substanz;2 - grau

Substanz;3 - Wirbelkanal;4 - Vorderhorn;5 -

Hinterhorn;6 - vordere Wurzeln;7 - hintere Wurzeln;8 -

Wirbelsäulenknoten;9 - Spinalnerv.

G: 1 - Rückenmark;2 - vorderer Ast des Spinalnervs;3 - hinterer Ast des Spinalnervs;4 - vordere Wurzel des Spinalnervs;5 - hintere Wurzel des Spinalnervs;6 - Hinterhorn;7 - Vorderhorn;8 - Wirbelsäulenknoten;9 - Spinalnerv;10 - motorische Nervenzelle;11 - Wirbelsäulenknoten;12 - Endgewinde;13 - Muskelfasern;14 - sensorischer Nerv;15 - Ende des sensorischen Nervs,16 - Gehirn

Es ist bekannt, dass höhere motorische Zentren befinden sich in der sogenannten motorischen Zone der Großhirnrinde – im vorderen zentralen Gyrus und angrenzenden Bereichen. Nervenfasern aus dieser Region der Großhirnrinde verlaufen durch die innere Kapsel und subkortikale Regionen und bilden an der Grenze zwischen Gehirn und Rückenmark eine unvollständige Kreuzung, wobei die meisten von ihnen auf die gegenüberliegende Seite verlaufen. Daher werden bei Erkrankungen des Gehirns motorische Störungen auf der Gegenseite beobachtet: Ist die rechte Gehirnhälfte geschädigt, ist die linke Körperhälfte gelähmt und umgekehrt. Als nächstes steigen die Nervenfasern als Teil der Rückenmarksbündel ab und nähern sich den Motorzellen und Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks. Motoneuronen, die die Bewegungen der oberen Gliedmaßen regulieren, liegen in der zervikalen Verdickung des Rückenmarks (Stufe V-VIII der Hals- und I-II-Brustsegmente) und der unteren Gliedmaßen - in der Lendenwirbelsäule ( Stufe I-V Lenden- und I-II-Sakralsegment). Fasern, die von den Nervenzellen der Kerne der Basisknoten – den subkortikalen motorischen Zentren des Gehirns, von der Formatio reticularis des Hirnstamms und des Kleinhirns – stammen, werden ebenfalls zu denselben motorischen Neuronen der Wirbelsäule geschickt. Dadurch wird die Regulierung der Bewegungskoordination sichergestellt, unwillkürliche (automatisierte) Bewegungen ausgeführt und willkürliche Bewegungen vorbereitet. Die Fasern der motorischen Zellen der Vorderhörner des Rückenmarks, die Teil der Nervengeflechte und peripheren Nerven sind, enden in den Muskeln (Abb. 122).

Reis. 122. Dermatomgrenzen und segmentale Innervation(A, B), Muskeln

Person(B), Querschnitt des Rückenmarks(G).

A: C 1-8 – zervikal;T 1-12 - Brust;L1-5 - Lendenwirbelsäule;S 1-5 - sakral.

B: 1 - Halsknoten;2 - mittlerer Halsknoten;3 -

unterer Halsknoten;4 - grenzwertiger sympathischer Rumpf;

5 - Konus medullaris;6 - End-(End-)Thread

Hirnhaut;7 - unterer Sakralknoten

sympathischer Rumpf.

B (Vorderansicht):1 - Frontalmuskel;2 - Kauen

Muskel; 3 - M. sternocleidomastoideus;4 -

großer Brustmuskel;5 - Latissimus dorsi-Muskel;6 -

serratus anterior;7 - weiße Linie;8 - Samen

Kabel;9 - Daumenbeuger;10 -

Quadrizeps femoris;11 - lange Fibel

Muskel;12 - vorderer Tibialis-Muskel;13 - lang

Extensor Digitorum;14 - kurze Muskeln des Fußrückens;15 -

Gesichtsmuskeln;16 - Unterhautmuskel des Halses;

17 - Schlüsselbein;18 - Deltamuskel;19 - Brustbein;20 - Bizeps brachii;21 - Musculus rectus abdominis;22 - Muskeln des Unterarms;23 - Nabelring;24 - Lendenmuskeln;25 - Fascia lata Hüften;26 - Adduktorenmuskel des Oberschenkels;27 - Sartorius-Muskel;28 - Retinaculum der Strecksehne;29 - Extensor Digitorum Longus;30 - äußerer schräger Bauchmuskel.

