روش های درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی ازوفاژیت ریفلاکس متوسط

رفلاکس ازوفاژیت یک التهاب در قسمت تحتانی مری است که به دلیل برگشت محتویات معده به داخل آن رخ می دهد. از آنجایی که شیره معده از مواد تهاجمی تشکیل شده است، غشای مخاطی مری تحریک، ملتهب و زخمی می شود و در نتیجه باعث درد و سوزش سر دل می شود. آسیب به اپیتلیوم لوله مری در چند مرحله رخ می دهد.

نتیجه بلند مدتبدون درمان مناسب، این بیماری می تواند باعث اسکار بافتی و مشکل در بلع شود.

این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت رخ دهد، اما هر چه وضعیت مری بدتر شود، علائم رفلاکس حادتر می شود.

بر اساس داده های علمی، حدود 3-4 درصد از مردم از رفلاکس ازوفاژیت رنج می برند. مشخصه که در مراحل اولیهتشخیص علائم این بیماری بسیار دشوار است. به عنوان یک قاعده، دل درد مکرر به تغذیه نامناسب نسبت داده می شود و مردم به دنبال درمان نیستند. مراقبت پزشکیدر حین.

علل

علت اصلی رفلاکس فتق هیاتال است. زمانی ظاهر می شود که عضلات دیافراگم نازک یا توسعه نیافته باشند. در این حالت، معده و سایر اندام های شکمی جابجا شده و به داخل حفره قفسه سینه بالا می روند. در چنین حالت جابجایی، دیافراگم بین مری و معده قادر به مهار فشار مایع معده نیست.

اختلال در عملکرد تخلیه معده نیز می تواند به ایجاد رفلاکس کمک کند. به خصوص اگر این مشکل با پرخوری، کار بدنی سنگین و بارهای سنگین روی عضلات شکم همراه باشد.

اگر یک فرد بزاق کافی تولید کند، می تواند خنثی شود تاثیر منفیدر حین رفلاکس، شیره معده به مری وارد می شود.

اسیدیته شیره معده نقش مهمی در چنین مشکلی دارد. اگر کم باشد، التهاب در مری به آرامی و به طور نامحسوس ایجاد می شود. چنین فرآیندهایی در بدن می تواند چندین سال طول بکشد تا اینکه آسیب به مری به حدی برسد که بیمار را مجبور به کمک پزشکی کند.

اگر اسیدیته معده افزایش یابد، رفلاکس ازوفاژیت خیلی سریع ایجاد می شود. در این مورد، اگر افزایش اسیدیته با پرخوری، هنگام خوردن غذاهای تند، شور و دودی همراه شود، علائم و درد به ویژه به سرعت در مری رخ می دهد.

انواع بیماری

رفلاکس کاتارال مری با تورم در قسمت تحتانی مخاط آشکار می شود. در این مورد، علاوه بر تمام علائم بیماری، یک مورد دیگر اضافه می شود: احساس مداوم یک جسم خارجی در گلو. گاهی اوقات این احساس ناشی از دلایل روانیو یک احساس ناشی از استرس و فشار عصبی است. با رفلاکس، مهم است که متوجه شوید که یک توده در گلو یک ناراحتی فیزیکی و بدنی است که به وضعیت روانی بستگی ندارد.

با تحریک بافت مخاطی مری، اشکال فرسایشی و غیر فرسایشی ریفلاکس ازوفاژیت تشخیص داده می شود. در حالت اول، زخم هایی روی غشای مخاطی ظاهر می شود که باعث درد زیادی می شود. آنها به خصوص در حین و بعد از غذا خوردن مشخص می شوند. این مرحله پیشرفته بیماری است که ممکن است با اسکار بافتی همراه با عوارض بعدی همراه باشد.

رفلاکس غیر فرسایشی با التهاب و تورم مری مشخص می شود. به طور معمول، اگر درمان نشود، این فرآیند به مرور زمان فرسایشی می شود.

علائم

بسته به ویژگی ها و مرحله بیماری، علائم رفلاکس ازوفاژیت ممکن است متفاوت باشد. اما، در بیشتر موارد، همه بیماران به صورت دوره ای یا دائمی با علائم زیر مواجه می شوند.

1. سوزش سر دل. سوزش سر دل می تواند ثابت باشد یا بعد از غذا خوردن اتفاق بیفتد، به خصوص اگر غذاهای گرم، تند و چرب، قهوه غلیظ، نوشیدنی های الکلی و گازدار باشد. با رفلاکس، معمولاً زمانی که بدن حالت افقی را به خود می گیرد، سوزش سر دل ظاهر می شود؛ به خصوص درد شدید می تواند در شب رخ دهد.

2. آروغ زدن و سکسکه. گاهی اوقات هنگام آروغ زدن، غذا برگشت می یابد. این فرآیندها، مانند سوزش سر دل، می توانند بعد از غذا خوردن، در حین فعالیت بدنی یا زمانی که بدن در موقعیت افقی قرار دارد رخ دهد. در مراحل اولیه رفلاکس، زمانی که تحریک مری هنوز به حد احساس درد نرسیده است، ممکن است دل درد وجود نداشته باشد و بیماری با آروغ زدن شدید و مکرر خود را نشان می دهد.

3. طعم ترش در دهان. این علامت در اثر ورود شیره معده به حفره دهان ایجاد می شود. در ترکیب با ترشح ناکافی بزاق، به ویژه به وضوح خود را نشان می دهد.

4. درد قفسه سینه. درد مبهم در قفسه سینه، گاهی اوقات با احساس سوزش، در ناحیه قلب رخ می دهد. این درد شبیه درد آنژین است و ممکن است بر این اساس اشتباه تشخیص داده شود. در چنین شرایطی، باید مراقب باشید: اگر درمان درد قفسه سینه کمکی نکرد، باید وجود بیماری های دستگاه گوارش را تشخیص دهید.

4. مشکل در بلع غذا. این علامت در طول فرآیند اسکار بافت های مری رخ می دهد که در نتیجه عبور غذا به معده کاهش می یابد. مشکل در بلع، نشان دهنده یک وضعیت جدی مری است؛ در بیشتر موارد، مداخله جراحی ضروری است.

5. بیماری های مکرر گوش و حلق و بینی. رینیت و فارنژیت از علائم شایع رفلاکس ازوفاژیت هستند. آنها به دلیل تحریک نازوفارنکس و حنجره توسط شیره معده ایجاد می شوند، بنابراین بدون توجه به عفونت، آب و هوا و وضعیت ایمنی، بارها و بارها رخ می دهند.

6. سرفه های مکرر در شب. سرفه مزمن در اثر عبور ذرات میکروسکوپی از معده از طریق مری به داخل برونش ها ایجاد می شود. چنین میکرو انسداد برونش ها اغلب در شب اتفاق می افتد و بدن در موقعیت افقی قرار دارد. این باعث سرفه مزمن در شب می شود. در موارد به ویژه جدی، فرآیندهای مداوم انسداد برونش ها می تواند شروع آسم برونش را تسریع کند.

7. شرایط بددندان ها در نتیجه ورود شیره معده (اسید کلریدریک، صفرا) به حفره دهان، مینای دندان از بین می رود و دندان ها دائماً مستعد پوسیدگی هستند.

تشخیص

اگر مشکوک به رفلاکس ازوفاژیت باشد، اقداماتی برای معاینه مری و معده انجام می شود. به عنوان یک قاعده، این یک معاینه اشعه ایکس از معده با ماده حاجب و گاستروسکوپی مری است.

هدف از اشعه ایکس معده مطالعه خود رفلاکس است - فرآیندهای پرتاب محتویات معده به مری. ممکن است اسکار پوشش مری نیز قابل مشاهده باشد.

یک علامت بسیار آموزنده رفلاکس، پوشش سفید روی زبان است.

اطلاعات بیشتر در در این موردیک روش گاستروسکوپی است. با کمک آن می توانید وضعیت بافت مخاطی مری را ببینید، ضایعات را ارزیابی کنید و موادی را برای بیوپسی بگیرید. گاستروسکوپی در مراحل پیشرفته، زمانی که اسکار بافتی رخ می دهد، اجباری است. بیوپسی برای رفلاکس ازوفاژیت برای بررسی بافت مری از نظر میزان آسیب و وجود سلول های سرطانی استفاده می شود.