B (Rückansicht):1 - Musculus splenius capitis;2 - Latissimus dorsi-Muskel; 3 - Musculus extensor carpi ulnaris;4 - Streckfinger;5 - Muskeln des Handrückens;6 - Sehnenhelm;7 - äußerer Hinterhauptvorsprung;8 - Trapezmuskel;9 - Wirbelsäule des Schulterblatts;10 - Deltamuskel;11 - Rautenmuskel;12 - Trizeps-Brachii-Muskel;13 - medialer Epicondylus;14 - Extensor carpi radialis longus;15 - thorakolumbale Faszie;16 - Gesäßmuskeln;17 - Muskeln der Handfläche;18 - Semimembranosus-Muskel;19 - Bizepsmuskel;20 - Wadenmuskel;21 - Achillessehne (Calcaneussehne).

Jeder motorische Akt entsteht, wenn ein Impuls über Nervenfasern von der Großhirnrinde zu den Vorderhörnern des Rückenmarks und weiter zu den Muskeln übertragen wird (siehe Abb. 220). Bei Erkrankungen (Rückenmarksverletzungen) des Nervensystems wird die Weiterleitung von Nervenimpulsen erschwert und die Muskelmotorik beeinträchtigt. Als vollständiger Verlust der Muskelfunktion wird bezeichnet Lähmung (Plegie) und teilweise - Parese.

Je nach Häufigkeit der Lähmungen werden unterschieden: Monoplegie(Mangel an Bewegung in einem Glied – Arm oder Bein), Hemiplegie(Schädigung der oberen und unteren Gliedmaßen einer Körperseite: rechtsseitige oder linksseitige Hemiplegie), Querschnittslähmung(Bewegungseinschränkungen in beiden unteren Gliedmaßen werden als untere Querschnittslähmung bezeichnet, in den oberen als obere Querschnittslähmung) und Tetraplegie (Lähmung aller vier Gliedmaßen). Wenn periphere Nerven geschädigt sind, Parese in der Zone ihrer Innervation, die als entsprechender Nerv bezeichnet wird (z. B. Parese des N. facialis, Parese des N. radialis usw.) (Abb. 123).

Reis. 123. Nerven der oberen Extremität;1 - Radialnerv;2 - Haut

Muskelnerv;3 - Mittelnerv;4 - Nervus ulnaris.I - Hand mit Schädigung des N. radialis.II – Hand mit Schädigung des Nervus medianus.III – Hand mit Schädigung des Nervus ulnaris

Abhängig vom Ort der Schädigung des Nervensystems kommt es zu peripheren oder zentralen Lähmungen (Paresen).

Wenn die motorischen Zellen der Vorderhörner des Rückenmarks sowie die Fasern dieser Zellen, die als Teil der Nervengeflechte und peripheren Nerven verlaufen, geschädigt werden, entsteht ein Bild einer peripheren (schlaffen) Lähmung, die durch a gekennzeichnet ist Vorherrschen der Symptome eines neuromuskulären Verlusts: Einschränkung oder Fehlen willkürlicher Bewegungen, verminderte Muskelkraft, verminderter Muskeltonus (Hypotonie), Sehnen-, Periost- und Hautreflexe (Hyporeflexie) oder deren völliges Fehlen. Häufig kommt es auch zu einer Abnahme der Sensibilität und zu trophischen Störungen, insbesondere Muskelatrophie.

Um den Schweregrad der Parese richtig zu bestimmen und bei leichter Parese manchmal auch zu identifizieren, ist eine quantitative Beurteilung des Zustands einzelner motorischer Funktionen wichtig: Muskeltonus und -kraft, Volumen aktiver Bewegungen. Die verfügbaren Methoden ermöglichen es, die Ergebnisse der Rehabilitationsbehandlung in Klinik und Krankenhaus zu vergleichen und effektiv zu überwachen.

Zur Untersuchung des Muskeltonus wird ein Tonometer verwendet, die Muskelkraft wird mit einem Handdynamometer gemessen und das Volumen aktiver Bewegungen wird mit einem Neigungsmesser (in Grad) gemessen.

Wenn die kortikal-subkortikalen Verbindungen mit der retikulären Formation des Hirnstamms gestört sind oder die absteigenden motorischen Bahnen im Rückenmark beschädigt sind und die Funktion spinaler Motoneuronen infolge einer Erkrankung oder Verletzung des Gehirns aktiviert wird, spricht man vom Syndrom Es kommt zu einer zentralen spastischen Lähmung. Im Gegensatz zur peripheren und zentralen „schlaffen“ Lähmung ist sie durch eine Zunahme der Sehnen- und Periostreflexe (Hyperflexion), das Auftreten pathologischer Reflexe und das Auftreten derselben Bewegungen beim Versuch, sich freiwillig gesund oder gelähmt zu verhalten, gekennzeichnet Extremität (z. B. Abduktion der Schulter nach außen, wenn der Unterarm einer gelähmten Hand gebeugt wird oder eine gelähmte Hand zur Faust geballt wird, mit einer ähnlichen willkürlichen Bewegung einer gesunden Hand).

Eines der wichtigsten Symptome einer zentralen Lähmung ist eine ausgeprägte Steigerung des Muskeltonus (Muskelhypertonie), weshalb eine solche Lähmung oft als spastisch bezeichnet wird. Für die meisten Patienten mit zentraler Lähmung aufgrund einer Erkrankung oder Verletzung des Gehirns ist die Wernicke-Mann-Position charakteristisch: Die Schulter ist an den Körper adduziert (gedrückt), Hand und Unterarm sind gebeugt, die Hand ist mit der Handfläche nach unten gedreht und die Das Bein ist an den Hüft- und Kniegelenken gestreckt und am Fuß gebeugt. Dies spiegelt eine überwiegende Steigerung des Tonus der Beuge- und Pronatormuskulatur in der oberen Extremität und der Streckermuskulatur in der unteren Extremität wider.

Bei Schädigungen und Erkrankungen des Nervensystems kommt es zu Störungen, die die Leistungsfähigkeit der Patienten stark beeinträchtigen und oft zur Entstehung sekundärer paralytischer Deformitäten und Kontrakturen führen, die die Funktion des Bewegungsapparates beeinträchtigen. Allen Verletzungen und Erkrankungen des Nervensystems gemeinsam sind Bewegungseinschränkungen, verminderter Muskeltonus, vegetative Störungen etc.

Ein tiefes Verständnis der Mechanismen der Pathologie des Nervensystems ist der Schlüssel zum Erfolg von Rehabilitationsmaßnahmen. So werden bei der diskogenen Radikulitis Nervenfasern eingeklemmt, was zu Schmerzen führt; bei einem Schlaganfall stellen bestimmte Bereiche motorischer Nervenzellen ihre Funktion ein, sodass Anpassungsmechanismen eine wichtige Rolle spielen.

In der Rehabilitation sind kompensatorisch-adaptive Reaktionen des Körpers wichtig, die durch Folgendes gekennzeichnet sind Gemeinsamkeiten: normale physiologische Funktionen von Organen und Geweben (ihre Funktionen); Anpassung des Körpers an die Umwelt, gewährleistet durch die Umstrukturierung der Lebensfunktionen durch Stärkung einiger und gleichzeitige Schwächung anderer; Sie entfalten sich auf einer einzigen, stereotypen Ebene materielle Grundlage in Form einer kontinuierlichen Variation der Erneuerungsintensität und Hyperplasie der zellulären Zusammensetzung von Geweben und intrazellulären Strukturen; Kompensatorisch-adaptive Reaktionen gehen häufig mit dem Auftreten eigentümlicher (morphologischer) Gewebeveränderungen einher.

Die Entwicklung von Wiederherstellungsprozessen im Nervengewebe erfolgt unter dem Einfluss erhaltener Funktionen, dh es kommt zu einer Umstrukturierung des Nervengewebes, die Anzahl der Prozesse von Nervenzellen und ihren Ästen in der Peripherie ändert sich; Außerdem kommt es nach dem Absterben einiger Nervenzellen zu einer Umstrukturierung synaptischer Verbindungen und einem Ausgleich.