درمان رفلاکس ازوفاژیت

درمان دارویی رفلاکس از چندین گروه دارو تشکیل شده است.

شفابخش و مسکن در صورت لزوم.
داروهایی که اسیدیته معده را کاهش می دهند.
داروهایی که ترشح معده را کاهش می دهند.
عوامل محافظتی پوششی برای مری.
داروهایی که حرکت معده را برای تخلیه سریع غذا از معده به روده بهبود می بخشد.

علاوه بر این، متخصص گوارش توصیه های زیر را ارائه می دهد که به درمان رفلاکس ازوفاژیت کمک می کند:

از پرخوری خودداری کنید، زیرا با شکم پر احتمال رفلکس آب معده به مری زیاد است.
به رژیم غذایی پایبند باشید؛
اجتناب کردن عادت های بد(الکل، سیگار کشیدن)؛
بلافاصله پس از صرف غذا در حالت افقی دراز نکشید.
بلافاصله پس از خوردن غذا به کار فیزیکی سنگین خودداری کنید، عضلات شکم خود را خم نکنید یا فشار ندهید.
لباس های گشاد بپوشید، از کمربندهای تنگ، کمربند و کرست استفاده نکنید.
هنگام خواب، وضعیتی را به گونه ای بگیرید که بالاتر از سطح شکم خود باشید.

مواردی در مراحل آخر بیماری وجود دارد که ساختار مری مختل می شود، زیرا اسکار بافت مخاطی ایجاد می شود. بیمار علائمی مانند اشکال در بلع و احساس یک جسم خارجی در گلو را تجربه می کند. در این مورد، درمان جراحی رفلاکس ضروری است. به عنوان یک قاعده، چنین عملیاتی بر اساس روش گاستروسکوپی انجام می شود.

اگر رفلاکس ازوفاژیت در این مرحله از بیماری درمان نشود، جای زخم را تهدید می کند که به تومور و سرطان مری تبدیل شود. مراقب علائم بیماری باشید و نادیده نگیرید درد و ناراحتیبه شکل دل درد

رژیم غذایی

برای اینکه درمان رفلاکس نتیجه مثبتی داشته باشد، باید رژیم غذایی را رعایت کنید. برای رفلاکس ازوفاژیت، رژیم غذایی باید بسیار سخت باشد. تمام غذاهایی که اسیدیته معده را افزایش می دهند، حذف می شوند. اندازه وعده حداقل است، دفعات غذا 4-5 بار در روز است. آخرین وعده غذایی 4 ساعت قبل از خواب.

حذف از رژیم غذایی:

تند، چرب، دودی، شور، تند؛
آبگوشت های چرب غنی؛
تخم مرغ سرخ شده یا آب پز شده؛
حبوبات، کلم، گوجه فرنگی، خیار؛
نان تازه؛
قارچ؛
شیر کامل؛
جو مروارید، غلات ارزن؛
نوشیدنی های گازدار؛
قهوه قوی؛
شکلات؛
مرکبات، میوه های ترش (سیب، انگور).

اگر مبتلا به رفلاکس ازوفاژیت هستید، می توانید از غذاهای زیر استفاده کنید:

محصولات شیر تخمیر شده (خامه ترش غیر اسیدی، پنیر کم چرب، ماست)؛
گوشت یا ماهی بدون چربی (آب پز یا بخارپز)؛
فرنی غلات مایع با آب یا شیر؛
تخم مرغ به شکل املت بخاریا نرم جوشانده؛
میوه های شیرین (موز، هلو، گلابی).

درمان با داروهای مردمی

مجموعه گیاهان. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. برگ های له شده چنار، نعناع، خربزه و ریشه شیرین بیان له شده. مجموعه را با 1 لیتر آب جوش بریزید و به مدت 6 ساعت در قمقمه بگذارید. سپس صاف کرده و نصف لیوان مایع را 20 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

چای بابونه. چای بابونه را جایگزین چای سیاه کنید. یک قاشق چایخوری بابونه له شده را با یک لیوان آب جوش دم کنید، بگذارید تا خنک شود (30-35 درجه). به جای شکر یک قاشق عسل اضافه کنید.

جلوگیری

برای جلوگیری از رفلاکس، باید قوانین را رعایت کنید تغذیه سالم، غذاهای سالم را در دوزهای کم مصرف کنید. نیاز به رهبری تصویر فعالزندگی، پس از خوردن غذا دراز نکشید، بلکه بلافاصله درگیر کارهای فیزیکی سنگین نباشید. از مصرف نوشیدنی های الکلی و گازدار خودداری کنید.

وضعیت دستگاه گوارش را کنترل کنید. علائم ناخوشایندی مانند سوزش سر دل، آروغ زدن و ناراحتی در ناحیه جناغ را نادیده نگیرید. خود را خوش فرم نگه دارید و از اضافه وزن خودداری کنید.

مشخص شده است که بیماری مانند ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی با وجود نواحی کوچک در پوشش مری که دستخوش تغییرات پاتولوژیک شده اند مشخص می شود. این یک شکل پیچیده از ازوفاژیت است که در آن علائم بیماری بدتر شده و ناراحتی شدیدی را برای بیمار به همراه دارد. علائم پس از خوردن غذا و مصرف داروهای دارویی مانند سالیسیلات ها بدتر می شود.

نواحی فرسایش یافته بسیار نازک می شوند و باعث می شوند که مری توانایی خود را برای عملکرد کامل از دست بدهد. در صورت عدم درمان و رعایت توصیه های غذایی، احتمال ابتلا به شکل اولسراتیو بیماری وجود دارد.

سیر بیماری

این یک نوع نسبتاً نادر از بیماری است که اگر آسیب شناسی برای مدت طولانی وجود داشته باشد و تحت هیچ اثر درمانی قرار نگیرد، رخ می دهد. در عین حال، شکل سطحی بیماری که با پرخونی و تورم خفیف مشخص می شود، به دلیل قرار گرفتن مداوم در یک محیط تهاجمی، به تدریج به حالت فرسایشی تبدیل می شود، در حالی که مخاط مری ساختار خود را تغییر می دهد.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض شیره معده هنگامی که از معده خارج می شود منجر به نازک شدن دیواره های مری و آسیب به لایه های عمیق تر (عضلانی و زیر مخاطی) می شود. دیوارها با پلاک فیبرینی پوشیده شده است. یک نقص فرسایشی-زخم در پوشش مری تشکیل می شود.

سیر بیماری با چندین مرحله توسعه متوالی مشخص می شود، زیرا ضایعه فرسایشی پیشرفت می کند:

رفلاکس فرسایشیازوفاژیت درجه 1 با فرسایش های غیر ادغامی کانونی و اریتم قسمت تحتانی مری ظاهر می شود.
درجه دوم با مناطق فرسایشی مشخص می شود که کل منطقه مخاط را اشغال نمی کند.
ازوفاژیت درجه 3 به شکل نقایص اولسراتیو اندام دیستال است که ماهیت همجوار دارند و تمام سطح پوشش مری را می پوشانند.
ازوفاژیت فرسایشی درجه 4 یک زخم مری همراه با تنگی است.

طبقه بندی رفلاکس ازوفاژیت با توجه به شدت بیماری، با در نظر گرفتن وضعیت اندام و علائم، امکان تشخیص دقیق و تعیین تاکتیک های درمانی را فراهم می کند.

علائم بیماری

علائم مشخصه این بیماری درد در قفسه سینه است که می تواند به قلب و شانه تابش کند. تمایز این علامت گاهی از درد قلبی به دلیل آنژین صدری بسیار دشوار است.

علاوه بر این، علائم ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی عبارتند از:

آروغ زدن;
سوزش سر دل مداوم؛
طعم ناخوشایند در دهان؛
حالت تهوع؛
سرفه شبانه؛
درد برش هنگام بلع؛
سکسکه وسواسی

این احساسات در حالت افقی، به ویژه بلافاصله پس از غذا خوردن، تشدید می شوند. هنگامی که بیمار می نشیند، سلامتی او اندکی بهبود می یابد.