Der Prozess der Wiederherstellung des Nervensystems erfolgt in Nervenzellen, Nervenfasern und in den Strukturelementen von Geweben aufgrund (oder aufgrund) der Wiederherstellung der Permeabilität und Erregbarkeit von Membranen, der Normalisierung intrazellulärer Redoxprozesse und der Aktivierung von Enzymsystemen, die führt zur Wiederherstellung der Leitfähigkeit entlang von Nervenfasern und Synapsen.

Das Rehabilitationsprogramm muss der Schwere der Erkrankung angemessen sein, die anhand des Grades der Beeinträchtigung der adaptiven Aktivität beurteilt wird. Dabei wird der Grad der Schädigung des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems berücksichtigt. Faktoren wie die Fähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, für sich selbst zu sorgen (Hausarbeit erledigen, ohne die Hilfe anderer essen usw.) und Familie, mit anderen zu kommunizieren, sind wichtig; die Angemessenheit des Verhaltens, die Fähigkeit, physiologische Funktionen zu kontrollieren, und die Wirksamkeit des Lernens werden bewertet.

Ein umfassendes Rehabilitationssystem umfasst den Einsatz von Bewegungstherapie, Hydrokinesitherapie, verschiedenen Massagearten, Ergotherapie, Physiotherapie, Sanatorium-Resort-Behandlung usw. Im Einzelfall wird die Kombination und Reihenfolge der Anwendung bestimmter Rehabilitationsmittel festgelegt.

Bei schweren Erkrankungen (Verletzungen) des Nervensystems zielt die Rehabilitation darauf ab, den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern, ihren emotionalen Ton zu heben und die richtige Einstellung gegenüber der verordneten Behandlung und der Umwelt zu entwickeln: Psychotherapie, symptomatische Arzneimitteltherapie, Ergotherapie, Musiktherapie, Massage in Kombination mit therapeutischen Übungen usw. .

Für die Bewegungstherapie in der Neurologie gelten eine Reihe von Regeln, deren Einhaltung diese Methode am effektivsten macht: frühzeitiger Einsatz der Bewegungstherapie; der Einsatz seiner Mittel und Techniken zur Wiederherstellung vorübergehend beeinträchtigter Funktionen oder zur größtmöglichen Entschädigung für verloren gegangene Funktionen; Auswahl spezieller Übungen in Kombination mit allgemeinen Entwicklungs-, allgemeinen Kräftigungsübungen und Massagen; strikte Individualität der Bewegungstherapie je nach Diagnose, Alter und Geschlecht des Patienten; aktive und stetige Erweiterung des motorischen Modus von der Liegeposition zum Übergang in die Sitzposition, zum Stehen usw.

Spezielle Übungen lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

Übungen, die den Bewegungsumfang des Gelenks und die Muskelkraft erhöhen;

Übungen zur Wiederherstellung und Verbesserung der Bewegungskoordination;

antispastische und antirigide Übungen;

ideomotorische Übungen (Senden eines mentalen Impulses an die trainierte Muskelgruppe);

eine Gruppe von Übungen zur Wiederherstellung oder Entwicklung motorischer Fähigkeiten (Stehen, Gehen, Umgang mit einfachen, aber wichtigen Haushaltsgegenständen: Kleidung, Geschirr usw.);

passive Übungen und Übungen zur Dehnung von Bindegewebsformationen, Lagerungsbehandlungen usw.

Alle aufgeführten Übungsgruppen werden in unterschiedlichen Kombinationen kombiniert und richten sich nach Art und Ausmaß des motorischen Defekts, dem Rehabilitationsstadium, dem Alter und Geschlecht des Patienten.

Die Rehabilitation neurologischer Patienten erfordert ein langfristiges Training der Kompensationsmechanismen (Gehen auf Krücken, Selbstfürsorge etc.), um eine ausreichende Kompensation verlorener oder beeinträchtigter Funktionen sicherzustellen. Ab einem bestimmten Stadium (Stadium) verlangsamt sich der Erholungsprozess jedoch, das heißt, es kommt zu einer Stabilisierung. Der Erfolg der Rehabilitation variiert je nach Pathologie. So ist sie bei Osteochondrose der Wirbelsäule oder lumbosakraler Radikulitis höher als bei Multipler Sklerose oder Gefäßerkrankungen.

Die Rehabilitation hängt weitgehend vom Patienten selbst ab, davon, wie sorgfältig er das vom Rehabilitationsarzt oder Bewegungstherapeuten verordnete Programm durchführt und je nach Bedarf bei der Korrektur hilft. Funktionalität und schließlich, ob er die Rehabilitationsübungen nach Abschluss der Rehabilitationsphase fortsetzt.

Hirnverletzungen (Gehirnerschütterungen)

Alle Hirnverletzungen sind durch einen erhöhten Hirndruck, eine Störung der Hämo- und Liquorzirkulation, gefolgt von einer Störung der kortikal-subkortikalen Neurodynamik mit makro- und mikroskopischen Veränderungen in den zellulären Elementen des Gehirns gekennzeichnet. Eine Gehirnerschütterung führt zu Kopfschmerzen, Schwindel, funktionellen und anhaltenden autonomen Störungen.

Bei eingeschränkter Motorik werden zur Vorbeugung von Kontrakturen Bewegungstherapie (passive, dann passiv-aktive Bewegungen, Haltungsbehandlung, Muskeldehnungsübungen etc.), Massage des Rückens und gelähmter Gliedmaßen (zuerst Beine massieren, dann die Arme, beginnend mit den proximalen Teilen) und wirken sich auch auf biologisch aktive Punkte (BAP) der Gliedmaßen aus.

Bei leichten bis mittelschweren Gehirnerschütterungen sollte die Massage ab dem zweiten oder dritten Tag nach der Verletzung im Sitzen des Patienten durchgeführt werden. Massieren Sie zuerst den Hinterkopf, den Nacken, den Schultergürtel und dann den Rücken bis zu den unteren Ecken der Schulterblätter, indem Sie streicheln, reiben, flach kneten und leicht vibrieren. Der Eingriff wird durch Streichen von der Kopfhaut bis zu den Muskeln des Schultergürtels abgeschlossen. Die Dauer der Massage beträgt 5-10 Minuten. Ablauf von 8-10 Eingriffen.

In den ersten 3-5 Tagen kommt bei leichter bis mittelschwerer Gehirnerschütterung auch eine Kryomassage der Hinterhauptsregion und der Schultergürtelmuskulatur zum Einsatz. Die Dauer der Massage beträgt 3-5 Minuten. Ablauf von 8-10 Eingriffen.

Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks

Manchmal kommt es bei einer Hyperlordose zu einer Wirbelsäulenverletzung, und dann kann eine intakte Bandscheibe reißen.

Besonders oft verletzt Halsregion Wirbelsäule beim Sprung in ein flaches Gewässer, wenn es nach dem Aufprall des Kopfes auf den Grund zu einem traumatischen Vorfall einer intakten Bandscheibe kommt, der eine Tretraplegie verursacht. Degenerative Veränderungen führen unweigerlich zu einem Bandscheibenvorfall, der an sich kein Grund für Beschwerden ist, infolge einer Verletzung jedoch zum radikulären Syndrom führt.

Bei einer Schädigung des Rückenmarks kommt es zu einer schlaffen Lähmung, die durch Muskelatrophie, Unfähigkeit zu willkürlichen Bewegungen, fehlende Reflexe usw. gekennzeichnet ist. Jeder Muskel wird von mehreren Segmenten des Rückenmarks innerviert (siehe Abb. 96), also mit Aufgrund der Schädigung oder Erkrankung kann es je nach Ausmaß der Läsion in den Vorderhörnern der grauen Substanz des Rückenmarks nicht nur zu Lähmungen, sondern auch zu Muskelparesen unterschiedlicher Schwere kommen.