تشخیص

برای تعیین وضعیت غشای مخاطی و سطح اسیدیته مری، و همچنین اختلالات در عملکرد دریچه و وجود فتق دیافراگم، استفاده کنید. روش های مدرنپژوهش. شکل فرسایشی بیماری نیاز به تشخیص زیر دارد:

ازوفاگوسکوپی (این روش امکان تعیین مناطق پرخونی و خونریزی، تورم بافت، نقص های فرسایشی را فراهم می کند).
اشعه ایکس مری به تشخیص فتق هیاتال و تشخیص رفلاکس معده با استفاده از ماده کنتراست رادیویی کمک می کند.
PH-متری روزانه مری، که اندازه گیری اسیدیته مری با استفاده از پروب است، به عنوان یک روش بسیار آموزنده شناخته می شود. این روش به شما امکان می دهد مدت، دفعات و شدت رفلاکس را ثبت کنید.
ازوفاگوگرافی یک روش تشخیصی اضافی است و همراه با ازفاگوسکوپی انجام می شود. به شما امکان می دهد خطوط ناهموار و هیپرتروفی چین های مخاطی را تعیین کنید. این روش کاملا بی خطر است و می توان آن را به طور مکرر استفاده کرد.
تجزیه و تحلیل مدفوع برای خونریزی پنهان
تجزیه و تحلیل خون عمومی

درمان بستگی به شدت آسیب شناسی و بیماری های عمومی دارد. در مرحله اول رفلاکس ازوفاژیت، رعایت رژیم غذایی کافی است، مرحله دوم به طور موثر با دارو درمان می شود و در مراحل آخر ممکن است درمان دارویی موثر نباشد و بیماری نیاز به مداخله جراحی دارد.

درمان فرم حاد

اگر علت ازوفاژیت سوختگی شیمیایی غشای مخاطی باشد، درمان چنین بیماری باید با شستشوی فوری معده شروع شود تا بلافاصله اندام از ماده تهاجمی خلاص شود. در طول درمان یک نوع حاد ازوفاژیت ریفلاکس، بیمار باید در روز اول بیماری از خوردن غذا خودداری کند. درمان بیشتر شامل مصرف PPI یا مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 برای کاهش فعالیت ترشحی معده است.

دوره شدید بیماری شامل ملایم ترین رژیم غذایی یا تجویز تزریقی محلول های نمکی به منظور سم زدایی و حفظ عملکردهای حیاتی بیمار است. برای سرکوب فلور باکتریایی، آنتی بیوتیک درمانی و آنتی اسیدهای ژل ضروری است.

در مورد ازوفاژیت رفلاکس اولسراتیو که با درد شدید همراه است، تجویز داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک (No-shpa، Papaverine، Drotaverine) و مسکن ضروری است. در این مورد، شستشوی معده منع مصرف دارد. اگر یک ضایعه نکروزه فرسایشی قابل درمان نباشد، باید بهداشت جراحی ناحیه مخاطی انجام شود. همچنین، اگر بوژیناژ یا گشاد شدن با بالون نتیجه ای نداشته باشد، اندیکاسیون های درمان جراحی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، تنگی مری است.

درمان فرم مزمن

رفتار فرم مزمنازوفاژیت برای از بین بردن عوامل بروز آن است. اجزای اصلی درمان این بیماری اقداماتی مانند تغییر رژیم غذایی، ترکیب منو و حذف عادات بد است. رژیم غذایی شامل خوردن غذای له شده با قوام خمیری است که دمای آن باید بین 35 تا 37 درجه باشد.

بیمار باید از مصرف داروهایی که بر تون اسفنکتر مری تأثیر می گذارند (پروستاگلاندین ها، تئوفیلین، آرام بخش ها و آرام بخش ها) خودداری کند.

درمان دارویی شامل داروهای زیر است:

مهارکننده های پمپ پروتون؛
ضد اسپاسم میوتروپیک؛
آنتی اسیدهای ژل با اجزای بیهوشی؛
پروکینتیک؛
داروهای ضد باکتری (در صورت لزوم)؛
مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2

اقدامات فیزیوتراپی که مکمل درمان دارویی هستند:

الکتروفورز؛
آمپلی پالس درمانی؛
آب درمانی؛
گل درمانی

روش های فیزیوتراپی برای ازوفاژیت رفلاکس درجه 3-4 توصیه نمی شود. در این مورد، درمان جراحی نشان داده می شود که شامل اتساع یا بوژیناژ و همچنین تشریح آندوسکوپی تنگی ها است. در صورت لزوم از جراحی پلاستیک و برداشتن مری استفاده می شود.

غذای رژیمی

این بیماری فقط با رعایت بی قید و شرط قابل درمان است تغذیه رژیمیاز جمله مواد غذایی آسان هضم با قوام نیمه مایع. شما باید به طور کامل از غذاهایی که پوشش داخلی مری و معده را تحریک می کنند اجتناب کنید تا به از بین بردن روند التهابی کمک کرده و از ترشح آب معده جلوگیری کنید.

رژیم غذایی بیمار باید شرایط زیر را داشته باشد:

فرنی، سوفله گوشت و پوره سبزیجات، سوپ های پوره شده در طول درمان، میوه‌ها و سبزیجات تازه حذف می‌شوند تا فیبر درشت موجود در آنها باعث تحریک سطح مری بیمار نشود.
غذا باید باشد خانگی، مواد غذایی کنسرو شده، محصولات نیمه تمام، محصولات مستثنی هستند آشپزی فوری، غذاهای تند و گرم، ماریناد و ترشی.
محصولات قنادی و آرد، قهوه و نوشیدنی های گازدار منع مصرف دارند.
غذا باید بخارپز یا آب پز، خورش بدون افزودن چربی باشد. غذاهای سرخ شده و پخته ممنوع است.
قوام غذا باید نیمه مایع باشد تا به مخاط ملتهب مری آسیبی وارد نشود.
شام را باید مدت زیادی قبل از رفتن به رختخواب انجام دهید؛ پس از صرف غذا، نباید حالت افقی بگیرید، اجسام سنگین را بلند کنید یا خم شوید. توصیه می شود با یک تخته سر بلند بخوابید. علاوه بر این، نباید لباس های تنگی که به شکم و سینه شما فشار می آورد بپوشید.

روش های غیر متعارف

داروی گیاهی شامل استفاده است جوشانده های گیاهیو تزریق هایی که باعث بازسازی بافت های آسیب دیده مری می شوند، تون عضلات اسفنکتر را بهبود می بخشند و اثر ضد التهابی دارند.

مناسب ترین گیاهان برای تهیه جوشانده (0.030-0.500) عبارتند از:

مادر ورت;
بابونه؛
چنار;
ملیسا؛
دانه کتان؛
ریشه شیرین بیان

قبل از استفاده از داروهای گیاهی، باید آن را با پزشک خود در میان بگذارید، او عدم وجود موارد منع مصرف را تأیید می کند و دوزهای ایمن دمنوش های گیاهی را تجویز می کند. ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی شکل جدی این بیماری است که در آن پزشک به ندرت درمان با جوشانده های گیاهی را برای جلوگیری از خونریزی و وخامت حال بیمار توصیه می کند.

بسیاری از مردم وقتی تشخیص را می شنوند فکر می کنند: ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی - چیست. این بیماری است که در آن لایه های مخاطی در ناحیه تحتانی مری ملتهب می شوند. این بیماری به این دلیل ایجاد می شود که کما غذایی و سایر مواد از معده اغلب و به طور تهاجمی به این قسمت از اندام لوله ای پرتاب می شوند.

علل بیماری

این بیماری یکی از مراحل بیماری رفلاکس معده به مری محسوب می شود. محتویات معده عبارتند از توده غذا، اسید کلریدریک، مخاط، آنزیم‌های مربوط به فرآیندهای گوارشی و گاهی آب پانکراس و اسید صفراوی. رفلاکس محتویات معده به مری ریفلاکس معده به مری است.این مشکل می تواند حتی در بین نسبتا رخ دهد فرد سالم. اما معمولاً این اتفاق بیش از 2 بار در روز رخ نمی دهد. مدت زمان تا 5 دقیقه است. که در روزبه دلیل مصرف غذا، این پدیده بیشتر مشاهده می شود. اغلب رفلاکس حتی توسط شخص احساس نمی شود.

برای جلوگیری از چنین معکوس‌هایی، بدن سالم چندین مکانیسم محافظتی دارد. این در مورد پدیده های زیر صدق می کند:

تن اسفنکترهای مری در سطح کافی است، هم در پایین و هم در بالا (اینها دریچه های عضلانی هستند که در انتقال اندام، در بالا - به حلق و در پایین - به معده قرار دارند. )
خود تمیز کردن مری (در این حالت مایع رفلاکس وارد مری خنثی می شود).
یکپارچگی غشای مخاطی مری، کاملاً قوی و از همه مهمتر دست نخورده است (در این مورد باید گردش خون طبیعی وجود داشته باشد تا غدد به مقدار کافی مخاط و همچنین موادی مانند پروستاگلاندین ها و بی کربنات ها تولید کنند. سلول های مخاطی باید دائماً تجدید شوند).
حذف سریع محتویات معده وارد شده به مری؛
تنظیم و کنترل تشکیل اسید در معده.

علل ریفلاکس ازوفاژیت بسیار متنوع است. این آسیب شناسی می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود که باعث کاهش اثر عوامل محافظتی یا سرکوب کامل آنها می شود. به عنوان مثال، ممکن است سیگار کشیدن باشد. دلیلش هم ممکن است باشد اضافه وزن. بارهای بیش از حد نیز تأثیر نامطلوبی دارد، به خصوص در مورد عضلات شکم. بنابراین اگر مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستید، نباید اجسام سنگین حمل کنید. اغلب مشکل در رژیم غذایی، یا بهتر است بگوییم استفاده نادرست از آن است. به هیچ عنوان غذاهای ترش مصرف نکنید. پرخوری قبل از خواب بسیار مضر است. اغلب مشکل در اعتیاد به نوشیدنی های الکلی است. استرس و تنش عاطفی نیز به بدن انسان آسیب می رساند. شما نمی توانید لباس های تنگ بپوشید - کرست، باند و غیره. بدن را می فشارند و اعضای داخلی، به جریان خون آسیب می رساند.

ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی نیز می تواند ناشی از عواقب جراحی یا بوژیناژ باشد. همچنین علت مشترکفتق در دهانه مری است. به دلیل باز بودن لومن، محتویات معده از طریق اسفنکتر خارج می شود. علاوه بر این، این آسیب شناسی اغلب توسط داروهایی که بیمار برای مدت طولانی و بدون نظارت پزشک مصرف کرده است، تحریک می شود. این معمولاً در مورد داروهایی با خواص ضد التهابی، گروهی از داروها - آنتاگونیست های کلسیم، آنتی بیوتیک ها، نیترات ها، داروهای ضد افسردگی، بتا بلوکرها، تئوفیلین ها، کینیدین، هورمونی، آرام بخش ها و داروهای مخدر صدق می کند.

رفلاکس ازوفاژیت اغلب در زنان باردار ظاهر می شود، اما پس از زایمان، ناپدید می شود. علاوه بر این، در صورت وجود ناهنجاری در رشد سیستم عضلانی، این آسیب شناسی در کودکان نیز ایجاد می شود. سیستم عصبی. همچنین باید یبوست را نیز در نظر گرفت که به تدریج مزمن می شود. علت دیگر اسکلرودرمی است.

در ابتدا، آنزیم های معده، لیزولسیتین و اسید صفراوی وقتی به داخل مری پرتاب می شوند، به سادگی دیواره های مری را تحریک می کنند. در نتیجه اولین علائم ظاهر می شود. سپس روند التهابی ایجاد می شود. اگر رفلاکس به طور مرتب با غشای مخاطی تماس پیدا کند، فرسایش ظاهر می شود. آنها متعاقباً علت تنگی می شوند (اینها بدشکلی های نوع اسکار هستند). این اندام اغلب خونریزی می کند. علاوه بر این، فرآیندهای التهابی که کنترل نمی شوند می توانند باعث تغییرات پیش سرطانی شوند (سندرم بارت) و سپس به انحطاط تبدیل می شوند. تومورهای بدخیم. در نتیجه، آدنوکارسینوم ایجاد می شود.

علائم بیماری

اگر بیمار مبتلا به ازوفاژیت رفلاکس باشد، علائم بسته به شکل این بیماری متفاوت خواهد بود. اشکال غیر فرسایشی و فرسایشی وجود دارد. در یک نوع بیماری غیر فرسایشی، تنها تورم و قرمزی دیواره ها در معاینه آندوسکوپی تشخیص داده می شود. در فرم فرسایشی، فرسایش با طول های مختلف شناسایی خواهد شد. در این مورد، درجه نشان داده شده است - از اول تا چهارم یا a-d. پزشک بسته به میزان آسیب اندام و شیوع نقایص آن را تعیین می کند. علاوه بر این، تعیین وجود عوارض - زخم، سندرم بارت، تنگی، کوتاه شدن اندام لوله ای ضروری است.

علائم رفلاکس ازوفاژیت بسته به میزان آسیب اندام متفاوت خواهد بود. این بیماری می تواند به شکل نهفته رخ دهد، به طوری که علائم به هیچ وجه ظاهر نمی شود. اما اغلب ازوفاژیت فرسایشیبه شدت فرد را آزار می دهد تمام تظاهرات بالینی به طور معمول به خارج از مری و مری تقسیم می شوند.

به عنوان یک قاعده، علائم نوع مری پس از پرخوری، دیر خوردن شام، اشتباهات رژیم غذایی، نوشیدن الکل یا نوشابه های گازدار، استرس و فشار فیزیکی بروز می کند. علائم معمولاً زمانی ظاهر می شوند که فرد دراز کشیده یا اجسام سنگین را بلند می کند. علائم نوع مری به شرح زیر است:

در 75٪ موارد دل درد رخ می دهد.
گاهی اوقات شدت ترشح بزاق افزایش می یابد.
حملات تهوع و استفراغ؛
آروغ زدن - تلخ یا ترش؛
در صبح طعم ناخوشایند در دهان وجود دارد - ترش یا تلخ.
گاهی اوقات مشکلاتی در بلع غذا وجود دارد (این به دلیل این واقعیت است که مری منقبض می شود).
ممکن است هنگام بلع احساس ناراحتی یا حتی درد داشته باشید.

درد سوزشی در ناحیه اپی گاستر احساس می شود. فرد به راحتی می تواند آن را با درد قلبی، حمله قلبی و آنژین صدری اشتباه بگیرد. سپس این احساسات به گردن، قفسه سینه و ناحیه بین تیغه های شانه گسترش می یابد.

همه این علائم مری کلاسیک در نظر گرفته می شوند. آنها می توانند همه با هم ظاهر شوند یا فقط بخشی از آنها ظاهر شود.

در مورد علائم خارج از مری، ارتباط آنها با رفلاکس ازوفاژیت دشوارتر است. مثلاً صدا خشن می شود و برای مدت طولانی توده ای در گلو وجود دارد. زخم ها و گرانولوم ها روی تارهای صوتی ظاهر می شوند. فرد برای مدت طولانی سرفه می کند و خلط و مخاط تولید می کند. گاهی اوقات خفگی رخ می دهد. لثه ها ممکن است ملتهب شوند. آسیب به مینای دندان به ندرت اتفاق می افتد. گاهی اوقات فرد در قسمت پایین دهان احساس درد می کند. گهگاهی گردنم درد می کند. پاپیلوماتوز حنجره به ندرت ظاهر می شود. دهان بوی نامطبوعی می دهد. در برخی موارد ریتم قلب مختل می شود.

اقدامات درمانی

برای ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، لازم است درمان در اسرع وقت شروع شود. توصیه می شود شیوه زندگی را اصلاح کنید و درست غذا بخورید. معمولاً داروها تجویز می شوند. در موارد شدید، جراحی لازم است. درمان معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان تنها در صورت تشخیص عوارض شدید مورد نیاز است.

ZIpSxqOAT_Y

ازوفاژیت فرسایشی به دلیل سبک زندگی نامناسب ظاهر می شود، بنابراین توصیه می شود آن را تغییر دهید سمت بهتر. ترک سیگار و نوشیدن الکل الزامی است. بهتر است از نوشیدنی های گازدار زیاده روی نکنید. شما قطعا باید وزن خود را کنترل کنید و از شر پوندهای اضافی خلاص شوید. قسمتی از تخت که سر در آن قرار دارد باید 15 سانتی متر بالا بیاید، علاوه بر این، بالش ها را نمی توان قرار داد - به دلیل آنها فشار داخل حفره شکم افزایش می یابد. شما نمی توانید تا 3 ساعت بعد از غذا دراز بکشید. پوشیدن لباس های تنگ مخصوصاً کمربند، کش، کمربند، بانداژ و کرست ممنوع است. شما نمی توانید وزنه برداری کنید. حتما باید ورزش کنید و در هوای تازه قدم بزنید.