Der klinische Verlauf der Erkrankung hängt vom Grad der Schädigung des Rückenmarks und seiner Wurzeln ab (siehe Abb. 122). So kommt es bei Verletzungen der oberen Halswirbelsäule zu einer spastischen Tetraparese der Gliedmaßen. Bei unterer Hals- und oberer Brustlokalisation (C 6 -T 4) kommt es zu einer schlaffen Parese der Arme und einer spastischen Parese der Beine, bei thorakaler Lokalisation zu einer Parese der Beine. Wenn die unteren Brust- und Lendenwirbelsäulenabschnitte betroffen sind, kommt es zu einer schlaffen Lähmung der Beine. Die Ursache einer schlaffen Lähmung kann auch eine Schädigung des Rückenmarks durch geschlossene Brüche der Wirbelsäule und deren Verletzungen sein.

Die Vorbeugung der Entstehung von Gelenkkontrakturen durch Massage, Bewegungstherapie, Dehnübungen, Physio- und Hydrotherapie, Hydrokinesitherapie ist die Hauptaufgabe bei Lähmungen jeglicher Herkunft. Im Wasser wird die Möglichkeit aktiver Bewegungen erleichtert und die Ermüdung geschwächter Muskeln verringert. Die elektrische Stimulation gelähmter Muskeln erfolgt über Nadelelektroden unter vorheriger Einführung von ATP. Darüber hinaus umfasst die Lagebehandlung mittels stufenweiser Gipsschienen (Bandagen), Tapes, Sandsäcke etc. sowie stufenweise Redressierung und andere Methoden.

Durch den rechtzeitigen Einsatz der notwendigen Rehabilitationsmittel kann die Entstehung von Kontrakturen und anderen Deformitäten vollständig verhindert werden.

Traumatische Enzephalopathie ist ein Komplex morphologischer, neurologischer und psychischer Störungen, die in der späten und späten Phase nach einer traumatischen Hirnverletzung auftreten. Gekennzeichnet durch asthenische und verschiedene vegetativ-vaskuläre Störungen, Gedächtnisstörungen wie retrograde Amnesie, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Hitzeunverträglichkeit, Verstopfung usw.

Das wiederholte Auftreten von Krampfanfällen weist auf die Entwicklung einer traumatischen Epilepsie hin. IN schlimme Fälle traumatische Demenz tritt mit schwerer Gedächtnisstörung, vermindertem Persönlichkeitsniveau usw. auf.

Die komplexe Behandlung umfasst neben der Dehydrationstherapie auch den Einsatz von Antikonvulsiva, Beruhigungsmitteln, Nootropika usw. Massage, LH, Gehen, Skifahren tragen dazu bei, das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern und das Auftreten eines Dekompensationszustands zu verhindern.

Die Massagetechnik umfasst die Massage des Kragenbereichs, des Rückens (bis zu den unteren Ecken der Schulterblätter), der Beine sowie die Beeinflussung des BAP durch eine hemmende oder stimulierende Methode, je nach Vorherrschen eines bestimmten Symptoms. Die Dauer der Massage beträgt 10-15 Minuten. Ein Kurs von 10-15 Eingriffen. 2-3 Kurse pro Jahr. Bei Kopfschmerzen ist die Kryomassage Nr. 5 angezeigt.

Es ist den Patienten nicht gestattet, das Badehaus (Sauna) zu besuchen, sich zu sonnen oder hyperthermische Bäder zu nehmen!

Gefäßepilepsie

Das Auftreten epileptischer Anfälle bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie ist mit der Bildung von narbigen und zystischen Veränderungen im Hirngewebe und einer regionalen zerebralen Hypoxie verbunden.

Das Rehabilitationssystem für Patienten umfasst Bewegungstherapie: allgemeine Entwicklungsübungen, Atemübungen und Koordinationsübungen. Übungen mit Belastungen, Gewichten und längerem Neigen des Kopfes sind ausgeschlossen. Physiotherapie in einem langsamen Tempo ausgeführt, ohne plötzliche Bewegungen. Schwimmen, Radfahren und der Besuch einer Sauna (Bad) sind ebenfalls ausgeschlossen.

Die Physiotherapie umfasst Elektroschlaf, medizinische Elektrophorese Nr. 10 und Sauerstofftherapie. Es wird eine allgemeine Massage durchgeführt, mit Ausnahme von Schlagtechniken. Es werden Ergotherapie am Ständer, Klebeschachteln, Buchbinden etc. durchgeführt.