رژیم غذایی برای ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی اجباری است. این به جلوگیری از پیشرفت عوارض کمک می کند. یک رژیم غذایی ملایم تجویز می شود. شما نمی توانید پرخوری کنید، اما گرسنگی دادن به خودتان نیز ممنوع است. به شیر پرچرب، کاکائو، قهوه، زرده تخم مرغ، کره، مارگارین، فلفل، سیر و پیاز، گوجه فرنگی، شکلات، نعناع، مرکبات تکیه نکنید. همه این محصولات تون اسفنکترهای مری را کاهش می دهند.

دارودرمانی

ازوفاژیت فرسایشی باید با دارو درمان شود. این درمان شامل استفاده از دو جهت است. ابتدا باید از داروهای قوی استفاده کرد و سپس از شدت داروها کاسته شد. سپس استراتژی دوم باید اثر دارویی را افزایش دهد.

داروهای ضد ترشح باید تجویز شوند. از شدت ترشح در معده می کاهند. از آنجایی که سطح اسیدیته در اندام کاهش می یابد، محتویات معده بر مخاط مری تأثیر نمی گذارد. این داروها شامل مهارکننده های پمپ پروتون هستند. بلوکرهای H2 و M-آنتی کولینرژیک نیز مورد نیاز است. مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود، اما حداقل یک ماه طول می کشد.

در شکل فرسایشی، پروکینتیک مورد نیاز است. به عنوان مثال، دومپریدون، متوکلوپرامید و غیره. آنها می توانند مهارت های حرکتی خود را بهبود بخشند. آلژینات ها و آنتی اسیدها مورد نیاز خواهند بود. آنها اثر اسید هیدروکلریک را خنثی می کنند.

ازوفاژیت فرسایشی- اولسراتیو یک بیماری نسبتاً شایع است. با این بیماری، غشاهای مخاطی مری در قسمت تحتانی آن ملتهب می شوند. این به این دلیل است که محتویات معده از اندام خارج می شود. در نتیجه اسید هیدروکلریک و آنزیم ها به دیواره های اندام آسیب می رسانند. اگر بیماری درمان نشود، فرسایش و زخم در مناطق التهاب ظاهر می شود.

dG-skMegvik

علائم و درمان این بیماری را پزشک تعیین می کند، نباید خوددرمانی کنید.

اما علاوه بر داروها، باید به عادی سازی سبک زندگی خود نیز توجه کنید. تغذیه مناسب، تمرینات درمانی

به دلیل رفلاکس مداوم محتویات معده (گاهی اوقات همراه با محتویات دوازدهه)، غشای مخاطی مری آسیب می بیند. یک بیماری جدی ایجاد می شود - ازوفاژیت ریفلاکس. به دلیل خونریزی شدید و فرسایش، انحطاط به مری بارت، خطرناک است. برای ازوفاژیت ریفلاکس، درمان طولانی مدت است، زیرا لازم است نه تنها علائم، بلکه علت رفلاکس معده نیز از بین برود.

علائم رفلاکس ازوفاژیت

یکی از علائم مشخصه رفلاکس ازوفاژیت، سوزش سر دل است.

التهاب مری ناشی از تحریک غشای مخاطی توسط محتویات اسیدی معده با سوء هاضمه مری آشکار می شود. بارزترین علائم رفلاکس ازوفاژیت:

. هنگام توصیف این وضعیت، بیماران دست خود را به سمت جناغ سینه می‌گذارند که محل احساس سوزش را نشان می‌دهد. گاهی اوقات به گردن و تیغه شانه تابش می کند. اگر سوزش معده خفیف باشد، در عرض 3-5 دقیقه پس از مصرف آنتی اسیدها برطرف می شود. با نوشیدن یک لیوان شیر می توان آن را از بین برد. با پرخوری، خم شدن، پس از نوشیدن الکل، نوشابه های گازدار تشدید می شود.
آروغ زدن. بیماران از رگورژیتاسیون شکایت دارند. طعم ناخوشایند ترش یا تلخ در دهان ظاهر می شود. آروغ زدن نشان دهنده ایجاد تنگی مری است. نارسایی شبانه هنگام خواب به ویژه خطرناک است (محتویات مری وارد دستگاه تنفسی می شود).
درد پشت جناغ. سوزش، شدید، در حالت خوابیده، هنگام خم شدن بدن به جلو تشدید می شود. به ناحیه بین کتفی، گردن، فک پایین تابش می کند. با توجه به تظاهرات بالینی، درد با ازوفاژیت ریفلاکس مشابه است.
دیسفاژی. بر مراحل اولیهبیماران از مشکل در بلع غذای جامد (نان، گوشت) شکایت دارند. اگر بیماری پیشرفت کند، مجرای مری به طور قابل توجهی باریک می شود (کمتر از 13 میلی متر می شود)، سپس حتی بزاق نیز به سختی بلع می شود.
خونریزی مری. این یک علامت بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
کف در دهان ظاهر می شود. یک نشانه بسیار نادر از ازوفاژیت ریفلاکس. این به دلیل تولید شدید ترشح توسط غدد بزاقی (تا 10 میلی لیتر در دقیقه)، در پاسخ به رفلکس مری - بزاقی رخ می دهد.

علاوه بر تظاهرات بالینی استاندارد مری، بیماران از علائم دیگری نیز شکایت دارند. گاهی اوقات یک بیماری کاملاً متفاوت برای مدت طولانی و به طور مداوم درمان می شود، زیرا دیسفاژی و سوزش سر دل کمتر از علائم خارج از مری مشخص است:

دندانی. در اثر ورود شیره معده به دهان، فرسایش روی زبان ظاهر می شود، دندان ها از بین می روند و نمو ایجاد می شود. بیماران از آب دهان شکایت دارند.
اندام های گوش و حلق و بینی ملتهب می شوند (نازوفارنژیت، رینیت و غیره ایجاد می شود). بیماران از احساس توده یا اسپاسم در گلو آزار می‌دهند. زخم ها، گرانولوم ها و پولیپ ها روی تارهای صوتی ظاهر می شوند. صدای بیمار خشن و خشن تر می شود. رفلاکس ازوفاژیت به ایجاد سرطان حلق، تارهای صوتی و حنجره کمک می کند.
علائم برونش ریوی با ازوفاژیت ریفلاکس، در 6 تا 10 درصد از بیماران، بیماری منحصراً به صورت سرفه مداوم و حملات خفگی که عمدتاً در شب اتفاق می‌افتد، ظاهر می‌شود.
شبه قلب تشخیص درد پشت جناغ سینه با ازوفاژیت ریفلاکس از "آنژین صدری" دشوار است. حتی مانند آنژین صدری تابش می کند. این به دلیل عصب دهی مری و قلب توسط همان عصب است. چنین علائمی در 70 درصد بیماران رخ می دهد. آنها در ابتدا با متخصص قلب تماس می گیرند، اما هیچ گونه ناهنجاری نشان نمی دهند.
علائم قلبی بیماران، به ویژه افراد مسن، در هنگام حملات درد ناشی از ریفلاکس از تاکی کاردی شکایت دارند. به دلیل آسیب شناسی مری، آنژین رفلکس و ایسکمی میوکارد ایجاد می شود.
علائم آسیب معده بیماران از درد و سنگینی در ناحیه شکم، بدتر شدن پس از غذا خوردن، سیری سریع و حالت تهوع شکایت دارند.

افراد مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس اغلب سکسکه را تجربه می کنند. آنها حتی از ستون فقرات شکایت می کنند و به طور ناموفق درمان می کنند.

تشخیص

پزشک تشخیص نهایی را بر اساس نتایج FGDS انجام می دهد.

ورود صفرا به مری را می توان با شکایت بیمار از طعم تلخ در دهان، به ویژه در صبح، یا پوشش زرد رنگ روی زبان تشخیص داد. رفلاکس اثنی عشر در نهایت با تجزیه و تحلیل خراش های زبان برای وجود اسیدهای صفراوی تعیین می شود.

تظاهرات بالینی به تنهایی برای تشخیص ریفلاکس ازوفاژیت کافی نیست. این بیماری با تغییرات جدی در غشای مخاطی مری همراه است. بنابراین قبل از درمان رفلاکس ازوفاژیت باید آن را از سایر بیماری ها متمایز کرد. پزشک مطالعات اضافی زیر را تجویز می کند:

مری، معده;
تست با مهارکننده های پمپ پروتون

اگر تغییرات بافتی و مورفولوژیکی مربوطه در غشای مخاطی مری مشخص شود، تشخیص نهایی پس از آزمایش انجام می شود. در صورت وجود زخم یا فرسایش، باید بیوپسی انجام شود.

رفتار

داروها

اگر بیماری پیشرفته نیست، عوارض (خونریزی، زخم و غیره) شناسایی نشد، انجام دهید. درمان محافظه کارانه. داروهای تجویز شده:

پروکینتیک؛
عوامل ضد ترشح؛
آنتی اسیدها

پروکینتیک ها عملکرد اسفنکتر تحتانی مری را بهبود می بخشد و تعداد رفلاکس ها را کاهش می دهد.

در بین داروهای ضد ترشح برای بهبود فرسایش، مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) ارجحیت دارند. آنها فقط باید به درستی مصرف شوند (نیم ساعت قبل از غذا)، در غیر این صورت تأثیر استفاده از آنها حداقل خواهد بود.

اگر بیماران به PPI ها مقاوم باشند، تک درمانی با آنتی اسیدها تجویز می شود. که در موارد شدیدمجتمع تجویز می شود:

مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین؛
آنتی اسیدها

مقاومت به PPI گاهی اوقات در بیماران مبتلا به حساسیت مری ایجاد می شود. بنابراین، مهارکننده های پمپ پروتون با داروهایی که حساسیت را کاهش می دهند، تجویز می شوند:

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین)؛
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (فلوکستین، پاروکستین).

آنتی اسیدها اثر اسید کلریدریک و سایر اجزای رفلاکس را بر روی غشای مخاطی مری کاهش می دهند.

اگر مشخص شود که علاوه بر شیره معده، محتویات دوازدهه وارد مری می شود، داروهایی که اسیدهای صفراوی را خنثی می کنند تجویز می شود:

اسید اورسودوکسی کولیک؛
آنتی اسیدها؛
کلستیرامین

برای جلوگیری از آسیب بیشتر به مری، قرص ها باید نشسته یا ایستاده مصرف شوند و با آب فراوان (100 تا 150 میلی لیتر) شسته شوند.

رژیم غذایی و سبک زندگی

علاوه بر داروها، بیماران مبتلا به ریفلاکس ازوفاژیت باید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند. قوانین خاصی وجود دارد که باید برای کاهش تعداد رفلاکس رعایت شود:

از استراحت بعدازظهر صرف نظر کنید. 3 ساعت قبل از خواب شبانه غذا نخورید. پس از صرف غذا بهتر است حالت افقی نداشته باشید، بلکه در هوای تازه قدم بزنید یا فقط بنشینید و نیم ساعت در اتاق قدم بزنید.
لباس های تنگ نپوشید. لباس زیری که معده را سفت می کند اکیدا منع مصرف دارد. بدون کمربند کششی، کمربند تنگ یا کرست.
باید در حالی که سر تخت 15 سانتی متر بالا رفته به رختخواب بروید.
کاهش بار روی عضلات شکم، به خصوص بعد از غذا خوردن. شما نمی توانید بلافاصله با بالا بردن شکم یا خم شدن به جلو، کالری اضافی را که می خورید از بین ببرید. زمان با این تمرینات به مدت 2 ساعت.

رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت اجباری است. در صورت تشدید بیماری جدول درمانی شماره 4 نشان داده شده است که با بهبودی بیشتر محدودیت ها برداشته می شود اما موارد زیر همچنان ممنوع است:

الکل؛
نوشیدنی های گازدار؛
چای و قهوه قوی؛
تند، شور

گاهی اوقات بیماران مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس، مرکبات، گوجه فرنگی، سیب را به خوبی تحمل نمی کنند - آنها باعث سوزش سر دل می شوند. همچنین بهتر است از این محصولات خودداری کنید.

عمل جراحی

درمان جراحی برای موارد زیر ضروری است:

تنگی مری؛
خونریزی مکرر؛
عود پنومونی آسپیراسیون؛
تبدیل بیماری به مری بارت.
ناکارآمدی دارودرمانی.

برای درمان جراحیبه فوندوپلیکاسیون متوسل شوید - بخیه دایره ای فوندوس معده به مری. این روش برای اینکه در آینده غذای معده دوباره به مری نریزد ضروری است.

یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی، رفلاکس ازوفاژیت است که تقریباً در نیمی از جمعیت به ثبت رسیده است. در نتیجه التهاب غشای مخاطی مری که به دلیل ورود اسید هیدروکلریک و سایر اجزای شیره معده به مری ایجاد می شود ظاهر می شود.
بر اساس مطالعات متعددی که در اروپا، آمریکا و روسیه انجام شده است، شیوع این بیماری در بین جمعیت بالغ 40 تا 60 درصد و فراتر از آن است. سال های گذشتهاین شاخص افزایش چشمگیری داشته است.

با این حال، هنگامی که علائم رفلاکس ازوفاژیت ظاهر می شود و درمان به تأخیر می افتد یا به دلیل آسیب کامل به مری و بروز عوارض، درمان به تعویق می افتد یا نیاز به اقدامات رادیکال تری دارد، بیماران اغلب از مشورت با پزشک تردید می کنند.

ریفلاکس ازوفاژیت چیست؟

رفلاکس ازوفاژیت یک بیماری مری است که با ایجاد یک فرآیند التهابی در مخاط آن همراه است. طبق آمار، 2 درصد از بزرگسالان به ازوفاژیت رفلاکس مبتلا هستند که بیشتر (2 برابر) در مردان تشخیص داده می شود. اغلب، علائم این بیماری آشنا می شوند و به بخشی از هنجار روزانه تبدیل می شوند. فرد به دل درد خفیف بعد از ظهر که پس از مصرف قرص آلماگل یا آب و نوشابه از بین می رود توجهی نمی کند.

در طول عملیات عادی دستگاه گوارشاین اسفنکتر تنها زمانی باز می شود که غذا و آب از مری وارد معده شود. ضعیف شدن حلقه عضله اسفنکتر منجر به این واقعیت می شود که محتویات معده:

غذای نیمه هضم شده باقی می ماند،
اسید هیدروکلریک،
پپسین و سایر اجزای شیره معده،

دوباره وارد مری می شود، غشای مخاطی آن را تحریک می کند و باعث ناراحتی زیادی در بیمار می شود. نارسایی اسفنکتر را می توان با موارد زیر تحریک کرد: هنگامی که دومی گسترش می یابد، رفلاکس محتویات معده رخ می دهد.

به لطف اسفنکتر، که در محل اتصال معده و مری قرار دارد، ازوفاژیت ریفلاکس به ندرت رخ می دهد و بیش از پنج دقیقه طول نمی کشد. این وضعیت کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود. یک انحراف از هنجار رفلاکس غذا است که روزانه رخ می دهد و حداقل یک ساعت طول می کشد.

انواع بیماری

اشکال بالینی:

التهاب ریفلاکس مزمنمری با احساسات دردناک دوره ای در پشت جناغ همراه است. علائم هنگام دویدن، بلند کردن وزنه یا غذا خوردن تشدید می شود.
ازوفاژیت ریفلاکس حادبا تغییرات التهابی مستقیماً در دیواره مری مشخص می شود. وقتی انسان غذا می خورد، احساس می کند که حرکت بولوس غذا در پشت جناغ متوقف می شود. در همان زمان، دما افزایش می یابد، ترشح بزاق افزایش می یابد و مشکلات بلع ایجاد می شود. آروغ زدن در مرحله آخر بیماری مشاهده می شود.