Osteokondritis der Wirbelsäule

Degenerative Veränderungen der Bandscheiben entstehen als Folge des physiologischen neuroendokrinen Alterungsprozesses und durch Abnutzung unter dem Einfluss unmittelbarer Verletzungen oder wiederholter Mikrotraumata. Am häufigsten tritt Osteochondrose bei Sportlern, Hammerarbeitern, Schreibkräften, Webern, Fahrern, Maschinenführern usw. auf.

Allgemeine Massage, Kryomassage, Vibrationsmassage, LH (Abb. 124) und Hydrokinesitherapie helfen, die Funktion der Wirbelsäule schnell wiederherzustellen. Sie verursachen eine tiefe Hyperämie, verbessern den Blut- und Lymphfluss und wirken schmerzstillend und resorbierbar.

Massagetechnik. Zunächst wird eine vorbereitende Rückenmassage mit Streichtechniken und flachem Kneten der gesamten Rückenmuskulatur durchgeführt. Dann massieren sie die Wirbelsäule, indem sie mit den Fingergliedern von vier Fingern und der Basis der Handfläche reiben, mit den Fingergliedern der ersten Finger, mit einer Pinzette kneten und die breiten Rückenmuskeln mit einem oder zwei Ringen kneten. Reiben und kneten Sie das BAP besonders sorgfältig. Reib- und Knettechniken sollten mit Streichungen mit beiden Händen abgewechselt werden. Abschließend werden aktiv-passive Bewegungen und Atemübungen durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf dem Ausatmen und dem Zusammendrücken der Brust 6-8 Mal liegt. Die Dauer der Massage beträgt 10-15 Minuten. Ein Kurs von 15-20 Eingriffen.

Reis. 124. Ungefährer LH-Komplex für spinale Osteochondrose

Diskogene Radikulitis

Die Erkrankung betrifft am häufigsten die Bandscheiben der unteren Wirbelsäule. Dies erklärt sich dadurch, dass die Lendenwirbelsäule eine größere Beweglichkeit aufweist und den stärksten statisch-dynamischen Belastungen des Muskel-Bandapparates ausgesetzt ist. Wenn die Spinalnervenwurzeln durch einen Bandscheibenvorfall komprimiert werden, treten Schmerzen auf. Das Schmerzsyndrom ist durch eine akute Entwicklung gekennzeichnet. Der Schmerz kann morgens nach schwerer körperlicher Aktivität auftreten und geht in manchen Fällen mit Muskelkrämpfen einher. Es kommt zu einer gewissen Bewegungseinschränkung der Lendenwirbelsäule und zu Beschwerden im Lendenbereich.

Eine konservative Behandlung ist angezeigt. Die Traktion am Schild erfolgt durch Vormassage oder Erwärmung mit einer Sollux-Lampe oder manueller Therapie. Nachdem der Schmerz verschwunden ist, wird die LH in Rückenlage, auf allen Vieren, in der Knie-Ellenbogen-Position durchgeführt. Das Tempo ist langsam, um Schmerzen zu vermeiden. Übungen mit Beugung im Stehen sind ausgeschlossen.

Die Ziele der Massage sind: eine schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung zu erzielen und die schnelle Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktion zu fördern.

Massagetechnik. Zuerst werden Streichungen und leichte Vibrationen durchgeführt, um Verspannungen im Muskeltonus zu lösen, dann werden die breiten Rückenmuskeln in Längs- und Querrichtung geknetet und mit den Fingerspitzen entlang der Wirbelsäule gerieben. Um Muskelkrämpfe und verstärkte Schmerzen zu vermeiden, sollten Sie auf Effleurage oder Hacken verzichten. Nach dem Eingriff erfolgt die Traktion auf einem Schild oder im Wasser. Die Dauer der Massage beträgt 8-10 Minuten. Ein Kurs von 15-20 Eingriffen.

Lumbosakraler Schmerz Bei Wirbelsäulenverletzungen treten diese meist unmittelbar nach einem Sturz, Schlag etc. auf. In leichten Fällen entwickelt sich eine vorübergehende Lumbodynie mit Schmerzen im Lendenbereich. Akute Schmerzen können durch übermäßige Beugung im lumbosakralen Bereich auftreten.