ازوفاژیت ریفلاکس غیر فرسایشی

ازوفاژیت ریفلاکس غیر فرسایشی چیست؟ این اصطلاح پیچیده به یکی از انواع GERD اشاره دارد که با علائم بالینی خاص در غیاب آسیب به بافت‌های مری مشخص می‌شود. معمولاً نیازی به درمان جدی نیست. به عنوان یک قاعده، بیماران پس از عادی سازی رژیم غذایی خود و حذف غذاهای تند، چرب و شور بهبود می یابند.

ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی

شکل فرسایشی یکی از خطرناک ترین است، زیرا با آن غشای مخاطی شروع به پوشاندن با زخم می کند. در صورت عدم درمان، می توانند خونریزی کنند یا منجر به عواقب جدی تری شوند. بدتر شدن بیماری ناشی از اشتباهات غذایی است که شامل مصرف انواع غذاهای اسیدی، کافئین و الکل می شود.

اغلب دوره بیماری با داروها، حتی داروهای بی ضرر، در نگاه اول، مانند پاراستامول، آنالژین، آسپرین و غیره تشدید می شود. این بیماری می تواند بدون علائم برای مدت طولانی رخ دهد یا علائم مشابهی داشته باشد.

در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند نه تنها سلول های فوقانی مری، بلکه لایه های عمیق تر را نیز تحت تاثیر قرار دهد. بنابراین، درمان تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود.

علل

بروز رفلاکس ازوفاژیت می تواند ناشی از هر عاملی باشد که اثربخشی مکانیسم های حفاظتی ذکر شده را کاهش دهد یا به طور کامل از بین ببرد. ممکنه باشند:

عوامل شیمیایی، تغذیه ای؛
تنش عصبی؛
افزایش فشار در صفاق.

اغلب رفلاکس ازوفاژیت همراه با بیماری های گوارشی مانند:

زخم یا؛
آسیب به عصب واگ؛
نقض باز بودن اثنی عشر مری؛
پانکراتیت مزمن، کوله سیستیت؛
تنگی پیلورودئودنال؛
فتق هیاتال

علائم رفلاکس ازوفاژیت

با تشدید ازوفاژیت ریفلاکس، التهاب دیواره های مری و درد هنگام خوردن و آشامیدن رخ می دهد. بیماران از وخامت کلی سلامت، تب و درد قفسه سینه شکایت دارند. علاوه بر این، علائم شامل سوزش سر دل، ترشح بیش از حد بزاق و اختلال در عملکرد بلع است.

علائم شایع در بزرگسالان:

سوزش معده ثابت تقریباً از همه غذاها،
احساس سنگینی در معده،
احساس ازدحام بیش از حد
پرخوری،
احساس یک توده در گلو،
آروغ زدن وسواسی مداوم هوا یا ترش.

علاوه بر این، درد در ناحیه وجود دارد قفسه سینه، که اغلب به عنوان صمیمانه تلقی می شود. گاهی اوقات علائم ذکر شده به طور کامل وجود ندارد، اما نقض فرآیند بلع وجود دارد

رفلاکس ازوفاژیت می تواند کاملاً پنهان رخ دهد یا با تظاهرات بالینی زیادی بیمار را آزار دهد. در این مورد، علائم آن به موارد زیر تقسیم می شود:

مری؛
خارج مری

ازوفاژیت رفلاکس مری

علائم مری اغلب با پرخوری، دیرهنگام شام، اشتباهات غذایی، نوشیدنی های الکلی یا گازدار، اختلالات روانی-عاطفی یا اضافه بار فیزیکی تحریک می شوند. ویژگی های بارز:

سوزش سر دل یا احساس سوزش در قفسه سینه همراه با غذا؛
درد در قفسه سینه بعد از غذا خوردن؛
حالت تهوع، آروغ زدن، اختلال در حرکت غذا؛
برگشت یا ورود رتروگراد (معکوس) محتویات مری به داخل حفره دهان.

خارج مری

علائم:

درد با علت ناشناخته - ازوفاژیت ریفلاکس می تواند خود را به صورت دردی که در فک پایین، گردن و سایر اندام ها رخ می دهد نشان دهد.
سرفه؛
صدای خشن؛
بیماری های دندانی و بوی بد دهان - بوی نامطبوع و مداوم از دهان بیمار یکی از علائم خارج مری بارز این بیماری است.

علاوه بر علائم ذکر شده رفلاکس ازوفاژیت، بیمار ممکن است علائم آسیب به برونش ها، ریه ها، تارهای صوتی و نای را نشان دهد. رفلاکس اسید می تواند وارد مجرای تنفسی شود و باعث التهاب این اندام ها شود. در نتیجه، فرد می تواند برای مدت طولانی و ناموفق برای برونشیت مزمن، آسم، ذات الریه مکرر و غیره درمان شود.

درجه

علائم GERD () - شدت و تأثیر آنها بر وضعیت عمومی بیمار - به طور مستقیم به میزان آسیب به مخاط مری بستگی دارد.

این بیماری چندین مرحله را طی می کند، بسته به اینکه تظاهرات آن تغییر می کند:

مرحله ی 1. تشکیل فرسایش‌های کوچک فردی و همچنین اریترم‌هایی که در مری دیستال قرار دارند.
مرحله 2. فرسایش ها به تدریج افزایش یافته و با یکدیگر ادغام می شوند، اما تمام سطح مخاط مری را نمی پوشانند.
مرحله 3. گسترش فرسایش به یک سوم تحتانی مری، که منجر به آسیب کامل به مخاط می شود.
مرحله 4. با بیماری زخم پپتیک مزمن و تنگی مشخص می شود.

تشخیص

در صورت وجود علائم ذکر شده، حتماً باید بیمار معاینه شود، زیرا شدت تظاهرات بالینی همیشه با شدت آسیب مخاط مطابقت ندارد. بنابراین، حتی سوزش سر دل می تواند یک علامت خطرناک باشد.

برای تشخیص دقیق و تعیین میزان آسیب به غشای مخاطی، بیمار تجویز می شود:

تشخیص اشعه ایکس با مواد حاجب - این برای شناسایی زخم ها، تنگی ها، تغییرات التهابی در مری و ارزیابی باز بودن آن ضروری است.
PH-متری روزانه، که به شما امکان می دهد مری را در طول روز مطالعه کنید تا کل زمان تظاهر علائم رفلاکس ازوفاژیت و حداکثر مدت دوره را شناسایی کنید.
فیبروگاسترودوآدنوسکوپی - FGDS - یکی از آموزنده ترین روش ها، به متخصص اجازه می دهد تا وضعیت مخاط مری و وجود فرسایش، التهاب و سایر تغییرات را ببیند و ارزیابی کند.
ازوفاگومانومتری، کاتتر مخصوصی وارد می‌شود که فشار را در لومن مری اندازه‌گیری می‌کند؛ با رفلاکس، فشار کاهش می‌یابد.
تست پرفیوژن اسید - تست برنشتاین برای تشخیص زودهنگام ازوفاژیت ریفلاکس در کودکان با استفاده از لوله اثنی عشر.

درمان رفلاکس ازوفاژیت

چگونه می توان رفلاکس ازوفاژیت را درمان کرد؟ رژیم درمانی برای بیماری ریفلاکس شامل یک اثر پیچیده با هدف از بین بردن علت و علائم آن است. برای درمان کامل، رعایت طولانی مدت تمام نکات رژیم درمانی ضروری است:

اصلاح سبک زندگی؛
درمان دارویی؛
عمل جراحی.

اصلاح سبک زندگی

برای جلوگیری از عود بیماری و کاهش وضعیت، بیمار باید:

از شر اضافه وزن خلاص شوید،
برنامه کار و استراحت را رعایت کنید
ترک سیگار،
مصرف الکل یا هر گونه مواد روانگردان،
از افزایش استرس فیزیکی و عصبی جلوگیری کنید
میزان مصرف را تنظیم کنید داروها، تشدید تظاهرات بیماری است.

با انجام دستکاری های زیر می توانید به طور مستقل تظاهرات ازوفاژیت رفلاکس را کاهش دهید و دفعات عود (تشدید) را کاهش دهید:

روی تخت بخوابید با سر بالا (10 تا 15 سانتی متر)؛
از پوشیدن لباس های محدود کننده، کمربند، کمربند خودداری کنید.
ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
از شر اضافه وزن خلاص شوید؛
بعد از خوردن غذا پرهیز کنید فعالیت بدنیبه ویژه شیب ها؛
از نوشیدن مایعات زیاد خودداری کنید؛
از مصرف داروهایی که باعث رفلاکس می شوند خودداری کنید.
از یک رژیم غذایی مناسب پیروی کنید.