Die LH wird in Rückenlage durchgeführt. Beinhaltet Dehnübungen für den Ischiasnerv. Heben Sie Ihre Beine 5-8 Mal an; „Fahrrad“ 15-30 s; dreht die an den Knie- und Hüftgelenken angewinkelten Beine 8-12 Mal nach links und rechts; Heben Sie Ihr Becken an, halten Sie inne und zählen Sie 5–8 und kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück. Die letzte Übung ist die Zwerchfellatmung.

Die Ziele der Massage sind: eine schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung zu erzielen und den Blut- und Lymphfluss im geschädigten Bereich zu verbessern.

Massagetechnik. Die Ausgangsposition des Patienten ist die Bauchlage mit einem Kissen unter den Knöchelgelenken. Mit den Handflächen beider Hände wird flächig und umhüllend gestrichen. Das Kneten erfolgt mit beiden Händen sowohl in Längs- als auch in Querrichtung, während Massagebewegungen in Auf- und Abwärtsrichtung ausgeführt werden. Darüber hinaus werden mit den Zeigefingern beider Hände flächige Streichbewegungen in Richtung von unten nach oben durchgeführt, wobei mit den Fingerkuppen der Handballenansatz entlang der Wirbelsäule gerieben und geknetet wird. Alle Massagetechniken sollten mit Streichungen abgewechselt werden. Auf Hacken, Effleurage und intensives Kneten sollte verzichtet werden. In den ersten Tagen sollte die Massage sanft sein. Die Dauer der Massage beträgt 8-10 Minuten. Ein Kurs von 15-20 Eingriffen.

Hexenschuss (Hexenschuss) ist vielleicht die häufigste Manifestation von Schmerzen im Lendenbereich. Paroxysmale, akute stechende Schmerzen sind in den Muskeln des unteren Rückens und der Lumbodorsalfaszie lokalisiert. Die Krankheit tritt häufiger bei körperlich arbeitenden Menschen, Sportlern usw. auf, die unter dem kombinierten Einfluss von Verspannungen in der Lendenmuskulatur und Unterkühlung stehen. Auch chronische Infektionen spielen eine wichtige Rolle. Der Schmerz hält meist mehrere Tage an, manchmal auch 2-3 Wochen. Pathophysiologisch kommt es beim Hexenschuss zu Rissen von Muskelbündeln und Sehnen, Blutungen in die Muskulatur und in der Folge zu Erscheinungen einer Fibromyositis.

LH (allgemeine Entwicklungsübungen, Dehnübungen und Atemübungen) werden in Rückenlage und in der Knie-Ellenbogen-Position durchgeführt. Das Tempo ist langsam. Gezeigt werden Zugkraft am Schild und Schröpfmassage.

Massagetechnik. Zunächst erfolgt eine Vormassage aller Rückenmuskeln, anschließend werden die Muskeln der Lendengegend gestreichelt, gerieben und flach geknetet. Professor S.A. Flerov empfiehlt eine Massage des unteren sympathischen Plexus hypogastricus im Unterbauch, an der Stelle der Pufferung der Bauchaorta. Beobachtungen zeigen, dass die Durchführung einer Massage nach S.A. Flerova lindert Schmerzen. In der akuten Phase ist die Kryomassage Nr. 3 angezeigt.

Lumbosakrale Radikulitis

Den meisten Autoren zufolge liegt der Erkrankung vor allem angeborene oder erworbene Veränderungen der Wirbelsäule und ihres Bandapparates zugrunde. Die Entwicklung der Krankheit wird durch erhebliche und verlängerte Wirkung erleichtert körperliche Belastung, Verletzungen, ungünstige mikroklimatische Bedingungen, Infektionen.

Der Schmerz einer Radikulitis kann scharf oder dumpf sein. Sie ist im lumbosakralen Bereich lokalisiert, normalerweise auf einer Seite, strahlt auf das Gesäß, die Rückseite des Oberschenkels und die Außenfläche des Beins aus und geht manchmal mit Taubheitsgefühl und Parästhesien einher. Hyperest wird oft erkannt

 

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