درمان دارویی

گروه های مختلفی از داروها را می توان برای درمان رفلاکس ازوفاژیت استفاده کرد، اما یکی از آنها تقریباً برای همه بیماران تجویز می شود - مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs). این داروها به طور موثری اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند. آنها با تأثیر بر سلول های تولید کننده اسید کلریدریک، غلظت آن را کاهش می دهند. به لطف این اثر، رفلاکس محتویات معده آسیب کمتری به غشای مخاطی وارد می کند.

درمان دارویی برای رفلاکس ازوفاژیت حداقل به مدت 8-12 هفته انجام می شود و پس از آن درمان نگهدارنده برای 6-12 ماه انجام می شود.

قرص های مورد استفاده برای درمان رفلاکس ازوفاژیت:

مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H2 (داروهای ضد ترشح) که جریان اسید کلریدریک را به مجرای معده کاهش می دهند (رانیتیدین، فاتودین، اومز). رانیتیدین برای بزرگسالان و کودکان زیر 12 سال 150 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. درمان از 4 تا 8 هفته طول می کشد.
آنتی اسیدهایی که از مخاط معده در برابر اسید هیدروکلریک محافظت می کنند: , almagel, .
پروکینتیک ها باعث افزایش فشار در اسفنکتر تحتانی مری و کاهش فشار داخل معده می شوند.داروهای زیر تون اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهند: موتیلیوم، جناتون، موتیلاک. Motilak، 10 میلی گرم: بزرگسالان 20 میلی گرم 3-4 بار در روز، کودکان بالای 5 سال 2.5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن سه بار در روز.

اگر علائم رفلاکس ازوفاژیت تشخیص داده شود، درمان دارویی توصیه می شود با دقت زیادی انجام شود تا مخاط مری بیشتر تحریک نشود.

عمل

در غیاب اثر درمان دارویی، اندیکاسیون دارد درمان جراحیکه ماهیت آن بازگرداندن روابط آناتومیکی طبیعی در ناحیه مری و معده است.

مزایای جراحی آندوسکوپی برای عوارض ریفلاکس ازوفاژیت:

اسکارهای نامرئی پس از عمل؛
از دست دادن خون جزئی؛
حداقل درد بعد از عمل؛
دقت بالای تشخیص و درمان؛
اصل حفظ اندام بالا

اندیکاسیون های مداخلات جراحی رادیکال عبارتند از:

تداوم علائم و تظاهرات آندوسکوپی ازوفاژیت، مشروط به درمان دارویی کافی به مدت شش ماه.
ایجاد عوارض (خونریزی مکرر، انقباضات و غیره)؛
مری بارت با دیسپلازی شدید.
ذات الریه مکرر که به دلیل آسپیراسیون محتویات اسید معده ایجاد می شود.
ترکیبی از ازوفاژیت ریفلاکس با آسم برونش که به اندازه کافی قابل درمان نیست.
خواسته شخصی بیمار

رژیم غذایی

رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت تمام غذاهایی که می توانند اسیدیته معده را افزایش دهند و باعث نفخ شوند حذف می شود. رژیم غذایی بیمار مبتلا به ازوفاژیت 4-5 بار در روز، در بخش های کوچک است. پذیرایی عصرانهنباید دیرتر از 2-4 ساعت قبل از خواب باشد.

در صورت تشخیص رفلاکس ازوفاژیت، به بیمار توصیه می شود کاهش مصرفلبنیات و سایر محصولات، باعث نفخ می شودشکم:

تازه یا کلم ترش؛
نان سیاه؛
نخود سبز؛
لوبیا؛
قارچ؛
انواع توت های تازه، میوه ها؛
نوشیدنی های گازدار.

اگر ناراحتی بعد از غذا خوردن رخ می دهد، باید به غذاهایی که خورده شده توجه کنید و بر این اساس آنها را از رژیم غذایی حذف کنید.

رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت باید شامل غذاهای زیر باشد:

پنیر خامه ای پوره شده کم چرب
شیر و خامه ترش با درصد کمی چربی
تخم مرغ تازه (مرغ یا بلدرچین)، آب پز
کراکر
انواع غلات
کتلت بخارپز (ترجیحا گوشت گوساله)
سیب شیرین پخته شده
سبزیجات پخته شده
ماهی آب پز و پخته.

در طول رژیم غذایی، باید به توصیه های زیر پایبند باشید:

می توانید رژیم غذایی خود را با غذاهایی که پس از مصرف باعث ناراحتی نمی شوند، متنوع کنید.
شما نباید غذای خیلی سرد یا گرم بخورید، زیرا مری را تحریک می کند.
از بین بردن اضافه بار عصبی در محل کار، داشتن خواب خوب،
علاوه بر این، باید به رژیم غذایی خود نیز توجه کنید. 4-5 بار در روز غذا بخورید (آهسته غذا بخورید، از عجله بپرهیزید)
پس از صرف غذا، پیاده روی یا کار در حالت ایستاده توصیه می شود (نمی توانید بنشینید).

داروهای مردمی

راه های زیادی برای درمان رفلاکس ازوفاژیت، حتی با داروهای مردمی وجود دارد، اما قبل از استفاده از آنها بهتر است با پزشک مشورت کنید.

از هر کدام یک قاشق غذاخوری از پونه کوهی، گل همیشه بهار، ریزوم کالاموس، انیسون، گل ختمی، گل همیشه بهار سفید، نعناع استفاده کنید. مواد را آسیاب کنید. جوشانده مانند دستور قبلی تهیه می شود اما ابتدا دم کرده و سپس می جوشانند. دارو را 50 میلی لیتر تا 6 بار در روز بنوشید.
شما باید 3 قاشق غذاخوری آب جوش بریزید. قاشق بذر کتان و 3 ساعت صبر کنید، صاف کنید، 2 قاشق غذاخوری استفاده کنید. قاشق در 20 دقیقه قبل از غذا خوردن. این ژله غشای مخاطی را می پوشاند.
یک داروی عامیانه خوب برای ازوفاژیت ریفلاکس مزمن. مخلوطی دارویی از گیاهان و آب ریشه کرفس. آب گل قاصدک با ماه های قند به درمان بیماری ریفلاکس معده کمک می کند. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. یک قاشق آب ریشه کرفس 30 دقیقه قبل از غذا.
پاپایا حاوی آنزیم ویژه ای است که به درمان طبیعی و موثر ریفلاکس ازوفاژیت کمک می کند. فقط هر روز این میوه فوق العاده را بخورید. علاوه بر این، می توانید از سایر داروهای مردمی برای مبارزه با این بیماری مری استفاده کنید.
این بیماری را می توان با مجموعه ای مبتنی بر ریشه گل ختمی و نمدار درمان کرد. این مجموعه همچنین شامل بومادران، ریشه شیرین بیان، علف شاخدار، گیاه صدف، ریزوم علف گندم و مخمر سنت جان است. یک قاشق غذاخوری از مخلوط را در یک لیوان آب جوش بریزید و با درب بپوشانید. دارو را دو بار در روز نصف لیوان مصرف کنید.

پیش بینی

رفلاکس ازوفاژیت، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی مطلوبی برای توانایی کاری و زندگی دارد. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، مدت آن را کوتاه نمی کند. اما با درمان ناکافی و عدم رعایت توصیه های پزشکان، عودهای جدید مری و پیشرفت آن امکان پذیر است.

عوارض احتمالی:

تشکیل بیماری بارت؛
خطر بالای ایجاد تومور بدخیم؛
خفه شدن و ایجاد زخم های مری.

توجه به سلامتی به شما کمک می کند از عواقب و عوارض خطرناک رفلاکس ازوفاژیت جلوگیری کنید. توصیه نمی شود که خودتان این بیماری را درمان کنید؛ عوارض آن می تواند بسیار جدی باشد.

همه اینها رفلاکس ازوفاژیت (بیماری رفلاکس) در بزرگسالان است: چیست، علل اصلی، علائم و نشانه ها، ویژگی های درمان چیست. سلامت باشید!

شاید خواندن آن مفید باشد: